هنا أصدر الأطباء حكمًا: نعتبر أن المزيد من العلاج غير واعد. كيف تتحقق من التشخيص وتتأكد من استنفاد إمكانيات العلاج حقًا؟
في جميع الحالات التي يشك فيها المريض في كفاءة الطبيب يجب أن يحصل على رأي ثان. إذا كان المريض ضعيفًا ولم يكن من المناسب له السفر إلى مكان ما ، فيمكن الحصول على رأي ثانٍ على الأقل وفقًا للوثائق.
في حالة تشخيص الأورام ، يمكن إرسال نسخ من جميع البيانات والاستنتاجات التي لديك إلى أقرب مركز سرطان فيدرالي.
الأدوية
بالنسبة لمرضى السرطان ، تُصرف الأدوية بوصفة طبية مجانًا ، وهذا مكفول
حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 يونيو 1994 برقم 890 "بشأن دعم الدولة لتطوير الصناعة الطبية وتحسين تزويد السكان ومؤسسات الرعاية الصحية بالأدوية والمنتجات الطبية". ومع ذلك ، فإن الأدوية المدرجة في القائمة الإقليمية للأدوية المدعومة فقط هي التي تقدم مجانا. تم نشر قائمة هذه الأدوية
وزارة الصحة.
إذا كان المريض يعاني من إعاقة ، فيمكنه أيضًا الحصول على الأدوية مجانًا من القائمة الفيدرالية للأدوية المدعومة (تمت الموافقة على القائمة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بتاريخ 18 سبتمبر 2006 برقم 665).
إذا لم يصف الطبيب لسبب ما دواءً أو يصف نظيرًا رخيصًا غير فعال ، يوصى بكتابة طلب موجه إلى الطبيب الرئيسي مع طلب وصف الدواء اللازم.
كيف ستساعد سياسة CHI؟
كما ورد سابقًا ، بدءًا من 1 يناير من هذا العام ، تحولت الرعاية الصحية في موسكو إلى نظام تمويل أحادي القناة للتأمين الطبي الإجباري. إذا كانت ميزانية المدينة تمول في وقت سابق المؤسسات الطبية بشكل مباشر ، فإن ذلك يحدث الآن فقط من خلال صندوق CHI.
وقد أثر هذا حتما على تمويل علاج السرطان. وكما قال أناتولي مخسون ، كبير الأطباء في مستشفى الأورام رقم 62 بالمدينة ، فإن علم الأورام الآن يحاول "ترسيخ جذوره" في النظام الجديد.
وفقًا ليوليا بولافسكايا ، نائبة مدير صندوق التأمين الصحي الإجباري في موسكو ، فإن السياسة الجديدة تغطي جميع الخدمات الطبية التي يمكن أن يصفها الطبيب لمريض مصاب بالأورام.
كما يوضح أناتولي مخسون ، لا تسمح سياسة CHI دائمًا بالعمليات والإجراءات باستخدام أحدث التقنيات. عادة ما تكون هذه الخدمات باهظة الثمن ولا تتناسب مع ميزانية MHI. ومع ذلك ، هناك دائمًا نظراء في الميزانية لهم.
على سبيل المثال ، إذا كان المريض بحاجة إلى إزالة المريء ، فيمكن القيام بذلك إما بمساعدة عملية تنظير صدري عالية التقنية ، أو بمساعدة جراحة تقليدية مفتوحة. بعد جراحة تنظير الصدر ، سيتمكن المريض من العودة إلى المنزل في غضون ثمانية أيام.
لكن بعض المواد الاستهلاكية لمثل هذه العملية تكلف حوالي 150 ألف روبل ، ويغطي CHI 115 ألفًا فقط من هذا المبلغ. وأوضح مخسون: "بالطبع لن نترك المريض بدون مساعدة وسنقوم بإجراء عملية مفتوحة عليه إذا لم يكن هناك احتمال آخر ، ولكن بعد ذلك سوف يتعافى لفترة أطول".
في الوقت نفسه ، أكد رئيس الأطباء أن إدارة الصحة في موسكو تساعد المستشفيات على متابعة فترة تنفيذ التأمين الطبي الإلزامي وفي نفس الوقت عدم تقليل حجم رعاية مرضى السرطان المقدمة لسكان العاصمة. قال رئيس الأطباء: "تم شراء المواد الاستهلاكية وأدوية العلاج الكيميائي مركزيًا لسكان موسكو في عام 2015 ، وتم تخصيص الإعانات للأشهر الأولى".
موسكو: كيفية الوصول إلى قسم المسكنات
كيف تختلف دار العجزة عن وحدة الرعاية التلطيفية في المستشفى؟
كيف تصل إلى قسم التسكين في مستشفى في موسكو؟
مساعدة من طبيب نفساني
كل المرضى يرون تشخيصهم بشكل مختلف. يمر البعض بهذه اللحظة بهدوء نسبي ويبدأ على الفور في التصرف. وبالنسبة للآخرين ، قد يترافق الفحص والعلاج مع حالات اكتئاب وحتى أفكار انتحارية. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تساعد مساعدة أخصائي نفسي. بادئ ذي بدء ، يمكن تقديمه في مجموعات الدعم النفسي.
ينصح الخبراء بعدم البقاء بمفردك مع الموقف ، ولكن التحدث مع طبيب نفساني. مهمة مجموعات الدعم النفسي هي الاستماع إلى الجميع وشرح أن هناك أمل.
الخدمة الميدانية الملطفة: لا يوجد مقدمو رعاية
ما هي الخدمة الميدانية الملطفة؟
من الناحية المثالية ، هذه خدمة تزود الشخص بمساعدة شاملة - ليس فقط طبية ، ولكن نفسية وروحية واجتماعية. هناك خدمة حكومية ملطفة ، لكنها تقدم الجانب الطبي فقط.
تحاول الخدمة الملطفة المتنقلة لمؤسسة فيرا تغطية الجوانب الطبية والاجتماعية. هناك خدمات متنقلة ملطفة في مؤسسات أخرى ، بالإضافة إلى خدمات ملطفة متنقلة خاصة.
كيف تبدو زيارة الرعاية التلطيفية؟
من الناحية المثالية ، هذه هي الطريقة: يقوم الطبيب بزيارة المريض وتقييم التشخيص وشدة المريض. بعد كل شيء ، هناك مرضى يعانون من تشخيصات ملطفة (المراحل الأولية من SMA ، متلازمة دوشين) ، الذين لا تتطلب حالتهم في المراحل الأولية رعاية طبية ، فهم يحتاجون فقط إلى طبيب نفساني.
الرعاية التلطيفية في المناطق
- ماذا يحدث للرعاية التلطيفية في المناطق؟
كقاعدة عامة ، يتم تنظيمها في دور رعاية المحتضرين. لكن جودة العلاج والوضع في مأوى معين ككل سيعتمد إلى حد كبير على الإدارة.
الحقيقة هي أنه لا يوجد حتى الآن تخصص طبي "رعاية المسنين" في روسيا. لا يمكن إعادة تدريبه إلا من قبل الأطباء الحاليين من التخصصات الأخرى ؛ بشكل عام ، يتطور نظام التعليم هذا فقط ، وحتى في موسكو عدد المتخصصين الذين يمكنهم تقديم هذه المساعدة بكفاءة صغير.
يوجد في الخارج تخصص منفصل "الرعاية التلطيفية" ، حيث يتم تعليم الأطباء من أجله ، وهناك ممرضات مدربات بشكل خاص ، وعدد من المتخصصين الضيقين ، على سبيل المثال ، المعالجون الفيزيائيون ، لديهم طرق خاصة للعمل مع المرضى المسكنات.
هنا أصدر الأطباء حكمًا: نعتبر أن المزيد من العلاج غير واعد. كيف تتحقق من التشخيص وتتأكد من استنفاد إمكانيات العلاج حقًا؟
في جميع الحالات التي يشك فيها المريض في كفاءة الطبيب يجب أن يحصل على رأي ثان. إذا كان المريض ضعيفًا ولم يكن من المناسب له السفر إلى مكان ما ، فيمكن الحصول على رأي ثانٍ على الأقل وفقًا للوثائق.
في حالة تشخيص الأورام ، يمكن إرسال نسخ من جميع البيانات والاستنتاجات التي لديك إلى أقرب مركز سرطان فيدرالي.
بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض الملطف المصاب بالأورام إلى إلحاقه بعيادة المنطقة الطبية في مكان الإقامة ، حتى لو تم تقديمه مقابل رسوم أو في عيادة القسم.
من الأفضل القيام بذلك بمجرد أن يتضح أن المسكنات قد تكون مطلوبة ، حتى لو كان المريض لا ينوي العلاج في نظام الطب العام. بعد كل شيء ، يمكنك الحصول على الأدوية مجانًا ، بما في ذلك المسكنات ، أو الدخول إلى دار رعاية المسنين أو الانضمام إلى الخدمة الميدانية للمسنين فقط بإحالة من عيادة المنطقة.
يتم توفير الحصة المخصصة لعلاج السرطان بموجب قسيمة خاصة تصدر للشخص عند التسجيل كمريض بالسرطان. لم يتم تعريف مصطلح الحصول على الخدمات الطبية على القسيمة.
بعد استلام الحصة ، يتخذ المركز الطبي قرارًا بشأن دخول المريض إلى المستشفى خلال 7 أيام.
يعتمد تاريخ الاستشفاء على عدة شروط:
- حالة المريض والحاجة إلى جراحة عاجلة ؛
- توافر أماكن الميزانية (تفضيلية).
إذا لم يكن لديك حاليًا ميزة علاج السرطان ، فقد تتمكن من الحصول عليها في المستقبل عندما تصبح الفوائد متاحة مرة أخرى. هذه هي القاعدة - يتم تقديم المزايا على أساس أسبقية الحضور.
لا يعني استلام قسيمة لبرنامج VMP تقديم جميع الخدمات مجانًا. سيتعين على المريض دفع بعض الخدمات بنفسه. يجب على المريض طلب توضيح من الإدارة الإقليمية بوزارة الصحة أو من شركة التأمين التي أصدرت بوليصة CHI.
يمكن للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأورام الحصول على المساعدة في العلاج وإعادة التأهيل وكذلك الاستعدادات الطبية اللازمة مجانًا بعد تلقي تشخيص مؤكد. بالانتقال إلى العيادة ، سيكون عليك مواجهة بعض البيروقراطية ، لا مكان بدونها. يمكن اختصار تسلسل أفعال المريض إلى الخطوات التالية:
- زيارة طبيب القسم العلاجي بالموقع.
- الفحص الأولي من قبل أخصائي الأورام ؛
- زيارة مستوصف الأورام عن طريق الإحالة ؛
- اجتياز الفحص الطبي.
- الحصول على موعد للدواء أو الجراحة.
تسلسل الحصول على الرعاية الطبية والأدوية منصوص عليه بوضوح في القانون التشريعي الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 915 (ن) "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي للأورام ".
ما الفوائد التي تتمتع بها مجموعات الإعاقة 1 ، 2 ، 3؟
تُحدد حالة المعوق للمواطنين في حالة الإعاقة لمدة شهرين أو أكثر ، حسب شدة المرض والإجراءات الطبية ومدة العلاج التي سيحددها الطبيب.
يعتمد الكثير على مهنة مريض الأورام. إذا كان المرض قد أصاب الجهاز التنفسي ، فلا ينصح المواطن بالعمل في ظروف شديدة التلوث بالغاز ، على التوالي ، ويؤخذ ذلك في الاعتبار عند تحديد فئة الإعاقة.
من الثابت قانونًا أنه لا يتم توفير معاش تقاعدي تفضيلي أو دعم اجتماعي لعدة أنواع من المزايا. على سبيل المثال ، يتمتع المواطن بالحق في الحصول على المزايا في نفس الوقت ، سواء بصفته محاربًا مخضرمًا في العمل أو مقيمًا في لينينغراد المحاصرة ، يتمتع المواطن بميزة اختيار الشخص الأكثر فائدة له.
| مجموعة واحدة | 2 مجموعة | 3 مجموعة |
| مَعاش | ||
| فوائد السفر في وسائل النقل العام | ||
| إسكان الطوارئ | تركيب الهاتف في حالات الطوارئ | |
| خصومات 50-70٪ على فواتير المياه والكهرباء | خصم 50٪ على فواتير الخدمات العامة | |
| استلام استثنائي لقطعة أرض في حديقة أو شراكات مع مراعاة مكان إقامة الشخص المعاق | ||
| سداد المصاريف الطبية | ||
| مدفوعات ومزايا إضافية ذات طبيعة إقليمية للأسر التي لديها العديد من الأطفال ، بمتوسط دخل فردي منخفض | ||
وازن المخاطر
بالطبع ، عندما يتم إخبار الشخص بكلمات حول عدم جدوى العلاج ، كقاعدة عامة ، في هذه اللحظة ، ليس المريض نفسه هو النشط ، بل أقاربه. إنهم لا يريدون الاستسلام ، فهم ليسوا مستعدين لقبول الحكم النهائي.
إذا لم يكن العلاج بالطرق التقليدية أو في إطار التجارب السريرية ممكنًا ، فهناك إغراء كبير لقبول التلاعب الطبي بنتيجة غير معروفة أو غير مهمة والتي تضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض.
هذه لحظة صعبة للغاية: الأقارب المحبون مستعدون لتحريك الجبال حتى لا يموت أحبائهم ، لكن في بعض الأحيان تحتاج إلى التوقف - إذا حصلت على رأي ثان ، ويؤكد ذلك الأول.
إجابات على الأسئلة الشائعة
من يمكنه التحدث مع أقارب المريض عن مثل هذه التفاصيل؟
حضور الطبيب. لكن خصوصية الموقف هي: اتخاذ قرارات بشأن مريض مسكن هو مسألة أخلاقية معقدة ليس فقط لأقاربه ، ولكن أيضًا للطبيب.
وإذا لم يطرح القريب أسئلة حول هذا الموضوع ، فإن الطبيب غير ملزم ببدء مثل هذه المحادثة بنفسه.
يجب على الأقارب مناقشة استراتيجية علاج المريض مع الطبيب. لذلك يجب أن يُسأل مباشرة عما سيحدث أثناء العلاج ، وماذا ستكون نتائجه ، وما هي الإيجابيات والسلبيات. يجب أن يُسأل الطبيب عن آفاق العلاج ، وعن نوعية حياة المريض أثناء العلاج - هل سيتألم ، هل سيتفهم بوضوح ما يحدث ، هل سيكون طريح الفراش ، هل سيكون قادرًا على خدمة نفسه ، يأكل بمفرده ، هل سيشعر بالمرض باستمرار؟
يُنصح المريض (إذا كان قادرًا ووافقًا) على مناقشة كيفية المضي قدمًا - لمواصلة العلاج ، حتى لو لم تكن الآمال في فعاليته عالية جدًا ، أو إعادة النظر في الموقف واختيار حياة جيدة ، بغض النظر عن كم تبقى.
إذا تم علاج المريض في عيادة خاصة ، فمن الممكن حدوث تضارب أخلاقي. من ناحية أخرى ، تهتم العيادة المدفوعة بعلاج المريض لأطول فترة ممكنة. وبعد ذلك يمكن إقناع المريض والأقارب حتى النهاية أنه "يمكن عمل شيء آخر لمن تحب".
من ناحية أخرى ، حتى في العيادات الخاصة (بحسن نية) هناك معايير أخلاقية لا تسمح ببيع الخدمات التي لا تلبي مصالح المريض. هنا مرة أخرى ، تحتاج إلى طرح الأسئلة على الطبيب ، وتوضيح أهداف وغايات الإجراءات المقترحة.
السؤال عما إذا كان يجب الاستمرار في العلاج أم لا ليس له إجابة عامة لا لبس فيها. يحدث أن يجد الأقارب حقًا برنامجًا علاجيًا يناسب ويعمل ، ويعيش المرضى المسكنون لسنوات.
الخط الساخن لخدمة "Clear Morning" 8-800-100-01-91يجب اتخاذ جميع الإجراءات بعد تشخيص "الملطفة" برأس هادئ. في الوقت نفسه ، من الأفضل مناقشة الوضع مع شخص ما ، على سبيل المثال ، مع الأخصائيين النفسيين في خط المساعدة لمرضى السرطان. يساعد أخصائيو علم النفس لدينا المشترك في توضيح ما هو الأهم الآن ، وما هي القرارات التي يجب اتخاذها ، لكنهم لا يوجهون أو ينصحون - القرار يبقى دائمًا للمشترك.
السؤال رقم 1. حُرم مريض بتشخيص الأورام من إصدار الأدوية ، في إشارة إلى قاعدة الاستبدال الاجتماعي للأدوية ، بدفع نقدي قدره 638 روبل. هل تم رفضه بشكل صحيح؟
بناءً على قانون صادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، يتم تضمين مرضى السرطان في برنامج توفير العلاج المجاني وتوفير الأدوية. وصفة طبية مكتوبة من قبل طبيب على أساس قائمة الأدوية الإقليمية ، تلتزم الصيدلية بالعثور عليها في غضون 15 يوم عمل على الأكثر.
السؤال 2. ما هي الفوائد التي يمكن أن يحصل عليها المريض إذا تم اكتشاف المرض فقط.
يتلقى المرضى رعاية خاصة. توفير الأدوية المجانية والمساعدة في المستشفى والعيادة الخارجية بما في ذلك إجراءات تخفيف الآلام.
موسكو: كيفية الوصول إلى قسم المسكنات
من يتقبل بسرعة نبأ وفاة شخص - أقاربه أم المريض نفسه؟
بالطبع مريض. إذا كان الشخص واعيًا ، فإنه يفهم تمامًا ما يحدث له. في الواقع ، في حالة السرطان ، على سبيل المثال ، تظهر مثل هذه الأخبار ، كقاعدة عامة ، بعد عدة سنوات من النضال من أجل الحياة. لكن الأقارب يأخذون الوضع أكثر صعوبة.
كيف تخبر من تحب: "لقد استنفدنا كل إمكانيات الطب"؟
إنه فردي للغاية. أستطيع أن أقول الكلمات الصحيحة عدة مرات: "كن صادقًا" ، "لا تكتم حالة المريض" ، ولكن عندما يتعلق الأمر بذلك ، فإن آليات العلاقات التي يتم إنشاؤها في الأسرة ستعمل.
وإذا كانت هذه العلاقات لا تسمح لنا بالتحدث عن أهم شيء ، فإن مثل هذا الشخص يتصل بخطنا الساخن بسؤال: "أنا خائف جدًا ، كيف يمكنني أن أقول هذا ، أتحدث معه؟"
قد يكون المريض نفسه هو الذي يسأل: "كيف تجعلهم يتوقفون عن البكاء". قد يكون هذا ابنًا بالغًا مع السؤال: "أعتقد أنها لا تعلم أنها ستموت قريبًا ، فماذا تفعل؟"
القليل من البساطة نصائح للتواصل مع مريض السرطانمتاح على موقع Clear Morning الإلكتروني
نصيحة عالمية - لأفعالك النشطة ، لا تنس الاستماع إلى المريض.
قد يرى الموقف بطريقة مختلفة تمامًا ، وقد تكون لديه رغباته الخاصة التي لم تكن متوقعة بالنسبة لك: ربما سيطلب الاتصال بابن عمه ، الذي لم يتحدث معه منذ خمسة عشر عامًا ، ويريد الآن صنع السلام.
لذلك ، عند التواصل مع المريض ، هناك حاجة إلى أسئلة مفتوحة: "ماذا تريد؟" ، وليس "هل تريد هذا ، نعم أم لا؟"
أصعب شيء بالنسبة للشخص الذي يدخل مرحلة التسكين هو فقدان السيطرة على حياته وجسده: بغض النظر عما يفعله ، فإنه لا يزال يمرض ويموت عاجلاً أم آجلاً.
في بعض الأحيان ينتج عن هذا العدوان - المريض لا يطيع ، يقسم. يبدأ الأقارب في الاعتقاد بأنهم لا يعتنون به جيدًا ، لكن هذا العدوان في الواقع ليس موجهًا ضدهم ، بل ضد عجزهم ضد المرض.
هذا الشعور صعب بشكل خاص بالنسبة لرجل شغل سابقًا منصبًا قياديًا ، وكان رب الأسرة. وبعد ذلك مرض ، قاموا بإطعامه بالملعقة ، حتى أنهم قرروا له البرنامج الذي سيتم تشغيله على التلفزيون ، ولم يتركوا له أي فرصة للتأثير على حياته على الإطلاق.
ومن المهم بالنسبة له أن يتذكر أحباؤه أنه لا يزال شخصًا ، وأن لديه رغبات وآراء. من المهم منحه إحساسًا بالمشاركة في الحياة وعلى الأقل بعض السيطرة عليها. حتى لو كانت فرصة للذهاب إلى المرحاض بمفرده أو تحديد نوع العصيدة التي سيأكلها على الإفطار.
ولكن ، كقاعدة عامة ، عندما تكون هناك حاجة حقيقية للذهاب إلى دار رعاية المسنين ، فعادة لا توجد أسئلة حول كيفية إخبار أحد أفراد أسرتك بذلك.
كيف تختلف دار العجزة عن وحدة الرعاية التلطيفية في المستشفى؟
تتمثل مهمة دار المسنين في ضمان أن يعيش الشخص آخر أيام حياته بأعلى جودة. يضعونها في مأوى إذا لم يتمكنوا في المنزل من توفير نوعية الحياة التي يحتاجها المريض: تخفيف الآلام ، والرعاية ، والضمادات. لكن دار العجزة لا تقدم أي علاج. لا توجد أنشطة للإنعاش.
توجد أسرة مختلفة في دار العجزة: بالإضافة إلى أسرة رعاية المسنين ، حيث يقضي المريض بقية حياته ، توجد أسرة مطلية - "أسرة راحة".
يتم وضع المرضى هناك لفترة من الوقت ، ويقوم أقاربهم بالعناية بهم في المنزل. هؤلاء المرضى هم أيضًا مسكنون ، وفي رعاية المسنين يتلقون أيضًا الرعاية فقط. ولكن ، بعد الاستلقاء لبعض الوقت على سرير مطلي ، سيعود المريض إلى المنزل.
المساعدة الطبية متوفرة في قسم التسكين في المستشفى. على سبيل المثال ، يعاني المريض من سكتة دماغية ، ولا يمكنه التحرك بمفرده ، ولا يعني عمره وحالته إعادة تأهيل ناجح. لكنه يعاني أيضًا من التهاب معوي مزمن في المرحلة الحادة. أو ظهرت بعض الأعراض الجديدة ، ويحتاج الشخص إلى الفحص.
في قسم التسكين ، قد يصف المريض الأدوية والإجراءات.
يمكن إدخال مثل هذا المريض إلى قسم التسكين في المستشفى ، وحتى علاجه هناك. إذا احتاج إلى معالجة طبية معينة ، فيمكن إدخاله إلى مستشفى عادي. على سبيل المثال ، لتثبيت فغر المعدة ، يتم وضع الشخص في قسم جراحي تقليدي.
يمكن الآن أيضًا استخدام الأقسام المسكنة كمكتب تسجيل. ولكن في الوقت نفسه ، نظرًا لأن الأقسام الملطفة موجودة في مستشفيات كبيرة متعددة التخصصات ، فهناك فرصة لتلقي الاستشارات من مختلف المتخصصين الضيقين.
كيف تصل إلى قسم التسكين في مستشفى في موسكو؟
يجب أن يتلقى المريض البالغ رأيًا طبيًا يفيد بأنه غير قابل للشفاء (مسكن). إذا رأى الأقارب أنه من الضروري وضعه في وحدة ملطفة ، فعليهم اختيار مستشفى حيث يتوفر ذلك ، والاتصال وتحديد موعد. لكن في مثل هذه الأقسام لا يمكن للمرء أن يكذب "حتى النهاية".
إحالة الطبيب المعالج إلى المستشفى في قسم التسكين ليس ضروريًا.
ولكن قد يكون لكل قسم مسكنات قائمة خاصة به من المستندات الضرورية ، لذلك من الأفضل أن تكتشف كل شيء في المستشفى المحدد الذي تنوي وضع الشخص العزيز عليك فيه.
هل يمكن تحويلهم إلى قسم التسكين من المستشفى مباشرة إذا ثبت أن المريض مسكن؟
في هذا الصدد ، لدينا ممارسات مختلفة جدًا للأطفال والكبار. هناك مثل هذه التوجيهات المباشرة في ممارسة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، هناك رعاية متنقلة ملطفة للأطفال في موسكو ، والتي يمكن أن تساعدهم على دخول المستشفى ، وهناك موعد للمرضى الخارجيين في المستشفيات.
هذا ، على سبيل المثال ، هو مستشفى نهاري في مستشفى موروزوف للأطفال ، حيث يمكنك الاستشارة خلال النهار ثم العودة إلى المنزل. بالنسبة للأطفال ، هناك العديد من الخدمات الخاصة للتوعية التلطيفية التي يمكن الرجوع إليها.
مع دخول الكبار إلى المستشفى ، يصبح كل شيء أكثر تعقيدًا ، والمشكلة الرئيسية هنا هي نقص التوجيه.
في كثير من الأحيان لا يعرف الشخص حتى وجود مثل هذه الخدمة الطبية. في بعض الأحيان ، حتى في العيادات الشاملة لا يعرفون مكان وضعه ، يتصلون بنا في Mercy Center. وأحيانًا نسمي العيادة الشاملة التي يتم تعيين الشخص لها ، نطلب منه التوقيع على استنتاج بشأن عدم القدرة على التحمل حتى يتمكن بعد ذلك من اللجوء إلى الخدمة الملطفة.
يوجد في موسكو أقسام ملطفة في عدة مستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد مركز خاص للطب التلطيفي (المستشفى رقم 11 سابقًا) ، والذي يحتوي أيضًا على خدمة التوعية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خدمة توعية في دور رعاية المحتضرين.
الرعاية التلطيفية في المناطق
ماذا يحدث للرعاية التلطيفية في المناطق؟
كقاعدة عامة ، يتم تنظيمها في دور رعاية المحتضرين. لكن جودة العلاج والوضع في مأوى معين ككل سيعتمد إلى حد كبير على الإدارة.
الحقيقة هي أنه لا يوجد حتى الآن تخصص طبي "رعاية المسنين" في روسيا. لا يمكن إعادة تدريبه إلا من قبل الأطباء الحاليين من التخصصات الأخرى ؛ بشكل عام ، يتطور نظام التعليم هذا فقط ، وحتى في موسكو عدد المتخصصين الذين يمكنهم تقديم هذه المساعدة بكفاءة صغير.
يوجد في الخارج تخصص منفصل "الرعاية التلطيفية" ، حيث يتم تعليم الأطباء من أجله ، وهناك ممرضات مدربات بشكل خاص ، وعدد من المتخصصين الضيقين ، على سبيل المثال ، المعالجون الفيزيائيون ، لديهم طرق خاصة للعمل مع المرضى المسكنات.
ولكن ، على أي حال ، فإن طبيب الرعاية التلطيفية سيفهم الموقف بشكل أفضل بكثير من أقارب المريض ، الذين ، بسبب التجارب العاطفية ، قد لا يتمكنون بكل جهودهم من تقديم المساعدة اللازمة لأحبائهم.
الرعاية التلطيفية في موسكو
قسم الرعاية التلطيفية في مستشفى المدينة السريري. الاخوة بخروشين.
قسم الرعاية التلطيفية بمستشفى المدينة السريري رقم 51
قسم الرعاية التلطيفية في مستشفى المدينة السريري. فينوغرادوفا
قسم المسكنات من مستوصف الأورام السريري رقم 1
مركز موسكو للرعاية التلطيفية للأطفال
أول نزل موسكو
إحداثيات رعاية المحتضرين وأرقام هواتفهم على بوابة وزارة الصحة في موسكو
خدمة الأطفال المسكنة في زيارة دير مارفو مارينسكي للرحمة
الخدمة التلطيفية للأطفال "منزل بمنارة"
قائمة دور العجزة في روسيا ورابطة الدول المستقلة من موقع مؤسسة فيرا
تحدد القوانين الفيدرالية والإقليمية والمحلية الوفاء بالتزامات تقديم المساعدة المالية لمرضى السرطان. الفرص المالية في مناطق مختلفة مختلفة. كل منطقة على حدة لديها قائمة من الأدوية التي تم تخصيصها لمجموعات مميزة من السكان.
للمواطن الحق في المشاركة في كل من البرامج الفيدرالية والإقليمية التي تقدم الأدوية. تشمل الخدمات المتعلقة بالسرطان ما يلي:
- الأدوية مجانًا ، بوصفة طبية وفقًا لمتطلبات الرعاية الطبية ؛
- قسائم للعلاج في المنتجع الصحي ، بناءً على توصية الطبيب ؛
- النقل المجاني من وإلى مكان العلاج.
بموجب القانون ، يحق للمريض رفض تلقي الخدمات الاجتماعية واختيار المدفوعات النقدية بدلاً من ذلك. إذا رفض المريض المساعدة بموجب البرنامج الفيدرالي ، فيحق له الحصول على الأدوية بموجب الإعانة الإقليمية.
الخدمة الميدانية الملطفة: لا يوجد مقدمو رعاية
ما هي الخدمة الميدانية الملطفة؟
من الناحية المثالية ، هذه خدمة تزود الشخص بمساعدة شاملة - ليس فقط طبية ، ولكن نفسية وروحية واجتماعية. هناك خدمة حكومية ملطفة ، لكنها تقدم الجانب الطبي فقط.
كيف تبدو زيارة الرعاية التلطيفية؟
من الناحية المثالية ، هذه هي الطريقة: يقوم الطبيب بزيارة المريض وتقييم التشخيص وشدة المريض. بعد كل شيء ، هناك مرضى يعانون من تشخيصات ملطفة (المراحل الأولية من SMA ، متلازمة دوشين) ، الذين لا تتطلب حالتهم في المراحل الأولية رعاية طبية ، فهم يحتاجون فقط إلى طبيب نفساني.
إذا كانت حالة المريض خطيرة ، يتم اتخاذ قرار بأنه يتم اتخاذه للعلاج: يذهب أخصائي اجتماعي إلى هؤلاء المرضى للتحقق مما إذا كان لديه جميع المستندات الممكنة (أن المريض ملطف ، حول الفوائد ، وما إلى ذلك) ويخبرك كيف لترتيبهم.
ثم يشرح الطبيب للأقارب ميزات التشخيص ، ويخبرهم بالتغييرات التي ستحدث مع المريض وما يجب مراقبته. يتم وضع خطة لإدارة المريض ، ثم تنظر الخدمة الميدانية في كيفية أداء الأقارب وما إذا كان المريض بحاجة إلى دخول المستشفى. يتم استدعاء أسرة المريض بشكل دوري وفي حالة التدهور يصل فريق متنقل.
يمكن لخدمة الدولة التلطيفية أن تقدم فقط زيارة الطبيب ، بينما يعمل المتخصصون الآخرون في الخدمات التلطيفية الأخرى.
هام: الرعاية التلطيفية في روسيا غير مشمولة في CHI!
لا تشمل الرعاية التلطيفية مقدمي الرعاية والرعاية التمريضية. لدى خدمة "الرحمة" ممرضة بديلة فقط يمكنها السماح لوالدتي بالذهاب لبضع ساعات. يجب البحث عن الممرضات بشكل منفصل.
في مواجهة السرطان والحاجة إلى تلقي العلاج المناسب ، غالبًا ما يشعر الشخص بالارتباك. إلى أين أذهب أولاً؟ ما هي أفضل طريقة لتنظيم علاجك؟ ماذا تفعل إذا لم تستطع تلقي العلاج اللازم في مركز الأورام المحلي؟ كيف تحمي حقوقك؟ قد تنشأ كل هذه الأسئلة في الشخص الذي شرع في طريق الكفاح النشط ضد الأورام. سنحاول مساعدتك على فهم قدراتك وحقوقك ، بالإضافة إلى وصف مراحل تلقي العلاج في مستوصف الأورام باستمرار.
الطريق إلى الصحة
لنبدأ من البداية ، أي بالتصادم مع تشخيص محتمل لـ "مرض الأورام". قد يكون هذا إحالة إلى مستوصف الأورام من طبيب عام أو أخصائي عالي التخصص في عيادة عادية بعد الخضوع لأي اختبارات ، وقد يكون نتيجة لفحص روتيني أو قلق الفرد بشأن الحالة الصحية. في هذه الحالة ، يجب أن تبدأ بالخطوات التالية:
1. أول شيء تفعله إذا كنت تشك في وجود مرض الأورام هو الاتصال بطبيب الأورام في مستوصف الأورام في مكان إقامتك. سيتم تكليفهم بجميع التدابير التشخيصية اللازمة ، أي القائمة الكاملة للاختبارات ، والتي ستسمح نتائجها للأخصائي باستنتاج وجود أو عدم وجود مشاكل في الأورام. إذا تم الكشف عن علامات المرض ، فسيتم تحديد خطة علاج وإعادة تأهيل لك. قد يشمل العلاج في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين ، وقد يشمل الأدوية ، والإشعاع ، والجراحة ، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الأساليب الحديثة للعلاج وإعادة التأهيل.
على أي حال ، لديك الحق في تلقي جميع علاجات الأورام اللازمة مجانًا في مستوصف الأورام في مكان الإقامة (أو وفقًا لحصة في مستوصف آخر للأورام عالي التقنية في البلد ، كما سيتم مناقشته أقل).
2. في حالة عدم توفر جميع القدرات اللازمة في مستوصف الأورام المحلي لتقديم المساعدة في حالتك ، يحق لك تلقي إحالة إلى مراكز التكنولوجيا الفائقة الكبيرة في روسيا: مستوصف الأورام الإقليمي الأكبر ، أو إلى السرطان الروسي مركز البحوث. بلوخين ، معهد موسكو الفيدرالي لبحوث الأورام ، الذي يحمل اسم P.A. Herzen ، مركز الأبحاث الطبية الإشعاعية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في أوبنينسك وغيرها هناك أيضًا يحق لك قانونًا تلقي العلاج مجانًا.
لتلقي حصة من العلاج ، يجب أن تكتب طلبًا موجهًا إلى كبير الأطباء مع عبارة "نظرًا للحاجة إلى تزويدني برعاية طبية عالية التقنية ، أطلب منك أن ترسلني لمزيد من العلاج إلى مؤسسة أكبر. .. (اذكر اسم المؤسسة) ”.
بعد ذلك ، تحصل على حصة (إحالة) للعلاج في مركز الأورام الكبير هذا وتذهب إلى مدينة أخرى للعلاج ، تأكد من أخذ جميع المستندات اللازمة معك (بعد تحديد ذلك عن طريق الاتصال بمركز السرطان ، الموجود على موقعنا موقع إلكتروني).
إذا كان مرض الأورام في مراحل متقدمة من التطور ، وتم تقييم حالة المريض على أنها شديدة بشكل موضوعي ، فيجب عليك أولاً الاتصال بالقسم المناسب في مركز السرطان وإرسال مستخرج من التاريخ الطبي بالفاكس إلى الرأس. قسم. بعد ذلك عليك انتظار قرار مركز السرطان بشأن الاستعداد لقبول هذا المريض للعلاج.
في أذهان معظمنا ، السرطان مرض رهيب لا يترك أي فرصة. في الواقع ، يتم علاج جميع أنواع الأورام تقريبًا اليوم: - وفقًا للإحصاءات ، يتعافى 53 بالمائة من المرضى في موسكو سنويًا.
يخبر M24.ru ما يجب على المريض فعله عندما يسمع تشخيص السرطان ، ونوع المساعدة من الدولة التي يمكنه الاعتماد عليها ، وأين وما هي الأدوية التي يمكنه الحصول عليها مجانًا ، وأين يمكنه طلب المساعدة النفسية.
تشخبص
يمكن تشخيص السرطان في موسكو في عدة مستشفيات متخصصة. توجد في العاصمة شبكة من مستوصفات الأورام ، يغطي كل منها مناطق معينة من المدينة. يوجد خمسة في المدينة وأربعة في المنطقة:
- المستوصف السريري رقم 1 والمستوصف رقم 1 ، اللذان يعملان في المنطقة الإدارية المركزية في 17 شارع بومانسكايا ؛
- فرع من المستوصف رقم 1 يعمل في SEAD ، في Lefortovo ، على العنوان: Volochaevskaya ، 36 ؛
- يستقبل مستشفى الأورام رقم 62 (مستوصف الأورام رقم 2 السابق) المرضى من SAO و SZAO ويقع في العنوان: Staropetrovsky proezd، 6؛
- يوجد مستوصف رقم 3 في شارع Verkhnyaya Pervomaiskaya ، 29 لسكان Okrug الإدارية الشرقية ؛
- يقع المستوصف رقم 4 بالمنطقة الإدارية الجنوبية بالعنوان: شارع ميديكوف ، 7.
يجب على أخصائي الأورام في المنطقة ، بعد فحص المريض ، أن يقرر ما يجب فعله بعد ذلك. من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى فحص إضافي ، في العيادة الخارجية أو للمرضى الداخليين. اعتمادًا على نوع الورم ، يرسل الطبيب المريض للفحص إلى عيادة متخصصة في نوع معين من السرطان.
دور رعاية المحتضرين ومراكز الرعاية التلطيفية
تساعد الرعاية التلطيفية في إدارة الألم وإطالة عمر المرضى الذين لا يمكن علاج مرضهم. في حالة الأورام ، هؤلاء هم مرضى سرطان المرحلة الرابعة.
هناك 10 نزل في موسكو والمنطقة. لدى معظمهم أيضًا موظفين يمكنهم تقديم المساعدة في المنزل:
- The First Moscow Hospice مؤسسة حكومية تعمل تحت إدارة الصحة في موسكو ، العنوان: Dovator street، house 10، phone: 8-495-245-59-69؛
- نزل رقم 2 ، يقع في العنوان: شارع Taldomskaya ، الملكية 2A ؛ الهاتف - 8-495-905-21-94 ؛
- تقدم دار المسنين رقم 3 المساعدة لمرضى السرطان من المجموعة السريرية الرابعة في المنطقة الإدارية الجنوبية الغربية ، وتقع في العنوان: شارع بولياني ، المنزل 4 ، الهاتف: 8-495-714-90-18 ؛
- تخدم دار العجزة رقم 4 المرضى البالغين في المنطقة الإدارية الشمالية الشرقية ، وتقع في شارع ليونوفا الأول ، المنزل 1 ، الهاتف: 8-495-187-50-18 ؛
- يساعد Hospice No. 5 مرضى السرطان في جميع مناطق موسكو ، وكذلك سكان المناطق الأخرى والمواطنين الأجانب والأشخاص عديمي الجنسية. يقع في العنوان: 3rd Radialnaya street، house 2A، phone: 8-495-779-89-11؛
- تكية رقم 6 في زيلينوجراد ، العنوان: ممر 657 ، المبنى 1 ، هاتف: 8-495-537-15-47 ؛
- يقع hospice No. 7 في العنوان: طريق Kurkinskoe السريع ، المنزل 33 ، الهاتف: 8-495-730-99-67 ؛
- يقع رقم التكية 8 في شارع فولسكايا الثاني ، المنزل 21 ، هاتف: 8-495-706-69-44 ؛
- دار العجزة في المنزل للأطفال المصابين بالسرطان ، العنوان: Kashirskoye shosse ، 24 ، الهاتف: 8-495-324-43-17 ، عنوان البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي];
- منطقة موسكو - مدينة دوبنا ، شارع فليروفا ، منزل 11. هاتف: 8-09621-5-95-38 ؛ خدمة الرعاية المنزلية 8-09621-4-59-56.
الأدوية
بالنسبة لمرضى السرطان ، يتم صرف الأدوية بوصفة طبية مجانية من قبل الأطباء ، وهذا منصوص عليه في المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 يونيو 1994 رقم 890 "بشأن دعم الدولة لتطوير الصناعة الطبية وتحسين تزويد السكان والمؤسسات الصحية بالأدوية والمنتجات الطبية ". ومع ذلك ، فإن الأدوية المدرجة في القائمة الإقليمية للأدوية المدعومة فقط هي التي تقدم مجانا. يتم نشر قائمة بهذه الأدوية على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة.
إذا كان المريض يعاني من إعاقة ، فيمكنه أيضًا الحصول على الأدوية مجانًا من القائمة الفيدرالية للأدوية المدعومة (تمت الموافقة على القائمة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بتاريخ 18 سبتمبر 2006 برقم 665). إذا لم يصف الطبيب لسبب ما دواءً أو يصف نظيرًا رخيصًا غير فعال ، يوصى بكتابة طلب موجه إلى الطبيب الرئيسي مع طلب وصف الدواء اللازم.
يتم كتابة وصفة طبية للأدوية من قبل أطباء الأورام في المستوصفات ، ويتلقى المريض أو ممثله القانوني الأدوية بأشكال مختلفة: أقراص أو أمبولات أو لاصقات ، وبعد ذلك يتم إعطاء العبوة والأمبولات المستخدمة للطبيب. لا يمكن شراء هذه الأدوية مجانًا من الصيدلية ، لأنها أدوية تخضع لرقابة صارمة. يتم الحصول على الأدوية بوصفة طبية من صيدلية ملحقة بالعيادة. يمكن الاطلاع على قائمة الصيدليات وعناوينهم وأرقام الاتصال بهم.
في بداية العام ، سيكون لدائرة الصحة في دور رعاية المحتضرين بالعاصمة الحق في وصف مسكنات الألم لمرضى السرطان عند نقلهم إلى العيادات الشاملة ، وسيتمكن أطباء خدمة الرعاية الزائرة من كتابة وصفات الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية بشكل مستقل مواد.
في بعض الأحيان تكون هناك مشاكل في توريد الأدوية ، على سبيل المثال ، شكل أو آخر معيب حاليًا (يمر عبر ترخيص الدواء). في هذه الحالة ، يصف طبيب الأورام الدواء في شكل مختلف ، وربما أقل ملاءمة للإفراز - ولكن نتيجة لذلك ، يتلقى المريض الدواء.
وتجدر الإشارة إلى أن بعض الأدوية ، الأدوية باهظة الثمن ، يتم وصفها من قبل المتخصصين المستقلين الرئيسيين في القسم ، ويتم اتخاذ قرارهم من قبل اللجنة الطبية للمستوصف.
وقال نائب رئيس البلدية للسياسة الاجتماعية ليونيد بيشاتنيكوف في وقت سابق إن "كل الأموال التي تنفق على مرضى السرطان من الميزانية يتم تحويلها إلى صندوق التأمين الطبي الإجباري بنفس المبلغ". وأضاف أنه سيتم إنفاق ملياري روبل إضافية على أدوية مرضى السرطان.
كيف ستساعد سياسة CHI؟
كما ورد سابقًا ، بدءًا من 1 يناير من هذا العام ، تحولت الرعاية الصحية في موسكو إلى نظام تمويل أحادي القناة للتأمين الطبي الإجباري. إذا كانت ميزانية المدينة تمول في وقت سابق المؤسسات الطبية بشكل مباشر ، فإن ذلك يحدث الآن فقط من خلال صندوق CHI. وقد أثر هذا حتما على تمويل علاج السرطان. وفقًا لأناتولي مخسون ، كبير الأطباء في مستشفى الأورام رقم 62 بالمدينة ، يحاول علم الأورام الآن "ترسيخ جذوره" في النظام الجديد.
وفقًا ليوليا بولافسكايا ، نائبة مدير صندوق التأمين الصحي الإجباري في موسكو ، فإن السياسة الجديدة تغطي جميع الخدمات الطبية التي يمكن أن يصفها الطبيب لمريض مصاب بالأورام.
كما يوضح أناتولي مخسون ، لا تسمح سياسة CHI دائمًا بالعمليات والإجراءات باستخدام أحدث التقنيات. عادة ما تكون هذه الخدمات باهظة الثمن ولا تتناسب مع ميزانية MHI. ومع ذلك ، هناك دائمًا نظراء في الميزانية لهم.
على سبيل المثال ، إذا كان المريض بحاجة إلى إزالة المريء ، فيمكن القيام بذلك إما بمساعدة عملية تنظير صدري عالية التقنية ، أو بمساعدة جراحة تقليدية مفتوحة. بعد جراحة تنظير الصدر ، سيتمكن المريض من العودة إلى المنزل في غضون ثمانية أيام. لكن بعض المواد الاستهلاكية لمثل هذه العملية تكلف حوالي 150 ألف روبل ، ويغطي CHI 115 ألفًا فقط من هذا المبلغ. وأوضح مخسون: "بالطبع لن نترك المريض بدون مساعدة وسنقوم بإجراء عملية مفتوحة عليه إذا لم يكن هناك احتمال آخر ، ولكن بعد ذلك سوف يتعافى لفترة أطول".
في الوقت نفسه ، أكد رئيس الأطباء أن إدارة الصحة في موسكو تساعد المستشفيات على متابعة فترة تنفيذ التأمين الطبي الإلزامي وفي نفس الوقت عدم تقليل حجم رعاية مرضى السرطان المقدمة لسكان العاصمة. وقال كبير الأطباء: "بشكل مركزي في عام 2015 ، تم شراء المواد الاستهلاكية وأدوية العلاج الكيميائي لسكان موسكو ، وتم تخصيص الدعم للأشهر الأولى".
مساعدة من طبيب نفساني
كل المرضى يرون تشخيصهم بشكل مختلف. يمر البعض بهذه اللحظة بهدوء نسبي ويبدأ على الفور في التصرف. وبالنسبة للآخرين ، قد يترافق الفحص والعلاج مع حالات اكتئاب وحتى أفكار انتحارية. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تساعد مساعدة أخصائي نفسي. بادئ ذي بدء ، يمكن تقديمه في مجموعات الدعم النفسي.
ينصح الخبراء بعدم البقاء بمفردك مع الموقف ، ولكن التحدث مع طبيب نفساني. مهمة مجموعات الدعم النفسي هي الاستماع إلى الجميع وشرح أن هناك أمل.
يمكنك أيضًا الاتصال بالخط الساخن لهذا الغرض. علاوة على ذلك ، يمكن الحصول على الاستشارات هناك ليس فقط في المسائل النفسية ، ولكن أيضًا في القضايا القانونية ، كما أن الخدمة المجانية على مدار الساعة لمساعدة مرضى السرطان لعموم روسيا دعت القساوسة الأرثوذكس إلى "الخط الساخن".
أرقام الخط الساخن:
- "الخط الساخن" المجاني على مدار الساعة في روسيا لتقديم المساعدة النفسية لمرضى السرطان وأقاربهم - 8-800-100-01-91 ؛
- "الخط الساخن" المجاني لمنظمة "المساواة في الحق في الحياة" مفتوح من 9.00 إلى 21.00 - 8-800-200-2-200 ؛
- "الخط الساخن" "معًا من أجل الحياة" يقدم استشارات لأخصائي الأورام وأخصائي أمراض الثدي - 8-800-200-70-07 أو 8-495-783-70-07 ؛
- يقدم مركز إعادة التأهيل لمرضى الفغرة في موسكو على أساس مستشفى سيتي كلينيك رقم 24 دعمًا للمعلومات عبر الهاتف 209-22-11.
أفيد في وقت سابق أن صندوق التأمين الطبي الإلزامي لمدينة موسكو (MGFOMS) من المفترض أن يتلقى 39 مليار روبل إضافية من ميزانية المدينة هذا العام. وقال الموقع الإلكتروني لنائب رئيس البلدية للسياسة الاجتماعية ليونيد بيتشاتنيكوف إن هذه الأموال ستُستخدم لعلاج سكان موسكو في المستشفيات والعيادات. وبحسبه ، على حساب هذه الأموال ، سيتم زيادة جزء من رسوم التأمين الصحي الإجباري بنسبة 30 في المائة ، وسيتم توفير تمويل إضافي للخدمات الطبية ، التي لا تملك العيادات والمستشفيات أموالاً كافية الآن.
مارينا جلازكوفا ، إيلينا تيموفيفا ، مايا سوروفا