غشاء الجنب،تنقسم غشاء الجنب ، وهو الغشاء المصلي للرئة ، إلى الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية). كل رئة مغطاة بغشاء الجنب (رئوي) ، والذي يمتد على طول سطح الجذر إلى غشاء الجنب الجداري.
غشاء الجنب الحشويغشاء الجنب الحشوي (الكرات الرئوية). ينزل من جذر الرئة رباط الرئة lig. رئوي.
الجنبة الجدارية (الجدارية) ،غشاء الجنب الجداري ، في كل نصف من تجويف الصدر يشكل كيسًا مغلقًا يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى ، مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. بناءً على موضع أجزاء من غشاء الجنب الجداري ، تتميز غشاء الجنب الضلعي والمنصف والحجاب الحاجز فيه. غشاء الجنب الضلعي، غشاء الجنب الضلعي ، يغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية ويقع مباشرة على اللفافة داخل الصدر. غشاء الجنب المنصف، غشاء الجنب المنصف ، المتاخم لأعضاء المنصف على الجانب الجانبي ، مندمجة مع التامور على اليمين واليسار ؛ على اليمين ، يوجد أيضًا حدود على الوريد الأجوف العلوي والأوردة غير المتزاوجة ، على المريء ، على اليسار - على الشريان الأورطي الصدري.
في الأعلى ، على مستوى الفتحة العلوية للصدر ، يمر غشاء الجنب الساحلي والمنصف إلى بعضهما البعض ويشكلان قبة غشاء الجنبقبيبة الجنبة ، محدودة من الجانب الجانبي بواسطة عضلات السكين. أمام قبة الجنبة ووسطها ، يكون الشريان والوريد تحت الترقوة متجاورين. فوق قبة الجنبة توجد الضفيرة العضدية. غشاء الجنب الحجابي، غشاء الجنب diafragmatica ، يغطي الأجزاء العضلية والأوتارية للحجاب الحاجز ، باستثناء الأقسام المركزية. بين غشاء الجنب الجداري والحشوي هناك التجويف الجنبيكافيتاس الجنبي.
الجيوب من غشاء الجنب. في الأماكن التي يمر فيها غشاء الجنب الساحلي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، الجيوب الجنبية ،استراحة pleurdles. هذه الجيوب هي مساحات احتياطية من التجويف الجنبي الأيمن والأيسر.
بين غشاء الجنب الضلعي والحجابي الجيوب الأنفية الضلعية، العطلة الضلعية. عند تقاطع غشاء الجنب المنصف إلى غشاء الجنب الحجابي الجيب الفرينوميديستينال، العطلة الفرينيكوميدياستيناليس. يوجد الجيوب الأنفية الأقل وضوحًا (الاكتئاب) عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في قسمه الأمامي) إلى الجزء المنصف. هنا يتشكل الجيوب الأنفية الضلعية، استراحة costomediastinalis.
غشاء الجنب الحدود. الحد الأمامي الأيمن من غشاء الجنب الساحلي الأيمن والأيسرمن قبة غشاء الجنب ينزل خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يذهب خلف المقبض إلى منتصف اتصاله بالجسم ومن هنا ينزل خلف جسم القص ، الموجود على يسار خط الوسط ، إلى الضلع السادس ، حيث يذهب إلى اليمين ويمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب. الحد الأدنىغشاء الجنب على اليمين يتوافق مع خط انتقال غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز.
الحد الأمامي الأيسر من غشاء الجنب الجداريمن القبة يذهب ، وكذلك على اليمين ، خلف المفصل القصي الترقوي (اليسار). ثم يذهب خلف المقبض وجسم القص إلى مستوى غضروف الضلع الرابع ، الواقع بالقرب من الحافة اليسرى للقص ؛ هنا ، ينحرف أفقياً ولأسفل ، يعبر الحافة اليسرى من القص وينزل بالقرب منه إلى غضروف الضلع السادس ، حيث يمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب. الحدود السفلية من غشاء الجنب الساحليعلى اليسار أقل قليلاً من الجانب الأيمن. من الخلف ، وكذلك على اليمين ، على مستوى الضلع الثاني عشر ، يمر إلى الحد الخلفي. الحد الجنبي في الخلفيتوافق مع الخط الخلفي لانتقال غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف.
غشاء الجنب الحشوي (غشاء الجنب الحشوي):
مصادر إمداد الدم: ص. bronchiales aortae، rr. فن القصبات الهوائية الصدر الداخلي.
التدفق الوريدي: vv. الشعب الهوائية (في w. azygos ، hemiazygos).
غشاء الجنب الجداري (غشاء الجنب الجداري):
مصادر إمداد الدم: أأ. الوربية الخلفية (الشرايين الوربية الخلفية) من الشريان الأورطي ، أأ. الوربية الأمامية (الشرايين الوربية الأمامية) من الفن. الصدر الداخلي
التدفق الوريدي: في vv. الوربية الخلفية (تدفق الأوردة الوربية الخلفية) إلى vv. arygos ، hemiazygos ، v. الصدر الداخلي.
الجنبة الحشوية:
التعصيب الودي: rr. الرئوية (من tr. sympathicus) ؛
التعصيب السمبتاوي: rr. الشعب الهوائية مبهم.
غشاء الجنب الجداري:
يعصب من قبل nn. الوربية ، ن. فرينيسي
الجنبة الحشوية: nodi lymphatici tracheobronchiales Superiores، interiores، bronchopulmonales، medstinales anteriores، backiores.
غشاء الجنب الجداري: nodi lymphatici interostales، المنصف الأمامي الأمامي، الخلفي.
3شرايين أسفل الساق والقدم.
الشريان الظنبوبي الخلفي ،أ. الظنبوب الخلفي ، بمثابة استمرار للشريان المأبضي ، يمر في قناة الكاحل الرضفي.
فروع الشريان الظنبوبي الخلفي : 1. فروع العضلات ،ص ص. العضلات ، - لعضلات أسفل الساق. 2. الفرع الذي يحيط الشظيةز.إمدادات الدم للعضلات المجاورة. 3. الشريان الشظويأ. ريجوبيا ، التي تزود العضلة ثلاثية الرؤوس بالدم في الساق ، العضلات الشظوية الطويلة والقصيرة ، تنقسم إلى فروعها النهائية: الفروع الجانبية للكاحل ، rr. malleolares الوحشي ، والفروع العظمية ، ص. calcanei تشارك في تشكيل الشبكة العقبية ، rete calcaneum. الفرع المثقوب ، السيد بيرفورانس ، والفرع المتصل ، السيد كومونكانس ، يغادران أيضًا الشريان الشظوي.
4. الشريان الأخمصي الإنسي ،أ. الأخمصية الإنسي ، مقسمة إلى فروع سطحية وعميقة ، ص. superficidlis et profundus. يغذي الفرع السطحي العضلة التي تزيل إصبع القدم الكبير ، ويغذي الفرع العميق نفس العضلة والعضلة القصيرة للأصابع.
5. الشريان الأخمصي الجانبي ،أ. أخمصي جانبي. يشكل قوس أخمصي ، قوس أخمصي ، على مستوى قاعدة عظام مشط القدم ، ويعطي فروعًا لعضلات وعظام وأربطة القدم.
تغادر الشرايين المشطية الأخمصية من القوس الأخمصي ، aa. metatarsales plantares I-IV. الشرايين المشطية الأخمصية ، بدورها ، تعطي فروعًا مثقبة ، rr. ثقب في الشرايين المشطية الظهرية.
يمر كل شريان مشط أخمصي إلى الشريان الرقمي الأخمصي المشترك ، أ. الديجيتال الأخمصية. على مستوى الكتائب الرئيسية للأصابع ، ينقسم كل شريان رقمي أخمصي مشترك (باستثناء الأول) إلى شريانين أصليين أخمصيين ، aa. ديجيتال بلانتاريس بروبريا. يتفرع الشريان الأخمصي الرقمي المشترك الأول إلى ثلاثة شرايين رقمية أخمصية: إلى جانبي الإبهام والجانب الإنسي للإصبع الثاني ، والشرايين الثاني والثالث والرابع تزود جانبي الشريان الثاني والثالث والرابع أصابع V تواجه بعضها البعض. على مستوى رؤوس عظام مشط القدم ، يتم فصل الفروع المثقبة من الشرايين الرقمية الأخمصية المشتركة إلى الشرايين الرقمية الظهرية.
الشريان الظنبوبي الأماميأ. tibidlis الأمامي ، يغادر من الشريان المأبضي في المأبضية.
فروع الشريان الظنبوبي الأمامي:
1. فروع العضلات ،ص ص. عضلي ، لعضلات أسفل الساق.
2. الشريان الخلفي الظنبوبي المتكرر ،أ. resig-rens tibialis الخلفي ، يغادر داخل الحفرة المأبضية ، ويشارك في تكوين شبكة مفصلية الركبة ، ويزود مفصل الركبة والعضلة المأبضية بالدم.
3. الشريان الأمامي الظنبوب المتكرر ،أ. يتكرر الظنبوب الأمامي ، ويشارك في إمداد الدم لمفاصل الركبة والظنبوب ، وكذلك عضلة الظنبوب الأمامية والباسطة الطويلة للأصابع.
4. شريان الكاحل الأمامي الجانبي ،أ. الشق الجانبي الأمامي المرتفع ، يبدأ فوق الكعب الوحشي ، ويمد الدم إلى الكعب الوحشي ، ومفصل الكاحل وعظام الكاحل ، ويشارك في تكوين شبكة الكعب الوحشي ، الشبكية الطرفية.
5. الشريان التاجي الأمامي الإنسي ،أ. الإنسي الأمامي ذو الكعب العالي ، يرسل فروعًا إلى كبسولة مفصل الكاحل ، ويشارك في تشكيل شبكة الكاحل الإنسي.
6. الشريان الظهري للقدمأ. dorsdlis pedis ، ينقسم إلى فروع طرفية: 1) أول شريان مشط ظهراني ، أ. metatarsdlis dorsdlis I ، والتي تنطلق منها ثلاثة شرايين رقمية ظهرية ، aa. dorsdles الرقمية ، على جانبي السطح الخلفي للإبهام والجانب الإنسي للإصبع الثاني ؛ 2) فرع أخمصي عميق ، أ. plantdris profunda ، الذي يمر عبر الفضاء بين المشط الأول إلى النعل.
يعطي الشريان الظهري للقدم أيضًا الشرايين الرصغية - الجانبية والوسطى ، أأ. tarsales lateralis et medialis إلى الحواف الجانبية والوسطى للقدم والشريان المقوس ، أ. ar-cuata ، وتقع على مستوى المفاصل المشطية السلامية. الشرايين المشطية الظهرية من الأول إلى الرابع تخرج من الشريان المقوس باتجاه الأصابع ، أأ. metatarsales dorsales I-IV ، ينقسم كل منها في بداية الفراغ بين الأصابع إلى شريانين ظهريين رقميين ، aa. الديجيتال الظهرانية ، متجهة إلى الجزء الخلفي من الأصابع المجاورة. تغادر الفروع المثقبة من كل من الشرايين الرقمية الظهرية عبر الفراغات بين المشط إلى الشرايين المشطية الأخمصية.
على السطح الأخمصي للقدمنتيجة لمفاغرة الشرايين ، هناك نوعان من الأقواس الشريانية. واحد منهم - القوس الأخمصي - يقع في مستوى أفقي. يتكون من القسم الطرفي من الشريان الأخمصي الجانبي والشريان الأخمصي الإنسي (كلاهما من الشريان الظنبوبي الخلفي). يقع القوس الثاني في المستوى العمودي ؛ يتكون من مفاغرة بين القوس الأخمصي العميق والشريان الأخمصي العميق ، وهو فرع من الشريان الظهري للقدم.
4.تشريح وتضاريس الدماغ المتوسط. أجزائه ، هيكلها الداخلي. موقع النوى والمسارات في الدماغ المتوسط.
الدماغ المتوسط ، الدماغ المتوسط ،أقل تعقيدا. لها سقف وأرجل. تجويف الدماغ المتوسط هو قناة للدماغ. الحد العلوي (الأمامي) للدماغ المتوسط على سطحه البطني هو المسالك البصرية وأجسام الخشاء ، على الظهر - الحافة الأمامية للجسر. على السطح الظهري ، يتوافق الحد العلوي (الأمامي) للدماغ المتوسط مع الحواف الخلفية (الأسطح) للمهاد ، الخلفي (السفلي) - إلى مستوى الخروج من جذور العصب البكر.
سقف الدماغ المتوسط ، tectum mesencephalicum ، يقع فوق قناة الدماغ. يتكون سقف الدماغ المتوسط من أربعة ارتفاعات - نتوءات. يتم فصل الأخيرة عن بعضها البعض بواسطة الأخاديد. يقع الأخدود الطولي ويشكل سريرًا للغدة الصنوبرية. يفصل الأخدود المستعرض الكُليليات العلوية المتفوقة عن الكُليليات السفلية السفلية. تمتد سماكة على شكل أسطوانة من كل من التلال في الاتجاه الجانبي - مقبض الكومة. التلال العلوية لسقف الدماغ المتوسط (quadrigemina) والأجسام الركبية الجانبية تعمل كمراكز بصرية تحت قشرية. الهيئات الحويصلية السفلية والركبية الإنسي هي المراكز السمعية تحت القشرية.
أرجل الدماغ ،سويقة المخ ، الخروج من الجسر. يُطلق على الاكتئاب بين الساقين اليمنى واليسرى للدماغ اسم الحفرة بين السيقان ، الحفرة بين السيقان. يعمل الجزء السفلي من الحفرة كمكان تخترق فيه الأوعية الدموية أنسجة المخ. يوجد على السطح الإنسي لكل من أرجل الدماغ التلم المحرك للعين الطولي ، التلم المحرك للعين (التلم الإنسي لجذع الدماغ) ، والذي تنبثق منه جذور العصب المحرك للعين ، n.
يفرز في السويقة الدماغية مادة سوداء ،المادة السوداء. تقسم المادة السوداء جذع الدماغ إلى قسمين: الجزء الخلفي من الدماغ (الظهري) ، والجزء الأمامي (البطني) - قاعدة جذع الدماغ ، قاعدة ساق المخ. في سقيفة الدماغ المتوسط ، تكمن نوى الدماغ المتوسط وتمرير المسارات الصاعدة. تتكون قاعدة جذع الدماغ بالكامل من المادة البيضاء ، حيث تمر المسارات الهابطة هنا.
قناة ميدبرين(قناة سيلفيان) ، القناة المتوسطة الدماغية (cerebri) ، تربط تجويف البطين الثالث مع IV ويحتوي على السائل النخاعي. من حيث الأصل ، فإن قناة الدماغ هي مشتق من تجويف المثانة الدماغية الوسطى.
حول قناة المياه في الدماغ المتوسط توجد المادة الرمادية المركزية ، المادة الرمادية المركزية ، حيث توجد ، في منطقة قاع القناة ، نوى لزوجين من الأعصاب القحفية. على مستوى الأكيدة العلوية توجد نواة مقترنة للعصب الحركي للعين ، النواة العصبية للعين. يشارك في تعصيب عضلات العين. بطني هذا ، يتم تحديد النواة السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي - النواة الإضافية للعصب المحرك للعين ، النواة الملحق العيني المحرك. تشارك عمليات خلايا هذه النواة في تكوين القناة الشبكية الشوكية والحزمة الطولية الخلفية.
على مستوى التلال السفلية في الأجزاء البطنية من المادة الرمادية المركزية تكمن نواة العصب البوقي ، النواة ن. تروكليريس. في الأجزاء الجانبية من المادة الرمادية المركزية في جميع أنحاء الدماغ المتوسط بأكمله توجد نواة مسار الدماغ المتوسط للعصب ثلاثي التوائم (زوج V).
في الإطار ، أكبرها وأكثرها وضوحًا في المقطع العرضي للدماغ المتوسط هو النواة الحمراء ، النواة ruber. تتكون قاعدة جذع الدماغ من مسارات تنازلية. تشكل المقاطع الداخلية والخارجية لقاعدة أرجل الدماغ ألياف مسار الجسر القشري ، أي الجزء الأوسط من القاعدة مشغول بمسار الجسر الأمامي ، والجزء الجانبي - بواسطة الصدغي الجداري - مسار الجسر القذالي. الجزء الأوسط من قاعدة جذع الدماغ مشغول بمسارات هرمية.
تمر الألياف القشرية النووية وسطيًا ، وتمر المسالك القشرية - الشوكية بشكل جانبي.
يوجد في الدماغ المتوسط مراكز تحت القشرية للسمع والرؤية ، والتي توفر تعصيبًا للعضلات الإرادية واللاإرادية لمقلة العين ، وكذلك نواة الدماغ المتوسط للزوج V.
يمر المساران الصاعد (الحسي) والتنازلي (الحركي) عبر الدماغ المتوسط.
التذكرة 33
1. تشريح تجويف البطن. لينيا ألبا ، غمد عضلة البطن المستقيمة.
2. الرئة ، غشاء الجنب: التطور ، الهيكل ، العلامات الخارجية. الحدود.
3. تطوير الوريد الأجوف العلوي. تدفق الدم من أعضاء الرأس. الجيوب الأنفية للأم الجافية.
4. العصب الفك السفلي
1.تشريح عضلات البطن وتضاريسها ووظائفها وإمدادات الدم والتعصيب. المهبل المستقيم البطني. خط أبيض.
عضلة البطن المائلة الخارجيةم. أوليموس البطن الخارجي. يبدأ: 5-12 ضلع. مرفق: قمة الحرقفي ، غمد المستقيم ، لينيا ألبا. وظيفة: الزفير ، يدير الجذع ، ينثني ويميل العمود الفقري إلى الجانب. الإعصاب إمدادات الدم: أ. الخلفية الوربية ، أ. الصدر الوحشي ، أ. curflexa iliaca superfacialis.
عضلة البطن المائلة الداخليةم. obliquus abdominis interna. يبدأ: اللفافة القطنية والصدرية ، والرباط الأربي. مرفق: 10-12 ضلع ، غمد عضلة البطن المستقيمة. وظيفة: الزفير ، قم بإمالة الجذع للأمام وللجانب. الإعصاب: nn. الوربية ، ن. iliohypogastricus ، ن. ilioinguinalis. إمدادات الدم
عضلة البطن المستعرضةم. البطن المستعرض. يبدأ: السطح الداخلي من 7-12 ضلع ، اللفافة القطنية والصدرية ، crista illiaca ، الرباط الأربي. مرفق: غمد مستقيم. وظيفة: يقلل من حجم تجويف البطن ، ويسحب الضلوع للأمام ونحو خط الوسط. الإعصاب: nn. الوربية ، ن. iliohypogastricus ، ن. ilioinguinalis. إمدادات الدم: أ. الوربية الخلفية ، أأ. شرسوفي أدنى ومتفوق ، أ. العضلات.
البطن المستقيمة ،م. البطن المستقيمة. يبدأ: قمة العانة ، الحزم الليفية من ارتفاق العانة. مرفق: السطح الأمامي لعملية الخنجري ، السطح الخارجي لغضاريف الضلوع V-VII. وظيفة: ينحني الجذع ، الزفير ، يرفع الحوض. الإعصاب: nn. الوربية ، ن. iliohypogastricus. إمدادات الدم: أ. الوربية الخلفية ، أأ. شرسوفي سفلي ومتفوق.
عضلة هرميةم. هرمي. يبدأ: عظم العانة ، الارتفاق. مرفق: الخط الأبيض للبطن. وظيفة: يمتد الخط الأبيض للبطن.
عضلة مربعة أسفل الظهرم. الرباعية القطنية. يبدأ: عرف الحرقفة. مرفق: 12 عملية عرضية في الضلع من 1-4 فقرات قطنية. وظيفة: يميل العمود الفقري إلى الجانب ، الزفير. الإعصاب: الضفيرة القطنية. إمدادات الدم: أ. subcostalis ، aa. لومباليس ، أ. iliolumbalis.
المهبل المستقيم البطنييتكون المهبل من عضلات البطن العريضة الثلاث.
ينقسم صفاق العضلة المائلة الداخلية للبطن إلى صفيحتين - أمامية وخلفية. تشكل الصفيحة الأمامية من الصفاق ، جنبًا إلى جنب مع سكتة عضلة البطن المائلة الخارجية ، الجدار الأمامي لغمد العضلة البطنية المستقيمة. الصفيحة الخلفية ، التي تنمو مع سكتة عضلة البطن المستعرضة ، تشكل الجدار الخلفي لغمد العضلة البطنية المستقيمة.
تحت هذا المستوى ، تمر عضلات البطن العريضة من جميع عضلات البطن الثلاثة إلى السطح الأمامي للعضلة البطنية المستقيمة وتشكل الجدار الأمامي لغمدها.
تسمى الحافة السفلية للجدار الخلفي الوتر لغمد عضلة البطن المستقيمة بالخط المقوس ، الخطي القوسي (الخطي شبه الدائري - BNA).
خط أبيض، لينيا ألبا ، عبارة عن صفيحة ليفية تمتد على طول خط الوسط الأمامي من عملية الخنجري إلى ارتفاق العانة. يتكون من ألياف متقاطعة لسفرات عضلات البطن العريضة من الجانبين الأيمن والأيسر.
2. الرئة: التطور ، الطبوغرافيا. هيكل قطاعي للرئتين ، أسينوس. صورة بالأشعة السينية للرئتين.
الرئة ، الرئة. تخصيص: سطح الحجاب الحاجز السفليالرئة ، وجوه الحجاب الحاجز (قاعدة الرئة) ، قمة الرئةقمة الرئة ، سطح الضلع ،يواجه الضلع (الجزء الفقري ، pars vertebrdlis ، السطح الساحلي يحد العمود الفقري) ، السطح الإنسيوجوه medidlis. يتم فصل أسطح الرئة عن طريق الحواف: الأمامية والخلفية والسفلية. على نهاية المقدمة،المارجو الأمامية للرئة اليسرى لها شق قلبي ، شق قلبي. من أسفل هذه الحدود من الدرجة الأولى لهاة الرئة اليسرى lingula pulmonis sinistri.
تنقسم كل رئة إلى يشارك، lobi pulmones ، يحتوي اليمين على ثلاثة (علوي ووسط وسفلي) ، بينما يحتوي اليسار على اثنين (علوي وسفلي).
صدع مائل ، fissura obliqua ، يبدأ عند الحافة الخلفية للرئة. يقسم الرئة إلى قسمين: الفص العلوي،الفصوص المتفوقة ، والتي تشمل قمة الرئة ، و الفص السفلي،الفص السفلي ، بما في ذلك القاعدة ومعظم الحافة الخلفية للرئة. في الرئة اليمنى ، بالإضافة إلى المائلة ، هناك فتحة أفقيةالشق الأفقي. يبدأ على السطح الساحلي للرئة ويصل إلى بوابة الرئة. الشق الأفقي يقطع من الفص العلوي الفص الأوسط (الرئة اليمنى) ،لوبوس ميديوس. تسمى أسطح فصوص الرئة التي تواجه بعضها البعض "أسطح بين الفخذين" ،يتلاشى interlobares.
على السطح الإنسي لكل رئة بوابة الرئة ، hilum pulmonis ، والتي من خلالها تدخل القصبات الرئيسية والشريان الرئوي والأعصاب إلى الرئة والأوردة الرئوية والأوعية اللمفاوية. تشكل هذه التشكيلات جذر الرئة ،الجذر الرئوي.
عند بوابات الرئة ، تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصبات الهوائية ، والقصبات الهوائية ، والتي يوجد منها ثلاثة في الرئة اليمنى واثنان في الرئة اليسرى. تدخل القصبات الهوائية إلى بوابات الفص وتنقسم إلى الشعب الهوائية القطاعية ، والقصبات الهوائية القطعية.
الأيمن العلوي القصبات الهوائيةالقصبات الهوائية lobdris متفوقة دكستر ، وتنقسم إلى القصبات الهوائية القطعية قمي ، الخلفي والأمامي. اليمين الأوسط الفص القصبيتنقسم القصبات الهوائية إلى القصبات الهوائية القطعية الجانبية والوسطى. القصبة الهوائية السفلى اليمنىالقصبات الهوائية lobdris السفلية ، تنقسم إلى القصبات الهوائية القطعية العلوية ، القاعدية الإنسي ، القاعدية الأمامية ، القاعدية الجانبية ، القصبية القاعدية الخلفية. القصبة الهوائية اليسرى العلويةالقصبة الهوائية الشريرة المتفوقة ، تنقسم إلى القصبات القمية الخلفية ، والأمامية ، والقصبة العليا ، والشعب الهوائية القصبية القطعية السفلية. القصبة الهوائية السفلى اليسرىالقصبة الهوائية الشريرة السفلية ، وتنقسم إلى القصبات الهوائية القاعدية العلوية ، والوسطى (القلبية) ، والقاعدية الأمامية ، والقاعدية الجانبية ، والقصبية القاعدية الخلفية. يتكون الجزء الرئوي من فصيصات رئوية.
تدخل القصبة الهوائية فصيصات الرئة تسمى القصبات الهوائية ، القصبات الفصيصية. داخل الفصيصات الرئوية ، تنقسم هذه القصبات إلى القصيبات الطرفية ، وتنتهي القصبات الهوائية. لا تحتوي جدران القصيبات الطرفية على غضاريف. تنقسم كل شعيبات طرفية إلى قصيبات تنفسية ، وهي القصبات الهوائية التي تحتوي على الحويصلات الهوائية الرئوية على جدرانها. من كل القصبات التنفسية ، تغادر الممرات السنخية ، الحويصلات الهوائية ، الحويصلات الحاملة للحويصلات وتنتهي في الأكياس السنخية ، الحويصلات السخية. تتكون جدران هذه الأكياس من الحويصلات الرئوية والحويصلات الرئوية. تشكل القصبات الهوائية القصبات الهوائية،التهاب الشعب الهوائية. القصيبات التنفسية الممتدة من القصيبات الطرفية ، وكذلك الممرات السنخية ، والأكياس السنخية والحويصلات الهوائية في الرئة الشجرة السنخية (الرئوية) ، الشجرة alveoldris. الشجرة السنخية هي الوحدة الهيكلية والوظيفية للرئة.
رئتين: nodi lymphatici tracheobronchiales Superiores، interiores، bronchopulmonales، medstinales anteriores، backiores (العقد الليمفاوية: السفلى ، القصبة الهوائية العليا ، القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية الخلفية والأمامية المنصفية).
رئتين:
التعصيب الودي: رر. Pulmonalis ، فروع العصب المبهم (الضفيرة الرئوية) rr. رئوي - الفروع الرئوية (من tr. sympathicus) ، جذع يمباتي ؛
التعصيب السمبتاوي: rr. الشعب الهوائية المبهم (الفروع القصبية للعصب المبهم).
الرئة ، الرئة:
مصادر إمداد الدم ، سنوات. bronchiales aortae (الفروع القصبية للشريان الأبهر) ، سنوات. فن القصبات الهوائية. الصدري الداخلي (الفروع القصبية للشريان الثديي الداخلي) ؛
التدفق الوريدي: vv. الشعب الهوائية (في. azygos ، hemiazygos ، رئوية).
3.الوريد الأجوف العلوي ، مصادر تكوينه وتضاريسه. عروق غير متزاوجة وشبه منفصلة وروافدها ومفاغرة.
الوريد الأجوف العلوي،الخامس. يتشكل الكافا المتفوق نتيجة التقاء الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى خلف تقاطع غضروف الضلع الأيمن الأول مع القص ، ويتدفق إلى الأذين الأيمن. يتدفق الوريد غير المقترن إلى الوريد الأجوف العلوي على اليمين ، والأوردة المنصفية والتامورية الصغيرة على اليسار. يجمع الوريد الأجوف العلوي الدم من ثلاث مجموعات من الأوردة: أوردة جدران التجويف الصدري والبطن جزئيًا ، وأوردة الرأس والرقبة ، وأوردة كلا الطرفين العلويين ، أي من تلك المناطق التي يتم إمدادها. بالدم من فروع القوس والجزء الصدري من الشريان الأورطي.
الوريد غير المقترن ،الخامس. azygos ، هو استمرار في التجويف الصدري للوريد القطني الصاعد الأيمن ، v. lumbalis يصعد ديكسترا. الوريد القطني الصاعد الأيمن مفاغرة على طول مساره مع الأوردة القطنية اليمنى ، والتي تستنزف في الوريد الأجوف السفلي. يتدفق الوريد غير المقترن إلى الوريد الأجوف العلوي. يوجد صمامان عند فم الوريد غير المقترن. يتدفق الوريد شبه المنفصل وأوردة الجدار الخلفي لتجويف الصدر إلى الوريد غير المقترن في طريقه إلى الوريد الأجوف العلوي: الوريد الوربي العلوي الأيمن ؛ الأوردة الوربية الخلفية IV-XI ، وكذلك أوردة أعضاء التجويف الصدري: الأوردة المريئية ، الأوردة القصبية ، الأوردة التأمور ، الأوردة المنصفية.
الوريد شبه غير المقيد ،الخامس. hemiazygos ، هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيسر ، v. lumbalis يصعد sinistra. على يمين الوريد شبه المنفصل يوجد الشريان الأورطي الصدري ، خلف الشرايين الوربية الخلفية اليسرى. يتدفق الوريد شبه المنفصل إلى الوريد غير المقترن. يتدفق الوريد شبه غير المنفصل الإضافي ، الذي ينتقل من أعلى إلى أسفل ، في الوريد شبه المنفصل ، و. hemiazygos accessoria ، الذي يتلقى 6-7 أوردة ربيبة علوية ، بالإضافة إلى أوردة المريء والمنصف. أهم روافد الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة هي الأوردة الوربية الخلفية ، وكل منها متصل في نهايته الأمامية بالوريد الأمامي الوربي ، وهو رافد من الوريد الصدري الداخلي.
الأوردة الوربية الخلفية ،الخامس. تقع inlercostales posteridres في الفراغات الوربية بجوار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه وتجمع الدم من أنسجة جدران تجويف الصدر. يتدفق الوريد الخلفي إلى كل من الأوردة الوربية الخلفية ، v. الظهرية ، والوريد الفقري ، ت. بين الفقرات. يتدفق الفرع الشوكي ، g. spinalis ، الذي يشارك في تدفق الدم الوريدي من الحبل الشوكي ، إلى كل وريد بين الفقرات.
الضفائر الوريدية الفقرية الداخلية (الأمامية والخلفية) ،توجد فقاريات الضفيرة الوريدية الداخلية (الأمامية والخلفية) داخل القناة الشوكية وتتمثل في الأوردة التي تتفاغر مع بعضها البعض. تتدفق الأوردة والأوردة الشوكية للمادة الإسفنجية للفقرات إلى الضفائر الفقرية الداخلية. من هذه الضفائر ، يتدفق الدم عبر الأوردة الفقرية إلى الأوردة غير المزاوجة ، وشبه المنفصلة ، والأوردة شبه المنفصلة الإضافية و الضفائر الفقرية الوريدية الخارجية (الأمامية والخلفية) ،الفقاريات الضفيرة الوريدية الخارجية (الأمامية والخلفية) ، والتي تقع على السطح الأمامي للفقرات. من الضفائر الفقرية الخارجية ، يتدفق الدم إلى الأوردة الخلفية الوربية ، القطنية والعجزية ، ت. interostdles backiores ، lumbales et sacrales ، وكذلك في الأوردة غير المزاوجة وشبه غير المزاوجة والإضافية شبه المنفردة. على مستوى الجزء العلوي من العمود الفقري ، تتدفق أوردة الضفائر إلى الأوردة الفقرية والقذالية ، vv. الفقاريات والقذالي.
غشاء الجنب ,
غشاء الجنب،وهو الغشاء المصلي للرئة ، وينقسم إلى الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية). كل رئة مغطاة بغشاء الجنب (رئوي) ، والذي يمتد على طول سطح الجذر إلى غشاء الجنب الجداري.
^ الجنبة الحشوية (الرئة) ،غشاء الجنب الحشوي (الكرات الرئوية).ينزل من جذر الرئة رباط الرئةlig. رئوي.
الجنبة الجدارية (الجدارية) ،غشاء الجنب الجداري ،في كل نصف من تجويف الصدر يشكل كيس مغلق يحتوي على الرئة اليمنى أو اليسرى مغطاة بغشاء الجنب الحشوي. بناءً على موضع أجزاء من غشاء الجنب الجداري ، تتميز غشاء الجنب الضلعي والمنصف والحجاب الحاجز فيه. غشاء الجنب الضلعي, غشاء الجنب الضلعي ،يغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية ويقع مباشرة على اللفافة داخل الصدر. غشاء الجنب المنصف, غشاء الجنب المنصف ،يجاور من الجانب الجانبي لأعضاء المنصف ، على اليمين واليسار يندمج مع التامور ؛ على اليمين ، يوجد أيضًا حدود على الوريد الأجوف العلوي والأوردة غير المتزاوجة ، على المريء ، على اليسار - على الشريان الأورطي الصدري.
في الأعلى ، على مستوى الفتحة العلوية للصدر ، يمر غشاء الجنب الساحلي والمنصف إلى بعضهما البعض ويشكلان قبة غشاء الجنبقبة الجنبة ،يحدها من الجانب الجانبي عضلات السكين. أمام قبة الجنبة ووسطها ، يكون الشريان والوريد تحت الترقوة متجاورين. فوق قبة الجنبة توجد الضفيرة العضدية. غشاء الجنب الحجابي, غشاء الجنب diafragmatica ،يغطي الجزء العضلي والأوتار من الحجاب الحاجز ، باستثناء أقسامه المركزية.
^ الجيوب من غشاء الجنب. في الأماكن التي يمر فيها غشاء الجنب الساحلي إلى الحجاب الحاجز والمنصف ، الجيوب الجنبية ،استراحة pleurdles.هذه الجيوب هي مساحات احتياطية من التجويف الجنبي الأيمن والأيسر.
بين غشاء الجنب الضلعي والحجابي الجيوب الأنفية الضلعية ، العطلة الضلعية.عند تقاطع غشاء الجنب المنصف إلى غشاء الجنب الحجابي الجيب الفرينوميديستينال ، العطلة الفرينيكوميدياستيناليس.يوجد الجيوب الأنفية الأقل وضوحًا (الاكتئاب) عند نقطة انتقال غشاء الجنب الضلعي (في قسمه الأمامي) إلى الجزء المنصف. هنا يتشكل الجيوب الأنفية الضلعية ، استراحة costomediastinalis.
غشاء الجنب الحدود. الحد الأمامي الأيمن من غشاء الجنب الساحلي الأيمن والأيسرمن قبة غشاء الجنب ينزل خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ثم يذهب خلف المقبض إلى منتصف اتصاله بالجسم ومن هنا ينزل خلف جسم القص ، الموجود على يسار خط الوسط ، إلى الضلع السادس ، حيث يذهب إلى اليمين ويمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب. الحد الأدنىغشاء الجنب على اليمين يتوافق مع خط انتقال غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز.
الحد الأمامي الأيسر من غشاء الجنب الجداريمن القبة يذهب ، وكذلك على اليمين ، خلف المفصل القصي الترقوي (اليسار). ثم يذهب خلف المقبض وجسم القص إلى مستوى غضروف الضلع الرابع ، الواقع بالقرب من الحافة اليسرى للقص ؛ هنا ، ينحرف أفقياً ولأسفل ، يعبر الحافة اليسرى من القص وينزل بالقرب منه إلى غضروف الضلع السادس ، حيث يمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب. الحدود السفلية من غشاء الجنب الساحليعلى اليسار أقل قليلاً من الجانب الأيمن. من الخلف ، وكذلك على اليمين ، على مستوى الضلع الثاني عشر ، يمر إلى الحد الخلفي. الحد الجنبي في الخلفيتوافق مع الخط الخلفي لانتقال غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف.
الجيوب الجنبية
من بين الجيوب الأربعة (الضلعي ، الحجاب الحاجز ، المنصف الأمامي ، الضلع الخلفي ، المنصف ، الحجاب الحاجز ، المنصف) ، يتم تحديد اثنين فقط من خلال التصوير الشعاعي - الضلعي ، الحجاب الحاجز ، والمنصف.
عادة ، في معظم الحالات ، يشكل الحجاب الحاجز زاوية حادة مع الأضلاع (جدار الصدر) (الشكل 50) ؛ عند الاستنشاق ، يتحرك الحجاب الحاجز للأسفل ويفتح الجيوب الأنفية (شكل 51 ، 52).
ليس بالضرورة أن يكون لتقريب الزاوية الضلعية أصل التهابي (انصباب ، مراسي). يحدث هذا أيضًا في انتفاخ الرئة بدون التهاب الجنبة والالتصاقات وينتج عن حقيقة أن الرئة ، بسبب فقدان المرونة ، لم تعد لها حافة حادة سفلية (Zawadowski). الأجزاء الأمامية والخلفية من الضلع
تشكل الجيوب الأنفية حافة في الإسقاط الجانبي ، والجزء الخلفي من الجيب العظمي أعمق بكثير من الجزء الأمامي.
الجيوب الأنفية المنصفية الأمامية والخلفية غير مرئية تمامًا في الصور الشعاعية ؛ يتم تمييز الجيوب الأنفية القلبية الحجابية جيدًا في المقدمة (الشكل 53).
تمت دراسة تضاريس الجيب الأيمن للقلب الحجابي بواسطة A. E. Prozorov. كان يعتقد أن الظل الذي يعبر الجيوب الأنفية ويحتلها لا ينتمي إلى الوريد الأجوف السفلي ، كما تمت معالجته في معظم كتيبات التشخيص الإشعاعي (Schinz وآخرون) ، وليس إلى منطقة التامور (KbPeg) أو الكبد. الوريد (أسمان) ولكن إلى الرباط الرئوي الأيمن.
الرباط الرئوي ، كونه ازدواجية في غشاء الجنب ، ينتقل من الجزء السفلي من جذر الرئة إلى المناطق القاعدية لحمة الرئة. يقع في المستوى الأمامي وله شكل مثلث ، يقسم الجزء السفلي من غشاء الجنب المجاور إلى القسمين الخلفي والأمامي. يمر في قاعدة الرئة إلى الحجاب الحاجز. طول
أرز. 51. مخطط الجيوب الضلعية في مراحل مختلفة من التنفس البطني.
الإسقاط المباشر الإسقاط الجانبي
خط صلب - توقف التنفس ؛ الخط المنقط السفلي هو مرحلة الشهيق ، والخط المنقط العلوي هو مرحلة الزفير (حسب Hitzenberger).
أرز. 52. مخطط الجيوب الضلعي الحجاب الحاجز في مراحل مختلفة من التنفس الضلعي.
س - الإسقاط المباشر. ب - الإسقاط الجانبي.
خط صلب - مرحلة الشهيق ؛ الخط المنقط العلوي هو مرحلة الزفير ؛ الخط المنقط السفلي - توقف التنفس (وفقًا لـ Ho1-zknecht و Hofbauer و Hitzenberger).
يصل رباط الرئة على جثة شخص بالغ إلى 6-8 سم.على اليسار ، توجد تقريبًا بنفس الطريقة الموجودة على اليمين ، مع الاختلاف الوحيد في أن اتجاهها للأسفل يسير على طول خط أكثر وضوحًا (الشكل 54 ، 55). تم تطويره بشكل غير متكافئ وفي بعض الأحيان يتم التعبير عنه بشكل معتدل. على اليسار في الإسقاط المباشر مغطى بظل القلب. الأكثر وضوحا على اليمين
ظلها في لحظة الإلهام العميق ، عندما يجهد الحجاب الحاجز المسطح الرباط الرئوي ؛ يختفي عند تشغيل المريض
الظل المجاور في إسقاط مباشر على اليمين إلى ظل القلب ينتمي إلى الوريد الأجوف السفلي (K.V. Pomeltsov). على اليسار ، توجد العلاقات "التالية":
عند الاستنشاق ، يتحرك القص إلى الأمام وإلى الأعلى إلى حد ما. تخترق الحافة الأمامية-الإنسية للرئة بين القلب والصدر. هذا الجيوب ، مثل الجيوب الأنفية اليمنى ، غير مرئية. بدلاً من ذلك ، تم تحديد المسافة بين القلب والحجاب الحاجز كجيوب أنفية. ومع ذلك ، هذا ليس الجيوب الأنفية الحقيقية ، لأنه لا يمثل أي مساحة احتياطية للرئة (شينز).
غالبًا ما تحتوي على دهون. "
على الصور الشعاعية الصلبة والتصوير المقطعي المباشر مرئي بوضوح
الزاوية المتكونة من الانقسام الفقاري للحجاب الحاجز والفقرات
ضوء الليل. هذه الزاوية بارسوني ، دعا كوبنشتاين "الجيب الفرينيكي-الفقرة-الفقرية" أو "الجيوب الفقرية الفقرية". في رأيهم ، إنه ليس في الواقع جيبًا جنبيًا خاصًا ، ولكنه مجرد استمرار لاحق للجيوب الأنفية الضلعية. Schinz يسميها "sinus phrenico-vertebralis". كلا الجيوب الأنفية تتقارب من الأمام. يظهر طولها بوضوح على التصوير المقطعي بعد إدخال الهواء إلى النسيج المحيط بالكلية. يكشف هذا الجزء الداخلي من ظل الحجاب الحاجز الممتد إلى الفقرات القطنية (F. Kovacs و Z. Zhebek).
في الصور الشعاعية المباشرة الصعبة في ظل الظروف العادية ، يمكن رؤية الجيوب الأنفية الفقرية الحادة بوضوح أثناء الشهيق (الشكل 56). يتكون الجانب الإنسي الذي يعمل عموديًا من الخط المصاحب للعمود الفقري ، والجانب الجانبي ، المحدب إلى الأعلى ، هو الحجاب الحاجز. يختلف وضع الجيوب الأنفية من شخص لآخر.
لذلك ، تظهر ثلاثة جيوب أنفية في الصور الشعاعية: الضلعي الحجاب الحاجز ، والحجاب الحاجز القلبي ، والزوج
فقري. يمكن رؤية الجيوب الأنفية القلبية وعضلة القلب أيضًا أثناء التنظير الفلوري ، بما في ذلك عند الاستخدام
عوارض صلابة طبيعية.
في رأينا ، لأغراض عملية الضلعي الحجاب الحاجز
يجب تقسيم الجيوب الأنفية بشكل مشروط إلى ثلاثة أقسام وتعيينها: الجيوب الأنفية الخارجية ، والخلفية ، والأمامية الضلعية - الحجاب الحاجز. يلتزم كل من Yu. N. Sokolov و L. S. Rosenstrauch و Barsony و Koppenstein بهذا التقسيم. مع هذا التقسيم ، أثناء فحص الأشعة السينية ، يجب تمييز خمسة جيوب على كل جانب:
ضلعي أمامي الضلع الخلفي
الضلعي الخارجي ؛ القلب الحجابي. مجاور للفقر.
السل هو الذي يقتل الآلاف من الناس كل يوم في جميع أنحاء العالم. في بلدنا ، لا يحظى هذا المرض باهتمام كبير ، ولم يغير التصوير الفلوري الإلزامي هذا الاتجاه المحزن للأفضل ، لكنه لا يزال أفضل مما كان عليه من قبل. اليوم ، الفقراء والجوعى ليسوا هم الفئة التي تعاني من مرض السل ، وهناك عدد متزايد من الأثرياء يكتشفون هذا التشخيص.
نعم ، أولئك الذين يعانون من سوء التغذية هم أكثر عرضة لهذا المرض ، لكن الحياة المتدهورة للأثرياء والناجحين تجعلهم أيضًا عرضة لهذه العدوى. لن يحمي الوضع الاجتماعي من مرض السل ، ولا يجب أن يكونوا بلا مأوى أو سجناء سابقين حتى يمرضوا.
من أجل حماية نفسك بطريقة أو بأخرى من هذا ، تحتاج إلى الخضوع للتصوير الفلوري سنويًا. بوجود استنتاجات أخصائي الأشعة في متناول اليد ، نرى نقوشًا غامضة في الخريطة ولا يمكننا فك تشفير ما تعنيه. لا يزال من الممكن قراءة بعض الكلمات بطريقة ما ، لكن معناها لا يزال بعيدًا عن فهم الشخص العادي. بعد ذلك ، سنتحدث عن كيفية فهم استنتاج الفلوروجراف وليس الذعر.
التصوير الفلوري. معلومات عامة
الأشعة السينية هي أساس أي تصوير فلوروجرافي. يمرون عبر الشخص كله ويتوقفون عند فيلم الرئة. حتى الآن ، تعد هذه أرخص طريقة للكشف عن المرض في الصدر.
ماذا تقول نتائج التصوير الفلوري؟
التغيير في كثافة الأعضاء في الصدر يتحدث عن الأحجام. يتطور النسيج الضام في الرئتين ، واعتمادًا على كيفية حدوثه ومكان توطينه ، يتم تصنيف كل هذا وله أسماء خاصة به. النسيج الضام قوي جدا. إذا كان الشخص يعاني من الربو ، فإن الجدران السميكة للأوعية الدموية أو القصبات ستكون ملحوظة في الصور. تتميز التجاويف الموجودة في الرئتين بمظهرها المميز ، خاصةً إذا كانت تحتوي على سوائل. الظلال المستديرة مع السائل لها موقع مختلف. غالبًا ما يتأثر التجويف الجنبي والجيوب الأنفية بالسائل أيضًا. يتم أيضًا اكتشاف أختام الرئة المحلية بسرعة كبيرة بواسطة أخصائي متمرس.
- التهاب في المراحل الأخيرة.
- أنواع مختلفة من الأورام.
- الأختام المرضية.
- تصلب وتليف.
- وجود أجسام غريبة أو هواء أو سوائل.
يكشف التصوير الفلوري عن تغييرات من النوع التالي:
إذن ، ما هي التشخيصات الأكثر شيوعًا للتصوير الفلوري المحلي؟
يضعون ختمًا على بطاقتك الطبية ويسمحون لك بالرحيل دون مزيد من اللغط ، مما يعني أنه يمكنك أن تقول بثقة أنك بصحة جيدة. إذا حدث خطأ ما فجأة ، فوفقًا للقانون ، يجب على العامل الصحي أن يخطرك بالحاجة إلى فحص إضافي.
الجذور الموسعة / الموحدة
يشار عادةً إلى مجموعة الهياكل الموجودة في نقير الرئتين باسم جذور الرئتين. تتشكل الشرايين القصبية والعقد الليمفاوية والأوعية الدموية وما إلى ذلك من الجذر. في معظم الحالات ، تنتقل ظاهرة الضغط وتوسيع جذور الرئتين في أزواج وهي شائعة جدًا. بالطبع ، يوجد ختم معزول بدون توسع ، ولكن في هذه الحالة ، يشير هذا التشخيص إلى عملية مزمنة ويلاحظ وجود كمية كبيرة من النسيج الضام في هياكل جذور الرئتين.
يحدث انضغاط الجذور وتوسعها بسبب انتفاخ الأوعية الكبيرة والشعب الهوائية ، أو عندما تزداد الغدد الليمفاوية. يمكن أن تكون هذه العمليات معزولة ومتزامنة بطبيعتها وتكون نتيجة للالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية الحاد. هذا التشخيص موجود أيضًا في أمراض أخرى ، لكن يصاحبها بؤر ، تجاويف تسوس ، إلخ. في هذه الحالة ، تصبح جذور الرئتين أكثر كثافة بسبب زيادة المجموعات المحلية من العقد الليمفاوية. في الصورة العامة (1: 1) ، من الصعب جدًا تمييز العقد الليمفاوية عن العناصر الهيكلية الأخرى للرئتين.
الجذور ثقيلة
إذا قرأت في سجلك الطبي الاستنتاج القائل بأن "الجذور تتمدد وضغطها" ، ولكن لا توجد مشاكل صحية ، فهذا يشير إلى التهاب أو التهاب الشعب الهوائية. هذه الأعراض مستقرة للمدخنين ، لأن جزيئات الدخان تهيج باستمرار جدران القصبات الهوائية وتساهم في انضغاط الغدد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية هي المسؤولة عن تطهير الرئتين ولا يشعر المدخن بأي إزعاج.
إذا كان لدى أي شخص أي شكوى ، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب المعالج. على الرغم من حقيقة أن الأمراض المزمنة تسمح لك أن تعيش حياة طبيعية ، فإن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى نسيان هذا الفارق الدقيق غير السار. على الرغم من أن الأمراض المزمنة لا تؤدي إلى الموت السريع ، فإنها تصبح سببًا لأمراض يمكن التنبؤ بها ومميتة بالفعل في المستقبل.
تكثيف نمط الرئة / الأوعية الدموية
لا يمكن تصوير فلوروجرافي واحد بدون نمط رئوي. يتكون النمط الرئوي من ظلال الأوعية والشرايين والأوردة ، لذلك ليس من المستغرب أن يستخدم الكثير من الناس مصطلح نمط الأوعية الدموية بدلاً من مصطلح النمط الرئوي. يتم تشكيل تشخيص شائع إلى حد ما ، والذي يتحدث عن زيادة في النمط الرئوي ، بسبب حقيقة أن بعض المناطق في الرئتين يتم إمدادها بالدم بشكل مكثف. الالتهاب الحاد من أي أصل يؤدي إلى زيادة في النمط الرئوي ، وهذا يمكن أن يشير إلى كل من التهاب الشعب الهوائية العادي والتهاب الرئة ، وهذا بالفعل مشتعل بالسرطان. بالنسبة للالتهاب الرئوي ، غالبًا ما يتم وصف الأشعة السينية الثانية لمعرفة ما إذا كان التهابًا رئويًا ، لأن هذين المرضين متشابهان جدًا في الصور. يشير نمط الرئة المتزايد أيضًا إلى وجود مشاكل في القلب ، لكن مثل هذا المرض لا يختفي عادةً بدون أعراض. بشكل عام يمكننا القول أن الزيادة في النمط الرئوي تشير إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك ، لكنها تختفي بعد أسابيع قليلة بعد هزيمة المرض.
تليف
النسيج الليفي في التصوير الفلوري هو نتيجة لأمراض رئوية سابقة. يستبدل المساحة الحرة في الجسم. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الشخص جرح نافذ في الصدر أو خضع لعملية جراحية ، فإن هذا النسيج يعمل كنسيج ضام ، وبشكل عام ، يعتبر التليف أكثر إيجابية من التشخيص السلبي وهو نتيجة لحقيقة أن بعض أنسجة الرئة كانت ضائع.
الأنسجة البؤرية
تعتيم مجال الرئة هو أحد أنواع البؤر. الآفات شائعة جدًا وليست غير شائعة في الممارسة الطبية. لديهم أعراضهم ، مترجمة في أماكن معينة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأمراض أخرى. عادة ما يطلق على الظل الذي يصل حجمه إلى 1 سم التركيز. علامة على الالتهاب الرئوي البؤري هي موقع الأنسجة البؤرية في أجزاء من الرئتين مثل السفلي والوسطى. يشار إلى عملية التهابية نشطة بمثل هذه الكلمات في البطاقة الطبية مثل "تكثيف النمط الرئوي" و "اندماج الظل" و "الحواف الخشنة". كثيفة وحتى في الطبيعة ، تهدأ البؤر بمرور الوقت. إذا تم العثور على البؤر في الأجزاء العلوية من الرئتين ، فإن هذا التشخيص هو نموذجي لمرض السل ، وفي هذه الحالة يتم إجراء فحص إضافي.
تكلسات
التكلسات هي ظلال على الفلوروجرام لشكل دائري وبكثافة تشبه العظام. غالبًا ما يشبه دشبذ الضلع التكلس ، ولكن بغض النظر عن طبيعة هذا التكوين ، فهو غير ضار ، لأن الجسم "يعزل" العدوى عن باقي الجسم بالتكلس.
طبقات التجويف الجنبي ، التصاقات
عادة لا تحتاج الالتصاقات إلى أي علاج أو تدخل. تحدث بعد الالتهاب وتعزل موقع الالتهاب عن الأنسجة السليمة. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الالتصاقات الألم ، وفي هذه الحالة ، لا غنى عن المساعدة الطبية. إذا زادت سماكة غشاء الجنب في قمة الرئتين ، فيجب أن يكون هذا تنبيهًا ، لأن هذا يحدث في كثير من الأحيان بسبب عدوى السل ، ولكن لا يمكن الحكم على هذا إلا من قبل الطبيب.
ملحوم / جيب مجاني
تتشكل الجيوب الأنفية في ثنايا غشاء الجنب وعندما يكون كل شيء على ما يرام ، فإنها تكون حرة. يجب أن يكون السائل في هذه التكوينات في حالة تأهب بالتأكيد. يشير الجيب المختوم إلى التصاقات. يتحدث الجيوب الأنفية المختومة عن إصابات سابقة ، وذات ذات الجنب الماضية ، وما إلى ذلك. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى بشكل عام ، فهذا ليس خطيرًا.
شذوذ الحجاب الحاجز
هناك عدد كبير من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تغيير في الحجاب الحاجز ، وهذا اكتشاف شائع جدًا في التصوير الفلوري. فقط إذا كانت هذه الحالة الشاذة تجمع بين العديد من التغييرات الأخرى ، فيمكننا التحدث عن نوع من المرض ، لذلك يصف الطبيب فحوصات إضافية. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق على أساس خلل في الحجاب الحاجز.
إزاحة أو توسيع الظل المنصف
يسمى الفراغ بين الرئتين بالمنصف. عادة ما يشير تضخم المنصف إلى تضخم القلب. وهو من جانب واحد ويزيد في الجانب الأيمن أو الأيسر من القلب. من خلال التصوير الفلوري ، من المستحيل الحكم على حالة القلب. يعتمد الوضع الطبيعي للقلب على بنية جسم شخص معين. بالنسبة لشخص قصير الوزن يعاني من زيادة الوزن ، فإن قلبه قليلًا إلى اليسار ليس سيئًا. إذا كان الشخص طويل القامة ، فيمكن أن يكون لقلبه وضع عمودي و "على شكل دمعة". ما يكتبونه في الخريطة هو: "توسع المنصف إلى اليسار" ، "توسع القلب إلى اليسار" أو ببساطة "توسع". يمكن أن يتوسع المنصف بشكل متساوٍ ، لكن هذا يتحدث بالفعل عن التهاب عضلة القلب ، وعدم جدارة القلب ، وما إلى ذلك. بالنسبة لأطباء القلب ، فإن نتائج التصوير الفلوري ليست كافية لإجراء تشخيص محدد.
إذا زاد الضغط على جانب واحد ، فإن هذا على مخطط الفلور يشير إلى وجود منصف مختلط. يعني هذا التشخيص وجودًا غير متماثل للسوائل أو الهواء في التجويف الجنبي أو الأورام الكبيرة في أنسجة الرئتين. هذا التشخيص خطير بالفعل ، لأنه يمكن أن يسبب نزوحًا كبيرًا للقلب وتدخل المتخصصين مهم جدًا في هذه الحالة.
ملاحظة على الرغم من أن التصوير الفلوري في مستشفياتنا العادية لا يخلو من العيوب ، إلا أنه لا يزال قادرًا على اكتشاف مرض السل أو سرطان الرئة. الأمر يستحق المرور على أي حال. في بلدنا ، فإن الظروف الوبائية لمرض السل ممتازة بكل بساطة. مجموعة المخاطر هي حالتنا الطبيعية. من خلال الخضوع لفحص الفلوروجرافيا السنوي ، فإننا نحمي أنفسنا بالتالي من الأمراض الفتاكة ، لأن المرض الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرص الشخص في البقاء على قيد الحياة.
يوجد في تجويف الصدر ثلاثة أكياس مصلية منفصلة تمامًا - واحدة لكل رئة وواحدة للقلب. يسمى الغشاء المصلي للرئة غشاء الجنب. وتتكون من صفحتين: غشاء الجنب الحشوي ، وغشاء الجنب الحشوي ، والجنبة الجدارية ، والجنبة الجدارية ، والجنبة الجدارية.
غشاء الجنب الحشوي ، أو غشاء الجنب الرئوي ، يغطي الرئة نفسها ويندمج بشدة مع مادة الرئة بحيث لا يمكن إزالتها دون انتهاك سلامة الأنسجة ؛ يدخل في أخاديد الرئة وبالتالي يفصل فصوص الرئة عن بعضها البعض. تم العثور على نتوءات زغبية من غشاء الجنب على الحواف الحادة للرئتين. تغطي الجنبة الرئوية الموجودة في جذر الرئة الرئة من جميع الجوانب ، وتستمر مباشرة في غشاء الجنب الجداري. على طول الحافة السفلية لجذر الرئة ، ترتبط الصفائح المصلية للأسطح الأمامية والخلفية للجذر في طية واحدة ، ليج. الرئة ، والتي تنحدر عموديا أسفل السطح الداخلي للرئة وتعلق على الحجاب الحاجز.
غشاء الجنب الجداري ، غشاء الجنب الجداري ، هو الطبقة الخارجية للكيس المصلي للرئتين. مع سطحه الخارجي ، يندمج غشاء الجنب الجداري مع جدران تجويف الصدر ، والسطح الداخلي يواجه غشاء الجنب الحشوي مباشرة. يُغطى السطح الداخلي لغشاء الجنب بالميزوثيليوم ، ويبدو لامعًا عند ترطيبه بكمية صغيرة من السائل المصلي ، مما يقلل الاحتكاك بين الصفيحتين الجنبيتين ، الحشوية والجدارية ، أثناء حركات الجهاز التنفسي.
تلعب غشاء الجنب دورًا مهمًا في عمليات النتح (الإفراز) والارتشاف (الامتصاص) ، حيث يتم انتهاك النسب الطبيعية بينهما بشكل حاد أثناء العمليات المؤلمة في أعضاء تجويف الصدر.
مع التجانس العياني والبنية النسيجية المماثلة ، تؤدي غشاء الجنب الجداري والحشوي وظيفة مختلفة ، والتي من الواضح أنها ترجع إلى أصلهم الجنيني المختلف. غشاء الجنب الحشوي ، حيث تسود الأوعية الدموية بشكل حاد على الأوعية اللمفاوية ، تؤدي وظيفة الإخراج بشكل أساسي. تقوم غشاء الجنب الجداري ، الذي يحتوي على أجهزة شفط محددة من التجاويف المصلية في منطقته الساحلية وهيمنة الأوعية اللمفاوية على الأوعية الدموية ، بوظيفة الارتشاف. يُطلق على الفراغ الشبيه بالشق بين الصفائح الجدارية والحشوية المجاورة اسم التجويف الجنبي ، cavitas pleuralis. في الشخص السليم ، يكون التجويف الجنبي غير مرئي مجهريًا.
في حالة الراحة ، يحتوي على 1-2 مل من السائل ، الذي يفصل بين الأسطح الملامسة للصفائح الجنبية بطبقة شعرية. بفضل هذا السائل ، يحدث التصاق سطحين تحت تأثير قوى معاكسة: تمدد شهيق للصدر وشد مرن لأنسجة الرئة. وجود هاتين القوتين المتقابلتين: من ناحية ، التوتر المرن لأنسجة الرئة ، من ناحية أخرى ، شد جدار الصدر ، يخلق ضغطًا سلبيًا في التجويف الجنبي ، وهو بالتالي ليس ضغطًا من نوع ما من الغاز ، ولكنه ينشأ نتيجة عمل القوات المذكورة. عندما يتم فتح الصدر ، يتضخم التجويف الجنبي بشكل مصطنع ، حيث تنهار الرئتان بسبب موازنة الضغط الجوي على السطح الخارجي والداخلي ، من جانب الشعب الهوائية.
غشاء الجنب الجداري عبارة عن كيس واحد مستمر يحيط بالرئة ، ولكن لأغراض الوصف ، يتم تقسيمه إلى أقسام: غشاء الجنب الضلعي ، والحجاب الحاجز ، والمنصف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل الجزء العلوي من كل كيس جنبي تحت اسم قبة الجنبة ، قبة الجنبة. ترتدي قبة غشاء الجنب الجزء العلوي من الرئة المقابلة وترتفع من الصدر في منطقة الرقبة 3-4 سم فوق الطرف الأمامي للضلع الأول. على الجانب الجانبي ، قبة غشاء الجنب محدودة بالملليمتر. scaleni الأمامي والخلفي الأوسط ، تكمن في الوسط والأمام أ. و v. تحت الترقوة ، وسطي وخلف - القصبة الهوائية والمريء. غشاء الجنب الضلع - الجزء الأكثر اتساعًا من غشاء الجنب الجداري ، ويغطي الجزء الداخلي من الأضلاع والمساحات الوربية. تحت غشاء الجنب الضلعي ، بينه وبين جدار الصدر ، يوجد غشاء ليفي رقيق ، اللفافة البطانية ، والتي تظهر بشكل خاص في منطقة القبة الجنبية.
يغطي الحجاب الحاجز الجنبي السطح العلوي للحجاب الحاجز ، باستثناء الجزء الأوسط ، حيث يكون التامور مجاورًا للحجاب الحاجز مباشرة. يقع غشاء المنصف في الاتجاه الأمامي الخلفي ، ويمتد من السطح الخلفي للقص والسطح الجانبي للعمود الفقري إلى جذر الرئة ويحد من أعضاء المنصف بشكل جانبي. خلف العمود الفقري وأمام القص ، تمر غشاء الجنب المنصف مباشرة إلى غشاء الجنب الضلعي ، أسفل قاعدة التامور - إلى غشاء الجنب الحجابي ، وعند جذر الرئة - في الصفيحة الحشوية.
حدود الحويصلات الجنبية والرئتين.
الحويصلات الجنبية اليمنى واليسرى ليست متماثلة تمامًا. الكيس الجنبي الأيمن أقصر وأعرض إلى حد ما من الكيس الأيسر. لوحظ عدم التناسق أيضًا في الخطوط العريضة للحواف الأمامية للأكياس. تبرز قمم الحويصلات الجنبية ، كما هو موضح ، من الفتحة العلوية للصدر وتصل إلى رأس الضلع الأول (تتوافق هذه النقطة تقريبًا مع العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة ، التي يمكن ملاحظتها في واحدة حية) أو 3 -4 سم فوق الطرف الأمامي من الضلع الأول.
الحدود الخلفية للحويصلات الجنبية ، المقابلة لخط انتقال غشاء الجنب الضلعي إلى المنصف ، ثابتة تمامًا ؛ فهي تمتد على طول العمود الفقري وتنتهي عند رؤوس الأضلاع XII.
يمتد الحد الأمامي للحويصلات الجنبية على كلا الجانبين من قمة الرئة إلى المفصل القصي الترقوي. علاوة على ذلك على الجانب الأيمن ، تنتقل حافة الكيس الجنبي من المفصل القصي الترقوي إلى خط الوسط بالقرب من تقاطع المقبض مع جسم القص ، ومن هنا تنزل في خط مستقيم وعلى مستوى VI-VII تنحني الأضلاع أو الناتئ الخنجري إلى اليمين ، ويمر إلى الحد السفلي من الكيس الجنبي. على الجانب الأيسر ، تتحرك الحافة الأمامية للكيس الجنبي من المفصل القصي الترقوي أيضًا بشكل غير مباشر ونزولًا إلى خط الوسط ، ولكن بدرجة أقل من الموجودة على اليمين. على مستوى الضلع الرابع ، ينحرف بشكل جانبي ، تاركًا المنطقة المثلثة من التامور الموجودة هنا غير مغطاة بغشاء الجنب. ثم ينخفض الحد الأمامي للكيس الجنبي الأيسر بشكل موازٍ لحافة القص إلى غضروف الضلع السادس ، حيث ينحرف جانبياً لأسفل ، ويمر إلى الحد السفلي.
الحد السفلي من الأكياس الجنبية هو خط انتقال غشاء الجنب الضلعي إلى الحجاب الحاجز. على الجانب الأيمن ، يعبر الضلع السابع على طول وسط الخطي mammillaris ، والضلع IX على طول وسط الخطي المحوري ، ثم يذهب أفقيًا ، متقاطعًا مع الضلع X و XI ، إلى نقطة التقاء الحواف السفلية والخلفية على الرأس من الضلع الثاني عشر. على الجانب الأيسر ، يكون الحد السفلي من غشاء الجنب أقل إلى حد ما من الحد الأيمن. لا تتطابق حدود الرئتين في جميع الأماكن مع حدود الحويصلات الجنبية. يتوافق موضع قمم الرئتين وحوافهما الخلفية تمامًا مع حدود كلا الجنبة. تتطابق الحافة الأمامية للرئة اليمنى أيضًا مع الحد الجنبي. يتم ملاحظة مثل هذه المراسلات للحافة الأمامية للرئة اليسرى مع غشاء الجنب فقط حتى مستوى الحيز الوربي الرابع. هنا ، تتراجع حافة الرئة اليسرى ، التي تشكل شقًا قلبيًا ، إلى يسار الحدود الجنبية. تكون الحدود السفلية للرئتين أعلى بكثير من الحدود السفلية لكلا الجنبة. يذهب الحد السفلي من الرئة اليمنى إلى الأمام خلف الضلع السادس ، على طول خط الثدييات الخطية يأتي إلى الحافة السفلية من الضلع السادس ، على طول وسط الخط الإبطي الذي يعبر الضلع الثامن ، على طول الخط الكتفي - الضلع X والقريب يصل العمود الفقري إلى الحافة العلوية للضلع الحادي عشر. حدود الرئة اليسرى أقل إلى حد ما. في تلك الأماكن التي لا تتطابق فيها الحواف الرئوية مع الحدود الجنبية ، توجد مساحات احتياطية محدودة بفرقتين من غشاء الجنب الجداري بينهما ، تسمى الجيوب من غشاء الجنب ، التجويف الجنبي. لا تدخلهم الرئة إلا في لحظة التنفس العميق. أكبر مساحة فارغة ، العطلة الضلعية ، تقع على كلا الجانبين على طول الحد السفلي من غشاء الجنب بين الحجاب الحاجز والصدر - وهنا لا تصل الحواف السفلية للرئتين إلى حدود غشاء الجنب. تتوفر مساحة إضافية أصغر حجمًا عند الحافة الأمامية للرئة اليسرى على طول الشق القلبي بين غشاء الجنب الضلعي وغشاء الجنب المنصف. يطلق عليه hecessus costomediastinalis. يتراكم السائل (الانصباب الالتهابي) الذي يتكون أثناء التهاب الجنبة (التهاب الجنبة) بشكل أساسي في الجيوب الجنبية. ومع ذلك ، فإن الجيوب الجنبية ، باعتبارها جزءًا من التجويف الجنبي ، تختلف عنها. التجويف الجنبي هو الفراغ بين غشاء الجنب الحشوي والجداري. الجيوب الجنبية هي مساحات احتياطية في التجويف الجنبي الموجود بين الجنبتين الجداريتين.