Neisser gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) - العوامل المسببة لمرض السيلان عند الرجال والنساء: التركيب ، الإمراضية ، فترة حضانة العدوى ، كيفية أخذ المسحات بشكل صحيح. السيلان عند النساء

- عدوى تناسلية تسبب تلف الأغشية المخاطية للأعضاء المبطنة بظهارة أسطوانية: الإحليل ، الرحم ، المستقيم ، البلعوم ، ملتحمة العينين. إنه ينتمي إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ، العامل المسبب هو المكورات البنية. يتميز بإفرازات مخاطية وقيحية من مجرى البول أو المهبل ، وألم وانزعاج أثناء التبول ، وحكة وإفرازات من فتحة الشرج. مع هزيمة البلعوم - التهاب الحلق واللوزتين. يسبب مرض السيلان غير المعالج عند النساء والرجال عمليات التهابية في أعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى العقم ؛ يؤدي السيلان أثناء الحمل إلى إصابة الطفل أثناء الولادة.

• حكة وحرق وتورم في مجرى البول.
• إفرازات قيحية قيحية وفيرة.
• تبول مؤلم متكرر وصعوبة في بعض الأحيان.

مع نوع تصاعدي من السيلان ، تتأثر الخصيتين والبروستاتا والحويصلات المنوية ، وترتفع درجة الحرارة ، وتحدث قشعريرة ، وتغوط مؤلم.

يمكن أن يتجلى التهاب البلعوم بالمكورات البنية عن طريق الاحمرار والتهاب الحلق والحمى ، ولكن غالبًا ما يكون بدون أعراض. مع التهاب المستقيم بالمكورات البنية ، قد يكون هناك إفرازات من المستقيم ، وجع في فتحة الشرج ، خاصة أثناء التغوط ؛ على الرغم من أن الأعراض عادة ما تكون خفيفة.

السيلان المزمن له مسار طويل مع تفاقم دوري ، يتجلى في الالتصاقات في الحوض ، وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال ، والدورة الشهرية ، واضطرابات الوظيفة الإنجابية لدى النساء.

مضاعفات مرض السيلان

نادرًا ما يتم الكشف عن حالات السيلان عديمة الأعراض في مرحلة مبكرة ، مما يساهم في زيادة انتشار المرض ويعطي نسبة عالية من المضاعفات.

يتم تسهيل النوع التصاعدي من العدوى لدى النساء المصابات بمرض السيلان عن طريق الحيض ، والإنهاء الجراحي للحمل ، والإجراءات التشخيصية (الكشط ، والخزعة ، والسبر) ، وإدخال الأجهزة داخل الرحم. يؤثر السيلان على الرحم وقناتي فالوب وأنسجة المبيض حتى حدوث الخراجات. وهذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية ، وحدوث التصاقات في الأنابيب ، وتطور العقم ، والحمل خارج الرحم. إذا كانت المرأة المصابة بمرض السيلان حاملاً ، فإن احتمال حدوث إجهاض تلقائي ، وولادة مبكرة ، وإصابة المولود الجديد ، وتطور حالات الإنتان بعد الولادة ، مرتفع. عندما يصاب الأطفال حديثي الولادة بالسيلان ، فإنهم يصابون بالتهاب في ملتحمة العين ، مما قد يؤدي إلى العمى.

من المضاعفات الخطيرة لمرض السيلان عند الرجال التهاب البربخ بالمكورات البنية ، وهو انتهاك لتكوين الحيوانات المنوية ، وانخفاض في قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب.

يمكن أن ينتشر السيلان إلى المثانة والحالب والكلى والبلعوم والمستقيم والغدد الليمفاوية والمفاصل والأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكنك تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها لمرض السيلان إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب ، واتبعت بدقة مواعيد طبيب الأمراض التناسلية ، واتبعت أسلوب حياة صحي.

تشخيص مرض السيلان

لتشخيص مرض السيلان ، لا يكفي وجود الأعراض السريرية لدى المريض ، فمن الضروري تحديد العامل المسبب للمرض باستخدام الطرق المعملية:

• فحص المسحات بالمواد تحت المجهر ؛
• مادة bakposev على وسائط مغذية محددة لعزل ثقافة نقية ؛
• تشخيص ELISA و PCR.

في يتم تحديد الفحص المجهري للمسحات الملطخة بالجرام والأزرق الميثيلين ، والمكورات البنية من خلال الشكل النموذجي على شكل حبة الفول والاقتران ، وسلبية الجرام والموضع داخل الخلايا. لا يمكن دائمًا اكتشاف العامل المسبب لمرض السيلان بهذه الطريقة بسبب تنوعه.

عند تشخيص أشكال السيلان بدون أعراض ، وكذلك عند الأطفال والنساء الحوامل ، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة هي الثقافة (دقتها 90-100 ٪). إن استخدام الوسائط الانتقائية (أجار الدم) مع إضافة المضادات الحيوية يجعل من الممكن التعرف بدقة حتى على عدد صغير من المكورات البنية وحساسيتها للأدوية.

مادة البحث في مرض السيلان هي إفراز صديدي من قناة عنق الرحم (عند النساء) ، الإحليل ، أسفل المستقيم ، البلعوم الفموي ، ملتحمة العين. في الفتيات والنساء بعد 60 عامًا ، يتم استخدام الطريقة الثقافية فقط.

غالبًا ما يحدث السيلان كعدوى مختلطة. لذلك ، يتم فحص المريض المصاب بمرض السيلان بشكل إضافي بحثًا عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. يجرون تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتفاعلات المصلية لمرض الزهري ، والتحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، وتنظير الحالب ، في النساء - تنظير المهبل ، وعلم الخلايا من الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم .

يتم إجراء الفحوصات قبل بدء علاج السيلان ، مرة أخرى بعد 7-10 أيام من العلاج ، والفحوصات المصلية - بعد 3-6-9 أشهر.

ضرورة استخدام "الاستفزازات" لتشخيص مرض السيلان ، يقرر الطبيب في كل حالة على حدة.

علاج السيلان

العلاج الذاتي لمرض السيلان غير مقبول ، فهو خطير بسبب تحول المرض إلى شكل مزمن ، وتطور أضرار لا رجعة فيها في الجسم. يخضع جميع الشركاء الجنسيين للمرضى الذين يعانون من أعراض مرض السيلان والذين اتصلوا بهم جنسيًا في آخر 14 يومًا ، أو الشريك الجنسي الأخير إذا حدث الاتصال قبل هذه الفترة ، للفحص والعلاج. في حالة عدم وجود أعراض سريرية لدى مريض السيلان ، يتم فحص جميع الشركاء الجنسيين وعلاجهم خلال الشهرين الماضيين. لفترة علاج السيلان والكحول والعلاقات الجنسية مستبعدة ؛ خلال فترة المراقبة الطبية ، يُسمح بالاتصال الجنسي باستخدام الواقي الذكري.

علم الأمراض التناسلي الحديث مسلح بالعقاقير الفعالة المضادة للبكتيريا التي يمكنها محاربة مرض السيلان بنجاح. في علاج مرض السيلان ، تؤخذ في الاعتبار مدة المرض ، والأعراض ، وموقع الآفة ، وغياب أو وجود المضاعفات ، وما يصاحب ذلك من عدوى. مع وجود نوع تصاعدي حاد من مرض السيلان ، فإن العلاج في المستشفى والراحة في الفراش والتدابير العلاجية ضرورية. في حالة وجود خراجات قيحية (التهاب البوق ، التهاب الحوض والبريتون) ، يتم إجراء جراحة طارئة - تنظير البطن أو شق البطن. يتم إعطاء المكانة الرئيسية في علاج مرض السيلان للعلاج بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة مقاومة بعض سلالات المكورات البنية للمضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين). إذا كان المضاد الحيوي المستخدم غير فعال ، يتم وصف دواء آخر ، مع مراعاة حساسية العامل المسبب لمرض السيلان له.

يُعالج السيلان في الجهاز البولي التناسلي بالمضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون ، أزيثروميسين ، سيفيكسيم ، سيبروفلوكساسين ، سبيكتينوميسين. تشمل أنظمة العلاج البديلة لمرض السيلان استخدام أوفلوكساسين ، سيفوزيديم ، كاناميسين (في حالة عدم وجود اضطرابات في السمع) ، أموكسيسيلين ، تريميثوبريم.

الفلوروكينولونات هي بطلان للأطفال دون سن 14 سنة في علاج السيلان ، التتراسيكلين ، الفلوروكينولونات ، الأمينوغليكوزيدات هي بطلان للنساء الحوامل والأمهات المرضعات. توصف المضادات الحيوية التي لا تؤثر على الجنين (سيفترياكسون ، سبيكتينوميسين ، إريثروميسين) ، يتم إجراء العلاج الوقائي للأطفال حديثي الولادة في أمهات مرضى السيلان (سيفترياكسون - عضليًا ، غسل العين بمحلول من نترات الفضة أو وضع مرهم الإريثروميسين للعين) .

يمكن تعديل علاج السيلان إذا كان هناك عدوى مختلطة. في أشكال مرض السيلان الخشن والمزمن وغير المصحوب بأعراض ، من المهم الجمع بين العلاج الرئيسي والعلاج المناعي والعلاج الموضعي والعلاج الطبيعي.

يشمل العلاج الموضعي لمرض السيلان إدخاله في المهبل ، ومجرى البول من محلول بروتورجول بنسبة 1-2 ٪ ، ومحلول 0.5 ٪ من نترات الفضة ، وميكروكليستر مع تسريب البابونج. يستخدم العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، الأشعة فوق البنفسجية ، التيارات UHF ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر) في حالة عدم وجود عملية التهابية حادة. يوصف العلاج المناعي لمرض السيلان دون تفاقم لزيادة مستوى التفاعلات المناعية وينقسم إلى محدد (gonovacin) وغير محدد (pyrogenal ، و autohemotherapy ، و prodigiosan ، و levamiosol ، و methyluracil ، و glyceram ، وما إلى ذلك). الأطفال دون سن 3 سنوات لا يتلقون العلاج المناعي. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، توصف أدوية اللاكتو والبيفيدو (عن طريق الفم وداخل المهبل).

النتيجة الناجحة لعلاج مرض السيلان هي اختفاء أعراض المرض وغياب العامل الممرض حسب نتائج الفحوصات المخبرية (7-10 أيام بعد انتهاء العلاج).

في الوقت الحاضر ، هناك جدل حول الحاجة إلى أنواع مختلفة من الاستفزازات والعديد من فحوصات المتابعة بعد نهاية علاج السيلان ، والتي يتم إجراؤها بواسطة الأدوية الحديثة عالية الفعالية المضادة للبكتيريا. يوصى بإجراء فحص متابعة للمريض لتحديد مدى كفاية هذا العلاج لمرض السيلان. توصف المراقبة المخبرية إذا استمرت الأعراض السريرية ، وكان هناك انتكاسات للمرض ، ومن الممكن إعادة الإصابة بمرض السيلان.

الوقاية من السيلان

تشمل الوقاية من مرض السيلان ، مثل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى:

• الوقاية الشخصية (استبعاد العلاقات الجنسية العرضية ، واستخدام الواقي الذكري ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية) ؛
• الكشف في الوقت المناسب وعلاج مرضى السيلان ، وخاصة في الفئات المعرضة للخطر ؛
• الفحوصات المهنية (لموظفي مؤسسات الأطفال والعاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الأغذية) ؛
• الفحص الإلزامي للحوامل وإدارة الحمل.

للوقاية من السيلان ، يتم غرس محلول من سلفاسيل الصوديوم في عيون الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة.

السيلان أو السيلان عند النساء- مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببه المكورات البنية. تنشر منظمة الصحة العالمية كل عام بيانات عن أكثر من 60 مليون شخص مصاب بمرض السيلان.

الطريق الرئيسي للعدوى هو الاتصال الجنسي بأي شكل (تقليدي ، عن طريق الفم ، الشرج وفي بعض الحالات الملاعبة). من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى بالوسائل المنزلية ، ولكن نادرًا ما تحدث مثل هذه الحالات إذا لم يتم الالتزام بمعايير النظافة الشخصية. يمكن أن يصاب المولود بعدوى من أم مريضة ، يمر عبر قناة الولادة.

تموت Gonococci بسرعة في البيئة الخارجية ، والأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة فوق 55 درجة غير سارة بالنسبة لهم. يُصنف العامل المسبب لمرض السيلان على أنه عدوى شديدة العدوى ، حتى مع وجود اتصال واحد مع رجل مريض ، فإن خطر اكتشاف المرضامرأة يصل إلى 70٪. تشمل مخاطر المرض حقيقة أنمع السيلان الكلاميديا ​​، المشعرات تدار في الجسم.

في مجموعة المخاطر لالسيلان عند النساءيشمل الممثلين التاليين من الجنس العادل:

• البغايا.
• إهمال السيدات الخطرة للواقي الذكري ؛
• مدمني المخدرات ومدمني الكحول.
• المرأة الحامل التي لا يستطيع شركاؤها تحمل فترة العفة.

بحاجة لمعرفة ما رأيّ يصنف المرض حسب مدة الإصابة:

• طازجة - عند ظهور الأعراضيظهر في غضون شهرين أو أقل من الاتصال ؛
• مزمن - بعد مرور أكثر من شهرين من لحظة الإصابة.

توقيت مرض السيلان

فتيات أ ، من مارس الجنس غير المحمي ، قد يكون مهتمًا ،كم من الوقت يستغرق ظهور مرض السيلان؟لمراقبة حالتهم عن كثب خلال هذه الفترة.

ومع ذلك ، فإن الحضانةقد تكون الفترة أطول مما يكتبون في المصادر الطبية ، لذلك من الأفضل استشارة الطبيب في حالة الشك.

وفقًا للشروط القياسية تستمر فترة الحضانة من 3-7 أيام إلى 2-3 أسابيع. فيكثير تظهر العلامات الأولى خلال الأسبوع الأول من الاتصال. يعتمد على المناعةبعد كم أيام ، سوف يتطور المرض بنشاط في الجسم. مع رد فعل دفاعي ضعيف ، ستظهر الأعراض الأولى نفسهالاحقاً 1-2 يوم. إذا كانت المناعة قوية بما فيه الكفاية ، أو إذا استمر المرض على خلفية تناول أي أدوية ، فقد لا تلاحظ تطور المرض على الإطلاق في البداية ، ولكن من أجلتعريفات سوف تتطلب العدوى اختبارات معملية.

غالبًا ما تشعر النساء بالحرج من رؤية طبيب مصاب بمثل هذا المرض ، ويبررن أنفسهن في منتديات النساء - أناأنا أعالج وسيلة فعالة ، كما ينبغي أن تكون في مثل هذه الأمراض ، لماذا أحتاج إلى طبيب. في الواقع ، لن يؤدي هذا إلى أي شيء جيد ، لأن العدوى المختلطة محفوفة بالتطورتصاعد السيلان، أمراض أخرى يمكن أن تصبح مزمنة.

أعراض السيلان عند النساء

إذا تطورالسيلان عند النساءسوف تترافق مع الأعضاء التي تأثرت بالعدوى. على سبيل المثال ، أثناء الجماع الطبيعي ، تدخل المكورات البنية الأعضاء التناسلية للمرأة ، وتهاجم عنق الرحم - أول شيء يلتقون به في الطريق. الهجوم التاليالسيلان مسببات الأمراض هي الأنابيب والمبيض والغشاء المخاطي للرحم ، وأحيانًا - الصفاق.

بالإضافة إلى ذلك ، المظهر يمكن أن تؤثر الأمراض على مجرى البول والمستقيم. يحدث هذا عندما تدخل الإفرازات المهبلية عن طريق الخطأ إلى الغشاء المخاطي للمستقيم أو أثناء ممارسة الجنس الشرجي. في كثير من الأحيان في المكتبقراءة يأتي المرضى إلى الطبيب الذي لديهأعراض السيلانكانت قادرة على الظهور في الحلق. والسبب في ذلك هو الجنس الفموي غير المحمي.

أثناء الاتصال التناسلي ، الأولأعراض السيلان- إفرازات سميكة بيضاء أو صفراء ذات رائحة كريهة. فيهذا يعتقد الكثير من السيدات أنهن قد أصبحن بمرض القلاع ، نتيجة العلاج الذاتي ، تم محوهنأولى علامات السيلان عند النساء، مما يزعج الطبيب بعد ذلك بسرعةيتعرف على علم الأمراض. اعتمادًا على موقع إصابة الجسم ، يتم تمييز المسار التالي للمرض:

• التهاب عنق الرحم. أعراض مرض السيلان عند النساءفي هذه الحالة ، يتحول إلى حرقان وحكة في منطقة المهبل والعجان. بالفعل على كرسي أمراض النساء ، سيرى الطبيب أن عنق رحم المريض قد اكتسب لونًا قرمزيًا ساطعًا ، ويبدو متورمًا. صوم المرضمعروف عن طريق إفرازات صفراء من قناة عنق الرحم.
• التهاب الرحم ، الزوائد. مع هذا مسار المرضالأعراض عند النساءتقليل الألم في أسفل البطن ، وظهور إفرازات قيحية مع شوائب الدم. ربمااظهر أعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، يوجد ضعف وغثيان وفقدان الشهية. صقلالأعراض والعلاجفقط أخصائي يمكن أن يصف من التهاب بطانة الرحم السيلاني ؛
• التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل. أحد الخيارات ،كيف يحدث السيلان عند النساء؟، وهي عدوى في مجرى البول تؤدي إلى التهاب الإحليل السيلاني. في مثل هذه الحالةالمرأة لها أولها سيتم تقليل العلامات إلى التبول المتكرر والمؤلم ، والإحليل متورم ، ويؤذي الجس. إذا استمرت العدوى ، فقد تتأثر الكلى والمثانة ؛
• التهاب المستقيم. يتجلى ذلك في الحرق والحكة الشديدة في فتحة الشرج ، والحاجة الكاذبة لإفراغ الأمعاء ، وكذلك الألم أثناء التغوط. يُفرز المخاط الأصفر من المستقيم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخطوط من الدم. عند الفحص ، يجد الطبيب صديدًا في ثنايا الشرج.
• التهاب البلعوم. تشبه أعراض التهاب البلعوم السيلاني التهاب الحلق المعتاد - تعاني المرأة من التهاب الحلق والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية. قد يكون هناك تطور آخر للأحداث عندما يكون التهاب البلعوم بدون أعراض أو مع مظاهر طفيفة. يكشف الطبيب أثناء الفحص عن تضخم اللوزتين ، والتي يظهر عليها بوضوح طلاء أصفر رمادي.

إذا كنا نتحدث عن مرض السيلان المزمن ، فيمكن محو أعراضه غير المحسوسة. قد تعاني النساء من آلام أسفل الظهر من حين لآخر ، وإفرازات مهبلية ، وألم في أسفل البطن.

يؤدي تلف السيلان المزمن للرحم إلى حدوث خلل في الدورة الشهرية - من الممكن حدوث نزيف بين الدورات الشهرية واستمرار الحيض لفترة أطول.

تشخيص مرض السيلان

تشخيص مرض السيلانيعتمد على الفحوصات المخبرية التي يحددها الطبيب ، بناءً على شكوى المريض وصورة المرض:

• الفحص المجهري المسحة من قناة عنق الرحم ، الإحليل ، المهبل ، المستقيم.
• تعمل الاختبارات السريعة على تأكيد أو دحض مخاوفك في المنزل ، وبعد ذلك يمكنك الذهاب لأخذهااختبارات السيلانلمؤسسة طبية
• الطريقة الثقافية. إنها بذر مادة مأخوذة من عنق الرحم والإحليل على وسط مغذي ؛
• RIF ، حيث يتم تلطيخ المسحة بأصباغ فلورية ؛
• إليسا ، التي تدرس تكوين البول ؛
• RSK - دراسة الدم الوريدي للكشف عن السيلان المزمن ؛
• PCR - يتم تحليل اللطاخة والبول.

طريقة استفزاز المرض تساعد عندما لا تكون معروفةكيف تحدد سبب الشعور بالضيق ، ولكن هناك شك في أنه قد يكون مرض السيلان. تسمح لك هذه التقنية باكتشاف مرض السيلان بشكل مزمن و كامن ، عندما لا تتمكن الاختبارات التقليدية من اكتشافه.

للقيام بذلك ، قم بما يلي:

• الطريقة الكيميائية - يتم تشحيم مجرى البول بمحلول 2 ٪ من نترات الفضة ، ويستخدم محلول 5 ٪ لعلاج قناة عنق الرحم ؛
• الطريقة البيولوجية - يتم حقن لقاح الحمى أو المكورات البنية عن طريق الحقن العضلي ؛
• الطريقة الغذائية - يتم دعوة المريض لتناول الأطعمة الحارة والمالحة والمشروبات الكحولية. يتخلي عن نفسه بسبب عوامل مزعجةالسيلان في علاج النساءأيهما أفضل أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ؛
• الطريقة الحرارية - يتم تنفيذ إجراء الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام ، بعد كل إجراء ، يتم أخذ مسحة في غضون ساعة ؛
• الطريقة الفسيولوجية - أثناء الحيض ، يتم أخذ مسحة للتحليل.

يتم الجمع بين الأساليب الاستفزازية ، كقاعدة عامة ، بحيث تكون النتيجة أكثر دقة.

كيف يتم علاج السيلان عند النساء؟

يقرر الطبيبكيفية علاج السيلان عند النساءاعتمادا على وجود الالتهابات المصاحبة. المعيار هو العلاج بالمضادات الحيوية. بعد تحديد الدقيقتشخبص يجب معالجة كلا الشريكين الجنسييننظام علاج السيلانيستثني استخدام المشروبات الكحولية ، كما يحظر الجماع.

عادة ما توصف المضادات الحيويةالسيفالوسبورين والبنسلين وسلسلة الفلوروكينولون. المخطط على النحو التالي:

• يعالج السيلان الطازج للأعضاء التناسلية بجرعة واحدة من المضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون 0.25 جم ، سوماميد 2 جم ، سيفيكسيم 0.4 جم ، إلخ ؛
• يُعالج السيلان الصاعد الحاد بأدوية مثل: سيفترياكسون 1 جم في العضل مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع ، أوفلوكساسين 0.4 جم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام. يمكن استخدام أنواع أخرى من المضادات الحيوية وفقًا لتقدير الطبيب.العلاج في الوقت المناسب سيقضي على غير المرغوب فيهعواقب السيلان عند النساء.

دواء مكملعلاج السيلان عند النساءالمنشطات المناعية ، وكذلك لقاح المكورات البنية. إذا كان فييكشف على خلفية السيلان أو الكلاميديا ​​أو داء المشعرات ، يتم استكمال العلاج بالدوكسيسيكلين لمدة 10 أيام.

من المهم ألا ننسى الإجراءات المحلية - يتم غسل الإحليل بمحلول من نترات الفضة ، ويتم غمر التجويف المهبلي بمحلول الكلورهيكسيدين وبرمنجنات البوتاسيوم والبروتارجول والبابونج.

بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أنه على مدى السنوات العشر الماضية ، كشفت دراسات منظمة الصحة العالمية عن زيادة في مقاومة مسببات مرض السيلان لأنواع معينة من المضادات الحيوية. وفقًا للخبراء ، كشفت الدراسات التي أجريت في عام 2013 عن مقاومة مرض السيلان لمضادات التتراسيكلين الحيوية. الاستنتاجات تتعلق 80٪ من الحالات. لذلك ، تقرر استخدام أنظمة علاجية جديدة تجمع بين عقارين - أزيثروميسين مع جنتاميسين أو أزيثروميسين مع جميفلوكساسين. إذا أدى المرض إلى مضاعفات خطيرة ، فيجب التدخل الجراحي.

تحدث مقاومة المضادات الحيوية ، من بين أمور أخرى ، عن طريق استخدامها العشوائي بدون وصفة طبية من الطبيب. لذلك ، يوصى بعدم إثارة مضاعفات المرض ، ولكن فور الاشتباه الأول في الإصابة بالعدوى ، اتصل بطبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض التناسلية. يجب أن يكون القلق بشأن صحتك مناسبًا وفي الوقت المناسب.

عدوى المكورات البنية (السيلان)السيلان ، عدوى المكورات البنية - مرض معدي تسببه النيسرية البنية ، ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع آفة أولية في الجهاز البولي التناسلي البشري.

على مدار العشرين عامًا الماضية ، انخفض عدد الحالات المكتشفة من عدوى المكورات البنية بشكل كبير ، ولكن لا يزال حوالي 62 مليون شخص يصابون بهذه العدوى كل عام في العالم. تعد عدوى المكورات البنية أكثر خطورة بالنسبة للشابات دون سن 25 بسبب التطور السريع لمرض التهاب الحوض والعقم عندهن. يتم تسجيل ما يصل إلى 4 وفيات سنويًا في الولايات المتحدة وحدها بسبب حدوث تعفن الدم بالمكورات البنية في المرضى.

لا تزال عدوى المكورات البنية هي العدوى الجنسية الثانية بعد المتدثرة من حيث الأهمية والتوزيع.

ما الذي يثير / أسباب الإصابة بالمكورات البنية (السيلان):

العامل المسبب لمرض السيلان هو المكورات البنية. في معظم الحالات ، ينتقل مرض السيلان عن طريق الاتصال الجنسي. في معظم الحالات ، ينتقل السيلان عن طريق الاتصال الجنسي ، وخاصة بعد ممارسة الجنس العرضي دون استخدام الواقي الذكري.

تحدث الإصابة بمرض السيلان مع جميع أنواع الجماع الجنسي: مع الجماع الطبيعي ، والأعضاء التناسلية الفموية ، والشرجية ، وببساطة عن طريق ملامسة الأعضاء التناسلية ، دون إدخال القضيب إلى المهبل.

في بعض الحالات ، من الممكن أن تصاب بالوسائل المنزلية ، على سبيل المثال ، من خلال الأدوات المنزلية: الفراش ، والملابس الداخلية ، ومناشف الحمام ، والمناشف ، إلخ. .

يمكن أن يصاب الطفل من أم مصابة بمرض السيلان أثناء مروره عبر قناة الولادة. في الوقت نفسه ، يتأثر الغشاء المخاطي للعين ، كما تتأثر الأعضاء التناسلية عند الفتيات حديثي الولادة. 60٪ من عمى الأطفال حديثي الولادة ناتج عن السيلان.

أعراض الإصابة بالمكورات البنية (السيلان):

فترة حضانة مرض السيلانقد تختلف من يوم إلى 15 يومًا. ولكن عادة ما تظهر العلامات الأولى لمرض السيلان بعد 3-5 أيام من الإصابة.

التهاب الإحليل الحاد هو الأكثر شيوعًا مظهر من مظاهر السيلان عند الرجال. عادة ما تستغرق فترة الحضانة من 2 إلى 7 أيام ، على الرغم من أنها يمكن أن تستمر لفترة أطول. الأعراض الرئيسية هي إفرازات مجرى البول وعسر البول. قد يكون التفريغ هزيلًا ولزجًا في البداية ، ولكن بعد يوم أو يومين يصبح غزيرًا وصديدًا. هذه المظاهر الحادة والواضحة تميز التهاب الإحليل بالمكورات البنية عن التهاب الإحليل غير المكورات البنية ، والذي يمكن أن يكون سببه ، على سبيل المثال ، الكلاميديا. الرجال المصابون بالتهاب الإحليل بدون أعراض هم المستودع الرئيسي لانتشار العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم وأولئك الذين يتركون المرض دون علاج هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات.

تكون مظاهر السيلان عند النساء أكثر تنوعًا ، وتشمل:
1. التهاب عنق الرحم بالمكورات البنية.
التهاب عنق الرحم المخاطي القيحي ، وهو مرض شائع جدًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى النساء ، لا ينتج عن المكورات البنية فحسب ، بل أيضًا بسبب الكلاميديا ​​وبعض الكائنات الحية الأخرى.

الأعراض الرئيسية لعدوى السيلان عند النساء هي الإفرازات المهبلية وعسر البول. تظهر هذه الأعراض في غضون عشرة أيام وهي أكثر حدة وشدة من التهاب عنق الرحم الناجم عن الكلاميديا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر مضاعفات - ألم في الجانب أو أسفل البطن.

العدوى الصاعدة ، أي حركة البكتيريا فوق الجهاز التناسلي ، تحدث في 20٪ من الحالات. يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم الحاد ، الذي يصاحبه نزيف غير طبيعي في الدورة الشهرية ، وإذا دخلت العدوى في قناة فالوب ، يمكن أن يحدث التهاب البوق. النتيجة الأكثر تدميراً لالتهاب البوق هي تندب الأنابيب ، مما يؤدي إلى العقم. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر حدوث الحمل خارج الرحم عندما يبدأ الجنين في النمو في مكان غير طبيعي.

2. التهاب المهبل بالمكورات البنية.
عندما تظهر العلامات الأولى لالتهاب المهبل بالمكورات البنية ، يتحول أي فحص إلى إجراء مؤلم للغاية. يصبح الغشاء المخاطي للمهبل أحمر ومتورم ، ويبدأ إفراز صديدي وفير.

3. السيلان الشرجي.
بسبب السمات التشريحية لهيكل الجسد الأنثوي ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى المستقيم. في الأساس ، ترتبط هذه الحالات بتطور التهاب عنق الرحم ، وتكون الخيارات عندما يكون المستقيم هو المكان الوحيد المصاب بالكائنات الحية الدقيقة نادرة للغاية.

4. السيلان عند النساء الحوامل وحديثي الولادة والأطفال.
يمكن أن تسبب عدوى المكورات البنية أثناء الحمل مشاكل خطيرة لكل من الأم والطفل. لذلك ، من المهم للغاية تحديد العدوى وتحييدها في أقرب وقت ممكن. عدوى البلعوم ، غالبًا بدون أعراض ، هي أكثر الحالات شيوعًا في الحمل. يمكن أن يؤثر اكتساب العدوى في أواخر الحمل سلبًا على الولادة وحالة الطفل. تعد تمزق الغشاء المطول ، والولادة المبكرة ، والتهاب المشيمة والسلى ، والإنتان الوليدي من أكثر المضاعفات شيوعًا لعدوى المكورات البنية الأمومية. تشمل المخاطر على الجنين إمكانية الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم والولادة المبكرة.

الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة هو الرمد الوليديوالذي يحدث نتيجة مرور الطفل عبر قناة الولادة وملامسة الإفرازات المصابة. لذلك ، يجب استبعاد هذه العدوى على الفور في حالة حدوث أي ضرر للعين لدى الطفل. هذا هو الحال بالضبط عندما لا تكون الاحتياطات الإضافية غير ضرورية.

حتى 70٪ النساء المصابات بمرض السيلانلا تشعر بأي إزعاج. في كل من النساء والرجال ، يتسبب مرض السيلان المتقدم في تغيرات في الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي غالبًا إلى العقم ومضاعفات أخرى ، ويؤثر أيضًا على أعضاء أخرى: الكلى والقلب والكبد والدماغ والجلد والعظام والعضلات والمفاصل ويمكن أن يسبب تسمم الدم .

عواقب مرض السيلان
عند تناولها ، تصيب المكورات البنية الأغشية المخاطية للإحليل وعنق الرحم والشرج ، مسببة التهابها القيحي. يمكن للعدوى غير المعالجة أن تصعد وتنتشر عند النساء إلى الرحم وقناتي فالوب وتجويف الحوض ، وفي الرجال يمكن أن تتسبب في تلف البربخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي السيلان إلى الحمل خارج الرحم ، وتطور التصاقات في تجويف البطن واستمرار العقم عند الذكور والإناث. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات مثل التهاب المستقيم (التهاب المستقيم) والعين (التهاب الملتحمة السيلاني). نادرًا ما تُلاحظ مضاعفات خطيرة مثل انتشار العدوى عبر مجرى الدم وتلف القلب أو المفاصل أو الدماغ. عندما يصاب المولود الجديد من أم مريضة أثناء الولادة ، فمن الممكن حدوث التهاب في ملتحمة العين (داء الطمث) وتطور العمى عند الوليد.

تشخيص عدوى المكورات البنية (السيلان):

حتى في وجود الأعراض الموصوفة لمرض السيلان ، من الممكن تشخيص المرض وإجراء تشخيص دقيق فقط في المختبر. عادة ما يتم أخذ مسحة من الجهاز البولي التناسلي وفحصها لوجود المكورات البنية.

علاج عدوى المكورات البنية (السيلان):

إذا كنت تشك في الإصابة بمرض السيلان ، فلا تقم بالتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. مرض السيلان هو مرض خطير للغاية يؤدي إلى عواقب وخيمة إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح - إذا ظهرت العلامات الأولى للمرض ، فاتصل على الفور بطبيب أمراض التناسلية أو طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء.

في حالة الإصابة بمرض السيلان ، من الضروري التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية ، بعد زيارة المرحاض ، تأكد من غسل يديك بالماء والصابون. يجب على الرجال عدم إخراج القيح من مجرى البول - فقد يتسبب ذلك في انتشار العدوى.

في علاج مرض السيلان ، يوصى بشرب الكثير من الماء واستبعاد الأطعمة الحارة والكحول والبيرة من النظام الغذائي اليومي. لا ينصح بزيارة المسبح وركوب الدراجات الهوائية والتمارين الرياضية وكذلك المجهود البدني الثقيل والمشي الطويل.

توصف المضادات الحيوية لعلاج السيلان. الأكثر فعالية هي الفلوروكينولونات والسيفالوسبورين. من غير المقبول إنهاء العلاج قبل الأوان ، فمن الضروري إكمال مسار العلاج الكامل ، لأنه. حتى مع التحسينات الأولى واختفاء العلامات الخارجية لمرض السيلان ، يبقى العامل الممرض (المكورات البنية) في الجسم ويصبح المرض مزمنًا. يوصى بإعادة الفحص بعد مسار العلاج.

الوقاية من عدوى المكورات البنية (السيلان):

من الضروري فحص ، وإذا تم الكشف عن مرض (علامات السيلان) ، وعلاج جميع الأشخاص الذين مارسوا الجنس مع مريض السيلان. كما يلزم فحص الفتيات في حالة مرض أحد الوالدين.

يعد استخدام الواقي الذكري الطريقة الأكثر موثوقية للوقاية من السيلان وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

مع مرض السيلان ، لا تنشأ المناعة ، وفي حالة الإهمال ، من الممكن حدوث عدوى متكررة بمرض السيلان.

بعد الجماع بدون استخدام الواقي الذكري ، يجب عليك التبول على الفور وغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ والصابون (يفضل الغسيل). وبالتالي ، من الممكن غسل المكورات البنية التي سقطت عليها. في غضون ساعتين بعد الجماع ، يتم استخدام مطهرات خاصة للوقاية في شكل محاليل - gibitan و cidipol و miramistin وغيرها. إنهم يدمرون المكورات البنية ومسببات الأمراض من الأمراض المعدية التناسلية الأخرى. ومع ذلك ، لا تنس أن هذه الأموال ليس لها فعالية بنسبة مائة بالمائة ، وأنها تقل مع زيادة الفاصل الزمني من الاتصال الجنسي.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بعدوى المكورات البنية (السيلان):

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن عدوى المكورات البنية (السيلان) وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية منها ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ أنت تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومعملفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومعملمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

تحدث عدوى المكورات البنية (GI ، السيلان) ، المصنفة على أنها من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بسبب النيسرية البنيةبكتيريا سالبة الجرام تنتمي إلى الأسرة Neisseriaceae، عطوف النيسرية. N. gonorrhoeae، يحب المتدثرة الحثرية، لديه انتفاخ مرتفع للظهارة الأسطوانية ، وبالتالي فإنه يؤثر على قناة عنق الرحم ، وبطانة الرحم ، وقناتي فالوب ، والإحليل. يحدث الجهاز الهضمي غير المعقد عند الرجال في أغلب الأحيان في شكل التهاب الإحليل القيحي أو المخاطي القيحي الحاد ، عند النساء - التهاب عنق الرحم مع إفرازات مخاطية قيحية. مع الاتصالات الشرجية والتناسلية ، يمكن تطوير التهاب المستقيم أو التهاب البلعوم. أعراض ومظاهر التهاب الكبد الوبائي ، مع استثناءات قليلة ، غير محددة ؛ الاختبارات المعملية مطلوبة لتحديد العامل الممرض لتشخيص التهاب الكبد الوبائي. في الرجال ، يمكن أن تحدث ما يصل إلى 15٪ من حالات الجهاز الهضمي دون أعراض سريرية ، وفي 5-10٪ من الحالات قد لا تكون مصحوبة بعلامات مخبرية لالتهاب الإحليل ؛ وفي النساء ، يمكن أن تصل نسبة الأشكال غير المصحوبة بأعراض إلى 45-55٪ . في كل من الأشكال الظاهرة وغير المصحوبة بأعراض من الجهاز الهضمي ، إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات. عند الرجال ، من مضاعفات الجهاز الهضمي تضيق مجرى البول ، التهاب البروستاتا ، التهاب الخصية. في النساء - التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، التهاب البوق ، التهاب الحوض والبريتون ، خراج البوق المبيض ، الحمل خارج الرحم ، العقم البوقي.

مؤشرات للفحص.للرجال:الأعراض والمظاهر السريرية لالتهاب الإحليل والتهاب البربخ والتهاب البربخ أو التهاب البروستاتا ؛ في الأشخاص الذين يمارسون الاتصالات الشرجية التناسلية - التهاب المستقيم. في الفحص البدني - وجود إفرازات من مجرى البول ، خاصة ذات طبيعة قيحية.

بين النساء:أعراض عملية التهابية في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي وأعضاء الحوض ، ألم في أسفل البطن ، إفرازات مهبلية غير طبيعية ؛ وجود إفرازات مخاطية أو قيحية - مخاطية من قناة عنق الرحم ، وتورم وعلامات التهاب عنق الرحم ؛ انتهاك الدورة الشهرية. ألم أثناء الجماع. التحضير للتدخل الجراحي في أعضاء الحوض. التحضير للحمل العقم.

في كلا الجنسينبدون أعراض وعلامات العملية الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي: وجود الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه أو الجهاز الهضمي الثابت في الشريك الجنسي ؛ في الفئة العمرية حتى 25 عامًا - عدة شركاء جنسيين أو اتصالات جنسية مع شريك جنسي جديد بدون مانع حمل.

تشخيص متباين.عدوى المتدثرة ، داء المشعرات البولي التناسلي ، العدوى التي تسببها المتفطرة التناسلية.

يشمل التشخيص المسبباتالكشف البصري عن المكورات البنية عن طريق الفحص المجهري ، وعزل زراعة المكورات البنية ، والكشف عن الحمض النووي والحمض النووي الريبي من N. gonorrhoeae.

مواد للبحث

• مسحات / كشط من الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم ومجرى البول عند النساء - الفحص المجهري ، عزل ثقافة المكورات البنية ، الكشف عن الحمض النووي ، الحمض النووي الريبي N.
• مسحات (كشط) من الغشاء المخاطي المهبلي - الكشف عن DNA ، RNA N. gonorrhoeae ؛
• مسحات (كشط) من الغشاء المخاطي للمستقيم - عزل ثقافة المكورات البنية ؛
• مسحات (كشط) من الغشاء المخاطي للفم البلعومي - عزل ثقافة المكورات البنية ؛
• بول (الجزء الأول) من الرجال - الكشف عن الحمض النووي ، والحمض النووي الريبي ن.

الخصائص المقارنة لطرق التشخيص المختبري.من أجل التعرف البصري على المكورات البنية ، يتم فحص مسحة ثابتة من الميثيلين الأزرق أو ملطخة بالجرام باستخدام المجهر الضوئي للكشف عن المكورات الثنائية (سالبة الجرام) داخل الكريات البيض متعددة الأشكال. تختلف الحساسية التشخيصية للطريقة في تشخيص عدوى المكورات البنية عند الرجال والنساء: عند الرجال في الشكل الحاد من العدوى ، تكون 90-95٪ ، وفي النساء لا تتجاوز 50٪ في الشكل الحاد ، وفي المسار الخشن للعملية المعدية - 10-25 ٪.

يشمل البحث الثقافي عزل ثقافة النيسرية وتأكيد انتماء الثقافة المختارة إلى النوع النيسرية البنية. يتم البذر على وسائط مغذية كثيفة. بعد الحصول على المستعمرات ، يتم تحديد أنواع النيسرية وفقًا لمجموعة من الاختبارات البيوكيميائية. يعتبر التشخيص المسبب للمرض مؤكدًا فقط بعد التأكد من أن مستعمرات النيسرية المزروعة تنتمي إلى النوع N. gonorrhoeae.

للكشف عن الحمض النووي للنوع N. gonorrhoeae في الاتحاد الروسي ، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل مع خيارات مختلفة للكشف عن منتجات التفاعل وطريقة للكشف عن الحمض النووي الريبي بناءً على تفاعل NASBA. تكون الحساسية التشخيصية لتشخيص الجهاز الهضمي لطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل في حدود 95-98٪ ، وطريقة NASBA تصل إلى 98٪ ، والخصوصية 96-98٪ وتصل إلى 100٪ لطرق PCR و NASBA ، على التوالي.

مؤشرات لاستخدام الاختبارات المعملية المختلفة.يستخدم الفحص المجهري للمستحضرات المصبوغة بالجرام للتأكيد المختبري لوجود عملية التهابية (زيادة محتوى PMNL) في المرضى الذين يعانون من أعراض ومظاهر سريرية لعدوى الجهاز البولي التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة الفحص المجهري هذه هي الطريقة الأسرع والأكثر إفادة لتشخيص مرض السيلان لدى الرجال الذين يعانون من أعراض عملية التهابية. في الرجال الذين ليس لديهم مظاهر سريرية للعملية المعدية والتهابات المسالك البولية التناسلية ، فإن الطريقة لها حساسية منخفضة. في النساء ، حتى مع وجود علامات عملية معدية والتهابات ، لا ينصح بالفحص المجهري للمستحضرات الملوثة بالجرام كطريقة لتشخيص مرض السيلان بسبب محتواه المنخفض من المعلومات. لم يتم الإشارة إلى الطريقة لتشخيص توطين الجهاز الهضمي خارج الجسم.

يوصى بإجراء دراسة ثقافية في جميع حالات تشخيص الجهاز الهضمي ، عندما يكون ذلك ممكنًا (وسائط المغذيات المعيارية ، شروط نقل المواد البيولوجية ، ضمان بقاء المكورات البنية). في حالة عدم وجود استجابة للعلاج ، يوصى بتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.

الكشف عن الحمض النووي حاليا N. gonorrhoeaeتعتبر طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هي الدراسة المثلى لفحص المرضى من كلا الجنسين ، كما يظهر استخدامها لتقييم نتائج العلاج. عند استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، مع الأخذ في الاعتبار معدل التخلص من DNA السيلان الناري ، يجب إجراء التحكم في العلاج في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع. العامل المسبب RNA هو علامة مبكرة للاستجابة للعلاج ؛ لذلك ، باستخدام طريقة NASBA ، من الممكن تقييم فعالية العلاج بعد 1-2 أسبوع من نهاية الدورة.

ملامح تفسير نتائج الدراسات المختبرية.يعد وجود المكورات المزدوجة داخل كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال علامة محددة للغاية على الجهاز الهضمي ، ومع ذلك ، عند تقييم نتائج الكشف N. gonorrhoeaeباستخدام الفحص المجهري ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة يتم تحديد نوع الكائن الدقيق ، والذي يميز جميع ممثلي جنس Neisseriaceae. تسبب حالات التهاب الإحليل N. التهاب السحايامع صورة مجهرية مشابهة لمرض السيلان. في هذا الصدد ، من أجل التأكيد النهائي لتشخيص التهاب الكبد الوبائي ، من الضروري تأكيد نتائج الفحص المجهري بالطرق الثقافية أو الكشف عن الحمض النووي. N. gonorrhoeae. في النساء المصابات بشكل حاد من العدوى ، حتى مع زيادة محتوى الكريات البيض في اللطاخة ، في معظم الحالات ، لا توجد علامة مسماة على الجهاز الهضمي.

النتيجة الإيجابية لدراسة استزراع أجريت مع تحديد نوع العامل الممرض هي الدليل الأكثر موضوعية للعدوى ولا تتطلب تأكيدًا إضافيًا. ومع ذلك ، يمكن أن تعني النتيجة السلبية عدم وجود العامل الممرض والظروف دون المثلى لنقله و / أو زراعته.

عندما تم العثور على الحمض النووي N. gonorrhoeaeفي عينات من الجهاز البولي التناسلي من المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية للالتهاب البولي التناسلي ووجود عوامل تساهم في العدوى ، لا يلزم إجراء دراسة إضافية ويعتبر تشخيص التهاب الكبد الوبائي ثابتًا ، باستثناء حالات فحص القصر أو الأشخاص الذين خضعوا للعنف الجنسي. في مثل هذه الحالات ، وفقًا للوثائق التنظيمية الموجودة ، لا يُسمح بتشخيص عدوى المكورات البنية إلا على أساس نتائج دراسة ثقافية. عندما تم العثور على الحمض النووي N. gonorrhoeae، ولكن في حالة عدم وجود علامات ذاتية وموضوعية لعملية التهابية معدية وعوامل الخطر ، أو عند فحص المواد البيولوجية من مواقع خارج الجسم ، فمن المستحسن إجراء دراسة للكشف عن الحمض النووي الريبي لتأكيد التشخيص N. gonorrhoeaeطريقة NASBA. إن وجود الحمض النووي والحمض النووي الريبي للعامل الممرض هو علامة مختبرية موضوعية للعدوى.

المكورات البنية (Neisseria gonorrhoeae) مسببة للأمراض سالبة الجرام (الجرام) مضاعفة (بكتيريا دائرية الشكل مرتبة في أزواج) تسبب السيلان عند الرجال والنساء ، السيلان عند الأطفال حديثي الولادة.

تنتمي العدوى إلى مجموعة الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الغالب (STDS) ، ويصاحبها تطور عملية التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي والمستقيم والبلعوم (أثناء الجماع الشرجي والفموي) والملتحمة (عند الأطفال حديثي الولادة) .

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في علم الأحياء الدقيقة وطرق اكتشاف العوامل الممرضة في ركائز مختلفة ، وكذلك تصنيف ومنع مرض السيلان.

• عرض الكل

  1. خصائص النيسرية البنية

  المكورات البنية (Neisseria gonorrhoeae) هي بكتيريا مستديرة على شكل حبة الفول بأبعاد 1.25-1.0x0.7-0.8 ميكرون. هم غير متحركين تقريبًا ، ولا يشكلون جراثيم. ملطخة جيدا بالأصباغ.

  عندما تكون ملطخة وفقًا لجرام ، يكون لها لون وردي محمر (انظر الشكل 1 ، النيسرية مميزة بأسهم بيضاء). عندما تكون ملطخة بأزرق الميثيلين - لون أزرق مزرق ؛ أخضر لامع - لون مخضر.

  

  الشكل 1 - المكورات البنية في مسحة ملطخة بالجرام. مصدر التوضيح - د. دوفينوفا ب.

  البكتيريا لها بنية غريبة:

  1. 1 جدارها الخلوي معقد وله بنية متعددة الطبقات (6 طبقات) وعدد كبير من المستضدات. يحتوي على عديدات السكاريد الدهنية (LPS ، LOS) ، الدهون الفوسفورية والبروتينات.
  2. 2 البكتيريا لها خمل يسمح للمكورات البنية بالالتصاق بالخلايا الظهارية بعد دخول المضيف. هذه الفيمبريا أصغر وأرق من الأسواط وتتكون من البروتينات. بناءً على أنواع ووجود fimbria ، يتم تقسيم Neisseria إلى 4 مجموعات: T1 ، T2 ، T3 ، T4.
  3. 3 يمكنهم تغيير شكلهم اعتمادًا على تأثير الظروف البيئية (على سبيل المثال ، العلاج بالمضادات الحيوية): على شكل قضيب ، على شكل حرف L ، إلخ.

  تحتاج هذه الكائنات الحية الدقيقة إلى الأكسجين للبقاء على قيد الحياة. المكورات البنية غير مستقرة في البيئة الخارجية ، تموت عندما تجف ، تحت تأثير المطهرات والضوء الساطع والأشعة فوق البنفسجية. هذا هو سبب الندرة النسبية للعدوى المنزلية.

  هذا هو السبب في أنه يجب تسليم مسحة مأخوذة من مجرى البول أو الجهاز التناسلي للتلوين والفحص المجهري إلى المختبر في أسرع وقت ممكن.

  2. الممتلكات الثقافية

  النيسرية البنية متقلبة للغاية ، فهي تنمو فقط على وسائط مغذية سائلة وصلبة متخصصة مع إضافة بروتينات بلازما الدم:

  1. 1 الظروف المثلى لزراعة محصول هي 37 درجة مئوية ، وحموضة الوسط هي 7.2-7.6. أي أن درجة الحرارة المثلى للبيئة لنمو الثقافة تساوي تقريبًا درجة حرارة جسم الإنسان.
  2. 2 وسائط الثقافة المستخدمة: GNK-agar (Obolensk) ، وسط المكورات البنية - SVG (معهد باستير) ، أجار الأرجينين (Microgen) ، وسط ليفينثال ، أجنبي - Oxoid ، Gibco ، BRL ، MacConkey ، أجار الشوكولاتة المخصب بثاني أكسيد الكربون ، إلخ.
  3. 3 على وسط غذائي صلب ، شكل مستعمرات دائرية صغيرة بيضاء أو رمادية أو بيضاء أو شفافة عديمة اللون (قطرات الندى). حجم المستعمرات 0.5-2.0 ملم.
  4. 4 في وسط مغذي سائل ، يتم تشكيل فيلم يستقر في القاع.
  5. 5 Gonococci يمكن أن تكسر الجلوكوز لتشكيل حامض ، ولكن لا تستطيع تكسير السكريات الأخرى ؛ لا تكسر البروتينات ، لا تسبب انحلال الدم ، لا تشكل الأمونيا ، كبريتيد الهيدروجين ، الإندول. تكون اختبارات الأوكسيداز إيجابية دائمًا.

  

  الشكل 2 - GNK-agar (Obolensk). انقر على الرسم التوضيحي للعرض

  3. خصائص الأنتيجين والحصانة

  التركيب المستضدي لهذه النيسرية معقد ومتغير للغاية:

  1. 1 شرب.
  2. 2 بروتينات الغشاء الخارجي.
  3. 3 عديدات السكاريد الدهنية (LPS).

  لا توجد حصانة فطرية. ضعف المناعة المكتسبة ، يمكن أن يصاب الشخص بمرض السيلان مرة أخرى بعد مرض سابق. يمكن إعادة العدوى بسبب التباين العالي للبكتيريا ، فهي قادرة على تغيير خصائصها المستضدية بشكل كبير تحت تأثير دفاعات الجسم والأدوية.

  قد تكون العدوى المزمنة ناتجة عن العوامل التالية:

  1. 1 تقلب بنية المستضد ؛
  2. 2 آليات تجنب عوامل حماية الكائنات الحية الدقيقة ؛
  3. 3 مقاومة الأدوية المضادة للبكتيريا.

  ترجع الإمراضية للمكورات البنية إلى مستضداتها ونشاطها الإنزيمي وبعض العوامل الأخرى. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.

  1. 1 بروتينات IgA1 قادرة على شق IgA.
  2. 2 LPS (LOS) ، والذي يعمل بمثابة سم داخلي. إنه يثير تطور تفاعل التهابي عنيف استجابة لإدخال عامل معدي. بالإضافة إلى ذلك ، في السلالات التي تسبب عدوى جهازية ، يربط LOS حمض السياليك في المصل لتشكيل كبسولة دقيقة LOS sialylated التي تسمح للبكتيريا بمقاومة مناعة المضيف.
  3. 3 بيلي ، توفير التصاق وإصابة خلايا ظهارة أعضاء الجهاز البولي التناسلي. بعد الارتباط مباشرة بالخلايا الظهارية ، تدخل البكتيريا المرحلة الثانية ، ملزمة ، بوساطة بروتين الغشاء الخارجي P.II (المعروف أيضًا باسم أوبا).
  4. 4 بروتين الغشاء الخارجي P.II (Opa) مطلوب لربط البكتيريا واختراقها في الخلية الظهارية. ترتبط نفس البروتينات بـ LOS للبكتيريا المجاورة ، مما يؤدي إلى تكوين أغشية حيوية على سطح الظهارة.
  5. 5 الغشاء الخارجي porin P.I (Por) يثبط قدرة البالعات على قتل البكتيريا المحاصرة.
  6. 6 قنوات بورين (porA ، porB) في الغشاء الخارجي تلعب دورًا رئيسيًا في الفوعة. قد تكون سلالات المكورات البنية مع porA مقاومة جوهريًا لأجسام مضادة معينة ولديها قدرة متزايدة على غزو الخلايا الظهارية.
  7. 7 Gonococci قادرة على تكوين اثنين من مستقبلات الترانسفيرين (Tbp1 و Tbp2) ومستقبل واحد لاكتوفيرين (Lbp) على الغشاء الخارجي ، والتي يتم تحفيزها في ظل ظروف منخفضة محتوى الحديد وقادرة على استخراج الحديد مباشرة من الترانسفيرين واللاكتوفيرين. يمكن لهذه البروتينات أيضًا إطلاق الحديد من الهيم والهيموجلوبين.
  8. 8 بعض البلازميدات المكتسبة والطفرات الجينية تزيد من ضراوة مسببات الأمراض. يؤثر نوع بيتا لاكتاماز PEM-1 (البنسليناز) على ارتباط البنسلين ويسبب مقاومة المكورات البنية للبنسلين.
  9. 9 TetM يحمي الريبوسومات ويمنح مقاومة التتراسيكلين. تؤدي التغييرات في جينات gyrA و parC إلى مقاومة الفلوروكينولونات وانخفاض نفاذية الخلايا للأدوية المضادة للبكتيريا.

  4. طرق الإرسال

  الطريق الرئيسي لانتقال العدوى بين السكان البالغين هو الجنس. تساهم جهات الاتصال التناسلية والشرجية والشفوية غير المحمية في دخول العوامل المعدية إلى الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي والمستقيم والبلعوم الفموي.

  يبلغ خطر انتقال النيسرية البنية من امرأة مصابة إلى مجرى البول لشريكها الذكر حوالي 20٪ لكل حلقة من الجماع المهبلي ، وخطر الإصابة يرتفع إلى 60-80٪ بعد 4 مواجهات جنسية أو أكثر.

  على النقيض من ذلك ، فإن خطر انتقال العدوى من ذكر إلى أنثى أثناء الجماع الفردي هو ما يقرب من 50-70٪ ، مع وجود أدلة قليلة على زيادة خطر الإصابة بعدوى الجماع المتكرر.

  عند الأطفال ، يمكن الإصابة بـ:

  1. 1 الاتصالات الجنسية ، بما في ذلك الإكراه ؛
  2. 2 عندما يمر الطفل في قناة ولادة الأم ؛
  3. 3 عند استخدام مواد النظافة الشخصية الشائعة مع البالغين (المناشف ، مناشف ، الاستحمام معًا في الحمام ، غسل الطفل مع الوالدين المصابين).

  إن الطريق المنزلي لانتقال المرض نادر ؛ عند الاتصال ، سيقوم الطبيب أولاً باستبعاد المسار الجنسي للعدوى (يتم إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء حتى بالنسبة للفتيات الصغيرات إذا كانت الأخيرة مصابات بعدوى).

  وبالتالي ، فإن عوامل الخطر لعلم الأمراض تشمل:

  1. 1 الأشخاص الذين يمارسون الاتصالات الجنسية غير المحمية (التقليدية وغير التقليدية) ؛
  2. 2 أشخاص مع شركاء جنسيين متعددين ؛
  3. 3 الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني ؛
  4. 4 أشخاص سبق أن أصيبوا بأمراض منقولة جنسياً ؛
  5. 5 متعاطي المخدرات ، المشتغلين بالجنس ؛
  6. 6 أشخاص بدأوا النشاط الجنسي في وقت مبكر ؛
  7. 7 أطفال وأفراد أسرة المصاب.

  بعد ملامسة ظهارة الجهاز البولي التناسلي ، تدخل البكتيريا الفضاء بين الخلايا في غضون 24-48 ساعة. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، تكون فترة حضانة مرض السيلان عند الرجال والنساء (التهاب الإحليل والتهاب الفرج) من 1-14 يومًا ، ويتم تقصيرها بشكل كبير مع الالتهابات المختلطة (على سبيل المثال ، جنبًا إلى جنب مع الكلاميديا ​​البولي التناسلي وداء المشعرات) ، وما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز البولي التناسلي.

  يمكن تمديد فترة الحضانة باستخدام المطهرات ، والغسول ، والتحاميل المهبلية ، وتناول الأدوية المضادة للبكتيريا. كن دائمًا على دراية بإمكانية النقل بدون أعراض!

  5. علم الأوبئة

  1. 1 ما يقدر بنحو 700000 إصابة جديدة تحدث كل عام في الولايات المتحدة ، حيث أبلغ المرضى عن أقل من نصف الحالات. في عام 2009 ، تم الإبلاغ عن 301174 حالة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). كان متوسط ​​الولايات المتحدة 99.1 حالة لكل 100000 نسمة في عام 2009 ، بانخفاض 10.5 ٪ عن عام 2008. يقدر بعض الخبراء التكلفة السنوية لعلاج مرض السيلان ومضاعفاته بنحو 1.1 مليار دولار.
  2. 2 على الصعيد العالمي ، هناك ما يقرب من 200 مليون حالة إصابة جديدة بمرض السيلان كل عام. في عام 1999 ، بلغ عدد الحالات الجديدة التي تم تشخيصها في أمريكا الشمالية 1.56 مليون ؛ في أوروبا الغربية - 1.11 مليون شخص ؛ في جنوب وجنوب شرق آسيا - 27.2 مليون شخص ؛ في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي - 7.27 مليون شخص.
  3. 3 كان السيلان أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا في جميع أنحاء العالم على الأقل في معظم القرن العشرين ، على الرغم من أنه منذ منتصف السبعينيات من القرن الماضي ، قللت مبادرات الصحة العامة في البلدان الصناعية من حدوثه.
  4. 4 نسبة الذكور المصابين إلى الإناث تقارب 1: 1.2. ومع ذلك ، يمكن أن تكون النساء حاملات للأعراض ، بينما نادرًا ما يكون الرجال كذلك.
  5. 5 النساء تحت سن 25 هم الأكثر عرضة للإصابة. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان وتحمله ولديهم معدلات مقاومة للمضادات الحيوية أعلى بكثير.
  6. 6 تعد المضاعفات الخطيرة أكثر شيوعًا عند النساء.

  6. ما هي الأمراض التي تسببها النيسرية البنية؟

  اعتمادًا على مكان الإصابة ، يمكن أن تسبب النيسرية البنية الأمراض التالية:

  1. 1 التهاب الإحليل والتهاب المثانة بالمكورات البنية (،).
  2. 2 التهاب عنق الرحم الحاد والمزمن والتهاب بطانة الرحم والتهاب البوق والفقر والتهاب بارتولين عند النساء.
  3. 3 ب عند الرجال (شكل نادر).
  4. 4 التهاب البروستات والتهاب الخصية والتهاب البربخ عند الرجال.
  5. 5 التهاب الملتحمة (blennorrhea) عند الأطفال حديثي الولادة ، وهي آفة معينة في المشيمية.
  6. 6 التهاب المفاصل والتهاب الجراب والتهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر.
  7. 7 التهاب المستقيم والشلل النصفي (عدوى من خلال الاتصال الشرجي).
  8. 8 التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين (العدوى عن طريق الاتصال الفموي).
  9. 9 مضاعفات العدوى وتعميمها: تكوين الخراج ، التهاب الصفاق ، التهاب الصفاق ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب الشغاف ، الالتهاب الرئوي ، الإنتان (المكورات البنية في الدم) ، إلخ.

  على طول الطريق ، يمكن أن تكون العدوى:

  1. 1 حاد
  2. 2 مزمن
  3. 3 النقل بدون أعراض. هذه المجموعة من المرضى هي الأكثر خطورة من الناحية الوبائية.

  7. طرق التشخيص المختبري

  لإثبات حقيقة الإصابة ، يتم استخدام عدة أنواع من التشخيصات المخبرية:

  1. 1 التنظير البكتيري البسيط (الأسماء الأخرى هي الفحص المجهري لمسحة من مجرى البول والأعضاء التناسلية ، ومسحة للميكروفلورا و GN ، ومسحة لمرض السيلان ، وما إلى ذلك).
  2. 2 الفحص البكتريولوجي (تلقيح المادة على وسط غذائي وتحديد حساسية المزرعة الناتجة للأدوية المضادة للبكتيريا).
  3. 3 تشخيصات PCR (PCR) ، مسبار الحمض النووي (تهجين الحمض النووي).
  4. 4 تفاعل Ligase المتسلسل (LCR ، LCR).
  5. 5 تضخيم الحمض النووي الريبي (NASBA).
  6. 6 اختبارات مصلية. تشمل هذه الاختبارات اختبار تراص اللاتكس و ELISA والترسيب المناعي و CSC. لا تُستخدم هذه الاختبارات بشكل شائع لتشخيص مرض السيلان بسبب حساسيتها المنخفضة وخصوصياتها ، خاصةً في المجموعات السكانية منخفضة الانتشار ، ولكن يمكن استخدامها كعامل مساعد للاختبارات المعملية الأخرى.

  يمكن أن تكون مواد البحث:

  1. 1 مسحات من مجرى البول والقوة الخلفية وقناة عنق الرحم.
  2. 2 إفرازات من المستقيم.
  3. 3 ـ كشط وبصمات مسحات من ملتحمة العين.
  4. 4 الدم والسائل الدماغي النخاعي في عدوى معممة معقدة.
  5. 5 نقط من التجويف المفصلي (مع التهاب المفاصل المحدد).

  7.1 الفحص المجهري للمسحات والكشط

  هذه طريقة بسيطة وروتينية وغنية بالمعلومات لتشخيص مرض السيلان ، خاصة المرتبطة بآفات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل الحاد والتهاب الفرج والتهاب عنق الرحم). يتراوح محتوى المعلومات وحساسية الفحص المجهري البسيط من 80 إلى 100٪. لوحظ أقل حساسية عند استخدام هذه الطريقة في تشخيص التهاب البلعوم والتهاب المستقيم.

  يتمثل جوهر هذه الطريقة في اكتشاف المكورات البنية في Neisser في مستحضر يتم إجراؤه عن طريق وضع مسحة (كشط) على شريحة زجاجية ، متبوعًا بالتجفيف والتلوين (الميثيلين الأزرق أو الجرام). إذا تم الكشف عن النيسرية ، يتم تسجيل النتيجة على أنها إيجابية ، إذا كانت غائبة في التحضير ، سلبية.

  كيف تأخذ مسحة من السيلان عند النساء ، اقرأ هنا (). قبل أخذ مسحة من مجرى البول ، يجب على الرجال مراعاة القواعد التالية:

  1. 1 لا تتبول قبل ساعتين من أخذ المادة ، حتى لا يغسل مجرى البول الإفرازات في مجرى البول.
  2. 2 تأكد من عدم وصف أي أدوية مضادة للبكتيريا لك خلال الأسابيع الثلاثة أو الأربعة الماضية.
  3. 3 تأكد من أنك لم تستخدم أي مطهرات محلية خلال آخر 10 أيام.
  4. 4 في غضون يومين قبل أخذ عينات من المادة ، ارفض الاتصال الجنسي (أي).

  في الشكل أدناه ، يمكن رؤية النيسرية في المستحضر الناتج عن تلطيخ الجرام لمسحة من مجرى البول.

  

  الشكل 3 - المكورات البنية (النيسرية البنية) في مسحة مجرى البول للذكور. مصدر الصورة هو السيلان. جانيت إم توربي ، دكتوراه في الطب ؛ كاسيو لينم ، ماساتشوستس ؛ روبرت إم جولوب ، دكتوراه في الطب.

  7.2 طريقة التشخيص الثقافي

  يتم استخدام طريقة التشخيص الثقافي (الأسماء الأخرى هي الفحص البكتريولوجي ، والتلقيح على وسط غذائي ، وما إلى ذلك) بشكل متكرر أقل من الفحص المجهري البسيط. هذا يرجع إلى مدة زراعة الثقافة من المادة التي تم الحصول عليها من المريض.

  تقدر حساسية الطريقة الثقافية لالتهاب الإحليل العرضي عند الرجال بـ 95-100٪ ، وحساسية نفس الطريقة لتوطين عدوى باطن عنق الرحم هي 80-90٪.

  متى يتم استخدام هذه الطريقة؟

  1. 1 الحاجة إلى تقييم حساسية المكورات البنية للأدوية المضادة للبكتيريا (العدوى المزمنة ، تعميم العدوى).
  2. 2 عدم وجود تأثير من العلاج الدوائي المستمر.
  3. 3 توطين نادر للعدوى.

  لقد ناقشنا الوسائط الغذائية الرئيسية المستخدمة للحصول على الثقافة أعلاه. يمكن أن تكون النتيجة سلبية (لا يوجد نمو للثقافة) أو إيجابية (نمو). يمكن رؤية شكل ثقافة النيسرية في الشكل 2.

  7.3. الطرق البيولوجية الجزيئية

  يمكن الكشف عن Neisseria DNA في المادة التي تم الحصول عليها من المريض. الطرق التي تسمح بذلك هي تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، تهجين الحمض النووي ، تفاعل سلسلة ليجاز.

  هناك تقنية مماثلة لاكتشاف الحمض النووي الريبي الممرض في ركيزة اختبار تسمى تضخيم الحمض النووي الريبي (NASBA). كلتا الطريقتين في التشخيص المختبري دقيقة للغاية وحساسة للغاية.

  يمكن أن تكون نتيجة هذه الاختبارات إيجابية (تم الكشف عن RNA و DNA) وسلبية (لا تحتوي المادة على RNA و DNA للممرض). ليس من المنطقي حساب عدد المكورات البنية في Neisser في الركيزة ، لأن أي نتيجة إيجابية تتطلب علاجًا طبيًا.

  يمكن تطبيق هذه الأساليب على أي مادة للبحث (مسحة من مجرى البول ، المهبل وقناة عنق الرحم ، الكشط ، النقط ، الدم ، وما إلى ذلك) ، ويمكن وصفها لأي توطين للعوامل الممرضة.

  8. Gonococci وحساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا

  المكورات البنية في Neisser حساسة للعديد من مجموعات المضادات الحيوية:

  1. 1 سيفالوسبورين (سيفترياكسون ، سيفيكسيم) ؛
  2. 2 ماكرولايد (أزيثروميسين) ؛
  3. 3 التتراسكلين (الدوكسيسيكلين) ؛
  4. 4 أمينوسيكليتول (سبكتينوميسين) ؛
  5. 5 الفلوروكينولونات.
  1. 1 Ceftriaxone (الأسماء التجارية - Rocefin ، Lendatsin ، Arazan ، Cefson ، إلخ) ؛
  2. 2 سيفيكسيم (الأسماء التجارية - بانسف ، سوبراكس ، إلخ) ؛
  3. 3 أزيثروميسين (الأسماء التجارية - سوماميد ، أزيتروكس ، هيموميسين ، زيترول ، إلخ) ؛
  4. 4 دوكسيسيكلين (يونيدوكس سولوتاب) ؛
  5. 5 سبكتينومايسين (كيرين).

  تعتمد أنظمة الجرعات وأنظمة العلاج على عمر المريض والأمراض المصاحبة له وشكل العدوى وشدتها ، لذلك لن نأخذها في الاعتبار هنا. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل في الأقسام ذات الصلة.

  منذ أواخر الأربعينيات من القرن الماضي ، كانت هناك زيادة في السلالات المقاومة للمضادات الحيوية. مصدر القلق الأكبر هو النسبة المئوية المرتفعة للحالات الناتجة عن النيسرية المنتجة للبنسليناز.

  زادت مقاومة الفلوروكينولونات بسرعة خلال العقد الماضي في معظم القارات وفي الولايات المتحدة. أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن مقاومة الفلوروكينولونات في 6.8٪ من عزلات 2004 ، 9.4٪ من عزلات 2005 ، و 13.3٪ من عزلات 2006 (Medscape).

  تتم دراسة ديناميات حساسية المكورات البنية على أراضي الاتحاد الروسي باستمرار من قبل علمائنا. شهدت السنوات القليلة الماضية انخفاضًا ملحوظًا في حساسيتهم للأزيثروميسين والأمبيسيلين والدوكسيسيكلين والتتراسيكلين والسيبروفلوكساسين والإريثروميسين والسيفوروكسيم.

  لا تزال فعالية سيفرياكسون ، سيفيكسيم ، سبيكتينوميسين محفوظة ، لذلك يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج السيلان عند البالغين والأطفال. تظهر هذه الأدوية في معظم التوصيات السريرية.

  9. الوقاية من العدوى

  يتم الوقاية من مرض السيلان على مستوى المجتمع والفرد. يجب أن تشمل تدابير الوقاية المجتمعية ما يلي:

  1. 1 الفحص السريري والفحوصات الطبية المنتظمة بين السكان ، وخاصة بين الفئات الخاضعة لقرار ؛ إطلاع المرضى على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وطرق تشخيصها والوقاية الفردية.
  2. 2 إبلاغ المرضى باستحالة وعدم مقبولية العلاج الذاتي.
  3. 3 تقدير انتشار مرض السيلان بين الرجال والنساء ، ورصد مستوى الوقاية المجتمعية.
  4. 4 العمل الصحي والتعليمي في المدارس والجامعات والمؤسسات التعليمية الأخرى. تحدث ذروة الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المختلفة في سن مبكرة (حتى حوالي 30-35 عامًا) ، عندما لم يتم تشكيل العلاقات الدائمة بعد.
  5. 5 تطعيم المرضى المعرضين للخطر لتقليل النسبة المئوية للأفراد المصابين بالعدوى المزمنة عديمة الأعراض وذات الأعراض المنخفضة.

  الوقاية الفردية تشمل:

  1. 1 فحص منتظم (مرة واحدة على الأقل في السنة) من قبل طبيب أمراض النساء (للنساء) وطبيب المسالك البولية (أو طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ، للرجال) مع فحص مسحات لمرض السيلان والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.
  2. 2 - الحفاظ على الولاء لشريكك الجنسي ، واستبعاد الاختلاط.
  3. 3 استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة. يمكن للواقي الذكري فقط منع الحمل غير المرغوب فيه والعدوى بالعدوى الجنسية البكتيرية والفيروسية.
  4. 4 اطلب العناية الطبية على الفور في حالة ظهور أعراض معينة.