Spinalni živci (slika 10) Spinalni živci so sestavljeni iz milijonov posameznih živčnih vlaken ali nevronov. Razdeljeni so v tri kategorije: - motorični ali centrifugalni živci, ki nadzorujejo gibanje mišic, - senzorični ali centripetalni živci,

Možgani in živci Obstajajo začimbe, ki zmanjšujejo živčno razburjenje in izboljšujejo delovanje možganov!Živčni sistem se odlično poda pomirjujočim zeliščem. Kdo od nas ne pozna baldrijanovega ali metinega čaja? Začimbna meta, osveži dah, skoraj

Kranialni živci 12 parov kranialnih živcev izhaja iz možganskega debla (glej sliko 69). Vključujejo aferentna, eferentna in avtonomna vlakna. Jedra kranialnih živcev se nahajajo v sivi snovi možganov. Telesa aferentnih nevronov, katerih procesi so vključeni v

Poglavje 1. Poskrbite za svoje živce V dobi visokih hitrosti se tempo življenja pospeši. Velika težava sodobnega človeka je želja biti v koraku z življenjem, prilagajati se hitro spreminjajočim se dogodkom in razmeram. Na ženski je dvojno breme - in

Spinalni živci izhajajo v parih iz segmentov hrbtenjače (skupaj 31 parov); nastanejo iz sprednje (motorične) in posteriorne (senzitivne) korenine, ki sta povezani na medvretenčnem foramnu. Občutljiv spinalni ganglij meji na zadnjo korenino. Spinalni živci so strukturni elementi refleksnih lokov človeškega živčnega sistema (slika 5.11).

riž. 5.11.

1 - receptor; 2 - senzorični nevron; 3 - motorični nevron; 4 - interkalarni nevron; 5 - sinapse; 6* - efektor

Tukaj je nekaj vzorci porazdelitve hrbteničnih živcev.

• - glede na "združevanje telesa okoli živčnega sistema" (F. Engels) se živci razhajajo na straneh od srednje črte, na kateri se nahaja živčni sistem (hrbtenjača in možgani);
• - glede na zgradbo telesa so po principu bilateralne simetrije živci parni in potekajo simetrično;
• - živci gredo v določene segmente človeškega telesa;
• - živci gredo le na najkrajši razdalji od mesta izstopa iz možganov ali hrbtenjače do organa;
• - površinski živci (kožni) spremljajo safenske vene, globoki živci spremljajo arterije in vene;
• - živci, vgrajeni v nevrovaskularne snope, se nahajajo na upogibnih površinah telesa, na zaščitenih mestih;
• - vsak hrbtenični živec takoj po izhodu iz luknje je razdeljen na štiri veje: sprednjo, zadnjo, meningealno, povezovalno;
• - veja lupine se vrne v lupine hrbtenjače in jo inervira;
• - povezovalna veja služi za povezavo živčnega segmenta s simpatičnim ganglijem;
• - zadnja veja metamerično odhaja na določeno področje telesa in inervira kožo in mišice zatilnice, hrbta in spodnjega dela hrbta;
• - sprednja veja ohrani svojo metamerno strukturo le v torakalnem predelu (medrebrni živci), v preostalem pa tvori pleksuse v obliki zank.

Razlikovati štirje glavni pleksusi hrbtenični živci (sl. 5.12 in 5.13): vratni; rama; ledveno; sakralno. Periferni živci odhajajo iz vseh pleksusov.

riž. 5.12.

jaz- vratni pleksus; 2 - brahialni pleksus; 3 - medrebrni živci;

4 - simpatično deblo; 5 - srednji živec; 6 - radialni živec; 7 - ledveni pleksus; 8 - ulnarni živec; 9 - sakralni pleksus; 10 - kokcigealni živci;

II - femoralni živec; 12 - ishiadični živec; 13 - obturacijski živec;

14 - tibialni živec; 15 - saphenous živec; 16 - skupni peronealni živec

vratni pleksus tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih živcev; ki se nahajajo na globokih mišicah vratu. Periferni živci, ki segajo od pleksusov, so razdeljeni na kožne (senzorične), mišične (motorične), mešane (glej tabelo 5.5).

TO občutljivi živci nanašati:

• - veliki ušesni živec, ki inervira zunanje uho;
• - mali okcipitalni živec (koža okcipitalne regije);
• - prečni živec vratu (koža sprednjega predela vratu);
• - supraklavikularni živci (koža lateralne regije vratu nad ključnico). motoričnih živcev predstavljajo mišične veje, ki

inervirajo mišice vratu, ki se nahajajo v srednjih in globokih plasteh.

TO mešani živci vključuje frenični živec, ki inervira diafragmo, poprsnico, osrčnik in del peritoneja.

Brahialni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje štirih spodnjih vratnih živcev in delno 1. prsnega. V treh deblih prehaja v aksilarno regijo med 1. rebrom in ključnico skupaj z žilami. V pleksusu se razlikujejo: supraklavikularni del (večinoma kratke veje); subklavijski del (dolge veje) (glej tabelo. 5.6).

Med kratke veje dodeliti:

Dorzalni živec lopatice - do mišice, ki dvigne lopatico; velike in majhne romboidne mišice;

dolg torakalni živec - do sprednje mišice serratus;

• - supraskapularnega živca - do mišice supraspinatus in infraspinatus;
• - lateralni in medialni prsni živci - do velike in male prsne mišice;
• - subskapular - do velikih okroglih in subskapularnih mišic;
• - aksilarni živec - inervira deltoidne in majhne okrogle mišice ter kožo deltoidne regije.

dolge veje brahialni pleksus vključuje:

Medialni kožni živec rame in medialni kožni živec podlakti - inervirata ustrezna področja kože;

ulnarni živec - koža v predelu hrbtne strani roke, IV, V, delno III prsta in dlančne površine V prsta, kot tudi mišice - fleksorji roke in prstov;

• - srednji živec - koža območja zapestnega sklepa, dlanska površina I-III in delno IV prstov ter sprednja mišična skupina podlakti;
• - mišično-kožni živec - koža radialne strani podlakti in sprednja skupina mišic rame;
• - radialni živec - koža na zadnji strani rame, podlakti, zadnji strani dlani, I-III prstov in mišic hrbtne skupine rame in zadnje skupine podlakti.

Torakalni živci pleksusi niso podani, potekajo v utoru ustreznega rebra, imenujejo se interkostalni in XII - hipohondrijski živec. Živci so mešani, inervirajo ventralne mišice prsnega koša in trebuha, kožo sprednje in stranske stene trebuha ter mlečno žlezo.

Lumbalni pleksus tvorijo sprednje veje treh zgornjih ledvenih živcev, delno XII hipohondrija in IV ledvenega; ki se nahaja v debelini mišice psoas major. Kožni živci tega pleksusa inervirajo kožo spodnjega dela trebuha, deloma stegno, spodnji del noge in stopala ter zunanje spolne organe; mišični živci inervirajo mišice trebušne stene, sprednje in medialne stegenske mišice (glej sliko 5.13).

Glavni živci pleksusa so:

• - mišične veje (kratke, pred nastankom pleksusa) - inervirajo veliko in malo ledveno, kvadratno mišico spodnjega dela hrbta;
• - iliakalno-hipogastrični živec - koža sprednje trebušne stene in stranskega dela stegna ter sprednje in stranske mišice trebuha;
• - iliakalno-dimeljski živec - koža dimeljske regije, skrotum (pri moških), velike sramne ustnice (pri ženskah), poševne in prečne trebušne mišice;
• - femoralno-genitalni živec - koža stegna (sprednja površina), skrotum in velike sramne ustnice, pa tudi mišica, ki dvigne testis, okrogli ligament maternice (pri moških in ženskah);
• - stranski kožni živec stegna - koža posterolateralne površine stegna;
• - obturacijski živec - koža spodnje medialne površine stegna in adduktorske mišice stegna;
• - femoralni živec - koža anteromedialne površine stegna, spodnjega dela noge, zadnjega in medialnega roba stopala, pa tudi sprednje stegenske mišične skupine.

riž. 5.13.

• 1 - možgani; 2 - mali možgani; 3 - cervikalni pleksus; 4 - brahialni pleksus;
• 5 - hrbtenjača; V- simpatično deblo; 7 - mediani živec; 8 - solarni pleksus; 9 - radialni živec; 10 - ulnarni živec; 11 - ledveni pleksus;
• 12 - sakralni pleksus; 13 - kokcigealni pleksus; 14 - femoralni živec;
• 15 - išijatični živec; 16 - tibialni živec; 17 - femoralna kožna veja

živec; 18 - peronealni živec

sakralni pleksus ki ga tvorijo sprednje veje V ledvenega, I-IV sakralnega in delno IV ledvenega spinalnega živca: nahaja se na sprednji površini križnice. Živci pleksusa inervirajo kožo glutealne regije in zunanjih genitalij, kožo in mišice zadnjega dela stegna, spodnjega dela noge in stopala (z izjemo območij, ki jih inervirajo živci ledvenega pleksusa) (glej Tabela 5.8).

Periferne veje tega pleksusa so kratke in dolge veje.

Med kratke veje dodeliti:

• - obturator internus, piriformis, quadratus femoris nerve, superior in inferior gluteal nerves - inervirajo mišice medeničnega predela (piriformis, superior in inferior gemini, quadratus femoris, obturator internus in glutealne mišice);
• - pudendalni živec - inervira kožo perineuma v anusu, kavernoznih telesih, klitorisu in perinealnih mišicah.

dolge veje vključujejo:

• - zadnji kožni živec stegna - inervira kožo glutealne regije, perineuma, zadnjega stegna in teleta;
• - ishiadični živec - inervira zadnjo skupino stegenskih mišic. Njegovi veji sta tibialni in skupni peronealni.

Tibialni živec inervira kožo posteromedialne površine spodnjega dela noge, pete in mišice zadnje skupine spodnjega dela noge. Veje tibialnega živca: medialni plantarni živec, ki inervira mišice povišanja 1. prsta in kožo medialnega roba stopala, I-IV prstov, lateralni plantarni živec - kožo podplata, V prst, mišice skupine mezinca in srednje skupine podplata.

Skupni peronealni živec (iz ishiadičnega živca) inervira kožo stranske površine spodnjega dela noge in stopala, biceps femoris, je razdeljen na površinske in globoke peronealne živce. Površinska peronealna gre do mišic lateralne skupine spodnjega dela noge in kože II-V prstov, globoka peronealna gre do mišic sprednje skupine spodnjega dela noge in kože prstov (površine prstov). prsti obrnjeni drug proti drugemu).

Za nadzor in utrjevanje pridobljenega znanja v tabeli. 5.5-5.8 predstavlja sistematične podatke o anatomiji hrbteničnih živcev.

Tabela 5.5

Živci cervikalnega pleksusa

Živci brahialnega pleksusa

Tabela 5.7

Živci ledvenega pleksusa

Živci sakralnega pleksusa

In področja inervacije

Zgradba hrbteničnih živcev, glavne veje

hrbtenični živci(31 parov) nastanejo iz korenin, ki segajo iz hrbtenjače (slika 74). Obstaja 8 vratnih hrbteničnih živcev, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1 kokcigealni (redko dva). Spinalni živci ustrezajo segmentom hrbtenjače in so označeni z velikimi latiničnimi črkami, ki označujejo zaporedno številko: C 1 -C 8 ( nn. cervicales) - materničnega vratu, Th 1 - Th 12 ( nn. thoracici) - skrinja, L 1 - L 5 ( nn. lumbales) - ledveno, S 1 - S 5 ( nn. sacrales) - sakralni in Co 1 ( n.coccygeus) - kokcigealni.

Vsak hrbtenični živec je sestavljen iz dveh korenin - spredaj(odhodni, eferentni) in zadaj(prinašajoče, aferentne), ki so med seboj povezane v medvretenčnem foramnu. Pritrjen na zadnji strani občutljiva hrbtenjača ki vsebuje telesa velikih psevdo-unipolarnih senzoričnih nevronov.

Vlakna sprednjih in zadnjih korenin se tvorijo mešano hrbtenični živci, ki vsebuje senzorična (aferentna) in motorična (eferentna) vlakna. Osmi vratni, vsi torakalni in dva zgornja ledvena hrbtenična živca (C 8 -L 2) vsebujejo tudi simpatična vlakna, ki so procesi celic, ki se nahajajo v stranskih rogovih in izhajajo iz hrbtenjače kot del sprednjih korenin. Spinalni sakralni živci od drugega do četrtega (S 2 -S 4) vsebujejo parasimpatična vlakna.

Vsak hrbtenični živec takoj po izhodu iz medvretenčnega foramna je razdeljen na tri veje (glej sliko 74): školjka, zadaj in spredaj. veja školjke se vrne skozi medvretenčni foramen v hrbtenični kanal in inervira membrane hrbtenjače. hrbtne veje pojdite strmo nazaj do mišic in kože zatilja, hrbta, ledvenega dela in zadnjice. Najdebelejši sprednje veje gredo spredaj, njihova vlakna inervirajo kožo in mišice vratu, prsnega koša, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin.

V vratnem, ledvenem in sakralnem predelu si sprednje veje izmenjujejo vlakna in tvorijo pleksus: vratni, brahialni, ledveni in sakralni* iz katerega izhajajo periferni živci. Izmenjava živčnih vlaken, ki pripadajo različnim segmentom hrbtenjače, in tvorba pleksusov je povezana s kršitvijo v procesu evolucije metamerne razporeditve mišic okončin: mišice so se razvile iz različnih miotomov (primarni fragmenti mezoderma ), ki jih inervirajo različni, nekoč sosednji segmenti, na udih so sosednji in delujejo usklajeno. Zato bi moral živec, ki gre v mišice istega območja in opravlja isto funkcijo, vsebovati vlakna iz različnih segmentov hrbtenjače.

V torakalnem predelu sprednje veje torakalnih hrbteničnih živcev ne izmenjujejo vlaken, potekajo ločeno v stenah prsnega koša in trebuha in se imenujejo medrebrni živci. To je posledica enostavnosti gibov, ki jih izvajajo mišice prsnega koša in trebušne stene, ter ohranjanja segmentnosti njihove lokacije in inervacije.

Torakalni in zgornji ledveni živec imata poleg ovojnice, zadnje in sprednje veje, ki so prisotne v vseh hrbteničnih živcih, še četrtega, povezovalna veja. Ta veja vsebuje avtonomna vlakna, ki povezujejo osrednji del simpatičnega živčnega sistema z simpatičnega debla.

vratni pleksus

Cervikalni pleksus (slika 75) tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih spinalnih živcev (C 1 -C 4). Nahaja se med globokimi mišicami vratu. Veje cervikalnega pleksusa izhajajo izpod zadnjega roba sternokleidomastoidne (sternokleidomastoidne) mišice. Kratek je mišične veje, ki inervira sosednje mišice: veliko uho, mali okcipitalni, subklavijski živci, prečni vratni živec, frenični živec. Oblikujejo se mišične veje, ki se povezujejo s hipoglosalnim živcem (XII par kranialnih živcev). ovratna zanka, inervira sprednje mišice vratu pod hioidno kostjo. Tako kratki živci vratnega pleksusa inervirajo globoke mišice vratu, kožo ušesa in zunanji sluhovod, stranski del zatilnice, sprednji del vratu, supraklavikularno in subklavialno regijo.

Najdaljši živec vratnega pleksusa je frenični živec- se spusti v prsno votlino, prehaja med srčno membrano (perikardij) in mediastinalno poprsnico ter se razveji v diafragmi, ki ločuje prsno in trebušno votlino. Frenični živec inervira perikard, mediastinalno poprsnico, pa tudi diafragmatični peritonej in peritonealne vezi jeter.

Brahialni pleksus

Brahialni pleksus (glej sliko 75) tvorijo sprednje veje štirih spodnjih vratnih (C 5 -C 8) in delno prvih prsnih spinalnih živcev (Th 1). Pleksus se nahaja med sprednjo in srednjo lestvično mišico vratu, od koder se spusti za ključnico v aksilarno votlino, kjer tvori tri snope, ki obdajajo aksilarno arterijo. Pleksus je razdeljen na supraklavikularni in subklavialni del.

Iz supraklavikularnega brahialnega pleksusa oditi kratki živci, ki inervira del mišic vratu, mišic in kože ramenskega obroča, ramenskega sklepa.

TO supraklavikularne veje brahialnega pleksusa nanašati: posteriorni (dorzalni) živec lopatice, gredo v mišice hrbta; supraskapularni živec, usmeritev v mišice supraspinatus in infraspinatus; subskapularni živec, razvejanje v istoimenski mišici; torakalni živci inervirajo velike in male prsne mišice; dolg torakalni živec spuščanje do serratus anterior; torakalni živec, gredo do mišice latissimus dorsi in aksilarni živec, razvejanje v deltoidni mišici, kapsuli ramenskega sklepa in koži rame.

Iz subklavialnega dela brahialnega pleksusa, ki ga predstavljajo tri debela živčna debla, odhajajo dolge veje(živcev), ki gredo v kožo, mišice in sklepe prostega zgornjega uda.

TO dolge veje brahialnega pleksusa nanašati medialni kožni živec roke, medialni kožni živec podlakti in drugi večji živci.

Mišično-kožni živec oskrbuje svoje veje sprednje mišice rame (biceps, korakobrahialno in brahialno), pa tudi kožo stranske strani podlakti.

mediani živec, teče na rami ob brahialni arteriji in venah, gre na podlaket in roko. Na podlakti ta živec daje veje sprednjim mišicam podlakti (razen ulnarnega fleksorja zapestja in dela globokega fleksorja prstov), ​​nato pa skozi karpalni kanal gre v roko. Na roki mediani živec inervira mišice eminence palca (razen adduktorja in dela fleksorja palca), dve stranski črvasti mišici, pa tudi kožo palca, kazalca, srednjega in polovico prstanca.

Ulnarni živec poteka vzdolž medialne strani rame, kjer tako kot mediani živec ne oddaja vej. Na podlakti ta živec poteka blizu ulnarne arterije in inervira ulnarni fleksor zapestja in del globokega fleksorja prstov, nato pa gre v roko. Na roki ulnarni živec daje veje: na mišice palca, na vse medkostne, dve medialni črvasti mišici. Ulnarni živec inervira tudi kožo palmarne strani mezinca in medialne polovice prstanca. Na zadnji strani dlani ulnarni živec oskrbuje kožo dveh prstov in pol, vključno z mezincem.

radialni živec na rami prehaja skupaj z globoko arterijo rame v brahio-aksilarnem kanalu na zadnji površini nadlahtnice, kjer daje veje mišici triceps in koži zadnje površine rame. Po prehodu na podlaket radialni živec inervira vse ekstenzorske mišice podlakti, pa tudi kožo hrbtne strani podlakti, hrbtne strani dlani in dveh in pol prstov, začenši s palcem.

Spinalni živci (nn. Spinales) so seznanjeni, metamerno locirani živčni debli, ki nastanejo zaradi zlitja dveh korenin hrbtenjače - zadnjega (senzoričnega) in sprednjega (motornega) (slika 133). Na ravni medvretenčne odprtine se združijo in izstopijo ter se delijo na tri ali štiri veje: sprednjo, zadnjo, meningealno belo povezovalno vejo; slednji so povezani z vozlišči simpatičnega debla. Pri človeku je 31 parov hrbteničnih živcev, ki ustrezajo 31 parom segmentov hrbtenjače (8 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 1 par kokcigealnih živcev). Vsak par hrbteničnih živcev inervira določeno področje mišice (miotoma), kože (dermatoma) in kosti (sklerotoma). Na podlagi tega je izolirana segmentna inervacija mišic, kože in kosti.

1 - deblo hrbteničnega živca; 2 - sprednja (motorna) korenina; 3- hrbtna (občutljiva) hrbtenica; 4- koreninske niti; 5- hrbtenično (občutljivo) vozlišče; 6- medialni del zadnje veje; 7- stranski del zadnje veje; 8 - zadnja veja; 9 - sprednja veja; 10 - bela veja; 11 - siva veja; 12 - meningealna veja

Zadnje veje hrbteničnih živcev inervirajo globoke mišice hrbta, hrbtne strani glave, pa tudi kožo hrbtne površine glave in trupa. Dodelite zadnje veje vratnih, prsnih, ledvenih, sakralnih in kokcigealnih živcev.

Zadnja veja prvega vratnega spinalnega živca (C1) se imenuje subokcipitalni živec. Inervira posterior rectus capitis major in minor, superior in inferior obliques in semispinalis capis.

Zadnja veja II vratnega spinalnega živca (CII) se imenuje veliki okcipitalni živec, razdeljen je na kratke mišične veje in dolgo kožno vejo, inervira mišice glave in kože okcipitalne regije.

Sprednje veje hrbteničnih živcev so veliko debelejše in daljše od zadnjih. Inervirajo kožo, mišice vratu, prsnega koša, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin. Za razliko od zadnjih vej metamerno (segmentno) strukturo ohranijo sprednje veje samo torakalnih hrbteničnih živcev. Sprednje veje vratnih, ledvenih, sakralnih in kokcigealnih hrbteničnih živcev tvorijo pleksus. Obstajajo cervikalni, brahialni, ledveni, sakralni in kokcigealni živčni pleksusi.

Cervikalni pleksus tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih (CI - CIV) hrbteničnih živcev, ki so povezani s tremi lokastimi zankami in ležijo na globokih mišicah vratu. Cervikalni pleksus se povezuje s pomožnim in hipoglosalnim živcem. Cervikalni pleksus ima motorične (mišične), kožne in mešane živce in veje. Mišični živci inervirajo trapez, sternomusculoskeletalne mišice, dajejo veje globokim mišicam vratu, subhioidne mišice pa prejemajo inervacijo iz cervikalne zanke. Kožni (senzorični) živci cervikalnega pleksusa povzročajo večji ušesni živec, mali okcipitalni živec, prečni vratni živec in supraklavikularne živce. Veliki ušesni živec inervira kožo ušesa in zunanjega sluhovoda; mali okcipitalni živec - koža stranskega dela okcipitalne regije; prečni živec vratu daje inervacijo koži sprednjih in stranskih predelov vratu; supraklavikularni živci inervirajo kožo nad in pod ključnico.

Največji živec vratnega pleksusa je frenični živec. Mešana je, nastane iz sprednjih vej III-V vratnih hrbteničnih živcev, prehaja v prsni koš in se konča v debelini diafragme.

Motorična vlakna freničnega živca inervirajo diafragmo, senzorična vlakna pa osrčnik in poprsnico.

Brahialni pleksus (slika 134) tvorijo sprednje veje štirih spodnjih vratnih (CV - CVIII) živcev, del sprednje veje I. vratnega (CIV) in prsnega (ThI) hrbteničnih živcev.

riž. 134.

1 - frenični živec; 2 - hrbtni živec lopatice; 3 - zgornji deblo brahialnega pleksusa; 4 - srednje deblo brahialnega pleksusa; 5 - subklavijsko deblo; 6 - spodnji deblo, brahialni pleksus; 7 - dodatni frenični živci; 8 - dolg torakalni živec; 9 - medialni torakalni živec; 10 - stranski torakalni živec; 11 - medialni snop; 12 - zadnji žarek; 13 - stranski snop; 14 - supraskapularni živec

V intersticijskem prostoru sprednje veje tvorijo tri debla - zgornjo, srednjo in spodnjo. Ta debla se razdelijo na več vej in gredo v aksilarno foso, kjer tvorijo tri snope (lateralno, medialno in posteriorno) in obdajajo aksilarno arterijo s treh strani. Debla brahialnega pleksusa skupaj z vejami, ki ležijo nad ključnico, imenujemo supraklavikularni del, z vejami, ki ležijo pod ključnico, pa subklavialni del. Veje, ki odhajajo iz brahialnega pleksusa, so razdeljene na kratke in dolge. Kratke veje inervirajo predvsem kosti in mehka tkiva ramenskega obroča, dolge - proste zgornje okončine.

Kratke veje brahialnega pleksusa vključujejo dorzalni živec lopatice - inervira mišico, ki dvigne lopatico, velike in majhne romboidne mišice; dolg torakalni živec - serratus anterior mišica; subklavija - istoimenska mišica; suprascapular - supra- in trebušne mišice, kapsula ramenskega sklepa; subskapular - z istim imenom in veliko okroglo mišico; prsni koš - mišica latissimus dorsi; lateralni in medialni pektoralni živci - istoimenske mišice; aksilarni živec - deltoidne in majhne okrogle mišice, kapsula ramenskega sklepa, kot tudi koža zgornjih delov stranske površine rame.

Dolge veje brahialnega pleksusa izvirajo iz stranskih, medialnih in posteriornih snopov subklavijskega dela brahialnega pleksusa (sl. 135, A, B).

A - živci ramena: 1 - medialni kožni živec rame in medialni kožni živec podlakti; 2 - srednji živec; 3 - brahialna arterija; 4 - ulnarni živec; 5 - dvoglava mišica rame (distalni konec); 6- radialni živec; 7- ramenska mišica; 8- mišično-kožni živec; 9- dvoglava mišica ramena (proksimalni konec); B - živci podlakti in roke: 1 - srednji živec; 2 - okrogel pronator (prečkan); 3 - ulnarni živec; 4 - globoki fleksor prstov; 5- sprednji medkostni živec; 6- dorzalna veja ulnarnega živca; 7- globoka veja ulnarnega živca; 8 - površinska veja ulnarnega živca; 9 - kvadratni pronator (prečkan); 10 - površinska veja radialnega živca; //- brahioradialna mišica (prečrtana); 12 - radialni živec

Mišično-kožni živec izvira iz stranskega snopa, daje svoje veje brahio-korakoidnim, bicepsnim in ramenskim mišicam. Po razvejanju komolčnega sklepa se živec spusti navzdol kot lateralni kožni živec. Inervira del kože podlakti.

Srednji živec nastane s fuzijo dveh korenin iz lateralnega in medialnega snopa na sprednji površini aksilarne arterije. Živec daje prve veje do komolčnega sklepa, nato pa se spusti nižje do sprednjih mišic podlakti. Na dlani je medialni živec razdeljen s subpalmno aponevrozo na končne veje, ki inervirajo mišice palca, poleg mišice, ki aducira palec roke. Srednji živec inervira tudi sklepe zapestja, prve štiri prste in del črvastih mišic, kožo hrbtne in dlančne površine.

Ulnarni živec se začne iz medialnega snopa brahialnega pleksusa, gre skupaj z brahialno arterijo vzdolž notranje površine rame, kjer ne daje vej, nato pa gre okoli medialnega epikondila humerusa in preide na podlaket, kjer poteka skupaj z ulnarno arterijo v istem žlebu. Na podlakti inervira ulnarno upogibalko roke in del globoke upogibalke prstov. V spodnji tretjini podlakti se ulnarni živec razdeli na hrbtno in palmarno vejo, ki nato preidejo na roko. Na roki veje ulnarnega živca inervirajo mišico adductor palca, vse medkostne mišice, dve črvasti mišici, mišice mezinca, kožo dlani na ravni petega prsta in ulnarnega roba. četrtega prsta, kožo hrbtne površine na ravni pete, četrte in ulnarne strani tretjega prsta.

Medialni kožni živec rame izhaja iz medialnega snopa, daje veje na kožo rame, spremlja brahialno arterijo, se v aksilarni fosi povezuje s stransko vejo II in včasih III medrebrnih živcev.

Medialni kožni živec podlakti je tudi veja medialnega snopa, ki inervira kožo podlakti.

Radialni živec izhaja iz zadnjega snopa brahialnega pleksusa in je najdebelejši živec. Na rami v brahialnem kanalu poteka med nadlahtnico in glavami mišice triceps, daje mišične veje tej mišici in kožne veje na zadnji strani rame in podlakti. V stranskem žlebu se kubitalna fosa deli na globoko in površinsko vejo. Globoka veja inervira vse mišice zadnje površine podlakti (ekstenzorje), površinska veja pa gre v utor skupaj z radialno arterijo, prehaja na zadnji del roke, kjer inervira kožo 2 1/2. prsti, začenši od palca.

Sprednje veje torakalnih hrbteničnih živcev (ThI-ThXII), 12 parov, potekajo v medrebrnih prostorih in se imenujejo medrebrni živci. Izjema je sprednja veja XII torakalnega živca, ki poteka pod XII rebrom in se imenuje hipohondrijski živec. Medrebrni živci potekajo v medrebrnih prostorih med notranjimi in zunanjimi medrebrnimi mišicami in ne tvorijo pleksusov. Šest zgornjih medrebrnih živcev na obeh straneh doseže prsnico, pet spodnjih rebrnih živcev in hipohondrijski živec pa se nadaljujejo do sprednje stene trebuha.

Sprednje veje inervirajo lastne mišice prsnega koša, sodelujejo pri inervaciji mišic sprednje stene trebušne votline in oddajajo sprednje in stranske kožne veje, ki inervirajo kožo prsnega koša in trebuha.

Lumbosakralni pleksus (slika 136) tvorijo sprednje veje ledvenih in sakralnih hrbteničnih živcev, ki med seboj povezujejo tvorijo ledveni in sakralni pleksus. Povezovalni člen med temi pleksusi je lumbosakralni deblo.

1-zadnje veje ledvenih živcev; 2- sprednje veje ledvenih živcev; 3- ilio-hipogastrični živec; 4- femoralno-genitalni živec; 5-ilio-dimeljski živec; 6 - stranski kožni živec stegna; 7- femoralna veja; 8- spolna veja; 9 - sprednji skrotalni živci; 10 - sprednja veja obturatorskega živca; 11 - obturacijski živec; 12 - lumbosakralni pleksus; 13 - sprednje veje sakralnega pleksusa

Ledveni pleksus tvorijo sprednje veje treh zgornjih ledvenih in delno sprednje veje XII torakalnega in IV ledvenega hrbteničnega živca. Leži spredaj od prečnih odrastkov ledvenih vretenc v debelini velike mišice psoas in na sprednji površini kvadratnega lumbalne mišice. Od vseh sprednjih vej ledvenih živcev odhajajo kratke mišične veje, ki inervirajo velike in majhne ledvene mišice, kvadratno mišico spodnjega dela hrbta in interlumbalne stranske mišice spodnjega dela hrbta.

Največji veji ledvenega pleksusa sta femoralni in obturacijski živec.

Femoralni živec tvorijo tri korenine, ki gredo najprej globoko v mišico psoas major in se povežejo v višini petega ledvenega vretenca ter tvorijo deblo femoralnega živca. V smeri navzdol se femoralni živec nahaja v žlebu med psoas major in iliac mišico. Živec vstopi v stegno skozi mišično vrzel, kjer daje veje sprednjim mišicam stegna in koži anteromedialne površine stegna. Najdaljša veja femoralnega živca je safenozni živec stegna. Slednji skupaj s femoralno arterijo vstopi v adduktorski kanal, nato pa skupaj s padajočo kolensko arterijo sledi medialni površini noge do stopala. Na svoji poti inervira kožo kolenskega sklepa, pogačice in delno kožo podkolenice in stopala.

Obturatorni živec je druga največja veja ledvenega pleksusa. Iz ledvenega dela se živec spusti vzdolž medialnega roba velike mišice psoas v malo medenico, kjer skupaj z isto arterijo in veno gre skozi obturatorni kanal do stegna, daje mišične veje do adduktorjev stegno in je razdeljen na dve končni veji: sprednjo (innervira kožo medialne površine stegna) in zadnjo (innervira zunanji obturator, velike adduktorske mišice, kolčni sklep).

Poleg tega večje veje odstopajo od ledvenega pleksusa: 1) iliakalno-hipogastrični živec - inervira mišice in kožo sprednje stene trebuha, dela glutealne regije in stegna; 2) iliakalno-dimeljski živec - inervira kožo pubisa, dimeljske regije, korena penisa, skrotuma (koža velikih sramnih ustnic); 3) femoralni živec - je razdeljen na dve veji: genitalno in femoralno. Prva veja inervira del kože stegna, pri moških - mišico, ki dvigne testis, kožo skrotuma in mesnato membrano; pri ženskah okrogle maternične vezi in koža velikih sramnih ustnic. Femoralna veja prehaja skozi žilno vrzel do stegna, kjer inervira kožo dimeljskega ligamenta in območje femoralnega kanala; 4) stranski kožni živec stegna - izstopa iz medenične votline do stegna, inervira kožo stranske površine stegna do kolenskega sklepa.

Sakralni pleksus tvorijo sprednje veje zgornjih štirih sakralnih, V ledvenih in deloma IV ledvenih hrbteničnih živcev. Sprednje veje slednjega tvorijo lumbosakralno deblo. Spušča se v medenično votlino, se povezuje s sprednjimi vejami I - IV sakralnih hrbteničnih živcev. Veje sakralnega pleksusa so razdeljene na kratke in dolge.

Kratke veje sakralnega pleksusa vključujejo zgornji in spodnji glutealni živec (slika 137), pudendalni živec, notranji obturator in piriformis ter živec quadratus femoris. Zadnji trije živci so motorični in oživčujejo istoimenske mišice skozi subpiriformno odprtino.

1 - zgornji glutealni živec; 2- išijatični živec; 3,4 - mišične veje ishiadičnega živca; 5 - tibialni živec; 6 - skupni peronealni živec; 7- stranski kožni živec teleta; 8 - zadnji kožni živec stegna; 9 - spodnji glutealni živec; 10- medialni dorzalni kožni živec

Zgornji glutealni živec iz medenične votline skozi suprapiriformni foramen skupaj z zgornjo glutealno arterijo in veno poteka med gluteus minimus in medius. Inervira glutealne mišice, pa tudi mišico, ki napenja široko fascijo stegna.

Spodnji glutealni živec izstopa iz medenične votline skozi piriformis foramen in inervira gluteus maximus mišico.

Dolge veje sakralnega pleksusa predstavljajo zadnji kožni živec stegna, ki inervira kožo glutealne regije in delno kožo perineuma ter ishiadični živec (slika 138).

Spinalni živci so metamerno urejena, parna živčna debla. Število hrbteničnih živcev, oziroma njihovih parov, ustreza številu parov segmentov in je enako enaintrideset: osem parov vratnih živcev, dvanajst parov torakalnih, pet ledvenih, pet križnih in en par kokcigealnih živcev. . Z njihovo pomočjo zadnji del možganov analizira stanje in nadzoruje trup, medenico, okončine, notranje organe trebušne in prsne votline.

Spinalni živci po svojem izvoru ustrezajo določenemu delu telesa, to je, da je inerviran del kože, ki se je razvil iz določenega somita - derivat dermatoze, iz miotoma - mišice, iz sklerotoma - kosti. . Vsak živec izvira iz »osebnega« medvretenčnega foramna, medtem ko je tvorjen iz sprednje (motorične) in zadnje (senzorične) korenine, ki se povezujeta v eno deblo.

Spinalni živci dosežejo dolžino le en centimeter in pol, na koncu se vsi enako razvejijo v zadnjo in sprednjo ovojno vejo.

Zadnja veja se razteza med vretenci in prečnimi izrastki para v hrbtni del, kjer prispeva k inervaciji globokih mišic (razširja trup) in kože. Spinalni živci zadnjih vej se vrnejo nazaj med prečnimi vretenci, zlasti med njihovimi procesi, in mimo njihovih sklepnih procesov. Razen prvega vratnega, pa tudi četrtega, petega kokcigealnega in se delijo na ramus medialis in lateralis, ki oskrbujejo zadnjo površino kože vratu in hrbta, zatilnice, globoke hrbtenične mišice.

Poleg tega od spinalnih živcev odhajata še dve veji: povezovalna veja - do (za inervacijo žil in notranjih organov) in povratna veja - gredo v medvretenčne odprtine (za inervacijo

Pleksi spinalnih živcev sprednjih vej so bolj zapleteni in inervirajo kožo in mišice ventralne stene trupa in obeh parov okončin. Ker v spodnjem delu trebuha koža aktivno sodeluje pri nastajanju zunanjih spolnih organov, kožo, ki jih pokriva, oživljajo tudi sprednje veje. Z izjemo prvih dveh so zadnje veje veliko večje od zadnjih.

Pleksi hrbteničnih živcev sprednjih vej so v prvotni metomerni strukturi ohranjeni le v torakalni regiji. V drugih oddelkih, ki so povezani z okončinami (z razvojem katerih se segmentacija izgubi), so vlakna, ki segajo od sprednjih vej hrbtenice, prepletena. Tako pride do tvorbe živčnih celic, kjer pride do izmenjave vlaken različnih nevromerov. V teh pleksusih je veliko število hrbteničnih živcev vključenih v zelo zapleten proces, v katerem pride do prerazporeditve vlaken: periferni živci prejmejo vlakna iz sprednjih vej vsakega spinalnega živca, kar pomeni, da vsak periferni živec vsebuje vlakna iz številnih segmentov hrbtenjače. vrvica.

Pleksus je razdeljen na tri vrste: lumbosakralni, brahialni, nato pa na kokcigealni, sakralni in ledveni.

Iz zgoraj navedenega je treba sklepati, da poraz in poškodba določenega živca ne pomenita kršitve funkcionalnosti vseh mišic, ki prejemajo inervacijo iz segmentov, ki povzročajo ta živec. Spinalni živci, ki izhajajo iz pleksusov, so mešani, zaradi česar je slika okvare živcev sestavljena iz senzoričnih motenj, pa tudi motoričnih motenj.