ما هو البيليروبين المباشر. ارتفاع البيليروبين في الدم ماذا يعني؟ ما هي الأمراض التي تسبب زيادة في البيليروبين المباشر

يحتوي الدم على العديد من المواد المختلفة. كل واحد منهم لديه معايير المحتوى الخاصة به. يشير تجاوز المؤشرات المحددة إلى وجود بعض الأمراض أو الاضطرابات. واحدة من هذه المواد. يؤدي وظيفة مهمة وعندما يتم تجاوز مستواه في الدم ، يلزم اتخاذ تدابير علاجية.

بينة ومعناها

يحتوي على الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة الجسم. ولكن عندما تصبح خلايا الدم غير قادرة على أداء وظائفها ، يتم تدميرها في الكبد والطحال ونخاع العظام. يتم تحرير الهيموغلوبين وتحويله إلى البيليروبين.

لكن الخلايا المتكونة تشكل خطورة على الجسم ولها تأثير سلبي على الجهاز العصبي. هذا هو السبب في دخوله إلى الكبد ، حيث يتم تحييده بمواد مختلفة. بهذه الطريقة ، يتم الحصول على شكل غير مباشر من المادة ، والذي يتم إفرازه لاحقًا مع الصفراء ، ثم يتم إفرازه من الجسم مع البول.

إن تحول المادة هو عملية كيميائية معقدة تحدث باستمرار في الجسم.

يؤدي الانتهاك في مراحل مختلفة من تحويل الهيموجلوبين إلى بيليروبين غير مباشر إلى تغيير في مستواه. تعتبر المؤشرات مهمة جدًا في تشخيص الأمراض المختلفة.

في الطب ، تنقسم المادة عادة إلى نوعين:

• غير مباشر. يذوب فقط في الدهون ويتكون عن طريق الاضمحلال. يعتبر خطيرًا على الجسم ، حيث يخترق الخلايا بسهولة ويعطل عمل بعض الأعضاء.
• مستقيم. مركب في الكبد. قابل للذوبان في الماء ولا يعتبر خطرا على الجسم. تفرز بشكل طبيعي مع الصفراء.

يعتبر البيليروبين من النوع المباشر آمنًا تمامًا للجسم ، حيث تم تحييده سابقًا بواسطة إنزيمات الكبد. لا تؤثر المادة سلبًا على عمل الأنظمة والأعضاء المختلفة ، فهي تفرز بسهولة من الجسم. عند التشخيص ، يتم تحديد مستوى البيليروبين المباشر وغير المباشر.

التشخيصات والقواعد

تم العثور على البيليروبين في دم الإنسان. لهذا يتم أخذ عينات الدم لتحديد مستوى محتواها. لكي تكون المؤشرات موثوقة ، يجب على المريض اتباع عدد من القواعد.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى رفض الطعام قبل 12 ساعة على الأقل من الإجراء. تحتاج أيضًا إلى استبعاد المواقف العصيبة والنشاط البدني. لا ينصح بالتدخين قبل ساعتين من أخذ الدم للتحليل.

تعكس نتائج التحليل ثلاثة مؤشرات:

• مؤشر عام. لا ينبغي أن يكون أقل من 5.1 مليمول / لتر ، ولكن لا يزيد عن 17 مليمول / لتر.
• غير مباشر. تعتبر القاعدة من 3.4 إلى 12 مليمول / لتر.
• مستقيم. يمكن أن يختلف المؤشر من 1.7 إلى 5.1 مليمول / لتر.

لا تختلف مؤشرات المادة وفقًا للجنس عمليًا ولا تتغير بين سن 18 و 60 عامًا.

أسباب ارتفاع البيليروبين

عند دراسة نتائج الدراسة ، لا يهتم الأخصائي بمستوى البيليروبين الكلي فحسب ، بل يهتم أيضًا بمستوى البيليروبين المباشر وغير المباشر.

تحدث زيادة في كمية البيليروبين المباشر بسبب تغير في تدفق الصفراء ، ونتيجة لذلك لا تدخل المعدة ، ولكن في الأوعية الدموية ويتم نقلها مع الدم.

أسباب هذا الاضطراب هي الأمراض التالية:

• شكل حاد من التهاب الكبد الفيروسي ، مثل التهاب الكبد A ، أو B ، أو كريات الدم البيضاء المعدية.
• التهاب الكبد البكتيري.
• التهاب الكبد الناجم عن الأدوية والذي يحدث على خلفية الاستخدام طويل الأمد للأدوية من مجموعات مختلفة (مع الأورام أو السل أو الالتهاب).
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• التهاب الكبد الناجم عن التسمم بمواد سامة أو عيش الغراب السام.
• تحص صفراوي.
• سرطانات الكبد أو البنكرياس أو المرارة.
• متلازمة دوبين جونسون أو روتور.

عند التشخيص ، يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في كمية البيليروبين غير المباشر. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة الأمراض التالية:

1. إصابة معدية. الأكثر شيوعًا هو الإنتان وحمى التيفوئيد والملاريا.
2. فقر الدم الانحلالي من النوع الخلقي. تشمل هذه الأمراض مرض Markjafava-Michele ، ومرض non-spherocytic ، والثلاسيميا ، وغيرها.
3. متلازمات لوسي دريسكول ، كريغلر نجيار ، جيلبرت.
4. فقر الدم السام الناجم عن لدغات الثعابين السامة والتسمم بالسموم والسموم المختلفة والمعادن الثقيلة والرصاص والزرنيخ.
5. فقر الدم الناجم عن الأدوية الذي يحدث على خلفية الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأنسولين أو الأسبرين.

يمكن أن يكون سبب الزيادة في مستوى البيليروبين غير المباشر في الدم بسبب فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المكتسب ، والذي يحدث على خلفية أمراض الروماتويد وأمراض أخرى.

الأعراض المصاحبة

يتميز البيليروبين المرتفع بسماته المميزة ، والتي بموجبها يمكن الشك في وجود انتهاك دون إجراء اختبار دم معمل. لا يخدم التحليل إلا كدليل على زيادة المحتوى الطبيعي لمادة ما في الدم.

مع وجود مستوى كبير من البيليروبين ، فإن الأعراض الرئيسية هي:

• اضطرابات عسر الهضم ، والتي تظهر على شكل مذاق مزعج في الفم وغثيان.
• صداع.
• ظهور طلاء رمادي أو أبيض على اللسان. لها نسيج لزج
• دوخة.
• حكة في الجلد.
• التعب السريع.
• يرقان الأغشية المخاطية للفم والجلد.
• براز عديم اللون.
• الظل الداكن للبول.

هناك أيضًا انزعاج في المنطقة ناتج عن زيادة حجم الكبد. بعد تناول الأطعمة الدسمة والثقيلة ، تحدث حرقة المعدة والتجشؤ. قد يكون هناك اضطراب في البراز.في الحالات التي أصبح فيها التهاب الكبد الفيروسي سببًا لزيادة البيليروبين ، لوحظ أيضًا زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم.

ما هو خطر ارتفاع البيليروبين؟

بفضل طرق العلاج الحديثة ، من الممكن تطبيع المستوى المرتفع من البيليروبين دون عواقب على الجسم. لكن في غياب الرعاية الطبية ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عواقب وخيمة ، من بينها:

• انتهاك عمل جميع الأنظمة والأجهزة.
• اعتلال دماغي.
• شكل مزمن.
• تكون حصوات في المرارة.
• التهاب الكبد الفيروسي.

على خلفية تجاوز مستوى البيليروبين بشكل كبير ، لوحظ تطور العمليات المرضية التي لا رجعة فيها. يمكن أن تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى غيبوبة.

كيفية تطبيع مستوى البيليروبين؟

لاستعادة الكمية الطبيعية من البيليروبين في الدم ، من الضروري أولاً تحديد سبب التغيير في المؤشرات.غالبًا ما يستخدم العلاج بالتسريب ، والذي يتضمن إعطاء المحاليل الملحية والجلوكوز في الوريد. هذا يساعد على إزالة علامات التسمم وإزالة منتجات التمثيل الغذائي من الجسم.

في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج بالضوء أيضًا. تتضمن التقنية التشعيع بمصابيح خاصة. تحت تأثير الأشعة ، يتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر ، والذي يتم بعد ذلك إفرازه من الجسم.

توصف الأدوية لتطبيع عملية إفراز الصفراء ، إلى جانب إفراز البيليروبين أيضًا. تستخدم الوسائل أيضًا لتخفيف أعراض التسمم. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الفحم المنشط للمرضى.

في الحالات التي يحدث فيها زيادة في مستوى البيليروبين في الدم بسبب التهاب الكبد ، يتم وصف العلاج بهدف القضاء على الفيروس.

يظهر استخدام الأدوية التي تهدف إلى حماية الكبد من الآثار الضارة ومنع حدوث تليف الكبد.عند تشخيص متلازمة جيلبرت والاضطرابات الأخرى ، يجب أن يتم وصف العلاج من قبل أخصائي فقط وفقًا لحالة المريض ونوعه وشكله ودرجة تطوره.

تستخدم أجهزة Hepatoprotectors لتلف الكبد المعدي. كما توصف العوامل المناعية والمضادة للبكتيريا والفيروسات.يمنع منعا باتا استخدام وصفات الطب التقليدي لتطبيع مستوى البيليروبين في الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن أسباب هذه الحالة يمكن أن تكون كثيرة وأن العلاج غير المناسب سيؤدي إلى ظهور عواقب وخيمة.

يتطلب ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم تصحيح النظام الغذائي. يساعد النظام الغذائي على تقليل الحمل على الكبد. يجب على المرضى أولاً وقبل كل شيء تقليل كمية الملح المستهلكة. ينصح الأطباق للطهي بدونها. لا يجوز استخدام أكثر من 10 غرامات في اليوم.

تحتاج أيضًا إلى التخلص تمامًا من استخدام المخللات والمخللات واللحوم المدخنة وكذلك اللحوم والأسماك المعلبة. يحظر على المرضى تناول المرقات الدهنية والفطر والمشروبات الكحولية والتوت الحامض والفواكه. عند الطهي ، لا تستخدم التوابل.

مع زيادة البيليروبين في النظام الغذائي ، عليك إدخال:

• منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون.
• عصائر حلوة.
• سكر وعسل.
• لحم طري.
• عصيدة على الماء.
• زيت نباتي.

من المهم مراعاة نظام الشرب ، وإخضاع جميع المنتجات للمعالجة الحرارية.يتميز ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم بأعراض شديدة ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الانتهاك في الوقت المناسب. من المهم تحديد سبب هذه الحالة وعلاجها.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول البيليروبين في الفيديو:

يجب ألا يتناول المرضى الأدوية الموصوفة فحسب ، بل يجب عليهم أيضًا اتباع نظام غذائي. يمكن أن يؤدي نقص العلاج أو العلاج غير المناسب إلى عواقب وخيمة. لهذا السبب لا يجب أن تؤجل الذهاب إلى الطبيب.

يتم تدمير جميع خلايا الدم الحمراء التالفة والقديمة في جسم الإنسان في خلايا الكبد والطحال ونخاع العظام. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق الهيموجلوبين منها ، وبعد سلسلة من التفاعلات يتحول إلى بيليروبين غير مباشر. لكن خلايا الكبد تستمر في معالجتها حتى تنتقل إلى شكل مقيد.

القواعد المعمول بها

من الجدير معرفة أن البيليروبين غير المباشر سام. بالنسبة للجهاز العصبي المركزي ، فهو سم. لذلك ، يعتبر الموقف خطيرًا جدًا عند اكتشاف زيادة البيليروبين غير المباشر. يجب تحديد أسباب هذه الحالة في أسرع وقت ممكن.

عادة ، ترتبط خلايا الكبد بإفراز البيليروبين غير المباشر ، وتحوله إلى شكل مباشر قابل للذوبان في الماء. وبالتالي ، أصبح غير مؤذٍ. بعد الانتهاء من جميع عمليات معالجته ، يتم إفرازه عن طريق الكبد ويترك الجسم كجزء من الصفراء. هي ، بدورها ، تدخل الأمعاء وتلطيخ البراز بلون غامق.

بمساعدة تحليل خاص ، يمكنك تحديد ما إذا كان هذا المؤشر طبيعيًا أم مرتفعًا. يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين الكلي 20.5 ميكرو مول / لتر. في هذه الحالة ، في الشكل غير المباشر ، يمكن أن يصل إلى 17.1 ، وفي شكل مباشر - يصل إلى 3.4 ميكرولتر / لتر. مع زيادة أي من المؤشرات ، سنتحدث بالفعل عن حقيقة أنه تم اكتشاف البيليروبين المرتفع. يتم تحديد أسباب نمو هذا المؤشر بمساعدة الاستطلاعات الخاصة. يجب أن يصفها الطبيب.

أعراض المشكلة

تسمى المستويات المتزايدة من البيليروبين بفرط بيليروبين الدم. هذه المشكلة ظاهرة للعين المجردة. إذا تم إنتاج الكثير من البيليروبين في الجسم أو لم يكن لدى الكبد الوقت لتحويل شكله غير المباشر إلى شكل مباشر ، فإنه يبدأ في التراكم. كما يحدث أيضًا في الحالات التي يوجد فيها عوائق لإزالته ، مثل انسداد القنوات الصفراوية.

في كل هذه المواقف ، من السهل أن نفهم أن هناك زيادة في البيليروبين. يصعب تحديد أسباب هذه الحالة إلى حد ما. إذا تم الوصول إلى تركيز معين منه في الجسم ، فإنه يبدأ في التحرك من خلاله ، مما يؤدي إلى تلطيخ جميع الأنسجة باللون الأصفر. لذلك ، فإن اليرقان الذي يظهر هو أول علامة على فرط بيليروبين الدم.

تصنيف السبب

يحدد الخبراء عدة عوامل رئيسية تؤدي إلى زيادة كمية البيليروبين في الدم. اعتمادًا عليها ، قد يزيد تركيزها بشكل غير مباشر أو مباشر. لذلك ، سيرتفع البيليروبين:

مع زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء.

انتهاك تدفق الصفراء.

مشاكل في معالجة شكله غير المقترن (غير المباشر) في الكبد.

إذا كان سبب ارتفاع مستوى البيليروبين لدى شخص بالغ هو زيادة شدة انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء) ، فإننا نتحدث عن فقر الدم الانحلالي. تؤدي مشاكل الكبد إلى تفاقم عملية تحييد الشكل غير المقترن. ولكن في حالة انتهاك القناة الصفراوية ، يزداد تركيز البيليروبين المباشر.

فقر الدم الانحلالي

مع زيادة محتوى الهيموجلوبين في الدم ، يُنصح بإجراء تحليل للبيليروبين على الفور. بعد كل شيء ، يحدث هذا الموقف غالبًا عند تدمير خلايا الدم الحمراء. وهذا بدوره يؤدي إلى حقيقة أن زيادة البيليروبين تتشكل. لا يمكن تحديد أسباب هذه الحالة وعلاجها لدى البالغين إلا من قبل أخصائي. بعد كل الفحوصات اللازمة ، يجب عليه اختيار العلاج الأنسب.

قد تكون هذه الحالة خلقية أو مكتسبة. في الحالة الأولى ، يتم الكشف عن عيوب في بنية كريات الدم الحمراء نفسها أو الهيموغلوبين. في هذه الحالة ، سيكون هناك زيادة في البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة. تكمن الأسباب في وجود أمراض وراثية مثل فقر الدم المنجلي ، كثرة الكريات الصغرى ، الثلاسيميا وعدد من الأمراض الأخرى.

لكن يتم تشخيص البالغين بفقر الدم المكتسب. تنشأ نتيجة مسار عمليات المناعة الذاتية في الجسم ، عندما يبدأ جهاز المناعة في الجسم في تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تظهر أيضًا مع بعض الأمراض ، مثل الملاريا ، أو تعفن الدم ، أو تتطور عند تناول عدد من الأدوية.

علامات فقر الدم الانحلالي

في أغلب الأحيان ، يذهب الناس إلى الطبيب ، ويلاحظون أن صحتهم ليست على ما يرام. لا تنس أن فقر الدم الانحلالي يؤدي إلى زيادة تركيز البيليروبين السام غير المباشر. قد تشير الأعراض التالية إلى هذا:

اليرقان في صلبة العين والأغشية المخاطية والجلد.

الشعور بعدم الراحة في منطقة المراق الأيسر (يحدث بسبب زيادة الطحال) ؛

زيادة درجة الحرارة؛

زيادة التعب ، والصداع المتكرر ، والخفقان (يحدث بسبب حقيقة أن الهيموغلوبين يدخل الأنسجة بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء) ؛

سواد البول.

تشير العلامة الأخيرة إلى تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية. قد يصبح البول بنيًا داكنًا أو حتى أسودًا ، كما هو الحال في مرض مارشيافافا-ميتشيلي. يتميز بخلل في أغشية خلايا الدم. تحدث كل هذه الأعراض إذا لوحظ ارتفاع البيليروبين. يتم تحديد أسباب هذه الحالة من خلال نتائج الفحوصات الإضافية.

مشاكل في الكبد

إذا شعرت بعدم الراحة في المراق الأيمن ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. بعد كل شيء ، مع أي مرض في الكبد ، فإن عملية تحييد البيليروبين السام أمر صعب. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن زيادة في كمية هذا الصباغ في شكل غير مقترن في الدم.

تتسبب بعض أمراض الكبد في الكشف عن ارتفاع البيليروبين. الأسباب والعلاج عند البالغين مترابطة. يعتمد العلاج من أجل زيادة تركيز هذا الصباغ على التشخيص.

لذلك ، يمكن أن يحدث هذا الموقف مع التهاب الكبد من المسببات الفيروسية أو المخدرات أو الكحولية. كما يؤدي تليف الكبد أو سرطان الكبد أو مشاكل أخرى مماثلة إلى زيادة تركيز البيليروبين غير المباشر.

أعراض أمراض الكبد

قد يشك كل شخص ، حتى بدون فحص ، في أنه يعاني من مشاكل إذا كان يعرف كيف تظهر الأمراض المذكورة أعلاه نفسها. مع التهاب الكبد وزيادة مستوى البيليروبين ، تظهر اصفرار الصلبة والأغشية المخاطية والجلد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات أخرى:

عدم الراحة بعد كل وجبة.

تجشؤ مرير ، شعور بالغثيان.

الشعور بالثقل وعدم الراحة في منطقة المراق الأيمن ؛

تلون البراز (قد يصبح مثل الطين الخفيف) ؛

سواد البول إلى لون الشاي.

كما يشتكي الناس من ضعف الأداء وتدهوره. مع التهاب الكبد الفيروسي ، قد ترتفع درجة الحرارة.

عوامل أخرى تؤدي إلى زيادة البيليروبين

ولكن لا يزداد دائمًا تركيز الشكل غير المقترن من هذه الصبغة الصفراوية فقط بسبب ظهور فقر الدم الانحلالي أو مشاكل الكبد. هذه ليست العوامل الوحيدة التي تؤدي إلى تشخيص ارتفاع البيليروبين. قد تكمن الأسباب أيضًا في الوراثة.

هناك مرض يفتقر فيه الكبد إلى إنزيم واحد - الجلوكورونيل ترانسفيراز. تشارك المادة المحددة في عملية استقلاب البيليروبين. في هذه الحالة ، سيكون لدى مثل هذا المريض جميع علامات اليرقان: يتم تلوين الصلبة والأغشية المخاطية والجلد. يسمى هذا المرض متلازمة جيلبرت.

زيادة البيليروبين المترافق

تظهر أحيانًا مشاكل في القنوات الصفراوية أو الكبد أو المرارة. في هذه الحالة ، قد يتضح أن تركيز البيليروبين المرتبط في الدم يزداد. يؤدي هذا أيضًا إلى ظهور اصفرار الأغشية المخاطية والصلبة في العين والجلد.

يمكن أن تكون أسباب زيادة البيليروبين المباشر في الدم كما يلي:

سرطان المرارة أو البنكرياس.

تتميز هذه الحالة بالأعراض التالية:

ألم في الكبد (منطقة المراق الأيمن) ؛

حكة الجلد ، تحدث بسبب تهيج النهايات العصبية بالبيليروبين.

قلة الشهية والغثيان والتجشؤ المر.

اضطرابات البراز (الإسهال أو الإمساك) ، الانتفاخ.

سواد البول.

إذا كان سبب اليرقان هو تحص صفراوي ، فعادةً ما يسبق هذه الحالة مغص كبدي حاد. هذا هو الاسم الذي يطلق على النوبات المفاجئة من الألم الشديد في المراق الأيمن.

مشاكل المرأة الحامل

في معظم الحالات ، إذا لم تكن الأم الحامل تعاني من مشاكل صحية ، فإن مستوى البيليروبين لديها طبيعي. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تنشأ مشاكل في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، ونتيجة للفحص ، سيتبين أنها تعاني من ارتفاع مستوى البيليروبين الكلي. أسباب ذلك ، كقاعدة عامة ، هي انتهاك لتدفق الصفراء ، والذي يحدث أحيانًا عند الأمهات الحوامل. يسمى هذا المرض "ركود صفراوي داخل الكبد للحمل". سيؤدي ذلك إلى زيادة تركيز هذا الصباغ في الشكل المرتبط.

إذا كان مستوى البيليروبين غير المباشر مرتفعًا ، فمن الضروري التحقق مما إذا كانت المرأة مريضة بالتهاب الكبد الفيروسي أو ما إذا كانت قد بدأت بفقر الدم الانحلالي.

لا يمكنك ترك الموقف الذي تم فيه تشخيص ارتفاع البيليروبين بالصدفة. يجب التخلص من أسباب زيادتها في أسرع وقت ممكن ، لأنها تهدد الجنين وتتداخل مع مجرى الحمل الطبيعي. إذا بدأ الشكل الوذمي لمرض الانحلالي عند الطفل ، والذي يتميز بالوذمة العامة للجنين ، فقد يموت في الرحم أو في الساعات الأولى بعد الولادة.

البيليروبين في البول

عادة ، يجب أن توجد هذه الصبغة في تركيزات محددة فقط في الدم. لكن في بعض الأحيان ، نتيجة الفحص ، يتم الكشف عن ارتفاع البيليروبين في البول. يتم تحديد أسباب هذه الحالة بنفس طريقة زيادة تركيز هذا الصباغ في الدم. كقاعدة عامة ، المشاكل هي انسداد القنوات الصفراوية أو أمراض الكبد.

مع ركود الصفراء ، يتسرب البيليروبين عبر القنوات المصابة إلى الشعيرات الدموية. تحتاج أيضًا إلى معرفة أن البيليروبين المترافق فقط هو الذي يدخل البول. شكله غير المباشر غير قادر على تجاوز مرشح الكلى.

بمساعدة الدراسة ، يمكنك فقط اكتشاف ارتفاع البيليروبين المباشر في البول. قد تكون أسباب زيادة تركيزه على النحو التالي:

إصابة الكبد وتليف الكبد والآفة المنتشرة.

التهاب الكبد من المسببات الفيروسية أو السامة.

- اليرقان الانسدادي الناجم عن اضطرابات في تدفق العصارة الصفراوية.

في جميع هذه الحالات ، تدخل كمية متزايدة من الصبغة المقيدة إلى الدم.

تكتيكات العمل

الشعور بالتدهور وملاحظة اصفرار العينين أو الأغشية المخاطية ، فمن الأفضل الذهاب إلى المعالج. سوف يعطي التوجيه لجميع الفحوصات اللازمة ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف البيليروبين المرتفع. يجب أيضًا تحديد أسباب الزيادة في تركيزه. بعد كل شيء ، هذا مجرد عرض لعدد من الأمراض.

بالنسبة لمشاكل الكبد ، يجب أن يهدف العلاج إلى استعادة عمل هذا العضو. لهذه الأغراض ، يتم استخدام أدوية خاصة ، والنظام الغذائي إلزامي أيضًا ، حيث يتم استبعاد المقلية والدهنية والمدخنة والكحول. يوصي الأطباء باستخدام الفحم المنشط أو Enterosgel لإزالة السموم من الجسم.

إذا كانت أسباب زيادة البيليروبين المباشر تكمن في حصوات المرارة ، فمن المستحسن كسرها باستخدام طريقة الموجات اللاسلكية أو إزالتها مع المرارة في المستشفى. يمكن أيضًا وصف الأدوية لإزالتها. يمكن أن تكون وسائل مثل Ursofalk و Henofalk وغيرها.

من المهم أيضًا تحديد ما أدى إلى فقر الدم الانحلالي ، والذي يسبب ارتفاع البيليروبين. يمكن القضاء على أسباب هذه الحالة (يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء عليها) بسرعة بتعيين العلاج المناسب. على سبيل المثال ، يتطلب تعفن الدم مضادات حيوية ، وسيتطلب مرض الانحلالي عند الوليد نقل الدم والعلاج بالضوء.

العلاجات الشائعة

بادئ ذي بدء ، يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على سبب زيادة مستوى البيليروبين في الدم. ولكن بالتوازي مع ذلك ، يصف الأطباء أيضًا إجراءات وعلاجات تساعد في تسريع إزالة هذا الصباغ من الجسم بالدم والبراز.

بالإضافة إلى ذلك ، يساهم العلاج بالضوء في إزالة البيليروبين بشكل أسرع. يتم تنفيذه بمساعدة مصابيح خاصة. إنها تساعد الجسم على تحويل الشكل غير المباشر لهذه الصبغة إلى شكل مباشر. يمكن أن تقلل قطرات الجلوكوز من تسمم الجسم. يمكنهم أيضًا إضافة أجهزة حماية الكبد.

من المحتمل أن يعرف كل واحد منا أنه إذا أصبح الجلد وبياض العينين دقيقيين ، فهذا يعني أن البيليروبين مرتفع في الدم. اليرقان هو أول علامة محددة لزيادة الصبغة الصفراء.لماذا يمكن زيادة البيليروبين في الجسم ، وما هي الأمراض التي يصاحبها اليرقان. لماذا يوصى بالاستشفاء الفوري للأشخاص الذين يعانون من اصفرار الجلد وهل من الممكن تحديد سبب الزيادة بدون أطباء. ما مدى خطورة الزيادة في الصبغة وقاعدتها عند الأشخاص الأصحاء.

وصف

البيليروبين هو صبغة دم صفراء يتم تصنيعها أثناء تكسير الهيموجلوبين. إنه موجود في جسم الأشخاص الأصحاء ضمن حدود مقبولة. ماذا تعني الصبغة الزائدة؟ يشير ارتفاع مستوى البيليروبين إلى حدوث خلل في الكبد أو القناة الصفراوية أو الدم.

محتوى الصبغة الصفراء في الدم ناتج عن تدمير خلايا الدم الحمراء. يوجد فيها الهيموجلوبين ، والذي ، عندما تموت الخلايا ، يشكل صبغة صفراء. يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء في الجسم باستمرار ، ويمكن للشخص السليم تكوين ما يصل إلى 300 مجم من البيليروبين يوميًا. علاوة على ذلك ، يتم تحييد المادة في الكبد ، وتترك أجسامنا مع الصفراء ، حتى لا يحدث التسمم. قد تشير زيادة كمية الصبغة الصفراء في الدم إلى موت جماعي لخلايا الدم الحمراء.

إن تخليق المنتج النهائي للتعفن هو عملية معقدة متعددة المراحل تحدث باستمرار في أجسامنا. يمكن أن يؤدي الفشل في أي مرحلة من مراحل التمثيل الغذائي إلى زيادة البيليروبين في الدم.

هذا المؤشر مهم جدًا لتحديد عمل العديد من أجهزة وأنظمة جسم الإنسان في وقت واحد.

اليوم ، يحدد الأطباء نوعين من الصباغ - مباشر وغير مباشر:

• يتشكل البيليروبين المباشر في الطحال ، ثم يدخل مجرى الدم إلى الكبد ، حيث يتم تحييده. إنه غير سام ويتحلل بسهولة في الماء. هذا المركب لا يشكل خطورة على صحتنا ويتم إفرازه من الدم مع الصفراء.
• تتشكل الصبغة غير المباشرة أثناء تفكك كريات الدم الحمراء ولم يتم التخلص منها بعد في الكبد. إنه مركب معقد شديد السمية ولا يمكن إذابته إلا في الدهون. مع زيادة محتواه في الدم ، يمكنه اختراق الأنسجة السليمة للجسم وتدميرها بحرية ، ويخشى الأطباء من هذه القدرة عند مستوى عالٍ من المؤشر.

القيم الطبيعية حسب العمر

لتحديد صحة الشخص ، يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار مؤشرات البيليروبين الكلي والمباشر وغير المباشر في الدم ، إذا زادت ، يمكن الاشتباه في وجود أمراض خطيرة. اليوم ، يستخدم الأطباء جدول المعايير التالي وفقًا للفئة العمرية للمريض:

يوصى بفحص المرأة الحامل عند التسجيل وفي الموعد المحدد. عند تحديد محتوى البيليروبين الكلي والمباشر وغير المباشر ، يمكن للأطباء تضييق نطاق الأمراض المحتملة بشكل كبير. هذا يجعل التشخيص أسرع وأكثر دقة. وتجدر الإشارة إلى أن اصفرار الصلبة والجلد يظهر عندما يزيد إجمالي البيليروبين مرتين.

تشخيص الأمراض

كثير من المرضى يسألون السؤال ، ماذا يعني ارتفاع البيليروبين في الدم. من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه دون فك تشفير التحليل على هذا السؤال. للتشخيص الدقيق ، إذا كانت هناك زيادة في مستوى البيليروبين ، فمن الضروري مقارنة قيم المؤشر العام والمباشر وغير المباشر ، وبعد ذلك فقط يمكن استخلاص استنتاجات حول الأمراض التي تسببت في مستوى عال من البيليروبين.

يمكن أن يشير المحتوى المتزايد من إجمالي البيليروبين ، مع نسبة متساوية من المؤشرات المباشرة وغير المباشرة ، في أغلب الأحيان إلى الأمراض التالية:

• التهاب الكبد من أي أصل.
• أمراض الكبد المعدية.
• التليف الكبدي.
• السرطان أو ورم خبيث في الكبد.
• داء الكبد من أي أصل.
• أمراض وراثية.
• التهاب بايل فريبريت.
• مرض بود خياري.

أعراض أمراض الكبد ، عندما يرتفع مستوى البيليروبين الكلي ، غالبًا ما تكون ثقل في الأضلاع على الجانب الأيمن ، غثيان ، صداع ، توعك عام ، تغير لون البراز والبول ، اصفرار الصلبة في العين والجلد. عند ظهور العلامات الأولى لمرض الكبد ، يجب استشارة الطبيب ، لا يمكن إلا للأخصائي أن يصف علاجًا معقدًا مناسبًا. ماذا تفعل لتقليل الصباغ الزائد؟ يمكن تقليل إجمالي البيليروبين فقط عن طريق القضاء على سبب المرض.

يمكن أن تحدث زيادة في مستوى البيليروبين في الدم ، وبشكل خاص بشكل مباشر ، بسبب الأمراض التالية:

• تحص صفراوي.
• ارتسيا من القناة الصفراوية.
• مرض ميريزيا.
• أورام المرارة.
• التهاب القناة الصفراوية.
• متلازمة كارولي.
• التهاب البنكرياس في شكل مزمن.
• أورام البنكرياس.

قد تشير الزيادة في البيليروبين غير المباشر إلى وجود الأمراض التالية:

• متلازمة جيلبرت.
• أمراض معدية.
• فقر الدم من النوع الانحلالي.
• يمكن أن تحدث زيادة في البيليروبين بسبب تسمم الكبد.
• عدم توافق الدم بعد نقل الدم.
• فرط الطحال.
• تضخم الطحال.

تتميز كل هذه الأمراض بتدمير متزايد لخلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين في الدم بشكل كبير. يتم علاج هذه الأمراض من قبل أخصائي أمراض الدم.

ما الذي يؤثر أيضًا على زيادة مستوى البيليروبين في الدم؟ بالإضافة إلى هذه الأمراض ، لوحظ ارتفاع طفيف مع نقص فيتامينات ب ومع الإصابة بالديدان. أيضًا ، قد يُظهر التحليل انحرافًا عن تأثيرات بعض الأدوية والمواد السامة. كما ترون ، ليس هناك الكثير من الأسباب الرئيسية لزيادة الصبغة الصفراء ، فهذه مشاكل في الكبد أو المرارة أو الدم. التشخيص الأولي لمرض معين ، كقاعدة عامة ، لا يسبب صعوبات. ومع ذلك ، فإن التشخيص النهائي ، الذي يعني أنه إذا تم المبالغة في تقدير الصبغة في التحليل ، لا يمكن إجراؤه إلا بعد فحوصات إضافية.

تحليل

يتم تحديد مستوى البيليروبين في الدم عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي. أجريت هذه الدراسة في معمل متخصص باستخدام معدات حديثة. للدراسة ، من الضروري أخذ دم المريض من الوريد المرفقي عند البالغين ومن كعب الأطفال في اليوم الأول من العمر. البيليروبين مهم جدا في تشخيص أمراض الكبد. لا يمكن المبالغة في أهميتها في التشخيص. جنبا إلى جنب مع المؤشرات الأخرى ، فإنه يعطي صورة كاملة لعمل هذا الجسم ، مما يسمح للمختصين بإجراء تشخيص دقيق وبدء العلاج الفوري.

يشار إلى اختبار الدم البيليروبين لجميع المرضى في العلاج في المستشفى وللأشخاص الذين يطلبون المساعدة من مؤسسة طبية مع أي شكاوى. كما يتم إجراء التحليل بشكل عاجل للمرضى الذين يعانون من اصفرار الجلد وصلبة العين لتحديد المرض الذي أدى إلى ارتفاع معدلات الإصابة به.

لكي يتمكن الطبيب من فك شفرة تحليلك بشكل صحيح ، تأكد من إخباره إذا كنت قد تناولت مضادًا حيويًا أو أي دواء آخر. أيضا ، لا تنسى أن تخبرنا عن الأمراض المزمنة أو الخلقية الموجودة. يجب أن يكون الطبيب على علم بأي حقيقة تؤثر على زيادة الصباغ. فقط بعد مقارنة هذه الحقائق ، يمكن للأخصائي أن يخبرك ما إذا كان البيليروبين طبيعيًا أم مرتفعًا.

علاج

المعدل المرتفع ليس مرضًا مستقلاً ، والحد منه بالوجبات الغذائية والخلطات المختلفة هو ببساطة أمر سخيف. مع زيادة البيليروبين ، من المهم للغاية تحديد المرض الذي تسبب في الانحراف عن القاعدة في أسرع وقت ممكن. لماذا ارتفاع البيليروبين خطير؟ مع العلاج المبكر ، قد يتعرض الجسم لتسمم شديد ، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات إضافية.

في حالة ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم ، فإن أول ما يتم وصفه للمريض هو العلاج الذي سيقمع أسباب زيادة الصباغ. لذلك مع انهيار خلايا الدم الحمراء ، سيتكون العلاج من إدخال الجلوكوز والألبومين. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم فصل البلازما.

في حالة عدم كفاية إنزيمات الكبد ، يتم وصف الفينوباربيتال ، والذي يعتمد عمله على زيادة نشاط الإنزيم ، إلخ.

عند علاج أمراض الكبد ، من المهم جدًا اتباع نظام غذائي ، لأن أي منتج محظور يمكن أن يؤثر على زيادة البيليروبين. في هذه الحالة ، يمكنك أن تأكل فقط تلك المنتجات التي سمح بها الطبيب. مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم علاج معظم أمراض الكبد بنجاح.

وقاية

من بين التدابير لمنع زيادة البيليروبين ، يمكن للمرء أن يفرد مراعاة أساسيات التغذية السليمة وأسلوب الحياة النشط. من المفيد تناول كميات أقل من الأطعمة الدهنية والمقلية ، ولا يجب أن تتورط في الكحول والتدخين. تأكد من عدم إصابتك بفقر الدم ، وأنك تتلقى كمية كافية من فيتامينات ب. كل هذه الإجراءات ستساعد في الحفاظ على صحتك ، ولن تتأثر بأمراض الكبد والمرارة ، والتي غالبًا ما تحمل خطر زيادة البيليروبين.

زيادة البيليروبين في الدم ماذا يعني ذلك؟ يمكن للخبير فقط الإجابة على هذا السؤال. لن يتمكن أي من المنتديات والمعارف والصديقات من إعطائك تشخيصًا صحيحًا ، علاوة على ذلك ، ليس لديهم الحق في القيام بذلك. هل يأخذون للجيش إذا تجاوز مستوى البيليروبين؟ قد يعاني كل مريض من مرضه الخاص الذي يؤدي إلى زيادة البيليروبين ، ولا يمكن اكتشاف هذا الفشل إلا من خلال التشخيص الدقيق. إذا تم الكشف عن مرض خطير ، فلن يتم نقلهم إلى الجيش. قد تزداد الصبغة أيضًا مع عوامل خارجية. لا تداوي ذاتيًا ، اعتني بحياتك واستشر الطبيب في الوقت المناسب.

في تواصل مع

يتم تحديد مستوى البيليروبين في الدم عند اكتشاف انتهاك لعمل الكبد والقنوات الصفراوية ، وكذلك فقر الدم (فقر الدم). يعد المستوى المرتفع من البيليروبين مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا يشير إلى عدد من الأمراض الخطيرة. علاوة على ذلك ، يتطلب كل من هذه الأمراض اختيار طرق معينة للعلاج. من المهم ليس فقط إثبات حقيقة وجود المرض ، ولكن أيضًا التفريق بينه في أسرع وقت ممكن. يعتمد تشخيص النتيجة إلى حد كبير على مدى سرعة إجراء التشخيص الصحيح.

تحتاج أولاً إلى فهم ما هو البيليروبين ومن أين يأتي؟

البيليروبين هو صبغة بنية صفراء تتشكل نتيجة لانهيار البروتينات التي تحتوي على الهيم (الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء والميوغلوبين والسيتوكروم). وتتميز الصبغة بألوان الصفراء والبول والبراز باللون المناسب.

لم يتم فهم وظائف البيليروبين بشكل كامل. وفقًا للفرضية الرئيسية ، فإنه يؤدي وظيفة أقوى مضادات الأكسدة. يتم تقليل دوره إلى تثبيط عملية الأكسدة ، التي تتعرض لفضلات الإنسان الطبيعية والمواد المغذية التي تدخل الجسم مع الطعام. يُعتقد أن مضادات الأكسدة يمكن أن تبطئ عملية الشيخوخة عن طريق تنشيط عمليات تجديد الخلايا.

ينقسم جزء الصباغ الكلي إلى بيليروبين مباشر وغير مباشر. يسود الجزء غير المباشر في الدم (حتى 96٪) - بلورات معينية متصلة بجزيئات بروتينية بسيطة (زلال). في حالة إضافة المواد المحتوية على السكر (حمض الجلوكورونيك) في الكبد ، يتشكل البيليروبين المباشر (المرتبط) ، ولا يتجاوز تركيزه عادة 4٪ من الكسر الكلي. الشكل المباشر من البيليروبين ، على عكس الجزء غير المباشر ، قابل للذوبان في الماء ويمكن إفرازه في البول بعد ترشيح الكلى.

يختلف معيار البيليروبين عند البالغين اختلافًا كبيرًا عن الأطفال ، لذلك من المهم للغاية مراعاة العمر عند تفسير نتائج التحليل. وتجدر الإشارة إلى أن قيمة مستويات البيليروبين الطبيعية متطابقة للمرضى من كلا الجنسين.

يتم تحديد قيمة الكسر غير المباشر عن طريق الحساب بطرح قيمة الجزء المباشر من المحتوى الكلي للبيليروبين.

المراحل الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للبيليروبين

يتكسر الهيموغلوبين إلى البيليروبين في خلايا النسيج الشبكي البطاني. يمكنك ملاحظة العملية بصريًا من خلال تحول ظل الكدمات تحت الجلد (الكدمات). حتى 4 أيام ، يكون للمنطقة المصابة لون أزرق أرجواني أو أزرق داكن. بعد 4-7 أيام ، يتم تكوين البيليفيردين والفيردوجلوبين الأخضر في موقع الكدمة. بعد 4 أسابيع ، تكتسب الكدمة لونًا أصفر قذرًا بسبب تخليق البيليروبين.

تدخل نواتج اضمحلال الهيموجلوبين (جزء غير مباشر) إلى الدوران الجهازي البشري. يتم تحقيق المزيد من التمثيل الغذائي في الكبد ويتكون من 3 مراحل:

• امتصاص الدم من الجزء غير المباشر من الخلايا الظهارية لحمة الكبد ؛
• ربط الجزء غير المباشر بالمواد المحتوية على السكر في الشبكة الإندوبلازمية (ER) للخلية ؛
• إطلاق البيليروبين المباشر من EPS إلى الصفراء.

ويلاحظ أن التركيز الكبير للجزء غير المباشر له خصائص سامة.

نظرًا لارتفاع درجة التقارب للمركبات العضوية ، فإن الجزء غير المباشر قادر على الذوبان في المكون الدهني لغشاء الخلية. بعد دخول الخلية ، يتم إدخاله في الميتوكوندريا ، مما يعطل عملية التنفس والفسفرة المؤكسدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فشل في التخليق الحيوي الطبيعي لجزيئات الببتيد ونقل الأيونات عبر غشاء الخلية. تؤثر هذه الاضطرابات سلبًا على حالة الجهاز العصبي البشري ، مما يؤدي إلى تطور الأعراض العصبية.

الجزء غير المباشر قادر على اختراق الحاجز الدموي الدماغي بين الجهاز العصبي والدورة الدموية ، مما يتسبب في تلف عضوي للدماغ. تشرح مثل هذه الأمراض الخطيرة أهمية المسار الطبيعي لعملية تحويل الجزء غير المباشر إلى جزء مباشر.

أعراض زيادة البيليروبين

تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على درجة زيادة البيليروبين الكلي في الدم. تتميز الصورة السريرية ذات البيليروبين المرتفع في المرحلة الأولية بظهور الظل اليرقي لصلبة العين (اليرقان). بعد ذلك ، تنتشر الأعراض إلى تجويف الفم ، ومع الزيادات الحرجة في كمية الصبغة - في الوجه بالكامل والقدمين والنخيل وأجزاء مختلفة من الجسم. في كثير من الأحيان ، تكون المناطق المصابة حكة شديدة.

وتجدر الإشارة إلى أن الصورة المماثلة تتميز أيضًا بانتهاك عملية التمثيل الغذائي للكاروتين والاستهلاك المفرط للخضروات (الطماطم والجزر). ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا يكون بياض العين ملطخًا.

في كثير من الأحيان ، يكون ارتفاع البيليروبين هو سبب الألم والثقل في المراق على اليمين ، وتغير لون البراز والبول.

يمكن إصدار إحالة للتحليل من قبل طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الأمراض المعدية. مؤشرات التعيين:

• اشتباه في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• الحاجة لفحص الرضع المصابين باليرقان.
• اليرقان عند البالغين.
• اليرقان الوراثي (متلازمة) جيلبرت.
• علامات فقر الدم الانحلالي.
• تشخيص المرضى الذين يتعاطون الكحول.
• الحاجة إلى الكشف المبكر عن الآثار الجانبية للأدوية ذات الخصائص السامة للكبد أو الانحلالي ؛
• التهاب الكبد المزمن في التاريخ.
• أمراض الكبد (تليف الكبد ، فشل الكبد ، حصوات في القنوات الصفراوية).

يرتفع البيليروبين بشكل عام - ماذا يعني علاج البالغين؟

إذا كان البيليروبين المباشر مرتفعًا قليلاً (لا يزيد عن 5 ميكرو مول / لتر) ، يتم وصف دراسة ثانية بعد 3-5 أيام من أجل استبعاد العوامل الداخلية والخارجية التي تؤثر على النتيجة. على سبيل المثال ، التقلب اليومي لجميع معلمات الدم المختبرية أو إهمال موضوع قواعد التحضير لجمع المواد الحيوية.

لذلك ، يعتبر البيليروبين في الدم - 3 انحرافًا هبوطيًا طفيفًا ، والذي قد يكون ناتجًا عن استخدام الكحول مؤخرًا أو تناول كميات كبيرة من القهوة أو الأدوية.

معالجة أي أمراض هي مهمة الطبيب. يمكن أن يؤدي التشخيص الذاتي والاختيار المستقل لطرق العلاج إلى تفاقم المرض ، وصولاً إلى نتيجة مميتة.

تختلف أسباب ارتفاع مستوى البيليروبين الكلي ودائمًا ما تكون مرضية. من الأهمية بمكان في التشخيص التفريقي أي جزء يتجاوز القاعدة.

ماذا يعني أن الشخص البالغ قد زاد من مستوى البيليروبين المباشر؟

تشمل أسباب الزيادة في قيمة إجمالي البيليروبين في الدم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الجزء المباشر ، ما يلي:

• تحص القولون- حالة مرضية تحدث مع تحص صفراوي. يتجلى في شكل تشكيل الحجارة التي تسد تجويف القنوات الصفراوية. ترجع أهمية الاكتشاف المبكر إلى المضاعفات المتكررة. يساهم نقص العلاج المناسب في تطور تليف الكبد أو التهاب البنكرياس أو نخر البنكرياس. الطريقة المفضلة للعلاج هي إزالة الحصوات بالمنظار أو بالمنظار. تكرار الإصابة في 25٪ من الحالات خلال 5 سنوات. إعادة الجراحة مصحوبة باستئصال المرارة.
• التهاب الكبد ج- مرض معد يسبب التهاب الكبد. وتشير الإحصائيات إلى إصابة 150 مليون شخص بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي الذي يطلق عليه "القاتل اللطيف" لأن المريض قد لا يعرف عن الإصابة لفترة طويلة. يمكن للمريض أن يعيش ما يصل إلى 40 عامًا دون ظهور علامات مرضية خطيرة. يعتمد التكهن على وجود الأمراض المصاحبة. وبالتالي ، فإن الحالة الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد ؛
• الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي- علم الأمراض النادر الذي تلتهب فيه أنسجة القنوات الصفراوية وتنمو. والنتيجة هي تليف الكبد الصفراوي المصحوب بضعف في تنظيم المناعة. في هذه الحالة ، يبدأ الجهاز المناعي في تدمير الخلايا الطبيعية الخاصة به في القنوات الصفراوية ، معتبراً إياها مادة غريبة وراثياً (مستضدات) ؛
• الأورام الخبيثة في البنكرياس.
• متلازمة دوبين جونسون- عدم انتهاك عملية إطلاق الجزء المرتبط من خلايا الكبد ، ونتيجة لذلك تحدث حركته غير الطبيعية في الاتجاه المعاكس. بمعنى آخر ، لا يُفرز البيليروبين من الكبد ، بل على العكس ، يأتي من القنوات الصفراوية بداخله. علم الأمراض وراثي بطبيعته ويتجلى في شكل اليرقان المزمن. إن تشخيص المرض موات للغاية ، لأنه لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع بأي شكل من الأشكال ؛
• متلازمة الدوار- على غرار المرض السابق ، إلا أن درجة شدته أقل وضوحًا ؛
• أمراض الكبد الكحولية- انتهاك الوظيفة الطبيعية لخلايا الكبد بسبب التسمم طويل الأمد (أكثر من 10 سنوات) بالكحول ومنتجاته المتحللة. العواقب المحتملة: التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد والسرطان والكبد الدهني.

زيادة في إجمالي البيليروبين بسبب الكسر غير المباشر

قائمة الأمراض المصحوبة بمستويات عالية من البيليروبين غير المباشر في الدم:

أسباب زيادة البيليروبين الكلي في الدم ، بينما تزداد الكسور المباشرة وغير المباشرة بنسب متساوية ، هي:

• التهاب الكبد من طبيعة فيروسية أو سامة (كحول أو مخدرات) ؛
• تليف الكبد؛
• الإصابة بفيروس الهربس من النوع 4 ، والذي يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم ، وتلف الكبد والطحال ، وكذلك تغيير في التركيب الخلوي للدم ؛
• تلف الكبد عن طريق الدودة الشريطية (داء المشوكات). بمجرد دخولها إلى الكبد ، تبدأ اليرقات في تكوين أكياس المشوكات على شكل بثور تصل أحجامها إلى 20 سم ، ويؤدي النمو البطيء للكيسات إلى صعوبة اكتشاف العدوى في وقت مبكر ، وفي حالة تمزقها ، تنتشر اليرقات في جميع أنحاء الجسم ؛
• خراج الكبد - يكون تكوين تجويف مع صديد في العضو نتيجة التهاب الزائدة الدودية أو تحص صفراوي أو تعفن الدم. في 90٪ من الحالات ، مع اتباع نهج كفء للعلاج ، من الممكن تحقيق الشفاء التام.

تلخيص لما سبق

يجب ملاحظة ذلك:

• لم يتم الكشف عن علاقة مباشرة بين شدة المرض وزيادة كمية البيليروبين ؛
• تعتبر الزيادة في أي جزء من أجزاء البيليروبين دائمًا علامة على علم الأمراض وتتطلب توضيحًا فوريًا للتشخيص. يتم إجراء فحص شامل للمريض باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية واختبارات إضافية ؛
• من المهم التحضير بشكل صحيح لتسليم المواد الحيوية ، لأن العديد من العوامل تشوه دقة النتائج التي تم الحصول عليها. لذلك ، قبل يوم واحد من الدراسة ، لا ينبغي إعطاء عامل التباين في الوريد. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشعة فوق البنفسجية والأطعمة الدهنية تقلل من تركيز البيليروبين في الدم. والحمل البدني أو العاطفي ، وكذلك النيكوتين ، يؤدي إلى زيادة. قبل 3 أيام على الأقل ، عليك التوقف عن استخدام أي أدوية ، لأن العديد منها له تأثير مباشر على استقلاب البيليروبين.

جنبا إلى جنب مع وسيطة أخرى ، يتشكل البيليروبين أثناء انهيار الهيموغلوبين في الضامة الطحال. يتشكل البيليروبين المباشر (ويسمى أيضًا غلوكورونيد البيليروبين أو البيليروبين) عندما يضاف البيليروبين الحر إلى حمض الجلوكورونيك وهو جزء قابل للذوبان في الماء من السمية المعتدلة.

يُطلق على هذا المؤشر اسم مباشر نظرًا لقدرته على إعطاء رد فعل مباشر مع مادة disoreagent المستخدمة في التحليل. يحدث تخليق المكون في الكبد ، وبعد ذلك يتم إرساله بالكامل تقريبًا مع الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم إطلاقه من حمض الجلوكورونيك. نتيجة لذلك ، يتم استعادته إلى urobilin (في هذه الحالة ، يتم تكوين mesobilinogen و mesobilirubin في المرارة والقنوات الصفراوية). يتم تحويل أكبر كمية من البيليروبين المباشر نتيجة الأكسدة إلى مادة ستيركوبيلين ، والتي تفرز في البراز. بكمية صغيرة ، يدخل المكون المترافق الدم.

يعد البيليروبين المباشر أحد أهم المؤشرات

يشير هذا المؤشر إلى أهم خصائص الدم ، حيث أن الجزء المباشر هو علامة تشير إلى تطور العمليات المرضية في الكبد. في معظم الحالات ، يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا بسبب آلية غير صحيحة لنقل البيليروبين المترافق إلى الصفراء بواسطة خلايا الكبد (والذي يُلاحظ مع تطور اليرقان المتني).

تصبح الزيادة المفرطة في مستوى الجزء المباشر (فرط بيليروبين الدم) نتيجة لتدفق مضطرب للصفراء (يتم تشخيص اليرقان الانسدادي). في مثل هذه الحالة ، لا يتم الكشف عن الصبغات الصفراوية في البراز ، ولكن في البول ، بينما يوجد البيليروبين الكلي والمباشر بنفس النسبة تقريبًا.

في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفرط بيليروبين الدم ، يتراكم البيليروبين في مقل العيون والأنسجة المرنة والجلد والأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى اليرقان.

أسباب وأعراض ارتفاع البيليروبين المباشر

1. ترجع الزيادة في مستوى هذا الجزء من إجمالي البيليروبين إلى إعادة توجيه الصفراء من المعدة إلى الدم بسبب تدفقها غير السليم. يمكن أن يتطور مثل هذا المرض على خلفية مرض الحصوة أو عمليات الأورام في البنكرياس أو المرارة.
2. انحلال الدم الشديد في كريات الدم الحمراء مع عدم القدرة على تكوين عدد متزايد من الجلوكورونيدات.
3. آفات لحمة الكبد مع التدهور اللاحق في إفراز البيليروبين.
4. اضطراب التخليق الحيوي.
5. فقر الدم الانحلالي.
6. نقص فيتامين ب 12 في الجسم.
7. ملاريا.

أهم أعراض الانتهاك

عندما تكون الزيادة بسبب فقر الدم الانحلالي ، فقد يكون هناك:

1. تطور اصفرار الأغشية المخاطية ، الصلبة العينية ، الجلد.
2. ظهور ثقل في المراقي الأيسر (مرتبط بزيادة الطحال).
3. حرارة عالية.
4. لون البول الداكن (حتى الأسود). غالبًا ما تكون علامة على متلازمة مارشيافافا-ميتشيلي ، حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية.
5. التعب السريع والضعف.
6. القلب.
7. صداع.

إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا بسبب خلل في وظائف الكبد ، لاحظ:

• غثيان؛
• عدم الراحة بعد الأكل
• التجشؤ بطعم مرير
• ثقل في المراق الأيمن المرتبط بتضخم الكبد ؛
• انخفاض الأداء والخمول.
• سواد كبير في البول.
• الحمى (مع التهاب الكبد الفيروسي).

مؤشرات للتشخيص

يتم وصف التحليل ، الذي يتم خلاله تحديد مؤشرات البيليروبين المباشر ، للمرضى الذين يعانون من:

• أمراض الكبد؛
• تأخير في تدفق الصفراء ، يسمى الركود الصفراوي.
• اليرقان من مسببات مختلفة (أثناء التشخيص التفريقي) ؛
• تليف الكبد أو سرطان الكبد.
• تحص صفراوي.

يتم تحديد البيليروبين المباشر أثناء الحمل ، عندما تحتاجين إلى معرفة مدى جودة خروج العصارة الصفراوية من القنوات الصفراوية ، أو مع تسمم واضح بالكحول.

التحضير للتحليل والنتائج

يؤخذ الدم في الصباح على معدة فارغة. في اليوم السابق للاختبار ، يُستثنى من تناول المشروبات الكحولية والكافيين والأطعمة الدهنية والتوابل. يجب على المرضى الذين يدخنون الامتناع عن التدخين لمدة ساعة قبل الإجراء. المادة المستخدمة في عملية التحليل هي مصل الدم. يمكن أن تكون النتائج جاهزة في يوم واحد.

تختلف مؤشرات البيليروبين المباشر حسب الجنس والعمر. بالنسبة للرجال ، فإن القاعدة في نطاق 1.7-5.1 ميكرولتر / لتر ؛ في النساء ، تتراوح القيم الطبيعية من 1.5 إلى 4.7 ميكرولتر / لتر (القيم الأقل مقارنة بالرجال ترجع إلى انخفاض محتوى اللون الأحمر خلايا الدم في الدم). عند تقييم مستوى هذا المؤشر ، انتبه إلى حقيقة أن قيمته لا تتجاوز 75 ٪ من إجمالي البيليروبين. القاعدة في الطفل هي الجزء الرابع من المؤشر العام ، في حدود 0-0.68 ميكرولتر / لتر.

ما هي الزيادة الخطيرة في البيليروبين

في المرضى البالغين ، قد تشير المستويات العالية من الكسر المباشر إلى الأمراض التالية:

1. اضطرابات في الكبد بسبب العدوى (على سبيل المثال ، التهاب الكبد الفيروسي).
2. مشاكل في عمل القناة الصفراوية ، تتجلى في التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية أو تليف الكبد الصفراوي.
3. انسداد القنوات الصفراوية الموجودة داخل وخارج الكبد. يصبح علم الأمراض نتيجة غزو الديدان الطفيلية ، أورام رأس البنكرياس أو تحص صفراوي.
4. التهاب الكبد السمي الحاد.
5. الأورام المرضية في شكل سرطان الكبد الأولي ، آفات الكبد النقيلي.
6. فرط بيليروبين الدم الوظيفي في متلازمات روتور ودوبين جونسون.

مشاكل عند الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة ، يعمل الكبد بطريقة خاصة ، ولا يلاحظ الأداء الطبيعي للعضو مع النقل والتحويل المناسبين للبيليروبين إلا بعد أسابيع قليلة من الولادة. لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة. إذا تم العثور على البيليروبين المباشر ، بعد الفترة المحددة ، في نتائج الاختبار ، والتي يكون معيارها أقل بكثير من القيم التي تم الكشف عنها ، فيمكننا التحدث عن وجود خطر واضح على حياة وصحة الطفل.

يؤدي ارتفاع نسبة البيليروبين المباشر في الطفل إلى التسمم بسبب انتهاك آلية عمل الألبومين. مع الزيادة المزمنة ، يمكن أن يتعطل النمو الطبيعي لدماغ الطفل ، ويمكن أن يعاني السمع والجهاز العصبي ، وهو أمر محفوف بالاضطرابات العقلية والتخلف العقلي.

اضطرابات الحمل

في بعض الحالات ، يرتفع مستوى البيليروبين المباشر لدى الأمهات الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في مثل هذه الحالة ، يتحدثون عن ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل ويصفون فحوصات إضافية لاستبعاد التهاب المرارة أو التهاب الكبد الفيروسي أو فقر الدم الانحلالي.

إذا تم تأكيد زيادة في مستوى الكسر المباشر ، يلزم العلاج المناسب لتجنب تطور شكل ذمي من مرض الانحلالي للجنين ، لمنع الولادة المبكرة ، وفاة الطفل داخل الرحم.

طرق تقليل البيليروبين المباشر

تساعد الإجراءات التالية على إعادة مؤشرات البيليروبين المباشر إلى وضعها الطبيعي:

الأطفال حديثي الولادة

إذا ظل مستوى البيليروبين لدى الطفل مرتفعًا لعدة أسابيع بعد الولادة ، فغالبًا ما يستمر العلاج في مستشفى للأطفال حيث يتم نقل الطفل من المستشفى. في المرحلة الأولية ، يتم استخدام العلاج بالضوء ، الذي يساعد على تحويل البيليروبين السام إلى شكل آمن ، ويتم إخراجه في البول والبراز لمدة 12 ساعة. في بعض الأحيان مع العلاج بالضوء على المدى الطويل عند الأطفال ، هناك اضطراب في البراز ، والنعاس المفرط وتقشر الجلد. مباشرة بعد انتهاء الجلسات تختفي هذه الظواهر.

إذا تم إفراز البيليروبين ببطء ، يتم وصف تدابير إضافية في شكل قطرات مع الجلوكوز ، وتناول حمض الأسكوربيك وأدوية مفرز الصفراء. يمكن وصف الأدوية التي تحفز أو تنشط إنزيمات الكبد.

بالنسبة للرضع ، فإن الطريقة الرئيسية لتطبيع البيليروبين هي الرضاعة الطبيعية ، إذا لم يكن اليرقان ناتجًا عن استخدام حليب الأم. في الحالة الأخيرة ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة 2-3 أيام ويتم ملاحظة التغييرات في مؤشرات الجزء المباشر. كقاعدة عامة ، يحدث تطبيع حالة الطفل في غضون 3 أيام بعد التحول إلى الخليط. ثم يعودون إلى الرضاعة الطبيعية.

الأطفال الصغار والكبار

إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا عند الأطفال بعد عمر الوليد ، يتم إجراء التشخيص والعلاج بنفس الطريقة تقريبًا كما هو الحال في دراسة المرضى البالغين. لتحديد أسباب فترة الدراسة بشكل صحيح ، يتم تزويد الطفل بنظام غذائي باستثناء الأطعمة المقلية والدهنية والمشروبات الغازية والأطعمة الحارة.

يجب أن يكون الآباء على دراية بالتدهور الكبير في رفاهية الأطفال مع زيادة البيليروبين المباشر. لذلك ، عند استلام نتائج الاختبار ذات الصلة ، من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ، يجب البدء في علاج إزالة السموم في الوقت المناسب ، وإزالة الكسور السامة من جسم الطفل.

يتم تحديد طرق أخرى لتقليل البيليروبين المباشر بعد استشارة الطبيب.