تعد الالتهابات المعوية للأطفال سمة شائعة. الالتهابات المعوية

تعد الالتهابات المعوية الحادة في المرتبة الثانية بعد السارس والإنفلونزا. الأطفال في مجموعة مخاطر خاصة.

هذه المجموعة الواسعة من الأمراض ناتجة عن ميكروبات مختلفة ، وغالبًا ما تكون مسببات الأمراض هي الإشريكية القولونية ، والديدان ، والسالمونيلا ، وعصيات الزحار ، وعصيات حمى التيفوئيد ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية. غالبًا ما يطلق على الالتهابات المعوية اسم "أمراض الأيدي القذرة" - وهذه هي الطريقة التي تدخل بها الجسم في أغلب الأحيان. لكن يمكنهم أيضًا الوصول إلى الجهاز الهضمي بالطعام والماء الملوثين بالبكتيريا ، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة ، وغالبًا ما يصبح الذباب الذي يحمل العدوى هو المذنب.

ويلاحظ أنه في الأسر المحرومة اجتماعياً ، حيث لا تمثل النظافة أولوية ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهابات معوية ، ويمكن أن تكون العواقب بعد المرض خطيرة للغاية ، لأن مثل هؤلاء الأطفال لديهم مناعة أضعف. بشكل عام ، الالتهابات المعوية مغرمة بشكل خاص للأطفال دون سن 7 سنوات ، ولكن إذا كان الطفل معتادًا على قواعد النظافة منذ الطفولة ، ويلاحظ عبادة النظافة في الأسرة ، فمن المحتمل أن يكبر الطفل دون معرفة نوع "الوحش" هذا - عدوى معوية.

علامات الإصابة بعدوى معوية

تبدأ معظم الفيروسات ، بعد أن اخترقت الأمعاء ، في التكاثر بنشاط هناك. نتيجة نشاطهم هو التهاب خلايا الغشاء المخاطي المعوي واضطرابات في عملية الهضم ، ونتيجة لذلك تظهر الأعراض الرئيسية للعدوى المعوية - الإسهال. ولكن هناك استثناءات ، على سبيل المثال ، مرض بوتكين (التهاب الكبد الفيروسي أ) - في حالة هذا المرض ، يصاب الكبد ، ولا يحدث الإسهال كقاعدة عامة.

في معظم الحالات (ولكن ليس دائمًا) تظهر علامات أخرى: ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في البطن وغثيان وقيء وضعف عام. دعنا نتحدث عن بعض أنواع الالتهابات المعوية الأكثر شيوعًا بمزيد من التفصيل.

داء الجيارديات

هنا ، في الواقع ، يتمثل العرض الرئيسي في البراز المائي السائل ، بينما يمكن أن يحدث التفريغ حتى 6-7 مرات في اليوم. وكلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما حدث ذلك له كثيرًا. والخطورة بالتحديد أن الإسهال يؤدي إلى خسارة كبيرة في السوائل ، مما يجعل المرض أكثر حدة. وجود طبقة رمادية متسخة على اللسان وجفاف الفم وعينان غائرتان تشهد على فقد كبير في السوائل. تشمل الأعراض الأخرى فقدان الشهية والغثيان. يوصى بعلاج الجيارديا في المستشفى ، حيث سيتم القضاء على الجفاف بسرعة ، وسيتم وصف المضادات الحيوية المناسبة ، والمستحضرات البيولوجية ، وسيتم وصف نظام غذائي خاص.

الزحار

تؤثر عصية الزحار في المقام الأول على الأمعاء الغليظة. رد فعل الجسم متكرر (حتى 10 مرات في اليوم) براز مع شوائب من الدم والمخاط. لا ينبغي تجاهل المرض بأي حال من الأحوال - يمكن أن تؤدي الحياة النشطة للبكتيريا إلى حدوث تغيرات التهابية في الأمعاء ، مع تكوين تآكل عليها. وإذا دخلت نواتج الاضمحلال للنشاط البكتيري إلى الدم ، حيث تتراكم ، يمكن أن يحدث تلف في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي هناك.

من المميزات أنه مع الزحار ، يمكن أن تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، ولا يؤثر المرض على الحالة العامة. في العلاج ، يتم وصف المضادات الحيوية ومستحضرات الإنزيم والكثير من السوائل والنظام الغذائي.

مرض بوتكين

هذا المرض ، الذي يشار إليه بالعامية باسم اليرقان ، يمكن أن يترك أثرًا مدى الحياة ، وهو: كبد مريض. يؤثر المرض أيضًا على الاضطرابات الأيضية ، لأن الكبد يشارك بشكل مباشر في هذه العملية. من أين جاء اسم "اليرقان"؟ مع هذا المرض ، تدخل الأحماض والأصباغ الصفراوية الدم بكميات كبيرة ، ولهذا يكتسب جلد الإنسان لونًا أصفر غنيًا مميزًا.

بشكل عام أعراض اليرقان تشبه أعراض الأنفلونزا إلى حد كبير: صداع ، قشعريرة ، سيلان الأنف ، ضعف عام ، التهاب الحلق ، آلام المفاصل.

المرضى الذين يعانون من مرض بوتكين يدخلون المستشفى بالضرورة. هذا مهم لأن اليرقان غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مثل الغيبوبة الكبدية. يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في علاج هذا المرض ، إذا لم يتم اتباعه ، فلن تساعد المضادات الحيوية.

التسمم الوشيقي

تدخل البكتيريا اللاهوائية الجسم بمنتجات ملوثة: الخضروات المعلبة واللحوم والأسماك والفطر والنقانق ولحم الخنزير. عند الدخول إلى الجهاز الهضمي بالطعام الملوث ، يتم امتصاص البكتيريا وسمومها في جدران الأمعاء وتتغلغل في الدم. يتجلى التسمم في تلف عضلات البلعوم والعقد العصبية للقلب وعضلات الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.

يشمل علاج هذا المرض المضادات الحيوية وأدوية القلب والأوعية الدموية ومدرات البول والفيتامينات B و C ومعززات المناعة وبالطبع النظام الغذائي. لا توجد وقاية محددة ضد هذا المرض ، فقط لا تعط الأطفال المعلبات ، واشترِ النقانق الطازجة فقط.

طرق الوقاية

هم قديمون قدم العالم ومعروفين للجميع. اغسل يديك كثيرًا ، وخصوصًا قبل الأكل وبعد الذهاب إلى المرحاض ، لا تشرب الماء النيء ، احرص على طهي الطعام ، ولا تشتري الطعام في المتاجر المشكوك فيها ، واطلب شهادة الجودة في السوق. عندما يكون هناك أطفال صغار في المنزل ، يجب مراعاة هذه القواعد بدقة ، ويجب غرس حب النظافة في الأطفال في أقرب وقت ممكن ، وتذكيرهم بأن ليس فقط الخزي والعار ، ولكن أيضًا مجموعة متنوعة من البكتيريا في انتظار تمشيط المداخن غير النظيفة.

طب الأطفال. محاضرة №2

الموضوع: الالتهابات المعوية الحادة.

صلة المشكلة: الالتهابات المعوية الحادة تحتل المرتبة الرابعة في هيكل وفيات الأطفال ، وتحتل الالتهابات المعوية الحادة المرتبة الثانية في هيكل الأمراض المعدية للأطفال.

تتميز الالتهابات المعوية الحادة ليس فقط بارتفاع معدلات الاعتلال وتكرار الحالات ، ولكن أيضًا ، للأسف ، ارتفاع معدل الوفيات. معدل الوفيات مرتفع بشكل خاص عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

الالتهابات المعوية الحادة هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا المعوية المسببة للأمراض ، وممثلي النباتات الانتهازية (UPF) ، والعديد من الفيروسات التي تتميز بتلف الجهاز الهضمي مع ظهور أعراض التسمم والجفاف (الجفاف ، والجفاف).

تصنيف الالتهابات المعوية الحادة عند الاطفال.

حسب الهيكل (المسببات)

1. الزحار (داء الشيغيلات). تحتل المرتبة الأولى بين الأمراض عند الأطفال ، خاصة في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة.

2. داء السلمونيلات. تحتل المرتبة الثانية في هيكل الالتهابات المعوية الحادة من حيث التكرار. يتأثر الأطفال من جميع الفئات العمرية.

3. عدوى القولون (الإشريكية).

4. الأمراض المعوية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية (السلالة المسببة للأمراض من المكورات العنقودية الذهبية بشكل رئيسي) ، يرسينيا (خاصة اليرسينيا المعوية القولونية) ، المكورات المعوية ، العطيفة ، ممثلو النباتات الانتهازية (Proteus ، Klebsiella - غير حساسة تمامًا للمضادات الحيوية ، البكتيريا الفطرية) ، جنس المبيضات (تلف الجهاز الهضمي بأكمله بسبب حقيقة أن الأطفال يعانون من نقص المناعة الفسيولوجية).

5. الالتهابات المعوية الفيروسية. وفقًا للمؤلفين الأمريكيين ، فإن مثل هذه الفيروسات مثل فيروس الروتا لها أهمية قصوى. مهم أيضًا في حدوث متلازمة الأمعاء: الفيروس الغدي - التروبين لجميع الأغشية المخاطية - لذلك يمكن أن يكون هناك عدد من الأعراض في نفس الوقت: سيلان الأنف ، والسعال ، والتهاب الملتحمة ، والإسهال الشديد ، إلخ. الفيروس المعوي هو العامل المسبب لأمراض الفيروس المعوي التي يمكن أن تحدث مع التهاب السحايا والمتلازمة الشبيهة بشلل الأطفال ، بما في ذلك متلازمة الإسهال والطفح الجلدي. تحدث الإصابة بالفيروس المعوي بشكل أساسي عند الاستحمام في المسطحات المائية التي يوجد بها مصرف محلي.

حسب الشكل السريري للمرض (التشخيص البوزيتروني).

1. التهاب المعدة الحاد ، عندما يتسم المرض فقط بمتلازمة التقيؤ ، لا توجد اضطرابات معوية. يحدث هذا عند الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالتسمم الغذائي.

2. التهاب الأمعاء الحاد: لا توجد متلازمة قيء ، ولكن هناك متلازمة إسهال - براز متكرر ، سائل.

3. يحدث التهاب المعدة والأمعاء الحاد في أغلب الأحيان: هناك متلازمة القيء والجفاف والإسهال.

4. في عدد من الحالات ، عندما يمرض الطفل بشكل حاد من الزحار ، تظهر الأعراض المعقدة في الأقسام السفلية وتتميز بالتهاب القولون الحاد: الزحير ، البراز البرازي الممزوج بالدم.

5. التهاب الأمعاء والقولون الحاد - تلف الأمعاء بأكملها

حسب شدة المرض

الأشكال النموذجية: خفيفة ، متوسطة ، ثقيلة.

معايير تحديد الخطورة: يتم تحديد الخطورة من خلال:

ارتفاع درجة الحرارة

تكرار القيء

تردد البراز

شدة أعراض التسمم والجفاف

أشكال غير نمطية

1. أشكال ممحاة: مجمع أعراض ضعيف - براز طري 1-2 مرات ، حمى مفردة تحت الحمى ، لا تقيؤ ، حالة مرضية. يتم التشخيص عن طريق التأكيد البكتيريولوجي والمصلي.

2. شكل بدون أعراض: الغياب التام لأية أعراض. يتم التشخيص ببذر الطفل.

3. Bacteriocarrier. يقوم العديد من أطباء الأطفال ، عندما لا يريدون أن يواجهوا مشكلة مع SES (مع خريجي الكلية الصحية) ، بتشخيص الناقل الجرثومي. لذلك ، يجب معالجة هذا التشخيص بحذر: الناقل الجرثومي هو الغياب التام للمظاهر السريرية ، ولا يوجد سوى إطلاق عابر وحيد للميكروب. إن إجراء مثل هذا التشخيص محفوف بالمخاطر لأنه لا توجد إمكانية للفحص في العيادة الخارجية ، ومن الأفضل إجراء تشخيص - شكل خفيف.

4. شكل مفرط السمية. يتطور المرض بسرعة كبيرة ، بشكل حاد ، مع تطور أحيانًا صدمة سامة معدية (الصفوف 1-3) ، تتميز بأعراض سامة شديدة ولا توجد تغيرات موضعية عمليًا (الأمعاء سليمة لأن التغييرات ليس لديها وقت للتطور). في حالات العدوى المعوية الحادة ، تكون الصدمة السامة نادرة.

ديسنثيريا (شيغيلوزيس). في بلدنا مرض شائع جدا. من عام 1980 إلى عام 1990 ، كان معدل الإصابة في انخفاض ، إذا مرض الأطفال ، كانوا أشكالًا رتيبة خفيفة ، الشيء الوحيد الذي كان غير سار هو البذر (النقل). ولكن منذ 1991-1992 ، بما في ذلك في سانت بطرسبرغ ، زاد معدل الإصابة بالدوسنتاريا بشكل كبير وأصبحت مظاهر المرض أكثر حدة. معدل وفيات البالغين 200 لكل 100،000.

المسببات: الزحار ناتج عن:

الشيغيلا سوني (النوع الأنزيمي الثاني في الغالب) - هيمنت هذه السلالة في السنوات السابقة. Shigella Flexneri (السلالتان 2 أ و 4 ب. السلالة 2 أ أكثر شراسة وتغلب).

يسبب أشد أشكال الزحار.

ميزات دورة ديسنتيريا عند أطفال السنة الأولى من الحياة.

1. نادرًا ما يصاب الأطفال في السنة الأولى من العمر بالدوسنتاريا ، وهو ما يرتبط بنقص الاتصالات والرضاعة الطبيعية وحماية الأم المضادة للأجسام. لذلك ، إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الإسهال ، فيجب التفكير في الزحار أخيرًا.

2. يستمر المرض بشكل رئيسي في شكل معتدل أو خفيف ، وبدلاً من الرتابة ، ودرجة الحرارة غالبًا ما تكون تحت الحمى ، والقيء نادر (بشكل عام ، القيء ليس شائعًا للغاية بالنسبة للزحار) ، والبراز معوي بطبيعته (البراز المرتفع سائل ، مع مخاط صغير ، أخضر ، برازي) - غير كلاسيكي ، بتواتر مختلف.

3. في الأطفال الصغار ، لا توجد أعراض كلاسيكية من الزحار مثل الزحار (نحث على القاع). بدلاً من هذه الأعراض ، يحدث ما يعادل الزحير: قبل فعل التغوط ، يكون الطفل متحمسًا بشكل حاد ، ويطرق بساقيه ، ويصرخ ، ويحمر الوجه ، ويتعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وأحيانًا تكون المعدة متوترة ، وبعد الفعل من التغوط ، كل هذه الظواهر تختفي.

4. طبقات الأمراض المتداخلة: إذا مرض الطفل بالدوسنتاريا ، فإن الزحار نفسه لا يرهقه بقدر الأمراض المتداخلة: التهاب الأذن الوسطى القيحي ، السارس ، الالتهاب الرئوي ، الآفات الجلدية البثرية ، التهاب المسالك البولية ، إلخ.

5. يتميز مسار الدوسنتاريا بدورة رتيبة بطيئة (طويلة الأمد - أكثر من 1.5 شهر) ، بسبب التطور المتكرر (حتى 90٪ من الحالات) من دسباقتريوز ، مما يؤدي إلى إطالة إطلاق الميكروب (لأشهر) ، وهو أمر يصعب علاجه (يجب أن يكون العلاج متغيرًا).

ميزات دورة ديسينتريا السموم:

1. غالبًا ما تحدث الإصابة بالشيغيلا فلكسنري وبشكل رئيسي في الأطفال في سن المدرسة (نظرًا لأن الطفل الصغير ، بسبب تخلف الجهاز المناعي ، لا يمكنه الاستجابة للعدوى بهذه الطريقة). البداية حادة: حمى تصل إلى 39-40 درجة (البرق السريع) ، صداع شديد ، إثارة حادة في الساعات الأولى ، مصحوبة بتشنجات ارتجاجية. في بعض الحالات ، يكون فقدان الوعي محتملاً ، وقد يكون هناك قيء ، وتكون الأعراض السحائية إيجابية أثناء الفحص الموضوعي. هذه عيادة نموذجية لالتهاب السحايا المصلي أو القيحي ، ومن الأفضل إدخال مثل هذا الطفل إلى المستشفى. يكمن تعقيد التشخيص في ظهور متلازمة معوية مميزة لاحقًا (بعد بضع ساعات أو أيام) - براز مميز متكرر ، زحير ، ألم في البطن ، مما يساهم في دخول الطفل إلى المستشفى بشكل غير لائق. يساعد في التشخيص:

إشارة إلى وجود ملامسة لمريض مصاب بعدوى معوية حادة

إشارة إلى استخدام منتجات الألبان عشية المرض. نظرًا لأنها تحتل منتجات الألبان المرتبة الأولى في أسباب الإصابة ، حيث أن بيئة الألبان هي أفضل بيئة لتطوير Shigella Flexneri.

دخول المستشفى الإلزامي للطفل من أجل التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا ، وإذا لزم الأمر ، البزل القطني.

إجراء فحص معملي شامل:

كوبروغرام

براز البراز من أجل disgroup والنباتات القولونية والتيفوئيد ومجموعة نظيرة التيفوئيد. يتم إجراؤه 3 مرات في الساعات الأولى ، يوم المرض قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية. يحدث التأكيد البكتيري في 30٪ من الحالات ، لذلك من الضروري الفحص ثلاث مرات على الأقل.

في اليوم الخامس إلى السابع من بداية المرض ، من الضروري إجراء دراسة مصلية: RNHA مع تشخيص الزحار ، مع دراسة ثانية بعد 7-10 أيام.

العيار التشخيصي للدوسنتاريا التي تسببها الشيغيلة فلكسنري 1/200 ، للزحار الناجم عن الشيغيلا سوني - 1/100. من المهم تشخيصيًا زيادة عيار الأجسام المضادة بمرور الوقت.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التنظير السيني ، وهو أمر وثيق الصلة بالدوسنتاريا.

أشكال شديدة من خلل النطق مع غلبة الظواهر المحلية (التهاب القولون أو متلازمة انحلال القولون). عادة ما يحدث الزحار الحديث في هذا الشكل. البداية حادة: تظهر شكاوى من تقلصات ألم شديد في أسفل البطن. في الغالب على اليسار في إسقاط القولون السيني. يزداد الألم قبل فعل التغوط - الزحير. إلى جانب متلازمة الألم هذه ، تظهر أعراض التسمم وتزداد (درجة الحرارة من subfebrile إلى أعداد كبيرة ، والتي تحدد شدة مسار المرض) ، والتقيؤ ممكن ، بما في ذلك القيء المتكرر ، وقد تظهر متلازمة الإسهال في الساعات الأولى - وهذا هي المتلازمة الرئيسية السائدة - وهي عبارة عن براز رخو متكرر يحتوي على مزيج من المخاط الخشن والثقيل ، وغالبًا ما يكون مع خليط من الدم ، وهو ما يسمى التهاب القولون الدموي. في برنامج coprogram ، يوجد المزيد من المخاط وخلايا الدم: كتلة الكريات البيض (30-40) ، زيادة في كريات الدم الحمراء لا يمكن حصرها. مع تطور عملية التآكل التقرحي في البراز ، لا يوجد عمليا سوى الدم القرمزي (من الضروري استبعاد علم الأمراض الجراحي).

داء السلمونيلات.

من حيث التكرار ، يأخذون المركز الثاني ، بعد الزحار في بنية المرض. هناك أكثر من 2000 من مسببات الأمراض في الطبيعة. وفقًا لتصنيف Kaufman-White ، فإن مسببات الأمراض تنتمي إلى المجموعة B (Salmonella typhimurium) ، والمجموعة D (Salmonella typhi abdominalis) ، والمجموعة C بدرجة أقل ، والمجموعة E - تسود الحالات المعزولة تقريبًا.

السالمونيلا أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة. الآن في كثير من الأحيان العامل المسبب هو Salmonella enteritidis.

تحدث العدوى بطريقتين:

1. طريقة الطعام: عند استخدام المنتجات المصابة - غالبًا ما تكون منتجات اللحوم - اللحم المفروم ، الجيلي ، النقانق المسلوقة ، البيض ، الدجاج ، الأوز ، اللحوم المعلبة ، الأسماك). السالمونيلا مستقر للغاية في البيئة.

2. طريقة الاتصال المنزلية.

وفقًا للدورة السريرية وطرق العدوى ، هناك نوعان من المتغيرات السريرية لمسار داء السلمونيلات:

1. داء السلمونيلات الذي يحدث كعدوى سامة.

2. اتصل ("المستشفى") بداء السلمونيلات.

السالمونيلوز السائد حسب نوع العدوى السامة.

عيادة: الأطفال الأكبر سناً بشكل رئيسي - يمرض تلاميذ المدارس. يتميز ببداية مضطربة حادة: الأعراض الأولى التي تظهر هي تكرار القيء المتكرر والغثيان والنفور من الطعام والحمى (من 38 وما فوق) ، وبالتوازي مع هذه البداية ، يظهر ألم في البطن: بشكل رئيسي في المنطقة الشرسوفية ، حول السرة ، في بعض الحالات بدون توطين محدد ، مصحوبًا بقرقرة وانتفاخ البطن ، تنتفخ المعدة بشكل حاد وبعد بضع ساعات يوجد براز سائل مخاطي ، مسيء للغاية ، مع الكثير من انتفاخ البطن. المخاط ، على عكس الزحار ، صغير جدًا ومختلط بالبراز (حيث تتأثر الأمعاء العليا). نوع البراز "مستنقع مستنقع". يختلف تواتر الكرسي: ربما يصل إلى 10 مرات أو أكثر في اليوم. يتطور الجفاف بسرعة كبيرة في حالة عدم وجود علاج (من الضروري القيام بغسل المعدة أو تناول مشروب) أو في حالة شديدة جدًا.

يختلف مسار التسمم الغذائي: يمكن أن يكون قصيرًا جدًا ، ولكن يمكن أن يكون طويلًا جدًا مع إطلاق العامل الممرض من البراز.

التشخيص المختبري على عكس الزحار ، مع داء السلمونيلات يحدث اختراق لمسببات الأمراض في الدم ويحدث تجرثم الدم ، لذلك يكون التشخيص:

1. في ذروة الحمى ، زرع الدم في مرق الصفراء. يجب وصف دم من الوريد بحجم 3-5 مل في غرفة الطوارئ عند الدخول.

2. كوبروجرام لوجود عملية التهابية وتغيرات إنزيمية.

3. الزراعة البكتريولوجية للبراز لمجموعة التيفوئيد والنظيرة التيفية.

4. زرع البول (عند التفريغ ، يجب أن يتم ذلك ، لأن السالمونيلا لا تزرع في الغالب من البراز ، ولكنها توجد بكميات كبيرة في البول). القيام به خلال فترة النقاهة وعند الخروج.

5. الفحص المصلي: RNGA مع مستضد السالمونيلا.

6. من الممكن والضروري القيام بثقافة القيء أو غسل المعدة. إذا تم ذلك على الفور ، فغالبًا ما تكون الإجابة إيجابية.

يتم علاج هذا النوع من داء السلمونيلات بسهولة تامة.

داء السلمونيلات في المستشفى. يتم تسجيله في الأطفال بشكل رئيسي في السنة الأولى من العمر ، وغالبًا ما يكونون مرضى وضعفاء (أي مع خلفية سيئة قبل المرض) ، وحديثي الولادة ، وخدج. يتطور المرض على شكل تفشي في أقسام الأطفال ، بما في ذلك مستشفيات الولادة ، ووحدات العناية المركزة ، وأقسام الجراحة. مصدر العدوى هو ناقل مريض أو عصيات بين الموظفين ، ورعاية الأمهات. عندما يصل العامل الممرض إلى الطفل عن طريق الاتصال بالمنزل. يغطي تفشي المرض ما يصل إلى 80-90٪ من الأطفال في القسم ، وبالتالي يجب إغلاق القسم وإجراء التطهير النهائي.

العيادة تتطور تدريجياً وتدريجياً. يمكن تمديد فترة الحضانة حتى 5-10 أيام. هناك قلس ، ورفض الطفل للرضاعة ، والشرب ، والخمول ، والضعف ، وفقدان الوزن ، ويظهر أولاً براز طري ، ثم يتم امتصاص البراز السائل في الحفاض ، بمعدل يصل إلى 10-20 مرة في اليوم. تطور الجفاف. نظرًا لعدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية (غالبًا ما يكون الميكروب مقاومًا) ، يتم تعميم العملية مع ظهور بؤر متعددة للعدوى:

التهاب المسالك البولية

التهاب السحايا القيحي

التهاب رئوي

التركيز الرئيسي هو التهاب الأمعاء والقولون.

من سمات داء السلمونيلات هذا ، على عكس الزحار ، ما يلي:

حمى طويلة (من عدة أيام إلى أسابيع)

مدة التسمم

تضخم الكبد والطحال (متلازمة الكبد الكبدي)

قد تكون هناك نتيجة قاتلة من حالة التصنع الإنتاني للطفل.

وقاية

1. الفحص الإلزامي لجميع الموظفين

2. الفحص الإجباري لجميع الأمهات الراعيات

3. عزل الطفل فوراً عن القسم إلى صندوق منفصل

4. المراقبة أثناء ومضة

5. لغرض الوقاية أثناء تفشي المرض ، من الفعال ملتهمة بكتريا السالمونيلا السائلة متعددة التكافؤ للأفراد ، والأمهات الراعيات ، والأطفال. الدورة 3-5 أيام.

التهاب القولون العصبي (التهاب القولون)

تسببه مجموعة من مسببات الأمراض EPKD (الإشريكية القولونية المعوية). بجانب اسم E.Coli ، ضع متغيرًا من النمط المصلي (وفقًا لمستضد O).

O-111 ، O-119 ، O-20 ، O-18

تسبب هذه المجموعة اضطرابات معوية شديدة مع تطور التسمم والجفاف.

O-151 ("القرم") ، O-124

تسمى هذه العوامل الممرضة "مثل الزحار" لأن المسار السريري للمرض يشبه الزحار.

تسبب الأمراض المعوية عند الأطفال الصغار سريرياً تذكرنا بالكوليرا.

غالبًا ما يكون مصدر العدوى أمًا وأبًا بالغًا لا يكون هذا العامل الممرض من مسببات الأمراض.

طرق العدوى: الاتصال بالمنزل ، الغذاء ممكن (مع العدوى التكنولوجية ، يمكن تخزين Escherichia في منتجات لسنوات).

العيادة: فترة الحضانة من يوم إلى سبعة أيام. يمكن أن يكون ظهور المرض مختلفًا: حاد ، عنيف: القيء المتكرر ، القيء النافث هو سمة خاصة ، إلى جانب الخلل المعوي. ظهور براز سائل برتقالي اللون مع كتل بيضاء ، يمتص في الحفاض ، مع خليط من المخاط (على عكس الزحار ، الدم ليس نموذجيًا). في كثير من الأحيان ، لوحظ انتفاخ بطن واضح ، مما يسبب قلقًا للطفل ، ورفضًا قاطعًا للأكل والشرب ، بسبب فقدان السوائل ، يحدث الجفاف مع اضطرابات الإلكتروليت الشديدة (الفقد الأول للصوديوم ، ثم البوتاسيوم). في هذا الصدد ، تظهر اضطرابات الدورة الدموية الواضحة في شكل: الأطراف الباردة ، والجلد الرخامي الباهت ، وغالبًا ما يكون بلون رمادي ، وانخفاض ضغط الدم في العضلات ، وملامح الوجه المدببة ، وتقلص انتفاخات الجلد بشكل حاد. تراجع اليافوخ الكبير والأغشية المخاطية الجافة: أحيانًا تلتصق الملعقة باللسان.

من الأعراض الهائلة للجفاف انخفاض إدرار البول حتى انقطاع البول ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتحول إلى بطء القلب ، ونبض غير طبيعي.

الالتهابات المعوية شائعة عند الأطفال. لا ينبغي ترك الأعراض والعلاج دون مراقبة من قبل الطبيب ، لأن الأطفال يصابون بسرعة بالجفاف.

لسنوات عديدة ، كانت إحدى المشكلات الملحة لطب الأطفال هي العدوى المعوية عند الأطفال ، والتي يجب أن تكون أعراضها وعلاجها معروفة لكل والد. بعد ARVI ، تحتل الالتهابات التي تصيب الجهاز الهضمي (GIT) أحد الخطوط الرائدة في بنية المراضة عند الأطفال.

تتميز جميع أنواع العدوى المعوية الحادة بأنها تسمم مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وتلف الجهاز الهضمي وتطور الجفاف (الجفاف) بسبب فقدان السوائل المرضي.

عند الأطفال ، تكون العدوى المعوية في الغالب أمراضًا حادة ذات طبيعة معدية ، و / أو فيروسات. تكون القابلية للإصابة بمسببات الأمراض في الطفولة أعلى بشكل ملحوظ (2.5 - 3 مرات) منها لدى البالغين.

في كل عام ، يتم تسجيل فاشيات متفرقة تثير التهابات معوية. يُفسر الاحتمال الكبير للإصابة بـ AII في الطفل بعدم نضج آليات الحماية ، والنباتات الجرثومية غير المستقرة عند الأطفال (خاصة الأطفال الخدج) ، والاتصال المتكرر في المجموعات المغلقة (رياض الأطفال ، ودور الحضانة ، والمدارس) ، وإهمال النظافة.

يتسبب تنوع مسببات الأمراض التي تسبب الالتهابات المعوية في مرحلة الطفولة في عدد كبير من العلامات السريرية وطرق العلاج التي يتم فيها استخدام الأقراص والمحاليل والشراب والتحاميل. كل هذا يفرض حاجة كل والد لفهم هذا الموضوع بمزيد من التفصيل.

أعراض التهابات الأمعاء في الطفولة

أي AII مصحوبة بالحمى وانتهاك الرفاهية العامة والإسهال والقيء. يمكن أن يؤدي فقدان الماء نتيجة هذه المظاهر للمرض إلى الجفاف الشديد. إن نقص السوائل في جسم الطفل الصغير حتى يومنا هذا هو سبب الوفاة من الالتهابات المعوية. هناك العديد من الميكروبات التي يمكن أن تسبب ضررًا للجهاز الهضمي ، والأمراض الرئيسية التي تساهم فيها نناقشها أدناه.

الزحار

تحدث هذه العدوى المعوية بسبب بكتيريا من جنس الشيغيلا (داء الشيغيلات). يدخل العامل الممرض إلى جسم الطفل من الأيدي غير المغسولة والأدوات المنزلية والألعاب. تواتر الحدوث بين الأطفال مرتفع جدًا.

السمات المميزة للزحار هي كما يلي:

فترة حضانة العامل الممرض (الفترة من العدوى إلى ظهور العيادة) هي 1-7 أيام ؛
ارتفاع في درجة الحرارة (حتى 40 درجة مئوية) ؛
تسمم حاد (ضعف ، قشعريرة ، قلة الشهية ، صداع) ؛
في الحالات الشديدة ، من الممكن فقدان الوعي والتشنجات والحالات الوهمية ؛
القيء هو عرض غير دائم.
تشنجات موضعية في أسفل البطن.
تواتر حركات الأمعاء يوميًا من 4 إلى 20 مرة ؛
الزحير (الرغبة الزائفة في التبرز) ؛
براز سائل الاتساق ، مع مخاط معكر ، وخطوط الدم ؛
مع مسار المرض ، تصبح كتل البراز نادرة وتتخذ شكل "البصق المستقيم".

داء السلمونيلات

يصيب هذا المرض الأطفال في أي عمر ، ويكون حدوثه عند الرضع أكثر خطورة. عدوى السالمونيلا ممكنة عن طريق تناول الحليب واللحوم والبيض ، عن طريق ملامسة الأشياء الملوثة ببراز الشخص المريض (الأثاث ، الألعاب ، المنشفة ، القدر).

المظاهر السريرية الرئيسية لداء السلمونيلات مختلفة.

يبدأ بشكل حاد مع ظهور حالة محمومة.
قد يتكرر القيء.
الهادر في المنطقة الحرقفية اليمنى.
يتم تحديد الألم اعتمادًا على مستوى العملية المرضية في أي جزء من البطن.
عندما تتأثر المعدة ، يتطور التهاب المعدة ، الأمعاء الدقيقة - التهاب الأمعاء ، القولون - التهاب القولون ، قد يكون هناك مزيج من هذه الأشكال.
تسمم واضح.
تضخم تفاعلي للكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).
الكتل البرازية سائلة ، مع مخاط ، وخضر ، وأحيانًا مع خطوط من الدم ، ومائية (مثل "طين المستنقعات" ، "تفرخ الضفادع").

Escherichiosis

مجموعة من الالتهابات التي تسببها أنواع مختلفة من الإشريكية القولونية. غالبًا ما يحدث عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى. تزداد نسبة الإصابة بهذه العدوى في الصيف. يتم تمييز الأنواع التالية من الإشريكية (اعتمادًا على الخصائص الميكروبيولوجية): الممرض المعوي ، السمية المعوية والمعوية.

الأعراض المميزة للالتهابات التي تسببها الإشريكية القولونية هي:

متلازمة التسمم (انخفاض الشهية والخمول والصداع والضعف) ؛
حمى لأعداد الحمى.
لا يتكرر القيء ، ولكنه مستمر ، عند الرضع - قلس ؛
انتفاخ واضح
الإسهال المائي.
البراز أصفر برتقالي ، رش ، مع مخاط - السمة المميزة لمرض Escherichiosis ؛
الجفاف ، الذي يصعب علاجه.

المظاهر السريرية التي تشير إلى تطور الإفرازات:

الجلد الجاف والأغشية المخاطية المرئية (الملعقة تلتصق باللسان) ؛
عيون غارقة وجافة
البكاء بدون دموع
انخفاض في تورم (مرونة) الأنسجة ومرونة الجلد.
اليافوخ كبير في مغاسل الأطفال ؛
انخفاض إدرار البول (التبول).

عدوى فيروس الروتا

عدوى فيروسية تحدث كثيرًا في فصل الشتاء. ينتقل من خلال استخدام منتجات الألبان الملوثة والماء والاتصال بالمرضى.

الأعراض التي تسببها العدوى المعوية بفيروس الروتوفيروس عند الأطفال هي كما يلي:

تستمر فترة الحضانة لمدة 1-3 أيام ؛
متلازمة التسمم الواضحة وارتفاع درجة الحرارة ؛
المرض يحدث في شكل التهاب المعدة والأمعاء.
الظواهر النزفية (احتقان أنسجة البلعوم ، سيلان الأنف ، التهاب الحلق) ؛
القيء المتكرر هو عرض إلزامي في الفيروس العجلي.
البراز مائي ورغوي ، يستمر لفترة طويلة أثناء العلاج ؛
يصل تواتر حركات الأمعاء إلى 15 يوميًا.

علاج الالتهابات المعوية الحادة في الطفولة

كالعادة ، يجب أن يبدأ الأطفال بالأنشطة الروتينية وتنظيم طاولة العلاج. يتم اختيار الأدوية (أقراص ، تحاميل ، محاليل ، معلقات) وطرق إدخالها في الجسم حسب عمر الحالة وشدتها.

مع شكل خفيف من مسار المرض ، من الضروري بدء العلاج مع إقامة راحة شبه سرير ، مع راحة في الفراش معتدلة ، ومع تطور الجفاف - راحة في الفراش صارمة طوال الفترة حتى الجفاف ( تجديد السوائل المفقودة).

تعتمد تغذية الطفل على النظام الغذائي اللبني النباتي ، باستثناء الإصابة بفيروس الروتا ، حيث يحظر تناول الحليب.

كميات صغيرة ، وتكرار تناول الطعام يصل إلى 6 مرات. الغذاء لطيف ميكانيكيا وكيميائيا. يجب أن يحصل الرضّع على حليب الأم أو تركيبة حليب ملائمة (ويفضل أن تكون خالية من اللاكتوز). لا يتم تقديم الأطعمة التكميلية خلال فترة المرض.

من المهم جدًا للوقاية من الجفاف إعطاء الماء للطفل. يجب أن يكون الشرب وفيرًا ، في درجة حرارة قريبة من درجة حرارة الجسم. تحتاج إلى تقديم السائل في رشفات صغيرة (ملعقة صغيرة) في كثير من الأحيان. من المهم عدم إعطاء كميات كبيرة دفعة واحدة ، لأن ذلك سيؤدي إلى فرط انتفاخ المعدة وإثارة القيء. يمكنك شرب الشاي الخفيف الحلو ، كومبوت ، مغلي من الزبيب ، والمياه المعدنية القلوية قليلاً بدون غاز.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج الدوائي للالتهابات المعوية الحادة.

يجب أن تبدأ معالجة الجفاف (عن طريق الفم - عن طريق الفم) بمحلول ملح الجلوكوز (Regidron ، Citroglucosolan ، Hydrovit) بظهور الأعراض الأولى.
مع أحد مسببات الأمراض البكتيرية (أمبيسلين ، سيفترياكسون ، جنتاميسين ، إريثروميسين).
الممتزات المعوية - تغلف الغشاء المخاطي للأمعاء وتزيل المواد السامة والميكروبات المسببة للأمراض بالبراز (Smecta ، Enterosgel ، Polyphepan). يجب أن تشكل هذه الأدوية ، إلى جانب معالجة الجفاف ، الجزء الأكبر من العلاج.
عند درجة حرارة عالية ، توصف الأدوية الخافضة للحرارة بالضرورة لأي مؤشرات ، لأن الحمى تساهم في فقد أكبر للسوائل (يمكن استبدال الشراب والتحاميل مع الإيبوبروفين بالباراسيتامول).
تم تصميم العلاج المضاد للتشنج لتخفيف التشنج من العضلات الملساء للأمعاء وتخفيف الألم (تحاميل No-shpa ، Papaverine للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر).
علاج معقد يحتوي على الغلوبولين المناعي والإنترفيرون - تحاميل كيبفيرون للأطفال.

تعتمد فعالية تدابير العلاج على عدد الأيام التي يستمر فيها المرض ومدى سرعة زوال الأعراض. عند الأطفال ، يجب أن يكون العلاج شاملاً ويتم إجراؤه تحت إشراف الطبيب ، خاصةً عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر.

أسباب AII عند الأطفال

جميع الالتهابات المعوية لدى الأطفال شديدة العدوى ، وإذا دخلت إلى جسم الطفل ، فمن المحتمل أن تسبب عمليات مرضية. ولكن مع ذلك ، هناك عوامل مهيئة تزيد من فرص إصابة الطفل بالمرض ، وهي:

أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي قد يعاني منها الطفل ؛
الحد من القوات الدفاعية المحلية والعامة ؛
الخداج (يحدد الميل للعدوى) ؛
قلة الرضاعة الطبيعية
نقص الرعاية وعادات النظافة السيئة ؛
دسباقتريوز الأمعاء.
زيارة الأماكن ذات التجمعات الكبيرة من الأطفال.

يتم عرض الأسباب الرئيسية لـ AII في مرحلة الطفولة أدناه.

البكتيريا المعوية سالبة الجرام - تؤثر على الجهاز الهضمي (الشيغيلة ، العطيفة ، الإشريكية ، السالمونيلا ، يرسينيا).
البكتيريا المسببة للأمراض التي تعيش في الأمعاء وتسبب المرض فقط عند اختلال توازن التكاثر الحيوي المعوي (Klebsiella ، Proteus و Staphylococcus aureus ، Clostridium).
العوامل الفيروسية (الفيروسات المعوية ، الفيروسات الغدية).
البروتوزوا (الجيارديا ، الكوكسيديا ، الأميبا).
مسببات الأمراض الفطرية (المبيضات ، الرشاشيات).

يمكن أن يكون حاملو ومفرزات مسببات الأمراض المعوية: حيوانات أليفة ، حشرات (ذباب ، صراصير) ، شخص مريض مصاب بنوع من المرض أو مع علامات واضحة للمرض.

يمكن أن تدخل الميكروبات الضارة إلى جسم الطفل عن طريق البراز الفموي (يدخل العامل المعدي من خلال الماء والطعام والأيدي غير المغسولة) وطرق الاتصال بالمنزل (استخدام الأطباق والأدوات المنزلية والألعاب الملوثة).

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما تحدث عدوى داخلية (داخلية) بالبكتيريا الانتهازية ، والتي تمثل ممثلين نموذجيين للتكاثر الميكروبي المعوي.

أي مرض لطفل هو سبب خطير لقلق الوالدين. إذا كنت تعاني من أعراض تشير إلى تلف الجهاز الهضمي ، فيجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. فقط من خلال تحديد السبب الصحيح للمرض يمكن أن يبدأ العلاج الفعال. يجب أن يستمر العلاج حتى تبدأ الأعراض التي تسبب الجفاف في التلاشي.

من بين جميع الأمراض في ممارسة طب الأطفال ، تحتل العدوى المعوية الحادة عند الأطفال المرتبة الثانية بعد نزلات البرد. المرض موسمي ويبلغ ذروته في الصيف والخريف. يتم تسهيل ذلك من خلال الإقامة الطويلة للأطفال في الشارع ، واستخدام الخضار والفواكه غير المغسولة ، والتخزين غير السليم للأطعمة المطبوخة.

الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال هي مجموعة كاملة من الأمراض ذات الطبيعة المعدية مع آلية معوية (فموية) لنقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض. أكثر طرق النقل شيوعًا:

الغذاء أو الغذاء - تنتقل البكتيريا مع المنتجات المستهلكة ؛
مياه - مياه شرب ملوثة ؛
الاتصال المنزلي - تدخل الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي من خلال الأطباق المتسخة والأيدي غير المغسولة والأدوات المنزلية.

تصنيف الالتهابات المعوية الحادة (AII) في طب الأطفال

عادة ما يتم تصنيف جميع الأمراض المعدية التي تصيب الأمعاء حسب نوع العامل الممرض ، والذي يتم تأكيد وجوده عن طريق الفحوصات المخبرية. إذا لم يتم الكشف عن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكن هناك جميع علامات المرض الحاد ، يتم تشخيص الحالة على أنها "عدوى معوية مجهولة السبب". تأكد من الإشارة إلى الجزء التالف من الجهاز الهضمي (الأمعاء الرقيقة أو الغليظة).

في حالة الاستشفاء الطارئ لطفل ، عندما لا يكون من الممكن انتظار نتائج التشخيص ، ولكن من الضروري القيام بإجراءات علاجية عاجلة ، يلجأون إلى التصنيف حسب نوع الإسهال ، حيث تكون جميع الالتهابات المعوية مقسمة إلى ثلاث مجموعات رئيسية.

المجتاحة

المجموعة الأولى غازية. يحدث هذا النوع من العدوى بسبب البكتيريا التي يمكن أن تتكاثر ليس فقط في الغشاء المخاطي للأمعاء (الظهارة) ، ولكن أيضًا داخل الخلايا التي تخترقها. العوامل المسببة هي السالمونيلا ، المطثيات ، الشيغيلا. في الحالات الشديدة ، تدخل هذه الكائنات الدقيقة مجرى الدم وتسبب تعفن الدم. تشير العدوى الغازية إلى حدوث التهاب في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة (أو يغطي المنطقة بأكملها من العضو).

تختلف شدة النوع الغازي من التهاب خفيف (التهاب الأمعاء والقولون النزلي) إلى تكوين تقرحات ونخر في جدران الأمعاء. الأعراض المميزة:

القيء.
التمعج المتسارع وإطلاق محتويات الأمعاء ؛
انتهاك وظيفة امتصاص العناصر النزرة والماء ، والجفاف في الجسم ؛
زيادة تكوين الغازات بسبب عسر الهضم التخمر:
في البراز ، العديد من الشوائب - المخاط والدم والخضر.

تسبب هذه المجموعة من OKI تسممًا شديدًا عند الطفل. تعتمد شدة الدورة ونتائج المرض عليها.

غير جراحي

فقط الأمعاء الدقيقة تشارك في العملية المرضية ، في حين أن الغشاء المخاطي لا يلتهب. العرض الرئيسي هو الإسهال الغزير. الكرسي سائل ومائي ولكن بدون أي شوائب. العلامات المصاحبة:

ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، بحد أقصى 37.8 درجة ؛
ينضم القيء.
الجفاف السريع لجسم الطفل.

تناضحي

المجموعة الثانية تناضحي. العوامل المسببة - الفيروسات أو الكريبتوسبوريديوم (عدوى الفيروسة العجلية أو الفيروس الغدي). تتكاثر الفيروسات بنشاط في خلايا الغشاء المخاطي ، وتمنع تكسير وامتصاص الكربوهيدرات والماء. بمشاركة البكتيريا المعوية ، يبدأ السكر في التخمر ، وتتراكم الكثير من الغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن).

تم إصلاح المرض عند الأطفال الصغار. وهو أكثر شيوعًا في موسم البرد (الخريف والشتاء). يتمثل العَرَض الرئيسي في حدوث ألم حاد وشديد في البطن. يثير التمعج المتسارع الإسهال الغزير والسائل. البراز أصفر أو أخضر ، مع رغوة ، شوائب مختلفة. تكرار حركات الامعاء تصل الى 15 مرة في اليوم. عند الأطفال ، تظهر أعراض AII التناضحي فجأة ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. هناك قيء متكرر.

أسباب الإصابة عند الأطفال

تختلف القابلية للإصابة وتعتمد على عدة عوامل - العمر والمناعة والحالة الاجتماعية ونوعية الحياة. تحدث عدوى معوية حادة عند الطفل عندما تدخل البكتيريا عن طريق الفم. لكي تحدث العدوى ، يجب أن تدخل كمية معينة من الميكروبات المسببة للأمراض الجسم. عندما يتم إدخال جسم غريب ، يقوم الجهاز المناعي للطفل بوظيفة وقائية ، وتموت البكتيريا تحت تأثير اللعاب وعصير المعدة والغلوبولين المناعي في الأمعاء. الأطفال دون سن الخامسة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، لأن دفاعات أجسامهم لم تتشكل بعد.

العوامل التي تساهم في تطور مرض معد:

مياه الشرب غير المفلترة أو المغلية بشكل كافٍ (الزحار) ؛
التخزين غير السليم للأغذية (انتهاك لنظام درجة الحرارة) ، وعدم الامتثال لتقنية طهي أطباق الطهي ، واستخدام لوح تقطيع واحد للأطعمة التي يتم تناولها نيئة ، واللحوم والأسماك ؛
الفواكه غير المغسولة والتوت والخضروات (Salmonel Staphylococcus aureus ، Streptococcus ، Escherichiosis) ؛
عدم الامتثال للنظافة الشخصية - الأيدي غير المغسولة بعد المشي في الشارع ، والذهاب إلى المرحاض ، قبل كل وجبة (داء الشيغيلات ، عدوى فيروس الروتا ، التهاب الكبد أ) ؛
الاتصال في مؤسسات ما قبل المدرسة - اللعب المشتركة والمناشف وعدم كفاية معالجة الأطباق وموظفي الناقل ؛
السباحة في الأماكن المحظورة والخزانات الملوثة.

أعراض التهاب معوي حاد

في الأطفال ، تكون فترة حضانة المرض قصيرة ، من 30 دقيقة إلى عدة ساعات.. في مرحلة المراهقة ، قد تحدث المظاهر الأولى للعدوى بعد يوم واحد من الإصابة (اعتمادًا على العامل الممرض ، ودرجة الضرر ، ومناعة الجسم).

علامات العدوى المعوية الحادة عند الأطفال هي نفسها ، بغض النظر عن نوع البكتيريا المسببة للأمراض. يبدأ المرض بشكل حاد. الأعراض الأولى هي من الجهاز الهضمي ، ثم يزداد الجفاف عند الأطفال. تتطور العيادة على خلفية التسمم الشديد.

آفة الجهاز الهضمي

تتطور العملية المرضية في الغشاء المخاطي للأمعاء وتؤدي إلى اضطرابات وظيفية وتغيرات شكلية.

التغييرات الوظيفية:

يؤدي الفشل في إنتاج الإنزيمات إلى عدم كفاية تكسير الطعام ؛
بسبب الغشاء المخاطي الملتهب ، يتم تعطيل امتصاص العناصر الغذائية والماء والكهارل ؛
انتهاك للحركة والتمعج لجميع أجزاء الأمعاء.

التغيرات المورفولوجية أو الهيكلية - احتقان الغشاء المخاطي ، ترقق الظهارة ، تكوين تقرحات على الجدران ، موت (نخر) مناطق صغيرة من الغشاء الداخلي.

تتجلى متلازمة الأمعاء عند الأطفال من خلال تفاعل الجهاز الهضمي مع عامل معدي:

على جزء من المعدة (التهاب المعدة) - غثيان ، قيء منفرد أو متكرر لا يخفف ، ثقل في المنطقة الشرسوفية ، ظهور منعكس في محاولات تناول الماء أو الطعام ، عند الرضع ، قلس فوري بعد أخذ الثدي الحليب أو حليب الأطفال ؛
على جزء من الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء) - انتفاخ ، ألم متفاوت الشدة في منطقة السرة عند الضغط على جدار البطن ، قرقرة في الأمعاء ؛
على جزء من الأمعاء الغليظة - إسهال غزير ، براز رخو ، يحتوي على شوائب ، ألم أثناء حركات الأمعاء ، ألم حول محيط البطن ، يشع إلى المستقيم ، تشنجات ، حوافز كاذبة للتغوط.

تجفيف

الجفاف السريع هو عرض خطير لجسم الطفل.. يؤدي نقص الماء إلى تثبيط عمل الكلى والكبد والدماغ. يتغير التركيب الكمي والنوعي للدم بسرعة ، مما يؤدي إلى اضطراب التمثيل الغذائي داخل الخلايا. يساهم نقص السوائل في زيادة تركيز المواد السامة في الجسم ، ويمكن أن يؤدي التسمم بالتسمم إلى نتيجة قاتلة للمرض.

كيفية التعرف على علامات الجفاف عند الأطفال الصغار:

جفاف الغشاء المخاطي للفم والأنف ، شفاه جافة ، بسبب عدم كفاية إنتاج اللعاب ، تظهر حركات البلع ، يبرز اللسان ؛
لعاب لزج
نقص السائل المسيل للدموع - يبكي الطفل بدون دموع ؛
بسبب اضطراب الكلى ، التبول أقل من مرة واحدة في ساعتين ؛
القيء والإسهال والتعرق علامات الجفاف;
الجلد الجاف ، يطوي من تلقاء نفسه.

تسمم

تدخل السموم التي تنتجها البكتيريا إلى مجرى الدم بسرعة وتنتشر في جميع أنحاء جسم الطفل. يؤدي وجود مواد سامة في الدم إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، ويسبب ألماً وآلاماً في العضلات والعظام. قد يصاب الأطفال بانقباضات متشنجة في الأطراف. بسبب زيادة قوة العضلات ، يتم إرجاع الرأس إلى الوراء ، ولا تغلق الجفون جيدًا. من الأعراض المهمة للتسمم تغير لون الجلد. يصبح الغلاف شاحبًا ، مع لون أزرق ، بارد عند اللمس. قد تظهر بقع على الجلد.

يؤدي فشل الكلى إلى زيادة الأسيتون في الدم. ويؤثر ذلك على مركز التقيؤ في الدماغ ويسبب قيئًا غير مرتبط بتلف الجهاز الهضمي. في الحالات الشديدة ، تتأثر الأعصاب الكبيرة والجذوع - تسمم عصبي. تتميز هذه الحالة بانتهاك الوعي ، حتى فقدانه ، والصداع الشديد ، وضعف النشاط الحركي ، والحساسية الحادة للأصوات والضوء.

متسرع

إذا استمرت العدوى المعوية لفترة طويلة ، تظهر الطفح الجلدي على جلد الأطفال:

بثرية - تكوينات بثرية ذات شكل دائري ، يوجد تكوين أبيض أو مصفر (صديد) على السطح ، موضعية بشكل رئيسي على الوجه والرقبة والظهر ، وتتجلى مع عدوى المكورات العنقودية;
حطاطي بقعي - طفح جلدي يرتفع قليلاً فوق الجلد ، أحمر ، وردي ، أحيانًا مع لون بني ، يمكن للعناصر أن تندمج وتشكل بقعًا كبيرة ، موضعية ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية ، تتجلى مع عدوى فيروس الروتا ؛
القرمزي الشكل - طفح جلدي صغير منقط في جميع أنحاء الجسم ، أحمر فاتح ، يتركز أكثر على الوجه والرقبة ، يتجلى في عدوى تسببها البكتيريا سالبة الجرام (الشيغيلا).

على خلفية الأعراض الرئيسية ، يعاني الطفل من تضخم في الكبد والطحال. يتطور فقر الدم ونقص الفيتامين.

مضاعفات العملية المعدية

اعتمادًا على مسار المرض ، يمكن أن تكون مضاعفات الالتهابات المعوية قابلة للانعكاس أو تشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة الطفل.

أكثر عواقب المرض شيوعًا:

دسباقتريوز هو نقص في البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة التي تعيش في الأمعاء وتشارك في عملية الهضم. يحدث هذا الخلل في التركيب الكمي للنباتات نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد بسبب العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا.
انثقاب جدار الأمعاء (تمزق) - العدوى تضعف وتدمر الجدار. يتميز الانثقاب بألم حاد لا يمكن تحمله ، وفقدان الدم ، وتطور التهاب الصفاق. القضاء فقط عن طريق الجراحة.
يعتبر النزيف المعوي من المضاعفات الشائعة للالتهابات المعوية. شدتها تختلف. في كثير من الأحيان ، مع AII ، يكون فقدان الدم ضئيلًا ولا يشكل تهديدًا لحياة المرضى الصغار ، بشرط أن يتم إيقافهم في الوقت المناسب. عن طريق تلطيخ البراز في الدم ، حدد توطين المشكلة. إذا كان الدم القرمزي على سطح البراز ، فإن الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة تالفة. عند النزيف من الأمعاء الدقيقة ، فإن البراز كله مشبع بالدم. إذا كان البراز بورجوندي أو بني داكن أثناء التبرز ، فهذا يشير إلى نزيف في الاثني عشر أو المعدة.
إرفاق عدوى بكتيرية في الأذن الوسطى والجهاز التنفسي العلوي - تحدث مضاعفات عند الرضع. غالبًا ما تسبب الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية تطور التهاب الأذن الوسطى. يصيبون بصيلات قناة الأذن. يتم تسهيل ذلك من خلال انخفاض المناعة أثناء المرض الأساسي.
انغلاف الأمعاء هو نوع من الانسداد عندما يتم إدخال جزء إلى جزء آخر. تحدث في 90٪ من الحالات عند الرضع خلال السنة الأولى من العمر. الأسباب هي انتهاك التمعج ووجود عملية التهابية. تتناوب الهجمات الحادة مع اختفاء مفاجئ للأعراض. القضاء على المضاعفات جراحياً وطبياً.

إن أكثر المضاعفات رعباً بالنسبة للطفل هي الصدمة السامة المعدية. في كثير من الأحيان يتطور مع داء السلمونيلات. سبب التطور هو الموت الجماعي وانحلال البكتيريا المسببة للأمراض ، والذي يصاحبه إطلاق كمية هائلة من السموم.

الطفل في حالة صدمة. هناك حمى شديدة ، وضغط الدم ينخفض ، وتباطؤ ضربات القلب. يعاني الطفل من ضيق في التنفس. الحالة تزداد سوءًا كل دقيقة.

ثم يتم استبدال التحريض النفسي بالذهول. هناك ارتباك. تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض ، ويكتسب الجلد لونًا أزرق. تنخفض كمية البول التي تفرز بشكل حاد (توقف الكلى). يمكن رؤية النزيف بوضوح تحت الجلد.

علامات تطور الصدمة:

انخفاض حرارة الجسم.
الازرقاق الكلي
نقص النبض
ضغط أقل من 70 مم زئبق. الفن ، أو غير معرّف.

في حالة عدم الإنعاش ، تتحول الصدمة إلى غيبوبة.

التشخيص التفريقي لـ AII

من أجل التعرف على العامل المعدي بشكل صحيح ، من المهم جمع سوابق المريض وتحديد تاريخ تطور المرض: عندما ظهرت الأعراض الأولى ، تطور المرض ببطء أو بشكل حاد ، سواء تم العلاج في المنزل وكيف يتم ذلك أثرت على رفاهية الطفل.

ثم ينتقلون إلى جمع التاريخ الوبائي: يكتشفون المصدر المحتمل للعدوى ، وما هي آلية الانتقال ، ويحدّدون طريق العدوى.

الفحص الموضوعي للطفل - الفحص البصري وتحديد الأعراض والمتلازمات. بناءً على هذه البيانات ، يتم إجراء تشخيص أولي. لتأكيد ذلك ، يتم إجراء الفحوصات المخبرية للبراز والبول والدم والقيء.

طرق التشخيص المخبري:

الطريقة المجهرية أو البكتيرية - يتم فحص المواد البيولوجية المأخوذة من المريض تحت المجهر. لطخة البصمة صبغة خاصة ، مما يجعل من الممكن تحديد العامل الممرض. الميزة هي السرعة ، والنتيجة جاهزة في غضون ساعات قليلة.
طريقة التألق المناعي - استخدام أمصال معينة تحتوي على أجسام مضادة لمسببات الأمراض المزعومة. يشير إلى التشخيص المبكر.
الطريقة البكتريولوجية هي عزل (نمو) ثقافة نقية ، تليها دراسة خصائص وخصائص البكتيريا المسببة للأمراض. في المتوسط ، تستغرق مدة الدراسة 4 أيام. من أجل أن تكون نتيجة الاستنبات موثوقة ، يجب تسليم المواد المأخوذة إلى المختبر على الفور (في غضون ساعتين).
الطريقة المصلية - الكشف عن الأجسام المضادة للعوامل الممرضة في مصل دم الطفل. الدراسة موثوقة ودقيقة.

وفقًا للإشارات ، يتم إجراء التشخيصات الآلية - الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، وتنظير القولون ، والتنظير السيني ، وتنظير البطن.

طرق علاج العدوى المعوية عند الاطفال

يشمل التشخيص والعلاج الحديث للعدوى المعوية الحادة تدابير معقدة. تشمل الإرشادات السريرية التي تنظم أنشطة الطبيب ثلاثة مجالات في علاج الالتهابات المعوية الحادة.

في المقام الأول ، العلاج موجه للسبب - استخدام عقاقير محددة تهدف إلى تدمير العامل الممرض. الأساس هو المضادات الحيوية من أصل طبيعي وأدوية العلاج الكيميائي - المواد المعزولة عن طريق التخليق الكيميائي.

مجموعات الأدوية التطبيقية:

البنسلين.
السيفالوسبورينات.
الماكروليدات.
التتراسيكلين.
الكلورامفينيكول.
أمينوغليكوزيدات.
السلفوناميدات.

في المرتبة الثانية هو العلاج الممرض. يهدف إلى القضاء على الانتهاكات والأعطال التي تصيب الأعضاء الداخلية. أيضًا ، يعزز هذا العلاج آليات الحماية لجسم الطفل - إزالة السموم ، والإماهة ، والعلاج المضاد للالتهابات.

في المقام الأخير علاج الأعراض. لكنها لا تؤثر على القضاء على العملية المعدية. مهمتها الرئيسية هي تسهيل رفاهية الطفل.

لا تشمل تكتيكات علاج الالتهابات المعوية الحادة استخدام الأدوية فحسب ، بل تشمل أيضًا التدابير التنظيمية والنظامية ، ورعاية الأطفال خلال فترة إعادة التأهيل.

يتم علاج العدوى المعوية عند الطفل دون صعوبة. ويرجع ذلك إلى حساسية جسم الطفل وعدم استقرار البكتيريا للمضادات الحيوية. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، تكون نتيجة المرض مواتية. في ربع الحالات ، يمكن أن تتشكل اضطرابات وظيفية في البنكرياس والقنوات الصفراوية وعسر الهضم. يتم تصحيح هذه الحالات بسهولة باستخدام الأدوية (الإنزيمات) ، ومع نمو الطفل ونضجه تختفي.

الوقاية من الالتهابات المعوية الحادة

تشمل الوقاية من الالتهابات المعوية الحادة الأنشطة التالية:

مراعاة المعايير الصحية والنظافة من قبل كل من الطفل والوالدين;
تنفيذ القواعد التكنولوجية لتجهيز الأغذية والطهي ؛
البيع والتخزين المناسبين للمواد الغذائية.

مبادئ توجيهية لمنع انتشار بؤرة العدوى - تحديد المرض في المراحل المبكرة ، وعزل طفل مصاب بعدوى معوية ، والاستشفاء. إذا لزم الأمر من الناحية الوبائية ، يجب تزويد المريض بصندوق منفصل (جناح خاص).

من أجل منع ومنع الانتكاس بعد الخروج ، يجب مراقبة الطفل بنشاط في العيادة في الشهر الأول (الفحص الطبي).

علاج الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال ، حتى لو شعر الطفل بالرضا ، لا ينبغي أن يتم في المنزل. يمكن أن يؤدي عدم وجود رقابة مهنية من قبل الأطباء على الحالة الصحية إلى عواقب سلبية.