الشريان الظنبوبي الخلفي ، أ. الظنبوب الخلفي هو فرع من الشريان المأبضي. وهو يتبع السطح الخلفي للساق السفلية بين الأمتار. النعل الخلفي وم. الظنبوب الخلفي ، م. مثنية الأصابع الطويلة في الجبهة. الشريان مصحوب بعرقين يحملان نفس الاسم ، ويلتقي n بشكل جانبي به مباشرة. قصبة الساق. يتجه إلى أسفل وإلى حد ما إلى الجانب الإنسي ، يصل الشريان الظنبوبي الخلفي إلى الكعب الإنسي ، والذي يدور حول الظهر في منتصف المسافة بينه وبين حافة الوتر العقبي. هنا يتم فصل الشريان عن الحافة الخلفية للكعب الإنسي بواسطة الأوتار م. الظنبوب الخلفي و م. مثنية الأصابع الطويلة وتقع على ورقة عميقة من القيد مم. مرن يفصله عن م. الهلوسة المثنية الطويلة. يمر تحت القيد مم. المثنية ومزيد من تحت القسم القريب م. الهلوسة المبعدة ، يمر الشريان إلى السطح الأخمصي للقدم وينقسم هنا مباشرة أسفل الحافة العلوية للمتر. الهلوسة أو حتى تحت القيد مم. الثنيات إلى فرعين: الشريان الأخمصي الجانبي ، أ. الشريان الأخمصي الجانبي ، والشريان الأخمصي الإنسي ، أ. الأخمصية الإنسي.
في مساره ، يعطي الشريان الظنبوبي الخلفي عددًا من الفروع.
- الشريان الشظوي المحيطي ، الذي ينطلق من الجذع الرئيسي في بدايته ويمتد إلى الأمام تحت رأس الشظية ، ويغذي عضلات هذه المنطقة ويشارك في تكوين جنس الشبكية المفصلية.
- الشريان الشظوي ، أ. الشظية (الشظية) - أكبر فرع من الشريان الظنبوبي الخلفي ، يبدأ من قسمه الأول. أسفل مستوى رأس الشظية بقليل ، ينخفض ، بشكل جانبي من الشريان الظنبوبي الخلفي ، بالقرب من الشظية ، على طول السطح الخلفي للعضلة الظنبوبية الخلفية ، مغطى بالخلف (من السطح) م. الهلوسة المثنية الطويلة. على مستوى الكعب الوحشي ، ينقسم الشريان إلى فروع - الفروع العظمية ، ص. الكالاني. متجهًا إلى مفصل الكاحل والشبكة العظمية ، rete calcaneum.
- ينطلق الشريان الذي يغذي الظنبوب من الشريان الظنبوبي الخلفي في الثلث العلوي من الساق ، ويعطي عدة فروع صغيرة للعضلات ويدخل الثقبة المغذية للظنبوب.
- فروع الكاحل الإنسي ، ص. يتوسط malleolares ، ويبدأ خلف الكعب الإنسي ، ويتجه إلى الأمام ، مع anastomose مع a. malleolaris الإنسي الأمامي (من. الظنبوب الأمامي).
- الفروع العظمية ، ص. يتم إرسال calcanei ، 2-4 في العدد ، إلى السطح الداخلي للكعب ، حيث يتفاغر مع الفروع العظمية الجانبية (من الشريان الشظوي) ، ويشكلون rete calcaneum.
- الشريان الأخمصي الإنسي ، أ. الأخمص الأخمصي الإنسي ، الخارج من تحت القيد ملم. المثنية ، يمتد على طول الحافة الوسطى للسطح الأخمصي للقدم بين م. الهلوسة الخاطف و m .. العضلة القابضة للإصبع ، متجهة نحو المشط الأول. ينقسم الشريان بين هذه العضلات إلى فرعين - سطحي وعميق.
- الشريان الأخمصي الجانبي ، أ. أخمصي جانبي. أكبر في القطر من السابق. الخروج من تحت م. الهلوسة المبعدة ، يمر الشريان إلى السطح الأخمصي للقدم ، حيث بين م. المثنية digitorum brevis و م. يتم توجيه quadratus plantae بشكل مقوس قليلاً إلى الحافة الجانبية للقدم. هنا يمضي قدمًا ، وبعد أن وصل إلى قاعدة عظم مشط القدم الخامس ، يعطي شريانًا رقميًا أخمصيًا خاصًا به ، أ. digitalis plantaris propria ، إلى الحافة الجانبية للإصبع V ، وتستدير إلى الجانب الإنسي وتقع بين أعمق طبقة من عضلات النعل - مم. interossei plan-tares وأكثر سطحيًا يقع caput obliquum m. الهلوسة المقربة والأوتار م. مثنية الأصابع الطويلة. بعد مروره في الاتجاه الإنسي ، يشكل الشريان القوس الأخمصي ، القوس الأخمصي. بعد الوصول إلى الفضاء بين المشط الأول ، يتصل القوس بالسيد الأخمصي العميق (من أ. الظهراني بيدس).
في مساره ، ينبح الشريان الشظوي عددًا من الفروع.
أ) الشريان الذي يغذي الشظية يدخل القناة المغذية للعظم.
ب) الفرع المثقوب ، r. perforans ، يغادر 4-5 سم فوق الكعب الوحشي ، ويخترق الغشاء بين العظام ، وينزل أسفل السطح الأمامي للساق السفلية ؛ هنا مفاغرة مع الشريان الجانبي الأمامي للكاحل ، أ. malleolaris lalcralis الأمامي (من a. الظنبوب الأمامي) ، أنا المشاركة في تكوين الشبكة الجانبية ، الشبكية الجانبية ، والشبكة العظمية ، rete calcancam.
ج) الفروع الجانبية الجنوبية ، ز. malleolares leaeraks. الفروع الصغيرة التي تشكل الفرع الجانبي
د) الفرع المتصل ، السيد Communicans ، وهو جذع صغير ، يغادر على مستوى الكاحلين بشكل وسطي على طول السطح الخلفي للظنبوب للتواصل مع a. الظنبوب الخلفي.
أ) الفرع السطحي ، السيد السطحي ، يخترق من خلال م. الهلوسة المبعدة ، يمدها بالدم وتتجه على طول الحافة الداخلية للقدم ، وتصل إلى الإصبع الأول.
ب) الغصن العميق ، السيد profundus ، يواصل مساره في الأخدود بين م. الهلوسة الخاطف وم. المثنية الأصابع القصيرة لرأس عظم المشط الأول ، تزود الدم لهذه العضلات والجلد ، مفاغرة مع a. metatarsea plantaris prima ، وأحيانًا مباشرة من arcus plantaris.
تغادر الفروع التالية من القوس الأخمصي.
الشريان الظنبوبي الخلفي- a.tibialis caudalis - فرع عضلي صغير ، ضعيف النمو.
الشريان الظنبوبي الأمامي- الظنبوب الجمجمة - هو استمرار للشريان المأبضي. من خلال الفراغ بين العظام من الركبة ، يذهب إلى السطح الظهري للظنبوب ، حيث يقع ، مغطى بالعضلات ، جنبًا إلى جنب مع الوريد الذي يحمل الاسم نفسه والعصب الشظوي العميق: في طريقه يعطي فروعًا عضلية للعضلات الظهرية للساق و a.utritio tibiae ، يعطي الظهر في منتصف الساق مشط V الشريان - أ. metatarsea dorsalis V ، والذي يمر في الشريان الجانبي للإصبع الخامس.
في منطقة الرسغ ، يُطلق على الشريان الظنبوبي الأمامي الشريان الظهري للقدم - a dorsalis pedis ، الذي ينتقل إلى مشط القدم والأصابع ، وينتج شرايين مشطية ظهرية عميقة رفيعة جدًا ويمر في منطقة النصف القريب من مشط القدم في شريان مشط القدم المثقوب - a. metatarsea perforans ، والذي عند الوصول إلى السطح الأخمصي من المشط ، يشارك في تكوين القوس الأخمصي القريب ، الذي تنبثق منه الشرايين الأخمصية العميقة ، تتدفق إلى الشرايين الرقمية الأخمصية المشتركة.
السؤال 80
السؤال 81. القلب: جدار القلب ، جهاز توصيل القلب ، أوعية القلب.
سؤال 82. القلب: الصمامات ، التعصيب ، الأوعية الدموية ، الطبوغرافيا.
سؤال 83. القلب: نظام التوصيل ، الصمامات ، الأوعية ، الطبوغرافيا.
سؤال 84. أوردة الرأس والرقبة.
السؤال 85
يحدث تدفق الدم الوريدي من الأطراف الصدرية على طول الطرق الوعائية السطحية والعميقة. طوال طولهم يتحدون بواسطة مفاغرة متعددة. المفاغرة هي الأكثر تطورًا في منطقة مفاصل الكوع والكتف.
خط وريدي سطحي يمر تحت الجلد. في منطقة الساعد يسمى الوريد الصافن للساعد ، وفي منطقة الكتف يسمى الوريد الصافن للكتف.
الوريد الصافن للساعد – الخامس. cephalica antebrachiيبدأ من السطحية الأوردة الراحية الرقمية - الإصبع الجانبي الرابع مقابل الأصابع الراحية الرباعية الوحشيةو الإصبع الإنسي الثالث - ضد الأصابع الراحية الثلاثية الإنسي.الشكل الأخير قوس النخيل - قوس بالماريس ديجيتالالذي يخرج منه الأوردة السنعية والوحشية الراحية - vv. سنط الراحية mediales وآخرون.هذا الأخير ، متحدًا في الثلث السفلي من الساعد ، يمر في الوريد الصافن للساعد. الوريد الصافن للكتف في طريقه يتفاغر مع الوريد الشعاعي المتوسط ويتلقى وريد صافن إضافي.
الوريد الصافن التبعي – الخامس. ملحقات cephalicaتنبع من الأوردة الظهرية الداخلية - الإصبع الثالث الجانبي - ضد الإصبع الظهري الظهري الثلاثي الوحشيو الإصبع الإنسي الرابع - ضد الإصبع الظهري الرباعي الإنسي.يمر الأخير إلى الوريد المشط الظهري الثالث. وهو ، بدوره ، يمر في الوريد الصافن الإضافي. في طريقها ، تتفاغر مع الأوردة الراحية الرقمية الشائعة - vv.digitales palmares communisومع الوريد الراحي الجانبي - v.metacarpea palmaris lateralis.معا يتشكلون الوريد الصافن للكتف - v.cephalica brachiiيقع في الأخدود بين الكتف والعضلات الصدرية السطحية. ترتفع ظهريًا ، وتتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي.
الخط الوريدي العميق للصدر تتكون الأطراف من الأوردة التي تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه في طريقها. في أغلب الأحيان ، تتضاعف هذه الأوردة.
خصائص:
عند الخنزيرالخطوط الوريدية العميقة وتحت الجلد للطرف الصدري لها نفس المسار والتفرع كما هو الحال في الثور المنزلي.
عند الحصانيتشكل الطريق السريع الوريدي العميق للطرف الصدري من خلال الوريد الراحي الجانبي ، الأوردة العضدية والعضدية والإبطية السطحية السطحية. يتكون الخط الوريدي تحت الجلد من الوريد الإنسي السطحي الراحي ، الوريد الصافن للساعد ، الوريد الصافن للكتف.
عند الكلبيتكون الشريان الوريدي العميق للطرف الصدري من القوس الراحي العميق ، والأوردة المتوسطة ، والعضدية ، والإبطية. يتكون الوريد الصافن من الأوردة الراحية الرقمية ، والقوس الوريدي الراحي ، والوريد الراحي السطحي الثاني ، والوريد الصافن للساعد ، والوريد الصافن للكتف. ينضم الأخير بفرعين في الوريد الوداجي الخارجي ، وينضم فرعه الثالث إلى الوريد الإبطي.
الشريان الظنبوبي الخلفي ، أ. الظنبوب الخلفي (الشكل ، ؛ انظر الشكل) ، هو فرع من الشريان المأبضي. يمتد إلى أسفل الجزء الخلفي من الساق ، خلف العضلة النعلية وأمام العضلة الظنبوبية الخلفية والعضلة المثنية الطويلة. ويصاحب الشريان عروقان يحملان نفس الاسم ، والعصب الظنبوبي ، ن. قصبة الساق. في الثلث العلوي من الساق من أ. الظنبوب الخلفي ، وهو جذع صغير يغادر ، والذي يدخل الثقبة المغذية للظنبوب ويزودها بالدم ، - الشريان الذي يغذي القصبة ، أ. nutricia tibiae. يتجه إلى أسفل وإلى حد ما إلى الجانب الإنسي ، يصل الشريان الظنبوبي الخلفي إلى الكعب الإنسي ، والذي يدور حول الظهر في منتصف المسافة بينه وبين حافة الوتر العقبي. هنا ، يتم فصل الشريان عن الحافة الخلفية للكعب الإنسي بواسطة أوتار العضلة الظنبوبية الخلفية والعضلة المثنية الطويلة الطويلة ، ويقع بين صفائح شبك وتر العضلة المثنية التي تفصله عن العضلة المثنية الطويلة. يمر تحت القيد مم. المثنية ومزيد من تحت القسم القريب م. الهلوسة المبعدة ، يمر الشريان إلى السطح الأخمصي للقدم وينقسم هنا تحت الحافة العلوية للمتر. الهلوسة أو حتى تحت القيد مم. المثنية إلى فرعين: الشريان الأخمصي الجانبي ، أ. أخمصي جانبي، و الشريان الأخمصي الإنسي ، أ. الأخمصية الإنسي(انظر الشكل).
في مساره ، يعطي الشريان الظنبوبي الخلفي عددًا من الفروع.
1. الشريان حول الشظية ، ص. محيط الشظية(انظر الشكل) ، ينحرف عن الجذع الرئيسي في بدايته ويتقدم إلى الأمام تحت رأس الشظية ؛ إمداد الدم لعضلات هذه المنطقة ويشارك في تكوين الشبكة المفصلية للركبة.
2. الشريان الشظوي ، أ. شظية (بيرونيا)(انظر الشكل) ، - أكبر فرع من الشريان الظنبوبي الخلفي. يبدأ من قسمها الأولي. تحت مستوى رأس الشظية بقليل ، تنخفض ، بشكل جانبي من الشريان الظنبوبي الخلفي ، بالقرب من الشظية ، على طول السطح الخلفي للعضلة الظنبوبية الخلفية ، المغطى بالخلف (من السطح) بواسطة المثنية الطويلة اصبع القدم الكبير. على مستوى الكعب الوحشي ، ينقسم الشريان إلى الفروع العظمية ، ص. الكالانييتجه إلى مفصل الكاحل والى .
يغادر عدد من الفروع من الشريان الشظوي:
- فرع تثقيب ، ص. بيرفورانس، يغادر 4-5 سم فوق الكاحل الجانبي ، وثقب الغشاء بين العظام ، ينزل السطح الأمامي للساق السفلية ؛ هنا مفاغرة مع الشريان الجانبي الأمامي للكاحل ، أ. malleolaris الأمامي الوحشي (من الظنبوب الأمامي) ، يشارك في التكوين شبكة الكاحل الجانبية ، شبكية الكاحل الجانبية، و شبكة العقبي ، rete calcaneum;
- فروع الكاحل الجانبية ، ص. malleolares الوحشي، - الفروع الصغيرة التي تشكل جزءًا من شبكة الكاحل الجانبية. مفاغرة مع شريان الكاحل الجانبي الأمامي من الشريان الظنبوبي الأمامي (انظر الشكل) ؛
- ربط الفرع ، r.communicans، - ساق صغير ، يغادر على مستوى الكاحلين بشكل وسطي على طول السطح الخلفي للظنبوب ، يربط أ. الظنبوب الخلفي.
3. فروع الكاحل الإنسي ، ص. malleolaresmediales(انظر الشكل ،) ، ابدأ خلف الكعب الإنسي ، والمضي قدمًا ، مفاغرة مع a. malleolaris الإنسي الأمامي (انظر الشكل).
4. الفروع العظمية ، ص. الكالاني(انظر الشكل) ، فقط 2-4 ، انتقل إلى السطح الداخلي للكعب ، حيث تتفاغر مع الفروع العظمية الجانبية (من الشريان الشظوي) ، فإنها تشكل الشبكة العظمية.
5. الشريان الأخمصي الإنسي ، أ. الأخمصية الإنسي(انظر الشكل) ، يخرج من تحت القيد ملم. المثنية ، يمتد على طول الحافة الوسطى للسطح الأخمصي للقدم بين م. الهلوسة الخاطف وم. العضلة المثنية القصيرة ، متجهة نحو مشط القدم الأول. بعد المرور بين العضلات المشار إليها ، ينقسم الشريان إلى فرعين - سطحي وعميق:
- الفرع السطحي ، ص. سطحيةيخترق من خلال م. الهلوسة الخاطفة ، تمدها بالدم وتتجه على طول الحافة الداخلية للقدم ، وتصل إلى الإصبع الأول ؛
- فرع عميق ، ص. عميقة، يواصل مساره في الأخدود بين م. الهلوسة الخاطف وم. المثنية الأصابع القصيرة إلى رأس عظم مشط القدم الأول ، تزود الدم لهذه العضلات والجلد ، مفاغرة مع م. metatarsalis plantaris prima ، وأحيانًا مباشرة من arcus plantaris.
6. الشريان الأخمصي الجانبي ، أ. أخمصي جانبي(انظر الشكل) ، قطرها أكبر من سابقتها. الخروج من تحت م. الهلوسة المختطف ، يذهب إلى السطح الأخمصي للقدم ، حيث بين م. المثنية digitorum brevis و م. يتم توجيه quadratus plantae بشكل مقوس قليلاً إلى الحافة الجانبية للقدم. هنا تتقدم للأمام ، وبعد أن وصلت إلى قاعدة عظم مشط القدم الخامس ، تعطي الشريان الرقمي الأخمصي الخاص ، أ. البروبريا الأخمصية الرقمية، إلى الحافة الجانبية للإصبع V ، وتستدير إلى الجانب الإنسي وتمر بين أعمق طبقة من عضلات النعل - مم. interossei plantares ورأس مائل أكثر سطحية م. الهلوسة المقربة والأوتار م. مثنية الأصابع الطويلة. بعد أن مر في الاتجاه الإنسي ، يتشكل الشريان قوس أخمصي عميق ، قوس أخمصي عميق. بعد الوصول إلى الفضاء بين المشط الصحيح ، يتصل القوس بـ r. أخمصي عميقة (من أ. ظهراني بيدس). في بعض الأحيان بين الشرايين الأخمصية الجانبية والوسطى تحت الصفاق الأخمصي ، عند مستوى بداية أوتار العضلة المثنية القصيرة للأصابع ، القوس الأخمصي السطحي ، القوس الأخمصي السطحي.
تغادر الفروع التالية من القوس الأخمصي العميق:
- الشرايين المشطية الأخمصية ، aa. metatarsales plantares، أربعة في المجموع ، يتم توجيهها من الأمام في الفراغات بين عظام مشط القدم. تسمى الأطراف البعيدة لهذه الشرايين الشرايين الرقمية الأخمصية المشتركة ، أأ. ديجيتال بلانتاريس كومونات. على مستوى قاعدة الكتائب الأولى ، ينقسم كل منها إلى قسمين الشرايين الرقمية الأخمصية الخاصة ، أأ. ديجيتال بلانتاريس بروبريا، والتي تمتد على طول حواف الأصابع في مواجهة بعضها البعض.
يعطي الشريان الرقمي الأخمصي المشترك الأول ثلاثة شرايين رقمية أخمصية: أحدهما إلى الحافة الوسطى للإصبع الثاني واثنان على جانبي الإصبع الأول ؛
الشريان الظنبوبي الخلفي(الشرايين الظنبوبية الخلفية) - استمرار الشريان المأبضي. يمر بين الطبقات السطحية والعميقة لمجموعة العضلات الخلفية للساق ويدور حول الكعب الإنسي في الخلف. الفروع: الشظية الشظوية الفروع ، الشريان الشظوي ، الشرايين الأخمصية الجانبية والوسطى ، فرع الكعب الإنسي. يزود مفصل الركبة وعظام أسفل الساق ومنطقة مفصل الكاحل وعضلات أسفل الساق: النعل ، الظنبوب الخلفي ، الثني الطويل للأصابع ، الثني الطويل للإبهام ، وكذلك عضلات ومفاصل وأربطة السطح الأخمصي للقدم ، جلد الجزء الخلفي من أسفل الساق.
الشريان الشخصي(arteria peronea) - فرع من الشريان الظنبوبي الخلفي ، يمر في القناة العضلية الشحمية السفلية. الفروع: الكاحل الجانبي ، العقبي ، الفروع المثقبة ، الفرع الموصل. إمداد الدم للعضلات الشظوية القصيرة والطويلة ، وعضلة الظنبوب الخلفية ، والعضلة المثنية الطويلة لإصبع القدم الكبير ، وعضلة النعل ، ومفصل الكاحل ، والشظية ، والعقبي.
الشرايين النباتية الطبية(arteria plantaris medialis) - الفرع الطرفي الأصغر من الشريان الظنبوبي الخلفي ، يمتد في التلم الأخمصي الإنسي. إمداد الدم للعضلات التي تشبه الدودة ، ومثنية قصيرة في أصابع القدم ، ومثنية قصيرة لإصبع القدم الكبير ، والعضلة التي تربط إصبع القدم الكبير.
شريان المصنع السطحي (الشريان الأخمصي الوحشي) هو الفرع الطرفي الأكبر للشريان الظنبوبي الخلفي. يمر في الأخدود الجانبي. إمداد الدم إلى عضلات القدم الشبيهة بالديدان ، والعضلة المربعة للنعل ، والعضلة القصيرة للأصابع ، وعضلة الإبهام المقربة ، والمفاصل بين عظام الرسغ ، والمشط ، والرسغ ، والجلد الجانبي و السطح الأخمصي للقدم. يتفاغر هذا الوعاء مع الشريان الأخمصي الإنسي ، مكونًا قوسًا أخمصيًا عميقًا. تغادر أربعة شرايين مشطية أخمصية من القوس ، والتي تسمى الشرايين الرقمية الأخمصية المشتركة ، بعد إخراج الفروع المثقوبة ، ثم تنقسم إلى الشرايين الرقمية الأخمصية الخاصة بها.
شريان أمامي(الشرايين الظنبوبية الأمامية) - أحد الفروع الطرفية للشريان المأبضي ، يبدأ عند الحافة السفلية للعضلة المأبضية ، ويثقب الغشاء بين العظام من أسفل الساق ويقع على الجزء السفلي من الساق بين العضلة الظنبوبية الأمامية والباسطة الطويل الأصابع ، وفي الثلث السفلي من أسفل الساق بين العضلة الظنبوبية الأمامية والإبهام الطويل الباسط ويذهب إلى مؤخرة القدم. الفروع: عضلي ، الكاحل الأمامي ، وسطي وجانبي ، شريان الظنبوب الأمامي والخلفي المتكرر ، الشريان الظهري للقدم (فرع طرفي). إمداد الدم لمفصل الركبة ، الظنبوب الأمامي ، الباسطة الطويلة للإصبع ، الهلوسة الطويلة الباسطة ، الشظية القصيرة ، مفصل الكاحل ، العضلات ، الجلد ، وأربطة ظهر القدم.
الشريان الظهري للقدم ( arteria dorsalis pedis) - الفرع الطرفي لشريان قصبة الساق الأمامي ، يمر في إسقاط مساحة المشط الأولى. الفروع: فرع أخمصي عميق ، شريان مشط ظهري ، شرايين مشطية وسطية ، شريان مشط جانبي ، شريان مقوس. تنحرف ثلاثة شرايين مشطية ظهرية عن الأخيرة ، والتي تذهب إلى الفراغات بين الأصابع وتنقسم إلى شرايين رقمية ظهرية.
الشبكة الشريانية لمفصل الكاحل -يتكون من الشريان الإنسي والجانبي الأمامي (فروع الشريان الظنبوبي الأمامي) ، وفرع الكعب الإنسي (من الشريان الظنبوبي الخلفي) ، وفرع الكعب الوحشي (من الشريان الشظوي) ، وشرايين المشط الإنسي والجانبي (من الشريان الظنبوبي الخلفي) الشريان الظهري للقدم).