الصورة السريرية لالتهاب المعدة

التهاب المعدة البسيط الحاد

تظهر علامات المرض بعد 6-12 ساعة من تناول الطعام (أطعمة رديئة الجودة ، مشروبات كحولية قوية ، أطعمة غنية ، دهنية ، أطعمة شديدة الحرارة أو شديدة البرودة ، إلخ).
يتطور المرض بسرعة أو تدريجيًا ، اعتمادًا على طبيعة ودرجة ومدة التعرض للعامل المسبب ، وكذلك على مستوى الحساسية الفردية لجسم المريض. هناك ضعف عام متزايد ، طعم مر غير سار في الفم ، غثيان ، تجشؤ الطعام الراكد المتحلل. منزعج من الشعور بالثقل والانفجار والألم في المنطقة الشرسوفية ، صداع. في بعض الأحيان ، نتيجة لتشنج المعدة ، تظهر آلام في البطن. لا توجد شهية. قد تكون هناك حاجة انتقائية للأطعمة المالحة أو الحامضة أو الباردة (الماء ، قطع الثلج).
قريباً ، التقيؤ من الطعام الذي يتم تناوله ينضم. غالبًا ما يتكرر القيء ، مصحوبًا بألم في البطن ويجلب الراحة المؤقتة. القيء له رائحة حامضة كريهة. تحتوي على جزيئات طعام غير مهضومة ومخاط وشوائب في الصفراء. في بعض الأحيان يكون هناك دم في القيء. بعد القيء المتكرر وإخراج المعدة من المحتويات ، يظهر في القيء مخاط لزج ممزوج بالصفراء. يصاحب القيء عادةً شحوب في الجلد وزيادة التعرق وضعف شديد وانخفاض في ضغط الدم. في بعض المرضى ، تعاني الحالة العامة قليلاً ، بينما يعاني البعض الآخر من حالة عامة شديدة ، حتى تطور الانهيار.
لوحظ شحوب الجلد والجلد رطب. اللسان مغطى بطبقة رمادية أو صفراء رمادية. وجود رائحة كريهة من فم المريض. البطن منتفخ ، مؤلم عند الجس ، خاصة في المنطقة الشرسوفية ، ويلاحظ انتفاخ البطن. في عدد من المرضى ، ترتفع درجة حرارة الجسم (من الحمى الفرعية إلى الحمى). قد يظهر الإسهال. هناك نفور من الطعام ، فمجرد ذكره يمكن أن يسبب نوبة من الغثيان والقيء لدى المريض.
في بعض الحالات ، خاصةً مع طبيعة الحساسية للمرض ، يكتسب التهاب المعدة مسارًا شديدًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتكوين تآكلات سطحية متعددة. في الوقت نفسه ، تنضم أعراض التسمم إلى اضطرابات عسر الهضم: الصداع ، والدوخة ، وقلة الحركة ، وارتفاع درجة الحرارة. لوحظ عدم انتظام دقات القلب والصمم من نغمات القلب. الضغط الشرياني ينخفض. قد يحدث الانهيار. يسبب القيء المتكرر الوفير نقص كلور الدم بسبب فقدان السوائل والأملاح.
في نفس الوقت تظهر تشنجات في عضلات الربلة. يؤدي فقدان السوائل بشكل كبير (بسبب القيء والإسهال) إلى ما يسمى بـ "سماكة" الدم ، والذي يتجلى من خلال زيادة محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب المعدة الحاد ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، ESR المتسارع ، وانخفاض مستوى الكلوريدات والبيكربونات في الدم. يتم تقليل كمية البول. قد يكون هناك كمية صغيرة من البروتين في البول. في بعض الأحيان يكون هناك urobilinuria ، مما يشير إلى تلف الكبد السام. إذا كان سبب المرض هو التسمم الغذائي ، فإن التهاب الأمعاء ، أي التهاب الأمعاء الدقيقة ، المصحوب بالإسهال ، يحتل مكانًا مهمًا في صورته السريرية. في بداية مسار التهاب المعدة الحاد ، هناك زيادة في إفراز المعدة وحموضة محتويات المعدة. علاوة على ذلك ، يتم استبدال نشاط فرط الإفراز بتثبيط وظائف الغدد المعدية. تتباطأ وظائف المعدة الحركية والإخلاء بشكل حاد بسبب انخفاض ضغط الدم ونها ، وكذلك بسبب تشنج البواب.
عادة ما يكون لالتهاب المعدة الهضمي مسار قصير ومناسب. نادرا ما تتجاوز مدته 4-5 أيام. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، تهدأ أعراض المرض بسرعة ويحدث الشفاء السريري.
في المتوسط ​​، يستمر التهاب المعدة البسيط الحاد لمدة 5 أيام. ومع ذلك ، فإن التغيرات المرضية في جدار المعدة تستمر لفترة أطول. في بعض الأحيان ، بعد بداية الشفاء السريري ، يشعر المريض بالقلق لفترة طويلة بسبب زيادة الحساسية تجاه الطعام الخشن. غالبًا ما يكون هناك انتقال للمرض إلى شكل مزمن.
غالبًا ما يتطور التهاب المعدة البسيط الحاد كمضاعفات للأمراض المعدية ، فضلاً عن انهيار بروتينات الجسم ، الناتجة عن الحروق الشديدة وعمل الأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية. في هذه الحالة ، فإن التهاب المعدة هو استجابة لانجراف الدم للميكروبات المسببة للأمراض والمنتجات السامة لتدمير البروتين في جدارها. مع هذا الشكل من التهاب المعدة الداخلي في الصورة السريرية ، تظهر أعراض المرض الذي تسبب في تطوره في المقدمة. لوحظ انتشار مماثل في الصورة السريرية لعلامات المرض الأساسي مع التهاب المعدة الداخلي الناجم عن اضطراب التمثيل الغذائي (داء السكري ، والنقرس ، والتسمم الدرقي ، وبولي الدم ، والكوليميا ، وما إلى ذلك).

التهاب المعدة التآكلي الحاد

أحد أنواع التهاب المعدة الخارجي الحاد هو التهاب المعدة التآكلي الحاد. الصورة السريرية لها بعض الاختلافات المميزة لهذا النوع من المرض.
يرتبط حدوث التهاب المعدة الحاد بتناول الأطعمة أو الأدوية ذات الجودة الرديئة ، مثل الجرعات الكبيرة من الساليسيلات. يبدأ المرض بظهور اضطرابات عسر الهضم (غثيان وقيء) وألم في منطقة شرسوفي ونزيف معدي. في بعض الأحيان يتم تمييز بداية المرض بالنزيف المعدي دون أعراض أخرى لالتهاب المعدة. يرجع النزيف إلى وجود تآكلات متعددة على الغشاء المخاطي في المعدة ، وكذلك نزيف الدم من الغشاء المخاطي الملتهب إلى تجويف المعدة. الميل إلى النزيف المعدي يميز التهاب المعدة التآكلي عن الأنواع الأخرى من التهاب المعدة الحاد.

التهاب المعدة الفلغموني (فلغمون المعدة)

يتميز هذا الشكل النادر من التهاب المعدة الحاد بالحدة الشديدة وارتفاع معدل الوفيات. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال المدمنين على الكحول.
يحدث التهاب المعدة الفلغموني الأولي عندما يتم إدخال العدوى من خلال خلل في الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يمكن ملاحظته مع القرحة ، وسرطان المعدة ، والإصابة الرضحية ، والرتج ، وما إلى ذلك.
مع الفلغمون الثانوي للمعدة ، تخترق البكتيريا المسببة للأمراض جدارها من الأعضاء المجاورة أو يتم إحضارها مع مجرى الدم ، أي عن طريق الدم. يحدث التهاب المعدة الفلغموني الثانوي في الأمراض الإنتانية مثل الحمرة ، والتهاب الشغاف ، والإنتان ، وكذلك في الدمل ، وحمى التيفوئيد ، والجدري ، بعد إزالة السن المصاب والتدخلات الجراحية في المعدة. تلعب العوامل المؤهبة دورًا مهمًا في حدوث هذا النوع من التهاب المعدة: إدمان الكحول ، وسوء التغذية لفترات طويلة ، والإصابات ، والأمراض المعدية الحادة ، وبؤر الالتهابات المزمنة في الجسم ، والتهاب المعدة المزمن مع القصور الإفرازي.
يتميز التهاب المعدة الفلغموني بتطور خراج جرثومي في جدار المعدة. في هذه الحالة ، هناك توزيع سائد للقيح في الطبقة تحت المخاطية. العوامل البكتيرية التي تسبب عملية قيحية في المعدة هي العقديات الحالة للدم ، المكورات العنقودية الذهبية ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، المكورات الرئوية ، العامل المسبب للغرغرينا الغازية ومسببات الأمراض الأخرى. يمكن أن تتطور العملية تدريجيًا ، ولكن غالبًا ما يكون لها مسار سريع وخصائص مرض إنتاني. هناك حمى شديدة مع قشعريرة ، ومنحنى درجة الحرارة يتحول ، أو محموم ، في الطبيعة. يشعر المريض بالقلق من الغثيان والقيء. يحتوي القيء على مزيج من الصفراء ، وغالبًا ما يكون الدم والقيح. قد يحدث نزيف معدي. المريض قلق أو سجود. حالته خطيرة ، وتميل إلى التدهور التدريجي. ويلاحظ العطش وآلام شديدة منتشرة في البطن والإسهال. لوحظ انتفاخ في البطن ، جسها يسبب الألم. في المنطقة الشرسوفية ، يتحدد توتر العضلات عن طريق الجس. في المستقبل ، تنضم ظاهرة التهاب الصفاق والإنتان. يتطور قصور القلب والأوعية الدموية السام.
في بعض الحالات ، يكون فلغمون المعدة معقدًا بسبب تطور التهاب الوريد القيحي في أوردة النظام البابي ، وتشكيل خراجات كبد متعددة ، ونزيف معدي. في دم المريض ، يتم تحديد زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات الحاد مع التحول إلى اليسار (غالبًا إلى الخلايا النخاعية) والتكتلات السامة للكريات البيض.
تشخيص المرض صعب جدا. غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها خراج في الكبد أو قرحة معدية مثقوبة أو

قرحة الاثني عشر أو غيرها من الأمراض الحادة في أعضاء البطن ، والتي تتميز بالصورة السريرية "كارثة في البطن".

التهاب المعدة التآكل الحاد

عندما تدخل الأحماض القوية والقلويات الكاوية والمواد السامة الأخرى إلى المعدة ، يعاني المريض فور ابتلاعها من ظاهرة التهاب البلعوم الحاد. هناك آلام وحرقان في الفم ، وألم منتشر على طول المريء ، وصعوبة في البلع ، وسيلان غزير للعاب مع إفراز اللعاب اللزج.
علامات التلف الشديد للمعدة تنضم بسرعة إلى أعراض التهاب البلعوم الحاد. هناك آلام شديدة ومضنية في المعدة مصحوبة بعطش حاد وعدم القدرة على ابتلاع السوائل. يشعر المريض بالقلق من الغثيان والقيء المتكرر من كتل دموية تحتوي على كمية كبيرة من المخاط وبقايا الطعام. يمكن أن تساعد رائحة القيء في تحديد نوع المادة السامة التي يتناولها المريض.
كما يساعد ظهور البقع المميزة على الغشاء المخاطي للشفتين وزوايا الفم والخدين واللسان والبلعوم والحنك الرخو والحنجرة على تحديد جودة السم.
لوحظ على الغشاء المخاطي للفم والمريء والمعدة مناطق واسعة من الحروق وتغيرات التهابية متفاوتة الشدة: احتقان ، وذمة ، تآكل ، تقرح. في الحالات الشديدة - انثقاب. هناك تورم في الحنجرة ، ونتيجة لذلك يختفي الصوت أو يصبح أجشًا.
يسبب جس البطن ألمًا حادًا ، خاصة في المنطقة الشرسوفية. يصاحب التسمم في بعض الحالات حالة نفسية مضطهدة وأديناميا ، وفي حالات أخرى - علامات على إثارة الجهاز العصبي. في الحالات الشديدة ، تتطور حالة من الصدمة العميقة بسرعة بسبب الألم الحاد والتسمم الذاتي بالمنتجات السامة لتكسير البروتين وفقدان الدم والسوائل. لوحظت حالة غروانية ، مصحوبة بانخفاض حاد في الضغط الشرياني والوريدي وتغير في حجم الدورة الدموية.
تنخفض كمية البول اليومية. تم العثور على البروتين ، كريات الدم الحمراء ، القوالب ، urobilinogen ، urobilin في البول. في بعض الحالات ، تظهر آفات منتشرة في الكلى. يوجد دم غامض في البراز.
في بعض الأحيان يكون هناك براز أسود قطراني غير متشكل برائحة نتنة (ميلينا) ، وهو ناتج عن نزيف من المعدة أو المريء المتأثر بالمادة السامة. يصاحب التهاب المعدة التآكل الشديد آفات عميقة في جدار المعدة وتدمير جهازها الغدي ، ونتيجة لذلك تتوقف الوظيفة الإفرازية للمعدة تمامًا. في الحالات الشديدة يموت المرضى في الساعات والأيام القادمة. تعتبر الأيام 2-3 الأولى من بداية المرض حرجة. يمكن أن تحدث الوفاة من الصدمة ، أو نزيف المريء أو النزيف المعدي الحاد ، وذمة الحنجرة ، والالتهاب الرئوي التنفسي. التهاب المنصف ، الذي نشأ نتيجة ثقب المريء ، وكذلك التهاب الصفاق الناجم عن عملية ثقب في المعدة.
إن تشخيص التهاب المعدة التآكل الحاد دائمًا أمر خطير للغاية. يعتمد إلى حد كبير على العلاج الصحيح في الوقت المناسب. الشفاء التام ممكن فقط في الحالات الخفيفة. من النادر استعادة البنية المورفولوجية ووظائف الغشاء المخاطي في المعدة.
يؤدي المرض إلى تغيرات ندبية واسعة في المريء والمعدة ، مما يؤدي إلى تضيق المريء ، واضطرابات البلع (عسر البلع) ، وتضيق البواب وأجزاء القلب من المعدة ، وتندب المعدة ، وصغر المعدة ، وقصور حركي وإفرازي في المعدة. المعدة ، التهاب المعدة الضموري المزمن ، الأرق.

التهاب المعدة المزمن

الأسئلة المتعلقة بالمظاهر السريرية لالتهاب المعدة المزمن لا تزال محل نقاش. يعتقد بعض الخبراء أن كل شكل من أشكال هذا المرض له صورته السريرية المميزة ، والتحليل الشامل له قيمة تشخيصية كبيرة. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبحت وجهة النظر واسعة الانتشار ، والتي بموجبها التهاب المعدة المزمن ليس له أي مظاهر سريرية ، وشكاوى معينة من مرضى التهاب المعدة المزمن لا تتوافق على الإطلاق مع بيانات الدراسات التنظيرية والنسيجية لعينات من الغشاء المخاطي في المعدة. وجهة النظر عادلة تمامًا وهي أن تشخيص التهاب المعدة المزمن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يعتمد على الأعراض الذاتية للمرض ، خاصة وأن التهاب المعدة المزمن يحدث غالبًا بدون أي مظاهر سريرية ملحوظة ، وفي المقام الأول بدون ألم. لاحظ العديد من الخبراء أن المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن ، وخاصة أثناء تفاقم المرض ، غالبًا ما يقدمون مجموعة متنوعة من الشكاوى: الألم ، والغثيان ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية ، وانتفاخ البطن ، وفقدان الشهية ، واضطراب البراز ، وما إلى ذلك. ما يسمى بعسر الهضم في المعدة والأمعاء. يمكن أن تكون أعراض عسر الهضم بدرجات متفاوتة من الشدة. يرتبط حدوثها بانخفاض مستوى إفراز المعدة وفقدان الخصائص المبيدة للجراثيم لعصير المعدة.
بعد الأكل ، يشعر المريض بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية على شكل ثقل وضغط. يوجد طعم معدني كريه في الفم. التجشؤ قد يكون له رائحة الطعام المأكول. يمكن أن تكون الحموضة المعوية بدرجات متفاوتة من الشدة ، وغالبًا ما تتجلى في إحساس حارق في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي. من الأعراض الشائعة لالتهاب المعدة المزمن الغثيان الذي يحدث بعد تناول الطعام. القيء ليس دائمًا ، لوحظ بشكل متقطع ، في كثير من الأحيان مع انتهاكات النظام الغذائي. إذا كانت التغيرات المورفولوجية في التهاب المعدة سطحية ، يتم الحفاظ على الشهية. مع الآفات الضامرة الشديدة في الغشاء المخاطي في المعدة ، تنخفض الشهية أو تختفي تمامًا.
لوحظت ظاهرة عسر الهضم المعوي عند العديد من المرضى. في كثير من الأحيان يتجلى في شكل الإسهال ، أقل في كثير من الأحيان - الإمساك. يحدث الإسهال بسبب انتهاك الوظيفة الإفرازية للمعدة ، ونتيجة لذلك تتأثر عملية الهضم المعدي ، وينخفض ​​نشاط مبيد الجراثيم لعصير المعدة ، ويتطور دسباقتريوز الأمعاء ، ويتم تحفيز عمليات التسوس في الأمعاء. يعتمد الإمساك على ضعف حركة الأمعاء والميل إلى التشنجات.
الألم في التهاب المعدة المزمن له درجة مختلفة من الشدة: من الشعور بالضغط والانفجار في منطقة شرسوفي إلى متلازمة الألم الواضحة. يظهر الألم عادة بعد الأكل مباشرة ويستمر لعدة ساعات. في نفس الوقت ، يمكن أن تزيد أو تنقص. قد يكون الألم دائمًا. عادة ما تكون مملة ، مؤلمة ، ذات قوة معتدلة ، لكنها تصبح شديدة في بعض الأحيان. يرتبط الألم في المنطقة الشرسوفية بتهيج المستقبلات البينية الملتهبة للغشاء المخاطي في المعدة أثناء تمددها. لا يتم إزعاج الحالة العامة للمرضى في أغلب الأحيان. إذا تم الحفاظ على إفراز المعدة أو تقليله بشكل طفيف ، فإن عمليات الهضم المعدي واستيعاب الطعام لا تتأثر ، ولا يفقد المريض وزنه. مع تغيرات مورفولوجية (ضامرة) كبيرة في الغشاء المخاطي ، يتطور قصور إفرازي واضح (حتى الأوجاع). نتيجة لهذه التغيرات المرضية ، يفقد المريض شهيته ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية ، والخمول ، وأديناميا ، وانخفاض ضغط الدم. بسبب عدم كفاية الوظيفة الإفرازية للمعدة ، يتطور نقص بروتين الدم ، ويفقد المريض وزنه. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض تدريجي في وزن جسم المريض. في التهاب المعدة المزمن ، غالبًا ما تُلاحظ أعراض تعدد الفيتامينات ومرض البري بري ، وقد تم وصف آليات تطورها أعلاه. سريريًا ، تتجلى في جفاف الجلد ، والاحمرار ، والتفتت ونزيف اللثة ، والتغيرات في اللسان (يمكن أن يصبح اللسان سميكًا ، مع آثار الأسنان ، ناعمًا ، ضامرًا ، لامعًا). يعاني عدد من المرضى من ظاهرة التهاب الشفة ، مثل التهاب الشفتين: ابيضاضهم ، وجود تشققات مغطاة بقشور ، نقع في زوايا الفم (التهاب الفم الزاوي).
غالبًا ما يصاب مرضى التهاب المعدة المزمن بفقر الدم الناقص الصبغي ، مصحوبًا بظهور الأعراض السريرية المناسبة.
في التهاب المعدة المزمن ، غالبًا ما يشارك الكبد والجهاز الصفراوي في العملية المرضية. في الوقت نفسه ، يرجع تطور التهاب المرارة والتهاب الكبد إلى دخول العوامل الميكروبية والمنتجات السامة من تسوسها في نظام الوريد البابي ، يليه إدخال البكتيريا المولدة للدم ، وكذلك انتشار العملية على طول القناة الصفراوية . إذا كان التهاب المعدة المزمن معقدًا بسبب تطور المضاعفات المذكورة أعلاه ، فغالبًا ما يكشف ملامسة البطن عن ألم في منطقة المرارة وحافة كثيفة وغير مؤلمة من الكبد.
تشمل الأعراض الموضوعية لالتهاب المعدة المزمن التغيرات في الحموضة وحجم إفراز المعدة ، وكذلك المحتوى الكمي للبيبسين والبروتين المعدي والبروتينات في عصير المعدة ، وكذلك البيبسينوجين (أو uropepsin) في البول.
يعتمد التغيير في هذه المؤشرات على درجة انتهاك عملية إفراز المعدة وسيتم مناقشتها في الأقسام التالية من الكتاب. يتم أيضًا تحديد الأعراض الموضوعية لالتهاب المعدة المزمن أثناء الفحص التنظيري الليفي والأشعة السينية والفحص الخلوي وسيتم مناقشتها أدناه.
هناك علاقة معينة بين الوظيفة الإفرازية للمعدة ودرجة التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي ، وبالتالي المظاهر السريرية لالتهاب المعدة المزمن. هذه الحقيقة هي أساس تصنيف التهاب المعدة المزمن على أساس وظيفي. كل شكل من الأشكال الواردة في هذا التصنيف له سماته السريرية والمورفولوجية والوظيفية المميزة الخاصة به ، والتي ينبغي النظر فيها بشكل منفصل.
التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي. غالبًا ما يتم ملاحظة المرض عند الأشخاص البالغين والمتقدمين في السن. في بعض الحالات ، يتطور المرض منذ البداية على شكل التهاب في المعدة مع انخفاض الحموضة وغياب حمض الهيدروكلوريك الحر. في حالات أخرى ، تكون المرحلة الأخيرة من التهاب المعدة ذات الحموضة العالية.
لوحظت الأعراض السريرية الأكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من الأكيليا. في مثل هؤلاء المرضى ، تظهر ظاهرة عسر الهضم في المقدمة. ينزعجون من تجشؤ الهواء أو البيض الفاسد. غالبًا ما يتم ملاحظة الغثيان والثقل في المنطقة الشرسوفية. الألم ليس من الأعراض المعتادة. في بعض الأحيان ، بعد 0.5-1 ساعة من تناول الطعام ، تحدث آلام خفيفة ، اعتمادًا على كمية ونوعية الطعام المأخوذ (حار ، حار ، معلب ، إلخ). مع توطين العملية في غار المعدة ، وكذلك مع التهاب المعدة والأمعاء ، تكون أعراض الألم أكثر وضوحًا. تنخفض الشهية حتى فقدان الشهية. غالبًا ما يكون التهاب اللسان والتهاب اللثة مضطربين.
مع التهاب المعدة أخيل ، يشعر المرضى بطعم غير سار في الفم. في بعض الحالات ، يكون هناك قيء على معدة فارغة. من الأعراض المتكررة للمرض الإسهال المرتبط بفقدان الوظيفة الإفرازية للغدد المعدية وخلق ظروف مواتية لتطور دسباقتريوز مع غلبة البكتيريا في الأمعاء ، مما يتسبب في عمليات التعفن والتخمير. هذه هي ما يسمى الإسهال أخيل. في تطورهم ، يكتسب القصور الوظيفي للبنكرياس أيضًا أهمية معينة ، والتي في بعض الحالات تعقد مسار التهاب المعدة المزمن.
يتجلى اضطراب النشاط الوظيفي للأمعاء ، وهو سمة من سمات هذا الشكل من التهاب المعدة ، في تناوب الإسهال والإمساك وانتفاخ البطن وضعف هضم الطعام. عادة ما يكون المرض معقدًا بسبب تطور آفات الاثني عشر (التهاب الاثني عشر) والكبد (التهاب الكبد اللحمي أو التهاب الكبد الظهاري المزمن) والقناة المعوية (التهاب المرارة الوعائية) والبنكرياس (نقص وظيفي) ونقص البروتين والفيتامينات (تعدد الفيتامينات أ ، ب ، ج ، PP) ، اضطرابات عمليات تكوين الدم (نقص الحديد وفقر الدم بعوز B12). غالبًا ما تتطور الحساسية الغذائية (التحسس المعوي). قد يعاني المرضى من اضطرابات عصبية نفسية.
ينتمي التهاب المعدة المزمن المصحوب بقصور إفرازي إلى مجموعة الأمراض السرطانية في المعدة. يحدث في عدة متغيرات ، لكل منها سمات مميزة للأعراض:
. التهاب المعدة المزمن (الغار).
. التهاب المعدة العضوي الضخامي المزمن ، مرض مينينترير.
. التهاب المعدة ، داء السلائل في المعدة. التهاب المعدة المزمن (الغار). مع هذا المرض ، هناك عملية ضمور موضعي في غار المعدة ، مصحوبة بزيادة في توتر العضلات ، وتشنجات ، يتبعها تطور عملية تصلب في جدار المعدة وصلابتها. ما يقرب من نصف المرضى تحدث ظاهرة التهاب المعدة. يتشوه غار المعدة ويأخذ شكل أنبوب صلب ضيق.
يحدث التهاب المعدة الصلب كشكل حاد من التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي. يتسم المرض بمتلازمة الألم الشديد ، وعسر الهضم المستمر على المدى الطويل ، والكلورهيدريا ، والأورام الخبيثة المتكررة. لوحظ الانتقال إلى عملية السرطان في حوالي 10-40٪ من المرضى. المرض له صورة مورفولوجية وإشعاعية مميزة. مجهريًا ، تم الكشف عن تنكس وضمور الغدد الرئيسية للمعدة ، وتكاثر الظهارة الغشائية للغشاء المخاطي ، وزيادة في ألياف العضلات وانتشار النسيج الضام. يتم تحديد التغييرات الإشعاعية في تخفيف الغشاء المخاطي في المعدة ، وتشوه غارها ، والغياب الجزئي أو الكامل للتمعج.
التهاب المعدة العضوي الضخامي المزمن ، مرض مينينترير ، التهاب المعدة الضخامي العملاق.
نوع نادر من التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي. يُعرف نوعان من التهاب المعدة الضخامي العملاق:
. منفصلة الأورام الغدية المتعددة المسطحة من تضخم الغشاء المخاطي في المعدة.
. داء البوليبات المتعدد الأورام الغدية المتعددة في الغشاء المخاطي في المعدة.
يتميز المرض بتضخم موضعي في الغشاء المخاطي ، موضعي في الجسم أو الجيوب الأنفية أو تحت القلب في المعدة. يمرض الرجال والنساء بنفس التردد. عادة ما يكون عمر المريض من 30 إلى 70 سنة ، لكن في بعض الأحيان يمرض الأطفال.
الصورة السريرية متنوعة وليس لها سمات مميزة. يتطور المرض على شكل التهاب معوي مزمن ، يشبه أحيانًا سرطان المعدة.
يشعر المرضى بالقلق من ظاهرة عسر الهضم المعدي المعوي ، وعدم الراحة ، والضغط ، والتشنج والألم في منطقة شرسوفي.
في بعض الأحيان لا يوجد ألم. ولكن في كثير من الأحيان تشبه متلازمة الألم القرحة الهضمية. يتم تخفيف نوبة الألم بعد القيء والأكل والمحاليل القلوية. يتجلى عسر الهضم في شكل غثيان وقيء. قد يحتوي القيء على دم. يلاحظ أحيانًا القيء الدموي والملينا.
في كثير من الأحيان يفقد المرضى الوزن. يصابون بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ونقص بروتينات الدم. غالبًا ما يكون هناك تورم في اليدين والقدمين. يتم التشخيص على أساس بيانات تنظير المعدة والأشعة.
يكشف تنظير المعدة الليفي عن وجود طيات متضخمة ومتعرجة وذمة في الغشاء المخاطي في المعدة ، سطحها مغطى بالمخاط. تم العثور على تآكل في بعض الأحيان. في عدد من المرضى ، تظهر أورام ثؤلولية أو حليمية على سطح الغشاء المخاطي في المعدة (نوع من "الرصيف المرصوف بالحصى" أو "تلفيف الدماغ").

يكشف الفحص النسيجي عن التغيرات الهيكلية في الغدد المعدية وتضخمها ؛ حؤول الخلايا الرئيسية والجدارية ، الخراجات المخاطية المتعددة ؛ في بعض الأحيان نمو طلائي نموذجي يشبه النمو الخبيث.
التهاب المعدة السليلي ، داء السلائل في المعدة. تتكون الاورام الحميدة في المعدة من قاعدة نسيج ضام للغشاء (الورم الحليمي) أو الظهارة الغدية (الورم الحميد). لديهم ساق أو قاعدة عريضة. شكل الزوائد اللحمية يشبه التوت أو القرنبيط. قد يختلف اتساقها. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة على الجدران الأمامية والخلفية لغار المعدة.
التهاب المعدة ، كقاعدة عامة ، هو أحد مضاعفات التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي. يتراوح عمر المرضى غالبًا من 40 إلى 50 عامًا.
لا تختلف الصورة السريرية لالتهاب المعدة السلائل بشكل كبير عن التهاب المعدة الضموري المعتاد مع قصور إفرازي.
غالبًا ما يتم الجمع بين المرض والتهاب المعدة الصلب. يميل المرضى إلى النزيف. تميل العملية بشكل واضح إلى الإصابة بالأورام الخبيثة (في حوالي ثلث المرضى ، لوحظ انتقال داء البوليبات إلى ورم سرطاني).
عندما يتم توطين الورم على ساق في منطقة ما قبل الولادة ، فقد يتدلى إلى الاثني عشر ، مما يؤدي إلى حدوث تضيق البواب. مع التنكس السرطاني أو هبوط ورم في الاثني عشر ، لوحظ حدوث نزيف. من الناحية الإشعاعية ، تعطي الأورام الحميدة عيوبًا في الحشو بحافة ناعمة.
عادةً ما يُلاحظ التهاب المعدة المزمن المصحوب بإفراز طبيعي ومتزايد عند الشباب ومتوسطي العمر ، وفي الرجال أكثر من النساء.
التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للمعدة سطحية (أحيانًا مع عناصر من التهاب المعدة الضموري في الغار) وغالبًا ما يتم دمجها مع التهاب الغشاء المخاطي الاثني عشر (التهاب المعدة والأمعاء). غالبًا ما يسبق هذا النوع من التهاب المعدة تطور قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
مع هذا الشكل من التهاب المعدة المزمن ، يكون الألم عرضًا متكررًا ولكنه ليس إلزاميًا ؛ غالبًا ما يكون لديهم شخصية "تشبه القرحة" ، تحدث على معدة فارغة (آلام جائعة): 1.5-2 ساعة بعد تناول الوجبة ، في الليل. يصعب أحيانًا تمييزها عن متلازمة الألم في مرض القرحة الهضمية.
يتجلى التهاب المعدة مع الإفراز الطبيعي أو المتزايد لحمض الهيدروكلوريك في شكلين:
. متخم؛
. ألم (التهاب المعدة الغار). الأعراض المميزة لشكل عسر الهضم: حرقة ، تجشؤ حامض ، قلس حامض ، شعور بالثقل ، حرقان وامتلاء في منطقة شرسوفي ، إمساك. الحفاظ على الشهية أو زيادتها. مع هذا الشكل من المرض ، يحدث الألم بعد الأكل ويزول بتناول بيكربونات الصوديوم. غالبًا ما تظهر أعراض عسر الهضم بعد تناول الأطعمة الدهنية والكربوهيدراتية وكذلك المشروبات الكحولية.
يتميز الشكل المؤلم من المرض (التهاب المعدة الغار) بألم شديد ، بالتناوب مع أعراض عسر الهضم. يشعر المريض بالانزعاج من آلام متأخرة وجائعة وباهتة ومؤلمة بشكل معتدل في المنطقة الشرسوفية التي تحدث بعد ساعتين من تناول الطعام ، وكذلك آلام الليل والصباح. تقل متلازمة الألم بعد الأكل. الآلام ليس لها إشعاع واضح. تحدث متلازمة الألم بسبب تشنج البواب وزيادة التمعج في المعدة وزيادة نشاطها الإفرازي. أحيانًا يلعب التهاب حوائط المعدة والتهاب حوائط المعدة دورًا في نشوء الألم. في هذه الحالة ، تزداد متلازمة الألم مع اهتزاز القيادة والمشي. موسمية الألم ليست واضحة كما هو الحال مع القرحة الهضمية.
في بعض الأحيان مع التهاب المعدة الغار ، تتشكل التقرحات على الغشاء المخاطي في المعدة مع تطور التهاب المعدة التآكلي.
في كل من الأشكال المؤلمة وعسر الهضم من التهاب المعدة المزمن مع إفراز طبيعي ومتزايد ، لوحظ إمساك خلل الحركة التشنجي ؛ غالبًا ما يشارك الكبد والقنوات الصفراوية في العملية الالتهابية ؛ نقص فيتامين ، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي ، ومتلازمة وهن عصبي تتطور.
من المضاعفات المميزة لهذه الأشكال من التهاب المعدة تطور التغيرات الندبية في المعدة البواب أو في بصيلة الاثني عشر. غالبًا ما يكون هناك تشنج في البواب. يمكن ملاحظة حالات نقص السكر في الدم ، والتي تتجلى في ضعف حاد للمريض ، وارتعاش اليدين ، وابيضاض الوجه ، والشعور بالجوع والبرد ، والعرق اللزج. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بألم في المنطقة الشرسوفية.
في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ ومتزايد ، تكشف الأشعة السينية عن سماكة ثنايا الغشاء المخاطي في المعدة ، وزيادة نغمة جدارها ، وزيادة التمعج في البواب.
مع تنظير المعدة الليفي ، يتم الكشف عن التهاب في الغشاء المخاطي للمعدة في شكل احتقان ووذمة.
التهاب المعدة النزفي المزمن (التآكلي). يمكن تسهيل تطور التهاب المعدة النزفي (التآكلي) عن طريق استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكحول.
تتوافق الصورة السريرية للمرض عادةً مع عيادة التهاب المعدة المزمن مع إفراز طبيعي أو متزايد لحمض الهيدروكلوريك ، ولكن غالبًا ما تُستكمل بعلامات نزيف في المعدة (القيء مثل "القهوة" أو ميلينا) ، وفقر الدم (الضعف ، والتعب ، والدوخة) ، الخفقان). يمكن أن يكون تكوين حمض المعدة في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة التآكلي طبيعيًا أو مرتفعًا أو منخفضًا قليلاً. الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المعدة التآكلي هي الفحص بالمنظار ، والذي يكشف عن الوذمة وتضخم الدم ونزيف التلامس الطفيف في الغشاء المخاطي في المعدة والعيوب المسطحة المتعددة (التآكل) والنِبرات.
يمكن أيضًا ملاحظة المظاهر السريرية المميزة لالتهاب المعدة المزمن في أمراض المعدة الأخرى (الاضطرابات الوظيفية للوظيفة الحركية والإفرازية ، القرحة الهضمية ، أورام المعدة) ، وبالتالي فإن تشخيص التهاب المعدة المزمن يعني الاستبعاد الإلزامي للأمراض المذكورة أعلاه. يتطلب هذا الظرف فحصًا شاملاً للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب معوي مزمن مع تحليل شامل للأعراض الذاتية للمرض ، وفحص وظيفة تكوين الحمض في المعدة ، والأشعة السينية ، والتنظير الداخلي ، وإذا لزم الأمر ، الفحص النسيجي للمرض. الغشاء المخاطي في المعدة. يجب أن نتذكر أن اكتشاف شكل معين من التهاب المعدة المزمن لدى المريض لا يستبعد مرضًا أكثر خطورة في المعدة.

ليس تماما؟ قم ببحث في الموقع!

غالبًا ما يحدث التهاب المعدة المزمن في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، سيتم التعبير عنها عن طريق التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. العوامل المصاحبة - انتهاك المحرك والإفرازية وبعض الوظائف الأخرى. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب المعدة المزمن على خلفية التهاب الزائدة الدودية أو التهاب المرارة المزمن أو التهاب القولون.

إذا استمر التهاب المعدة بشكل حاد ولم يتم علاجه تمامًا ، فقد يصبح مزمنًا نتيجة لمزيد من التطور. ولكن في معظم الحالات ، يحدث التهاب المعدة المزمن بسبب عوامل خارجية مثل سوء التغذية لفترات طويلة (نقص الفيتامينات والبروتينات والحديد وما إلى ذلك) ، واستخدام الأطعمة الحارة أو الساخنة جدًا أو الخشنة ، واضطرابات الأكل ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يحدث التهاب المعدة المزمن بسبب عوامل معينة موجودة داخل جسم الإنسان. تؤدي بعض أمراض الأعضاء الداخلية (أمراض الكلى ، والنقرس ، وما إلى ذلك) إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي في المعدة يبدأ في إفراز حمض البوليك ، واليوريا ، والإندول ، والسكاتول ، وما إلى ذلك. اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي تؤدي أيضًا إلى تطور التهاب المعدة المزمن ، يمكن أن تسببها أمراض مثل السكري والسمنة. تؤدي أمراض المرارة والبنكرياس والغدة الدرقية أيضًا إلى اضطرابات وتغيرات مختلفة في حالة الغشاء المخاطي في المعدة.

يؤدي التعرض المطول للعوامل المهيجة إلى اضطرابات إفرازية وظيفية وحركية في نشاط المعدة ، والتي بدورها تؤدي إلى التهاب وضمور وتعطيل عملية التجدد في ظهارة سطح طبقات الغشاء المخاطي في المعدة. قد تتعرض هذه المناطق لاحقًا للضمور أو إعادة البناء بالكامل.

يتميز التهاب المعدة المزمن بأعراض مثل الشعور بالضغط أو الامتلاء في المنطقة الشرسوفية بعد تناول الطعام. في كثير من الأحيان يكون هناك ألم خفيف وغثيان وحرقة ، ومذاق غير سارة في الفم. هناك انخفاض تدريجي في الشهية وفقدان الوزن وما إلى ذلك.

التهاب المعدة مع انخفاض إفراز المعدة

مع التهاب المعدة مع انخفاض وظيفة إفراز المعدة ، لوحظ انخفاض في مستوى حموضة عصير المعدة ، تحدث تغيرات ضامرة في الغشاء المخاطي في المعدة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا النوع من التهاب المعدة عند كبار السن ، وفي بعض الحالات في مرحلة البلوغ.

أعراض التهاب المعدة:

- التجشؤ بالهواء

- ثقل في المنطقة الشرسوفية.

- غثيان وطعم كريه في الفم.

- قلة الشهية؛

- الغثيان في الصباح والقيء على معدة فارغة.

- قرقرة في المعدة ، إسهال.

تعطلت عملية الهضم. نتيجة لذلك ، تتطور عمليات التخمير المتعفنة في الأمعاء. يحدث ما يسمى بإسهال أخيل نتيجة لانتهاك وظيفة إفرازات البنكرياس. يتطور هذا الشكل من التهاب المعدة بوتيرة بطيئة. في كثير من الأحيان يتم استبدال فترات الهدوء بالتفاقم. بشكل عام ، قد تظل صحة المريض مرضية.

يتم إجراء دراسات لعصير المعدة باستخدام الهيستامين أو البنتاغسترين. تظهر نتائج البحث انخفاضًا حادًا في إنتاج حمض الهيدروكلوريك. في المستقبل ، يتم إجراء دراسات إضافية ، ولا سيما تنظير المعدة مع خزعة مستهدفة من الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يسمح بتشخيص أكثر دقة.

يمكن أن يؤدي التطور المطول لهذا النوع من التهاب المعدة المزمن إلى فقدان الوزن ، وأعراض تعدد الفيتامينات ، وقصور الغدد الصماء (في هذه الحالة ، هناك ضعف عام ، والتعب ، والعجز الجنسي ، وما إلى ذلك). غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بالتهاب المرارة والتهاب القولون والتهاب الأمعاء والتهاب البنكرياس وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو دسباقتريوز المعوي.

التهاب المعدة المزمن مع الحفاظ أو زيادة وظيفة إفراز المعدة

غالبًا ما يكون هناك شكل سطحي من هذا النوع من التهاب المعدة أو التهاب المعدة مع آفات في الغدد المعدية دون ضمور. لوحظ هذا المرض عند الشباب (الرجال بشكل أساسي) أو عند المدخنين أو يتعاطون الكحول أو المخدرات العدوانية.

أعراض التهاب المعدة:

- ألم خفيف وموجع في المنطقة الشرسوفية ، والذي يحدث بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام الحار أو الحار. تلاحظ آلام الليل في بعض الأحيان.

- ثقل في المنطقة الشرسوفية ، والذي يحدث بعد 3 ساعات من تناول الطعام ؛

- الراحة بعد تناول الطعام العادي والقلويات ؛

- الحموضة المعوية والتجشؤ والقلس والقيء والإمساك.

- إفراز معدي غزير في الليل (في بعض الحالات) ؛

- مظاهر أعراض الانهيار العصبي وخلل التوتر العضلي الوعائي (اضطراب النوم ، زيادة التهيج ، التعب ، إفراز اللعاب ، التعرق ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، إلخ).

في الأساس ، يمكن أن يعاني المرضى من أعراض قليلة فقط لهذا النوع من التهاب المعدة ، وهي نادرة للغاية في المجموعة الكاملة. مسار المرض بطيء ، دون تفاقم. بشكل عام ، حالة المريض مرضية ، ومع العلاج المناسب ، تتحسن الحالة الصحية بشكل كبير.

يشمل تشخيص المرض الفحص التنظيري ، والذي يكشف عن زيادة في التمعج البواب ، ومحتوى السوائل في المعدة ، وتفاوت الغشاء المخاطي. ثم يتم إجراء تنظير المعدة ، مما يؤدي إلى حدوث تورم واحمرار في الغشاء المخاطي في المعدة.

التهاب المعدة السطحي

يحدث في كثير من الأحيان ، ويمكن أن تختلف الفئات العمرية. أعراض هذا المرض كالتالي:

- تورم الغشاء المخاطي بدرجة متوسطة ؛

- ضعف طفيف في الغشاء المخاطي في المعدة.

- زيادة إفراز المخاط.

- احتقان بؤري.

عند التشخيص ، يتم إجراء التنظير الفلوري أولاً لإحداث تغييرات في راحة الغشاء المخاطي وتحديد وجود أو عدم وجود قرحة في المعدة أو ورم سرطاني. ثم يتم إجراء تنظير المعدة لتحديد التشخيص الدقيق.

التهاب المعدة الضموري

عند فحص حالة أعضاء البطن ، يتم إنشاء ترقق قوي للأنسجة المخاطية ، والتي تصبح رمادية في حالة هذا الشكل المعين من التهاب المعدة. يتم تقليل حجم طيات الغشاء المخاطي في المعدة بشكل كبير ، ويأخذ نمط الأوعية الدموية مظهرًا مميزًا. هناك ضمور في أقسام فردية من الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى مزيد من التغيرات والاضطرابات الهامة. يصاحب الضمور الواضح تجفيف حاد في الغشاء المخاطي وترققه ، وتختفي الطيات الموجودة عليه عمليًا ، ونتيجة لذلك ، يصبح الغشاء ضعيفًا بسهولة ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى حدوث قرحة.

التهاب المعدة التآكلي

يتميز التهاب المعدة التآكلي بتكوين آفات محددة على الغشاء المخاطي في المعدة - تآكل. يستمر المرض على مرحلتين: مغفرة وتفاقم المرض. تحدث فترة التفاقم في الخريف والربيع ، وفي الصيف والشتاء هناك فترة مغفرة. يمكن أن يؤدي انتهاك نظام التغذية وإيقاعها والتجارب العاطفية والتوتر إلى تفاقم المرض. يمكن أن يتطور التهاب المعدة التآكلي على خلفية أي بيئة حمضية للمعدة (مع ارتفاع الحموضة وانخفاض الحموضة على حد سواء).

أعراض المرض:

- ألم شديد الحدة يحدث بعد الأكل أو بغض النظر عن ذلك ؛

- زيادة نفاذية أوعية المعدة أو إصابة الغشاء المخاطي مما قد يؤدي لاحقًا إلى حدوث نزيف في المعدة.

يعتمد نجاح علاج المرض إلى حد كبير على الخصائص الفردية والرفاهية العامة للمريض. في المتوسط ​​، تستمر عملية الشفاء من التعرية من شهرين أو أكثر ، ويرجع ذلك إلى درجة انتشار الآفات.

التهاب المعدة الضخامي

أعراض هذا المرض كالتالي:

- سماكة كبيرة في ثنايا الغشاء المخاطي في المعدة ، حيث تتراكم كمية كبيرة من المخاط المفرز ؛

- نمط محدد يتكون من تلافيف الطيات ؛

- ظهور نتوءات صغيرة على جدران المعدة.

- انتفاخ الغشاء المخاطي.

يمكن أن يأخذ هذا النوع من المرض شكل التهاب المعدة الضخامي العملاق (مرض مينترير ، التهاب المعدة الشبيه بالورم ، الورم الغدي المتعدد الزاحف ، التهاب المعدة المحدود ، إلخ). يلاحظ المرض بشكل رئيسي عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تتمثل إحدى سمات التهاب المعدة هذا في تكوين عمليات كيسي متعددة وأورام غدية على الغشاء المخاطي في المعدة. في هذا الصدد ، هناك سماكة في ثنايا الغشاء المخاطي. يتطور نقص البروتين تدريجياً وتقل كمية العصارة المعدية المفرزة. في بعض الحالات ، يؤدي المرض إلى نقص بروتينات الدم.

يستمر المرض مع فترات من التفاقم ، والتي قد تحدث نتيجة للآثار السلبية لعوامل خارجية - مثل انتهاك نظام وإيقاع التغذية ، وإساءة استخدام المشروبات الكحولية ، والتدخين ، إلخ.

تختلف أعراض هذا المرض عن مظاهر أنواع أخرى من التهاب المعدة ، باستثناء التهاب المعدة ذي الحموضة المنخفضة. الأعراض الرئيسية هي القيء وألم شرسوفي. المضاعفات المحتملة هي النزيف المعدي والتورم والإرهاق العام للجسم.

يشمل التشخيص التنظير الفلوري ، والذي يمكن أن يكشف عن زيادة وتشوه ملحوظين في طيات الغشاء المخاطي في المعدة. علاوة على ذلك ، يتم إجراء تنظير المعدة مع الخزعة المستهدفة ، مما يساعد على إنشاء تشخيص دقيق. كشفت نتائج الفحص عن تضخم وتضخم في الغشاء المخاطي مع زيادة في عدد الخلايا المخاطية وانخفاض في الخلايا الهضمية.

التهاب المعدة الضخامي الحبيبي

يتمثل العرض الرئيسي في تكوين زوائد بقطر 3-5 مم على الغشاء المخاطي في المعدة. مع زيادة تطور المرض ، يمكن أن تصل مساحة توزيع النمو إلى عدة سنتيمترات مربعة. المضاعفات المحتملة هي نفسها التي تحدث مع التهاب المعدة الضخامي العملاق.

التهاب المعدة الضخامي الثؤلولي

تتشابه أعراض المرض والمضاعفات المحتملة مع التهاب المعدة الضخامي العملاق. السمة المميزة للمرض هي ظهور زيادات كبيرة منفصلة إلى حد ما في شكل ثآليل على الغشاء المخاطي في المعدة ، والتي لا يتم دمجها في مجموعات.

التهاب المعدة الضخامي السليلي

هذا الشكل من التهاب المعدة مصحوب بضمور في الغشاء المخاطي في المعدة وتضخم خلل التنسج والكلورهيدريا. على سطح الغشاء المخاطي للمعدة ، على ثنايا سميكة ، تظهر تكوينات ونمو سليلة الشكل ، والتي يمكن أن توجد في مجموعات أو بشكل منفصل. الموقع الرئيسي للتوطين هو الجدار الخلفي للمعدة. أعراض المرض تشبه العلامات المميزة لنقص إفرازي. مع التنظير الفلوري ، تبدو الأورام التي تشبه الزوائد اللحمية وكأنها ورم سرطاني ، لذلك يتم إجراء فحص إضافي من أجل تحديد التشخيص الدقيق. في بعض الحالات ، يمكن أن يترافق التهاب المعدة مع داء السلائل المتصلب. مع العلاج غير الكافي أو غير المناسب ، يمكن أن يدخل التهاب المعدة السلائل في فئة أمراض الأورام.

الصورة السريرية لالتهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ أو متزايد

بين الناس الذين يعانون التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ أو متزايديسيطر عليها الشباب. بالفعل فوق سن الثلاثين ، ينخفض ​​تواتر هذا البديل بشكل ملحوظ ، وفي الفئات العمرية الأكبر يكون نادرًا نسبيًا. يتوافق هذا مع فكرة أنه مع انتشار التغيرات المعدية نحو القلب وتفاقم درجتها ، يبدأ إفراز العصارة المعدية في الانخفاض تدريجيًا. ومع ذلك ، يمكن إعطاء عدد من الأمثلة عندما يستمر التهاب المعدة المزمن لسنوات وحتى عقود مع إفراز محفوظ ، وبالتالي ليس له طابع تقدمي واضح. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات هي الاستثناء وليس القاعدة.

في وقت من الأوقات ، شارك O.L Gordon التهاب المعدة المزمنمع إفراز محفوظ ومتزايد لأشكال عسر الهضم والألم. ومع ذلك ، من الوصف الذي قدمه هذا المؤلف ، فإنه يترتب على ذلك أنه فهم الأخير على أنه التهاب في المعدة والأمعاء البوابية. ومع ذلك ، يجب الاتفاق على أنه في صورة التهاب المعدة المزمن ، قد يسود الألم أو مجمع أعراض عسر الهضم. الأول ، وفقًا لملاحظاتنا ، يُلاحظ في الغالب عند الشباب ، والثاني - عند كبار السن. غالبًا ما يكون هناك مزيج من ظواهر الألم وعسر الهضم ، والتي يمكن أن تأخذ مكانًا أكثر أو أقل بين شكاوى المرضى في فترات مختلفة من التهاب المعدة المزمن.

ما يقرب من ربع مرضى التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ أو متزايد خلل الحركة ، وعادة ما يلاحظ الإمساك التشنجي في الغالب. في الأساس نفس الشخصية هي انتهاكات للقناة الصفراوية. الآفات الالتهابية للأمعاء والقنوات الصفراوية ليست من سمات هذا النوع من التهاب المعدة ، وإذا تمت ملاحظتها ، فيجب اعتبارها إما مرضًا أوليًا أو مرضًا مصاحبًا.

بين الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ أو متزايد ، يسود الشباب

يكشف تنظير المعدة و gastrobiopsy في غالبية المرضىتغييرات سطحية في الغشاء المخاطي في المعدة ، متقطعة في كثير من الأحيان. ليس نادرًا ، تم العثور أيضًا على مزيج من التسلل السطحي أو الخلالي مع بعض تضخم الغشاء المخاطي للقاع. في غار الغار ، يتم ملاحظة تغييرات أكثر وضوحًا في بعض الأحيان ، حتى التغييرات الضامرة. أخيرًا ، في حوالي ثلث حالات التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ أو متزايد ، يتم إنشاء إما نزيف وتقرحات صغيرة مفردة أو أكثر من خلال التنظير المعدي ، ويتمركز بشكل أساسي في الجزء البعيد من الجسم وقسم مخرج المعدة.

التهاب المعدة هو مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها التهاب في جدار المعدة. يتجلى المرض من خلال الأحاسيس المؤلمة في المنطقة الشرسوفية اليسرى.

لإتقان مفهوم التهاب المعدة المزمن ، دعنا ننتقل إلى تشريح وفسيولوجيا المعدة.

أكثر من عشرة أنواع معروفة من التهاب المعدة. اعتمادًا على مرحلة المرض ، ونوع التطور لدى المريض ، يتم اختيار علاج التهاب المعدة المزمن. اعتمادًا على نوع التهاب المعدة ، يتم تحديد مسألة تكرار مراقبة المريض ومجموعة الفحوصات الإضافية.

تخصيص التهاب المعدة الحاد والمزمن ، اعتمادًا على الصورة السريرية. تختلف الأعراض والعلاجات باختلاف الأنواع.

التهاب المعدة الحاد

ظهور الأعراض بشكل مفاجئ. ألم في البطن ، أعراض عسر الهضم ، انتفاخ البطن تظهر في غضون الساعات أو الأيام الأولى بعد ظهور المرض.

التهاب المعدة المزمن

الصورة السريرية لا تتكشف على الفور. في بعض الأحيان بعد عدة سنوات. يتجلى ذلك في آلام طويلة ذات طبيعة ضعيفة ، واضطرابات في الهضم.

يتم الكشف عن المرض خلال عملية FGS وتحليل محتويات المعدة - عصير المعدة. يمكن أن يستمر المرض في موجات: تتناوب التفاقم مع صورة سريرية مفصلة ، بعد أن يهدأ الألم ، وتحدث مغفرة ، وتختفي الشكاوى.

من المهم أن تتذكر أن هناك خطوة واحدة فقط من التهاب المعدة المزمن إلى قرحة المعدة إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب أو إذا تم وصف العلاج بشكل غير صحيح.

الهيكل التشريحي وآلية عمل ووظائف المعدة

المعدة جزء من الجهاز الهضمي ، ويمثلها عضو مجوف. يصبح استمرارًا سلسًا لأنبوب المريء ، ويمر في النهاية إلى الأقسام الأولية من الأمعاء.

يدخل الطعام القادم من المريء إلى المعدة إلى البيئة بدرجة حموضة مختلفة. لمعالجة الطعام ميكانيكيًا ، تم تجهيز الجدار بطبقة عضلية ضخمة.

لفهم دقيق لأسباب المرض وطرق علاج التهاب المعدة المزمن ، دعنا ننتقل إلى التركيب التشريحي للمعدة.

تشريح

عندما يمر الطعام من المريء ، تدخل بلعة الطعام أولاً إلى لب القلب - العضلة العاصرة ، ممثلة بألياف العضلات ، بفضل الجهاز ، يتم الاحتفاظ بالطعام في المعدة ولا يعود إلى المريء. ينتقل الطعام من الجزء السفلي من المعدة نحو الأمعاء ، ويمر عبر العضلة العاصرة البوابية ، مما يمنع الطعام من العودة إلى المعدة.

يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات: طبقة مخاطية تتكون من خلايا تنتج حمض الهيدروكلوريك. عضلي - يتكون من ألياف عضلية ، مع تقلصات عضلية تمزج الطعام في المعدة وتتحرك الكيموس نحو الاثني عشر. مصلي - يعطي العضو زلة بالنسبة للبيئة.

آلية العمل

آلية المعدة: بلعة الطعام ، التي تصل من المريء إلى المعدة ، تتم معالجتها بالمخاط ، وإنزيمات الجهاز الهضمي ، وحمض الهيدروكلوريك ، ثم تمر إلى الأمعاء لمزيد من المعالجة.

يخضع الطعام لعملية معالجة شاملة بحيث يتم تقسيم الطعام إلى بروتينات ودهون وكربوهيدرات ، مع الامتصاص اللاحق للمكونات في الدم.

مسببات التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن هو مجموعة من الأمراض. أسباب حدوثه كثيرة. هذه ليست كل الأنواع المعروفة في الطب. الآن يتم الكشف عن التهاب المعدة اعتمادًا على مقدار الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي ، وآليات تلف الغشاء المخاطي.

بالنظر إلى أحدث تصنيف ، هناك أنواع لم يتم تضمينها في السجل أو لم يتم دراستها بشكل كامل. تختلف الأعراض والعلاج باختلاف الأنواع. فيما يلي الأسباب الشائعة لالتهاب المعدة. معرفة نوع التهاب المعدة مطلوب لوصف العلاج الصحيح. فيما يلي أسباب التهاب المعدة المزمن.

هيليكوباكتر بيلوري

هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا تسبب القرحة الهضمية في المعدة والمريء والاثني عشر. كما تعلم ، فإن الكائنات الحية الدقيقة هي نباتات ممرضة بشكل مشروط وتوجد في 90٪ من الناس على هذا الكوكب. لكن المرض لا يصيب الجميع. يرتبط السلوك الانتقائي بانخفاض العوامل الوقائية للمعدة ؛ في حالة انتهاك حموضة وسط العصارة المعدية ، تخترق البكتيريا وتتكاثر في الغشاء المخاطي ويحدث تلف الغشاء المخاطي في المستقبل.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن البكتيريا قادرة على إنتاج مادة تسمى اليورياز ، مما يزيد من حموضة العصارة المعدية. استجابة للغزو ، يوفر الجسم إفراز مادة الجاسترين ، التي تحفز بنشاط إنتاج محتويات حمضية وعدوانية.

عامل إضافي للعمل المدمر للهيليكوباكتر: انهيار المخاط على سطح المعدة تحت تأثير الأنزيم البروتيني. اتضح أن مناطق الغشاء المخاطي ليست محمية من عصير المعدة شديد الحموضة. يزداد الضرر.

العامل الأخير الذي يؤثر على هيليكوباكتر بيلوري هو إطلاق المواد السامة التي تسبب التهاب الغشاء المخاطي ، والتي يتم رفض جزء منها لاحقًا.

ارتداد

هذا هو ارتداد محتويات الاثني عشر إلى المعدة. تركيبة محتويات الأمعاء تحتوي على أحماض صفراوية تدخل إلى المعدة وتضر بالحاجز الواقي للغشاء المخاطي في المعدة مما يؤدي إلى حرق كيميائي.

يحدث الارتجاع لأسباب: ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

أخطاء في التغذية

من المستحيل علاج التهاب المعدة دون التغذية السليمة. يؤثر نقص الفيتامينات على انخفاض عدد الإنزيمات اللازمة لتكوين العصارة المعدية وهضم الطعام. الاضطرابات التغذوية: يؤدي سوء التغذية والإفراط في الأكل إلى تغيير في إيقاع إفراز العصارة المعدية وحمض الهيدروكلوريك.

زيادة حموضة المعدة

تؤدي زيادة حموضة المعدة عند مستوى حموضة أعلى من 3 إلى بيئة حمضية مفرطة تؤدي إلى "تآكل" الغشاء المخاطي في المعدة. هذا الرقم الهيدروجيني ناتج عن الأدوية ، ورم القواتم ، واضطرابات الأكل ، والشرب بكميات كبيرة ، ومتلازمة زولينجر إليسون.

الصورة السريرية لالتهاب المعدة المزمن

يتكون فحص المريض من تحديد الشكاوى المحددة ، سوابق المرض ، الفحص الموضوعي ، جس البطن. علامات المرض ليست دائما واضحة. قد لا ينتبه المريض إلى العلامات لسنوات عديدة.

استخدم طرق الفحص المخبرية والأدوات.

شكاوي

أعراض التهاب المعدة المزمن محددة. ألم في المنطقة الشرسوفية اليسرى ذات طبيعة مؤلمة مع تقلصات دورية. الحموضة المعوية كسبب للارتجاع أو درجة الحموضة لعصير المعدة أكثر من 3. الغثيان والقيء كآلية لحماية الجسم من الحموضة المفرطة لعصير المعدة. ظواهر عسر الهضم: انتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن ، ونادرًا ما يكون الإسهال.

الفحص الموضوعي

ربما لا توجد مظاهر بصرية. مع تفاقم المرض ، يكون الشخص في وضع قسري (الجلوس ، الرأس أقرب إلى الركبتين). عند ملامسة البطن ، يلاحظ المريض ألمًا حادًا في الربع الأيمن من البطن.

الامتحانات الآلية

تعتمد الطرق على تحديد حموضة عصير المعدة. يحدث التهاب المعدة المزمن مع حموضة عالية ومنخفضة ، لتحديد أساليب العلاج ، من الضروري تحديد الخيار. أعراض المرض هي نفسها في كلا النوعين.

تقدم المقالة طرق تحديد هيليكوباكتر بيلوري ، الأكثر شيوعًا. اعتمادًا على وجود البكتيريا في المعدة ، يتم تحديد مسألة القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر.

تحديد حموضة العصارة المعدية

1. بمساعدة منظار المعدة الليفي ، يتم أخذ محتويات المعدة مع الفحص اللاحق.
2. حمض. طريقة تحديد العصارة المعدية بدون إدخال مسبار. نوعان من الأقراص: الأول يحتوي على صبغة ، والثاني يحفز إنتاج العصارة المعدية. في البول ، يتم الكشف عن حموضة عصير المعدة ، ومقارنتها بميزان.

تحديد وجود بكتيريا هيليكوباكتر

1. التحديد في البراز بوجود مستضد HpSA.
2. يعتمد اختبار الجهاز التنفسي على إطلاق منتجات التمثيل الغذائي البكتيرية. للاختبار ، من الضروري تناول اليوريا مع الكربون المسمى بجرعة معينة. بعد مرور بعض الوقت ، قم بقياس كمية ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
3. تنظير المعدة الليفي.
4. دراسة معملية لعصير المعدة عن طريق أخذ عينات من المحتويات باستخدام منظار المعدة.

علاج التهاب المعدة المزمن

يتم اختيار العلاج حصريًا من قبل الطبيب المعالج: المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. في المرحلة الحادة ، علاج الأعراض له ما يبرره. يتم ذلك لتخفيف الاستجابة الالتهابية للجسم وتقليل الألم. من أجل العلاج المناسب ، من الضروري تحديد السبب. بعد تحديده ، يتم وصف العلاج الموجه للسبب. يتم علاج التهاب المعدة المزمن في العيادة الخارجية.

لتخفيف الأعراض الأولى ، تستخدم الأقراص لتقليل حموضة العصارة المعدية - مضادات الحموضة ، الأدوية التي تعمل على الغدد التي تنتج حمض الهيدروكلوريك - حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، حاصرات مضخة البروتون.

العلاج الموجه

استئصال هيليكوباكتر بيلوري. هناك مخططات ثلاثية وأربعة مكونات. إنها مجموعة من الأدوية: قرص واحد - يقلل من حموضة عصير المعدة ؛ المجموعات الأخرى لها تأثير مضاد للجراثيم على البكتيريا.

مخطط مكون من ثلاثة مكونات: الأمبيسيلين وكلاريثروميسين 0.5 جم ، مرتين في اليوم + نترات البزموت تريبوتاسيوم ، دواء بجرعة 0.12 جم ، 4 مرات في اليوم.

مخطط من أربعة مكونات: أموكسيسيلين ، قرص 1 غرام مرتين في اليوم + فيورازوليدون 100 ملغ ، 4 مرات في اليوم + ثنائي البزموت 120 ملغ. 4 مرات يوميا واوميبرازول 20 مجم. تردد 4 مرات في اليوم.

من الضروري تناول الأدوية باستمرار. المدة الإجمالية للعلاج من 10 أيام إلى أسبوعين.

الحفاظ على حالة عاطفية طبيعية

تعتبر الأدوية أساس علاج التهاب المعدة. لكن الحفاظ على الحالة الوظيفية الطبيعية للجهاز العصبي اللاإرادي مهم للغاية للشفاء ، على خلفية المواقف العصيبة ، هناك انتهاك لتنظيم إنتاج عصير المعدة ، ويظهر التهاب المعدة مع زيادة إفراز العصارة المعدية (فرط الحموضة). تحت الضغط ، هناك انتهاك لتمعج المعدة ، ليصبح سبب ارتداد محتويات الاثني عشر 12.

هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أن الجهاز المناعي للفرد قادر على "الدفاع عن النفس" ضد الآثار السلبية لجرثومة الملوية البوابية. لذلك ، في حالات نقص المناعة ، تهاجم هيليكوباكتر بيلوري جدار المعدة غير المحمي.

من المهم أن تتذكر أنه أثناء تناول الدواء ، من المفترض أن يحافظ على الحالة النفسية والعاطفية الصحية والتغذية الغذائية.

نظام عذائي

في التهاب المعدة المزمن ، ينقسم إلى: ونظام غذائي لالتهاب المعدة مع حموضة منخفضة. تشمل المبادئ العامة للتغذية الغذائية رفض المنتجات: المشروبات الغازية والأطعمة الدهنية والمقلية والفواكه الزائدة.

يُسمح باستخدام: أنواع مختلفة من الحبوب ، الحساء ، القبلات ، أطباق الألبان ، اللحوم الخالية من الدهون. ينصح بالعصائر والمياه المعدنية مثل "Essentuki 17" أو "Borjomi". يؤخذ كوب من الماء المعدني قبل الوجبة ، ويعمل على تطبيع حموضة المعدة.

1. وجبات جزئية متكررة تصل إلى ست مرات في اليوم ؛
2. الاستبعاد من النظام الغذائي للكحول والمطبخ الحار ؛
3. استبعاد المقلية والدهنية والمخللات.
4. خلال فترات التفاقم ، يوصى باتباع نظام غذائي يتكون من دقيق الشوفان بدون حليب أو بطاطس مهروسة أو عصيدة أرز ؛
5. يجب أن يكون الطعام حراريا في درجة حرارة الغرفة.

النظام الغذائي لالتهاب المعدة ذي الحموضة المنخفضة:

لتحفيز عمل الجهاز الهضمي ، استخدم:

1. مرق وحساء
2. خبز الجاودار؛
3. أدخل الخضار في شكل سلطات في النظام الغذائي ؛
4. الخضار المملحة لزيادة حموضة العصارة المعدية.

لاختيار الأدوية المناسبة ، من الضروري معرفة سبب المرض. يمكن للطبيب المعالج فقط اختيار العلاج. يقع تأثير العلاج إلى حد كبير على المريض ، حيث يجب على المريض الامتثال لجميع التوصيات. يمكن أن يحدث التهاب المعدة السام بسبب الاستخدام غير السليم للأدوية ، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة.

يمكنك ذلك إذا اتبعت تعليمات الطبيب. التهاب المعدة المزمن مفهوم جماعي ، ولكن من خلال معرفة السبب ، يمكنك تحقيق علاج كامل.

الصفحة 2 من 4

الصورة السريرية والتشخيص الأولي
يتم إصدار حكم أولي حول إمكانية الإصابة بالتهاب المعدة المزمن على أساس تحليل الصورة السريرية. الفحص الوظيفي والأشعة السينية والفحص بالمنظار للمعدة له قيمة تشخيصية معينة.

غالبًا ما تتجلى عيادة التهاب المعدة المزمن في الألم وعسر الهضم في المعدة ، ولكن قد تكون بدون أعراض.

عادة ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية ، وغالبًا ما يحدث أثناء تناول الطعام أو بعده بفترة قصيرة ، وله طابع مؤلم ، وفي بعض الأحيان تقلصات حادة. في عدد من المرضى ، تشبه متلازمة الألم التقرحي (تحدث أحاسيس الألم بعد 1 / 2-2 ساعة من تناول الوجبة ، على معدة فارغة وفي الليل). نصف مرضى التهاب المعدة المزمن لا يعانون من متلازمة الألم. تعتبر الدورة بدون أعراض مميزة بشكل خاص للأشكال الثانوية للمرض.

تعد أعراض عسر الهضم من الأعراض الشائعة لالتهاب المعدة المزمن. لالتهاب المعدة مع زيادة الإفراز ، تتميز الحموضة المعوية والتجشؤ والقيء من محتويات المعدة الحمضية. مع التهاب المعدة مع قصور إفرازي ، غالبًا ما يتم ملاحظة الغثيان وفقدان الشهية واضطرابات الأمعاء. قد يشير القيء المفرط في الصباح إلى التهاب المعدة الكحولي - "القيء الصباحي لمدمني الكحول".

لا تعاني الحالة العامة للمريض المصاب بالتهاب المعدة المزمن في معظم الحالات. ومع ذلك ، مع التهاب المعدة الضموري مع قصور إفرازي شديد ، يمكن ملاحظة التعب والضعف وانخفاض ضغط الدم وفقدان الوزن التدريجي ، والذي يرتبط بضعف الهضم والامتصاص بسبب التهاب الأمعاء المصاحب.

غالبًا ما يعاني المريض المصاب بالتهاب المعدة المزمن من أعراض آفات القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس والأمعاء. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون أمراض هذه الأعضاء أولية ، ويكون التهاب المعدة المزمن نتيجة لها.

مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية التي تحدث في التهاب المعدة المزمن ليست محددة ، فهي تسمح فقط للاشتباه في هذا المرض وإجراء الفحص المناسب.

التشخيصات الوظيفية.
يصاحب التهاب المعدة المزمن اضطرابات إفرازية وحركية مختلفة. لتشخيص التهاب المعدة المزمن ، هناك قيمة معينة دراسة إفراز المعدةعن طريق طريقة السبر الجزئي أو بطريقة قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة.

تعتبر الحموضة الطبيعية وحتى المتزايدة لعصير المعدة من سمات التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة من النوع B) والتهاب المعدة الارتجاعي ، حيث لا تعاني الغدد الوظيفية لفترة طويلة أو تتأثر بؤريًا. يشير الانخفاض في ساعة الخصم من حمض الهيدروكلوريك القاعدي إلى أقل من 1 ملي مول بدرجة عالية من الاحتمال إلى التهاب المعدة الضموري.

يذاكر الوظيفة الحركية للمعدةليس له قيمة تشخيصية مباشرة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن اضطرابات فرط الحركة أكثر شيوعًا بالنسبة لالتهاب المعدة الغار من النوع ب ، واضطرابات نقص الحركة أكثر شيوعًا لالتهاب المعدة القاعي.

عادة ما يتم إعطاء أهمية في التشخيص الإشعاعي لالتهاب المعدة المزمن للكشف عن ثنيات صلبة وسميكة في الغشاء المخاطي للمعدة وغياب التغييرات أثناء الدراسة. ومع ذلك ، فإن استنتاج الأشعة السينية حول التهاب المعدة المزمن ، كما هو موضح من خلال المقارنة مع الفحص النسيجي لعينات الخزعة ، لا يمكن اعتباره موثوقًا به. تبين أن التغييرات في تخفيف الغشاء المخاطي في المعدة غير مرتبطة. وذمة والتهاب ، وانتهاك الحالة الوظيفية للطبقة تحت المخاطية.
تسمح لك طريقة الأشعة السينية بإثبات وجود منعكس الاثني عشر وتوضيح سبب حدوثه: انسداد الاثني عشر العضوي المزمن بسبب الانضغاط الشرياني المعوي ؛ عملية لاصقة ، وما إلى ذلك أو خلل الحركة الوظيفي في الاثني عشر.
يعتبر تنظير المعدة طريقة أكثر إفادة في تشخيص التهاب المعدة المزمن. بالمنظار ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب المعدة المزمن: سطحي وضخامي وضامر.
يتميز التهاب المعدة السطحي ببريق واضح للغشاء المخاطي في المعدة بسبب كمية كبيرة من المخاط واحتقانه وتورمه بسبب الوذمة الالتهابية. يمكن أن يكون فرط الدم في الغشاء المخاطي متكدسًا وبؤريًا. غالبًا ما يتم ملاحظة رواسب الفيبرين والنزيف داخل المخاط.

بالنسبة للصورة التنظيرية لالتهاب المعدة الضخامي ، تكون الطيات المخاطية الكبيرة والصلبة والمشوهة نموذجية ، متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض. يصبح الغشاء المخاطي متفاوتًا وخشنًا على سطحه ، ويمكن العثور على مظاهر معينة لالتهاب المعدة السطحي.

تشمل علامات التهاب المعدة الضموري نعومة تخفيف وترقق الغشاء المخاطي الذي تتألق من خلاله الأوعية الدموية. يمكن أن يكون الضمور بؤريًا ومنتشرًا. في الضمور البؤري ، يكون للغشاء المخاطي مظهر مرقش ، عندما تكون مناطق ضمور بيضاء رمادية مستديرة مرئية بوضوح على الخلفية الوردية للأغشية المخاطية المتبقية.

مع التهاب المعدة المنتشر الضموري ، يكون للغشاء المخاطي في كل مكان لون أبيض مائل للرمادي أو رمادي ، باهت وسلس ؛ يتم الحفاظ على الطيات المخاطية فقط عند الانحناء الأكبر ، وهي منخفضة ، وتختفي تمامًا تقريبًا عند تضخمها.

لا تتطابق دائمًا طبيعة التغييرات التنظيرية والنسيجية في الغشاء المخاطي. لوحظ الارتباط فقط في التهاب المعدة الضموري. في هذا الصدد ، من المعقول الجمع بين تنظير المعدة والخزعة المستهدفة. تعكس نتائج الفحص بالمنظار بشكل أفضل الصورة العامة لالتهاب المعدة: التوطين والطبيعة وانتشار العملية المرضية. تسمح لك الخزعة المتعددة المستهدفة (6-8 أجزاء) من أكثر المناطق التي تم تغييرها بالتحقق أخيرًا من التهاب المعدة المزمن وشكله المورفولوجي. ومع ذلك ، لأغراض عملية ، كقاعدة عامة ، فإن الاستنتاج بالمنظار كافٍ. عادة لا تكون إشارة الخزعة إلى تشخيص التهاب المعدة المزمن ، ولكن البحث عن أمراض أخرى ، سرطان المعدة في المقام الأول.

معايير التشخيص الباثولوجي. خزعة المعدة هي الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص التهاب المعدة المزمن. شكلت البيانات التي تم الحصول عليها بمساعدتها أساس الأفكار الحديثة حول الركيزة المورفولوجية للمرض.

في معظم التصنيفات المرضية المقترحة ، هناك نوعان رئيسيان من التهاب المعدة المزمن: التهاب المعدة السطحي ، والذي يحدث بدون ضمور في الغدد ، والتهاب المعدة الضموري.

في التهاب المعدة السطحييكون لخلايا الظهارة التي تغطي الحفرة شكل مكعب أو مفلطح ، وتصبح الحدود بينهما غير واضحة ، وتتحرك النوى إلى السطح ، وتكون ملطخة بشكل غير متساو. في بعض الأحيان تحدث تغيرات خلل في التجدد في الغدد مع الحفاظ على عددها الإجمالي (التهاب معوي مع آفات في الغدد بدون ضمور). في هذا المتغير ، تتوسع المنطقة التوليدية ، وتصبح الحفريات ممدودة ، ومتعرجة ، في أعماق الغدد ، نتيجة لانتهاك التمايز ، تظهر الخلايا الجدارية والرئيسية الصغيرة التي احتفظت بشوائب مخاطية. تتجلى التغيرات الالتهابية من خلال الوذمة تحت الظهارية وتسلل الخلايا متعددة الأشكال على مستوى الحفر مع غلبة العناصر اللمفاوية. يمكن أن يصبح التسلل الخلوي هائلاً ، وينتشر إلى سمك الغدد بالكامل حتى قاعدتها (التهاب المعدة العميق).

السمة الرئيسية التهاب المعدة الضمورييكون؛ موت المعدة. تقصر الغدد الباقية ، ويقل عدد الخلايا الجدارية والرئيسية. في الوقت نفسه ، لوحظ التسلل الالتهابي ، وتضخم الغدد الليمفاوية والتليف.

حسب الشدة ، ينقسم التهاب المعدة الضموري إلى معتدل وشديد. هناك أيضا التهاب المعدة الضموري
ظواهر إعادة الهيكلة في شكل حؤول الأمعاء أو غدد قاع المعدة. يعد تضخم النسيج الظهاري الذي يغطي الحفرة مع ضمور الغدد سمة مميزة لالتهاب المعدة الضموري المفرط التنسج. من المهم في تشخيص التهاب المعدة المزمن ، وخاصة الغار ، تعريف HP في عينات الخزعة من الغشاء المخاطي في المعدة.

على الرغم من أن خزعة المعدة تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص التهاب المعدة المزمن ، إلا أنه لا يمكن المبالغة في تقدير قدراتها. الصورة النسيجية الطبيعية لقطعة من الغشاء المخاطي لا تعمل حتى الآن كدليل على عدم وجود هذا المرض ، تمامًا كما أن التغيرات الواضحة في الغشاء المخاطي في منطقة واحدة قد لا تعكس الصورة العامة.