ما هي الأعصاب في علم الأحياء. ما هو الجهاز العصبي البشري: هيكل ووظائف الهيكل المعقد

تغادر الأعصاب في أزواج (يمين ويسار) من الدماغ والحبل الشوكي. هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية و 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية ؛ تشكل مجمل الأعصاب ومشتقاتها الجهاز العصبي المحيطي ، والذي ينقسم ، اعتمادًا على خصائص التركيب والوظيفة والأصل ، إلى جزأين: الجهاز العصبي الجسدي ، الذي يغذي عضلات الهيكل العظمي وجلد الجسم. والجهاز العصبي اللاإرادي الذي يغذي الأعضاء الداخلية والغدد والدورة الدموية ، إلخ.

يرتبط تطور الأعصاب القحفية والعمود الفقري بالبسط المعدني (القطعي) للعضلات ، وتطور الأعضاء الداخلية وجلد الجسم. في جنين بشري (في الأسبوع الثالث والرابع من التطور) ، على التوالي ، يحتوي كل جزء من الأجزاء الـ 31 من الجسم (الجسيدات) على زوج من الأعصاب الشوكية التي تغذي العضلات والجلد ، وكذلك الأعضاء الداخلية المكونة من مادة هذا الجسيدة.
يتم وضع كل عمود فقري في شكل جذرين: جذر أمامي يحتوي على ألياف عصبية حركية ، وخلفي يتكون من ألياف عصبية حسية. في الشهر الثاني من التطور داخل الرحم ، تندمج الجذور الأمامية والخلفية ويتشكل جذع العصب الفقري.

في جنين يبلغ طوله 10 مم ، تم تحديد الضفيرة العضدية بالفعل ، وهي عبارة عن تراكم للألياف العصبية من أجزاء مختلفة من الحبل الشوكي على مستوى منطقتي عنق الرحم والصدر العلوي. على مستوى الطرف القريب من الكتف النامي ، تنقسم الضفيرة العضدية إلى الصفائح العصبية الأمامية والخلفية ، مما يؤدي لاحقًا إلى ظهور أعصاب تعصب عضلات وجلد الطرف العلوي. يتم تحديد فتحة الضفيرة القطنية العجزية ، التي تتكون منها الأعصاب التي تعصب عضلات وجلد الطرف السفلي ، في جنين يبلغ طوله 11 مم. تتشكل الضفائر العصبية الأخرى في وقت لاحق ، ومع ذلك ، في جنين يبلغ طوله 15-20 مم ، تتوافق جميع جذوع الأعصاب في الأطراف والجذع مع موضع N. في الوليد. بعد ذلك ، ترتبط ميزات تطور N. يتم تخليق الأعصاب الحركية في وقت سابق ، والأعصاب المختلطة والحسية في وقت لاحق.

إن تطور الأعصاب القحفية له عدد من السمات المرتبطة بالدرجة الأولى بزرع أعضاء الحس والأقواس الخيشومية مع عضلاتها ، وكذلك تقليل العضل العضلي (المكونات العضلية الأرومية للجسيدات) في منطقة الرأس. وفي هذا الصدد ، فإن الجمجمة فقدت الأعصاب هيكلها القطاعي الأصلي في عملية تكوين النشوء والتطور وأصبحت متخصصة للغاية.

يتكون كل عصب من ألياف عصبية ذات طبيعة وظيفية مختلفة ، "معبأة" بمساعدة أغشية النسيج الضام في حزم وجذع عصبي متكامل ؛ هذا الأخير لديه توطين طبوغرافي وتشريحي صارم إلى حد ما. تحتوي بعض الأعصاب ، وخاصة العصب المبهم ، على خلايا عصبية مبعثرة على طول الجذع ، والتي يمكن أن تتراكم في شكل العقد الدبقية الصغيرة.

يتضمن تكوين العمود الفقري ومعظم الأعصاب القحفية الحسية الجسدية والحشوية ، بالإضافة إلى الألياف العصبية الحركية الجسدية والحشوية. الألياف العصبية الحركية للأعصاب الشوكية هي عمليات الخلايا العصبية الحركية الموجودة في القرون الأمامية للحبل الشوكي والتي تمر عبر الجذور الأمامية. جنبا إلى جنب معهم ، تمر الألياف العصبية الحشوية (قبل العقدة) في الجذور الأمامية. تنشأ الألياف العصبية الجسدية والحشوية من الخلايا العصبية الموجودة في العقد الشوكية. تصل العمليات المحيطية لهذه الخلايا العصبية كجزء من العصب وفروعه إلى الركيزة المعصبة ، وتصل العمليات المركزية كجزء من الجذور الخلفية إلى النخاع الشوكي وتنتهي عند نواته. في الأعصاب القحفية ، تنشأ الألياف العصبية ذات الطبيعة الوظيفية المختلفة من النوى المقابلة لجذع الدماغ والعقد العصبية.

يمكن أن يتراوح طول الألياف العصبية من عدة سنتيمترات إلى 1 متر ، ويتراوح قطرها من 1 إلى 20 ميكرون. عملية الخلية العصبية ، أو الأسطوانة المحورية ، هي الجزء المركزي من الألياف العصبية. خارجها محاط بغشاء حشوي رقيق - ورم عصبي. يوجد في السيتوبلازم للألياف العصبية العديد من الخيوط العصبية والأنابيب العصبية. تكشف الإلكترونوجرام عن الفقاعات الدقيقة والميتوكوندريا. على طول الألياف العصبية (في المحرك في جهاز الطرد المركزي ، وفي الحساس في اتجاهات الجاذبية المركزية) ، يتم تنفيذ تدفق البلازما العصبية: بطيء - بسرعة 1-3 مم في اليوم ، حيث تكون الحويصلات والجسيمات الحالة وبعض الإنزيمات نقل وسريع - بسرعة حوالي 5 مم في اليوم.ساعة واحدة ، يتم من خلالها نقل المواد اللازمة لتركيب النواقل العصبية. خارج الغشاء العصبي هو الغشاء الدبقي ، أو غمد شوان ، الذي يتكون من الخلايا الدموية العصبية (خلايا شوان). هذا الغمد هو أهم مكون للألياف العصبية ويرتبط مباشرة بتوصيل النبضات العصبية على طولها.

في جزء من الألياف العصبية بين الأسطوانة المحورية والسيتوبلازم للخلايا الدموية العصبية ، توجد طبقة من المايلين (غمد المايلين) بسمك متفاوت - مركب غشائي غني بالفوسفوليبيد الذي يعمل كعازل كهربائي ويلعب دورًا مهمًا في التوصيل من النبض العصبي. الألياف التي تحتوي على غمد الميالين تسمى المايلين ، أو اللب. الألياف الأخرى التي لا تحتوي على هذا الغلاف تسمى amyelinated أو non-myelinated. الألياف غير اللحمية رقيقة ويتراوح قطرها من 1 إلى 4 ميكرون. في الألياف غير اللحمية خارج الاسطوانة المحورية توجد طبقة رقيقة من الغشاء الدبقي. تتكون من سلاسل الخلايا الدموية العصبية الموجهة على طول الألياف العصبية.

في ألياف اللب ، يتم ترتيب غمد المايلين بطريقة تتناوب فيها مناطق الألياف العصبية المغطاة بالمايلين مع مناطق ضيقة غير مغطاة بالمايلين ، وتسمى عقد رانفييه. تقع العقد المجاورة لـ Ranvier على مسافة 0.3 إلى 1.5 ملم. يُعتقد أن مثل هذا الهيكل لغمد المايلين يوفر ما يسمى بالتوصيل المملح (يشبه القفزة) لنبض عصبي ، عندما يحدث إزالة استقطاب غشاء الألياف العصبية فقط في منطقة اعتراض رانفييه ، ويبدو أن الدافع العصبي " قفزة "من نقطة تقاطع إلى أخرى. نتيجة لذلك ، تكون سرعة توصيل النبضات العصبية في ألياف المايلين أعلى بحوالي 50 مرة من تلك التي لا تحتوي على نخاع. تكون سرعة توصيل النبضات العصبية في ألياف المايلين أعلى ، وكلما زاد سمك غلاف المايلين. لذلك ، فإن عملية تكوّن النخاع في الألياف العصبية داخل العصب N. خلال فترة التطور تلعب دورًا مهمًا في تحقيق خصائص وظيفية معينة للعصب.

تختلف النسبة الكمية للألياف اللبية ذات القطر المختلف والسمك المختلف لغطاء المايلين اختلافًا كبيرًا ليس فقط في N المختلفة ، ولكن أيضًا في نفس العصب عند أفراد مختلفين. عدد الألياف العصبية في الأعصاب متغير للغاية.

داخل العصب ، يتم حزم الألياف العصبية في حزم ذات أحجام مختلفة وأطوال غير متساوية. في الخارج ، يتم تغطية الحزم بألواح كثيفة نسبيًا من النسيج الضام - العجان ، والتي يوجد بسمكها فجوات حول العصب ضرورية للدورة الليمفاوية. داخل الحزم ، تُحاط الألياف العصبية بنسيج ضام رخو - إندونيوريوم. في الخارج ، العصب مغطى بغمد من النسيج الضام - epineurium. تحتوي أغلفة العصب على الدم والأوعية اللمفاوية ، بالإضافة إلى جذوع الأعصاب الرقيقة التي تعصب الأغماد. يتم تزويد العصب بوفرة كافية بالأوعية الدموية التي تشكل شبكة في epineurium وبين الحزم ؛ تم تطوير الشبكة الشعرية بشكل جيد في endoneurium. يتم إمداد العصب بالدم من الشرايين القريبة ، والتي غالبًا ما تشكل مع العصب حزمة وعائية عصبية.

هيكل الحزمة داخل العصب متغير. من المعتاد التمييز بين الأعصاب الحزمية الصغيرة ، وعادة ما يكون لها سمك صغير وعدد قليل من الحزم ، والأعصاب متعددة الحزم ، والتي تتميز بسماكة أكبر ، وعدد كبير من الحزم والعديد من الوصلات البينية. تمتلك الأعصاب القحفية أحادية الوظيفة أبسط بنية داخل الأعصاب ، والأعصاب الشوكية والقحفية ، والتي هي خيشومية في الأصل ، لها بنية حُزمة أكثر تعقيدًا. تمتلك الأعصاب متعددة القطع ، التي تتكون من فروع الضفيرة العضدية والقطنية العجزية وغيرها من الضفائر العصبية ، التركيب الأكثر تعقيدًا داخل العصب. السمة المميزة للتنظيم داخل الجذع للألياف العصبية هي تكوين حزم محورية كبيرة يتم تتبعها على مسافة كبيرة ، والتي توفر إعادة توزيع للألياف الحسية والحركية بين العديد من فروع العضلات والجلد الممتدة من الأعصاب.

لا توجد مبادئ موحدة لتصنيف الأعصاب ؛ لذلك تنعكس مجموعة متنوعة من العلامات في تسمية الأعصاب. حصلت بعض الأعصاب على أسمائها اعتمادًا على موقعها الطبوغرافي (على سبيل المثال ، العيون والوجه وما إلى ذلك) ، والبعض الآخر - وفقًا للعضو المعصب (على سبيل المثال ، اللساني ، والحنجرة العلوية ، وما إلى ذلك). يُطلق على N. ، الذي يعصب الجلد ، اسم الجلد ، بينما يُطلق على N. ، العضلات العصبية ، فروع العضلات. في بعض الأحيان تسمى فروع الفروع الأعصاب (على سبيل المثال ، العصب الألوي العلوي).

اعتمادًا على طبيعة الألياف العصبية التي تشكل الأعصاب ومعمارها الداخلي ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الأعصاب: أحادية الوظيفة ، والتي تشمل بعض الأعصاب القحفية الحركية (أزواج III و IV و VI و XI و XII) ؛ أحادية القطعة - كل العمود الفقري N. وتلك القحفية N. ، والتي تنتمي بحكم أصلها إلى الخياشيم (أزواج V و VII و VIII و IX و X) ؛ متعدد القطع ، ناتج عن اختلاط الألياف العصبية. تنشأ من أجزاء مختلفة من النخاع الشوكي ، وتتطور كفروع من الضفائر العصبية (عنق الرحم والعضدي والقطني العجزي).

جميع الأعصاب الشوكية لها بنية نموذجية. يتكون بعد اندماج الجذور الأمامية والخلفية ، العصب الفقري ، عند الخروج من القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية ، ينقسم على الفور إلى الفروع الأمامية والخلفية ، كل منها مختلط في تكوين الألياف العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ربط الفروع بالجذع الودي وفرع سحائي حساس بالسحايا في النخاع الشوكي يبتعد عن العصب الفقري. يتم توجيه الفروع الخلفية للخلف بين العمليات العرضية للفقرات ، وتخترق المنطقة الخلفية ، حيث تعصب العضلات الجوهرية العميقة للظهر ، وكذلك جلد المنطقة القذالية ، والجزء الخلفي من الرقبة ، والظهر ، وجزئيا منطقة الألوية. الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية تعصب بقية العضلات وجلد الجذع والأطراف. أسهل طريقة يتم ترتيبها في منطقة الصدر ، حيث يتم التعبير عن البنية القطاعية للجسم بشكل جيد. هنا ، تعمل الفروع الأمامية على طول الفراغات الوربية وتسمى الأعصاب الوربية. على طول الطريق ، فإنها تعطي فروعًا عضلية قصيرة للعضلات الوربية وفروع الجلد إلى جلد الأسطح الجانبية والأمامية من الجسم.

تشكل الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العلوية الضفيرة العنقية ، والتي تتكون منها الأعصاب متعددة القطع التي تعصب الجلد والعضلات في الرقبة.

تشكل الفروع الأمامية لعنق الرحم السفلي واثنين من أعصاب العمود الفقري الصدري العلوي الضفيرة العضدية. توفر الضفيرة العضدية تعصيبًا كاملاً لعضلات وجلد الطرف العلوي. جميع فروع الضفيرة العضدية من حيث تكوين الألياف العصبية مختلطة من الأعصاب متعددة القطع. أكبرها: العصب المتوسط ​​والعضلي الجلدي ، الذي يعصب معظم عضلات المثنية والعضلات على الكتف والساعد ، في منطقة اليد (مجموعة عضلات الإبهام ، وكذلك الجلد الموجود على السطح الأمامي الوحشي للساعد واليد) ؛ العصب الزندي ، الذي يعصب عضلات اليد والأصابع الموجودة فوق الزند ، وكذلك جلد المناطق المقابلة من الساعد واليد ؛ العصب الكعبري ، الذي يعصب جلد السطح الخلفي للطرف العلوي والعضلات التي توفر التمدد والاستلقاء في مفاصلها.

تتكون الضفيرة القطنية من الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية 12 و 1-4 القطنية. يعطي الفروع القصيرة والطويلة التي تعصب جلد جدار البطن والفخذ والساق والقدم ، وكذلك عضلات البطن والحوض والطرف السفلي الحر. أكبر فرع هو العصب الفخذي ، وتنتقل فروعه الجلدية إلى السطح الأمامي والداخلي للفخذ ، وكذلك إلى السطح الأمامي من أسفل الساق والقدم. الفروع العضلية تعصب عضلات الفخذ الرباعية ، وعضلات سارتوريوس والصدر.

الفروع الأمامية من 4 (جزئية) ، 5 قطني و 1-4 أعصاب فقري عظمي. تشكل الضفيرة العجزية ، جنبًا إلى جنب مع فروع الضفيرة القطنية ، تعصب الجلد وعضلات الطرف السفلي ، لذلك يتم دمجها أحيانًا في ضفيرة قطنية العجزية. من بين الفروع القصيرة ، أهمها الأعصاب الألوية العلوية والسفلية والعصب الفرجي ، الذي يعصب الجلد والعضلات في المناطق المعنية. أكبر فرع هو العصب الوركي. فروعه تعصب مجموعة عضلات الفخذ الخلفية. في منطقة الثلث السفلي من الفخذ ، ينقسم إلى العصب الظنبوبي (يعصب عضلات الساق السفلية والجلد من سطحه الخلفي ، وعلى القدم - جميع العضلات الموجودة على سطحه الأخمصي وجلد هذا السطح) والشظية الشائعة N (فروعها العميقة والسطحية على أسفل الساقين تعصب العضلات الشظوية والعضلات الباسطة للقدم والأصابع ، وكذلك جلد السطح الجانبي للساق السفلية والسطوح الظهرية والجانبية من القدم).

يعكس التعصيب الجزئي للجلد الروابط الجينية التي تشكلت في مرحلة التطور الجنيني ، عندما يتم إنشاء روابط بين الخلايا العصبية والأمراض الجلدية المقابلة. نظرًا لأن زرع الأطراف يمكن أن يحدث مع إزاحة الجمجمة والذيلية للأجزاء التي تنتقل إلى بنائها ، فمن الممكن تكوين الضفيرة العضدية والقطنية العجزية مع عمليات النزوح القحفية والذيلية. في هذا الصدد ، هناك تحولات في إسقاط شرائح العمود الفقري على جلد الجسم ، ويمكن أن يكون لتورط الجلد الذي يحمل نفس الاسم في أفراد مختلفين تعصيبًا قطاعيًا مختلفًا. للعضلات أيضًا تعصيب قطاعي. ومع ذلك ، نظرًا للإزاحة الكبيرة لمواد myotomes المستخدمة في بناء عضلات معينة ، فضلاً عن الأصل متعدد الأجزاء والتعصيب متعدد الأجزاء لمعظم العضلات ، لا يمكننا التحدث إلا عن المشاركة السائدة لبعض قطاعات الحبل الشوكي في تعصيبهم.

علم الأمراض:

الاعتلال العصبي:

وفقًا للمسببات ، يتم تمييز الاعتلالات العصبية الوراثية ، والتي تشمل جميع الضمور العصبي ، وكذلك الاعتلالات العصبية مع ترنح فريدريك (انظر ترنح) ، ترنح ، توسع الشعيرات ، بعض الأمراض الأيضية الوراثية ؛ التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، في مرض السكري) ؛ سام - في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ومركبات الفسفور العضوي وبعض الأدوية وما إلى ذلك ؛ الاعتلال العصبي في الأمراض الجهازية (مثل البورفيريا والورم النخاعي المتعدد والساركويد وأمراض النسيج الضام المنتشرة) ؛ نقص تروية (على سبيل المثال ، مع التهاب الأوعية الدموية). تتميز بشكل خاص اعتلالات الأعصاب النفقية وإصابات جذوع الأعصاب.

يشمل تشخيص الاعتلال العصبي الكشف عن الأعراض السريرية المميزة في منطقة تعصيب العصب. في حالة اعتلال العصب الأحادي ، يتكون مجمع الأعراض من اضطرابات حركية مصحوبة بشلل وتوحُّد وضمور في العضلات المُنزَّعة ، وغياب انعكاسات الأوتار ، وفقدان حساسية الجلد في منطقة التعصيب ، والشعور بالاهتزاز والعضلات المشتركة ، والاضطرابات اللاإرادية في الشكل من ضعف التنظيم الحراري والتعرق والاضطرابات التغذوية والحركية الوعائية في منطقة التعصيب.

مع وجود آفة معزولة للألياف العصبية الحركية أو الحسية أو اللاإرادية في منطقة التعصيب ، لوحظت تغييرات مرتبطة بالآفة السائدة لبعض الألياف. غالبًا ما يتم ملاحظة المتغيرات المختلطة مع نشر مجمع الأعراض الكامل. من الأهمية بمكان دراسة تخطيط كهربية العضل ، وتسجيل تغييرات إزالة التعصيب في النشاط الكهربائي الحيوي للعضلات منزوعة العصب وتحديد سرعة التوصيل على طول الألياف الحسية والحركية للعصب. من المهم أيضًا تحديد التغييرات في معلمات الإمكانات المستحثة للعضلات والعصب استجابةً للتحفيز الكهربائي. عندما يتلف أحد الأعصاب ، تنخفض سرعة التوصيل النبضي على طوله ، وبشكل حاد للغاية أثناء إزالة الميالين ، إلى حد أقل - مع اعتلال عصبي واعتلال عصبي.

ولكن مع جميع المتغيرات ، فإن سعة الإمكانات المستحثة للعضلة والعصب نفسه تتناقص بشكل حاد. من الممكن دراسة التوصيل في أجزاء صغيرة من العصب ، مما يساعد في تشخيص كتلة التوصيل ، على سبيل المثال ، في متلازمة النفق الرسغي أو إصابة مغلقة في جذع العصب. في اعتلالات الأعصاب المتعددة ، يتم أحيانًا إجراء خزعة من الأعصاب الجلدية السطحية من أجل دراسة طبيعة الأضرار التي لحقت بالألياف والأوعية والأعصاب والنسيج الضام الداخلي والعجان. في تشخيص الاعتلال العصبي السام ، يعتبر التحليل الكيميائي الحيوي ذا أهمية كبيرة من أجل تحديد مادة سامة في السوائل البيولوجية والشعر. يتم إجراء التشخيص التفريقي للاعتلال العصبي الوراثي على أساس إنشاء اضطرابات التمثيل الغذائي ، وفحص الأقارب ، فضلاً عن وجود الأعراض المصاحبة المميزة.

إلى جانب السمات المشتركة ، فإن الاختلالات الوظيفية للأعصاب الفردية لها سمات مميزة. لذلك ، مع تلف العصب الوجهي ، في وقت واحد مع شلل عضلات الوجه على نفس الجانب ، لوحظ عدد من الأعراض المصاحبة المرتبطة بالمشاركة في العملية المرضية للأعصاب الدمعية واللعابية واللعابية المجاورة (تمزق أو جفاف الأعصاب). العين ، اضطراب في التذوق في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، سيلان اللعاب تحت اللسان والغدد اللعابية تحت الفك السفلي). تشمل الأعراض المصاحبة الألم خلف الأذن (المشاركة في العملية المرضية لفرع العصب الثلاثي التوائم) واحتداد السمع - زيادة السمع (شلل العضلة الرُكَابِيَّة). نظرًا لأن هذه الألياف تنحرف عن جذع العصب الوجهي بمستوياته المختلفة ، وفقًا للأعراض الموجودة ، يمكن إجراء تشخيص موضعي دقيق.

يتم خلط العصب الثلاثي التوائم ، وتتجلى آفاته بفقدان الإحساس في الوجه أو في المنطقة المقابلة لموقع تفرعه ، وكذلك شلل عضلات المضغ ، مصحوبًا بانحراف الفك السفلي عند فتح الفم. في كثير من الأحيان ، تتجلى أمراض العصب الثلاثي التوائم في الألم العصبي مع ألم رهيب في المدار والجبهة والفك العلوي أو السفلي.

العصب المبهم مختلط أيضًا ، فهو يوفر تعصيبًا نظير الودي للعين والغدد اللعابية والدمعية ، وكذلك تقريبًا جميع الأعضاء الموجودة في تجاويف البطن والصدر. عندما تتضرر ، تحدث الاضطرابات بسبب غلبة نبرة الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. يؤدي الانغلاق الثنائي للعصب المبهم إلى وفاة المريض بسبب شلل القلب وعضلات الجهاز التنفسي.

يترافق تلف العصب الكعبري مع تدلي اليد مع تمديد الذراعين للأمام ، واستحالة تمديد الساعد واليد ، واختطاف الإصبع الأول ، وغياب الباسطة الزندية وردود الفعل الكبدية ، واضطراب حساسية الأصابع الأول والثاني والثالث جزئيًا من ناحية (باستثناء الكتائب الطرفية). يتميز تلف العصب الزندي بضمور في عضلات اليد (بين العظام ، مثل الدودة ، بروز الإصبع الخامس وجزئيًا من الإصبع الأول) ، تأخذ اليد شكل "مخلب مخلب" ، عند المحاولة للضغط عليه بقبضة اليد الثالثة والرابعة والخامسة تظل الأصابع غير مثنية ، ويظهر تخدير الخامس ونصف الرابع أصابع من جانب راحة اليد ، وكذلك أصابع الخامس والرابع ونصف الأصابع الثالثة على الظهر و الجزء الإنسي إلى مستوى الرسغ.

عندما يتلف العصب المتوسط ​​، يحدث ضمور في عضلات ارتفاع الإبهام مع تثبيته في نفس المستوى مع الإصبع الثاني (ما يسمى يد القرد) ، والتكب والانثناء الراحي لليد ، وانثناء 1- تنزعج أصابع III و II و III. تنزعج الحساسية في الجزء الخارجي من راحة اليد وعلى النصف الراحي للأصابع I-III وجزئيًا IV. بسبب وفرة الألياف السمبثاوية في جذع العصب المتوسط ​​، يمكن ملاحظة نوع من متلازمة الألم - السببية ، خاصة مع الأضرار المؤلمة التي تصيب العصب.

يترافق تلف العصب الفخذي مع ضعف في ثني الورك وبسط الجزء السفلي من الساق ، وضمور عضلات السطح الأمامي للفخذ ، واضطراب حسي في الجزء السفلي من 2/3 من السطح الأمامي للفخذ والجزء السفلي من الفخذ. السطح الداخلي الأمامي للساق السفلية ، وغياب منعكس الركبة. لا يستطيع المريض صعود الدرج والركض والقفز.

يتميز الاعتلال العصبي في العصب الوركي بضمور وشلل في عضلات مؤخرة الفخذ وجميع عضلات أسفل الساق والقدم. لا يستطيع المريض المشي على الكعبين والأصابع ، والقدم تتدلى لأسفل في وضعية الجلوس ، ولا يوجد منعكس لأخيل. تمتد اضطرابات الحساسية إلى القدم وإلى الجزء الخارجي والجزء الخلفي من أسفل الساق. كما هو الحال مع تلف العصب المتوسط ​​، فإن متلازمة السببية ممكنة.

يهدف العلاج إلى استعادة التوصيل على طول الألياف الحركية والحسية للعصب المصاب ، واستعادة العضلات المنزوعة العصب ، والنشاط الوظيفي للخلايا العصبية الحركية القطاعية. يتم استخدام مجموعة واسعة من العلاج التأهيلي: التدليك ، والعلاج بالتمارين ، والتحفيز الكهربائي والانعكاسات ، والعلاج من تعاطي المخدرات.

تؤدي إصابات العصب (المغلق والمفتوح) إلى انقطاع كامل أو انقطاع جزئي للتوصيل على طول جذع العصب. تحدث اضطرابات التوصيل على طول الأعصاب في وقت تلفها. يتم تحديد درجة الضرر من خلال أعراض فقدان وظائف الحركة والحساسية والوظائف اللاإرادية في منطقة تعصيب العصب التالف تحت مستوى الإصابة. بالإضافة إلى أعراض التدلي ، يمكن الكشف عن أعراض التهيج في المجال الحساس والغطاء النباتي بل إنها تسود.

هناك فواصل تشريحية في جذع العصب (كاملة أو جزئية) وتلف الأعصاب داخل الجذع. العلامة الرئيسية لكسر العصب التشريحي الكامل هو انتهاك لسلامة جميع الألياف والأغشية التي تشكل جذعها. تتميز الإصابات داخل الجذع (ورم دموي ، جسم غريب ، تمزق حزم الأعصاب ، وما إلى ذلك) بتغيرات شديدة وواسعة النطاق نسبيًا في الحزم العصبية والنسيج الضام داخل الجذع مع تلف بسيط في epineurium.

يشمل تشخيص تلف الأعصاب فحصًا عصبيًا شاملًا ومعقدًا فيزيولوجيا كهربية (التشخيص الكهربائي الكلاسيكي ، تخطيط كهربية العضل ، الجهود المستحثة من الألياف العصبية الحسية والحركية). لتحديد طبيعة ومستوى تلف الأعصاب ، يتم إجراء تحفيز كهربائي أثناء العملية ، اعتمادًا على النتائج التي يتم تحديد مسألة طبيعة العملية اللازمة (انحلال العصب ، خياطة العصب).

أدى استخدام مجهر جراحي وأدوات خاصة للجراحة الدقيقة ومواد خياطة رفيعة وتقنية خياطة جديدة واستخدام الزراعة الذاتية بين الأوعية إلى زيادة كبيرة في إمكانيات التدخلات الجراحية وزيادة درجة استعادة الوظيفة الحركية والحسية بعدها.

مؤشرات خياطة العصب هي تمزق تشريحي كامل لجذع العصب أو اضطرابات في التوصيل العصبي في عملية عصبية مرضية لا رجعة فيها. التقنية الجراحية الرئيسية هي خياطة فوق العصب مع محاذاة دقيقة وتثبيت للمقاطع العرضية للنهايات المركزية والطرفية من جذع العصب المقطوع. تم تطوير طرق الخيوط حول العصب ، والخيوط بين الأوعية والمختلط ، وبالنسبة للعيوب الكبيرة ، فإن طريقة زرع الأعضاء الذاتية H بين الأوعية ، وتعتمد فعالية هذه العمليات على عدم وجود توتر عصبي. في موقع الخياطة وتحديد دقيق للهياكل داخل الأعصاب أثناء العملية.

هناك عمليات أولية ، يتم فيها إجراء خياطة العصب بالتزامن مع العلاج الجراحي الأولي للجروح ، والجروح المتأخرة ، والتي يمكن أن تكون مبكرة (الأسابيع الأولى بعد الإصابة) ومتأخرة (بعد 3 أشهر من تاريخ الإصابة). الشروط الأساسية لفرض خياطة أولية هي حالة مرضية للمريض ، جرح نظيف. إصابة العصب بجسم حاد دون بؤر سحق.

تعتمد نتائج القياس الجراحي عند تلف N. على مدة المرض وعمر المريض والشخصية. درجة الضرر ، ومستواه ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج الكهربائي والفيزيائي والعلاج القابل للامتصاص والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. في وقت لاحق ، يتم عرض منتجع المصحة والعلاج بالطين.

أورام العصب:

الورم العصبي (الورم العصبي ، الورم الشفاني) هو ورم حميد مرتبط بغمد شوان للأعصاب. يتم توطينه في الأنسجة الرخوة على طول جذوع الأعصاب الطرفية ، والأعصاب القحفية ، وغالبًا ما يكون في جدران الأعضاء الداخلية المجوفة. يتطور الورم الليفي العصبي من عناصر من الداخل و epinervium. تتمركز في أعماق الأنسجة الرخوة على طول الأعصاب ، في الأنسجة تحت الجلد ، في جذور النخاع الشوكي ، في المنصف ، وفي الجلد. متعددة ، مرتبطة بعقد جذوع الأعصاب من الورم الليفي العصبي هي سمة من سمات الورم العصبي الليفي. في هذا المرض ، غالبًا ما توجد أورام ثنائية من الزوجين الثاني والثامن من الأعصاب القحفية.

يعتمد التشخيص في العيادات الخارجية على تحديد مكان الورم على طول جذوع العصب ، وأعراض تهيج أو فقدان الوظيفة الحسية أو الحركية للعصب المصاب ، وتشعيع الألم وتنمل على طول تفرع العصب أثناء ملامسته ، ووجوده ، بالإضافة إلى الورم ، على الجلد بقع بلون "القهوة مع الحليب" ، واضطرابات قطاعية ذاتية في منطقة تعصيب العقد اللاإرادية المصابة ، وما إلى ذلك. علاج الأورام الحميدة جراحي ، ويتكون من استئصال أو تقشير الورم. إن التنبؤ بالحياة مع أورام حميدة من N. إن التكهن بالشفاء مشكوك فيه في الأورام الليفية العصبية المتعددة ومواتية في أشكال أخرى من الأورام. تتمثل الوقاية من الأورام العصبية البترية في المعالجة الصحيحة للعصب أثناء بتر الأطراف.

الأورام الخبيثة للأعصاب هي الأورام اللحمية ، والتي تنقسم إلى ساركوما عصبية (ورم ورم عصبي خبيث ، ورم شفاني خبيث) ، ورم ليفي عصبي خبيث ، ورم أرومي عصبي (ورم غدي متعاطف ، ورم أرومي عصبي متعاطف ، ورم أرومي عصبي جنيني) وورم أرومي عصبي عصبي (ورم أرومي عصبي خبيث). تعتمد الصورة السريرية لهذه الأورام على الموقع والسمات النسيجية. غالبًا ما يكون الورم ملحوظًا عند الفحص. الجلد فوق الورم لامع ، مشدود ، متوتر. يتسلل الورم إلى العضلات المحيطة به ، وهو متحرك في الاتجاه العرضي ولا يتحرك في الاتجاه الطولي. عادة ما يرتبط بالعصب.

الساركوما العصبية نادرة الحدوث ، وفي كثير من الأحيان عند الشباب ، يمكن تغليفها ، وأحيانًا يتم تمثيلها بعدة عقد على طول العصب. ينتشر من خلال المساحات حول الأعصاب والأوعية الدموية. يحدث الورم الليفي العصبي الخبيث في كثير من الأحيان نتيجة الورم الخبيث في إحدى عقد الورم الليفي العصبي. يتطور الورم الأرومي العصبي في الفضاء خلف الصفاق ، والأنسجة الرخوة للأطراف ، والمساريق ، والغدد الكظرية ، والرئتين ، والمنصف. في بعض الأحيان تكون متعددة. يحدث بشكل رئيسي في الطفولة. ينمو بسرعة ، ينتقل مبكرًا إلى الغدد الليمفاوية والكبد والعظام. غالبًا ما يتم تشخيص النقائل العظمية من الورم الأرومي العصبي خطأً على أنها ساركوما يوينغ.

الورم الأرومي العصبي هو نوع خبيث من الورم العصبي العقدي. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال والشباب ، في المظاهر السريرية يشبه الورم العصبي العقدي ، ولكنه أقل كثافة وعرضة للنمو في الأنسجة المجاورة. يتم إعطاء الدور الأكثر أهمية في التشخيص لثقب الورم ، وفي الحالات التي يوجد فيها اشتباه في الإصابة بورم أرومي عصبي ، يتم إعطاؤه لدراسة نخاع العظم. علاج الأورام الخبيثة العصبية - مجتمعة ، يشمل طرق العلاج الجراحي والإشعاعي والكيميائي. إن التكهن بالشفاء والحياة غير مؤكد.

عمليات:

يستخدم بضع العصب (تشريح وتقاطع العصب) لغرض إزالة العصب في قرح الساق غير الشافية ، وتقرحات اللسان السلي ، لتخفيف الألم ، والتشنج في الشلل والتقلصات الانعكاسية ، والكنع ، والأورام العصبية البتر. يتم إجراء بضع العصب الحزامي الانتقائي في حالات الشلل الدماغي ، ونص الدم بعد الصدمة ، وما إلى ذلك. كما يستخدم بضع العصب في العمليات الترميمية للأعصاب الطرفية والضفيرة العضدية.

استئصال العصب - استئصال العصب. أحد أشكال هذه العملية هو تخليق العصب - سحب العصب. يتم إجراء العملية للألم في جذع البتر ، والألم الوهمي الناجم عن وجود ورم عصبي ، والعمليات الندبية في الجذع ، وكذلك لتغيير قوة العضلات في مرض ليتل ، وداء دموي ما بعد الصدمة.

تفتيت الأعصاب - سحق العصب من أجل إيقاف وظيفته ؛ نادرا ما تستخدم العملية. يشار إليه في حالات الألم المستمر (على سبيل المثال ، الآلام الوهمية) في الحالات التي يكون فيها من الضروري إيقاف وظيفة العصب لفترة طويلة.