العصاب هو اضطراب نفسي عصبي قابل للعكس ينشأ من انقطاع العلاقات الحياتية الهامة، والذي يتجلى في ظواهر سريرية محددة في غياب الظواهر الذهانية. يحتل العصاب موقعًا حدوديًا بين الأمراض العصبية والأمراض النفسية.
انتشار حالات العصاب
يعد العصاب من أكثر الأمراض شيوعًا، وفقًا لإحصائيات الدول المتقدمة، حيث يتم اكتشافه لدى 10-20٪ من السكان. انتشار العصاب يتزايد باستمرار. وبحسب منظمة الصحة العالمية، فقد ارتفع عدد مرضى العصاب خلال الـ 65 سنة الأخيرة من القرن العشرين. وزاد عدد المرضى النفسيين 24 مرة، في حين زاد عدد المرضى النفسيين خلال نفس الفترة 1.6 مرة فقط. تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال.
تصنيف العصاب
في ICD-10، يتم تضمين العصاب في القسم الخاص بالاضطرابات العصبية والجسدية (F-4). يعرض هذا القسم بيانات عن العصاب من وجهة نظر ظاهرية. وفقا للمظاهر الظواهر السائدة، يتم تمييز ستة أنواع رئيسية من العصاب:
- رهاب القلق.
- اكتئابي.
- الوسواس القهري؛
- وهني.
- هستيري؛
- جسدي.
في بلدنا، حيث تم تفضيل التشخيص الأنفي منذ فترة طويلة، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال من العصاب:
- عصاب الوسواس الرهابي.
- العصاب الهستيري.
لا يعتمد شكل العصاب بشكل أساسي على طبيعة وشدة التأثير النفسي، بل على السمات الشخصية لشخص معين.
مع الأخذ في الاعتبار مدة وخصائص الدورة، يتم تمييز الأنواع التالية من العصاب:
- رد فعل عصبي، والذي يحدث عادة بسبب الإجهاد العاطفي الحاد (على سبيل المثال، وفاة أحد أفراد أسرته) ويستمر لمدة تصل إلى شهرين؛
- الحالة العصبية (العصاب نفسه)، والتي تتراوح مدتها من شهرين إلى سنة؛
- تطور الشخصية العصابية، والذي يتجلى عادة في التعرض المزمن لعامل الصدمة النفسية لدى الشخص غير القادر على التكيف معه.
أسباب العصاب والتسبب في المرض
يعتبر السبب الرئيسي لتطور العصاب هو التأثير النفسي الحاد أو المزمن، الذي له درجة عالية من الأهمية الشخصية، ويعطل القدرة على تلبية الاحتياجات المهمة للمريض ويسبب مشاعر سلبية قوية، مما يؤدي إلى خضروات و المظاهر الجسدية.
عوامل خطر الإصابة بالعصاب:
- عدم الاستقرار العاطفي الخلقي، والقلق، والضعف، والشك، والشك.
- الميل إلى تطوير الاكتئاب وظهور ردود الفعل الهستيرية.
- صعوبة في التكيف الاجتماعي.
- السمات الدستورية؛
- التعب المزمن.
- مجاعة؛
- طويل؛
- أمراض جسدية
- الإصابات السابقة
- ظروف نقص الأوكسجين.
- شروط؛
- اضطرابات الغدد الصماء، بما في ذلك التغيرات الهرمونية الفسيولوجية (البلوغ، الحمل،)؛
- التسممات الخارجية.
يتكون الأساس الفيزيولوجي المرضي الأولي للعصاب من تغيرات وظيفية في الهياكل العميقة للدماغ، والتي تنشأ عادة تحت تأثير الإجهاد الشديد. يتطور العصاب نتيجة لخلل في المجمع الحوفي الشبكي في الغالب (LRC)، والذي يضمن تكامل المجالات العاطفية والنباتية والغدد الصماء ويؤثر بشكل ثانوي على نغمة القشرة الدماغية، والتي يمكن أن تؤثر في العصاب على إنتاجية القشرة الدماغية. العمليات، وخاصة النشاط المعرفي.
في تطور العصاب، فإن الحالة السابقة للمرض من LRC (السمات والمظاهر الموروثة لعلم الأمراض الخلقية، وكذلك آفات الدماغ المؤلمة والسامة والمعدية وغيرها) لها أهمية معينة. عندما يكون هناك عدم تطابق خلقي أو مكتسب في وظائف هياكل LRC، يحدث خلل أيضي فيها، مما يؤدي إلى زيادة استجابة الدماغ للتأثيرات العاطفية، وانخفاض قدراته على التكيف وزيادة الاستعداد للعصاب.
وفقا لنتائج الدراسات التجريبية، في العصاب، تحدث التغيرات في LRC في المقام الأول على المستوى تحت الخلوي وتشمل:
- انخفاض في عدد الريبوسومات في الخلايا العصبية.
- تدمير أغشية الخلايا.
- اضطراب بيروكسيد الدهون.
- توسيع صهاريج الشبكة الإندوبلازمية.
- زيادة تركيز الحويصلات التي تحتوي على وسطاء في النهايات العصبية المشبكية.
بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين يعانون من العصاب في مركز البحوث اللبناني، من الممكن حدوث ما يلي:
- انحطاط النهايات العصبية.
- انخفاض في عدد الخلايا العصبية في الحصين.
- تشكيل اتصالات متشابك إضافية (فرط التشابك العصبي). وقد ثبت أيضًا أن انخفاض عدد الخلايا العصبية في LRC يصاحبه تراكم كمية أكبر من المعتاد من الأحماض النووية والإنزيمات في الخلايا العصبية الباقية. تسمى هذه الخلايا مشحونة للغاية.
كل هذه التغييرات مصحوبة بتفكك وظائف المجال العاطفي والأنظمة اللاإرادية والغدد الصماء والاضطرابات الفكرية الثانوية وضعف الذاكرة. وهذا الضعف في الذاكرة ليس له علاقة بالخرف، فهو ديناميكي بطبيعته، لكنه يؤثر سلبا على القدرة على العمل خلال فترة المرض.
أعراض العصاب
جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العاطفية، فإن المظاهر الرئيسية للعصاب هي علامات مختلفة من عدم التوازن اللاإرادي والغدد الصماء. في هذه الحالة، تكون الاضطرابات الذهانية (على سبيل المثال، الهلوسة والأوهام) غائبة، ويبقى الموقف النقدي للمريض تجاه حالته.
لا يتم تحديد صورة العصاب من خلال طبيعة وشدة الإجهاد العاطفي بقدر ما يتم تحديده من خلال معناها بالنسبة للمريض المعرض للتوتر. خصائص شخصيته ضرورية. نظرا لأن شخصية كل شخص تتشكل تحت تأثير الخصائص الموروثة، وكذلك التنشئة والتدريب وتأثير البيئة والحالة الجسدية للشخص، فهي فريدة من نوعها عمليا. ونتيجة لذلك، تنشأ العديد من المتغيرات السريرية للعصاب، أي. كل مريض يعاني من العصاب بطريقته الخاصة. ومع ذلك، من الناحية العملية، فمن المستحسن التمييز بين الأشكال السريرية الرئيسية للعصاب، أو المتلازمات العصبية.
وهن عصبي
يتطور الوهن العصبي على خلفية الإرهاق العصبي، في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من سمات شخصية مشبوهة. تتجلى الحالة على أنها متلازمة وهن عصبي، وعادة ما يتم ملاحظة علاماتها في حالات تشبه العصاب. تعتمد هذه المتلازمة على "الضعف العصبي" - زيادة الاستثارة العاطفية والبداية السريعة للإرهاق. العلامات المميزة لهذه الحالة:
- زيادة الحساسية والعاطفية والمزاج.
- التثبيت على الوضع المجهد، ونتيجة لذلك، انخفاض الاهتمام، وصعوبة التركيز واستيعاب المعلومات الحالية، والشكاوى من ضعف الذاكرة؛
- انخفاض المزاج واضطرابات النوم والشهية.
- الميل إلى اعتلال الشيخوخة.
- خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية، والذي يمكن أن تكون نتائجه مستمرة على وجه الخصوص؛
- الاضطرابات الهرمونية، والتي تتجلى في المقام الأول من خلال انخفاض الرغبة الجنسية، والقدرة الجنسية، والبرود الجنسي، وأحيانا عدم انتظام الدورة الشهرية.
الصورة السريرية للوهن العصبي متنوعة تمامًا. من المعتاد التمييز بين أشكال الوهن العصبي والوهن العصبي.
يتميز الشكل المفرط بالوهن بما يلي:
- عدم ضبط النفس، ونفاد الصبر، والتهيج، وعدم الانتباه؛
- توتر العضلات وعدم القدرة على استرخاء العضلات الطوعي.
- الشعور المستمر بانخفاض الإنتاجية بعد وقت قصير من بدء العمل العقلي.
يتميز الشكل الناقص للوهن العصبي باللامبالاة والتعب المستمر والضعف العام بعد مجهود عقلي طفيف وخاصة الجسدي والتعب والإرهاق بعد تطبيق الحد الأدنى من الجهد. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين مظاهر هذه الأشكال من الوهن العصبي أو تحويلها إلى بعضها البعض أثناء سير المرض. مع أنواع مختلفة من الوهن العصبي ، من الممكن حدوث دوخة وصداع. عادة ما يتم تضمين اضطرابات الوهن العصبي في صورة الأشكال الأخرى من العصاب، بالإضافة إلى الحالات المشابهة للعصاب، ولكن مع الوهن العصبي فهي العلامات الرئيسية للمرض.
تتميز جميع أشكال العصاب، وخاصة الوهن العصبي، بقدرة نباتية وعائية ثابتة، ولكن في بعض الأحيان على هذه الخلفية تتطور النوبات الخضرية، مع غلبة المظاهر الودية الكظرية أو السمبتاوية. تُعرف في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض باسم اضطراب الهلع - نوبات من القلق الشديد، وأحيانًا الخوف الشديد، والتي تحدث فجأة دون ارتباط واضح بمواقف محددة، وتصل إلى الحد الأقصى في دقائق. خلال الهجوم، تكون ردود الفعل اللاإرادية الواضحة نموذجية: عدم انتظام دقات القلب، فرط التعرق، رعاش، جفاف الفم، ضيق في التنفس، شعور بالاختناق، عدم الراحة، وأحيانا ألم في الصدر، غثيان، شعور بعدم الراحة في الجهاز الهضمي، دوخة، وفي حالات نادرة، الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية. تتكرر الهجمات بترددات مختلفة. مدة الهجوم عادة لا تتجاوز 20-40 دقيقة. كقاعدة عامة، بين الهجمات، يشعر المرضى بالقلق من احتمال تكرارهم غير المتوقع.
اضطراب الوسواس القهري
نظرًا لأن المريض يسعى جاهداً لتكرار بعض الإجراءات، وربطها بمنع المتاعب أو الحظ السعيد، بمرور الوقت تصبح هذه الإجراءات مهووسة. يطور المريض تدريجيًا طقوسًا معقدة بشكل متزايد. في المرحلة الأولى من التكوين، تتمتع الطقوس بطابع ما يسمى بالحماية المباشرة. يتم التعبير عنها في الرغبة في تجنب المواقف المؤلمة، وصرف الانتباه عنها ويؤدي إلى تعقيد تدريجي للإجراءات الدفاعية، والتي تكتسب في بعض الأحيان شكلاً غير منطقي ومثير للسخرية من الإجراءات الطقسية، المؤهلة كمظهر من مظاهر "الدفاع غير المباشر".
بالإضافة إلى الطقوس، تشمل العصاب الهوس الرئيسي ما يلي:
- مخاوف الهوس (الرهاب)، والتي تتميز بالخوف غير العقلاني؛
- الأفكار الوسواسية (بما في ذلك "العلكة العقلية") والأفكار والشكوك؛
- ذكريات تدخلية.
- الصور الهوسية (بما في ذلك الأفكار)؛
- محركات الهوس (الهواجس والهوس) ؛
- أفعال الوسواس القهري (الإكراه).
يمكن أن تكون الظواهر الوسواسية مجردة (العد المهووس، وتذكر الأسماء، والتعريفات، والتواريخ، وغيرها من "العلكة العقلية") وحسية (مجازية) مع شعور عاطفي، وغالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية، بعدم الراحة.
مظاهر الوسواس تجعل المريض مترددًا، وتقلل من إنتاجية تفكيره، وتؤدي إلى تفاقم نتائج العمل البدني والعقلي. أنها تنشأ ضد إرادة المريض، كما لو كان بالقوة. عادة ما يعاملهم المريض المصاب بالعصاب الوسواس بشكل خطير للغاية، لكنه غير قادر على التغلب عليهم. فقط خلال ذروة الخوف يفقد المريض أحيانًا موقفه النقدي تجاهه تمامًا. إذا تم التغلب على مريض يعاني من رهاب القلب من خلال الشعور المناسب بالخوف، فقد يواجه أحاسيس، في رأيه، هي سمة من سمات أمراض القلب. يكون الخوف مصحوبًا بردود فعل عاطفية خضرية عامة واضحة، وأحيانًا عنيفة (على سبيل المثال، رعب الموت الوشيك)، مصحوبًا بطلبات المساعدة.
يتميز العصاب الوسواسي بالتوسع التدريجي في نطاق المواقف التي تسبب القلق، والتي يمكن أن تصبح معممة، وأحيانًا غير محفزة، وعادة ما تؤدي إلى فرط التنفس واضطرابات اللاإرادية الأخرى. عدد متغيرات الهوس الهوس والرهاب وغيرها من الظواهر المماثلة يصل إلى العشرات. عادة ما يتم دمج حالات الهوس والرهاب مع مشاعر القلق، وهي مستقلة عن الإرادة وقد تكون مصحوبة بعناصر من الاكتئاب.
حالات الهوس المتناقضة ممكنة: الرغبة الواضحة في ارتكاب بعض الأعمال غير اللائقة أو الخطيرة والوعي بعدم جدواها والخوف من الرغبة في القيام بشيء لا ينبغي القيام به. عادة ما يكون الامتناع عن مثل هذا الفعل مصحوبًا بشعور واضح بالانزعاج، بينما يؤدي ارتكاب هذا الفعل إلى الشعور بالراحة.
الرهاب العصبي الوسواسي يشمل:
- رهاب الخلاء - الخوف من المساحات.
- رهاب الخوف - الخوف من الألم.
- رهاب الأكريوبيا - الخوف من سوء فهم ما تسمعه أو تقرأه؛
- رهاب المرتفعات - الخوف من المرتفعات.
- رهاب الصوت - الخوف من الأصوات الحادة.
- رهاب الإنسان - الخوف من الناس.
- رهاب الذات، رهاب العزلة، رهاب الأحادية - الخوف من الوحدة؛
- رهاب الذات - الخوف من الرائحة الكريهة.
- رهاب الهواء - الخوف من المسودات.
- هامارتوفوبيا - الخوف من ارتكاب الخطيئة.
- هابتوفوبيا - الخوف من اللمس.
- رهاب الرهاب - الخوف من التسمم.
- رهاب الأماكن المغلقة - الخوف من الأماكن المغلقة.
- رهاب الخوف - الخوف من الإرهاق.
- رهاب الميزوفوبيا - الخوف من التلوث.
- رهاب الأكسجين - الخوف من الأشياء الحادة.
- رهاب البيرافوبيا - الخوف من الأداء.
- الخوف من الفقر - الخوف من الفقر.
- رهاب النظر - الخوف من أن يكون مضحكا.
- رهاب الموت - الخوف من الموت.
- رهاب الكريات الحمر - الخوف من احمرار الوجه، والخوف من اللون الأحمر.
تتميز أيضًا الأشكال التالية من الرهاب في العصاب.
الرهاب الاجتماعيتنشأ عادةً عند المراهقين وتتركز حول الخوف من زيادة الاهتمام من الآخرين. وفي الوقت نفسه، قد تكون هناك مظاهر للقلق والخجل والارتباك، فضلاً عن الخوف من أن يتعرف الآخرون على مظاهرها وتصبح موضع سخرية. كقاعدة عامة، يتم دمج هذه الرهاب مع تدني احترام الذات والخوف من النقد. في الحالات الشديدة، غالبًا ما يسعى المرضى إلى العزلة الاجتماعية.
الرهاب المحدد- مخاوف ناجمة عن موقف معزول محدد (الخوف من المرتفعات، الظلام، العواصف الرعدية، تناول بعض الأطعمة، الأدوات الحادة والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، رهاب السرطان). تظهر عادة في مرحلة الطفولة أو الشباب ولا تظهر ميلاً إلى التقلبات العشوائية في شدتها.
القلق العام- قلق مستمر واضح ذو طبيعة مستمرة وغير مدفوعة عادة. الشكاوى السائدة هي العصبية المستمرة، والتعرق الزائد، والارتعاش، والخفقان، والدوخة، وعدم الراحة في البطن. غالبًا ما يكون هناك خوف من أن يمرض هو أو أحد أقاربه، وقد تكون هناك هواجس أخرى تشير إلى اقتراب المشاكل. وعادة ما تقترن هذه المخاوف بالأرق الحركي، وعلامات الاكتئاب والخلل اللاإرادي، وخاصة اضطرابات القلب والجهاز التنفسي. تعتبر حالة القلق العامة نموذجية بالنسبة للنساء وترتبط بالإجهاد العاطفي المزمن، والذي يكشف عنه التاريخ الدقيق.
اضطراب القلق والاكتئاب المختلط- مزيج من المظاهر المزمنة للقلق والاكتئاب دون وجود دافع محدد. غالبًا ما تكون شدتها معتدلة. عادة ما تظهر الحالة العصبية للمرضى علامات القدرة اللاإرادية.
رد الفعل على الإجهاد في العصاب، واضطرابات التكيف تتطور مع الإجهاد النفسي الاجتماعي العاطفي أو المزمن الحاد، أي. - صدمات كبيرة أو تغيرات مهمة في الحياة، تؤدي إلى مظاهر سلبية طويلة الأمد، وخاصة الخوف، المصحوب باضطراب في التكيف العام والاجتماعي. ويتميز هذا بما يلي:
- تبلد المشاعر ("التخدير" العاطفي)؛
- الشعور بالمسافة، والانفصال عن الآخرين؛
- فقدان الاهتمام بالأنشطة السابقة، وتبلد ردود الفعل العاطفية الكافية؛
- تغييرات في السلوك، تصل إلى ذهول.
- مشاعر الذل والذنب والعار والغضب.
- هجمات القلق والخوف.
- انخفاض عابر في الاهتمام والذاكرة.
- فقدان الذاكرة المحتمل للموقف المجهد والأوهام والهلوسة البدائية وضعف التحكم في نبضاتك ؛
- غالبًا ما يكون هناك ميل نحو تعاطي الكحول وتعاطي المخدرات والانتحار.
تتطور المتلازمة العصبية الموصوفة لدى 50٪ من الأشخاص الذين عانوا من ضغوط شديدة. علاوة على ذلك، فإن شدة المظاهر المرضية غالبا ما تكون غير متناسبة مع شدة هذا التوتر، وغالبا ما تعتبر مظاهر الذهان التفاعلي.
بالإضافة إلى ذلك، يميز الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) بين عصاب الأعضاء (الاضطرابات الجسدية) وعصاب الوسواس المرضي.
اضطرابات جسدية- أعراض متكررة ومتغيرة في كثير من الأحيان للأمراض الجسدية ذات المنشأ الوظيفي، والتي عادة ما تكون موجودة لعدة سنوات. وسبق أن عولج معظم المرضى من قبل تخصصات غير الطب النفسي، وخاصة من قبل الأطباء النفسيين، وقطعوا رحلة طويلة والعديد من الفحوصات المختلفة، وخضعوا في بعض الأحيان لتدخلات جراحية غير مجدية. في أغلب الأحيان، يتركز انتباه المريض على إمكانية الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي والجلد. قد تكون هناك شكاوى من عدم انتظام الدورة الشهرية والعجز الجنسي، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بالقلق والاكتئاب. عادة ما يتم دمج الشكاوى الجسدية للمريض مع عدم الاستقرار العاطفي.
اضطرابات الوسواس القهرييتميز بحقيقة أن المرضى مثقلون بعدم الراحة الجسدية، ويشعرون بالخوف، ويكونون واثقين من أنهم مصابون بمرض تشوه أو مرض غير معروف حتى الآن أو يهدد حياتهم. كقاعدة عامة، يشيرون إلى أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الجهاز الهضمي. يتميز المرضى بما يلي:
- إمكانات تعاطفية محدودة (عدم القدرة على الفهم والتعاطف مع الحالة الذهنية لشخص آخر)؛
- التمركز حول الذات؛
- الإسهاب في موعد مع الطبيب، والميل إلى تقديم وصف تفصيلي، وتقديم العديد من المواد من الاستشارات والفحوصات السابقة؛
- ردود الفعل العاطفية المتكررة للاحتجاج عند محاولة ثنيهم عن وجود أمراض جسدية خطيرة؛
- الشعور بالاستياء من عدم الاهتمام بهم وتعاطف الآخرين معهم. في بعض الأحيان، يصبح قلق المرضى المتزايد بشأن صحتهم دفاعًا ضد تدني احترام الذات. في بعض الأحيان يتحول المرض الجسدي الوهمي إلى وسيلة رمزية للتكفير عن الشعور بالذنب ويعتبر بمثابة عقاب على الأفعال غير اللائقة التي ارتكبت سابقًا.
العصاب الهستيري
الأشخاص الذين يعانون من سمات هستيرية عرضة للهستيريا (التظاهر، والعطش للاعتراف من قبل الآخرين، والميل إلى إصدار أحكام زائفة). تشمل المظاهر المختلفة للعصاب الهستيري ما يلي:
- "العواصف" العاطفية.
- اضطرابات الحساسية بمختلف أنواعها حسب النوع الوظيفي (مثل العمى الهستيري والصمم)؛
- الاضطرابات الحركية (شلل جزئي أو شلل وظيفي، فرط الحركة، نوبات متشنجة)؛
- تغيرات مزاجية سريعة.
- السلوك التوضيحي
- زيادة الإيحاء.
- في كثير من الأحيان سخافة الشكاوى وردود الفعل السلوكية؛
تطور المظاهر المؤلمة وفقًا لآلية "الهروب إلى المرض". تتوافق اضطرابات الحركة والحساسية التي أظهرها المرضى مع فكرتهم عن علم الأمراض العضوية الممكنة بشكل واقعي. قد ينظر إليهم الأشخاص من حولهم على أنهم مرضى يعانون من أعراض عصبية بؤرية، لكن اضطرابات الحركة والحساسية تتعارض مع المبادئ التشريحية والفسيولوجية، وعند فحص المرضى لا يتم الكشف عن العلامات الموضوعية لعلم الأمراض العصبية العضوية.
وتعتمد مظاهر الاضطرابات الحركية والحسية على حالتهم الانفعالية التي تتأثر عادة بوجود الأشخاص وتكوينهم وعددهم. كما هو الحال مع مظاهر الهستيريا الأخرى، فهي تتميز بالتكييف النفسي، والرؤية الإجبارية للأعراض الناشئة، والإظهار. الشلل والتشنجات والاضطرابات الحسية قد تكون مصحوبة بمرافقة عاطفية واضحة أو يمكن تحملها بـ “اللامبالاة الجميلة”. مثل هذه الاضطرابات أكثر شيوعًا عند النساء الشابات.
نظرًا لأن العصاب يرتبط دائمًا بتأثير صادم ويتم تحديد تطوره من خلال الموقف الشخصي تجاه هذا الحافز، فمن الضروري أثناء عملية فحص المريض، من خلال التحليل الدقيق للشكاوى وسجلات التاريخ، الحصول على أقصى قدر من المعلومات حول خصائص شخصيته وحالته الاجتماعية وظروف معيشته وعمله. في الوقت نفسه، ينبغي للمرء أن يسعى جاهداً لتحديد وفهم طبيعة التأثيرات النفسية الحادة والمزمنة التي تؤثر على المريض، وتقييم أهمية هذه التأثيرات بالنسبة له شخصيًا. أما بالنسبة للسمات الشخصية الأولية للمريض، فإن نفس الخصائص الشخصية تؤهب لتطور العصاب، وهي حالة تشبه العصاب. في عملية تشخيص العصاب، يشار إلى الفحص الجسدي والعصبي الكامل.
التشخيص التفريقي للعصاب
يمكن أن يؤدي الخلل في LRC إلى تطور العصاب، ومتلازمة تشبه العصاب - وهي حالة مشابهة للعصاب في المظاهر السريرية. مثل العصاب، تتميز المتلازمة الشبيهة بالعصاب بعلامات تفكك الأنظمة العاطفية واللاإرادية والغدد الصماء. يمكن أن يكون سببه التسمم وإصابة الرأس والعدوى وتلف الأنسجة والأعضاء. في الأمراض الجسدية والمعدية، يمكن لمتلازمة تشبه العصاب أن تظهر ليس فقط في الفترة الحادة من المرض، ولكن أيضًا خلال فترة النقاهة، وفي الحالات، على سبيل المثال، الفشل الكبدي أو الكلوي المزمن، فإنها عادة ما تأخذ شكل دورة طويلة وتقدمية في كثير من الأحيان.
يكمن الاختلاف الرئيسي بين العصاب والحالة الشبيهة بالعصاب في العامل المسبب للمرض، وهو سبب المرض. في العصاب، يكون هذا السبب هو الإجهاد العاطفي الحاد أو المزمن، في حين أن تطور الحالة الشبيهة بالعصاب عادة ما يكون ناتجًا عن عوامل خارجية أو داخلية أخرى. ولذلك، فإن التاريخ الذي تم جمعه بعناية مهم في التشخيص التفريقي. بالإضافة إلى ذلك، يتم دعم تشخيص الحالات الشبيهة بالعصاب الجسدي من خلال نتائج الفحص البدني التفصيلي والدقيق، بما في ذلك البيانات المخبرية ونتائج دراسات التصوير (على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي) .
بعد إنشاء تشخيص "العصاب"، من الضروري تحليل طبيعة المظاهر السريرية السائدة، والتي عادة ما تعتمد بشكل مباشر على خصائص المريض. ونتيجة لهذا التحليل، من الممكن تحديد شكل عصاب المريض الذي يتم فحصه.
علاج العصاب
عند بدء العلاج، من الضروري النظر في إمكانية إخراج مريض مصاب بالعصاب من حالة مؤلمة. لسوء الحظ، هذا نادرا ما يكون ممكنا. في كثير من الأحيان، يكون لدى الطبيب الفرصة لمساعدة المريض في إعادة النظر في موقفه من العامل الصادم.
يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا، ولا سيما العلاج النفسي العقلاني، الذي يجب أن يتقنه كل طبيب: استنادًا إلى البيانات الواقعية، على وجه الخصوص، بناءً على نتائج الفحص الطبي، وكذلك على قدرة المريض على التفكير المنطقي، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تقليل الأهمية من قلق المريض وخوفه من الظروف القائمة أو الوهمية.
إذا لم يقبل المريض الأدلة المنطقية، فمن الممكن استخدام الاقتراح أثناء حالة الاستيقاظ الطبيعية للمريض، وبعد تناول المؤثرات العقلية (العلاج النفسي المخدر) أو على خلفية التنويم المغناطيسي (العلاج بالتنويم المغناطيسي). التنويم المغناطيسي الذاتي، وخاصة التدريب الذاتي، له أيضًا أهمية معينة في علاج العصاب والوقاية منه؛ ينبغي تدريس طريقة العلاج الذاتي هذه (إذا كانت المؤشرات مناسبة).
تعتبر طرق العلاج الفيزيائية فعالة، وفي المقام الأول العلاج المائي والعلاج بالمياه المعدنية. وقد لوحظ أن العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي يكونان أكثر فعالية إذا كانا مصحوبين باقتراح علاجي، أي. غرس أفكار المريض حول مدى ملاءمة وفعالية الأدوية والإجراءات الطبية. تتأثر حالة المرضى الذين يعانون من العصاب بشكل إيجابي بالتدليك الانعكاسي والأدوية العشبية والوخز بالإبر. ويجب أن تكون جميع طرق العلاج هذه مصحوبة باقتراحات تهدف إلى تحسين حالة المريض. يمكن للأشخاص المقربين منه أيضًا المساهمة في علاج مريض العصاب، مما يخلق مناخًا نفسيًا مناسبًا له في الأسرة.
تقييم فعالية العلاج
بالنسبة للاضطرابات العصبية، يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا؛ يمكن تقييم فعاليته في موعد لا يتجاوز عدة أسابيع. تشمل علامات فعالية العلاج اختفاء الأعراض العصبية، وتحسن الحالة العقلية والجسدية للمريض، وانخفاض شدة التجارب المرتبطة بالتعرض للصدمات الماضية أو الحالية.
المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج
الاستخدام المفرط طويل الأمد للبنزوديازيبينات والحبوب المنومة أمر غير مناسب، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطوير التسامح والاعتماد على المخدرات. تشمل الآثار الجانبية للبنزوديازيبينات النشطة للغاية (ألبرازولام، كلونازيبام) لنوبات الهلع افتقارها إلى الفعالية مع ارتفاع وتيرة الهجمات، وإمكانية التخدير المفرط والتثبيط الفكري، خاصة في المراحل الأولية من العلاج الدوائي للعصاب.
قد يكون العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات مصحوبًا بتطور آثار جانبية حادة، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب، والانقباض الزائد، والتغيرات في ضغط الدم والأغشية المخاطية الجافة.
يؤدي تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) من حين لآخر (وبجرعة زائدة) إلى تطور متلازمة السيروتونين (الرعشة، وتعذر الجلوس، ومظاهر الرمع العضلي، والتلفظ، وفي الحالات الشديدة، الارتباك واضطرابات القلب والأوعية الدموية).
الأخطاء والواجبات غير المعقولة
بالنسبة للاضطرابات الجسدية المزمنة المصحوبة بألم، فإن استخدام البنزوديازيبينات غير فعال؛ كما أن محاولة تخفيف الألم باستخدام المسكنات وحاصرات النوفوكين غير فعالة أيضًا.
بالنسبة للعصاب الهستيري، لا يكون العلاج الدوائي فعالًا دائمًا؛ العلاج النفسي (التحليل النفسي، التنويم المغناطيسي) ضروري.
لا يمكن الجمع بين مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب من المجموعات الأخرى، لأنها عن طريق قمع عملية التمثيل الغذائي للأخيرة، فإنها يمكن أن تثير الإثارة الحركية النفسية، والهذيان، والتشنجات، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة درجة حرارة الجسم، والهزة والغيبوبة.
التشخيص لمرض العصاب
في حالة اتباع أساليب العلاج الصحيحة وحل الحالة المؤلمة، عادة ما يكون تشخيص العصاب مواتيا. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة تشخيص جيد لتطور رد الفعل تجاه الإجهاد من خلال التطور السريع للصورة السريرية، والقدرة الجيدة في البداية على التكيف، والدعم الاجتماعي الواضح، وكذلك في غياب الأمراض العقلية المصاحبة وغيرها من الأمراض الخطيرة في مريض.
مع التعرض المزمن لعامل الصدمة النفسية الذي له أهمية شخصية كبيرة للمريض، وفي غياب التكيف معه، من الممكن “تطور الشخصية العصبية”، أي. اكتساب الخصائص المميزة المرضية المستمرة، على سبيل المثال، الهستيري، الوسواس المرضي، التقاضي أو العاطفي.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراحالاضطرابات الوظيفية للنشاط العصبي العالي من أصل نفسي. الصورة السريرية للعصاب متنوعة للغاية ويمكن أن تشمل الاضطرابات العصبية الجسدية، والاضطرابات اللاإرادية، ومختلف أنواع الرهاب، والاكتئاب، والهواجس، والأفعال القهرية، والمشاكل العاطفية والعقلية. لا يمكن تشخيص "العصاب" إلا بعد استبعاد الأمراض النفسية والعصبية والجسدية المشابهة سريريًا. يتكون العلاج من مكونين رئيسيين: العلاج النفسي (التصحيح النفسي، والتدريب، والعلاج بالفن) والأدوية (مضادات الاكتئاب، والمهدئات، ومضادات الذهان، والمقويات).
معلومات عامة
تم تقديم العصاب كمصطلح في عام 1776 في اسكتلندا من قبل طبيب يدعى كوبلن. وقد تم ذلك على النقيض من البيان المذكور سابقًا بواسطة G. Morgagni بأن أساس كل مرض هو الركيزة المورفولوجية. ويقصد صاحب مصطلح "العصاب" الاضطرابات الصحية الوظيفية التي لا يكون فيها ضرر عضوي لأي عضو. بعد ذلك، قدم عالم الفسيولوجي الروسي الشهير I. P. مساهمة كبيرة في عقيدة العصاب. بافلوف.
في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، بدلاً من مصطلح "العصاب"، يتم استخدام مصطلح "الاضطراب العصبي". ومع ذلك، اليوم، يتم استخدام مفهوم "العصاب" على نطاق واسع فيما يتعلق بالاضطرابات النفسية للنشاط العصبي العالي، أي الناجمة عن عمل الإجهاد المزمن أو الحاد. إذا كانت نفس الاضطرابات مرتبطة بتأثير العوامل المسببة الأخرى (على سبيل المثال، التعرض للسموم، والصدمات النفسية، والأمراض السابقة)، فسيتم تصنيفها على أنها متلازمات تشبه العصاب.
في العالم الحديث، يعد العصاب اضطرابًا شائعًا إلى حد ما. في البلدان المتقدمة، يعاني 10% إلى 20% من السكان من أشكال مختلفة من الاضطرابات العصبية، بما في ذلك الأطفال. في بنية الاضطرابات العقلية، يمثل العصاب حوالي 20-25٪. نظرًا لأن أعراض العصاب غالبًا ما لا تكون نفسية فحسب، بل أيضًا جسدية بطبيعتها، فإن هذه المشكلة ذات صلة بكل من علم النفس السريري وعلم الأعصاب وعدد من التخصصات الأخرى.
أسباب الإصابة بالعصاب
على الرغم من الأبحاث المكثفة في هذا المجال، فإن السبب الحقيقي للعصاب والتسبب في تطوره غير معروف على وجه اليقين. لفترة طويلة، اعتبر العصاب مرض معلومات مرتبط بالحمل الفكري الزائد وتيرة الحياة السريعة. وفي هذا الصدد، تم تفسير انخفاض معدل الإصابة بالعصاب لدى سكان الريف من خلال أسلوب حياتهم الأكثر استرخاءً. إلا أن الدراسات التي أجريت بين المراقبين الجويين دحضت هذه الافتراضات. اتضح أنه على الرغم من العمل المكثف الذي يتطلب الاهتمام المستمر والتحليل السريع والاستجابة، فإن المرسلين يعانون من العصاب ليس أكثر من الأشخاص في المهن الأخرى. ومن بين أسباب مرضهم المشاكل العائلية والصراعات مع رؤسائهم، وليس الإرهاق أثناء العمل.
أظهرت دراسات أخرى، وكذلك نتائج الاختبارات النفسية للمرضى الذين يعانون من العصاب، أن المعلمات الكمية لعامل الصدمة (التعدد والقوة) هي ذات أهمية حاسمة، ولكن أهميتها الذاتية بالنسبة لفرد معين. وبالتالي، فإن المواقف الخارجية التي تثير العصاب تكون فردية جدًا وتعتمد على نظام القيم لدى المريض. في ظل ظروف معينة، يمكن لأي موقف، حتى كل يوم، أن يشكل الأساس لتطوير العصاب. في الوقت نفسه، توصل العديد من الخبراء إلى استنتاج مفاده أنه ليس الوضع المجهد نفسه هو المهم، ولكن الموقف غير الصحيح تجاهه، باعتباره تدمير الحاضر الشخصي المزدهر أو تهديد المستقبل الشخصي.
هناك دور معين في تطور العصاب ينتمي إلى الخصائص النفسية الفسيولوجية للشخص. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الشك، والإظهار، والعاطفية، والصلابة، والاكتئاب الفرعي هم أكثر عرضة للمعاناة من هذا الاضطراب. ولعل القدرة العاطفية الأكبر لدى النساء هي أحد العوامل التي تؤدي إلى حقيقة أن تطور العصاب لديهم يحدث مرتين أكثر من الرجال. يتحقق الاستعداد الوراثي للعصاب على وجه التحديد من خلال وراثة بعض الخصائص الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر متزايد للإصابة بالعصاب أثناء فترات التغيرات الهرمونية (البلوغ، وانقطاع الطمث) وفي الأشخاص الذين لديهم ردود فعل عصبية في مرحلة الطفولة (سلس البول، وداء العصب العضلي، وما إلى ذلك).
طريقة تطور المرض
إن الفهم الحديث للتسبب في العصاب يسند الدور الرئيسي في تطوره إلى الاضطرابات الوظيفية في المجمع الحوفي الشبكي، وفي المقام الأول الجزء تحت المهاد من الدماغ البيني. هذه الهياكل الدماغية مسؤولة عن ضمان الاتصالات الداخلية والتفاعل بين المجالات اللاإرادية والعاطفية والغدد الصماء والحشوية. تحت تأثير الوضع المجهد الحاد أو المزمن، تنتهك العمليات التكاملية في الدماغ مع تطور سوء التكيف. ومع ذلك، لم يلاحظ أي تغييرات شكلية في أنسجة المخ. نظرًا لأن عمليات التفكك تغطي المجال الحشوي والجهاز العصبي اللاإرادي، في عيادة العصاب، إلى جانب المظاهر العقلية، يتم ملاحظة الأعراض الجسدية وعلامات خلل التوتر العضلي الوعائي.
يتم الجمع بين اضطراب المجمع الحوفي الشبكي في العصاب مع خلل في الناقلات العصبية. وهكذا، كشفت دراسة آلية القلق عن وجود نقص في النظم النورأدرينالية في الدماغ. هناك افتراض بأن القلق المرضي يرتبط بوجود خلل في مستقبلات البنزوديازيبين وGABAergic أو انخفاض في كمية الناقلات العصبية التي تعمل عليها. تؤكد فعالية علاج القلق باستخدام مهدئات البنزوديازيبين هذه الفرضية. يشير التأثير الإيجابي لمضادات الاكتئاب التي تؤثر على عمل نظام هرمون السيروتونين في الدماغ إلى وجود علاقة إمراضي بين العصاب واضطرابات استقلاب السيروتونين في الهياكل الدماغية.
تصنيف
تحدد الخصائص الشخصية والحالة النفسية الفسيولوجية للجسم والخلل الوظيفي المحدد لأنظمة الناقلات العصبية المختلفة تنوع الأشكال السريرية للعصاب. في علم الأعصاب المنزلي، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الاضطرابات العصبية: الوهن العصبي، والعصاب الهستيري (اضطراب التحويل)، واضطراب الوسواس القهري. تمت مناقشة كل منهم بالتفصيل في المراجعات ذات الصلة.
يتم أيضًا تمييز العصاب الاكتئابي، والعصاب المراقي، والعصاب الرهابي كوحدات تصنيفية مستقلة. يتم تضمين هذا الأخير جزئيًا في بنية اضطراب الوسواس القهري، حيث نادرًا ما يتم عزل الهواجس وعادة ما تكون مصحوبة برهاب الوسواس. من ناحية أخرى، في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، تم تضمين العصاب الرهابي القلق كبند منفصل يسمى "اضطرابات القلق". وفقًا لخصائص المظاهر السريرية، يتم تصنيفها على أنها نوبات هلع (أزمات نباتية انتيابية)، واضطراب القلق العام، والرهاب الاجتماعي، ورهاب الخلاء، ورهاب الأنف، ورهاب الأماكن المغلقة، ورهاب الشعارات، ورهاب الأيكموفوبيا، وما إلى ذلك.
تشمل العصاب أيضًا اضطرابات جسدية (نفسية جسدية) واضطرابات ما بعد الإجهاد. في حالة العصاب الجسدي، تتوافق شكاوى المريض تمامًا مع الصورة السريرية لمرض جسدي (على سبيل المثال، الذبحة الصدرية، التهاب البنكرياس، القرحة الهضمية، التهاب المعدة، التهاب القولون)، ومع ذلك، أثناء الفحص التفصيلي باستخدام الاختبارات المعملية، تخطيط القلب، تنظير المعدة، الموجات فوق الصوتية، تنظير الري، تنظير القولون، وما إلى ذلك، لم يتم الكشف عن هذا المرض. هناك تاريخ من الوضع المؤلم. يتم ملاحظة عصاب ما بعد الإجهاد لدى الأشخاص الذين نجوا من الكوارث الطبيعية والحوادث التي من صنع الإنسان والعمليات العسكرية والهجمات الإرهابية وغيرها من المآسي الجماعية. وهي مقسمة إلى حادة ومزمنة. الأول عابر ويظهر أثناء الأحداث المأساوية أو بعدها مباشرة، وعادة ما يكون على شكل نوبة هستيرية. هذا الأخير يؤدي تدريجيا إلى تغيرات في الشخصية وسوء التكيف الاجتماعي (على سبيل المثال، العصاب الأفغاني).
مراحل تطور العصاب
في تطورها، تمر الاضطرابات العصبية بثلاث مراحل. في المرحلتين الأوليين، بسبب ظروف خارجية أو أسباب داخلية أو تحت تأثير العلاج، قد يختفي العصاب من الوجود دون أن يترك أثرا. في حالات التعرض لفترة طويلة لأحد مسببات الصدمة (الإجهاد المزمن)، في غياب العلاج النفسي و/أو الدعم الطبي المتخصص للمريض، تحدث المرحلة الثالثة - ينتقل المرض إلى مرحلة العصاب المزمن. تحدث تغييرات مستمرة في بنية الشخصية، والتي تبقى فيها حتى مع العلاج الفعال.
تعتبر المرحلة الأولى في ديناميكيات العصاب بمثابة رد فعل عصبي - وهو اضطراب عصبي قصير الأمد لا يستمر أكثر من شهر واحد، وينتج عن صدمة نفسية حادة. نموذجي للأطفال. وكحالة معزولة، يمكن أن تحدث عند الأشخاص الأصحاء عقليًا تمامًا.
يشير المسار الأطول للاضطراب العصابي والتغيرات في ردود الفعل السلوكية وظهور تقييم لمرض الفرد إلى تطور حالة عصبية، أي العصاب نفسه. تؤدي الحالة العصبية التي لا يمكن السيطرة عليها لمدة 6 أشهر إلى سنتين إلى تكوين تطور الشخصية العصبية. يتحدث أقارب المريض والمريض نفسه عن تغير ملحوظ في شخصيته وسلوكه، وغالبًا ما يعكسون الوضع بعبارة “تم استبداله”.
الأعراض العامة للعصاب
الاضطرابات اللاإرادية متعددة الأنظمة بطبيعتها ويمكن أن تكون دائمة أو انتيابية (نوبات الهلع). تتجلى اضطرابات وظيفة الجهاز العصبي في الصداع التوتري وفرط الحس والدوخة والشعور بعدم الثبات عند المشي والرعشة والارتجاف وتشوش الحس وتشنجات العضلات. لوحظت اضطرابات النوم لدى 40٪ من مرضى العصاب. عادة ما يتم تمثيلهم بالأرق وفرط النوم أثناء النهار.
يشمل الخلل العصبي في نظام القلب والأوعية الدموية ما يلي: عدم الراحة في منطقة القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم، واضطرابات الإيقاع (خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب)، وألم القلب، ومتلازمة القصور التاجي الكاذب، ومتلازمة رينود. تتميز اضطرابات الجهاز التنفسي التي يتم ملاحظتها في العصاب بالشعور بنقص الهواء، وتورم في الحلق أو الاختناق، والفواق العصبي والتثاؤب، والخوف من الاختناق، وفقدان وهمي لتلقائية الجهاز التنفسي.
من جانب الجهاز الهضمي قد يحدث جفاف الفم والغثيان وفقدان الشهية والقيء وحرقة المعدة وانتفاخ البطن وآلام البطن الغامضة والإسهال والإمساك. تسبب الاضطرابات العصبية في الجهاز البولي التناسلي ألم المثانة، وبولاكيوريا، والحكة أو الألم في منطقة الأعضاء التناسلية، وسلس البول، والبرود الجنسي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وسرعة القذف لدى الرجال. يؤدي اضطراب التنظيم الحراري إلى قشعريرة دورية وفرط التعرق وحمى منخفضة الدرجة. مع العصاب قد تنشأ مشاكل جلدية - طفح جلدي مثل الشرى والصدفية والتهاب الجلد التأتبي.
من الأعراض النموذجية للعديد من أنواع العصاب الوهن - زيادة التعب العقلي والجسدي. غالبًا ما تكون متلازمة القلق موجودة - توقع دائم للأحداث أو المخاطر غير السارة القادمة. الرهاب ممكن - مخاوف من نوع الهوس. في العصاب، عادة ما تكون محددة، وترتبط بموضوع أو حدث معين. في بعض الحالات، يكون العصاب مصحوبًا بأفعال قهرية - أفعال حركية مهووسة نمطية، والتي يمكن أن تكون طقوسًا تتوافق مع هواجس معينة. الهواجس هي ذكريات وأفكار وصور ورغبات مؤلمة ومتطفلة. كقاعدة عامة، يتم دمجها مع الإكراهات والرهاب. في بعض المرضى، يكون العصاب مصحوبا بالاكتئاب - مزاج منخفض مع مشاعر الحزن والكآبة والخسارة واليأس والحزن.
تشمل الاضطرابات العقلية التي غالبًا ما تصاحب العصاب النسيان وضعف الذاكرة وزيادة التشتت وعدم الانتباه وعدم القدرة على التركيز ونوع التفكير العاطفي وبعض ضيق الوعي.
التشخيص
يتم لعب الدور الرائد في تشخيص العصاب من خلال تحديد سبب الصدمة في سوابق المريض، وبيانات الاختبارات النفسية للمريض، ودراسات بنية الشخصية والفحص النفسي المرضي.
لا تكشف الحالة العصبية للمرضى الذين يعانون من العصاب عن أي أعراض بؤرية. قد يكون هناك انتعاش عام لردود الفعل، وفرط التعرق في راحة اليد، ورعاش في أطراف الأصابع عند مد الذراعين للأمام. يتم استبعاد أمراض الدماغ ذات الأصل العضوي أو الوعائي من قبل طبيب أعصاب باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ وREG والمسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس. في حالة حدوث اضطرابات شديدة في النوم، من الممكن استشارة طبيب النوم وإجراء تخطيط النوم.
التشخيص التفريقي للعصاب مع أمراض نفسية مماثلة سريريًا (الفصام، والاعتلال النفسي، والاضطراب ثنائي القطب) والجسدية (الذبحة الصدرية،
علاج العصاب
أساس علاج العصاب هو القضاء على تأثير مسبب الصدمة. وهذا ممكن إما عن طريق حل الموقف المؤلم (وهو أمر نادر للغاية)، أو عن طريق تغيير موقف المريض تجاه الوضع الحالي بحيث يتوقف عن أن يكون عاملا مؤلما بالنسبة له. وفي هذا الصدد، العلاج النفسي هو الرائد في العلاج.
تقليديا، فيما يتعلق بالعصاب، يتم استخدام العلاج المعقد، والجمع بين أساليب العلاج النفسي والعلاج الدوائي. في الحالات الخفيفة، قد يكون العلاج النفسي فقط كافيا. ويهدف إلى مراجعة الموقف تجاه الموقف وحل الصراع الداخلي للمريض المصاب بالعصاب. ومن بين طرق العلاج النفسي يمكن استخدام التصحيح النفسي والتدريب المعرفي والعلاج بالفن والتحليل النفسي والعلاج النفسي السلوكي المعرفي. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير التدريب على تقنيات الاسترخاء. في بعض الحالات - العلاج بالتنويم المغناطيسي. يتم العلاج من قبل معالج نفسي أو طبيب نفساني طبي.
يعتمد العلاج الدوائي للعصاب على جوانب الناقلات العصبية في التسبب في المرض. وله دور داعم: فهو يسهل العمل على الذات أثناء العلاج النفسي ويعزز نتائجه. بالنسبة للوهن والاكتئاب والرهاب والقلق ونوبات الهلع، فإن مضادات الاكتئاب الرائدة هي: إيميبرامين، كلوميبرامين، أميتريبتيلين، مستخلص نبتة سانت جون. أكثر حداثة - سيرترالين، فلوكستين، فلوفوكسامين، سيتالوبرام، باروكستين. في علاج اضطرابات القلق والرهاب، يتم استخدام أدوية مزيل القلق بالإضافة إلى ذلك. في حالات العصاب ذات المظاهر الخفيفة، تتم الإشارة إلى المهدئات العشبية ودورات قصيرة من المهدئات الخفيفة (الميبيكار). في حالة الاضطرابات المتقدمة، تعطى الأفضلية لمهدئات البنزوديازيبين (ألبرازولام، كلونازيبام). بالنسبة للمظاهر الهستيرية والمراقية، من الممكن وصف جرعات صغيرة من مضادات الذهان (تيابريد، سولبيريد، ثيوريدازين).
تُستخدم الفيتامينات المتعددة، والمواد المتكيفة، والجليسين، وعلم المنعكسات، والعلاج الطبيعي (النوم الكهربائي، والدارسونفاليز، والتدليك، والعلاج المائي) كعلاج داعم وتصالحي للعصاب.
التشخيص والوقاية
يعتمد تشخيص العصاب على نوعه، ومرحلة تطوره، ومدة الدورة، وتوقيت وكفاية المساعدة النفسية والطبية المقدمة. في معظم الحالات، يؤدي بدء العلاج في الوقت المناسب، إن لم يكن للشفاء، إلى تحسن كبير في حالة المريض. يعد وجود العصاب على المدى الطويل أمرًا خطيرًا بسبب التغيرات التي لا رجعة فيها في الشخصية وخطر الانتحار.
الوقاية الجيدة من العصاب هي منع حدوث المواقف الصادمة، خاصة في مرحلة الطفولة. لكن أفضل طريقة قد تكون تنمية الموقف الصحيح تجاه الأحداث والأشخاص القادمين، وتطوير نظام مناسب لأولويات الحياة، والتخلص من المفاهيم الخاطئة. يتم تسهيل تقوية النفس أيضًا من خلال النوم الكافي والعمل الجيد وأسلوب الحياة النشط والأكل الصحي والتصلب.
إذا رسمنا أوجه تشابه مع أشكال العصاب، فيمكننا وصفها بكلمات بسيطة بأنها مزاج فاسد. جميع الناس على دراية بالعلامات والأعراض المختلفة للمزاج السيئ. شخص ما يصرخ، شخص ما يصبح مكتئبا، شخص ما عدواني، إلخ. يمكن أن يسمى العصاب مجموع جميع مظاهر المزاج السيئ، ولكنه يستمر لفترة طويلة جدا. ولهذا السبب يلزم هنا علاج متخصص لجميع أسبابه.
بالطبع، الحديث عن العصاب باعتباره مزاجًا سيئًا هو وسيلة مبسطة لنقل جوهر الاضطراب العقلي. في الواقع، فإن الشخص الذي يعاني من حالة العصاب ليس ببساطة في حالة توازن مع نفسيته وعواطفه وإحساسه بالذات.
ما هو العصاب؟
ما هو العصاب، في الفهم النفسي لهذه الكلمة؟ هذه هي الاضطرابات الوظيفية والنفسية القابلة للانعكاس والتي تستمر لفترة طويلة. يتجلى العصاب في شكل حالات وهنية وهستيرية ووسواس. ويلاحظ أيضا الأداء العقلي والبدني. وبعبارة أخرى، يشار إلى العصاب على أنه اضطراب عصبي أو عصاب نفسي.
تصنف أسباب هذا الاضطراب إلى أسباب نفسية:
- الإجهاد على المدى الطويل.
- ضغط عاطفي.
- حالات الصدمة النفسية.
- خارجية أو داخلية.
- الظروف التي تسبب عدم التوازن العاطفي.
- التوتر في المجال الفكري.
عرّف I. P. Pavlov العصاب بأنه توتر مزمن وطويل الأمد للجهاز العصبي، ناجم عن محفزات خارجية غير كافية وقوية تؤدي إلى إرهاق العمليات العصبية.
ينظر التحليل النفسي إلى العصاب على أنه صراع نفسي خفي داخل الإنسان.
لا يزال هناك جدل حول ماهية العصاب وأسبابه. ومع ذلك، يبقى شيء واحد واضحا: يعاني غالبية الناس من أشكال مختلفة من العصاب، والتي تعتبر اليوم هي القاعدة، طالما أنها لا تسبب ضررا حقيقيا للشخص والآخرين.
أشكال العصاب
ما هي أكثر أشكال العصاب شيوعًا اليوم؟
- الوهن العصبي الذي يتجلى في الصداع وزيادة التعب والضعف وقلة التركيز. هناك 3 مراحل لهذا النموذج:
- الأول يصاحبه التهيج مع الحفاظ على القدرات العقلية والبدنية وغياب الأعراض الجسدية.
- وتتميز المرحلة الثانية بانخفاض الأداء الذي يدركه الشخص.
- يتم التعبير عن المرحلة الثالثة في الخمول واللامبالاة والضعف ومتلازمة الوهن.
- العصاب الهستيري، والذي يتجلى في السلوك غير المناسب، وعدم القدرة على التنبؤ، والعصبية والتهيج. تتطور أعراض مثل انخفاض ضغط الدم، والسلوك الهوس، والنوبات، والشلل، وآلام المفاصل الهستيرية، والشلل الجزئي، وآلام الجسم، والقيء، وفرط الحركة، و"كتلة" في الحلق، وما إلى ذلك. أثناء الهجوم الهستيري، يصرخ المريض، ويتدحرج على الأرض، جسديًا يؤثر على الناس ويحاول إيذاء نفسه.
- العصاب الاكتئابي الذي يتجلى في اضطرابات النوم، والمزاج السيئ، والأحاسيس المؤلمة، وفقدان القدرة على الفرح، وعدم انتظام ضربات القلب، والدوخة، وزيادة الحساسية، والدموع، وضعف الجهاز الهضمي، والخمول، والخلل الجنسي، وانخفاض ضغط الدم. يشكو الإنسان من اليأس والحزن والشعور بالهجران وعدم الجدوى، وتنشأ عقدة النقص.
- عصاب الوسواس القهري، عندما لا يتحكم الشخص في تصرفاته وأفكاره التي تبدو غريبة عنه.
- العصاب الوسواسي هو الخوف من موقف لا يستطيع الشخص الهروب منه، أو من الإصابة بمرض خطير. يمكن أن يحدث الاضطراب في شكل حالات هوسية أو هستيريا مع الأعراض المقابلة.
أسباب الإصابة بالعصاب
تشمل أسباب العصاب عوامل نفسية وفسيولوجية:
- الحمل العقلي الزائد أو الضيق العاطفي على المدى الطويل: عدم الرضا عن الحياة، والفصل، وعبء العمل، والطلاق، وما إلى ذلك.
- عدم القدرة على حل مواقف المشاكل الشخصية، على سبيل المثال، عدم القدرة على سداد القرض للبنك.
- شرود الذهن ، مما أدى إلى عواقب سلبية. على سبيل المثال ترك غلاية على الموقد لتغلي والخروج من المنزل مما أدى إلى نشوب حريق. وهذا غالبا ما يؤدي إلى تطوير حالات الهوس.
- الأمراض والتسمم الذي يستنزف الجسم. الأشخاص الذين يستخدمون التبغ أو الكحول معرضون أيضًا للإصابة بالعصاب.
- أمراض تطور الجهاز العصبي المركزي (الوهن الخلقي)، عندما يكون الشخص غير قادر على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترة طويلة.
- التنويم المغناطيسي الذاتي واعتلال العالم الداخلي مما يؤدي إلى العصاب. يحدث عند الأشخاص ذوي الشخصية الهستيرية.
أعراض العصاب
تظهر جميع أشكال الاضطراب العصبي أعراضًا جسدية ونفسية. وهي تختلف في كل حالة، وبهذه الطريقة يمكن تحديد شكل العصاب.
تشمل الأعراض النفسية للعصاب ما يلي:
- القلق المزمن، والتعب، والشك في النفس، والتردد. لا يسعى الإنسان إلى أي شيء، لأنه متأكد مقدما من أنه لن ينجح شيء. هنا يتشكل عقدة النقص بسبب مظهر الفرد وقلة التواصل مع الآخرين.
- الشعور الدائم بالتعب، مما يؤدي إلى انخفاض الأداء أو الأداء الأكاديمي، واضطراب النوم (يحدث الأرق أو النعاس).
- عدم كفاية احترام الذات - منخفضة أو عالية.
تشمل الأعراض الجسدية للعصاب ما يلي:
- ألم القلب العرضي الذي يحدث أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء الراحة.
- القلق الشديد والتعرق وأعراض خلل التوتر العضلي الوعائي ورعشة الأطراف وانخفاض ضغط الدم.
- قد يحدث انخفاض في ضغط الدم، مما يؤدي إلى فقدان الوعي أو الإغماء.
- الألم النفسي هو ألم في الجسم دون سبب واضح.
علامات العصاب
لتحديد وجود العصاب، ينبغي تحديد العلامات التالية:
- مشاكل في التواصل.
- التهيج.
- البكاء.
- الاضطراب العاطفي غير المعقول.
- الرهاب ونوبات الهلع والاضطرابات.
- تجربة مستمرة من القلق والخوف والترقب القلق.
- عدم كفاية احترام الذات ، والذي يمكن المبالغة في تقديره أو التقليل من شأنه.
- حساسية عالية للمواقف العصيبة في شكل عدوان أو يأس.
- التردد.
- تؤدي محاولات العمل بسرعة إلى التعب وانخفاض القدرة على التفكير والانتباه.
- مزاج غير مستقر يتغير بشكل مفاجئ ومتكرر.
- اللمسة والضعف والقلق.
- عدم تناسق القيم والرغبات والمواقف والسخرية.
- الهوس بالموقف المؤلم.
- ألم في الرأس والمعدة والقلب.
- زيادة الحساسية للضوء الساطع والأصوات العالية والتغيرات في درجات الحرارة.
- الخوف من الألم الجسدي، والقلق المفرط على صحة الفرد.
- : سطحي، لا يسمح بالراحة، قلق، نعاس في الصباح، كوابيس، استيقاظ مبكر، عدم القدرة على النوم، الاستيقاظ ليلاً.
- التعب المستمر، وانخفاض الأداء.
- الدوخة، وتغميق العينين بسبب تغيرات الضغط.
- فقدان التوازن، واضطرابات الدهليزي.
- انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية.
- اضطرابات الشهية: الإفراط في تناول الطعام، قلة تناول الطعام، الشبع المبكر، الشعور بالجوع.
- الاضطرابات اللاإرادية: اضطراب في المعدة، والرغبة المتكررة في التبول، وزيادة معدل ضربات القلب والتعرق، وارتفاع ضغط الدم، والبراز السائل، والسعال.
علاج العصاب
علاج العصاب له اتجاهان رئيسيان: العلاج النفسي والدوائي. يوصف الدواء في الحالات الشديدة. عادة ما يكون التركيز على العمل العلاجي النفسي.
يهدف العلاج النفسي إلى تغيير نظرة الإنسان للعالم من حوله، وحل مشاكله النفسية، وتوسيع نطاق اهتماماته، وكذلك إزالة الأسباب التي تسببت في اختلال التوازن العاطفي. عندما يتعلم الشخص كيفية التعامل مع مشاكله الخاصة، فإن العصاب يمر.
قد ينجذب الشخص إلى موقف يظهر فيه عصابه. ثم هناك مناقشة لأفعاله وإيجاد طرق أخرى للسلوك. كما يتم تشجيع العميل على ممارسة هواية جديدة أو الاسترخاء أكثر، لإلهاء نفسه عن المشاكل.
إذا لم يساعد العلاج النفسي، يتم وصف الأدوية:
- مضادات الاكتئاب.
- مضادات الذهان.
- المهدئات.
- المنشطات النفسية.
- منشط الذهن.
تهدف المجموعات الثلاث الأولى من الأدوية إلى التأثير المهدئ. المجموعتان الأخيرتان فقط لهما تأثير محفز. ما هي الأدوية والجرعات التي يجب أن يصفها الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض، وكذلك ردود أفعال جسمه الفردية تجاه بعض الأدوية.
كيفية علاج العصاب؟
يمكن لأي شخص اللجوء إلى تقنيات مثل علاج العصاب - العلاج بالموسيقى والتدريب الذاتي.
إذا كان التنويم المغناطيسي يتطلب مساعدة متخصص سيوجه كل جهوده نحو تغيير المواقف والمعتقدات التي تثير العصاب، فيمكن للشخص الانخراط في العلاج بالموسيقى والتدريب الذاتي لنفسه. تعد رغبة الشخص في التعافي شخصيًا خطوة كبيرة نحو هدفه.
يقترح العلاج بالموسيقى الاستماع إلى الألحان التي لها تأثير إيجابي. وتشمل هذه التراكيب التي تشجع الشخص أو تهدئته. تجدر الإشارة إلى أن هذه يمكن أن تكون الموسيقى المفضلة لديك ومؤلفات البوب. الشيء الأكثر أهمية هو أنهم لا يعانون من الاكتئاب العاطفي.
يتضمن التدريب التلقائي إعداد الشخص بطريقة إيجابية. فعندما يهيئ الإنسان نفسه للنشاط والبهجة ونحو ذلك فإن تأثيره أعظم من تأثير الأدوية.
الوقاية من العصاب
علاج العصاب أصعب بكثير وأكثر تكلفة من الوقاية منه. يوصى بالحرص مسبقًا على عدم الوقوع في اضطراب عصبي. هذا سيساعد:
- تطبيع العمل والراحة.
- ممارسة هوايات تثير اهتمامك وتأسرك.
- المشي والنشاط البدني المعتدل.
- التواصل مع الناس لطيفة.
- الاحتفاظ بمذكرات حيث يتم ملاحظة حالة الشخص.
- المشي تحت الشمس والعلاج بالضوء للوقاية من الاكتئاب الموسمي.
- حل النزاعات العائلية.
- التخلص من التوتر في العمل والمنزل.
- تناول الطعام بشكل جيد، وتجنب الكحول والقهوة.
- تغيير موقفك تجاه الموقف المؤلم.
- إضافة السطوع إلى الغرفة.
- القضاء على إدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات.
- منع الانتكاسات.
- تناول الفيتامينات.
- النوم الكامل.
الحد الأدنى
العصاب هو حالة شائعة في المجتمع الحديث. ويتجلى في أشكال مختلفة، والتي تعتمد على السمات الهيكلية للجهاز العصبي والنفسية البشرية. والنتيجة، في كل الأحوال، تعتمد فقط على ما إذا كان الشخص قد اتخذ الإجراءات اللازمة لشفاء نفسه أم لا.
تكون التوقعات مواتية فقط إذا قبل الشخص المساعدة وطلب المساعدة من المتخصصين، إذا كان هو نفسه لا يستطيع التعامل مع حالته. تتحول الأحداث بشكل مختلف تمامًا إذا تجاهل الشخص كل محاولات التخلص من العصاب. في الحالة الأخيرة، لا يوجد سوى تعميق الحالة السلبية، والتي غالبا ما تؤدي إلى العزلة والشعور بالوحدة والاضطرابات العقلية وحتى الانتحار.
العصاب- مرض وظيفي مكتسب في الجهاز العصبي يحدث فيه "اضطراب" في نشاط الدماغ دون ظهور أي علامات على تلفه التشريحي. العصاب هو نتيجة للفشل والإحباط والاشتباكات بين الأشخاص وفي نفس الوقت غالبًا ما يكون سببًا لها. وهكذا تنشأ حلقة مفرغة: الصراعات تؤدي إلى العصابية، وهذا بدوره يثير صراعات جديدة. يتم ملاحظة الحالات العصبية قصيرة المدى، التي تختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت، دون علاج، في وقت أو آخر في حياة أي شخص تقريبًا. وقد لوحظت اضطرابات أكثر عمقًا تتطلب تدخلًا طبيًا في حوالي 30% من السكان، وهذا الرقم ينمو بسرعة في جميع البلدان المتقدمة.
تكمن أسباب العصاب في مجموعة واسعة من المواقف المؤلمة، في الإجهاد العاطفي الحاد أو المزمن. واعتمادا على الخلفية المؤهبة، يمكن أن يظهر المرض بأعراض مختلفة. العصابيقسم ثلاثة أنواع رئيسية: العصبيةنيا والهستيريا والعصاب الوسواس القهري.يحدث كل واحد منهم في الأشخاص الذين يعانون من نوع معين من النشاط العصبي العالي، مع أخطاء محددة في تربيتهم ومواقف الحياة غير المواتية النموذجية. وبالتالي، فإن الأشخاص من "النوع الفني"، الذين ينظرون إلى الواقع عاطفيا للغاية، هم أكثر عرضة للهستيريا؛ "النوع العقلي" - للعصاب الوسواس القهري، والوسط بينهما (الأغلبية) - للوهن العصبي.
وهن عصبي(خط العرض -"الضعف العصبي") هو العقاب الأكثر شيوعًا لعدم القدرة على التغلب على حواجز الاتصال، وهو في حد ذاته يخلق صعوبات جديدة في العلاقات بين الأشخاص. ينزعج المرضى الذين يعانون من الوهن العصبي من التهيج لأسباب تافهة. يصعب عليهم تركيز انتباههم، فهم يتعبون بسرعة، ويصابون بالصداع، وألم في القلب، وتتعطل وظائف المعدة، ويظهر الأرق، وتضطرب الوظيفة الجنسية، وتقل شدة الأحاسيس الجنسية.
هستيريا- لوحظ في كثير من الأحيان عند النساء. إنهم يتخيلون أنفسهم أحيانًا على أنهم أشخاص مرضى للغاية، وغير سعداء، و"أشخاص يُساء فهمهم"، ويصبحون معتادين بشدة على الصورة التي خلقوها. في بعض الأحيان، يكون الشجار العائلي التافه غير السار أو الصراع البسيط في العمل كافيًا للمريض لبدء البكاء بمرارة، ولعن كل شيء وكل شخص، والتهديد بالانتحار. يبدأ رد الفعل الهستيري عادة عندما يحتاج المريض إلى تحقيق شيء ما من الآخرين، أو على العكس من ذلك، التخلص من مطالبهم المزعومة غير العادلة أو ببساطة غير المرغوب فيها. يمكن أن تظهر ردود الفعل هذه على شكل دموع لا يمكن السيطرة عليها، وإغماء، وشكاوى من الدوخة والغثيان، والتقيؤ، والتجعيد المتشنج للأصابع، وبشكل عام - أعراض أي مرض معروف تقريبًا لشخص معين؛ قد يكون الشلل الوهمي والصمم وفقدان الصوت ممكنًا. يحدث. لكن مع كل هذا لا يمكن اعتبار النوبة الهستيرية محاكاة، فهي في أغلب الأحيان تحدث ضد رغبة الشخص وتسبب له معاناة جسدية وعقلية كبيرة. الفساد، والنزوة، واحترام الذات المفرط بشكل مفرط والادعاءات المتضخمة، ورفض حتى أضعف الانتقادات الموجهة إلى الذات - مثل هذه السمات الشخصية للشخص تثير تطور الهستيريا.
اضطراب الوسواس القهري(الوهن النفسي) - تظهر الأفكار والمخاوف المستمرة، على سبيل المثال، من "الإصابة بمرض"، أو فقدان أحد أفراد أسرته، أو احمرار الوجه أثناء المحادثة، أو تركه بمفرده في الغرفة، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يفهم الشخص جيدًا عدم المنطق مخاوفه، ولكن لا يستطيع مساعدتهم على التخلص منها.