انسداد معوي مزمن. ما الذي يمكن أن يؤدي إليه انسداد الأمعاء وكيفية التخلص منه

إن ظهور انسداد معوي في جميع الأمراض المذكورة أعلاه ناتج عن إعادة تهيج مستقبلات الألم العصبية الموجودة في الصفاق وخلف الصفاق والفضاء الجنبي. وهذا يعني أن انتهاك المباح المعوي في مثل هذه الحالات يحدث بشكل انعكاسي ويكون مشلولًا بطبيعته. الطبقة العضلية للأمعاء غير قادرة مؤقتًا على الحركات التمعجية ، مما يجعل من الصعب تحريك محتويات الأمعاء.

التسمم بالمعادن الثقيلة

مع التسمم بالرصاص ، فإن ما يسمى بمغص الرصاص شائع جدًا ، وهو متلازمة إكلينيكية مصحوبة بألم شديد في البطن ، وإمساك ، وطعم معدني في الفم ، والتهاب في الفم ( مرض في اللثة)، بطء القلب ( انخفاض في معدل ضربات القلب) وبعض الميزات الأخرى. مع هذا المغص ، يكون الجدار العضلي للأمعاء في حالة تشنجية واهتة ( أي أن بعض أجزائه شديدة التشنج ، في حين أن البعض الآخر مرتخي تمامًا) ، مما يؤدي إلى إعاقة حركية الأمعاء الطبيعية وسلاحها.

يمكن تفسير آلية تطور مغص الرصاص بالآثار الضارة التي يسببها الرصاص على الجهاز العصبي. الحقيقة هي أن هذا العنصر الكيميائي يسبب إثارة مفرطة للأجزاء اللاإرادية من الجهاز العصبي البشري ، المسؤولة عن حركية الأمعاء. يمكن أن يسبب التسمم بالزئبق انسدادًا معويًا. يؤدي تغلغل كمية كبيرة من الزئبق في الجسم إلى الإثارة المفرطة وتلف أنسجة الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى اضطراب الحركة المعوية الصحيحة.

تجلط وانسداد أوعية مساريق الأمعاء

الجلطة والانسداد انسداد الوعاء بواسطة جسم غريب ، على سبيل المثال ، قطرة دهون ، فقاعة غاز ، إلخ.) يمكن أن تسبب الأوعية المساريقية احتشاء معوي ( منذ داخل المساريق ، تقترب أوعيتها من الأمعاء) ، أي انتهاك حاد لتدفق الدم إلى أنسجته ، مصحوبًا بموتهم بسرعة البرق. مع نخر ( بالنفوق) الأنسجة المعوية ، تتعطل وظيفة الأمعاء نفسها ، وتفقد القدرة على هضم الطعام ، وإفراز المخاط ، وأيضًا لدفع محتويات الأمعاء بشكل أكبر على طول القناة الهضمية ( بسبب التمعج). عادة ما يحدث التجلط والانسداد مع مجموعة متنوعة من إصابات جدار البطن وأمراض القلب والأوعية الدموية ( احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، عيوب القلب ، تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ.) وأمراض الدم والتدخلات الجراحية على أعضاء البطن والتهاب الشرايين ( أمراض الأوعية الدموية الالتهابية) ، أورام التجويف البطني ، إلخ.

تشنج

Spasmophilia هو متلازمة مرضية ناتجة عن اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم ( الاسْتِقْلاب). غالبًا ما تحدث التشنج عند الأطفال الصغار ( من شهرين إلى 2-3 سنوات) ويتميز بانخفاض مستوى الكالسيوم وارتفاع تركيز الفوسفور وفيتامين د في الدم وكذلك بعض الأعراض ( على سبيل المثال ، التشنجات ، زيادة التعرق ، زيادة معدل ضربات القلب ، تشنجات العضلات ، تشنج المزمار ، اللون الأزرق وتبيض الجلد ، إلخ.).

مع هذا المرض ، قد يحدث انسداد معوي. ترتبط آلية حدوثه ارتباطًا مباشرًا بنقص كالسيوم الدم ( انخفاض كمية الكالسيوم في الدم). مع نقص كالسيوم الدم ، ينتقل الجهاز العصبي إلى استثارة متزايدة ، ونتيجة لذلك يتم إرسال عدد كبير من النبضات العصبية إلى خلايا الطبقة العضلية للأمعاء ، مما يؤدي إلى تشنجات شديدة ( يتقلص) ويفقد القدرة على المهارات الحركية الكافية. يساعد انتهاك التمعج المعوي على إبطاء تقدم الكتل المعوية عبر الأنبوب الهضمي ويؤدي إلى حدوث انسداد معوي.

حصوات برازية

في حالة انتهاك العمليات الهضمية في الأمعاء ، في حالات نادرة ، يمكن أن تتكون حصوات برازية ( كوبروليتس) ، والتي تصلب وتشكل البراز. في معظم الحالات ، توجد في كبار السن الذين يعانون من مشاكل معينة في الجهاز الهضمي. يمكن أن تسبب حصوات البراز ، في ظل ظروف معينة ، انسداد تجويف الأمعاء. في حالة وجودها ، يكون لدى المريض دائمًا بعض مخاطر الإصابة بانسداد معوي.

العوامل المؤهبة لحدوث الكوبروليت في الأمعاء هي ضعف التمعج والإفراز المعوي ، والركود المطول لمحتويات الأمعاء داخل الجهاز الهضمي. الأسباب الرئيسية لظهور حصوات البراز في الأمعاء هي التشوهات المختلفة في نمو الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، ومرض باركنسون ، ونمط الحياة المستقرة ، والصدمات التي تصيب الدماغ والحبل الشوكي ، ومرض التهاب الأمعاء المزمن ، والأورام الخبيثة في الأمعاء. ، إلخ.

الانغماد المعوي

الانغماد المعوي هو مرض يصيب الجهاز الهضمي حيث يلاحظ التراجع ( تطبيق) من جزء من الأمعاء إلى تجويف آخر - القسم المجاور. يمكن أن يحدث هذا المرض في مجموعة واسعة من أمراض الجهاز المعوي ( التشوهات التنموية والأورام والأمراض المعدية للأمعاء ، إلخ.) ، وكذلك مع الإصابات الميكانيكية لجدار البطن الأمامي وانتهاك النظام الغذائي. مع الانغلاف ، غالبًا ما يحدث انسداد معوي. يحدث هذا بسبب كل من لقط أوعية المساريق ( الخنق) الأمعاء والتجلد الداخلي ( انسداد) من تجويفها. يتم تحديد انسداد الأمعاء على مستوى ذلك الجزء منها ، حيث يتم سحب الجزء المجاور لها. تتداخل الأمعاء التي يتم سحبها في التجويف ميكانيكيًا مع الحركة الطبيعية للبراز.

يزداد هذا الانسداد تعقيدًا عن طريق ضغط أوعية المساريق. يحدث تحامل أوعية المساريق في وقت الانغماس ( تطبيق) من الأمعاء وعندما تتطور الوذمة في أنسجة الجزء المتراجع من الأمعاء ، فإنها تتطور. يؤدي ضغط الأوعية إلى موت جميع أنسجة الانغلاف ( تراجع جزء من الأمعاء) ، مما يؤدي إلى اضطراب حركة الأمعاء وإفرازها وتفاقم سالكة.

الانفتال المعوي

الانفتال هو حالة مرضية تلتف فيها الحلقة المعوية حول محورها أو محور مساريقها ( صفيحة مزدوجة من الصفاق ، يتم من خلالها تعليق الأمعاء من الجدار الخلفي لتجويف البطن). عندما يتم التواء الأمعاء ، يحدث انتهاك خارجي لجدرانها ، مما يؤدي إلى اضطراب سالكية الأمعاء وظهور انسداد معوي. كما أن تطور مثل هذا الانسداد أثناء انفتال الأمعاء يُفضل أيضًا عن طريق ضغط الأوعية الموجودة في مساريقها ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية والنخر ( بالنفوق) أنسجة جدار الأمعاء. غالبًا ما يُلاحظ الانفتال المعوي مع إصابة في البطن ، وهو انتهاك للنظام الغذائي ( الإفراط في تناول الطعام ، والنباتية ، وما إلى ذلك.) ، تشوهات أعضاء البطن ، الأمراض الالتهابية للأمعاء والصفاق ، بعد التدخلات الجراحية ، تسمم الطعام ، الحمل البدني الزائد.

تضخم الطحال

تضخم الطحال هو تضخم في الطحال لأسباب مختلفة. يمكن أن يزيد حجم الطحال بشكل كبير في أمراض الدم ( فقر الدم الانحلالي ، اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، اعتلال الهيموغلوبين ، فرفرية نقص الصفيحات ، إلخ.)، أمراض المناعة الذاتية ( الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، إلخ.)، الالتهابات ( الملاريا ، الإنتان ، التيفوئيد ، داء الفطريات ، عدد كريات الدم البيضاء ، داء المشوكات ، داء النوسجات ، داء البروسيلات ، إلخ.). يمكن أن يضغط الطحال المتضخم بشكل كبير على الجزء الخارجي من الحلقات المعوية ، مما قد يتسبب في انسدادها.

تليّف كيسي

التليف الكيسي هو مرض وراثي يتعطل فيه عمل الأنسجة الغدية في الغدد الخارجية. يحدث التليف الكيسي بسبب طفرة في جين CFTR ( منظم عبر الغشاء للتليف الكيسي) الموجود على الكروموسوم السابع. يقوم هذا الجين بتشفير بروتين خاص مسؤول عن نقل أيونات الكلوريد داخل الخلايا المختلفة. منذ التعبير ( هذا هو النشاط) من جين التليف الكيسي أكثر وضوحًا في الغدد اللعابية وأنسجة الجهاز التنفسي والخلايا الغدية في الأمعاء والبنكرياس ، ثم ، أولاً وقبل كل شيء ، هذه الأنسجة بالتحديد هي التي تعاني من هذا المرض. يتم تعطيل إنتاج الإفراز فيها ، ويصبح سميكًا ، ويصعب فصله عن سطح الخلايا ، مما يتسبب في الصورة السريرية المميزة للتليف الكيسي.

يرتبط الانسداد المعوي في هذا المرض بانتهاك هضم الطعام في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي ( المعدة والاثني عشر) بسبب عدم وجود الأسرار المقابلة ( عصير المعدة والبنكرياس والأمعاء) وإبطاء حركية الأمعاء ( بسبب وجود طعام غير مهضوم ونقص في مخاط الامعاء مما يسهل حركة البراز عبر الامعاء).

أنواع الانسداد المعوي

هناك العديد من أنواع الانسداد المعوي. قد تكون طويلة انسداد على مستوى الأمعاء الدقيقة) أو منخفض ( انسداد على مستوى الأمعاء الغليظة) ، حاد أو مزمن ، كامل أو جزئي ، خلقي أو مكتسب. ومع ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تصنيف هذا الانسداد اعتمادًا على آلية حدوثه. هناك انسداد ميكانيكي وديناميكي وعائي للأمعاء. هذا التصنيف أساسي ، لأنه لا يشرح فقط آلية منشأ الانسداد المعوي ، ولكن أيضًا أسبابه ، وكذلك بعض السمات المورفولوجية والوظيفية لعلم الأمراض.

انسداد ميكانيكي للأمعاء

هناك ثلاثة أنواع من انسداد الأمعاء الميكانيكي. أولها انسداد معوي. يحدث مع انسداد ميكانيكي ( انسداد) من تجويف الأمعاء على أي مستوى. قد يكون انسداد تجويف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بسبب عملية مرضية ( مرض كرون والورم والسل والالتصاقات الندبية ، إلخ.) الموجودة في جدار الأمعاء ( من الداخل) ، أو قد يترافق مع وجود حصوات في المرارة ، وأجسام غريبة ، وحصى برازية ، وتراكم الديدان الطفيلية داخل تجويف الأمعاء ( الديدان).

يحدث الانسداد المعوي أحيانًا عندما يتم ضغط حلقات الأمعاء من التجويف البطني. عادة ما يتم ملاحظة ذلك مع أورام وتكيسات الأعضاء الموجودة في تجويف البطن والمجاورة للأمعاء. يمكن أن تكون الكبد والبنكرياس والمرارة والمعدة. في بعض الحالات ، يمكن أن يضغط الورم الذي ينمو من الأمعاء على الحلقات المجاورة ، مما يجعل من الصعب أيضًا مرور محتوياته عبر الجهاز الهضمي. لا يزال الضغط الميكانيكي للأمعاء من التجويف البطني يحدث مع تضخم الطحال ( تضخم الطحال) بسبب أمراض مختلفة.

النوع الثاني من انسداد الأمعاء الميكانيكي هو علوص الخنق. يحدث هذا النوع من الانسداد عندما تختنق الحلقات المعوية عند فتحة الفتق ( مع فتق) أو التصاقات النسيج الضام أو تشكل عقدة أو انقلابات ( التواء الحلقة حول محوره) بين أنفسهم. في مثل هذه الحالات ، لا يحدث فقط انسداد جزئي أو كامل لتقدم محتويات الأمعاء ، ولكن يحدث أيضًا ضغط مساريق الأمعاء ، والذي يصاحبه انتهاك لإمدادات الدم. نقص التروية المفاجئ ( نقص إمدادات الدم) من جدار الأمعاء يؤدي إلى الموت السريع للأنسجة التي يتكون منها.

النوع الأخير من انسداد الأمعاء الميكانيكي هو انسداد معوي مختلط. مع ذلك ، لوحظ انسداد ميكانيكي متزامن ( انسداد) تجويف وخنق الأمعاء ( ضغط) من المساريق ، أي مزيج من النوعين الأولين من انسداد الأمعاء الميكانيكي. يحدث العلوص المختلط عادةً مع الانغلاف ( سحب حلقة إلى أخرى) الأمعاء ، الفتق ( الخارجية والداخلية) والالتصاقات البطنية. العلوص المختلط يشبه إلى حد بعيد علوص الخنق ( يوجد في كل من الأول والثاني انسداد في تجويف الأمعاء وضغط مساريقها) ، لكنها تختلف قليلاً عنها. مع انسداد معوي مختلط ، انسداد ( انسداد) والخنق بالتوازي ومستقلين عن بعضهما البعض. مع علوص الخنق ، يعتمد انسداد تجويف الأمعاء دائمًا على درجة خنق مساريقها. كلما كان الخنق أقوى ، كان انسداد تجويف الأمعاء أكثر وضوحًا.

انسداد معوي ديناميكي

يتطور الانسداد الديناميكي بسبب انتهاك حركية الأمعاء. في بعض الحالات ، هناك اضطراب في التغيير الدوري والمتسلسل للحركات الانقباضية للطبقة العضلية لجدار الأمعاء ، مما يضمن الحركة التدريجية لمحتويات الأمعاء على طول القناة الهضمية بأكملها. يؤدي التباطؤ أو الغياب التام لحركة الأمعاء إلى إعاقة مرور كتلة الأمعاء عبر الجهاز المعوي. هذا هو جوهر الديناميكية ( وظيفي) انسداد معوي. تجدر الإشارة إلى حقيقة أنه مع هذا الانسداد ، لا يوجد عائق ميكانيكي ( انسداد) لم يلاحظ تجويف الأمعاء أو خنق المساريق. اعتمادًا على آلية الحدوث ، ينقسم الانسداد المعوي الديناميكي إلى مشلول وتشنجي.

يتطور العلوص الشللي نتيجة لانخفاض كبير في نبرة الخلايا العضلية ( خلايا العضلات) من جدار الأمعاء. مع هذا الانسداد ، تفقد العضلات الملساء للأمعاء قدرتها على الانقباض والتمعج ، أي مجموعها ( ممتلىء) شلل جزئي ( شلل). هناك عدد كبير من الأسباب التي تساهم في حدوث هذا النوع من الانسداد المعوي الديناميكي. يمكن أن تكون اضطرابات التمثيل الغذائي ( الاسْتِقْلاب) في الكائن الحي ( تبولن الدم ، نقص بروتينات الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، إلخ.) واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ( إصابات وأورام المخ والحبل الشوكي والسكتات الدماغية وما إلى ذلك.) والأمراض الالتهابية لأعضاء وأنسجة البطن ( التهاب الصفاق ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، إلخ.) والصدر ( الالتهاب الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، ذات الجنب) تجويف ، وما إلى ذلك مع العلوص الشللي ، تكون جميع حلقاته منتفخة ومتوترة بالتساوي ( مع انسداد معوي ميكانيكي ، لوحظ تورم فقط فوق منطقة الانسداد).

علامة مرض	آلية عمل هذه الأعراض	كيف تظهر هذه الأعراض نفسها؟
ألم المعدة	يحدث الألم في البطن مع انسداد معوي بسبب تلف المستقبلات العصبية الموجودة في جدارها. الضرر الذي يلحق بالمستقبلات في الانسداد الميكانيكي والديناميكي ناتج عن الضغط ( على سبيل المثال ، عندما تتشكل العقدة ، فإن الانقلابات بين الحلقات) أو الإفراط في التمدد ( مع تورم) جدران الأمعاء. إن هزيمة جهاز المستقبل للأمعاء في انسداد الأوعية الدموية ، في معظم الحالات ، ناتجة عن موت الأنسجة الخفيف بسبب نقص إمدادات الدم. مع انسداد الخنق ( نوع الانسداد الميكانيكي) يرتبط تلف الأعصاب أيضًا بنقص إمداد الدم إلى جدران الأمعاء.	ألم البطن هو العرض الرئيسي والأكثر وضوحًا. في بداية المرض ، تحدث في شكل هجمات ، يتم استبدالها بفترات من الهدوء. مع تقدم علم الأمراض ، يصبح الألم دائمًا. يكون الألم في البطن المصحوب بانسداد معوي حادًا في البداية ولا يطاق ، ثم يصبح مؤلمًا وباهتًا بطبيعته. يمكن أن ينتشر الألم أو ينتشر دون توطين واضح أو يكون له موقع واضح.
غثيان	يتطور الغثيان والقيء في المراحل الأولى من المرض كرد فعل منعكس للجسم لانتهاك مرور محتويات الجهاز الهضمي عبر القناة الهضمية. في مراحل لاحقة ، تعود هذه الأعراض إلى التسمم العام بالجسم ( تتشكل السموم الضارة في الأمعاء ومن خلال دخول الدم إلى مختلف الأعضاء) والإرهاق المفرط في الأمعاء الدقيقة العلوية.	الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة لانسداد الأمعاء. لوحظت في 70-90 ٪ من الحالات. في بداية المرض ، يتكون القيء من محتويات المعدة والاثني عشر ، وبعد ذلك بقليل يصبحون فاسدين ، نتنة بطبيعتها ( قيء برازي) ، مما يشير إلى ركود خطير في الأمعاء الدقيقة.
القيء
صداع	يتطور الصداع والضعف نتيجة تسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي الضارة التي تشكلت خلال حياة البكتيريا المعوية.	لا يُعد الصداع والضعف من الأعراض المحددة لانسداد الأمعاء ، ولكن ظهورها أمر شائع في هذه الحالة المرضية. يمكن أن يحدث هذان العرضان في أي وقت أثناء المرض.
ضعف
الانتفاخ	يحدث الانتفاخ بسبب توسع كبير في الحلقات المعوية ، والتي عادة ما تكون أسبابها هي بعض العوامل المسببة للأمراض ، مثل تراكم الغازات والبراز في تجويف الأمعاء ، وتسرب السوائل الزائدة من الأوعية إلى تجويفها ، واضطراب التنظيم العصبي ( شلل جزئي أو شلل في النهايات العصبية التي تعصب جدار الأمعاء).	الانتفاخ هو أحد العوامل الرئيسية ( لكنها ليست دائمة) أعراض انسداد معوي ( يحدث في 75 - 85٪ من الحالات). لا يُلاحظ انتفاخ البطن عادةً مع العلوص التشنجي ( أحد أشكال العوائق الديناميكية). مع انسداد الأوعية الدموية والشلل ، يكون الانتفاخ منتشرًا في أغلب الأحيان. مع الانسداد والخنق يكون غير متساوي وغير متماثل ( يحدث التورم فقط في منطقة الحلقة الواردة ، بينما تنحسر حلقة المخرج).
احتباس البراز	يرجع احتباس البراز مع انسداد معوي ميكانيكي إلى انتهاك سالكية الأنبوب المعوي ، الناتج عن ظهور أي عقبة في طريق عبور محتويات الأمعاء. مع الانسداد المعوي الديناميكي ، يحدث احتباس البراز نتيجة لاضطراب في التمعج الطبيعي. مع انسداد الأوعية الدموية ، يرتبط التباطؤ في حركة محتويات الأمعاء عبر الأمعاء بانتهاك تدفق الدم إلى جدران الأمعاء.	احتباس البراز مع انسداد معوي ليس من الأعراض الدائمة. يجب تذكر هذا. وفقًا للإحصاءات ، تحدث هذه الأعراض فقط في 60-70٪ من الحالات الجديدة. قد يستمر براز المريض في حالة حدوث انسداد في الأمعاء في أقسامه العلوية. في مثل هذه الحالات ، فإن محتويات الأمعاء المتبقية أسفل موقع الانضغاط أو الخنق تتحرك بحرية نحو فتحة الشرج. في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة احتباس البراز فقط مع ريح البطن الطبيعي.
لسان جاف	لسان جاف ، عدم انتظام دقات القلب ( ) ، ضيق في التنفس ، انخفاض ضغط الدم يحدث مع انسداد معوي بسبب التسمم الداخلي وانخفاض في الحجم الكلي للدورة الدموية ( نسخة مخفية الوجهة). تسمم داخلي ( تسمم داخلي) من جسم المريض ناتج عن امتصاص الفضلات السامة للبكتيريا من الأمعاء إلى الدم. يرتبط الانخفاض في BCC بالتسرب ( اختراق) السوائل الزائدة من أوعية الأمعاء إلى تجويفها.	هذه الأعراض ( جفاف اللسان ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، انخفاض ضغط الدم) لا تتطور على الفور في المريض. يحدث هذا عادة في منتصف المرض ( 12-17 ساعة بعد ظهور المرض). قد تظهر بعض هذه الأعراض في وقت سابق ( خاصة مع وجود ألم شديد في البطن). كل هذا يتوقف على نوع الانسداد المعوي ، وشدته ، ووجود المضاعفات ، وسبب انتهاك سالكية الجهاز الهضمي.
عدم انتظام دقات القلب
ضيق التنفس
خفض ضغط الدم

مراحل الانسداد المعوي

في بداية المرض مرحلة علوص البكاء) يعاني المريض من آلام حادة في البطن. أحيانًا تكون متلازمة الألم واضحة جدًا ، لذلك غالبًا ما تكون مصحوبة بعلامات صدمة ( انخفاض في ضغط الدم ، وزيادة التنفس ومعدل ضربات القلب ، وابيضاض الجلد ، وما إلى ذلك.). يكون التقرح متقطعًا وغالبًا ما يختفي لفترة غير محددة ، وبعد ذلك تحدث نوبة جديدة من آلام البطن. تستمر هذه المرحلة عادة من 12 إلى 17 ساعة. مرحلة بكاء الدقاق تليها مباشرة مرحلة التسمم. في هذه المرحلة من المرض ، يعاني المريض بالإضافة إلى آلام البطن من القيء والغثيان والإمساك ( احتباس البراز والغاز) ، ضربات القلب ، في بعض الأحيان ينخفض ​​ضغط الدم ، تظهر ضوضاء متقطعة عند الحركة في البطن. يصبح الألم في البطن دائمًا.

مدة مرحلة التسمم لا تتجاوز 36 ساعة. بعد 30-36 ساعة من بداية المرض ، تبدأ المرحلة النهائية ، والتي تتميز باضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة ، وتعطيل الأداء الطبيعي للعديد من الأعضاء ( القلب والكلى والكبد والرئتين والدماغ ، إلخ.) انتفاخ ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، نبض صغير ونادر ، ظهور قيء برازي والتهاب الصفاق ( التهاب الغشاء البريتوني). غالبًا ما تنتهي المرحلة النهائية من انسداد الأمعاء بوفاة المريض.

تشخيص انسداد معوي

يعد تشخيص الانسداد المعوي أمرًا صعبًا للغاية ، حيث يتم الخلط بسهولة بين هذه الحالة المرضية وعدد كبير من أمراض الأعضاء الأخرى الموجودة داخل تجويف البطن وخارجه. الطرق الرئيسية لتشخيصه سريرية ( السوابق ، الفحص الخارجي ، الجس ، الإيقاع ، التسمع) وشعاعي ( التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية) طرق البحث. بالإضافة إلى ذلك ، مع انسداد الأمعاء ، يتم أيضًا وصف فحوصات إضافية ، على سبيل المثال ، اختبار نصف كوب شوارتز ، فحص الأمعاء ، بعض أنواع الاختبارات المعملية ( تعداد الدم الكامل واختبار الدم البيوكيميائي).

الطرق المستخدمة في تشخيص الانسداد المعوي

طريقة التشخيص	المنهجية	ما هي علامات المرض التي تكشفها هذه الطريقة؟
سوابق المريض	يتضمن أخذ سوابق المريض سؤال طبيب المريض عن شكواه ، ووقت ومكان ظهورها ، ومدة علم الأمراض ، والعوامل ( مثل النشاط البدني وصدمات البطن وما إلى ذلك.) التي ساهمت في تطور المرض. عند جمع معلومات الحالة المرضية ، يلتزم الطبيب أيضًا بسؤال المريض عن وجود أمراض إضافية والتدخلات الجراحية السابقة على أعضاء البطن.	من خلال أخذ سوابق المريض ، من الممكن تحديد ما إذا كان المريض يعاني من أعراض وعلامات مميزة للانسداد المعوي ( ألم في البطن ، انتفاخ ، قلة البراز ، غثيان ، قيء ، إلخ.). بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الحصول على الكثير من المعلومات الإضافية المفيدة التي تساعد الطبيب على تقييم حالة المريض بدقة أكبر ، والتنبؤ بمسار المرض ، وتحديد استراتيجية العلاج الفعالة والتخطيط لها.
الفحص الخارجي للبطن	الفحص الخارجي هو إجراء إلزامي يستخدمه كل طبيب في ممارسته اليومية. يتم فحص المريض في وضع الاستلقاء ، مع تجريده من الخصر ، بعد أو أثناء جمع سوابق المريض.	مع انسداد الأمعاء ، من الممكن اكتشاف الانتفاخ وعدم تناسقه ونادرًا ما يكون التمعج المعوي المرئي. لسان هؤلاء المرضى جاف ومبطن بطبقة بيضاء. عادة ما تكون حالتهم العامة معتدلة أو شديدة. بشرتهم شاحبة. المرضى أنفسهم قلقون تمامًا ، وأحيانًا يعانون من الحمى وضيق التنفس.
جس	أثناء الجس ، يفحص الطبيب بطن المريض بأصابعه. هذا ضروري لتحديد أكثر دقة لتوطين آلام البطن ، والكشف عن تورمها والعمليات المرضية المختلفة ( مثل الأورام والخراجات).	يجعل الجس من الممكن تحديد أكثر النقاط إيلامًا ، مما يساعد على تحديد مستوى الانسداد ( انسداد) الأمعاء. إذا تم العثور على كتل ، يمكن أيضًا التوصل إلى استنتاج حول السبب المحتمل للانسداد.
قرع في البطن	أثناء قرع البطن ، ينقر الطبيب بأصابعه على جدار بطن المريض. مع مثل هذا التنصت ، تنشأ أصوات مختلفة يحللها.	مع انسداد معوي ، وضوحا الطبلة ( طبل) صوت ، مما يدل على انتفاخ خطير في الحلقات المعوية. يمكن أن يكون هذا الصوت محليًا أو ، على العكس من ذلك ، منتشرًا ( واسع الانتشار). في بعض الحالات ، مع انسداد معوي ، يمكن أن يكشف الإيقاع عن صوت تناثر في البطن.
تسمع البطن	أثناء التسمع ، يتم سماع بطن المريض بواسطة منظار صوتي. يساعد هذا الجهاز في تحديد وجود أصوات مختلفة داخل تجويف البطن.	العلامات المميزة للانسداد المعوي أثناء التسمع هي الضوضاء المفرطة ( أي ، نفخات مرتبطة بزيادة التمعج المعوي). في فترات لاحقة ، قد تختفي الأصوات التمعجية المعوية تمامًا. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم تحديد ضوضاء الهبوط المتساقط.
التصوير الشعاعي	يتم أخذ صورة بالأشعة السينية مع وضع المريض في وضع الوقوف. في حالة وجود حالة خطيرة للمريض ، يتم إجراء هذه الدراسة في وضع الاستلقاء الجانبي ( أي الكذب على الجانب الأيسر). تسقط الأشعة السينية التي مرت عبر جسم المريض على فيلم خاص يلتقطها ، مما ينتج عنه صورة يمكنك من خلالها رؤية تجويف البطن من الداخل.	انسداد الأمعاء بالأشعة السينية ( صورة الأشعة السينية) ، كقاعدة عامة ، من الممكن الكشف عن أوعية Cloiber ( مستويات السوائل الأفقية في حلقات الأمعاء) ، التهاب رئوي معوي ( تراكم الغاز في التجويف). بالإضافة إلى هاتين العلامتين ، مع هذا المرض ، يمكن للمرء أيضًا اكتشاف التعرق العرضي في الحلقات المعوية ، والتي تتشكل بسبب سماكة الطيات الدائرية للغشاء المخاطي.
اختبار نصف زجاج شوارتز	لإجراء هذا الاختبار ، يتم إعطاء المريض شرابًا بحجم 100 مل من مادة ظليلة للأشعة ، ثم يتم أخذ صورة بالأشعة لمسح تجويف البطن.	يمكن لاختبار شوارتز نصف الزجاج ، مقارنةً بالتصوير الشعاعي التقليدي ، اكتشاف انسداد الأمعاء بشكل أكثر فعالية ( انسداد) وحدد موقعه.
دقق في تخطيط الأمعاء	يعد تصوير الأمعاء بالمجس طريقة تشخيصية أكثر تقدمًا ، على عكس اختبار شوارتز نصف كوب أو التصوير الشعاعي البسيط. بهذه الطريقة ، يتم حقن مادة ظليلة للأشعة من خلال قسطرة خاصة مباشرة في تجويف الاثني عشر. بعد هذا الإجراء ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتجويف البطن.	يساعد فحص حركة الأمعاء ، مثل اختبار شوارتز نصف الزجاج ، أيضًا في تحديد وجود انسداد معوي في المريض بسرعة وبدقة وتحديد موقعه.
التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)	خلال هذه الدراسة ، يتم وضع جهاز إرسال موجات فوق صوتية على جدار البطن الأمامي. بمساعدته ، يتم إجراء فحص كامل لتجويف البطن. لا يقوم هذا المستشعر بإعادة إنتاج الموجات فوق الصوتية فحسب ، بل يسجلها أيضًا. يتم نقل إشارات الصدى التي عادت إلى جهاز الإرسال إلى جهاز كمبيوتر ، حيث يتم تحويل المعلومات إلى معلومات إلكترونية وعرضها على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية على شكل صورة.	في حالة انسداد الأمعاء ، يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن توسع كبير في تجويفها ، وسماكة جدرانها ، والمسافة من بعضها البعض من طيات الأمعاء المستديرة ، وتراكم السوائل في مناطق الأمعاء الموضعية فوق الانسداد. أيضًا ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك رؤية وجود حركات ترددية للجدار العضلي للأمعاء ، والتي ستكون بمثابة علامة على انسداد الأمعاء الميكانيكي. مع الانسداد الديناميكي ، يمكن ملاحظة الغياب التام لحركة الأمعاء.
تحليل الدم العام	يتم أخذ عينات الدم للتحليل العام والسمي والكيميائي الحيوي مباشرة من الوريد المرفقي. يُسحب الدم في الصباح ، على معدة فارغة ، في محاقن مفرغة خاصة يمكن التخلص منها ( فراغ). ثم يتم تسليمها إلى المختبر. يتم وضع الدم للتحليل العام في أجهزة تحليل الدم ، وهي ضرورية لحساب عدد العناصر الخلوية فيه ، وكذلك بعض المؤشرات الأخرى. الدم للكيمياء الحيوية ( السمية) يتم وضع التحليل في الكيمياء الحيوية ( السمية) محلل يحسب النسبة المئوية للمواد الكيميائية المختلفة الموجودة في بلازما الدم.	بمساعدة تعداد الدم الكامل مع انسداد الأمعاء ، يمكن الكشف عن فقر الدم ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم) ، زيادة عدد الكريات البيضاء ( زيادة عدد الكريات البيض في الدم) ، زيادة ESR ( معدل الترسيب). أحيانا ( على سبيل المثال ، مع تجلط أوعية المساريق ، تضخم الطحال) يمكنها الكشف عن كثرة الصفيحات ( زيادة عدد الصفائح الدموية) ، تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار ( أي زيادة في دم الأشكال الشابة من الكريات البيض - الخلايا النخاعية ، الخلايا البرومية ، إلخ.).
فحص الدم البيوكيميائي والسموم		بمساعدة التحليل البيوكيميائي في الدم ، يمكن الكشف عن بعض التغيرات المرضية ( زيادة في الكرياتينين ، واليوريا ، وأسبارتات أمينوترانسفيراز ، ألانين أمينوترانسفيراز ، البيليروبين ، انخفاض في البروتين الكلي ، الألبومين ، البوتاسيوم ، الكالسيوم ، الحديد ، إلخ.). إذا كان الانسداد المعوي ناتجًا عن التسمم ، فعندئذٍ باستخدام تحليل السموم ، يمكنك إنشاء مادة سامة أثارت التسمم.

هل يمكن علاج انسداد الأمعاء بدون جراحة؟

يعالج الجراح انسداد الأمعاء. إذا كان المريض يعاني من أعراض انسداد معوي ، فعليه الاتصال على الفور بهذا الاختصاصي ، لأن هذا المرض خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسرعة. لا ينصح بشكل قاطع بمعالجة الانسداد المعوي في المنزل ، لأنه في معظم الحالات ، يكون هذا العلاج غير مفيد ، وفي بعض الحالات يؤدي أيضًا إلى تدهور حالة المريض وتزييته ( قناع) الصورة السريرية الحقيقية وقت الدخول إلى قسم الجراحة مما يؤثر سلبًا على سرعة ودقة إنشاء التشخيص النهائي. يُعتقد أن 40٪ فقط من المرضى ، عند دخولهم إلى قسم الجراحة ، يساعد العلاج المحافظ في القضاء على انسداد الأمعاء.

يشمل هذا العلاج ، في المقام الأول ، تخفيف الضغط المعوي ، أي تفريغ محتويات المعدة والأمعاء. تُستخدم الأنابيب الأنفية المعوية بشكل شائع لتخفيف ضغط الأمعاء العلوية ( يتم إدخال أنابيب خاصة في الجهاز الهضمي عن طريق الأنف) أو المناظير. لحل انسداد القولون ، يتم وصف حقنة شرجية سيفون ( غسل القولون بالماء الدافئ بواسطة مسبار خاص). تسمح لك إجراءات تخفيف الضغط بتفريغ الجهاز الهضمي وتقليل الضغط فيه وتقليل كمية المواد الضارة في الأمعاء ، والتي تدخل مجرى الدم وتسبب التسمم العام للجسم.

بالإضافة إلى هذه التدابير ، يتم وصف علاج دوائي للمريض الذي يعاني من انسداد معوي ، بما في ذلك إدخال عوامل إزالة السموم من خلال قطارة ( ريوبوليجليوكين ، ريفورتان ، بولي جلوكين ، إلخ.) والبروتين ( الزلال والبلازما) المخدرات. تساعد هذه الأدوية على تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية ، وحتى ضغط الدم ، وتقليل التسمم الداخلي ، وتعويض فقد الماء والكهارل. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، نوفوكايين بارارينال ( حول الكلى) الحصار ( نوع من تخفيف الآلام) ومضادات التشنج ( no-shpa ، بابافيرين ، أتروبين ، إلخ.). هناك حاجة إليها لاستعادة الحركة المعوية الطبيعية. في بعض الحالات ، يتم وصف مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للبكتيريا لهؤلاء المرضى لمنع النخر السريع ( بالنفوق) جدران الأمعاء مع التكاثر النشط في المسد ( انسداد) البكتيريا المعوية.

انسداد معوي بسبب التسمم بالمعادن الثقيلة ( الزئبق والرصاص) ، يصف الترياق المناسب ( الترياق) ، على سبيل المثال ، في حالة التسمم بالزئبق ، يوصف ثيوسلفات الصوديوم أو يونيثيول ، في حالة التسمم بالرصاص - ديمركابرول ، د-بنسيلامين. في الحالات المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم ، والتي قد تكون أحد أسباب انسداد الأمعاء ، توصف مستحضرات البوتاسيوم. التشنج ( أحد أسباب انسداد الأمعاء) تعالج بمضادات الاختلاج ( مثل حمض جاما هيدروكسي بيوتيريك ، سيدوكسين) ، كلوريد الكالسيوم ، غلوكونات الكالسيوم ، كبريتات المغنيسيوم. في المراحل المبكرة من تجلط الدم في أوعية مساريق الأمعاء ، توصف مضادات التخثر ( الهيبارين) ومضادات التخثر ( الستربتوكيناز ، alteplase ، tenecteplase ، إلخ.). تساهم هذه الأدوية في الامتصاص السريع للجلطات الدموية داخل الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم إلى أنسجة جدران الأمعاء.

بغض النظر عن سبب الانسداد المعوي ، يتم تقييم درجة فعالية العلاج المحافظ حسب الحالة العامة للمريض. إذا كانت جميع الإجراءات العلاجية خلال أول 3-4 ساعات من لحظة دخول المريض إلى المؤسسة الطبية لم تحسن من صحته ، ولم تقلل الألم في معدته ، ولم تزيل الأعراض الرئيسية لهذا المرض ولم تسهم في ذلك. إلى التفريغ الطبيعي من ريح البطن والبراز ، ثم يتم التوصل إلى استنتاج حول عدم ملاءمته ، ونتيجة لذلك يتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية.

العلاج البديل لانسداد الأمعاء

بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات مختلفة ( على سبيل المثال ، التهاب الصفاق ، انثقاب الأمعاء ، النزيف الداخلي ، الإنتان ، إلخ.) والموت في حالة انسداد الأمعاء ، لا ينصح باستخدام العلاجات الشعبية كعلاج دون استشارة طبيبك أولاً.

متى تكون العملية مطلوبة؟

جراحة طارئة ( أي أن العملية تتم خلال أول ساعتين من لحظة دخول المريض إلى المستشفى) مع انسداد معوي ، من الضروري ، بالإضافة إلى علامات وأعراض الانسداد ، وجود علامات التهاب الصفاق ( التهاب الغشاء البريتوني) والتسمم الشديد والجفاف ( تجفيف). قد تكون مثل هذه العلامات انخفاض ضغط الدم والحمى وعدم انتظام دقات القلب ( زيادة في معدل ضربات القلب) ، توتر عضلي لجدار البطن ، أعراض إيجابية Shchetkin-Blumberg ( زيادة الألم في البطن مع ملامسة خاصة لجدار البطن الأمامي) ومندل ( زيادة الألم في البطن عند النقر بالأصابع على جدار البطن الأمامي) ، إلخ. مطلوب أيضًا إجراء عملية طارئة في الحالات التي يكون فيها لدى الطبيب ، بناءً على التاريخ والفحص الخارجي ، انطباع بأن الانسداد المعوي هو الاختناق. على سبيل المثال ، يحدث هذا غالبًا عندما يعاني المريض من فتق خارجي في البطن.

وفقًا للإحصاءات ، يحتاج 25٪ فقط من المرضى الوافدين الجدد إلى علاج جراحي طارئ ، بينما يتم فحص البقية في غضون ساعات قليلة لتحديد التشخيص الدقيق وتلقي العلاج المحافظ ، والذي يشمل تخفيف الضغط عن الجهاز الهضمي والعلاج الدوائي لتقليل درجة الإصابة. تسمم داخلي ومعوي ( معوي) قصور. يجب إجراء العلاج التحفظي خلال أول 3-4 ساعات فقط من لحظة وصول المريض ، إذا كان غير فعال ، فإن هذه الحقيقة تعمل أيضًا كمؤشر للعلاج الجراحي لانسداد الأمعاء.

العلاج الجراحي للانسداد المعوي

يتكون العلاج الجراحي للانسداد المعوي من عدة مراحل متتالية. بادئ ذي بدء ، يتم تخدير هؤلاء المرضى ( تخدير عام). في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم استخدام التخدير الرغامي ( في بعض الأحيان مع التخدير فوق الجافية). مدة التدخل الجراحي وكذلك حجمه ( أي عدد العمليات الجراحية المختلفة) ، يعتمد على نوع الانسداد المعوي وشدته وسببه ووجود مضاعفات وأمراض إضافية لأعضاء القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي وأنظمة أخرى. بعد التخدير ، يتم إجراء شق البطن المتوسط ​​( شق في جدار البطن الأمامي في المنتصف) لفتح تجويف البطن وفحصه. ثم يتم تنظيف تجويف البطن من النتاج المتراكم فيه ( انصباب السوائل من الأوعية الدموية) ، إفراز ( السائل الالتهابي) والدم والبراز ( والتي يمكن أن تكون في تجويف البطن أثناء ثقب الأمعاء) وإلخ.

مراجعة ( تقتيش) من تجويف البطن لوجود جزء مسدود من الأمعاء فيه ، فإنها تبدأ بحصار نوفوكائين ( تخدير) جذر مساريق الأمعاء. أثناء الفحص ، يتم الانتباه إلى جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة والغليظة ، خاصةً تلك التي يصعب الوصول إليها وغير المرئية لأقسام العين. بعد معرفة سبب الانسداد المعوي ، يبدأون في القضاء عليه. تختلف طرق التخلص دائمًا ، لأن هناك أسبابًا مختلفة لانسداد الأمعاء. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الالتواء المعتاد لحلقة الأمعاء الدقيقة بدون التصاقات النسيج الضام ، يتم تحويلها ببساطة في الاتجاه المعاكس ، دون أي إجراءات تشغيلية إضافية ، ومع وجود ورم معوي ، تتم إزالته تمامًا عن طريق الاستئصال الجزئي ( استغنى عن) إدارات مدخل ومخرج.

أثناء العملية ( او بعدها) القيام بإزالة الضغط ( إخلاء محتويات الأمعاء) الجهاز الهضمي. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام مجسات خاصة عبر الأنف أو عبر المستقيم ( تدار إما عن طريق الأنف أو من خلال فتحة الشرج) ، الذي يعتمد اختياره على مستوى الانسداد المعوي. لانسداد الأمعاء الدقيقة ، يتم استخدام مجسات عبر الأنف ، ولانسداد القولون ، يتم استخدام أنابيب عبر المستقيم. يمكن تفريغ الأمعاء من خلال المسبار ومن جانب الأمعاء نفسها ، بعد بضعها المعوي ( قطع حلقة الأمعاء الصحية). بعد تخفيف الضغط ، يتم خياطة حواف الجرح ووصف مجموعات مختلفة من الأدوية للمريض ( إزالة السموم ، الأدوية المضادة للالتهابات ، المضادات الحيوية ، مضادات التخثر ، مصححات دوران الأوعية الدقيقة ، الفيتامينات ، العناصر المعدنية ، إلخ.) للحفاظ على حالة عامة طبيعية ومنع حدوث مضاعفات سلبية مختلفة ( على سبيل المثال ، التهاب الصفاق ، تمزق الغرز ، تجلط الدم ، تعفن الدم ، إلخ.).

الوقاية من الانسداد المعوي

نظرًا لوجود عدد كبير من الأسباب والعوامل التي يمكن أن تسهم في ظهور انسداد معوي ، فإن الوقاية منه مهمة صعبة نوعًا ما. ومع ذلك ، إذا أولى المريض اهتمامًا وثيقًا بصحته ، فلن تكون هذه مشكلة صعبة بالنسبة له.

ما هي مضاعفات الانسداد المعوي؟

على الرغم من حقيقة أن انسداد الأمعاء هو في الواقع أحد المضاعفات ، إلا أن هذا لا يمنعه من إحداث مضاعفات أخرى خطيرة بنفس القدر. في الواقع ، يعتبر الانسداد المعوي خطيرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كارثية أخرى ( على سبيل المثال ، تعفن الدم ، التهاب الصفاق ، انثقاب الأمعاء ، إلخ.) مما يؤدي في أغلب الأحيان إلى وفاة المريض. تكمن المشكلة في أن الانسداد المعوي غالبًا ما يكون معقدًا ليس بسبب أمراض واحدة ، بل عدة أمراض. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء انثقابًا معويًا مصحوبًا بنزيف داخلي هائل ، مما يؤدي بعد ذلك إلى التهاب الصفاق ( التهاب الغشاء البريتوني). يرجع ظهور مثل هذه الشلالات المعقدة إلى مجموعة متنوعة من العوامل المؤهبة التي لا يمكن السيطرة عليها في كثير من الأحيان أثناء علاج انسداد الأمعاء ، لذلك ، إذا كان لدى المريض أدنى علامات على هذا المرض ، فيجب عليه الاتصال بالجراح في أسرع وقت ممكن.

يمكن أن تكون المضاعفات الرئيسية لانسداد الأمعاء:

• التهاب الصفاق.التهاب الصفاق هو علم الأمراض الذي تلتهب فيه صفائح الصفاق - غشاء رقيق يغطي أعضاء تجويف البطن من الخارج وتجويف البطن من الداخل. يرجع حدوث التهاب الصفاق مع انسداد معوي بشكل أساسي إلى تغلغل البكتيريا الدقيقة من تجويف الأنبوب المعوي ( من خلال جدرانه المتضررة) في تجويف البطن.
• الإنتان.الإنتان هو رد فعل التهابي مفرط للجسم استجابة لعدوى جهازية ، حيث يتكاثر عدد كبير من الميكروبات في دم المريض. من الممكن دخول البكتيريا إلى الدم أثناء انسداد الأمعاء بسبب حقيقة أن أنسجة جدرانها غالبًا ما تتعرض للنخر ، بسبب تعرض الأوعية ومحتويات الأمعاء التي تحتوي على عدد كبير من الميكروبات ، اتصل بهم.
• انثقاب معوي.تثقيب ( ثقبالأمعاء هي حالة مرضية يتشكل فيها ثقب واحد أو أكثر بأقطار مختلفة في جدار الأمعاء. من خلال هذه الفتحة الثقوب) يمكن أن تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن ، لذا فإن ثقب الأمعاء يعد من المضاعفات الخطيرة للغاية. يرتبط ظهور ثقب في انسداد الأمعاء بزيادة الضغط داخل التجويف في الأمعاء المسدودة ، وانتهاك إمدادات الدم وتلف جداره تحت تأثير البكتيريا.
• نخر جدار الأمعاء.التنخر ( بالنفوق) يحدث نسيج جدار الأمعاء نتيجة لانتهاك إمدادات الدم. هذا النخر هو حدث شائع إلى حد ما مع الانغلاف ، والتواء ، والتخثر ، وانسداد أوعية مساريق الأمعاء ، والأورام والخراجات في أعضاء البطن. في جميع هذه الحالات ، تكون الأوعية المعوية إما مضغوطة ميكانيكيًا أو مسدودة بخثرة أو أجسام غريبة أخرى ( مثل قطرات الدهون) ، بسبب ضعف صلاحيتها للدم.
• نزيف داخلي.النزيف الداخلي شائع الحدوث مع انسداد معوي ، معقد بسبب انثقابه ( ثقب) و / أو استراحة جزئية. يظهر نتيجة تمزق ميكانيكي في الأوعية التي تغذي الأمعاء.

كيف نميز الإمساك عن انسداد الأمعاء؟

إمساك ( أو الإمساك) هو عرض يتميز بصعوبة التغوط في وقت غير مناسب ( حركة الأمعاء). مع الإمساك ، يحدث فصل نادر لكميات صغيرة من البراز الصلب والجاف ، وتقريبًا كل رحلة إلى المرحاض تسبب إزعاجًا خطيرًا للمريض. من أجل قضاء حاجته ، غالبًا ما يضطر إلى إجهاد أو اللجوء إلى بعض التقنيات المحددة التي يمكن أن تسرع إخلاء محتويات المستقيم ( على سبيل المثال ، أثناء حركة الأمعاء ، ساعد نفسك بأصابعك). كقاعدة عامة ، يتم تقليل وتيرة الرحلات إلى المرحاض "بشكل كبير" في مثل هؤلاء المرضى ( أقل من ثلاث مرات في الأسبوع).

هناك ما يسمى بالإمساك المزمن والحاد. يعاني المرضى السابقون من عذاب طويل جدًا وعادة ما ينتج عن سوء التغذية وقلة النشاط البدني ( أسلوب حياة سلبي) ، الحمل ، الإجهاد ، عدم كفاية تناول السوائل ، مجهود بدني كبير ، أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي ، تناول بعض الأدوية. في حالة الإمساك الحاد لدى المريض ، غالبًا ما يكون التغوط غائبًا لعدة أيام. أسباب هذا الإمساك ، كقاعدة عامة ، هي أشكال مختلفة من انسداد الأمعاء ( ميكانيكي ، ديناميكي ، وعائي) ، لذلك بالإضافة إلى عدم وجود البراز ، لديه أيضًا مجموعة متنوعة من الأعراض التي يتم ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من انسداد معوي ( ألم في البطن ، غثيان ، قيء ، حمى ، إلخ.).

وبالتالي ، فإن الإمساك الحاد ليس مرضًا منفصلاً ولكنه يخدم ( بشكل أكثر دقة - في بعض الأحيان يمكن أن يخدم) هو واحد فقط من أعراض انسداد الأمعاء ، في حين أن الإمساك المزمن هو مؤشر على حالة غير مواتية للجهاز الهضمي.

هل يمكن استخدام المسهلات لانسداد الأمعاء؟

لا يمكن استخدام المسهلات للانسداد الميكانيكي أو الأوعية الدموية في الأمعاء. في مثل هذه الحالات ، فإنها ستؤدي فقط إلى تفاقم الصورة السريرية وزيادة خطر حدوث مضاعفات مختلفة لدى المريض. يمكن وصف هذه الأموال فقط للانسداد المعوي الديناميكي ، والذي يظهر نتيجة لانتهاك تعصيب جدران الأمعاء. بالنظر إلى حقيقة أن المريض غير قادر على تحديد نوع الانسداد المعوي الذي يضايقه بشكل مستقل ، قبل استخدام أي ملين ، يوصى بالاتصال أولاً بطبيبه الذي يمكنه مساعدته في هذا الأمر.

هل حقنة شرجية تساعد في انسداد الأمعاء؟

غالبًا ما تستخدم الحقن الشرجية ، كوسيلة للعلاج المحافظ ، في مكافحة انسداد الأمعاء. ومع ذلك ، لا يتم استخدامها لجميع أنواع هذه الأمراض ( على سبيل المثال ، لا يتم وصفها للاختناق وانسداد الأوعية الدموية المعوية). المؤشر الرئيسي لتنفيذ حقنة شرجية ، كقاعدة عامة ، هو انسداد القولون الميكانيكي ، أي الانسداد الناتج عن الانسداد الداخلي في تجويف الأمعاء الغليظة بسبب بعض العوائق. لا يُنصح عادةً باستخدام الحقن الشرجية للمرضى الذين يعانون من البواسير والأمراض الالتهابية والأورام في المستقيم والتدلي ( يسقط) نزيف في المستقيم والمعدة والأمعاء. وتجدر الإشارة إلى أن الحقن الشرجية مع انسداد القولون الميكانيكي لا تحقق دائمًا تأثيرًا إيجابيًا.

الانسداد المعوي هو متلازمة تسبب انتهاكًا لمرور كتلة غذائية أو براز على طول السبيل. دائمًا المسار الحاد ونسبة الوفاة الكبيرة تجعله خطيرًا ، لذلك يجب أن يكون كل شخص قادرًا على تحديد العلامات الأولى للمرض.

أعراض

تبدأ المتلازمة بألم مفاجئ وشديد لا يطاق ، على غرار آلام المخاض. يحاول المريض ، في محاولة للعثور على وضع يمكن أن يخفف من الحالة ، القرفصاء أو الانحناء ، ولمس ركبتيه بمرفقيه.

تتطور أعراض الانسداد المعوي بسرعة كبيرة: في نهاية اليوم الأول ، يضع الألم الشخص في حالة من الصدمة ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وتسرع ضربات القلب ، ويخرج العرق البارد اللزج ، ويخرج "الدقاق" من الفم. ثم هناك قيء. وفقًا لمحتوياته ، يمكن للطبيب تحديد مكان حدوث "الازدحام". كلما ارتفع ، زادت الرغبة. لا يؤدي انقلاب محتويات المعدة إلى راحة واضحة.

يؤدي القيء المتكرر إلى جفاف الجسم ، ولا يعمل التمعج ، وتشكل عمليات التعفن كمية كبيرة من السموم. زيادة التسمم يجعل الدم سميكًا ، على خلفية تطور زيادة عدد الكريات البيضاء. تتراكم الغازات في المنطقة المصابة ، ويزداد حجم البطن ، ويتم تحديد محيط الأمعاء المتورمة بشدة من خلال جدار البطن. إذا هزتها بيديك ، فسوف تسمع ضوضاء تشبه دفقة ماء. يتم إنشاؤه بواسطة العصارة الهضمية التي تراكمت "في الأمعاء الدائمة".

في اليوم الثاني بعد ظهور الشعور بالضيق ، تظهر علامات أخرى لانسداد الأمعاء: يتوقف المريض عن إفراز البول ، وترتفع درجة حرارة الجسم (تدل على زيادة كمية السموم) ، ويتسارع التنفس ، ويتطور التهاب الصفاق أو الإنتان ، وتصبح حالة المريض حرجة. إذا تركت دون علاج ، تحدث الوفاة في غضون ثلاثة أيام. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تسليم المريض في أقرب وقت ممكن إلى المستشفى الجراحي.

أسباب المرض

يمكن أن تسبب العوامل التالية تأخيرًا أو غيابًا تامًا لمرور محتويات الجهاز الهضمي:

تم تطوير تكتيكات العلاج مع مراعاة أسباب الانسداد ، فضلاً عن تفاصيل الصورة السريرية.

أنواع وميزات

اعتمادًا على مكان تكوّن "احتقان" بلعة الطعام أو البراز ، يتم التمييز بين شكلين من المرض: العلوي (انسداد الأمعاء الدقيقة) والسفلي (انسداد في الأمعاء الغليظة).

تساعد آلام التقلصات الحادة التي تحدث في الجزء العلوي من البطن على التعرف على مرض خطير يصيب الأمعاء الدقيقة. تظهر على الفور ، في غضون ساعتين بعد تكوين "الاحتقان" ، بالتوازي ، يحدث القيء ، ويمكن للمرء أن يرى في كتلته بقايا طعام غير مهضوم بلون أصفر-أخضر مزعج.

يتطور الشكل الثاني بشكل أبطأ ، ويرتبط بعدم مرور البراز المتكون بالفعل ، ويسبقه فترات طويلة من الإمساك.

هناك آلام ، لكن لا يتم التعبير عنها ، فهي موضعية في أسفل البطن. يظهر الغثيان بعد 10 ساعات من تكوين انسداد معوي. يسبب القيء ، وكتلته رمادية أو بنية اللون ورائحة نتنة من البراز.

وفقًا لخصائص الصورة السريرية ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من مسار المرض. يساعد التصنيف على تمييز علم الأمراض عن الآخرين الذين لديهم أعراض مماثلة.

الانسداد الحاد

تتم على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، يحدث انتهاك سريع لمجرى الأمعاء. خلال الساعتين الأوليين ، هناك ألم شديد وأعراض موضعية من البطن. بعد 10 ساعات ، يبدأ تسمم الجسم ، وتبدأ فترة من العافية الظاهرة. يشعر المريض بتحسن ، لكن المرض يتطور.

يتضخم الغشاء البريتوني ، ويصبح غير متماثل ، ويضعف التمعج أو يتوقف تمامًا ، وتحدث مرافقة الصوت وعلامات الجفاف. بعد ثلاثة أيام ، في غياب العلاج ، تبدأ الاضطرابات الوظيفية في ديناميكا الدم في الظهور ، ويتطور التهاب الصفاق.

مراحل مسار AIO مشروطة ، لكنها على وجه التحديد سلسلة من الحالات التي تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق. يتيح فحص المريض تحديد الضوضاء المعوية المتزايدة والتهاب الطبلة والبلادة والتوتر الوقائي لجدار البطن وعدم التناسق الواضح ومشاركة التنفس.

جزئي

هذه متلازمة يوجد فيها حركة بطيئة للبراز. يرتبط ظهوره عند الأطفال بانتهاك الانقباضات الديناميكية لجدران الأمعاء الناتجة عن تشنج العضلات الملساء أو شللها.

في كبار السن ، يمكن أن يحدث احتباس البراز أو الانسداد غير الكامل عن طريق إضعاف عضلات جدار البطن ، أو الرتج ، أو الأورام الحميدة ، أو وجود انسداد في البراز أو كرة من الديدان. مثل هؤلاء المحرضين يعززون التأثير ويزيدون من شدة الحالة.

يتجلى الانسداد الجزئي من خلال الأعراض المميزة: انتفاخ البطن ، والألم الزائد ، والغثيان والقيء المستمر. يوجد كرسي ولكنه نادر.

مزمن

تم تشخيص مخالفة مخرجات محتويات القناة المعوية ، والتي يصاحبها إمساك طويل الأمد ، يليه إسهال. ترتبط هذه الظاهرة بزيادة نشاط العمليات التي تؤدي إلى التخمر والتعفن في الأماكن التي "يستيقظ" فيها البراز ولا يتحرك.

يتسبب انسداد الأمعاء في حدوث تشنج. يحدث في لحظة موجة تقلص جدران المسالك ، بين فترات التمعج يأتي الإغاثة. علامة مميزة أخرى للمسار المزمن للمرض هي وجود حوافز كاذبة للتغوط. يؤدي تراكم الغازات إلى الانتفاخ.

إذا كان البراز مسدودًا في الأمعاء الدقيقة ، فإن الصفاق يكون متماثلًا ؛ مع انسداد القولون ، يتضخم بشكل غير متماثل. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تثير مثل هذه العمليات: التصاقات ، والتضييق الندبي ، والأورام داخل التجويف ، وأورام الأعضاء المجاورة (عند النساء في الرحم ، عند الرجال في البروستاتا).

علاج المرض

نظرًا لأن انسداد السبيل هو شكل حاد من مضاعفات الأمراض المختلفة ، فلا يوجد نظام علاجي واحد. لكن تمت صياغة مبادئ عامة ، مع مراعاة التدابير العلاجية التي يتم بناؤها. وهم على النحو التالي.

يجب إدخال جميع المرضى الذين يشتبه في انسدادهم في تجويف الأمعاء إلى المستشفى على الفور. إن توقيت دخول هؤلاء المرضى إلى المستشفى الجراحي هو الذي يحدد تشخيص المرض ونتائجه. كلما دخل الشخص لاحقًا إلى منشأة طبية ، زادت مخاطر الوفاة.

عند تشخيص الانسداد الديناميكي ، يتم استخدام العلاج المحافظ ، والذي يهدف إلى استعادة التمعج ، وزيادة نغمة طبقة العضلات. أساس العلاج هو الدواء والنظام الغذائي.

المخدرات

لاستعادة الوظيفة الحركية المعينة:

• مضادات الذهان التي تثبط عمل الجهاز العصبي المركزي ("أمينازين").
• عوامل Anticholinesterase التي تنشط التمعج ("Prozerin" أو "Ubretide").

من أجل تحقيق التأثير العلاجي المطلوب ، من المهم اتباع تسلسل تناول الأدوية: أولاً ، يتم إعطاء أدوية المجموعة الأولى عن طريق الوريد ، ثم بعد 40 دقيقة ، يتم إعطاء المجموعة الثانية. بعد نصف ساعة ، يتم وصف حقنة شرجية مطهرة. لتعزيز النتائج ، يتم إجراء تحفيز كهربائي للأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم غسل المعدة وجميع أجزاء المجرى يوميًا. وبالتالي ، تتم إزالة المحتوى الراكد. للقيام بذلك ، استخدم مجسات بطول ثلاثة أمتار بأصفاد قابلة للنفخ. بالتوازي مع الطبق الرئيسي ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على أعراض التسمم وتخفيف الألم واستعادة استقلاب الماء والملح.

نظام عذائي

تم تطوير نظام التغذية التقييدية في كل حالة محددة ، مع مراعاة شدة حالة المريض ، وخصائص الصورة السريرية للمرض. المهمة الرئيسية هي تسهيل عمل الأمعاء واستعادة وظائفها.

هناك قواعد عامة تتعلق بتنظيم النظام الغذائي.

• يجب على الشخص أن يأكل بانتظام.
• من المهم تقسيم عدد حفلات الاستقبال إلى خمسة أجزاء ، وحجم كل حصة هو "حجم قبضة اليد".
• الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• يجب ألا تحتوي القائمة على الأطعمة التي تعزز تكوين الغازات والأطعمة الدهنية.
• تعطى الأفضلية للشوربات السائلة ، وتعامل بقوام غروي (جيلي).

عندما يحدث انسداد حاد ، يرفض شخص بالغ وطفل تناول الطعام ، يتم وصف نظام غذائي صفري (جراحي) للحفاظ على قوته. يساعد على تقليل ظهور العمليات المتعفنة ، ويزيل احتمال تهيج الجهاز المخاطي. ينصب التركيز الرئيسي على تجديد توازن الماء والملح. يُسمح بالعصائر الطازجة المخففة ، مغلي من الورد البري والكشمش ، والشاي ، والحبوب المسلوقة غير الموجودة في الحليب ، واللحوم الغذائية ، والأسماك الخالية من الدهون ، وبسكويت الخبز الأبيض.

عملية

جميع أنواع الانسداد والاختناق (الالتواء ، العقد ، الضغط ، ضغط الأوعية الدموية ، أعصاب المساريق) ، وأي أشكال أخرى معقدة بسبب التهاب الصفاق ، تخضع فقط للعلاج الجراحي. عند تنفيذه ، يتم اختيار تقنية تسمح بالقضاء على سبب المرض. الأشعة السينية أو تنظير القولون ، فحص المستقيم عند الرجال والفحص المهبلي عند النساء ، الاختبارات المعملية للبول والدم والإفرازات المرضية كلها قادرة على اقتراح طريقة لحل المشكلة.

في المرحلة الحادة ، يسبق أي تدخل جراحي فترة من التحضير السريع ، وخلال هذه الفترة تتم مراقبة حالة المريض بعناية ، ويمكن للجراح المتمرس إجراء تشخيص أولي بشكل مستقل عن طريق فحص البطن ، وبناءً عليه ، يتم وضع تشخيص أولي. خطة التشغيل.

بعد الجراحة ، يتم إجراء علاج مكثف: بدائل الدم ، يتم إعطاء المحاليل الملحية للمريض بمساعدة القطارات ، ويتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات ، وتحفيز الدواء للوظيفة الحركية للقناة. في اليوم الأول ، يشار إلى الصيام ، ثم التغذية بالمسابر والمحلول الملحي ، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى نظام غذائي صفري.

علم الأعراق

انسداد السبيل هو مرض يكون العلاج الذاتي فيه غير مقبول. حتى الازدحام الجزئي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. لذلك ، يجب أن تؤخذ وصفات "الجدة" بحذر شديد وبعد استشارة الطبيب فقط.

يستخدم الطب الرسمي بنشاط بعض الوسائل في مكافحة الأمراض المزمنة. عصير النبق البحر مفيد بشكل خاص. له تأثيرات مضادة للالتهابات وملين. للطبخ ، يأخذون كيلوغرامًا من التوت ، ويسحقونها في وعاء مناسب ، ويخلطونها ويعصرون العصير بشاش. تناول 100 جرام يوميًا لمرة واحدة قبل الوجبات بنصف ساعة.

يمكن للفواكه المجففة أن تتميز بتأثير ملين خفيف يمكن أن يحسن سالكية البراز. لتحضير الدواء ، يتم تناول الخوخ والمشمش المجفف والتين والزبيب بكميات متساوية ، ويتم خلط جميع المكونات مسبقًا وغسلها وتبخيرها بالماء المغلي طوال الليل. في اليوم التالي ، يتم تصريف الماء ، وإزالة العظام ، وطحن اللب في مفرمة اللحم ، وخلطه مع العسل حسب الرغبة. تستهلك في الصباح قبل الإفطار كل يوم لملعقة كبيرة.

الانسداد عند الأطفال

يتم تشخيص نوعين من المرض: خلقي ومكتسب. الأول هو نتيجة تشوهات في الجهاز الهضمي: تضيق مرضي في تجويف الأمعاء ، وانتهاك حلقاته ، وإطالة المقطع السيني.

عند الرضع ، تبدأ المرحلة الحادة فجأة بزيادة صلابة العقي (البراز). هناك انسداد في تجويف العضو المجوف ، يفقد الطفل البراز ، وتتراكم الغازات ، مما يؤدي إلى تضخيم البطن إلى حجم كبير. الطفل يتقيأ ، والجماهير تخرج صفراء. يشير إلى وجود الصفراء.

في كثير من الأحيان ، لوحظ نوع آخر محدد من الانسداد - الانغلاف. يتم التشخيص عندما "يزحف" جزء من الأمعاء الغليظة ويبتلع الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. مع هذه الظاهرة ، يعاني الطفل من متلازمة ألم قوية ، يتقيأ ، ولا يوجد براز ، وبدلاً من ذلك ، يتم إفراز المخاط والدم. غالبًا ما يتم اكتشاف الشذوذ في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 أشهر.

في الأطفال حتى سن عام ، في معظم الحالات ، يتم تشخيص العمليات اللاصقة. يمكن أن تتطور نتيجة إصابات الولادة ، والتهابات سابقة ، وعدم نضج الجهاز الهضمي ، بعد كدمات شديدة وعمليات الشريط. بالإضافة إلى ذلك ، الأطفال حتى سن ثلاث سنوات متنقلون ، يتحركون باستمرار ، أثناء الألعاب النشطة ، يمكن أن تلتف حلقات الأمعاء الدقيقة والغليظة.

الهجوم الحاد ذو الطبيعة اللاصقة هو أحد المضاعفات التي تؤدي غالبًا إلى وفاة طفل. من الصعب للغاية معالجتها جراحيًا ، نظرًا لأن جدران الأمعاء عند الأطفال رقيقة ، فمن الصعب خياطتها. العلاج الدوائي فعال فقط عندما يتطور المرض بسبب خلل في الجهاز الهضمي.

من خلال الحصول على معلومات حول المخاطر الحالية ، يجب أن يكون كل والد قادرًا على التعرف على الأعراض الأولى لعلم الأمراض الموصوف:

• ألم شديد ، لا يستطيع الأطفال التحدث عنه ، فيبكون بصوت عالٍ ، يدورون حولهم ، محاولين اتخاذ موقف يقلل من شدة مظاهر المتلازمة.
• رفض الأكل.
• قلة البراز والغازات.
• حدوث القيء.
• الرغبة المؤلمة في التبرز.
• إفرازات من فتحة الشرج قيحية أو دموية.

وجود مجموعة من هذه العلامات هو سبب لاستدعاء سيارة إسعاف. إذا تركت دون علاج ، فمن الممكن أن تكون هناك عواقب لا رجعة فيها.

الوقاية والتشخيص

من الصعب التنبؤ بنتائج العلاج ، فالكثير يعتمد على وقت بدئه ، وإلى أي مدى تم تنفيذه. معدل الوفيات في المرحلة الحادة مرتفع للغاية. يزداد في كبار السن ، مع المرض المتأخر ، اكتشاف الأورام غير الصالحة للجراحة. عندما يتم تشخيص العمليات اللاصقة ، غالبًا ما تحدث الانتكاسات. يمكن علاج المريض بشرط عدم وجود حالات غير قابلة للجراحة (أورام أورام).

تتمثل الوقاية من المرض في مراعاة مبادئ التغذية السليمة ، في العلاج في الوقت المناسب والقضاء على العمليات التي يمكن أن تثيره. لمنع الالتصاقات بعد الجراحة ، يتم استعادة المريض مسبقًا ، إذا لم يكن هناك موانع ، يتم وصف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والإنزيمات المحللة للبروتين.

(1 التصنيفات ، متوسط: 5,00 من 5)

محتوى

مشاكل الأمعاء شائعة جدًا هذه الأيام. واحد منهم هو انسداد معوي - حالة خطيرة ، في المرحلة الحادة التي يكون تدخل الجراحين ضروريًا. أول نذير للمرض هو الألم: فهو يبدأ فجأة ، في أي وقت ، دون سبب واضح. في كثير من الأحيان ، يزداد الألم شيئًا فشيئًا ، وبعد فترة زمنية معينة يصبح شديدًا.

ما هو الانسداد المعوي؟

الانسداد المعوي هو استحالة الطبيعة الفسيولوجية لمرور البراز إلى فتحة الشرج. تصبح عملية التفريغ الطبيعي للمستقيم صعبة ، ويتوقف تصريف الغازات وتتشكل انسداد البراز. تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تفاقم الحالة. مصدر المشاكل هو عدم انتظام البراز: إنه صحيح إذا كان الشخص يفرغ مرة واحدة في اليوم. في حالة ظهور علامات تدل على انسداد الإشارة ، يجب استشارة الطبيب.

أسباب الانسداد

يتطور الانسداد في الأمعاء تحت تأثير أسباب مختلفة ، تنقسم إلى فئتين: وظيفية وميكانيكية. يتم تسهيل تطور مرض من النوع الميكانيكي من خلال عوامل مثل زيادة طول القولون السيني ، ووجود جيوب من الصفاق ، والأعور المتنقلة ، والالتصاقات. يتطور الانسداد الوظيفي على خلفية الإفراط في تناول الطعام بعد الصيام ، وزيادة حادة في الفاكهة الطازجة ، ونقل الأطفال حديثي الولادة إلى الخلطات المتكيفة لمدة تصل إلى عام.

ميكانيكي

الأسباب الميكانيكية للمرض والتي تسمم بشكل ملحوظ وجود المريض:

• ورم دموي.
• فشل في تكوين الأمعاء.
• فشل في هيكل الصفاق.
• حصوات المرارة والبراز.
• أمراض الأوعية الدموية
• اشتعال؛
• الأورام (السرطانية أو الحميدة) ؛
• علم الأورام؛
• انسداد الأمعاء
• التصاقات.
• فتق؛
• حبال الصفاق من النوع الخلقي ؛
• دخول العناصر الأجنبية إلى الأمعاء.
• انخفاض في تجويف الأمعاء.

وظيفي

الأسباب الوظيفية لتطور الانسداد معروفة أيضًا. تعتمد قائمتهم عادةً على المشكلات المرتبطة بها ، لكن نسخة مختصرة منها تبدو كالتالي:

• ظواهر الشلل
• تشنجات.
• اضطرابات في حركية الأمعاء.

أعراض وعلامات انسداد الأمعاء

وفقًا للأطباء ، في حالة الاشتباه في حدوث انسداد معوي ، يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. لذا فإن التكهن سيكون مواتيا. يمكن تصحيح الانتهاك دون تدخل جراحي في بعض الحالات. العلامات الواضحة لظهور المرض هي استحالة تصريف البراز والغازات. في حالة الانسداد الجزئي أو انسداد الأمعاء العلوية ، لوحظ وجود براز ضئيل وإفرازات طفيفة من ريح البطن. هناك أعراض مثل القيء المتكرر والشكل غير المنتظم و.

هناك أيضًا أعراض محددة لا يمكن اكتشافها إلا من قبل أخصائي ، وهذا هو سبب أهمية دخول المريض إلى المستشفى في وقت مبكر. إذا لم تبدأ في علاج المريض في الوقت المحدد ، فإن خطر الإصابة بعواقب وخيمة يزداد ، بما في ذلك اضطرابات القلب والفشل الكلوي والكبد والموت. في حالة الضغط على الأوعية ، يتطور نخر الأمعاء. حتى العملية (إذا كانت الحالة متقدمة) قد لا تنقذ المريض.

تشمل أخطر الحالات انسداد معوي عند الرضع. لذلك ، من المهم أن تعرف الأمهات والآباء الأعراض التي يجب أن تسبب القلق:

• فقدان الوزن بشكل كبير بسبب فقدان السوائل ،
• القيء بمزيج من الصفراء يظهر بعد الأكل ،
• لون بشرة الطفل رمادية ،
• درجة حرارة،
• تورم في الجزء العلوي من البطن.

قد يرفض الطفل الهادئ تناول الطعام ويصبح مضطربًا ومزاجيًا. ثم تحتاج إلى الاتصال بالطبيب على الفور.

أنواع الانسداد المعوي وكيف تتجلى

ينقسم الانسداد المعوي إلى نوعين حسب طبيعة الدورة: هو مرض مزمن وحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون المرض جزئيًا أو كاملًا. حسب الأصل ، ينقسم المرض إلى خلقي ومكتسب ، وينتج هذا الأخير عن انسداد الأمعاء مع العقي الكثيف ، والشذوذ في تطوره. اعتمادًا على الأسباب ، يمكن أن يكون المرض ميكانيكيًا وديناميكيًا.

انسداد لاصق

يُطلق على الانسداد اللاصق انتهاكًا للمرور عبر الأمعاء ، والذي تسببه عملية لصق الصفاق. تتطور الخيوط والالتصاقات بعد التهاب الصفاق المنتشر الحاد والنزيف والصدمات البطنية. يمكن أن يحدث هذا النوع من الانسداد المعوي في أي مستوى من مستويات الأمعاء. في معظم الحالات ، يوجد التصاق الثرب مع ندبة ما بعد الجراحة في الصفاق أو الأعضاء التي أصيبت أثناء العملية.

أساس المرض هو انتهاك للتمعج ، والذي يحدث بسبب تكوين التصاقات. يحدث الانسداد اللاصق في عدة أنواع:

• النوع الانسدادي - يبدأ المرض بشكل حاد ويستمر بسرعة. في بعض الأحيان قد يعاني المرضى من انسداد مزمن متقطع ، والذي يتدفق لاحقًا إلى المرحلة الحادة.
• نوع الخنق - يحدث عندما يتم انتهاك جزء من الأمعاء بمشاركة المساريق. يستمر المرض بشكل حاد وسريع ، وتظهر اضطرابات الدورة الدموية في وقت مبكر ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق ونخر الأمعاء.
• الشكل المختلط هو مزيج من الأشكال الديناميكية والميكانيكية للمرض.

جزئي

يمكن أن يكون الشكل الجزئي لهذا المرض مزمنًا: يعاني المريض بشكل دوري من الألم ، ويعاني من القيء والغازات واحتباس البراز. في معظم الحالات ، لا تكون هذه الأعراض حادة ، فهي تختفي بعد إجراءات تحفظية في المستشفى أو من تلقاء نفسها. يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة ، عقود. في حالة حدوث انسداد بسبب الورم الذي ينمو داخل تجويف الأمعاء أو من الخارج ، تزداد الأعراض تدريجياً. في بعض الأحيان يكون هناك إمساك وقيء وانتفاخ البطن. مع نمو الورم ، تصبح الأعراض أكثر تكرارا.

يتم استبدال مراحل الانسداد الجزئي بفترات الشفاء التي تتميز بالإسهال. يخرج البراز سائلاً وفيرًا ورائحة كريهة. من سمات الانسداد الجزئي أنه يمكن أن يتدفق في أي وقت إلى انسداد كامل من النوع الحاد.

انسداد الأمعاء الدقيقة

يحدث انسداد الأمعاء الدقيقة في أي مكان في الأمعاء الدقيقة. يستمر جزء الأمعاء الموجود فوق موضع الانسداد في العمل ويتضخم عندما يمتلئ بالطعام. السبب الأكثر شيوعًا للمرض هو انسداد الأمعاء الدقيقة. أعراض الانسداد هي انتفاخ البطن ، النفور من الطعام ، القيء ، الجفاف ، الألم الشديد في المنطقة الشرسوفية.

الأمعاء الغليظة

يتجلى انتهاك مرور المحتويات عبر الأمعاء الغليظة (الانسداد) في تأخير أو غياب البراز ، والانتفاخ ، وصعوبة إخراج الغازات ، وآلام المغص ، وانتفاخ البطن ، والتقيؤ ، والغثيان ، وفقدان الشهية. قد يكون هذا الانسداد كاملاً أو جزئيًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظته في حالة آفات القولون ذات الطبيعة العضوية.

مع تطور الاضطرابات في الأمعاء ، تزداد أعراض التسمم ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والانتفاخ ، وعلامات التهاب الغشاء البريتوني. يتميز الانسداد الجزئي بالإفرازات الدورية غير المكتملة للغازات والبراز ، والإسهال المتحول إلى إمساك ، وهفوات طويلة الأجل أو قصيرة المدى ، ووقف مؤقت للتورم والألم.

اكتشف ما هو وكيفية علاج هذا المرض. ­­

علاج المرض عند البالغين والأطفال

في بداية علاج المرض الذي يصيب الأمعاء عند الأطفال والكبار وكبار السن ، يتم اتخاذ تدابير طارئة لتخفيف صدمة الألم ، وتجديد فقدان السوائل ، وأخذ الأشعة السينية. بمساعدة مسبار ، يتم تحرير الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي ، وبمساعدة الحقن الشرجية السيفون ، الأجزاء السفلية.

يتم إدخال الأدوية (مضادات التشنج) التي تعمل على إرخاء الجدران العضلية للأمعاء ، وتوقف التمعج المتزايد. في بعض الحالات ، تكون هذه التدابير والأدوية كافية لاستعادة الأداء. إذا لم يكن كذلك ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي في العيادة.

تدخل جراحي

سيتم تبرير حجم العملية التي يتم إجراؤها في جراحة انسداد الأمعاء بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص الكائن الحي والسمات التشريحية للتركيز وتاريخ المرض. يجب عليك أيضًا تحديد أسباب علم الأمراض. في الحالات التالية من مسار المرض ، تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة للعلاج:

• مع انفتال الأمعاء الدقيقة.
• عند الانسداد
• مع الإيماء في الأمعاء ، عندما تجرح أمعاء واحدة على محور الأخرى ؛
• عند غمر أمعاء في أخرى.

نظام عذائي

اعتمادًا على مسار المرض المعوي وحالة المريض ، يتم وصف نظام غذائي. بعد الجراحة لانسداد الأمعاء ، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب لمدة اثنتي عشرة ساعة. تحدث التغذية عن طريق الحقن: يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمحاليل مغذية في المستقيم. بعد خمسة أيام ، يتم إدخال مخاليط المغذيات من خلال مظلة في الفم. يتم إزالة المسبار إذا كان المريض يستطيع أن يأكل بمفرده. يُسمح بمنتجات اللبن الزبادي ومخاليط المغذيات (أغذية الأطفال) في أجزاء صغيرة متكررة.

بعد أيام قليلة من إجراء العملية على الأمعاء ، يتم الانتقال إلى نظام غذائي خالٍ من الغذاء ، وهو مصمم لتحقيق أقصى قدر من تجنيب الجهاز الهضمي. يتم إدخال الأطعمة السائلة سهلة الهضم ، وتناول الملح محدود.

يتحولون تدريجيًا إلى نظام غذائي قريب من النظام الغذائي رقم 4 ، والذي تم تصميمه لزيادة الحماية الكيميائية والميكانيكية للأمعاء ، مما يقلل من عمليات التخمر فيها. كمية الدهون والكربوهيدرات واللحوم المدخنة والتوابل والمخللات والألياف والحليب محدودة. الأطباق مسلوقة ، مطبوخة على البخار ، مطحونة.

تدريجيًا ، تتوسع القائمة الغذائية ، وهناك انتقال كامل إلى النظام الغذائي رقم 4 ، والذي تم تصميمه للمرضى الذين يعانون من أمراض معوية في مرحلة الشفاء وإعادة التأهيل ، بما في ذلك الانسداد. يوفر تغذية كاملة لطيفة على الأمعاء. النظام الغذائي أكثر تنوعًا ، ولا يفرك الطعام.

أطباق مسلوقة أو مطبوخة بالبخار ، وهذا مفيد لأمعاء المريض. النظام الغذائي للانسداد المزمن والحاد يمنع تطور العمليات التخميرية المتعفنة. الكربوهيدرات والدهون البسيطة محدودة ، وتستبعد المهيجات الميكانيكية والكيميائية والحرارية.

العلاجات الشعبية

مع شكل جزئي من الانسداد ، يساعد العلاج بطرق من ترسانة الطب التقليدي على:

• يُسكب 0.5 كجم من البرقوق مع لتر من الماء ، ويُغلى لمدة ساعة ، ويُبرد ويشرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
• سحق 1 كجم من نبق البحر ، صب 0.7 لتر من الماء المغلي المبرد ، اخلط. اعصر العصير وخذ نصف كوب مرة في اليوم.
• امزج 20 قطعة من المشمش المجفف ، 10 ملاعق كبيرة. زبيب ، 10 حبات تين وخوخ. صب الماء المغلي وشطفه ولفه. تناول ملعقة كبيرة على معدة فارغة.
• سخني نصف كوب من الحليب ، أضيفي 20 غرامًا من الزبدة. استلق على جانبك الأيسر واحقن المحلول مثل حقنة شرجية عادية. قم بالإجراء ثلاثة أيام متتالية قبل ساعتين من موعد النوم.

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

الانسداد المعوي مشكلة شائعة إلى حد ما يواجهها عدد كبير من المرضى. الآن يتم تقديم طرق علاجية مختلفة تسمح لك بالتغلب على المرض بسرعة. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد سبب المرض.

معلومات عامة عن المرض

الانسداد المعوي في ممارسة الطاقم الطبي أمر شائع جدا. هناك أنواع ميكانيكية وديناميكية. هذان الشكلان لهما سمات مميزة للانفتال المعوي. هذه أنواع من الانسداد المعوي. يمكن أن يتطور المرض بشكل حاد أو يتطور ببطء في شكل مزمن.

ما هي أسباب الانسداد المعوي الميكانيكي؟ في هذه الحالة ، يحدد الخبراء الأسباب التالية:

• التعدي على فتق.
• الديدان (بسببها ، انسداد الممر في الأمعاء) ؛
• انفتال الأمعاء.
• الانغماس (تتضمن العملية إدخال الأمعاء إلى أخرى) ؛
• وجود جسم غريب في الأمعاء.
• تشكيل التصاقات والعقد.
• عمليات الانسداد بسبب تراكم البراز أو كتل الطعام.

حول الانسداد الديناميكي

يحدث الانسداد الديناميكي للقولون بسبب الاضطرابات المرتبطة بحركة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض والأمراض التي تصيب الأعضاء الموجودة في منطقة البطن إلى عواقب سلبية. يمكن أن تنشأ مشاكل في الأعضاء الداخلية الأخرى ، والتي يؤثر عملها بشكل مباشر على عمل الأمعاء. في موازاة ذلك ، هناك خلل في عمل الجهاز العصبي ، وهي تسبق هذا المرض.

من بين الأسباب التي تسبب ذلك ، يجدر تسليط الضوء على: التغيرات المرضية التي تؤثر على توازن الكهارل ، واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي. في بعض الحالات ، قد يكون انسداد الأمعاء الدقيقة نتيجة المضاعفات التي تنشأ بعد العمليات الجراحية على العضو. ويلاحظ المرض أيضًا في حالة إصابة المرضى بأمراض التهابية أو التصاقات تؤثر على الجهاز الهضمي.

يمكن أن يحدث انسداد معوي بسبب حقيقة أن الشخص لا يأكل بشكل صحيح. وبالتالي ، يتم النظر في الحالات التي يأكل فيها المريض اللحوم بكثرة وبكميات كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استهلاك الأطعمة الدهنية بكميات كبيرة ، على خلفية لا يتم استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة. لذلك ، تحتاج إلى مراقبة قائمتك بعناية.

قد يحدث الإمساك والانسداد بسبب زيادة التمعج وزيادة الضغط داخل الرحم. كل هذه الظواهر السلبية تؤدي إلى حقيقة أن الأمعاء مضغوطة أو متضررة. يحدث الإمساك بسبب انفتال العضو بسبب الطول الكبير أو ضيق جذر المساريق. يمكن أن تبدأ متلازمة الانسداد بسبب الانفتال المعوي ، والذي يحدث بسبب اضطرابات حركية الأمعاء.

يتم تنشيط انسداد الانسداد للأسباب التالية:

• ورم (بما في ذلك حميد) ؛
• انسداد البراز
• حصاة صفراوية؛
• كرات اسكاريس
• العمليات الالتهابية

الإمساك والانسداد عند الأطفال نادر جدًا. إذا تحدثنا عن علم الأمراض الخلقية ، يتم تشخيص هذه الظاهرة في 20 ٪ من الحالات. غالبًا ما يحدث المرض المكتسب بسبب حقيقة أن الأطفال يميلون إلى ابتلاع أشياء مختلفة. نتيجة لذلك ، قد يحدث الانغلاف. يقول الأطباء أنه لا يمكن اللجوء إلى العلاج الذاتي ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.

الصورة السريرية

للانسداد المعوي الحاد أعراض محددة ، والتي بموجبها يمكن تشخيص المرض في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما. يصاحب علم الأمراض الألم في جميع الحالات تقريبًا ، ويحدث الألم فجأة. يمكن أن تكون متشنجة ، وشدتها غير واضحة.

من علامات انسداد الأمعاء القيء والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الأعراض التالية:

• انتفاخ في البطن.
• غازات؛
• إمساك.

يمكن أن تتفاقم النفاذية المنخفضة ، ويبدأ المرض في التقدم. يؤدي هذا إلى حقيقة أن عمليات القيء تصبح أكثر وضوحًا ويزداد الغثيان. في بعض الحالات قد تظهر رائحة كريهة في فم المريض. لا تغادر الغازات بل تتراكم في التجويف البطني.

أيضًا ، لا يستطيع جميع المرضى الذين يعانون من التشخيص قيد الدراسة استنشاق كمية كبيرة من الهواء. كل هذه الأعراض تشير إلى ضرورة اللجوء بشكل عاجل إلى الإجراءات التي تهدف إلى علاج الانسداد المعوي. اعتمادًا على الأعراض المتأصلة في حالة معينة ، يمكن أن تستمر متلازمة الانسداد على النحو التالي: ظهور مفاجئ وانخفاض تدريجي ، وزيادة تدريجية وانخفاض في لحظات الهدوء.

يوجد تصنيف كامل للانسداد المعوي ، ولكن في جميع الحالات تقريبًا يوجد عدد من العلامات المميزة للأعراض. بادئ ذي بدء ، إنه ألم. في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يتم الشعور بالمغص في جميع أنحاء الأمعاء ، ويكاد يكون من المستحيل تحديد الموقع الدقيق للمتلازمة.

بعد نمو الألم لفترة معينة ، يصبح ثابتًا ، وبالتالي يصبح قادرًا على تغطية تجويف البطن بالكامل تقريبًا. نتيجة لذلك ، قد يصاب بعض المرضى بالتهاب الصفاق ، وفي هذه الحالة يمكن للجراحة فقط حل المشكلة. في حالة حدوث انسداد ، يكون تأثير الألم دائمًا ولا يفقد شدته.

يصاحب الانسداد المعوي الميكانيكي وأنواعه الأخرى وجود قيء. يحدث هذا العرض عادة بعد ظهور الألم في البطن. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطعام لا يمكن أن يمر عبر الجهاز الهضمي ، لذلك يحدث الركود. يمكن أن يتطور انخفاض المباح إلى انسداد كامل.

يمكن وصف المتلازمة بانسداد يظهر في الأمعاء الدقيقة (في الجزء العلوي منها) ، وبعد ذلك يحدث القيء الغزير. هناك حالات يتم فيها تشخيص الانسداد في الأمعاء السفلية ، ثم قد يحدث القيء لاحقًا ويكون أقل حدة.

المزيد عن الأعراض

تكاد تكون الأمراض التشنجية وأنواع أخرى من الأمراض مصحوبة دائمًا بالانتفاخ في البطن. تحدث هذه الأعراض بسبب تكوين الغازات والسوائل الراكدة ، وبكميات كبيرة. كل هذا يؤدي إلى انسداد هذه الكتل في فتحة الشرج. إنه يعمل ليس فقط فيزيولوجي ، ولكن أيضًا تأثير نفسي.

يمكن أن يؤثر الانتفاخ على الأجزاء العلوية والوسطى من الأمعاء ، ولكن بعد ذلك تزداد العملية فقط. لا تحدث الإفرازات عمليًا ، ويمكن ملاحظة القيء الجزئي ، لكن هذه العمليات ضئيلة وغير قادرة على تغيير حالة المريض بشكل جذري. على الرغم من وجود تصنيف كامل لأنواع الانسداد ، إلا أنه في جميع الحالات تقريبًا يؤثر على الأمعاء الغليظة. يؤدي هذا إلى عواقب غير سارة للغاية: تتمدد جدران العضو ويزداد حجم المعدة ، حيث تخضع لعمليات التورم.

إذا انتفخ البطن ، عند الجس ، يحدث صوت باهت يسمى أسطواني. يتكون نتيجة اصطدام إصبع بسطح البطن. هناك حالات يتم فيها شد حلقات العضو بشكل كبير بحيث تصبح مرئية من خلال الجلد.

يمكن وصف العلوص الشللي ، مثل بعض الأنواع الأخرى ، بانسداد الغازات والبراز عبر فتحة الشرج. يلاحظ الخبراء أن هذه المظاهر العرضية ليست هي المظاهر الرئيسية في جميع الحالات ، لذلك فإن هذه الأعراض لا تعتمد دائمًا على التشخيص الدقيق. إذا تم تشكيل انسداد ، في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة ، يحدث احتباس الكتلة في وقت مبكر. في الحالات التي يكون فيها الممر مغلقًا في الجزء العلوي من القولون ، يمكن إطلاق الغازات في غضون ساعات قليلة. في معظم الحالات ، يصر الطبيب المعالج على أنه في حالة وجود تسرب للغازات ، يتم استبعاد بداية انسداد الأمعاء.

يمكن وصف جميع الأعراض المذكورة أعلاه بالميزات الإضافية التالية:

• فقدان الشهية؛
• ضعف عام؛
• زيادة العطش.

يمكن أن يؤدي الشلل المعوي إلى مستويات عالية من الجفاف. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النتائج السلبية التالية ممكنة:

• فشل كلوي حاد؛
• احتباس البول في الجسم.
• ينخفض ​​ضغط الدم
• يزيد معدل ضربات القلب.

في بعض الحالات ، يصاب المريض بالحمى ، ولكن عادة ما يُلاحظ ظهوره في مراحل لاحقة من تطور المرض. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن البكتيريا تدخل تجويف الأمعاء ، ثم في الدم.

ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها؟

ماذا تفعل إذا تعرض الشخص لهجوم انسداد؟ في بعض الحالات ، قد يشك المريض بدون مساعدة طبية في ملاحظة مثل هذه المشكلة في جسده. إذا كان هناك احتمال لحدوث انسداد معوي ، فيجب إجراء التشخيص من قبل الطبيب المعالج فقط ، لذلك يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. في أغلب الأحيان ، يمكن للجراحة فقط التغلب على المشكلة قيد الدراسة. من غير المقبول القيام بأنشطة العلاج الذاتي ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى مضاعفات ومشاكل صحية إضافية.

يسلط تصنيف الانسداد المعوي الضوء على النوع الميكانيكي. هذه هي الحالة التي يمكن القضاء عليها بالتخلص من سبب تطور الحالة. لهذا ، يلجأ المتخصصون إلى حل جراحي. إذا اعتبرنا مرضًا مشلولًا ، فمن الضروري توجيه جميع التدابير للقضاء على السبب الجذري له.

قد يشمل العلاج التحفظي التدابير التالية:

• استخدام المضادات الحيوية.
• المسكنات.
• الأكسجين.
• المسكنات الأخرى.

كل منهم تدار عن طريق الوريد. ومع ذلك ، قد تكون هذه التدابير غير فعالة. من المهم جدًا تنفيذ العملية. سوف يستعيد جميع وظائف الأمعاء في جسم الإنسان. في بعض الحالات ، هناك حاجة لإزالة المخلفات التي يحتويها الجسم.

في كثير من الأحيان يتم ارتكاب خطأ عند اللجوء إلى المسهلات. يؤكد الخبراء أن هذا الإجراء هو بطلان ، لأنه بمساعدته ، تزداد حالة المريض سوءًا فقط. قبل مراجعة الطبيب ، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء.

الإجراءات العلاجية

كيف يتم علاج المشكلة؟ اعتمادًا على نوع المرض الذي يتم تشخيصه في المريض ، يمكن التفكير في خيارين: العلاج الجراحي أو العلاج المحافظ. إذا دخل المريض مؤسسة طبية في الوقت المناسب وفي حالة عدم وجود أعراض التهاب الصفاق ، والانحرافات الوعائية في شكل واضح ، يجب تنفيذ التأثير العلاجي على الجسم في البداية باستخدام الأساليب المحافظة.

يتم تحديد فعالية مثل هذه التلاعبات على أساس المعلومات السريرية والإشعاعية المتاحة. إذا بقي المريض في حالة ألم فهذا يدل على عدم وجود تأثير إيجابي. يتضح التأثير من خلال اختفاء مستويات السوائل المعوية. شريطة ملاحظة العلامات السريرية أو الإشعاعية للمرض ، يصبح من الضروري إجراء التدخل الجراحي.

تهدف الإجراءات العلاجية للانسداد المعوي إلى إزالة السبب الجذري. الهدف هو القضاء على ظاهرة التسمم ، واستعادة الحركة المعوية. للحصول على التحسينات الملحوظة ، يظهر للمريض الضغط على المعدة والأمعاء. كجزء من العلاج المعقد ، يتم تنفيذ إجراءات التسريب ، والتي بفضلها يمكن تصحيح التشوهات الأيضية الواضحة.

في كثير من الأحيان يتم الكشف عن انسداد تشنجي في المرضى أثناء الفحص الشامل. إذا واجه الطبيب مثل هذا التشخيص ، فلن يتم القضاء على السبب الرئيسي للانحراف فحسب ، بل يتم أيضًا وصف الإجراءات الملطفة. ينصح المريض بأخذ حمامات دافئة للحصول على أسرع نتيجة إيجابية.

يحدث التعافي بشكل أسرع من خلال استخدام مضادات التشنج. يتم حقن المرضى. الأدوية المطلوبة - بابافيرين ، دروتافيرين ، بلاتيفيلين ، إلخ. يتم إجراء العلاج بدقة تحت إشراف الطبيب دون انتهاك الجرعات ومدة العلاج.

إذا لوحظ العلوص الشللي ، يتم وصف التحفيز الكهربائي للأمعاء. يتم إجراء تطهير الحقن الشرجية ، وإعطاء حقن Ubretide أو Prozerin أو الأدوية المماثلة. أي انسداد ميكانيكي يتطلب فتح البطن في حالات الطوارئ. من المحتمل وصول أخرى إذا كان هناك انسداد لاصق.

في العلامات الأولى لمثل هذا المرض ، لا ينبغي للمرء أن يعالج نفسه بنفسه ، ولا ينبغي للمرء أن يختبر تأثير الأساليب الشعبية على نفسه. هذا يمكن أن يجعل الوضع أسوأ. يجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية متخصصة.

سيتم عرض أعراض هذا المرض وعلاجه وخصائصه أدناه. سنخبرك أيضًا عن أسباب المرض المعني وكيف يتم تشخيصه.

معلومات عامة

يتميز الانسداد المعوي (الأعراض عند البالغين والأطفال سيتم مناقشتها لاحقًا) بوقف جزئي أو كامل لحركة الكيموس عبر الأمعاء. تتطلب مثل هذه الحالة المرضية تدخلًا عاجلاً من المتخصصين ، لأنها تهدد حياة المريض.

أسباب النمو عند الأطفال

كيف يكون الانسداد المعوي عند الاطفال؟ لا تختلف أعراض هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة كثيرًا عن الأعراض عند البالغين.

وفقًا للأطباء ، فإن جميع شرائح السكان عرضة لمثل هذا المرض. يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية في كل من الأطفال حديثي الولادة وكبار السن.

عادة ما يكون انسداد الأمعاء عند الرضع نتيجة لنمو غير طبيعي داخل الرحم. يمكن أن يظهر نتيجة تضيق تجويف الأمعاء ، أو ما يسمى بالتضيق ، ورتق المريء ، والدوران المعوي غير الكامل ، وازدواج الأمعاء (أي مضاعفة الأمعاء) ، وخلل التنسج العصبي في جدران الأمعاء.

لماذا يحدث عند البالغين؟

الآن أنت تعرف سبب تطوره سيتم عرض أعراض هذا المرض أدناه.

تطور مثل هذا المرض عند البالغين له العديد من الأسباب المختلفة. الأكثر شيوعًا هم ما يلي:

أنواع المرض

يمكن أن تكون أعراض انسداد الأمعاء مختلفة. غالبًا ما يعتمد على نوع المرض وسبب حدوثه.

في الممارسة الطبية ، يصنف المرض المعني عادة على النحو التالي:

• خلقي.
• مكتسب.

بناءً على أسباب التطور وآلية المرض ، يجب توضيح أن الشكل الخلقي للانسداد المعوي هو نتيجة التشوهات داخل الرحم.

أما المرض المكتسب فهو نتيجة آلية تنموية. تتضمن المجموعة من هذا النوع نوعًا ديناميكيًا أو ما يسمى بالنوع الوظيفي للانسداد بشكل مشلول وتشنجي. الأول هو نتيجة الشلل وشلل جزئي في الأمعاء. كقاعدة عامة ، يظهر فقط في المرحلة الثانوية وقد يكون نتيجة إجهاد ما بعد الجراحة.

يرتبط الشكل التشنجي للمرض بالتشنجات الانعكاسية في الأمعاء. مثل هذا المرض هو نتيجة لغزو الديدان الطفيلية أو التسمم.

انسداد معوي: الأعراض

يجب إجراء العلاج عند الأطفال والبالغين لهذا المرض على الفور ، وإلا فهو قاتل.

عادةً ما يتميز تطور هذا المرض بألم في البطن. يمكن أن تكون حادة ومتشنجة وتنمو بطبيعتها. تساهم هذه الحالة في الغثيان والقيء اللاحق.

بعد مرور بعض الوقت ، تدخل محتويات الأمعاء (بسبب اكتظاظها) إلى المعدة. تعطي هذه الظاهرة القيء رائحة مميزة للبراز.

كيف يتم التعرف على أعراض هذا المرض كالتالي: لدى الطفل إمساك وزيادة تكوين الغازات.

في بداية تطور المرض ، عادة ما يتم الحفاظ على حركية الأمعاء. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظته حتى من خلال جدار بطن الطفل. بعد ذلك ، في مريض يعاني من انسداد معوي ، يزداد حجم البطن بشكل ملحوظ ، الأمر الذي يأخذ شكلاً غير منتظم.

علامات عامة

في مراحل مختلفة من التطور ، يمكن أن تظهر أعراض انسداد الأمعاء بطرق مختلفة. في عملية التشخيص ، يمكن للمريض اكتشاف العلامات التالية:

• انخفاض في ضغط الدم
• زيادة في معدل ضربات القلب.
• لسان جاف
• الحلقات المعوية مليئة بالغاز والسائل ، وكذلك زيادة حجمها ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

أعراض الانسداد المعوي الحاد

تتطور هذه الحالة المرضية فجأة. يتجلى بنفس الطريقة تمامًا مثل عملية الخلل المعوي. نتيجة لذلك ، يشعر المريض بالقلق من الأعراض التالية:

• ألم في البطن.
• الهادر وانتفاخ البطن.
• الإسهال والإمساك.
• القيء والغثيان.
• الصدمة وزيادة التمعج.

من المستحيل عدم القول إن الانسداد المعوي الحاد يتميز بأعراض متنوعة للغاية. عادة ما تعتمد على مستوى انسداد العضو المصاب.

كل عرض من أعراض انسداد الأمعاء يقلق الشخص في نفس الوقت مثل الآخرين. ومع ذلك ، فإن عدم وجود أي منهم لا يستبعد وجود علم الأمراض المعني.

يظهر الألم في المرض الحاد ، ومن بداية التطور. في أغلب الأحيان ، يتم توطين هذه الأحاسيس تحت الملعقة ، أي حول السرة. طبيعة متلازمة الألم متقطعة.

أكثر الأعراض ثباتًا هي أعراض انسداد الأمعاء على شكل قيء. ومع ذلك ، يقول الخبراء إن هذه الظاهرة لا تُلاحظ إلا إذا كان الانسداد في الأمعاء مرتفعًا.

مع انسداد القولون ، هذه العلامة غائبة ، على الرغم من استمرار الغثيان. في البداية ، القيء هو مجرد محتويات المعدة. بعد مرور بعض الوقت ، يكتسبون صبغة صفراء ، ثم يتحولون إلى اللون الأخضر وحتى البني المخضر.

وإلا كيف يتجلى الانسداد المعوي الحاد؟ يتم تقليل الأعراض (علاج هذا المرض فقط في المستشفى) لمثل هذا المرض إلى الإمساك الشديد. كقاعدة عامة ، فإن علامة المرض هذه هي الأحدث.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن علم الأمراض قيد الدراسة دائمًا ما يكون مصحوبًا بخسائر كبيرة في السوائل أثناء القيء ، فضلاً عن التسمم بمحتويات الأمعاء.

مع العلاج المبكر في الشخص ، ينخفض ​​ضغط الدم ويلاحظ زيادة في معدل ضربات القلب. علامات مماثلة تشير إلى بداية الصدمة.

العلوص الشللي

يمكن أن يتجلى هذا الشكل من المرض في شكل انخفاض تدريجي في التمعج ونغمة الأمعاء. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يحدث شلل كامل للعضو المصاب.

للسمة:

• الألم والانتفاخ والقيء المنتظم.
• احتباس الغازات والبراز.

الألم في هذا المرض يصيب البطن بالكامل. إنهم ينفجرون في الطبيعة ولا يقدمون في أي مكان.

القيء مع العلوص الشللي يزور المريض عدة مرات. في البداية ، يمثل المعدة ثم محتويات الأمعاء. مع نزيف سكري من جدران الأمعاء والمعدة ، وكذلك القرحة الحادة ، يكون القيء نزفيًا بطبيعته.

يسبب انتفاخ البطن الواضح تنفس الصدر. كما يتم تشخيص المرضى بانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وجفاف الفم.

انسداد لاصق

كيف يظهر الانسداد المعوي المزمن اللاصق نفسه؟ يجب أن تكون أعراض هذا المرض معروفة لجميع الأشخاص المهيئين لحدوثه. هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذا المرض هو الأكثر شيوعًا. حتى الآن ، هناك اتجاه لزيادة تواترها. هذا بسبب كثرة جراحات البطن.

يصنف الانسداد المعوي اللاصق على النحو التالي:

• سد؛
• الخنق؛
• انسداد ديناميكي.

يتميز الشكل الأول للمرض بضغط الأمعاء عن طريق الالتصاقات. في الوقت نفسه ، لا يتم إزعاج تعصيبها وإمدادات الدم.

مع نوع الخنق ، تمارس الالتصاقات ضغطًا قويًا على مساريق الأمعاء. نتيجة لذلك ، يظهر نخر في العضو المصاب. ينقسم هذا النموذج إلى ثلاثة أنواع مختلفة: العقدة واللف والقرص.

مراحل المرض

كيف يستمر انسداد الأمعاء عند الرضع؟ تعتمد أعراض هذا المرض لدى الأطفال والبالغين على مرحلته.

وفقًا للممارسة الطبية ، يتطور هذا المرض على ثلاث مراحل:

1. أولي. يستمر حوالي 3-12 ساعة ، ويرافقه أيضًا ألم في البطن وزيادة التمعج وانتفاخ البطن.
2. متوسط. يستمر حوالي 13-36 ساعة. في الوقت نفسه ، تنحسر متلازمة الألم ويأتي وقت الرفاهية الخيالية. خلال هذه الفترة ، هناك زيادة في أعراض التسمم والجفاف.
3. صالة. كقاعدة عامة ، تحدث هذه المرحلة بعد يومين من تكوين المرض. حالة الإنسان تتدهور بشكل ملحوظ. في هذه الحالة ، هناك زيادة في أعراض الجفاف وتلف الأعضاء الداخلية ومجلس الأمة.

كيف يتم التشخيص؟

كيف يتم الكشف عن انسداد معوي كامل أو جزئي؟ تتشابه أعراض هذا المرض تمامًا مع أعراض الأمراض الأخرى التي تحدث في الجهاز الهضمي. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، من المستحيل الاعتماد فقط على المظاهر الخارجية.

الطريقة الرئيسية لتشخيص هذه الحالة المرضية هي فحص تجويف البطن بالأشعة السينية ، وكذلك فحص الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم بعض المتخصصين الموجات فوق الصوتية كإضافة.

في الفحص البدني ، يكون لسان المريض جافًا ومغطى بطبقة بيضاء. يعاني المريض أيضًا من انتفاخ غير متساوٍ في البطن.

انسداد في الحيوانات

كيف يظهر انسداد معوي في الكلب؟ لا تختلف أعراض هذا المرض عند الحيوانات الأليفة عمليا عن تلك الموجودة في البشر. في أول بادرة للمرض ، يجب عليك بالتأكيد اصطحاب حيوانك الأليف إلى العيادة البيطرية. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك بها إنقاذ حياته.

طرق العلاج

ماذا تفعل إذا تم تشخيص شخص ما أو كانت هناك شكوك (حتى أدنى) من انسداد معوي؟ في هذه الحالة ، يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. عادة ما يتم إرسال مثل هذا المريض على الفور إلى قسم الجراحة.

إذا كان المريض يعاني من جفاف تدريجي أو متقدم أو كارثي ، فسيتم علاج الانسداد المعوي على الفور. مع مثل هذا التشخيص ، ينبغي اتخاذ تدابير علاجية ، إن أمكن ، خلال فترة نقل المريض.

في الظروف الثابتة ، في حالة عدم وجود علامات واضحة للانسداد الميكانيكي ، يتم إجراء العلاج ، والذي يتضمن التدابير التالية:

• يتم شفط محتويات المعدة والأمعاء من خلال مسبار رفيع يتم إدخاله عن طريق الأنف.
• مع زيادة التمعج ، يتم إعطاء المريض مضادات التشنج.

إذا تم تشخيص المريض بانسداد ميكانيكي ، ولم تساعد الطرق المحافظة ، فيجب إجراء عملية جراحية طارئة. عادة ما تتضمن:

• فك الانقلاب
• تشريح الالتصاقات.
• استئصال الأمعاء مع نخر.
• عدم القدرة على التخيل.
• تراكب (للخروج من محتوياته في أورام القولون).

بعد العملية يتوقع المريض فترة نقاهة. يتضمن إجراءات تهدف إلى تطبيع التمثيل الغذائي للبروتين والماء والملح. لهذا الغرض ، يستخدم المتخصصون الحقن الوريدي لبدائل الدم والمحاليل الملحية. كما يقومون بإجراء علاج مضاد للالتهابات ويحفزون عمل الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي.

تَغذِيَة

الآن أنت تعرف ما هو نفسه في البشر والحيوانات الأخرى). بالإضافة إلى العلاج الطبي والجراحي لمثل هذا المرض ، يتم وصف المريض أيضًا بنظام غذائي خاص.

بعد جراحة انسداد الأمعاء يمنع الأكل والشرب لمدة نصف يوم. في بعض الأحيان يتم تغذية المريض بالحقن. يتم إعطاء المغذيات عن طريق الوريد.

مع مثل هذا المرض ، يُسمح للشخص بتناول منتجات اللبن الرائب ، وكذلك حليب الأطفال (أجزاء متكررة وصغيرة جدًا).

بعد مرور بعض الوقت على العملية ، يتم إدخال منتجات سائلة سهلة الهضم في النظام الغذائي للمريض. في الوقت نفسه ، فإن تناول الملح محدود. ثم ينتقلون إلى نظام غذائي قريب من الجدول رقم 4. وقد تم تصميم هذا النظام ليكون لطيفًا قدر الإمكان على الأمعاء ، بالإضافة إلى تقليل عملية التخمير فيه.

مع أي نوع من أنواع الانسداد ، يجب على الشخص أن يقتصر على الدهون والكربوهيدرات واللحوم المدخنة والتوابل والألياف والمخللات والحليب. جميع الأطباق المقدمة للمريض مغلية جيدًا أو مطبوخة على البخار ، وبعد ذلك يتم طحنها بعناية.

بعد مرور بعض الوقت ، تتوسع القائمة الغذائية قليلاً. في هذه الحالة ، يتحول المريض تمامًا إلى النظام الغذائي رقم 4. بالمناسبة ، فهو مصمم خصيصًا لأولئك الذين يعانون من أمراض معوية.

يجب أن يوفر جدول الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز الهضمي تغذية جيدة ، والتي ستكون لطيفة بشكل خاص على الأمعاء. يصبح النظام الغذائي للانسداد المعوي (بعد الشفاء) أكثر تنوعًا. في هذه الحالة لا يتم مسح الطعام وكل الأطباق مسلوقة أو مطبوخة بالبخار. سيسمح هذا للعضو المصاب بهضمه بشكل أكثر شمولاً.

لا تسمح الأنظمة الغذائية للانسداد الحاد والمزمن بتطور العمليات المتعفنة والتخميرية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع مثل هذا التشخيص ، يجب استبعاد المهيجات من النوع الحراري والكيميائي والميكانيكي تمامًا.

تلخيص لما سبق

انسداد الأمعاء هو مرض خبيث إلى حد ما. مع العلاج المبكر ، غالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الطريقة الوحيدة في كثير من الأحيان لعلاج هذا المرض هي إجراء عملية جراحية. بعد ذلك ، يلتزم المريض باتباع عدد من توصيات الطبيب التي تهدف إلى استعادة الجسم.