الصرع بطني. الصرع البؤري مع آلام في البطن: تقرير حالة صرع في البطن

الصرع الصرع هو مرض عصبي نفسي مزمن يتميز بالميل إلى تكرار النوبات المفاجئة. هناك أنواع مختلفة من النوبات ، لكن أي منها يعتمد على نشاط كهربائي غير طبيعي وعالي جدًا للأعصاب.

الصرع

الصرع قد يكون الدوخة هي العلامة الأولية للصرع مع توطين بؤرة الصرع في الفص الصدغي. تشمل آفات الفص الصدغي الأورام ، وتمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية ، واحتشاءات الدماغ الدقيقة ، وتليين ما بعد الصدمة. دوخة

الصرع

يتم علاج الصرع بشكل مستمر ولفترة طويلة. يتم وصف الباربيتورات لجميع أنواع النوبات: الفينوباربيتال 0.15 - 0.4 غرام في اليوم ، والبنزونال 0.2 - 0.6 غرام في اليوم ، والهكساميدين 0.5 - 1.5 غرام في اليوم. الباربيتورات لها أقصى تأثير على الأشكال المتشنجة.

الصرع

الصرع يتطور هذا المرض لأسباب مختلفة - الوراثة ، إصابات الدماغ الرضحية ، إلخ. يظهر المرض على النحو التالي: يفقد المريض وعيه فجأة (لكنه يتوقع هجومه) ، السقوط ، تبدأ التشنجات ، تأتي الرغوة من الفم. بعد 2-4 دقائق ، هو على الفور

الصرع

الصرع يجب على مرضى الصرع ، إذا أمكن ، ألا يقلقوا ، لا يشربوا الكحول. تساعد الحمامات الدافئة حتى 32 درجة مئوية في تخفيف تقلصات الساقين العلاج الشعبي: تناول أكبر قدر ممكن من البصل الخام ، والأهم من ذلك شرب عصيره. يجعل البصل النوبات أكثر اعتدالًا وتكرارًا

الصرع

تظهر نوبات الصرع نوبة تشنجية معممة لدى مريض مصاب بالصرع. الصرع هو مرض عصبي نفسي مزمن يتسم بنوبات متكررة ويصاحبها مجموعة متنوعة من الأمراض السريرية والمجاورة.

الصداع النصفي البطني

غالبًا ما توجد آلام البطن المصاحبة للصداع النصفي البطني عند الأطفال والشباب ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشافها عند المرضى البالغين. يمكن أن يصاحب ألم البطن قيء وإسهال في نفس الوقت ، كمكافئ في البطن للصداع النصفي. القيء ، كقاعدة عامة ، مستمر ، حتمي ، مع الصفراء ، لا يخفف ؛ الألم واضح ، منتشر ، يمكن أن يكون موضعيًا في السرة ، مصحوبًا بالغثيان والقيء والتبييض والأطراف الباردة. يمكن أن تكون المظاهر السريرية المصاحبة الخضرية متفاوتة الخطورة ، وأحيانًا تشكل مظاهرها الحية صورة واضحة إلى حد ما لأحد الأشكال المختلفة للأزمة اللاإرادية. تختلف مدة آلام البطن في هذه الحالات - من نصف ساعة إلى عدة ساعات أو حتى عدة أيام. يمكن أن تكون مدة المظاهر الخضرية المصاحبة مختلفة أيضًا. من المهم التأكيد على أن وجود مكونات فرط التنفس في بنية المظاهر الخضرية يمكن أن يؤدي إلى ظهور وتكثيف أعراض الكزاز مثل التنميل ، والتصلب ، وتشنجات العضلات والتشنجات في الأطراف البعيدة (تشنجات الرسغ ، والتشنجات الرسغية).

يعتبر تحليل نسبة آلام البطن مع المظاهر الرأسية للصداع النصفي ذا أهمية كبيرة للتشخيص السريري. وبالتالي ، هناك أشكال مختلفة من هذه النسب ممكنة: يمكن الكشف عن آلام البطن في وقت واحد مع نوبة الصداع النصفي الرأس. قد تتناوب نوبات الصداع والبطن مع بعضها البعض ؛ قد يكون ألم البطن هو الرائد في الصورة السريرية. في الحالة الأخيرة ، يكون تشخيص طبيعة الصداع النصفي لألم البطن أمرًا صعبًا للغاية.

عند التشخيص ، من الضروري مراعاة السمات التالية لألم البطن من هذا النوع: وجود اتصال معين مع صداع الشقيقة (الخفقان ، الناجم عن العواطف ، عوامل الأرصاد الجوية ، مصحوبة برهاب الضوء ، عدم تحمل الضوضاء ، إلخ.) ، في الغالب سن مبكرة ، وجود تاريخ عائلي من الصداع النصفي ، التدفق الانتيابي ، المدة النسبية (ساعات أو حتى أيام) من الانتيابي ، تأثير معين للعلاج المضاد للصداع النصفي ، الكشف عن علامات الانقطاع في الأوعية الدموية في تجويف البطن ( على سبيل المثال ، تسريع السرعة الخطية لتدفق الدم في الشريان الأورطي البطني باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر) ، خاصة أثناء النوبة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الصرع الحشوي (البطني).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الدراسات الخاصة التي أجريت في مثل هؤلاء المرضى تكشف عن علامات انتهاك للخلفية الخضرية والتفاعلية والتزويد ومظاهر فرط التنفس والكزاز والاضطرابات تحت الإكلينيكية لعملية التمثيل الغذائي للمعادن.

الصرع مع نوبات في البطن

نادرًا ما يتم تشخيص آلام البطن ، التي تعتمد على آليات الصرع ، على الرغم من الشهرة الطويلة. لا يمكن لظاهرة الألم نفسها ، كما هو الحال في معظم أشكال آلام البطن ، أن تشير إلى طبيعة الألم ، لذا فإن تحليل السياق السريري ، "البيئة المتلازمية" له أهمية أساسية في التشخيص. أهم شيء في الصورة السريرية لآلام البطن الصرع هو الانتيابي وقصير المدة (ثوان ، دقائق). كقاعدة عامة ، لا تتجاوز مدة الألم بضع دقائق. قبل ظهور الألم ، قد يعاني المرضى من أحاسيس غير سارة مختلفة في المنطقة الشرسوفية.

يمكن أن تكون الاضطرابات الخضرية والعقلية في آلام البطن متفاوتة الشدة. يمكن أن يتجلى ظهور النوبة في حالة من الذعر الشديد (الرعب) ، والذي يشبه ظاهريًا مظاهر نوبة الهلع ، لكن المفاجأة وقصر المدة تجعل من السهل تمييزها عن اضطرابات الهلع الحقيقية. الأعراض الخضرية (الشحوب ، والتعرق ، والخفقان ، وضيق الصدر ، ونقص الهواء ، وما إلى ذلك) شديدة السطوع ، ولكنها قصيرة العمر. يمكن أن تكون العوامل المسببة لحدوث هذا النوبة هي الضغوط المختلفة ، والإرهاق الزائد ، والإرهاق ، والمنبهات الضوئية (التلفزيون ، والموسيقى الخفيفة). في بعض الأحيان يكون للألم صفة مغص مميزة (تشنجات مؤلمة). أثناء النوبة ، في بعض الحالات ، يعاني المريض من اضطراب نفسي حركي ، وحركات مختلفة ، وغالبًا ما تكون سريرية ، لعضلات البطن والفك السفلي. في بعض الأحيان قد يكون هناك إغفال للبول والبراز. في بعض الحالات ، تكون الفترة التي تلي النوبة مميزة تمامًا: حالة وهن واضحة ، نعاس ، خمول.

المعايير التشخيصية لآلام البطن ذات الطبيعة الصرعية: الانتيابية ، قصر مدة النوبة ، مظاهر أخرى من الصرع (أنواع أخرى من النوبات) ، المظاهر الانفعالية الخضرية الواضحة ، وجود عدد من ظواهر الصرع في هيكل الهجوم ، ذهول بعد نوبة من الألم. يمكن أن تكون دراسة تخطيط كهربية الدماغ مع طرق مختلفة للإثارة (بما في ذلك الحرمان من النوم الليلي) ، بالإضافة إلى تحقيق تأثير إيجابي في علاج مضادات الاختلاج أو وقف نوبة الألم عن طريق الحقن الوريدي من العوامل المساعدة في توضيح نشأة الصرع. سيدوكسين.

لأغراض التشخيص السريري ، من الضروري التفريق بين آلام البطن الصرعية والشكل البطني من الصداع النصفي ، والتكزز ، وفرط التنفس ، ونوبات الهلع.

يعتبر التشخيص التفريقي للشكل البطني من الصرع والصداع النصفي صعوبة خاصة. ومع ذلك ، فإن قصر مدة الهجوم ، والتغيرات في مخطط كهربية الدماغ ، وتأثير معين من استخدام مضادات الاختلاج يجعل من الممكن تمييز هذه الأشكال من المرض بدرجة معينة من الاحتمال.

التسبب في آلام البطن الصرع يرتبط بحالات مختلفة. من ناحية ، قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر النوبة الجزئية البسيطة مع الاضطرابات الحشوية اللاإرادية في إطار النوبات البؤرية (وفقًا لأحدث تصنيف دولي لنوبات الصرع - 1981) ؛ من ناحية أخرى ، هو مظهر من مظاهر الهالة الخضرية الحشوية.

شكل البطن من التشنج (تكزز) في قلب الحشوية ، بما في ذلك شكل البطن ، والتشنج أو التكزز هو ظاهرة زيادة الاستثارة العصبية والعضلية ، والتي تتجلى في التشنجات الحشوية في الأعضاء ذات العضلات الملساء. في هذا الصدد ، غالبًا ما تكون السمة المهمة لألم البطن هي طبيعتها الدورية والتشنجية والمؤلمة (ماغص). يمكن أن يظهر الألم بشكل انتيابي (أحيانًا تكون شدة الألم شديدة الوضوح) وبشكل دائم. في الحالة الأخيرة ، يشكو المرضى من "المغص" ، والشعور بالانكماش ، والضغط ، وتشنجات في البطن. يمكن أن يصاحب انتفاخ البطن المؤلم ، بالإضافة إلى الألم المميز ، أيضًا الغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي القيء المتكرر إلى زيادة التشنجات الحشوية نتيجة فقدان السوائل والإلكتروليتات. يمكن أن يكشف مثل هذا التحليل لبنية الإحساس بالألم ، خاصةً ذات الطبيعة الانتيابية ، بالإضافة إلى نوع معين من الإحساس بالألم ، عن ظواهر سريرية أخرى لها أهمية كبيرة في تحديد طبيعة آلام البطن: وهي عضلية - الظواهر النغمية في الأطراف (ظاهرة يد طبيب التوليد ، اختلاجات دواسة أو تشنجات رخوية مشتركة) ، الأحاسيس المصاحبة للتنفس (تورم في الحلق ، صعوبة في التنفس). ومن الخصائص المميزة أيضًا وجود أنواع مختلفة من التنمل القاصي أثناء نوبات الانتفاخ وخارجها (التنميل ، والوخز ، والإحساس بالزحف). إذا كان الطبيب يفكر في احتمال وجود مظاهر كزاز في المريض ، فيجب تحديد الأعراض التي تشير إلى زيادة في استثارة الجهاز العصبي العضلي. لتحديد متلازمة الكزاز ، هناك معايير تشخيصية معينة.

1. أعراض مرضية:
   • الاضطرابات الحسية (تنمل ، ألم بشكل رئيسي في الأطراف البعيدة) ؛
   • ظواهر التوتر العضلي (تقارب ، تشنجات ، تشنجات كاربوبيد) ؛
   • أعراض "الخلفية" لزيادة الاستثارة العصبية العضلية ، وأعراض Khvostek ، و Trousseau ، و Trousseau-Bonsdorf ، وما إلى ذلك ؛
   • الاضطرابات الغذائية (إعتام عدسة العين الكزازية أو تغيم العدسة ، وزيادة هشاشة الأظافر والشعر والأسنان واضطرابات الجلد الغذائية) ؛
2. علامات تخطيط كهربية العضل (نشاط متكرر على شكل أزواج ، ثلاثية ، توائم متعددة أثناء نقص تروية اليد مع فرط التنفس).
3. الاضطرابات الكيميائية الحيوية (على وجه الخصوص ، الكهارل) (نقص كالسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص فوسفات الدم ، عدم توازن الأيونات أحادية التكافؤ وثنائية التكافؤ).
4. تأثير العلاج المستمر الذي يهدف إلى تصحيح الاختلالات المعدنية (إدخال الكالسيوم والمغنيسيوم).

وتجدر الإشارة إلى أن علاج متلازمة الكزاز ، والحد من الاستثارة العصبية العضلية المتزايدة ، مما يؤدي إلى تراجع كبير في آلام البطن ، هي ، في رأينا ، دليلًا مهمًا على وجود علاقة مسببة للأمراض بين التكزز وآلام البطن ، بينما نحن لا نتحدث عن آلام البطن على خلفية مظاهر الكزاز.

يرتبط التسبب في ألم البطن في التكزز بالظاهرة الرئيسية الكامنة وراء المظاهر السريرية - زيادة الاستثارة العصبية العضلية. تم إنشاء علاقة بين زيادة الاستثارة العصبية العضلية وحدوث تقلصات وتشنجات العضلات في كل من العضلات المخططة والملساء (شكل الحشوية من التشنج أو التكزز) ، مع انتهاك (تحت الإكلينيكي بحت) للتوازن المعدني ، مع اختلال وظيفي ذاتي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون المستويات المختلفة من الجهاز العصبي (المحيطي ، والعمود الفقري ، والدماغ) "المولّد" لزيادة الاستثارة العصبية العضلية.

لاحظ العديد من الباحثين وجود آلام في البطن لدى مرضى متلازمة فرط التنفس. كمظهر سريري منفصل في إطار اضطرابات فرط التنفس ، تم مؤخرًا عزل متلازمة آلام البطن. غالبًا ما يكون ألم البطن موضعيًا في المنطقة الشرسوفية ، وله طابع "تقلصات المعدة" ، ويشبه في نواح كثيرة الألم الموصوف في التكزز. من المهم التأكيد على أن متلازمة البطن يتم إدراجها في سياق سريري معين ، والذي يساعد النظر فيه بطرق عديدة على تحديد الأسس الفيزيولوجية المرضية للمعاناة. غالبًا ما يوجد نوعان مختلفان من هذا السياق السريري في المرضى. الأول هو اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، قرقرة في البطن ، إمساك ، إسهال ، نتوء في الحلق). يحتل مكان خاص بينهم مظهر مرتبط بـ "غزو" الهواء في الجهاز الهضمي نتيجة لزيادة التنفس والبلع المتكرر ، وهو ما يميز مرضى متلازمة فرط التنفس. هذا هو الشعور بالانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، والتجشؤ بالهواء أو الطعام ، والتهوية ، والشعور بالامتلاء في المعدة ، والبطن ، والثقل ، والضغط في المنطقة الشرسوفية. البديل الثاني للظواهر السريرية هو اضطراب في أنظمة أخرى: الاضطرابات العاطفية ، واضطرابات الجهاز التنفسي (نقص الهواء ، وعدم الرضا عن الشهيق ، وما إلى ذلك) ، والأحاسيس غير السارة من القلب (ألم في القلب ، وخفقان القلب ، وانقباضات خارج الرحم) واضطرابات أخرى.

في بنية العديد من مظاهر متلازمة فرط التهوية ، غالبًا ما تكون هناك علامات على زيادة الإثارة العصبية العضلية (تكزز). يبدو أن هذا مرتبط بتحديد عدد من سمات متلازمة البطن ، وهي الطبيعة المغصية للألم. من الأهمية بمكان تحليل "البيئة" المتلازمية لمظاهر الألم ، اختبار فرط التنفس ، الذي يعيد إنتاج عدد من الشكاوى لدى المرضى الذين كانوا غائبين وقت الفحص ، وهو اختبار إيجابي "التنفس في كيس بلاستيكي" ، وجود أعراض زيادة الاستثارة العصبية العضلية ، وانخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء السنخي.

التسبب في آلام البطن في اضطرابات فرط التنفس يرتبط بعدة آليات. يصاحب الخلل الوظيفي الواضح بشكل طبيعي انتهاك لحركة المعدة والأمعاء ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في عتبة الإدراك اللاإرادي. هذا العامل ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الاستثارة العصبية العضلية والتغيرات في الطبيعة الخلطية نتيجة فرط التنفس (نقص التنفس ، والقلاء ، وعدم توازن المعادن ، وما إلى ذلك) ، يحدد تكوين نبضات قوية أثناء الحمل في ظل ظروف انخفاض العتبات (الإدراك الخضري ، الحسي ، ألم). هذه الآليات ، في الغالب ذات الترتيب البيولوجي ، بالاقتران مع عدد من الخصائص النفسية للخطة العاطفية والمعرفية هي ، على ما يبدو ، الرائدة في تشكيل آلام البطن لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات فرط التنفس.

مرض دوري

في عام 1948 ، وصف إي إم ريمانل 6 حالات من المرض ، أطلق عليها اسم "المرض الدوري". واتسم المرض بهجمات متقطعة من الآلام الحادة في البطن والمفاصل مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة لأعداد كبيرة. استمرت مثل هذه الحالات لعدة أيام ، وبعد ذلك اختفت دون أن يترك أثرا ، لكنها عادت للظهور بعد فترة.

يصيب المرض الدوري المرضى من جميع الجنسيات تقريبًا ، ولكن غالبًا ما يتجلى في ممثلي مجموعات عرقية معينة ، وخاصة في سكان منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​(الأرمن واليهود والعرب). الشكل البطني للمرض الدوري هو الرئيسي والأكثر لفتًا للانتباه.

نوبات ألم البطن في هذا المرض ، بالإضافة إلى دورية ، لها صورة نمطية معينة. تتجلى الصورة السريرية المميزة في نوبات غريبة من آلام البطن ، والتي تشبه شدتها صورة البطن الحاد. في الوقت نفسه ، تظهر صورة التهاب مصلي منتشر (التهاب الصفاق). يمكن أن يكون توطين الألم مختلفًا (المنطقة الشرسوفية ، أسفل البطن ، المراق الأيمن ، حول السرة أو البطن بالكامل) ويتغير من هجوم إلى هجوم. من الأعراض المصاحبة المتكررة لألم البطن ارتفاع درجة الحرارة ، وأحيانًا إلى أعداد كبيرة (42 درجة مئوية).

قد يصاحب النوبة البطنية مظاهر عاطفية ونباتية في البداية أو حتى كسلائف في 85-90٪ من المرضى. هذا هو الشعور بالقلق ، والخوف ، والضيق العام ، والصداع الخفقان ، والشحوب أو احمرار الوجه ، والأطراف الباردة ، والتثاؤب ، والتبول ، وتقلبات في ضغط الدم ، وآلام في القلب ، والخفقان ، والتعرق. خلال ذروة النوبة ، بسبب الألم الشديد ، يكون المريض طريح الفراش ، وأقل حركة تزيد من حدة الألم. يكشف الجس عن توتر حاد في عضلات الجدار الأمامي للبطن. هناك أعراض إيجابية حادة من Shchetkin - Blumberg.

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن آلام البطن ، بالإضافة إلى الحمى ، قد تكون مصحوبة أيضًا بزيادة في ESR وكثرة الكريات البيضاء ، غالبًا (47.8 ٪) من المرضى الذين يعانون من مرض دوري يخضعون لتدخلات جراحية ، بعضها (32.2 ٪) - متكرر. في مثل هؤلاء المرضى ، تنتشر على البطن العديد من الندبات الجراحية ("البطن الجغرافي") ، والتي لها قيمة تشخيصية معينة. من جانب الجهاز الهضمي ، غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من الغثيان والقيء والتغوط الغزير ومظاهر أخرى. من الجوانب المهمة لألم البطن في المرض الدوري مدة النوبة - 2-3 أيام. يلاحظ معظم المرضى عددًا من العوامل التي يمكن أن تثير هجومًا فيهم: المشاعر السلبية ، والإرهاق ، ونقل أي مرض أو عملية جراحية ، والحيض ، وتناول بعض الأطعمة (اللحوم والأسماك والكحول) ، إلخ.

تعتمد المعايير الرئيسية لتشخيص آلام البطن مع المرض الدوري على تحليل النوبة نفسها: وهي نوبات ألم متكررة بشكل إيقاعي ، ومدتها (2-3 أيام) ، ووجود التهاب الصفاق المصلي المنتشر ، والتهاب الجنبة ، والاختفاء التام للالتهاب. ألم في فترة النشبات. كمعايير إضافية للمرض هي: ظهور المرض في مرحلة الطفولة المبكرة أو أثناء البلوغ ، الاستعداد العرقي والعبء الوراثي ، مضاعفات التهاب المفاصل النشواني ، اعتلال المفاصل المتكرر ، التغيرات في مسار المرض أثناء الحمل والرضاعة ، زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات ، الاضطرابات الخضرية وغيرها

يختلف المرض الدوري عن التهاب الزائدة الدودية ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، البورفيريا ، إلخ.

لا تزال مسببات المرض الدوري ومسبباته غير معروفين. يبدو أن العديد من النظريات (المعدية ، الجينية ، المناعية ، الغدد الصماء ، الوطاء ، إلخ) تعكس جوانب مختلفة من التسبب في هذه المعاناة. تعتمد آليات تكوين الأعراض على الانتهاك الدوري لنفاذية جدار الأوعية الدموية وتشكيل الانصباب المصلي والتهاب المصل (التهاب الصفاق ، التهاب الجنبة ، التهاب التامور نادرًا). دراسة خاصة للجوانب العصبية للمرض الدوري وجدت في المرضى علامات الخلل الوظيفي اللاإرادي في فترة ما بين النوبات ، والأعراض المجهرية العضوية ، والتي أشارت إلى تورط هياكل الدماغ العميقة ، ومشاركة آليات الوطاء في التسبب في المرض.

آلام البطن المصاحبة للاضطرابات اللاإرادية المحيطية (القطعية)

إن هزيمة الضفيرة الشمسية (التهاب الشمس) مع حدوث مظاهر سريرية معروفة ، موصوفة بالتفصيل من قبل علماء النبات المحليين ، أصبحت الآن نادرة بشكل غير عادي ، حيث يتم عملياً دراسة الحالات. لم يتم العثور على مثل هذه الأوصاف (باستثناء المواقف المؤلمة والأورام) في الأدب العالمي. تُظهر الخبرة السريرية الطويلة الأمد لمركز عموم روسيا لأمراض الجهاز العصبي اللاإرادي أنه في معظم المرضى الذين يعانون من تشخيص "التهاب الشمس" ، "ألم شمسي" ، "اعتلال شمسي" ، إلخ. لم يثبت التحليل الدقيق دليلًا على حدوث ضرر للضفيرة الشمسية ، فضلاً عن الأضرار التي لحقت بالضفائر اللاإرادية الأخرى. الغالبية العظمى من هؤلاء المرضى يعانون من آلام في البطن ذات طبيعة نفسية ، أو يعانون من الصداع النصفي البطني أو آلام اللفافة العضلية ، أو لديهم مظاهر في البطن من فرط التنفس والتكزز. يمكن أن تكون أسباب الألم المذكورة متلازمات سريرية مستقلة ، ولكنها في الغالب مكونات في بنية متلازمة الانبات النفسي ذات الطبيعة الدائمة أو (في كثير من الأحيان) الانتيابية.

إن دراسة خاصة للألم المطول والمستمر في البطن دون ظهور علامات الضرر العضوي للجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي وبدون اضطرابات عضوية جسدية جعلت من الممكن إثبات دور كبير للعامل العقلي في نشأة هذه الآلام. إجراء تحليل متعمق للمجال العقلي والجهاز العصبي اللاإرادي وقياس ديناميكي شامل للعتبات الحسية والألم في هذه المجموعة من المرضى ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض عضوية في الجهاز الهضمي وفي المجموعة الضابطة ، من الممكن تحديد عدد من الأنماط المميزة في التسبب في آلام البطن ، مما يثبت بلا شك نشأة نفسية نباتية تسمى السولاريت. يجب أن نضيف إلى ذلك أن الدراسة المناسبة للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي يجب أن تكون اختبارات خاصة حديثة ، موصوفة بالتفصيل في قسم طرق دراسة الفشل اللاإرادي المحيطي. لا يمكن أن تكون الأعراض مثل الألم في المنطقة الشرسوفية (الدائمة أو الانتيابية) ، والنقاط "الخضرية" المؤلمة ، و "العدوى العصبية" السابقة ، وما إلى ذلك ، معيارًا جادًا لتشخيص "الالتهاب الشمسي" أو "الألم الشمسي" ، لأنها حالات طبيعية في المرضى الذين يعانون من متلازمة الانبات النفسي ذات الطبيعة النفسية.

في معظم الحالات ، يكون الضرر الذي يصيب الضفيرة الشمسية هو في الأساس متلازمة تهيج الشمس نتيجة لأمراض مختلفة في أعضاء البطن ، بالإضافة إلى أنظمة أخرى. غالبًا ما يكون سرطان البنكرياس وأعضاء البطن الأخرى مخفيًا وراء علامات تلف الضفيرة الشمسية. سبب آخر يمكن أن يكون صدمة في المنطقة. يمكن أن يؤثر السل والزهري أيضًا على الضفيرة الشمسية محليًا ومن خلال تأثير سام عام.

أزمات التثبت "المعدية". على الرغم من حقيقة أن المرحلة المتأخرة من مرض الزهري هي علامات الحبل الشوكي (تابس دارساليس)- نادر جدًا ، يجب على طبيب الأعصاب أن يضع هذه الحالة المرضية في الاعتبار. عادة ما تحاكي "أزمة المعدة" آلام قرحة المعدة أو حصوات المرارة أو حصوات الكلى أو حتى انسداد الأمعاء. يبدأ ألم البطن ، كقاعدة عامة ، بدون فترة بادرة ، ويصل فجأة وبسرعة إلى أقصى حد له. الألم واضح جدا ، مؤلم ، شد ، "تمزق" ، متشنج في الطبيعة. في أغلب الأحيان ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية ، ولكن قد ينتشر إلى المراق الأيسر أو المنطقة القطنية ، وقد يكون منتشرًا. يزداد الألم بشكل دوري ، ويمكن أن يستمر لعدة أيام ثم يتوقف فجأة. لا توجد علاقة بين الألم وتناول الطعام ، فمسكنات الألم التقليدية لا تعطي أي تأثير.

مع نوبات آلام البطن الملحوظة ، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء الذي لا يخفف من حالة المريض. جس البطن غير مؤلم ، والبطن رخو ، ومع ذلك ، أثناء الجس ، قد يكون هناك منعكس ، وبصورة أدق ، تقلص عقلي (قلقي) لعضلات البطن. بالإضافة إلى آلام البطن ، يمكن الكشف عن آلام متطايرة في الأطراف.

من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات عامة ونباتية متعددة الأبعاد ، مثل الوهن ، وارتفاع الحرارة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وأحيانًا الإغماء ، وقلة البول ، وما إلى ذلك. أعراض خفية أو صريحة لدى المريض علامات تدل على تلف الجهاز العصبي.

لم يتم بعد توضيح التسبب في نوبات الألم في جفاف العمود الفقري بشكل كامل. الآفات الانتقائية للأعمدة الخلفية والجذور الخلفية وأغشية الحبل الشوكي هي الأكثر شيوعًا في المستويات الصدرية السفلية والقطنية والعجزية (علامات التبويب السفلية). تظل آلية إصابة الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي غير واضحة. من بين الفرضيات الموجودة ، فإن الفكرة الأكثر شيوعًا هي أنها تشرح آلية تلف الأعمدة الخلفية من خلال ضغطها عند نقاط المرور عبر الأم الحنون لعمليات التكاثر للجذور والأغشية الخلفية المتأثرة. من الممكن أن تؤدي هذه العمليات العضوية إلى تعطيل عمليات نظام مسبب للألم ومضاد للألم (وفقًا لنظرية التحكم في البوابة) ، مما يشكل عددًا من الشروط لحدوث مظاهر الألم الانتيابي.

البورفيريا هي مجموعة كبيرة من الأمراض من مسببات مختلفة ، والتي تعتمد على انتهاك استقلاب البورفيرين. واحدة من أكثر المتغيرات شيوعا من البورفيريا هي البورفيريا الحادة المتقطعة. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا النوع من المرض في متلازمة البطن: ألم بطني مغص متكرر يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. القيء ، والإمساك ، والإسهال في كثير من الأحيان قد ينضم قريبا إلى الألم.

مرض البرفيرية هو إفراز البول الأحمر ، وتعتمد شدته على شدة المرض. يكشف تحليل خاص عن رد فعل إيجابي للبورفوبيلينوجين في البراز ويوروبورفيرين في البول. في وقت لاحق ، تظهر علامات مختلفة لتورط الجهاز العصبي.

يتم تشخيص آلام البطن المصاحبة للبورفيريا على أساس مزيج من الألم الشديد مع المظاهر العقلية والعصبية ، والتغيرات في لون البول (اللون الأحمر في حالة عدم وجود بيلة دموية ، رد فعل نوعي إيجابي للبورفوبيلينوجين) ، وجود من التغيرات الجلدية ، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل (تناول عدد من الأدوية) التي تثير النوبات ، التاريخ العائلي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع وجود آلام في البطن في حالة التسمم بالرصاص (مغص الرصاص) ، حالة ما قبل الدم في داء السكري ، التهاب حوائط الشريان المتأخر. في الصورة السريرية لكل هذه الحالات - مزيج من آلام البطن وتلف الجهاز العصبي (خاصة محيطه). ومع ذلك ، فإن التشخيص الصحيح ممكن فقط مع الأخذ في الاعتبار السمات السريرية والبيانات شبه السريرية.

لم يتم فهم مسببات ومرض البورفيريا جيدًا. الأكثر شيوعا هي البورفيريات المحددة وراثيا. كما لوحظت المزيد من الآفات المنتشرة في الجهاز العصبي - في شكل اعتلال الأعصاب المتعددة أو حتى اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي. سمة من سمات الاعتلالات العصبية هو العجز الحركي في الغالب. قد تتأثر الأطراف العلوية بشدة أكثر من الأطراف السفلية ، وتكون العضلات القريبة أكثر شدة من الأطراف البعيدة. شلل جزئي في عضلات الوجه والعين ممكن. في بعض الحالات ، تتطور النوبات. في بعض المرضى ، قد يتأثر الجهاز العضلي (البورفيريا العضلية).

آلام في البطن ذات طبيعة فقارية

قد يترافق الألم في البطن مع تلف التكوينات العصبية (الجذور الخلفية) ذات الطبيعة الفقارية. غالبًا ما تكون هذه تغييرات تنكسية في العمود الفقري ، ولكن يمكن أن تحدث أمراض مختلفة أخرى (داء الفقار ، والسل ، والأورام ، والتغيرات المؤلمة في العمود الفقري ، وما إلى ذلك).

ألم البطن ليس منتشرًا ، ولكنه موضعي في منطقة تعصيب جزء أو آخر من الحبل الشوكي. في أغلب الأحيان ، يشعر بالألم على سطح الجسم ، في عضلات البطن ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا عميقًا وحشويًا. من السمات المهمة لمتلازمة الألم ارتباطها بحركة الجذع. قد يؤدي الخروج من السرير أو الانحناء أو تمديد الجذع أو الالتفاف إلى حدوث الألم أو تفاقمه. يرتبط الألم ارتباطًا وثيقًا بالتغيرات في الضغط داخل البطن ، والذي يتجلى عند السعال والتغوط والإجهاد. غالبًا ما يكون الألم من جانب واحد ، ويمكن دمجه مع ألم في أسفل الظهر أو الظهر. كقاعدة عامة ، يكون الألم دائمًا ، وأحيانًا يكون باهتًا وحادًا عند الاستفزاز ، ولكن مسار الألم يمكن أن يكون انتيابيًا أيضًا.

تم تحديد متلازمة البطن الفقارية بشكل خاص باعتبارها واحدة من أكثر المتلازمات شيوعًا لآفات العمود الفقري الصدري والقطني. يتراوح تواتره من 10 إلى 20٪ في المرضى الذين يعانون من تنخر العظم الشوكي. المظاهر السريرية الرئيسية هي نفسها كما هو موضح أعلاه. في الوقت نفسه ، يتم الانتباه إلى حقيقة أن الألم ينكسر أو يتألم أو ينفجر أو ينفجر. بالإضافة إلى آلام البطن ، عادة ما يشكو المرضى من محدودية الحركة في العمود الفقري المصاب ، والشعور بالتيبس والتصلب.

هناك ثلاثة أنواع من متلازمة البطن الفقارية: الصدر ، القطني والقطني الصدري. قد يكشف الفحص الموضوعي للمرضى عن تغيرات معينة في عضلات جدار البطن: تغيرات في النغمة (انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم) ، مناطق التليف العظمي العصبي. كقاعدة عامة ، تكون حركات العمود الفقري محدودة في المستويين الأمامي والسهمي ، وقد يكون هناك تشوهات في العمود الفقري. تم الكشف عن توتر في العضلات المجاورة للفقرات ، وجع في قطاعات حركة العمود الفقري المصابة. تظهر الأشعة السينية تغيرات تنكسية. يعتمد تشخيص الألم في البطن ذات الطبيعة الفقارية على الخصائص السريرية للألم: محدودية تقابل قطاعات معينة ، أحادية الجانب ، علاقة وثيقة بالحركة وتقلبات في الضغط داخل البطن ؛ وجود علامات مرض فقر الدم - تغيير في النغمة ، تكوين عضلات جدار البطن والمنطقة المجاورة للفقرات ، وتقييد الحركات. من المهم نتائج فحص الأشعة السينية.

يتم تحقيق حدوث آلام البطن في تنخر العظم في العمود الفقري من خلال آليات التهيج الخضري ، والتفاعلات الحركية الحشوية ، والتي تحدد إلى حد كبير ظهور التغيرات العصبية الحثل في عضلات البطن.

قضية مهمة هي الآليات المسببة للأمراض من مظاهر الألم الانتيابي. بالإضافة إلى ردود الفعل الموضعية وردود الفعل الانعكاسية ، فإن الهياكل الدماغية ، وخاصة العميقة ، لها أهمية كبيرة ، والتي تدمج الوظائف العقلية ، اللاإرادية والغدد الصماء الخلطية المرتبطة بظاهرة الألم المزمن في هذه المواقف. آلام البطن في الأمراض العضوية للدماغ والنخاع الشوكي. قد يحتل الألم في البطن في مرحلة ما من مراحل تطور مرض عصبي مكانًا مهمًا في المظاهر السريرية للمرض. في أغلب الأحيان ، يمكن أن يحدث ألم في البطن مع التصلب المتعدد وتكهف النخاع وأورام المخ. تم وصف آلام البطن الحادة وتحدث أيضًا في التهاب الدماغ الحاد ، وآفات الأوعية الدموية في الجهاز العصبي ، واعتلال الدماغ ، وأمراض أخرى. في حالة حدوث تلف في النخاع الشوكي لأي سبب (ورم ، التهاب النخاع ، التهاب السحايا والنخاع ، إلخ) ، يمكن أن يؤدي تورط الجذور إلى ألم في البطن ، تم إعطاء خصائصه في القسم المقابل. يكون الألم في البطن المصاحب لأورام البطين الوريدي شديدًا جدًا ، مصحوبًا بالقيء التلقائي دون غثيان سابق (قيء دماغي). يمكن أن تتسبب أورام الصدغ (خاصة في الجزيرة) والتوطين الجداري العلوي في حدوث آلام حشوية مشرقة ، وغالبًا ما تكون آلامًا شرسوفية في توطين البطن. نادراً ما يعمل ألم البطن في التصلب المتعدد وتكهف النخاع كمتلازمة رائدة في المظاهر السريرية ؛ غالبًا ما يكون جزءًا من اضطرابات عصبية واضحة إلى حد ما. يتم التشخيص على أساس استبعاد المرض الجسدي والكشف عن مرض في الجهاز العصبي. يرتبط علاج آلام البطن ارتباطًا وثيقًا بعلاج المرض الأساسي.

آلام البطن في أمراض الجهاز الهضمي غير المعروفة المسببات في السنوات الأخيرة ، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن العوامل العقلية والخلل اللاإرادي تلعب دورًا حاسمًا في التسبب في ما يسمى بالأمراض غير العضوية (الوظيفية) في الجهاز الهضمي. يسمح لنا تحليل الأدبيات الحالية حول هذه المسألة بتحديد حالتين يمكن أن تكون فيهما متلازمة البطن هي المظاهر الرئيسية أو أحد المظاهر الرئيسية للمرض. هذه هي متلازمة القولون العصبي ومتلازمة عسر الهضم في المعدة. على الرغم من تطابقهما إلى حد كبير ، إلا أن هاتين الحالتين المرضيتين لا تزالان مختلفتين عن بعضهما البعض. هم متحدون من قبل مسببات غير معروفة حتى الآن والتسبب غير واضح. بالنظر إلى الدور الذي لا شك فيه لآليات الانبات النفسي في التسبب في كلتا الحالتين ، فإن وجود آلام في البطن في مظاهرها السريرية يشير إلى ضرورة إدراج علم النبات الحديث في التحليل السريري والعلمي لهذه الحالات.

متلازمة القولون العصبي هي حالة مرضية مزمنة تتميز بوجود آلام في البطن مصحوبة باضطرابات في وظيفة الأمعاء (إسهال ، إمساك) دون فقدان الشهية وفقدان الوزن ، ومدة الاضطرابات لا تقل عن 3 أشهر. في حالة عدم وجود تغييرات عضوية في الجهاز الهضمي ، مما قد يفسر الاضطرابات الموجودة. في السكان الأمريكيين ، تحدث متلازمة القولون العصبي في 8-17 ٪ من الذين تم فحصهم ، وبين المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، هذه النسبة أعلى بكثير - 50-70. نسبة النساء والرجال 1.5: 1. غالبًا ما تحدث المتلازمة في العقد الثالث من العمر ، على الرغم من أن حالات المرض في مرحلة الطفولة والشيخوخة ليست شائعة. تتميز متلازمة الألم بمجموعة متنوعة من المظاهر: من الألم الخفيف المنتشر إلى الألم الحاد المتقطع. من آلام البطن المستمرة إلى الانتيابية. عند البالغين ، غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في الربع السفلي الأيسر من البطن ، ولكن غالبًا في منطقة المراق الأيمن والأيسر ، حول السرة (الألم حول السرة شائع بشكل خاص عند الأطفال) ، وقد يكون الألم منتشرًا أيضًا . مدة النوبات المؤلمة - من عدة دقائق إلى عدة ساعات. يمكن لألم البطن أن يزعج المريض طوال اليوم ، ومع ذلك ، عند النوم ، لا ينزعج النوم. الألم الانتيابي غير منتظم في كل من المدة والمدة. في 90٪ من الحالات يكون الألم مصحوبًا بخلل في وظيفة الأمعاء (إسهال أو إمساك). الإسهال ممكن مع زيادة الألم ولا يترافق مع مظاهر الألم.

يميز عدد من المؤلفين حتى بين نوعين مختلفين من متلازمة القولون العصبي: مع غلبة الألم مع انتشار الإسهال. في الصباح ، يقوم المرضى بإفراغ أمعائهم عدة مرات (3-4 مرات). في حالة وجود الإمساك ، قد يشبه البراز "براز الأغنام" ، وله حجم صغير ، ويكون التغوط مؤلمًا. الشهية ، كقاعدة عامة ، لا تتأثر ، وزن الجسم لا يتغير. يعاني بعض المرضى من عدم تحمل عدد من الأطعمة.

هناك اضطرابات وهن ، اكتئاب خفيف وقلق ، علامات خلل وظيفي. في الدراسات التنظيرية ، يتم تحديد فرط التألم في الأغشية المخاطية للقولون السيني. تكشف الأشعة السينية عن حالة تشنجية لأجزاء مختلفة من الأمعاء.

يعتمد تشخيص متلازمة القولون العصبي على دراسات سريرية وشبه إكلينيكية. في المنشورات الحديثة المكرسة لهذه المشكلة ، بين الأطباء الذين لديهم توجه معين نحو البحث عن الأسس النفسية الجسدية للمعاناة ، فإن معايير التشخيص التالية هي الأكثر شيوعًا:

1. وجود آلام في البطن بدون تغيرات عضوية في الجهاز الهضمي.
2. اضطرابات البراز (إسهال مع براز رخو أو إمساك مع براز صغير الحجم ، على شكل كرة ، يشبه حبوب منع الحمل ، مثل "براز الأغنام").
3. المظاهر السريرية ثابتة أو دورية وتستمر لأكثر من 3 أشهر.
4. عدم وجود أمراض أخرى في المريض يمكن أن تفسر نشأة الاضطرابات الموجودة.

لم يتم توضيح المسببات والتسبب في المرض. تحدث تغيرات في المجال العقلي على شكل قلق واضطراب اكتئابي في 70-90٪ من مرضى القولون العصبي. تختفي علامات اضطرابات الهلع لدى هؤلاء المرضى أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب بالتزامن مع تطبيع وظيفة الجهاز الهضمي ، مما يشير إلى وجود صلة بين هذين الشرطين. هناك أيضًا بعض الأدلة على دور آليات فرط التنفس في التسبب في متلازمة القولون العصبي.

يُعرَّف عسر الهضم بأنه ألم في البطن ، أو انزعاج ، أو غثيان يحدث بشكل متقطع ، ويستمر لمدة شهر على الأقل ، ولا يرتبط بالتمارين الرياضية ، ولا يختفي خلال 5 دقائق من الراحة.

عسر الهضم غير القرحي هو عسر الهضم الذي لا يكشف فيه الفحص السريري المفصل عن تغيرات عضوية ، ويستبعد التنظير الشامل القرحة الهضمية الحادة أو المزمنة والتهاب المريء والأورام الخبيثة.

تم تعريف عسر الهضم الأساسي على أنه عسر الهضم غير التقرحي حيث تم استبعاد مرض القناة الصفراوية من خلال الدراسات الإشعاعية وتم استبعاد متلازمة القولون العصبي ومتلازمة الارتجاع المعدي المريئي من خلال المعايير السريرية ، ولا توجد أمراض أو اضطرابات معدية معوية أخرى يمكن أن تفسر ذلك. المظاهر السريرية.

هناك تعريفات أخرى لعسر الهضم ، مثل اعتباره جزءًا من متلازمة عسر الهضم - وهو انتهاك لعمليات هضم التجويف في المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.

يتشابه الألم في عسر الهضم إلى حد كبير مع الألم في متلازمة القولون العصبي. عادة ما يتم دمجها مع الشعور بالثقل والضغط والامتلاء بعد تناول الطعام في المنطقة الشرسوفية ، وتجشؤ الهواء أو الطعام ، وطعم معدني غير سار في الفم ، وأحيانًا انخفاض في الشهية. يشعر المرضى أيضًا بالقلق من الهادر ونقل الدم وزيادة التمعج. يتطور الإسهال وإمساك الرحلة في كثير من الأحيان. هذه الاضطرابات ، على الرغم من أنها تزعج المرضى ، وتسبب لهم معاناة عديدة ، وتسبب اضطرابات الوهن والنباتات ، إلا أنها لا تؤثر بشكل كبير على النشاط الاجتماعي للمرضى بشكل عام.

بالإضافة إلى مناقشة العوامل التي تسبب اضطراب النشاط الأنزيمي نتيجة أمراض سابقة (التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون) ، تعلق أهمية كبيرة على التأثيرات النفسية. لقد ثبت أن الآليات النفسية الجسدية يمكن أن تؤثر على النغمة والوظائف الحركية للجهاز الهضمي ، مما يسبب اضطرابات مختلفة.

يشار إلى الصرع البؤري مع آلام البطن الانتيابية النزلية على أنها صرع جزئي غير عادي. هذه ظاهرة نادرة يمكن الاشتباه بها عندما يكون هناك مزيج من آلام البطن الانتيابية غير المبررة مع أعراض تشبه الصداع النصفي ، وتغيرات في مخطط الدماغ.

مقدمة

يمكن لعدد من الحالات المرضية أن تسبب أعراض انتيابية في الجهاز الهضمي مثل البورفيريا والقيء الدوري وسوء استدارة الأمعاء والصداع النصفي البطني. قد تلعب العوامل النفسية والعاطفية دورًا مهمًا في بعض اضطرابات الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد تكون آلام البطن العرضية موحية للصرع.

التغيرات الصرعية في مخطط كهربية الدماغ ، وفقدان الوعي أو تغيره ، والاستجابة الجيدة للأدوية المضادة للصرع هي علامات لصالح الصرع البؤري مع آلام في البطن.

تاريخ المرض
ولد طفل يبلغ من العمر 8 سنوات بعملية قيصرية في عمر حمل يبلغ 39 أسبوعًا. كان الحمل معقدًا بسبب بطء القلب المفاجئ في الجنين. لم تكن هناك حالات صرع في الأسرة. من سن 6 أشهر يعاني الطفل من نوبات متكررة من آلام البطن. أثناء مكوثه في المستشفى ، وصف الألم بأنه من "ثقب السيف في المعدة" ، 5-8 نوبات في اليوم تدوم من عدة دقائق إلى ساعة ، مع توطين سائد في منطقة شرسوفي. كان الألم الشديد في البطن مصحوبًا دائمًا بشحوب الجلد والغثيان ، ولكن دون بكاء أو صراخ. بدأت هذه الهجمات فجأة وتم حلها تلقائيًا. لم تكن هناك اضطرابات في الوعي أو نوبات. بعد النوبة - نوم طويل.

بدأ العلاج بـ 20 مغ / كغ / يوم كاربامازيبين (CBZ) وكان هناك انخفاض مطرد في وتيرة النوبات. في الفحص الأخير في سن التاسعة ، لم تكن هناك شكاوى من نوبات.

مناقشة

حساسية شرسوفي - من الأعراض الشائعة لدى مرضى الصرع الجزئي ، قد تشمل آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، جوع ، هالة في صرع الفص الصدغي.

أبلغ ناير وآخرون عن هالات صرع مؤلمة في 4.1 ٪ من 25 مريضًا يعانون من الصرع البؤري. في صرع الفص الصدغي ، لوحظ وجود ألم في البطن في 5٪ من الحالات وفي 50٪ في صرع الفص الجبهي. ومع ذلك ، قد تكون الشكاوى من أعراض الجهاز الهضمي ، وخاصة الألم ، هي المظهر الوحيد لنشاط الصرع.

العلامات المعدية المعوية غير المبررة ، ضعف الوعي ، التشوهات البؤرية في مخطط كهربية الدماغ هي المعايير الرئيسية للاشتباه في الصرع البؤري مع ألم البطن النخاعي ، ولكن لا يجب أن تكون جميع المعايير موجودة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تترافق مجموعة متنوعة من الحالات الشبيهة بالصداع النصفي مع الغثيان والصداع والدوخة والهلوسة البصرية بألم في البطن أثناء النوبات. غالبًا ما يصعب التمييز بين الأعراض الشبيهة بالصداع النصفي والصرع البؤري المصحوب بألم في البطن أو اضطرابات عصبية أخرى.

ستساعد البداية المفاجئة ، والحل التلقائي ، والمدة القصيرة نسبيًا للحلقات في التشخيص الصحيح والمبكر للصرع البؤري مع ألم البطن النشبي. قد تكون السمة المميزة الأخرى للصرع المصحوب بالألم هي توطين الألم النشبي - غالبًا في المنطقة السرية أو الشرسوفي ونادرًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تم الإبلاغ عن تغييرات في مخطط كهربية الدماغ في غالبية المرضى الذين يعانون من الصرع البؤري وآلام البطن النزلية.

الفيزيولوجيا المرضية للصرع البؤري مع آلام البطن النزلية لا تزال غير معروفة. في بعض الأحيان يكون سببها أورام المخ واضطرابات الدماغ. كانت هناك تقارير عن ألم بطني نبي مصحوب بتلين الدماغ الجداري - القذالي الأيمن ، وضمور ثنائي الجدار ، وتعدد عضلي ثنائي. .

خاتمة.الصرع البؤري مع آلام في البطن هو ظاهرة صرع نادرة يجب الاشتباه بها في المرضى الذين يعانون من آلام البطن الانتيابية غير المبررة وأعراض تشبه الصداع النصفي. يتم المساعدة في التشخيص الصحيح من خلال مراقبة EEG على مدار 24 ساعة.

ترجمة سفيتلانا أكيموفا

• 10.07.2014

• التنوع البيولوجي للميكروبات في مرض الأمعاء الالتهابي (الجزء الأول)

  من المهم أن يعرف الشخص ما حدث من قبل - دجاجة أو بيضة ، ولكن حتى يومنا هذا ، لم يجعل تطور العلوم والتكنولوجيا من الممكن الحصول على إجابة لا لبس فيها ...