Termična opeklina (koda ICD-10) je poškodba kože, ki jo ločimo po mednarodni klasifikaciji bolezni. Ta sistem deluje od leta 1998 do danes. V članku bomo analizirali stopnjo termičnih opeklin in metode prve pomoči.
Opeklina epitelija ali globljih plasti kože, ki nastane ob stiku z odprtim ognjem, segretimi predmeti, se imenuje termična opeklina. Upoštevan je vpliv trdnih, tekočih in plinastih snovi z visoko temperaturo.
Nastala škoda je nevarna in lahko povzroči smrt. Med toplotnimi opeklinami je koda ICD-10 T20-30 opekline, udari strele, sevanje, trenje, električni tok in grelne naprave. Ta klasifikacija ne vključuje bolezni, ki jih povzroča ultravijolično sevanje, eritem.
Razlogi za poraz:
- ogenj;
- vrela voda ali para;
- dotikanje vročih predmetov.
Glede na globino lezije in vrsto poškodbe se diagnosticira resnost bolnikovega stanja. V napredovalih fazah so tovrstne poškodbe vzroki smrti.
Zdravljenje je kompleksno, dolgotrajno, saj pregrevanje kože spremlja uničenje beljakovin, ki sodelujejo pri obnavljanju tkiva in gradnji celic.
Značilnosti opeklin na različnih delih telesa po ICD
Odlikuje jih prizadeto območje na človeškem telesu:
- Glava in vrat.
- trup.
- Ramenski obroč in zgornji udi.
- Ščetke, zapestja.
- Območje bokov, golenice, noge.
- Gležnji in stopala.
Poškodba glave in vratu vključuje kršitev celovitosti pokrova ušes, oči in lasišča. Ločeno se obravnavajo rane, omejene na področje oči, ust in žrela. Nevarnost - bližina sluznice nosu, oči.
Če so poškodovane stranske ali ravne stene trebuha, hrbta, prsnega koša, dimelj, genitalij, so razvrščene po ICD-10 T21. Izjema so rane lopatične regije in aksilarnih con, obravnavane v T22.
Kadar je rana porazdeljena med conami ali je nemogoče določiti resnost lezije, govorimo o nedoločeni lokalizaciji.
Toplotni učinki na ramena, podlakti, dlani in roke so razvrščeni kot T22.
Opeklina kože zapestij, rok, vključno z nohti, dlani je ločena postavka. T24 po ICD-10 vključuje toplotno opeklino stegna, poškodbe okončin. Poškodbe stopala in gležnja - v točki T25.
Stopnje toplotnih opeklin in njihove posledice
Pod vplivom visokotemperaturnih režimov se človeška koža poškoduje. Če je bil plamen prizadet, je težko odstraniti ostanke ožganih oblačil med začetnim zdravljenjem rane. V prihodnosti bo pepel postal vzrok okužbe.
Vroča tekočina, ki je padla na povrhnjico, povzroči nastanek rane. Ko je opeklina plitka, vendar pogosto prizadene dihalne poti. Ob dotiku z vročimi predmeti je rana jasno definirana, globoka, ko pa se žarišče izpostavljenosti odstrani, se pogosto pojavi dodaten odmik. Po ICD-10 obstaja več stopenj toplotne izpostavljenosti:
- bolečina epitelija;
- nastanek mehurčkov;
- izgorevanje vlaken;
- odmrtje tkiva, zoglenitev mišičnih in kostnih sklepov.
V prvi stopnji je turgor poškodovan, pojavi se rdečina, oteklina. Po dveh ali treh dneh se mesto, ki je bilo izpostavljeno termični opeklini, zaceli. Ob koncu luščenja dermisa sledi od zunaj izginejo. Termična opeklina stopala ali prstov po ICD-10 v drugi fazi je manj nevarna kot poškodba obraza in prsnega koša. Pri zgorevanju do zarodne plasti nastanejo mehurčki, napolnjeni z žveplom. Regeneracija posledic traja mesec ali več.
V tretji stopnji trpijo epitelij in dermis. Rana je krasta črne, rjave barve, občutljivost na bolečino je nižja. V odsotnosti infekcijskih zapletov in sekundarnih depresij se pokrov neodvisno obnovi v šestih mesecih. Ko so kostna tkiva uničena, se diagnosticira četrta stopnja.
Nujna pomoč
Ne uporabljajte oljnih mazil in maščob. To bo samo poslabšalo stanje, nato pa boste morali odstraniti film iz olja, kar bo žrtvi povzročilo bolečino. Nepravilno oblačenje bo poslabšalo bolnikovo stanje, povzročilo otekanje in suppuration.
Odpraviti je treba škodljiv dejavnik in opečeno mesto pol ure hladiti pod tekočo vodo, če ni porušena celovitost povrhnjice.
Če po nepotrebnem uporabljate podvezo, boste izgubili okončino. Najbolj pravilna odločitev pri prejemu opeklin je, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, kjer bodo opravili anestezijo in zdravljenje.
skrij | odkriti
skrij vse | razkriti vse
xn---10-9cd8bl.com
Kodiranje termičnih opeklin v ICD
Opekline so dokaj pogosta vrsta poškodb človeške kože, zato jim je v dokumentu mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije posvečen cel razdelek. Zato ima termična opeklina v skladu z ICD 10 kodo, ki ustreza obsegu in lokaciji prizadetega območja kože.
- Razvrstitev
- Opredelitev patologije
Razvrstitev
Toplotna poškodba telesne površine določene lokalizacije ima oznako v območju T20-T25. Značilne lezije v multipli obliki in nedoločene lokalizacije so kodirane kot T29-T30, odvisno od obsega lezije. Šifra T31-T32 se običajno uporablja kot dodatek k naslovom T20-T29 pri določanju obsega kožnih lezij na človeškem telesu v odstotkih. Na primer, toplotna opeklina 70-79% celotne telesne površine ima kodo T31.7, ki lahko dodatno označuje katero koli kodo iz rubrike T20-T29.
V centrih za opekline takšni podatki svetovne nosologije nudijo veliko pomoč pri določanju stopnje diagnostičnih, terapevtskih ukrepov in prognoze.
Visoko usposobljeni strokovnjaki že vrsto let v praksi uspešno uporabljajo lokalne protokole za zagotavljanje prve pomoči in zdravljenje bolnikov z opeklinami kože telesa katere koli lokalizacije in stopnje poškodbe.
Opredelitev patologije
V ICD 10 nastane toplotna opeklina zaradi izpostavljenosti kože vročim tekočinam, pari, ognju ali močnemu toku vročega zraka. Kemična opeklina nastane, ko pridejo v stik s kožo agresivne raztopine kemične sestave, kot so kisline in alkalije. V kratkem času lahko povzročijo nekrozo tkiva tudi v globokih plasteh kože.
Opeklinsko površino ločimo in razvrstimo glede na stopnjo razširjenosti in poškodbe kože in podkožja na naslednji način:
- pordelost in zadebelitev površine kože (1 stopinja);
- mehurji (stopnja 2);
- nekroza zgornjih plasti kože (stopnja 3);
- popolna nekroza povrhnjice in dermisa (stopnja 4);
- lezije, pri katerih odmrejo vse plasti kože in so v nekrotični proces vključena podkožna tkiva (stopnja 5).
Koda za termično opeklino stopala, roke, trebuha ali hrbta je odvisna od opredelitve obsega razširjenosti procesa, v skladu s priporočili lokalnih protokolov v ICD 10.
Območje lezije se določi z uporabo "pravila devetih", to je, da vsak del telesa ustreza določenemu odstotku celotne površine.
Glava in roka torej predstavljata po 9 %, sprednja (trebuh in prsni koš), zadnja površina telesa (hrbet) in noga po 18 %, presredku in genitalijam je dodeljen 1 %. Strokovnjaki lahko uporabljajo tudi dlan, katere površina je pogojno enaka približno 1% površine celotnega človeškega telesa.
Na primer, termična opeklina roke, obraza ali stopala bo predstavljala 2 % površine opekline. Pri ugotavljanju razširjenosti procesa zdravniki upoštevajo pogoje, pod katerimi je prišlo do poškodbe tkiva. Pomembni vidiki so: določitev narave povzročitelja, časa njegove izpostavljenosti, temperature okolja in prisotnost oteževalnih dejavnikov v obliki oblačil.
mkbkody.ru
Toplotne in kemične opekline telesa
ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0
Termični opeklin trupa nedoločene stopnje
Toplotna opeklina trupa prve stopnje
Termična opeklina trupa druge stopnje
Termična opeklina trupa tretje stopnje
Kemična opeklina trupa nedoločene stopnje
Kemična opeklina trupa prve stopnje
Kemična opeklina trupa druge stopnje
Kemična opeklina trupa tretje stopnje
skrij vse | razkriti vse
Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in povezanih zdravstvenih težav, 10. revizija.
xn---10-9cd8bl.com
Datum vpisa v bazo 22.03.2010
Relevantnost klasifikatorja: 10. revizija Mednarodne klasifikacije bolezni
Prikaz 8 zapisov
Domov → POŠKODBE, ZASTRUPITVE IN NEKATERE DRUGE POSLEDICE ZUNANJIH VZROKOV → TERMIČNE IN KEMIČNE OPEKLINE → TERMIČNE IN KEMIČNE OPEKLINE ZUNANJIH POVRŠIN TELESA, GLEDE NA LOKALIZACIJO → Termične in kemične opekline gležnjev in stopala
| T25.0 | Termična opeklina gležnja in stopala nedoločene stopnje |
| T25.1 | Termična opeklina gležnja in stopala prve stopnje |
| T25.2 | Termična opeklina gležnja in stopala druge stopnje |
| T25.3 | Termična opeklina gležnja in stopala tretje stopnje |
| T25.4 | Kemična opeklina gležnja in stopala nedoločene stopnje |
| T25.5 | Kemična opeklina gležnja in stopala prve stopnje |
| T25.6 | Kemična opeklina gležnja in stopala druge stopnje |
| T25.7 | Kemična opeklina gležnja in stopala tretje stopnje |
www.classbase.ru
Termična opeklina stopala, stegna, spodnjega dela noge: koda ICD-10
Ko je organ izpostavljen temperaturi nad 55 ° ali strupeni kemični spojini, nastane poškodba tkiva, imenovana opeklina. Obsežen vpliv agresivnega okolja vodi do globalnih sprememb v telesu in negativno vpliva na celovitost kože, delo srca, krvnih žil in imuniteto.
Stopnje opeklin nog
- V primeru poškodbe stopala prve stopnje trpi le majhen del njegovega območja. Simptomi so povezani z rahlo spremembo barve kože in oteklino. Žrtvi ni treba poiskati zdravniške pomoči. Po potrebi je treba opeklino anestezirati in razkužiti.
- Pri poškodbi stopala druge stopnje ima oseba izrazit sindrom bolečine. Koža na nogi je rdeča, prekrita z mehurčki različnih velikosti s prosojno tekočino. Žrtev naj gre na urgenco, saj je tveganje za okužbo veliko. Poleg tega pacient nima potrebnih pogojev za zagotavljanje ustrezne prve pomoči.
Bolečino lajšamo z zdravili. Kršitev celovitosti otečenih pretisnih omotov ne bo pomagala, ampak samo povečala tveganje okužbe v notranjosti.
- V primeru poškodbe stopala tretje stopnje se pojavi delna nekroza z ohranitvijo rastnih območij kože. V hujših primerih je prizadet celoten spodnji del noge. Samo nujna hospitalizacija po prvi pomoči bo pomagala osebi.
- Najhujša stopnja, za katero je značilna popolna nekroza zgornjega ovoja, pa tudi poškodbe in zoglenitev notranjih tkiv (mišice, kosti). S takšno poškodbo je možen usoden izid. Zdravljenje je povezano s kirurškim posegom in se izvaja le v bolnišnici.
Termične opekline v ICD
Mednarodna klasifikacija bolezni je zasnovana za poenostavitev shranjevanja in analize imen bolezni. Uporablja se ne le v znanstvenem svetu, ampak tudi v navadnih bolnišničnih karticah.
Vsaki bolezni in poškodbi je dodeljena šifra. Sestavo klasifikacije pregledamo vsako desetletje.
Pri opeklinah stopala in spodnjega dela noge se oštevilčenje določi glede na stopnjo in naravo poškodbe. Obstajajo opekline:
Za termično opeklino stopala se mikrobna koda 10 začne s 25.1 in konča s 25.3.
25,0 - opekline stopala nedoločene stopnje.
Podobno je predstavljena klasifikacija za kemične poškodbe: od 25,4 do 25,7.
T24 so toplotne in kemične opekline kolka in spodnje okončine, razen gležnja in stopala, nedoločene stopnje.
Dejavniki in skupine tveganja
Tovrstne poškodbe gležnja in pete so izjemno redke: spodnji del noge je najpogosteje zaščiten z gostim materialom za čevlje.
Včasih pa zdravniki bolezni dodelijo kodo ICD t25 (podpostavka je določena s stopnjo), pri čemer izpostavlja naslednje vrste:
- Termična opeklina območja nog. Poškodbe nastanejo zaradi neprevidnega ravnanja s kakršnimi koli viri toplotne energije: vročimi predmeti (grelci, baterije, vroče kovine zaradi zunanjih vplivov), vrelo vodo, paro, odprt ogenj.
- Kemična opeklina. Značilno je, da na kožo pridejo različne strupene snovi, ki hitro ali postopoma kršijo celovitost zgornjega sloja kože. Najbolj nevarni primeri so kisline in alkalije.
- sevanje. Pojavi se ob obsevanju. Dobijo jih v laboratorijih, na odlagališčih (predvsem nedovoljenih) tovrstnih odpadkov, na območjih visokega sevanja.
- Električni. Dobi se kot posledica električnega udara stopala.
Diagnostika
V primeru poškodbe gležnja in stopala nedoločene stopnje strokovnjaki poskušajo ugotoviti naravo poškodbe.
Za izbiro pravilne strategije zdravljenja je zdravnik pozoren na:
- globina;
- območje prizadetega območja.
Za to uporabite:
- "pravilo dlani";
- "pravilo devetk".
V prvem primeru se površina izračuna po načelu: sorazmerno dlan zavzema 1% celotne površine kože.
V drugem primeru sta 1 golen in stopalo z globalno poškodbo opredeljena kot 9 % celotnega telesa.
Ker imajo otroci druge proporcionalne odvisnosti, se zanje uporablja tabela Land in Brower.
V bolnišnici specialistom priskočijo na pomoč filmski merilniki z natisnjeno mrežo.
Zdravljenje
Kakovost prve pomoči žrtvi z opeklinami gležnja in (ali) stopala je odvisna od nadaljnjega zdravljenja, prisotnosti zapletov in splošne prognoze.
Koristno je, da se vsi seznanijo s preprostim postopkom za izvedbo opeklin:
- Odstranite vsa oblačila s prizadetega območja. Ker se sintetika rada prilepi na kožo, jo previdno odrežemo s škarjami.
- Nanesite sterilni povoj.
Ne morete sami uporabljati nobenih krem, mazil, praškov, obkladkov. Zdravnik predpiše zdravila.
- Žrtvi pomagajo zavzeti najbolj udoben položaj z negibno poškodovano okončino.
- Edino zdravilo, ki ga dobi oseba, so zdravila proti bolečinam.
Opekline 1. stopnje je dovoljeno zdraviti neodvisno. V drugih primerih je potrebno posredovanje specialista.
Nadaljnje aktivnosti, ki se izvajajo v zdravstveni ustanovi, so povezane z:
- preprečevanje in odpravljanje vnetja;
- celjenje.
Zdravniki pogosto predpišejo antibiotike za preprečevanje okužbe.
Dodatne aktivnosti:
- cepljenje proti tetanusu;
- analgetiki.
Strokovnjaki skrbno spremljajo, da ne nastane suppuration.
V posebnih primerih je operacija dodeljena:
- plastika;
- presaditev kože.
Blage toplotne in kemične opekline so običajna gospodinjska poškodba. Hudi primeri so povezani z nesrečami ali malomarnostjo pri delu. Uporabljajo se sterilni materiali in se ob sumu na višjo stopnjo od prve posvetujejo z zdravnikom.
noginashi.ru
Razvrstitev opeklin po ICD 10
Opeklina je lokalna kršitev celovitosti telesnih tkiv zaradi izpostavljenosti visoki temperaturi ali kemičnim reagentom. Glede na etiologijo zunanjega dejavnika jih delimo na toplotne (temperaturni dejavnik), kemične (alkalije, kisline), sevalne (sončni udar), električne (udar strele). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije termične poškodbe predstavljajo približno 6 % vseh poškodb.
Klinična slika po ICD 10
Opeklina glede na mikrobno 10 je razvrščena glede na vrsto meril (narava poškodbe, resnost poškodbe, lokalizacija in območje lezije), da se takoj določi način zdravljenja in napoveduje izid.
Klinične manifestacije toplotne poškodbe temeljijo na globini lezije kožne plasti. Pri 1. stopnji je opeklina videti kot hiperemično in edematozno območje. Bolečina traja tri dni. Pride do popolne regeneracije kože brez vidnih napak.
Za 2. stopnjo je značilna prisotnost mehurčkov. Prišlo je do mediane kožne lezije in otekanja papilarnega dermisa. Na poškodovanem območju se pojavi huda bolečina, omejena rdečina, pekoč občutek, otekanje do demarkacijske črte.
Pretisni omoti se zlahka okužijo med procesom rane. Če ne upoštevate pravil asepse, se lahko razvije gnojno-vnetno žarišče.
Za tretjo stopnjo toplotne opekline je značilna ostra bolečina, na telesu pa se oblikuje črna krasta. Regeneracija poteka počasi, z nastankom brazgotine.
Pri 4. stopnji poškodbe je značilen nastanek mehurjev in temno rdeče kraste.
Vrste
Termične opekline po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) imajo oznako razpona od T20 do T-32. Vsaka vrsta ima svojo kodo za mikrob 10, ki je nato navedena v diagnozi v anamnezi.
T20 - T25 Toplotne in kemične opekline zunanjih delov telesa z določeno lokalizacijo. Seznam označuje stopnjo poškodbe. Termične opekline po ICD-10:
- T20. Glave in vratovi.
- T21. Srednji del telesa.
- T22. Zgornji prosti ud, razen zapestja in falang prstov.
- T23. Zapestja in roke.
- T24. spodnji ud, razen gležnja in podplata.
- T25. Območja gležnja in stopala.
- T26. Omejeno na periorbitalno območje.
- T27. zgornjih dihalnih poti.
- T28. Celotno območje zrkla.
- T29. več predelov telesa.
- T30. Negotova lokalizacija.
Klasifikatorji s kodnimi šiframi od T30 do T32 so sestavljeni glede na prizadeto površino telesa odrasle osebe. Šifra opeklin določa razred bolezni.
Stopnje
Razvrstitev glede na globino poškodbe tkiva vam omogoča, da določite stopnjo razvoja patološkega procesa in napoveste nadaljnje ukrepe.Stopnje škode:
Prva stopnja. Nastane zaradi rahlega in kratkotrajnega stika z vročo površino, tekočino ali hlapi. Lezija prizadene samo plast povrhnjice.
drugič Plast epitelijskih celic je poškodovana. Nad kožo se oblikujejo sferične izbokline, ki vsebujejo krvno plazmo, bogato z levkociti - mehurček.
Tretjič. Tipična nekroza kože. Obstajata dve stopnji:
- IIIa - nekroza na ravni epitelijskih celic in površinske plasti dermisa;
- IIIb - nekroza na ravni dermisa do vključno retikularne plasti z uničenjem lasnih mešičkov; žleze kože, z delnim prehodom v podkožje.
Glede na agregatno stanje sredstva, ki je prišlo v stik s kožo, ločimo mokro in suho opeklino. Pojavi se pri dolgotrajni, masivni izpostavljenosti toplotnemu faktorju na površini epitelija.
Četrtič. Največja diploma. Lahko povzroči smrt. Vse 3 plasti kože in spodnjih tkiv so podvrženi nekrotičnim spremembam.
Diagnoza in ocenjevanje
Za zanesljivo diagnostiko obstaja poseben algoritem za zbiranje informacij.
- Istočasno s potrebnimi študijami se zbira anamneza.
Zdravstvena anamneza mora vsebovati:
- čas prejema;
- kraj prejema (odprti / zaprti prostori);
- kako je bilo sprejeto;
- kot prejeli.
Splošna zgodovina navaja:
- kronične patologije;
- obstoječe operacije;
- prisotnost alergij;
- dedne patologije.
- Na podlagi prejetih informacij zdravnik opravi splošni pregled:
- Ocenite območje lezije glede na deleže telesa;
- Stopnja poškodbe (1-4);
- Določi se območje nepoškodovanih delov telesa;
- Izkazalo se je lokalizacija toplotne poškodbe (na spodnjih okončinah na splošno, difuzno na nogi in stopalu);
Kirurg določi indikacije za hospitalizacijo, izvaja potrebne terapevtske ukrepe.
beztravmy.ru
ICD-10: T24 - Toplotne in kemične opekline kolčnega sklepa in spodnje okončine, razen gležnja in stopala
Šifra diagnoze T24 vključuje 8 pojasnjevalnih diagnoz (podkategorije ICD-10):
- T24.0 Termična opeklina kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala, neopredeljena
- T24.1 Opekline prve stopnje kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala
- T24.2 Opekline druge stopnje kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala
- T24.3 Termična opeklina kolka in spodnjega uda tretje stopnje, razen gležnja in stopala
- T24.4 Kemične opekline kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala, neopredeljene
- T24.5 Kemična opeklina kolka in spodnje okončine prve stopnje, razen gležnja in stopala
- T24.6 Kemična opeklina druge stopnje kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala
- T24.7 Kemična opeklina kolka in spodnjega uda tretje stopnje, razen gležnja in stopala
Diagnoza vključuje tudi: noge (kateri koli del, razen skočnega sklepa in stopala)
Diagnoza ne vključuje: - termične in kemične opekline samo gležnja in stopala (T25.-)
Izključeno:
- sončne opekline (L55.-)
- prva stopnja [eritem]
V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za upoštevanje obolevnosti, razlogov za stik prebivalstva z zdravstvenimi ustanovami vseh oddelkov in vzrokov smrti.
ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št.170
SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letih 2017 2018.
S spremembami in dopolnitvami WHO.
Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com
Kodiranje termičnih opeklin v ICD
Opekline so dokaj pogosta vrsta poškodb človeške kože, zato jim je v dokumentu mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije posvečen cel razdelek. Zato ima termična opeklina v skladu z ICD 10 kodo, ki ustreza obsegu in lokaciji prizadetega območja kože.
Razvrstitev
Toplotna poškodba telesne površine določene lokalizacije ima oznako v območju T20-T25. Značilne lezije v multipli obliki in nedoločene lokalizacije so kodirane kot T29-T30, odvisno od obsega lezije. Šifra T31-T32 se običajno uporablja kot dodatek k naslovom T20-T29 pri določanju obsega kožnih lezij na človeškem telesu v odstotkih. Na primer, toplotna opeklina % celotne telesne površine ima kodo T31.7, ki lahko dodatno označuje katero koli kodo iz rubrike T20-T29.
V centrih za opekline takšni podatki svetovne nosologije nudijo veliko pomoč pri določanju stopnje diagnostičnih, terapevtskih ukrepov in prognoze.
Visoko usposobljeni strokovnjaki že vrsto let v praksi uspešno uporabljajo lokalne protokole za zagotavljanje prve pomoči in zdravljenje bolnikov z opeklinami kože telesa katere koli lokalizacije in stopnje poškodbe.
Opredelitev patologije
V ICD 10 nastane toplotna opeklina zaradi izpostavljenosti kože vročim tekočinam, pari, ognju ali močnemu toku vročega zraka. Kemična opeklina nastane, ko pridejo v stik s kožo agresivne raztopine kemične sestave, kot so kisline in alkalije. V kratkem času lahko povzročijo nekrozo tkiva tudi v globokih plasteh kože.
Opeklinsko površino ločimo in razvrstimo glede na stopnjo razširjenosti in poškodbe kože in podkožja na naslednji način:
- pordelost in zadebelitev površine kože (1 stopinja);
- mehurji (stopnja 2);
- nekroza zgornjih plasti kože (stopnja 3);
- popolna nekroza povrhnjice in dermisa (stopnja 4);
- lezije, pri katerih odmrejo vse plasti kože in so v nekrotični proces vključena podkožna tkiva (stopnja 5).
Koda za termično opeklino stopala, roke, trebuha ali hrbta je odvisna od opredelitve obsega razširjenosti procesa, v skladu s priporočili lokalnih protokolov v ICD 10.
Območje lezije se določi z uporabo "pravila devetih", to je, da vsak del telesa ustreza določenemu odstotku celotne površine.
Glava in roka torej predstavljata po 9 %, sprednja (trebuh in prsni koš), zadnja površina telesa (hrbet) in noga po 18 %, presredku in genitalijam je dodeljen 1 %. Strokovnjaki lahko uporabljajo tudi dlan, katere površina je pogojno enaka približno 1% površine celotnega človeškega telesa.
Na primer, termična opeklina roke, obraza ali stopala bo predstavljala 2 % površine opekline. Pri ugotavljanju razširjenosti procesa zdravniki upoštevajo pogoje, pod katerimi je prišlo do poškodbe tkiva. Pomembni vidiki so: določitev narave povzročitelja, časa njegove izpostavljenosti, temperature okolja in prisotnost oteževalnih dejavnikov v obliki oblačil.
Dodaj komentar Prekliči odgovor
- Scottped o akutnem gastroenteritisu
Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.
Toplotne in kemične opekline
Vključeno:
- električni grelci
- električni šok
- plamen
- trenje
- vroče predmete
- strela
- sevanje
- oparina
Izključeno:
- vnetni eritem [dermatitis] (L59.0)
- spremembe kože in podkožja zaradi sevanja (L55-L59)
- sončne opekline (L55.-)
Toplotne in kemične opekline zunanjih površin telesa, določene glede na njihovo lokalizacijo
Vključuje: toplotne in kemične opekline:
- prva stopnja [eritem]
- druga stopnja [mehurji] [izguba povrhnjice]
- tretja stopnja [globoka nekroza spodaj ležečih tkiv] [izguba vseh plasti kože]
Toplotne in kemične opekline oči in notranjih organov
Toplotne in kemične opekline večkratne in nedoločene lokalizacije
Išči v besedilu ICD-10
Iskanje po kodi ICD-10
Razredi bolezni ICD-10
skrij vse | razkriti vse
Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in povezanih zdravstvenih težav.
Stopnje toplotnih opeklin spodnjih okončin
Ko je organ izpostavljen temperaturi nad 55 ° ali strupeni kemični spojini, nastane poškodba tkiva, imenovana opeklina. Obsežen vpliv agresivnega okolja vodi do globalnih sprememb v telesu in negativno vpliva na celovitost kože, delo srca, krvnih žil in imuniteto.
Stopnje opeklin nog
- V primeru poškodbe stopala prve stopnje trpi le majhen del njegovega območja. Simptomi so povezani z rahlo spremembo barve kože in oteklino. Žrtvi ni treba poiskati zdravniške pomoči. Po potrebi je treba opeklino anestezirati in razkužiti.
- Pri poškodbi stopala druge stopnje ima oseba izrazit sindrom bolečine. Koža na nogi je rdeča, prekrita z mehurčki različnih velikosti s prosojno tekočino. Žrtev naj gre na urgenco, saj je tveganje za okužbo veliko. Poleg tega pacient nima potrebnih pogojev za zagotavljanje ustrezne prve pomoči.
Bolečino lajšamo z zdravili. Kršitev celovitosti otečenih pretisnih omotov ne bo pomagala, ampak samo povečala tveganje okužbe v notranjosti.
- V primeru poškodbe stopala tretje stopnje se pojavi delna nekroza z ohranitvijo rastnih območij kože. V hujših primerih je prizadet celoten spodnji del noge. Samo nujna hospitalizacija po prvi pomoči bo pomagala osebi.
- Najhujša stopnja, za katero je značilna popolna nekroza zgornjega ovoja, pa tudi poškodbe in zoglenitev notranjih tkiv (mišice, kosti). S takšno poškodbo je možen usoden izid. Zdravljenje je povezano s kirurškim posegom in se izvaja le v bolnišnici.
Termične opekline v ICD
Mednarodna klasifikacija bolezni je zasnovana za poenostavitev shranjevanja in analize imen bolezni. Uporablja se ne le v znanstvenem svetu, ampak tudi v navadnih bolnišničnih karticah.
Vsaki bolezni in poškodbi je dodeljena šifra. Sestavo klasifikacije pregledamo vsako desetletje.
Pri opeklinah stopala in spodnjega dela noge se oštevilčenje določi glede na stopnjo in naravo poškodbe. Obstajajo opekline:
Za termično opeklino stopala se mikrobna koda 10 začne s 25.1 in konča s 25.3.
25,0 - opekline stopala nedoločene stopnje.
Podobno je predstavljena klasifikacija za kemične poškodbe: od 25,4 do 25,7.
T24 so toplotne in kemične opekline kolka in spodnje okončine, razen gležnja in stopala, nedoločene stopnje.
Dejavniki in skupine tveganja
Tovrstne poškodbe gležnja in pete so izjemno redke: spodnji del noge je najpogosteje zaščiten z gostim materialom za čevlje.
Včasih pa zdravniki bolezni dodelijo kodo ICD t25 (podpostavka je določena s stopnjo), pri čemer izpostavlja naslednje vrste:
- Termična opeklina območja nog. Poškodbe nastanejo zaradi neprevidnega ravnanja s kakršnimi koli viri toplotne energije: vročimi predmeti (grelci, baterije, vroče kovine zaradi zunanjih vplivov), vrelo vodo, paro, odprt ogenj.
- Kemična opeklina. Značilno je, da na kožo pridejo različne strupene snovi, ki hitro ali postopoma kršijo celovitost zgornjega sloja kože. Najbolj nevarni primeri so kisline in alkalije.
- sevanje. Pojavi se ob obsevanju. Dobijo jih v laboratorijih, na odlagališčih (predvsem nedovoljenih) tovrstnih odpadkov, na območjih visokega sevanja.
- Električni. Dobi se kot posledica električnega udara stopala.
Diagnostika
V primeru poškodbe gležnja in stopala nedoločene stopnje strokovnjaki poskušajo ugotoviti naravo poškodbe.
Za izbiro pravilne strategije zdravljenja je zdravnik pozoren na:
Za to uporabite:
V prvem primeru se površina izračuna po načelu: sorazmerno dlan zavzema 1% celotne površine kože.
V drugem primeru sta 1 golen in stopalo z globalno poškodbo opredeljena kot 9 % celotnega telesa.
Ker imajo otroci druge proporcionalne odvisnosti, se zanje uporablja tabela Land in Brower.
V bolnišnici specialistom priskočijo na pomoč filmski merilniki z natisnjeno mrežo.
Zdravljenje
Kakovost prve pomoči žrtvi z opeklinami gležnja in (ali) stopala je odvisna od nadaljnjega zdravljenja, prisotnosti zapletov in splošne prognoze.
Koristno je, da se vsi seznanijo s preprostim postopkom za izvedbo opeklin:
- Odstranite vsa oblačila s prizadetega območja. Ker se sintetika rada prilepi na kožo, jo previdno odrežemo s škarjami.
- Nanesite sterilni povoj.
Ne morete sami uporabljati nobenih krem, mazil, praškov, obkladkov. Zdravnik predpiše zdravila.
- Žrtvi pomagajo zavzeti najbolj udoben položaj z negibno poškodovano okončino.
- Edino zdravilo, ki ga dobi oseba, so zdravila proti bolečinam.
Opekline 1. stopnje je dovoljeno zdraviti neodvisno. V drugih primerih je potrebno posredovanje specialista.
Nadaljnje aktivnosti, ki se izvajajo v zdravstveni ustanovi, so povezane z:
- preprečevanje in odpravljanje vnetja;
- celjenje.
Zdravniki pogosto predpišejo antibiotike za preprečevanje okužbe.
Strokovnjaki skrbno spremljajo, da ne nastane suppuration.
V posebnih primerih je operacija dodeljena:
Blage toplotne in kemične opekline so običajna gospodinjska poškodba. Hudi primeri so povezani z nesrečami ali malomarnostjo pri delu. Uporabljajo se sterilni materiali in se ob sumu na višjo stopnjo od prve posvetujejo z zdravnikom.
Toplotne in kemične opekline zunanjih površin telesa
RCHD (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Odredba št. 764)
splošne informacije
Kratek opis
Kemične opekline nastanejo kot posledica stika s kožo agresivnih snovi, pogosto močnih raztopin kislin in alkalij, ki lahko v kratkem času povzročijo nekrozo tkiva.
Profil: ambulanta
Razvrstitev
Obstajajo naslednje stopnje opeklin:
Določitev območja opekline:
Dejavniki in skupine tveganja
Diagnostika
Opekline druge stopnje spremljajo hud edem in hiperemija kože s tvorbo mehurčkov, napolnjenih z rumenkastim eksudatom. Pod povrhnjico, ki se zlahka odstrani, je svetlo rožnata boleča površina rane. Za kemične opekline II stopnje nastajanje mehurjev ni značilno, saj je povrhnjica uničena, tvori tanek nekrotični film ali popolnoma zavrnjena.
Pri opeklinah IIIa stopnje najprej nastane bodisi suha svetlo rjava krasta (s plamenskimi opeklinami) bodisi belkasto siva mokra krasta (izpostavljenost pari, vroči vodi). Včasih nastanejo mehurji z debelimi stenami, napolnjeni z eksudatom.
Pri opeklinah IIIb stopnje mrtva tkiva tvorijo krasto: pri plamenskih opeklinah - suha, gosta, temno rjava; za opekline z vročimi tekočinami in paro - bledo siva, mehka, testasta konsistenca.
Opekline IV stopnje spremlja smrt tkiv, ki se nahajajo pod lastno fascijo (mišice, kite, kosti). Krasta je debela, gosta, včasih z znaki zoglenelosti.
Pri globokih kislinskih opeklinah se običajno oblikuje suha gosta krasta (koagulacijska nekroza), pri alkalnih poškodbah pa je krasta mehka (kolikvacijska nekroza), prvih 2-3 dni siva, kasneje pa se gnojno zlije ali posuši. gor.
Električne opekline so skoraj vedno globoke (IIIb-IV stopnja). Tkiva so poškodovana na mestih vstopa in izstopa toka, na kontaktnih površinah telesa na poti najkrajšega toka, včasih v območju tal, tako imenovane "tokovne oznake", ki so videti belkaste ali rjave. pike, na mestu katerih se oblikuje gosta krasta, kot da bi bila pritisnjena glede na okoliško nepoškodovano kožo.
Električne opekline so pogosto kombinirane s toplotnimi opeklinami, ki jih povzroči bliskavica električnega obloka, vžig oblačil.
Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
T20-T32 Toplotne in kemične opekline
T20 Toplotne in kemične opekline glave in vratu
- T20.0 Termična opeklina glave in vratu, neopredeljena
- T20.1 Termična opeklina glave in vratu prve stopnje
- T20.2 Termična opeklina glave in vratu druge stopnje
- T20.3 Termična opeklina glave in vratu tretje stopnje
- T20.4 Kemična opeklina glave in vratu, neopredeljena
- T20.5 Kemična opeklina glave in vratu prve stopnje
- T20.6 Kemična opeklina glave in vratu druge stopnje
- T20.7 Kemična opeklina glave in vratu tretje stopnje
T21 Toplotne in kemične opekline trupa
- T21.0 Toplotna opeklina trupa, neopredeljena
- T21.1 Termična opeklina trupa prve stopnje
- T21.2 Termična opeklina trupa druge stopnje
- T21.3 Termična opeklina trupa tretje stopnje
- T21.4 Kemična opeklina debla, neopredeljena
- T21.5 Kemična opeklina debla prve stopnje
- T21.6 Kemična opeklina trupa druge stopnje
- T21.7 Kemična opeklina trupa tretje stopnje
T22 Toplotne in kemične opekline ramenskega obroča in zgornje okončine, razen zapestja in roke
- T22.0 Toplotna opeklina ramenskega obroča in zgornje okončine, razen zapestja in roke, neopredeljena
- T22.1 Termična opeklina prve stopnje ramenskega obroča in zgornjega uda, razen zapestja in dlani
- T22.2 Termična opeklina druge stopnje ramenskega obroča in zgornjega uda, razen zapestja in dlani
- T22.3 Termična opeklina tretje stopnje ramenskega obroča in zgornjega uda, razen zapestja in roke
- T22.4 Kemična opeklina ramenskega obroča in zgornjega uda, razen zapestja in roke, neopredeljena
- T22.5 Kemična opeklina prve stopnje ramenskega obroča in zgornjega uda, razen zapestja in dlani
- T22.6 Kemična opeklina druge stopnje ramenskega obroča in zgornjega uda, razen zapestja in dlani
- T22.7 Kemična opeklina tretje stopnje ramenskega obroča in zgornjega uda, razen zapestja in roke
T23 Toplotne in kemične opekline zapestja in roke
- T23.0 Termična opeklina zapestja in roke, neopredeljena stopnja
- T23.1 Termična opeklina zapestja in roke prve stopnje
- T23.2 Termična opeklina zapestja in roke druge stopnje
- T23.3 Termična opeklina zapestja in dlani tretje stopnje
- T23.4 Kemične opekline zapestja in roke, neopredeljene
- T23.5 Kemična opeklina zapestja in roke prve stopnje
- T23.6 Kemična opeklina zapestja in roke druge stopnje
- T23.7 Kemična opeklina zapestja in roke tretje stopnje
T24 Toplotne in kemične opekline kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala, neopredeljene
- T24.0 Termična opeklina kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala, neopredeljena
- T24.1 Termična opeklina kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala, prve stopnje
- T24.2 Termična opeklina kolka in spodnjega uda druge stopnje, razen gležnja in stopala
- T24.3 Termična opeklina kolka in spodnjega uda tretje stopnje, razen gležnja in stopala
- T24.4 Opeklina kolka in spodnjega uda, razen gležnja in stopala, neopredeljena
- T24.5 Kemična opeklina kolka in spodnje okončine prve stopnje, razen gležnja in stopala
- T24.6 Kemična opeklina kolka in spodnjega uda druge stopnje, razen gležnja in stopala
- T24.7 Kemična opeklina kolka in spodnjega uda tretje stopnje, razen gležnja in stopala
T25 Toplotne in kemične opekline gležnja in stopala
- T25.0 Termična opeklina gležnja in stopala, neopredeljena stopnja
- T25.1 Termična opeklina prve stopnje gležnja in stopala
- T25.2 Termična opeklina gležnja in stopala druge stopnje
- T25.3 Termična opeklina gležnja in stopala tretje stopnje
- T25.4 Kemična opeklina gležnja in stopala, neopredeljena
- T25.5 Kemična opeklina prve stopnje gležnja in stopala
- T25.6 Kemična opeklina gležnja in stopala druge stopnje
- T25.7 Kemična opeklina gležnja in stopala tretje stopnje
T26 Toplotne in kemične opekline, omejene na oko in adnekse
- T26.0 Toplotna opeklina veke in periorbitalne regije
- T26.1 Termična opeklina roženice in veznične vrečke
- T26.2 Termična opeklina, ki povzroči raztrganino in uničenje zrkla
- T26.3 Termična opeklina drugih delov očesa in adneksov
- T26.4 Toplotna opeklina očesa in adneksov, neopredeljena
- T26.5 Kemična opeklina veke in periorbitalne regije
- T26.6 Kemična opeklina roženice in veznične vrečke
- T26.7 Kemična opeklina, ki povzroči raztrganino in uničenje zrkla
- T26.8 Kemične opekline drugih delov očesa in adneksov
- T26.9 Kemična opeklina očesa in adneksov, neopredeljena
T27 Toplotne in kemične opekline dihalnih poti
- T27.0 Termična opeklina grla in sapnika
- T27.1 Termična opeklina grla, sapnika in pljuč
- T27.2 Termična opeklina drugih dihalnih poti
- T27.3 Toplotna opeklina dihalnih poti, neopredeljena
- T27.4 Kemična opeklina grla in sapnika
- T27.5 Kemična opeklina grla, sapnika in pljuč
- T27.6 Kemične opekline drugih delov dihalnih poti
- T27.7 Kemična opeklina dihalnih poti, neopredeljena
T28 Toplotne in kemične opekline drugih notranjih organov
- T28.0 Termična opeklina ust in žrela
- T28.1 Termična opeklina požiralnika
- T28.2 Termična opeklina drugih delov gastrointestinalnega trakta
- T28.3 Toplotna opeklina notranjih urogenitalnih organov
- T28.4 Termična opeklina drugih in neopredeljenih notranjih organov
- T28.5 Kemična opeklina ust in žrela
- T28.6 Kemična opeklina požiralnika
- T28.7 Kemična opeklina drugih delov prebavnega trakta
- T28.8 Kemične opekline notranjih urogenitalnih organov
- T28.9 Kemične opekline drugih in neopredeljenih notranjih organov
T29 Toplotne in kemične opekline več delov telesa
- T29.0 Termične opekline več delov telesa, neopredeljene
- T29.1 Termične opekline več predelov telesa, ne več kot opekline prve stopnje
- T29.2 Termične opekline več predelov telesa, ne več kot opekline druge stopnje
- T29.3 Termične opekline več predelov telesa, z indicirano vsaj eno opeklino tretje stopnje
- T29.4 Kemične opekline več delov telesa, neopredeljene
- T29.5 Kemične opekline več delov telesa, ne več kot kemične opekline prve stopnje
- T29.6 Kemične opekline več delov telesa, ne več kot kemične opekline druge stopnje
- T29.7 Kemične opekline več predelov telesa z vsaj eno kemično opeklino tretje stopnje
T30 Toplotne in kemične opekline, neopredeljene
- T30.0 Termična opeklina, neopredeljena stopnja, mesto neopredeljeno
- T30.1 Termična opeklina prve stopnje, neopredeljena
- T30.2 Termična opeklina druge stopnje, neopredeljena
- T30.3 Termična opeklina tretje stopnje, neopredeljena
- T30.4 Kemična opeklina, neopredeljena stopnja, mesto neopredeljeno
- T30.5 Kemična opeklina prve stopnje, neopredeljena
- T30.6 Kemična opeklina druge stopnje, neopredeljena
- T30.7 Kemična opeklina tretje stopnje, mesto neopredeljeno
T31 Termične opekline, razvrščene glede na prizadeto površino telesne površine
- T31.0 Toplotna opeklina manj kot 10 % telesne površine
- T31.1 Toplotna opeklina 10-19% telesne površine
- T31.2 Termična opeklina 20-29% telesne površine
- T31.3 Toplotna opeklina 30-39% telesne površine
- T31.4 Toplotna opeklina 40-49% telesne površine
- T31.5 Termična opeklina 50-59% telesne površine
- T31.6 Termična opeklina 60-69% telesne površine
- T31.7 Termična opeklina 70-79% telesne površine
- T31.8 Termična opeklina 80-89% telesne površine
- T31.9 Toplotna opeklina 90 % ali več telesne površine
T32 Kemične opekline, razvrščene glede na prizadeto površino telesa
- T32.0 Kemična opeklina manj kot 10% telesne površine
- T32.1 Kemična opeklina 10-19% telesne površine
- T32.2 Kemična opeklina 20-29% telesne površine
- T32.3 Kemična opeklina 30-39% telesne površine
- T32.4 Kemična opeklina 40-49% telesne površine
- T32.5 Kemična opeklina 50-59% telesne površine
- T32.6 Kemična opeklina 60-69% telesne površine
- T32.7 Kemična opeklina 70-79% telesne površine
- T32.8 Kemična opeklina 80-89% telesne površine
- T32.9 Kemična opeklina 90 % ali več telesne površine
Koda toplotne opekline po ICD 10
Termična opeklina (koda ICD-10) je poškodba kože, ki jo ločimo po mednarodni klasifikaciji bolezni. Ta sistem deluje od leta 1998 do danes. V članku bomo analizirali stopnjo termičnih opeklin in metode prve pomoči.
Kaj je toplotna opeklina po ICD 10
Opeklina epitelija ali globljih plasti kože, ki nastane ob stiku z odprtim ognjem, segretimi predmeti, se imenuje termična opeklina. Upoštevan je vpliv trdnih, tekočih in plinastih snovi z visoko temperaturo.
Nastala škoda je nevarna in lahko povzroči smrt. Med toplotnimi opeklinami je koda ICD-10 T20-30 opekline, udari strele, sevanje, trenje, električni tok in grelne naprave. Ta klasifikacija ne vključuje bolezni, ki jih povzroča ultravijolično sevanje, eritem.
- ogenj;
- vrela voda ali para;
- dotikanje vročih predmetov.
Zdravljenje je kompleksno, dolgotrajno, saj pregrevanje kože spremlja uničenje beljakovin, ki sodelujejo pri obnavljanju tkiva in gradnji celic.
Značilnosti opeklin na različnih delih telesa po ICD
Termične opekline se razlikujejo glede na prizadeto območje na človeškem telesu:
- Glava in vrat.
- trup.
- Ramenski obroč in zgornji udi.
- Ščetke, zapestja.
- Območje bokov, golenice, noge.
- Gležnji in stopala.
Poškodba glave in vratu vključuje kršitev celovitosti pokrova ušes, oči in lasišča. Ločeno se obravnavajo rane, omejene na področje oči, ust in žrela. Nevarnost - bližina sluznice nosu, oči.
Če so poškodovane stranske ali ravne stene trebuha, hrbta, prsnega koša, dimelj, genitalij, so razvrščene po ICD-10 T21. Izjema so rane lopatične regije in aksilarnih con, obravnavane v T22.
Toplotni učinki na ramena, podlakti, dlani in roke so razvrščeni kot T22.
Opeklina kože zapestij, rok, vključno z nohti, dlani je ločena postavka. T24 po ICD-10 vključuje toplotno opeklino stegna, poškodbe okončin. Poškodbe stopala in gležnja - v točki T25.
Stopnje toplotnih opeklin in njihove posledice
Pod vplivom visokotemperaturnih režimov se človeška koža poškoduje. Če je bil plamen prizadet, je težko odstraniti ostanke ožganih oblačil med začetnim zdravljenjem rane. V prihodnosti bo pepel postal vzrok okužbe.
Vroča tekočina, ki je padla na povrhnjico, povzroči nastanek rane. Pri opeklinah s paro opeklina ni globoka, pogosto pa prizadene dihalne poti. Ob dotiku z vročimi predmeti je rana jasno definirana, globoka, ko pa se žarišče izpostavljenosti odstrani, se pogosto pojavi dodaten odmik. Po ICD-10 obstaja več stopenj toplotne izpostavljenosti:
- bolečina epitelija;
- nastanek mehurčkov;
- izgorevanje vlaken;
- odmrtje tkiva, zoglenitev mišičnih in kostnih sklepov.
V prvi stopnji je turgor poškodovan, pojavi se rdečina, oteklina. Po dveh ali treh dneh se mesto, ki je bilo izpostavljeno termični opeklini, zaceli. Ob koncu luščenja dermisa sledi od zunaj izginejo. Termična opeklina stopala ali prstov po ICD-10 v drugi fazi je manj nevarna kot poškodba obraza in prsnega koša. Pri zgorevanju do zarodne plasti nastanejo mehurčki, napolnjeni z žveplom. Regeneracija posledic traja mesec ali več.
V tretji stopnji trpijo epitelij in dermis. Rana je črna, rjava krasta, bolečinska občutljivost je manjša. V odsotnosti infekcijskih zapletov in sekundarnih depresij se pokrov neodvisno obnovi v šestih mesecih. Ko so kostna tkiva uničena, se diagnosticira četrta stopnja.
Nujna pomoč
Ne uporabljajte oljnih mazil in maščob. To bo samo poslabšalo stanje, nato pa boste morali odstraniti film iz olja, kar bo žrtvi povzročilo bolečino. Nepravilno oblačenje bo poslabšalo bolnikovo stanje, povzročilo otekanje in suppuration.
Odpraviti je treba škodljiv dejavnik in opečeno mesto pol ure hladiti pod tekočo vodo, če ni porušena celovitost povrhnjice.
Če po nepotrebnem uporabljate podvezo, boste izgubili okončino. Najbolj pravilna odločitev pri prejemu opeklin je, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, kjer bodo opravili anestezijo in zdravljenje.
Komentarji
Breztravm je vodnik za zdravje kože. Povedali vam bomo, kako zagotoviti prvo pomoč pri poškodbah in odpraviti njihove zunanje posledice.
Mkb toplotna opeklina
in mladostniška ginekologija
in na dokazih temelječa medicina
in zdravstveni delavec
Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in povezanih zdravstvenih težav
Popoln seznam trimestnih naslovov, štirimestnih podnaslovov in njihove vsebine
Poškodbe, zastrupitve in nekateri drugi učinki zunanjih vzrokov (S00-T98)
Ta razred vsebuje naslednje bloke:
Toplotne in kemične opekline (T20-T32)
opekline (toplotne), ki jih povzroči:
Vroči zrak in vroči plini
kemične opekline [korozija] (zunanje) (notranje)
sončne opekline (L55.-)
vnetni eritem [dermatitis] (L59.0)
Toplotne in kemične opekline zunanjih površin telesa, določene glede na njihovo lokacijo (T20-T25)
Prva stopnja [eritem]
Druga stopnja [mehurji] [izguba povrhnjice]
Stopnja 3 [globoka nekroza spodnjega tkiva] [izguba vseh plasti kože]
lasišče (poljubno področje)
uho (kateri koli del)
Omejeno na oko in adnekse (T26.-)
sramne ustnice (velike) (majhne)
hrbet (poljubni del)
prsna stena
roka (kateri koli del, razen samo zapestja in roke)
Interskapularni predel (T21.-)
Samo zapestja in roke (T23.-)
Toplotne in kemične opekline oči in notranjih organov (T26-T28)
Termične in kemične opekline večkratnih in neopredeljenih mest (T29-T32)
Večkratne opekline NOS
Večkratne kemične opekline NOS
Opekline prve stopnje NOS
Opekline druge stopnje NOS
Opekline tretje stopnje NOS
Kemična opeklina NOS
Kemična opeklina prve stopnje NOS
Kemična opeklina druge stopnje NOS
Kemična opeklina tretje stopnje NOS
Opomba! Diagnostika in zdravljenje se ne izvajata virtualno! Razpravljamo le o možnih načinih ohranjanja zdravja.
Cena 1 ure (od 02:00 do 16:00, moskovski čas)
Od 16:00 do 02:00/uro.
Pravi svetovalni sprejem je omejen.
Prej prijavljeni pacienti me najdejo po njim znanih podrobnostih.
obrobne opombe
Kliknite na sliko -
Prosimo, da prijavite nedelujoče povezave do zunanjih strani, vključno s povezavami, ki ne vodijo neposredno do želenega gradiva, zahtevate plačilo, zahtevate osebne podatke itd. Za učinkovitost lahko to storite prek obrazca za povratne informacije, ki se nahaja na vsaki strani.
3. zvezek ICD je ostal nedigitaliziran. Kdor želi pomagati, se lahko prijavi na našem forumu
Na spletni strani je trenutno v pripravi polna HTML različica ICD-10 – Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. izdaja.
Kdor želi sodelovati, se lahko prijavi na našem forumu
Obvestila o spremembah na spletnem mestu lahko prejmete prek razdelka foruma "Zdravstveni kompas" - Knjižnica spletnega mesta "Otok zdravja"
Izbrano besedilo bo poslano uredniku spletnega mesta.
se ne sme uporabljati za samodiagnozo in zdravljenje ter ne more nadomestiti osebnega zdravniškega svetovanja.
Uprava spletnega mesta ni odgovorna za rezultate, pridobljene med samozdravljenjem z uporabo referenčnega materiala spletnega mesta
Ponatis gradiva spletnega mesta je dovoljen pod pogojem, da je postavljena aktivna povezava do izvirnega gradiva.
Avtorske pravice © 2008 Blizzard. Vse pravice pridržane in zaščitene z zakonom.
15-10-2012, 06:52
Opis
SINONIMI
Kemična, toplotna, sevalna poškodba oči.
KODA ICD-10
T26.0. Termična opeklina veke in periorbitalne regije.
T26.1. Termična opeklina roženice in veznične vrečke.
T26.2. Termična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla.
T26.3. Termične opekline drugih delov očesa in njegovih adneksov.
T26.4. Termična opeklina očesa in adneksov nedoločene lokalizacije.
T26.5. Kemična opeklina veke in periorbitalne regije.
T26.6. Kemična opeklina roženice in veznične vrečke.
T26.7. Kemična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla.
T26.8. Kemična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov.
T26.9. Kemična opeklina očesa in adneksov nedoločene lokalizacije.
T90.4. Posledice poškodbe očesa v periorbitalni regiji.
KLASIFIKACIJA
- I stopnja- hiperemija različnih delov veznice in območja limbusa, površinska erozija roženice, kot tudi hiperemija kože vek in njihovo otekanje, rahlo otekanje.
- II stopnja b - ishemija in površinska nekroza veznice s tvorbo zlahka odstranljivih belkastih krast, zamegljenost roženice zaradi poškodbe epitelija in površinskih plasti strome, nastanek mehurčkov na koži vek.
- III stopnja- nekroza veznice in roženice do globokih plasti, vendar ne več kot polovica površine zrkla. Barva roženice je "mat" ali "porcelan". Spremembe oftalmotonusa opazimo v obliki kratkotrajnega povečanja IOP ali hipotenzije. Morda razvoj toksične katarakte in iridociklitisa.
- IV stopnja- globoka lezija, nekroza vseh plasti vek (do zoglenitev). Poškodba in nekroza veznice in beločnice z vaskularno ishemijo na površini več kot polovice zrkla. Roženica je "porcelanasta", možen je defekt tkiva na 1/3 površine, v nekaterih primerih je možna perforacija. Sekundarni glavkom in hude vaskularne motnje - sprednji in zadnji uveitis.
ETIOLOGIJA
Običajno ločimo kemične (sl. 37-18-21), toplotne (sl. 37-22), termokemične in sevalne opekline.
KLINIČNA SLIKA
Pogosti znaki opeklin oči:
- progresivna narava opeklinskega procesa po prenehanju izpostavljenosti škodljivemu dejavniku (zaradi presnovnih motenj v očesnih tkivih, nastajanja strupenih produktov in pojava imunološkega konflikta zaradi avtointoksikacije in avtosenzibilizacije po opeklinah). obdobje);
- nagnjenost k ponovitvi vnetnega procesa v žilnici v različnih časih po prejemu opekline;
- nagnjenost k nastanku sinehije, adhezij, razvoj masivne patološke vaskularizacije roženice in veznice.
- Faza I (do 2 dni) - hiter razvoj nekrobioze prizadetih tkiv, prekomerna hidracija, otekanje elementov vezivnega tkiva roženice, disociacija proteinsko-polisaharidnih kompleksov, prerazporeditev kislih polisaharidov;
- Faza II (2-18 dni) - manifestacija izrazitih trofičnih motenj zaradi fibrinoidnega otekanja:
- Faza III (do 2-3 mesece) - trofične motnje in vaskularizacija roženice zaradi tkivne hipoksije;
- Faza IV (od nekaj mesecev do nekaj let) - obdobje brazgotinjenja, povečanje količine kolagenskih beljakovin zaradi povečanja njihove sinteze s celicami roženice.
DIAGNOSTIKA
Diagnoza temelji na anamnezi in klinični sliki.
ZDRAVLJENJE
Osnovna načela zdravljenja opeklin oči:
- zagotavljanje nujne oskrbe, namenjene zmanjšanju škodljivega učinka opeklin na tkiva;
- naknadno konzervativno in (če je potrebno) kirurško zdravljenje.
Pranje se ne izvaja s termokemično opeklino, če najdemo prodorno rano!
Kirurški posegi na vekah in zrklu v zgodnjih fazah se izvajajo samo za ohranitev organa. Vitrektomija opečenih tkiv, zgodnja primarna (v prvih urah in dneh) ali zapoznela (po 2-3 tednih) blefaroplastika s prostim kožnim režnjem ali kožnim režnjem na žilnem peclju s hkratno presaditvijo avtomukoze na notranjo površino izvajajo se veke, loki in beločnice.
Načrtovane kirurške posege na vekah in zrklu s posledicami toplotnih opeklin je priporočljivo izvajati 12-24 mesecev po opeklinski poškodbi, saj se v ozadju avtosenzibilizacije telesa pojavi alosenzibilizacija tkiv presadka.
Pri hudih opeklinah je treba subkutano injicirati 1500-3000 ie tetanusnega toksoida.
Zdravljenje očesnih opeklin stopnje I
Dolgotrajno namakanje konjunktivne votline (v 15-30 minutah).
Kemični nevtralizatorji se uporabljajo v prvih urah po opeklini. V prihodnosti je uporaba teh zdravil nepraktična in lahko poškoduje opečeno tkivo. Za kemično nevtralizacijo se uporabljajo naslednja sredstva:
- alkalija - 2% raztopina borove kisline ali 5% raztopina citronske kisline ali 0,1% raztopina mlečne kisline ali 0,01% ocetna kislina:
- kislina - 2% raztopina natrijevega bikarbonata.
NSAID
Blokatorji receptorjev H1: kloropiramin (peroralno 25 mg 3-krat na dan po obroku 7-10 dni) ali loratadin (peroralno 10 mg 1-krat na dan po obroku 7-10 dni) ali feksofenadin (peroralno 120-180 mg 1-krat na dan). po obroku 7-10 dni).
Antioksidanti: metiletilpiridinol (1% raztopina 1 ml intramuskularno ali 0,5 ml parabulbarno 1-krat na dan, za tečaj 10-15 injekcij).
Analgetiki: natrijev metamizol (50%, 1-2 ml intramuskularno proti bolečinam) ali ketorolak (1 ml proti bolečinam intramuskularno).
Priprave za instilacijo v konjunktivno votlino
V hudih pogojih in v zgodnjem pooperativnem obdobju lahko pogostost instilacij doseže 6-krat na dan. Ko se vnetni proces zmanjša, se trajanje med instilacijami poveča.
Antibakterijska sredstva: ciprofloksacin (kapljice za oko 0,3%, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan) ali ofloksacin (kapljice za oko 0,3%, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan) ali tobramicin 0,3% (kapljice za oko, 1-2 kapljice 3-6 krat na dan).
Antiseptiki: pikloksidin 0,05% 1 kapljica 2-6 krat na dan.
Glukokortikoidi: deksametazon 0,1% (kapljice za oko, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan), ali hidrokortizon (mazilo za oči 0,5% za spodnjo veko 3-4 krat na dan), ali prednizon (kapljice za oko 0,5% 1-2 kapljici). 3-6 krat na dan).
NSAID: diklofenak (peroralno 50 mg 2-3 krat na dan pred obroki, tečaj 7-10 dni) ali indometacin (peroralno 25 mg 2-3 krat na dan po obroku, tečaj 10-14 dni).
Midriatika: ciklopentolat (kapljice za oko 1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oko 0,5-1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) v kombinaciji s fenilefrinom (kapljice za oko 2 5% 2-3 krat na dan 7-10 dni).
Stimulatorji regeneracije roženice: actovegin (očesni gel 20% za spodnjo veko, ena kapljica 1-3 krat na dan), ali solcoseryl (očesni gel 20% za spodnjo veko, ena kapljica 1-3 krat na dan), ali dekspantenol (očesni gel 5% za spodnjo veko 1 kapljico 2-3 krat na dan).
Operacija: sektorska konjunktivotomija, paracenteza roženice, nekrektomija veznice in roženice, genonoplastika, biopokritost roženice, operacija vek, slojna keratoplastika.
Zdravljenje očesnih opeklin stopnje II
Tekočemu zdravljenju so dodane skupine zdravil, ki spodbujajo imunske procese, izboljšajo izrabo kisika v telesu in zmanjšajo hipoksijo tkiv.
zaviralci fibrinolize: aprotinin 10 ml intravensko, za tečaj 25 injekcij; vkapanje raztopine v oko 3-4 krat na dan.
Imunomodulatorji: levamisol 150 mg 1-krat na dan 3 dni (2-3 tečaji s 7-dnevnim odmorom).
Encimski pripravki: sistemski encimi 5 tablet 3-krat na dan 30 minut pred obroki, pitje 150-200 ml vode, potek zdravljenja je 2-3 tedne.
Antioksidanti: metiletilpiridinol (1% raztopina 0,5 ml parabulbarno 1-krat na dan, za tečaj 10-15 injekcij) ali vitamin E (5% oljna raztopina, znotraj 100 mg, 20-40 dni).
Operacija: plastna ali penetracijska keratoplastika.
Zdravljenje očesnih opeklin stopnje III
Zgoraj opisanemu zdravljenju so dodani naslednji.
Kratkodelujoči midriatiki: ciklopentolat (kapljice za oko 1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oko 0,5-1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan).
Antihipertenzivna zdravila: betaksolol (0,5 % kapljice za oko dvakrat na dan) ali timolol (0,5 % kapljice za oko dvakrat na dan) ali dorzolamid (2 % kapljice za oko dvakrat na dan).
Operacija: keratoplastika po nujnih indikacijah, antiglavkomske operacije.
Zdravljenje očesnih opeklin stopnje IV
Tekučemu zdravljenju dodamo naslednje.
Glukokortikoidi: deksametazon (parabulbarno ali pod konjunktivo, 2-4 mg, za potek 7-10 injekcij) ali betametazon (2 mg betametazon dinatrijevega fosfata + 5 mg betametazon dipropionata) parabulbarno ali pod konjunktivo 1-krat na teden 3-4 injekcije. Triamcinolon 20 mg enkrat na teden 3-4 injekcije.
Encimski pripravki v obliki injekcij:
- fibrinolizin [človeški] (400 ie parabulbarno):
- kolagenazo 100 ali 500 KE (vsebino viale raztopimo v 0,5 % raztopini prokaina, 0,9 % raztopini natrijevega klorida ali vodi za injekcije). Apliciramo subkonjunktivalno (neposredno v lezijo: adhezijo, brazgotino, ST ipd. z elektroforezo, fonoforezo, nanesemo tudi na kožo. Pred uporabo preverimo bolnikovo občutljivost, za kar pod veznico vbrizgamo 1 KE). bolnega očesa in opazujemo 48 ur.Če ni alergijske reakcije, se zdravljenje izvaja 10 dni.
Zdravljenje brez zdravil
Fizioterapija, masaža vek.
Približna obdobja nezmožnosti za delo
Odvisno od resnosti lezije so 14-28 dni. Možna invalidnost v primeru zapletov, izguba vida.
Nadaljnje upravljanje
Opazovanje oftalmologa v kraju stalnega prebivališča več mesecev (do 1 leta). Kontrola oftalmotonusa, stanja ST, mrežnice. Pri vztrajnem zvišanju IOP in odsotnosti kompenzacije pri zdravljenju je možna antiglavkomatska operacija. Z razvojem travmatske katarakte je indicirana odstranitev motne leče.
NAPOVED
Odvisno od resnosti opekline, kemične narave škodljive snovi, časa sprejema žrtve v bolnišnico, pravilnosti imenovanja terapije z zdravili.
Članek iz knjige: .