فقر الدم النزفي. فقر الدم الحاد التالي للنزف عند البالغين

- مجموعة من التغيرات السريرية والدموية الناتجة عن فقدان الدم الحاد أو المزمن. يتميز فقر الدم التالي للنزف بالشحوب ، وضيق التنفس ، وتغميق العينين ، والدوخة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني. في الحالات الشديدة - الخمول والنبض السريع والصدمة وفقدان الوعي. يتم تشخيص فقر الدم التالي للنزف وفقًا للصورة السريرية وتعداد الدم الكامل ؛ لتحديد مصدر النزيف ، يتم إجراء دراسات مفيدة. مع تطور هذه الحالة ، من الضروري القضاء على مصدر فقدان الدم ، وإجراء عمليات نقل الدم وعلاج الأعراض.

معلومات عامة

فقر الدم التالي للنزف هو نقص هيموغلوبين الدم الذي يتطور نتيجة لمتلازمة النزف ويصاحبه انخفاض ملحوظ في حجم الدم المنتشر (BCV). يحدث فقر الدم التالي للنزف مع الكريات الحمر ، ولكن غالبًا بدون انخفاض في تركيز الهيموجلوبين (Hb). عادة ، يكون مستوى الهيموغلوبين الكلي وحجم كريات الدم الحمراء المنتشرة على التوالي: عند الرجال - لا يقل عن 130 جم / لتر و 29-30 مل / كجم من الوزن ، عند النساء - لا يقل عن 120 جم / لتر و 22- 23 مل / كغ. يمكن أن يؤدي فقر الدم التالي للنزف إلى تعقيد مسار مجموعة متنوعة من الحالات المرضية في الجراحة ، وأمراض الدم ، وأمراض النساء ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض القلب ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون فقر الدم التالي للنزيف حادًا أو مزمنًا. الشكل المزمن هو نوع من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، لأن آلية تطور وأعراض علم الأمراض ترجع إلى زيادة نقص الحديد.

أسباب فقر الدم التالي للنزف

السبب المباشر لفقر الدم التالي للنزف هو فقدان الدم الحاد أو المزمن الناتج عن النزيف الخارجي أو الداخلي. يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف مع فقدان الدم السريع والهائل ، وعادة ما ينتج عن الضرر الميكانيكي لجدران الأوعية الدموية الكبيرة أو تجاويف القلب أثناء الإصابات والعمليات المختلفة ، وتمزق جدران غرف القلب في منطقة الاحتشاء ، وتمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي وفروع الشريان الرئوي ، تمزق الطحال ، تمزق قناة فالوب مع الحمل خارج الرحم.

فقر الدم الحاد التالي للنزف هو سمة من سمات نزيف الرحم الغزير (غزارة الطمث ، النزيف الرحمي) ، وقد يصاحب مسار قرحة المعدة والاثني عشر. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يحدث فقر الدم التالي للنزف بسبب نزيف المشيمة ، وصدمة الولادة.

يحدث فقر الدم المزمن التالي للنزف بسبب فقدان كميات صغيرة من الدم لفترات طويلة وغالبًا ما يحدث أثناء نزيف الجهاز الهضمي والبواسير والكلوي والنزيف الأنفي واضطرابات آليات تخثر الدم (مدينة دبي للإنترنت والهيموفيليا). تؤدي عمليات الورم (سرطان المعدة وسرطان القولون) ، التي تحدث مع تدمير الأنسجة والأعضاء ، إلى حدوث نزيف داخلي وفقر الدم التالي للنزف. قد يترافق نقص هيموغلوبين الدم مع زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية في سرطان الدم ، ومرض الإشعاع ، والعمليات المعدية والتفسخية ، ونقص فيتامين سي.

التسبب في فقر الدم التالي للنزف

العوامل الرئيسية في تطور فقر الدم التالي للنزف هي ظواهر قصور الأوعية الدموية ، ونقص حجم الدم مع انخفاض في الحجم الكلي للبلازما والعناصر المكونة المنتشرة ، ولا سيما كريات الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين. يصاحب هذه العملية انخفاض في ضغط الدم ، وإمداد الدم للأعضاء والأنسجة الداخلية ، ونقص تأكسج الدم ، ونقص الأكسجة ونقص التروية ، وتطور الصدمة.

يتم تحديد درجة ظهور ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم من خلال حجم وسرعة ومصدر النزيف. في المرحلة المبكرة من رد الفعل الوعائي من تعويض فقدان الدم (اليوم الأول) ، بسبب إثارة الجهاز الودي الكظري ، لوحظ تضيق الأوعية وزيادة مقاومة الأوعية المحيطية ، استقرار الدورة الدموية بسبب مركزية الدورة الدموية بالدم الأولي إمداد الدماغ والقلب ، وانخفاض في عودة الدم إلى القلب والناتج القلبي. لا يزال تركيز كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين والهيماتوكريت قريبًا من المعدل الطبيعي (فقر الدم "الخفي").

المرحلة الثانية من التعويض المائي (2-3 أيام) مصحوبة بتخفيف ذاتي - دخول سائل الأنسجة إلى مجرى الدم وتجديد حجم البلازما. زيادة إفراز الكاتيكولامينات والألدوستيرون عن طريق الغدد الكظرية ، يساهم الفازوبريسين من منطقة ما تحت المهاد في استقرار مستوى الإلكتروليتات في بلازما الدم. هناك انخفاض تدريجي في كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين (إجمالي ووحدة حجم) ، الهيماتوكريت ؛ قيمة مؤشر اللون طبيعية (فقر الدم الطبيعي الصبغي التالي للنزف).

في المرحلة الثالثة ، يتم تعويض نقي العظم (4-5 أيام) ، بسبب نقص الحديد ، يصبح فقر الدم ناقص الصبغي ، ويزداد تكوين الإريثروبويتين عن طريق الكلى مع تنشيط الجهاز الشبكي البطاني ، وتكوين الكريات الحمر لنخاع العظام ، وبؤر تكون الدم خارج النخاع. في نخاع العظم الأحمر ، هناك تضخم في جرثومة الكريات الحمر وزيادة في العدد الإجمالي للخلايا السوية ، في الدم المحيطي - زيادة كبيرة في عدد الأشكال الشابة من كريات الدم الحمراء (الخلايا الشبكية) وكريات الدم البيضاء. يتم خفض مستويات الهيموغلوبين والكريات الحمراء والهيماتوكريت. يحدث تطبيع مستوى كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين في حالة عدم وجود المزيد من فقدان الدم بعد 2-3 أسابيع. مع فقدان الدم الهائل أو لفترات طويلة ، يكتسب فقر الدم التالي للنزف طابع فرط التنكس ، مع استنفاد أنظمة الجسم التكيفية ، تتطور الصدمة.

أعراض فقر الدم التالي للنزف

العلامات السريرية لفقر الدم التالي للنزف هي نفسها ، بغض النظر عن سبب فقدان الدم ، ويتم تحديدها من خلال حجمها ومدتها.

في اليوم الأول بعد فقدان الدم الحاد ، يعاني المرضى من ضعف شديد ، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية ، وضيق في التنفس ، وتغميق ووميض الذباب في العين ، والدوخة ، وطنين الأذن ، وجفاف الفم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم (خاصة الأطراف) ، والبرد. يعرق. يصبح النبض متكررًا وضعيفًا ، ويظهر انخفاض ضغط الدم الشرياني. نتيجة المتلازمة النزفية هي فقر الدم في الأعضاء الداخلية ، والتنكس الدهني لعضلة القلب والكبد والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى. الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة والسنة الأولى من العمر ، يعانون من فقدان الدم بشكل أكثر صعوبة من المرضى البالغين.

يصاحب فقر الدم التالي للنزف الذي يصاحبه فقدان هائل وسريع للدم انهيار نزفي ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وأدينام وخمول ، وتنفس ضحل سريع مع تطور محتمل للقيء والتشنجات وفقدان الوعي. إذا انخفض الضغط إلى مستوى حرج ، مما تسبب في اضطرابات الدورة الدموية الحادة ونقص الأكسجة في الأعضاء والأنظمة ، تحدث الوفاة من شلل مركز الجهاز التنفسي والسكتة القلبية.

يتميز فقر الدم التالي للنزف الذي يتطور ببطء بمظاهر أقل وضوحًا ، حيث أن لديه الوقت للتعويض جزئيًا عن طريق آليات التكيف.

تشخيص فقر الدم التالي للنزف

يتم تشخيص فقر الدم التالي للنزف وفقًا للصورة السريرية والدراسات المختبرية والأدوات (اختبارات الدم والبول الكيميائية الحيوية العامة ، تخطيط القلب ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، ثقب نخاع العظم ، خزعة النخاع). عند فحص مريض مصاب بفقر الدم الحاد التالي للنزف ، ينصب الانتباه إلى انخفاض ضغط الدم ، والتنفس السريع ، وضعف النبض غير المنتظم ، وعدم انتظام دقات القلب ، ونغمات القلب المكتومة ، ونفخة انقباضية طفيفة في قمة القلب.

في الدم - انخفاض مطلق في كتلة كرات الدم الحمراء. مع استمرار فقدان الدم ، لوحظ انخفاض موحد تدريجي في محتوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء. مع فقدان الدم المعتدل ، يتم الكشف عن العلامات الدموية لفقر الدم التالي للنزف فقط في الأيام 2-4. وجوب ضبط إدرار البول ومستوى الصفائح الدموية والإلكتروليتات والمنتجات النيتروجينية في الدم وضغط الدم و BCC.

في حالات فقر الدم الحاد التالي للنزف ، ليست هناك حاجة لدراسة نخاع العظام ؛ يتم إجراؤه مع فقدان الدم الذي يصعب تشخيصه. في عينات من ثقب نخاع العظم ، علامات فقر الدم هي زيادة في نشاط نخاع العظم الأحمر ، في الاستعدادات لخزعة تريفين - استبدال الأنسجة الدهنية لنخاع العظام بنخاع الدم الأحمر.

عند تشخيص النزيف الداخلي ، تكون متلازمة فقر الدم الحاد والبيانات المختبرية إرشادية. في الطحال والكبد والغدد الليمفاوية ، تم الكشف عن بؤر تكون الدم خارج النخاع ، مما يشير إلى زيادة الحمل على نظام المكونة للدم. في الدم - انخفاض عابر في مستوى الحديد ، زيادة طفيفة في ALT.

لتحديد مصدر فقدان الدم والقضاء عليه ، يحتاج المرضى إلى استشارة أخصائي أمراض الدم والجراح وأخصائي أمراض النساء وأخصائي الجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين ؛ إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير ، FGDS ، إلخ. يمكن أن يُظهر تخطيط القلب مع فقر الدم التالي للنزف انخفاضًا في سعة الموجة T في الخيوط القياسية والصدر.

علاج فقر الدم التالي للنزف والتنبؤ به

إن الأهم في علاج فقر الدم التالي للنزيف هو تحديد مصدر النزيف والقضاء الفوري عليه بسبب ربط الأوعية الدموية وخياطتها ، وقطع الأعضاء والأنسجة التالفة وخياطتها ، وزيادة تخثر الدم ، وما إلى ذلك.

لاستعادة BCC وتقليل درجة اضطرابات الدورة الدموية ، تحت إشراف أخصائي نقل الدم ، يتم إجراء نقل عاجل للدم المعلب وبدائل الدم والبلازما وبدائل البلازما. بالنسبة للنزيف البسيط ولكن المطول ، يشار إلى نقل الدم الكامل أو البلازما بجرعات مرقئ صغيرة. مع فقدان كبير لـ BCC ، يجب إجراء عمليات نقل الدم بجرعات تتجاوز فقد الدم بنسبة 20-30 ٪. يتم علاج فقر الدم الشديد التالي للنزف عن طريق عمليات نقل الدم بجرعات كبيرة ("عمليات زرع الدم"). خلال فترة الانهيار ، يتم استكمال عمليات نقل الدم بمحاليل استبدال الدم مفرط التوتر.

بعد استعادة BCC ، يتم تصحيح التركيب النوعي للدم - تجديد مكوناته: كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية. مع فقدان الدم المتزامن الكبير وتوقف النزيف ، يلزم تناول جرعات كبيرة من كتلة كرات الدم الحمراء (> 500 مل). يتم الحكم على فعالية عمليات نقل الدم من خلال زيادة ضغط الدم والتغيرات الدموية.

من الضروري أيضًا إدخال محاليل البروتين والكهارل (الألبومين ، المحلول الملحي ، الجلوكوز) ، التي تعيد توازن الماء والملح. في علاج فقر الدم التالي للنزف ، يتم استخدام مستحضرات الحديد وفيتامينات المجموعة ب. يوصف علاج الأعراض الذي يهدف إلى تطبيع الاضطرابات الوظيفية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والكبد والكلى وما إلى ذلك.

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزف على مدة وحجم النزيف. يؤدي الخسارة الحادة لـ 1/4 من BCC إلى فقر الدم الحاد وحالة من صدمة نقص حجم الدم ، وفقدان 1/2 من BCC لا يتوافق مع الحياة. فقر الدم التالي للنزف مع الفقد البطيء لأحجام كبيرة من الدم ليس بهذه الخطورة ، حيث يمكن تعويضه.

فقر الدم التالي للنزف هو نقص العناصر المحتوية على الحديد في بلازما الدم البشري. فقر الدم الناجم عن فقدان الدم هو أحد أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا. يميز الأطباء شكلين من هذا المرض: مزمن وحاد.

يحدث فقر الدم التالي للنزف ذو الطبيعة المزمنة بعد نزيف صغير ولكنه متكرر لبعض الوقت. يحدث الشكل الحاد لهذا المرض بسبب فقدان الدم المفاجئ والغزير.

خطير على حياة الإنسان ، الحد الأدنى لفقدان الدم عند البالغين هو 500 مل.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، ينتمي فقر الدم التالي للنزف إلى فئة "أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة". القسم الفرعي: "الأنيميا المصاحبة للتغذية. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" تصنيف الأمراض بالشفرات كما يلي:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم (مزمن) - كود D50.0.
فقر الدم الحاد التالي للنزف - كود D62.
فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين ، كود P61.3

, , , , , , ,

رمز ICD-10

D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف

D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم المزمن

أسباب فقر الدم التالي للنزف

يمكن أن تكون أسباب نقص الدم في الجسم:

الإصابة التي نتجت عن انتهاك لسلامة الأوعية الدموية ، وقبل كل شيء الشرايين الكبيرة.
التدخل العملي. دائمًا ما يكون أي تدخل جراحي محفوفًا بالمخاطر. بدء حتى رجل عادي ظاهريًا في الشارع ، أبسط عملية جراحية ، لا يستطيع الجراح التنبؤ بكل الفروق الدقيقة وعواقبها.
قرحة الاثني عشر والمعدة. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بنزيف داخلي. وتكمن صعوبة اكتشافهم في الوقت المناسب في حقيقة أن النزيف يحدث داخل الجسم وخارجياً يمكن التعرف عليه من قبل أحد الهواة من خلال بعض العلامات ويمكن استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب. وإلا فإن التأخير قد يؤدي إلى وفاة المريض.
انتهاك الارقاء. تم تصميم هذا العامل للحفاظ على الدم في حالة سائلة ، كونه مسؤولاً عن مؤشر تخثر الدم ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على حجم الدورة الدموية ضمن المعدل الطبيعي وتطبيع تركيبة الدم ("الصيغة").
الحمل خارج الرحم. يصاحب هذا المرض نزيف حاد حاد عند النساء ، مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد التالي للنزف.
أمراض الرئة. يتجلى هذا النزيف من خلال إفرازات لون قرمزي سائل أو تناسق يشبه الجلطة يحدث أثناء السعال.

طريقة تطور المرض

التسبب في المرض ، أو سلسلة من الظواهر الناشئة ، هو ظاهرة قصور الأوعية الدموية ، بسبب إفراغ حاد من الدم (البلازما) من قاع الأوعية الدموية. تؤدي هذه العوامل إلى نقص خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين ، مما يؤدي بدوره إلى نقص عام في الأكسجين في الجسم. لن يكون الجسم قادرًا على تعويض هذه الخسارة من تلقاء نفسه ، بسبب عمل القلب الأكثر نشاطًا.

, , , , ,

أعراض فقر الدم التالي للنزف

المعرفة لا تؤذي أحدا. ولكي تكون قادرًا على التعرف على النزيف (خاصة إذا كان داخليًا) ، فأنت بحاجة إلى معرفة أعراض فقر الدم التالي للنزف ومظاهره من أجل تقديم الإسعافات الأولية أو استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب.

مع فقدان الدم بكثرة ، تأتي المظاهر الوعائية أولاً: ضيق التنفس ، خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، هبوط مؤشرات الضغط (الشرياني والوريدي).
يصبح الجلد والأغشية المخاطية للمريض شاحبًا.
يبدأ المريض في الشعور بسواد في العين وطنين ودوخة خفيفة.
قد يكون هناك رد فعل هفوة.
يمكن اعتبار العلامة الحادة للنزيف الداخلي جفاف الفم الحاد. يتم تحديد شدة العيادة ليس فقط من خلال الحجم الكلي للتعرق ، ولكن أيضًا من خلال معدل فقدان الضحية للدم.
موقع الإصابة هو أيضا عامل مهم. لذلك فإن آفات الجهاز الهضمي مصحوبة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
مظاهر التسمم الواضحة.
يزيد من أدائه ومستوى النيتروجين المتبقي في البلازما (بينما تبقى اليوريا طبيعية).
حتى مع وجود كميات صغيرة من النزيف الداخلي ، يشعر المريض بالضغط على الأعضاء.
يمكن أن يصبح إفرازات البراز أيضًا مؤشرًا على حدوث تلف داخلي. بسبب الدم المفرز ، يتحولون إلى اللون الأسود.

فقر الدم الحاد التالي للنزف

إذا فقد الشخص ، بسبب إصابة (نتيجة ذلك تلف في شريان كبير) ، أو عملية جراحية ، أو تفاقم أي مرض ، ثُمن إجمالي حجم الدم العامل ، يحدث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف.

يميز الأطباء عدة مراحل في تطور شكل حاد من فقر الدم:

مرحلة الانعكاس الوعائي. يتم التعبير عنها من خلال انخفاض حاد في قيمة ضغط الدم ، ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية ، عدم انتظام دقات القلب. يؤدي النقص المفاجئ في وصول الأكسجين إلى الأعضاء إلى تقلّصات في الأوعية المحيطية. لمنع المزيد من الانخفاض في الضغط ، يقوم الجسم بفتح تحويلات شريانية وريدية ، مما يؤدي إلى إزالة البلازما من الأعضاء. يعمل هذا العلاج الذاتي على التعويض بشكل مناسب عن عودة سوائل الدم إلى القلب.
المرحلة الهيدروديناميكية. بعد ثلاث إلى خمس ساعات ، يتم إنشاء أساس للتعويض المائي ، بسبب تدفق السائل من المنطقة الخلالية إلى الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم تهيج بعض المستقبلات ، والتي يتم تضمينها في عمل الحفاظ على حجم السائل المنتشر عبر الأوعية. زيادة تخليق الألدوستيرون يضع حاجزًا في إفراز الصوديوم من الجسم ، مما يحفز احتباس الماء. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى تخفيف البلازما ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. يمكن أن تتم هذه المرحلة من التعويض في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
مرحلة نخاع العظام - تحدث هذه المرحلة بعد أربعة إلى خمسة أيام من النزيف. تقدم نقص الأكسجة. يزيد في إرثروبويتين. في الدم المحيطي ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء المتكونة حديثًا (الخلايا الشبكية) ، والتي تحتوي على مستوى هيموجلوبين منخفض. تصبح سمة هذه المرحلة متدنية اللون. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النقص الحاد في الدم إلى انخفاض مستوى الحديد في الدم.

فقر الدم المزمن التالي للنزف

يحدث هذا النوع من فقر الدم ، وهو فقر الدم المزمن التالي للنزف ، لدى المريض إذا فقد الدم تدريجياً بمرور الوقت. يمكن ملاحظة هذا النوع من فقر الدم في عدد من الأمراض. على سبيل المثال: سرطان الأمعاء ، قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة ، التهاب اللثة ، البواسير ، وغيرها الكثير. يؤدي النزيف المتكرر ولكن الخفيف إلى الإرهاق العام للجسم. هناك نقص في الحديد. في هذا الصدد ، وفقًا للمسببات ، يُشار إلى هذا المرض باسم فقر الدم التالي للنزف ، وفقًا للتسبب المرضي ، يمكن أن تُعزى هذه الحالة المرضية إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

بناءً على ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من علاج فقر الدم التالي للنزيف ، بأي شكل من الأشكال ، هو استعادة الحجم الكامل لبلازما الدم المنتشرة في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، التغلب على نقص الحديد ونقص تكون الكريات الحمر. لكن هذه "سيارة إسعاف" للجسم. بعد الإنعاش الطارئ ، من الضروري الانتباه إلى السبب الجذري الذي أدى إلى حدوث النزيف. وأسهل - من الضروري تجاوز علاج المرض الأساسي.

, , , , ,

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد التالي للنزف

حتى الآن ، يذكر الأطباء أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف بدأ ينتشر على نطاق واسع. باختصار ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة تصيب الجسم تتميز بنقص مرضي في أيونات الحديد. علاوة على ذلك ، يتناقص تركيز كتلة هذا العنصر في كل مكان: في بلازما الدم ، وفي نخاع العظام ، وفي ما يسمى بغرفة التخزين ، حيث يقوم الجسم بتجميع كل ما يحتاجه في الاحتياط. نتيجة لذلك ، هناك فشل في نظام تخليق الهيم ، ويتكون نقص في الميوغلوبين وإنزيم الأنسجة.

تشير الدراسات الإحصائية الحديثة إلى نسبة 50٪ - هذا هو عدد السكان الذين يعانون من فقر الدم بشكل أو بآخر. يتم امتصاص المركبات التي توجد فيها المعادن في الطبيعة بشكل سيئ ، أو لا يمتصها جسم الإنسان على الإطلاق. إذا اختل التوازن في تناول الحديد في الجسم واستخدامه ، فإننا نصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

في أغلب الأحيان عند البالغين ، يرتبط نقص الحديد بفقدان الدم الحاد أو المزمن. يمكن أن يحدث هذا التشخيص ، على الرغم من ندرة حدوثه ، مع نزيف الأنف ، والجوانب السنية لفقدان الدم ، وكذلك مع الصدمة ... كما تم تحديد حالات استثنائية عندما تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى متبرع "يتبرع بشكل متكرر". علاوة على ذلك ، قد يبدو غريبًا ، مثل هذه الانحرافات توجد في المتبرعات.

في النساء ، يمكن أن تكون أسباب المرض هي نزيف الرحم والحمل نفسه ، وكذلك الاضطرابات المرضية المؤلمة في الدورة الشهرية. تشير الدراسات المعملية إلى أن الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فقر الدم التالي للنزف المصحوب بنقص الحديد ، مما يساهم في ترشيح الحديد وظهور أعراض فقر الدم لاحقًا.

يحتل فقدان الدم المرتبة الثانية في تواتر الأمراض بسبب أمراض الجهاز الهضمي الحادة ، والتي يصعب تشخيصها في المراحل المبكرة. النزيف الرئوي هو مظهر نادر إلى حد ما لنقص الحديد ، وكذلك فقدان الدم من المسالك البولية والكلى.

يمكن أن يعاني الأطفال حديثي الولادة والرضع من نقص الحديد بسبب عرض غير صحيح للمشيمة ، أو في حالة تلف المشيمة أثناء الجراحة (عملية قيصرية). كما توجد حالات نزيف معوي كمظاهر لمرض معدي.

قد يكون سبب نقص الحديد لدى الأطفال الأكبر سنًا هو ندرة النظام الغذائي. الطفل ببساطة لا يحصل على ما يكفي من العنصر مع الأطعمة التي يأكلها. أيضا ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص الحديد في الأم أثناء الحمل ، وكذلك في الأطفال الخدج أو الأطفال من التوائم الثلاثة ... نادرًا ما يكون ذلك كافياً ، ولكن خطأ طبيب التوليد يمكن أن يكون أيضًا سببًا لهذا المرض ، الذي ، دون انتظار توقف النبض ، يقطع الحبل السري مبكرًا.

يجب ألا تتجاهل الموقف عندما (على سبيل المثال ، أثناء المجهود البدني الثقيل ، والحمل ، وما إلى ذلك) تزداد حاجة الجسم إليه بشكل حاد. لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف.

يسبب نقص هذا العنصر في الجسم ضررًا كبيرًا لجهاز المناعة البشري. لكن الغريب كما يبدو أن المرضى الذين يعانون من نقص الحديد هم أقل عرضة للإصابة بالأمراض المعدية. كل شيء بسيط. الحديد هو أرض خصبة ممتازة لبعض البكتيريا. ومع ذلك ، في ظل وجود مشاكل أخرى ، لا يمكن تجاهل نقص الحديد في جسم الإنسان. ليس من غير المألوف أن تشير التغييرات في عادات الأكل إلى نقص الحديد في الدم. على سبيل المثال ، هناك اشتهاء للأطعمة الفلفل أو المالحة التي لم يتم ملاحظتها من قبل.

يسلط الأطباء الضوء أيضًا على الجانب النفسي لنقص الحديد. غالبًا ما يحدث في الأشخاص الذين لا يهتمون بصحتهم ، وبالتالي لأنفسهم: الحميات الغذائية ، والتغذية المحدودة ، والخمول البدني ، ونقص الهواء النقي ، والحد الأدنى من المشاعر الإيجابية. كل هذا لا يساهم بل يثبط عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم. بعد إجراء دراسة ، وجد العلماء أنه وراء كل هذا ، كقاعدة عامة ، هناك اكتئاب عميق وصدمة نفسية.

اليوم ، تم تجهيز الطب بترسانة كبيرة إلى حد ما في شكل مستحضرات حديد: كونفيرون ، فيراميد ، زيكتوفر ، سوربيفر ، والكثير من الأدوية الأخرى. كما توجد أشكال سائلة ، على سبيل المثال ، مالتوفر ، درجة الامتصاص ، والتي تعتمد على مستوى نقص الحديد في الجسم. تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام حتى للأطفال حديثي الولادة (حتى الأطفال الخدج).

فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال

يحدث فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال كثيرًا ويحدث ، كما هو الحال عند البالغين ، ويكون حادًا (شائعًا جدًا) ومزمنًا (أقل شيوعًا).

الأطفال حديثو الولادة ضعفاء للغاية. في نفوسهم ، غالبًا ما يحدث فقر الدم التالي للنزف مع إصابات الولادة أو يمكن أن يحدث حتى مع أخذ عينات دم مفرطة أثناء الاختبارات المعملية. في الأطفال الأكبر سنًا ومتوسطي العمر ، غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لفقر الدم هو الديدان الطفيلية ، التي تلتصق بجدار الجهاز الهضمي وتؤذي الجسم وتثير نزيفًا مجهريًا.

الأعراض التي على أساسها يجب على الوالدين أن يدقوا ناقوس الخطر:

نفس الشيء بالنسبة للبالغين.
لكن المظاهر الأولى هي الخمول ، وفقدان الشهية ، وتوقف النمو ، ويبدأ الطفل في زيادة الوزن بشكل أسوأ.
قد تكون إحدى العلامات الأساسية للمرحلة الأولى من المرض هي التغيير في تفضيلات التذوق للفتات ، لدرجة أن الأطفال يميلون إلى أكل التراب والطباشير والطين ... وهذا نتيجة نقص الحديد ونقصه. من المكونات المعدنية في جسم الطفل. في بعض الأحيان لا تكون هذه التغييرات جذرية.
هناك تغيير في السلوك. يصبح الأطفال الصغار متقلبين ومتذمرون ، أو على العكس من ذلك ، لا مبالين.
هناك أيضًا مظهر من مظاهر العلامات الخارجية: هشاشة الشعر وأزهار القطيفة وتقشير الجلد.
لسان ناعم "ملمع".
عند الفتيات المراهقات ، انقطاع في الدورة الشهرية.
في كثير من الأحيان ، على خلفية فقر الدم التالي للنزف ، لوحظت مضاعفات ذات طبيعة معدية: التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ...

أول شيء يجب فعله في حالة إصابة الطفل بحالة صدمة نزفية هو الإنعاش لوقف النزيف والعلاج المضاد للصدمة. يتم إعطاء بدائل الدم عن طريق النفاثة والتنقيط. خلال هذه الفترة ، يتم تحديد فصيلة دم الطفل وانتماءها إلى عامل ريسس. يتم إجراء الإنعاش بالدم الطازج. إذا لم يكن هذا متاحًا ، يتم إجراء نقل الدم المباشر من المتبرع. بالتوازي مع ذلك ، تدعم الجليكوسيدات نظام القلب والأوعية الدموية ويتم وصف نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات.

يقتصر علاج فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال على تحديد ومعالجة السبب الكامن وراء النزيف ، أي المرض الذي تسبب في فقدان الدم.

مراحل

لدى الأطباء أيضًا ما يسمى بتصنيف العمل لمراحل شدة فقر الدم ، والذي يتم تحديده على أساس الاختبارات المعملية:

مع محتوى الهيموجلوبين في الدم أكثر من 100 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 طن / لتر - مرحلة سهلة.
مع محتوى الهيموجلوبين في الدم في حدود 100 66 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 2 طن / لتر - المرحلة المتوسطة.
عندما يكون محتوى الهيموجلوبين في الدم أقل من 66 جم / لتر - مرحلة شديدة.

فقر الدم الخفيف التالي للنزف

يسمح لك الاكتشاف المبكر للمرض بوضع الطفل على قدميه في فترة زمنية أقصر. في المرحلة الخفيفة من المرض ، تكون المستحضرات المحتوية على الحديد كافية أحيانًا لتعويض نقص الحديد في الجسم. غالبًا ما تستغرق دورة العلاج ثلاثة أشهر أو أكثر. في هذه الحالة ، يمكن الاستشفاء المؤقت للمريض. هذا السؤال يقرره الطبيب بناءً على حالة المريض.

فقر الدم التالي للنزف الشديد

فقر الدم الناجم عن النزف الشديد هو دخول المستشفى غير المشروط.

فقط في الظروف الثابتة ، يمكن للمريض الحصول على رعاية طبية مؤهلة وكاملة ويجب ألا تتردد في القيام بذلك. في هذه الحالة ، "التسويف مثل الموت".

بعد أن استقبل الأطباء المريض تحت تصرفهم ، يجب عليهم أولاً وقبل كل شيء أن يبذلوا قصارى جهدهم لوقف النزيف ، بينما يحاولون في نفس الوقت تعويض فقدان الدم بأي وسيلة. للحصول على أقصى تأثير ديناميكي للدورة (إزالة المريض من حالة الصدمة ، وزيادة ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء نقل لا يقل عن نصف لتر من بولي جلوسين (بديل البلازما الاصطناعي). في حالة الصدمة الحادة ، يتم إعطاء هذا الدواء في المقام الأول على متن طائرة ، في حين أن الطبيب ملزم بالتحكم في ضغط الدم. إذا تم الضغط على القيم التالية: الانقباضي - 100 110 ملم ، الانبساطي - 50 60 ملم ، يتم نقل القطارة من النفاثة إلى التغذية بالتنقيط. يمكن أن تصل الجرعة الإجمالية للمحلول المحقون ، إذا لزم الأمر ، لتر ونصف (بحد أقصى 2 3 لترات).

فقط بعد وقف النزيف وإزالة أعراض الصدمة الرئيسية ، ينتقل الطاقم الطبي إلى بروتوكول مخطط آخر لإزالة المريض من حالة فقر الدم.

تشخيص فقر الدم التالي للنزف

لا يمكن تخيل الطب الحديث بدون المعامل والمعدات الطبية الحديثة. ولكن إذا لم يكن هناك متخصصون على درجة عالية من الاحتراف ، فلن تساعد أي معدات. وفي حالة تشخيص فقر الدم التالي للنزف ، يكون الوضع كما يلي: يمكن إجراء تشخيص فقر الدم التالي للنزف الحاد أو المزمن على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية والصحية. خطوط الأساس هي مؤشرات سريرية.

وجود مصدر خارجي للنزيف ، ليس من الصعب إجراء تشخيص واضح ، ويصعب تشخيصه بفقدان الدم الداخلي. الشيء الرئيسي هو تحديد مكان انتهاء الصلاحية بدقة.

, , , , , , , ,

فحص الدم لفقر الدم التالي للنزف

أول شيء يتعين على الأطباء القيام به هو إجراء فحص دم مفصل على وجه السرعة حتى يتمكنوا من تقييم مستوى فقدان الدم ، وبالتالي الخطر على المريض. خلال النصف ساعة الأولى من فقدان الدم الحاد ، يزداد عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى انخفاض الفترة الزمنية التي يحدث خلالها تخثر الدم ، وهو أمر مهم للغاية في حالة فقدان الدم. يظل مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في البلازما ضمن النطاق الطبيعي لبعض الوقت ، على الرغم من انخفاض عددها الإجمالي (كريات الدم الحمراء).

بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ، لا يزال يتم ملاحظة كثرة الصفيحات في الدم ، لكن الاختبارات تظهر ظهور كثرة الكريات البيضاء العدلات. يُعد المستوى المرتفع من كثرة الصفيحات والفاصل الزمني الصغير الذي يتخثر فيه الدم معيارًا يُظهر فقدانًا غزيرًا للدم. ويتبع ذلك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. هذا مؤشر على تطور فقر الدم التالي للنزف السوي اللون.

بعد خمسة إلى ستة أيام من اللحظة الحرجة ، هناك زيادة في عدد الخلايا الشبكية (تكوين الكريات البيض الصغيرة). إذا لم يتم ملاحظة عودة النزف خلال هذه الفترة ، فبعد أسبوعين ، يعود تكوين الدم المحيطي إلى طبيعته ، وهو ما تظهره الاختبارات. إذا لوحظ فقر الدم التالي للنزف بشكل حاد ، فإن فترة الشفاء ستكون أطول.

حتى في حالة حدوث نزيف حاد واحد ، يُظهر التحليل البيوكيميائي انخفاضًا حادًا في مستويات الحديد في البلازما. مع وجود احتياطيات صغيرة من هذا العنصر في الجسم نفسه ، فإن استعادته الكمية بطيئة نوعًا ما. خلال هذه الفترة ، يظهر أيضًا المظهر النشط لكريات الدم الحمراء الجديدة في نخاع العظم الأحمر.

يظهر التحليل السريري خلال فترة المرض وجود قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات الطفيفة. بسبب انخفاض مستويات الحديد ، هناك زيادة في القدرة على ربط الحديد في الدم.

, , , , ,

علاج فقر الدم التالي للنزف

إذا كان بالإمكان علاج شكل خفيف من فقر الدم التالي للنزف في المنزل ، فيجب إيقاف مظاهره الحادة فقط في الحالات الثابتة. الهدف الرئيسي لجميع الأنشطة الجارية هو وقف فقدان الدم واستعادة الدورة الدموية المعيارية الكاملة.

الخطوة الأولى في العلاج هي وقف النزيف. يعتبر انخفاض الهيموجلوبين إلى 80 جم / لتر وأقل (8 جم٪) وهيماتوكريت البلازما أقل من 25٪ والبروتين أقل من 50 جم / لتر (5 جم٪) مؤشرًا على العلاج بنقل الدم. خلال هذه الفترة ، من الضروري تجديد ما لا يقل عن ثلث محتوى خلايا الدم الحمراء. من الضروري تجديد معيار حجم البلازما. في هذا الصدد ، يتلقى المريض المحاليل الغروية من بولي جلوسين أو جيلاتينول عن طريق نقل الدم. في حالة عدم توفر هذه الحلول ، يمكن استبدالها بـ 1000 مل من الجلوكوز (10٪) ، ثم 500 مل - 5٪ محلول. لا يتم استخدام Reopoliglyukin (ونظائرها) في هذه الحالة ، لأنها تقلل من قدرة تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى إعادة النزيف.

لاستعادة مستوى خلايا الدم الحمراء ، يتلقى المريض كتلة خلايا الدم الحمراء. في حالة فقدان الدم الحاد ، عندما ينخفض عدد الصفائح الدموية أيضًا ، يلجأ الأطباء إلى نقل الدم المباشر أو نقل الدم الذي يتم أخذه على الفور قبل الإجراء.

حتى الآن ، إذا كان فقدان الدم أثناء الجراحة أقل من لتر واحد ، لا يتم استخدام كتلة خلايا الدم الحمراء ونقل الدم. لا يتم أيضًا التعويض الكامل عن فقدان الدم ، حيث يكمن الخطر في احتمال حدوث متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية الدموية ، فضلاً عن الصراع المناعي.

في أغلب الأحيان ، يستخدم الحديدوز في الطب. الأدوية التي تعتمد عليها يأخذها المريض كما هو موصوف من قبل الطبيب إما قبل الأكل بساعة واحدة أو بعد الأكل بساعتين. في علاج فقر الدم التالي للنزف ، يتم استخدام المستحضرات التالية المحتوية على الحديد:

فيراميد دواء يعتمد على مزيج من النيكوتيناميد وكلوريد الحديديك. يتم إجراء الاستقبال ثلاث مرات في اليوم مقابل 3 4 أقراص. عيب هذا الدواء هو محتوى الحديد الصغير في الجهاز اللوحي. للحصول على أقصى تأثير ، يجب تناول حمض الأسكوربيك مع الدواء.
كونفيرون - محتوى معقد من ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم مع كبريتات الحديد. شكل الافراج - كبسولات. يمتص هذا الدواء جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي في الأمعاء. خذها 3 مرات في اليوم ، 1-2 كبسولة. لا يلزم تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك.
فيروكال. التركيب - كبريتات الحديد مع ثنائي فوسفات فركتوز الكالسيوم. يعين بعد الوجبات 1 2 حبة ثلاث مرات في اليوم.
Ferroplex عبارة عن مزيج من كبريتات الحديدوز وحمض الأسكوربيك. الاستقبال هو 2 3 أقراص ثلاث مرات في اليوم. التحمل وخصائص امتصاص الدواء ممتازة.
فيروسيرون. أساس الدواء هو ملح الصوديوم في ortho-carboxybenzoylferrocene. يمتص الدواء جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. يؤخذ ثلاث مرات في اليوم ، 1-2 حبة. سهل الحمل. جنبا إلى جنب مع هذا الدواء ، لا ينبغي حقن أحماض الهيدروكلوريك والأسكوربيك في الجسم. من الضروري بشكل قاطع إزالة الليمون والأطعمة الحمضية الأخرى من الطعام.

كما تستخدم أدوية أخرى.

تلعب التغذية في علاج فقر الدم التالي للنزف دورًا مهمًا. يجب على المريض المصاب بفقر الدم أن يدرج في نظامه الغذائي أطعمة تحتوي على كمية كبيرة من الحديد والبروتينات. هذا هو اللحم ، وبياض البيض ، والأسماك ، والجبن القريش ... وفي نفس الوقت ، قم بإزالة الأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي.

وقاية

يجب أن تبدأ الوقاية من فقر الدم التالي للنزف في الرحم أكثر ، وليس أقل. إذا كانت والدة الطفل الذي لم يولد بعد تعاني من نقص الحديد ، فسيولد المولود يعاني بالفعل من نفس المشكلة. لذلك من الضروري القضاء على هذه المشكلة لدى المرأة الحامل أولاً. بعد ذلك ، يجب أن يحصل الطفل المولود بالفعل على تغذية طبيعية وعقلانية وطبيعية. من الضروري أن يكون الطفل محاطًا ببيئة صحية طبيعية. نحتاج أيضًا إلى مراقبة مستمرة لطبيب الأطفال حتى لا يفوتنا تطور الكساح والأمراض المعدية والحثل.

تشمل مجموعة المخاطر الخاصة لنقص الحديد الأطفال المولودين من أم مصابة بفقر الدم ، والأطفال الخدج والأطفال من حالات الحمل المتعددة ، وكذلك الأطفال الذين يتلقون تغذية صناعية غير عقلانية ، وينموون بسرعة. عادة ما ينسب طبيب الأطفال مستحضرات الحديد لهؤلاء الأطفال ، أو تركيبات الحليب التي تحتوي على نسبة مئوية متزايدة من هذا العنصر.

بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، وكوقاية من فقر الدم التالي للنزف ، من الضروري إدخال الخضار والفواكه والحبوب والأعشاب واللحوم والأسماك والحليب والجبن في النظام الغذائي. هذا هو تنويع النظام الغذائي. للحفاظ على محتوى العناصر المساعدة (النحاس والمنغنيز والكوبالت والزنك) ضمن النطاق الطبيعي ، من الضروري إعطاء الطفل البنجر والصفار والفواكه (التفاح والخوخ والمشمش). وأيضًا يجب على الطفل الحصول على الكمية اللازمة من الهواء النقي - والمشي في الهواء الطلق مطلوب. حماية الأطفال من ملامسة المواد الكيميائية الضارة ، وخاصة المواد المتطايرة. يجب استخدام المنتجات الطبية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت سيطرته.

إن الوقاية من فقر الدم عند البالغين شبيهة بالطفل. هذه هي نفس الأطعمة الغنية بالحديد والعناصر الدقيقة ، بالإضافة إلى نمط حياة نشط نشط ، هواء نقي.

في مرحلة الطفولة ، يكون استخدام مستحضرات الحديد وقائيًا ، ولا يمنع فقط تطور نقص الحديد لدى الطفل ، ولكنه يقلل أيضًا من حدوث ARVI. مع تفاقم فقر الدم الوراثي ، يعتمد التشخيص الطبي بشكل مباشر على تكرار الأزمات المستمرة وشدتها.

في أي موقف لا ينبغي الاستسلام ويفضل التعرف على أي مرض في أسرع وقت ممكن ، في مراحله المبكرة. كن أكثر انتباهاً لنفسك وأحبائك. التدابير الوقائية لفقر الدم التالي للنزف ليست معقدة كما قد تبدو. فقط عش ، وتناول الطعام جيدًا ، واقض وقتك بنشاط في الطبيعة مع العائلة والأصدقاء ، وستتجاوزك هذه المشكلة. ولكن إذا حدث ما لا يمكن إصلاحه بالفعل ، وحدثت مشكلة في المنزل ، فلا داعي للذعر ، واستدعاء الأطباء والقتال معهم. بعد كل شيء ، الحياة جميلة وتستحق الكفاح.

[48 ], , , , , ,

فقر الدم التالي للنزف هو مجموعة من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم نتيجة فقدان كمية معينة من الدم: يحتوي على الحديد ، وعندما يصبح فقدان الدم غير كافٍ. وهي مقسمة إلى نوعين: حاد ومزمن.

رمز ICD-10

يحتوي فقر الدم المزمن التالي للنزف على رمز ICD-10 التالي - D50.0 ، والرمز الحاد - D62. هذه الانتهاكات موجودة في قسم "فقر الدم المرتبط بالتغذية. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ".

تعرف اللاتينية كلمة "فقر الدم" بأنها "فقر الدم" بالمعنى الحرفي للكلمة. أيضا ، يمكن ترجمة الكلمة إلى "فقر الدم" ، مما يعني نقص الهيموجلوبين. و "النزفية" تترجم ب "مصحوبة بنزيف" ، بادئة "الصوم" تعني "بعد".

ستسمح لك المعلومات حول ماهية فقر الدم التالي للنزف باكتشاف تطوره في الوقت المناسب وتقديم المساعدة اللازمة.

التسبب في فقر الدم التالي للنزف

التسبب في المرض - تسلسل معين لتطور التغيرات المرضية ، مما يجعل من الممكن الحكم على ميزات حدوث فقر الدم التالي للنزف.

يتم تحديد شدة فقر الدم التالي للنزف من خلال محتوى الهيموجلوبين وشدة نقص الأكسجة في الأنسجة بسبب نقصه ، ولكن أعراض فقر الدم و لا ترتبط الميزات بهذا المؤشر فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالميزات الأخرى التي تنخفض بفقدان الدم:

محتوى الحديد
البوتاسيوم.
المغنيسيوم؛
نحاس.

يؤثر سلبًا بشكل خاص على نقص الحديد في الدورة الدموية ، حيث يصعب إنتاج خلايا الدم الجديدة.

الحد الأدنى لحجم الدم الذي يمكن فقده دون التعرض لخطر الإصابة باضطرابات خطيرة هو 500 مل.

يتبرع المتبرعون بالدم دون تجاوز هذه الكمية. إن جسم الإنسان السليم الذي يتمتع بوزن كافٍ مع مرور الوقت يستعيد العناصر المفقودة بالكامل.

عندما لا يكون هناك ما يكفي من الدم ، تنقبض الأوعية الصغيرة لتعويض النقص والحفاظ على ضغط الدم في المستوى الطبيعي.

بسبب نقص الدم الوريدي ، تبدأ عضلة القلب في العمل بشكل أكثر نشاطًا للحفاظ على تدفق دم كافٍ - كمية الدم التي يخرجها القلب في الدقيقة.

ما لون الدم الوريدي الذي يمكن قراءته.

قراءة تتكون عضلة القلب

يتم تعطيل عمل عضلة القلب بسبب نقص المعادن ، ينخفض معدل ضربات القلب ، ويضعف النبض.

تحدث التحويلة الشريانية الوريدية (الناسور) بين الأوردة والشرايين ، ويمر تدفق الدم عبر المفاغرة دون لمس الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الجلد والجهاز العضلي والأنسجة.

تشكيل تحويلة شريانية وريدية ، بسبب عدم تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية

يوجد هذا النظام للحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ والقلب ، مما يسمح لهم بمواصلة العمل حتى مع فقدان الدم الشديد.

يعوض السائل الخلالي بسرعة نقص البلازما (الجزء السائل من الدم) ، لكن اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة تستمر. إذا انخفض ضغط الدم بشكل كبير ، سينخفض تدفق الدم في الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى تجلط الدم.

في المرحلة الشديدة من فقر الدم التالي للنزف ، تتشكل جلطات دموية صغيرة تسد الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الكبيبات الشريانية في أنسجة الكلى: فهي لا ترشح السائل بشكل صحيح ، وتقل كمية البول التي تفرز ، و يتم الاحتفاظ بالمواد الضارة في الجسم.

كما أنه يقلل من الدورة الدموية في الكبد. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب من فقر الدم الحاد التالي للنزيف ، فسيؤدي ذلك إلى فشل الكبد.

مع فقر الدم التالي للنزف ، يعاني الكبد بسبب نقص الدم

يؤدي نقص الأكسجين في الأنسجة إلى تراكم العناصر غير المؤكسدة التي تسمم الدماغ.

تطور الحماض: انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي نحو غلبة البيئة الحمضية.إذا كان فقر الدم التالي للنزف شديدًا ، تقل كمية القلويات وتزداد أعراض الحماض.

مع فقدان الدم ، ينخفض مستوى الصفائح الدموية ، لكن هذا لا يؤثر بشكل كبير على عمليات التخثر: يزيد محتوى المواد الأخرى التي تؤثر على التخثر بشكل انعكاسي.

مع مرور الوقت ، تعود آليات التخثر إلى طبيعتها ، ولكن هناك خطر الإصابة بمتلازمة النزف الخثاري.

الأسباب

العامل الرئيسي الذي يؤثر على تطور فقر الدم التالي للنزف هو فقدان الدم ، وقد تختلف أسبابه.

فقر الدم الحاد التالي للنزف

هذا اضطراب يتطور بسرعة بسبب فقدان الدم الغزير. هذه حالة خطيرة تتطلب الشروع السريع في الإجراءات العلاجية.

أسباب فقر الدم الحاد:

فقر الدم المزمن التالي للنزف

حالة تتطور مع فقدان منتظم للدم لفترة طويلة. قادرة على المرور دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة إذا كان فقدان الدم خفيفًا.

أسباب فقر الدم المزمن:

يتطور فقر الدم النزفي أيضًا بسبب نقص فيتامين سي.

أنواع

لا يتم تقسيم فقر الدم التالي للنزف حسب طبيعة الدورة (حادة أو مزمنة) فقط ، ولكن أيضًا وفقًا لمعايير أخرى.

يتم تقييم شدة فقر الدم من خلال كمية الهيموجلوبين في الدم.

اعتمادًا على محتواه ، ينقسم فقر الدم إلى:

سهل.مع فقر الدم الخفيف ، يبدأ الهيموجلوبين في نقص الحديد ، ويضطرب إنتاجه ، لكن أعراض فقر الدم غائبة عمليًا. لا يقل الهيموغلوبين عن 90 جم / لتر.
متوسط.يتم التعبير عن الأعراض ذات الشدة المعتدلة بشكل معتدل ، تركيز الهيموجلوبين هو 70-90 جم / لتر.
ثقيل.في الحالات الشديدة ، هناك انتهاكات خطيرة للأعضاء ، ويتطور قصور القلب ، وتغير بنية الشعر والأسنان والأظافر. محتوى الهيموجلوبين هو 50-70 جم / لتر.
شديد للغاية.إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر ، فهناك خطر على الحياة.

هناك أيضًا أمراض منفصلة مدرجة في التصنيف الدولي للأمراض:

فقر الدم الخلقي عند الوليد والجنين بسبب فقدان الدم (كود P61.3) ؛
فقر الدم التالي للنزف من النوع المزمن وهو نقص ثانوي في الحديد (كود D50.0).

أعراض

شكل حاد من فقر الدم

تزداد الأعراض في الشكل الحاد من فقر الدم التالي للنزف بسرعة كبيرة وتعتمد على شدة فقدان الدم.

لاحظ:

يسمى انخفاض ضغط الدم على خلفية فقدان الدم الهائل بالصدمة النزفية. تعتمد شدة الانخفاض في ضغط الدم على شدة فقدان الدم.

الأعراض التالية موجودة أيضًا:

عدم انتظام دقات القلب.
يكون الجلد باردًا وشاحبًا ، بدرجة معتدلة وشديدة ، ولونه مزرق (مزرق) ؛
انتهاك الوعي (ذهول ، غيبوبة ، فقدان للوعي) ؛
نبض ضعيف (إذا كانت المرحلة شديدة ، فلا يمكن الشعور بها إلا في الأوعية الرئيسية) ؛
تقليل كمية البول المنتجة.

تترافق أعراض فقر الدم التالي للنزف والصدمة النزفية العلامات الكامنة في المرض الذي تسبب في فقدان الدم:

مع وجود قرحة ، لوحظ براز أسود أو أحمر.
تورم في منطقة التأثير (في حالة الإصابة) ؛
عندما تمزق الشرايين في الرئتين ، هناك سعال بدم بلون قرمزي لامع ؛
إفرازات دموية شديدة من الأعضاء التناسلية مصحوبة بنزيف الرحم.

يتم تحديد مصدر النزيف من خلال علامات غير مباشرة ، اعتمادًا على الصورة السريرية.

مراحل متلازمة ما بعد النزف الحادة

متلازمة ما بعد النزف الحادة لها ثلاث مراحل من التطور.

اسم	وصف
مرحلة الانعكاس الوعائي	ينخفض مستوى كتلة البلازما وكريات الدم الحمراء ، ويتم تنشيط العمليات التعويضية ، وينخفض الضغط ، وتسارع ضربات القلب.
مرحلة الهيدرايميا	يتطور بعد عدة ساعات من فقدان الدم ويستمر من يومين إلى ثلاثة أيام. يستعيد السائل بين الخلايا حجم السائل في الأوعية. ينخفض محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
مرحلة نخاع العظام	يتطور بعد 4-5 أيام من فقدان الدم بسبب جوع الأكسجين. في الدم ، يرتفع مستوى الهيماتوبويتين والخلايا الشبكية ، الخلايا الأولية لكريات الدم الحمراء. في البلازما ، تنخفض كمية الحديد.

يتعافى الجسم تمامًا من فقدان الدم بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر.

علامات على شكل مزمن

يؤدي النزيف المزمن تدريجياً إلى فقر الدم التالي للنزف ، والذي يتطور تدريجياً ، وترتبط أعراضه ارتباطًا وثيقًا بشدة نقص الهيموجلوبين.

لاحظ:

الأشخاص المصابون بفقر الدم التالي للنزف لديهم مناعة منخفضة وغالبًا ما يصابون بأمراض معدية.

التشخيص

في حالة فقدان الدم الحاد ، يبقى المريض في المستشفى حتى يمكن تقييم المخاطر وتقديم المساعدة في الوقت المناسب.

يتم إجراء التشخيص المختبري لفقر الدم التالي للنزف بشكل متكرر ، وتختلف النتائج حسب مرحلة الاضطراب وشدته.

العلامات المعملية لفقر الدم الحاد:

في أول ساعتين ، يزداد تركيز الصفائح الدموية ، ويتم الاحتفاظ بكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في المستوى الطبيعي ؛
بعد 2-4 ساعات ، يستمر وجود فائض من الصفائح الدموية ، وتنمو الخلايا الحبيبية العدلات في الدم ، وينخفض تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين ، ويُعرّف فقر الدم بأنه عادي اللون من خلال مؤشر اللون (القيمة الطبيعية) ؛
بعد 5 أيام ، هناك زيادة في الخلايا الشبكية ، ومستوى الحديد غير كاف.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها؟

من الضروري اجتياز اختبار الدم العام ، في فقر الدم المزمن يكشف عن محتوى الخلايا البيضاوية ، تزداد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي ، ولكنها تقل في التركيب الخلوي الكلي.

تم الكشف عن نقص الحديد والكالسيوم والنحاس.يتم زيادة محتوى المنغنيز.

في موازاة ذلك ، يتم إجراء اختبارات تسمح لك بتحديد سبب النزيف: فحص البراز لداء الديدان الطفيلية والدم الخفي ، تنظير القولون ، تحليل البول ، فحص نخاع العظم ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير المريء والمعدة والأمعاء ، تخطيط القلب الكهربائي.

بمن تتصل؟

أخصائي أمراض الدم

علاج

يتطلب فقر الدم النزفي الحاد في المرحلة الأولى من العلاج القضاء على سبب فقدان الدم واستعادة حجم الدم الطبيعي.

يتم إجراء العمليات الجراحية لخياطة الجروح والأوعية الدموية ويتم وصف الأدوية التالية:

بدائل الدم الاصطناعي. يتم تسريبها بالتنقيط أو النفاثة ، حسب حالة المريض ؛
مع تطور الصدمة ، يشار إلى استخدام المنشطات (بريدنيزولون) ؛
محلول الصودا يزيل الحالة الحمضية.
تستخدم مضادات التخثر للتخلص من الجلطات الدموية في الأوعية الصغيرة.
إذا تجاوز فقدان الدم لترًا ، فمن الضروري نقل دم المتبرع.

يتم علاج فقر الدم المزمن ، الذي لا تتفاقم بسبب الأمراض الخطيرة ، في العيادات الخارجية. يظهر تصحيح التغذية بإضافة الأطعمة التي تحتوي على الحديد والفيتامينات B9 و B12 و C.

في موازاة ذلك ، يتم علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تغيرات مرضية.

تنبؤ بالمناخ

إذا وصل المريض بسرعة إلى المستشفى بعد فقدان الدم بشكل كبير وتلقى مجموعة كاملة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى استعادة مستويات الدم والقضاء على النزيف ، فإن التكهن يكون مواتياً ، إلا عندما يكون فقدان الدم واضحًا للغاية.

يتم القضاء بنجاح على نوع مزمن من الأمراض عند الشفاء من المرض الذي تسبب فيه. يعتمد التشخيص على شدة الأمراض المصاحبة ودرجة إهمال فقر الدم.كلما تم تحديد السبب وبدء العلاج بشكل أسرع ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية.

فيديو: فقر الدم. كيف تعالج فقر الدم؟

فقر الدم التالي للنزف هو حالة خطيرة على صحة الإنسان وحياته. يؤدي عدم كفاية حجم الدم إلى تطور أمراض خطيرة - نقص الهيموغلوبين. إذا لم يتم إيقاف عملية تكوين فقر الدم التالي للنزف في الوقت المناسب ، فسيكون هناك تهديد خطير للحياة.

مبدأ تطور فقر الدم

يحتوي الدم على العديد من الخلايا المختلفة التي تؤدي وظائف منفصلة. من بينها خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين. يلعبون دورًا مهمًا: فهم ينقلون الأكسجين من الرئتين إلى أجزاء مختلفة من جسم الإنسان.

فقر الدم هو حالة مرضية عندما ينخفض بشكل حاد محتوى الهيموجلوبين أو كريات الدم الحمراء في الدم.النقص الأكثر شيوعًا في خلايا الدم الحمراء المرتبط بالنزيف لفترات طويلة. هذه الظاهرة تسمى فقر الدم التالي للنزف.

نادرا ما يتم تشخيص الحالة نفسها على أنها مرض منفصل. عادة ما يتم تفسير حقيقة فقر الدم على أنها من أعراض مرض آخر. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من 30٪ من سكان العالم من فقر الدم.

يكمن خطر هذه الحالة في أن النقص المطول في خلايا الدم الحمراء على خلفية انخفاض كمية الدم يمكن أن يتسبب ليس فقط في تجويع الأكسجين وقصور الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا في تطور الأورام الخبيثة ، وتنكس الأنسجة والأعضاء ، وأيضًا يثير أمراض الدم. هذه العملية هي الأكثر خطورة أثناء الحمل ، حيث لا تتضرر صحة الأم فحسب ، بل أيضًا طفلها الذي لم يولد بعد.

أسباب فقر الدم التالي للنزف

يمكن أن تؤدي المواقف المختلفة إلى تطور المرض ، والتي تنشأ أحيانًا على خلفية الأمراض الحالية أو بسبب ظروف قاهرة غير متوقعة:

عند النساء ، قد تكون هذه هي الأسباب التالية للتطور:

الحمل خارج الرحم؛
الحيض الغزير
نزيف الرحم
صدمة الولادة.

تصنيف المرض

هناك نوعان من فقر الدم التالي للنزف:

بَصِير؛
مزمن.

يتضمن النقص الحاد في خلايا الدم الحمراء انخفاضًا حادًا في الهيموجلوبين. يحدث هذا النوع من فقر الدم التالي للنزف نتيجة فقدان الدم بسبب الصدمة أو الجراحة ، عندما يفقد الشخص 1/8 من الحجم الكلي أو أكثر.

في أي حالات يُشار إلى نقل الدم في حالة انخفاض الهيموجلوبين:

مراحل تطور الشكل الحاد

يميز الأطباء عدة مراحل في تطور فقر الدم الحاد التالي للنزف:

ملامح فقر الدم المزمن التالي للنزف

في فقر الدم المزمن ، يحدث فقدان صغير ولكن متقطع للدم على مدى فترة طويلة من الزمن. لوحظ هذا الشكل في عدد من الأمراض:

علم الأورام وأورام الجهاز الهضمي.
القرحة الهضمية؛
نزيف من الدوالي البواسير في المستقيم.
عمليات تآكل في الغشاء المخاطي للمريء.
زيادة نزيف اللثة (التهاب اللثة والتهاب اللثة).

غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المزمن لفقر الدم عند النساء بسبب النزيف على خلفية العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية:

درجات فقر الدم: خفيفة ، معتدلة ، شديدة

فقر الدم لديه 4 درجات من الخطورة. يعتمد هذا النوع من التصنيف على مستوى الهيموجلوبين في دم المريض:

درجة خفيفة - الهيموغلوبين أقل من المعيار المسموح به ، ولكن ليس أقل من 90 جم / لتر ؛
درجة متوسطة - مؤشر الهيموغلوبين من 70 إلى 90 جم / لتر ؛
درجة شديدة - مستوى خلايا الدم يصل إلى 70 جم / لتر ؛
درجة شديدة للغاية - كمية الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر.

بالإضافة إلى الأشكال المذكورة أعلاه ، هناك نوعان من فقر الدم التالي للنزف:

قريب: يتميز بزيادة في بلازما الدم مع فقدان كبير للدم ، وغالبًا ما يظهر أثناء الحمل عند النساء ؛
مطلق: انخفاض في الهيموجلوبين بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يتم تحديد شروط منفصلة مرتبطة بالسبب الثابت لفقدان الدم:

فقر الدم الخلقي للجنين على خلفية فقدان الدم ؛
فقر الدم المزمن التالي للنزف على خلفية نقص الحديد.

أعراض المرض

هناك مجموعة عامة من الأعراض التي تحدث مع تطور فقر الدم (متلازمة فقر الدم):

التعب السريع
النعاس.
ضجيج في الأذنين والرأس.
ضيق التنفس؛
شحوب الأغطية.

في حالة تطور فقر الدم الحاد ، تتم ملاحظة الأعراض التالية أيضًا:

دوخة؛
صداع؛
إغماء؛
العطش.
غثيان؛
هشاشة الأظافر
التعرق الغزير؛
فم جاف؛
تنفس ضحل
القلب.
انخفاض في درجة حرارة الجسم.
خفض ضغط الدم.

يمكن أن تظهر أنواع مختلفة من النزيف الداخلي بطرق مختلفة.

يمكن للمريض اكتشاف المظاهر التالية للمرض:

براز دموي سائل ، والذي قد يكون دليلاً على قرحة في المعدة ؛
السعال مع البلغم الأحمر الفاتح ، وهو سمة من سمات النزيف في الرئتين ؛
زيادة التورم في موقع الكدمة أو الكسر ، مما يؤكد حدوث نزيف عضلي أو تحت الجلد ؛
نزيف من المهبل.

مع ظهور مجموعة من الأعراض المميزة لفقر الدم ، تحتاج إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج اللازم.

ما سبب ظهور التبقيع بين الفترات:

تشخيص فقر الدم بما في ذلك تحاليل الدم

لا يتم تشخيص فقر الدم إلا بعد توقف النزيف. في الوقت نفسه ، بالتوازي ، بأي طريقة ممكنة ، يتم تجديد حجم الدم المفقود (إذا لزم الأمر).

في البداية ، لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، من أجل إخراج المريض من الصدمة وزيادة ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي ، ينقل الأطباء ما لا يقل عن 500 مل من بديل البلازما. يتم تنفيذ الإدارة الأولية لـ Polyglukin بواسطة طائرة ، وعندما يصل الضغط الانقباضي إلى 100 ، يتم استبدال الحقن بالتنقيط. في بعض الأحيان يمكن أن تصل جرعة المحلول المحقون إلى لترين.

فقط بعد كل التلاعبات اللازمة ، يبدأ الأطباء في تشخيص حالة فقر الدم لدى المريض.

بالطبع ، مرحلة التشخيص الإلزامية هي جمع سوابق المرض وتحديد الأسباب المحتملة الكامنة وراء المرض. يتم التشخيص نفسه على أساس مجموعة من الدراسات: السريرية والمخبرية.

الطرق الأساسية

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزف على دراسات أساسية:

اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
تحليل البول.

عند الكشف عن وجود فقر الدم التالي للنزف ، ستظهر فحوصات الدم المخبرية:

انخفاض محتوى الهيموجلوبين مع انخفاض طفيف في خلايا الدم الحمراء ؛
انخفاض في مستوى تشبع كريات الدم الحمراء بالهيموغلوبين.
انخفاض في مستوى الحديد في الدم.
زيادة قيمة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
انخفاض عدد الصفائح الدموية.

فحص إضافي

للكشف عن مكان النزيف الكامن ، يتم استخدام طرق تشخيص إضافية:

تحليل البراز لوجود الدم والديدان الطفيلية ؛
تنظير المعدة الليفي - لاستبعاد أو تأكيد تدفق الدم في الجهاز الهضمي ؛
تنظير القولون (الفحص الطبي تحت السيطرة بالفيديو للأمعاء السفلية) ؛
التحقق من سلامة البواسير الداخلية - التنظير السيني.
الموجات فوق الصوتية و / أو الأشعة السينية لتحديد السبب ؛
فحص أمراض النساء (للنساء).

في بعض الحالات ، يتطلب التشخيص الدقيق فحصًا خلويًا ونسيجيًا لنخاع العظام.

اعتمادًا على نوع النزيف ، يحتاج المريض إلى استشارة اختصاصي واحد أو أكثر ، مثل:

أخصائي أمراض الدم.
دكتور جراح؛
طبيب الرضوح.
دكتور امراض نساء؛
طبيب المستقيم.
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

علاج فقر الدم الحاد

في كثير من الأحيان في حالات فقر الدم التالي للنزف "التأخير مثل الموت". إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب لفقدان الدم الحاد ، فستكون النتيجة كارثية.عندما يفقد الشخص بسرعة أكثر من ربع حجم دمه ، يمكن أن تحدث الوفاة.

يتم إجراء الجراحة على الفور في موقع العضو التالف أو جزء من الجسم من أجل وقف النزيف.

في البداية ، يتم تجديد حجم الدم المفقود. يتم ذلك فقط إذا كان فقدان الدم أكثر من 10٪. إذا كان تدفق الدم لا يزيد عن 20٪ ، فيجب إجراء تصحيح طفيف باستخدام بدائل الدم:

حل رينجر
ديكستران.
الجيلاتينول.
لونغوستيرول.
فوليناما.

استعدادات لتعويض فقد الدم - معرض للصور

الألبومين - تحضير الغروانية
يستخدم بولي جلوسين في علاج فقر الدم التالي للنزف
ينتمي محلول رينجر إلى بدائل البلازما البلورية
يستخدم ريوبوليجليوكين لعلاج فقدان الدم الهائل. يشبه الجيلاتينول في تركيبه بلازما الدم

استخدام محلول الجلوكوز أمر غير مرغوب فيه للغاية. إذا كان فقدان الدم أكثر من 20٪ ، يتم نقل المريض بمزيج من كتلة كرات الدم الحمراء مع بديل البلازما في مجموعات مختلفة. نادرًا ما يتم استخدام الدم المتبرع به في شكله النقي.من المستحيل تعويض فقدان الدم على الفور ، لأن هذا يمكن أن يسبب "متلازمة نقل الدم الهائلة" ، أي أن تطور التخثر داخل الأوعية الدموية أو الصراع المناعي ممكن. لتصحيح توازن الماء والملح في الجسم ، يتم وصف محلول كلوريد الصوديوم في الوريد. تأكد من استخدام مستحضرات تحتوي على الحديد لفقر الدم الحاد:

فيراميد. المواد الفعالة: نيكوتيناميد وكلوريد الحديديك. محتوى الحديد منخفض. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يلزم تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك.
فيروبليكس. هذا المزيج من كبريتات الحديدوز وفيتامين سي سهل التحمل وله قيود قليلة على الاستخدام.
فيروسيرون. المادة الفعالة هي ملح الصوديوم في orthocarboxybenzoylferrocene. كفاءة عالية. عند تناوله ، من الضروري استبعاد الأطعمة المخمرة والحامضة والمخللة من النظام الغذائي.
مؤتمر. يعتمد نشاط الدواء على عمل ثنائي أوكتيل سلفوساكسينات الصوديوم وكبريتات الحديدوز. يمتص بسهولة. لا يتطلب تناول كميات إضافية من حمض الأسكوربيك.

في نهاية المظاهر الواضحة لفقر الدم ، تؤخذ مستحضرات الحديد بنصف جرعة لمدة ستة أشهر أخرى.

إذا كان المريض في حالة صدمة ، يتم استخدام جرعات كبيرة من بريدنيزولون. تساعد زيادة الأس الهيدروجيني في الأنسجة على إزالة محلول شرب الصودا. يستخدم الهيبارين للقضاء على تكوين الخثرة على مستوى الأوعية الشعرية. في بعض الأحيان يكون من الضروري توصيل الأكسجين المرطب من خلال أنبوب التنفس.

علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف

يتطلب الشكل المزمن للمرض نهجًا مختلفًا. في البداية ، تم الكشف عن السبب الحقيقي لفقدان الدم المستمر ، مصدره.في بعض الأحيان يكون الأمر ضئيلًا لدرجة أنه قد لا يتم التعرف عليه.

في بعض الحالات ، يصف الطبيب أدوية مرقئ (التخثر) التي تعزز تخثر الدم. عادة ، يتم استخدام هذه الأدوية لنزيف الشعيرات الدموية والنزيف الرحمي. يمكن أن يكون:

فيكاسول.
ديسينون.
إتامزيلات.
الإسفنج الكولاجين المرقئ.
امبين.
توباربين.
الثرومبين.
مجمع البروثرومبين.

نادرًا ما يتم استخدام نقل الدم واستخدام بدائل الدم. كما في الشكل الحاد ، تستخدم مستحضرات الحديد والفيتامينات لعلاج فقر الدم المزمن. يوصف علاج الأعراض بهدف القضاء على الاختلالات في الجسم.

جوانب علاج فقر الدم - فيديو

استخدام الطب التقليدي

لا ينبغي للمرء أن يأمل في إمكانية علاج فقر الدم بمساعدة العلاجات الشعبية وحدها. يمكن استخدامها فقط كإضافة للعلاج الرئيسي. ولكن قبل بدء العلاج ، يلزم استشارة الطبيب. في أغلب الأحيان ، يوصي الأطباء باستخدام:

نزف؛
الفراولة؛
شجرة عنب الثعلب؛
فلفل ماء
نبات القراص؛
ارتفع الورك.

التغذية لفقر الدم

إضافة إلى علاج فقر الدم التالي للنزف هو اتباع نظام غذائي خاص. يجب أن يغلب على النظام الغذائي للمريض الأطعمة الغنية بالحديد:

الخضار الطازجة والمسلوقة
لحم البقر ولحم الخنزير العجاف.
لحم أرنب؛
لحم العجل؛
الكبد؛
جبن؛
بياض البيضة؛
خضرة.
أسماك البحر.

يلزم تجديد السوائل في الجسم ، لذلك ينصح الأطباء بشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون العصائر الطبيعية مفيدة جدًا:

وظيفة محترمة؛
توت بري؛
رمان؛
زبيب؛
جريب فروت؛
تفاحة.

منع المرض

خلال فترة تعافي الجسم بعد المرض ، يحتاج المرضى إلى زيادة حاجز المناعة. هذا بسبب القابلية للإصابة بمختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في هذه الحالة ، يتم استخدام المنشطات المناعية القائمة على خلاصة الصبار والجينسنغ والليمون والقنفذية.

تشمل الوقاية من تطور فقر الدم التالي للنزف ، أولاً وقبل كل شيء ، الحفاظ على نمط حياة صحي ، ومراعاة قواعد السلامة في أي مجال من مجالات النشاط وفي المنزل ، والعلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض الحالية.

لا تنسى التغذية الجيدة. يجب أن تكون المنتجات غنية بالعناصر الدقيقة والكلي والفيتامينات.

في حالات الإصابة من أي نوع ، من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية للتشخيص في الوقت المناسب.

التكهن بالشفاء الناجح

المساعدة الطبية السريعة للغاية والتدابير المناسبة لإرقائها تساهم في تحقيق نتيجة إيجابية. مع فقدان كبير للدم ، قد يموت المريض. يؤدي فقدان الدم البطيء ولكن الحجمي إلى مضاعفات مختلفة ، ولكنه أقل خطورة.

إن تشخيص نجاح علاج فقر الدم الحاد التالي للنزف لا يعتمد فقط على كمية الدم المفقودة نفسها ، ولكن أيضًا على سرعة تدفق الدم.

يعتمد نجاح علاج المضاعفات اللاحقة على توقيت وصحة علاج فقر الدم نفسه. في الوقت نفسه ، تلعب القدرات التجديدية لنخاع العظام دورًا مهمًا ، لأن مدة علاج فقر الدم تعتمد على ذلك.

فقر الدم التالي للنزف مرض يتطلب تدخل طبي إلزامي. فقط العلاج المناسب وفي الوقت المناسب سيساعد في إنقاذ الشخص من مضاعفات خطيرة.

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة لفقدان دم واحد ، ولكن غزير ، أو فقدان دم متكرر طفيف ولكنه طويل الأمد (الشكل 38).

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ فقر الدم المزمن التالي للنزف مع نزيف من الجهاز الهضمي (القرحة والسرطان والبواسير) والكلى والرحم. حتى فقدان الدم الخفي في العمليات التقرحية أو الورمية في الجهاز الهضمي ، أو نزيف البواسير غير الملحوظ ، المتكرر من يوم لآخر ، يمكن أن يؤدي إلى فقر دم حاد.

غالبًا ما يكون مصدر النزيف ضئيلًا لدرجة أنه يظل غير معروف. لتخيل كيف يمكن أن يساهم فقدان الدم الصغير في تطور فقر الدم الكبير ، يكفي الاستشهاد بالبيانات التالية: الكمية اليومية من الحديد الغذائي الضروري للحفاظ على توازن الهيموجلوبين في الجسم حوالي 5 ملغ للشخص البالغ. هذه الكمية من الحديد موجودة في 10 مل من الدم.

وبالتالي ، فإن الفقد اليومي من 2-3 ملاعق صغيرة من الدم أثناء حركة الأمعاء لا يحرم الجسم من حاجته اليومية للحديد فحسب ، بل يؤدي بمرور الوقت إلى استنفاد كبير لـ "صندوق الحديد" في الجسم ، مما يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد.

مع ثبات العوامل الأخرى ، سيحدث فقر الدم بشكل أسهل ، وكلما قل مخزون الحديد في الجسم وزاد فقدان الدم (بشكل إجمالي).

عيادة. يتم تقليل شكاوى المرضى بشكل رئيسي إلى الضعف الشديد والدوخة المتكررة وعادة ما تتوافق مع درجة فقر الدم. لكن في بعض الأحيان ، يكون التناقض بين الحالة الذاتية للمريض ومظهره لافتًا للنظر.

مظهر المريض مميز للغاية: شحوب حاد مع لون بشرة شمعي ، أغشية مخاطية غير دموية في الشفتين ، الملتحمة ، الوجه منتفخ ، الأطراف السفلية فطرية ، أحيانًا تتطور الوذمة العامة (anasarca) بسبب هيدرات الدم ونقص بروتينات الدم . كقاعدة عامة ، لا يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم من سوء التغذية ، إلا إذا كان سوء التغذية ناتجًا عن مرض كامن (سرطان المعدة أو الأمعاء). يتم ملاحظة نفخات قلبية فقر الدم ، وغالبًا ما يتم سماع نفخة انقباضية في القمة ، والتي يتم إجراؤها على الشريان الرئوي ؛ على الأوردة الوداجية ، يلاحظ "ضجيج القمة".

صورة الدم. تتميز صورة الدم بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع انخفاض حاد في مؤشر اللون (0.6-0.4) ؛ تسود التغيرات التنكسية في كريات الدم الحمراء على التجدد ؛ نقص كريات الدم الحمراء ونقص الكريات الصغري ، كثرة الكريات الحمر وفُصام الكريات الحمر (الجدول 18) ؛ قلة الكريات البيض (إذا لم تكن هناك لحظات خاصة تساهم في تطور زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛ تحول سلسلة العدلات إلى كثرة اللمفاويات اليسرى والنسبية ؛ عدد الصفائح الدموية طبيعي أو منخفض قليلاً.

تتميز المرحلة التالية من المرض بانخفاض النشاط المكونة للدم لنخاع العظام - يأخذ فقر الدم طابعًا فرط التنكس. في الوقت نفسه ، إلى جانب التطور التدريجي لفقر الدم ، لوحظ زيادة في مؤشر اللون ، والذي يقترب من واحد ؛ لوحظ كثرة الكريات البيضاء وتفاوت اللون في الدم: إلى جانب الخلايا الدقيقة الباهتة ، تم العثور على خلايا كبيرة ملطخة بشدة.

يكون مصل الدم لدى مرضى فقر الدم المزمن التالي للنزيف شاحب اللون بسبب انخفاض محتوى البيليروبين (مما يشير إلى انخفاض انهيار الدم). من سمات فقر الدم المزمن التالي للنزف أيضًا انخفاض حاد في مستوى الحديد في الدم ، والذي غالبًا ما يتم تحديده فقط في شكل آثار.

تكون الدم في نخاع العظم. في الحالات الحادة ، في الأفراد الأصحاء سابقًا ، غالبًا ما يُلاحظ رد فعل فسيولوجي طبيعي لفقدان الدم مع إنتاج عناصر غير ناضجة ، متعددة الألوان ، ثم كريات الدم الحمراء الناضجة تمامًا. في حالات النزيف المتكرر ، مما يؤدي إلى استنفاد "صندوق الحديد" في الجسم ، هناك انتهاك لتكوين الكريات الحمر في مرحلة هيموجلوبين الأرومة الطبيعية. نتيجة لذلك ، تموت بعض الخلايا ، "ليس لديها وقت لتزدهر" ، أو تدخل الدم المحيطي في شكل خلايا كثيفة وخلايا دقيقة متناهية الصغر. في المستقبل ، عندما يصبح فقر الدم مزمنًا ، تنخفض الشدة الأولية لتكوين الكريات الحمر وتحل محلها صورة الاضطهاد. من الناحية المورفولوجية ، يتم التعبير عن هذا في حقيقة أن عمليات الانقسام والتمايز بين أرومات الدم الحمراء تتعطل ، ونتيجة لذلك يتخذ الكريات الحمر طابعًا أروميًا ضخمًا.

الاضطرابات الوظيفية الموصوفة لتكوين الدم قابلة للعكس ، لأننا نتحدث عن حالة فرط التنكس (وليس نقص التنسج) لنخاع العظام (انظر فقر الدم الناجم عن فرط التنسج).

علاج. في الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنًا ، يكون أفضل علاج هو إزالة مصدر فقد الدم ، مثل استئصال البواسير ، واستئصال المعدة للقرحة النزفية ، واستئصال الرحم الليفي ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن العلاج الجذري للمرض الأساسي ليس كذلك ممكن دائمًا (على سبيل المثال ، سرطان المعدة غير القابل للجراحة).

لتحفيز تكون الكريات الحمر ، وكذلك العلاج البديل ، من الضروري إنتاج عمليات نقل دم متكررة ، ويفضل أن يكون ذلك في شكل عمليات نقل خلايا الدم الحمراء. تختلف الجرعات وتواتر عمليات نقل الدم (RBC) وفقًا للظروف الفردية ؛ يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال درجة شفق الأنيميا وفعالية العلاج. بدرجة معتدلة من الأنيميا ، يوصى بنقل جرعات متوسطة: 200-250 مل من الدم الكامل أو 125-150 مل من كتلة كرات الدم الحمراء بفاصل 5-6 أيام.

مع فقر الدم الحاد للمريض ، يتم إجراء عمليات نقل الدم بجرعة أكبر: 400-500 مل من الدم الكامل أو 200-250 مل من كتلة كرات الدم الحمراء بفاصل 3-4 أيام.

تعيين الحديد مهم جدا. يتم علاج الحديد وفقًا للقواعد العامة لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (انظر أدناه).

يشار إلى العلاج بفيتامين ب 12 لفقر الدم التالي للنزف الناتج عن نقص الحديد للأشكال التنكسية التي تحدث مع نوع من الكريات الحمر كبيرة الحجم و macroplania من كريات الدم الحمراء.