ما هي المواد المستخدمة لتشخيص داء الليشمانيات الحشوي. داء الليشمانيات الجلدي والحشوي

داء الليشمانيات هو مرض يصيب البشر وبعض أنواع الثدييات.

هناك نوعان رئيسيان من علم الأمراض:

• جلد؛
• مع تلف الأعضاء الداخلية (الحشوية).

هناك نوعان من الخصائص الجغرافية للمرض: داء الليشمانيات في العالم القديم وداء الليشمانيات في العالم الجديد. تحدث الأمراض بسبب الليشمانيا - وهي ميكروبات من نوع البروتوزوا. يحدث انتقال العامل الممرض بمشاركة البعوض.

تغير الليشمانيا بيئتها مرتين خلال فترة حياتها. المالك الأول هو الفقاريات (الثعالب ، الكلاب ، القوارض ، السناجب المطحونة) أو البشر. في أجسادهم ، تستمر مرحلة السوط (amastigote). المالك الثاني بعوضة. في ذلك ، يمر الليشمانيا بمرحلة الجلد (البروماستيجوس).

ملحوظة : تعيش الأمستيغوت في خلايا الدم والأعضاء المكونة للدم.

تاريخ دراسة المرض

لأول مرة ، قدم الطبيب البريطاني بوكوك وصفًا علميًا للشكل الجلدي لداء الليشمانيات في القرن الثامن عشر. بعد قرن من الزمان ، كُتبت أعمال في عيادة المرض. في عام 1897 ، بدأ P.F. اكتشف بوروفسكي العامل المسبب لشكل الجلد من قرحة Penda.

في 1900-03. في الهند ، تم التعرف على الليشمانيا ، مما تسبب في شكل حشوي من المرض. بعد 20 عامًا ، تم العثور على علاقة بين انتقال داء الليشمانيات والبعوض. أثبتت دراسات أخرى وجود بؤر في الطبيعة ودور الحيوانات كخزانات للميكروب.

كيف ينتقل داء الليشمانيات؟

حاملات المرض هي عدة أنواع من البعوض ، موطنها المفضل هو أعشاش الطيور والجحور وأوكار الحيوانات وشقوق الصخور. في المدن ، تعيش الحشرات بنشاط في الأقبية الرطبة والدافئة ، وأكوام القمامة ، ومدافن النفايات المتعفنة.

ملحوظة:الأشخاص معرضون جدًا للإصابة بالعدوى ، خاصةً الضعفاء وذوي مستوى المناعة المنخفض.

بعد أن يلدغها بائع متجول للبعوض ، يدخل الليشمانيا جسد مضيف جديد ، حيث يتحول إلى شكل بلا جلد. في مكان اللدغة ، يظهر ورم حبيبي مليء بمسببات الأمراض وخلايا الجسم التي تسبب تفاعلًا التهابيًا (الضامة ، الخلايا العملاقة). ثم يختفي التكوين ، ويترك ندباً في بعض الأحيان.

تغيرات في الجسم أثناء المرض

ينتشر داء الليشمانيات الجلدي من البؤرة عبر الأوعية اللمفاوية إلى الغدد الليمفاوية ، مما يسبب التهابًا فيها. تظهر تكوينات محددة على الجلد تسمى أورام الليشمانيات من قبل المتخصصين.

هناك أشكال (في أمريكا الجنوبية) مع آفات الأغشية المخاطية في تجويف الفم والحنجرة ، والتي تتشكل خلالها هياكل داء السلائل التي تدمر الغضاريف والأنسجة.

مع داء الليشمانيات في الأعضاء الداخلية (الحشوية) ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة من العقد الليمفاوية الأعضاء. في أغلب الأحيان - في الكبد والطحال. أقل شيوعًا ، يكون هدفهم هو نخاع العظام والأمعاء وأنسجة الكلى. نادرا ما يدخلون الرئتين. على هذه الخلفية ، تتطور الصورة السريرية للمرض.

يستجيب الكائن المصاب باستجابة متأخرة للجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تدمير مسببات الأمراض تدريجيًا. ينتقل المرض إلى شكل كامن. ومع إضعاف قوى الحماية ، تتجلى مرة أخرى. يمكن لليشمانيا أن تبدأ في التكاثر النشط في أي لحظة ، وتشتعل العيادة الهادئة للمرض بقوة متجددة ، مما يسبب الحمى والتسمم الشديد بسبب فضلات الليشمانيا.

أولئك الذين تعافوا لديهم مظهر دائم.

داء الليشمانيات الحشوي

هناك 5 أنواع رئيسية من داء الليشمانيات الحشوي:

• كالازار الهندي
• البحر المتوسط؛
• شرق إفريقيا ؛
• صينى؛
• أمريكي.

أسماء أخرى للمرض داء الليشمانيات للأطفال ، كالازار للأطفال.

غالبًا ما يصيب هذا الشكل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات. غالبًا ما تكون حالات المرض الفردية شائعة ، ولكن توجد أيضًا حالات تفشي بؤرية في المدن. تحدث العدوى في الصيف ، وتتطور المظاهر السريرية لعلم الأمراض بحلول الخريف. تم تسجيل حالات المرض في منطقة شمال غرب الصين ، أمريكا اللاتينية ، في دول تغسلها مياه البحر الأبيض المتوسط ​​، في الشرق الأوسط. يحدث داء الليشمانيات الحشوي أيضًا في آسيا الوسطى.

تتراوح الفترة من لدغة الناقل إلى بداية تطور الشكاوى من 20 يومًا إلى 3-5 أشهر. في موقع اللدغة ، يظهر تكوين (حطاطة) مغطاة بمقاييس.

تمت الإشارة إلى ثلاث فترات في ديناميات المرض:

1. المظهر الأولي- ينمو المريض: ضعف وقلة الشهية والخمول واللامبالاة. عند الفحص ، يمكن رؤية تضخم الطحال.
2. ذروة المرض- توجد أعراض محددة لداء الليشمانيات الحشوي.
3. صالة- يبدو المريض هزيلاً (دنف) مع جلد رقيق ، وانخفاض حاد في قوة العضلات ، عند فحص جدار البطن ، تبرز ملامح الطحال والكبد.

الأعراض المحددة لداء الليشمانيات الحشوي التي تحدث في ذروة المرض:

• تظهر حمى متموجة واضحة ، وتصل درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، ويتضخم الكبد ويثخن.
• حتى أن عملية تلف الأعضاء تتعلق بالطحال. في بعض الأحيان يحتل أكثر من نصف تجويف البطن. مع التهاب الأنسجة المحيطة ، لوحظ وجع في الأعضاء المصابة.
• تتضخم الغدد الليمفاوية أيضًا ، ولكنها غير مؤلمة.
• الجلد بظل "البورسلين" نتيجة الإصابة بفقر الدم.
• يفقد المرضى الوزن ، وتزداد حالتهم سوءًا.
• تصبح الأغشية المخاطية نخرية وتموت.
• يؤدي تضخم الطحال الحاد إلى زيادة واضحة في الضغط في الوريد الكبدي (ارتفاع ضغط الدم البابي) ، مما يساهم في نمو السوائل في تجويف البطن ، وذمة.
• ينتقل القلب الناتج عن ضغط الطحال إلى اليمين ، ويتطور عدم انتظام ضربات القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم. تطور قصور القلب.
• تتسبب الغدد الليمفاوية المتضخمة في القصبة الهوائية في نوبات سعال حادة. غالبًا ما يصاحبهم التهاب رئوي.
• انزعج نشاط الجهاز الهضمي. يوجد إسهال.

يمكن أن يكون مسار المرض في داء الليشمانيات الحشوي:

• حاد (نادر ، يستمر في عيادة عنيفة) ؛
• تحت الحاد (أكثر شيوعًا ، المدة - حتى ستة أشهر ، بدون علاج - الموت) ؛
• طويل الأمد (الأكثر شيوعًا ، مع نتيجة إيجابية على خلفية العلاج ، يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين).

الأسماء التاريخية لهذا النوع من داء الليشمانيات هي - "مرض أسود" ، "حمى دوم دوم".تتراوح الفئة العمرية للمرضى من 10 إلى 30 عامًا. معظمهم من سكان الريف ، من بينهم الأوبئة التي لوحظت. المرض شائع في الهند وشمال شرق الصين وباكستان والدول المجاورة.

تستمر الفترة من الإصابة إلى المظاهر السريرية حوالي 8 أشهر. الشكاوى والصورة السريرية تشبه داء الليشمانيات المتوسطي.

ملحوظة: السمة المميزة للكالازار هي اللون الداكن إلى درجات الأسود من لون البشرة (تلف الغدد الكظرية).

يتميز الكالازار بظهور العقيدات والطفح الجلدي التي تظهر بعد 1-2 سنة من الإصابة ويمكن أن تستمر لعدة سنوات. هذه التكوينات هي خزانات لليشمانيا.

داء الليشمانيات الجلدي (مرض بوروفسكي)

يبدأ مع الآفات الموضعية للجلد ، والتي تتقرح بعد ذلك وتندب.

داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم

معروف في شكلين - بشري – أنا نوع من مرض بوروفسكي والأمراض الحيوانية المنشأ -ثانيًانوع مرض بوروفسكي.

أنا نوع من مرض بوروفسكي (تقرح متأخر). اسماء اخرى - عشق أباد ، عمر سنة ، حضري ، داء الليشمانيات الجاف.

تحدث ذروة العدوى خلال الأشهر الأكثر دفئًا. توجد بشكل رئيسي في المدن والبلدات. القابلية لذلك عالمية. فاشيات الأوبئة نادرة. بعد المرض ، يتم تطوير مناعة مدى الحياة. من المعروف أن هذا النوع من داء الليشمانيات الجلدي ينتشر في دول الشرق الأوسط والهند وأفريقيا وآسيا الوسطى. وصل المرض أيضًا إلى جنوب أوروبا. تعتبر حاليا مصفاة.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة (من لحظة الإصابة حتى ظهور المرض) من 3-8 أشهر إلى 1.5 سنة.

هناك 4 أنواع من الأعراض السريرية النموذجية لهذا النوع من داء الليشمانيات الجلدي:

• ورم الليشمانيات الأولي. يمر بثلاث مراحل من التطور - الحديبة ، التقرح ، الندبة ؛
• ورم الليشمانيات التسلسلي
• ورم الليشمانيات المتسلل بشكل منتشر (نادر) ؛
• داء الليشمانيات الجلدي السلي (نادر).

في موقع بوابة دخول العدوى ، تتشكل حطاطة وردية (2-3 مم). بعد بضعة أشهر ينمو إلى قطر يتراوح من 1 إلى 2 سم ويتكون مقياس في وسطه. تحته ، بعد السقوط ، تبقى قرحة حبيبية ذات حواف مرتفعة. يزداد التقرح تدريجياً. بحلول نهاية الشهر العاشر من المرض يصل إلى 4-6 سم.

سر هزيل يبرز من العيب. ثم تتندب القرحة. عادة ما توجد هذه التقرحات على الوجه واليدين. يمكن أن يصل عدد التكوينات التقرحية إلى عشرة. في بعض الأحيان يتطورون في نفس الوقت. في بعض الحالات ، يتشكل سُمك سلي للجلد دون تقرح. عند الأطفال ، قد تندمج الدرنات مع بعضها البعض. تستغرق هذه العملية أحيانًا ما يصل إلى 10-20 عامًا.

ملحوظة: من الناحية الإنذارية ، هذا الخيار آمن مدى الحياة ، لكنه يترك وراءه عيوبًا مشوهة.

حيواني المنشأ - النوع الثاني من مرض بوروفسكي (تقرح مبكر). يُعرف أيضًا باسم الريف الصحراوي ، داء الليشمانيات الرطب ، قرحة بندينسكي.

يشبه مصدر وناقل داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ الأنواع السابقة من المرض. يحدث المرض بشكل رئيسي في المناطق الريفية ، ويتميز بقابلية عالية جدًا للإصابة به. الأطفال والزوار مرضى بشكل خاص. منطقة التوزيع هي نفسها. يتسبب داء الليشمانيات الحيواني في تفشي الأوبئة.

السمة المميزة هي المسار الأسرع لمراحل الورم الليشماني.

فترة الحضانة (من العدوى إلى ظهور المرض) أقصر بكثير. عادة - 10-20 يومًا ، أقل - حتى 1.5 شهرًا.

المتغيرات السريرية تشبه النوع البشري. الفرق هو الحجم الكبير لورم الليشمانيات ، والذي يشبه الدمل (الغليان) في المظهر. يتطور النخر في غضون أسبوع إلى أسبوعين. تكتسب القرحة حجمًا كبيرًا - يصل إلى 15 سم أو أكثر ، مع حواف فضفاضة وألم عند الضغط عليها. تتشكل العقيدات حول الورم الليشماني ، والتي تتقرح أيضًا وتتجمع. يصل عدد الأورام الليشمانية في بعض الحالات إلى 100. وهي تقع على الساقين ، وغالبًا ما تكون على الجذع ونادرًا جدًا على الوجه. بعد 2-4 أشهر تبدأ مرحلة الندبات. من بداية التطور إلى الندبة تستغرق حوالي ستة أشهر.

داء الليشمانيات الجلدي في العالم الجديد

داء الليشمانيات الجلدي الأمريكي. اسماء اخرى - داء الليشمانيات البرازيلي ، داء الليشمانيات الجلدي المخاطي ، إسبونديا ، يوتاوإلخ.

السمة الرئيسية لهذا النوع من المرض هي التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية. عواقب طويلة المدى - تشوه غضروف الأنف والأذنين والأعضاء التناسلية. الدورة طويلة وصعبة. تم وصف عدة أشكال محددة من هذا المرض.

تشخيص داء الليشمانيات

يتم تحديد التشخيص على أساس:

• التركيز الحالي للمرض ؛
• مظاهر سريرية محددة
• بيانات التشخيص المختبري.

مع داء الليشمانيات الحشوي في الدم - ظاهرة فقر الدم (انخفاض الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، مؤشر اللون بشكل كبير) ، يتم تقليل عدد الكريات البيض ، العدلات ، والصفائح الدموية. هناك تباين مرضي في أشكال خلايا الدم. انخفاض تخثر الدم. يرتفع ESR بشكل حاد ، ويصل أحيانًا إلى مستوى 90 ملم في الساعة.

ب - زيادة في جاما جلوبيولين.

في معظم الحالات ، يتم القيام بما يلي:

تُجرى مزارع الدم لتشخيص داء الليشمانيات الحشوي. خزعة من الغدد الليمفاوية وأنسجة الكبد والطحال أقل شيوعًا.

يتم استكمال تشخيص المتغيرات الجلدية لداء الليشمانيات من خلال دراسة محتويات القرحة. يتم أخذ الكشط وخزعات الجلد للكشف عن العامل الممرض.

يخضع المرضى المتعافون لاختبارات وقائية (تفاعل مونتينيغرو مع الليشمانين).

علاج داء الليشمانيات

العلاج المحافظ للأشكال الحشوية من داء الليشمانيات:

يتم أيضًا علاج الأشكال الجلدية من داء الليشمانيات:

• أمينوكينول ، أنتيمونيل ، جلوكانتيم ؛
• التقطيع مع الليشمانيا ميكابرين في محلول ، يوروتروبين ؛
• كما تستخدم مساحيق ومراهم كبريتات البربارين والمراهم العلاجية بهذه الأدوية ؛
• عن طريق إزالة الدرنات عن طريق التخثير الكهربي ؛
• عن طريق إزالة التكوينات عن طريق العلاج بالتبريد.

في حالات الحراريات المستعصية ، يتم إعطاء الأدوية

داء الليشمانيات الحشوي مرض معد يوجد عادة حصريًا في المناخات الحارة. الشكل الحشوي هو أشد مظاهر المرض ، بينما يتم تشخيص العدوى اليوم في البلدان المتقدمة نادرًا جدًا ، ولا تحدث الأوبئة. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في المناعة وأولئك الذين يذهبون في إجازة أو يعملون في البلدان الاستوائية الجنوبية أن يعرفوا كيف يمكن لهذا المرض أن يظهر نفسه ، وما هو التشخيص والعلاج المطلوب.

ملامح المرض

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن هذا المرض له رمز B55.0. تنتمي العدوى اليوم إلى فئة المنسيين - وهذا يعني أنها تحدث بشكل رئيسي في البلدان غير المتطورة ، على سبيل المثال ، القارة الأفريقية.

التوزيع الجغرافي لداء الليشمانيات هو في الأساس البلدان الاستوائية (المناخ الحار). في أماكن أخرى ، يكاد يكون من المستحيل مواجهة هذه العدوى. على سبيل المثال ، لا تزال حالات الإصابة اليوم موجودة في آسيا الوسطى وعبر القوقاز وجنوب كازاخستان ، بينما يعتمد نوع العدوى على المكان.

يجب أن يكون داء الليشمانيات الحشوي معروفًا لكل من يعيش أو سيزور هذه المناطق. في الوقت الحالي ، هناك العديد من الإصابات المختلفة التي توجد حصريًا في المناخات الاستوائية ، في حين أن بعضها مميت.

مهم! إذا شعرت بتوعك حاد أثناء إقامتك في بيئة غير مألوفة أو بعد العودة من إجازة أو رحلة عمل ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا للتأكد من عدم وجود إصابات خطيرة.

يجدر معرفة الناقلات الرئيسية لهذه العدوى. عادة يصاب الشخص بمرض من حيوانات مختلفة. في الغابات الاستوائية ، غالبًا ما يصبح البعوض والحشرات الماصة للدم الناقل الرئيسي لداء الليشمانيات. بشكل عام ، غالبًا ما يحملون عدوى مختلفة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

أيضًا ، يمكن أن تكون الحيوانات الضالة المختلفة ، مثل الكلاب وبعض الحيوانات البرية ، حاملة لهذا المرض. غالبًا ما توجد شركات النقل هذه في المدن. تحدث عدوى داء الليشمانيات عادةً من خلال اللدغة. ومع ذلك ، في أي حال ، يجب ألا تتصل بحيوانات غير مألوفة. لا ينتقل المرض عادة من شخص لآخر.

مهم! وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه كلما كانت المناعة أسوأ ، زادت احتمالية الإصابة بنوع حاد من داء الليشمانيات. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بعدوى حشوية. لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة إلى أن يكونوا أكثر انتباهاً لأنفسهم وحالتهم.

مع هزيمة هذه العدوى ، تحدث العديد من الأعراض الشديدة ، في حين أنها ليست مميزة. لإجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى جمع سوابق المريض وإجراء الاختبارات اللازمة التي لن تسمح لك بالخلط بين هذا المرض وأي عدوى بكتيرية أو فيروسية أخرى.

ما هي الأعضاء التي تتأثر بداء الليشمانيات الحشوي؟ بادئ ذي بدء ، تهاجم العدوى النخاع الشوكي والجهاز العصبي ، ولكن تحدث المظاهر عادة من بعض أعضاء الجهاز الهضمي. يؤثر داء الليشمانيات أيضًا على حالة الكبد والطحال.

عادة ، لا يوجد فرق كبير في تطور الأعراض بين أنواع مختلفة من الآفات. عادة ما تكون فترة حضانة هذا المرض من 10 أيام إلى عدة أشهر ، حسب الحالة الصحية للفرد ككل. يمكن أن تكون المرحلة الغازية طويلة جدًا ، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الدقيق لتطور هذه الحالة وظهور العدوى على الفور. يتطور داء الليشمانيات الحشوي بالطريقة التالية:

هذه هي الأعراض الرئيسية لداء الليشمانيات. يمكن أن تظهر أعراض مماثلة مع التهابات وأمراض أخرى ، لذلك إذا تم الكشف عن هذه العلامات ، يجب عليك استشارة الطبيب والخضوع للفحص اللازم.

مهم! عند الأطفال ، تبدأ الحطاطة في التطور في وقت أبكر من الأعراض الأخرى ، لذلك يجدر بنا أن نتذكر الاختلاف في حدوث الأعراض عند الأطفال والبالغين.

التشخيص

عادة ما يكون تشخيص هذه العدوى المعدية معقدًا: من المهم تحديد العامل المسبب للحمى والأعراض الأخرى بشكل صحيح والتأكد من أن المرض ليس ناتجًا عن كائنات دقيقة أخرى ، لتحديد المضاعفات المرضية.

يمكن أن يؤدي داء الليشمانيات الحشوي إلى حدوث العديد من المضاعفات الخطيرة. في أغلب الأحيان ، يحدث الالتهاب الرئوي ، والمتلازمة النزفية ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتهاب الفم ، وذمة الحنجرة ممكنة. عادة ، هذه الأمراض ليست قاتلة ، ولكن في حالة الإهمال دون علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى أعطال قاتلة في الجسم.

علاج

يمكن أن يتم علاج "الحمى السوداء" (أحد أسماء العدوى) حصريًا من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، عادة في المستشفى والحجر الصحي. يتم إجراء العلاج الرئيسي بمساعدة مستحضرات الأنتيمون - يتم إعطاؤها عن طريق الوريد والعضل. هناك العديد من الأدوية من هذا النوع ، فهي تساعد على قمع العدوى بسرعة.

من المستحيل التطعيم ضد داء الليشمانيات ، والطريقة الوحيدة للوقاية منه هي تجنب هجمات البعوض ، والكائنات الحية الأخرى التي تعيش في الأماكن التي تنتشر فيها هذه العدوى. يجب أيضًا تجنب الاتصال بالحيوانات الأليفة غير المألوفة ، حيث يمكن للكلاب أن تنشر الليشمانيا. ضد البعوض ، يجدر استخدام وسائل خاصة - طارد البعوض.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث داء الليشمانيات في 88 دولة في العالمين القديم والجديد. ومن بين هؤلاء ، يوجد 72 في البلدان النامية ، ومن بين هؤلاء ، هناك ثلاثة عشر من أفقر بلدان العالم. يحدث داء الليشمانيات الحشوي في 65 دولة.

داء الليشمانيات من الأمراض المهملة.

ما الذي يثير / أسباب داء الليشمانيات:

الخزان ومصادر الغزو- الإنسان والحيوانات المختلفة. من بين هذه الأخيرة ، فإن ابن آوى ، والثعالب ، والكلاب ، والقوارض (الجربوع - كبير ، ذيل أحمر ، منتصف النهار ، سنجاب أرضي رفيع الأصابع ، إلخ) هي الأكثر أهمية. تستمر العدوى لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى وتساوي فترة بقاء العامل الممرض في الدم وتقرح جلد العائل. عادة ما تكون مدة داء الليشمانيات الجلدي في الجربوع حوالي 3 أشهر ، ولكن يمكن أن تصل إلى 7 أشهر أو أكثر.

أهم العلامات الوبائية لداء الليشمانيات. داء الليشمانيات الحشوي الهندي (كالازار)الذي يسببه L. donovani هو مرض أنثروبوني. وينتشر في عدد من مناطق باكستان ، وبنغلاديش ، ونيبال ، والصين ، إلخ. ويتميز بتفشي المرض الذي يحدث من وقت لآخر. المراهقون والشباب في الغالب ، الذين يعيشون في المناطق الريفية ، مرضى.

داء الليشمانيات الحشوي في أمريكا الجنوبية(داء الليشمانيات الحشوي في العالم الجديد) ، الذي تسببه L. chagasi ، قريب في مظاهره من داء الليشمانيات المتوسطي وآسيا الوسطى. لاحظ بشكل رئيسي حدوث حالات متفرقة في عدد من البلدان في أمريكا الوسطى والجنوبية.

داء الليشمانيات الجلدي البشري في العالم القديم(مرض بوروفسكي) ، الذي تسببه الليشمانية الصغرى ، شائع في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​، وبلدان الشرق الأدنى والأوسط ، في الجزء الغربي من شبه جزيرة هندوستان ، وآسيا الوسطى وما وراء القوقاز. يحدث المرض بشكل رئيسي في المدن والمستوطنات من النوع الحضري حيث يعيش البعوض. من بين السكان المحليين ، من المرجح أن يمرض الأطفال بين الزوار - الناس من جميع الأعمار. تتميز موسمية الصيف والخريف بأنها مميزة ، وهي مرتبطة بنشاط الناقلات.

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم القديم(قرحة بيندينسكايا) تسببها الليشمانية الكبيرة. الخزان الرئيسي للغزو هو القوارض (الجربيل الكبير والأحمر ، إلخ). موزعة في دول الشرق الأوسط وشمال وغرب إفريقيا وآسيا وتركمانستان وأوزبكستان. توجد البؤر المتوطنة بشكل رئيسي في الصحراء وشبه الصحراوية وفي المناطق الريفية وضواحي المدن. يتم تحديد موسمية العدوى في الصيف حسب فترة نشاط البعوض. الأطفال هم في الغالب مرضى ؛ ومن المحتمل تفشي الأمراض بين الناس من مختلف الأعمار.

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم الجديد(داء الليشمانيات الجلدي المكسيكي والبرازيلي والبيروفي) الذي تسببه L. mexicana و L. braziliensis و L. peruviana و L. uta و L. amazoniensis و L. pifanoi و L. venezuelensis و L. garnhami و L. panamensis ، تم تسجيلها في أمريكا الوسطى والجنوبية ، وكذلك في المناطق الجنوبية من الولايات المتحدة. الخزان الطبيعي لمسببات الأمراض هو القوارض والعديد من الحيوانات البرية والداجنة. تم العثور على الأمراض في المناطق الريفية ، وخاصة خلال موسم الأمطار. الناس من جميع الأعمار يمرضون. عادة ما تحدث العدوى في وقت العمل في الغابة ، والصيد ، وما إلى ذلك.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) خلال داء الليشمانيات:

عندما يلدغ البعوض ، يخترق الليشمانيا على شكل بروماستيجوت جسم الإنسان. يترافق تكاثرها الأولي في البلاعم مع تحول مسببات الأمراض إلى أماستيغوت (شكل غير جلدي). في الوقت نفسه ، يتطور الالتهاب المنتج ، ويتشكل ورم حبيبي محدد في موقع التنفيذ. وهو يتألف من الضامة التي تحتوي على مسببات الأمراض وخلايا شبكية وخلايا ظهارية وخلايا عملاقة. يتشكل التأثير الأساسي على شكل حطاطة. في المستقبل ، مع داء الليشمانيات الحشوي ، يزول دون أثر أو ندوب.

مع داء الليشمانيات الجلدي ، يتطور تدمير الجلد في مكان الحديبة السابقة ، والتقرح ثم التئام القرحة بتكوين ندبة. ينتشر الليشمانيا عبر الطريق اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ويثير تطور التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية ، وتشكيل آفات جلدية محدودة في شكل الليشمانيا المتتالية. يرجع تطور داء الليشمانيات الجلدي السل أو داء الليشمانيات الجلدي المنتشر إلى حد كبير إلى حالة تفاعل الجسم (على التوالي ، فرط الحساسية أو نقص الحساسية).

إلى جانب الأشكال الجلدية للمرض ، يمكن ملاحظة ما يسمى بأشكال الجلد المخاطي مع تقرح الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والتشكيل اللاحق للأورام الحميدة أو التدمير العميق للأنسجة الرخوة والغضاريف. تم تسجيل هذه النماذج في بلدان أمريكا الجنوبية.

تتطور في فترة النقاهة مناعة متجانسة ثابتة.

أعراض داء الليشمانيات:

وفقًا لخصائص العيادة والمسببات وعلم الأوبئة ، ينقسم داء الليشمانيات إلى الأنواع التالية.

داء الليشمانيات الحشوي (الكالازار)
1. حيواني المنشأ: منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى (الكالازار للأطفال) ، شرق إفريقيا (حمى الدوم) ، داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (داء الليشمانيات في العالم الجديد ، داء الليشمانيات البلعومي).
2. الإنسان (كالازار الهندي).

داء الليشمانيات الجلدي
1. حيواني المنشأ (نوع ريفي من مرض بوروفسكي ، قرحة بندين).
2. الأنثروبونوتيك (النوع الحضري من مرض بوروفسكي ، قرحة عشق أباد ، داء بغداد).
3. داء الليشمانيات الجلدي والجلد المخاطي في العالم الجديد (إسبونديا ، مرض بريدا).
4. داء الليشمانيات الجلدي الإثيوبي.

داء الليشمانيات الحشوي الآسيوي.
فترة الحضانة. وهي تتراوح من 20 يومًا إلى 3-5 أشهر ، وفي حالات نادرة تصل إلى عام واحد أو أكثر. في الأطفال الصغار ونادرًا عند البالغين ، قبل وقت طويل من المظاهر العامة للمرض ، يحدث التأثير الأولي في شكل حطاطة.

الفترة الأولية للمرض. تتميز بالتطور التدريجي للضعف ، وفقدان الشهية ، والضعف ، وشحوب الجلد ، وزيادة طفيفة في الطحال. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً.

فترة الارتفاع. يبدأ عادةً بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. تأخذ الحمى صفة متموجة أو غير منتظمة وتستمر من عدة أيام إلى عدة أشهر ، مع نوبات ارتفاع في درجة الحرارة وهفوات. في بعض الحالات ، تكون درجة حرارة الجسم خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر من الحمى أو حتى طبيعية.

عند فحص المرضى ، يتم تحديد تضخم العقد اللمفية (الغدد الليمفاوية المحيطية ، المحيطة بالقصبة ، المساريقي وغيرها) ، وتضخم وتضخم الكبد وحتى الطحال ، غير مؤلم عند الجس. في حالات تطور التهاب القصبات ، يكون السعال ممكنًا ، والالتهاب الرئوي ذو الطبيعة البكتيرية الثانوية ليس نادرًا.

مع تقدم المرض ، تزداد حالة المرضى سوءًا بشكل تدريجي. يتطور فقدان الوزن (حتى دنف) ، فرط الطحال. تؤدي آفات نخاع العظم إلى فقر الدم التدريجي ، قلة المحببات ، وندرة المحببات ، أحيانًا مع تنخر الغشاء المخاطي للفم. غالبًا ما تكون هناك مظاهر لمتلازمة النزف: نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ونزيف من الأنف والجهاز الهضمي. تؤدي التغيرات الليفية في الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي مع الوذمة والاستسقاء ، والذي يسهله نقص ألبومين الدم التدريجي.

بسبب فرط الطحال والمكانة العالية للحجاب الحاجز ، يتحول القلب إلى حد ما إلى اليمين ، وتصبح نغماته مكتومة ، ويتطور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. تؤدي هذه التغيرات ، إلى جانب فقر الدم والتسمم ، إلى ظهور ونمو علامات قصور القلب. من الممكن حدوث الإسهال واضطرابات الدورة الشهرية والعجز الجنسي.

الفترة النهائية. لوحظ دنف ، انخفاض في قوة العضلات ، ترقق الجلد ، تطور وذمة خالية من البروتين ، فقر دم حاد.

يمكن أن يتجلى المرض في أشكال حادة وتحت حادة ومزمنة.
شكل حاد. نادرًا ما يظهر في الأطفال الصغار. يتطور بسرعة ، دون علاج ينتهي بسرعة بالموت.
شكل تحت الحاد. يجتمع في كثير من الأحيان. المظاهر السريرية الشديدة التي تدوم من 5 إلى 6 أشهر مميزة.
شكل مزمن. يتطور في أغلب الأحيان ، وغالبًا ما يحدث تحت الإكلينيكي والكامن.

مع داء الليشمانيات الحشوي البشري (الكالازار الهندي) ، يظهر ما يسمى الليشمانيات على الجلد بعد بضعة أشهر (حتى سنة واحدة) في 10٪ من المرضى. هي عقيدات صغيرة ، أورام حليمية ، بقع حمامية أو مناطق من الجلد ذات تصبغ منخفض ، والتي تحتوي على الليشمانيا لفترة طويلة (سنوات وعقود).

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ(قرحة بندنسكايا ، مرض بوروفسكي). توجد في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. تتراوح فترة الحضانة من أسبوع إلى 1.5 شهر بمتوسط ​​10-20 يومًا. يظهر الورم الليشماني الأولي في موقع بوابة المدخل ، ويمثل في البداية حطاطة وردية ناعمة بقطر 2-3 مم. يزداد حجم الحديبة بسرعة ، في حين أنها تشبه الدمل أحيانًا ، ولكنها غير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً عند الجس. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يبدأ النخر في وسط ورم الليشمانيات الذي يشبه رأس الخراج ، ثم تتشكل قرحة مؤلمة يصل قطرها إلى 1-1.5 سم ، مع حواف متقادمة وحافة تسلل قوية وحافة مصلية وفيرة إفراز صديدي أو عقلي ؛ غالبًا ما تتشكل الدرنات الثانوية الصغيرة حولها ، ما يسمى بـ "حديبات البذر" ، والتي تتقرح أيضًا وتشكل حقلاً متقرحًا عند اندماجها. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها ورم الليشمانيات المتسلسل. غالبًا ما يتم توطين الأورام الليشمانية في الأجزاء المفتوحة من الجسم ، ويختلف عددها من وحدات إلى عشرات. يصاحب تكوين القرحات في كثير من الحالات تطور التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية غير المؤلم. بعد شهرين إلى ستة أشهر ، تبدأ التقرحات بالظهور وتندب. المدة الإجمالية للمرض لا تتجاوز 6-7 أشهر.

داء الليشمانيات المتسلل منتشر. يتميز بتسلل واضح وسماكة الجلد مع توزيع واسع النطاق. تدريجيا ، يتم حل التسلل دون أن يترك أثرا. يتم ملاحظة التقرحات الصغيرة فقط في حالات استثنائية ؛ تلتئم بتشكيل ندوب بالكاد ملحوظة. هذا النوع من داء الليشمانيات الجلدي نادر جدًا عند كبار السن.

داء الليشمانيات الجلدي السلي. لوحظ في بعض الأحيان في الأطفال والشباب. يتميز بتكوين درنات صغيرة حول الندبات أو عليها. هذا الأخير يمكن أن يزيد و يندمج مع بعضهم البعض. في ديناميات المرض ، تتقرح في بعض الأحيان. ثم تلتئم القرحة بالتندب.

داء الليشمانيات الجلدي. تتميز بفترة حضانة طويلة لعدة أشهر أو حتى سنوات وخاصيتان رئيسيتان: التطور البطيء والآفات الجلدية الأقل وضوحًا.

المضاعفات والتشخيص
يمكن أن يكون داء الليشمانيات معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي ، والعمليات النخرية القيحية ، والتهاب الكلية ، وندرة المحببات ، وأهبة النزيف. غالبًا ما يكون تشخيص الأشكال الشديدة والمعقدة من داء الليشمانيات الحشوي مع العلاج غير المناسب أمرًا غير مواتٍ. في الأشكال الخفيفة ، يكون الشفاء التلقائي ممكنًا. في حالات داء الليشمانيات الجلدي ، يكون تشخيص الحياة مناسبًا ، ولكن من الممكن حدوث عيوب تجميلية.

تشخيص داء الليشمانيات:

يجب التمييز بين داء الليشمانيات الحشوي والملاريا والتيفوئيد وأمراض نظير التيفوئيد وداء البروسيلات والورم الحبيبي اللمفاوي وسرطان الدم والإنتان. عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام بيانات سوابق المرض الوبائية ، مما يشير إلى بقاء المريض في بؤر المرض المتوطنة. عند فحص المريض ، من الضروري الانتباه إلى الحمى المطولة ، وتضخم العقد اللمفية ، وفقر الدم ، وفقدان الوزن ، ومتلازمة الكبد مع زيادة كبيرة في الطحال.

تختلف مظاهر داء الليشمانيات الجلدي المنشأ عن التغيرات الموضعية المماثلة في الجذام ، والسل الجلدي ، والزهري ، والقرح الاستوائية ، والورم الظهاري. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة طبيعة المرحلة لتشكيل ورم الليشمانيات (حطاطة غير مؤلمة - تغيرات نخرية - قرحة ذات حواف متقشرة ، حافة تسلل ونضح صديدي مصلي - تشكيل ندبة).

التشخيص المختبري لداء الليشمانيات
في مخطط الدم ، يتم تحديد علامات فقر الدم الناقص الصبغي ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات وكثرة اللمفاويات النسبية ، نقص اليوزينيات ، قلة الصفيحات ، وزيادة كبيرة في ESR. كثرة البويضات ، كثرة الكريات البيض ، تباين الألوان هي خصائص مميزة ، ندرة المحببات ممكنة. لوحظ فرط جاماغلوبولين الدم.

مع داء الليشمانيات الجلدي ، يمكن اكتشاف مسببات الأمراض في المواد التي تم الحصول عليها من الدرنات أو القرح ، مع الحشوية - في مسحات وقطرات سميكة من الدم الملطخة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa ، في كثير من الأحيان (95 ٪ من النتائج الإيجابية) - في مسحات ثقب نخاع العظم . يمكن الحصول على استزراع العامل الممرض (بروماستيجوتيس) عن طريق تلقيح النقط على وسط NNN. في بعض الأحيان ، للكشف عن الليشمانيا ، يتم إجراء خزعة من العقد الليمفاوية وحتى الكبد والطحال. تستخدم التفاعلات المصلية على نطاق واسع - RSK ، ELISA ، RNIF ، RLA ، إلخ ، الاختبارات البيولوجية على الهامستر أو الفئران البيضاء. خلال فترة النقاهة ، يصبح اختبار الجلد مع الليشمانين (رد فعل الجبل الأسود) ، والذي يستخدم فقط في الدراسات الوبائية ، إيجابيًا.

علاج داء الليشمانيات:

في داء الليشمانيات الحشوي ، تُستخدم مستحضرات الأنتيمون خماسي التكافؤ (solusurmin ، neostibosan ، glucantim ، إلخ) في شكل حقن وريدي يومي بجرعات متزايدة تبدأ من 0.05 جم / كجم. مسار العلاج 7-10 أيام. مع عدم كفاية الفعالية السريرية للأدوية ، يوصف الأمفوتريسين ب عند 0.25-1 مجم / كجم ببطء في الوريد في محلول جلوكوز بنسبة 5٪ ؛ يتم إعطاء الدواء كل يوم لمدة تصل إلى 8 أسابيع. يتم تنفيذ العلاج الممرض والوقاية من المضاعفات البكتيرية وفقًا لمخططات معروفة جيدًا.

في حالات داء الليشمانيات الجلدي في مرحلة مبكرة من المرض ، يتم تقطيع الدرنات بمحلول ميباكرين ، مونوميسين ، يوروتروبين ، كبريتات بربارين ؛ ضع المراهم والمستحضرات باستخدام هذه الأموال. مع تشكيل القرحة ، يتم وصف الحقن العضلي من المونوميسين في 250 ألف وحدة (للأطفال 4-5 آلاف وحدة / كجم) 3 مرات في اليوم ، تكون جرعة الدواء 10 مليون وحدة. يمكنك العلاج بالأمينوكينول (0.2 جم 3 مرات في اليوم ، لكل دورة - 11-12 جم من الدواء). تطبيق تشعيع القرح بالليزر. يتم وصف أدوية الأنتيمون خماسي التكافؤ والأمفوتريسين ب فقط في حالات المرض الشديدة.

الأدوية المختارة: غلوكونات الصوديوم أنتيمونيل 20 مجم / كجم عن طريق الوريد أو العضل مرة واحدة يوميًا لمدة 20-30 يومًا ؛ أنتيمونات الميغلومين (جلوكانتيم) 20-60 مجم / كجم في العضل العميق مرة واحدة يوميًا لمدة 20-30 يومًا. في حالة تكرار المرض أو فعالية العلاج غير الكافية ، يجب إجراء دورة ثانية من الحقن في غضون 40-60 يومًا. يعتبر التعيين الإضافي للوبيورينول عند 20-30 مجم / كجم / يوم في 3 جرعات فموية فعالاً.

الأدوية البديلة لانتكاسات المرض ومقاومة الممرض: أمفوتريسين ب عند 0.5-1.0 مجم / كجم عن طريق الوريد كل يومين أو البنتاميدين العضلي 3-4 مجم / كجم 3 مرات في الأسبوع لمدة 5-25 أسبوعًا. في حالة عدم وجود تأثير العلاج الكيميائي ، يتم وصف مضاد للفيروسات المؤتلف البشري بالإضافة إلى ذلك.

جراحة. وفقا للإشارات ، يتم إجراء استئصال الطحال.

الوقاية من داء الليشمانيات:

يتم مكافحة ناقلات اللشمانيا الحيوانية بطريقة منظمة وواسعة النطاق فقط مع داء الليشمانيات الجلدي الحيواني وداء الليشمانيات الحشوي. إنهم يقومون بإجراءات القضاء على الطبيعة ، وتجميل المناطق المأهولة بالسكان ، والقضاء على الأراضي البور والمكبات فيها ، وتصريف الأقبية ، ومعالجة المباني السكنية والمنزلية والماشية بالمبيدات الحشرية. يوصى باستخدام مبيدات الحشرات والوسائل الميكانيكية للحماية من لدغات البعوض.

بعد التعرف على المرضى وعلاجهم ، يتم تحييد مصدر الغزو. في مجموعات صغيرة ، يتم إجراء الوقاية الكيميائية عن طريق وصف الكلوريدين (بيريميثامين) خلال موسم الوباء. يتم إجراء الوقاية المناعية لداء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ من خلال ثقافة حية من بروماستيجوتيس من السلالة الخبيثة L.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء الليشمانيات:

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن داء الليشمانيات وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ أنت تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومعملفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومعملمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومعمللتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

هناك نوعان إكلينيكيان من داء الليشمانيات: الحشوي والجلد.

معلومات تاريخية . عرف المرض منذ منتصف القرن الثامن عشر. في روسيا ، تم إجراء أول وصف لداء الليشمانيات الجلدي بواسطة N.A Arendt في عام 1862. تم اكتشاف العامل المسبب للمرض من قبل الطبيب الروسي P. F. الذي نسبه إلى أبسط الكائنات الحية الدقيقة. تم اكتشاف العامل المسبب لداء الليشمانيات الحشوي من قبل الباحثين الإنجليز W. Leishman (1900) و Ch. دونوفان (1903). تم تقديم أول وصف لداء الليشمانيات الحشوي في روسيا بواسطة E. I. Yakimov ، E.N. Pavlovsky ، P.V. Kozhevnikov ، NI Latyshev والعديد من المؤلفين المحليين الآخرين.

المسببات. تنتمي العوامل المسببة إلى نوع البروتوزوا ، وطبقة السوط ، وعائلة المثقبيات ، وجنس الليشمانيا. في البشر والحيوانات ، تتواجد داخل الخلايا ، على شكل أشكال بيضاوية أو دائرية ثابتة (أماستيجوت) بقياس 2-6 × 2-3 ميكرون ، بينما في جسم ناقل البعوض وفي الثقافات ، أشكال متحركة رمزية (بروماستيجوت) 10 في الحجم تتطور -20 × 5-6 ميكرومتر مع سوط طويل (10-15 ميكرومتر).

علم الأوبئة . يشير داء الليشمانيات إلى الأمراض الحيوانية المنشأ ذات البؤر الطبيعية. على أراضي بلدنا ، تفشى المرض في جمهوريات آسيا الوسطى ، في جنوب كازاخستان وقيرغيزستان ، في جمهوريات القوقاز.

مصدر العدوى هو الكلاب ، وابن آوى ، والقوارض ، والثعالب ، وحيوانات أخرى ، وكذلك الشخص المصاب بداء الليشمانيات. تنتقل العدوى عن طريق البعوض. تحدث العدوى في وقت اللدغة.

يتم تسجيل الأمراض في الموسم الدافئ بحد أقصى في يوليو - سبتمبر. تكون القابلية للإصابة بداء الليشمانيات الجلدي والحشوي عالية جدًا. في البؤر المتوطنة ، يمرض معظم السكان في سن ما قبل المدرسة ويكتسبون مناعة قوية. الأمراض المتكررة نادرة. حاليًا ، بسبب التنفيذ الواسع النطاق لتدابير مكافحة الأوبئة وتحسين البؤر الطبيعية في بلدنا ، لا توجد سوى حالات معزولة من داء الليشمانيات.

داء الليشمانيات الحشوي (داء الليشمانيات الحشوي)

داء الليشمانيات الحشوي مرض طويل الأمد يصاحبه حمى متموجة مميزة ، وتضخم الكبد والطحال ، وفقر الدم ، والدنف التدريجي.

هناك عدة أنواع من داء الليشمانيات الحشوي: كالازار ، العامل المسبب - L. donovani donovani ؛ داء الليشمانيات الحشوي المتوسطي ، العامل المسبب - L. donovani infantum ؛ شرق إفريقيا ، العامل المسبب - L. donovani archibaldi ، إلخ. جميع أنواع داء الليشمانيات الحشوي لها صورة سريرية مماثلة. يوجد على أراضي بلدنا نوع من آسيا الوسطى من داء الليشمانيات الحشوي في البحر الأبيض المتوسط. يسمى هذا النوع من المرض أيضًا بداء الليشمانيات في مرحلة الطفولة.

طريقة تطور المرض. في موقع لدغة البعوض ، بعد بضعة أيام أو أسابيع ، يظهر التأثير الأولي على شكل حطاطة صغيرة حاكة ، والتي تكون أحيانًا مغطاة بقشور أو قشور. من موقع لدغة البعوض ، ينتشر الليشمانيا بشكل دموي في جميع أنحاء الجسم ويترسب في SMF (خلايا كوبفر ، الضامة ، إلخ) ، حيث تتكاثر وتسبب داء الغشاء المبطن للشبكية الجهازية. في التسبب في داء الليشمانيات ، يكون التسمم المحدد أمرًا مهمًا ، بسبب نواتج التمثيل الغذائي وانحلال الليشمانيا.

تم العثور على التغيرات المورفولوجية في الكبد والطحال ونخاع العظام. في الكبد ، على خلفية تضخم الأنسجة اللمفاوية ، لوحظ ضمور الحزم الكبدية ، والتغيرات الضمورية والنخر في خلايا الكبد ؛ في الطحال - يتسلل النزف مع ضمور الكبسولة والأجسام malpighian ؛ في الغدد الليمفاوية - كثرة ، تضخم شبكي وضعف وظيفة مراكز المكونة للدم ؛ في نخاع العظم - تضخم شبكي وتضخم كرات الدم الحمراء.

الصورة السريرية . تستمر فترة الحضانة من 20 يومًا إلى 8-12 شهرًا ، وعادة ما تكون من 3 إلى 6 أشهر. يستمر المرض بشكل دوري ، وهناك 3 فترات: أولية ، ذروة المرض ، أو فقر الدم ، و cachectic ، أو نهائية.

يبدأ المرض تدريجياً. في الفترة الأولية ، يلاحظ الضعف ، ودرجة حرارة الجسم تحت الحمى ، وانخفاض الشهية ، وأحيانًا تضخم الطحال. في المستقبل ، تتطور الأعراض ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ولها طابع متقطع يشبه الموجة. تتميز فترة الذروة بارتفاعات عالية قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، وقشعريرة شديدة وتعرق. دائمًا ما يتضخم حجم الكبد وخاصة الطحال ، ويمكن لهذا الأخير أن يشغل كامل تجويف البطن تقريبًا ويصل إلى مستوى العانة. عند الجس ، يكون الكبد والطحال كثيفين وغير مؤلمين. يتم أيضًا تكبير حجم الغدد الليمفاوية. تتدهور حالة المرضى تدريجياً ، تظهر علامات فقر الدم. يصبح الجلد شاحبًا شمعيًا ، وأحيانًا يكون بلون ترابي. تختفي الشهية ، ويتطور الحثل العام. في حالة عدم وجود علاج ، ينتقل المرض إلى الفترة الثالثة والأخيرة ، والتي تكون علاماتها المميزة هي الإرهاق والتورم الحاد. يمكن ملاحظة نزيف في الأنف ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية ونزيف في الجهاز الهضمي. أصوات القلب صماء ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الشرايين.

في الدم ، هناك انخفاض حاد في عدد كريات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات البيض ، عدم تماثل اللون بشكل نموذجي ، قلة الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات النسبية ، نقص اليوزينيات ، كثرة الوحيدات ، قلة الصفيحات ، ارتفاع ESR. انخفاض عوامل تخثر الدم.

وفقًا لشدة المظاهر السريرية ، يتم تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة للمرض مع مسار حاد أو مزمن. عادة ما يتم ملاحظة مسار حاد عند الأطفال الصغار. يبدأ المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وظهور أعراض التسمم الواضحة. يتطور تضخم الكبد والطحال وفقر الدم والحثل العام بسرعة. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تحدث الوفاة في غضون 3-6 أشهر من بداية المرض. في الحالة المزمنة ، مدة المرض 1.5-3 سنوات. في الوقت نفسه ، هناك زيادة مطولة في درجة حرارة الجسم في حدود 37.5-38 درجة مئوية مع ارتفاعات دورية إلى 39-40 درجة مئوية ، ويمكن تخفيف الحمى في غضون عدة أسابيع أو أشهر. في حالة عدم وجود علاج ، يتطور المرض تدريجياً. يصل الكبد والطحال إلى أحجام ضخمة ، والحثل العام ، وفقر الدم ، والدنف يتضخم. عند الأطفال الأكبر سنًا ، هناك أشكال ممحاة من المرض تحدث بدون حمى ، مع زيادة طفيفة في الكبد والطحال ، وفي غياب تغيرات الدم.

تحدث مضاعفات في أشكال حادة من المرض. عادة ما تكون ناتجة عن إضافة عدوى بكتيرية ثانوية (الالتهاب الرئوي ، التهاب اللوزتين المحببات ، التهاب الطحال ، التهاب الأمعاء ، إلخ). في حالات نادرة ، من الممكن حدوث تمزق في الطحال.

تشخبص. يتم التشخيص على أساس صورة سريرية مميزة ، مع الأخذ في الاعتبار البيانات الوبائية واكتشاف الليشمانيا في ثقب النخاع العظمي أو العقدة الليمفاوية. للتشخيص المصلي ، يتم استخدام RSC ، تفاعل تراص اللاتكس ، RIF ، وكذلك اختبار بيولوجي على الفئران البيضاء.

يتم تمييز داء الليشمانيات الحشوي عن الإنتان ، اللوكيميا ، التهاب الكبد المزمن النشط B ، تليف الكبد ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، الملاريا ، الحمى المالطية ، إلخ. لا يحدث تخفيف درجة الحرارة في أي من الأمراض المذكورة أعلاه. في الحالات التي يصعب تشخيصها ، تكون نتائج الدراسات المعملية الخاصة حاسمة. على وجه الخصوص ، يتميز التهاب الكبد المزمن النشط وتليف الكبد بشكل خاص بزيادة مستمرة وكبيرة في نشاط إنزيمات الخلايا الكبدية ، وانخفاض في عيار التسامي ، وانخفاض عوامل تخثر الدم ، وخلل بروتين الدم الحاد ، واكتشاف HBsAg في مصل الدم . تتميز اللوكيميا وأمراض الدم الأخرى بظهور خلايا غير متمايزة في الدم وخاصة في نقي العظم. بالنسبة لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية ، تعتبر نسبة عالية من الخلايا الليمفاوية البروتوبلازمية الواسعة في الدم المحيطي ، وتفاعلات بول بونيل الإيجابية في تعديل ديفيدسون ، وتفاعل التراص مع كريات الدم الحمراء في الحصان ، وما إلى ذلك نموذجيًا بشكل خاص.للتشخيص التفريقي ، تعتبر البيانات الوبائية ذات أهمية كبيرة.

تنبؤ بالمناخ. مع داء الليشمانيات الحشوي ، يكون التشخيص خطيرًا للغاية ؛ إذا ترك دون علاج ، فغالبًا ما ينتهي المرض بالموت. مع العلاج في الوقت المناسب ، يحدث الشفاء التام.

علاج. يتم تحقيق أفضل تأثير من استخدام مستحضرات الأنتيمون: solyusurmin ، glucontim ، إلخ. يتم وصفها بجرعة عمرية في العضل أو في الوريد ، لدورة علاج 10-15 ، بحد أقصى 20 حقنة. إذا كانت هناك علامات لعدوى بكتيرية ثانوية (التهاب رئوي ، اضطرابات معوية ، إلخ) ، يتم وصف المضادات الحيوية. إجراء دورات العلاج التصالحي: عمليات نقل الدم ، وحقن الفيتامينات ، ووصف التغذية عالية السعرات الحرارية.

داء الليشمانيات الجلدي (الليشمانيات الجلدي)

داء الليشمانيات الجلدي (قرحة بندنسكايا ، ومرض بوروفسكي ، والقرحة الشرقية ، والشيخوخة ، وما إلى ذلك) هو مرض جلدي موضعي مع تقرح وتندب مميزين. تسمى الليشمانيا المدارية.

طريقة تطور المرض. في موقع بوابة الدخول ، تتكاثر الليشمانيا وتسبب عملية تكاثر محلية مع تكوين ورم حبيبي محدد (ورم الليشمانيات). تتكون الأورام الحبيبية من خلايا بلازما وخلايا ليمفاوية وخلايا ليفية وضامة تحتوي على عدد كبير من الليشمانيا. في المستقبل ، تصبح الأورام الحبيبية الليشمانية نخرية ، متقرحة ، ثم ندبة. في بعض المرضى ، تتقدم عملية الورم الحبيبي ، ولكن قد لا يحدث تقرح - يتم تشكيل ما يسمى بداء الليشمانيات السلي.

الصورة السريرية . هناك نوعان من داء الليشمانيات الجلدي: شكل جاف (داء الليشمانيات الحضري البشري المنشأ) وشكل رطب (داء الليشمانيات الريفي الحيواني المنشأ).

مصدر العدوى في الشكل الجاف هو شخص مريض مصاب بآفات مفتوحة ، وفي شكل رطب - قوارض. الناقل للعدوى في كلا الشكلين هو البعوض.

مع الشكل الجاف لداء الليشمانيات الجلدي ، تستمر فترة الحضانة من 2-3 أشهر إلى سنة واحدة أو أكثر. في موقع لدغة البعوض ، تظهر حطاطة أو حطاطات ، وهي درنات صغيرة وردية أو بنية اللون ، غير مؤلمة يصل حجمها إلى 3 مم. في المستقبل ، تنضج الحطاطات ، كما هي ، وتنمو ، وبعد 3-5 أشهر تتقرح وتصبح مغطاة بقشرة. القرحات عميقة جدا على شكل فوهة البركان. حول القرحة ، يتم تحديد تسلل كثيف يرتفع فوق سطح الجلد. في الجزء السفلي من القرحة تم العثور على غارات قيحية. لبعض الوقت ، تزداد القرحات بسبب تفكك التسلل ، وبحلول 10-12 شهرًا من المرض ، تبدأ في التنظيف والتعبئة بالنسيج الحبيبي. تتشكل ندبة في موقع القرحة. مسار المرض طويل ، من اللحظة التي تظهر فيها الحديبة حتى تشكل الندبة ، يستغرق حوالي عام (أحيانًا 1.5-2 سنة) ، ولهذا السبب أطلق على المرض اسم "سنوي". بالنسبة لبعض الأطفال ، قد تستغرق العملية سنوات. يحدث هذا عادة في الحالات التي يتشكل فيها ما يسمى بداء الليشمانيات السلي. في مثل هؤلاء المرضى ، تتشكل عقيدات متعددة في موقع بوابة دخول العدوى ، والتي تنمو وتشكل عقيدية شبيهة بالجذام تتسلل دون ميل إلى التقرح.

مع شكل البكاء من داء الليشمانيات الجلدي ، تستمر فترة الحضانة من عدة أيام إلى شهر. في موقع بوابة دخول العدوى ، تظهر درنة تزداد بسرعة وتتقرح (بعد أسبوع إلى أسبوعين من لحظة ظهور الدرنات). تتشكل قرحة كبيرة يصل حجمها إلى 15-20 سم مع حواف مقلوبة وفصل صديدي مصلي وفير ومؤلمة عند الجس (قرحة بندينسكايا). حول هذه القرحة الكبيرة ، يمكن تكوين درنات صغيرة متناثرة ، والتي يمكن أن تزيد وتتقرح بسرعة. يندمجون ، ويشكلون حقلاً متقرحًا مستمرًا. تبدأ عملية التحبيب في غضون 2-3 أشهر ، ويحدث الشفاء التام مع تكون الندبة في المتوسط ​​6 أشهر بعد ظهور العلامات الأولى للمرض. مع شكل البكاء ، يمكن أيضًا استخدام متغيرات السُل طويلة المدى.

تشخبص. يتم تشخيص داء الليشمانيات الجلدي على أساس صورة سريرية مميزة ، مع مراعاة البيانات الوبائية واكتشاف الليشمانيا في المادة المأخوذة من قاع القرحة والتسلل الهامشي. في بعض الأحيان يجرون اختبارًا حيويًا على الفئران البيضاء.

التفريق بين داء الليشمانيات الجلدي وبين داء الليشمانيات الجلدي والزهري والجذام والقرح الغذائية والآفات الجلدية الأخرى.

التكهن موات ، لا توجد نتائج قاتلة ، ومع ذلك ، قد تبقى عيوب تجميلية جسيمة.

علاج. استخدام عقاقير الأنتيمون في داء الليشمانيات الجلدي غير فعال. يتم استخدام المستحضرات من furacilin ، و gramicidin ، ومحلول quinacrine ، ومرهم Vishnevsky محليًا. الاستخدام الفعال لمرهم المونوميسين. مع ارتشاح واسع النطاق ، يشار إلى إعطاء المونوميسين العضلي بجرعة عمرية لمدة 7 أيام. لقمع النباتات البكتيرية الثانوية ، يتم وصف البنسلينات شبه الاصطناعية. إجراء العلاج التصالحي والتحفيزي.

وقاية . تتم مكافحة القوارض والبعوض وفقًا للتعليمات الحالية. الاكتشاف المبكر للمرضى وعلاجهم أمر بالغ الأهمية. لمنع انتشار العدوى ، يتم وضع الضمادات على المناطق المصابة من الجسم. يوصى بالتطعيمات ذات الثقافة الحية لليشمانيا.

مصدر: Nisevich N. I.، Uchaikin V. F. الأمراض المعدية عند الأطفال: كتاب مدرسي - م: الطب ، 1990 ، - 624 ص ، مريض. (دراسة الأدب لطلاب المعهد الطبي لطب الأطفال. كلية)

في كثير من الأحيان ، يواجه الناس أمراضًا جلدية: إما ظهور طفح جلدي أو جروح ، أو لم يتضح بعد ماذا يبدو ، يبدو وكأنه لدغة ، لكنه غريب نوعًا ما. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتطور لدغة البعوض إلى عدوى ، أحد أشكالها مرض مثل داء الليشمانيات. عن هذا المرض سنتحدث اليوم. إذن ما هو داء الليشمانيات؟

مفهوم

داء الليشمانيات هو عدوى تظهر ليس فقط في البشر ، ولكن أيضًا في الحيوانات. وهو ناتج عن طفيليات من جنس الليشمانيا وينتقل عن طريق لدغة بعوض Lutzomyia.

يتم توزيع أبسط الليشمانيا بشكل رئيسي في البلدان الحارة: آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية.

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالفعل والأنياب التي يتم تربيتها محليًا (الثعالب أو الذئاب أو آوى آوى) والقوارض هي المصادر الأكثر شيوعًا للمرض.

مع عملية الشفاء الصعبة والطويلة ، يعد داء الكريات البيض خطيرًا ليس فقط على البشر ، ولكن أيضًا على الحيوانات. البكتيريا التي تسبب هذا المرض طويلة جدا. البعوض هو أول من يصيب. بعد ذلك ، تدخل العدوى إلى الجهاز الهضمي ، حيث تنضج الأشكال التي لم تنضج بعد من داء الليشمانيات وتتحول إلى شكل سوط متحرك. تتراكم في حنجرة البعوض ، أثناء لدغة جديدة ، تدخل الجرح وتصيب الخلايا الظهارية أو الحيوان.

داء الليشمانيات: أصناف

هناك عدة أنواع من هذا المرض ، كل منها خطير بطريقته الخاصة على جسم الإنسان:

• الجلدية.
• غروي.
• داء الليشمانيات الحشوي.
• مخاط الجلد.
• موجه للأحشاء.

أهم أعراض داء الليشمانيات

تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في ظهور تقرحات في جسم الإنسان. يمكن أن تظهر في غضون أسابيع قليلة وحتى أشهر بعد أن يلدغه حامل حشرة للعدوى. يمكن أن تكون الحمى من الأعراض الأخرى للمرض ، والتي يمكن أن تبدأ أيضًا بعد أيام قليلة من اللدغة. يمكن أن يمر الوقت بشكل كافٍ ، وقد يصل في بعض الحالات إلى عام. كما أن المرض يصيب الكبد والطحال ، وقد يكون فقر الدم نتيجة لذلك.

في الطب ، أول علامة على داء الليشمانيات هو تضخم الطحال: يمكن أن يصبح حجمه أكبر من الكبد. يوجد حتى الآن 4 أشكال من داء الليشمانيات:

1. الأحشاء. هذا هو أحد أصعب أشكال المرض. إذا لم تبدأ العلاج الفوري ، فقد يؤدي المرض إلى الوفاة.
2. داء الليشمانيات الجلدي. يعتبر أحد أكثر الأشكال شيوعًا. مباشرة بعد اللدغة ، يظهر الألم في مكانه. لا يمكن علاج هذا الشكل من المرض إلا بعد بضعة أشهر ، وحتى بعد ذلك سيتذكره الشخص ، بالنظر إلى الندبة المتبقية من المرض.
3. داء الليشمانيات الجلدي المنتشر - هذا النوع من المرض منتشر على نطاق واسع ، ومظهره يشبه إلى حد كبير الجذام ويصعب علاجه.
4. شكل غروي. ويبدأ مما يؤدي إلى مزيد من تلف الأنسجة ، وخاصة في تجويف الفم والأنف.

مفهوم وأعراض داء الليشمانيات الحشوي

داء الليشمانيات الحشوي هو أحد أشكال الأمراض المعدية التي تسببها الليشمانيات. يحدث المرض عندما ينتشر هذا النوع من الميكروبات عن طريق المسار الدموي من التركيز الأساسي للعدوى إلى أي من الأعضاء البشرية: الكبد والطحال والغدد الليمفاوية وحتى نخاع العظام. تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة في الجسم بسرعة كبيرة مما يؤدي إلى تلفها.

غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال. فترة الحضانة طويلة جدًا ، وقد تصل أحيانًا إلى خمسة أشهر. يبدأ المرض ببطء ، ولكن في فئة الأشخاص المصابين الذين يأتون إلى المناطق الموبوءة ، يمكن أن يتطور المرض بسرعة.

أعراض داء الليشمانيات الحشوي شائعة جدًا. في جميع المرضى تقريبًا هم متماثلون: الشعور بالضيق العام ، والضعف في جميع أنحاء الجسم ، والخمول ، والحمى الكاملة تبدأ بسرعة كبيرة. يمر في موجة بينما تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة. ثم يأتي بعد ذلك ارتياح طفيف للحالة ، والذي يتم استبداله مرة أخرى بدرجة حرارة عالية ، والتي يصعب أيضًا خفضها.

يمكنك أيضًا رؤية علامات مرض مثل داء الليشمانيات الحشوي على الجلد. الأعراض هي كما يلي: جلد شاحب مع لون رمادي وغالبًا مع نزيف. يجدر الانتباه إلى الجهاز اللمفاوي - سوف تتضخم الغدد الليمفاوية.

العلامات الرئيسية لداء الليشمانيات الحشوي

العَرَض الأساسي للمرض هو الخلل الأولي ، الذي قد يكون منفردًا ، وبالتالي قد لا يتم ملاحظته في الفحص الأول. يبدو وكأنه حطاطة صغيرة مفرطة الدم مغطاة بقشور في الأعلى. يحدث في المكان الذي تم فيه اللدغة بواسطة حامل حشرات أو حيوان من عائلة الكلاب ، يوجد في جسمه عامل مسبب لداء الليشمانيات الحشوي.

من الأعراض المستمرة ، والتي يجب الانتباه إليها أولاً وقبل كل شيء ، تضخم الطحال والكبد. ينمو الطحال بسرعة كبيرة وبعد شهرين من الإصابة ، يمكن أن يحتل الجانب الأيسر بالكامل من الصفاق. عند اللمس ، تصبح الأعضاء كثيفة ، لكن لا يوجد ألم. لا ينمو الكبد بهذه السرعة ، ولكن يمكن ملاحظة اضطرابات خطيرة جدًا في وظائفه ، تصل إلى الاستسقاء.

إذا تأثر نخاع العظم بالمرض ، فإن العلامات تتجلى في قلة الصفيحات وندرة المحببات ، والتي قد تكون مصحوبة بذبحة صدرية. أول ما يمكن رؤيته على جسم الإنسان هو الظهور السريع للبقع الصبغية الملونة.

شكل جلدي من داء الليشمانيات

شائع جدًا وله عدة أشكال ، أحدها هو داء الليشمانيات الجلدي. يحدث تكاثر الممرض في أنسجة جسم الإنسان ، حيث تنضج الليشمانيا بسرعة كبيرة وتتحول إلى يرقات ذات جلد. وهذا ما يسمى بؤرة التركيز الأساسية للمرض ، ويتكون ورم حبيبي. يتكون من الخلايا الظهارية والبلازما والضامة والخلايا الليمفاوية. يمكن أن تسبب منتجات التسوس تغيرات التهابية كبيرة يمكن أن تصل إلى التهاب الأوعية اللمفية أو التهاب العقد اللمفية.

أعراض شكل الجلد

مدة فترة حضانة الشكل الجلدي لداء الليشمانيات حوالي شهر ونصف. هناك عدة مراحل رئيسية للمرض:

1. ظهور درنة على الجلد وازديادها السريع. أبعاده في حدود 2 سم.
2. تظهر القرحة بعد أيام قليلة. أولاً ، تم تغطيته بقشرة رقيقة تختفي لاحقًا ، ويظهر على السطح قاع وردي ناعم مع البكاء ، وبعد ذلك يتشكل خراج. حواف القرحة مرتفعة قليلاً وفضفاضة.
3. ندب. بعد يومين ، يتم تنظيف الجزء السفلي من القرحة بالكامل وتغطيته بالحبيبات ، وفي المستقبل كل الندوب.

العلامات الرئيسية لشكل الجلد

لا يوجد شكل ريفي فحسب ، بل شكل حضري أيضًا ، وهي تختلف قليلاً عن بعضها البعض ، ولكن يجب أن نتذكر أن هناك العديد من الميزات الأساسية التي تجعل من الممكن التمييز بينها.

الظرف الرئيسي والمهم للغاية هو التجميع الصحيح والدقيق لسجلات الدم. ستشير الإقامة الطويلة في بيئة حضرية أو ريفية لصالح أحد أشكال المرض. دائمًا ما يستمر النوع الريفي في الشكل الأساسي ، لكن النوع الحضري يمكن أن يأخذ جميع الأنواع الموجودة.

شكل جلدي مخاطي من المرض

بالإضافة إلى أشكال المرض الموصوفة أعلاه ، هناك نوع آخر شائع إلى حد ما وخطير للغاية - وهو داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (espundia). مسببات الأمراض هي البعوض.

من لدغة حشرة إلى ظهور أولى علامات المرض ، يمكن أن يستغرق الأمر حوالي 3 أشهر. في المكان الذي تعرض فيه البعوضة للعض ، تتشكل قرحة عميقة. يشمل الغشاء المخاطي والجهاز الليمفاوي والأوعية الدموية. كل هذا يؤدي إلى مضاعفات معقدة وخطيرة للغاية ، في حين أن التشخيص غير مشجع.

يعد داء الليشمانيات البشري بأي شكل من الأشكال الموجودة خطيرًا للغاية ، حيث أنه يؤثر على الأعضاء الداخلية التي يتم علاجها بشكل سيئ ، مثل الطحال والكبد. لهذا السبب ، يوصي الأطباء بالذهاب إلى المستشفى في بداية المرض ؛ في المراحل المبكرة من المرض ، يمكنك التعافي بسرعة بأقل قدر من العواقب.

أنواع أخرى من داء الليشمانيات

لقد وصفنا بالفعل العديد من الأشكال الرئيسية لمثل هذا المرض مثل داء الليشمانيات ، ولكن هناك العديد من أنواعه ، ربما ليست شائعة جدًا ولكنها خطيرة أيضًا على البشر:

1. ورم الليشمانيات المتسلسل - وجود شكل أولي مع إضافة علامات ثانوية في شكل عقيدات صغيرة.
2. داء الليشمانيات السلي. تثبت صور المرضى أن علامات المرض تظهر في مكان الشكل الأولي أو في موقع الندبة. في هذه الحالة ، يتسبب العيب الأساسي في وجود درنة صغيرة ذات لون أصفر باهت لا يزيد حجمها عن رأس الدبوس.
3. داء الليشمانيات المنتشر. غالبًا ما يحدث هذا النوع من المرض عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى المناعة ويتميز بآفات تقرحية واسعة في الجلد وعملية مزمنة.

اكتشفنا ما هو داء الليشمانيات ، وكيفية تشخيصه بشكل صحيح ، سنخبرنا أكثر.

أنواع مختلفة من تشخيص داء الليشمانيات

يتم التشخيص السريري للمريض المصاب بداء الليشمانيات على أساس البيانات الوبائية والصورة السريرية. ستساعد التشخيصات المخبرية على تأكيد وجود المرض بدقة. يتم الكشف عن داء الليشمانيات بالطرق التالية:

• البحث عن البكتيريا: يأخذون القشط من القرحة والحديبة.
• الفحص المجهري: يتم أخذ مسحة أو قطرة سميكة من المريض. يمكن لهذه الطريقة الكشف عن وجود بقع الليشمانيا الملطخة وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا.

• يتم إجراء خزعة من الكبد والطحال ، في الحالات الشديدة ، يتم عمل ثقب في نخاع العظم.
• الطرق المصلية مثل RSK و ELISA وغيرها.

هناك عدد هائل من الطرق للتحديد الدقيق ، وسيظهر كل منها أدق البيانات وتشير إلى وجود مرض في جسم الإنسان مثل داء الليشمانيات. التشخيص في وقت قصير سيحدد شدة المرض.

علاج

ما هو داء الليشمانيات ، وكيفية تشخيصه بشكل صحيح ، سبق أن وصفناه. الآن دعنا نتحدث قليلاً عن كيفية إجراء علاجه.

في الشكل الحشوي ، يتم استخدام مستحضرات الأنتيمون خماسي التكافؤ:

1. "بنتوستام". يتم إعطاؤه للمريض عن طريق الوريد ، مخفف مسبقًا في محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪. يمكن أيضًا استخدام الدواء في العضل. مسار العلاج يستمر لمدة شهر.
2. "جلوكانتيم". يتم استخدام الدواء بنفس طريقة استخدام Pentostam. إذا كان المرض في شكل معقد ، فيمكن زيادة الجرعة وتمديد مسار العلاج لمدة شهر آخر ، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا بإذن من الطبيب المعالج.
3. "Solyusurmin". يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل ، يجب أن يبدأ العلاج بـ 0.02 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. تدريجيًا ، على مدار 20 يومًا ، تزداد الجرعة إلى 1.6 جم / كجم.

أيضًا ، مع الشكل الحاد جدًا من المرض ، يتم الحصول على نتائج ممتازة عن طريق العلاج بالعقار "أمفوتيريسين ب". الجرعة الأولية هي 0.1 مجم / كجم. تدريجيا يزداد ، ولكن ليس أكثر من 2 غرام في اليوم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، سبق إذابته في محلول الجلوكوز.

في أصعب الحالات ، عندما يتم استخدام جميع الأدوية ولم تحقق النتائج المرجوة ، يتم وصف التدخل الجراحي - استئصال الطحال. بعد هذه العملية ، يعود المريض إلى طبيعته بسرعة كبيرة ، ولكن لا يوجد سوى خطر الإصابة بأمراض معدية أخرى.

مع شكل الجلد للمرض ، يمكنك استخدام جميع الأدوية التي وصفناها أعلاه ، بالإضافة إلى وصف الاحترار والأشعة فوق البنفسجية.

عواقب داء الليشمانيات

إن تشخيص ونتائج العلاج بعد مرض معدي مثل داء الليشمانيات غامض. على الرغم من أن الشكل الحشوي يتقدم بمضاعفات كبيرة ، وهو خطير جدًا على حياة المريض ، مع العلاج في الوقت المناسب ، يمر المرض دون أثر ولا يسبب الكثير من الضرر للجسم.

نتيجة للشكل الجلدي ، وخاصة شكله المنتشر ، قد تبقى الندبات والندوب على الجلد. وفي بعض الحالات المعقدة نوعًا ما ، يمكن أن تحدث تغييرات في الهيكل العظمي.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات المحتملة بعد مرض الليشمانيات (يمكن مشاهدة صور المرضى بهذا المرض في مقالتنا). كلما تم اكتشاف المرض في وقت لاحق وبدء عملية العلاج ، زاد خطر حدوث مضاعفات خطيرة. مع داء الليشمانيات ، يمكن أن يأخذوا الشكل التالي:

• تفاقم الفشل الكبدي بسبب الاستسقاء والتليف الكبدي.
• فقر الدم الشديد و DIC.
• الداء النشواني في الكلى.
• تقرحات على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

في الشكل الجلدي للمرض ، ترتبط المضاعفات بشكل أساسي بإضافة عدوى ثانوية. يتجلى على أنه فلغمون وخراجات موضعية ، ولكن في حالة عدم وجود علاج تم اختياره بشكل صحيح ، يمكن أن يتطور إلى شكل إنتاني شديد.

ما هو داء الليشمانيات؟ هذا مرض معدي خطير للغاية له أشكال مختلفة ، كل منها خطير جدًا على البشر. لكن هناك عدة طرق للوقاية من شأنها أن تساعد في تجنب المرض أو منع شكله الحاد.

منع المرض

المبدأ العام للوقاية من داء الليشمانيات هو التدابير الوقائية. يجب أن نحاول حماية أنفسنا من لدغات البعوض الذي يحمل المرض. يجب إجراء التطهير المنتظم والسيطرة على القوارض ، ويجب إبعاد الحيوانات الأليفة من عائلة الكلاب التي تم أخذها من الغابة عن نفسها.

ولن يساعد العلاج الوقائي إلا في الحماية من الشكل الجلدي للمرض. لذلك ، يتم تطعيم الشخص الذي يذهب إلى المناطق الموبوءة.

داء الليشمانيات هو مرض خطير إلى حد ما ، يموت منه حوالي نصف مليون شخص كل عام ، لذلك يجب التعامل معه بمسؤولية كاملة والتوجه إلى الطبيب عند أول بادرة. فقط المراحل المبكرة من المرض يمكن علاجها دون عواقب أخرى.

لكن من الثابت في بلدنا أن جميع "الأمراض المنسية" لا يتم تمويلها ، لذلك لن يقوم أحد بتطعيم السكان حتى يشتري الشخص اللقاح بنفسه ويطلبه. هكذا اتضح أن المرض معروف جدًا ، وببساطة لا يوجد ما يكفي من المال للعلاج الصحيح. لذلك ، من الأفضل أن تفعل كل ما في وسعك لمنع العدوى.