كيفية وقف النزيف من الرئتين. كيفية إيقاف النزيف الرئوي وخوارزمية الإجراءات في تقديم الرعاية الطارئة الأولى (ما قبل الطبية)

النزيف الرئوي - خروج كمية كبيرة من الدم عبر الجهاز التنفسي من أوعية أنسجة الرئة والشعب الهوائية (الورم ، السل ، توسع القصبات ، تدمير الرئة ، أهبة نزفية).

علامات طبيه.شكاوى من سعال مع قرقرة في الحلق ، إفرازات مصحوبة بصدمات سعال من دم أحمر رغوي ، شعور بضغط في الصدر ، اختناق ، دوار ، ضعف. موضوعيا: علامات متلازمة فقر الدم - شحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم. يتم إجبار وضع المريض - لتقليل حركة الرئة المصابة ، مع تسمع الرئتين - ضعف التنفس الحويصلي ، والخرق ، والخشخشة الرطبة بأحجام مختلفة فوق الرئة المصابة.

علاج:

1) الراحة في السرير الصارمة.

2) امنح المريض وضعية جلوس أو نصف جلوس.

3) على الصدر - كيس ثلج ، يمكنك أن تعرض على المريض ابتلاع قطع صغيرة من الثلج أو شرب ماء شديد البرودة في رشفات صغيرة.

4) لتثبيط رد فعل السعال:

Tusuprex 0.02 ، أو libexin 0.1 ،

أو في حالات استثنائية - بروميدول 1 مل من محلول 2٪ عضليًا.

5) كلوريد الكالسيوم 10 مل من محلول 10٪ عن طريق الوريد عن طريق التيار.

6) إيتامسيلات الصوديوم (ديسينون) 2-4 مل من محلول 12.5٪ عن طريق الوريد أو العضل بعد 6 ساعات.

7) فيكاسول 1-2 مل 1٪ فى العضل بعد 8 ساعات.

6. رعاية الطوارئ للانسداد الرئوي

الانصمام الرئوي (PE) - انسداد جذع أو فروع الشريان الرئوي بواسطة خثرة تتكون في أوردة الدورة الدموية الجهازية أو في الجانب الأيمن من القلب. يتجلى PE من خلال تطور القلب الرئوي الحاد ، والتشنج القصبي ، والفشل التنفسي الحاد ، والاحتشاء الرئوي. مسار المرض خاطف مع تجلط الجذع والفروع الرئيسية للشريان الرئوي ، الحاد - مع تجلط الفروع القطعية للشريان الرئوي ، المتكرر - مع تجلط الفروع الصغيرة للشريان الرئوي.

عيادة.المظاهر السريرية للانسداد الرئوي مع تطور الالتهاب الرئوي في عضلة القلب هي علامات متلازمة ضغط أنسجة الرئة وانسداد الشعب الهوائية. الشكاوى: ألم حاد في الصدر ، يتفاقم عن طريق التنفس ، سعال مصحوب بنفث الدم ، ضيق التنفس المختلط والزفير ، الإغماء ، حالة تحت الحمى ، ألم في المراق الأيمن. تاريخ التهاب الوريد الخثاري في أوردة الساقين ، والرضوض والجراحة الواسعة ، وكسور العظام الكبيرة (الأطراف ، والحوض) ، والأمراض الالتهابية في الحوض ، والتهاب الشغاف المعدي. موضوعيًا: زرقة منتشر ، ضيق في التنفس ، تورم في أوردة عنق الرحم ، نبض في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي. فيما يتعلق بالتشنج القصبي فوق الرئتين ، والتنفس الحويصلي مع الزفير لفترات طويلة ، يتم سماع الصفير. مع تطور الاحتشاء والالتهاب الرئوي فوق الرئتين ، يتم تحديد البلادة البؤرية للصوت الرئوي ، وضعف التنفس الحويصلي أو ظهور تنفس الشعب الهوائية المرضي ، الخرق ، خرخرة فقاعية دقيقة ، وضوضاء الاحتكاك الجنبي.

يمكن أن يكون النبض غير منتظم ، متكرر ، ملء ضعيف ، توتر. الضغط الشرياني ينخفض. تم تهجير الحد الأيمن من البلادة النسبية للقلب ، وتم توسيع قطر القلب. صمم النغمات ، ضعف النغمة الأولى في القمة ، لهجة ، انقسام النغمة الثانية في الشريان الرئوي. - احتمال الانقباضي ، وإيقاع العدو الانبساطي. كشفت القرع عن زيادة في الكبد ، وملامسة لألمه ، وسماكة في الحافة. على الرسم الشعاعي للرئتين: مكانة عالية لقبة الحجاب الحاجز ، تمدد جذر الرئتين ، تقطيعه ، انخماص القرص ، وظلال ارتشاحية في حالة الالتهاب الرئوي في عضلة القلب. تصوير الأوعية الدموية الانتقائي: الغياب الكامل أو الجزئي لتباين أوعية الرئة. مخطط كهربية القلب: انحراف المحور الكهربائي إلى اليمين R III> R II> R I ، موجة P عالية ، بلغت ذروتها (P-pulmonalae) ، موجة S عميقة في الرصاص I ، V 5 ، تحول المقطع ST لأعلى من العزل في الخيوط الثالث ، αVR ، V 1 - V2.

علاج:

1. إذا لزم الأمر: فشل تنفسي حاد وخيم - تهوية ميكانيكية ، موت سريري - ضغط على الصدر وتهوية ميكانيكية.

ثانيًا. مع ديناميكا الدم المستقرة:

1) العلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين المرطب عن طريق القسطرة الأنفية.

2) الهيبارين 5000-10000 وحدة دولية عن طريق الوريد بلعة في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

3) في حالة متلازمة الألم - المورفين 1 مل من محلول 1٪ (10 مجم) مع 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ يتم حقنها جزئياً بعد 5 دقائق ، 3 مل من الخليط (3 مجم من المورفين) حتى تأثير تسكين.

4) يوفيلين (أمينوفيلين) 15 مل من محلول 2.4٪ عن طريق الوريد في محلول جلوكوز 5٪.

5) مع بطء القلب مع انخفاض ضغط الدم الشرياني وفشل الجهاز التنفسي محلول أتروبين 0.1٪ 0.5-1 مل في الوريد.

6) في حالة عدم انتظام ضربات القلب من الرجفان الأذيني وفشل الدورة الدموية:

أميودارون 300 مجم IV بالتنقيط

جليكوسيدات القلب (محلول الديجوكسين 0.025٪ 0.5-0.75 مل في 200 مل محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد).

7) مع ضغط انقباضي أقل من 90 مم زئبق. قدَّم

الدوبامين (الدوبوتامين) 200 مجم (250 مجم) في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد.

8) يتم إجراء علاج التخثر باستخدام PE الهائل (انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، فشل البطين الأيمن الحاد) - الستربتوكيناز 250.000 وحدة دولية لكل 50 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ لمدة 30 دقيقة في الوريد.

النزيف الرئوي هو اختلاط خبيث وخطير لأمراض معينة في الجهاز التنفسي ، ويرافقه تدفق الدم من الرئتين ، وكذلك الأوعية القصبية ، التي يتم إطلاقها عبر الممرات الهوائية. يتجلى هذا النزيف الرئوي بسعال مع إطلاق دم قرمزي لزج أو نادر وجلطات. الحالة مصحوبة بضعف ، انخفاض ضغط الدم ، دوار ، إغماء. قد تكون أسباب هذا الشرط مختلفة. لتحديدها ، يتم إجراء اختبارات مختلفة. بالإضافة إلى النزيف الرئوي ، هناك نزيف في المعدة ، والذي يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى أعراض مماثلة. يحدث النزف الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة أحيانًا بعد الاختناق العميق للجنين.

علامات النزيف الرئوي: الإسعافات الأولية للمرض

النزيف الرئوي هو إفراز كمية كبيرة من إفرازات الدم من الجهاز التنفسي. يحدث النزيف عند انتهاك سلامة الرئتين أو القصبات أو الأوعية الدموية.

عند تحديد النزيف الرئوي ، من الضروري الانتباه إلى مثل هذه العلامات:

يبدأ النزيف الرئوي فجأة ، ونفث الدم غير مهم على خلفية حالة مرضية للشخص. يُطرد الدم عن طريق الفم أو الأنف ، ويخرج الدم القرمزي أو الداكن على شكل خطوط أو هزات. يمكن أن يخرج الدم إما في شكله النقي ، أو مع البلغم ، وكذلك على شكل رغوة. يظهر السعال أيضًا ، في البداية ، كقاعدة عامة ، جافًا ، ثم ينضم إليه إفرازات دم. يبدأ الشخص في الإصابة بالحمى والحرقان في الجانب المصاب. المريض مغطى بعرق بارد ورطب. في الوقت نفسه ، تظهر العلامات المميزة - الضعف ، يصبح الجلد شاحبًا ، والخمول ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض الضغط (الشرايين). يمكن ملاحظة الدوخة والقيء وطنين الأذن والتشنجات وضيق التنفس مع فقدان الدم الغزير.

هناك ثلاثة أشكال من شدة النزف الرئوي:

صغير - مع هذا الإصدار ، يفقد الشخص 50-100 مل من كتلة الدم يوميًا ؛
متوسط - يتم إطلاق الدم بحجم 110-500 مل من الدم خلال 24 ساعة ؛
هائل - يصل حجم الدم المخصص إلى 500 مليلتر في اليوم.

الإفرازات المفرطة هي الأكثر خطورة ، فهي تحدث فجأة وفي وقت قصير يمكن أن تؤدي إلى نتيجة لا رجعة فيها.

الرعاية الطارئة للنزيف الرئوي: تكتيكات الممرضة

يشبه النزيف الرئوي عند الشخص من الجهاز التنفسي إفرازات دم نقي أو شوائبه عند السعال. يعتبر هذا النزيف من المضاعفات الخطيرة للغاية التي تحدث بعد تدمير أنسجة الرئة. في هذه الحالة ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية. كل هذا يمكن أن يحدث مع مرض التهابي خطير في الجهاز التنفسي ، مع أورام خبيثة ، مع إصابة في الرئة أو الرئتين.

إذا وجدت نزيفًا رئويًا لدى شخص ما ، فمن المؤكد أنه يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية. تذكر أن وضعية الضحية يجب أن تكون جالسة.

للبدء ، اجلس المريض وأمِل جسده إلى الأمام. لا يخنق الإنسان بالدم إذا لم يُرد رأسه إلى الوراء. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فضع المريض على الجانب الذي تضررت فيه الرئة. من أجل الحد من فقدان الدم وتشنج الأوعية الدموية ، من الضروري وضع البرودة على الصدر والاحتفاظ بها لمدة 15 دقيقة. يجب على المريض ألا يشرب أو يتكلم.

الأدوية التي يجوز إعطاؤها للمريض:

فيكاسول - الذي يُعطى عن طريق الحقن العضلي في الجسم لوقف النزيف.
Dicynon - مخفف بمحلول ملحي ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد ؛
Seduxen ، Diazepam - تدار عندما يعاني الشخص من تشنجات.
بروميدول ، فينتانيل - يخفف الألم.

هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تؤثر بشكل فعال على تخثر الدم. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط تحديد الدواء اللازم الذي سيساعد في حالة معينة.

أنواع الرعاية الطبية للنزيف الرئوي

ماذا تفعل بعد كل شيء ، إذا كان الشخص القريب يعاني فجأة من نزيف رئوي. وكيف نحدد أن سبب إفراز الدم هو على وجه التحديد مشاكل في الرئتين وليس مع عضو آخر؟

مع نزيف رئوي في المستشفى لغرض التشخيص ، يتم إجراء نوع من الفحوصات التالية:

التصوير الشعاعي للرئتين.
تنظير القصبات.
الأشعة المقطعية؛
القصبات.
تصوير الأوعية الدموية للشرايين القصبية.
تصوير الأوعية الدموية.

العلاج الوقائي المرقئ ، الارقاء بالمنظار ، الانصمام الوعائي للشرايين القصبية يمكن أن يوقف ظهور النزيف الرئوي. بعد ذلك ، للقضاء على مصدر النزيف من الرئتين ، يشار إلى التدخل الجراحي ، مع مراعاة المظاهر المسببة والممرضة.

في علاج النزيف من الرئتين ، يتم أيضًا استخدام الإرقاء الموضعي والتدخلات الجراحية الجذرية والملطفة. يستخدم العلاج الدوائي للنزيف الرئوي بكميات صغيرة ومتوسطة. في هذه الحالة ، يوصف المريض بالراحة في وضع شبه جلوس ، ويتم وضع عاصبات وريدية على الأطراف. من أجل إزالة الدم من تجويف القصبة الهوائية ، يتم إجراء شفط القصبة الهوائية. في حالة الاختناق ، هناك حاجة ماسة للتنبيب البشري وشفط التهوية الميكانيكية والدم.

النزيف الرئوي: رعاية الطوارئ وخوارزمية الإجراءات

وتشمل هذه:

حمض أمينوكابرويك.
كلوريد الكالسيوم؛
إتامسيلات الصوديوم
فيكاسول.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بوصف بعض الأدوية الخافضة للضغط للمريض ، مثل:

هيكساميثونيوم بنزوسلفات.
بروميد أزاميثونيوم
تريميثافان كامسيلات.

من أجل منع عواقب فقر الدم التالي للنزيف ، يتم إجراء نقل بديل لكتلة كرات الدم الحمراء ، ومن أجل القضاء على الكبد ، يتم إعطاء دواء مثل البلازما الأصلية أو الريوبوليجلوسين أو محلول الجيلاتين أو ديكستران.

إذا كان العلاج الدوائي لا يعطي التأثير المطلوب ، فإنهم يلجئون إلى وقف النزيف باستخدام الإرقاء الموضعي بالمنظار.

يتم إجراء تنظير القصبات العلاجي في غرفة العمليات ، بعد أن أعدت الشروط مسبقًا للانتقال إلى بضع الصدر الطارئ. لإنتاج الإرقاء بالمنظار ، يتم استخدام التطبيقات المحلية مع الأدرينالين ، محلول بيروكسيد الهيدروجين ، إيتامسيلات. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن الطرق المذكورة في كثير من الأحيان تجعل من الممكن فقط إيقاف النزيف الرئوي مؤقتًا وتجنب التدخل الجراحي العاجل. يجب أن يقال أنه لا يمكن إجراء عملية الإرقاء الموثوقة والنهائية إلا عن طريق القضاء على مصدر النزيف جراحياً. يتم إجراء العمليات الجذرية المتعلقة بالنزيف الرئوي لإزالة جميع الاضطرابات المرضية لأنسجة الرئة. غالبًا ما تتكون في الاستئصال الجزئي للرئتين داخل الأنسجة السليمة ، أو إزالة الرئة بأكملها.

كيفية وقف نزيف الرئة (فيديو)

تحت النزف الرئوي ، من المعتاد فهم تدفق كمية كبيرة من الدم في تجويف القصبات الهوائية والسعال اللاحق عبر الجهاز التنفسي العلوي. في الممارسة السريرية ، عادة ما يتم التمييز بين النزف الرئوي ونفث الدم. يكمن الاختلاف بين أحدهما والآخر بشكل أساسي في كمية كتلة الدم المنبعثة. يتم علاج النزيف من الرئتين حصريًا في المستشفى. يتم اختيار طريقة علاج نفث الدم من قبل الطبيب فقط.

سعال الدم هو علامة على النزيف الرئوي

إذا خرج الدم فجأة من فم الشخص وزادت شدة إطلاقه مع السعال ، أو كانت هناك جلطات كرز داكنة ملحوظة في البلغم ، فمن المحتمل جدًا أن يكون قد حدث نزيف رئوي. يمكن أن يهدد كل من النزيف نفسه بسبب الفقد الهائل للدم والمضاعفات ذات الصلة حياة الشخص - قد يؤدي شفط الدم إلى الاختناق ، وغالبًا ما يتسبب دخول جسم غريب (جلطة) في حدوث تشنج قصبي انعكاسي. تشير هذه الأعراض إلى مرض تنفسي خطير للغاية ، لذلك يحتاج المريض إلى عناية طبية فورية.

ليس من الصعب إثبات حقيقة وجود حالة خطيرة - تظهر آثار قرمزية على ملابس المريض وملابسه ، ويرتبط خروج الدم ارتباطًا مباشرًا بعملية التنفس.

علامات النزف الرئوي

إفراز الدم القرمزي الداكن مع جلطات دموية ملحوظة من الفم ؛
إفرازات رغوية من الأنف مطلية باللون الأحمر ؛
زيادة النزيف على خلفية السعال الجاف غير المنتج ؛
حرق وألم في الصدر في النصف المصاب من الصدر ؛
أصوات قرقرة عند التنفس.

من الخطورة بشكل خاص النزيف الشديد السريع الذي يحدث خلال فترة زمنية قصيرة ، حيث يؤدي إلى اختناق حاد وموت آخر.

يتضح النزيف الرئوي الهائل الذي يهدد الحياة من خلال:

ابيضاض الجلد وظهور عرق ندي بارد
مع استمرار فقدان الدم ، هناك انخفاض في ضغط الدم
الخفقان على خلفية الضعف العام الشديد
دوخة ، ضوضاء في الرأس ، تتفاقم بسبب تغيير في وضع الجسم.

إذا كان المريض مستلقيًا على ظهره ، فمن الممكن التدفق السلبي للدم إلى الجهاز التنفسي مع ظهور علامات الاختناق ، كما يتضح من التنفس المتكرر الصاخب وزراق جلد الوجه.

أنواع

اعتمادًا على حجم الدم المفقود ، يتم تمييز الأنواع التالية من النزيف الرئوي:

صغير - لا يزيد عن 100 مل ، يتغير رفاهية المريض قليلاً ؛
معتدل - 100-500 مل ، على هذه الخلفية هناك ضعف طفيف ، ضوضاء في الرأس ؛
غزير - أكثر من 500 مل ، مصحوبًا بأعراض صدمة نزفية.

يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور ، بغض النظر عن كمية الدم المفقودة - حتى يتم الحصول على نتائج الفحص الشامل للمريض ، من المستحيل التنبؤ بالتطور الإضافي للوضع.

تدابير الطوارئ اللازمة

عند الشك الأول في حدوث نزيف رئوي ، نتصل بالأطباء على الفور

إذا تم العثور على شخص ظهرت عليه علامات نزيف رئوي ، فيجب عليك الاتصال على الفور بالرقم 103 وإبلاغ مرسل سيارة الإسعاف بتفاصيل جواز سفر الضحية ، والعنوان الذي يوجد فيه ، والشكاوى الرئيسية:

ظهور الدم من الفم ،
ألم صدر
السعال المصاحب.

ماذا تفعل إذا لم يكن هناك طبيب قريب

الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كانت الضحية واعية أم لا.

الشخص واع

قبل وصول فريق من المتخصصين ، يتم تزويد الضحية برعاية طارئة للنزيف الرئوي. يجب أن تهدف تدابير الطوارئ إلى تقليل حجم فقدان الدم والحفاظ على سالكية مجرى الهواء طوال طولها.

فعل	وصف
	ضمان سلامة مجرى الهواء - تحتاج إلى جلوسه مع إمالة الجذع للأمام والرأس يميل قليلاً إلى الأمام
	من الضروري طمأنة المريض ، وإزالة الملابس التي تقيده ، وفتح النافذة.
	يتم وضع البرد على الصدر (وسادة تسخين أو زجاجة ماء بارد ، كيس ثلج ، أي طعام مجمد من الثلاجة).
	يتم الاحتفاظ بالبرودة على الصدر لمدة 15 دقيقة ، ثم استراحة قصيرة لمدة دقيقتين وإعادة التبريد ضرورية.
	السلام الجسدي والعقلي الكامل.
	يجب على المريض ألا يتكلم ويشرب السوائل ويأكل
	إذا سبق للمريض وصف أدوية مضادة للسعال وبقي واعيًا ، يمكنك إعطائه الدواء بالجرعة الموصى بها أو حسب التعليمات.

الرجل فاقد الوعي.

إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي ، فمن الضروري التأكد من سلامة الجهاز التنفسي. تحتاج أولاً إلى قلب المريض على الجانب الصحي وإلقاء رأسه للخلف حتى يتمكن من التنفس. سيسمح هذا الوضع للسائل المتجمع في تجويف الفم أو البلعوم - الدم والإفرازات والقيء - بالتدفق ، ولن يدخل الجهاز التنفسي للضحية.

لا يمكن إعطاء مثل هذا الوضع لشخص فاقد للوعي إلا إذا كان قادرًا على التنفس بمفرده.

إذا كان الضحية مستلقيًا على ظهره	إذا كان الضحية مستلقيًا على بطنه
ركع على جانب المصاب الذي تريد أن تشعله.	إذا استلقى الضحية على جانبه ، فأنت تحتاج فقط إلى إعادة رأسه إلى الوراء وإعطاء الجسم وضعية مناسبة.
أمسك الضحية من الوركين وارفعها قليلًا. افرد الذراع الأقرب إليك وضعها تحت الأرداف.	اركع بجانب الضحية ، ضع يده بالقرب منك على جذعه.
اثنِ ركبتك وارفع ساق الضحية الأقرب إليك. حافظ على الساق الأخرى مستقيمة.	بعد أن ألقى رأس الضحية للخلف ، أدره نحوك ، وضع كف يده الثانية تحت الخد.
امسك وركه وكتفه بقوة بيديك.	ضع يدك اليسرى تحت فخذ الضحية وأمسك تجويف الركبة في الساق بعيدًا عنك.
اقلب جسمك نحوك حتى يتدحرج على جانبه. تأكد من أن الضحية لا يتكئ على كتفه.	أمسك مفصل الركبة بيدك اليمنى ، وقم بتدوير الرجل البعيدة عنك.
قم بإمالة رأس الضحية للخلف حتى تتمكن من التنفس. ضع يده تحت خده وافتح فمه.	اسحب مفصل الركبة تحت الفخذ ، وادفع ساقك بعيدًا عنك بيدك اليمنى - سوف يتدحرج الضحية على جانبه.
اسحب ذراعه الأخرى من تحت أردافه واثنيها.	تحقق مرة أخرى إذا كان رأس الضحية مائلاً للخلف.
إذا كان المصاب على وشك السقوط ، ارفع يدك عن وركه وادعم رأسه.	لا يستطيع الشخص الفاقد للوعي التحكم في جسده ، لذلك يجب على مقدم الإسعافات الأولية نقل الضحية بحذر شديد!

تصرفات الفريق الطبي

سيتمكن طبيب الإسعاف من تقييم حالة المريض وتحديد السبب المحتمل للنزيف. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يتم إدخال الأدوية التي تساعد في وقف النزيف (ديسينون ، إيتامزيلات ، فيكاسول ، جلوكونات الكالسيوم).

في الوقت نفسه ، يتم توفير الأكسجين بمساعدة قناع التنفس أو المعدات اللازمة ، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى المستشفى في وضع نصف الجلوس.

يروي الفيديو في هذه المقالة المزيد عن الرعاية الطبية للنزيف الرئوي.

أسباب النزيف من الجهاز التنفسي العلوي

بدون فحص شامل في المستشفى ، من الصعب تحديد نوع الأمراض التي تسبب في ظهور الدم من الجهاز التنفسي العلوي.

مهم! أي نزيف مرتبط بفعل التنفس يجب اعتباره رئويًا ، ويحتاج المريض في مثل هذه الظروف إلى الإسعافات الأولية.

يمكن أن يكون السبب المباشر لهذه الحالة ناتجًا عن انتهاك لسلامة أوعية الدورة الدموية الرئوية (أمراض أنسجة الرئة) ، والعمليات الكبيرة (العمليات في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية).

تعتبر عمليات الانسداد في الرئتين مثل انتفاخ الرئة أحد الأسباب المحتملة للنزيف

من بين أمراض الرئة ، يمكن أن يحدث النزيف من خلال:

العمليات المدمرة في الرئتين ، مصحوبة بتدمير كمية كبيرة من حمة العضو - الخراج والغرغرينا ؛
الأورام الخبيثة المنبثقة من الحويصلات الهوائية (يتميز سرطان الرئة بأعراض "هلام التوت" - سعال الدم الداكن ، اللزج ، المتحلل جزئيًا بالفعل) ؛
جسم غريب صغير نزل إلى الجهاز التنفسي السفلي ؛
آفات سلية ضخمة في الرئتين مع انهيار الأنسجة (وهي نادرة للغاية في الوقت الحاضر).
أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن (انتفاخ الرئة ، توسع القصبات) ،
إصابات القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي العلوي ،
أيضا نوبة قلبية - التهاب رئوي يتطور بعد الانسداد الرئوي.

نزيف رئوي عند الأطفال

يمكن أن تظهر أعراض النزف الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة - عادة حتى قبل ولادة الطفل ، قد يشك الأطباء في احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات. يتم وضع هؤلاء الأطفال بعد الولادة مباشرة في جناح الإنعاش في قسم الأطفال ، حيث تتم مراقبتهم عن كثب ومعالجتهم عند ظهور أولى علامات المرض.

غالبًا ما يحدث النزيف الرئوي عند الأطفال الخدج بسبب عدم نضج الرئتين وعدم استعداد هذا العضو للتنفس المستقل.

يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة هي المضاعفات التي نشأت أثناء الولادة ، والمشاكل المرتبطة بمسار الحمل. يمكن أن تؤدي عيوب القلب الخلقية ، وكذلك الاضطرابات في نظام تخثر الدم مع الميل إلى نقص التخثر ، إلى إثارة هذه الحالة.

نفث الدم

تتشابه الأعراض كثيرًا في نفث الدم والنزيف الرئوي ، ولكن في الحالة الأولى ، يكون إفراز الدم محدودًا نوعًا ما ، وعند الفحص ، يتضح أنه يختلط بالبلغم أو اللعاب. يظل نفث الدم إفرازًا دوريًا للدم ، ولكنه غالبًا ما يبدأ بالنزيف.

مع نفث الدم ، لوحظ وجود مزيج من اللعاب والجلطات الدموية

مهم! لا داعي لإضاعة الوقت في اكتشاف أسباب النزيف - تقديم المساعدة لا يعتمد على الأمراض التي تسببت في هذه الحالة الخطيرة.

بغض النظر عن عمر المريض ، يعتبر النزيف الرئوي حالة خطيرة تتطلب عناية طبية في الوقت المناسب. توفر خوارزمية الإجراءات استدعاءً فوريًا لسيارة إسعاف وتوفير أقصى قدر من سالكية مجرى الهواء في المريض.

إذا حكمنا من خلال التغذية ، فأنت لا تهتم بالمناعة وجسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا للإصابة بأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الدهون والطحين والحلو والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. إطعام الجسم بالفيتامينات ، وشرب المزيد من الماء (المنقى بدقة ، والمعادن). تصلب الجسم وتقلل من مقدار التوتر في الحياة.

أنت عرضة لأمراض الرئة على مستوى متوسط.

حتى الآن ، هذا جيد ، ولكن إذا لم تبدأ في الاعتناء به بعناية أكبر ، فلن تجعلك أمراض الرئتين والأعضاء الأخرى تنتظر (إذا لم تكن هناك متطلبات مسبقة حتى الآن). ونزلات البرد المتكررة والمشاكل المعوية وغيرها من "سحر" الحياة تصاحب ضعف المناعة. يجب أن تفكر في نظامك الغذائي وتقليل الأطعمة الدهنية والنشوية والحلويات والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. لتغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات ، لا تنس أنك بحاجة إلى شرب الكثير من الماء (المنقى والمعدني). قم بتقوية جسمك ، وتقليل مقدار التوتر في الحياة ، وفكر بشكل أكثر إيجابية ، وسيكون نظام المناعة لديك قويًا لسنوات عديدة قادمة.

تهانينا! استمر!

أنت تهتم بالتغذية والصحة والجهاز المناعي. استمر في العمل الجيد والمشاكل المتعلقة بالرئتين والصحة بشكل عام لن تزعجك لسنوات عديدة قادمة. لا تنس أن هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أنك تأكل بشكل صحيح وتتبع أسلوب حياة صحي. تناول الطعام الصحيح والصحي (الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان) ، ولا تنس شرب الكثير من المياه النقية ، وتقوية جسمك ، وفكر بشكل إيجابي. فقط أحب نفسك وجسمك ، اعتني به وسيرد بالمثل بالتأكيد.

النزيف الرئوي هو حالة خطيرة ناتجة عن تدفق الدم إلى تجويف القصبات وتتطلب رعاية طبية طارئة.هذا من المضاعفات الخطيرة لأمراض الدم والجهاز التنفسي والقلب. تلقى هذا المرض اسمًا ثانيًا - متلازمة النزيف السنخي المنتشر. تتشكل إفرازات دموية من الأوعية الهوائية والرئوية نتيجة لانتهاك سلامتها وانهيار أنسجة الرئة. يؤدي فقدان الدم الشديد إلى تدهور حاد في صحة المرضى ، ويعطل عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والأعضاء المكونة للدم.

يعتبر النزيف الرئوي الناجم عن إصابة رضحية أو التعرض للمواد الكيميائية مرضًا مستقلاً.يتم تحديد خطورته على جسم المريض من خلال مستوى الضرر وشدته. نفث الدم لا يهدد الحياة ويعتبر أقل خطورة على الصحة. يحدث عندما تتلف شجرة القصبة الهوائية أو أمراض الحنجرة أو البلعوم. يبلغ متوسط حجم فقدان الدم 50 مل في اليوم. السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو الضرر المباشر لحزمة الأوعية الدموية الرئيسية في الرئتين.

وتتراوح الوفيات الناجمة عن النزيف من 10٪ إلى 70٪. يصيب المرض عادةً الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، أو المدخنين منذ فترة طويلة ، أو الذين يعانون من اختلال وظيفي في الرئة.

ينقسم النزيف الرئوي إلى ثلاثة أشكال رئيسية:

والأخطر من ذلك هو حجم النزيف الهائل الذي يحدث تلقائيًا في فترة زمنية قصيرة وغالبًا ما ينتهي بالوفاة من الاختناق الحاد.

يحدث النزيف الرئوي أيضًا:

داخلي مع تطور تدمي الصدر ،

في الخارج،

مختلط.

المسببات

النزيف الرئوي هو حالة مرضية متعددة الأوجه تسببها أمراض الأعضاء الداخلية ، والإصابات الرضحية ، والتعرض للمواد الكيميائية الغازية والخارجية.

في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب أمراض الجهاز التنفسي التالية نزيفًا رئويًا:

تصلب الرئة ،

الأورام الحميدة في الجهاز القصبي الرئوي ،

سرطان الرئة ،

الكهوف مع تآكل الأوعية الدموية ،

تنكس الرئة.

أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي ترتبط مباشرة بمجرى الدم الرئوي ،يؤدي إلى نزيف من الرئتين:

يحدث النزف الرئوي مع بعض الأمراض الجهازية: أهبة ، التهاب الشعيرات الدموية الجهازية.

تشمل العوامل التي تساهم في تطور النزيف من الرئتين ما يلي:

طويلة ولا يمكن السيطرة عليها

توقف النزيف غير الكافي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ،

الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية

الإجهاد النفسي والعاطفي ،

تشعيع

رد فعل على المخدرات

تأثير المواد السامة على الجسم ،

زرع النخاع العظمي والأعضاء الأخرى ،

في الدورة الدموية الرئوية.

تتكون مجموعة المخاطر من الأشخاص الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد ، والسل الرئوي ، ومرضى السكر ، والنساء الحوامل ، والمهاجرين ، والمدانين ، والأشخاص الذين يتناولون الجلوكورتيكويد ، والأطفال الذين يعانون من التهاب رئوي متكرر ، وكبار السن ، والأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.

أعراض

يشكو مرضى النزف الرئوي من سعال جاف قوي ومستمر. بمرور الوقت ، يصبح رطبًا ويظهر بلغم مخاطي ممزوجًا بدم رغوي قرمزي أو جلطات دموية.

يعاني المرضى من الأعراض التالية:

نفث الدم ،

ضيق التنفس،

تسرع النفس

ضعف،

انزعاج وألم في الصدر

حمى،

شحوب ورخامي في الجلد ،

وسط؛

القلب.

أزيز.

انخفاض ضغط الدم.

مظهر خائف

دوخة.

يعتبر نفث الدم أكثر شيوعًا وله تشخيص أفضل. في الوقت نفسه ، يشعر المرضى بالرضا ، حيث يتم إخراج الدم ببطء وتدريجي من الجسم.

يحدث النزيف الرئوي عادة بشكل مفاجئ ، على خلفية الرفاهية الكاملة.نادرا ما يسعل المرضى في البداية. يشير احمرار البلغم إلى تلف طفيف في الأنسجة. تدريجيًا ، يصبح السعال أكثر تواترًا وعنفًا ، مع إطلاق كمية كبيرة من البلغم الدموي الرغوي. يصبح السعال شديدًا جدًا ويكاد يكون من المستحيل إيقافه. يتجلى النزيف الهائل من خلال ضعف البصر ، والإغماء المسبق ، والمتلازمة المتشنجة ، وعسر الهضم ، والاختناق.

الآفة السليةيتجلى أنسجة الرئة مع تدمير الهياكل الرئيسية للعضو من خلال متلازمة التسمم ، والشعور بالضيق ، وحالة تحت الحمى ، والسعال الجاف ، وألم الصدر ، وخفت صوت الإيقاع. في الوقت نفسه ، يؤدي نفث الدم إلى تفاقم مسار المرض ، ويظهر ضيق التنفس وزرقة الزرقة والحمى والقشعريرة والعرق الغزير. يصبح السعال رطبًا ، وتصبح جميع العلامات السريرية لعلم الأمراض واضحة قدر الإمكان.

نفث الدم هو أحد الأعراض الرئيسية توسع القصبات ،يشير إلى عملية مدمرة واضحة. العلامات السريرية لعلم الأمراض هي: السعال المستمر المتكرر ، والصفير عند التنفس ، وضيق التنفس ، وألم الصدر ، والحمى ، وانخفاض القدرة على العمل ، والإرهاق ، وتأخر النمو ، وانتفاخ الوجه ، وأصابع أبقراط. نزهة الجهاز التنفسي للصدر محدودة ، ويلاحظ صوت محاصر على الإيقاع ، ويلاحظ وفرة من الحشائش الرطبة الجافة والرنانة المتوسطة الفقاعية على التسمع.

خراج الرئةيتجلى في نفث الدم: يفرز المرضى بلغم صديدي نتن مع "فم ممتلئ" ، وبعد ذلك يحدث راحة مؤقتة. سريريًا ، تسود أعراض التسمم الحاد.

سرطان الرئةيتجلى في نفث الدم والنزيف الرئوي. يؤدي نمو أنسجة الورم واضمحلالها إلى تدمير القصبات الهوائية وتلف الأوعية الدموية. في المراحل الأولى من المرض ، ينزعج المرضى من سعال جاف مؤلم يصبح في النهاية رطبًا ومنتجًا. يفقد المرضى الوزن بشكل كبير ، وتزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية. غالبًا ما ينتهي النزيف الرئوي في سرطان الرئة بوفاة المريض. لا يعتمد تشخيص علم الأمراض فقط على الصورة السريرية ، ولكن أيضًا على العلامات الإشعاعية المميزة.

السحار الرمليوالتهاب الرئة الأخرى يتجلى في نفث الدم ، وفي المراحل النهائية - نزيف رئوي. الأشخاص الذين يعملون في ظروف متربة مع جزيئات الكوارتز هم الأكثر عرضة لتطور علم الأمراض.

نزيف رئوي مع احتشاء الرئةيمكن أن تكون وفيرة أو نادرة ، قصيرة الأجل أو طويلة الأجل. يحدث على خلفية الأعراض المميزة للمرض.

التشخيص

يشارك الأطباء من مختلف التخصصات في تشخيص وعلاج مثل هذه الحالة الخطيرة مثل النزيف الرئوي.

طرق التشخيص الأكثر إفادة هي:

غالبًا ما يستخدم تنظير القصبات لتحديد مصدر النزيف.أثناء الإجراء ، يأخذ العاملون الطبيون ماء الغسيل لتحليله ، ويقومون بأخذ خزعة من المنطقة المعدلة مرضيًا ، ويقومون بمعالجة لوقف النزيف.

يتم الكشف عن النزيف الرئوي المتكرر عن طريق التشخيص الإشعاعي المتباين. يتم حقن عامل التباين من خلال قسطرة في الشريان المحيطي ، ويتم التقاط سلسلة من الصور بعد مرور بعض الوقت.

رعاية الطوارئ وعلاج النزيف الرئوي

الإسعافات الأولية للنزيف الرئوي الداخلي محدودة للغاية.يتم نقل المرضى بشكل عاجل إلى المستشفى في قسم أمراض الرئة أو الجراحة. يتم النقل في وضع الجلوس أو نصف الجلوس مع وضع الساقين لأسفل.

تتمثل رعاية الطوارئ في إزالة الدم من الجهاز التنفسي باستخدام شفاطة خاصة ، وإدخال الأدوية والمضادات الحيوية المرقئة ، ونقل مكونات الدم ، وترميم CTC ، وتنظير القصبات العلاجي والعلاج الجراحي.

تتضمن خوارزمية علاج المرضى توصيات عامة:ابتلاع قطع من الثلج ، وشرب الماء البارد في أجزاء صغيرة ، ووضع ضغط بارد على الصدر. يحتاج المرضى إلى طمأنتهم وشرح الحاجة إلى سعال البلغم ، حيث يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي المفرط إلى تفاقم الوضع.

في القسم ، يتم وضع المرضى على الجانب المصاب ، ويتم إعطاء الأكسجين والأدوية اللازمة عن طريق الاستنشاق. قم بإجراء تنظير القصبات ، وإذا لزم الأمر ، حدد المقدار الأمثل للتدخل الجراحي: استئصال الرئة أو استئصال الرئة.

هناك طرق مؤقتة ودائمة لوقف النزيف الرئوي. الأول يشمل: انخفاض ضغط الدم الناجم عن الأدوية ، الأدوية المرقئة ، طرق القصبة الهوائية للإرقاء. المجموعة الثانية - غالبية العمليات: استئصال الرئة ، وربط الأوعية الدموية.

معاملة متحفظة

يهدف علاج النزيف الرئوي إلى القضاء على المرض الأساسي. حاليًا ، تُستخدم الأدوية فقط للأشكال الصغيرة والمتوسطة من النزيف الرئوي.

الأدوية التي تعطى للمرضى:

أدوية مرقئ - "Vikasol" ، "Etamzilat sodium" ، "Gordoks" ، "Kontrykal" ؛

الأدوية الخافضة للضغط - "بنتامين" ، "بنزوهيكسونيوم" ، "أرفوناد" ، "كلونيدين" ؛

مثبطات المناعة والقشرانيات السكرية - "سيكلوفوسفاميد" لعلاج الأمراض الجهازية.

المسكنات - "أنجين" ، "كيتورول" ، بعض المسكنات المخدرة.

"Codeine" ، "Dionin" ، "Promedol" لقمع السعال المؤلم ؛

الأدوية المقوية للقلب - "Strophanthin" ، "Korglikon" ؛

الأدوية المهدئة للحساسية - بيبولفين ، ديميدرول ،

مدرات البول - "لازيكس" ؛

العلاج بالأوكسجين.

العلاج البديل لكتلة كرات الدم الحمراء بفقدان كبير للدم: يتم حقن المرضى بالبلازما الأصلية ، ريوبوليجليوكين ، بوليجلوكين ، محلول ملحي وغرواني - محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، رينجر ، تريسول. لوقف التشنج القصبي ، يتم إعطاء المرضى استنشاق مضادات الكولين - الأتروبين سلفات أو ناهضات الأدرينالية - Alupent ، Salbutamol ، Berotek.

طرق التنظير الداخلي

مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، ينتقلون إلى تنظير القصبات ، حيث يتم إيقاف النزيف الرئوي بطرق مختلفة. للقيام بذلك ، يتم استخدام التطبيقات مع الأدوية ، ويتم تثبيت الإسفنج المرقئ ، ويتم تخثر الأوعية في موقع الآفة ، ويتم سد القصبات بالحشوات ، ويتم انسداد الشرايين. لكن هذه الأساليب تجلب الراحة المؤقتة فقط.

يتم إجراء انسداد الأوعية الدموية بالأشعة السينية للأوعية الدموية من قبل أخصائيي الأشعة ذوي الخبرة الذين يجيدون تقنية تصوير الأوعية. يسمح لك تصوير الشرايين بتحديد مصدر النزيف. يستخدم كحول البولي فينيل لانصمام الأوعية الدموية. تعتبر طريقة علاج النزف الرئوي فعالة للغاية ، ولكنها تسبب عددًا من المضاعفات: نقص تروية عضلة القلب أو الدماغ أو النخاع الشوكي.