تؤدي الغدة الدرقية وظائف مهمة في الجسم. تصنع الخلايا الدرقية الهرمونات من ذرات اليود ومكونات أخرى. تؤثر المواد الفعالة في الغدة الدرقية على معدل الأيض ، ونشاط الجهاز العصبي ، ونغمة الأوعية الدموية ، ومعدل ضربات القلب ، والجهاز الهضمي ، إلخ.
هرمونات الغدة الدرقية هي هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). غالبًا ما تتطلب أمراض الغدة الدرقية استخدام نظائرها الاصطناعية لهذه المواد. يحصل علماء الصيدلة على كل من T4 و T3 كيميائيا. في الممارسة السريرية ، يستخدم أخصائيو الغدد الصماء عادة نظائر هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين الصوديوم).
الاستعدادات مع هرمونات الغدة الدرقية موصوفة:
- مع قصور الغدة الدرقية (الابتدائي والثانوي) ؛
- مع تضخم الغدة الدرقية.
- مع الانسمام الدرقي بالاشتراك مع الغدة الدرقية.
- للوقاية من تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية (بجرعات قمعية).
يؤخذ الثيروكسين مرة واحدة في اليوم - في الصباح على معدة فارغة. يتم تعديل الجرعة وفقًا لرفاهية المريض وبيانات الاختبارات المنتظمة للثيروتروبين (TSH).
أي حبوب هرمونية هي أدوية خطيرة لا يمكنك تناولها إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب.
الأسماء التجارية لأقراص الليفوثيروكسين
Levothyroxine هو أحد الأدوية الهرمونية الأكثر شيوعًا. الحاجة إلى هذه الحبوب في 2٪ من السكان. لذلك ، فإن العديد من المخاوف الدوائية حول العالم تنتج مستحضرات ليفوثيروكسين. هناك مثل هذه الشركات في روسيا.
في صيدليات بلدنا ، يمكنك شراء أقراص levothyroxine من الشركات المصنعة المحلية والأجنبية.
أشهر الماركات:
"L-Thyroxine Berlin-Chemie" (قلق أوروبي) ؛
"يوتيروكس" (ألمانيا) ؛
"L-Thyroxin" (أوزون ، روسيا) ؛
"L-Thyroxin-Acri" (روسيا).
يمكن لطبيب الغدد الصماء أثناء الاستقبال إعطاء توصية محددة بشأن الدواء الذي يجب شراؤه. أيضًا ، غالبًا ما يكتب الطبيب وصفة طبية لليفوثيروكسين دون تحديد جهة تصنيع معينة.
إذا تلقيت حبوبًا بخصم (مجانًا) ، فيمكن للصيدلية الاجتماعية إصدار الدواء الذي تم شراؤه بموجب أمر من الدولة فقط. في هذه الحالة ، لا يتم توفير اختيار levothyroxine من قبل الشركة المصنعة.
هل تختلف العلامات التجارية المختلفة لليفوثيروكسين؟
لدى المرضى المختلفين تجارب شخصية مختلفة وأفكار حول الدواء الأفضل. لا يوجد رأي قاطع للأطباء حول هذا الموضوع.
يحتوي كل من "Eutiroks" و "L- ثيروكسين" من أي شركة على المادة الفعالة هرمون ليفوثيروكسين الصوديوم. التأثير العلاجي المباشر للأقراص مكافئ نظريًا. من الناحية العملية ، أحيانًا يكون لدى المرء انطباع بأن عقارًا أو آخر يعمل بشكل أفضل أو أسوأ.
مع ما يمكن توصيله؟ الأسباب المرجحة:
- أخطاء في نظام الدواء.
- جرعة غير صحيحة من الدواء
- منتجات مقلدة
- عدم الامتثال لشروط التخزين بعد الشراء أو قبل ذلك ؛
- القابلية الفردية للمكونات المساعدة.
من الممكن أن يختلف إنتاج المادة الفعالة الكيميائية من مصنع لآخر. يتم استخدام مواد خام وكواشف أفضل في مكان ما. نتيجة لذلك ، قد تختلف درجة نشاط ليفوثيروكسين إلى حد ما.
ومع ذلك ، تم ترخيص جميع العلامات التجارية للمستحضرات الدوائية المسجلة في روسيا وفحصها بعناية للتأكد من مطابقتها.
يحل كل دواء محل الوظيفة الهرمونية للغدة الدرقية. كل من "Eutiroks" و "L- ثيروكسين" لكل شركة لهما تأثير ملحوظ في قصور الغدة الدرقية الحاد بعد 3-5 أيام ، في الإكلينيكي - بعد 7-12 يومًا. لوحظ انخفاض كبير في حجم تضخم الغدة الدرقية أثناء العلاج بعد 3-6 أشهر. عندما يتوقف المريض بالفعل عن تناول الأقراص ، فإن تأثيرها يختفي تدريجياً في غضون أسبوع إلى أسبوعين (التأثير المتبقي).
سواغ وجرعات ليفوثيروكسين
تكمن الاختلافات الرئيسية بين "Eutiroks" و "L- هرمون الغدة الدرقية" في أي شركة في تكوين السواغات. يحتوي كل قرص دائمًا على نسبة صغيرة فقط من المادة الفعالة. يشغل الصابورة بقية الكتلة. السواغ لا تؤثر على التمثيل الغذائي ونشاط الجسم.
يستخدم كل مصنع صيغته الخاصة من المكونات الإضافية. على سبيل المثال ، في أقراص "L-Thyroxine Berlin-Chemie" يوجد فوسفات هيدروجين الكالسيوم ، الجلسريدات ، السليلوز الجريزوفولفين. يحتوي Euthyrox على النشا ، والجيلاتين ، وستيرات المغنيسيوم ، واللاكتوز ، إلخ. يحتوي عقار "L-Thyroxine-Acri" على ludipress ، ستيرات المغنيسيوم ، اللاكتوز.
من الممكن أن تؤثر الاختلافات في السواغات على معدل امتصاص المادة الفعالة من الجهاز الهضمي. ولكن مع ذلك ، لم يتم إصلاح اختلاف كبير في الحرائك الدوائية لليفوثيروكسين من شركات مختلفة.
في حالات نادرة ، يعاني المرضى من حساسية تجاه المكونات الإضافية للأقراص. قد يظهر التفاعل في شكل طفح جلدي أو حكة أو تورم ، إلخ. إذا كان الشخص لا يتسامح مع ليفوثيروكسين من جهة تصنيع معينة ، فهذا ليس سببًا لمقاطعة العلاج بالهرمونات البديلة. عادة ، يوصي الأطباء بشرب دورة من مضادات الهيستامين وتغيير الدواء. على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري استبدال "L-Thyroxine Berlin-Chemie" بـ "Eutiroks" أو العكس.
تختلف العبوات في جرعة المادة الفعالة وعدد الأقراص الهرمونية. عادة ما يكون شراء العبوات الكبيرة أكثر اقتصادا. سعر قرص واحد في هذه الحزمة أقل.
يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج. الأقراص الأكثر استخدامًا هي ليفوثيروكسين صوديوم 100 ميكروغرام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام جرعات 25 ميكروغرام ، 50 ميكروغرام ، 75 ميكروغرام ، 125 ميكروغرام ، 150 ميكروغرام. مناسب إذا كانت الشركة المصنعة تنتج أقراصًا بجميع الجرعات. يحتوي L-Thyroxine Berlin-Chemie على مثل هذا النطاق الواسع. الأدوية المنزلية لها نطاق قياسي - فقط 50 ميكروغرام و 100 ميكروغرام. الآن هناك جرعات جديدة من الشركات المصنعة الروسية - على سبيل المثال ، 75 ميكروغرام.
يمثل الدواء الألماني Euthyrox أكبر مجموعة من الجرعات لهذا اليوم. تقدم شركة الأدوية أقراص 25 ميكروجرام ، 50 ميكروجرام ، 75 ميكروجرام ، 88 ميكروجرام ، 100 ميكروجرام ، 112 ميكروجرام ، 125 ميكروجرام ، 137 ميكروجرام ، 150 ميكروجرام. الدواء بجرعات غير قياسية (88 ميكروغرام ، 112 ميكروغرام ، 137 ميكروغرام) مناسب جدًا للمرضى الذين يعانون من حساسية عالية لليفوثيروكسين. لا يتعين عليهم تفكيك الحبوب.
تختلف تكلفة هرمون الغدة الدرقية من الشركات المختلفة اختلافًا كبيرًا. أغلى الأجهزة اللوحية هي من الشركات الأجنبية. يكلف Euthyrox و L-Thyroxin Berlin-Chemie نفس التكلفة تقريبًا. الأدوية الروسية أرخص 2-3 مرات. ربما تكون الهرمونات من شركة الأوزون هي الأكثر ميزانية.
سعر الليفوثيروكسين في أي حال ميسور التكلفة للغاية. العلاج لمدة شهر واحد في معظم الحالات يكلف عدة عشرات من الروبل.
لعلاج أمراض الغدة الدرقية المرتبطة بنقص وظائفها ، غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية التي تعتمد على ليفوثيروكسين الصوديوم.
Euthyrox أو L-Thyroxine: أيهما أفضل وأكثر فعالية وأمانًا - غالبًا ما يطرح هذا السؤال عند الأشخاص الذين وصفوا العلاج بالهرمونات.
فكر في كل من هذه الأدوية بالتفصيل واستخلص الاستنتاجات المناسبة.
كلا العقارين - Euthyrox و L-Thyroxine مصممان لحل المشكلات المرتبطة بوظيفة الغدة الدرقية.
Euthyrox ، الذي يهدف عمله الرئيسي إلى تعويض نقص هرمونات الغدة الدرقية ، يوصف للأمراض والظروف التالية:
- قصور الغدة الدرقية؛
- تضخم الغدة الدرقية.
- الأورام في الغدة الدرقية.
- تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذا الدواء في التشخيص لاختبار تعليق الغدة الدرقية ، وكذلك من أجل منع تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بعد الجراحة على الغدة الدرقية.
المؤشرات الرئيسية لاستخدام عقار L-Thyroxine هي:
- قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي.
- القماءة و / أو السمنة المصحوبة بعلامات قصور الغدة الدرقية ؛
- أمراض الغدة النخامية.
- دراق الغدة الدرقية منتشر.
- المرض القبور؛
- تضخم الغدة الدرقية euthyroid في الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي والأورام الخبيثة الأخرى المعتمدة على الهرمونات ؛
- إجراء اختبارات قمع الغدة الدرقية.
أيضًا ، وجد عقار L-Thyroxine تطبيقًا بين لاعبي كمال الأجسام كوسيلة لتعزيز فقدان الوزن.
يُمنع استخدام كلا الدواءين في حالة الحساسية المفرطة لمكوناتهما ، قصور الغدة الكظرية والغدة النخامية ، التسمم الدرقي غير المعالج ، احتشاء عضلة القلب الحاد والآفات الالتهابية الحادة لعضلة القلب.
يجب توخي الحذر عند تناول L- ثيروكسين و Euthyrox للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري وعدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية.
تشابه الأدوية
يعتبر Euthyrox و L-Thyroxine من الأدوية المماثلة.
التشابه الرئيسي بينهما هو المكون النشط الرئيسي الوحيد الذي له تأثير مفيد على حالة الغدة الدرقية - ليفوثيروكسين الصوديوم بكمية من 25 إلى 200 ميكروغرام.
يتوفر كلا الدواءين في شكل أقراص وينتميان إلى فئة الأدوية الهرمونية.
طريقة استخدام هذه الأموال متطابقة أيضًا - يجب تناول الجرعة اليومية في الصباح ، في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة قبل الإفطار.
في الصيدليات ، يتم صرف كلا النوعين من الأقراص حصريًا عند تقديم وصفة طبية. لديهم أيضًا نفس العمر الافتراضي وظروف التخزين - ثلاث سنوات في مكان مظلم وجاف وبارد ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
يمكن استخدام Euthyrox و L- هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل إذا تم وصفهما قبل ظهور هذه الحالة. لا يتم بطلانها في مرحلة الطفولة.
لكن الأدوية قيد الدراسة لها أيضًا اختلافات معينة ، والتي تتعلق بشكل أساسي بعدد الأقراص في العبوة ، وكذلك السواغات التي تشكل تركيبتها.
تحتوي العبوة التي تحتوي على Euthyrox على 25 قرصًا ، بينما يتوفر L-Thyroxine في نسختين - 10 و 50 قطعة لكل عبوة.
السواغ في تكوين الدواء Eutiroks هي ستيرات المغنيسيوم ، كروسكارميلوز الصوديوم ، نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز والجيلاتين. تحتوي أقراص L-Thyroxine على مكونات مثل فوسفات هيدروجين الكالسيوم والسليلوز والغليسريد ، ومع ذلك ، قد تختلف هذه التركيبة اعتمادًا على الشركة الدوائية التي تنتج الدواء.
هرمون الغدة الدرقية مهم للغاية لعمل جهاز الغدد الصماء البشري. يمكنك أن تقرأ عن مكان إنتاجه والوظائف التي يؤديها.
الجرعة
تتوافر الأدوية L- ثيروكسين و Euthyrox بجرعات مختلفة.
في الصيدليات ، يمكنك شراء عبوات تحتوي على L-Thyroxin ، والتي تتميز بتركيز قياسي للمادة الفعالة الرئيسية - 25 ، 50 ، 75 ، 100 ، وكذلك 125 ميكروغرام.
بالنسبة لأقراص Euthyrox ، فهي في هذا الصدد أكثر ملاءمة للمريض ، لأنه بالإضافة إلى التركيز القياسي ، يتم تقديمها أيضًا بمبلغ 88 و 112 و 137 ميكروغرامًا - بسبب هذه الميزة ، في بعض الحالات هناك ليست هناك حاجة لتقسيم القرص إلى عدة أجزاء.
عند إجراء العلاج البديل ، يتم حساب جرعة عقار Euthyrox على أساس وزن المريض. في حالة قصور الغدة الدرقية الحاد والمطول ، يتم تحديد الحد الأدنى للجرعة في البداية ، ويجب أن تحدث زيادتها تدريجياً تحت إشراف الطبيب.
يصف الطبيب أيضًا جرعة L-Thyroxine. الزيادة الحادة وغير المنضبطة فيه أمر غير مقبول ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.
في المراحل الأولى من العلاج ، تبلغ جرعة L-Thyroxine و Eutorox للأشخاص الذين يعانون من نظام القلب والأوعية الدموية الصحي تمامًا 100-150 ميكروغرام / يوم (للرجال) و 70-100 ميكروغرام / يوم (للنساء). في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن الجرعة اليومية هي 25 ميكروغرام من الدواء.
يتم إعطاء جرعة مماثلة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.
بالنسبة للأطفال ، الجرعات اليومية من هذه الأدوية هي كما يلي:
- من الولادة إلى 6 أشهر - 25-50 ميكروغرام ؛
- من 6 أشهر إلى سنة واحدة - 50-75 ميكروغرام ؛
- من سنة إلى 5 سنوات - 75-100 ميكروغرام ؛
- أكبر من 6 سنوات - 100-150 ميكروغرام ؛
- المراهقون من سن 12 عامًا - 100-200 ميكروغرام.
أيهما أفضل: يوتيروكس أم ل-ثيروكسين؟
أي دواء هو الأفضل من جميع النواحي - Euthyrox أو L-Thyroxine - هو موضوع موضعي لكثير من الأشخاص الذين يرغبون في التخلص من المشاكل المرتبطة بوظيفة الغدة الدرقية غير الكافية.
لتحديد ذلك ، يجب أن تتعرف على جميع الفروق الدقيقة الهامة المتأصلة في كل دواء ، بالإضافة إلى مقارنة التكلفة وسهولة الاستخدام والتحمل ووجود أو عدم وجود آثار جانبية.
من وجهة نظر السعر ، يعد شراء عقار Euthyrox أكثر ربحية. حزمة من هذا الدواء ، تحتوي على 100 قرص بجرعة 50 ملغ ، تكلف حوالي 130-150 روبل. تكلفة كمية مماثلة من عقار L-Thyroxine أعلى وتبلغ 240-260 روبل.
وفقًا للمراجعات ، فإن Euthyrox أسهل في التحمل وليس له أي آثار جانبية تقريبًا ، باستثناء التعصب الفردي. أما بالنسبة لعقار L- ثيروكسين ، في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب استخدامه الصداع والأرق والقلق والغثيان والقيء والإسهال ، فضلا عن عدم انتظام الدورة الشهرية. لاستبعاد جميع الآثار الجانبية المذكورة ، من الضروري تناول هذا الدواء تحت إشراف صارم من طبيب مؤهل.
يعتبر Euthyrox ، نظرًا لإمكانية اختيار جرعات غير قياسية ، أكثر ملاءمة للاستخدام من L- هرمون الغدة الدرقية.
عادة ما يحدث التأثير العلاجي لـ L- ثيروكسين بالفعل في اليوم الثالث بعد بدء العلاج ، بينما يبدأ Eutirox في العمل بفعالية فقط بعد بضعة أسابيع.
مما سبق ، يتضح أن كل دواء له خصائصه ومزاياه وعيوبه.
على أي حال ، من غير المرغوب فيه وصف دواء أو آخر بمفردك - يجب أن تعهد بذلك إلى طبيب متمرس سيختار الخيار الأفضل بناءً على الخصائص الفردية.
وفقًا للإحصاءات ، لوحظ وجود اضطرابات في الغدة الدرقية في 2 ٪ على الأقل من السكان. ترتبط الغالبية العظمى من الحالات السريرية بنقص وظيفي واختلال وظيفي في العضو الإفرازي (قصور الغدة الدرقية) - إنتاج غير كافٍ للهرمونات المحتوية على اليود - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.
لعلاج قصور الغدة الدرقية ، يتم استخدام المستحضرات الاصطناعية لهرمون T4 - ونظائرها.
مؤشرات لاستخدام L- هرمون الغدة الدرقية و Euthyrox
تعتبر الغدة الدرقية من أهم أعضاء جهاز الغدد الصماء. ينتج ، الذي ينظم عملية امتصاص الخلايا للأكسجين ، والتمثيل الغذائي ، والنشاط العقلي. يؤثر Iodthyronines T3 و T4 بشكل مباشر على مستوى النشاط البشري ويزيد من إنتاج خلايا الدم.
مع عدم كفاية وظائف الغدة الدرقية المرتبطة بالعمليات الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية أو الأورام في أنسجتها ، فإنها تتوقف عن توفير الكمية المطلوبة من الهرمونات. يتجلى قصور الغدة الدرقية في التعب المزمن ، وجفاف الجلد والشعر ، واضطرابات ضربات القلب ورد الفعل ، ومشاكل في الجهاز التناسلي ، وفقر الدم وأعراض أخرى غير سارة.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية (الإنتاج المفرط للهرمونات المحتوية على اليود) ، يتم وصف العلاج البديل مع نظائرها الاصطناعية من هرمون الغدة الدرقية مع هرمون الغدة الدرقية (الأدوية التي تثبط إنتاج الهرمونات الخاصة) ، بعد العلاج باليود المشع أو الجراحة التي تدمر خلايا الغدة.
وبالتالي ، يمكن وصف مستحضرات هرمون الغدة الدرقية من أجل:
- قصور الغدة الدرقية بسبب انتهاك وظائف خلايا الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية بسبب التحفيز غير الكافي للعضو الإفرازي بواسطة هرمون TSH ؛
- التسمم الدرقي وفرط نشاط الغدة الدرقية (بالاشتراك مع علاج الغدة الدرقية أو العلاج الجراحي) ؛
- وتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.
- بعد الجراحة لسرطان الغدة الدرقية ، والتي تم خلالها إزالة كل أو جزء من أنسجة الغدة الدرقية (في حالة عدم قدرة الخلايا المتبقية على إنتاج ما يكفي من الهرمونات) ؛
- التشخيص (اختبار لتثبيط وظيفة الغدة الدرقية باستخدام مستحضرات هرمون الغدة الدرقية).
تشابه الأدوية
المادة الفعالة للأدوية المستخدمة في العلاج البديل مع نظائر T4 هي نفسها - يفوثيروكسين الصوديوم. تشير البادئة "left-" إلى بنية الأيزومر الصناعي - أعسر. بعد فصل ذرة واحدة من اليود والتحول الجزئي إلى شكل أكثر نشاطًا (ثلاثي يودوثيرونين) ، يصبح قادرًا على التأثير على التمثيل الغذائي للبروتين والدهون ونمو الأنسجة ونشاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ويمنع إنتاج هرمونات معينة في الوطاء والغدة النخامية غدة.
يتم تناول كلا العقارين لتحسين امتصاصهما على معدة فارغة ، قبل نصف ساعة من الوجبة الأولى ومع الكثير من الماء - وهذا يزيد من امتصاص العنصر النشط. لا ينصح بطحن الأقراص (باستثناء العلاج عند الأطفال الصغار بتعليمات خاصة من الطبيب).
يمكن وصف كلا الدواءين أثناء الحمل ، لأن. لا يخترق هرمون الغدة الدرقية حاجز المشيمة. أثناء الرضاعة الطبيعية ، يوصى بمراقبة أكثر دقة للمريض وخفض جرعات الهرمون. يتم إطلاق جميع الأجهزة اللوحية مع نظائرها من هرمون الغدة الدرقية بدقة وفقًا للوصفة الطبية.
يحدث تأثير "Eutiroks" و "L- ثيروكسين" بعد نفس الفترة تقريبًا: يكون التأثير السريري للدواء ملحوظًا بالفعل في 3-5 أيام بعد بدء العلاج ، ويحدث اختفاء أعراض قصور الغدة الدرقية قليلاً لاحقًا - بعد 7-12 يومًا.
الاختلافات بين Euthyrox و L- هرمون الغدة الدرقية
ومع ذلك ، إذا كان كلا الدواءين يحتويان على نفس العنصر النشط ، فما الفرق وأيهما أفضل - Euthyrox أو L- هرمون الغدة الدرقية؟
يتم إنتاج مستحضرات هرمون الغدة الدرقية من قبل جهات تصنيع مختلفة. الأكثر شعبية في السوق هي أربع ماركات من الأدوية:
- L- هرمون الغدة الدرقية برلين-كيمي (المصنعة في ألمانيا ، قلق الدوائية الأوروبية) ؛
- L- هرمون الغدة الدرقية (أنتج في الاتحاد الروسي) ؛
- L- هرمون الغدة الدرقية (أنتج في الاتحاد الروسي) ؛
- Eutiroks (صنع في ألمانيا).
تعتمد فعالية الدواء إلى حد كبير على الالتزام الصارم بالتكنولوجيا في إنتاجه ، لذا فإن الأدوية الأوروبية أكثر موثوقية في العلاج. غالبًا ما يكتب أخصائيو الغدد الصماء وصفة طبية تشير فقط إلى المادة الفعالة (ليفوثيروكسين) والجرعة ، وفي هذه الحالة قد يفضل المريض نوعًا أقل تكلفة.
على الرغم من حقيقة أن جميع هذه الأدوية قد اجتازت اختبارات الترخيص والامتثال المناسبة ، فغالبًا ما يكون الانطباع أن عقارًا من علامة تجارية ما يعمل بشكل أقل فعالية من عقار آخر. بالإضافة إلى الاختلاف في المواد الخام والكواشف المستخدمة في إنتاج هرمون اصطناعي ، قد يرجع الاختلاف إلى:
- أخطاء في نظام أو جرعة الدواء ؛
- منتجات مقلدة
- عدم الامتثال لشروط تخزين الدواء من قبل البائع أو المشتري ؛
- الاختلاف في الحساسية للمكونات المساعدة للدواء.
هناك أيضًا اختلاف ملحوظ في أسعار الأدوية. نظائر هرمون الغدة الدرقية الروسية ستكلف المرضى 1.5-2 مرات أرخص. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أن الشركات المصنعة تستخدم التكنولوجيا الجاهزة ، ولا تجري تجارب سريرية واختبارات متعددة للعقاقير العمياء مع اختيار التركيب الأكثر فعالية. أيضًا ، قد يرتبط انخفاض سعر الدواء بعمالة أرخص واستخدام تقنية إنتاج أقل دقة.
الفرق في السواغات
الاختلافات الرئيسية بين الأدوية في قائمة السواغات. تشغل كتلة المادة الفعالة أقل من نسبة مئوية من وزن الجهاز اللوحي: يشغل الجزء المتبقي من الحجم "ثقل" المواد الإضافية التي تؤثر على معدل امتصاص المادة الفعالة.
يحتوي المستحضر "Eutiroks" على:
- نشا الذرة؛
- الصوديوم croscarmellose
- الجيلاتين.
- ستيرات المغنيسيوم
- سكر الحليب (اللاكتوز).
يتميز "L-throxine Berlin-Chemie" بمجموعة مختلفة قليلاً من السواغات:
- هيدروفوسفات الكالسيوم
- السليلوز الجريزوفولفين.
- ملح الصوديوم من نشا الكربوكسيميثيل.
- سلسلة طويلة من الجلسريدات الجزئية.
- الدكسترين مادة صمغية.
يحتوي دواء العلامات التجارية الروسية على اللاكتوز وستيرات المغنيسيوم واللوديبريس.
بعض مكونات المستحضرات يمكن أن تسبب الحساسية. أثناء تناول الأدوية بمسببات الحساسية ، قد يعاني بعض المرضى من خلايا النحل والتورم والحكة وغيرها من مظاهر الاستجابة المناعية. لا ينصح بإيقاف العلاج بالهرمونات البديلة بسبب الحساسية. عادة ، يصف الأطباء دورة من مضادات الهيستامين للمريض ويغيرون الدواء الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اللاكتوز ، فقد تحتاج إلى تغيير "L-throxine" الروسي أو "Eutyrox" إلى "Berlin-Chemie" L-throxine.
يلاحظ العديد من المرضى أن تأثير "L- هرمون الغدة الدرقية" يحدث بسرعة أكبر من تأثير "Eutiroks". قد تكون الاختلافات في الأدوية بسبب تأثير السواغات ونوعية ضغطها على امتصاص الهرمون من الجهاز الهضمي. وفقًا للبيانات الرسمية ، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في الحرائك الدوائية (عمليات امتصاص وإفراز المادة الفعالة في جسم الإنسان) بين العلامات التجارية الأربعة للدواء.
جرعات الأدوية
يتم اختيار الجرعة اليومية من الهرمون من قبل طبيب الغدد الصماء. إذا كان من الممكن اختيار نظام علاج فردي ، فإن الدواء الألماني Euthyrox يتفوق بشكل كبير على العلامات التجارية الأخرى: إنه متوفر بجرعات 0.025 ، 0.05 ، 0.075 ، 0.088 ، 0.1 ، 0.112 ، 0.125 ، 0.137 و 0.15 مجم من ليفوثيروكسين.
يحتوي L- هرمون الغدة الدرقية للإنتاج الأوروبي والمحلي على نطاق أقل من الجرعات. يمكن للعلامة التجارية الروسية فقط أن تقدم للمرضى أقراصًا تحتوي على 0.05 و 0.1 ملغ من الهرمون. في الممارسة العلاجية ، عادة ما تستخدم الأخيرة.
يعتبر الدواء بجرعة غير قياسية جيدًا في وضع نظام علاجي للمرضى الذين يعانون من حساسية عالية لهرمون الغدة الدرقية. تستخدم جرعات صغيرة في علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال.
حتى الزيادة الطفيفة في الجرعة اليومية لعدة أيام يمكن أن تسبب الغثيان ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، والأرق ، والعصبية ، لذا فإن عقار "L- ثيروكسين" بجرعة 100 ميكروغرام ليس بديلاً مناسبًا لـ "Eutirox" بجرعة 88 ميكروغرام. . الاستبدال العكسي للدواء ، على الرغم من النتائج الأقل خطورة ، ليس صحيحًا أيضًا. إذا كانت جرعة الدواء منخفضة جدًا ، تظهر الأعراض المميزة لقصور الغدة الدرقية:
- النعاس.
- اللامبالاة.
- زيادة الوزن؛
- ونى معوي
- جفاف الشعر والجلد.
عند اختيار الدواء ، يجب أن تعتمد على نصيحة الطبيب. وجود الحساسية ، والتعرض لليفوثيروكسين ، وشراء الدواء بمفردك أو في الحصة - كل هذا يؤثر على الموعد. يتم مراقبة فعالية مسار العلاج عن طريق اختبارات الدم لهرمون TSH. في حالة ضعف الحساسية ، قد يوصي الأخصائي بتغيير الجرعة والدواء.
الغدة الدرقية هي أكبر غدة صماء في جسم الإنسان ، ولها أعلى نسبة تدفق دم لكل جرام من الأنسجة. في غضون ساعة ، يمر ما يصل إلى ستة لترات من الدم عبره. في الخلايا الدرقية - تنتج خلايا الغدة اليودوثيرونين. تؤثر هذه الهرمونات على عملية التمثيل الغذائي ، واستقلاب الطاقة ، ونمو الخلايا والكائن الحي ككل ، ونضج الأعضاء والأنسجة ، وتكوين خلايا الدم الحمراء.
هرمونات التطور والنمو
هناك نوعان من اليودوثيرونين - ثلاثي يودوثيرونين (T3) ورباعي يودوثيرونين أو هرمون الغدة الدرقية (T4). يعتمد نشاط ثلاثي يودوثيرونين على محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي. مع استخدام كمية كبيرة من الكربوهيدرات والتغذية الزائدة ، يرتفع مستواها. إذا كان هناك القليل من الكربوهيدرات في النظام الغذائي أو كان الشخص يتضور جوعًا ، فإن مستوى ثلاثي يودوثيرونين ينخفض. مستويات T4 مستقلة عن تناول المغذيات.
تنتج الغدة الدرقية T3 بكمية صغيرة - 25٪ فقط ، على عكس هرمون الغدة الدرقية ، الذي ينتج ثلاث مرات أكثر. يتكون ثلاثي يودوثيرونين بشكل أساسي في العديد من الأنسجة ، والأهم من ذلك كله - في الكبد - من هرمون الغدة الدرقية عن طريق فصل ذرة اليود منه. T3 له تأثير كبير في الحفاظ على التوازن الهرموني ، لأن نشاطه أعلى بكثير من نشاط الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة الدرقية ، هرمون الغدة الدرقية. يتم إنتاج الهرمونات بشكل مستمر ، لأن الحديد يجب أن يمد الجسم بها باستمرار.
كيف تظهر اضطرابات الغدة الدرقية؟
في الشخص السليم ، تعمل الغدد الصماء بسلاسة. يؤدي ضعف الغدة الدرقية إلى أمراض مختلفة. يتم تنظيم نشاط الغدة عن طريق هرمون الغدة الدرقية (ثيروتروبين ، TSH) ، الذي تنتجه الغدة النخامية. يشير انخفاض TSH إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، بينما يشير ارتفاع TSH إلى قصور الغدة الدرقية. يؤدي ارتفاع نشاط الغدة (فرط نشاط الغدة الدرقية) إلى تكوين فائض من الهرمونات ، وبالتالي زيادة معدل عمليات التمثيل الغذائي.
- رد فعل الجسم لنقص الهرمونات ، حيث يترافق التمثيل الغذائي مع نقص الطاقة. تسمى الأشكال الشديدة من المرض عند البالغين الوذمة المخاطية بسبب الوذمة المخاطية ، عند الأطفال - القماءة. يمكن أن يظهر المرض باستعداد وراثي ، وعدم كفاية تناول اليود في الجسم ، بعد عمليات استئصال الغدة.
بالإضافة إلى هذه الاضطرابات ، تشمل أمراض الغدد الصماء ما يلي:
- تضخم الغدة الدرقية (يزيد حجم الغدة ، يحاول تعويض نقص اليود ، واستعادة إنتاج الهرمونات التي تحتوي على اليود) ؛
- دراق منتشر من النوع السام () ؛ يتم تشخيص زيادة إنتاج الهرمونات ؛ يظهر المرض بعد جرعة زائدة من الأدوية لعلاج تضخم الغدة الدرقية ، والتي لديها مجموعة متنوعة من الغدة الدرقية ؛
- المناعة الذاتية Hashimoto (لا يقبل الجسم خلايا الغدة الدرقية ، معتبراً إياها غريبة ، وينتج أجساماً مضادة للتخلص منها ؛ ينخفض تركيز الهرمونات) ؛
- استئصال الغدة (جزئي أو كامل).
يتم إجراء الاختبارات السريرية لتأكيد التشخيص. بعد توضيح التشخيص ، يقوم الأخصائي بوضع خطة العلاج. العلاج الأساسي هو العلاج بالهرمونات البديلة. في كثير من الأحيان يصف أطباء الغدد الصماء علاجين - أو L هرمون الغدة الدرقية.
العنصر النشط من الأدوية هو ليفوثيروكسين الصوديوم. هذا يعني أن الأدوية لها نفس التأثير. ولكن هناك فرق بين euthyrox و l هرمون الغدة الدرقية ، لأنه ليس عبثًا أن يتم وصف أدوية مختلفة لمرضى مختلفين بنفس التشخيص. ما هي أوجه التشابه وكيف تختلف الأدوية عن بعضها البعض ، وهو أفضل ، يمكن فهمه من خلال الدراسة التفصيلية لخصائصها الدوائية.
ما هي أوجه التشابه بين الأدوية Euthyroxine و L هرمون الغدة الدرقية
يحدد وجود مكون رئيسي مشترك تشابه الأدوية. تم العثور عليها في التفاصيل التالية:
- المجموعة السريرية والدوائية:كلا النوعين من الأقراص عبارة عن أدوية تعوض عن نقص رباعي يودوثيرونين. جرعة من الأدوية المختارة بعناية تشبع الجسم بالكامل بهرمون.
- الأدوية هي مستحضرات هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية. في خلايا الكبد والكلى يتم تحويلها إلى T3. ثم ، بالتواصل مع تدفق الدم ، فإنها تؤثر على الجسم كله. يؤثر عدد قليل من الأدوية على التمثيل الغذائي للدهون. متوسط الكمية - يشبع أنسجة الجسم بالأكسجين ، ويعزز عملية التمثيل الغذائي ، ونشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. كمية كبيرة تقلل من تخليق TSH ؛
- وفقًا للتعليمات لثيروكسين و euthyrox ، يوصى بشرب 0.5 ساعة قبل الوجبات مرة واحدة يوميًا. يتم ابتلاع الأقراص بالكامل بالماء. التكسير الأولي ليس مطلوبًا ، ولكن يمكن للأطفال الذوبان في الماء. الأكل يمنع امتصاص ليفوثيروكسين الصوديوم. تم العثور على أعلى مستوى لتركيز المادة الفعالة في بلازما الدم بعد 5 ساعات من تناولها. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع مراعاة النشاط الوظيفي للغدة. يُمنع منعًا باتًا تحديد الجرعة بنفسك: يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية الهرمونية دون إشراف أخصائي إلى عواقب وخيمة ؛
- يحدث تأثير العلاج بعد أسبوعين تقريبًا من تناول الأدوية.يستمر عمل الأجهزة اللوحية في نفس الوقت بعد إلغائها. في المرضى الذين تم تشخيصهم بقصور الغدة الدرقية ، تتحسن نتائج الاختبار بعد 5 أيام. يصبح حجم تضخم الغدة الدرقية المنتشر أصغر بعد حوالي خمسة أشهر ؛
- يحدث امتصاص الليفوثيروكسين من الأمعاء. يتم امتصاص المادة بالكامل تقريبًا. تفرز المستقلبات من الجسم عن طريق الكلى والأمعاء. عادة ما يكون وقت الإطراح 4 أيام ، في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يتضاعف.
- كلا المستحضرين لا يحظر على الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات. في بعض الأحيان يتم وصف الأدوية للأطفال منذ الولادة. تحتاج النساء الحوامل إلى جرعة كبيرة من الأدوية. ولكن ، حتى لا يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بقصور الغدة الدرقية ، يُحظر تناول هرمون الغدة الدرقية L أو eutirox مع هرمون الغدة الدرقية. الموانع العامة للقبول هي: الحساسية ، التسمم الدرقي ، ضعف الغدة الكظرية ، وكذلك قصور الغدة الدرقية المزمن الشديد.
- يمكن تناول الأدوية مع أدوية أخرى. أنها تعزز فعالية مضادات الاكتئاب ومضادات التخثر ، ولكنها تقلل من تأثير جليكوسيدات القلب. في بعض الأحيان يمكن أن تثير الحاجة إلى زيادة جرعة الأنسولين. ينخفض تركيز هرمونات الغدة الدرقية من الاستخدام المشترك ل euthyrox (ل هرمون الغدة الدرقية) مع هرمون الاستروجين. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين استخدام الأدوية والعقاقير التي لها تأثير مغلف أكثر من أربع ساعات ، لأنها تقلل من تأثير الليفوثيروكسين ؛
- عادة ما يتم تحمل Euthyrox و L- هرمون الغدة الدرقية جيدًا إذا تم تناولهما وفقًا للنظام الموصوف بالجرعة المناسبة.. في بعض الأحيان قد تتطور الحساسية بسبب زيادة حساسية الجسم لمكونات الأدوية ؛
- يتم إنتاج الأدوية على شكل أقراص بيضاء مستديرة(في بعض الأحيان يكون لأقراص L هرمون الغدة الدرقية صبغة كريمية قليلاً). يتم تقسيم أحد الأطراف حسب المخاطر ، وجرعة الدواء على الجانب الآخر ؛ 11. مع زيادة الجرعة الموصوفة ، يتم تشخيص أزمة التسمم الدرقي ، والتي يوجد فيها: فرط التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الأرق ، القلق ، إسهال ، قلة الشهية للطعام ، اضطرابات في الدورة الشهرية ، تشنجات. للقضاء على الأعراض ، يتم إلغاء الأدوية بشكل عاجل ، ويتم إزالة السموم.
مهم! الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها هو levothyroxine sodium متاحة فقط بوصفة طبية.
من الشائع أيضًا مراعاة شروط تخزين الأدوية. يتم إبعادها عن أشعة الشمس عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. الأدوية لها نفس نظائرها: L - Tirok ، Tiro - 4 ، Eferox.
الفرق بين Euthyroxine و L هرمون الغدة الدرقية
هناك اختلافات بين L ثيروكسين و euthyrox. إنها ليست مهمة جدًا ، لكن يجب أن تكون معروفة. الفرق بين الأدوية في الفروق الدقيقة مثل:
- كمية الصوديوم ليفوثيروكسين.على سبيل المثال ، قد يحتوي قرص euthyrox على 25-150 ميكروغرام من المكون النشط ، ويحتوي L هرمون الغدة الدرقية عليه بمقدار 50 أو 100 ميكروغرام ؛
- جرعة الدواء، حسب كمية المادة الفعالة الرئيسية. يتم إنتاج L هرمون الغدة الدرقية عند 50 و 100 ميكروغرام. يتم إنتاج دواء آخر بجرعة تتراوح من 25 ميكروغرامًا إلى 150 ميكروغرامًا بفاصل 25 ميكروغرامًا. في الآونة الأخيرة ، ظهر eutirox ألماني الصنع ، له جرعة غير قياسية - 88 و 112 و 137 ميكروغرام. هذا مناسب للمرضى الذين لديهم حساسية عالية للمادة الفعالة ؛
- المكونات الإضافية. بالإضافة إلى المكون النشط الرئيسي ، يحتوي كل قرص من Euthyrox على: كروسكارميلوز الصوديوم ، والنشا ، واللاكتوز ، وستيرات المغنيسيوم ، والجيلاتين. في تكوين L هرمون الغدة الدرقية الموجود: فوسفات هيدروجين الكالسيوم ، MCC ، الدكسترين ، الجلسريدات ، ملح الصوديوم كربوكسي ميثيل النشا ؛
- أثر جانبي. أقراص Euthyrox لها آثار جانبية أقل. تظهر على أنها حساسية. بعد تناول دواء آخر ، قد تزداد الشهية ويزداد الوزن. في بعض الأحيان يكون هناك رعشة ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب الجلد. تتفاقم اضطرابات الجهاز العصبي ، ويصبح النبض متكررًا ، ويظهر القلق ، ويتساقط الشعر. قد يتفاقم المرض عند الأطفال المصابين بالصرع. يمكن اكتشاف الآثار الجانبية حتى مع حدوث تغيير طفيف في جرعة L هرمون الغدة الدرقية. عند تناول euthyrox ، لم يكن هذا ؛
- موانع. يوصف Euthyrox بحذر لمرضى السكري. لا ينبغي وصفه إذا كانت هناك علامات لالتهاب عضلة القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب. يحظر استخدام Euthyrox للأشخاص المعرضين لردود فعل ذهانية ؛ الأشخاص الذين لديهم تاريخ من نقص اللاكتوز (يحتوي الدواء على اللاكتوز) ، وكذلك أولئك الذين لا يتحملون الجالاكتوز. L هرمون الغدة الدرقية ممنوع منعا باتا لأولئك الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. مع تاريخ من مرض السكري ومتلازمة سوء الامتصاص. غير مخصص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛
- جرعة مفرطة. يختلف Euthyrox عن L هرمون الغدة الدرقية في إمكانية ظهور أعراض الذهان الحاد عند تجاوز الجرعة (خاصة للأشخاص الذين لديهم استعداد للاضطرابات الذهانية) ؛
- سرعة العمل. عند استخدام هرمون الغدة الدرقية L ، يكون التأثير أسرع. بعد خمسة أيام ، يلاحظ مرضى قصور الغدة الدرقية تحسنًا ، وتقل أعراض المرض تدريجياً. عند استخدام euthyrox ، تظهر النتيجة بعد أسبوع - واحد ونصف. ما يقرب من 30 ٪ من المرضى يلاحظون انخفاضًا في الأعراض بعد أربعة أشهر من بدء العلاج ؛
- حجم التعبئة: علبة واحدة تحتوي على 10 أو 50 حبة من هرمون الغدة الدرقية L و euthyrox - 25 قطعة ؛
- البلد الذي يتم فيه تصنيع الدواء. يتم إنتاج الأدوية في ألمانيا. يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية L أيضًا في روسيا ؛
- مدة الصلاحية. يمكن تخزين Euthyrox لمدة 3 سنوات ، و L هرمون الغدة الدرقية - 2 سنوات.
على الرغم من حقيقة أن الأدوية هي نظائرها ، لم يتم العثور على أوجه تشابه بينها فحسب ، بل تم أيضًا العثور على اختلافات. ويرجع ذلك إلى وجود العديد من السواغات ، فضلاً عن التقنيات المختلفة التي تستخدمها شركات الأدوية في صناعة الأدوية.
تعد الغدة الدرقية جزءًا مهمًا جدًا من جهاز الغدد الصماء ، والذي يؤدي وظيفة الإفراز الداخلي. يتم إنتاج الهرمونات هنا التي تنظم التوازن (ثبات البيئة الداخلية) لجسم الإنسان. يؤدي انتهاك عمل هذا الجسم إلى خلل في جميع عمليات التمثيل الغذائي. يسمى الإنتاج المفرط للهرمونات بفرط نشاط الغدة الدرقية ، والقليل جدًا يسمى قصور الغدة الدرقية. تختلف طرق العلاج لهذه الحالات اختلافًا جوهريًا. في حالة قصور الغدة الدرقية ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة مع الأدوية التي تعتمد على الليفوثيروكسين للمريض. وتشمل هذه الأدوية L- ثيروكسين و Euthyrox ، أيهما يختار ، يقرر الطبيب. قراءة التعليمات ومراجعات المريض مفيدة لكل من يهتم بهذا الموضوع.
يهتم مرضى الغدد الصماء دائمًا بما إذا كان من الأفضل شراء Euthyrox أو L- هرمون الغدة الدرقية؟ السؤال صعب ، بالنظر إلى أن هذه نظائر مطلقة. كلا الدواءين عبارة عن أدوية هرمونية ، وتحتوي على نفس الركيزة النشطة - ليفوثيروكسين الصوديوم. وهو عبارة عن أيسومر مجسم أعسر لهرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية. يؤدي نفس وظائف الهرمون الداخلي الذي تنتجه الغدة الدرقية. يؤثر ملح الصوديوم في هرمون الغدة الدرقية بعد التحول البيولوجي في الكبد والكلى على جميع عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. هرمون الغدة الدرقية (T4) بطبيعته هو مادة غير نشطة ؛ نتيجة لعمل إنزيم خاص ، يتم تحويله إلى شكل وظيفي - ثلاثي يودوثيرونين (T3).
الخصائص الهامة للهرمون هي:
- زيادة استهلاك الأنسجة للأكسجين ؛
- زيادة في قوة وتواتر تقلصات عضلة القلب وضغط الدم.
- تحفيز النشاط العقلي والبدني والنشاط الفكري ؛
- زيادة تركيز السكر في الدم.
- تنظيم تكوين الجلوكوز في الكبد.
- تعزيز امتصاص الخلايا للجلوكوز ؛
- تقوية عملية تقسيم الدهون إلى أحماض دهنية (تحلل الدهون) ؛
- قمع تكوين وترسب الدهون في المستودع ؛
- زيادة حساسية الأنسجة للأدرينالين.
- زيادة تكون الدم في نخاع العظام.
- الحد من إعادة امتصاص الماء في الأنابيب الكلوية وتورم الأنسجة.
بناءً على هذه الوظائف ، من الواضح أن Euthyrox أو L- ثيروكسين لهما المؤشرات التالية للاستخدام:
- قصور الغدة الدرقية من أصول مختلفة: أولي - خلقي أو مكتسب في أمراض الغدة الدرقية ، ويتميز بزيادة في هرمون الغدة الدرقية (الذي ينظم هرمون الغدة النخامية) ؛ ثانوي - يتطور مع آفات الغدة النخامية ، بينما يكون T4 و TSH عند مستوى منخفض.
- إجراء العلاج البديل بعد استئصال الغدة الدرقية.
- تضخم الغدة الدرقية غير السام المنتشر (الغدة الدرقية أو زيادة موحدة في الغدة دون خلل وظيفي) - للتحكم في مستوى هرمون TSH في الدم.
- السمنة والقماءة المرتبطة بقصور الغدة الدرقية.
- مرض هاشيموتو (التهاب مناعي ذاتي للغدة الدرقية).
- مرض بايندو (جريفز) - كجزء من مجموعة علاجية بعد الحصول على تعويض عن وظيفة الغدة الدرقية بعوامل ثيروستاتيك.
- الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (سرطان) الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية في فترة ما بعد الجراحة.
- إجراء اختبار وظيفي تشخيصي.
- لفقدان الوزن (على سبيل المثال ، في كمال الأجسام).
يعتمد تأثير هرمونات الغدة الدرقية على الجسم على الجرعة: بكميات صغيرة تسبب تأثيرات بنائية ، وبكميات كبيرة لها تأثير معاكس قوي (تقويض البروتين).
الدواء هو عامل هرموني مركب مشابه لهرمون الغدة الدرقية الذاتية. يوصف للتعويض عن نقص الغدد الصماء مع انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية. يتم إنتاج Euthyrox من قبل مُصنِّع ألماني ، شكل الإطلاق عبارة عن أقراص تحتوي من 25 إلى 150 ميكروغرام من ملح ليفوثيروكسين الصوديوم. يتم تعبئة الأجهزة اللوحية في 50 أو 100 قطعة لكل عبوة. مؤشرات للاستخدام موصوفة أعلاه.
يبدأ التأثير العلاجي في الظهور في اليوم الثامن والثاني عشر من تناول الدواء. إذا كان لدى المريض علامات سريرية واضحة على انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، فإن تأثير الدواء يحدث في وقت سابق (3-5 أيام). في علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، تصبح النتيجة ملحوظة فقط بعد 3 أشهر من تناول الدورة. يحدث إفراز منتجات Euthyrox الأيضية من خلال الأمعاء مع الصفراء وعبر الكلى مع البول. بعد التوقف عن العلاج ، يستمر تأثير الدواء لمدة 14 يومًا أخرى.
توصي التعليمات بتناول الجرعة اليومية من الدواء في الصباح قبل الإفطار بنصف ساعة. يجب ابتلاع الأقراص كاملة مع نصف كوب ماء. يتم تحديد جرعة Euthyrox بشكل فردي لكل مريض. يعتمد ذلك على الغرض من التطبيق والتشخيص والأمراض المصاحبة وعمر الشخص.
على سبيل المثال:
- مع تضخم الغدة الدرقية ، الجرعة اليومية من 75 ميكروغرام.
- الوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بعد استئصال الغدة الدرقية هي نفسها ؛
- مع مرض جريفز من 50 إلى 100 ميكروغرام كجزء من مجمع علاجي ؛
- بعد الاستئصال الجراحي لأنسجة الغدة في السرطان ، يتم وصف 50 إلى 200 ميكروغرام في اليوم.
يتم تحديد مدة العلاج أيضًا بشكل فردي. يمكن استخدام Euthyrox في طب الأطفال لعلاج الأشكال الخلقية لقصور الغدة الدرقية. يتم اختيار الجرعات حسب عمر الطفل ووزنه - من 10-15 إلى 2-3 ميكروجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم. تعيين وإلغاء Euthyrox من اختصاص الأطباء.
تعتمد تكلفة Euthyrox على الجرعة وعدد الأقراص في العبوة ، مقابل 100 قطعة يختلف السعر من 98 إلى 180 روبل.
الدواء هو نظير كامل لـ Euthyrox بنفس آلية العمل ومؤشرات الاستخدام. متوفر في ألمانيا بأقراص من 50 و 100 ميكروغرام من ملح الصوديوم ليفوثيروكسين. يوجد عقار El- ثيروكسين عام منتج محليًا يحتوي على 25 إلى 200 ميكروغرام من المادة الفعالة لكل قرص. يتم تحديد الجرعة اليومية للدواء اعتمادًا على مؤشرات مريض معين. بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 56 عامًا والذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية للعلاج البديل ، يتم وصف الدواء بجرعة من 1.6 إلى 1.8 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، يتم خفض الجرعة إلى النصف. يتم حساب البدناء بناءً على مؤشرات الوزن المثالية حسب الجنس والعمر. 
يتم تعديل الجرعة لمجموعات معينة من مرضى قصور الغدة الدرقية كل 60 يومًا حتى يتم ضبط مستويات هرمون TSH في الدم. في حالة حدوث أو تكثيف الأعراض من نظام القلب والأوعية الدموية ، يلزم إجراء تغييرات في نظام علاج أمراض القلب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية الخلقية ، يتم حساب الجرعة حسب الوزن والعمر. في حالة قصور الغدة الدرقية ، عادةً ما يتم تناول L- ثيروكسين مدى الحياة أو لفترة طويلة جدًا. في حالة التسمم الدرقي ، بعد الوصول إلى الحالة الهرمونية الطبيعية (euthyroid) ، يتم وصفه مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية. يتم تحديد مدة دورة العلاج في كل حالة من قبل الطبيب.
ما هي ردود الفعل السلبية التي يمكن أن تتطور:
- حالات الحساسية في شكل شرى ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية.
- الصداع مثل الصداع النصفي والأرق والقلق.
- انقباض ، رجفان أذيني ، ذبحة صدرية ، نوبات ذبحة صدرية ، عدم انتظام دقات القلب.
- الغثيان والاسهال.
- حكة الجلد والطفح الجلدي.
- تساقط الشعر؛
- اضطرابات الدورة الشهرية للإناث.
- فرط التعرق في راحة اليد ، ارتفاع الحرارة ، فقدان الوزن أو زيادة الوزن ، الشعور بالضيق ، ارتعاش العضلات.
هذه الأعراض هي سبب لتعديل الجرعة أو إيقاف الدواء لفترة. تم وصف حالات الوفاة المفاجئة للمرضى بسبب الخلل القلبي الحاد ، الذين استخدموا جرعات عالية من L- هرمون الغدة الدرقية لفترة طويلة. بعد تخفيف الآثار الجانبية ، يتم استئناف العلاج بحذر ، بدءًا من الحد الأدنى من الجرعة المثلى.
لفقدان الوزن ، يتم تناول الدواء أولاً بجرعة يومية تبلغ 50 ميكروغرام في جرعتين (صباحًا وبعد الظهر). يُستكمل العلاج عادةً بأدوية من مجموعة حاصرات بيتا بجرعة يتم اختيارها وفقًا لمعدل ضربات القلب. في المستقبل ، يتم زيادة جرعة L- هرمون الغدة الدرقية تدريجيًا بمقدار 3-6 مرات ، ويتم تناول الدواء في 3 جرعات حتى الساعة 18 مساءً. في الوقت نفسه ، يتم زيادة جرعة حاصرات بيتا بحيث يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة في حدود 60-70 نبضة في الدقيقة. يتم تقليل كمية الدواء مع ظهور تأثيرات غير مرغوب فيها. يستمر العلاج عادة من شهر إلى 1.5 شهر. من الضروري التوقف عن تناول الدواء بشكل تدريجي مع تقليل الجرعة كل أسبوعين حتى الإلغاء النهائي.
عندما يحدث الإسهال على خلفية استخدام الدواء ، يتم توصيل Imodium أو Lopedium (Loperamide).
بين الدورات المتكررة من L- هرمون الغدة الدرقية ، يجب أن تكون الفترات شهرًا على الأقل.
يعتمد Euthyrox ، مثل L- ثيروكسين ، على نفس المادة الفعالة (ليفوثيروكسين).
ومع ذلك ، لا يزال لكل من هذه الأدوية خصائصه الخاصة:
- يتم إنتاج الأدوية من قبل جهات تصنيع مختلفة ، لذلك يختلف تكوين السواغات.
- هناك اختلاف في كيفية عمل الأدوية. التأثير العلاجي لقصور الغدة الدرقية - يبدأ L- هرمون الغدة الدرقية في الظهور بالفعل في اليوم 3-4 ، ويوتيروكس - في الأسبوع الثاني. يحدث الشفاء التام أو الحد من تضخم الغدة الدرقية بعد 3 (أحيانًا 6) أشهر من العلاج بكلتا المادتين.
- لا يسبب L-throxine الأصلي ، مع الاختيار الصحيح للجرعة والاستخدام المنتظم ، أي ردود فعل سلبية. يمكن أن يؤدي Euthyrox في حالات نادرة إلى زيادة وزن الجسم. في بعض الأحيان يصاب المرضى بالتهاب الجلد التحسسي ، ونادرًا ما يحدث اضطراب في وظائف الكلى ، ويظهر تساقط الشعر. في الأطفال الذين يعانون من متلازمة متشنجة ، يمكن أن يؤدي استخدام هرمون الغدة الدرقية L إلى تفاقم الحالة.
- التأثيرات غير المرغوبة لا تعتمد على جرعة يوتيروكس. في علاج جرعات صغيرة من L- هرمون الغدة الدرقية ، لم تراع مثل هذه الظواهر.
إذا كان لديك سؤال ، Euthyrox أو L- هرمون الغدة الدرقية - أيهما أفضل ، يمكن للطبيب المساعدة في الإجابة عليه. الخصائص الفردية لجسم المريض ، مؤشرات لاستخدام الدواء والجرعة المطلوبة مهمة.
من المستحيل إلغاء الدواء الموصوف من قبل الطبيب بشكل مستقل ، أو تقليل الجرعة أو زيادتها ، وكذلك استبدال أو تبديل تناول Euthyrox مع L-throxine ، فقد يؤثر ذلك سلبًا على نتائج العلاج.
مراجعات Euthyrox أو L- هرمون الغدة الدرقية
يوجد لدى Euthyrox و L- هرمون الغدة الدرقية العديد من المراجعات على الإنترنت. يشكو بعض المرضى الذين يتناولون هرمون الغدة الدرقية من الآثار الجانبية للدواء ، مثل الطفح الجلدي ، والإسهال ، وزيادة الوزن. في الأساس ، حدثت هذه المظاهر عندما تم تناول الدواء بشكل غير صحيح (جرعة غير صحيحة ، استخدام غير خاضع للرقابة).
Euthyrox أو L- هرمون الغدة الدرقية ، أيهما أفضل ، تشكل المراجعات الإيجابية الغالبية.
فالنتينا ، 58 عامًا:
"لقد تم تشخيص إصابتي بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي منذ 3 سنوات. ظهرت الأعراض بعد رحلة إلى البحر خلال الموسم الحار. وأكد الفحص أن هناك نقصاً في الهرمونات ، فقد زاد حجم الغدة الدرقية بشكل كبير. وصفني طبيب الغدد الصماء Euthyrox لبقية حياتي. يتم التحسن في الحالة الصحية والتحليل بجرعة 100 مجم في اليوم. السلبية الوحيدة هي أن شعري غير الكثيف جدًا أصبح أكثر رشاقة. ويقول الطبيب إن هذا يرجع إلى نقص الهرمونات الجنسية بسبب التقدم في السن. آمل ألا أصاب بالصلع ".
يفجينيا ، 46 عامًا:
“تقييمي لـ L- ثيروكسين مقابل Euthyrox. أخذت الأولى لسنوات عديدة ، كل شيء كان على ما يرام. لقد اشتريت مؤخرًا Euthyrox بنفس الجرعة. عانيت لمدة 3 أيام من الغثيان والصداع. كان الجو حارًا أو باردًا ، وكانت مفاصلي تؤلمني. لقد استقلت ، وعادت إلى عقار L- هرمون الغدة الدرقية ، وعاد كل شيء إلى طبيعته. ما كان عليه ، لا أعرف. زميلي لا يصدقني ، إنها بأمان على Euthyrox بعد جراحة الغدة الدرقية وهي راضية. ربما لدي جسم شديد الحساسية. لم أخبر طبيبي ، ولكن عبثا. غدا سأذهب وأعترف. أريد أن أحذر الجميع من إجراء تجارب ، فهم لا يمزحون بشأن الصحة ".