داء البروسيلات في البشر. الأسباب والعلامات والأعراض والعلاج والوقاية من داء البروسيلات في الإنسان

الحمى المالطية هو مرض يتسم بتلف الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي والتناسلي والأنظمة الأخرى.

البروسيلا مستقرة في البيئة الخارجية. تبقى في الماء لأكثر من شهرين ، في الحليب - 40 يومًا ، في الجبن - شهرين ، في اللحوم النيئة - 3 أشهر ، في اللحوم المملحة - حتى 30 يومًا ، في الصوف - حتى 4 أشهر. تموت البروسيلا عند تسخينها وتحت تأثير العديد من المطهرات.

لا تنتقل الحمى المالطية من شخص مريض إلى شخص سليم. خزان ومصدر العدوى هي الحيوانات الأليفة (الأغنام والماعز والأبقار والخنازير ، وفي كثير من الأحيان الكلاب).

تحدث الإصابة بداء البروسيلات من الحيوانات المريضة عن طريق الاتصال والطعام والطرق الجوية. تحدث العدوى عن طريق الاتصال في كثير من الأحيان بشكل خاص عندما يصاب السائل الأمنيوسي بالجلد (يساعد في الولادة ، الحملان ، عند رعاية العجول حديثي الولادة ، الحملان). غالبًا ما يصاب الأطباء البيطريون والعجول والرعاة وما إلى ذلك ، ويمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال ملامسة لحوم الحيوانات المصابة بالسماد الطبيعي.

تخترق البروسيلا أدنى ضرر يلحق بالجلد. غالبًا ما يحدث تلوث الطعام من خلال الحليب الخام ، وكذلك من خلال استخدام منتجات الألبان (جبن الفيتا والجبن والزبدة). يمكن أن تحدث العدوى المحمولة جواً عندما يدخل الغبار المحتوي على البروسيلا إلى الجهاز التنفسي (في مناطق الرعي وحظائر الأغنام) ، وكذلك في المختبرات في انتهاك لقواعد السلامة. طريق العدوى هذا نادر نسبيًا. يمرض الأشخاص في سن العمل (18 ~ 50 عامًا) في كثير من الأحيان. في معظم الحالات ، يعد هذا مرضًا مهنيًا.

أعراض الحمى المالطية

يحدث داء البروسيلات عندما يدخل الجسم أكثر من 10 ميكروبات. بوابات العدوى هي الصدمات الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. في موقع بوابة العدوى ، لم تحدث أي تغييرات. تصل البروسيلا إلى الغدد الليمفاوية من خلال المسارات اللمفاوية. يحدث تكاثر وتراكم الميكروبات في داء البروسيلات بشكل رئيسي في الغدد الليمفاوية ، والتي من خلالها تدخل البروسيلا بشكل دوري إلى مجرى الدم.

يتميز داء البروسيلات بإعادة هيكلة حساسية الجسم بشكل واضح. يتميز داء البروسيلات بالميل إلى مسار مزمن ، والذي يرتبط ببقاء البروسيلا لفترة طويلة في الجسم.

بعد الإصابة بداء البروسيلات ، تتشكل المناعة ، لكنها ليست طويلة جدًا ويمكن إعادة العدوى بعد 3-5 سنوات. لا تؤدي كل عدوى إلى تطور المرض. ربما تعتمد الاستجابة على حالة الجهاز المناعي. في بعض الأفراد ، تستمر العدوى دون أي مظاهر ، وفي حالات أخرى تتطور عملية معدية سريعة أو تستمر كعملية مزمنة منذ البداية. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، حتى لقاح البروسيلا الحي يمكن أن يسبب تفاعلًا شبيهًا بالمرض.

مظاهر داء البروسيلات الحاد

يمكن أن تستمر فترة الحضانة للظهور الحاد لداء البروسيلا حوالي 3 أسابيع ، لكن الحضانة يمكن أن تستمر عدة أشهر.

يتميز الشكل الإنتاني الحاد بارتفاع درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية وما فوق). على الرغم من ارتفاع درجة حرارة الجسم وارتفاعها ، تظل الحالة الصحية للمريض جيدة (عند درجة حرارة 39 درجة مئوية وما فوق ، يمكن للمريض قراءة الكتب ولعب الشطرنج ومشاهدة التلفزيون وما إلى ذلك). هذا الشكل من داء البروسيلات لا يهدد حياة المريض ، حتى بدون علاج فإنه ينتهي بالشفاء.

مظاهر داء البروسيلات المزمن

تتميز الأشكال المزمنة بمتلازمة التسمم العام (ضعف ، صداع). تشمل العلامات الشائعة انخفاض درجة الحرارة لفترات طويلة ، والضعف ، وزيادة التهيج ، وقلة النوم ، وفقدان الشهية ، وانخفاض الأداء. يعاني جميع المرضى تقريبًا من زيادة في الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال. على هذه الخلفية ، لوحظت آفات المفاصل والجهاز العصبي والتناسلي. مع داء البروسيلات ، قد تكون هناك آفات أخرى (التهاب رئوي ، التهاب عضلة القلب ، آفات في العين ، إلخ) ، لكنها أقل شيوعًا.

إن هزيمة الجهاز العضلي الهيكلي هي أكثر مظاهر داء البروسيلات المزمن شيوعًا. يشكو المرضى من آلام في العضلات والمفاصل ، خاصة في المفاصل الكبيرة. غالبًا ما يصيب الركبة والكوع والكتف ومفاصل الورك ، ونادرًا - المفاصل الصغيرة في اليد والقدمين. تنتفخ المفاصل ، وتكون حركتها محدودة ، وعادة ما يكون الجلد فوقها طبيعي اللون. ينجم ضعف الحركة وتشوه المفاصل عن نمو أنسجة العظام. يتأثر العمود الفقري ، في كثير من الأحيان في منطقة أسفل الظهر.

تتجلى هزيمة الجهاز العصبي في داء البروسيلات المزمن في أغلب الأحيان

• التهاب العصب،
• التهاب الأعصاب ،

الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي (التهاب النخاع ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ) نادرة ، لكنها طويلة وصعبة نوعًا ما.

تتجلى التغييرات في الجهاز التناسلي لدى الرجال في

• التهاب الخصية،
• انخفاض في الوظيفة الجنسية.

تتم ملاحظة النساء

• التهاب البوق ،
• التهاب بطانة الرحم ،
• يحدث انقطاع الطمث
• قد يتطور العقم.

غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من الإجهاض ، والإملاص ، والولادات المبكرة ، وداء البروسيلات الخلقي عند الأطفال.

في بعض الأحيان تحدث تغيرات في العين (التهاب القزحية ، التهاب المشيمة والشبكية ، التهاب القزحية ، التهاب القرنية ، ضمور العصب البصري ، إلخ). مع العدوى الهوائية ، غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي الحمى المالطية البطيئة ، والتي يتم علاجها دون جدوى بالمضادات الحيوية. قد يكون هناك التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب الأبهر وآفات أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية.

علاج

تعتمد مبادئ وطرق العلاج على شكل داء البروسيلات. يمكن أن يعطي العلاج بالمضادات الحيوية تأثيرًا فقط في الشكل الحاد (الحاد) من داء البروسيلات ، في الأشكال المزمنة ، يلعب تعيين المضادات الحيوية دورًا مساعدًا ، والعلاج باللقاح له أهمية قصوى.

علاج داء البروسيلات الحاد

مع هذا الشكل ، من الضروري وصف المضادات الحيوية بجرعات كبيرة إلى حد ما. الجرعات غير الكافية والانسحاب المبكر من الأدوية يسبب تطور شكل مزمن من داء البروسيلات في المستقبل. يجب إعطاء المضادات الحيوية بشكل مستمر.

التتراسيكلين - 0.5 جم كل 6 ساعات لمدة 3-6 أسابيع ، خلال الأسبوعين الأولين ، بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام الستربتومايسين (عضليًا) بجرعة 1 جم كل 12 ساعة. التتراسيكلين هو مضاد استطباب عند النساء الحوامل والأطفال دون سن 8 سنوات.

إذا كان من المستحيل استخدام المخطط أعلاه ، يمكنك وصف biseptol (co-trimoxazole) 6 أقراص يوميًا لمدة 4 أسابيع. يعطي مزيج بيسيبول ريفامبيسين (900 مجم في اليوم) أفضل النتائج. عند إجراء دورة كاملة ، فإن الانتكاسات نادرة. يتم وصف الفيتامينات.

علاج الشكل المزمن

كانت المضادات الحيوية في الأشكال المزمنة من داء البروسيلات غير فعالة. يتم لعب الدور الرئيسي في هذه الأشكال من خلال تعيين أدوية ذات تأثيرات غير محددة ومحددة لإزالة الحساسية. في الأشكال المزمنة ، يكون العلاج باللقاح أكثر فاعلية ، وهو ليس فقط إجراء لإزالة الحساسية ، ولكنه أيضًا يحفز جهاز المناعة.

يوصف المرضى مجموعة من الفيتامينات والمنشطات غير المحددة لتكوين الدم (البنتوكسيل ، حمض نووي الصوديوم ، ميتاسيل). في فصل الشتاء ، من الضروري إجراء أشعة فوق بنفسجية عامة. استخدم مضادات الهيستامين (بيبولفين ، سوبراستين ، إلخ). مع التغيرات الالتهابية الشديدة (التهاب الخصية ، التهاب الأعصاب ، إلخ) ، يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد (40-50 مجم من بريدنيزولون لمدة 2-3 أسابيع أو جرعات مماثلة من الكورتيكوستيرويدات الأخرى).

يستخدم العلاج باللقاح لإزالة حساسية معينة وتعزيز المناعة. مع إعادة هيكلة الحساسية الواضحة ، يتم استخدام البروسلين ، ولكن في أغلب الأحيان لقاح علاجي خاص (مقتول). يتم وصف اللقاح الحي لأغراض وقائية فقط. تم اقتراح طرق مختلفة لإعطاء اللقاح: عن طريق الوريد ، وعضل ، وتحت الجلد ، وداخل الأدمة. يجب أن نتذكر أن جرعة غير دقيقة من اللقاح يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض (مع جرعة زائدة) أو إلى عدم وجود تأثير واضح (مع جرعة غير كافية). في هذا الصدد ، يلعب اختيار طريقة الإعطاء وحساب الجرعة الفردية دورًا مهمًا.

تلقى أكبر توزيع في علاج الحمى المالطية المزمنة إعطاء اللقاح تحت الجلد والأدمة. تحت الجلد ، يوصف اللقاح لتفاقم مسار الحمى المالطية وبعملية واضحة. يعد الاختيار الفردي لجرعة الدواء أحد المبادئ المهمة في العلاج باللقاح. إلى حد ما ، يتم الحكم على شدة التفاعل من خلال شدة اختبار Burne. غالبًا ما يبدأ الإعطاء تحت الجلد بـ 10-50 مليون خلية ميكروبية. إذا لم تكن هناك تفاعلات محلية وعامة ، فسيتم إعطاء اللقاح بجرعة زائدة في اليوم التالي. للعلاج ، يتم اختيار جرعة تسبب رد فعل معتدل. يتم إجراء الحقن التالي للقاح فقط بعد اختفاء رد الفعل على الحقن السابق للقاح. يتم تعديل جرعة واحدة في نهاية الدورة إلى 1-5 مليار خلية ميكروبية.

يعتبر العلاج باللقاح داخل الأدمة أكثر رقة. تستخدم هذه الطريقة في مرحلة التعويض وكذلك أثناء انتقال الحمى المالطية إلى شكل كامن. وفقًا لشدة تفاعل الجلد ، يتم اختيار تخفيف فعال للقاح (يجب أن يتسبب في تفاعل موضعي في شكل احمرار الجلد بقطر من 5 إلى 10 مم). يتم حقن اللقاح داخل الأدمة في السطح الراحي للساعد في اليوم الأول ، 0.1 مل في 3 أماكن ، ثم تضاف حقنة واحدة كل يوم وتصل إلى 10 حقن في اليوم الثامن. إذا انخفضت الاستجابة للقاح ، يتم أخذ تخفيف أكثر تركيزًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع الاختفاء التام لجميع المظاهر السريرية ، قد يعاني 20-30 ٪ من تفاقم المرض في المستقبل.

إن التنبؤ بالحياة مع داء البروسيلات موات.

الوقاية من داء البروسيلات

تعتمد الوقاية من المرض على مكافحة داء البروسيلات في حيوانات المزرعة.

التقيد بالإجراءات الوقائية في رعاية الحيوانات.

التطعيم وإعادة التطعيم بلقاح حي ضد مرض البروسيلا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بداء البروسيلات.

في حالة حدوث الحمى ، تتأثر العظام والعضلات والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والكلى. العدوى تأتي من الحيوانات. يصنف داء البروسيلات على أنه عدوى خطيرة بشكل خاص.

لأول مرة ، تولى الباحث ج. مارستون دراسة داء البروسيلات في جزيرة مالطا في القرن التاسع عشر. أصيب السكان المحليون والجنود الإنجليز بالمرض عندما شربوا حليب الماعز النيئ. في عام 1886 ، تم اكتشاف البكتيريا لأول مرة في طحال مريض متوفى (قام بذلك العالم د. بروس - سمي العامل الممرض باسمه البروسيلا) ، ومنذ عام 1897 ، تم تحليل مصل الأشخاص المصابين بنجاح. مستخدم.

في روسيا ، تم تسجيل أولى حالات المرض عام 1912 في عشق أباد.

كم عدد الأشخاص في العالم المصابين بداء البروسيلات؟

من الصعب الإجابة على هذا السؤال ، لأنه حتى في البلدان المتقدمة ، لا يتم تحديد جميع المرضى. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يتم اكتشاف 200 حالة جديدة سنويًا ، لكن يُعتقد أن هذا يمثل عُشر العدد الإجمالي للمرضى حقًا.

في بعض البلدان ، لا يحدث داء البروسيلات على الإطلاق: في الدنمارك والسويد وأيسلندا وفنلندا وسويسرا وسلوفاكيا وجمهورية التشيك ورومانيا وهولندا والمملكة المتحدة (بما في ذلك جزر القنال) واليابان وبلغاريا ولوكسمبورغ والعذراء جزر وقبرص.

المهن التالية هي الأكثر عرضة للإصابة بداء البروسيلات:

• مزارعون؛
• العاملين في شركات تصنيع اللحوم.
• الأطباء البيطريون.
• العاملين في المعامل البكتريولوجية.

حوالي 90٪ من المرضى هم من الشباب ومتوسطي العمر. في روسيا ، المرض أكثر شيوعًا في مناطق ألتاي وتوفا ونوفوسيبيرسك وأومسك وجزر الأورال ومنطقة الفولغا وداغستان وشمال القوقاز.

أسباب داء البروسيلات

الحمى المالطية مرض معد تسببه ستة أنواع بكتيرية ذات صلة.

الحيوانات التي قد تحدث العدوى منها:

• الماعز والأغنام؛
• ماشية؛
• الخنازير.
• الرنة.

الماشية الصغيرة هي الأخطر في هذا الصدد ، لأن السموم البكتيرية التي يمكن أن تصاب بها تكون قوية بشكل خاص. هناك نوع من البكتيريا يسمى البروسيلا يصيب فئران الأدغال الصحراوية. إنها ليست خطرة على البشر.

تستمر البروسيلا في البيئة لفترة طويلة:

• في التربة - ما يصل إلى 6 أشهر ؛
• في منتجات الألبان - حتى شهرين ؛
• في اللحوم - ما يصل إلى 20 يومًا ؛
• في الجبن من الحليب الملوث - ما يصل إلى 3-4 أشهر ؛
• في اللحوم المجمدة أو المملحة - حتى 1.5-2 شهر.

أثناء الغليان ، تموت مسببات الأمراض على الفور.

البروسيلا- جرثومة يمكنها العيش والتكاثر داخل خلايا جسم الإنسان ، حيث يتعذر الوصول إليها من قبل الجهاز المناعي. لا تستطيع أجهزة الدفاع في الجسم التعامل مع العامل الممرض ، ويتطور المرض بشكل مزمن.

لا يمكن أن ينتقل داء البروسيلات من البشر. على الرغم من وجود بعض الأدلة على احتمال إصابة الجنين من الأم الحامل ، والطفل عن طريق حليب الثدي ، أو الشريك أثناء الجماع.

طرق الإصابة بداء البروسيلات:

• عند تناول الحليب ومنتجات الألبان واللحوم المصابة.
• عن طريق استنشاق الغبار من الصوف والسماد والفراش والأرض ؛
• الاتصال المباشر ، تقطيع اللحم ، إذا كان هناك أضرار وسحجات وخدوش صغيرة على الجلد.

علامات داء البروسيلات

يستمر داء البروسيلات في 5 مراحل:

اسم المرحلة	ماذا يحدث في الجسد؟	ما هي الاعراض؟
فترة الحضانة	يأكل الشخص منتجًا ملوثًا. تخترق البكتيريا المسببة للأمراض خلايا الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (طرق الاختراق الأخرى هي من خلال الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز التنفسي والجروح على الجلد) ، تتكاثر وتتراكم فيها. ثم ، مع تدفق الليمفاوية ، يدخلون الغدد الليمفاوية القريبة.	يمكن أن تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى شهر. لا توجد أعراض.
الفترة الحادة	العامل المسبب يخترق الغدد الليمفاوية في الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم.	أعراض المرحلة الحادة من داء البروسيلات: الحمى ، حيث تحدث الزيادة في درجة حرارة الجسم بشكل رئيسي في المساء. قشعريرة. أثناء البرد ، تنخفض درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي ، ثم تبدأ في الارتفاع مرة أخرى ، وهناك شعور بجفاف في الفم. تعرق بارد غزير. تضخم الغدد الليمفاوية تحت الجلد في الرقبة والإبط. في الحجم ، أصبحت تشبه الفاصوليا. انخفاض ضغط الدم. صداع ، تعب ، تهيج ، قلة النوم.
مرحلة تلف الأعضاء المختلفة	من الدم ، تدخل البروسيلا إلى أعضاء مختلفة وتستقر فيها. في الوقت نفسه ، تبدأ إعادة هيكلة مناعة الجسم ، تحدث تفاعلات الحساسية.	الأعضاء التي يمكن أن تتأثر بداء البروسيلات: الكبد والطحال. رئتين؛ نظام القلب والأوعية الدموية؛ المفاصل. العظام. الأعصاب. الدماغ والنخاع الشوكي. حبيبات الجهاز البولي التناسلي. كل شكل من أشكال المرض مصحوب بأعراض محددة. غالبًا ما يتم دمجهم مع بعضهم البعض.
انتقال المرض إلى شكل مزمن	جهاز المناعة غير قادر على التعامل مع مسببات الأمراض التي "تختبئ" داخل الخلايا. توجد في الأعضاء بؤر تتكاثر فيها البروسيلا وتتراكم ثم تصيب الجسم مرة أخرى ، كما كان ، "من الداخل".	في الشكل المزمن للمرض ، تتأثر أعضاء مختلفة. يتم التعبير عن الأعراض بدرجات متفاوتة.

علامات داء البروسيلات في هزيمة الأعضاء المختلفة

آفات الجهاز الحركي في داء البروسيلات

التهاب المفاصل البروسيلا- التهاب المفصل. إنه أكثر مظاهر داء البروسيلات شيوعًا في الشكل المزمن.

أعراض التهاب المفاصل البروسيلا:

• ألم حاد في المفصل.
• تورم واحمرار في منطقة المفصل المصاب.
• اضطراب الحركة.

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب المفاصل ، حيث تتأثر عدة مفاصل مختلفة ، علاوة على ذلك ، تتحرك الآفات باستمرار. كقاعدة عامة ، يتطور الالتهاب في المفاصل الكبيرة: الورك والركبة والكوع والكتف ، وغالبًا ما يعاني المفصل بين عظم العجز والحوض.

أقل شيوعًا هو إصابة المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.

يتميز التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية بمسار مستمر ، وغالبًا ما يتكرر. مع داء البروسيلات ، يمكن الجمع بين تلف المفاصل والعمليات الالتهابية في أغلفة الأوتار (التهاب الأوتار) ، والأكياس الزليليّة (التهاب الجراب) ، والألم على طول الأعصاب المجاورة.

مع مسار طويل من العملية الالتهابية حول المفصل ، يتشكل فرط نمو أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى اضطراب الحركات.

التهاب العضلات البروسيلا -التهاب الأنسجة العضلية. تتأثر عضلات أسفل الظهر والذراعين والساقين بشكل أكثر شيوعًا.

أعراض داء البروسيلات والتهاب العضلات:

• ألم في العضلات. تستمر لفترة طويلة ، ولها طابع باهت ، وتشتد أثناء التغيرات في الطقس.
• تظهر الأختام المؤلمة في سُمك العضلات ، والتي يمكن الشعور بها.
• بمرور الوقت ، يزول الألم ، وتختفي الأختام ، لكنها تظهر بعد ذلك في عضلات أخرى.

التهاب النسيج الخلوي الحمى المالطية- التهاب في الأنسجة الدهنية. يظهر تحت الجلد ختم دائري أو بيضاوي مؤلم يبلغ قطره من 1 إلى 4 سم ، ويختفي بمرور الوقت أو يزداد سمكه ويبقى تحت الجلد لفترة طويلة. خلال كل تفاقم لمرض البروسيلا المزمن ، تظهر أختام جديدة.

هزيمة الجهاز القلبي الوعائي في داء البروسيلات

الأضرار المحتملة للقلب والأوعية الدموية في داء البروسيلات:

1. التهاب داخلى بالقلب- التهاب الغشاء الداخلي للقلب الذي يبطن غرفه من الداخل. المظاهر الرئيسية للمرض:
   • حمى؛
   • الضعف والتعرق وزيادة التعب.
   • ألم في العظام والعضلات.
   • تورم في الساقين ، وخاصة في المساء.
   • هوى مزرق أو أرجواني من أطراف الأصابع والأنف وشحمة الأذن.
2. التهاب التامور- التهاب الغشاء الخارجي للقلب. أهم أعراض المرض:
   • زيادة في درجة حرارة الجسم.
   • الضعف العام والضيق.
   • آلام في الصدر - تحدث على اليسار أو في الجزء السفلي من القص ، وتشتد أثناء التنفس العميق المتكرر ، وتمرر في وضع الجلوس عندما يميل الجسم إلى الأمام.
3. التهاب الوريد الخثاري -التهاب جدار الوريد وتكوين جلطات دموية عليه. أهم أعراض المرض:
   • الحمى والشعور بالضيق.
   • ألم على طول الوريد الملتهب.
   • نتوءات مؤلمة تحت الجلد.
   • تورم في الطرف المصاب ، ألم ، خدر.

من المضاعفات الخطيرة لالتهاب الوريد الخثاري فصل الجلطة الدموية ودخولها إلى القلب والأوعية الرئوية مع تدفق الدم (تسمى هذه الحالة الانصمام الخثاري).

عادة ما يشتبه في الإصابة بداء البروسيلات عندما يكون لدى المريض أعراض التهاب الشغاف أو التهاب التامور ، ويصف الطبيب اختبارات لتحديد مسببات الأمراض الشائعة ، وتكون نتيجتها سلبية. بعد ذلك ، توصف اختبارات محددة لمرض البروسيلا.

تلف الجهاز التنفسي في داء البروسيلات

أعراض الجهاز التنفسي في داء البروسيلات نادرة.

أنواع الأضرار التي تصيب الجهاز التنفسي:

• التهاب الحلق بروسيلا- التهاب اللوزتين. يزداد حجمها ، وهناك التهاب في الحلق ، والذي يشتد أثناء البلع. يصبح البلع صعبًا.
• التهاب البلعوم البروسيلا- التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم. في الوقت نفسه ، لوحظ ألم في الحلق والسعال.
• التهاب الشعب الهوائية البروسيلا والالتهاب الرئوي الحمى المالطية (الالتهاب الرئوي).يتظاهرون بأعراض كلاسيكية. يشعر المريض بالقلق من السعال المتكرر وأوراق البلغم التي قد تكون فيها شوائب بالدم.

هزيمة الجهاز الهضمي في داء البروسيلات

أنواع آفات الجهاز الهضمي في داء البروسيلات:

• التهاب الكبد Anicteric- التهاب الكبد. يُلاحظ تضخم الكبد والطحال حتى في المرحلة الحادة من المرض ، عندما يدور العامل الممرض في الدم. يتجلى التهاب الكبد البروسيلا في شكل آلام مؤلمة تحت الضلع الأيمن. في بعض الأحيان يكون هناك يرقان طفيف.
• قلة الشهية وفقدان الوزن.

هزيمة الجهاز البولي التناسلي في داء البروسيلات

أنواع آفات الجهاز البولي التناسلي عند الرجال:

• التهاب الخصية- التهاب الخصية. قد يهدد تطور العقم. هناك آلام في كيس الصفن ، نصفه يصبح متورمًا ، ويزداد حجمه قليلاً.
• التهاب البربخ- التهاب البربخ.
• التهاب البروستات- التهاب غدة البروستاتا. يتميز بأعراض كلاسيكية.
• ضعف الوظيفة الجنسية والفعالية.

أنواع آفات الجهاز البولي التناسلي عند النساء:

• ميتريتيس- التهاب الرحم. التهاب الغشاء المخاطي الأكثر شيوعًا - التهاب بطانة الرحم.
• التهاب البوق- التهاب قناة فالوب.
• انتهاك الدورة الشهرية. لوحظ انقطاع الطمث - غياب الحيض لفترة طويلة ، أو أنها تصبح نادرة ونادرة.
• العقم.
• إذا أصيبت المرأة الحامل بمرض البروسيلا ، فإنها عادة ما تكون مصابة الإجهاض التلقائي (الإجهاض).قد يولد طفل مصاب بداء البروسيلات الخلقي.

تلف الجهاز العصبي في داء البروسيلات

1. تلف الأعصاب المحيطية:
   • التهاب العصب الأحادي - التهاب عصب واحد.
   • التهاب الأعصاب - تلف عدد كبير من الأعصاب الصغيرة ؛
   • التهاب الضفيرة - تلف الضفيرة العصبية.
   • عرق النسا - تلف جذر العصب.
   يتجلى الضرر الذي يصيب الأعصاب الطرفية في شكل ألم ، وضعف في الحساسية والحركة. تعتمد شدة هذه الأعراض على مدى تأثر العصب ، وعلى شدة الآفة.


2. الألم العصبي الوربي- ألم في الصدر مع تلف الأعصاب الوربية. تنشأ بشكل حاد ، بشكل غير متوقع ، طعن في الطبيعة ، مكثف للغاية. يمكنهم تقليد الألم في القلب.


3. التهاب العصب السمعي و / أو البصري- تغيرات التهابية في العصب يصاحبها انخفاض في السمع أو الرؤية.


4. شلل جزئي- انتهاك جزئي للحركات في مجموعة عضلية معينة.


5. التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ- التهاب أغشية وجوهر الدماغ. تتجلى في الأعراض الكلاسيكية: تدهور في الحالة العامة ، حمى ، صداع شديد ، غثيان ، قيء ، رهاب الضوء ، عدم تحمل الأصوات العالية ، ضعف الوعي. التهاب السحايا بالبروسيلا ليس شديدًا مثل المكورات السحائية ، ولكنه يستمر لفترة طويلة.


6. العصاب ، المراق ، الاضطرابات العقلية- تتطور عندما تتأثر البكتيريا في نصفي الكرة الأرضية الكبيرين بالسموم.

تلف الغدد الليمفاوية والطحال في داء البروسيلات

• العقد اللمفية- التهاب الغدد الليمفاوية. يزداد (عادة إلى حجم حبة البقول) ، ويصبح مؤلمًا ، ويمكن رؤيته تحت الجلد.
• تضخم الطحال. يتم الكشف عنه أثناء ملامسة البطن ، وفحص الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، لوحظ انخفاض في عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية في اختبار الدم العام.

تلف العين في داء البروسيلات

• التهاب القزحية- التهاب قزحية العين.
• التهاب القزحية- التهاب المشيمية في مقلة العين.
• التهاب المشيمية والشبكية- التهاب المشيمية في مقلة العين وشبكية العين.
• التهاب القرنية- التهاب القرنية.
• ضمور العصب البصري- نتيجة لانتهاك وظيفتها ، تنخفض حدة البصر.

العواقب والآثار المتبقية من داء البروسيلات

خلال داء البروسيلات ، يعاد بناء الجهاز المناعي: يصبح أكثر عرضة لردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك ، تتعطل وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي ، المسؤول عن تنظيم عمل الأوعية الدموية والغدد العرقية وجميع الأعضاء الداخلية. نتيجة لذلك ، بعد المرض ، هناك في كثير من الأحيان الآثار المتبقية التي تستمر لفترة طويلة:

• زيادة التعرق.
• زيادة التهيج وتقلبات المزاج المفاجئة.
• ألم في المفاصل. تحدث أثناء مجهود بدني ، وتغير الطقس.
• تشوهات وضعف حركة المفاصل. تحدث بسبب نمو أنسجة العظام حول المفصل. إذا كانت الحركات محدودة للغاية ، فعليك اللجوء إلى العلاج الجراحي.

أي متخصص يجب الاتصال به؟

يتم علاج داء البروسيلات من قبل أخصائي الأمراض المعدية. ومع ذلك ، غالبًا ما يلجأ المريض في البداية إلى أخصائي آخر: طبيب عام ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وطبيب القلب.

الحمى المالطية هو مرض يمكن أن يظهر بطرق مختلفة ، مع عدد كبير من الأعراض. لذلك ، من الصعب جدًا إجراء التشخيص فقط بعد المراجعة. يمكن للطبيب أن يشك في المرض فقط. فقط الاختبارات المعملية تساعد في التشخيص النهائي للحمى المالطية.

ماذا يمكن للطبيب أن يسأل؟

ستساعد المعلومات التالية الطبيب على الاشتباه في التشخيص:

• اين يعيش المريض؟ أين ذهب خلال الشهر الماضي؟
• ما هي الأطعمة التي تناولتها؟ هل اشتريت الحليب واللحوم من بائعين لم يتم التحقق منهم؟
• هل أكلت الجبن ومنتجات الألبان محلية الصنع؟
• متى وكيف بدأ المرض؟ كيف سارت؟

فحص من قبل طبيب

يقوم الطبيب بإجراء فحص طبي روتيني. يفحص جلد المريض ، ينقر ويستمع إلى صدره ، ويشعر بالبطن والمفاصل ، ويتحقق من حركتها ، ويفحص الحلق. في حالة حدوث تلف في الجهاز العصبي ، يتم فحص المريض من قبل طبيب أعصاب - عين - بواسطة طبيب عيون.

يتم وصف مجمع التشخيص ، والذي قد يشمل دراسات مختلفة ، اعتمادًا على الأعراض الموجودة:

• مع تلف المفاصل: الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، تنظير المفاصل.
• مع قصور القلب: تصوير الصدر بالأشعة السينية ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية.
• مع تلف الجهاز التنفسي: تصوير الصدر بالأشعة السينية ، تحليل البلغم.
• مع تلف الجهاز الهضمي: الموجات فوق الصوتية للبطن ، خزعة الكبد ، اختبارات التهاب الكبد.
• مع تلف الجهاز البولي التناسلي: الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير ، تنظير المهبل ، تنظير الرحم ، تحليل مسحات من المهبل.
• مع تلف الجهاز العصبي: التصوير الشعاعي للجمجمة ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، ثقب العمود الفقري ، تخطيط كهربية الدماغ.
• مع تلف الغدد الليمفاوية والطحال: الموجات فوق الصوتية ، خزعة.
• مع إصابة في العين: فحص من قبل طبيب عيون.

إجراء فحص الدم العام والدراسات البكتريولوجية. تتنوع أعراض داء البروسيلات بشكل كبير ، لذلك يصعب تمييزها عن غيرها من الأمراض. تتضمن بعض الحالات التي يُشتبه فيها بداء البروسيلات ما يلي:

• أعراض تلف المفاصل التي تزعجها لفترة طويلة ولا تتناسب مع الصورة السريرية لمعظم أمراض المفاصل الشائعة ؛
• التهاب الشغاف والتهاب التامور ، حيث تظهر الاختبارات البكتريولوجية نتيجة سلبية ؛
• الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية أو أي مرض التهابي آخر لا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية التقليدية.

التشخيص المختبري لمرض البروسيلا

توجد اختبارات معملية خاصة يمكن استخدامها لتحديد العامل المسبب لمرض البروسيلا. ومع ذلك ، لا يمكن تنفيذها إلا في المعامل المجهزة بشكل خاص ، حيث أن عزل البروسيلا في شكلها النقي يشكل خطراً معيناً.

عنوان الدراسة	وصف
البحث البكتريولوجي	يسمح بالكشف المباشر عن البكتيريا تحت المجهر. المواد التي يمكن استخدامها للتحليل: الدم هو الأكثر استخدامًا. إذا تم إجراء التحليل في الفترة الحادة من المرض ، فإن دقة التشخيص ستكون 60-70 ٪. نخاع العظام الأحمر. يتم الحصول عليها عن طريق ثقب - من القص أو الحرقفة. الصفراء. تم جمعها أثناء سبر الاثني عشر - دراسة يتم خلالها إدخال مسبار في الاثني عشر. البول. يستخدم لآفات الجهاز البولي التناسلي. السائل الشوكي. يتم الحصول عليها خلال البزل القطني في حالة تلف الجهاز العصبي. عادة ، يتم إجراء الدراسة في وجود أعراض التهاب السحايا. السائل مشترك. أثناء تنظير المفصل ، يمكن إجراء الفحص بالمنظار للمفصل والسائل الالتهابي من تجويف المفصل لتحليله. يتم استخدام مادة أو أخرى اعتمادًا على العضو المصاب. يتم وضعه في كوب على وسط غذائي مصمم خصيصًا لنمو البروسيلا. تنمو مستعمرات البكتيريا لفترة طويلة - تستغرق الدراسة حوالي شهر.
الفحص المصلي لمصل الدم - رد فعل رايت	أثناء الدراسة السيرولوجية ، يتم تحديد محتوى الأجسام المضادة ضد البروسيلا في مصل دم المريض. تظهر الأجسام المضادة ضد الممرض في الدم في الأسبوع الثاني من المرض ، ثم يزداد عددها. إذا تم إجراء اختبار مصلي مرتين بعد فترة زمنية معينة ، فيمكن اكتشاف هذه الزيادة.
الفحص المصلي للمصل - اختبار Huddleson	المبدأ مشابه لرد فعل رايت. لكن هذا النوع من التشخيص المصلي غالبًا ما يعطي نتائج إيجابية خاطئة - يمكن أن يكون رد الفعل إيجابيًا لدى الأشخاص الأصحاء. تُستخدم هذه الدراسة عندما يكون من الضروري فحص عدد كبير من الأشخاص في بؤرة المرض وتحديد أولئك الذين يحتاجون إلى مزيد من التشخيص الدقيق.
اختبار الحساسية - تفاعل الحروق	تشبه طريقة التشخيص هذه اختبار Mantoux المعروف. يتم حقن البروسلين تحت الجلد - رشاحة بكتيرية ليست خطيرة ، ولكنها تحتوي على مستضدات البروسيلا ويمكن أن تسبب استجابة مناعية. يظهر تورم في موقع الحقن بعد فترة. يتم الحكم على النتائج من خلال حجمها.: سلبي - لا وذمة. مشكوك فيه - أقل من 1 سم ؛ ضعيف إيجابي 1-3 سم ؛ إيجابي - 3-6 سم ؛ موجبة بشكل حاد - أكثر من 6 سم. في المرضى ، يكون اختبار الحساسية إيجابيًا في نهاية الأسبوع الأول وخلال الأسبوع الثاني من المرض.
تفاعل كومبس	دراسة خاصة لمصل الدم ، يتم فيها الكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الأمراض. يتم استخدامه في الأشكال المزمنة من داء البروسيلات.
تفاعل التراص الدموي غير المباشر	دراسة معملية خاصة تساعد في التعرف على المستضدات الممرضة في دم المريض.

العلاج الطبي لمرض البروسيلا

يختلف علاج الأشكال الحادة والمزمنة من داء البروسيلات. في الشكل الحاد ، يأتي استخدام المضادات الحيوية أولاً ، في شكل مزمن - اللقاحات والأدوية المضادة للحساسية.

علاج داء البروسيلات الحاد

الاستعدادات	وصف
الأدوية المضادة للبكتيريا: الكلورامفينيكول. ريفامبيسين. التتراسيكلين. الستربتومايسين. بيسيبتول *	تستخدم المضادات الحيوية بجرعات كبيرة (يختارها الطبيب المعالج) في دورة مستمرة لمدة 14 يومًا.
الستيرويدات القشرية السكرية -مستحضرات قشرة الغدة الكظرية.	مستحضرات قشرة الغدة الكظرية لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. يتم استخدامها في وجود عملية التهابية واضحة في الداخل أو في الحقن أو حقنها في المفصل. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج.
الأدوية المضادة للالتهابات: أسبرين
المضادات الحيوية (مثل مرض البروسيلا الحاد).	توصف الأدوية المضادة للبكتيريا عندما يصاحب داء البروسيلات المزمن ارتفاع في درجة حرارة الجسم وحمى. إذا لم تكن درجة الحرارة أعلى من 37 درجة مئوية ، فإن استخدام المضادات الحيوية لا معنى له.
لقاح شافي قتل	يتم إعطاء اللقاح عن طريق الوريد أو تحت الجلد بفاصل 2-3 أيام. تدخل مستضدات البروسيلا إلى جسم المريض ويتفاعل معها جهاز المناعة. عند تفعيله بهذه الطريقة ، يحارب الجهاز المناعي المُمْرِض بشكل أكثر فعالية. في السنوات الأخيرة ، يوصى بإعطاء اللقاح فقط للمرضى الذين لديهم اختبارات حساسية سلبية.
الغلوبولين المناعي ضد داء البروسيلات	مستحضر يحتوي على أجسام مضادة ضد البروسيلا. يساعد جهاز المناعة على تدمير العوامل الممرضة بشكل أكثر فعالية.
الأدوية المضادة للحساسية: سوبراستين. ديفينهيدرامين. بيبولفين. تلفاست.	في داء البروسيلات المزمن ، تتم إعادة هيكلة الجهاز المناعي ، وتحدث تفاعلات الحساسية. تم تصميم هذه الأدوية لقمعها وتطبيع حالة المريض.
مجمعات فيتامين	يستخدم لتحسين المناعة واستعادة دفاعات الجسم.
الأدوية التي تعزز تكوين الدم: ميتاسيل. البنتوكسيل.	إنها تزيد من وظائف نخاع العظم الأحمر ، وتزيد من تكون الدم ، وتعزز تكوين كريات الدم البيضاء الجديدة ، والخلايا المناعية ، وكريات الدم الحمراء.
الأشعة فوق البنفسجية	تعمل الأشعة فوق البنفسجية على زيادة دفاعات الجسم وتنشيط عملية التمثيل الغذائي وزيادة تدفق الدم في الأوعية الصغيرة. يفضل استخدامه بشكل خاص لمرض البروسيلا في الشتاء.

إعادة تأهيل

بعد المرض ، يوصى بالعلاج بالمنتجع الصحي. عيادات العلاج بالمياه المعدنية والمنتجعات التي تحتوي على حمامات سيرنورادونيك وغاز الرادون هي الأنسب لمثل هؤلاء المرضى.

تنبؤ بالمناخ

بعد الاختفاء التام لجميع الأعراض لدى 20-30٪ من المرضى ، قد تظهر أعراض المرض مرة أخرى.
في السابق ، كان السبب الرئيسي للوفاة بسبب داء البروسيلات هو تلف القلب. اليوم ، مع ظهور عقاقير فعالة جديدة مضادة للبكتيريا ، فإن التنبؤ بمدى الحياة موات. لكن مستوى الصحة والقدرة على العمل ونوعية الحياة بعد المرض ينخفض ​​دائمًا بدرجة أو بأخرى.

الوقاية من داء البروسيلات

تدابير الوقاية من المرض:

• القضاء على المرض في الأبقار والماشية الصغيرة.
• التقيد الدقيق بالمعايير البيطرية والصحية في المزارع وشركات تصنيع اللحوم.
• الرقابة الصحية الدقيقة على اللحوم ومنتجاتها. يجب ألا تشتري اللحوم في الأسواق أو في الشارع من بائعين غير مفهومين. يجب أن تتوفر الوثائق المناسبة ، ويجب أن تكون الجثث موسومة بعلامة تجارية.
• يُنصح بشراء الحليب المبستر في أكياس ، وإذا تم شراؤه طازجًا من السوق ، فيجب غليه.

يوجد لقاح حي خاص من داء البروسيلات. يتم تطعيمها مع أشخاص معرضين للخطر: عمال زراعيون ، مصانع معالجة اللحوم ، أطباء بيطريون. يوفر التطعيم مناعة ضد البروسيلا لمدة عام إلى عامين. ومع ذلك ، فإن التطعيم ليس هو المهم للغاية ، ولكن مراعاة المعايير الصحية والصحية.

يعد داء البروسيلات أحد الأمراض النادرة القليلة التي تصيب الحيوانات ، ولكنها تصيب الإنسان أحيانًا. ولكن على الرغم من أن هذا المرض نادر للغاية ، إلا أنه يتقدم بشدة ، وكقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بكتلة من جميع أنواع المضاعفات الشديدة. يهدف التأثير المدمر لهذا المرض إلى الجهاز التناسلي والجهاز العضلي الهيكلي البشري والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

العامل المسبب لداء البروسيلا هو العصية القصيرة Brucella melitensis ، والتي يمكن أن تنتقل إلى الإنسان بشكل رئيسي من الحيوانات عن طريق الغذاء ، وكذلك من خلال الآفات الجلدية مثل الخدوش والجروح. يمكن أن تدخل العصا الجسم أيضًا من خلال الجهاز التنفسي. عادة ما تكون عصيات داء البروسيلات نشطة بشكل خاص في الشتاء والربيع.

أعراض الحمى المالطية

عادة ، بعد دخول الجسم ، تظهر العدوى في غضون أسبوع - بحد أقصى واحد وعشرين يومًا ، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا بعد شهرين. يمكن أن تكون أعراض المرض غير متوقعة ومختلفة بحيث يصعب إحضار الصورة السريرية إلى وصف واحد. يمكن أن يكون للمرض عدة أنواع بالطبع.

عادة ما يستمر الشكل الحاد من داء البروسيلات لمدة شهر ونصف ، تحت الحاد - حوالي أربعة أشهر ، والمزمن يستمر لأكثر من أربعة أشهر. هناك أيضًا شكل متبقي يتميز بوجود مضاعفات وعواقب المرض ، لكن هذا الشكل أقل شيوعًا من غيره.

يتميز الشكل الحاد بعلامات مثل قلة الشهية والأرق ، والتي يمكن أن تكون واضحة وبطيئة. بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى داء البروسيلات الحاد في الشعور بالضعف العام وزيادة التهيج. يرتجف المريض ، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى أربعين درجة ، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة لفترة قصيرة ، وترتفع وتنخفض على شكل موجات ، ويمكن أن تستمر أيضًا لبعض الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بألم شد في العضلات ، وهناك علامات تسمم وتضخم الكبد والطحال. يتطور الشكل الحاد من داء البروسيلات لدى الشباب بشكل أسرع من كبار السن.

يتميز الشكل تحت الحاد من داء البروسيلات بتقلبات خطيرة في درجات الحرارة خلال النهار ، والشعور بألم في العظام والمفاصل والعضلات ، وانخفاض ملحوظ في الشهية ، وكذلك الأرق ، وتنمل ، والإمساك ، وجفاف الفم والعطش المستمر ، وبطء القلب ضد خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، وكذلك جميع أنواع الطفح الجلدي التحسسي. يؤثر الشكل تحت الحاد من داء البروسيلات على الجهاز العضلي الهيكلي البشري ، فيما يتعلق بهذا ، التهاب المفاصل ، التهاب الأوتار.

يتميز الشكل المزمن من داء البروسيلات بفترات من التفاقم والمغفرة ، بينما يتأثر الجهاز العصبي بشدة بشكل خاص - يعاني الشخص من اضطرابات الحساسية والسمع والرؤية ، ويلاحظ فرط التعرق. يؤثر على داء البروسيلات المزمن والجهاز العضلي الهيكلي ، ويتجلى ذلك في شكل التهاب السمحاق وتشوه وتدمير العمود الفقري والعصاب والتهاب الغضروف. تُلاحظ أيضًا اضطرابات في منطقة الجهاز البولي التناسلي: في الرجال يتم التعبير عن ذلك في شكل التهاب الخصية ، وفي النساء في شكل التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق.

كما لوحظت تغيرات مرضية بعد الإصابة بداء البروسيلات في الأعضاء الأخرى: غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب المفاصل ، والاضطرابات الهرمونية ، والتقلص ، والتقلصات.

تشخيص داء البروسيلات

يتم تشخيص داء البروسيلات في المرحلة الأولية من خلال جمع بيانات التاريخ: يتم تحديد مهنة الشخص المريض ، ويتم اكتشاف ما إذا كانت هناك إمكانية للاتصال بالحيوانات المصابة ، ويتم تحديدها في أي مكان وتحت أي ظروف يعيش الشخص. علاوة على ذلك ، يتم إجراء تفاعلات مصلية ، تفاعل تثبيت مكمل و RPHA ، أو تفاعل تراص دم سلبي.

بمساعدة تحليل الفلورسنت المناعي ، تم الكشف عن المستضدات الأجنبية لبروسيلا. يتم إجراء اختبار الحروق أيضًا على أساس البروسلين ، أي مستخلص بروتيني من مزرعة المرق ، ويتم حقن اختبار الحساسية تحت الجلد ، وإذا كان الاحمرار أكثر من اثنين وثلاثين ملم ، فإن النتيجة تعتبر إيجابية. ومع ذلك ، لن تكون هذه الطريقة فعالة إلا بعد ثلاثة أسابيع - شهر من بداية المرض. يمكن تشخيص داء البروسيلات عن طريق ثقب الغدد الليمفاوية وزرع الدم والسائل النخاعي.

علاج داء البروسيلات

من الضروري أن نوضح على الفور أنه من غير المقبول بشكل قاطع ترك داء البروسيلات بدون علاج أو تداوي ذاتي. مع مثل هذا المرض ، يتطلب الأمر علاجًا خطيرًا ومعقدًا. يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. في المستشفى ، يتم وصف العلاج البكتيري على أساس مجموعة التتراسيكلين. يستخدم أيضًا لمدة اثني عشر يومًا على الأقل الدوكسيسيكلين والريفامبيسين.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإندوميتاسين ، وكذلك الأدوية التي تخفف الألم ، تستخدم أيضًا بطريقة معقدة. في عملية العلاج ، من الضروري الانتباه إلى زيادة وظائف الحماية للجسم: يتم إجراء العلاج بالفيتامينات ، ويتم وصف الديبازول والثيمالين.

إذا كانت هناك تغيرات مرضية في الجهاز العصبي ، وكذلك عمليات التهابية واضحة أو التهاب الخصية ، وإذا كانت الأدوية المضادة للالتهابات الموصوفة مسبقًا لا تعطي التأثير المتوقع ، يتم وصف أدوية الجلوكورتيكوستيرويد.

خلال فترات الهدوء في الشكل المزمن من داء البروسيلات ، يتم وصف علاج طبيعي للمريض ، ويفضل أن يكون ذلك كجزء من العلاج بالمنتجع الصحي ، بما في ذلك تطبيقات UHF أو البارافين.

الوقاية من داء البروسيلات

أهم شيء في الوقاية من داء البروسيلات هو جمع المعلومات في الوقت المناسب حول مرض الحيوانات المصابة بداء البروسيلات وتقييم مخاطر بؤر العدوى. كإجراء وقائي ، يتم تنفيذ تدابير بيطرية وطبية معقدة ، والتي تهدف إلى تقليل المخاطر والقضاء على الأمراض بين الحيوانات.

بالإضافة إلى ذلك ، في المناطق التي تعتبر غير مواتية بهذا المعنى ، يتم إجراء الوقاية المناعية المنتظمة من داء البروسيلات - يتم إدخال لقاح حي. كما يتم تلقيح عمال المسالخ ومزارع تربية هذه الحيوانات. يعتبر تطهير المواد الخام من أهم الإجراءات للوقاية من مرض البروسيلا وكذلك بسترة الحليب وغيرها من الإجراءات.

داء البروسيلات- عدوى حيوانية المنشأ ، تتميز بأمراض أعضاء متعددة والميل إلى الإزمان. أحد المكونات الممرضة الهامة لمرض البروسيلا هو تفاعل الحساسية. يحدث انتقال البروسيلا بشكل رئيسي عن طريق الطعام والماء ، وغالبًا عن طريق لبن ولحوم الحيوانات المصابة. يمكن لمربي الماشية أن يدركوا انتقال داء البروسيلات بالهواء والتلامس. يتم تحديد التشخيص عن طريق الكشف عن العامل الممرض في الدم ، أو ثقب العقدة الليمفاوية أو السائل النخاعي. يمكن اعتبار التشخيصات المصلية موثوقة بنتيجة إيجابية من عدة طرق مختلفة في وقت واحد: ELISA ، RLA ، RNGA ، RIF ، RSK ، إلخ.

معلومات عامة

داء البروسيلات- عدوى حيوانية المنشأ ، تتميز بأمراض أعضاء متعددة والميل إلى الإزمان. أحد المكونات الممرضة الهامة لمرض البروسيلا هو تفاعل الحساسية. يصنف داء البروسيلات وفقًا لطبيعة الدورة ، ويميز بين الأشكال الحادة (حتى شهر ونصف) ، وتحت الحاد (لا تزيد عن أربعة أشهر) ، والمزمنة (أكثر من أربعة أشهر) والمتبقية (الآثار طويلة المدى).

أسباب داء البروسيلات

ينتج داء البروسيلات عن بكتيريا سالبة الجرام متعددة الأشكال غير متحركة من جنس البروسيلا. يؤثر نوع البروسيلا المسبب للعدوى على شدة المسار ، وأخطرها هو داء البروسيلات الناجم عن الإصابة بمرض البروسيلا ميليتنسيس. البروسيلا شديدة التوغل ، وتتكاثر داخل خلايا الكائن الحي المضيف ، لكنها قادرة على البقاء نشطة خارج الخلية. إنها مستقرة في البيئة ، وتخزن في الماء لأكثر من شهرين ، وثلاثة أشهر في اللحوم النيئة (30 يومًا في اللحوم المملحة) ، وحوالي شهرين في الجبن وما يصل إلى أربعة أشهر في شعر الحيوانات. الغليان ضار بمرض البروسيلا ، والتسخين حتى 60 درجة مئوية يقتلهم بعد 30 دقيقة.

خزان مرض البروسيلا هو الحيوانات ، ومصدر العدوى للإنسان بشكل رئيسي الماعز والأغنام والأبقار والخنازير. في بعض الحالات ، يكون الانتقال من الخيول والإبل وبعض الحيوانات الأخرى ممكنًا. يحدث عزل الممرض عن طريق الحيوانات المريضة مع البراز (البراز ، البول) ، الحليب ، السائل الأمنيوسي. يتم نقل العدوى بشكل أساسي عن طريق آلية البراز الفموي ، وغالبًا عن طريق الطعام والماء ، وفي بعض الحالات يكون من الممكن تنفيذ الاتصال المنزلي (مع إدخال العامل الممرض من خلال الصدمات الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية) و طرق هوائية (عن طريق استنشاق الغبار المصاب).

يتمثل الخطر الوبائي الكبير في الحليب الذي يتم الحصول عليه من الحيوانات المريضة ومنتجات الألبان (جبن الفيتا والكوميس والجبن) واللحوم ومنتجات المواد الخام الحيوانية (الصوف والجلد). تلوث الحيوانات التربة والماء والغذاء ببرازها ، مما قد يساهم أيضًا في إصابة الإنسان بوسائل غير غذائية. يتم تنفيذ مسارات الاتصال المنزلية والغبار الجوي عند رعاية الحيوانات ومعالجة المواد الخام الحيوانية.

مع داء البروسيلات عند النساء الحوامل ، هناك احتمال لانتقال العدوى داخل الرحم ، بالإضافة إلى أنه من الممكن انتقال العدوى بعد الولادة أثناء الرضاعة. الناس لديهم قابلية عالية للإصابة بمرض البروسيلا ، بعد نقل العدوى لمدة 6-9 أشهر ، يتم الحفاظ على المناعة. تحدث عودة الإصابة بعدوى البروسيلا في 2-7٪ من الحالات.

أعراض الحمى المالطية

تتراوح فترة حضانة مرض البروسيلا من 1-4 أسابيع ، ولكن مع تكوين الحمل الكامن فإنها تمتد إلى 2-3 أشهر. عادة ما يتطور داء البروسيلات الحاد بسرعة ، وقد يكون ظهوره تدريجيًا في كبار السن (في هذه الحالة ، يبلغ المرضى عن ظواهر بادرية في شكل توعك عام وأرق وضعف وألم مفصلي وألم عضلي مع زيادة تدريجية في التسمم على مدار عدة أيام). ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى أعداد كبيرة ، وتتناوب القشعريرة المذهلة مع العرق الثقيل ، ويتطور التسمم ، وغالبًا ما يكون معتدلًا ، على الرغم من تفاعل درجة الحرارة الواضح.

غالبًا ما تستمر فترة الحمى بضعة أيام ، وتستمر أحيانًا لمدة تصل إلى 3 أسابيع أو شهر. يبلغ المرضى عن اضطرابات النوم ، والشهية ، والصداع ، والتوتر العاطفي. في ذروة منحنى درجة الحرارة ، هناك احتقان وتورم في الوجه والرقبة على خلفية ابيضاض عام. تم الكشف عن اعتلال العقد اللمفية المعتدل - العقد الليمفاوية ، بشكل رئيسي عنق الرحم والإبط ، متضخمة إلى حد ما ومؤلمة بشكل معتدل عند اللمس. في الشكل الحاد ، يمكن أيضًا ملاحظة التهاب ليفي والتهاب النسيج الخلوي ، وهو أكثر سمات المسار تحت الحاد من داء البروسيلات - تكوينات مؤلمة كثيفة على طول الأوتار والعضلات بحجم حبة البازلاء (أحيانًا تصل إلى حجم بيضة دجاج صغيرة).

داء البروسيلات تحت الحاد

يتميز الشكل تحت الحاد من داء البروسيلات بتناوب انتكاسات الحمى مع فترات من درجة الحرارة العادية. يمكن أن تكون فترات الحمى متفاوتة المدة ، ويمكن أن يتراوح ارتفاع درجة الحرارة من درجات حرارة فرعية إلى قيم عالية للغاية (بما في ذلك أثناء النهار). الحمى اتجاهية. الزيادة في درجة الحرارة مصحوبة بعلامات تسمم: ألم في العضلات والمفاصل ، تنمل (إحساس بالوخز ، "قشعريرة" في أجزاء مختلفة من الجسم) ، ضعف عام ، فقدان الشهية واضطراب في ضربات القلب (في ذروة الحمى ، هناك بطء قلب نسبي - تناقض بين وتيرة الإيقاع ودرجة حرارة الجسم). في درجات الحرارة العادية ، قد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب. أصوات القلب مكتومة. المرضى يعانون من العطش ، يشكون من جفاف الفم ، والإمساك ليس من غير المألوف.

غالبًا ما يكون هذا الشكل من المرض مصحوبًا بالتليف والتهاب النسيج الخلوي. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتطور الصدمة السامة المعدية ، والمضاعفات في شكل التهاب أغشية القلب (التهاب التامور). يصاحب الشكل تحت الحاد من داء البروسيلات مظاهر الحساسية - الطفح الجلدي ، والتهاب الجلد ، والتفاعلات الوعائية ، وما إلى ذلك). بادئ ذي بدء ، عادة ما يعاني الجهاز المفصلي: التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الجراب والتهاب الأوتار. بالنسبة للرجال ، من المحتمل حدوث تلف في الخصيتين وملحقاتهما ، وفي النساء ، من الممكن حدوث اضطرابات الدورة الشهرية والتهاب بطانة الرحم. يمكن أن يساهم داء البروسيلات أثناء الحمل في إنهائه المبكر.

داء البروسيلات المزمن

يستمر في موجات ، مع ظهور أعراض آفات أعضاء متعددة. في الوقت نفسه ، عادة ما يتم التعبير عن متلازمة التسمم العامة (الحمى والتسمم) بشكل معتدل ، ونادراً ما تتجاوز درجة الحرارة قيم subfebrile. يمكن أن تستمر الفترات الفاصلة بين تفاقم المرض من شهر إلى شهرين. في حالة تكوين بؤرة معدية جديدة داخل الجسم ، تزداد الحالة العامة سوءًا. تعتمد أعراض داء البروسيلات المزمن على الآفة السائدة لنظام وظيفي واحد أو آخر من قبل الممرض وشدة المكون التحسسي.

غالبًا ما يصاب التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) والأنسجة المحيطة بها ، وأمراض النسيج الضام (التليف والتهاب النسيج الخلوي) في منطقة أسفل الظهر ومفاصل العجز والكوع. يتطور التهاب الفقار في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المرضى بشكل كبير بسبب الألم الشديد والقيود في الحركة. غالبًا ما تتعرض المفاصل للتدمير والتشوه.

في كثير من الأحيان في مرضى الحمى المالطية والتهاب الأعصاب (بما في ذلك التهاب العصب البصري والسمعي) والتهاب الجذور والتهاب الضفائر العصبية وتنمل. يساهم المسار الطويل للمرض في تطور العصاب التفاعلي. يتميز داء البروسيلات المزمن أيضًا بالالتهاب التحسسي للغدد التناسلية واضطرابات الخصوبة (العقم عند النساء والعجز الجنسي عند الرجال). يمكن أن تكون مدة المرض 2-3 سنوات وتزداد مع عودة العدوى.

داء البروسيلات المتبقي

يرتبط داء البروسيلات المتبقي - العواقب المتأخرة للعدوى - بتكوين تفاعل مرضي. بسبب إعادة هيكلة التركيب المناعي للجسم ، من الممكن حدوث تفاعلات محددة للجسم - درجة حرارة الجسم تحت الحمية ، والانحرافات النفسية ، وأمراض المفاصل ، وتكوينات النسيج الضام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترك داء البروسيلات وراءه تغيرات تنكسية خطيرة في الأنسجة الليفية ، خاصة في منطقة جذوع الأعصاب والضفائر - هناك احتمال كبير لتطور التقلصات ، وحدوث أعراض عصبية (شلل جزئي ، اعتلال عصبي). يساهم المسار الطويل للمرض في تكوين اضطرابات وظيفية مستمرة في الهياكل العضلية الهيكلية بسبب التدمير الذي لا رجعة فيه للأنسجة المفصلية والجهاز الرباطي (القسط وداء الفقار ، والتقلصات ، وضمور العضلات). غالبًا ما تكون عواقب داء البروسيلات مؤشرًا على التصحيح الجراحي.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص البكتريولوجي في مختبرات متخصصة مجهزة للعمل مع مسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص. يتم عزل البروسيلا من الدم ، والسائل النخاعي ، وعلامات العقد الليمفاوية ، وتنتج باكبوسيف من المواد البيولوجية على وسط المغذيات. نظرًا لتكاليف العمالة الكبيرة ، نادرًا ما يتم إجراء عزل الممرض لأغراض التشخيص ؛ يكفي لتأكيد التشخيص عن طريق تحديد مستضدات البروسيلا في دم المريض والفحوصات المصلية.

تم الكشف عن المستضدات باستخدام ELISA و RKA و RLA و RAGA. عادة ما يتم اختبار مصل الدم ، ولكن يمكن أيضًا اكتشاف المستضدات في السائل الدماغي النخاعي. يتم تحديد الأجسام المضادة باستخدام RA و RNGA و RSK و RIF بالإضافة إلى تفاعل رايت واختبار تفاعل البروسيلا مع مصل المريض. تعتبر النتيجة الإيجابية في 3-4 اختبارات مصلية مختلفة على الأقل كافية للتشخيص. بدءًا من اليوم 20-25 من المرض ولفترة طويلة (عدة سنوات) بعد الشفاء ، لوحظ رد فعل إيجابي لاختبار حرق الجلد (الحقن تحت الجلد للبروسلين).

علاج داء البروسيلات

يشار إلى العلاج في العيادات الخارجية للعدوى الخفيفة. في حالة وجود مسار شديد وخطر حدوث مضاعفات ، يتم إجراء الاستشفاء. لفترة الحمى ، يتم عرض المرضى على الراحة في الفراش. يتضمن العلاج الموجه للمضادات الحيوية تعيين المضادات الحيوية لمجموعات مختلفة ، يجب أن يكون لأحد الأدوية بالضرورة القدرة على اختراق جدار الخلية. الاستخدام الفعال لأزواج المضادات الحيوية التالية: ريفامبيسين مع دوكسيسيكلين أو أوفلوكساسين ، دوكسيسيكلين مع ستربتومايسين. في حالة الانتكاس ، يتم وصف دورة ثانية من العلاج بالمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى العلاج الأساسي ، يتم وصف العوامل المسببة للأمراض والأعراض: علاج إزالة السموم (اعتمادًا على شدة التسمم) ، وعوامل التحفيز المناعي (مستخلص الغدة الصعترية البقري ، البنتوكسيل) ، وحصار نوفوكائين لالتهاب الفقار وعرق النسا الشديد ، والعقاقير المضادة للالتهابات (العقاقير غير الستيرويدية و الستيرويدات القشرية ، اعتمادًا على الدورة والمظاهر المفصلية).

في السابق ، تم استخدام لقاح علاجي في العلاج المعقد لداء البروسيلا ، ولكن يتم الآن التخلي عن هذه الممارسة بسبب التثبيط المناعي الواضح وقدرة اللقاح على إثارة عمليات المناعة الذاتية. أثناء فترات الراحة ، ينصح المرضى بالعلاج بالمنتجع الصحي والعلاج الطبيعي (UHF ، الكوارتز ، حمامات الرادون ، إلخ) وتمارين العلاج الطبيعي.

التنبؤ والوقاية

عادة لا يتسبب داء البروسيلات في وفاة المرضى ، وعادة ما يكون التشخيص مواتياً. في حالات الدورة الطويلة وتطور العيوب المدمرة المستمرة للجهاز المفصلي ، قد تكون الإعاقة محدودة.

تشمل مجموعة الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى الحد من الإصابة بمرض البروسيلا في الإنسان المراقبة البيطرية لصحة حيوانات المزرعة ، وكذلك التنظيم الصحي والصحي لشروط إنتاج وتخزين ونقل المنتجات الغذائية ، والفحوصات الوقائية السنوية للعمال الزراعيين. .

تخضع مواشي المزرعة للتلقيح الروتيني ، كما يتم وصف الوقاية النوعية بمساعدة لقاحات البروسيلا الحية للأشخاص الذين يعملون مباشرة مع الحيوانات. تشمل وسائل الوقاية الفردية أيضًا ملابس العمل مع المواد الخام الحيوانية ، والالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية.

محتوى

عندما تدخل عدوى حيوانية المصدر إلى مجرى الدم ، يحدث داء البروسيلات في البشر. هذا المرض الخطير متأصل في الحيوانات ، لكنه يصيب الإنسان ، ويهدد بمضاعفات خطيرة. من المهم التعرف على أعراض المرض في الوقت المناسب وتشخيصها وإجراء علاج شامل. تعرف على قواعد الوقاية ، والخيارات الممكنة للتخلص من العدوى التي يسببها داء البروسيلات.

ما هو داء البروسيلات

ينتج هذا المرض عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من عائلة البروسيلا. يتميز داء البروسيلات في الإنسان بعملية التهابية بطيئة تؤثر تدريجياً على جميع الأعضاء والأنسجة ، وخاصة الجهاز اللمفاوي والعظم والمفصلي وكذلك الجهاز العصبي. الحمى المالطية نادرة ولكنها شديدة تدمر الجهاز التناسلي والجهاز العضلي الهيكلي والقلب والأوعية الدموية.

طرق النقل

العامل المسبب لداء البروسيلات هو العصية القصيرة Brucella melitensis التي تعيش على الماشية. يتم ملاحظة نشاط الكائنات الحية الدقيقة في الشتاء أو الربيع. نادرًا ما ينتقل مصدر العدوى (بكتيريا البروسيلا) من شخص لآخر ، بما في ذلك من خلال الاتصال الجنسي. في الحيوان المريض ، يحدث إطلاق العصي من مجرى الدم مع الحليب والسائل الأمنيوسي والبراز. تدخل Brucella Suis و Brucella Canis و Brucella abortus جسم الإنسان من خلال الطرق الشائعة التالية:

• براز - فموي - من خلال الطعام ، سائل ملوث بالبكتيريا - الكوميس ، الحليب غير المبستر ، جبن الفيتا ، الجبن ، اللحوم النيئة ؛
• في معالجة المواد الخام الحيوانية وإنتاج الجلود أو منتجات الصوف ؛
• من خلال الصدمات الدقيقة على الغشاء المخاطي واليدين عند رعاية الحيوانات ؛
• تدخل البكتيريا مع الهواء.

لوحظ في البشر قابلية عالية للإصابة بمرض البروسيلا ، وبعد النقل ، تستمر المناعة لمدة 6-9 أشهر ، ويمكن إعادة العدوى في 5٪ من الحالات. يمكن للكلاب أن تصبح حاملة لمرض البروسيلا ، ويمكن أن يصاب صاحبها بداء البروسيلا ، لكن مسار المرض ضعيف ، والعلاج سريع. تشمل عوامل خطر الإصابة بالعدوى ملامسة الدم واللعاب (الأطباء البيطريون والمزارعون والصيادون) وتناول الأطعمة النيئة.

فترة الحضانة

يظهر داء البروسيلات في الإنسان بعد 1-3 أسابيع من تناوله ، ولكن في بعض الأحيان يظهر بعد بضعة أشهر. يستمر الشكل الحاد للمرض لمدة شهر ونصف ، تحت الحاد - أربعة ، مزمن - أكثر من أربعة. يميز الأطباء الحمى المالطية المتبقية ، والتي تعتبر خطيرة بالنسبة للمضاعفات ، والعواقب السلبية على الناس ، ولكنها أقل شيوعًا من غيرها.

ما هو خطير

يستمر المرض بشدة ، لفترة طويلة ، بعد أن تحدث تغيرات مرضية في الكبد والقلب والجهاز العصبي المركزي والأعضاء التناسلية. عواقب داء البروسيلات:

• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل - التهاب معدي للمفاصل.
• القسط.
• الاضطرابات الهرمونية
• تقلصات.
• أمراض المفاصل
• التهاب الشغاف - انتهاك لصمامات القلب.
• التهاب معدي في الأعضاء التناسلية - التهاب البربخ - الأوركيد.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• إذا كانت المرأة الحامل مريضة ، فهناك خطر حدوث إجهاض وتشوهات جنينية ؛
• نادرًا ما تحدث الوفاة - فقط بعد تطور التهاب الشغاف.

أعراض داء البروسيلات في الإنسان

اعتمادًا على مرحلة المرض ، وشدة الآفات ، تتميز الأعراض المميزة لمرض البروسيلا:

1. الشكل الحاد: فقدان الشهية ، أرق ، صداع ، توعك ، تهيج. يشعر المريض بقشعريرة ، ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة وتنخفض على شكل موجات ، يوجد ألم شد في العضلات ، يوجد قيء وإسهال. تتطور المظاهر السريرية لدى الشباب بشكل أسرع من كبار السن.
2. داء البروسيلات تحت الحاد: تقلبات درجة الحرارة ، ألم في العظام والمفاصل والعضلات وفقدان الشهية. لا ينام المريض جيداً ، ويعاني من إمساك ، وعطش ، وبطء قلب ، وطفح جلدي تحسسي. تتميز بتلف الجهاز العضلي الهيكلي.
3. مزمن: حمى طويلة الأمد ، فترات تفاقم المرض ومغفرة بديلة ، يتأثر الجهاز العصبي ، يتم الكشف عن اضطراب في الحساسية والسمع والرؤية. المرضى يعانون من فرط التعرق ، التهاب الخصية ، عسر الطمث ، التهاب بطانة الرحم ، تلف المفاصل. عواقب العدوى وخيمة للغاية.

التشخيص

في المرحلة الأولية ، يشتمل تشخيص داء البروسيلات عند البشر على فحص المريض وتحديد احتمالية ملامسته لحيوان مصاب. لإجراء التشخيص ، يتم إجراء الاختبارات المصلية أو التثبيت التكميلي أو التراص الدموي السلبي. يظهر تحليل الفلورسنت المناعي أن مستضدات البروسيلا ، اختبار بيرن (مستخلص من مرق البروسلين) يوضع تحت الجلد - مع ظهور طفح جلدي يزيد عن 32 مم ، يتم إجراء تشخيص إيجابي للحمى المالطية. طرق إضافية هي ثقب العقد الليمفاوية والدم والسائل النخاعي.

تحليل داء البروسيلات

كطرق بحثية لتحديد داء البروسيلات ، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم أو البول أو السائل الدماغي النخاعي التالية:

• فحص الدم العام - انظر إلى زيادة الخلايا الليمفاوية ، الكريات البيض ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع ؛
• تحليل البول - يُظهر تشخيص المرض زيادة في محتوى البروتين ؛
• الكيمياء الحيوية للدم - مستويات مرتفعة من التحلل الخلوي الكبدي ، البيليروبين ، الجلوبيولين.
• ثقافات الدم على وسائط المغذيات.
• مصلي - تحديد الأجسام المضادة في مصل دم المريض لمستضدات معينة ؛
• تشخيصات PCR.

علاج داء البروسيلات

لا ينبغي التعامل مع العلاج الذاتي أو ترك المرض يأخذ مجراه. يجب أن يكون العلاج جادًا ومعقدًا ، واستخدام مجموعات من الأدوية. يبدأ علاج داء البروسيلات في الإنسان بدخول المريض إلى المستشفى ، وإدخال المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين: دوكسيسيكلين ، ريفامبيسين. يوصف المريض إندوميثاسين غير ستيرويدي ، مسكنات للألم.

لحماية وظائف الجسم ، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات ، ويصف الأطباء ديبازول وتيمالين. مع التغيرات المرضية في الجهاز العصبي أو العمليات الالتهابية الشديدة أو التهاب الخصية ، يتلقى المريض أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. خلال فترات مغفرة المرض المزمن ، يتم إجراء العلاج الطبيعي ، وعلاج المصحات ، والإشعاع عالي التردد ، وتطبيقات البارافين.

مزمن

يُعالج داء البروسيلات المزمن بمزيج من ثلاثة مضادات حيوية: ريفامبيسين ودوكسيسيكلين وستربتومايسين. مدة الدورة ستة أسابيع. الجرعة - 0.2 جم من المضادات الحيوية التتراسيكلين يوميًا ، 80 مجم من أمينوغليكوزيدات كل ثماني ساعات ، 300 وحدة من ريفامبيسين ثلاث مرات يوميًا ، 500 مجم من سيبروفلوكساسين أو 200 مجم من أوفلوكساسين مرتين يوميًا لمدة شهر.

بَصِير

مع مسار خفيف من المرض ، يتم وصف المضادات الحيوية Doxycycline (أقراص 100 مجم مرتين في اليوم لمدة ستة أسابيع) ، إذا لم يكن هناك تأثير ، يضاف ريفامبيسين (600-900 مجم في اليوم). هذه الجرعة مخصصة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات ، والبالغين. في بعض الأحيان يتم وصف الحقن العضلي من الستربتومايسين أو الجنتاميسين (1 غرام يوميًا). بالنسبة للأطفال دون سن 8 سنوات ، يتم الجمع بين ريفامبيسين وتريميثوبريم ، ويتم وصف ريفامبيسين للحوامل فقط ، لأن تريميثوبريم يهدد بإحداث اليرقان عند الطفل.

في حالة التهاب الشغاف ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية القوية - يتم تناول دوكسيسيكلين وريفامبيسين وتريميثوبريم لمدة شهر مع أمينوغليكوزيدات في الأسابيع 8-12 القادمة. مع التهاب السحايا ، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات ، إذا لزم الأمر ، المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. إن تشخيص المرض إيجابي مع العلاج في الوقت المناسب. تستمر فترة الشفاء لعدة أسابيع ، مع التهاب الشغاف يمكن استبدال الصمام المصاب.

وقاية

من أجل عدم الإصابة بالمرض ، هناك حاجة إلى وقاية محددة من داء البروسيلات في البشر. إذا كنت في خطر ، فاتبع المعلومات المتعلقة بالمرض ، ولا تهمل لقاح وتحصين الماشية. يجب على الأشخاص الآخرين ، من أجل استبعاد المرض ، تجنب تناول الأطعمة غير المصنعة ، ولمس الحيوانات في وجود إصابات على الجلد. يوصى ببسترة الحليب وغسل اليدين جيداً بعد المشي وعدم زيارة الأماكن الخطرة حيث توجد بؤر للعدوى.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!