يعد فقر الدم من أكثر أمراض الدم شيوعًا بين البالغين والأطفال.
لعمل الوثائق الطبية لمريض مصاب بفقر الدم لأي سبب ، يستخدم الطبيب رمز فقر الدم ICD 10. هناك أشكال مختلفة من المرض حسب السبب الذي أدى إلى انخفاض نسبة الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء في الدم. يمكن أن يكون فقر الدم نقص الحديد ، ونقص حمض الفوليك ، ونقص B-12 ، وانحلالي ، وعدم تصنع ، وغير محدد.
أسباب الحالة المرضية والعيادة وعلاجها
تتمثل إحدى الآليات الشائعة لتطوير أي نوع من الأمراض في حدوث خلل في عمل الأعضاء المكونة للدم بسبب النقص المزمن في بعض العناصر الغذائية أو ، في بعض الحالات ، بسبب التدمير السريع لخلايا الدم في مجرى الدم. تلعب الاضطرابات المناعية والتعرض للمواد السامة دورًا مهمًا أيضًا.
في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يصنف فقر الدم على أنه أحد أمراض الدم و لديه رمز D50-D64.
الأعراض السريرية الرئيسية هي:
- ضعف؛
- شحوب؛
- دوخة؛
- التغيرات المرضية في الذوق.
- التغيرات المرضية في الجلد.
- صداع؛
- مشاكل في الجهاز الهضمي؛
- التسمم (بأشكال الانحلالي).
يتم العلاج اعتمادًا على سبب الانخفاض المرضي في الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. تأكد من اختيار النظام الغذائي والنظام المناسب للمريض. فقر الدم غير المحدد يتطلب فحصا شاملا موسعا لجسم المريض وعلاج الأعراض في مراحله الأولية.
الفصل 2. فقر الدم
الفصل 2. فقر الدم
فقر دم(من اليونانية هايما - فقر الدم) - هي متلازمة دموية سريرية تتميز بانخفاض في محتوى الهيموغلوبين لكل وحدة حجم من الدم ، وغالبًا مع انخفاض متزامن في عدد كريات الدم الحمراء وتغير في تركيبتها النوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض في وظيفة الجهاز التنفسي للدم و تطور تجويع الأنسجة للأكسجين ، والذي يتم التعبير عنه غالبًا بأعراض مثل شحوب الجلد ، وزيادة التعب ، والضعف ، والصداع ، والدوخة ، والخفقان ، وضيق التنفس ، وما إلى ذلك.
فقر الدم بحد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه غالبًا ما يتم تضمينه في بنية عدد كبير من الأمراض المستقلة.
وفقًا لآلية تطور فقر الدم ، يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات مختلفة.
يمكن أن يحدث فقر الدم نتيجة فقدان الدم بسبب النزيف أو النزيف - فقر الدم التالي للنزف.
قد يكون فقر الدم نتيجة زيادة معدل تدمير خلايا الدم الحمراء على إنتاجها - فقر الدم الانحلالي.
قد يكون فقر الدم بسبب عدم كفاية أو ضعف تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام - فقر الدم الناقص التنسج.
فقر الدم هو انخفاض في محتوى الهيموجلوبين لكل وحدة حجم من الدم (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.
معايير التصنيف
اعتمادًا على متوسط حجم كرات الدم الحمراء ، هناك:
Microcytic [متوسط حجم كرات الدم الحمراء (SEV) أقل من 80 fl (ميكرومتر)] ؛
نورموسيتيك (SEA - 81-94 فلوريدا) ؛
فقر الدم كبير الخلايا (SEA> 95 fl).
وفقًا لمحتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ، هناك:
Hypochromic [متوسط محتوى الهيموغلوبين في كرات الدم الحمراء (SSGE) أقل من 27 بيكوغرام] ؛
نورموكروميك (SSGE - 27-33 pg) ؛
فقر الدم مفرط اللون (SSGE - أكثر من 33 جزء من الغرام).
تصنيف إمراضي
1. فقر الدم بسبب فقدان الدم.
فقر الدم الحاد التالي للنزف.
فقر الدم المزمن التالي للنزف.
2. فقر الدم بسبب ضعف تخليق الهيموجلوبين واستقلاب الحديد.
فقر الدم صغير الخلايا:
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الذي ينتهك نقل الحديد (atransferritinemia) ؛
فقر الدم بسبب ضعف استخدام الحديد (فقر الدم الحديدي الأرومات) ؛
فقر الدم بسبب ضعف إعادة تدوير الحديد (فقر الدم في الأمراض المزمنة).
فقر الدم الطبيعي:
فقر الدم المفرط التكاثر (مع أمراض الكلى ، قصور الغدة الدرقية ، نقص البروتين) ؛
فقر الدم الناجم عن فشل نخاع العظام (فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم المقاوم للعلاج في متلازمة خلل التنسج النقوي) ؛
فقر الدم الميتابلاستيكي (مع أورام الدم ، النقائل في نخاع العظم الأحمر) ؛
فقر الدم الناجم عن خلل في تكوين الكريات الحمر.
فقر الدم كبير الخلايا:
نقص فيتامين ب 12 ؛
نقص حمض الفوليك
نقص النحاس
نقص فيتامين سي.
3. فقر الدم الانحلالي.
تم شراؤها:
فقر الدم الانحلالي بسبب الاضطرابات المناعية [فقر الدم الانحلالي المناعي ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (مع الأجسام المضادة الدافئة أو الباردة) ، بيلة الهيموجلوبينية الليلية الانتيابية] ؛
فقر الدم الانحلالي الجزئي.
وراثي:
فقر الدم الانحلالي المرتبط بانتهاك بنية غشاء كرات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر الوراثي ، كثرة الكريات البيض الوراثي) ؛
فقر الدم الانحلالي المرتبط بنقص الإنزيم في كريات الدم الحمراء (قصور نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ، بيروفات كيناز) ؛
فقر الدم الانحلالي المرتبط بضعف تخليق الهيموغلوبين (فقر الدم المنجلي ، الثلاسيميا).
تصنيف فقر الدم حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10
D50 - D53 فقر الدم المرتبط بالتغذية.
D55 - D59 فقر الدم الانحلالي.
D60 - D64 اللاتنسجي وأنيميا أخرى.
عند أخذ سوابق المريض في مرضى فقر الدم ، اسأل:
حول النزيف الأخير
ظهر شحوب حديثا.
شدة نزيف الحيض.
اتباع نظام غذائي وشرب الكحول.
فقدان الوزن (> 7 كجم في غضون 6 أشهر) ؛
وجود فقر الدم في تاريخ العائلة.
تاريخ من استئصال المعدة (في حالة الاشتباه في نقص فيتامين ب 12) أو استئصال الأمعاء ؛
الأعراض المرضية من الجهاز الهضمي العلوي (عسر البلع ، حرقة المعدة ، الغثيان ، القيء) ؛
الأعراض المرضية من الجهاز الهضمي السفلي (تغير في الأداء المعتاد للأمعاء ، نزيف من المستقيم ، ألم يتناقص مع التغوط).
عند فحص المريض ، ابحث عن:
شحوب الملتحمة.
شحوب بشرة الوجه.
شحوب جلد النخيل.
علامات النزيف الحاد:
عدم انتظام دقات القلب في وضعية الاستلقاء (معدل النبض> 100 في الدقيقة) ؛
انخفاض ضغط الدم عند الاستلقاء (ضغط الدم الانقباضي<95 мм рт.ст);
زيادة معدل ضربات القلب> 30 في الدقيقة أو الشعور بدوخة شديدة عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو الوقوف ؛
علامات قصور القلب
اليرقان (مما يشير إلى فقر الدم الانحلالي أو فقر الدم الحديدي) ؛
علامات العدوى أو الكدمات العفوية (تشير إلى فشل نخاع العظم)
أورام البطن أو المستقيم:
إجراء دراسة على مستقيم المريض واختبار الدم الخفي في البراز.
البحث الذي يتعين القيام به
عد خلايا الدم ومسحة الدم.
تحديد فصيلة الدم وإنشاء بنك لدم المريض.
تحديد تركيز اليوريا ومحتوى الإلكتروليت.
اختبارات الكبد الوظيفية.
يمكن أن يساعد تحديد SEA و SSGE في تحديد الأسباب المحتملة لفقر الدم (الجدول 192).
الجدول 192أسباب فقر الدم
متوسط حجم كرات الدم الحمراء
SEA (MCV - حجم الجسيم)- متوسط حجم الكريات الحمر - متوسط قيمة حجم كريات الدم الحمراء ، مقاسة بالفيمتولتر (fl) أو ميكرومتر مكعب. في محللات أمراض الدم ، يتم حساب SEC عن طريق قسمة مجموع أحجام الخلايا على عدد خلايا الدم الحمراء ، ولكن يمكن حساب هذه المعلمة باستخدام الصيغة:
هت (٪) 10
كريات الدم الحمراء (10 12 / لتر)
قيم متوسط حجم كريات الدم الحمراء التي تميز كريات الدم الحمراء:
80-100 فل - نورموسيت ؛
-<80 fl - микроцит;
-> 100 fl - خلية كبيرة.
لا يمكن تحديد SEA (الجدول 193) بشكل موثوق إذا كان هناك عدد كبير من كريات الدم الحمراء غير الطبيعية (على سبيل المثال ، الخلايا المنجلية) أو مجموعة ثنائية الشكل من كريات الدم الحمراء في الدم الذي تم فحصه.
الجدول 193متوسط حجم كريات الدم الحمراء (Tits N.، 1997)
متوسط حجم كريات الدم الحمراء هو 80-97.6 ميكرون.
تتشابه الأهمية السريرية للتقييم البيئي الاستراتيجي مع التغيرات أحادية الاتجاه في مؤشر اللون ومحتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء (MCH) ، نظرًا لأن فقر الدم كبير الكريات عادة ما يكون
في وقت واحد مفرط اللون (أو عادي اللون) ، و microcytic - ناقص اللون. يستخدم التقييم البيئي الاستراتيجي بشكل أساسي لتوصيف نوع فقر الدم (جدول 194).
الجدول 194الأمراض والظروف المصحوبة بتغيير في متوسط حجم كريات الدم الحمراء
توفر التغييرات في التقييم البيئي الاستراتيجي معلومات حول اضطرابات توازن الماء والكهارل: زيادة قيمة SEA - الطبيعة منخفضة التوتر لاضطرابات توازن الماء والكهارل ، وانخفاض - طبيعة مفرطة التوتر.
متوسط محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء (الجدول 195)
الجدول 195متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (Tits N.، 1997)
نهاية الجدول. 195
متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء هو 26-33.7 جزء من الغرام.
لا تتمتع MCH بأهمية مستقلة وترتبط دائمًا بـ SEA ومؤشر اللون ومتوسط تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء (MCHC). بناءً على هذه المؤشرات ، يتم تمييز فقر الدم الطبيعي ، ونقص الصباغ ، وفرط الصباغ.
انخفاض في MSI (أي نقص الصبغيات) هو سمة من سمات فقر الدم الناقص الصغر وفقر الدم الصغير ، بما في ذلك نقص الحديد وفقر الدم في الأمراض المزمنة والثلاسيميا. مع بعض أمراض الهيموغلوبين والتسمم بالرصاص وضعف تخليق البورفيرينات.
لوحظ زيادة في MSI (أي فرط الصبغة) في الخلايا الضخمة الأرومات ، والعديد من فقر الدم الانحلالي المزمن ، وفقر الدم الناجم عن نقص التنسج بعد فقدان الدم الحاد ، وقصور الغدة الدرقية ، وأمراض الكبد ، ونقائل الأورام الخبيثة ؛ عند تناول الأدوية المهدئة للخلايا وموانع الحمل ومضادات الاختلاج.
أربع وظائف رئيسية للحديد
الانزيمات
نقل الإلكترون (السيتوكرومات ، بروتينات كبريت الحديد).
نقل وترسيب الأكسجين (الهيموجلوبين ، الميوغلوبين).
المشاركة في تكوين مراكز نشطة لأنزيمات الأكسدة والاختزال (أوكسيديز ، هيدروكسيلاز ، ديسموتاز الفائق ، إلخ).
نقل وتخزين الحديد (ترانسفيرين ، هيموسيديرين ، فيريتين).
يحدد مستوى الحديد في الدم حالة الجسم (الجدول 196 ،
197).
الجدول 196محتوى الحديد في المصل طبيعي (تيتس إن ، 2005)
الجدول 197أهم الأمراض والمتلازمات وعلامات نقص الحديد الزائد في جسم الإنسان (Avtsyn A.P.، 1990)
البحث المطلوب
فقر الدم صغير الخلايا: - الفيريتين في مصل الدم.
فقر الدم كبير الخلايا:
حمض الفوليك في مصل الدم.
فيتامين ب 12 (كوبالامين) في مصل الدم ؛
- حمض ميثيل مالونيك في البول أو مصل الدم (في حالة الاشتباه في نقص فيتامين ب 12).
متابعة البحث
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
تنظير المعدة والقولون.
نقص فيتامين ب 12
الأجسام المضادة لعامل القلعة.
اختبار شيلينغ.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
في ثلثي الحالات يحدث فقر الدم بسبب مرض في الأقسام العلوية
شخص سخيف.
الأسباب الشائعة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند كبار السن:
قرحة هضمية أو تآكل.
ورم في المستقيم أو القولون.
عملية على المعدة
وجود فتحة فتق (> 10 سم) ؛
مرض خبيث في الجهاز الهضمي العلوي.
خلل التنسج الوعائي.
دوالي المريء.
نقص فيتامين ب 12
أسباب متكررة:
فقر الدم الخبيث؛
ذرب الاستوائية؛
استئصال الأمعاء
رتج الصائم.
انتهاك امتصاص فيتامين ب 12 ؛
نباتية.
نقص حمض الفوليك
أسباب متكررة:
إدمان الكحول.
سوء التغذية.
تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم _____________
معيار رعاية المرضى الذين يعانون من نزيف معدي معوي غير محدد
1. نموذج المريض.
. شكل تصنيفي:نزيف معدي معوي غير محدد.
. رمز ICD-10: K92.2.
. مرحلة:حالة حادة.
. منصة:الاستئناف الأول.
. المضاعفات:بغض النظر عن المضاعفات.
. شروط التقديم:طارئ.
التشخيص
علاج بمعدل 20 دقيقة
فقر الدم المزمن التالي للنزف
نهاية الجدول.
* ATC - التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي. ** ODD - الجرعة اليومية المقدرة. *** ECD - جرعة الدورة المكافئة.
المناقشة السريرية
واشتكى المريض V. ، البالغ من العمر 58 عامًا ، من ضعف عام وإرهاق ودوخة متكررة وطنين الأذن وخفقان "الذباب" أمام العينين والنعاس أثناء النهار. ويشير إلى أنه تم إغرائه مؤخرًا بأكل الطباشير.
من التاريخ
خلال العامين الماضيين ، تحول المريض إلى نظام غذائي نباتي.
موضوعيا: الجلد والأغشية المخاطية المرئية شاحبة ، والأظافر ضعيفة. لا تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية. في الرئتين ، تنفس حويصلي ، لا أزيز. أصوات القلب مكتومة ، إيقاعية ، نفخة انقباضية في الأعلى. معدل ضربات القلب 80 في الدقيقة. BP 130/75 ملم زئبق. فن. اللسان مبلل ومغطى بطلاء أبيض. البطن لينة وغير مؤلمة عند الجس.
تم فحص المريض
تحليل الدم العام
الهيموغلوبين - 85 جم / لتر ، كريات الدم الحمراء - 3.4 × 10 12 / لتر ، مؤشر اللون - 0.8 ، الهيماتوكريت - 27٪ ، الكريات البيض - 5.7 × 10 9 / لتر ، طعنة - 1 ، مجزأة - 72 ، الخلايا الليمفاوية - 19 ، الخلايا الوحيدة - 8 ، الصفائح الدموية - 210 × 10 9 / لتر ، لوحظ عدم تماثل اللون وكثرة البويضات.
MCH (متوسط محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء) - 24.9 جزء من الغرام (طبيعي 27-35 جزء من الغرام).
MCHC - 31.4٪ (القاعدة 32-36٪). SEA - 79.4 ميكرون (القاعدة 80-100 ميكرون).
كيمياء الدم
حديد المصل - 10 ميكرو مول / لتر (عادي 12-25 ميكرو مول / لتر).
تبلغ السعة الكلية لربط الحديد في المصل 95 ميكرو مول / لتر (المعيار هو 30-86 ميكرو مول / لتر).
نسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد 10.5٪ (طبيعي
16-50%).
التنظير الليفي
الخلاصة: التهاب المعدة والأمعاء السطحي.
تنظير القولون.الخلاصة: لم يتم الكشف عن علم الأمراض.
استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد.الخلاصة: سن اليأس 5 سنوات. التهاب القولون الضموري.
بناءً على شكوى المريض (ضعف عام ، إرهاق ، دوار متكرر ، طنين ، وميض "الذباب" أمام العين ، نعاس أثناء النهار ، الرغبة في تناول الطباشير) وبيانات الفحص المعملي [في فحص الدم العام ، محتوى الهيموجلوبين ، يتم تقليل كريات الدم الحمراء. يتم تقليل حجم كريات الدم الحمراء ، بأشكال مختلفة ، وشدة ألوان مختلفة (علامات تهيج جرثومة كرات الدم الحمراء) ؛ في اختبار الدم الكيميائي الحيوي ، هناك انخفاض في محتوى الحديد في مصل الدم ، وزيادة في القدرة الكلية على الارتباط بالحديد في المصل ، وانخفاض في نسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد وانخفاض فيريتين المصل] تم تشخيص حالة المريضة بأنيميا نقص الحديد معتدلة الخطورة (منشأ غذائي).
RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غير محدد (D50.9)
أمراض الدم
معلومات عامة
وصف قصير
المصادقة بمحضر الاجتماع
لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
رقم 23 بتاريخ 12/12/2013
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA)- المتلازمة السريرية والدموية ، التي تتميز بضعف تخليق الهيموغلوبين نتيجة لنقص الحديد ، والذي يتطور على خلفية العمليات المرضية (الفسيولوجية) المختلفة ، ويتجلى بعلامات فقر الدم ونقص الكريات البيض (LI Dvoretsky ، 2004).
اسم البروتوكول:
فقر الدم بسبب نقص الحديد
كود البروتوكول:
كود (أكواد) ICD-10:
د 50 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
D 50.0 فقر الدم التالي للنزف (المزمن)
د 50.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص الحديد
د 50.9 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غير محدد
تاريخ تطوير البروتوكول: 2013
الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
ي- نقص الحديد
DNA - حمض الديوكسي ريبونوكلييك
IDA - فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
WDS - حالة نقص الحديد
وحدة المعالجة المركزية - مؤشر اللون
مستخدمي البروتوكول: أخصائي أمراض الدم ، معالج ، أمراض الجهاز الهضمي ، الجراح ، طبيب أمراض النساء
تصنيف
لا يوجد حاليًا تصنيف مقبول بشكل عام لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
التصنيف السريري لفقر الدم بسبب نقص الحديد (لكازاخستان).
في تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من الضروري إبراز 3 نقاط:
الشكل المسبب للمرض (يتم تحديده بعد فحص إضافي)
- بسبب فقدان الدم المزمن (فقر الدم المزمن التالي للنزف)
- بسبب زيادة استهلاك الحديد (زيادة متطلبات الحديد)
- بسبب نقص مستويات الحديد الأولية (عند حديثي الولادة والأطفال الصغار)
- غذائي (مغذي)
- بسبب عدم كفاية الامتصاص المعوي
- بسبب ضعف نقل الحديد
مراحل
أ. كامن: انخفاض الحديد في مصل الدم ، نقص الحديد بدون عيادة فقر الدم (فقر الدم الكامن)
صورة مفصلة سريريا لفقر الدم الناقص الصبغي.
خطورة
خفيف (محتوى الهيموجلوبين 90-120 جم / لتر)
متوسط (محتوى الهيموجلوبين 70-89 جم / لتر)
شديد (محتوى الهيموغلوبين أقل من 70 جم / لتر)
مثال:فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، استئصال ما بعد المعدة ، المرحلة ب ، شديد.
التشخيص
قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:
- تعداد الدم الكامل (12 بارامتر)
- اختبار الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي ، البيليروبين ، اليوريا ، الكرياتينين ، ALT ، AST ، البيليروبين والكسور)
- مصل الحديد ، الفيريتين ، TIBC ، خلايا شبكية الدم
- تحليل البول العام
قائمة تدابير التشخيص الإضافية:
- التصوير الفلوري
- تنظير المريء ،
- الموجات فوق الصوتية للبطن والكلى
- فحص الجهاز الهضمي بالأشعة السينية حسب المؤشرات ،
- الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر حسب المؤشرات.
- تنظير القولون الليفي ،
- التنظير السيني ،
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- البزل القصي للتشخيص التفريقي ، بعد استشارة أخصائي أمراض الدم ، حسب المؤشرات
معايير التشخيص*** (وصف العلامات الموثوقة للمرض حسب شدة العملية).
1) الشكاوى والتاريخ:
معلومات التاريخ:
IDA المزمن التالي للنزف
1. نزيف الرحم . غزارة الطمث من أصول مختلفة ، فرط الغدد الليمفاوية (الحيض لأكثر من 5 أيام ، خاصة مع ظهور أول دورة شهرية تصل إلى 15 عامًا ، مع دورة أقل من 26 يومًا ، ووجود جلطات دموية لأكثر من يوم) ، ضعف الإرقاء ، إجهاض ، ولادة ، أورام ليفية رحمية ، عضال غدي ، موانع الحمل داخل الرحم ، أورام خبيثة.
2. نزيف من الجهاز الهضمي. إذا تم الكشف عن فقدان الدم المزمن ، يتم إجراء فحص شامل للجهاز الهضمي "من أعلى إلى أسفل" باستثناء أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة والأمعاء والغزو الديداني للديدان الخطافية. في الرجال البالغين والنساء بعد انقطاع الطمث ، يكون السبب الرئيسي لنقص الحديد هو النزيف من الجهاز الهضمي ، والذي يمكن أن يثير: القرحة الهضمية ، الفتق الحجابي ، الأورام ، التهاب المعدة (الكحول أو بسبب العلاج بالساليسيلات ، الستيرويدات ، الإندوميتاسين). يمكن أن تؤدي الانتهاكات في نظام الإرقاء إلى نزيف من الجهاز الهضمي.
3. التبرع (في 40٪ من النساء يؤدي ذلك إلى نقص كامن في الحديد ، وفي بعض الأحيان ، بشكل رئيسي في المتبرعات اللاتي لديهن سنوات عديدة من الخبرة (أكثر من 10 سنوات) ، فإنه يثير تطور IDA.
4. فقدان الدم الأخرى : الأنف ، الكلوي ، علاجي المنشأ ، المحرض صناعياً في الأمراض العقلية.
5. نزيف في الأماكن الضيقة : داء هيموسيديري رئوي ، أورام كبيسة ، خاصة مع تقرح ، انتباذ بطاني رحمي.
IDA المرتبطة بزيادة متطلبات الحديد:
الحمل ، الإرضاع ، البلوغ والنمو المكثف ، الأمراض الالتهابية ، الرياضة المكثفة ، علاج فيتامين ب 12 لمرضى فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12.
واحدة من أهم الآليات المسببة للأمراض لتطور فقر الدم عند النساء الحوامل هي انخفاض إنتاج إرثروبويتين بشكل غير كافٍ. بالإضافة إلى حالات فرط إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات الناجمة عن الحمل نفسه ، فإن فرط إنتاجها ممكن في الأمراض المزمنة المصاحبة (الالتهابات المزمنة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وما إلى ذلك).
IDA المرتبطة بضعف تناول الحديد
سوء التغذية مع غلبة الدقيق ومنتجات الألبان. عند جمع سوابق المريض ، من الضروري مراعاة خصوصيات التغذية (نباتي ، صيام ، نظام غذائي). في بعض المرضى ، قد يتم إخفاء ضعف امتصاص الأمعاء للحديد من خلال المتلازمات العامة مثل الإسهال الدهني أو الذرب أو الداء البطني أو التهاب الأمعاء المنتشر. غالبًا ما يحدث نقص الحديد بعد استئصال الأمعاء والمعدة والجهاز الهضمي. يمكن أيضًا أن يقلل التهاب المعدة الضموري وما يصاحب ذلك من الكلورهيدريا من امتصاص الحديد. يمكن تسهيل امتصاص الحديد السيئ من خلال انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، وانخفاض الوقت اللازم لامتصاص الحديد. في السنوات الأخيرة ، تمت دراسة دور عدوى الملوية البوابية في تطور IDA. ويلاحظ أنه في بعض الحالات ، يمكن تطبيع تبادل الحديد في الجسم أثناء استئصال هيليكوباكتر بيلوري دون اتخاذ تدابير إضافية.
IDA المرتبطة بضعف نقل الحديد
ترتبط IDA بمضادات ترانسفيرين الدم الخلقي ، ووجود الأجسام المضادة للترانسفيرين ، وانخفاض في الترانسفيرين بسبب نقص البروتين العام.
أ. متلازمة فقر الدم العامة:ضعف ، إرهاق ، دوار ، صداع (غالبًا في المساء) ، ضيق في التنفس عند بذل مجهود ، خفقان ، إغماء ، وميض "الذباب" أمام العين مع انخفاض ضغط الدم ، غالبًا ما يكون هناك ارتفاع معتدل في درجة الحرارة ، غالبًا نعاس أثناء النهار وضعف النوم ليلًا ، والتهيج ، والعصبية ، والصراع ، والبكاء ، وفقدان الذاكرة والانتباه ، وفقدان الشهية. شدة الشكاوى تعتمد على التكيف مع فقر الدم. يسهم معدل بطء من شقائق النعمان في تحسين التكيف.
ب. متلازمة سيدروبينيك:
- تغيرات في الجلد وملحقاته(جفاف ، تقشير ، سهل التكسير ، شحوب). الشعر باهت ، هش ، مقسم ، يتحول إلى اللون الرمادي مبكرًا ، يتساقط بشكل مكثف ، تغيرات في الأظافر: ترقق ، تقصف ، خط عرضي ، تقعر على شكل ملعقة في بعض الأحيان (koilonychia).
- تغيرات الغشاء المخاطي(التهاب اللسان مع ضمور الحليمات ، تشققات في زوايا الفم ، التهاب الفم الزاوي).
- تغيرات في الجهاز الهضمي(التهاب المعدة الضموري ، ضمور الغشاء المخاطي للمريء ، عسر البلع). صعوبة بلع الطعام الجاف والقاسي.
- الجهاز العضلي. الوهن العضلي الشديد (بسبب ضعف العضلة العاصرة ، هناك حاجة ملحة للتبول ، وعدم القدرة على حبس البول عند الضحك ، والسعال ، وأحيانًا التبول اللاإرادي عند الفتيات). يمكن أن تكون نتيجة الوهن العضلي الوبيل هي الإجهاض ومضاعفات أثناء الحمل والولادة (انخفاض في انقباض عضل الرحم
الإدمان على الروائح غير العادية.
تحريف الذوق. يتم التعبير عنها في الرغبة في تناول شيء غير صالح للأكل.
- حثل عضلة القلب الحديدي- الميل إلى عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.
- اضطرابات في جهاز المناعة(مستوى الليزوزيم ، B-lysins ، المكمل ، ينخفض بعض الغلوبولين المناعي ، ينخفض مستوى الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، مما يساهم في ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض المعدية في IDA وظهور نقص المناعة الثانوي ذي الطبيعة المركبة).
2) الفحص الجسدي:
. شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
. الصلبة "الزرقاء" بسبب تغيراتها التصنع ، اصفرار طفيف في منطقة المثلث الأنفي ، والنخيل نتيجة لانتهاك استقلاب الكاروتين ؛
. كويلونيا.
. التهاب الشفة (النوبات) ؛
. أعراض غير واضحة لالتهاب المعدة.
. التبول اللاإرادي (بسبب ضعف العضلة العاصرة) ؛
. أعراض تلف الجهاز القلبي الوعائي: خفقان ، ضيق في التنفس ، ألم في الصدر وأحياناً تورم في الساقين.
3) البحوث المخبرية
مؤشرات المختبر للمؤسسة الدولية للتنمية
| مؤشر المختبر | معيار | التغييرات في IDA | |
| 1 | التغيرات المورفولوجية في كريات الدم الحمراء |
الخلايا الطبيعية - 68٪ الخلايا الدقيقة - 15.2٪ الخلايا الكبيرة - 16.8٪ |
يتم دمج كثرة الخلايا الصغرى مع كثرة الكريات البيضاء ، كثرة البويضات ، الخلايا الشاذة ، الخلايا النباتية موجودة |
| 2 | مؤشر اللون | 0,86 -1,05 | درجة نقص الصبغيات أقل من 0.86 |
| 3 | محتوى الهيموجلوبين |
النساء - 120 جم / لتر على الأقل الرجال - 130 جم / لتر على الأقل |
مخفض |
| 4 | يجلس | 27-31 ص | أقل من 27 صفحة |
| 5 | ICSU | 33-37% | أقل من 33٪ |
| 6 | MCV | 80-100 فلوريدا | خفضت |
| 7 | RDW | 11,5 - 14,5% | الموسع |
| 8 | يعني قطر كرات الدم الحمراء | 7.55 ± 0.099 ميكرومتر | مخفض |
| 9 | تعداد الشبكيات | 2-10:1000 | لم يتغير |
| 10 | معامل تكوين الكريات الحمر الفعال | 0.06-0.08x10 12 لتر / يوم | لم يتغير أو ينقص |
| 11 | الحديد في الدم |
النساء - 12-25 ميكرومل / لتر الرجال -13-30 ميكرولتر / لتر |
مخفض |
| 12 | القدرة الكلية على الارتباط بالحديد في مصل الدم | 30-85 ميكرولتر / لتر | زيادة |
| 13 | قدرة ربط الحديد الكامن في المصل | أقل من 47 ميكرو مول / لتر | فوق 47 ميكرولتر / لتر |
| 14 | تشبع الترانسفيرين بالحديد | 16-15% | مخفض |
| 15 | اختبار Desferal | 0.8-1.2 مجم | ينقص |
| 16 | محتوى البروتوبورفيرينات في كريات الدم الحمراء | 18-89 ميكرولتر / لتر | ترقية |
| 17 | الرسم على الحديد | يحتوي نخاع العظم على أرومات حديدية | اختفاء الأرومات الحديدية في نقط نقطية |
| 18 | مستوى الفيريتين | 15-150 ميكروجرام / لتر | ينقص |
4) الدراسات الآلية (إشارات الأشعة السينية ، EGDS - صورة).
لتحديد مصادر فقدان الدم وأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى:
- فحص الجهاز الهضمي بالأشعة السينية حسب المؤشرات ،
- فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر حسب المؤشرات ،
- تنظير القولون الليفي ،
- التنظير السيني ،
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- البزل القصي للتشخيص التفريقي
5) مؤشرات لاستشارة المتخصصين:
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - نزيف من أعضاء الجهاز الهضمي.
طبيب الأسنان - نزيف اللثة ،
الأنف والأذن والحنجرة - نزيف في الأنف ،
طبيب الأورام - آفة خبيثة تسبب النزيف ،
أخصائي أمراض الكلى - استبعاد أمراض الكلى ،
طبيب أمراض الدم - نزيف على خلفية مرض السل ،
أخصائي أمراض الرئة - فقدان الدم على خلفية أمراض الجهاز القصبي الرئوي ، طبيب أمراض النساء - نزيف من الجهاز التناسلي ،
أخصائي الغدد الصماء - انخفاض وظائف الغدة الدرقية ، وجود اعتلال الكلية السكري ،
أخصائي أمراض الدم - لاستبعاد أمراض الدم ، وعدم فعالية العلاج الحديدي الذي تم إجراؤه
طبيب المستقيم - نزيف المستقيم ،
طبيب عدوى - إذا كانت هناك علامات على داء الديدان الطفيلية.
تشخيص متباين
| معايير | IDA | MDS (RA) | نقص فيتامين ب 12 | فقر الدم الانحلالي | |
| وراثي | إيغا | ||||
| عمر | في أغلب الأحيان من الشباب ، حتى 60 عامًا |
فوق 60 سنة |
فوق 60 سنة | - | بعد 30 عاما |
| شكل RBC | كثرة الكريات البيضاء ، كثرة البويضات | الخلايا الضخمة | الخلايا الضخمة | كروي ، كثرة الكريات البيض | معيار |
| مؤشر اللون | خفضت | طبيعي أو متزايد | ترقية | معيار | معيار |
| منحنى السعر جونز | معيار | التحول لليمين أو عادي | التحول الصحيح | التحول العادي أو الأيمن | تحول اليسار |
| طول عمر الإريثرا. | معيار | عادي أو مختصر | تقصير | تقصير | تقصير |
| اختبار كومبس | سلبي | سلبي في بعض الأحيان إيجابية | سلبي | سلبي | إيجابي |
| المقاومة التناضحية إيه. | معيار | معيار | معيار | زيادة | معيار |
| الخلايا الشبكية للدم المحيطي |
يتصل التكبير المطلق ينقص |
مخفض أو متزايد |
خفضت في اليوم الخامس إلى السابع من علاج أزمة الخلايا الشبكية |
الموسع | يزيد |
| كريات الدم البيضاء في الدم المحيطي | معيار | مخفض | إمكانية الرجوع إلى إصدار سابق | معيار | معيار |
| الصفائح الدموية في الدم المحيطي | معيار | مخفض | إمكانية الرجوع إلى إصدار سابق | معيار | معيار |
| الحديد في الدم | مخفض | زيادة أو طبيعية | ترقية | زيادة أو طبيعية | زيادة أو طبيعية |
| نخاع العظم | زيادة في تعدد الألوان | تضخم جميع الأنساب المكونة للدم ، علامات خلل التنسج الخلوي | أرومات ضخمة | زيادة تكون الكريات الحمر مع زيادة في الأشكال الناضجة | |
| بيليروبين الدم | معيار | معيار | زيادة محتملة | زيادة نسبة البيليروبين غير المباشرة | |
| البول urobilin | معيار | معيار | ظهور محتمل | زيادة مستمرة في البول urobilin | |
يتم إجراء التشخيص التفريقي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع فقر الدم الناقص الصبغي الناجم عن ضعف تخليق الهيموجلوبين. وتشمل هذه فقر الدم المرتبط بانتهاك تخليق البورفيرينات (فقر الدم مع التسمم بالرصاص ، والاضطرابات الخلقية لتخليق البورفيرينات) ، وكذلك الثلاسيميا. فقر الدم الناقص الصبغي ، على عكس فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يحدث مع نسبة عالية من الحديد في الدم والمستودع ، والذي لا يستخدم لتكوين الهيم (داء الحديد) ، مع هذه الأمراض لا توجد علامات لنقص الحديد في الأنسجة.
العلامة التفاضلية لفقر الدم الناجم عن انتهاك تخليق البورفيرين هي فقر الدم ناقص الصباغ مع ثقب قاعدية من كرات الدم الحمراء ، الخلايا الشبكية ، الكريات الحمر المحسنة في نخاع العظم مع عدد كبير من الأرومات الحديدية. يتميز مرض الثلاسيميا بشكل شبيه بالهدف وثقب قاعدي لكريات الدم الحمراء ، وكثرة الخلايا الشبكية ، ووجود علامات زيادة انحلال الدم.
العلاج بالخارج
احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية
احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية
علاج
أهداف العلاج:
- تصحيح نقص الحديد.
- علاج شامل لفقر الدم والمضاعفات المصاحبة له.
- القضاء على حالات نقص الأوكسجين.
- تطبيع الديناميكا الدموية واضطرابات الجهازية والأيض والأعضاء.
تكتيكات العلاج***:
العلاج غير الدوائي
مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يظهر للمريض نظام غذائي غني بالحديد. الحد الأقصى لكمية الحديد التي يمكن امتصاصها من الطعام في الجهاز الهضمي هي 2 غرام في اليوم. يتم امتصاص الحديد من المنتجات الحيوانية في الأمعاء بكميات أكبر بكثير من المنتجات النباتية. من الأفضل امتصاص الحديد ثنائي التكافؤ ، وهو جزء من الهيم. يتم امتصاص الحديد في اللحوم بشكل أفضل ، ويكون الحديد في الكبد أسوأ ، حيث يوجد الحديد في الكبد بشكل أساسي على شكل فيريتين وهيموسيديرين وأيضًا في شكل هيم. يتم امتصاص كميات صغيرة من الحديد من البيض والفواكه. ينصح المريض بالأطعمة التالية التي تحتوي على الحديد: لحم البقر ، السمك ، الكبد ، الكلى ، الرئتين ، البيض ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ، الفاصوليا ، فطر البورسيني ، الكاكاو ، الشوكولاتة ، الأعشاب ، الخضار ، البازلاء ، الفاصوليا ، التفاح ، القمح ، الخوخ ، الزبيب ، الخوخ ، الرنجة ، الهيماتوجين. يُنصح بتناول الكوميس بجرعة يومية 0.75-1 لتر ، مع تحمل جيد - يصل إلى 1.5 لتر. في اليومين الأولين ، لا يعطى المريض أكثر من 100 مل من الكوميس لكل جرعة ، من اليوم الثالث يأخذ المريض 250 مل 3-4 مرات في اليوم. من الأفضل تناول الكوميس قبل ساعة واحدة وساعة بعد الإفطار ، وساعتين قبل الغداء والعشاء وساعة واحدة.
في حالة عدم وجود موانع (داء السكري ، السمنة ، الحساسية ، الإسهال) يجب أن ينصح المريض بالعسل. يحتوي العسل على ما يصل إلى 40٪ من الفركتوز ، مما يزيد من امتصاص الحديد في الأمعاء. من الأفضل امتصاص الحديد من لحم العجل (22٪) ، من الأسماك (11٪) ؛ من البيض والفاصوليا والفواكه ، يمتص 3٪ من الحديد ، من الأرز والسبانخ والذرة - 1٪.
العلاج من الإدمان
قائمة منفصلة
- قائمة الأدوية الأساسية
- قائمة الأدوية الإضافية
*** في هذه الأقسام ، من الضروري توفير رابط لمصدر لديه قاعدة أدلة جيدة ، تشير إلى مستوى الموثوقية. يجب الإشارة إلى الوصلات بين قوسين مربعين مع ترقيمها فور حدوثها. يجب إدراج هذا المصدر في قائمة المراجع تحت الرقم المناسب.
يجب أن يشمل علاج IDA الخطوات التالية:
- تخفيف فقر الدم.
العلاج بالتشبع (استعادة مخازن الحديد في الجسم).
ب. الرعاية الداعمة.
يحسن إدراج حمض الأسكوربيك في مستحضرات ملح الحديد من امتصاصه. بالنسبة للحديد (III) ، يمكن أن تكون جرعات هيدروكسيد polymaltose أعلى ، حوالي 1.5 مرة بالنسبة للأخير ، لأن. الدواء غير أيوني ، يتم تحمله بشكل أفضل بكثير من أملاح الحديد ، بينما يتم امتصاص كمية الحديد التي يحتاجها الجسم فقط وبطريقة نشطة فقط.
وتجدر الإشارة إلى أنه يتم امتصاص الحديد بشكل أفضل مع معدة "فارغة" ، لذلك يوصى بتناول الدواء قبل الوجبة بحوالي 30-60 دقيقة. مع الاستخدام الكافي لمستحضرات الحديد بجرعة كافية ، لوحظ زيادة في الخلايا الشبكية في الأيام 8-12 ، يزداد محتوى الهيموغلوبين بنهاية الأسبوع الثالث. يحدث تطبيع تعداد الدم الأحمر فقط بعد 5-8 أسابيع من العلاج.
تنقسم جميع مستحضرات الحديد إلى مجموعتين:
1. المستحضرات المحتوية على الحديد الأيوني (الملح ، مركبات السكاريد الحديدية - Sorbifer ، Ferretab ، Tardiferon ، Maxifer ، Ranferon-12 ، Aktiferin ، إلخ).
2. المركبات غير الأيونية ، والتي تشمل مستحضرات الحديد الحديدي ، ممثلة بمركب بروتين الحديد ومركب هيدروكسيد بوليمالتوز (Maltofer). مركب بوليمالتوز الحديد (III) - هيدروكسيد (Venofer ، Kosmofer ، Ferkail)
طاولة. أدوية الحديد الفموية الأساسية
| العقار | مكونات إضافية | شكل جرعات | كمية الحديد ملغ |
| مستحضرات أحادية المكون | |||
| أريستوفرون | كبريتات الحديدوز |
شراب - 200 مل ، 5 مل - 200 مجم |
|
| حديدي | غلوكونات الحديد | علامة التبويب ، 300 ملغ | 12% |
| فيروجلوكونات | غلوكونات الحديد | علامة التبويب ، 300 ملغ | 12% |
| هيموفر برولونغاتوم | كبريتات الحديدوز | علامة التبويب ، 325 ملغ | 105 مجم |
| نبيذ حديد | سكريات الحديد |
محلول 200 مل 10 مل - 40 مجم |
|
| هيفيرول | الكبريتات الحديدية | كبسولات ، 350 ملغ | 100 مجم |
| الأدوية المركبة | |||
| أكتيفيرين |
كبريتات الحديدوز ، D ، L- سيرين كبريتات الحديدوز ، D ، L- سيرين ، الجلوكوز والفركتوز كبريتات الحديدوز ، D ، L- سيرين ، الجلوكوز والفركتوز وسوربات البوتاسيوم |
قبعات ، 0.11385 جم شراب 5 مل - 0.171 جم قطرات ، 1 مل - 0.0472 جرام |
0.0345 جرام 0.034 جرام 0.0098 جرام |
| Sorbifer - فترات |
كبريتات الحديدوز ، أسكوربيك حامض |
علامة التبويب ، 320 ملغ | 100 مجم |
| فيرستاب | علامة التبويب ، 154 ملغ | 33% | |
| فولفتاب | فومارات الحديدوز ، حمض الفوليك | علامة التبويب ، 200 ملغ | 33% |
| فيروبيكت |
كبريتات الحديدوز ، أسكوربيك حامض |
علامة التبويب ، 50 ملغ | 10 مجم |
| فيروبليكس |
كبريتات الحديدوز ، أسكوربيك حامض |
علامة التبويب ، 50 ملغ | 20% |
| فيفول | كبريتات الحديدوز وحمض الفوليك | علامة التبويب ، 150 ملغ | 47 مجم |
| احباط فيرو |
كبريتات الحديدوز ، حمض الفوليك ، سيانوكوبالامين |
كبسولات 100 مجم | 20% |
| تارديفيرون - يؤخر | كبريتات الحديدوز ، أسكوربيك | دراج ، 256.3 مجم | 80 مجم |
| حمض والبروتينات المخاطية | |||
| جينو تارديفيرون |
كبريتات الحديدوز ، أسكوربيك حمض ، بروتين مخاطي ، فوليك حامض |
دراج ، 256.3 مجم | 80 مجم |
| 2 ماكروفير | غلوكونات الحديدوز ، حمض الفوليك |
أقراص فوار، 625 مجم |
12% |
| فينيولس |
كبريتات الحديدوز ، أسكوربيك حمض النيكوتيناميد والفيتامينات المجموعة ب |
قبعات.، | 45 مجم |
| ايروفيت |
كبريتات الحديدوز ، أسكوربيك حمض الفوليك ، سيانوكوبالامين ، ليسين مونوهيدرو- كلوريد |
كبسولات ، 300 مجم | 100 مجم |
| رانفيرون 12 | فومارات الحديدوز ، حمض الأسكوربيك ، حمض الفوليك ، سيانوكوبالامين ، كبريتات الزنك | كبسولات ، 300 مجم | 100 مجم |
| الطوطم | غلوكونات الحديدوز ، غلوكونات المنغنيز ، غلوكونات النحاس | أمبولات مع محلول للشرب | 50 مجم |
| جلوبرون | فومارات الحديدوز ، حمض الفوليك ، سيانوكوبالامين ، بيريدوكسين ، دوكوسات الصوديوم | كبسولات ، 300 مجم | 100 مجم |
| جيمسينيرال- TD | فومارات الحديدوز ، حمض الفوليك ، سيانوكوبالامين | كبسولات ، 200 مجم | 67 مجم |
| فيرامين فيتا | الأسبارتات الحديدية ، حمض الأسكوربيك ، حمض الفوليك ، سيانوكوبالامين ، كبريتات الزنك | أقراص ، 60 ملغ | |
| مالتوفر |
قطرات ، شراب ، 10 مجم Fe في 1 مل ؛ فاتورة غير مدفوعة. مضغ 100 مجم |
||
| مالتوفر فال | مركب هيدروكسيل بوليمالتوز الحديد ، حمض الفوليك | فاتورة غير مدفوعة. مضغ 100 مجم | |
| فيروم ليك | مركب هيدروكسيل بوليمالتوز الحديد | فاتورة غير مدفوعة. مضغ 100 مجم |
للتخفيف من مرض IDA الخفيف:
Sorbifer 1 قرص. × 2 ص. في اليوم 2-3 أسابيع ، علامة التبويب Maxifer 1. مرتين في اليوم ، 2-3 أسابيع ، Maltofer 1 tablet 2 مرات في اليوم - 2-3 أسابيع ، Ferrum-lek 1 tab x 3 r. في د. 2-3 أسابيع ؛
شدة معتدلة: Sorbifer 1 علامة التبويب. × 2 ص. في اليوم من شهر إلى شهرين ، علامة التبويب Maxifer 1. مرتين في اليوم ، 1-2 شهر ، Maltofer 1 tablet 2 مرات في اليوم - 1-2 شهر ، Ferrum-lek 1 tab x 3 r. في د. 1-2 أشهر ؛
الخطورة الشديدة: Sorbifer 1 قرص. × 2 ص. في اليوم 2-3 أشهر ، علامة التبويب Maxifer 1. مرتين في اليوم ، 2-3 أشهر ، Maltofer 1 tablet 2 مرات في اليوم - 2-3 أشهر ، Ferrum-lek 1 tab x 3 r. في د. 2-3 أشهر.
بالطبع ، تتأثر مدة العلاج بمستوى الهيموجلوبين على خلفية العلاج الحديدي ، بالإضافة إلى الصورة السريرية الإيجابية!
طاولة. مستحضرات الحديد للإعطاء بالحقن.
| اسم تجاري | ُخمارة | شكل جرعات | كمية الحديد ملغ |
| فينوفر الرابع | مركب الحديد الثالث هيدروكسيد السكروز | أمبولات 5.0 | 100 مجم |
| فيركالي أنا / م | ديكستران الحديد الثالث | أمبولات 2.0 | 100 مجم |
| Cosmofer i / m، i / v | أمبولات 2.0 | 100 مجم | |
| Novofer-D in / m ، in / in | مركب الحديد الثالث هيدروكسيد ديكستران | أمبولات 2.0 | 100 مجم / 2 مل |
مؤشرات للإعطاء بالحقن لمستحضرات الحديد:
. عدم تحمل مستحضرات الحديد عن طريق الفم ؛
. سوء امتصاص الحديد
. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر خلال فترة التفاقم.
. فقر الدم الشديد والحاجة الحيوية إلى تعويض نقص الحديد بسرعة ، على سبيل المثال ، التحضير لعملية جراحية (رفض العلاج المكون من مكونات الدم)
للإعطاء بالحقن ، يتم استخدام مستحضرات الحديد الحديديك.
يتم حساب جرعة الدورة من مستحضرات الحديد للإعطاء بالحقن بالصيغة:
أ = 0.066 م (100-6 هب) ،
حيث A هي جرعة الدورة ، mg ؛
M هو وزن جسم المريض ، كجم ؛
Hb هو محتوى خضاب الدم في الدم ، جم / لتر.
نظام علاج IDA:
1. عند مستوى خضاب الدم من 109-90 جم / لتر ، يصف الهيماتوكريت بنسبة 27-32 ٪ مجموعة من الأدوية:
نظام غذائي يشمل الأطعمة الغنية بالحديد - لسان البقر ولحوم الأرانب والدجاج وفطر بورسيني والحنطة السوداء أو دقيق الشوفان والبقوليات والكاكاو والشوكولاتة والخوخ والتفاح ؛
ملح ومركبات عديد السكاريد من الحديدوز ومركب الحديد (III) - هيدروكسيد بوليمالتوز بجرعة يومية إجمالية قدرها 100 مجم (مدخول عن طريق الفم) لمدة 1.5 شهر مع التحكم في تعداد الدم الكامل مرة واحدة شهريًا ، إذا لزم الأمر ، لإطالة الدورة العلاج لمدة تصل إلى 3 أشهر ؛
حمض الأسكوربيك 2 أخرى × 3 ص. في المنزل أسبوعين
2. إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 90 جم / لتر ، فإن الهيماتوكريت أقل من 27٪ ، استشر أخصائي أمراض الدم.
مركبات ملح أو عديد السكاريد من حديد أو حديد (III) - مركب بوليمالتوز هيدروكسيد بجرعة قياسية. بالإضافة إلى العلاج السابق ، يجب إعطاء مركب بوليمالتوز الحديد (III) - هيدروكسيد (200 مجم / 10 مل) عن طريق الوريد كل يومين ، يجب حساب كمية الحديد المعطاة وفقًا للصيغة الواردة في تعليمات الشركة المصنعة أو ديكستران الحديد III (100 mg / 2 ml) مرة واحدة يوميًا ، عضليًا (محسوبًا وفقًا للصيغة) ، مع اختيار فردي للدورة اعتمادًا على معايير الدم ، في هذه اللحظة ، يتم إيقاف تناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم مؤقتًا ؛
3. إذا تم تطبيع مستوى الهيموجلوبين بأكثر من 110 جم / لتر وكان الهيماتوكريت أكثر من 33٪ ، يجب وصف مجموعة من مستحضرات الملح أو مركبات السكاريد من الحديد أو الحديد (III) - مركب بوليمالتوز هيدروكسيد 100 مجم 1 مرة لكل أسبوع لمدة شهر واحد ، تحت سيطرة مستويات الهيموجلوبين ، حمض الأسكوربيك 2 آخرين × 3 ص. في د. أسبوعين (لا ينطبق على أمراض الجهاز الهضمي - تآكل وقرحة المريء والمعدة) ، حمض الفوليك 1 علامة تبويب. × 2 ص. في د. 2 أسابيع.
4. إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر ، يتم علاج المرضى الداخليين في قسم أمراض الدم ، في حالة استبعاد أمراض النساء الحادة أو الأمراض الجراحية. الفحص الأولي الإلزامي من قبل طبيب نسائي وجراح.
مع المتلازمات الشديدة لفقر الدم ونقص تأكسج الدورة الدموية ، تعليق كريات الدم الحمراء المصفاة ، عمليات نقل أخرى بدقة وفقًا للإشارات المطلقة ، وفقًا لأمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 26 يوليو 2012 رقم 501. وزير الصحة بجمهورية كازاخستان مؤرخ في 6 نوفمبر 2009 برقم 666 "بشأن المصادقة على اللائحة ، وقواعد اقتناء ومعالجة وتخزين وبيع الدم ومكوناته ، وقواعد تخزين ونقل الدم. الدم ومكوناته ومستحضراته "
في فترة ما قبل الجراحة ، من أجل تطبيع المعلمات الدموية بسرعة ، نقل تعليق كريات الدم الحمراء المفلترة ، وفقًا للأمر رقم 501 ؛
مركبات ملح أو عديد السكاريد من الحديد أو الحديد (III) مركب هيدروكسيد بوليمالتوز (200 مجم / 10 مل) عن طريق الوريد كل يوم وفقًا للحسابات وفقًا للتعليمات وتحت سيطرة المعلمات الدموية.
على سبيل المثال ، مخطط حساب كمية الدواء المدار بالنسبة إلى Cosmofer:
الجرعة الإجمالية (Fe mg) = وزن الجسم (kg) x (Hb الضروري - Hb الفعلي) (g / l) x 0.24 + 1000 mg (Fe احتياطي). العامل 0.24 = 0.0034 (محتوى الحديد في الهيموغلوبين 0.34٪) × 0.07 (حجم الدم 7٪ من وزن الجسم) × 1000 (الانتقال من جرام إلى مجم). جرعة العنوان بالمللي (مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) من حيث وزن الجسم (كجم) واعتمادًا على قيم الهيموغلوبين (جم / لتر) ، والتي تتوافق مع:
60 ، 75 ، 90 ، 105 جم / لتر:
60 كجم - 36 ، 32 ، 27 ، 23 مل على التوالي ؛
65 كجم - 38 ، 33 ، 29 ، 24 مل على التوالي ؛
70 كجم - 40 ، 35 ، 30 ، 25 مل على التوالي ؛
75 كجم - 42 ، 37 ، 32 ، 26 مل على التوالي ؛
80 كجم - 45 ، 39 ، 33 ، 27 مل على التوالي ؛
85 كجم - 47 ، 41 ، 34 ، 28 مل على التوالي ؛
90 كجم - 49 ، 42 ، 36 ، 29 مل على التوالي.
إذا لزم الأمر ، يتم التوقيع على العلاج على مراحل: رعاية الطوارئ ، والمرضى الخارجيين ، والمرضى الداخليين.
علاجات أخرى- لا
تدخل جراحي
مؤشرات العلاج الجراحي هي استمرار النزيف وزيادة فقر الدم لأسباب لا يمكن القضاء عليها عن طريق العلاج الدوائي.
وقاية
الوقاية الأوليةيتم إجراؤها في مجموعات من الأشخاص الذين لا يعانون حاليًا من فقر الدم ، ولكن هناك ظروفًا مهيأة للإصابة بفقر الدم:
. الحوامل والمرضعات.
. الفتيات المراهقات ، ولا سيما اللاتي يعانين من غزارة الدورة الشهرية ؛
. الجهات المانحة.
. النساء المصابات بغزارة وطول فترة الحيض.
الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء المصابات بغزارة وطول فترة الحيض.
يتم وصف دورتين من العلاج الوقائي لمدة 6 أسابيع (الجرعة اليومية من الحديد 30-40 مجم) أو بعد الحيض لمدة 7-10 أيام كل شهر خلال العام.
الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى المتبرعين وأطفال المدارس الرياضية.
يتم وصف 1-2 دورات من العلاج الوقائي لمدة 6 أسابيع بالاشتراك مع مركب مضاد للأكسدة.
خلال فترة النمو المكثف للأولاد ، قد يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في هذا الوقت ، يجب أيضًا إجراء علاج وقائي بمستحضرات الحديد.
الوقاية الثانويةيتم إجراؤه للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد سابقًا في وجود حالات تهدد تطور تكرار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (الحيض الغزير ، الورم العضلي الليفي الرحمي ، إلخ).
يوصى بهذه المجموعات من المرضى بعد علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بدورة وقائية تستمر 6 أسابيع (الجرعة اليومية من الحديد - 40 مجم) ، ثم دورتين لمدة 6 أسابيع في السنة أو تناول 30-40 مجم من الحديد يوميًا لمدة 7-10 بعد أيام من الحيض. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استهلاك ما لا يقل عن 100 غرام من اللحوم يوميًا.
يجب تسجيل جميع المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر لهذه الحالة المرضية ، لدى طبيب عام في مستوصف في مكان الإقامة مع إجراء فحص دم عام إلزامي ودراسة لمحتوى الحديد في الدم مرتين على الأقل سنة. في الوقت نفسه ، يتم أيضًا إجراء مراقبة المستوصف ، مع مراعاة مسببات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، أي يكون المريض على حساب المستوصف بسبب المرض الذي تسبب في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
مزيد من إدارة
يجب إجراء اختبارات الدم السريرية شهريًا. في فقر الدم الحاد ، يتم إجراء المراقبة المخبرية كل أسبوع ؛ في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية لمعايير أمراض الدم ، يتم إجراء فحص دموي وفحص سريري عام.
معلومة
المصادر والأدب
- محضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان ، 2013
- قائمة الأدبيات المستخدمة: 1. منظمة الصحة العالمية. التقرير السنوي الرسمي. جنيف ، 2002. 2. تقييم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والوقاية منه ومكافحته. دليل لمديري البرامج - جنيف: منظمة الصحة العالمية ، 2001 (WHO / NHD / 01.3). 3. Dvoretsky L.I. IDA. Newdiamid-AO. م: 1998. 4. كوفاليفا ل. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. م: دكتور. 2002 ؛ 12: 4-9. 5. G. Perewusnyk ، R. Huch ، A. Huch ، C. Breymann. المجلة البريطانية للتغذية. 2002 ؛ 88: 3-10. 6. Strai S.K.S.، Bomford A.، McArdle H.I. نقل الحديد عبر أغشية الخلايا: الاحتفاظ الجزيئي لامتصاص الحديد في الاثني عشر والمشيمة. أفضل ممارسة وأبحاث كلين هايم. 2002 ؛ 5: 2: 243-259. 7. Schaeffer R.M. ، Gachet K. ، Huh R. ، Krafft A. Iron letter: توصيات لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. أمراض الدم ونقل الدم 2004 ؛ 49 (4): 40-48. 8. Dolgov V.V. ، Lugovskaya S.A. ، Morozova V.T. ، Pochtar M.E. التشخيص المخبري لفقر الدم. م: 2001 ؛ 84. 9. نوفيك أ.أ ، بوجدانوف أ. فقر الدم (من الألف إلى الياء). دليل للأطباء / محرر. أكاد. يو. شيفتشينكو. - سانت بطرسبرغ: "نيفا" 2004. - 62-74 ص. 10. Papayan A.V.، Zhukova L.Yu. فقر الدم عند الأطفال: اليدين. للأطباء. - سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2001. - 89-127 ص. 11. ألكسيف ن. فقر دم. - سانت بطرسبرغ: أبقراط. - 2004. - 512 ص. 12. Lewis S.M. ، Bane B. ، Bates I. عملي ومختبر أمراض الدم / ترجمة. من الانجليزية. إد. اي جي. روميانتسيف. - م: GEOTAR-Media ، 2009. - 672 ص.
معلومة
قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل
أكون. رايسوفا - رئيس. otd. العلاج ، دكتوراه.
أو. خان - مساعد قسم العلاج بالدراسات العليا ، أمراض الدم
بيان عدم وجود تضارب في المصالح:لا
المراجعون:
بيان شروط مراجعة البروتوكول: كل سنتين.
الملفات المرفقة
انتباه!
- من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
- المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
- يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
- موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
- محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.
في الشخص السليم ، يجب أن تكون جميع قيم الدم الرئيسية طبيعية ، وأي انحراف هو علامة على تطور العمليات المرضية. يتميز فقر الدم بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض نسبة الهيموجلوبين ، وتكون أسباب المرض خلقية أو مكتسبة ، وغالبًا ما يحدث المرض بسبب سوء التغذية.
بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، يسمى فقر الدم فقر الدم.
فقر الدم - ما هو؟
- مرض يتجلى في انخفاض كبير في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. رمز المرض ICD-10 هو D50-D89.
فقر الدم ليس هو المرض الرئيسي ، فعلم الأمراض يتطور دائمًا على خلفية الأعطال في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية.
تصنيف فقر الدم
نظرًا لوجود العديد من الأسباب لتطور فقر الدم ، فإنها تظهر بأعراض مختلفة ، فكل شكل يتطلب علاجًا دوائيًا خاصًا ، ويصنف المرض وفقًا لمؤشرات معينة.
في أي شكل من أشكال فقر الدم ، تكون قيم الهيموجلوبين دائمًا أقل من الحدود المقبولة ، وقد يكون عدد خلايا الدم الحمراء طبيعيًا أو ينقص.
حسب مؤشر اللون
مؤشر اللون- مستوى تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين. لحساب مؤشر كريات الدم الحمراء ، يتم ضرب الهيموغلوبين في 3 مقسومًا على عدد كريات الدم الحمراء.
تصنيف:
مع فقر الدم السوي ، تتجاوز المؤشرات في بعض الأحيان الحدود المقبولة.
- hypochromic- مؤشر اللون يصل إلى 0.8 وحدة ؛
- عادي- مؤشر اللون 0.6-1.05 وحدة ؛
- مفرط اللون- تجاوزت قيمة مؤشر اللون 1.05 وحدة.
يبلغ قطر كريات الدم الحمراء 7.2-8 ميكرومتر. الزيادة في الحجم هي علامة على نقص فيتامين B-9 و B-12 ، ويشير الانخفاض إلى نقص الحديد.
حسب قدرة نخاع العظام على التجدد
تحدث عملية تكوين خلايا جديدة في أنسجة العضو الرئيسي لنظام المكونة للدم ، والمؤشر الرئيسي على الأداء الطبيعي للجسم هو وجود العدد المطلوب من الخلايا الشبكية ، والخلايا الحمراء الأولية ، ومعدل تواجدها في الدم. يسمى تكوين الكريات الحمر.
تصنيف:
- التجديدي - عدد الخلايا الشبكية 0.5-2٪ ، معدل التجديد طبيعي ؛
- مفرط التكاثر - هناك انخفاض في الوظائف التجديدية ، وعدد الخلايا الشبكية 0.5 ٪ ؛
- فرط التجديد - عملية متسارعة لاستعادة أنسجة نخاع العظام ، الخلايا الشبكية في الدم أكثر من 2٪ ؛
- اللدائن - الخلايا الشبكية غائبة ، أو لا تتجاوز قيمتها 0.2 ٪.
يستغرق تصنيع خلايا الدم الحمراء الجديدة 2-3 ساعات.
حسب آلية تطور علم الأمراض
يحدث فقر الدم بسبب فقدان الدم الشديد ، أو انتهاك عملية تكوين خلايا الدم الحمراء أو انتهاكها السريع ، وفقًا لآلية التطور ، ينقسم المرض إلى عدة فئات.
أنواع:
- فقر الدم بسبب فقدان الدم الشديد والنزيف المزمن.
- نقص الحديد ، الكلوي ، B12 والفوليك ، اللاتنسجي - تنشأ هذه الأنواع من المرض بسبب مشاكل في عملية تكون الدم ؛
- مع بعض تشوهات المناعة الذاتية ، على خلفية الوراثة السيئة ، يتم تدمير كريات الدم الحمراء بشكل مكثف ، ويتطور فقر الدم.
يحدث فقر الدم الخفيف قصير الأمد عند النساء أثناء الحيض وبعد الولادة. إذا لم تكن هناك انحرافات خطيرة في الجسم ، لتحسين الرفاهية ، يكفي ضبط النظام الغذائي وتطبيع الروتين اليومي.
شدة فقر الدم
هناك 3 درجات من شدة الحالة المرضية ، اعتمادًا على مقدار القيم الحقيقية للهيموجلوبين أقل من القاعدة المسموح بها.
معايير الهيموغلوبين
قبل تصنيف فقر الدم ، اختبر مستويات الهيموجلوبين
درجات الشدة:
- 1 درجة - الهيموغلوبين في حدود 90 جم / لتر ؛
- 2 درجة - الهيموغلوبين 70-90 جم / لتر ؛
- الدرجة 3 - الهيموجلوبين 70 جم / لتر أو أقل.
تتميز الأشكال الخفيفة من المرض بتدهور طفيف في الحالة ، ويشكل فقر الدم الشديد تهديدًا خطيرًا لصحة البالغين ، ويمكن أن تكون التغيرات المرضية قاتلة للطفل.
الأعراض والمظاهر السريرية
مع فقر الدم ، يكون تبادل الغازات مضطربًا ، على خلفية انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، فإنها تنقل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين بشكل أسوأ. من العلامات الرئيسية لأي نوع من الأمراض متلازمة فقر الدم - نوبات الدوخة ، والنعاس ، والتعب ، والتهيج ، وشحوب الجلد ، والصداع. ستسمح لك صورة المرضى بتحديد العلامات الخارجية للمرض.
فقر الدم بسبب التهاب المعدة التآكلي
يسبب فقر الدم شحوب الجلد
| نوع فقر الدم | الأعراض والمظاهر الخارجية |
| نقص الحديد | مشاكل في التركيز ، ضيق في التنفس ، اضطرابات في ضربات القلب ، تشنجات ، نزيف داخلي ، يصبح البراز أسود. علامات خارجية - نوبات ، بقع بيضاء على سطح صفيحة الظفر ، تقشر الجلد ، يفقد الشعر بريقه ، ينقسم ، سطح اللسان لامع. |
| نقص B12 | ضوضاء في الأذنين ، وميض البقع السوداء ، والخفقان ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، والإمساك. العلامات الخارجية - جلد ذو لون أصفر ، قرمزي ، لسان لامع ، تقرحات متعددة في الفم ، فقدان الوزن. يصاحب المرض تنميل وضعف في الأطراف وتشنجات وضمور عضلي. |
| نقص الفوليك | التعب المزمن ، والتعرق ، والخفقان ، وشحوب الجلد ، ونادرا ما يكون هناك تضخم في الطحال. |
| فقر الدم اللاتنسجي أو الناقص التنسج | نوبات الصداع النصفي المتكررة ، ضيق التنفس ، الإرهاق ، إنتفاخ الأطراف السفلية ، زيادة القابلية للإصابة بالأمراض المعدية ، حمى غير معقولة. المظاهر الخارجية - نزيف اللثة ، تقرحات في تجويف الفم ، طفح جلدي أحمر صغير ، ظهور أورام دموية حتى بعد ضربات طفيفة ، ظل يرقاني للجلد. |
| انحلال الدم | تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم ، سرعة التنفس ، غثيان ، آلام في البطن ، إمساك أو إسهال ، بول داكن. العلامات الخارجية - شحوب ، يرقان ، فرط تصبغ الجلد ، تدهور الأظافر ، تقرحات في الأطراف السفلية. |
| ما بعد النزف | ضعف شديد ، نوبات متكررة من الدوخة ، قيء ، ضيق تنفس ، عرق بارد ، عطش ، انخفاض في درجة الحرارة وضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب. العلامات الخارجية - سوء حالة الشعر وألواح الأظافر ، لون الجلد غير الصحي. |
| خلية منجلية | عدم تحمل الغرف المزدحمة ، اليرقان ، مشاكل الرؤية ، عدم الراحة في منطقة الطحال ، ظهور آفات جلدية متقرحة على الساقين. |
مع نقص الحديد ، تظهر تفضيلات غريبة الذوق - يريد الشخص أن يأكل اللحم النيئ والليمون. كما لوحظ انحرافات حاسة الشم - المرضى مثل رائحة الأصباغ والبنزين.
أسباب فقر الدم
فقر الدم هو نتيجة النزيف الهائل أو المطول ، وانخفاض معدل ظهور خلايا الدم الحمراء الجديدة ، والتدمير السريع لخلايا الدم الحمراء. غالبًا ما يشير المرض إلى نقص مزمن أو حاد في الحديد وحمض الفوليك والأسكوربيك وفيتامين ب 12 ، مع الحماس المفرط للأنظمة الغذائية الصارمة والمجاعة.
| نوع فقر الدم | تغييرات في تعداد الدم | الأسباب |
| نقص الحديد | انخفاض مؤشر اللون وخلايا الدم الحمراء ومستويات الحديد والهيموجلوبين. | النباتية ، وسوء التغذية ، والوجبات الغذائية الثابتة ؛ التهاب المعدة والقرحة واستئصال المعدة. الحمل والرضاعة والبلوغ. التهاب الشعب الهوائية المزمن وأمراض القلب وتعفن الدم والخراج. الرئوي ، الكلوي ، الرحم ، الجهاز الهضمي ، النزيف. |
| نقص فيتامين ب 12 | نوع فقر الدم الناقص الصبغي ، زيادة محتوى الخلايا الشبكية. | النقص المزمن في فيتامين ب 9 ، ب 12 ؛ شكل ضامر من التهاب المعدة ، استئصال الأورام الخبيثة في المعدة. العدوى بالديدان والأمراض المعدية المعوية. الحمل المتعدد والتعب الجسدي. · تليف الكبد. |
| نقص الفوليك | نوع فقر الدم المفرط الصبغي ، وانخفاض نسبة فيتامين ب 9. | نقص المنتجات التي تحتوي على فيتامين B9 في القائمة ، وتليف الكبد ، والتسمم الكحولي ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، والحمل ، ووجود الأورام الخبيثة. |
| بلاستيكي | الحد من الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية. | التغيرات في الخلايا الجذعية ، واضطرابات المكونة للدم ، وسوء امتصاص الحديد وفيتامين ب 12 ؛ أمراض وراثية الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية ومضادات الخلايا. التسمم بالمواد السامة. عدوى الفيروسة الصغيرة ، حالات نقص المناعة ؛ مشاكل المناعة الذاتية. |
| انحلال الدم | يتم تدمير كريات الدم الحمراء بسرعة ، ويتجاوز عدد خلايا الدم الحمراء القديمة بشكل كبير عدد الخلايا الجديدة. مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء أقل من الحدود المقبولة. | عيوب في كريات الدم الحمراء ، اضطرابات في تركيب الهيموغلوبين. التسمم بالسموم ، الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا ؛ الملاريا والزهري والأمراض الفيروسية. عيوب في صمام القلب الاصطناعي. قلة الصفيحات. |
| الخلية المنجلية - نوع فرعي من فقر الدم الانحلالي | انخفاض في الهيموجلوبين إلى مستوى 80 جم / لتر ، انخفاض في كريات الدم الحمراء ، زيادة في عدد الخلايا الشبكية. | علم الأمراض الوراثي ، جزيئات الهيموغلوبين لها عيب ، فهي تتجمع في بلورات ملتوية ، وتمتد خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء التالفة لها مرونة منخفضة ، وتجعل الدم أكثر لزوجة ، وتؤذي بعضها البعض. |
| ما بعد النزف | ينخفض عدد الكريات البيض ، وزيادة محتوى الخلايا الشبكية والصفائح الدموية. | فقدان غزير للدم في الجروح ونزيف الرحم. فقدان الدم المزمن - الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي وسرطان المعدة والكبد والرئتين والأمعاء والأورام الليفية الرحمية وعدوى الديدان الأسطوانية وضعف التخثر. |
يمكن أن تسبب قرحة المعدة فقدان الدم المزمن
الدم الكاذب - انخفاض في لزوجة الدم مع اختفاء الوذمة ، بسبب الإفراط في تناول السوائل. فقر الدم الخفي - سماكة الدم ، يحدث مع القيء الغزير والإسهال والتعرق المفرط والهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
في بعض الأحيان يتم تشخيص شخص مصاب بفقر الدم المختلط ، وهو انخفاض في الهيموجلوبين من أصل غير معروف ، عندما لا يكون من الممكن تحديد السبب الدقيق أو السبب الوحيد لعلم الأمراض حتى بعد إجراء فحص شامل.
غالبًا ما يكون انخفاض الهيموجلوبين عند الأطفال خلقيًا ، فقر الدم الثانوي- نتيجة التغذية غير المتوازنة والنمو النشط في سن البلوغ.
الثلاسيميا هو مرض وراثي حاد يحدث بسبب زيادة معدل تكوين الهيموجلوبين ، ويكون شكل كريات الدم الحمراء مستهدفًا. علامات - اصفرار ، لون أخضر ترابي للجلد ، شكل غير منتظم للجمجمة وانتهاك بنية أنسجة العظام ، انحرافات في النمو العقلي والبدني ، العيون بها شق منغولي ، الكبد والطحال متضخم .
العلامات الرئيسية لفقر الدم هي الصفرة والبياض.
فقر الدم الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة- يحدث بسبب تضارب في العامل الريصي ، يتم تشخيص الطفل بوذمة شديدة ، واستسقاء عند الولادة ، وهناك الكثير من كريات الدم الحمراء غير الناضجة في الدم. يتم تحديد درجة علم الأمراض على أساس الهيموجلوبين والبيليروبين غير المباشر.
كروية - علم أمراض وراثي وراثي يتم فيه تقريب كريات الدم الحمراء ، وسرعان ما يتم تدميرها في الطحال. والنتيجة هي تكوين حصوات في المرارة واليرقان والتهيج والعصبية.
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟
مع مظاهر فقر الدم ، فمن الضروري أن تبدأ. بعد تلقي نتائج التشخيص الأولي ، سيتم التعامل مع مزيد من العلاج. إذا كنت تشك في وجود نزيف داخلي وأورام ، فيجب دخول المستشفى بشكل عاجل.
التشخيص
النوع الرئيسي من التشخيص- فحص دم مفصل وكامل باستخدام محلل الدم ، وتحديد عدد خلايا الدم الحمراء ، وخصائصها الهيكلية ، وقيم مؤشر اللون ، والهيموجلوبين ، والتعرف على العمليات الالتهابية.
لتحديد الحالة المرضية ، قم بإجراء مجموعة كاملة من اختبارات الدم
طرق التشخيص:
- الكيمياء الحيوية للدم
- اختبار البول للكشف عن الهيموجلوبين.
- فحص البراز لوجود دم خفي ، بيض الديدان ؛
- التنظير الهضمي الليفي ، تنظير القولون - تقييم حالة المعدة والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي ؛
- مخطط النخاع.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.
- التصوير المقطعي للرئتين والكلى.
- التصوير الفلوري.
- تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب.
تعيش كريات الدم الحمراء في المتوسط 90-120 يومًا ، من التسوس (انحلال الدم) يحدث داخل الأوعية الدموية ، في نخاع العظام والكبد والطحال. أي فشل في عمل هذه الأجهزة يؤدي إلى حدوث فقر الدم.
علاج فقر الدم
لزيادة الهيموغلوبين ، يتم استخدام الأدوية في شكل أقراص ، في شكل محاليل الحقن ، والقطرات ، التي تقضي على السبب الرئيسي لفقر الدم ، تعزز تأثير الأدوية - الطرق الشعبية.
عند تشخيص النزيف الداخلي ، يتم إجراء عملية جراحية ؛ في الحالات الشديدة ، يلزم نقل الدم أو تنقية الدم وزرع النخاع العظمي واستئصال الطحال.
الأدوية
يتم اختيار الأدوية بناءً على مؤشرات نتائج الاختبار ونوع وشدة فقر الدم والتشخيص الرئيسي.
كيفية المعاملة:
أكتيفرين - دواء يجدد الحديد
- أكتيفرين ، فيرلاتوم - مستحضرات الحديد الموصوفة بالاشتراك مع فيتامين سي ؛
- الإدارة العضلية لفيتامين ب 12 ؛
- أدوية حمض الفوليك
- مثبطات المناعة ، مضادات الأيض - Metoject ، Ecoral ؛
- الجلوكوكورتيكوستيرويدات - بريدنيزول ، ميدوبريد ؛
- أنواع مختلفة من الغلوبولين المناعي.
- يعني لتسريع عملية تكوين كريات الدم الحمراء في الخلايا الجذعية - Epotal ، Vepoks.
في حالة فقدان الدم الشديد ، يتم اتخاذ تدابير لتجديد حجم الدورة الدموية - بمساعدة القطارات ، يتم حقن كتلة كريات الدم الحمراء ، محلول الألبومين ، بوليجلوكين ، الجيلاتينول ، والجلوكوز.
العلاجات الشعبية
تعمل طرق الطب البديل على تطبيع قيم معلمات الدم الرئيسية في الأشكال الخفيفة من فقر الدم ؛ في الأنواع الشديدة والمزمنة من المرض ، يتم استخدامها فقط كعلاج إضافي بعد التشاور المسبق مع الطبيب المعالج.
وصفات بسيطة:
- يُمزج بنسب متساوية عصير الفجل الأسود والجزر والبنجر ويُطهى المزيج في الفرن على نار خفيفة لمدة 3 ساعات. جرعة للبالغين - 15 مل ، للأطفال - 5 مل ، تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم.
- يُطحن 100 غرام من الشيح الطازج ، ويُسكب لترًا واحدًا من الفودكا ، ويوضع في مكان مظلم لمدة 21 يومًا. خذ 5 قطرات قبل كل وجبة.
- يضاف إلى 200 مل من عصير الرمان 100 مل من عصير الجزر والتفاح والليمون ، و 70 مل من العسل السائل. برد الخليط لمدة 48 ساعة. اشرب 30 مل ثلاث مرات في اليوم.
- يُطحن 300 غرام من الثوم المقشر ، ويُسكب 1 لتر من الفودكا ، ويوضع في مكان مظلم لمدة 3 أسابيع. اشرب 5 مل قبل الوجبات.
- اخلطي 175 مل من عصير الصبار ، 75 مل من العسل و 450 مل من الكاهور ، رجيها ، ضعيها في الثلاجة. اشرب 30 مل ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.
أسهل طريقة للتخلص من فقر الدم والوقاية منه هي استخدام منقوع من الوركين بانتظام ، 1 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام المكسرة ، تحضر 1 لتر من الماء المغلي ، وتترك لمدة 8 ساعات في الترمس ، أو مقلاة مغلفة جيدًا.
لأشكال خفيفة من فقر الدم ، استهلك 2 كجم من البطيخ في الموسم ، إذا لم تكن هناك موانع.
العواقب والمضاعفات المحتملة
بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب على خلفية فقر الدم ، يضعف جهاز المناعة بشكل كبير ، ويزداد خطر الإصابة بأمراض فيروسية وبكتيرية شديدة.
ما هو فقر الدم الخطير:
- القصور الرئوي والكلوي والقلب.
- أمراض ذات طبيعة عصبية.
- تدهور الذاكرة وتركيز الانتباه.
- تشوه الجلد والأغشية المخاطية.
- الانحرافات في النمو العقلي والبدني عند الأطفال ؛
- أمراض العيون المزمنة وأعضاء الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.
أحد عواقب فقر الدم هو ضعف الذاكرة.
في الأشكال الحادة من فقر الدم ، يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة ، والذي يمكن أن يسبب صدمة قلبية ونزفية ، وانخفاض ضغط الدم ، وغيبوبة ، وموت.
ملامح فقر الدم أثناء الحمل
جميع النساء الحوامل معرضات للخطر ، وغالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم خلال هذه الفترة ، ولكن عادةً ما ينخفض عدد الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بشكل طفيف ، والحالة العامة طبيعية. الأسباب- زيادة في المكون السائل في الدم على خلفية انخفاض حجم خلايا الدم.
في بعض الأحيان ، على خلفية القيء المتكرر مع التسمم ، مع مشاكل في امتصاص الحديد ، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحقيقي ، لوحظ علم الأمراض عند حمل طفلين أو أكثر ، مع الحمل المتكرر.
أعراض- إرهاق ، ضعف ، أرق أو نعاس ، ضيق شديد في التنفس ، غثيان ، ميل للإغماء. يصبح الجلد جافًا وشاحبًا ، وتتكسر الأظافر ، ويتساقط الشعر بشدة. يمكن أن تسبب هذه الحالة الإجهاض وتسمم الحمل والولادة المبكرة والولادة عادة صعبة. في النساء الحوامل ، يكون الحد الأدنى لمستوى الهيموجلوبين 110 مجم / لتر.
أساس العلاج- النظام الغذائي ، يجب أن تحتوي القائمة على المزيد من مخلفاتها ، واللحوم الغذائية ، والأسماك ، ويجب استهلاك 15-35 مجم من الحديد يوميًا ، اعتمادًا على مدة الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على حمض الأسكوربيك وحمض الفوليك والكبريتات وهيدروكسيد الحديد.
إذا تم تشخيص إصابة المرأة بفقر الدم أثناء الحمل ، فغالبًا ما يُلاحظ نقص الحديد عند الطفل في السنة الأولى من العمر.
وقاية
تساعد التغذية السليمة والمتوازنة على تقليل احتمالية الإصابة بفقر الدم - تقليل تناول الدهون الحيوانية ، واستبدالها بالخضروات ، وتجنب الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات ، وتناول المزيد من العسل والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والخضروات والفواكه والتوت.
ستعمل الرياضة المنتظمة على تجديد الدم ومنع أي مرض تقريبًا.
جميع أنواع الكبد ولحم البقر ولحم البقر والدواجن والأسماك والبازلاء وعصيدة الحنطة السوداء والبنجر والكرز والتفاح - كل هذه الأطعمة غنية بالحديد وتحافظ على مستويات الهيموجلوبين عند المستوى المناسب.
- مرض شائع يحدث عند النساء 10 مرات أكثر من الرجال. ستساعد الأدوية الحديثة والوصفات الشعبية بشكل فعال في التعامل مع علم الأمراض وتجنب المضاعفات وسيؤدي اتباع التدابير الوقائية البسيطة إلى تقليل خطر الإصابة بالمرض.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170
تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.
مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة (D50-D89)
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تصيب آلية المناعة (D50-D89)
يستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9) ، بعض الحالات التي تظهر في فترة ما حول الولادة (P00-P96) ، مضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99) ، التشوهات الخلقية ، التشوهات والاضطرابات الصبغية (Q00) - Q99) واضطرابات الغدد الصماء والتغذية والتمثيل الغذائي (E00-E90) ومرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24) والإصابة والتسمم وبعض التأثيرات الأخرى لأسباب خارجية (S00-T98) والأورام (C00-D48) ) والأعراض والعلامات والنتائج السريرية والمخبرية غير الطبيعية ، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99)
يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
D50-D53 فقر الدم الغذائي
D55-D59 فقر الدم الانحلالي
D60-D64 اللاتنسجي وأنيميا الأنيميا الأخرى
D65-D69 اضطرابات التخثر ، فرفرية وحالات نزفية أخرى
D70-D77 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
D80-D89 اضطرابات مختارة تشمل آلية المناعة
يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في أمراض مصنفة في مكان آخر
فقر الدم الغذائي (D50-D53)
D50 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناتج عن فقدان الدم (المزمن). فقر الدم التالي للنزف (المزمن).
يستبعد: فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين (ص 61.3)
D50.1 عسر البلع الحديدي. متلازمة كيلي باترسون. متلازمة بلامر فينسون
D50.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص الحديد
D50.9 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غير محدد
D51 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
يستبعد: نقص فيتامين ب 12 (E53.8)
D51.0 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي.
نقص العامل الجوهري الخلقي
D51.1 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 بسبب سوء الامتصاص الانتقائي لفيتامين B12 مع بروتينية.
متلازمة إمرسلوند (-جريسبيك). فقر الدم الوراثي الضخم الأرومات
نقص D51.2 Transcobalamin II
D51.3 أنواع فقر الدم الأخرى المرتبطة بالتغذية بسبب نقص فيتامين B12. فقر الدم النباتي
D51.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص فيتامين ب 12
D51.9 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، غير محدد
D52 فقر الدم الناجم عن نقص الفولات
D52.0 فقر الدم الناجم عن نقص الفوليك الغذائي. فقر الدم التغذوي الضخم الأرومات
D52.1 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك الناجم عن الأدوية. إذا لزم الأمر ، حدد الدواء
استخدم كود سبب خارجي إضافي (الفئة XX)
D52.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص حمض الفوليك
D52.9 فقر الدم الناجم عن نقص الفوليك ، غير محدد فقر الدم بسبب عدم كفاية تناول حمض الفوليك ، NOS
D53 فقر الدم التغذوي الآخر
يشمل: فقر الدم الضخم الأرومات الذي لا يستجيب للعلاج بالفيتامينات
اسم B12 أو حمض الفوليك
D53.0 فقر الدم بسبب نقص البروتين. فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية.
يستثني: متلازمة ليش نيتشن (E79.1)
D53.1 أنيميا أخرى ضخمة الأرومات غير مصنفة في مكان آخر. فقر الدم الضخم الأرومات NOS.
يستثني: مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D53.2 فقر الدم بسبب الاسقربوط.
يستبعد: الاسقربوط (E54)
D53.8 أنواع فقر الدم التغذوي المحدد الأخرى
فقر الدم المرتبط بالنقص:
يستبعد: سوء التغذية دون ذكر
فقر الدم مثل:
نقص النحاس (E61.0)
نقص الموليبدينوم (E61.5)
نقص الزنك (إي 60)
D53.9 فقر الدم التغذوي ، غير محدد فقر الدم المزمن البسيط.
يستثني: فقر الدم NOS (D64.9)
فقر الدم الانحلالي (D55-D59)
D55 فقر الدم الناتج عن اضطرابات الإنزيم
يستبعد: فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم (D59.2)
D55.0 فقر الدم بسبب نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز [G-6-PD]. مفضل. فقر الدم بعوز G-6-PD
D55.1 فقر الدم الناتج عن اضطرابات أخرى في استقلاب الجلوتاثيون.
فقر الدم الناجم عن نقص الإنزيمات (باستثناء G-6-PD) المرتبط بهكسوز أحادي الفوسفات [HMP]
تحويلة المسار الأيضي. فقر الدم الانحلالي غير الكروي (وراثي) من النوع 1
D55.2 فقر الدم الناجم عن اضطرابات الأنزيمات المحللة للسكر.
النوع الثاني الانحلالي غير الكروي (وراثي)
بسبب نقص هيكسوكيناز
بسبب نقص بيروفات كيناز
بسبب نقص ايزوميراز ثلاثي فوسفات
D55.3 فقر الدم الناجم عن اضطرابات التمثيل الغذائي للنيوكليوتيدات
D55.8 فقر دم آخر بسبب اضطرابات الإنزيم
D55.9 فقر الدم الناجم عن اضطراب إنزيم غير محدد
D56 الثلاسيميا
يستبعد: موه الجنين بسبب مرض الانحلالي (P56.-)
D56.1 ثلاسيميا بيتا. فقر الدم كولي. ثلاسيميا بيتا الشديدة. ثلاسيميا بيتا المنجلية.
D56.3 سمة الثلاسيميا
D56.4 استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني [NPPH]
D56.9 الثلاسيميا ، غير محدد فقر الدم المتوسطي (مع اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى)
الثلاسيميا (طفيفة) (مختلطة) (مع اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى)
D57 اضطرابات الخلايا المنجلية
يستثني: اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى (D58.-)
ثلاسيميا بيتا المنجلية (D56.1)
D57.0 فقر الدم المنجلي المصحوب بأزمة. مرض Hb-SS مع أزمة
D57.1 فقر الدم المنجلي بدون أزمة.
D57.2 اضطرابات الخلايا المنجلية غير المتجانسة المزدوجة
D57.3 حامل الخلايا المنجلية. نقل الهيموجلوبين S. الهيموجلوبين المتغاير الزيجوت S.
D57.8 اضطرابات الخلايا المنجلية الأخرى
D58 أنواع فقر الدم الانحلالي الوراثي الأخرى
D58.0 كثرة الكريات الحمر الوراثي. اليرقان Acholuric (العائلي).
اليرقان الانحلالي الخلقي (كروي). متلازمة مينكوفسكي شوفارد
D58.1 كثرة الإهليلجيات الوراثي. كثرة الكريات البيض (خلقي). كثرة الكريات البيض (خلقي) (وراثي)
D58.2 اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى. الهيموجلوبين غير الطبيعي NOS. فقر الدم الخلقي بأجسام هاينز.
مرض انحلال الدم الناجم عن الهيموجلوبين غير المستقر. اعتلال الهيموغلوبين NOS.
يستثني: كثرة الحمر العائلية (D75.0)
مرض Hb-M (D74.0)
استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني (D56.4)
كثرة الحمر المرتبطة بالارتفاع (D75.1)
D58.8 فقر الدم الانحلالي الوراثي المحدد الآخر كثرة الفم
D58.9 فقر الدم الانحلالي الوراثي ، غير محدد
D59 فقر الدم الانحلالي المكتسب
D59.0 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية.
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D59.1 أنواع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الأخرى. مرض انحلالي المناعة الذاتية (النوع البارد) (نوع الحرارة). مرض مزمن ناجم عن هيماجلوتينين البرد.
النوع البارد (ثانوي) (أعراض)
النوع الحراري (ثانوي) (أعراض)
يستثني: متلازمة إيفانز (D69.3)
مرض انحلال الجنين وحديثي الولادة (ص 55.-)
بيلة الهيموغلوبينية الباردة الانتيابية (D59.6)
D59.2 فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية. فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم الأدوية.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.3 متلازمة انحلال الدم اليوريمي
D59.4 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى غير المناعية الذاتية.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
D59.5 الهيموجلوبين الانتيابي الليلي الانتيابي [مارشيافافا-ميشيلي].
D59.6 بيلة هيموجلوبينية بسبب انحلال الدم الناجم عن أسباب خارجية أخرى.
يستبعد: بيلة الهيموغلوبينية NOS (R82.3)
D59.8 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى المكتسبة
D59.9 فقر الدم الانحلالي المكتسب ، غير محدد فقر الدم الانحلالي مجهول السبب ، المزمن
APLASTIC وأنيميا أخرى (D60-D64)
D60 اكتساب عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (كريات الدم الحمراء)
يشمل: عدم تنسج الخلايا الحمراء (المكتسبة) (للبالغين) (مع ورم التوتة)
D60.0 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المزمن
اكتسب D60.1 عابر تضخم الخلايا الحمراء النقية
D60.8 أخرى مكتسبة عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية
D60.9 مكتسب تضخم الخلايا الحمراء النقية ، غير محدد
D61 فقر الدم اللاتنسجي الأخرى
يستبعد: ندرة المحببات (D70)
D61.0 فقر الدم اللاتنسجي الدستوري.
عدم تنسج الخلايا الحمراء (النقية):
متلازمة بلاك فان دايموند. فقر الدم الناقص التنسج العائلي. فقر الدم فانكوني. قلة الكريات الشاملة مع التشوهات
D61.1 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن الأدوية. إذا لزم الأمر ، حدد الدواء
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D61.2 فقر الدم اللاتنسجي الناتج عن عوامل خارجية أخرى.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D61.3 فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب
D61.8 فقر الدم اللاتنسجي المحدد الآخر
D61.9 فقر الدم اللاتنسجي غير محدد فقر الدم الناقص التنسج NOS. نقص تنسج نخاع العظام. بانميلوفتيس
D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف
يستبعد: فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين (ص 61.3)
D63 فقر الدم في الأمراض المزمنة المصنفة في مكان آخر
D63.0 فقر الدم في الأورام (C00-D48 +)
D63.8 فقر الدم في الأمراض المزمنة الأخرى المصنفة في مكان آخر
D64 أنيميا أخرى
يستبعد: فقر الدم المقاوم للحرارة:
مع وجود عدد كبير من الانفجارات (D46.2)
مع التحول (D46.3)
مع الأرومات الحديدية (D46.1)
بدون الأرومات الحديدية (D46.0)
D64.0 فقر الدم الورمي الحديدي الوراثي. فقر الدم الحديدي الأرومات الحديدي المرتبط بالجنس
D64.1 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن أمراض أخرى.
إذا لزم الأمر ، لتحديد المرض ، استخدم رمزًا إضافيًا.
D64.2 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن الأدوية أو السموم.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D64.3 فقر الدم الأرومات الحديدي الأخرى.
تفاعل البيريدوكسين ، غير مصنف في مكان آخر
D64.4 فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر الخلقي. فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الدم (خلقي).
يستثني: متلازمة بلاكفان-دايموند (D61.0)
مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D64.8 أنواع فقر الدم الأخرى المحددة. سرطان الدم الكاذب لدى الأطفال. فقر الدم الكريهدي
اضطرابات تخثر الدم ، الأرجواني وغيرها
الظروف الهيمورية (D65-D69)
D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]
اكتسبت أفبرينوجينيميا. تجلط الدم
تخثر منتشر أو منتشر داخل الأوعية
نزيف الفبرين
يستبعد: متلازمة إزالة الرجفان (مضاعفات):
حديثي الولادة (P60)
نقص العامل الثامن الوراثي D66
نقص العامل الثامن (مع ضعف وظيفي)
يستبعد: نقص العامل الثامن المصحوب باضطراب في الأوعية الدموية (D68.0)
نقص العامل الوراثي التاسع D67
العامل التاسع (مع ضعف وظيفي)
مكون تجلط الدم في البلازما
D68 اضطرابات نزيف أخرى
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.1)
الحمل والولادة والنفاس (O45.0 ، O46.0 ، O67.0 ، O72.3)
د 68.0 مرض ويلبراند. التهاب الأوعية الدموية. نقص العامل الثامن مع تلف الأوعية الدموية. الهيموفيليا الوعائية.
يستبعد: هشاشة الشعيرات الدموية وراثي (D69.8)
نقص العامل الثامن:
مع ضعف وظيفي (D66)
D68.1 نقص وراثي للعامل الحادي عشر. الهيموفيليا C. نقص طليعة الثرومبوبلاستين في البلازما
D68.2 نقص وراثي لعوامل تجلط أخرى. أفبرينوجين الدم الخلقي.
ديسفيبرينوجين الدم (خلقي). مرض أوفرين
D68.3 الاضطرابات النزفية الناتجة عن تداول مضادات التخثر في الدم. فرط الهيبارين في الدم.
إذا كان من الضروري تحديد مضاد التخثر المستخدم ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا.
D68.4 نقص عامل التخثر المكتسب.
نقص عامل التخثر للأسباب التالية:
نقص فيتامين ك
يستبعد: نقص فيتامين K عند حديثي الولادة (P53)
D68.8 اضطرابات نزفية أخرى محددة وجود مثبطات الذئبة الحمامية الجهازية
D68.9 اضطراب التخثر ، غير محدد
D69 برفرية وحالات نزفية أخرى
يستبعد: فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم الحميد (D89.0)
فرفرية كريو جلوبولين الدم (D89.1)
كثرة الصفيحات مجهول السبب (النزفية) (D47.3)
فرفرية مداهم (D65)
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (M31.1)
D69.0 فرفرية الحساسية.
D69.1 العيوب النوعية في الصفائح الدموية. متلازمة برنارد سولييه [الصفائح الدموية العملاقة].
مرض جلانزمان. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية. الوهن الخثاري (النزفي) (وراثي). اعتلال الصفيحات.
يستثني: مرض فون ويلبراند (D68.0)
D69.2 - فرفرية أخرى غير قليلة الصفيحات.
D69.3 فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب. متلازمة إيفانز
D69.4 قلة الصفيحات الأولية الأخرى.
باستثناء: قلة الصفيحات مع غياب نصف القطر (Q87.2)
قلة الصفيحات العابرة للولدان (P61.0)
متلازمة Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 قلة الصفيحات الثانوية. إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
D69.6 قلة الصفيحات ، غير محدد
D69.8 حالات نزيف أخرى محددة هشاشة الشعيرات الدموية (وراثي). التهاب الأوعية الدموية الكاذب
D69.9 حالة نزفية ، غير محددة
أمراض أخرى تصيب الدم وتكوين الدم (D70-D77)
D70 ندرة المحببات
الذبحة الصدرية المحببة. ندرة المحببات الجينية للأطفال. مرض كوستمان
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في قلة العدلات ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستبعد: قلة العدلات الوليدية العابرة (ص 61.5)
D71 الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال
خلل في مجمع مستقبلات غشاء الخلية. الورم الحبيبي المزمن (للأطفال). عسر البلعمة الخلقي
الورم الحبيبي الإنتاني التقدمي
D72 اضطرابات خلايا الدم البيضاء الأخرى
يستثني: القاعدية (D75.8)
اضطرابات المناعة (D80-D89)
بريليوكيميا (متلازمة) (D46.9)
D72.0 الشذوذ الجيني للكريات البيض.
شذوذ (حبيبات) (حبيبات) أو متلازمة:
يستثني: متلازمة شدياك - هيغاشي (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 اضطرابات أخرى محددة لخلايا الدم البيضاء
زيادة عدد الكريات البيضاء. كثرة اللمفاويات (أعراض). اللمفاويات. كثرة الوحيدات (أعراض). داء البلازما
D72.9 اضطراب خلايا الدم البيضاء ، غير محدد
D73 أمراض الطحال
D73.0 قصور الطحال. Asplenia بعد الجراحة. ضمور الطحال.
يستثني: انقطاع الطحال (خلقي) (Q89.0)
D73.2 تضخم الطحال الاحتقاني المزمن
D73.5 احتشاء الطحال. تمزق الطحال غير مؤلم. التواء الطحال.
يستبعد: تمزق الطحال الرضحي (S36.0)
D73.8 أمراض الطحال الأخرى. تليف الطحال NOS. Perisplenit. تهجئة NOS
D73.9 مرض الطحال غير محدد
D74 ميتهيموغلوبينية الدم
D74.0 ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية. النقص الخلقي في اختزال NADH-methemoglobin.
داء الهيموغلوبين M. [مرض الهيموغلوبين M. ميتهيموغلوبينية الدم الوراثي
D74.8 ميتهيموغلوبينية أخرى ميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة (مع سلفهيموغلوبين الدم).
ميتهيموغلوبينية الدم السامة. إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
D74.9 ميتهيموغلوبينية الدم ، غير محدد
D75 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
باستثناء: تورم الغدد الليمفاوية (R59.-)
فرط جاماغلوبولين الدم NOS (D89.2)
المساريقي (الحاد) (المزمن) (I88.0)
يستبعد: كثرة البيضاويات الوراثية (D58.1)
D75.1 كثرة الحمر الثانوية.
انخفاض حجم البلازما
D75.2 كثرة الصفيحات الأساسية.
يستبعد: كثرة الصفيحات الأساسية (النزفية) (D47.3)
D75.8 أمراض أخرى محددة من الدم والأعضاء المكونة للدم قعدة
D75.9 اضطراب في الدم والأعضاء المكونة للدم ، غير محدد
D76 - أمراض معينة تشمل النسيج الليمفاوي والجهاز الشبكي
يستبعد: مرض Letterer-Siwe (C96.0)
كثرة المنسجات الخبيثة (C96.1)
داء البطانة الشبكية أو داء الشبكية:
النسيج النخاعي (C96.1)
D76.0 كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ، غير مصنفة في مكان آخر. الورم الحبيبي اليوزيني.
مرض هاند شولر كريسجن. كثرة المنسجات X (مزمن)
D76.1 كثرة الكريات اللمفاوية الدموية. داء الشبكية البلعمي العائلي.
كثرة المنسجات من البلعمات وحيدة النواة غير خلايا لانجرهانز ، NOS
D76.2 متلازمة البلعمة المصاحبة للعدوى.
إذا لزم الأمر ، لتحديد عامل معدي أو مرض ، استخدم رمزًا إضافيًا.
D76.3 متلازمات أخرى لنسيج المنسجات ورم الخلايا الشبكية (خلية عملاقة).
كثرة المنسجات الجيوب الأنفية مع اعتلال عقد لمفية هائل. الورم الحبيبي الأصفر
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في أمراض مصنفة في مكان آخر.
تليف الطحال في داء البلهارسيا [البلهارسيا] (B65.-)
اضطرابات مختارة تشمل آلية المناعة (D80-D89)
يشمل: عيوب في النظام التكميلي ، واضطرابات نقص المناعة باستثناء المرض ،
فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الساركويد
باستثناء: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)
الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال (D71)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24)
D80 نقص المناعة مع نقص الأجسام المضادة السائد
D80.0 نقص السكر في الدم الوراثي.
agammaglobulinemia متنحي وراثي متنحي (النوع السويسري).
agammaglobulinemia المرتبط بالكروموسوم X [بروتون] (مع نقص هرمون النمو)
D80.1 نقص السكر في الدم غير العائلي Agammaglobulinemia مع وجود الخلايا الليمفاوية B التي تحمل الغلوبولين المناعي. agammaglobulinemia العام. نقص السكر في الدم NOS
D80.2 نقص الغلوبولين المناعي A الانتقائي
D80.3 عوز الغلوبولين المناعي الانتقائي من النوع G
D80.4 نقص الغلوبولين المناعي الانتقائي M.
D80.5 نقص المناعة مع ارتفاع الغلوبولين المناعي M
D80.6 عدم كفاية الأجسام المضادة التي تقترب من المستويات الطبيعية من الغلوبولين المناعي أو مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم.
نقص الأجسام المضادة مع فرط غلوبولين الدم
D80.7 نقص السكر في الدم العابر للأطفال
D80.8 نقص المناعة الأخرى مع وجود خلل سائد في الأجسام المضادة. نقص سلسلة ضوء كابا
D80.9 نقص المناعة مع عيب سائد في الجسم المضاد ، غير محدد
D81 نقص المناعة المشترك
يستبعد: صبغي جسمي متنحي متنحي agammaglobulinemia (النوع السويسري) (D80.0)
D81.0 نقص المناعة الشديد المشترك مع خلل تكوين شبكي
D81.1 نقص المناعة الشديد المشترك مع انخفاض عدد الخلايا التائية والخلايا البائية
D81.2 العوز المناعي الشديد المشترك مع انخفاض أو تعداد الخلايا البائية الطبيعي
D81.3 نقص الأدينوزين ديميناز
D81.5 عوز البيورين نيوكليوسيد فسفوريلاز
D81.6 عوز معقد التوافق النسيجي الرئيسي من الدرجة الأولى. متلازمة الخلايا الليمفاوية العارية
D81.7 نقص جزيئات الصنف الثاني من معقد التوافق النسيجي الرئيسي
D81.8 نقص المناعة الأخرى المشتركة. نقص الكربوكسيلاز المعتمد على البيوتين
D81.9 نقص المناعة المشترك ، غير محدد اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد NOS
D82 العوز المناعي المرتبط بعيوب كبيرة أخرى
يستثني: توسع الشعيرات اللاإرادي [لويس بار] (G11.3)
D82.0 متلازمة ويسكوت ألدريتش. نقص المناعة مع قلة الصفيحات والأكزيما
D82.1 متلازمة دي جورج. متلازمة رتج البلعوم.
عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة
D82.2 نقص المناعة مع التقزم بسبب قصر الأطراف
D82.3 نقص المناعة بسبب عيب وراثي يسببه فيروس ابشتاين بار.
مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بالكروموسوم X
متلازمة فرط المناعة الغلوبولين E D82.4
D82.8 نقص المناعة المرتبط بعيوب رئيسية أخرى محددة
D82.9 يرتبط نقص المناعة بعيب كبير غير محدد
D83 نقص المناعة المتغير الشائع
D83.0 عوز مناعي متغير شائع مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي
D83.1 نقص المناعة المتغير الشائع مع غلبة اضطرابات الخلايا التائية المنظمة للمناعة
D83.2 العوز المناعي المتغير الشائع المصحوب بأضداد ذاتية للخلايا B أو T.
D83.8 عيوب المناعة المتغيرة الشائعة الأخرى
D83.9 عوز مناعي متغير عام ، غير محدد
D84 نقص المناعة الأخرى
D84.0 عيب وظيفي لمستضد الخلايا الليمفاوية -1
D84.1 عيب في النظام التكميلي. نقص مثبط C1 استراز
D84.8 اضطرابات نقص المناعة الأخرى المحددة
D84.9 نقص المناعة ، غير محدد
D86 ساركويد
D86.1 ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.2 ساركويد الرئتين مع ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.8 داء الساركويد في المواقع المحددة والمجمعة الأخرى. التهاب القزحية والجسم الهدبي في الساركويد (H22.1).
شلل العصب القحفي المتعدد في الساركويد (G53.2)
حمى القزحية [مرض هيرفوردت]
D86.9 ساركويد ، غير محدد
D89 الاضطرابات الأخرى التي تنطوي على آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
يستبعد: فرط غلوبولين الدم NOS (R77.1)
اعتلال أحادي النسيلة (D47.2)
فشل الكسب غير المشروع ورفضه (T86.-)
D89.0 فرط غاماغلوبولين الدم متعدد النسيلة. فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم. الاعتلال الجامائي متعدد النسيلة NOS
D89.2 فرط جاماغلوبولين الدم ، غير محدد
D89.8 اضطرابات أخرى محددة تشمل آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
D89.9 اضطراب يشمل آلية المناعة ، غير محدد أمراض المناعة NOS
شارك المقال!
يبحث
الملاحظات الأخيرة
الاشتراك عن طريق البريد الإلكتروني
أدخل عنوان بريدك الإلكتروني لتلقي آخر الأخبار الطبية ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض ومسبباتها وعلاجها.
فئات
العلامات
موقع إلكتروني " الممارسة الطبية»مخصص للممارسة الطبية ، الذي يحكي عن طرق التشخيص الحديثة ، ويصف مسببات الأمراض وتسببها ، وعلاجها
رمز ICD: D50
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
رمز التصنيف الدولي للأمراض على الإنترنت / رمز التصنيف الدولي للأمراض D50 / التصنيف الدولي للأمراض / أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة / فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي / فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
يبحث
- البحث عن طريق ClassInform
ابحث في جميع المصنفات والأدلة على موقع ويب KlassInform
البحث عن طريق TIN
- OKPO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKTMO بواسطة رقم التعريف الضريبي
ابحث عن كود OKATO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKOPF بواسطة TIN
ابحث عن كود OKOGU بواسطة TIN
ابحث عن كود OKFS بواسطة TIN
ابحث عن PSRN بواسطة TIN
ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) لمؤسسة بالاسم ، ورقم تعريف دافع الملكية الفكرية بالاسم الكامل
فحص الطرف المقابل
- فحص الطرف المقابل
معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات مصلحة الضرائب الفيدرالية
المحولات
- OKOF إلى OKOF2
ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2
ترجمة كود المصنف OKDP إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKP إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKPD (موافق (CPE 2002)) إلى كود OKPD2 (موافق (CPE 2008))
ترجمة كود المصنف OKUN إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKATO إلى كود OKTMO
ترجمة رمز TN VED إلى رمز المصنف OKPD2
ترجمة رمز المصنف OKPD2 إلى رمز TN VED
ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014
تغييرات المصنف
- التغييرات 2018
تغذية تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ
مصنفات عموم روسيا
- مصنف ESKD
مصنف جميع المنتجات الروسية ووثائق التصميم موافق
المصنف لعموم روسيا من كائنات التقسيم الإداري الإقليمي موافق
مصنف العملات لعموم روسيا موافق (MK (ISO 4)
المصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق
المصنف لعموم روسيا لأنواع النشاط الاقتصادي موافق (NACE Rev.1.1)
المصنف لعموم روسيا لأنواع النشاط الاقتصادي موافق (NACE REV.2)
المصنف لعموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق
المصنف لعموم روسيا لوحدات القياس OK (MK)
المصنف لعموم روسيا للمهن موافق (MSKZ-08)
المصنف عموم روسيا للمعلومات حول السكان موافق
مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 01.12.2017)
مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح من 01.12.2017)
المصنف لعموم روسيا للتعليم المهني الابتدائي موافق (صالح حتى 07/01/2017)
مصنف عموم روسيا للهيئات الحكومية OK 006-2011
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول المصنفات الروسية بالكامل. نعم
المصنف عموم روسيا من الأشكال التنظيمية والقانونية موافق
المصنف لعموم روسيا للأصول الثابتة موافق (صالح حتى 01/01/2017)
المصنف لعموم روسيا للأصول الثابتة موافق (SNA 2008) (ساري المفعول من 01/01/2017)
مصنف المنتجات الروسية بالكامل موافق (صالح حتى 01/01/2017)
تصنيف المنتجات لعموم روسيا حسب نوع النشاط الاقتصادي مقبول (KPES 2008)
المصنف عموم روسيا لوظائف العمال ، وظائف الموظفين وفئات الأجور موافق
مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم
مصنف عموم روسيا للمؤسسات والمنظمات. موافق 007-93
المصنف لجميع المعايير الروسية موافق (MK (ISO / infko MKS))
المصنف لعموم روسيا لتخصصات المؤهل العلمي العالي موافق
المصنف لعموم روسيا لدول العالم موافق (MK (ISO 3)
المصنف لعموم روسيا للتخصصات في التعليم موافق (صالح حتى 07/01/2017)
المصنف لعموم روسيا لتخصصات التعليم موافق (صالح من 07/01/2017)
المصنف لعموم روسيا للأحداث التحويلية موافق
المصنف لعموم روسيا لأقاليم البلديات موافق
المصنف لعموم روسيا لوثائق الإدارة موافق
المصنف لعموم روسيا لأشكال الملكية موافق
مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم
مصنف عموم روسيا للخدمات العامة. نعم
التسمية السلعية للنشاط الاقتصادي الأجنبي (TN VED EAEU)
تصنيف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي
تصنيف المعاملات الحكومية العامة
كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح حتى 24/06/2017)
كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح من 06/24/2017)
المصنفات الدولية
المصنف العشري العالمي
التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي للأدوية (ATC)
التصنيف الدولي للسلع والخدمات الإصدار الحادي عشر
تصنيف التصميم الصناعي الدولي (الإصدار العاشر) (LOC)
الكتب المرجعية
دليل التعرفة والمؤهلات الموحد لأعمال ومهن العمال
دليل التأهيل الموحد لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين
دليل المعايير المهنية 2017
نماذج من التوصيفات الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية
المعايير التعليمية الفيدرالية للولاية
قاعدة بيانات عموم روسيا للوظائف الشاغرة تعمل في روسيا
سجل الدولة للأسلحة المدنية والخدمية وخراطيشها
تقويم الإنتاج لعام 2017
تقويم الإنتاج لعام 2018