تكوين (تنظيم) الأطفال هو مجموعة معينة من الخصائص المورفولوجية والوظيفية للكائن الحي التي تحدد تفاعله في بيئة معينة. إنه نتيجة التطور الظاهري للطفل تحت تأثير العوامل البيئية. يشير الدستور الذي تم تشكيله أخيرًا كمفهوم شكلي بالفعل إلى فترة البلوغ.

مع نمو الطفل في مراحل التكوّن ، لا تتغير السمات المورفولوجية والوظيفية للدستور بشكل كبير. هناك عدد من الميزات التي لها خصوصية ثابتة ومحددة وراثيًا ، مثل مجموعات الدم ونظام HLA وما إلى ذلك. لا يمكن استخدام الثوابت مثل مستويات الهيموجلوبين والكريات البيض كميزة موثوقة للدستور. ومع ذلك ، يمكن أن يكون اتجاه ودرجة تغيير هذه العلامات من تأثير العوامل الخارجية بمثابة خاصية دستورية لفرد معين.

تعد السمات متعددة العوامل ضرورية: نوع الجسم ، ونوع النشاط العصبي ، وعمل التمثيل الغذائي ، والجهاز الخضري ، والمناعة ، وما إلى ذلك ، وتتشكل تحت تأثير العوامل الوراثية والبيئية في عملية التولد.

لذلك ، هناك حاجة لإبراز الدستور البشري لمفهوم التنمية الفردية واستجابة الجسم لتأثير العوامل البيئية.

في طب الأطفال ، هناك خاصية تنظيرية جسدية للأنواع الرئيسية للدستور (وفقًا لـ V.G. Shtelko و A.D. Ostrovsky ، 1928). وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تقسيم جميع الأشخاص إلى أربعة أنواع من التكوينات: وهن ، صدري ، عضلي ، هضمي. يتميز ممثلو الأنواع المختلفة من الدساتير بمعدل غير متكافئ من التطور الجسدي ، وهو أيضًا نوع دستوري. على سبيل المثال ، يتطور الأولاد من النوع العضلي والفتيات من النوع الهضمي بشكل مكثف. يتميز الأطفال من النوع الوذيني بمعدلات قليلة من التطور الجنسي. يتميز النوع العضلي من الدستور بالتطور الأقصى لقوة العضلات. المراهقون من أنواع مختلفة من الدستور لديهم معلمات مختلفة من المعلمات البيوكيميائية.

الأطفال ذوو التركيبات المختلفة لديهم تفاعل مناعي مختلف ، فهم يتحملون بعض الأمراض بطرق مختلفة. لذلك ، عند الأطفال من النوع الهضمي ، غالبًا ما يتم ملاحظة السمنة ، وفي الأطفال من النوع الوذيني ، أمراض الجهاز الهضمي.

هناك العديد من الأشكال الوسيطة في هذا التصنيف. ومع ذلك ، فإن التوصيف بالمنظار الجسدي للأنواع الرئيسية للدستور له أهمية إكلينيكية مهمة جدًا في تقييم كل من الأطفال الأصحاء والمرضى.

الإلهية هي حالة شاذة في الدستور تحدد التفاعل غير الكافي (غير الطبيعي) ، والذي غالبًا ما يكون مفرط الحساسية لجسم الطفل.

تحدد الإلهية ، بصفتها سمة من سمات الدستور والتفاعل ، قابلية الفرد للإصابة بأمراض معينة.

في طب الأطفال ، يتم تمييز النضحي النضحي والأهبة اللمفاوية ناقص التنسج والتهاب المفاصل العصبية.

أهبة نضحي النزلات

يستجيب الجسم للمنبهات الشائعة مع تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية في شكل التهاب مفرط الحساسية مع تكوين طفح جلدي نضحي. تشمل المهيجات العوامل الفيزيائية والكيميائية والتغذوية. يصيب هذا النوع من الإهبة 50٪ من الأطفال في العامين الأولين من الحياة. ما يقرب من 25 ٪ من الأطفال يصابون بالأهبة على خلفية الحساسية (أهبة التأتبي) ، والبقية 25 ٪ يصابون بأهبة غير مناعية بسبب زيادة الحساسية للمحفزات الخارجية للخلايا البدينة أو بسبب عدم كفاية تنشيط الهيستامين في الجلد والأغشية المخاطية.

سريريًا ، تتجلى أهبة الحفاض في طفح الحفاض في الطيات الإربية ، الألوية ، الإبطية عند استخدام حفاضات منخفضة الجودة ، ومنظفات صناعية. إذا لم يتم استبعاد العوامل الضارة ، فإن الإكزيما الدهنية تظهر على شكل النيس (قشور دهنية دهنية) على فروة الرأس ، وجرب حليبي على الخدين. في كثير من الأحيان ، على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، يصاب الأطفال بمتلازمة الانسداد (ضيق التنفس) في الجهاز التنفسي العلوي والإسهال والتهاب الأغشية المخاطية للجهاز البولي.

تتمثل الوقاية من هذه الحالة في التنظيم السليم لتغذية الأطفال (اختيار جودة الطعام للأغذية التكميلية) ، والامتثال لقواعد رعاية الطفل.

إذا أظهر الطفل الذي يرضع من الثدي علامات أهبة نضحي ، فينبغي الانتباه إلى تغذية الأم. يجب استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية (الإلزامية) من النظام الغذائي: التوابل والأطباق الحارة والكاكاو والشوكولاتة والفواكه الصفراء البرتقالية والجبن واللحوم المدخنة والنقانق. تأكد من الحد من السكر وحليب البقر. يجب أن يقرر ما هو العامل في حدوث أهبة نضحي ، وإذا أمكن ، إزالتها.

إذا كان الطفل يتغذى على الرضاعة الصناعية أو المختلطة ولديه حساسية متزايدة تجاه حليب البقر ، يتم استخدام الخلطات التي لا تحتوي على بروتين بقري. يتم طهي العصيدة ومهروس الخضار على مرق الخضار مع إضافة السكر على الأقل.

إن دور المواد المسببة للحساسية الغذائية ومحررات الهيستامين في حدوث التهيج كبير ، حيث تسبب اضطرابات مختلفة لدى الأطفال والأمهات. تحدث هذه الاضطرابات في أغلب الأحيان في أمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، في حالات تلف الجهاز الهضمي عند الأم المرضعة ، يظهر للطفل دورات من الأدوية التي تعمل على تطبيع الفلورا المعوية (البيفيدوم واللاكتوباكتيرين ، والبكتيسوبيل ، والهيلاك فورت ، وما إلى ذلك). من الأهمية بمكان العناية الفردية بالطفل ، واستخدام المنظفات ومنتجات المرحاض المناسبة للأطفال.

أهبة اللمفاوي ناقص التنسج

يعاني بعض الأطفال من رد فعل غير طبيعي لأعضاء الجهاز اللمفاوي (الغدة الصعترية ، الغدد الليمفاوية ، الطحال). تتأثر أيضًا بعض مكونات نظام البلاعم ونظام الغدة الكظرية الودي معًا. يحدث هذا المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات. معدل انتشار الأمراض حوالي 5٪. نشأة الحالة غير واضح. في بعض الأحيان يتم الكشف عن اضطرابات المناعة العابرة.

الأطفال الذين يعانون من هذه أهبة ، كقاعدة عامة ، لديهم المظهر اللمفاوي: زيادة الوزن ، والسمنة ، وانخفاض تمزق الأنسجة والعضلات ، وشحوب الجلد. تم الكشف عن الغدد الليمفاوية المحيطية المفرطة التنسج ، وخصائص تضخم الغدة الصعترية (تضخم الغدة الصعترية). في كثرة اللمفاويات في الدم المحيطي وكثرة الوحيدات. عند الفحص ، يتم تحديد تضخم اللوزتين الحنكي واللحمية ، التي تعطل سالكية الجهاز التنفسي العلوي. هذا يساهم في تكرار حدوث التهاب الأنف والأذن الوسطى. انتهاك التطور النفسي العصبي. غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الظواهر والمظاهر الجلدية للحساسية في شكل طفح جلدي. الأطفال عرضة للإصابة بالأمراض المعدية التي تسير ببطء (مسار مطول).

يتم التعامل مع هذا النوع من الإثارة باستخدام محولات ، وهي عوامل تؤثر على المقاومة النوعية للجسم ، ويوصى بالعلاج المناعي (الإليوثروكس ، الجينسنغ ، أورتات البوتاسيوم ، فيتامينات المجموعات ب ، أ ، ج ، هـ). يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة لغرض الصرف الصحي المخطط للبلعوم الأنفي.

أهبة التهاب المفاصل العصبية

مع هذه الأهبة ، تتغير تفاعلات الجهاز العصبي. المرض أكثر شيوعًا عند أطفال المدارس. يستند التسبب في المرض إلى اختلال وظائف الكبد ، مما يؤدي إلى اضطرابات في التمثيل الغذائي لقواعد البيورين والتمثيل الغذائي للدهون. غالبًا ما يعاني الأطفال من ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) ولديهم نوبات من الحماض الكيتوني.

عند البالغين ، يؤدي فرط حمض يوريك الدم إلى ترسب أملاح حمض اليوريك في الأغشية الزليلية للمفاصل ، ويتطور النقرس. في الأطفال ، مثل هذه المظاهر نادرة.

في سوابق هؤلاء الأطفال ، في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم ، تم الكشف عن حالات النقرس ، تحص بولي ، السمنة ، تصلب الشرايين المبكر ، داء السكري ، الصداع النصفي.

في الأطفال الذين يعانون من أهبة التهاب المفاصل العصبية ، لوحظ زيادة الاستثارة العصبية. غالبًا ما تكون معجزة الأطفال ، والوهن مع أعراض الجلد والحساسية التنفسية.

يتجلى انتهاك التمثيل الغذائي للدهون من خلال نوبات قيء أسيتون الدم. يمكن أن تكون العوامل المسببة لهذه الحالة: العدوى ، والإجهاد ، والاستهلاك المفرط للدهون ، واللحوم المدخنة ، والشوكولاتة والأطعمة الأخرى الغنية بقواعد البيورين.

يبدأ هجوم القيء acetonemic على خلفية الصحة الكاملة ، وفجأة هناك قيء لا يقهر ، وألم في البطن ، وحمى. يمكن أن تستمر النوبة عدة أيام ، لذلك يصاب الطفل بالجفاف وفقدان الوزن وجفاف الجلد والأغشية المخاطية والعطش وقلة البول. مع الحماض ، والتنفس المتكرر والصاخب ، ورائحة الأسيتون من الفم والقيء. في الدراسات المعملية ، يكشف المريض عن فرط حمض يوريك الدم وعلامات الكيتوز والحماض الأيضي. في البول ، انخفاض قيم الأس الهيدروجيني ، ارتفاع نسبة حمض اليوريك.

مع أهبة التهاب المفاصل العصبي ، يصف الأطفال المهدئات ، والتغذية الصحيحة ، باستثناء الدهون الحيوانية (دهون اللحوم ، والأسماك الدهنية) ، والكبد ، والكلى ، والمخ ، والكاكاو ، ومنتجات الشوكولاتة ، والسبانخ ، والبازلاء الخضراء. تعطى الأفضلية لنظام غذائي نباتي من منتجات الألبان.

مع نوبة القيء acetonemic ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى. يتم حقن محاليل الجلوكوز ، وبيكربونات الصوديوم مع إضافة فيتامين ب 12 ، وحمض الأسكوربيك ، الأساسي عن طريق الوريد. بعد توقف القيء ، وفقًا لمؤشرات الحالة الحمضية القاعدية للدم أو وفقًا لتفاعل الدم والبول مع الأسيتون ، يتم وصف المعادن القلوية.

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية

قسم طب الأطفال

مساعدة تعليمية

لطلاب كليات طب الأطفال والمتدربين والمقيمين وأطباء الأطفال.

حول مسألة الدستور

(الأساليب التقليدية وغير التقليدية

للتفسير والعلاج)

من المعروف أن عوامل الخطر للعديد من الأمراض لا تكمن فقط في تأثير البيئة ، ولكن في بعض الأحيان إلى حد كبير في شخصية بعض المرضى ، في سماتهم الدستورية. معظم الأمراض المزمنة لها أساس في تكوين المرضى.

صاغ أبقراط بوضوح الموقف القائل بأن مسار أي مرض لا يعتمد فقط على قوة وطبيعة العامل الضار ، ولكن أيضًا على البنية البشرية. لا تزال مصطلحاته المتفائلة والبلغمية والكولي والكآبة قيد الاستخدام اليوم. ويستند هذا التقسيم على فكرة أبقراط حول 4 عصائر في جسم الإنسان: الدم ، والمخاط ، والصفراء السوداء والصفراء ، والتي كانت لا تزال تُفهم على أنها خواص جافة ، رطبة ، ساخنة وباردة. اعتبرت هذه العصائر أساس الأنواع الدستورية للشخص. في الشخص المتفائل ، وفقًا لهذه الفكرة ، يسود الدم ، في شخص بلغم - مخاط ، في شخص كولي - صفراء صفراء (كبدية) ، في شخص سوداوي - صفراء سوداء (مرتبطة بالطحال). متفائل- مؤنس ، متحرك ، عاطفي. هذا هو النوع الأكثر توازناً وفعالية. شخص بلغم- مغلق ، مكتئب ، متردد. كولي- مندفع ، سريع الغضب ، جامح في بعض الأحيان ، سريع الانفعال. أداؤها مرتفع ، لكن ليس ثابتًا. حزين- أضعف مزاج. المتفائل عرضة لوفرة ، سكتة دماغية ، صداع ، مرض السكري. بلغمي - للوذمة. الكولي - أمراض المزاج الصفراوي ، الكبدية بشكل رئيسي. الكآبة هي مزاج مكتئب وأمراض عصبية.

تقسيم الناس إلى أربعة أنواع حسب نسبة العصائر ، أبقراط ، ولاحقًا جالينوس ، ربط جميع الأمراض بانتهاكات لنسبة 4 عصائر: كراسيس - الخلط الصحيح للعصائر ، ديسكراسيا - غير صحيح. في الوقت نفسه ، كانوا يدورون في ذهنهم خصوصيات مزاج الشخص وسلوكه في المجتمع. ويتطابق تصنيف الأنواع الدستورية من أبقراط تمامًا مع تصنيف I.P. بافلوف ، والذي يعتمد على خصائص النشاط العصبي العالي ، أي قوة وحركة وتوازن العمليات العصبية.

حاليا في المفهوم دستوريتم وضع المعنى التالي - هذه مجموعة من الخصائص والخصائص الجينية والظاهرية (المورفولوجية والكيميائية الحيوية والوظيفية) للكائن الحي ، والتي تحدد إمكانية تفاعلاته الوقائية والتكيفية التي تهدف إلى الحفاظ على التوازن ، أي صحة. في الوقت نفسه ، تكون الصحة دائمًا نسبية وفردية ويتم تحديدها من خلال الخصائص الأيضية. يمكن أن تكون ميزات التمثيل الغذائي متشابهة نسبيًا في مختلف الأشخاص ، مما يجعل من الممكن تصنيفهم والتمييز بين أنواعهم. هذا ما هو عليه أهبة- أو الشذوذ ، أي سمات الأيض المحددة وراثيًا (الفردية الأيضية) ، والتي تحدد أصالة التفاعلات التكيفية للجسم وتهيئ لمجموعة معينة من الأمراض.

يساعد عزل نوع أو آخر من الإهبة في تطوير توصيات للوقاية الأولية من أمراض "مكتوبة" محتملة في المستقبل. أولئك. أهبة هي الاستعداد ، قبل المرض ، والنقص المسبق لبعض آليات التمثيل الغذائي. يعد تحديد الاستعداد ودرجة خطر الإصابة بمرض أكثر صعوبة من تشخيص مرض متطور بالفعل ، حتى في حالة الحد الأدنى من مظاهره.

يتم تحديد الاستعداد (أهبة) للأمراض من خلال الخصائص المميزة لبنية ووظيفة واحد أو أكثر من أجهزة الجسم: جهاز المناعة ، والجهاز العصبي المركزي ، والعصبي الروماتيزمي ، وما إلى ذلك. سعة وظائف الجسم الطبيعية في البيئة فردية للغاية. المؤشرات المعيارية المتطرفة والعيوب الأيضية المعوضة هي جوهر الاستعداد ، لأن. تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية المختلفة (العمر ، المعدية ، البيئية) قد لا توفر التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة: يتم إدراك الاستعداد من خلال المرض.

حاليًا ، يتم تمييز حوالي 20 أهبة ، مجمعة في مجموعات:

1. أمراض المناعة:

تأتبي

المناعة الذاتية ،

الجهاز اللمفاوي،

المعدية الحساسية.

خلل التمثيل الغذائي:

• يورات

  أكسالات ،

  مريض بالسكر،

  نزفية ،

  دهنية.

عضوي:

• كلوي ،

  معوي

  ارتفاع ضغط الدم

  نقص تروية القلب ،

  تصلب الشرايين.

عصبي:

• وهن نفسي

  خلقي - خلقي.

غالبًا ما يواجه أطباء الأطفال أربعة أنواع رئيسية: الحساسية (التأتبي) ، النضحي النضحي ، التنسج اللمفاوي ، أهبة التهاب المفاصل العصبي.

أهبة النضحي والنزلة التحسسية لها صورة سريرية متشابهة إلى حد كبير (يمكن إدراك كلاهما على أنه التهاب الجلد التأتبي) واللحظات المسببة ، ولكنهما يختلفان في التسبب في المرض. الأساس (الهيكلي - الوظيفي) للأهبة النضحية والحساسية هو أصالة وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي (التوتر العضلي مع زيادة مستوى أستيل كولين) ، نظام الخلايا البدينة (زيادة تحرير وسطاء الالتهاب) ، التنظيم من وظائف الكالسيوم داخل الخلايا ، أصالة بنية النسيج الضام وجدار الأوعية الدموية.

أهبة الحساسية. في التسبب في المرض ، هناك تغيير متتالي في المراحل المناعية والكيميائية المرضية والفسيولوجية المرضية لتفاعلات الحساسية. السمة المميزة هي استقطاب الاستجابة المناعية لصالح الغلبة والتفعيل التفضيلي لـ Th2 ، والذي يصاحبه زيادة في إنتاج إجمالي IgE والأجسام المضادة المحددة IgE. يتجلى الاستعداد للحساسية سريريًا عند التعرض لعوامل سلبية. العوامل الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار هي الطعام (حليب البقر والبيض والأسماك وما إلى ذلك) ، في كثير من الأحيان - الطبية ، والاستنشاق ، والمعدية ، والتطعيمية.

المنتجات الغذائية - العوامل المسببة لحساسية الطعام (حسب درجة النشاط المسبب للحساسية)

عالي	متوسط	ضعيف
حليب أبقار ، سمك ، بيض ، لحم دجاج ، فراولة ، توت بري ، فراولة برية ، كشمش أسود ، توت أسود ، عنب ، أناناس ، شمام ، كاكا ، رمان ، فواكه حمضيات ، شوكولاتة ، قهوة ، كاكاو ، مكسرات ، عسل ، فطر ، خردل ، طماطم ، الجزر والبنجر والكرفس والقمح والجاودار	لحم الخنزير والديك الرومي والأرانب والبطاطس والبازلاء والخوخ والمشمش والكشمش الأحمر والموز والفلفل الأخضر والذرة والحنطة السوداء والتوت البري والأرز.	لحم الخيل ، لحم الضأن (أصناف قليلة الدسم) ، كوسة ، قرع ، لفت ، قرع (ألوان فاتحة) ، تفاح أخضر وأصفر ، كرز أبيض ، كشمش أبيض ، عنب الثعلب ، خوخ ، بطيخ ، لوز ، خيار أخضر.

المنتجات الغذائية ، ذات الأهمية المسببة لأمراض الأطفال في السنة الأولى من العمر

منتج غذائي	مسببات الحساسية (مستضد)	معدل الكشف (٪)
حليب بقر	الزلال المصل البقري ب لاكتوجلوبولين ، أ- اكتوالبومين.
	البيضاوي مخاطي البيض
	M- بارابومين
الخضار والفواكه ذات اللون الأحمر أو البرتقالي

بالإضافة إلى فرط إنتاج IgE المحدد وراثيًا ، ونقص الكواشف المانعة لـ IgG 2 ، ونقص Ts الذي يثبط تخليق الكواشف ، هناك أيضًا نقص عابر أو دائم في S IgA و IgA في الدم ، وفرط الحمضات ، وضعف استقلاب التربتوفان ، زيادة في المحتوى النسبي للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (arachidonic) في الهياكل الدهنية لأغشية الخلايا. نظرًا لأن التسبب في هذا النوع من أهبة يعتمد على فرط إنتاج الكاشفات ، فقد حصل على اسمه الثاني - التأتبي.

الأشكال السريرية لأهبة الحساسية (التأتبي):

1. في الغالب الجلد (التهاب الجلد التأتبي)

ثانيًا. مجموع:

المتلازمة التنفسية الجلدية (آفة جلدية مصحوبة بحساسية تنفسية) ؛

متلازمة الأمعاء الجلدية ،

متلازمة الجلد المخاطي.

المظاهر الأكثر شيوعًا هي الآفات الجلدية.

أهبة مصطلح يستخدمه الأطباء والآباء في كثير من الأحيان في فهم الظروف المختلفة تمامًا. وتتطلب هذه الظروف نهجًا مختلفًا تمامًا للتغذية ورعاية الأطفال والوقاية والعلاج.

إذا قالت الأم "طفلي يعاني من أهبة" ، فهذا يعني عادة أن الطفل يعاني من احمرار وطفح جلدي وقشور على الخدين والأرداف. يستخدم الأطباء أحيانًا مصطلح "أهبة" في نفس المعنى التقليدي والمفهوم للآباء. ومع ذلك ، فإن الطفح الجلدي على الخدين هو مظهر من مظاهر التهاب الجلد (التأتبي).

يتضمن مفهوم أهبة من منصب طبيب الأطفال عددًا مما يسمى شذوذ الدستور ، أي أن السمات الموروثة للجسم تستجيب بشكل مرضي (بشكل غير طبيعي) للمنبهات من الخارج. لا تعتبر الإلهية من وجهة النظر هذه تشخيصًا على الإطلاق. إنه يشير فقط إلى الاستعداد لمجموعة معينة من الأمراض المزمنة ، ولكن ما إذا كان هذا الاستعداد قد تحقق أم لا سيعتمد إلى حد كبير على العوامل البيئية (الرعاية ، والتغذية ، والوضع العاطفي في الأسرة ، وما إلى ذلك). وبالمناسبة ، فإن "أهبة" في المعنى المقبول عمومًا للطفح الجلدي على جلد الرضيع هي نتيجة تنفيذ أحد المتغيرات "الطبية" ، أي النضحي النزلي.

أهبة باعتبارها شذوذ في الدستور

الطفح الجلدي على خدي الطفل ، والذي يسميه الآباء أهبة ، كقاعدة عامة ، يعمل كمظهر من مظاهر الشكل النضحي النزلي. لكن هناك أهبة أخرى ، وتتنوع أعراضها.

في ممارسة طب الأطفال ، من المعتاد التمييز بين ثلاثة خيارات لحالات الشذوذ في الدستور:

1. أهبة التهاب المفاصل العصبي.
2. أهبة اللمفاوي ناقص التنسج.
3. أهبة نضحي النزلي.

هذه هي الأكثر شيوعًا لأهواء الأطفال ، على الرغم من أنها ليست شائعة جدًا في شكلها النقي ، فعادة ما يكون لدى الطفل مزيج من عدة خيارات مع غلبة أحدها.

أهبة هو حالة وراثية: بعض سمات التمثيل الغذائي والجهاز المناعي والغدد الصماء تنتقل إلى الأطفال من الوالدين. يتم تسهيل تطور الإثارة عند الأطفال من خلال مجموعة متنوعة من الآثار الضارة على جسم المرأة والجنين أثناء الحمل (السموم ، والتهديدات بالانقطاع ، ونقص الأكسجة داخل الرحم ، وما إلى ذلك) ، والمسار المرضي للولادة (تمزق السائل الأمنيوسي المبكر. ، الولادة المطولة ، نقص الأكسجة أثناء الولادة ، الاستخراج بالشفط للجنين ، القسم C).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن القدرة المتزايدة على ردود الفعل غير الطبيعية للمحفزات البيئية ترجع إلى عمر الطفل: في الأطفال ، وخاصة في السنوات الأولى من العمر ، لا تزال العديد من أنظمة الإنزيمات متخلفة ، وتجري عمليات التمثيل الغذائي الخاصة بهم بطريقة خاصة ، وتقريباً كل الأعضاء والأنظمة لا تعمل على الإطلاق هكذا مثل البالغين. لذلك ، فإن الإهانات المذكورة أعلاه هي ظروف الطفولة المحددة ، كل منها يتجلى في سنه.

في ظل ظروف مناسبة (سوء التغذية ، الاتصال المتكرر بمصدر العدوى ، الإجهاد العاطفي ، إلخ) ، يحدث نوع من الاضطراب في الخصائص الوقائية للجسم وظهور أهبة. يتخلص بعض الأطفال من أهبة "النمو" دون أي عواقب على صحتهم ، لكن يصاب أحدهم بمرض خطير. لمنع انتقال الإلهية إلى مرض ، في معظم الحالات ، يكون ذلك في نطاق سلطة والدي الطفل تمامًا تحت إشراف طبيب أطفال مختص. لسوء الحظ ، لا تزال التدابير الوقائية غير مطلوبة بشدة في بلدنا ، لا من قبل الآباء ولا من قبل الأطباء.

أهبة نضحي النزلات

هذا هو الشذوذ الأكثر شيوعًا في الدستور: أكثر من 80 ٪ من الأطفال لديهم أي مظاهر من مظاهر أهبة النضحي. يمكن أن يبدأ في الطفل من الأيام الأولى من الحياة.

السبب الرئيسي لظهور أهبة النضح النضحي هو سوء التغذية (إطعام الطفل بطعام غير مناسب للعمر ، والتحول إلى التغذية الاصطناعية ، والتغذية بحليب البقر ، وما إلى ذلك). إن إساءة استخدام الأطعمة شديدة الحساسية (الحمضيات ، والشوكولاتة ، والفراولة ، والمكسرات) أمر مهم.

يمكن أن تثير مسببات الحساسية الأخرى أيضًا أعراض أهبة النضحي - المنزلية (مسحوق الغسيل ، وعطور الحفاضات) ، والأدوية (بما في ذلك مكونات منتجات العناية بالأطفال) ، والحشرات (عث غبار المنزل) ، وشعر الحيوانات ووبرها ، إلخ.

الأعراض الرئيسية

1. الميل إلى. في أغلب الأحيان ، تدخل المواد المسببة للحساسية جسم الطفل مع الطعام - تظهر صورة نموذجية لالتهاب الجلد التحسسي (التأتبي): يتحول لون خدود الطفل إلى اللون الأحمر ، وتظهر الطفح الجلدي الحاك على الخدين والأرداف. يتفاوت حجم الطفح الجلدي ، من صغير إلى كبير النقط ، وقد يندمج من الوردي إلى الأحمر الفاتح. بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، تكون "قشور الحليب" على الخدين (نوع من سماكة الجلد وبريقه فوق منطقة الاحمرار ، يليه تكوين قشور وقشور) ، فروة الرأس (في شكل من الصفات المميزة للقشور الصفراء الدهنية الكثيفة الملتصقة بالرأس عند جذور الشعر). إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يبدأ الطفح الجلدي في التبلل ، وتظهر تشققات وتآكل على سطح الجلد ، وقد تنضم عدوى ثانوية. مع نمو الطفل ، يتغير نوع الطفح الجلدي: بعد ستة أشهر ، يصبح الطفح الجلدي أكثر جفافًا ، ويتركز بشكل أساسي على الأطراف. بحلول سن الثانية ، يصبح الجلد جافًا ، وسميكًا ، وخدشًا مستمرًا في منطقة طيات المأبضية والكوع ، وجلد الرسغين ومفاصل الكاحل ، ويلاحظ وجود عقيدات صغيرة حاكة.
2. عند أدنى خطأ في الرعاية (ارتفاع درجة الحرارة بسبب الملابس الدافئة ، التغيير المفاجئ للحفاضات أو الحفاضات المبللة) ، تحدث حرارة شائكة ، ثم طفح جلدي في طيات الجلد الكبيرة (عنق الرحم ، الإبط ، الألوية ، الفخذ).
3. آفات متكررة في الأغشية المخاطية لتجويف الفم (التهاب الفم ، التهاب اللثة ، تغيرات في ارتياح اللسان - "اللسان الجغرافي") ، العيون (التهاب الملتحمة).
4. الميل إلى نزلات البرد (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية ، بما في ذلك الانسداد).
5. غالبًا ما يتم ملاحظة الجلد الأبيض الرخو أو الرقيق.

النتائج

في معظم الأطفال ، تبدأ أهبة النضحي النضحي بالتلاشي تدريجيًا بعد عامين وتختفي تمامًا لمدة 3-4 سنوات. في المستقبل ، لا يعاني الأطفال من أعراض الطعام أو أي حساسية أخرى ، فيمكنهم تناول الفراولة والحمضيات وحليب البقر وغيرها من المنتجات بأمان.

ولكن في بعض الحالات ، تتحقق أهبة في الأمراض ذات الطبيعة التحسسية: التهاب الجلد التأتبي ، والتهاب الأنف التحسسي ، والتهاب الشعب الهوائية التحسسي ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك. التغذية السليمة والرعاية والعلاج في الوقت المناسب للأعراض الناشئة.

تَغذِيَة

الرضاعة الطبيعية المطولة هي الإجراء الأكثر أهمية للوقاية من أهبة النضحي النضحي.

يجب أن يتوافق النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من أهبة النضحي النضحي مع جميع مبادئ النظام الغذائي المضاد للحساسية:

1. أطول فترة ممكنة للحفاظ على الرضاعة الطبيعية (مع مراعاة إلزامية لنظام غذائي مضاد للحساسية من قبل الأم المرضعة). مع التغذية الصناعية ، يجب اختيار الخليط مع طبيب الأطفال. يجب ألا تغير مزيجًا مناسبًا لآخر ، حتى لو كان يبدو أفضل بالنسبة لك لبعض الخصائص (التركيب ، الإضافات الإضافية ، السعر ، الشركة المصنعة).
2. يجب ألا يبدأ إدخال الأطعمة التكميلية قبل 6 أشهر. أطباق هيبوالرجينيك للأطعمة التكميلية للخضروات أو الحبوب (هريس الكوسة ، عصيدة الأرز) هي أول ما يتم تقديمه. تأكد من مراقبة الطفل وإدخال ملاحظات في يوميات الطعام ، مع ملاحظة ردود الفعل التحسسية للأطعمة الموجودة فيه ، من أجل استبعادهم لاحقًا من النظام الغذائي. يجب ألا يظهر الحليب كامل الدسم والفراولة والعسل والمكسرات في قائمة الطفل قبل بلوغه عامين ، وحتى ذلك الحين ، يخضع ذلك للحالة الطبيعية لبشرة الطفل. تدار بعناية فائقة (ليس قبل 8 أشهر ، بعد اللحوم) والفواكه (بعد عام). يجب إعطاء الأفضلية للطعام الذي تطبخه بنفسك: الأطعمة "المعلبة" حصريًا ، على الرغم من جميع التأكيدات الإعلانية حول عدم وجود مواد حافظة ومواد ضارة أخرى ، غالبًا ما تكون مصحوبة بالحساسية في الممارسة العملية.
3. اسأل بحرية! لا يقدم أطباء الأطفال المحليون دائمًا معلومات كاملة عن النظام الغذائي للطفل ، معتمدين على معرفتك أو ببساطة بسبب ضيق الوقت. توضيح ، استشر الطبيب ، تعلم المزيد عن التغذية. لا تقدم منتجات جديدة ، مسترشدة بمبدأ "كل شيء سيكون على ما يرام فجأة."
4. لا تقلق من حرمان الطفل من الفيتامينات وجميع أنواع الأشياء الجيدة. أولاً ، هذا ليس إلى الأبد: مع النهج الصحيح ، في غضون عامين ، سيُسمح للطفل بكل من الفراولة والحليب ، بالإضافة إلى الأطعمة اللذيذة والصحية الأخرى. وثانياً ، النظام الغذائي المضاد للحساسية المكون بشكل صحيح ليس له أي تأثير تقريبًا على قيمة الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي.

عناية الطفل

كقاعدة عامة ، لا يقتصر الميل إلى الحساسية على المظاهر الجلدية ، وبمرور الوقت يصبح الطفل أكثر حساسية لمسببات الحساسية المحتملة الأخرى. لتقليل مخاطر توعية جسم الطفل ، قم بتنفيذ عدد من التدابير الأساسية:

1. اغسل ملابس الأطفال وحفاضات الأطفال ، وكذلك ملابسك المنزلية ، بمسحوق أطفال خاص أو صابون أطفال ، ثم قم بكيها (درجات الحرارة المرتفعة تقضي على مسببات الحساسية).
2. استخدم الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية فقط.
3. لا تعطي لطفلك ألعابًا طرية ، ولكن تحقق من الألعاب الصلبة المصنوعة من البلاستيك والمطاط للحصول على شهادة الجودة.
4. لا تحصل على حيوانات أليفة ، وإذا كان لديك واحدة بالفعل ، فتجنب الاتصال بين الحيوان والطفل. يجب ألا يدخل الحيوان الغرفة التي ينام فيها الطفل.
5. قللي من عدد "جامعي الغبار" (الأثاث المنجد والسجاد والكتب والملابس في الخزائن المفتوحة ، وما إلى ذلك) في غرفة الطفل.
6. حاولي القيام بالتنظيف الرطب يوميًا على الأقل في غرفة الطفل.
7. إذا كان الطفل مريضًا ، فلا تعطيه أدوية بدون وصفة طبية - تحتوي العديد من المستحضرات على نكهات وأصباغ مسببة للحساسية.
8. للعناية ببشرة وشعر الطفل ، استخدم مستحضرات التجميل الطبية الخاصة بالأطفال. ليس من الضروري شراء ماركات باهظة الثمن ، لكن يجب أن تكون مستحضرات تجميل طبية على وجه التحديد (Emolium ، خطوط Lipikar ، كريمات مثل Bepanten ، Skin-cap ، Topikrem). تعمل المنتجات الخاصة على ترطيب البشرة بلطف دون التسبب في حدوث تهيج أو حساسية.

علاج

تتطلب مظاهر أهبة النضحي النضحي في شكل قشور الحليب أو الطفح الجلدي العلاج. لكن لا تستخدم أبدًا الأدوية المحلية (الكريمات الطبية ، والمواد الهلامية ، والمستحلبات ، وما إلى ذلك) بدون وصفة طبية - فقد تؤذي الطفل فقط!

الحمامات العلاجية

الحمامات الصحية اليومية تطهر بشرة الأطفال تمامًا. بالنسبة للحمام ، يتم استخدام الماء منزوع الكلور (المستقر في وعاء مفتوح لمدة ساعة على الأقل). حمامات مع إضافة:

• النشا (1/2 كوب لكل حمام) ؛
• تسريب الخلافة والمريمية ولحاء البلوط (تُسكب 1-2 ملاعق كبيرة من المواد الخام الجافة بكوب من الماء المغلي وتُغلى في حمام مائي لمدة 20 دقيقة وتُضاف إلى ماء الاستحمام) ؛
• قمح (يتم تخمير نصف كوب بكوب من الماء المغلي ، ثم يتم تخفيفه في الحمام) ؛
• هرقل (يُغلى نصف كوب في 500 مل من الماء لمدة 20-30 دقيقة ويصب المحلول الناتج في الحمام) ؛
• ورق الغار (عبوة واحدة تزن 10-15 جم تُغلى في 0.5 لتر من الماء لمدة 5-10 دقائق ويضاف المرق إلى الحمام).

لعلاج التهاب الجلد التحسسي بالعقاقير الموضعية ، يتم استخدام الكريمات والمراهم الهرمونية وغير الهرمونية. الكريمات الهرمونية (أدفانتان ، إيلوكوم) جيدة لأنها تعطي تأثيرًا سريعًا. لكن استخدامها في الأطفال الصغار محدود بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية. من غير الهرمونات ، أثبت Elidel ، Fenistil أنهم جيدون ، ولكن لا ينبغي أيضًا استخدامها بدون وصفة طبية. في حالة الإصابة ، قد يلزم استخدام كريم مضاد للبكتيريا أو مزيج من المضاد الحيوي والهرمون (Oxycort ، Polcortolone). على الأسطح شديدة الالتهاب والمتآكلة ، لا ينبغي فرك الكريمات ، يُسمح فقط بوضع المواد الهلامية الخفيفة والمستحلبات والأدوية على شكل رذاذ.

مع التورم الشديد والبكاء على جلد الطفل ، يُنصح بإجراء المستحضرات الرطبة: ضمادة شاش معقمة مطوية في 6-8 طبقات يتم ترطيبها في محلول مبرد (محلول مائي من الفوراتسيلين ، مغلي من براعم البتولا ، الشاي ، البابونج ، لحاء البلوط) ويتم تطبيقه على المنطقة المصابة لمدة 10-15 دقيقة ، ثم كرر الإجراء بضمادة جديدة - 2-3 مرات أخرى. يتم عمل هذه المستحضرات 3-5 مرات في اليوم.

إذا كانت هناك قشور على الجلد وفروة الرأس ، فيجب نقعها قبل دهن الدواء عن طريق دهن المستحضر بالماء المغلي الدافئ أو بإعطاء الطفل حمامًا صحيًا. لا ينبغي بأي حال إزالة رأس القشرة بظفر أو مشط صلب - فهذا يؤذي الجلد ويساهم في الإصابة. لتمشيط القشور التي تم تليينها بعد الاستحمام ، استخدم فرشاة مشط خاصة بشعيرات ناعمة ، والتي يجب صبها بالماء المغلي قبل كل استخدام.

أهبة اللمفاوي ناقص التنسج

تتميز أهبة اللمفاوية - نقص التنسج باضطرابات في عمل الجهاز المناعي والغدد الصماء ، وتضخم الغدد الليمفاوية والغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، وانخفاض التكيف مع التأثيرات المعدية وغيرها من التأثيرات البيئية. تظهر في سن ما قبل المدرسة (2 - 3 سنوات).

العوامل المساهمة في المظهر

عوامل بيئية معاكسة مختلفة - على المدى الطويل ، وخاصة التغذية غير العقلانية أو التغذية غير العقلانية ، الروتين اليومي غير السليم.

الأعراض الرئيسية

1. يتميز الطفل المصاب بأهبة لمفاوية نقص التنسج بالمظهر والسلوك التاليين: الأطفال خاملون وخاملون وسهل التعب ومن الصعب تحمل تهيج قوي أو طويل الأمد من الخارج (رحلات طويلة ، تدريب ، ألعاب خارجية). الجلد شاحب ، مترهل ، العضلات ضعيفة النمو ونغمتهم منخفضة.
2. تضخم جميع مجموعات الغدد الليمفاوية. تتضخم الغدد الليمفاوية إلى حجم حبة البازلاء أو الفاصوليا ، ومن السهل اكتشافها تحت الفك السفلي وخلف الأذنين وفي مؤخرة العنق أسفل منطقة نمو الشعر وفي الإبطين وفي الفخذ. عندما تتحسس الغدد الليمفاوية بالأصابع فإنها تتحرك بسهولة تحت الجلد ولا تسبب ألماً للطفل.
3. يصاحب نمو الأنسجة الليمفاوية ظهور تضخم في اللوزتين واللحمية مع أعراض نموذجية: صعوبة التنفس باستمرار من خلال الأنف ، والشخير التنفس أثناء النوم ، والتهاب الأنف لفترات طويلة.
4. تُظهر الأشعة السينية للصدر التي يتم التقاطها من أجل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي أو مؤشرات أخرى تضخم الغدة الصعترية (تضخم الغدة الصعترية). في بعض الأطفال ، تؤدي الزيادة الكبيرة في حجم الغدة الصعترية إلى ظهور علامات انضغاط في مجرى الهواء - صوت منخفض أجش وسعال غير معقول وتنفس صاخب وضيق في التنفس أثناء النوم.
5. تؤدي الاضطرابات المناعية إلى التهابات فيروسية وبكتيرية متكررة. يتم تضمين الأطفال الذين يعانون من أهبة اللمفاوية - نقص التنسج في مجموعة الأطفال الذين يعانون من المرض بشكل متكرر ، والذين يعانون من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أكثر من 6 مرات في السنة. على خلفية الالتهابات الشديدة ، غالبًا ما يتم ملاحظة علامات ضعف الدورة الدموية الدقيقة واستقلاب الماء والملح (التشنجات والإغماء والقلس والقيء والإسهال).

النتائج

مع نمو الطفل ، يتحسن عمل الجهاز المناعي تدريجيًا ، وتختفي أهبة نقص التنسج اللمفاوي في سن 6-7. ولكن من أجل حماية الطفل من الأمراض المتكررة وطويلة الأمد والخطيرة خلال هذه الفترة ، يجب الانتباه إلى التغذية السليمة والروتين اليومي وتصلب الأطفال.

تَغذِيَة

الفواكه والخضروات الطازجة هي عنصر أساسي في النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من أهبة نقص التنسج اللمفاوي.

وضع

يحتاج الأطفال إلى توفير نوم نهاري كامل (1.5-2 ساعة) ، وتطبيع النوم الليلي. يوصى بالاستيقاظ مبكرًا (قبل الساعة 8 صباحًا) والذهاب للنوم قبل الساعة 10 مساءً. في المساء ، وخاصة قبل 2-3 ساعات من موعد النوم ، يجب ألا تتعب طفلك من الألعاب النشطة وألعاب الكمبيوتر والتعلم ومشاهدة التلفزيون. القراءة ، ويسمح بالألعاب الهادئة. كل يوم ، حتى في الأحوال الجوية السيئة ، يجب أن يمشي الطفل في الهواء الطلق ، ويجب تهوية الغرفة قبل الذهاب إلى الفراش. من المفيد جدًا إجراء مجموعات من التمارين الصباحية ، والتدليك المنتظم - 1-2 دورات في السنة من التدليك الاحترافي ، وبينها تدليك يومي خفيف للقدم والظهر بنفسك.

تصلب

التصلب هو أحد التدابير الرئيسية لتصحيح أهبة اللمفاوي ناقص التنسج. يجب أن يتم بشكل منهجي وتدريجي. تذكر أن التصلب الفعال لا يعني على الإطلاق تأثيرات حادة ومكثفة ، ولا تحتاج إلى البدء فورًا في الغمر بالماء المثلج أو دش متباين - من الممكن تمامًا تنفيذ إجراءات التقسية الأولية مع الطفل الأكثر ضعفًا.

تقنيات التقسية البسيطة:

1. حمامات الهواء - عندما تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة 21-22 درجة مئوية ، خلع ملابس الطفل تمامًا واتركه عارياً لمدة 10-30 دقيقة.
2. النوم بدون بطانية وبيجاما ، حتى في فصل الشتاء (عند درجة حرارة هواء لا تقل عن 20 درجة مئوية) - يتم وضع الطفل بالملابس الداخلية فقط ، ويمكنك تغطية نفسك بملاءة. في المستقبل ، خارج المرض وفي حالة عدم وجود مسودات ، يوصى بالنوم مع فتح النافذة.
3. حمامات الشمس (حمامات الشمس في الصيف في ساعات الصباح والمساء).
4. المشي حافي القدمين - في المنزل طوال العام على أحجار صغيرة مستديرة مسطحة موضوعة على الأرض مثل حصى البحر ، على بساط تدليك. في الصيف - على العشب والرمل.
5. حمامات يومية ، يليها غمر ساقي الطفل بالماء ، حيث تنخفض درجة حرارته من 5 إلى 6 درجات مئوية عن درجة حرارة الماء في الحمام.
6. دش متباين مع تقلبات في درجات الحرارة من حار قليلاً إلى بارد: أولاً ، دش دافئ لمدة دقيقتين ، ثم دش بارد لمدة دقيقة واحدة.

علاج

في حد ذاته ، لا تتطلب أهبة التنسج اللمفاوي علاجًا وتنتقل من تلقاء نفسها جنبًا إلى جنب مع تطور المناعة المرتبط بالعمر. لكن يجب معالجة نزلات البرد المتكررة التي تحدث على خلفيتها في الوقت المناسب وبطريقة مناسبة حتى لا تسبب مضاعفات وطول أمد. لتعيين علاج كامل في كل حالة من حالات مرض الطفل ، تأكد من استشارة الطبيب.

خلال فترات الشفاء بعد نزلات البرد ، يوصى باستخدام محولات عشبية ناعمة ومنبهات مناعية (بالاتفاق مع طبيب الأطفال): الصبار ، المكورات البيضاء ، الجينسنغ. خلال الأوبئة الموسمية للأنفلونزا والسارس ، يُنصح بإجراء علاج وقائي بالأدوية المضادة للفيروسات (Viferon ، Genferon ، Anaferon ، إلخ). في حالة وجود الكساح المصاحب ، أو نقص الفيتامينات الأخرى أو فقر الدم ، فإن تصحيحها إلزامي.

أهبة التهاب المفاصل العصبي

تتميز أهبة التهاب المفاصل العصبي (حمض البوليك) بزيادة الاستثارة العصبية عند الطفل واضطرابات في استقلاب أملاح حمض البوليك. يظهر عادة في سن المدرسة الأصغر ويمر بالبلوغ. من بين الإيماءات الأخرى ، غالبًا ما ينتهي هذا البديل من شذوذ الدستور بتشكيل العديد من الأمراض المستمرة واضطرابات التمثيل الغذائي عند الأطفال.

العوامل المساهمة في المظهر

لتكوين أهبة التهاب المفاصل العصبي عند الطفل ، والاضطرابات الأيضية الوراثية ، وسوء التغذية وأمراض الأم أثناء الحمل ، والأمراض أثناء الولادة هي المسؤولة. يتم تسهيل مظاهر وتفاقم مسار أهبة حمض اليوريك من خلال الإفراط في تناول الأطعمة عالية الاستخراج في النظام الغذائي ، ونقص الكربوهيدرات سهلة الهضم على خلفية الاستراحة الطويلة بين الوجبات ، والإجهاد (بما في ذلك المشاعر الإيجابية القوية) ، والعقلية والجسدية الإجهاد ، العدوى الحادة ، الجراحة.

الأعراض الرئيسية

1. زيادة الاستثارة العصبية - لوحظ بالفعل منذ الطفولة في شكل رعشات ، والبكاء الخانق بصوت عالٍ بسبب المنبهات الخارجية الطفيفة (الصوت المفاجئ ، والضوء الساطع ، وحقن التطعيم ، وما إلى ذلك). غالبًا ما يتم ملاحظة الأطفال من قبل طبيب أعصاب للآفات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. في المستقبل ، تتجلى الاستثارة العصبية في مخاوف الليل ، سلس البول ، التشنجات اللاإرادية ، تقلبات المزاج ، سعال جاف هوس بدون علامات السارس. في كثير من الأحيان ، على خلفية الإفراط في إثارة الطفل ، يحدث القيء.
2. مع زيادة استثارة الأطفال الذين يعانون من أهبة التهاب المفاصل العصبي يكونون قادرين للغاية ويسهل تدريبهم وفضوليين. يقال إن هؤلاء الأطفال أذكياء بعد سنهم.
3. شكاوى غير معقولة (بعد الفحص الشامل للطفل ، لا توجد أمراض ، اضطرابات عضوية) شكاوى الطفل من آلام في البطن والعضلات والساقين والمفاصل والرأس. غالبًا ما يكون هناك ضعف في الشهية لفقدان الشهية في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكن قد يعاني بعض الأطفال من زيادة الوزن منذ الولادة. هناك ارتفاع غير معقول في درجات الحرارة.
4. الميل إلى أزمات acetonemic: بعد التعرض لعوامل استفزازية (سوء التغذية ، الإجهاد ، العدوى) ، هناك قيء متكرر غزير ، ورائحة التفاح الفاسد من الفم ، والخمول. يتم الكشف عن أجسام الكيتون في البول.
5. يتم الكشف بشكل دوري عن مختبر لتحليل أملاح البول (اعتلال الكلية الخلقي) ، البيلة الدقيقة (كريات الدم الحمراء المفردة) ، الأسيتون.

النتائج

بدون التصحيح المناسب للتغذية ، الروتين اليومي ، علاج المضاعفات ، أهبة التهاب المفاصل العصبي يمكن أن يؤدي إلى تكوين العصاب ، وهن عصبي ، وأمراض واضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة الموجودة بالفعل في مرحلة المراهقة والبلوغ: النقرس ، تحص بولي ، التهاب المفاصل الاستقلابي ، التهاب الكلية الخلالي ، السمنة ، تصلب الشرايين وما إلى ذلك.

تَغذِيَة

1. تأكد من معرفة كيف يأكل الطفل في المدرسة وما إذا كان يأكل هناك على الإطلاق. لا ينبغي السماح بفواصل الجوع الطويلة. في وجبات المساء ، تقدم الأطعمة الدسمة (الحبوب ، البطاطس) ، قبل النوم بدقائق قليلة ، يوصى بالزبادي الحلو ، والجبن القريش.
2. التغذية القسرية محظورة. إذا رفض الطفل بعض الطعام ، فلا يجب أن تقنعه أو تخيفه. لا تصر ، اقتصر على تناول وجبة خفيفة صغيرة ، وبعد بضع ساعات ، اعرض على الطفل أن يأكل مرة أخرى.
3. يجب أن تحتوي قائمة طعام الطفل على كربوهيدرات "خفيفة" يوميًا على شكل فواكه وعصائر.
4. النظام الغذائي هو منتجات الألبان والخضروات ، مع بعض القيود على اللحوم والأسماك (خاصة في شكل مقلي ومدخن).
5. تُستثنى الأطعمة الدهنية واللحوم المدخنة والمخللات والمخللات والأطعمة المعلبة والأطعمة الغنية بقواعد البيورين والأحماض العضوية والأملاح (المرق الغني ، ولحوم الحيوانات الصغيرة ، والأحشاء ، والحمض ، والراوند ، والسبانخ ، والبقدونس ، والبازلاء الخضراء ، والكاكاو والشوكولاتة والشاي والقهوة).
6. نظام شرب ممتد - كومبوت الفواكه المجففة ، مغلي ثمر الورد ، ومشروبات فاكهة عنب الثعلب ، والمياه المعدنية القلوية بدون غاز.

وضع

عند التخطيط للروتين اليومي ، يجب اتباع القواعد والتوصيات العامة. يجب حماية الأطفال الذين يعانون من أهبة التهاب المفاصل العصبي من الإرهاق. الراحة أثناء النهار إلزامية (إذا رفض الطفل النوم ، فاقترح عليه الاستلقاء أو قراءة كتاب). التحكم في وقت الذهاب إلى الفراش وتسلية المساء - يتم استبعاد الألعاب النشطة أو التي تتطلب عقليًا ، والتلفزيون ، والكمبيوتر.

على الرغم من قدرات الطفل ، لا ينبغي إثقاله: يجب اختيار الفصول مع مراعاة العمر ، وليس من الضروري تكديس عدة أنواع مختلفة من البرامج التدريبية في يوم واحد. تمرين عقلي بديل مع جسدي - الأطفال الذين يعانون من أهبة التهاب المفاصل العصبي تظهر عليهم رياضات مثل السباحة والتزلج واليوجا وركوب الدراجات وغيرها من الرياضات الهادئة نسبيًا. المشي اليومي في الهواء الطلق ضروري. يمكنك أيضًا استخدام تقنيات مختلفة لتحقيق الاسترخاء - الحمامات الدافئة وتمارين التنفس والتدليك الخفيف.

يجب ألا ننسى تصحيح الحالة النفسية والعاطفية للطفل ، الأمر الذي يتطلب مساعدة طبيب نفساني. يتم عرض الاستشارات الفردية والجماعية والعائلية ، والتدريب التلقائي. حاول تحقيق أكثر الظروف النفسية راحة في الأسرة والمدرسة. نادرًا ما يتم استخدام العلاج الدوائي على شكل أدوية مهدئة خفيفة وفقط حسب توجيهات طبيب الأعصاب أو أخصائي علم النفس.

علاج

في حالة أزمة الأسيتون ، يحتاج الطفل إلى مشروب يحتوي على كربوهيدرات سهلة الهضم: شاي حلو أو كومبوت أو محلول جلوكوز صيدلي.

تتطلب العلاجات مضاعفات أهبة التهاب المفاصل العصبي ، والتي من بينها تأتي أزمات acetonemic في المقدمة. في حالة ظهور العلامات الأولى لبيلة أسيتون (رائحة حلوة مميزة من الفم ، والخمول ، والغثيان ، والقيء) ، من الضروري البدء فورًا في إجراءات إزالة أجسام الكيتون السامة وتزويد جسم الطفل بالجلوكوز:

• إعطاء مصدر للكربوهيدرات سهلة الهضم - الشاي الحلو ، كومبوت ، محلول الجلوكوز ؛
• إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم ، لحام الطفل في أجزاء صغيرة (3-5 مل لكل منهما) من محاليل الماء والملح (Rehydron ، Glucosolan) ، كومبوت ، مياه معدنية ؛
• الالتزام بنظام غذائي صارم حتى يتم التخلص من الأزمة تمامًا ولمدة يوم أو يومين آخرين ، يتبعها توسع تدريجي ؛
• إعطاء دورة قصيرة من المواد الممتصة للأمعاء (Polysorb ، Enterosgel ، Smecta ، Filtrum).

أهبة النزفية

بشكل منفصل ، أود أن أسلط الضوء على أهبة النزف - فهذه الأهبة لا علاقة لها بتلك التي سبق وصفها. أهبة النزف ليست شذوذًا في الدستور على الإطلاق ، فهي تشير إلى وجود مرض وتشخيص محدد. أهبة النزف هي اسم معمم لعدد من الأمراض ، من بين الأعراض التي تؤدي إلى النزيف والنزيف في الجلد. يتم تحديد زيادة النزيف من الخارج من خلال الظهور الدوري للطفح الجلدي النزفي والورم الدموي ، وكذلك النزيف الأنفي المتكرر والدم في البول والنزيف في المفاصل والأعضاء الداخلية.

سبب أهبة النزف هو أمراض خلقية أو مكتسبة في نظام تخثر الدم ، ونقص الصفائح الدموية في الدم ، وأمراض الأوعية الدموية. يتم تأكيد التشخيص المحدد بعد دراسة معملية شاملة ، وسريريًا (وفقًا للأعراض) ، يستخدم الأطباء مصطلح أهبة نزفية أو متلازمة نزفية. كل سبب من أسباب أهبة النزف هو مرض خطير للغاية ، لذلك إذا تم الكشف عن ميل للنزيف (كدمات وكدمات بعد إصابات طفيفة أو بدون إصابة على الإطلاق ، نزيف أنفي متكرر ، طفح جلدي مزرق-أرجواني أو أحمر-بني على الجلد ، دم في البول ، إلخ.) يجب استشارة الطبيب على الفور وإجراء فحص مفصل للطفل.

يخبر برنامج "مدرسة الدكتور كوماروفسكي" بالتفصيل عن أهبة:

الإيذاء أو الشذوذ في الدستور هو سمة وراثية لجسم الطفل ، والتي تحدد استعداده لأمراض معينة ، وكذلك خصائص تفاعلات التكيف.

مصطلح "أهبة" يعني الاستعداد لشيء ما. وبالتالي ، فإن هذه الحالة ليست متلازمة أو مرضًا مستقلاً. هذه سمة من سمات تكوين الطفل ، والتي ترتبط بالعمر والوراثة وعوامل أخرى. يمكن أن يصبح وجود أهبة عند الطفل مع تأثيرات داخلية وخارجية ضارة عامل خطر لتطور بعض الأمراض. يمكن أن تحدث حوالي 90 ٪ من الأمراض المزمنة على خلفية أهبة.

تصنيف

في الطب ، هناك أكثر من 20 أهبة مختلفة. في الوقت نفسه ، فإن المتغيرات أو المجموعات الفردية الخاصة بهم ممكنة ، والتي هي متأصلة في كائن حي معين.

تشمل الحالات الشاذة للأطفال في الدستور ما يلي: النضحي - النزلي ، والتهاب المفاصل العصبي ، وأوهبة التنسج اللمفاوي.

تشمل أهبة النضحي (الحساسية) مظاهر عابرة مختلفة للحساسية لدى الأطفال الصغار. بمرور الوقت ، يمكن أن تتحول إلى أمراض التهاب معدية وأمراض حساسية مزمنة. أهبة نقص التنسج اللمفاوي هي مجموعة من حالات نقص المناعة الأولية التي تسبب فرط تنسج الغدة الصعترية والأنسجة اللمفاوية. يتم تمثيل الشذوذ العصبي العصبي في الدستور من خلال اضطرابات مختلفة في استقلاب البيورينات وحمض البوليك.

الأسباب

ويستند الإيثار إلى اضطرابات تنظيم الغدد الصم العصبية للعمليات المناعية والاستقلابية ، مما يؤدي إلى ردود فعل مرضية وغير كافية للمنبهات الأكثر شيوعًا.

عوامل الخطر للتشوهات البنيوية عند الأطفال هي الاضطرابات الغذائية للأم الحامل ، وتسمم الحمل ، والأمراض المعدية ، والعادات السيئة ، و. الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، والذين يعانون من زيادة أو انخفاض الوزن عند الولادة ، وكذلك الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة أو يعانون من خلل الجراثيم المعوي يتعرضون للأهبة. المساهمة في تطوير هذه الحالة المرضية في عيوب رعاية الطفل ، سوء التغذية ، التطعيم ، العدوى المزمنة في الجسم ، المواقف العصيبة ، إلخ.

قد تكون الأسباب الرئيسية لأهبة النضحي هي زيادة نفاذية الجهاز الهضمي ، وانخفاض نشاط الإنزيمات التي تكسر الأمينات الحيوية ، وكذلك البروتينات التي تربطها ، وعدم الاستقرار غير الكافي لأغشية الخلايا. يرتبط هذا الشذوذ في الدستور بوجود الأم المرضعة في النظام الغذائي للحمضيات (الليمون والبرتقال) والتوت (الفراولة والفراولة والتوت) والأسماك والنقانق والطماطم والشوكولاته.

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور أهبة التنسج اللمفاوي. هذا الشذوذ في الدستور منتشر بين الأطفال المبتسرين والضعفاء. من المهم في تطور هذه الحالة عند الطفل وجود أمراض الغدد الصماء المزمنة عند الأم.

إذا بدأ السائل الأمنيوسي للمرأة ، أثناء الولادة أو في فترة ما قبل الولادة ، في المغادرة قبل الأوان ، فقد ظهر ضعف في نشاط المخاض أو المخاض السريع ، وغالبًا ما يكون من الممكن حدوث نقص الأكسجة في الجنين وصدمة الولادة. في مثل هذه الحالات يكون الطفل معرضًا لخطر كبير جدًا للإصابة بأهبة اللمفاوية الناقصة التنسج.

ترتبط أهبة التهاب المفاصل العصبي بعوامل وراثية (عيوب في استقلاب حمض البوليك والبيورينات) ، وكذلك بالتأثيرات الخارجية (زيادة استهلاك منتجات اللحوم في النظام الغذائي للمرأة الحامل أو الرضيع الصغير). في كثير من الأحيان ، يعاني أقارب هؤلاء الأطفال من البول - أو تحص صفراوي ، والنقرس ، والوهن العصبي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وداء السكري ، وتصلب الشرايين ، وأمراض أخرى مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي.

المظاهر السريرية للأهبة عند الطفل

الشذوذ النضحي النزلي للدستورتتميز بآفة محددة في الجلد والأغشية المخاطية ، وحدوث تفاعلات حساسية ودورة طويلة من العمليات الالتهابية. تحدث هذه الأهبة في معظم الحالات عند الأطفال الصغار ، وتختفي بحوالي 3-4 سنوات. من بين الأشكال المختلفة للأهبة ، تكون نسبة 40-70٪ من الحالات.

غالبًا ما تتجلى أهبة نضحي-نزيف عند الأطفال في الأشهر الأولى في شكل التهاب الجلد الدهني (النيس) - قشور دهنية تغطي منطقة التاج والتاج وفروة الرأس على شكل قشرة. كقاعدة عامة ، مسارها موات ، ولكن مع ذلك ، في بعض الأطفال ، يتميز النيس بالتحول إلى أكزيما دهنية ، والتي تتجلى في التورم والاحمرار والبكاء والقشور على الخدين والأذن وجلد الجبهة. من الأعراض الشائعة لهذه الحالة عند الأطفال أقل من سنة واحدة قشور الحليب (احمرار جلد الخدين ، حكة ، تورم وتقشير).

في الأطفال ذوي الإفرازات ، يستمر طفح الحفاض على الأرداف وطيات الجلد. غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة أو البكاء أو النقع في الجلد ، وكذلك الآفات المعدية (تقيح الجلد). أشد مظاهر الشذوذ النضحي النزلي للدستور هو. مع تقدم العمر ، يمكن أن تتحول هذه الحالة إلى التهاب جلدي عصبي.

مع هذا النوع من أهبة الأطفال ، يكونون نظيرًا ، ويمكن استبدال الوزن الزائد بسهولة بالوزن غير الكافي. بشرتهم شاحبة ، والوجه منتفخ ، ومتلازمة البطن وانتفاخ البطن ممكن. الأطفال نضحي هم عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي لفترات طويلة ومتكررة. يتم إجراء التشخيص التفريقي لأهبة النضحي مع الصدفية ، احمرار الجلد ، التهاب الجلد ، إلخ.

أهبة اللمفاوي ناقص التنسجيتميز بزيادة مستمرة في الغدة والغدد الليمفاوية ، واختلال وظائف الغدد الصماء ، والميل إلى الالتهابات المختلفة ومظاهر الحساسية. هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند الأطفال من سن ثلاث إلى سبع سنوات. حصة مثل هذه أهبة من بين الشذوذ الأخرى في الدستور هي 10-12 ٪.

مع دورة مواتية في فترة البلوغ ، تختفي. مع أهبة اللمفاوية - نقص التنسج ، واختلال وظيفي في الجهاز الودي والغدد الكظرية ، وتضخم تعويضي للأنسجة اللمفاوية ، وانخفاض في وظيفة الغدة الصعترية ، وهي أهم عضو في الجهاز المناعي ، وكذلك انتهاك تطوير المناعة الخلوية والخلطية.

الأطفال اللمفاويون ذوو البنية غير المتناسبة (أطرافهم مستطيلة قليلاً وجسم قصير نسبيًا) ، بشرتهم شاحبة ، ذات لون رخامي ، أنسجتهم فطيرة ، تقلص تورمهم ، عضلاتهم ضعيفة النمو. يتميز معظم هؤلاء الأطفال بالدينام ، والخمول ، والتعب. يميلون إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وغالبًا ما يعانون من التهابات فيروسية تنفسية حادة مع تسمم عصبي ، وارتفاع الحرارة ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

مع أهبة نقص التنسج اللمفاوي عند الأطفال ، تزداد جميع مجموعات الغدد الليمفاوية الطرفية ، وكذلك تضخم الغدة الصعترية ، وتضخم اللوزتين واللحمية ، وتضخم الكبد والطحال. تميل اللحمية إلى النمو مرة أخرى بعد الإزالة. مع هذه الإلهية ، من الممكن أيضًا حدوث حالات شذوذ تطورية أخرى ، مثل نقص تنسج الكلى والقلب والأعضاء التناسلية الخارجية وغيرها.

من بين الأطفال الذين يعانون من التشوهات اللمفاوية الناقصة التنسج في الدستور ، تكون متلازمة موت الرضع المفاجئ أكثر شيوعًا. إذا كنت تشك في أهبة نقص التنسج اللمفاوي ، فمن الضروري استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والورم الحبيبي اللمفاوي.

يتميز بانخفاض في وظيفة الإنزيمات المهمة في تخليق حمض البوليك واستقلاب البيورين ، مما يؤدي إلى اضطراب استقلاب الكربون والدهون.

هذا النوع من أهبة هو أقل شيوعا من اللمفاوي ناقص التنسج والنضحي - في 2-5 ٪ من الحالات. يعتمد علم الأمراض على الاضطرابات الأيضية (عادةً حمض البوليك) ، فضلاً عن انخفاض القدرة على الاستفادة من الكبد ، مما يؤدي إلى متلازمات التمثيل الغذائي والوهن العصبي والجلد والتشنج.

غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من أهبة التهاب المفاصل العصبي بأمراض مثل تحص البول وتحص صفراوي ، والسمنة ، والتهاب الكلية ، والفشل الكلوي المزمن ، والنقرس ، وتصلب الشرايين ، ومرض السكري في مرحلة البلوغ.

مع أهبة التهاب المفاصل العصبي ، يعاني 80٪ من الأطفال من متلازمة وهن الأعصاب. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يتجلى ذلك في الإثارة المفرطة والخوف والقلق واضطراب النوم. في مرحلة ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة ، يتقن هؤلاء الأطفال القراءة والكلام الشفوي بسرعة ، ولديهم ذاكرة ممتازة ، ويظهرون فضولًا واهتمامًا بالبيئة. ولكن بالتوازي مع التطور العاطفي والعقلي الناجح ، فقد يعانون من الصداع ، والتوتر العاطفي ، وسلس البول ، والتلعثم ، وفقدان الشهية.

تتجلى متلازمة الاضطرابات الأيضية في التشوهات العصبية الأذينية للدستور من خلال اضطرابات عسر الهضم ، وآلام المفاصل العابرة ، ووجود أملاح الفوسفات والأكسالات والبولات في البول. بسبب قدرة الكبد المنخفضة على الأسيتيل ، قد تتطور متلازمة الأسيتونيميا. خلال مظاهره الشديدة - تحدث أزمة الأسيتون ، والتسمم ، والقيء الذي لا يقهر ، وارتفاع الحرارة ، وعلامات الجفاف.

تتجلى متلازمة التشنج التي تصاحب مسار هذه الحالة المرضية في شكل صداع شبيه بالصداع النصفي ، وتضيق القصبات ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وآلام القلب ، والتهاب القولون التشنجي ، والإمساك ، والمغص الكلوي والأمعاء. في كثير من الأحيان ، قد يصاب هؤلاء الأطفال بالتهاب القصبات الربو ، والذي يمكن أن يتحول بمرور الوقت إلى شكل تأتبي من الربو القصبي.

مع أهبة التهاب المفاصل العصبي ، تحدث متلازمة الجلد في شكل إكزيما ، حكة ، وذمة وعائية ، شرى أو التهاب جلدي عصبي.

في كثير من الأحيان ، يكون لدى الأطفال الذين يعانون من شذوذ مفصلي عصبي في الدستور اختبار Mantoux إيجابي ، لذلك من الضروري إجراء التشخيص التفريقي باستخدام الأنابيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطفل استبعاد وجود العصاب والروماتيزم والسكري.

التشخيص

نظرًا لأن الإلهية ليست تشخيصًا ومرضًا مستقلاً ، يمكن للأطفال بمظاهرها المختلفة أن يكونوا مرضى من طبيب أطفال ، وطبيب أعصاب للأطفال ، وأخصائي غدد صماء ، وأخصائي أمراض جلدية ، وأخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وأخصائي الحساسية - أخصائي المناعة وغيرهم من المتخصصين.

في حالة أهبة من الاختبارات المعملية ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول العامة ، واختبار الدم البيوكيميائي ، وكذلك تحديد مستوى الدهون الفوسفورية ، والكوليسترول ، والجلوكوز ، والكاتيكولامينات ، وحمض البوليك. يظهر أيضًا تحديد الخلايا الليمفاوية B و T و IgG و A ، بالإضافة إلى دراسة البراز من أجل dysbiosis والاختبارات الأخرى.

مع وجود شذوذ اللمفاوي الناقص التنسج في الدستور ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للطحال والكبد والغدد الكظرية والغدة الصعترية ، بالإضافة إلى فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر.

علاج أهبة الأطفال

يشمل العلاج غير الدوائي للأهبة رعاية الطفل بعناية ، وروتين يومي منطقي ، والتغذية السليمة والعلاج الطبيعي. يُنصح الأطفال الذين يعانون من شذوذ نضحي ونزلي في الدستور بالرضاعة الطبيعية ، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يشار إلى نظام غذائي للتخلص من المرض ، والذي يستبعد عاملًا مهمًا سببيًا.

من بين الأدوية ، استخدام المهدئات (مستخلص حشيشة الهر ، بيرسين) وعقاقير مضادات الهيستامين (كلاريتين ، ديازولين) ، يشار إلى فيتامينات المجموعة ب.إذا كانت هناك مظاهر خلل التنسج المعوي على خلفية الإلهية ، يتم وصف البروبيوتيك (لينكس) ، لاكتوفيت ، بيفيدومباكتيرين).

العلاج الموضعي لأهبة النضحي هو أخذ حمامات بخيوط ، بابونج ، لحاء بلوط ، نخالة. يتم تطبيق المراهم المضادة للالتهابات غير الهرمونية على المناطق المصابة من الجلد. الأشعة فوق البنفسجية العامة الفعالة. تحت سيطرة أخصائي الحساسية ، يمكن إجراء تحسس محدد بجرعات صغيرة من العوامل.

يتكون علاج أهبة اللمفاوية الناقصة التنسج من المدخول المنتظم لمواد التكييف الاصطناعية والعشبية (البنتوكسيل ، الإليوثروكوس) ، مستحضرات الفيتامينات ، بالإضافة إلى مجموعة من إجراءات التدليك والجمباز والتصلب. مع تطور قصور الغدة الكظرية ، يتم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات.

مع أهبة التهاب المفاصل العصبي في النظام الغذائي للأطفال ، من الضروري الحد من تلك الأطعمة الغنية بالبيورينات (الكاكاو والشوكولاتة والسبانخ والبازلاء والكبد) والأطعمة الدهنية. يشمل العلاج المعقد الأدوية الصفراوية والمهدئة وفيتامينات ب ومجمع الجمباز. مع القيء الأسيتونيمي ، هناك حاجة إلى معالجة الجفاف (عن طريق الفم أو بالحقن) ، ووضع حقنة شرجية للتنظيف ، وغسل المعدة.

الوقاية والتشخيص

الوقاية السابقة للولادة من أهبة الأطفال هي الوقاية من الأمراض غير التناسلية والتسمم أثناء الحمل ، والتغذية المضادة للحساسية للأمهات الحوامل. من المهم في فترة ما بعد الولادة الرضاعة الطبيعية للطفل ، والأطفال الأكبر سنًا - استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي المغذي ، وإجراءات التقوية. يجب تطعيم الأطفال المصابين بالأهبة وفقًا لجدول زمني فردي ، بعد تدريب خاص ، فقط أثناء فترة الهدوء.

مع أهبة ، إذا تمت مراعاة جميع قواعد نظام العلاج والوقاية ، يكون التشخيص مواتياً: بحلول العمر الانتقالي ، تختفي مظاهره في معظم الحالات.

محاضرة # 10

إن خاصية الجسم في إظهار التفاعل الفردي لإعطاء مسار المرض طابعًا خاصًا ، هي مظهر من مظاهر سماته الدستورية. عندما لا تكون وظيفة الجسم مثالية ، عندما يأتي التمثيل الغذائي في مرحلة معينة من التطور في حالة توازن لم يتم تأسيسها لفترة طويلة ، عندما لا تضمن الآليات التنظيمية الوظائف الصحيحة للجسم والتمثيل الغذائي و ونتيجة لذلك ، يتغير تكيفه مع البيئة بسبب التفاعل المرضي ، والاستعداد لأمراض معينة ، ويقال إن مسارها الأكثر شدة هو أهبة.

أهبة هو مفهوم وظيفي بسبب الفردية الأيضية. مع أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي - أنواع مختلفة من الاستجابة ، والحساسية تجاههم ، وبالتالي ، تحدد أهبة مستوى معين من الصحة ، ومقاومة الجسم. الإلهية هي سمة محددة وراثيًا لعملية التمثيل الغذائي ، والتي تحدد أصالة القدرات التكيفية للجسم ، أي القدرة على الاستجابة للعوامل البيئية.

ويستند الإلهام إلى ميل الطفل الوراثي إلى تفاعلات مناعية معينة ، وإلى انحرافات معينة في التمثيل الغذائي والنشاط النفسي العصبي ، ويعتمد على الدونية الوظيفية لأي نظام فسيولوجي. بالإضافة إلى العوامل البيئية الوراثية ، تؤثر أيضًا الضغوط الحادة والمزمنة. تحت تأثير العوامل البيئية ، يتجلى الاستعداد الوراثي من خلال العلامات الدقيقة (المناعية ، والكيميائية الحيوية ، والوظيفية ، وما إلى ذلك)

لا يعني وجود نوع معين من أهبة الطفل أنه محكوم عليه بالمرض الذي يميل إليه ، لأنه مع نضوج الحواجز الفسيولوجية ، تنخفض قيمة العوامل الوراثية.

وبحسب منظمة الصحة العالمية ، هناك 17 نوعًا من أنواع الإلهية ، أهمها وأشهرها:

1. تأتبي (نضحي - نزلي)
2. اللمفاوي ناقص التنسج
3. عصبي أتريت

أهبة تأتبية- نوع من الحالة الوظيفية للجسم ، تتميز بزيادة تهيج الجلد والأغشية المخاطية ، وتغيير التكيف مع البيئة الخارجية ، وتقليل حاجز مقاومة العدوى ، وسهولة تطور العملية التأتبية. شكل غريب من أشكال الاعتلال المناعي ، مما يؤدي إلى تطور الحساسية. في 50٪ من الأطفال ، تظهر أهبة خلال أول سنتين. يلعب التحسس لمسببات الحساسية دورًا مهمًا ، ووجود الحساسية لدى الوالدين (خاصة عند الأم) أمر حاسم للأهبة التأتبية عند الأطفال. تأتي مسببات الحساسية مع حليب الأم والأطعمة الأخرى ، ويمكن أن تأتي من خلال الجلد والأغشية المخاطية والحقن (الحقن واللقاحات). يعاني الطفل المصاب بالأهبة التأتبية من حساسية عالية تجاه الطعام ومسببات الحساسية الأخرى (غبار المنزل وشعر الحيوانات).

اعتمادا على اضطراب جهاز المناعة

1. شكل مناعي

أهبة عابرة (85-90٪)

أهبة حقيقية (10-15٪)

1. شكل غير مناعي

أهبة المحرر

أهبة الهستاميناز

أهبة المحرريرتبط بزيادة في الجسم من الأمينات الحيوية والهيستامين وإطلاقها من الخلايا البدينة بمساعدة المواد المحررة (طعام ، أدوية ، إلخ).

ترتبط أهبة الهستاميناز بانخفاض نشاط الهيستاميناز والإنزيمات الأخرى لهذه المجموعة ، وبالتالي ، يتطور نشاط غير كافٍ للأمينات البيولوجية ، وتتمثل السمة في ارتباط العيادة باستهلاك الطفل أو الأم بكمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الهيستامين أو محرراته (دجاج ، فراولة ، فراولة ، حمضيات). ، شوكولاتة ، قهوة ، سمك ، نقانق).

للأهبة المناعية مرحلة مناعية شائعة - فرط إنتاج الغلوبولين المناعي E مع انخفاض واضح في الغلوبولين المناعي A و G وانخفاض مستوى الكريات البيض التائية. وهي مقسمة إلى أهبة عابرة وحقيقية.

في المتغير العابر ، تكون الزيادة في إنتاج الغلوبولين المناعي E ملحوظة وتتسبب في تناول كميات كبيرة من المستضدات في الدم. يحدث المتغير العابر في 85-90٪ من الحالات.

في المتغير الحقيقي ، يتم تحديد الزيادة في مستوى الغلوبولين المناعي E وراثيًا. يحدث هذا الشكل في 10-15 ٪ من الحالات ، وهي التي يمكن أن تتحول لاحقًا إلى ما يسمى بأمراض الحساسية.

تتميز التغيرات في الجهاز العصبي بخلل التوتر العضلي في القسم اللاإرادي مع غلبة التوتر العضلي. تتأثر جميع أنواع التمثيل الغذائي بالأهبة ، لكن استقلاب الماء والملح والدهون يتأثر بشكل أساسي. إلى حد كبير ، فإن استقلاب الماء والملح مضطرب ، أي أن أنسجة هؤلاء الأطفال محبة للماء بدرجة عالية وفي نفس الوقت مائي ؛ لذلك ، فإن هؤلاء الأطفال يكتسبون وزنًا جيدًا ، ولكن مع الأمراض (خاصة الجهاز الهضمي) ، لديهم انخفاض كبير في وزن الجسم. هناك ميل للاحتفاظ بالبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم. من ناحية أخرى ، يفقد الجسم الحديد والزنك والكوبالت والمنغنيز ، والذي يتجلى في التطور المتكرر لفقر الدم. يتميز التمثيل الغذائي للدهون بمحتوى عالٍ من الدهون الكلية نتيجة لزيادة جميع الكسور وانخفاض عمليات تحلل الدهون بسبب عدم كفاية نشاط ليباز البروتين الدهني. نتيجة لذلك ، قلل هؤلاء الأطفال من تحمل الدهون. يتم التعبير عن اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في انخفاض نسبة السكر في الدم على معدة فارغة - ويرجع ذلك إلى انخفاض قدرة خلايا الكبد على تخليق الجليكوجين. في أهبة التأتبي ، تم الكشف عن انخفاض في محتوى البروتينات بسبب انخفاض الألبومين وجلوبيولين جاما ، والتي بدورها لا يمكن إلا أن تؤثر على أداء الجهاز المناعي.

مع أهبة التأتبي ، يتم الكشف عن ميل الطفل المتزايد للآفات النضحية للجلد والأغشية المخاطية. تظهر العيادة نفسها في 4-5 أشهر من العمر ، بحلول النصف الثاني من العام ، تتطور المظاهر القصوى. تنحسر العملية بمقدار 1.5-2.0 سنة ، ولكن يمكن أن تظهر مظاهر أهبة في بعض الأحيان خلال فترة حديثي الولادة. العلامات المبكرة والأكثر موثوقية للأهبة هي المظاهر الجلدية (النيس ، طفح الحفاضات ، الأكزيما).

بالفعل في فترة حديثي الولادة ، تتشكل chelushki الدهنية ، الدهنية ، ما يسمى gneiss ، على فروة الرأس في محيط اليافوخ الكبير وعلى الجسم. هذا الزهم ، الذي يميل إلى الانتشار ، يتميز باستمرار التدفق. في وقت واحد مع النيس ، يتشكل طفح الحفاض ويتطور في المنطقة الأربية والإبطية ، ثم خلف الأذنين في الطيات المأبضية. لوحظ طفح الحفاضات عند هؤلاء الأطفال حتى مع الرعاية الجيدة. يتميز بمسار مستمر ، ويصعب علاجه ، ويمكن أن يتحول أيضًا إلى أكزيما ، بدءًا من عمر شهرين ، وتظهر قشرة الحليب على خدي الطفل ، ويبدأ احمرار محدود في الخدين ، ثم يبدأ نمو الحليب. قشور بيضاء ، حويصلات ، تجف محتوياتها إلى قشور بنية سميكة تشبه قشور الحليب المحروق.

أشد أشكال الإكزيما شدة يمكن أن تكون جافة أو رطبة. تترافق الإكزيما مع حكة شديدة تؤدي إلى زيادة الاستثارة واضطراب النوم والعدوى من الخدش. المثال الرئيسي الآخر للأهبة التأتبية هو التغيرات المخاطية ، وغالبًا ما يصاب هؤلاء الأطفال بالتهاب الأنف والتهاب الملتحمة والتهاب البلعوم. تنشأ التغييرات في الغشاء المخاطي حتى من أسباب ثانوية ، فهي تستمر لفترة طويلة وبعناد ، وغالبًا ما تتكرر. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال ما يسمى بـ "اللسان الجغرافي" ، ويُفهم هذا المصطلح على أنه حالة غريبة من الغشاء المخاطي للسان ، مرتبطة بانتفاخ وتقشر الظهارة. غالبًا ما يكون قصور الغشاء المخاطي سببًا لاضطرابات الجهاز الهضمي. تظهر في شكل براز طويل الأمد غير ثابت ، حتى مع التغذية السليمة. يتجلى ذلك من خلال عسر الهضم الوظيفي. تم العثور على كمية كبيرة من الظهارة المتقشرة والحمضات في البراز ، وتوجد كمية كبيرة من الظهارة في البول. الأطفال الذين يعانون من أهبة التأتُّب لديهم موطن مميز. شحوب ، عجينة ، ترهل الدهون تحت الجلد ، وبالتالي زيادة محتوى السوائل فيها. هؤلاء الأطفال هم في الغالب مهبلون.

يؤدي انخفاض القدرات المناعية المصحوبة بنقص الغشاء المخاطي إلى حقيقة أن هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض المعدة والتهابات المسالك البولية ، ويؤدي عبء الخلفية إلى خصوصيات عيادة هذه الأمراض ، مسارهم غير المواتي والتطور المتكرر للمضاعفات.

1. كامن
2. مظهر
3. مغفرة
4. الانتكاس.

دائمًا ما يكون مسار أهبة التأتُب متموجًا ، وقد يترافق تفاقم العملية مع أخطاء في الجهاز الهضمي ، وأمراض سابقة ، وما إلى ذلك.

لا توجد طرق علاج محددة - من الضروري تطبيق علاج معقد ، يعتمد محتواه المحدد على العيادة ، ومرحلة المرض ، وحالة الطفل ، وما إلى ذلك. عند اختيار الطعام ، فإن النهج الفردي مهم. مع زيادة الحساسية تجاه منتج أو أكثر ، بعد الاستبعاد من النظام الغذائي ، يتم تحديد فترة الاستبعاد بشكل فردي (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر). في الفترة الحادة ، يُنصح باستبعاد جميع مسببات الحساسية الملزمة (البيض ، الرقيق ، الكاكاو ، الشوكولاتة ، الخضار والحمضيات ذات اللون الأحمر أو البرتقالي). خلال فترة الاستبعاد ، يتم استبدال المنتجات بأخرى ، بحيث يتوافق المحتوى الكلي من السعرات الحرارية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات مع متطلبات عمر الطفل.

يجب أن يتم إدخال الأطعمة التكميلية بعناية شديدة ، حيث يتم إدخال الأطعمة التكميلية الأولى (هريس الخضار) من 6-6.5 شهرًا (إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، إذا كان مختلطًا أو صناعيًا من 5 أشهر). الأطعمة التكميلية الثانية هي 3-4 أسابيع بعد الأول ، ولكن يتم طهي الحبوب في مرق الخضار. يتم تقديم الأطعمة التكميلية الثالثة كالمعتاد.

في حالة وجود أكزيما عامة أو علاج هرموني ، يجب أن تكون كمية البروتينات 15-20٪ أكثر من المعيار العمري ، ويجب أن تتوافق كمية الدهون مع المعيار العمري ، نظرًا لانخفاض تحمل الدهون في النظام الغذائي ، يجب زيادة الدهون النباتية (حتى 25-30٪ من الكمية اليومية). يجب أن تتوافق كمية الكربوهيدرات مع معيار العمر ، ولكن يجب تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر) وزيادة كمية الخضار والفواكه. يجب إعطاء السائل عند الحد الأدنى من معيار العمر ، من أجل تطبيع استقلاب الماء والملح وتقليل النضح (خاصة مع الأكزيما). من المستحسن الحد من الصوديوم في الطعام ، يجب أن يكون هناك محتوى كافٍ من أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم ، مما يساهم في إزالة التحسس وتقليل نفاذية الأوعية الدموية. الكالسيوم غني بمنتجات الألبان ، ويوجد المغنيسيوم في الأطعمة ذات الأصل النباتي.

خلال فترة المظاهر الساطعة ، تظهر الحمامات بمحلول ضعيف من المنغنيز والخيط والبابونج بعد 1-2 أيام. توضع البودرة على منطقة طيات الجلد. استخدام الفيتامينات له ما يبرره من الناحية المرضية. A ، E ، B1 ، B6 ، B15 ، حمض الأسكوربيك ، لأنه في معظم الحالات يدخل مسببات الحساسية إلى الجسم من خلال الجهاز الهضمي ، دورة اللاكتوباكتيرين لمدة 10 أيام ، يعطي البيفيبومبكتيرين تأثيرًا جيدًا. لغرض إزالة الحساسية ، يتم استخدام ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافجيل ، فينكورول ، وما إلى ذلك بجرعة عمرية لمدة 4 أسابيع ، وتغيير الأدوية بعد 5-7 أيام. لنفس الغرض ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم ، والكلاريتين ، ومضادات الالتهابات ، ومضادات الحساسية ، والأقراص أو الشراب مرة واحدة يوميًا بفاصل 3 أيام. هذا يساهم في التقليل السريع ثم اختفاء الحكة والعدوى والبكاء ويحسن الحالة العامة ولكنه لا يمنع حدوث الانتكاسات. خلال فترة المظاهر الحادة:

محلول مناعي 0.01 ٪ 1 ميكروغرام / كغ تحت الجلد بعد يومين في اليوم الثالث. دورة 5-7 الحقن. له تأثير مناعي ، مضاد للالتهابات ، كبد.

إذا كان هناك دهن في الرأس ، فقم بتشحيمه يوميًا بالزيت أو مرهم بابافيرين 2٪ ، متبوعًا بإزالة القشور بعناية. من الصعب علاج الإكزيما بشكل خاص. خلال فترة الترطيب ، يتم استخدام المستحضرات (لغرض النقع وإزالة القشور) ، محلول الفوراسيلين ، الفورانول. ثم يتحدثون مع التلك وأكسيد الزنك ومراهم النفثالين. يضاف البابافيرين وفيتامين هـ إلى المعاجين (يساعدان على استقرار أغشية الخلايا). خلال فترة التثبيت ، كريم (بابافيرين + فيتامين هـ). تستخدم المراهم الهرمونية بحذر شديد (حيث لا يوجد شيء آخر يساعد بعد تطبيقها). يتم وصف المهدئات للأطفال الذين يعانون من الحكة والقلق واضطرابات النوم. في الحالات الشديدة - علاج الهيبارين بجرعات صغيرة ، مع دورة مطولة - الأشعة فوق البنفسجية.

أهبة اللمفاوية

تتميز أهبة اللمفاوية بحالة انخفاض استثارة الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض في التكيف مع العوامل البيئية ، واختلال وظائف الغدد الصماء أو نقص تنسج البنكرياس ، والغدة الدرقية ، والإقامة الدائمة ، واختلال وظائف الغدد الكظرية. هناك ميل إلى الحساسية ، ولكن في الوقت نفسه ، تنخفض بشكل حاد مؤشرات المناعة الخلوية والخلطية ، وهو ما يرتبط بخلل محدد وراثيًا في الجهاز اللمفاوي T و B. في حالة حدوث هذه الاهبة ، تعلق أهمية كبيرة على انتهاك الارتباط ثنائي الاتجاه بين الغدة الصعترية ، والتي تلعب دورًا مهمًا في عمليات المناعة ، والأنسجة اللمفاوية. يمكننا أن نقول أن أهبة اللمفاوية هي دونية وظيفية للأنسجة اللمفاوية.

يمكن اكتشافه في 10-13٪ من الأطفال خلال فترة الرضاعة ، لكنه يظهر بشكل واضح بشكل خاص في عمر 2-7 سنوات وهو أقل شيوعًا إلى حد ما في الأطفال في سن المدرسة. في كثير من الأحيان يمكن العثور عليها في العديد من أفراد الأسرة. كثافة ، شحوب ، دهون تحت الجلد يتم التعبير عنها بشكل جيد أو مفرط ، مترهل ، ضعف نمو العضلات ، تقلص تورم الأنسجة ، بنية بدنية غير متناسبة (جذع وعنق قصير ، أطراف طويلة ، شفرات كتف ضيقة وطويلة بزوايا بارزة جناحية ، تضيق في جزء من الصدر والأضلاع الأفقية). يعطي هؤلاء الأطفال زيادة جيدة في وزن الجسم ، ولكن ليست عالية ، مع الأمراض أو الاضطرابات الغذائية ، فهم يفقدون الوزن بسرعة. الأطفال خاملون ، غير مبالين ، غير نشيطين ، لا يظهرون الفضول ، بالكاد يستطيعون تحمل الإجهاد البدني والعقلي. يتعبون بسرعة ، ويكون نشاطهم المنعكس الشرطي بطيئًا. تسود ردود الفعل المثبطة ، وتطورها العقلي بطيء نوعًا ما ، وتقل ردود فعل الأوتار. من الأعراض السريرية المميزة زيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية ، وفي أهبة التأتبي ، زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. عادة ما يكون لديهم تهيج متزايد في اللوزتين الحنكيين عند الأطفال الأكبر سنًا - نمو الغدد اللمفاوية بسبب تضخم الأنسجة اللمفاوية ، والطحال والغدة الصعترية يتضخمان دائمًا. من الممكن الشك في حدوث زيادة في الغدة الصعترية في ظل وجود صعوبة في التنفس الخارجي ، وتراجع الحفريات فوق الترقوة أثناء حركات الجهاز التنفسي.

الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي لهما أهمية حاسمة. كشفت الموجات فوق الصوتية عن تضخم في الغدة الصعترية ، وعقد ليمفاوية منصفية ، وقلب منخفض "بالتنقيط"

يميل الأطفال المصابون بالأهبة اللمفاوية إلى الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين. في الدم المحيطي - زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، زيادة في عدد الصفائح الدموية. في صيغة الكريات البيض ، تسود الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، وفي مخطط التخثر - الأشكال الصغيرة والكبيرة. الأيض له خصائصه الخاصة: الانتهاكات ، كما هو الحال في أهبة التأتبي ، ولكن التمثيل الغذائي للبروتين لا يعاني. يكمن الخطر في حقيقة أنه مع التهيج الشديد ، والتخدير ، والتدابير الطبية التقليدية ، قد يصابون بالإغماء ، والانهيار ، وفي حالات نادرة يتسببون في متلازمة الموت المفاجئ.

أسباب متلازمة الموت المفاجئ

1. متلازمة فترة QT على تخطيط القلب
2. انتهاك في مركز تنظيم التنفس مع تطور انقطاع النفس
3. نقص الميتوكوندريا
4. خلل في نظام الغدد الصماء (انخفاض نشاط الغدد الكظرية ، يتم إنتاج الأدرينالين بكميات غير كافية ، مما يؤدي إلى ضعف في التوتر القلبي الوعائي مع شلل مفاجئ في الأوعية الدموية والسكتة القلبية).

يساهم وجود تضخم الأنسجة اللمفاوية في الإنتاج النشط للأجسام المضادة ، أي حالة فرط المناعة. ربما تدخل. نتيجة للإنتاج الهائل للأجسام المضادة والتسمم.

الحالة المورفولوجية لنظام القلب والأوعية الدموية والكلى تخلق ظروفًا لحدوث اعتلال القلب واعتلال الكلية. يساهم فشل الجهاز المناعي في حقيقة أن هؤلاء الأطفال يعانون لاحقًا من أمراض مثل داء الكولاجين وسرطان الدم. يساهم فشل جهاز الصفائح الدموية في تطور قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات. يُعتقد أن هذه الإهبة لها نوع وراثي متعدد الجينات ، ولكن تأثير الفيروسات على تطوير المناعة لا يتم استبعاده ، أو يتم كبت الجينات أو تبديلها خلال فترة حرجة من التكوين.

تؤخذ في الاعتبار قابلية عالية للماء وقابلية مائية للأنسجة ، وانخفاض تحمل الدهون. يتم إجراء العلاج الغذائي بنفس الطريقة تقريبًا كما هو الحال في الإلهية التأتبية ، ولكنها لا تقدم الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين ، ولا تستبعد المواد المسببة للحساسية ، فمن الضروري إدخال أطباق نباتية تحتوي على البوتاسيوم والعناصر النزرة والفيتامينات. للأغراض الوقائية ، يتم وصف مضادات المناعة - البنتوكسيل ، الميثيلوراسيل ، فيتامينات ب ، الجلسرين ، ديبازول ، ميثوسين ، أورتات البوتاسيوم.

من خلال التصلب الحكيم واستخدام مواد التكييف ، من الممكن تقليل تصور الأمراض المعدية. في الأمراض المتداخلة التي تحدث مع التسمم ، توصف الجلوكورتيكوستيرويدات بجرعات صغيرة (بريدنيزولون 1 مجم / كجم لمدة 5-7 أيام).

أهبة عصبية أتريتية

3٪ مرضى من الأطفال ، وغالبًا ما يتم اكتشافهم في سن المدرسة. يتميز بزيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي ، وهو انتهاك سائد لعملية التمثيل الغذائي للبروتين والبيورين مع زيادة تكوين حمض البوليك ، والميل إلى الحماض الكيتوني ، والاستعداد لتطور التكلس ، والنقرس ، والتهاب المفاصل الأيضي ، والتهاب الكلية الخلالي ، والسمنة ، والتي بسبب اضطرابات استقلاب البيورين. دور الوراثة لا يمكن إنكاره (أقارب يعانون من النقرس ، والصداع النصفي ، والأمراض العصبية ، وتحص صفراوي ، وتحص بولي). البيئة الخارجية مهمة: زيادة البروتين (بشكل أساسي أطباق اللحوم ، النساء الحوامل والأطفال الصغار). هؤلاء الأطفال معرضون بشدة لأمراض الحساسية. وذلك لأن حمض البوليك يثبط إنزيم الأدينيلات (تخليق النيوكليوتيدات الحلقية).

متعدد الأشكال ويعتمد على العمر. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت صعوبة التعرف على المرض: تظهر العلامات الأولى في سن مبكرة ، ويتم التعبير عنها في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة.

المتلازمات: جلدية ، عصبية ، استقلابية ، تشنجية. في وقت مبكر من جانب الجهاز العصبي - التهيج ، وزيادة الاستثارة ، وقلة النوم ، وتلاحظ مخاوف ليلية ، وارتعاش عضلات الوجه ، والأطراف ، وتتشكل ردود الفعل المكيفة بصعوبة ، ويزداد الاهتمام بالبيئة ، والكلام يتطور بسرعة. يبدو أن هؤلاء الأطفال يتطورون بسرعة ، ولا يتمتعون بتعليم كافٍ ، أو موهوبين من جانب واحد (فنانين ، موسيقيين) ، والشهية تنخفض أو غائبة ، وبالتالي هؤلاء الأطفال نحيفون ، ويتأخرون في النمو البدني ، وغالبًا ما يكون الهضم مضطربًا ، ويحدث الإمساك بسهولة ، ويحدث الإمساك بسهولة. العصير فقير في الحمض ، ومحتوى البيبسين ، والليباز ، وفي عصير الاثني عشر ، يزداد نشاط الإنزيمات (خاصة التربسين) ، ونتيجة لذلك ، يكون البراز كثيفًا ومغطى بالمخاط. اضطرابات التمثيل الغذائي الهامة ، وخاصة التمثيل الغذائي للبروتين ، وتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة تهيج الجهاز العصبي (زيادة الإثارة). يؤدي انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين مع تراكم المنتجات غير المؤكسدة إلى حدوث قيء أسيتون الدم. يتطور هجوم acetonemic فجأة ، على خلفية الرفاهية الكاملة ، ويستمر من عدة ساعات إلى يوم إلى يومين. القيء له رائحة حامضة ، في هواء الزفير رائحة الأسيتون. يفقد الطفل وزنه ، وتظهر أعراض الجفاف ، ويتسارع النبض إلى حد ما ، ويتكرر التنفس. الشهية غائبة ويلاحظ آلام في البطن. في الحالات الشديدة ، قد تتطور النوبات. البول مشبع ، الثقل النوعي مرتفع. تحتوي الرواسب على كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك. قد يتكرر إلى أجل غير مسمى. هناك صداع نصفي ، وجود بروتين ، مغص معوي. قد يصاب الأطفال الأكبر سنًا بتحص صفراوي ، تحص بولي مع ميل للمغص الصفراوي والكلوي. على الجلد: التهاب جلدي عصبي ، شرى ، دهني ، أكزيما جافة ، وذمة وعائية. في الدم: الحماض ، تراكم الأسيتون ، أجسام الكيتون ، الأمونيا ، انخفاض في مستوى السكر الداخلي ، زيادة في ESR ، بيلة أسيتون.

العلاج الغذائي. من الضروري الحد من البيض والكبد والكاكاو والشوكولاتة وغيرها من المنتجات التي تحتوي على قواعد البيورين (بما في ذلك اللحوم البروتينية). يتم هضم منتجات الحليب والخضروات جيدًا ، مع الأخذ في الاعتبار نقص الرقم الهيدروجيني وانخفاض النشاط الأنزيمي لعصير المعدة ، ووصف المستحضرات المتعددة الإنزيمية (Festal ، Panzinorm). فيتامينات المجموعة ب بالضرورة ، حمض الاسكوربيك. المهدئات: البروم ، حشيشة الهر. الإجراءات المائية ، الجمباز ، التدليك ، العلاج بالتمارين الرياضية.

مع القيء الأسيتونيمي - نظام غذائي مائي ملح لمدة 6-12 ساعة ، يصف الكمية المطلوبة من السائل ، جزء منها يتم تناوله عن طريق الفم ، الجلوكوز 5 ٪ ، محلول رينجر ، محلول ملحي.

فرط الفيتامين د

يتطور مع جرعة زائدة من فيتامين (د) أو مع زيادة حساسية الطفل لفيتامين (د). يؤدي وجود فائض من فيتامين (د) أو مستقلباته النشطة إلى زيادة حادة في امتصاص الكالسيوم في الخلايا وارتشاف العظام ، وتطور الكالسيوم في الدم ، وبيلة ​​الكالسيوم ، و metacidosis .

إن وجود فائض من فيتامين د في الدم له تأثير سام على الخلايا ، مما يتسبب في تلف الأغشية والميتوكوندريا والليزوزومات مع ضعف العمليات الأنزيمية. يؤدي الكالسيوم والتأثير السام لفيتامين د إلى تكوين بؤر تنكس وترسب أملاح الكالسيوم في الكلى ، وخاصة في الجهاز الأنبوبي ، وعضلة القلب ، والشريان الأورطي ، والشرايين التاجية ، والجذور القصبية ، والأعصاب ، وأغشية الدماغ ، ولكن معظمها كل ذلك في الكلى والكبد. يتسبب الكالسيوم في حدوث تغييرات معينة في الجهاز الصفراوي ، واختلال وظيفي في الغدد الكظرية ، ويحدث ارتداد الغدة الصعترية ، ويزيد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، ويقل نشاط المناعة.

غالبًا ما يُلاحظ وجود فرط فيتامين د عند الأطفال الخدج المولودين بوزن منخفض في الجسم ، والذين يعانون من سوء التغذية ، والذين يخضعون لرضاعة مختلطة أو اصطناعية.

يبدأ المرض بظهور علامات تسمم وأعراض من الجهاز العصبي المركزي. هناك خمول بالتناوب مع القلق واضطراب النوم وفقدان الشهية والقلس والقيء. يعطي الطفل وزنًا منخفضًا ، ويصبح الجلد جافًا مع صبغة صفراء رمادية ، ويفقد مرونته ، وتصبح عظام الجمجمة أكثر كثافة ، وينغلق اليافوخ الكبير مبكرًا ، وتظهر نوى التعظم ، ويزداد ترسب الكالسيوم في العظام حديثة التكوين. أصوات القلب صماء ، هناك نفخة انقباضية ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة في الضغط ، أعراض الفشل الكلوي ، تعدد التبول. تعتبر الزيادة في فيتامين د حادة ولها طابع التسمم.

النتائج الممكنة:

تكلس كلوي

التهاب الحويضة والكلية المزمن المصحوب بفشل كلوي مزمن

نقص تنسج الشريان الأورطي

يتم التشخيص على أساس سوابق المريض (تناول فيتامين د ، تأكيد العيادة والمختبر - Ca أكثر من 2.8 مليمول / لتر ، كالسيوريا - تفاعل سولكوفيتش).

رد فعل سولكوفيتش:

حمض الأكساليك 2.5 + ضعف كمية البول = تعكر خشن على الفور

حمض الخليك الجليدي 5.0 (طبيعي بعد فترة ، حليبي ناعم

أكسالات الأمونيوم 2.5 تلطيخ)

ماء يصل إلى 150 مل.

نظام عذائي. قلل من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم (الحليب). يتم طهي العصيدة على مرق الخضار. شراب وفير ، فيتامينات أ ، ب ، حمض الأسكوربيك. في حالة التسمم الشديد - يتم إعطاء العلاج بالتسريب الوريدي بنسبة 5 ٪ من الجلوكوز ، الألبومين ، KKB ، ومدرات البول بالضرورة (فوروسيميد). لزيادة إفراز الكالسيوم ، يتم استخدام ثيركوكالسيتونين في العضل 100 وحدة دولية ، يوميًا لمدة 3 أسابيع. 3٪ محلول كلوريد الأمونيوم في ملعقة صغيرة 3 مرات يومياً لمدة 2-3 أسابيع. إذا كان لا يتعامل مع التسمم - الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 1 مجم / كجم في دورات قصيرة من 10-14 يومًا). وفقا للإشارات - الأدوية الخافضة للضغط.

قد يكون تشخيص الشفاء التام بحذر تأخرًا في النمو البدني والعقلي ، والتهاب الحويضة والكلية المزمن ، وتحص بولي ، والتكلس الكلوي ، وتضيق الأبهر. الوقاية عن طريق الاختيار الدقيق للجرعات.

سبسموفيليا

يتميز مرض الأطفال الصغار بالميل إلى التشنجات الارتجاجية والتشنجات ، وزيادة الإثارة العضلية ، وزيادة تركيز الكالسيوم في السائل خارج الخلية ، على خلفية القلاء. عوامل إضافية - نقص الصوديوم والكلور والمغنيسيوم وزيادة البوتاسيوم ونقص فيتامين ب 1.

يلعب حمض البيروفيك دورًا مهمًا ، ويرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بالكساح ، وغالبًا ما يحدث في فصل الربيع (ولكن يمكن أن يزيد من ترسبات الكالسيوم في العظام على خلفية تكوين فيتامين د تحت تأثير أشعة الشمس ، بينما يمتص الكالسيوم في الخلية صغير.

التسبب في التشنج والكساح هما مرحلتان مختلفتان من اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور التي تتطور نتيجة لنقص فيتامين (د) ، ولكن انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن في التشنج أكثر أهمية من الكساح ، ونقص كالسيوم الدم أكثر وضوحًا ، وانخفاض في محتوى الفوسفور والمغنيسيوم والصوديوم والكلور ولكن زيادة البوتاسيوم والقلاء. ينخفض ​​تركيز الكالسيوم بمقدار 0.9 مليمول / لتر (عادة 1.1-1.4 مليمول / لتر) ، ويقترن هذا دائمًا بالقلاء ، وهو انخفاض في محتوى الكالسيوم الكلي أقل من 1.7 مليمول / لتر. أكثر ما يميزها هو انخفاض الكالسيوم والقلاء ، وهو ما يفسره انخفاض في وظيفة الغدد الجار درقية. عامل استفزازي .. ومع التقيؤ لفترات طويلة جرعة زائدة من القلويات في تصحيح الحماض.

مخفي وواضح.

الشكل الكامن: يتمتع الأطفال بصحة جيدة ظاهريًا ، مع وزن طبيعي للجسم أو حتى يعانون من زيادة الوزن. يتوافق التطور النفسي الحركي مع العمر ، وهناك دائمًا أعراض للكساح ، وغالبًا في فترة التعافي. تم الكشف عن أعراض الشهوة (ثني أخمصي للقدم وإزالتها إلى الجانب عند النقر). عند الخروج من العصب الشظوي عند رأس الشظية ، تظهر أعراض باستك (النقر بأطراف الإصبع في الحفرة الكلبية يسبب تقلصًا سريعًا قصيرًا للعضلات) ، أعراض ماسلوف (مع وخز خفيف في الجلد ، توقف التنفس في ذروة الشهيق ، تسارع طبيعي وتعميق) ، من أعراض إيرب.

شكل صريح: يظهر على شكل تشنج الحنجرة ، تشنجات عامة

عند البكاء ، الخوف - تشنج الحنجرة ، تشنج المزمار ، التنفس بصوت عالٍ أو أجش أو توقف التنفس لبضع ثوان. يتحول لون الطفل أولاً إلى شاحب ، ثم يتطور الزرقة ، وفقدان الوعي ، وينتهي برائحة التنفس العميق ، وبعد بضع دقائق تكون الحالة شبه طبيعية ، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث الموت (السكتة القلبية).

تشنج الكاربوبيد - تشنج عضلات اليد والقدم البعيدة ، واليد لها شكل مميز "يد طبيب التوليد" ، والأصابع في ثني أخمصي على القدم ، وخاصة الإبهام ، يمكن أن تكون قصيرة الأجل أو عدة ساعات (أيام). التشنجات العامة: تبدأ النوبة بالوجه ، ثم تنتقل إلى الرقبة ، ثم الأطراف ، وتنتشر في النهاية إلى جميع عضلات الجسم ، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي. يتجلى فشل الجهاز التنفسي من خلال زرقة ، يفقد الطفل وعيه ، ويستمر لعدة ثوان - عدة دقائق. يمكن تكرارها خلال النهار ، حيث ترتفع درجة حرارة الجسم (يشتد عمل العضلات).

الخطر: السكتة التنفسية والقلبية. في النصف الأول من العام في كثير من الأحيان - تشنج الحنجرة والتشنجات العامة.

يتم التشخيص على أساس التاريخ الطبي ، والعيادة ، والبيانات المختبرية (انخفاض في محتوى الكالسيوم المتأين ، قد يتم تقليل محتوى الكالسيوم الكلي ، ويكون الجمع دائمًا مع القلاء).

تشنج الحنجرة والتشنجات العامة هي الأكثر خطورة. يخلق تشنج الحنجرة بؤر الإثارة في الدماغ ، ويهيج الجهاز الدهليزي (اهتزاز ، وتغيير موضعه فجأة) ، والجلد (رش الماء البارد على الوجه) ، والأغشية المخاطية (الأمونيا إلى الأنف). للتشنجات العضلية:

سيدوكسين

دروبيريدول

غلوكونات الكالسيوم 0.5 مجم / كجم محلول 10٪.

لأي تشنج:

مستحضرات الكالسيوم

فيتامينات ب

بعد 3-4 أيام ، فيتامينات المجموعة د بجرعة علاجية (2-5 آلاف وحدة)

10٪ كلوريد الأمونيوم (يصحح القلاء) 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم.

يكون التشخيص مواتياً بشكل عام مع العلاج المناسب. يمكن أن تؤثر التشنجات المطولة سلبًا على تطور الجهاز العصبي المركزي ، وقد يتأخر النمو الحركي النفسي. قد يكون قاتلاً (تشنج الحنجرة والتشنجات العامة)

(وزار 761 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)