"انظر هؤلاء الأطفال؟ لقد ولدوا في 24 و 25 أسبوعًا بوزن 500 و 600 جرام فقط ، "يشير أوليغ إيونوف ، رئيس وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، إلى صندوقين متجاورين.

"تخيل - كان على الطفل أن يبقى في الرحم لنصف المدة الأخرى. بعد الولادة ، لا يتكيف تمامًا مع الحياة - لا يستطيع التنفس بمفرده ، وجميع أجهزة الجسم ليست مستعدة لقبول حليب الأم ، "يرفع أوليغ إيونوف الحرملة على الصندوق ، مُظهرًا جسمًا صغيرًا يشبه إلى حد كبير دمية واقعية من طفل حي.

مدير مركز جينادي تيخونوفيتش سوخيخ مع زملائه

يفتح أوليغ إيونوف صناديق شفافة للأطفال خاصة بالنسبة لنا. يتم تغطيتهم في معظم الأحيان بعباءات سميكة حتى ينضج النظام البصري في الشفق. يجب أن يشبه الوضع على الجانب الآخر من الزجاج رحم الأم قدر الإمكان. يجب أن يكون داخل الصندوق مظلمًا ودافئًا وهادئًا.

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يبدأ حد قابلية الرضيع للحياة من 500 جرام.في السابق ، كان هذا الرقم ضعف هذا الرقم - كان الجنين الذي يقل وزنه عن 1000 جرام ، تقريبًا ، يعتبر إجهاضًا. ومع ذلك ، يتم إخراج الأطفال اليوم بنجاح من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، الذين لم يصلوا حتى إلى 500 جرام عند الولادة.

تشبه وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة موقع فيلم خيال علمي. هنا ، لا أحد يهتم بالأدوية. تتم جميع الأعمال تقريبًا بواسطة الآلات. تأتي الممرضات إلى الغرفة لتسجيل البيانات الفسيولوجية والتأكد من أن كل شيء يسير وفقًا للخطة. تم تطوير الخطة نفسها من قبل فريق من الأطباء - فردي لكل مريض. واعتمادًا على التغيرات الفسيولوجية ، يتم تعديله باستمرار.

"حقق مركزنا نتائج جيدة ليس فقط لأننا نستخدم أدوية جيدة أو تقنية جيدة ، ولكن لأننا طورنا النظام الصحيح - متى نستخدم هذه الطريقة أو تلك ، ومتى ننتقل من واحد إلى آخر ، ومتى نستخدم هذا الدواء ، ولا شيء عدا ذلك ، "يسرد عناصر العمل الناجح أوليغ إيونوف.

ضيق التنفس

بمجرد ولادة الطفل ، يتم إطلاق تقنية تمريض كاملة.بالنظر إلى العمر والأمراض المصاحبة للمريض الصغير ، يتم حساب المخاطر المحتملة وعدد من الأدوية المناسبة ، لأنه بدون مساعدة الأطباء ، لا يمكن للأطفال المبتسرين حتى التقاط أنفاسهم الأولى.

"نعطيه على الفور خافضًا للتوتر السطحي الرئوي - وهو دواء طبيعي يحول جزئيًا الرئتين غير الناضجين إلى رئتين ناضجتين. هذه آلية معقدة تسمح لك بفتح رئتي طفل ، لأنهما لا يشبهان رئتي شخص بالغ "، كما يقول أوليغ إيونوف.

من غرفة الولادة إلى غرفة الإنعاش ، يتم إحضار الطفل لدعم الجهاز التنفسي وبعد ذلك ، اعتمادًا على درجة الخطورة ، يتم تحويله إما إلى جهاز التنفس الصناعي (عندما يكون أنبوب التنفس في القصبة الهوائية مباشرة) أو يتم نقله إلى دعم الجهاز التنفسي غير الغازي .

"يبدو مثل هذا ،" يشير أوليغ يونوف إلى أحد الصناديق. - كما ترى ، الطفل يتنفس من تلقاء نفسه ، لكن لديه قنيات في أنفه ، كما أنهم يستنشقون ويزفرون ، ولكن في نفس الوقت ، يتحكم الطفل في معظم أعمال التنفس. علاوة على ذلك ، أصبحت الأجهزة الآن ذكية ، بمساعدة مستشعرات خاصة يشعرون كيف يريد الطفل أن يتنفس ويتكيف معها ".

بدلا من أمي

فقط تخيل: تلقى الطفل في الرحم كل ما يلزم من الأحماض الأمينية والدهون والكربوهيدرات والعناصر الدقيقة - وفجأة انقطع هذا الاتصال. تتمثل مهمة الأطباء في حساب المواد التي يجب أن يتلقاها الطفل الآن وبأي حجم ، وكيف يجب أن تتغير هذه البيانات مع نموها (أو على العكس من ذلك ، غيابها). هذا التحليل المضني هو فن أطباء حديثي الولادة.

"في القسم ، وفي ظل ظروف معقمة ، نصنع خلطات مغذية خاصة مدمجة ، والتي يتم بعد ذلك توصيلها بالطفل. ثم نفحص دمه ونرى ما إذا كان الطفل يمتص كل شيء جيدًا. بعد ذلك ، نجري تصحيحًا ، وإذا سارت الأمور على ما يرام ، نحاول إطعام الطفل من خلال الفم ، "يوضح أوليغ إيونوف. - نقوم تدريجياً بتكييف الطفل مع تركيبات الأطفال الخدج أو حليب الأم ، أي نقوم بزيادة جرعة ما يعطى عن طريق الفم وتقليل جرعة ما يتم إعطاؤه عبر الأوردة. نقوم بتقييم كيفية نمو الطفل ومقارنته بجداول معينة. "" يمكننا تصحيح محتوى السعرات الحرارية وحتى تركيز البروتين في الحليب. هناك تقنيات ومستحضرات خاصة تثري حليب الثدي ، لأن لبن الثدي أثناء الخداج يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من البروتين "، كما يقول أوليغ إيونوف ، مشيرًا إلى بنية معلقة على الحائط. - على سبيل المثال ، الآن انتهت التغذية. ترى مضخات الحقن الخاصة ، فهي مائلة ، لأنه في حليب الثدي ، هذه أيضًا تقنية كاملة ، الدهون تطفو. ولكي يحصل الطفل على كل شيء ، بما في ذلك الدهون ، حتى لا تبقى في المحول ، عليك أن تعرف في أي زاوية ستضع هذه المحقنة.

تتمثل مهمة الأطباء في مراقبة حالة المرضى الصغار باستمرار ، والتحقق من جداول النمو، ضبط نسبة العناصر الغذائية في الخلطات ، ومراقبة تطور جميع الأعضاء والأنظمة ، ومراقبة نبضات الألم والعديد من الجوانب الأخرى التي يتكون منها عمل طبيب حديثي الولادة. العمل جبار ، لكن النتائج تستحق الجهد أكثر من ذلك ، خاصة عند خروج مريض آخر من القسم.

يهتم العديد من المرضى بمسألة كيفية العيش بعد استئصال المرارة. هل ستكون حياتهم مُرضية بالقدر نفسه ، أم أن مصيرهم إعاقة؟ هل يمكن الشفاء التام بعد استئصال المرارة؟ لا توجد أعضاء زائدة عن الحاجة في أجسامنا ، ولكن جميعها مقسمة بشكل مشروط إلى تلك التي بدونها يكون الوجود الإضافي مستحيلًا وتلك التي يمكن للجسد أن يعمل في غيابها.

العملية التي يتم فيها استئصال المرارة هي إجراء قسري ، فهي نتيجة لتكوين حصوات وخلل في الجسم ، وبعد ذلك تتوقف المرارة عن العمل بشكل طبيعي. تبدأ الحصوات التي تظهر في المرارة بالتشكل بسبب التهاب المرارة المزمن.

النظام الغذائي بعد استئصال المرارة سيمنع حدوث متلازمة ما بعد استئصال المرارة.

يستطيع:		ممنوع:
خبز القمح والجاودار (أمس) ؛	منتجات الخبز والمخابز	عجينة حلوة؛
أي حبوب ، وخاصة دقيق الشوفان والحنطة السوداء ؛ المعكرونة والشعيرية.	الحبوب والمعكرونة
اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر والدجاج والديك الرومي والأرانب) مسلوقة أو مخبوزة أو مطبوخة على البخار: كرات اللحم ، الزلابية ، شرحات البخار ؛	لحمة	اللحوم الدهنية (لحم الخنزير والضأن) والدواجن (أوزة البط) ؛
سمك قليل الدهن مسلوق	سمكة	سمك مقلى؛
الحبوب والفاكهة وحساء الألبان. مرق ضعيف (اللحوم والأسماك) ؛ بورشت ، حساء الملفوف نباتي ؛	الحساء	مرق السمك والفطر.
الجبن والكفير ومنتجات حامض اللبنيك. الجبن الطري (بما في ذلك الجبن المطبوخ) ؛	ألبان
زبدة بكميات محدودة ؛ الزيت النباتي (عباد الشمس والذرة والزيتون) - 20-30 جم يوميًا ؛	الدهون	الدهون الحيوانية؛
أي خضروات مسلوقة أو مخبوزة أو نيئة ؛ الفواكه والتوت (باستثناء الحامضة) نيئة ومسلوقة ؛	الخضروات والفواكه	السبانخ والبصل والفجل والفجل والتوت البري.
جهاز تكسير.	الحلويات	كعك ، كريم ، آيس كريم. المشروبات الكربونية؛ شوكولاتة؛
	الوجبات الخفيفة والأغذية المعلبة
عصائر الخضار والفواكه. كومبوت ، جيلي ، مرق ثمر الورد	المشروبات	مشروبات كحولية؛ شاي قوي قهوة قوية
Essentuki No. 4 ، No. 17 ، Smirnovskaya ، Slavyanovskaya ، كبريتات نارزان 100-200 مل دافئ (40-45 درجة) 3 مرات في اليوم لمدة 30-60 دقيقة ، قبل الوجبات	مياه معدنية

فترة ما بعد الجراحة - البقاء في المستشفى.

بعد استئصال المرارة بالمنظار التقليدي غير المعقد ، يتم إدخال المريض من غرفة العمليات إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يقضي الساعتين التاليتين من فترة ما بعد الجراحة لمراقبة التعافي الكافي من التخدير. في حالة وجود أمراض مصاحبة أو سمات المرض والتدخل الجراحي ، يمكن زيادة مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. ثم يتم نقل المريض إلى الجناح حيث يتلقى العلاج الموصوف له بعد الجراحة. خلال 4-6 ساعات الأولى بعد العملية ، يجب على المريض عدم الشرب والنهوض من الفراش. حتى صباح اليوم التالي للعملية ، يمكنك شرب الماء العادي بدون غاز ، في أجزاء من 1-2 رشفة كل 10-20 دقيقة بحجم إجمالي يصل إلى 500 مل. يمكن للمريض النهوض من 4-6 ساعات بعد العملية. يجب أن تنهض من الفراش تدريجياً ، وتجلس أولاً لفترة من الوقت ، وفي حالة عدم وجود ضعف ودوخة ، يمكنك النهوض والمشي حول السرير. يوصى بالاستيقاظ لأول مرة بحضور الطاقم الطبي (بعد إقامة طويلة في وضع أفقي وبعد عمل الأدوية ، من الممكن حدوث انهيار orthostatic - الإغماء).

في اليوم التالي بعد العملية ، يمكن للمريض التحرك بحرية في جميع أنحاء المستشفى ، والبدء في تناول الطعام السائل: الكفير ، دقيق الشوفان ، حساء النظام الغذائي والتحول إلى الوضع المعتاد لشرب السوائل. في الأيام السبعة الأولى بعد الجراحة ، يُمنع منعًا باتًا شرب أي مشروبات كحولية أو قهوة أو شاي قوي أو مشروبات بالسكر أو الشوكولاتة أو الحلويات أو الأطعمة الدهنية أو المقلية. قد تشمل تغذية المريض في الأيام الأولى بعد استئصال المرارة بالمنظار منتجات الألبان المخمرة: الجبن قليل الدسم ، الكفير ، الزبادي. عصيدة على الماء (دقيق الشوفان والحنطة السوداء) ؛ الموز والتفاح المخبوز. البطاطس المهروسة وشوربات الخضار. لحم مسلوق: لحم بقري قليل الدهن أو صدر دجاج.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة ، يتم إزالة التصريف من تجويف البطن في اليوم التالي بعد العملية. إزالة التصريف إجراء غير مؤلم ، ويتم إجراؤه أثناء ارتداء الملابس ويستغرق بضع ثوانٍ.

يمكن السماح للمرضى الصغار بعد الجراحة لالتهاب المرارة الحسابي المزمن بالعودة إلى منازلهم في اليوم التالي بعد الجراحة ، وعادة ما يبقى باقي المرضى في المستشفى لمدة يومين. عند الخروج ، ستحصل على إجازة مرضية (إذا كنت بحاجة إلى واحدة) ومستخرج من بطاقة المرضى الداخليين ، والتي ستحدد تشخيصك وخصائص العملية ، بالإضافة إلى توصيات بشأن النظام الغذائي والتمارين الرياضية والعلاج من تعاطي المخدرات. تصدر الإجازة المرضية لمدة إقامة المريض في المستشفى ولمدة 3 أيام بعد الخروج ، وبعد ذلك يجب تجديدها من قبل جراح العيادة.

فترة ما بعد الجراحة هي الشهر الأول بعد العملية.

في الشهر الأول بعد العملية ، يتم استعادة وظائف الجسم وحالته العامة. الالتزام الدقيق بالتوصيات الطبية هو مفتاح الشفاء التام للصحة. الاتجاهات الرئيسية لإعادة التأهيل هي - الامتثال لنظام النشاط البدني والنظام الغذائي والعلاج من تعاطي المخدرات والعناية بالجروح.

الامتثال لنظام النشاط البدني.

أي تدخل جراحي مصحوب بصدمة في الأنسجة ، تخدير ، الأمر الذي يتطلب ترميم الجسم. تتراوح فترة إعادة التأهيل المعتادة بعد استئصال المرارة بالمنظار من 7 إلى 28 يومًا (حسب طبيعة نشاط المريض). على الرغم من حقيقة أنه بعد 2-3 أيام من العملية يشعر المريض بالرضا ويمكنه المشي بحرية والسير في الشارع وحتى قيادة السيارة ، فإننا نوصي بالبقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى العمل لمدة 7 أيام على الأقل بعد العملية ، والتي يحتاج الجسم إلى التعافي. في هذا الوقت ، قد يشعر المريض بالضعف والتعب.

بعد الجراحة يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة شهر واحد (لا تحمل أوزانًا تزيد عن 3-4 كيلوغرامات ، واستبعد التمارين البدنية التي تتطلب شدًا في عضلات البطن). ترجع هذه التوصية إلى خصائص تكوين عملية الندبة في الطبقة العضلية السامة لجدار البطن ، والتي تصل إلى قوة كافية في غضون 28 يومًا من لحظة الجراحة. بعد شهر من العملية ، لا توجد قيود على النشاط البدني.

نظام عذائي.

الالتزام بالنظام الغذائي مطلوب لمدة تصل إلى شهر واحد بعد استئصال المرارة بالمنظار. يوصى باستبعاد الكحول والكربوهيدرات سهلة الهضم والأطعمة الدهنية والتوابل والمقلية والحارة والوجبات العادية 4-6 مرات في اليوم. يجب إدخال أطعمة جديدة في النظام الغذائي تدريجياً ، بعد شهر واحد بعد العملية ، يمكن إزالة القيود الغذائية بناءً على توصية طبيب الجهاز الهضمي.

العلاج الطبي.

بعد استئصال المرارة بالمنظار ، عادة ما يتطلب الأمر الحد الأدنى من العلاج الطبي. عادة ما يكون الألم بعد الجراحة خفيفًا ، لكن بعض المرضى يحتاجون إلى استخدام المسكنات لمدة 2-3 أيام. عادة ما يكون كيتانوف ، باراسيتامول ، إتول فورت.

في بعض المرضى ، من الممكن استخدام مضادات التشنج (no-shpa أو drotaverine ، buscopan) لمدة 7-10 أيام.

يؤدي تناول مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك (Ursofalk) إلى تحسين التكاثر الصخري للصفراء ، ويزيل احتمالية حدوث تحص مكروي.

يجب أن يتم تناول الأدوية بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج بجرعة فردية.

العناية بجروح ما بعد الجراحة.

في المستشفى ، سيتم تغطية جروح ما بعد الجراحة الموجودة في مواقع إدخال الأدوات بملصقات خاصة. من الممكن الاستحمام بملصقات Tegaderm (تبدو كغشاء شفاف) ، يجب إزالة ملصقات Medipor (الجص الأبيض) قبل الاستحمام. يمكن الاستحمام بعد 48 ساعة من الجراحة. لا يمنع دخول الماء على اللحامات ، ومع ذلك ، لا تغسل الجروح بالهلام أو الصابون وتفركها بقطعة قماش. بعد الاستحمام ، دهن الجروح بمحلول يود 5٪ (إما محلول بيتادين ، أو أخضر لامع ، أو 70٪ كحول إيثيلي). يمكن معالجة الجروح بطريقة مفتوحة ، بدون ضمادات. يمنع الاستحمام أو السباحة في حمامات السباحة والبرك حتى إزالة الغرز ولمدة 5 أيام بعد إزالة الغرز.

تتم إزالة الغرز بعد استئصال المرارة بالمنظار بعد 7-8 أيام من الجراحة. هذا إجراء للمرضى الخارجيين ، ويتم إزالة الغرز بواسطة طبيب أو ممرضة ضمادة ، وهذا الإجراء غير مؤلم.

المضاعفات المحتملة لاستئصال المرارة.

يمكن أن تصاحب أي عملية آثار ومضاعفات غير مرغوب فيها. المضاعفات ممكنة بعد أي تقنية لاستئصال المرارة.

مضاعفات الجروح.

قد تكون هذه نزيفًا تحت الجلد (كدمات) تختفي من تلقاء نفسها في غضون 7-10 أيام. العلاج الخاص غير مطلوب.

قد يكون هناك احمرار في الجلد حول الجرح ، وظهور أختام مؤلمة في منطقة الجرح. غالبًا ما يرتبط بعدوى الجرح. على الرغم من الوقاية المستمرة من مثل هذه المضاعفات ، فإن معدل الإصابة بعدوى الجرح هو 1-2٪. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. قد يؤدي العلاج المتأخر إلى احتقان الجرح ، والذي يتطلب عادةً تدخلًا جراحيًا تحت التخدير الموضعي (تنضير الجرح المتقيِّم) ، متبوعًا بضمادات وربما علاج بالمضادات الحيوية.

على الرغم من حقيقة أن عيادتنا تستخدم أدوات حديثة عالية الجودة وعالية التقنية ومواد خياطة حديثة ، حيث يتم خياطة الجروح بخيوط تجميلية ، إلا أن الندوب الضخامية أو الجدرة قد تتشكل في 5-7٪ من المرضى. ترتبط هذه المضاعفات بالخصائص الفردية لتفاعل أنسجة المريض ، وإذا كان المريض غير راضٍ عن النتيجة التجميلية ، فقد يحتاج إلى علاج خاص.

قد يحدث فتق في أماكن جروح المبازل لدى 0.1-0.3٪ من المرضى. غالبًا ما ترتبط هذه المضاعفات بخصائص النسيج الضام للمريض وقد تتطلب تصحيحًا جراحيًا على المدى الطويل.

مضاعفات تجويف البطن.

نادرًا ما تكون المضاعفات من تجويف البطن ممكنة ، والتي قد تتطلب تدخلات متكررة: إما ثقوب طفيفة التوغل تحت سيطرة التصوير بالموجات فوق الصوتية ، أو تنظير البطن المتكرر ، أو حتى عمليات شق البطن (عمليات البطن المفتوحة). تكرار مثل هذه المضاعفات لا يتجاوز 1: 1000 عملية. يمكن أن تكون هذه نزيفًا داخل البطن ، وأورامًا دموية ، ومضاعفات قيحية في التجويف البطني (خراجات تحت الكبد ، وخراجات تحت الحجاب الحاجز ، وخراجات الكبد ، والتهاب الصفاق).

تحصي القناة الصفراوية المتبقية.

وفقًا للإحصاءات ، من 5 إلى 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي لديهم أيضًا حصوات مصاحبة في القنوات الصفراوية (تحص صفراوي). تهدف مجموعة الفحوصات التي يتم إجراؤها في فترة ما قبل الجراحة إلى تحديد مثل هذه المضاعفات واستخدام طرق العلاج المناسبة (يمكن أن يكون هذا بضع العضلة الحليمية إلى الوراء - تشريح الفم من القناة الصفراوية المشتركة بالتنظير قبل الجراحة ، أو المراجعة أثناء العملية للقنوات الصفراوية باستخدام إزالة الحسابات). لسوء الحظ ، لا تعتبر أي من طرق التشخيص قبل الجراحة والتقييم أثناء العملية فعالة بنسبة 100٪ في الكشف عن الحصوات. في 0.3-0.5٪ من المرضى ، قد لا يتم الكشف عن حصوات في القنوات الصفراوية قبل الجراحة وأثناءها وتسبب مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة (أكثرها شيوعا هو اليرقان الانسدادي). يتطلب حدوث مثل هذه المضاعفات التدخل بالمنظار (بمساعدة منظار المعدة والاثني عشر الذي يتم إدخاله من خلال الفم إلى المعدة والاثني عشر) - حليمي الورم الحليمي إلى الوراء والصرف الصحي للقنوات الصفراوية. في حالات استثنائية ، يمكن إجراء عملية جراحية ثانية بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.

تسرب الصفراء.

يحدث تدفق العصارة الصفراوية من خلال الصرف في فترة ما بعد الجراحة في 1: 200-1: 300 مريض ، وغالبًا ما يكون نتيجة لإطلاق الصفراء من قاع المرارة على الكبد وتتوقف من تلقاء نفسها بعد 2-3 أيام . قد تتطلب هذه المضاعفات إقامة طويلة في المستشفى. ومع ذلك ، يمكن أن يكون تسرب الصفراء عبر الصرف أيضًا أحد أعراض تلف القنوات الصفراوية.

إصابة القناة الصفراوية.

تعد إصابات القناة الصفراوية من أخطر المضاعفات في جميع أنواع استئصال المرارة ، بما في ذلك بالمنظار. في الجراحة المفتوحة التقليدية ، كانت نسبة حدوث إصابة شديدة في القناة الصفراوية 1 من بين 1500 عملية. في السنوات الأولى من إتقان تقنية التنظير البطني ، زاد تواتر هذه المضاعفات بمقدار 3 مرات - حتى 1: 500 عملية ، ولكن مع نمو خبرة الجراحين وتطور التكنولوجيا ، استقرت عند مستوى 1 لكل 1000 عملية . كتب أخصائي روسي معروف في هذه المشكلة ، إدوارد إزرائيلفيتش جالبيرين ، في عام 2004: "... لا مدة المرض ، ولا طبيعة العملية (العاجلة أو المخطط لها) ، ولا قطر القناة ، وحتى تؤثر الخبرة المهنية للجراح على احتمالية تلف القنوات ... ". قد يتطلب حدوث مثل هذه المضاعفات التدخل الجراحي المتكرر وفترة إعادة التأهيل الطويلة.

ردود الفعل التحسسية للأدوية.

الاتجاه السائد في العالم الحديث هو زيادة متزايدة في حساسية السكان ، وبالتالي ، ردود الفعل التحسسية للأدوية (خفيفة نسبيًا - الشرى ، التهاب الجلد التحسسي) والأكثر شدة (وذمة Quincke ، صدمة الحساسية). على الرغم من حقيقة أنه يتم إجراء اختبارات الحساسية في عيادتنا قبل وصف الأدوية ، إلا أن حدوث تفاعلات الحساسية أمر ممكن ، وهناك حاجة إلى أدوية إضافية. من فضلك ، إذا كنت على علم بعدم تحملك الشخصي لأي أدوية ، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك.

مضاعفات الانصمام الخثاري.

يعد الخثار الوريدي والانسداد الرئوي من المضاعفات التي تهدد الحياة لأي عملية جراحية. هذا هو السبب في إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من هذه المضاعفات. اعتمادًا على درجة الخطر التي يحددها طبيبك ، سيتم وصف التدابير الوقائية: تضميد الأطراف السفلية ، وإعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

أي عملية جراحية ، حتى طفيفة التوغل ، تكون مرهقة للجسم ، ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. لذلك ، في المرضى المعرضين لخطر حدوث مثل هذه المضاعفات ، يمكن الوقاية من الأدوية المضادة للقرحة في فترة ما بعد الجراحة.

على الرغم من حقيقة أن أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر معينة من حدوث مضاعفات ، إلا أن رفض العملية أو التأخير في تنفيذها يحمل أيضًا خطر الإصابة بمرض أو مضاعفات خطيرة. على الرغم من حقيقة أن أطباء العيادة يولون اهتمامًا كبيرًا للوقاية من المضاعفات المحتملة ، فإن دورًا مهمًا في ذلك يعود للمريض. إن إجراء استئصال المرارة بطريقة مخططة ، بأشكال غير متقدمة من المرض ، يحمل مخاطر أقل بكثير للانحرافات غير المرغوب فيها عن المسار الطبيعي للعملية وفترة ما بعد الجراحة. إن مسؤولية المريض عن الالتزام الصارم بنظام وتوصيات الأطباء لها أهمية كبيرة أيضًا.

إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد استئصال المرارة.

يتعافى معظم المرضى بعد استئصال المرارة تمامًا من الأعراض التي أزعجتهم ويعودون إلى حياتهم الطبيعية بعد 1-6 أشهر من العملية. إذا تم إجراء استئصال المرارة في الوقت المحدد ، قبل حدوث أمراض مصاحبة من أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ، يمكن للمريض أن يأكل دون قيود (مما لا ينفي الحاجة إلى تغذية صحية مناسبة) ، ولا يقيد نفسه في النشاط البدني ، ويفعل لا تأخذ أدوية خاصة.

إذا كان المريض قد طور بالفعل أمراضًا مصاحبة من الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس المزمن ، خلل الحركة) ، يجب أن يكون تحت إشراف أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من أجل تصحيح هذه الحالة المرضية. سينصحك أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بشأن نمط الحياة والنظام الغذائي والعادات الغذائية ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية.

مقالات حول الصحة

كيف تعيش بدون المرارة؟

في بنية الأمراض ، 13.7٪ تحص صفراوي. كقاعدة عامة ، يؤدي هذا المرض إلى إجراء عملية جراحية لإزالة الحصوات. نادرًا ما يكون من الممكن التخلص من الحصاة بمساعدة الأعشاب. بالطبع ، إذا لم يكن المرض متقدمًا ، فإن الحجارة ليست كبيرة ، ثم بمساعدة التطهير يمكنك التخلص منها. لكن في البداية ، نعتقد أن هذا ليس خطيرًا جدًا ، فنحن بعناد لا نغير أسلوب حياتنا ، ولا نغير نظامنا الغذائي ، والعديد من عاداتنا ، وتأتي فترة تكون فيها العملية حتمية ، يتم استئصال المرارة.
كيف تعيش بدون المرارة؟

إزالة المرارة- هذا لم يتخلص بعد من مرض الحصوة وليس حلا لتخثر الكبد. من الإزالة المرارةتستمر السموم في التراكم في الكبد. مهمتك للمستقبل القريب بعد العملية- تساعد القنوات الصفراوية في الكبد على تولي وظائف المرارة.

وخلال هذه الفترة ، وفي السنوات اللاحقة من الحياة ، تتطلب طرق العلاج الشعبية الامتثال لأربعة شروط رئيسية:

رجيم.
الامتثال للنظام الغذائي ؛
تناول الأدوية على النحو الموصوف من قبل الأطباء ؛
العلاج الطبيعي.

1. رجيم.
منتجات الخبز والمخابز:يمكنك - خبز القمح والجاودار (أمس).- عجينة الزبدة ، الفطائر المقلية ، الفطائر.

الحبوب والمعكرونة: أي عصيدة وخاصة دقيق الشوفان والحنطة السوداء والمعكرونة والشعيرية.

اللحوم: علبة- لحم قليل الدهن ، لحم بقري ، دجاج ، ديك رومي ، مسلوق ، أرانب مطبوخ أو مطهو على البخار ، كرات اللحم ، الكينيل ، شرحات البخار. ممنوع- اللحوم الدهنية - لحم الخنزير ولحم الضأن والدواجن والأوز والبط.

السمك: "نعم"سمك قليل الدهن مسلوق. لا سمك مقلي.

الشوربات: يمكنك ذلكشوربات الحبوب والفواكه والحليب والمرق الضعيف (اللحوم والأسماك) والبرشت وحساء الملفوف النباتي. ممنوع- السمك والفطر ومرق اللحم القوي. أفضل للجميع ، طهي الحساء في المرق الثاني. ماذا يعني ذلك؟ أولاً ، يُسلق اللحم في ماءٍ واحد ، ثم يُغلى قليلاً في الحساء الرئيسي. مع طريقة الطهي هذه ، لا يتم خبث الأوعية ، وتعمل الكلى بشكل جيد ، ومن السهل على الكبد القيام بوظائف التطهير.

منتجات الألبان: نعمالجبن ، الكفير ، منتجات حمض اللاكتيك ، الجبن الخفيف (بما في ذلك المعالجة).

الدهون: نعمزبدة بكميات محدودة ؛ الزيت النباتي - الزيتون وعباد الشمس والذرة - 20-30 جرامًا يوميًا. ممنوع -الدهون الحيوانية.

الخضروات والفواكه- أي خضروات مسلوقة ومخبوزة ونيئة ؛ الفواكه والتوت ، ما عدا حامضة نيئة ومسلوقة. لا يمكنك: السبانخ والبصل والفجل والفجل والتوت البري.

الحلويات: علبة- تكسير ممنوع- الكعك والقشدة والآيس كريم والمشروبات الغازية والشوكولاتة والمشروبات الكحولية ؛

الوجبات الخفيفة والأطعمة المعلبة: من الأفضل تجنب جميع الوجبات الخفيفة الحارة والأطعمة المقلية واللحوم المدخنة.
المشروبات: يمكنك - الخضار ، وعصائر الفاكهة ، والكومبوت ، والهلام ، مغلي أو ضخ الورد البري. إنه مستحيل - المشروبات الكحولية والشاي القوي والقهوة القوية.

مياه معدنية: Essentuki No. 4 ، 17 ، Slavyanovskaya ، Smirnovskaya ، كبريتات نارزان 100-200 مل دافئ (40-45) 3 مرات في اليوم 30-60 دقيقة قبل الوجبات.

أريد بشكل خاص أن أتناول الحلويات ، كما ترون ، لا يوجد سكر في التوصيات.
ماذا نسي الأطباء؟ أعتقد لا. لم يتم طرده ، لكنه لم يكن مدرجًا في القائمة أيضًا.

2. الامتثال للنظام الغذائي.

يحب الكبد الحلويات ، ولكن إذا أردنا التأثير بشكل مقصود على عملية التمثيل الغذائي ، فمن الأفضل استبعاد العسل واستخدامه بدلاً من السكر ، بالكميات الموصى بها (لا تزيد عن 80-100 جرام). يتحسن التمثيل الغذائي بمرور الوقت ، ويزال الحمل من البنكرياس ، لأن الكبد والبنكرياس هما عقدة مشتركة ، ويعتمد رفاهية الآخر على الأداء السليم لعضو واحد. وفي المستقبل ، الصحة. ضعه بمخيلتك.

أريد أن أسهب في الحديث عن هذه الفكرة ، فإن الاستخدام المفرط للمنتجات المحتوية على الكوليسترول يؤدي إلى تصلب الشرايين ، أي انسداد مجرى الدم برقائق الكوليسترول ومشاكل أخرى في الأوعية الدموية ، والتي يجب أن يفرزها الكبد ، لكن الكبد لا يستطيع التأقلم ، يترسب الكوليسترول في الكبد. إذا تم إضافة الإجهاد هنا ، يظهر احتقان في القناة الصفراوية ، وإذا تمت إضافة عدوى ، على سبيل المثال ، مع نزلة برد ، وعدوى من سن ملتهب ، إلخ. يظهر التهاب المرارة والحصى. لذلك ، إذا أردنا أن نعيش بعد العملية ، حسنًا ، إن لم تكن صحية تمامًا ، ولكن على الأقل في حالة عمل ، فنحن بحاجة إلى مراقبة التغذية لبقية حياتنا. يعد عدم وجود المرارة مشكلة كبيرة للغاية ، وقد خضعت لعملية مماثلة قبل 10 سنوات.

يجب تناول الطعام من 4 إلى 5 مرات في اليوم ، بكميات صغيرة ، ومضغ كل قطعة من الطعام جيدًا حتى يتم هضم الهضم الذي يجب هضمه على مستوى تجويف الفم ، وبالتالي ستحسن عملية الهضم. امضغ كل الطعام مهما كان حتى يتحول إلى سائل في الفم! عندها فقط ابتلاع. أولاً ، يأكل الإنسان أسرع.

ثانياً ، لن تضطر المعدة إلى العمل حتى الإرهاق ، كما يحدث بعد ابتلاع قطع لم تمضغ. ثالثًا ، يخفف الإمساك الذي يعد المسبب الأول لمئات الأمراض وخاصة مرض السكري. سيؤدي ذلك إلى القضاء على انسداد الجسم بالسموم ، وتسمم الكبد بالسموم من تراكم كبير للبراز. دائما تناول السلطات قبل وجبات الطعام. بعد الانتهاء من تناول الطعام الصلب ، لا تأكل الشاي السائل والعصائر والكفير. فقط بعد ساعة واحدة على الأقل.

ابدأ دائمًا وجبتك بالطعام السائل وانتهي بالطعام الصلب! اجبر نفسك على مضغ الطعام لفترة طويلة! كثيرا ما أسأل عن أي الوصايا هي الأهم بالنسبة للمرضى. أنا أعتبر هذا - مضغ الطعام إلى حالة السائل!

أهم شيء عند استعادة وظائف الكبد هو تحقيق البراز المستقر يوميًا ، وكم من الوقت تحتاجه لذلك ، ستة أشهر ، سنة ، أو ربما أكثر ، كل هذا يتوقف على حالة الخبث في جسمك. يجب ألا تتوقف ، إذا كنت قد أزلت المرارة ، ثم تتراجع ، فلا يوجد مكان آخر تذهب إليه. غيّر نمط حياتك بكل مظاهره - التغذية ، وعلم النفس ، ونظرة العالم ، لأنه وفقًا لأطبائنا ، فإن خلل الحركة الصفراوية ، أي التشنجات ، هو في المقام الأول مشاكل عصبية ، ثم سوء التغذية ، وهو بالفعل مرض يحتاج إلى العلاج .

لا ينبغي إهمال توصيات الطبيب المعالج ، لأنها لا تراقب حالة الكبد فحسب ، بل تراقب البنكرياس والمعدة والأمعاء. لكنه أيضًا لا يستحق الاعتماد على الحبوب وحدها. تحتاج إلى تحسين معرفتك في مجال الصحة.

العلاج الطبيعي. الثقافة البدنية: ممارسة الرياضة ذات أهمية كبيرة لعمل الكبد بشكل طبيعي. بادئ ذي بدء ، مراقبة حالة العمود الفقري ، يعتمد عمل جميع الأعضاء الداخلية على عمل العمود الفقري ، ونهاياته العصبية ، لذلك يجب إجراء المجمع بأكمله لإحضار العمود الفقري إلى حالته الطبيعية يوميًا.

تمارين علاجية لخلل الحركة الصفراوية مع ضعف تدفق الصفراء:

استلقِ على ظهرك ، ارفع ذراعك اليمنى لأعلى وفي نفس الوقت اثنِ رجلك اليسرى ، مع تحريك قدمك على الأرض. تمديد ساقك - الزفير.

استلقي على ظهرك ، ضع يديك على خصرك. ارفع رأسك وكتفيك ، وانظر إلى جواربك - ازفر. العودة إلى وضع البداية - استنشق.

مستلقية على ظهرك ويدك اليسرى على صدرك ويدك اليمنى على بطنك. التمرين يتكون من التنفس البطني بالمعدة. عند الاستنشاق ، ارفع كلتا يديك لأعلى ، متبوعًا بحركة الصدر والجدار الأمامي للبطن ، أثناء الزفير ، اخفضهما لأسفل.

اتخذ وضعية البداية مستلقية على جانبك الأيسر ، مع تمديد ذراعك الأيسر للأمام وثني رجلك اليسرى. ارفع يدك اليمنى - استنشق ، وثني ساقك اليمنى ، واضغط على ركبتك اليمنى على صدرك بيدك اليمنى - ازفر.

وضع البداية - الكذب على الجانب الأيسر. ارفع ذراعك اليمنى وساقك اليمنى ، استنشق ، ثني ساقك وذراعك ، اسحب ركبتك إلى معدتك ، قم بإمالة رأسك - قم بالزفير.
وضع البداية - الكذب على الجانب الأيسر. ارفع ذراعك المستقيمة إلى أعلى وظهر - استنشق ، عُد إلى وضع البداية - زفر.

وضع البداية - الكذب على الجانب الأيسر. خذ كلا الساقين للخلف - استنشق. العودة إلى وضع البداية - الزفير.

وضع البداية - الوقوف على أربع. ارفع رأسك ، استنشق ، حرك ساقك اليمنى للأمام بين يديك ، وزفر.
عد إلى وضع البداية وكرر الأمر نفسه مع الرجل الأخرى.

وضع البداية - الوقوف على أربع. ارفع ذراعك الأيسر المستقيم إلى الجانب وأعلى - استنشق ، عد إلى وضع البداية - زفر.

وضع البداية - الوقوف على أربع. استنشق ، ثني ذراعيك ، استلق على معدتك - ازفر ، عد إلى وضع البداية.

وضع البداية - الوقوف على أربع. ارفع رأسك ، وانحني في منطقة أسفل الظهر - استنشق ، وقم بإمالة رأسك وقوس ظهرك في قوس - قم بالزفير.

متقدم بشكل خاص ، أولئك الذين لسبب ما لا يحققون التأثير المطلوب من التمارين المذكورة أعلاه ، ولتحسين الجسم والروح بشكل أكبر ، يمكنك اللجوء إلى تمارين اليوغا (الأساناس ، المواقف).

أداء التمارين ، ومراقبة النظافة في الثقافة البدنية - مارسها في الهواء الطلق ، أو في منطقة جيدة التهوية ، في بيئة هادئة. افعلها على معدة فارغة. قم بعمل تمارين بجودة عالية وببطء لتحقيق أهدافك. احترس من أنفاسك. يجب أن تكون الملابس خفيفة ، ولا تقيد الحركة ، وتمتص العرق جيدًا. زيادة عدد مرات التكرار بشكل تدريجي.

أثناء التمرين ، وجه أفكارك إلى تلك العضلات والأعضاء التي يتم توجيه الحركات إليها. افعل كل شيء بحب ، لأنك تتحدث إلى جسدك. بعد التمرين ، يجب أن يكون هناك مزاج بهيج ، في منطقة الكبد ، في المراق الأيمن يجب أن يكون هناك شعور بالنغمة ، ومع ذلك ، لا توتر ، ثم ستصل إلى الهدف. ومع ذلك ، بعد القيام بالتمارين العلاجية ، سوف ترغب في شد العضلات والمفاصل الأخرى ، وهو أمر غير ممنوع.

بالطبع ، هذه ليست نهاية التأثير المستهدف على تحقيق صحة الكبد. طرق العلاج الشعبية لها عدد كبير من الوصفات لتطهير الكبد والقنوات الصفراوية من الخبث ، من ركود الصفراء. أنصحك بالرجوع إلى المادة " الطرق الشعبية لعلاج ركود الصفراء.

تنقسم الحياة بعد استئصال المرارة إلى فترتين - قبل الجراحة وبعدها. قبل استئصال المرارة ، يجب أن يكون الشخص قد عانى من المعاناة المرتبطة بالألم والنوبات المنتظمة ، وشكك في الحاجة إلى التلاعب الجراحي.

لكن الإجراء انتهى ، تمت إزالة العضو. أمامنا إعادة تأهيل وطريقة حياة جديدة ، مكتملة تمامًا ، لكنها لا تزال مختلفة عما كانت عليه من قبل.

الهدف الرئيسي هو - التكيف مع التغييرات التي تحدث مع عمليات الهضم .

المرارة عبارة عن عضو مجوف يخزن الصفراء من الكبد ويطلقها تحت تأثير الهرمونات في الأمعاء الدقيقة. يرتبط بالكبد والمعدة والبنكرياس من خلال القنوات الصفراوية. الفقاعة لها شكل ممدود ويمكنها استيعاب ما يصل إلى 70 سم 3 من الصفراء.

يشارك بنشاط في عمليات الهضم ، ويطلق جزءًا من الصفراء في كل مرة يستهلك فيها الشخص الطعام. لكن التهاب المرارة المزمن وتحص صفراوي يحدان من وظائف العضو. تتطور الآليات التعويضية تدريجياً ، وتنطفئ "المرارة" من النشاط القوي.

في ظل هذه الظروف ، لا يعتبر الجسم غياب المرارة بمثابة صدمة وضربة خطيرة ، لأنه تمكن بالفعل من التكيف مع الأداء الضعيف.

في الوقت نفسه ، يعمل الكبد بنفس الوضع ولا ينخفض ​​حجم إنتاج الصفراء.. الآن فقط لا يتكاثف ولا يتم تخزينه في خزان معين ، ولكنه يدخل مباشرة في الاثني عشر والبنكرياس من خلال القنوات.

العلاقة بالعملية

جراحة استئصال المرارة لها مزاياها وعيوبها. من ناحية ، يتم إزالة عضو واحد بوظائفه المهمة تمامًا من الجهاز الصفراوي. من ناحية أخرى ، لم يعد هذا العضو يؤدي وظيفته ويعمل كمصدر للالتهاب ، وأرض خصبة للكائنات الدقيقة المرضية. مع استئصال المرارة ، يتم أيضًا القضاء على تركيز العدوى ، ويعود الجسم على العمل في ظروف جديدة.

لم تعد هناك حاجة للعديد من التلاعبات والإجراءات الطبية غير السارة التي كان على المريض تحملها قبل العملية. يشعر الشخص بالارتياح.

استئصال المرارة

تساهم النتيجة الناجحة للعملية في اتخاذ قرار الإزالة في الوقت المناسب. في هذه الحالة ، سيتجاوز المريض العواقب غير السارة مثل المضاعفات وفترة إعادة التأهيل الطويلة.

إذا تأخر هذا القرار ، تبدأ العمليات الالتهابية في الانتشار إلى الأعضاء الأخرى ، مما يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي بأكمله. تتطور الأمراض المصاحبة: التهاب المعدة ، التهاب القولون ، القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس.

تتطلب العملية العاجلة التي يتم إجراؤها على خلفية المضاعفات فترة نقاهة طويلة وعلاجًا طبيًا إضافيًا بعد الخروج من المستشفى. لكن الامتثال لجميع المتطلبات يسمح لك بالعودة إلى الحياة الطبيعية. إذا ، بعد إزالة البنكرياس ، على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص إعاقة لشخص ما ، فعندئذٍ بدون المرارة ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة.

أحد المتطلبات الرئيسية التي يضعها الأطباء قبل المرضى بعد الجراحة هو الالتزام بالنظام الغذائي. يقوم على رفض عدد من المنتجات وقواعد استهلاك الغذاء أثناء النهار.

الأخطار بعد الجراحة

يستمر عمل الكبد لإنتاج الصفراء كما كان من قبل وبدون المرارة. في الوقت نفسه ، لا يتغير تكوين الصفراء التي ينتجها الجسم. إذا كانت قدرة الصفراء على تكوين الحصوات عالية ، يتم الاحتفاظ بها لاحقًا. قد تتغير أيضًا المعايير الفسيولوجية للصفراء المنتجة ، مما يعني أن ضغطها على جدران القنوات الصفراوية سيزداد.

مع الضغط المفرط ، يُنظر إلى الصفراء من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء والمعدة على أنها سائل سام. إذا أصبحت مدة التأثير السلبي منتظمة وطويلة ، يمكن أن تتغير هياكل الأعضاء ، وهو أمر محفوف بتطور الأمراض ، بما في ذلك تكوين الأورام.

سبر الاثني عشر

فيما يتعلق بالظروف في الفترة التي تلي الإزالة ، من المهم إجراء فحص دوري للصفراء من أجل التركيب الكيميائي الحيوي. وكذلك للتحكم في حالة الاثني عشر بمساعدة فحص الاثني عشر. في هذه الحالة ، يجب ألا تأمل في إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، لأن الموجات فوق الصوتية غير قادرة على إظهار الصورة الحقيقية.

يتم تحديد القدرة العالية على تكوين الأحجار من خلال التحليل التالي: يتم وضع الصفراء المختارة في الثلاجة لمدة 12 ساعة. إذا تشكلت المادة المترسبة خلال هذه الفترة ، تكون النتيجة إيجابية.

في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء وتحتوي على الأحماض الصفراوية:

مع تشخيص قصور القناة الصفراوية ، توصف الأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك ، والتي هي غير ضارة بالأغشية المخاطية:

• هيباتوسان.
• أورسوفالك.

لاستبعاد تكون الحصوات في القنوات الصفراوية ، يتم تقليل استهلاك الأطعمة التي تعتبر مصدرًا للكوليسترول بشكل حاد. وتشمل هذه الأطعمة الدهنية والمقلية والحلويات ولحم الخنزير المقدد والنقانق واللحوم الدهنية وصفار البيض والمرق الغني.

تؤدي المنتجات المدرجة ، بالإضافة إلى الكحول ، إلى تفاقم الحالة وتعقيد عمل الكبد والبنكرياس.

قواعد التغذية

خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة ، يوصى بالالتزام الصارم بمبادئ التغذية الغذائية. واحدة من النقاط المهمة هي تناول وجبات متكررة في أجزاء صغيرة. يمكنك تحديد العدد الأمثل للوجبات حسب الحجم - يجب ألا يتجاوز حجم الطعام حجم قبضة يدك.

الغذاء ، الذي يدخل إلى الجهاز الهضمي في أجزاء صغيرة ، يحفز تكوين الصفراء وإفرازها عبر القنوات إلى الأمعاء. لتحسين العملية ، يمكنك تناول الأطعمة والمشروبات التي لها تأثير مفرز الصفراء. وتشمل ، على سبيل المثال ، زيت الزيتون أو دفعات من أعشاب معينة.

ماذا يجب أن يأكل المريض بعد العملية مباشرة؟ تعتمد سرعة الشفاء إلى حد كبير على جودة التغذية. يسمي خبراء التغذية قائمة فترة إعادة التأهيل "الجدول رقم 5".

في اليوم الأول بعد الإزالة ، يُسمح فقط بالمنتجات السائلة:

• مرق اللحم الخالي من الدهن المخفف
• ماء بدون غاز
• شاي ضعيف.

يمكنك تبخير شرحات الدجاج واللحوم الخالية من الدهون وأسماك البحر قليلة الدسم. من المشروبات ومنتجات اللبن الزبادي والهلام وكومبوت الفواكه المجففة مفيدة.

بعد ذلك ، يمكنك جعل النظام الغذائي متنوعًا ، لكن استهلك الدهون النباتية والزبدة بشكل محدود ، وركز على الطعام سهل الهضم. تناول المزيد من الخضار والفواكه ، وتوقف عن الأطباق التي تزيد من تكوين الغازات وتعطل التمعج (الأطعمة الكربوهيدراتية).

أغذية مفيدة جدًا غنية بالألياف النباتية والألياف (الفواكه المجففة والمكسرات والخبز الكامل وجميع الخضروات تقريبًا والنخالة والبقوليات). تساعد على الهضم وتوفر برازًا صحيًا.

يجب استبعادها من النظام الغذائي:

عند تناول الأطعمة الممنوعة ، هناك زيادة في إفراز الصفراء ، وحيث أنه لا يوجد مكان لتخزينها ، فإن هذا يؤدي إلى ركود في القنوات ، ومشاكل في التمثيل الغذائي ، وضعف الحركة في القناة الصفراوية.

يمكن أن يقلل الاستهلاك الكافي للمياه النظيفة من تركيز الصفراء. شاي الأعشاب والديكوتيون جيدان كالمشروبات.

توصيات لنظام اليوم والنشاط البدني

كيف تعيش عند استئصال المرارة؟ بعد العملية مباشرة ، يوصى بالراحة الجسدية ، بدون إجهاد. لا يمكنك إجهاد البطن دون داع ، حمل الأثقال. بعد شهر ، يمكنك البدء بشكل معتدل في المشاركة في التربية البدنية: المشي وركوب الدراجات والسباحة واللياقة البدنية.

تساعد التمارين الرياضية الأنسجة على التعافي بشكل أسرع وتقوية العضلات. يجب تجنب التدريبات المرهقة الخاصة بالصحافة. في القوة الكاملة ، يمكن إجراؤها بعد بضعة أشهر فقط من التلاعب الطبي. يجب على أصحاب الأراضي الشخصية رفض حفر الأسرة طوال فترة إعادة التأهيل.

يؤكد المتخصصون في تمارين العلاج الطبيعي على فوائد إجراءات المياه. هذا تأثير معقد للماء على الجلد وعضلات البطن. في الصيف ، يمكنك زيارة المسطحات المائية المفتوحة بانتظام وفي الشتاء - حمامات السباحة. العلاج بالمياه المعدنية له تأثير إيجابي على سرعة إعادة التأهيل.

الحمل بدون المرارة

تهتم الكثير من النساء بما إذا كان من الممكن الولادة بدون المرارة. مع العادات الصحية والموقف الصحيح تجاه التغذية ، لا يؤثر غياب العضو سلبًا على عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى. لذلك ، لا توجد موانع للحمل والولادة الطبيعية.

ومع ذلك ، مع زيادة الوزن السريع للمرأة الحامل ، من الممكن حدوث بعض الخلل في الجهاز الهضمي. لذلك ، يوصى طوال فترة الحمل بمراعاة قواعد تناول الطعام ومبادئ التغذية الغذائية بدقة.

ويلاحظ أنه في كثير من الأحيان يلاحظ التسمم عند النساء الحوامل المصابات بالمرارة.

أعشاب Cholagogue بعد الجراحة

يجب أن يصف الطبيب أدوية الوقاية من الأمراض الكبدية والكبدية التي تعمل على استقرار الكبد. إنها تقلل الانزعاج وتساعد في الحفاظ على صحة جيدة. لتحسين الهضم وتعزيز وظائف الإخراج ، يمكنك استخدام وصفات الطب التقليدي الآمن.

الأعشاب Cholagogue ليست أقل فعالية من الأدوية. لكن الاستقبال يتطلب أيضًا مشورة الخبراء. النباتات لها تأثير وقائي أكثر. لذلك ، يجب أن يكونوا في حالة سكر في دورات طويلة 2-3 مرات في السنة. يجب تغيير تركيبة المستحضرات العشبية من وقت لآخر.

حشيشة السعال

المادة الخام الطبية هي الورقة. يُحصد في الربيع ويُجفف في الهواء الطلق. تحتوي الأوراق على مخاط له تأثير مفيد على الجهاز الهضمي. يحتوي النبات أيضًا على تأثير مغلف وملين ، ويمنع تطور العمليات الالتهابية.

البراعم وأوراق البتولا

يتم تحضير المرق والحقن منها ، ثم تستخدم كعامل مبيد للجراثيم ومدر للبول وعامل التئام الجروح. فعال بشكل خاص خلال فترة إعادة التأهيل.

روز الورك

له تأثير مفرز الصفراء ، ويحسن عمليات التمثيل الغذائي ، ويغذي بمجموعة من الفيتامينات. تحظى الورود البرية بخصائص مبيدة للجراثيم ومضادة للأكسدة بشكل خاص. تحضير مغلي ، شراب ، مقتطفات. له تأثير تقوية عام.

الخلود

ينظم تكوين الصفراء وإفراز الصفراء ، وله نشاط مضاد للبكتيريا ، ويعمل كمضاد للتشنج. يستخدم لالتهاب المعدة والتهاب القولون وأمراض الجهاز الهضمي. يحسن حالة القنوات الصفراوية. يمنع الغثيان والقيء.

حرير الذرة

تحصد في الصيف والخريف عندما تنضج الذرة. يجف بالهواء وينتشر في طبقة رقيقة. مفرز الصفراء ومدر للبول. يعالج أمراض الكبد. المستخلص فعال في التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي.

يمكن أخذ النباتات المدرجة بشكل منفصل وبالاقتران مع البابونج ، وتوت البرباريس ، وآذريون ، ونبتة سانت جون ، وجذر حشيشة الهر ، وأوراق الشيح.

تبيع سلاسل الصيدليات المنتجات الجاهزة بناءً على المستخلصات النباتية:

• Holosas من الورد البري.
• فلامين من الخلود.
• البرباريس من البرباريس.
• Urolesan ومن خليط الأعشاب.

لتحسين الحالة العامة ، بالإضافة إلى الماء العادي ، يمكنك شرب المياه المعدنية ، بعد التخلص من الغازات.

من المهم في فترة ما بعد الجراحة بذل جهود لرفع المناعة ، والانخراط في تمارين العلاج الطبيعي ، واستخدام طرق العلاج الطبيعي. على سبيل المثال ، يحمي العلاج بالأوزون الجسم من البكتيريا والفطريات والفيروسات والكائنات المرضية الأخرى ، ويحسن وظائف الكبد والكبد.

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن ، فإن النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس في صفك بعد ...

هل فكرت في الجراحة حتى الآن؟ إنه أمر مفهوم ، لأن الكبد عضو مهم للغاية ، وعمله السليم هو مفتاح الصحة والرفاهية. غثيان وقيء ، اصفرار لون البشرة ، مرارة في الفم ورائحة كريهة ، بول داكن وإسهال ... كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس العواقب؟ نوصي بقراءة قصة أولغا كريشيفسكايا ، كيف عالجت كبدها ...

وفقًا للدراسات ، مع مرض السكري ، يزداد خطر الإصابة بحصوات المرارة بحوالي 2-3 مرات. تم العثور عليها في 30 ٪ من مرضى السكري ، وغالبية المرضى من النساء. في بعض الحالات ، يصبح من الضروري إزالة القلح مع المرارة لمنع خطر تكرارها. بعد استئصال المرارة ، تتغير حياة المريض بشكل كبير ، وهناك خطر حدوث مضاعفات في عمل الجهاز الهضمي.

• عرض الكل

  مضاعفات بعد استئصال المرارة

  إن أشد عواقب استئصال المرارة هي "متلازمة استئصال المرارة". تعطي مراكز الأبحاث المختلفة احتمالية مختلفة لهذه المضاعفات - من 5 إلى 10٪. علاوة على ذلك ، في 20-30٪ من الحالات ، يكون سبب ذلك هو بقايا الحجر.

  أعراض "متلازمة ما بعد استئصال المرارة"

  بعد مرور فترة زمنية معينة على استئصال المرارة ، قد يعاني المريض من مغص كبدي أو ألم في الجانب أو يرقان انسدادي.

  يمكن علاج المضاعفات جراحيًا أو متحفظًا. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي عندما يكون علاج أسباب استئصال المرارة غير ناجح.

  

  إجراء عملية ثانية أخطر من الأولى لأنها أصعب على المريض. تشير الإحصائيات إلى أن التدخل الجراحي المتكرر يساعد المرضى في 79٪ من الحالات. إذا رفض المريض إجراء عملية ثانية ، والتي أوصى بها الطبيب المعالج ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور أشكال خطيرة من المضاعفات.

  

  عواقب تطور الأمراض المصاحبة

  إذا كان المريض ، بعد العملية الأولى ، يعاني من درجة حرارة وغثيان وألم لفترة طويلة ، فقد يكون ذلك بسبب الأمراض المصاحبة المتقدمة. لهذا السبب يتم تكليف المريض قبل العملية وبعدها بالخضوع لفحص شامل للحالة العامة للجسم ووجود أمراض أخرى.

  في ظل وجود الأمراض التالية ، يصاب المريض بأمراض مختلفة بعد استئصال المرارة:

  • علم أمراض القناة الصفراوية.
  • تفاقم أمراض الكبد.
  • أمراض البنكرياس.
  • ارتداد؛
  • ضعف العضلة العاصرة أودي.
  • التهاب الكبد المزمن.

  

  ألم بسبب الجراحة

  غالبًا ما يحدث ألم في البطن بعد استئصال المرارة. لا يتجلى سبب ذلك دائمًا في حدوث مضاعفات أو أمراض للأعضاء الأخرى. يظهر الألم بسبب خصائص التدخل الجراحي.

  

  يمكن وصف الأمراض المستجدة بعدة معايير:

  1. 1. الموقع. عادة ما يحدث الألم تحت المراق الأيمن ، في موقع المرارة التي تمت إزالتها وموقع الندبة. ربما سيشعر به في المنطقة تحت الترقوة.
  2. 2. شدة. يمكن أن يكون مختلفًا اعتمادًا على عتبة حساسية الشخص الذي يتم تشغيله.
  3. مدة. يمكن أن تستمر من بضع ساعات إلى عدة أيام بعد العملية. تتأثر المدة باستخدام الطرق الجراحية التالية:
     • شق في البطن أو بالمنظار.
     • إدخال ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن لتحسين الرؤية عن طريق دفع الأعضاء بعيدًا أثناء الجراحة.

  إذا أجرى الجراح تنظير البطن أثناء العملية ، فقد يعاني المريض من ألم خفيف وثابت في منطقة المعدة ، والذي يتفاقم عادة عن طريق التنفس أو السعال. مدة الألم حوالي شهر واحد ، لأنه ناتج عن تكيف الجسم مع العمل بدون المرارة.

  التهاب الصفاق الصفراوي

  قد يصاب المريض بالتهاب الصفاق الصفراوي أو اليرقان بسبب تراكم الصفراء في البطن. علامات هذا المرض هي:

  • غثيان؛
  • ألم في منطقة السرة.
  • القيء.
  • البرودة مع العرق البارد.

  في حالة وجود مثل هذه الأعراض بعد استئصال المرارة ، من الضروري استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات.

  الإسهال بسبب نقص المرارة

  بسبب التدخل الجراحي في تجويف البطن ، تتعطل عملية الجهاز الهضمي للمريض ، وتحدث أخطر المضاعفات في الأمعاء. عندما تتم إزالة المرارة ، يمكن أن تكون التغيرات في نشاط الجهاز الهضمي ذات طبيعة وشدة مختلفة.

  نظرًا لحقيقة أن المرارة جزء من الجهاز الهضمي ، يعاني العديد من المرضى على الفور من خلل في الأعضاء المقابلة بعد العملية. يشكون من:

  • زيادة تكوين الغاز
  • الانتفاخ.
  • إسهال.

  في 20٪ من الحالات ، كان المرضى بسبب والاضطرابات المعوية مصحوبة بإسهال دموي وحمى.للقضاء على الانزعاج قبل الخروج ، يتم وصف العلاج الغذائي والأدوية للمرضى. في حالات نادرة ، قد يستمر الإسهال لعدة سنوات بعد استئصال المرارة. في هذه الحالة ، يُطلق على أحد مضاعفات استئصال المرارة اسم الإسهال الهولوغيني.

  

  يمكن وصف الإسهال الهولوجيني على النحو التالي:

  • يكتسب البراز السائل لونًا أصفر فاتحًا أو أخضرًا بسبب التخفيف بالصفراء ؛
  • ألم في الجانب الأيمن
  • المسار المزمن للمرض دون ديناميكيات إيجابية ملموسة.

  مع الإسهال الهولوجيني المستمر ، يصاب الجسم بالجفاف ، مما يسبب اليرقان. يمكن أن يتفاقم الوضع بسبب القيء. من الضروري الخضوع للعلاج الطبي وشرب الكثير من الماء واتباع نظام غذائي للقضاء على الإسهال.

  حرقة في المعدة

  تؤدي المرارة في الجهاز الهضمي وظيفة مهمة خاصة. تغير المادة الصفراوية التي دخلت المثانة من الكبد تركيبتها وترسل إلى الجهاز الهضمي لتفكيك البروتينات والدهون التي يتم امتصاصها في الاثني عشر.

  بعد استئصال المرارة ، تدخل العصارة الصفراوية من الكبد إلى القناة الهضمية دون تغيير التركيب والكمية ، بغض النظر عن وجود الطعام فيها. تحت تأثير السائل في القناة الصفراوية (القناة الصفراوية الشائعة) والضغط في القنوات المتبقية ، تدخل الصفراء على الفور في الاثني عشر ، مسببة حرقة معدة متفاوتة الشدة. هذا يضعف العضلة العاصرة بين المعدة والأمعاء الدقيقة.

  تدريجيًا ، يزداد الوضع سوءًا ، وتصبح انبعاثات العصارة الصفراوية أكثر حدة ، ويزداد مستوى الضغط في القنوات ، مما يضعف العضلة العاصرة للمريء السفلية. بعد ذلك ، يعاني المريض من نوبات حرقة مؤلمة ، مصحوبة بتجشحات وطعم مر في الفم.

  يجب معالجة الحرقة المتطورة على خلفية غياب المرارة ، حيث يزداد محتوى الصفراء في الجهاز الهضمي تدريجياً. يتكون الكثير من الكوليسترول ، وتقل كمية الأحماض الصفراوية المفيدة والعناصر لاستعادة نشاط الكبد. نتيجة لذلك ، قد يحدث تليف الكبد وتقرحات المعدة.

  الحياة بعد استئصال المرارة

  يضطر كل من الرجال والنساء بعد استئصال المرارة إلى إجراء تعديلات على نمط حياتهم. بعد العملية ، يحتاج الجسم إلى التكيف ، لذلك من هذه اللحظة سيتطلب تعديل جدي.

  تعتمد طرق التعديل وعملية التعافي على نوع الجراحة. لإزالة الحصوات الكبيرة ، يتم استخدام طريقة شق البطن ، وللحصوات الصغيرة ، يتم استخدام شق بالمنظار. في الحالة الثانية ، يكون الاسترداد أسرع.

  

  تغييرات النظام الغذائي

  التغييرات في التغذية بعد استئصال المرارة لا تعتمد على وجود مضاعفات. اتباع نظام غذائي ضروري لمنع متلازمة ما بعد استئصال المرارة وتقليل تهيج الجهاز الهضمي وتسريع إفراز الصفراء.

  بعد العملية لا يمكنك تناول:

  • الأطعمة الدهنية والمقلية.
  • الكحول والمشروبات الغازية.
  • الدقيق والمعكرونة (إذا كنت لا تستطيع رفض - الحد من الاستخدام) ؛
  • الفلفل ، الجرجير ، المايونيز ، البهارات ، إلخ ؛
  • البازلاء والفول والحميض والعدس والبصل.
  • خبز طازج أمس ؛
  • اللحوم والأسماك والدواجن (أصناف قليلة الدسم) ؛
  • الحبوب في شكل مسلوق
  • منتجات الألبان قليلة الدسم.

  الشيء الرئيسي هو الحفاظ على النظام الغذائي. يجب أن يكون لكل وجبة قيمة ثابتة من السعرات الحرارية ، ولا تنسى نفس الفترات الزمنية بين الوجبات. ينصح بتناول الطعام في كثير من الأحيان ، لأنه يمنع تكون الصفراء. لا ينصح بشدة بتناول الأطباق الباردة - يجب أن يكون الطعام دافئًا (40-50 درجة).

  قبل الأكل ينصح بشرب 200 مل من الماء بدون غاز. هذا ضروري لحماية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر من الأحماض الصفراوية. يساعد الماء المرضى الذين يعانون من الحموضة المعوية ، حيث يمنع مرور الصفراء الناتجة عن عمل الاثني عشر.

  النشاط البدني

  بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من المرارة ، فإن السباحة في حمامات السباحة والمياه المفتوحة ستكون مفيدة ، لأن الماء له تأثير مفيد على تجويف البطن. يمكنك البدء في السباحة في موعد لا يتجاوز 6-7 أسابيع بعد العملية.

  اجتياز الامتحانات

  لتحديد احتمالية إعادة تكوين الحجارة ، من الضروري الخضوع لفحص كيميائي حيوي للصفراء. للقيام بذلك ، يتم وضع المادة الصفراوية الناتجة لمدة 12 ساعة في وحدة التبريد.

  عندما يحدث هطول الأمطار ، يتم تشخيص احتمالية إعادة تكوين الحجارة.

  أخذ الحبوب

  العلاج الطبي بعد استئصال المرارة ضئيل. مع الالتهاب بعد الجراحة ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.

  يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 3 أيام فقط في المستشفى لمنع حدوث مضاعفات.

  تأثير الجراحة على القدرة الإنجابية للمرأة

  لا يؤثر استئصال المرارة فعليًا على القدرة الإنجابية للمرأة. أيضًا ، وفقًا للإحصاءات ، في 85 ٪ من الحالات عند النساء ، لا يؤثر عدم وجود المرارة على عمل الأعضاء الداخلية الأخرى.

  بسبب استئصال المرارة ، قد يكون لدى المرأة في الفترة الأولى من نمو الجنين بعض الأعراض غير السارة:

  • اضطراب الهضم
  • يظهر التسمم المبكر مع استئناف الألم والأعراض الأخرى لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة.

  في نفس الوقت يشتكي المرضى من:

  • ألم على الجانب الأيمن تحت الأضلاع.
  • آلام حادة مع الانتقال إلى المراق على الجانب الأيسر أو الكتف الأيمن أو الجانب بأكمله ؛
  • الشعور بالثقل
  • عدم الراحة في الجانب الذي يسبب الغثيان والحموضة والمرارة في الفم.
  • ألم طفيف أثناء حركة الجنين.

  يساعد العلاج بمستحضرات خاصة على التخلص من هذه الأعراض والأحاسيس غير السارة.

  يمكن أن تسبب التغيرات المرضية في القناة الصفراوية مضاعفات أثناء الحمل. عند استئصال المرارة ، يقل الخطر ، لكن تزداد شدة المضاعفات المحتملة.

  1. 1. بعد استئصال المرارة ، يمكن أن يصاحب الحمل تسمم أطول (غالبًا ما يستمر حتى 20-29 أسبوعًا من الحمل).
  2. 2. خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف الأدوية والإجراءات التي يمكن أن تضر بالجنين النامي للمرضى. لذلك ، يُنصح النساء بالامتناع عن الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل لفترة إعادة التأهيل.
  3. 3. تسبب العملية المنقولة صدمة في الجسم ويمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة.
  4. 4. إذا كانت هناك مشاكل في الصفراء عند الأم وبسبب الجراحة في الوليد ، فإن خطر الإصابة باليرقان يزداد.

  عجز بعد استئصال المرارة

  في بعض الأحيان ، بعد استئصال المرارة ، يواجه المريض مجموعة إعاقة ، يمكن أن تكون موجودة. تهتم لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين بالعديد من الأعراض ، وعلى أساسها تتخذ القرارات التالية:

  1. 1. المجموعة الثالثة. هؤلاء المرضى محدودون إلى حد ما في قدراتهم. تشمل هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من عملية التهابية مزمنة أو عملية حسابية في المرارة أو مع فقدان بسيط للصفراء من خلال ناسور خارجي.
  2. 2. المجموعة الثانية. يتم تعيينه في حالة انتقال المرض إلى مرحلة شديدة ، وحدوث مضاعفات وتطور أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي. يمكن أن تشمل المجموعة الثانية المرضى الذين يعانون من خسارة كبيرة في الصفراء وفقدان حاد في وزن الجسم.
  3. 3. المجموعة الأولى. هؤلاء هم المرضى ذوو القدرات المحدودة للغاية التي نشأت بسبب المضاعفات الشديدة - وتشمل فقر الدم أو الدنف (الإرهاق الشديد للجسم). تشمل المجموعة الأولى من المعوقين المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مستمرة ، أو أولئك الذين لم يحقق علاجهم التأثير المناسب.