أصبحت هذه المشكلة شائعة ليس فقط بين كبار السن وحديثي الولادة ، ولكن أيضًا بين الشباب والمراهقين. زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) عند البالغين قادرة على التراكم المفرط للسائل النخاعي. ارتفاع ضغط الدم ، إذا تم تجاهله ، يؤدي إلى اضطراب الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض في القدرات العقلية. يؤدي الضغط المطول لبعض أنسجة المخ إلى الموت.
ما هو الضغط داخل الجمجمة
السائل الدماغي النخاعي - السائل النخاعي - يحمي من التلف الميكانيكي للدماغ والأحمال الزائدة. الجمجمة عبارة عن عظم صلب مستدير ، وحجمه ثابت. إذا تغير الضغط في الرأس ، فهناك ورم في المخ ، مشاكل في الأوعية الدموية (ضعف المباح) أو امتصاص السائل النخاعي. يحدث زيادة أو نقصان في الضغط في الرأس بسبب زيادة أو نقصانه في حالة اضطراب الدورة الدموية.
الأعراض عند البالغين
ويسمى ارتفاع ضغط الدم أيضًا بارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي إلى الموت. من المهم تعلم كيفية التمييز بين الأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة من أجل اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب والاتصال بأخصائي للفحص. إذا تم تحديد علامات الضغط داخل الجمجمة عند البالغين ، فيجب القيام بما يلي:
- لا تقلق ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم المشكلة ؛
- تحديد موعد مع طبيب أعصاب ، وإجراء فحص للمخ ؛
- اتبع نظامًا غذائيًا ، وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب ، واتبع جميع توصيات المتخصصين.
زيادة الضغط داخل الجمجمة
يمكن ملاحظة هذا المرض عند الأشخاص من مختلف الأعمار. تختلف الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم عند البالغين والأطفال. تكمن مشكلة تحديد الضغط المتزايد على الدماغ في أن علاماته تشير أيضًا إلى أمراض خطيرة أخرى. أولاً ، هناك صداع مستمر ، خاصة في الصباح. هناك شعور بالضغط أو الانفجار ، خاصة في الصدغين. زيادة الضغط داخل الجمجمة مصحوبة بعلامات:
- النعاس والقيء والغثيان.
- الشعور بالتعب في الصباح
- الدوخة وفقدان الوعي.
- انتهاك عمليات التفكير وفقدان الذاكرة وصرف الانتباه ؛
- يقفز في ضغط الدم خلال النهار.
- التعرق وبطء القلب (النبض البطيء) ؛
- مشاكل في الرؤية وطنين الأذن.
مخفض
يُلاحظ انخفاض ضغط الدم عندما ينخفض الضغط داخل الجمجمة إلى أقل من 10 ملم زئبق. هناك صداع قوي وحاد وضغط. مع انخفاض الضغط في الرأس ، ومضات أمام العينين ، ومن الممكن الشعور بعدم الراحة في البطن ، والتنميل في منطقة القلب. أعراض الانخفاض في برنامج المقارنات الدولية هي: القيء ودوار الحركة والخمول والتهيج والضعف وفقدان القوة. يخفف الصداع عن طريق الانحناء.
الأعراض عند الأطفال
لوحظ ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة في الساعات الأولى بعد الولادة. يمكن الإشارة إلى ذلك من خلال رعشة في الذقن ، وتباعد في عظام الرأس ، وزيادة في اليافوخ ، ونبضها ، والتشنجات. أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال هي القلس والقيء المتكرر والحول وضعف البصر الشديد وتقييد حركة مقلة العين. العلامة الواضحة هي زيادة في بطينات الدماغ. في تلاميذ المدارس والأطفال الأصغر سنًا ، يتجلى ارتفاع برنامج المقارنات الدولية في التهيج والتعب.
كيف يؤلم الرأس
عند الضغط العالي ، تنبض الصدغان. يظهر الصداع النصفي في الصباح بعد الاستيقاظ. الصداع له طابع ضاغط ، هناك شعور بتضيق الجمجمة أو انفجارها. يمكن أن تتفاقم عن طريق الانحناء ، والعطس ، والسعال ، والاستلقاء ، وإجهاد نفسك. بعد تناول المسكنات ، لا يزول الألم.
الأسباب
في الأطفال ، العامل الرئيسي الذي يسبب زيادة برنامج المقارنات الدولية هو استسقاء الرأس - وهو تراكم مفرط للسائل النخاعي في الجمجمة. يحدث هذا المرض مع أورام الأوعية الدموية ، والتهاب الدماغ ، وانسداد تدفق السائل النخاعي (تكوينات ، جلطات دموية). يظهر الضغط المنخفض عندما تتضرر جمجمة المريض وصندوقها نتيجة الجراحة أو الصدمة. في البالغين ، يتم تمييز الأسباب التالية لارتفاع ضغط الدم:
- تورم والتهاب في الدماغ.
- وجود جسم غريب ، ورم ، ورم دموي ، نزيف داخل الجمجمة.
- زيادة تدفق الدم في الأوعية الدماغية المتوسعة بسبب تسمم الجسم ؛
- استسقاء الرأس الخلقي ، مما يؤدي إلى زيادة السائل الدماغي النخاعي.
لماذا الضغط داخل الجمجمة خطير؟
إذا ارتفع برنامج المقارنات الدولية تدريجياً ، فإن الدماغ لديه الوقت للتكيف ، ولكن من وقت لآخر يعطي إشارات استغاثة. يؤثر ضغطه سلبًا على الحالة الصحية العامة. التعب المستمر والصداع يؤدي إلى قلة النوم. لا يرتاح الدماغ بشكل كامل. بالنسبة للطفل ، هذا أمر خطير ، لأن النمو العقلي والجسدي يتباطأ. يعاني المريض البالغ من الشعور باللامبالاة ، واللامبالاة (الاعتماد على الضغط الجوي ، وتغيرات الطقس). عندما يتم التعدي على نصفي الدماغ ، تتأثر مراكز ضربات القلب والتنفس ، مما يؤدي إلى الموت.
كيفية تحديد الضغط داخل الجمجمة
إن ICP العادي هو 10-17 مم زئبق أو 100-151 مم H2O.يشير الضغط القحفي الدماغي إلى درجة تأثير السائل الدماغي النخاعي على الدماغ. المستوى الحرج 25-35 مم زئبق: هذا مميت. طرق قياس حجم الضغط داخل الجمجمة في الرأس هي:
- الموجات فوق الصوتية للدماغ (تصوير الأعصاب) من خلال اليافوخ - تستخدم للرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ؛
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتجويف القحفي - شائع في اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ؛
- تنظير صدى الدماغ - غالبًا ما يوصف للرضع ؛
- من المهم فحص قاع العين لمعرفة ما إذا كان هناك تورم في العصب البصري ؛
- قياس المستوى داخل الجمجمة باستخدام مقياس ضغط الدم: يتم إدخال قسطرة في تجويف القناة الشوكية أو في بطينات الدماغ ، حيث يتم توصيل جهاز يعمل مثل مقياس الحرارة الزئبقي.
علاج
فرك منطقة ذوي الياقات البيضاء ، يعتبر الرأس فعالاً. تساعد دورة من 15-20 تدليكًا على تحسين تدفق الدم الوريدي. يُنصح بمواصلة العلاج بمفردك. مرتين في اليوم لمدة 15 دقيقة ، قم بتدليك الرقبة بحركة دائرية من أعلى إلى أسفل ، ونقاط قاعدة الجمجمة ، وامسك راحة اليد من مؤخرة الرأس إلى عظام الترقوة. يتم تحديد الإجراءات - يتم وضع الرحلان الكهربائي أو المغناطيس على منطقة ذوي الياقات البيضاء. هذا يخفف التورم ، ويسمح لك بزيادة الدورة الدموية. الوخز بالإبر له تأثير نقطي على مناطق الانعكاس ، التي تزيل تشنجات الأوعية الوريدية.
تتضمن التمارين العلاجية أحمالًا معتدلة على منطقة عنق الرحم والكتف. يمكنك تقليل الضغط داخل الجمجمة عن طريق السباحة والمشي ولعب تنس الريشة وتنس الطاولة. في المنزل ، قم بمثل هذه التمارين عن طريق أداء التمارين ببطء:
- شد الرأس للأمام وللأسفل حتى الصدر ؛
- يتحول الرأس بالتناوب إلى اليمين واليسار حتى يتوقف ؛
- إمالة الرأس ، ولمس الكتف بالأذن اليمنى ، ثم على الجانب الآخر بالمثل ؛
- عند الاستنشاق ، ترتفع الذقن ويتم حبس النفس لمدة 5 ثوانٍ ، وعند الزفير يسقط.
ماذا تشرب
مع زيادة حجم السائل النخاعي في تجويف الجمجمة ، يتم استخدام مدرات البول - فوروسيميد ، دياكارب ، أسيتازولاميد. هذا التطبيع وعلاج الضغط داخل الجمجمة عند البالغين يزيل السوائل الزائدة. تساعد الأدوية منشط الذهن على زيادة الدورة الدموية في الدماغ. هذه هي المنشطات التي تعمل على تحسين عمليات التفكير ، والتهدئة - Pantogam ، Piracetam ، Encephabol. يوصى بمراقبة نظام الشرب.
مع الوذمة ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات - ديكساميثازون وأسباركام وأدوية أخرى تحتوي على البوتاسيوم.يتم تطبيع الدورة الدموية بواسطة Sermion و Cavinton و Cinnarizine. من العلاجات المثلية لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، Nervochel ، Notta فعالة. إذا كانت المشكلة ناتجة عن عدوى عصبية ، يتم وصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية.
جراحة
التدخل الجراحي ضروري في حالة وجود ورم ، جسم غريب ، تمدد الأوعية الدموية. إذا كان سبب زيادة الضغط في الرأس هو استسقاء الرأس ، يتم إزالة السائل النخاعي الزائد جراحيًا. مؤشرات العلاج الجراحي: صدمة في الجمجمة ، انسداد تدفق السائل النخاعي ، الخراجات. تنقسم العمليات إلى نوعين: التحويل مع نقل الفائض إلى التجويف البطني أو الأذين الأيمن. يتم استخدام طريقة ثقب العمود الفقري للبطينين.
العلاج بالعلاجات الشعبية
إذا كنت لا تعرف ماذا تفعل بالضغط داخل الجمجمة ، فلا توجد حبوب ، يمكنك اللجوء إلى طرق مجربة. ما هي العلاجات المنزلية المستخدمة في هذه الحالة:
- يساعد ضغط الكحول وزيت الكافور في إزالة تشنج الأوعية الدماغية: يتم خلط المكونات في 50 مل لكل منها ، وفركها في فروة الرأس ، ويتم وضع غطاء مطاطي وملفوف بغطاء في الأعلى ؛
- تحارب صبغة الكحول من النباتات ارتفاع ضغط الدم: يتم الجمع بين دفعات من حشيشة الهر ، والنعناع ، والأوكالبتوس ، والزعرور بكميات متساوية لصنع 500 مل من الدواء. قم بتخزين الخليط في مكان دافئ لمدة 14 يومًا ، أضف 1 ملعقة صغيرة إلى الماء. هذا العلاج غير مناسب للأطفال والحوامل.
- لتطبيع التغيرات داخل الجمجمة ، ضغط 2 ملعقة كبيرة. ل. عصير الليمون يضاف نصف كوب ماء ويشرب لمدة ساعة. الشرط المهم هو تناوله في وقت النوم لمدة 20 يومًا مع استراحة بعد 1.5 أسبوع.
عواقب
إذا كنت لا تحارب مستوى التغيرات داخل الجمجمة (ICP) ، فقد يغمى على الشخص. من المستحيل عدم التعرف على ارتفاع ضغط الدم وتجاهله. مع ذلك ، تتطور أمراض الأوعية الدماغية وتصبح مزمنة ويتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي. أخطر العواقب هي السكتة الدماغية. تشمل مضاعفات ضغط الدماغ ما يلي:
- انخفاض الرؤية حتى فقدانها الكامل ؛
- اضطراب في الوعي والاضطرابات العقلية.
- متلازمة الصرع - نوبات مستمرة.
- فشل تنفسي وضعف في الساقين والذراعين.
وقاية
تتمثل الطرق الرئيسية لمنع ضغط الدماغ في النوم الجيد ، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة القوة ، وتطبيع توازن الشرب. بدل الأنشطة العقلية مع الرياضة. الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات لتجنب تشنج الأوعية الدموية. لتحسين التدفق الوريدي ، ارفع جزء السرير الذي تستلقي عليه برأسك بمقدار 30 درجة.
فيديو
الضغط داخل الجمجمة (ICP) هو ضغط داخل الجمجمة: في جيوب السحايا ، في الفراغات تحت العنكبوتية وفوق الجافية ، وفي بطينات الدماغ. ترتبط تقلباته بضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي (CSF) في أجزاء معينة من الجمجمة ، مما يؤدي إلى تراكمه أو نقصه.
في الشخص السليم ، يُفرز حوالي لتر من السائل النخاعي يوميًا ، بينما يظل الضغط داخل الجمجمة طبيعيًا. هذا بسبب الامتصاص المستمر للسائل النخاعي في الأوعية الوريدية للدماغ. في الحالات المرضية ، لا يتم امتصاص السائل النخاعي عند الحاجة إليه وتؤدي كتلته الزائدة إلى الضغط على جدران البطينين في الدماغ. في هذه الحالات ، يتم تشخيص "زيادة الضغط داخل الجمجمة". وبالتالي ، يعتمد مؤشر ICP على كمية السائل النخاعي وظروف دورانه في البطينين ودرجة الامتصاص في الأوعية الوريدية.
قد يتغير الضغط داخل الجمجمة على مدار اليوم. على غرار الشرايين ، يرتفع وينخفض نتيجة لتأثير عوامل مختلفة ، وفي نفس الوقت لا يشعر الشخص بأي إزعاج. يعتبر علم الأمراض زيادة مستمرة في برنامج المقارنات الدولية ، ويرجع ذلك إلى تراكم كمية زائدة من السائل النخاعي (السائل النخاعي) في الجمجمة.
أسباب زيادة برنامج المقارنات الدولية
لماذا يحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة وما هو؟ هناك العديد من الأمراض التي تسبب في أغلب الأحيان زيادة الضغط داخل الجمجمة.
بادئ ذي بدء ، فهي تشمل:
- أورام الدماغ الحجمية ، الخبيثة منها والحميدة.
- الأمراض المعدية والتهابات الدماغ وأغشيته: التهاب الدماغ.
- تجلط الجيوب الوريدية ، والذي يؤدي إلى اضطراب دوران السائل النخاعي.
- إصابات الدماغ الرضحية التي تسببت في تكوين أورام دموية كبيرة.
- تسمم الحمل وتسمم الحمل من أشكال التسمم المتأخر للحوامل ، حيث يصل ضغط الدم إلى قيم حرجة في وقت قصير.
- يمكن أن يسبب أيضًا زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- استسقاء الرأس هو حالة خلقية ، وهو انتهاك لتدفق السائل الدماغي الشوكي ، والذي يتجلى بالفعل في الأيام أو الأشهر الأولى من حياة الطفل. يمكن أن يكون السبب عوامل مختلفة ، على سبيل المثال ، الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل.
غالبًا ما تحدث زيادة في برنامج المقارنات الدولية لدى البالغين نتيجة لإصابات الرأس وتمزق تمدد الأوعية الدموية ، فضلاً عن عواقب أمراض خطيرة مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ والأورام في تجويف الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب زيادة الضغط داخل الجمجمة هو وجود شذوذ أرنولد كياري ونقص الأكسجة وضعف تدفق الدم والتسمم الشديد.
أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة عند البالغين
في الحالة الطبيعية ، يجب ألا يزيد الضغط داخل جمجمة الشخص البالغ عن 10-15 ملم زئبق. تعتبر زيادته إلى 25-35 ملم أمرًا بالغ الأهمية ، وفي هذه الحالة ، يمكن أن تفقد الوعي. إذا لم يتم إيقاف هذه العملية ، فقد تؤدي إلى موت الدماغ. لذلك ، من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تحديد الزيادة في الضغط داخل الجمجمة لدى شخص بالغ من خلال أعراضه.
أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة عند البالغين:
- صداع متكرر ، خاصة في الصباح.
- القيء والغثيان.
- زيادة التعرق
- القلب.
- اضطرابات بصرية: رؤية مزدوجة ، ألم نابض.
- كدمات أو كدمات صغيرة تحت العينين.
- التعب والعصبية.
- تدهور حركة المفاصل.
- انخفاض الفاعلية والرغبة الجنسية.
عندما تظهر علامات الضغط داخل الجمجمة بعد إصابة في الرأس ، السقوط ويتم التعبير عنها بضعف الوعي والنعاس وحتى الإغماء ، فسيتم الاشتباه في إصابة المريض بتلف في الدماغ. في هذه الحالة ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
تشكل زيادة الضغط داخل الجمجمة تهديدًا خطيرًا لحياة المريض. يؤدي الضغط المنتظم على الدماغ إلى تعطيل نشاطه ، مما قد يؤدي إلى انخفاض القدرات الفكرية وتعطيل التنظيم العصبي للأعضاء الداخلية.
أعراض الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال
عادة ، ترتبط أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى الأطفال ارتباطًا وثيقًا بمظاهر استسقاء الرأس ، وهو وجود الكثير من السوائل في بطينات الدماغ.
بالإضافة إلى الزيادة البصرية في حجم الرأس ، يمكن ملاحظة أعراض أخرى:
- النتوء الواضح المفرط لليافوخ ،
- تأخر شديد في التطور العام فيما يتعلق بالأقران ،
- قلق مفرط ،
- أن يبصق الطفل كثيرًا ولا يكتسب وزنًا كافيًا
- الخمول والنعاس.
- من أعراض Graefe ، عندما لا تنظر عيون الطفل مباشرة إلى الأمام ، بل إلى الأسفل.
وبالتالي ، لا يمكن أن تمر علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الرضع دون أن يلاحظها أحد. كل شخص ليس لديه تعليم طبي خاص قادر على تحديد مثل هذا المرض غير السار عند الطفل.
التشخيص
قبل معرفة كيفية علاج الضغط المرتفع داخل الجمجمة ، من الضروري التشخيص الصحيح. لذلك ، لتشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند البالغين ، يوصف ما يلي:
- فحص الدم للكهارل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
- قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي (البزل القطني) ؛
- الفحص المخبري للسائل النخاعي.
- التشخيص التفريقي للذئبة الحمامية الجهازية والساركويد.
بناءً على نتائج التشخيص ، وكذلك اعتمادًا على شدة المسار وشدة أعراض الضغط داخل الجمجمة ، يتم تحديد نظام العلاج.
كيفية قياس الضغط داخل الجمجمة
في العيادات المتخصصة ، يمكن استخدام طرق جائرة لقياس الضغط داخل بطينات الدماغ باستخدام مستشعرات ضغط متخصصة:
- يتم قياس الضغط في البطينين الدماغيين بواسطة نظام بطيني هيدروليكي. يتم إدخال قسطرة متصلة بمحول في البطينين. أثناء الإجراء ، يمكن إجراء الصرف ، ويمكن إعطاء الأدوية.
- يتم إدخال مستشعرات لقياس الضغط في الحمة (Codman ، Camino) في المنطقة الأمامية أو الزمنية على عمق 2 سم.
- يمكن تركيب المستشعرات تحت الجافية ، فوق الجافية ، تحت العنكبوتية. هذا الإجراء ينطوي على مخاطر منخفضة من إصابة الدماغ. ومع ذلك ، فإن دقة القياس أقل من دقة الطرق المتني وداخل البطينات.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم قياس الضغط داخل الجمجمة بشكل غير مباشر عن طريق قياس الضغط في الفضاء تحت العنكبوتية الشوكي على مستوى الحزام (باستخدام البزل القطني).
علاج الضغط داخل الجمجمة عند البالغين
بمجرد تشخيص زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يعتمد العلاج عند البالغين على سبب المرض والعمر وقد يشمل مدرات البول والمهدئات وأدوية الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج اليدوي والنظام الغذائي ، وكذلك الجمباز.
تم بناء النظام الغذائي مع مراعاة استهلاك الأطعمة الغنية بالفيتامينات ، وكذلك الحد الأدنى من الملح والسائل. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم استخدام الأساليب الغازية (المرتبطة بالاختراق في الجسم).
بعض هذه الطرق مصممة فقط لتخفيف أعراض حالة المريض. يسمح لك البعض الآخر بعلاج السبب الجذري للمرض. فيما يتعلق بالعلاج الدوائي للأعراض ، فإن الأدوية المدرة للبول (مدرات البول) ، على سبيل المثال ، دياكارب ، هي علاج شائع. يمنع الدواء الأنهيدراز الكربوني الدماغي ، مما يؤدي إلى انخفاض في تكوين السائل النخاعي والضغط داخل الجمجمة. وفقًا لذلك ، يتم أيضًا إزالة الأعراض المصاحبة. يوصف دياكارب لتقليل الضغط الحميد داخل الجمجمة.
بشكل عام ، تعتمد آلية عمل الأدوية المدرة للبول على إزالة السوائل الزائدة عن طريق الكلى ، مما يقلل من ضغط السائل النخاعي. قبل البدء في تناول الدواء ، يجب عليك قراءة رأي المتخصصين للتأكد من أن العلاج الموصوف آمن. تذكر أيضًا أن مدرات البول لا تحل المشكلة عندما يكون سبب برنامج المقارنات الدولية هو الورم والورم الدموي وتمدد الأوعية الدموية وأسباب خطيرة أخرى. لا تداوي نفسك.
نظام العلاج
للتخلص من سبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، استخدم:
- في حال أدى التكوين داخل المخ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة - تمدد الأوعية الدموية ، ورم ، ورم دموي ، بعد إجراء فحص إضافي مناسب ، تتم إزالة التكوين الحجمي باستخدام التدخل الجراحي.
- في حالة الإفراط في إفراز السائل الدماغي الشوكي في حالة استسقاء الرأس ، يتم إجراء جراحة المجازة ، والغرض منها هو إنشاء مسار إضافي لتدفق السائل الدماغي النخاعي. هذا يؤدي إلى انخفاض في برنامج المقارنات الدولية.
لغرض تصحيح الدواء لمستوى الضغط داخل الجمجمة ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- مدرات البول العروية (فوروسيميد) ؛
- الأدوية الهرمونية (ديكساميثازون) ؛
- دياكارب.
- أجهزة حماية الأعصاب (جلايسين).
- Osmodiuretics (مانيتول ، جلسرين) ، يهدف عملها إلى تقليل كمية السائل النخاعي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيينه:
- تم تصميم البزل البطيني ، حج القحف لتخفيف الضغط لتقليل حجم السائل النخاعي في تجويف الجمجمة.
- استخدام العلاج اليدوي ، العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، انخفاض ضغط الدم الشرياني المتحكم فيه ، فرط التنفس.
- نظام عذائي. الحد من كمية السوائل والأملاح التي تدخل الجسم ، والتي تتوافق مع النظام الغذائي رقم 10 ، 10 أ.
نقدم أيضًا مراجعة بعض التوصيات التي تساعد على تحسين الرفاهية في حالة حدوث انتهاكات لبرنامج المقارنات الدولية في المنزل:
- تجنب الحمامات والساونا.
- يوصى بالسباحة في نهر أو حمام سباحة - فهذا يساعد على تقليل الضغط داخل الجمجمة.
- الأفضل أن تنام على وسائد عالية بحيث يكون الرأس مرفوعاً ، والاستيقاظ حالاً للنهوض.
- قم بزيارة معالج بالتدليك بانتظام: يتم عرض تدليك منطقة "ذوي الياقات البيضاء".
- لا تأكل الأطعمة الدسمة وإدخال المزيد من الأطعمة الصحية والفيتامينات في النظام الغذائي.
- لا يوصى بمجهود بدني ثقيل ، ولا ينبغي القيام برفع الأحمال الثقيلة.
- اشرب شاي الأعشاب بدلًا من الماء ، لأنه مدر للبول خفيف.
- تجنب السفر بالطائرة.
- حاول ألا تسمح بتغيير حاد في المناخ ، المناطق الزمنية.
- يحسن استخدام الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم الصحة: البطاطس ، والمشمش المجفف ، والحمضيات ، والخضروات الخضراء.
لا تحاول علاج زيادة برنامج المقارنات الدولية بمفردك في المنزل ، دون استشارة أحد المتخصصين ، لأنه مع التشخيص الخاطئ ، سيكون استخدام الأدوية بلا معنى ، وإذا كان هناك مرض حقيقي ، فسوف تضيع الوقت وسيدخل المرض شكل متقدم.
يميز العمل المستمر للسائل النخاعي في الدماغ. يمكن أن تتغير مؤشرات هذه المعلمة تحت تأثير الأسباب الفسيولوجية ، أي عندما يزداد النشاط البدني أو يتغلب الإجهاد النفسي على الشخص. عندما يتعلق الأمر بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، فهذا بالفعل مرض. ولكن كيف تقيس الضغط داخل الجمجمة بشكل صحيح؟ المزيد عن ذلك أدناه.
يتم إنشاء الضغط داخل الجمجمة في صندوقها عن طريق الحمة والسائل النخاعي والدم الذي يتحرك عبر الأوعية. هناك الكثير منهم ، وهم ، مثل الويب ، يغلفون الدماغ. يعطي مجموع مؤشرات هذه الأنسجة النتيجة الإجمالية. يمكن أن يزداد التوتر داخل الجمجمة أو ينقص ، ولهذا السبب تظهر عدد من العلامات غير السارة والخطيرة ، كما تتدهور نوعية الحياة.
مع ارتفاع ضغط الدم الدماغي ، بسبب انتهاك التدفق الخارج ، تنتفخ الخلايا وتفيض بالسائل النخاعي. نتيجة لهذه الحالة ، يزداد حجم الدماغ ويضغط على جدران الجمجمة.
ترافق هذه المتلازمة أمراضًا مختلفة ، لذلك نادرًا ما يعمل الضغط داخل الجمجمة كعلم أمراض مستقل ، ويجب معالجته مع المرض الأساسي.
إذا ارتفع أو انخفض برنامج المقارنات الدولية إلى حد طفيف ، فمن المحتمل ألا تتغير الحالة الصحية ، ولكن مع حدوث انتهاكات شديدة ، تحدث علامات غير سارة لتدهور الرفاهية.
يقاس الضغط داخل الجمجمة في بيئة هادئة ، والمعيار في الفئات العمرية المختلفة هو كما يلي:
- في البالغين والمراهقين من 15 سنة - 3-15 ملم زئبق. فن.؛
- في الطفولة - 3-7 ملم زئبق. فن.؛
- عند الأطفال في أول 12 شهرًا من العمر - 1.5-6 ملم زئبق. فن.
وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء المجهود البدني أو الإجهاد اللاإرادي (عند العطس ، والسعال ، والغناء ، والصراخ ، وفي حالات مماثلة) ، قد يرتفع الضغط داخل الجمجمة لفترة قصيرة. في هذه الحالات ، المعدل المسموح به هو 60 ملم زئبق. فن. هذه الزيادة طبيعية ولا تحمل أي عواقب وخيمة على الناس.
على عكس قفزة الضغط الفسيولوجي ، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب عدد من الأمراض ، ويمكن أن يصل المؤشر إلى قيمة 70 ملم زئبق. فن. وأعلى. عادة ما تتغير حالة المريض بشكل تدريجي ، لذلك لفترة طويلة لا يشعر الشخص بذلك بسبب آليات التعويض. في مرحلة ما ، لا يزال برنامج المقارنات الدولية المتنامي يبدأ في الظهور.
زيادة الضغط داخل الجمجمة: التسبب
قد تشمل أسباب برنامج المقارنات الدولية وجود خراجات وأورام وأورام دموية (تغيرات تصاعدية في حجم أنسجة المخ) أو زيادة في تدفق الدم وانخفاض في التدفق (متلازمة انسداد الرأس).
كما لوحظ ، تطورها تدريجي. عندما تعمل الآليات التعويضية ، تظل رفاهية المريض على نفس المستوى لبعض الوقت ، وفي حالة نضوبها ، يحدث تفاقم حاد للوضع. في هذه الحالة ، تظهر مظاهر سريرية خطيرة ، ويحتاج الشخص إلى علاج للمرضى الداخليين. يمكنك تحديد الضغط المتزايد داخل الجمجمة من خلال الأعراض الموجودة.
انخفاض الضغط داخل الجمجمة: التسبب في المرض
في حالة انخفاض برنامج المقارنات الدولية ، ينخفض حجم الأنسجة السائلة. ينخفض المؤشر بسبب انخفاض كمية السائل النخاعي ، وهذا يحدث مع إصابات الدماغ الرضحية. يتم توصيل كمية صغيرة من الدم مع تضيق الأوعية.
لا يشعر الشخص أيضًا بانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة على الفور.
إنه يمارس تأثيره السلبي تدريجيًا ، ولكن إذا انخفضت شدة تدفق الدم بشكل حاد ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث حالة حرجة ، ومن ثم يتم نقل المريض إلى المستشفى على الفور.
أعراض الضغط داخل الجمجمة
مع زيادة برنامج المقارنات الدولية في الشخص ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- انزعاج مستمر أو طويل في الرأس ، يتفاقم أثناء الميل وفي الليل ؛
- وجود الغثيان والقيء.
- تدهور الذاكرة والرؤية والسمع.
- دوخة؛
- زيادة التعرق
- التهيج والضعف.
- التعب وعدم القدرة على التركيز.
- عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
- حالة اكتئاب.
قد تشير كل علامة من العلامات المذكورة أعلاه إلى بداية التطور المحتمل لعلم الأمراض ، لكن مزيجها يشير بوضوح إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
من المؤشرات على انخفاض برنامج المقارنات الدولية الأعراض عندما تصبح العين مظلمة ، ويكون هناك تثاؤب ونعاس مستمرين ، ويشعر بالثقل في الرأس على كلا الجانبين. في بعض الأحيان ينخفض ضغط الدم وتضطرب وظيفة الجهاز التنفسي.
أين يمكنني قياس الضغط داخل الجمجمة؟
أولاً ، إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أعصاب. يجب أن يتم تعيين تشخيص مناسب لهذا الطبيب. قد يكون طبيب العيون أيضًا متشككًا في مثل هذه الحالة الصحية للإنسان.
في المنزل ، من المستحيل قياس برنامج المقارنات الدولية ، حيث يمكن للطبيب فقط إجراء إجراءات معقدة.
طرق قياس الضغط داخل الجمجمة
في الواقع ، التشخيص المرتبط بالضغط داخل الجمجمة ليس بالأمر السهل ، حيث لا توجد معدات يمكنها القيام بذلك في أقصر وقت ممكن. لذلك ، بالنسبة للبالغين والأطفال ، يستخدمون طريقة غير مباشرة لتحديد - التحقق من حالة قاع العين.
للقيام بذلك ، يتم حقن المريض بقطرتين من "Homatropin" لتوسيع الحدقة ، ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص باستخدام منظار العين. إذا رأى الأوعية الدموية المتعرجة المتوسعة والوذمة على الأقراص المرئية ، فيمكنه الحكم على احتمال ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. هذه الطريقة هي الوحيدة المتاحة في العيادة.
الطريقة الأكثر موثوقية ، أقل صدمة نسبيًا هي البزل. يتم إجراء العملية عن طريق إدخال إبرة خاصة في القناة الشوكية. بعد ذلك ، يبدأ السائل الدماغي الشوكي بالتدفق عبر الفتحة. يقع في دورق زجاجي يتم تطبيق أقسام الملليمترات عليه. في نهاية المعالجة ، يتم قياس مقدار حجم السائل الدماغي الشوكي ، ويتم التعبير عنه بمليمترات من الزئبق.
المجتاحة
يتم تشخيص المريض بطريقة غازية في المستشفى فقط في الحالات القصوى ، عندما يكون من الضروري قياس برنامج المقارنات الدولية بدقة. تنشأ هذه الحاجة في عدد من الأمراض ، مثل إصابات الدماغ الرضحية ، وتورم الدماغ.
هناك مثل هذه الأساليب الغازية:
- تحت الجافية. يتم إجراء حج القحف وإدخال برغي تحت الجافية في الحفرة. يقومون بإصلاحه وإجراء القياس. عيب هذه الطريقة هو استحالة شفط السائل النخاعي الزائد لتقليل الضغط.
- فوق الجافية. تشبه هذه الطريقة الطريقة السابقة ، ولكن مع اختلاف أنه بدلاً من المسمار ، يتم تثبيت المستشعر في فتحة الثقب.
- داخل المفصل. هذه الطريقة هي الأكثر تقدمًا ، حيث يمكن استخدامها ليس فقط لأخذ القياسات ، ولكن أيضًا لإزالة السوائل الزائدة. لهذا الغرض ، يتم وضع قسطرة في الفتحة بها جهاز استشعار وقناة تصريف.
لا يمكن استخدام الطرق ذات الطبيعة الغازية إلا من قبل جراحي الأعصاب في حالة ظهور حالة طارئة ويسمح تقييم صحة المريض بذلك.
غير جراحي
لن تقدم الطرق غير الغازية لتحديد مؤشرات برنامج المقارنات الدولية (الاستثناء هو ثقب العمود الفقري) ، لكنها تسمح لك بتحديد الأورام والظروف المرضية. وتشمل تصوير الأعصاب والتصوير المقطعي وتخطيط صدى الدماغ.
وبالتالي ، في العيادة الشاملة ، لا يمكن الحكم إلا بعد فحص قاع العين الموصوف أعلاه.
كيفية علاج الضغط داخل الجمجمة
نادرا ما يعمل الضغط المرتفع أو المنخفض داخل الجمجمة كمرض مستقل. لذلك ، بناءً على حالة المريض ، يتم علاج الأمراض التي تسببت في ذلك.
في أغلب الأحيان ، لا يتم تقليل الضغط نفسه ، لأن هذا سيحدث عندما يتم التخلص من سبب تغييره. ولكن إذا زاد الضغط إلى معايير حرجة ، فهناك خطر حدوث مضاعفات. في هذه الحالة ، يتم تخفيضه بشكل عاجل بمساعدة الأدوية. يتم استخدامها فقط أثناء الاستشفاء وتحت إشراف طبي.
سيساهم العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة في تطبيع الضغط داخل الجمجمة.
زيادة الضغط داخل الجمجمة أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة- هذه زيادة في ضغط السائل الدماغي الشوكي (CSF) الذي يدور في بطينات الدماغ والمسافة بين الدماغ والجمجمة والقناة الشوكية. هذه الحالة ليست مرضًا مستقلاً ، فهي تصاحب فقط أمراضًا أخرى.
كل شخص يعاني من ضغط داخل الجمجمة (ICP) ، مثل ضغط الدم. من وجهة نظر فيزيائية ، هذا هو الفرق بين الضغط في تجويف الجمجمة والضغط الجوي. يسبب الضغط داخل الجمجمة الكثير من الجدل وهناك عدة أسباب لذلك.
- أولاً ، ما الذي يعتبر زيادة في الضغط؟ تختلف المعايير اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الموقف والخصائص الفردية للشخص. القيم الطبيعية: من 60 إلى 200 ملم من عمود الماء أو من 3 إلى 15 ملم من الزئبق.
- ثانيًا ، يصعب تحديد حجم الضغط. الطريقة الوحيدة الموثوقة للقياس هي ثقب القناة الشوكية أو بطينات الدماغ. يتطلب هذا الإجراء الجراحي تدريبًا خاصًا وعقمًا من الطبيب. يمكن أن تكشف طرق البحث الأخرى ، حتى أكثرها تقنية (CT ، MRI) فقط عن علامات غير مباشرة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- ثالثًا ، يزداد الضغط داخل الجمجمة عدة مرات عند العطس والانحناء للأمام والإجهاد أثناء المجهود البدني والإجهاد والصراخ والبكاء. في مثل هذه اللحظات ، يزداد الضغط في أي شخص 2-3 مرات. هذا هو ما يسمى بالزيادة الحميدة في الضغط داخل الجمجمة. يتم تطبيعه من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج. ولكن إذا فحص طبيب الأعصاب رضيعًا خائفًا يبكي ، فعلى الأرجح سيرى علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة.
في الواقع ، تعتبر زيادة الضغط داخل الجمجمة من الأمراض الخطيرة التي يتم علاجها في وحدة العناية المركزة أو العناية المركزة. لحسن الحظ ، مثل هذه الحالات نادرة جدًا.
تشريح الجهاز العصبي المركزي
يقع الدماغ في الجمجمة. إنها مادة ناعمة جدًا. للحماية ، يتم تغطية الدماغ بثلاثة أغشية: لينة ، عنكبوتية وصلبة.لضمان عمل الدماغ في الجسم ، يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، وهو أيضًا سائل دماغي أو سائل دماغي شوكي. وتتمثل وظائفه في حماية الدماغ من الإصابة بجدران الجمجمة ، لضمان توازن الماء والكهارل والتغذية. في البالغين ، تصل قيمتها إلى 150 مل ، أي 10 ٪ من تجويف الجمجمة.
لفهم آلية زيادة برنامج المقارنات الدولية ، من المهم فهم "دوران" السائل النخاعي في الجسم.
- أنتجت
- في الخلايا الغدية للضفائر الوعائية في بطينات الدماغ 70٪ ؛
- من الجزء السائل من الدم الذي يتعرق عبر جدران الأوعية الدموية في بطينات الدماغ بنسبة 30٪. يستغرق تحديث الخمور بالكامل ما يصل إلى سبعة أيام ؛
- يدور في
- بطينات الدماغ.هناك 4 بطينين في المجموع: الجانب الأيسر والأيمن ، والثالث والرابع. يتدفق الخمور من البطينين الجانبيين إلى البطين الثالث ، ومنه عبر القناة الدماغية إلى البطين الرابع. من خلال الفتحات الموجودة في البطين الرابع ، يدخل السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية.
- الفضاء تحت العنكبوتيةالدماغ هو المسافة بين الأغشية الرخوة والعناكبية (العنكبوتية) للدماغ. يوجد فوق الشقوق والأخاديد الكبيرة للمخ وعلى قاعدته 6 صهاريج تحتوي على كمية كبيرة من السائل النخاعي. يدخل السائل إلى الصهاريج من البطين الرابع حيث يتم امتصاصه.
- نفق فقريالعمود الفقري ، الاستحمام في النخاع الشوكي.
- يمتصفي الدم من خلال الجيوب الوريدية للأم العنكبوتية.
أسباب زيادة الضغط داخل الجمجمة
الأمراض الخلقية:- أمراض الجيوب الوريدية المسؤولة عن الامتصاص
مسار الحمل غير المواتي:
- تسمم أثناء الحمل
- العمل الشديد لفترات طويلة
- تشابك الحبل السري
التهابات الجهاز العصبي المركزي:
في الأمراض ، تحدث الوذمة ، ويزداد حجم أنسجة المخ. هذا يزيد من انصباب بلازما الدم عبر جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة كمية السائل النخاعي.
أمراض معدية:
- التهاب الخشاء
تناول الأدوية:
- الستيرويدات القشرية
- المضادات الحيوية التتراسيكلين
- بيسيبتول
- نتروفوران
- الريتينويد
- موانع الحمل الفموية
اضطرابات الغدد الصماء:
- قصور الغدة الكظرية
- اعتلال الدماغ الكبدي
الوذمة الدماغية الناتجة عن تلفها:
- إصابات الدماغ المفتوحة والمغلقة
- عمليات جراحة الأعصاب
أعراض وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة
- صداع بدون توطين محدد. يتفاقم الألم عن طريق الانحناء والسعال والعطس وقلب الرأس عند حدوث اضطراب في تدفق السائل النخاعي. الألم ينفجر في الطبيعة ويشتد في الصباح. وذلك لأن الوضع الأفقي يزيد من تدفق الدم إلى الرأس ويزيد من إنتاج السائل النخاعي.
- القرص البصري الاحتقاني ، نزيف على شكل ألسنة اللهب.عروق القاع ملتوية وتفيض بالدم ، ينخفض نبض الدم في الأوردة أو يكون غائبًا تمامًا - هذه هي نتائج الركود في الجهاز الوريدي.
- مشاكل بصرية:
- رؤية مزدوجة
- تعفير عابر
- العمى المتقطع
- اضطراب الرؤية المحيطية
- عدم انتظام الحدقة
- انخفاض الاستجابة للضوء
يحدث مع زيادة الضغط على المراكز البصرية في جذع الدماغ وضغط العصب البصري.
- عدم القدرة على إغلاق الجفونأو من أعراض "غروب الشمس". تظل العين مفتوحة طوال الوقت. عند النظر إلى الأسفل بين الجفون المغلقة ، فإن الحافة العلوية للقزحية تكون ملحوظة نتيجة بروز مقلة العين إلى الخارج.
- الهالات السوداء تحت العينين. عند الفحص الدقيق ، تبين أنها ناتجة عن فيض الأوردة الصغيرة تحت جلد الجفن السفلي.
- غثيان وقيء لا علاقة لهما بتناول الطعام.يتدفق القيء في بعض الأحيان ، ولا يخفف الألم ، على عكس نوبات الصداع النصفي. يحدث هذا العرض بسبب تهيج النهايات العصبية لمركز القيء الموجود في النخاع المستطيل.
- نوبات التعرق ، قشعريرة- عواقب انتهاك في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
- التهيج والخمول والتعب وعبء العمل. يُعد تثبيط الوظائف العقلية من علامات القصور الهرمي الذي يحدث عندما يتم ضغط النخاع المستطيل والقشرة الدماغية.
- الاكتئاب وعدم استقرار المزاج- هي نتيجة الضغط على منطقة ما تحت المهاد والمراكز المسؤولة عن تكوين الانفعالات في منطقة ما تحت المهاد.
- ألم في الظهريرتبط بزيادة الضغط في القناة الشوكية
- شلل جزئي في العضلات- يمكن أن تحدث في طرف واحد أو نصف الجسم. يحدث ضعف العضلات ، الذي يشبه الشلل ، عندما تتلف الخلايا العصبية للمراكز الحركية في الدماغ أو النخاع الشوكي.
- ديسنو -ضيق في التنفس مصحوب بشعور بنقص الهواء. يحدث عند ضغط مركز الجهاز التنفسي في النخاع المستطيل.
- زيادة حساسية الجلد- فرط تحسس. يحدث الشعور "بالقشعريرة" عندما تتهيج النوى الحساسة للساق.
تشخيص أسباب زيادة الضغط داخل الجمجمة
- البزل النخاعي (القطني) وفحص السائل الدماغي.
إدخال إبرة ثقب في الفراغ بين العنكبوتية (العنكبوتية) وأمهات بيا من الحبل الشوكي في منطقة أسفل الظهر.
للإجراء ، تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك والضغط على ركبتيك على صدرك. يتم إجراء البزل بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة. ينتهي الحبل الشوكي أعلى ، عند مستوى الفقرة الثانية ، لذلك لا يمكن للطبيب إتلافه. يعالج الجلد بالمطهرات ويتم تخديره بمحلول نوفوكايين 2٪. لذلك ، هذا الإجراء ، على الرغم من أنه غير سار ، لكنه ليس مؤلمًا.بعد إدخال الإبرة في القناة الشوكية ، يتم إطلاق السائل الدماغي الشوكي من القنية. لقياس ضغطها ، يتم توصيل مقياس ضغط بالإبرة. مقياسه يوضح مستوى الضغط. في وضع ضعيف ، يعتبر ما يصل إلى 150 مم من الماء هو القاعدة. فن. لا يعتبر الأطباء الأجانب زيادة الضغط إلى 240 ملم من الماء من الأمراض. st في الحالة الصحية الطبيعية للإنسان. في وضعية الجلوس ، يكون الضغط أعلى من 250-300 مم.
علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في دراسة السائل النخاعي:- يتجاوز ضغط السائل النخاعي المعيار بمقدار 3 مرات ؛
- صبغة خضراء صفراء للسائل - مع التهاب السحايا والتهاب الدماغ ، والأصفر مع تمزق الكيس ؛
- زيادة في عدد الخلايا (الكريات البيض ، الحمضات): ارتفاع الخلايا (أكثر من 150 لكل 1 مل) يشير إلى ارتفاع ضغط الدم الناجم عن التهاب السحايا ، يحدث خلل معتدل من 10-100 خلية مع تهيج مزمن للسحايا ، والزهري ، والتهاب العنكبوتية.
- يشير مستوى البروتين المرتفع (أكثر من 0.33 جم / لتر) إلى وجود ورم أو عملية معدية ، ويشير المحتوى المنخفض جدًا إلى استسقاء الرأس ؛
- يشير وجود البكتيريا إلى الطبيعة المعدية للزيادة في برنامج المقارنات الدولية. في السائل الدماغي الشوكي ، تم العثور على المكورات السحائية ، والمكورات الرئوية ، والمكورات العنقودية ، ويرقات الديدان الطفيلية ، والفطريات.
- عدم تجانس السائل النخاعي - مع التهاب السحايا السلي ، يتشكل فيلم من ألياف الفيبرين على سطح السائل الدماغي الشوكي ، ويمكن أن يحدث تخثر السائل النخاعي بسبب ورم ، تترسب رواسب من رقائق الفيبرين مع التهاب السحايا القيحي.
- فحص تنظير العين أو قاع العين
يقوم طبيب العيون بتوجيه شعاع ضوئي عبر بؤبؤ العين إلى شبكية العين. هذا يجعل من الممكن معرفة ما يحدث "داخل العين". في كثير من الأحيان ، قبل الدراسة ، يتم غرس قطرات لتوسيع حدقة العين لرؤية الأجزاء الطرفية من شبكية العين.علامات زيادة برنامج المقارنات الدولية عند فحص الصندوق:
- الوذمة المتضخمة (محمرة) حليمة العصب البصري. هذه الصورة ناتجة عن وذمة غير التهابية.
- تعفن وتفيض عروق قاع.
- عدم وجود نبضات الدم في أوعية الشبكية.
- شبكية العين مغطاة بنزيف متعدد ناتج عن تمزق الأوعية الفائضة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للرأس
تعتمد الدراسة على عمل مرنان مغناطيسي نووي (NMR). يأخذ هذا الجهاز في الاعتبار استجابة نوى ذرات الهيدروجين في الأنسجة لتأثير المجال المغناطيسي. يحول الجهاز نبضات الذرات إلى صورة. بمساعدتها ، من الممكن الحصول على صورة عالية الدقة. لا يتطلب الإجراء إدخال مادة تباين أو مواد مشعة ، ودرجة تعرضها منخفضة جدًا.
يبدو التصوير المقطعي كأنبوب أو نفق. يستلقي المريض على طاولة ويوضع داخل الأنبوب. تستغرق الدراسة حوالي نصف ساعة. في هذا الوقت ، من الضروري أن تظل ساكنًا. أي حركة يمكن أن تفسد جودة الصور. لذلك ، يتم إعطاء الأطفال مخدرًا أو مهدئات.
يُنشئ جهاز التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية لتصور الآفات في الجمجمة والنخاع. لا تستخدم هذه الطريقة غالبًا بسبب التعرض للأشعة السينية والحاجة إلى حقن عوامل التباين في الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصوير المقطعي يشخص التغيرات في الجمجمة ، مع زيادة مطولة في برنامج المقارنات الدولية ، في المراحل المبكرة يكون أقل إفادة.
أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة أثناء التصوير المقطعي.
- مناطق تلف في الدماغ أكبر من 0.5 سم ويمكن أن تكون أورامًا وخراجات ومناطق طرية بعد السكتة الدماغية ؛
- تورم في أنسجة المخ.
- إزاحة هياكل الدماغ مع الضغط عليها من السائل النخاعي.
- خلخلة النخاع حول البطينين ؛
- تقوية نمط انطباعات الأصابع.
- تباعد غرز الجمجمة.
- ضغط أو توسيع البطينين.
- تخطيط كهربية الدماغ
هذه طريقة لدراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. بمساعدة المعدات الحساسة من خلال فروة الرأس ، قم بقياس الجهد الكهربائي الذي يحدث أثناء عمل الدماغ.يتم تسجيل النبضات كمنحنى رسومي. هذا يجعل من الممكن دراسة تواتر وسعة وشكل النبضات من كل جزء من الدماغ ، وتماسك عمل أجزائه المختلفة.
يقال إن زيادة الضغط داخل الجمجمة:
- ظهور الإيقاعات ذات التردد العالي: Beta-1 ، Beta-2 ، Gamma ؛
- تغييرات منتشرة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ؛
- إثارة هياكل الدماغ المختلفة: القشرة ، الأقسام الوسطى ، إلخ.
- النوبات (الإثارات) التي تحدث في أجزاء مختلفة من الدماغ ، والتي تشتد على خلفية الاختبارات.
- تصوير الأعصاب أو الموجات فوق الصوتية للرأس
طريقة البحث هذه مناسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر. من الممكن فحص حالة الدماغ من خلال اليافوخ غير المغلق. هذه الطريقة متاحة على نطاق واسع وغير ضارة وغير مؤلمة ، ولكنها تعطي العديد من النتائج الإيجابية الخاطئة.
علامات تشير إلى زيادة في برنامج المقارنات الدولية:
- توسيع حجم البطينين.
- تمدد مساحات السائل الدماغي الشوكي الخارجي بين أغشية الدماغ.
- الكاذبة.
- تمدد المساحة المحيطة بالعصب البصري.
- زيادة مؤشر النبض. يعبر عن نسبة الاختلاف بين سرعات تدفق الدم الانقباضي (عندما ينقبض القلب) والانبساطي (عندما يرتاح القلب) إلى السرعة المتوسطة في الشريان الدماغي. عادة ، يكون 0.8-0.9. كلما ارتفع المؤشر ، زاد الضغط في تجويف الجمجمة.
- ركود الدم في الجيوب الوريدية.
- تجلط الأوعية الدموية.
- زيادة تدفق الدم الوريدي.
علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة
يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى زيادة الضغط. مع ارتفاع ضغط الدم الحميد ، عندما لا يكون هناك خطر على حياة المريض ، يكفي العلاج الدوائي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي. ومع ذلك ، إذا كان هناك خطر من الضغط على أنسجة المخ ، فسيكون العلاج الجراحي مطلوبًا.العلاج الطبيعي مع زيادة الضغط داخل الجمجمة
- الكهربائي مع يوفيلين. 10 إجراءات تستغرق 15-20 دقيقة. يؤدي إدخال أمينوفيلين في منطقة ذوي الياقات البيضاء إلى تحسين تغذية الدماغ ، الذي يعاني من جوع الأكسجين. يعمل Eufillin على تطبيع عمل الأوعية الدماغية ، مما يضمن الامتصاص اللازم لللمف.
- المغناطيس لمنطقة ذوي الياقات البيضاء.تقلل المجالات المغناطيسية من توتر الأوعية الدموية ، مما يساعد على جعل ضغط الدم متوازناً. كما أنها تقلل من حساسية أنسجة المخ لنقص الأكسجين الذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المغناطيس له تأثير واضح مضاد للوذمة ، مما يقلل من تورم الأنسجة العصبية.
- مساج للرقبة والرقبة والعمود الفقري. مسار العلاج هو 15-20 تدليك. هذا يكفي لتحسين تدفق الدم الوريدي من تجويف الجمجمة. في المستقبل ، يتم إجراء التدليك الذاتي مرتين في اليوم لمدة 15 دقيقة:
- يتم وضع راحة اليد على الجزء العلوي من الجزء الخلفي من الرأس ويتم الإمساك بها من أعلى إلى أسفل. من مؤخرة الرأس إلى العنق وإلى عظام الترقوة.
- تقوم أطراف أصابع كلتا اليدين بتدليك الحافة السفلية للعظم القذالي. أداء حركات دائرية ، بضرب العنق بشكل دوري من أعلى إلى أسفل ؛
- في حركات دائرية قم بتدليك نقاط قاعدة الجمجمة. هذا يجب أن يسبب ألما معتدلا.
- العلاج الطبيعيوالسباحة والمشي وتنس الطاولة وتنس الريشة. تزيد جرعات النشاط البدني من توتر عضلات العنق والكتف ، وبالتالي القضاء على تشنج العضلات. يمكن للعضلات "المشدودة" أن تضغط على الأوعية التي تصرف الدم من الدماغ. يتم تنفيذ جميع التمارين ببطء وسلاسة. يتم تكرار كل منها لمدة 2-3 دقائق ، مما يؤدي إلى زيادة عدد مرات التكرار تدريجيًا.
- أقصى شد للرأس للأمام وللأسفل ؛
- انزلاق الذقن أسفل القص والظهر ؛
- أثناء الاستنشاق ، ارفع ذقنك لأعلى واحبس أنفاسك لمدة 5 ثوانٍ. زفير بطيء - يسقط الرأس على الصدر ؛
- إمالة الرأس. حاول أن تلمس الأذن اليمنى بالكتف الأيمن ، ثم تلمس الجانب الأيسر ؛
- نحن نتطلع إلى الأمام. يظل طرف الأنف ثابتًا وتتحرك الذقن لأعلى وإلى اليمين. ثم يعود الرأس إلى موضعه الأصلي. ترتفع الذقن إلى اليسار.
- حافظ على رأسك مستقيمة ، وأدرها ببطء إلى اليمين حتى تتوقف ، ثم إلى الجانب الآخر.
- العلاج بالإبر. التأثير على مناطق الانعكاس يزيل التشنج ، ويطبيع عمليات التمثيل الغذائي وعمل الجهاز العصبي ككل. ومع ذلك ، على الرغم من آلاف السنين من الخبرة ، لا تزال فعالية هذه الطريقة غير مثبتة.
- دش دائري. يعمل تركيب الدش بنفاثات رقيقة على الجلد. خلال هذا الإجراء ، يكون لنفاثات الماء تأثير في درجة الحرارة وتنشط المستقبلات الحساسة. هذا يزيد من قوة العضلات ويعيد الدورة الدموية إلى طبيعتها ، مما يضمن تدفق الدم الوريدي من تجويف الجمجمة.
العلاج الطبي لزيادة برنامج المقارنات الدولية
يعد العلاج الدوائي لزيادة برنامج المقارنات الدولية ضروريًا عندما يتم تأكيد التشخيص من خلال طرق البحث الفعالة ، وتكون الأعراض موجودة وهناك علم أمراض يسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.| مجموعة الأدوية | آلية العمل | مندوب | طريقة التطبيق |
| مدرات البول | التقليل من إنتاج الخمور بسبب منع نقل أيونات الكلور. | أسيتازولاميد (دياكارب) | الكبار: 125-250 مجم كل 8-12 ساعة الأطفال: 100 مجم / كجم / يوم. |
| فوروسيميد | البالغون 20-40 مجم 1-2 مرات في اليوم والأطفال 1 مجم / كجم / يوم. الأكثر فعالية هو الاستخدام المشترك لهذين العقارين. |
||
| الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم | أنها تحسن التمثيل الغذائي للأنسجة وتوازن الكهارل ، مما يضمن تغذية الدماغ الطبيعية. يوصف لعلاج السكتة الدماغية وإصابات الدماغ التي تسبب تورم في الدماغ. | اسباركام | يتم حقن 10 مل من المحلول عن طريق الوريد بمحلول الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم. |
| الستيرويدات القشرية | يتم وصفها لعلاج التهاب السحايا وأورام المخ. القضاء على الوذمة المصاحبة للتسمم وردود الفعل التحسسية. | ديكساميثازون | متوسط الجرعة 2-5 مجم في اليوم مقسمة على جرعتين. |
الأبحاث السريرية ثبت عدم فعاليتهالأدوية التي يتم وصفها عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- العلاجات المثلية: Notta ، Nevrochel.
- عقاقير منشط الذهن: بيراسيتام ، نوتروبيل ، بيكاميلون ، بانتوجام ، إنسيفابول ؛
- الأدوية التي تحسن الدورة الدموية الدماغية: كافينتون ، سيناريزين ، سيرميون.
عمليات مع زيادة الضغط داخل الجمجمة
الجراحة هي الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الناجم عن استسقاء الرأس والأمراض الخلقية الأخرى والأورام والإصابات.التحويل
| دواعي الإستعمال | أنواع العمليات | آلية العمل | كيف صنعت |
| 1. استسقاء الرأس 2. الخراجات المنتجة للسائل النخاعي 3. انسداد المسالك الخارجة من السائل الدماغي الشوكي | التحويلة البطينية الصفاقيةإزالة السائل الدماغي الشوكي من بطينات الدماغ إلى التجويف البطني | عندما يرتفع الضغط في الجمجمة عن المعدل الطبيعي ، ينفتح صمام يصرف السائل النخاعي الزائد في نظام الأنبوب. يمنع الصمام السائل الدماغي الشوكي من التدفق عائداً إلى الدماغ والدم من دخوله. العيوب: نظرًا لصغر قطر القسطرة ، يمكن أن تنسد وتفشل ، وسيتعين على الأطفال الخضوع لعدة عمليات أثناء نموهم. | يقوم الطبيب بإدخال قسطرة سيليكون من خلال ثقب في الجمجمة. أحد طرفيه مغمور في بطين الدماغ ، والآخر يخرج من الجمجمة. لتحويل السائل النخاعي ، يتم إنشاء نظام من أنابيب السيليكون والصمامات. يتم إجراؤه تحت الجلد. اعتمادًا على نوع التحويل ، يتم تثبيت مخرج الجهاز في التجويف البطني أو الأذين الأيمن. يتم مراقبة تقدم العملية بواسطة الأشعة السينية. |
| التحويلة البطينية الأذينيةتحويل السوائل الزائدة إلى الأذين الأيمن |
ثقب
| دواعي الإستعمال | أنواع | آلية العمل | كيف صنعت |
| البزل البطيني | يُسحب السائل الدماغي الشوكي الزائد من بطين الدماغ إلى الخارج من خلال إبرة طويلة. العيوب: خطر حدوث مضاعفات تصل إلى 40-50٪ ، قد يتطلب الأمر ثقبًا ثانيًا. | يتم قطع الأنسجة الرخوة ويتم عمل ثقب صغير في الجمجمة. يتم إدخال قسطرة خاصة من خلالها إلى عمق 5 سم. عندما يكون في البطين الجانبي الأيمن ، يتم توصيله بخزان معقم. تم تثبيت الحاوية على ارتفاع 20 سم فوق رأس المريض. وبالتالي ، فإنها تحافظ على المستوى الطبيعي للضغط داخل الجمجمة وتجمع السائل النخاعي الزائد. |
| البزل القطني | إزالة السوائل الزائدة من القناة الشوكية. الكرامة - الحد الأدنى من احتمال حدوث ضرر ميكانيكي للدماغ. | يتم إدخال الإبرة بين الفقرة القطنية الثانية والثالثة بعد تخديرها بمحلول نوفوكائين. من خلال أنبوب مطاطي ، يتم توصيل قنية الإبرة بخزان معقم. يساعد هذا الإجراء في منع دخول البكتيريا إلى القناة الشوكية. |
جراحة بالمنظار
| دواعي الإستعمال | أنواع | آلية العمل | كيف صنعت |
| ثقب بالمنظار لقاع البطين الثالث | بمساعدة معدات التنظير الداخلي الحديثة ، يتم إنشاء قناة بين قاع البطين والصهاريج تحت العنكبوتية. بعد هذا التدخل نادرًا ما تحدث مضاعفات ولا داعي لتكرار العمليات. | كأداة ، يتم استخدام مناظير عصبية صلبة ، ومجهزة بأدوات دقيقة: كاميرا فيديو ، ومقص ، وقسطرة ، وملقط. في الجزء السفلي من البطين الثالث ، يتم استخدام قسطرة لتشكيل قناة لتدفق السائل النخاعي إلى صهاريج الدماغ. |
العلاج البديل لزيادة الضغط داخل الجمجمة
العلاج بالعلاجات الشعبية فعال إذا زاد ضغط السائل الدماغي النخاعي بسبب السمنة أو تنخر العظم في العمود الفقري العنقي الصدري أو ضعف تدفق الدم الوريدي أو الإجهاد المزمن.في هذه الحالة ، الغرض من استخدام العلاجات الشعبية هو تطبيع عمل الجهاز العصبي ، وتحسين الدورة الدموية وتقليل إنتاج السائل النخاعي.
مغلي من فروع التوت.يتم حصاد الأغصان الصغيرة من التوت (شجرة التوت) في منتصف الصيف ، وتجفيفها ، ومقطعة إلى قطع بطول 1.5-2 سم ، ولإعداد مغلي ، 2 ملعقة كبيرة. تُسكب المواد الخام في مقلاة مطلية بالمينا ، وتُسكب مع لتر من الماء البارد وتُغلى. يغلي على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة ، ويصر لمدة ساعة. قم بالتصفية وتناول كوبًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مسار العلاج 21 يومًا. حمض الفوليك والأسكوربيك ، توكوفيرول ، الكولين ، المنغنيز ، الزنك والتركيز العالي من مضادات الأكسدة يمكن أن يحسن عمل الخلايا العصبية. بعد 7-10 أيام ، يقل الصداع.
خليط من صبغات الكحول. لتحضير هذا العلاج ، تحتاج إلى:
- صبغة الزعرور 100 مل
- صبغة Motherwort 100 مل
- صبغة فاليريان 100 مل
- صبغة النعناع 25 مل
- صبغة الأوكالبتوس 25 مل
ديكوتيون من براعم الحور السوداء. 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من الكلى تصب 2 أكواب من الماء. يُغلى المزيج ويُخفف الحرارة ويُترك على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة. تبرد وتناول 3 مرات في اليوم مقابل 0.5 كوب على معدة فارغة. مدة العلاج 3 أسابيع ، بعد 20 يومًا تتكرر الدورة. بسبب التأثير المدر للبول والمهدئ ، من الممكن تحسين الرفاهية العامة وتقليل كمية السائل النخاعي.
عواقب زيادة الضغط داخل الجمجمة
- توقف الأوعية الدموية الدماغية. يحدث عندما يصل ضغط السائل النخاعي إلى 400 ملم من الماء. فن. في هذه الحالة ، يضغط السائل الدماغي الشوكي على الأوعية والأنسجة العصبية ويوقف عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. ينشأ السكتة الدماغية الإقفارية.تموت الخلايا العصبية في الدماغ وتلين أنسجتها.
- ضغط أنسجة المخمع زيادة مزمنة في برنامج المقارنات الدولية. يؤدي إلى موت الخلايا العصبية في القشرة المخية والمادة البيضاء ، مما قد يؤدي إلى تغيرات في السلوك والمجال العاطفي. مع زيادة الضغط ، يعاني المخيخ في أغلب الأحيان ، والذي يتجلى في ضعف تنسيق الحركات وانخفاض في قوة الأطراف.
- تلف هياكل جذع الدماغ.تؤدي الزيادة في برنامج المقارنات الدولية إلى حدوث تحول في هياكل الدماغ المختلفة. في هذه الحالة ، يعاني جذع الدماغ ، والذي يشمل الوسط والنخاع المستطيل ، الجسر والمخيخ. يتم تثبيت الأجزاء العلوية من جذع الدماغ في نصفي الكرة الأرضية ، ويتم انتهاك الأجزاء السفلية في ماغنوم الثقبة. في الوقت نفسه ، تتطور الأعراض المميزة: انخفاض في درجة الحرارة ، وتباطؤ في معدل ضربات القلب ، وتمدد متماثل في حدقة العين دون رد فعل للضوء ، وانخفاض في توتر العضلات ، وانتهاك ردود الفعل.
- اضطرابات بصرية.يتراكم السائل الدماغي النخاعي في القناة المحيطة بالعصب البصري ويضغط عليه. يؤدي الضغط إلى موت الألياف العصبية وتورم حلمة العصب البصري الموجود في شبكية العين. في المستقبل ، انتشرت الظواهر الالتهابية إلى شبكية العين نفسها ، مما تسبب في ضعف البصر والعمى.
- متلازمة الصرع.عند الضغط على أجزاء فردية من الدماغ ، تحدث بؤر النشاط المتشنج. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من نوبات تشبه الصرع. فهي قصيرة الأجل ولها نتائج إيجابية.
التعليمات
ماذا تفعل لمنع زيادة الضغط داخل الجمجمة؟
- اتبع الروتين اليومي.من المهم التناوب بين النشاط العقلي والبدني. يجب أن يستمر النوم الليلي لمدة 7-8 ساعات على الأقل. يُنصح بتخصيص حوالي 30 دقيقة للراحة بعد الظهر. حدد وقت التلفزيون والكمبيوتر لمدة ساعة واحدة في اليوم.
- مارس التمارين البدنية. 3-4 مرات في الأسبوع لزيارة المسبح. المشي السريع في الهواء الطلق لمدة 1.5-2 ساعة أو ركوب الدراجة واليوجا وتمارين التنفس. شد عضلات رقبتك عدة مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة. بخطى بطيئة ، أدر رأسك وقم بإمالة رأسك ، اكتب الرقم ثمانية أو أحرف الأبجدية برأسك. تزيد الأحمال الرياضية من برنامج المقارنات الدولية ، لذلك لا يوصى برفع الأثقال والقفز والركض.
- احصل على علاج بالمنتجع الصحيفي المنتجعات المتخصصة في أمراض الدورة الدموية: ستافروبول (إقليم كراسنودار) ، سوسنوفي بور (منطقة أوليانوفسك) ، سولنيكي (منطقة نيجني نوفغورود).
- عالج المرض الأساسي.الاتجاهات الرئيسية: مكافحة ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والاضطرابات الهرمونية.
- اتبع حمية غذائية.من الضروري مراقبة نظام الشرب - ما يصل إلى لتر ونصف من السوائل يوميًا. زد من تناول أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم. توجد هذه العناصر في الحنطة السوداء والفول وجوز الكاجو والمشمش المجفف والكيوي والأعشاب البحرية. من المستحسن تقليل كمية الملح والدهون الحيوانية والحلويات والكحول. تساعد هذه التغذية على تقليل الوزن الزائد في الجسم ، وهو منع زيادة برنامج المقارنات الدولية.
- الإقلاع عن التدخينيسبب النيكوتين تشنج الأوعية ويعطل امتصاص السائل الدماغي الشوكي.
- تجنب السخونة الزائدة.رفض الذهاب إلى الحمام ، وتجنب التعرض للشمس المفتوحة لفترة طويلة. تناول أدوية خافضة للحرارة إذا زادت درجة حرارة جسمك عن 38 درجة. تؤدي الزيادة في درجة الحرارة إلى زيادة ضغط الدم وزيادة إنتاج السائل النخاعي.
- ارفع رأس السريربمقدار 30-40 درجة لتحسين التدفق الوريدي من تجويف الجمجمة.
هل يتم إجراء الجراحة لزيادة الضغط داخل الجمجمة؟
يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي لزيادة الضغط داخل الجمجمة إذا لم يكن من الممكن تطبيع حالة المريض بمساعدة الأدوية. دواعي الإستعمالللجراحة مع زيادة برنامج المقارنات الدولية:
- استسقاء الرأس التدريجي
- عدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات وثقب العمود الفقري.
- انخفاض حدة البصر بسبب تلف العصب البصري.
- يتم تكبير القرص البصري ، ويشبه غطاء الفطر ويبرز في الجسم الزجاجي بمقدار 2 ديوبتر ؛
- مقاومة تدفق السائل النخاعي أكثر من 10 مم زئبق / مل / دقيقة ؛
- زيادة برنامج المقارنات الدولية نتيجة لإصابة قحفية مفتوحة ؛
- الأورام الحميدة والخبيثة في الدماغ والسحايا.
التحويل إلى حد بعيد هو الأكثر شيوعًا. جوهر العملية هو تفريغ السائل الدماغي الشوكي الزائد في التجويف البطني من خلال نظام القسطرة. للقيام بذلك ، يتم فتح تجويف البطن وإدخال تحويلة رفيعة - قسطرة سيليكون. تتشكل قنوات تحت الجلد يتم من خلالها إدخال القسطرة إلى الرأس. في الجمجمة ، على يمين خط الوسط للجمجمة ، يتم عمل ثقب صغير يتم من خلاله إدخال قسطرة في البطين الرابع. وهو متصل بالطرق الالتفافية لدوران السائل الدماغي النخاعي.
تستغرق العملية 2-3 ساعات وتجرى تحت التخدير العام. العيوب: خطر حدوث مضاعفات تصل إلى 40-60٪ ، فمن الضروري أن نراقب باستمرار ما إذا كانت سالكية التجاوز معطلة ، وهو احتمال كبير لتكرار العمليات.
الطب الغربي الحديث يتجه نحو الجراحة بالمنظار. بمساعدة المنظار العصبي ، يتم إجراء عملية منخفضة الصدمة - ثقب في الجزء السفلي من البطين الثالث. مزاياه: مدته 20-30 دقيقة وأقل مخاطر حدوث مضاعفات فلا داعي لتكرار العمليات. من خلال الجزء السفلي من البطين ، يتشكل تدفق للسائل الدماغي النخاعي في صهاريج قاعدة الدماغ.
كيف يبدو المريض مع زيادة برنامج المقارنات الدولية ، الصورة؟
في المرضى البالغين ، لا توجد أعراض خارجية لزيادة برنامج المقارنات الدولية. يمكن أن يؤدي بروز مقل العيون والتوسع غير المتكافئ في التلاميذ إلى إخراج المرض. يمكن رؤية السمات المميزة عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة المرتبط باستسقاء الرأس:
- الزيادة المرضية في حجم الرأس.
- يكون جلد اليافوخ مشدودًا ولامعًا عندما يكون الطفل هادئًا وفي وضع مستقيم ؛
- تظهر شبكة فائضة من الأوعية الدموية تحت فروة الرأس.
- تتدحرج العيون.
هل الوخز بالإبر فعال في ارتفاع الضغط داخل الجمجمة؟
العلاج بالإبر- طريقة للتأثير على نقاط الانعكاس في الجسم بمساعدة إبر طبية خاصة. هذا الإجراء يحسن الدورة الدموية ويزيل التشنج ، ويحسن عمل الجهاز العصبي ، ويخفف الألم الناجم عن زيادة الضغط.قد يحسن الوخز بالإبر حالة المريض المصاب ببرنامج المقارنات الدولية المرتفعة ، لكنه لا يستطيع القضاء على سبب حدوثه.
يكون الوخز بالإبر عديم الفائدة إذا زاد ضغط السائل الدماغي النخاعي نتيجة العمليات الالتهابية أو الأمراض الخلقية أو الأورام أو إصابات الدماغ الرضحية.
ما هي علامات الضغط داخل الجمجمة عند الرضع؟
الأعراض التي يجب أن تجعل الآباء يطلبون المساعدة على الفور من طبيب أعصاب للأطفال:- اليافوخ النابض المحدب في الطفل في حالة هدوء ؛
- نوبات التلاشي والقرص والضعف والتشنجات.
- حركات العين اللاإرادية
- عدم تناسق حدقة العين.
- ارتعاش متكرر في أجزاء مختلفة من الجسم.
- تباعد الغرز بين عظام الجمجمة وحركتها ؛
- نغمة العضلات غير المتكافئة - خلل التوتر العضلي. بعض العضلات مسترخية ، مثل العجين الطري ، والبعض الآخر متوترة بلا داع ؛
- خمول.
- المشي على أصابع القدم
- رجفة الذقن واليدين.
- البدء في النوم
- نزيف في الأنف.
- أوعية دموية شفافة على الوجه وفروة الرأس - جلد رخامي ؛
- البكاء
- تأتأة؛
- زيادة استثارة.
يتذكر الآباء أن الطفل الذي يعاني بالفعل من زيادة الضغط داخل الجمجمة سيء للغاية لدرجة أنه يحتاج إلى دخول المستشفى على الفور. لا يمكن التغاضي عن هذا الوضع. وتحدث الارتجافات واضطرابات النوم بشكل دوري لدى جميع الأطفال الأصحاء نتيجة عدم نضج الجهاز العصبي.
ما هي علامات الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة؟
أعراض زيادة برنامج المقارنات الدولية عند الأطفال حديثي الولادة:- فرط حساسية الجلد - فرط الحساسية. يمكن أن تؤدي لمسة خفيفة على الجلد إلى نوبة بكاء عند الطفل ؛
- نتوء مقل العيون. لا يستطيع الطفل إغلاق الجفون تمامًا. عندما ينام ، يمكنك رؤية قزحية العين.
- حجم رأس كبير بشكل غير متناسب ؛
- نتوء ونبض اليافوخ الكبير. يمكن تفسير هذه الأعراض من خلال زيادة ضغط السائل النخاعي الذي يضغط على الجمجمة من الداخل ونبض الدم في الأوعية الفائضة.
- شبكة وريدية مزدحمة تحت فروة الرأس ، وبسبب هذا ، يظهر لون مزرق من الجلد ؛
- التغيرات العينية: تقارب الحول واختلاف الحدقة مع انضغاط العصب البصري والأعصاب البعيدة ؛
- خلل التوتر العضلي. يمكن زيادة قوة العضلات بشكل كبير - يضغط الوليد على يديه على صدره. العضلات الأخرى ، على العكس من ذلك ، مرتخية.
- يرضع الطفل بشدة من الثدي. بسبب قلة النوم والبكاء ، يعاني المولود من إرهاق مستمر ، وليس لديه القوة الكافية للامتصاص ؛
- قلس غزير ناتج عن إجهاد عضلات البطن
الضغط داخل الجمجمة هو عرض يصيب البالغين والأطفال الصغار وحتى الرضع. لذلك ، ليس من المستغرب على الإطلاق أن يبدأ الناس ، وخاصة الآباء ، عند سماع تشخيص "الضغط داخل الجمجمة" في الذعر والقلق. لكن لا ينبغي القيام بذلك بأي حال من الأحوال ، لأنه في مثل هذه المواقف يزداد الضغط. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة سبب ظهور الأعراض وكيفية تحديد الضغط داخل الجمجمة من أجل بدء العلاج الفوري لتجنب العواقب غير المرغوب فيها المحتملة.
ما هو علم الأمراض
في الطب ، يُعرف الضغط داخل الجمجمة (ICP) بأنه حالة ليست علم أمراض مستقل ، ولكنها متلازمة تشير إلى تطور مرض معين.
يوجد في تجويف الجمجمة البشرية حمة (أنسجة دماغية) ، سائل داخل المخ ودم يدور بشكل مستمر عبر الأوعية - تخلق هذه الهياكل ضغطًا داخل الجمجمة ، والذي يمكن أن ينخفض أو يزيد ، حسب الحالة المحددة. المتلازمة مصحوبة بأحاسيس غير سارة ، وعدم الراحة ، وتفاقم نوعية حياة المريض. غالبًا ما يتم إجراء هذا التشخيص من قبل البالغين ، وهناك حالات لبرنامج المقارنات الدولية عند الأطفال الصغار وحتى الأطفال حديثي الولادة.
من أجل اكتشاف أو استبعاد علم الأمراض الخطير في الوقت المناسب ، من المهم معرفة أسباب وأعراض تطور الحالة لدى البالغين والأطفال والرضع ، وكذلك طرق قياس الضغط داخل الجمجمة في كل عمر. لسوء الحظ ، لا توجد اليوم طريقة لقياس برنامج المقارنات الدولية بنفسك في المنزل - هذا الإجراء متاح فقط في العيادات التي تتوفر فيها معدات خاصة وأجهزة وأخصائيون مؤهلون.
طرق القياس عند البالغين
يتم التعبير عن الضغط داخل الجمجمة عند البالغين عن طريق الضغط المرتفع لـ CSF (السائل النخاعي) في الجمجمة. في الشخص السليم ، تعمل جميع العناصر الموجودة في الدماغ بشكل مستقر ومتوازن. في حالة زيادة حجم أحد الأعضاء ، يحدث خلل في التوازن ، حيث يبدأ في الضغط على أعضاء أخرى في الجمجمة ، مما يؤدي إلى حدوث ضغط داخل الجمجمة.
أعراض تطور برنامج المقارنات الدولية عند البالغين:
- صداع متكرر؛
- القلب.
- قفزات حادة في ضغط الدم.
- القيء والغثيان في الصباح.
- التعب والحالة العصبية والاضطرابات.
- الهالات السوداء تحت العينين.
- في بعض الحالات - انخفاض في الفاعلية.
في الطب ، هناك نوعان من الضغط داخل الجمجمة. يؤثر الشكل الحاد على الأشخاص الذين عانوا من إصابات شديدة في الجمجمة ، والسكتة الدماغية ، وتمزق الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، بدون عناية طبية فورية ، من الممكن حدوث نتيجة قاتلة. تسمى الجراحة لتقليل الضغط داخل الجمجمة بِحَجْرِ القِحف. تتمثل العملية في إزالة مناطق معينة في منطقة الجمجمة.
الشكل المزمن هو نتيجة اضطراب عصبي. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، ويتطور دون أي أسباب خاصة أو بسبب صدمة في الجمجمة أو الاستخدام المطول للأدوية.
انتباه! يعد الشكل المزمن لبرنامج المقارنات الدولية خطيرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية. هذه الحالة يصعب علاجها.
كيف يتم القياس
اليوم ، هناك طريقتان لقياس برنامج المقارنات الدولية لدى البالغين ، وهما الأكثر دقة وموثوقية:
- الطريقة الأولى هي إدخال قسطرة خاصة في المعدة الجانبية للدماغ ، حيث يوجد سائل النخاع الشوكي.
- يتم استخدام الطريقة الثانية نادرًا جدًا ، فقط في حالة الاستثناء ، عندما تتطلب المؤشرات الطبية ذلك. في الجمجمة ، ثقب النقب ، يقوم الأخصائي بإدخال لولب تحت الجافية ، وبالتالي قياس الضغط. قبل العملية ، من الضروري حلق شعر الرأس ، وعلاج موقع الشق بمطهر. عندما يقوم الأخصائي بعمل شق ، يقوم بدفع الجلد جانباً قليلاً ، ويكشف عن الجمجمة ويدخل المستشعر.
انتباه! في الشخص السليم ، لا يتجاوز برنامج المقارنات الدولية 5-7 ملم زئبق. فن. تشير المؤشرات التي تتجاوز المعيار المحدد إلى تطور علم الأمراض وتعطيل عمل بعض الأجهزة والأنظمة.
لتحديد برنامج المقارنات الدولية عند البالغين ، قد يصف الطبيب فحصًا بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
لماذا يرتفع برنامج المقارنات الدولية في الأطفال الصغار؟
يحدث الضغط داخل القحف عند الرضع بسبب نقص السائل الدماغي النخاعي (السائل داخل الجمجمة) أو ، على العكس من ذلك ، بسبب نقص السائل الدماغي النخاعي. من المستحيل قياس برنامج المقارنات الدولية بشكل مستقل عند الرضع - يتم تنفيذ هذه الإجراءات فقط في العيادات التي تتوفر فيها أدوات قياس خاصة.
الأسباب والأعراض
الأطفال حديثي الولادة رقيقون وحساسون للغاية ، ويتفاعل أجسامهم بشكل حاد حتى مع العوامل السلبية الطفيفة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور علم الأمراض. في معظم الحالات ، أسباب برنامج المقارنات الدولية عند الرضع هي:
- ولادة طويلة وصعبة
- تسمم طويل مؤلم للأم خلال فترة الحمل ؛
- تجويع الأكسجين للجنين في الرحم نتيجة التشابك بالحبل السري ؛
- النضج السريع أو تقشير مشيمة الأم أثناء الحمل ؛
- علم أمراض الطرق التي يتم بها نقل السائل النخاعي ؛
- أمراض (التهاب الدماغ ، استسقاء الرأس ، نزيف داخل المخ ، إصابات الجمجمة ، وذمة دماغية ، أورام خبيثة وحميدة ، التهاب السحايا ، تأخر اندماج عظام الجمجمة).
مهم! وفقًا للإحصاءات ، في معظم الحالات ، يتطور برنامج المقارنات الدولية عند الرضع بسبب إصابات الولادة ، والحمل الشديد ، ونقص الأكسجة لدى الجنين ، والتهابات داخل الرحم. من بين الأسباب العديدة ، يحتل استسقاء الرأس المكانة الرئيسية.
تعتمد أعراض هذا المرض عند الطفل إلى حد كبير على عمره. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بعلامات تدل على وجود مرض كامن أدى إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. في الطب ، تتميز أعراض برنامج المقارنات الدولية حسب الفئة العمرية للأطفال.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يعانون من الأمراض يعانون من:
- الغثيان والقيء.
- قلس متكرر وغزير.
- قلق؛
- يبكي باستمرار (بصوت عال) ؛
- تحت فروة الرأس ، تظهر شبكة وريدية ؛
- يتم توسيع الجمجمة.
- الأطفال يرفضون الرضاعة ؛
- فقدان الوزن.
الأطفال الذين يعانون من الضغط داخل الجمجمة يتخلفون عن أقرانهم في النمو النفسي والعاطفي والجسدي. غالبًا ما يكون لديهم من أعراض Graefe ، والتي تتميز بخلل في عمل النهايات العصبية المسؤولة عن الوظيفة الحركية لمقل العيون.
مثير للاهتمام! تُعرف أعراض Graefe عمومًا باسم "أعراض غروب الشمس".
تظهر عدة علامات أخرى عند الأطفال بعد عام واحد. من بين هؤلاء:
- القيء والغثيان.
- يشعر بألم خلف مقلة العين.
- ازدواج الرؤية وظهور "الذباب" أمام العينين أو الأشرطة أو الومضات ؛
- صداع في الليل وفي المساء.
- التهيج والقلق.
- البكاء.
- نوم مضطرب لا يهدأ.
بمجرد أن يلاحظ الوالدان أعراضًا مماثلة لدى الطفل ، من الضروري طلب المساعدة من أخصائي سيصف الفحص المناسب للطفل ومعرفة سبب حالته.
طرق القياس عند الأطفال الصغار
في الآونة الأخيرة ، كان ثقب الحبل الشوكي يعتبر الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال الصغار. اليوم ، على الرغم من نتائج التشخيص الدقيقة ، تُستخدم هذه الطريقة في حالات نادرة ، نظرًا لوجود طرق أخرى بنفس الفعالية والأكثر أمانًا لقياس برنامج المقارنات الدولية عند الأطفال.
بعد ملاحظة العلامات الأولى للأعراض ، يجب على الوالدين أولاً وقبل كل شيء الاتصال بطبيب الأطفال ، الذي سيحال إلى طبيب أعصاب لإجراء فحص. سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص بعد فحص رأس الطفل "اليافوخ" ، مع مراعاة الشكاوى الواردة من الوالدين. ستحتاج أيضًا إلى فحص الطفل من قبل طبيب عيون. يمكن الإشارة إلى تطور برنامج المقارنات الدولية من خلال التغييرات في قاع ورأس العصب البصري ، والأوردة المتوسعة ، والتشنج الشرياني. إذا كان الطفل يعاني من أعراض جريف ، فسيكون الطبيب قادرًا على تحديده بعد فحص الطفل.
في معظم الحالات ، يتم وصف تصوير الأعصاب للرضع. يتم تنفيذه حتى يتم إغلاق "الخط" الموجود على الرأس تمامًا. سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تحديد حجم الفجوة بين نصفي الكرة المخية ، وحجم البطينين ، وأمراضها أو تشوهها ، وما إذا كانت هياكل الدماغ قد تم إزاحتها إلى الجانبين ، وما إذا كان هناك أي ورم حجمي في الدماغ.
يُوصف للأطفال الأكبر سنًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا كان الطفل الصغير يعاني من برنامج المقارنات الدولية ، فهناك حاجة إلى علاج عاجل. لكن أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد السبب الذي أدى إلى تطور الأعراض. بعد الفحص سيصف الطبيب العلاج المناسب ويتحدث عن طرق الوقاية لمنع الانتكاس.