يقرأ:
|
المنهجية:
أبعاد قرع الكبد حسب كورلوفتم تحديده باستخدام الإيقاع الطبوغرافي وفقًا للمعالم التشريحية التالية: على طول الخط منتصف الترقوة الأيمن ، وخط الوسط الأمامي والقوس الساحلي الأيسر.
يتم وضع مقياس الإصبع بالتوازي مع حدود الكبد. قرع من صوت واضح (طبلي) إلى صوت باهت ، باستخدام دقات قرع هادئة. بعد كل زوج من ضربات الإيقاع ، يتم إزاحة إصبع plesimeter بمقدار 0.5-1 سم ، ويتم تحديد الحدود الموجودة على طول حافة الإصبع plesimeter باتجاه صوت واضح.
حجم الكبد الأول- هذه هي المسافة بين حوافها العلوية والسفلية على طول خط منتصف الترقوة الأيمن.
تم العثور على الحد العلوي مع قرع على طول الصدر على طول الخط الأيمن منتصف الترقوة في الاتجاه من أعلى إلى أسفل.
الحد السفلي - مع قرع على البطن على طول الخط منتصف الترقوة الأيمن من مستوى خط التقوقع من الأسفل إلى الأعلى.
في هذه الحالة ، يتم وضع مقياس ضغط الإصبع أفقيًا ، بالتوازي مع الحدود المرغوبة للكبد.
يتم تمييز الحدود التي تم العثور عليها باستخدام جهاز تخطيط الجلد على الجلد ويتم قياس المسافة بينهما.
عادة ، الحجم الأول للكبد هو 8-10 سم.
الحجم الثاني للكبد- هذه هي المسافة بين حوافها العلوية والسفلية على طول خط الوسط الأمامي.
عند العثور على الحجم الثاني للكبد ، لا يتم تحديد الحد الأعلى للإيقاع بسبب قرب بلادة القلب.
كحد أعلى شرطي ، يتم استخدام نقطة تتكون من تقاطع خط الوسط الأمامي والخط العمودي الذي يتم خفضه من نقطة تقابل الحد العلوي للكبد على طول خط منتصف الترقوة الأيمن. يتم تمييز النقطة التي تم العثور عليها على القص باستخدام جهاز تخطيط الجلد.
يتم وضع إصبع المقياس على مستوى السرة عبر خط الوسط الأمامي ويتم قرعه على طوله في اتجاه عملية الخنجري حتى يتم اكتشاف حدود انتقال التهاب الطبلة إلى صوت باهت. يتم تمييز النقطة بجهاز ديرموغراف.
يتم قياس المسافة من الحد الأدنى الموجود إلى الحد الأعلى المشروط.
عادة ، الحجم الثاني للكبد هو 7-9 سم.
الحجم الثالث للكبد- هذه هي المسافة من الحد العلوي الشرطي للكبد على خط الوسط الأمامي (انظر الفقرة 4) إلى الحد السفلي على طول القوس الساحلي الأيسر.
يتم وضع مقياس الإصبع مع الكتائب الوسطى على القوس الساحلي الأيسر في اتجاه عمودي عليه. مع الحفاظ على هذا الموضع من إصبع plessimeter ، قرع على طول القوس الساحلي من خط منتصف الترقوة في اتجاه عملية الخنجري حتى يظهر صوت باهت. يتم تمييز النقطة الناتجة باستخدام جهاز تخطيط الجلد.
بعد ذلك ، يتم قياس المسافة من الحد الموجود إلى الحد العلوي الشرطي على طول خط الوسط الأمامي.
عادة ، الحجم الثالث للكبد هو 6-8 سم.
يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي على النحو التالي: حجم الكبد وفقًا لكورلوف هو 10-9-8 سم.
الكبد هو أكبر غدة في جسم الإنسان. يقع على اليمين في الجزء السفلي من الصدر. وظائفها متنوعة. هذا هو "مرشح" الجسم الذي يحافظ على ثبات البيئة الداخلية.
الطريقة التي تسمح لك بمعرفة حجم الكبد وفقًا لكورلوف ، وبالتالي ، للحكم على الوظائف ، لها قيمة تشخيصية كبيرة. يسمح لنا بافتراض التشخيص بالفعل في المراحل المبكرة دون فحوصات إضافية.
جوهر طريقة كورلوف
الأنسجة البشرية لها كثافة مختلفة. أثناء الإيقاع ، أي النقر في منطقة الإسقاط لجزء معين من الجسم ، تنشأ ظواهر صوتية مختلفة. هذا هو الأساس لتحديد حجم الكبد وفقًا لكورلوف.
يمكن أن تكون الدراسة مباشرة ، عندما يتم تطبيق الضربات بأصابع يد واحدة ، وبطريقة متواضعة. في الحالة الأخيرة ، ينقر الإصبع الثالث من اليد اليمنى على الكتائب الوسطى لنفس إصبع اليد اليسرى.
يجب عمل قرع أثناء الاستلقاء على ظهرك.أولاً ، يتم تحديد خط منتصف الترقوة على اليمين. يمتد في منتصف الترقوة ، ثم على طول حلمات الرجال. في النساء ، يجب ألا تتنقل بين الحلمات ، لأن الثديين لهما أشكال مختلفة. ثم هناك الوسيط الأمامي ، الذي يمتد على طول مركز القص ، والقوس الساحلي الأيسر.
يدق الحد العلوي للغدة من أعلى إلى أسفل على طول خط منتصف الترقوة. مع ضربات قرع سلسة من أعلى إلى أسفل على طول القطر منتصف الترقوة ، يُسمع صوت رئوي واضح ، والذي يرجع إلى محتوى الغاز الحر في الرئتين ، ثم يصبح الصوت باهتًا. هذا هو الإسقاط العلوي للعضو. تقليديًا ، يُترجم هذا الإسقاط أفقيًا إلى المنتصف. على طول القوس الساحلي ، لم يتم تحديد الإسقاط العلوي.
يتم فحص الحد السفلي لجزء الجسم على طول الخطوط الثلاثة. في هذه الحالة ، هناك انتقال من صوت الطبلة (على غرار صوت الطبلة ، يحدث أيضًا بسبب محتوى الهواء في الأمعاء ، ولكن بكمية أقل من الرئة).
مقاسات للأطفال
يختلف حجم العضو عند الرضع وتلاميذ المدارس اختلافًا كبيرًا. في الواقع ، بنهاية المدرسة ، يكون الجسم مكتملًا جسديًا ، ويتوافق بالفعل في الحجم والنسب مع تلك الموجودة في البالغين. عند الرضع ، تكون أكبر ، وتحتل 4.2٪ من الجسم ، وفي البالغين 2.7٪ فقط.
جدول الوزن حسب العمر:
عند الرضع ، لا يحتوي الجزء الأكثر أهمية من الجسم على بنية مفصصة حتى الآن ، ولا يزال نشاطه غير كامل. بحلول العام الذي تستحوذ فيه على الأسهم ، تشكل الأسهم الصحيحة الأغلبية. بحلول سن الثامنة ، تبدأ في أداء جميع الوظائف بشكل كامل ، حيث تتحسن خلايا الكبد ، وتكتسب موقعًا شعاعيًا مميزًا.
تختلف حدود الكبد عند الأطفال دون سن 6-8 سنوات اختلافًا كبيرًا عن حدود الكبد الأكبر سنًا. بالقرع وفقًا لطريقة كورلوف ، سيكون الحد الأدنى على طول الخطوط الثلاثة المستقيمة أقل بمقدار 2-4 سم ، ويزداد إجمالي الكتلة بشكل كبير عند الأطفال المصابين بأمراض معدية ، واضطرابات في الجهاز الهضمي. يمكن تفسير الالتصاق بهذه الأمراض بسهولة.
تستمر الخلايا في الفصيصات في التمايز حتى 8-10 سنوات وحتى ذلك الحين لا يمكنها إزالة السموم البكتيرية. ومع ذلك ، يتم إمداد الأنسجة جيدًا بالدم وتتجدد بسرعة.
مقاسات للكبار
في البالغين ، يقع الكبد الطبيعي في المنطقة الشرسوفية في المراق الأيمن ، مغطى بالحجاب الحاجز. يتكون من أربعة فصوص: رباعي ، مذنب ، يمين ويسار.
يحتل الفص الأخير جزئيًا المنطقة الشرسوفية.الكتلة الكلية للغدة حوالي 1.5 كيلوجرام. يتم تحديد وزن كل فص لأقرب سنتيمتر باستخدام الموجات فوق الصوتية.
تصل حدود العضو المتني من الأعلى إلى غضروف الضلع الخامس على اليمين ، حيث يتم تغطية العضو بالحجاب الحاجز ، وعلى يسار الضلع السادس. يجب ألا تتجاوز الحافة السفلية للكبد في المعتاد القوس الساحلي ، بل يجب أن تذهب تحته على اليسار إلى تقاطع غضاريف الضلعين السابع والثامن.
على طول خط الوسط الأمامي ، يقع الحد بين الثلثين العلوي والأوسط من المسافة إلى السرة وعملية الخنجري ، وعلى طول القوس الساحلي الأيسر - عند المستوى على طول حافة القص.
الكتلة الإجمالية لـ "مرشح" الجسم تختلف حسب بنية الشخص ، كما أنها تتغير بسهولة مع الأمراض المختلفة. الأسباب الأكثر شيوعًا عند البالغين هي التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد الكحولي.الأبعاد الطبيعية: الطول حوالي 28 سم ، وارتفاع الفص الأيسر 15 سم ، والعكس يصل إلى 20 - 21 سم.
القواعد وفقًا لطريقة كورلوف عند البالغين:
صوت قرع في الكبد يعطي صوتًا باهتًا. أكبر غدة مغطاة جزئيًا بالرئة ، لذلك يظهر جرسان: مطلق ونسبي. عادة ، يكفي تعريف الغباء المطلق للتوجيه. في هذه الدراسة ، يجب أن يكون الشخص في وضع أفقي ، ويجب أن تكون اليد موازية للإسقاط.
يجب أيضًا مراعاة التقنية. يمكن أن يكون التنصت مرتفعًا وهادئًا وهادئًا. عند فحص هذا الجزء من الجسم ، يتم استخدام قرع هادئ ، يضرب بإصبع متوسط القوة.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد حجم الغدة هي الطريقة المذكورة أعلاه.
لم تفقد منهجية تحديد بلادة الكبد وفقًا لأوبرازوف أهميتها.
يتم تثبيت الحد الأعلى من البلادة المطلقة على ثلاثة خطوط: القص ، منتصف الترقوة والإبط الأمامي.
يتم قرع الجزء السفلي على طول الخمسة ، بما في ذلك الخط المستقيم المتوسط الأمامي والقوس الساحلي. هذه التقنية مشابهة لتلك الموصوفة أعلاه.
أحجام العينات طبيعية:
جس الكبد
يمكن أن يكون جس أجزاء الجسم سطحيًا وعميقًا. مع الجس السطحي ، تمارس اليد ضغطًا خفيفًا على جدار البطن الأمامي. يحدد الألم الموضعي في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية في أمراض الغدة. يتحدث الألم الشديد عن التهاب الصفاق والتهاب المرارة الحاد وتحص صفراوي.غالبًا ما يحدث ألم خفيف أو معتدل في المراق الأيمن مع التهاب المرارة المزمن.
يعتمد الجس العميق على حقيقة أن محتويات تجويف البطن تنزل مع نفس عميق ويمكنك أن تشعر بالحافة السفلية للجزء الذي تم فحصه من الجسم باستخدام وسادات من 2-5 أصابع.
وفقًا للتقنية ، من الضروري الجلوس على يمين الموضوع والاستيلاء على القوس الساحلي بيدك اليسرى. في هذه الحالة ، يكون الإبهام في المقدمة ، والأربعة الآخرون في منطقة أسفل الظهر. هذا يجعل من الصعب توسيع الضلوع أثناء الشهيق ويساهم في طرد العضو المتني بواسطة الحجاب الحاجز. يتم وضع أربعة أصابع من اليد اليمنى على المراق.
ثم يحتاج الممتحن إلى التنفس بعمق في معدته. يجب أن تكون حافة الكبسولة ناعمة ومستديرة وغير مؤلمة وكثيفة. قد يكون الجس صعبًا عند الأشخاص المصابين بالسمنة المفرطة ، وكذلك لدى الرياضيين ذوي عضلات البطن المستقيمة المتطورة.
تحدث سماكة الأنسجة الواضحة في السرطان أو تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن.
يمكن حدوث زيادة مع قصور القلب البطيني الأيمن وأمراض الدم مثل اللوكيميا وفقر الدم والأمراض المعدية والتهاب الكبد وتليف الكبد. يترافق مع ألم شديد بسبب تمدد الكبسولة ، باستثناء تليف الكبد.
لتحديد وظائف الأجهزة والأنظمة ، من المهم استخدام أنواع مختلفة من الفحوصات. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، والطرق الآلية - تساهم كل هذه الطرق في اكتشاف علم الأمراض في جسم الإنسان وتجعل من الممكن إجراء العلاج العقلاني. الإيقاع والجس تقنيات مثبتة وتساعد في التشخيص المبكر.
في المراحل المبكرة من تلف خلايا الكبد ، قد لا يعاني المريض من أي أعراض مزعجة. تظهر الإحساس بالألم مع زيادة في العضو وتمدد كبسولته. على سبيل المثال ، فترة حضانة التهاب الكبد الفيروسي طويلة جدًا. في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر. في هذا الوقت ، لا توجد حتى الآن أي مظاهر للمرض ، لكن التغيرات المرضية في أنسجة الكبد تحدث بالفعل. يبدأ الطبيب عادة في فحص المريض باستجواب الشكاوى وتقييم الحالة العامة ، والمرحلة التالية من التشخيص هي الإيقاع والجس في موقع المرض. لقد أثبتت هذه التقنيات أنها تدابير تشخيصية ميسورة التكلفة ولا تتطلب الكثير من الوقت لتنفيذها. يشتبه في أن المرض سيسمح بتشخيص شامل.
يعتبر الإيقاع والجس من الطرق التشخيصية الهامة للفحص والتي يمكن أن تعطي فكرة عن حدود الكبد والاضطرابات الهيكلية ووظيفة الأعضاء. يمكن إثبات المشاركة في العملية المرضية من خلال توسيع حجم الكبد ، وإزاحتها على طول المحور الرأسي بالنسبة للقوس الساحلي.
لطالما كان انتهاك وظائف هذا العضو من الأمراض الشائعة ، لذلك تم إيلاء الكثير من الاهتمام لتشخيص أمراض الكبد. قدم العلماء المحليون ، مؤسسو العلاج M.G.
ما هو القرع؟
للأعضاء الداخلية البشرية كثافات مختلفة. عند النقر على جدار الصدر أو تجويف البطن ، تحدث ظواهر صوتية. عند تحليل خصائصها ، من الممكن تحديد توطين الأعضاء وحالتها واختلال وظائفها.
الإيقاع ، الذي اقترحه طبيب نمساوي عام 1761 ، لم يجد التطبيق لفترة طويلة. فقط في منتصف القرن التاسع عشر تم تقديم تبرير مادي لهذه الطريقة. منذ ذلك الحين ، أصبحت إحدى الطرق الرئيسية للفحص الأولي للمريض.
هناك نوعان من آلية الإيقاع:
- يتم التنصت المباشر على جدار الصدر أو تجويف البطن.
- يتم تنفيذ الإيقاع المتوسط باستخدام مقياس بليسيميتر ، والذي يمكن أن يكون عبارة عن لوحات من مواد مختلفة أو أصابع اليد اليسرى. من خلال تغيير سعة تأثيرات الإيقاع ، من الممكن تحديد الخصائص الفيزيائية للأعضاء الموجودة على عمق يصل إلى 7 سم.يمكن أن تؤثر سماكة جدار البطن أو السائل الحر أو الغاز في التجويف على نتائج الفحص.
مهم سريريًا هو تحديد البلادة المطلقة - جزء من فصوص الكبد غير مغطى بأنسجة الرئة. يمكن تحديد حدود العضو من خلال طبيعة التغييرات في صوت الإيقاع. عادةً ما يتراوح النطاق من الرئة الصافية إلى الحادة. يتم تحديد الحد العلوي بثلاثة خطوط عمودية بالنسبة للأقواس الساحلية:
- محيط.
- منتصف الترقوة.
- إبطي أمامي.
ينقر الجزء السفلي وفقًا للإرشادات نفسها. هي مؤشر على التغييرات المحتملة في العضو.
في الشخص الذي ليس لديه أعراض تلف الأعضاء الداخلية ، مع دستور طبيعي للجسم ، يتم تحديد المؤشر السفلي للبلادة المطلقة على طول الخط الإبطي الأمامي على اليمين عند مستوى الضلع X. علاوة على ذلك ، على طول خط منتصف الترقوة ، يمتد الحد على طول الحافة السفلية للقوس الساحلي الأيمن. على الخط القصي الأيمن ، ينخفض بمقدار 2 سم تحت العلامة السابقة. على طول خط الوسط الأمامي ، لا يصل الحد إلى الحافة السفلية لعملية الخنجري للقص بمقدار 3-6 سم ؛ على طول الخط المحيط في النصف الأيسر من الجسم ، يمر عند مستوى القوس الساحلي الأيسر. قد يختلف موقع الحافة السفلية للكبد حسب نوع بنية جسم الإنسان. عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالوهن موقع أقل من العضو. في حالة فرط الوهن ، تكون حدود الكبد 1-2 سم فوق المعالم.
عند تحليل نتائج الإيقاع يجب مراعاة عمر المريض. في الأطفال ، يتم تغيير الحدود إلى أسفل. إذا كانت كتلة الكبد لدى الشخص البالغ 2-3٪ من وزن الجسم ، فإنها تكون عند الوليد حوالي 6٪. كلما كان عمر الطفل أصغر ، زاد حجم تجويف البطن الذي تحتله فصوص هذا العضو.
حجم الكبد حسب كورلوف
غالبًا ما يتم تنفيذ هذه التقنية في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات. قرع يحدد 3 أحجام للعضو:
- على طول الخط الذي يمتد في منتصف الترقوة في النصف الأيمن من الجسم ، يتم الكشف عن حدين - العلوي والسفلي. المسافة بينهما تشكل البعد الأول. عادة ، يصل طول البالغين إلى 10 سم ، عند الأطفال حتى 7 سم.
- يتم تحديد الحجم الثاني على طول خط الوسط من خلال الاختلاف في طبيعة صوت الإيقاع. في الأطفال من الفئة العمرية الأصغر ، تعتبر 6 سم هي القاعدة ، في تلاميذ المدارس والبالغين - حتى 7-8 سم.
- الحجم الأخير مائل ، وهو قطري من الحد العلوي إلى الحافة السفلية للكبد. يتم قياس المسافة من خط الوسط إلى القوس الساحلي الأيسر. القيم الطبيعية هي: 7 سم للبالغين ، و 5 سم للأطفال.
ما هو الجس؟
في القرن التاسع عشر ، انتشرت طريقة جسدية أخرى تعتمد على الإدراك اللمسي - الجس. عند تحريك الأصابع ، يتم الشعور بالحدود والاتساق وموقع الأعضاء الداخلية (الأمعاء والكبد والطحال والمرارة) فيما يتعلق ببعضها البعض. يصاحب عدد من الأمراض زيادة في الألم عند إجراء طريقة الفحص هذه ، والتي تعد أحد معايير التشخيص الرئيسية. يشير هذا إلى وجود خلل في الأعضاء ويمكن استخدامه في التشخيص التفريقي.
جس الكبد
بعد قرع الكبد ، من المستحسن إجراء طريقة بحث أخرى - الجس. سيعطي فكرة عن شكل الحافة السفلية (حادة ، حادة) ، الاتساق ، وجود الأختام ، الوجع.
عادة ما يتم إجراء جس الكبد وفقًا للطريقة التي اقترحها العالمان Obraztsov و Strazhesko.
آلية مثل هذا الإجراء على النحو التالي: في ذروة التنفس العميق ، تنحدر الحافة الحرة للعضو ، التي تتحرك لأسفل مع الرئتين ، من تحت القوس الساحلي. في هذه اللحظة ، يمكن ملامسته تمامًا بالأصابع الموضوعة على جدار البطن.
يهتم الكثيرون بالسؤال: ما مدى بروز الكبد؟ يتم تحسس الحافة السفلية بشكل أساسي على طول الخط الأيمن الأوسط الترقوي ، إلى اليمين من فصوص الأعضاء مغطاة بالقوس الساحلي. على الجانب الأيسر ، يمكن أن تمنع عضلات البطن الواضحة إجراء فحص ناجح. حسب الخصائص ، تكون الحافة الحرة للفص الأيمن للكبد السليم حادة ولينة. في ذروة الإلهام ، يبرز خارج القوس الساحلي بمقدار 1-2 سم ، وفي الأطفال ، يمكن أن يبرز فصوص الكبد بمقدار 3-4 سم ، لكن هذا مؤشر فسيولوجي ولا يؤثر.
طرق مفيدة لقياس حجم الكبد
بالإضافة إلى طرق وملامسة الكبد ، هناك آليات لتحديد حجم العضو باستخدام الأجهزة الحديثة. تعطي الموجات فوق الصوتية ، CT ، MRI صورة واضحة لحدود العضو وحجمه والانتهاكات المحتملة لوظيفته.
يتم قياس الفص الأيمن والأيسر بشكل منفصل. تسترشد بثلاثة مؤشرات: الطول والسمك والحجم المائل. يصل سمك الفص الأيمن في الشخص السليم إلى 12 سم ، والفص الأيسر يصل إلى 8 سم ، ويبلغ الارتفاع (المؤشر القحفي) 12 سم و 10 سم على التوالي ، ولا تتجاوز قيمة الحجم المائل عادةً 15 سم للفص الأيمن و 13 سم للفص الأيسر.
يتم تنفيذ الأطفال دائمًا بدقة وفقًا للإشارات.
يعد الكبد أحد الأعضاء البشرية الحيوية التي تؤدي وظائف عديدة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للعضو في الحماية من المواد الغريبة الضارة التي تدخل الجسم ، أي أن الكبد هو الحاجز الرئيسي الذي تتم فيه معالجة العوامل "غير الضرورية". بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تكوين بروتينات الدم الضرورية للحياة في الكبد. كما أنه يشارك في عملية الهضم (إنتاج الصفراء والإنزيمات).
في العديد من الحالات المرضية ، تتأثر وظائف العضو ، ويمكن الكشف عن ذلك أثناء الفحص. تشمل هذه الحالات أمراض الجهاز المكونة للدم وبعض الأمراض المعدية والتهاب الكبد وتليف الكبد وما إلى ذلك. هناك العديد من طرق البحث ، إحداها هي الإيقاع ، حيث يتم تحديد حجم الكبد وفقًا لكورلوف والألم والشكل. بفضل الإيقاع ، يمكن اكتشاف زيادة أو نقصان في الكبد ، وهي علامة تشخيصية للأمراض.
تقنية القياس
يتم قياس أبعاد الكبد وفقًا لكورلوف على ثلاثة خطوط: منتصف الترقوة على اليمين ، والوسط والعاشر بين الضلوع على اليسار ، بدءًا من خط الإبط الأمامي الأيسر. يبدأ النقر على الجانب الأيمن من الفراغ الوربي حتى يصبح الصوت باهتًا ، وفي هذا المكان يتم تحديد الحد العلوي للكبد ، ثم يتم رسم خط أفقي مستقيم على طول السرة ويبدأون في النقر على طول خط الترقوة لأعلى ، أثناء العثور على الحد السفلي من العضو. السطر التالي هو الوسيط ، وتنفذ الإيقاع من السرة حتى تظهر البلادة. يتم رسم السطر الأخير على طول الفضاء الوربي العاشر إلى الحد العلوي. وبالتالي ، يتم تحديد حجم الكبد ، القاعدة 9 و 8 و 7 سم (حسب الخطوط).
تغيير حجم الكبد في الأمراض
مع الانحراف عن الحجم الطبيعي للعضو ، تبدأ التشخيصات الإضافية. يمكن أن يتغير حجم الكبد (وفقًا لكورلوف من السهل تحديدها) إلى الأعلى والعكس صحيح. لوحظ حدوث زيادة - تضخم الكبد - في العديد من الأمراض ، من بينها سرطان الدم ، عمليات الأورام في الأعضاء الداخلية. يمكن ملاحظة انخفاض الحجم في المرحلة القصوى من تليف الكبد ، وهي علامة تنبؤية غير مواتية.
ميزات العمر
في الأطفال الصغار ، يشغل الكبد مساحة أكبر بكثير في تجويف البطن مقارنة بالبالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال فترة التطور داخل الرحم ، يؤدي وظيفة المكونة للدم في جسم الجنين. تصل إلى أحجام كبيرة بشكل خاص عند حديثي الولادة والأطفال حتى عام واحد ، ثم فيما يتعلق بتجويف البطن ، يبدأ حجم الكبد في الانخفاض تدريجياً. في المعتاد ، المألوف للبالغين ، سيكون بعد بضع سنوات.
إذا كنت تشك في أي مرض ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا من أجل التشخيص. يجب على الأخصائي إجراء فحص كامل للمريض ، بما في ذلك الإيقاع. يمكن تحديد حجم الكبد وفقًا لكورلوف بالفعل في المراحل المبكرة من الأمراض ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان تحتاج الدراسة إلى استكمالها بالطرق المختبرية والوسائل.
عادة ، يتم أخذ حجم الكبد في الاعتبار عندما تكون الحافة السفلية لجزء الكبد على الجانب الأيمن موازية تقريبًا للقوس الساحلي. في الوقت نفسه ، يمكنه النظر إلى بضعة سنتيمترات على طول الجانب الأوسط الترقوة ، وكذلك على طول الحد المتوسط حتى ستة سنتيمترات. في حالة عدم تضخم عضو مهم ، يمكن أن ينزل الكبد عند إصابة الشخص بالربو القصبي أو التهاب الجنبة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الكبد قادر على أن يكون أعلى من المتوقع ، ولكن فقط في حالة استئصال الرئة. العضو الطبيعي زاوية في الجانب الأيسر تبلغ حوالي 29 درجة ، وفي الجانب الأيمن 74 درجة.في الوقت نفسه ، يتم تحديد ألم الكبد في أي عملية التهابية أولاً أثناء عملية الجس ، ثم يتم تحديد أبعاد الكبد وفقًا لكورلوف بالفعل ، وسيتم وصف المعيار أدناه.
وفقًا للخبراء ، من المعروف أن حجم الجانب الأيمن من الكبد يمكن أن يصل إلى 14 سم ، وفي هذه الحالة يبلغ ارتفاع الشخص السليم حوالي 10-11 سم. سيكون ارتفاع الحصة اليسرى 10 سم ، لكن ليس أكثر. سمك الجانب الأيمن 11-12 سم ، والضلع الأيسر 6-8 سم.
ما هو حجم الكبد الذي يعتبره كورلوف هو القاعدة
بعد إجراء فحص الجس ، يحدد المتخصصون حجم بلادة الكبد. في الوقت نفسه ، مباشرة على طول الحدود الرأسية ، ما هي الأبعاد بين الجزأين العلوي والسفلي للبلادة المطلقة لعضو مهم. في هذه الحالة ، يستخدم العلماء جدولًا خاصًا بأحجام الكبد وفقًا لكورلوف ، ويتم حساب المعيار وفقًا للحد الأيمن من منتصف الترقوة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الخطأ ± 2 سم. وبالتالي ، فإنه يعتبر طبيعيًا إذا كان حجم خط الوسط الأمامي 8 سم ، وعلى الجانب الأيسر يبلغ 7 سم.
في التاريخ الطبي للمريض الأبعاد وفقًا لكورلوف مكتوبة تمامًا كما يلي: من 9 إلى 7 سم. الأبعاد التي تم رسمها أعلاه ليست سوى الأرقام المتوسطة لبهتان الكبد. بشكل عام ، يمكن أن تختلف في كل حالة على حدة. كل هذا يتوقف على بنية المريض وطوله ووزنه. هناك العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على هذا. لذلك ، من المهم أن يقوم الطبيب بفحص جسم الإنسان قدر الإمكان لفهم ما إذا كان من الطبيعي أن يعاني الشخص ، على سبيل المثال ، من تضخم طفيف في الكبد. في حالة بروز هذا العضو من تحت قوس الضلع ، فبعد أن يسجل الطبيب الحجم الأول للكبد ، يتم أيضًا تسجيل عدد السنتيمترات التي يبرزها الكبد بين قوسين. في أي حال ، استخدم جدول كورلوف لتحديد الأبعاد الصحيحة.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هذا العضو عادةً ما يكون له بنية متن دقيقة الحبيبات. بمساعدتها ، يمكنك رؤية القنوات الصفراوية ، وكذلك شبكة الأوعية الدموية في شكل هياكل أنبوبية خاصة. من المهم أن نفهم أنه بالإضافة إلى حجم الكبد ، يحدد الأطباء أيضًا حجم أوردة هذا العضو الداخلي. مثال على ذلك هو الحال عندما يتم تحديد حالة الأوردة الطحالية أثناء تحليل نظام البوابة للكبد. ويشمل ذلك أيضًا تحليل الوريد المساريقي العلوي. يقع النوع الأول من الوريد في الجزء الخلفي من البنكرياس. عندما يستنشق المريض ، تكون فجوة هذا الوريد من 8 إلى 10 سم ، ويبلغ هذا الحجم أثناء الزفير حوالي 5 مم. النوع الثاني من الأوردة عند الاستنشاق = حوالي 10 سم ، وعند الزفير = حوالي 5 سم ، وأوردة الكبد نفسها عبارة عن جذوع وفروع رئيسية كبيرة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون المحيط الداخلي لأوردة عضو مهم متساويًا.
في الفيديو أدناه ، يمكنك أن ترى كيف يتم تحديد حجم الكبد بطريقة الإيقاع: