استخدام عقار النوم في الطب. النوم العلاجي أو طب النوم أو علاج النوم النوم أداة علاجية مهمة

عواقب الحرمان من النوم.

النوم الصحي يجدد ويعيد الحيوية لجسم الإنسان. على مدار المائة عام الماضية ، لاحظ العلماء ظهور مشكلة عالمية للبشرية - وهي قلة النوم والأرق. في أوائل القرن العشرين ، كان متوسط ​​مدة النوم 9 ساعات. في بداية القرن الحادي والعشرين ، تمت الإشارة إلى هذا الرقم بمقدار 7.5 ساعة. تعمل الإضاءة الاصطناعية والضغط المستمر على تقليل الوقت الذي نقضيه في الحلم بشكل كبير. بسبب قلة النوم ، تنخفض المناعة عند الناس ، وتحدث اضطرابات في النظام الهرموني وتغيرات في التمثيل الغذائي. ونتيجة لذلك ، يرتفع مستوى السكر في الدم ، وهناك خطر الإصابة بمرض السكري والسمنة وتدهور الذاكرة وارتفاع ضغط الدم. لاحظ الباحثون نمطًا: من ينام قليلاً ، يعاني من زيادة الوزن. يبطئ هرمون الميلاتونين ، المنتج في الليل ، عملية الشيخوخة. نظرًا لعدم كفاية الكمية ، تنخفض قابلية هضم المنتجات بنسبة 40٪ ، حيث يقل إنتاج الجسم للإنسولين بنسبة 30٪. بدون الأنسولين ، ترفض الخلايا تناول المغذيات ، وتتراكم في الأنسجة الدهنية. التأثير السلبي للأرق هو زيادة هرمون الكورتيزول الذي يؤدي فائضه إلى تدمير خلايا العضلات البشرية بسرعة.

علاج النوم الشافي.

I.P. هو مؤسس العلاج العلاجي للنوم. بافلوف. كان هو الذي وصف عمليات التثبيط في النوم ، وشفائها وأهميتها الوقائية لجسم الإنسان. ينتج النوم أجسامًا مضادة تساعدنا في مكافحة العدوى والفيروسات. على الرغم من حقيقة أن الشخص لا يستجيب للمحفزات الداخلية والخارجية ، فإن الجهاز العصبي يتم استعادته. لا يكون النوم العلاجي فعالاً إلا بالاقتران مع العلاج الطبيعي واستخدام الأدوية. كل شخص يتطلب مقاربة فردية. تحدد حالة الخلايا العصبية في الدماغ حاجة معينة للنوم. عمليات تثبيط الجسم هي رد فعل وقائي للإرهاق والإجهاد المفرط. فقط في النوم يتم منع الكائن الحي بأكمله. النوم العلاجي يعزز عمليات التثبيط. بفضل هذا ، يتم استعادة الجسم بشكل أفضل (تحسين ، وتجديد شبابه). تحدث جميع العمليات الحيوية في مرحلة النوم العميق. النوم هو منظم مناعتنا. يخفف النوم الشافي من التوتر العصبي - سبب معظم الأمراض.

النوم الطبي.

بدأ استخدام النوم العلاجي باستخدام الأدوية في القرن التاسع عشر. في عام 1804 ، حصل F. Sertuner (عالم صيدلاني ألماني) لأول مرة على المورفين من الأفيون. بمساعدة الدواء ، تأكدوا من أن الحلم يستمر 2-3 أيام. ومع ذلك ، لم يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع بسبب السمية والاعتماد المتزايد بسرعة ووجود آثار جانبية. في الوقت الحاضر ، تمتلك الأدوية المزيد من الخصائص اللطيفة للجسم. يتم تحقيق مدة النوم في غضون 10-14 ساعة. ومع ذلك ، فإن جميع الأدوية تقريبًا لها أيضًا آثار جانبية وإدمان. لذلك ، يتم إجراء علاج النوم بالأدوية فقط في المستشفى تحت إشراف متخصصين.

حلم منوم.

اكتسبت الطريقة المنومة للنوم العلاجي شعبية كبيرة في نهاية القرن العشرين. من القواعد الإلزامية للعلاج بالتنويم الإيحائي وجود ردود فعل بين المريض والطبيب. فقط في هذه الحالة يمكن تحقيق التأثير العلاجي للنوم. تحت التنويم المغناطيسي ، يمكنك التخلص من الصدفية وارتفاع ضغط الدم والحساسية والربو وكذلك الإدمان على التدخين وإدمان الكحول وغيرها من الأمراض. ومع ذلك ، فقد تم استخدام طريقة الانغماس في النوم هذه بنجاح واستخدامها من قبل المشعوذين والمعالجين الذين يستخدمون شخصًا مغمورًا في النوم لأغراضهم واهتماماتهم الخاصة.

النوم الكهربائي.

بدأ وضع الشخص في النوم بمساعدة أقطاب كهربائية متصلة بالرأس في عام 1948 من قبل العلماء Liventsev و Gilyarevsky و Segal. يستمر هذا الحلم 0.5-2 ساعات فقط في المستشفى تحت إشراف المتخصصين. هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا التي يمكنك من خلالها استعادة التوازن الخضري والعاطفي والخلطي. أثناء النوم الكهربائي ، يتم إنتاج هرمونات الإندورفين (هرمونات الفرح). لذلك ، يمكن لأي شخص بسهولة التعامل مع أي مرض. النوم الكهربائي يصفه الطبيب ويتم إجراؤه في المستشفى. يتكون مسار العلاج من 5-15 جلسة. يتم علاج الأعصاب والاضطرابات العقلية والقرحة والتهاب المفاصل وارتفاع ضغط الدم والتسمم والأكزيما وغيرها من الأمراض بنجاح بالنوم الكهربائي. يوصف Electrosleep أيضًا لزيادة المناعة ، كمنشط عام.

النوم العلاجي المصغر.

يتم إجراء النوم العلاجي المصغر خلال النهار ويستمر 20 دقيقة في ظروف ثابتة تحت إشراف متخصصين. هذا يعادل ساعتين من النوم في الليل. خلال الجلسة ، يتخلص الشخص من العصبية والتعب والأمراض. هذا يزيد من الأداء ويحسن الرفاهية العامة. يقوي النوم الكهربائي أثناء النهار الجهاز العصبي ، ويخفف من تقلصات الأوعية الدموية ، ويحسن السمع والبصر ، والذاكرة ، ويثبت ضغط الدم. في هذا الوقت ، يتم "إطلاق" عمليات ترميم وتجديد الأعضاء الداخلية والجلد. نتيجة للنوم قصير المدى ، هناك توفير كبير للوقت من خلال زيادة القدرة على العمل للناس ، وتحسين الرفاه العام والصحة بشكل عام. يتم تطوير عادة لمدة 3-5 جلسات من النوم المصغر. ينام الشخص بهدوء وسرعة لمدة 15-20 دقيقة خلال النهار بمفرده. مثل هذا الحلم له تأثير إيجابي على جودة النوم ليلاً ، وتقوي الصحة.

ما هي المشاكل التي يمكن أن تساعد في علاج النوم؟

وفقًا لملاحظات الأطباء ، تم إنشاء علاقة بين العلامات في الحلم والأمراض المحتملة للحالم. هنا بعض منهم

إذا كنت تحلم باستمرار بحفر بالقمامة والجثث والديدان - فعلى الأرجح أن الشخص لديه استعداد للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي.
أحلام الموت والاختناق - لدى الشخص استعداد للإصابة بأمراض القلب.
تحارب ، وحوش ، وأشياء مخيفة - تتحدث عن نفسية غير مستقرة ، والحاجة إلى الراحة.
الحرائق المستمرة في المنام هي استعداد للإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية.
غلبة اللون الأحمر في الحلم للعديد من الأحلام هي خطر حدوث نزيف.
إذا كان الشخص لا يستطيع التحرر في المنام ، فإن هذا الشخص لا يستطيع أن يدرك نفسه ، ويعاني من الاضطهاد الاجتماعي. يبدو له أن العقبات التي ظهرت على الطريق لا يمكن التغلب عليها.
إذا كان الشخص يهرب باستمرار من الوحوش ، والشرطة ، فهو سيء السمعة. هذا نوع من "الهروب من الذات". في هذه الحالة ، يتطلب الأمر استبطانًا عميقًا لتجد السلام لنفسك.
السقوط المتكرر والرحلات الجوية - أحلم بالأشخاص الذين لديهم الكثير من التغييرات والأحداث في حياتهم. يوصي الأطباء في هذه الحالة بالتوقف وإبطاء أنشطتهم.
إذا كنت تحلم باستمرار أن الحالم نفسه صغير ، يسير جنبًا إلى جنب مع والديه أو مع شخص أكبر منه - فهذا يشير إلى أن الشخص يحتاج إلى المساعدة والوصاية ، وهو راعي.
لمقابلة شخصيتك المزدوجة في المنام - يمكنك إجراء مقارنة بين النوم والعلاقات في الحياة الواقعية كشخصيتك الخاصة والأعراف الاجتماعية للسلوك.

خاتمة.

النوم السليم شفاء بحد ذاته. فقط ليس لديه موانع. الأشخاص الذين لديهم معرفة بالتنويم الذاتي ، والتأمل ، والذين لا يعانون من مشاكل صحية ، ينامون بشكل سليم وصحي في الليل. يسمح لك استخدام العلاج بالروائح في وقت النوم بتلوين الأحلام في السياقات المرغوبة. يجب أن نتذكر أن النوم حتى منتصف الليل يزيد من تكوين البروتين ، ويتم "حرق" الدهون ، ويعيد أنسجة الجسم ، ويطيل الشباب. لذلك لا تذهب إلى الفراش في نفس اليوم الذي تستيقظ فيه.

احصل على نوم صحي!

التيارات النبضية منخفضة التردد لها تأثير مباشر وانعكاسي على هياكل الجهاز العصبي المركزي. النبضات هي منبهات ضعيفة تؤثر في المقام الأول على الأجزاء الأقدم نسبيًا من الدماغ - منطقة ما تحت المهاد والتكوين الشبكي. أثناء النوم الكهربائي ، تسود عمليات التثبيط في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يتم ملاحظتها أيضًا أثناء النوم الطبيعي.

نتيجة لذلك ، تنشأ حالة توازن نفسية - فسيولوجية خاصة لجميع الآليات العصبية الرئوية ، مما يساهم في استعادة عمل الجسم. يعمل النوم الكهربائي على استقرار عمليات النشاط العصبي العالي ، وله تأثير مهدئ ، ويزيد من مقاومة الدماغ لنقص الأكسجين. بعد مسار العلاج الطبيعي ، تحدث تغيرات إيجابية:

• يتم تحفيز عملية تكون الدم.
• تقل متلازمة الألم بسبب إنتاج الإندورفين.
• يستقر ضغط الدم ويخفض نسبة الكوليسترول في الدم.
• يزيد مستوى التمثيل الغذائي.
• يتم تنشيط وظيفة الجهاز الهضمي.
• يتم تطبيع عمل نظام الغدد الصماء.

دواعي الإستعمال

يهدف عمل النوم الكهربائي إلى زيادة القدرة الاحتياطية للجسم ، لذلك تُمارس هذه الطريقة على نطاق واسع في جميع فروع الطب. في ممارسة طب الأطفال ، يتم وصف الإجراء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، باستخدام تيارات منخفضة الطاقة بتردد منخفض. في البالغين ، يستخدم العلاج الكهربائي لحالات مثل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية. ارتفاع ضغط الدم المرحلة 1-2 ، الذبحة الصدرية المستقرة ، فترة ما بعد الاحتشاء ، طمس التهاب باطنة الشريان.
• أمراض الجهاز الهضمي. أشكال غير معقدة من قرحة المعدة والاثني عشر ، وعسر الهضم الوظيفي ، ومتلازمة ما بعد استئصال المرارة.
• أمراض الجهاز التنفسي. الربو القصبي في فترة النشبات ، السل الرئوي في المرحلة غير النشطة ، التهاب الشعب الهوائية التحسسي.
• آفة الجهاز العصبي المركزي. اعتلال دماغي ما بعد الصدمة ، شكل نباتي وعائي لمتلازمة عسر الدماغ ، وهن عصبي.
• تلف الأعصاب المحيطية. التهاب العصب السمعي ، شلل بيل ، مرض الاهتزاز.
• أمراض الروماتيزم. التهاب المفاصل الروماتويدي والرقص الروماتيزمي والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• في أمراض النساء.مع العقم الوظيفي ، لإعداد المرأة الحامل للولادة.

موانع

القيود العامة على استخدام النوم الكهربائي هي: القلب اللا تعويضي والفشل التنفسي ، الذبحة الصدرية غير المستقرة أو حالة ما قبل الاحتشاء ، المرحلة 3 من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لا يتم إجراء هذا الإجراء في حالات العدوى الحادة والحمى الحموية. موانع أخرى هي:

• التعصب الفردي للتيارات الكهربائية ؛
• زيادة ضغط العين ، والتهديد بانفصال الشبكية.
• العمليات الالتهابية في مقلة العين.
• الأكزيما والطفح الجلدي على جلد الوجه.
• العصاب الهستيري ، الانفعالات الحركية.

التحضير للنوم الكهربائي

تعتبر الطريقة تجنيبًا ، وبالتالي فهي لا تتطلب أي إعداد محدد. يُنصح بعدم تناول الطعام قبل النوم بساعة ونصف إلى ساعتين حتى لا يحدث الغثيان عند التعرض للتيارات. من الضروري إفراغ المثانة لأن الجلسات طويلة. يقوم أخصائي العلاج الطبيعي قبل بدء العلاج الكهربائي بإجراء محادثة مع المريض ، ويتحدث عن ميزات الإجراء ومدته وتكلفته.

المنهجية

يتم إجراء النوم الكهربائي في غرفة مظلمة منفصلة مع عزل صوتي جيد. في بعض الأحيان ، بناءً على طلب المريض ، يتم استكمال الإجراء بعلاج نفسي أو موسيقي ، مما يزيد من تكلفته. يخلع المرضى الملابس الضيقة ويجلسون بشكل مريح على أريكة ناعمة. يتم توفير التيارات الدافعة باستخدام 4 أقطاب كهربائية على شكل أكواب معدنية متصلة بحافة خاصة.

يتم وضع الحافة بحيث يغطي قطبان كهربائيان العينين ، ويتم وضع الباقي في المناطق الزمنية. تحت الكؤوس ضعي أعواد قطنية مبللة بالماء الدافئ. تم إصلاح التصميم بأشرطة في الجزء الخلفي من الرأس. يقوم الطبيب تدريجياً بزيادة وتيرة التيار مع التركيز على أحاسيس المريض. عادة ، يظهر اهتزاز طفيف غير مزعج وشعور بالدفء في منطقة العين.

ينام بعض المرضى فور بدء الجلسة ، بينما يشعر البعض الآخر بالنعاس فقط في النصف الثاني من العملية. يتم زيادة مدة جلسات النوم الكهربائي تدريجياً من 15 إلى 60 دقيقة. يشمل مسار العلاج 15-20 جلسة ، يتم إجراؤها يوميًا أو كل يومين. في نهاية العلاج الطبيعي ، يجب أن يستريح الشخص لمدة ساعة بينما يستمر النعاس الخفيف.

المضاعفات

مع مراعاة التقيد الصارم بتقنية العلاج الطبيعي ، نادرًا ما يؤدي العلاج بالنوم الكهربائي إلى حدوث مضاعفات. مباشرة بعد نهاية الجلسة ، يعاني 5-7٪ من المرضى من وخز خفيف في الأماكن التي يتم فيها وضع الأقطاب الكهربائية ، وأحيانًا يكون هناك تشنجات في عضلات الوجه الصغيرة. تختفي الأعراض بعد بضع ساعات دون علاج إضافي. المضاعفات الأخرى نادرة للغاية:

• حروق على الجبين. تحدث عندما لا يتم تثبيت الأكواب المعدنية بشكل صحيح على الرأس أو عندما تكون الأقطاب الكهربائية على اتصال مباشر بالجلد.
• النوبات.تتطور عند استخدام النوم الكهربائي بعد إصابات الدماغ الرضية الشديدة التي تحدث مع تلف القشرة الدماغية.
• عدم انتظام ضربات القلب. لوحظ مع ارتفاع ضغط الدم المصاحب أو مرض الشريان التاجي. يتجلى من خلال ألم في الجزء الأولي من الصدر ، وضيق في التنفس ، وضيق في الصدر.
• التعصب الفردي. يتميز بالدوخة والغثيان والصداع الذي يحدث بعد الجلسة. في الحالات الشديدة ، يلاحظ الأرق ، ويرتفع ضغط الدم ، وتكون الإثارة ممكنة.

العديد من الإجراءات الطبية مؤلمة للغاية وغير سارة ، لكن لا يزال يتعين تنفيذها. في مثل هذه الحالات ، يأتي النوم الناجم عن الأدوية ، أو التخدير الخاضع للمراقبة ، للإنقاذ. في الواقع ، غالبًا ما يحتاج الطبيب إلى ثبات كامل لجسم المريض أثناء التلاعب ، لذا فإن التخدير الموضعي أو الجزئي غير مناسب ، لأنه يترك المريض واعيًا.

ما هو الإجراء؟

يستخدم النوم الدوائي لشل حركة المريض وتقليل الألم أو تخفيفه تمامًا أثناء التدخلات الجراحية أو الإجراءات التشخيصية. حسب طريقة الغطس في حالة النوم يكون التهدئة:

• في الوريد.
• حقن عضلي؛
• استنشاق.

هناك عدد من الأدوية المختلفة المستخدمة لهذه الأغراض. كلهم يعتمدون على التأثير المخدر على الجسم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تعمل بلطف شديد ولطف ، دون التسبب في الإدمان ودون الإضرار بالإنسان.

في الواقع ، يعتبر النوم المخدر بديلاً ممتازًا للتخدير العام. يكمن الاختلاف في الأدوية الأكثر حداثة المستخدمة للتخدير ، وكذلك في عدد المكونات: الأدوية التي تحتوي على عدة مكونات تستخدم للتخدير ، ويستخدم واحد فقط للحث على النوم.

الاستثناء هو الاستنشاق المهدئ ، والذي يجمع بين المكون الرئيسي والعديد من المكونات الإضافية التي تتحد جيدًا مع بعضها البعض. كما أن التعرض للاستنشاق له آثار سلبية أقل من التخدير العام.

بالنسبة للعناصر الفعالة الرئيسية ، فإن الأدوية التالية توفر تخديرًا للنوم الطبي:

• مستحلبات الدهون ، البنزوديازيبينات ، الباربيتورات - للحقن الوريدي والعضلي (باستثناء مستحلبات الدهون للحقن العضلي) ؛
• يتم إعطاء سيفوفلوران أو زينون كجزء من الاستنشاق لتوفير تأثير مهدئ عميق.

يجب أن يتم تنفيذ الإجراء بأكمله ، بما في ذلك التحضير للنوم الطبي ، والانغماس المباشر وسحب المريض من هذه الحالة ، من قبل طبيب التخدير ، والتحكم في كل مرحلة ومراقبة مستوى الهيموجلوبين في الدم ، وديناميات تدفق الدم. يجب عليك أيضًا منع حدوث زيادة في سماكة الدم أو ترققه ، مما يمنع خطر النزيف وتكوين جلطات الدم التي يمكن أن تسد الوريد أو الشريان.

في غضون دقيقة بعد تناول الدواء ، ينام المريض. في هذه الحالة ، يتم تقليل الحساسية أو إيقاف تشغيلها تمامًا. يتم الخروج في غضون 5-10 دقائق ، بينما لا يحتفظ المريض بأي ذكريات عن التلاعبات التي تم إجراؤها. بعد نصف ساعة أو ساعة ، عادة ما تحدث إعادة تأهيل كاملة. في هذا اليوم ، يجب الامتناع عن الإجراءات التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وردود الفعل السريعة والدقيقة.

يقوم طبيب التخدير بجمع تاريخ المريض بشكل مبدئي ، وإجراء محادثة حول موضوع الأدوية التي يتم تناولها ، ووجود تفاعلات الحساسية ، وتقييم الحالة النفسية والعاطفية للمريض ونتائج اختبارات الدم ، ومخططات القلب ، وفحص الكبد والكلى. يتم تحديد جرعة المادة الفعالة بشكل فردي بشكل صارم ، مع مراعاة العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض ووزنه.

تشمل الإجراءات الأولية للحث على النوم بمساعدة الأدوية دائمًا الامتناع عن 12 ساعة من الأكل ، و 4-6 ساعات من الشرب. بالطبع ، يُحظر أيضًا السجائر والمشروبات الكحولية تمامًا ، وإلا فقد تتعرض لمضاعفات خطيرة غير متوقعة.

مباشرة قبل بدء التلاعب ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية أو ملينات سريعة المفعول. يتم ذلك لتطهير الجسم ، حيث أن حالة النوم المخدر غالبًا ما تستلزم استرخاء عضلات الأمعاء والعضلات العاصرة.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك عدد من المعالجات الطبية في مختلف فروع الطب تتطلب تهدئة خفيفة أو عميقة للمريض ، خاصة عندما يستحيل تطبيق التخدير العميق:

• طب الأسنان؛
• أمراض النساء.
• تدخل جراحي؛
• علاج؛
• فحوصات مؤلمة
• التلاعب الطبي مع الأطفال.

طب الأسنان

غالبًا ما تكون هناك حالات معقدة تتطلب التدخل الجراحي. في الوقت نفسه ، لا ينصح بإعطاء تخدير عام ، لأن الإجراءات العلاجية تتركز فقط في تجويف الفم ، ولن يغطي التخدير الموضعي هذه المساحة الواسعة. من بين أمور أخرى ، قد يكون لدى المريض حساسية من أدوية التخدير الموضعي.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من خوف شديد من كرسي طبيب الأسنان أن يفقدوا وعيهم أثناء العملية ، وينجو من نوبة هلع. دواء النوم هو الحل الأفضل.

يتم تطبيق نفس الطريقة بشكل مبرر على الأشخاص الذين يعانون من الصرع ، واضطرابات الجهاز الدهليزي ، والأفراد غير المستقرين عقليًا الذين لا يستطيعون التصرف بهدوء دون التدخل في عمل الطبيب.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية التي توفر مستوى عميقًا من النوم الطبي ، والتي تتميز بعدم وجود أي ردود فعل للمريض.

أمراض النساء

ضع في اعتبارك أمراض النساء والتوليد. شروط التدخلات النسائية التي تبرر دخول المريض قسراً إلى حالة النوم مماثلة لتلك الموجودة في طب الأسنان: عمليات غير معقدة للغاية ، تتطلب ، مع ذلك ، تثبيتًا صارمًا للمريض.

أحيانًا ما يكون المسار الطبيعي للولادة معقدًا بسبب المواقف التي تهدد صحة الأم والطفل. قد تكون المرأة عصبية ، متعبة من الانقباضات لفترات طويلة ، غير قادرة على تحمل الأحاسيس المؤلمة ، لكنها لن تكون قادرة على النوم في هذا الوضع ، مما يزيد من تدهور الحالة.

في هذه الحالة ، يقرر الأطباء السماح للمرأة في المخاض بالراحة من خلال وضعها في النوم الذي يسببه الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات التالية تكون بمثابة مؤشرات لإضعاف أو تسبب مسار غير طبيعي لنشاط المخاض:

• الحجم الكبير للجنين ، جنبًا إلى جنب مع حوض الأم الضيق ؛
• ندوب من عمليات سابقة على الرحم وعنق الرحم.
• مَوَهُ السَّلَى.
• الأورام في أعضاء الحوض.
• حمل متعدد؛
• عمر المرأة أقل من 17 سنة وأكثر من 35 سنة.

في كثير من الأحيان ، خلال بقية المرأة في المخاض ، يتم استخدام الأدوية بالإضافة إلى ذلك التي تحفز المخاض وتنضج وتلين عنق الرحم وتسريع فتحه. عادة ما تكون درجة الغمر ضحلة أو متوسطة ، مما يسمح باستمرار الانقباضات ، وتأخذ الأمهات غفوة ، وانتظار الفترة الأكثر إيلامًا ، واكتساب القوة للمحاولات.

بعد العملية

يساعد النوم بعد الجراحة على تسريع شفاء المريض ، ويخفف من العواقب المؤلمة للتدخل الجراحي. غالبًا ما تستخدم من قبل فرق الإنعاش أثناء علاج الإصابات الشديدة أو أثناء العمليات الطويلة.

يمكن أن يستمر الغمر من يوم إلى ثلاثة أيام أو أكثر ، وفقًا لمؤشرات النشاط الحيوي للكائن الحي. في بعض الأحيان ، في حالات التهديد بشكل خاص ، يمكن للنوم تحت تأثير المخدرات أن ينقذ حياة الشخص ويمنح الأطباء وقتًا للتفكير في مزيد من التكتيكات.

علاج أدوية النوم

يتم استخدامه للأشخاص الذين يعانون من الانفعال العاطفي بشكل مفرط ، حيث أن الاضطرابات العصبية المتكررة ذات القوة العالية لها تأثير سلبي للغاية على المؤشرات النفسية الجسدية ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم أي أمراض ، مما يؤدي إلى تفاقمها وتكرارها.

ما إذا كان العلاج الطبي للنوم ضروريًا ، يتم تحديد كميته ومدة الغطس والنظام اليومي من قبل الطبيب اعتمادًا على التشخيص. ينام بعض المرضى معظم اليوم لمدة أسبوعين ، وينبغي تخصيص الوقت المتبقي للأنشطة الهادئة التي يمكن أن تهدئ النفس المصابة.

يُسمح للآخرين بالمشي والدردشة مع الأصدقاء والأقارب ومشاهدة أفلام وبرامج مختارة خصيصًا. إنهم مغمورون في النوم الناجم عن الأدوية (المدة التي سيستغرقها الطبيب) لفترة أطول قليلاً من الموصى بها لجميع البالغين الأصحاء - 10-12 ساعة ، ويظل عدد الإجراءات كما هو - 12-15.

الدراسات الاستقصائية

يتم تنفيذ إجراءات التشخيص غير السارة أو حتى المؤلمة اليوم أيضًا تحت تأثير نوم المخدرات:

• تنظير القولون.
• التنظير السيني.
• تنظير المعدة والأمعاء.
• تنظير القصبات.
• ثقوب.
• الخزعات.
• التنظير.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العديد من الدراسات ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، على النحو الأمثل في ظل ظروف الركود الكامل للمريض. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيكون النوم الطبي هو الحل.

أطفال

لا تحدث جميع المواقف المذكورة أعلاه للبالغين فحسب ، بل تحدث أيضًا للأطفال والمراهقين الذين لديهم قدرة عاطفية أعلى بكثير. غالبًا ما تخاف هذه الفئة من المرضى من التدخلات القادمة لدرجة أنها ببساطة لا تسمح بتنفيذها.

طور الطب الحديث العديد من أكثر الموانع أمانًا والآثار الجانبية للأدوية ، والتي لا تكاد تكون معدومة ، وبفضل ذلك يمكن توفير النوم الطبي بنجاح للطفل من أجل إجراء التلاعبات الطبية اللازمة. إذا لزم الأمر ، يجوز استخدام الوسائل التي توفر التخدير الموضعي بالإضافة إلى ذلك.

المضاعفات المحتملة

في أغلب الأحيان ، بعد نهاية النوم الاصطناعي ، يتم استعادة وظائف الجسم بشكل كامل بسرعة. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا لا يزال تدخلاً قسريًا باستخدام أدوية تحتوي على مواد لها تأثير مخدر خفيف ، فقد تحدث بعض الآثار الجانبية أحيانًا:

• الغثيان أو القيء ، يمكن إيقافه بسهولة عن طريق مضادات القيء ، مثل Cerucal ؛
• الدوخة في الساعات الأولى بعد العملية ؛
• حدوث تفاعلات الحساسية - يتم مراقبة ذلك عن كثب من قبل طبيب التخدير ، الذي يحافظ دائمًا على الأدوية اللازمة جاهزة لتخفيف الأعراض ؛
• خفض ضغط الدم ، وتباطؤ معدل ضربات القلب - يتم تصحيحه أيضًا من قبل الطبيب الذي يتحكم في عملية النوم ؛
• إذا كانت المرأة حامل أثناء العملية ، ولكنها لا تعلم بذلك أو لم تحذر الطبيب ، فقد تضطر إلى التوقف ، لأن بعض الأدوية شديدة السمية للجنين.

يمكن أن تكون موانع وضع الشخص في نوم صناعي من بعض الأمراض المزمنة ، خاصة في المرحلة الحادة ، وكذلك تناول الأدوية التي لا يتم دمجها مع أدوية للنوم الطبي.

طب النوميشمل كل ما يتعلق بسلوك الإنسان أثناء النوم في معارضته للسلوك في حالة اليقظة. الأساس هو فهم النوم وعملياته ووظائفه النوم العلاجي.

العلاج بالنعاسمثل العديد من العلاجات النفسية الأخرى ، فقد تم استخدامه لعلاج متلازمات مختلفة جدًا مثل الفصام وحالات الهوس ، مصحوبة بمزيج من الكآبة والهستيريا والعصاب وإدمان المخدرات والأمراض النفسية الجسدية. لوحظ أنه في علاج النوم ، تميل العلاقة والتعاون بين المريض والمعالج إلى تحسين العلاج النفسي اللاحق. اليوم ، يعد علاج النوم أحد خيارات العلاج الطبيعي للنوم دون استخدام المؤثرات العقلية ، من أجل تحسين الشفاء النفسي الجسدي للمريض. هناك ثلاث طرق للنوم العلاجي - منوم ، وعقاقير ، ونوم كهربائي.

تاريخ علاج النوم

طب النومصغير نسبيًا. ظهرت في بداية القرن العشرين ، وبصورة أدق في الثلاثينيات. تميزت بالتطور التكنولوجي التدريجي ، والذي سمح بنهج أكثر موضوعية لدراسة النوم. لكن الاهتمام العلمي بالنوم ليس جديدًا تمامًا في التاريخ الطبي. تعود الأعمال الأولى إلى اليونان القديمة وقد كرس أرسطو نفسه كتابات مختلفة من Naturalia لظاهرة النوم ، وعلاج بارفا "النوم واليقظة" و "الأحلام" و "التنبؤات في الحلم". في المعابد الرومانية التي أقيمت على شرف إسكولابيوس ، كانت هناك غرف النوم الأولى.

عبادة الكاهن اليوناني في سياق الطب ، على أساس "الحضانة" ، وهي عملية تتكون من النوم المحرض. كان المرضى يحلمون ، وكان لديهم كوابيس ، وعندما استيقظوا ، شعروا بالشفاء. هل يمكن أن يكون هذا هو أول ذكر لعيادة النوم؟

المراجع التاريخية لوجود إسكولابيوس هي مزيج مختلف من الواقع والخيال. في القرن الرابع قبل الميلاد ، انتشرت عبادة الإله المعالج اليوناني أسكولبيوس (أسكليبيوس) في جميع أنحاء اليونان.

في نهاية القرن التاسع عشر ، كانت هناك قفزة نوعية في أبحاث نوم الإنسان.

تم إجراء تغييرات كبيرة في عام 1875 من قبل ريتشارد كاتو مع دراسته. اكتشف النشاط الكهربائي للدماغ ، وأظهر أن النوم حالة عصبية نشطة. لقد غيّر بحث جديد بشكل أساسي النظرة القديمة للنوم كظاهرة سلبية ، وليس أهمية وظيفية ، وبدأ في تشكيل النظرة الحديثة لفهم النوم كعملية ضرورية نشطة.

طب النوم كتأديب

التقدم التكنولوجي المطبق على الأبحاث المتزايدة في طب النوم كتخصص تم تنظيمه منذ الثلاثينيات ، من خلال المعرفة الجديدة بالنشاط الكهربائي للدماغ والاستخدام الواسع لتقنيات التسجيل. في عام 1929 ، نشر الطبيب النفسي وطبيب الأعصاب هانز بيرجر أول دراسة لتسجيل الاهتزازات الكهربائية للدماغ في نشاط مخطط كهربية الدماغ (EEG). وجد بيرغر أن تسجيلات مخطط الدماغ التي يتم إجراؤها أثناء النوم مختلفة تمامًا عن التسجيلات التي تم إجراؤها أثناء الاستيقاظ.

في هذه الاختبارات الأولى ، وجد نوعين من الموجات محددة ومتباينة بوضوح - ألفا وبيتا. تعكس التقلبات الإيقاعية في نشاط الدماغ الفيزيولوجيا العصبية لحالة أخرى ، والتي أظهرها بيرغر بالفعل في مقاربته الأولى. أثناء الراحة أو النوم ، موجات ألفا بشكل رئيسي ، تم تسجيل موجات بيتا. بعد عدة سنوات من البحث أكمل سلسلة من تسجيلات EEG لموجات ثيتا ودلتا. في عام 1937 ، تم العثور على صلة بين التغيرات في مخطط كهربية الدماغ ومراحل النوم المختلفة ، وهي أربعة أنواع من موجات الدماغ مرتبطة بحالات مختلفة من الوعي. وصف Aserinsky و Kleitman في عام 1950 تقسيم نوم الريم ونوم حركة العين غير السريعة.

النوم هو أداة علاجية مهمة

أهمية النوم للصحة اليوم لا يمكن إنكارها. أهدافه العلاجية واضحة والدراسة الشاملة هي أهم أداة تشخيصية. في عام 1989 ، نشر Meir H. Kryger وزملاؤه أول كتاب عن طب النوم ، مبادئ وممارسات طب النوم ، دافعًا عن طب النوم باعتباره تخصصًا بحد ذاته. أدى هذا الاهتمام المتزايد بالدوائر الطبية إلى إضفاء الطابع المؤسسي على طب النوم. يقع مركز الزلزال في علم الأعصاب ، ولكنه يشمل العديد من التخصصات مثل طب الرئة وطب الأسنان وطب الأطفال والطب النفسي. إنه النظام الذي ينظم كل ما يتعلق بسلوك الإنسان أثناء النوم وآلياته ومرضه وعلاجه.

نتيجة للأبحاث الطبية والتطبيق العلاجي لأحدث التقنيات ، تم تحقيق الموجات دون الصوتية كتجربة فريدة من نوعها تثير الذكريات العاطفية والمشاعر الذاتية بالرفاهية. يوفر الدعم لعلاج جديد غير دوائي للاكتئاب والقلق والتوتر. يمثل تطوراً في الارتجاع البيولوجي وإعادة التأهيل وعلم الجمال في العلاج النفسي والموسيقي. على المستوى الفيزيائي ، تُستخدم كطريقة الخلايا الدقيقة لتوحيد العضلات وعدم تركيزها ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تساعد في استعادة مرونة مفاصل العمود الفقري التي يمكن أن تستهدف الألم. يساعد في العلاج الغذائي للسمنة مع عنصر الإجهاد الغذائي ، ويعمل على الدورة الدموية الدقيقة واللمفاوية. Sonicoterapia هي أداة وقائية مهمة لتحسين الجودة الشاملة للحياة لدى الأشخاص الأصحاء ،

ومع ذلك ، ما هو النوم؟ الهدف النهائي لهذه الظاهرة؟ ما زلنا غير قادرين على الإجابة على هذه الأسئلة ، ولم يتم توضيح وظيفتها النهائية بعد ولا يزال انتقالها موضوعًا للكثير من الأبحاث من جميع الأنواع. والمثير للدهشة أنه بعد حوالي ألفي عام من التكهنات الأولية ، ما زال الخبراء غير قادرين على إثبات الوظيفة النهائية للنوم على وجه اليقين.

يسمى النوم الدوائي أيضًا بالنوم الكيميائي أو التخدير. شخص يقع فيه تحت تأثير المخدرات أو المهدئات. بفضل التغييرات الأساسية في التخدير الحديث ، أصبح من الممكن الآن اختيار برنامج تخدير فردي لكل مريض. إذا احتاج المريض ، على سبيل المثال ، إلى عملية مؤلمة ، فسوف ينام بعمق ، إذا كان العمل التجميلي المعتاد على السن هو مجرد غفوة. الأدوية الحالية أقوى بآلاف المرات من المورفين ، وبالتالي يمكن أن تكون جرعاتها ضئيلة. الأدوية المبتكرة لا تسبب مضاعفات ، وتفرز على الفور من الجسم (بعد الاستيقاظ ، يمكن للشخص العودة إلى المنزل بمفرده في 30-40 دقيقة) ولا تثبط التنفس.

ما هو النوم العلاجي ، حقًا؟بديل جيد للتخدير العميق (لا تخلط بين التخدير والتخدير - فهما مفهومان مختلفان). الشخص واع ، جسده يحتفظ بجميع ردود الفعل.

من أجل أن ينغمس في الحالة اللازمة ، يتم حقن المريض بالمهدئات. يمكن حقن الدواء في العضل أو عن طريق الوريد. التركيبة ترتاح تمامًا وتهدئ وتعطي تأثيرًا مسكنًا. يوصى بهذا التخدير بشكل خاص للأطفال والمرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وأولئك الذين لديهم عتبة ألم منخفضة.

يتم حساب الجرعة المطلوبة من الدواء وإجراء إدارة الدواء من قبل طبيب التخدير. في المستقبل ، يساعد الطبيب المرضى على الخروج من نوم الأدوية. يستخدم التخدير الموضعي أحيانًا مع التركيبات المهدئة.

تتضمن بعض الفوائد الرئيسية للتخدير ما يلي:

• تنفس المريض غير مضطرب ؛
• المهدئات المستخدمة لا يمكن أن تسبب الإدمان ؛
• لا توجد مواد مخدرة في التركيبات المستخدمة ؛
• بعد 8-10 دقائق يستعيد المريض وعيه. بعد 30-40 دقيقة - يمكن العودة إلى المنزل.

نادرًا ما تُلاحظ الآثار السلبية لنوم الدواء.

عمق التخدير

يمكن أن تكون حالة التخدير بمستويات مختلفة:

• عند الحد الأدنى ، يمكن أن يكون الشخص على اتصال بالعالم الخارجي (على سبيل المثال ، التحدث إلى الطبيب) والبقاء مستيقظًا. السمة: ضعف طفيف في تنسيق الحركات ، تغير طفيف في القدرات الفكرية.
• درجة متوسطة / معتدلة. المريض قادر على الاستجابة للأفعال والكلمات اللمسية.
• مستوى عميق. لا يمكن لأي شخص التواصل مع العالم الخارجي. من أجل إيقاظه ، هناك حاجة إلى تحفيز مؤلم للغاية. في بعض الأحيان يعاني المريض من مشاكل في التنفس. ولكن حتى مع هذا ، فإن ديناميكا الدم مستقرة.

الأدوية الشعبية

• السرعة - بعد 5-10 دقائق يجب أن يتوقف الدواء عن عمله ؛
• عدم وجود تأثير طويل الأمد لقمع الوعي - بعد إدخال التكوين ، يجب أن يتعافى وعي الشخص بسرعة ؛
• الحد الأدنى من الآثار الجانبية الممكنة.

للحصول على درجة خفيفة من النوم الناجم عن الأدوية ، يتم استخدام الميدازولام. إذا كانت هناك حاجة للغطس في تخدير عميق ، يتم اختيار البروبوفول. يتطلب الإجراء أيضًا مادة مثل أكسيد النيتروز. يعطى للمريض باستخدام قناع تنفس خاص. يريح الغاز تمامًا جميع العضلات ويهدئ الشخص.

في بعض الأحيان يجب على الطبيب استخدام الباربيتورات. لكن هذا الخيار ليس هو الأفضل. نظرًا لأن المواد تؤثر سلبًا على عمل عضلة القلب ، يجب مراقبة الديناميكا الجيولوجية للمريض باستمرار. نادرا ما تستخدم الباربيتورات. عندما يتعلق الأمر بالتخدير أثناء الولادة ، يوصى عادةً باستخدام محلول هيدروكسي بوتيرات الصوديوم.

العواقب المحتملة

يمكن أن يسبب أي دواء رد فعل تحسسي في الجسم.حتى تلك التي هي آمنة. نادرا ما يكون التخدير مصحوبًا بعواقب سلبية. ومع ذلك ، في بعض الحالات بعد ملاحظته:

• القيء.
• الشعور بالغثيان
• دوخة.

في حالة وجود أمراض مزمنة ، خاصة عندما تتفاقم ، فإن استخدام مثل هذا التخدير هو بطلان. عادة ما يتم إجراء تنظير المعدة أثناء النوم الطبي ، مثل هذه العمليات غير الممتعة مثل تنظير القولون.

يتفق معظم الأطباء على أنه قبل التلاعب ، يجب على المريض إجراء تصوير فلوروجرافي وقلب ، وإجراء فحص دم عام. بفضل هذا ، يمكن القضاء على جميع المخاطر المحتملة ، مما يضمن عدم وجود مشاكل في القلب أو الجهاز التنفسي أثناء النوم.

عادة ، بعد استخدام النوم الطبي ، وبعد الإجراءات والتدخلات الجراحية المختلفة ، يستعيد الشخص رشده بسهولة وسرعة. لتقليل جميع العواقب السلبية ، يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان الشخص يتناول أي أدوية ، وإذا كانت المرأة تعاني من حمل مشتبه به أو موجود بالفعل ، إذا كانت تعاني من حساسية.

التأثير على الصحة والذاكرة

في السنوات السابقة ، كان يمكن للمرء أن يسمع أن النوم الناجم عن المخدرات يؤثر سلبًا على الصحة العامة للإنسان ويؤثر سلبًا على ذاكرته ، مما يؤدي إلى تفاقمها. ماذا عن اليوم؟ التخدير الحديث ليس له مثل هذه الآثار غير السارة. هم غير قادرين على التأثير على ذكاء أو حالة ذاكرة المريض.

لوحظ فقط خلال أول 40 دقيقة بعد تناول الأدوية: الشعور بالنعاس ، ورد الفعل البطيء ، والاضطرابات المؤقتة في الانتباه والتنسيق. لكن كل هذه الآثار يمكن عكسها دون أي إجراء من جانب المريض أو الطبيب.

في الساعات الأولى بعد التخدير من هذا النوع ، يجب على الشخص رفض:

• الأنشطة الفكرية الصعبة - قد لا يحقق العمل العقلي النتائج المرجوة ؛
• السيطرة على أي مركبة.

بعض أدوية التخدير لها القدرة على إحداث الهلوسة والأحلام الأصلية. ومع ذلك ، فقد تم التخلي عن استخدامها في العيادات الجيدة منذ فترة طويلة.

خطر عدم الاستيقاظ

لا يحتاج المريض أبدًا إلى التفكير في أن هناك إمكانية لعدم الخروج من حالة النوم التي يسببها الدواء. على وجه الخصوص ، قبل إجراء التلاعب الطبي. الموقف السلبي غير قادر على تحقيق أي فائدة.

عند التحدث بموضوعية ، هناك دائمًا مخاطر. وكلما كانت العملية أكثر تعقيدًا ، زاد عددهم. لذلك ، يجب أن يتعامل المحترف المتمرس دائمًا مع اختيار الحجم والنوع المحدد لعقاقير التخدير.

مرة أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن النوم الطبي اليوم هو مشروع آمن تمامًا وخاضع للسيطرة بشكل واضح وراسخ. الطاقم الطبي مدرب جيدًا وعلى دراية بأي مفاجآت محتملة.

إنعاش

ما هو النوم الطبي في العناية المركزة؟في هذه الحالة ، نتحدث عن التخدير لشخص تعرض لإصابة شديدة في الدماغ أو إصابات خطيرة أخرى مماثلة. خصوصية السؤال أن مدة الحالة ليست بالدقائق بل أيام (2-3 أيام أو أكثر أو أقل).

ما هو الجيد في مثل هذا الحلم في العناية المركزة؟ حقيقة أنه يسمح للدماغ بالراحة ، يقلل من الضغط داخل الجمجمة. لدى الأخصائيين الطبيين الوقت الكافي لتطوير أساليب العلاج الصحيحة في المستقبل.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التخدير عندما يكون المريض في حالة خطيرة ، ولا يتوفر للأطباء خيارات العلاج المناسبة. ولكن إلى جانب أي نوع آخر من التخدير ، فإن هذه التقنية لها عدد من موانع الاستعمال وعيوبها. مع الاستخدام المطول للنوم الدوائي ، من الممكن إلحاق الضرر بالجهاز العصبي المركزي للمريض.

ولادة طفل

يجب أن يقال على الفور أن النوم الدواء في هذه الحالة لا يمكن وصفه إلا بسبب رغبة الأم المستقبلية. لاتخاذ القرار المناسب ، من الضروري استشارة طبيب التوليد. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة وحالة المريض. يوصي بالتخدير فقط بشرط عملية الولادة المطولة. يعتبر هذا الإجراء ضروريًا عندما تعاني المرأة في المخاض من آلام شديدة تحرمها من القوة وتزعج وعيها. لا يساهم الألم المرهق في عملية الولادة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعاني منها وفتات.

بفضل النوم الخفيف ، يمكن للمريض أن يستعيد قوته مؤقتًا. العوامل المستخدمة هنا لها أيضًا تأثير مخدر. لكن الألم لا يختفي تمامًا. إنها باهتة قليلاً فقط ، تحدث الانقباضات في نفس الوضع.

في حالة الولادة ، يتم التخدير على عدة مراحل:

• في المرحلة الأولى ، تكون المرأة مستعدة لإعطاء الدواء (عملية تخدير). يستخدم الطبيب مركبات تساعد على الاسترخاء وتسكين الآلام. النقطة السلبية هي أن هذه الأدوية قادرة على اختراق المشيمة. نتيجة لذلك ، يمكن للطفل الذي لم يولد بعد أن ينام لفترة طويلة.
• في المرحلة الثانية ، يتم إدخال أدوية التخدير نفسها. كقاعدة عامة ، يتم استخدام محلول 20٪ من أوكسيبوتيرات الصوديوم. التركيبة منخفضة السمية والسلامة. وهو غير قادر على إحداث فتات فشل تنفسي. تقول معظم النساء في المخاض أن مسار الولادة يتم تسهيله باستخدام التخدير.

طب الأسنان

طب الأسنان هو أحد المجالات التي وجد فيها النوم الطبي / الكيميائي أوسع تطبيق. عند مقارنتها بالتخدير العام ، وهو مطلوب في بعض إجراءات طب الأسنان ، فإن التخدير له مزايا عديدة وهو أكثر أمانًا.

يجب اختيار نوم الدواء للمرضى الذين يعانون من الحساسية للتخدير الموضعي ، قبل التدخل الجراحي المعقد (التهاب السمحاق وتلف الفك والخراج وما شابه ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، يخشى العديد من المرضى الذهاب إلى طبيب الأسنان. على الرغم من أن طب الأسنان قد قطع شوطًا طويلاً. في مثل هذه الحالات ، فقط بمساعدة التخدير يمكن القيام بجميع الإجراءات المطلوبة في فم المريض ، دون التسبب له في أي إصابات ودون خوف من تحركاته.

الفصام والصرع وجميع أنواع اضطرابات الجهاز العصبي - عندما يتعلق الأمر بمعالجة مريض يعاني من مثل هذه المشاكل الصحية ، فإن الأدوية ضرورية أيضًا. أثناء نوم الشخص ، يمكن للأخصائي أن يعمل بهدوء. بفضل هذا ، يمكن علاج جميع الأسنان خلال زيارة واحدة.

نظرًا لسلامة الطريقة وسهولة استخدامها ، يوصى بها حتى للأطفال الصغار.خاصة الأطفال مفرطي النشاط وأولئك الفتات الذين يخافون من أدوات طب الأسنان والأطباء أنفسهم.

قائمة الأدب المستخدم:

• "استخدام الباربيتورات في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة". مجلة الصدمات العصبية (مؤسسة صدمات الدماغ) 17 (6-7): 527-30. يونيو - يوليو 2000
• لي ، ميغاواط ؛ ديب سا ، سيبرلي مي ، باريت آر ، طومسون د. (1994/06/01). "فعالية غيبوبة الباربيتورات في إدارة ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط داخل الجمجمة بعد صدمة جراحة الأعصاب". مجلة الصدمات العصبية 11 (3)
• بنياتيان أ. دليل التخدير. دليل عملي. - م: الطب ، 1994. 656 صفحة