الأمراض التأتبية: فحوصات الجلد ، معلومات عامة. تشخيص أمراض الحساسية

اختبارات الجلد هي الطريقة الأبسط والأكثر أمانًا لتشخيص الحساسية الغذائية ، مما يسمح بتحديد ليس فقط مسببات الحساسية الكبيرة ، ولكن أيضًا لاقتراح نوع أو آخر من ردود الفعل التحسسية ، والتي ترتبط بتفاقم المرض.

لا يرجع توفر اختبارات الجلد إلى تقنية بسيطة وغير مكلفة فحسب ، بل يرجع أيضًا إلى قائمة صغيرة نسبيًا من موانع استخدامها. تناقش الأدبيات قيمة وسلامة اختبارات الجلد على نطاق واسع. في هذا الصدد ، نشرت رابطة أخصائيي الحساسية والمناعة لدى الأطفال في روسيا الأحكام الرئيسية المتعلقة باختبارات الجلد ، والتي قام أخصائيو الحساسية و

يتم إرشاد أطباء الأطفال العمليين في عملهم من خلال:

1. إجراء اختبار الجلد هو أحد المهام الرئيسية لأخصائي الحساسية.

2. يتم إجراء اختبارات الجلد للأطفال في أي عمر.

3. يمكن إجراء اختبارات الجلد تقريبًا مع جميع المواد المسببة للحساسية التي تنتجها الصناعة الطبية.

4. لا يتم إجراء اختبارات الجلد أثناء تفاقم المرض

(مغفرة غير كاملة من التهاب الجلد التأتبي ليست كذلك

موانع).

5. 7 أيام قبل اختبار الجلد ، لا تأخذ

مضادات الهيستامين ، قبل أسبوعين

جلوكوكورتيكويد موضعي على منطقة الجلد حيث يتم إجراء الاختبار.

6. موانع اختبار الجلد مع بعض المواد المسببة للحساسية هي تاريخ من ردود الفعل التأقية تجاه هذه أو مسببات الحساسية المتصالبة.

غالبًا ما يطرح السؤال ، في أي عمر يمكن ذلك

هل اختبارات الجلد؟ لا يوجد حد لسن اختبار الجلد. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن تفاعل الجلد عند الأطفال دون سن الثانية يقل ، وبالتالي فإن حساسية عيناتهم أقل من حساسية البالغين.

اعتمادًا على تقنية إدخال مسببات الحساسية ، يتم إجراء اختبارات وخز ، وخدش ، واختبارات داخل الأدمة واختبارات تطبيقية (Patch-Te81). في روسيا ، لا تزال اختبارات الخدش مستخدمة على نطاق واسع لتشخيص الحساسية ، على الرغم من أن الخبراء من الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية لا ينصحون باستخدامها بسبب ردود الفعل الإيجابية الخاطئة المتكررة ومحتوى المعلومات المنخفض. حاليًا ، طريقة اختبار الجلد الرئيسية الموصى بها هي اختبار الوخز. منهجية اختبار الوخز موحدة ، مما يجعل من السهل مقارنة النتائج مع بعضها البعض ، حتى لو تم الحصول عليها في عيادات مختلفة. تتميز طريقة تشخيص الحساسية هذه بعدد من المزايا التي تفوق اختبارات خدش الجلد:

> أقل إيلاما ؛

> عندما يتم تنفيذه ، يدخل الحد الأدنى من المواد المسببة للحساسية إلى الجسم ، مما يؤدي إلى خضوع المريض لعدد أكبر من العينات ؛

> تحدث ردود الفعل الإيجابية الكاذبة بشكل أقل تكرارًا ؛

> انخفاض احتمال حدوث ردود فعل جهازية.

وفقًا لبحثنا ، يتجاوز محتوى المعلومات في اختبارات الوخز بشكل كبير محتوى المعلومات في اختبارات الخدش (الشكل 24).

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن اختبار الجلد بطريقة اختبار الوخز لا يستخدم على نطاق واسع في بلدنا ، فسوف نتناول هذه التقنية بمزيد من التفصيل. يتم إجراء اختبار الوخز على السطح الداخلي للساعد أو أعلى الظهر. يتم وضع قطرة من سائل التحكم في الاختبار ومحلول الهستامين (تحكم سلبي وإيجابي) ومستخلصات مسببة للحساسية على الجلد المعالج مسبقًا بمحلول كحول 70٪ على مسافة 2-2.5 سم من بعضها البعض ، على بعد 5 مم على الأقل من الرسغ و 3 سم من الحفرة المرفقية. مع أجهزة خدش منفصلة أو مشرط prik ، يتم تطبيق الحقن الضحلة بزاوية من خلال قطرة (بدون

تلف الأوعية الدموية للجلد) لعمق لا يزيد عن 1-1.5 مم. يتم تقييم التفاعل بعد 10-15 دقيقة (مع استجابة كافية لعنصر التحكم). لا تزيد الاستجابة لصدمات الجلد عن 2 مم ، لذا فإن دليل التحسس هو أن حجم الحطاطة أكبر من 2 مم و / أو احتقان الدم أكثر من 3 مم. يظهر تفسير نتيجة اختبار الوخز في الجدول 7. وقد وجد أن الزيادة في منطقة التفاعل أثناء اختبار الوخز لها علاقة واضحة باحتمالية وجود عيادة حساسية من الطعام.

وفقًا لوقت حدوث التفاعل ، يمكن افتراض نوع أو آخر من الأسس المناعية لإثارة رد فعل تحسسي. تتجلى تفاعلات IgE بوساطة استجابة جلدية فورية (بعد 10-30 دقيقة) ، تظهر تفاعلات مناعية بعد 6-12 ساعة ، متأخرة - بعد 24-48 ساعة.

في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان ، تمت الإشارة إلى تقنية "جديدة" في دراسة النوع المتأخر من حساسية الطعام - اختبارات التطبيق مع المنتجات الغذائية (Liopy-Patch-me81).

وفقًا لهذه التقنية ، يتم إجراؤها كاختبارات تطبيقية ، ولكن باستخدام منتجات محلية ، مثل القمح والحليب والبيض وفول الصويا. يوصى بتضمين اختبار pa! ch في برنامج فحص الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي والتهاب المريء والتهاب الأمعاء والقولون. في عمل E. lagoon (1995) تبين أن اختبار pa! sh سلبي إذا ظهر رد فعل تحسسي خلال أول ساعتين بعد الاستفزاز ، وإيجابي - مع ردود فعل متأخرة. في دراسة أجراها C. Koerra (2001) ، لوحظ أنه مع اختبار pa! cb الإيجابي والعيار الإيجابي للأجسام المضادة IgE ، فإن الارتباط مع الاختبار الاستفزازي يقترب من 100٪. لذلك ، تعتبر الطريقة واعدة للغاية ، ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لم يتم توحيد منهجية هذه العينات حتى الآن ، لذلك يجب مواصلة البحث في هذا الاتجاه.

تستخدم الاختبارات داخل الأدمة بشكل أساسي للكشف عن الحساسية لمسببات الحساسية من أصل جرثومي وفطري. مع مسببات الحساسية الغذائية ، يتم إجراؤها فقط عندما تكون اختبارات الجلد سلبية أو مشكوك فيها ، وتكون سوابق المريض إيجابية بشكل واضح. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا الاختبار يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

لا يوجد إجماع على القيمة التشخيصية لاختبارات الجلد ، خاصة اعتمادًا على مسببات الحساسية الغذائية أو الشكل السريري لحساسية الطعام. أظهر فحص المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية أن النسبة المئوية لاختبارات الجلد الإيجابية للمنتجات الغذائية يتم تحديدها في الغالب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات ، وفي كثير من الأحيان أقل إلى حد ما في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والأطفال دون سن 3 سنوات. من بين الأشكال السريرية لحساسية الطعام ، يتم تحديد النسبة المئوية للنتائج الإيجابية لاختبارات الجلد في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجلد التنفسي ، وفي كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي. المشاكل الرئيسية في اختبار الجلد هي:

1. نتائج الاختبار السلبية الكاذبة الناتجة عن:

> غياب ردود الفعل بوساطة IgE ؛

> ردود الفعل التحسسية الزائفة.

> مجموعة صغيرة من مسببات الحساسية التي تم فحصها ؛

> مسببات الحساسية منخفضة الجودة ؛

> انخفاض في تفاعل الجلد (الطفولة المبكرة).

2. نتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة ، ومن أسبابها:

> تفاعلات الحساسية الزائفة (تغييرات في خصائص مسببات الحساسية ، استخدام تركيزات مختلفة من نفس مسببات الحساسية) ؛

> فرط حساسية الجلد.

> مسببات الحساسية المتفاعلة (خاصة بالنسبة لمسببات الحساسية التي تنتمي إلى نفس النوع: الحليب - اللحم البقري ؛ البيض - الدجاج).

أظهر تحليل نتائج دراساتنا أن الأهمية التشخيصية لاختبارات وخز الجلد والسوابق مع الاختبارات الاستفزازية الإيجابية لمختلف المواد المسببة للحساسية مختلفة (الشكل 25). أعلى محتوى للمعلومات في اختبارات الجلد نموذجي لمسببات الحساسية عالية الجودة (معظمها قابلة للحرارة) ، مثل: حليب البقر ، وبيض الدجاج ، والأسماك ، والقمح ، والمكسرات. ووجدنا أهمية تشخيصية مختلفة تمامًا لاختبارات الجلد لمسببات الحساسية النباتية (بشكل رئيسي الحرارية) ، مثل الفواكه والخضروات. في المرضى الذين لديهم نتائج إيجابية لاختبارات الجلد لهذه المواد المسببة للحساسية ، كانت الاختبارات الاستفزازية سلبية في الغالب. وقد لوحظ هذا بشكل عام في المرضى الذين يعانون من حساسية مصاحبة لحبوب اللقاح ، والتي يفسرها وجود

محددات المستضدات الشائعة بين مسببات حساسية حبوب اللقاح والأطعمة مع تطور تفاعلات الحساسية المتصالبة.

فرخة

- عينات + عينات

اختبارات تشخيص الحساسية- طرق تشخيص الحساسية. يتم إجراؤها بعد تحديد مجموعة من مسببات الحساسية المشتبه بها من خلال أخذ التاريخ الشامل.
يتم إجراء العينات خارج مرحلة تفاقم المرض وليس قبل 2-3 أسابيع بعد رد فعل تحسسي حاد ، tk. تقل حساسية الجسم لمسببات الحساسية خلال هذا الوقت.

اعتمادًا على التقنية المستخدمة ، يمكن إجراء اختبارات الجلدمباشر و غير مباشر.
مع اختبارات الجلد المباشرة يتم حقن مسبب الحساسية داخل الأدمة أو عن طريق إتلاف البشرة عن طريق الحقن أو الخدش. مع اختبارات التنقيط والتطبيق المباشر للجلد المادة المسببة للحساسية (عادة دواء أو مادة) توضع على الجلد السليم كقطرة أو تطبيق. يعتبر رد الفعل الجلدي استجابة إيجابية عند ظهور احتقان أو تسلل أو انقسام. يمكن أن يحدث في غضون 20 دقيقة (رد فعل فوري) ، بعد 6-12 ساعة (رد فعل عابر) ، بعد 24-48 ساعة (رد فعل متأخر). يعتمد نوع تفاعل الجلد على طبيعة الآلية المناعية لرد الفعل التحسسي (انظر الحساسية).
بين اختبارات الجلد المباشرة من أنواع مختلفة ، وأكثرها حساسية هي داخل الأدمة ، يليها الخدش ، والحقن ، والتطبيق ، والتنقيط.

لاختبارات الجلد غير المباشرة يشير إلى تفاعل Prausnitz-Küstner ، حيث يتم حقن مصل دم المريض داخل الجلد إلى شخص سليم وبعد تثبيت الأجسام المضادة على جلد المتلقي (بعد 24 ساعة) ، يتم حقن مسببات الحساسية في نفس المكان. يتم الحكم على وجود الأجسام المضادة في مصل الاختبار من خلال تطور تفاعل الجلد المحلي. رد الفعل هذا لا يستبعد إمكانية الانتقال مع مصل الدم للممرض في وجود عدوى كامنة في المتبرع ، لذا فإن استخدامه محدود.
يُنصح بالكشف عن الأجسام المضادة للراجين باستخدام تفاعلات مناعية مختلفة - المقايسة المناعية الإنزيمية ، إلخ. يعتمد اختيار نوع اختبار الجلد على المرض ، ودرجة الحساسية المتوقعة ، وطبيعة المادة المسببة للحساسية ، وأيضًا على تفاعل جلد. إن تناول بعض الأدوية (مضادات الهيستامين ، المهدئات) يقلل بشكل كبير من تفاعل الجلد ، لذلك ، قبل إجراء فحص الحساسية ، من الضروري الامتناع عن تناول هذه الأدوية لمدة 5-7 أيام.

في تشخيص أمراض الحساسية ، لا يمكن الاعتماد بشكل كامل على اختبارات الجلد والمبالغة في تقدير نتائجها. يتم إجراء اختبارات الجلد وتقييم نتائجها فقط من قبل طاقم طبي مدرب خصيصًا.

إذا كان هناك تناقض بين بيانات تاريخ الحساسية ونتائج اختبارات الجلد خلال فترة الهدوء ، اختبارات استفزازية . تعتمد هذه الاختبارات على استنساخ تفاعلات الحساسية عن طريق إدخال مسببات الحساسية في عضو أو نسيج ، وهزيمتهما هو الرائد في صورة المرض.
هناك اختبارات استفزازية في الملتحمة والأنف والاستنشاق .
اختبار استفزاز الملتحمة يتم إجراؤها عن طريق تقطير مسببات الحساسية في كيس الملتحمة السفلي. يعتبر رد الفعل إيجابيًا عند ظهور احتقان الملتحمة والتمزق والحكة في الجفون.
اختبار تحريضي للأنف أجريت مع التهاب الأنف التحسسي وحمى القش: يتم غرس مادة مسببة للحساسية في نصف الأنف ، ويتم غرس سائل تحكم في النصف الآخر. يعتبر رد الفعل إيجابيًا إذا كان هناك صعوبة في التنفس الأنفي وحكة على جانب تقطير المادة المسببة للحساسية.
اختبار تحدي الاستنشاق يستخدم لغرض التشخيص المسببات للربو القصبي: باستخدام موزع الأيروسول ، يستنشق المريض محلولًا مثيرًا للحساسية عن طريق الفم. يعتبر التفاعل إيجابيًا في حالة انخفاض بأكثر من 15٪ من السعة الحيوية للرئتين.

تشمل الاختبارات الاستفزازية أيضًا اختبارات البرودة والحرارة المستخدمة في شرى البرد والحرارة. في حالة عدم وجود علامات واضحة للمرض إجراء اختبار استفزازي للتعرض . يعتمد على الاتصال المباشر للمريض بمسببات الحساسية المشتبه بها في البيئة التي يوجد فيها المريض عادة.
عكس هذا الاختبار هو اختبار الإقصاء - استبعاد مسببات الحساسية المزعومة من النظام الغذائي ، ونقل المريض الذي يعاني من الحساسية المنزلية إلى ما يسمى الجناح الخالي من الحساسية ، وما إلى ذلك.
الاختبارات الاستفزازية قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات يستخدم في تشخيص الحساسية الغذائية وحساسية الأدوية. أساس هذه الاختبارات هو انخفاض عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم بعد إدخال اختبار الحساسية للمريض.

اختبارات الجلد لمسببات الحساسية هي طريقة تشخيصية للكشف عن الحساسية الفردية للجسم بسبب إدخال بعض المواد والتحليل اللاحق للتفاعل الالتهابي (الوذمة ، تغير اللون ، الوجع). تعد بيانات سوابق الحساسية التي تظهر دور واحد أو مجموعة من مسببات الحساسية في بداية المرض مؤشرات لإجراء اختبارات الجلد.

موانع استخدام اختبار الجلد هي:

فترة التفاقم الحاد للمرض الأساسي ؛

مظهر من مظاهر المريض أو أعراض الربو.

الالتهابات الحادة (التهاب اللوزتين ، السارس ، الانفلونزا) ؛

أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

أمراض الدم

عملية السل.

حمل؛

أمراض الكبد والكلى.

المرحلة الحادة من الروماتيزم.

العلاج الهرموني طويل الأمد

تناول مضادات الهيستامين (زيرتيك ، كلاريتين ، إينتال).

اختبارات خدش الجلد

مكان إجراء اختبارات خدش الجلد هو سطح الساعد على طول خط الوسط - (يمكنك إجراء اختبارات على جلد الظهر). في الوقت نفسه ، يمكنك إجراء 10-15 اختبارًا للجلد بمختلف مسببات الحساسية. ومع ذلك ، من أجل تجنب المضاعفات ، خاصة في حالة فرط الحساسية ، يوصى بإجراء اختبارات الخدش في وقت واحد مع 2-3 أنواع فقط من مسببات الحساسية (خاصة عند الأطفال).

المنهجية

يُمسح الجلد بنسبة 70٪ كحول ويُترك ليجف. في الثلث السفلي من الساعد ، بالتراجع بمقدار 4-6 سم عن مفصل الرسغ ، يتم وضع قطرة من محلول الهيستامين الطازج (الحد الأقصى لوقت تخزين الهيستامين هو 6 ساعات). يشير التفاعل الإيجابي مع الهيستامين إلى تفاعل جلدي كافٍ. فوق الساعد ، يتم وضع قطرة من سائل الاختبار والتحكم (التحكم في التفاعل السلبي). علاوة على ذلك ، يتم وضع قطرات من مسببات الحساسية الاختبارية على طول خط الوسط على مسافة 5 سم من بعضها البعض. أجهزة الخدش الخاصة ، المنفصلة لكل مادة مسببة للحساسية ، تصنع خدشتين يصل طولهما إلى 6 مم من خلال قطرات الهستامين المطبقة ، واختبار سائل التحكم وقطرات مسببة للحساسية حتى لا تتلف الأوعية الدموية للجلد. الأطفال لديهم خدش واحد. بعد 15 دقيقة ، في موقع الخدش ، يتم مسح القطرات بمسحات معقمة ، منفصلة لكل قطرة.

اختبار الوخز

أكثر ملاءمة للبحث من الخدش ، يعتبر اختبار الوخز حاليًا بمثابة اختبار وخز. في هذا الاختبار ، يتم إحداث ضرر سطحي للظهارة بإبرة رفيعة غير مكتملة ، ويتم رفع الجلد قليلاً بطرف الإبرة. في حالة حدوث نزيف ، لا يتم تقييم الاختبار. في المرضى الذين تسببهم الحساسية العالية لأنواع معينة من النباتات ، يتم إجراء اختبارات الجلد في شكل تطبيق مع مقتطفات من هذه النباتات.

تطبيق اختبارات الجلد

يتم إجراء اختبارات الجلد التطبيقية على مناطق الجلد السليمة. بلل قطعة من الضمادة بحجم 1 سم 2 وضعها على الجلد ، وقم بتغطيتها بالبولي إيثيلين من الأعلى وثبتها. يتم تحليل النتائج بعد 15-20 دقيقة ، 5 ساعات ، يومين.

الاختبارات داخل الأدمة

في حالة النتائج السلبية لاختبارات الخدش والبيانات الإيجابية عن تاريخ الحساسية ، فمن المستحسن إجراء اختبارات الحساسية داخل الأدمة مع نفس مسببات الحساسية. أولاً ، يتم حقن سائل اختبار التحكم في الثلث السفلي من سطح الساعد على مسافة 5 سم من مفصل الرسغ ، ثم يتم حقن 0.02 مل من كل مادة مسببة للحساسية بواسطة محاقن معقمة منفصلة على مسافة 5 سم من كل منهما آخر. يُقرأ رد الفعل بعد 20 دقيقة - وهو رد فعل فوري من النوع. قد يعاني عدد قليل جدًا من المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه حبوب اللقاح من ردود فعل متأخرة (بعد 6 ، 24 ، 48 ساعة).

المضاعفات

مع الاختبارات الإيجابية الحادة ، لوحظ أحيانًا رد فعل عام في شكل تفاقم المرض الأساسي (التهاب الأنف والتهاب الملتحمة والتشنج القصبي). في المرضى الذين يعانون من حساسية واضحة تجاه أحد مسببات الحساسية ، قد يحدث ذلك في حالات نادرة جدًا ، لذلك يجب أن يكون لدى المكتب مجموعة من الأدوية اللازمة للمساعدة الطارئة.

نتائج إيجابية كاذبة

خصوصية الخدش والاختبارات داخل الأدمة ليست مطلقة. الأسباب الأكثر شيوعًا لنتائج اختبارات الجلد الإيجابية الكاذبة هي زيادة حساسية الشعيرات الدموية الجلدية للإجهاد الميكانيكي أو الفينول ، وهو مادة حافظة في محاليل الحساسية. في مثل هذه الحالات ، يعطي سائل التحكم في الاختبار أيضًا رد فعل إيجابي. لتجنب ذلك ، يجب معالجة الأدوات وفقًا للتعليمات لتجنب التلوث بمسببات الحساسية المتبقية من الاختبارات السابقة. من خلال القضاء على أسباب اختبارات الجلد الإيجابية الكاذبة ، يكون من الأسهل تجنب الأخطاء في تشخيص مسببات الحساسية.

نتائج سلبية كاذبة

في بعض الأحيان يتم ملاحظة نتيجة سلبية لاختبار الهستامين الجلدي. ويرجع ذلك إلى ضعف حساسية الجلد (قلة تفاعل الجلد): يعتبر رد الفعل هذا سلبيًا كاذبًا. من أجل تجنب النتائج السلبية الكاذبة ، يوصى بإلغاء مضادات الهيستامين والأدرينالين والهرمونات قبل 3 أيام من التشخيص المحدد. تزداد حساسية اختبارات الجلد بالترتيب التالي: اختبار وخز ، اختبار وخز ، اختبار داخل الأدمة. في حالة اختبارات الجلد السلبية الكاذبة ، للحصول على نتائج موثوقة ، يتم تكرار الاختبار ثلاث مرات بفاصل 3 أيام. قد لا يكون لدى بعض المرضى أجسام مضادة مثبتة على الجلد ؛ في مثل هؤلاء المرضى ، ستكون تفاعلات الجلد تجاه هذه المواد المسببة للحساسية سلبية ، ويجب أيضًا إجراء اختبارات أخرى (اختبارات الاستفزاز ، الاختبارات الإضافية).

وصف:

الاختبارات التشخيصية للحساسية هي طريقة محددة وحساسة للغاية لتشخيص أمراض الحساسية والأمراض المعدية ، والتي يسود فيها عنصر الحساسية. تعتمد الاختبارات على التفاعل الموضعي أو العام للكائن الحي المحسَّس استجابةً لإدخال مسببات الحساسية المحددة.

الغرض من اختبارات حساسية الجلد:

تعتبر الاختبارات التشخيصية للحساسية ذات أهمية خاصة في تشخيص أمراض الحساسية ، حيث أن تحديد مسببات الحساسية أو مجموعة من المواد المسببة للحساسية التي تسببت في حالة فرط الحساسية تسمح باستخدام المزيد من هذه المواد المسببة للحساسية لفرط حساسية الجسم - وهي الطريقة الأكثر تحديدًا والواعدة في العلاج. علاج أمراض الحساسية.
عند تشخيص أمراض الحساسية ، في عملية جمع سوابق المريض ، يتم عزل مجموعة مشتبه بها من مسببات الحساسية ، مما قد يتسبب في حالة من فرط الحساسية لدى المريض. يتم إجراء اختبارات تشخيص الحساسية مع هذه المواد المسببة للحساسية خارج مرحلة تفاقم المرض. بالتوازي مع إدخال مسببات الحساسية ، يتم إعطاء حلول التحكم - مذيب لمسببات الحساسية ومحلول ملحي.

تصنيف اختبارات حساسية الجلد:

I. اختبارات الجلد:
1) الجودة:
- مستقيم
- داخل الأدمة
- تشريط
- حقنة
- طلب
- تقطر
- غير مباشر (تفاعل Prausnitz-Küstner)
2) الكمي (معايرة قياس الحساسية)
ثانيًا. الاختبارات الاستفزازية:
- الملتحمة
- الأنف
- استنشاق
- بارد
- حراري
- المعرض
- إزالة
- قلة الكريات البيض
- نقص الصفيحات.

لا يمكن دائمًا استخدام اختبارات الجلد ، باعتبارها إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص معين. من موانع سلوكهم ما يلي:
- 1. فترة تفاقم مرض الحساسية.
- 2. الأمراض الحادة المتداخلة (، السارس ، التهاب الشعب الهوائية ، إلخ). في كلتا الحالتين ، يمكن إجراء اختبار الجلد بعد 3-4 أسابيع من العلاج ؛
- 3. أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى ونظام الغدد الصماء اللا تعويضية والمعاوضة.
- 4. الروماتيزم في الفترات الحادة وتحت الحاد.
- 5. العملية السلية في المرحلة الحادة. في المجموعات الثلاث الأخيرة من الأمراض ، يمكن إجراء اختبار الجلد بعد 6 أشهر من الهدأة السريرية والمخبرية ؛
- 6. أمراض الدم الخبيثة وأمراض الأورام.
- 7. الأمراض العقلية والعصبية. في المجموعتين الأخيرتين من الأمراض ، اختبارات الجلد هي بطلان مطلق ؛
- 8. العلاج طويل الأمد بهرمونات الكورتيكوستيرويد. يمكن إجراء اختبار الجلد في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد إلغائه ؛
- 9. صدمة الحساسية السابقة (موانع مطلقة لاختبار الجلد) ؛
- 10. فترة تناول مضادات الهيستامين ومضادات التحرر (كيتوتيفين ، زاديتن ، إنتال) ، الزانثين ، مقلدات الأدرينوميتكس ، التي يمكن أن تثبط تفاعل حساسية الجلد لدى المريض. يجب إيقاف هذه الأدوية قبل 3-5 أيام من اختبار الجلد.

يمكن أن يؤدي التقليل من موانع الاستعمال وعدم الامتثال للقواعد الأساسية لإجراء اختبارات الجلد إلى مضاعفات أو نتيجة غير واضحة (إيجابية كاذبة ، سلبية كاذبة) ، مما قد يؤدي إلى تشخيص مسبب غير صحيح وعلاج غير كافٍ.

قد تكون النتائج الإيجابية الكاذبة ناتجة عن تغير تفاعل الجلد ؛ زيادة حساسية الجلد للتهيج الميكانيكي. فرط حساسية المريض للفينول ، وهو جزء من محاليل الحساسية وسائل التحكم في الاختبار (في جميع هذه الحالات ، تُلاحظ نتيجة إيجابية لاختبارات الجلد مع جميع المواد المسببة للحساسية والسوائل المخففة) ؛ تلوث المحاقن بمسببات الحساسية المتخلفة عن الاختبارات السابقة (لذلك ، يجب معالجة الأدوات وفقًا للتعليمات ووضع بطاقات التعريف عليها ضروريًا) ؛ زيادة التدمير التلقائي للخلايا البدينة ؛ وجود تفاعلات متصالبة مع مسببات الحساسية ذات الصلة ، على سبيل المثال ، بين حبوب اللقاح أو بين حبوب اللقاح والطعام.

أسباب النتائج السلبية الكاذبة هي انخفاض تفاعل الجلد (كما يتضح من اختبار سلبي مع الهيستامين) ؛ إجراء اختبارات على خلفية المريض الذي يتناول مضادات الهيستامين ومضادات التحرر ومقلدات الأدرينوميت وهرمونات القشرانيات السكرية ؛ انتهاك التقنية (الحقن تحت الجلد لمسببات الحساسية بدلاً من الحقن داخل الأدمة ، عمق الخدش غير الكافي) ؛ نقص الأجسام المضادة في الجلد (غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، نظرًا لأن الكواشف الخاصة بهم تكون ضعيفة التثبيت في الجلد) ؛ عدم وجود مسببات الحساسية "المذنب" في المجموعة المستخدمة لاختبار الجلد.

إذا كانت هناك موانع لاختبار الجلد أو إذا تم الحصول على نتائج سلبية كاذبة وإيجابية ، فيمكن استخدام اختبار جلدي غير مباشر - تفاعل النقل السلبي Prausnitz-Küstner (PKT) ، والذي يسمح لك بتحديد مسببات الحساسية المحتملة دون المخاطرة بالمريض.

يتم إجراء RPC على جلد الشخص السليم - المتلقي. يعتمد التفاعل على الكشف عن الأجسام المضادة لـ Reagin في مصل المريض ، والتي ، عند إدخالها في جلد المتلقي ، يتم تثبيتها على الخلايا البدينة للأدمة ، ومع الإدخال اللاحق لمسببات الحساسية المقابلة في هذه المنطقة ، يتسبب المركب المناعي الناتج في تكوين نفطة واحتقان بسبب إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة. يتم تقدير رد فعل الجلد من خلال حجمها.

مؤشرات لـ PKK هي: 1) جميع حالات المريض التي يتم فيها بطلان اختبار الجلد المباشر ؛ 2) نتائج غير واضحة لاختبارات الجلد ، وتناقضها مع بيانات التاريخ المرضي ؛ 3) التشخيص التفريقي للنتيجة الإيجابية الخاطئة تحت الإكلينيكية لاختبار الجلد ؛ 4) نتيجة سلبية كاذبة لاختبارات الجلد المباشرة.