كيفية علاج الحصى في المرارة. ما هو حجم حصوات المرارة المطلوبة للجراحة؟ النظام الغذائي والتغذية لحصى المرارة

الطريقة الأكثر جذرية للتخلص من مرض الحصوة هي استئصال المرارة. هذه عملية يتم فيها استئصال المرارة بالكامل. لكن ليس من الضروري الموافقة على الجراحة على الفور ؛ في بعض الحالات ، يعطي العلاج المحافظ نتائج جيدة. لذلك ، فإن علاج حصوات المرارة بدون جراحة ممكن تمامًا.

أعراض

غالبًا ما يؤدي استخدام الأطعمة عالية السعرات الحرارية والغنية بالكوليسترول ، وانخفاض النشاط ، والأمراض التي يتم فيها اضطراب تدفق الصفراء ، والتغيرات الهرمونية عند النساء (بما في ذلك الحمل) إلى ظهور حصوات المرارة في المرارة. هذه تكوينات كثيفة تتكون من الأحماض الصفراوية والمعادن والكوليسترول.

يؤدي ركود السوائل في هذا العضو ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الكوليسترول ، في البداية إلى حقيقة أن الرمال تبدأ في التكون. هذه بالفعل حصوات مجهرية في المرارة. الأعراض (العلاج بدون جراحة ، بالمناسبة ، في هذه المرحلة سيكون فعالاً للغاية) ، المتأصل في مرض الحصوة ، لم يتم التعبير عنها بعد. بمرور الوقت ، تصبح حبيبات الرمل أكبر ، وتتحد وتشكل أحجارًا كبيرة تسمى الحجارة. عملية تكوينها طويلة جدًا - يمكن أن تستمر حتى 20 عامًا.

يمكن الإشارة إلى تطور مرض الحصوة من خلال نوبات الألم المفاجئة التي تحدث بعد تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية. يتم ملاحظتها أيضًا بعد الاهتزاز في النقل. يبدأ الانزعاج في منطقة المراق الأيمن ، ويمكن إعطاء الألم للنصف المقابل من الرقبة وكتف الكتف والذراع. لا يستمر هذا المغص أكثر من 6 ساعات متتالية.

أيضًا ، الشعور بطعم مر في الفم ، والغثيان ، المصحوب أحيانًا بالقيء ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات البراز (قد يكون كل من الإسهال والإمساك) علامات على تطور مرض حصوة المرارة. يمكن الإشارة إلى بداية التهاب المرارة من خلال درجة حرارة الحبيبات الفرعية ، والتي سيتم الاحتفاظ بها في منطقة 37 درجة مئوية.

يمكن للأطباء إخبارك بحصوات المرارة التي تسبب الأعراض. لا يمكن إجراء العلاج بدون جراحة إلا إذا لم تكن التكوينات في هذا العضو كبيرة جدًا بعد. يجب ألا يزيد حجمها الإجمالي عن 2 سم ، ومن المهم أيضًا ألا يكون هناك التهاب حاد في المرارة وأن تنقبض المثانة جيدًا (وهذا ضروري للإطلاق الطبيعي للرمل منها).

البحث المطلوب

من أجل إجراء تشخيص دقيق وتحديد أساليب العلاج ، من الضروري فحص المريض. الطريقة الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. يمكن تصور الأحجار بسهولة على شاشة العرض. يمكن للطبيب أن يحدد بالضبط عدد هذه التكوينات في المثانة ، وأن يخبرنا عن حجم كل منها.

يسمح لك هذا الفحص أيضًا بتقييم جدران العضو. إذا كانت سميكة ، فهذا يشير إلى ظهور التهاب المرارة. هذا يسمح لك بتحديد استراتيجية العلاج الأنسب.

طريقة التشخيص المذكورة أعلاه ليست الوحيدة. على الرغم من توافر ومحتوى المعلومات من الموجات فوق الصوتية ، فمن الضروري في بعض الحالات إجراء فحوصات أخرى. إذا كان من الصعب إجراء تشخيص دقيق بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية ، فيمكن وصف تصوير المرارة عن طريق الفم. هذا فحص خاص للمثانة يستخدم عوامل تباين الصفراء. يوصى أيضًا بإجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية إلى الوراء في بعض الحالات. خلال هذا الفحص ، يتم حقن مادة تباين في القنوات الصفراوية.

طرق العلاج

إذا تم العثور على حصوات ، فمن الضروري مناقشة المزيد من التكتيكات مع الطبيب. يجب أن يعتمد العلاج على بعض المبادئ الأساسية. بغض النظر عن مسار العلاج المختار ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تهدف جميع أفعاله إلى خفض تركيز الكوليسترول. ولكن مع كيفية معالجة حصوات المرارة ، عليك أن تفهم في كل حالة على حدة.

اعتمادًا على الحالة ، قد يوصى بحل أو سحق الحجارة. هذه علاجات غير جراحية. لكن الطريقة الأكثر شيوعًا (والفعالة في نفس الوقت) هي استئصال المرارة. يتم استخدامه للمغص الكبدي المتكرر ، والتهاب جدران العضو ، أو عند العثور على حصوات كبيرة جدًا.

لدى أنصار الطب البديل أيضًا الكثير من الخيارات لكيفية علاج حصوات المرارة بدون جراحة بالعلاجات الشعبية. ولكن عند استخدامها يجب مراقبة صحتك والذهاب إلى المستشفى في حالة التدهور. لكن هذه الطرق يمكن أن تكون إضافة جيدة للعلاج التقليدي.

النظام الغذائي المطلوب

إذا كنت تخشى الجراحة وترغب في فهم كيفية علاج حصوات المرارة بدون جراحة ، فأنت بحاجة إلى التعرف على المبادئ الأساسية للتغذية. بعد كل شيء ، إذا واصلت تناول الطعام كما اعتدت ، فلن تكون قادرًا على التخلص من رواسب الكوليسترول والمعادن والأحماض الصفراوية.

بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد جميع اللحوم الدهنية من النظام الغذائي. لا يمكنك لحم الخنزير ولحم الضأن والمرق. يشمل الحظر أيضًا الدهون والنقانق والأطعمة الحارة والمخللة والمدخنة والبيض (صفار البيض) والكبد والبقوليات والمعجنات والخبز الطري والشوكولاتة والآيس كريم. يجب غلي جميع الأطعمة أو طهيها على البخار أو خبزها.

يمكنك تناول الخضار والفواكه واللحوم الخالية من الدهون (الأرانب ، لحم العجل ، لحم البقر ، الديك الرومي ، لحم الدجاج سيكون مفيدًا) ، أسماك النهر ، منتجات اللبن قليل الدسم ، الحبوب. يجب ألا يدخل الجسم أكثر من 150-200 جرام من طعام الحيوان خلال النهار. من المهم أيضًا تجنب الكحول والمشروبات المنشطة. لا يشمل هذا الأخير مشروبات الطاقة فحسب ، بل يشمل أيضًا الشاي والقهوة القوية.

يجب أن يكون الطعام كسريًا. تحتاج إلى تناول القليل من الطعام ، ولكن على الأقل 5 مرات في اليوم. هذه هي الطريقة الوحيدة لجعل المرارة تنقبض. بالمناسبة ، يمكنك تحفيز نشاطها باستخدام الزيت النباتي (يعتبر زيت الزيتون هو الأفضل).

العلاج المحافظ

إذا تبين أثناء الفحص أن المريض يعاني من حصوات الكوليسترول ، فيمكن وصف الدواء. أنه ينطوي على استخدام أحماض chenodeoxycholic و ursodeoxycholic. بمساعدة هذه الأموال ، يتم علاج حصوات المرارة بدون جراحة.

يوصى أيضًا بمضادات التشنج. إنها ضرورية من أجل تحسين سالكية القنوات وتوسيعها. أيضًا ، تساهم هذه الأدوية في زيادة كفاءة تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. يمكن وصف أدوية cholespasmolytics مثل "Papaverin" و "Drotaverin" و "Eufillin" و "No-shpa" و "Metacin".

يُطلق على العلاج حال التحلل الدهني الأساليب المحافظة التي تهدف إلى إذابة الحصوات في المرارة. يتكون العلاج بدون جراحة من اتخاذ وسائل خاصة. يمكن أن يكون Henofalk ، Ursosan ، حمض أورسوديوكسيكوليك. يهدف عمل هذه الأدوية إلى تقليل تركيز المواد في الصفراء التي تؤدي إلى تكون الحصوات. هناك أيضًا طرق اتصال أو طرق كيميائية لحلها.

إذا كنت تبحث عن خيار حول كيفية التخلص من حصوات المرارة بدون جراحة ، فعليك الانتباه إلى تفتيت الحصوات خارج الجسم. هذه طريقة لتكسير الحجارة بمساعدة الضغط العالي.

حمض تشينوديوكسيكوليك

إذا كان إجراء الجراحة يمنعك ، فمن المهم معرفة كيفية التخلص من حصوات المرارة بدون جراحة. على سبيل المثال ، يساهم حمض chenodeoxycholic (مستحضرات "Chenofalk" و "Chenodiol" و "Henochol" و "Chenosan") في التحلل الجزئي ، وفي بعض الحالات ، التحلل الكامل للحجارة. كما أنه يقلل من تخليق الكوليسترول في الكبد ويزيد من قابليته للذوبان ، وبالتالي يقلل من كميته في الصفراء. لكن يمكن للطبيب فقط أن يصف هذه الأدوية إذا وجد في التصوير بالموجات فوق الصوتية أن حجم الحصوات لا يتجاوز 20 مم وأنها تملأ المثانة بما لا يزيد عن نصف حجمها. كقاعدة عامة ، يوصى باستخدام حمض تشينوديوكسيكوليك إذا لم يكن من الممكن إزالة المرارة عن طريق الجراحة التقليدية أو تقنيات التنظير الداخلي.

من الجدير بالذكر أنه في المرضى الذين يعانون من السمنة ، تنخفض فعالية العلاج بشكل ملحوظ. أثناء العلاج ، يجب على جميع المرضى مراقبة حالة الكبد. ولكن مع التهاب المرارة والتهاب الكبد والمشاكل الالتهابية في المريء والأمعاء والمعدة وقرحة المعدة والاثني عشر والفشل الكلوي / الكبد ، لا يتم استخدام أدوية هذه المجموعة.

حمض أورسوديوكسيكوليك

كما يمكن علاج حصوات المرارة بدون جراحة باستخدام وسائل أخرى. وهي مصنوعة على أساس حمض أورسوديوكسيكوليك. هذه عقاقير مثل Ursohol و Ursofalk و Ursosan و Ursolizin. يتم استخدامه لخفض تركيز الكوليسترول في الصفراء. يشربون العلاج المشار إليه ، كقاعدة عامة ، مرة واحدة في اليوم في المساء. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي بمعدل 10 مجم / كجم من وزن المريض.

ولكن مع تليف الكبد ، والأمراض الالتهابية للقناة الصفراوية والمثانة ، ومرض كرون ، واضطرابات الكلى ، لا يتم استخدام الدواء. لا يمكنك شرب الدواء إلا إذا كانت المرارة تعمل بشكل طبيعي ، والقنوات سالكة ، ولا تشغل الأحجار أكثر من نصف حجمها ، فهي كوليسترول (يتم تحديد ذلك من خلال عدم وجود ظل على الصورة الشعاعية).

ومن الجدير بالذكر أن علاج حصوات المرارة بدون جراحة بمساعدة الأدوية عملية طويلة. يمكن أن تستمر من 6 أشهر إلى سنتين.

في كثير من الأحيان يقول الجراحون أن هذا العلاج غير فعال. حتى لو ذابت الحجارة ، فإنها ستظل تظهر في غضون بضع سنوات. يحدث هذا حقًا إذا لم يستخلص المريض النتائج واستمر في ملء جسده بالكوليسترول. إذا واصلت الالتزام بالنظام الغذائي بعد إكمال دورة العلاج الناجحة ، فلن يحدث تحص صفراوي.

طرق الاتصال

يختبر الأطباء حاليًا طرقًا كيميائية لإزالة حصوات المرارة من المرارة. يطلق عليهم أيضًا جهات الاتصال. لم يتم توزيع هذه التقنية على نطاق واسع حتى الآن وتعتبر تجريبية. يمكن استخدامه فقط إذا كان المريض:

حصريًا حصوات الكوليسترول ،

يتم الحفاظ على سالكية المسارات بالكامل ،

تعمل المرارة بشكل طبيعي ،

لا توجد عمليات التهابية.

يمكن استخدام هذه الطريقة حتى في حالة وجود حصوات كبيرة في المرارة. يتكون العلاج بدون جراحة بطريقة كيميائية من حقيقة أن التكوينات تذوب تحت تأثير مذيب.

من خلال ثقب ، يتم إدخال قسطرة في المرارة تحت سيطرة التصوير المقطعي بالأشعة السينية أو جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم حقن المذيب فيه بحقنة في أجزاء صغيرة. ثم يتم امتصاصه من المثانة مع الأجزاء المذابة من الحجارة. يمكن أن يستغرق هذا الإجراء ما يصل إلى 16 ساعة.

تأثير تفتيت الحصوات

لا تستلقي فورًا على طاولة العمليات إذا وجدت حصوات في المرارة. غالبًا ما تشير الأعراض (العلاج بدون جراحة ، لحسن الحظ ، الآن إلى حد كبير) إلى التهاب هذا العضو (في هذه الحالة ، الجراحة لا غنى عنها) ، ولكن إذا تم تشخيصك بـ "تحص صفراوي" فقط وفقًا لنتائج الفحص ، فعندئذٍ يقوم الطبيب قد يوصي بتفتيت الحصى بموجة الصدمة.

باستخدام هذه الطريقة ، يتم تكسير جميع الحجارة إلى حبيبات الرمل تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. وعند تناول الأدوية المناسبة واتباع نظام غذائي ، يتم إخراج الأجزاء بسهولة في الاثني عشر.

ولكن لا يمكن وصف هذا العلاج إلا إذا تم استيفاء عدد من الشروط:

يجب ألا تزيد الأحجار عن 2 سم ؛

احتفظت المرارة بوظائفها بنسبة 75٪ على الأقل وهي آخذة في الانكماش ؛

لا توجد علامات التهاب المرارة.

ومع ذلك ، قد تكون هذه الطريقة غير فعالة في بعض الحالات. يعطي نتائج جيدة فقط عند معالجة الأحجار الهشة.

بعد هذا الإجراء ، كقاعدة عامة ، توصف الأدوية لإذابة رواسب الكوليسترول: حمض أورسوديوكسيكوليك أو تشينوديوكسيكوليك.

فعالية العلاجات الشعبية

سيخبرك مؤيدو العلاجات البديلة كيف يمكنك علاج حصوات المرارة في المنزل. لكن من المهم أولاً أن نفهم أنه في بعض الحالات قد تكون هذه الأساليب غير فعالة. علاوة على ذلك ، أصبح بعضها سببًا لتفاقم الوضع.

لذلك ، يوصي البعض بأخذ علاج شعبي قوي مفرز الصفراء بعد فترة من الجوع التام. يمكن أن يكون المغنيسيا والفجل الأسود وعصير الليمون الممزوج بزيت الزيتون وأنواع أخرى. نتيجة للصيام ، تتراكم الصفراء المركزة في المثانة. وبعد تناول المنشط ، يبدأ في التخلص منه بشكل مكثف. يمكن أن يؤدي تدفقها إلى التقاط الحجارة الصغيرة وإدخالها في الاثني عشر.

لكن أولئك الذين يحبون التحدث عن كيفية علاج حصوات المرارة في المنزل ينسون توضيح مخاطر هذه الطريقة. بعد كل شيء ، قد لا يمر التكوين المضغوط الذي يلتقط تدفق الصفراء ببساطة في القناة. يمكن أن يمسك بزاوية حادة ، يتحول دون جدوى. وهناك أيضًا حالات شاذة في تطور القنوات: يمكن أن تتشعب أو تكون ضيقة جدًا.

نتيجة لذلك ، سوف يسد الحجر كليًا أو جزئيًا مسار الصفراء. وسيؤدي ذلك إلى مغص حاد ، أو زيادة إفراز العصارة الصفراوية ، أو حتى مشاكل في البنكرياس. كقاعدة عامة ، يخضع هؤلاء المرضى لعملية طارئة. في نفس الوقت يتم عمل شق كبير. طرق التنظير البطني ليست مناسبة في مثل هذه الحالات.

العلاج بالنباتات

عند اكتشاف كيفية التخلص من حصوات المرارة بدون جراحة بالعلاجات الشعبية ، لا تتجاهل نصائح العلاج بالأعشاب. بالطبع ، لن تزيل هذه الطرق الحصوات ، لكنها تساهم في تطبيع الجسم ، وتؤثر على تكوين الصفراء وتحفز إطلاقها في الوقت المناسب.

شرب عصير الفجل شائع. يوصى باستهلاك ما يصل إلى 200 جرام يوميًا. ينصح أيضًا بصنع شراب من عصير البنجر. للقيام بذلك ، يجب غليه. بعد ذلك ، يُخرج العصير منه ويُغلى إلى حالة الشراب. يجب شرب هذا السائل نصف كوب يوميا.

هذه الوصفة شائعة أيضًا: يتم خلط العسل وعصير الليمون وزيت الزيتون بنسبة 4: 1: 2. يستهلك الخليط المحضر على ملعقة (مائدة) قبل كل وجبة. هذا العلاج مفيد أيضًا للكبد.

يعرف المعالجون التقليديون كيفية علاج حصوات المرارة بالأعشاب. في أغلب الأحيان ، يوصون بعمل تسريب من وصمات الذرة. يشرب قبل الأكل لثلث كوب (يفضل نصف ساعة). لتحضيرها ، تحتاج إلى تحضير ملعقة من العشب بكوب من الماء المغلي وتركها لمدة 30 دقيقة على الأقل.

يمكنك أيضًا عمل مغلي من البتولا. للطبخ ، تحتاج إلى سكب 5 ملاعق كبيرة من الأوراق المجففة مع لتر من الماء المغلي وتطهى لمدة 20 دقيقة. يعيش ديكوتيون بعد ساعة من إزالته من النار. تحتاج إلى شرب نصف ساعة قبل كل وجبة في كوب.

هذه هي أشهر الطرق الشعبية التي ينصح بها الناس عندما يبحثون عن طرق للتخلص من حصوات المرارة بدون جراحة. التعليقات حولهم متناقضة تمامًا. يتحدث البعض عن تحسن ملحوظ في الرفاهية ، بينما يشعر البعض الآخر بخيبة أمل في طب الأعشاب. لكن عليك أن تعرف أن جميع الطرق البديلة يمكنها تحسين إفراز الصفراء ، وتحفيز المثانة ، وتوسيع القنوات قليلاً ، لكنها لا تستطيع إذابة الحصوات.

علاج بالمواد الطبيعية

بحثًا عن طرق العلاج ، يلجأ الكثير إلى المتخصصين في الطب البديل. الأطباء المثليين يحظون بشعبية كبيرة الآن. لكن حتى يقولون إنهم لا يستطيعون سوى إذابة الأحجار الصغيرة التي لا تشغل أكثر من ثلث حجم المرارة.

لم يتم تأكيد فعالية هذا العلاج رسميًا. لكن على الرغم من ذلك ، يعالج البعض حصوات المرارة بالمعالجة المثلية دون جراحة. لهذه الأغراض ، يمكن استخدام ما يسمى باللقاح الآلي. حتى بول المريض يمكن أن يستخدم كمواد بيولوجية لإنشاء autonosode.

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تقييم فعالية العلاج. بعد كل شيء ، يقول المعالجون المثليون أن عقاقيرهم يجب أن تؤخذ وفقًا لنمط محدد بوضوح لعدة سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يدعي اختصاصيو الطب البديل أنه في المراحل الأولى من تناول الدواء ، قد تتفاقم الحالة. بالنسبة لمعظم الناس ، هذا سبب لرفض الاستمرار في مثل هذا العلاج المشكوك فيه.

201

المرارة 05/11/2013

القراء الأعزاء ، سنتحدث اليوم عما إذا كان من الممكن علاج حصوات المرارة بدون جراحة والتخلص منها. ربما ، عندما يواجه الناس هذه المشكلة ، فإن السؤال الأول الذي يطرح نفسه هو على وجه التحديد: "كيف تتجنب الجراحة لاستئصال المرارة ، هل يمكن القيام بشيء ما"؟ أعطي الكلمة للطبيب Evgeny Snegir الذي يقود هذا القسم.

عندما يتم تشخيص مرض حصوة المرارة ويصر الجراح على ذلك استئصال المرارة بالمنظار ، إذن دائمًا وفي جميع المرضى يولد نفس السؤال في الرأس: هل من الممكن علاج حصوات المرارة بدون جراحة؟ دعنا نحاول تقديم إجابة منطقية لهذا السؤال.

في بداية المحادثة ، سوف ننتبه إلى المفاهيم النظرية.

لذا ، باختصار. المرارة عبارة عن خزان لتجميع العصارة الصفراوية المنتجة في الكبد. الصفراء ضرورية لعملية الهضم ، فهي تساعد على استحلاب الدهون الغذائية من أجل جعل عملية امتصاصها مريحة. مع وجود انتهاكات في التركيب الكيميائي للصفراء ، هناك زيادة في الليثوجينية- القدرة على تكوين الحجر. تبدأ أملاح الصفراء في الترسب وتشكل حصوات المرارة.

أنواع حصوات المرارة.

وفقًا لتركيبها الكيميائي ، نظرًا لغلبة مكون أو آخر ، يمكن أن تكون الأحجار عبارة عن كوليسترول وبيليروبين وكلسي ومختلط. بالنسبة لشخص بسيط ليس لديه تعليم طبي ، هذه المعلومات ، بدون تفاصيل خاصة ، كافية لفهمها آلية تكوين حصوات المرارة .

طريقة جذرية لمساعدة الشخص مرة واحدة وإلى الأبد هي إزالة المرارة المتغيرة بالحجارة ، أي ينفذ استئصال المرارة ، والتي ناقشناها بالفعل بالتفصيل في المقالة. إذا لم يتم إجراء العملية وترك المرارة في مكانها ، ففي هذه الحالة يجب إزالة الحصوات نفسها من المرارة بطريقة ما. هذا أيضًا مفهوم تمامًا. في هذه الحالة ، يجب إما إذابة الحجارة تمامًا أو سحقها إلى جزيئات صغيرة حتى تتمكن من الوصول من المرارة عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر ثم تترك الجسم بشكل طبيعي مع البراز. هذا هو الوضع.

انحلال حصوات المرارة.

دعنا نذهب مع الطريقة الأولى. علاج مرض الحصوة بدون جراحة - إذابة الحصوات . بادئ ذي بدء ، نلاحظ على الفور أنه بمساعدة الأدوية ، سيكون من الممكن إذابة حصوات الكوليسترول فقط. إذا تم تضمين أيونات الكالسيوم في تركيبتها ، وكانت هناك غالبية هذه الخيارات ، فلن يكون من الممكن إذابة الحجارة بعد الآن.

كيف تحدد تكوين الحجارة في المرارة؟

الأساليب التالية ستساعدنا في هذا الأمر.

1. أبسط هو الأشعة السينية تصوير المرارة عن طريق الفم ). اشرب دواء مضاد للأشعة ، خذ صورة بالأشعة السينية. تعتبر حصوات الكوليسترول سلبية للأشعة السينية - لن نراها في الصورة. لكن الحجارة واضحة للعيان ، بغض النظر عن تكوينها. أولئك. إذا رأى الطبيب الحجارة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن لا توجد حصوات في الأشعة السينية ، فيمكننا أن نستنتج بأمان أن الحصوات في المرارة هي كولسترول.
2. الطريقة الأكثر سوءًا بالنسبة للمريض هي سبر الاثني عشر (سبر الاثني عشر من أجل الحصول على أنواع مختلفة من الصفراء). يبتلع المريض مسبار خاص بزيتون. سيتم وضع نهاية المسبار في الاثني عشر ، وسوف تغادر الصفراء التي نجمعها من خلال المسبار. تتيح لك الطريقة تحديد التركيب الكيميائي للصفراء بدقة من المثانة واستخلاص استنتاج حول طبيعة الحجارة المشكلة.

لذلك ، إذا فهمنا أن أحجارنا عبارة عن كوليسترول حصريًا ، فإن حجمها ليس كبيرًا جدًا ، ومدة المرض قصيرة ، ثم نظريًا يمكننا محاولة حلها - اشرب الأدوية لهذا الغرض. حمض Ursodeoxycholic هو الأكثر فعالية أورسوسان) وحمض تشينوديوكسيكوليك (عقار Henofalk ).

ولكن هناك ظرف واحد مهم للغاية هنا. حتى لو ساعدت هذه الأدوية ونجحت في إذابة الأحجار ، فلا أحد يستطيع أن يضمن عدم تشكل هذه الأحجار مرة أخرى. ومرة أخرى ، سيكون من الضروري شرب الأدوية لمحاولة إذابة الأحجار المشكلة حديثًا. نظرًا لارتفاع تكلفة الأدوية إلى حد ما وعدم وجود نتيجة مضمونة للشفاء ، فمن المشكوك فيه بشدة أن نوصي بهذه الطريقة باعتبارها الطريقة الرئيسية في علاج تحص صفراوي.

الاختلاف في هذه الطريقة هو انحلال الحصى الصفراوي عبر الكبد عن طريق الجلد عندما يتم حقن عقار مذيب للحصى مباشرة في المثانة نفسها من خلال قسطرة يتم إدخالها عبر الجلد وأنسجة الكبد. تسمح لك هذه الطريقة بحل ليس فقط حصوات الكوليسترول ، ولكن أيضًا جميع أنواع الحجارة الأخرى. ولكن بعد ذلك مرة أخرى ، لن يضمن أحد عدم تشكل الحجارة مرة أخرى. وماذا الآن عليك باستمرار "تنظيف الفقاعة"؟ سألاحظ ، أيها القراء الأعزاء ، أن المرارة ليست داخل السيارة ، "لي ، لا أريدها" - كل شيء أكثر تعقيدًا في الجسم.

حسنًا ، إذابة الأحجار ليست مهمة مجزية ، فربما تحاول سحقها؟ سحق نفس حصى الكلى وهذا يساعد؟ بالطبع ، سننظر في هذه الطريقة أيضًا.

تكسير الحجارة في المرارة.

مصممة لسحق الحصى في المرارة موجة الصدمة خارج الجسم تفتيت الحصوات . يكمن جوهر هذه الطريقة في توليد موجات صدمة في تجويف المرارة وتركيزها على الحجارة ، بسبب حدوث التفتت - فصل الحجارة إلى أجزاء صغيرة ، بحجم 4-8 مم.

إذا ، بعد تكسير الحصى في الكلى ، يمكن لشظايا صغيرة أن تترك الجسم بمفردها من خلال المسالك البولية ، ثم في حالة القناة الصفراوية ، يكون كل شيء أكثر تعقيدًا. قطر القناة الصفراوية ضيق ، في المكان الذي تدخل فيه القناة الصفراوية المشتركة الاثني عشر يوجد صمام خاص ، والذي يمكن أن يكون عقبة خطيرة أمام مرور الأحجار. لذلك ، بعد تكسير الحجارة في المرارة ، لا يزال يتعين إذابة شظاياها الصغيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطريقة لها موانع خاصة بها - فهي لا تستخدم لاضطرابات تخثر الدم الشديدة ، والتهاب المرارة الحاد (التهاب المرارة الحاد) ، واضطرابات ضربات القلب. إذا كان هناك الكثير من الأحجار وكان حجمها أكبر من 3 سم ، فإنه لن يساعد مع أحجار البيليروبين المتكلسة.

علاوة على ذلك ، فإن هذه الطريقة تشكل خطورة على تطور المضاعفات. لا أحد يستطيع أن يضمن عدم حدوث ثقب (تمزق) في جدار المرارة المتغير بشظايا من الحجارة ، وانسداد شظايا صغيرة من تجويف القنوات الصفراوية مع تطور اليرقان الانسدادي. مرة أخرى ، أين ضمان عدم تشكل الحجارة مرة أخرى؟ ومرة أخرى ، سيكون من الضروري "الانقسام" ، وتوقع المضاعفات والأهوال المحتملة.

وهكذا ، فإننا نفهم مرة أخرى: بالطبع ، يمكنك المخاطرة ، لكن لن يقدم أحد أي ضمانات.

من هنا نصل إلى نتيجة منطقية. الطريقة الأكثر موثوقية هي العملية - فقط قم بإزالة المرارة المتغيرة بالحجارة ، واذهب إلى فترة إعادة التأهيل ونسيان هذه المشكلة. لهذا السبب ، عندما يتم العثور على حصوات في المرارة ، ينصح الجراحون بإزالة المرارة بطريقة لطيفة للجسم - لإجراء استئصال المرارة بالمنظار.

أنظر أيضا

201 تعليق

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

إجابة

ايلينا
26 مارس 2018الساعة 20:26

إجابة

رَيحان
18 مارس 2018الساعة 23:31

إجابة

ناستيا
18 مارس 2018الساعة 10:03

حصوات المرارة هي حالة مرضية للجسم تتطور على خلفية انتهاك التركيب الكيميائي للصفراء.

يتطور هذا المرض بشكل رئيسي في مرحلة البلوغ لدى كل من الرجال والنساء. يمكن أن تكون الحصوات موضعية في كل من القنوات والعضو الصفراوي.

المرارة عبارة عن تجويف يتراكم فيه السر الذي ينتجه الكبد. للمعالجة العادية للأغذية ، من الضروري أن تحتوي على كمية طبيعية من المواد الكيميائية ولها لزوجة معينة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون في حالة سائلة ويدخل الأمعاء في الوقت المناسب لهضم الطعام. ولكن إذا تم الاحتفاظ بالصفراء في العضو ، تبدأ الحصوات في التكون.

ولهذا السبب يزداد خطر الإصابة بحصوات المرارة أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم. إلقاء اللوم على البروجسترون.

من بين أسباب تكون الحجارة في المرارة ما يلي:

• تركيز عالٍ من الكوليسترول في السر - يبدأ تكوين "الرمل" ، والذي ، بعد اتصاله المستمر بالصفراء السميكة ، يبدأ في "النمو" ، ويتحول إلى حجارة ؛
• نقص هرموني لدى النساء أو اضطرابات في الكبد - نتيجة لهذه العملية ، يظهر انتهاك للمكوِّن الكيميائي الطبيعي للصفراء ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الأحماض الصفراوية ؛
• ينزعج الانكماش العضلي للعضو الصفراوي - يحدث ركود في الصفراء. تبدأ أملاح الكوليسترول والبروتين والكالسيوم الموجودة في السر في الترسب وتبقى في العضو ؛
• التهاب في القناة الصفراوية - تعطلت عملية إفراز دخول الأمعاء ، مما يؤدي إلى ظهور حصوات.

بالإضافة إلى الأسباب التي أدت إلى تكون الأحجار ، هناك عدد من العوامل التي تلعب أيضًا دورًا مهمًا في هذه العملية:

• التمثيل الغذائي المرضي نتيجة الإفراط في تناول الطعام وتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول ؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• زيادة وزن الجسم
• حمية فقدان الوزن غير المنضبط.
• التهاب في الكبد والبنكرياس.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• الجينات الوراثية؛
• سن النضج
• نمط حياة مستقر.

لماذا تتكون حصوات المرارة لدى النساء أكثر من الرجال ، وما الذي يساهم في هذه العملية؟ يعتمد جسد المرأة ، في فترات الإنجاب أو انقطاع الطمث ، على كمية البروجسترون والإستروجين ، والتي يكون محتواها عند الرجال أقل بكثير.

لذلك ، هناك خطر متزايد لتكوين الحصوات مع الحمل المتكرر أو موانع الحمل.

أنواع الحجارة

يمكن أن تختلف الحسابات من حيث الكمية والشكل والحجم والهيكل. مفردة ومتعددة ، مستديرة ومستطيلة ، صغيرة وكبيرة.

حسب نوع الحجارة مقسمة:

• الكوليسترول - يحتوي على بلورات من الكوليسترول.
• مصطبغة - تحتوي على أملاح البيليروبين والكالسيوم ؛
• تكوينات مختلطة - تتكون من الكوليسترول والبيليروبين وأملاح الكالسيوم.

حصوات الكوليسترول شائعة وشائعة. يمكن أن تستمر عملية تكوينها في المرارة لسنوات عديدة ، وغالبًا ما تغطي فترة حياة المريض التي تصل إلى 10 سنوات.

المرض ، في المراحل المبكرة من التطور ، كامن ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص لأسباب أخرى. عندما تتضخم الحجارة في المرارة وتدخل القنوات ، تبدأ الأعراض السريرية في الظهور.

أعراض المرض

أحيانًا لا تزعج الحصوات في العضو المريض لفترة طويلة. تبدأ العلامات الأولى للعملية المرضية في الظهور مع وجود أخطاء في النظام الغذائي ، مصحوبة بأعراض معينة:

• الألم والثقل في البطن على اليمين - في بداية تطور المرض غير ذي أهمية ، ولكن مع مرور الوقت ، هناك زيادة في شدته ؛
• مرارة في الفم.
• غثيان؛
• حرقة في المعدة؛
• اضطراب معوي ، في شكل براز رخو ؛
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.1 - 37.3 ؛
• التوتر والانتفاخ.

لكن تظهر أعراض المرض عندما تبدأ حصوات المرارة بالانتقال إلى القنوات أو ، بسبب كثرة عددها ، تبدأ جدران المثانة بالتمدد.

هناك انتيابي حاد ، وألم مغص ، موضعي في المراق الأيمن ، مع عودة إلى الذراع ، تحت نصل الكتف ، الفك.

إذا كانت الحجارة في القنوات الصفراوية صغيرة الحجم ، فيمكنها أن تدخل بشكل مستقل ، بعد أن مرت خلالها ، في الاثني عشر. في هذه الحالة ، تتوقف متلازمة الألم على الفور ، وتخرج الحصوات بالبراز.

في بعض الأحيان تكون الأعراض غير النمطية للمغص ممكنة. في هذه الحالة ، يظهر الألم في منطقة الصدر ويصاحبه تسرع القلب ، مما يحاكي نوبة الذبحة الصدرية.

كم من الوقت يستمر الهجوم , يعتمد على حجم الحجر. ولكن إذا استمر المغص لعدة ساعات ، يبدأ الألم تحديدًا في الظهور في بروز العضو الصفراوي. سبب مثل هذا الهجوم هو تشنج العضلات الملساء للقناة أو جدران المثانة.

في الفترة ما بين النوبات ، تبقى آلام مستمرة بسبب توتر كبسولة الكبد ، الناجم عن ركود الصفراء في القنوات الصغيرة. تثير متلازمة الألم تطور الغثيان والقيء.

تتميز هذه الأعراض المصاحبة بعلامات الاهتمام بالعملية المرضية للبنكرياس. كلما زادت مشاركته ، زادت وضوح عيادة المرض. غالبًا ما يكون الغثيان مستمرًا وتوجد العصارة الصفراوية في القيء.

الأعراض الحادة

إذا بدأ الحجر الموجود في المرارة في التحرك وسد القناة ، يتطور اليرقان عندما تتحول صلبة العين إلى اللون الأصفر. هذا بسبب خروج البيليروبين من المثانة إلى الدم.

في الأمعاء ، بسبب نقص الستيركوبيلين ، لا يوجد تلطيخ للبراز ، لذلك يكون البراز فاتح اللون. يغمق البول ، ويكتسب ظل البيرة ، بسبب ارتفاع اليوروبيلين.

عملية مرضية طويلة الأمد في المثانة ، مصحوبة بتغيير في التركيب الكمي للكوليسترول. يتجلى على شكل طفح جلدي على جلد اليدين والكتفين والجفون في شكل حبوب.

مع تطور الالتهاب ، أي التهاب المرارة الحسابي ، يكون رد فعل درجة حرارة الجسم ممكنًا من أرقام فرعية إلى 39 درجة ، مصحوبًا بتدهور عام في الحالة في شكل صداع وضعف وقلة الشهية.

ينعكس نقص الصفراء ، الضروري لعمليات الهضم الطبيعية ، في عمل الأمعاء. غالبًا ما يتم استبدال الإمساك ببراز رخو ويصاحبه انتفاخ.

المشاكل ذات الطبيعة الكبدية تسبب اضطرابات في الخلفية العاطفية للمريض. بمرور الوقت ، هناك تغيير في الشخصية ، والتهيج ، والصراع ، وتظهر تغيرات مفاجئة في الحالة المزاجية ، والتي أصبحت تعتمد بشكل مباشر على الرفاهية العامة للمريض.

يكشف الفحص الموضوعي :

• اللسان جاف ومبطن بطبقة صفراء.
• اصفرار الصلبة من العين.
• البطن متوترة على اليمين في المراق ، حيث يلاحظ فرط حساسية الجلد (فرط الحساسية) ؛
• عند فحص الجس ، يتم تتبع المرارة المتضخمة والمؤلمة.

تتطلب الأعراض التي تشير إلى وجود حصوات في المرارة فحصًا وعلاجًا للمريض في المستشفى.

المضاعفات المحتملة

يحدث تفاقم المرض من خلال عدد من الأسباب ، وهي:

• انتهاك النظام الغذائي
• مدمن كحول؛
• العمل البدني الشاق ;
• المواقف العصيبة.

إذا كانت متلازمة الألم ثابتة ، فهذا يشير إلى وجود عملية التهابية ، أي التهاب المرارة أو التهاب الأقنية الصفراوية. تساهم الحركات النشطة للمريض في زيادة الألم. يؤدي تفاقم المرض إلى ارتفاع درجة الحرارة.

إذا طال أمد متلازمة الألم مصحوبة بدرجات حرارة ، وتغيرات في تركيبة الدم ، فإن هذه الأعراض السريرية تشير إلى وجود الفلغمون. يتسبب حساب التفاضل والتكامل ، الذي يمارس ضغطًا على جدار العضو ، في حدوث تغيرات ضمورية تؤدي إلى ترققه.

إذا تمزقت المثانة ، يتطور التهاب الصفاق. هذه حالة خطيرة تهدد الحياة وتتطلب اهتمامًا فوريًا.

قد تكون مضاعفات تحص صفراوي هي تكوين ناسور بين الاثني عشر والمثانة. إذا تركها القلح بشكل مستقل ودخل الأمعاء ، فمن الممكن أن يحدث انسداد معوي ، مصحوبًا بآلام حادة في البطن مع توقف إفراز الغازات والبراز.

يمكن أن تؤدي فترة طويلة من المرض إلى تطور الأورام والتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. إذا كانت القنوات داخل الكبد طويلة أو مسدودة جزئيًا ، فمن الممكن أن يحدث تليف الكبد الثانوي.

أي مضاعفات خلال مسار المرض تشكل خطرا على حياة المريض. الشروع المبكر في علاج المرض ، يمنع انتشار العملية المرضية.

التشخيص

عندما تظهر شكاوى حول مشاكل في الجهاز الهضمي ، غالبًا ما يكون لدى المريض سؤال حول الطبيب الذي يجب أن يذهب للاستشارة. للفحص الأولي ، يتم إرسال المريض إلى المعالج ، الذي سيجمع سوابق المرض والبيانات الموضوعية للمرض.

بعد ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار تعدد أشكال الأعراض ، يتم إجراء طرق البحث المخبري للتوضيح والتشخيص التفريقي:

• الدم من أجل ESR ، الهيموغلوبين ، زيادة عدد الكريات البيضاء.
• التحليل العام للبراز.
• البول للتحليل العام
• الكيمياء الحيوية للدم لاختبارات الكبد.

بعد الفحص الأولي والمختبري ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، الذي يصف طرق الفحص الفعالة لتوضيح التشخيص:

• التصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري لتجويف البطن.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• يعد تصوير المرارة عن طريق الفم طريقة بديلة للموجات فوق الصوتية ، ولكنها أقل إفادة.

علاج

هل من الضروري إزالة الحصوات جراحياً أم العلاج التحفظي المفضل؟ يتم البت في هذه المسألة من قبل الطبيب المعالج فقط ، مع مراعاة الأعراض السريرية ونتائج الفحص.

يهدف علاج المرض إلى تحسين تكوين الصفراء ، وتقليل اللزوجة ، وتدفق أسرع من المثانة ، وكذلك منع تكوين حصوات جديدة وتقليل حجم الأحجار الموجودة.

يشمل علاج المرض استخدام الأدوية التالية:

• المساهمة في تدفق الصفراء - Allochol ، Holosas ، Urolesan ، Flamin ؛
• تخفيف تشنج العضلات الملساء - Spazmalgon ، ولكن - shpa ، Duspatalin ؛
• مسكنات الألم - أنالجين ، تيمبالجين ، نوفيجان ؛
• مضاد للالتهابات - ايبوبروفين ، باراسيتامول.
• المضادات الحيوية - حسب المؤشرات ؛

يتم وصف العلاج المحافظ من قبل الطبيب ، مع مراعاة حالة المريض ووقت المرض ووجود مضاعفات. يختار أخصائي الجهاز الهضمي الأدوية مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض ، وتحديد الجرعة ومسار العلاج.

بالإضافة إلى العلاج بالأدوية ، بحجر واحد ، بحجم ثلاثة سنتيمترات ، أو ثلاثة أحجار ، بحجم 15 ملم ، يتم استخدام تفتيت الحصى بموجة الصدمة.

يمكن أن تسحق هذه الطريقة الحصى حتى ثلاثة مم بالموجات فوق الصوتية ، متبوعة بحلها باستخدام Ursofalk. تتطلب الطريقة مؤشرات ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها.

انحلال حصوات المرارة

يستخدم تشينوثيرابي لإذابة الحصوات. تعتمد الطريقة على استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك ، الذي يذيب بلورات الكوليسترول ويقلل من امتصاصه في الأمعاء الدقيقة. تشمل هذه الأدوية:

• أورسوسان.
• أورسوفالك.
• أورسوليف.
• أورسوديكس.

بمساعدة هذه الأدوية ، يمكن فقط إذابة حصوات الكوليسترول ، والتي لا يمكن إزالتها جراحيًا. يجب ألا يزيد حجمها عن سنتيمترين.

لوحظ التأثير الإيجابي لهذا النوع من العلاج في حالة الحصوات المتكونة ، ولكن في حالة عدم ظهور أعراض المرض.

يتم وصف العلاج وفقًا للإشارات ، على أساس فردي. يتم تحديد مسار ومدة العلاج من قبل الطبيب. الشرط الأساسي للعلاج هو التحكم في اختبارات الكبد مرة كل ربع سنة والتحكم بالموجات فوق الصوتية مرة كل ستة أشهر.

جراحة

جراحة حصوات المرارة لها مؤشراتها:

• تكوينات كبيرة تملأ أكثر من ثلث العضو الصفراوي ؛
• نوبات متكررة من المغص
• الجهاز الصفراوي غير العامل
• مرض الحصوة ، مصحوبًا بمضاعفات مختلفة.

يمكن إجراء عملية استئصال المرارة بعدة طرق:

• تمديد الوصول الكلاسيكي إلى العضو عن طريق فتح الصفاق ؛
• يفضل طريقة التنظير البطني. وتتمثل ميزته في قلة التدخل الجراحي وقصر فترة النقاهة وتقليل مدة الإقامة في المستشفى.

يسمح لك استئصال المرارة بعلاج مريض مرض الحصوة. ومع ذلك ، فإن احتمال ظهور حصوات في القنوات الصفراوية لا يزال قائما. لذلك من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة واتباع نظام غذائي وفحصك بانتظام.

نظام عذائي

بعد توضيح التشخيص ، يتم وصف العلاج. ولكن ، أولاً وقبل كل شيء ، مع وجود حصوات في المرارة ، يشار إلى اتباع نظام غذائي. نظرًا لوجود انتهاك لاستقلاب الكوليسترول ، فإن التغذية العلاجية هي شرط أساسي لمنع التفاقم والمضاعفات أثناء مسار المرض.

بدون نظام غذائي ، لن يكون العلاج الدوائي ناجحًا. يجب على مرضى القناة الصفراوية اتباع قواعد التغذية:

• وجبات جزئية تصل إلى ست مرات في اليوم ؛
• الامتثال للنظام الغذائي
• حصص الطعام الفردية لا تزيد عن 300 جرام ؛
• تتم معالجة الطعام فقط للزوجين ، عن طريق الطبخ أو الغليان ؛
• الطعام دافئ ، لا يزيد عن 30-35 درجة ؛
• يتم إدخال نظام ملح مخفض ، لا يزيد عن 10 جرامات من الملح يوميًا ؛

يظهر للمرضى الذين يعانون من حصوات المرارة التغذية المطابقة للجدول رقم 5 ، حيث تبلغ قيمة الطاقة 2500 سعر حراري.

يعتمد النظام الغذائي لمرضى الكبد على الأطعمة التي قد يتم تناولها أو لا يتم تناولها.

المنتجات المحظورة

يتطلب وجود الحجارة استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي التي تزيد من إنتاج الصفراء. وتشمل هذه:

• لحم البقر والضأن ولحم الخنزير.
• مرق اللحم والفطر القوي.
• خبز القمح الطازج والحلويات.
• البازلاء والفاصوليا.
• الأطعمة المدخنة والمعلبة.
• أجبان حادة
• القهوة والمشروبات الغازية الملونة ؛
• كرنب أبيض وبروكسل.
• الصلصات الحارة
• البهارات والتوابل.

مسموح منتجات

يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض الذي يعاني من مرض حصوة المرارة كاملًا ومغذيًا ، بما في ذلك كل ما تحتاجه.

تشمل المنتجات المعتمدة:

• لحم الدجاج والديك الرومي والأرانب.
• الحنطة السوداء والأرز والسميد ودقيق الشوفان المطبوخ في الماء ؛
• خبز الأمس المجفف والبسكويت.
• معكرونة؛
• أنواع الأسماك الخالية من الدهون (سمك الفرخ ، سمك القد ، بولوك) ؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• بروتين الدجاج
• الخضروات المغلية؛
• كومبوت أو جيلي
• مياه معدنية بدون غاز مثل بورجومي ، إيسينتوكي.

مرض الحصوة هو مرض شائع إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، الناس ، الذين يعرفون عن وجود حصوات في المرارة ، لا يهتمون بصحتهم.

عادة ، يؤدي هذا التجاهل للعملية المرضية إلى عملية طارئة ، ومضاعفات خطيرة في بعض الأحيان. للتخلص من المرض بدون جراحة يجب أن يعرف كل شخص ما هي الأعراض الأولى لحصوات المرارة وعلاجها والوقاية من الانتكاس.

مرض الحصوة: ما هو؟

الحصوات التي تتكون في المرارة والقنوات هي مركبات صلبة إلى حد ما من أملاح الكالسيوم ، أو الصباغ الصفراوي البيليروبين ، أو الكوليسترول. يعد GSD أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الوزن الزائد ، ويحدث المرض ذروته في سن 70 عامًا.

ترجع نسبة عالية من المرض لدى كبار السن إلى أسباب فسيولوجية: مع تقدم العمر ، تتباطأ عملية تكوين الصفراء ، وتصبح وظيفة انقباض المرارة غير كافية.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم تشخيص حصوات في قنوات المرارة عند الأطفال ، حتى عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب حصوات المرارة

يمكن أن يسمى مرض حصوة المرارة مؤشر نمط الحياة. العادات البشرية (عادات الأكل ، الوضع الحركي) ، بسبب حقائق الحياة الحديثة ، هي التي تؤدي إلى تطور تحص صفراوي. تم تسجيل نسبة عالية من المراضة في البلدان المتقدمة.

العوامل التي تثير حصوات في قنوات المرارة:

• العثرات الغذائية - تناول الوجبات الخفيفة ، والإفراط في تناول الطعام ، والوجبات الغذائية المنهكة والمجاعة ، وقائمة السعرات الحرارية العالية (تسود الدهون والبروتينات) مع محتوى غير كافٍ من الألياف ؛
• النشاط الحركي غير الكافي ، والعمل المستقر ؛
• انخفاض حرارة الجسم المنتظم ، الذين يعيشون في مناخ بارد.
• أمراض الكبد - خلل الحركة الصفراوية ، والتهاب المرارة ، واختلال وظائف الكبد (تليف الكبد ، والتهاب الكبد ، وخراجات الكبد ، والآثار السامة ، والآثار الجانبية للسيكلوسبورين ، وأوكتريوتيد ، وما إلى ذلك) مع انخفاض في إنتاج الأحماض الصفراوية وزيادة الكوليسترول في الصفراء ؛
• بدانة؛
• الولادة (خاصة عند النساء اللواتي لديهن العديد من الأطفال) ؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين ؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض الكبد.
• أمراض أخرى - داء السكري ، الحساسية الشديدة ، فقر الدم الانحلالي ، مرض كرون ، رتج الاثني عشر.

آلية تطور مرض الحصوة

نذير تحص صفراوي هو دائمًا سماكة الصفراء ، وتشكيل الحمأة الصفراوية ، وكقاعدة عامة ، انخفاض في انقباض المرارة.

تتكثف العصارة الصفراوية الشبيهة بالمعجون تدريجياً ، وتتحول أولاً إلى خرسانات صغيرة (رمل) ، وعندها فقط تتشكل هياكل كثيفة للغاية ، ويزداد قطرها بمرور الوقت.

عند التعرض لأي لحظة مزعجة (وليمة ، قيادة مع اهتزاز ، إلخ) ، يمكن أن تبدأ الحجارة في التحرك وأحيانًا تسد تجويف القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى ظهور صورة سريرية حادة.

أنواع حصوات المرارة

حسب نوع التكوين ، تنقسم حصوات المرارة إلى:

• أساسي - يتم تشغيل عملية تكوين الحجر بسبب انتهاك تكوين الصفراء ؛
• ثانوية - تتكون الحصوات بسبب الركود الصفراوي والعملية الالتهابية اللاحقة.

تكوين حصوات المرارة:

• الكوليسترول - ما يصل إلى 80٪ من جميع التراكيب الكثيفة في المرارة.
• مصطبغة (البيليروبين) - غالبًا نتيجة لفقر الدم الانحلالي ؛
• كلسي - بسبب التكلس الثانوي لإدراج الصباغ والكوليسترول ، وغالبًا ما يكون فرط كالسيوم الدم الأولي.

أعراض حصوات المرارة

عادة ما تتكون حصوات المرارة الصغيرة بدون أعراض. فقط عندما يصل حجمها أو عددها إلى حجم كافٍ ، تظهر أعراض المرض الواضحة.

تضغط حصوات كبيرة ومتعددة على جدران المرارة مسببة الألم ورد فعل التهابي. في الوقت نفسه ، قد تحدث حالة حادة في أي وقت تتطلب عناية طبية عاجلة.

إذا تجاوز الحجر الصغير القناة الصفراوية ، يختفي المغص ، وتتحسن الحالة ، ويخرج الحجر مع البراز. في كثير من الأحيان ، تتعطل الحجارة الكبيرة في القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى منع تجويفها تمامًا ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب المرارة واليرقان.

العلامات التي تساعد على الاشتباه في حصوات المرارة:

1. ثقل في المراق الأيمن.
2. تجشؤ البيض الفاسد والغثيان.
3. آلام عابرة ، خاصة بعد وليمة وفيرة ، والنشاط البدني ؛
4. مرارة في الفم.

يمكن أن تستمر هذه الأعراض الخفيفة من تحص صفراوي لمدة تصل إلى 5-10 سنوات. قد تكون العلامة الوحيدة على مسار المرض بدون أعراض هي اصفرار الجلد ومقل العيون.

غالبًا ما يكون هناك التهاب المرارة الحسابي ، والذي يتجلى في:

• درجة حرارة عالية؛
• طعم غير سار في الفم.
• قلة الشهية
• ضعف.

عاجلاً أم آجلاً ، تبدأ الحجارة في التحرك على طول القناة الصفراوية وتنشأ:

1. قطع الألم الذي ينتشر إلى أسفل الظهر والساعد الأيمن وكتف الكتف ، وأحيانًا خلف القص (محاكاة لهجوم الذبحة الصدرية) ؛
2. الغثيان والقيء دون راحة.
3. انتفاخ البطن والتجشؤ في الهواء.

يلاحظ معظم المرضى وجود علاقة واضحة بين بداية النوبة والتعرض لعامل مسبب للمغص.

تشخيص المرض

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف حصوات في قنوات المرارة بالصدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. بناءً على نتائج البحث ، سيحدد أخصائي مؤهل ليس فقط حجم الحجارة ووجود الالتهاب ، بل سيحدد أيضًا التركيب التقريبي للحجارة ، ويقيم خطر الإصابة بالمغص الصفراوي.

لمزيد من المعلومات حول المرض ، قد يتم وصف:

• اختبارات الدم (العامة والكيمياء الحيوية) ؛
• تصوير الأوعية الدموية ؛
• CT ،
• تصوير القناة الصفراوية الوراثي إلى الوراء (أثناء إجراء التنظير الداخلي ، يمكن للطبيب إزالة الحصوات الصغيرة).

علاج حصوات المرارة بدون جراحة

يتم اختيار الأساليب العلاجية - المحافظة أو الراديكالية - فقط على أساس البيانات التشخيصية. حتى في حالة عدم وجود أعراض شديدة ، يمكن وصف الجراحة لإزالة حصوات المرارة.

العلاج الجراحي إلزامي لتطور الركود الصفراوي المستمر (اليرقان الانسدادي) ، والأدوية المستعصية أو المغص الصفراوي المتكرر ، والحصوات الكبيرة ، والتهاب المرارة المتكرر.

العلاج المحافظ مناسب للحجارة التي يبلغ قطرها الإجمالي (الإجمالي) أقل من 2 سم ، وانقباض جيد للقناة الصفراوية (لا يقل عن 75٪).

يشمل العلاج غير الجراحي الأنشطة التالية:

النظام الغذائي رقم 5 (بيفزنر)

الانتقال إلى زراعة الأطعمة ومنتجات الألبان. الخضروات (اليقطين والجزر) والحبوب (الهرقل والحنطة السوداء) والبطيخ والتفاح ونخالة القمح مفيدة بشكل خاص. يستثني النظام الغذائي الخاص بحصوات المرارة الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.

يحظر الشوكولاتة والكحول والتوابل والقهوة / الكاكاو ولحم الخنزير / لحم الضأن والخيار والباذنجان والبقوليات واللحوم المدخنة. يتم تجديد البروتين عن طريق تناول اللحوم والأسماك الخالية من الدهون. تناول أجزاء كسرية تصل إلى 6 مرات في اليوم.

علاج الأعراض

تستخدم مضادات التشنج (Papaverine ، No-Shpa) ، والمسكنات (Baralgin ، Spazmalgon) ، والمضادات الحيوية (كلاريثروميسين ، وما إلى ذلك) في التهاب المرارة.

الذوبان الطبي للحجارة

يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على أحماض chenodeoxycholic و ursodeoxycholic. ينصح بهذا العلاج فقط بقطر من الحجارة يصل إلى 2 سم ، الدورة تصل إلى 1.5 سنة.

غالبًا ما لا تستجيب الأحجار شديدة الكثافة في التركيب للتعرض للعقاقير. تتراوح فعالية التلاعب من 40 إلى 80٪ ، وتحدث الانتكاسات في ثلثي المرضى.

موجة الصدمة لتفتيت الحصوات

يعتبر إجراء تفتيت الحصوات إحدى طرق العلاج غير الجراحي لحصوات المرارة بالصور

يساعد التكسير غير المؤلم للحصى في المرارة باستخدام الموجات فوق الصوتية على تدمير حصوات تصل إلى 3 سم (لا تزيد عن 3 قطع!) ، والتي تترك شظاياها المرارة بحرية.

الإجراء في العيادة الخارجية. الدورة - 1-7 جلسات.

جراحة تحص صفراوي

يتم العلاج الجراحي بطريقتين:

• الكلاسيكية - استئصال المرارة المفتوح - إزالة المرارة من خلال شق واسع ؛
• تنظير البطن - يتم إجراء استئصال المرارة من خلال ثقوب في جدار البطن ، وتكون العملية مؤلمة للغاية ، وتستغرق فترة التعافي ما يصل إلى 5 أيام.

يجب أن يكون المريض على دراية بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة: بعد استئصال المرارة ، غالبًا ما يكون هناك ألم في المراق الأيمن ، وطعم معدني في الفم ومرارة.

المضاعفات المحتملة

• التهاب المرارة.
• تشكيل التصاقات في المرارة.
• أمراض الاثني عشر بعد استئصال المرارة والتهاب الأمعاء المتكرر (بسبب التدفق المستمر للصفراء).
• المغص الصفراوي معقد بسبب الركود الصفراوي.

الوقاية من الانتكاس

إذا بدأ الشخص العملية المرضية لتشكيل الحصوات في المرارة ، فمن الصعب جدًا إيقافها تمامًا بدون جراحة.

يجب أن يخضع المريض بعد دورة العلاج الإلزامية لفحص وقائي منتظم. حتى بعد العملية ، يشرع المريض بدورات من الأدوية الحالة للحجم.

نقطة مهمة هي تصحيح نمط الحياة ، وخاصة التغذية.

غالبًا ما يساعد فقدان الوزن على تقليل مخاطر تكرر تكوين الحصوات ويقلل بشكل كبير من تكرار تكرارها.

حصوات المرارة رمز ICD 10

في التصنيف الدولي للأمراض ، تحص صفراوي هو:

فئة XI. أمراض الجهاز الهضمي (K00-K93)

K80-K87 - أمراض المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس

• K80 - تحص صفراوي

37 تعليقًا على مقال "علاج حصوات المرارة بدون جراحة"

شكرا جزيلا العلاج بالاعشاب ايضا يستغرق حوالي 24 شهرا والنتيجة غير متوقعة دائما ماذا تعرف عن هذا؟

لسوء الحظ ، لم تتم دراسة العلاج بالأعشاب في كليات الطب تقريبًا. ولكن من خلال الرسوم المختارة بشكل صحيح ، لن يكون الأمر أسوأ بالتأكيد. لذلك ، فإن مثل هذا العلاج لحصوات المرارة بدون جراحة هو موضع ترحيب. من الأفضل أن تعالج في مجمع ، وإذا كانت هناك حاجة فعلية للعملية ، فلا تؤخرها.

يوم جيد! ماذا عن إزالة الحجر بالليزر؟

مرحبًا! هل تستطيع أن تنصح؟؟؟ منذ 3 أيام ، تمت إزالة المرارة من خالتي باستخدام مجموعة من الحجارة. دخلت طاولة العمليات بعد 12 يومًا مرت باللون الأصفر. لا يزال في العناية المركزة. لا يهدأ اليرقان (يريدون الإشارة إلى فصادة البلازما)
ما الذي يمكن أن يسبب هذا وماذا يمكن أن نتوقع؟ يتحدث الطبيب بعبارات غير مفهومة وبسرعة كبيرة ، ليس لدي وقت لأتذكر ……… ..

على الأرجح ، تسبب نوع من الحجارة في انسداد القنوات الصفراوية ، بسبب تطور اليرقان. لكن هذه مجرد تخميناتي.

وهذا ما أعرفه على وجه اليقين. واجب الطبيب المعالج هو نقل المعلومات إلى الأقارب في شكل في متناولهم. في بداية المحادثة ، اطلب من الطبيب أن يشرح لك حالة عمتك ببطء وبعبارات بسيطة. في الحالات القصوى ، يمكنك الاتصال برئيس القسم أو كبير المسؤولين الطبيين (نائب كبير الأطباء للعمل الطبي) بخصوص هذا السؤال.

مساء الخير
بعد هجوم ، خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تم العثور على حجر في المرارة 13 ملم ،
لقد نصحواني بقطعها فقط ، على الرغم من أنه قيل إنه يمكنك الاستمرار بحجر لمدة 20 عامًا أخرى ، يرجى تقديم المشورة في شكل يسهل الوصول إليه بما يجب تناوله وما إذا كان الأمر يستحق التسرع في إجراء العملية. شكرا لكم مقدما.

يمكن محاولة تذويب الحجر الذي يبلغ قطره 13 مم. إذا لم يزعجك ذلك ، فيمكنك على الأرجح انتظار العملية ، على الرغم من أنه يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع الجراحين.

أما بالنسبة للتغذية في وجود حصوات في المرارة ، فقد كتبت بالفعل من قبل. اقرأ المقال نفسه والتعليقات عليه.

مساء الخير.
بعد الولادة ، بدأت في التغلب على نوبات الألم الشديد المنتظمة ، وبعد شكاوي الطويلة ، تم إرسالي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، واتضح - على الأقل 6 حجارة 0.6 سم والتهاب المرارة. لم يصفوا أي أدوية ، بما أنني أرضع ، الشيء الوحيد هو نيميسيل ، حتى أتمكن من الشرب أثناء النوبة. قرأت الملخص وأدركت أنه من الأفضل عدم شربه. ربما تعرف بعض العلاجات (الشعبية أو المعالجة المثلية) لتخفيف الألم أثناء النوبة؟ شكرًا لك.

لسوء الحظ ، لدي القليل من الفهم للعلاجات الشعبية والمعالجة المثلية ... 🙁

مساء الخير دكتور! قل لي ، جدتي لديها حصوات في المرارة تبلغ 12 و 7 ملم ، وقد تم إرسالها لإجراء عملية جراحية. عمرها 79 سنة! وهل من الخطورة إجراء عملية جراحية لها في تلك السن ، فما هي المخاطر؟ أو هل يجب استخدام علاجات أخرى بالحجر؟ شكرا لكم مقدما.

عادة في الشيخوخة هناك العديد من الأمراض المصاحبة ، والتي قد لا يخضع المريض لعملية جراحية مخطط لها. لمثل هذه العملية ، تحتاج إلى نتيجة إيجابية من المعالج وطبيب التخدير (الذي يعطي التخدير). كقاعدة عامة ، في هذا العمر ، نادرًا ما يتم إجراء عمليات جراحية للمرضى.

ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالحياة والموت ، يتم إجراء عمليات جراحية للمرضى على أي حال (العملية وفقًا للمؤشرات الحيوية). على الرغم من ارتفاع مخاطر الوفاة أثناء العملية ، فإن رفض العملية سيؤدي أيضًا إلى الوفاة.

هذه أحكام عامة. في حالتك ، يجب عليك مناقشة هذه المشكلة مع الجراحين ، وكذلك مع الممارس العام وطبيب التخدير. أنت بحاجة إلى الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة للعملية.

زوجتي لديها حجر 9 ملم ، غدا هو اليوم الثالث في المستشفى ، في الصباح نلتقي بالطبيب ، وفي المساء علينا أن نتخذ قرارًا: عملية أم يعقل حلها ؟؟

لحل مشكلة الجراحة بشكل صحيح ، يأخذ الأطباء في الاعتبار ليس فقط حجم وعدد الأحجار ، ولكن كل شيء بشكل عام: تكوين الحجارة ، ووجود التهاب المرارة ، وديناميات المرض ، ونتائج العلاج السابق ، و العمر وما يصاحبها من أمراض للمريض ورغبته وأكثر من ذلك بكثير.

2 فلاديمير:
آسف ، أنا لست طبيبة ، لكني واجهت هذه المشكلة بنفسي. لديّ حجر يبلغ طوله 1.6 سم ، وأول ما قالوه هو إزالة المرارة. بعد لقاءات مع العديد من الأطباء ، اتضح أن وظيفة المرارة لم تتأثر ، ولم يكن هناك خلل في الحركة في المسارات ... بعد ثلاثة أشهر من اتباع نظام غذائي صارم ، توقفت الهجمات ، على الرغم من أنها كانت تتكرر شهريًا قبل ذلك ، بدأ الرمل الناعم بالخروج. من المهم أن نفهم ما إذا كان للحجارة تأثير مدمر على جدران المرارة ، وعلى وظيفتها وعلى القناة الصفراوية بشكل عام - وهذا يساعد على فهم ما إذا كان لا يزال لديك الوقت للبحث عن علاجات بديلة ...

2 طبيب اسعاف: أتمنى أن أكون مخطئا في بياني ... آسف على اقتناص المبادرة ... وشكرا على المقال!

سفيتلاناكتبت نفس الشيء ولكن بكلمات مختلفة. سأقول أكثر - غالبًا ما يقدم الجراحون أولاً عملية جراحية كوسيلة سريعة وموثوقة لحل المشكلة بضربة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقون مدفوعات إضافية مقابل نشاط تشغيلي مرتفع (عدد العمليات لكل سرير واحد). لذلك ، لا يريد الجراحون حقًا علاج الناس بشكل متحفظ.

😯 آسف مرة أخرى ، وشكرًا مرة أخرى - بعد مقالتك ظهر الدافع للبحث عن فرص أخرى.

لقد كنت مريضًا منذ عام ونصف - حجر في المرارة ، 1 سم ، نزح بسهولة. آلام خفيفة في كثير من الأحيان ، كان هناك مغص قوي واحد. البنكرياس قلق أيضا. قررت إجراء عملية جراحية. أسئلة. ما هو منع تكون الحجر في المستقبل؟ من سن مبكرة (الآن 45) ، تتشكل حصوات الكلى أيضًا ، تقطع شيئًا ما ، والآن مرة أخرى حجر كبير + حجارة صغيرة في الكلى. هل هناك خطأ في عملية التمثيل الغذائي؟ لماذا لدي الكثير من الحجارة؟ أنا لا أعاني من زيادة الوزن ، ولدي أسلوب حياة نشط ، ولدي عائلة.

ألينا، يبدو أن لديك ميلًا كبيرًا لتشكيل الحصوات. لقد كتبت بالفعل عن منع تكون حصوات المرارة. بالنسبة للكلى ، تعتمد التغذية هناك أيضًا على نوع الحصى ، وفي بعض الحالات يمكن حتى إذابتها.

يوم جيد. زوجتي ، بعد شهر من الولادة ، كانت تعاني من ألم شديد ، نقلتها سيارة الإسعاف إلى المستشفى ، وقالوا إن حصوات المرارة بحاجة إلى إجراء عملية جراحية. تم رفض العملية. بعد أسبوعين ، تكررت الآلام وتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر. بعد الفحص ، قالوا إن الحجر كان في القناة. بعد يومين ، تم إجراء فحص (لإزالة الحجر من القناة) ، ولم يتم العثور على الحجر. قل لي ، من فضلك ، ألا تكون هذه الآلام بسبب الحجارة؟ ما هو البحث الذي يمكن القيام به للتأكد من دقة التشخيص؟
شكرا لكم مقدما.

البحث: أهمها الموجات فوق الصوتية. دراسات أخرى فقط بوصفة طبية ، مثل تصوير الأقنية الصفراوية (الأشعة السينية مع التباين).

مرحبا دكتور. منذ حوالي 3 سنوات حدثت أول نوبة مغص واستمرت حوالي 15 دقيقة ثم قال طبيب الطوارئ إنها كانت المعدة. لذلك فكرت في كل هذه السنوات الثلاث. بالطبع ، الشباب ، إلخ. لم يكن هناك ذكر لأي نظام غذائي. وتكررت الهجمات كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. وزادت مدتها. ثم نصحني أحد الأصدقاء بشرب جرعة من دقيق الشوفان في الصباح - ولم تكن هناك هجمات حتى مرة واحدة ، على الرغم من حقيقة أنني أكلت كما كان من قبل (مقلي ، لحم خنزير ، إلخ.) ثم ، على ما يبدو ، كنت أعتبر نفسي قد تعافت ، توقفت عن شرب "جرعة". كنت مؤخرًا في نزهة ، حيث تناولت طعامًا شديدًا للغاية من سوء التغذية - ونتيجة لذلك ، نوبة توقفت فقط تحت قطارة في المستشفى بعد 6 ساعات. أظهر الفحص وجود حصوات في المرارة ، مضاعفات 5-7 ملم ، جدران سميكة قليلا. ذهبت إلى الجراح ، وجلست معه حوالي 5 دقائق ، وقال ، دون أن يطلب الكثير ، لإجراء عملية جراحية. بالطبع ، سألت عما سيترتب على ذلك ، فقال إن كل شيء سيكون على ما يرام.

ثم قررت تصفح الإنترنت وغيرت رأيي. لا سمح الله أن أكون من بين هؤلاء الـ 10٪ الذين يصابون بعد ذلك بالإسهال المزمن. هذه هي النهاية - شخص مقيد. وأيضًا جميع أنواع المتلازمات ... من فضلك قل لي ما هي الفحوصات التي يجب أن أجريها الآن (بمعنى آخر ، ماذا أخبر المعالج) لمعرفة ما إذا كان من الممكن طردهم دون جراحة المرارة؟ لا يبدو أن الحجارة كبيرة. هناك الكثير من المعلومات حول Ziflan على الإنترنت. ما رأيك إذا سمعت عنها؟ بشكل عام ، ما هي مخاطر طرد الحصوات من المرارة؟ شكرا مقدما ، ونتطلع إلى ردك.

معاناة من نوبات مغص كبدي بشكل دوري ، كان من الضروري عدم الانتظار ، ولكن حتى ذلك الحين يتم فحصه وعلاجه.

يعتمد نطاق الفحص على قدرات العيادة الشاملة ، ولكن بما أنك قد خضعت للفحص بالفعل في المستشفى ، فمن غير المرجح أن تكون العيادة قادرة على تقديم شيء أفضل.

زيفلان لم يستخدم ، استشر الجراح والمعالج. حسب الوصف ، الدواء ليس سيئًا.

عادة ما يكون الخطر في طرد الحصوات من المرارة واحدًا - انسداد القنوات ، الأمر الذي يتطلب الجراحة. ولكن إذا قمت بحل الحجارة ببطء ، فلن تكون هناك مشاكل.

مساء الخير.
لقد زرت موقعك ولم يسعني إلا أن أكتب لك. أود أن أعبر لكم مقدمًا عن احترامي وامتناني لحقيقة أنك لا تتجاهل المناشدات لك وترد عليها. أتمنى أن تجيبني أيضًا.

الحقيقة هي أنني أبلغ من العمر 23 عامًا ، أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية مؤخرًا أن لدي حصوات في المرارة ، 4 قطع. 0.8 سم لكل منهما. لكنهم عمليا لا يشعرون أنفسهم. أردت أن أسأل: أثناء الحمل (في المستقبل القريب ، أخطط أنا وزوجي لإنجاب طفل) هل هناك خطر في هذه الحالة بالنسبة لي أو للطفل إذا لم تتم إزالة هذه الأحجار؟ دعني أوضح: سمعت أنه إذا كانت المرأة مصابة بحصوات في المرارة وهي حامل ، فهناك احتمال لإنهاء الحمل. بما أن الجنين يضغط على الفقاعة ، فإن الحجارة بدورها تجعل نفسها محسوسة. وفي هذه الحالة لا بد من إنهاء الحمل.

أود أن أعرف الإجابة: أحتاج إلى إزالتها حتى لا تكون هناك مشاكل أثناء الحمل ، أو يمكنك التخطيط بشكل آمن لطفل وعدم "لمس" الحجارة.

شكرا مقدما ، مع أطيب التحيات ، كاتيا

عزيزتي كاترينا ، للأسف ، سؤالك من مجال أمراض النساء والتوليد. أنا ضليعة في هذا. يجب أن تذهب إلى عيادة النساء. يجب أن يعرفوا هناك ، لأن هناك العديد من النساء المصابات بحصوات المرارة. على الرغم من ذلك ، بالطبع ، قبل بداية الحمل ، يجب عليك ، إذا أمكن ، التخلص من المشاكل الصحية.

شكرا جزيلا على الإجابة لك

مساء الخير شكرا على العرض الواضح 🙄

أشعر بالحيرة بسبب اختلاف موقع المرارة في المخططات والرسومات: تبدو المرارة كما أظهرت - قاع المثانة أعلى من عنق المثانة.

لكن في العديد من الرسومات أرى أن الموقع مختلف - قاع الفقاعة في الأسفل ، لذا فإن الاختلاف في الموقع هو 45٪ !!! كما أفهمها ، لم يتم وصف موقع الفقاعة ولا يتم أخذها في الاعتبار عند التشخيص. هل هذا مهم وما هو موضع المرارة الأكثر "صحة"؟

شكرًا لك!!!

إن حجم وشكل وموقع المرارة متغير ، لذا فإن المكان الذي يقع فيه الجزء السفلي بالضبط ليس مهمًا. الشيء الرئيسي ليس الشكل ، ولكن المحتوى. 🙂

شكرًا لك!
يبدو لي فقط أن هذا مهم في تحديد احتمالية دخول الحجارة إلى القنوات الصفراوية (في الوضع الأفقي سيكون ذلك في كثير من الأحيان) وأيضًا مهم عند وصف مدرسي المدارس ومضادات التشنج. ربما أكون حكيمًا جدًا 🙄

إذا كانت الحجارة "تريد" الدخول في القنوات ، فإنها ستصل إلى هناك على أي حال. بعد كل شيء ، لا تمشي خلال النهار فحسب ، بل تستلقي وتنحني أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكبد غير ثابت ، ولكنه متصل بأربطة بغشاء متحرك. والمرارة قادرة على الانقباض بسبب طبقة العضلات في الجدار.

مرحبًا!!!
اسمي ايلينا. تم العثور على حجر طوله 1.2 سم في المرارة.
أنا معوق من المجموعة الأولى ، أعاني من اعتلال عضلي. أخشى أن أقوم بالعملية. أنا لا أعرف ما يجب القيام به. لم تقم بأي اختبارات حتى الآن. أنا لا أعرف حتى ماذا أفعل. بماذا تنصحني؟

تحتاج أولاً إلى الاتصال بالمعالج والجراح بشأن العلاج غير الجراحي. إذا كان لديك ما يكفي من المال وبدأت الحجارة في الذوبان ، فتعافى. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فأنت بحاجة إلى التفكير في العملية.