بطء القلب الجيبي. خصائص بطء القلب الجيبي: معقد بكلمات بسيطة رمز التصنيف الدولي للأمراض بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي(SB) ناتج عن انتهاك قدرة العقدة الجيبية الأذينية على توليد نبضات كهربائية بتردد يزيد عن 60 في الدقيقة. في 25٪ من الشباب الأصحاء ، يكون معدل ضربات القلب بين 60 و 50 في الدقيقة. أثناء النوم يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب بنسبة 30٪.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• R00.1

تصنيف. خارج القلب SB (عصبي). الأسباب: تدليك الجيوب السباتية ، الضغط على مقل العين (منعكس آشنر) ، زيادة برنامج المقارنات الدولية (على سبيل المثال ، التهاب السحايا ، كدمة الدماغ ، نزيف تحت العنكبوتية ، وذمة دماغية) ، مرض مينيير ، التنبيب ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، الوذمة المخاطية. SB العضوي: تصلب الشرايين التاجية ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، التغيرات التنكسية والتليفية في العقدة الجيبية (انظر متلازمة العقدة الجيبية الأذينية الضعيفة). SB الطبية: الكينيدين ، ب - حاصرات ، الأدوية الحالة للودي (على سبيل المثال ، ريزيربين) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (على سبيل المثال ، فيراباميل) ، جليكوسيدات القلب ، المورفين. SB السمية: الإنتان ، اليرقان ، البولينا ، حمى التيفوئيد ، التسمم بالفوسفات العضوي. الرياضيون السبت: معدل ضربات القلب عند الراحة 40-35 في الدقيقة ، حتى في النهار. والسبب هو الخصائص المميزة للتنظيم الانضباطي العصبي للناتج القلبي لدى الأشخاص المنخرطين في العمل البدني الشاق أو الرياضات الاحترافية.

الأعراض (العلامات)

الاعراض المتلازمةتعتمد على شدة SB ، وحجم حجم السكتة الدماغية ، وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي و / أو طبيعة المرض الأساسي.

التشخيص

ECG - تحديد- معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة ، كل موجة P تقابل مركب QRS. يعتبر المزيج المتكرر من SB مع عدم انتظام ضربات القلب سمة مميزة.

علاج

علاج.مع مزيج من SB المعتدل مع انخفاض ضغط الدم الشرياني - مستحضرات البلادونا ، على سبيل المثال ، قطرات Zelenin ، bellataminal ، bellaspon (بطلان في الجلوكوما). علاج SB الشديد - انظر ضعف الجيوب الأنفية - متلازمة العقدة الأذينية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. R00.1 بطء القلب ، غير محدد

مع ظاهرة مثل بطء القلب الجيوب الأنفية ، يواجه كل شخص تقريبًا.

في هذه الحالة ، يجب أن تكون على دراية بالحالات التي يمكن أن يكون فيها هذا متغيرًا من القاعدة ، والتي يمكن أن يكون فيها مرضًا خطيرًا للقلب.

إذا كانت علامات عدم انتظام ضربات القلب منتظمة ، فهذا سبب إلزامية زيارة الطبيب.

في إطار هذا النوع من علم الأمراض ، يُقصد بالتقليل من تقدير عدد تقلصات عضلة القلب لكل وحدة زمنية (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) مقارنة بالقيمة الطبيعية. العقدة الجيبية هي المسؤولة عن حدوث وصيانة إيقاع الانقباض. عادة ، يولد من 60 إلى 90 نبضة موصلة في الدقيقة ، كل منها يسبب نبضة قلب واحدة. وبالتالي ، يتم تحديد الوتيرة الصحية الصحيحة لعمل عضلة القلب.

ما الذي يحدث لإيقاع بطء القلب في الجيوب الأنفية؟ مع هذا ، يتم إجراء توليد النبضات بتردد أقل ، وينقبض القلب بشكل أقل. لذلك هناك اضطرابات في الدورة الدموية تؤدي إلى نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين).

هناك نوعان من عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية:

• الفسيولوجية.
• مرضي.

في الحالة الأولى ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب مع تأثير خارجي معين ويعتبر حالة طبيعية. تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:

• النشاط البدني المستمر (الرياضة والعمل الشاق) ؛
• النوم ليلا؛
• البقاء لفترة طويلة في البرد.
• العثور على الجسد في وضعية الانبطاح لأكثر من يوم.

معدل ضربات القلب (HR) مع بطء القلب الفسيولوجي للجيوب الأنفية - ما لا يقل عن 50 نبضة في الدقيقة دون حدوث انتهاكات للفترات الزمنية للإيقاع والأعراض السريرية الأخرى.

عدم انتظام ضربات القلب المرضي في حد ذاته ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه فقط نتيجة لأمراض أخرى موجودة. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل نبض غير منتظم وغير منتظم ، مصحوبًا بتدهور في الحالة العامة للجسم.

رمز ICD 10

وفقًا للوثيقة المعيارية ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة) ، فإن بطء القلب الجيبي له الرمز: R00.1 Bradycardia ، غير محدد. محتواة تحت R00 (عدم انتظام ضربات القلب).

نظم القلب الطبيعي وبطء القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب

علامات على مخطط كهربية القلب

يمكن الكشف عن بطء القلب وفقًا لمخطط كهربية القلب (ECG) - وهو تمثيل رسومي للقدرات الحيوية لعضلة القلب. ستكون السمات المميزة لعدم انتظام ضربات القلب في هذه الحالة هي المؤشرات التالية:

• معدل ضربات القلب في حدود 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة ؛
• زيادة في الفاصل الزمني R-R بسبب تغيير في مقطع T-P ؛
• قيمة الفاصل الزمني P-Q من 0.12 إلى 0.22 ثانية ؛
• إطالة فترة Q-T وفقًا لمعدل ضربات القلب ؛
• لا توجد تغيرات ملحوظة في اتجاه الأسنان واتساعها.

تم تأكيد بطء القلب الجيبي ، المعروض على مخطط كهربية القلب ، أيضًا من خلال طرق أخرى مستخدمة في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

الوضع الرأسي لكاميرا EOS

إلى جانب تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم أيضًا أخذ معلمة مهمة مثل موضع المحور الكهربائي للقلب (EOS) في الاعتبار. يحدد هذا المؤشر النشاط الكهربائي لعضلة القلب واتجاهها في مستوى الصدر. يمكن أن يكون موضع EOS في القاعدة:

• رَأسِيّ؛
• أفقي؛
• شبه عمودي
• شبه أفقي.

مع اضطرابات معدل ضربات القلب ، وكذلك وجود أمراض عضلة القلب ، ينحرف EOS إلى اليسار أو اليمين.

لذا فإن التحول إلى اليمين يشير إلى تضخم البطين الأيمن بسبب أمراض القلب مثل التهاب عضلة القلب وغيرها. تتميز هذه الأمراض بسلوك عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك بطء ضربات القلب.

يشير انحراف EOS إلى اليسار إلى تضخم البطين الأيسر بسبب أسباب مشابهة مرتبطة بأمراض القلب.

يشير الوضع الرأسي لـ EOS في ظل وجود تغيرات مميزة في النشاط الكهربائي للقلب إلى وجود بطء القلب في الجيوب الأنفية.

أعراض

يؤدي معدل ضربات القلب البطيء إلى نقص الأكسجين في أعضاء وأنسجة الجسم. في هذه الحالة ، يتأثر الدماغ بشكل خاص. اعتمادًا على المظاهر السريرية ، ينقسم تباطؤ معدل ضربات القلب إلى ثلاث مراحل.

أسباب وخصائص المظهر

لا يتطلب النوع الفسيولوجي من عدم انتظام ضربات القلب علاجًا خاصًا ، لأنه ناتج عن تأثيرات خارجية لا تضر الجسم. أسباب بطء القلب المرضي أعمق وترتبط بالاضطرابات الداخلية للأعضاء والأنسجة.

1. أمراض الجهاز القلبي الوعائي: متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، النوبة القلبية ، التهاب عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب ، إلخ. في هذه الحالة ، يتحدثون عن شكل عضوي من عدم انتظام ضربات القلب.
2. الأمراض المرتبطة بارتفاع الضغط داخل الجمجمة والعصاب هي أسباب الطبيعة خارج القلب لضربات القلب غير الطبيعية.
3. وجود مصادر للعدوى الشديدة في الجسم: تعفن الدم ، والالتهاب الرئوي ، والخراجات.
4. التسمم المرتبط بالغذاء الشديد أو التسمم الكيميائي.
5. تعاطي الأدوية التي تقلل معدل ضربات القلب.
6. اضطرابات جهاز الغدد الصماء.
7. أمراض الكلى والكبد الحادة والمزمنة.

في شخص بالغ

عندما يتعلق الأمر بطء القلب الجيوب الأنفية عند البالغين ، فغالبًا ما يتساءل هؤلاء الأخيرون عن ماهيته. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فإن هذه الاضطرابات طبيعية ولا تتطلب علاجًا خاصًا. لا يسبب انتهاك معدل انقباض الجيوب الأنفية ، الناجم عن أسباب فسيولوجية ، ضررًا كبيرًا للجسم. يمكن ملاحظة النبض المرتبك عند النساء الأصحاء أثناء الحمل. في معظم الحالات ، لا يلزم العلاج. الاستثناءات هي الهجمات المستمرة وتدهور الحالة العامة للمرأة الحامل.

يعد معدل ضربات القلب البطيء متأصلًا في كبار السن ، حيث تؤثر الشيخوخة على جميع أنظمة دعم الحياة. بدون شروط مسبقة مرضية ، يعد هذا أيضًا متغيرًا من القاعدة.

إذا كان الشخص البالغ يعاني من أي أمراض مزمنة أو يعيش أسلوب حياة غير صحي (تعاطي الكحول والتدخين) ، فإن الانحرافات في عمل عضلة القلب أمر لا مفر منه. في هذه الحالة ، فإن الإجابة على السؤال عن ماهية بطء القلب الجيوب الأنفية للقلب عند البالغين ولماذا تكون خطيرة ذات أهمية أساسية ، لأن الحياة المستقبلية ستعتمد عليها.

المراهقون

بالنسبة للمواليد الجدد والأطفال الصغار ، فإن معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 80 نبضة في الدقيقة هو سمة مميزة. عند المراهقين (من سن 12 عامًا) ، يكون معدل ضربات القلب طبيعيًا من 70 إلى 75 نبضة في الدقيقة. إذا تم تقليل هذه المؤشرات بمقدار 20 وحدة أو أكثر ، فإنها تتحدث عن عدم انتظام ضربات القلب. قد تكون أسباب عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجية في هذه الحالة:

• النشاط البدني المفرط ، والرياضة المنتظمة ؛
• انخفاض حرارة الجسم.

يقال إن الطبيعة المرضية لاضطراب إيقاع الجيوب الأنفية موجودة إذا:

• الاستعداد الوراثي للمرض.
• عيوب القلب الخلقية أو أمراض عضلة القلب الأخرى ؛
• الأمراض المعدية غير المعالجة أو المنقولة بشدة ؛
• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• الحساسية للأدوية والتسمم.

يؤدي نمو الجسم المتسارع والبلوغ السريع إلى ظهور بطء القلب الجيوب الأنفية عند المراهق. هذا يؤثر سلبًا على الخلفية النفسية والعاطفية للطفل ، مما يؤدي إلى التهيج المستمر والعدوانية وتقلبات مزاجية متكررة.

الرياضيين

بطء القلب الجيوب الأنفية عند الرياضيين ليس من غير المألوف. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع المجهود البدني المنتظم ، يتكيف القلب للعمل في وضع محسّن ، ويغير معايير الدورة الدموية وتبادل الطاقة. علاوة على ذلك ، تستمر هذه التغييرات حتى في غياب التدريب الرياضي. يمكن التحقق من ذلك عن طريق نسخ مخطط كهربية القلب. في المراهقين والبالغين الذين يشاركون مهنيًا في الرياضة ، يتم تسجيل بطء القلب الخفيف أو المعتدل في الجيوب الأنفية. يتميز بطء القلب الجيبي هذا بتأثير EOS الرأسي أو شبه الرأسي ، والذي يميز الأشخاص النحيفين في البنية الرياضية.

عواقب

بطء القلب الخفيف أو المعتدل لأسباب فسيولوجية لا يهدد الحياة ولا يحتاج إلى علاج.

يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب المرضي ، وخاصة الشكل العضوي ، إلى عواقب وخيمة للغاية ، مثل ظهور انقباضات خارج الرحم. في هذه الحالة ، فإن العامل المسبب لإيقاع القلب ليس فقط العقدة الجيبية ، ولكن أيضًا مصادر أخرى لنظام توصيل عضلة القلب ، مما يحفز الانقباضات غير العادية للقلب.

في الرياضيين المحترفين ، يخضع القلب لتغييرات كبيرة مرتبطة بتضخم أقسامه. إذا كان النشاط البدني غير متوازن أو غير منتظم ، فعندئذٍ على خلفية معدل ضربات القلب البطيء ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تصلب القلب.

عواقب بطء القلب الجيوب الأنفية على الأطفال خطيرة للغاية ، خاصة لحديثي الولادة والأطفال الصغار في سن ما قبل المدرسة. عند تسجيل معدل ضربات القلب أقل بكثير من المعدل الطبيعي ، يلزم الحصول على عناية طبية عاجلة ، لأن نقص الأكسجة في هذه الحالة يمكن أن يكون قاتلاً.

يمكن أن يؤدي انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية الانقباضي عند النساء الحوامل ، في حالة الأمراض الموجودة ، إلى اضطرابات خطيرة في حياة الجنين مرتبطة بنقص الأكسجين. لذلك ، يجب أن تعرف كل أم حامل ما يعنيه بطء القلب الجيبي وما هو الخطر الذي يمكن أن يشكله.

ما الخطير؟

يصبح السؤال عن سبب خطورة بطء القلب الجيوب الأنفية أمرًا حتميًا لمن يواجهون هذه المشكلة. يتطلب عدم انتظام ضربات القلب ، الذي تم اكتشافه لأول مرة ، تشخيصًا كاملاً لتحديد أسباب المرض. إذا تم العثور على أمراض خفية ، فسيلزم العلاج الفوري والمراقبة المستمرة من قبل طبيب القلب. يمكن أن يؤدي تجاهل الأعراض المتكررة لعدم انتظام ضربات القلب إلى تفاقمها وتطور الأمراض غير المعالجة.

يعد بطء القلب المفاجئ في الجيوب الأنفية أمرًا خطيرًا بسبب مفاجأة وعبور الأعراض التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية.

يثير عدم انتظام ضربات القلب هجمات من متلازمة مورغاني - آدمز - ستوكس ، والتي تهدد الحياة إذا لم يكن هناك سرعة. علاج الإنعاش الذي لا يتم إجراؤه في الوقت المحدد سيؤدي إلى إعاقة أو وفاة المريض. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا المرض أولاً وقبل كل شيء أن يعرفوا مدى خطورة بطء القلب في الجيوب الأنفية.

علاج

قبل إجراء تشخيص لبطء القلب الجيبي ، يقوم الطبيب بإجراء مجموعة من الإجراءات التشخيصية لتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه وخصائص نشأته. تشمل التشخيصات:

• وصف الشكاوى وسوابق المرض ؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• فحص الدم المخبري
• مراقبة هولتر.

بناءً على المعلومات التي تم جمعها ، مع الأخذ في الاعتبار شدة أعراض بطء القلب الجيوب الأنفية ، يتم وصف العلاج.

كيفية المعاملة؟

كيف تعالج بطء القلب الجيوب الأنفية ، إذا تم إثبات مثل هذا التشخيص؟ من المهم أن نتذكر أن العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، سوف يهدف إلى القضاء على المرض الذي أدى إلى عدم انتظام ضربات القلب.

إذا ظهرت علامات عدم انتظام ضربات القلب المفاجئة في حالة عدم وجود أمراض خطيرة ، يجب على الشخص أن يقدم لنفسه الإسعافات الأولية التي تهدف إلى استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي: اشرب كوبًا من القهوة القوية أو الشاي أو خذ قطرات تسرع من معدل ضربات القلب ، قم ببعض التمارين البدنية ، إلخ.

علاج بطء القلب الجيوب الأنفية ذات الطبيعة المرضية يشمل العلاج الدوائي ، وكذلك العلاج غير الدوائي ، والتدخل الجراحي.

الاستعدادات

يتضمن العلاج الدوائي لبطء القلب الجيوب الأنفية تناول الأدوية التي تنشط الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب وتقلل من اعتماد التوصيل القلبي على التوليد العصبي اللاإرادي. وتشمل هذه:

• مضادات الكولين (الأتروبين). تستخدم كحالة طارئة عن طريق الوريد.
• مقلدات الكظر (إزادرين). يوصف على شكل أقراص أو استنشاق ، إذا كان لدى المريض حقيقة ثابتة من توقف التنفس المؤقت ؛
• موسعات الشعب الهوائية (يوفيلين) ؛
• حماة القلب ، مضادات الأكسدة (ريبوكسين ، ميكسيدول) ؛
• منشطات التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب (أكتوفيجين ، ميلدرونات) ؛
• منشط الذهن (بيراسيتام) ؛
• الفيتامينات.

يتم تناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، بالجرعة والوتيرة التي يشير إليها. التطبيب الذاتي ، في هذه الحالة ، يهدد الحياة!

مع عدم فعالية العلاج الدوائي والحالة الخطيرة للمريض ، يتم إجراء عملية لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب - جهاز يحدد معدل ضربات القلب الصحيح.

استخدام العلاجات الشعبية

علاج بطء القلب الجيوب الأنفية بالعلاجات الشعبية مقبول في علاج الأشكال الخفيفة أو المعتدلة لأسباب فسيولوجية. يشمل العلاج البديل لبطء القلب الجيوب الأنفية أخذ صبغات أو مغلي على أساس الجينسنغ ، المكورات الإلكترونية ، اليارو ، عشب الليمون ، الخلود. هذه الأعشاب لها تأثير منشط ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

هل يذهبون إلى الجيش بمثل هذا التشخيص؟

تعتمد إجابة السؤال عما إذا كان يتم نقلهم إلى الجيش في حالة تسجيل بطء القلب في الجيوب الأنفية على الأسباب المحتملة وشدة الأعراض. الشاب السليم الذي لا يعاني من أمراض خطيرة ولكن مع عدم انتظام ضربات القلب ، يصلح للخدمة العسكرية ، حيث لا يوجد خطر على حياته (الفئة 1). في ظل وجود أمراض ، إلى جانب عدم انتظام ضربات القلب ، تؤخذ في الاعتبار شدة مظاهر علامات عدم انتظام ضربات القلب:

1. ظهور أعراض معتدلة (ضعف ، ضيق في التنفس ، دوار) أثناء ممارسة الرياضة (فئة 2 - نوبة محدودة).
2. أعراض شديدة من عدم انتظام ضربات القلب مع مجهود بدني ضعيف (الفئة 3 - غير مناسب).
3. الأعراض الشديدة حتى مع الخمول التام (فئة 4 - معفي من الخدمة العسكرية).

فيديو مفيد

لمزيد من المعلومات حول بطء القلب الجيبي ، شاهد هذا الفيديو:

الاستنتاجات

1. تلخيصًا لكل ما سبق حول ماهيته - بطء القلب الجيبي للقلب وكيفية علاجه ، يمكن القول بأنه لا يمكن تجاهل هذا الانتهاك.
2. يعد معدل ضربات القلب البطيء في كثير من الحالات حالة طبيعية في غياب الشروط المرضية. لا تسبب قلقًا كبيرًا ولا تتطلب معاملة خاصة.
3. إذا كان ضربات القلب البطيئة مصحوبة بأي مرض تدريجي ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب لتحديد الأسباب ووصف العلاج اللازم. التأخير ، في هذه الحالة ، يهدد الحياة.

يستثني: بطء القلب NOS (R00.1) الظروف المعقدة. الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.8). جراحة التوليد والإجراءات (O75.4) عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة (P29.1)

I49.0 الرجفان البطيني والرفرفة

I49.1 نزع الاستقطاب الأذيني المبكر

الانقباضات الأذينية المبكرة

I49.2 نزع الاستقطاب المبكر من التقاطع

I49.3 إزالة الاستقطاب البطيني المبكر

I49.4 نزع الاستقطاب المبكر وغير المحدد

انقباضات خارج الرحم Extrasystoles Extrasystolic عدم انتظام ضربات القلب من السابق لأوانه. الاختصارات NOS. ضغط

متلازمة تسرع القلب - بطء القلب

I49.8 عدم انتظام ضربات القلب الأخرى المحددة

اضطراب النظم. الجيوب التاجية. خارج الرحم. عقدي

I49.9 عدم انتظام ضربات القلب ، غير محدد

ديلتيازيم (ديلتيازيم): التعليمات والتطبيق والصيغة

الاسم الروسي

ديلتيازيم

الاسم اللاتيني لمادة الديلتيازيم

الديلتيازيموم ( جنس.الديلتيازيمي)

الاسم الكيميائي

(2S-cis] -3- (Acetoxy) -5--2،3-dihydro-2- (4-methoxyphenyl) -1،5-benzothiazepin-4 (5H) -one (as hydrochloride)

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

خصائص مادة الديلتيازيم

مشتق من البنزوثيازيبين. مسحوق بلوري أبيض أو أبيض مصفر مع طعم مر. غير حساس للضوء. قابل للذوبان في الماء والميثانول والكلوروفورم.

علم العقاقير

التأثير الدوائي - مضاد للذبحة الصدرية ، خافض للضغط ، مضاد لاضطراب النظم.

يمنع قنوات الكالسيوم من النوع L المعتمد على الجهد ويمنع دخول أيونات الكالسيوم إلى مرحلة إزالة الاستقطاب لخلايا عضلات القلب وخلايا العضلات الملساء الوعائية. نتيجة لتثبيط التدفق البطيء لإزالة الاستقطاب من الكالسيوم إلى خلايا الأنسجة المثيرة ، فإنه يمنع تكوين جهد الفعل ويفصل عملية الانقباض والإثارة. يقلل من انقباض عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب ويبطئ التوصيل AV. يريح العضلات الملساء الوعائية ، ويقلل من OPSS. له تأثير خافض للضغط يعتمد على الجرعة في ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط. ترتبط درجة انخفاض ضغط الدم بمستوى ارتفاع ضغط الدم (لا يوجد سوى انخفاض طفيف في ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي). يتجلى التأثير الخافض للضغط في كل من الوضع الأفقي والعمودي. نادرا ما يسبب انخفاض ضغط الدم الوضعي وتسرع القلب الانعكاسي. لا يغير أو يقلل بشكل طفيف من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب أثناء التمرين.

لا يصاحب العلاج طويل الأمد فرط كاتيكولامين الدم ، زيادة في نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. يقلل من التأثيرات الكلوية والمحيطية لأنجيوتنسين 2. يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ، بسبب انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم النظامي. توسع الأوعية النخابية ، القدرة على القضاء على تشنج الشريان التاجي. يريح العضلات الملساء للأوعية التاجية بتركيز لا يسبب تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا. ترتبط الكفاءة في تسرع القلب فوق البطيني بزيادة (بنسبة 20٪) في الفترة المقاومة الفعالة والوظيفية للعقدة الأذينية البطينية وإطالة زمن التوصيل في العقدة الأذينية البطينية (مع معدل ضربات القلب الطبيعي ، يكون التأثير على العقدة الأذينية البطينية هو الحد الأدنى). يبطئ معدل البطين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع معدل البطين مع الرجفان الأذيني والرفرفة. يستعيد إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ، ويقطع الدورة الدموية للإثارة من نوع العودة مع عدم انتظام دقات القلب العقدي وعدم انتظام دقات القلب مع التوصيل المتبادل ، بما في ذلك. متلازمة WPW هـ.الاستخدام طويل الأمد مصحوب بزيادة طفيفة في الفاصل الزمني للعلاقات العامة الجيبية الأذينية على مخطط كهربية القلب. مع متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، فإنها تزيد بشكل كبير من مدة دورة الجيوب الأنفية. مع الرجفان الأذيني والرفرفة في ظل ظروف إعطاء البلعة ، فإنه يقلل بشكل فعال من معدل ضربات القلب (بنسبة 20٪ على الأقل في 95٪ من المرضى). يحدث الإجراء عادةً في غضون 3 دقائق ويصل بحد أقصى خلال 2-7 دقائق. تباطؤ الإيقاع يستمر لمدة 1-3 ساعات. مع التسريب المطول ، لوحظ انخفاض في معدل ضربات القلب بنسبة 20٪ في 83٪ من المرضى ويستمر بعد الإعطاء لمدة 0.5 ساعة إلى 10 ساعات. كفاءة في استعادة إيقاع الجيوب الأنفية في حالات تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي 88٪ خلال 3 دقائق. في المرضى الذين يعانون من تغيرات شديدة في عضلة القلب في البطين الأيسر (قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب الضخامي) ، لا يغير هذا الانقباض ، وضغط الدم الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وضغط الإسفين الشعري الرئوي. له تأثير ضئيل على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. لا يترافق العلاج طويل الأمد (8 أشهر) مع تطور التسامح والتغيرات في ملف الدهون في البلازما. قادرة على إحداث تراجع في تضخم البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الجرعات العلاجية المعتادة ، لا يؤثر على معدل الوفيات ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من علامات الاحتقان الرئوي ، فإنه يزيد من حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية بنسبة 40 ٪. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد على خلفية العلاج حال التخثر مع منشط البلازمينوجين ، زادت وتيرة المضاعفات النزفية بمقدار 5 مرات.

حسنا (أكثر من 90٪ من الجرعة) يمتص من القناة الهضمية. التوافر البيولوجي هو 40٪ (تأثير واضح لـ "المرور الأول" عبر الكبد). يتم الوصول إلى C max في 2-4 ساعات (طاولة) ، 3.9-4.3 ساعة (كبسولات 180 مجم) ، 5-7 ساعات (مائدة مائدة) ، 6-14 ساعة (قبعات. إطالة). حجم التوزيع 5.3 لتر / كجم. T 1/2 هو 1-3 ساعات (مع الحقن في الوريد) ، 3-4.5 ساعات (طاولة) ، 5-7 ساعات (مبطئ الطاولة) ، 7.3-14.7 ساعة (كبسولات 180 مجم). يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 70-80٪ (40٪ - مع بروتين ألفا سكري حمضي ، 30٪ - مع الألبومين). يتطور الإجراء في غضون 3 دقائق مع إدخال / إدخال سريع ، بعد 2-3 ساعات (كبسولات. إطالة) أو 30-60 دقيقة (طاولة) عند تناوله عن طريق الفم. مدة الإجراء عندما تؤخذ عن طريق الفم هي 4-8 ساعات (الجدول) و 12-24 ساعة (قبعات. إطالة). يتم استقلابه في الكبد عن طريق نزع الميثيل ، وإزالة الميثيل بمشاركة السيتوكروم P450 (بالإضافة إلى الاقتران). المستقلبان الرئيسيان الموجودان في البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هما ديسيتيالديلثيازيم وديسميثيل ديلتيازيم. المستقلب المنزوع الأسيتيل له خصائص موسع الأوعية التاجية (تركيز البلازما 10-20٪ ، النشاط - 25-50٪ من الديلتيازيم) ، قادر على التراكم. مع إعطاء وريدي واحد ، لا يتم الكشف عن هذه المستقلبات في البلازما. يتركز في الصفراء ويخضع لدورة معوية كبدية. يتم الإخراج (بما في ذلك المستقلبات) بشكل رئيسي من خلال الجهاز الهضمي (65٪) وبدرجة أقل عن طريق الكلى (35٪). في البول ، يتم تحديد 5 مستقلبات و 2-4٪ من الدواء غير المتغير. يخترق حليب الثدي. مع تناول الفم لفترات طويلة ، يزيد التوافر البيولوجي ويقل التصفية ، مما يؤدي إلى زيادة الآثار العلاجية والآثار الجانبية.

وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها في تجارب استمرت 21-24 شهرًا على الجرذان والفئران وفي الاختبارات البكتيرية في المختبر،لا يمتلك نشاطًا مسرطنًا ومسببًا للطفرات. في التجارب التي أجريت على الجرذان والفئران والأرانب ، عند استخدام جرعات أعلى من 5-10 مرات من الجرعات اليومية الموصى بها للإنسان ، تسبب في موت الأجنة والأجنة ، وانخفاض معدل بقاء الفئران حديثي الولادة وتطور التشوهات الهيكلية. عند الجرعات التي تزيد 20 مرة أو أكثر عن تلك الموصى بها للإنسان ، زادت من تواتر الإملاص في حيوانات التجارب.

يمكن استخدامه في الزرع: بعد زرع الكلى (الوقاية من فشل الكسب غير المشروع) ، أثناء العلاج المثبط للمناعة (لتقليل السمية الكلوية للسيكلوسبورين أ).

استخدام مادة الديلتيازيم

الذبحة الصدرية (مستقرة ، تشنج وعائي) ؛ الوقاية من تشنج الشريان التاجي أثناء تصوير الأوعية التاجية أو جراحة مجازة الشريان التاجي ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني (وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ، بما في ذلك. بعد احتشاء عضلة القلب (بشكل رئيسي الأشكال المتأخرة ، عندما يتم منع استخدام حاصرات بيتا) ، في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المصاحبة (إذا كانت هناك موانع لتعيين حاصرات بيتا) ، في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري (عندما يتم بطلان مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛ عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي.

موانع

فرط الحساسية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد (SBP أقل من 90 ملم زئبق) ، صدمة قلبية ، اختلال وظيفي في البطين الأيسر الانقباضي (العلامات السريرية والإشعاعية للاحتقان في الرئتين ، جزء طرد البطين الأيسر أقل من 35-40٪) ، بما في ذلك. في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، وبطء القلب الجيبي (أقل من 55 نبضة في الدقيقة) ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة (إذا لم يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب) ، والجيوب الأذينية والأذينية من الدرجة الثانية إلى الثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب) ، ومتلازمة WPW ومتلازمة Lown-Ganong-Levin مع نوبات من الرجفان الأذيني أو الرفرفة (باستثناء مرضى منظم ضربات القلب) ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية.

قيود التطبيق

الحصار الجيبي الأذيني والأذيني الشرياني من الدرجة الأولى ، تضيق الأبهر الشديد ، اضطراب داخل البطيني لتوصيل الإثارة (الحصار المفروض على الساق اليسرى أو اليمنى من حزمته) ، قصور القلب المزمن ، الفشل الكلوي و / أو الكبد ، الشيخوخة ، الأطفال ( لم يتم تحديد فعالية وسلامة الاستخدام) العمر.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

بطلان في الحمل.

في وقت العلاج يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية للديلتيازيم

من جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم ، الإرقاء):انخفاض ضغط الدم العابر بطء القلب ، اضطراب التوصيل من الدرجة الأولى ، انخفاض في النتاج القلبي ، خفقان القلب ، الإغماء ، فرط الحمضات.

من الجهاز العصبي والحواس:صداع ، دوار ، ضعف ، شعور بالتعب.

من الجهاز البولي التناسلي:الوذمة المحيطية ، ضعف الفعالية (حالات منفصلة).

من الجهاز الهضمي:أعراض عسر الهضم (الإمساك أو الإسهال ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، وما إلى ذلك في كثير من الأحيان في المرضى المسنين) ، تضخم في الغشاء المخاطي اللثة (نادرا).

من جانب الجلد:التعرق واحمرار الجلد.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي وحكة ونادرا - حمامي نضحي عديدة الأشكال.

آحرون:زيادة نشاط الترانساميناسات (ALT. AST) ، LDH والفوسفاتيز القلوي. ارتفاع السكر في الدم (حالات منفصلة).

تفاعل

يزيد من مستويات البلازما من كاربامازيبين ، ثيوفيلين ، سيكلوسبورين أ ، ديجوكسين. قد يعزز التأثير المثبط للتخدير على انقباض القلب والتوصيل والتشغيل الآلي للقلب. يضعف التأثيرات السمية الكلوية للسيكلوسبورين أ. يزيد السيميتيدين من مستوى الديلتيازيم في البلازما ، الديجوكسين - يقوي الفعالية في شكل الرجفان الأذيني. تساهم الأدوية المضادة لاضطراب النظم وحاصرات بيتا في تطور بطء القلب واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني وأعراض قصور القلب. الأدوية الخافضة للضغط تعزز التأثير الخافض للضغط. محلول الديلتيازيم غير متوافق مع محلول فوروسيميد.

جرعة مفرطة

أعراض:بطء القلب وانخفاض ضغط الدم والحصار داخل القلب وفشل القلب.

علاج:غسل المعدة ، وإعطاء الفحم المنشط ، وفصل البلازما ، والتروية الدموية باستخدام الفحم المنشط. خصائص الترياق هي مستحضرات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم) عند تناولها عن طريق الوريد ، علاج الأعراض - إدخال الأتروبين ، الأيزوبروتيرينول ، الدوبامين أو الدوبوتامين ، مدرات البول ، ضخ السوائل. عند درجات عالية من الحصار AV ، يمكن تنظيم السرعة الكهربائية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

داخل،بدون مضغ 30 مجم 3-4 مرات في اليوم ؛ إذا لزم الأمر - ما يصل إلى 240 ملغ / يوم. على خلفية اختلال وظائف الكلى أو الكبد ، تكون الجرعة الأولية عند كبار السن 60 مجم / يوم مقسمة على جرعتين. أشكال جرعات المفعول المطول: 90 مجم 2-3 مرات في اليوم أو 120-180 مجم مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة ، أو 200-300 مجم مرة واحدة في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 360 مجم.

احتياطات مادة الديلتيازيم

على خلفية أخذ أشكال الجرعات من العمل لفترات طويلة ، لا ينصح / في إدخال حاصرات بيتا. يجب توخي الحذر لتطبيع إيقاع القلب في المرضى الذين يعانون من ضعف في ديناميكا الدم أو بالاقتران مع الأدوية التي تقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. انقباض عضلة القلب والتوصيل. يمكن الإعطاء بالحقن مع توافر الأموال والمعدات (بما في ذلك جهاز تنظيم ضربات القلب) للرعاية الطارئة. مع الإعطاء في الوريد لفترات طويلة ، من الضروري المراقبة المستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم.

سنة التعديل الأخير

الصورة السريرية

تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد والقوس الأبهري

يُفهم تمدد الأوعية الدموية الأبهري على أنه توسع محلي في تجويف الأبهر بمقدار مرتين أو أكثر مقارنةً بالتوسع في أقرب قسم غير متغير.

يعتمد تصنيف تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد والقوس الأبهري على موقعها وشكلها وأسباب تكوينها وهيكل جدار الأبهر.

تحتل انتهاكات طيف الدهون في الدم مكانة رائدة في قائمة عوامل الخطر للأمراض الرئيسية.

بطء القلب:

• الجيبية الأذينية
• التجويف

بطء ضربات القلب

إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء في حالة بطء القلب الطبي ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

بطء القلب الجيبي

Sinus Bradycardia: وصف موجز

تصنيف

الجيوب الأنفية بطء القلب: العلامات والأعراض

الاعراض المتلازمة

الجيوب الأنفية بطء القلب: التشخيص

الجيوب الأنفية بطء القلب: طرق العلاج

علاج

هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 لا - 0 إذا احتوت المقالة على خطأ انقر هنا 253 تصنيف:

انقر هنا لإضافة تعليق على: بطء القلب الجيوب الأنفية (الأمراض والوصف والأعراض والوصفات الشعبية والعلاج)

الأمراض والعلاج بالمنتجات الشعبية والطبية

وصف الأمراض والاستخدامات والخصائص العلاجية للأعشاب والنباتات والطب البديل والتغذية

أسباب وأعراض وعلاج بطء القلب الجيوب الأنفية

بطء القلب الجيبي هو مظهر من مظاهر اضطراب الإيقاع ، ولكن في الرياضيين قد يعتبر هذا هو القاعدة. في الشخص الذي لا يشارك بنشاط في الأنشطة الرياضية ، يجدر البحث عن الأسباب العضوية لظهور المرض.

من السهل اكتشاف أعراض بطء القلب. في أولى مظاهر اضطراب النظم يجب استشارة الطبيب.

المفهوم والتصنيف

يتجلى بطء القلب الجيبي من خلال انخفاض معدل ضربات القلب (HR) من 60 إلى 40 نبضة في إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. عادة ، يكون معدل ضربات القلب لكل دقيقة.

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تمييز رمز ICD-10 التالي: R00.1 بطء القلب ، غير محدد (بطء القلب الجيبي). تم تضمين رمز ICD-10 "R00.1" في القسم R00 نظم القلب غير الطبيعي.

بالإضافة إلى التصنيف الدولي للأمراض -10 ، هناك تصنيف مسبب لمرض بطء القلب الجيبي:

خارج القلب (أصل عصبي):

• بسبب كدمة الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، نزيف تحت العنكبوتية ، وذمة دماغية.
• مرض مينير (زيادة في كمية اللمف الباطن في مساحة الأذن الداخلية) ؛
• أثناء التنبيب للتهوية الاصطناعية للرئتين.

• احتشاء عضلة القلب (وجود منطقة نقص تروية في القلب) ؛
• التهاب عضلة القلب (التهاب جدران القلب) ؛
• التغييرات في العقدة الجيبية.

• بسبب تناول الكينيدين ، وحاصرات بيتا ، وأدوية الودي ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وجليكوسيدات القلب ، والمورفين.

• لوجود تفاعل التهابي جهازي ، يرقان ، بولينا ، حمى التيفوئيد ، في حالة التسمم بـ FOS.

التصنيف وفقًا لـ ICD-10 ضروري للتحليل الإحصائي للأمراض البشرية ، والتصنيف المسبب للمرض يجعل من الممكن فهم السبب الذي يجب أن يتأثر به لاستئناف إيقاع القلب الطبيعي.

أعراض ومبادئ التشخيص

يتميز المرض بمظاهره السريرية الخاصة ، بعد أن اكتشف أنه من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.

أعراض اضطراب النظم:

لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، توصي Elena Malysheva بطريقة جديدة تعتمد على الشاي الرهباني.

يحتوي على 8 نباتات طبية مفيدة وهي فعالة للغاية في علاج والوقاية من بطء القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب والعديد من الأمراض الأخرى. في هذه الحالة ، يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط ، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

• ضعف عام؛
• شبه إغماء أو فقدان للوعي قصير المدى ؛
• أداء العرق البارد
• ألم القلب.
• خفض ضغط الدم.

تم العثور على هذه الأعراض السريرية إذا كان الشخص يعاني من بطء القلب المعتدل. تحدث أعراض مثل الإغماء المتكرر ، ضعف ضغط الدم ، الضعف العام المستمر إذا كان الشخص يعاني من بطء القلب الشديد (بمعدل ضربات قلب أقل من 40 في الدقيقة).

يتطلب بطء القلب الشديد عناية طبية فورية ، لأنه في هذه الحالة يلزم إجراء عملية جراحية بزرع منظم ضربات القلب.

علامات تخطيط القلب

بشكل عام ، يكون تخطيط القلب مع بطء القلب هو نفسه تقريبًا مثل مخطط كهربية القلب في القاعدة ، وهناك إيقاع نادر. في مخطط كهربية القلب ، تتناوب موجات P الأذينية ومجمعات QRS بشكل صحيح في جميع الدورات. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث انخفاض في سعة الموجة P وزيادة مدة الفاصل الزمني P-Q (من 0.12 إلى 0.22 ثانية).

بعد دراسة طرق إيلينا ماليشيفا في علاج أمراض القلب ، وكذلك ترميم وتنظيف الأوعية ، قررنا لفت انتباهكم إليها.

يمكنك عمل مخطط كهربية القلب في عيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ ، وفيما يلي عدد قليل منها.

قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. بمساعدة هذا الشاي ، يمكنك علاج بطء القلب ، قصور القلب ، تصلب الشرايين ، أمراض القلب التاجية ، احتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل.

لم أكن معتادًا على الوثوق بأي معلومات ، لكنني قررت التحقق من حقيبة وطلبتها. لاحظت التغييرات في غضون أسبوع: الألم المستمر والوخز في قلبي الذي عذبني قبل أن ينحسر ، وبعد أسبوعين اختفوا تمامًا. جربها وأنت ، وإذا كان أي شخص مهتمًا ، فإليك رابط المقالة أدناه.

لماذا يحدث؟

يحدث بطء القلب الجيبي بسبب انخفاض التلقائية من العقدة الأذينية البطينية في الأذين الأيمن. سبب شائع لاضطراب الإيقاع هو زيادة نبرة n.vagus. عادة ، يظهر مثل هذا الانتهاك للإيقاع عند الرياضيين.

يحدث اضطراب نظم مماثل في المرضى بسبب:

• الالتهابات (الانفلونزا ، حمى التيفود) ؛
• احتشاء عضلة القلب (تقل آلية العقدة الجيبية الأذينية بسبب تركيز نقص التروية بسبب نخر جدار عضلة القلب) ؛
• تصلب الشرايين التاجية.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة (تهيج العصب المبهم الذي يساهم في انخفاض معدل ضربات القلب) ؛
• تناول بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كينيدين ، فيراباميل ، ديجوكسين ، بروبرانولول ، ميتوبرولول ، مورفين) ؛
• تسمم FOS
• الاستجابة الالتهابية الجهازية للجسم ، اليرقان.

السبب الرئيسي هو انتهاك القلب بسبب التركيز الإقفاري في عضلة القلب ، ووجود الالتهابات والأمراض الأخرى هي عوامل مصاحبة.

الأساليب العلاجية والتدابير الوقائية

يشمل علاج بطء القلب الجيوب الأنفية استخدام البلادونا وجذر الجينسنغ ومستخلص الإليوثروكس والإيفيدرين والكافيين.

تساهم هذه الأدوية في زيادة معدل ضربات القلب ، ويتم وصفها حسب توصيات الطبيب ، ولا ينصح بتناولها بمفردها. إذا ظهرت أعراض متكررة (فقدان الوعي ، انخفاض في ضغط الدم) ، يجب على جراح القلب أن يعالج مثل هذا المريض.

في هذه الحالة ، سيتم البت في مسألة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. هذا الجهاز قادر على توليد نبضات كهربائية بالتردد المطلوب.

إذا كان سبب اضطراب الإيقاع ناتجًا عن أمراض عضوية ، فيجب معالجة المرض الأساسي.

تتمثل الوقاية في فحص ضغط الدم باستمرار ، والانتباه إلى الضعف العام ، والذي قد يكون أول علامة على وجود خلل في وظائف القلب.

من الضروري ممارسة الرياضة بانتظام ، واتباع أسلوب حياة صحي ، وفحص الطبيب بشكل دوري ، لأنه من الأسهل بكثير علاج المرض في المراحل المبكرة من إجراء الجراحة.

باختصار ، الأعراض السريرية مفيدة في التعرف على بطء القلب الجيوب الأنفية ، والذي قد يظهر من تلقاء نفسه أو كعلامة على انسداد أو مرض عضوي شديد. يؤدي التشخيص والعلاج المبكران إلى حياة أفضل للمريض.

معلومات موجزة: صبغة Eleutherococcus هي منبه للجهاز العصبي ، مما يزيد من معدل ضربات القلب.

كما يوصف كمنشط يزيد من الأداء البدني والعقلي.

• هل تشعر غالبًا بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم ، وخز ، وضغط)؟
• قد تشعر فجأة بالضعف والتعب ...
• الشعور بالضغط العالي طوال الوقت ...
• لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني ...
• وأنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة ، واتباع نظام غذائي ومراقبة وزنك ...

اقرأ بشكل أفضل ما تقوله ناتاليا بوزدنياكوفا حول هذا الموضوع. عانت لعدة سنوات من بطء القلب ، ومرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب - ألم وانزعاج في القلب ، واضطرابات في ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وضيق في التنفس حتى مع أدنى مجهود بدني. الاختبارات التي لا تنتهي ، الرحلات إلى الأطباء ، الحبوب لم تحل مشاكلي. لكن بفضل وصفة بسيطة ، ألم مستمر وخز في القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، ضيق في التنفس - كل هذا كان في الماضي. أشعر بشعور رائع. الآن طبيبي يتساءل كيف هو. هنا رابط المقال.

عدم انتظام ضربات القلب الأخرى

مستبعد:

• بطء القلب:
  • NOS (R00.1)
  • الجيبية الأذينية (R00.1)
  • الجيوب الأنفية (R00.1)
  • المبهمي (R00.1)
• تعقيد الظروف:
  • الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.8)
  • جراحة وإجراءات التوليد (O75.4)
• عدم انتظام ضربات القلب الوليدي (ص 29.1)

الرجفان والرفرفة البطينية

إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر

إزالة الاستقطاب المبكر قادم من التقاطع

إزالة الاستقطاب البطيني المبكر

إزالة الاستقطاب الأخرى وغير المحددة

• انقباضات خارج الرحم
• انقباضات
• عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
• الطفل المولود قبل اوانه:
  • الاختصارات NOS
  • ضغط

متلازمة العقدة الجيبية المريضة

عدم انتظام ضربات القلب المحددة الأخرى

• متلازمة بروجادا
• متلازمة فترة QT الطويلة
• اضطراب الإيقاع:
  • الجيوب التاجية
  • خارج الرحم
  • عقدي

عدم انتظام ضربات القلب ، غير محدد

ابحث في نص ICD-10

البحث عن طريق رمز ICD-10

فئات الأمراض ICD-10

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة.

بطء القلب ، غير محدد

التعريف والخلفية [عدل]

بطء القلبحالات النداء بتردد الإثارة الأذينية و / أو البطينية<60 в минуту. В практической медицине основное значение имеет ЧСЖ (Частота сокращений желудочков). Брадикардия часто является доброкачественным состоянием, не требующим никакого вмешательства, однако, если она приводит к возникновению злокачественной симптоматики или является результатом нарушения проведения, связанного с неблагоприятным прогнозом, может потребоваться лечение в виде ЭКС (электрокардиостимуляция), если только выявленная причина не является обратимой или излечимой. Важнейшие первые шаги в выборе адекватной терапии - точный ЭКГ диагноз, учет фона, на котором возникло данное состояние, и подтверждение временной связи с какими-либо симптомами.

إذا كانت السرعة المستمرة مطلوبة لضمان النتيجة السريرية المثلى ، فيجب اختيار نظام إنظام مناسب وإيلاء اهتمام دقيق لبرمجتها. توفر البيانات الجديدة من التجارب العشوائية دليلاً على اختيار نظام التحفيز وتمهد الطريق للاستخدام الواسع النطاق للتحفيز الفسيولوجي الذي يحافظ على التسلسل الطبيعي للتنشيط والانكماش كلما أمكن ذلك. مع وجود مجموعة متزايدة من أجهزة المحاكاة الحديثة وميزاتها المتقدمة ، فإن الخبرة السريرية السليمة والتفكير المهني ضروريان لتقديم علاج فعال وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. مع العلاج المناسب ، يمكن توقع تحسن الغالبية العظمى من المرضى سريريًا والعودة إلى النشاط الطبيعي بنوعية جيدة من النشاط ، دون أي تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع.

حاليًا ، يُستخدم مصطلح "بطء القلب" لوصف جميع اضطرابات نظم القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب الطبيعي. أتاحت الدراسة التفصيلية والفهم المحسن لتوليد النبضة ونظام التوصيل للقلب التمييز بين أنواع مختلفة من بطء القلب اعتمادًا على توطين انتهاك تكوين أو انتشار النبضات الكهربائية (ضعف التشغيل الآلي و / أو التوصيل).

في الممارسة الطبية اليومية ، يعد بطء القلب اكتشافًا شائعًا ، بدءًا من بطء القلب الجيبي الحميد عادةً إلى توقف SA (العقدة الجيبية) وإحصار AV الكامل. لذلك ، فإن هذا يمثل مشكلة سريرية معينة للطبيب ، حيث تتراوح عواقب بطء القلب من عدم وجود عواقب إلى نتائج مميتة. قبل أن يتم علاج المريض بشكل فعال ، يجب إجراء تقييم تشخيصي شامل لتحديد نوع بطء القلب ، وتقييم الأعراض المصاحبة له ، وتحديد الأسباب التي يمكن عكسها لبطء القلب ، وتقييم مخاطر العواقب الوخيمة.

تم استخدام منظم ضربات القلب (تنظيم ضربات القلب) في علاج بطء القلب منذ أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، وخلال هذه الفترة أكدت الممارسة السريرية وعدد كبير من الدراسات فعاليتها.

المسببات والمرض [عدل]

يمكن أن يحدث بطء القلب بسبب العديد من التأثيرات الداخلية والخارجية على القلب بما في ذلك تلف في وحدة الطاقة أو نظام التوصيل. إذا تم اعتبار الفيزيولوجيا المرضية قابلة للعكس تمامًا ، على سبيل المثال ، في حالة تأثير الدواء (الشكل الأكثر شيوعًا للكشف عن بطء القلب القابل للانعكاس) أو اضطرابات الكهارل ، أو بدرجة عالية من الانعكاس ، كما هو الحال في نقص التروية أو التهاب عضلة القلب ، يجب أن يكون بطء القلب يتم علاجها مبدئيًا دون استخدام أجهزة دائمة قابلة للزرع. بطبيعة الحال ، في الممارسة اليومية ، غالبًا ما تكون طبيعة الاضطرابات في تكوين وتوصيل الدافع غامضة. ومع ذلك ، فإن التحديد المبكر للأسباب التي يمكن عكسها لبطء القلب هو الخطوة الأولى نحو العلاج. يمكن أن تؤدي تفاعلات الأدوية ومنافستها على مسارات التمثيل الغذائي أو الإقصاء إلى تحفيز التأثيرات السلبية للكرونوتروبيك والموجهة للحمام للأدوية. يشير التأثير الموجه للحمام (من الحمام اليوناني - الدرجة ، القيمة الحدية) إلى تعديل درجة استثارة أنسجة عضلات القلب. الأدوية ذات التأثير السلبي الموجه للحمام هي حاصرات بيتا ، وكينيدين وغيرها من AAPs (الأدوية المضادة لاضطراب النظم) من الفئة IA و CCBs (حاصرات قنوات الكالسيوم).

يتم تحديد الأهمية السريرية لبطء القلب من خلال خطورته على حياة المريض ، والإصابات (السقوط ، وحوادث الطرق) ، وانخفاض القدرة على العمل ، والقيود الأخرى التي تسببها اضطرابات ضربات القلب. أحد العوامل المهمة التي تحدد الصورة السريرية لبطء القلب هو انخفاض ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني (قصور القلب) ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، واعتلال الدماغ ، وما إلى ذلك. من المهم ملاحظة أن بطء القلب المصحوب بأعراض أثناء تناول الأدوية (الأدوية) يُلاحظ في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض العقدة الأذينية البطينية أو SU أو نظام His-Purkinje.

المظاهر السريرية [عدل]

بطء القلب هو اكتشاف شائع في الممارسة الطبية اليومية. تتمثل مهمة الطبيب في فصل المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض ، والمعرضين لخطر حدوث مضاعفات (انخفاض ثاني أكسيد الكربون ، وداء HF ، والإغماء) والذين يحتاجون إلى مزيد من الاستقصاء عن أولئك الذين يعانون من بطء القلب الفسيولوجي.

تعتمد الأعراض المحتملة على ثاني أكسيد الكربون ، الذي يُعرف بأنه منتج LV SV و HR. طالما أن التغييرات في VR تعوض الانخفاض في معدل ضربات القلب ، حتى المرضى الذين يعانون من بطء القلب الشديد قد يظلون بدون أعراض ، ولا يتم اكتشاف الانتهاك إلا كنتيجة عرضية في الفحص السريري أو على مخطط كهربية القلب الذي تم إجراؤه لسبب آخر.

في الوقت نفسه ، قد يعاني مريض بطء القلب من العديد من الأعراض. تتطلب أشد حالات الإغماء أو الإغماء المسبق> 6 ثوانٍ قبل حدوث الفقد الكامل للوعي. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الأعراض غير محددة ومزمنة: على سبيل المثال ، دوخة عابرة ، حالة من الوعي الغامض أو المشوش ، تعكس انخفاضًا في نضح الدماغ بسبب انخفاض ثاني أكسيد الكربون ، أو نوبات من الضعف العام أو ضعف العضلات مع عدم تحمل FN. قد ينتج أيضًا ارتفاع HF أثناء الراحة أو أثناء التمرين عن بطء القلب الكامن ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة LV. يمكن أن يتجلى اضطراب النظم البطئ أيضًا في خفقان القلب ، والذي يعني ببساطة الإحساس بنبض القلب. قد يصف المريض "فترات توقف" أو "ارتطامات" التي غالبًا ما تكون مظهرًا من مظاهر تقلصات مبكرة أو مجرد إدراك (شعور) متزايد للقلب خلال فترة الحساسية العاطفية.

مهما كانت أعراض المريض ، يجب تحديد السببية من خلال المصادفة الزمنية للنوبات الموثقة من اضطراب النظم البطيء مع الأعراض ، سواء كانت محددة أم لا. هذا مهم بشكل خاص عند تقييم توقعات المريض لنتائج العلاج.

بطء القلب ، غير محدد: التشخيص [عدل]

التشخيص التفريقي [عدل]

بطء القلب ، غير محدد: العلاج [عدل]

بطء القلب الحاد

في بطء القلب الحاد مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، يشار إلى العلاج الطارئ لبطء القلب (0.5 ملغ من الأتروبين في الوريد ، كرر 3-5 دقائق حتى التأثير أو جرعة 3 ملغ). مع عدم فعالية الأتروبين ، يمكن استخدام الدوبامين والأدرينالين والثيوفيلين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين عادةً باستخدام قسطرة أنفية. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الضروري معرفة العوامل التي تثبط الوحدة ومحاولة القضاء عليها.

بطء القلب الجيبي - الوصف ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج.

وصف قصير

ينتج بطء القلب الجيبي (SB) عن انتهاك قدرة العقدة الجيبية الأذينية على توليد نبضات كهربائية بتردد يزيد عن 60 في الدقيقة. في 25٪ من الشباب الأصحاء ، يكون معدل ضربات القلب بين 60 و 50 في الدقيقة. أثناء النوم يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب بنسبة 30٪.

تصنيف خارج القلب SB (عصبي). الأسباب: تدليك الجيوب السباتية ، والضغط على مقل العين (منعكس آشنر) ، وزيادة برنامج المقارنات الدولية (مثل التهاب السحايا ، والكدمات الدماغية ، ونزيف تحت العنكبوتية ، والوذمة الدماغية) ، ومرض مينيير ، والتنبيب ، والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، والوذمة المخاطية العضوية SB: الشريان التاجي تصلب الشرايين ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، التغيرات التنكسية والتليفية في العقدة الجيوب الأنفية (انظر متلازمة العقدة الجيبية الأذينية المريضة). الجليكوسيدات ، المورفين السامة SB: الإنتان ، اليرقان ، البولينا ، حمى التيفوئيد ، التسمم بمعدلات الفوسفور العضوي الراحة 40-35 في الدقيقة حتى في النهار. والسبب هو الخصائص المميزة للتنظيم الانضباطي العصبي للناتج القلبي لدى الأشخاص الذين يمارسون الأعمال البدنية الشاقة أو الرياضات الاحترافية.

الأعراض (العلامات)

تعتمد المظاهر السريرية على شدة SB ، وحجم حجم السكتة الدماغية ، وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي و / أو طبيعة المرض الأساسي.

التشخيص

ECG - تحديد - معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة ، كل موجة P تتوافق مع مجمع QRS. يعتبر المزيج المتكرر من SB مع عدم انتظام ضربات القلب سمة مميزة.

علاج

العلاج عندما يقترن SB المعتدل مع انخفاض ضغط الدم الشرياني - مستحضرات البلادونا ، مثل قطرات Zelenin ، bellataminal ، bellaspon (موانع الاستعمال في الجلوكوما) علاج SB الشديد - انظر متلازمة ضعف العقدة الأذينية الصينية.

ICD-10 R00.1 بطء القلب ، غير محدد

بطء القلب وفقا لماكدونالدز

معلومات عن الموقع

• هل تعاني غالبًا من صداع ، هل تشعر بشكل دوري بالضعف وانخفاض الكفاءة؟
• هل لديك أقارب يعانون من ارتفاع ضغط الدم؟ هل انت في خطر؟

ثم هذا الموقع لك.

جمعت بوابتنا الكثير من المعلومات المفيدة والضرورية حول ارتفاع ضغط الدم: الأخبار الطبية في هذا المجال ، طرق العلاج التقليدية وغير التقليدية ، الخيارات الغذائية والوقاية.

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) هو مرض خبيث وخطير يمكن أن يكون بدون أعراض في مراحله المبكرة ، ولهذا يسميه الأطباء "القاتل الصامت أو الصامت".

ضغط الدم الأمثل هو BP 120/80 ملم زئبق ، لكنه غير مستقر خلال النهار ، ويمكن أن يتغير في اتجاه أو آخر.

شربت القهوة أو ركضت - وهنا السباق. من المهم معرفة قدرات جسمك ، لتتمكن من تقييم حالتك بشكل صحيح ، والتحكم في قراءات ضغط الدم ، وأخذ القياسات بشكل صحيح ، ومعرفة طرق تشخيص ارتفاع ضغط الدم وعلاجه.

مهمتنا هي مساعدتك على البقاء بصحة جيدة.

البطين الأيسر هو جزء القلب الذي يضخ الدم في الشريان الأورطي عندما ينقبض. هذه هي الحجرة الرئيسية للقلب ، وتوفر تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. تضخم البطين الأيسر هو زيادة في الكتلة ، سماكة جداره. غالبًا في نفس الوقت يكون هناك توسع في تجويف البطين الأيسر - توسعها. التضخم هو مصطلح تشريحي وتخطيط كهربائي للقلب.

يتجلى التضخم التشريحي للبطين الأيسر في مخطط كهربية القلب (ECG) بعدد من العلامات. يأخذ طبيب التشخيص الوظيفي أو طبيب القلب في الحسبان عدد هذه العلامات وشدتها. هناك العديد من المعايير التشخيصية التي تحدد التضخّم بشكل صحيح إلى حد ما (احتمالية من 60 إلى 90٪). لذلك ، لا يعاني جميع الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات تضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب في الواقع. لا يظهره كل المرضى المصابين بالتضخم التشريحي على مخطط كهربية القلب. علاوة على ذلك ، يمكن للأطباء المختلفين وصف نفس مخطط كهربية القلب بشكل مختلف إذا استخدموا معايير تشخيصية مختلفة في عملهم.

ما هي الأمراض التي يحدث بها هذا؟

• يحدث تضخم البطين الأيسر عند الشباب الذين يمارسون الرياضة باستمرار. تعمل عضلة القلب بجد أثناء التدريب وتزيد بشكل طبيعي من كتلتها وحجمها ؛
• يحدث في الأمراض المرتبطة بصعوبة خروج الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي مع زيادة مقاومة الأوعية الدموية في الجسم ؛
• قد تكون علامة تخطيط القلب هذه هي أول أعراض عيوب القلب الحادة - تضيق الأبهر وقصور الأبهر. مع هذه الأمراض ، هناك تشوه في الصمام الذي يفصل البطين الأيسر والشريان الأورطي. يعمل القلب بحمل ثقيل ، لكن عضلة القلب تستغرق وقتًا طويلاً للتعامل معها. لا يشعر الشخص المريض بأي إزعاج لفترة طويلة ؛
• يحدث تضخم البطين الأيسر مع مرض خطير - اعتلال عضلة القلب الضخامي. يتجلى هذا المرض من خلال سماكة واضحة في جدران القلب. "تسد" الجدران السميكة مخرج البطين الأيسر ، ويعمل القلب بحمل. لا يظهر المرض على الفور ، ويظهر بشكل تدريجي ضيق في التنفس وانتفاخ. قد يكون هذا المرض في الحالات المتقدمة مؤشرا لزراعة القلب.
• هذا هو أحد مظاهر تلف القلب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يتطور أيضًا مع زيادة معتدلة ولكن ثابتة في الضغط. لوقف تطور تضخم البطين الأيسر ، يتم توجيه التوصيات إلى تناول الأدوية باستمرار لارتفاع ضغط الدم ، حتى عند الضغط الطبيعي.
• قد تظهر عند كبار السن المصابين بتصلب الشرايين الشديد في صمامات القلب. هذا يضيق فتحة الخروج من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.

إلى ماذا يمكن أن يؤدي هذا

إذا ظهرت على الشخص علامات تضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب ، ولكن لم يتم تأكيد ذلك بواسطة تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ، فلا داعي للقلق. من المحتمل أن تكون ميزة تخطيط القلب هذه ناتجة عن زيادة وزن الجسم أو دستور مفرط الوهن. في حد ذاتها ، فإن ظاهرة تضخم البطين الأيسر ECG ليست خطيرة.

إذا كان تضخم مخطط كهربية القلب مصحوبًا بزيادة حقيقية في كتلة العضلات ، فقد يؤدي ذلك في المستقبل إلى فشل القلب (ضيق التنفس ، وذمة) وعدم انتظام ضربات القلب الحاد (الانقباض البطيني ، تسرع القلب البطيني). يجب ألا ينسى الرياضيون هذا عند تجميع نظام التدريب.

ما يجب القيام به وكيفية العلاج

إذا كان الشخص قد غادر تضخم البطين على مخطط كهربية القلب ، فإنه يحتاج إلى الخضوع للموجات فوق الصوتية للقلب ، أو تخطيط صدى القلب (EchoCG). ستساعد هذه الطريقة في تحديد سبب الزيادة في كتلة عضلة القلب بدقة ، وكذلك تقييم قصور القلب.

تضخم البطين الأيسر لا رجوع فيه. ومع ذلك ، فإن علاج المرض الذي تسبب فيه يساعد في منع الحالة من التقدم. على سبيل المثال ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، كابتوبريل ، وغيرها الكثير) المستخدمة على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم لا توقف تطور التضخم فحسب ، بل تسبب أيضًا بعض الانحدار له.

وبالتالي ، إذا تم العثور على علامات تضخم البطين الأيسر في مخطط كهربية القلب ، فمن الضروري الاتصال بطبيب عام أو طبيب قلب لإجراء مزيد من الفحص.

يمكنك استخدام خدمة تفسير ECG →

تضخم الأذين الأيسر: الأسباب والأعراض والتشخيص يتلقى الأذين الأيسر الدم المؤكسج من الأوردة الرئوية. عندما ينقبض الأذين ، يدخل الدم إلى تجويف البطين الأيسر ، ومنه ...

انقباضات الانقباض البطيني: الأسباب والعلامات والعلاج هي انقباضات غير عادية للقلب تحدث تحت تأثير النبضات المبكرة التي تنشأ من داخل الانزلاق ...

تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر.

كيف تفك رموز مخطط القلب للقلب؟ يتم إجراء صياغة الاستنتاج على مخطط كهربية القلب (ECG) من قبل طبيب التشخيص الوظيفي أو طبيب القلب. هذه عملية تشخيص صعبة ، tr ...

ما هو خطر متلازمة الجيوب الأنفية المريضة وكيفية علاجها؟

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS) - فشل في نظام توصيل القلب. لا تتكيف العقدة الجيبية مع واجباتها ولا يمكنها إنتاج نبضات كهربائية بالحجم المطلوب ، لذلك يبدأ القلب في العمل بشكل غير صحيح. نتيجة لذلك ، تظهر اضطرابات ضربات القلب. يظهر علم الأمراض أحيانًا في الأطفال والمراهقين ، ولكن في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا ، لا يهم الجنس.

كود وفقًا لـ ICD.5 Sick sinus syndrome (SSS) في عام 2017.

نظام التوصيل للقلب وعقدة الجيوب الأنفية

توجد في عضلة القلب ألياف عصبية خاصة يتكون منها نظام التوصيل للقلب ، ويتم التحكم فيه بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. تحت تأثير المجهود البدني ، عندما ينقبض القلب في كثير من الأحيان ، يعمل الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي ؛ أثناء النوم ، عندما ينقبض القلب بشكل أقل ، يؤثر الجهاز العصبي السمبتاوي على نظام التوصيل للقلب.

تقع العقدة الجيبية الأذينية في الأذين الأيمن بالقرب من فم الوريد الأجوف السفلي والأعلى. يتكون من مزيج من الخلايا المحددة لتنظيم ضربات القلب (1.5x0.4 سم) ، لتوليد نبضة عصبية ، والتي تحدد إيقاع القلب. أثناء التشغيل الطبيعي لعقدة الجيوب الأنفية ، تتشكل النبضات بتردد من 60 إلى 80 في الدقيقة. ترسل العقدة الجيبية دفعة إلى العقدة الأذينية البطينية ثم إلى الحزم اليسرى واليمنى لأليافه وألياف بركنجي ، بينما تنقبض جميع غرف القلب ، مما يوفر تغذية كافية لجميع شرايين الجسم.

يحدث إمداد عضلة القلب بالدم بمساعدة الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والتي تخرج من الشريان الأورطي. يمد الشريان التاجي الأيمن الدم إلى معظم البطين الأيمن للقلب وجزء من الحاجز القلبي والجدار الخلفي للبطين الأيسر. يمد الشريان التاجي الأيسر باقي القلب. يتم توفير العقدة الجيبية عن طريق الشريان التاجي الأيمن. مع هزيمة هذا الشريان ، تتعطل تغذية العقدة الجيبية. يتميز بانتهاكات مختلفة.

مهم! العقدة الجيبية هي منظم ضربات القلب الرئيسي. عندما يتم انتهاكها ، يتم تنشيط بؤر أخرى ، في محاولة لجعل القلب ينبض بإيقاع مختلف ، لكن هذا يدمر نشاط القلب فقط.

تشكيل ضعف العقدة

حاليًا ، تنقسم الأمراض التي تضعف فيها وظيفة العقدة الجيبية إلى مجموعتين:

1. ضعف العقدة الجيبية ، حيث يتضرر موقع العقدة أو نفسها.
2. ينتج ضعف العقدة الجيبية عن عوامل لا تتعلق بأمراض العقدة الجيبية.

أسباب ضعف العقدة الجيبية

ترتبط أسباب ضعف العقدة الجيبية بجميع الحالات الشاذة التي تؤثر على منطقة موقع العقدة:

• ترسب أملاح الكالسيوم أو استبدال الخلايا الطبيعية بخلايا النسيج الضام في منطقة العقدة الجيبية. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• أمراض القلب. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، وأمراض القلب الالتهابية (التهاب التامور ، والتهاب عضلة القلب) ، والإصابات الرضحية ، ونقص التروية ، والتضخم في اعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض جهازية (الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد).
• أمراض الغدد الصماء (السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية).
• مرحلة مرض الزهري الثالث.
• ضمور العضلات.
• الأورام الخبيثة في القلب.
• ضعف العقدة الجيبية دون تحديد السبب (مجهول السبب).
• إصابة وجراحة القلب.
• انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين ، عندما يترسب الأميلويد في أنسجة القلب.
• ارتفاع مستمر في ضغط الدم.

مهم! يحدث بطء القلب عند الرياضيين المدربين بسبب التأثير الأقوى للعصب المبهم.

أسباب ضعف العقدة الجيبية

تأثير العوامل الخارجية التي تؤثر على ضعف العقدة الجيبية:

• استخدام الأدوية التي تقلل من أتمتة العقدة الجيبية (كوردارون ، كلونيدين ، جليكوسيدات القلب).
• انتهاك تكوين الدم (فرط كالسيوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم).
• مظاهر فرط نشاط العصب المبهم (مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، أمراض الجهاز الهضمي ، الأعضاء البولية ، نزيف تحت العنكبوتية) ، انخفاض حرارة الجسم ، تعفن الدم.
• زيادة الحساسية الفردية للمستقبلات العصبية للمنبهات الخارجية.
• الحثل والنضوب العام للجسم.
• تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة عند الأطفال بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر (انخفاض في شدة خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب).

تصنيف

يتم تصنيف SSS وفقًا للتدفق:

• كامن. لا توجد أعراض سريرية ومظاهر تخطيط كهربية القلب ، ومن النادر حدوث اضطرابات في نظم القلب. من الممكن تحديد الخلل الوظيفي في العقدة الجيبية فقط من خلال دراسة الفيزيولوجيا الكهربية. القدرة على العمل غير مكسورة ، العلاج غير مطلوب.
• واضح وحاد. تتميز الأعراض ببداية مفاجئة وأكثر وضوحًا. عادة ما يحدث مع صدمة أو احتشاء عضلة القلب. يتم تسجيل SSSU على مخطط القلب اليومي.
• متقطع. يتأثر عمل جهاز تنظيم ضربات القلب بالنظام الخضري ، لذلك يتميز SSSU بالظهور في الليل.
• مزمن ومتكرر. المسار المستمر للمرض مع تفاقم الأعراض وتحسنها. الحالة مستقرة أو المرض يتقدم ببطء.

يصنف مسار المرض حسب طبيعة اضطراب الإيقاع:

• بطدي انقباضي. النبض بطيء باستمرار (45-50 نبضة في الدقيقة). القيود في النشاط المهني ممكنة.

• Bradytahisistolic. النبض البطيء يتناوب مع النبض السريع أو الرجفان الأذيني الانتيابي ، الرفرفة الأذينية. مع عدم فعالية العلاج ، يمكن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

• الحصار الجيبي الأذيني. مع هذا المرض ، تعمل العقدة الجيبية دون اضطرابات ، لكن بعض النبضات لا يتم إجراؤها. يعتمد إيقاع انقباضات القلب على توحيد حصار النبض.
• الانقطاعات في عمل العقدة الجيبية. لا تنتج العقدة الجيبية بشكل دوري أي نبضة.

مسار المرض مقسم حسب درجة اضطرابات الدورة الدموية:

• تعويض. الأعراض خفيفة والحالة لا تسبب أي قلق.
• لا تعويضي. يتم التعبير عن الأعراض بقوة ، والحالة العامة شديدة ، والمريض معاق. يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

مهم! يجب فحص المرضى الذين لديهم نبض أقل من نبضة في الدقيقة ومظاهر الرجفان الأذيني بحثًا عن متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

أعراض

في الفترات المبكرة ، غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ، حتى لو كان هناك توقف لأكثر من 4 ثوانٍ. وفقط في بعض المرضى ، تتميز علامات بطء القلب بتدهور الرفاهية ، والذي ينتج عن ضعف الدورة الدموية الدماغية أو المحيطية. مع تطور المرض ، تزداد الأعراض أيضًا:

دماغي

مع أعراض خفيفة ، قد يكون هناك:

• التهيج؛
• اشعر بالتعب؛
• دوخة؛
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• ضعف الذاكرة والذكاء.
• الدول قبل الإغماء.
• إغماء.

مع تقدم المرض ، تصبح الأعراض الدماغية أكثر وضوحًا:

• شحوب وبرودة الجلد والعرق البارد.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• يمكن أن يكون سبب الإغماء هو ارتداء طوق ضيق ، والتغيير المفاجئ في وضع الجسم ، والسعال ؛
• مظهر من مظاهر اعتلال الدماغ التنفسي.

الحالة قبل الإغماء مصحوبة بطنين الأذن ، وهناك ضعف حاد. الإغماء لا يصاحبه تشنجات ، وينتهي من تلقاء نفسه ، ولكن مع مسار طويل ، فإنها تتطلب الإنعاش.

عضلات قلبية

يعاني المرضى في بداية المرض من الأعراض التالية:

• ضيق التنفس؛
• الشعور بضيق في التنفس
• ألم صدر؛
• يلاحظ المرضى بطء ضربات القلب أو عدم انتظامها ؛
• الشعور بقلب غارق (أقل من 50 في الدقيقة) أو خفقان أو انقطاعات في عمل القلب.

مع تطور المرض ، تضاف العلامات التالية:

• ظهور قصور القلب المزمن.
• الربو القلبي.
• وذمة رئوية؛
• يزيد من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني ، ويتحول إلى رجفان بطيني ، ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الموت المفاجئ.

أعراض أخرى

• شكاوى من الجهاز الهضمي.
• أرق؛
• التبول المتكرر
• ضعف العضلات.

مهم! يعد إبطاء النبض أقل من 35 نبضة في الدقيقة أمرًا خطيرًا لتطور النوبة القلبية والوذمة الرئوية والسكتة القلبية المفاجئة.

التشخيص

تشخيص المرض صعب. يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض ، وسوابق حياته ، والعوامل الوراثية ، ووجود عادات سيئة.

يتم إجراء فحص خارجي للمريض ، حالة الجلد ، معدل النبض ، التنفس ، ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عدد من الدراسات الآلية:

• التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم ، التحليل العام للبول. يساعد على تحديد عدد من الأمراض المصاحبة.
• فحص الدم للهرمونات لتحديد الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر على مسار المرض.
• ECG (مخطط كهربية القلب). قد يكون الأمر طبيعيًا تمامًا ، ولكنه قد يظهر مع متلازمة الجيوب الأنفية المريضة على مخطط كهربية القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب.
• تخطيط صدى القلب. يسمح لك برؤية الانحرافات عن القاعدة في بنية القلب (سماكة الجدران ، تضخم غرف القلب).
• رسم القلب الكهربائي اليومي (حسب هولتر). يتم تسجيل مخطط القلب من 24 إلى 72 ساعة. يتيح لك معرفة مدة فترات إبطاء الإيقاع ، وشروط بدايتها وانتهائها ، وخصائص عمل القلب أثناء النهار والليل.

• اختبارات الحمل (اختبار جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة). مع زيادة الحمل تدريجيًا على جهاز الجري الخاص أو مقياس جهد الدراجة ، يتم مراقبة مخطط كهربية القلب. يتم فحص استجابة تقلصات القلب للحمل ، ويتم الكشف عن نقص التروية.
• اختبار الميل (اختبار الانتصاب). المريض على سرير خاص بزاوية 60 درجة لمدة 30 دقيقة. أثناء الاختبار ، يتم أخذ قراءات تخطيط القلب وقياس ضغط الدم. يتم تنفيذ الطريقة لاستبعاد حالات فقدان الوعي غير المرتبطة بـ SSS.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية التي أجريت عن طريق المريء. يتم إدخال مسبار رفيع في المريء إلى مستوى القلب. في الوقت نفسه ، تكون معلمات نشاط القلب مرئية بشكل أكثر وضوحًا من تخطيط القلب العادي.
• الاختبارات باستخدام الأدوية (الاختبارات الدوائية). يتم إدخال مواد خاصة تزيل التأثير على العقدة الجيبية للجهاز العصبي اللاإرادي. معدل ضربات القلب على هذه الخلفية هو التردد الطبيعي لعقدة الجيوب الأنفية.
• تدليك الجيوب السباتية. باستخدام هذه التقنية ، يمكن تمييز متلازمة الجيوب الأنفية المريضة عن متلازمة الجيوب السباتية.

علاج

سيكون العلاج أكثر فعالية إذا تم اكتشاف متلازمة الجيوب الأنفية المريضة مبكرًا. يتم العلاج في اتجاهين:

• علاج الأمراض التي تسبب ضعف عقدة الجيوب الأنفية (الأدوية ، الروتين اليومي ، النظام الغذائي).
• ترميم العقدة الجيبية ، والحفاظ على الأداء الطبيعي للقلب. الأدوية المستخدمة لها تأثير علاجي ضعيف ولا تساعد إلا في المراحل الأولى من المرض. للقضاء على علم الأمراض ، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي سيضمن إيقاع القلب الصحيح.

سرعة

مؤشرات السرعة:

• بطء القلب مع معدل ضربات قلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة أو يتوقف مؤقتًا لأكثر من ثلاث ثوانٍ.
• مزيج من ضعف العقدة الجيبية مع أي عدم انتظام ضربات القلب أو الضغط المرتفع أو المنخفض باستمرار.
• اضطرابات شديدة ومتكررة في الشريان التاجي أو الدورة الدموية الدماغية.
• هجوم واحد على الأقل على خلفية بطء القلب (متلازمة Morgagni-Adams-Stokes).
• إذا كان الوقت اللازم لاستعادة وظيفة العقدة الجيبية ، أثناء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية ، يزيد عن 3500 مللي ثانية.

في أمراض القلب ، يتم استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة ، والتي تبدأ في إنتاج نبضات منتظمة فقط بعد أن يصبح النبض أقل من اللازم ، وتنتجها حتى يتم استعادة وظيفة العقدة الجيبية.

العلاجات الشعبية

العلاج بالعلاجات الشعبية يجب أن يتم الاتفاق عليه مع الطبيب. لمكافحة الإجهاد ، وتحسين النوم ، ويوصى بضخ حشيشة الهر ، والنعناع ، واليارو.

المضاعفات والتشخيص

إذا لم يتلق المريض العلاج ، فإن التشخيص غير موات للغاية. يتطور المرض بسرعة ويمكن أن يكون قاتلاً. المضاعفات المحتملة مع SSSU:

• تطور قصور القلب.
• الجلطات الدموية. انسداد الأوعية الدموية بجلطات دموية.
• سكتة دماغية. حادث وعائي دماغي حاد.
• موت.

لا يمكن الشفاء أو التحسن الملحوظ في الحالة بالعلاج إلا إذا لوحظ بطء القلب في الأعراض ، أو عدم وجود اضطراب في الدورة الدموية أو عدم انتظام ضربات القلب. في حالات أخرى ، يشار إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

وقاية

تهدف الوقاية من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة إلى الحفاظ على نمط حياة صحي:

• نظام غذائي متوازن. استبعد القهوة القوية والشاي من النظام الغذائي.
• توقف عن الكحول ، توقف عن التدخين.
• مارس نشاطًا بدنيًا قويًا.
• تجنب المواقف العصيبة.
• انتبه لوزنك.
• السيطرة على مستويات السكر في الدم.
• لا تتناول أي أدوية بدون وصفة طبية.

يرجى ملاحظة أن جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط و

غير مخصص للتشخيص الذاتي وعلاج الأمراض!

يُسمح بنسخ المواد فقط من خلال ارتباط نشط بالمصدر.

تصلب الشرايين (لا ينبغي الخلط بينه وبين ما بعد الاحتشاء) هو نوع من التشخيص الأسطوري الموروث من قبل شبكة العيادات لدينا من الأجيال السابقة. تم تأسيس تصلب القلب تصلب الشرايين في جميع المرضى الذين يعانون من شكاوى غير محددة من القلب و / أو لديهم بعض التغييرات غير المحددة في مخطط كهربية القلب ، وكذلك في جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55-60 عامًا.

أما بالنسبة للجزء الطبي ، فلا يوجد مثل هذا التشخيص في التصنيفات الرسمية في روسيا وأوكرانيا والدول المجاورة الأخرى.

في بعض الحالات يكون هذا التشخيص وصمة عار على حياة الشخص السليم نسبيًا ، وأحيانًا يكون خطوة على طريق الحصول على الوضع الاجتماعي للشخص المعاق الذي يرغب فيه كثير من المرضى ، على الأقل من المجموعة الثالثة.

في الإنصاف ، يجب القول أنه يوجد في الغرب ICD-10 - التصنيف الدولي للأمراض. وفي أحد القواعد ، تم بالفعل ذكر شيء يتوافق مع الكود I 25.1 ، ولكن ليس على الإطلاق ما يقصده معالجونا.

I 25.1 - مرض تصلب الشرايين القلبي - هو تصلب الشرايين التاجية ، والذي يتم اكتشافه أثناء تصوير الأوعية التاجية ، والذي يمكن أن يكون بدون أعراض ولا علاقة لتصلب القلب به.

يوجد في نفس التصنيف الدولي للأمراض عنوان مثل اعتلال عضلة القلب الإقفاري 125.5 ، وهو أكثر ملاءمة لمفهوم تصلب القلب التصلبي العصيدي. ولكن يحدث اعتلال عضلة القلب هذا على خلفية مرض قلبي إقفاري مزمن طويل الأمد ، عادةً الذبحة الصدرية ، ومعايير تشخيص "اعتلال عضلة القلب الإقفاري" لا تتجاوز 60 عامًا ، وليست "بعض" الشكاوى التي لا يمكن عزوها إليها وليس " بنس واحد "تغييرات في تخطيط القلب.

في الختام ، أود أن أناشد المرضى الذين لديهم طلب بعدم ترويع أطباء العيادات الشاملة في هذا الموضوع. لم يأتوا بتشخيص "تصلب القلب العصيدي" ، وهو نوع من التقاليد التي لا يمكن تغييرها إلا وزارة الصحة. عليك فقط أن تفهم بنفسك معنى هذا التشخيص وعبثه ، إنه مثل الشعر الرمادي.

أنواع وأسباب وأعراض وعلاج عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة يتغير فيها تواتر وقوة وتسلسل انقباض القلب. في المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، تم تعيين عدم انتظام ضربات القلب في الدرجة 149 - عدم انتظام ضربات القلب الأخرى. وفقًا لـ ICD-10 ، يمكننا التمييز بين:

1. الرجفان والرفرفة البطينية - 149.0 (رمز ICD-10).
2. إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر - 149.1.
3. إزالة الاستقطاب من الوصل الأذيني البطيني قبل الأوان - 149.2.
4. إزالة الاستقطاب من البطينين قبل الأوان - 149.3.
5. إزالة الاستقطاب الأخرى وغير المحددة - 149.4.
6. متلازمة ضعف العقدة الجيبية (بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب) - 149.5.
7. اضطرابات ضربات القلب المحددة الأخرى (خارج الرحم ، عقيدية ، الجيوب التاجية) - 149.8.
8. اضطراب النظم غير المحدد - 149.9.

تستثني هذه الفئة ICD-10 بطء القلب غير المحدد (الكود R00.1) ، عدم انتظام ضربات القلب الوليدي (R29.1) ، وعدم انتظام ضربات القلب الذي يعقد الحمل ، والإجهاض (O00-O07) وجراحة التوليد (O75.4).

في معظم الحالات ، ينطوي عدم انتظام ضربات القلب على إيقاع غير طبيعي للقلب حتى عندما يكون معدل ضربات القلب طبيعيًا. اضطراب النظم البطئ هو إيقاع غير طبيعي ، يصاحبه بطء في معدل ضربات القلب ، لا يتجاوز 60 نبضة في الدقيقة. إذا تجاوز تواتر الانقباضات 100 نبضة في الدقيقة ، فإننا نتحدث عن عدم انتظام ضربات القلب.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب وأسباب تطورها

لمعرفة أسباب اضطراب النظم ، من الضروري فهم طبيعة الإيقاع الطبيعي للقلب. يتم توفير الأخير من خلال نظام توصيل يتكون من نظام من العقد المتعاقبة المكونة من خلايا وظيفية عالية. توفر هذه الخلايا القدرة على تكوين نبضات كهربائية تمر عبر كل ألياف وحزمة عضلة القلب. توفر هذه النبضات تخفيضها. إلى حد كبير ، العقدة الجيبية ، الموجودة في الجزء العلوي من الأذين الأيمن ، هي المسؤولة عن توليد النبضات. يحدث انقباض القلب على عدة مراحل:

1. تنتشر النبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين والعقدة الأذينية البطينية.
2. في العقدة الأذينية البطينية ، يتباطأ الدافع ، مما يسمح للأذينين بالتقلص وتقطير الدم في البطينين.
3. بعد ذلك ، يمر الدافع عبر أرجل الحزمة الخاصة به: يقوم الشخص الأيمن بإجراء نبضات تمر عبر ألياف بركنجي إلى البطين الأيمن ، والبطين الأيسر - إلى البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق آلية إثارة وتقلص البطينين.

إذا كانت جميع هياكل القلب تعمل بسلاسة ، فسيكون الإيقاع طبيعيًا. تحدث اضطرابات الإيقاع بسبب أمراض أحد مكونات نظام التوصيل أو بسبب مشاكل في توصيل النبضات على طول ألياف عضلات القلب.

هناك أنواع من عدم انتظام ضربات القلب:

1. Extrasystoles - انقباضات القلب المبكرة ، الدافع الذي لا يأتي من العقدة الجيبية.
2. الرجفان الأذيني ، أو الرجفان الأذيني ، هو عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الإثارة المضطربة وتقلص الألياف الأذينية.
3. يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية ، مصحوبًا بالتناوب بين الإبطاء والتسريع.
4. الرفرفة الأذينية - زيادة في تواتر الانقباضات الأذينية تصل إلى 400 نبضة في الدقيقة ، جنبًا إلى جنب مع إيقاعها المنتظم.
5. يتشكل تسرع القلب فوق البطيني داخل منطقة صغيرة من النسيج الأذيني. هناك انتهاك لتوصيل الأذين.
6. عدم انتظام دقات القلب البطيني هو تسارع معدل ضربات القلب المنبثق من البطينين ، بسبب عدم توفر الوقت لهم لملء الدم بشكل طبيعي.
7. الرجفان البطيني عبارة عن رفرفة فوضوية في البطينين ، ناتجة عن تدفق النبضات منها. تجعل هذه الحالة من المستحيل على البطينين الانقباض ، وبالتالي زيادة ضخ الدم. هذا هو أخطر أنواع اضطراب النظم ، لذلك يقع الشخص في حالة الموت السريري في بضع دقائق.
8. متلازمة ضعف العقدة الجيبية - انتهاك لتشكيل النبضة في العقدة الجيبية وانتقالها إلى الأذينين. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يسبب السكتة القلبية.
9. يحدث الحصار على خلفية تباطؤ في توصيل الدافع أو إنهائه. يمكن أن تظهر في كل من البطينين والأذينين.

تشمل أسباب عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

1. تلف الأعضاء العضوي: العيوب الخلقية أو المكتسبة ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ.
2. انتهاك توازن الماء والملح نتيجة التسمم أو فقدان الجسم للبوتاسيوم (مغنيسيوم ، صوديوم).
3. أمراض الغدة الدرقية: بسبب زيادة وظيفة الغدة الدرقية ، يزداد تخليق الهرمونات. يزيد من التمثيل الغذائي في الجسم مما يزيد من معدل ضربات القلب. مع عدم كفاية إنتاج الهرمونات من الغدة الدرقية ، يحدث ضعف في الإيقاع.
4. يزيد داء السكري من خطر الإصابة بنقص تروية القلب. مع انخفاض حاد في مستويات السكر ، يحدث انتهاك لإيقاع تقلصاتها.
5. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة سماكة جدار البطين الأيسر ، مما يقلل من توصيله.
6. استخدام الكافيين والنيكوتين والعقاقير.

أعراض

لكل نوع من أنواع اضطراب الإيقاع ، هناك أعراض معينة مميزة. مع الانقباضات الإضافية ، لا يشعر الشخص عمليا بأي إزعاج. في بعض الأحيان يمكن الشعور بدفعة قوية تأتي من القلب.

مع الرجفان الأذيني ، يتم تتبع أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس والضعف وتغميق العينين والغرغرة المميزة في القلب. يمكن أن يظهر الرجفان الأذيني على شكل نوبات تستمر لعدة دقائق أو ساعات أو أيام أو تكون دائمة.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب هي كما يلي: زيادة معدل ضربات القلب (البطيء) ، ونادرًا ما يكون الألم في الجانب الأيسر من الصدر ، والإغماء ، وتغميق العينين ، وضيق التنفس.

مع الرفرفة الأذينية ، ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة ، ويزداد معدل ضربات القلب ، ويشعر بالدوار والضعف. كما أن هناك زيادة في النبض في أوردة العنق.

بالنسبة لتسرع القلب فوق البطيني ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ضربات القلب المماثل لا يشعرون بأي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، غالبًا ما يتجلى عدم انتظام ضربات القلب هذا في زيادة معدل ضربات القلب ، والتنفس الضحل ، والتعرق الغزير ، والضغط في الجانب الأيسر من الصدر ، وتشنج الحلق ، وكثرة التبول والدوخة.

مع عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ، تلاحظ أعراض مثل خفقان القلب والدوخة والإغماء. مع عدم انتظام ضربات القلب المستمر من هذا النوع ، هناك ضعف في النبض في أوردة الرقبة ، وضعف في الوعي ، زيادة في معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة في الدقيقة.

يتميز الرجفان البطيني بتوقف الدورة الدموية مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب. يفقد المريض وعيه على الفور ، كما أنه يعاني من تشنجات شديدة ، وعدم وجود نبض في الشرايين الكبيرة والتبول اللاإرادي (التغوط). لا يتفاعل تلاميذ الضحية مع الضوء. إذا لم يتم تنفيذ تدابير الإنعاش في غضون 10 دقائق بعد بداية الموت السريري ، تحدث نتيجة قاتلة.

تتجلى متلازمة ضعف العقدة الجيبية في أعراض الدماغ والقلب. المجموعة الأولى تشمل:

• التعب وعدم الاستقرار العاطفي وفقدان الذاكرة.
• الشعور بالسكتة القلبية.
• ضجيج في الأذنين
• نوبات فقدان الوعي.
• انخفاض ضغط الدم.

أعراض القلب:

• معدل ضربات القلب البطيء
• ألم في الجانب الأيسر من الصدر.
• زيادة معدل ضربات القلب.

قد يشير انتهاك وظيفة العقدة الجيبية أيضًا إلى اضطراب في الجهاز الهضمي وضعف في العضلات وعدم كفاية كمية البول.

تشمل أعراض إحصار القلب انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة والإغماء والتشنجات. التطور المحتمل لفشل القلب والذبحة الصدرية. يمكن أن يتسبب الحصار أيضًا في وفاة المريض.

لا ينبغي تجاهل علامات عدم انتظام ضربات القلب. تزيد اضطرابات النظم بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة مثل الجلطة والسكتة الدماغية وفشل القلب الاحتقاني. اختيار العلاج المناسب مستحيل بدون تشخيص أولي.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يدرس طبيب القلب شكاوى مريض يشتبه في إصابته باضطراب في ضربات القلب. يتم عرض إجراءات التشخيص التالية على الموضوع:

1. يسمح لك تخطيط كهربية القلب بدراسة فترات ومدة مراحل انقباض القلب.
2. المراقبة اليومية لتخطيط القلب وفقًا لهولتر: يتم تثبيت مسجل معدل ضربات القلب المحمول على صدر المريض ، والذي يسجل اضطرابات ضربات القلب على مدار اليوم.
3. يسمح لك تخطيط صدى القلب بدراسة صور غرف القلب ، وكذلك تقييم حركة الجدران والصمامات.
4. يتيح اختبار النشاط البدني تقييم اضطرابات الإيقاع أثناء النشاط البدني. يتم تقديم الموضوع للتمرين على دراجة التمرين أو جهاز المشي. في هذا الوقت ، بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يتم مراقبة إيقاع القلب. إذا تم منع المريض من ممارسة النشاط البدني ، فيتم استبداله بالأدوية التي تحفز القلب.
5. اختبار الطاولة المائلة: يتم إجراؤه للنوبات المتكررة من فقدان الوعي. يتم تثبيت الشخص على طاولة في وضع أفقي ، ويتم قياس نبض وضغط الموضوع. ثم يتم تحريك الطاولة إلى وضع عمودي ، ويقوم الطبيب بإعادة قياس نبض المريض وضغطه.
6. فحص الفيزيولوجيا الكهربية: يتم إدخال أقطاب كهربائية في تجويف القلب ، وبفضل ذلك يمكن دراسة توصيل النبضات عبر القلب ، وبالتالي تحديد عدم انتظام ضربات القلب وطبيعته.

علاج

يمكن أن يتسبب هذا النوع من فشل ضربات القلب ، مثل الرجفان البطيني ، في الموت الفوري. في هذه الحالة ، يظهر للمريض دخول المستشفى الفوري في وحدة العناية المركزة. يتم إعطاء الشخص تدليك قلب غير مباشر. يظهر الاتصال بجهاز التنفس الصناعي أيضًا. يتم إجراء إزالة الرجفان البطيني حتى يتم التخلص من اضطرابات النظم. بعد استعادة الإيقاع ، يُوصى بعلاج الأعراض ، الذي يهدف إلى تطبيع التوازن الحمضي القاعدي ومنع النوبة المتكررة.

إذا كانت انتهاكات إيقاع تقلصات القلب لا تهدد حياة الشخص ، فيمكن للمرء أن يقتصر على العلاج الدوائي ، جنبًا إلى جنب مع نمط حياة صحي. يتم تصحيح اضطرابات ضربات القلب باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم: ريتمونورم ، إيتاتيزين ، كينيدين ، نوفوكيناميد. في حالة حدوث أي اضطرابات في نظم القلب ، يشار إلى الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم. وتشمل هذه أمراض القلب والأسبرين وكلوبيدوجريل.

يجدر أيضًا الانتباه إلى تقوية عضلة القلب. لهذا الغرض ، يصف الطبيب ميلدرونات وريبوكسين. قد يصف المريض حاصرات قنوات الكالسيوم (Finoptin ، Adalat ، Diazem) ومدرات البول (Furosemide ، Veroshpiron). يمكن للأدوية المختارة بشكل صحيح أن توقف تطور عدم انتظام ضربات القلب وتحسن رفاهية المريض.

إذا تسببت اضطرابات ضربات القلب في حدوث قصور في القلب وتهدد بعواقب وخيمة على حياة الشخص حتى الموت ، يتم اتخاذ القرار لصالح العلاج الجراحي. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات:

1. زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان: زرع جهاز آلي في القلب مما يساهم في تطبيع الإيقاع.
2. علاج النبضات الكهربائية: إمداد القلب بتفريغ كهربائي ، مما يؤدي إلى تطبيع الإيقاع. يتم إدخال القطب الكهربي من خلال الوريد إلى القلب أو المريء. من الممكن أيضًا استخدام القطب خارجيًا.
3. تدمير القسطرة: عملية تتضمن التخلص من بؤرة عدم انتظام ضربات القلب.

أسلوب الحياة

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ضربات القلب اتباع جميع توصيات طبيب القلب. سيساعد التحكم في وزن الجسم ، والحد من تناول الأطعمة المالحة والدهنية والمدخنة ، والتمارين الرياضية المعتدلة وتجنب التدخين والكحول على تعزيز فعالية العلاج. من المهم أيضًا مراقبة ضغط الدم يوميًا. يجب فحص المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بانتظام من قبل طبيب القلب وإجراء مخطط كهربية القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. يجب تناول جميع الأدوية بالتشاور مع طبيبك.