الشلل الدماغي: ما هو؟ أسباب المرض وأشكاله وعلاجه. الشلل الدماغي - الأسباب والأعراض والعلاج الأشكال السريرية المبكرة للشلل الدماغي

لا يعتبر الشلل الدماغي مرضا مستقلا.

يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى مجموعة كاملة من اضطرابات الحركة التي تنشأ نتيجة لذلك تلف في الدماغ في الرحم.

علم الأمراض خلقي ، علاماته الأولى يمكن رؤيتها بالفعل عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. تتجلى الصورة السريرية الأكثر اكتمالا وتفصيلاً عند الرضع ، أي قبل أن يبلغ الطفل سنة واحدة من العمر. سنتحدث عن ماهية الشلل الدماغي عند الأطفال في المقالة.

كيف يظهر التوحد في الطفل؟ تعلم عنها منا.

المفهوم والخصائص

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي عند الأطفال) هو مرض يحدث نتيجة لتلف مناطق الدماغ المسؤولة عن النشاط البدني للطفل.

يتطور المرض في فترة ما قبل الولادة ، عندما يتشكل الدماغ للتو.

خلال السنوات الأولى بعد ولادة الطفل ، في ظل وجود بعض الأسباب السلبية ، يتطور المرض ويكتسب المزيد والمزيد من المظاهر الجديدة.

ومع ذلك ، مع تقدم الطفل في السن ، يتوقف تطور علم الأمراض ، أي أن تلف الدماغ لا يتفاقم. اضطراب حركي قابل للتصحيح الجزئي.

يمكن أن يظهر تلف الدماغ بطريقتين:

• تخضع الخلايا العصبية لدماغ سليم في البداية لتغيرات مرضية ؛
• تم تعطيل بنية العضو نفسه.

تتنوع مظاهر الشلل الدماغي بشكل كبير ، في بعض الأطفال يكون النشاط الحركي للساقين مضطربًا (السيناريو الأكثر شيوعًا) ، وفي حالات أخرى - اليدين ، وفي حالات أخرى ، يعاني تنسيق الحركات.

تعتمد هذه الاختلافات على نوع تلف الدماغ الذي يحدث ، وفي أي فترة زمنية حدثت (تحت تأثير العوامل السلبية ، الجزء من الدماغ الذي يعاني أكثر من غيره تشكلت بنشاط في وقت الظروف المعاكسة).

الأسباب

لماذا ولد طفل مصاب بالشلل الدماغي؟ السبب الجذري- اضطراب المخ على وجه الخصوص أقسامه المسؤولة عن القدرة على الحركة.

يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل الضارة التي تحدث في كل من فترة ما قبل الولادة ووقت الولادة وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل إلى مثل هذه الآفة.

عوامل داخل الرحم	أسباب وقت الولادة	أسباب في الأشهر الأولى من الحياة
تسمم طويل وشديد. الشيخوخة المبكرة وانفصال المشيمة. التهديد بالإجهاض. أمراض الكلى الحامل. إصابة الجنين في فترة النمو السابقة للولادة. نقص الأكسجين. قصور الجنين. الأمراض المعدية والفيروسية أثناء الحمل.	ضيق حوض المرأة. عند المرور عبر قناة الولادة ، غالبًا ما يتعرض الطفل لإصابات خطيرة. إضعاف نشاط العمل. ولادة طفل قبل تاريخ الاستحقاق. وزن الثمرة كبير. نشاط المخاض السريع. عرض المؤخرة في وقت التسليم.	- انتهاك الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى نقص الأكسجة عند الوليد. دخول السائل الأمنيوسي إلى تجويف الفم والأنف للطفل ، مما يساهم أيضًا في حدوث الاختناق. - علم الأمراض الذي يحدث نتيجة تضارب Rh ، مصحوبًا بزيادة معدل تسوس كرات الدم الحمراء.

كيف يتم تطويرها؟

في الأطفال المولودين قبل الموعد المحددويلاحظ عدم نضج الدماغ وتركيباته.

هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور غير لائق للعضو ، ونتيجة لذلك ، حدوث الشلل الدماغي.

تجويع الأكسجينفي فترة ما قبل الولادة يساهم في حدوث تلف في الدماغ ، ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تشوهات أخرى في نمو الطفل ، فإن هذه الظاهرة ليس لها أي تأثير مرئي (بشرط أن يكون نقص الأكسجين ضئيلًا).

إذا كان الطفل لديه وزن منخفض عند الولادة، أعضائه ، بما في ذلك الدماغ ، لم تتشكل بشكل كامل ؛ أثناء نقص الأكسجة ، تموت بعض مناطق الدماغ ، وتظهر مناطق مجوفة في مكانها.

وفقًا لذلك ، تتأثر وظيفة العضو ، مما يؤدي إلى إعاقة النشاط الحركي للجسم.

تصنيف علم الأمراض

هناك عدة أنواع من الشلل الدماغي ، والتي تختلف عن بعضها البعض في سماتها المميزة ، مجموعة الميزات.

استمارة	الخصائص
شلل نصفي تشنجي	هذا النموذج هو الأكثر شيوعًا. يحدث نتيجة لتلف مناطق الدماغ المسؤولة عن النشاط الحركي للأطراف. في الأطفال في الأشهر الأولى بعد الولادة ، لوحظ شلل جزئي أو كامل في الساقين أو الذراعين.
آتونيك-أستاتيك	يحدث علم الأمراض نتيجة لتطور غير طبيعي أو تلف في المخيخ. الطفل غير مستقر ، وتنسيق حركاته مضطرب ، وهناك أيضًا توتر منخفض في الأنسجة العضلية.
نصفي	تتأثر المناطق تحت القشرية والقشرية في أحد نصفي الكرة الأرضية. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية على جانب واحد فقط.
شلل نصفي مزدوج	يحدث الضرر في نصفي الدماغ في وقت واحد. يعتبر هذا الشكل الأكثر خطورة ، حيث يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشلل التام.
فرط الحركة	وهو ناتج عن آفات في المناطق تحت القشرية من الدماغ. غالبًا ما يتطور على خلفية الشكل التشنجي. يميل الطفل الذي يعاني من هذا النوع من الشلل الدماغي إلى القيام بحركات جسدية غير منضبطة. غالبًا ما يزداد هذا المظهر في تلك اللحظات التي يكون فيها الطفل شديد الإثارة والعصبية والقلق.

حسب عمر الطفل يعتبر شكلا مبكرا(تظهر العلامات الأولى مباشرة بعد الولادة وحتى عمر 6 أشهر) ، المتبقي الأولي (6-24 شهرًا) ، المتبقي المتأخر (أكثر من عامين).

حسب شدة تميزها:

1. سهلشكل يتم فيه ملاحظة انحرافات طفيفة في النشاط الحركي. في الوقت نفسه ، يمكن للطفل الاستغناء عن مساعدة الغرباء ، ويمكنه بشكل مستقل ارتداء الملابس وتناول الطعام واللعب وحضور المؤسسات التعليمية للأطفال.
2. وسطتتشكل عندما يحتاج الطفل إلى مساعدة خارجية في تنفيذ المهام المعقدة. ومع ذلك ، يمكن لمثل هذا الطفل الالتحاق بمؤسسات التعليم العام والدراسة بنجاح.
3. ثقيلشكل لا يستطيع فيه الطفل الاستغناء عن المساعدة ، لأنه في هذه الحالة غير قادر على القيام حتى بأبسط الإجراءات.

رفقاء المرض

يمكن أن يظهر الشلل الدماغي عند الطفل ليس فقط في انتهاك للوظيفة الحركية ، أو غيابه التام. من الممكن أن يكون لديك و لحظات أخرى غير سارة، مثل:

• تشنجات لا إرادية
• (تكوين سائل مرضي في منطقة الدماغ) ؛
• ضعف الرؤية والسمع.
• (صعوبات في نطق الأصوات ، قلة الكلام ، التلعثم) ؛
• صعوبات في تعلم الكتابة والعد والقراءة ؛
• الاضطرابات السلوكية والاضطرابات العاطفية.

لماذا يصاب الطفل بالحنك المشقوق؟ اكتشف الآن.

الأعراض والعلامات

يُظهر الطفل المصاب بالشلل الدماغي ما يلي أعراض:

المضاعفات والعواقب

يؤدي DPC إلى حدوث مضاعفات خطيرة مثل:

1. الاضطرابات العضلية الهيكلية(الانحناء المرضي للذراعين ، والذي في الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى خلع المفاصل ، وتشوه القدم ، عندما يتحرك الطفل فقط على أطراف أصابعه ، وانحناء العمود الفقري والانتهاك المستمر للوضع ، ونتيجة لذلك يفقد جسم الطفل تناسقه).
2. اضطرابات النطقحتى الغياب التام لها.
3. التأخر العقلي، مشاكل التكيف في الفريق.

التشخيص

بعد ولادة الطفل ، يجب فحص الطفل من قبل الطبيب. يتيح لك ذلك تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة من تطوره وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. الأطفال الذين لديهم زيادة خطر الإصابة بالشلل الدماغي.

هؤلاء هم الأطفال الخدج الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ، ويعانون من تشوهات خلقية في نمو الأعضاء الداخلية ، ويولدون نتيجة ولادة صعبة ، ولديهم درجة منخفضة وفقًا لمعيار أبغار.

يقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية ، والتحقق من شدة ردود الفعل الخلقية ، وتوتر العضلات.

إذا تم العثور على أي انحرافات ، فقم بتعيين أبحاث الأجهزة:

• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

التفاضلي

يمكن أن يظهر الشلل الدماغي في الأيام الأولى من حياة الطفل في شكل علامات مميزة لأمراض أخرى ، يتم علاجها باستخدام طرق ووسائل مختلفة اختلافًا جذريًا.

هذا هو السبب في أن التشخيص التفريقي له أهمية خاصة. من المهم التمييز بين الشلل الدماغي وأمراض مثل اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية وداء عديد السكاريد المخاطي والورم الليفي العصبي وقصور الغدة الدرقية.

مهام العلاج والتأهيل

يهدف العلاج المختار بشكل صحيح حل المهام التالية:

1. الحاجة إلى تشجيع المريض الصغير على تنمية مهاراته في الحركة والرعاية الذاتية وحركة الذراعين والساقين ؛
2. منع تطور التقلصات (ثني الأطراف) ، وانتهاكات الموقف ؛
3. تهيئة الظروف اللازمة للنمو العقلي للطفل واكتساب مهارات الكلام والكتابة والمهارات الاجتماعية.

العلاج الذي يسمح استعادة النشاط الحركي جزئيًا ،يجب أن تكون شاملة ، بما في ذلك طرق العلاج والتصحيح المختلفة. يتم اختيار هذه الطريقة أو تلك من قبل الطبيب.

ستجد على موقعنا على الإنترنت لعلاج تقعر القفص الصدري.

طبي

يتم تعيين الطفل مضادات الاختلاجالأدوية (فالبارين ، إبيليم) ، إذا كانت هناك تشنجات ، وكذلك الأدوية التي تساعد في القضاء على تقلصات الأنسجة العضلية (ديازيبام).

إستعمال منشط الذهنوأدوية أخرى لتحسين نشاط المخ في حالات الشلل الدماغي لا تعطي أي نتائج ، لأن تلف الدماغ في هذه الحالة لا رجعة فيه.

يمكن العلاج الذاتي بهذه الوسائل فقط يؤذي طفل. يجب وصف جميع الأدوية المستخدمة للأغراض العلاجية من قبل الطبيب المعالج فقط.

العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية

التدليك والتمارين الخاصة التي تعزز تقوية قوة العضلات ، واستعادة الموقف ، ومنع انحناء العمود الفقرييحتاج الطفل إلى القيام به طوال حياته.

في البداية ، يجب أن يعمل الاختصاصي مع الطفل ، حيث يتم تطوير مجموعة حركات التدليك وتمارين التقوية بشكل فردي لكل طفل يعاني من الشلل الدماغي.

تصحيح الموقف المرضي

التغيرات التي تحدث في جسم الطفل المصاب بالشلل الدماغي تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الجسم اتخاذ وضعية فسيولوجية.

في هذه الحالة يتم تشكيل المواقف غير الصحيحةالتي تحتاج إلى تصحيح. خلاف ذلك ، من الممكن تطوير انتهاك مستمر للموقف ، وتشكيل التقلصات. للتصحيح ، يتم استخدام العديد من الأجهزة الطبية ، مثل الجبائر والجبائر والضمادات.

تصحيح التقلصات بطريقة جراحية

انكماش- تكونت نتيجة وضع غير صحيح للجسم ، والانثناء المستمر للأطراف.

يحتاج هذا المرض إلى تصحيح ، وإلا فقد تتطور عواقب أكثر خطورة ، مثل تشوه المفاصل الكبير ، وخلعه.

لاستخدام التصحيح نوعان من الجراحة:يمكن أن يتأثر وتر العرقوب أو الأنسجة العضلية في منطقة أسفل الظهر جراحيًا.

طرق أخرى

اعتمادًا على مظاهر الشلل الدماغي التي يتم ملاحظتها عند الطفل ، من أجل علاج أكثر نجاحًا ، يمكن استخدام طرق أخرى ، مثل:

1. العلاج الطبيعييساعد على استرخاء العضلات والقضاء على التشنجات المؤلمة.
2. فصول مع معالج النطقالسماح للقضاء على (أو تقليل) اضطرابات الكلام.
3. التنشئة الاجتماعيةالطفل (التواصل مع الأقران) سيساعده على التكيف بسرعة مع الفريق.
4. التواصل مع الحيوانات(الخيول والدلافين) تسمح لك بتطبيع الحالة العاطفية للطفل وتحسين نشاطه الحركي.

مراكز إعادة التأهيل

اسم	عنوان
	إليكتروستال ، ش. تيفوسيان ، ت 27
مركز إعادة التأهيل	طريق مسدود سامارا نوفو-فوكزالني 21 "أ"
شراع الأمل	فورونيج ، ش. بليخانوفسكايا ، 10 أ
	سانت بطرسبرغ ، بوشكين ، شارع باركوفايا. البيت 64-68
مركز إعادة التأهيل	موسكو ، ش. Lodochnaya ، 15 ، المبنى 2
NPC Solntsevo	موسكو Solntsevo ، ش. الطيارون ، د 38
مركز التربية العلاجية	بناة موسكو ، 17 ب
مركز أمراض النطق	موسكو ، Solntsevo ، ش. الطيارون ، د 38 ؛ نيكولويامسكايا ، 20

الشلل الدماغي مرض يتجلى في الأطفال الصغار جدا. تؤدي العديد من الأسباب إلى تطوره ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي في كل من فترة ما قبل الولادة لتطور الجنين وبعد ولادة الطفل.

تتنوع أعراض علم الأمراض بشكل كبير ، ولا يؤثر الضرر على الوظيفة الحركية فقط. يؤثر المرض سلبًا على النمو العاطفي والفكري والعقلي للطفل. لذلك ، يجب تحديد المرض وعلاجه في أقرب وقت ممكن.

عن، كيفية التعرف على الشلل الدماغي عند الطفليمكنك التعلم من الفيديو:

نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي. قم بالتسجيل لرؤية الطبيب!

الشلل الدماغي (Cerebral palsy) هو مرض يسبب اضطرابات في عمل الجهاز الحركي ، والتي تحدث نتيجة تلف مناطق من الدماغ أو نموها غير المكتمل.

في عام 1860 ، تناول الدكتور ويليام ليتل وصف هذا المرض ، والذي كان يسمى مرض ليتل. حتى ذلك الحين تم الكشف عن أن السبب هو تجويع الأوكسجين للجنين وقت الولادة.

لاحقًا ، في عام 1897 ، اقترح الطبيب النفسي سيغموند فرويد أن مصدر المشكلة قد يكون انتهاكًا لنمو دماغ الطفل في الرحم. لم يتم دعم فكرة فرويد.

وفقط في عام 1980 وجد أن 10٪ فقط من حالات الشلل الدماغي تحدث بسبب إصابات الولادة. منذ تلك اللحظة ، بدأ الخبراء في إيلاء اهتمام أكبر لأسباب تلف الدماغ ، ونتيجة لذلك ، ظهور الشلل الدماغي.

استفزاز عوامل داخل الرحم

حاليًا ، هناك أكثر من 400 سبب معروف للشلل الدماغي. ترتبط أسباب المرض بفترة الحمل والولادة وفي الأسابيع الأربعة الأولى بعد (في بعض الحالات ، تمتد فترة احتمال ظهور المرض إلى سن ثلاث سنوات).

من المهم جدًا كيفية تقدم الحمل. وفقًا للدراسات ، يتم ملاحظة حدوث انتهاكات في نشاط دماغ الجنين أثناء نمو الجنين في معظم الحالات.

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب خللاً في عمل دماغ الطفل النامي ، وحدوث الشلل الدماغي أثناء الحمل:

عوامل ما بعد الولادة

في فترة النفاس ، ينخفض ​​خطر حدوثها. لكنه موجود أيضًا. إذا وُلد الجنين بوزن منخفض جدًا ، فقد يشكل ذلك خطرًا على صحة الطفل - خاصةً إذا كان الوزن يصل إلى 1 كجم.

التوائم والثلاثية أكثر عرضة للخطر. في المواقف التي يتلقى فيها الطفل في سن مبكرة ، يكون هذا محفوفًا بعواقب غير سارة.

هذه العوامل ليست العوامل الوحيدة. لا يخفي الخبراء حقيقة أنه في كل حالة ثالثة لا يمكن تحديد سبب الشلل الدماغي. لذلك ، تم سرد النقاط الرئيسية التي يجب الانتباه إليها أولاً.

الملاحظة الغريبة هي حقيقة أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بمعدل 1.3 مرة. وفي الذكور ، يتجلى مسار المرض بشكل أكثر حدة من الفتيات.

بحث علمي

هناك أدلة على أن أهمية خاصة في النظر في خطر الحدوث ينبغي أن تعطى للمسألة الجينية.

أجرى الأطباء النرويجيون من مجال طب الأطفال وطب الأعصاب دراسة كبيرة ، ونتيجة لذلك كشفوا عن علاقة وثيقة بين تطور الشلل الدماغي وعلم الوراثة.

وفقًا لملاحظات المتخصصين المؤهلين ، إذا كان لدى الوالدين بالفعل طفل يعاني من هذا المرض ، فإن احتمال إنجاب طفل آخر في هذه العائلة مصاب بالشلل الدماغي يزيد بمقدار 9 مرات.

توصل فريق البحث بقيادة البروفيسور بيتر روزنباوم إلى هذه الاستنتاجات نتيجة دراسة بيانات أكثر من مليوني طفل نرويجي ولدوا بين عامي 1967 و 2002. تم تشخيص إصابة 3649 طفل بالشلل الدماغي.

تم النظر في حالات التوائم ، وتم تحليل الحالات مع أقارب من الدرجة الأولى والثانية والثالثة من القرابة. بناءً على هذه المعايير ، تم الكشف عن حدوث الشلل الدماغي عند الرضع الذين ينتمون إلى فئات مختلفة من القرابة.

ونتيجة لذلك ، تم توفير البيانات التالية:

• إذا كان التوأم مريضاً بالشلل الدماغي ، فإن احتمال إنجاب توأم آخر هو 15.6 مرة ؛
• إذا كان أحد الأشقاء مريضًا ، فإن خطر إصابة طفل آخر بالشلل الدماغي يزيد 9 مرات ؛ إذا كان الرحم واحد - 3 مرات.
• في وجود أقارب وأخوات مصابون بالشلل الدماغي ، يزيد خطر إصابة الطفل بنفس المشكلة بمقدار 1.5 مرة.
• يزيد الآباء المصابون بهذا المرض من احتمالية إنجاب طفل بنفس التشخيص بمقدار 6.5 مرة.

من الضروري معرفة أسباب وعوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي ، حيث يمكن منع تطوره ، إذا اهتمت قبل الأوان بصحة الأم والجنين.

للقيام بذلك ، لا يستحق الأمر زيارة الطبيب بانتظام فحسب ، بل يجب أيضًا الحفاظ على نمط حياة صحي وتجنب الإصابات والأمراض الفيروسية واستخدام المواد السامة والعلاج المسبق ولا تنسَ التشاور بشأن سلامة الأدوية المستخدمة.

فهم أهمية الاحتياطات هو أفضل وقاية من الشلل الدماغي.

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) في 2-2.5٪ من الحالات لكل 1000 طفل. عند دراسة الشلل الدماغي ، فإن أسباب ظهور المرض لها أهمية قصوى لاعتماد تدابير الوقاية منها في الوقت المناسب. في بلدنا ، تبلغ نسبة شذوذ الفترة المحيطة بالولادة بين الأطفال حديثي الولادة 24٪. أكبر نسبة من الإعاقة في مرحلة الطفولة المبكرة هي الأمراض الخلقية لتطور الجهاز العصبي.

الخصائص العامة للشلل الدماغي

لقرون عديدة ، لم يُطلق على هذا المرض أي شيء ، على الرغم من حقيقة أنه يصاحب البشرية طوال تاريخها. أُطلق الاسم الرسمي الأول "مرض ليتل" في منتصف القرن التاسع عشر. ويليام جون ليتل هو جراح عظام بريطاني. من خلال نشر مقالته لجمعية التوليد في بريطانيا العظمى ، لم يدعي أولوية اكتشاف هذا المرض. عدم العثور على وصف للمرض في الأدبيات الطبية في ذلك الوقت ، قام بتجميع وصف مفصل. بناءً على تجربته الخاصة ، كتب ليتل عن أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال بسبب صعوبة الولادات والاختناق والخداج.

بعد ما يقرب من 40 عامًا ، اقترح الكندي ويليام أوسلر اسم "الشلل الدماغي". كما درس تأثير الولادة المعقدة على حدوث المرض. الطبيب النفسي الشهير في ذلك الوقت ، سيغموند فرويد ، لم يتجاوز هذه المشكلة. نشر بحثه وصاغ العديد من المصطلحات لوصف الشلل الدماغي التي لا تزال تستخدم حتى اليوم.

يشير مصطلح الشلل الدماغي إلى عدد من الاضطرابات العصبية الناجمة عن تلف الجهاز العصبي المركزي (يشار إليه فيما بعد باسم الجهاز العصبي المركزي). يحدث المرض أثناء التطور داخل الرحم وفي الأيام الأولى من الحياة. لأول مرة ، قد يظهر الشلل الدماغي بعد الولادة وبعد ذلك في الطفولة. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي متخلفون في النمو ، ولديهم مشاكل في المهارات الحركية ونقص ، أو العكس ، زيادة في قوة العضلات. بالنسبة للشلل الدماغي ، فإن المظاهر مثل انتهاك تطور الكلام ، ومشاكل النشاط الحركي ، ومشاكل الرؤية والسمع هي سمات مميزة. في كثير من الأحيان ، يؤدي الشلل الدماغي إلى مضاعفات مرتبطة بالاضطرابات النفسية وتطورها.

لا يمكن أن يتطور الشلل الدماغي ، لأن تلف أنسجة المخ يقتصر على مناطق معينة. مع نمو الطفل ونضجه ، لا تزداد هذه الأضرار ولا تستحوذ على هياكل دماغية جديدة. في بعض الأحيان ، أثناء نمو مثل هذا الطفل ، يبدو للأقارب أن المرض يتقدم ، لكن هذا ليس كذلك. إنه فقط عندما يكبر ويتعلم ، تظهر الأعراض على الطفل الأكبر سناً بشكل أوضح من تلك التي تظهر على الرضيع الذي لا يستطيع المشي وتناول الطعام بمفرده.

هناك مجموعة متنوعة من مضاعفات الشلل الدماغي ، تكمن أسبابها في العواقب الجسدية للأمراض العصبية. يرتبط الكثير منهم بضعف عضلات الحنجرة واللسان وتجويف الفم. هذا يسبب صعوبة في الأكل ، وانتهاك عملية المضغ ، ومشاكل في البلع. يمكن أن تتسبب مشاكل التحكم في البلع في إفراز اللعاب ، مما قد يؤدي إلى تهيج الجلد حول الفم. غالبًا ما يؤدي ضعف عضلات المثانة إلى سلس البول. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تدابير النظافة المتزايدة. غالبًا ما يحدث تشوه في العمود الفقري بسبب الوضع غير الصحيح للجسم. يمكن أن تتمثل العواقب في صعوبة الوقوف والمشي والضغط على الأعضاء الداخلية وصعوبة التنفس والألم المستمر.

الأطفال المصابون بالشلل الدماغي لهم خصائصهم الخاصة التي تستحق الذكر. فيما يتعلق بالتغيرات التي تؤثر على بنية الدماغ ، فإن أحد المظاهر الخارجية الرئيسية هو مشاكل الحركة. هذا بسبب انتهاك الإشارات التي يرسلها الدماغ للعضلات ، في حين أن العضلات نفسها قد تكون في حالة نقص أو فرط ديناميات. إن مظاهر الاضطرابات المرتبطة بالمجال الإرادي والعاطفي والتخلف العقلي والكلام العامية هي أيضًا نموذجية.

يعتمد نمو الأطفال المصابين بالشلل الدماغي على القدرات الجسدية لكل طفل على حدة. غالبًا ما يرتبط بالصعوبات التي تنشأ عندما يحاول الطفل القيام بحركات منسقة. إن وجود الاضطرابات النفسية والعاطفية يعقد بشكل كبير التطور. عادة ما يؤدي عدم قدرة الطفل على إدراك الإشارات الخارجية للبيئة إلى تكوين أبطأ للمهارات. يجب أن تهدف الأنشطة التنموية إلى تعظيم تنمية المنطقة التي يعاني فيها الطفل المصاب بالشلل الدماغي.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

بالنظر إلى الشلل الدماغي وأسبابه ، هناك عشرة عوامل رئيسية تؤثر على حدوثه.

1. اضطرابات النمو داخل الرحم في دماغ الطفل.
2. عدم التوافق الجسدي بين الجنين ووالدته.
3. نقص الأكسجة الجنين أثناء نمو الجنين.
4. عدوى داخل الرحم (تنتقل غالبًا من الأم).
5. انتهاكات سلامة الدماغ المرتبطة بالتسمم السام.
6. عامل وراثي.
7. تنتقل الأمراض المعدية أثناء تكوين الدماغ.
8. إصابة دماغ الجنين في الرحم أو أثناء الولادة.
9. مشاكل في مرافقة وقبول الولادة.
10. الصدمة الميكانيكية للجنين.

أسباب الاضطرابات التنموية التي تؤدي إلى مشاكل الجهاز العصبي المركزي وعواقب الشلل الدماغي هي أسباب فردية تمامًا. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب الدقيق ، فقد يعتمد على مجموعة من العوامل المؤلمة. بشكل عام ، فإن الصياغة هي أن أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال هي عدة عوامل غير مواتية تنتهك سلامة بنية الدماغ وأدت إلى تغييرات لا رجعة فيها.

ما يقرب من 50 ٪ من حدوث الشلل الدماغي عند الأطفال ناتج عن أمراض ناتجة عن الخداج. تسمح التطورات الطبية الحديثة لطفل خديج بالخروج بدءًا من 28 أسبوعًا. لكن الإحصاءات تثبت بلا هوادة أنه من الصعب للغاية تربية طفل يولد في وقت مبكر جدًا في صحة جيدة. لذلك ، في مثل هؤلاء الأطفال ، يزداد بشكل كبير خطر الإصابة بأمراض مثل الشلل الدماغي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه الولادة هي في حد ذاتها صدمة للطفل. يعتمد على ثلاثة عوامل خطر أخرى. الأول هو المضاعفات أثناء الرضاعة: نزيف دماغي ، واضطرابات في الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك ، نقص الأكسجة. والثاني هو الالتهابات ، لأن الطفل لا يزال صغيرا جدا ولم تتشكل مناعته. وثالثاً ، الولادة المبكرة نفسها ناتجة عن مضاعفات الحمل الشديدة. يمكن أن تكون هذه المضاعفات بالفعل سبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

تعود نسبة كبيرة من أسباب هذا المرض إلى نقص الأكسجة داخل الرحم. دم الأم ، الذي يدخل عبر الحبل السري ، يحمل الأكسجين الضروري للطفل لينمو بشكل صحيح. في حالة انفصال المشيمة ، تنخفض كمية الأكسجين ، مما يؤثر بشكل مرضي على نمو الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية للطفل. لتجنب نقص الأكسجين ، يجب أن يبدأ العلاج في موعد لا يتجاوز 5-7 أيام من بداية المجاعة للأكسجين. كما أن الاجتهاد غير اللائق للطفل يمكن أن يسبب نقص الأكسجة. البرق أو العمل لفترات طويلة. تشابك الرقبة بالحبل السري ، الحبل السري القصير ، تضارب العامل الريصي بين المرأة أثناء المخاض والجنين. الالتهابات والأمراض التي تصيب المرأة أثناء الحمل.

لفهم أكثر ملاءمة لسبب ولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن تقسيم أسباب حدوثه إلى عدة مجموعات فرعية كبيرة:

• أسباب جسدية. تأثير المجال الكهرومغناطيسي على الجنين أثناء حمل الأم. التعرض للإشعاع ، الأشعة السينية.
• عامل وراثي - يمكن أن تساهم أمراض الوالدين على المستوى الكروموسومي في تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الطفل.
• تجويع الأكسجين للدماغ. يمكن أن تظهر أثناء نمو الجنين وأثناء الولادة.
• التسمم بمواد سامة أو أدوية تؤثر على جسم الأم الحامل. في كثير من الأحيان يحدث هذا بسبب عدم فعالية حماية العمل في مؤسسة ذات إنتاج خطير ، حيث تعمل المرأة الحامل. من المرجح أن يؤدي تناول الأم للأدوية القوية أو المواد المخدرة إلى الإصابة بالشلل الدماغي.
• الأسباب الميكانيكية. تأثير صدمة الولادة ، وفرض ملقط أثناء الولادة المساعدة والوضع غير الصحيح للجنين. الإصابات الميكانيكية التي تتعرض لها الأم أثناء الحمل والتي تؤثر على حالة دماغ الطفل.

هناك رأي مفاده أن سبب الشلل الدماغي هو أمراض الأوعية الدموية. هذا بيان غير صحيح. والحقيقة أن مرونة ونعومة أوعية الجنين لا تسمح لها بالانهيار. في حالة تلف الأوعية ، كان هذا بسبب عامل مؤلم ذو قوة كافية. وليس نتيجة انتهاكات التنمية الداخلية.

مع الأخذ في الاعتبار اللحظات التي تؤثر على ظهور الشلل الدماغي ، يمكن تقسيم العوامل التي تسبب هذا المرض إلى مجموعتين أخريين: العوامل الوراثية والعوامل غير الوراثية ، بينما يؤثر كلا العاملين على العديد من المرضى. في هذا الصدد ، لا يزال التصنيف السابق أكثر ملاءمة ، حيث تم إنشاؤه بناءً على الإطار الزمني للتغيرات المرضية.

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤثر على حدوث الشلل الدماغي ، وكل منها يستحق عناية خاصة. في الوقت الذي يحدث فيه النضج أثناء نمو الجنين ، يكون دماغ الطفل والجهاز العصبي المركزي للطفل حساسين بشكل خاص لمظاهر العديد من الحالات الشاذة. بعضهم يتصرف بوقاحة - يلتقط دماغ الجنين ، والبعض الآخر لا يتم تشخيصه ظاهريًا بأي شكل من الأشكال - يعطل توصيل نبضات الدماغ التي تعطي إشارات.

أسباب الفترة المحيطة بالولادة. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي وراثية ومكتسبة. إذا كانت الأم تعاني من أمراض معدية في وقت الحمل ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالشلل الدماغي عند الجنين. يمكن لأمراض مثل فيروس الهربس وداء المقوسات والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا في مراحل معينة من التطور أن تثير عمليات مدمرة لا رجعة فيها. كل هذه الالتهابات يمكن أن تكون خطرة على الطفل ، فقط إذا واجهتها الأم لأول مرة. لحسن الحظ ، بحلول سن الإنجاب ، يكون لدى معظم الأمهات بالفعل هذه الفيروسات ويكونون محصنين ضدها. يوجد اختبار لتحديد الحالة المناعية للأم الحامل يجب استخدامه قبل الحمل وأثناء الحمل.

قد يصاب الطفل في عملية النمو في الفترة المحيطة بالولادة بسكتة دماغية. يمكن أن يحدث بسبب تلف الأوعية الدموية - النزفية. وبسبب انسداد الوعاء بالهواء - نقص تروية. يمكن تشخيص إصابة كل من الأم والطفل باعتلال التخثر (مشاكل مناعية ومكتسبة ووراثية لتخثر الدم) ، وهو أيضًا عامل خطر للإصابة بالشلل الدماغي.

يمكن أن يكون أي سبب وراثي ممرض تقريبًا هو العامل الذي يتسبب في حدوث اضطراب في الجهاز العصبي المركزي. كما أن جميع العوامل التي تساهم في انخفاض وزن الجنين تؤدي إلى الولادة المبكرة تجعل الطفل ضعيفًا وتزيد من مخاطر الاضطرابات اللاحقة. يمكن أن تكون هذه العوامل هي شرب الأم للكحول وتعاطي التبغ والمخدرات. بالنظر إلى أن الطفل يدخل جميع المواد الضرورية عن طريق المشيمة من دم الأم ، فإنه يتلقى أيضًا مواد سامة من خلالها. الانفصال أو الاضطرابات الأخرى في المشيمة الناتجة عن هذا العامل ، بالإضافة إلى التأثير على الطفل ، تؤدي أيضًا إلى الولادة المبكرة.

غالبًا ما تسبب بعض أمراض الأم الحامل أو الصدمة التي تصيب المرأة الحامل نموًا غير طبيعي للجنين. الأمهات اللائي يحملن مضادات الغدة الدرقية والمناعة الذاتية والأجسام المضادة الأخرى في دمهن يعرضن الجنين لخطر الإصابة باضطرابات الجهاز العصبي المركزي. عندما يكون هناك نمط من مستويات متزايدة من السيتوكينات (البروتينات) في دم المرأة الحامل ، ووجودها بسبب الالتهاب ، فإن الخلايا العصبية الجنينية تكون في أقصى خطر.

يمكن أن يؤثر التلف الميكانيكي والصدمات أثناء الحمل بشكل كبير على الجنين ، مما يؤدي إلى إصابته أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثير الصدمات والإصابات انتهاكًا لسلامة المشيمة ، وانتهاكًا لإمداد الأكسجين للجنين والولادة المبكرة.

أسباب داخل الولادة. يمكن أن تؤدي الولادة الإشكالية التي تتطلب الاختناق لدى الطفل إلى تطور اضطرابات شديدة في الجهاز الحركي والنفسية. يمكن أن يكون حبلًا سريًا قصيرًا أو ، على العكس من ذلك ، تشابكًا محكمًا حول الرقبة ، وتدلي الحبل السري. تسمى هذه الأسباب ميكانيكية. المضاعفات في الولادة مثل انفصال المشيمة المبكر أو النزيف تسمى الدورة الدموية.

في بعض الحالات ، أثناء الولادة ، قد تحدث إصابة الطفل ، ويسمى هذا العامل بالعدوى. في حوالي 15٪ من حالات الشلل الدماغي ، تظهر الأسباب بعد الولادة - وهذه أسباب بعد الولادة. في كثير من الأحيان يكون هناك عدم توافق في العامل الريصي وفصيلة الدم لدى الأم والجنين. قد يصاب الطفل باعتلال دماغي البيليروبين ، ومن عواقبه متلازمات خلل الحركة وفرط الحركة. تسبب الالتهابات الخطيرة التي تصيب الدماغ أضرارًا لا رجعة فيها في القشرة ، تكون عواقبها انتهاكًا لسلامة بنية أنسجة المخ وحدوث الشلل الدماغي.

خلال فترة النفاس المبكرة ، قد يعاني الطفل من تشنجات تثير اضطرابات في الجهاز العصبي. أيضًا ، يمكن أن تكون النوبات بالفعل نتيجة للأمراض التي يمكن أن تدمر أنسجة المخ ، مثل السكتة الدماغية والتهاب الدماغ وغيرها. قبل أن يبلغ الطفل سن الثالثة ، يمكن أن تؤثر أسباب الإصابة بالشلل الدماغي على جهازه العصبي الهش. يمكن أن تكون هذه عواقب الإصابة والاختناق والتسمم بالسموم والغرق.

أشكال الشلل الدماغي وخصائصها

بالنظر إلى أنه في تشخيص الشلل الدماغي ، فإن الأسباب والأعراض لها أشكال عديدة ، فمن الصعب للغاية تصنيف هذا المرض. في أحد التصنيفات الحالية ، تمت الإشارة إلى أربعة أشكال من الاضطراب.

الشلل التشنجي (الشلل الرباعي)هو أحد أشد أشكال الشلل الدماغي. يحدث بسبب نقص الأكسجة أثناء الحمل أو الولادة المعقدة. تعرض جزء من الخلايا العصبية في الدماغ للموت وفقد وظيفته تمامًا. غالبًا ما تكون معقدة بسبب أمراض أخرى. يمكن أن يكون الصرع ومتلازمة اضطراب البلع وفقدان وظيفة التحدث. قد تظهر متلازمة الضحك العنيف أو البكاء ، تظهر في لحظة أي فعل يتعلق بالطفل ، سواء كان لمسة أو تغيير في وضع الجسم.

ليس من غير المألوف أن يصاحب هذا النوع من الشلل الدماغي شلل جزئي في عضلات الذراعين والساقين ، وتحدث مشاكل في الرؤية والسمع ، ويضعف الانتباه والنمو العقلي والعاطفي. تتشكل قدد التسوية من شلل الأطراف ، مما يؤدي إلى انحناء الموضع الصحيح للجسم. إذا أصاب الضرر أعصاب الرأس ، فقد يؤدي ذلك إلى الحول وفقدان السمع ، وصولاً إلى ضمور كامل في الأعصاب البصرية والسمعية. يؤدي التأخر في النمو المرتبط بذلك إلى مرض مثل صغر الرأس (نمو غير مناسب ، حجم رأس صغير). بالنظر إلى أن جميع هذه الانتهاكات شديدة الخطورة ، لا يستطيع الطفل إتقان حتى أبسط تقنيات الخدمة الذاتية.

الشلل التشنجي (شلل نصفي). الشلل المزدوج هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي. إذا أخذنا الإحصائيات ، فإن ما يقرب من 75 ٪ من الأنواع الأخرى من هذا المرض تتأثر به. كان هذا هو الشكل الذي وصفه البريطاني د. قليل ، بالنسبة لها ، تعتبر مشاكل عضلات الساقين نموذجية إلى حد أكبر من الأطراف الأخرى ، بينما تتأثر ساقيها في آن واحد. ومع ذلك ، في مرحلة الطفولة المبكرة ، تتطور التقلصات بشكل سيء ، مما يؤدي إلى تطور غير طبيعي في شكل المفاصل والعمود الفقري.

غالبًا ما يظهر ما يسمى بمرض ليتل في الأطفال الخدج. غالبًا ما يكون هذا هو سبب النزيف الدماغي. المظهر الرئيسي هو شلل في الساقين ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تأخر في النمو العقلي والكلامي. يمكن أن تشارك أعصاب الرأس في العملية المرضية ، مما يؤدي إلى التخلف العقلي. يمكن أن يكون الطفل المصاب بمرض ليتل قابلاً للتعلم. الأطراف العلوية هي الأكثر حركة وتطورًا ، مما يساهم في تكيف أفضل في المجتمع وبين الأقران.

شلل نصفي. يتم تمثيل هذا النموذج من خلال شلل جزئي جزئي في جانب واحد من الجسم ، إما يمينًا أو يسارًا. هنا ، حركة اليدين تعاني أكثر. السبب الرئيسي لهذا النوع من الشلل الدماغي هو نزيف في الدماغ واحتشاء دماغي. يمكن للطفل القيام بحركات مختلفة ، بينما تقل سرعة تنمية المهارات على عكس الأطفال العاديين. يعتمد التطور العقلي فقط على قدرات طفل معين ، ولا يتأثر بأي شكل من الأشكال بانتهاك نشاط العضلات.

يتميز الشكل المفلوج بمشي محدد للطفل. لا تنحني الساق على الجانب المصاب عند الركبة والورك ، ولكنها تنثني عند مفصل الكاحل. يخطو الطفل على أصابع قدميه ، ويرمي قدمًا مستقيمة إلى الأمام. الذراع على هذا الجانب مثنية عند مفصل الكوع ، والنخيل مرفوع للأعلى ومنحني في "قارب". في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة تأخير الكلام أو تباطؤ الكلام.

شلل رنحى. يتميز هذا الشكل بانخفاض نشاط العضلات (انخفاض ضغط الدم) وعدم الاتساق في حركات الأطراف. يتم زيادة ردود الفعل الوتر. قد يكون هناك شلل أو ضعف في الحنجرة والأحبال الصوتية ، مما يؤدي إلى مشاكل في الكلام. يؤدي نقص الأكسجة وإصابات الولادة في الفص الجبهي من دماغ الجنين إلى الشكل الرنح. غالبًا ما يعاني الأطفال من تخلف عقلي خفيف.

شلل مختلط. مع هذا النوع من الشلل الدماغي ، تختلط الأعراض عادة ، مما يعقد التشخيص. يتميز بتلف عدة أجزاء من الدماغ ، ومزيج من أشكال الشلل الدماغي مثل خلل الحركة والتشنج والفالجي ، في مجموعات مختلفة.

يمكن تقسيم أعراض الشلل الدماغي إلى نوعين.

الأعراض الرئيسية. الأعراض الرئيسية هي تلك الآفات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي التي أدت في الواقع إلى اضطرابها وتتميز بضعف التنسيق والمهارات الحركية للطفل وتشنج الأنسجة العضلية وفرط الحركة. قد تتفاقم الأعراض بمرور الوقت ، وهذا لا يرجع إلى حقيقة أن الشلل الدماغي لا يتطور. قد يحدث التقوية بسبب المضاعفات التي يسببها المرض الأساسي ، مثل تشوه المفاصل والأطراف والأنسجة العضلية. في بعض الأحيان تتطلب هذه المضاعفات الجراحة.

الأعراض المصاحبة. هذه مجموعة من الأعراض الناتجة عن انتهاك الجهاز العصبي المركزي ، والتي لا تتعلق بوظيفة الطفل الحركية والحركية:

• الاضطرابات النفسية والتحفيزية والعاطفية.
• الاضطرابات النفسية الانتيابية والصرع.
• انتهاك الإدراك والبصر والسمع.
• مشاكل في وظيفة الكلام وسوء التغذية.

تؤدي جميع الأعراض المصاحبة للشلل الدماغي إلى تفاقم درجة الراحة في حياة الطفل أكثر من الأعراض الرئيسية.

تشخيص وعلاج الشلل الدماغي

عند تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي ، يتم توضيح الأسباب والعلاج الأكثر فعالية للمرض من خلال التشخيص المبكر. من أجل تحديد المرض ، ستكون هناك حاجة إلى سلسلة من الملاحظات والدراسات. لسوء الحظ ، لا يوجد تحليل قادر على اكتشاف الشلل الدماغي على الفور. في معظم الحالات ، يتم تشخيص الشلل الدماغي في السنة الأولى من حياة الطفل. للتشخيص ، يتم استخدام الوسائل الحديثة مثل التصوير المقطعي والتخطيط الكهربائي للدماغ. في الاختبارات المعملية ، هذا تحليل للكيمياء الحيوية ، اختبار جيني للأمراض الوراثية.

يمكن رؤية الأعراض الخارجية المميزة لاضطرابات الجهاز العصبي في فئات عمرية مختلفة: الفترة المبكرة - حتى 5 أشهر من عمر الطفل ، والفترة المتبقية الأولية - من 6 أشهر إلى 3 سنوات ، والفترة المتبقية المتأخرة - من 3 سنوات و اكبر سنا. خلال هذه الفترات ، يتم الكشف عن تطور بطيء للطفل ، ولا يمكنه رفع رأسه ، ولا ينقلب على نفسه ، ويفتقر إلى حشرجة الموت بيديه ، ولا يستطيع الجلوس بمفرده ، ولا يقف على رجليه عند الإمساك به. يستخدم للألعاب ويمسك بمقبض واحد فقط ، والثاني يظل ثابتًا. لا يمشي بشكل مستقل ، وعند الإمساك به يرتكز على ساق واحدة فقط.

كل علامات الشلل الدماغي هذه ليست بالضرورة واضحة جدًا ، وأحيانًا تكون غير مرئية تقريبًا. تعتمد الأدلة على الأعراض وشدتها على عمق آفة الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تبدو فرط الحركة أو نقص الديناميكية وكأنها أطراف متوترة أو مرتخية للغاية. عند توتر العضلات ، قد يتخذ الطفل مواقف قسرية غير مريحة ؛ عندما يضعف ، قد يكون هذا ضعفًا وعدم القدرة على رفع الذراع أو الساق.

تصنف أعراض الشلل الدماغي التي تظهر بعد 3 سنوات على أنها متأخرة. لتسهيل التشخيص ، يمكن تقسيمها إلى مجموعات من العلامات:

1. تشوه الهيكل العظمي - الأطراف المصابة متخلفة ، وهناك انحناء في العظام ، وتشوه في العمود الفقري.
2. تقلصات مفصلية - حركة محدودة للمفاصل ، وضغط المفصل بسبب التوزيع غير السليم وتشوه الأنسجة العضلية في موقع الإصابة.
3. المتلازمة المتشنجة - يمكن أن تظهر مباشرة بعد الولادة وأثناء تطور الشلل الدماغي ، وأحيانًا يمكن الخلط بينها وبين الحركات التشنجية للأطراف ، مما يجعل التشخيص صعبًا.
4. مشاكل البلع - تظهر منذ الأيام الأولى من الحياة ، ويتم التعبير عنها في حقيقة أن الطفل يمص ببطء ، ويبتلع بشكل سيء ، ولا يستطيع التعامل مع سيلان اللعاب.
5. مشاكل السمع - لا يستجيب الطفل للأصوات والأصوات ، مما يجعل من الصعب نموه في الوقت المناسب.
6. اضطرابات النطق - بسبب ضعف نبرة عضلات الحنجرة واللسان والشفتين ، لا يستطيع الطفل نطق أصوات واضحة ، وهذا يسبب مشاكل في التواصل.
7. مشاكل بصرية - يؤدي تلف الأعصاب البصرية إلى انخفاض الرؤية ، والحول ، والعمى في الحالات الشديدة.
8. تشوه الفك هو اختلال الأسنان وما ينتج عنه من صعوبة في تنظيفها ، مما قد يؤدي إلى تسوس الأسنان وفقدانها.
9. تأخر النمو العقلي والعاطفي - لا يتم اكتشافه على الفور ، له أهمية قصوى في الإعاقة ، فكلما انخفض مستوى الذكاء ، زادت درجة إعاقة الطفل.
10. مشاكل في احتباس البول والبراز - تعطل عمل المصرات والعضلات المسؤولة عن التحكم في حركات الأمعاء والتبول.
11. مشاكل في المهارات الحركية ونغمة العضلات - يتحرك الطفل بشكل محرج ، وتكون الحركات حادة وفوضوية ، أو على العكس من ذلك ، بطيئة.

هناك الظواهر التالية التي يمكن من خلالها تحديد اضطرابات العضلات. متلازمة تشنج ، توتر أو ضعف في توتر العضلات. عدم القدرة على الاستجابة للصوت العالي والقاسي. عدم وجود رد فعل استيعاب ، تأخر في النمو من أقرانهم من نفس العمر. ابتداءً من سن الواحدة ، لا يحاول الطفل نطق حتى أبسط الكلمات. الحول وضعف الرؤية. يستخدم الطفل طرفًا واحدًا فقط للعب والتلاعب. مشاكل في القدرة على الوقوف والمشي ، وعدم الرغبة في الوقوف على القدم ، والطفل لا يخطو إلا على أصابع قدميه.

لا يوجد دواء شامل يعالج الشلل الدماغي تمامًا. تركز جميع إجراءات علاج الشلل الدماغي على تحسين وظائف الجسم الأكثر تأثراً نتيجة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي. يتم تعليم الطفل الانعكاسات الحركية الصحيحة ، والتي يتم إصلاحها من خلال تمارين يومية مع مدرب تمارين العلاج الطبيعي. هناك العديد من أنظمة إعادة تأهيل هؤلاء الأطفال ، والتي تساعد على تنمية القدرات الجسدية للطفل منذ الأيام الأولى من التشخيص. هناك برامج تسمح بتنمية القدرات العقلية والنفسية أيضًا ، وتساهم في الحد الأقصى من تكيف الطفل المصاب بالشلل الدماغي في المجتمع.

يتم تضمين التدليك في مجمع الإجراءات الإلزامية لطفل يعاني من انتهاك للجهاز العصبي المركزي. تجدر الإشارة إلى أن التدليك يجب أن يتم بواسطة أخصائي يمكنه تقديم تقييم دقيق لحالة قوة العضلات. وتجري بالضبط دورة التدليك المطلوبة في هذه المرحلة. في حالة تشوهات الأنسجة الشديدة التي لا يمكن تصحيحها ، قد يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي. يتم ذلك للتخفيف من حالة المريض وتصحيح الاضطرابات التي تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة.

يمكن أيضًا إجراء العلاج الدوائي بهدف تحسين أداء وظائف العضلات وتحفيز نشاط الدماغ والأوعية الدموية. يتم وصف علاج الأعراض من قبل الطبيب الذي يراقب المريض. يتم الحصول على نتائج جيدة للغاية من خلال علاج المصحات للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال البدء المبكر في العلاج وتحفيز الأطراف غير المتحركة في الوقت المناسب.

الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي هو مرض خلقي يصيب الدماغ أثناء نمو الجنين. الشلل الدماغي المكتسب نادر للغاية ، بسبب إصابة الدماغ أو العدوى.

الشلل الدماغي هو السبب الأكثر شيوعًا لإعاقة الطفولة ، حيث يصيب تسعة من كل ألف طفل.

في كثير من النواحي ، يتم تفسير هذه الإحصاءات من خلال عدم كفاية المعرفة والتعقيد وعدم القدرة على التنبؤ بهذا المرض.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

يعتبر نقص الأكسجة الدماغي هو السبب الرئيسي للشلل الدماغي. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة بسبب المخاض السريع أو المطول ، عندما يدخل الأكسجين إلى دماغ الطفل بكميات صغيرة جدًا.

الاتصال بالإشعاع والمواد الكيميائية "يسمم" الجنين ، لذا فليس من المستغرب أن تلد امرأة تعمل في صناعة خطرة طفلًا مصابًا بالشلل الدماغي. لا يقل المرض عن المواد الكيميائية ، وهو ما يثيره الأشعة السينية والتعرض للمجالات الكهرومغناطيسية. ليس له تأثير ضئيل على تكوين الشلل الدماغي لدى الطفل أيضًا بسبب العادات السيئة للأم ، وهي أمراض وظيفة الغدة الدرقية.

تعد الإصابة التي يتم تلقيها أثناء الولادة أو قبلها عاملاً آخر يؤثر على تطور الشلل الدماغي. يمكن للإصابة التي تحدث أثناء الولادة أن تلحق ضرراً خطيراً بالدماغ الكامل للطفل الذي لم يولد بعد. غالبًا في مثل هذه الحالات ، يحدث نزيف ، يليه موت أجزاء من الدماغ. من الجدير بالذكر أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية عمليا ليس لديهم تشخيص بالشلل الدماغي.

يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أيضًا إلى الإصابة بالشلل الدماغي.

يمكن أيضًا أن يصاب دماغ المولود بالشلل وإعاقة ذهنية دون أي صدمة أثناء الولادة. إنه أصغر من الدماغ السليم للأطفال في هذا العمر وهو مصاب باضطرابات وراثية عميقة. نادرًا ما يعيش هؤلاء الأطفال: 10٪ فقط منهم. في هذه الحالة ، السبب الرئيسي للمرض هو عامل وراثي.

أعراض الشلل الدماغي

في سن مبكرة ، عندما لا يتشكل الجهاز العصبي المركزي للطفل بشكل كامل ، فإن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لا يختلفون تقريبًا عن الآخرين.

بمرور الوقت ، يصبح أكثر وضوحًا أن الطفل متأخر بشكل كبير عن أقرانه في النمو. يبدأ في إمساك رأسه ويتدحرج متأخرًا ، ولا يمكنه الجلوس بدون دعم لفترة طويلة ، ولا يزحف. تصبح أعراض الشلل الدماغي أكثر وضوحًا عندما يبلغ الطفل عامًا بالفعل ، ولا توجد مؤشرات على الخطوات الأولى. يعاني الطفل غير الصحي أيضًا من مشاكل في السمع والكلام: فهو لا يستجيب للأصوات الحادة بالوميض ويبدأ في التحدث في سن 2-3 سنوات. في نفس العمر تقريبًا ، يمكنك ملاحظة أن الطفل يستخدم يدًا واحدة بشكل أساسي (اليد اليمنى أو اليسرى).

تكون حركات الطفل المصاب بالشلل الدماغي مفاجئة ولا يمكن السيطرة عليها ، أو على العكس من ذلك ، بطيئة ، وغالبًا ما تكون بلا هدف. قد تبدأ تقلصات الذراعين والساقين وكذلك الفك السفلي عند البكاء.

قد يكون لدى الطفل الذي يبلغ من العمر 5-6 سنوات عدد من العادات التي لا يمكن السيطرة عليها ، مثل قضم الشفاه وقضم الأظافر. هو مفرط النشاط وعاصي. لا يتكلم جيداً لأنه لا يستطيع التحكم في شفتيه ولسانه. يبدأ الطفل في إفراز اللعاب نتيجة عدم القدرة على التحكم في عمل العديد من المجموعات العضلية المسؤولة عن البلع. يصاب المريض المصاب بالشلل الدماغي بالحول الناجم عن ضعف العضلات المسؤولة عن حركة مقلة العين. غالبًا ما تكون المشية متوترة ، حيث يمشي الطفل حرفيًا "على أصابع قدميه" ، بينما يتم تشبيك الساقين إلى حد ما والضغط على أحدهما للآخر.

علاج الشلل الدماغي

أفضل طريقة لصحة الطفل المصاب بالشلل الدماغي هي النشاط البدني بالطبع إذا سمح به الطبيب. الجمباز العلاجي مع المتخصصين والتدليك والحمامات الدافئة - هذا هو بالضبط ما هو مطلوب لإعادة تأهيل المريض.

يشمل علاج الشلل الدماغي استخدام الأدوية التي تهدف إلى تحسين أداء الدماغ. يمكن أيضًا تطبيق طريقة Voight ، والتي يتمثل جوهرها في استعادة الأنماط الطبيعية للحركة البشرية ، وكذلك تكوين المهارات الحركية. يجب أن يتعلم الطفل التحكم في التوازن ، والقيام بحركات إمساك وتدريج للأطراف.

يُنصح بارتداء أحذية تقويم العظام لتجنب تشوه القدم.

يجب تعليم المريض المصاب بالشلل الدماغي المشي الطبيعي ، وتطوير كل مجموعة عضلية بانتظام ومنهجية من خلال التدريبات والتمارين. تمارين شد العضلات ، من أجل التحمل وتخفيف التوتر ستعطي نتائج إيجابية في القريب العاجل ، ومع مسار طويل من العلاج ، لن يختلف الطفل المصاب بالشلل الدماغي عمليًا عن نظيره السليم.

تذكر أنه بالنسبة للطفل المصاب بالشلل الدماغي ، فإن أفضل علاج هو وجود جو ودي في الأسرة ، والحب والأمل الصادق للأقارب في الشفاء.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

الشلل الدماغي هو مجموعة من متلازمات اضطرابات الحركة الناتجة عن تلف الدماغ في فترات ما قبل الولادة والولادة. في كثير من الأحيان ، يُستكمل الشلل الدماغي بمشكلات مختلفة من جانب الطفل ، مثل الصرع المصحوب بأعراض ، والتأخر في النمو الحركي والنفسي.

معلومات للأطباء. يتم ترميز تشخيص التصنيف الدولي للأمراض تحت G80. في الوقت نفسه ، تحت التشفير G80.0 ، يتم تشفير معظم الحالات التي يغلب فيها التشنج بدون تعريف واضح للنموذج. تحت الرمز G80.1 - شكل ثنائي (مرض ليتل) ، G80.2 - شكل شلل نصفي ، G80.3 - شكل مفرط الحركة ، G80.4 - شكل مخيخي ، G80.8 - أشكال أخرى ، بما في ذلك شكل استاتيكي. تحت الرمز G80.9 أشكال غير محددة من الشلل الدماغي. F بدون فشل ، يشير التشخيص إلى جميع مظاهر المتلازمات ، مما يشير إلى درجة خطورتها.

الأسباب

هناك أسباب عديدة للإصابة بالشلل الدماغي. في هذه الحالة ، من الضروري إبراز أكثرها شيوعًا:

• إصابة الدماغ داخل الرحم
• نقص الأكسجة عند الولادة
• تسمم
• الأمراض الجسدية والغدد الصماء للأم
• صراع Rh بين الأم والطفل
• شذوذ نشاط المخاض (بما في ذلك صدمة الولادة)
• الالتهابات السابقة

تحت تأثير هذه الأسباب وغيرها ، يحدث تلف مباشر في أنسجة المخ ، وتبدأ الاضطرابات في عمليات تطورها. في الوقت نفسه ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأمراض المعدية المنقولة للأم ، والتي تمثل اليوم أكثر من نصف جميع أسباب الشلل الدماغي عند الطفل.

تتنوع التغيرات المورفولوجية في أنسجة المخ. في كثير من الأحيان ، يصاب الطفل بنزيف في المساحات البينية وأنسجة المخ نفسها ، وتنكس هياكل القشرة الدماغية ، وتحدث تغييرات ندبية. غالبًا ما تؤثر الآفة (على سبيل المثال لا الحصر) في الغالب على المناطق الأمامية من الدماغ.

الأعراض (أشكال الشلل الدماغي)

تختلف أعراض الشلل الدماغي بشكل كبير. بناءً على الصورة السريرية ، من المعتاد التمييز بين عدة أشكال مختلفة من الشلل الدماغي، سيتم مناقشة كل منها أدناه.

الشكل المفلوج هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي. يرتبط تطوره بشكل أساسي بتلف أحد نصفي الكرة الأرضية. في هذه الحالة ، تكون أعراض المرض كما يلي: يتطور شلل جزئي في الأطراف من جهة ، ويلاحظ تقلصات في مفاصل الذراعين والساقين. تزداد قوة العضلات حسب النوع الهرمي. في الحالة العصبية ، يتم لفت الانتباه إلى الزيادة في جميع ردود الفعل الوترية ، وغالبًا ما تحدث ردود الفعل المرضية. في أغلب الأحيان ، تكون شدة الظاهرة في الذراع أكبر منها في الساق. أثناء الحركات النشطة ، لوحظ تزامن متكرر - حركات اليد إلى الجانب ، حركات عنيفة. الأطراف الموجودة على جانب الآفة متخلفة في التطور. أيضًا ، غالبًا ما يكون هذا النوع من الشلل الدماغي مصحوبًا بتطور أعراض الصرع واضطرابات النمو العقلي.

شكل مزدوج (مرض ليتل). وهو نوع من أنواع الشلل الدماغي ، يتم التعبير عنه في شلل جزئي تشنجي في الأطراف السفلية بشكل رئيسي. يتأخر الطفل بشدة في النمو الحركي ، وغالبًا ما لا يبدأ هؤلاء الأطفال في المشي بشكل مستقل. في الوقت نفسه ، فإن الزيادة الواضحة في قوة العضلات في عضلات الساق تجعل مشية هؤلاء المرضى غريبة للغاية: يعتمد المرضى فقط على أصابعهم ، وركبتهم تلمس بعضها البعض أثناء المشي ، بينما يبدو أن المريض سوف يسقط الآن إلى الأمام. هذه العلامة ساطعة لدرجة أنها تسمح بتشخيص هذا النوع من الشلل الدماغي عن بعد. في الفحص العصبي ، تتطور أيضًا زيادة في ردود الفعل ، وتحدث علامات مرضية للقدم. الذكاء في معظم الحالات يعاني القليل.

يتطور شكل فرط الحركة مع تلف العقد تحت القشرية (غالبًا مع صراع ريسوس). من بين أعراض شكل فرط الحركة للشلل الدماغي ، يأتي فرط الحركة في المقدمة - حركات عنيفة مثل الكنع والرقص وما إلى ذلك. عادة ما يكون فرط الحركة متنوعًا ، ولكن لا يزال لأحدها أهمية رئيسية. مع نمو الطفل وتطوره ، قد تتغير طبيعة فرط الحركة.

يتجلى الشكل الاستاتيكي - اللاإرادي من خلال انخفاض في توتر عضلات جميع الأطراف ، وعدم القدرة على الحفاظ على الوضع الرأسي. لم يتم تطوير المهارات الحركية عمليا. غالبًا ما يكون هناك عسر التلفظ.

يتطور الشكل المخيخي النادر (atactic) مع آفة سائدة في المخيخ. تكتسب الاضطرابات الدهليزية والرنح واضطرابات المشي واضطرابات التنسيق أهمية رائدة.

التشخيص

يعتمد تشخيص المرض ، كقاعدة عامة ، على حقيقة أن هناك سببًا أدى إلى الإصابة بالشلل الدماغي ، وكذلك الصورة السريرية والحالة العصبية. في الطب الحديث ، تعتبر طرق التصوير العصبي للتصوير بالرنين المغناطيسي و MSCT مهمة أيضًا ، ولكن استخدامها محدود بسبب الحاجة إلى التخدير أثناء الدراسة.

* التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الإصابة بالشلل الدماغي

أيضًا ، في حالة وجود أعراض مثل نوبات الصرع والتخلف العقلي والحركي ، فإن طرق البحث مثل EEG والاختبار النفسي وما إلى ذلك مفيدة.

مسار المرض والتنبؤ بالحياة

الشلل الدماغي ، خاصة في سن أكبر ، ليس مرضًا متقدمًا ، ولكنه وجود عواقب متبقية دائمة لإصابة في الدماغ. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، هناك تراجع في الأعراض بدرجة أو بأخرى. إن احتمالات التعويض عن الوظائف المضطربة كبيرة جدًا في مرحلة الطفولة المبكرة ، وفي بعض الأحيان تجعل من الممكن تحقيق الشفاء التام تقريبًا.

من الصعب تقييم علامات الشلل الدماغي في عمر ثلاثة أشهر ، أو في عمر 6 أشهر على سبيل المثال. تظهر ظاهرة تأخر النمو وعلامات شلل جزئي في الأطراف. ومع ذلك ، فإن كل حالة فردية ، ومن المستحيل تحديد العلامات الدقيقة للشلل الدماغي في السنة الأولى من العمر.

إن تشخيص حياة المرضى المصابين بالشلل الدماغي ، كقاعدة عامة ، مواتٍ. يعيش المرضى في سن الشيخوخة ، وقد ينجبون ذرية. غالبًا ما يرتبط الانخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع بالتخلف العقلي ، ونقص التكيف الاجتماعي ، ووجود صرع أعراض متكرر.

علاج

يعد علاج الشلل الدماغي مهمة متعددة الأوجه. يجب أن تكون شاملة وتشمل الأدوية ، العلاج الطبيعي ، العلاج النفسي ، تصحيح النطق ، التدليك ، استخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة ، تمارين العلاج الطبيعي.

- من بين العلاج الدوائي ، تعتبر الأدوية الوقائية للأعصاب (كورتيكسين ، سيريبرو) ، وكذلك مرخيات العضلات (باكلوفين ،) ذات أهمية قصوى للتخفيف من التشنج. تستخدم الفيتامينات ومستحضرات التمثيل الغذائي الأخرى على نطاق واسع. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام المهدئات. يشير وجود الصرع المصحوب بأعراض إلى استخدام الأدوية المضادة للصرع.

تهدف تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك إلى تقليل التأخر في التطور الحركي. كما أن تنشيط الوظيفة الحركية يساعد على تحسين النمو العقلي والتكيف الاجتماعي للمريض المصاب بالشلل الدماغي.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت طرق علاج الشلل الدماغي مثل ، على سبيل المثال ، hippotherapy (العلاج عن طريق الاتصال بالخيول) من المألوف. ومع ذلك ، فإن هذه التقنيات ليست متاحة دائمًا ، وكقاعدة عامة ، فهي باهظة الثمن ، وبالتالي لا يتم استخدامها على نطاق واسع.