يُطلق على مرض غاف بيلة الغلوبينية الانتيابية السامة الغذائية (ATPM): وهو مرض شديد يتميز بظهور صبغة الميوغلوبين البروتين المرتبط بالأكسجين في البول بسبب الانهيار المرضي لبروتينات العضلات.

تم تقديم هذا المصطلح الطبي أثناء تفشي المرض في عام 1984 في منطقة نوفوسيبيرسك وأودى بحياة ستة أشخاص. واصيب 120 شخصا.

يؤثر علم الأمراض على الناس والطيور المائية والحيوانات الأليفة (بما في ذلك الحيوانات المجترة). القطط هي الأكثر تضررا من هذا المرض.

تم تسجيل حالات هزيمة الثعالب. المرض ، الذي يحدث بشكل حاد ، يؤدي إلى تدمير لا رجعة فيه لعضلات الهيكل العظمي في جميع الأعضاء الحيوية تقريبًا.

مفهوم

حدث أول اندلاع للمرض في عام 1924: فقد أصاب الصيادين والأشخاص الذين يعيشون بالقرب من كوينيجسبيرج (في عام 1946 أعيدت تسميته كالينينجراد) على شواطئ خليج فيستولا (فريشس جاف). الكلمة الألمانية "هاف" التي تعني "باي" أعطت اسم هذا المرض الخطير.

على مدار الخمسة عشر عامًا التالية ، تم تسجيل العديد من حالات هزيمة الأشخاص والقطط والطيور التي أكلت الأسماك (على الأقل ألف حلقة). لوحظت جميع الحلقات بشكل رئيسي في أشهر الصيف والخريف.

مع مرور الوقت ، بدأ معدل الإصابة في الانخفاض ، ووردت تقارير عن حالات معزولة من مرض هوف بشكل رئيسي من ألمانيا والاتحاد السوفيتي.

غالبًا ما يُشار إلى مرض Gaff باسم Yuksovsky أو ​​Sartlansky (في بعض المصادر - Gaffsko-Yuksovsky) - وفقًا تمامًا لأسماء البحيرات التي لوحظ انتشار الأمراض في المنطقة المجاورة لها:

• في 1934-1936 ، ضرب السكان الذين كانوا يعيشون على ضفاف بحيرة يوكسوفسكي ، الواقعة في منطقة لينينغراد. ثم مات ثمانية من الأربعمائة شخص الذين مرضوا.
• على ساحل بحيرة سارتلان ، الواقعة في منطقة نوفوسيبيرسك ، زار المرض مرتين: في 1947-1948 و 1984.

تم تسجيل تفشي مرض هاف في مناطق تيومين ونوفوسيبيرسك وكورغان وخاركوف ولينينغراد. في الاتحاد السوفيتي ، نشأ تقليد لتخصيص اسم الخزان لكل تركيز جديد من بيلة الغلوبين العضلي الانتيابي السامة الغذائية ، على الضفاف التي لوحظت فيها حالات علم الأمراض ، لذلك يمكن متابعة قائمة الأسماء المترادفة لهذا المرض.

في عام 2011 ، اندلعت كارثة بيئية حقيقية على ساحل بحيرة كوتوكيل ، الواقعة في منطقة بايكال في بورياتيا (على بعد كيلومترين فقط من بحيرة بايكال).

تسببت مياه الصرف المنزلية المعالجة بشكل سيء في نفوق جماعي لطيور الماء والأسماك. أثناء اندلاع مرض Kotokel ، أصيب عشرات الأشخاص ، توفي أحدهم. البحيرة لا تزال تتأثر حتى يومنا هذا.

على مدار سبعة عقود ، تم تسجيل أكثر من عشرة حالات تفشي لـ ATPM في جميع أنحاء العالم. في عام 1997 ، أصيب ستة مواطنين أمريكيين بالمرض.

تمكن الباحثون من تحديد السمات المشتركة لجميع حالات تفشي المرض:

• تم تحديد الهوية الكاملة للمظاهر السريرية للمرض.
• عاش جميع المرضى على ضفاف الخزانات الكبيرة وأكلوا الأسماك التي تم صيدها فيها ، والتي أصبحت فجأة سامة في وقت ما بسبب تراكم المواد السامة في أنسجتها التي اخترقت المياه من بعض النباتات والتربة. ثبت أن سمية الأسماك مؤقتة.
• بالتزامن مع الناس ، دهشت القطط التي تعيش بجانبهم أيضًا بأعداد كبيرة.

تؤدي المواد السامة التي تدخل جسم الإنسان والحيوان مع الأسماك المأكولة إلى تغيرات ضارة:

• في الخلايا العصبية العقدية للقرون الجانبية للحبل الشوكي والقشرة الدماغية.
• في الأنسجة الظهارية للأنابيب الكلوية الملتوية.
• في هياكل ألياف العضلات المخططة.

أعراض مرض جاف

كما تظهر الإحصاءات الطبية ، فإن المرض يصيب البالغين بشكل رئيسي ، لأن محتوى الميوغلوبين في العضلات الهيكلية للأطفال لا يكاد يذكر.

بدون أي سلائف ، يتطور المرض بعد ساعات أو أيام قليلة من تناول الأسماك المسمومة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا إما في وقت النشاط البدني المكثف (العمل البدني أو المشي الطويل) ، أو بعد ساعتين إلى أربع ساعات.

يعاني المريض من آلام حادة مفاجئة في منطقة الصدر وأسفل الظهر وعضلات الذراعين والساقين ، والتي يمكن أن تشتد حتى مع الحركة الخفيفة (مجموعات العضلات المشاركة في النشاط البدني الأخير مؤلمة بشكل خاص). في غضون وقت قصير ، تغطي متلازمة الألم عضلات الهيكل العظمي بأكملها.

يتعرض الضحايا لألم مفاجئ في كثير من الأحيان يسقطون في نفس المكان ويفقدون القدرة على النهوض بسبب تيبس العضلات لديهم. بمجرد أن يصبح المرضى في وضع عاجز تمامًا ، يضطرون إلى الاستلقاء حتى يتم العثور عليهم ونقلهم إلى أقرب منشأة طبية.

أثناء الفحص الأولي للمريض يلاحظ الطبيب:

• صعوبة في التنفس بسبب تلف عضلات الجهاز التنفسي.
• التوتر والوجع الحاد لجميع مجموعات العضلات وجذوع الأعصاب أثناء الجس ؛
• الحفاظ على الوعي والحساسية العميقة.
• زيادة التعرق
• زراق واضح في الأطراف.

تظل درجة حرارة الجسم لدى المرضى ، كقاعدة عامة ، طبيعية أو تحتفظ بقيم الحُمرة الفرعية (حتى 38 درجة).

أحد المظاهر السريرية الهامة لمرض هاف هو تغير لون البول (يمكن أن يصبح أحمر-بني (مثل شرائح اللحم) ، وبني وحتى أسود) وانخفاض كبير في كميته (قلة البول).

يشير تحليل البول إلى وجود البروتينات (كريات الدم الحمراء) ، والكرياتين ، والميوغلوبين ، والهيالين ، والأسطوانات الحبيبية (القوالب المجهرية لتجويف الأنابيب الكلوية ، مما يشير إلى عدم كفاية نشاط الترشيح للكلى).

خلال اليومين الأولين من المرض ، يميل ضغط دم الضحايا إلى الارتفاع المعتدل.

يمكن أن تحدث الآفات المنتشرة أو البؤرية لعضلة القلب بسبب فرط بوتاسيوم الدم (حالة تتميز بتركيز البوتاسيوم في بلازما الدم الذي يتجاوز 5 مليمول / لتر).

قد يصاب المرضى باضطراب ضربات القلب (معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي) أو (نوع من عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بانقباضات غير عادية في عضلة القلب) ، وسيشير مخطط كهربية القلب (ECG) إلى علامات انتهاك توصيل القلب.

لا يؤثر مرض الغاف بشكل كبير على وظيفة الهضم. يمكن أن يؤدي الجمع بين تلف العضلات الوربية وانخفاض حرارة الجسم العام إلى ظهور الالتهاب الرئوي.

يمكن أن تحدث البيلة النخاعية الانتيابية الغذائية السامة في ثلاثة أشكال:

• خفيف ، مصحوب بتلف حصري لعضلات الهيكل العظمي.
• معتدلة الشدة ، وتتميز بإضافة آفات في عضلة القلب.
• شديد ، إضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه لتلف الكلى.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتسم المرض ، الذي يستمر من يوم إلى أربعة أيام (في حالات نادرة حتى سبعة) ، بمسار حميد. يمكن أن يستغرق شفاء مريض يعاني من شكل حاد من الأمراض من 1.5 إلى شهرين.

يمكن أن تتراوح مدة نوبات آلام العضلات الحادة ، التي تؤدي إلى شل حركة المريض تمامًا ، من ثلاث ساعات إلى ثلاثة أيام. غالبًا ما يتم استفزاز حدوث نوبات الألم المتكررة (يمكن أن يكون هناك من خمسة إلى ستة عشر) إما عن طريق المجهود البدني أو عن طريق تناول أطباق السمك.

في الحالات الشديدة ، في غضون ثلاثة أيام ، يكون لدى الضحايا صورة سريرية نموذجية ، بالتناوب مع ظهور النوبات وفشل الكبد والكلى.

تحدث وفاة الضحايا (يتراوح مستوى الوفيات بين 1-5٪) في أغلب الأحيان بسبب الاختناق أو التبول في الدم - وهي عملية تسمم جسم الإنسان بمنتجات التمثيل الغذائي البروتيني بسبب.

الأسباب

على مدار نصف قرن ، كان الأطباء وعلماء الكيمياء المائية وعلماء البكتيريا وعلماء الأسماك يدرسون مرض هاف ، مؤكدين ارتباط التسمم بأكل الأسماك (الأنواع المفترسة بشكل رئيسي ممثلة بسمك البايك ، والبربوت ، والبايك ، والجثم ، وما إلى ذلك) ، على الرغم من حالات الإصابة بالسمك. المرض الناجم عن استخدام السلمون والكارب.

اليوم ، ثبت أخيرًا أن مرض Gaff-Yuks هو أحد الأمراض النادرة التي تؤثر على كل من البشر والحيوانات التي تتغذى بشكل منهجي على الأسماك السامة (بكميات كبيرة إلى حد ما).

لا جدال فيه أن لحوم الأسماك أقل سمية من الدهون والأمعاء.

أظهرت الأبحاث أن:

• يتمتع السم بمقاومة عالية جدًا للحرارة ، مما يسمح له بمقاومة التعقيم عند 120 إلى 150 درجة لمدة ساعة كاملة. هذا هو السبب في عدم وجود أي نوع من أنواع المعالجة في الطهي للأسماك: القلي ، والسلق ، والتدخين ، والتجفيف قادر على جعل المنتج آمنًا تمامًا ، ومع ذلك ، عندما يتم إزالة الدهون من الأسماك وخلال تخزينها على المدى الطويل (أكثر من ستة أشهر) ، فإن السمية من السم إلى حد ما.
• يمكن أن تكون الأسماك من نفس النوع غير ضارة تمامًا وسامة (اعتمادًا على السنة وجزء معين من الخزان).
• ولوحظ أنه في جميع الخزانات دون استثناء ، حدثت جميع حالات تفشي الأمراض المعروفة على خلفية الارتفاع الكبير في مستوى المياه ، والذي حل محل فترات انخفاض المياه.
• عادة ما يسبق حدوث مرض هاف تدهور كبير في النظم الهيدروبيولوجية والهيدرولوجية والهيدروكيميائية في الخزان.

يُصنف المرض حاليًا على أنه تسمم ، والذي له مسببات غذائية ويظهر نتيجة استخدام الأسماك ، والتي أصبحت سامة في مرحلة ما.

وفقًا للباحثين ، يحدث هذا لعدة أسباب:

• يمكن أن تصبح الأسماك سامة بعد تناول العوالق المسمومة بمواد شديدة السمية تنجرف من الأرض وتدخل الخزان مع مياه الصرف الصحي.
• يمكن أن يكون الجناة في تسمم الأسماك بعض المكونات السامة للشقران ، التي تبتلعها الأسماك جنبًا إلى جنب مع المياه عالية الارتفاع التي غمرت الساحل.
• مجموعة كاملة من السموم (على سبيل المثال ، أوميغا 6 - حمض الأراكيدونيك غير المشبع) ، على غرار مادة سامة معزولة عن جسم الأسماك المريضة ، تمتلكها النورات وبذور بعض النباتات السامة ، وخاصة الخيشوم (Cistus pikulnik ، تنتمي إلى عائلة labiate). تنمو على شواطئ البحيرات ، تدخل المياه بأعداد كبيرة ويمكن أن تسبب تسممًا جماعيًا للأسماك التي تعيش فيها (الكراكي ، الكارب الدوعيني ، المقشر ، الكارب ، الصراصير ، الفرخ).
• واحدة من أكثر النسخ شيوعًا حتى يومنا هذا لا تزال هي الفرضية التي طرحها الباحث المحلي Leshchenko. وأشار إلى أن ظهور سم خطير قد يكون بسبب ازدهار الطحالب الخضراء المزرقة (البكتيريا الزرقاء). لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن تطورها النشط يتزامن مع الموت الجماعي لأسماك البحيرة. بعد اختراق الجسم وجعل السمكة خطرة على الحيوانات والبشر ، تميل سموم البكتيريا الزرقاء إلى التراكم (التراكم) في أنسجتها وأعضائها ، مما يؤدي إلى حدوث مرض هاف وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. في تشريح جثة الأفراد المصابين ، وجد الباحثون تغيرات بصرية واضحة تتمثل في وذمة دماغية ، وتغيرات في لون الأغشية وحقن (احمرار) أوعية الصلبة ، ووجود نزيف وتراكم الإفرازات. في جميع الحالات ، تم العثور على تغيرات شكلية في أنسجة الكبد والكلى والأمعاء. أظهرت نتائج الدراسات النسيجية وجود تغيرات مرضية في الجهاز العصبي المركزي (أنواع مختلفة من وذمة الدماغ وأغشيته ، ووجود نزيف دقيق متعدد وعمليات تنكسية في سيتوبلازم الخلايا العصبية) وفي هياكل جميع تم الكشف عن أعضاء متني. كما أثرت التغييرات التي لا رجعة فيها على أنسجة الخياشيم وعضلة القلب. مع التدهور الكبير في الظروف الهيدروكيميائية في الخزان ، فإن السبب الرئيسي في موت الأسماك هو نقص فيتامين B1 ، الناتج عن تحللها بواسطة الثياميناز ، وهو إنزيم موجود في Pseudomonas aeruginosa ، وهو نوع من طحالب المياه العذبة الخضراء المزرقة. يقترح بعض الباحثين أن الثياميناز هو الجاني الرئيسي لمرض جاف ، وهو نقص واضح في فيتامين ب 1. يمكن أن تؤدي مرحلته القصوى إلى الوفاة ، بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي. مع داء فيتامينات B1 قصير المدى وخفيف ، هناك انتهاك للجهاز الهضمي - وأحيانًا - تطور رد فعل تحسسي.

وبالتالي ، لا توجد حتى الآن وحدة في الآراء حول مسببات أصل بيلة الغلوبينية الانتيابية الغذائية السامة. تستمر التجارب البيولوجية التي يمكن أن تكشف عن سر أصل هذا المرض بنشاط حتى يومنا هذا.

يُظهر الفيديو ازدهار البكتيريا الزرقاء السامة في بحيرة كوتوكيل أثناء تفشي مرض هاف:

التشخيص

يصعب تشخيص مرض Haff-Yuks في الساعات الأولى من تطور علم الأمراض ، كقاعدة عامة.

غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب العضل الحاد من مسببات النزلات ، وأمراض الكلى الحادة ، وتنخر العظم الغضروفي الفقري ، وتحص الكلية ، لذا فإن التشخيص التفريقي ضروري.

أساس إجراء التشخيص الدقيق هو بيانات الدراسات المختبرية والتحليل الوبائي ومجموعة معقدة من المظاهر السريرية لعلم الأمراض.

• يتم توفير المعلومات الأكثر موثوقية من خلال نتائج اختبار الدم البيوكيميائي ، وبمساعدة الطبيب يتعرف على مستوى الميوجلوبين والإنزيمات المحددة في مصل الدم ، والتي يمثلها الألانين (ALT) والأسبارتيك أمينوترانسفيراز (AST) والكرياتين فسفوكيناز (CPK) ونزعة هيدروجين اللاكتات (LDH).

منذ الساعات الأولى لظهور علم الأمراض في الدم المحيطي لعدد كبير من المرضى (أكثر من 85٪) ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات: حالة تتميز بزيادة محتوى خلايا العدلات الشابة وتطبيعها بنهاية الثانية او اليوم الثالث.

يتباطأ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في دم المرضى إلى 1-4 مم / ساعة. يزيد محتوى الميوجلوبين في مصل الدم من 200 إلى 800 نانوغرام / مل ، ويمكن أن يزيد مستوى إنزيمات البلازما المذكورة أعلاه (ALT ، CPK ، AST ، LLDG) مائة مرة (وأكثر من ذلك).

• لا تقل قيمة المعلومات التي يتم الحصول عليها عند إجراء مخطط كهربية القلب الذي يراقب عمل عضلة القلب في الديناميات.
• في حالة الاشتباه في بيلة الغلوبينية الانتيابية الغذائية السامة ، فمن الضروري أيضًا إجراء تخطيط كهربية العضل - وهي تقنية تدرس الإمكانات الكهربية الحيوية التي تنشأ في العضلات الهيكلية للحيوانات والبشر استجابةً لإثارة ألياف العضلات مع التسجيل الإلزامي لنشاط العضلات الكهربائية.

علاج

يحتاج المصاب في الساعات الأولى للمرض إلى رعاية طبية طارئة تتمثل في إدخاله إلى جسده:

• المسكنات- الأدوية المصممة لتسكين الآلام الشديدة.
• الفيتاميناتتنتمي إلى المجموعة B و E (توكوفيرول أسيتات).
• مضادات الهيستامينيساعد على التعامل مع مظاهر الحساسية.
• الأدوية التي يمكن أن تقوم بتنقية امتصاص سريع وفعال لجسم المريض من المواد السامة التي دخلت فيه. يتم تنفيذ هذه المهمة عن طريق تناول الفحم المنشط عن طريق الفم ومستحضرات "إنتيروديز" و "إنتيروسورب".

بعد ذلك ، يتم تدفئة المريض ، ووضعه في سرير دافئ وتزويده بالكثير من المشروبات. يمكن القيام بكل هذه الإجراءات في المنزل ، حتى قبل إرسال المريض إلى مستشفى إحدى المؤسسات الطبية.

في المستشفى ، يخضع المريض لترشيح مكثف وعلاج لإزالة السموم ، والذي يشمل:

• إعطاء 400 مل عن طريق الحقن في الوريد من عقار "بولي جلوكين" الذي يحل محل البلازما (حسب حالة المريض ، يتم إعطاؤه بالتيار أو بالتنقيط).
• قلونة بلازما الدم عن طريق إدخال محلول 4٪ من بيكربونات الصوديوم (من 500 إلى 1500 مل). يتم تنفيذ هذا الإجراء للقضاء على الحماض - وهي حالة تتميز بانتهاك التوازن الحمضي القاعدي وتؤدي إلى زيادة نسبة الأحماض في جسم الإنسان.
• إدخال الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتطبيع تجلط الدم - وهي حالة مرضية تسببها جميع أنواع اضطرابات تخثر الدم. لهذا الغرض ، يتم حقن الأدوية في جسم المريض: "الهيبارين" (من 20.000 إلى 40.000 وحدة يوميًا) ، "Reopoliglyukin" (من 400 إلى 800 مل) والعوامل المضادة للصفيحات - الأدوية التي يمكن أن تقلل تجلط الدم عن طريق إبطاء الالتصاق ( تجمع) الصفائح الدموية. يمكن لمحلول 2٪ من عقار "Trental" (5 مل) أو محلول 0.5٪ من عقار "Kurantil" (1-2 مل) التعامل مع هذه المهمة.
• لتطبيق إدرار البول القسري - تقنية لإزالة السموم تتكون من التحفيز الاصطناعي للتبول عن طريق إدخال مدرات البول والسائل في وقت واحد في جسم الإنسان. بمساعدة إدرار البول القسري ، يحققون التخلص السريع من السموم من جسم المريض إلى جانب البول. كدواء يسرع عملية التبول ، يتم استخدام عقار "Lasix" (يتم إعطاؤه 40 مجم على الأقل أربع مرات في اليوم ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة وتيرة الإعطاء). في هذه الحالة ، يجب على الطبيب أن يراقب بدقة حالة ترطيب جسم مريضه.

إذا كان مرض هاف خفيفًا ، فإن مدة علاج إزالة السموم من يوم إلى يومين.

المرضى الذين يعانون من مرض يحدث بشكل معتدل أو شديد يحتاجون إلى تنفيذ ما يلي:

• Hemosorption - إجراء لتنقية الدم خارج الكلى عن طريق ملامسة مادة ماصة موجودة خارج جسم المريض.
• يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام آلة تسمى "الكلية الاصطناعية".
• الترشيح الدموي هو إجراء لتنقية الدم خارج الجسم يتم إجراؤه على المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
• الترشيح الدموي هو تقنية لتنقية الدم عن طريق ترشيحه من خلال نظام من الأغشية عالية النفاذية ، والتي تتضمن الاستبدال المتزامن للمرشح الذي تمت إزالته بمحلول خاص.
• الترشيح الفائق عبارة عن تقنية مصممة لتصحيح توازن الماء (يتم إجراؤه مع وجود فائض من السوائل في الجسم) عن طريق إزالة السوائل الخالية من البروتين من الدم من خلال سلسلة من الأغشية الطبيعية أو الاصطناعية المصممة للعمل كمرشح فائق الدقة.
• فصادة البلازما هي إجراء يتضمن سحب الدم وتنقيته وإعادته إلى مجرى الدم (أحيانًا يكون جزء فقط من الدم الذي تم جمعه عرضة للعودة).

يتم إجراء التلاعبات العلاجية المذكورة أعلاه حتى الاختفاء التام للمظاهر السريرية للتسمم وقصور وظائف الكلى.

لتنفيذ العلاج الفوري والمؤهل ، يجب إدخال الضحايا إلى المستشفى:

• إلى المراكز المتخصصة في علاج التسمم ؛
• في وحدات العناية المركزة أو وحدات العناية المركزة ؛
• إلى مستشفيات الطوارئ ، حيث أنها جميعها مجهزة بمعدات متخصصة لفصادة البلازما وغسيل الكلى.

بيلة الهيموغلوبين هي مصطلح يجمع بين عدة أنواع من حالات أعراض البول ، والتي يظهر فيها الهيموغلوبين الحر (Hb). يغير بنية السائل ويلونه بالألوان من اللون الوردي إلى الأسود تقريبًا.

عند الاستقرار ، ينقسم البول بوضوح إلى طبقتين: الطبقة العلوية لا تفقد لونها ، بل تصبح شفافة ، والطبقة السفلية تظل غائمة ، وتزيد من تركيز الشوائب ، وتتساقط الرواسب من المخلفات في الأسفل.

مع بيلة الهيموغلوبين في البول ، بالإضافة إلى الهيموغلوبين ، قد يكون هناك: ميثيموغلوبين ، هيموغلوبين غير متبلور ، هيماتين ، بروتين ، كريات حمراء غير متغيرة ، أسطوانات (هيالين ، حبيبات) ، وكذلك البيليروبين ومشتقاته.

يمكن أن تؤدي بيلة الهيموغلوبينية الهائلة ، التي تسبب انسداد الأنابيب الكلوية ، إلى فشل كلوي حاد. مع الانهيار المتزايد المزمن لخلايا الدم الحمراء ، قد تتكون جلطات الدم ، في كثير من الأحيان في الكلى والكبد.

الأسباب

عادة ، لا ينتشر الهيموجلوبين الحر في الشخص السليم في الدم ، بل وأكثر من ذلك في البول. المؤشر الطبيعي هو الكشف عن آثار الهيموغلوبين في بلازما الدم فقط.

يتم ملاحظة ظهور هذا البروتين التنفسي في سائل الدم - خضاب الدم ، بعد انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) الناجم عن عدد من الأمراض والعوامل الخارجية:

• مضاعفات نقل الدم.
• ابتلاع السموم الانحلالي.
• فقر دم؛
• حمل
• حروق واسعة النطاق
• أمراض معدية؛
• بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية.
• نزيف حاد
• انخفاض حرارة الجسم.
• إصابات.

يمكن أن تؤدي الأمراض والظروف والعوامل المذكورة أعلاه التي تسبب ظهور الهيموجلوبين في البلازما إلى ظهوره في البول. لكن حالة الهيموغلوبين في البول تحدث فقط بعد أن تصل إلى تركيز معين. حتى يتم الوصول إلى هذه العتبة (125-135 مجم ٪) ، لا يمكن لـ Hb عبور الحاجز الكلوي ودخول البول.

ومع ذلك ، فإن ظهور الهيموجلوبين في البول يمكن أن يكون ليس فقط بسبب الهيموجلوبين في الدم ، ولكن يحدث أيضًا نتيجة لانحلال كريات الدم الحمراء فيه ، والذي ظهر نتيجة بيلة دموية. يُطلق على هذا النوع من بيلة الهيموغلوبين اسم كاذب أو غير مباشر.

الأعراض والتشخيص

تتطور علامات الهيموغلوبينية بسرعة - بعد تغير لون البول ، يصبح الجلد شاحبًا أو مزرقًا أو يرقانيًا. يحدث ألم مفصلي - أوجاع وآلام "متطايرة" في المفاصل غير مصحوبة بتورم أو احمرار أو الحد من الوظيفة.

قد تتفاقم حالة الحمى وشبه الهذيان المصحوبة بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم بسبب نوبات الغثيان والقيء. تضخم الكبد والطحال ، ومن المحتمل حدوث ألم في الكلى و / أو أسفل الظهر.

عند التشخيص ، من الضروري استبعاد الحالات الأخرى - بيلة دموية ، بيلة كابتونية ، بيلة ميلانينية ، بورفيريا ، بيلة ميوغلوبينية. لتأكيد حالة بيلة الهيموجلوبين ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة الجزيئات الملونة للبول باللون الأحمر - تلوين الطعام أو كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.

اعتمادًا على شدة الأعراض والحالة العامة للمريض ، يختار الطبيب المعالج الفحوصات اللازمة وتسلسلها من الاختبارات المعملية التالية وطرق التشخيص الوظيفية:

• التحاليل السريرية العامة (مخطط الدم) للبول والدم ؛
• التحليل البيوكيميائي للبول.
• اختبار كبريتات الأمونيوم
• تحليل محتوى الهيموسيدرين والمخلفات في الرواسب ؛
• "اختبار الورق" - الرحلان الكهربي للبول والرحلان الكهربي المناعي ؛
• البيلة الجرثومية - التحليل الجرثومي لرواسب البول ؛
• مخطط تجلط الدم (مخطط الدم) - دراسة تجلط الدم.
• اختبار كومباس
• تصوير النخاع (ثقب نخاع العظم من القص أو الحرقفة) ؛
• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي.
• صورة شعاعية للكلى.

يعتمد تمايز أنواع الهيموجلوبين في البول على الاختلاف في العوامل السببية المهمة.

داء مارشيافافا-ميتشيلي

مع بيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية ، يكون البلع صعبًا ومؤلماً.

داء مارشيافافا-ميتشيلي أو بعبارة أخرى ، بيلة الهيموجلوبين الانتيابية الليلية هي فقر الدم الانحلالي المكتسب الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء المعيبة داخل الأوعية. هذا شكل نادر من فقر الدم الانحلالي (1: 500000) ، يتم تشخيصه لأول مرة بين سن 20 و 40 عامًا.

ينتج داء مارشيافافا ميتشيلي عن طفرة جسدية في أحد الجينات الموجودة على الكروموسوم X في إحدى الخلايا الجذعية المسؤولة عن التطور الطبيعي لغشاء خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.

تتميز بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية بسمات مميزة خاصة تنفرد بها ، والتي تشمل زيادة تخثر الدم ، وكذلك في مسارها الكلاسيكي ، لاحظ:

• يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء (Hb) أثناء النوم.
• انحلال الدم العفوي
• اصفرار الجلد أو لونه البرونزي ؛
• صعوبة وألم في البلع.
• مستوى الهيموغلوبين A - أقل من 60 جم ​​/ لتر ؛
• قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات.
• زيادة في عدد الأشكال غير الناضجة من كريات الدم الحمراء.
• نتيجة اختبار مضاد الجلوبيولين السلبية ؛
• ألم في البطن محتمل.

يمكن أن تؤدي بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية غالبًا إلى ضعف الإدراك ووظيفة الدماغ. في حالة تجاهل الأعراض وعدم كفاية العلاج يحدث تجلط الدم والذي يصبح في 40٪ من الحالات سبب الوفاة.

لتوضيح تشخيص داء Marchiafava-Micheli ، يتم استخدام اختبارات إضافية - قياس التدفق الخلوي واختبار Hem (اختبار الحمض) واختبار Hartman (اختبار السكروز). يتم استخدامها لتحديد فرط الحساسية لخلايا الدم الحمراء التي تعاني من خلل في PNH ، والتي تتميز فقط بهذا النوع من بيلة الهيموجلوبين.

في علاج المرض ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. إجراء نقل كريات الدم الحمراء المغسولة 5 مرات أو المذابة - يكون حجم وتكرار نقل الدم فرديًا تمامًا ويعتمد بالإضافة إلى ذلك على الحالة الحالية.
2. الحقن في الوريد من الغلوبولين المناعي المضاد للخلايا - 150 مجم / كجم في اليوم ، دورة من 4 إلى 10 أيام.
3. استقبال توكوفيرول ، الأندروجينات ، الكورتيكوستيرويدات والهرمونات الابتنائية. على سبيل المثال ، nerabol - 30 - 50 مجم يوميًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. تجديد نقص الحديد - تناول الأدوية فقط عن طريق الفم وبجرعات صغيرة.
4. العلاج المضاد للتخثر - بعد التدخلات الجراحية.

في الحالات القصوى ، يتم إجراء عملية زرع نخاع عظم ذات صلة.

مرض الكونت

بيلة الغلوبينية الانتيابية السامة الغذائية (داء الكونت ، يوكوف ، داء سارتلان) تسبب تقريبًا جميع علامات بيلة الهيموغلوبين. بالإضافة إلى البشر ، الماشية ، الحيوانات الأليفة ، خمسة أنواع من الأسماك مريضة. يتميز بتلف عضلات الهيكل العظمي والجهاز العصبي والكليتين. تؤدي الأشكال الحادة من المرض إلى تدمير الأنسجة العضلية.

السبب الجذري للمرض في البشر والثدييات هو التسمم السام بأسماك النهر المصابة ، وخاصة الدهون والأحشاء.

مهم! يعتبر الجزء السام عدوانيًا ومقاومًا للحرارة بشكل خاص - المعالجة الحرارية ، بما في ذلك الغليان لمدة ساعة عند 150 درجة مئوية ، و / أو التجميد العميق على المدى الطويل لا تحيد هذا السم. ينهار فقط بعد إزالة الشحوم الخاصة.

في حالة المريض ، يهدف العلاج إلى التسمم العام وتنقية الدم وزيادة مستوى الهيموجلوبين A.

بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية - مرض هارلي

يخفي هذا الاسم مجموعة كاملة تجمع أعراضًا متطابقة تقريبًا وواضحة ، وتنقسم بالإضافة إلى ذلك إلى أنواع فرعية اعتمادًا على الأسباب التي تسببت فيها.

بيلة هيموغلوبينية البرد الانتيابية - متلازمة دوناث ليدشتاينر

يتسبب هذا التنوع في تبريد طويل الأمد أو انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم بسبب التواجد في الماء البارد (أقل في الهواء البارد). وهو يختلف في متلازمة دونوتان لايدشتاينر - المظهر في بلازما الهيموليزين ثنائي الطور ، مما يؤدي إلى تشغيل نظام التنشيط التكميلي ويسبب انحلال الدم داخل الأوعية.

تنشيط النظام التكميلي هو الآلية المؤثرة الرئيسية للالتهاب والضعف المناعي ، والذي يبدأ بالبيتاجلوبولين (المكون C3) ، وفي سلسلة متزايدة ، يؤثر على الغلوبولين المناعي المهم الآخر.

الصنف البارد الناجم عن انخفاض حرارة الجسم ينتاب الانتيابي. وصف هجوم نموذجي يمكن أن يحدث حتى بعد تبريد طفيف (بالفعل في<+4°C воздуха) открытых частей тела:

• قشعريرة مفاجئة وشديدة - تصل إلى ساعة واحدة ؛
• قفزة الجسم -> 39 درجة مئوية ؛
• يفرز البول الأحمر الداكن خلال النهار.
• دائما - ألم شديد في الكلى.
• تشنج الأوعية الصغيرة
• ممكن - القيء ، اصفرار الجلد ، زيادة حادة في الكبد والطحال.

ينتهي الهجوم بسقوط الجسم وإفراز العرق الغزير. يمكن أن تكون الهجمات قوية ومتكررة (في الشتاء - حتى عدة مرات في الأسبوع).

وتجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى يعانون من نوبات "بطيئة" من جميع الأعراض ، تسحب آلاماً خفيفة في الأطراف وآثاراً صغيرة من الهيموجلوبين الحر في البول.

يتم تحديد التشخيص من خلال اختبار دونوتان-ليدشتاينر المخبري - يتم تحديد وجود الهيموليسين ، الذي يرتبط مستقبلات الأمبوسترات بكريات الدم الحمراء فقط في درجات حرارة منخفضة ، ويتم تحديد وجود الأجسام المضادة لـ DL الخاصة بمستضد فصيلة الدم P.

قد يكون اختبار Rosenbach ذو قيمة خاصة - عندما يتم غمر اليدين (على كلا الكتفين على طول العاصبة) في ماء مثلج ، في حالة إيجابية ، بعد 10 دقائق ، يتم ملاحظة ظهور Hb في المصل (> 50 ٪) و هجوم الهيموجلوبين قصير المدى ممكن.

يتكون العلاج من الاستبعاد الصارم للتعرض للبرد. يتم إجراء العلاج المثبط للمناعة فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

كمضادات للأصناف الباردة ، هناك فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن الهيموليزين الحراري.

يمكن أن تحدث البيلة الهيموجلوبينية الباردة الانتيابية المعدية بسبب الأمراض المعدية مثل الأنفلونزا

من الأعراض التي تحدث على خلفية عدد من الأمراض المعدية:

• أنفلونزا؛
• أحادي.
• مرض الحصبة؛
• النكاف.
• ملاريا؛
• تعفن الدم.

ويشمل ذلك أيضًا بيلة الهيموغلوبينية الزهري المعزولة بشكل منفصل (بيلة الهيموغلوبينية الزهري). كل نوع من أنواع العدوى له خصائصه الخاصة ، على سبيل المثال ، وجود الهيموجلوبين في البول الناتج عن التبريد بواسطة الزهري الثالثي ، على عكس "البديل البارد" المعتاد ، لا يترافق مع وجود الراصات "الباردة" في الدم بلازما.

بسبب اتجاهات العولمة ، تكتسب حمى الهيموجلوبين البولية.

يتم العلاج وفقًا للمرض الأساسي. يتم توضيح التشخيص من أجل استبعاد الأمراض الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه مع مرض هارلي ، في سوابق جميع المرضى ، هناك دائمًا مؤشرات على وجود اللون الأحمر ورد فعل إيجابي RW ، وبالنسبة لبيلة الهيموغلوبين الباردة ، يتم وصف حالات الانتقال الوراثي للأعراض في luetics.

زحف الهيموغلوبين

مفارقة غير مفهومة بالكامل. يُعتقد أنه يعتمد على زيادة الأحمال على القدمين ، والتي ، مع وجود قعس العمود الفقري الإجباري ، تسبب انتهاكًا للدورة الدموية الكلوية. يمكن أن يحدث زحف الهيموغلوبين للأسباب التالية:

• بعد تشغيل الماراثون
• المشي لمسافات طويلة أو أي مجهود بدني طويل وثقيل (مع التركيز على الساقين) ؛
• ركوب الخيل؛
• دروس التجديف
• أثناء الحمل.

في الأعراض ، بالإضافة إلى قعس أسفل الظهر ، يُلاحظ دائمًا غياب حالة الحمى ، وتكشف الاختبارات المعملية عن تفاعل بنزيدين إيجابي وغياب كريات الدم الحمراء في البول.

زحف الهيموغلوبين الدموي لا يسبب مضاعفات ويختفي من تلقاء نفسه. يوصى بأخذ استراحة من الأنشطة الرياضية (الأخرى).

بيلة هيموجلوبينية رضحية وعابرة

لإثبات مثل هذا التشخيص ، يصبح وجود شظايا مدمرة من خلايا الدم الحمراء ذات الشكل غير العادي في الدم أمرًا حاسمًا. أثناء توضيح التشخيص ، من المهم معرفة سبب حدوث تدمير خلايا الدم الحمراء وما هي الأسباب وفي أي مكان حدث:

• متلازمة تحطم - الضغط لفترات طويلة.
• زحف الهيموغلوبين.
• تضيق صمام القلب الأبهري.
• عيوب صمام القلب الاصطناعي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.
• الأضرار الميكانيكية للأوعية الدموية.

تحدث بيلة الهيموغلوبين العابرة عند المرضى الذين يتناولون مكملات الحديد. إذا تم الكشف عن ذلك ، فمن الضروري إجراء استشارة لتعديل الجرعات ونظام العلاج للمرض الأساسي.

إذا وجدت في نفسك الأعراض الرئيسية لبيلة الهيموجلوبين - البول الأحمر ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بمعالج أو أخصائي أمراض الدم.

0

يمكن لمعظمنا الإجابة على السؤال عن سبب حدوث هذا المرض أو ذاك. يعلم الجميع من خلال خبرته العملية أن التبريد ، وسوء التغذية ، والإرهاق ، والاتصال بالعدوى ، والإصابات تؤدي إلى المرض. يمكنك أن تقرأ عن الأسباب المحتملة ، وكذلك آليات تطور الأمراض ، في الأدبيات الطبية الشعبية. لقد كتب الكثير عن التعافي. ومع ذلك ، فإن السؤال عن ماهية التعافي وما هي آلياته ليس من السهل الإجابة عليه كما يبدو للوهلة الأولى.

لا علاقة لعملية الشفاء بآلية تطور المرض. هذه ليست بأي حال من الأحوال عملية غيرت أماكن بدايتها ونهايتها ، أي أنها ليست نفس الطريق التي يسافر فيها الناس ، على سبيل المثال ، من أومسك إلى نوفوسيبيرسك والعكس. الاختلافات بين آليات ظهور المرض والشفاء هي أكثر جوهرية بكثير من ، على سبيل المثال ، الاختلافات بين رحلة مركبة فضائية من الأرض إلى كوكب آخر (الجزء الأول من المهمة) والعودة من هذا الكوكب إلى الأرض (الجزء الثاني من المهمة).

عادة ما يميز بين الأمراض الحادة والمزمنة. ظاهريًا ، تختلف في المقام الأول في المدة (عامل الوقت). الأمراض الحادة (التهاب اللوزتين ، الأنفلونزا ، الإصابات ، إلخ) ، كقاعدة عامة ، تنتهي بسرعة في الشفاء التام أو شبه الكامل. الآثار المتبقية على شكل ندوب صغيرة في المستقبل ، على سبيل المثال ، لا تضر بالصحة. غالبًا لا تتزامن الفترة الأولية للمرض مع بداية مظاهره الخارجية ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن فترة كامنة (كامنة) للمرض. يسمي بعض الأطباء هذه الفترة بمرض ما قبل المرض ، أو حالة ما قبل المرض (من الكلمة اللاتينية "موربوس" - مرض).

وبالتالي ، بالنسبة لمعظم الأمراض الحادة في الطريق من الصحة الكاملة إلى المرض ، فإن فترة كامنة معينة هي سمة مميزة. في هذا الوقت ، لم يعد الشخص في الأساس يتمتع بصحة جيدة ، لكنه لا يزال لا ينتمي بالكامل إلى فئة المرضى. يمكننا أن نقول أن كل مرض تقريبًا له "دهليز" خاص به وكل واحد منا ، "يدخل المرض" ، لا يتخطاه. من المهم أن تكون هناك فرصة "من دهليز" العديد من الأمراض للعودة ، أي التوقف في الوقت المناسب ، وبالتالي تجنب المرض. غالبًا ما تحدث هذه العودة السعيدة من تلقاء نفسها ، دون تدخل طبي ، وأيضًا كنتيجة للعلاج الوقائي بالعلاجات المنزلية أو المساعدة الطبية.

إذا قمت بتصوير ما قيل في شكل رسم بياني ، فيمكنك رؤية ثلاث مراحل متتالية عليه:

1) الصحة.

2) الاستعداد.

3) المرض.

الاهتمام الأكبر في هذا المخطط ، بالإضافة إلى الأسباب المباشرة للمرض ، هو المرحلة الثانية. من لا يعرف ، على سبيل المثال ، مثل هذه الحالات التي يكون فيها الشخص ، بعد عمل شتوي طويل ، مشبعًا ، بلا شك ، مع كل من الإجهاد البدني والعاطفي ، يشعر الشخص بإرهاق متزايد ، ويكون أكثر انفعالًا ، ويضطرب نومه ، وأحيانًا تظهر أحاسيس أخرى غير سارة. من الصعب تقييم هذه الحالة على أنها مرض. ومع ذلك ، في ظل وجود عوامل سلبية في الشخص في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث المرض بسهولة أكبر وبسرعة أكبر.

أفضل طريقة لمنع ظهور المرض هي العودة من "اللوبي". يتم تحقيق ذلك عن طريق الراحة. يجب أن تكون الراحة نشطة وممتعة عاطفياً. في مثل هذه الحالات ، بالطبع ، ليست هناك حاجة ماسة للراحة في مصحة ، فمن الأفضل الذهاب في رحلة مشي ، أو قضاء بعض الوقت في استراحة أو خارج المدينة مباشرة ، على نهر أو في غابة ، في كوخ صيفي.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون مستوى الإرهاق كبيرًا لدرجة أنه من أجل استعادة القوة ، وبالتالي منع حدوث مرض محتمل ، فمن المنطقي الجمع بين الراحة ودورة العلاج الوقائي في المنتجع. عادة ما يقرر الطبيب هذه الأسئلة. يكتب الطبيب بطاقة سبا ، حيث يشير التشخيص إلى اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي ، وتغيرات في توتر الأوعية الدموية ، ونقص فيتامين ، وما إلى ذلك. يوجد أكبر عدد من المصطافين الذين يعانون من مثل هذه التشخيصات في المنتجعات في أشهر الصيف. لكن في "بحيرة كراتشي" لا يوجد الكثير منهم ، في بعض الأشهر لا يزيد عن 3-5٪. من هم آلاف المرضى الذين يعالجون في منتجع كراتشي؟

باختصار يمكن الإجابة على السؤال كالتالي: مرضى يعانون من بعض الأمراض المزمنة ، أي أن المهمة الرئيسية للمنتجع هي علاج الأمراض المزمنة. في الأساس ، لقد عدنا إلى السؤال الثاني - مسألة الشفاء ، وبشكل أكثر دقة ، الشفاء من الأمراض المزمنة.

ما هو المرض المزمن وكيف ينشأ وكيف يختلف عن المرض الحاد؟ من المحتمل أن العملية الطبية بأكملها في المنتجع تعتمد على عمق فهم هذه القضايا.

47 يعمل الكائن الحي ويتفكك ويتجدد. ليس هناك شك في أن رفاهية وصحة كل واحد منا تحددها الأنماط الاجتماعية. يدرك الجميع أن العمل الإبداعي والأمن المادي والترفيه والرفاهية العاطفية تحددها الطبيعة الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع البشري. في الوقت نفسه ، يجب ألا ننسى أن أساس وظيفة جسم الإنسان ، وآليات تنظيم التمثيل الغذائي ، وعمل الأعضاء والأنسجة والخلايا الفردية هي أنماط بيولوجية. الإنسان ليس فقط نتيجة للتاريخ الاجتماعي ، ولكن أيضًا نتيجة ملايين السنين من عصور ما قبل التاريخ البيولوجية. مع ظهور وتطور المجتمع البشري ، يكون للقوانين الاجتماعية تأثير أكثر وأكثر أهمية على مظهر القوانين البيولوجية. ومن الأمثلة الصارخة التي توضح ما قيل هو الزيادة التدريجية في متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان نتيجة لزيادة مستوى المعيشة المادي ، ونظام الدولة للتدابير الصحية والوقائية والعلاجية الشاملة. لذلك ، حسب العلماء أنه في العصر الحجري ، كان متوسط ​​العمر المتوقع للشخص 19 عامًا ، في العصر البرونزي - 22 عامًا ، في روسيا قبل الثورة - 35-40 عامًا ، في الوقت الحالي ، متوسط ​​العمر المتوقع في بلدنا بلغ متوسطها 70 عامًا. يظهر التأثير الأكثر وضوحًا للقوانين الاجتماعية على فسيولوجيا الشخص وعلم الأمراض في تقييمهم الإجمالي في عدد كبير من الناس (سكان مدينة أو منطقة أو بلد أو بلدان ككل).

في دراسة وتحليل المرض في مريض فردي ، فإن تقييم الصفات النفسية والفسيولوجية الفردية له أهمية قصوى ، ويظل الدور الحاسم مع القوانين البيولوجية. وبالتالي ، فإن اختفاء عدد من الأمراض المعدية في بلدنا هو نتيجة لتدابير الدولة الواسعة ، أي وجود مظهر من مظاهر القوانين الاجتماعية ؛ في الوقت نفسه ، سيتم تحديد علاج وتعافي مريض فردي ، على سبيل المثال ، الملاريا ، من خلال الفهم الصحيح للقوانين البيولوجية.

ما هو جوهر الأنماط البيولوجية الأساسية في جسم الإنسان والحيوان؟

أولاً ، أن الكائنات الحية الحيوانية لديها القدرة على التكاثر من نوعها.

48 هذا لا يعني فقط تكاثر النسل ، ولكن أيضًا التجديد المستمر للخلايا والأعضاء والأنسجة ، وتغيير الهياكل البروتينية داخل الخلايا نفسها. تظل درجة تنظيم البروتينات الحية للهياكل الخلوية والأنسجة عالية جدًا دائمًا ، على الرغم من الظروف البيئية غير المواتية لوجودها. بفضل الدراسات الخاصة باستخدام الملصقات المشعة ، ثبت أن خلايا الأعضاء مثل المعدة والأمعاء ، على سبيل المثال ، تعيش وتعمل فقط لبضعة أيام. يبلغ متوسط ​​عمر خلايا الكلى والكبد 40-60 يومًا. حتى ، على ما يبدو ، مثل الأنسجة ذات الأداء المنخفض مثل الأنسجة الدهنية ، والتي يتم تجديدها بالكامل في غضون بضعة أشهر.

يتم تحديد كل عمليات الاستعادة هذه ، وكذلك التكاثر ، من خلال الخصائص والنشاط الوظيفي لجهازهم الوراثي. ليس هناك شك في أنه في الجهاز الوراثي للخلايا الجرثومية ، وكذلك ، على ما يبدو ، في معظم خلايا الجسم ، يتم تخزين العديد من "البرامج" في شكل مشفر ويتم نقلها من جيل إلى جيل ، مما يضمن أعلى دقة لعمليات الاستعادة . تفسر الحاجة المستمرة لتجديد الهياكل الخلوية والأنسجة حقيقة أن عملية الحياة ذاتها ، خاصة خلال فترة النشاط الوظيفي للخلايا - الانكماش والإفراز - مصحوبة بإهدار مستمر وحتمي لجزء من هياكل البروتين. تتجدد هذه الخسارة باستمرار عن طريق الطاقة القادمة من الخارج في دفق مستمر من عمليات التوليف. هذا التدفق يرجع إلى نشاط الجهاز الجيني.

هذا هو الحال مع الخلايا البشرية والحيوانية.

النمط البيولوجي الثاني المهم هو قدرة الأنظمة الحية للكائنات الحيوانية على التنظيم الذاتي. كانت آليات التنظيم الذاتي في الكائنات الحية معروفة لفترة طويلة ، قبل ظهور علم التحكم الآلي بوقت طويل ، وعلم الأنماط العامة للحكم الذاتي وتنظيم الأجهزة التقنية ، والكائنات الحية الحيوانية والمجتمع. الكائنات الحية هي نوع من المحولات الخاصة التي لها قدرة رائعة على تحويل طاقة البيئة الخارجية (بما في ذلك طاقة ضوء الشمس) إلى بيولوجية عالية التنظيم.

49 مبنى. تتحقق وظيفة هذا الأخير في شكل عمل موجه للكائنات الحية والبشر لتحويل والحفاظ على الظروف اللازمة لحياتهم.

يتكون جسم الإنسان من عدد كبير من الأعضاء التي تتكون من الأنسجة ، والتي بدورها تشمل بلايين الخلايا في هياكلها. تستمر عملية النشاط الحيوي بشكل طبيعي فقط بشرط التوزيع الواضح لوظائف جميع خلايا الأنسجة والأعضاء. يتم تنفيذ هذا التنظيم ، كقاعدة عامة ، من قبل الجهاز العصبي ونظام الإفراز الداخلي للغدد. إذا تم تحقيق الإشارات الأولية والأكثر أهمية من خلال الجهاز العصبي ، فسيتم الحفاظ على معظم عمليات التمثيل الغذائي وتنظيمها بمساعدة هرمونات معينة.

في السنوات الأخيرة ، كان من الممكن إثبات وجود نظام تنظيمي مهم آخر في الكائن البشري والحيواني - نظام الغدة الصعترية الليمفاوية. كان هذا النظام معروفًا من قبل ، ولكن تم تكليفه بدور فقط في تطوير وصيانة آليات الدفاع ضد العدوى ، أي آليات المناعة. من المعروف أن إدخال المواد الأجنبية ، وخاصة ذات الطبيعة البروتينية ، إلى شخص أو حيوان يترافق مع تغيير في حساسية الكائن الحي لهذه المواد. في الوقت نفسه ، يمكن إنتاج بروتينات معينة (جلوبيولين غاما المناعي) في بعض خلايا الجسم الخاصة ، بالإضافة إلى خلايا خاصة تكتسب القدرة على "التعرف" على هذه المواد من بين العديد من المواد الأخرى وتحييدها وفقًا لذلك. نتيجة لذلك ، يصبح الجسم محميًا من الدخول اللاحق لبعض المواد إليه. ينطبق ما سبق على المواد ذات الأصل البكتيري والفيروسي وكذلك أي بروتينات غريبة (بشرط أن تخترق الدم والأنسجة). يحدث أن الجسم ، على العكس من ذلك ، يكتسب حساسية متزايدة ومفرطة تجاه هذه المواد ، وفي حالة تكرار اللقاء معها ، يستجيب بردود فعل موضعية أو عامة عنيفة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الأخير في عصرنا مع الاستخدام غير السليم للعقاقير.

يتم توفير وظيفة المناعة من خلال نظام خاص ، والذي يتضمن ما يسمى بالغدة الصعترية

الغدة (الغدة الصعترية) والغدد الليمفاوية (ومن هنا جاء اسم النظام الليمفاوي الغدة الصعترية) ، والتي غالباً ما تسمى بشكل غير صحيح بالغدد الليمفاوية.

تقترب الأوعية اللمفاوية من جميع الأعضاء والأنسجة من العقد الليمفاوية ، والتي من خلالها يتحرك السائل - اللمف في اتجاه واحد فقط - من المحيط إلى المركز. جدار الأوعية اللمفاوية الصغيرة الموجودة على الأطراف لديها القدرة على تمرير البروتينات والبكتيريا والفيروسات عالية الجزيئية.

لذلك ، تدخل العوامل الأجنبية المختلفة التي ظهرت في الأنسجة أولاً وقبل كل شيء الأوعية اللمفاوية ، ومن خلالها - إلى الغدد الليمفاوية. في العقد ، يتم التقاط هذه الأجسام الغريبة وهضمها بواسطة خلايا خاصة تسمى الضامة. هذه هي وظيفة تصريف الغدد الليمفاوية. بالطبع ، ليس من الممكن دائمًا تدمير جميع العوامل الميكروبية أو الفيروسات أو أي بروتينات غريبة دخلت الجسم بهذه الطريقة. وظيفة أخرى للعقد الليمفاوية هي أن بعض خلايا العقدة تكتسب القدرة على "التعرف" على هذه البروتينات الأجنبية وربطها وتحييدها. تأتي هذه الخلايا الليمفاوية من العقدة الليمفاوية إلى الدم ومن خلال الأوعية الدموية إلى الأطراف.

لذلك ، يبدو أن كل شيء واضح: النظام الليمفاوي الغدة الصعترية موجود من أجل توفير وظيفة وقائية ضد العدوى. ومع ذلك ، تبين أن هذا الاستنتاج سابق لأوانه. كشفت دراسة متأنية لعمليات ترميم الخلايا أن الجهاز الجيني للخلايا أثناء انقسامها لا يوفر دائمًا هوية كاملة. ليس نادرًا ، تحت تأثير عدد من الحالات غير المعروفة بالكامل بعد ، يمكن أن تظهر الخلايا ذات الخصائص الجديدة في الأنسجة. كقاعدة عامة ، هذه خلايا غريبة (طفرات) ، وظيفتها غير كافية أو حتى ضارة للكائن الحي بأكمله.

من بين هذه "النزوات" ، يمكن أن تلعب الخلايا القادرة على إنتاج أورام خبيثة ، على سبيل المثال ، الدور الأكثر ضررًا. أصبح من المعروف أن ظهور مثل هذه الخلايا النزوات في مسار حياة الكائن الحي ، على ما يبدو ، أمر لا مفر منه. من أجل تحييدها وتدميرها وإخراجها من الجسم في عملية التطور ، ظهر شكل جديد من التنظيم.

51 نشوئ - الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية. إذا كان متوسط ​​عدد الخلايا المنقسمة في جسم الإنسان يوميًا حوالي 1012-10 م ، وكان احتمال ظهور الخلايا المشوهة تقريبًا 1 / 50000-1 / 30000 ، فمن السهل حساب هذا الرقم عدد الزنازين الخاضعة للمنع والتدمير يوميا يصل إلى 107-10109. إذا أضفنا إلى هذا عدد الخلايا البالية والمتضررة والشيخوخة ، فلا يمكن المبالغة في تقدير أهمية النشاط الوظيفي للجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية ، الذي يهدف إلى الحفاظ على "النظام" في الاقتصاد الداخلي للجسم.

وبالتالي ، فإن الحياة البشرية تصاحبها باستمرار عملية حتمية للتدمير الجزئي واستعادة الهياكل الخلوية والبروتينية. عملية الاسترداد ، مع ضمان الكفاءة ، محفوفة بخطر جسيم ، في المقام الأول من جانب المسوخ. يتم توفير إمكانية حدوث هذه المخاطر والوقاية منها والتحكم فيها عن طريق الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية. في الجسم السليم ، تتوافق درجة التدمير بدقة مع عمليات الاستعادة. إذا كانت هذه النسبة مضطربة على الأقل في اتجاه أو آخر ، فقد تحدث اضطرابات خطيرة في الجسم.

كيف يتم تنظيم هذه العمليات؟ للإجابة على هذا السؤال ، سيتعين علينا العودة مرة أخرى إلى نظام تنظيم الغدد الصم العصبية.

ما هو الضغط النفسي؟

من المعروف أن الظروف المعيشية للحيوانات والبشر تتغير باستمرار. بعض هذه التغييرات طبيعية وإيقاعية (على سبيل المثال ، تغير الفصول ليلا ونهارا). يمكن أن تتغير معظم عوامل البيئة الخارجية دون أي "خطة" ، بشكل غير متوقع تمامًا بالنسبة لنا. يمكن أن نتعرض لصدمة نفسية مفاجئة ، والتبريد ، ومواجهة الالتهابات ، والحمل البدني الزائد. كشفت دراسة متأنية للحيوانات والبشر في مثل هذه المواقف عن العديد من الميزات المنتظمة المثيرة للاهتمام. تم الإشارة إلى بعضها لأول مرة من قبل مواطنينا وعلماء الأحياء وعلماء وظائف الأعضاء البارزين: A. A. Bogomolets ، N.EVvedensky ، I.P. في أعمال هؤلاء العلماء ، تمت الإشارة إلى أنه عندما يلتقي حيوان وشخص مع عوامل بيئية غير مواتية ، فإن هذا الأخير يتم التقاطه بمهارة من قبل الجهاز العصبي.

52 جهاز مستقبل ، ما يسمى بالمحللات الخارجية والداخلية. تتسبب الإشارات المستقبلة بعد تحليلها المقابل في الجهاز العصبي المركزي في إعادة هيكلة معقدة لمواد ووظائف الأعضاء. يتم إحضار الجسم إلى حالة "الاستعداد القتالي" ، حيث يتم تعبئة جميع أنظمة الحماية اللازمة ، وعلى استعداد للتغلب على الأحمال. في أعمال العالم الكندي جي سيلي ، كانت حالة استعداد الجسم هذه نتيجة مواجهة ظروف بيئية غير عادية (غير ملائمة) تسمى تفاعل الإجهاد.

حالة الإجهاد هي رد فعل معياري إلى حد ما وغير محدد للجسم ، ويتميز باستعداده للحماية وأداء العمل اللازم لذلك. في الحيوانات ، يمكن إعادة إنتاج هذه الحالة بسهولة في تجربة باستخدام محفزات قوية (الصوت ، التبريد ، الصدمة ، العدوى ، إلخ). من خلال مراقبة الحياة المحيطة بعناية ، يمكن لكل منا أن يتأكد مرارًا وتكرارًا من أن الموقف النفسي والعاطفي هو مصدر إزعاج شديد للإنسان: كلمة مسيئة وتوبيخ غير مستحق وعوامل سلبية أخرى. تكمن ميزة H. Selye في حقيقة أنه أظهر في التجربة دورًا مهمًا للغاية في تطوير استجابة الإجهاد لهرمونات الغدة النخامية والغدد الكظرية وبعض الغدد الصماء الأخرى. اتضح أن الحجم الصغير جدًا ، فقط بضعة سنتيمترات مكعبة ، تفرز الغدد الصماء المقترنة بالغدد الكظرية أكثر من 30 مركبًا هرمونيًا مختلفًا في الدم. بعضها يزيد بشكل حاد من نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويزيد من نشاط القلب ، ويزيد من قوة الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك ، والبعض الآخر يزيد بشكل كبير من مسار التفاعلات الالتهابية ، ويساهم في الاحتفاظ بكلوريد الصوديوم في الجسم ، ويغير المستوى من التمثيل الغذائي في الخلايا. أخيرًا ، يوازن العنصر الثالث ، كما كان ، بين عمل الأخير ، على العكس من ذلك ، له تأثير مضاد للالتهابات ، ويغير بشكل كبير عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون وعدد من التفاعلات الأنزيمية.

أظهر البحث الأخير أن عمل هرمونات المجموعتين الثانية والثالثة يتحقق من خلال الجهاز الجيني للخلايا ، أي من خلال النظام الأكثر مسؤولية الذي يوفر عمليات التخليق. وفقا لجي سيلي ، الرفق بالحيوان

53 والشخص الذي يصطدم بالعوامل البيئية المؤلمة يعتمد كليًا على إمكانات الغدة النخامية والطبقة القشرية من الغدد الكظرية ، التي تفرز الخلايا هرمونات المجموعتين الثانية والثالثة (تحتوي الغدة الكظرية على طبقتين: الداخلية - الدماغ والخارجية - القشرية). وفقًا لـ G. Selye ، تشكل نوعًا من "قوة الحياة". يختلف مقدار "قوة الحياة" هذه باختلاف الأشخاص ، وبالتالي ، اعتمادًا على إنفاقها ، يتم تحديد الاحتمالات ومتوسط ​​العمر المتوقع. على الرغم من الاهتمام العلمي الكبير ببحث هذا العالم ، لا يمكن للمرء أن يوافق على مثل هذا التقييم المميت من جانب واحد لاستجابة الإجهاد.

أي عمل ، ردود فعل وقائية ، بغض النظر عن مدى شدتها ، لا تتميز فقط بتدمير واستنفاد هياكل الأنسجة ، ولكن أيضًا من خلال عملية ترميمها المستمرة ، ومستوى مناسب من عمليات التجديد الفسيولوجي. وبالتالي ، فإن أي عامل بيئي غير ملائم في الكائن الحي للحيوان والإنسان لا يسبب فقط رد فعل للتوتر والتعبئة ، ولكن أيضًا رد فعل لا يقل تعقيدًا عن الاستعادة. فقط مزيج متناغم من رد الفعل هذين ، وحدتهما وضمان المقاومة الطبيعية وأداء الجسم. يبدو أن العمليات المرضية التي يمكن أن تحدث في الجسم نتيجة الإجهاد المفرط والمطول ، تفسر على ما يبدو بانتهاك في نظام عمليات التعافي المعقد.

لفهم آلية العمل العلاجي لعوامل اللجوء ، من الضروري الخوض في موضوع واحد آخر في هذا القسم.

تخيل الصورة التالية: يحتاج الشخص إلى التغلب على حالة طارئة - في غضون ساعات قليلة للخروج من غابة محترقة وتحمل حمولة ثمينة. على ماذا ستعتمد النتيجة؟ أولاً ، حول معقولية السلوك واللياقة البدنية للشخص الذي يواجه مشكلة ، وثانيًا ، حول درجة تعبئة جميع قدرات الجسم الاحتياطية ، وحالة نظام القلب والأوعية الدموية ، والتنفس ، وما إلى ذلك. باختصار ، موثوقية سيتم تحديد الجسم في مثل هذه المواقف قصيرة الأجل إلى حد كبير من خلال القدرة ومستوى التعبئة. بعد اكتمال الحمل ، سيتم تحديد الحالة الصحية الإضافية من خلال عملية الاسترداد. ، في هذا المثال ، في si-

خلال الفترة القصيرة لحالة الطوارئ ، سيتم فصل استجابة الإجهاد واستجابة التعافي بشكل كبير في الوقت المناسب: أولاً ، يسود الأول ، ثم الثاني.

يمكن رؤية علاقة مختلفة في مثال آخر. أمام الشخص رحلة استكشافية طويلة ، تدوم ، على سبيل المثال ، أكثر من عام. سوف تترافق ظروف العمل مع انخفاض حرارة الجسم ، والإجهاد البدني ، ونقص الغذاء وعدد من العوامل السلبية الأخرى. والسؤال ما الذي سيحدد مدى مصداقية صحته في هذه الحالة؟ إذا تم استبدال الضغط الأقصى في المثال الأول بسرعة بعملية التعافي ، فيجب الآن الجمع بين الإجهاد طويل الأمد والانتعاش المكثف طويل الأمد في ظل ظروف معيشية غير مواتية للغاية. تمت الإشارة إلى بعض فترات عمل الخلايا والأنسجة الفردية أعلاه. من الواضح أن الشخص لا يمكن أن يتحمل مثل هذا الضغط الطويل إلا إذا استمر رد فعل الانتعاش فيه بشكل كامل. أدنى اضطراب في مساره سيؤدي بسرعة إلى الإرهاق والمرض والموت. وبالتالي ، في المثال الثاني ، لن يتم تحديد موثوقية الصحة من خلال الاحتمالات المحتملة لرد فعل الإجهاد بقدر ما يتم تحديده من خلال المسار الكامل لرد فعل الاسترداد.

ما هو المرض الحاد؟

المرض ليس مفهومًا اجتماعيًا فحسب ، بل مفهومًا بيولوجيًا أيضًا. المرض هو عملية نشاط حيوي ، وليس بأي حال من الأحوال انتهاكًا للأخير (IV Davydovsky). وبالتالي ، فإن مفهوم عملية النشاط الحيوي يشمل كلا من الصحة والمرض. ومع ذلك ، فإن عملية الحياة المميزة للمرض تختلف اختلافًا جوهريًا عن الحالة الصحية. يحدث المرض نتيجة التعرض للجسم لظروف بيئية خاصة غير مواتية. يمكن أن تكون طبيعة هذا الأخير مختلفة جدًا. على سبيل المثال ، تؤدي كمية غير كافية من الفيتامينات في الطعام ، وبؤرة العدوى ، وما إلى ذلك ، إلى تحريك ردود الفعل الوقائية والتعويضية. إذا كانت هذه التفاعلات غير كافية ، يحدث انتهاك لبعض العمليات الحيوية ، ويتم تضمين تدابير الحماية الطارئة في حالات الطوارئ (التهاب ، حمى ، إلخ). كل هذه الأعراض تتطور بسرعة وبشكل حاد. من المهم بشكل أساسي التأكيد على تلك العمليات الحادة

55 sy ينشأ نتيجة التناقض بين آليات التعبئة والتعويض عن عامل أو عوامل مسببة للمرض. عادة ما يكون هناك قصور أو اضطراب في رد فعل الإجهاد ونضوبه. لذلك ، يتميز المرض الحاد ، أولاً ، بالوجود الإجباري لسبب المرض في الوقت الحالي ، وثانيًا ، بالتعطيل السريع لآليات التعويض والتعبئة السريعة لتدابير الحماية الطارئة.

وبالتالي ، فإن المرض الحاد هو قصور سريع التطور وانتهاك ، أولاً وقبل كل شيء ، لآليات تفاعل الإجهاد بمعناه البيولوجي الواسع. لذلك ، على سبيل المثال ، مع وجود عدوى بؤرية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين المزمن) ، تحت تأثير التسمم ، قد تحدث حالة من فرط الحساسية (التحسس) في المفاصل. يتم تعويض هذه الحالة بشكل طبيعي ولا تحدث أي أعراض مؤلمة. تحت تأثير التبريد الكبير أو الحمل الزائد الكبير ، لا يتم تعويض عمل المنبه الإضافي ، ويتطور الالتهاب الحاد في مفاصل معينة. بعد القضاء على مصدر التسمم ، يختفي المرض بسرعة. ستتميز عملية الاسترداد بتعبئة كبيرة لرد فعل الاسترداد. دور خاص في هذا ، كما ذكرنا ، ينتمي إلى الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية. تحدث نفس الأنماط في الأمراض الحادة ذات الطبيعة غير المعدية. على سبيل المثال ، الاضطرابات الوعائية الحركية نتيجة التأثيرات العاطفية الشديدة ، وبعض حالات التسمم ، وما إلى ذلك.

في الأمثلة المذكورة أعلاه مع شخص في حريق غابة ورحلة استكشافية طويلة ، أثيرت مسألة التنبؤ وبُذلت محاولة لتقييم درجة موثوقية صحته. بطبيعة الحال ، تنطبق هذه الأسئلة نفسها بشكل مباشر على الشخص المصاب بمرض حاد. على ما يبدو ، فإن التكهن ، أولاً وقبل كل شيء ، سيعتمد على مدى سرعة القضاء على مصدر (سبب) المرض ، ثم على المسار الكامل لعمليات التعافي. إذا لم يتم استيفاء هذين الشرطين ، فإن المرض الحاد في بعض الحالات لا يؤدي إلى الشفاء ، بل إلى مرض مزمن. على سبيل المثال ، التهاب المرارة الحاد ، إذا استمرت العدوى في أنسجة المرارة لفترة طويلة ، يصبح مزمنًا.

56 - يؤدي وجود العدوى إلى إصابة الأنسجة باستمرار ، مما يتسبب في مسار مزمن للعملية الالتهابية. إذا لم يتم القضاء على سبب المرض ، عندها فقط يمكن أن يحدث تحسن مؤقت ، وتهدأ العملية مع تفاقمها اللاحقة.

ما هو المرض المزمن؟ لذلك ، يمكن أن يتحول المرض الحاد إلى مرض مزمن إذا ضعف رد فعل الشفاء. في كثير من الأحيان ، يتحول المرض الحاد إلى مرض مزمن حتى بعد القضاء على السبب الأصلي للمرض. من أجل فهم آلية مثل هذه الظاهرة الغريبة ، للوهلة الأولى ، من الضروري العودة إلى نظام الغدة الصعترية الليمفاوية.

نحن نعلم أن إحدى وظائفه الرئيسية هي المراقبة المستمرة لتجانس البروتينات والخلايا في الجسم. بمجرد دخول الخلايا والبروتينات ذات الخصائص المتغيرة إلى الأنسجة ، تكتشفها الأنظمة بنشاط وتزيلها من الجسم. تخيل للحظة أن نظام التعرف على البروتينات الغريبة عن الجسم قد تعطل وتوقف عن "التعرف" على بعض البروتينات في أنسجته. ماذا سيحدث؟ سيتم التعرف الآن على أجزاء معينة من البروتينات الخلوية ، على سبيل المثال في الكبد ، على أنها غريبة ، وسيهاجم جهاز الدفاع في الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية هذه البروتينات ، ويسعى إلى تحييدها وإزالتها من الجسم. الخلايا السليمة ، الطبيعية بشكل أساسي ، ستتعرض للهجوم "الدفاعي". ستبدأ عملية مرضية على شكل التهاب مزمن في التطور في أنسجة الكبد. هذا الافتراض ليس بعيدًا عن الواقع. في بعض الأمراض ، لوحظت بالفعل مثل هذه الاضطرابات في الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية. قد يكون السبب الأول لحدوثها هو العدوى أو التسمم. بعد ظهور رد الفعل المحدد تحت تأثير السبب ، يمكن أن يتطور بشكل مستقل ، على الرغم من القضاء على مصدر العدوى أو التسمم. تسمى آلية المرض هذه بالعدوان الذاتي. وغالبا ما تسمى الأمراض التي تحتوي على مثل هذه الآليات بالعدوانية الذاتية. يتميز المسار الإضافي للمرض المزمن بظهور عوامل جديدة تبدأ بدورها في المساهمة في التطور اللاحق للعملية المرضية. بادئ ذي بدء ، يجب الإشارة إلى أنه في الأنسجة المصابة حول الأوعية الدموية الصغيرة

57 من الأوعية الشعرية ، والتي توفر التغذية الطبيعية والتنفس للخلايا ، يحدث الضغط ، وتطوير أنسجة ندبة كثيفة. يصعب تغذية الخلايا وتنفسها. تبدأ خصائص الخلية في التغيير. تكتسب الخلايا المزيد والمزيد من عناصر الغربة ، وبالطبع تتعرض لهجوم متزايد من الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية. هناك نوع من الحلقة المفرغة ، عندما تدعم مكونات العملية بعضها البعض باستمرار.

وبالتالي ، فإن الأمراض المزمنة تتميز بنقص واضطراب رد فعل الشفاء بشكل أساسي. في هذا هم مختلفون بشكل أساسي عن الحادة. إذا كانت الأمراض الحادة والمزمنة متشابهة في أنه في كلتا الحالتين هناك تغيير في الآليات العامة للتكيف ، فإن طبيعة انتهاك هذه الآليات مختلفة. ما قيل ينطبق بالتساوي على فهم ما يسمى بالأمراض المزمنة الأولية ، أي تلك التي تبدأ بشكل غير محسوس ولا تظهر بشكل حاد. تشمل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، تصلب الشرايين.

في ضوء ما سبق ، يتضح أن علاج الأمراض المزمنة يجب أن يقوم على مبادئ القضاء على الأسباب المحتملة التي تدعم العملية ، وكذلك الحد الأقصى من التطبيع وتعزيز عمليات التعافي (ردود فعل الانتعاش). بالنظر إلى المستقبل قليلاً ، نلاحظ أن عوامل العلاج في منتجع بحيرة كراتشي مثل الطين والمحلول الملحي تجمع بشكل رائع بين هذين المبدأين. هذا هو السبب في أن علاج العديد من الأمراض المزمنة في مراحل معينة يكون أكثر فعالية في المنتجع منه في المستشفى.

المبادئ العامة لعلاج الأمراض المزمنة. يمكن أن تكون الأمراض المزمنة بطبيعتها مختلفة.

58 عضوًا آخر يعثرون على عدوى فيروسية. إن الوجود طويل الأمد لمبدأ معدي في الجسم لا يفسر كثيرًا بالخصائص الخاصة للعدوى نفسها ، ولكن من خلال انخفاض الآليات الوقائية المضادة للعدوى.

تشير الخبرة العملية إلى أنه من أجل القضاء على بؤر العدوى هذه ، فإن العلاج المضاد للبكتيريا (المضادات الحيوية ، إلخ) ليس ذا أهمية قصوى ، ولكن استخدام مجمع طبي يهدف إلى تقوية دفاعات الجسم الطبيعية. من المعروف ، على سبيل المثال ، أن عددًا من الأمراض المزمنة يتم تخفيفها بشكل كبير حتى عندما ينتقل المريض إلى منطقة ذات مناخ مختلف أو عندما يتغير النظام الغذائي. قد يكون الانبهار من جانب واحد بالمضادات الحيوية لعلاج الأمراض المزمنة ضارًا بالصحة ، وليس مفيدًا. غالبًا ما يتبين أن العدوى البكتيرية تقاوم عمل المضادات الحيوية المستخدمة ، وإدخال مواد طبية أجنبية في الجسم ، خاصة لفترة طويلة ، محفوف بخطر الإصابة بمرض دوائي إضافي. وهذا ما يفسر رغبة الأطباء في المزيد من طرق العلاج الطبيعية والفسيولوجية.

بنفس القدر من الأهمية هو العلاج الذي يهدف إلى القضاء على تلك العمليات التي يمكن أن تسهم في زيادة تطور المرض. يتعلق الأمر بعلاقات السبب والنتيجة. هذا سؤال كبير ومعقد للغاية. دعنا نعطي بعض الأمثلة.

في التهاب الأمعاء المزمن فقط (التهاب القولون) ، وتحت تأثير التسمم ، تتدهور وظيفة الكبد ، ويقل نشاط إفراز المعدة. نتيجة لذلك ، بسبب انخفاض دور الحاجز لعصير المعدة ، جنبًا إلى جنب مع الطعام الخشن وسوء الهضم ، يمكن للعدوى أن تدخل الأمعاء باستمرار. عندما تضعف وظائف الكبد ، ينخفض ​​محتوى العناصر الغذائية القيمة في الدم. نتيجة للالتهاب ، يتعرض جدار الأمعاء الغليظة الآن لصدمة إضافية ووجد أنه في ظروف غذائية أسوأ. بطبيعة الحال ، كل هذا يخلق المتطلبات الأساسية لتدهور مسار عملية المرض. من الواضح أن تطبيع وظائف المعدة والكبد في الوقت المناسب يمكن أن يكون في بعض الحالات ذا أهمية حاسمة في علاج التهاب القولون المزمن ،

59 مثال آخر. مع التهاب المفاصل المزمن ، يمكن أن تسبب حركات معينة ألمًا حادًا للشخص. يتجنب المريض بالطبع مثل هذه الحركات إن أمكن. يؤدي التقييد المطول لوظيفة المفصل إلى ضمور تدريجي للعضلات المحيطة به ، وتتغير نسبة نغمة الثنيات والباسطات. تساهم الاضطرابات في العضلات في تدهور الدورة الدموية والتغذية في أنسجة المفصل المتغيرة. وفي هذه الحالة ، يمكن أن يكون التعيين في الوقت المناسب للعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الميكانيكي عاملاً إضافيًا مهمًا في علاج التهاب المفاصل.

من خلال معرفة العلاقات بين السبب والنتيجة في الأمراض المزمنة ، غالبًا ما يكون من الممكن الحصول على نتيجة علاجية جيدة عند وصف طرق علاج بسيطة للغاية وغير واعدة للوهلة الأولى. لذلك ، في بعض الأمراض المزمنة ، يمكن أن يكون لتقييد الملح الغذائي وحده أو تعيين إشعاع الكوارتز تأثير أفضل من العديد من الأدوية الفعالة.

نظرا للدور المهم لبعض هرمونات قشرة الغدة الكظرية التي يهدف عملها إلى تثبيط التفاعلات الالتهابية في عدد من الأمراض المزمنة (المفاصل ، الكبد ، الرئتين ، إلخ) ، يوصى باستخدامها. يجب القول أن العلاج بالهرمونات يتطلب الكثير من الخبرة الطبية والحذر. يتم تنفيذ هذا العلاج ، كقاعدة عامة ، في المستشفى ، في بيئة سريرية. يؤدي الاستخدام المطول وغير العقلاني للهرمونات ، المصحوب بتأثير إيجابي خارجي ، إلى مضاعفات خطيرة. المأساة الكبرى هي أنه يصبح من الصعب للغاية على مثل هذا المريض التوقف عن تناول الهرمونات ، لأن الجسم "يعتاد" على استخدام هرمونات الآخرين ويتوقف تدريجياً عن إنتاج هرموناته. مع الانسحاب اللاحق للدواء في جسم المريض ، يتم الكشف بسرعة عن صورة قصور في وظيفة الغدة الكظرية.

من الأهمية بمكان في علاج الأمراض المزمنة تطبيع وظيفة الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية ، وتحفيز رد فعل الانتعاش. لا تزال قضايا التأثير النشط وغير الصادم على وظيفة الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية

60 غير مسموح بها. سيمثل حلهم الناجح إحدى المراحل الجديدة المهمة في تطوير الطب والبيولوجيا. سوف يتميز بالتغلب على حاجز عدم توافق البروتين ، وبالتالي ، بفرص وافرة لزرع الأعضاء السليمة لتحل محل الأعضاء المريضة. من المحتمل أنه خلال هذه الفترة سيتم حل العديد من المشكلات في علاج الأمراض المزمنة بشكل جذري.

في تطبيع وظيفة الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية ، وكذلك في تقوية رد فعل الانتعاش ، فإن العلاج البيولوجي يحمل وعدًا كبيرًا. من المعروف أن العديد من الأنسجة والمستحضرات العشبية قد استخدمها الأطباء منذ العصور القديمة. يعرف تاريخ الطب عدة فترات من الحماس المفرط للعلاج الحيوي. لقد اختبرنا واحدًا منهم مؤخرًا ، في سنوات ما بعد الحرب ، عندما أصبحت زراعة الأنسجة المختلفة منتشرة بشكل غير معقول ، ونتيجة لذلك فقد العلاج البيولوجي تمامًا. لكن في ذلك الوقت ، ظلت الآليات الحقيقية للعمل العلاجي للمنتجات البيولوجية غير معروفة.

في الوقت الحاضر ، في ضوء أحدث البيانات حول آليات تخزين ونقل الذاكرة البيولوجية ، حول آليات التنظيم الجيني ، أصبح من الضروري العودة إلى قضايا العلاج الحيوي. يمكن الافتراض أن مبدأ العلاج ذاته محفوف بإمكانيات لا تنضب للتأثير الانتقائي الدقيق والموجه على خلايا وأنسجة معينة في جسم الإنسان. نحن نتحدث عن عوامل محددة محتملة مثل هرمونات الأنسجة ، والتي عند تعرضها للخلايا ، تقوم بطريقتها الخاصة بتغيير وظائف أجهزتها الوراثية في الاتجاه الصحيح. إن طرق التحكم الموجه في الوظيفة الجينية للخلايا ستفتح إمكانيات لا تنضب للطب ، وربما تجعل طرق زرع الأعضاء ضرورية ، وهو ما نحلم به كثيرًا في الوقت الحاضر. من المحتمل جدًا أن يتم حل مشكلة العلاج الحيوي في الجانب المذكور قبل مشكلة التغلب على الحاجز البيولوجي.

تشير الدراسات إلى أن الخلايا المأخوذة من عضو مصاب بالتصلب الشديد وتوضع في ظروف خاصة تنمو وتتكاثر تمامًا كما تنمو الخلايا من الأعضاء السليمة. من الواضح أنه حتى مع التصلب المتقدم ، فإن الإمكانات

61 تظل إمكانيات تكاثر الخلايا وإصلاح الأعضاء عالية جدًا. كل ما هو مطلوب هو زيادة التأثير المحدد على الجهاز الجيني للخلايا من أجل إبطاء تكاثر البعض وإجبار البعض الآخر على التكاثر. ولا يُعرف أي من هذه الأساليب سيكون أكثر عقلانية في المستقبل: عمليات الزرع أو العلاج الحيوي الموجه. في الوقت الحاضر ، لدينا بيانات علمية جادة حتى لا نعتبر المشكلة المذكورة مجرد خيال. وبالتالي ، فإن استخدام دم المشيمة وفقًا لطريقة GD Zalessky فعال جدًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. أظهرت التجارب على الحيوانات أن إدخال المستخلصات الجنينية من أنسجة الكبد يمنع تطور تليف الكبد السام. . الملاحظات السريرية في هذا الصدد واعدة للغاية. من بعض الأنسجة الحيوانية ، تم الآن الحصول على مواد محددة لديها القدرة على تحفيز تكاثر الخلايا العصبية بشكل انتقائي. واتضح أن مثل هذه المواد موجودة في سم الأفعى وسموم بعض الحشرات في الغدد اللعابية للحيوانات. من المثير للاهتمام أن المستخلصات المأخوذة من القشريات التي تعيش في بحيرة كاراشا المالحة تحفز نمو العصب المقطوع في التجربة ، وتطبيقها الموضعي في علاج التهاب القولون المزمن وبعض أمراض النساء له تأثير علاجي مرتفع للغاية.

لطالما أولى العديد من أخصائيي العلاج بالمياه المعدنية أهمية كبيرة للتأثيرات العلاجية لفضلات الكائنات الحية ، وأصبحت المستخلصات المعقمة من طين كاراشا أكثر انتشارًا كأدوية علاجية فعالة.

العلاج والشفاء في الأمراض المزمنة أطول من الأمراض الحادة. لاحظنا أن العلاج ، على سبيل المثال ، في بعض أشكال التهاب المفاصل يحدث بعد مكوثين أو ثلاثة في المنتجعات. يحدث القضاء على السلسلة السببية التي تدعم المرض تدريجياً. إن الانتقال من المرض إلى حالة صحية جديدة أمر صعب. يستغرق التعافي وقتًا طويلاً ، وبالتالي يرتبط دائمًا بالتأثير على الجسم ليس فقط للظروف الإيجابية والمواتية ، ولكن أيضًا العوامل السلبية. pe-

62- تختلف فترة الشفاء من مرض مزمن بشكل أساسي عن فترة الشفاء من المرض الحاد. إذا اتبعنا هذا المسار الطويل بعناية ، فسيتضح أنه من الممكن في كثير من الأحيان ملاحظة هؤلاء المرضى الذين لم يعودوا مرضى ، ولكنهم ليسوا أصحاء بعد.

أطلق عالم العلاج بالمياه المعدنية الشهير A. A. Lozinsky على هذه الفترة الخاصة إحياء الجسم. في الواقع ، عندما تنحسر عملية المرض ، يجب أن يخضع المريض بشكل أساسي لتجديد كبير للبروتينات والخلوية والأنسجة ، ويجب تشكيل آليات جديدة وأكثر تقدمًا لتنظيم التمثيل الغذائي ووظائف أعضائه. خلال هذه الفترة ، تكون الحالة الصحية غير مستقرة ، في ظل الظروف المعاكسة ، يمكن أن يحدث الانتكاس بسهولة ، واندلاع جديد للمرض ، ومن ثم يصبح العلاج المستمر والطويل الأمد ضروريًا مرة أخرى. في ظل ظروف مواتية ، بعد القضاء على الآليات الداعمة للمرض ، يمكن أن يحدث الشفاء تلقائيًا ، أي بدون أي علاج خاص. مهمة الأطباء خلال هذه الفترة هي دعم المسار الطبيعي للشفاء ، وليس إزعاجه ، وليس كسره. كما سنرى في المستقبل ، فإن احتمال حدوث هذا الانتهاك لا يكمن فقط في بعض الحوادث السلبية في حياتنا (البرد ، العدوى ، الصدمة ، إلخ) ، ولكن أيضًا في طرق العلاج غير العقلانية. تناقض؟ لكن هذه حقيقة يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب إلى تفاقم المرض. يحدث هذا غالبًا لأن المرضى يسترشدون بفكرة معينة ؛ "الأكبر ، هو الأفضل!"

إذا تخيلنا عقليًا المسار من المرض إلى الصحة ، يتبين أن هناك فترة مثيرة جدًا للاهتمام بين حالة المرض والصحة ، والتي سبق ذكرها أعلاه: هذا ليس مرضًا ، ولكنه ليس أيضًا صحيًا. عادة ما تسمى هذه الحالة بعد الأمراض الحادة بفترة نقاهة (الكلمة اللاتينية هي الشفاء). تختلف آليات الشفاء من الأمراض المزمنة اختلافًا كبيرًا عن آليات التعافي من العمليات الحادة. لذلك ، فإن مصطلح "النقاهة" هو أكثر ملاءمة لعيادة الأمراض الحادة. سوف نسمي هذه الفترة بشروط ، كما اقترح أ. لوزينسكي ، فترة النهضة - النهضة.

63 إذن:
المرض المزمن - »عصر النهضة -» الصحة

من الناحية العملية ، هذا مهم لأنه ، أولاً ، غالبًا ما يتم علاج المرضى في المنتجع ، الذين هم ، في جوهرهم ، في فترة نهضتهم بالفعل. ثانيًا ، إذا لم يحدث ذلك بعد ، فعندئذٍ تحت تأثير العلاج المركب بالمنتجع الصحي ، تبدأ هذه الفترة تدريجيًا في المنتجع ويمكن أن تستمر بعد نهاية مسار العلاج.

إذا قارنا في بداية هذا الفصل حالة ما قبل المرض مع الدهليز الذي يمكن من خلاله دخول المرض أو العودة إلى الصحة في الوقت المناسب ، ثم خلال عصر النهضة ، يمكن تسمية الصحة مجازيًا الدهليز الذي نعود من خلاله إلى الحالة الصحية من حالة مرض مزعجة. إلا أن هذه العودة تتطلب صبراً وحذرًا كبيرين ، فهي مثل غواص عائد من قاع البحر إلى السطح. إذا كان الغواص لا يتبع قواعد الصعود ، ويسرع ، ويعطل المسار الطبيعي لعمليات تخفيف الضغط (تقليل الضغط التدريجي) ، فإن صعوده يمكن أن ينتهي بحزن شديد.

هذه بعض الميزات والآفاق لعلاج الأمراض المزمنة. والآن ، بعد هذه الرحلة النظرية القصيرة ، سنعود إلى "بحيرة كراتشي" مرة أخرى ونذهب إلى مركز العلاج بالطين بالنيو. هنا علينا محاولة فهم الآليات الرئيسية لعوامل الشفاء في المنتجع.

بادئ ذي بدء ، ما هي مميزات علاج الأمراض المزمنة في منتجع بحيرة كراتشي؟

على الرغم من التنوع الكبير في الأمراض المزمنة ، واختلاف طبيعتها ، فإن مبادئ العلاج في منتجع بحيرة كراتشي الصحي تشترك كثيرًا. سنحاول إعطاء بعض التوصيفات لهذه المبادئ.

كل فرد يتفاعل بشكل مختلف مع الإجراءات. اعتمادًا على الفترة والمرحلة وتوطين العملية المرضية ، تختلف مجموعة الإجراءات الطبية وطرق تطبيقها. ومع ذلك ، هناك ميزة أساسية واحدة مثيرة للاهتمام مخفية في هذا الاختلاف. معظم-

أهم شرط لنجاح العلاج في المنتجع هو مبدأ الفردية. كل يوم ، يأتي عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة إلى بحيرة كراتشي. المرضى ، بالطبع ، لديهم أعمار مختلفة ، ودستورهم الخاص وعملية الأيض الخاصة بهم. حتى إذا حددنا مجموعة مصابة بالمرض نفسه بين أولئك الذين وصلوا ، فإن استخدام نفس الإجراء ، على سبيل المثال ، حمام محلول ملحي ، سوف يتسبب في رد فعل مختلف لكل منهم. أولاً ، سيكون الإجراء مفيدًا ، والثاني لن يكون له أي تأثير ، وبالنسبة للثالث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.

جعلت العديد من الدراسات والملاحظات التي أجريت في منتجع بحيرة كراتشي ، وكذلك في المنتجعات الصحية الأخرى في البلاد ، من الممكن الآن إنشاء العديد من الدورات العلاجية المختلفة ، في كل منها تختلف جرعة إجراءات العلاج ومزيجها. . بناءً على الصورة السريرية والدراسات الخاصة أثناء الفحص الأول للمريض في المنتجع ، يحدد الطبيب أيًا من هذه الدورات سيكون له أفضل تأثير علاجي على جسم شخص معين.

في الآونة الأخيرة ، تم تطوير تقنية أصلية خاصة في المنتجع ، والتي تسمح في الحالات الصعبة بتحديد الحساسية الفردية للمرضى لإجراءات المياه المالحة والطين. جوهر هذه التقنية هو أن المريض

65 قبل وبعد الحمام الملحي الأول أو الثاني بنفس المدة ودرجة الحرارة ، يتم تحديد العديد من المعلمات البيوكيميائية للدم. بمقارنة قيمة هذه المؤشرات قبل الاستحمام وبعده ، يمكن للمرء أن يحكم بدقة على مسار العلاج الأكثر فعالية في هذه الحالة. هذه الطريقة تسمى "اختبار حمام المدخل". يتيح لك استخدامه وصف جرعة أكثر دقة للإجراءات الطبية وزيادة فعالية عملها العلاجي.

هذه التقنية سهلت إلى حد كبير حل مشكلة أخرى. عند فحص بعض المرضى ، يتم الكشف عن علامات تشير إلى أن المرض في حالة تفاقم. يتطلب علاج المرض خلال هذه الفترة في المنتجع رعاية كبيرة وغالبًا ما يتم منع استخدامه. في الماضي ، لم يتم قبول هؤلاء المرضى للعلاج. في الوقت الحاضر ، بمساعدة "اختبار حمام الدخول" ، من الممكن إعطاء تقييم موضوعي لتفاعل المريض ووصف نظام علاج فردي.

لذلك ، يبدأ الجميع العلاج في المنتجع بطريقتهم الخاصة ، لذلك يمكن أن يكون الانطباع الأول والشعور الأول مختلفين تمامًا. بالنسبة لمعظم الناس ، يهدأ الألم ، ويتم استعادة النوم والشهية ، وتحسين الرفاهية بشكل عام. من المهم جدًا في هذا الوقت أن يكون لديك اتصال جيد بالطبيب المعالج حتى يتم حل جميع الشكوك والأسئلة غير الواضحة من بداية الدورة. يتطلب العلاج التقيد الصارم بالنظام والروتين اليومي والتنفيذ الصارم لجميع وصفات الطبيب. خلال هذه الفترة ، كقاعدة عامة ، يتم الانتهاء من جميع الفحوصات الإضافية اللازمة. للقيام بذلك ، يوجد بالمنتجع عدد من المعامل المتخصصة التي تحتوي على أحدث الأدوية والمعدات اللازمة.

هل هو مفيد أم ضار - رد فعل بالمياه المعدنية؟ بعد الأيام الأولى من العلاج ، يعتاد المرضى تدريجيًا على البيئة الجديدة ، وينضمون إلى إيقاع الحياة الجديد للمنتجع ، وبعد الإجراء الخامس أو السابع ، يشعر معظمهم بشيء جديد في حالتهم الصحية. V وحده ، يتم تكثيف أحاسيس الألم المحلية إلى حد ما ، يتم إنشاء فكرة عن تفاقم العملية. بالنسبة للآخرين ، يكون النوم مضطربًا ، ويظهر ضعف عام ، وقد ترتفع درجة الحرارة ، ويزداد الألم. لكن لا حرج في ذلك. هذا ليس صحيحا

66- تفاقم عملية المرض ، ورد فعل الجسم للإجراءات الطبية. في ممارسة العلاج بالمياه المعدنية ، يطلق عليه العلاج بالمياه المعدنية.

أظهرت الدراسات المتعمقة التي أجريت في "بحيرة كراتشي" أن تفاعل البانيو يحدث في جميع المرضى دون استثناء الذين يتلقون دورة العلاج. تكمن آلية رد فعل balneo في حقيقة أنه تحت تأثير الإجراءات الأولى ، يكون رد فعل الإجهاد متحمسًا بشكل كبير.

يعد تعزيز الاستجابة للضغط في النصف الأول من العلاج عنصرًا ضروريًا في العلاج ، ونتيجة لذلك يتم تحقيق زيادة تدريجية في عمليات الاسترداد (تفاعلات الاسترداد).

تعتبر إجراءات الطين والملح من المواد المهيجة القوية للجسم. يمكن أن تُعزى إلى فئة العوامل التي تسبب رد فعل الإجهاد ، حيث يتذكر أولئك الذين عولجوا في بحيرة كراتشي مشاعرهم بعد إحدى هذه الإجراءات ، ولا يشكون في صحة مثل هذا الاستنتاج.

ومع ذلك ، فإن الشيء الأكثر أهمية بالنسبة لنا ليس الاستجابة للضغط بحد ذاته ، ولكن عواقبه - تحفيز عمليات التعافي. من المثير للاهتمام ملاحظة أن الأنواع المختلفة من الإجراءات الطبية تسبب تفاعلات إجهاد مختلفة ، ليس فقط من الناحية الكمية (أقل أو أكثر) الشيء الرئيسي هو أن هذه التفاعلات خاصة نوعيًا على سبيل المثال ، حمامات الرادون المائية وحمامات المياه المالحة تسبب الإجهاد ، ولكن نتائج مختلفة ، حيث أنها تحفز عملية التعافي بطريقة مختلفة.يمكن افتراض أن رد فعل Balneo هو أحد المواقف الرئيسية لإدارة عملية الانتعاش ، فترة النهضة. هذا جزء أساسي من العلاج.

شيء آخر هو طبيعة ودرجة مظهر من مظاهر العلاج بالاستحمام. يصاحب الإجهاد المفرط أعراض رد فعل العلاج بالمياه المعدنية. ولن يساهم هذا الإجهاد اللامع في التقوية ، بل على العكس من ذلك في بعض الأحيان ، إلى إضعاف رد فعل الانتعاش. لذلك ، إذا كان رد الفعل الخفيف غير المصحوب بأعراض أو كامن أو معتدل ضروريًا ومفيدًا ، فعندئذٍ يكون رد الفعل العنيف الواضح سريريًا ضارًا. هذا النوع من العلاج بالمياه المعدنية يسمى أحيانًا رضح بالمياه المعدنية هذا صحيح. أظهرت دراسة نتائج العلاج بالمنتجع أن التأثير العلاجي في المرضى الذين يعانون

67 كان لديهم مثل هذا "الصدمة بالمياه المعدنية" ، أقل بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة المرضى الذين يعانون من رد فعل خفيف بالمياه المعدنية. وهذا ما أكده عدد من الملاحظات في منتجعات أخرى. لاحظنا نمطًا مشابهًا ، على سبيل المثال ، في منتجع Belokurikha.

لاحظ أنه في الحالات التي يتم فيها وصف مسار العلاج مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض ، كقاعدة عامة ، يكون رد فعل العلاج بالمياه المعدنية ضعيفًا أو لا يشعر به المريض بشكل شخصي ، والنتيجة هي الأفضل.

من المهم من الناحية العملية أن يتم ملاحظة ردود الفعل الشديدة في العلاج بالمياه المعدنية في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من عدوى بؤرية ، على سبيل المثال ، في اللوزتين (التهاب اللوزتين المزمن). لذلك ، قبل رحلة إلى المنتجع ، من الضروري القضاء على العدوى ؛ يُنصح بالعلاج من قبل متخصصي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وما إلى ذلك. يُنصح بتطهير البؤر المعدية في المنتجع ، ولكن هذا يعقد بشكل كبير المسار الرئيسي للعلاج ، مما يجعله أقل فعالية. في حالة ظهور علامات رد فعل بالمياه ، من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك ، والذي سيصف إما استراحة قصيرة في العلاج ، أو يغير جرعة الإجراءات. في بعض الحالات ، من الضروري وصف أدوية خاصة.

بين المرضى ، هناك رأي في بعض الأحيان أنه كلما كان رد فعل البانيو أقوى ، كان العلاج أفضل. هذا البيان خاطئ وضار. يؤدي ذلك أحيانًا إلى حقيقة أن المريض ، وعدم رغبته في تغيير مسار علاجه من قبل الطبيب ، يسعى عمداً إلى التقليل من أهمية مظاهر الصدمة الكهربائية. اتضح أننا نحاول خداع أنفسنا ...

ماذا يحدث في الجسم بعد العلاج في المنتجع؟

يهدف العلاج في "بحيرة كراتشي" إلى تحفيز القوى الطبيعية للجسم نفسه ودفعها لمحاربة المرض. في الممارسة العملية ، هذا يعني أن العلاج لا ينتهي بالإجراءات التي يتم إجراؤها في المنتجع. بعد عودة المريض إلى المنزل ، يبدأ العلاج في جوهره فقط. يحتوي مجمع خدمات المنتجع بأكمله على عدة فترات. تسمى عملية العلاج في المنتجع نفسه فترة العمل النشط. ثم تبدأ فترة التأثير اللاحق النشط ، والتي تتحول تدريجياً إلى فترة استقرار.

أولئك الذين يذهبون إلى المنزل بعد العلاج ، يشعرون بأفضل نتيجة علاجية بعد 2-4 أشهر أو أكثر.

الحقيقة هي أن عمليات الاسترداد المعقدة "بدأت" فقط خلال فترة العلاج في المنتجع نفسه. في المستقبل ، تتميز هذه العمليات بزيادة تدريجية في تفاعل الاختزال. هذا بسبب إعادة الهيكلة المعقدة في آليات تنظيم الغدد الصماء العصبية ، وتطبيع وظيفة الجهاز الليمفاوي الغدة الصعترية. في الأساس ، يستمر القضاء على الروابط السببية التي تدعم مسار المرض لفترة طويلة في المنزل.

فترة النهضة تستمر عدة أشهر. من المهم جدًا المساهمة في هذا ، يمكن للعوامل السلبية غير المتوقعة تغيير مسارها الإيجابي بشكل كبير.

في الختام ، نلاحظ أنه على مدار العقود الماضية ، أدى الإدخال الواسع للتكنولوجيا في الحياة اليومية ، وتطور وسائل الإعلام ، والتغيير في إيقاع الحياة وتنظيمها ، إلى حقيقة أن الشخص يفقد الاتصال بالطبيعة تدريجيًا. في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ الراحة (الطويلة والقصيرة) في الداخل ، في السينما ، أمام أجهزة التلفزيون. يصاحب انخفاض النشاط الحركي زيادة مفرطة في الوزن (السمنة) ؛ ينتشر التدخين على نطاق واسع ، كما توجد عادات سيئة أخرى.

في هذه الأثناء ، عندما تطور الإنسان في علاقة وثيقة متناغمة مع الطبيعة ، خدمته الينابيع الطبيعية كغذاء ومياه طبيعية نقية للشرب ؛ استنشق الرجل الهواء المشبع برائحة الشفاء للغابات والحقول.

مراعاة هذا الانسجام والوحدة مع الطبيعة: السياحة القريبة والبعيدة ، وصيد الأسماك ، والصيد ، والمشي ، والعواطف الطبيعية ، وفرحة الصور المثيرة للطبيعة الأصلية - وهذا هو ما هو ضروري للحفاظ على الصحة والحفاظ عليها - عقلية وجسدية.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ، تعتبر العوامل الطبيعية حالة لا غنى عنها في مجمع العلاج. في الحياة ، على سبيل المثال ، غالبًا ما كان علينا أن نلتقي بأشخاص من مهن مثل علماء الأحياء والجيولوجيين وعلماء الأرصاد الجوية ، وما إلى ذلك ، والذين تخلصوا من العديد من الأمراض بعد موسم العمل الميداني ، على الرغم من أن عبء العمل في ذلك الوقت لم يكن سهلاً.

يجب أن نتذكر أنه كلما اقترب الشخص من الطبيعة -

لكن دعونا نجري تحفظًا خاصًا: مسألة اختيار المنتجع يجب أن يقررها الطبيب في كل حالة على حدة ، مع مراعاة جميع خصوصيات العملية المرضية ، مع مراعاة الموقف العاطفي ورغبات المريض. الحالة العقلية ، والثقة في النتيجة الإيجابية للعلاج القادم ، والآمال المشرقة ، والمزاج الجيد ، جنبًا إلى جنب مع العلاج المناسب - هذا هو أفضل ضمان للشفاء. إذا اتبعت المثل المعروف "العقل السليم في الجسم السليم" ، فيجب أن يقال إن علاقة "التغذية الراجعة" ليست أقل ، بل وأكثر أهمية في بعض الأحيان.

ن. منشينا

هفيز هو مصدر الحياة!

قال سينيكا منذ ألفي عام: "إن أمل العالم المستقبلي مخفي في الماء ، والخصائص المفيدة للمياه لا تقل تنوعًا عن المذاق". أكبر بحيرة حرارية على هذا الكوكب هي بحيرة هيفيز ، فهي ليست مجرد حمام ضخم ، ولكنها أيضًا غرفة مضخة شرب ، بالإضافة إلى جهاز استنشاق في الهواء الطلق. في قمع ضخم على عمق 38 مترًا ، يمزج Genius aquaticus الغامض بين تيارات المياه الدافئة والباردة بالضبط بكميات تجعل هذه المياه ممتعة للذوق وفي نفس الوقت تعد علاجًا للعديد من الأمراض. درجات الحرارة التي تصل إلى 33 - 35 درجة مئوية في الصيف و 23 درجة مئوية في الشتاء وانخفاض ملوحة المياه تجعل السباحة في البحيرة مريحة للغاية.

الاستحمام بالبحيرات ، العلاج بالمياه المعدنية ، العلاج بالشرب

وفقًا للتصنيف المعتمد في روسيا ، تنتمي مياه بحيرة هيفيز إلى مجموعة المياه الحرارية منخفضة المعادن الهيدروكربونات - كبريتات الكالسيوم والمغنيسيوم مع محتوى صغير من غاز الرادون النبيل وثاني أكسيد الكربون وكبريتيد الهيدروجين.

مياه هيفيز لها تأثير مهدئ. هذا بسبب وجود كبريتيد الهيدروجين ، والذي تحت تأثيره في الجهاز العصبي المركزي تبدأ عمليات التثبيط في السيطرة على عمليات الإثارة. المغنيسيوم له نفس التأثير ، ولهذا يطلق عليه "عنصر مقاومة الإجهاد".

عند الاستحمام في البحيرة ، يحسن الماء الدافئ الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في الجلد والأنسجة الكامنة: أكياس المفاصل والغضاريف والأعضاء الداخلية. تدخل المعادن إلى الجلد وتمارس تأثيرها العلاجي.

تكوين المياه الحرارية لبحيرة هيفيز

الكاتيونات ملغم / لتر	أنيون ملغم / لتر	مكونات نشطة
الكالسيوم 81	378- أقراص	حمض ميتابوريك 0.5
	الكبريتات 64	43- حمض الفوليك
	الكلوريدات 23	ثاني أكسيد الكربون الحر 86
	كبريتيدات 3.2	الأكسجين المذاب 3.6
مجموع الكاتيونات 151	مجموع الأنيونات 470
إجمالي التمعدن 754

المكونات النشطة لمياه بحيرة هفيز

HCO 3 أيونات بيكربوناتيحيد حمض الهيدروكلوريك في تجويف المعدة ، ويقلل البول ، ويعزز إذابة المخاط في المعدة ، والمسالك البولية ، وعند الاستنشاق - في الجهاز التنفسي العلوي.

SO 4 الكبريتاتتمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، ويكون لها تأثير مفرز الصفراء ، وتزيد من حركية الأمعاء ، وتزيد من عمليات التمثيل الغذائي. من خلال تنظيم البراز والقضاء على انتفاخ البطن وتطهير الأمعاء ، تعمل هذه المياه على تحرير الجسم وخاصة الكبد من تأثيرات المواد السامة المختلفة. الكبريت (على شكل كبريتيد وكبريتات) يعيد الأغشية الغضروفية للمفاصل والجلد والشعر. منذ القدم يعتبر العامل العلاجي الرئيسي لأمراض الجلد وأفضل منتج تجميلي.

الكالسيومله تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية ، ويؤثر على نمو أنسجة العظام ، ويقلل من الميل للنزيف من الأغشية المخاطية.

ملغ أيونات المغنيسيوم، وخاصة كبريتات المغنيسيوم ، لها تأثير مضاد للتشنج ، وخفض ضغط الدم ، وتنظيم حركية الأمعاء ، والقنوات الصفراوية ، وتحفيز نشاط إنزيمات الجهاز الهضمي.

ار ان رادون.تزيد الجرعات الصغيرة من الإشعاع المؤين من نشاط الخلايا المناعية. نتيجة لذلك ، يصبح جهاز المناعة في الجسم أكثر فعالية فيما يتعلق بكل من العوامل المعدية والخلايا المحولة في أمراض المناعة الذاتية. حمامات الرادون لها تأثير واضح ومزيل للحساسية ، ومسكن ، واستعادة وظيفة المفصل الضعيفة ، ومنع تقدم العملية ، وتحسين نشاط القلب ، وتطبيع ضغط الدم.

تم استخدام المياه التي تحتوي على غاز الرادون النبيل لعلاجات الشرب لأكثر من ألفي عام. عولج الإمبراطور الروماني سيبتيموس سيفيروس بماء الرادون من أجل تحص بولي ، وهو ما يفسره الباحثون الحديثون من خلال التأثير الطبيعي للعلاج بالرادون على التفاعل المناعي للجسم ووظيفة إفراز الكلى. لديهم تأثير مسكن ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي ، والوظائف الحركية والإفرازية للمعدة والأمعاء والقنوات الصفراوية.

ثاني أكسيد الكربون CO 2.حتى كمية صغيرة من ثاني أكسيد الكربون في ماء هيفيز تعزز امتصاص أسرع وإفراز أسرع عن طريق الكلى ، وهو أحد أسباب التأثير المدر للبول. عند الاستحمام ، تعمل "فرشاة الغاز" على تحسين الدورة الدموية المحيطية.

H 2 S أيونات كبريتيد الهيدروجينتقليل إفراز المعدة ، ولها تأثير ملين ومفرز الصفراء. ومع ذلك ، فإن الخصائص العلاجية لمياه هيفيز ترجع إلى عدم وجود الكبريتيدات والكبريت الحر فحسب ، بل أيضًا الثيوسلفات ، التي تزيد من الحالة المناعية للجسم ، وبالتالي تعزز التأثير المضاد للالتهابات.

ب بورتوجد في مياه بحيرة هيفيز على شكل حمض ميتابوريك مما يزيد من نشاطها البيولوجي. تتمثل الوظيفة الفسيولوجية للبورون ، الذي يدخل جسم الإنسان بالمياه المعدنية ، في تنظيم هرمون الغدة الدرقية ، والذي بدوره يحفز تبادل الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والكولي كالسيفيرول ، مما يساعد على تقوية أنسجة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البورون قادر على زيادة مستويات هرمون الاستروجين الطبيعي لدى النساء بنفس القدر تمامًا مثل العلاج بالهرمونات البديلة ، وهو فعال بنفس القدر في الحماية من هشاشة العظام.

سي السيليكونالموجودة في مياه هيفيز على شكل حمض ميتاسيليك غرواني ، وهو ما يفسر خصائص الامتصاص ، والقابضة ، والمضادة للالتهابات ، والمسكنات ومدر للبول ، وكذلك التأثير المثبط على الوظيفة الإفرازية للمعدة. عند الاستحمام في بحيرة هيفيز وحمامات السباحة بالمياه الحرارية من هيفيز ، يعمل حمض السيليك عن طريق زيادة تخليق الجليكوزامينوجليكان والكولاجين ، وبالتالي يعزز تكوين الحبيبات والندبات ، وينعم التجاعيد ، ويجعل البشرة ناعمة وحريرية. منذ العصور القديمة ، تم استخدام المياه المحتوية على السيليكون لعلاج الأمراض الجلدية ولأغراض التجميل.

يرجع تأثير تجديد مياه هيفيز بشكل أساسي إلى وجود البورون والسيليكون. في هيفيز ، على سبيل المزاح ، يوصى بفحص الفتيات الوافدات من البحيرة عن كثب ، حيث من المحتمل تمامًا أنهن دخلن حمام هيفيز كجدات.

العلاج بالطين في هيفيز

اعتلالات المفاصل المعدية والتفاعلية

التهاب المفصل الروماتويدي

اعتلال المفاصل الصدفي

النقرس مجهول السبب

• الآفات الالتهابية للأنسجة الرخوة حول المفصل (التهاب زليل الوتر ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب كيسي ، التهاب اللقيمة ، التهاب العضلات) ،

  الجنف (الدرجة الأولى والثانية)

  التهاب الغضروف العظمي في العمود الفقري

  التهاب الفقار اللاصق (مرض Bechterew)

  آفات القرص الفقري

  حالات ما بعد الصدمة والجراحة

ضغط جذور الأعصاب والضفائر في انتهاك للأقراص الفقرية

ألم الظهر (اعتلال الجذور ، آلام عنق الرحم ، عرق النسا ، ألم الظهر)

الألم العصبي والتهاب الأعصاب

عقابيل إصابة الحبل الشوكي

متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية (حالات ما بعد العلاج الجراحي للأقراص المنفتقة)

أمراض النساء الالتهابية مع عدم تغيير الوظيفة الهرمونية

سن اليأس وانقطاع الطمث عند النساء

التهاب الأنف المزمن

التهاب البلعوم المزمن

التهاب الجيوب الأنفية المزمن

التهاب اللوزتين المزمن

التهاب الحنجرة المزمن

التهاب المعدة والاثني عشر المزمن

التهاب المرارة المزمن

خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية

متلازمة القولون المتهيّج

موانع للعلاج والاستحمام في بحيرة هيفيز