نغمة الأوعية الدموية- هذا هو بعض التوتر المستمر لجدران الأوعية الدموية ، والذي يحدد تجويف الوعاء الدموي.
أنظمةيتم تنفيذ نغمة الأوعية الدموية محليو النظاميةالآليات العصبية والخلطية.
شكرا ل أتمتةبعض خلايا العضلات الملساء من جدران الأوعية الدموية والأوعية الدموية حتى في ظروفها التعصيبيملك إبداعي(القاعدية )نغمة الذي يتميز التنظيم الذاتي.
لذلك ، مع زيادة درجة تمدد خلايا العضلات الملساء يزيد النغمة القاعدية(خاصة في الشرايين).
متراكب على النغمة القاعدية نغمة، والتي يتم توفيرها من خلال آليات التنظيم العصبية والخلطية.
الدور الرئيسي ينتمي إلى الآليات العصبية التي تنظيم انعكاسيتجويف الأوعية الدموية.
يعزز النغمة القاعديةثابت لهجة مراكز السمبثاوي.
التنظيم العصبيتم تنفيذها المحركات الوعائية، أي. الألياف العصبية التي تنتهي في الأوعية العضلية (باستثناء الشعيرات الدموية الأيضية ، حيث لا توجد خلايا عضلية). في azomotorsتشير إلى الجهاز العصبي اللاإراديوتنقسم إلى مضيق الأوعية(تضيق الأوعية) و موسعات الأوعية(يوسع).
غالبًا ما تكون الأعصاب السمبثاوية مضيقًا للأوعية ، حيث يترافق قطعها مع توسع الأوعية.
يُشار إلى تضيق الأوعية الودي على أنه آلية جهازية لتنظيم تجويف الأوعية الدموية ، وذلك بسبب يترافق مع ارتفاع في ضغط الدم.
لا يمتد تأثير تضيق الأوعية إلى أوعية الدماغ والرئتين والقلب والعضلات العاملة.
عندما يتم تحفيز الأعصاب السمبثاوية ، تتوسع أوعية هذه الأعضاء والأنسجة.
ل مضيق الأوعية يتصل:
1. متعاطفة الأدريناليةالألياف العصبية التي تعصب أوعية الجلد وأعضاء البطن وأجزاء من عضلات الهيكل العظمي (أثناء التفاعل نوربينفرينمع- مستقبلات الكظر). هُم المراكزتقع في جميع الأجزاء الصدرية والقطنية الثلاثة العلوية من الحبل الشوكي.
2. الجهاز السمبتاوي كولينيالألياف العصبية المؤدية إلى أوعية القلب. غالبًا ما تكون الأعصاب الموسعة للأوعية جزءًا من الأعصاب السمبتاوي. ومع ذلك ، تم العثور أيضًا على ألياف عصبية موسعة للأوعية في تكوين الأعصاب السمبثاوية ، وكذلك الجذور الخلفية للحبل الشوكي.
ل موسعات الأوعية (هناك عدد أقل من مضيقات الأوعية) تشمل:
1. أدريناليةألياف عصبية متعاطفة تعصب الأوعية الدموية.
أجزاء من عضلات الهيكل العظمي (عند التفاعل نوربينفرينمع ب- مستقبلات adenoreceptors);
القلوب (عند التفاعل نوربينفرينمع ب 1 - المستقبلات الغدية).
2. كولينيألياف عصبية متعاطفة تعصب أوعية البعض عضلات الهيكل العظمي.
3. الكوليني الجهاز السمبتاويألياف أوعية الغدد اللعابية (تحت الفك السفلي ، تحت اللسان ، النكفية) ، اللسان ، الغدد التناسلية.
4. الألياف العصبية السمبتاوي، تعصب أوعية الأعضاء التناسلية.
5. هيستامينالألياف العصبية (راجع آليات التنظيم الإقليمية أو المحلية).
مركز الأوعية الدموية- هذا هو مزيج من الهياكل من مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي التي توفر تنظيم تدفق الدم.
التنظيم الخلطييتم تنفيذ نغمة الأوعية الدموية بواسطة المواد النشطة بيولوجيا والمنتجات الأيضية. تتوسع بعض المواد ، والبعض الآخر يضيق الأوعية الدموية ، وبعضها له تأثير مزدوج.
1. مواد مضيق للأوعية يتم إنتاجها في خلايا مختلفة من الجسم ، ولكن في كثير من الأحيان في خلايا محول الطاقة (على غرار خلايا الكرومافين في النخاع الكظري). أقوى مادة تعمل على تضييق الشرايين والشرايين ، وبدرجة أقل ، الأوردة هي: أنجيوتنسين ،ينتج في الكبد. ومع ذلك ، في بلازما الدم ، يكون في حالة غير نشطة. يتم تنشيطه بواسطة الرينين (نظام رينين أنجيوتنسين).
مع انخفاض ضغط الدم ، يزداد إنتاج الرينين في الكلى. الرينين في حد ذاته لا يضيق الأوعية الدموية. كونه إنزيم محلل للبروتين ، فإنه يشق البلازما a2-globulin (مولد الأنجيوتنسين) ويحوله إلى ديكابيبتيد غير نشط نسبيًا (أنجيوتنسين 1). هذا الأخير ، تحت تأثير أنجيوتنسين ، إنزيم مثبت على أغشية الخلايا في البطانة الشعرية ، يتحول إلى أنجيوتنسين II ، الذي له تأثير قوي في تضيق الأوعية ، بما في ذلك الشرايين التاجية (آلية تنشيط الأنجيوتنسين تشبه هضم الغشاء). يوفر أنجيوتنسين تضيق الأوعية أيضًا عن طريق تنشيط الجهاز الودي-الكظري. عمل مضيق للأوعية من الأنجيوتنسين
على II يتجاوز تأثير النور-الأدرينالين بأكثر من 50 مرة. مع زيادة كبيرة في ضغط الدم ، يتم إنتاج الرينين بكميات أقل ، وينخفض ضغط الدم - ويعود إلى طبيعته. بكميات كبيرة ، لا يتراكم الأنجيوتنسين في بلازما الدم ، حيث يتم تدميره بسرعة في الشعيرات الدموية بواسطة أنجيوتنسيناز. ومع ذلك ، في بعض أمراض الكلى ، مما يؤدي إلى تفاقم إمداد الدم لديهم ، حتى مع ضغط الدم النظامي الأولي الطبيعي ، تزداد كمية الرينين التي يتم إخراجها من الجسم. ارتفاع ضغط الدمأصل كلوي.
فازوبريسين(ADH - الهرمون المضاد لإدرار البول) يقيد الأوعية الدموية أيضًا ، وتكون آثاره أكثر وضوحًا على مستوى الشرايين. ومع ذلك ، تتجلى آثار تضيق الأوعية بشكل جيد فقط مع انخفاض كبير في ضغط الدم. في هذه الحالة ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الفازوبريسين من الغدة النخامية الخلفية. مع إدخال الفازوبريسين الخارجي في الجسم ، لوحظ تضيق الأوعية ، بغض النظر عن المستوى الأولي لضغط الدم. في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، لا يتجلى تأثير مضيق الأوعية.
نوربينفرينيعمل بشكل أساسي على مستقبلات الأدرينالية ويضيق الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك تزداد المقاومة المحيطية ، لكن التأثيرات صغيرة ، لأن التركيز الداخلي للنورإبينفرين صغير. مع التناول الخارجي للنورادرينالين ، يزداد ضغط الدم ، مما يؤدي إلى بطء القلب الانعكاسي ، ويقل عمل القلب ، مما يثبط تأثير الضغط.
مركز الأوعية الدموية. مستويات التنظيم المركزي للنغمة الوعائية (العمود الفقري ، البصلي ، القشري تحت المهاد). ملامح التنظيم الانعكاسي والخلطي في الدورة الدموية عند الأطفال
مركز الأوعية الدموية - مجموعة من الخلايا العصبية الموجودة في مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي وتنظم نغمة الأوعية الدموية.
يحتوي الجهاز العصبي المركزي المستويات التالية
:
العمود الفقري؛
بصلة.
الوطاء.
قشري.
2. دور النخاع الشوكي في تنظيم التوتر الوعائي الحبل الشوكييلعب دورًا في تنظيم نغمة الأوعية الدموية.
الخلايا العصبية التي تنظم نغمة الأوعية الدموية:نوى الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي التي تعصب الأوعية الدموية. تم اكتشاف مستوى العمود الفقري للمركز الحركي في عام 1870. أوفسيانيكوف.قام بقطع الجهاز العصبي المركزي على مستويات مختلفة ووجد أنه في حيوان العمود الفقري ، بعد إزالة الدماغ ، ينخفض ضغط الدم (BP) ، ولكن بعد ذلك يتعافى تدريجياً ، على الرغم من عدم وصوله إلى المستوى الأولي ، ويتم الحفاظ عليه عند مستوى ثابت .
المستوى الشوكي للمركز الحركي ليس ذا أهمية كبيرة مستقلة ، فهو ينقل النبضات من الأقسام العليا للمركز الحركي.
3. دور النخاع المستطيل في تنظيم نغمة الأوعية الدموية ميدولايلعب أيضًا دورًا في تنظيم نغمة الأوعية الدموية.
قسم بلبار لمركز الأوعية الدمويةافتتح: Ovsyannikov و Ditegar(1871-1872). في حيوان بصلي ، لا يتغير الضغط تقريبًا ، أي في النخاع المستطيل هو المركز الرئيسي الذي ينظم نغمة الأوعية الدموية.
رانسون والكسندر.تهيج النقطة في النخاع المستطيل ، وجد أنه في الجزء البصلي من المركز الحركي الوعائي توجد مناطق ضاغطة وخافضة. تقع منطقة الضغط في منطقة المنقار ، ومنطقة الخافض في منطقة الذيلية.
سيرجيفسكي ، فالديان.وجهات النظر الحديثة: يقع الجزء البصلي من المركز الحركي على مستوى الخلايا العصبية للتكوين الشبكي للنخاع المستطيل. يحتوي الجزء البصلي من المركز الحركي على عصبونات ضاغطة وخافضة. توجد بشكل منتشر ، ولكن هناك المزيد من الخلايا العصبية الضاغطة في منطقة المنقار ، والخلايا العصبية الخافضة في منطقة الذيلية. يحتوي الجزء البصلي من المركز الحركي على خلايا عصبية مثبطة للقلب. يوجد عدد أكبر من الخلايا العصبية الضاغطة أكثر من الخلايا العصبية الخافضة. الذي - التي. مع إثارة مركز الأوعية الدموية - تأثير مضيق للأوعية.
يوجد في الجزء البصلي من المركز الحركي منطقتان: الجانبي والإنسي
.
المنطقة الجانبيةيتكون من الخلايا العصبية الصغيرة التي تؤدي بشكل رئيسي وظيفة واردة: فهي تتلقى نبضات من مستقبلات أوعية القلب والأعضاء الداخلية والمستقبلات الخارجية. إنها لا تسبب استجابة ، ولكنها تنقل النبضات إلى الخلايا العصبية في المنطقة الوسطى.
المنطقة الوسيطةيتكون من خلايا عصبية كبيرة تؤدي وظيفة صادرة. ليس لديهم اتصالات مباشرة مع المستقبلات ، لكنهم يتلقون نبضات من المنطقة الجانبية وينقلون النبضات إلى القسم الفقري لمركز الأوعية الدموية.
4. مستوى تحت المهاد لتنظيم لهجة الأوعية الدموية ضع في اعتبارك المستوى الوطائي للمركز الحركي.
عندما يتم إثارة المجموعات الأمامية لنواة منطقة ما تحت المهاد ، يتم تنشيط الجهاز العصبي السمبتاوي - انخفاض في النغمة. ينتج عن تهيج النوى الخلفية تأثير مضيق للأوعية.
ميزات التنظيم الوطائي:
نفذت كعنصر من عناصر التنظيم الحراري ؛
يتغير تجويف السفن وفقًا للتغيرات في بيئة t.
يوفر قسم الوطاء في المركز الحركي استخدام تلوين الجلد في ردود الفعل العاطفية. يرتبط الجزء الوطائي من المركز الحركي ارتباطًا وثيقًا بالجزء البصلي والقشري من المركز الحركي.
5. القسم القشري للمركز الحركي طرق دراسة دور القسم القشري للمركز الحركي الوعائي.
طريقة التهيج: وجد أن الأجزاء المتهيجة من القشرة الدماغية ، عند الإثارة ، تغير نغمة الأوعية الدموية. يعتمد التأثير على القوة ويكون أكثر وضوحًا مع تحفيز التلفيف المركزي الأمامي والمناطق الأمامية والزمنية للقشرة الدماغية.
طريقة الانعكاس الشرطية: وجد أن القشرة المخية توفر تطور ردود أفعال مشروطة لتوسيع وانقباض الأوعية الدموية.
المسرع> الأدرينالين> تضيق الأوعية الجلدية.
المسرع> المحلول الملحي> تضيق الأوعية الجلدية.
يتم تطوير ردود الفعل الشرطية بشكل أسرع للتقلص مقارنة بالتوسع. بسبب القسم القشري للمركز الحركي ، يتكيف تفاعل الأوعية الدموية مع التغيرات في الظروف البيئية.
في مرحلة الطفولة ، تكون الحالة الوظيفية للخلايا العصبية متغيرة للغاية: يتغير مستوى استثارتها ، وتتحول الإثارة القوية أو الممتدة بسهولة إلى تثبيط. تفسر هذه الميزة للخلايا العصبية "عدم استقرار إيقاع تقلصات القلب ، وهو ما يميز الأطفال في سن مبكرة وما قبل المدرسة." الأوعية الدموية ، على وجه الخصوص ، ردود الفعل الخاصة بجهاز الدورة الدموية ، والتي تهدف إلى الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.
في السنوات اللاحقة ، يزداد تدريجيًا استقرار كل من إيقاع تقلصات القلب والتغيرات الانعكاسية في القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، لفترة طويلة ، غالبًا تصل إلى 15-17 عامًا ، تستمر استثارة مراكز الأعصاب القلبية الوعائية. هذا ما يفسر الشدة المفرطة لردود الفعل الحركية والقلبية لدى الأطفال. تتجلى في ابيضاض أو ، على العكس ، احمرار جلد الوجه ، أو غرق القلب أو زيادة تقلصاته.
الأيض عبر الأوعية
في آلية انتقال المواد من خلال جدار الأوعية الدموية إلى الفضاء الخلالي ومن الفضاء الخلالي إلى الوعاء ، تلعب العمليات التالية دورًا: الترشيح وإعادة الامتصاص والانتشار وكثرة الخلايا الصغرى.
التصفية وإعادة التآكل
يدخل الدم إلى الجزء الشرياني من الشعيرات الدموية عند ضغط 30 ملم زئبق. - هذا الضغط الهيدروليكي . في السائل الخلالي ، يكون حوالي 3 مم زئبق. ضغط الأورام بلازما الدم 25 مم زئبق ، والسائل بين الخلايا - 4 مم زئبق. في نهاية الشرايينالشعيرات الدموية يعزز الترشيح الضغط الهيدروليكي (30 مم زئبق -3 مم زئبق = 27 مم زئبق هو ضغط الترشيح).
في نفس الوقت ، يمنع الترشيح ضغط الأورام ومع ذلك ، فإنه يظل كما هو في الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية ويعزز إعادة الامتصاص ، أي نقل المواد من الفضاء الخلالي إلى الشعيرات الدموية (25 مم زئبق -4 مم زئبق = 21 مم زئبق - ضغط امتصاص).لا يلعب الضغط الهيدروستاتيكي المنخفض (10 مم زئبق) دورًا حاسمًا ولا يتداخل مع إعادة الامتصاص. وسائل، في الجزء الوريدي من الشعيرات الدمويةيشجع على إعادة الامتصاص ضغط الأورام.
يزيد التصفية: - مع زيادة عامة في ضغط الدم ، - توسع الأوعية المقاومة أثناء نشاط العضلات ، - تغيير في وضع الجسم (الانتقال من الوضع الأفقي إلى العمودي) ، - زيادة حجم الدورة الدموية بعد ضخ المحاليل المغذية ، - مع انخفاض في ضغط الأورام (مع انخفاض كمية البروتين في البلازما - نقص بروتين الدم).
يزيد إعادة الامتصاص:- مع انخفاض في ضغط الدم - مع فقدان الدم - مع تضيق الأوعية المقاومة - مع زيادة في ضغط الأورام.
في المتوسط ، يتم ترشيح حوالي 20 لترًا من السوائل يوميًا من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة ، وإعادة امتصاصها ، أي يعود من الأنسجة إلى الجزء الوريدي من الدورة الدموية - حوالي 18 لترًا ، يذهب 2 لتر المتبقي إلى تكوين اللمف.
انتشار
انتشار بناءً على تدرج تركيز المواد على جانبي الشعيرات الدموية. بشكل رئيسي من خلال الانتشارمن الوعاء إلى الأنسجة الأدوية والأكسجيننشر المواد القابلة للذوبان في الدهون بحرية ، مثل كحول. المواد الأخرى الذائبة في الماء محدودة بحجم المسام في الوعاء. يمر بشكل جيد من خلال المسام الصغيرة الماء ، NaCIولكن أسوأ من الجلوكوز والمواد الأخرى ؛ من خلال المسام الكبيرة ، الموجودة بشكل رئيسي في الأوردة اللاحقة للأوعية الدموية ، يمكن أن تمر جزيئات البروتين الكبيرة وخاصة البروتينات المناعية.
تَكَوُّرُ الجُزْرِيّ
على عكس الترشيح والانتشار ، هذا النقل النشط . بمساعدة كثرة الخلايا الدقيقة ، على سبيل المثال ، جاما الجلوبيولين ، الميوجلوبين ، الجليكوجين.
لائحة النغمة الوعائية
يمكن تقسيم الآليات التي تنظم نغمة الأوعية الدموية إلى:
1) محلي , محيطي ، ينظم تدفق الدم في عضو منفصل أو منطقة نسيجية ، بغض النظر عن التنظيم المركزي ،
2) مركزي, الحفاظ على ضغط الدم والدورة الدموية الجهازية.
الآليات التنظيمية المحليةنفذت على مستوى بطانة الأوعية الدموية، التي لديها القدرة على إنتاج وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا التي يمكنها إرخاء أو تقلص العضلات الملساء الوعائية استجابةً لزيادة ضغط الدم ، والآثار الميكانيكية أو الدوائية. تشمل المواد التي يتم تصنيعها بواسطة البطانة عامل الاسترخاء (VEFR) - اتصال غير مستقر ، قد يكون أحدها أكسيد النيتريك (NO), مادة أخرى البطانة, ببتيد مضيق للأوعية مشتق من الخلايا البطانية الأبهرية الخنازير.
إذا كان الوعاء منزوعًا تمامًا من التعفن، على الرغم من أنها ستتوسع ، إلا أنها ستحتفظ ببعض الضغط على جدارها بسبب القاعدية , أو عضلي المنشأ , نغمة عضلات ملساء. يتم إنشاء هذه النغمة بسبب أتمتة خلايا العضلات الملساء الوعائية ، والتي لها غشاء مستقطب غير مستقر ، مما يسهل حدوث AP العفوي في هذه الخلايا. تؤدي زيادة ضغط الدم إلى تمدد غشاء الخلية ، مما يزيد من النشاط التلقائي للعضلات الملساء ويؤدي إلى زيادة نغمتها. نغمة القاعدية واضح بشكل خاصفي أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ، لا سيما في الأوعية الأولية ، التي لديها أتمتة. انه في في الغالب تحت تأثير التنظيم الخلطي.
الآليات التنظيمية المركزيةتم عرض تأثير مضيق الأوعية للأعصاب الودية لأول مرة بواسطة A. Walter (1842) على غشاء السباحة للضفدع ، والذي توسعت الأوعية فيه عندما تم قطع العصب الوركي ، الذي يحتوي على ألياف متعاطفة ، وبواسطة كلود برنارد (1851) ، الذين قطعوا عنق أرنب مع أحد جانبي العصب الودي.
العصب الودي - رئيسي مضيق الأوعية , الحفاظ على نغمة الأوعية الدموية على مستوى أو آخر ، اعتمادًا على عدد النبضات التي تمر عبر أليافها إلى الوعاء. يمارس العصب الودي تأثيره على الأوعية من خلال النورإبينفرين ، الذي يتم إطلاقه في نهاياته ، ومستقبلات ألفا الأدرينالية الموجودة في جدران الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يضيق الوعاء الدموي.
لأوعية البطنمضيق الأوعية الرئيسي هو العصب البطني ، الذي يحتوي على ألياف متعاطفة.
إذا كان تأثير مضيق الأوعية للجهاز العصبي السمبثاوي ذا طبيعة نظامية عامة ، إذن توسع الأوعية هو في كثير من الأحيان رد فعل محلي. لا يمكن القول أن الجهاز العصبي السمبتاوي يوسع جميع الأوعية. من المعروف أن عددًا قليلاً فقط من الأعصاب السمبتاويّة تقوم بتوسيع أوعية تلك الأعضاء التي تعصبها فقط.
نعم ، إزعاج. سلسلة الطبل - فروع العصب الوجهي السمبتاوي - يوسع أوعية الغدة تحت الفك السفلي ويزيد من تدفق الدم فيها.
تم الحصول على تأثير توسع الأوعية عن طريق التحفيز أعصاب أخرى لاودية:
البلعوم اللساني, توسيع أوعية اللوزتين والغدة النكفية والثلث الخلفي من اللسان.
الحنجرة العلويةعصب -فروع العصب المبهم الذي يوسع أوعية الغشاء المخاطي للحنجرة والغدة الدرقية ؛
الحوضعصب،توسيع أوعية أعضاء الحوض.
في نهايات الأعصاب المذكورة أعلاه ، تم عزل الناقل العصبي أستيل(ألياف كولينية) ، والتي كانت على اتصال بمستقبلات M-الكولينية وتسببت في توسع الأوعية.
يؤدي تحفيز الجذور الخلفية للحبل الشوكي في التجربة إلى توسع أوعية هذا الجزء من الجسم. تهيج الجلد ، على سبيل المثال ، لصقات الخردل، يمكنك الحصول على توسع وعائي موضعي واحمرار في هذه المنطقة من الجلد حسب النوع منعكس محور عصبي ، تتحقق ضمن فرعين من محور عصبي واحد وبدون مشاركة الجهاز العصبي المركزي.
التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية
يتم إجراء التنظيم الخلطي لتجويف الأوعية الدموية بسبب المواد الكيميائية المذابة في الدم ، والتي تشمل الهرمونات العامة والهرمونات المحلية وسطاءو منتجات التمثيل الغذائي . يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: مضيق الأوعيةمواد توسع الأوعيةمواد.
المواد الوعائية
الطبيعة متعددة الاتجاهات لتأثير الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنوربينفرين)على العضلات الملساء الوعائية بسبب وجود مستقبلات ألفا وبيتا. يؤدي إثارة مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى تقلص عضلات الأوعية ، ويؤدي إثارة مستقبلات بيتا الأدرينالية إلى استرخاءها. يتلامس Noradrelin بشكل رئيسي مع مستقبلات alpha adrenergic ، واتصالات الأدرينالين مع كل من alpha و beta. إذا كانت مستقبلات ألفا الأدرينالية هي السائدة في الأوعية ، فإن الأدرينالين يضيقها ، وإذا سادت مستقبلات بيتا الأدرينالية ، فإنها توسعها.بالإضافة إلى ذلك ، فإن عتبة الإثارة لمستقبلات بيتا الأدرينالية أقل من عتبة مستقبلات ألفا ، لذلك ، عند التركيزات المنخفضة ، يتلامس الأدرينالين بشكل أساسي مع مستقبلات بيتا الأدرينالية ويسبب توسع الأوعية ، وبتركيزات عالية ، يضيقها.
Ø فازوبريسين ، أو الهرمون المضاد لإدرار البول - هرمون الغدة النخامية الخلفية ، تضيق الأوعية الصغيرة وخاصة الشرايين ، خاصة مع انخفاض كبير في ضغط الدم.
Ø الألدوستيرون - القشرانيات المعدنية ، يزيد من حساسية العضلات الملساء الوعائية لعوامل مضيق الأوعية ، ويعزز تأثير الضغط لأنجيوتنسين 2.
Ø السيروتونين له تأثير مضيق للأوعية قوي على شرايين الأم الحنون وقد يلعب دورًا في التسبب في تشنجاتها (نوبات الصداع النصفي).
Ø رينين - يتشكل في المجمع المجاور للكبيبات في الكلى ، وخاصة في نقص التروية. يشق alpha-2 - globulin plasma - angiotensinogen ويحوله إلى decapeptide غير نشط - أنجيوتنسينأنا من تحت التأثير إنزيم ديبيبتيد كربوكسي ببتيدازيتحول إلى مضيق للأوعية نشط للغاية - أنجيوتنسينالثاني ، الذي يرفع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الكلوي). أنجيوتنسين 2 هو محفز قوي لإنتاج الألدوستيرون ، مما يزيد من محتوى الصوديوم والسائل خارج الخلوي في الجسم. في مثل هذه الحالات يتحدثون عن العمل نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون أو آلية. هذا الأخير له أهمية كبيرة لتطبيع مستوى ضغط الدم أثناء فقدان الدم.
المواد الوعائية
Ø الهستامين- يتشكل في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء والجلد وعضلات الهيكل العظمي (أثناء العمل). يوسع الشرايين والأوردة ، ويزيد من نفاذية الشعيرات الدموية.
Ø براديكينين يوسع أوعية العضلات الهيكلية والقلب والنخاع الشوكي والدماغ والغدد اللعابية والعرقية ، ويزيد من نفاذية الشعيرات الدموية.
Ø البروستاجلاندين ، البروستاجلاندين و الثرموبوكسان تتشكل في العديد من الأعضاء والأنسجة. يتم تصنيعها من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. البروستاجلاندين (PG) هي مواد شبيهة بالهرمونات.
Ø منتجات التمثيل الغذائي - ألبان و حمض البيروفيك لها تأثير موسع للأوعية الدموية.
- ثاني أكسيد الكربون يوسع أوعية الدماغ والأمعاء والعضلات الهيكلية.
- الأدينوزين يوسع الأوعية التاجية.
- لا(أكسيد النيتريك) يوسع الأوعية التاجية.
- Ions K + و Na +توسع الأوعية الدموية.
يتم توفير هذا التنظيم من خلال آلية معقدة ، بما في ذلك حساس (وارد), وسطو صادرالروابط.
5.2.1. ارتباط حساس.مستقبلات الأوعية الدموية - مستقبلات الأوعية- مقسمة حسب وظيفتها مستقبلات الضغط(مستقبلات الضغط) التي تستجيب للتغيرات في ضغط الدم ، و المستقبلات الكيميائية, حساسة للتغيرات في كيمياء الدم. أكبر تركيزاتهم في المناطق الانعكاسية الرئيسية:الأبهر ، sinocarotid ، في أوعية الدورة الدموية الرئوية.
مهيج مستقبلات الضغطليس ضغطًا في حد ذاته ، بل هو سرعة ودرجة شد جدار الوعاء الدموي عن طريق النبض أو زيادة التقلبات في ضغط الدم.
المستقبلات الكيميائيةتتفاعل مع التغيرات في تركيزات الدم من O 2 و CO 2 و H + وبعض المواد العضوية وغير العضوية.
تسمى ردود الفعل التي تنشأ من المناطق المستقبلة لنظام القلب والأوعية الدموية والتي تحدد تنظيم العلاقات داخل هذا النظام المعين ردود الفعل (الجهازية) الخاصة بالدورة الدموية.مع زيادة قوة التهيج ، بالإضافة إلى نظام القلب والأوعية الدموية ، تتضمن الاستجابة يتنفس. سوف بالفعل المنعكس المقترن.إن وجود ردود أفعال مترافقة يمكّن الجهاز الدوري من التكيف بسرعة وبشكل ملائم مع الظروف المتغيرة للبيئة الداخلية للجسم.
5.2.2. الارتباط المركزيمُسَمًّى مركز وعائي حركي.يتم تحديد الهياكل المتعلقة بالمركز الحركي في الحبل الشوكي ، النخاع المستطيل ، الوطاء ، والقشرة الدماغية.
مستوى العمود الفقري التنظيم.الخلايا العصبية ، التي تشكل محاور عصبية ألياف مضيق للأوعية ، وتقع في القرون الجانبية للجزء الصدري والقطني الأول من الحبل الشوكي وهي نوى الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي.
مستوى التنظيم البصلي.المركز الحركي للنخاع المستطيل هو المركز الرئيسي للحفاظ على قوة الأوعية الدمويةوتنظيم منعكس لضغط الدم.
ينقسم المركز الحركي إلى خافض وضاغط ومناطق مثبطة للقلب. هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، لأنه من المستحيل تحديد الحدود بسبب التداخل المتبادل بين المناطق.
منطقة الخافضيساعد على خفض ضغط الدم عن طريق تقليل نشاط الألياف الودية التي تضيق الأوعية ، مما يتسبب في توسع الأوعية وانخفاض المقاومة المحيطية ، وكذلك عن طريق إضعاف التحفيز الودي للقلب ، أي تقليل النتاج القلبي.
منطقة الضغطله تأثير معاكس ، وهو زيادة ضغط الدم من خلال زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية والناتج القلبي. تفاعل الهياكل الخافضة والضاغطة للمركز الحركي الوعائي له طابع تآزري معادٍ معقد.
مثبطات القلبيتم التوسط في عمل المنطقة الثالثة بواسطة ألياف العصب المبهم المتجه إلى القلب. يؤدي نشاطه إلى انخفاض في النتاج القلبي وبالتالي يتحد مع نشاط المنطقة الخافضة في خفض ضغط الدم.
يتم تنظيم حالة الإثارة المقوية للمركز الحركي وبالتالي مستوى الضغط الشرياني الكلي بواسطة نبضات قادمة من المناطق الانعكاسية الوعائية. بالإضافة إلى ذلك ، يعد هذا المركز جزءًا من التكوين الشبكي للنخاع المستطيل ، حيث يتلقى أيضًا العديد من الإثارات الجانبية من جميع المسارات المحددة.
مستوى تنظيم تحت المهاديلعب دورًا مهمًا في تنفيذ التفاعلات التكيفية للدورة الدموية. تمارس المراكز التكاملية في منطقة ما تحت المهاد تأثيرًا هبوطيًا على مركز القلب والأوعية الدموية في النخاع المستطيل ، مما يوفر التحكم فيه. يوجد في منطقة ما تحت المهاد ، وكذلك في مركز الجادة الحركي الوعائي مثبطو ضاغطمناطق.
المستوى القشري للتنظيمندرس بمزيد من التفصيل مع طرق ردود الفعل المشروطة.لذلك ، من السهل نسبيًا تطوير تفاعل وعائي لمنبه غير مبال سابقًا ، مما يتسبب في إحساس بالحرارة والبرودة والألم ، إلخ.
مناطق معينة من القشرة الدماغية ، مثل منطقة ما تحت المهاد ، لها تأثير هبوطي على المركز الرئيسي للنخاع المستطيل. تتشكل هذه التأثيرات نتيجة لمقارنة المعلومات التي جاءت إلى الأجزاء العليا من الجهاز العصبي من مناطق الاستقبال المختلفة مع التجربة السابقة للجسم. أنها توفر تنفيذ مكون القلب والأوعية الدموية من العواطف والدوافع وردود الفعل السلوكية.
5.2.3. الرابط الصادر.يتم تحقيق التنظيم الفعال للدورة الدموية من خلال عناصر العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية ، والتي تكون دائمًا في حالة توتر معتدل - نغمة الأوعية الدموية. هناك ثلاث آليات لتنظيم توتر الأوعية الدموية:
1. التنظيم الذاتي
2. التنظيم العصبي
3. التنظيم الخلطي
التنظيم الذاتييوفر تغييراً في نغمة خلايا العضلات الملساء تحت تأثير الإثارة الموضعية. يرتبط التنظيم العضلي بتغير في حالة خلايا العضلات الملساء الوعائية اعتمادًا على درجة تمددها - تأثير Ostroumov-Beilis. تستجيب خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية عن طريق الانقباض للتمدد والاسترخاء لتقليل الضغط في الأوعية. المعنى: الحفاظ على مستوى ثابت من حجم الدم المقدم إلى العضو (الآلية أكثر وضوحًا في الكلى والكبد والرئتين والدماغ).
التنظيم العصبييتم تنفيذ نغمة الأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي له تأثير مضيق للأوعية وتوسع الأوعية.
أعصاب متعاطفةنكون مضيق الأوعية(تضيق الأوعية) لأوعية الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي و موسعات الأوعية(توسيع الأوعية الدموية) لأوعية الدماغ والرئتين والقلب والعضلات العاملة. الجهاز العصبي نظير الوديجزء من الجهاز العصبي له تأثير موسع على الأوعية.
تخضع جميع الأوعية تقريبًا للتعصيب ، باستثناء الشعيرات الدموية. يتوافق تعصيب الأوردة مع تعصيب الشرايين ، على الرغم من أن كثافة تعصيب الأوردة بشكل عام أقل بكثير.
التنظيم الخلطيالتي تقوم بها مواد العمل النظامي والمحلي. تشمل المواد الجهازية الكالسيوم والبوتاسيوم وأيونات الصوديوم والهرمونات:
أيونات الكالسيومتسبب تضيق الأوعية ، أيونات البوتاسيوملها تأثير موسع.
المواد الفعالة بيولوجيا والهرمونات المحلية ، مثل الهيستامين, السيروتونين, براديكينين, البروستاجلاندين.
فازوبريسين- يزيد من نبرة خلايا العضلات الملساء للشرايين ، مما يسبب تضيق الأوعية.
الأدرينالينعلى الشرايين والشرايين في الجلد والجهاز الهضمي والكلى والرئتين تأثير مضيق الأوعية؛ على أوعية العضلات الهيكلية والعضلات الملساء في الشعب الهوائية - توسيعمما يساهم في إعادة توزيع الدم في الجسم. مع الإجهاد البدني والإثارة العاطفية ، يساعد على زيادة تدفق الدم عبر عضلات الهيكل العظمي والدماغ والقلب. يتم تحديد تأثير الأدرينالين والنورادرينالين على جدار الأوعية الدموية من خلال وجود أنواع مختلفة من مستقبلات الأدرينالين - α و ، وهي أقسام من خلايا العضلات الملساء ذات الحساسية الكيميائية الخاصة. عادة ما تحتوي الأوعية على كلا النوعين من المستقبلات. يؤدي تفاعل الوسطاء مع مستقبلات α الأدرينالية إلى تقلص جدار الوعاء الدموي ، مع مستقبل - إلى الاسترخاء.
الببتيد الأذيني المدر للصوديوم - مموسع قوي للأوعية الدموية (يوسع الأوعية الدموية ويخفض ضغط الدم). يقلل من إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) الصوديوم والماء في الكلى (يقلل من حجم الماء في قاع الأوعية الدموية). يتم إفرازه من قبل خلايا الغدد الصماء في الأذينين عندما يتم شدها بشكل مفرط.
هرمون الغدة الدرقية- يحفز عمليات الطاقة ويسبب انقباض الأوعية الدموية ؛
الألدوستيرونأنتجت في قشرة الغدة الكظرية. الألدوستيرون لديه قدرة عالية بشكل غير عادي على تعزيز امتصاص الصوديوم في الكلى والغدد اللعابية والجهاز الهضمي ، وبالتالي تغيير حساسية جدران الأوعية الدموية لتأثيرات الأدرينالين والنورادرينالين.
فازوبريسينيسبب تضيق الشرايين والشرايين في تجويف البطن والرئتين. ومع ذلك ، كما هو الحال تحت تأثير الأدرينالين ، تتفاعل أوعية الدماغ والقلب مع هذا الهرمون عن طريق التمدد ، مما يحسن تغذية كل من أنسجة المخ وعضلة القلب.
أنجيوتنسين 2هو نتاج الانقسام الأنزيمي مولد الأنجيوتنسينأو أنجيوتنسين أناتأثر الرينين. له تأثير قوي مضيق للأوعية (مضيق للأوعية) ، يتفوق بشكل كبير في القوة على النوربينفرين ، ولكن على عكس الأخير ، فإنه لا يسبب إطلاق الدم من المستودع. الرينين والأنجيوتنسين نظام رينين أنجيوتنسين.
في التنظيم العصبي والغدد الصماء ، تتميز آليات الدورة الدموية للعمل قصير المدى والعمل المتوسط والطويل الأجل. إلى الآليات المدى القصيرتشمل الإجراءات تفاعلات الدورة الدموية من أصل عصبي - مستقبلات الضغط ، مستقبلات كيميائية ، منعكس لنقص تروية الجهاز العصبي المركزي. تطورهم يحدث في غضون ثوان قليلة. متوسط(في الوقت المناسب) تغطي الآليات التغييرات في التبادل عبر الشعيرات الدموية ، واسترخاء جدار الوعاء الدموي المتوتر ، ورد فعل نظام الرينين-أنجيوتنسين. يستغرق تشغيل هذه الآليات دقائق ، وساعات لتحقيق أقصى قدر من التطوير. الآليات التنظيمية طويلتؤثر الإجراءات على النسبة بين حجم الدم داخل الأوعية أناسعة السفينة. يتم ذلك من خلال تبادل السوائل عبر الشعيرات الدموية. تتضمن هذه العملية التنظيم الكلوي لحجم السوائل وفازوبرسين والألدوستيرون.
الدورة الإقليمية
نظرًا لعدم تجانس بنية الأعضاء المختلفة ، والاختلافات في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيها ، فضلاً عن الوظائف المختلفة ، فمن المعتاد التمييز بين الدورة الدموية الإقليمية (المحلية) في الأعضاء والأنسجة الفردية: التاجية والدماغية والرئوية ، إلخ.
الدورة الدموية في القلب
في الثدييات ، تتلقى عضلة القلب الدم إلى قسمين تاجي(تاجي) الشرايين - يمينًا ويسارًا ، وتقع أفواههما في البصلة الأبهري. الشبكة الشعرية لعضلة القلب كثيفة للغاية: عدد الشعيرات الدموية يقترب من عدد ألياف العضلات.
تختلف ظروف الدورة الدموية في أوعية القلب اختلافًا كبيرًا عن ظروف الدورة الدموية في أوعية أعضاء الجسم الأخرى. التقلبات الإيقاعية في الضغط في تجاويف القلب والتغيرات في شكله وحجمه أثناء الدورة القلبية لها تأثير كبير على تدفق الدم. لذلك ، في لحظة التوتر الانقباضي للبطينين ، تضغط عضلة القلب على الأوعية الموجودة فيها ، وبالتالي يتدفق الدم يضعف، يتم تقليل توصيل الأكسجين إلى الأنسجة. مباشرة بعد نهاية الانقباض ، تدفق الدم إلى القلب يزيد. يمكن أن يكون تسرع القلب مشكلة في التروية التاجية لأن معظم التدفق يحدث خلال الفترة الانبساطية ، والتي تصبح أقصر مع زيادة معدل ضربات القلب.
الدورة الدموية الدماغية
تكون الدورة الدموية في الدماغ أكثر كثافة من الدورة الدموية للأعضاء الأخرى. يتطلب الدماغ إمدادًا ثابتًا من O 2 وتدفق الدم إلى الدماغ مستقل نسبيًا عن IOC ونشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.
الأنظمة. خلايا الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي ، مع نقص إمدادات الأكسجين ، تتوقف عن العمل في وقت أبكر من خلايا الأعضاء الأخرى. يتسبب توقف تدفق الدم إلى دماغ القط لمدة 20 ثانية بالفعل في اختفاء كامل للعمليات الكهربائية في القشرة الدماغية ، ويؤدي توقف تدفق الدم لمدة 5 دقائق إلى تلف خلايا الدماغ بشكل لا رجعة فيه.
يدخل حوالي 15٪ من الدم من كل ناتج قلبي في الدورة الدموية إلى أوعية الدماغ. مع العمل العقلي المكثف ، يزداد تدفق الدم الدماغي بنسبة تصل إلى 25٪ ، عند الأطفال - تصل إلى 40٪. الشرايين الدماغية عبارة عن أوعية عضلية ذات تعصيب أدرينالي وفير ، مما يسمح لها بتغيير تجويفها على نطاق واسع. عدد الشعيرات الدموية أكبر ، كلما زادت كثافة التمثيل الغذائي للأنسجة. في المادة الرمادية ، تكون الشعيرات الدموية أكثر كثافة منها في الأبيض.
يدخل الدم المتدفق من الدماغ إلى الأوردة التي تشكل الجيوب الأنفية في الأم الجافية للدماغ. على عكس أجزاء أخرى من الجسم ، لا يؤدي الجهاز الوريدي للدماغ وظيفة سعوية ، ولا تتغير سعة أوردة الدماغ ، وبالتالي ، من الممكن أن تكون كبيرة. تغيرات في الضغط الوريدي.
العوامل المؤثرة على تنظيم تدفق الدم الدماغي هي الشرايين داخل الدماغ وشرايين الأم الحنون ، والتي تتميز بـ ميزات وظيفية محددة. عندما يتغير الضغط الشرياني الكلي ضمن حدود معينة ، تظل شدة الدورة الدموية الدماغية ثابتة. ويرجع ذلك إلى تغير المقاومة في شرايين الدماغ ، والتي تضيق مع زيادة الضغط الشرياني الكلي وتتوسع مع انخفاضه. بالإضافة إلى هذا التنظيم الذاتي لتدفق الدم ، فإن حماية الدماغ من ارتفاع ضغط الدم والنبض المفرط تحدث بشكل أساسي بسبب السمات الهيكلية لنظام الأوعية الدموية في هذا المجال. تكمن هذه الميزات في حقيقة أنه على طول مجرى السرير الوعائي هناك العديد من الانحناءات ("الشفاطات"). تعمل المنحنيات على تخفيف انخفاض الضغط والطبيعة النابضة لتدفق الدم.
يتم تحديد تدفق الدم الدماغي أيضًا التنظيم الذاتي العضلي، حيث يكون تدفق الدم ثابتًا نسبيًا على مدى واسع من MAP ، من حوالي 60 مم زئبق إلى 130 مم زئبق.
كما يستجيب تدفق الدم الدماغي للتغيرات في التمثيل الغذائي المحلي. زيادة نشاط الخلايا العصبية وزيادة استهلاك O 2 يسبب توسع الأوعية الموضعي.
غازات الدميؤثر أيضًا بشدة على تدفق الدم في المخ. على سبيل المثال ، يحدث الدوخة أثناء فرط التنفس بسبب تضيق الأوعية الدموية في الدماغ نتيجة لزيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون من الدم وانخفاض في PaCO 2. في الوقت نفسه ، ينخفض إمداد المغذيات ، وتضطرب كفاءة الدماغ. من ناحية أخرى ، فإن الزيادة في PaCO 2 هي سبب توسع الأوعية الدماغية. الاختلافات في PaO 2 لها تأثير ضئيل ، ولكن نقص الأكسجة الحاد (انخفاض PaO 2) يسبب توسع الأوعية الدماغية بشكل ملحوظ.
الدورة الدموية الرئوية
يتم توصيل الدم إلى الرئتين عن طريق الأوعية الرئوية والشعب الهوائية. الأوعية الرئويةتشكل الدورة الدموية الرئوية وتؤدي بشكل رئيسي وظيفة تبادل الغازاتبين الدم والهواء. أوعية الشعب الهوائيةيمد تغذية أنسجة الرئةوتنتمي إلى الدورة الدموية الجهازية.
تتمثل إحدى سمات الدورة الدموية الرئوية في قصر طول أوعيتها نسبيًا ، ومقاومة تدفق الدم أقل (حوالي 10 مرات مقارنة بالدائرة الكبيرة) ، ونحافة جدران الأوعية الشريانية ، والتلامس المباشر تقريبًا للشعيرات الدموية مع الأوعية الدموية. هواء الحويصلات الهوائية الرئوية. بسبب المقاومة الأقل ، يكون ضغط الدم في شرايين الدورة الدموية الرئوية أقل بـ 5-6 مرات من الضغط في الشريان الأورطي. تمر كريات الدم الحمراء عبر الرئتين في حوالي 6 ثوانٍ ، وتكون في الشعيرات الدموية التبادلية لمدة 0.7 ثانية.
الدورة الدموية في الكبد
يتلقى الكبد كل من الدم الشرياني والوريدي. يدخل الدم الشرياني عبر الشريان الكبدي ، الوريدي - من الوريد البابي من الجهاز الهضمي والبنكرياس والطحال. يتم التدفق العام للدم من الكبد إلى الوريد الأجوف من خلال الأوردة الكبدية. وبالتالي ، يعود الدم الوريدي من الجهاز الهضمي والبنكرياس والطحال إلى القلب فقط بعد مروره عبر الكبد أيضًا. تسمى هذه الخاصية بإمداد الكبد بالدم تداول البوابة, المرتبطة بوظيفة الهضم والحاجز. يمر الدم في نظام البوابة عبر شبكتين من الشعيرات الدموية. تقع الشبكة الأولى في جدران الجهاز الهضمي والبنكرياس والطحال ؛ وهي توفر وظائف الامتصاص والإفراز والحركة لهذه الأعضاء. تقع الشبكة الثانية من الشعيرات الدموية مباشرة في حمة الكبد. يوفر وظائف التمثيل الغذائي والإخراج ، مما يمنع تسمم الجسم بالمنتجات التي تشكلت في الجهاز الهضمي.
أظهرت الدراسات التي أجراها الجراح وعالم وظائف الأعضاء الروسي N.V. Ekk أنه إذا تم توجيه الدم من الوريد البابي مباشرة إلى الوريد الأجوف ، أي تجاوز الكبد ، فإن تسمم الجسم سيحدث نتيجة قاتلة.
من سمات دوران الأوعية الدقيقة في الكبد الارتباط الوثيق بين فروع الوريد البابي والشريان الكبدي المناسب مع تكوين فصيصات الكبد الشعيرات الدموية الجيبية، إلى الأغشية المجاورة مباشرة خلايا الكبد. يؤدي وجود سطح كبير من التلامس بين الدم وخلايا الكبد وبطء تدفق الدم في الشعيرات الدموية الجيبية إلى خلق الظروف المثلى لعمليات التمثيل الغذائي والعمليات التركيبية.
الدورة الدموية الكلوية
يمر حوالي 750 مل من الدم عبر كل كلية بشرية في غضون دقيقة واحدة ، أي 2.5 ضعف كتلة العضو و 20 ضعف إمداد الدم للعديد من الأعضاء الأخرى. يمر حوالي 1000 لتر من الدم عبر الكلى يوميًا. وبالتالي ، مع هذا الحجم من الإمداد بالدم ، تمر كمية الدم الموجودة في جسم الإنسان بالكامل عبر الكلى في غضون 5-10 دقائق.
يدخل الدم إلى الكلى عبر الشرايين الكلوية. يتفرعون إلى دماغيو قشريالجوهر ، هذا الأخير - على الكبيبي(الجالبون) و مجاور للكبيبات. تتفرع الشرايين الواردة من المادة القشرية إلى الشعيرات الدموية ، والتي تشكل الكبيبات الوعائية للكريات الكلوية للنيفرون القشرية. تتجمع الشعيرات الدموية الكبيبية في الشرايين الكبيبية الصادرة. تختلف الشرايين الواردة والصادرة في القطر بحوالي ضعفين (تكون الشرايين الصادرة أصغر). نتيجة لهذه النسبة ، يحدث ارتفاع غير عادي في ضغط الدم في الشعيرات الدموية في الكبيبات في النيفرون القشري - حتى 70-90 ملم زئبق. الفن ، الذي يعمل كأساس لظهور المرحلة الأولى من التبول ، والتي لها صفة ترشيح مادة من بلازما الدم إلى الجهاز الأنبوبي للكلى.
الشرايين الصادرة ، بعد أن مرت طريقًا قصيرًا ، تنقسم مرة أخرى إلى الشعيرات الدموية. تجدل الشعيرات الدموية أنابيب النيفرون ، وتشكل شبكة شعيرات حول الأنبوب. هذا " الشعيرات الدموية الثانوية. على عكس ضغط الدم "الأساسي" فيها منخفض نسبيًا - 10-12 ملم زئبق. فن. يساهم هذا الضغط المنخفض في ظهور المرحلة الثانية من التبول ، والتي هي من طبيعة عملية إعادة امتصاص السائل ومواد الأنابيب المذابة فيه في الدم. يمكن لكل من الشرايين - الأوعية الواردة والصادرة - تغيير تجويفها نتيجة لتقلص أو ارتخاء ألياف العضلات الملساء الموجودة في جدرانها.
على عكس تدفق الدم المحيطي الكلي ، فإن تدفق الدم إلى الكلى ليس كذلك تسيطر عليها عوامل التمثيل الغذائي.يتأثر تدفق الدم الكلوي بشدة بالتنظيم الذاتي ونبرة التعاطف. في معظم الحالات ، يكون تدفق الدم الكلوي ثابتًا نسبيًا لأن التنظيم الذاتي للعضل يعمل في حدود 60 مم زئبق. حتى 160 ملم زئبق تحدث زيادة في نبرة الجهاز العصبي الودي أثناء التمرين أو إذا كان هناك منعكس لمستقبلات الضغط ، والذي يحفز انخفاض ضغط الدم نتيجة تضيق الأوعية الكلوية.
الدورة الدموية في الطحال
الطحال هو عضو مهم في تكوين الدم ووقائي ، يختلف اختلافًا كبيرًا في الحجم والكتلة اعتمادًا على كمية الدم المودعة فيه ونشاط عمليات تكوين الدم. يشارك الطحال في القضاء على كريات الدم الحمراء المتقادمة أو التالفة وتحييد المستضدات الخارجية والداخلية التي لم يتم الاحتفاظ بها بواسطة الغدد الليمفاوية وتغلغل في مجرى الدم.
يلعب الجهاز الوعائي للطحال ، بسبب تركيبته الفريدة ، دورًا أساسيًا في وظيفة هذا العضو. تعود خصوصية الدورة الدموية في الطحال إلى هيكل غير نمطي لشعيراته الدموية. تحتوي الفروع الطرفية للشعيرات الدموية على فرش تنتهي بامتدادات عمياء بها ثقوب. من خلال هذه الثقوب ، يمر الدم إلى اللب ، ومن هناك إلى الجيوب التي بها ثقوب في الجدران. بسبب هذه الميزة الهيكلية ، يمكن للطحال ، مثل الإسفنج إيداع كميات كبيرة من الدم.
تكون عناصر العضلات الملساء لجدار الوعاء الدموي في حالة توتر معتدل باستمرار - نغمة الأوعية الدموية. هناك ثلاث آليات لتنظيم نغمة الأوعية الدموية: 1) التنظيم الذاتي 2) التنظيم العصبي 3) التنظيم الخلطي.
التنظيم الذاتييوفر تغييراً في نغمة خلايا العضلات الملساء تحت تأثير الإثارة الموضعية. يرتبط التنظيم العضلي بتغير في حالة خلايا العضلات الملساء الوعائية اعتمادًا على درجة تمددها - تأثير Ostroumov-Beilis. تستجيب خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية عن طريق الانقباض للتمدد والاسترخاء لتقليل الضغط في الأوعية. معنى:الحفاظ على مستوى ثابت من حجم الدم المقدم إلى العضو (الآلية أكثر وضوحًا في الكلى والكبد والرئتين والدماغ).
التنظيم العصبييتم تنفيذ نغمة الأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي له تأثير مضيق للأوعية وتوسع الأوعية.
الأعصاب السمبثاوية عبارة عن مضيق للأوعية (مضيق للأوعية) لأوعية الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي وموسعات الأوعية (توسع الأوعية) لأوعية الدماغ والرئتين والقلب والعضلات العاملة. القسم السمبتاوي للجهاز العصبي له تأثير موسع على الأوعية.
التنظيم الخلطيالتي تقوم بها مواد العمل النظامي والمحلي. تشمل المواد الجهازية الكالسيوم والبوتاسيوم وأيونات الصوديوم والهرمونات. تسبب أيونات الكالسيوم تضيق الأوعية ، وأيونات البوتاسيوم لها تأثير تمدد.
فعل الهرموناتعلى نغمة الأوعية الدموية:
1. vasopressin - يزيد من نبرة خلايا العضلات الملساء للشرايين ، مما يسبب تضيق الأوعية.
2. الأدرينالين له تأثير انقباض وتمدد ، حيث يعمل على مستقبلات alpha1 الأدرينالية ومستقبلات beta1 الأدرينالية ، وبالتالي ، عند تركيزات منخفضة من الأدرينالين ، تتوسع الأوعية الدموية ، وفي التراكيز العالية تضيق ؛
3. هرمون الغدة الدرقية - يحفز عمليات الطاقة ويسبب تضييق الأوعية الدموية.
4. الرينين - تنتجه خلايا الجهاز المجاور للكبيبات وتدخل مجرى الدم ، مما يؤثر على بروتين أنجيوتنسينوجين ، والذي يتحول إلى أنجيوتنسين 2 ، مما يسبب تضيق الأوعية.
المستقلبات(ثاني أكسيد الكربون ، حمض البيروفيك ، حمض اللاكتيك ، أيونات الهيدروجين) تعمل على المستقبلات الكيميائية لنظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تضيق انعكاسي في تجويف الأوعية.
على المواد التأثير المحلييتصل:
1. وسطاء من الجهاز العصبي السمبثاوي - عمل مضيق للأوعية ، لاودي (أستيل كولين) - تمدد ؛
2. المواد الفعالة بيولوجيا - يوسع الهيستامين الأوعية الدموية ، ويضيق السيروتونين.
3. الأقرباء - براديكينين ، كالدين - لها تأثير موسع ؛
4. البروستاجلاندين A1 ، A2 ، E1 يوسع الأوعية الدموية ، و F2α يضيق.
دور المركز الحركي في تنظيم التوتر الوعائي.
في التنظيم العصبيتشمل نغمة الأوعية الدموية العمود الفقري ، النخاع المستطيل ، الوسط والدماغ البيني ، القشرة الدماغية. KGM ومنطقة الوطاء لهما تأثير غير مباشر على نغمة الأوعية الدموية ، مما يغير من استثارة الخلايا العصبية في النخاع المستطيل والحبل الشوكي.
تقع في النخاع المستطيل مركز الأوعية الدموية ،والتي تتكون من مجالين - ضاغط وخافض. إثارة الخلايا العصبية ضاغطالمنطقة تؤدي إلى زيادة في نغمة الأوعية الدموية وانخفاض في تجويفها ، وإثارة الخلايا العصبية خافضةالمناطق تسبب انخفاض في نغمة الأوعية الدموية وزيادة في تجويفها.
تعتمد نغمة المركز الحركي على النبضات العصبية التي تذهب إليه باستمرار من مستقبلات المناطق الانعكاسية. دور مهم بشكل خاص ينتمي إلى مناطق الانعكاس الأبهري والشريان السباتي.
منطقة مستقبلات القوس الأبهريتتمثل في نهايات عصبية حساسة للعصب الخافض ، وهو فرع من العصب المبهم. في منطقة الجيوب السباتية ، هناك مستقبلات ميكانيكية مرتبطة بالبلعوم اللساني (زوج الأعصاب القحفية الدماغية) والأعصاب المتعاطفة. المهيج الطبيعي لها هو التمدد الميكانيكي ، والذي يتم ملاحظته عندما تتغير قيمة الضغط الشرياني.
مع ارتفاع ضغط الدممتحمس في الأوعية الدموية المستقبلات الميكانيكية. يتم إرسال النبضات العصبية من المستقبلات على طول العصب الخافض والأعصاب المبهمة إلى النخاع المستطيل إلى المركز الحركي. تحت تأثير هذه النبضات ، ينخفض نشاط الخلايا العصبية في منطقة الضغط في المركز الحركي ، مما يؤدي إلى زيادة تجويف الأوعية وانخفاض ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم ، لوحظت تغيرات عكسية في نشاط الخلايا العصبية في المركز الحركي ، مما يؤدي إلى تطبيع ضغط الدم.
يقع في الشريان الأورطي الصاعد ، في طبقته الخارجية جسم الأبهروفي تفرع الشريان السباتي - الجسم السباتي، بحيث المستقبلات الكيميائية، حساسة للتغيرات في التركيب الكيميائي للدم ، خاصة للتحولات في محتوى ثاني أكسيد الكربون والأكسجين.
مع زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون وانخفاض محتوى الأكسجين في الدم ، تكون هذه المستقبلات الكيميائية متحمسة ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الخلايا العصبية في منطقة الضغط في المركز الحركي. هذا يؤدي إلى انخفاض في تجويف الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم.
تسمى التغييرات الانعكاسية في الضغط الناتجة عن إثارة المستقبلات في مناطق الأوعية الدموية المختلفة ردود الفعل الخاصة بجهاز القلب والأوعية الدموية.تسمى التغييرات الانعكاسية في ضغط الدم بسبب إثارة المستقبلات الموضعية خارج CCC ردود الفعل المترافقة.
إن انقباض وتوسيع الأوعية الدموية في الجسم لهما أغراض وظيفية مختلفة. تضيق الأوعيةيضمن إعادة توزيع الدم لصالح الكائن الحي كله ، لصالح الأعضاء الحيوية ، عندما يكون هناك ، على سبيل المثال ، في الظروف القاسية تناقض بين حجم الدم المتداول وسعة السرير الوعائي. توسع الأوعيةيوفر تكيفًا لإمدادات الدم مع نشاط عضو أو نسيج معين.
LYMPH والتكوين والدور
يتكون الجهاز الليمفاوي - systema lymphaticum من العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية والضفائر الليمفاوية والمراكز الليمفاوية واللمفاوية.
المهام
1. يقوم الجهاز اللمفاوي بوظيفة تصريف - فهو يزيل السوائل الزائدة من الأنسجة إلى مجرى الدم ، ويمتص المحاليل الغروية للبروتينات من الأنسجة ، والدهون من الأمعاء.
2. يقوم الجهاز اللمفاوي بوظيفة تغذوية ، مما يضمن إمداد الدم بالمغذيات من الجهاز الهضمي ، وبالتالي فإن الأوعية اللمفاوية في المساريق متطورة بشكل جيد.
3. تتمثل وظيفة تكوين الدم (تكون الخلايا الليمفاوية) في تكوين الخلايا الليمفاوية في العقد الليمفاوية ، والتي تدخل بعد ذلك مجرى الدم.
4. يعمل الجهاز اللمفاوي كمرشح بيولوجي وينظف اللمف من الجزيئات الغريبة والكائنات الدقيقة والسموم ، أي أنه يؤدي وظيفة وقائية.
5. يتم تنفيذ الوظيفة المناعية بسبب تكوين الأجسام المضادة في العقد الليمفاوية بواسطة خلايا البلازما.
مُجَمَّع
يتكون الجهاز الليمفاوي من الشعيرات الدموية اللمفاوية والأوعية اللمفاوية والقنوات الليمفاوية والغدد الليمفاوية والغدد الليمفاوية.
اللمف سائل مصفر صافٍ يملأ الأوعية اللمفاوية. يتكون من البلازما والعناصر المشكلة. تشبه البلازما الليمفاوية بلازما الدم ، لكنها تختلف في أنها تحتوي على نواتج تسوس لمواد تلك الأعضاء والأنسجة التي تتدفق منها. اللمف هو وسيط مهم بين الأنسجة والدم. يتكوّن الجسم من 80٪ فقط من السوائل ، وثلثاها سائل ليمفاوي.
عوامل حركة اللمف هي: صمامات الجدار الداخلي للأوعية اللمفاوية ، الضغط الخلالي ، الضغط داخل البطن ، تقلص العضلات ، نبض الأوعية الدموية ، ضغط اللفافة ، عمل الجهاز الهضمي وحركات الجهاز التنفسي.
عقدة لمفاوية- lymphonodus - هو عضو إقليمي ، يتكون من تراكم النسيج الشبكي البطاني ، مصمم على شكل تكوينات كثيفة مستديرة ممدودة بأحجام مختلفة ، وتقع في مناطق معينة من الجسم.
وظائف LYMPHONODES
1. الغدد الليمفاوية بمشاركة الخلايا البطانية الشبكية وخلايا الدم البيضاء تؤدي وظيفة المرشحات الميكانيكية والبيولوجية.
2. يتم تنفيذ وظيفة تكوين الدم بسبب تكاثر الخلايا الليمفاوية ، والتي تدخل بعد ذلك الليمفاوية ومعها في الدم.
3. أداء الوظيفة المناعية عن طريق إنتاج الأجسام المضادة.
تجدر الإشارة إلى أن أحد مهممحفزات تخليق أكسيد النيتريك هي التشوه الميكانيكي للخلايا البطانية عن طريق تدفق الدم - ما يسمى تشوه القص البطاني.
بالإضافة إلى أكسيد النيتريك ، البطانة ينتج عنهموسعات الأوعية الأخرى: بروستاسيكلين (بروستاغلاندين I2) ، عامل فرط استقطاب بطاني ، أدرينوميدولين ، ببتيد ناتريوتريك من النوع سي. في البطانة ، يعمل نظام kallikrein-kinin ، مما ينتج أقوى ممدد الببتيد براديكينين (Kulikov V.P. ، Kiselev V.I. ، Tezov A.A. ، 1987).
ينتج البطانة أيضًا مضيقات للأوعية: البطانة ، الثرموبوكسان (البروستاغلاندين A2) ، الأنجيوتنسين الثاني ، البروستاجلاندين H2. البطانة 1 (ET1) هي الأكثر فعالية من بين جميع مضيق الأوعية المعروفة.
العوامل البطانيةتؤثر على التصاق وتجمع الصفائح الدموية. البروستاسيكلين هو أهم عامل مضاد للصفيحات ، وعلى العكس من ذلك ، فإن الثرموبوكسان يحفز التصاق الصفائح الدموية وتجمعها.
انتهاكيشار إلى هذا التوازن على أنه خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية ، والذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية. أهم العلامات المعملية للخلل البطاني هي البطانة وعامل فون ويلبراند.
التنظيم الخلطي الهرموني. يتم إجراؤه بشكل أساسي عن طريق موازنة نشاط جهاز ضغط الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون وخافض الدم كاليكرين-كينين. ترتبط هذه الأنظمة بواسطة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يقوم الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بتحويل أنجيوتنسين 1 غير النشط إلى أنجيوتنسين 2 ، وهو مضيق للأوعية ويحفز إنتاج الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية ، والذي يترافق مع احتباس الماء في الجسم ويساهم في ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، فإن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو الإنزيم الرئيسي لتدمير البراديكينين وبالتالي يزيل تأثيره المثبط. لذلك ، تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تقليل ضغط الدم بشكل فعال في ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تغيير توازن الأنظمة تجاه الكينين.
التنظيم العصبي. كما لوحظ بالفعل ، فإن الرابط الرئيسي في التحكم العصبي في توتر الأوعية الدموية هو الجهاز العصبي الودي. يُعرف ما يسمى برد الفعل الإقفاري للجهاز العصبي المركزي. مع انخفاض كبير في ضغط الدم الجهازي ، يحدث نقص تروية في المركز الحركي وتفعيل الجهاز العصبي الودي. وسيط هذا الأخير هو النوربينفرين ، الذي يسبب عدم انتظام دقات القلب (مستقبلات 1) وزيادة في نغمة الأوعية الدموية (مستقبلات 1 و 2).
الرابط الوارد للتنظيم العصبييتم تمثيل نغمة الأوعية الدموية بواسطة مستقبلات الضغط والمستقبلات الكيميائية الموجودة في القوس الأبهري والجيوب السباتية.
مستقبلات الضغطتستجيب لدرجة ومعدل تمدد جدار الأوعية الدموية. تستجيب المستقبلات الكيميائية للتغيرات في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. تمر الألياف الحساسة من مستقبلات الضغط والمستقبلات الكيميائية للقوس الأبهري والجيوب السباتية عبر عصب الجيوب السباتية وفروع العصب اللساني البلعومي والعصب الخافض.
التنظيم العصبييوفر تحكمًا ثابتًا (منشطًا) في الأوعية المقاومة لمعظم مناطق الأوعية الدموية وتنظيم الانعكاس في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال ، عند اتخاذ وضع تقويمي. في هذه الحالة وحالات أخرى ، عندما ينخفض الضغط في الجيب السباتي والقوس الأبهري بشكل حاد ، يتم تشغيل منعكس الضغط السباتي ، والذي من خلال تنشيط مستقبلات الضغط والجهاز العصبي الودي ، يضيق الأوعية الدموية وينشط القلب ويضمن ارتفاعها. ضغط الدم. على العكس من ذلك ، يؤدي منعكس مستقبلات الضغط إلى زيادة ضغط الدم ، مما يضمن انخفاضه من خلال تثبيط التأثيرات الودية وتفعيل العصب المبهم. يوفر منعكس المستقبلات الكيميائية زيادة في ضغط الدم عن طريق تنشيط التأثيرات الودية في ظل ظروف نقص الأكسجة ، عندما يتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم.