العوامل المؤثرة في اختيار مجمعات الفيتامينات والمعادن. بحث تسويقي لمستحضرات الفيتامينات - ورقة مصطلح

مقدمة 3

الفصل الأول. الأسس النظرية لاستخدام الفيتامينات والمركبات المعدنية في طب الأطفال 5

الباب الثاني. تحليل تفضيلات المستهلك عند اختيار الفيتامينات والمركبات المعدنية للمراهقين

2.1. خصائص منظمة الصيدلية 19

2.2. دراسة مجموعة من مجمعات الفيتامينات والمعادن للمراهقين في منظمة الصيدلية 19

الخلاصة 35

المراجع 39

الملاحق 42

مقدمة

ملاءمة

أصبحت مشكلة كفاية الفيتامينات عند الأطفال ذات أهمية متزايدة ، لأن الجسم المتنامي حساس بشكل خاص لاختلال الفيتامينات. يجب توفير الفيتامينات بانتظام ، في مجموعة كاملة ووفقًا للاحتياجات الفسيولوجية المتعلقة بالعمر للطفل. في هذا الصدد ، يتزايد دور مجمعات الفيتامينات والمعادن للأطفال.

في الأنشطة العملية للصيدلي ، من الضروري اتباع نهج فردي في اختيار مجمعات الفيتامينات والمعادن لكل من الأطفال الأصحاء والمرضى ، مع مراعاة الخصائص التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر.

الغرض من هذا العمل هو تحليل تفضيلات المستهلكين من الفيتامينات للمراهقين.

مهام العمل هي:

الخصائص العامة للفيتامينات ودورها في العلاج الدوائي الحديث والوقاية ؛

دراسة المبادئ الحديثة لاستخدام مجمعات الفيتامينات والمعادن للمراهقين ؛

تحليل مجموعة مجمعات الفيتامينات والمعادن للمراهقين ؛

دراسة تفضيلات المستهلك عند اختيار مجمعات الفيتامينات والمعادن للمراهقين.

موضوع البحث هو عملية تكوين تفضيلات المستهلك لمجمعات الفيتامينات والمعادن للأطفال.

موضوع الدراسة هو مجموعة مجمعات الفيتامينات والمعادن للأطفال من الصيدلية نقطة فارمليغا ذ م م ، نيريختا ، شارع بوبيدا ، 3.

تم جمع المواد الأساسية لهذا العمل اعتبارًا من 1 سبتمبر 2016. حتى 1 ديسمبر 2016

تم استخدام طرق البحث التالية:

1. ملاحظة؛
2. أساليب إحصائية؛
3. تحليل الوثائق الأولية ؛
4. استجواب.

قاعدة البحث: فارمليجا ، نيريختا ، شارع بوبيدا ، 3.

الفصل الأول.الأسس النظرية لاستخدام الفيتامينات والمركبات المعدنية في طب الأطفال

الفيتامينات هي عوامل غذائية أساسية من أصل عضوي تنظم العمليات الكيميائية الحيوية والفسيولوجية في الجسم عن طريق تنشيط التفاعلات الأنزيمية.

تتنوع الخصائص البيولوجية للفيتامينات: فهي تؤثر على تكون الدم والوظيفة التناسلية ، وعمل الجهاز العصبي والدماغ ، ونمو وتطور الجسم ، وتكاثر الخلايا وتمايزها ، والتئام الجروح ، وعمل عضلة القلب ، والاستجابة المناعية. ، إلخ (الشكل 1.1).

الشكل 1.1. قيمة الفيتامينات للجسم

خصص الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء والذوبان في الدهون (الجدول 1.1).

الجدول 1.1

تصنيف فيتامين

أظهرت العديد من الدراسات أن الفيتامينات تشارك في تنظيم جميع أنواع التمثيل الغذائي الرئيسية. تؤثر الفيتامينات A ، E ، K ، B5 ، B6 ، B12 بشكل أساسي على استقلاب البروتين ، B2 ، C ، PP ، A ، استقلاب الكربوهيدرات ، B2 ، B12 ، PP ، B5 ، الكولين ، حمض الليبويك.

يؤدي عدم وجود أي من الفيتامينات في الطعام إلى تكوين غير كافٍ لبعض الإنزيمات الحيوية في الجسم ، ونتيجة لذلك ، إلى اضطراب استقلابي معين.

تأثير العوامل المختلفة على نتائج الاختبارات المعملية

غالبًا ما تكون الدراسات المعملية مؤشرات أكثر حساسية لحالة الشخص من سلامته. تعكس نتائج التحليلات الخصائص الفيزيائية والكيميائية لعينة الاختبار وتوفر معلومات تشخيصية موضوعية بمصطلحات رقمية. غالبًا ما تستند القرارات المهمة بشأن استراتيجية إدارة المريض إلى تغييرات صغيرة في البيانات المختبرية. هذا هو السبب في أن دور الاختبارات المعملية ، وكذلك نطاق وعدد الدراسات المطلوبة في عملية تشخيص وعلاج الأمراض ، يتزايد باستمرار. ومع ذلك ، فمن المعروف من ممارسة أي مختبر تشخيصي أن النتائج التي حصلوا عليها بعيدة كل البعد عن أن تكون صحيحة دائمًا. هذا بسبب وجود عدد كبير من العوامل غير المرضية التي يمكن أن تؤثر على النتائج النهائية للبيانات المختبرية.

كما تظهر تجربتنا ، فإن العدد الرئيسي للنتائج غير المرضية التي تم الحصول عليها يرجع إلى الأخطاء التي حدثت أثناء التحليل. سيؤدي ظهور أخطاء عشوائية ومنهجية في أي مرحلة من مراحل التحليل إلى تقليل موثوقية النتائج المختبرية ، ونتيجة لذلك ، سيجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح وإجراء العلاج المناسب.

المرحلة التمهيدية (التعاونية)يشمل جميع المراحل من تعيين الطبيب للتحليل إلى استلام العينة من قبل المختبر في مكان العمل ، وهي: تعيين التحليل ، وأخذ المادة البيولوجية ، ومعالجتها وتسليمها إلى المختبر. تتراوح الأخطاء التي تحدث في مرحلة التحليل خارج المختبر من 70٪ إلى 95٪ من العدد الإجمالي. قد يتضح أنها لا يمكن إصلاحها وتقلل تمامًا من مجمل مسار البحث المستمر.

لذلك ، يجب أن يصبح التنظيم الصحيح لمرحلة ما قبل التحليل جزءًا لا يتجزأ من أي نظام لضمان الجودة للتحليل المختبري.

عند استلام العينات ومعالجتها وتسليمها إلى المختبر ، ينبغي مراعاة العوامل التالية ، والتي قد يتم أو لا يتم حذفها. تخضع نتائج المختبر للتباين البيولوجي والتحليلي. إذا كان الاختلاف التحليلي يعتمد على ظروف الاختبار ، فإن حجم التباين البيولوجي يعتمد على مجموعة كاملة من العوامل. يرجع الاختلاف البيولوجي العام للمعلمات المدروسة إلى التباين داخل الفرد الذي لوحظ في نفس الشخص نتيجة لتأثير الإيقاعات البيولوجية (أوقات مختلفة من اليوم والسنة) ، والاختلاف بين الأفراد الناجم عن كل من الذاتية والخارجية. عوامل.

يمكن أن تؤثر عوامل الاختلاف البيولوجي (العوامل الفسيولوجية ، والعوامل البيئية ، وظروف أخذ العينات ، والعوامل السامة والعلاجية) على نتائج المختبر. بعضها قادر على إحداث انحرافات حقيقية في النتائج المختبرية عن القيم المرجعية بغض النظر عن العملية المرضية. تشمل هذه العوامل:

• الأنماط الفسيولوجية (تأثير العرق والجنس والعمر ونوع الجسم وطبيعة وحجم النشاط المعتاد والتغذية) ؛
• تأثير البيئة (المناخ ، العوامل المغناطيسية الأرضية ، الوقت من السنة واليوم ، تكوين الماء والتربة في الموطن ، البيئة الاجتماعية) ؛
• التعرض للعوامل السامة المهنية والمنزلية (الكحول والنيكوتين والمخدرات) والتأثيرات العلاجية المنشأ (الإجراءات التشخيصية والعلاجية والأدوية) ؛
• شروط أخذ العينات (تناول الطعام ، والنشاط البدني ، ووضع الجسم ، والضغط أثناء أخذ العينات ، وما إلى ذلك) ؛
• طريقة أخذ الدم (طريقة أخذ ، الوسائل والأواني ، المواد الحافظة ، إلخ) ؛
• أخذ عينات المواد غير الصحيحة (في الوقت المناسب) ؛
• الظروف (درجة الحرارة ، الاهتزاز ، تأثير الضوء) ووقت نقل المادة الحيوية للبحث إلى المختبر.

النظر في تأثير أهم العوامل على نتائج الاختبارات المعملية.

يتناول الطعام

النظام الغذائي ، وتكوين المدخول الغذائي ، والفواصل في تناوله لها تأثير كبير على عدد من مؤشرات الاختبارات المعملية. بعد تناول الوجبة ، قد يزيد محتوى المنتجات الأيضية الفردية في الدم أو يخضع للتغييرات نتيجة للتأثيرات الهرمونية بعد الامتصاص. قد يكون من الصعب تحديد التحليلات الأخرى بسبب التعكر الناجم عن chylomicronemia في عينات الدم بعد الأكل.

بعد 48 ساعة من الصيام ، قد يزداد تركيز البيليروبين في الدم. يقلل الصيام لمدة 72 ساعة تركيز الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الأصحاء إلى 2.5 مليمول / لتر ، ويزيد من تركيز الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية الحرة دون تغيرات كبيرة في تركيز الكوليسترول. يمكن أن يؤثر الصيام المطول (2-4 أسابيع) أيضًا على عدد من المعايير المختبرية. ينخفض ​​تركيز البروتين الكلي والكوليسترول والدهون الثلاثية واليوريا والبروتينات الدهنية في الدم. يزداد إفراز الكرياتينين وحمض البوليك عن طريق الكلى مع البول. يرتبط الصيام المطول ارتباطًا وثيقًا بانخفاض استهلاك الطاقة. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم - هرمون الغدة الدرقية الكلي ، وإلى حد أكبر ، ثلاثي يودوثيرونين. يؤدي الصيام أيضًا إلى زيادة مستويات الكورتيزول وكبريتات ديهيدرو إيبياندروستيرون في الدم.

يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الدهنية إلى زيادة تركيز البوتاسيوم والدهون الثلاثية والفوسفاتيز القلوي. يمكن أن يزيد نشاط الفوسفاتيز القلوي في مثل هذه الحالات بشكل خاص لدى الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم O- أو B.

التغيرات الفسيولوجية بعد تناول الأطعمة الدهنية على شكل فرط كيميائيات الدم يمكن أن تزيد من تعكر مصل الدم (البلازما) وبالتالي تؤثر على نتائج قياسات الكثافة البصرية. يمكن أن تحدث زيادة في تركيز الدهون في مصل الدم بعد تناول المريض الزبدة أو الكريمة أو الجبن ، مما يؤدي إلى نتائج خاطئة ويتطلب تحليلًا ثانيًا.

يمكن أن تؤثر أنواع معينة من الأطعمة والأنماط الغذائية على عدد من مؤشرات مصل الدم والبول. استهلاك كميات كبيرة من اللحوم ، أي الأطعمة الغنية بالبروتين ، يمكن أن يزيد من تركيز اليوريا والأمونيا في مصل الدم ، وكمية البول (أملاح الكالسيوم) في البول. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية غير المشبعة إلى المشبعة يمكن أن تسبب انخفاض في مستويات الكوليسترول في الدم ، وأطعمة اللحوم تسبب زيادة في مستويات اليورات. الموز والأناناس والطماطم والأفوكادو غنية بالسيروتونين. عند استخدامه قبل 3 أيام من اختبار حمض 5-hydroxyindoleacetic في البول ، حتى في الشخص السليم ، يمكن زيادة تركيزه. تزيد المشروبات الغنية بالكافيين من تركيز الأحماض الدهنية الحرة وتتسبب في إطلاق الكاتيكولامينات من الغدد الكظرية والدماغ (يزيد تركيز الكاتيكولامينات في مصل الدم). الكافيين قادر على زيادة نشاط الرينين في البلازما. يزيد تناول الكحول من تركيز اللاكتات وحمض البوليك والدهون الثلاثية في الدم. قد ترتبط المستويات المرتفعة من الكوليسترول الكلي وحمض البوليك وترانسبيبتيداز جاما جلوتاميل وزيادة متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء بإدمان الكحول المزمن.

يمكن أن يؤدي النظام الغذائي الخالي من الملح إلى زيادة مستويات الألدوستيرون بمقدار 3-5 أضعاف. يمكن أن يزيد تركيز البيليروبين بعد صيام 48 ساعة مرتين ، بعد تناوله ينخفض ​​بنسبة 20-25٪. يمكن أن تصل التغيرات في مستوى البيليروبين خلال النهار إلى 15-30٪.

تمرين جسدي

حالة النشاط البدني للموضوع لها تأثير كبير على النتائج.

يمكن أن يكون للنشاط البدني تأثيرات عابرة وطويلة المدى على معايير مختلفة من التوازن. تشمل التغييرات العابرة أولاً انخفاض ثم زيادة في تركيز الأحماض الدهنية الحرة في الدم ، وزيادة بنسبة 180٪ في تركيز الأمونيا وزيادة بنسبة 300٪ في اللاكتات ، وزيادة في نشاط الكرياتين كيناز ، و ACT ، لد. تؤثر التمارين البدنية على مؤشرات الإرقاء: فهي تنشط تخثر الدم والنشاط الوظيفي للصفائح الدموية. ترتبط التغييرات في هذه المؤشرات بتنشيط التمثيل الغذائي وعادة ما تعود إلى قيمها الأصلية (قبل النشاط البدني) بعد فترة وجيزة من توقف النشاط البدني. ومع ذلك ، فإن نشاط بعض الإنزيمات (الألدولاز ، CK ، ACT ، LDH) قد يظل مرتفعًا لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ساعة واحدة من التمرين المكثف. يؤدي النشاط البدني المطول إلى زيادة مستويات الهرمونات الجنسية في الدم ، بما في ذلك هرمون التستوستيرون والأندروستينيون والهرمون اللوتيني (LH).

مع الراحة المطولة في الفراش وتقييد النشاط البدني ، يزيد إفراز البول من النوربينفرين والكالسيوم والكلور والفوسفات والأمونيا ونشاط الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم.

ضغط عاطفي

غالبًا ما يتم التقليل من تأثير الإجهاد العقلي (الخوف من أخذ عينات الدم ، قبل الجراحة ، وما إلى ذلك) على نتائج الاختبارات المعملية. في هذه الأثناء ، تحت تأثيرها ، يمكن زيادة عدد الكريات البيضاء العابرة. انخفاض في تركيز الحديد زيادة في مستوى الكاتيكولامينات والألدوستيرون والكورتيزول والبرولاكتين والأنجيوتنسين والرينين وهرمون النمو و TSH وزيادة تركيز الألبومين والجلوكوز والفيبرينوجين والأنسولين والكوليسترول. يؤدي التململ الشديد المصحوب بفرط التنفس إلى اختلال التوازن الحمضي القاعدي (ACS) مع زيادة تركيز اللاكتات والأحماض الدهنية في الدم.

جنس المريض

بالنسبة لعدد من المتغيرات السريرية والكيميائية والدموية ، توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الجنسين. على وجه الخصوص ، ينطبق هذا على مستويات هرمونات الستيرويد والبروتين السكري (البروجسترون ، الاستراديول ، التستوستيرون ، 17-OH البروجسترون ، LH ، FSH ، البرولاكتين) ، بروتينات النقل (SH ، TSH) والمركبات النشطة بيولوجيًا الأخرى (TG). توجد معلومات مستفيضة حول هذه المسألة في الأدبيات المنهجية ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور عليها في معظم التعليمات الخاصة باستخدام مجموعات التشخيص. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الفترات المرجعية الواردة في الأدبيات يجب اعتبارها إرشادية فقط. ويرجع ذلك إلى وجود ميزات تصميم مجموعات من مختلف الصانعين ، بالإضافة إلى الاختلافات الإقليمية والعرقية في تكوين السكان. لذلك ، يوصى بأن يحدد كل مختبر قيمه الخاصة للمستويات الطبيعية للمعلمات المدروسة باستخدام تلك الأنواع من المجموعات التي تُستخدم بانتظام في الممارسة الروتينية.

عمر المريض

يعتمد تركيز مجموعة كاملة من التحليلات على عمر المريض ويمكن أن يختلف بشكل كبير من الولادة إلى الشيخوخة. تكون التغييرات المرتبطة بالعمر أكثر وضوحًا بالنسبة لبعض المعلمات البيوكيميائية (الهيموغلوبين ، البيليروبين ، نشاط الفوسفاتيز القلوي ، محتوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ، إلخ) ، وكذلك لعدد من التحليلات التي تحددها الطرق الكيميائية المناعية. وتشمل هذه الهرمونات الستيرويد الجنسي وهرمونات البروتين السكري ، والغدة الدرقية ، و ACTH ، والألدوستيرون ، والرينين ، وهرمون النمو (الموجه الجسدي) ، وهرمون الغدة الدرقية ، و 17 هيدروكسي بروجستيرون ، و dehydroepiandrosterone ، و PSA ، وما إلى ذلك. من المستحسن أن يكون لكل مختبر معايير عمرية لكل من المؤشرات المدروسة ، مما سيسمح بتفسير أكثر دقة للنتائج.

حمل

عند تفسير نتائج الدراسات المختبرية على النساء الحوامل ، من الضروري مراعاة عمر الحمل في وقت أخذ العينات. أثناء الحمل الفسيولوجي ، يزداد متوسط ​​حجم البلازما من حوالي 2600 إلى 3900 مل ، وفي الأسابيع العشرة الأولى قد تكون الزيادة طفيفة ، ومن ثم هناك زيادة متزايدة في الحجم بحلول الأسبوع الخامس والثلاثين ، عندما يتم الوصول إلى المستوى المشار إليه. قد يزيد حجم البول من الناحية الفسيولوجية بنسبة تصل إلى 25٪ في الثلث الثالث من الحمل. في الثلث الأخير من الحمل ، هناك زيادة فسيولوجية بنسبة 50٪ في معدل الترشيح الكبيبي.

الحمل هو حالة فسيولوجية طبيعيةعملية، الذي يصاحبه تغيرات كبيرة في إنتاج الستيرويد والبروتين السكري وهرمونات الغدة الدرقية ، وبروتينات النقل (SHG ، TSH) ، ACTH ، الرينين ، وكذلك في عدد من المعلمات البيوكيميائية والدم. لذلك ، من أجل التفسير الصحيح للنتائج ، من المهم الإشارة بدقة إلى عمر الحمل الذي تم فيه أخذ عينة الدم.

عند فحص التشوهات الخلقية للجنينوفقًا لمعايير المختبر ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حساسية التشخيص ونوعية هذا النوع من الدراسة سيتم تحديدهما إلى حد كبير من خلال مجموعة من العلامات الكيميائية المناعية المختارة. يجب أن تكون مختلفة في مراحل مختلفة من نمو الجنين. على سبيل المثال ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن الأفضل هو تحديد الـ AFP ، و 6 وحدات فرعية مجانية hCG ، والبروتين A المرتبط بالحمل (PAPPA) ، وللثلث الثاني من الحمل - AFP ، وإجمالي hCG والإستريول الحر. يجب إجراء كل هذه الأنواع من التحليل وفقًا لشروط الحمل الموصى بها بدقة ، ويجب أن يكون لكل مختبر مشارك في دراسات الفحص قاعدة بياناته الخاصة المحدثة والمتجددة باستمرار للمستويات المتوسطة للعلامات المدروسة لكل أسبوع من الحمل.

دورة الطمث

يمكن أن تحدث تغيرات ذات دلالة إحصائية في التركيز بسبب التقلبات في الخلفية الهرمونية أثناء الحيض. وبالتالي ، يتم تحديد تركيز الألدوستيرون في البلازما ليكون ضعفيًا قبل الإباضة مقارنة بالمرحلة الجريبية. وبالمثل ، قد يظهر الرينين زيادة قبل التبويض.

الدورة الشهرية هي عملية فسيولوجية طبيعية ، مصحوبة بتغيرات كبيرة في إنتاج الجنس ، وهرمونات الغدة الدرقية ، وبروتينات النقل ، و ACTH ، والرينين ، وكذلك في عدد من العوامل البيوكيميائية والدمية. للحصول على تفسير صحيح للنتائج ، من المهم الإشارة بدقة إلى يوم الدورة الشهرية الذي تم فيه أخذ عينة الدم.

إيقاعات بيولوجية

هناك إيقاعات بيولوجية خطية مثل عمر المريض ، والإيقاعات الدورية مثل الإيقاعات اليومية والموسمية ، ودورات بيولوجية أخرى مثل الدورة الشهرية.

الإيقاعات اليومية للتحليل ، أي. تتجلى التغيرات في تركيزه خلال اليوم في الكورتيزول ، ACTH ، الألدوستيرون ، البرولاكتين ، الرينين ، TSH ، هرمون الغدة الجار درقية ، التستوستيرون ، إلخ. يمكن أن تصل انحرافات التركيز عن متوسط ​​القيم اليومية إلى 50٪ -400٪ ، وهذا العامل يجب أن تؤخذ في الاعتبار.

تقلبات يومية في محتوى بعض التحاليل في مصل الدم

	أقصى تركيز (الوقت من اليوم)	الحد الأدنى للتركيز (الوقت من اليوم)	السعة (٪ من المتوسط ​​في اليوم)
الكورتيزول
التستوستيرون
البرولاكتين
الألدوستيرون
الأدرينالين

على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الإيقاع اليومي للكورتيزول في نتائج غير دقيقة في اختبار تحمل الجلوكوز إذا تم إجراؤه في فترة ما بعد الظهر.

من أجل عدم تعقيد عملية تفسير النتائج ، يجب إجراء أخذ العينات للتحليل بدقة في أوقات معينة من اليوم ، عادة بين 7:00 و 9:00 صباحًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفترات المرجعية لمعظم الاختبارات الواردة في الأدبيات المرجعية محددة لهذه الفترة الزمنية.

عند إجراء دراسات خاصة ، على سبيل المثال ، عند إنشاء إيقاع يومي فردي لإفراز الهرمون ، يتم أخذ عدة عينات من المواد التي تم تحليلها خلال النهار. يجب أن تشير المستندات المصاحبة لهذه العينات إلى الوقت المحدد لأخذ كل منها.

يمكن فرض إيقاع الساعة البيولوجية من خلال إيقاعات فردية للنوم ، وتناول الطعام ، والنشاط البدني ، والتي لا ينبغي الخلط بينها وبين التقلبات اليومية الحقيقية. من أجل استبعاد الإيقاعات الفردية عند تحديد مستوى التحليلات التي تفرز في أجزاء (الرينين ، فازوبريسين ، التستوستيرون ، البرولاكتين ، إلخ) ، يمكن استخدام عينة مختلطة تم الحصول عليها من ثلاث عينات دم يتم أخذها على فترات تتراوح من 2-3 ساعات. في بعض الحالات ، يجب مراعاة التأثيرات الموسمية. على سبيل المثال ، محتوى ثلاثي يودوثيرونين أقل بنسبة 20٪ في الصيف منه في الشتاء.

استقبال الأدوية

يمكن أن ينعكس الاستقبال في المحتوى الكمي في جسم عدد من المؤشرات التي تم تحليلها. على سبيل المثال ، تنخفض مستويات TSH مع علاج الدوبامين ، ستتغير تركيزات هرمون الغدة الدرقية الكلية والحرة مع فوروسيميد ، دانازول ، أميودارون ، وساليسيلات ، وقد تزيد بعض الأدوية المضادة للقرحة من مستويات البرولاكتين لدى الرجال.

يمكن أن يؤثر وجود الأدوية في المواد البيولوجية - على سبيل المثال ، موانع الحمل ، والساليسيلات ، والأندروجينات ، وما إلى ذلك - على وجه التحديد (التفاعل المتبادل) أو غير المحدد (التداخل) على نتائج الاختبارات المعملية عند تحديد تركيز الستيرويد وهرمونات الغدة الدرقية ، وكذلك بروتينات محددة مرتبطة بالدم. يجب إلغاء تناول الأدوية المحتوية على الأسبرين عند تحديد مدة النزيف حسب دوكا 7 إلى 10 أيام قبل الدراسة. إذا لم يتم ذلك ، يمكنك الحصول على نتيجة مرضية للدراسة. لذلك ، يجب وصف العلاج الدوائي ، الذي يمكن أن يشوه نتائج التحليل ، بعد أخذ عينات الدم.

عند إجراء مراقبة الأدوية ، فإن الوقت المحدد لأخذ عينات الدم هو عامل مهم للغاية للتفسير الصحيح لنتائج الدراسة.

يتم أخذ مجموعة واسعة من التدخل الدوائي في سياق الدراسات المختبرية في الاعتبار في العديد من المراجعات والكتب. لاستبعاد إمكانية الحصول على نتائج خاطئة بسبب استخدام الأدوية ، يوصى بالتشاور مع الأطباء ، وكذلك استخدام الكتب المرجعية المناسبة.

عند إعداد الموضوعات للدراسات البيوكيميائية ، تم اعتماد الأساليب التالية: يتم استبعاد الأدوية التي تتداخل مع تحديد المكونات قبل تناول المادة الحيوية ، إذا لم يتم إعطاؤها لأسباب صحية ؛ يتم تنفيذ الدواء الصباحي فقط بعد تناول المادة الحيوية ؛ يتم أخذ عينات الدم لأغراض التشخيص قبل ضخ الأدوية والحلول. يعد تلوث العينات المختبرية بمحاليل التسريب هو الشكل الأكثر شيوعًا وتكرارًا للتدخل السابق للتحليل في المستشفيات. يوصى بإبلاغ المختبر بموعد ونوعية التسريب الذي أعطي للمريض ومتى تم أخذ عينة الدم.

لا ينبغي أبدًا أخذ عينة الدم من وعاء يقع بالقرب من موقع التسريب. يجب أخذ عينات من الذراع الأخرى ، من الوريد الذي لم يتم ضخه.

يمكن أن يكون تأثير الأدوية على نتائج الاختبارات المعملية من نوعين:

1. التأثير الفسيولوجي في فيفو(في جسم المريض) الأدوية ومستقلباتها ؛
2. تأثير في المختبر(على التفاعل الكيميائي المستخدم لتحديد المؤشرات) بسبب الخواص الكيميائية والفيزيائية للأدوية (التداخل).

الآثار الفسيولوجية للأدوية ومستقلباتها معروفة إلى حد كبير للممارسين. ضع في اعتبارك معنى التداخل ، أي تداخل عامل غريب في نتائج التحليل.

يمكن أن يحدث التداخل بسبب وجود كل من المواد الداخلية والخارجية في عينة المواد الحيوية. تشمل عوامل التداخل الداخلية الرئيسية ما يلي:

• انحلال الدم ، أي تدمير كريات الدم الحمراء مع إطلاق عدد من المكونات داخل الخلايا (الهيموجلوبين ، LDH ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، إلخ) في الجزء السائل من الدم ، مما يغير النتائج الحقيقية لتحديد تركيز / نشاط مكونات الدم مثل البيليروبين ، الليباز ، CK ، LDH ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم ، إلخ ؛
• شحوم الدم ، تشويه نتائج عدد من طرق البحث اللونية والقياسية الكلوية (خاصة في دراسة الفوسفور ، البيليروبين الكلي ، حمض البوليك ، البروتين الكلي ، الإلكتروليتات) ؛
• بارابروتين الدم ، يسبب تغيرات في نتائج تقدير بعض طرق الفوسفات ، اليوريا ، CC ، LDH ، الأميليز.

أكثر عوامل التداخل الخارجية شيوعًا هي الأدوية أو مستقلباتها. لذلك ، عند تحديد الكاتيكولامينات عن طريق طريقة قياس الفلور في البول ، يمكن أن يتسبب التتراسيكلين الذي يتناوله المريض في تألق شديد ؛ يتداخل مستقلب بروبرانولول 4-هيدروكسي بروبرانولول مع تحديد البيليروبين بواسطة طرق Jendrassik-Grof و Evelyn-Melloy.

إن الكشف عن تداخل الأدوية هو أحد مهام طبيب التشخيص المخبري السريري. خطوة مهمة في التعامل مع هذه المشكلة هي الاتصال بالطبيب للتأكد من طبيعة الأدوية التي يتناولها المريض.

التدخين

قد يكون المدخنون قد زادوا من مستويات الكربوكسي هيموغلوبين والكاتيكولامينات البلازمية والكورتيزول في الدم. غالبًا ما تؤدي التغييرات في تركيز هذه الهرمونات إلى انخفاض في عدد الحمضات ، بينما يزداد محتوى العدلات والخلايا الأحادية والأحماض الدهنية الحرة. يؤدي التدخين إلى زيادة تركيز الهيموجلوبين ، وعدد خلايا الدم الحمراء ، ومتوسط ​​حجم الخلايا (MCV) وانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء. تم العثور على زيادة في نشاط إنزيم gammaglutamyltransferase بنسبة 10٪ عند استهلاك علبة سجائر واحدة يوميًا ؛ من الممكن مضاعفة النشاط مقارنة بالقيم المرجعية عند استهلاك المزيد من السجائر.

إجراءات التشخيص والعلاج

قد تؤثر التدابير التشخيصية والعلاجية التالية على نتائج الاختبارات المعملية:

• تدخلات تشغيلية
• الحقن وعمليات النقل.
• الثقوب والحقن والخزعات والجس والتدليك العام ؛
• التنظير.
• غسيل الكلى.
• الإجهاد البدني (مثل قياس الجهد والتمارين وتخطيط القلب) ؛
• الاختبارات الوظيفية (على سبيل المثال ، اختبار تحمل الجلوكوز الفموي) ؛
• استقبال المواد المشعة والأدوية ؛
• إشعاعات أيونية.

على سبيل المثال ، قد ترتفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي لعدة أيام بعد تدليك البروستاتا أو قسطرة المثانة. أي تلاعب في الغدة الثديية أو الإجراءات الحرارية (على سبيل المثال ، الساونا) يؤدي إلى زيادة كبيرة في مستوى البرولاكتين. لمنع مثل هذا التأثير ، يجب أخذ العينات قبل تنفيذ إجراءات التشخيص التي يمكن أن تشوه نتائج الاختبار. قد يتداخل النزيف المهبلي قبل أخذ عينات الدم مع نتيجة الفحص: قد يؤدي النزيف إلى زيادة مستويات الـ AFP لدى الأمهات. في ظل هذه الظروف ، يوصى بتأجيل التحليل بعد أسبوع من توقف النزيف.

تكرار أخذ العينات

يُستخدم أخذ عينات الدم المتكرر على نطاق واسع في الدراسات الديناميكية - عند إجراء اختبارات التحفيز ، وتقييم فعالية العلاج ، والتنبؤ بنتيجة المرض ، ومراقبة الأدوية ، وكذلك في عدد من الحالات الأخرى. يجب تحديد الفترات الفاصلة بين أخذ العينات ، بالإضافة إلى الأهداف المحددة للدراسة ، مع مراعاة العوامل التالية:

• نصف العمر البيولوجي للتحليل الذي تم تحليله. على سبيل المثال ، لتقييم مستوى PSA في فترة ما بعد الجراحة ، يجب أخذ عينات الدم للدراسة في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا بعد الجراحة ؛
• الخصائص الحركية للأدوية أثناء مراقبة الأدوية العلاجية. على سبيل المثال ، يجب إجراء أخذ عينات الدم لتحديد السيكلوسبورين أ على الفور قبل تناول الجرعة التالية ، وبالنسبة للجليكوزيدات القلبية - بعد 4 ساعات من تناول الدواء.
• تتغير ديناميكيات تركيز المادة التحليلية أثناء العمليات الطبيعية أو المرضية (مراقبة الحمل ، تشخيص ورصد الأمراض الورمية والمعدية ، إلخ). عادة ، في هذه الحالة ، يمكن أن تكون التقلبات الفردية في مستويات التحليلات التي تم تحليلها كبيرة جدًا (إستريول مجاني ، قوات حرس السواحل الهايتية ، وكالة فرانس برس ، إلخ). في هذه الحالات ، لا تكون القيم المتوسطة للقاعدة أو نطاقاتها مفيدة بما يكفي لإجراء التشخيص. بدلاً من ذلك ، يستخدمون القيم المتوسطة للتركيزات العادية.

عند مراقبة أمراض الأورام ، وكذلك لتقييم فعالية العلاج المستمر ، يتم استخدام المستويات الأساسية الفردية لعلامات الورم قبل بدء العلاج كنقطة انطلاق. يتم إجراء عينات الدم اللاحقة على فترات محددة بدقة من قبل الأطباء. يتم استخدام نفس المبدأ في تشخيص الأمراض المعدية وعلاجها - الكشف عن الأجسام المضادة المحددة لمسببات الأمراض وديناميكيات مستوياتها أثناء العلاج.

عند تخزين عينات البول في درجة حرارة الغرفة ، يمكن فقد ما يصل إلى 40٪ من الجلوكوز بعد 24 ساعة من التخزين.

موقف جسم المريض أثناء جمع الدم

يؤثر وضع جسم المريض أيضًا على عدد من المؤشرات. يؤدي الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو الوقوف إلى الاختراق الهيدروستاتيكي للماء والمواد المفلترة من الفضاء داخل الأوعية الدموية إلى الفراغ الخلالي. المواد ذات الوزن الجزيئي الكبير (البروتينات) وخلايا الدم مع المواد المرتبطة بها لا تنتقل إلى الأنسجة ، لذلك يزيد تركيزها في الدم (الإنزيمات ، البروتين الكلي ، الألبومين ، الحديد ، البيليروبين ، الكوليسترول ، TG ، الأدوية ؛ المرتبطة البروتينات والكالسيوم). قد يزيد تركيز الهيموغلوبين والهيماتوكريت وعدد الكريات البيض. يجب أن يتم أخذ عينات الدم لتحديد عدد من التحليلات - مثل الألدوستيرون ، والإبينفرين ، والنورادرينالين ، والببتيد الأذيني المدر للصوديوم ، وكذلك لتقييم نشاط الرينين في البلازما - في وضعية الاستلقاء و / أو الوقوف مع المريض عند استراحة. يجب عمل ملاحظة خاصة في الاتجاه حول وقت وشروط الحصول على العينة.

مكان وتقنية أخذ عينات الدم

يمكن أن يكون لمكان وطريقة أخذ عينات الدم أيضًا تأثير كبير على نتائج الاختبارات المعملية (على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام عاصبة لأكثر من دقيقتين عند سحب الدم من الوريد إلى تركيز الدم وزيادة تركيز البروتينات ، عوامل التخثر والعناصر الخلوية في الدم). أفضل مكان لأخذ الدم للتحليل هو الوريد المرفقي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الدم الوريدي هو أفضل مادة ليس فقط لتحديد المعلمات البيوكيميائية والهرمونية والمصلية والمناعية ، ولكن أيضًا للأبحاث السريرية العامة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أجهزة تحليل الدم المستخدمة حاليًا ، والتي تُستخدم في اختبارات الدم السريرية العامة (تعداد الخلايا ، وتحديد الهيموجلوبين ، والهيماتوكريت ، وما إلى ذلك) ، مصممة للعمل مع الدم الوريدي ، وفي الغالب في في البلدان التي يتم إنتاجها فيها ، يتم اعتمادها وتوحيدها للعمل مع الدم الوريدي فقط. مواد المعايرة والتحكم التي تنتجها الشركات مخصصة أيضًا لمعايرة أجهزة تحليل الدم باستخدام الدم الوريدي.

بالإضافة إلى ذلك ، عند أخذ الدم من الإصبع ، من الممكن أن يكون هناك عدد من السمات المنهجية التي يصعب توحيدها (الأصابع الباردة ، والأزرق ، والمتوذمة ، والحاجة إلى تخفيف دم الاختبار ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى تشتت كبير في النتائج التي تم الحصول عليها ، ونتيجة لذلك ، الحاجة إلى تكرار البحث لتحسين النتيجة.

للدراسة السريرية العامة ، يوصى بأخذ دم من إصبع في الحالات التالية:

• مع الحروق التي تشغل مساحة كبيرة من جسم المريض ؛
• إذا كان المريض يعاني من عروق صغيرة جدًا أو قلة توافرها ؛
• مع السمنة الشديدة للمريض.
• مع ميل ثابت للتخثر الوريدي.
• عند الأطفال حديثي الولادة.

نادرًا ما يستخدم البزل الشرياني لأخذ عينات الدم (بشكل أساسي لدراسة تكوين غازات الدم الشرياني).

عوامل اخرى

من بين العوامل الأخرى التي تؤثر على نتائج البحث ، مسألة العرق والموقع الجغرافي والارتفاع ودرجة الحرارة المحيطة.

على سبيل المثال؛ مستويات AFP أعلى عند النساء السود مقارنة بالنساء القوقازيات. نشاط GGT أعلى مرتين تقريبًا في الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالبيض.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث في مختبر التشخيص السريري

فحص الدم (سريري ، بيوكيميائي ، أليسا)

• يتم إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة - يجب أن تنقضي ما لا يقل عن 8-12 ساعة بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم. في مساء اليوم السابق ، يوصى بعشاء خفيف. يُنصح باستبعاد الدهون والمقلية والكحول من النظام الغذائي قبل 1-2 يوم من الفحص. إذا أقيمت وليمة في اليوم السابق أو كانت هناك زيارة إلى الحمام أو الساونا ، فمن الضروري تأجيل الاختبار المعملي لمدة يوم أو يومين ؛
• عشية الدراسة ، اذهب إلى الفراش في الوقت المعتاد واستيقظ في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة قبل أخذ الدم ؛
• إذا أمكن ، يجب أخذ العينات بين الساعة 7 و 9 صباحًا ؛
• يجب أن تكون فترة الامتناع عن تناول الكحول قبل الاختبار بـ 24 ساعة على الأقل ؛
• قبل ساعة واحدة من أخذ الدم ، يجب الامتناع عن التدخين ؛
• يجب عدم التبرع بالدم بعد إجراء فحوصات الأشعة السينية والعلاج الطبيعي والإجراءات الطبية التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار ؛
• من الضروري استبعاد العوامل التي تؤثر على نتائج البحث: الإجهاد البدني (الجري ، تسلق السلالم) ، الإثارة العاطفية. قبل الإجراء ، يجب أن تستريح لمدة 10-15 دقيقة وتهدأ. للقضاء على تأثير التغيير في وضع الجسم ، يجب أن يكون الموضوع في حالة راحة أو الجلوس أو الاستلقاء لمدة 5 دقائق على الأقل. أثناء الملاحظة الديناميكية للمريض ، يجب أن تؤخذ المادة في وضع مماثل من الجسم ؛
• يجب أن نتذكر أن نتيجة الدراسة قد تتشوه بفعل الأدوية التي يتم تناولها. لذلك ، قبل إجراء التحليل ، يجب عليك استشارة طبيبك حول إمكانية الحد من تناول الأدوية استعدادًا للدراسة. يوصى برفض تناول الأدوية قبل التبرع بالدم للبحث ، أي أخذ الدم قبل تناول الأدوية ؛
• بالنظر إلى الإيقاع اليومي للتغيرات في معايير الدم ، يُنصح بإجراء دراسات متكررة في نفس الوقت ؛
• قد تستخدم المعامل المختلفة طرق اختبار ووحدات قياس مختلفة. من أجل أن يكون تقييم نتائج الفحص صحيحًا وأن تكون النتائج مقبولة ، من المستحسن إجراء دراسات في نفس المختبر في نفس الوقت.

اختبار تحمل الجلوكوز (منحنى السكر)

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي في حالة عدم وجود أعراض سريرية لمرض السكري ، وكان مستوى الجلوكوز في الدم الصائم أقل من المستوى المرضي وضمن المعيار الفسيولوجي (من الضروري أولاً إجراء اختبار جلوكوز الدم أثناء الصيام).

الغرض من الاختبار- لتحديد كفاءة آلية إفراز الأنسولين في البنكرياس ونظام توزيع الجلوكوز في الجسم. استعد لهذا الاختبار عن طريق تغيير نظامك الغذائي وأدويتك قبل الاختبار بثلاثة أيام على الأقل. من المهم جدًا اتباع الإرشادات أدناه تمامًا ، حيث سيتم الحصول على نتائج اختبار قيمة فقط في هذه الحالة:

• يجب أن تكون كمية الكربوهيدرات في الطعام 125 جرامًا على الأقل يوميًا لمدة 3 أيام قبل الاختبار ؛
• لا يمكنك تناول أي شيء في غضون 12 ساعة قبل بدء الاختبار ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون الصيام أكثر من 16 ساعة ؛
• لا تسمح لنفسك بممارسة الرياضة لمدة 12 ساعة قبل بدء الاختبار وأثناء الاختبار.

منهجية الاختبار.يتم إجراء الدراسة مرتين بفاصل ساعتين. في الصباح ، على معدة فارغة ، يتم أخذ الدم من أجل الجلوكوز. ثم يتم إعطاء المريض كمية معينة من الجلوكوز (حسب وزن الجسم) مذابة في الماء الدافئ. يجب أن يؤخذ الحمل ببطء ، ليس في جرعة واحدة ، ولكن ليس أكثر من 5 دقائق. خلال هذا الوقت ، تتشكل استجابة فسيولوجية مناسبة لتناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات. بعد أخذ الحمل ، يؤخذ الدم مرة أخرى من أجل الجلوكوز بعد ساعتين. بدلاً من الجلوكوز ، يمكنك استخدام وجبة إفطار تحتوي على 120 جرامًا على الأقل من الكربوهيدرات ، 30 جرامًا منها يجب أن تكون سهلة الهضم (سكر ، مربى ، مربى).

ميزات التحضير للاختبارات المعملية الفردية

دراسة طيف الكوليسترول والدهون

لتحديد طيف الكوليسترول والدهون ، يتم أخذ عينات الدم بدقة بعد 12-14 ساعة من الصيام. يجب إيقاف الأدوية الخافضة للدهون في غضون أسبوعين إذا لم يكن الهدف هو تحديد تأثير خفض الدهون للعلاج بهذه الأدوية. في عشية أخذ عينات الدم ، يجب استبعاد تناول الكحول: فوجود الكحول في عينات الدم هو سبب شائع لارتفاع شحوم الدم ، حتى في المرضى الصائمين. إذا تم إجراء دراسة الدهون في مريض يعاني من احتشاء في عضلة القلب ، فيجب أخذ الدم إما في غضون 24 ساعة بعد الاحتشاء ، أو بعد 3 أشهر ، نظرًا لضعف التمثيل الغذائي للدهون خلال فترة التعافي.

حمض اليوريك

من الضروري اتباع نظام غذائي في الأيام السابقة للدراسة - لرفض تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات: الكبد والكلى والحد من اللحوم والأسماك والقهوة والشاي والكحول في النظام الغذائي قدر الإمكان. هو بطلان النشاط البدني المكثف. الإلغاء الإلزامي للأدوية مثل الكافيين ، الثيوبرومين ، الثيوفيلين ، الساليسيلات ، حمض الأسكوربيك ، المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، مشتقات الثيازول.

الكورتيزول

عشية الدراسة ، استبعد استخدام الأدوية مثل: الجلوكوكورتيكويد ، هرمون الاستروجين ، موانع الحمل الفموية. من الضروري أيضًا استبعاد الكحول وممارسة الرياضة والتدخين والمواقف العصيبة. يتم أخذ عينات الدم في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد النوم وقبل الساعة 10 صباحًا.

مستضد البروستات النوعي (PSA)

يجب أخذ عينات الدم قبل الجس وتدليك البروستاتا ، العلاج بالليزر ، التصوير الشعاعي ، تنظير المثانة ، تنظير القولون. يمكن أن تسبب هذه التدابير العلاجية والتشخيصية ارتفاعًا ملحوظًا وطويل الأمد في مستوى المستضد البروستاتي النوعي في الدم. نظرًا لأن درجة هذه التغييرات لا يمكن التنبؤ بها ، يجب إجراء أخذ عينات الدم إما قبل التلاعب أو بعده بأسبوع.

تشخيص الأمراض المعدية (بما في ذلك التهابات الجهاز البولي التناسلي)

يتم أخذ عينات الدم للتشخيص قبل بدء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والعلاج الكيميائي أو في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا بعد الإلغاء. عند اختبار العدوى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ، اعتمادًا على فترة الإصابة وحالة الجهاز المناعي ، قد يكون لأي مريض نتيجة سلبية خاطئة. ولكن ، مع ذلك ، فإن النتيجة السلبية لا تستبعد تمامًا وجود العدوى وفي الحالات المشكوك فيها من الضروري إعادة التحليل.

مناعة

يتم إجراء فحص الدم بدقة على معدة فارغة ، بعد صيام لمدة 12 ساعة ودائمًا قبل بدء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب والهرمونات أو في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد إلغائها. إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة عشية الدراسة ، أي حاد أو تفاقم لمرض مزمن ، فمن الأفضل تأجيل موعد التحليل.

مسببات الحساسية

لاستبعاد النتائج السلبية الخاطئة ، من الضروري الامتناع عن تناول الأدوية المضادة للحساسية من 3 إلى 5 أيام قبل إجراء فحص الدم.

البرولاكتين

يتم أخذ عينات الدم في الصباح ، في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد الاستيقاظ. بالنظر إلى أن مستوى البرولاكتين قد يرتفع نتيجة الإجهاد البدني أو العاطفي ، بعد الجماع ، وبعد البقاء في الساونا ، وشرب الكحول ، فمن الضروري استبعاد هذه العوامل قبل الدراسة.

اختبار هرمونات الغدة الدرقية

2 - 3 أيام قبل الدراسة ، يتم استبعاد تناول الأدوية المحتوية على اليود ، شهر واحد - هرمونات الغدة الدرقية (من أجل الحصول على المستويات القاعدية الحقيقية) ، ما لم تكن هناك تعليمات خاصة من طبيب الغدد الصماء. ومع ذلك ، إذا كان الغرض من الدراسة هو التحكم في جرعة مستحضرات هرمون الغدة الدرقية ، يتم أخذ عينات الدم أثناء تناول الجرعة المعتادة.

ثيروجلوبولين

يجب إجراء الدراسة بعد 6 أسابيع على الأقل من استئصال الغدة الدرقية أو العلاج. إذا تم وصف إجراءات التشخيص مثل الخزعة أو فحص الغدة الدرقية ، فيجب إجراء دراسة صارمة لمستوى TG في الدم قبل هذه الإجراءات.

هرمون النمو

قبل 3 أيام من أخذ الدم ، من الضروري استبعاد التدريب الرياضي والمواقف العصيبة. ساعة قبل أخذ عينات الدم - التدخين. أجريت الدراسة على معدة فارغة (12 ساعة بعد الوجبة الأخيرة). يجب أن يكون المريض في راحة لمدة 30 دقيقة قبل أخذ الدم. تجنب الإجهاد في عملية سحب الدم.

تحليل البول العام

بالنسبة لتحليل البول ، يفضل استخدام بول "الصباح" الذي يتم تجميعه في المثانة أثناء الليل. يجب جمع البول بعد مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية (قد يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى اكتشاف عدد متزايد من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء في البول ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح) في طبق جاف ونظيف وجيد الغسيل من عوامل التنظيف والتعقيم (لتجميع البول من الأفضل استخدام حاويات بلاستيكية يمكن التخلص منها). للتحليل ، يمكنك جمع كل البول ، ومع ذلك ، يمكن أن تدخل فيه عناصر التهاب مجرى البول والأعضاء التناسلية الخارجية. لذلك ، كقاعدة عامة ، لا يتم استخدام الجزء الأول من البول. يتم جمع الجزء الثاني ، الأوسط ، من البول في وعاء نظيف ، دون لمس الجسم بزجاجة. الحاوية مع البول مغلقة بإحكام بغطاء. يمكن تخزين البول الذي يتم جمعه للتحليل العام لمدة لا تزيد عن 1.5 - 2 ساعة (بالضرورة في البرد!). يؤدي التخزين طويل الأمد للبول في درجة حرارة الغرفة إلى تغيير الخصائص الفيزيائية وتدمير الخلايا وتكاثر البكتيريا.

عشية الاختبار ، يجب استبعاد الكحول والمخللات واللحوم المدخنة والسكر والعسل.

جمع البول اليومي للتحليل الكيميائي الحيوي

يتم جمع البول يوميًا في غضون 24 ساعة في نظام الشرب العادي. في الصباح في الساعة 6-8 ، يتم إطلاق المثانة (يتم سكب هذا الجزء من البول) ، ثم خلال النهار يتم جمع كل البول في وعاء نظيف واسع الفم بغطاء محكم ، مع سعة 2 لتر على الأقل. في الوقت نفسه ، يجب الاحتفاظ بالوعاء الذي يحتوي على البول طوال الوقت في مكان بارد (على النحو الأمثل - في الثلاجة على الرف السفلي - عند 4-8 درجة مئوية) ، مما يمنعه من التجمد. يتم أخذ الجزء الأخير بالضبط في نفس الوقت الذي بدأت فيه المجموعة في اليوم السابق (يشار إلى أوقات البدء والانتهاء للمجموعة). إذا لم يتم تسليم كل البول إلى المختبر ، يتم قياس كمية البول اليومية باستخدام أسطوانة قياس ، ويتم صب جزء في وعاء نظيف يتم تسليمه فيه إلى المختبر ، ويشار بالضرورة إلى حجم البول اليومي. قبل التبول للتحليل ، يعد استخدام المواد الطبية أمرًا غير مرغوب فيه ، لأن بعضها (على وجه الخصوص ، حمض الأسكوربيك ، وهو جزء من مستحضرات الفيتامينات المعقدة) يؤثر على نتائج الدراسات الكيميائية الحيوية للبول.

يؤدي عدم الالتزام بقواعد جمع وتوقيت وتخزين العينات التي تم الحصول عليها للبحث إلى نتيجة سلبية!

قم بإجراء الاختبارات باستمرار في نفس المختبر - وسوف يعرف طبيبك تقريبًا مؤشرات المعايير الشخصية الخاصة بك وأي انحراف عن القاعدة سوف يلاحظه على الفور.

UDC 339.138+366.1

م. جي. Beglaryan, ل. م. ساهاكيان, أ. أ. أميرجانيان

قسم إدارة الصيدلة ، جامعة يريفان الطبية الحكومية

جامعة. M. Heratsi، يريفان

تم إجراء دراسة مقطعية بهدف تحديد العوامل المؤثرة في اختيار الأدوية كعنصر من عناصر السلوك الاستهلاكي لزوار صيدليات مدينة يريفان. استخدم الاستبيان مع الأسئلة المغلقة كأداة بحث. تم إدخال البيانات ومعالجتها من قبل البرنامج الإحصائيSPSS ل شبابيك. كانت العوامل الرئيسية التي أثرت في اختيار الأدوية هي توصيات الطبيب ، والخبرة الشخصية والمعرفة ، وكذلك الاستشارات الصيدلانية. عمال. كان المتزوجون أكثر عرضة لرؤية كل من المستوى الحالي لأسعار الأدوية واتجاههم التصاعدي على أنه مرتفع مقارنة بنظرائهم غير المتزوجين. علاوة على ذلك ، اشتكى عملاء الصيدليات الذين يتناولون الأدوية كل يوم من انخفاض القدرة على تحمل تكاليف الأدوية أكثر من أي شيء آخر. أسعار الأدوية نفسها ، كعامل منفصل يحدد اختيار المستهلك ، كان لها ، على عكس التوقعات ، مستوى تأثير منخفض نسبيًا (على ما يبدو بسبب انخفاض مرونة الطلب على الأدوية).

الكلمات الدالة: سلوك المستهلك ، عوامل التأثير ، القدرة على تحمل التكاليف ، اتجاهات الأسعار ، المجموعة الدوائية ، شكل الجرعات.

مقدمة. وفقًا للإحصاءات الروسية ، فإن عدد ضحايا العلاج الدوائي يبلغ ثلاثة أضعاف عدد الوفيات في حوادث السيارات كل عام ، وأصبحت التفاعلات الدوائية الضارة رابع أكثر أسباب الوفاة شيوعًا. هناك مساهمة كبيرة في تدهور صحة الناس من خلال العمليات السلبية في الاقتصاد ، والعدوان الإعلاني لوسائل الإعلام ، والاستخدام غير العقلاني للمنتجات الطبية ، وعدم الاستقرار التشريعي والتنظيمي ، والجو الاجتماعي والنفسي في المجتمع ، فضلاً عن المستوى العالي. من فقر السكان وتدني مستوى تمويل الرعاية الصحية والعلوم الطبية.

مع تشكيل سوق الأدوية في أرمينيا في فترة ما بعد الاتحاد السوفيتي ، زاد الطلب الفعال على الأدوية من السكان بالتوازي. من المعروف أن الاستخدام الرشيد للأدوية يحسن نوعية الحياة ، لكنه يحمل أيضًا مخاطر ذات طبيعة طبية ومالية.

المنظمون الاقتصاديون التقليديون ، النموذجيون في أي علاقات سوق ، ليسوا كافيين في مجال استهلاك المخدرات ، لأن الأمر يتعلق بحياة الناس وصحتهم. لذلك ، فإن أحد التوجهات لتشكيل سياسة دوائية وطنية هو دراسة العوامل التي تؤثر على اختيار واستخدام المنتجات الصيدلانية ، بناءً على تحليل السوق ، وأنشطة الأطباء والعاملين في مجال الأدوية ، وكذلك سلوك المستهلكين النهائيين. ، والسلوك الشرائي للمستهلكين النهائيين هو أقلها دراسة.

من المعروف اليوم أن سلوك المستهلكين في السوق يتحدد من خلال عوامل التأثير الداخلية (الشخصية ، والثقافية ، والنفسية ، وما إلى ذلك) والخارجية (الأطباء ، والعاملين في مجال الأدوية ، والإعلان ، والاجتماعية ، وما إلى ذلك). تختلف الأنماط السلوكية لاستهلاك المخدرات عن تلك الخاصة بالسلع والخدمات الأخرى في خصوصيتها. نظرًا لحقيقة أن مسؤولية الشخص المعاصر عن صحته أصبحت ذات أهمية متزايدة ، من بين القضايا الأخرى التي يحتمل أن تكون مهمة ، تبرز مسألة اختيار الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

تتضمن عملية صنع القرار روابط وسيطة مثل الأطباء ، فارم. الموظفين والإعلان ، مع الخصائص المحددة لاختيار الأدوية في المرضى "الخصائص المعينة" للدواء (أي الخصائص التي تؤثر على الاختيار ، ولكنها لا ترتبط بتأثير علاجي) ، وتتلاشى خصائص العلاج الدوائي في الخلفية.

من بين العوامل الداخلية التي تحدد النوع السلوكي لهذا المشتري ، كما لوحظ ، يلعب عمر المريض دورًا مهمًا. سلوك المشتري المسن له خصائصه الخاصة ، حيث إنه صعب بشكل خاص على أمراضه. هم أكثر عرضة للقلق ، والقلق ، والذعر ، والاكتئاب ، والخوف من عدم وجود ما يكفي من المال للعلاج ، وأنهم سيكونون عاجزين ، ويعتمدون على الآخرين ، وما إلى ذلك. إذا أخذنا في الاعتبار نتائج إحدى الدراسات ، والتي تفيد بأن غالبية زوار الصيدلة هم من الإناث ، فسيظهر في الأفق عامل مهم آخر يؤثر على اختيار الأدوية: جنس المشتري. من وجهة نظر الصيدلية ، يعتبر اختيار الأدوية من قبل المستهلك النهائي ذا طبيعة اقتصادية. في هذا الصدد ، فإن وجود حالات الرفض وتكرارها لهما تأثير غير مباشر على اختيار دواء معين في صيدلية معينة. بعد كل شيء ، الرفض ليس فقط خسارة ربح من عملية بيع فاشلة ، ولكن أيضًا خسارة غير ملموسة للصورة نتيجة عدم رضا العملاء.

نظرًا لأن قيمة المنتج لا تقتصر على خصائصه الموضوعية ، ولكن أيضًا على كيفية تقييم المشتري الفردي لهذا المنتج في ضوء الفائدة المحتملة التي سيحصل عليها من الاستحواذ ، يصبح من الواضح أن مستوى الدخل ، أي تلعب ملاءة زائر الصيدلية دورًا رئيسيًا في اختيار منتج صيدلية له.

علاوة على ذلك ، فإن العامل المهم الذي يؤثر على اختيار دواء معين هو شكل الجرعة. بطبيعة الحال ، فإن العقاقير الوريدية أكثر إشكالية من الأدوية الفموية من حيث استخدامها. ومع ذلك ، من بين أشكال الجرعات الفموية نفسها ، قد تكون هناك بالفعل تفضيلات اعتمادًا على خصائص المرض والشخصية الفردية للمريض. يمكن أن يكون ظهور حزمة دواء أيضًا حافزًا إيجابيًا أو سلبيًا عند شراء عقار. لذلك ، على سبيل المثال ، بناءً على طلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، في الثمانينيات ، على عبوات عقار Accutane ® ، تم تقديم صور لحديثي الولادة المشوهين نتيجة استخدام هذا الدواء أثناء الحمل.

مع الأخذ في الاعتبار البيانات الأدبية ، تقرر إجراء دراسة للعوامل ذات الصلة المذكورة أعلاه بين زوار صيدليات مدينة يريفان.

الغرض من الدراسة. حقيقة وجود أعراض معينة للمرض لا تعني أن هذا الشخص سيطلب المساعدة الطبية المتخصصة ويتلقى العلاج الدوائي اللازم. لم يتم إجراء أي دراسات تقريبًا في جمهورية أرمينيا (RA) لدراسة العوامل التي تؤثر على سلوك المستهلك لزوار الصيدلة. في الوقت الحالي ، يتمتع المستهلك المحتمل للأدوية بحرية أكبر في الاختيار ، والتي تتحقق من خلال ممارسة التطبيب الذاتي. عند اتخاذ قرار بشأن استهلاك الأدوية من تلقاء نفسه ، لا يميل غير المحترف إلى الاسترشاد بالمؤشرات الطبية بقدر ما هو من خلال اعتبارات خطة المستهلك المحددة نفسياً. ومع ذلك ، فإنه يعتمد على مصادر المعلومات. يمكن أن تكون نتيجة مثل هذا السلوك إيجابية وسلبية على حد سواء ، سواء من حيث الصحة الشخصية والعامة ، والشعور (أو عدمه) من الرضا الذاتي. للمساعدة في تصحيح هذه الآثار الضارة ، يمكن أن يساعد الفهم الكافي للعوامل التي تؤثر على اختيار الأدوية من جانب زوار الصيدلية كمستخدمين نهائيين للمنتجات الصيدلانية.

الطبيعة والنطاق والقيود: لا تهدف هذه الدراسة إلى إثبات أو دحض أي فرضية ولا تهدف إلى تحديد العلاقات السببية الارتباطية. لهذا السبب ، فإنه لا يقدم أي تفسير للأسباب الفعلية والعوامل المحفزة لأنماط معينة محددة لاختيار المستهلك وسلوكه. تقتصر النتائج التي تم الحصول عليها بعد تحليل البيانات البرنامجي على مدينة يريفان. تكمن قيمة الدراسة في حقيقة أنها يمكن أن تكون بمثابة نقطة انطلاق ومعيار لمقارنة الدراسات اللاحقة ، والتي قد تكون ذات طبيعة كمية وتهدف إلى اختبار فرضية معينة بناءً على نتائج هذه الدراسة.

المنهجية: هذه الدراسة عبارة عن تحليل مقطعي وصفي للعوامل التي تؤثر على اختيار المستهلك للأدوية ، أجريت بين 1 أغسطس و 15 نوفمبر 2012. أجريت الدراسة من خلال استجواب المبحوثين. بعد رفض 9 استبيانات ، تم إدخال بيانات الـ 226 المتبقية في برنامج SPSS for Windows وتحليلها.

1. عينة. تكونت العينة من 235 شخصًا تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر كانوا ، وقت الدراسة ، يشترون الأدوية من الصيدليات في مدينة يريفان. تم حساب حجم العينة باستخدام برنامج EpiInfo. تم اختيار ما مجموعه 21 صيدلية من 12 منطقة في مدينة يريفان من 5 مناطق في مدينة يريفان تم اختيارها مسبقًا عن طريق الاختيار العشوائي ، وهي: 4 صيدليات من كينترون ، و 3 من أجابنياك ، و 5 من أفان ، و 4 من شنغافيت و 5 من كناكر زيتون. حسب المنطقة ، كان عدد المستجيبين 41 و 36 و 54.47 و 57 على التوالي. تم اختيار المستجيبين للمقابلة على أساس مبدأ الاختيار العشوائي من خلال كل زائر ثالث.

2. أداة. تم تجميع الاستبيان من قبل موظفي قسم الصيدلة في YMSU ​​، والذي تضمن أسئلة مغلقة تهدف إلى تقييم العوامل المحددة التي تؤثر على السلوك الشرائي لزوار الصيدلية. تم اختبار أداة البحث في صيدليتين من منطقتي Shengavit و Ajapnyak. لم يتم تضمين هذه الصيدليات في عينة الدراسة وقدمت ما مجموعه 13 مستجيباً لاختبار الاستبيان. بعد تحليل بيانات الاختبار ، تمت مراجعة الاستبيان وإعداده للعمل.

3. جمع وتحليل البيانات. تم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة استطلاع رأي أجراه 6 من المحاورين الذين خضعوا لتدريب أولي في القسم تحت إشراف المؤلف الرئيسي للدراسة في برنامج SPSS for Windows وتمت معالجتها مع التحليل اللاحق ، باستخدام الأوامر الوصفية بشكل أساسي لـ البرنامج.

نتائج. يعرض الجدول 1 التركيب الديموغرافي للزوار الذين شملهم الاستطلاع إلى صيدليات يريفان.

الجدول 1 - التركيب الديموغرافي لسكان المستجيبين

الوضع العائلي	تعليم	أرضية	عمر				المجموع	%
			18-25	26-40	41-55	56 وما فوق
متزوج	متوسط	م			2	2	4	8,4
		و		6	1	8	15
	متوسط متخصص.	م		2	5	2	9	14,6
		و	1	2	15	6	24
	طالب	و	1		1	1	3	1,3
		م
	أعلى	م	1	3	9	5	18	34,1
		و	5	9	31	14	59
اعزب	متوسط	م	13	1			14	13,3
		و	12	1	1	2	16
	متوسط متخصص.	م	5		2		7	8,4
		و	8	1	2	1	12
	طالب	م	8				8	8,0
		و	10				10
	أعلى	م	2	4		1	7	11,9
		و	7	6	3	4	20
المجموع			73	35	72	46	226
%			32,3	15,5	31,9	20,4		100,0

من المعروف أن أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر بشكل كبير على استهلاك الأدوية هو قدرتها على تحمل التكاليف. ومع ذلك ، كان الباحثون مهتمين بمعرفة كيفية ارتباط هذا العامل بتكرار تعاطي المخدرات. كما يتضح من الرسم البياني 1 ، فإن أقل المشاكل من حيث القدرة على تحمل التكاليف قد عانى منها المستجيبون الذين لم يشتروا الأدوية لأنفسهم (27٪) ، بينما اشتكى أولئك الذين يستخدمون الأدوية يوميًا من عدم القدرة على تحمل تكاليف الأدوية ، أولاً وقبل كل شيء (7.1٪). من ناحية أخرى ، كان من المثير للاهتمام ملاحظة أن مستوى الرضا (الكامل أو الجزئي) عن القدرة على تحمل التكاليف بين متعاطي المخدرات 1-2 مرات في الأسبوع تبين أنه ، على عكس التوقعات ، ترتيب من حيث الحجم أقل مقارنة بمتعاطي المخدرات اليوميين. . يمكن أن يكون أحد التفسيرات المحتملة لهذه الظاهرة هو حقيقة أن الاستخدام اليومي للعقاقير يتم بشكل أساسي من قبل المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض المزمنة ، والتي أدرجت الحكومة الأرمينية جزءًا كبيرًا منها في قائمة الأمراض ، وتكاليف العلاج الدوائي منها هي تغطيها الدولة جزئيًا أو كليًا. يمكن اعتبار سبب آخر هو أن المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة يكونون على دراية أفضل نسبيًا بكل من حالتهم وسوق الأدوية (فيما يتعلق بمرضهم) ووجدوا في النهاية نظائرها الرخيصة من الأدوية ، بينما أولئك الذين يكون مرضهم في مرحلة التطوير ، تميل إلى اختيار الأسماء التجارية للأدوية التي ، على الرغم من أنها تعد بأن تكون فعالة ، إلا أنها ، من ناحية أخرى ، تخلق شعورًا "بتكلفة عالية للمرض" لدى المريض ، وبالتالي ، تسبب رضاءًا أقل عن القدرة على تحمل تكاليف الأدوية.

الشكل 1 - العلاقة بين تكرار شراء الأدوية والقدرة على تحمل تكلفتها

(٪ من إجمالي عدد المستجيبين)

في حين أنه من نافلة القول أن احتمالية تعاطي المخدرات تزداد مع تقدم العمر ، فقد اعتبر المؤلفون أنه من المناسب عكس الصورة الحقيقية لما ورد أعلاه بين أولئك الذين شملهم الاستطلاع. وبالتالي ، يوضح الرسم البياني 2 بوضوح أنه من بين الفئات العمرية ، فإن النسبة الأكبر (10.2٪) من المستجيبين الذين يستخدمون الأدوية يوميًا تمثل زوار الصيدليات الذين تبلغ أعمارهم 56 عامًا وأكثر ، والحصة الأكبر من المشتريات "ليست لأنفسهم" (16.8٪) يمثلون للزوار من 18 إلى 25 سنة.

الرسم البياني 2. العلاقة بين العمر وتكرار تعاطي المخدرات بين الفئات العمرية

يوضح الجدول 2 نفس النسبة المئوية ، فقط ضمن الفئة العمرية الخاصة بهم.

الجدول 2 - نسبة العمر وتكرار تعاطي المخدرات ضمن الفئة العمرية
تردد التطبيق	الفئة العمرية ،٪
	18-25	26-40	41-55	56 وما فوق
اشتريت ولكن لم تستخدم الدواء	52,8	34,3	38,9	21,3
يطبق 1-2 مرات في الشهر	25,0	48,6	22,2	12,8
يطبق 1-2 مرات في الأسبوع	11,1	11,4	12,5	17,0
يطبق يوميا	11,1	5,7	26,4	48,9
المجموع، ٪	100,0	100,0	100,0	100,0

كان من المثير للاهتمام ملاحظة العلاقة بين فئات القدرة على تحمل التكاليف والأسعار واتجاهات الأسعار اعتمادًا على الحالة الاجتماعية للمستجيبين. وبالتالي ، وفقًا للجدولين 3 و 4 ، فإن أكبر نسبة من المستجيبين الذين اشتكوا من القدرة على تحمل التكاليف الجزئية أو عدم توفرها ، لاحظوا أيضًا ارتفاع الأسعار الحقيقية (الجدول 3) والاتجاهات التصاعدية في الأسعار (الجدول 4) ، علاوة على ذلك ، كان هؤلاء هم الأشخاص ، بشكل رئيسي ، عائلة. من ناحية أخرى ، أشارت النسبة الأكبر من المستجيبين الذين كانت القدرة على تحمل تكاليف الأدوية بالنسبة لهم هي الأعلى ، إلى ارتفاع مستوى الأسعار الحالية في ظل عدم وجود أي تغيرات في اتجاهات الأسعار ، وتم تمثيل هذه الفئة من المستجيبين بشكل رئيسي من قبل الأشخاص الذين لم يكونوا كذلك. متزوج.

الجدول 3 - ارتباط الحالة الاجتماعية بالقدرة على تحمل التكاليف والأسعار في وقت الدراسة
أسعار الأدوية		الوضع العائلي	القدرة على تحمل التكاليف			المجموع، ٪
			4	5	6
			مكتمل	جزئي	غياب
1	عالي	شركات متزوج	13,3	18,1	11,5	42,9
		لا شركات. متزوج	16,4	8,8	1,8	27,0
2	واسطة	شركات متزوج	7,5	6,2	1,3	15,0
		لا شركات. متزوج	11,1	1,3	1,8	14,2
3	قليل	شركات متزوج		0,4		0,4
		لا شركات. متزوج			0,4	0,4
المجموع، ٪			48,2	35,0	16,8	100,0

الجدول 4 ارتباط الحالة الاجتماعية بالقدرة على تحمل التكاليف واتجاهات أسعار الأدوية في وقت الدراسة
اتجاهات الأسعار		الوضع العائلي	القدرة على تحمل التكاليف			المجموع، ٪
			4	5	6
			مكتمل	جزئي	غياب
1	هناك نمو	شركات متزوج	14,2	17,7	8,0	39,8
		لا شركات. متزوج	7,5	5,8	2,7	15,9
2	هناك انخفاض	شركات متزوج		1,3	0,4	1,8
		لا شركات. متزوج		0,4		0,4
3	الأسعار هي نفسها	شركات متزوج	6,6	5,8	4,4	16,8
		لا شركات. متزوج	19,9	4,0	1,3	25,2
المجموع، ٪			48,2	35,0	16,8	100,0

كان أحد عناصر الاستبيان يهدف إلى تحديد درجة تأثير بعض العوامل المحتملة على شراء الأدوية. يوضح الرسم البياني 3 أن أهم ثلاثة عوامل تؤثر على اختيار الأدوية ، بالإضافة إلى قرار شراء الدواء نفسه ، تشمل توصية الطبيب ، ومعرفة معينة حول الدواء وخبرة الاستخدام ، بالإضافة إلى توصية شركة الأدوية. عامل. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه وفقًا للمقياس ، فإن توصية فارم. لم يكن الموظف أكثر تأثيرًا من سعر الأدوية وأقل بكثير من معرفة وخبرة المشتري.

الشكل 3 - العوامل المؤثرة في اختيار الأدوية

الجدول 6 - تواتر تعاطي المخدرات حسب شكل الجرعة
شكل جرعات	ملحوظ ، عدد المرات	%
حبوب	184	21,3
المراهم	117	13,6
كبسولات	95	11,0
قطرات	85	9,8
مساحيق	78	9,0
شراب	66	7,6
تحاميل	63	7,3
أمبولات	62	7,2
في الوريد	60	7,0
تعليق	53	6,1
المجموع	863	100,0

يمكن أن تكون هذه الحقيقة بمثابة سبب وجيه لمزيد من البحث والتدابير لتحسين دور وسمعة الأدوية. العاملين في موضوع تقديم الأدوية البديلة (بشرط أن يكون للعاملين في مجال الأدوية الحرية في القيام بذلك في كل حالة).

يعكس الجدولان 5 و 6 "شعبية" مجموعة معينة من الأدوية وأشكال الجرعات ، على التوالي. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن المعلقات كشكل جرعات كانت أدنى من حيث سهولة استخدام الأمبولات وحلول التأثيرات الوريدية.

الجدول 5 - تكرار تعاطي المخدرات حسب المجموعة الدوائية
المجموعة الدوائية	ملحوظ ، عدد المرات	%
NSPW	167	18,7
علاجات الانفلونزا والبرد	112	12,5
المهدئات	105	11,8
مضادات السعال	83	9,3
مراهم تسكين الآلام	82	9,2
الجهاز الهضمي	80	9
الفيتامينات	76	8,5
مضاد الأرجية	71	8
مضاد للفطريات	59	6,6
الجلدية	58	6,5
المجموع	893	100

يعتبر سلوك المشتري في غياب الأدوية في الصيدلية من أكثر المشاكل إلحاحًا. على وجه الخصوص ، كنا مهتمين بما إذا كان الزوار سيواصلون البحث عن هذا الدواء في صيدليات أخرى ويقبلون الدواء المقترح. موظف تناظري أو حتى ترفض المزيد من عمليات البحث. ومع ذلك ، لم يتم تقييم هذا الجانب من السلوك الشرائي من تلقاء نفسه ، ولكن في سياق "تعرض" المشترين لتأثير عامل أو آخر يحدد سلوكهم. وبالتالي ، في الرسم البياني 4 ، يمكن تتبع الاتجاه التالي: هؤلاء المشترين الذين أولىوا أهمية قصوى لتوصيات الطبيب تبين أنهم الأكثر ميلًا لمواصلة بحثهم في الصيدليات الأخرى وقبول الأدوية المقترحة. موظف لعقاقير مماثلة (العامل 1). هؤلاء المشترون الذين أعطوا أهمية أكبر لنصائح الصيادلة والصيادلة كانوا ثاني أكثر العزم على مواصلة البحث عن الأدوية أو قبول عرض الأدوية. موظف (عامل 4). من بين أولئك الذين استرشدوا في المقام الأول بمصدر الأدوية (الدولة المصنعة والشركة) وأسعارها ، لم يكن هناك فرق كبير في السلوك في حالة الرفض (العاملان 5 و 7).

الشكل 4 - نسبة العوامل المؤثرة في اختيار الأدوية وسلوك المشترين في حالة

الرفض من الصيدليات٪

1 - توصية الطبيب / الوصفة الطبية ، 2 - نسبة السعر إلى الفعالية للدواء ، 3 - وعي العميل بالدواء والخبرة السابقة في الاستخدام ، 4 - التوصية الصيدلانية. موظف ، 5 - بلد المنشأ والتصنيف العالمي للشركة المنتجة لهذا الدواء ، 6 - الإعلان في وسائل الإعلام ، 7 - سعر الدواء ، 8 - راحة استخدام ليك. الأشكال والجرعات 9- وجود كتيبات إعلانية وتسويق ناجح في الصيدلية نفسها

خاتمة. كشفت الدراسة عن العوامل الرئيسية التالية التي تؤثر على اختيار الأدوية ، كعنصر من عناصر السلوك الشرائي لزوار الصيدليات في يريفان: توصيات الطبيب ، الخبرة والمعرفة الخاصة ، توصيات شركات الأدوية. الموظفين ، والقدرة على تحمل تكاليف الأدوية ، والمجموعة الدوائية ، وشكل الجرعات. وفقًا لنتائج الاستطلاع ، كان من المرجح أن ينظر المستطلعون المتزوجون إلى المستوى الحالي لأسعار الأدوية واتجاههم التصاعدي على أنه مرتفع مقارنة بأقرانهم غير المتزوجين. واشتكى زوار الصيدليات الذين يستخدمون الأدوية بشكل يومي من ضعف القدرة على تحمل تكاليف الأدوية. لعبت المجموعة الدوائية وشكل الجرعة أيضًا دورًا معينًا. كان لأسعار الأدوية ، كعامل منفصل يؤثر على الاختيار ، مستوى تأثير منخفض نسبيًا. كان هؤلاء الزوار الذين ذهبوا إلى الصيدلية بناءً على توصية من الطبيب هم الأكثر احتمالاً لمواصلة البحث عن عقار في صيدليات أخرى إذا لم تكن متوفرة في الصيدلية.

وبالتالي ، يمكن أن تكون النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة بمثابة أساس لمزيد من البحث من أجل تحديد الارتباطات الواضحة بين العوامل المؤثرة ، مع إمكانية لاحقة لإدارة أكثر عقلانية لسلوك الشراء.

فهرس

1 Seleznev E.F.، Chaitsev V.G. المشاكل الطبية الصيدلانية في أخلاقيات علم الأحياء. // النشرة الاقتصادية للصيدلة. - رقم 1. - 2005. - ج 33-41.

2 كارمانوفا في. المحددات الاجتماعية لاستهلاك المستحضرات الصيدلانية. ديس. لدرجة مرشح العلوم الاجتماعية. - فلاديكافكاز: 2010 - 144 ص.

3 بافلوفا م. السمات الاجتماعية والنفسية لاستهلاك المخدرات. ملخص الرسالة لدرجة الطالب المرشح في العلوم النفسية. - موسكو: 2008. - 26 ص.

4 Kolipova Y. صورة لزائر الصيدلية. الصيدليات الروسية. - رقم 3. - 2003 - ك 47-49.

5 Goidin Ya. العلاقة بين مقدمي الخدمات الصيدلانية ومستهلكيها في سوق الأدوية. ديس. لدرجة مرشح العلوم الاجتماعية. - فولجوجراد: 2005 - 142 ص.

6 Mintzes B.، Barer M.L.، Kravitz R.L. وآخرون. تأثير الإعلانات الصيدلانية المباشرة للمستهلكين وطلبات المرضى على قرارات وصف الأدوية: مسح مقطعي من موقعين. - BMJ: 2002. - 324 - ص 278-279.

7 جوريانوفا م. كبار السن في الصيدلية: استراتيجيات التفاعل. صيدلية جديدة. الإدارة الفعالة. صيدلية جديدة. - رقم 3. - 2010. - ج 46-50.

8 دريموفا ن. مستهلك سوق الأدوية: ملف تعريف المستهلك النسائي. أعمال الصيدلة. - N4. - 2006 - م 50-54.

9 Fedosova M. ، Kim D. Pharmacy: كيف تصبح الوحيد بالنسبة للمشتري؟ // الطب التجاري. - ن 1-2. - 2005.

10 بايفا إي. تحليل العوامل المؤثرة على نفسية مشتري المخدرات. التسويق في روسيا والخارج. - N1. - 2007.

11 سلوك المستهلك: علم نفس التسويق ، 2012. http://www.consumerpsychologist.com

م.Beglaryan ، K.ساهاكيان ، أميرجانيان

جامعة يريفان الطبية الحكومية

قسم الإدارة الصيدلانية

تحليل العوامل التي تؤثر على اختيار الأدوية كمكون لسلوك العميل الكامل لعملاء الصيدليات

ملخص:الدراسة الحالية عبارة عن مسح مقطعي ، يهدف إلى الكشف عن العوامل الرئيسية التي تؤثر على اختيار العملاء لدى مشتري الأدوية في صيدليات مدينة يريفان. تم استخدام استبيان مغلق كأداة للمسح. تم إدخال البيانات لاحقًا في SPSS for Windows وتحليلها باستخدام الأوامر الوصفية للحزمة بشكل أساسي. من بين العوامل الرئيسية التي تم الكشف عنها للتأثير على اختيار العميل: توصيات الأطباء ، معرفة العملاء وخبراتهم فيما يتعلق بالأدوية وتوصيات الصيادلة. علاوة على ذلك ، كان المتزوجون أكثر عرضة لارتفاع الأسعار الحالية للأدوية وميلهم للنمو. أولئك الذين يستهلكون الأدوية على أساس يومي هم الأكثر عرضة للشكوى من انخفاض القدرة على تحمل تكاليف أدويتهم. ومن المثير للاهتمام أن الأسعار نفسها ، كعامل منفصل ، لم تظهر تأثيرًا كبيرًا على اختيار العميل (ربما بسبب الطلب غير المرن على الأدوية).

الكلمات الدالة:أن يكون لدى العميل ، العوامل المؤثرة ، اختيار الدواء ، الصيدلة ، الفئة العمرية ، الحالة الاجتماعية ، القدرة على تحمل تكاليف الأدوية ، الميول السعرية ، المجموعات الصيدلانية ، صياغة الأدوية.

الملاءمة: الاهتمام المتزايد بالفيتامينات للنساء الحوامل من قبل الأمهات الحوامل يرجع إلى قدرتها على تزويد أجسامهن ، وكذلك الجسم ونمو أطفالهن بجميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة التي يحتاجونها. الفيتامينات سهلة الاستخدام ، والجرعة ، والفيتامين لديه الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. في هذا الصدد ، من المناسب دراسة تفضيلات الأمهات الحوامل في اختيار فيتامين للنساء الحوامل. الغرض من العمل: تحليل ما يفضله المستهلكون من فيتامينات للحوامل ؛

تم تحديد المهام التالية: 1. دراسة الفيتامينات اللازمة أثناء الحمل. 2. النظر في وصف مجموعة الفيتامينات الصيدلية للحوامل في سلسلة صيدليات ابن سينا ​​ووصفها بالتفصيل ؛ 3. تحليل الطلب على فيتامينات ما قبل الولادة. 4. تحليل تشكيل صيدلية الفيتامينات للنساء الحوامل. طرق البحث: التحليل وفقًا لإحصائيات المبيعات للفترة من يناير 2015 إلى أبريل 2016. قاعدة البحث: صيدلية ابن سينا ​​، ايكاترينبرج ، شارع. لينينا 24/8

يرتبط حمل المرأة بالتغيرات في التمثيل الغذائي ، وعمل الجهاز الهرموني ، وتكوين الدم ، وبالتالي بالحاجة إلى الفيتامينات والعناصر الحيوية الأخرى المهمة. على سبيل المثال ، أثناء الحمل ، يحتاج الجسم مرة ونصف إلى الكالسيوم والزنك واليود والفيتامينات ب 6 و ب 12 - بمعدل 30٪ ، والحديد وحمض الفوليك - مرتين. تؤدي الفيتامينات والمعادن وظائف متنوعة في جسم الأم. بعض المواد ضرورية لتنظيم الجهاز الهرموني ، والبعض الآخر لامتصاص البروتينات ، والبعض الآخر يؤثر على نمو الجنين.

الفيتامينات الأساسية أثناء الحمل: فيتامين أ يضمن نمو الجنين ؛ يشارك في تكوين أصباغ بصرية. يضمن تطور المشيمة. يلعب دورًا مهمًا في تنشيط المناعة ؛ يحسن رفاهية المرأة الحامل ، ويساعد على تطبيع النوم ، ويعزز وظيفة انقباض عضلة القلب ؛ يؤثر بشكل إيجابي على حالة الجلد والشعر والأظافر للأم الحامل. يشارك البيتاكاروتين بنشاط في حماية الجسم من الالتهابات ؛ يحسن البصر يساهم في التئام الجروح بسرعة ، وهو أمر مهم جدًا للأم الحامل فيما يتعلق بالولادة القادمة ؛ مضاد للأكسدة ، يحمي الهياكل الخلوية من التدمير بواسطة الجذور الحرة ؛

فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) ضروري للتطور الطبيعي لجميع عناصر بويضة الجنين ؛ يشارك في التمثيل الغذائي ويدعم عمل جميع الأعضاء ؛ يحسن المناعة والأداء. له تأثير ضار على البكتيريا ، يحيد السموم ؛ يزيد من مقاومة الجسم للعدوى ؛ يقوي جدران الأوعية الدموية. يسرع التئام الجروح. فيتامين د ضروري لتكوين الهيكل العظمي والأسنان. يحافظ على توازن الكالسيوم والفوسفور في جسم الأم ؛ ضروري للوقاية من الكساح عند الرضيع ؛ يساهم في الأداء الأمثل لنظام القلب والأوعية الدموية ؛ يساهم في النمو الشامل للجنين. فيتامين ب 1 (الثيامين) يمنع التسمم في النصف الأول من الحمل ؛ يقوي الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. يحسن الشهية.

يشارك فيتامين ب 2 (الريبوفلافين) في عمليات التمثيل الغذائي ؛ يلعب دورًا مهمًا في تكوين الهيكل العظمي والعضلات والجهاز العصبي للجنين ؛ هو أحد فيتامينات النمو الرئيسية. يشارك فيتامين ب 5 (حمض البانتوثنيك) في قمع العمليات الالتهابية ؛ يساعد على التعامل مع الإجهاد. له تأثير مفيد على الجهاز العصبي. فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) يحفز نمو الجنين. يعزز تكوين الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ؛ ينظم عمليات التثبيط في الجهاز العصبي للمرأة الحامل - يقلل من التهيج. يشارك فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين) في استقلاب البروتين ؛ ضروري لتكوين الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. ينظم عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات. يحفز الجهاز العصبي.

يقلل حمض الفوليك من خطر الإصابة بتشوهات في الجهاز العصبي للطفل الذي لم يولد بعد. يضمن نمو وتطور الجنين. للنيكوتيناميد تأثير إيجابي على وظيفة القشرة الدماغية. يعزز الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة ؛ يحسن الدورة الدموية يقلل من ارتفاع ضغط الدم. يزيد من تدفق الدم في الشعيرات الدموية مما له تأثير إيجابي على وظيفة المشيمة.

نقص التغذية والمضاعفات المحتملة المصاحبة لها. يمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك أثناء الحمل في جسم الأم إلى عواقب مثل: الانفصال الجزئي أو الكامل للمشيمة ، والإجهاض التلقائي والإملاص ، والتشوهات الخلقية في الجنين ، بالإضافة إلى العديد من التشوهات الرهيبة الأخرى. يساهم نقص الكالسيوم في تأخر نمو الجنين ، وتطور التسمم. يمكن أن يؤدي نقص المغنيسيوم إلى تطور متلازمة التشنج. يسبب نقص فيتامين ب 2 تلف العين والجلد وتأخر نمو الجنين. مع نقص فيتامين ب 1 ، يضطرب الهضم ، ويظهر ضعف العضلات ، ويظهر ألم في منطقة القلب. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 6 في النظام الغذائي للأمهات الحوامل إلى ولادة أطفال مصابين بمتلازمة الاختلاج. مع نقص الحديد ، يمكن أن تتطور الدوخة وضعف التركيز والصداع وفقدان الذاكرة. النساء المصابات بفقر الدم أكثر عرضة للولادة المبكرة ولديهن أطفال بوزن منخفض عند الولادة. يؤثر نقص فيتامين أ سلبًا على نمو الجنين ويمكن أن يتسبب في وفاته.

الفيتامينات للنساء الحوامل في صيدلية بلانيت هيلث 1) حمض الفوليك (فيتامين ب 9) يوفر النمو والتطور الضروريين للجنين ، خاصة في بداية الحمل. 2) ارتفاع فيتامينات الولادة المرتفعة للنساء الحوامل تحظى بشعبية كبيرة. أنها تحتوي على الكثير من المغنيسيوم ، ويصفها أطباء أمراض النساء لأولئك النساء المعرضات لخطر الإجهاض. المغنيسيوم له تأثير مريح على الرحم ، ويحسن تدفق الدم في الأوعية وبالتالي تقل درجة قصور المشيمة. تحتوي فيتامينات إيليفيت للحوامل على الكثير من حمض الفوليك ، لكنها لا تحتوي على اليود ، لذلك ينصح الأطباء بتناول هذه الفيتامينات مع المركبات المحتوية على اليود.

3) Vitrum Prenatal Forte هو مستحضر متعدد الفيتامينات ، يحتوي على المعادن. يحسن فيتامين أ الرؤية ويقوي الشعر والأظافر والجلد. ستساهم مجموعة فيتامينات ب في الأداء الطبيعي للجهاز العصبي والأوعية الدموية مع القلب. يعتبر فيتامين د الوقاية المثالية من الكساح عند الطفل. بالإضافة إلى ذلك يحتوي على اليود. بالإضافة إلى كل هذه المكونات المفيدة ، يشتمل هذا المجمع أيضًا على مواد أخرى مفيدة للمرأة ونمو الطفل. 4) Femibion ​​هو مركب متعدد الفيتامينات شائع صنع في النمسا. يحتوي "Femibion ​​1" على جرعة كبيرة من حمض الفوليك وينصح بتناوله في الأشهر الثلاثة الأولى ، وسيتم وصف "Femibion ​​2" في الثلث الثاني من الحمل وقبل الولادة مباشرة. كجزء من فيتامينات femibion ​​الحامل ، لا يوجد الحديد مع الكالسيوم ، وكذلك فيتامين أ. في بعض الحالات ، هذا ليس سيئًا - لن يكون هناك جرعة زائدة غير مقبولة من هذه المواد في الجسم.

5) فيتامينات فيتروم قبل الولادة للحامل تحتوي فيتامينات ما قبل الولادة على الكمية المناسبة من الحديد اللازم لتصحيح فقر الدم. يحتوي أيضًا على الكثير من فيتامين أ ، لكن الجرعة مقبولة. يكفي أيضًا في التركيب والمغنيسيوم بحمض الفوليك ، لذلك لا يتم وصف أدوية إضافية. 6) تختلف أبجدية فيتامينات الأبجدية لصحة الأم عن غيرها من المجمعات في أخذ عدد الأقراص. تنقسم جرعة الفيتامين اليومية إلى ثلاثة أقراص ويؤخذ في الاعتبار تفاعل مكونات معينة من الدواء. لكن هذا المركب يحتوي على القليل جدًا من حمض الفوليك ، لذلك يتم وصفه بشكل منفصل. لكن في الفيتامينات الأبجدية للنساء الحوامل توجد كمية مثالية من اليود.

تحليل الطلب على الفيتامينات للنساء الحوامل في صيدلية Avicenna LLC في الفترة من يناير 2015 إلى أبريل 2016 فيتروم ألفافيت أمي قبل الولادة صحة 3٪ 5٪ فيتروم قبل الولادة 10٪ مبيعات حمض الفوليك 44٪ إيليت بيراتال 22٪ فيمبيون 16 ٪

الخلاصةالفيتامينات ، وهي مجموعة من المركبات العضوية التي لا غنى عنها لجسم الإنسان ، والأهم من ذلك للأم المستقبلية ، لها نشاط بيولوجي مرتفع للغاية ، والتي تلعب دورًا مهمًا ليس فقط في نمو الطفل ، ولكن أيضًا في صحة الطفل. الأم. يعتمد نمو المولود الجديد إلى حد كبير على كيفية تناول الأم أثناء الحمل. تشكل التغذية المفرطة أو غير المتوازنة للأم تهديدًا خطيرًا لصحة الطفل الذي سيولد. يحتاج جسم الأم كل يوم إلى البروتينات والدهون والكربوهيدرات والألياف والسوائل وغيرها من المواد المهمة. يجب أن تضمن تغذية المرأة الحامل ، من ناحية ، التطور الصحيح للجنين داخل الرحم ، ومن ناحية أخرى ، تساعد في الحفاظ على صحتها.

مؤسسة تعليمية حكومية
التعليم المهني العالي
الوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي

عمل الدورة
حول موضوع: "تحليل السوق لمستحضرات فيتامين الأطفال."

1. مقدمة ……………………………………………………………………………… 3
1.1 مستحضرات الفيتامينات ، الوصفات الطبية ..................................... 8
2. مستحضرات فيتامين للأطفال …………………………………………… .15
3. الجزء التجريبي
3.1 الأسس النظرية …………………………………………………………… 17
3.2 الجزء العملي ………………………………………………………………. 19
4. الخلاصة …………………………………………………………………………… 25
5. المراجع …………………………………………………………… ... 27

1 المقدمة
الفيتامينات هي مجموعة من المركبات العضوية منخفضة الوزن الجزيئي مع بنية بسيطة نسبيًا وطبيعة كيميائية متنوعة. هذا فريق ، من الناحية الكيميائية ، مجموعة من المواد العضوية ، متحدة على أساس ضرورتها المطلقة لكائن غير متجانس كجزء لا يتجزأ من الغذاء. توجد الفيتامينات في الطعام بكميات قليلة جدًا ، ولذلك يُشار إليها بالمغذيات الدقيقة.
تشارك الفيتامينات في العديد من التفاعلات الكيميائية الحيوية ، وتؤدي وظيفة تحفيزية كجزء من المراكز النشطة لعدد كبير من الإنزيمات المختلفة ، أو تعمل كوسطاء تنظيمي للمعلومات ، وتؤدي وظائف الإشارة للهرمونات الخارجية والهرمونات.
فهي ليست مصدر طاقة للجسم وليس لها قيمة بلاستيكية كبيرة. ومع ذلك ، تلعب الفيتامينات دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي.
تركيز الفيتامينات في الأنسجة والاحتياجات اليومية لها ضئيل ، ولكن مع عدم كفاية تناول الفيتامينات في الجسم ، تحدث تغيرات مرضية مميزة وخطيرة.
لا يتم تصنيع معظم الفيتامينات في جسم الإنسان. لذلك يجب أن تكون بانتظام وبكميات كافية لدخول الجسم مع الطعام أو على شكل مجمعات من الفيتامينات المعدنية والمكملات الغذائية.
يؤدي نقص أي من الفيتامينات إلى الإصابة بمرض معين ، على الرغم من أنه في نفس الوقت يمكن أن تدخل كمية كبيرة من المواد الأخرى الجسم مع الطعام ، ولن يؤثر نقصها على الصحة. الحقيقة هي أن جسم الإنسان لا يستطيع أن يصنع بشكل مستقل الفيتامينات من مواد أخرى ، يمكنه الحصول عليها فقط من الطعام ، بينما بعض الحيوانات والنباتات قادرة على تصنيع فيتامينات معينة.
الفيتامينات ضرورية للجسم من أجل التمثيل الغذائي الطبيعي والتفاعلات الكيميائية. بعض الفيتامينات هي جزء من الإنزيمات - المواد الكيميائية التي تغير معدل التفاعلات الكيميائية ، والبعض الآخر عبارة عن عناصر من الهرمونات التي تنظم النمو والأداء الطبيعي للجسم. تؤدي بعض الفيتامينات وظائف متعددة في وقت واحد: على سبيل المثال ، تعتبر الفيتامينات A و E و C أيضًا من مضادات الأكسدة التي تساعد الجسم على التعامل مع الجذور الحرة. يعتمد نشاط العديد من الفيتامينات أيضًا على وجود معادن معينة.
مستحضرات الفيتامينات هي أدوية تستخدم لنقص الفيتامينات ولعلاج الأمراض التي لها أعراض مشابهة لأعراض نقص الفيتامينات ومرض البري بري. تم عزل أول فيتامين (ب 1) بواسطة عالم الكيمياء الحيوية من أصل بولندي ، كازيميرز فونك (فونك ، 1884-1967). في عام 1912 ، عزل هذا العالم مادة تعالج التهاب الأعصاب (بيري بيري) من نخالة الأرز وأطلق عليها اسم فيتامين ، مما أكد أهميتها للحياة الطبيعية (من اللاتينية فيتا - الحياة ، أمين - مركب يحتوي على النيتروجين). على الرغم من حقيقة أنه ليست كل الفيتامينات عبارة عن أمينات ، فقد تم تخصيص هذا الاسم لمجموعة كاملة من هذه المواد. صاغ الباحث نفسه مصطلح "نقص الفيتامينات".
يشكل النقص المزمن في الفيتامينات والمعادن خطراً جسيماً على الأجيال الحالية والمستقبلية ، ويتطلب تصحيحاً إلزامياً. لا يتم تحقيق ذلك من خلال الدورات الدورية ، ولكن من خلال تناول هذه المواد باستمرار في الجسم من خلال الأطعمة الغنية (العصائر الطبيعية ، والحليب كامل الدسم ، وما إلى ذلك) ومستحضرات الفيتامينات ذات المكونات المعدنية. لاحظ أنه مع الأمراض المختلفة والتوتر والتسمم تزداد حاجة الجسم للفيتامينات والمعادن بشكل ملحوظ (5-10 مرات).
تشمل الفيتامينات التي تذوب في الدهون 4 فيتامينات: فيتامين أ (الريتينول) ، وفيتامين د (كالسيفيرول) ، وفيتامين هـ (توكوفيرول) ، وفيتامين ك ، وكذلك الكاروتينات ، وبعضها يحتوي على فيتامين أ. لكن الكوليسترول ومشتقاته (7-ديهيدروكوليستورول) ) يمكن أن يعزى أيضًا إلى فيتامين د.
تشمل الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء 9 فيتامينات: فيتامين ب 1 (ثيامين) وفيتامين ب 2 (ريبوفلافين) وفيتامين ب 5 (حمض البانتوثينيك) وفيتامين ب (النياسين وحمض النيكوتينيك) وفيتامين ب 6 (البيريدوكسين) وفيتامين ب 9 (فيتامين بي سي والفوليك) حمض) وفيتامين ب 12 (كوبالامين) وفيتامين ج (حمض الأسكوربيك) وفيتامين ح (البيوتين).

الجدول 1. التصنيف الفسيولوجي للفيتامينات

للفيتامينات نشاط أيضي مرتفع ، مما يعني أنه لا ينبغي السماح بتناول هذه الأدوية دون تفكير.
وظائف الفيتامينات:
أ) فيتامين أ (الريتينول) - مهم للرؤية ويحافظ على الحالة الطبيعية للأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية. عند الرضاعة الطبيعية ، يلزم زيادة جرعة الدواء.
ب) فيتامين ب 1 (الثيامين) - يشارك في استخدام الكربوهيدرات. الكمية المطلوبة: 1.3-1.9 مجم في اليوم.
ج) فيتامين ب 2 (الريبوفلافين) - يؤثر الدواء على وظائف الجهاز العصبي واستقلاب البروتين والنمو ؛ يعزز التئام الجروح. الكمية المطلوبة: 1.3 مجم يوميا.
د) فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) - يشارك في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية ، وتشكيل ونمو خلايا الدم الحمراء. الكمية المطلوبة: 1.5 - 3 مجم يوميا.
هـ) فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين) - يشارك في استقلاب البروتين ، في عملية تكون الدم ، ويعزز امتصاص الجسم للكاروتين ، ويحسن المناعة. الكمية المطلوبة: 3-4 مجم يوميا.
و) فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) - مع فيتامين ب 12 يضمن تكوين الدم الطبيعي ، تخثر الدم ، يمنع تصلب الشرايين. الكمية المطلوبة: 2-3 مجم يوميا.
ز) فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) - يثري الأعضاء بالجليكوجين ، ويقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية ، ويمنع حدوث الحساسية ، وينظم وظائف الكبد والبنكرياس ، ويعزز تخثر الدم ، ويحسن مقاومة الجسم للعدوى ؛ يساعد في امتصاص الحديد غير الهيم. الكمية المطلوبة: 50-70 مجم في اليوم.
ح) فيتامين ب (روتين) - يضمن نفاذية الشعيرات الدموية الطبيعية ، ويخفض ضغط الدم ، ويعيد نبض القلب إلى طبيعته ، وينظم إخراج البول اليومي ، ويشارك في تكوين الصفراء ، ويزيد من محتوى الكالسيوم في مصل الدم. الكمية المطلوبة: لم تثبت ، ولكن مع التغذية الطبيعية ، لا يحدث نقص فيتامين.
ط) فيتامين PP (النيكوتيناميد ، وحمض النيكوتينيك) - يشارك في عملية التمثيل الغذائي التي تنظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، واستقلاب الحديد والكوليسترول ، ويؤثر على الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، والجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز الهضمي والجهاز المكون للدم ؛ ينظم وظيفة البنكرياس ، ويطبيع ضغط الدم ، وله تأثير مفيد على وظائف الكبد. الكمية المطلوبة: 15-25 مجم يوميا.
ي) فيتامين د (كولي كالسيفيرول) - يؤثر على عمليات الأكسدة داخل الخلايا ، وينظم التمثيل الغذائي للمعادن (خاصة الكالسيوم والفوسفور) ، ويحافظ على مستوى ثابت من الكالسيوم والفوسفور في الدم ، ويعزز ترسب الكالسيوم في العظام ، ويطبيع وظيفة الغدد الصماء ، وخاصة الغدة الدرقية. الكمية المطلوبة: 0.001 مجم في اليوم.
ل) فيتامين هـ (توكوفيرول) - ضروري لتقوية العضلات ، ويحافظ على صحة الجلد ، وينظم الجهاز الهرموني. الكمية المطلوبة: 3-15 مجم يوميا.
ل) فيتامين ك - يوفر تخثر الدم ، ويشارك في تكوين البروتينات التي تساهم في ترسب الكالسيوم في العظام. الكمية المطلوبة: 0.2-0.3 مجم في اليوم.

1.1 مستحضرات فيتامين ، التعيين.

مستحضرات فيتامين لها استخدامات واسعة جدا:
1) أثناء الحمل.
2) لكبار السن.
3) للحصانة.
4) للرؤية.
5) للأطفال.
6) في طب الأسنان.
7) مع الحساسية.
8) مع الاكتئاب.

التطبيق أثناء الحمل.
تعاني الأمهات الحوامل من حاجة متزايدة للفيتامينات ، وخاصة فيتامينات أ ، ج ، ب 1 ، ب 6 ، حمض الفوليك. من الضروري تزويد جسد المرأة بكل هذه المغذيات الدقيقة حتى قبل الحمل وطوال فترة الحمل والرضاعة بأكملها. هذا سيوفر الأم وطفلها من العديد من المشاكل والمضاعفات.
يجب أن نتذكر أنه أثناء التخطيط للحمل وإدارته ، يجب على المرء أن يكون حذرًا للغاية بشأن تناول فيتامين أ أو الريتينول. في الجرعات العالية ، يمكن أن يكون لهذا الفيتامين تأثير ماسخ ويثير تطور العديد من التشوهات في الجنين. لذلك ، من المهم جدًا أثناء إدارة وتخطيط الحمل التفكير بعناية في جرعات هذا الفيتامين. الجرعة المسموح بها من فيتامين أ للحوامل هي 6600 وحدة دولية أو 2 ملغ في اليوم.
يمكن أن يكون عدم كفاية إمداد المرأة بالفيتامينات خلال فترة الحمل والحمل سببًا للتشوهات الخلقية وسوء التغذية والخداج واضطرابات النمو البدني والعقلي للأطفال. لهذا السبب ، عند التخطيط للحمل ، عليك التفكير في تناول مجمعات الفيتامينات.

تطبيق للمسنين.
مع تقدم العمر ، تحدث تغيرات في جسم الإنسان تتطلب إعادة هيكلة التغذية. عند كبار السن ، تقل قدرة امتصاص المكونات الغذائية ، كما يتم تقليل استقلاب الطاقة. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الأمراض المزمنة وتناول الأدوية إلى حقيقة أن الشخص لا يتلقى بانتظام المواد التي يحتاجها ، أولاً وقبل كل شيء ، الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. لقد ثبت أنه في 20-30 ٪ من كبار السن ، يكون تناول فيتامين ب 6 ، على سبيل المثال ، أقل من الموصى به. ومحتوى الفيتامينات B 1 و B في الدم أقل بكثير من المعتاد في عدد كبير من كبار السن. الفيتامينات مهمة بشكل خاص للمرضى المعالجين في المستشفيات. يعاني ما يقرب من ثلث المرضى في عيادات الولايات المتحدة من نقص وبري بري. تم العثور على نقص فيتامين E في 80٪ من المرضى المسنين ، وفيتامين C - 60٪ ، وفيتامين A - حتى 40٪. من ناحية أخرى ، فإن كبار السن الذين يتناولون مكملات الفيتامينات بانتظام يعيشون حياة أكثر نشاطًا ، كما يتضح من العديد من الدراسات الطبية والاجتماعية.
تطبيق لتقوية جهاز المناعة.
يحمينا الجهاز المناعي من تأثيرات العوامل الخارجية الضارة ؛ إنه نوع من "خط الدفاع" ضد العمل العدواني للبكتيريا والفطريات والفيروسات ، إلخ. بدون وجود نظام مناعي صحي وفعال ، يضعف الجسم ويزداد احتمال تعرضه للعدوى الفيروسية والبكتيرية.
كما يحمي الجهاز المناعي الجسم من خلاياه التي تمزق وفقدت خصائصها ووظائفها الطبيعية. يكتشف ويدمر مثل هذه الخلايا التي تعتبر مصادر محتملة للسرطان.
من المعروف منذ فترة طويلة أن الفيتامينات ضرورية لتكوين الخلايا المناعية والأجسام المضادة ومواد الإشارة المشاركة في الاستجابة المناعية. قد تكون الاحتياجات اليومية من الفيتامينات صغيرة ، لكن الأداء الطبيعي لجهاز المناعة واستقلاب الطاقة يعتمدان على توافر الفيتامينات. وهذا هو السبب في أن نقص الفيتامينات يسرع من شيخوخة الجسم ويزيد من الإصابة بالأمراض المعدية والأورام الخبيثة ، مما يقلل بشكل كبير من مدة ونوعية الحياة.
مع نقص فيتامين E ، ينخفض ​​تكوين الأجسام المضادة ونشاط الخلايا الليمفاوية. من الممكن أيضًا حدوث انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة مع نقص الفيتامينات A و B5 (حمض البانتوثنيك) و B9 (حمض الفوليك) و H (البيوتين). يؤدي نقص حمض الفوليك إلى إبطاء استجابة الجهاز المناعي للعوامل الخارجية. يضعف نقص فيتامين أ جهاز المناعة في الجسم عندما تدخل البروتينات الأجنبية إلى الجسم. يقلل نقص فيتامين ب 12 من قوة الاستجابة الدفاعية المناعية ويقلل من قدرتها على قتل الخلايا الأجنبية. يقلل نقص فيتامين ب 6 من قدرة العدلات على هضم البكتيريا وتدميرها.
والعكس صحيح:

تساعد فيتامينات ب على تحفيز جهاز المناعة في أوقات الإجهاد ، بعد الجراحة أو الإصابة.
يساعد تناول الفيتامينات التي تحتوي على فيتامينات A و C و D و E و B6 على تقوية جهاز المناعة والوقاية من نزلات البرد والأمراض الفيروسية.
يحفز فيتامين ب 6 تخليق الأحماض النووية الضرورية لنمو الخلايا وإنتاج الأجسام المضادة لمحاربة العدوى.
يزيد فيتامين ج أو حمض الأسكوربيك من نشاط الضامة في مكافحة العوامل المعدية.
تزيد مكملات فيتامين (هـ) من مقاومة الأمراض في جميع الفئات العمرية ، وهي مفيدة بشكل خاص للمرضى الأكبر سنًا.
لقد ثبت أن الأطفال الذين يتناولون الفيتامينات بانتظام من قبل آبائهم هم أقل عرضة للإصابة بالأمراض المعدية الشائعة ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب الأذن ، والتهاب الجيوب الأنفية.

جزء مهم من الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا في موسم الإصابة المرتفعة هو تناول الفيتامينات المتعددة. سيساعد هذا على تجنب المرض ودعم جسمك وزيادة المناعة.
يجب أيضًا إيلاء اهتمام وثيق لاختيار دواء مناسب وفعال.
يوصي الخبراء بتناول الأدوية التي تحتوي على مجموعة كاملة من الفيتامينات الحيوية ، ولا تقل أهمية ، يجب أن يكون المركب عالي الجودة ومتوازن في الجرعات. سيضمن هذا فعالية وسلامة الدواء. يمكن للفيتامينات عالية الجودة والجرعات المثلى أن تقلل بشكل كبير من مخاطر الحساسية ، والتي ، للأسف ، ليست شائعة في الآونة الأخيرة ، وهذا بدوره سيوفر فرصة لإكمال الدورة الوقائية.
تطبيق للأطفال.
اليوم ، كما هو الحال في أشياء أخرى ودائمًا ، في موعد مع طبيب الأطفال ، يسأل الآباء في كثير من الأحيان السؤال عن الحاجة إلى تناول الفيتامينات ، أو على العكس من ذلك ، عن مدى فعالية وسلامة استخدام مركبات فيتامين معينة في أطفالهم ، وكذلك حول كيفية تفضيلهم ولماذا.
يمكن أن يختلف محتوى الفيتامينات في النظام الغذائي ويعتمد على أسباب مختلفة: تنوع ونوع المنتجات وطرق وشروط تخزينها وطبيعة المعالجة التكنولوجية للأغذية. كما يشكل تناول الأطعمة المعلبة مشكلة كبيرة في هذا الصدد. التجفيف والتجميد والمعالجة الميكانيكية والتخزين في حاويات معدنية والبسترة والعديد من الإنجازات الحضارية الأخرى تقلل من محتوى الفيتامينات في الأطعمة. بعد ثلاثة أيام من تخزين المنتجات ، تقل نسبة الفيتامينات بشكل كبير. لكن في المتوسط ​​، لمدة 9 أشهر أو أكثر في السنة ، يأكل سكان بلدنا الخضار والفواكه المجمدة ، المخزنة لفترة طويلة أو المزروعة في البيوت البلاستيكية. يؤدي تخزين الملفوف في درجة حرارة الغرفة لمدة يوم واحد إلى فقدان فيتامين سي بنسبة 25٪ ، يومين - 40٪ ، 3 أيام - 70٪. عند تحميص لحم الخنزير ، يكون فقدان فيتامين ب 35٪ ، يخنة - 60٪ ، غليان - 80٪.
يؤدي عدم كفاية تناول الفيتامينات مع الطعام إلى تطور نقص الفيتامين ، الذي لا يحتوي على صورة سريرية واضحة. يمكن أن تكون علاماتهم أعراضًا غير محددة مثل التعب ، والضعف العام ، وانخفاض التركيز ، وانخفاض الأداء ، وضعف المقاومة للعدوى ، وزيادة التهيج ، والتغيرات في حالة الجلد والأغشية المخاطية.
تطبيق للحساسية.
تتزايد إلحاح مشكلة الحساسية كل يوم. تحتل أمراض الحساسية المرتبة الأولى من حيث انتشارها بين جميع الأمراض غير المعدية. وقد تضاعف عدد مرضى الحساسية ثلاث مرات في العقد الماضي وحده.
المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية هم أحد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بنقص الفيتامين. يعاني المرضى المصابون بالحساسية الغذائية والتهاب الجلد التأتبي من نقص شديد في الفيتامينات ، والذي ينتج عن عدة أسباب:
بادئ ذي بدء ، يتم تحفيز نقص فيتامين عن طريق تدابير الإقصاء (كإحدى طرق العلاج الرئيسية) التي تهدف إلى القضاء على تأثير المواد المسببة للحساسية ، بما في ذلك ، من بين أمور أخرى ، نظام غذائي غير محدد و / أو محدد مضاد للحساسية يتكون من قائمة محدودة من الأطعمة. وهذا يؤدي بطبيعة الحال إلى حقيقة عدم تلبية حاجة الطفل اليومية من الفيتامينات.
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني معظم المصابين بأمراض الحساسية ، وخاصة المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، من دسباقتريوز ، الذي يعطل امتصاص الفيتامينات من الطعام ، فضلاً عن التركيب الداخلي لفيتامينات ب ، مما يؤدي إلى تفاقم مظاهر نقص الفيتامين.
كل ما سبق يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الفيتامينات لدى الأطفال والبالغين المصابين بأمراض الحساسية المختلفة.
على الرغم من الحاجة الواضحة للعلاج بالفيتامينات ، والعديد من أشكال الجرعات من الفيتامينات والفيتامينات المتعددة ، فإن اختيار هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية عادة ما يكون صعبًا. والسبب هو خطر حدوث ردود فعل تحسسية تجاه المكونات المساعدة لمجمعات الفيتامينات لبعض الشركات المصنعة والفيتامينات نفسها ، خاصة المجموعة ب ، وغالبًا ما يؤدي هذا إلى رفض غير معقول لوصف الفيتامينات المتعددة لهذه المجموعة من المرضى من قبل أخصائيي الحساسية وأطباء الأطفال ، و ، نتيجة لذلك ، تفاقم نقص فيتامين.
التطبيق في طب الأسنان.
تستخدم الفيتامينات والأدوية ذات الصلة على نطاق واسع للوقاية وكجزء من العلاج المعقد لأمراض منطقة الوجه والفكين. تظهر نشاطًا بيولوجيًا عاليًا بجرعات صغيرة جدًا ، فهي ضرورية لعملية التمثيل الغذائي الخلوي الطبيعي وتغذوية الأنسجة ، والتمثيل الغذائي للبلاستيك ، وتحويل الطاقة ، والأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأنسجة ، والحفاظ على الوظائف الحيوية مثل نمو الأنسجة وتجديدها ، والتكاثر ، والتفاعل المناعي لـ الجسم.
المصدر الرئيسي للفيتامينات في جسم الإنسان هو الغذاء. يتم تصنيع بعض الفيتامينات (المجموعتان B و K) بواسطة البكتيريا الدقيقة للأمعاء الغليظة أو يمكن تكوينها في جسم الإنسان أثناء عملية التمثيل الغذائي من المواد العضوية المماثلة في التركيب الكيميائي (فيتامين أ - من كاروتين ، فيتامين د - من الستيرولات الموجودة في الجلد تحتها. تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، فيتامين PP - من التربتوفان). ومع ذلك ، فإن تركيب الفيتامينات في الجسم ضئيل ولا يغطي الحاجة الكلية لها. يمكن الاحتفاظ بالفيتامينات التي تذوب في الدهون في أنسجة الجسم ، ولا يتم ترسيب معظم الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (باستثناء فيتامين ب 12) ، لذلك يؤدي نقصها إلى نقصها بسرعة أكبر ويجب أن يتم تناولها في الجسم بشكل منهجي.
لذلك يمكننا أن نستنتج أنه من الضروري استخدام الفيتامينات للوقاية من العديد من الأمراض.

2. مستحضرات فيتامين للأطفال

ينمو جسم الطفل ويتطور بسرعة ، لذلك من المهم أن يكون النظام الغذائي للطفل متنوعًا ويحتوي على جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية للتنظيم السليم للعمليات الكيميائية الحيوية.
في فترة الخريف والشتاء ، تعتبر مشكلة نقص الفيتامينات ونقص المغذيات الدقيقة لدى الأطفال ذات صلة بشكل خاص: على خلفية عدم كفاية تناول الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، يصاب الطفل بحالة نقص المناعة ، مما يزيد من الميل إلى نزلات البرد المستمرة ، مما يؤدي إلى ضعف عام ، التعب والعصبية.
غالبًا ما يكون اختيار الفيتامينات للطفل أمرًا صعبًا. أسئلة كثيرة. في أي سن يجب إعطاء الفيتامينات؟ في أي شكل من الأفضل اختيار دواء - شراب ، قطرات ، أقراص؟ ما هي الفيتامينات التي يختارها الطفل - اصطناعية أم طبيعية؟
إذا تحدثنا عن الجوانب المتعلقة بالعمر في تناول الفيتامينات ، فيجب التمييز بين فيتامين د على الفور: يمكن إعطاؤه بالفعل من 3 إلى 4 أسابيع من عمر الطفل من أجل منع الكساح. لكن يمكن إضافة جميع الفيتامينات الأخرى إلى طعام الطفل من سنة إلى سنتين. في هذه الحالة ، يجب أن يسترشد المرء بالإشارات التي يعطيها جسم الطفل حول نقص فيتامين معين أو عنصر دقيق. لذلك ، إذا كان جلد الطفل جافًا ومتقشرًا ، فهذا يشير إلى نقص فيتامين أ ، وإذا ظهرت "كدمات" تحت العينين ، فمن المرجح أن يكون هناك نقص في فيتامين سي. تشير البقع البيضاء على الأظافر إلى نقص الزنك ، وإذا يبدو الطفل متعبًا ويأكل مريضًا ، فهذه علامة على نقص فيتامين ب 1.
بالنسبة لشكل إفراز الفيتامينات ، فإن مجمعات الفيتامينات على شكل هلام أو شراب أو قطرات هي الأنسب لأصغرها: فهي ذات مذاق جيد ، ويمكن خلطها بسهولة مع الأطعمة أو المشروبات ، وهي ملائمة من حيث الجرعات. وبالتالي ، يجب أن توفر الصيدليات مجموعة متنوعة من مركبات فيتامين "للأطفال": Biovital Kinder Gel و Jungle Baby ، قطرات (كلاهما Bayer) ، Multi-tabs Baby ASD ، قطرات (Ferrosan) ، Pikovit ، شراب (KRKA) ، إلخ.
في الأطفال الأكبر سنًا (في سن ما قبل المدرسة) ، تكون الفيتامينات على شكل أقراص قابلة للمضغ متعاطفة. من بين مجمعات الفيتامينات المعدنية المنتجة في هذا الشكل ، هناك أسماء معروفة جيدًا مثل VitaMishki (Farmamed) و Hamsy (Valenta) و Multi-tabs Malysh و Jungle وما إلى ذلك.
أكبر خيار لمستحضرات الفيتامينات والمعادن للأطفال في سن المدرسة المبكرة والمراهقة ؛ يمكن للأطفال في هذا العمر تناول أقراص "عادية" دون مشاكل ، وهي الشكل الأكثر شيوعًا لإطلاق الفيتامينات. لذلك ، بالنسبة لهذا "الجمهور المستهدف" ، يمكننا أن نوصي بمجمعات مثل Alvitil (Solvay) ، و Alphabet for Children (Akvion) ​​، و Vitrum Junior (Unipharm) ، و Complivit (UfaVita) ، و Sana Sol لأطفال المدارس "(Nycomed) ،" Multi-tabs جونيور "وآخرون.
تختلف مستحضرات الفيتامينات عن بعضها البعض ، ليس فقط في التركيب ، وشكل الإطلاق ، ولكن أيضًا في الأصل. يتم الحصول على الفيتامينات الاصطناعية عن طريق التركيب الكيميائي ولا تختلف في تركيبها عن الطبيعي. معظم مستحضرات الفيتامينات من أصل اصطناعي فقط ؛ لتعزيز النشاط ، غالبًا ما تضاف إليها العناصر النزرة. عند استخدام هذه الفيتامينات ، يجب على المرء أن يتذكر أنها مخصصة أساسًا للوقاية من نقص فيتامين.

3. التجريبية.

3.1. اساس نظرى.

لتحديد تفضيلات السكان بين الفيتامينات الحديثة للأطفال ، تم إجراء تحليل متنوع لهذه الأدوية في الصيدليات.
إذا قمنا بمراجعة سوق الأدوية في روسيا على مدى السنوات العشر الماضية ، يمكننا أن نلاحظ اعتمادًا واضحًا إلى حد ما على مستوى المبيعات في الموسم. تقليديا ، فصل الشتاء - الربيع (يناير - أبريل) هو الأكثر نجاحًا لبعض مجموعات الأدوية. الأكثر شيوعًا خلال هذه الفترة هي الأدوية والفيتامينات المضادة للبرد والسعال.
تضم مجموعة "الفيتامينات" عدة مجموعات دوائية: فيتامينات أحادية ، فيتامينات متعددة ، مركبات فيتامينات معدنية. حتى الآن ، يمتلك قطاع البيع بالتجزئة في سوق الأدوية الروسية حوالي 480 اسمًا تجاريًا للأدوية المتعلقة بالفيتامينات. في نفس القطاع ، يتم توزيع حوالي 270 عنصرًا من المكملات الغذائية ، مرتبطة بتكوينها وعملها (عن طريق طريقة تحديد المواقع) بالفيتامينات (مصادر الفيتامينات الأحادية والمتعددة). في المجموع ، يمثل قطاع التجزئة 750 اسمًا تجاريًا للفيتامينات.
من الضروري أيضًا ملاحظة الاتجاه التنازلي في مبيعات الفيتامينات من الناحية المادية ، مع زيادة في قيمة المبيعات. لوحظ هذا الاتجاه عند تقييم سوق الفيتامينات ككل في روسيا. هذا يرجع في المقام الأول إلى إزاحة المنتجات الرخيصة (أحادية الفيتامينات ومتعددة الفيتامينات) بواسطة مجمعات متعددة المعادن باهظة الثمن. السبب الثاني هو الانتقال التدريجي للمصنعين إلى إنتاج عبوات تحتوي على عدد كبير من البثور أو الكبسولات ، مما يوفر إمكانية إدارة أطول ، وبالتالي يقلل من الحاجة إلى إعادة شراء الأدوية.
في الاتحاد الروسي ، تضمنت العلامات التجارية الثلاثة الأولى من بين العلامات التجارية للفيتامينات من حيث الحصة لفترة الدراسة Vitrum (حصة سوق البيع بالتجزئة لأدوية الفيتامينات في الاتحاد الروسي تبلغ 17.87٪) ؛ كومبليفيت (11.08٪) ؛ احتلت TM "Multi-tabs" من حيث الحصة في سوق التجزئة الروسي للفيتامينات المرتبة الثالثة (8.87٪). يتم لفت الانتباه إلى الزيادة الكبيرة في الحصة السوقية من الفيتامينات (مقارنة بعام 2008) TM "Selmevit" ("Pharmstandard-Ufavita").
إلخ.................