يتم تضمين lysates البكتيرية. المتحللات البكتيرية: ما هي ، ميزاتها وتطبيقاتها

Preferanskaya نينا جيرمانوفنا
أستاذ مشارك في قسم علم الأدوية بكلية الصيدلة في جامعة موسكو الطبية الأولى. هم. سيتشينوف ، دكتوراه.

اللايسات البكتيرية للأمراض المعدية الالتهابية
الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي

برونشو مونال- خليط من البكتيرية المجففة بالتجميد في كبسولات (Broncho-Munal P 3.5 mg و Broncho-Munal 7 mg) - يحتوي على ليسيات البكتيريا التالية - موراكسيلاالنزلات ،يستخدم للوقاية والعلاج المركب للأمراض المعدية والتهابات الجهاز القصبي الرئوي. تم الحفاظ على lyophilisate من المحللة بالتجميد متبوعًا بالتجفيف الهوائي. يُسمح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 12 عامًا باستخدام عقار "Broncho-Munal P" 3.5 مجم فقط ؛ البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - Broncho-Munal بجرعة 7 مجم - مرة واحدة يوميًا ، في الصباح على معدة فارغة (الجرعة اليومية - كبسولة واحدة).

يقلل الدواء من حدوث المرض ومدته وشدته ، مما يساعد على تقليل جرعات المضادات الحيوية والأدوية الأخرى.

تتحقق الاستجابة المناعية من خلال التعرف على مستقبلات الحلقة الليمفاوية البلعومية من البلعوم الأنفي إلى الحويصلات الهوائية الرئوية. يزيد من المناعة الخلطية والخلوية ، مما يوفر تأثيرًا مناعيًا. يحفز الدواء نشاط الضامة السنخية ، وحيدات المحيطية ، ويزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية المنتشرة ، ويزيد من عددها ونشاطها ، ويزيد من إنتاج السيتوكينات. على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ومن خلال بقع باير في الجهاز الهضمي ، يزداد تركيز إفراز IgA ، ويزيد إنتاج الجزيئات اللاصقة الواقية ، والأجسام المضادة IgA و IgG و IgM. في الدم ، ينخفض ​​تركيز الأجسام المضادة IgE. عند تناول الدواء ، يتم تحفيز آليات الدفاع الطبيعية للجسم ضد التهابات الجهاز التنفسي ، وتقل تواترها وشدتها.

يستخدم Broncho-Munal كوسيلة وقائية للأمراض المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، وخاصة التهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى. يوصف Broncho-Munal كدواء مساعد لجميع أمراض الجهاز التنفسي وللعدوى المتكررة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والتهاب الأذن الوسطى القيحي وغير المحدد. عند استخدام الدواء ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وقد تحدث تفاعلات حساسية واضطرابات عسر الهضم.

Broncho-Vaksom(Broncho-Vaxom البالغ 7 مجم و Broncho-Vaxom child 3.5 مجم ، كبسولات. جيلاتين.) - lyophilisate المعياري للمحللات البكتيرية المستدمية النزلية ، العقدية الرئوية ، المكورات العقدية viridans ، العقدية المقيحة ، المكورات العنقودية الذهبية ، كليبسيلا الرئوية ، كليبسيلا أوزيناي ،موراكسيلاالنزلات، تحت تأثير هذه المستضدات ، يتم تحفيز الدفاع المناعي للجسم ، وتزداد مقاومة التهابات الجهاز التنفسي. الدواء له تأثير تحفيزي قوي على معظم أنواع الكريات البيض ، ويزيد من عدد الخلايا الليمفاوية B المنتشرة ويطلق التفاعلات البيولوجية الضرورية التي تزيد من مقاومة الجسم للعدوى. يعتمد عمل الدواء على تنشيط خلايا الدفاع المناعي ويتم توسطه من خلال الجهاز اللمفاوي المعوي. يتجلى التأثير من خلال الخلايا العارضة للمستضد في بقع باير في الأمعاء الدقيقة. تدخل الخلايا الليمفاوية البائية المنشطة إلى مجرى الدم ويتم حملها في جميع أنحاء الجسم. أظهرت الدراسات المناعية أن الكمية الفعالة من السيتوكينات ، وإنتاج الغلوبولين المناعي A الذي يفرزه الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي واللعاب يزداد عند البشر ، ويزيد الإنتاج الانتقائي للأجسام المضادة متعددة النسيلة IgG في المصل. لوحظ تنشيط القاتلات الطبيعية والنشاط الأيضي والوظيفي للبروتينات الضامة ، ومع ذلك ، لا توجد زيادة في المكون التكميلي C 3 والبروتين التفاعلي C.

يستخدم Broncho-Vaxom للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي المتكررة وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، مما يساعد على تقليل تواتر العدوى وتقليل مدة سيرها. يشمل العلاج المعقد لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، مما يقلل بلا شك من احتمالية تفاقم المسار المزمن لهذه الأمراض. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي المزمنة الحادة وتفاقم ، يوصف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 12 سنة. إذا كان من الصعب على الطفل ابتلاع الكبسولة ، يجب فتح الكبسولة وخلط المحتويات مع الطعام أو الشراب السائل. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغون يؤخذون عن طريق الفم كبسولة واحدة يوميًا على معدة فارغة حتى تختفي الأعراض ، لمدة 10 أيام. للوقاية من التفاقم وعلاج المداومة ، يتم استخدام كبسولة واحدة يوميًا في الصباح على معدة فارغة. يشمل مسار العلاج 3 دورات ، تتكون كل منها من تناول يومي للدواء لمدة 10 أيام ، والفاصل الزمني بين الدورات هو 20 يومًا. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بناءً على الحالة الفردية للمريض ، إذا لزم الأمر مع العلاج بالمضادات الحيوية.

مهم!الآثار الجانبية عند تطبيقها خفيفة وتصل إلى 3-4٪. تتجلى في شكل اضطرابات معدية معوية (غثيان ، آلام في البطن ، قيء) ، تفاعلات جلدية (حكة) ، اضطرابات في الجهاز التنفسي (سعال ، ضيق تنفس) ، وكذلك صداع ، إرهاق. موانع الاستعمال هو فرط الحساسية لمكونات الدواء.

ريبومونيللا تنطبق على المستحضرات التي تعتمد على المحللات البكتيرية ، ومع ذلك ، من حيث تأثيرها الدوائي ، فهي تشبهها إلى حد كبير. الدواء عبارة عن مركب ريبوزومي-بروتيوجليكان ، والذي يتضمن أكثر مسببات الأمراض شيوعًا للعدوى في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي ( العقدية الرئوية ، العقدية المقيحة ، المكورات العنقودية الذهبية ، الكلبسيلة الرئوية ، المستدمية النزلية) ويشير إلى المنشطات ذات المناعة النوعية وغير النوعية. تحتوي الريبوسومات التي يتكون منها الريبومونيل على مستضدات مطابقة لمستضدات البكتيريا السطحية ، وعندما تدخل الجسم ، فإنها تتسبب في تكوين أجسام مضادة معينة لمسببات الأمراض. تحفز البروتيوغليكان الغشائي مناعة غير محددة ، والتي تتجلى في زيادة نشاط البلعمة للبلاعم والكريات البيض متعددة النوى ، وزيادة عوامل المقاومة غير المحددة. يحفز الدواء وظيفة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، وإنتاج الغلوبولين المناعي المصل والإفرازي من نوع IgA ، والإنترلوكين 1 ، وكذلك إنترفيرون ألفا وغاما.

يستخدم Ribomunil في العلاج المعقد ، مما يسمح بزيادة الفعالية وتقليل مدة العلاج ، وتقليل الحاجة إلى المضادات الحيوية وموسعات الشعب الهوائية بشكل كبير وزيادة فترة الهدوء. يستخدم لعلاج الأمراض المزمنة والالتهابات المتكررة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب اللوزتين) والجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتهاب القصبات ، والالتهاب الرئوي ، والربو القصبي المعتمد على العدوى). يوصى بتناوله لأغراض الوقاية قبل بدء موسم الخريف والشتاء ، خاصة في المناطق غير المواتية بيئيًا ، وكذلك للأطفال وكبار السن الذين يعانون من أمراض متكررة وطويلة الأمد. حدد الدواء مرة واحدة يوميًا في الصباح على معدة فارغة. جرعة واحدة (بغض النظر عن العمر) هي 3 أقراص من 0.25 مجم (مع 1/3 جرعة واحدة) أو 1 قرص 0.75 مجم (بجرعة واحدة) ، أو حبيبات من كيس واحد مذاب مسبقًا بالماء المغلي في درجة حرارة الغرفة .

ينصح الأطفال في سن مبكرة (من 6 أشهر) بوصف Ribomunil على شكل حبيبات. في الشهر الأول من العلاج و / أو للأغراض الوقائية ، يتم تناول الدواء يوميًا لأول 4 أيام من كل أسبوع لمدة 3 أسابيع. خلال 2-5 أشهر القادمة - أول 4 أيام من كل شهر. يوصى بإجراء دورات وقائية من العلاج لمدة ثلاثة أشهر مرتين في السنة ، ودورات وقائية لمدة ستة أشهر - مرة واحدة في السنة.

الحلقات البكتيرية لالتهابات المسالك البولية

أورو فاكسوم- المحللة البكتيرية المجففة بالتجميد من 18 سلالة الإشريكيةالقولونية، متوفر في كبسولات 6 ملغ ، ويستخدم لالتهابات المسالك البولية. في الجسم يحفز الخلايا اللمفاوية التائية ، ويحث على تكوين الإنترفيرون الداخلي ، ويزيد من محتوى IgA في البول. يحفز النشاط الأيضي والوظيفي للبلاعم ، ويعزز إطلاق اللمفوكينات المختلفة: IL-2 ، IL-6 ، TNF. يمنع تطور الالتهابات ، وله تأثير محفز على الضامة ، والخلايا المؤهلة مناعياً في بقع باير والخلايا اللمفاوية البائية ، ويزيد من محتوى الغلوبولين المناعي أ. أظهرت الدراسات السريرية أن الدواء يقلل من تكرار التهابات المسالك البولية ، وخاصة التهاب المثانة.

يتم تضمين الدواء في العلاج المشترك ، والذي يستخدم لمنع تكرار التهابات المسالك البولية المزمنة ، وخاصة التهاب المثانة ، بغض النظر عن طبيعة الكائنات الحية الدقيقة ، بالاشتراك مع المضادات الحيوية أو المطهرات. في علاج الحالات الحادة ، يتم استخدام كبسولة واحدة يوميًا في الصباح على معدة فارغة كدواء إضافي أثناء العلاج التقليدي بمضادات الميكروبات حتى تختفي الأعراض ، ولكن ليس أقل من 10 أيام. المدة القصوى للعلاج 3 أشهر. الوقاية والعلاج من عدوى يصعب علاجها - كبسولة واحدة يوميًا في الصباح على معدة فارغة. أيضًا في غضون 3 أشهر. يجب أن يحدد الطبيب مدة العلاج وتعيين دورة علاج ثانية ، بناءً على الحالة الصحية للمريض.

قد يعاني الأفراد من اضطرابات الجهاز الهضمي الطفيفة (الإسهال والغثيان والقيء) واضطرابات الجلد (الحكة والطفح الجلدي والحمامي) وتفاعلات الجلد التحسسية المحدودة. نادرا - حمى طفيفة.

الليلات البكتيرية للالتهابات في أمراض النساء

فلوراجين- خليط من lysates من العصيات اللبنية ( L. Bulgaricus، L. Acidophilus، S. Termophilus، B. Bifidus،L. Helveticus ،L. الأخمصيةو L. كازي) ، متوفر على شكل تحاميل مهبلية "Floragin Ovuli" 2 غ رقم ​​6 ، هلام مهبلي "Floragin Gel" زجاجة 9 مل رقم 6 ومحلول "Floragin Solutsio" 140 مل. Lactobacillus lysates مثبتة بمستخلص الأعشاب البحرية ، والتي لها تأثير تليين ومهدئ ، وتزيل الحكة بشكل فعال. يوفر حمض اللاكتيك ، المتضمن في التركيبة ، مستوى الأس الهيدروجيني الضروري (3.5-4.5) لمنطقة المهبل. تعمل سلالات Lysate معًا لتطبيع البكتيريا المهبلية وإنشاء تأثير وقائي لقمع نمو البكتيريا المسببة للأمراض ، وكذلك لتطبيع مستوى الأس الهيدروجيني الفسيولوجي للغشاء المخاطي المهبلي.

التحاميل مخصصة للوقاية من انتهاكات البكتيريا المهبلية ، وتطبيع البكتيريا المهبلية ودرجة الحموضة الفسيولوجية للمهبل ، وهي موصوفة لظهور الجفاف في المهبل والتهيج والحرق والحكة والتهاب المهبل ، لتحسين المناعة المحلية المهبل ، له تأثير تصالحي وطبيعي ومهدئ. مع داء المبيضات الفرجي المهبلي ("القلاع") ، يتم استخدامه لاستعادة البكتيريا الدقيقة للمهبل في وقت واحد مع الأدوية الجهازية.

الجل مخصص للوقاية اليومية من انتهاكات أو تطبيع البكتيريا المهبلية واستعادة الحالة الفسيولوجية للغشاء المخاطي المهبلي ؛ يتم استخدامه لجفاف وتهيج المهبل أثناء انقطاع الطمث ، في ظل وجود رائحة كريهة وإفرازات غزيرة ، مع حرقان وحكة ناتجة عن عدم انتظام الدورة الشهرية أو الإجهاد أو تناول المضادات الحيوية أو موانع الحمل أو الأدوية الأخرى. التطبيق: 1 قنينة. يوميا داخل المهبل. يتم إنتاجه على شكل زجاجة بولي إيثيلين ناعمة يمكن التخلص منها مع قضيب يحتوي على 9 مل من الجل (6 قوارير في علبة من الورق المقوى). كوسيلة وقائية - 1 قنينة. يوميا لمدة 6 أيام.

لا ينصح باستخدام جل "Floragin" أثناء محاولات الحمل. يؤثر انخفاض مستوى الحموضة المهبلية سلبًا على نشاط الحيوانات المنوية ، مما يجعل الحمل أمرًا صعبًا. لا ينصح باستخدام الجل كوسيلة لمنع الحمل.

"Floragin Solution" في شكل محلول مخصص للإعطاء داخل المهبل من أجل تطبيع البكتيريا المهبلية في وقت قصير ، وتقليل مخاطر العدوى الفطرية في الفرج والمهبل ، بما في ذلك. تسبب المبيضات البيض. يوصى باستخدامه بعد كل اتصال جنسي وفي فترة ما بعد الحيض.

يسمح لك استخدام هذه الأدوية بالتحكم في التوازن الطبيعي للنباتات المهبلية والحفاظ عليها واستعادتها ، ومستوى الأس الهيدروجيني الطبيعي ، وتنعيم الغشاء المخاطي المهبلي وشفائه. مهم!يُسمح باستخدامها أثناء الحمل والرضاعة. قد يسبب الاستخدام طويل الأمد ردود فعل محلية في شكل فرط الحساسية والتهيج. إذا استمرت أي من الآثار الجانبية المذكورة ، توقف عن الاستخدام واستشر طبيبك.

اللايسات البكتيرية للعدوى في الجراحة

Posterisan ، بوستريسان فورتي(المرهم والتحاميل) تحتوي على كميات مختلفة من الخلايا الميكروبية المعطلة الإشريكيةالقولونية. في غرام واحد من المرهم ، يتم حقن حوالي 330 مليون خلية من الإشريكية القولونية في فتحة الشرج باستخدام قضيب يوميًا في الصباح ، في وقت النوم وبعد التغوط. تحتوي إحدى التحميلات الشرجية على حوالي 660 مليون خلية من خلايا الإشريكية القولونية. كسواغات ، يتم استخدام دهون مستحلب صلبة ، هيدروكسي ستيرات وغليسرين-أكروغول ، وما إلى ذلك ، كل من المرهم والتحاميل Posterizan لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، وتجدد ، وتحفيز المناعة ، وكذلك تأثيرات مضادة للحكة. يساعد استخدام الدواء في تكوين مناعة غير محددة ومحددة. تعليق البكتيريا المعطلة ونواتج التمثيل الغذائي الخاصة بها ، والتي هي جزء من التحاميل والمراهم Posterisan ، لها تأثير واضح على نظام T لمناعة جسم الإنسان. تحت تأثير المكونات النشطة ، يتم تعزيز نشاط الكريات البيض وخلايا الجهاز الشبكي البطاني. الغرض منه هو علاج الأمراض التي تصيب منطقة الشرج (الشقوق الشرجية ، الحكة ، الحرقان ، البواسير ، التهاب الحويصلة الشرجية). يتفاعل الدواء مع المستقيم والجلد في المنطقة الشرجية التناسلية ، ويزيد من مقاومة الأنسجة المحلية للتأثيرات الضارة للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض ، ويعزز تجديد الأنسجة ، ويقلل من نضح الأوعية الدموية في العمليات الالتهابية ، ويزيد ويعيد نفاذية.

مهم!عند استخدام الأدوية المنشطة للمناعة ، يجب توخي الحذر للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية ، ولا ينبغي استخدامها لأمراض الأمعاء الحادة ، والنساء الحوامل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) والأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية.

Imudon + IRS19 - هل يمكن تناوله في نفس الوقت؟

يستطيع. تسمح تعليمات كلا العقارين بالاشتراك مع أدوية أخرى.

هل يستطيع الطفل البالغ من العمر سنتين إيمودون؟

لا. العمر أقل من 3 سنوات هو موانع للقبول ، ولا يُسمح للأطفال من سن 3 إلى 6 سنوات بتناوله إلا تحت إشراف البالغين.

جدول الأدوية والأسعار:

هناك موانع. يرجى استشارة طبيبك قبل تناوله.

جميع مضادات الجراثيم والفيروسات والفطريات.

أدوية لعلاج أعراض نزلات البرد.

يمكنك طرح سؤال أو ترك مراجعة حول الدواء (من فضلك لا تنسى الإشارة إلى اسم الدواء في نص الرسالة).

المستحضرات التي تحتوي على البكتيريا والفطريات Lysates - تستخدم لتحفيز المناعة العامة والمحلية في أجهزة الجسم المختلفة:

الأدوية المستخدمة في أمراض الرئة
اسم	نموذج الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	البلد ، الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
أطفال Broncho-Vaxom (أطفال Broncho-Vaxom)	كبسولات: مسحوق مجفف بالتجميد. 3.5 ملغ	10 و 30	سويسرا ، Om	لمدة 10 قطع: 281- (متوسط ​​479 درجة) -1380 ؛ لمدة 30 قطعة: 450 - (متوسط ​​1100 درجة مئوية) - 1528	337↘
Broncho-Munal (Broncho-Munal)	كبسولات 7 ملغ	10 و 30	سلوفينيا ، ليك	10 قطع: 410- (متوسط ​​544↗) -839 ؛ لـ 30 قطعة: 1024- (متوسط ​​1321 درجة) - 1960	755↘
Broncho-munal P (Broncho-munal P)	3.5 ملغ كبسولات	10 و 30	سلوفينيا ، ليك	10 قطع: 357- (متوسط ​​491 درجة) -1027 ؛ لـ 30 قطعة: 461 - (متوسط ​​1177 درجة) - 1729	760↘
أشكال الإفراج النادرة والمتوقفة (أقل من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	نموذج الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	البلد ، الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
ريبومونيل (ريبومونيل)	حبيبات 500 مجم	4	فرنسا ، بيير فابر	لا	لا
ريبومونيل (ريبومونيل)	حبيبات 750 مجم	4	فرنسا ، بيير فابر	لا	لا
ريبومونيل (ريبومونيل)	أقراص 250 مجم	12	فرنسا ، بيير فابر	285- (متوسط ​​354↗) -420	39↗
المستحضرات المستخدمة في ممارسة طب الأسنان والأنف والحنجرة
الأشكال الشائعة للإفراج (أكثر من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	نموذج الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	البلد ، الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
Imudon (Imudon)	المستحلبات ، انظر التعليمات الخاصة بالتكوين	24 و 40	روسيا ، فارماندارد وفرنسا ، سولفاي	لـ 24 قطعة: 299- (متوسط ​​416 درجة) -628 ؛ لـ 40 قطعة: 435 - (متوسط ​​575 درجة) - 1764	738↘
IRS-19 (IRS 19)	بخاخ للأنف 20 مل ، التركيب انظر التعليمات	1	فرنسا ، سولفاي	339- (متوسط ​​477 درجة) -732	585↘
الأدوية المستخدمة في طب المستقيم
الأشكال الشائعة للإفراج (أكثر من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	نموذج الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	البلد ، الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
الملصق	مرهم 25 جم للاستخدام المستقيم والخارجي	1	ألمانيا ، Kade	174- (متوسط ​​310 درجة) -516	81↘
الملصق	الشموع (التحاميل) الشرجية	10	ألمانيا ، د. كادي	185- (متوسط ​​261 درجة) -468	123↘
	مرهم 25 جم للاستخدام المستقيم والخارجي (في 1 جم - الخلايا الميكروبية المعطلة E. coli 500mln + hydrocortisone 2.5mg)	1	ألمانيا ، Kade	251- (متوسط ​​330 درجة) -435	127↘
Posterisan Forte (Posterisan Forte)	الشموع (التحاميل) المستقيم (الخلايا الميكروبية المعطلة الإشريكية القولونية 1 مليار + هيدروكورتيزون 5 ملغ)	10	ألمانيا ، Kade	199- (متوسط ​​271 درجة) -468	62↘
الأدوية المستخدمة في المسالك البولية
الأشكال الشائعة للإفراج (أكثر من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	نموذج الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	البلد ، الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
Uro-Vaxom (Uro-Vaxom)	كبسولات 6mg lyophilisate	30	سويسرا ، Om	1240- (متوسط ​​1540↗) -2141	643↘
الأدوية المستخدمة في داء الشعيات المجموعي
أشكال نادرة للإفراج (أقل من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	نموذج الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	البلد ، الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
أكتينولات (أكتينوليسات)	محلول للحقن العضلي 3 مل (خليط من lysates من الفطريات الشعاعية من أجناس Actinomyces و Micromonospora)	5	روسيا ، أكتينيا	2680- (متوسط ​​2784 درجة) -3077	8↗

Imudon - تعليمات رسمية للاستخدام:

الافراج عن الشكل والتكوين

أقراص ارتشاف اللون الأبيض أو الأبيض تقريبًا ، أسطواني مسطح ، بسطح لامع ناعم ، بحواف مشطوفة ، برائحة النعناع ، يُسمح برخامي خفيف.

1 قرص يحتوي على خليط من المتحللات البكتيرية (Imudon®) 2.7 مجم ،

(بما في ذلك Lactobacillus acidophilus و Lactobacillus delbrueckii ss lactis و Lactobacillus helveticus و Lactobacillus fermentum و Streptococcus pyogenes groupe A و Streptococcus sangius groupe H و Staphylococcus aoccis و Enterococcus faecium usobacter ium nucleatum ss fusiforme ، الوتدية الكاذبة ، المبيضات المبيضة البيضاء - 0.1575 مجم).

دواء منبه للمناعة للاستخدام الموضعي في طب الأسنان وممارسة الأنف والأذن والحنجرة

التأثير الدوائي

عقار منشط للمناعة من أصل بكتيري للاستخدام المحلي في طب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأسنان. وهو مركب مستضد متعدد التكافؤ ، والذي يشتمل على البكتيريا التي تسبب التهابًا في تجويف الفم والبلعوم.

ينشط Imudon® البلعمة ، ويعزز زيادة عدد الخلايا المؤهلة مناعياً ، ويزيد من إنتاج الليزوزيم والإنترفيرون ، والغلوبولين المناعي أ في اللعاب.

الدوائية

يعمل الدواء بشكل رئيسي في تجويف الفم ، ولا توجد حاليًا بيانات عن الامتصاص الجهازي.

مؤشرات لاستخدام عقار IMUDON®

علاج و / أو الوقاية من الأمراض الالتهابية والمعدية في تجويف الفم والبلعوم:

• التهاب البلعوم.
• التهاب اللوزتين المزمن
• التحضير قبل الجراحة وفترة ما بعد الجراحة بعد استئصال اللوزتين ؛
• التهاب اللثة السطحي والعميق ، التهاب اللثة ، التهاب الفم (بما في ذلك القلاعية) ، التهاب اللسان ؛
• التهاب اللثة التقرحي والحمامي.
• دسباقتريوز عن طريق الفم.
• الالتهابات بعد قلع الأسنان ، زرع جذور الأسنان الاصطناعية ؛
• تقرح ناتج عن أطقم الأسنان.

نظام الجرعات

للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والذين يعانون من أمراض التهابية حادة في تجويف الفم والبلعوم وتفاقم الأمراض المزمنة ، يتم وصف الدواء بجرعة 8 أقراص يوميًا. تذوب الأقراص (بدون مضغ) في تجويف الفم بفاصل من ساعة إلى ساعتين ، ويبلغ متوسط ​​مدة العلاج 10 أيام.

لمنع تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة في تجويف الفم والبلعوم ، يتم وصف الدواء بجرعة 6 أقراص يوميًا. تذوب الأقراص (بدون مضغ) في تجويف الفم بفاصل ساعتين ، مدة العلاج 20 يومًا.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 14 عامًا ، في علاج الأمراض الالتهابية الحادة وتفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة في تجويف الفم والبلعوم ، يتم وصف الدواء بجرعة 6 أقراص يوميًا. تذوب الأقراص (بدون مضغ) في تجويف الفم بفاصل زمني من ساعة إلى ساعتين.مدة مسار علاج الأمراض الحادة هي 10 أيام ، للوقاية من تفاقم الأمراض المزمنة - 20 يومًا.

أثر جانبي

ردود الفعل التحسسية: نادرا - طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية.

من الجهاز الهضمي: نادرا - الغثيان والقيء وآلام في البطن.

من جانب الجهاز التنفسي: نادرا - تفاقم الربو القصبي والسعال.

ردود الفعل الجلدية: نادرا جدا - حمامي عقدة.

من نظام تخثر الدم: نادرًا جدًا - التهاب الأوعية الدموية النزفية ، قلة الكريات الحمر.

أخرى: نادرا - حمى.

موانع لاستخدام عقار IMUDON®

• أمراض المناعة الذاتية؛
• سن الأطفال حتى 3 سنوات ؛

استخدام عقار IMUDON® أثناء الحمل والرضاعة

المعلومات حول استخدام Imudon أثناء الحمل غير كافية. البيانات ذات الصلة من التجارب على الحيوانات والدراسات الوبائية غير متوفرة.

تعليمات خاصة

يجب عدم الأكل والشرب وكذلك شطف فمك لمدة ساعة بعد استخدام Imudon حتى لا تقلل الفعالية العلاجية للدواء.

عند وصف الدواء للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الملح أو قليل الملح ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قرصًا واحدًا من Imudon يحتوي على 15 مجم من الصوديوم.

المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، حيث يؤدي استخدام الأدوية التي تحتوي على lysates البكتيرية ، إلى تفاقم المرض (نوبة ربو) ، لا ينصح باستخدام الدواء.

استخدام الأطفال

يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 6 سنوات إذابة الأقراص تحت إشراف الكبار.

لا توجد بيانات تشير إلى الحاجة إلى أي قيود على الأنشطة المتعلقة بقيادة السيارة أو غيرها من الآليات خلال فترة العلاج.

جرعة مفرطة

حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن حالات الجرعة الزائدة من Imudon®.

تفاعل الدواء

لم يلاحظ أي تفاعلات دوائية. يمكن استخدام Imudon® بالتزامن مع أدوية أخرى.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - سنتان. يجب نقل الدواء وفقًا للمواصفة SP3.3.2.1248-03 عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

IRS-19 - تعليمات رسمية للاستخدام:

الافراج عن الشكل والتكوين

بخاخ للأنف 20 مل على شكل سائل صافٍ عديم اللون أو مائل للصفرة برائحة طفيفة معينة.

• 43.27 مل البكتيرية
• العقدية الرئوية النوع الأول 1.11 مل
• العقدية الرئوية النوع الثاني 1.11 مل
• العقدية الرئوية النوع الثالث 1.11 مل
• العقدية الرئوية من النوع الخامس 1.11 مل
• العقدية الرئوية من النوع الثامن 1.11 مل
• العقدية الرئوية من النوع الثاني عشر 1.11 مل
• المستدمية النزلية نوع ب 3.33 مل
• Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae 6.66 مل
• المكورات العنقودية الذهبية 9.99 مل
• Acinetobacter calcoaceticus 3.33 مل
• موراكسيلا نزلات 2.22 مل
• النيسرية تحت الفلافا 2.22 مل
• النيسرية بيرفلافا 2.22 مل
• مجموعة Streptococcus pyogenes A 1.66 مل
• العقدية dysgalactiae المجموعة C 1.66 مل
• المكورات المعوية البرازية 0.83 مل
• المكورات المعوية البرازية 0.83 مل
• مجموعة العقدية G 1.66 مجم

المجموعة السريرية الدوائية:

دواء منشط للمناعة من أصل بكتيري

التأثير الدوائي

دواء منبه للمناعة يعتمد على المحللات البكتيرية. يعمل IRS® 19 على زيادة المناعة النوعية وغير النوعية.

عند رش IRS® 19 ، يتشكل رذاذ ناعم يغطي الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى التطور السريع للاستجابة المناعية المحلية. ترجع الحماية المحددة إلى الأجسام المضادة المكونة محليًا من فئة الغلوبولين المناعي الإفرازي من النوع A (IgA) ، والتي تمنع تثبيت وتكاثر العوامل المعدية على الغشاء المخاطي. تتجلى الحماية المناعية غير النوعية في زيادة نشاط البلعمة للبلاعم ، وزيادة محتوى الليزوزيم.

الدوائية

الدواء يعمل بشكل رئيسي في الجهاز التنفسي العلوي. حاليا لا توجد بيانات عن الامتصاص الجهازي للدواء.

مؤشرات لاستخدام IRS® 19

البالغين والأطفال فوق 3 أشهر:

• الوقاية من الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية ؛
• علاج الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية ، مثل التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية وغيرها ؛
• استعادة المناعة المحلية بعد الأنفلونزا أو الالتهابات الفيروسية الأخرى ؛
• التحضير للتدخل الجراحي المخطط له على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وفترة ما بعد الجراحة.

نظام الجرعات

يتم استخدام الدواء عن طريق الأنف عن طريق إعطاء الهباء الجوي بجرعة واحدة (جرعة واحدة = ضغطة قصيرة واحدة من مسدس الرش).

لغرض الوقاية ، يتم إعطاء البالغين والأطفال من عمر 3 أشهر جرعة واحدة من الدواء في كل منخر مرتين في اليوم لمدة أسبوعين (يوصى ببدء دورة العلاج قبل 2-3 أسابيع من الارتفاع المتوقع في حدوث).

لعلاج الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية ، يتم وصف جرعة واحدة من الدواء في كل منخر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 3 سنوات مرتين في اليوم بعد الإطلاق الأولي من الإفرازات المخاطية حتى تختفي أعراض العدوى ؛ الأطفال فوق سن 3 سنوات والبالغون: جرعة واحدة من الدواء في كل منخر 2 إلى 5 مرات في اليوم حتى تختفي أعراض العدوى.

لاستعادة المناعة المحلية بعد الإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الأخرى ، يتم وصف جرعة واحدة من الدواء للأطفال والبالغين في كل منخر مرتين في اليوم لمدة أسبوعين.

استعدادًا للتدخل الجراحي المخطط وفي فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف جرعة واحدة من الدواء للبالغين والأطفال في كل فتحة أنف مرتين يوميًا لمدة أسبوعين

استعدادًا للتدخل الجراحي المخطط وفي فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف جرعة واحدة من الدواء للبالغين والأطفال في كل فتحة أنف مرتين يوميًا لمدة أسبوعين (يوصى ببدء دورة العلاج قبل أسبوع واحد من التدخل الجراحي المخطط له ).

قواعد استخدام الدواء

من أجل التشغيل الصحيح لعلبة الهباء الجوي ، ضع الفوهة على العلبة ، وقم بتوسيطها ، واضغط عليها برفق ، بدون قوة. بعد ذلك ، يصبح الجهاز جاهزًا للاستخدام.

عند حقن الدواء ، يجب أن تكون القارورة في وضع رأسي تمامًا ، ولا ينبغي للمريض إمالة رأسه للخلف.

إذا قمت بإمالة البالون أثناء الحقن ، فسوف يتدفق الوقود الدافع في غضون ثوانٍ قليلة وسيصبح الجهاز غير قابل للاستخدام.

مع الاستخدام المنتظم للدواء ، لا ينصح بإزالة الفوهة من القارورة.

إذا تُرك الدواء لفترة طويلة دون استخدام ، فقد تتبخر قطرة من السائل وستؤدي البلورات الناتجة إلى انسداد مخرج الفوهة. يحدث هذا غالبًا عند إزالة الفوهة ووضعها في العبوة بحيث يكون الطرف العلوي لأسفل بجوار الأسطوانة ، دون شطفها وتجفيفها أولاً. في حالة انسداد الفوهة ، يجب إجراء عدة نقرات متتالية حتى يمر السائل تحت تأثير الضغط الزائد ؛ إذا لم يكن هناك تأثير ، قم بخفض الفوهة لعدة دقائق في ماء دافئ.

أثر جانبي

ردود الفعل الجلدية: نادرا - تفاعلات تشبه الحمامي والأكزيما. في حالات معزولة - فرفرية قلة الصفيحات وعقدة حمامية.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - شرى ، وذمة وعائية.

من الجهاز التنفسي: نادرا - نوبات الربو والسعال ، في بداية العلاج - التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية.

من الجهاز الهضمي: نادرا (في بداية العلاج) - غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، إسهال.

آخرون: نادرًا (في بداية العلاج) - زيادة في درجة حرارة الجسم (> 39 درجة مئوية) بدون سبب واضح.

قد تكون الآثار الجانبية مرتبطة أو لا تتعلق بعمل الدواء.

موانع لاستخدام عقار IRS® 19

• أمراض المناعة الذاتية؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

استخدام عقار IRS® 19 أثناء الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات كافية حول احتمالية حدوث تأثيرات مسخية أو سامة على الجنين أثناء الحمل. لذلك ، لا ينصح باستخدام عقار IRS 19 أثناء الحمل.

تعليمات خاصة

في بداية العلاج ، قد تحدث تفاعلات مثل العطس وزيادة إفرازات الأنف. كقاعدة عامة ، فهي قصيرة المدة. إذا كانت هذه التفاعلات تأخذ مسارًا شديدًا ، فيجب تقليل وتيرة إعطاء الدواء أو يجب إلغاؤها.

في بداية العلاج ، في حالات نادرة ، يمكن زيادة درجة حرارة الجسم 39 درجة مئوية. في هذه الحالة ، يجب إيقاف الدواء. ومع ذلك ، يجب تمييز هذه الحالة عن زيادة درجة حرارة الجسم ، المصحوبة بالضيق ، والتي قد تترافق مع تطور أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

في حالة الأعراض السريرية لعدوى بكتيرية ، ينبغي النظر في استصواب وصف المضادات الحيوية الجهازية.

عند وصف عقار IRS® 19 لمرضى الربو القصبي ، من الممكن زيادة النوبات. في هذه الحالة ، يوصى بوقف العلاج وعدم تناول أدوية من هذا الصنف في المستقبل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

لا يؤثر IRS® 19 على الوظائف الحركية المرتبطة بقيادة المركبات أو تشغيل الآلات والآليات.

جرعة مفرطة

حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن حالات الجرعة الزائدة من عقار IRS® 19.

تفاعل الدواء

التفاعل الدوائي لعقار IRS® 19 غير معروف.

من الممكن وصف المضادات الحيوية على خلفية الاستخدام المستمر لـ IRS® 19.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

تمت الموافقة على استخدام الدواء كوسيلة من وسائل OTC.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، في وضع رأسي تمامًا عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ؛ لا تجمد. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

يجب حماية الزجاجة من التسخين فوق 50 درجة مئوية ومن أشعة الشمس المباشرة ؛ لا تخترق الاسطوانة ولا تحرقها حتى لو كانت فارغة.

يطلق Lysates استجابات مناعية لتوفير حماية فعالة ضد مسببات الأمراض الحقيقية.

عندما تدخل العوامل المعدية الجسم ، فإن هدفها الرئيسي ليس فقط التسبب في المرض ، ولكن أيضًا مراوغة الجهاز المناعي 1.

أي خلية بكتيرية لها بنية معينة محاطة بغشاء الخلية. يؤدي التدمير الكيميائي أو الميكانيكي لغشاء الخلية إلى موت الكائنات الحية الدقيقة. تسمى عملية تدمير غشاء الخلية التحلل. Lysates هي نتاج تحلل الخلايا البكتيرية.

استخدام المحللات البكتيرية للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الحادة يشبه في آلية عمل عمل اللقاحات. بمجرد دخولها إلى جسم الإنسان ، يُنظر إليها على أنها عوامل أجنبية وتثير إنتاج عوامل حماية محددة وغير محددة. يمكن أن تكون المستحضرات التي تعتمد على المحللات البكتيرية موضعية وجهازية. تستخدم المحللات الموضعية في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي. الغرض من التطبيق الموضعي للمحلول هو تنشيط الاستجابة المناعية مباشرة في موقع الإصابة.

اللايسات البكتيرية للتطبيق الموضعي مناسبة لعلاج الأطفال. من المهم أن تستعيد هذه الأدوية توازن الغشاء المخاطي ونباتها الدقيقة ، عمليًا لا تسبب ردود فعل سلبية ، يتم دمجها جيدًا مع أدوية أخرى: خافضات الحرارة ، ومضيق الأوعية ، والمضادات الحيوية ولا تتداخل مع عمل الجهاز المناعي العام. في علاج الالتهابات البكتيرية غير المعقدة ، تساعد اللايسات على تجنب أو تقليل استخدام المضادات الحيوية. يتم استخدام المستحضرات الموضعية القائمة على المحللات البكتيرية في أي مرحلة من مراحل المرض 3:

• في البداية حتى لا تمرض.
• في خضم المرض للوقاية من المضاعفات.
• كوسيلة وقائية لمرض السارس. كما يقلل استخدام lysates للوقاية من السارس من خطر حدوث مضاعفات غير سارة.

لا يمكن أن يسبب Lysates رد فعل التهابي ، لأن ليست كائنات حية دقيقة ، ولكن يتم التعرف عليها بشكل لا لبس فيه من قبل مستقبلات الخلايا المناعية كتهديد لتطور المرض ، وبعد ذلك يتم تنشيط ردود الفعل الوقائية.

يتكون تحضير IRS®19 من خليط من البكتيرية - أجزاء معزولة خصيصًا من بكتيريا الآفات. مبدأ عمل IRS®19 هو أن المستحلبات تنشط المناعة المحلية للغشاء المخاطي للأنف ، وتوجهها لمحاربة البكتيريا والفيروسات. يتمتع الدواء بملف أمان عالٍ ويمكن وصفه للوقاية من العدوى لكل من البالغين والأطفال من 3 أشهر من سن 4 سنوات. IRS®19 هو مساعد في الطريق إلى نظام مناعي صحي وقوي.

يمكنك معرفة المزيد عن المحللات البكتيرية من الرسوم المتحركة "Bacteria Lysates".

تعتبر L isates من البكتيريا عقاقير غير عادية للغاية ، وتشبه آلية عملها إلى حد كبير التطعيم. في جوهرها ، هم مناعة. في أغلب الأحيان ، يتم وصف المستحلبات البكتيرية للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي وعلاجها عند الأطفال والبالغين المصابين في كثير من الأحيان.

ظهرت المستحضرات الأولى المحتوية على ليسات بكتيرية في نهاية القرن التاسع عشر * ، لكن استخدامها على نطاق واسع لم يبدأ إلا في السبعينيات. غالبًا ما يتم وصفها في الاتحاد الروسي ، على الرغم من وجود الكثير من الدراسات التي أجريت مؤخرًا في أوروبا الغربية (بعضها مدرج في نهاية المقالة). من وقت لآخر ، يُطلق على المحللين اسم "الأدوية ذات الفعالية غير المثبتة" ، في إشارة إلى حقيقة وجود عدد كبير جدًا من المنشورات المحلية عليها (وليس من المعتاد بالنسبة لنا الوثوق بالمقالات العلمية الروسية). ومع ذلك ، إذا كنت تسترشد بالدراسات الأوروبية فقط ، فمن الصعب استخلاص استنتاج حول فعاليتها المطلقة أو عدم كفاءتها: هناك دراسات أثبتت فعاليتها ، وهناك أيضًا دراسات تعادل تأثيرها مع الدواء الوهمي. ربما سيتغير الوضع متى سيقوم EMA بتحديث توصياته.هذه الأدوية لديك رموز ATC J07A X، L03AX ، R07AX. يتم ترخيصها وبيعها في ألمانيا والنمسا وجمهورية التشيك ولوكسمبورغ ورومانيا وسلوفاكيا والبرتغال واليونان وإيطاليا ودول الاتحاد الأوروبي الأخرى.ما إذا كان هذا سببًا كافيًا لطبيب ليصف هذه الأدوية ، يمكن للطبيب فقط أن يقرر. يحق للمرضى رفض الموعد (وهذه المقالة للأغراض الإعلامية فقط).

ما هي هذه الأدوية؟
ليست كل أجهزة المناعة عبارة عن أدوية: على سبيل المثال ، ينتمي لقاح BZHZ إلى الجيل الأول من المستحضرات الميكروبية (يترافق مع Pyrogenal و Prodigiosan ، والتي لا تستخدم حاليًا بسبب الآثار الجانبية الشديدة). lysates البكتيرية "IRS 19" ، "Broncho-Munal" ، "Broncho-Vaksom" ، "Ismigen" ، "Imudon" ، "Ribomunil" ، والتي سيتم مناقشتها أدناه ، تنتمي إلى الجيل الثاني من أجهزة المناعة الميكروبية ؛ هم مخدرات.

تحتوي هذه المستحضرات على سلالات البكتيريا المعطلة الأكثر شيوعًا في التهابات الجهاز التنفسي **. لها تأثير طفيف مضاد للبكتيريا ، ولكن على عكس المضادات الحيوية ، فهي لا تقتل البكتيريا ، ولكنها تشكل مناعة ضد سلالات معينة من البكتيريا. ولكن الأهم من ذلك ، أن المستحلبات البكتيرية تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي ، وتحفز الاستجابات المناعية المحلية (الخلوية والخلطية) والجهازية ، مما يجعلها قادرة على زيادة المقاومة الكلية للجسم للأمراض الفيروسية الموسمية ولها تأثير وقائي. من المحتمل أن يكون دور اللايسات في الوقاية من الالتهابات البكتيرية ضئيلًا.

lysates البكتيرية لها تأثير عام ومحلي.

• "Broncho-Munal" و "Immunova" و "Ribomunil" وغيرها لها تأثير عام ، وتأثيرها الوقائي أعلى ، لأنها تؤثر على المناعة الخلطية.


• Lysates ذات التأثير الموضعي - "IRS 19" ، "Imudon" - تزيد من تركيز البروتينات الواقية sIgA وتزيد من النشاط البلعمي للبلاعم. أنها تؤثر بشكل رئيسي على المناعة المحلية للأغشية المخاطية.

يمكن وصف اللايسات البكتيرية حتى في الفترة الحادة من المرض مع العلاج بالمضادات الحيوية. إذا كنا نتحدث عن محللات موضعية (عادة ما يتم إنتاجها في شكل بخاخات) ، ثم تحصل على سطح الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، فإنها تشكل طبقة موحدة عليها ، مما يخلق ظروفًا مناسبة لامتصاص المخدرات. يزيد اللايسات البكتيرية ذات التأثير الموضعي من كمية الغلوبولين المناعي الإفرازي sIgA ، الذي يحمي الأغشية المخاطية ولا يسمح للكائنات الدقيقة "بالاستقرار" عليها ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تحفز حلقة Pirogov-Waldeyer الليمفاوية الظهارية ***. تشكل الأدوية العامة استجابة مناعية جهازية عن طريق تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، وكذلك الضامة (الخلايا التي تهاجم الكائنات الحية الدقيقة المعدية).

الايجابيات

• لا تسبب اللايسات البكتيرية تكوين كائنات دقيقة مقاومة ؛


• لا تدمر البكتيريا المفيدة ولا تعطل عمل الأمعاء ؛


• لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات البكتيرية (يمكن للطبيب أن يصفها دون اختبارات أولية) ؛


• آمنة نسبيًا (لها موانع وأعراض جانبية أقل بكثير من المضادات الحيوية) ؛


• يؤدي استخدامها إلى تكوين استجابة مناعية انتقائية ضد مسببات الأمراض المحددة ولها تأثير وقائي ؛


• يمكن للمحلول البكتيري أن يخفف من مسار المرض ، ويقلل من تواتر السارس والانتكاسات في غضون 6-12 شهرًا.


• في بعض الحالات ، تقلل من الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

سلبيات

• المستحضرات المحلية ("IRS 19") أقل فعالية من المستحضرات المجموعية ("القصبات الهوائية") ، لأن وقت ملامستها للغشاء المخاطي قصير ، مما يعني أن وقت التقاط الجزء المخاطي من المواد المستضدية هو تافهة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن غسل تجويف الفم باللعاب يتعارض مع التلامس المستمر للدواء مع الخلايا المناعية.


• مدة الحماية المضادة للبكتيريا التي يوفرها lysates غير معروفة على وجه اليقين (على الأرجح أنها تختلف من عدة أشهر إلى سنة).


• هذه الفئة من الأدوية ليست مدروسة جيدًا ، واستخدامها محدود في الممارسة العالمية ، وهناك خلافات حول فعاليتها.


• تتطلب المتحللات البكتيرية علاجًا طويل الأمد: من عدة أسابيع إلى 3 أشهر.

مهل يمكن استخدام المتحللات البكتيرية بدلاً من اللقاحات؟
بالمعنى المعتاد - بالكاد. بالطبع ، يمكن أن يطلق على lysates لقاحات ، ولكنه ضعيف إلى حد ما ، ويتطلب دورات ثابتة. ربما تكون فعاليتها قصيرة المدى ترجع إلى حقيقة أن المستحضرات الموضعية يتم غسلها بسرعة من الأغشية المخاطية ولها تأثير قصير على آليات المناعة ، ويمكن أن تسبب المحاليل ذات المفعول العام ، على الرغم من دخولها الأمعاء ، استجابة مناعية غير قوية بما فيه الكفاية.

كفاءة
وفقًا للدراسات التي اعترفت بفعاليتها ، فإن المتحللات البكتيرية **** تقلل من حدوث السارس لدى الأطفال المصابين في كثير من الأحيان بمعدل 42٪، بالإضافة إلى أنها تقلل من احتمالية حدوث ذلك المضاعفات البكتيرية في حالة المرض. فعالية مماثلة لهذه الأدويةأيضًاأظهر في الفئات العمرية الأخرى (تلاميذ المدارس والكبار) وفي مرضى الربو.

يعتبر استخدام المستحلبات البكتيرية فعالًا في كل من الأطفال والبالغين المصابين بأمراض متكررة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأنف الحاد والتهاب البلعوم والحنجرة) ؛ في الأطفال المرضى في كثير من الأحيان بعمر 3-6 سنواتمع التهاب اللوزتين المزمن والتهاب الغدد. تعتبر "Broncho-Munal" و "Broncho-Vaxon" فعالة في الوقاية من انتكاسات التهاب الشعب الهوائية المزمن ، بالإضافة إلى أنها تقلل من تكرار وشدة الانتكاسات عند الأطفال المصابين بالربو القصبي.

مبدأ التشغيل(على سبيل المثال أكثر العقارين شيوعًا: "IRS 19" و "Broncho-Munal")

• "IRS 19" (محلول بكتيري موضعي ، متاح كرذاذ) . عند الحصول على الغشاء المخاطي ، يتسبب الدواء في تفاعلات وقائية مماثلة لتلك التي تتطور استجابة لإدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تبدأ تعبئة آليات الحماية بعد بضع دقائق من اصطدامها بسطح الغشاء المخاطي: يرتفع مستوى الغلوبولين المناعي sIgA ، والذي يتكون منه غشاء واقي يمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة وتثبيتها ؛ يزداد عدد الخلايا المناعية. ينشط "IRS 19" البلعمة ، ويزيد من مستويات الليزوزيم ، والأوبسونين ، والمكملات ، وإنتاج الإنترفيرون. كل هذا يقلل من عدد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في البلعوم ويعزز المناعة المحلية. والأهم من ذلك ، أن "IRS 19" يعمل محليًا ، لذلك فهو يحتوي على حد أدنى من الآثار الجانبية "().


• "برونكو مونال "(محللة بكتيرية ذات مفعول عام ، متوفرة على شكل أقراص). هذا الدواء معيحفز نشاط الضامة الموجهة ضد مسببات الأمراض المعدية والخلايا السرطانية ،يؤثر على نشاط الخلايا البائية والخلايا القاتلة الطبيعية والمواد المساعدة التائية. اذا كان هويزيد من كمية إفراز الغلوبولين المناعي IgA *** وتركيز الغلوبولين المناعي IgG و IgM و IgA في بلازما الدم. عند التطبيق ، تم استبدال التخفيضنشاط القامع للخلايا اللمفاوية التائية و تركيز مصل الدم من IgE ().

طلب
لماذا يمرض الأطفال في كثير من الأحيان؟
ترجع قابلية الأطفال العالية للإصابة بالفيروسات المختلفة في المقام الأول إلى عدم نضج جهاز المناعة لديهم وغياب الاتصال السابق بمسببات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، الأطفال الصغار لديهم مستوى منخفض نسبيًا من تكوين الإنترفيرون ونشاطهم المضاد للعدوى.البلعمة (تعطيل مسببات الأمراض)البالعات) ، على الرغم من أنها زادت من نشاطها ، غير مكتمل، والوظائف الحاجزة للجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ليست فعالة بما فيه الكفاية. نضوج دفاعات مناعية محددة - الخلايا الليمفاوية التائية والبائية - يحدث في الطفل حتى سن البلوغ. سيصل تخليق الغلوبولين المناعي IgG الخاص إلى المستوى المميز للبالغين بحوالي 6-8 سنوات. كمية الغلوبولين المناعي IgA التي توفر الحماية الموضعية للأغشية المخاطية (بما في ذلك الأمعاء) عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال أقل 3-4 مرات من البالغين ، وتصل إلى المستوى المطلوب عند 6-10 سنوات.

صحفي علمي ، ورئيس تحرير المجلة الإلكترونية للآباء ماجدة الأم.
شكرا دكتور ، خبير في الطب الشخصي والوقائي ، يوليا يوسيبوفاوعالم الأحياء الدقيقة والجزيئية أندري بانوفللمساعدة في تحضير المواد.

تم الفحص والتحديث في 15/11/2018

مصادر:
1. في. تاتشينكو ، ن. Ozeretskovsky "الوقاية المناعية 2014"
2. إخطار إحالة الأدوية المحللة البكتيرية بموجب المادة 31 (2018)
3. محلول بكتيري للوقاية من تكرار التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند الأطفال مجلة طب الحنجرة وأمراض الأذن (2017)
4. الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي بالمحلول الجرثومي OM-85 القصبي في الأطفال والبالغين: حالة من الفن طب الجهاز التنفسي متعدد التخصصات (2013 )
5. "مكان اللايسات البكتيرية في علاج الالتهابات البكتيرية المتكررة" (2014)
6- "اللايسات البكتيرية في علاج أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال والوقاية منها" (2011)
7. "آفاق استخدام المتحللات البكتيرية في أمراض الجهاز التنفسي" (2009)
8. "المحللات البكتيرية. أدوية جديدة" (2014)
9. "مكانة البكتيرية في علاج الأمراض البكتيرية المتكررة" (2013)
10. "فعالية المحللة الجرثومية الموضعية في علاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة والوقاية منها" (2010)
11. "مكان محلول البكتريا OM-85 (Broncho-munal) في الوقاية من الأمراض عند الأطفال وعلاجها" (2016)
12. "خبرة في استخدام المحللات البكتيرية في الممارسة السريرية لطبيب أطفال وأخصائي أنف وأذن وحنجرة" (2012)
13. "الفعالية السريرية للمحللات البكتيرية المستخدمة في علاج الأطفال والمراهقين بعد استئصال اللوزتين الغدية" (2011)
14. "الاستجابات المناعية والتنشيط المناعي للمحللات البكتيرية في التهابات الجهاز التنفسي والربو" (2015)
15. "دراسة عن التأثير السريري والآلية المناعية للرضع التهاب القصبات الشعرية الثانوية والربو القصبي المعالج بالمحللات البكتيرية Broncho-Vaxom" (2016)
16. "معدّلات المناعة غير النوعية للعدوى المتكررة في الجهاز التنفسي ، والصفير عند التنفس والربو عند الأطفال: مراجعة منهجية للأدلة الميكانيكية والسريرية" (2018)
17. مراجعة كوكرين: المنشطات المناعية للوقاية من عدوى الجهاز التنفسي لدى الأطفال (2012)
18- "استخدام خليط من المحللات البكتيرية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر مع الالتهابات البكتيرية المتكررة في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة" (2009)

الحواشي:
* في عام 1891 ، أسس ويليام كولي العلاقة بين العدوى (سكرالاتينا ، الحمرة) التي تسببها الأبراج العقدية، وانحدار الورم عند المرضى. في عام 1893 ، ابتكر لقاحًا يعتمد على Streptococcus pyogenes لعلاج مرضى الساركوما. تمت إضافة البكتيريا في وقت لاحق إلى اللقاح السراتية الذابلة، مما عزز خصائصه المضادة للأورام. وعلى الرغم من كثرة التقارير عن الاستخدام الناجح لـ "لقاح السرطان" ، فقد تعرض لانتقادات شديدة ، لأن العديد من الأطباء لم يصدقوا هذه النتائج. أدت الشكوك حول عمل كوليا ، وكذلك تطوير العلاج الإشعاعي والكيميائي ، إلى التخلص التدريجي من استخدام هذا اللقاح. ومع ذلك ، فقد أثبت علم المناعة الحديث أن مبادئ ويليام كولي كانت صحيحة ، وأن بعض أشكال السرطان حساسة بالفعل لزيادة الضغط المناعي على الجسم ، وهذا هو سبب فعالية لقاحه. نظرًا لأن البحث في هذا المجال نشط جدًا حاليًا ، فقد حصل William B. Coley على لقب "أبو العلاج المناعي" (ويكيبيديا).
** في البلعوم الفموي ، عادةً ما يزدهر المرضى المصابون بأمراض متكررة وطويلة الأمد شارع. الرئوية (25-30%), المستدمية النزلية (15-20%), M. النزلي (15-20%), شارع. المقيحة(2-3٪) ، ممثلو البكتيريا سالبة الجرام والفيروسات المختلفة
*** تنتمي الحلقة البلعومية اللمفاوية إلى أعضاء المناعة المحيطية. وهو يتألف من لوزتين حنكيتين ، ولوزتان أنبوبيتان تقعان في منطقة الأنابيب السمعية ؛ اللوزتين البلعومية ، اللوزتين اللسانية ، الحبيبات اللمفاوية والتلال اللمفاوية الجانبية على جدار البلعوم الخلفي.
**** نظرًا لأن الأدوية الموضعية أقل فعالية ، فمن المرجح أن يتم وصف الأدوية العامة للأطفال في كثير من الأحيان.

للاقتباس: Markova T.P. ، Yarilina L.G. ، Chuvirova A.G. المحللة البكتيرية. أدوية جديدة // RMJ. المراجعة الطبية. 2014. رقم 24. س 1764

تجذب المستحضرات التي تحتوي على محلولات بكتيرية اهتمام العديد من المتخصصين ، وغالبًا ما يتم وصفها للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي وعلاجها ؛ ظهرت الأدوية الأولى في السبعينيات. القرن ال 20 تؤكد دراسة طويلة الأمد لخصائص وآلية العمل تأثيرها المناعي وتشير إلى عدم تكوين مناعة واقية ثابتة ، لذلك من الأصح تسمية هذه الأدوية بمعدلات المناعة البكتيرية.

يهدف التأثير السريري لمعدلات المناعة البكتيرية إلى تقليل عدد وشدة تفاقم التهابات الجهاز التنفسي. ترتبط آلية عملهم ، من ناحية ، بإنتاج IgA محدد وتثبيته على الأغشية المخاطية ، ومن ناحية أخرى ، مع تنشيط الجهاز المناعي (T- ، B- الخلايا ، الضامة ، الخلايا الجذعية).
من ناحية أخرى ، يؤدي تنشيط ارتباط البلاعم والخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا إلى تدمير الخلايا المصابة والعوامل المعدية. تحدد آليات العمل المحددة وغير المحددة لمعدلات المناعة البكتيرية تأثيرها ليس فقط ضد البكتيريا ، التي تعتبر محللاتها جزءًا من المستحضرات ، ولكن أيضًا ضد مسببات الأمراض الأخرى لالتهابات الجهاز التنفسي ، والتي يمكن تتبعها من خلال تواتر الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في مجموعة الأطفال المصابين بكثرة المرض (FIC).

تظهر الدراسات التجريبية لإمكانية التحصين الفموي لفئران BALB / c مع بكتيريا الالتهاب الرئوي Klebsiella المقتولة زيادة في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي للخلايا التي تحتوي على IgA محدد في السيتوبلازم ، في المصل - عيار الأجسام المضادة IgA المحددة ، ولكن لم يتغير مستوى IgG و IgM المحدد. في الوقت نفسه ، نجت الفئران المحصنة ، بينما ماتت الفئران غير المحصنة بسبب الالتهاب الرئوي.
بعد زراعة السلالات البكتيرية في المختبر ، يتم عزل المستضدات إما عن طريق التحلل الميكانيكي أو التحلل الكيميائي متبوعًا بالتجميد والخلط بنسب معينة. يتم إجراء التحلل الميكانيكي عن طريق زيادة الضغط على جدار البكتيريا المعطلة ، والتي تحافظ على المستضدات الخشنة ، بينما يحدث التحلل الكيميائي باستخدام مادة كيميائية قلوية للعمل على البكتيريا المعطلة ، والتي يمكن أن تفسد البروتينات وبالتالي المستضدات. الدواء الذي تم الحصول عليه عن طريق التحلل الميكانيكي له مناعة أقوى.
يؤدي تفاعل المستضدات البكتيرية مع مستقبلات TLR على سطح الخلايا المتغصنة إلى نضوج وتنشيط الخلايا المتغصنة وانتقالها إلى الغدد الليمفاوية. تقدم الخلايا المتغصنة مستضدات للخلايا T و B ، والتي يصاحبها تخليق السيتوكينات ، تمايز T-helpers. في وقت لاحق ، تتكاثر الخلايا البائية في خلايا البلازما التي تصنع جلوبولين مناعي معين ، وخاصة IgA و s-IgA ، والتي تعود وتحمي الأغشية المخاطية. تعمل الخلايا البلعمية وخلايا NK على تدمير مسببات الأمراض.

توفر الأجسام المضادة المشكلة عملية تطهير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل الجسم أو الموجودة فيه ، مما يجعل من الممكن امتصاص الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتدميرها بواسطة الخلايا البلعمية. تقلل آلية العمل هذه من تواتر ومدة وشدة الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. يرتبط Opsonization بالتعرف على الأجسام المضادة الغشائية المحددة التي تغطي العامل الممرض. تحتوي الخلايا البلعمية على مستقبلات محددة للأجسام المضادة IgG و IgA ، مما يسمح لها ببلعمة مسببات الأمراض المغلفة بالأجسام المضادة وتدميرها بمساعدة إنزيمات البلعمة. تقوم الأجسام المضادة IgM المحددة التي يتم تصنيعها في مرحلة مبكرة من الاستجابة المناعية ، بالاشتراك مع العامل الممرض ، بتنشيط المكونين التكميلي C3b و C4b ، مما يعزز التظلم. تحتوي الخلايا البلعمية على مستقبلات لهذه المكونات التكميلية ، بالإضافة إلى أن مكون C5 قادر على تنشيط وتعزيز البلعمة ، مما يؤدي إلى تدمير العامل الممرض. يشير Ismigen إلى lysates الميكانيكية ، ويؤدي الحفاظ على بنية مستضدات الجدار البكتيرية إلى زيادة مناعتها ، وتوليف s-IgA ويوفر مزيدًا من التظليل الكامل. تم تحضين بكتيريا S. aureus مع لعاب المرضى الذين عولجوا بـ Ismigen ، ثم مع الخلايا المحببة لعدة دقائق ، مما أدى إلى البلعمة وتدمير الكائنات الحية الدقيقة. تم تحلل الخلايا الحبيبية ، وزرعت الميكروبات الحية المتبقية. كان عدد مستعمرات المكورات العنقودية بعد الحضانة مع لعاب المريض المعالج بالإيزميجين أقل مقارنة بالمجموعة الضابطة.

Ismigen هو أول محلل جرثومي ميكانيكي رسمي موصى به للاستخدام في علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والوقاية من الانتكاسات. تشتمل تركيبة قرص واحد على محلولات بكتيرية مجففة بالتجميد - 50 مجم ، بما في ذلك: محلولات بكتيرية من Staphylococcus aureus ، Streptococcus pyogenes ، Streptococcus viridans ، Streptococcus pneumoniae (أنواع - TY1 ​​/ EQ11 ، TY2 / EQ22 ، TY3 / EQ14 ، TY2 / EQ22 ، TY3 / EQ14 ، TY8 / EQ23 ، TY47 / EQ24) ، Klebsiella pneumoniae ، Klebsiella ozaenae ، المستدمية النزلية B ، النيسرية النزلية - 7.0 ملغ ؛ سواغ: جلايسين - 43 ملغ.
غالبًا ما تزرع هذه العوامل الممرضة في التهابات الجهاز التنفسي. يحتوي Ismigen على 6 أنواع ممرضة من المكورات الرئوية. الخزان الطبيعي لـ S. pneumoniae هو البلعوم الأنفي البشري ، وينتقل العامل الممرض عن طريق قطرات محمولة جواً. يُصاب كل طفل بسلالة أو أكثر من سلالات العقدية الرئوية ويمكن أن يكون حاملًا للعدوى ، خاصة في السنوات الأولى من العمر ، في البلدان الصناعية - في سن 6 أشهر. في أغلب الأحيان ، لا تؤدي العدوى إلى ظهور مظاهر سريرية ، ولكنها بدون أعراض. تحدث المظاهر السريرية عندما تنتشر العدوى من البلعوم الأنفي إلى الأعضاء الأخرى. لا تحدث معظم الأمراض المعدية بعد النقل طويل الأمد ، ولكن نتيجة الإصابة بأنماط مصلية جديدة ، تعتمد حساسية الجسم على حالة الجهاز المناعي وضراوة سلالة الممرض. لوحظ ارتفاع مستوى عدوى المكورات الرئوية لدى الأطفال وكبار السن المعرضين لخطر الإصابة بنقص المناعة.
معظم سلالات المستدمية النزلية من مسببات الأمراض الانتهازية. عند الولدان والأطفال الصغار ، تسبب المستدمية النزلية من النوع ب (عدوى المستدمية النزلية من النوع ب) تجرثم الدم والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا الجرثومي الحاد. في بعض الحالات ، يحدث التهاب في النسيج تحت الجلد والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل المعدي.

Moraxella catarrhalis أو Neisseria catarrhalis هي بكتيريا سالبة الجرام تسبب الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والأذن الوسطى والعينين والجهاز العصبي المركزي والمفاصل. ينتمي M. catarrhalis إلى مسببات الأمراض الانتهازية ، ويشكل تهديدًا للإنسان ويستمر في الجهاز التنفسي. النزلية في 15-20٪ من الحالات تسبب التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال.
ينشط Ismigen البلعمة ، ويزيد من مستوى الليزوزيم في اللعاب ، وعدد الخلايا المؤهلة مناعياً ، والنشاط الوظيفي للبلاعم (بما في ذلك السنخية) ، والكريات البيض متعددة الأشكال. ينشط Ismigen بيروكسيد الدهون ، ويزيد من التعبير عن جزيئات الالتصاق على الخلايا الوحيدة والخلايا المحببة (LEA-1 ، MAC-1 ، p-150 ، ICAM-1) ، ينشط CD4 + - ، CD8 + -cells ، يزيد من التعبير عن مستقبلات IL-2 ، يعزز التعاون بين الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا العارضة للمستضد وتدمير العوامل المعدية. يزيد Ismigen من تخليق البروستاغلاندين E2 بواسطة الخلايا البلعمية ، وينشط الخلايا القاتلة الطبيعية ، وتوليف السيتوكينات المضادة للالتهابات IL-1 ، IL-2 ، IL-6 ، IL-8 ، IFN-γ ، TNF-α ؛ يقلل من تخليق IL-4 ، IL-12 ؛ يزيد من مستوى S-IgA في اللعاب ، مصل IgA ، IgG ، IgM ؛ يقلل من مستويات IgE في الدم.
في دراسة مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل ، Cazzola et al. (2006) تم تقسيم 178 مريضًا يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد بشكل عشوائي إلى مجموعتين (المجموعة 1 تلقت ismigen 10 أيام في الشهر لمدة 3 أشهر ؛ المجموعة 2 - الدواء الوهمي). بعد انتهاء الدراسة ، تمت متابعة المرضى لمدة 9 أشهر أخرى. لم تشمل الدراسة المرضى الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات والآزاثيوبرين ومثبطات المناعة الأخرى لمدة 6 أشهر. أو الذين تناولوا المضادات الحيوية في الشهر السابق للاختبار. 11 شخصًا تلقوا العلاج الوهمي و 14 شخصًا تناولوا Ismigen لم يكملوا الدراسة بسبب عدم الامتثال. ارتبط Ismigen بانخفاض وتيرة النوبات (215 حالة ؛ 2.3 حالة لكل مريض في سنة واحدة) مقارنةً بالدواء الوهمي (248 حالة ؛ 2.9 حالة لكل مريض في سنة واحدة) ؛ مدة الاستشفاء - 275 يومًا ، الدواء الوهمي - 590 يومًا ؛ مدة التفاقم - 10.6 أيام ، وهمي - 15.8 يومًا ؛ الحاجة إلى المضادات الحيوية أقل بـ 590 جرعة مقارنة بالدواء الوهمي (الفرق ذو دلالة إحصائية). تم تسجيل البلغم المخاطي بين أولئك الذين يتلقون ismigen في 23 (10.6 ٪) مريضا ، من بين أولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي - في 51 (20.5 ٪) مريضا. تم سماع قشور رطبة جافة في 11 (5.1٪) و 18 (7.2٪) مريض على التوالي. مع نفس نظام المضادات الحيوية ، لوحظ مغفرة كاملة في 89.3 ٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن (8.7 يومًا من القبول) الذين تلقوا Ismigen ، وفي 81.8 ٪ (12.8 يومًا من الإعطاء) من المرضى في المجموعة الضابطة. وهكذا ، انخفضت مدة التفاقم بنسبة 34٪ ، وإجمالي عدد أيام الاستشفاء - بنسبة 50٪ ، مما سمح ليس فقط بتحسين نوعية حياة المرضى ، ولكن أيضًا للحصول على تأثير اقتصادي دوائي جيد. لم يتوقف أي من المرضى عن البرنامج بسبب الآثار الجانبية. خلال عام واحد من المتابعة ، توفي 7 مرضى بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تلقى 5 منهم العلاج الوهمي ، وتلقى شخصان Ismigen. التفاقم المتكرر لمرض الانسداد الرئوي المزمن يقلل من وظائف الرئة ويساهم في تطور المضاعفات (قصور القلب الرئوي ، وما إلى ذلك). لوحظ الانخفاض الأكثر وضوحا في وتيرة نوبات التفاقم في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الوخيم مع القلب الرئوي (ismigen - 57 حلقة ، الدواء الوهمي - 80 حلقة في السنة من المراقبة). يمكن تفسير فعالية Ismigen بالحفاظ على البنية الطبيعية لمولدات المضادات البكتيرية ، مما يزيد من مناعتها. في السابق ، تم الحصول على نتائج لتقليل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن عند وصف مادة كيميائية محللة القصبات الهوائية.

بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن مع تفاقم لاحق ، تم زرع نفس سلالات الكائنات الحية الدقيقة كما كان من قبل. قد تترافق النتائج التي تم الحصول عليها مع تغلغل غير كاف للمضادات الحيوية في البلغم المخاطي القيحي. إذا كان تركيز المضادات الحيوية مرتفعًا ، فقد يكون هناك انخفاض في نشاط الإنزيمات (الإيلاستاز ، البروتين المعدني) ، مما يسمح لعدد صغير من الكائنات الحية الدقيقة بالبقاء والمساهمة في انتشارها بشكل أكبر. تزيد المستحلبات البكتيرية من تصفية البكتيريا ، وتزيد من تخليق الغلوبولين المناعي محليًا ومستواها في الدم ، مما يزيد من فعالية العلاج. يستمر التأثير السريري لـ ismigen حتى 6 أشهر. ، هذه البيانات متوافقة مع النتائج التي حصلنا عليها فيما يتعلق بالقصبات الهوائية.

إيه ماتشي ، L.D. أجرى Vecchia (2005) تجربة معشاة ذات شواهد مفتوحة مع 114 مريضًا. تم وصف Ismigen لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي ومقارنته بالمحللات الكيميائية ومجموعة التحكم. تم تقييم مدة وشدة المرض. تم تقسيم المرضى إلى 3 مجموعات من 38 مريضًا ، تلقى كل منهم علاجًا قياسيًا: المجموعة الأولى تلقت إسماجينًا إضافيًا ، المجموعة الثانية تلقت محللة كيميائية إضافية ، المجموعة الثالثة كانت مجموعة التحكم (العلاج القياسي). في غضون 3 أشهر العلاج والمتابعة في المرضى الذين عولجوا بـ Ismigen ، كان هناك انخفاض في مدة التهابات الجهاز التنفسي العلوي (الفرق ذو دلالة إحصائية) مقارنة بالمجموعة الضابطة والمجموعة المتلقية للمحلول الكيميائي. تبين أن Ismigen أكثر فعالية مرتين تقريبًا. كان هناك انخفاض في التغيب عن العمل في مجموعة ismigen أثناء العلاج بنسبة 93 ٪ وأثناء المتابعة بنسبة 87 ٪ مقارنة مع مجموعة التحكم. كان Ismigen أكثر فعالية بعشر مرات من المادة الكيميائية المحللة.
R. Cogo et al. (2003) في دراسة رصدية مفتوحة ، درس فعالية Ismigen في المرضى (57 شخصًا فوق 75 عامًا) المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. تمت مراقبة المرضى لمدة عامين ، في السنة الأولى - بدون تعيين Ismigen ، السنة الثانية - تلقى Ismigen. انخفض عدد حالات التهابات الجهاز التنفسي في السنة الثانية من المتابعة إلى 34 حلقة مقارنة بـ 85 حلقة في السنة الأولى من المتابعة (الفرق ذو دلالة إحصائية).

تم تقسيم 47 راهبة تتراوح أعمارهم بين 25-80 عامًا خلال الدراسة إلى مجموعتين (24 و 23 مريضًا): تلقت المجموعة الأولى ismigen وفقًا للمخطط ، تلقت المجموعة الثانية العلاج الوهمي وفقًا لمخطط مماثل (10 أيام في الشهر لمدة 3 أشهر) . 60٪ من الراهبات تم تشخيصهن بالتهاب البلعوم المزمن ، 30٪ - التهاب الأذن الوسطى المزمن ، 20٪ - التهاب البلعوم و اللوزتين المزمن ، 5٪ - التهاب الأنف ، خلال الأشهر الستة السابقة. تم تسجيل ما لا يقل عن 3 نوبات من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وكانت درجة الحرارة في حالتين أعلى من 38 درجة مئوية. أظهر 79٪ من الراهبات اللاتي تلقين Ismigen تحسنا. بعد الانتهاء من تناول Ismigen ، تمت مراقبة الراهبات لمدة 3 أشهر أخرى. (فترة المراقبة الإجمالية - 6 أشهر). احتفظت كل مريضة بمذكرات لاحظت فيها وجود الأعراض ومدتها (احتقان الأنف ، سيلان الأنف ، السعال ، الحمى ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة). في بداية الدراسة ، كانت المجموعات متشابهة من حيث الجنس والعمر وشدة الأعراض السريرية والمعايير المناعية. ارتفع مستوى IgG في الدم بنسبة 35٪ ، بنسبة 88٪ - IgM ، بنسبة 80٪ - IgA ، بنسبة 110٪ - مستوى IgA في اللعاب. كان الاختلاف ذا دلالة إحصائية مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. لمدة 3 أشهر عند تناول Ismigen ، كان عدد نوبات التهابات الجهاز التنفسي الحادة 7 (متوسط ​​مدة الحالة - 4.22 ± 1.1 يومًا) ، من بين أولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي - 31 (متوسط ​​مدة الحالة - 5.56 ± 1.9 يومًا) ؛ بعد 6 شهور - 3 و 16 حلقة في المجموعات (متوسط ​​مدة الحالة - 4.0 ± 1.3 و 5.6 ± 2.4 يوم ، على التوالي) ، الفرق كبير. كان الدواء جيد التحمل ، ولم يلاحظ أي آثار جانبية.
وفقًا لـ J.P. يشير Bouvet ، s-IgA إلى الأجسام المضادة متعددة التكافؤ ، وكونه جزءًا من الأسرار الموجودة على الأغشية المخاطية ، يساهم في "القضاء المناعي" على مسببات الأمراض ، ويمنع اختراق الأغشية المخاطية ، ويعزز إطلاق مسببات الأمراض من الخلايا اللحمية والخلايا الظهارية .

من المعروف أن التهابات الجهاز التنفسي العلوي تتطور غالبًا عند الأطفال وكبار السن ، وتتميز بتكلفة عالية للرعاية الطبية. تؤدي الوصفات المتكررة غير المنضبطة للمضادات الحيوية إلى تطور المقاومة وعدم كفاءتها. يتم تقليل تخليق s-IgA عند الأطفال وكبار السن ، مما يساهم في زيادة وتيرة التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
تظهر دراساتنا أن FIC مع الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي والبلعوم تتميز بتأخير في تطور جهاز المناعة وتغيرات في حالة المناعة. بالنسبة لكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، فإن تطور نقص المناعة الفسيولوجية هو سمة مميزة.

تم إدخال مصطلح "الأطفال في كثير من الأحيان" (FIC) في الأدب من قبل V.Yu. ألبيتسكي ، أ. بارانوف (1986).
الأطفال المصابون بكثرة:
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - 4 نوبات أو أكثر من التهابات الجهاز التنفسي الحادة في السنة ؛
الأطفال دون سن 3 سنوات - 6 نوبات أو أكثر من التهابات الجهاز التنفسي الحادة في السنة ؛
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 سنوات - 5 نوبات أو أكثر من التهابات الجهاز التنفسي الحادة في السنة ؛
الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات - 4 نوبات أو أكثر من التهابات الجهاز التنفسي الحادة في السنة.
حددنا مجموعة من الأطفال المصابين بأمراض مزمنة بشكل متكرر (CHID-HZ) ضمن FCI.
كثيرا ما يعاني الأطفال المصابون بأمراض مزمنة:
FIC مع الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي.
FIC مع الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ؛
الموافقة المسبقة عن علم مع الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي السفلي.
تم فحص واختيار 60 شركة خاصة لشركات الإنتاج وفقًا لتصنيف V.Yu. Albitsky، A.A. Baranova (1986) ، استنادًا إلى تواتر التهابات الجهاز التنفسي الحادة و 120 FIC-CHD مع تكرار التهابات الجهاز التنفسي الحادة 6 مرات أو أكثر في السنة والأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. تم إجراء مقارنة لاستمرار النباتات في FBD و FBD-CZ. في مسحات البلعوم ، تم تحديد الزراعة الأحادية في 40٪ من PBD-CZ ، 2 أو أكثر من مسببات الأمراض - في 46.6٪ ، المبيضات البيضاء - في 28.3٪ ، النباتات البكتيرية والفطرية مجتمعة - في 25٪ من الأطفال. تراوح عدد مسببات الأمراض من 105xCFU إلى 108xCFU / ml. مع انخفاض عدد نوبات التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، ينخفض ​​تواتر وطيف الكائنات الحية الدقيقة الملقحة. تعتبر المقارنة بين تكرار تلقيح المكورات العنقودية الانحلالية والمذهبة ، العقدية المحللة للدم β ، النيسرية بيرفلافا في مجموعات ذات دلالة إحصائية (χ2> 3.8 ؛ p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3.8 ؛ ص<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

وفقًا لـ I. La Mantia et al. (2007) ، تم فحص 120 طفلاً (تتراوح أعمارهم بين 4-9 سنوات) يعانون من التهاب البلعوم الأنفي المتكرر و / أو التهاب الأذن الوسطى و / أو التهاب البلعوم واللوزتين المتكرر. تم تقسيم الأطفال بشكل عشوائي إلى 3 مجموعات من 40 شخصًا (المجموعة الأولى التي تم تلقيها ismigen ، المجموعة 2 - محللة بكتيرية كيميائية ، المجموعة 3 - لم تتلق المتحللات البكتيرية). تمت متابعة الأطفال لمدة 8 أشهر. (3 أشهر من العلاج لمدة 10 أيام في الشهر و 5 أشهر بعد انتهاء العلاج) ، احتفظ الآباء بمذكرات وسجلوا آثارًا ضائرة. لمدة 3 أشهر في المجموعة الأولى ، 67.5٪ من الأطفال ليس لديهم نوبات عدوى ، في المجموعة الثانية - 37.5٪ وفي المجموعة الثالثة - 22.5٪ من الأطفال. كان هناك انخفاض معتد به إحصائيًا في الحاجة إلى المضادات الحيوية وخافضات الحرارة ومضادات الالتهاب ، خاصة في المجموعة 1. بعد 5 شهور الملاحظات في المجموعة الأولى ، 27.5٪ من الأطفال ليس لديهم نوبات عدوى ، في المجموعة الثانية - في 15٪ وفي المجموعة الثالثة - في 5٪ من الأطفال (الفرق كبير). كان هناك انخفاض في شدة نوبات العدوى ومدتها ، وانخفاض في التغيب عن المدرسة. تمت مراقبة جميع الأطفال وعلاجهم في نفس الفترة ، مما جعل من الممكن استبعاد عامل الموسمية.

شملت الدراسة 69 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 82 عامًا يعانون من أمراض الجهاز التنفسي السفلي. تلقى جميع المرضى المضادات الحيوية والعلاج القياسي. تلقت المجموعة الأولى Ismigen بالإضافة إلى ذلك ، تلقت المجموعة الثانية محللة كيميائية إضافية ، ولم تتلق المجموعة الثالثة أي محللات. تم تقييم تواتر أمراض الجهاز التنفسي والحاجة إلى المضادات الحيوية. لوحظ انخفاض في وتيرة تفاقم أمراض الجهاز التنفسي السفلي ، في المجموعة الأولى خلال فترة المراقبة ، لوحظت حالة تفاقم واحدة في 5 (21.7٪) مرضى ، في المجموعة الثانية - في 16 (69.6٪) ) ، في المجموعة الضابطة - في 22 مريضًا (95.7٪). كانت كفاءة Ismigen أعلى مرتين من كفاءة المحلول الكيميائي. في المجموعة الأولى أثناء العلاج ، تم وصف المضادات الحيوية لأربعة (17.4٪) مرضى ، في المجموعة الثانية - 14 (60.9٪) وفي المجموعة الضابطة - 21 (91.3٪) مريضا. كانت الحاجة إلى المضادات الحيوية في المجموعة التي تلقت Ismigen أقل 2.5 مرة.
يمكن تلخيص تأثيرات المتحللات البكتيرية ، ولا سيما Ismigen:
1. العمل على المناعة النظامية والمحلية.
2. مناعة أعلى ، لأنها تشير إلى المحللات الميكانيكية.
3. تقليل مدة المرض بمقدار 2.1 مرة.
4. تقليل وتيرة التهابات الجهاز التنفسي بمقدار 3.6 مرة.
5. تقليل الحاجة إلى المضادات الحيوية مرتين.
6. معدل حدوث الأعراض الجانبية أقل من 0.01٪ من الحالات.
7. شكل مناسب للإفراز والإعطاء - قرص واحد تحت اللسان ، مرة واحدة في اليوم.
8. يسمح للبالغين والأطفال من 3 سنوات.

الأدب
1. Markova T. P. ، Chuvirov D. G. ، Garashchenko T. I. آلية عمل وفعالية القصبات الهوائية في مجموعة الأطفال الذين يعانون من المرض على المدى الطويل والمرض بشكل متكرر // علم المناعة. 1999. رقم 6. S. 49-52.
2. Maul J. تحفيز آليات المناعة بواسطة OM-85 BV // التنفس. 1994. رقم 61 (ملحق 1). ص 15.
3. Dunkley M.L. ، Pabst R. ، Cripps A. دور مهم للخلايا التائية المشتقة من الأمعاء في الدفاع التنفسي // Immunol. اليوم. 1995. No. 16. R. 231-236.
4. Ruedl CH ، Fruhwirth M. ، Wick G. ، Wolf H. الاستجابة المناعية في الرئتين بعد التحصين عن طريق الفم مع lysates البكتيرية لمسببات الأمراض التنفسية // Clin. التشخيص. مختبر. إمونول. 1994 المجلد. 1. ر. 150-154.
5. Mellioli J. مقررات في أمراض الرئة. (اتخاذ القرار في أمراض الرئة) // Giorn. هو - هي. مال. تور. 2002 المجلد. 56 ، 4 ، ص.245-268. جيمت 56.
6. Cazzola M. يحمي محلول بكتيري جديد عن طريق الحد من تفاقم العدوى في مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد // Trends Med. 2006 المجلد. 6- ص 199-207.
7. Macchi A.، Vecchia L.D. فتح دراسة سريرية مقارنة عشوائية محكومة لمحلول بكتيري جديد منبه للمناعة في الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي // Arzneimittelforschung. 2005 المجلد. 55 ، رقم 5. ص 276-281.
8. Cogo R. ، Ramponi A. ، Scivoletto G. ، Rippoli R. الوقاية من التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن باستخدام لقاح مضاد للبكتيريا تحت اللسان تم الحصول عليه من خلال التحلل الميكانيكي: دراسة سريرية ودوائية // Acta Biomed. 2003 المجلد. 74 ، رقم 2. ص 81 - 87.
9. Tricarico D. ، Variccio A. ، d Ambrozio C. الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة في مجتمع من الراهبات المنعزلات باستخدام محلول بكتيري جديد منبه المناعة // Arzneim. فورش. دواء. 2004 المجلد. 54 ، رقم 1. ص 52-63.
10. تأثيرات Falchetti R. Ismigen على الخلايا الليمفاوية البشرية. // الكلية الأمريكية لأطباء الصدر: الفصل الإيطالي. اللقاء الوطني. نابولي / إيطاليا 20-22 يونيو 2002.
11. Powel R.A.، Bust S.A، Calvertly P.M.A. وآخرون آل. الاستراتيجية العالمية لتشخيص وإدارة والوقاية من حالات الوفاة الانسدادي الرئوي المزمن (GOLD) // Am. J Resp. كير ميد. 2001 المجلد. 163- ص 1256.
12. ديكسون ر. التكاليف الاقتصادية لالتهابات الجهاز التنفسي في الولايات المتحدة // صباحا. جيه ميد. 1985 المجلد. 78. ص 45.
13. ألبيتسكي في يو ، بارانوف أ. كثيرا ما يعاني الأطفال. الجوانب السريرية والاجتماعية وطرق الشفاء. ساراتوف: الطب ، 1986.
14. ماركوفا ت. استخدام إيزوبرينوسين للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي المتكررة في الأطفال الذين يعانون من المرض بشكل متكرر // فارماتيكا. 2009. رقم 6. S. 46-50.
15. Shag S.J.، Beall B.، Dowell S.E. الحد من انتشار المكورات الرئوية المقاومة: الأدلة البيولوجية والوبائية لفعالية التدخلات البديلة // Clin. ميكروبيول. القس. 2008 المجلد. 13. ص 588.
16. Bouvet J.P. ، Decroix N. ، Pamonsinlapatham P. تحفيز إنتاج الأجسام المضادة المحلية: التطعيم عبر الأوعية الدموية أو المخاطية // Trends Immunol. 2002 المجلد. 23. ص 209.
17. van Aubel A.، Hofbauer C.، Elsasser U. et al. الغلودولين المناعي في مصل ولعاب الأطفال الذين يعانون من التهابات متكررة في الجهاز التنفسي أثناء العلاج باستخدام جهاز المناعة الفموي. العلاج المناعي للعدوى ، K.N. Masichi ، محرر. نيويورك: مارسيل ديكر ، 1994. ص 367-359.
18. La Mantia I. ، Nicolozi F. et al. الوقاية المناعية للعدوى البكتيرية المتكررة في الجهاز التنفسي في سن الأطفال: تجربة سريرية من خلال لقاح جديد محفز للمناعة // GIMMOC. 2007.
19. كوليت جي بي ، شابيرو إس ، فروست بي وآخرون. آثار عامل منبه المناعة على التفاقم الحاد والاستشفاء في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن // صباحا. J. ريسبير. كريت. كير ميد. 1997 المجلد. 156- ص 1719-1724.
20. Dagan R.، Klugman K.P.، Craig W.A. وآخرون. أدلة تدعم الأساس المنطقي بأن الاستئصال البكتيري في عدوى الجهاز التنفسي هو هدف مهم للعلاج الميكروبي // J. Antimicrob. كيميائي. 2001 المجلد. 47- ص 127 - 140.
21. روسي س ، تازا ر. فعالية وسلامة محللة بكتيرية جديدة منشطة للمناعة في الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي السفلي الحادة // Arzneim. فورش. دواء. 2004 المجلد. 54- ص 55.
22. Boris V.M. الوقاية من نوبات التهابات مجرى الهواء الشتوي بلقاح مضاد للجراثيم تحت اللسان تم الحصول عليه عن طريق التحلل الميكانيكي ، PMBL TM (Ismigen-Zambon): تجربة سريرية في المرضى الذين لديهم تاريخ حالة مرض السل // Giorn. هو - هي. مال. تور. 2003.