ما يشفي الكيتان. "Ketanov": موانع للاستخدام

يستخدم عقار Ketanov في الطب ل التأثيرات على مراكز الألمنوع مختلف. المكون النشط من كيتورولاك في تكوين الدواء يقلل من درجة حرارة الجسم ويقلل من مظاهر العمليات الالتهابية. الدواء مشابه من حيث القوة للمورفين ، لكنه يختلف في أن مثل هذه العقاقير المخدرة المضادة للالتهابات تؤثر على المهارات الحركية ووظيفة العضلات ، في حين أن مسكنات الألم الكيتانية لا تؤثر على ذلك. الدواء لا يعطل الجهاز التنفسي ولا يؤدي إلى الاعتماد على تناوله.

وصف عقار Ketanov

التأثير الدوائي

في جسم الإنسان ، الدواء له التأثير التالي:

• يقلل الحمى بشكل معتدل.
• يقلل الالتهاب.
• يساعد في الألم عن طريق منع إنتاج المواد الفعالة بيولوجيا.

يظهر عقار Ketanov أقصى تركيز بعد ساعة واحدة من الحقن العضلي - يلاحظ النشاط عند ذلك مع بروتينات الدمبعد استخدام جرعة طبيعية مقدارها 10 ملغ ، من حيث النسبة المئوية ، تصل هذه العلاقات إلى 99٪. في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة التراكمات حتى عند استخدام معايير الدواء المتزايدة.

في الجسم ، يتم تعديل الدواء بواسطة عدد من العمليات البيوكيميائيةويتم إفرازه من الجسم عن طريق الجهاز البولي بعد 8-12 ساعة من تناوله. إذا كان هناك انتهاك في أداء الكلى أو وصل المريض إلى سن التقاعد ، فإن وقت الإخراج يتباطأ ويعتمد على درجة التغيير في أداء الجهاز البولي.

الديناميكا الدوائية لأقراص التخدير كيتانوف

يرتبط عمل الدواء في الجسم بمنع التوليف البيولوجي للألم ، ومعدلات الالتهاب والتنظيم الحراري (PG). خليط راسمي من [-] S- و [+] R- enantiomers في شكل [-] S يعمل بشكل أساسي في الأنسجة المحيطية ويثبط نشاط إنزيمات COX-1 و COX-2.

لا يوجد نشاط لأقراص Ketanov عند العمل على مستقبلات المواد الأفيونية ، وبالتالي ، لم يكن هناك اعتماد على المدخول ، والفشل التنفسي ، والتأثيرات المزيلة للقلق والمهدئات. قوة العمل على غرار المورفين، ومختلف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإن الدواء متفوق في العمل. يشعر المريض بانخفاض ملحوظ في الألم بعد نصف ساعة من الإعطاء أو الإعطاء ، ويتجلى التأثير الأقصى بعد 1-1.5 ساعة.

حركية الدواء

يحدث امتصاص الدواء في المعدة والأمعاء ، حيث يدخل إلى مجرى الدم. يضاعف تناول الأطعمة الدهنية في وقت واحد وقت الامتصاص. يساهم نقص ألبومين الدم في زيادة تركيز كيتانوف في الدم. يسمح التركيب بالحصول على التوافر البيولوجي للدواء عند مستوى 80-100 ٪.

الوقت للوصول إلى تركيز الدم العامل:

يتم استقلاب أكثر من نصف الجرعة المأخوذة في الكبد ، مع تكوين مستقلبات غير نشطة دوائياً ، وأهمها الجلوكورونيدات والهيدروكسي كيتورولاك. الأيضات تغادر الجسمعن طريق الجهاز البولي التناسلي بنسبة 91٪ ، والباقي يخرج عن طريق الأمعاء. يحدث الانسحاب خلال الفترات:

تعليمات لاستخدام أقراص Ketanov

مؤشرات لاستخدام الدواء

يوصف الدواء للمرضى لتخفيف الآلام في الأمراض:

• الم المفاصل؛
• الروماتيزم والتهاب الأعصاب والألم العصبي مع مسببات غير محددة ؛
• الظهر.
• ألم عضلي.
• اعتلال الجذور.
• ألم مستمر بدون علامات تخفيف ؛
• ألم مسببات غير محددة بعد الجراحة.

طريقة استعمال الدواء

يستخدم شكل حقن Ketanov في أمبولات عضليًا ، والجرعة الأولية هي 10 مجم. يُسمح ، إذا لزم الأمر ، بزيادة المعدل بعد 4-5 ساعات حتى الوصول إلى 30 مجم. المعدل الأقصى المسموح به 90 ملغ للمرضى الصغار ومتوسطي العمر ، ولأصحاب المعاشات وأولئك الذين يقل وزن أجسامهم عن 50 كغ ينخفض ​​إلى 60 ملغ. مع هذه الجرعة ، لا يجوز استخدام الدواء لأكثر من يومين.

يتم وصف شكل الجهاز اللوحي للمرضى بعد 5-6 ساعات ، قطعة واحدة لكل منهما ، ولا يمكن أن تستمر المدة الإجمالية للعلاج أكثر من 7 أيام. يتم تحديد جرعة الدواء في كل حالة من قبل الطبيب. للمرضى المسنين ، يجب خفض معدل الدواء.

ميزات استخدام Ketanov

لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المستمر ، وأمراض أخرى مماثلة ، ويشار إلى التغيرات في تخثر الدم ، والإشراف الطبي المستمر ومراقبة عدد الصفائح الدموية. هذا مهم للسيطرة على الارقاء خلال هذه الفترة بعد العمليات. يتم إنهاء تناول الدواء دون تقليل الجرعة بشكل أولي.

يصبح تأثير الدواء على تراكم الصفائح الدموية أقل ويتوقف بعد يوم أو يومين ، اعتمادًا على المعدل الموصوف ، بعد توقف الدواء. إذا كان المريض يعاني من نقص حجم الدم ، فإن هذا يعطي مخاطر إضافية لحدوث تفاعلات كلوية غير مرغوب فيها. إذا لزم الأمر ، يُسمح بالاستخدام المشترك لـ Ketanov في وقت واحد مع مسكنات المجموعة المخدرة.

لا يجوز استخدام الدواء في حالة التخدير الداعم في ممارسة أنشطة التوليد. بالنسبة للأشخاص الذين يعملون بآليات دقيقة ، والسائقين والعاملين في منطقة عالية الخطورة ، يجب تعليق العمل أثناء تناول الدواء ، منذ ذلك الحين غالبًا ما يتطور النعاسهناك دوار.

كيتانوف: آثار جانبية

تحدث آثار جانبية متكررة في أكثر من 3٪ من حالات وصف الأدوية. لوحظت مظاهر أقل شيوعًا في 3٪ من المرضى ، لوحظت حالات نادرة عند استخدام كيتانوف ، وأعراض جانبية تحدث في أقل من 1٪ من المرضى.

يستجيب الجهاز الهضمي للعلاج بالعقاقير في أغلب الأحيان عند كبار السن (فوق 65 عامًا) ، وكذلك أولئك الذين يعانون من تقرحات وتآكل في المعدة والأمعاء. يعاني المرضى من أعراض الإسهال وآلام المعدة ، وفي حالات نادرة ، يتطور التهاب الفم في تجويف الفم ، ويشعر بالإمساك والغثيان والامتلاء في المعدة. نادرًا ما يتسبب تناول الدواء في تآكل وتقرحات في الأمعاء والمعدة مع نزيف أو انثقاب. يصاحب هذا التأثير الجانبي القيء في شكل حبوب القهوة ، والتشنجات ، والطباشير ، حرقة في المعدة وحرقان في المعدة. الآثار الجانبية تؤثر على البنكرياس (يتطور التهاب البنكرياس الحاد) ، الكبد (التهاب الكبد ، اليرقان الركودي).

من جانب الكلى ، يتجلى التأثير الجانبي في ظهور قصور حاد ، وتألم منطقة أسفل الظهر ، وقد تنضم آزوتيميا وبيلة ​​دموية ، وفقر الدم الانحلالي اليوريمي ، والفرفرية ، ونقص الصفيحات. يلاحظ المرضى زيادة أو نقصان في إنتاج البول ، وحث متكرر على التبول ، وتورم من ضعف وظائف الكلى.

في حالات نادرة ، يحدث فقدان السمع ظهور طنين الأذن، تتدهور الرؤية ، لم يتم تمييز الأشياء بوضوح. يحدث خلل في الجهاز التنفسي على شكل ضيق في التنفس ، وتشنجات قصبية ، وسيلان في الأنف ، وضيق في التنفس ، وصعوبة في التنفس ، ووذمة حنجرية.

الآثار الجانبية المتكررة للجهاز العصبي هي الصداع والرغبة المستمرة في النوم. الآثار النادرة هي التهاب السحايا العقيم ، والحمى ، والتشنجات ، وضعف الأنسجة العضلية في الظهر أو الرقبة. ونادرًا ما تتطور حالات الاكتئاب والذهان والهلوسة.

يرتفع ضغط الدم ، وتتطور الوذمة الرئوية ، ويحدث الإغماء. نادرا ما تشمل التغييرات في نظام الدم ظهور فقر الدم ونقص الكريات البيض وفرط الحمضات. في فترة ما بعد الجراحة ، نزيف من الجرح ، نادراً ما ينضم الأنف ، يحدث نزيف من المستقيم. في بعض الأحيان يظهر طفح جلدي على الجلد ، وقد يتطور التهاب الجلد مع مسار محموم ، ويتقشر سطح الجسم ، وتنتفخ اللوزتان في السماء. في موقع الحقن ، يشعر بحروق الجلد والألم.

نادرًا ما تحدث مظاهر الحساسية في شكل تفاعلات تأقية ، بما في ذلك الأعراض:

موانع

هناك أمراض يوصف فيها الدواء بحذر ، يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض:

• التهاب المرارة والركود الصفراوي.
• الربو القصبي.
• اختلال وظائف الكلى مع كرياتينين البلازما أقل من 50 مجم / لتر ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• قصور القلب المزمن;
• التهاب الكبد النشط
• الاورام الحميدة في الأنف والحلق.
• الذئبة الحمامية الجهازية.

التفاعل مع الأجهزة الطبية الأخرى

بحذر ، يجب أن يوصف الدواء بالتزامن مع NVPS وحمض أسيتيل الساليسيليك وعوامل الكالسيوم والكورتيكوتروبين والإيثانول ، حيث يؤدي تفاعل هذه الأدوية في بعض الحالات إلى نزيف من الأمعاء والمعدة بسبب ظهور تقرحات على جدرانها.

يزيد الاستخدام المتزامن للباراسيتامول من تأثير المواد السامة على الكلى ، والميثوتريكسات يسبب نفس التأثير على الكبد. يُسمح بالاستخدام المتزامن مع الميثوتريكسات بشرط أن يتم وصف الأخير بأصغر الجرعات.

يساعد البروبينيسيد على التقليلتوزيع كيتورولاك ويزيد من تراكمه في بلازما الدم ، بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستخدام المتزامن لأقراص كيتان وبروبينسيد ، يزداد وقت الإخراج من الجسم. في الوقت نفسه ، تنخفض إزالة الليثيوم والميثوتريكسات ، مما يساهم في زيادة التأثير السام.

الاستخدام المشترك مع مضادات التخثر غير المباشرة ، ومزيلات التخثر ، والسيفوبيرازون ، والهيبارين ، والعوامل المضادة للصفيحات ، والسيفوتيتان يزيد من خطر النزيف. بسبب انخفاض إنتاج PG في الكلى ، يتم تقليل تأثير مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط. يساعد على زيادة تأثير المسكنات الأفيونية ، ولهذا يوصى بتقليل معدل تناولها.

يساعد على تعزيز تأثير أدوية سكر الدم والأنسولين وبالتالي يتم تقليل الجرعة. مضادات الحموضة ، عند استخدامها معًا ، ليس لها تأثير على درجة الامتصاص. يحدث اضطراب تراكم الصفائح الدموية بسبب التفاعل المشترك بين الكيتونات والفالبروات. تراكم نيفيديبين وفيراباميلفي الدم يزيد عند استخدامها معًا في العلاج.

مع الحقن العضلي ، لا يتم خلط الدواء مع كبريتات المورفين والهيدروكسيزين والبروميثازين ، لأن تفاعلهم يتسبب في هطول الأمطار.

شروط التخزين والعطلات

يتم تخزين Ketanov على شكل أقراص وحقن في أمبولات في مكان مظلم وجاف عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. تحدد الشركة المصنعة العمر الافتراضي لمدة عامين. يُصرف الدواء في الصيدليات بوصفة طبية.

تعليمات

مُجَمَّع

المادة الفعالة:كيتورولاك تروميثامين

يحتوي القرص المطلي على كيتورولاك تروميثامين 10 ملغ.

سواغ:السليلوز الجريزوفولفين ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، هيدروكسي بروبيل ، ماكروغول ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171).

مجموعات العلاج الدوائيأ

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والروماتيزم.

كود ATS: M01AB15.

دواعي الإستعمال

أقراص Ketanov المغلفة بالفيلم ، 10 ملغ تستخدم لعلاج قصير الأمد للألم الحاد (بما في ذلك آلام ما بعد الجراحة) من شدة معتدلة ، فقط كإستمرار للعلاج بالحقن (العضلي أو الوريدي) السابق في بيئة المستشفى ، إذا لزم الأمر. يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للعلاج بالحقن والفم مع كيتورولاك 5 أيام.

موانع

فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو أي مكون من مكونات الدواء ؛ المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية نشطة ، مع نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي حديثًا ، مع تاريخ من القرحة الهضمية أو نزيف الجهاز الهضمي ؛ الربو القصبي ، التهاب الأنف ، الوذمة الوعائية أو الشرى الناجم عن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (بسبب احتمال حدوث تفاعلات تأقية شديدة) ؛ الربو القصبي في التاريخ. لا تستخدم كمسكن قبل وأثناء الجراحة ؛ - قصور حاد في القلب. متلازمة الزوائد الأنفية الكاملة أو الجزئية ، وذمة كوينك أو تشنج قصبي ؛ لا تستخدم في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مع وجود مخاطر عالية للنزيف أو نزيف غير كامل وفي المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر ، بما في ذلك جرعات منخفضة من الهيبارين (2500-5000 وحدة كل 12 ساعة) ؛ قصور كلوي كبدي أو معتدل وشديد (تصفية الكرياتينين في مصل الدم أكثر من 160 ميكرو مول / لتر) ؛ وجود نزيف دماغي وعائي مشتبه به أو مؤكد ، وأهبة نزفية ، بما في ذلك اضطرابات النزيف وارتفاع خطر حدوث نزيف ؛ العلاج المتزامن مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (بما في ذلك مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية) ، وحمض أسيتيل الساليسيليك ، والوارفارين ، والبنتوكسيفيلين ، والبروبينسيد أو أملاح الليثيوم ؛ نقص حجم الدم والجفاف. فترة الحمل والتقلصات والولادة والرضاعة الطبيعية ؛ سن الأطفال حتى 16 سنة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يفضل تناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبات. يوصى باستخدام الدواء فقط لفترة قصيرة (تصل إلى 5 أيام). لتقليل الآثار الجانبية ، يجب استخدام الدواء بأقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية ضرورية للسيطرة على الأعراض. قبل البدء في العلاج ، من الضروري تحقيق القاعدة في الدم. يتم وصف الكيتان البالغة 10 مجم كل 4-6 ساعات إذا لزم الأمر. لا ينصح باستخدام الدواء بجرعات تزيد عن 40 ملغ في اليوم. يمكن استخدام المسكنات الأفيونية (على سبيل المثال ، المورفين ، البيثيدين) بالتوازي ، ولا يؤثر كيتورولاك على ارتباط الأدوية الأفيونية ولا يزيد من تثبيط الجهاز التنفسي أو التخدير الذي يميز المواد الأفيونية. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون كيتورولاك بالحقن والذين يصفون كيتورولاك عن طريق الفم على شكل أقراص ، يجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية المجمعة 90 مجم (60 مجم لكبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم) والجرعة يجب ألا يتجاوز الشكل الفموي للدواء 40 مجم في اليوم إذا تم تغيير استخدام شكل إطلاق الدواء. يجب تحويل المرضى إلى تناول الدواء عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن.

المرضى المسنين

المرضى المسنون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة ، لا سيما من الجهاز الهضمي. أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراقبة حالة المريض بانتظام ، وعادةً ما يوصى بفاصل زمني أطول بين استخدام الدواء ، على سبيل المثال 6-8 ساعات.

ردود الفعل السلبية

من الجهاز الهضمي:قرحة هضمية ، انثقاب أو نزيف معدي معوي ، قاتل في بعض الأحيان (خاصة عند كبار السن) ، غثيان ، عسر الهضم ، آلام في المعدة والأمعاء ، عدم راحة في البطن ، قيء دم ، التهاب المعدة ، التهاب المريء ، الإسهال ، التجشؤ ، الإمساك ، انتفاخ البطن ، الإحساس بالنزيف المعدي ، الميلنا ، المستقيم التهاب الفم التقرحي والقيء والنزيف والانثقاب والتهاب البنكرياس وتفاقم التهاب القولون وداء كرون.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:القلق ، ضعف البصر ، التهاب العصب البصري ، النعاس ، الدوخة ، زيادة التعرق ، جفاف الفم ، العصبية ، تنمل ، اضطرابات وظيفية ، اكتئاب ، نشوة ، تشنجات ، عدم القدرة على التركيز ، أرق ، زيادة التعب ، هياج ، دوار ، ضعف في التذوق والرؤية ، ألم عضلي ، أحلام غير عادية ، ارتباك ، هلوسة ، فرط الحركة ، فقدان السمع ، طنين الأذن ، ردود فعل ذهانية ، اضطرابات في التفكير.

أمراض معدية:التهاب السحايا العقيم (خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية ومرض النسيج الضام المختلط) وتيبس الرقبة والصداع والغثيان والقيء والحمى والارتباك.

التمثيل الغذائي والتغذية:فقدان الشهية ، نقص صوديوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم.

لذا جوانب الجهاز البولي:زيادة تواتر التبول ، قلة البول ، الفشل الكلوي الحاد ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ألم الخاصرة (مع / بدون بيلة دموية) ، ارتفاع اليوريا والكرياتينين في الدم ، التهاب الكلية الخلالي ، احتباس البول ، المتلازمة الكلوية ، العقم ، الفشل الكلوي.

من جانب الكبد:خلل في وظائف الكبد ، التهاب الكبد ، اليرقان وفشل الكبد ، زيادة الاختبارات الوظيفية.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:احمرار ، بطء القلب ، شحوب ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، خفقان ، ألم في الصدر ، وذمة ، قصور القلب.

تشير البيانات المستمدة من الدراسات السريرية والوبائية إلى أن استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة عند الجرعات العالية ولمدة طويلة ، قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني (احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية).

شارك جوانب الجهاز التنفسي:رعاف ، ضيق تنفس ، ربو ، وذمة رئوية.

من نظام الدم:فرفرية ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي والانحلالي.

من جانب الجلد:حكة ، شرى ، حساسية للضوء ، متلازمة ليل ، تفاعلات فقاعية ، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي (نادرًا جدًا) ، التهاب الجلد التقشري ، طفح بقعي حطاطي.

التأثير على الوظيفة الإنجابية:

يمكن أن يؤدي استخدام كيتورولاك ، وكذلك أي دواء يثبط تخليق إنزيمات الأكسدة الحلقية / البروستاجلاندين ، إلى العقم.

فرط الحساسية:تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية التي تشمل تفاعلات الحساسية غير النوعية والتأق ، تفاعل الجهاز التنفسي بما في ذلك الربو ، تفاقم الربو ، تشنج القصبات ، وذمة الحنجرة أو ضيق التنفس ، ومجموعة متنوعة من الاضطرابات الجلدية التي تشمل أنواعًا مختلفة من الطفح الجلدي ، والحكة ، والشرى ، والفرفرية ، وذمة وعائية ، وفي حالات فردية ، التهاب الجلد التقشري والفقاعي (بما في ذلك انحلال البشرة النخري والحمامي عديدة الأشكال).

قد تحدث مثل هذه التفاعلات في المرضى الذين يعانون أو لا يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه كيتورولاك أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يمكن رؤيتها أيضًا في الأفراد الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية وتفاعل القصبات الهوائية (مثل الربو والأورام الحميدة الأنفية). يمكن أن تكون التفاعلات التأقية مثل الحساسية المفرطة قاتلة.

آخر:نزيف الجرح بعد الجراحة ، ورم دموي ، وإطالة النزيف ، والوهن ، والوذمة ، وزيادة الوزن ، والحمى ، والعطش الشديد ، والتعب ، والضيق ، والحمى ، وآلام الصدر.

جرعة مفرطة

أعراض:الصداع والغثيان والقيء وآلام شرسوفي ونزيف الجهاز الهضمي. نادرا - الإسهال ، والارتباك ، والإثارة ، والغيبوبة ، والنعاس ، والدوخة ، وطنين الأذن ، وفقدان الوعي ، والتشنجات في بعض الأحيان. في حالات التسمم الحاد ، من الممكن حدوث الفشل الكلوي الحاد وتلف الكبد.

لوحظت تفاعلات تأقية بعد الاستخدام العلاجي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي قد تحدث بعد جرعة زائدة.

علاج:غسل المعدة باستخدام الفحم المنشط. من الضروري توفير إدرار البول الكافي. يجب مراقبة وظائف الكلى والكبد بعناية. يجب مراقبة المرضى لمدة 4 ساعات على الأقل بعد تناول كمية من المحتمل أن تكون سامة. يجب معالجة النوبات المتكررة أو المطولة بالديازيبام الوريدي. يمكن وصف تدابير أخرى اعتمادًا على الحالة السريرية للمريض. العلاج عرضي.

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع

لم يتم إثبات سلامة كيتورولاك أثناء الحمل عند البشر. نظرًا للتأثير المعروف لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نظام القلب والأوعية الدموية للجنين (خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية) ، فإن كيتورولاك ممنوع أثناء الحمل والولادة والولادة. قد تتأخر بداية المخاض وتطول مدته ، مع زيادة ميل كل من الأم والطفل للنزيف.

يفرز كيتورولاك في حليب الثدي بكميات صغيرة ، لذلك يمنع استخدام كيتانوف أثناء الرضاعة.

أطفال

لا تنطبق على الأطفال دون سن 16 عامًا.

ميزات التطبيق

يجب ألا تتجاوز مدة العلاج القصوى 5 أيام.

التأثير على الخصوبة

قد يؤدي استخدام كيتورولاك ، كما هو الحال مع أي دواء يثبط تخليق إنزيمات الأكسدة الحلقية / البروستاجلاندين ، إلى إضعاف الخصوبة ولا ينصح باستخدامه في النساء اللواتي يخططن للحمل. بالنسبة للنساء غير القادرات على الحمل أو يخضعن لاختبارات الخصوبة ، ينبغي النظر في التوقف عن تناول كيتورولاك.

الجهاز الهضمينزيف وتقرح وانثقاب

تم الإبلاغ عن نزيف أو تقرح أو انثقاب في الجهاز الهضمي ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً ، باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي وقت أثناء العلاج مع أو بدون أعراض تحذيرية أو مع وجود تاريخ من الاضطرابات المعدية المعوية الشديدة. يعتمد خطر حدوث نزيف حاد في الجهاز الهضمي على جرعة الدواء. هذا ، على وجه الخصوص ، ينطبق على المرضى المسنين الذين يستخدمون كيتورولاك بجرعة يومية أعلى من 60 ملغ. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، وكذلك بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون في نفس الوقت جرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك أو الأدوية الأخرى التي قد تزيد من المخاطر على الجهاز الهضمي ، يجب مراعاة العلاج المركب مع العوامل الوقائية (على سبيل المثال ، الميزوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون). يجب استخدام Ketanov بحذر في المرضى الذين يتلقون الأدوية المصاحبة التي قد تزيد من خطر التقرح أو النزيف ، مثل الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو العوامل المضادة للصفيحات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك. في حالة حدوث نزيف أو تقرح في الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين يتلقون كيتانوف ، يجب إيقاف مسار العلاج.

ضعف الجهاز التنفسي

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي (أو الذين لديهم تاريخ من الربو) ، حيث تم الإبلاغ عن أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هؤلاء المرضى تسرع من ظهور تشنج القصبات.

التأثير على الكلى

تم الإبلاغ عن أن مثبطات التخليق الحيوي للبروستاغلاندين (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لها تأثيرات سامة على الكلى. بحذر ، يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والقلب والكبد ، لأن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. يتم وصف جرعات أقل من كيتورولاك للمرضى الذين يعانون من اختلال بسيط في وظائف الكلى (تلك التي لا تتجاوز 60 ملغ في العضل أو في الوريد يوميًا) ، ويجب مراقبة حالة الكلى في هؤلاء المرضى بعناية. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تثبط تخليق البروستاجلاندين ، كانت هناك تقارير عن زيادات في اليوريا والكرياتينين والبوتاسيوم في الدم أثناء تناول كيتورولاك تروميثامين ، والتي يمكن أن تحدث بعد تناول جرعة واحدة.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد

بحذر ، يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من حالات تؤدي إلى انخفاض في حجم الدم و / أو تدفق الدم الكلوي ، عندما يلعب البروستاجلاندين الكلوي دورًا داعمًا في ضمان التروية الكلوية. في هؤلاء المرضى ، يجب مراقبة وظائف الكلى. يجب تصحيح الانخفاض في الحجم ومراقبة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم ، وكذلك حجم البول الذي يتم إفرازه ، بعناية حتى يصبح المريض سويًا في الدم. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تم تقليل تصفية كيتورولاك إلى النصف تقريبًا مقارنة بالمعدل الطبيعي ، وتضاعف نصف عمر الإطراح النهائي ثلاث مرات تقريبًا. المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد بسبب تليف الكبد لم يكن لديهم تغيرات مهمة سريريًا في تصفية كيتورولاك أو نصف العمر النهائي. يمكن ملاحظة الزيادات الهامشية في القيم في واحد أو أكثر من اختبارات وظائف الكبد. قد تكون هذه التشوهات مؤقتة ، وقد تظل دون تغيير ، أو قد تتطور مع استمرار العلاج. إذا كانت العلامات والأعراض السريرية تشير إلى تطور مرض الكبد أو إذا لوحظت مظاهر جهازية ، يجب التوقف عن تناول كيتانوف.

احتباس السوائل والتورم

تم الإبلاغ عن احتباس السوائل والوذمة أثناء استخدام كيتورولاك ، لذلك يجب إعطاؤه بحذر للمرضى الذين يعانون من عدم المعاوضة القلبية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو حالات مماثلة.

آثار القلب والأوعية الدموية والدماغية

لا توجد حاليًا معلومات كافية لتقييم هذا الخطر على كيتورولاك تروميثامين. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط وفشل القلب الاحتقاني وأمراض القلب التاجية المشخصة وأمراض الشرايين الطرفية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية للإشراف الطبي.

الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض النسيج الضام المختلط

المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية ومختلف أمراض النسيج الضام المختلط لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب السحايا العقيم.

الجلدية

يجب التوقف عن تناول Ketanov عند أول علامة لطفح جلدي أو آفات مخاطية أو أي علامة أخرى لفرط الحساسية.

تأقاني (تأقاني)تفاعلات

كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد تحدث تفاعلات تأقية (تأقانية) (بما في ذلك الحساسية المفرطة ، والتشنج القصبي ، واحتقان الدم ، والطفح الجلدي ، وانخفاض ضغط الدم ، وذمة الحنجرة ، وذمة كوينك) في المرضى الذين ليس لديهم أو ليس لديهم تاريخ من فرط الحساسية للأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو كيتورولاك. يمكن أيضًا ملاحظة هذا المركب من الأعراض لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من تفاعل القصبات الهوائية (مثل الربو) والأورام الحميدة الأنفية. يمكن أن تكون التفاعلات التأقية مثل الحساسية المفرطة قاتلة. لذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ كيتورولاك في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو وفي المرضى الذين يعانون من متلازمة السلائل الأنفية الكاملة أو الجزئية ، والوذمة الوعائية ، والتشنج القصبي. في حالة حدوث تفاعلات تأقية ، اطلب العناية الطبية الطارئة.

تأثيرات دموية

لا ينبغي وصف كيتانوف للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف. المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر قد يكون لديهم خطر متزايد للنزيف إذا تم استخدام كيتورولاك بشكل متزامن. يجب مراقبة حالة المرضى الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر على معدل النزيف بعناية عند وصف كيتورولاك لهم. في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، كانت نسبة حدوث نزيف ما بعد الجراحة أقل من 1٪. يمنع كيتورولاك تراكم الصفائح الدموية ويطيل وقت النزيف. في المرضى الذين يعانون من وقت نزيف طبيعي ، زادت مدة النزيف ، لكنها لم تتجاوز النطاق الطبيعي للقيم من 2-11 دقيقة. على عكس التأثير طويل المدى نتيجة استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك ، تعود وظيفة الصفائح الدموية إلى وضعها الطبيعي في غضون 24-48 ساعة بعد سحب كيتورولاك. لا ينبغي إعطاء كيتورولاك للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مع وجود مخاطر عالية للنزيف أو النزيف غير الكامل. يجب توخي الحذر إذا كانت السيطرة الإلزامية على النزيف أمرًا بالغ الأهمية. Ketanov ليس مخدرًا ولا يحتوي على خصائص مهدئة أو مزيلة للقلق ، لذلك لا ينصح به كعلاج مسبق قبل الجراحة للحفاظ على التخدير.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو العمل بآليات أخرى

قد يعاني بعض المرضى من النعاس ، والدوخة ، والدوار ، والأرق ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية أو الاكتئاب عند استخدام كيتورولاك. إذا عانى المرضى من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه أو غيرها من الآثار الجانبية المماثلة ، فلا ينبغي عليهم القيادة أو تشغيل الآلات.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى

يرتبط كيتورولاك بسهولة ببروتينات البلازما (متوسط ​​القيمة 99.2٪) ، وتعتمد درجة الارتباط على التركيز.

لا يمكن استخدامها في نفس الوقت معكيتورولاك

نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية ، لا ينبغي استخدام كيتورولاك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية 2 الانتقائية ، أو في المرضى الذين يتلقون حمض أسيتيل الساليسيليك ، والوارفارين ، والليثيوم ، والبروبينسيد ، والسيكلوسبورين. لا ينبغي أن تدار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في غضون 8-12 يومًا بعد استخدام الميفيبريستون ، لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تضعف تأثير الميفيبريستون.

يجب أن تدار الأدوية مع كيتورولاك بحذر.

في الأشخاص الأصحاء المصابين بسرطان الدم ، يقلل كيتورولاك من التأثير المدر للبول للفوروسيميد بحوالي 20 ٪ ، لذلك يوصف الدواء بحذر خاص في المرضى الذين يعانون من عدم المعاوضة القلبية. قد تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تفاقم فشل القلب ، وتقليل معدل الترشيح الكبيبي ، وزيادة مستويات البلازما من جليكوسيدات القلب عند تناولها بالتزامن مع جليكوسيدات القلب. قد يضعف كيتورولاك وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من تأثير الأدوية الخافضة للضغط. في حالة الاستخدام المتزامن لكيتورولاك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هناك خطر متزايد لضعف وظائف الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم في الجسم. هناك خطر محتمل من السمية الكلوية إذا تم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع عقار تاكروليموس. قد يؤدي التناول المشترك مع مدرات البول إلى إضعاف التأثير المدر للبول وزيادة خطر السمية الكلوية بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كما هو الحال مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات المصاحبة بحذر بسبب زيادة خطر حدوث تقرح أو نزيف في الجهاز الهضمي. هناك خطر متزايد من حدوث نزيف معدي معوي إذا تم إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع عوامل مضادة للصفيحات ومثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين. ينصح بالحذر إذا تم إعطاء الميثوتريكسات بشكل متزامن ، حيث تم الإبلاغ عن أن بعض مثبطات تخليق البروستاجلاندين تقلل من تصفية الميثوتريكسات وبالتالي قد تزيد من سميته. قد يكون المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكينولونات أكثر عرضة للإصابة بنوبات الصرع.

يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع زيدوفودين إلى زيادة خطر الإصابة بالتسمم الدموي. هناك خطر متزايد للإصابة بتدمي المفصل والورم الدموي في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري المصابين بالهيموفيليا والذين يعالجون بشكل متزامن مع زيدوفودين وإيبوبروفين.

من غير المرجح أن تتفاعل الأدوية التالية مع كيتورولاك

لم يؤثر كيتورولاك على ارتباط الديجوكسين ببروتين البلازما. بحث في المختبر تشير إلى أنه عند التركيزات العلاجية من الساليسيلات (300 ميكروغرام / مل) وأعلى ، انخفض ارتباط كيتورولاك من حوالي 99.2٪ إلى 97.5٪. لم تؤثر التركيزات العلاجية للديجوكسين والوارفارين والباراسيتامول والفينيتوين وتولبوتاميد على ارتباط كيتورولاك ببروتين البلازما. نظرًا لأن كيتورولاك دواء عالي النشاط وتركيزه في البلازما منخفض ، فمن غير المتوقع أن يحل محل الأدوية الأخرى التي ترتبط ببروتينات البلازما بشكل كبير. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر ، لم يكن هناك دليل على أن كيتورولاك تروميثامين يحث أو يثبط إنزيمات الكبد القادرة على استقلابها أو غيرها من الأدوية. لذلك ، لا يُتوقع أن يغير كيتورولاك الحرائك الدوائية للأدوية الأخرى من خلال آلية تحريض أو تثبيط الإنزيم.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

كيتورولاك تروميثامين هو مسكن غير مخدر. إنه عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي يعرض نشاطًا ضعيفًا مضادًا للالتهابات وخافض للحرارة. يثبط كيتورولاك تروميثامين تخليق البروستاجلاندين ويعتبر مسكنًا محيطيًا. ليس له تأثير معروف على مستقبلات الأفيون. بعد استخدام كيتورولاك تروميثامين في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، لم يلاحظ أي ظواهر من شأنها أن تشير إلى تثبيط الجهاز التنفسي.

لا يسبب كيتورولاك تروميثامين انقباض حدقة العين.

الدوائية

يمتص كيتورولاك تروميثامين بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم ، مع ذروة تركيز البلازما من 0.87 ميكروغرام / مل 50 دقيقة بعد جرعة واحدة 10 ملغ. في المتطوعين الأصحاء ، يبلغ متوسط ​​عمر النصف النهائي للبلازما 5.4 ساعة. في كبار السن (متوسط ​​العمر 72 سنة) يبلغ 6.2 ساعة. أكثر من 99٪ من كيتورولاك في البلازما مرتبط بالبروتين. في البشر ، بعد استخدام جرعات مفردة أو متعددة ، تكون الحرائك الدوائية للكيتورولاك خطية. يتم الوصول إلى مستويات البلازما المستقرة بعد يوم واحد عند تطبيقها 4 مرات في اليوم. مع الجرعات طويلة الأجل ، لم يلاحظ أي تغييرات. بعد جرعة وريدية واحدة ، يكون حجم التوزيع 0.25 لتر / كجم ، ونصف العمر 5 ساعات ، والتخليص 0.55 مل / دقيقة / كجم. الطريق الرئيسي لإفراز كيتورولاك ومستقلباته (المتقارنات و p-hydroxymetabolites) هو البول (91.4٪) ، والباقي يفرز في البراز. اتباع نظام غذائي غني بالدهون يقلل من معدل الامتصاص ، ولكن ليس الحجم ، في حين أن مضادات الحموضة لا تؤثر على امتصاص كيتورولاك.

بوصفة طبية.

الصانع

K.K. Therapia A.T. ، رومانيا ، سانت. فابريسي ، 124 ، 400632 ، كلوج نابوكا ، رومانيا.

S.C. Terapia S.A. ، رومانيا ، شارع. فابريسي ، 124 ، 400632 كلوج نابوكا ، رومانيا.

تكوين وشكل الافراج

في نفطة 10 قطع ؛ في علبة من الورق المقوى 1 أو 2 أو 3 أو 10 بثور.

في أمبولات 1 مل ؛ في علبة من الورق المقوى 5 أو 10 قطع.

وصف الشكل الدوائي

حبوب:مستدير ، محدب من الجانبين ، مطلي باللون الأبيض أو الأبيض الفاتح ، محفور بـ "KVT" على جانب واحد.

حقنة:حل واضح عديم اللون أو أصفر شاحب.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات ، مسكن.

الديناميكا الدوائية

يحتوي Ketorolac على تأثير مسكن واضح ، وله أيضًا تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات.

ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط إنزيم COX-1 و -2 ، وخاصة في الأنسجة المحيطية ، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي لـ PG - عوامل حساسية الألم والتنظيم الحراري والالتهاب. Ketorolac هو خليط راسيمي من [-] S- و [+] R- enantiomers ، مع تأثير مسكن بسبب شكل [-] S.

لا يؤثر الدواء على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط التنفس ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، وليس له تأثير مهدئ ومزيل للقلق.

قوة تأثير المسكن يمكن مقارنتها بالمورفين ، وهي تفوق بشكل كبير على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

بعد إعطاء i / m والإعطاء عن طريق الفم ، لوحظ ظهور تأثير مسكن بعد 0.5 و 1 ساعة ، على التوالي ، يتحقق التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص Ketanov ® جيدًا في الجهاز الهضمي - يتم الوصول إلى C max في بلازما الدم (0.7-1.1 ميكروغرام / مل) بعد 40 دقيقة من تناول جرعة 10 مجم على معدة فارغة. الغذاء الغني بالدهون يقلل Cmax من الدواء في الدم ويؤخر تحقيقه بمقدار ساعة واحدة ، 99٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما ، ومع نقص ألبومين الدم تزداد كمية المادة الحرة في الدم. التوافر البيولوجي - 80-100٪.

الامتصاص عند مقدمة / م - كامل وسريع. بعد الإعطاء العضلي لـ 30 ملغ من الدواء ، يكون C max 1.74-3.1 ميكروغرام / مل ، 60 مجم - 3.23-5.77 ميكروغرام / مل ، T كحد أقصى - 15-73 و 30-60 دقيقة ، على التوالي.

الوقت اللازم للوصول إلى تركيز التوازن (C SS) عن طريق الحقن عن طريق الفم هو 24 ساعة عند تناوله 4 مرات في اليوم (فوق العلاج الفرعي) وهو 0.65-1.13 ميكروغرام / مل مع إعطاء IM بجرعة 15 مجم ، 30 مجم - 1.29 -2.47 ميكروغرام / مل ؛ بعد تناوله عن طريق الفم من 10 ملغ - 0.39-0.79 ميكروغرام / مل. حجم التوزيع 0.15-0.33 لتر / كجم. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يمكن أن يزيد حجم توزيع الدواء مرتين ، و R-enantiomer بنسبة 20 ٪.

يخترق حليب الثدي: بعد تناول الأم للجرعتين الأولى والثانية من كيتورولاك (10 مجم) ، يتم الوصول إلى Cmax في الحليب بعد ساعتين ويكون 7.3 و 7.9 نانوغرام / لتر على التوالي.

أكثر من 50٪ من الجرعة المأخوذة يتم استقلابها في الكبد بتكوين مستقلبات غير فعالة دوائياً. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات ، التي تفرزها الكلى ، و p-hydroxyketorolac. يفرز بنسبة 91٪ - عن طريق الكلى ، 6٪ - عن طريق الأمعاء.

يبلغ متوسط ​​T 1/2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية 5.3 ساعات (3.5-9.2 ساعة بعد الإعطاء العضلي 30 مجم و 2.4-9 ساعات بعد تناول 10 مجم عن طريق الفم). T 1/2 يطيل في المرضى المسنين ويقصر في الشباب. لا تؤثر وظائف الكبد على T 1/2. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، مع تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر (168-442 ميكرولتر / لتر) ، يكون T 1/2 هو 10.3-10.8 ساعة ، مع فشل كلوي شديد - أكثر من 13.6 ساعة.

يبلغ إجمالي التصفية عند إعطاء a / m بجرعة 30 مجم 0.023 لتر / كجم / ساعة (0.019 لتر / كجم / ساعة في المرضى المسنين) ، عن طريق الفم بجرعة 10 مجم - 0.025 لتر / كجم / ساعة ؛ مع الفشل الكلوي بتركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر مع إعطاء a / م بجرعة 30 مجم - 0.015 لتر / كجم / ساعة ، مع إعطاء عن طريق الفم 10 مجم - 0.016 لتر / كجم / ساعة.

لا تفرز أثناء غسيل الكلى.

مؤشرات Ketanov ®

متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة من أصول مختلفة (بما في ذلك في فترة ما بعد الجراحة ، مع أمراض الأورام).

موانع

فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، "ربو الأسبرين" ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية ، نقص حجم الدم (بغض النظر عن السبب الذي تسبب في ذلك) ، الجفاف ؛

الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ، القرحة الهضمية ، نقص التخثر (بما في ذلك الهيموفيليا) ؛

الفشل الكبدي و / أو الكلوي (كرياتينين البلازما أعلى من 50 مجم / لتر) ؛

السكتة الدماغية النزفية (مؤكدة أو مشتبه بها) ، أهبة نزفية ، استخدام متزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ارتفاع خطر الإصابة بالنزيف المتكرر (بما في ذلك بعد الجراحة) ، ضعف تكوين الدم ؛

الحمل والولادة والرضاعة.

الأطفال دون سن 16 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛

تخفيف الآلام قبل وأثناء الجراحة (بسبب ارتفاع مخاطر النزيف) ؛

علاج الآلام المزمنة.

بحرص- الربو القصبي. التهاب المرارة. قصور القلب المزمن؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ اختلال وظائف الكلى (كرياتينين البلازما أقل من 50 مجم / لتر) ؛ ركود صفراوي. التهاب الكبد النشط تعفن الدم. الذئبة الحمامية الجهازية؛ الشيخوخة (فوق 65 سنة) ؛ الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي.

آثار جانبية

يتم تحديد تواتر تطور الآثار الجانبية على النحو التالي: في كثير من الأحيان - أكثر من 3 ٪ ؛ أقل في كثير من الأحيان - 1-3٪ ؛ نادرا - أقل من 1٪.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة والإسهال ؛ أقل في كثير من الأحيان - التهاب الفم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والتقيؤ ، والشعور بالامتلاء في المعدة. نادرا - الغثيان ، الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك الانثقاب و / أو النزيف - ألم في البطن ، تشنج أو حرقة في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، القيء ، غثيان ، حرقة المعدة ، إلخ) ، اليرقان الركودي ، التهاب الكبد ، تضخم الكبد ، التهاب البنكرياس الحاد.

من الجهاز البولي:نادرا - الفشل الكلوي الحاد ، آلام الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ، الفشل الكلوي ، قلة الصفيحات ، البرفرية) ، التبول المتكرر ، زيادة أو نقصان حجم البول ، التهاب الكلية ، وذمة من أصل كلوي.

من أعضاء الحس:نادرا - فقدان السمع ، طنين الأذن ، ضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية).

من الجهاز التنفسي:نادرا - تشنج قصبي أو ضيق التنفس ، التهاب الأنف ، وذمة الحنجرة (ضيق في التنفس ، وضيق في التنفس).

من جانب الجهاز العصبي المركزي:في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة والنعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (الحمى ، والصداع الشديد ، والتشنجات ، والرقبة و / أو تصلب عضلات الظهر) ، وفرط النشاط (تغيرات المزاج ، والقلق) ، والهلوسة ، والاكتئاب ، والذهان.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في كثير من الأحيان - زيادة ضغط الدم. نادرا - وذمة رئوية ، إغماء.

من جانب الأعضاء المكونة للدم:نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.

من نظام الارقاء:نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، رعاف ، نزيف مستقيمي.

من جانب الجلد:أقل في كثير من الأحيان - طفح جلدي (بما في ذلك الطفح البقعي الحطاطي) ، فرفرية ؛ نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، سماكة أو تقشير الجلد ، تورم و / أو وجع في اللوزتين الحنكية) ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.

ردود الفعل المحلية:أقل في كثير من الأحيان - حرق أو ألم في موقع الحقن.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - الحساسية المفرطة أو تفاعلات تأقانية (تلون جلد الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة في الجلد ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، تورم الجفون ، وذمة حول الحجاج ، وضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، وثقل في الصدر ، أزيز).

آحرون:في كثير من الأحيان - وذمة (الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن) ؛ في كثير من الأحيان - التعرق المفرط. نادرا - تورم اللسان والحمى.

تفاعل

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لكيتورولاك مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ومستحضرات الكالسيوم ، والكورتيكوستيرويدات ، والإيثانول ، والكورتيكوتروبين إلى تكوين تقرحات معدية معوية وتطور نزيف الجهاز الهضمي.

يزيد التناول المشترك مع الباراسيتامول من السمية الكلوية مع ميثوتريكسات - الكبد - والسمية الكلوية. لا يمكن التعيين المشترك لكيتورولاك وميثوتريكسات إلا عند استخدام جرعات منخفضة من الأخير (للتحكم في تركيز الميثوتريكسات في بلازما الدم).

يقلل البروبينيسيد من تصفية البلازما وحجم توزيع كيتورولاك ، ويزيد من تركيزه في بلازما الدم ويزيد من عمر النصف. على خلفية استخدام كيتورولاك ، من الممكن حدوث انخفاض في إزالة الميثوتريكسات والليثيوم وزيادة سمية هذه المواد. يزيد الإعطاء المتزامن لمضادات التخثر غير المباشرة ، الهيبارين ، مضادات التخثر ، العوامل المضادة للصفيحات ، سيفوبيرازون ، سيفوتيتان والبنتوكسيفيلين من خطر النزيف. يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول (ينخفض ​​تخليق PG في الكلى). عند الدمج مع المسكنات الأفيونية ، يمكن تقليل جرعات هذه الأخيرة بشكل كبير.

لا تؤثر مضادات الحموضة على الامتصاص الكامل للدواء.

يزيد التأثير الخافض لسكر الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (إعادة حساب الجرعة ضروري).

تؤدي الإدارة المشتركة مع فالبروات الصوديوم إلى حدوث انتهاك لتراكم الصفائح الدموية. يزيد من تركيز البلازما للفيراباميل والنيفيديبين.

عند تناوله مع أدوية أخرى سامة للكلى (بما في ذلك مستحضرات الذهب) ، يزداد خطر الإصابة بالسمية الكلوية. الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك وتزيد من تركيزه في بلازما الدم.

لا ينبغي خلط محلول الحقن في نفس المحقنة مع كبريتات المورفين والبروميثازين والهيدروكسيزين بسبب الترسيب. غير متوافق صيدلانياً مع محلول ترامادول ومستحضرات الليثيوم.

محلول الحقن متوافق مع محلول ملحي فسيولوجي ، محلول دكستروز بنسبة 5٪ ، محلول رينجر ومحلول رينجر اللاكتات ، محلول "بلاسماليت" ، بالإضافة إلى محاليل التسريب التي تحتوي على أمينوفيلين ، ليدوكائين هيدروكلوريد ، هيدروكلوريد الدوبامين ، الأنسولين البشري قصير المفعول وملح الصوديوم الهيبارين .

الجرعة وطريقة الاستعمال

حبوب. داخلمرة واحدة أو بشكل متكرر حسب شدة متلازمة الألم. جرعة واحدة - 10 مجم ، مع القبول المتكرر ، يوصى بتناول 10 مجم حتى 4 مرات في اليوم ، اعتمادًا على شدة الألم ؛ يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 مجم.

عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز مدة الدورة 5 أيام.

حقنة. V / م(عميق) ، بجرعات قليلة الفعالية ، يتم اختيارها وفقًا لشدة الألم واستجابة المريض. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف المسكنات الأفيونية بجرعات مخفضة بشكل إضافي في نفس الوقت.

الجرعات المفردة بحقنة عضلية واحدة:

المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا - 10-30 مجم ، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم ؛

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - 10-15 مجم.

جرعات للإعطاء العضلي المتكرر:

المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا - 10-30 مجم ، ثم - 10-30 مجم كل 4-6 ساعات ؛

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى - 10-15 مجم كل 4-6 ساعات.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للحقن العضلي للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا 90 مجم ، وللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى - 60 مجم.

مع الإعطاء بالحقن ، يجب ألا تتجاوز مدة مسار العلاج 5 أيام.

عند التحول من إعطاء الدواء بالحقن إلى الإعطاء عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل 90 مجم للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا و 60 مجم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم الانتقال 30 مجم.

جرعة مفرطة

أعراض:آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، حدوث قرحة هضمية في المعدة أو التهاب المعدة التآكلي ، اختلال وظائف الكلى ، حماض استقلابي.

علاج:غسل المعدة وإدخال المواد الماصة (الكربون المنشط) وعلاج الأعراض (الحفاظ على الوظائف الحيوية في الجسم). لا تفرز بما فيه الكفاية عن طريق غسيل الكلى.

تعليمات خاصة

يتوقف التأثير على تراكم الصفائح الدموية بعد 24-48 ساعة.

يزيد نقص حجم الدم من خطر حدوث ردود فعل سلبية من الكلى. إذا لزم الأمر ، يمكن وصفه بالاشتراك مع المسكنات المخدرة.

لا تستخدم في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام. يتم وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم فقط مع المراقبة المستمرة لعدد الصفائح الدموية ، وهو أمر مهم بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة ، عندما يتطلب الأمر مراقبة دقيقة للإرقاء.

نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من المرضى ، عند وصف Ketanov ® ، يصابون بآثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (النعاس ، والدوخة ، والصداع) ، فمن المستحسن تجنب القيام بعمل يتطلب اهتمامًا متزايدًا ورد فعل سريع (قيادة المركبات ، والعمل مع الآليات ، إلخ.).

الصانع

مختبرات رانباكسي المحدودة ، الهند

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية.

شروط تخزين عقار Ketanov ®

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي لـ Ketanov ®

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة ICD-10	مرادفات الأمراض حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10
M25.5 آلام المفاصل	أرثرالجيا
	متلازمة الألم في هشاشة العظام
	ألم في هشاشة العظام
	ألم في المفاصل
	الم المفاصل
	آلام المفاصل أثناء مجهود بدني شديد
	التهاب مؤلم في المفاصل
	حالات مؤلمة في المفاصل
	الآفات المؤلمة المؤلمة في المفاصل
	ألم في مفاصل الكتف
	الم المفاصل
	الم المفاصل
	آلام المفاصل بسبب الإصابة
	ألم العضلات والعظام
	ألم في هشاشة العظام
	ألم في أمراض المفاصل
	ألم في التهاب المفاصل الروماتويدي
	ألم في أمراض العظام التنكسية المزمنة
	ألم في أمراض المفاصل التنكسية المزمنة
	ألم عظمي مفصلي
	آلام الروماتيزم
	الآلام الروماتيزمية
	الم المفاصل
	آلام المفاصل الروماتيزمية
	متلازمة الألم المفصلي
	الم المفاصل
M54 ألم الظهر	ألم في الجهاز الحركي
	ألم في العمود الفقري
	ألم في الظهر
	ألم في الظهر
	ألم في العمود الفقري
	ألم في أجزاء مختلفة من العمود الفقري
	آلام الظهر
	متلازمة الألم في العمود الفقري
M54.1 اعتلال الجذور	متلازمة الألم مع التهاب الجذر
	أمراض العمود الفقري
	اعتلال الجذور الحاد
	عرق النسا الحاد
	التهاب الجذور تحت الحاد
	التهاب الجذور
	التهاب الجذور
	التهاب الجذور مع متلازمة الجذور
	اعتلال الجذور
	التهاب الجذور المزمن
M79.0 الروماتيزم غير محدد	مرض الروماتيزم التنكسية
	أمراض الأوتار التنكسية والروماتيزمية
	أمراض الروماتيزم التنكسية
	أشكال موضعية من روماتيزم الأنسجة الرخوة
	الروماتيزم
	الروماتيزم مع مكون حساسية شديد
	الروماتيزم المفصلي وخارج المفصل
	هجوم الروماتيزم
	شكاوى الروماتيزم
	أمراض الروماتيزم
	الأمراض الروماتيزمية للقرص الفقري
	مرض الروماتيزم
	مرض الروماتيزم في العمود الفقري
	أمراض الروماتويد
	انتكاسات الروماتيزم
	الروماتيزم المفصلي وخارج المفصل
	الروماتيزم المفصلي والعضلي
	الروماتيزم المفصلي
	متلازمة المفصل في الروماتيزم
	الآلام الروماتيزمية المزمنة
	الروماتيزم المفصلي المزمن
M79.1 ألم عضلي	متلازمة الألم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي
	متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز العضلي الهيكلي
	ألم في العضلات
	وجع العضلات
	وجع العضلات أثناء المجهود البدني الثقيل
	حالات مؤلمة في الجهاز العضلي الهيكلي
	ألم في الجهاز الحركي
	ألم في العضلات
	ألم عند الراحة
	ألم عضلي
	ألم عضلي
	ألم العضلات والعظام
	ألم عضلي
	متلازمات آلام اللفافة العضلية
	ألم عضلي
	ألم عضلي عند الراحة
	ألم عضلي
	الآلام العضلية غير الروماتيزمية
	آلام العضلات الروماتيزمية
	آلام العضلات الحادة
	آلام الروماتيزم
	الآلام الروماتيزمية
	متلازمة الليف العضلي
	فيبروميالغيا
M79.2 الألم العصبي والتهاب الأعصاب ، غير محدد
	ألم عضلي
	الألم العصبي القذالي والوربي
	الألم العصبي
	الآلام العصبية
	الألم العصبي
	الألم العصبي للأعصاب الوربية
	الألم العصبي في العصب الظنبوبي الخلفي
	التهاب العصب
	التهاب العصب الرضحي
	التهاب العصب
	متلازمات الألم العصبي
	تقلصات عصبية مع تقلصات
	التهاب العصب الحاد
	التهاب العصب المحيطي
	الألم العصبي اللاحق للصدمة
	التهاب الأعصاب المزمن
	الألم العصبي الأساسي
R52.0 الآلام الحادة	متلازمة الآلام الحادة
	متلازمة الألم الحاد في هشاشة العظام
	متلازمة الألم الحاد من أصل مؤلم
	آلام عصبية شديدة
	ألم حاد
	متلازمة الألم أثناء الولادة
R52.1 الآلام المزمنة المستعصية	متلازمة الألم في ممارسة الأورام
	أعرب عن متلازمة الألم
	متلازمة الألم في الأورام الخبيثة
	متلازمة الألم في أمراض الأورام
	متلازمة الألم في الأورام
	متلازمة الألم عند مرضى السرطان
	ألم في الأورام الخبيثة
	ألم في الأورام الخبيثة
	ألم في الأورام
	ألم في مرضى السرطان
	ألم مع نقائل العظام
	ألم في السرطان
	متلازمة الألم الخبيث
	الآلام المزمنة الشديدة
	متلازمة الألم الشديد
	متلازمة الألم الشديد المستعصية
	متلازمة الآلام المزمنة الشديدة
	ألم مستعصي
	ألم مستعصي
	ألم الورم
	ألم حاد
	ألم مزمن
	متلازمة الألم المزمن
R52.2 الآلام المستمرة الأخرى	متلازمة الألم غير الروماتيزمية
	متلازمة الألم في الآفات الفقارية
	متلازمة الألم في الألم العصبي
	متلازمة الألم في الحروق
	الألم خفيف أو معتدل
	ألم الاعتلال العصبي
	ألم الاعتلال العصبي
	الآلام المحيطة بالجراحة
	الآلام المتوسطة والشديدة
	متلازمة الألم المعتدل أو الخفيف
	متلازمة الآلام المتوسطة والشديدة
	ألم الأذن مع التهاب الأذن الوسطى
R52.9 ألم غير محدد	آلام التوليد وأمراض النساء
	متلازمة الألم
	متلازمة الألم من نشأة الالتهابات
	متلازمة الألم من نشأة غير الأورام
	ألم بعد الإصابة
	متلازمة الألم المصحوبة بالتهاب ذو طبيعة غير روماتيزمية
	متلازمة الألم في الآفات الالتهابية للجهاز العصبي المحيطي
	ألم في اعتلال الأعصاب السكري
	متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية الحادة للجهاز العضلي الهيكلي
	متلازمة الألم في أمراض الأوتار
	متلازمة الألم مع تقلصات العضلات الملساء
	متلازمة الألم مع تقلصات العضلات الملساء (مغص كلوي وصفراوي ، تشنج معوي ، عسر الطمث)
	متلازمة الألم مع تقلصات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية
	متلازمة الألم مع تقلصات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (مغص كلوي وصفراوي ، تشنج معوي ، عسر الطمث)
	متلازمة الألم في الصدمة
	متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز العضلي الهيكلي
	متلازمة الألم في قرحة الاثني عشر
	متلازمة الألم في قرحة المعدة
	متلازمة الألم في القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر
	ألم
	ألم أثناء الحيض
	متلازمات الألم
	حالات الألم
	تعب مؤلم في الساق
	التهاب اللثة عند ارتداء أطقم الأسنان
	ألم في مخارج الأعصاب القحفية
	فترات غير منتظمة مؤلمة
	ضمادات مؤلمة
	تشنج عضلي مؤلم
	نمو الأسنان المؤلم
	ألم
	ألم في الأطراف السفلية
	ألم في الجسم
	ألم بعد استئصال المرارة
	الم مع الانفلونزا
	ألم في اعتلال الأعصاب السكري
	ألم مع الحروق
	ألم أثناء الجماع
	ألم في نزلات البرد
	ألم في التهاب الجيوب الأنفية
	ألم في الصدمة
	آلام الرماية
	ألم ذو طبيعة مؤلمة
	ألم
ألم ما بعد الجراحة
آلام ما بعد الصدمة
ألم عند البلع
ألم في الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي
ألم حارق
ألم بسبب إصابة عضلية رضحية
ألم من الاصابة
ألم أثناء قلع الأسنان
ألم الصدمة
ألم بسبب تشنج العضلات الملساء
متلازمة الألم الشديد
متلازمة الألم الشديد من أصل مؤلم
متلازمة الألم غير الخبيثة
Polyarthralgia في التهاب العضلات
ألم ما بعد الجراحة
ألم ما بعد الجراحة
ألم ما بعد الجراحة
آلام ما بعد الصدمة
متلازمة آلام ما بعد الصدمة
متلازمة ألم توربيد
الآلام الرضحية
الآلام الرضحية
ألم معتدل
متلازمة الألم المعتدل
متلازمة الألم المعتدل
T88.9 مضاعفات الجراحة والتدخل الطبي ، غير محدد	متلازمة الألم في فترة ما بعد الجراحة
	متلازمة الألم في فترة ما بعد الجراحة بعد جراحة العظام
	ألم بعد إجراءات التشخيص
	متلازمة الألم بعد التدخلات التشخيصية
	ألم بعد الجراحة
	ألم بعد الجراحة
	ألم بعد جراحة العظام
	ألم بعد إزالة البواسير
	متلازمة الألم بعد الجراحة
	متلازمة الألم عند استخدام ليزر الإكسيمر
	ألم في الصدمة وبعد الجراحة
	متلازمات الألم في ممارسة طب الأسنان
	التدخلات التشخيصية المؤلمة
	إجراءات التشخيص المؤلمة
	إجراءات تشخيصية مفيدة مؤلمة
	التلاعب الآلي المؤلم
	إجراءات الشفاء المؤلمة
	التلاعب المؤلم
	ضمادات مؤلمة
	تدخلات علاجية مؤلمة
	إجراءات جراحية مؤلمة
	ألم في منطقة الجرح الجراحي
	ألم في فترة ما بعد الجراحة
	ألم بعد التدخلات التشخيصية
	ألم بعد جراحة العظام
	ألم بعد الجراحة
	ألم أثناء إجراءات التشخيص
	ألم أثناء الإجراءات العلاجية
	ألم في جراحة العظام
	ألم في فترة ما بعد الجراحة
	ألم بعد التدخلات التشخيصية
	ألم بعد العلاج بالتصليب
	ألم بعد إجراءات الأسنان
	ألم بعد الجراحة
	ألم ما بعد الجراحة
	ألم ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة
	ألم أثناء قلع الأسنان
	التهاب بعد الجراحة والصدمات
	التهاب بعد جراحة العظام
	العمليات الالتهابية بعد التدخلات الجراحية
	متلازمة الالتهاب بعد الجراحة
	احتقان النواسير بعد الجراحة
	جرح العملية
	مضاعفات ما بعد قلع الأسنان
	ألم ما بعد الجراحة
	ألم ما بعد الجراحة
	متلازمة ألم ما بعد الجراحة
	ألم ما بعد الجراحة

متوسط ​​تقييم

بناء على التقييمات

كيتانوف - دواء يستخدم على نطاق واسع كمسكن قوي للآلامللألم من أصول مختلفة.

إلى حد أقل ، يحتوي على خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة.

الصانع والتكلفة

يتم إنتاج Ketanov:

• في شكل أقراص مغلفة. 1 قرص - 10 ملغ من المادة الفعالة كيتورولاك ؛ تكلفة 20 حبة 50-60 روبل ؛
• في شكل أمبولات مع محلول للحقن ؛ 1 مل يحتوي على 30 ملغ من كيتورولاك. حزمة من 10 أمبولات تكلف من 100 إلى 120 روبل.

الشركة المصنعة للدواء هي شركة الأدوية الهندية Ranbaxi Laboratories Limited.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية. ن. بوردنكو. المتدرب السريري وطبيب الأعصاب في BUZ VO \ "مجمع موسكو الطبي \".

كيف يعمل الدواء؟

كيتانوف دواء NSAID- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. جميع الأدوية في هذه السلسلة لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. لكن في الأدوية المختلفة ، تظهر الخصائص الفردية نفسها بطرق مختلفة. يمتلك Ketanov أقوى خصائص المسكنات ، ويتم التعبير قليلاً عن باقي الخصائص المميزة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يثبط كيتانوف عمل إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، الذي يشارك في تكوين البروستاجلاندين الذي يدعم الالتهاب والألم. هناك نوعان من COX: COX-1 و COX-2. يحفز الشكل الأول إفراز المخاط في الجهاز الهضمي (يحمي جدران الأعضاء من التأثيرات المختلفة) ويمنع تكوين جلطات الدم. الشكل الثاني يشارك في تطور الالتهاب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تثبط COX-2 () فقط تسمى انتقائية ، وليس لها أي آثار جانبية تقريبًا عند استخدامها بشكل صحيح. يقوم Ketanov بقمع كلا النوعين من COX ، لذلك له تأثير جانبي واضح. لكن خصائصه المسكنة تتجاوز خصائص جميع الأدوية الأخرى في هذه السلسلة ويمكن مقارنتها بخصائص المواد الأفيونية.

بغض النظر عن طريق دخول الدواء إلى الجسم (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن) ، فإن تأثير الدواء يحدث بعد 40-50 دقيقة ، ومدته تصل إلى 4-6 ساعات. يفرز معظم الدواء دون تغيير من الجسم عن طريق الكلى. لكن جزءًا منه يتحلل في خلايا الكبد ، ثم يفرز في الصفراء والبراز.

لا يمكن شراء Ketanov من الصيدلية إلا بوصفة الطبيب.

مؤشرات للاستخدام

Ketanov - بماذا يساعد هذا الدواء ولمن يوصف؟ يمكن أن تكون مؤشرات تعيين Ketanov فقط ألمًا شديدًا. عيّن الدواء مرة واحدة أو في دورات قصيرة:

• بعد أي إصابات وتدخلات جراحية مصحوبة بألم ؛
• في ممارسة طب الأسنان لتخفيف الألم والوقاية منه ، بما في ذلك أثناء التلاعب المؤلم ؛
• مع تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) ، والتي تحدث بألم شديد ؛
• مع ألم عصبي مؤلم من الأعصاب الطرفية.
• لألم مرضى السرطان.
• بالحجارة في الجهازين البولي والصفراوي ، مصحوبة بمغص مؤلم ؛
• مع مغص كلوي وكبدي بالاشتراك مع مضادات التشنج (على سبيل المثال ، مع).

الجرعات والأنظمة

جرعات من كيتانوف تعتمد على شدة الألم ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة لدى المريض. تنص تعليمات الاستخدام ، التي طورها مصنعو الدواء ، بوضوح على جميع الخيارات الممكنة لوصف الدواء.

توصف أقراص Ketanov بجرعة وحيدة من 10 مجم (قرص واحد). إذا لم يكن هذا كافيًا ، يتم وصف الدواء بنفس الجرعة 4 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام متتالية.

تعطى الحقن في العضل بالجرعات التالية:

• حقنة واحدة - 10-30 مجم كحقنة عضلية ؛
• لكبار السن والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يتم تقليل الجرعة إلى 10-15 ملغ. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الحقن كل 4 إلى 6 ساعات ؛
• إذا تم إجراء مسار علاجي ، يتم وصف Ketanov عضليًا وفقًا لنفس المخطط ؛
• يجب ألا يتجاوز مسار العلاج يومين.

الآثار الجانبية للدواء

بالنسبة إلى Ketanov ، يمكن أن تكون على النحو التالي:

• عسر الهضم وآلام المعدة والغثيان والقيء والإسهال وانتفاخ البطن. قد يتطور التهاب الفم والتهاب المعدة.
• التأثيرات السامة على الكبد مع تغيرات في المعايير البيوكيميائية ؛
• حبس أو توقف التنفس
• قمع تكوين جلطات الدم - احتمالية حدوث نزيف.
• بطء القلب (نبض نادر) ، مصحوبًا بنوبات من ضربات القلب القوية ، تغيرات في ضغط الدم ، فقدان الوعي.
• الصداع واضطرابات التنسيق والمزاج وتغيرات النوم واضطرابات الحساسية.
• كمية غير كافية أو زائدة من البول اليومي ، وظهور التغيرات المرضية في البول (البروتين والدم) ، واختلال وظائف الكلى ؛
• ردود الفعل التحسسية الفورية (الشرى ، الوذمة الوعائية ، الصدمة التأقية) والمتأخرة (أضرار جسيمة للتكامل بعد 24-48 ساعة من تناول Ketanov) ؛
• تعرق ، تورم ، حمى ، وجع في موقع الحقن.

جرعة مفرطة يرافقه عدد من الأعراض غير السارة: ألم في الجزء العلوي من البطن ، غثيان ، قيء (بما في ذلك نزيف دموي مع نزيف داخلي) ، زرقة في أطراف الأصابع ومثلث أنفي. يمكن لجرعة زائدة كبيرة أن تسبب تلفًا حادًا في الكلى.

تتطلب الجرعة الزائدة التماس العناية الطبية. كإسعافات أولية ، يجب غسل المعدة بالماء مع إضافة مواد ماصة (20 قرصًا من مسحوق الفحم النشط لكل لتر من الماء).

سيقوم طبيب الإسعاف ، بعد تقييم حالة الضحية ، بمعالجته بأعراض ، وإذا لزم الأمر ، نقله إلى المستشفى.

من لم يتم تعيينه؟

لا يمكن استخدام الدواء في:

• قرحة المعدة والتهاب المعدة التآكلي.
• السكتات الدماغية النزفية (المرتبطة بالنزيف الدماغي) ؛
• انخفاض معدلات تخثر الدم.
• أمراض الكبد والكلى الحادة مع ضعف الوظيفة.
• جفاف الجسم.
• تشنج قصبي من الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• فرط الحساسية تجاه كيتانوف.
• الحمل وأثناء الولادة والرضاعة الطبيعية ؛
• الأطفال والمراهقون حتى سن 16 عامًا.

وفقًا لمخططات خاصة بجرعة مخفضة ، يتم وصف Ketanov لكبار السن والمرضى الذين يعانون من اضطرابات مزمنة في الكبد والكلى ، وكذلك المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إذا كان استقبال كيتانوف مصحوبًا بدوخة وإغماء ، إذن من الضروري التوقف عن القيادة أثناء العلاج.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

استخدام كيتانوف يمكن دمجه مع المسكنات الأفيونية- يسمح لك ذلك بتقليل جرعاتها ، مما يوفر تخفيفًا عالي الجودة للألم. لا ينبغي الجمع بين استخدام Ketanov والأدوية التالية:

• مع أدوية أخرى من نفس سلسلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - وهذا يزيد من خطر الآثار الجانبية ؛
• مع موسعات الأوعية (على سبيل المثال ، البنتوكسيفيلين) ومضادات التخثر (على سبيل المثال ، الهيبارين) - تزداد احتمالية حدوث نزيف ؛
• مع الأدوية الخافضة للضغط (خفض ضغط الدم) لعدد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Enam ، Enap ، إلخ) - خطر حدوث تلف حاد في الكلى ؛
• مع مستحضرات الليثيوم - يؤدي إلى تأخير في إفراز الأخير والجرعة الزائدة ؛
• مع فوروسيميد - قد تنخفض الخصائص المدرة للبول لهذا الدواء.

هل من الممكن الجمع بين العلاج بالكحول؟

يمكن أن يسبب شرب الكحول أثناء العلاج ما يلي:

• توقف عن التنفس؛
• قرحة في المعدة مصحوبة بنزيف.
• التهاب الكبد السام مع ضعف وظائف الكبد.

ما ليحل محل؟

يمكنك اختيار مرادف أو تناظرية لـ Ketanov. المرادفات لها نفس المادة الفعالة مثل كيتانوف - كيتورولاك:

• كيتورول - أقراص 10 مجم (20 قرصًا تكلف 40-45 روبل) ، محلول 3 ٪ في أمبولات (10 أمبولات - 150 روبل) و 2 ٪ جل (مرهم - 200 روبل) ؛
• Ketorolac - أقراص 10 ملغ (20 قطعة تكلف حوالي 30 روبل) وأمبولات مع محلول للحقن (10 أمبولات من 30 ملغ تكلف 70-80 روبل).

يتم أيضًا إنتاج مرادفات Ketanov تحت الأسماء: Adolor ، Ketalgin ، Ketofril ، Ketrodol ، Torolak ، إلخ.

نظائر Ketanov هي الأدوية التي تحتوي على مكون نشط مختلف ، ولكن لها نفس التأثير العلاجي. هذه عقاقير من سلسلة ذات خصائص مسكنة سائدة. هناك مراسلات بين Ketanov والعلاجات التالية:

• (الاسم التجاري كسفوكام) ؛
• (ناكلوفين) ؛

• تتطلب شدة الألم المعتدلة والعالية تعيين أدوية ذات تأثير عام (نظامي) - أقراص أو حقن (يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الحقن العضلي بدقة).

  كيف يستجيبون للدواء؟

  
  يتحدث المرضى والمتخصصون عن هذا الدواء بشكل إيجابي في الغالب. خصائصه المسكنة لا مثيل لها. لكن يلاحظ العديد من المرضى ظهور آثار جانبية كبيرة ، خاصة من الجهاز الهضمي. تظهر أحيانًا حتى بعد استخدام واحد للدواء.

  التعليمات

  • أيهما أفضل - كيتانوف أم؟يعتمد ذلك على الغرض من الدواء: Ketanov له خصائص مسكنة واضحة ، في حين أن ديكلوفيناك له خصائص مسكنة جنبا إلى جنب مع المضادة للالتهابات وخافض للحرارة.
  • هل ستساعد؟سوف يساعد ، ولكن من المنطقي استخدامه للألم الشديد مثل الصداع النصفي ؛
  • هل تخفف حقن كيتانوف التفاقم أم تخفف الألم فقط؟ Ketanov يخفف الألم والالتهاب الجزئي. من أجل العلاج الكامل للتفاقم ، فإن العلاج المعقد ضروري ؛
  • كم من الوقت يستمر Ketanov؟وقت عمل الأقراص وحقن الدواء هو 4 إلى 6 ساعات.

  Ketanov هو أقوى مسكن للآلام له آثار جانبية واضحة.

  يمكن للأخصائي فقط وصف هذا الدواء دون آثار صحية ضارة.

  شاهد فيديو عن العقار

  
  

  لم يتم العثور على مراجعة! أدخل معرف مراجعة صالح.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء كيتانوف. يتم تقديم آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Ketanov في ممارستهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر Ketanov في وجود نظائرها الهيكلية الحالية. يستخدم لعلاج الآلام (الصداع ، وجع الأسنان ، وأثناء الحيض) عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. آلية التأثير المسكن.

كيتانوف- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مشتق من حمض بيروليزين الكربوكسيل. له تأثير مسكن واضح ، وله أيضًا تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط COX ، وهو الإنزيم الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، وهو مقدمة للبروستاجلاندين ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في الالتهاب والألم والحمى. المادة الفعالة للدواء هي كيتورولاك.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. الأكل لا يؤثر على الامتصاص. أكثر من 90٪ من الجرعة تفرز في البول دون تغيير - 60٪ ؛ الباقي عن طريق الأمعاء.

دواعي الإستعمال

• لتسكين الآلام المتوسطة والشديدة من أصول مختلفة على المدى القصير.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة 10 مجم.

محلول للحقن العضلي (حقن في أمبولات للحقن) 30 ملغ / مل.

الأشكال الأخرى للدواء (سواء التحاميل أو المعلق) هي إما مزيفة من الدواء الأصلي ، أو أشكال أخرى وأسماء تجارية للمادة الفعالة كيتورولاك.

تعليمات الاستخدام ونظام الجرعات

للبالغين عند تناوله عن طريق الفم - 10 مجم كل 4-6 ساعات ، إذا لزم الأمر - 20 مجم 3-4 مرات في اليوم.

في حالة الحقن العضلي ، تكون الجرعة الواحدة من 10 إلى 30 مجم ، وتبلغ الفترة الفاصلة بين الحقن 4-6 ساعات ، ومدة الاستخدام القصوى هي مرتين في اليوم.

الجرعات القصوى: عند تناولها عن طريق الفم أو العضل - 90 مجم في اليوم ؛ للمرضى الذين يصل وزنهم إلى 50 كجم ، مع ضعف وظائف الكلى ، وكذلك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم في اليوم.

أثر جانبي

• بطء القلب؛
• تغيرات في ضغط الدم
• نبض القلب؛
• إغماء؛
• غثيان؛
• ألم المعدة؛
• إسهال؛
• إمساك؛
• انتفاخ؛
• الشعور بالامتلاء في الجهاز الهضمي.
• القيء.
• فم جاف؛
• العطش.
• التهاب الفم.
• التهاب المعدة.
• الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
• قلق؛
• صداع؛
• النعاس.
• اكتئاب؛
• نشوة؛
• اضطرابات النوم
• دوخة؛
• تغيير في أحاسيس الذوق.
• نوبات الربو
• زيادة التبول
• نزيف في الأنف.
• فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات.
• زيادة التعرق
• تورم؛
• نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم.
• حكة الجلد
• طفح جلدي نزفي
• التهاب الجلد التقشري.
• قشعريرة؛
• متلازمة ليل
• متلازمة ستيفنز جونسون
• صدمة الحساسية؛
• تشنج قصبي.
• وذمة وعائية.
• حمى؛
• ألم في موقع الحقن.

موانع

• الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ؛
• وجود أو اشتباه في حدوث نزيف معدي معوي و / أو نزيف قحفي دماغي ؛
• تاريخ من اضطرابات تخثر الدم.
• ظروف ذات مخاطر عالية للنزيف أو الإرقاء غير الكامل ؛
• أهبة نزفية
• ضعف كلوي معتدل وشديد (كرياتينين المصل أكثر من 50 مجم / لتر) ؛
• خطر الإصابة بالفشل الكلوي مع نقص حجم الدم والجفاف ؛
• "ثالوث الأسبرين" ؛
• الربو القصبي.
• الاورام الحميدة في تجويف الأنف.
• وذمة وعائية في التاريخ.
• التخدير الوقائي قبل وأثناء الجراحة ؛
• الأطفال والمراهقون حتى سن 16 عامًا ؛
• حمل؛
• الولادة؛
• الرضاعة.
• فرط الحساسية تجاه كيتورولاك وحمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يستعمل أثناء الحمل والولادة والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

هو بطلان Ketanov للاستخدام كوسيلة للتخدير ، التخدير المداومة وتخفيف الآلام في ممارسة التوليد ، لأنه تحت تأثيره يمكن زيادة مدة المرحلة الأولى من المخاض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يمنع كيتورولاك انقباض الرحم والدورة الدموية للجنين.

تعليمات خاصة

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، وفشل القلب المزمن ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في المرضى الذين يعانون من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي والنزيف من الجهاز الهضمي في التاريخ.

يجب استخدام Ketanov بحذر في فترة ما بعد الجراحة في الحالات التي تتطلب إرقاء دقيقًا بشكل خاص (بما في ذلك بعد استئصال غدة البروستاتا ، واستئصال اللوزتين ، في الجراحة التجميلية) ، وكذلك في مرضى الشيخوخة ، tk. يطول عمر النصف من كيتورولاك ، وقد تنخفض إزالة البلازما. في هذه الفئة من المرضى ، يوصى باستخدام كيتورولاك بجرعات قريبة من الحد الأدنى للمدى العلاجي. إذا ظهرت أعراض تلف الكبد ، والطفح الجلدي ، وفرط الحمضات ، يجب التوقف عن تناول كيتورولاك. لا يوصف كيتورولاك للاستخدام في الآلام المزمنة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

إذا ظهر النعاس أو الدوخة أو الأرق أو الاكتئاب خلال فترة العلاج باستخدام كيتورولاك ، فيجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

عند تناوله في وقت واحد مع الإيثانول (الكحول) ، يمكن أن يسبب نزيفًا من الجهاز الهضمي.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن لـ Ketanov مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد تتطور الآثار الجانبية المضافة ؛ مع البنتوكسيفيلين ، مضادات التخثر (بما في ذلك الهيبارين بجرعات منخفضة) - من الممكن زيادة خطر النزيف ؛ مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - من الممكن زيادة خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى ؛ مع البروبينسيد - تركيز كيتورولاك في البلازما وزيادة نصف عمره ؛ مع مستحضرات الليثيوم - من الممكن تقليل التصفية الكلوية لليثيوم وزيادة تركيزه في البلازما ؛ مع فوروسيميد - انخفاض في تأثيره المدر للبول.

مع استخدام كيتورولاك ، يتم تقليل الحاجة إلى استخدام المسكنات الأفيونية لغرض تخفيف الآلام.

نظائرها من عقار Ketanov

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أدولور.
• أكولار.
• دولاك.
• دولومين.
• كيتالجين.
• كيتولاك.
• كيتورول.
• كيتورولاك.
• كيتورولاك رومفارم
• كيتورولاك- OBL.
• كيتورولاك إسكوم.
• كيتورولاك تروميثامين
• كيتوفريل.
• تورادول.
• تورولاك.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.