التهابات المسالك البولية MKB 10. عدوى المسالك البولية - العلاج والأعراض

غالبًا ما تصاحب عدوى المسالك البولية الشباب. لكن في المجتمع الحديث ، يمكن أن تعاني جميع الأجيال من هذا المرض: من الأطفال إلى كبار السن.

ماذا تفعل إذا ظهر مثل هذا المرض؟ سنصف في مقالتنا تعليمات مفصلة للتعرف على المرض. سنخبرك أيضًا كيف يتم علاج علم الأمراض.

النقطة الأولى: ما هي الإصابات؟

يتشكل البول في الكلى عن طريق الترشيح ، وبعد ذلك يمر عبر الحالبين ويدخل المثانة. من هناك ، يتم دفع السائل إلى مجرى البول وخروجه.

لوحظ فرق كبير في الجهاز البولي للرجال والنساء. مجرى البول عند النساء مستقيم وقصير ، مما يؤدي إلى انتشار عدوى في البول بين الإناث.

ما الذي يمكن أن يعجب في هذا النظام المصحح؟

عندما يدخل عامل معدي إلى أي جزء من الجهاز ، يحدث الالتهاب. يسرد التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) تصنيفات التصنيف التالية:

  1. التهاب الإحليل (يتكاثر الميكروب في القسم الأول من السبيل) ؛
  2. التهاب المثانة (التهاب المثانة) ؛
  3. التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي).
  4. خراج الكلى (تتأثر أنسجة الكلى نفسها).

أيضًا ، يتم عزل عدوى المسالك البولية مجهولة السبب في العدوى الميكروبية ، عندما لا يتم تحديد مصدر الالتهاب.

النقطة الثانية: ما الذي يسبب المرض؟

يمكن أن تحدث عدوى المسالك البولية (UTI) بسبب أي عامل ، سواء أكان ذلك جرثوميًا أو فيروسيًا أو فطريًا. لكننا سنركز على مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا. هذه هي الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، المكورات العنقودية الذهبية (البراز ، المذهبة ، الرمية). أقل شيوعًا هي Klebsiella و Candida (الفطر) و Pseudomonas.

وتجدر الإشارة إلى أن النباتات الحديثة شديدة المقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا. لذلك ، يتطلب علاج المسالك البولية اختيارًا مختصًا للعقار المضاد للبكتيريا.

عند الرضع ، تحدث العدوى في البول بسبب نفس النباتات. في الأشهر الأولى من الحياة ، يمرض الأولاد أكثر من الفتيات.

النقطة الثالثة: كيف يبدو المرض؟

ما هي الأعراض التي يمكن أن تظهر في الشخص المصاب بعدوى المسالك البولية؟

  • الإحساس بالألم. تعتمد متلازمة الألم على توطين العملية. مع التهاب الحويضة والكلية ، تؤلم الكلى (آلام أسفل الظهر تحت الضلوع ، وأعراض "التنصت" إيجابية). يصاحب عدوى المثانة ألم في منطقة فوق العانة. عندما يلتهب مجرى البول ، ينتشر الألم إلى الأعضاء التناسلية الخارجية.

تتميز أعراض "التنصت" أو Pasternatsky بالألم عند نقر المريض في منطقة الكلى المصابة وظهور دم قصير المدى في البول. هذه الأعراض مصاحبة لحصوات الكلى. مع التهاب الحويضة والكلية ، يظهر الألم فقط.

  • كثرة الرغبة في التبول. تظهر الأعراض ليس فقط أثناء النهار ، ولكن أيضًا في الليل. في هذه الحالة ، إما أن البول لا يُفرز على الإطلاق ، أو يُفرز بكميات صغيرة.
  • تتغير شفافية ولون البول. ترتبط هذه الأعراض بظهور الخلايا (الكريات البيض) والمخاط (ظهارة متقشرة) وجزيئات بكتيرية في الإفرازات. ونتيجة لذلك ، يصبح البول عكرًا ، وأصفر داكنًا ، وتستقر الرقائق في القاع. مع التكاثر النشط للبكتيريا ، تظهر رائحة كريهة كريهة. يكون البول الطبيعي مصفرًا أصفر اللون وصافٍ.
  • عسر البول. هذه الحرق الشديد أو الألم أثناء التبول. أعراض عسر البول هي سمة من سمات آفات مجرى البول ، أقل في كثير من الأحيان لالتهاب المثانة.

بالإضافة إلى التهاب الإحليل ، تميز البكتيريا الجرثومية متلازمة الإحليل. خلال هذه الحالة المرضية ، تصاب المرأة بالتبول المؤلم والرغبة الزائفة في الذهاب إلى المرحاض. في الوقت نفسه ، لا توجد بكتيريا في البول.

  • ظهور الدم في البول.
  • حمى ، قشعريرة ، تسمم.

النقطة الرابعة: كيف نتعرف على المرض؟

ليس من السهل تحديد العدوى في البول. أولاً ، يتم إجراء تحليل عام. تسمح لنا نتيجتها بإجراء دراسة أكثر تحديدًا:

  1. تحديد عدد الكريات البيض في البول.
  2. تحديد عدد الجسيمات البكتيرية.
  3. ثقافة الحساسية للمضادات الحيوية.

في عدوى المسالك البولية حساسية البكتيريا مهمة جدا. يتزايد عدد الأشكال المقاومة عامًا بعد عام. تساعد هذه المعرفة في تحسين العلاج.

تشمل الطرق الإضافية ما يلي:

  1. تجريف من مجرى البول للكشف عن التهابات الأعضاء التناسلية ؛
  2. تحليل الدم العام
  3. الموجات فوق الصوتية للكلى.

يعتمد التشخيص على مجموعة من ثلاثة عوامل:

  1. صورة سريرية واضحة (عسر البول ، حوافز كاذبة ، ألم فوق العانة ، حمى ، آلام الظهر) ؛
  2. وجود الكريات البيض في البول (أكثر من 104 في 1 مل من البول) ؛
  3. البيلة الجرثومية (عدوى البول) - أكثر من 104 وحدة لكل 1 مل.

النقطة الخامسة: كيف تتعافى؟

بادئ ذي بدء ، يجب أن يبدأ العلاج بالتخلص من العامل الممرض في البول. هذا يتطلب المضادات الحيوية. يتم وصفها لمدة 10 إلى 14 يومًا مع التحكم الإلزامي في عقم البول بعد دورة العلاج. في حالة اختفاء الأعراض ، ولكن إطلاق العامل الممرض ، يتم تغيير الدواء واستئناف العلاج.

يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب فقط ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض وتجربة العلاج السابق والخصائص الفردية للمريض. المضادات الحيوية من الخط الأول لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل - Amoxiclav ، Fosfomycin ، Cefuroxime ، Nitrofurantoin ، Co-trimaxazole ، Fluoroquinolones (Norfloxacin ، Ofloxacin). توصف على شكل أقراص. لا تختفي عدوى المثانة قريبًا ، سيتم الحصول على النتيجة المرئية فقط في اليوم 12-14. مع التهاب الحويضة والكلية والآفات المعدية الأخرى في الكلى ، توصف هذه الأدوية عن طريق الوريد.

التهاب الحويضة والكلية هو سبب لدخول المريض إلى المستشفى.

أحيانًا يكون علاج عدوى البول صعبًا جدًا. لهذا ، يوصى باستخدام عوامل إضافية تثبط الالتهاب وتضمن عقم الإفرازات. المستحضرات العشبية والمستحضرات الطبية هي أفضل خيار يكمل العلاج ويضمن الشفاء العاجل.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2014

عدوى المسالك البولية بدون موقع معروف (N39.0) ، التهاب الكلية النبيبي الخلالي الحاد (N10) ، التهاب الكلية الخلالي النبيبي المزمن (N11)

أمراض الكلى للأطفال ، طب الأطفال

معلومات عامة

وصف قصير

وافقت ل
لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية
وزارة الصحة بجمهورية كازاخستان
بروتوكول رقم 10 بتاريخ 04 يوليو 2014


شرط التهاب المسالك البولية(IMS) يجمع بين مجموعة من الأمراض التي تتميز بنمو البكتيريا في الجهاز البولي.

I. مقدمة

اسم البروتوكول:عدوى المسالك البولية عند الأطفال
كود البروتوكول:

رموز ICD-10:
N10 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد
N11.0 التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي المرتبط بالارتجاع
N11.1 التهاب الحويضة والكلية الانسدادي المزمن
N11.8 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن الآخر
N11.9 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن ، غير محدد
N39.0 عدوى المسالك البولية ، غير محددة

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
ALT - ألانين أمينوترانسفيراز
AST - أسباراتامينوترانسفيراز
UTI - عدوى المسالك البولية
ELISA - مقايسة مناعية إنزيم
CFU - وحدات تشكيل مستعمرة
CT - التصوير المقطعي
الأنف والأذن والحنجرة - أخصائي الأنف والأذن والحنجرة
LS - الأدوية
التصنيف الدولي للأمراض - التصنيف الدولي للأمراض
الجزر المثاني الحالبي - الجزر المثاني الحالبي
PN - التهاب الحويضة والكلية
PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل
GFR - معدل الترشيح الكبيبي
ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
CRP - بروتين سي التفاعلي
الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية
كد - مرض الكلى المزمن

ECG - مخطط كهربية القلب
تخطيط صدى القلب - تخطيط صدى القلب
EEG - تخطيط كهربية الدماغ
DMSA - حمض Dimercaptosuccinic NICE - المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) ، المملكة المتحدة

تاريخ تطوير البروتوكول:عام 2014.

مستخدمو البروتوكول:الممارسين العامين وأطباء الأطفال وأطباء كلى الأطفال.


تصنيف


التصنيف السريري

الجدول 1. التصنيف السريري لالتهابات المسالك البولية

أنواع المرحلية معايير
بيلة جرثومية كبيرة وجود نوع واحد من البكتيريا> 105 / مل في عينة بول نظيفة في منتصف الطريق
البيلة الجرثومية عديمة الأعراض بيلة جرثومية كبيرة في غياب أعراض المسالك البولية
عودة IC نوبات أو أكثر من التهاب المسالك البولية مع التهاب الحويضة والكلية الحاد
نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية مع التهاب الحويضة والكلية الحاد + نوبة واحدة أو أكثر من التهاب المسالك البولية غير المصحوب بمضاعفات
3 نوبات أو أكثر من التهاب المسالك البولية غير المصحوب بمضاعفات
المسالك البولية المعقدة (التهاب الحويضة والكلية الحاد) وجود حمى> 39 درجة مئوية ، أعراض تسمم ، قيء مستمر ، جفاف ، فرط الحساسية الكلوية ، ارتفاع الكرياتينين
التهاب المسالك البولية غير المصحوب بمضاعفات (التهاب المثانة) التهاب المسالك البولية مع حمى خفيفة وعسر التبول وكثرة التبول وعدم وجود أعراض التهاب المسالك البولية المعقدة
المسالك البولية اللانمطية (الإنتان البولي) حالة شديدة ، حمى ، ضعف مجرى البول ، انتفاخ في البطن والمثانة ، ارتفاع الكرياتينين ، تسمم الدم ، ضعف الاستجابة للمضادات الحيوية القياسية بعد 48 ساعة ، عدوى غير القولونية

ملحوظة.التهاب الحويضة والكلية المزمن نادر للغاية ، وغالبًا ما يستخدم المصطلح بشكل غير مناسب للإشارة إلى انكماش الكلى بعد نوبة واحدة أو أكثر من نوبات PN الحادة. لا ينبغي اعتبار ذبول الحويضة الكلوية في الكلى في حالة عدم وجود عدوى مستمرة موثقة كمثال على PN المزمنة.


التشخيص


ثانيًا. الطرق والأساليب والتشخيص وإجراءات العلاج


قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية

الفحوصات التشخيصية الرئيسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:

UAC (6 معلمات) ؛

الفحص البكتريولوجي للبول.

الموجات فوق الصوتية للكلى.

الموجات فوق الصوتية للمثانة.


الفحوصات التشخيصية الإضافية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:

الأشعة السينية لأعضاء الصدر.


الحد الأدنى من قائمة الفحوصات التي يجب إجراؤها عند الإشارة إلى الاستشفاء المخطط له:

UAC (6 معلمات) ؛

اختبار الدم البيوكيميائي (الكرياتينين ، اليوريا ، البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلور ، CRP) ؛

الموجات فوق الصوتية للكلى.

11.4 الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى:

UAC (6 معلمات) ؛

اختبار الدم البيوكيميائي (اليوريا ، الكرياتينين ، CRP ، البوتاسيوم / الصوديوم ، الكلوريدات) ؛

الفحص البكتريولوجي للبول مع تحديد الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات ؛

الموجات فوق الصوتية للكلى.


إجراء فحوصات تشخيصية إضافية على مستوى المستشفى(في حالة الاستشفاء الطارئ ، يتم إجراء الفحوصات التشخيصية التي لا يتم إجراؤها على مستوى العيادات الخارجية):

اختبار الدم البيوكيميائي (الجلوكوز ، ALT ، AST) ؛

اختبار الدم من أجل العقم مع دراسة الخصائص المورفولوجية وتحديد العوامل الممرضة والحساسية للمضادات الحيوية ؛

تحديد غازات الدم (ثاني أكسيد الكربون ، ثاني أكسيد الكربون ، ثاني أكسيد الكربون) ؛

ELISA (تحديد مجموع الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية) ؛

تحديد فصيلة الدم.

تحديد عامل ال Rh؛

تحديد البروتين في البول (كمياً) ؛

مسح بالأشعة السينية لأعضاء البطن.

التصوير المقطعي للكلى مع إدخال عامل تباين (لاستبعاد انسداد المسالك البولية ، الذي يتم إجراؤه باستخدام IMS غير نشط) ؛

التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى (لاستبعاد انسداد المسالك البولية) ؛

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى

تصوير المثانة.

انبعاث فوتون واحد CT (التصوير الومضاني الديناميكي للكلية).


ملحوظة:
مؤشرات لفحص التصوير:

يحتاج الأطفال بعمر أقل من 6 أشهر المصابين بعدوى المسالك البولية غير النمطية والمتكررة إلى التصوير الومضاني الديناميكي الإلزامي بعد 4-6 أشهر من التهاب المسالك البولية وتصوير المثانة. في حالة التهاب المسالك البولية المعقدة ، إذا تم الكشف عن تغييرات ، على الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة ، فمن الضروري إجراء تصوير المثانة بالإفراغ.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 3 سنوات مع التهاب المسالك البولية غير النمطي والمتكرر يحتاجون إلى التصوير الومضاني الديناميكي الإلزامي بعد 4-6 أشهر من التهاب المسالك البولية. في حالة التهاب المسالك البولية المعقدة ، إذا تم الكشف عن تغييرات ، على الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة ، فمن الضروري إجراء تصوير المثانة بالإفراغ.

يجب أن يخضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات وما فوق والذين يعانون من عدوى المسالك البولية المتكررة إلى التصوير الومضاني الديناميكي الإلزامي بعد 4-6 أشهر من التهاب المسالك البولية.


التدابير التشخيصية المتخذة في مرحلة الرعاية الطارئة:

جمع الشكاوى والسوابق ؛

الفحص البدني.

معايير التشخيص(وصف العلامات الموثوقة للمرض ، اعتمادًا على شدة العملية).

الشكاوى والسوابق


شكاوي:

زيادة في درجة حرارة الجسم.

ضعف ، خمول ، قلة الشهية.

ألم ، إجهاد عند التبول ، إلحاح حتمي ؛

كثرة التبول في أجزاء صغيرة ، سلس البول.

ألم في منطقة أسفل الظهر والبطن.

تغير في لون البول.


سوابق المريض:

ارتفاع درجة الحرارة بسبب المسببات غير الواضحة ؛

ألم في البطن بدون تحديد موضع واضح مع / بدون غثيان وقيء ؛

نوبات من عدوى المسالك البولية في التاريخ.

إمساك؛

التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل عند الفتيات.

شبم ، التهاب القلفة و الحشفة عند الأولاد.


الفحص البدني:

أعراض التسمم متفاوتة الخطورة.

الأعراض البولية: كثرة التبول ، بول عكر برائحة كريهة ، سلس البول.

شذوذ التبول ونبرة المستقيم.

تشوهات العمود الفقري

شبم ، synechia.

جس المثانة والبطن: البراز والكلى واضحة.

البحوث المخبرية

UAC:زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات.

كيمياء الدم:زيادة بروتين سي التفاعلي ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص كلور الدم ، وربما زيادة في الكرياتينين ، واليوريا في تطور مرض الكلى المزمن ؛

OAM:> 5 كرات دم بيضاء في عينة بول تم طردها مركزيًا و 10 كرات دم بيضاء في عينة بول غير مغسولة. (أ)؛

الفحص الجرثومي للبول- المعيار الذهبي في تشخيص التهاب المثانة الخلالي (أ) ؛ العزلة المزروعة لبكتيريا E. coli و Gram "-" ، المعايير التشخيصية للبيلة الجرثومية موضحة في الجدول 2.

الجدول 2معايير تشخيص التهاب المسالك البولية (أ).


البحث الآلي

الموجات فوق الصوتية للكلى- زيادة في حجم الكليتين ، عدم تناسق في حجم الكلى (انخفاض في حجم كلية أو كليتين) ، توسع في إفراز الكلى ، انخفاض في الحمة الكلوية. إذا لم تكشف الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي عن وجود حالات شاذة ، فلن تكون طرق الفحص الأخرى ضرورية.

إفراغ تصوير المثانة- وجود ارتداد حويصلي على أحد الجانبين أو كلاهما ؛

رسم الكلى باستخدام DMSA- انخفاض وظائف الكلى في كلية واحدة.

مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:

التشاور مع طبيب المسالك البولية - في حالة اعتلال المسالك البولية الانسدادي ، والارتجاع المثاني الحالبي ؛

استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة - لتعقيم بؤر العدوى المزمنة ؛

استشارة طب الأسنان - لإعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ؛

استشارة طبيب أمراض النساء - لتعقيم عدوى الأعضاء التناسلية الخارجية ؛

التشاور مع طبيب عيون - لتقييم التغييرات في أوعية قاع العين ،

التشاور مع طبيب القلب - في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، انتهاك تخطيط القلب ؛

التشاور مع أخصائي أمراض الروماتيزم - مع وجود علامات مرض جهازية ؛

استشارة أخصائي الأمراض المعدية - في حالة وجود التهاب الكبد الفيروسي ، والتهابات حيوانية المنشأ والتهابات أخرى ؛

استشارة الجراح - في وجود علم الأمراض الجراحي الحاد ؛

استشارة طبيب أعصاب - في وجود أعراض عصبية ؛

استشارة طبيب الجهاز الهضمي - في وجود الإمساك وآلام في البطن.

التشاور مع أخصائي أمراض الدم - من أجل استبعاد أمراض الدم ؛

التشاور مع طبيب أمراض الرئة - إذا تم الكشف عن أمراض الجهاز التنفسي السفلي ؛

التشاور مع طبيب التخدير والإنعاش - قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى عند الأطفال الصغار ، وقسطرة الأوردة المركزية.


تشخيص متباين


الجدول 4التشخيص التفريقي لمرض المسالك البولية المعقدة وغير المعقدة

لافتة التهاب المسالك البولية غير المعقد المسالك البولية المعقدة
ارتفاع الحرارة ≤39 درجة مئوية > 39 درجة مئوية
أعراض التسمم صغير أعربت
القيء والجفاف - +
ألم في البطن (أسفل الظهر) - غالباً
ظاهرة عسر الهضم ++ +
الكريات البيض ، البيلة الجرثومية + +

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

أهداف العلاج:

تقليل / اختفاء ارتفاع الحرارة ، أعراض التسمم.

تطبيع الكريات البيض في الدم والبول.

تطبيع وظائف الكلى.


تكتيكات العلاج

العلاج غير الدوائي:

نظام غذائي متوازن ، كمية كافية من البروتين (1.5-2 جم / كجم) ، سعرات حرارية ؛

نظام الشرب (شراب وفير).


علاج طبي

العلاج المضاد للبكتيريا

مبادئ العلاج بالمضادات الحيوية حسب NICE (A):

الأطفال أقل من 3 أشهر: المضادات الحيوية الوريدية لمدة 2-3 أيام ، ثم انتقل إلى الفم إذا تحسنت سريريًا ؛

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر والذين يعانون من عدوى المسالك البولية (التهاب المثانة الحاد): المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 3 أيام ؛

مع نوبة متكررة من التهاب المسالك البولية على خلفية الوقاية من المضادات الحيوية ، من الضروري وصف دواء مضاد للبكتيريا ، بدلاً من زيادة جرعة الدواء الوقائي ؛


يتم سرد الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة في علاج عدوى المسالك البولية في الجدول 5.

الجدول 5استخدام مضادات الميكروبات في علاج عدوى المسالك البولية (أ)

مضادات حيوية الجرعة (ملغم / كغم / يوم)
بالحقن
سيفترياكسون 75-100 ، في 1-2 حقنة في الوريد
سيفوتاكسيم 100-150 ، في 2-3 حقن في الوريد
أميكاسين 10-15 مرة في الوريد أو العضل
الجنتاميسين 5-6 مرة في الوريد أو العضل
أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك أموكسيسيلين + كلافولانات) 50-80 للأموكسيسيلين ، 2 حقنة في الوريد
شفوي
سيفيكسيم 8 ، في جرعتين (أو مرة واحدة في اليوم)
أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك (Co-amoxiclav) 30-35 أموكسيسيلين مقسمة على جرعتين
سيبروفلوكساسين 10-20 ، 2 استقبال
أوفلوكساسين 15-20 مقسمة على جرعتين
سيفالكسين 50-70 ، في 2-3 جرعات

ملاحظة: في الأطفال الذين يعانون من انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ، يتم تعديل جرعات الأدوية وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR).


علاج إزالة السموم
مؤشرات: التهاب المسالك البولية المعقدة ، التهاب المسالك البولية غير النمطية. الحجم الكلي للحقن 60 مل / كغ / يوم بمعدل 5-8 مل / كغ / ساعة (محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ / محلول دكستروز 5٪).

العلاج الوقائي للكلية (لمراحل كدمات الكلى 2-4):
. فوسينوبريل 5-10 مجم / يوم.

يتم توفير العلاج الطبي في العيادة الخارجية

قائمة الأدوية الرئيسية:

أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، معلق فموي ، أقراص 625 مجم ؛

Cephalexin ، معلق فموي 250 مجم / 5 مل ؛


قائمة الأدوية الإضافية:

أقراص فوسينوبريل 10 ملغ

يتم توفير العلاج الطبي على مستوى المرضى الداخليين

قائمة الأدوية الرئيسية:

سيفوتاكسيم ، مسحوق لمحلول الحقن 500 مجم ؛

سيفترياكسون ، مسحوق لمحلول الحقن 500 مجم ؛

أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، ليوفيليسات لتحضير المحلول 625 مجم ؛

أميكاسين ، زجاجة لتحضير المحلول 500 ملغ ؛

جنتاميسين ، أمبولة 80 ملغ ؛

Cefixime تعليق لمحلول عن طريق الفم ، كبسولة 400 ملغ ؛

سيبروفلوكساسين أقراص 500 ملغ ؛

أوفلوكساسين ، أقراص 400 ملغ ؛

سيفالكسين ، معلق فموي 250 مجم / 5 مل.


قائمة الأدوية الإضافية:

محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ 400 مل ؛

محلول سكر العنب 5٪ 400 مل ؛

أقراص فوسينوبريل 10 ملغ.

العلاج الدوائي المقدم في مرحلة رعاية الطوارئ الطارئة:
مع الحمى ، تدابير لخفض درجة حرارة الجسم: الطرق الفيزيائية للتبريد ، تناول الأدوية الخافضة للحرارة (باراسيتامول 250-500 مجم ، حسب العمر).

علاجات أخرىلم تنفذ.

تدخل جراحي: لم تتم.

إجراءات إحتياطيه:

نظام الشرب الأمثل

طريقة التبول القسري في حالة ضعف المثانة حسب نوع الانعكاس ؛

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية (ج).


يشار إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في حالات عدوى المسالك البولية المتكررة عند الأطفال ، بغض النظر عن العمر.
لا يمكن تبرير العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية عند الأطفال المصابين بالصف الأول والثاني من الجزر المثاني الحالبي.
قد يلعب العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية دورًا في VUR ، خاصة عند الأطفال دون سن 5 سنوات.

الوقاية بالمضادات الحيوية مقابل العلاج الجراحي للجزر المثاني الحالبي:
لا توجد فروق في معدلات تكرار عدوى المسالك البولية أو وظائف الكلى بين الأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي وأولئك الذين يتلقون العلاج الجراحي. يستمر العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد التصحيح الجراحي للجزر المثاني الحالبي.
يجب أن يتلقى جميع الأطفال الذين يعانون من موه الكلية قبل الولادة العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية حتى يتم إجراء الفحوصات الإشعاعية.
يجب أن يتلقى جميع الأطفال الذين تم زرع إصابتهم بالتهاب المسالك البولية أو موه الكلية المثبت في الكلى المزروعة العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.

لا يوصف الاتقاء بالمضادات الحيوية من أجل:

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض.

أشقاء من PMR ؛

الأطفال الذين يخضعون لقسطرة المثانة المتقطعة.

انسداد الجهاز البولي.

تحص بولي.

ضعف المثانة العصبي.

يعتمد اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا للوقاية من التهاب المسالك البولية على عمر الطفل وتحمله للأدوية (الجدول 6).

الجدول 6الوقاية بالمضادات الحيوية لالتهابات المسالك البولية

العقار

 الجرعة (ملغم / كغم / يوم) ملحوظة
الكوتريموكسازول 1-2 لتريميثوبريم تجنب الوصفات الطبية للأطفال<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
نتروفورانتوين 1-2 اضطرابات الجهاز الهضمي. تجنب الوصفات الطبية للأطفال<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
سيفالكسين 10 الدواء المفضل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة
سيفيكسيم 2 فقط في ظل ظروف معينة


مزيد من إدارة(مرافقة المريض في العيادة الخارجية):

سلفاميثوكسازول (سلفاميثوكسازول)

تريميثوبريم (تريميثوبريم) فوسينوبريل (فوسينوبريل) سيفالكسين (سيفالكسين) سيفيكسيم (سيفيكسيم) سيفوتاكسيم (سيفوتاكسيم) سيفترياكسون (سيفترياكسون) سيبروفلوكساسين (سيبروفلوكساسين)

العلاج في المستشفيات

مؤشرات لدخول المستشفى

طارئ:

تدهور الحالة العامة للطفل: تسمم ، قيء ، حمى لعدة أيام.


مخطط:

عدم فعالية العلاج في العيادات الخارجية ؛

مرض الكلى المزمن 2-5 مراحل.


معلومة

المصادر والأدب

  1. محضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان ، 2014
    1. 1) التصنيف الدولي للأمراض. نسخة مختصرة تستند إلى التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة ، التي اعتمدتها جمعية الصحة العالمية الثالثة والأربعون. التصنيف الدولي للأمراض - 10. 2) E. Loiman، A.N. Tsygin، A.A. Sargsyan. طب كلى الأطفال. دليل عملي. موسكو ، 2010. 3) المجموعة الهندية لأمراض الكلى للأطفال. بيان إجماع على إدارة التهابات المسالك البولية. طبيب أطفال هندي. 2001 ؛ 38: 1106-15. 4) كيشور فادكي ، بول جوديير ، مارتن بيتسان. دليل أمراض الكلى للأطفال. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014 ، 641 ص. 5) والد E. التهابات المسالك البولية التناسلية: التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. في: Feigin R، Cherry JD، Demmler GJ، Kaplan SL، eds. كتاب من الأمراض المعدية للأطفال. 5th إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: سوندرز ؛ 2004: 541-555 6) Kemper K، Avner E. القضية المرفوعة ضد تحاليل البول بحثًا عن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض عند الأطفال. أنا J ديس الطفل. 1992 ؛ 146 (3): 343-346 7) الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، لجنة تحسين الجودة الفرعية حول التهابات المسالك البولية (2011) معايير الممارسة: تشخيص العلاج وتقييم التهابات المسالك البولية الأولية عند الرضع والأطفال الصغار المصابين بالحمى. طب الأطفال 128 (3): 595-610 8) Hellerstein S. انتانات المسالك البولية المتكررة عند الأطفال. Pediatr Infect Dis J. 1982 ؛ 1: 271-281 9) Hoberman A، Wald ER، Reynolds EA، Penchansky L، Charron M. هل زراعة البول ضرورية لاستبعاد عدوى المسالك البولية لدى الأطفال الصغار المصابين بالحمى؟ بيدياتر إنفيكت ديس J.1996 ؛ 15 (4): 304-309. 10) كونين سم ، ديجروت جي. حساسية طريقة شريط مؤشر النتريت في الكشف عن البيلة الجرثومية لدى فتيات ما قبل المدرسة. 1977 ؛ 60 (2): 244-245 11) جونسون سي. عسر البول. في: Kliegman R.M. ، ed. استراتيجيات عملية في تشخيص وعلاج الأطفال. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 1996: 40 - 12) Chang SL، Shortliffe LD. التهابات المسالك البولية للأطفال. طب الأطفال نوتر شمال صباحا. 2006 ؛ 53: 379-400. 13) إرشادات سريرية لطيفة. عدوى المسالك البولية عند الأطفال. التشخيص والعلاج والإدارة طويلة المدى. تاريخ الإصدار: أغسطس 2007. guide.nice.org.uk/cg54 14) إرشادات سريرية لطيفة. عدوى المسالك البولية عند الأطفال: الخوارزمية. 22 أغسطس 2007. Guid.nice.org.uk/cg5 15) Hodson EM ، Willis NS ، Craig JC. المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال. 2007 ؛ (4): CD003772 16) بلومفيلد بي ، هودسون إم ، كريج جي سي. المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال. قاعدة بيانات كوكرين القس. 2005 ؛ (1): CD003772 17) ليزلي ريس. . . . طب كلى الأطفال - الطبعة الثانية. ص. ؛ سم- (كتيبات أكسفورد المتخصصة في طب الأطفال) القس. إد. من: طب كلى الأطفال / ليزلي ريس ، نيكولاس ج. ويب. 18) بلومفيلد ف ، هودسون إم ، كريج جي سي. المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال. قاعدة بيانات كوكرين القس. 2003 ؛ 3: CD003772. 19) Mangiarotti P، Pizzini C، Fanos V. ياء كيميوثر. 2000 ؛ 12: 115-23. 20) Dai B، Liu Y، Jia J، Mei C. المضادات الحيوية طويلة الأمد للوقاية من عدوى المسالك البولية المتكررة عند الأطفال: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. قوس DisChild. 2010 ؛ 95: 499-508. 21) ويليامز جي جي ، لي أ ، كريج جي سي. المضادات الحيوية طويلة الأمد للوقاية من عدوى المسالك البولية المتكررة عند الأطفال. قاعدة بيانات كوكرين القس. 2006 ؛ 3: CD001534.

معلومة


ثالثا. الجوانب التنظيمية لتنفيذ البروتوكول

قائمة المطورين:

1) Abeuova B.A. ، دكتوراه في العلوم الطبية ، رئيس قسم طب الأطفال وجراحة الأطفال ، FNPR RSE على REM "جامعة كاراجاندا الطبية الحكومية" ؛

2) N.B. Nigmatullina ، مرشح العلوم الطبية ، أخصائي أمراض الكلى من أعلى فئة ، قسم أمراض الكلى والمسالك البولية في JSC "المركز العلمي الوطني للأمومة والطفولة" ؛

3) Altynova V.Kh. ، مرشح العلوم الطبية ، أخصائية أمراض الكلى من أعلى فئة ، رئيسة قسم غسيل الكلى في JSC "المركز العلمي الوطني للأمومة والطفولة" ؛

4) الدكتور أحمد ديار ن.


بيان عدم وجود تضارب في المصالح:غائب.

المراجعون:
مولداكميتوف إم. - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم أمراض الأطفال في JSC "جامعة أستانا الطبية".

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات و / أو عند ظهور طرق جديدة للتشخيص و / أو العلاج بمستوى أعلى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

  • من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
  • المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
  • يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
  • موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
  • محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

التهاب المسالك البولية - عدوى تحدث في أي مكان في الجهاز البولي - من اللفافة حول الكلى إلى الفتحة الخارجية للإحليل. (كارولين ب ، كاشو دكتوراه في الطب 2001).

تصنف عدوى المسالك البولية (UTI) على النحو التالي (EAU ، 2008):

1. نوع الممرض (جرثومي ، فطري ، فطري) ؛

2. توطين في المسالك البولية:

أ) أمراض المسالك البولية السفلية (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة)

ب) أمراض المسالك البولية العلوية (التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن)

3. وجود مضاعفات وتوطين عدوى المسالك البولية ومجموعات:

أ) عدوى المسالك البولية السفلية غير المعقدة (التهاب المثانة)

ب) التهاب الحويضة والكلية غير المعقد

ج) التهاب المسالك البولية المعقد مع أو بدون التهاب الحويضة والكلية

د) الإنتان البولي

هـ) التهاب الإحليل

و) أشكال خاصة (التهاب البروستات ، التهاب الخصية ، التهاب البربخ)

من الضروري مراعاة العمر (المرضى المسنين) ، ووجود الأمراض المصاحبة (بما في ذلك داء السكري ، وما إلى ذلك) ، وحالة المناعة (المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة)

التهاب المسالك البولية غير المعقد، كقاعدة عامة ، تستجيب بنجاح للعلاج بالمضادات الحيوية المختارة بشكل مناسب.

التهابات المسالك البولية المعقدةأكثر صعوبة للاستجابة للعلاج بمضادات الميكروبات ، وفي بعض الحالات ، تتطلب تدخل طبيب المسالك البولية ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات قيحية شديدة.

التصنيف MKB 10

N 10 - التهاب الكلية الخلالي النبيبي الحاد (يشمل التهاب الحويضة والكلية الحاد)

N 11.0 - التهاب الكلية الخلالي النبيبي المزمن (يشمل التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي المرتبط بالارتجاع)

N 11.1 - التهاب الحويضة والكلية المزمن

N 11.8 - التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي المزمن الآخر (يشمل التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي)

N 11.9 التهاب الكلية الخلالي النبيبي المزمن ، غير محدد (يشمل التهاب الحويضة والكلية غير المحدد)

N 12 لم يتم تعريف التهاب الكلية الخلالي Tubulo-interstitial على أنه حاد أو مزمن (يشمل التهاب الحويضة والكلية)

N 15.9 مرض الكلى الخلالي Tubulo ، غير محدد (يشمل عدوى الكلى ، غير محدد)

N 20.9 - حصوات بولية غير محددة (التهاب الحويضة والكلية الحسابي)

N 30.0 - التهاب المثانة الحاد

N 30.1 - التهاب المثانة الخلالي (مزمن)

N 30.8 - التهاب المثانة الآخر

N 30.9 - التهاب المثانة غير المحدد

N 39.0 - عدوى المسالك البولية دون تحديد موضع محدد

صياغة التشخيص

عند صياغة التشخيص ، يتم استخدام التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ، مما يشير في الأشكال المزمنة إلى طبيعة الدورة (المتكررة ، الكامنة) ، مرحلة المرض (مغفرة ، تفاقم) ووظيفة الكلى (مرحلة الكلى المزمنة مرض).

مع الأخذ في الاعتبار المصطلحات الدولية المقبولة عمومًا ، فضلاً عن حقيقة انتشار العدوى الصاعدة على نطاق واسع في كثير من الأحيان وصعوبات تحديد موضع الالتهاب بوضوح ، فمن المستحسن استخدام مصطلح "عدوى المسالك البولية (UTI)" قبل المقترح المقترح توطين العملية المرضية.

فيما يلي أمثلة على صياغة التشخيصات ورموز ICD-10 المقابلة:

    أساسيس: التهاب المسالك البولية ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، المتكرر ، التفاقم ، CKD 1 ملعقة كبيرة. (رقم 11.8)

    أساسيس: التهاب المسالك البولية ، التهاب الحويضة والكلية الحاد في الجانب الأيمن. (ق 10) تعقيد:التهاب الغدة الكظرية على اليمين.

    أساسيس: التهاب المسالك البولية والتهاب المثانة الحاد. (N 30.0)

علم الأوبئة

تظل عدوى المسالك البولية من أهم أسباب المرض في مختلف الفئات العمرية. عفريتمنتشر بشكل كبير ، في الولايات المتحدة سنويًا حوالي 7 ملايين زيارة للمرضى الخارجيين ، يتم تسجيل أكثر من مليون حالة دخول إلى المستشفى بسبب عدوى المسالك البولية. التكلفة الاقتصادية أكثر من مليار دولار. 20-50٪ من النساء يتحملن عفريتمرة واحدة على الأقل في العمر. مخاطرة عفريتالنساء أكثر عرضة للإصابة ، لكن الخطر يزداد مع تقدم العمر عفريتودوره المعقد في كل من النساء والرجال (IDSA. 2001). في روسيا ، أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا هو التهاب المثانة الحاد (AC) - 26-36 مليون حالة سنويًا ، مع 68 حلقة فقط لكل 10000 رجل تتراوح أعمارهم بين 21-50 عامًا. التهاب الحويضة والكلية الحاد (AP) أكثر شيوعًا أيضًا عند النساء وفي جميع الفئات العمرية. تواتر OP أعلى بكثير من OC وهو 0.9 - 1.3 مليون حالة سنويًا. عند النساء ، يكون خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية أعلى بـ 30 مرة من الرجال ، بما في ذلك فيما يتعلق بالحمل من 4-10٪. يتطور التهاب المسالك البولية بعد انقطاع الطمث لدى 20٪ من المرضى. كانت نسبة الإصابة بأمراض المسالك البولية في إيركوتسك في عام 2007 6022 لكل 100000 بالغ ،

والوفيات - 8 لكل 100،000 من السكان المقيمين

الرئيسية تم تطوير مجموعات الخطر ، والأشكال السريرية ، ومعايير تشخيص التهاب المسالك البولية ، وطرق فعالة لإدارة العدوى في الحالات المعقدة وغير المعقدة ، بما في ذلك الفئات المعرضة للخطر.

أحد الأسس الرئيسية لتصنيف الأمراض والإصابات المرضية والعامل المسبب للوفيات هو نظام البيانات الإحصائية - التصنيف الدولي للأمراض. بيانات سجلها صالحة لمدة 10 سنوات ، وبعد ذلك ، تحت إشراف منظمة الصحة العالمية ، يتم إجراء مراجعة لسجل المعايير القانونية ، مما يضمن وحدة البيانات الإحصائية ، وإمكانية مقارنة الوثائق المعيارية الدولية والتطورات المنهجية.

بعد المراجعة الأخيرة (المراجعة العاشرة) للسجل ، تم استلام رمز ICD-10 بأرقام مختلفة ، وفقًا لنشأة العدوى المحددة أو غير المحددة.

المصطلح نفسه - UTI (عدوى المسالك البولية) يعني وجود معدي في نظام الإخراج البولي دون وجود علامات واضحة على تلف بنية أنسجة الكلى. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن عدد كبير من مسببات الأمراض في التحليل البكتيري للبول. تسمى هذه الحالة بيلة جرثومية ، والتي لا تعني فقط الوجود المستمر للبكتيريا في مجرى البول ، ولكن أيضًا حقيقة أنها تتكاثر بنشاط هناك.

هناك العديد من الخيارات لتصنيف علم الأمراض ، ولكن اليوم تم تكييف تصنيف التهاب المسالك البولية الذي أوصت به الرابطة الأوروبية لأطباء المسالك البولية (EAU) في الممارسة الطبية ، بما في ذلك:

  1. شكل من أشكال عدوى المسالك البولية غير المعقدة ، يتجلى في الالتهابات المعدية والتهابات متفرقة أو متكررة في الجهاز البولي السفلي أو العلوي (عيادة غير معقدة من التهاب المثانة و / أو التهاب الحويضة والكلية) عند النساء في سن الإنجاب ، دون وجود اضطرابات تشريحية في جهاز الإخراج البولي و أمراض الخلفية.
  2. شكل معقد من التهاب المسالك البولية يؤثر على المرضى المعرضين لخطر كبير - جميع الرجال والنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية وتشريحية في الجهاز البولي والمرضى الذين يعانون من القسطرة وأمراض الكلى وحالات نقص المناعة الأساسية.
  3. شكل متكرر ، يتجلى في مرتين ، ثلاث مرات تكرار للعدوى غير المعقدة والمعقدة في غضون ستة أشهر.
  4. شكل مرتبط بالقسطرة يؤثر على المرضى الذين يعانون من قسطرة أو قسطرة في اليومين الأخيرين.
  5. تطور الإنتان البولي ، وهي حالة تهدد الحياة بسبب تطور العمليات الالتهابية الجهازية ، وعلامات ضعف الجهاز ، وانخفاض ضغط الدم ، والتي تتجلى كاستجابة للجسم لآفة معدية في الجهاز البولي.

التهاب المسالك البولية اليوم

على الرغم من التحسن المستمر في العلاج العلاجي بمضادات الميكروبات ، إلا أن هناك اتجاهًا واضحًا نحو زيادة عدد مرضى عدوى المسالك البولية اليوم. وفقًا للإحصاءات ، يختلف الاكتشاف السنوي للمرضى الأساسيين المصابين بهذا المرض في حدود 170 مريضًا من بين 100000 نسمة. ويلاحظ العدد الإجمالي لنوبات الأمراض المعدية في المسالك البولية ، مع نفس السكان ، في ما يقرب من ألف مريض.

بين الأطفال في السنة الأولى ، يحدث التهاب المسالك البولية بشكل متساوٍ في كل من الأولاد والبنات ، والذي غالبًا ما يكون بسبب وجود أمراض خلقية. بحلول سن 15 ، يتم تشخيص الإصابة عند الفتيات تسع مرات أكثر ، وهو ما يفسره السمات التشريحية والهرمونية. ولكن إذا ظل معدل الإصابة عند الرجال عند سن 35 عامًا عند نفس المستوى (الصغير) ، فإنه يزداد عند النساء بمقدار 5 مرات.

ويرجع ذلك إلى الضعف الخاص في الجهاز البولي الأنثوي أو النشاط الجنسي أو الحمل أو الولادة أو مشاكل أمراض النساء. وفقًا للعديد من الدراسات والإحصاءات الموجزة ، يتم تشخيص عدوى المسالك البولية عند سن 65 عامًا في كلا الجنسين بشكل متساوٍ تقريبًا - في 40٪ من النساء على خلفية الاضطرابات الهرمونية وما بعد المناخية وانصباب الأعضاء التناسلية المرتبطة بالعمر ، في 45٪ من الرجال - على خلفية تواتر تكوين الأورام الغدية التي تتبع المضاعفات والمسار المزمن لالتهاب البروستاتا.

نظام التصنيف الموحد

تم إنشاء نظام التصنيف الدولي للأمراض نفسه لتبسيط وتنظيم سجل التفسيرات العلمية العامة ومقارنة البيانات التحليلية حول الأمراض الموجودة وتحليل أسباب الوفاة في جميع البلدان وبعض المناطق الإقليمية في فترة زمنية معينة. وتتمثل مهمتها في عرض الصيغ النهائية للتشخيص اللفظي للأمراض والأمراض الأخرى في رمز تعريف في شكل عرض أبجدي رقمي ، والذي يرجع إلى التنظيم المريح لتخزين المعلومات والاستخراج السريع لأنواع مختلفة من البيانات التي تم تحليلها من السجل.

حتى الآن ، يعد هذا النظام الأكثر إفادة للمعايير الدولية للتصنيف التشخيصي في المجالات الطبية العامة ، والذي يسيطر عليه أعلى سلطة صحية. تتمثل إحدى المهام الأولية للنظام في تجميع تحليل إحصائي عام للحالة الصحية في المناطق والبلدان وعلاقتها بأسباب معينة. ظهر التصنيف الدولي للأمراض 10 كنتيجة للتغيير الأخير في نتائج الإصدار السابق ، بسبب توسعها وإزالة البيانات القديمة التي فقدت أهميتها.

أحد الأسس الرئيسية لتصنيف الأمراض والإصابات المرضية والعامل المسبب للوفيات هو نظام البيانات الإحصائية - التصنيف الدولي للأمراض. بيانات سجلها صالحة لمدة 10 سنوات ، وبعد ذلك ، تحت إشراف منظمة الصحة العالمية ، يتم إجراء مراجعة لسجل المعايير القانونية ، مما يضمن وحدة البيانات الإحصائية ، وإمكانية مقارنة الوثائق المعيارية الدولية والتطورات المنهجية.

بعد المراجعة الأخيرة (المراجعة العاشرة) للسجل ، عدوى المسالك البولية ، تم استلام رمز ICD-10 بأرقام مختلفة ، وفقًا لنشأة العدوى المحددة أو غير المحددة.

ما هو IMVP

المصطلح نفسه - UTI (عدوى المسالك البولية) يعني وجود معدي في نظام الإخراج البولي دون وجود علامات واضحة على تلف بنية أنسجة الكلى. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن عدد كبير من مسببات الأمراض في التحليل البكتيري للبول. تسمى هذه الحالة بيلة جرثومية ، والتي لا تعني فقط الوجود المستمر للبكتيريا في مجرى البول ، ولكن أيضًا حقيقة أنها تتكاثر بنشاط هناك.


هناك العديد من الخيارات لتصنيف علم الأمراض ، ولكن اليوم تم تكييف تصنيف التهاب المسالك البولية الذي أوصت به الرابطة الأوروبية لأطباء المسالك البولية (EAU) في الممارسة الطبية ، بما في ذلك:

  • شكل من أشكال عدوى المسالك البولية غير المعقدة ، يتجلى في الالتهابات المعدية والتهابات متفرقة أو متكررة في الجهاز البولي السفلي أو العلوي (عيادة غير معقدة من التهاب المثانة و / أو التهاب الحويضة والكلية) عند النساء في سن الإنجاب ، دون وجود اضطرابات تشريحية في جهاز الإخراج البولي و أمراض الخلفية.
  • شكل معقد من التهاب المسالك البولية يؤثر على المرضى المعرضين لخطر كبير - جميع الرجال والنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية وتشريحية في الجهاز البولي والمرضى الذين يعانون من القسطرة وأمراض الكلى وحالات نقص المناعة الأساسية.
  • شكل متكرر ، يتجلى في مرتين ، ثلاث مرات تكرار للعدوى غير المعقدة والمعقدة في غضون ستة أشهر.
  • شكل مرتبط بالقسطرة يؤثر على المرضى الذين يعانون من قسطرة أو قسطرة في اليومين الأخيرين.
  • تطور الإنتان البولي ، وهي حالة تهدد الحياة بسبب تطور العمليات الالتهابية الجهازية ، وعلامات ضعف الجهاز ، وانخفاض ضغط الدم ، والتي تتجلى كاستجابة للجسم لآفة معدية في الجهاز البولي.

التهاب المسالك البولية اليوم

على الرغم من التحسن المستمر في العلاج العلاجي بمضادات الميكروبات ، إلا أن هناك اتجاهًا واضحًا نحو زيادة عدد مرضى عدوى المسالك البولية اليوم. وفقًا للإحصاءات ، يختلف الاكتشاف السنوي للمرضى الأساسيين المصابين بهذا المرض في حدود 170 مريضًا من بين 100000 نسمة. ويلاحظ العدد الإجمالي لنوبات الأمراض المعدية في المسالك البولية ، مع نفس السكان ، في ما يقرب من ألف مريض.

بين الأطفال في السنة الأولى ، يحدث التهاب المسالك البولية بشكل متساوٍ في كل من الأولاد والبنات ، والذي غالبًا ما يكون بسبب وجود أمراض خلقية. بحلول سن 15 ، يتم تشخيص الإصابة عند الفتيات تسع مرات أكثر ، وهو ما يفسره السمات التشريحية والهرمونية. ولكن إذا ظل معدل الإصابة عند الرجال عند سن 35 عامًا عند نفس المستوى (الصغير) ، فإنه يزداد عند النساء بمقدار 5 مرات.

ويرجع ذلك إلى الضعف الخاص في الجهاز البولي الأنثوي أو النشاط الجنسي أو الحمل أو الولادة أو مشاكل أمراض النساء. وفقًا للعديد من الدراسات والإحصاءات الموجزة ، يتم تشخيص عدوى المسالك البولية عند سن 65 عامًا في كلا الجنسين بشكل متساوٍ تقريبًا - في 40٪ من النساء على خلفية الاضطرابات الهرمونية وما بعد المناخية وانصباب الأعضاء التناسلية المرتبطة بالعمر ، في 45٪ من الرجال - على خلفية تواتر تكوين الأورام الغدية التي تتبع المضاعفات والمسار المزمن لالتهاب البروستاتا.

نظام التصنيف الموحد

تم إنشاء نظام التصنيف الدولي للأمراض نفسه لتبسيط وتنظيم سجل التفسيرات العلمية العامة ومقارنة البيانات التحليلية حول الأمراض الموجودة وتحليل أسباب الوفاة في جميع البلدان وبعض المناطق الإقليمية في فترة زمنية معينة. وتتمثل مهمتها في عرض الصيغ النهائية للتشخيص اللفظي للأمراض والأمراض الأخرى في رمز تعريف في شكل عرض أبجدي رقمي ، والذي يرجع إلى التنظيم المريح لتخزين المعلومات والاستخراج السريع لأنواع مختلفة من البيانات التي تم تحليلها من السجل.


حتى الآن ، يعد هذا النظام الأكثر إفادة للمعايير الدولية للتصنيف التشخيصي في المجالات الطبية العامة ، والذي يسيطر عليه أعلى سلطة صحية. تتمثل إحدى المهام الأولية للنظام في تجميع تحليل إحصائي عام للحالة الصحية في المناطق والبلدان وعلاقتها بأسباب معينة. ظهر التصنيف الدولي للأمراض 10 كنتيجة للتغيير الأخير في نتائج الإصدار السابق ، بسبب توسعها وإزالة البيانات القديمة التي فقدت أهميتها.

  • الكود الميكروبي 10 لالتهاب المثانة الحاد.
  • التهاب المثانة المزمن في ICD-10.

مكان التهاب المسالك البولية في سجل التصنيف الدولي للأمراض

وفقًا لسجل التصنيف الدولي للأمراض في التنقيح الأخير ، تم إدراج رمز التعريف الخاص بعدوى المسالك البولية بأرقام مختلفة ، وهو ما يرجع إلى مشاكل المسالك البولية المختلفة.

من رقم 00 إلى رقم 99 (شامل) - تم تسجيل العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي.

تحت رقم 30 إلى رقم 38 (ضمنا) - أمراض أخرى ذات طبيعة المسالك البولية.

في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يتم إدراج عدوى المسالك البولية كمرض غير معروف التوطين تحت رقم 39. لتوضيح العامل المعدي ، يتم استخدام رموز إضافية - من B95 إلى B97 (ضمناً).