الأبهر الصدري- الشريان الأورطي الصدري - يمر تحت العمود الفقري بين صفائح المنصف. إلى يمينه يمر بالقناة الليمفاوية الصدرية والوريد الأيمن غير المزيج (في الحيوانات آكلة اللحوم ، المجترات ، الخيول ، وأحيانًا الخنازير). في الخنازير والحيوانات المجترة ، على اليسار يوجد الوريد الأيسر غير المزاوج.
يقع الشريان الأورطي الصدري في المنصف الخلفي وهو مجاور للعمود الفقري.
الفروع الحشوية (الحشوية) والجدارية (الجدارية) تخرج عنه. تشمل الفروع الحشوية الشعب الهوائية - إمداد الدم إلى حمة الرئة وجدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛ المريء - ضخ الدم إلى جدران المريء. المنصف - إمداد الدم لأعضاء المنصف والتامور - إعطاء الدم إلى التامور الخلفي.
الفروع الجدارية للشريان الأورطي الصدري هي الشرايين الحجابية العلوية - تغذي السطح العلوي للحجاب الحاجز ؛ الشرايين الوربية الخلفية - تعطي الدم للعضلات الوربية ، البطن المستقيمة ، جلد الصدر ، الغدة الثديية ، الجلد وعضلات الظهر ، النخاع الشوكي.
من الشريان الأورطي الصدري: 1) الشرايين الوربية المزدوجة ، بدءًا من الزوج الرابع إلى الخامس من الأضلاع حتى الضلع الأخير ؛ 2) الشريان القصبي. 3) الشريان المريئي ، ولا يزال لدى الحصان شريان قحفي مزدوج.
الشرايين الوربية-- آه. الوربية الظهرية هي أوعية قطعية نموذجية. يتبع كل منهم بطنيًا في الحوض الوعائي للضلع على طول الحافة الذيلية ، مصحوبًا بالعصب الوربي والوريد الذي يحمل نفس الاسم. في منطقة الغضروف الضلعي ، يتفاغر الشريان الوربي مع الشرايين الوربية البطنية المقابلة التي تنشأ من الشريان الثديي الداخلي وفروعه. من كل شريان ربي ينطلق: أ) فرع العمود الفقري - ص. spinalis - يدخل من خلال الثقبة الفقرية إلى القناة الشوكية ، حيث يشارك في تكوين الشريان الفقري البطني ؛ ب) الفرع الظهري - ص. الظهراني - يذهب إلى الباسطات من الظهر وإلى الجلد ؛ ج) الفروع الجلدية - ص. cutanei lateralis et medialis - في جلد واحد وجدار الصدر.
الجذع القصبي المريئي-- أ. البلع القصبي - ينقسم إلى فرع قصبي - ص. القصبات الهوائية ، التي تذهب إلى الشعب الهوائية والمفاغرة مع فروع الشريان الرئوي ، وفرع المريء - ص. المريء - فروع في جدار المريء.
الشريان القصبي- أ. القصبات الهوائية - تقع على اليمين في الوريد المفرد ، على اليسار - في الأوردة شبه المنفصلة أو الوربية. العديد من الأوردة القصبية الصغيرة تفرغ في الأوردة الرئوية.
فروع المريء- ص. المريء ، المتفرعة في المريء ، تعطي فروعًا إلى كيس التامور (r. pericardiaci) ، المنصف (r. فرينيكا كرانياليس ..
الفروع الغشائية- ص. phrenici - فرع في أرجل الحجاب الحاجز.
أوردة جدار الصدر.من المقاطع الظهرية لجدار الصدر والجزءين الأولين من أسفل الظهر ، يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة الفقرية - vv. بين الفقرات ، والتي تمر عبر الثقبة الفقرية وتربط الضفائر الوريدية الخارجية والداخلية - الضفيرة الفقرية ، والداخلية ، والخارجية. تنبثق الفروع الظهرية من الضفيرة الفقرية الخارجية - ص. الظهرية ، والتواصل مع الأوردة الوربية الظهرية المقابلة - vv. الوربية الظهرية ، تحمل الدم الوريدي من الفراغات الوربية. تتدفق الأوردة الوربية ، بدءًا من الجزء الخامس ، إلى اليمين (في الحيوانات آكلة اللحوم والحيوانات المجترة والخيول وأحيانًا الخنازير) أو اليسار (في المجترات والخنازير) الوريد الأجوف غير المقيد - v. azigos dextra et sinistra ، التي تنشأ من أول عروق قطنية - vv. يمر lumbales I et II أسفل العمود الفقري على طول الحافة الظهرية الوحشية للشريان الأورطي الصدري والقوس الأبهر ، وعلى مستوى الجزء الصدري 4-5 يتدفق إما إلى الوريد الأجوف الأمامي (الوريد الأيمن غير المقيد) ، أو مباشرة في الوريد الأجوف الجيب التاجي - الجيوب التاجية (الوريد الأيسر غير المقيد).
الأوردة الوربية II (آكلة اللحوم ، المجترات) ، III - IV (خنزير) ، II - V على اليمين و II - VI على اليسار (حصان) ، يتم دمجها في الوريد الوربي الأكثر تفوقًا - v. lntercostalis suprema ، بينما الوربي أنا أتحد أو مع كتفي الظهرية - v. كتفي الظهرية (آكلات اللحوم) ، أو برقبة عميقة - v. cervicalis profunda (خنزير ، حصان) ، والتي تتدفق بعد ذلك إلى الوريد الضلعي - v. ضلعة عنق الرحم. في الحيوانات آكلة اللحوم III و IV الوربية ، وفي الخنازير والحيوانات المجترة أنا الوربية ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تشكل الوريد الفقري الصدري - v. العمود الفقري الصدري ، والذي يمتد ظهريًا من عنق الضلع ويتدفق إلى الوريد الصدري العميق.
من الأجزاء البطنية من جدار البطن الصدري وجزئيًا ، يتم تصريف الدم الوريدي على طول الجزء الشرسوفي القحفي السطحي - v. الشرسوفي القحفي السطحي - والأوردة الوربية البطنية - vv. البطنية الوربية ، والتي ، عند دمجها ، تشكل الوريد الصدري الداخلي - v. الصدر الداخلي ، الذي يصب في الوريد الأجوف القحفي. في مسارها ، تأخذ فروعًا من الحجاب الحاجز (v. musculophrenica) ، المنصف (v. الثقوب ، القادمة من السطح الخارجي للقص من عضلات الصدر والقص ، وعرق تضخم الغدة الدرقية (ث. thymicae).
من جلد السطح الجانبي لجدار الصدر والعضلات الصدرية ، يتدفق الدم الوريدي عبر أوردة الصدر السطحية والجانبية - v. الصدر السطحي وآخرون الصدر الوحشي ، الذي يتحد في الصدر الخارجي - v. صدري خارجي ، يتدفق إلى الوريد الإبطي - v. إبطي.
أعصاب صدرية- nn. ثوراسيشي (ث) - في كل نوع حيواني ، العدد يتوافق مع عدد الأجزاء الصدرية. يعطي كل عصب فرعًا أبيض متصلًا بالجذع الودي ، وبعد أن تلقى منه 1-2 فرعين متصلين باللون الرمادي ، ينقسم إلى فرعين ظهرية وبطنية.
تنتقل الفروع الظهرية إلى العضلات الظهرية للعمود الفقري وإلى جهاز التنفس المسنن الظهري والعضلة المعينية وإلى الجلد. الفروع البطنية تسمى الأعصاب الوربية- nn. الوربية الوربية ، التي تصاحب الشرايين والأوردة التي تحمل الاسم نفسه في الأخاديد الساحلية ، باستثناء العصب الصدري الأخير الذي يذهب فقط إلى جدار البطن (n. costoabdominalis).
تتفرع الفروع الجانبية للأعصاب الوربية في العضلات تحت الجلد وجلد الصدر وجدران البطن. تشكل فروع العصب الوربي الثاني والثالث ، التي تتصل بفروع الصدر الجانبي ، الممتدة من الضفيرة العضدية العصب الوربي العضدي-- ن. الضلعية العضدية ، المتفرعة في العضلات تحت الجلد وجلد الكتف والكتف.
تمر الفروع الوسطى للأعصاب الوربية تحت غشاء الجنب ، مما يعصب العضلات الوربية ، بالإضافة إلى عضلات البطن العرضية والصدرية جزئيًا.
مصدر إمداد الدم وتعصيب جدار الصدرهي حزم وعائية عصبية وربية تقع في الفجوة بين العضلات الوربية الخارجية والداخلية والحافة السفلية للضلع. لا ينهار الشريان الوربي في حالة حدوث ضرر ، ويلاحظ نزيف متدفق. ويرجع ذلك إلى ارتفاع الضغط في نظام الشرايين الوربية الممتدة مباشرة من الشريان الأورطي.
تقع الشرايين الوربية الخلفية بمقدار 9-10 أزواج في الفراغات الوربية من 3 إلى 11 ضلعًا. يقع الشريان الوربي الخلفي الثاني عشر تحت الحافة السفلية للضلع الثاني عشر (الشريان تحت الضلع). هناك الفروع التالية للشرايين الوربية الخلفية: الظهرية والجانبية والوسطى الجلدية ، وتتفرع إلى الغدة الثديية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مفاغرة للشرايين الوربية مع فروع من الشريان الثديي الداخلي تمتد على طول حافة القص (يتم تشكيل حلقة شريانية مغلقة).
الشريان الصدري الداخلي (a.thoracica interna).يبدأ من الشريان تحت الترقوة ، من غضروف الضلع الأول إلى المفصل القصي الترقوي. الفروع: شريان كيس التامور والحجاب الحاجز ، يبدأ عند مستوى الضلع الأول ، الشرايين الوربية ، الفروع المثقبة والصدرية ؛
وبالتالي ، فإن السمات التشريحية والجراحية للحزمة الوعائية العصبية الوربية هي:
الأخدود تحت الضلع (الأوعية الوربية والأعصاب) على طول الحافة السفلية للضلع! (متاح فقط حتى خط منتصف الإبط).
يتم تنفيذ الفراغات الوربية بواسطة العضلات الوربية الخارجية (المستنشقة) والداخلية (الزفيرية).
الشرايين الوربية الخلفية: أول ضلعين - من الشريان تحت الترقوة ، والباقي من الشريان الأورطي.
من الشريان - الوريد الذي يحمل نفس الاسم ، وأسفل - العصب الوربي (VAN).
الشريان الصدري الداخلي هو 0.5 سم من حافة القص في الأعلى إلى 1.5 سم في الأسفل.
بناءً على هذه الميزات ، عند ثقب تجويف الصدر ، يتم تمرير الإبرة على طول الحافة العلوية من الضلع!
الإعصاب
الأعصاب السطحية لجدار الصدر الأمامي: من الوربية (فروع الجلد).
الأعصاب العميقة (الفروع العضلية للأعصاب الوربية) تعصب العضلات الوربية ؛ الفروع المتصلة والبطن. عصب صدري طويل ، عصب صدري أمامي.
صدر
(غدة الثدييات)
الهيكل العظمي:بين حافة القص والخط الإبطي الأمامي عند مستوى الضلوع III - VI (VII). لها هيكل أنبوبي سنخي (15 - 20 فصيص).
المساحات الخلوية اللفافية:
أ) الدهون تحت الجلد (الورقة الأمامية للكبسولة اللفافية متصلة بالجلد بألياف النسيج الضام) - التهاب الضرع المضاد للثدي موضعي هنا ؛
ب) الغدة الثديية (بين صفائح اللفافة) - التهاب الضرع موضعي ؛
ج) الألياف خلف الثدي (تحت الصفيحة العميقة للكبسولة اللفافية للغدة) - التهاب الضرع خلف الثدي موضعي.
الشرايين الوربيةيرافقه عروقان وعصب. تنضم الأوردة الوربية على الجانب الأيمن إلى v. azygos على اليسار - في v. hemiazygos ، الذي يمتد على طول العمود الفقري على السطح الجانبي للأجسام الفقرية.
A. mammaria interna(الفرع أ. تحت الترقوة) ينخفض وأمامه على طول السطح الداخلي للصدر ، بجوار الحافة الجانبية للقص ؛ في حالات نادرة ، يقع خلف القص ويمر ، كاستثناء ، على مسافة كبيرة من حافته. مع. يحدث mammaria interna عند إزالة الغضروف الضلعي أثناء رأب الصدر الأمامي. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء مبزل أثناء عملية Jacobeus ، يجب أن يكون المرء دائمًا على دراية بإمكانية حدوث حالة شاذة في الموضع a. mammariae internae ولا تثقب أبدًا من خط الحلمة إنسيًا.
الأعصاب الوربيةتمثل الفروع الأمامية (rami الأمامية) للأعصاب الصدرية. الصدري (nn. الصدر) في كمية 12 زوجا تتشكل من اتصال المحرك الأمامي والجذور الحسية الخلفية والخروج من خلال الثقبة الفقرية. عند الخروج من الثقبة الفقرية ، ينتج عن كل عصب صدري أربعة فروع رئيسية:
1) فرع الصدفة (ramus meningeus) يدخل القناة الشوكية ويعصب الأم الجافية ؛
2) الفرع المتصل (ramus Communicans) مفاغرة مع عقدة الجذع الحدودي للعصب الودي ؛
3) يتم إرسال الفرع الخلفي (الفرع الخلفي) بشكل خلفي على شكل فرعين - داخلي (راموس ميدياليس) وخارجي (راموس أفيراليس) ، مما يعصب الجلد وعضلات الظهر ؛
4) الفرع الأمامي (راموس الأمامي) ، وهو العصب الوربي ، يذهب إلى الفضاء الوربي ويقع بين العضلات الوربية الداخلية والخارجية.
اتجاه الأعصاب الوربيةوعلاقتها بجدار الصدر تشبه تلك الموجودة في الشرايين الوربية الخلفية. يشارك العصب الوربي الأول جزئيًا في تكوين الضفيرة العضدية. تغادر الفروع العضلية من الأعصاب الوربية ، وتعصب العضلات الوربية الداخلية والخارجية ، والعضلات الصدرية تحت الترقوة والعضلات المستعرضة ، والعضلات التي ترفع الأضلاع ، والعضلات الخلفية المسننة والأجزاء العلوية لعضلات جدار البطن (العصافير). يحتوي الصدر ، في الأمام والخلف ، على طبقة قوية من العضلات. في الأمام ، الجزء الأمامي العلوي من جدار الصدر مشغول بالعضلة الصدرية الرئيسية ، والتي تبدأ من الترقوة والقص والأضلاع وتعلق على قمة الحديبة الكبيرة لعظم العضد. أثناء العمليات على جدار الصدر من المقاربة الأمامية ، يجب إما تقسيم العضلة الصدرية الكبرى على شكل طبقات على طول الألياف ، أو تشريحها ، متبوعًا بالخياطة.
العضلة الصدرية الصغرىمغطاة بالكامل بالعضلة الصدرية الرئيسية. بدءًا من الضلع II-V ، يرتفع إلى أعلى ويلتصق بجهاز الكتف الغرابي. مع استئصال الأجزاء الأمامية من الأضلاع ، يمكن الحفاظ على العضلة الصدرية الصغرى. تبدأ العضلة تحت الترقوة من الطرف الخارجي للترقوة وترتبط بالجزء القصي من الضلع الأول. من تحت الحافة الخارجية للعضلة تحت الترقوة ، بين الترقوة والضلع الأول ، يذهبون إلى الإبط أ. وآخرون تحت الترقوة والضفيرة العضدية.
في تجويف الصدر ، يتم عزل العقد الليمفاوية الجدارية (الجدارية) ، ملقاة على الجدران المقابلة (الأمامية ، السفلية والخلفية) ، والحشوية (الحشوية) ، الموجودة في تجويف الصدر على مسارات التدفق الليمفاوي من أعضائها الداخلية.
العقد الليمفاوية الجدارية (الجدارية) هي العقد الليمفاوية المجاورة للقص (العقدة الليمفاوية باراستيرناليس) ، رقم 2-20 على كل جانب. تقع على السطح الداخلي (الخلفي) لجدار الصدر الأمامي على يمين ويسار عظمة القص وهي مجاورة للشرايين والأوردة الثديية الداخلية ؛ في حالات نادرة ، توجد العقد المفردة على السطح الخلفي للقص. تتدفق الأوعية اللمفاوية إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للقص ليس فقط من أنسجة جدار الصدر الأمامي ، وغشاء الجنب والتامور ، والعقد الليمفاوية الشرسوفية السفلية والعلوية ، ولكن أيضًا من السطح الحجابي للكبد (يخترق الحجاب الحاجز) ومن الثدي غدة. تتدفق الأوعية الليمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية المجاورة للقص الأيمن إلى الجذع الوداجي الأيمن وإلى الغدد الليمفاوية السابقة الموجودة في المنصف العلوي. يتم إرسال أوعية العقد المجاورة للقص الأيسر إلى العقد الليمفاوية السابقة للشريان الأبهر ، وتتدفق أيضًا مباشرة إلى القناة الصدرية وفي الجذع الوداجي الأيسر.
في الفراغات الوربية على كل جانب من العمود الفقري ، بالقرب من الأوعية الوربية الخلفية ، توجد الغدد الليمفاوية الوربية الخلفية (nodi lymphatici interostales ، 1-7 في المجموع). يتم إرسال الأوعية اللمفاوية إلى هذه العقد من الجدار الخلفي لتجويف الصدر. تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الوربية إلى القناة الصدرية ، ومن العقد العلوية إلى الغدد الليمفاوية العنقية العميقة الجانبية (الوداجية الداخلية) الواقعة بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي.
تقع العقد الليمفاوية الحجابية العلوية (nodi lymphatici phrenici Superiores) على الحجاب الحاجز ، على يسار الوريد الأجوف السفلي وحول التأمور ، عند نقاط الدخول إلى الحجاب الحاجز للأعصاب الحجابية اليمنى واليسرى والشرايين العضلية. اعتمادًا على الموضع بالنسبة إلى التأمور ، يتم تمييز الغدد الليمفاوية التأمورية الجانبية غير الدائمة والغدد الليمفاوية التأمور الخلفية في هذه المجموعة. الغدد التامورية الجانبية المزدوجة (العقدة الليمفاوية الجانبية ، 1-4 على اليمين و 1-2 على اليسار) أكثر شيوعًا (في 50٪ من الحالات) بالقرب من العصب الحجابي الأيمن منها بالقرب من اليسار (10٪). تقع الغدد الليمفاوية Prepericardial (nodi lymphatici prepericardiales ، فقط 1-7) خلف عملية الخنجري ، وكذلك بالقرب من الشرايين العضلية الحجابية في المكان الذي تدخل فيه الحجاب الحاجز. تحت التامور ، بالقرب من الوريد الأجوف السفلي والأمام من المريء ، تقع خلف الغدد الليمفاوية التأمور (1-9). يتم إرسال الأوعية اللمفاوية إلى الغدد الحجابية من الحجاب الحاجز والتأمور وغشاء الجنب والسطح الحجابي للكبد (ثقب الحجاب الحاجز). تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من الغدد الليمفاوية الحجابية العلوية بشكل رئيسي إلى الغدد الليمفاوية المحيطة ، والخلفية المنصفية ، والقصبة الهوائية السفلى والعقد الليمفاوية القصبية الرئوية.
تشمل الغدد الليمفاوية الحشوية (الحشوية) العقد الليمفاوية الأمامية والخلفية المنصفية ، والعقد الليمفاوية القصبية القصبية ، والغدد الليمفاوية القصبية الرئوية. تقع الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية (العقدة الليمفاوية المنصفية) في المنصف العلوي (في الجزء العلوي من المنصف الأمامي) ، على السطح الأمامي للوريد الأجوف العلوي والأوردة العضدية الرأسية ، والقوس الأبهري والشرايين الممتدة منه ، إلى الأعلى من قاعدة القلب. وفقًا للموقف ، يتم تقسيم هذه العقد (وفقًا لـ Rouviere-Zhdanov) إلى العقد الليمفاوية السابقة (السابقة) (1-11) ، والتي تقع أمام الوريد الأجوف العلوي والأوردة العضدية الرأسية اليمنى ؛ preaortocarotid (3-18) ، يقع على السطح الأمامي للوريد العضدي الرأسي الأيسر والجذع العضدي الرأسي.
تتدفق الأوعية الليمفاوية للقلب والتامور والغدة الصعترية والأوعية الليمفاوية الصادرة من الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية والقصبة الهوائية إلى العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية. من الغدد الليمفاوية الموجودة في الأجزاء العلوية والأمامية من المنصف ، تظهر عدة أوعية ليمفاوية كبيرة إلى حد ما ، تتجه صعودًا إلى منطقة الرقبة - إلى الزوايا الوريدية اليمنى واليسرى. تشكل الأوعية الليمفاوية الصادرة من الغدد الليمفاوية السابقة قناة ليمفاوية صغيرة بقطر صغير (truncus lymphaticus dexter) ، والتي تحدث في حالات فرجينيا ، وكذلك في القناة اللمفاوية اليمنى أو في الجذع الوداجي الأيمن والعقد الليمفاوية المجاورة للقص. تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد السابقة للشريان السباتي إلى القناة الصدرية ، والجذع الوداجي الأيسر ، وتنتقل أيضًا إلى العقد الليمفاوية الوداجية الجانبية اليسرى (الداخلية). وبالتالي ، يمكن أن يتدفق اللمف من العقد الليمفاوية للمنصف الأمامي (العلوي) نحو الزاوية الوريدية اليمنى واليسرى.
تقع الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية (العقدة الليمفاوية المنصفية الخلفية ، فقط 1-15) في الأنسجة بالقرب من الشريان الأورطي الصدري وبالقرب من المريء ، وتتلقى اللمف من أعضاء المنصف الخلفي. تم العثور على العقد الليمفاوية الموجودة بجانب المريء (أمامه) وعلى الجانبين - المريء ، وكذلك تلك الموجودة بين الشريان الأورطي والمريء - بين الشريان الأورطي (1-8) ، في حوالي 60٪ من الحالات. خلف الشريان الأورطي وإلى جانبه ، توجد الغدد الليمفاوية حول الأبهر بشكل أقل تكرارًا - في أقل من 30٪ من الحالات. تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه العقد مباشرة إلى القناة الصدرية ، وكذلك في القصبة الهوائية السفلية ، ونادرًا ، إلى العقد الليمفاوية القصبية الرئوية اليسرى غير العضوية.
على مسارات الأوعية اللمفاوية في الرئة توجد الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية ، فقط 4-25. تقع العقد القصبية الرئوية داخل العضوية في كل رئة عند نقاط التفرع من القصبات الهوائية الرئيسية إلى الفصوص والإنصاف في الأجزاء القطعية ، ويتم تجميع العقد غير العضوية (الجذرية) حول القصبات الهوائية الرئيسية ، بالقرب من الشرايين والأوردة الرئوية. يتم إرسال الأوعية اللمفاوية الصادرة من الغدد القصبية الرئوية اليمنى واليسرى إلى الغدد الليمفاوية القصبة الهوائية السفلية والعلوية. في بعض الأحيان يتدفقون مباشرة إلى القناة الصدرية ، وكذلك في العقد السابقة (على اليمين) والشريان الأبهر (على اليسار).
العقد الليمفاوية القصبة الهوائية السفلية (التشعب) (العقدة الليمفاوية الرئوية القصبة الهوائية السفلية ، 1-14 فقط) تقع تحت تشعب القصبة الهوائية ، والعقد الليمفاوية القصبة الهوائية العليا (اليمنى واليسرى) (العقدة الليمفاوية الرغامية ، 3-30 ، متفوقة sinistri ، 3-24) ، على السطح الجانبي للقصبة الهوائية وفي الزاوية الرغامية القصبية التي شكلها السطح الجانبي للقصبة الهوائية ونصف الدائرة العلوي للقصبة الهوائية الرئيسية للجانب المقابل. يتم إرسال الأوعية الليمفاوية الصادرة من العقد القصبية الرئوية ، وكذلك العقد الحشوية والجدارية الأخرى من تجويف الصدر ، إلى هذه العقد الليمفاوية. وتشارك الأوعية الليمفاوية الصادرة من العقد الهوائية القصبة الهوائية العلوية اليمنى في تكوين الجذع القصبي المنصف الأيمن والقناة اللمفاوية اليمنى. هناك أيضًا طرق لتدفق اللمف من الغدد الليمفاوية القصبة الهوائية العلوية اليمنى باتجاه الزاوية الوريدية اليسرى. تفرغ الأوعية اللمفاوية الصادرة من الغدد الليمفاوية القصبة الهوائية العلوية اليسرى في القناة الصدرية.
تنقسم الأوعية الليمفاوية وعقد تجويف الصدر (الشكل ، ، انظر الشكل.) إلى مجموعتين: الأوعية اللمفاوية وعقد المنصف الأمامي والأوعية الليمفاوية وعقد المنصف الخلفي.
- الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية ، العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية(انظر الشكل) ، تشمل العقد الموجودة في المنصف العلوي. وتشمل هذه عددًا من العقد المفردة الواقعة على السطح الأمامي للقوس الأبهري والأوردة العضدية الرأسية.
- الغدد الليمفاوية المجاورة للقص (parasternal)، تقع على طول المسار أ. الصدر الداخلي.
- الغدد الليمفاوية حول الصدر (الباراماري) ، العقدة الليمفاوية باراماماري(انظر الشكل) ، استلقي على طول الجزء السفلي من أ. الصدر الوحشي.
- الغدد الليمفاوية Prepericardial ، العقدة الليمفاوية prepericardiales، و الغدد الليمفاوية التأمور الوحشية ، العقد الليمفاوية التأمور الوحشية، يتم تمثيلها بواسطة عقد مفردة ، تقع على التوالي على الأسطح السفلية الأمامية والجانبية للتامور.
- (انظر الشكل) ، تقع في كل من المنصف الأمامي والخلفي. في المنصف الأمامي ، تقع عند نقطة تعلق الحجاب الحاجز بالضلع السابع وعملية الخنجري وأمام الوريد الأجوف السفلي.
في المنصف الخلفي ، يتم تمييز العقد التالية.
- الغدد الليمفاوية الوربية ، الوربية العقد الليمفاوية(انظر الشكل) ، وتقع على رؤوس الأضلاع. بالإضافة إلى ذلك ، تقع الغدد الليمفاوية المفردة في الجزء الخلفي من الفراغات الوربية.
- الغدد الليمفاوية السابقة للفقرة ، العقد اللمفاوية السابقة للفقرات، يتم تمثيلها بواسطة عقد مفردة تقع على طول الأسطح الأمامية والجانبية للنصف السفلي من العمود الفقري الصدري.
- الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية ، العقدة الليمفاوية المنصفية الخلفية(انظر الشكل) ، يتم تمثيلها بالعديد من العقد الليمفاوية ، مقسمة إلى مجموعات وفقًا للسمات الطبوغرافية:
- العقد اللمفاوية الرئوية ، العقد اللمفية المجاورة للمريء الرئويةتقع بالقرب من المريء ، وخاصة على مستوى بوابات الرئتين ؛
- العقد الليمفاوية الرغامية القصبية ، العقد الليمفاوية العقدية الرغامية، تقع في منطقة الجزء الصدري من القصبة الهوائية وجذور الرئتين ، بدءًا من القصبات الهوائية الرئيسية إلى السطح المنصف للرئتين. يميز العقد الليمفاوية القصبة الهوائية العلوية والسفلية ، العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العليا والسفلى(انظر الشكل). يقع الأول على طول الطول من بوابة الرئتين إلى تقسيم القصبة الهوائية ، والثاني - تحت تقسيم القصبة الهوائية بين القصبات الهوائية الرئيسية. تم العثور على العقد الليمفاوية المفردة في منطقة بوابات الرئتين وفي الزوايا المتفرعة من القصبات الهوائية والشعب الهوائية القطعية ؛
- استلقِ على الأسطح الجانبية للقصبة الهوائية وأمامها أيضًا.
4. الغدد الليمفاوية الحجابية العلوية ، العقد الليمفاوية الغدد الليمفاوية المتفوقة(انظر الشكل) ، تقع على الحجاب الحاجز بالقرب من فتحة الأبهر. تقع بعض هذه العقد في المنصف الأمامي.
الأوعية اللمفاوية في الحجاب الحاجز.تتكون الأوعية اللمفاوية للحجاب الحاجز من شبكات من الشعيرات الدموية اللمفاوية للأغشية المصلية (الصفاق والجنبة) وشبكات الأوعية اللمفاوية للقاعدة الغزيرة.
يتم إرسال الأوعية اللمفاوية الصادرة من السطح السفلي للحجاب الحاجز إلى العقد الغشائية السفلية ، وبشكل رئيسي إلى العقد التالية للأورط في تجويف البطن.
تنتقل الأوعية اللمفاوية الصادرة من السطح العلوي للحجاب الحاجز من الأجزاء الأمامية والمتوسطة من الحجاب الحاجز إلى الغدد الليمفاوية الغشائية العلوية للمنصف الأمامي ؛ من الأجزاء الخلفية للحجاب الحاجز ، يخترق جزء من الأوعية في التجويف البطني إلى العقد التالية للشريان الأبهر ، والباقي في الغدد الليمفاوية الغشائية العلوية للمنصف الخلفي.
تستقبل الغدد الحجابية أيضًا اللمف من السطح العلوي للكبد.
يتم إرسال الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الحجاب الحاجز العلوية الأمامية إلى الغدد الليمفاوية المنصفية المحيطة والأمامية ومن العقد الخلفية العلوية الحجابية إلى العقد المنصفية الخلفية ، ثم إلى الجذع القصبي المنصف.
الأوعية اللمفاوية في التجويف الصدري. في منطقة الصدر ، تتميز الأوعية اللمفاوية الأمامية والخلفية الوربية. تجمع هذه الأوعية الليمفاوية من عضلات وعظام الصدر ، وكذلك من الضفائر اللمفاوية السطحية والعميقة من غشاء الجنب الضلعي.
تدخل الأوعية اللمفاوية الوربية الأمامية إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالضلع ، والتي تقع في تجويف الصدر جنبًا إلى جنب مع الأوعية الصدرية الداخلية ، وتستقبل الأوعية الصادرة من الغدد الأمامية العلوية والحجاب الحاجز الأمامي.
تصب الأوعية اللمفاوية الصادرة من الجانب الأيسر إلى القناة الصدرية ، ومن الجانب الأيمن إلى القناة اللمفاوية اليمنى.
تعود الأوعية اللمفاوية الوربية الخلفية إلى الخلف على طول الحيز الوربي ، وتتلقى الأوعية الليمفاوية المختطفة في المنطقة الخلفية وتتدفق إلى العقد الليمفاوية الوربية والفقرية.
تتدفق الأوعية الصادرة من هذه العقد ، من خلال عدة فروع ، إلى القسم الأولي من القناة الصدرية ، داخل الخزان. تدخل بعض الأوعية إلى الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية ، والتي تتدفق الأوعية الصادرة منها أيضًا إلى القناة الصدرية على الجانب الأيسر ، وإلى القناة الليمفاوية اليمنى على اليمين.
الأوعية اللمفاوية في الرئتين.تنقسم الأوعية اللمفاوية للرئتين (انظر الشكل ،) إلى سطحية وعميقة.
يتم تمثيل الرئتين بشبكة ليمفاوية (حلقة ضيقة وعريضة) وأوعية صادرة. يتم تضمين الشبكة اللمفاوية الشعيرية في سمك غشاء الجنب الرئوي (انظر الشكل). من أوعية المخرج ، يدخل جزء في سمك الرئتين ويتصل بالأوعية العميقة ، بينما يذهب الجزء الآخر إلى العقد الليمفاوية في منطقة بوابات الرئتين.
أنها تشكل شبكات من الأوعية اللمفاوية في الحاجز بين السنخ من الرئتين وفي تحت المخاطية من القصبات.
تنتقل الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه الشبكات على طول حواجز الرئة والغلاف الخارجي للأوعية والشعب الهوائية ، وتشكل الضفائر اللمفاوية حول الأوعية والشعب الهوائية. تخرج الأوعية الصادرة من هذه الضفائر من بوابات الرئتين وتحمل اللمف إليها الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية (الجذر)(انظر الشكل) ، ملقاة على طول القصبات الهوائية ، في منطقة بوابات الرئتين ، ثم في العقد القصبة الهوائية العلوية والسفلية ، العقد اللمفاوية الرغامية القصبية المتفوقة والأدنىومن هناك إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى ، العقدة الليمفاوية paratracheales. هذا الأخير أيضا يتلقى اللمف من الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية ، العقد الليمفاوية المنصفية الخلفيةومن عدد من الأوعية اللمفاوية في المريء.
تتشكل الأوعية الصادرة من الغدد الليمفاوية الصفاق الجذع القصبي المنصف ، الجذع القصبي المنصف، والذي يصب في القناة الصدرية على اليسار ، ومن اليمين إلى القناة اللمفاوية اليمنى.
الأوعية اللمفاوية للمريء.تتكون الأوعية اللمفاوية للمريء (انظر الشكل) من شبكة من الشعيرات الدموية اللمفاوية في الأغشية المخاطية والعضلية ومن الضفيرة اللمفاوية تحت المخاطية. يتم إرسال الأوعية اللمفاوية الصادرة من النصف العلوي من المريء إلى العقد اللمفاوية المجاورة للرغامى ، ومجموعة العقد الوداجية المريئية والعقد المنصفية الخلفية ؛ من النصف السفلي من المريء - إلى العقد المنصفية الخلفية وإلى العقد المعدية اليسرى.
الأوعية اللمفاوية للقلب. تنقسم الأوعية اللمفاوية للقلب (انظر الشكل) إلى عميقة وسطحية.
الأوعية اللمفاوية العميقةتشكل القلوب شبكات لمفاوية في سمك عضلة القلب. تتدفق الأوعية اللمفاوية للشغاف إلى الأوعية اللمفاوية لعضلة القلب.
الأوعية اللمفاوية السطحيةالقلوب تكمن تحت النخاب. هنا يشكلون شبكات سطحية وعميقة في منطقة البطينين ، وشبكة واحدة فقط من الشعيرات اللمفاوية في منطقة الأذينين.
من هذه الشبكات اللمفاوية ، يدخل اللمف ضفائر الأوعية الصادرة من البطينين والأذينين.
تندمج الأوعية الصادرة من الضفائر وفقًا لتفرع الأوعية التاجية للقلب ؛ تدخل الأوعية الصادرة الكبيرة للقلب في البطينين الأمامي والخلفي وفي التلم التاجي للقلب على طول الشرايين التاجية اليمنى واليسرى وفروعهما. تندمج الأوعية اللمفاوية المصاحبة للشريان التاجي الأيسر على السطح الخلفي للجذع الرئوي في جذع واحد يتدفق إلى العقد الرغامية الموجودة في موقع الانقسام الرغامي.
تشكل الأوعية اللمفاوية المصاحبة للشريان التاجي الأيمن جذعًا واحدًا يرتفع على طول السطح الأمامي للشريان الأورطي الصاعد ويتدفق إلى عقدة الرباط الشرياني ، عقدة الرباط. الشرايين ، والتي تقع بالقرب من الرباط الشرياني. من هنا يدخل اللمف الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية ، العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية(انظر الشكل).
الأوعية اللمفاوية في الغدة الصعتريةتشكيل اثنين من جذوع الليمفاوية الصادرة التي تذهب إلى العقد المنصفية الأمامية.