التخدير الذي يمكن استخدامه للتخدير الارتشاحي. تقنية التخدير بالتسلل والتوصيل

التخدير الارتشاحي هو أحد أنواع تسكين الآلام ، والذي يتمثل جوهره في تعطيل توصيل النبضات العصبية في موقع حقن الدواء (مخدر موضعي). حظيت طريقة التخدير هذه بأكبر شعبية في طب الأسنان. بين الناس العاديين ، يسمى التخدير الارتشاحي في طب الأسنان "بالتجميد".

تخدير ارتشاح - نوع موضعي

مؤشرات وموانع للتخدير التسلل

يوجد اليوم المؤشرات التالية للتخدير بالتوصيل:

• قلع الأسنان
• فتح وتصريف بؤر صديدي.
• إزالة التكوينات من سطح الجلد أو الغشاء المخاطي ؛
• خياطة الجرح.

يتم إجراء علاج الجريان فقط بالتخدير

لا يتم إجراء التخدير بالارتشاح في وجود موانع الاستعمال التالية:

• حساسية من التخدير الموضعي.
• ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض ومدة العملية ؛
• اضطراب عقلي للمريض.
• العاطفي.

تقنية التخدير بالتسلل

هناك تخدير تسلل مباشر وغير مباشر. التخدير بالارتشاح المباشر عبارة عن إدخال مخدر موضعي في منطقة المجال الجراحي ، ويؤثر على مناطق أصغر من الجسم.

يعتمد عمل التخدير بالارتشاح غير المباشر على انتشار (انتشار) الدواء في عمق الأنسجة التي ستتعرض للتعرض الجراحي.

حسب موقع الحقن هناك:

• طريقة غير أخلاقية
• طريقة داخل الفم.

يقوم الطبيب ، باستخدام أداة ، بإزالة شفته ، وتحرير مكان لوخز الإبرة ، والذي يقع في الطية الانتقالية بين السن المخدر مباشرة والسن الموجود في الوسط.

الطريق الفموي للتخدير

يتم إدخال الإبرة بزاوية 45 درجة على المحور الطولي للسن ، ويجب أن يكون قطعها مواجهًا للعظم.

ثم يتم تحرير الكمية المطلوبة من التخدير الموضعي. يتم إجراء الحقن المتكرر تحت الغشاء المخاطي من الجانب اللساني أو الحنكي. بعد 5-7 دقائق تقييم فعالية التخدير. تعتمد قوة التخدير على تركيز المخدر المحقون وكميته ، كما أنه يضعف من المركز إلى المحيط.

عند إجراء التخدير الارتشاحي للأنسجة الرخوة (الوجه والرقبة) ، يتم حقن المخدر ، طبقة تلو الأخرى ، بدءًا من الجلد ، مما يؤدي إلى تكوين "قشر الليمون" على سطحه. يتم إجراء الثقوب اللاحقة بدقة من خلال هذه المنطقة من الجلد. يتم إجراء مزيد من إدارة الدواء على طول المساحات البينية.

محاقن للتخدير الارتشاحي

مضاعفات التخدير الارتشاحي

على الرغم من كثرة الجوانب الإيجابية ، إلا أن هذا النوع من التخدير يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات ، من بينها ما يلي غالبًا:

• التخدير غير الكافي.
• حقن مخدر سريع جدا. لا يوجد وقت لتشكيل مستودع المحلول اللازم لتخدير الأنسجة. ويمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تمزق أربطة السن وإزاحتها.
• تلف الوعاء بإبرة مع تكوين ورم دموي.
• إصابة في جذع العصب مع تشكيل لاحق لالتهاب العصب الرضحي.
• تتميز هذه الحالة بألم شديد واضطراب موضعي في الحساسية. إصابة السمحاق المصحوبة بألم وتورم بعد الجراحة.
• نخر الأنسجة. يتطور مع الإدارة الخاطئة للمحاليل غير متساوية التوتر (كلوريد الكالسيوم والكحول). تتميز هذه الحالة بألم شديد منذ بداية تناول الدواء.
• رد فعل تحسسي. يرافقه انتفاخ تدريجي في اللسان والحنجرة أو البلعوم وانسداد مجرى الهواء لاحقًا.

رد فعل تحسسي للتخدير

• عدوى. يمكن أن يتطور بسبب عدم كفاية تعقيم الأدوات أو عند حقن مخدر في منطقة مصابة بالفعل. تحت ضغط المحلول المحقون ، تمر المادة المصابة أكثر لتؤثر على المناطق الصحية.
• خلل وظيفي في الفك السفلي مما يؤدي إلى انخفاض في فتح فم المريض. إصابة العضلات في الحفرة تحت الصدغ. في أغلب الأحيان ، تختفي هذه الحالة بعد بضعة أيام.
• حصار العصب الوجهي. هذه الحالة مؤقتة أيضًا وتختفي بعد بضع ساعات. قد يكون مصحوبًا بتدلي الشفة العليا ، وعدم القدرة على إغلاق العين ، ونقص ردود الفعل الواقية للعين (وميض ، والتحديق).
• التأثير السام للدواء. تتطور المضاعفات مع جرعة زائدة أو إعطاء الدواء داخل الأوعية الدموية.

مزايا وعيوب التخدير الارتشاحي

تشمل مزايا طريقة التخدير هذه ما يلي:

• بساطة تقنية التنفيذ ؛
• صدمة منخفضة
• بداية سريعة للتأثير
• استخدام تركيزات منخفضة من التخدير.
• يؤثر تأثير المسكن على العديد من الألياف الحسية للأعصاب المختلفة.

حقنة كاربول للتخدير

العيوب هي قلة مدة العمل ومحدودية مساحة التخدير.

وأيضًا التخدير الارتشاحي غير فعال في العلاج الجراحي للأضراس والضواحك في الفك السفلي ، وهو ما يرتبط بخصوصية الهياكل العظمية لهذه المنطقة.

التخدير بالتوصيل

بالإضافة إلى التخدير بالارتشاح ، يوجد أيضًا تخدير بالتوصيل. يكمن جوهرها في توصيل الدواء إلى جذع العصب ، مما يؤدي إلى التخدير في منطقة معينة. عند إجراء هذا النوع من التخدير ، يتم استخدام كمية أقل من التخدير بتركيز أعلى. في هذه الحالة ، يكون موقع الحقن بعيدًا عن منطقة العملية. يتم تحقيق التأثير في الحصار المفروض على توصيل النبضات على طول جذع العصب.

هذا النوع من التخدير له تأثير أطول ، كما أنه لا يؤذي منطقة الجراحة.

التخدير بالتوصيل في النهايات العصبية

مؤشرات لاستخدام التخدير بالتوصيل:

• العلاج المتزامن للعديد من الأسنان المجاورة ؛
• فتح وتصريف بؤر صديدي كبيرة.
• كسر الفك
• عمليات تقويم العظام
• استحالة أو عدم كفاءة طرق التخدير الأخرى.

تخدير

يستخدم التخدير العام في طب الأسنان في الحالات الصعبة نوعًا ما. لهذا ، يتم وضع المريض في حالة نوم مضبوطة مع تخدير عام. يتم إجراء هذا النوع من التخدير حصريًا بواسطة طبيب التخدير والإنعاش.

التخدير العام عادة قناع

دواعي إجراء جراحة الأسنان تحت التخدير العام:

• اضطرابات عقلية شديدة
• الخوف المرضي من طب الأسنان.
• التدخلات الجراحية المعقدة الضخمة (على سبيل المثال ، تركيب عدد كبير من الغرسات) ؛
• عدم تحمل التخدير الموضعي.
• علاج التسوس الشديد عند الأطفال.

مثل طرق التخدير الأخرى ، فإن التخدير له عدد من موانع الاستعمال: الأمراض الشديدة للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي أو الغدد الصماء ، واحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية لمدة تقل عن ستة أشهر ، وعدم تحمل الأدوية المستخدمة للتخدير.

قبل التخدير ، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص أكثر تفصيلاً واجتياز سلسلة من الاختبارات لتقييم حالة الأعضاء الداخلية.

يتم اختيار نوع التخدير المستخدم من قبل الطبيب مع مراعاة شدة العملية وحالة المريض وخصائصه الفردية ووجود الحساسية. يحمل كل نوع من أنواع التخدير خطر الإصابة بعدد من المضاعفات ، لكن لا تنسَ أن المتخصصين المؤهلين يعرفون كيفية تجنب ذلك أو كيفية التعامل معها إذا تطورت.

آلة تخدير في عيادة طبيب الأسنان

مجموعة واسعة من الأدوية المستخدمة في الطب والمعدات والأدوات الحديثة التي تساعد على توفير نهج فردي لاختيار طريقة تخفيف الآلام لكل مريض تضمن نتيجة ناجحة للعلاج.

التخدير بالتسلل هو أكثر طرق التخدير شيوعًا في طب الأسنان الحديث. يتم استخدامه من قبل كل من المعالجين والجراحين.

عن طريق تسلل المخدر ، يتم التخدير في موقع الحقن.

يستخدم هذا النوع من التخدير في:

• علاج وخلع اسنان الفك العلوي.
• فتح بؤر قيحية في الفك العلوي.
• إزالة التكوينات الموجودة على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والجلد.
• إزالة الأسنان اللبنية الثابتة في الفكين العلوي والسفلي (حتى 8 سنوات).
• تأثير مخدر إضافي من السطح الدهليزي بعد تخدير الفك السفلي.
• خياطة الجروح.

المنهجية

لتخدير الأسنان ، يتم إجراء التلاعبات التالية:

• اسحب الخد أو الشفة للخلف.
• يتم الحقن في الطية الانتقالية بزاوية 45 درجة ، يجب أن يكون قطع الإبرة مواجهًا للعظم بالضرورة.
• يتم دفع الإبرة إلى عمق 0.5-1.5 سم (حتى تتوقف في العظم).
• يتم تحرير مخدر في نتوء قمة جذر السن المخدر.

وتجدر الإشارة إلى أن الارتشاح في الفك السفلي ليس بنفس فعالية الفك العلوي. ويرجع ذلك إلى بنية العملية السنخية ، حيث تكون الصفيحة المضغوطة رقيقة في الفك العلوي ، مع وجود عدد كبير من المسام والثقوب. يخترق المخدر الموضعي هذه الثقوب ويدخل العظم الإسفنجي. في الفك السفلي ، تكون صفيحة العظام سميكة ، مما يؤدي إلى ضعف اختراق محلول التخدير ، ونتيجة لذلك ، يكون التخدير أقل فعالية.

أصناف

بالإضافة إلى الطريقة المذكورة أعلاه ، هناك عدة طرق أخرى للتخدير الارتشاحي:

• داخل الرباط - تخدير السن من خلال إدخال محلول مخدر موضعي في رباط السن. هذه الطريقة فعالة للغاية ، حيث يتم حقن الدواء تحت ضغط عالٍ ، مما يضمن دخوله إلى عظم العملية السنخية.
• داخل الشعيرات الدموية - لمثل هذا التخدير ، هناك حاجة إلى إبرة رفيعة وقصيرة. يتم إجراء حقنة في قاعدة الحليمة بين الأسنان ، وتقدم الإبرة إلى العظم ويتم تحرير 0.1-0.2 مل. حل. لتخدير السن بالكامل ، تحتاج إلى عمل الحقن على كلا الجانبين.

• تحت السمحاق - يتم إنشاء مستودع مخدر تحت السمحاق ، ويتم استخدام حقنة بإبرة قصيرة (حتى 30 مم) ورفيعة. تتطلب هذه التقنية حجمًا أدنى من محلول التخدير (0.1-0.2 مل) ، وفي نفس الوقت يكون التخدير فعالًا للغاية.

مزايا التخدير الارتشاحي

• تقنية أبسط - لا داعي للبحث الدقيق عن المعالم التشريحية.
• إنه أكثر أمانًا للمرضى - أولاً ، يتم استخدام تركيزات أقل من التخدير ، وثانيًا ، بعد إجرائه ، هناك عدد أقل من المضاعفات المؤلمة ، حيث يتم إدخال الإبرة بشكل سطحي.
• يحدث التخدير بشكل أسرع من التخدير بالتوصيل.
• يتم أيضًا إيقاف تشغيل فروع الأعصاب المجاورة ، مما يسمح لك بتخدير الأنسجة التي تغذيها عدة أعصاب في وقت واحد.

بناءً على المزايا المذكورة أعلاه ، يمكن ملاحظة أن طريقة التخدير هذه هي الأكثر شيوعًا والأكثر فاعلية في طب الأسنان اليوم. في الفيديو أدناه ، يمكنك مشاهدة ميزات تنفيذه عند الأطفال.

التخدير الارتشاحي هو أحد الأنواع الموضعية ، عندما يتم حقن الأنسجة حرفيًا بمخدر ، ويمنع النبضات العصبية التي تخبر الدماغ عن الألم. أي أن المنطقة التي سيحدث فيها التأثير محرومة تمامًا من الحساسية.

يستخدم هذا النوع من التخدير عندما يحتاج الطبيب إلى إجراء قدر ضئيل من التلاعب (العمليات):

• في طب الأسنان (في علاج وإزالة وزرع الأسنان). اقرأ المزيد عن المقالة على موقعنا.
• عند فتح خراج (خراج) ؛
• استخراج جسم غريب (ليس دائمًا) ؛
• إزالة الأورام الصغيرة
• إجراء إصلاح الفتق
• عند خياطة الجروح والتدخلات الأخرى.

مزايا	عيوب
سريع نسبيًا (على عكس التخدير على سبيل المثال) وتأثير عالي الجودة.	منطقة التخدير محدودة للغاية.
كمية صغيرة من المخدر في المحلول ، أي أنها أكثر أمانًا للمريض.	من المستحيل عمليا توفير تخدير عالي الجودة في الفك السفلي عند استخدامه في طب الأسنان.
تأثير مسكن طويل الأمد ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعادة حقن مادة التخدير.	يقل تأثير التخدير على اللب بسبب امتصاص المخدر.
يتم إخراج المخدر بسرعة من الجسم.	إذا تم إطلاق المخدر من موقع الحقن ، فقد يعاني المريض من طعم غير سار.

مجموعة أدوات للتخدير التسلل

للتخدير الارتشاحي استخدم:

• (لتطهير منطقة الحقن) ؛
• 2 محاقن: 2-5 و 10-20 مل ؛
• إبر بأطوال وأقطار مختلفة (للحقن داخل الأدمة والعضل) ؛
• محلول 0.25٪ ، غالبًا نوفوكايين أو مخدر آخر ؛
• ضمادة.

الاستعدادات للتخدير التسلل

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء التخدير بالتسلل بمحلول نوفوكائين أو ليدوكائين ، ولكن يتم أيضًا استخدام تريميكائين ، بوبيفاكايين ، ميبيفاكين ، أرتيكايين.

نظرًا لأنه عندما يتم حقن التخدير الموضعي في الأنسجة ، يمكن امتصاصها في الدم (تدخل الدورة الدموية) ، يتم استخدام المواد منخفضة السمية فقط أثناء التخدير. ولزيادة مدة التعرض ، تتم إضافة مواد مضيق للأوعية (الأدرينالين ، الإبينفرين ، إلخ) إلى المحاليل.

للتخدير بالارتشاح ، يتم استخدام محاليل معقمة للتخدير الموضعي فقط. لذلك ، يحدث هذا النوع من التخدير فقط مع المواد التي تذوب جيدًا في الماء وغير قابلة للتلف أثناء التعقيم.

وسائل التخدير الارتشاحي هي محاليل التخدير الموضعي بتركيز منخفض (0.25 - 0.5٪) ، ولكن بكميات كبيرة (200-500 مل) يتم حقنها في الأنسجة تحت الضغط.

تقنية التخدير بالتسلل

أنواع التخدير الارتشاحي في الجراحة:

1. طريقة التسلل العرضي الدائري للطرف أثناء البتر ؛
2. تسلل دائري للأنسجة حول مجال الجراحة أثناء العمليات على الجمجمة ؛
3. التخدير بالارتشاح حسب طريقة فيشنفسكي ("التسلل الزاحف").

الأكثر شعبية في الجراحة هي الطريقة الأخيرة. بالنسبة للتخدير بالتسلل وفقًا لـ Vishnevsky ، يتم استخدام محلول 0.25 ٪ من Novocain ، والذي يتم حقنه في الأنسجة. بالنظر إلى بنية "الحالة" لجسم الإنسان ، يمكن إجراء التخدير عن طريق إدخال مخدر في الحالات ، تحت ضغط نوفوكين سينتشر أكثر ، مخترقًا الألياف العصبية والنهايات. تسمى طريقة فيشنفسكي أيضًا تخدير الحالة.

قبل ذلك بقليل ، تم اختراع طريقة مماثلة بواسطة Schleich-Reckl ، ومع ذلك ، كان لها عيب كبير. تم تشريب الأنسجة في طبقات ، وكان تأثير التخدير الجيد ملحوظًا فقط في الجلد والأنسجة الدهنية. لكي يعمل المخدر على الطبقات العميقة ، كان على المرء أن ينتظر 5 دقائق على الأقل ، وقد يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات في العمليات المعقدة. تأخذ طريقة Vishnevsky في الاعتبار إمكانية الاندماج والالتصاقات ، لذلك فهي أكثر شيوعًا في الجراحة.

تقنية الارتشاح التخدير هي كما يلي:

1. بادئ ذي بدء ، يتم التعامل مع الجلد بالتخدير ، لأن إبرة الحقن تستخدم بشكل كبير ، بل وقطر كبير إلى حد ما.
2. بعد ذلك ، يتم إدخال الإبرة في سمك الجلد ، ويتم حقن كمية صغيرة من التخدير. تشير حقيقة امتصاصه إلى "قشر الليمون" في موقع التورم المتكون على سطح الجلد.
3. يتم إجراء حقنة جديدة على طول حافة العقدة. يتم ذلك في جميع أنحاء موقع شق الأنسجة بأكمله.
4. بعد ذلك ، يتم تغيير الإبرة إلى إبرة أرق وأطول ، ويتم حقن المخدر في النسيج تحت الجلد. تتضح حقيقة أنه بدأ في العمل من خلال تورم الأنسجة ، وكذلك الدخول الناعم للإبرة.
5. بعد 5 دقائق ، يبدأ المخدر في العمل. يتم وضع المحاقن جانبًا ، وتعالج مواقع الحقن بمطهر.

يستخدم التخدير الموضعي أيضًا في أمراض النساء ، على سبيل المثال ، في العمليات القيصرية أو جراحة الأعضاء التناسلية. لكن التلاعب على أعضاء البطن يتم إجراؤه فقط إذا كانت متحركة ، وإلا فإن التصاقات والالتصاقات والتسلل والتخدير لن تكون فعالة.

يمكنكم مشاهدة المزيد عن تقنية التخدير التسلل في الفيديو.

موانع

تشمل موانع الاستعمال التعصب الفردي لعقار التخدير ، بالإضافة إلى اختبار الشفط الإيجابي.

يرتبط إدخال المخدر دائمًا ببعض المخاطر ، لذلك ، قبل الشروع في هذا النوع من التخدير ، مع التخدير الارتشاحي ، يكون اختبار الشفط إلزاميًا. وذلك للتأكد من أن طرف الإبرة لا يدخل الأوعية الدموية وأن المخدر لا يدخل مجرى الدم ويسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية.

يتم إجراء اختبار الشفط على النحو التالي: بعد إدخال الإبرة في موقع الحقن المستقبلي ، يسحب مكبس المحقنة قليلاً نحو نفسه (لا يزيد عن 1 مم). أي وجود للدم يعتبر نتيجة إيجابية ، ولا يمكن حقن التخدير في هذا المكان! ثم يمكنك إدخال الإبرة في المنطقة المجاورة ، وفعل الشيء نفسه حتى يعطي اختبار الشفط نتيجة سلبية.

مضاعفات ارتشاح التخدير

نذكرك أنه يتم تقليل أي مضاعفات إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي.

• التخدير غير الكافي. يمكن أن يحدث هذا إذا تم حقن المخدر تحت ضغط عالٍ بسرعة كبيرة ، وفي هذه الحالة لا يتوفر للعقار الوقت لإشباع المنطقة المطلوبة ، حيث يتم دفعه بضغط المحقنة إلى طبقات أبعد.
• تلف الوعاء بإبرة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل ورم دموي يمكن أن يسبب ألمًا غير سار.
• تلف جذع العصب. يمكن الشعور به في شكل متلازمة الألم لفترات طويلة وانتهاك الحساسية في منطقة تلف الأعصاب.
• رد فعل تحسسي للمخدر.

نادرا ما يكتمل علاج الأسنان بدون تخدير. يتم اختيار نوع التخدير بشكل فردي حسب نوع الإجراء وحالة المريض. في طب الأسنان ، يتم استخدام التخدير الارتشاحي بشكل شائع. ومع ذلك ، على الرغم من كثرة المزايا ، إلا أن طريقة التخدير هذه في بعض الحالات يمكن أن تثير بعض المضاعفات. يتم إبلاغ المريض بالعواقب المحتملة لهذا الإجراء قبل تنفيذه.

تعريف الارتشاح التخدير

يستخدم التخدير بالرشح ، والذي يسمى أيضًا "التجميد" في طب الأسنان ، في تنفيذ جميع طرق التدخل العلاجي أو الجراحي تقريبًا على العظام والأنسجة الرخوة في تجويف الفم. مع هذا النوع من التخدير الموضعي ، يتم حظر النبضات العصبية فقط في منطقة الجراحة. يحدث التأثير المسكن في غضون بضع دقائق بعد إعطاء الدواء المخدر ويستمر في المتوسط ​​من 1 إلى 1.5 ساعة.

تصنيف

يصنف التخدير الموضعي وفق عدة معايير. هناك أنواع مختلفة من هذا التخدير تعتمد على طريقة ومكان إعطاء المخدر. أي من الطرق التي يصفها الطبيب يقرر في كل حالة محددة ، مع مراعاة حالة وخصائص صحة المريض.

كيف يتم إعطاء التخدير

اعتمادًا على طريقة إعطاء المخدر ، ينقسم التخدير الارتشاحي إلى التخدير المباشر وغير المباشر (المنتشر). في الحالة الأولى ، يتم حقن عقار مخدر في منطقة العملية ، بينما تتأثر مناطق أصغر من الجسم. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في جراحة الوجه ، وغالبًا ما تكون أقل في طب الأسنان.

باستخدام طريقة "التجميد" غير المباشرة ، يتم تضمين منطقة تقع على مسافة ما من الوحدة المريضة في الأسنان. في هذه الحالة ، يتغلغل المحلول في الطبقات العميقة من الأنسجة. يستخدم هذا النوع من التخدير عادة في علاج أسنان الفك العلوي.

في موقع الحقن

ينقسم التخدير الموضعي بالارتشاح إلى أنواع حسب موقع حقن المخدر. تشمل أصنافه القائمة على هذه الميزة الأنواع التالية من التخدير:

بالإضافة إلى هذه الأنواع من التخدير الارتشاحي ، هناك أنواع أخرى منه. وتشمل هذه:

• التخدير البليكسوال - إدخال الدواء في الضفيرة السنخية الأمامية والعليا الوسطى ؛
• Druk-anesthesia - تطبيق سدادة مبللة بمحلول مخدر على التجويف الملتهب.

لتقليل آلام المريض أثناء الحقن ، يستخدم الطبيب عدة تقنيات ، مثل استخدام حقنة صغيرة أو تسخين المخدر إلى درجة حرارة الغرفة.

من الطرق الفعالة أيضًا قرص الجلد في موقع الحقن بالإبرة والجمع بين التخدير بالارتشاح وطريقة التخدير التطبيقي ، عندما يتم معالجة الجلد أو الغشاء المخاطي مسبقًا بمخدر خاص.

ملامح تخدير الفك العلوي والسفلي

يعتبر التخدير بالرشح أكثر فعالية في التدخلات على أنسجة الفك العلوي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يوجد في الفك السفلي عدد قليل من الثقوب التي تمر من خلالها النهايات العصبية ، ولوحها السنخي بنية كثيفة وضخمة. يتغلغل محلول التخدير بشكل أفضل من خلال أنسجة العظام الإسفنجية ، ولهذا السبب يكون الفك العلوي أكثر ملاءمة للتخدير بالارتشاح.

الطريقة المدروسة لتخدير منطقة الفك السفلي يتم إجراؤها بواسطة طريقة الفك السفلي لمنع النبضات العصبية ، حيث أن الطرق الأخرى لها كفاءة منخفضة. غالبًا ما يتم استخدام التخدير بالارتشاح في الفك السفلي إذا كان من الضروري معالجة القواطع أو إزالتها. في هذه الحالة ، يتم إجراء الحقن في الغشاء المخاطي للانتقال إلى قاعدة جذر الوحدة المصابة.

إذا كان من الضروري إيقاف النهايات العصبية لجميع القواطع ، يتم إدخال الإبرة وفقًا للمخطط أعلاه ، ثم يتم تثبيتها في وضع أفقي تقريبًا. بعد تشبع الأنسجة بالمخدر ، يتم توجيه أداة الحقن بلطف إلى اليمين واليسار في اتجاه الأنياب.

من أجل "تجميد" النهايات العصبية للسان ، يتم إدخال الإبرة تحت الغشاء المخاطي عند نقطة الانتقال إلى الجزء السفلي من تجويف الفم من الحافة السنخية ، والتي تقع بالقرب من السن المصابة. هذا النوع من التخدير هو إجراء مساعد لتدخلات الأسنان البسيطة.

لتجميد قاطعة واحدة أو ضاحك أول موجود في الفك العلوي ، يتم إدخال الإبرة بين مناطق اللثة الثابتة والمتحركة فوق قمة جذر السن. عند تخدير الضواحك والأضراس الثانية ، يتم حقن المحلول في قاعدة الجذر. يتم إدخال الإبرة بين الوحدة المريضة والسن المجاورة.

إلى جانب ذلك ، يوصى بإيقاف الأعصاب الموجودة في زاوية تقارب عمليات الحويصلات الهوائية والحنك. عندما يتم تجميد العملية السنخية ، يتم حقن حوالي 0.3 مل من التخدير تحت الغشاء المخاطي من الأسفل إلى الأعلى.

التخدير بالتوصيل

يستخدم هذا النوع من التخدير بالارتشاح ، مثل التخدير بالتوصيل ، في طب الأسنان أثناء العمليات الجراحية المعقدة وفي حالة التدخلات الطارئة في أنسجة اللثة ، عندما يظهر تأثير مباشر على النبضات العصبية. يعتمد هذا الإجراء على إدخال محلول مخدر مباشرة في جذع العصب أو في الأنسجة الرخوة المحيطة به.

في هذه الحالة ، يقع موقع الحقن على مسافة ما من منطقة التشغيل. تتضمن هذه التقنية استخدام كمية أقل من الدواء المعطى بتركيز أعلى.

يعتبر التخدير بالتوصيل من أصعب أنواع التجميد. ومع ذلك ، فإنه يعطي تأثيرًا أكثر ديمومة ولا يتلف منطقة التشغيل.

يظهر استخدامه إذا لزم الأمر:

• العلاج المتزامن للعديد من وحدات الأسنان المجاورة ؛
• فتح اللثة وإزالة التراكمات الواسعة من القيح ؛
• القضاء على كسر في عظام الفك.
• إجراء عمليات العظام.
• علاج أمراض الأسنان عندما تكون طرق التخدير الأخرى مستحيلة أو غير فعالة.

قبل وصف التخدير بالتوصيل ، يستبعد الطبيب موانع استخدامه. وتشمل هذه الأمراض والحالات التالية:

إلى جانب الموانع المطلقة لتنفيذ التخدير بالتوصيل ، هناك عوامل يمكن بعد القضاء عليها استخدام هذا النوع من "التجميد". تشمل المحظورات النسبية التخطيط لتدخل جراحي طويل الأمد ، وحالة المريض من الصدمة ، والنمو المفرط لطبقة الدهون تحت الجلد.

المضاعفات المحتملة لهذا الإجراء

على الرغم من كثرة المزايا ، يمكن أن يؤدي "التجميد" إلى بعض التعقيدات. تشمل النتائج غير المرغوب فيها شروطًا مثل:

من أجل تجنب العواقب غير المرغوب فيها لتنفيذ "التجميد" في عملية العلاج أو قلع السن ، يجب أن يثق هذا الإجراء من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. سيقوم طبيب متمرس بتقييم جميع المخاطر عشية العملية لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات.

ستقتصر منطقة تأثير التخدير على سن واحد كحد أقصى. لن يشعر المريض بالغشاء المخاطي للثة وأنسجة الأسنان والشفة في المنطقة المقابلة.

مؤشرات للاستخدام

تستخدم طريقة تسلل التخدير في الحالات التالية:

• مُعَالَجَة؛
• معالجة قناة الجذر؛
• عمليات اللثة
• تشريح الجثة؛
• قلع الأسنان
• علاج العظام.

بحسب فيشنفسكي

يبرز التخدير بالارتشاح وفقًا لفيشنفسكي من بين أشياء أخرى من حيث أن المخدر يخترق الأنسجة في طبقات. يتم تخدير كل طبقة على حدة بسبب ما يسمى "التسلل الزاحف".

يتحقق هذا التأثير عن طريق حقن محلول مخدر تحت الضغط. ينتشر الدواء عبر الأنسجة التي توفر اتصالًا مباشرًا بأعصاب منطقة الجراحة.

تقنية التنفيذ

تقنية الإجراء:

منطقة التأثير صغيرة. ينتشر المخدر 3 سم من موقع الإيلاج.

ما هي المضاعفات المحتملة

المضاعفات التي قد تحدث:

• تلف الأوعية الدموية.
• إبرة مكسورة
• تلف الأعصاب.

المميزات والعيوب

إيجابيات هذه الطريقة:

• تقنية بسيطة وسلامة ؛
• لا تمنع ردود الفعل الوقائية للجسم ؛
• في المستشفى يمكن استخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة.

• استهلاك كبير للمواد المساعدة ، حيث يجب استخدام جزء جديد من التخدير والمشرط لكل طبقة ؛
• لا يمكن استخدامها في الطفولة.

تقنية التجميد على الفك العلوي

بسبب بنية النسيج العظمي ، يحدث تأثير التخدير على الفك العلوي بسرعة كبيرة. يمكن تخدير جميع الأسنان بهذه الطريقة.

يمكن إجراء العملية من جانب دهليز تجويف الفم ومن جانب السماء. سيكون الاختلاف الوحيد هو كمية المادة المحقونة. في السماء ، لا يمكنك إدخال أكثر من 0.2-0.3 مل من الدواء ، لأن الطبقة تحت المخاطية غائبة عمليًا.

تقنية تسلل التخدير في الفك العلوي:

• باستخدام مرآة الأسنان ، يقوم الطبيب بسحب الشفة العليا إلى الجانب ، وبالتالي خلق رؤية جيدة للطية الانتقالية ؛
• يتم إدخال الإبرة بزاوية 45 درجة في إسقاط قمة جذر السن ، ويجب أن تتقدم حتى تتلامس مع العظم ؛
• ثم يتم حقن الكمية المطلوبة من التخدير ؛
• في النهاية ، يتم إزالة الإبرة بعناية من الأنسجة.

إذا كانت هناك حاجة إلى منطقة إضافية غير مؤلمة من جانب السماء ، يتم إجراء حقنة أخرى على مستوى السن في الزاوية التي شكلتها العمليات الحنكية والسنخية للفك.

بعد استخدام التخدير ، يتم تخدير السن الذي تم حقن المخدر بجانبه.

مشاكل محتملة

قد تحدث المضاعفات التالية:

• تلف جدار الأوعية الدموية.
• نزيف؛
• ورم دموي.

المميزات والعيوب

• حتى كمية صغيرة من محلول التخدير ستكون كافية لتحقيق التأثير الأمثل ؛
• غزو ​​منخفض للتلاعب ؛
• الحصول على النتيجة المرجوة بسرعة ؛

السلبيات: منطقة نفوذ محدودة.

إجراء في الفك السفلي

في الفك السفلي ، يمكن تخدير القواطع أو الأنياب أو الضواحك فقط عن طريق طريقة التسلل. في منطقة الأضراس ، تصبح الصفيحة القشرية شديدة الكثافة بحيث يتعذر انتشار المخدر من خلالها.

طريقة التنفيذ:

• أولاً ، يتم سحب الشفة السفلية إلى الجانب ويتم توفير رؤية مثالية للطية الانتقالية ؛
• يتم الحقن في إسقاط قمة جذر السن في الطية الانتقالية ؛
• تتقدم الإبرة إلى العظم ، ويتم تحرير مستودع التخدير الرئيسي ؛
• ثم يتم سحب المحقنة برفق.

في بعض الأحيان يمكن إضافة دواء من جانب اللسان. يتم الحقن أيضًا في الطية الانتقالية. تتقدم الإبرة إلى عمق 2 سم.

تتوافق منطقة التخدير والمضاعفات المحتملة والمزايا والعيوب مع تلك الخاصة بتخدير الفك العلوي.

التجميد تحت السمحي

مع إدخال محلول التخدير مباشرة تحت السمحاق ، تزداد فعالية التلاعب. يكون تغلغل المحلول في الأعصاب أسرع بكثير من الطريقة المعتادة.

في هذه الحالة ، يتم استخدام إبرة قصيرة يصل طولها إلى 3 سم.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام طريقة التخدير هذه في الحالات الحادة ، عندما لا تعطي التقنية القياسية النتيجة المرجوة.

ميزات تقنية:

• يتم إدخال المحقنة في المنطقة الانتقالية للغشاء المخاطي المتحرك إلى الجزء الثابت وتتقدم حتى تتلامس مع العظم ؛
• ثم يتم حقن مخدر بحجم 0.5 مل ؛
• بعد نصف دقيقة ، يتم ثقب السمحاق بزاوية 45 درجة ؛
• يتم دفع الإبرة باتجاه الجزء العلوي من جذر السن ؛
• ثم يتم حقن الكمية الرئيسية من الدواء بحجم 1 مل.

يتم تخدير السن والغشاء المخاطي المحيط به.

ما هو مشحون؟

المضاعفات المحتملة:

• تلف الأوعية الدموية.
• التهاب السمحاق.
• مع وجود فائض من التخدير المحقون ، يمكن فصل السمحاق مع تطور العمليات النخرية.

المميزات والعيوب

• كفاءة أعلى
• يكون المخدر موضعيًا بدرجة أكبر وأقل عرضة لاختراق النهايات العصبية للأسنان الأخرى.

• تقنية التنفيذ أقل بساطة ؛
• هناك خطر حدوث تلف في السمحاق.

طريقة تخدير الأنسجة الرخوة للوجه

يتم إجراء تخدير الأنسجة الرخوة وفقًا لطريقة فيشنفسكي. يستخدم هذا الخيار في العمليات الجراحية البسيطة على الوجه ، على سبيل المثال ، عند فتح خراجات قيحية تحت الجلد ، أو عند استئصال الأورام.

يتوافق أسلوب التنفيذ مع أسلوب التخدير بالتسلل القياسي وفقًا لـ Vishnevsky. مراحل:

• إدخال الجزء الأول من الدواء حول الشق المستقبلي ؛
• ثم يتم إجراء شق على الجلد.
• علاوة على ذلك ، باستخدام إبرة أطول ، يتم إدخال المخدر في الأنسجة تحت الجلد ؛
• يتم قطعها بنفس الطريقة ؛
• ثم يتم إدخال المحقنة في اللفافة العضلية ، والتي يتم استئصالها أيضًا.

يتم تخدير الأنسجة الرخوة في منطقة التكوين ، والتي يتم استئصالها لاحقًا.

تتوافق المضاعفات ، بالإضافة إلى إيجابيات وسلبيات هذه الطريقة ، مع تلك التي تحدث عند استخدام الطريقة القياسية.

أخطاء وقت التشغيل المحتملة:

• زاوية إدخال الإبرة غير صحيحة ، وفي هذه الحالة قد لا يحدث التأثير على الإطلاق ؛
• إبرة مكسورة
• إصابة أنسجة الوجه وتجويف الفم.
• اختيار خاطئ لطول الإبرة ؛
• عدم الالتزام بمراحل التنفيذ.

كاستنتاج

تشمل مزايا التخدير الموضعي باستخدام التخدير الارتشاح الخصائص التالية:

• سلامة الاستخدام للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية ؛
• يأتي التأثير بسرعة ، لذلك يمكن البدء في المعالجة العلاجية في وقت مبكر ؛
• هناك دائمًا إمكانية إعادة التقديم ؛
• معدل إفراز المخدر أعلى من المعدل المعتاد ؛
• تقنية سهولة التنفيذ
• أقل خطر حدوث مضاعفات بعد التلاعب.

العيوب المتاحة:

• منطقة التخدير محدودة ، لذلك لا يمكن استخدام طريقة منع نبضات الألم أثناء التلاعب المكثف ؛
• فترة زمنية محدودة لإجراء التدخل ؛
• طعم مر في الفم إذا تسرب المخدر من موقع الحقن.

التخدير الارتشاحي هو طريقة حديثة لتسكين الآلام ، ويستخدم في طب الأسنان في معظم الحالات. قلة المضاعفات وسهولة التنفيذ تجعلها آمنة لكل من الطبيب والمريض.