مدة عمل الأدرينالين عندما تدار عن طريق الوريد. استخدام واستعدادات الأدرينالين

هو هرمون يفرزه النخاع الكظري. للأغراض الطبية ، يتم إنتاج عقار Adrenaline ، ويجب دراسة تعليمات استخدامه قبل الاستخدام.

تسمح لك مؤشرات ذلك بتحديد منطقة استخدام الهرمون وتحديد الجرعة اللازمة للإعطاء في المواقف الحرجة.

بفضل هذا المكون النشط بيولوجيًا ، تنتقل النبضات الكهروكيميائية بين الخلايا العصبية والخلايا العصبية والأنسجة العضلية.

يحدث تنشيط إفراز الأدرينالين أثناء الإجهاد ، عندما يعاني الشخص من الخوف والخطر والصدمة والقلق والألم وغيرها من المواقف التي من المحتمل أن تهدد الصحة أو الحياة.

وأيضاً نمو الأدرينالين في الدم يُلاحظ مع العمل النشط للعضلات. بتعبئة قوى الجسم ، يؤدي المكون الكيميائي الوظائف التالية:

• يوسع الأوعية الدموية في الدماغ.
• يساهم في تسريع معدل ضربات القلب.
• يزيد ضغط الدم في الشرايين.
• يسهل التوصيل الأذيني البطيني.

في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤثر زيادة ضغط الدم بشكل غير مباشر على الأداء الطبيعي للقلب ، مما يتسبب في بطء القلب (اضطراب ضربات القلب في اتجاه تقليل تواتر تقلصات عضلة القلب).

الأدرينالين - الإنتاج والاستخدام في الطب

يتم الحصول على الدواء بشكل مصطنع أو مركب من الغدد الكظرية للماشية ، وأحيانًا الخنازير.

الأدرينالين مسحوق أبيض ذو طعم مرير ، له بنية بلورية دقيقة. من الصعب جدًا إذابته في بعض السوائل:

• ماء؛
• كحول؛
• الكلوروفورم.
• الأثير.

بالاقتران مع القلويات والأحماض ، فإنه يشكل أملاحًا تذوب بسهولة.

تحت تأثير الضوء ، تنزعج بنية الأدرينالين ، يصبح لونها وردي باهت ، وبالتالي ، في إنتاج الدواء ، يتم تجنب الضوء الأبيض.

نموذج الافراج

الاسم الدولي غير المسجل الملكية للعقار (INN) -.

الصيغة الكيميائية: C₉H₁₃NO.

يتم إنتاج الأدرينالين على شكل أملاح:

• هيدروكلوريد - مسحوق بلوري ذو لون أبيض ، قد يكون قليلاً مع مسحة وردية ؛
• hydrotartrate عبارة عن مسحوق بلوري أبيض أو رمادي ، يكون محلوله أكثر استقرارًا.

للحقن ، يتم استخدام الأشكال التالية لإفراز الأدرينالين:

• محلول هيدروكلوريد 0.1٪ - يباع في أمبولات سعة 1 مل وفي قوارير سعة 30 مل. يتم تحضير محلول من هيدروكلوريد الأدرينالين عن طريق إضافة حمض الهيدروكلوريك. يتم الحفاظ على الدواء مع كلوروبوتانول و ميتابيسلفيت الصوديوم.
• طرطرات هيدروجين الإبينفرين 0.18٪ - يباع في أمبولات سعة 1 مل ، قابلة للذوبان في الماء بسهولة.

حل الحقن جاهز للإعطاء شفاف وعديم اللون.

مؤشرات لاستخدام الأدرينالين

في الطب ، يتم استخدام الدواء في الحالات التالية:

• سكتة قلبية (توقف الانقباض) ؛
• صدمة الحساسية (رد فعل تحسسي للجسم يتجلى على الفور) ؛
• نزيف غزير من سطح الجلد والأغشية المخاطية.
• تشنجات القصبات في مرضى الربو.
• متلازمة آدمز ستوكس - الإغماء الناجم عن انتهاك إيقاع عضلة القلب.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم الانقباضي عن 90 مم زئبق أو ضغط الدم أقل من 60 مم زئبق) ؛
• الحاجة إلى استخدام مضيق الأوعية.
• جراحة العيون المصاحبة لتورم الملتحمة وارتفاع ضغط الدم داخل العين.

غالبًا ما يستخدم الدواء في وقت واحد مع التخدير لإطالة وقت مفعولها.

الأدرينالين في السكتة القلبية

في حالة السكتة القلبية ، يتم تقليل العواقب السلبية التي يتعرض لها الجسم على شكل اضطرابات نفسية وعصبية إذا تم تقديم المساعدة خلال أول 7 دقائق.

المهمة الأولى هي استعادة التنفس باستخدام قناع التهوية أو حضانة القصبة الهوائية.

يُعطى الإبينفرين لزيادة مقاومة الأوعية الدموية المحيطية وزيادة حجم عضلة القلب.

تتلقى خلايا الجسم كمية كافية من الأكسجين بسبب زيادة الدورة الدموية. يتم تسهيل هذه العملية من خلال:

• تباطؤ الدورة الدموية المحيطية.
• زيادة الضغط في الشريان التاجي للقلب.
• زيادة ضغط التروية الدماغي ، والذي يحدد مستوى إمداد خلايا الدماغ بالدم ؛
• انخفاض الدورة الدموية في الشريان السباتي.
• انخفاض في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الرئتين مع كل نفس حر.

يحدد مستوى تركيز ثاني أكسيد الكربون ما إذا كان الإنعاش فعالًا أم لا.

أين يتم حقن طرطرات الأدرينالين أثناء السكتة القلبية؟ وفقًا لتوصيات جمعية القلب الأمريكية (AHA) لعام 2011 ، فإن حقن الأدرينالين في القلب يعتبر غير فعال في الإنعاش القلبي الرئوي.

يتم تنفيذ الأدرينالين عن طريق الوريد أو القصبة الهوائية قبل إجراءات إزالة الرجفان. عند تناوله عن طريق الوريد ، تكون جرعة الدواء 1 مجم كل 3 دقائق ؛ بالنسبة للإعطاء داخل القصبة الهوائية ، تكون الجرعة 2 - 2.5 مرة أعلى.

إذا لم يكن من الممكن تجهيز الأوردة من أجل إعطاء الدواء (عندما تغرق) ، يتم إدخال إبرة طولها 10-12 سم في القلب. يتم ثقب في الزفير. جرعة الدواء داخل القلب 0.5 ملغ.

الأدرينالين لا يستخدم للسكتة القلبية الناجمة عن استخدام الكوكايين والمذيبات والعقاقير التي تسبب إثارة الجهاز العصبي.

الأدرينالين للتأق

يعد استخدام طرطرات الأدرينالين أفضل طريقة للتخلص من الحساسية المفرطة.

يمكن أن يسبب تناول مسببات الحساسية في جسم الإنسان تطور صدمة الحساسية. يتجلى رد الفعل السلبي لمسببات الحساسية في فترة زمنية تتراوح من بضع ثوانٍ إلى 5 ساعات.

إذا كان من الضروري إدخال مادة مسببة للحساسية لإضعاف رد فعل الجهاز المناعي ، يتم إعطاء الأدرينالين هيدروترترات قبل الإجراء.

في حالة ظهور الأعراض الأولى لرد فعل تحسسي حاد ، يجب استخدام EpiPen على وجه السرعة. هذا أنبوب محقنة يحتوي على 300 ميكروغرام من الأدرينالين. يجب إدخال المحقنة بإحكام في الجزء الخارجي من الفخذ. سيعمل المكبس وبعد ذلك يتم حقن الدواء. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، فيجوز إعادة استخدام EpiPen بعد 5-15 دقيقة.

صدمة الحساسية

في صدمة الحساسية ، يتم إعطاء طرطرات الهيدروجين الأدرينالين عن طريق الوريد أو العضل لزيادة معدل التأثير. تعتمد جرعة الدواء على شدة رد الفعل التحسسي:

• إذا انخفض ضغط الدم عن 50-60 ملم زئبق. الفن ، جرعة الدواء ستكون من 3 إلى 5 مل من محلول 0.1٪ للحقن. يستخدم محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بحجم 10-20 مل لتخفيف الدواء. سيكون معدل الجرعة (عن طريق الوريد ، دون استخدام قطارة) من الدواء 2-4 مل / ثانية.
• إذا لم يستقر ضغط الدم وكان مستواه أقل من 70-75 ملم زئبق. الفن ، لا يتم تقليل جرعة الدواء المعطى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الحقن الوريدي لمحلول 1 ٪ من الإبينفرين ، والذي يتم توصيله بزجاجة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بحجم 200 مل. معدل الإعطاء 20 قطرة في الدقيقة. يتم وضع القطارة من 1 إلى 3 مرات في اليوم.

جرعة الدواء للربو القصبي

الأدرينالين بمثابة موسع قصبي في الربو. لوحظ انخفاض في أعراض نوبة الربو بعد 5-10 دقائق من تناول الدواء. إذا لم تتحسن حالة المريض ، يتم إعادة إدخال الأدرينالين.

بادئ ذي بدء ، من الضروري إدخال 0.5 - 0.75 مل من محلول 1 ٪ من الدواء. مع استمرار نوبات الربو ، يتم وصف قطارة تحتوي على 0.3-0.5 ملغ من الأدرينالين ثلاث مرات في اليوم. الفترة الفاصلة بين الإجراءات 20 دقيقة.

استخدام الدواء للنزيف والزرق

لوقف النزيف ، يعمل الأدرينالين كمضيق للأوعية. الأداة مطبقة:

• بالتنقيط في الوريد - معدل الإعطاء في حدود 1-10 ميكروغرام / دقيقة (يزداد تدريجياً) ؛
• خارجيًا - يتم مسح مصدر النزيف بمسحة مبللة بمحلول من عقار الأدرينالين.

بالنسبة للجلوكوما ، يتم استخدام محلول بنسبة 1-2 ٪ لتقطير العين ، قطرة واحدة مرتين في اليوم.

الأدرينالين أثناء التخدير

أثناء التخدير ، يعمل الأدرينالين كواقي للأوعية - وسيلة لتضييق الأوعية الدموية. يسمح لك استخدامه في التخدير بإطالة عملية التخدير وتقليل خطر النزيف أثناء العمليات الجراحية.

إذا تم استخدام التخدير النخاعي ، فإن جرعة المحلول هي 0.2-0.4 مجم.

في أدوية التخدير الموضعي ، تكون جرعة الدواء 5 ميكروغرام / مل.

إذا تم إعطاء فلوروتان ، سايكلوبروبان ، كلوروفورم كمخدر ، يُحظر استخدام الأدرينالين في نفس الوقت بسبب ارتفاع مخاطر عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض.

ميزات الاستخدام للأطفال

يمكن استخدام الأدرينالين لعلاج الأطفال في حالات:

• علم التوازن عند الرضع. بالنسبة للمواليد الجدد ، تكون الجرعة 10-30 ميكروجرام لكل 1 كجم من وزن الطفل عن طريق الوريد كل 3-5 دقائق. الأطفال الصغار الذين تزيد أعمارهم عن 30 يومًا - 10 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد. في حالة الضرورة الملحة ، قم بإعطاء 100 ميكروغرام / كجم كل 3-5 دقائق. إذا لم يكن هناك تحسن في الحالة ، يُسمح بجرعة 200 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الطفل على فترات زمنية مدتها 5 دقائق ؛
• في حالة الصدمة التأقية والتشنج القصبي ، فإن الجرعة القصوى لإعطاء الدواء للطفل هي 0.3 مجم (الجرعة القياسية 10 ميكروغرام / كجم). في حالة حرجة ، في حالة عدم وجود تفاعل الكائن الحي ، يمكن تكرار الإدخال ثلاث مرات في ربع ساعة.

موانع ، آثار جانبية ، جرعة زائدة

وفقًا لتعليمات استخدام الأدرينالين ، فإن الموانع المطلقة لاستخدام الدواء هي:

• فرط الحساسية للادرينالين.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي (سماكة جدران البطينين الأيسر أو الأيمن) ؛
• ورم ذو نشاط هرموني - ؛
• ارتفاع ضغط الدم (فوق 140/90 ملم زئبق) ؛

• عدم انتظام ضربات القلب - تسريع معدل ضربات القلب حتى 100-400 نبضة / دقيقة ؛
• نقص تروية القلب
• انقباض مبعثر لألياف عضلة القلب (الرجفان البطيني) ؛
• فترة الحمل والرضاعة.

كردود فعل سلبية للجسم على إدارة الدواء ، يتم تمييز ما يلي:

• لنظام القلب والأوعية الدموية: زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة القلق ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، ضغط الدم غير الطبيعي ، ألم في الصدر.
• للجهاز العصبي: رعاش الأطراف ونوبات الهلع وزيادة القلق. الصداع والدوخة. المظاهر المحتملة لضعف الذاكرة ونوبات جنون العظمة والاضطرابات العقلية المشابهة لمظاهر الفصام.
• للجهاز الهضمي - غثيان وقيء.
• للجهاز البولي التناسلي: التبول المؤلم (مع الورم الحميد في البروستاتا) ، وزيادة الانتصاب.
• المظاهر التحسسية: تشنج قصبي ، طفح جلدي.

قد يحدث احمرار في موقع الحقن.

تتجلى جرعة زائدة من الأدرينالين في وجود آثار جانبية واضحة للدواء ، مصحوبة بأعراض: اتساع حدقة العين ، وبرودة الجلد.

- الجرعة المميتة هي 10 مل من محلول الإبينفرين 0.18٪.

نتيجة لجرعة زائدة ، قد تحدث الوذمة الرئوية والفشل الكلوي واحتشاء عضلة القلب ، لذلك لا يُسمح باستخدام الدواء إلا لمؤشرات الطوارئ حسب توجيهات الطبيب.

ُخمارة:ادرينالين

الصانع:شركة الأدوية Zdorovye LLC

التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:ادرينالين

رقم التسجيل في جمهورية كازاخستان:رقم RK-LS-5 رقم 011371

فترة التسجيل: 29.05.2018 - 29.05.2023

تعليمات

اسم تجاري

صحة الأدرينالين

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

ادرينالين

شكل جرعات

محلول للحقن 0.18٪ 1 مل

مُجَمَّع

يحتوي 1 مل من المحلول

المادة الفعالة -طرطرات الهيدروجين الإبينفرين 1.82 مجم

سواغ:بيروكبريتيت الصوديوم (إي 223) ، كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن

وصف

حل واضح عديم اللون

مجموعة العلاج الدوائي

أدوية لعلاج أمراض القلب. الأدوية المقوية للقلب من أصل غير جليكوسيد. المنشطات الأدرينو والدوبامين. ادرينالين.

كود ATX C01CA24.

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص الإبينفرين بسرعة بعد الإعطاء العضلي أو تحت الجلد. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد 3-10 دقائق.

يتطور التأثير العلاجي على الفور تقريبًا مع الإعطاء في الوريد (مدة الإجراء - 1-2 دقيقة) ، بعد 5-10 دقائق من الإعطاء تحت الجلد (أقصى تأثير - بعد 20 دقيقة) ، مع الإعطاء العضلي ، يكون ظهور التأثير متغيرًا.

يخترق حاجز المشيمة ، في حليب الثدي ، ولا يخترق الحاجز الدموي الدماغي.

يتم استقلابه عن طريق أوكسيديز أحادي الأمين (إلى حمض الفانيليلمانديليك) وكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز (إلى ميتانيفرين) في خلايا الكبد والكلى والغشاء المخاطي المعوي والمحاور.

نصف عمر الإطراح للإعطاء عن طريق الوريد هو 1-2 دقيقة. يتم إفراز المستقلبات عن طريق الكلى. يتم تخصيصه مع حليب الأم.

الديناميكا الدوائية

Adrenaline-Health هو عامل منبه للقلب ، مضيق للأوعية ، ارتفاع ضغط الدم ، عامل خافض لسكر الدم. يحفز مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية من توطين مختلف. له تأثير واضح على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وينشط التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون.

ترجع آلية العمل إلى تنشيط إنزيم الأدينيلات على السطح الداخلي لأغشية الخلايا ، وزيادة التركيز داخل الخلايا لـ cAMP و Ca. ترجع المرحلة الأولى من العمل في المقام الأول إلى تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية للأعضاء المختلفة وتتجلى في عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة النتاج القلبي ، واستثارة وتوصيل عضلة القلب ، والتوسع الشرياني والشعبية ، وانخفاض نغمة الرحم ، وتعبئة الجليكوجين من الكبد والأحماض الدهنية من مستودعات الدهون. في المرحلة الثانية ، يحدث إثارة لمستقبلات ألفا الأدرينالية ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية في أعضاء البطن والجلد والأغشية المخاطية (عضلات الهيكل العظمي - إلى حد أقل) وزيادة ضغط الدم (الانقباضي بشكل أساسي) وإجمالي الأوعية الدموية الطرفية مقاومة.

فعالية الدواء تعتمد على الجرعة. بجرعات منخفضة للغاية ، بمعدل أقل من 0.01 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، قد يخفض ضغط الدم بسبب توسع الأوعية العضلية الهيكلية. بمعدل حقن 0.04-0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، فإنه يزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب ، وحجم السكتة الدماغية وحجم الدم الدقيق ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ؛ أعلى من 0.2 ميكروجرام / كجم / دقيقة - يقيد الأوعية الدموية ويزيد ضغط الدم (الانقباضي بشكل أساسي) ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. يمكن أن يتسبب تأثير الضغط في إبطاء انعكاسي قصير المدى لمعدل ضربات القلب. يريح العضلات الملساء في القصبات الهوائية. الجرعات التي تزيد عن 0.3 ميكروغرام / كغ / دقيقة تقلل من تدفق الدم الكلوي ، وإمداد الدم للأعضاء الداخلية ، وتوتر الجهاز الهضمي وحركته.

يزيد من الموصلية والاستثارة والتشغيل الآلي لعضلة القلب. يزيد من طلب الأكسجين في عضلة القلب. يمنع إفراز الهيستامين والليوكوترينات التي تسببها المستضدات ، ويزيل تشنج القصيبات ، ويمنع تطور الوذمة في الأغشية المخاطية. يعمل على مستقبلات ألفا الأدرينالية في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية ، ويسبب تضيق الأوعية ، وانخفاض معدل امتصاص التخدير الموضعي ، ويزيد من مدة العمل ويقلل من التأثير السام للتخدير الموضعي. تحفيز مستقبلات البيتا -2 الأدرينالية يترافق مع زيادة إفراز البوتاسيوم من الخلية ويمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. مع الإعطاء داخل الكهف ، فإنه يقلل من ملء الدم في الأجسام الكهفية.

يوسع الحدقة ويساعد على تقليل إنتاج السائل داخل العين وضغط العين. يسبب ارتفاع السكر في الدم (يزيد من تحلل الجليكوجين وتكوين السكر) ويزيد من محتوى الأحماض الدهنية الحرة في بلازما الدم ، ويحسن التمثيل الغذائي للأنسجة. يحفز بشكل ضعيف الجهاز العصبي المركزي ، ويعرض تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.

مؤشرات للاستخدام

ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري: صدمة الحساسية التي تطورت باستخدام الأدوية أو الأمصال أو عمليات نقل الدم أو لدغات الحشرات أو الاتصال بمسببات الحساسية

تخفيف النوبات الحادة من الربو القصبي

انخفاض ضغط الدم الشرياني من أصول مختلفة (ما بعد النزف ، تسمم ، معدي)

نقص بوتاسيوم الدم ، بما في ذلك بسبب جرعة زائدة من الأنسولين

توقف الانقباض والسكتة القلبية

إطالة عمل التخدير الموضعي

AV blockade III درجة ، متطورة بشكل حاد

الجرعة وطريقة الاستعمال

تعيين العضلي ، تحت الجلد ، عن طريق الوريد (بالتنقيط) ، داخل القلب (الإنعاش أثناء توقف القلب). عندما يتم تناول الدواء عن طريق الحقن العضلي ، فإن تأثير الدواء يتطور بشكل أسرع من تناوله تحت الجلد. نظام الجرعات فردي.

الكبار.

صدمة الحساسية:تدار عن طريق الوريد ببطء 0.5 مل ، مخففة في 20 مل من محلول جلوكوز 40 ٪. في المستقبل ، إذا لزم الأمر ، استمر بالتنقيط في الوريد بمعدل 1 ميكروغرام / دقيقة ، حيث يتم إذابة 1 مل من محلول الأدرينالين في 400 مل من كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5 ٪ جلوكوز. إذا سمحت حالة المريض ، فمن الأفضل إجراء الحقن العضلي أو تحت الجلد من 0.3-0.5 مل مخفف أو غير مخفف.

الربو القصبي:يتم حقنها تحت الجلد 0.3-0.5 مل مخفف أو غير مخفف. إذا كان الإعطاء المتكرر ضروريًا ، يمكن إعطاء هذه الجرعة كل 20 دقيقة (حتى 3 مرات). ربما يتم تخفيفه عن طريق الوريد 0.3-0.5 مل.

كمضيق للأوعيةتدار عن طريق الوريد بمعدل 1 ميكروغرام / دقيقة (مع زيادة محتملة إلى 2-10 ميكروغرام / دقيقة).

توقف الانقباض:تدار داخل القلب 0.5 مل ، مخففة في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪. أثناء الإنعاش - 1 مل (مخفف) في الوريد ببطء كل ​​3-5 دقائق.

أطفال.

توقف الانقباض عند الأطفال حديثي الولادة:تدار عن طريق الوريد عند 0.01 مل / كجم من وزن الجسم كل 3-5 دقائق ، ببطء.

صدمة الحساسية:تدار تحت الجلد أو عضليًا للأطفال دون سن 1 سنة - 0.05 مل ، بعمر 1 سنة - 0.1 مل ، سنتان - 0.2 مل ، 3-4 سنوات - 0.3 مل ، 5 سنوات - 0 ، 4 مل ، 6- 12 سنة - 0.5 مل. إذا لزم الأمر ، تتكرر المقدمة كل 15 دقيقة (حتى 3 مرات).

تشنج قصبي:حقن تحت الجلد 0.01 مل / كغ من وزن الجسم (الحد الأقصى - حتى 0.3 مل). إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإدخال كل 15 دقيقة (حتى 3-4 مرات) أو كل 4 ساعات.

آثار جانبية

غالباً:

صداع

حالة القلق

• الغثيان والقيء

  فقدان الشهية

  ارتفاع السكر في الدم

نادرًا:

الذبحة الصدرية ، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم (حتى مع تناول جرعات طبيعية تحت الجلد ، من الممكن حدوث نزيف تحت العنكبوتية وشلل نصفي بسبب زيادة ضغط الدم)

• عصبية ، دوار ، إرهاق ، إضطراب في النوم

  تشنجات العضلات

  اضطرابات نفسية عصبية (هياج حركي ، توهان)

  ضعف الذاكرة

  سلوك عدواني أو مذعور

  اضطرابات شبيهة بالفصام ، جنون العظمة

  زيادة الصلابة والرعشة (عند مرضى باركنسون).

  وذمة وعائية وتشنج قصبي

  طفح جلدي ، حمامي عديدة الأشكال

  زيادة التعرق ، ضعف التنظيم الحراري ، برودة الأطراف

نادرًا:

عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، ألم في الصدر

تغييرات تخطيط القلب (بما في ذلك انخفاض سعة الموجة T)

التبول الصعب والمؤلم (مع تضخم البروستاتا)

نقص بوتاسيوم الدم

وذمة رئوية

ألم أو حرق في موقع الحقن العضلي ؛ مع الحقن المتكرر للأدرينالين ، قد يحدث نخر بسبب عمل الأدرينالين المضيق للأوعية

موانع

زيادة الحساسية الفردية لمكونات الدواء

اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي

تضيق الأبهر الشديد

عدم انتظام ضربات القلب ، الرجفان البطيني

ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الرئوي

مرض الرئة الإقفاري

تصلب الشرايين الشديد

مرض انسداد الأوعية الدموية

ورم القواتم

زرق انسداد الزاوية

صدمة غير مسببة للحساسية

متلازمة متشنجة

الانسمام الدرقي

السكري

التخدير العام باستخدام المستنشقات: هالوثان ، سيكلوبروبان ، كلوروفورم

فترة الحمل والرضاعة ، المرحلة الثانية من الولادة

يوضع على أصابع اليدين والقدمين ، على مناطق الأنف والأعضاء التناسلية

تفاعل الأدوية

مضادات الإبينفرين هي حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية.

مع الاستخدام المتزامن للعقار Adrenaline-Health مع أدوية أخرى ، من الممكن:

- مع المسكنات المخدرة والحبوب المنومة - إضعاف آثارها ؛

- مع الجليكوسيدات القلبية ، الكينيدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الدوبامين ، عوامل التخدير عن طريق الاستنشاق (كلوروفورم ، إنفلوران ، هالوثان ، إيزوفلوران ، ميثوكسي فلوران) ، الكوكايين - زيادة مخاطر عدم انتظام ضربات القلب ؛ - مع عوامل الودي الأخرى - زيادة شدة الآثار الجانبية من الجهاز القلبي الوعائي.

- مع الأدوية الخافضة للضغط (بما في ذلك مدرات البول) - انخفاض في فعاليتها ؛

- مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (بما في ذلك فيورازوليدون ، بروكاربازين ، سيليجيلين) - زيادة مفاجئة وواضحة في ضغط الدم ، أزمة فرط الحرارة ، صداع ، عدم انتظام ضربات القلب ، قيء.

- مع النترات - إضعاف تأثيرها العلاجي ؛

- مع الفينوكسي بنزامين - زيادة التأثير الخافض للضغط وعدم انتظام دقات القلب.

- مع الفينيتوين - انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وبطء القلب ، اعتمادًا على جرعة ومعدل إعطاء الأدرينالين ؛

- مع مستحضرات هرمونات الغدة الدرقية - تعزيز متبادل للعمل ؛

- مع أستيميزول ، سيسابريد ، تيرفينادين - إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب ؛

- مع diatrizoatams ، أحماض iothalamic أو ioxagloic - تأثيرات عصبية متزايدة ؛

- مع قلويدات الإرغوت - زيادة تأثير مضيق الأوعية حتى نقص التروية الحاد وتطور الغرغرينا ؛

- مع أدوية سكر الدم (بما في ذلك الأنسولين) - الحد من تأثير سكر الدم.

مع مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب - من الممكن حدوث انخفاض في تأثير ارتخاء العضلات ؛

مع موانع الحمل الهرمونية - قد تقلل الفعالية.

تعليمات خاصة

يتم إعطاؤه داخل القلب من أجل توقف الانقباض ، في حالة عدم توفر طرق أخرى للتخلص منه ، في حين أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بسكاك القلب واسترواح الصدر.

إذا كان التسريب مطلوبًا ، فيجب استخدام جهاز مزود بجهاز قياس للتحكم في معدل التسريب. يجب أن يتم التسريب بشكل كبير ، ويفضل أن يكون في الوريد المركزي. أثناء التسريب ، يوصى بمراقبة تركيز البوتاسيوم في مصل الدم ، وضغط الدم ، وإدرار البول ، وتخطيط القلب ، والضغط الوريدي المركزي ، والضغط في الشريان الرئوي.

يزيد استخدام الدواء في مرضى السكري من نسبة السكر في الدم ، وبالتالي يتطلب جرعات أعلى من الأنسولين أو مشتقات السلفونيل يوريا.

من غير المرغوب فيه استخدام الأدرينالين لفترة طويلة ، لأن تضيق الأوعية المحيطية يمكن أن يؤدي إلى تطور النخر أو الغرغرينا.

عند التوقف عن العلاج ، يجب تقليل جرعة الإبينفرين تدريجيًا ، لأن الانسحاب المفاجئ للعلاج يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشديد.

بحرصيوصف للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وأمراض القلب التاجية ، والرجفان الأذيني ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، واحتشاء عضلة القلب (إذا أصبح من الضروري استخدام الدواء لاحتشاء عضلة القلب ، تذكر أن الأدرينالين يمكن أن يزيد نقص التروية عن طريق زيادة الطلب على أكسجين عضلة القلب) ، والحماض الاستقلابي ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، نقص الأكسجة ، نقص حجم الدم ، الانسمام الدرقي ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الانسدادي (انسداد الشرايين ، تصلب الشرايين ، مرض بورغر ، إصابة البرد ، التهاب الشرايين السكري ، مرض رينود ، مع تصلب الشرايين الدماغي ، مرض باركنسون ، المتلازمة المتشنجة ، مع تضخم البروستاتا.

في حالة نقص حجم الدم ، يجب ترطيب المرضى بشكل كافٍ قبل استخدام مقلدات الودي.

التطبيق في طب الأطفال.

يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء للأطفال (الجرعات مختلفة). يتم إعطاء توصيات الجرعات للأطفال في القسم "طريقة التطبيق والجرعة".

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا تستخدم أثناء الولادة لتصحيح انخفاض ضغط الدم ، لأن الدواء قد يؤخر المرحلة الثانية من المخاض عن طريق إرخاء عضلات الرحم. عند تناوله بجرعات كبيرة لإضعاف تقلصات الرحم ، يمكن أن يسبب ونى الرحم لفترات طويلة مع النزيف.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء عن الرضاعة الطبيعية ، حيث توجد احتمالية كبيرة لحدوث آثار جانبية عند الطفل.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات والعمل بآليات معقدة.

جرعة مفرطة

أعراض:زيادة مفرطة في ضغط الدم ، توسع حدقة العين ، عدم انتظام ضربات القلب ، يتبعها بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الرجفان الأذيني والبطيني) ، برودة وشحوب الجلد ، قيء ، خوف ، قلق ، رعشة ، صداع ، حماض استقلابي ، احتشاء عضلة القلب ، نزف دماغي قحفي (خاصة عند المرضى المسنين) ، وذمة رئوية ، وفشل كلوي.

علاج:التوقف عن تناول الدواء. علاج الأعراض ، استخدام حاصرات ألفا وبيتا والنترات سريعة المفعول. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يوصف الحقن بالحقن من حاصرات البيتا (بروبرانولول).

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

يصب 1 مل من الدواء في أمبولات زجاجية.

يتم تطبيق نص تعليم على الأمبولة بالطلاء أو يتم لصق ملصق.

يتم وضع 5 أو 10 أمبولات ، جنبًا إلى جنب مع تعليمات الاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية وقرص قطع السيراميك ، في صندوق من الورق المقوى به أقسام.

يتم وضع 5 أمبولات في عبوة نفطة مصنوعة من فيلم PVC ورقائق الألومنيوم.

صورة من التحضير

الاسم اللاتيني:الأدرينالين

كود ATX: C01CA24

المادة الفعالة:الإبينفرين (الإبينفرين)

المُصنع: مصنع موسكو للغدد الصماء ، روسيا ؛ Sanavita Gesundheitsmittel ، ألمانيا ؛ CJSC "شركة الأدوية" Darnitsa "

الوصف ينطبق على: 14.11.17

الأدرينالين هو منبهات الأدرينالية التي لها تأثير تحفيزي مباشر على مستقبلات الأدرينالين ألفا وبيتا.

المادة الفعالة

الإبينفرين (الإبينفرين).

الافراج عن الشكل والتكوين

متوفر في شكل محلول في أمبولات سعة 1 مل وقوارير سعة 30 مل.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم في الحالات التالية:

• انهيار (انخفاض حاد في ضغط الدم) ؛
• ردود الفعل التحسسية الحادة المخدرات.
• نقص سكر الدم؛
• نوبات الربو القصبي.
• الرجفان البطيني
• بعض أمراض الأذن والحنجرة والأنف وما إلى ذلك.

موانع

يمنع استخدام البروبان الحلقي والهالوثان والكلوروفورم عند استخدام العقاقير المخدرة. يمكن أن يتسبب الأدرينالين مع هذه الأدوية في حدوث اضطرابات شديدة في نظم القلب.

لا ينبغي استخدامه مع مضادات الهيستامين والأوكسيتوسين ، لأن هذا المزيج يزيد من تسمم الجسم.

تعليمات لاستخدام الأدرينالين (الطريقة والجرعة)

نظام الجرعات فردي. يتم حقن الأدرينالين تحت الجلد ، في كثير من الأحيان - ببطء في العضل أو في الوريد.

يمكن أن تكون الجرعة الواحدة للبالغين 200-1000 ميكروغرام ، للأطفال - 100-500 ميكروغرام. يمكن استخدام محلول الحقن كقطرات للعين.

لوقف النزيف ، يتم تطبيق الدواء موضعيًا - يتم وضع مسحة مبللة بمحلول من الإبينفرين على الجرح.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي التناول غير السليم للإبينفرين إلى حدوث آثار جانبية في شكل زيادة تلقائية لمعدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المرضى أحيانًا بالخوف أو القلق أو الصداع.

جرعة مفرطة

المعلومات غائبة.

نظائرها

نظائرها وفقًا لرمز ATX: Adrenaline hydrochloride-Vial.

لا تتخذ قرارًا بتغيير الدواء بنفسك ، استشر طبيبك.

التأثير الدوائي

• في وقت تناول الدواء ، يحدث تشنج في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، حتى في الجلد وتجويف البطن والكلى. لا تؤثر مكونات الدواء فقط على أوعية الدماغ ، وكذلك الأوعية الرئوية والتاجية. يؤدي هيدروكلوريد الأدرينالين إلى زيادة معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
• بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الدواء على نغمات عضلات الهيكل العظمي ، ويسبب تقلصات الرحم ، ويساعد على استرخاء الشعب الهوائية وإضعاف توتر العضلات الملساء في منطقة الأمعاء.
• يتم استخدامه للنزيف الشديد. أيضا ، الدواء لا غنى عنه في ممارسة طب العيون وتنفيذ العمليات الجراحية. إنه منشط مثالي للقلب. يستخدم هذا الدواء أيضًا لصدمة الحساسية ، والتي تنتج عن التعرض للعقاقير أو استخدامها ، وكذلك لدغات الحشرات أو الحيوانات.
• يتميز هيدروكلوريد الإبينفرين بتأثير مشتق فوري (ولكن ليس طويل الأمد). يطيل مفعولها محلول النوفوكائين والديكائين ومواد التخدير الأخرى. في مثل هذا المزيج ، يتم امتصاصه ببطء في الأنسجة ، مما يطيل من مفعولها.
• يستخدم الدواء على نطاق واسع في علاج الربو ، وكذلك تخفيف نوبات الربو من الاختناق. الجمع بين جرعة زائدة من الأنسولين ومحلول الأدرينالين هو الوقاية من صدمة نقص السكر في الدم. يمكن استخدامه أيضًا في علاج الأرتكاريا المزمنة.

تعليمات خاصة

• يستخدم الدواء بحذر في الحماض الأيضي ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، نقص الأكسجة ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، نقص حجم الدم ، احتشاء عضلة القلب ، الصدمة غير التحسسية ، الانسمام الدرقي ، أمراض الأوعية الدموية المسدودة ، تصلب الشرايين الدماغي ، زرق انسداد الزاوية ، السكري. مرض باركنسون ، المتلازمة المتشنجة هـ ، تضخم البروستاتا. يستخدم الأدرينالين بحذر بالتزامن مع أدوية الاستنشاق للتخدير عند الأطفال والمرضى المسنين.
• لا تدار داخل الشرايين ، بسبب خطر الإصابة بالغرغرينا.
• خذ داخل التاج مع السكتة القلبية.
• مع عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الأدرينالين ، يشار إلى حاصرات بيتا.

أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بدقة لسلامة الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. يوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

في الطفولة

عين بحذر.

في سن الشيخوخة

عين بحذر.

تفاعل الدواء

• حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية هي مضادات للأدوية.
• تعمل حاصرات بيتا غير الانتقائية على تحفيز تأثير ضغط الإبينفرين.
• بالاشتراك مع الجليكوسيدات القلبية ، الكينيدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الدوبامين ، تخدير الاستنشاق ، الكوكايين ، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب. بالاشتراك مع عوامل الودي الأخرى ، يزداد خطر الآثار الجانبية الشديدة من الجهاز القلبي الوعائي. بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط ، يتم تقليل فعالية هذا الأخير. يؤدي الدمج مع قلويدات الإرغوت إلى زيادة تأثير مضيق الأوعية.
• يمكن تعزيز تأثيرات الإبينفرين بواسطة مثبطات MAO ، وحاصرات m-cholinergic ، وحاصرات العقدة ، ومستحضرات هرمون الغدة الدرقية ، و reserpine ، و octadine.
• يقلل الدواء من تأثير الأدوية الخافضة لسكر الدم ، ومضادات الذهان ، ومقلدات الكولين ، ومرخيات العضلات ، والمسكنات الأفيونية ، والمنومات.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

المعلومات غائبة.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء وبعيداً عن متناول الأطفال وبدرجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

السعر في الصيدليات

يبدأ سعر الأدرينالين لحزمة واحدة من 87 روبل.

انتباه!

الوصف المنشور على هذه الصفحة هو نسخة مبسطة من النسخة الرسمية للتعليق التوضيحي للدواء. يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعلاج الذاتي. قبل استخدام الدواء ، يجب عليك استشارة أخصائي وقراءة التعليمات المعتمدة من قبل الشركة المصنعة.

ينتمي الأدرينالين إلى عقاقير قوية لارتفاع ضغط الدم من مجموعة ألفا وبيتا الأدرينو والودي.

المادة الفعالة هي هيدروكلوريد الإبينفرين.. 1 مل يحتوي على 1 ملغ من المكون. يأتي في قوارير داكنة 30 مل.

آلية عمل الأدرينالين

الأدرينالين هو محفز مباشر لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. تحت تأثيره ، يزيد محتوى الكالسيوم في عناصر العضلات الملساء وتزيد درجة نشاط إنزيم الفوسفوليباز. بالتوازي مع ذلك ، يتم تكوين مركبات مثل دياكيجليسيرول وإينوزيتول ثلاثي الفوسفات ، مما يساهم في إطلاق الكالسيوم من "المستودع".

يعمل التأثير المحفز على مستقبلات بيتا الأدرينالية على تنشيط محلقة الأدينيلات ويزيد من تخليق الأدينوزين أحادي الفوسفات الدوري. نتيجة لذلك ، يبدأ رد فعل نشط من الأعضاء "المستهدفة". تزداد كمية الكالسيوم داخل الخلايا في عضلة القلب.

يزيد هيدروكلوريد الإبينفرين ويسرع معدل ضربات القلب ، ويزيد أيضًا من حجم القلب (الصدمة والدقيقة).يحسن الأدرينالين التوصيل الأذيني البطيني ويزيد من التشغيل الآلي. تحت تأثير هذه المادة تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين. يضيق الإبينفرين الأوعية الدموية الصغيرة للجلد ، والعضلات المخططة جزئيًا. يزداد ضغط الدم (الانقباضي بشكل أساسي) ، وعندما يتلقى المريض جرعات عالية ، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. تأثير الضاغط الذي تمارسه المادة قادر على إحداث تباطؤ قصير المدى في النبض.

يساعد الأدرينالين على استرخاء عناصر العضلات الملساء في جدران الشعب الهوائية ، وتقليل النغمة وإضعاف نغمة الجهاز الهضمي. بعد إدخال هيدروكلوريد الأدرينالين ، يتم إصلاح توسع حدقة العين ويلاحظ انخفاض واضح في الضغط في تجويف العين. يمكن أن تسبب المادة الفعالة ارتفاع السكر في الدم ، وزيادة محتوى الأحماض الدهنية الحرة في البلازما.

تحدث عملية التحول الأحيائي للإبينفرين في الكبد والكلى وأعضاء الجهاز الهضمي. تتضمن هذه العملية إنزيمات مثل مونوامين أوكسيديز وكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز. لا يتجاوز عمر النصف بضع دقائق. تفرز المستقلبات في البول. لا يعبر الإبينفرين الحاجز الدموي الدماغي

متى يلزم حقن الأدرينالين؟

مؤشرات التعيين هي:

• يبدأ ؛
• تشنج قصبي أثناء التخدير العام.
• الانقباض على خلفية الحصار AV من الدرجة الثالثة ؛
• ارقاء صعب مع نزيف من الشعيرات الدموية والشرايين.
• خلال فترة التدخلات الجراحية ، حيث لا يساعد ضخ كميات كافية من بدائل البلازما ؛
• مع الصدمة والإصابات الشديدة والجرعة الزائدة من الأدوية الدوائية ؛
• إطالة تأثير التخدير الموضعي (بما في ذلك أثناء إجراءات طب الأسنان) ؛
• نقص السكر في الدم مع إعطاء عرضي لجرعة زائدة من الأنسولين ؛
• تورم الملتحمة.

موانع لاستخدام الأدرينالين

لا يُعطى محلول الأدرينالين إذا تم تشخيصه:

• الرجفان البطيني
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي.
• عدم تحمل هذا الدواء للمرضى.

جدول الجرعات

عادة ما يتم إعطاء الإبينفرين تحت الجلد. في بعض الحالات ، يشار إلى الحقن في الوريد أو الحقن الوريدي البطيء. تتراوح الجرعة القياسية للمرضى البالغين من 200 ميكروغرام إلى 1 مجم ، وبالنسبة للمرضى الأصغر سنًا - من 100 إلى 500 ميكروجرام.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام محلول الإبينفرين القابل للحقن كقطرات للعين.

يمكن استخدام مسحات الأدرينالين موضعياً للإرقاء.

الآثار الجانبية للأدرينالين

عند تقديم المساعدة ، لا يتم استبعاد الآثار الجانبية التالية:

الأدرينالين أثناء الحمل والرضاعة

الأدرينالين قادر على المرور عبر الحاجز الدموي المشيمي. تنتقل المادة إلى حليب الثدي ، وهو أمر مهم للمرأة أثناء الرضاعة. يُسمح للنساء الحوامل والمرضعات بإعطاء الإبينفرين فقط وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.

ملحوظة

في الأطفال وكبار السن ، يجب إعطاء الإبينفرين بحذر شديد.

بالإضافة إلى ذلك

لا يُحقن الأدرينالين أبدًا داخل الشرايين. يمكن أن يؤدي التضييق الحاد في الأوعية الصغيرة إلى نخر الأنسجة.

عند الإشارة إلى السكتة القلبية ، يتم إجراء الحقن داخل التاج (1 مل).

إذا تطور عدم انتظام ضربات القلب على خلفية استخدام الأدرينالين ، تظهر حاصرات بيتا كنوع من الترياق.

الحذر عند إدخال الأدرينالين أمر مهم يجب ملاحظته في وجود الأمراض التالية:

• حار.
• تجويع الأكسجين
• رجفان أذيني؛
• نقص حجم الدم.
• إصابة البرد
• تضخم البروستاتا
• صدمة من أصل غير مسبب للحساسية ، تصلب الشرايين الدماغي.

من غير المرغوب فيه استخدام الإبينفرين بالتوازي مع أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق - الكلوروفورم ، والهالوثان ، إلخ.

تفاعل الأدرينالين مع العوامل الدوائية الأخرى

وقد لوحظ عداء حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية مع الأدرينالين.

حاصرات بيتا غير الانتقائية قادرة على تعزيز تأثير الضغط للأدوية.

على خلفية إدخال محلول الأدرينالين ، يضعف تأثير مرخيات العضلات ومضادات الذهان والمواد الأفيونية والمنومات

يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب مع الاستخدام المتزامن مع ثلاثي الحلقات

هيدروكلوريد الأدرينالين (Adrenalin hydrochloridum)

مُجَمَّع

مسحوق بلوري أبيض أو وردي قليلاً. التغييرات تحت تأثير الضوء والأكسجين الجوي. للاستخدام الطبي ، يتم إنتاجه على شكل محلول 0.1٪ (Solutio Adrenalini hudrochloridi 0.1٪).
يتم تحضير المحلول بإضافة 0.01 نيوتن. محلول حمض الهيدروكلوريك. محفوظة مع كلوروبوتانول و ميتابيسلفيت الصوديوم. الرقم الهيدروجيني 3.0-3.5.
الحل عديم اللون وشفاف. لا يمكن تسخين الحلول ، فهي معدة في ظل ظروف معقمة.

التأثير الدوائي

يرتبط عمل الأدرينالين عند إعطائه للجسم بالتأثير على مستقبلات a و b الأدرينالية ويتزامن إلى حد كبير مع تأثيرات إثارة الألياف العصبية الودية. 0 ن يسبب تضيق الأوعية في أعضاء البطن والجلد والأغشية المخاطية ؛ يضيق أوعية العضلات الهيكلية بدرجة أقل. يرتفع الضغط الشرياني.
ومع ذلك ، فإن تأثير الأدرينالين الضاغط بسبب إثارة مستقبلات ب الأدرينالية أقل ثباتًا من تأثير النوربينفرين. تعتبر التغييرات في نشاط القلب معقدة: من خلال تحفيز مستقبلات الأدرينالين في القلب ، يساهم الأدرينالين في زيادة معدل ضربات القلب وزيادة معدله بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، بسبب التغيرات الانعكاسية الناتجة عن زيادة ضغط الدم ، يكون مركز الأعصاب المبهمة متحمسًا ، مما له تأثير مثبط على القلب ؛ نتيجة لذلك ، قد يتباطأ نشاط القلب. قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة في حالات نقص الأكسجة. يسبب الأدرينالين استرخاء عضلات القصبات والأمعاء ، وتمدد حدقة العين (بسبب تقلص عضلات القزحية الشعاعية ، والتي لها تعصيب الأدرينالية). تحت تأثير الأدرينالين ، هناك زيادة في نسبة السكر في الدم وزيادة في التمثيل الغذائي للأنسجة. يحسن الأدرينالين القدرة الوظيفية للعضلات الهيكلية (خاصة أثناء التعب) ؛ يشبه عملها في هذا الصدد تأثير إثارة الألياف العصبية الودية (وهي ظاهرة اكتشفها L.A Orbeli و A.G.Ginetsinsky). عادة لا يكون للأدرينالين في الجرعات العلاجية تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، قد يكون هناك قلق وصداع ورعاش. في المرضى الذين يعانون من الشلل الرعاش ، وتحت تأثير الأدرينالين ، تصلب العضلات والرعاش زيادة.

مؤشرات للاستخدام

انخفاض حاد في ضغط الدم (الانهيار) ، نوبات الربو القصبي ، نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم) بسبب جرعة زائدة من الأنسولين ، تفاعلات الحساسية الحادة للأدوية ، الجلوكوما (زيادة ضغط العين) ، الرجفان البطيني (الانقباضات الفوضوية لعضلة القلب) ، إلخ. . ؛ كمضيق للأوعية في طب الأنف والأذن والحنجرة (لعلاج أمراض الأذن والحنجرة والأنف) وممارسة طب العيون.

طريقة التطبيق

تحت الجلد والعضل ، وأحيانًا عن طريق الوريد 0.3-0.5-0.75 مل من محلول 0.1 ٪. مع الرجفان البطيني داخل القلب. مع الجلوكوما - محلول 1-2٪ في قطرات.

آثار جانبية

عدم انتظام دقات القلب (الخفقان) ، اضطراب ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم. مع أمراض القلب التاجية ، من الممكن حدوث نوبات الذبحة الصدرية.

موانع

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع مستمر في ضغط الدم) ، تصلب الشرايين الشديد ، داء السكري ، التسمم الدرقي (مرض الغدة الدرقية) ، الحمل. لا يمكن استخدام الأدرينالين أثناء التخدير باستخدام هالوثان ، سيكلوبروبان.

نموذج الافراج

محلول 0.1 ٪ في أمبولات سعة 1 مل في عبوة من 6 قطع ؛ في قوارير 30 مل.

شروط التخزين

القائمة "ب" في مكان بارد ومظلم.
مدة الصلاحية: سنتان.

المرادفات

إبينفرين ، إيبينفرين هيدروكلوريد ، راسبينفرين ، أدرينالين ، أدرينالين هيدروكلوريد ، أدنيفرين ، أدرينامين ، أدرينين ، إبيرينان ، إبيرينامين ، إبي ، جلوكون ، جلوكونين ، جلوكوزان ، هايبرنيفرين ، ليفورينين ، نيفريدين ، بارانيبترين ، في تونوجين.

المادة الفعالة:

هيدروكلوريد الإبينفرين

بالإضافة إلى ذلك

رحلة في التاريخ:
تم اكتشاف الأدرينالين لأول مرة في مستخلصات الغدد الكظرية في عام 1895. في عام 1901 ، تم تصنيع الأدرينالين البلوري. سرعان ما وجد الأدرينالين استخدامه في الطب لزيادة ضغط الدم أثناء الانهيار ، ولتضييق الأوعية الدموية أثناء التخدير الموضعي ، ثم لوقف نوبات الربو القصبي. في عام 1905 ، تم اكتشاف الأهمية الفسيولوجية للأدرينالين. بناءً على تشابه عمل الأدرينالين مع التأثيرات التي لوحظت أثناء تحفيز الألياف العصبية الودية ، تم اقتراح أن يتم نقل الإثارة العصبية من النهايات العصبية الودية إلى الخلايا المستجيبة بمشاركة ناقل كيميائي (وسيط) ، وهي مواد شبيهة بالأدرينالين أو الأدرينالين. كانت هذه بداية نظرية الانتقال الكيميائي للإثارة العصبية. بعد ذلك ، تم اكتشاف عملية التخليق الحيوي للأدرينالين ، بدءًا من الحمض الأميني التيروزين ، من خلال ثنائي هيدروكسي فينيل ألانين (L-dopa) ، والدوبامين ، والنورادرينالين إلى الأدرينالين. في عام 1946 ، ثبت أن الوسيط الرئيسي لانتقال الأدرينالين (الودي) ليس الأدرينالين نفسه ، ولكن النوربينفرين. يشارك الأدرينالين الداخلي المنشأ في الجسم جزئيًا في عمليات الإثارة العصبية ، ولكنه يلعب دور مادة هرمونية تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي. يقوم Norepinephrine بوظيفة وسيطة في نهايات الأعصاب الطرفية وفي نقاط الاشتباك العصبي في الجهاز العصبي المركزي. تسمى أنظمة الأنسجة البيوكيميائية التي تتفاعل مع النوربينفرين أنظمة الأدرينالية (الأدرينالية) ، أو المستقبلات الأدرينالية ("مستقبلات الأدرينالين".). وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يُطلق النوربينفرين أثناء اندفاع عصبي من نهايات العصب قبل المشبكي ، ويؤثر على محلقة adenylate الحساسة للنوربينفرين في الغشاء الخلوي لنظام مستقبلات الأدرينالين ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الخلايا داخل الخلايا 3 "-5" - أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي ( cAMP) ، الذي يلعب دور ناقل "ثانوي" (وسيط) ، لتنشيط التخليق الحيوي للمركبات الكبيرة بالإضافة إلى تنفيذ التأثيرات الفسيولوجية الأدرينالية. يلعب الدوبامين أيضًا دورًا مهمًا في نقل النبضات في الجهاز العصبي المركزي ، وهو المادة الكيميائية الأولية للنورإبينفرين ، ولكنه يؤدي دور ناقل عصبي مستقل (انظر الدوبامين ، مضادات الذهان ، الأدوية لعلاج مرض باركنسون). بعد اكتشاف نشاط الأدرينالين ، بدأ العمل على الحصول على مواد اصطناعية تشبه الأدرينالين. نتيجة لذلك ، تم إنشاء عدد كبير من الأدوية ، كلاهما أدرينوبوسيفي ، أي تحفيز العمليات الأدرينالية ، والمواد الأدرينالية - مضادات الأدرينالية. يحتوي الطب الحديث على عدد كبير من هذه الأدوية ، بما في ذلك الأدرينالين والنورابينفرين (يتم الحصول عليهما صناعياً) وعدد من الأدوية المؤثرة الأدرينوبوسية الاصطناعية "الخارجية" (ميزاتون ، فيتانول ، إيزادرين ، سالبوتامول ، أورسيبرينالين ، فينوتيرول ، دوبوتامين ، إلخ.) فينتولامين ، تروبافين ، برازوسين ، أنابريلين ، أو بروبرانولول ، أتينولول ، بندولول ، وما إلى ذلك) والمواد الأخرى التي يرتبط عملها بتأثير على العمليات الأدرينالية. وفقًا للتركيب الكيميائي ، ترتبط هذه الأدوية بشكل أو بآخر بالأدرينالين والنورادرينالين ، وترتبط خصائصها الدوائية الرئيسية في المقام الأول بالتفاعل مع مستقبلات الأدرينالية المحددة للخلايا المستجيبة. المستقبلات الأدرينالية ، والتي تكون الروابط الطبيعية ، أي الذاتية ، هي النوربينفرين والأدرينالين ، تم تحديدها في الأصل بعبارات عامة كمستقبلات أدرينالين. ومع ذلك ، فإن دراسة ميزات عمل هذه المركبات الذاتية ونظائرها الاصطناعية ومشتقاتها أدت إلى استنتاج حول عدم تجانس المستقبلات الأدرينالية ، ووجود مجموعات فرعية منها ، مختلفة في التوطين والأهمية الوظيفية. أولاً ، تم تقسيمهم إلى مستقبلات a- و b- الأدرينالية ، ثم إلى مستقبلات 1 و 2 و b 1 و b 2-adrenergic. لتحديد هذه المجموعات الفرعية آثار دوائية وسريرية مهمة. لا يحدد التأثير على مستقبلات الأدرينالية المختلفة فقط ميزات العمل الدوائي لمختلف المواد الأدرينالية ومضادات الأدرينالية ، ولكن أيضًا مؤشرات وموانع للاستخدام العملي. لذلك ، يتم تحديد تأثير الأدرينالين ، النوربينفرين ، الإيزادرين المؤثر في التقلص العضلي من خلال تأثيرها على مستقبلات ب 1 الأدرينالية المترجمة في عضلة القلب ؛ عمل مضيق للأوعية المحيطية للأدرينالين ، النوربينفرين ، الميزاتون - تحفيز مستقبلات الأدرينالية ؛ عمل موسع للقصبات من الأدرينالين والإيزادرين - تحفيز مستقبلات ب 2 الأدرينالية في الشعب الهوائية. سالبوتامول ، أورسيبرينالين (ألوبنت ، أستموبنت) ، فينوتيرول (بيروتيك) وموسعات الشعب الهوائية الحديثة الأخرى لها تأثير قوي على مستقبلات ب 2 الأدرينالية في القصبات الهوائية. مع التأثير على مستقبلات ب الأدرينالية ، يرتبط ارتخاء عضلات المعدة والأمعاء والرحم الناجم عن الأدرينالين. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الفينوتيرول (بارتوسستين) ، وتيربوتالين ، وسالبوتامول (سالبوبارت) ، والمنشطات الأدرينالية الانتقائية الأخرى على نطاق واسع كعوامل تعمل على إرخاء عضلات الرحم (الحالة للمخاض). من بين الحاصرات ، يعمل أنابريلين (بروبرانولول) في وقت واحد على مستقبلات الأدرينالية ب 1 و ب 2 ، وقد تكون آثاره المضادة للإقفار ، ومضادة لاضطراب النظم ، وخافضة للضغط مصحوبة بآثار جانبية (مضيق قصبي ؛ زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية) ، بينما أتينولول وغيره لا تسبب حاصرات ب الانتقائية التي تعمل على مستقبلات ب 1 الأدرينالية في عضلة القلب مثل هذه الآثار الجانبية. العقاقير التي تم إنشاؤها التي تجمع بين تأثير الحجب على مستقبلات b- و a-adrenergic (labetalol ، إلخ). المانع الانتقائي لمستقبلات 1-adrenergic بعد المشبكي هو البرازوسين ، و clonidine ، و guanfacine ، و a-methyldopa (dopegyt) يحفز مستقبلات 2-adrenergic المركزية. الأدوية التي تؤثر على وظائف المستقبلات الأدرينالية تستخدم حاليًا على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب.

المؤلفون

الروابط

• التعليمات الرسمية لعقار الأدرينالين هيدروكلوريد.
• الأدوية الحديثة: دليل عملي كامل. موسكو ، 2000. S. A. Kryzhanovsky، M. B. Vititnova.

انتباه!
وصف الدواء هيدروكلوريد الأدرينالين"في هذه الصفحة نسخة مبسطة ومكملة من التعليمات الرسمية للاستخدام. قبل شراء الدواء أو استخدامه ، يجب استشارة الطبيب وقراءة التعليق التوضيحي المعتمد من قبل الشركة المصنعة.
يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن للطبيب فقط أن يقرر بشأن تعيين الدواء ، وكذلك تحديد الجرعة وطرق استخدامه.