تشارك ثلاث عظام في اتصال العمود الفقري بالجمجمة: العظم القذالي ، والأطلس ، والفقرات المحورية ، والتي تشكل مفصلين - أتلانتوكسيبيتال وألانتو محوري (الشكل 71). يعمل كلا المفصلين كمفصل مشترك وظيفيًا ، مما يوفر حركة عامة للرأس حول جميع المحاور الثلاثة.
يتكون المفصل الأطلنطي القذالي من لقمات العظم القذالي والحفريات المفصلية العلوية للأطلس التي تتمفصل معها. وفقًا للتصنيف ، هذا المفصل بسيط ، مشترك ، لقمي ، ذو محورين. تتم الحركات في هذا المفصل حول المحور الأمامي - ثني وامتداد الجمجمة (إمالة الرأس للأمام والخلف) وحول المحور السهمي - اختطاف وتقريب الجمجمة (إمالة طفيفة للرأس إلى اليمين واليسار ).
ميزات خارج المفصل: لكل مفصل كبسولة منفصلة ويتم تعزيزها خارجيًا بالأربطة التالية:
- الغشاء الأذيني القذالي الأمامي الممتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي ؛
- الغشاء الأذيني القذالي الخلفي ، يقع بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي لماغنوم الثقبة.
يتم أيضًا دمج المفصل الأطلسي المحوري ويتكون من ثلاثة مفاصل منفصلة: المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ومفصلان جانبيان محوريان. يتكون المفصل الأطلسي المحوري المتوسط من الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية للأطلس ، المتصلة بحفرة السن على القوس الأمامي للأطلس ، وكذلك الرباط المستعرض للأطلس ، الممتد بين الكتلتين الجانبيتين الأطلس. حسب التصنيف ، هذا المفصل أسطواني ، أحادي المحور. الحركات - المحور الرأسي (يتحول الرأس إلى اليمين واليسار). يدور الأطلس حول السن بمقدار 30-40 درجة في كل اتجاه.
يتكون المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (الأيمن والأيسر) من السطح المفصلي السفلي للأطلس والسطح المفصلي العلوي للفقرة المحورية. وفقًا للتصنيف ، هذا المفصل مسطح ومتعدد المحاور. الحركة - انزلاق الطائرات بالنسبة لبعضها البعض (يشارك في دوران الجمجمة عندما يتحرك الأطلس حول السن).
السمات خارج المفصل للمفصل الأطلسي المحوري: يحتوي كل من المفاصل الوسطى والجانبية على كبسولات منفصلة ويتم تعزيزها بواسطة جهاز رباط معقد. يقوم الرباط الصليبي بإمساك سن الفقرة المحورية أثناء دورانها حول الأطلس. يتكون من الرباط المستعرض للأطلس المذكور أعلاه وحزمتين (علوية وسفلية) ، على التوالي ، تصعد إلى المحيط الأمامي لماغنوم الثقبة ونزولاً إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. يمنع الرباط الصليبي الأسنان من الخلع ، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي.
الأربطة الجناحية ترتفع إلى اليمين واليسار من الأسطح الجانبية للسن إلى العظم القذالي. رباط قمة السن ، يمتد من قمة السن إلى العظم القذالي.
بشكل عام ، يتم تنفيذ الحركات في المفاصل الفلكية المحورية والفاصلة القذالية حول جميع المحاور الثلاثة. دوران الرأس إلى اليمين واليسار حول المحور الرأسي ، ويميل الرأس للأمام والخلف حول المحور الأمامي ، ويميل الرأس قليلاً إلى اليمين واليسار حول المحور السهمي.
العمود الفقري ككل. يتكون العمود الفقري (العمود الفقري) من تداخل فقرات متتالية ، مترابطة عن طريق الارتفاق والأربطة والمفاصل غير النشطة بين الفقرات.
تشكيل الهيكل العظمي المحوري ، يقوم العمود الفقري بالوظائف التالية:
- الدعم ، كونه محورًا مرنًا للجسم ؛
- يشارك في تكوين الجدار الخلفي للصدر وتجويف البطن وتجويف الحوض ؛
- واقي ، كونه وعاء للحبل الشوكي الذي يقع في القناة الشوكية.
تزداد قوة الجاذبية التي يلاحظها العمود الفقري من أعلى إلى أسفل ، وبالتالي يزداد حجم الفقرات أيضًا من أعلى إلى أسفل. هناك خمسة أقسام من العمود الفقري: عنق الرحم ، والصدر ، والقطني ، والعجزي ، والعصعص. فقط الجزء العجزي لا يتحرك ، أما باقي العمود الفقري فلديه درجات متفاوتة من الحركة.
يتراوح طول العمود الفقري عند الذكر البالغ من 60 إلى 75 سم ، في المرأة - من 60 إلى 65 سم ، أي ما يقرب من خمسي طول جسم الشخص البالغ.
لا يشغل العمود الفقري وضعًا رأسيًا تمامًا. لها منحنيات في المستوى السهمي. هناك المنحنيات الفسيولوجية التالية التي لوحظت في الشخص السليم: عنقىو قعس قطني(مواجهة الانتفاخ للأمام) ، وكذلك الصدري والعجزي حداب(مواجهة الانتفاخ الخلفي). هذه المنحنيات ذات أهمية فسيولوجية كبيرة ، حيث توفر أفضل ظروف توسيد للرأس ، وكذلك لموازنة الرأس مع الحد الأدنى من إنفاق العضلات (قعس عنق الرحم) وللحفاظ على وضعية الجسم المستقيمة (قعس أسفل الظهر).
42615 0
(os occipitale) ، غير مقترنة ، تشارك في تشكيل الجزء الخلفي من القاعدة وقبو الجمجمة (الشكل 1). يميز الجزء القاعدي ، الجزءان الجانبيان والمقاييس. كل هذه الأجزاء ، متصلة ، حد ثقب كبير (ثقبة ماغنوم).
أرز. 1.
أ - تضاريس العظم القذالي.
6 - منظر خارجي: 1 - نتوء قذالي خارجي. 2 - أعلى خط بارز ؛ 3 - خط vynynaya العلوي ؛ 4 - خط vynynaya السفلي ؛ 5 - قناة اللقمة ؛ 6 - اللقمة القذالية. 7 - عملية داخل الوداجي. 8 - الجزء القاعدي من العظم القذالي. 9 - الحديبة البلعومية. 10 - الجزء الجانبي من العظم القذالي. 11 - درجة الوداجي ؛ 12 - عملية الوداجي. 13 - الحفرة اللولبية ؛ 14 - حفرة كبيرة 15 - القمة القذالية الخارجية ؛ 16 - المقاييس القذالية.
ج - منظر داخلي: 1 - أخدود الجيب السهمي العلوي ؛ 2 - نتوء القذالي الداخلي. 3 - قمة القذالي الداخلية ؛ 4 - حفرة كبيرة 5 - أخدود الجيب السيني. 6 - ثلم الجيوب الصخرية السفلية ؛ 7 - المنحدر 8 - الجزء القاعدي من العظم القذالي. 9 - الجزء الجانبي من العظم القذالي. 10 - الحديبة الوداجية. 11 - عملية الوداجي. 12 - الارتفاع الصليبي ؛ 13 - أخدود الجيب المستعرض ؛ 14 - قشور العظم القذالي.
د - منظر جانبي: 1 - الجزء الجانبي من العظم القذالي. 2 - المنحدر 3 - الجزء القاعدي من العظم القذالي. 4 - ثلم الجيوب الحجرية السفلية ؛ 5 - الحديبة البلعومية. 6 - قناة العصب تحت اللسان. 7 - عملية الوداجي. 8 - اللقمة القذالية. 9 - قناة اللقمة ؛ 10 - الحفرة اللولبية ؛ 11 - حفرة كبيرة 12 - المقاييس القذالية. 13 - الحافة اللمفاوية للمقاييس القذالية ؛ 14 - الحافة الخشائية للقشور القذالية
جزء باسيلار(pars basilaris) أمام جسم العظم الوتدي (حتى سن 18-20 عامًا ، ترتبط بالغضاريف التي تتعظم لاحقًا). يوجد في منتصف السطح السفلي للجزء القاعدي الحديبة البلعومية (الحديبة البلعومية)، الذي يرتبط به الجزء الأول من البلعوم. يواجه السطح العلوي للجزء القاعدي التجويف القحفي ، وهو مقعر على شكل أخدود ، ويشكل مع جسم العظم الوتدي منحدرًا (clivus). يقع النخاع المستطيل والجسور والأوعية والأعصاب بجوار المنحدر. يوجد على الحواف الجانبية للجزء القاعدي ثلم الجيب الصخري السفلي (التلم الجيبي الصخري السفلي)- مكان التعلق بالجيب الوريدي الذي يحمل نفس اسم الأم الجافية.
الجزء الجانبي(pars lateralis) يربط الجزء القاعدي بالمقاييس ويحد من الفتحة الكبيرة على الجانب الجانبي. يوجد على الحافة الجانبية لحم المتن الوداجي (incisura jugularis)، والتي ، مع الشق المقابل للعظم الصدغي ، تحد من الثقبة الوداجية. على طول حافة الشق عملية داخل الوداجي (عملية داخل الوداجي)؛ يقسم الثقبة الوداجية إلى أقسام أمامية وخلفية. في القسم الأمامي يمر الوريد الوداجي الداخلي ، في الخلف - أزواج IX-XI من الأعصاب القحفية. الشق الوداجي الخلفي مقيد بالقاعدة عملية الوداجي (عملية الوداجي)التي تواجه التجويف القحفي. على السطح الداخلي للجزء الجانبي ، الخلفي والوسطى من عملية الوداجي ، هناك عمق التلم من الجيب السيني. يقع في الجزء الأمامي من الجزء الجانبي ، على الحدود مع الجزء القاعدي حديبة الوداجي ، درنة جوجولاروعلى السطح السفلي اللقمة القذالية (اللقمة القذالية)، والتي من خلالها تتصل الجمجمة بالفقرة العنقية الأولى. وراء كل لقمة الحفرة اللقمية (الحفرة اللقمية)، يوجد في أسفله فتحة في الوريد المبعوث (قناة اللقمة). قاعدة اللقمة مثقوبة قناة العصب تحت اللسان (القناة العصبية hypo-glossi)من خلالها يمر العصب المقابل.
المقاييس القذالية(سكواما القذالي)له الجزء العلوي لامبويد (مارغو لامبويدوس)و اقل هامش الخشاء (margo mastoideus). السطح الخارجيالمقاييس محدبة ، في وسطها النتوء القذالي الخارجي (نتوء القذالي الخارجي). نزولاً نحو الحفرة الكبيرة ، يستمر في القمة القذالية الخارجية (crista occipitalis externa). عمودي على التلال هي العلوية و الخطوط القفوية السفلية (الخطية القفوية العلوية والسفلية). في بعض الأحيان يُلاحظ أعلى خط قفوي (linea nuchalis suprema). ترتبط العضلات والأربطة بهذه الخطوط.
السطح الداخليالمقياس القذالي مقعر ، وبه نتوء قذالي داخلي (بروتوبرانتيا القذالية الداخلية) في المركز ، وهو المركز ارتفاع صليبي (eminentia crossiformis). من النتوء القذالي الداخلي يغادر التلم من الجيب السهمي العلوي، أسفل - قمة القذالي الداخلية (crista occipitalis interna) ، وإلى اليمين واليسار - أخاديد الجيب المستعرض (sulci sinui transversi).
التعظم: في بداية الشهر الثالث من التطور داخل الرحم ، تظهر 5 نقاط تعظم: في الأجزاء العلوية (الغشائية) والسفلية (الغضروفية) من المقاييس ، واحدة في القاعدي ، واثنتان في الأجزاء الجانبية. بحلول نهاية هذا الشهر ، تنمو الأجزاء العلوية والسفلية من المقاييس معًا ، في السنة 3-6 ، تنمو الأجزاء القاعدية والجانبية والقشور معًا.
تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين
مع الجمجمة والعظم القذالي ، ترتبط الفقرات العنقية الأولى والثانية. تتميز المفاصل بالقوة العالية والتنقل والتعقيد الهيكلي.
المفصل الأطلنطي القذالي (الفن. atlantooccipitalis) مجتمعة ، اللقمة. يتكون من اثنين من لقمات العظم القذالي ، متصلة بالحفرة المفصلية العلوية المقابلة للأطلس. كل من هذه المفاصل لها كبسولة مشتركة خاصة بها. يتم تقويتها معًا بواسطة غشاءين قذاليين. الغشاء الأذيني القذالي الأمامي(الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي) يمتد بين الجزء القاعدي من العظم القذالي والقوس الأمامي للأطلس. الغشاء الأذيني القذالي الخلفي(غشاء أتلانتوكسيبيتاليس خلفي) أرق وأعرض من الأمام. وهو متصل بالنصف الدائري الخلفي لماغنوم الثقبة أعلاه والقوس الخلفي للأطلس أدناه.
من الممكن إجراء حركات متزامنة في المفاصل اليمنى واليسرى الفلكية القذالية (المفصل المشترك). حول المحور الأمامي ، يميل الرأس للأمام وللخلف (حركات الإيماء). مدى الحركة هو 20 درجة للثني الأمامي و 30 درجة للثني للخلف. حول المحور السهمي ، من الممكن اختطاف الرأس من خط الوسط (إمالة إلى الجانب) والعودة إلى موضعها الأصلي بحجم إجمالي يصل إلى 20 درجة.
يتكون المفصل الأطلسي المحوري المتوسط (الفن. atlantoaxiilis mediana) من الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية لأسنان الفقرة المحورية. السن في المقدمة يتصل بحفرة السن على السطح الخلفي للقوس الأمامي للأطلس. في الخلف ، يتمفصل السن مع الرباط المستعرض للأطلس(lig. transversum atlantis). يمتد هذا الرباط بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس. للمفاصل الأمامية والخلفية للأسنان تجاويف مفصلية منفصلة وكبسولات مفصلية ، ولكنها تعتبر عادة مفصل محوري متوسط واحد. المفصل الأطلسي المحوري المتوسط هو مفصل أسطواني أحادي المحور. من الممكن تدوير الرأس حول المحور الرأسي. يدور الأطلس حول السن مع الجمجمة بمقدار 30-40 درجة في كل اتجاه.
يتم إقران المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (الفن. الوحشي المحوري) ، وتشكله الحفرة المفصلية على الكتلة الجانبية للأطلس والسطح المفصلي العلوي على جسم الفقرة المحورية. تحتوي المفاصل الأذنية المحورية اليمنى واليسرى على كبسولات مفصلية منفصلة.
يتم تقوية المفاصل الأطلسية المحورية الوسطى والجانبية بعدة أربطة. رباط قمة السن(lig. apicis dentis) غير مزدوج ، رفيع ، ممتد بين الحافة الخلفية للمحيط الأمامي لماغنوم الثقبة وقمة السن. الأربطة الجناحية(ligg. alaria) مقترنًا. ينشأ كل واحد منهم على السطح الجانبي للسن ، ويمتد بشكل غير مباشر إلى الأعلى وإلى الجانب ، ويلتصق بالسطح الداخلي للقمة من العظم القذالي. تحد الأربطة الجناحية من الدوران المفرط للرأس عند المفصل الأطلسي المحوري المتوسط.
خلفي لرباط قمة السن والأربطة الجناحية الرباط الصليبي للأطلس(lig. crossiforme atlantis). يتكون من الرباط المستعرض للأطلس والحزم الطولية (الحزم الطولية) للأنسجة الليفية ، صعودًا وهبوطًا من الرباط المستعرض للأطلس. تنتهي الحزمة العلوية على نصف الدائرة الأمامية لماغنوم الثقبة ، الجزء السفلي على السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. من الخلف ، من جانب القناة الشوكية ، يتم تغطية المفاصل الأطلسية المحورية وأربطةها بغشاء غشائي عريض وقوي من النسيج الضام (الغشاء التكويني). على مستوى الفقرة المحورية ، يمر الغشاء الغشائي إلى الرباط الطولي الخلفي ، وينتهي في الجزء العلوي على السطح الداخلي للجزء القاعدي من العظم القذالي. يتم الجمع بين المفاصل الجانبية والوسطى. بالتزامن مع الدوران في المفصل الأطلسي المحوري المتوسط في المفاصل الأطلسية المحورية الجانبية ، يتم إجراؤه فقط عن طريق الانزلاق مع إزاحة طفيفة للأسطح المفصلية.
4. العمود الفقري العنقي وبنيته ووصلاته وحركاته. العضلات التي تنتج هذه الحركات.
العمود الفقري (العمود الفقري العمود الفقري) ،أو العمود الفقري ، يتكون الإنسان من 33-34 فقرة (فقرات). وهو يميز الأقسام: عنق الرحم (7 فقرات) ، والصدر (12 فقرة) ، والقطني (5 فقرات) ، والعجز (5 فقرات) ، والعصعص (4-5 فقرات). تندمج الفقرات العجزية في عظم واحد - العجز والعصعص - في العصعص.
فقرات عنق الرحم (فقرات عنق الرحم ،مع ) احتفظت بأساسيات ثانوية من الأضلاع ، مدمجة مع العمليات العرضية ، والتي تسمى بالتالي عرضية ساحلية.توجد فجوة في قاعدة هذه العملية ، وجزء العملية الذي يحد من الثقب في المقدمة هو بدائية من الضلع. تشكل الفتحات الساحلية المستعرضة لجميع فقرات عنق الرحم قناة متقطعة. إنه بمثابة حماية للشريان الفقري الذي يمر إلى الدماغ والوريد الذي يحمل الاسم نفسه. تكون أجسام فقرات عنق الرحم أقل كتلة من تلك الموجودة في الفقرات الصدرية ، كما أن أسطحها العلوية والسفلية على شكل سرج. نتيجة لهذا ، هناك قدر كبير من الحركة في العمود الفقري العنقي. الثقبة الفقرية كبيرة ، والأقواس رفيعة. تكون العمليات الشوكية (باستثناء عملية الفقرة السابعة) أقصر مما هي عليه في منطقة الصدر ، وتتشعب في النهاية ، مما يزيد من مساحة تعلق العديد من العضلات بها. تختلف أول فقرتين من عنق الرحم بشكل حاد عن بقية الفقرات.
اتلانت- أول فقرة عنق الرحم - لها شكل حلقة مكان يحتلها الجسم القوس الأماميمن جانبها المحدب يقع الحديبة الأمامية.على الجانب المواجه للجزء الداخلي من الثقبة الفقرية العريضة ، تكون الحفرة المفصلية للعملية السنية للفقرة الثانية ملحوظة. على القوس الخلفيالمقابلة لأقواس الفقرات الأخرى ، تم الحفاظ على نتوء صغير من العملية الشائكة - الحديبة الخلفية.بدلاً من العمليات المفصلية الفائقة على القوس ، توجد حفريات مفصلية بيضاوية تتقاطع مع لقمات العظم القذالي. يتم تنفيذ دور العمليات المفصلية السفلية من خلال حفر مفصلية مع الفقرة الثانية.
epistropheus ،أو فقرة محورية ، تختلف عن فقرات عنق الرحم النموذجية في التطور في الجزء العلوي من الجسم سنيالذي يدور حوله الأطلس جنبًا إلى جنب مع الجمجمة. تحدث هذه العملية خلال فترة ما قبل الولادة من نمو الإنسان عن طريق التراكم في ضمور معظم أجزاء الجسم من الأطلس. بدلاً من العمليات المفصلية العلوية ، توجد أسطح مفصلية محدبة قليلاً على جوانب العملية السنية ، وعندما يتم تدوير الرأس ، يدور الأطلس جنبًا إلى جنب مع الجمجمة. تعمل Epistropheus ، مع عمليتها السنية ، كمحور الدوران.
عضلات
5. وصلات الأطلس مع الجمجمة والفقرات المحورية. ملامح الهيكل والحركة.
Dasha)): اتصال العمود الفقري بالجمجمة هو مزيج من عدة مفاصل ، مما يسمح بالحركة حول ثلاثة محاور ، كما هو الحال في المفصل الكروي.
المفصل الأطلسي ، فن. atlantooccipitalis ، يشير إلى اللقمة ؛ يتكون من اثنين من اللقمتين من العظم القذالي ، كونديلي القذالي ، والحفرة المفصلية العلوية المقعرة للأطلس ، النقرة المفصلية العليا أتلانتس. كلا الزوجين من الأسطح المفصلية محاطان في كبسولات مفصلية منفصلة ، لكنهما يتحركان في وقت واحد ، مكونين مفصلًا واحدًا مدمجًا.
روابط مساعدة:
1) الأمامي ، الغشاء القذالي الأمامي ، الممتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي ؛
2) يقع الجزء الخلفي من الغشاء الخلفي بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي لماغنوم الثقبة.
في المفصل الفلكي ، تحدث الحركة حول محورين: أمامي وسهمي. حول الأول منهم ، يتم إجراء حركات الإيماء ، أي ثني الرأس وتمديده للأمام والخلف (التعبير عن الموافقة) ، وحول المحور الثاني - يميل الرأس إلى اليمين واليسار. المحور السهمي بنهايته الأمامية أعلى قليلاً من المحور الخلفي. بسبب هذا الوضع المائل للمحور ، بالتزامن مع الميل الجانبي للرأس ، فإنه عادة ما يتحول قليلاً في الاتجاه المعاكس.
المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية. هناك ثلاث مفاصل هنا.
مفصلان جانبيان ، ارت. Atlantoaxiales laterales ، يتكون من الحفرة المفصلية السفلية للأطلس والحفريات المفصلية العلوية للفقرة المحورية الملامسة لهم ، مما يشكل المفصل المشترك. السن الموجود في الوسط ، محور الأوكار ، متصل بالقوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض ، الرباط. المستعرض الأطلنطي ، الممتد بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس.
السن مغطى بحلقة ليفية عظمي تتكون من القوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض ، مما ينتج عنه مفصل دوراني أسطواني ، فن. اتلانتوكسياليس ميديانا. تخرج حزمتان ليفية من حواف الرباط المستعرض: واحدة للأعلى ، إلى المحيط الأمامي للفتحة الكبيرة للعظم القذالي ، والأخرى لأسفل ، إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. تشكل هاتان الحزمتان ، مع الرباط المستعرض ، الرباط الصليبي ، الرباط. صليب الأطلس. هذا الرباط ذو أهمية وظيفية كبيرة: من ناحية ، هو السطح المفصلي للسن ويوجه حركاته ، ومن ناحية أخرى ، يمنعه من الخلع ، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي والحبل الشوكي. النخاع المستطيل بالقرب من ماغنوم الثقبة ، مما يؤدي إلى الموت.
الأربطة المساعدة هي الأربطة. apicis dentis ، قادم من أعلى السن ، و ligg. ألاريا - من أسطحها الجانبية إلى العظم القذالي.
يتم تغطية الجهاز الرباطي الموصوف بالكامل من الخلف ، من جانب القناة الشوكية ، بواسطة غشاء ، غشاء تيكتوريا (استمرار ل lig. longitudinale backius ، عمود فقري) ، قادم من قصبة العظم القذالي. في الفن. atlantoaxiales ، النوع الوحيد من الحركة يحدث - دوران الرأس حول محور عمودي (يتجه إلى اليمين واليسار ، والتعبير عن الخلاف) ، ويمر عبر سن الفقرة المحورية ، ويتحرك الرأس حول العملية جنبًا إلى جنب مع الأطلس (مفصل أسطواني). في نفس الوقت ، تحدث حركات في المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية. يتم تثبيت طرف السن في موضعه أثناء الحركة الدورانية بواسطة ligg المذكور أعلاه. ألاريا ، التي تنظم الحركة وبالتالي تحمي النخاع الشوكي المجاور من الارتجاجات. تكون الحركات في مفاصل الجمجمة مع فقرتين عنقيتين صغيرة. تحدث حركات الرأس الأكثر اتساعًا عادةً بمشاركة جزء عنق الرحم بالكامل من العمود الفقري. تتطور المفاصل القحفية فوق العمود الفقري عند البشر بسبب الوضع المستقيم وارتفاع الرأس.
نادرا ما يتم تشخيص مثل هذا المرض مثل استيعاب الأطلس ، لكنه يتطور في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون الاستيعاب الجزئي أو الكامل للأطلس بواسطة العظم القذالي مرضًا خلقيًا ، ولكن في كثير من الأحيان يصبح نتيجة لإصابة أثناء الولادة. أثناء الولادة ، غالبًا ما يحدث خلع أولي أو خلع جزئي في أول فقرة عنق الرحم. في المستقبل ، يستلزم هذا تشوهًا جزئيًا للأطلس واندماجه مع العظم القذالي.
في فترة حياة البالغين ، يحدث استيعاب العظم القذالي للأطلس على خلفية انتهاك الموقف ، والخلع الكامل للفقرة ، نتيجة لانتهاك تدفق الدم إلى بنية العظام ، إلخ.
يُطلق على أول فقرة عنق الرحم ، والتي يجب أن تشكل عادةً رابطًا متحركًا مع العظم القذالي ، الأطلس. هذه هي الفقرة الوحيدة الخالية عمليا من الجسم. يتكون من اندماج الأقواس وله سن شبيه بالسنبلة للاتصال بالفقرة العنقية الثانية الموجودة أدناه. يوجد داخل الأطلس نافذة بيضاوية واسعة يخرج من خلالها الحبل الشوكي قاعدة الجمجمة. هنا تكمن أخاديد الشرايين الفقرية الخلفية. عادة ، هناك مفصل فلكي ، بسببه يتم تنفيذ مجموعة متنوعة من حركات الرأس.
مع وجود شذوذ في بنية الأطلس وامتصاصه بواسطة العظم القذالي ، تتعطل عملية إمداد الدم إلى الهياكل الخلفية للدماغ. غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الحالة المرضية وانقسام القوس الخلفي للفقرة. في هذه الحالة ، يمكن تكوين كيس في قاعدة الجمجمة.
مع الاندماج الكامل ، يتوافق التنقل. لا يعطي الاستيعاب الجزئي علامات سريرية واضحة تجعل من الممكن الشك في وجود علم الأمراض. في هذه العملية ، يرافقه تشوه في الأقواس الفقرية ، يمكن ملاحظة القصور القحفي فوق العمود الفقري على خلفية ضغط النخاع المستطيل بواسطة الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي. العلامة الثانية المهمة سريريًا هي عدم استقرار موضع فقرات عنق الرحم الأساسية وتدمير الأقراص الفقرية بسبب ذلك. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن استيعاب الأطلس لدى البالغين بشكل عشوائي أثناء الفحوصات على خلفية تشخيص تنخر عنق الرحم.
مع الاكتشاف المبكر لعلم الأمراض ، يمكن الشفاء التام بمساعدة العلاج المحافظ. في الحالات المتقدمة ، عندما يظهر المريض علامات ضغط على النخاع الشوكي والدماغ ، يتم إجراء عملية جراحية ، يتم خلالها استعادة البنية الفسيولوجية لتعبير أول فقرة عنق الرحم والعظم القذالي. للتشخيص التفريقي ، غالبًا ما تكون الصورة الشعاعية البسيطة كافية ، والتي ستظهر الموقع غير الطبيعي للأطلس وغياب فجوة المفصل الفلكي.
إذا كنت بحاجة إلى علاج محافظ لهذا المرض ، فيمكنك التسجيل للحصول على موعد مجاني مع أخصائي أمراض الفقاريات في موسكو في عيادة العلاج اليدوي لدينا. سيقوم الطبيب بإجراء فحص يدوي وتقديم توصيات فردية لدورة العلاج التأهيلي.
استيعاب القوس الخلفي للأطلس
في تشخيص الأمراض الخلقية ، يكون استيعاب القوس الخلفي للأطلس هو الرائد ، وغالبًا ما يرتبط بتشوهات التطور داخل الرحم في Kimerli و Chiari. قد تظهر أعراض هذه العيوب لأول مرة في سن ناضجة إلى حد ما ، عندما يبلغ الشخص سن العشرين. لذلك ، هناك رأي خاطئ مفاده أن جميع حالات اندماج الأطلس مع العظم القذالي يتم اكتسابها حصريًا في خلفية تطور تنخر العظم العنقي أو مع انحناء العمود الفقري.
في الواقع ليس كذلك. مع وجود آفة في القوس الخلفي ، فإن مسببات انتهاك نمو الجنين داخل الرحم تكاد تكون دائمًا غير قابلة للجدل. يكتمل تعظم العمود الفقري العنقي تمامًا بحلول سن 22 عامًا. في هذا الوقت ، يحدث التكوين النهائي لجميع المنحنيات الفسيولوجية. في حالة وجود تشوهات خلقية ، يتم إغلاقها بواسطة رواسب أملاح الكالسيوم. وهكذا ، فإن استيعاب الأطلنطي يستمر تدريجياً من لحظة الولادة حتى سن 20-22. كل هذا الوقت ، في تجويف المفصل الفلكي القذالي ، تحدث عمليات تشوه وأفكار لملء الأنسجة برواسب التكلس. يتكون الكالس.
الانطباع القاعدي هو حالة تصاحب استيعاب القوس الخلفي للأطلس ويتم التعبير عنها في إزاحة العظم القذالي مع تحول تعويضي للفقرة الأولى بالنسبة للفقرة الثانية.
أثناء عملية التعظم الطبيعية ، تظل العمليات المفصلية للفقرة الأولى متحركة ، ولكنها تجاور بإحكام الصفائح الطرفية لقنوات العظم القذالي. أثناء عملية الاستيعاب ، يحدث تغيير ضمور في الصفائح الطرفية وانحطاط كامل للطبقة الزليلية الغضروفية في المستوى المفصلي. هذا يثير احتكاكًا قويًا بالفقرة على سطح العظم القذالي أثناء حركة الرأس. تتشكل شقوق على الأسطح المليئة بأملاح الكالسيوم. هذه هي الطريقة التي تبدأ بها عملية اندماج الفقرات العنقية مع العظم القذالي.
يؤدي تقليل الحجم الداخلي للحفرة القحفية وتعطل مسار الشرايين الفقرية الخلفية إلى حدوث صداع مستمر ، وانخفاض الأداء العقلي ، والدوخة ومظاهر أخرى من قصور الأوعية الدموية الفقرية.
يجب تشخيص هذا الوضع الشاذ في التطور في الوقت المناسب. مع الاندماج الكامل ، لا يمكن تقديم الرعاية الطبية الفعالة إلا بمساعدة عملية جراحية. لذلك ، إذا ظهرت أعراض مميزة ، فاستشر الطبيب على الفور واخضع لفحص سريري كامل من أجل إجراء تشخيص دقيق.
مسببات اندماج فقرات عنق الرحم
يستمر اندماج فقرات عنق الرحم ببطء شديد. تحدث التغيرات المرضية الأولية في المرحلة الجنينية للنمو داخل الرحم ، ويمكن أن تتشكل الهياكل القحفية فوق العمود الفقري في مرحلة الطفولة والطفولة بطريقة فسيولوجية بالكامل. لن يكون هناك عيب ملحوظ.
يمكن أن يحدث اندماج فقرات عنق الرحم المحدد وراثيًا من خلال العوامل السلبية التالية:
- يقود أسلوب حياة غير صحي ؛
- عمل آباء المستقبل في الصناعات الخطرة ، بما في ذلك تلك التي لديها خلفية متزايدة من انبعاثات الراديو ؛
- التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل ؛
- ارتداء ملابس ضيقة وضاغطة على البطن ؛
- صدمة أثناء الحمل.
- أمراض خلقية مختلفة في خطوط الذكور والإناث ، والتي تؤثر على النسيج الضام والغضاريف والعظام ؛
- داء السكري ، ضعف الغدة الدرقية ، فقر الدم اللاتنسجي المزمن ، قصور القلب وأمراض الرئة المزمنة لدى الأم الحامل ؛
- جميع أنواع التسمم ، واعتلال الكلية ، وقصور المشيمة وانفصالها ، والنزيف ، وخطر الإجهاض والولادة المبكرة ؛
- الآفات المعدية (السيتوبلازما ، المشعرات ، التهاب الكبد وفيروس الهربس ، إلخ).
عند تكوين مكان الاستيعاب ، قد يحدث تضيق ثانوي في الثقبة القذالية. نتيجة لذلك ، يزداد ضغط الضغط على هياكل الأجزاء الخلفية للدماغ. في حالة تلف النخاع المستطيل ، قد تتأثر وظائف المريض. بالاقتران مع ضغط الحبل الشوكي العلوي في العمود الفقري العنقي ، يؤدي هذا إلى ظهور شلل جزئي رخو وشلل ، وضعف تنسيق الحركات.
أيضا ، قد لا يحدث تشوه في الثقبة القذالية. ولكن مع النوع الثاني من تطور الاندماج ، يحدث توقف كامل للحركة. في المرحلة الأولية ، يعد هذا انخفاضًا كبيرًا في سعة التنقل. ثم تبدأ في زيادة حركة فقرات عنق الرحم الموجودة أدناه. وبالتالي ، يتم الحفاظ على الحركة العامة لمنطقة عنق الرحم والقدرة على القيام بحركات الرأس المعتادة. تؤدي القدرة المفرطة إلى التدمير السريع للأقراص الفقرية C4-C5 و C5-C6. غالبًا ما يتحدث المرضى الذين يعانون من استيعاب الأطلس عن نتوءهم وظهور فتق بين الفقرات. وفقط من خلال سلسلة من الصور الشعاعية يمكن الكشف عن علم الأمراض.
أعراض الانصهار غير الكامل للفقرات
قد لا يؤدي الاندماج غير الكامل للفقرات والعظم القذالي إلى ظهور أعراض سريرية على الإطلاق لفترة طويلة من الزمن. في كثير من الأحيان ، تظهر علامات تطور مرض تنكسي ثانوي للأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي.
يمكن التعبير عن العلامات السريرية التالية لعلم الأمراض:
- صداع انتيابي ، موضعي خلف الأذنين وفي المنطقة القذالية ؛
- زيادة التعرق
- نوبات زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب مع معدل ضربات القلب أكثر من 120 نبضة في الدقيقة) ؛
- يقفز في ضغط الدم من انخفاض حاد إلى ارتفاع في مستواه ، بغض النظر عن النشاط البدني والوقت من اليوم ؛
- شعور بالحرارة أو نزلة برد حادة دون تغيير في درجة الحرارة المحيطة ؛
- الضغط في الرأس والشعور بالامتلاء.
- الضغط على مقل العيون من الداخل.
- نزيف في الأنف.
- الغثيان ونوبات الدوخة ، وأحيانًا في ذروة الصداع ، قد يحدث قيء ذو طبيعة دماغية.
يعاني المرضى من مزاج اكتئابي في الغالب ، وغالبًا ما يحدث خلل التوتر العضلي الوعائي في سن مبكرة ، في سن أكبر - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. انخفاض الأداء العقلي. في مرحلة المراهقة ، لوحظ الفشل المدرسي. في سنوات الدراسة ، يتجلى ذلك في شكل التعب المزمن وعدم القدرة على حفظ المواد في مؤسسة تعليمية.
مع قابلية وظيفية ثانوية للفقرات العنقية السفلية ، تحدث صورة سريرية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم:
- ألم شديد في منطقة الرقبة والرقبة.
- تيبس الحركات في الصباح.
- انتهاك الموقف
- ألم في الأطراف العلوية.
- شد عضلي في منطقة العنق والرقبة.
مع تشوه القناة الشوكية وماغنوم الثقبة ، يمكن أن تحدث اختلالات خطيرة في شكل شلل وشلل جزئي واعتلال النخاع. جميع الحالات السريرية لفقدان السمع ، وانخفاض حاد في حدة البصر ، وظهور رأرأة هي مؤشرات للتشخيص التفريقي لاستيعاب أطلس.
لتشخيص استيعاب الأطلس ، في بعض الأحيان يكون الفحص الشامل من قبل أخصائي أمراض الفقار مع الفحص اليدوي كافياً. لتأكيد التشخيص الأولي ، يتم وصف سلسلة من الصور الشعاعية وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج استيعاب الأطلس
اندماج العمليات الشائكة للفقرات العنقية واستيعاب الأطلس في المراحل المبكرة قابلة للعلاج المحافظ. في الطب الرسمي ، يتم استخدام طرق التعرض التي تظهر في الغالب. أثناء التفاقم ، يصف المريض أمثلة مضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ومدرات البول ، والأدوية لوقف نوبات تسرع القلب ، وزيادة أو خفض ضغط الدم. يتم إجراء علاج مماثل لداء عظمي غضروفي عنق الرحم باستخدام أجهزة حماية الغضروف.
يقدم العلاج اليدوي نهجًا مختلفًا تمامًا للعلاج. بمساعدة دورة فردية مصممة خصيصًا ، يستعيد اختصاصي أمراض العمود الفقري حركة المفصل الفلكي. لهذا الغرض ، يتم استخدام التمارين العلاجية والعلاج الحركي والتدليك وتقويم العظام والانعكاسات والتعرض بالليزر والعلاج الطبيعي.
إذا كنت بحاجة إلى علاج لاستيعاب الأطلس ودمج العمليات الشائكة ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على استشارة أولية مجانية من أخصائي أمراض الفقار في عيادة العلاج اليدوي لدينا. هنا سوف تحصل على تشخيص دقيق. سيخبرك طبيب متمرس عن كل الاحتمالات والآفاق للعلاج.