Andipal هو دواء للعمل المشترك. تعتمد تعليمات Andipal للاستخدام ، عند الضغط الذي يجب اتخاذه ، على مرحلة ارتفاع ضغط الدم. يوصف عادة في المراحل الأولى من هذا المرض. سيكون موعده مناسبًا لأنه ، إلى جانب انخفاض الضغط ، يكون قادرًا على تخفيف الألم وإرخاء العضلات الملساء. يسمح لك وجود تأثير مضاد للتشنج بالتخلص من الألم ، لأن التشنج غالبًا ما يكون سبب حدوثه.

سيخفف الدواء الصداع النصفي ، ويريح الأعضاء المتشنجة في الجهاز الهضمي ، ويقضي على القلق والأعراض الأخرى. عمل الدواء:

• يوسع الأوعية الدموية
• يخفف الألم؛
• يخفف من التشنج.

مُجَمَّع

يحتوي كل جهاز لوحي على المكونات التالية.

1. ميتاميزول. يمتص الجسم هذه المادة جيدًا عند تناولها. وتتمثل مهمتها في تخفيف الألم والقضاء على الالتهاب. كجزء من الجهاز اللوحي ، يلعب هذا المكون الدور الرئيسي.
2. بندازول (ديبازول). عملها هو توسيع الأوعية الدموية. بفضل هذا المكون ينخفض ​​ضغط الدم. تعليمات Andipal للاستخدام ، عند الضغط العالي لن تعمل لفترة طويلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم به. تأثير استقباله قصير الأجل ومؤقت. يزداد دفاع الجسم ضد أخذ Andipal ، وإلى حد ما يمكنه حتى أن يهدأ.
3. هيدروكلوريد بابافيرين. إنه قادر على تخفيف تشنجات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. هذه الخاصية قادرة على التحديد بشكل غير مباشر ، على الرغم من عدم أهميتها ، ولكن انخفاض الضغط. يتجلى التأثير في معدلات منخفضة من ارتفاع ضغط الدم.
4. الفينوباربيتال. يوجد القليل جدًا منه هنا ، لكن هذه الكمية كافية تمامًا لإظهار تأثير مهدئ. كما أن له تأثير طفيف مضاد للتشنج.
5. يتم تمثيل السواغات في التحضير بنشا البطاطس وستيرات الكالسيوم. إنها بمثابة ثقل وليس لها تأثير علاجي.

كيف يعمل Andipal؟

إنه دواء للعمل المشترك. جميع مكوناته لها خصائص معينة.

• ميتاميزول الصوديوم. قادرة على القضاء على الألم وتخفيف الحمى والالتهابات. الدواء جيد الذوبان وسهل الامتصاص. يتيح هذا الظرف إمكانية تكوين تركيز عالٍ لمادة ما في السوائل البيولوجية بسرعة كبيرة.
• ديبازول يؤدي إلى توسع الأوعية وإزالة التشنجات. وهي قادرة على تنشيط عمل الأقسام الفردية للنخاع الشوكي وتقوية دفاعات الجسم. يتجلى ذلك من خلال تأثيره المناعي. يتم استخدامه عندما تعاني من تشنجات في الجهاز الهضمي والأوعية الدموية. يستطب في الحالات التي تتأثر فيها الأعصاب المحيطية بحدوث التهاب العصب. ديبازول قادر على توسيع الأوعية الدماغية ، لكن مثل هذا التأثير قصير العمر.
• بابافيرين هيدروكلوريد مادة قلويد موجودة في الأفيون. له تأثير مضاد للتشنج واضح ، والذي يتجلى في إزالة تشنج العضلات الملساء. تحت تأثير جرعات كبيرة من ديبازول يحدث انخفاض في استثارة القلب. تنتقل النبضات العصبية في نظام التوصيل للقلب بشكل أبطأ من المعتاد.
• يتم تضمين الفينوباربيتال في المجموعة الدوائية. يمكن أن تظهر جرعاته الصغيرة تأثير مهدئ.

الخواص الحركية والديناميكية

مرة واحدة في الجسم ، يخضع الدواء للتحلل المائي تحت تأثير عصير المعدة. هذا يؤدي إلى تكوين المستقلب النشط 4-ميثيل-أمينو-أنتيبيرين. ترتبط العملية الإضافية بتكوين مستقلبات أخرى. لا ترتبط بروتينات البلازما بها. في الأساس ، تفرز منتجات التحولات الأيضية في البول. قد تفرز في حليب الثدي.

يتميز ميتاميزول الصوديوم بامتصاص جيد في الجهاز الهضمي. الدم لا يحتوي عليه. يمكن اكتشافه بكميات صغيرة في البلازما إذا تم حقن الدواء في الوريد. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد وتفرزه الكلى. قد تفرز في حليب الثدي.

بابافيرين. يتم تحديد مقدار الامتصاص من خلال شكل الجرعة. لديها متوسط ​​التوافر البيولوجي ، والذي يمكن أن يصل إلى 54٪. التواصل مع بروتينات البلازما جيد و 90٪. سوف يستغرق الأمر ساعتين للوصول إلى عمر النصف. لكن هذه الفترة يمكن أن تتأخر حتى يوم واحد. يتم الإفراز في شكل منتجات التمثيل الغذائي. إذا تم إجراء غسيل الكلى ، فسيتم إزالته تمامًا من الدم.

الفينوباربيتال لديه القدرة على امتصاصه بالكامل. لكن هذه العملية بطيئة للغاية. بعد تناوله بأقصى تركيز ، يمكن اكتشافه في الدم بعد ساعتين. ترتبط بروتينات البلازما به بمقدار النصف. لوحظ توزيعه المنتظم في الأعضاء والأنسجة. بتركيزات صغيرة ، يوجد في أنسجة المخ. يمكن أن يتأخر نصف عمر الإطراح حتى 4 أيام. يخرج ببطء شديد. يمكن أن يحدد هذا الظرف إمكانية التراكم. يتحلل تحت تأثير ممثلي تركيبة إنزيم الكبد ، ويتم إفرازه بنسبة 50٪ في حالته الأصلية.

متى سوف يساعد Anidipal؟

يشار إلى الغرض منه في المواقف المختلفة التي تشكل عقدة أعراض معينة.

1. سيؤدي استقباله إلى القضاء على الصداع. ومع ذلك ، من المهم سبب ظهور أعراض الألم. سوف يساعد فقط عندما يكون حدوث الألم بسبب حالة من التشنج. إزالة التشنج ، يختفي الألم. إذا كان الألم مرتبطًا بأي تأثير ميكانيكي ، فسيكون استقباله عديم الفائدة. لن يساعد. ولكن عندما تكون الأوعية عرضة للتشنج ، يمكنك تناولها.
2. الألم المصاحب للتشنجات في الجهاز الهضمي. سيقضي على الألم فقط ، ولكن ليس سبب تشنج الأعضاء.
3. Andipal قادر على تقليل مؤشرات الضغط. لن يكون استقباله فعالاً إلا في المراحل الأولى من ارتفاع ضغط الدم ، عندما لا تختلف أرقام الضغط في المعدلات المرتفعة. لكن لن يكون من الممكن علاج المرض نفسه بمساعدة منه. لن يكون هناك أي تأثير حتى لو تم استخدامه لفترة طويلة. ل ، فمن المستحسن أن تأخذ مرة واحدة. يمكن إجراء الاستقبال إذا كان الضغط الانقباضي لا يتجاوز 160 وحدة. مع وجود أعداد أكبر ، لا فائدة من تناولها ، لأن الاستقبال لن يكون له التأثير المطلوب. هذه المؤشرات هي الحد الفاصل لقبولها.

إذا كنت تأخذها بأرقام عالية الضغط ، يمكنك الحصول على قطعة أثرية ، أي التأثير المعاكس. الأمر كله يتعلق بآلية عمل الديبازول. في البداية ، لا يقلل الضغط ، بل على العكس يزيده. لكن بعد 30 دقيقة من تناوله ، يبدأ في الانخفاض.

تعليمات القبول

كثير من الناس يسألون السؤال عن كيفية تناول Andipal بشكل صحيح؟ من يجب أن يفعلها ومتى؟ يجب أن يكون الاستقبال مختصًا ومن الضروري تحديد لحظة استقباله بشكل صحيح. إذا لم يتم أخذ ظروف معينة في الاعتبار ، فلن تكون هناك فائدة من ذلك ، ومن الممكن تمامًا التسبب في ضرر.

• يوصى باستخدام 1-2 حبة لكل جرعة مرة واحدة. يجب أن يتم ذلك عندما يكون الألم شديدًا ويزداد الضغط قليلاً. إذا لم تكن هناك أعراض ، فليس من الضروري تناولها. كوسيلة وقائية ، من الواضح أنها غير مناسبة. لن يكون هناك فائدة من أخذه. من أجل تجنب حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها ، لا يتم تناول الدواء لفترة طويلة.
• يمكنك تناول الدواء لعدة أيام متتالية إذا أوصى طبيبك بذلك. على أي حال ، يقتصر الاستقبال على 10 أيام ، وبعد ذلك يتم استراحة طويلة لمدة شهر على الأقل.
• لا يمكنك تناول الحبوب على معدة فارغة. من الأفضل القيام بذلك مع الوجبات. من الأفضل أن يكون الطعام خفيفًا عند تناوله. يجب تناول الأقراص بعد 10 دقائق من بدء الوجبة. بهذه الطريقة يصبحون أفضل في ذلك.
• لا تأخذ أكثر من 4 أقراص في اليوم. لكن لا يمكنك شربهم جميعًا مرة واحدة. المبلغ الإجمالي مقسم إلى حفلات استقبال منفصلة. إذا تم تناول إندوبال ، فلا ينبغي تناول المسكنات الأخرى غير المخدرة. عند تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت ، يجب مراعاة طبيعة تفاعلها مع بعضها البعض. قد يؤدي تناول الدواء في وقت واحد مع الأدوية المضادة للالتهابات وأدوية الباربيتوريك إلى تقليل الامتصاص.

الاستقبال عند الضغط العالي

الطريقة التي يجب أن تأخذ بها حبوب منع الحمل تحددها أسباب زيادة الضغط.

1. إذا زاد الضغط بسبب بعض العوامل الخارجية (الوضع المجهد) ، يتم أخذ قرص واحد مرة واحدة. لا يمكن قبول المزيد. عدد ضغط الدم مهم. إذا عبروا حدود 160 وحدة ، فلا فائدة من أخذ العلاج. لن تحصل على أي تأثير من هذا. هنا من الضروري استخدام الأدوية الأخرى المجهدة للأوعية.
2. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم مع مسار مزمن واضح ، فلا يشار إلى استخدام الدواء. فقط بناءً على توصية الطبيب ، يمكنك شرب 2-3 أقراص يوميًا ، ولكن ليس أكثر من 5 أيام متتالية. ثم يتم تغيير الدواء.

من لا ينبغي أن يأخذ الدواء

الأداة لها تركيبة معقدة ولها قيود كبيرة على استخدامها.

كابتوبريل - مؤشرات وتعليمات للاستخدام (كيفية تناول حبوب منع الحمل) ، نظائرها ومراجعاتها. في أي جرعة من الدواء يطبيع ضغط الدم؟ يعمل عند وضعه تحت اللسان

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

كابتوبريلهو دواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) التي تخفض ضغط الدم. يستخدم كابتوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن وحثل عضلة القلب واعتلال الكلية السكري.

الأصناف والأسماء والتكوين وشكل الإصدار

حاليًا ، يتوفر كابتوبريل بالعديد من الأصناف التالية:

• كابتوبريل.
• كابتوبريل فيرو.
• كابتوبريل جكسال
• كابتوبريل ساندوز
• كابتوبريل- أكوس ؛
• كابتوبريل أكري.
• كابتوبريل روس.
• كابتوبريل سار
• كابتوبريل- STI ؛
• كابتوبريل يو بي إف ؛
• كابتوبريل فيرين.
• كابتوبريل FPO ؛
• كابتوبريل ستادا
• كابتوبريل إيجيس.

تختلف هذه الأنواع من الدواء عن بعضها البعض في الواقع فقط من خلال وجود كلمة إضافية في الاسم ، والتي تعكس الاختصار أو الاسم المعروف للشركة المصنعة لنوع معين من الأدوية. بخلاف ذلك ، لا تختلف أنواع كابتوبريل عمليا عن بعضها البعض ، حيث يتم إنتاجها بنفس شكل الجرعات ، وتحتوي على نفس المادة الفعالة ، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون المادة الفعالة في أنواع كابتوبريل متطابقة ، حيث تم شراؤها من كبرى الشركات المصنعة في الصين أو الهند.

ترجع الاختلافات في أسماء أصناف الكابتوبريل إلى حاجة كل شركة أدوية لتسجيل الدواء الذي تنتجه تحت الاسم الأصلي ، والذي يختلف عن الآخرين. وبما أن مصانع الأدوية هذه في الماضي ، في الحقبة السوفيتية ، أنتجت نفس الكابتوبريل باستخدام نفس التقنية تمامًا ، فقد أضافوا كلمة أخرى إلى الاسم المعروف ، وهو اختصار لاسم الشركة ، وبالتالي ، يتم الحصول على اسم فريد ، من وجهة نظر قانونية مختلفة عن جميع الآخرين.

وبالتالي ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين أنواع الدواء ، وبالتالي ، كقاعدة عامة ، يتم دمجها تحت اسم شائع واحد "كابتوبريل". علاوة على ذلك في نص المقال ، سنستخدم أيضًا اسمًا واحدًا - Captopril - للإشارة إلى جميع أنواعه.

جميع أصناف كابتوبريل متوفرة بجرعة واحدة - هذا أقراص عن طريق الفم. كعنصر نشط تحتوي الأقراص على مادة كابتوبريل، الاسم ، في الواقع ، أعطى اسم الدواء.

تتوفر أنواع مختلفة من كابتوبريل بجرعات مختلفة مثل 6.25 مجم ، 12.5 مجم ، 25 مجم ، 50 مجم و 100 مجم لكل قرص. تتيح لك هذه المجموعة الواسعة من الجرعات اختيار الخيار الأفضل للاستخدام.

كمكونات مساعدة قد تحتوي أنواع مختلفة من الكابتوبريل على مواد مختلفة ، حيث يمكن لكل شركة تعديل تركيبها ، في محاولة لتحقيق مؤشرات كفاءة الإنتاج المثلى. لذلك ، لتوضيح تركيبة المكونات المساعدة لكل نوع معين من الأدوية ، من الضروري دراسة النشرة المرفقة مع التعليمات بعناية.

وصفة

الوصفة الطبية لكابتوبريل باللغة اللاتينية مكتوبة على النحو التالي:
روبية:فاتورة غير مدفوعة. كابتوبريلي 25 مجم 50
د.تناول 1/2 - 2 حبة 3 مرات في اليوم.

في السطر الأول من الوصفة الطبية ، بعد الاختصار "Rp" ، يشار إلى شكل الجرعة (في هذه الحالة ، Tab. - أقراص) ، واسم الدواء (في هذه الحالة ، Captopril) والجرعة (25 مجم) . بعد علامة "لا" ، يُشار إلى عدد الأقراص التي يجب على الصيدلي صرفها لحامل الوصفة الطبية. في السطر الثاني من الوصفة ، بعد الاختصار "د. يوفر معلومات للمريض ، تحتوي على تعليمات حول كيفية تناول الدواء.

ما الذي يساعد كابتوبريل (تأثير علاجي)

كابتوبريل يخفض ضغط الدمويقلل من الضغط الواقع على القلب. وفقًا لذلك ، يتم استخدام الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب (قصور القلب ، حالة ما بعد احتشاء عضلة القلب ، ضمور عضلة القلب) ، وكذلك اعتلال الكلية السكري.

يتمثل تأثير كابتوبريل في تثبيط نشاط الإنزيم الذي يضمن تحويل الأنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، لذلك ينتمي العقار إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). بسبب تأثير الدواء ، لا يتشكل أنجيوتنسين 2 في الجسم - مادة لها تأثير مضيق للأوعية قوي ، وبالتالي تزيد من ضغط الدم. عندما لا يتشكل أنجيوتنسين 2 ، تظل الأوعية الدموية متوسعة ، وبالتالي ، يكون ضغط الدم طبيعيًا وليس مرتفعًا. بسبب تأثير كابتوبريل ، عند تناوله بانتظام ، ينخفض ​​ضغط الدم ويبقى ضمن الحدود المقبولة والمقبولة. يحدث أقصى انخفاض في الضغط بعد 1 - 1.5 ساعة من تناول كابتوبريل. ولكن لتحقيق انخفاض ثابت في الضغط ، يجب تناول الدواء لعدة أسابيع على الأقل (4-6).

أيضا المخدرات يقلل الضغط على القلب، مما يؤدي إلى توسيع تجويف الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك تحتاج عضلة القلب إلى جهد أقل لدفع الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي. وبالتالي ، يزيد الكابتوبريل من تحمل الإجهاد البدني والعاطفي لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أو الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. من الخصائص المهمة لكابتوبريل عدم وجود تأثير على ضغط الدم عند استخدامه في علاج قصور القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، كابتوبريل يعزز تدفق الدم الكلوي وإمدادات الدم للقلبونتيجة لذلك يتم استخدام الدواء في العلاج المعقد لفشل القلب المزمن واعتلال الكلية السكري.

يعتبر كابتوبريل مناسبًا تمامًا للإدراج في تركيبات مختلفة مع أنواع أخرى الأدوية الخافضة للضغط. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحتفظ كابتوبريل بالسوائل في الجسم ، مما يميزه عن الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ذات الخاصية المماثلة. لهذا السبب ، أثناء تناول كابتوبريل ، ليس من الضروري استخدام مدرات البول بشكل إضافي للتخلص من الوذمة التي تسببها الأدوية الخافضة للضغط.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم كابتوبريل لعلاج الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب. يكون الدواء أكثر فعالية مع مدرات البول الثيازيدية ، مثل هيدروكلوروثيازيد ، إلخ) ؛
• فشل القلب الاحتقاني؛
• خلل في البطين الأيسر لدى الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب (يستخدم فقط إذا كانت حالة المريض مستقرة) ؛
• اعتلال الكلية السكري ، الذي تطور مع داء السكري من النوع الأول (يستخدم في البول الزلالي أكثر من 30 ملغ / يوم) ؛
• اعتلال الكلية المناعي الذاتي (أشكال سريعة التقدم من تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية).

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والربو القصبي ، فإن الكابتوبريل هو الدواء المفضل.

كابتوبريل - تعليمات للاستخدام

أحكام عامة وجرعات

يجب تناول الكابتوبريل قبل الأكل بساعة واحدة ، مع بلع القرص كاملاً ، دون عض أو مضغ أو سحق بطرق أخرى ، ولكن بكمية كافية من الماء (نصف كوب على الأقل).

يتم اختيار جرعة كابتوبريل بشكل فردي ، بدءًا من الحد الأدنى ثم تزداد تدريجيًا إلى جرعة فعالة. بعد تناول الجرعة الأولى من 6.25 مجم أو 12.5 مجم ، يجب قياس ضغط الدم كل نصف ساعة لمدة ثلاث ساعات من أجل تحديد استجابة وشدة الدواء لدى شخص معين. في المستقبل ، مع الجرعات المتزايدة ، يجب أيضًا قياس الضغط بانتظام بعد ساعة واحدة من تناول حبوب منع الحمل.

يجب أن نتذكر أن الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من كابتوبريل هو 300 مجم. إن تناول الدواء بكمية تزيد عن 300 مجم في اليوم لا يؤدي إلى انخفاض أقوى في ضغط الدم ، ولكنه يثير زيادة حادة في شدة الآثار الجانبية. لذلك ، فإن تناول كابتوبريل بجرعة تزيد عن 300 مجم في اليوم يعتبر غير مناسب وغير فعال.

كابتوبريل للضغط(مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني) تبدأ في تناول 25 مجم مرة في اليوم أو 12.5 مجم مرتين في اليوم. إذا لم ينخفض ​​ضغط الدم بعد أسبوعين إلى القيم المقبولة ، يتم زيادة الجرعة وتناول 25-50 مجم مرتين في اليوم. إذا لم ينخفض ​​الضغط إلى القيم المقبولة عند تناول كابتوبريل بهذه الجرعة الزائدة ، فيجب إضافة هيدروكلوروثيازيد 25 مجم في اليوم أو حاصرات بيتا.

مع ارتفاع ضغط الدم المعتدل أو الخفيف ، تكون الجرعة الكافية من كابتوبريل عادة 25 مجم مرتين في اليوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يتم تعديل جرعة كابتوبريل إلى 50-100 مجم مرتين في اليوم ، ومضاعفتها كل أسبوعين. أي في الأسبوعين الأولين ، يأخذ الشخص 12.5 مجم مرتين في اليوم ، ثم خلال الأسبوعين التاليين - 25 مجم مرتين في اليوم ، إلخ.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أمراض الكلى ، يجب تناول كابتوبريل بمعدل 6.25 - 12.5 مجم 3 مرات في اليوم. إذا لم ينخفض ​​الضغط بعد أسبوع إلى أسبوعين إلى القيم المقبولة ، تزداد الجرعة وتؤخذ 25 مجم 3-4 مرات في اليوم.

مع قصور القلب المزمنيجب تناول كابتوبريل بجرعة 6.25 - 12.5 مجم 3 مرات في اليوم. بعد أسبوعين ، تضاعف الجرعة لتصل إلى 25 مجم 3 مرات في اليوم كحد أقصى ، ويتم تناول الدواء لفترة طويلة. في حالات فشل القلب ، يستخدم كابتوبريل مع مدرات البول أو جليكوسيدات القلب.

مع احتشاء عضلة القلبيمكنك تناول كابتوبريل في اليوم الثالث بعد انتهاء الفترة الحادة. في أول 3-4 أيام ، من الضروري تناول 6.25 مجم مرتين في اليوم ، ثم يتم زيادة الجرعة إلى 12.5 مجم مرتين في اليوم وشربها لمدة أسبوع. بعد ذلك ، مع التحمل الجيد للدواء ، يوصى بالانتقال إلى تناول 12.5 مجم ثلاث مرات في اليوم لمدة 2 إلى 3 أسابيع. بعد هذه الفترة الزمنية ، في حالة التحمل الطبيعي للدواء ، يتحولون إلى تناول 25 مجم 3 مرات في اليوم مع التحكم في الحالة العامة. في هذه الجرعة ، يؤخذ كابتوبريل لفترة طويلة. إذا كانت جرعة 25 مجم 3 مرات في اليوم غير كافية ، فيُسمح بزيادتها إلى الحد الأقصى - 50 مجم 3 مرات في اليوم.

مع اعتلال الكلية السكريينصح بتناول كابتوبريل 25 مجم 3 مرات في اليوم أو 50 مجم مرتين في اليوم. مع البيلة الألبومينية الزهيدة (الزلال في البول) أكثر من 30 مجم في اليوم ، يجب تناول الدواء 50 مجم مرتين في اليوم ، ومع بروتينية (بروتين في البول) أكثر من 500 مجم يوميًا شرب كابتوبريل 25 مجم 3 مرات في اليوم . تُكتسب الجرعات المذكورة تدريجياً ، ابتداءً من الحد الأدنى ، وتتضاعف كل أسبوعين. قد تختلف الجرعة الدنيا من كابتوبريل لاعتلال الكلية ، حيث يتم تحديدها حسب درجة ضعف وظائف الكلى. يوضح الجدول الحد الأدنى من الجرعات التي تحتاجها لبدء تناول كابتوبريل لعلاج اعتلال الكلية السكري ، اعتمادًا على وظيفة الكلى.

يجب تقسيم الجرعات اليومية المشار إليها إلى 2-3 جرعات في اليوم. يجب على كبار السن (فوق 65 عامًا) ، بغض النظر عن وظائف الكلى ، البدء في تناول الدواء عند 6.25 مجم مرتين في اليوم ، وبعد أسبوعين ، إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 12.5 مجم 2 إلى 3 مرات في اليوم.

إذا كان الشخص يعاني من أي مرض في الكلى (ليس اعتلال الكلية السكري) ، فإن جرعة كابتوبريل بالنسبة له تتحدد أيضًا من خلال تصفية الكرياتينين وهي نفسها المستخدمة في اعتلال الكلية السكري.

كابتوبريل تحت اللسان

يؤخذ كابتوبريل تحت اللسان في حالات استثنائية عندما يكون من الضروري خفض ضغط الدم بسرعة. عندما يتم امتصاصه تحت اللسان ، يتطور تأثير الدواء بعد 15 دقيقة ، وعندما يؤخذ عن طريق الفم - فقط بعد ساعة. لهذا السبب يؤخذ كابتوبريل تحت اللسان لوقف أزمة ارتفاع ضغط الدم.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

كابتوبريل هو بطلان للاستخدام طوال فترة الحمل ، حيث أثبتت الدراسات التي أجريت على الحيوانات تأثيره السام على الجنين. يمكن أن يؤدي تناول الدواء من الأسبوع الثالث عشر إلى الأسبوع الأربعين من الحمل إلى وفاة الجنين أو حدوث تشوهات.

إذا تناولت المرأة كابتوبريل ، فينبغي إيقافها فورًا ، بمجرد معرفة بداية الحمل.

خلال كامل فترة استخدام كابتوبريل ، من الضروري مراقبة أداء الكلى. عند 20٪ من الأشخاص ، أثناء تناول الدواء ، قد تظهر بروتينية (بروتين في البول) ، والتي تزول من تلقاء نفسها في غضون 4 إلى 6 أسابيع دون أي علاج. ومع ذلك ، إذا كان تركيز البروتين في البول أعلى من 1000 مجم يوميًا (1 جم / يوم) ، فيجب إيقاف الدواء.

يجب استخدام كابتوبريل بحذر وتحت إشراف دقيق من الطبيب إذا كان الشخص يعاني من الحالات أو الأمراض التالية:

• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• منتشر أمراض النسيج الضام.
• تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية.
• استقبال مثبطات المناعة (أزاثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ) ، ألوبيورينول ، بروكيناميد ؛
• إجراء علاج مزيل للحساسية (على سبيل المثال ، سم النحل ، تقشير الوجه ، إلخ).

في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج ، يجب إجراء تعداد دم كامل كل أسبوعين. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص دم بشكل دوري حتى نهاية تناول الكابتوبريل. إذا انخفض العدد الإجمالي للكريات البيض عن 1 جم / لتر ، فيجب إيقاف الدواء. عادة ، يتم استعادة العدد الطبيعي من الكريات البيض في الدم بعد أسبوعين من التوقف عن تناول الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد تركيز البروتين في البول وكذلك الكرياتينين واليوريا والبروتين الكلي والبوتاسيوم في الدم طوال فترة تناول كابتوبريل كل شهر. إذا كان تركيز البروتين في البول أعلى من 1000 مجم يوميًا (1 جم / يوم) ، فيجب إيقاف الدواء. إذا زاد تركيز اليوريا أو الكرياتينين في الدم بشكل تدريجي ، فيجب تقليل جرعة الدواء أو إيقافها.

لتقليل خطر حدوث انخفاض حاد في الضغط عند البدء في استخدام كابتوبريل ، من الضروري إلغاء مدرات البول أو تقليل جرعتها بمقدار 2 إلى 3 مرات قبل 4 إلى 7 أيام من تناول القرص الأول. إذا انخفض ضغط الدم بشكل حاد بعد تناول كابتوبريل ، أي تطور انخفاض ضغط الدم ، فعليك الاستلقاء على ظهرك على سطح أفقي ورفع ساقيك بحيث تكون أعلى من رأسك. في هذا الوضع ، تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 30-60 دقيقة. إذا كان انخفاض ضغط الدم شديدًا ، فعند التخلص منه بسرعة ، يمكنك إدخال محلول ملحي طبيعي معقم عن طريق الوريد.

نظرًا لأن الجرعات الأولى من كابتوبريل غالبًا ما تسبب انخفاض ضغط الدم ، فمن المستحسن تحديد جرعة الدواء والبدء في استخدامه في المستشفى تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي.

على خلفية استخدام كابتوبريل ، يجب إجراء أي تدخل جراحي ، بما في ذلك طب الأسنان (على سبيل المثال ، قلع الأسنان) بحذر. يمكن أن يؤدي استخدام التخدير العام أثناء تناول الكابتوبريل إلى انخفاض حاد في الضغط ، لذلك يجب تحذير طبيب التخدير من أن الشخص يتناول هذا الدواء.

على خلفية استخدام كابتوبريل ، قد يصاب الشخص بطفح جلدي على الجسم ، وعادة ما يحدث في الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج ويختفي مع انخفاض الجرعة أو تناول إضافي لمضادات الهيستامين (على سبيل المثال ، بارلازين ، سوبراستين ، فينيستيل ، كلاريتين ، إريوس ، تلفاست ، إلخ). أيضًا ، على خلفية تناول كابتوبريل ، قد يحدث سعال مستمر غير منتج (بدون إفرازات البلغم) ، وانتهاك الذوق وفقدان الوزن ، ومع ذلك ، تختفي كل هذه الآثار الجانبية بعد 2 إلى 3 أشهر من التوقف عن استخدام الدواء.

التأثير على القدرة على التحكم في الآليات

نظرًا لأن كابتوبريل يمكن أن يسبب الدوار ، فعند استخدامه على خلفية استخدامه ، يوصى بالتخلي عن الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب سرعة عالية من التفاعلات والتركيز.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من كابتوبريل ممكنة وتتجلى في الأعراض التالية:

• انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• ذهول؛
• بطء القلب (انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة) ؛
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• وذمة وعائية.
• انتهاكات لتوازن الماء والكهارل.

للتخلص من الجرعة الزائدة ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء تمامًا ، وإجراء غسل المعدة ، ووضع الشخص على سطح أفقي مسطح والبدء في تجديد حجم الدم والشوارد. للقيام بذلك ، يتم إعطاء المحلول الملحي الفسيولوجي وبدائل البلازما وما إلى ذلك عن طريق الوريد ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء علاج الأعراض بهدف الحفاظ على الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الحيوية. لعلاج الأعراض ، يتم استخدام الأدرينالين (لزيادة ضغط الدم) ومضادات الهيستامين والهيدروكورتيزون وجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (منظم ضربات القلب) ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء غسيل الكلى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي تناول كابتوبريل مع الأدوية التي تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم ، مثل مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، فيروشبيرون ، إلخ) ، مركبات البوتاسيوم (أسباركام ، بانانجين ، إلخ) ، الهيبارين ، المحتوية على البوتاسيوم بدائل ملح الطعام.

يعزز الكابتوبريل من تأثير الأدوية الخافضة لسكر الدم (ميتفورمين ، جليبنكلاميد ، جليكلازيد ، ميجليتول ، سلفونيل يوريا ، إلخ) ، لذلك عند دمجها معًا ، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز كابتوبريل من تأثير أدوية التخدير والمسكنات والكحول.

يزيد الاستخدام المتزامن لكابتوبريل مع مثبطات المناعة (أزاثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ) ، ألوبيورينول أو بروكايناميد من خطر الإصابة بقلة العدلات (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم أقل من المعدل الطبيعي) ومتلازمة ستيفنز جونسون.

يزيد استخدام الكابتوبريل على خلفية العلاج المستمر لإزالة التحسس ، وكذلك بالاشتراك مع Estramustine و gliptins (Linagliptin ، و Sitagliptin ، وما إلى ذلك) من خطر حدوث تفاعلات الحساسية.

يؤدي استخدام الكابتوبريل مع مستحضرات الذهب (Aurothiomolate ، إلخ) إلى احمرار جلد الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم.

الآثار الجانبية للكابتوبريل

يمكن أن تسبب أقراص كابتوبريل الآثار الجانبية التالية من أجهزة وأنظمة مختلفة:

1. الجهاز العصبي والحواس:

• زيادة التعب.
• دوخة؛
• اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
• ارتباك؛
• ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ؛
• تنمل (الشعور بتنميل ، وخز ، "صرخة الرعب" في الأطراف) ؛
• ضعف البصر أو الرائحة.
• انتهاك الذوق

2. نظام القلب والأوعية الدموية والدم:

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض حاد في الضغط عند الانتقال من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إلى وضعية الوقوف) ؛
• ذبحة؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انتهاك حاد للدورة الدماغية.
• وذمة محيطية؛
• المد والجزر.
• شحوب الجلد.
• صدمة قلبية؛
• قلة العدلات (انخفاض في عدد العدلات في الدم) ؛
• ندرة المحببات (الاختفاء التام للخلايا القاعدية والحمضات والعدلات من الدم) ؛
• قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي) ؛
• فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات فوق المعدل الطبيعي).

3. الجهاز التنفسي:

• تشنج قصبي.
• التهاب رئوي خلالي.
• سعال غير منتج (بدون نخامة).

4. الجهاز الهضمي:

• انتهاك الذوق
• تقرحات على الغشاء المخاطي للفم والمعدة.
• جفاف الفم (جفاف الفم بسبب عدم كفاية إفراز اللعاب) ؛

Anaprilin هو دواء خافض للضغط ومضاد للذبحة الصدرية ومضاد لاضطراب النظم. توضح تعليمات الاستخدام ضغط تناول أقراص 10 مجم و 40 مجم. تشير آراء المرضى والأطباء إلى أن هذا الدواء يساعد في علاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعة الافراج عن أقراص Anaprilin. المادة الفعالة هي بروبرانولول ، في قرص واحد يصل محتواها إلى 10 أو 40 مجم. المكونات الإضافية: سكر الحليب ، نشا البطاطس ، ستيرات الكالسيوم ، التلك.

التأثير الدوائي

تشير تعليمات Anaprilin للاستخدام إلى حاصرات بيتا غير الانتقائية. لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. بسبب الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP الذي يحفزه الكاتيكولامينات ، ونتيجة لذلك ، فإنه يقلل من تناول أيونات الكالسيوم داخل الخلايا ، وله تأثير سلبي كرونو ، درومو ، باتمو ، مؤثر في التقلص العضلي ( يقلل من معدل ضربات القلب ، ويمنع التوصيل والاستثارة ، ويقلل من انقباض عضلة القلب).

في بداية استخدام حاصرات بيتا ، تزداد OPSS في أول 24 ساعة (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الأوعية العضلية الهيكلية) ، ولكن بعد 1-3 أيام يعود إلى الأصل ، ويتناقص مع الاستخدام المطول.

خصائص تخفيض الضغط

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض حجم الدم الدقيق ، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية ، وانخفاض نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين (مهم في المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، وحساسية مستقبلات الضغط في القوس الأبهر (ليس هناك زيادة في نشاطها استجابة لانخفاض ضغط الدم) وتأثيرها على الجهاز العصبي المركزي.

يستقر التأثير الخافض للضغط بنهاية الأسبوع الثاني من موعد الدورة. يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب (بسبب تأثير سلبي مؤثر في التقلص الزمني والتقلص العضلي). يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة الانبساط وتحسين نضح عضلة القلب.

عن طريق زيادة ضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية للبطينين ، يمكن أن يزيد من الحاجة إلى الأكسجين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

عمل مضاد لاضطراب النظم

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ، وزيادة محتوى cAMP ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وانخفاض معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV.

لوحظ تثبيط التوصيل النبضي بشكل رئيسي في التراجع ، وبدرجة أقل ، في الاتجاهات العكسية عبر العقدة الأذينية البطينية وعلى طول المسارات الإضافية. ينتمي إلى الفئة الثانية من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. تقليل شدة إقفار عضلة القلب - عن طريق تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، قد تنخفض أيضًا الوفيات بعد الاحتشاء بسبب العمل المضاد لاضطراب النظم.

فعالية الدواء

تعود القدرة على منع تطور الصداع الناجم عن الأوعية الدموية إلى انخفاض في شدة تمدد الشرايين الدماغية بسبب حصار بيتا لمستقبلات الأوعية الدموية ، وتثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجم عن الكاتيكولامين وتحلل الدهون ، وانخفاض في التصاق الصفائح الدموية ، منع تنشيط عوامل تجلط الدم أثناء إفراز الأدرينالين ، وتحفيز إمداد الأنسجة بالأكسجين وتقليل إفراز الرينين.

يرجع الانخفاض في الرعاش على خلفية استخدام بروبرانولول (المادة الفعالة للدواء Anaprilin) ​​بشكل أساسي إلى الحصار المفروض على مستقبلات بيتا 2 الطرفية.

يزيد من خصائص تصلب الشرايين في الدم. يقوي انقباضات الرحم (العفوية والناجمة عن الوسائل التي تحفز عضل الرحم). يزيد من لهجة القصبات الهوائية. في الجرعات العالية ، يسبب تأثير مهدئ.

ما الذي يساعد Anaprilin؟

تشمل مؤشرات استخدام الدواء ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• منع الصداع النصفي
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• أزمة التسمم الدرقي وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - كمساعد ، بما في ذلك عدم تحمل أدوية الغدة الدرقية ؛ الذبحة الصدرية ؛ مرض فرط التوتر
• ورم القواتم (يستخدم أنابريلين مع حاصرات ألفا) ؛
• مختلف عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بأمراض القلب الروماتيزمية (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والجيوب الأنفية ، خارج الانقباض) ؛
• انسحاب الكحول (الارتجاف والانفعالات).

في أي ضغط يوصف

يشار إلى Anaprilin للقبول عند ضغط مرتفع ، قيمته 140 وما فوق.

تعليمات الاستخدام

يؤخذ Anaprilin قبل 10-30 دقيقة من وجبات الطعام ، ويتم غسله بكمية كافية من السائل. يتم تحديد الجرعات وتكرار الإعطاء اعتمادًا على الأمراض الكامنة والمرافقة ، وعمر المريض. يحدد الطبيب أيضًا مدة دورة العلاج. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، تبلغ مدة علاج أمراض القلب والأوعية الدموية 3-4 أسابيع.

وفقًا للإشارات ، يمكن تكرار الدورة. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الدورات العلاجية من شهر إلى شهرين. فيما يلي متوسط ​​الجرعات الموصى بها من Anaprilin للبالغين وفقًا لتعليمات استخدام الدواء.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم وصف 10-30 مجم 3-4 مرات في اليوم.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تكون الجرعة الأولية للدواء 160 مجم (80 مجم مرتين في اليوم). إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 320 مجم في اليوم.

مع الصداع النصفي ، تتراوح الجرعة اليومية من أنابريلين من 80 مجم إلى 160 مجم.

بالنسبة للذبحة الصدرية ، يتم تناول الدواء في الأيام الثلاثة الأولى بجرعة 20 مجم أربع مرات في اليوم ، وفي الأيام الثلاثة التالية يتم زيادة الجرعة إلى 40 مجم ثلاث مرات في اليوم و 20 مجم في الجرعة الرابعة. من اليوم السابع ، يؤخذ الدواء بجرعة 40 مجم أربع مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 200-240 مجم في اليوم (40 مجم 5-6 مرات في اليوم).

بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، يؤخذ Anaprilin بجرعة 160 مجم يوميًا (40 مجم 4 مرات في اليوم).

موانع

آثار جانبية

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم مفصلي.
• قلق؛
• قلق؛
• ألم صدر؛
• آلام الظهر.
• تشنج قصبي.
• الهلوسة.
• صداع؛
• دوخة؛
• اكتئاب؛
• عدم الراحة في المنطقة الشرسوفية.
• إحتقان بالأنف؛
• - الإمساك أو الإسهال.
• تغيير في تركيز الجلوكوز في الدم (نقص أو ارتفاع السكر في الدم) ؛
• تغيرات الذوق
• الطفح الجلدي؛
• قشعريرة؛
• العصبية.
• تفاقم أعراض الصدفية.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• زيادة التعب
• مظهر من مظاهر تشنج الأوعية (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، برودة الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ؛
• تفاعلات جلدية تشبه الصدفية ؛
• تطور (تفاقم) قصور القلب المزمن ؛
• متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم) ؛
• بطء القلب الجيوب الأنفية ، وحصار AV (حتى تطور الحصار العرضي الكامل والسكتة القلبية) ؛
• ضعف؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• انخفاض في الفاعلية
• النعاس أو الأرق.
• ارتباك؛
• الغثيان والقيء.
• رعشه؛
• قلة الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي) ، قلة الكريات البيض.
• انخفاض في إفراز السائل الدمعي (جفاف ووجع العينين) ؛
• زيادة التعرق.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

يتم وصف الدواء فقط عندما تفوق الفائدة المقصودة للمرأة المخاطر المحتملة على الجنين. أثناء استخدام Anaprilin ، يلزم وجود رقابة صارمة على حالة الجنين. قبل 3 أيام من التسليم ، يجب إلغاء الدواء.

الآثار السلبية المحتملة على الجنين: بطء القلب ، نقص السكر في الدم ، تأخر النمو داخل الرحم. أيضا ، يمكن أن يسبب الدواء موت الجنين أو الولادة المبكرة.

يتم امتصاص المادة الفعالة في حليب الثدي ، لذلك يجب على النساء المرضعات التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية ، وفشل القلب اللا تعويضي ، وداء السكري ، والفشل الكلوي و / أو الكبدي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والاكتئاب ، والوهن العضلي الشديد ، والصدفية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والحمل ، والرضاعة ، والمرضى المسنين ، والأطفال (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة).

مهم!أثناء العلاج ، من الممكن تفاقم الصدفية.

مع ورم القواتم ، لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد تناول حاصرات ألفا.

تفاعل الدواء

بسبب احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، لا ينصح بتناول الأدوية التي تحتوي على الإيثانول أثناء العلاج. لا ينبغي أن يؤخذ Anaprilin بالتزامن مع المهدئات ومضادات الذهان (الأدوية المضادة للذهان).

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للدواء أثناء تناول ريزيربين ، هيدروكلوروثيازيد ، هيدرالازين وأدوية أخرى خافضة للضغط ، يضعف عن طريق تناول هرمون الاستروجين ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومثبطات MAO (يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين تناول بروبرانولول ومثبطات مونوامين أوكسيديز عن 14 يوما).

نظائر أنابريلين

تشمل نظائرها في الهيكل الأدوية:

1. بروبرانولول نيكوميد.
2. بروبرانولول هيدروكلوريد.
3. Obzidan.
4. إندرال.
5. بروبرانوبين.

شروط العطلة والسعر

متوسط ​​سعر Anaprilin (أقراص 40 ملغ رقم ​​50) في موسكو هو 22 روبل. في كييف ، يمكنك شراء الأدوية مقابل 38 هريفنيا ، في كازاخستان - مقابل 110 تنغي. الصيدليات في مينسك تقدم الأدوية مقابل 0.5 بيل. روبل. يتم إصداره من الصيدليات بوصفة طبية.

المشاهدات بعد: 2814

عقار يسينوبريل الخافض للضغط والأوعية هو ليزينوبريل. توصي تعليمات الاستخدام بتناول أقراص 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ، 20 مجم لأشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واعتلال الكلية السكري ، وكذلك في العلاج المركب للعلاج المبكر لاحتشاء عضلة القلب الحاد وفشل القلب المزمن. تشرح آراء المرضى والأطباء الضغط الذي يساعده هذا الدواء.

الافراج عن الشكل والتكوين

يُزود ليسينوبريل بأقراص من عيار 2.5 ملجم ، 5 ملجم ، 10 ملجم ، 20 ملجم. يتضمن التكوين المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم والعناصر المساعدة.

التأثير الدوائي

يزيد ليزينوبريل من نبرة الأوعية المحيطية ويعزز إفراز الغدد الكظرية للألدوستيرون. بفضل استخدام الأجهزة اللوحية ، يتم تقليل التأثير المضيق للأوعية لهرمون الأنجيوتنسين بشكل كبير ، بينما لوحظ انخفاض في الألدوستيرون في بلازما الدم.

يساعد تناول الدواء على خفض ضغط الدم ، وبغض النظر عن وضع الجسم (الوقوف ، الاستلقاء). يتجنب Lisinopril حدوث تسرع القلب المنعكس (زيادة معدل ضربات القلب).

يحدث انخفاض في ضغط الدم في عملية تناول الدواء حتى مع وجود محتوى منخفض جدًا من الرينين في بلازما الدم (هرمون ينتج في الكلى).

خصائص الدواء

يصبح تأثير هذا الدواء ملحوظًا في غضون ساعة بعد تطبيق تناوله عن طريق الفم. لوحظ أقصى تأثير لـ Lisinopril بعد 6 ساعات من تناوله ، بينما يستمر هذا التأثير طوال اليوم.

لا يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول هذا الدواء إلى زيادة سريعة في ضغط الدم ، فقد تكون الزيادة طفيفة مقارنة بالمستوى الذي كان قبل بدء العلاج.

إذا تم استخدام Lisinopril من قبل المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، بالتوازي مع العلاج الديجيتال ومدر للبول ، فإن له التأثير التالي: يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ؛ يزيد من السكتة الدماغية وحجم الدم الدقيق (دون زيادة في معدل ضربات القلب) ؛ يقلل من الحمل على القلب. يزيد من تحمل الجسم للنشاط البدني.

يحسن الدواء بشكل كبير الديناميكيات داخل الكلى. يحدث امتصاص هذا الدواء من الجهاز الهضمي ، بينما لوحظ تركيزه الأقصى في الدم في الفترة من 6 إلى 8 ساعات بعد تناوله.

ما الذي يساعد ليسينوبريل؟

تشمل مؤشرات استخدام الدواء ما يلي:

• اعتلال الكلية السكري (انخفاض البول الزلالي في المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين مع ضغط دم طبيعي والمرضى غير المعتمدين على الأنسولين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
• قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب لعلاج المرضى الذين يتناولون الديجيتال و / أو مدرات البول) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط) ؛
• العلاج المبكر لاحتشاء عضلة القلب الحاد (في ال 24 ساعة الأولى مع المعلمات الدورة الدموية المستقرة للحفاظ على هذه المعلمات ومنع ضعف البطين الأيسر وفشل القلب).

في أي ضغط يجب أن آخذها؟

يوصف ليسينوبريل للضغط فوق 140 فوق 90.

تعليمات الاستخدام

يتوفر Lisinopril (تشير الدلائل إلى تناول جرعات مختلفة من الدواء) في أقراص تحتوي على 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم و 20 مجم من المادة الفعالة. توصي التعليمات بأخذ Lisinopril مرة واحدة في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت.

يجب أن يبدأ استخدام الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي بجرعة 10 ملغ في اليوم ، يليها الانتقال إلى جرعة مداومة 20 ملغ في اليوم ، بينما في الحالات القصوى ، يُسمح بجرعة يومية قصوى قدرها 40 ملغ.

تشير المراجعات حول Lisinopril إلى أن التأثير العلاجي الكامل للدواء قد يتطور بعد 2-4 أسابيع من بدء العلاج. إذا لم تتحقق النتائج المتوقعة بعد تطبيق الجرعات القصوى من الدواء ، يوصى بتناول إضافي للأدوية الأخرى الخافضة للضغط.

يجب على المرضى الذين يتناولون مدرات البول التوقف عن تناولها قبل 2-3 أيام من بدء lisinopril. إذا كان سحب مدرات البول لسبب ما غير ممكن ، يجب تقليل الجرعة اليومية من ليزينوبريل إلى 5 ملغ.

في الحالات التي يزيد فيها نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، الذي ينظم حجم الدم وضغط الدم ، توصي التعليمات باستخدام ليزينوبريل بجرعة يومية 2.5-5 ملغ. يتم تحديد جرعة المداومة من الدواء لمثل هذه الأمراض بشكل فردي ، اعتمادًا على حجم ضغط الدم.

كيف تأخذ في الأمراض

في القصور الكلوي ، تعتمد الجرعة اليومية من Lisinopril على تصفية الكرياتينين ويمكن أن تختلف من 2.5 إلى 10 ملغ في اليوم.

يتضمن ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر تناول 10-15 مجم يوميًا لفترة طويلة.

يبدأ تناول الدواء في قصور القلب المزمن بـ 2.5 ملغ يوميًا ، وبعد 3-5 أيام يزداد إلى 5 ملغ. جرعة المداومة لهذا المرض هي 5-20 ملغ يوميا.

في حالة اعتلال الكلية السكري ، يوصى بتناول Lisinopril 10 مجم -20 مجم يوميًا.

يتضمن الاستخدام في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد علاجًا معقدًا ويتم تنفيذه وفقًا للمخطط التالي: في اليوم الأول - 5 مجم ، ثم نفس الجرعة - مرة واحدة يوميًا ، وبعد ذلك يتم مضاعفة كمية الدواء وتناولها مرة كل اثنين يومًا ، المرحلة النهائية هي 10 مجم مرة في اليوم. Lisinopril ، مؤشرات تحدد مدة العلاج ، في احتشاء عضلة القلب الحاد يستغرق ما لا يقل عن 6 أسابيع.

موانع

آثار جانبية

• داء الثعلبة.
• الوذمة الوعائية (الوجه والشفتين واللسان والحنجرة أو لسان المزمار والأطراف العلوية والسفلية) ؛
• فقدان الشهية.
• انقطاع البول.
• متلازمة الوهن
• ألم المعدة؛
• ألم صدر؛
• انخفاض واضح في ضغط الدم.
• صداع؛
• دوخة؛
• إسهال؛
• سوء الهضم؛
• تغيرات الذوق
• احتشاء عضلة القلب؛
• الطفح الجلدي؛
• حكة الجلد
• قشعريرة؛
• تقلب المزاج
• قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات.
• حمى؛
• ألم عضلي.
• انتهاك لتطور الجنين.
• اختلال وظائف الكلى؛
• اختلال وظائف الكلى؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• قلة البول.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• فشل كلوي حاد؛
• زيادة التعب
• زيادة التعرق
• نبض القلب؛
• ضعف؛
• انخفاض في الفاعلية
• النعاس.
• ارتباك؛
• ارتعاش متشنج في عضلات الأطراف والشفتين.
• سعال جاف؛
• فم جاف؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• الغثيان والقيء.
• القلب.
• السكتة الدماغية الوعائية في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالمرض ، بسبب انخفاض واضح في ضغط الدم.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصف الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. موانع أثناء الحمل والرضاعة.

تعليمات خاصة

في احتشاء عضلة القلب الحاد ، يتم استخدام الدواء على خلفية العلاج المعقد باستخدام مضادات التخثر وحاصرات بيتا وحمض أسيتيل الساليسيليك.

قبل إجراء الجراحة ، يجب تحذير الطبيب بشأن تناول lisinopril. يحتاج مرضى السكري إلى مراقبة منتظمة لمستويات السكر.

تفاعل الدواء

بالاشتراك مع الأدوية التي تحتوي على الليثيوم ، يتم تعطيل إفراز الأخير من الجسم. مع هذا المزيج ، يلزم المراقبة المستمرة لتركيز الليثيوم في الدم.

يعزز Lisinopril تأثير الإيثانول. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هرمون الاستروجين وحمض أسيتيل الساليسيليك تقلل من التأثير الخافض للضغط للدواء.

نظائرها من عقار ليسينوبريل

وفقًا للهيكل ، يتم تحديد نظائرها:

1. ليتين.
2. ليسينوتون.
3. برينيفيل.
4. ليسونورم.
5. سينوبريل.
6. ليزينوبريل ثنائي هيدرات.
7. دابريل.
8. ليسيجاما.
9. Lisinopril Grindeks (Stada ، Pfizer ، Teva ، OBL ، Organika).
10. ليستريل.
11. إيروميد.
12. ليزوريل.
13. رايليز سانوفيل.
14. ليزاكارد.
15. ديروبريس.

بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد:

1. سكوبريل بلس.
2. Liten N.
3. ليستريل بلس.
4. ايروزيد.
5. رايليز سانوفيل بلس.
6. شارك ديروتون.
7. ليسوريتيك.
8. Zonicsem ND.
9. ليسينوتون ن.
10. Zoniksem NL.

بالاشتراك مع أملوديبين:

1. خط الاستواء.
2. اكفاكارد.

شروط العطلة والسعر

متوسط ​​سعر Lisinopril (أقراص 10 ملغ رقم ​​30) في موسكو هو 44 روبل. في كييف ، يمكنك شراء الدواء مقابل 45 هريفنيا ، في كازاخستان - مقابل 1498 تنغي. تقدم الصيدليات في مينسك الأدوية مقابل 2-3 بيل. روبل. يتم إصداره من الصيدليات بوصفة طبية.

يتم عرض التعليمات الطبية الرسمية لاستخدام الشركة المصنعة Lisinopril في الصورة (انقر للتكبير):

صورة ليزينوبريل 1

Anaprilin (INN - بروبرانولول) هو حاصرات بيتا غير انتقائية (غير انتقائية) تستخدم لعلاج والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والمضاعفات ذات الصلة. تم استخدام عقاقير هذه المجموعة بنجاح في ممارسة طب القلب لأكثر من 40 عامًا. تعتبر حاصرات بيتا ذات قيمة لمزيجها من التأثيرات الدوائية الهامة للغاية: خافضة للضغط ، ومضاد للذبحة الصدرية (مضاد لنقص التروية) ، ومضاد لاضطراب النظم. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تعتبر الأدوية في هذه المجموعة من أدوية الخط الأول ، خاصة في المرضى الصغار.

يجعل الانتماء الدوائي لـ anaprilin من الضروري الاستطراد لفترة وجيزة في "الأشياء الداخلية" العصبية الرئوية لمستقبلات بيتا الأدرينالية ، وهي منظمات قوية للوظائف الفسيولوجية للجسم. تتفاعل هذه المستقبلات مع الأدرينالين والنورادرينالين ، وتنقل الإشارات البيولوجية المستلمة منها إلى الخلايا المنفذة. هناك مستقبلات أدرينالية بيتا 1 وبيتا 2. الأول "مبعثر" بشكل رئيسي في خلايا عضلة القلب ونظام التوصيل للقلب والأنسجة الدهنية والكلى. تسبب الإثارة في زيادة وتزايد تقلصات عضلة القلب ، وزيادة قدرة القلب على الإثارة الذاتية ، وتسهيل التوصيل الأذيني البطيني ، وزيادة في "طلبات" عضلة القلب لتزويد نفسها بالأكسجين. تم العثور على مستقبلات Beta-2-adrenergic في شجرة الشعب الهوائية ، في الأوعية الدموية ، الكبد ، الرحم (إثارة هذه المستقبلات يسبب استرخاء جميع هذه الأعضاء) والبنكرياس والصفائح الدموية. اعتمادًا على قدرتها على "إيقاف" هذه المستقبلات ، يتم عزل غير انتقائي (يمنع كلا النوعين من المستقبلات) وحاصرات بيتا الانتقائية.

Anaprilin ينتمي إلى المجموعة الأولى. عن طريق منع مستقبلات بيتا الأدرينالية ، فإنه يثبط تخليق cAMP ، مما يقلل من تدفق أيونات الكالسيوم إلى الخلية. هذا يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ، وقمع استثارة وتوصيل عضلة القلب ، وانخفاض في انقباضها. يتجلى التأثير الخافض للضغط لأنابريلين من خلال انخفاض في النتاج القلبي ، وتحفيز الأوعية المحيطية على طول المسار الودي ، وقمع نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. يرتبط التأثير المضاد للذبحة الصدرية (مضاد الإقفار) للدواء بانخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة فترة ارتخاء عضلة القلب وزيادة درجة تشبعها بالدم. يتطور التأثير المضاد لاضطراب النظم بسبب القضاء على عدد من العوامل المحفزة (عدم انتظام دقات القلب ، تنشيط الجهاز العصبي الودي ، زيادة تركيز cAMP) ، إبطاء التوصيل الأذيني البطيني وتثبيط الإثارة التلقائية لخلايا عضلة القلب التي تولد النبضات التي تحدد معدل ضربات القلب. Anaprilin قادر على منع حدوث الصداع ذي الطبيعة الوعائية: ويرجع ذلك إلى انخفاض تجويف شرايين الدماغ بسبب الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية المترجمة هناك ، وانخفاض في تراكم الصفائح الدموية ، وتحفيز الأكسجين في الأنسجة وقمع إطلاق الرينين.

Anaprilin متوفر في أقراص. نظام جرعات الدواء فردي. وفقًا للتوصيات العامة ، فإن الجرعة الأولية المفردة من anaprilin هي 20 مجم ، ثم يتم زيادتها ، حسب الضرورة ، إلى 40-80 مجم. تعدد الاستقبال - 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 320 مجم.

علم العقاقير

حاصرات بيتا غير انتقائية. لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. بسبب الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP الذي يحفزه الكاتيكولامينات ، ونتيجة لذلك ، فإنه يقلل من تناول أيونات الكالسيوم داخل الخلايا ، وله تأثير سلبي كرونو ، درومو ، باتمو ، مؤثر في التقلص العضلي ( يقلل من معدل ضربات القلب ، ويمنع التوصيل والاستثارة ، ويقلل من انقباض عضلة القلب). في بداية استخدام حاصرات بيتا ، تزداد OPSS في أول 24 ساعة (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للأوعية العضلية الهيكلية) ، ولكن بعد 1-3 أيام يعود إلى الأصل ، ويتناقص مع الاستخدام المطول.

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض حجم الدم الدقيق ، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية ، وانخفاض نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين (مهم في المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، وحساسية مستقبلات الضغط في القوس الأبهر (ليس هناك زيادة في نشاطها استجابة لانخفاض ضغط الدم) وتأثيرها على الجهاز العصبي المركزي. يستقر التأثير الخافض للضغط بنهاية أسبوعين من موعد الدورة.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب (بسبب تأثير سلبي مؤثر في التقلص الزمني والتقلص العضلي). يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة الانبساط وتحسين نضح عضلة القلب. عن طريق زيادة ضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية للبطينين ، يمكن أن يزيد من الحاجة إلى الأكسجين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ، وزيادة محتوى cAMP ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وانخفاض معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV. لوحظ تثبيط التوصيل النبضي بشكل رئيسي في التراجع ، وبدرجة أقل ، في الاتجاهات العكسية عبر العقدة الأذينية البطينية وعلى طول المسارات الإضافية. ينتمي إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثانية. تقليل شدة إقفار عضلة القلب - عن طريق تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، قد تنخفض أيضًا الوفيات بعد الاحتشاء بسبب العمل المضاد لاضطراب النظم.

تعود القدرة على منع تطور الصداع الناجم عن الأوعية الدموية إلى انخفاض في شدة تمدد الشرايين الدماغية بسبب حصار بيتا لمستقبلات الأوعية الدموية ، وتثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجم عن الكاتيكولامين وتحلل الدهون ، وانخفاض في التصاق الصفائح الدموية ، منع تنشيط عوامل تجلط الدم أثناء إفراز الأدرينالين ، وتحفيز إمداد الأنسجة بالأكسجين وتقليل إفراز الرينين.

يرجع الانخفاض في الرعاش على خلفية استخدام بروبرانولول بشكل أساسي إلى الحصار المفروض على المستقبلات الطرفية β 2-الأدرينالية.

يزيد من خصائص تصلب الشرايين في الدم. يقوي انقباضات الرحم (العفوية والناجمة عن الوسائل التي تحفز عضل الرحم). يزيد من لهجة القصبات الهوائية. في الجرعات العالية ، يسبب تأثير مهدئ.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص حوالي 90٪ من الجرعة ، لكن التوافر البيولوجي يكون منخفضًا بسبب مرور عملية التمثيل الغذائي الأولى عبر الكبد. يتم الوصول إلى C max في بلازما الدم خلال 1-1.5 ساعة ، ويبلغ ارتباط البروتين 93٪. T 1/2 - 3-5 ساعات تفرزها الكلى بشكل رئيسي في شكل مستقلبات ، دون تغيير - أقل من 1٪.

نموذج الافراج

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (10) - عبوات من الورق المقوى.
20 حبة - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
100 قطعة. - برطمانات من الزجاج الغامق (1) - عبوات من الكرتون.

الجرعة

فردي. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، تكون الجرعة الأولية 20 مجم ، والجرعة الواحدة 40-80 مجم ، وتكرار الإعطاء 2-3 مرات / يوم.

في / في طائرة ببطء - الجرعة الأولية من 1 ملغ ؛ ثم ، بعد دقيقتين ، يتم إعطاء نفس الجرعة مرة أخرى. إذا لم يكن هناك تأثير ، فمن الممكن تكرار الحقن.

الجرعات القصوى: عندما تؤخذ عن طريق الفم - 320 ملغ / يوم ؛ مع الحقن المتكرر في الوريد ، تبلغ الجرعة الإجمالية 10 ملغ (تحت سيطرة ضغط الدم وتخطيط القلب).

تفاعل

مع الاستخدام المتزامن مع عوامل سكر الدم ، هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم بسبب زيادة تأثير عوامل سكر الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، هناك احتمال لتطوير مظاهر غير مرغوب فيها للتفاعلات الدوائية.

تم وصف حالات تطور بطء القلب الشديد باستخدام بروبرانولول لاضطراب النظم التي تسببها مستحضرات الديجيتال.

مع الاستخدام المتزامن لوسائل التخدير عن طريق الاستنشاق ، يزداد خطر تثبيط وظيفة عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

مع الاستخدام المتزامن مع الأميودارون ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، والرجفان البطيني ، وانقباض الانقباض.

مع الاستخدام المتزامن مع فيراباميل ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، وضيق التنفس. يزيد Cmax في بلازما الدم ، ويزيد AUC ، ويقلل من تصفية البروبرانولول بسبب تثبيط استقلابه في الكبد تحت تأثير فيراباميل.

لا يؤثر بروبرانولول على الحرائك الدوائية للفيراباميل.

يتم وصف حالة تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والسكتة القلبية بالاستخدام المتزامن مع هالوبيريدول.

مع الاستخدام المتزامن مع الهيدرالازين ، يزيد Cmax في بلازما الدم والجامعة الأمريكية بالقاهرة من بروبرانولول. يُعتقد أن الهيدرالازين قد يقلل من تدفق الدم في الكبد أو يثبط نشاط الإنزيمات الكبدية ، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للبروبرانولول.

مع الاستخدام المتزامن ، يمكن أن يثبط بروبرانولول تأثيرات جليبنكلاميد ، غليبوريد ، كلوربروباميد ، تولبوتاميد ، تك. حاصرات بيتا 2 غير الانتقائية قادرة على منع مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في البنكرياس المرتبطة بإفراز الأنسولين.

بسبب عمل مشتقات السلفونيل يوريا ، يتم إعاقة إفراز الأنسولين من البنكرياس بواسطة حاصرات بيتا ، والتي تمنع إلى حد ما تطور تأثير سكر الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع الديلتيازيم ، يزيد تركيز البروبرانولول في بلازما الدم بسبب تثبيط استقلابه تحت تأثير الديلتيازيم. هناك تأثير مثبط إضافي على نشاط القلب بسبب تباطؤ النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية التي يسببها الديلتيازيم. هناك خطر حدوث بطء القلب الشديد ، ويتم تقليل السكتة الدماغية والحجم الدقيق بشكل كبير.

مع الاستخدام المتزامن ، يتم وصف حالات زيادة تركيز الوارفارين والفينينديون في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع دوكسوروبيسين ، أظهرت الدراسات التجريبية زيادة في السمية القلبية.

مع الاستخدام المتزامن للبروبرانولول ، فإنه يمنع تطور تأثير توسع القصبات للإيزوبرينالين ، السالبوتامول ، تيربوتالين.

مع الاستخدام المتزامن ، يتم وصف حالات زيادة تركيز إيميبرامين في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع إندوميثاسين ، نابروكسين ، بيروكسيكام ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، من الممكن تقليل التأثير الخافض للضغط لبروبرانولول.

مع الاستخدام المتزامن مع الكيتانسيرين ، قد يتطور تأثير خافض لضغط الدم الإضافي.

مع الاستخدام المتزامن مع الكلونيدين ، يتم تحسين التأثير الخافض للضغط.

في المرضى الذين يتلقون بروبرانولول ، في حالة الانسحاب المفاجئ للكلونيدين ، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد. يُعتقد أن هذا يرجع إلى زيادة محتوى الكاتيكولامينات في الدورة الدموية وزيادة تأثير مضيق الأوعية.

مع الاستخدام المتزامن مع الكافيين ، قد تنخفض فعالية البروبرانولول.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة تأثيرات ليدوكائين وبوبيفاكايين (بما في ذلك السامة) ، على ما يبدو بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للتخدير الموضعي في الكبد.

مع الاستخدام المتزامن مع كربونات الليثيوم ، يتم وصف حالة تطور بطء القلب.

مع الاستخدام المتزامن ، تم وصف حالة من الآثار الجانبية المتزايدة لمابروتيلين ، والتي على ما يبدو بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الكبد والتراكم في الجسم.

مع الاستخدام المتزامن مع الميفلوكين ، يزداد الفاصل الزمني لـ QT ، يتم وصف حالة السكتة القلبية ؛ مع المورفين - يتم تعزيز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي الناجم عن المورفين ؛ مع وسطوتريزوات الصوديوم - تم وصف حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد.

مع الاستخدام المتزامن مع nizoldipine ، من الممكن زيادة Cmax و AUC من بروبرانولول و نيزولديبين في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد. هناك تقرير عن زيادة إجراءات حظر بيتا.

يتم وصف حالات الزيادة في C max و AUC من بروبرانولول وانخفاض ضغط الدم الشرياني وانخفاض معدل ضربات القلب مع الاستخدام المتزامن مع nicardipine.

مع الاستخدام المتزامن مع نيفيديبين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، قد يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، وزيادة خطر الإصابة بفشل القلب واحتشاء عضلة القلب ، والذي قد يكون بسبب زيادة تأثير النيفيديبين المؤثر في التقلص العضلي السلبي.

المرضى الذين يتلقون بروبرانولول معرضون لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد بعد تناول الجرعة الأولى من برازوسين.

مع الاستخدام المتزامن مع prenylamine ، تزداد فترة QT.

مع الاستخدام المتزامن مع بروبرانولول ، يزداد تركيز بروبرانولول في بلازما الدم ويتطور تأثير سام. يُعتقد أن البروبافينون يثبط عملية التمثيل الغذائي للبروبرانولول في الكبد ، مما يقلل من تخليصه ويزيد من تركيزات المصل.

مع الاستخدام المتزامن للريسيربين ، والأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب.

مع الاستخدام المتزامن يزيد C max و AUC من ريزاتريبتان ؛ مع ريفامبيسين - ينخفض ​​تركيز البروبرانولول في بلازما الدم. باستخدام كلوريد سوكساميثونيوم ، كلوريد توبوكورارين - من الممكن تغيير تأثير مرخيات العضلات.

مع الاستخدام المتزامن ، تنخفض تصفية الثيوفيلين بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الكبد. هناك خطر حدوث تشنج قصبي لدى مرضى الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تمنع حاصرات بيتا التأثير المؤثر في التقلص العضلي للثيوفيلين.

مع الاستخدام المتزامن مع الفينينديون ، يتم وصف حالات الزيادة الطفيفة في النزيف دون تغييرات في معايير تخثر الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع flecainide ، من الممكن حدوث تأثير مضاف للاكتئاب القلبي.

يثبط فلوكستين إنزيم CYP2D6 ، مما يؤدي إلى تثبيط استقلاب البروبرانولول وتراكمه وقد يعزز تأثير الاكتئاب القلبي (بما في ذلك بطء القلب). يتميز فلوكستين ، ومستقلباته بشكل أساسي ، بنصف عمر طويل ، لذلك تستمر إمكانية تفاعل الدواء حتى عدة أيام بعد انسحاب فلوكستين.

يثبط الكينيدين نظير الإنزيم CYP2D6 ، مما يؤدي إلى تثبيط استقلاب البروبرانولول ، بينما يقل تخليصه. احتمال زيادة عمل منع بيتا الأدرينالية ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

مع الاستخدام المتزامن في بلازما الدم ، تزداد تركيزات بروبرانولول ، كلوربرومازين ، ثيوريدازين. ربما انخفاض حاد في ضغط الدم.

السيميتيدين يثبط نشاط إنزيمات الكبد الميكروسومي (بما في ذلك CYP2D6 isoenzyme) ، مما يؤدي إلى تثبيط التمثيل الغذائي للبروبرانولول وتراكمه: هناك زيادة في التأثير السلبي مؤثر في التقلص العضلي وتطور تأثير اكتئاب القلب.

مع الاستخدام المتزامن ، يتم تحسين تأثير ارتفاع ضغط الدم للإبينفرين ، وهناك خطر الإصابة بتفاعلات ارتفاع ضغط الدم الشديدة التي تهدد الحياة وبطء القلب. يتم تقليل تأثير توسع القصبات لمقلدات الودي (الإبينفرين ، الايفيدرين).

مع الاستخدام المتزامن ، يتم وصف حالات انخفاض فعالية الإرغوتامين.

هناك تقارير عن تغييرات في تأثيرات الدورة الدموية للبروبرانولول عند استخدامه في وقت واحد مع الإيثانول.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: إرهاق ، ضعف ، دوار ، صداع ، خمول أو أرق ، أحلام حية ، اكتئاب ، قلق ، ارتباك ، هلوسة ، رعشة ، عصبية ، قلق.

من الأعضاء الحسية: انخفاض في إفراز السائل الدمعي (جفاف ووجع العينين).

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: بطء القلب الجيوب الأنفية ، حصار AV (حتى ظهور الحصار العرضي الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، تطور (تفاقم) قصور القلب المزمن ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مظهر من مظاهر تشنج الأوعية ( زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، تبريد الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، ألم في الصدر.

من جانب الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، انزعاج في المنطقة الشرسوفية ، إمساك أو إسهال ، وظائف الكبد غير الطبيعية (بول داكن ، اصفرار الصلبة أو الجلد ، ركود صفراوي) ، تغيرات في الذوق ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، LDH .

من الجهاز التنفسي: احتقان بالأنف ، تشنج قصبي.

من جهاز الغدد الصماء: تغير في تركيز الجلوكوز في الدم (نقص أو ارتفاع السكر في الدم).

من نظام المكونة للدم: قلة الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي) ، قلة الكريات البيض.

التفاعلات الجلدية: زيادة التعرق ، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية.

ردود الفعل التحسسية: حكة ، طفح جلدي ، شرى.

أخرى: آلام الظهر ، آلام المفاصل ، نقص الفاعلية ، متلازمة الانسحاب (نوبات الذبحة الصدرية المتزايدة ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم).

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ الذبحة الصدرية ، الذبحة الصدرية غير المستقرة. عدم انتظام دقات القلب الجيبي (بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية) ، تسرع القلب فوق البطيني ، شكل عدم انتظام ضربات القلب من الرجفان الأذيني ، الانقباض الزائد والبطين الزائد ، الرعاش الأساسي ، الوقاية من الصداع النصفي ، الانسحاب الكحولي (الهياج والارتجاف) ، القلق ، ورم الخلايا الفطرية (العلاج المساعد) ، العلاج المنتشر) تضخم الغدة الدرقية السامة والأزمة السمية الدرقي (كمساعد ، بما في ذلك عدم تحمل الأدوية الغدة الدرقية) ، أزمات الودي على خلفية متلازمة diencephalic.

موانع

كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة ، الإحصار الجيبي الأذيني ، بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة) ، SSSU ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق ، خاصة مع احتشاء عضلة القلب) ، فشل القلب المزمن المرحلة IIB-III ، القلب الحاد فشل ، صدمة قلبية ، فرط الحساسية للبروبرانولول.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام بروبرانولول أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، يتطلب الاستخدام خلال هذه الفترة مراقبة دقيقة لحالة الجنين ، قبل 48-72 ساعة من الولادة ، يجب إلغاء بروبرانولول.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التأثير السلبي على الجنين ممكن: تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.

يفرز بروبرانولول في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب أن يؤدي الاستخدام أثناء الرضاعة إلى إنشاء إشراف طبي على الطفل أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

يستخدم بحذر عند مرضى القصور الكبدي.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

يستعمل بحذر عند مرضى القصور الكلوي.

استخدم في الأطفال

استخدم بحذر عند الأطفال (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة).

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية ، وفشل القلب اللا تعويضي ، وداء السكري ، والفشل الكلوي و / أو الكبدي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والاكتئاب ، والوهن العضلي الشديد ، والصدفية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والحمل ، والرضاعة ، والمرضى المسنين ، والأطفال (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة).

أثناء العلاج ، من الممكن تفاقم الصدفية.

مع ورم القواتم ، لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد تناول حاصرات ألفا.

بعد فترة طويلة من العلاج ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيًا ، تحت إشراف الطبيب.

أثناء العلاج بالبروبرانولول ، يجب تجنب إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد ، ديلتيازيم. قبل التخدير ببضعة أيام ، من الضروري التوقف عن تناول بروبرانولول أو اختيار عامل مخدر مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا ضئيلًا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في المرضى الذين تتطلب أنشطتهم مزيدًا من الاهتمام ، يجب تحديد مسألة استخدام بروبرانولول في العيادة الخارجية فقط بعد تقييم استجابة المريض الفردية.