الدلائل الإرشادية السريرية لالتهاب الجلد التأتبي. الوقاية والعلاج المعقد من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال طرق العلاج الشعبية

غالبًا ما يحدث التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال الصغار كرد فعل لمسببات الحساسية. ليس احمرار الخدين دائمًا علامة على الصحة الجيدة. يجب أن يدرك الآباء أن هذا مرض خطير إلى حد ما. يتجلى بشكل مختلف في الأطفال من مختلف الأعمار. في بعض الأحيان تتفاقم الحالة المرضية طوال حياة الشخص. يتطلب وجود التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال اهتمامًا خاصًا باختيار الطعام ومنتجات العناية بالبشرة. عند تعاطي المخدرات ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار عمره.

محتوى:

ما هو التهاب الجلد التأتبي. أشكال التدفق

يسمى هذا المرض أيضًا بإكزيما الطفولة. وهو رد فعل تحسسي التهابي للجلد تجاه المواد السامة والمواد المسببة للحساسية. يتميز هذا المرض بمظاهر مثل احمرار وجفاف وتقشير الجلد وتشكيل بثور حاكة مع سائل. يلتقي به الأطفال من مختلف الأعمار ، ولكن غالبًا ما يظهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

• طفولي (في الأطفال من 0 إلى 3 سنوات) ؛
• الأطفال (3-7 سنوات) ؛
• مراهق (فوق 7 سنوات).

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الحساسية الجلدية عند الطفل مع دسباقتريوز الأمعاء والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة. المرض مزمن. يمكن أن يقلل العلاج من مظاهره ويقلل من تكرار الانتكاسات.

شكل خفيفيتجلى التهاب الجلد التأتبي في احمرار طفيف في الجلد ، وظهور حويصلات منفصلة وحكة قليلاً. بين فترات التفاقم يمكن أن يستغرق 8 أشهر.

شكل متوسط.تظهر مناطق متعددة من الاحمرار والسماكة على الجلد. حكة الجلد وتصبح مبللة. يمكن أن تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى 3 أشهر وغالبًا ما تتكرر.

شكل شديد.تتشكل الكثير من الطفح الجلدي البكاء والحكة ، والتي تندمج وتصبح مغطاة بالشقوق والقروح. لا توجد فترات راحة تقريبًا في حدوث الانتكاسات.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لالتهاب الجلد التأتبي عند الطفل هي الاستعداد الوراثي والآثار الضارة للعوامل الخارجية. يرتبط حدوث تفاعل حساسية الجلد بالخصائص الفطرية للمناعة ، وزيادة محتوى الأجسام المضادة لبعض المواد في الدم.

منذ الولادة ، قد يصاب الطفل بحساسية غذائية تجاه الأطعمة التي تتناولها الأم المرضعة ، بالإضافة إلى مسببات الحساسية الموجودة في خلطات الحليب. يمكن أن يظهر التهاب الجلد التأتبي عندما يبدأ الطفل في إطعام الحبوب والخضروات والفواكه المهروسة.

تحذير:يحذر الأطباء دائمًا من أنه من المستحيل تعويد الطفل على طعامين أو أكثر في نفس الوقت. من الضروري البدء في التغذية بأجزاء صغيرة من أي واحد منهم ، مع ملاحظة رد فعل الطفل. إذا لم يكن هناك مظاهر جلدية أو معوية ، فقم بزيادة الحصة تدريجياً ، ثم قم بتعويده على طعام جديد بنفس الترتيب.

غالبًا ما تكون المواد المسببة للحساسية هي حبوب اللقاح والغبار المنزلي ومساحيق الغسيل ومنتجات التنظيف. الأطفال لديهم حساسية من الكريمات والمنتجات التي تشرب مناديل للعناية بالبشرة.

يمكن أن تكون أسباب تفاقم التهاب الجلد التأتبي هي التجارب ، والإفراط في الإثارة العصبية للطفل ، والوجود في ظروف بيئية ضارة (بما في ذلك في نفس الشقة مع شخص مدخن) ، أو إقامة الطفل في غرفة دافئة جدًا أو ارتفاع درجة الحرارة أثناء المشي. غالبًا ما يعاني الطفل من انتكاسات موسمية للمرض.

فيديو: أسباب التهاب الجلد وخطورته وعواقبه

المظاهر والأعراض

ظهور المرض عند الرضع هو تكوين قشور صفراء في منطقة اليافوخ ، احمرار ، حكة وتقشر الجلد خلف الأذنين ، على الخدين ، في منطقة الحاجب. حدوث التهاب الجلد التأتبي الحفاضي هو سمة مميزة (طفح جلدي في الأرداف والعجان نتيجة لتغييرات نادرة في الحفاضات ، رعاية غير لائقة خلف جلد الطفل).

المظاهر الرئيسية لالتهاب الجلد التأتبي في الأطفال دون سن الثانية هي:

• طفح جلدي محمر على الوجه والرقبة والأرداف وثنيات الساقين والذراعين ، في الطيات الأربية.
• طفح جلدي على شكل فقاعات بسائل واضح ، مما يؤدي إلى تكوين مناطق تبكي ؛
• تشققات وقشور على الجلد.
• التهاب وحكة في منطقة الطفح الجلدي ، والتي تشتد ليلاً ، والتي لا يستطيع الطفل النوم منها بسلام ، وهي شقية ، وتفقد وزنها.

في سن 2-7 سنوات ، يتجلى رد الفعل الجلدي لدى الأطفال بشكل رئيسي في ثنايا الأطراف ، على الراحتين والقدمين. في مناطق الالتهاب ، يصبح الجلد سميكًا ويبدو جافًا وخشنًا ومغطى بفقاعات تبكي.

ليس من غير المألوف أن يصاب الأطفال بما يسمى التهاب الجلد التأتبي التماسي ، عندما يصبح الجلد ملتهبًا عند التلامس المباشر مع مسببات الحساسية (الملابس الاصطناعية ، نوع معين من الكريم أو الصابون). كقاعدة عامة ، تختفي هذه الحساسية بعد إزالة المهيج.

يمكن أن تكون أعراض التهاب الجلد التأتبي المزمن عند الأطفال عبارة عن تورم واحمرار في القدمين (خاصة في موسم البرد) ، وخشونة الجلد ، وترقق الشعر في مؤخرة الرأس ، وظهور التجاعيد في الجفون السفلية. يمكن الخلط بين أعراض التهاب الجلد التأتبي وأمراض مثل الصدفية والتهاب الجلد الدهني والأكزيما الجرثومية وغيرها. ومع ذلك ، لا تزال هناك اختلافات.

في الصدفية ، توجد مناطق مشرقة ومحددة جيدًا من احمرار الجلد ، وحكة معتدلة ، وتلف مفاصل اليدين والقدمين (التهاب المفاصل) ، والأظافر. يتميز التهاب الجلد الدهني بظهور قشور صفراء دهنية على الرأس. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، الحكة غائبة. الأكزيما الجرثومية هي التهاب بكتيري يصيب الجلد بعد دخول الميكروبات إليها من خلال الشقوق. غالبًا ما يظهر في منطقة العدوى الفطرية أو في المناطق ذات الأوردة المتوسعة.

يتم إجراء تشخيص أكثر دقة بعد الفحص.

فيديو: أسباب وعلاج التهاب الجلد عند الأطفال

تشخيص ومبادئ علاج التهاب الجلد التأتبي

يحدث تطور المرض عند الطفل تدريجيًا ، على عدة مراحل.

أولي- هذا احمرار وانتفاخ في الخدين وتقشير للجلد. كقاعدة عامة ، يمكن أن يقضي العلاج في الوقت المناسب والنظام الغذائي المضاد للحساسية على الأعراض تمامًا.

أعربت.هناك مظاهر مميزة لحساسية الجلد الحادة ، ثم يصبح المرض مزمنًا. يساعد العلاج على تخفيف الأعراض ، ووضع المرض في حالة مغفرة.

مغفرة- اختفاء الأعراض لمدة تصل إلى عدة أشهر.

الشفاء السريري- لا توجد أعراض لمدة 3-7 سنوات.

المضاعفات المحتملة

مع العلاج غير المناسب أو غير الصحيح لالتهاب الجلد التأتبي ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي.
• آفات جلدية قيحية نتيجة دخول البكتيريا إلى الشقوق ، وكذلك الخدش في المناطق المصابة بالتهاب الجلد (تقيح الجلد) ؛
• يحدث موت الجلد مع العلاج المطول بالمراهم التي تحتوي على هرمونات ؛
• الهربس بسبب دخول جروح الفيروس ؛
• أمراض الجلد الفطرية.

التشخيص

يقوم طبيب الجلدية ، بعد دراسة العلامات الخارجية ومعرفة تاريخ حدوثها ، في حالة الاشتباه في الحساسية ، بإرسال الطفل لفحصه إلى أخصائي أمراض المناعة. نظرًا لأن سبب المرض يمكن أن يكون اضطرابات عصبية أو أمراض معوية أو اضطرابات الغدد الصماء ، يتم إجراء استشارات مع أخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي الجهاز الهضمي وأخصائي الغدد الصماء.

أثناء الفحص ، يتم إجراء عدد من الاختبارات. لذلك ، يسمح لك تحليل البراز بإثبات وجود دسباقتريوز أو الديدان. يتم إجراء اختبار الدم للكشف عن وجود أجسام مضادة لمواد مختلفة للكشف عن الاضطرابات المناعية. تزرع محتويات الحويصلات لاستبعاد الطبيعة البكتيرية للطفح الجلدي.

كما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن للكشف عن أمراض الجهاز الهضمي.

تحذير:بدون معرفة التشخيص ، لا يجب أن تبدأ العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال. قد تكون هناك مضاعفات خطيرة قد تشكل تهديدًا لحياة الطفل.

علاج المرض في مرحلته الأولية

واحدة من أولى مظاهر الحساسية لدى الطفل الصغير هي الحرارة الشديدة والتهاب الجلد الناتج عن الحفاضات. من أجل القضاء عليها ، من الضروري تخليص الطفل من الملابس الدافئة جدًا ، والحفاظ على درجة حرارة في الغرفة من 20 إلى 21 درجة مئوية ، لا أكثر. يُنصح بإزالة القماشة الزيتية من تحتها وتغيير الحفاضات كثيرًا. يجب أن يستحم الطفل في محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو في حقنة متتالية. لكي "تتنفس" البشرة ، من المفيد ترك الحفاض لفترة من الوقت ، والتأكد من أنها لا تتجمد.

أحد المظاهر المبكرة الأخرى لالتهاب الجلد التأتبي هو أهبة - الحساسية الغذائية. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد المواد المسببة للحساسية من نظام الطفل الغذائي. يُفرك الخدين المحمران بالتسريب من الخيط أو ورق الغار. هذا يخفف من تهيج والتهاب الجلد.

نظام عذائي

في حالة وجود التهاب الجلد يستثنى من النظام الغذائي للأطفال حليب البقر والبيض والعسل والشوكولاتة والحمضيات وكذلك المنتجات المحتوية على مواد حافظة وصبغات ومكملات غذائية. لا ينبغي إعطاء الطفل أطعمة مقلية وحارة. المكسرات والقمح والأسماك يمكن أن تسبب انتكاسة للمرض. تحدث الحساسية لأي منتج فردي ، لذلك يتم عمل النظام الغذائي بشكل فردي.

استخدام الأدوية

يتم علاج التهاب الجلد التأتبي بشكل رئيسي في المنزل. مؤشرات دخول الطفل إلى المستشفى هي عمليات معدية واسعة النطاق على الجلد وتدهور في الصحة العامة.

عند وصف الأدوية ، تؤخذ في الاعتبار مرحلة وشكل التهاب الجلد التأتبي عند الطفل ، والمظاهر المحددة ، ومدى الآفات الجلدية ، والعمر. مبدأ علاج الطفل هو تطهير جسمه من السموم والقضاء على الحكة والجفاف والعدوى والتهاب الجلد. للقيام بذلك ، يتم استخدام العديد من الأدوية.

مضادات الهيستامين

يتم التخلص من حكة الجلد ، خاصة إذا كانت مصحوبة بالأرق والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة ، باستخدام مضادات الهيستامين مثل suprastin و tavegil. أكثر العقاقير أمانًا للأطفال هي Zyrtec و Erius ، وهما غير مسببين للإدمان. تأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال الملائمة للأطفال (شراب ، قطرات ، جرعات ، وأقراص). مسار العلاج 3-4 أشهر.

يتم تقليل الحساسية لمسببات الحساسية بمساعدة الأدوية المضادة للحساسية ، مثل الفينستيل والهيستان.

المهدئات

توصف الجلايسين ، والبرسن ، وكذلك القطرات على أساس مستخلصات الفاوانيا وحشيشة الهر كأدوية مهدئة.

إزالة السموم من الجسم

تستخدم الوسائل القادرة على امتصاص جزيئات السموم والمواد المسببة للحساسية. يتم إعطاء الأطفال أقراص الفحم المنشط ، وكذلك المعوية ، polyphepan.

مطهرات

يتم تطهير الجلد باستخدام محاليل ميراميستين أو الكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين أو محلول الكحول الإيثيلي بنسبة 1-2٪. يتم إجراء العلاج لمنع تطور العمليات البكتيرية على الجلد.

تستخدم Dermatol ، furatsilin ، مراهم xeroform ، وكذلك sulfargin ، dermazin ، dioxidin ، bepanten كعوامل مطهرة. تعمل هذه المراهم المبيدة للجراثيم على تخفيف الالتهاب وتسريع الشفاء وتنشيط نمو الخلايا الجديدة. يتم علاج الجلد 1-2 مرات في اليوم.

الأدوية المضادة للفطريات والفيروسات

إذا تم الكشف عن مرض جلدي فطري على خلفية التهاب الجلد التأتبي ، يتم تشحيم المناطق المصابة بكريمات مضادة للفطريات (كلوتريمازول ، بيمافوسين). بالنسبة للهربس ، يستخدم الأسيكلوفير في شكل مراهم وأقراص للإعطاء عن طريق الفم.

مضادات حيوية

يتم تنفيذ هذا العلاج فقط مع الآفات الجلدية البكتيرية. للعلاج ، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على مضادات حيوية (levomekol ، fucidin ، lincomycin ، erythromycin وغيرها).

تستخدم أقراص المضادات الحيوية (مثل الإريثروميسين) أيضًا.

علاج مضاد للالتهابات

مراهم الستيرويد.في علاج الأطفال من التهاب الجلد المصحوب بالتهاب شديد في الجلد ، توصف المراهم والكريمات التي تحتوي على هرمونات (لوريدين ، إيلوكوم ، أكريديرم). يعتمد عملهم على القدرة على قمع إنتاج البروتينات التي تزيد من حساسية الجلد لمسببات الحساسية.

يمكن استخدام هذه المراهم بشكل صارم كما هو موصوف من قبل الطبيب وفي دورات قصيرة ، حيث أن لها العديد من الآثار الجانبية (انخفاض المناعة ، ضمور الجلد ، وغيرها). لا ينبغي التوقف عن استخدامها فجأة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تكرار المرض بشكل أكثر خطورة. الوسائل تختلف في نشاط مختلف (ضعيف ، معتدل ، قوي). يبدأ العلاج باستخدام عقاقير ذات مفعول ضعيف ، وفقط إذا كانت غير فعالة ، فإنها تنتقل إلى أدوية أقوى.

في الأيام الأولى ، يتم تطبيق المرهم في شكله النقي. مع تحسن الحالة ، يتم إلغاؤها بسلاسة خلال 6 أيام على النحو التالي:

1. في غضون يوم إلى يومين ، يتم تخفيف المرهم بكريم الأطفال بنسبة 1: 1.
2. لمدة 3-4 أيام - بنسبة 1: 2.
3. لمدة 4-6 أيام - بنسبة 1: 3.

بعد ذلك توقف استخدام المرهم. إذا كانت هناك حاجة لإعادة العلاج ، يتم استخدام مرهم بهرمون مختلف. يتم التزييت في الصباح والمساء.

العقاقير غير الهرمونية المضادة للالتهابات.يتم استخدامها لأشكال بسيطة من التهاب الجلد التأتبي. هذه الوسائل هي الإكثيول ، مرهم الزنك ، قطران البتولا ، وكذلك مراهم الشفاء والبخاخات بيبانتين ، بانثينول ، سولكوسريل.

القضاء على دسباقتريوز

يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على العصيات اللبنية المفيدة ، والتي تسمح بتطبيع عمل الأمعاء ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي وإزالة السموم والمواد المسببة للحساسية من الجسم (لينكس ، بروبيفور).

تحسين عمل البنكرياس

يتم وصف كريون ، ميزيم ، الذي يحتوي على إنزيمات ضرورية للهضم الطبيعي واستيعاب الطعام. تُستخدم العوامل الكوليرية أيضًا ، حيث يمكن إعطاء الأطفال خلاصة من وردة الورد ، وهي مستخلص من وصمات الذرة. يتم العلاج بهذه الأدوية لمدة أسبوعين.

علاجات أخرى لالتهاب الجلد التأتبي

يمكن أن يؤدي استخدام الفيتامينات والعلاجات العشبية في علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال إلى تعزيز مظاهره ، لذلك يتم وصفها فقط للإشارات الفردية.

العلاج الطبيعي

من سن 3-4 سنوات ، طرق تخفيف أعراض التهاب الجلد التأتبي مثل النوم الكهربائي (وضع الطفل في النوم عن طريق تعريض مراكز الدماغ لتيارات منخفضة التردد) ، وكذلك التدليك بفقاعات ثاني أكسيد الكربون (حمامات الكربون) ) ، العلاج بالطين ، العلاج بالمياه المعدنية.

طرق العلاج الشعبية

للقضاء على الحكة والالتهاب والتهيج في حالة حساسية الجلد ، تستخدم الحمامات ذات الخيط والبابونج بنشاط في الطب الشعبي. من أجل أن يكون الطفل أقل توتراً وينام بهدوء أكثر ، يوصى بإضافة مغلي من القفزات ، حشيشة الهر ، الزعتر ، الأم إلى مياه الاستحمام. في نفس الوقت ، 2 ملعقة كبيرة. ل. يتم غلي الأعشاب في كوب واحد من الماء لمدة 10 دقائق ، وتصفيتها وصبها في حمام من الماء. لا يمكنك استخدام الأموال إذا كان الطفل يعاني من حساسية من النباتات.

يساعد الاستحمام مع إضافة النشا على تخفيف الحكة (يؤخذ 50 جم من النشا لحمام الطفل ، يذوب في الماء الساخن ويخلط مع ماء الاستحمام).

عصير الصبار وعصير البطاطس لهما تأثير علاجي جيد ومضاد للالتهابات.

لتليين الجلد المصاب ، يمكنك استخدام مرهم من التركيبة التالية: الحليب ونشا الأرز والجلسرين (خذ ملعقة صغيرة من المكونات).

فيديو: العناية بالبشرة لطفل مصاب بالتهاب الجلد التأتبي

يؤكد أخصائيو الحساسية على الحاجة إلى نهج خاص للعناية ببشرة طفل يعاني من هذا المرض. لا ينصح باستخدام الصابون والشامبو المحتوي على الأصباغ والعطور. لا يمكن تنظيف جلد الطفل إلا بمنشفة قطنية ناعمة ، ثم تأكد من تشحيمه باستخدام مرطب. لمنع الطفل من تمشيط القروح ، تقصر أظافره.

يجب إعطاء مضادات الهيستامين لطفل مصاب بمرض مشابه مع أي لقاح. يجب استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية تمامًا من النظام الغذائي قبل التطعيم بأسبوع وفي غضون أسبوع بعده.

لإصلاح المشكلة ، يجب عليك أولاً التخلص من سبب حدوثها.

تتطلب الحالات الشاذة في الدستور عند الأطفال ، كإعداد لعملية مرضية مزمنة أو أخرى ، بما في ذلك التهاب الجلد التأتبي ، استخدام نهج وقائي وعلاجي شامل.

يجب أن يُفهم الدستور في هذا السياق على أنه مجموعة من الخصائص المورفولوجية والوظيفية الثابتة نسبيًا للشخص ، بسبب الوراثة والعمر والتأثيرات البيئية الشديدة طويلة المدى ، والتي تحدد وظائف الجسم وتفاعله.

Atopy هي سمة محددة وراثيًا للجسم تحدد أصالة تفاعلاته التكيفية وتهيئ لمجموعة معينة من الأمراض. التأتبي ليس مرضًا ، ولكنه استعداد ، في ظل ظروف بيئية معينة ، يمكن أن يتحول إلى مرض و / أو يظهر نفسه في السنة الأولى من العمر في شكل التهاب الجلد التأتبي (AtD) ، والذي له أسماء مختلفة في البلدان وحتى في المدارس العلمية المختلفة في نفس البلد: "التهاب الجلد العصبي التأتبي" ، "التهاب الجلد العصبي المنتشر" ، "إكزيما الأطفال" ، "الأكزيما الذاتية" ، "الحساسية الجلدية".

Atopy هو متلازمة يمكن أن تنتج عن مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجينية ، مع استعداد وراثي لإنتاج كميات زائدة من IgE استجابة للتعرض لمسببات الحساسية البيئية. مصطلح "أتوبي" يأتي من الكلمة اليونانية التي تعني "أجنبي". مظاهر التأتب هي أمراض الحساسية المختلفة ومجموعاتها. غالبًا ما يستخدم مصطلح "الحساسية" كمرادف لأمراض الحساسية التي يتوسطها IgE ، ولكن في بعض المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض ، تكون مستويات هذا الغلوبولين المناعي طبيعية ، ومن ثم يكون البديل غير المتوسط ​​من مسار المرض هو معزول.

التهاب الجلد هو مرض جلدي التهابي. هناك عدة أشكال من التهاب الجلد: التأتبي ، الدهني ، الحفاضات ، الاتصال ، إلخ. الشكل الأكثر شيوعًا هو التهاب الجلد التأتبي.

أهبة الحساسية هي حالة شاذة في الدستور تتميز باستعداد الجسم لردود الفعل التحسسية والأمراض الالتهابية. أهبة الحساسية هي شذوذ شائع في الدستور. يتم الكشف عن أهبة الحساسية في سن 3-6 أشهر ، والتي تستمر لمدة 1-2 سنوات وتختفي في معظم الأطفال في المستقبل.

هناك الأنواع التالية من أهبة الحساسية وفقًا لـ I M.

أهبة الحساسية - المظاهر الجلدية الأكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال تبدأ عادةً خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة وغالبًا ما تستمر حتى مرحلة البلوغ. من المرجح أن يمرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، وغالبًا في العائلات التي يتم فيها تتبع حالات أمراض الحساسية.

الزهايمر هو مرض حساسية مزمن يتطور لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للتأتب ، وله دورة انتكاسية مع مظاهر سريرية مرتبطة بالعمر ويتميز بطفح جلدي نضحي أو حزاني ، وزيادة مصل IgE وفرط الحساسية تجاه (مسبب للحساسية) وغير محدد. المحفزات. بلغ معدل الإصابة بمرض الزهايمر في الاتحاد الروسي في عام 2014 234.4 حالة لكل 100000 نسمة ، وبلغ معدل الإصابة بمرض الزهايمر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-14 سنة في الاتحاد الروسي 1025.9 لكل 100.000 نسمة ، ونسبة الإصابة بمرض الزهايمر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا في الاتحاد الروسي 463.7 لكل 100،000 من السكان.

تلعب الحتمية الوراثية دورًا مهمًا في تنفيذ مرض الزهايمر ، مما يؤدي إلى انتهاك حاجز الجلد ، وعيوب في جهاز المناعة (تحفيز خلايا Th2 مع فرط الإنتاج اللاحق لـ IgE) ، وفرط الحساسية لمسببات الحساسية والمحفزات غير المحددة ، والاستعمار بواسطة مسببات الأمراض الكائنات الدقيقة ( المكورات العنقودية الذهبية ، ملاسيزية فورفور) ، بالإضافة إلى خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي مع زيادة في إنتاج وسطاء التهابات (على سبيل المثال ، الكريات البيض الحمضية).

غالبًا ما يرتبط الزهايمر بأمراض الحساسية مثل الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي ، معتبرةً إياه مرحلة أولى تسبق تطورها ومظاهرها السريرية.

من بين الأسماء الأخرى لهذه الحالة ، فإن أكثرها شيوعًا في الأدبيات هو "الإكزيما" ، حتى أنه تم اقتراح مصطلح جديد: "متلازمة الأكزيما التأتبية / التهاب الجلد". في السابق ، كانت المصطلحات مثل التهاب الجلد العصبي المنتشر في بروكا ، وحكة بسنيير ، والأكزيما ، والأكزيما الدستورية ، وما إلى ذلك ، كانت تُستخدم على نطاق واسع.في بلدنا ، كانت جميع الآفات الجلدية تقريبًا عند الأطفال تُسمى سابقًا أهبة.

مسار التهاب الجلد التأتبي

عادة ما يستمر مرض الزهايمر مع التفاقم والهدوء حتى سن المراهقة. ومع ذلك ، فإنه بالنسبة لبعض الناس يبقى لفترة أطول. يمكن أن يؤدي الزهايمر إلى تطور الالتهابات الفيروسية والفطرية والبكتيرية.

لم يتم دراسة مسببات مرض الزهايمر ومسبباته بشكل كامل ، ولكن يلعب الاستعداد الوراثي دورًا خاصًا ، فضلاً عن تأثير العوامل البيئية.

من بين العوامل التي تدعم المسار المزمن لمرض الزهايمر ، تجدر الإشارة إلى أمراض الجهاز الهضمي ، التي تم اكتشافها في 80-97 ٪ من المرضى المصابين بمرض الزهايمر ، وبؤر العدوى المزمنة (50-60 ٪) ، وأمراض الجهاز التنفسي التحسسية (30-40) ٪).

في التسبب في مرض الزهايمر ، من المهم انتهاك حاجز عبر الجلد. في AD ، هناك انخفاض في كمية وتغير في نسبة الكسور المختلفة من السيراميد ، وينخفض ​​محتوى الأحماض الدهنية الحرة طويلة السلسلة. تؤدي هذه التغييرات إلى زيادة فقدان الماء عبر البشرة ، ونتيجة لذلك ، زيادة جفاف الجلد وزيادة الحكة.

مع تقدم العمر ، يتناقص الدور الرائد لحساسية الطعام في حدوث مرض الزهايمر (على سبيل المثال ، ما يصل إلى 90٪ من الأطفال الذين لم يتحملوا حليب البقر يكتسبون القدرة على تحمله (التحمل) لمدة 3 سنوات) ، والمواد المسببة للحساسية مثل المنزل عث الغبار وحبوب اللقاح وجراثيم العفن.

تلعب النباتات الميكروبية والنباتات الفطرية دورًا معينًا كعوامل محفزة - المكورات العنقودية الذهبية ، Pitirosporum ovale ، المبيضات البيض. عادة ، نادرًا ما تحدث هذه العوامل كمسببات حساسية مستقلة ذات أهمية مسببة ، وغالبًا ما تعمل بالاشتراك مع مسببات الحساسية الأخرى.

ما يقرب من 10 ٪ من جميع حالات التهاب الجلد التأتبي سببها الحساسية لأنواع معينة من الطعام (مثل البيض والفول السوداني والحليب).

يميل التهاب الجلد التأتبي إلى التفاقم مع زيادة التعرق والإجهاد العقلي والقصور الشديدة في درجة الحرارة والرطوبة.

في بعض الأطفال ، يمكن أن يحدث تفاقم مرض الزهايمر بسبب الأدوية المختلفة. من بينها ، تحتل المضادات الحيوية المرتبة الأولى ، وخاصة البنسلين ، والسلفوناميدات ، والفيتامينات ، وما إلى ذلك. في بعض الأطفال ، يمكن أن يكون التطعيم (خاصة DPT) دون مراعاة الحالة السريرية والمناعية والوقاية المناسبة هو سبب ظهور أعراض مرض الزهايمر. .

في 80٪ من الحالات ، يكون التاريخ العائلي للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي مثقلًا بالأعباء ، وغالبًا من جانب الأم ، وفي كثير من الأحيان من جانب الأب ، وغالبًا على كليهما. إذا كان كلا الوالدين مصابين بأمراض تأتبية ، فإن خطر الإصابة بالمرض لدى الطفل هو 60-80٪ ، إذا كان لدى أحدهما 45-50٪ ، إذا كان كلاهما سليمًا - 10-20٪. تؤدي العوامل الداخلية مع عوامل خارجية مختلفة إلى ظهور أعراض مرض الزهايمر.

يجب أيضًا مراعاة دور الاضطرابات النفسية الجسدية التي تسببها الاضطرابات الخلقية والمكتسبة في الجهاز العصبي. تم الكشف عن الاضطرابات العصبية لدى 55-70٪ من الأطفال المصابين بمرض الزهايمر.

في السنوات الأولى من العمر ، عادة ما يكون مرض الزهايمر نتيجة لحساسية الطعام. تعتبر بروتينات حليب البقر والبيض والحبوب والأسماك وفول الصويا من الأسباب الشائعة.

فوائد الرضاعة الطبيعية معروفة ، لكن اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية للأم المرضعة أمر ضروري.

في بعض الحالات ، عندما تعاني الأم نفسها من حساسية شديدة ، من الضروري استخدام الرضاعة الاصطناعية مع مخاليط الحليب القائمة على بروتينات الحليب شديدة التحلل المائي أو المتحللة جزئيًا ، وغالبًا ما تكون خليط الصويا.

التحولات السريرية لمرض الزهايمر حسب العمر. ينقسم مسار ميلادي إلى ثلاث مراحل متتالية:

• رضيع (حتى سنتين) ؛
• الأطفال (من سنتين إلى 12 سنة) ؛
• المراهقين والبالغين (من 12 سنة وما فوق).

مرحلة الرضيع. تظهر المظاهر الأولى على الجلد من 3-4 أشهر. تتميز بالتوطين النموذجي وتماثل الآفات. عادة ما تكون الطفح الجلدي موضعيًا على الوجه في منطقة الخد ، تاركًا جلد المثلث الأنفي غير متأثر ؛ على السطوح الباسطة للأطراف ، على الجذع والأرداف. تتميز هذه المرحلة من مرض الزهايمر بالتغيرات النضحية على الجلد ، والتي تم تحديدها في الماضي بمصطلح "أكزيما الأطفال" (من الكلمة اليونانية "الإكزيو" - الغليان). في البداية ، تظهر حمامي ذات حدود غير واضحة ، حيث تظهر حطاطات وحويصلات متوذمة صغيرة (فقاعات بحجم رأس الدبوس) ، والتي يمكن فتحها بسهولة ، وتشكيل التقرحات الدقيقة. من التآكل ، تتسرب الإفرازات على سطح الجلد (تتشكل آبار مصلية) ، وتشكل مناطق تبكي. تتميز المظاهر السريرية بتعدد الأشكال الحقيقي والتطوري. على خلفية الظواهر الالتهابية الحادة ، تظهر القشور والمقاييس والسحجات والبثور. فترة التفاقم مصحوبة بحكة شديدة. مع انحسار التفاقم ، يظهر التقشير ومناطق خلل اللون في الآفات. عادة ما يكون تخطيط الجلد باللون الأحمر.

مع تقدم العمر ، يتغير توطين وطبيعة عملية الجلد. مرحلة الطفل يتميز مرض الزهايمر بالطفح الجلدي الموجود بشكل رئيسي في المرفقين ، الحفرة المأبضية ، في منطقة مفاصل الرسغ والكاحل. تنخفض المظاهر النضحية ، وتختفي الحويصلات الدقيقة. على خلفية الحمامي والتورم المعتدل ، تظهر حطاطات حزازية في الآفات ، والتي ، تندمج مع بعضها البعض ، تشكل مناطق تسلل حطاطي ، يتطور التحزز. حول بؤر التحزز ، قد تظهر طفح جلدي حطاطي جديد ، يكون حدوثه مصحوبًا بحكة متفاوتة الشدة ، مما يؤدي إلى ظهور خدوش الخزعة والقشور النزفية والشقوق. يتغير تخطيط الجلد: بالنسبة للأطفال في هذا العمر يصبح مختلطًا أو أبيض. يتم تحديد شدة المرض من خلال انتشار الآفات الجلدية وشدة الحكة. هناك أشكال موضعية ومنتشرة (شائعة) ومنتشرة (عالمية) من مرض الزهايمر.

مع شكل موضعي من الطفح الجلدي ، توجد بشكل حصري في طيات الكوع والمأبضية ، على ظهر اليدين والقدمين ، على مفاصل الرسغ والكاحل والرقبة. خارج هذه البؤر ، لا يتغير الجلد. الحكة طفيفة ، ومنضبطة.

في الشكل الواسع لمرض الزهايمر ، تمتد العملية المرضية إلى ما وراء الطيات إلى المناطق المجاورة من الجلد - على الساعدين والكتفين والساقين والفخذين والجذع ، حيث يظهر عدد كبير من الحطاطات الحزازية مع انتفاخات وقشور على خلفية حمامي . حدود الآفات غير واضحة. يوجد جفاف عام للجلد مع تقشير النخالية.

الشكل المنتشر لمرض الزهايمر هو أشد أشكال المرض. يتميز بتلف معظم سطح الجلد ، باستثناء راحة اليد والمثلث الأنفي. الجلد مفرط ، متوتر ، مضغوط ومغطى بالعديد من الشقوق ، خاصة في الطيات. يشعر المرضى بالقلق من الحكة التي لا تطاق ، والتي تؤدي إلى خدش الخزعة ، والوجع وتنمل ، وقشعريرة عرضية.

مرحلة الكبار يحدث مرض الزهايمر خلال فترة المراهقة وعند البالغين. الآفات موضعية بشكل رئيسي على الوجه والرقبة والثلث العلوي من الجسم. في كثير من الأحيان ، تشارك في هذه العملية جلد الطيات والطيات الكبيرة والأسطح الداخلية والجانبية للأطراف. إن غلبة التغيرات التكاثرية في شكل بؤر تسلل حطاطي مع تحزز على خلفية حمامي احتقاني هو سمة مميزة. لقد أعلن المرضى الحكة ، واضطراب النوم ، مما أدى إلى ردود فعل عصبية. في كثير من الأحيان ، بحلول فترة البلوغ ، تصبح شدة المرض أقل وضوحًا ، وفي فترة البلوغ تختفي تمامًا.

الأعراض السريرية الرئيسية لالتهاب الجلد التأتبي ، والتي تحدث في جميع الفئات العمرية ، هي الحكة.

يصاحب الزهايمر أيضًا مجموعة معقدة من التغييرات الوظيفية في الجهاز العصبي.

الوقاية والعلاج الشامل من التهاب الجلد التأتبي

مكونات النهج المهني الشامل لحل مشكلة الزهايمر عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هي مساهمة كل من المتخصصين التاليين.

التوليد وأمراض النساء والفترة المحيطة بالولادة

يجب أن تكون الوقاية من مرض الزهايمر شاملة وأن تبدأ في فترة ما قبل الولادة مع استبعاد منتجات الحساسية من النظام الغذائي للمرأة الحامل وتقليل حمل الدواء.

عند إدارة الحمل ، بناءً على المعرفة المكتسبة ، يجب على المرء الانتباه إلى هذه المعلومات التي يتم اكتشافها عند جمع سوابق الأطفال المصابين بمرض الزهايمر ، مثل: مستوى مرتفع من إجمالي IgE في الدم في الديناميكيات أو الإفراط في الإفراز والإفراز الهيستامين من الخلايا البدينة ، فضلا عن عدم كفاية تثبيطه ، مما يشكل ميلا لردود الفعل التحسسية. قد تكون العوامل المسببة تسممًا في النصف الأول والثاني من الحمل ، واستخدام الأدوية أثناء الحمل ، والأمراض المعدية في بداية الحمل ، واضطرابات الأكل ، خاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل (الاستخدام الرتيب المطول لأحد مسببات الحساسية - البيض والعسل والحلويات والحليب واليوسفي) وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية.

من الضروري اتباع نظام غذائي عقلاني أثناء الحمل والرضاعة ، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من مزاج تحسسي ، مع استخدام كميات معتدلة من الأطعمة المتنوعة والمعالجة جيدًا ، من الضروري استبعاد البيض من النظام الغذائي ، والحد من استخدام الحليب (فوق 1-2 أكواب يوميا) ، سكر ، عسل ، شوكولاتة ، حلويات ، مكسرات ، وكذلك نقانق وأسماك معلبة.

يمكن أن يكون الطفل في فترة ما قبل الولادة حساسًا للشفاء تجاه مسببات الحساسية المنتشرة في جسم الأم. يمكن أن يكون عامل التحسس المحتمل هو الطعام الذي لم يخضع للمعالجة الحرارية (قطب ، التوت المخفوق بالبروتين ، إلخ) ، بالإضافة إلى منتجات مثل المكسرات ، والأسماك ، ورقائق البطاطس ، والشوكولاتة ، والحمضيات وغيرها الكثير ، والتي لها خصائص مسببة للحساسية. لا تنقص أثناء المعالجة الحرارية.

في فترة خارج الرحم ، تنتقل المواد المسببة للحساسية إلى الطفل مع لبن الأم والطعام من خلال جدار الأمعاء ، مما يزيد من نفاذية الأطفال خاصة عند الرضع وخاصة بعد أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك أثناء فترة النقاهة من أمراض مختلفة ، مع وجود حجم كبير. فقدان وزن الجسم.

تلعب البروبيوتيك دورًا مهمًا في الوقاية الأولية من مرض الزهايمر. تقلل البروبيوتيك من خطر الإصابة بمرض الزهايمر عندما يتم إعطاؤها في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، تليها المكملات عند الأطفال حديثي الولادة خلال الأشهر الأولى من الحياة. يستمر التأثير الوقائي للبروبيوتيك بين أولئك المعرضين لخطر الحساسية وعامة السكان. اكتوباكيللوسالنيابة. والعديد من السلالات البكتيرية بروبيوتيك مجتمعة فعالة في الوقاية الأولية من مرض الزهايمر.

طبيب أطفال المنطقة

من المهم أن تكون مشكلة مرض الزهايمر متعددة التخصصات ، لكن الدور التنسيقي في إدارة الطفل المصاب بهذه الحالة يجب أن يكون لطبيب المنطقة (طبيب أطفال ، طبيب أسرة ، ممارس عام) ، الذي يراقب الطفل باستمرار ويوجهه ، ويتغلب عليه معه اللحظات الحاسمة لنموه وتطوره. نفس القدر من الأهمية في إدارة هؤلاء الأطفال هو دور الممرضة التي تراقب حالة الطفل كجزء من عملية التمريض.

بالنسبة لطبيب الأطفال في المنطقة ، يعتبر مرض الزهايمر حالة غريبة من التفاعل عند الأطفال ، خاصة في سن مبكرة ، ويتميز بالميل إلى ظهور آفات ارتشاحية متقشرة متكررة في الجلد والأغشية المخاطية ، وتطور تفاعلات حساسية زائفة ودورة مطولة من العمليات الالتهابية ، والتضخم اللمفاوي ، واستقلاب الماء والملح.

يتم تحديد التشخيص على أساس سوابق المريض والبيانات السريرية. يتمايز التهاب الجلد التأتبي مع الأمراض التالية: الجرب ، التهاب الجلد الدهني ، التهاب الجلد التماسي التحسسي ، التهاب الجلد التماسي ، الصدفية ، السماك ، الأكزيما الجرثومية ، الفطار الجلدي ، الفطريات الفطرية (المراحل المبكرة) ، التهاب الجلد العصبي المحدود (التهاب الجلد العصبي فيدال).

لا يتم بطلان التطعيمات الوقائية للأطفال المصابين بمرض الزهايمر ، وإذا تزامن التطعيم التالي مع تفاقم المرض ، يتم تأجيله لمدة شهر ، يتم خلاله إجراء التطهير المحافظ لبؤر العدوى. وبالتالي ، يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال في الوقت المعتاد (الامتناع عن المظاهر الجلدية المعممة) ، يتم وصف مضادات الهيستامين مبدئيًا قبل 5 أيام و 5 أيام بعد التطعيم.

تتم مراقبة المستوصف في العيادة لمدة تصل إلى سنة واحدة شهريًا ، من 1-4 سنوات 1 مرة كل ربع سنة ، بعد 4 سنوات - مرة واحدة في السنة.

ممرضة الحي

نحن بحاجة إلى رعاية تمريضية مؤهلة وعالية الجودة وحفظ يوميات غذائية من قبل الأم ، والتي بموجبها يمكن مراقبة نمو وتطور الطفل ورعايته وإطعامه.

يمكن أن يكون سبب حساسية الطفل من السنة الأولى من العمر حتى من الأطعمة العادية ، إذا كان الطفل يتناولها بشكل زائد (الإفراط في التغذية) ، خاصة مع مجموعة رتيبة من الأطعمة المغذية.

من السهل أيضًا أن تصبح منتجًا مسببًا للحساسية يتم استهلاكه في موسم أو آخر ، عند استخدامه في النظام الغذائي بكميات كبيرة (الخضار ، والتوت ، والمكسرات ، وما إلى ذلك) ، وكذلك عند تناول الأطعمة غير المناسبة للعمر. (الكافيار ، الجمبري ، إلخ) يتم إدخالها في النظام الغذائي ، الشوكولاتة ، إلخ.).

نظرًا لأن الغالبية العظمى من المواد المسببة للحساسية من أصل غذائي ، يجب أن يبدأ علاج التهاب الجلد التأتبي بتكوين التغذية. مهمة الوالدين هي اكتشاف وإزالة جميع الأطعمة التي تسبب رد فعل جلدي من النظام الغذائي للطفل (والأم المرضعة).

أثناء ميلادي ، التغذية غير المنتظمة ، سوء استخدام الأطباق التي ليست مثالية لعمر الطفل وللأم المرضعة (الحلويات والمخللات والتوابل الحارة) ، وإدخال عدد كبير من الأطعمة الجديدة في نظام الطفل الغذائي في فترة قصيرة الوقت مهم.

يُعد حرمان الطفل من الرضاعة الطبيعية / الرضاعة الطبيعية خلال الأشهر الستة الأولى من حياته عامل خطر مهمًا لتطور مرض الزهايمر. هناك علاقة جوهرية قوية بين الحالة الصحية والتغذوية للأم والطفل.

تؤدي الأخطاء في تغذية الأم المرضعة وفي تغذية الطفل إلى حقيقة أن الطفل المصاب بمرض الزهايمر يصبح سريع الحساسية ليس فقط للمواد الغذائية ، ولكن أيضًا لمسببات الحساسية الخارجية ، مثل الصوف وغبار المنزل ، ويصبح في الواقع مرشحًا للمرضى مع التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي.

يعاني الأطفال المصابون بمرض الزهايمر من اضطرابات في العلاقات القشرية تحت القشرية أو خلل التوتر العضلي في الجهاز العصبي اللاإرادي أو زيادة نشاط الجهاز السمبتاوي ، بالإضافة إلى تغيرات وظيفية في الكبد على شكل اضطرابات الدهون والكربوهيدرات والماء والملح والبروتين والفيتامينات يؤثر التمثيل الغذائي ، الحالة الحمضية القاعدية ، الغامضة على الجسم في عملية تكيفه مع البيئة الخارجية والتغذية.

يتميز تطور ردود الفعل التحسسية بزيادة في الدم من المواد النشطة بيولوجيا ، مثل السيروتونين ، والهستامين ، والليوكوترين ، إلخ.

في السنة الأولى من العمر ، زاد الأطفال من التهيج العصبي ، والتهيج ، وظهور اضطرابات النوم ، وانخفاض الشهية ، وأصبح الأطفال متقلبين وعصبيين.

• لا تفرط في إطعام الطفل ، دعه يأكل ببطء ، بكميات صغيرة ويمضغ الطعام جيداً ، إذا كان يمضغه بالفعل ، لذلك سيكون راضياً عن طعام أقل ، وسيتم امتصاصه بالكامل.
• عند الرضاعة بالزجاجة ، خففي كمية أقل من الخليط في الماء عن المعتاد ، واصنعي ثقبًا أصغر في الحلمة.
• خذ الزجاجة من وقت لآخر وأعطيه مرة أخرى بعد فترة.
• تخطي الملابس الضيقة واستبدليها بقطن فضفاض أو ملابس ممزوجة لتجنب ارتفاع درجة الحرارة. من الواضح أن أهم الصفات في هذه الحالة هي التهوية والليونة (لا ينبغي أن تحتك الملابس!).
• من حيث الراحة وقلة تهيج الجلد ، تلعب عوامل مثل نسيج أو نعومة / خشونة النسيج دورًا أكبر من استخدام المواد الطبيعية أو الاصطناعية. يجب قص الأظافر حتى لا يتلف الطفل الجلد عند التمشيط والمظاهر التأتبية.
• يجب التقليل من تعرق الطفل وملامسة الجلد للجراثيم. حافظ على درجة الحرارة المثلى في غرفة الطفل عند 20-21 درجة مئوية والرطوبة 60-70٪ ، وتهوية أكثر في كثير من الأحيان ، وتغيير أغطية السرير كل يوم.
• غيري ملابسك الداخلية في كثير من الأحيان ، يجب أن تكون من القطن ، بأكمام طويلة وبنطلون.
• بمجرد أن يصبح الغسيل رطبًا ، قم بتغييره على الفور.
• من الضروري غسل أشياء الطفل المصاب بمرض الزهايمر - بياضات السرير (بما في ذلك ملابسك) ، والملابس - فقط بمنظفات الأطفال أو صابون الأطفال.
• الحمامات ليس لها تأثير جيد جدا على مسار ميلادي.
• يجب ألا يكون استحمام الطفل أثناء تفاقم المرض طويلاً ، في الماء الدافئ والمغلي بالضرورة ، أو في الماء الذي يمر عبر مرشح جيد - يجب ألا يحتوي الماء على الكلور!
• يمكنك تحميم الطفل بمحلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم ، في الماء مع إضافة ملح البحر وهيبوكلوريت الصوديوم لتثبيط النشاط البكتيري وتقليل الحكة وزيادة التقشر.
• يجب أيضًا استخدام زيوت الاستحمام المرطبة وبدائل الصابون ذات الرقم الهيدروجيني 5.5.
• قبل الاستحمام ، يوصى بتنظيف الجلد ميكانيكيًا لطيفًا من القشور بالمحاليل المائية والأعشاب (لأن المطهرات تعمل لفترة قصيرة).
• يتم إجراء تنظيف إضافي للجلد متبوعًا بشطف سريع في الحمام عند درجة حرارة 27-30 درجة مئوية).
• ينصح بالاستحمام لفترة قصيرة (5 دقائق فقط).
• يُظهر استخدام الزيت في آخر دقيقتين من الاستحمام.

طبيب الجلدية

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطفل المصاب بمرض الزهايمر عادة ما يأتي إلى طبيب الأمراض الجلدية ليس في بداية المرض ، ولكن في مرحلة ما من "الحلقة المفرغة": الحكة / الخدش / الطفح الجلدي / الحكة.

تشمل المعايير الإلزامية لتشخيص مرض الزهايمر الحكة ، ودورة الانتكاس المزمن ، والتأتب في المريض أو الأقارب ، والطفح الجلدي النموذجي في المظهر والتوطين.

معايير التشخيص الإضافية: موسمية التفاقم (التدهور في موسم البرد والتحسن في الصيف) ؛ تفاقم العملية تحت تأثير العوامل المؤثرة (مسببات الحساسية ، المهيجات (المهيجات) ، الأطعمة ، الإجهاد العاطفي ، إلخ) ؛ زيادة محتوى IgE الكلي والنوعي في مصل الدم ؛ فرط الحمضات في الدم المحيطي. فرط الخطية في الراحتين ("مطوية") وباطن ؛ فرط تقرن جرابي (حطاطات "قرنية" على الأسطح الجانبية للكتفين والساعدين والمرفقين) ؛ حكة مع زيادة التعرق. جلد جاف (جفاف) ؛ كتوبية الجلد البيضاء عرضة لالتهابات الجلد. توطين عملية الجلد على اليدين والقدمين. أكزيما الحلمات. التهاب الملتحمة المتكرر. فرط تصبغ الجلد في المنطقة المحيطة بالحجاج. طيات على الجزء الأمامي من الرقبة. أعراض ديني مورغان (ثنية إضافية للجفن السفلي) ؛ التهاب الشفة.

لإجراء التشخيص ، يلزم الجمع بين ثلاثة معايير رئيسية وثلاثة معايير إضافية على الأقل.

العلاج الخارجي يعتمد على مرحلة العملية. يجب أن يعمل على تطبيع وظائف حاجز الجلد ويكون له تأثير مضاد للالتهابات. الكريمات والمعاجين الأكثر استخدامًا التي تحتوي على مواد مضادة للحكة ومضادة للالتهابات (القطران ، النفتالان ، الإكثيول). في حالة وجود تفاعل التهابي حاد ، يتم استخدام البكاء والمستحضرات التي تحتوي على مواد قابضة (التانين). في AD ، يشار إلى استخدام الدورات قصيرة الأجل من الجلوكورتيكوستيرويدات الموضعية (TGCS). يجب أن يكون للستيرويدات الموضعية المستخدمة في ممارسة طب الأطفال ، جنبًا إلى جنب مع تأثير واضح مضاد للالتهابات ، توافر بيولوجي مجموعي منخفض وآثار جانبية قليلة. اعتمادًا على مرحلة المرض ، توطين العملية ، يتم استخدام أشكال جرعات مختلفة (غسول ، مستحلب ، كريم ، مرهم).

يجب دائمًا وضع المستحضرات على الجلد المبلل ، خاصة عند استخدام المراهم. يتم تطبيق الكريمات التي تحتوي على THCS على الجلد بعد 15 دقيقة من ترطيب الجلد بالمطريات.

توضع المراهم التي تحتوي على THCS على الجلد قبل 15 دقيقة من استخدام المرطبات.

البروبيلين جلايكول يهيج الجلد عند الأطفال دون سن الثانية. لا ينصح باستخدام المراهم والكريمات القائمة على البروبيلين غليكول قبل سن عامين (يستخدم البروبيلين غليكول لتحسين قابلية الذوبان في جزيء TGCS وزيادة الامتصاص عن طريق الجلد). الجلسرين الموجود في قاعدة المرطبات يمكن تحمله بشكل أفضل (تأثير حرق أقل) من اليوريا.

يركز العلاج الأساسي على ترطيب العلاج الموضعي والوقاية من عوامل الاستفزاز المحددة وغير المحددة.

يجب أن تدار المطريات بجرعة مناسبة ، على الأقل 150-200 جم أسبوعيًا للأطفال الصغار وما يصل إلى 500 جم عند البالغين. في فصل الشتاء ، يتم وصف المطريات التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون. يوصى باستخدام المطريات مباشرة بعد الاستحمام بعد 2-3 دقائق.

اختصاصي المناعة

يعتمد تطور مرض الزهايمر على سمة محددة وراثيًا لاستجابة الجسم المناعية. السمة المميزة لهذا النمط الجيني هي استقطاب الاستجابة المناعية لصالح الغلبة والتفعيل التفضيلي للخلايا الليمفاوية Th2 ، والتي يصاحبها مستوى عالٍ من IL-4 و IL-5 وإجمالي IgE. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في إنتاج بيتا-إنترفيرون ، الذي ينظم الاستجابة المناعية ويمنع نمو الخلايا الكيراتينية. يمكن أن يمنع تخليق IgE ويحفز تخليق الأجسام المضادة الواقية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث التغيرات الالتهابية في الجلد في مرض الزهايمر دون مشاركة IgE ، خاصة أنه وفقًا للأدبيات ، في حوالي 25 ٪ من المرضى ، لا يتجاوز مستوى IgE المستوى الطبيعي. تفسر الاضطرابات المناعية سمتين سريريتين مهمتين لمرض الزهايمر:

• فرط حساسية الجلد لعدد من المحفزات المستضدية ؛
• انخفاض مقاومة حاجز الجلد للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض مع تطور المضاعفات الجرثومية والفيروسية الثانوية.

عدوى

يجب أن يتعامل اختصاصيو العدوى مع التهاب الجلد التحسسي المعدي ، حيث توجد فترات طويلة من زيادة ESR ودرجة الحرارة تحت الحمى ، بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وأمراض البلعوم الأنفي. فيما يتعلق بالفحص ، من الضروري أخذ مسحات من الجدار الخلفي للبلعوم الفموي والبلعوم الأنفي للميكروفلورا و المكورات العنقودية الذهبيةمع اختبار الحساسية للمضادات الحيوية.

التغذية مع التهاب الجلد التأتبي

يُنصح بإبقاء الطفل المصاب بـ AtD على الرضاعة الطبيعية ؛ بروتينات حليب الأم خالية تمامًا من خصائص الحساسية ويمكن تفكيكها بسهولة بواسطة إنزيمات الطفل. يحتوي حليب الثدي على الكثير من إفراز IgA ، والذي يحمي الغشاء المخاطي المعوي من الجزيئات الكبيرة من المواد المسببة للحساسية. وأخيرًا ، هذا هو أفضل وقاية من دسباقتريوز.

تستثنى المواد المسببة للحساسية (الحمضيات ، والفواكه الاستوائية ، والفراولة ، والشوكولاتة ، والكافيار ، والأسماك ، والبيض ، والشاي القوي ، والقهوة ، والأجبان الحارة ، والتوابل ، واللحوم المدخنة ، وما إلى ذلك) من النظام الغذائي للأم المرضعة ، وكذلك الأطعمة التي تسبب ردود فعل تحسسية لدى طفل معين.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأمهات المرضعات ألا يفرطوا في تحميل نظامهم الغذائي بمنتجات الألبان الطازجة - فمن الأفضل استبدالها بمنتجات اللبن الرائب.

يجب على الأطفال الذين يتغذون بالتغذية الاصطناعية والذين يرضعون حليباً اصطناعياً تقليل تناولهم لبروتين حليب البقر.

من الضروري التأكد من أن الخلطات المستخدمة تتكيف ، حتى 1 / 3-1 / 2 من النظام الغذائي اليومي يمكن أن تكون مخاليط الحليب المخمرة.

مع تفاعل الجلد الواضح مع الحليب ، يتم استخدام مخاليط خاصة للأطفال الذين يعانون من حساسية من بروتينات حليب البقر أو الخلائط الموصى بها للحساسية متعددة التكافؤ (على وجه الخصوص ، المحضرة على أساس فول الصويا). لسوء الحظ ، فإن الحساسية من بروتين حليب البقر في 20-30٪ من الحالات تكون مصحوبة برد فعل لبروتين الصويا. في هذه الحالة ، يتم وصف المخاليط القائمة على تحلل البروتين.

مرحلة إدخال الأطعمة التكميلية للطفل

يجب عدم التسرع في إدخال الأطعمة التكميلية إذا كان الطفل يعاني من مرض الزهايمر. كلما تم إدخال الأطعمة التكميلية في وقت لاحق ، زادت احتمالية "نضج" الجهاز الهضمي والإنزيمات ويتم امتصاص المنتج بشكل طبيعي. على أي حال ، يجب عدم إدخال الأطعمة التكميلية قبل 5-6 أشهر من العمر. يتم تقديم الأطعمة التكميلية بحذر شديد ، وتسجيل رد الفعل على كل منتج جديد في يوميات "طعام" خاصة.

يجب أن يتم اختيار الأطعمة التكميلية مع الأخذ في الاعتبار درجة النضج المورفولوجي والوظيفي ، والقدرة الإفرازية للغدد اللعابية وانخفاض نشاط الأميليز اللعابي ؛ السمات الكمية والنوعية لإفراز عصير المعدة ، وانخفاض نشاط البروتين.

يتم تقديم كل منتج ، بدءًا من الحد الأدنى من الكمية (نصف ملعقة صغيرة) ، وزيادة (مضاعفة) الجرعة تدريجياً حتى يصل إلى المعيار العمري في غضون أسابيع قليلة. في حالة حدوث رد فعل تحسسي ، يتم إلغاء المنتج (سيكون من الممكن محاولة إدخاله مرة أخرى فقط بعد ستة أشهر).

من وجهة نظر "مفهوم البريبايوتك" الذي تم تشكيله حتى الآن ، فإنها تعمل في اتجاه تحفيز البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية كجزء من التكاثر الميكروبي لأمعاء الطفل ، مع مراعاة الفائدة المحتملة لهذه الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة.

في السعي لتحقيق هدف مثل تقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة (المحتملة) (المطثيات والبكتيريا المغزلية) ، ونتيجة لذلك ، تقليل حمل نواتجها الأيضية ، يمكن للمرء أن يعتمد على نجاح فرضية الانخفاض في شدة مظاهر ميلادي نتيجة لذلك. يوصف هذا الهدف في الأدب الحديث بأنه تحقيق تأثير بريبيوتيك. لقد ثبت علميًا حتى الآن أن اثنين من ممثلي "الفركتان" لهما تأثير بريبيوتيك - إينولين وأوليجوفركتوز.

تم تمييز إضافة البريبايوتكس إلى تركيبة منتجات أغذية الأطفال من خلال تطوير اتجاه جديد في أغذية الأطفال - البحث والتبرير وإنشاء تركيبات للأطعمة التكميلية ذات الخصائص الوظيفية المحددة مسبقًا. جنبا إلى جنب مع البريبايوتكس ، تضاف الفيتامينات والمعادن إلى الأطعمة التكميلية لخلق أغذية وظيفية. كما يتضح ، يمكن لجميع هذه المكونات أن تتوسط تأثيرها ، على وجه الخصوص ، من خلال جهاز المناعة: الفيتامينات A ، D ، E ، B 1 ، B 2 ، B 6 ، B 12 ، PP ، C ، حمض الفوليك ، البيوتين ، البانتوثينيك حامض؛ المعادن - Ca ، Fe ، Zn ، I.

مع الأخذ في الاعتبار التفضيلات والاحتياجات المتغيرة باستمرار للأطفال في السنة الأولى من العمر في المنتجات الغذائية ، من المهم توقع هذه الاحتياجات ، ومن ثم الاستجابة لها بسرعة وبشكل شامل ، وليس فقط تحقيق الوقاية و / أو حل المشاكل ، ولكن جعلها مريحة لكل من الطفل وعائلات الطفل.

ولهذا الغرض ، يعتبر النهج المتكامل للقضية مع حل مجموعة كاملة من المشاكل هو الأمثل ، وفقًا لمبدأ "360 درجة" ، والذي يسمح لك باختيار الأطعمة التكميلية المناسبة لإطعام الطفل ، مع الأخذ في الاعتبار حساب جميع خصائصه الفردية.

تم إثبات الفعالية الإكلينيكية للبريبايوتكس على مدار العشرين عامًا الماضية ، بدءًا من Gibson (1995) وما بعده ، من خلال بضع عشرات من الدراسات على الأقل بتصميم قائم على الأدلة. لتحديد الفعالية السريرية ، إلى جانب العلامات المقبولة عمومًا (القيء ، والقلس ، وعدم الراحة ، وانتفاخ البطن ، والإمساك) ، تم استخدام مؤشر مثل وزن البراز (جم / يوم) في ديناميات التجارب السريرية.

من المعقول إدخال العناصر الضرورية من خط الإنتاج: الحبوب ، المهروس ، ملفات تعريف الارتباط ، إلخ ، في مثل هذا التسلسل لتقليل مخاطر تطوير عملية الهضم غير الكفؤ ، والتي تتجلى سريريًا من خلال العلامات المميزة لمرض الزهايمر.

يبدأ إدخال الأطعمة التكميلية (يعتبر بعض المؤلفين من 4 إلى 5 أشهر) بحبوب خالية من الألبان ، حيث تكون الحساسية منخفضة ، بسبب عدم وجود حليب البقر في تركيبتها ، وعندها فقط (من 6 أشهر) ، في من أجل زيادة القيمة الغذائية ، يتم تضمين حبوب الحليب في النظام الغذائي. من سن 9 أشهر ، يتم إثراء مجموعة مذاق الأطعمة بالحبوب بمضافات الفاكهة المختلفة ، ومن 12 شهرًا يبدأون في تقديم الحبوب للطفل مع الحبوب وقطع الفاكهة ، وإعداد الطفل للتخصيب وزيادة التنوع من نظامه الغذائي.

بعد الخضار والحبوب ، يتم إدخال الفواكه (التفاح الأخضر ، الكمثرى ، البرقوق ، إلخ) ، ثم اللحوم (تبدأ بالأرانب ، الديك الرومي ، لحم الضأن).

لا ينبغي أن يؤخذ غموض التوصيات بشأن إدخال الأطعمة التكميلية من حيث التوقيت والتكوين وتسلسل تقديمها بدقة ، ولكن من حيث قابليتها للتطبيق على ظروف معينة وطفل معين. يسمح هذا للطبيب المحلي بالاحتفاظ بالحق في حل المشكلات بطريقة إبداعية ، مع مراعاة الخبرة الحالية.

تستند توصيات البدء بحبوب هيبوالرجينيك إلى مزايا التقنيات الصناعية مثل استخدام المنتجات الطبيعية ، وغياب الحليب والسكر والملح والمواد الحافظة والأصباغ والمبيدات الحشرية والنشا والنكهات. يتم تحسين العمليات التكنولوجية إلى أقصى حد وتوفير جميع الاحتياجات المعروفة لجسم الطفل المتنامي والنامي ، على سبيل المثال ، يتيح استخدام "تقنيات الأسطوانة" ضمان تهوية المنتج الغذائي ، وهو أمر مهم للغاية في مرحلة الانتقال إلى بلع الطعام غير السائل.

يتم إعطاء حساسية منخفضة للأغذية التكميلية من الحبوب من خلال استخدام الدقيق من الذرة والحنطة السوداء والأرز في تصنيعها.

ترافقت سنوات عملنا العديدة مع استخدام الأطعمة التكميلية للحبوب المضادة للحساسية مع دراسة آراء الآباء حول جودة منتجات أغذية الأطفال المتاحة في السوق. أعطيت تفضيلات الآباء لخط إنتاج Heinz ، وبدرجة أقل Nestle ، Nutricia. وفقًا للأمهات اللواتي تمت مقابلتهن ، فقد انجذبن إلى تصميم وتوافر منتجات هاينز وتفكير الخط لجميع الفئات العمرية ، مع مراعاة تفضيلات ذوق الأطفال ، وقدرة المنتج على أن يكون سهلًا وبدون كتل. مخففة في الماء ، وهي المدة الفاصلة بين الوجبات ، عندما لا يبدي الطفل أي قلق بسبب أي جوع سريعًا ، ولا بسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.

الذوبان الجيد في الماء ، التركيبة الأحادية للحبوب مع إدراج البريبايوتكس تخلق ظروفًا جيدة لمنع الحساسية وتطور مرض الزهايمر. الأمهات اللواتي يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية ناجحة في كثير من الأحيان يتلقون معلومات من مصادر موضوعية وذات معلومات مهنية ، من بينها ما يبدو واعدًا للانضمام إلى الممرضات الزائرات بعد تدريبهن المناسب.

حمية القضاء

تثير أعراض الحساسية أحد مسببات الحساسية ، لذلك يجب استبعاد جميع المواد المسببة للحساسية المحتملة من قائمة الطفل ومن بيئته ، لأن المواد المسببة للحساسية تعزز أيضًا عمل الآخر.

الأطعمة الدهنية لا يمكن تكسيرها وامتصاصها بالكامل ، والسكريات تعزز عمليات التخمر في الأمعاء ، وتسمم جسم الأطفال بالسموم. تستثنى من القائمة بالنسبة لوقت الطفح التحسسي جميع الخضروات والفواكه الحمراء والتوت والعصائر منها والخضراوات والحبوب التي تحتوي على الغلوتين وخاصة السميد. التغذية ، النظام الغذائي للطفل المصاب بمرض الزهايمر ينطبق بشكل كامل على الأم إذا كانت ترضع. في سن مبكرة ، تلعب القيود الغذائية دورًا رئيسيًا.

النظام الغذائي ، كقاعدة عامة ، ينص على استبعاد البيض وحليب البقر ، وكذلك المستخلصات والمضافات الغذائية والمواد الحافظة والمستحلبات والأطعمة المقلية واللحوم المدخنة والصلصات والمشروبات الغازية والأطعمة ذات النشاط المرتفع للحساسية (العسل والشوكولاتة ، الكاكاو) ، بغض النظر عما إذا كانت هي العامل المسبب أم لا.

في الوقت نفسه ، في حوالي 90٪ من الحالات ، الأطعمة التي تسبب تفاقم مرض الزهايمر هي الحليب والبيض والفول السوداني وفول الصويا والقمح والأسماك. إذا كان أحد مسببات الحساسية الغذائية كبيرًا ، فإن التخلص منه من النظام الغذائي يؤدي إلى تحسن سريري كبير.

يجب أن يكون اختيار نظام الاستبعاد فرديًا وأن يعتمد على عدم تحمل المنتج للمنتج. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتقليل كمية الملح في الطعام.

الاستحمام لطفل مصاب بالتهاب الجلد التأتبي

حظر السباحة خطأ ، لكن يجب اتباع بعض القواعد البسيطة.

• يجب أن يكون الحمام أو الدش دافئًا بدرجة معتدلة.
• المدة المثلى للاستحمام حوالي 5 دقائق.
• من الأفضل ، إن أمكن ، استخدام الماء منزوع الكلور (المرشحات أو ترسيب الماء في الحمام لمدة ساعة إلى ساعتين ، متبوعًا بإضافة الماء المغلي).
• لا يمكنك استخدام مناشف ، فرك الجلد ، بغض النظر عما إذا كانت هناك أعراض التهاب الجلد التحسسي في الوقت الحالي.
• يجب استخدام المنظفات المحايدة بدرجة الحموضة عالية الجودة والمضادة للحساسية فقط.
• في حالة تفاقم التهاب الجلد التأتبي بعد الاستحمام ، يجب تنظيف الجلد بمنشفة ناعمة (لا تمسحها جافة ولا تفرك!) ثم ضع مطريًا لمدة 3 دقائق.
• يجب تجنب السباحة في حمامات السباحة (المياه المكلورة).
• في بعض الحالات ، يمكن تجنب الآثار السلبية للسباحة في المسبح عن طريق الاستحمام بمنظفات لطيفة بعد الجلسة ، ثم وضع مستحضرات ترطيب وتنعيم البشرة.

العلاج بالضوء

74.4٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل لديهم دقة كاملة خلال العطلة الصيفية ، و 16.3٪ لديهم تحسن و 9.3٪ فقط لم يتغيروا. الأشعة فوق البنفسجية لها تأثير مضاد للميكروبات ، مما يقلل من استعمار المكورات العنقودية الذهبية وينسق تنظيم الببتيدات المضادة للميكروبات ، ويحسن حاجز الجلد. تعمل دورة العلاج الشمسي لمدة أسبوعين على تحسين توازن فيتامين د بشكل كبير عن طريق زيادة الكالسيديول في الدم وتحفيز الشفاء في مرض الزهايمر ، ويحدث التعديل المناعي من خلال موت الخلايا المبرمج للخلايا الالتهابية وتثبيط خلايا لانجرهانز والتغيرات في إنتاج السيتوكين.

المسائل التنظيمية

يجب أن يكون تنظيم إطعام الطفل مناسبًا لسنه. أثناء الأمراض المختلفة وأثناء فترة النقاهة ، يوصى بإعطاء الطفل طعامًا مُجهزًا جيدًا بكميات صغيرة ، وكذلك لتجنب إدخال أطعمة جديدة. من الضروري اتباع قواعد التطعيم ، والتي يتم إجراؤها فقط خلال فترة مغفرة وبعد التحضير المناسب. عند الرعاية الصحية لحديثي الولادة والرضع ، من الأفضل تجنب استخدام الشامبو والصابون والعطور الجديدة.

الإنذار ، مع مراعاة جميع التدابير الوقائية والعلاجية ، موات.

خاتمة

الزهايمر هو مظهر سريري لخلل في الدستور ، والذي يمكن أن يتجلى في أي عمر مع مجموعة من العوامل السلبية. للراحة العملية ، من المستحسن النظر في هذه الحالة المرضية من حيث العمر ، حيث يوجد تحول مستمر لهذه الحالة.

الاتجاه الواعد في حل المشكلة ، في القضاء على المظاهر السريرية ، هو تدابير لتقليل التعرض لعامل الحساسية من خلال نهج متكامل للتخفيف من جميع العوامل التي تساهم في تطوير هذه الحالة المرضية ، والتي ينبغي اعتبارها أول ظهور لمرض تأتبي. يمشي.

تتكيف الأطعمة التكميلية من الحبوب ذات الخصائص المضادة للحساسية من خط إنتاج هاينز على النحو الأمثل مع القدرة الهضمية المنخفضة الحمضية للمعدة عند الأطفال ، مما يجعل من الممكن القضاء على آليات إثارة الطعام لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

من الأمور المهمة تصحيح التكاثر الميكروبي المعوي ، الذي يشارك المشاركون فيه في القضاء على المستضدات التي تثير التهاب الجلد التأتبي. تدعم مكونات البريبايوتك الموجودة في حبوب هاينز حماية تنوع البكتيريا الدقيقة ، والتي لها تأثير وقائي على النظام البيئي المعوي.

الأدب

1. فورونتسوف آي إم.قضايا فيزيولوجيا المناعة وعلم أمراض المناعة للطفولة. LPMI ، 1976. 140 ص.
2. Gorlanov I. A.، Zaslavsky D. V.، Milyavskaya I.R، Leina L.M، Olovyanishnikov O.V، Kulikova S. Yu.طب الأمراض الجلدية والتناسلية لدى الأطفال: كتاب مدرسي. م: الأكاديمية ، 2012. م 130.
3. المبادئ التوجيهية السريرية الفيدرالية لإدارة مرضى التهاب الجلد التأتبي. المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية. الجمعية الروسية لأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية. م ، 2013.
4. بولاتوفا إي إم ، بوجدانوفا ن. م.إطعام الأطفال في السنة الأولى من العمر. مساعدة تعليمية. سانت بطرسبرغ ، 2010. 152 ص.
5. Panduru M.، Panduru N.M، Salavastru C.M، Tiplica G.-S.البروبيوتيك والوقاية الأولية من التهاب الجلد التأتبي: تحليل تلوي للدراسات العشوائية الخاضعة للرقابة // مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية 2015. المجلد. 29 ، إش 2 ، ص. 232-242.
6. كوبانوفا أ. ، زاسلافسكي د في ، كوبانوف أ.التهاب الجلد التأتبي (توصيات سريرية). م ، 2010. 39 ص.
7. Ring J.، Alomar A.، Bieber T.وآخرون آل. إرشادات لعلاج الأكزيما التأتبية (التهاب الجلد التأتبي) // مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية. 2012. المجلد. 26 ، هل. 8 ، ص. 1045-1060.

زاسلافسكي * ، 1 ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ
أ. عبد الصلياموف ** ، مرشح العلوم الطبية
أ.أ.سيديكوف * ،مرشح العلوم الطبية

* GBOU VPO SpbGMPU وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ،سان بطرسبورج
** FGAOU HPE IKBFU آي كانط ،كالينينغراد

واحدة من المشاكل الرئيسية للأمراض الجلدية هي مرض في الجلد، حيث يكون حدوثها أكثر شيوعًا من التهاب الجلد الشائع الآخر. من مرض في الجلدغالبًا ما يتأثر الأطفال.

في 60٪ من الحالات ، تظهر الأعراض الأولى للمرض في السنة الأولى من حياة الطفل. تكرار المرضمرض في الجلد لا تعتمد على الجنس.

المسببات المرضية

Atopy هو فرط حساسية الجلد للعوامل البيئية ، حيث يكون هناك زيادة في إنتاج IgE و / أو انتهاك للتفاعل غير النوعي.

مرض في الجلدهو مرض جلدي مرتبط بالتأتب. حتى الآن ، لم يتم توضيح التسبب في المرض بشكل كامل. هناك عدة أسباب في معظم الحالات. مكونات التسبب مرض في الجلدهو ضعف أو استجابة مناعية مفرطة وردود فعل غير طبيعية لمسببات الحساسية البيئية. خطر التطور عند الطفل مرض في الجلديزداد إذا كانت والدته تدخن أثناء الحمل. قائمة العوامل التي تثير ظهور المرض كبيرة. سيتم مناقشة كل منهم بالتفصيل في هذه المقالة.

الصورة السريرية

اعتمادًا على المرحلة - المزمنة أو الحادة - المرض وعلى عمر المريض ، العلامات السريرية مرض في الجلدربما يتغير

تتميز المرحلة الحادة بظهور لويحات حمامية ، يكون لحدودها شكل غير منتظم من الحويصلات ، والبكاء والمقاييس ، وتغيب السحجات في معظم الحالات.

تتميز البؤر المزمنة بزيادة تخفيف خطوط الجلد ، والتي يشار إليها باسم عدوى الحزاز. في بعض الأحيان يكون هناك تغيير في التصبغ ، كما في حالة نقص التصبغ الموضعي المحدود ، وغالبًا ما يوجد في منطقة الخد ويكون أكثر وضوحًا على البشرة الداكنة. في المكان الذي كانت فيه اللوحات سابقاً مرض في الجلد، فرط التهابات أو نقص التصبغ لا يزال قائما.

الغالبية العظمى من المرضى (حوالي 90٪) يعانون من جفاف الجلد ، والذي يرتبط بانخفاض إنتاج وإفراز الدهون.

من بين الأعراض النموذجية الأخرى مرض في الجلديجب ذكر ما يلي:

• خطوط ديني مورغان- طيات واضحة حول الحجاج
• علامة هيرتوج- ترقق الحاجبين الجانبيين
• النخيل السماوي- الجلد الأبيض والخطي المفرط في راحة اليد.

يُعد انسداد بصيلات الشعر الذي يحدث في منطقة العضلة ثلاثية الرؤوس (السطح الخلفي للكتف) ، والذي يُسمى أيضًا التقرن الجريبي ، أكثر شيوعًا لدى مرضى التأتبي. في بعض الحالات ، تُلاحظ هذه الظاهرة على الخدين والفخذين.

في الوقت الحاضر ، هناك عدة أنواع معروفة مرض في الجلد.

• التهاب جلد القدمو التهاب الشفة التأتبي;
• عملة تشبه العملة (نومولار)والتي ، كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، من أمراض أقل خطورة ؛
• التهاب الجلد خلل التعرق في القدمين واليدينغالبًا ما يكون أحد المظاهر مرض في الجلد;

المضاعفات مرض في الجلدغالبًا ما يؤدي إلى دخول المستشفى ما يلي:

• متسرع مرض في الجلدعادة ما تسبب عدوى بكتيرية المكورات العنقودية الذهبية؛
• الحلئي الشكل - عدوى منتشرة للفيروس البسيط.

الحكة ، التي غالبًا ما تكون شديدة ومستمرة ، من الأعراض المميزة مرض في الجلد.

تشخبص

التشخيص مرض في الجلد،عادة ما يحدث سريريا. في بعض الحالات ، يلزم إجراء مجموعة من الدراسات الإضافية ، والتي تتكون من تحديد الكمية الإجمالية لـ IgE ، وتحديد IgE الخاص بمسببات الحساسية عن طريق اختبار الامتصاص الإشعاعي (RAST) ، واختبارات الحساسية (اختبار الوخز أو اختبار التصحيح) والاختبارات الاستفزازية مع تناول الطعام المحتمل مسببات الحساسية. في بعض الحالات ، يصبح من الضروري أخذ المحاصيل لوجود ثقافة فيروسية أو بكتيرية.

على الرغم من حقيقة أن الدراسات المذكورة أعلاه عادة ما تكون كافية لعلاج مريض واحد ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد حتى الآن معيار واحد يسمح بالتشخيص الصحيح.

في الأدبيات الطبية ، تنعكس هذه القضية في أعمال المؤلفين الذين يحاولون فهم التكرار ومنطقة التوزيع مرض في الجلدوكذلك ارتباطه بعدد من الأمراض الأخرى.

خطورة مرض في الجلديتم تحديدها باستخدام مجموعة من المؤشرات والتسجيل. وبالتالي ، يصبح من الممكن إجراء تقييم مناسب للعلاج ، وهو أمر مهم عند إجراء الأنشطة السريرية المختلفة.

علاج

1. العلاج الأساسي (الصيانة)

التطبيق الموضعي للمراهم أو الكريمات أو المستحضرات المطرية:

• زيوت الاستحمام ، ويفضل تلك التي تنتشر على سطح الماء ؛
• إضافة المكونات التي ترطب (حمض اللاكتيك واليوريا) ؛
• المنتجات التي لا تحتوي على مكونات نشطة (على سبيل المثال ، لا تحتوي على الكورتيكوستيرويدات).

2. العلاج المضاد للالتهابات لتفاقم المرض

• أصباغ الأنيلين أو المطهرات.
• ربما بالاشتراك مع الكمادات الرطبة ؛
• الستيرويدات القشرية

النظامية

• مضادات حيوية؛
• مضادات الهيستامين.

3. تجنب المثيرات

العوامل المؤثرة الرئيسية ل مرض في الجلد:

ردود الفعل العامة (عوامل غير محددة)

• تحفيز المناعة: التطعيمات والالتهابات.
• فيروس الهربس البسيط أو Pityrosporum البيضاويالاستعمار الجرثومي للجلد: المكورات العنقودية الذهبية؛
• المهيجات: الماء العسر ، الملابس ، عادات النظافة
• التأثيرات العاطفية والتوتر ؛
• المناخ: تغير المناخ ، الحساسية للضوء.

عوامل محددة (ردود الفعل الفردية)

• الحساسية: حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات ، القراد ، الطعام.
• الحساسية الاتصال
• الحساسية الزائفة (تفاعلات عدم التسامح والتفاعلات الخاصة) ، ثمار الحمضيات أو المواد الحافظة.

أثناء العلاج مرض في الجلدمن الضروري تطبيق مجموعة من التدابير ، للتعامل مع كل حالة على حدة ، مع مراعاة الآلية المسببة للأمراض الرائدة والمظاهر السريرية والأمراض المصاحبة.

العلاج الخارجي إلزامي ، وغالبًا ما يكون هو العلاج الرئيسي لهذه المجموعة من الأمراض. 50 سنة الماضية مع العلاج المحلي مرض في الجلديتم استخدام الكورتيكوستيرويدات (GCS).

يخشى الكثير من الناس استخدام الكورتيكوستيرويدات ، بغض النظر عن شكلها. بطبيعة الحال ، في حالة الاستخدام طويل الأمد أو الاختيار الخاطئ للكورتيكوستيرويدات ، يمكن ملاحظة الآثار الجانبية ، لكن المشاكل التي تنشأ بسبب نقص العلاج تفوق بكثير مخاطر استخدام الكورتيكوستيرويدات. بالإضافة إلى ذلك ، وبفضل أحدث التطورات البيوكيميائية ، يمكن اعتبار العلاج الفعال بالكورتيكوستيرويد موجة من العلاج الآمن. مرض في الجلد.

يعتبر توليف التركيب الجزيئي المزدوج الأسترة ورفض أي هالوجين هو العامل الرئيسي الذي يحسن استخدام GCS ويقلل من مخاطر التفاعلات العكسية أثناء العلاج.

أولاً ، بسبب الأسترة المزدوجة للسلاسل الجانبية ، هناك زيادة في درجة محبة الدهون ، مما يساهم في اختراق الجلد بشكل أفضل. ثانيًا ، توفر الأسترة تفككًا سريعًا للمجموعات المُسترة ، مما يقصر عمر النصف للمكوِّن النشط ، ويحسن التحمل الموضعي والنظامي.

بفضل توليف المجموعة الثالثة من الجلوكوكورتيكوستيرويد النشط الجديد غير المهلجن ، Prednicarbate ، تم تحقيق اختراق حاسم في علاج التأتب. Prednicarbate هو العنصر النشط في Prednitop.

بعد فترة وجيزة من بدء التأثير على الجسم ، يتحول بريدنيتوب إلى مستقلبات غير نشطة بيولوجيًا ليس لها أي آثار جانبية سلبية ، وهو أمر مهم جدًا في علاج الأطفال.

لقد ثبت أن استخدام Prednitop في العلاج المحلي لا ينطوي على أي آثار جانبية جهازية للعلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد.

تم تحديد التقييم السريري لفعالية استخدام أشكال مختلفة من Prednitop (مرهم ، مرهم دهني ، كريم) أثناء علاج الأمراض الالتهابية عند الأطفال ومدى تحملها من خلال دراسة في 79 مركزًا طبيًا.

عالج الباحثون البيانات الإجمالية التي تلقوها من 243 مريضًا تتراوح أعمارهم بين شهر واحد و 16 عامًا (48.3٪ فتيات و 51.7٪ فتيان).

60٪ من الأشخاص عانوا من مرض في الجلد، و 20٪ من الأطفال من مسببات مختلفة. كان لدى جميع المرضى أعراض سريرية متوسطة وشديدة الخطورة. اعتمادًا على مدى حدة العملية ، كان لاستخدام Prednitop خصائصه الخاصة: 18.9 ٪ من المرضى عولجوا بمرهم دهني ، و 39.1 ٪ - بمرهم عادي ، و 30.9 ٪ - بالكريم.

تمت متابعة المرضى لمدة ثلاثة أسابيع.

بالفعل في نهاية الأسبوع الأول ، لوحظت نتائج ملحوظة من استخدام الدواء. مكّن استمرار العلاج من إزالة الأعراض الرئيسية للمرض تمامًا مثل: التقشير / القشور ، التسلل ، البثور / الحويصلات ، الحكة ، الحمامي. في أكثر من 70 ٪ من المرضى ، في نهاية الأسبوع الثاني من استخدام الدواء ، اختفت المظاهر السريرية لالتهاب الجلد تمامًا.

في 98.9٪ من الحالات ، تم تصنيف تحمل Prednitop على أنه "جيد جدًا" أو "جيد".

بمساعدة الدراسة الجارية ، كان من الممكن تأكيد فعالية Prednitop في علاج التهاب الجلد. بالمقارنة مع المشتقات المهلجنة ، فإن "Perdnitop" يميز عددًا أقل من التفاعلات الجانبية. في الوقت نفسه ، الدواء ليس أقل قوة.

ولذلك ، فإن استخدام "بريدنيتوب" في علاج الأطفال المصابين مرض في الجلديمكن أن يقلل بشكل كبير من المخاطر ويوفر العلاج الفعال لأمراض الجلد.

التهاب الجلد التأتبي هو مرض جلدي تحسسي يحدث عادة في مرحلة الطفولة المبكرة لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بأمراض تأتبية ذات مسار مزمن وتتميز بحكة جلدية وآفات جلدية.

يتميز التهاب الجلد التأتبي بمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية للآفات الجلدية ، ودورة مرحلية وتطور التغيرات المرضية المصاحبة في العديد من أجهزة الجسم.

يصعب التنبؤ بمسار التهاب الجلد التأتبي: في ما يقرب من نصف المرضى ، يتم حل المرض في سن 15 عامًا ، بينما يمكن ملاحظة الباقي طوال الحياة.

التهاب الجلد التأتبي هو مرض متعدد العوامل يعتمد على الاستعداد الوراثي (الوراثي) للحساسية.

عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي

• الاستعداد الوراثي.
• الحساسية مهمة في تكوين التهاب الجلد التأتبي.
• يرتبط تفاقم المرض بفعل عوامل استفزازية مختلفة (محفزات).

الاستعداد الوراثي

إنها إحدى السمات المميزة لأمراض الحساسية. إذا أصيب أحد الوالدين بمرض حساسية ، فإن احتمال الإصابة بالمرض يرتفع إلى 45-55٪ ، إذا كان أكثر ، ثم يصل إلى 60-80٪. تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الطفل إذا كانت الأم مصابة بمرض حساسية.

مسببات الحساسية

تعتبر المواد المسببة للحساسية الغذائية من العوامل الرئيسية التي تحدد إدراك الاستعداد للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. يعاني ما يقرب من 30-40٪ من الأطفال من مختلف الأعمار الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي من حساسية غذائية تجاه بروتين بيض الدجاج والحليب والأسماك والحبوب.

مسببات الحساسية الهوائية (غبار المنزل ، عث غبار المنزل ، مسببات الحساسية الحيوانية ، حبوب اللقاح النباتية ، مسببات الحساسية الفطرية) تلعب دورًا رئيسيًا في التهاب الجلد التأتبي ، ويؤدي تقليل تعرضها إلى تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي وتفاقمه.

العوامل التي تثير التفاقم (المحفزات)

- المهيجات (المهيجات): الملابس المصنوعة من الصوف والأقمشة الاصطناعية والمنظفات (الصابون ومسحوق الغسيل وما إلى ذلك) ودخان التبغ الممرض ؛

- العوامل الهرمونية: الحيض ، الحمل ، سن اليأس.

- العواطف: التوتر والقلق والشعور بخيبة الأمل ، وما إلى ذلك ؛

- العوامل المناخية: موسم البرد (الخريف والشتاء) وتغير حاد في المناخ.

- العدوى: جرثومية ، فطرية ، فيروسية. يمكن أن تؤدي الكائنات الحية الدقيقة إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي والحفاظ على التهاب الجلد ؛

- المواد المسببة للحساسية الغذائية: حليب البقر وبيض الدجاج والحبوب والمكسرات (خاصة في الأطفال في السنوات الأولى من العمر) ؛

- مسببات الحساسية الهوائية: المنزلية ، البشرة ، حبوب اللقاح. يمكن أن تتسبب في تفاقم التهاب الجلد التأتبي عندما تدخل جسم المريض عن طريق الاستنشاق والتلامس (عبر الجلد) ؛

- الملوثات (الانبعاثات الصناعية ، غازات العادم ، إلخ). دورهم في تطوير التهاب الجلد التأتبي غير مباشر.

وبالتالي ، يمكن تنفيذ الاستعداد الوراثي لالتهاب الجلد التأتبي تحت تأثير عدد من العوامل البيئية الضارة. إن التخلص منها هو أحد شروط العلاج الناجح للمرضى.

عيادة

ميزات العمر.

في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب الجلد التأتبي الأطفال في أول عامين من العمر ، على الرغم من أن المرض يمكن أن يظهر في أي عمر. في عدد قليل من الأطفال ، يبدأ التهاب الجلد التأتبي قبل الأشهر الستة الأولى من العمر مع تقدم العمر ، وينخفض ​​معدل الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي.

تتميز كل فترة عمرية بتوطين وتشكيل معينين لعناصر الجلد.

الصورة السريرية لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وسنتين لها خصائصها الخاصة. لذلك ، تتميز المرحلة "الطفولية" من المرض ، والتي تتميز بطبيعة التهابية حادة وتحت حادة للآفات الجلدية مع ميل للتغييرات النضحية وتوطين معين. في معظم الحالات ، هناك علاقة واضحة مع مهيجات الطعام.

تظهر التغييرات الأولية عادةً على الخدين ، وغالبًا ما تظهر على الأسطح الخارجية للساقين. الحكة الشديدة مميزة. بحلول نهاية الأولى - بداية السنة الثانية من العمر ، عادة ما تنخفض المظاهر النضحية. يزداد الارتشاح (سماكة الجلد) في مناطق معينة من الجلد وتظهر تشققات ويقوى نمط الجلد.

الفترة العمرية الثانية - "مرحلة الأطفال" - تغطي العمر من 3 إلى 13-15 سنة. يتميز بـ: مسار مزمن مع تفاقم في الربيع والخريف. يمكن أن تتبع فترات التفاقم الحاد فترات مغفرة طويلة ، يشعر خلالها الأطفال بصحة جيدة.

الطفح الجلدي موضعي ، كقاعدة عامة ، في طيات الكوع والمأبضية ، على الجزء الخلفي من الرقبة ، وأسطح ثني مفاصل الكاحل والرسغ ، في مناطق الأذن ويمثلها احمرار ، حطاطات ، تقشير ، سماكة الجلد ، وزيادة نمط الجلد. في وقت حل الطفح الجلدي ، تبقى مناطق تصبغ في الآفات. في بعض الأطفال ، يتم تشكيل ثنية إضافية في الجفن السفلي والتهاب الشفة التحسسي في هذه الفترة - وهي آفة في الحدود الحمراء للشفاه والجلد.

تتميز الفترة العمرية الثالثة "مرحلة البلوغ" بميل أقل للتفاعلات الالتهابية الحادة ورد فعل أقل وضوحًا لمحفزات الحساسية.

الشكوى الرئيسية للمرضى هي الحكة. تتميز بزيادة نمط الجلد ، سماكة الجلد ، تعدد الخدوش والشقوق. يلاحظ معظم المرضى وجود علاقة واضحة بين تفاقم المرض والعوامل النفسية والعاطفية. كثير من المرضى لديهم اعتماد لتفاقم المرض على بؤر العدوى المزمنة. ومع ذلك ، يلاحظ معظم المرضى تدهورًا في الصيف وأثناء إقامتهم في المنتجعات الجنوبية.

التهاب الجلد التأتبي والأمراض المصاحبة

يتم الجمع بين التهاب الجلد التأتبي في معظم الحالات وأمراض أخرى من نطاق الحساسية ، ومع ذلك ، يجب تقييم هذه المجموعات على أنها مظهر من مظاهر عملية مرضية واحدة!

في الأطفال الصغار ، لوحظ ضعف الجهاز الهضمي.

في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي مع تفاقم حاد متكرر ، غالبًا ما توجد تغييرات وظيفية في الجهاز العصبي ، على وجه الخصوص ، خلل التوتر العضلي الوعائي.

غالبًا ما يصاحب التهاب الجلد التأتبي عدم تحمل الأدوية المختلفة - في كثير من الأحيان المضادات الحيوية البنسلين واللقاحات والأمصال.

في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي بالربو القصبي أو أمراض الحساسية الأخرى.

علاج التهاب الجلد التأتبي

يتم تنفيذه بشكل فردي بشكل صارم اعتمادًا على الفترة العمرية للمرض ، ودرجة نشاط العملية المرضية ، والأمراض المصاحبة.

يشمل العلاج المجالات الرئيسية:

• القضاء على مسببات الحساسية.
• العلاج الخارجي
• العلاج الدوائي.
• إذا لزم الأمر ، العلاج المناعي للحساسية.

وقاية

• إدخال الأطعمة التكميلية له ما يبرره فقط بعد 4 أشهر من الحياة مع المنتجات ذات النشاط المنخفض للحساسية ؛
• السيطرة على العوامل البيئية ؛
• استبعاد التعرض لدخان التبغ ؛
• تقليل التعرض لمسببات الحساسية في السنوات الأولى من العمر (غبار المنزل ، الحيوانات ، الصراصير) ؛
• الحفاظ على الرطوبة المنخفضة والتهوية الكافية في المباني التي يتواجد فيها الطفل (تجنب الرطوبة) ؛
• الحد من تأثير المواد المتعددة.
• إذا كان الطفل يعاني من التهاب الجلد التأتبي مع حساسية مؤكدة لمسببات الحساسية (حبوب اللقاح النباتية ، غبار المنزل ، شعر الحيوانات الأليفة) ، يبدأ العلاج المناسب بالأدوية المضادة للحساسية ، مجموعة من السيتريسين ، حتى 18 شهرًا ، للوقاية من الربو القصبي.

العناية بالبشرة

• خلال فترة تفاقم التهاب الجلد التأتبي ، يتم إجراء حمامات صحية عامة أسبوعيًا.
• بالنسبة للحمامات ، يتم استخدام الماء منزوع الكلور (بعد الترسيب أو الترشيح) ، في حالة إصابة الجلد - مع إضافة محلول من برمنجنات البوتاسيوم إلى اللون الوردي قليلاً.
• لأغراض النظافة ، يتم استخدام المنظفات الخفيفة الخاصة ، وكذلك الشامبو الذي يحتوي على القطران والزنك.
• بعد الاستحمام ، يجب تجفيف الجلد بمنشفة (لا تفرك) ووضع كريم له تأثير تليين وترطيب (Bepanten ، Drapolen ، Glutamol ، Myosten ، إلخ.)
• ضع المرطبات والمطريات في كثير من الأحيان بحيث لا يكون هناك شعور بضيق وجفاف الجلد.
• من المهم ضمان وجود رطوبة كافية في الغرفة
• عند الاستحمام ، لا يمكنك استخدام مناشف ، وفرك الجلد ، واستخدام كمية كبيرة من الصابون.
• لغسل الجلد ينصح باستخدام المنتجات التي لا تحتوي على صابون.

• لا تستخدم عوامل تهيج مختلفة ، ومساحيق الغسيل ، والمنظفات القوية ، والمخففات ، والبنزين ، وعوامل التنظيف المختلفة للأثاث ، والسجاد ، وما إلى ذلك.
• تجنب ملامسة جلد اليدين للنباتات وكذلك مع عصائر الخضار والفواكه.
• لا ترتدي الملابس الخشنة وخاصة الصوف أو المواد الاصطناعية.
• يفضل ارتداء الملابس القطنية.
• يجب تجنب النشاط البدني المكثف كعامل يزيد من التعرق والحكة.
• تجنب التعرض لدرجات الحرارة والرطوبة الشديدة
• تجنب المواقف العصيبة.
• أثناء الإصلاح في الشقة للعيش في مكان آخر.

• توفير تهوية جيدة والحفاظ على الرطوبة المثلى في غرفة المعيشة (حوالي 40٪).
• لا تحتفظ بالسجاد في الغرفة.
• يجب إزالة التلفاز والكمبيوتر من غرفة المريض ، حيث يزداد تركيز الغبار حولهما بشكل كبير
• يجب حفظ الكتب في خزائن كتب زجاجية.
• تخزين الملابس في خزائن مغلقة.
• تغطية الجدران: يفضل استخدام ورق الحائط القابل للغسل أو الجدران المطلية.
• يجب أن تكون الستائر من القطن ؛ اغسلهم مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر ، ولا تستخدم الستائر المكسوة.
• لا تستخدم الوسائد والبطانيات المصنوعة من الريش والزغب. يجب أن تكون الوسادة مصنوعة من آلة فصل الشتاء الاصطناعية أو غيرها من الألياف الاصطناعية.

يجب أن تكون أغطية الأسرة من أقمشة يسهل غسلها. بالنسبة للأطفال ، من الضروري استخدام المراتب والوسائد المغلقة في مظاريف ضيقة مع سحاب وغطاء وسادة على وسادة. يجب غسل الوسائد والبطانيات مرة في الشهر. قم بتغيير أغطية السرير مرة واحدة في الأسبوع.

• لا تخزن الأشياء تحت السرير.
• إجراء التنظيف الرطب للمباني ، وكذلك تنظيف السجاد والأثاث المنجد باستخدام المكانس الكهربائية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يجب تنظيف الشقة التي يعيش فيها المريض في حالة غيابه.
• لتقليل تركيز عث غبار المنزل ، من الضروري استخدام ملابس داخلية خاصة مضادة للعث وآمنة للمريض.
• اغسل الفراش عند درجة حرارة 55 درجة مئوية. يتسبب التجميد وكذلك التعرض لأشعة الشمس المباشرة على الفراش في موت العث

• من الضروري تنظيف الغرف بعناية التي تتأثر بسهولة بالعفن (الاستحمام ، الأقبية). بعد استخدام الحمام ، جفف جميع الأسطح المبللة. للتنظيف ، تحتاج إلى استخدام الحلول التي تمنع نمو العفن.
• منع نمو فطريات العفن في المطبخ ، استخدم غطاء لإزالة البخار.
• جفف الملابس فقط في منطقة جيدة التهوية خارج غرفة المعيشة.
• تجنب زيارة المناطق سيئة التهوية (الطوابق السفلية ، الحظائر ، الأقبية).
• لا تشارك في أعمال البستنة في الخريف والربيع ، حيث أن الأوراق التي لا معنى لها ، والتبن ، والقش ، والعشب تعمل كمصدر للعفن في الهواء.
• لا ينصح بتناول الأطعمة التي يعتمد تحضيرها على عمليات التخمير (التخمير): الأجبان الحارة مع العفن الأبيض أو الأخضر أو ​​الأزرق أو أي عفن آخر ، واللحوم والأسماك المدخنة ، ومخلل الملفوف ، والكفير ومنتجات الألبان المخمرة ، والكفاس ، والبيرة ، والنبيذ ، خبز طازج ، إلخ.
• لا ينصح بزراعة الزهور الداخلية في المنزل ، حيث تعمل التربة الموجودة في الأواني كمصدر لنمو بعض فطريات العفن.
• إذا كان هناك مكيف هواء في المبنى ، فمن الضروري تغيير المرشحات بانتظام ، وإلا يتم إنشاء ظروف مواتية لتطوير فطريات العفن فيها.

• خلال موسم الإزهار للنباتات المسببة ، يجب أن يكون الوقت في الهواء الطلق محدودًا.
• إغلاق النوافذ أو تركيب نوافذ زجاجية مزدوجة محكمة الغلق ؛ عند فتح الفتحات ، استخدم شاشًا رطبًا.
• عند السفر في سيارة ، أبقِ النوافذ مغلقة.
• لا تستخدم العلاجات العشبية للعلاج.
• لا تستخدم مستحضرات التجميل العشبية - الصابون والشامبو والكريمات والبلسم ، إلخ.
• عندما تكون في الهواء الطلق ، قم بارتداء نظارات واقية ضيقة ؛ قادم من الشارع ، خلع ملابسك ، استحم ، اشطف فمك ، اشطف عينيك ، ممرات الأنف.
• يجب الامتناع عن ازدهار النباتات في المنزل ، وخاصة زهرة الربيع وإبرة الراعي.
• استبعد استخدام الأطعمة التي تحتوي على خصائص مسببة للحساسية مع مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية ، على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأشجار ، فلا يجب أن تأكل الفاكهة ذات النواة ، والمكسرات ، والجزر ، والكيوي. إذا كنت تعاني من حساسية من عشبة الرجيد ، يُمنع تناول البطيخ وزيت عباد الشمس والحلاوة الطحينية والعسل.

أخصائي الحساسية شنيب ن.

يجب البحث عن أصول مشكلة مثل التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في مرحلة الطفولة. إن النقل المبكر غير المعقول للطفل إلى تركيبات الحليب للتغذية وتغييرها المستمر بحثًا عن الأفضل يثير تطور الحساسية الغذائية لدى الطفل. في حالة التهاب الجلد التحسسي التماسي ، يأتي ملامسة الجلد للمواد (الأشياء) في المقدمة ، بسبب التلامس مع رد فعل سلبي للطفل.

التهاب الجلد هو مرض جلدي التهابي يحدث تحت تأثير أي عامل ضار.

عند الأطفال ، غالبًا ما يُلاحظ ما يسمى بالتهاب الجلد التأتبي ، وهو مرض جلدي تحسسي مزمن.

التهاب الجلد التأتبي هو مرض جلدي متعدد العوامل مع استعداد وراثي يتطور في 80-85٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر ، ويتميز باضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي ، وآفات جلدية حاكة مع وجود تعدد الأشكال.

لماذا يظهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال: الأسباب

في التهاب الجلد التأتبي ، يكون المحفز هو حساسية الطعام ، والتي تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة. بالنسبة لجهاز المناعة لدى الطفل ، البروتينات الغذائية غريبة. في الجهاز الهضمي للطفل ، يتم تحويل البروتينات إلى بولي ببتيدات وأحماض أمينية. عديد الببتيدات هي سبب الحساسية في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكن لا تسبب جميعها ردود فعل تحسسية. في بعض الحالات ، تتجلى الحساسية الغذائية في نوبات نادرة من الطفح الجلدي. فقط نسبة صغيرة من العملية مزمنة.

تعني كلمة أتوبي باليونانية "غريب ، غريب". سبب آخر لظهور التهاب الجلد عند الأطفال هو أمراض الحساسية للوالدين. مع الاستعداد الوراثي ، يتم إنتاج الأجسام المضادة للحساسية بكميات متزايدة وتتفاعل مع مجموعة متنوعة من المحفزات - الغذاء ، الأدوية ، حبوب اللقاح ، الفطريات ، البشرة ، عث غبار المنزل ، إلخ.

الاستعداد للحساسية لدى هؤلاء الأطفال موجود منذ الولادة ، لكن المرض لا يظهر إلا بعد ملامسة طويلة لمسببات الحساسية. عند الاتصال الأول ، تتذكر خلايا الذاكرة مسببات الحساسية ، وعند الاتصال المتكرر ، تبدأ في إنتاج أجسام مضادة معينة ، وهي الغلوبولين المناعي E (IgE) ، مما يسبب فرط الحساسية. ولقاءات لاحقة مع مسببات الحساسية تتسبب في تطور مرض الحساسية. توجد الخلايا البدينة (تلك الخلايا التي تنتج أجسامًا مضادة معينة) في الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي (GIT). تحد الحالة الطبيعية لهذه الأنسجة من دخول مسببات الحساسية إلى الجسم ، مما يمنع تطور المظاهر السريرية. تبعا لذلك ، تثير أمراض الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ظهور ردود فعل تحسسية مختلفة.

يمكن أيضًا أن يولد الأطفال الأصحاء في أسر تأتبية ، لكن نسلهم (الجيل الثالث) قد يعانون بالفعل من أمراض الحساسية.

التهاب الجلد التأتبي عند الرضيع هو أول وأقدم مظهر للمرض ، وغالبًا ما يؤدي إلى الإصابة بالربو القصبي. يمكن أن يحدث تطور التهاب الجلد التأتبي مع استخدام أي منتج في نظام الطفل الغذائي. يعتمد رد الفعل التحسسي على طبيعة المستضد وجرعته وتكرار الإعطاء والتحمل الفردي.

أسباب التهاب الجلد التأتبي والحساسية عند الرضع

الحليب هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. في الواقع ، تعتبر حساسية الحليب نادرة جدًا ، وأسباب التهاب الجلد (الطفح الجلدي) عند الرضع في 85٪ من الحالات هي:

• الفطام المبكر
• الإدخال المبكر والمفاجئ للخلائط والأغذية التكميلية ؛
• دائم؛
• عدم نضج الأعضاء والأنظمة والتكيف مع الظروف المعيشية الجديدة - الهواء والميكروبات والتغذية.

لا ترتبط أسباب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال بالحساسية ، بل ترتبط فقط بحقيقة أن الرجل الصغير ليس لديه الوقت للتكيف مع حياة جديدة وصعبة. نظرًا لضعفها بسبب الإجهاد المفرط ، تعمل أعضاء الطفل بشكل أسوأ ، مما يؤدي إلى تغييرات في اختبارات الدم ، والبراز "للكربوهيدرات" ، وأمراض القلب ، وما إلى ذلك.

إذا بدأت في تغيير أو إلغاء الأطعمة ، والخلطات ، والأطعمة التكميلية ، ووصف نظام غذائي للأم المرضعة ، بدلاً من مساعدة الطفل على شفاء الاضطرابات البسيطة في جهاز المناعة ، والبنكرياس ، فإن الوضع سيزداد سوءًا ، لأن المنتج الجديد هو منتج جديد. عبء جديد على أنظمة ضعيفة بالفعل الطفل المريض.

إن البحث عن مسببات الحساسية عن طريق فحص الدم أو اختبارات الجلد في هذه الحالة لن يعطي صورة واضحة: قد يتم العثور على بعض الأطعمة والنباتات المشبوهة قليلاً ، ولكن لن يتم العثور على الديدان أو الجيارديا بالطبع ، مما يعني سيستمرون في العيش في جسد الطفل ، وكسر مناعته وتسمم جسده.

يمكن أن تكون أسباب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال مختلفة ، ولكنها تحدث في معظم الأحيان على النحو التالي. عادة ، يبدأ الأطفال في إدخال الأطعمة التكميلية قطرة قطرة ، بضعة جرامات ، 1/4 ملعقة صغيرة ، بين الوجبات أو قبلها. وحتى إذا لم يتم ارتكاب أخطاء جسيمة ، عند إعطاء الطفل على الفور كمية كبيرة من الطعام الجديد أو تقديم منتج غير مناسب للعمر (على سبيل المثال ، الكفير الرضيع في شهر واحد ، عندما تقول العبوة "من 6 أشهر ") ، الطفل مغطى بطفح جلدي.

لا أحد يتحمل اللوم - فقد اتبع الآباء نصيحة الكتب الجيدة وأطباء الأطفال - التعليمات والكتب المدرسية. هل هي حساسية؟ على الأرجح لا. تمت كتابة الكتب والكتب المدرسية والتعليمات منذ وقت طويل ، ومنذ ذلك الحين ، بسبب تدهور البيئة ، أصبح أسلوب حياة الإنسان مختلفًا قليلاً عن الأطفال حديثي الولادة.

من الضروري الآن تقديم منتجات جديدة للأطفال أقل من عام واحد بعناية أكبر بكثير من جداتنا أو حتى مع الأطفال الأكبر سنًا.

إن تقديم الأطعمة التكميلية بشكل أكثر حرصًا لن يؤذي طفلك بأي شكل من الأشكال ، ولن يعاني من أي نقص في الطعام والفيتامينات وما إلى ذلك. لكنك ستقلل من خطر الإصابة به ، وبالتالي ، يمكنك تجنب الحساسية والأمراض الأخرى ، حتى.

تحدث الإهبة كرد فعل لإدخال الأطعمة التكميلية عندما يكون جسم الطفل ، وأنظمته الأنزيمية غير جاهزة لهضم منتج جديد. عدم معرفة كيفية هضم التفاح أو العصيدة أو الكفير ، فإن البنكرياس "يتوتر" محاولًا إنتاج الإنزيمات اللازمة بالكمية المناسبة. هذا يؤدي إلى "التهاب" طفيف في البنكرياس (في الموجات فوق الصوتية ، عادة ما يتضخم في مثل هؤلاء الأطفال). يجب أن يستجيب جهاز المناعة لدى الطفل لأي التهاب وأن يشفيه ، لكن أجهزة الطفل لا تزال غير ناضجة وغير متشكلة ، لذلك يظهر رد فعل غير كافٍ لجهاز المناعة على الجلد على شكل أهبة.

أفضل غذاء للطفل هو حليب الأم. ولكن هناك حالات تحتاج فيها إلى إدخال تغذية إضافية - تركيبة حليب متكيفة. كما ذكرنا سابقاً ، فإن إدخال التغذية التكميلية ضروري عندما يكون هناك نقص في لبن الأم ، عندما لا يأكل الطفل ، ويحتاج إلى ثدي قبل 2.5 ساعة من نهاية الرضاعة السابقة ، ولا يكتسب الوزن بشكل جيد. مؤشر آخر لإدخال الخليط هو تعيين علاج للأم لا يتوافق مع الرضاعة الطبيعية (علاج السرطان ، العلاج الهرموني الخطير). سبب آخر قد يكون صراع جماعي أو ريسوس. في حالات استثنائية ، يوصى بإلغاء حليب الثدي وإدخال خليط عند وصف المضادات الحيوية للأم (ولكن في معظم الحالات لا تتطلب هذه الحالة إلغاء الرضاعة الطبيعية) ، وكذلك في حالات نقص اللاكتاز الشديد اللا تعويضية (في أغلب الأحيان) في هذه الحالات ، يتم العلاج دون إلغاء حليب الثدي ، ولكن في بعض الأحيان يلزم إدخال مزيج علاجي والانتقال إلى الرضاعة المختلطة).

قد يتفاعل الطفل مع إدخال الخليط مع تدهور في الحالة العامة ، طفح جلدي ، آلام في البطن ، تغيرات في طبيعة البراز (خضار ، مخاط ، إمساك). قد يظهر قلس متأخر أو قلس مع "النافورة". في بعض الأحيان تتفاقم المشاكل التي كانت قبل إدخال التغذية التكميلية ، أو تظهر أعراض جديدة للأمراض الموجودة. يحدث التدهور بسبب عدم نضج أنظمة تكيف الطفل لمدة تصل إلى 4 أشهر ، لذا فإن أي تغيير في التغذية في هذا العمر يمكن أن يؤدي إلى انهيار.

في بعض الأحيان يكون سبب تدهور الحالة هو المناعة الفردية للطفل لمزيج معين. لتقييم الاستجابة الفردية للخليط ، من الضروري تتبع التغيرات في الحالة من الحالة الأولية وفقًا للمعايير التالية: الجلد ، البراز ، السلوك (القلق ، القلس). أي قبل إدخال الخليط ، عليك أن تتذكر أو تدون كل المشاكل التي يعاني منها الطفل ، وأن تبدأ في إعطاء الخليط ، وتتبع التغييرات. في حالة حدوث تلف ، لا تقم بإزالة الخليط على الفور ، ولكن استمر في إعطاء الكمية التي بدأت بها المشاكل.

إذا كان التدهور مرتبطًا بصعوبات التكيف ، فستنتهي ردود الفعل في غضون 2-3 أيام وستعود حالة الطفل إلى مستواها الأصلي. إذا كان التدهور كبيرًا ولم يزول خلال 4 أيام ، فهذا يعني أن هذا المزيج غير مناسب للطفل وتحتاج إلى تجربة خليط آخر. لذلك ، لا تشتري على الفور كمية كبيرة من الخليط الذي لم يجربه الطفل من قبل.

لتجنب تطور التهاب الجلد عند الرضع ، يجب أن يتم إدخال الخليط تدريجيًا ، بدءًا من 5-10 جم من الخليط النهائي (لا يزيد عن 30 جم ، وهو ما يتوافق مع ملعقة قياس من الخليط الجاف) ، بعد الرضاعة الطبيعية. في اليوم الأول ، يمكنك إعطاء كمية صغيرة من الحليب الاصطناعي في كل رضعة أو في بعضها. في اليوم الثاني وبعد ذلك ، يمكن زيادة كمية الخليط عن طريق إدخال مغرفة أو أقل لكل رضعة. أقل ، كان ذلك أفضل - على الأقل قرصة. إذا تم إدخال الخليط للتغذية التكميلية (مع نقص حليب الثدي) ، فيمكن عندئذٍ خلط الرضعات (في تغذية واحدة من الثدي والخليط ، ولكن أولاً الثدي). يقلل الإدخال التدريجي للخليط من مخاطر التفاعلات. إذا كان الخليط يناسب الطفل ، أي لم يسبب أي ردود فعل ، فمن الأفضل عدم تغييره (يمكنك فقط تغيير الرقم حسب العمر - مستوى الخليط ، لكن لا يمكنك تغيير المستوى أيضًا). قم بتغيير خليط إحدى المراحل إلى نفس الخليط في المرحلة التالية أيضًا بشكل تدريجي: استبدله في غضون 5-7 أيام بكمية ملعقة واحدة لكل رضعة.

التكيف هو مزيج من عمل جهاز المناعة والجهاز الهضمي. في الأطفال الصغار ، عادةً ما تستغرق عملية التعود على طعام جديد ما يصل إلى 7-14 يومًا. خلال هذه الفترة قد تحدث تفاعلات لإدخال خليط جديد. إذا مرت عملية التكيف ، يأكل الطفل نوعًا من الخليط لفترة طويلة وفجأة يبدأ في مواجهة مشاكل في الجلد أو البطن ، ثم لا يكون للخليط والتغذية بشكل عام (فيما يلي - العصائر والحبوب والبطاطس المهروسة) أي شيء افعلوا به: يجب البحث عن المشكلة في عمل الجهاز الهضمي ، والأمعاء ، والأجهزة والأنظمة الأخرى ، وعدم تغيير النظام الغذائي.

يزداد خطر إصابة الطفل بمرض عند تعرضه لعوامل خارجية ضارة ، والتي لا يمكن أن تكون مجرد تغذية صناعية ، ولكن أيضًا تناول أطعمة غنية بالمواد التي يمكن أن تسبب الحساسية. في دور مسببات الحساسية ، يمكن أيضًا أن تعمل جزيئات شعر الحيوانات الأليفة ووبرها والعث والصراصير وفطريات العفن وغبار المنزل والأدوية (على سبيل المثال ، المضادات الحيوية) والمضافات الغذائية والمواد الحافظة.

عند الأطفال الصغار ، يعتبر حليب البقر من أول المواد المسببة للحساسية ، حيث يحتوي على حوالي 15-20 من المستضدات ، وأكثرها إثارة للحساسية هي: β-lactoglobulin ، و α-lactoalbumin ، والكازين ، وألبومين المصل البقري. 85-90٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي يعانون من حساسية تجاه بروتينات حليب البقر.

تحدث تفاعلات الحساسية الأكثر شيوعًا على المنتجات التالية: الحليب كامل الدسم والبيض والأسماك والمأكولات البحرية والقمح والجاودار والجزر والطماطم والفلفل والفراولة والفراولة والتوت والحمضيات والأناناس والبرسيمون والبطيخ والقهوة والكاكاو والشوكولاتة والفطر والمكسرات والعسل

يمكن أن يسبب التهاب الجلد المرضي عند الأطفال إضافات غذائية تحتوي على مواد حافظة ونكهات ونكهات ومستحلبات. وتشمل هذه الأصباغ E-102 - التارترازين ، الذي يلون المنتجات الغذائية باللون الأصفر. يمكن تسهيل تطور تفاعلات الحساسية عن طريق إضافات الكبريت في شكل ميتا كبريتات ومركبات الكبريت (E-220-227) والمحليات.

عوامل الخطر لالتهاب الجلد التأتبي والحساسية عند الأطفال

يمكن أن تكون العوامل المساهمة في ظهور الحساسية العلنية من مسببات الحساسية العلنية:

• مسببات الحساسية الهوائية (مسببات الحساسية الجوية): حبوب اللقاح ، فطريات العفن (جراثيم) ، عث الغبار ، وبر الحيوانات ، الصراصير ؛
• الفطر: Pityrosporum ovale (P. orbiculare، Malassezia furfur)، Trichophyton، Candida؛
• مسببات الحساسية الغذائية: الحليب - بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار ؛ بيض؛ المكسرات (الفول السوداني والجوز والبندق وما إلى ذلك) ؛ الصويا؛ قمح؛ الأسماك والقشريات. ثمار الحمضيات (البرتقال واليوسفي والجريب فروت) ؛ الفراولة البرية ، الفراولة ، التوت ، الكشمش الأسود ، الأناناس ، البطيخ ، إلخ ؛ الطماطم والباذنجان والفجل وغيرها ؛
• مسببات الحساسية للكائنات الحية الدقيقة: البكتيريا (Staphylococcus aureus ، Streptococcus aureus).

عوامل الخطر غير المسببة للحساسية لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال:

• مناخ غير موات ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة.
• المهيجات الكيميائية (منظفات الغسيل والصابون والمواد الكيميائية للتنظيف والمستحضرات المعطرة) ؛
• المهيجات الجسدية (العرق والخدش والملابس الاصطناعية) ؛
• طعام له تأثير مزعج: حار ، حامض ، صلصات ، بهارات.
• الالتهابات؛
• ضغوط نفسية ضغط عاطفي؛
• الأمراض المزمنة؛
• اضطراب النوم.

كيف تبدو مظاهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال (بالصور ومقاطع الفيديو)

قد تظهر علامات المرض في الشهر الثاني والثالث من عمر الطفل ، ولكنها تحدث غالبًا بعد نقله إلى الرضاعة الصناعية.

في المرحلة الأولية ، تظهر أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال مثل احمرار وتورم جلد الخدين. ثم تتشكل قشور وتشققات صفراء على الجلد المتغير. يمكن أيضًا أن يتأثر جلد الرأس والأرداف ومنطقة الكوع وطيات الركبة والمعصمين.

يتم تسهيل تطور التهاب الجلد من خلال التعرض للجلد من درجات الحرارة الباردة أو المرتفعة ، والتعرض لأشعة الشمس ، والتلامس مع المواد الكيميائية ، وارتداء الملابس المزعجة (الأقمشة الخشنة ، والمواد التركيبية ، والدرزات الداخلية السميكة).

في مواقع الآفات الجلدية عند الأطفال ، يحدث مظهر من مظاهر التهاب الجلد ، مثل حكة الجلد ، والتي تكون واضحة لدرجة أنها تزعج نوم الطفل. يثخن الجلد ويصبح جافًا ومغطى بالقشور ويتقشر. في مثل هذه الأماكن ، تتشكل تشققات ، تلتئم بصعوبة كبيرة.

شاهد كيف يبدو التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في هذه الصور:

يفقد الطفل وزنه ، ويصبح مضطربًا ، وسريع الانفعال ، وأنين.

يستمر المرض لفترة طويلة ، تتميز بفترات متناوبة من الالتهاب الواضح ومغفرة العملية. يمكن أن تؤدي انتهاكات النظام الغذائي والتوتر النفسي والعاطفي إلى تفاقم الحالة.

يمكن أن يستمر المرض لسنوات عديدة. لوحظ تفاقم التهاب الجلد التأتبي بشكل رئيسي في فترة الخريف من العام. في مرحلتي الرضيع والأطفال ، لوحظ وجود طفح جلدي متقشر متقطّع بؤري مع ميل لتشكيل فقاعات ومناطق تبكي على جلد الوجه والأرداف والأطراف. في فترتي البلوغ والبلوغ ، تسود الطفح الجلدي العقدي ذي اللون الوردي قليلاً ، والتي توجد بشكل أساسي على الأسطح المثنية للأطراف ، خاصة في المرفقين ، التجاويف المأبضية ، على الرقبة في شكل نمط مميز. يتميز التهاب الجلد التأتبي ببشرة جافة شاحبة ذات لون ترابي. يمكن أن تكون الآفات الجلدية موضعية ومنتشرة وتؤثر على الجلد بأكمله. في حالة نموذجية ، تظهر الآفة الجلدية على الوجه ، حيث توجد آفات متقطعة متقشرة مع خطوط ضبابية ، خاصة في المنطقة المحيطة بالحجاج ، في منطقة المثلث الأنفي ، حول الفم. جفون المريض متوذمة ، سميكة ، الشفاه جافة ، مع تشققات صغيرة. يوجد على جلد العنق والصدر والظهر والأطراف عناصر عقيدية صغيرة وفيرة ذات لون وردي باهت ، بعضها مغطى في المنطقة الوسطى بقشرة نزفية. في منطقة الأسطح الجانبية للرقبة ، والمرفقين ، ومفاصل الرسغ ، والتجاويف المأبضية ، يكون الجلد خشنًا ، ولونه أحمر راكد ، مع نمط جلد محسن. يتم التعبير عن التقشير والشقوق والجروح في الآفات. في الحالات الشديدة ، تكون العملية مستمرة ، وتغطي الآفات مساحات كبيرة ، كما أنها تحدث على ظهر اليدين والقدمين والساقين ومناطق أخرى ، وتزيد الغدد الليمفاوية ، وقد ترتفع درجة الحرارة.

توضح هذه الصور كيف يبدو التهاب الجلد عند الأطفال:

في الأطفال الأكبر سنًا ، تتمثل المظاهر الرئيسية لالتهاب الجلد التأتبي في:

• الموقع المميز للطفح الجلدي.
• التهاب الجلد المزمن أو المتكرر.

الميزات الإضافية هي:

• تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ؛
• التهابات الجلد المتكررة
• التهاب الجلد في اليدين والقدمين.
• التهاب الملتحمة المتكرر.
• شحوب أو احمرار في الوجه.
• التوطين الحويبي للطفح الجلدي.
• طيات على السطح الأمامي للجسم.
• حكة مع زيادة التعرق.
• كتوبية الجلد البيضاء
• زيادة الحساسية للتأثيرات العاطفية وتأثير العوامل البيئية.

شاهد فيديو "التهاب الجلد التحسسي عند الأطفال" والذي يوضح جميع مظاهر هذا المرض:

أسباب التهاب الجلد التماسي عند الأطفال

غالبًا ما يتطور التهاب الجلد التماسي نتيجة ملامسة الجلد للمواد الكيميائية: الأحماض والقلويات وأملاح الكروم والنيكل والزئبق.

بالإضافة إلى ذلك ، في تلاميذ المدارس ، يمكن أن تسبب الأدوية والتأثيرات الجسدية والبيولوجية والمناخية وغيرها مظاهر التهاب الجلد.

تعتمد ملامح مسار التهاب الجلد وشدة مظاهره السريرية على خصائص العامل المهيج نفسه ، ومدة تعرضه وحالة تفاعل الكائن الحي.

السمة المميزة لالتهاب الجلد هي الانحدار السريع بعد إزالة المهيج.

غالبًا ما تكون أسباب التهاب الجلد التماسي هي التعرض المباشر أو المتكرر للجلد للمواد الكيميائية (الأحماض ، القلويات بتركيزات عالية ، إلخ) ، الميكانيكية (الخدوش ، احتكاك الملابس الضيقة ، الأحذية ، الجبس الجبس ، ضغط الأدوات ، إلخ) ، الفيزيائية (درجة الحرارة العالية والمنخفضة ، الأشعة فوق البنفسجية (التهاب الجلد الشعاعي) ، الأشعة السينية ، النظائر المشعة ، وكذلك التلامس مع المهيجات والنباتات البيولوجية (مثل الحوذان ، النشوة ، الأعشاب الساحلية ، زهرة الربيع ، إلخ).

في الحياة اليومية ، يمكن أن يحدث التهاب الجلد البسيط (التلامسي) لدى أطفال المدارس عن طريق الشامبو والصابون الكاوية ومستحضرات التجميل والمنظفات وعصير الحمضيات وعدد من الأدوية الموضعية.

التهاب الجلد ، الموضعي حول الفم ، يحدث عند الأطفال الذين لديهم عادة لعق شفاههم.

يحدث التهاب الجلد التماسي في موقع التعرض للمهيج ، وكقاعدة عامة ، لا ينتشر بعده.

يختلف الاستعداد لتطور التهاب الجلد التماسي لدى أطفال المدارس. لذلك ، عند بعض الأطفال ، يحدث المرض بأقل قدر من التعرض للمنبهات. من أعراض التهاب الجلد التماسي عند الأطفال ظهور حمامي وتورم ثم حويصلات وحطاطات وبثور. التغيرات الجلدية مصحوبة بحرقة وألم في الآفات.

مع تطور التهاب الجلد التماسي من التعرض للأشعة السينية وارتفاع درجة الحرارة وبعض المهيجات الأخرى ، تتقرح الآفات وتندب لاحقًا.

التهاب الجلد البسيط (التلامسي) يزول بسرعة إلى حد ما (في غضون أيام قليلة) بعد التخلص من التلامس مع المهيج.

يحدث التهاب الجلد الأخمصي بسبب ارتداء أحذية اصطناعية ضيقة. يحدث المرض بشكل رئيسي عند أطفال المدارس في فترة ما قبل البلوغ.

يتم توطين الآفات على الأسطح الداعمة ولها مظهر زجاجي. قد تظهر تشققات. تغييرات الجلد مصحوبة بألم.

لعلاج هذا المرض ، يكفي تغيير الأحذية باستخدام تطبيقات محلية مؤقتة للمطريات.

أنواع التهاب الجلد التماسي التحسسي عند الأطفال

يحدث التهاب الجلد التماسي التحسسي عند الأطفال أيضًا نتيجة التعرض لمؤثرات خارجية ، ومع ذلك ، على عكس التهاب الجلد التماسي البسيط ، فإنه يعتمد على إعادة هيكلة الحساسية في الجسم.

يمكن أن يحدث التهاب الجلد التحسسي بسبب مواد مثل أملاح الكروم والفورمالين والفينول فورمالدهيد والراتنجات الاصطناعية الأخرى التي تشكل جزءًا من الورنيش والمواد اللاصقة والبلاستيك وما إلى ذلك. كما أن الخصائص المسببة للحساسية متأصلة في البنسلين ومشتقاته وأملاح الزئبق.

يعاني بعض الأطفال من حساسية شديدة للنيكل. قد يحدث التهاب الجلد التحسسي في هذه الحالة عند ملامسة أدوات التثبيت المحتوية على النيكل على الملابس أو المجوهرات. غالبًا ما يكون نوع التهاب الجلد التماسي من نوع النيكل موضعيًا في شحمة الأذن.

يمكن أن يحدث التهاب جلد الأحذية بسبب مضادات الأكسدة الموجودة في مزلقات الأحذية ، أو عن طريق التانينات وأملاح الكروم في الجلد المصنوع من الأحذية. مع التعرق الغزير ، عادة ما تتسرب هذه المواد.

عادةً ما يحدث التهاب الجلد التحسسي في الأحذية على الجزء الخلفي من القدم وأصابع القدم دون التأثير على الفراغات بين الأصابع. على عكس التهاب الجلد التماسي البسيط ، نادرًا ما يصيب الراحتين والأخمصين. في الحالات النموذجية ، تكون الآفات متناظرة.

تتطور أكزيما الملابس عند ملامستها للمواد المسببة للحساسية التالية: أصباغ المصنع ، والألياف المرنة للأقمشة ، والراتنجات ، وأقمشة الأقمشة. يمكن أن تكون الأصباغ والراتنجات وأقمشة القماش ثابتة بشكل سيئ وتتسرب عند ارتداء الثوب.

يمكن أن يحدث التهاب الجلد التحسسي على الوجه بسبب جميع أنواع مستحضرات التجميل (خاصة في كثير من الأحيان على الجفون). بشكل غير متوقع ، يمكن أن يتطور التهاب الجلد التحسسي باستخدام العلاجات الموضعية ، خاصة عند استخدامها لعلاج التهاب الجلد الموجود مسبقًا. تشمل هذه المواد المسببة للحساسية مضادات الهيستامين المحلية ، ومواد التخدير ، والنيومايسين ، والميرثيولات ، وإيثيلين داياميد ، الموجود في العديد من المراهم.

يمكن أن يحدث التهاب الجلد التماسي التحسسي في شكلين - حاد ومزمن ، وعرضة للتفاقم. بمجرد حدوث فرط الحساسية لمسببات الحساسية ، فإنها عادة ما تستمر لسنوات عديدة.

تشبه الأعراض الجلدية في التهاب الجلد التماسي التحسسي عند الأطفال العناصر المورفولوجية لالتهاب الجلد التماسي البسيط ، مع الاختلاف في أن العملية الالتهابية في التهاب الجلد التحسسي تمتد إلى ما بعد الآفة وتتجلى على أنها تبكي مثل الإكزيما.

يتم تشخيص هذا المرض عن طريق إجراء اختبارات جلدية مع تركيزات قليلة من المواد المسببة للحساسية ذات الصلة.

الأكثر شيوعًا بين تلاميذ المدارس هو التهاب الجلد التحسسي السمي الناتج عن الأدوية ، والذي يحدث عند تناول الأدوية. يحدث المرض بسبب مكونات الحساسية والسامة للدواء.

يتطور التهاب الجلد التحسسي السمي للأدوية مع تكرار طويل الأمد ، وفي كثير من الأحيان - تناول الدواء على المدى القصير عن طريق الفم أو عند تناوله عن طريق الحقن.

مزيج من الآثار التحسسية والسامة للمهيج ، والتي تختلف في شدتها وقوتها ، يؤدي إلى تطور ما يسمى بمرض الدواء ، حيث ، بالإضافة إلى آفات الجلد والأغشية المخاطية ، أنسجة الجهاز العصبي ، وتشارك أنظمة الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية في العملية الالتهابية.

يعتمد تشخيص التهاب الجلد التحسسي السمي الناجم عن الأدوية على شدة التفاعلات السريرية والحساسية العامة. تُلاحظ العواقب الأكثر خطورة ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة ، في متلازمة ليل.

قد يصاب الأطفال المصابون بالتهاب الجلد التأتبي لاحقًا بأمراض حساسية أخرى (الربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي ، الشرى ، إلخ).

طرق تشخيص التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

يعتبر تشخيص التهاب الجلد التأتبي على أساس العلامات المتاحة موثوقًا إذا كان لدى المريض ثلاث علامات رئيسية وثلاث علامات إضافية أو أكثر. ومع ذلك ، فإن العلامات السريرية الرئيسية هي الحكة وزيادة تفاعل الجلد. وتتميز الحكة باستمرارها نهاراً واشتدادها صباحاً ومساءً. الحكة تزعج نوم الطفل ، وتظهر التهيج ، ونوعية الحياة مضطربة ، خاصة عند المراهقين ، وتظهر صعوبات التعلم. المظاهر الجلدية في التهاب الجلد التأتبي تتميز بحكة شديدة ، حطاطات حمامية على خلفية جلد مفرط الدم ، مصحوبة بخدش وإفرازات مصلية. هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب الجلد الحاد.

يعتمد تشخيص التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال على الشكاوى ، والمعلومات التي تشير بوضوح إلى العلاقة بين تفاقم المرض ومسببات الحساسية ذات الأهمية السببية ، وتعريف الأعراض السريرية لالتهاب الجلد ، ووجود عوامل تؤدي إلى تفاقم المرض - مسببة للحساسية وغير مسببة. مسبب للحساسية. للتشخيص ، يتم إجراء فحص خاص للحساسية ، والذي يتضمن تحليل بيانات الحالة المرضية ، وتحديد الأجسام المضادة المحددة لمسببات الحساسية في تكوين IgE ، وإعداد اختبارات الجلد.

يتم تحديد مستوى الغلوبولين المناعي E لمسببات الحساسية المختلفة في الدم باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية أو طريقة المقايسة المناعية الإشعاعية. يتم التعبير عن النتائج بالنقاط من صفر إلى أربعة. زيادة مستوى IgE لمسببات الحساسية بمقدار نقطتين أو أكثر يؤكد وجود التحسس.

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التحسسي عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا هي اختبارات الاستبعاد والاستفزاز. في الممارسة العملية ، يتم استخدام اختبار مفتوح ، حيث يتم إعطاء المنتج للمريض ويلاحظ رد الفعل.

قد تكون موانع إنتاج الاختبارات الاستفزازية:

• رد فعل فوري في غضون 3 دقائق إلى ساعتين بعد الأكل ، أو ملامسة الأبخرة ، والتعرض للجلد ؛
• صدمة الحساسية ، وذمة وعائية في التاريخ ، نوبة الربو القصبي.
• مرض جسدي حاد
• وجود مرض معد.

يتم إجراء الاختبارات الاستفزازية دون تفاقم المرض.

إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في شكل طفح جلدي ، فيجب أولاً فحص الجهاز الهضمي ، لأن ما يقرب من 90 ٪ من الطفح الجلدي من أصل معوي. الدراسات اللازمة هي اختبارات البراز للكشف عن دسباقتريوز وعلم الكوبروولوجي ، وغالبًا ما يتم توفير معلومات مفيدة عن طريق الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. من خلال هذه الاختبارات ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو اختصاصي المناعة لدى الأطفال ، لأن الجهاز الهضمي ليس فقط عضوًا في الجهاز الهضمي ، ولكنه أيضًا أكبر عضو في جهاز المناعة. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف اختبارات إضافية: اختبارات الجلد (لا يوصى بها لمدة تصل إلى 3 سنوات) أو اختبارات الدم للكشف عن الأجسام المضادة للحساسية - IgE (لا يوصى به لمدة تصل إلى عام واحد). إن وجود الأجسام المضادة "للحساسية" بتركيز عالٍ جدًا هو علامة على وجود حساسية حقيقية - وهي أعلى درجة من الخلل المناعي. كقاعدة عامة ، مع مثل هذه الحساسية ، يرتبط أخصائيو الحساسية بعلاج الطفل. لكن هذا النوع من الحساسية أقل شيوعًا من تفاعلات "الحساسية الزائفة" على خلفية ضعف التكيف مع التغذية ، حيث يحتوي اختبار الدم على أجسام مضادة معينة لـ "مسببات الحساسية" بتركيزات منخفضة ومتوسطة (وهذا لن يكون أساس لتشخيص "الحساسية" ، على العكس من ذلك - سيكون هذا دليلاً على عدم وجود الحساسية).

للبحث عن سبب الشكاوى ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات إضافية لتحديد العدوى التي يمكن أن تسبب الحساسية ، مثل الالتهابات الفيروسية المزمنة ، وعدوى المتدثرة ، وعدوى الميكوبلازما ، وداء الجيارديات ، وانتشار الديدان الطفيلية. قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بالعلاجات الموضعية لحساسية الطعام ، ولكن بشكل عام التهاب الجلد التأتبي ليس مشكلة جلدية.

من بين التدابير العلاجية لالتهاب الجلد التأتبي ، يمكن تحديد العلاج الذي يهدف إلى القضاء على أسباب الحساسية (تصحيح المناعة ، وعلاج دسباقتريوز ، واستعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ، وإزالة بؤر العدوى المزمنة) ، وكذلك علاج الأعراض - أولاً كل شيء ، والقضاء على الحكة. تشمل عوامل الأعراض مضادات الهيستامين والعوامل الموضعية. من بين العوامل الخارجية ، يمكن وصف المراهم الهرمونية. من المستحسن استخدامها في التفاقم الشديد ، عندما لا تساعد الوسائل الأخرى ، ولكن ليس أكثر من 10 أيام.

إذا ظهرت أعراض التهاب الجلد عند الأطفال ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

توصيات النظام الغذائي لأكزيما الحساسية والتهاب الجلد عند الأطفال

يتم علاج التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التحسسي عند الأطفال بطريقة معقدة. من الضروري البدء في علاج التهاب الجلد في المراحل المبكرة ، وإلا فإن المرض يتطور ويصبح مزمنًا. من الضروري أولاً وقبل كل شيء القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية.

في المقام الأول ، يتم التخلص من مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية ، والتي يتم إجراؤها على أساس نتائج فحص الحساسية. لا يوجد نظام غذائي معياري للتخلص من التهاب الجلد التحسسي عند الأطفال. في هذا الصدد ، عندما يتم الكشف عن فرط الحساسية لدى المريض تجاه بعض الأطعمة ، يتم وصف نظام غذائي معين للإقصاء. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية في غضون عشرة أيام ، يجب مراجعة النظام الغذائي. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف حمية الإقصاء في عمر 6-8 أشهر ، ثم يتم تعديلها ، حيث تتغير الحساسية لمسببات الحساسية مع تقدم العمر.

في النظام الغذائي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف ، يتم استبعاد معظم الأطعمة المسببة للحساسية ، مثل: البيض ، والأسماك ، والمأكولات البحرية ، والبازلاء ، والمكسرات ، والدخن.

توصف الخلطات الخالية من الألبان في الحالات التي يكون فيها الطفل مصابًا بالحساسية من حليب البقر. يتم وصف المخاليط القائمة على تحلل البروتين. يجب إرضاع الطفل من الثدي لمدة ستة أشهر على الأقل. يجب على الأم المرضعة أن تستبعد من نظامها الغذائي الأطعمة التي تم التعرف على فرط الحساسية عند الطفل. يتم وصف الأطعمة التكميلية للأطفال في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

لتقليل حساسية بعض المنتجات ، يمكنك استخدام المعالجة الحرارية طويلة المدى.

من المهم عدم تضمين الأطعمة مع إضافة الأصباغ وخلاصة الفاكهة والفانيليا والمنتجات المدخنة في النظام الغذائي. من الأفضل استبدال مرق اللحم بحساء الخضار. يمنع بشكل صارم مضغ العلكة. يمكن استبدال السكر بالفركتوز.

إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة ، فيجب استخدام تركيبة خاصة للأطفال الذين يعانون من الحساسية. إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، فمن الضروري تعديل النظام الغذائي للأم طوال فترة الرضاعة. عند إدخال الأطعمة التكميلية ، يتم إعطاء الأفضلية للخضروات الخضراء - الكرنب ، الكوسة والحبوب الخالية من الألبان.

ولكن عند اتباع نظام غذائي ، يجب أن نتذكر أن القيود المفرطة يمكن أن تؤدي إلى نقص العناصر الغذائية في نظام الطفل الغذائي وانتهاك نموه البدني.

عند علاج التهاب الجلد التحسسي عند الأطفال ، يمكنك الاحتفاظ بمفكرة طعام لمراقبة النظام الغذائي الصحيح. في ذلك ، قم بعمل سجل يومي للوقت والأطعمة التي تناولها الطفل ، وكذلك تسجيل حدوث أو تفاقم أعراض التهاب الجلد. لذلك يمكنك إنشاء علاقة بين استخدام منتج معين والمرض. سيسمح لك ذلك بتخصيص النظام الغذائي لطفلك. اعرض اليوميات على الطبيب.

كيفية التخلص من التهاب الجلد التأتبي عند الطفل

قبل البدء في علاج التهاب الجلد التأتبي عند الطفل ، استبعد ملامسة جلد الطفل للمهيجات مثل الصوف والأقمشة الاصطناعية والأشياء المعدنية ، بما في ذلك الخرز والأساور والسلاسل.

يعتبر ملامسة الطفل للمواد الكيميائية المنزلية أمرًا غير مرغوب فيه للغاية. يمكن أن تثير أعراض التهاب الجلد مساحيق الغسيل والصابون والشامبو ومستحضرات التجميل المختلفة. يجب أن تكون جميعها مخصصة للأطفال.

تأكد من أن الطفل لا يخدش الجلد المصاب. قصي أظافر طفلك كثيرًا وضعيه على السرير بقميص طويل الأكمام. يمكن أن يؤدي حك الجلد إلى تطور عملية معدية. عالج جميع الجروح بمحلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي قليلاً أو بمحلول أخضر لامع. من المهم اتباع قواعد العناية بالبشرة.

للتخلص من التهاب الجلد التأتبي عند الطفل بأسرع وقت ممكن ، من الضروري تحميم الطفل يوميًا واستخدام مستحضرات التجميل والمراهم الطبية للعناية بالبشرة. مستحضرات التجميل العادية في هذه الحالة غير مناسبة ، سيساعدك الطبيب في اختيارها. لاستحمام الطفل ، يمكنك استخدام مغلي من خيط البابونج.

في الحالات الشديدة ، تستخدم المراهم الهرمونية للعلاج.

لها تأثير سريع وتخفف بشكل كبير من حالة الطفل ، لكن لا يُسمح باستخدامها إلا تحت إشراف الطبيب.

من بين الأدوية ، توصف أيضًا الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين - تافجيل ، سوبراستين ، كيتوتيفين ، مستحضرات الكالسيوم) ، عادة في شكل أقراص. الأدوية الحديثة لها حد أدنى من الآثار الجانبية وتعمل لفترة طويلة.

وماذا تفعل مع التهاب الجلد التأتبي عند الطفل على غبار المنزل؟ في هذه الحالة ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. التنظيف الرطب المنتظم
2. المراتب والوسائد مغطاة بأظرف بلاستيكية بسحاب ؛
3. يتم غسل أغطية السرير أسبوعيًا بالماء الساخن ؛
4. يجب أن تحتوي الوسائد على حشوة تركيبية وأن تكون مغطاة بغطاء وسادة ؛
5. يجب أن يكون الأثاث في الشقة مصنوعًا من الخشب والجلد والفينيل ؛
6. لا يُسمح للمرضى بالحضور أثناء تنظيف المبنى ؛
7. عند استخدام مكيفات الهواء ، يجب أن تكون درجة الحرارة منتظمة ، ويجب عدم استخدام المرطبات والمبخرات دون التحكم في الرطوبة في الغرفة.

في حالة الحساسية من فطريات العفن ، يتم تنفيذ إجراءات التخلص التالية:

1. عند تنظيف الحمام ، من الضروري استخدام المنتجات المضادة للعفن مرة واحدة على الأقل في الشهر ؛
2. شفاط شفاط مثبت في المطبخ لإزالة الرطوبة أثناء الطهي ؛
3. لا يُسمح للمرضى بقص العشب وإزالة الأوراق.

تدابير لمنع حساسية البشرة في التهاب الجلد:

1. لا ينصح بارتداء الملابس التي تشمل الصوف والفراء الطبيعي ؛
2. يوصى بتجنب زيارة حديقة الحيوان والسيرك والشقق التي توجد بها حيوانات أليفة ؛
3. إذا دخل حيوان إلى المبنى ، فمن الضروري إجراء التنظيف الرطب بشكل متكرر بعد إزالته.

مع حساسية حبوب اللقاح ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. عند الإزهار ، أغلق النوافذ والأبواب بإحكام ؛
2. مناحي محدودة.
3. لفترة الغبار ، يتغير مكان الإقامة ؛
4. يحظر استخدام مستحضرات التجميل العشبية.
5. لا ينصح بإجراء العلاج بالمستحضرات العشبية.

فيما يلي وصف لكيفية علاج التهاب الجلد عند الطفل باستخدام الأدوية.

ماذا تفعل مع التهاب الجلد التأتبي عند الطفل: كيف وكيف نعالج المرض

مع ظهور أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، يتم استخدام علاجات فعالة للعلاج الذي يمنع الروابط الفردية لردود الفعل التحسسية:

1. مضادات الهيستامين.
2. الأدوية الموجه للغشاء
3. جلايكورتيكويد.

في العلاج المعقد ، يتم استخدام enterosorbites والمهدئات والأدوية التي تعمل على تحسين أو استعادة وظيفة الهضم والعلاج الطبيعي.

في علاج التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، يتم أخذ الأعراض والعمر ومرحلة المرض والمظاهر السريرية والشدة وانتشار العملية المرضية والمضاعفات والأمراض المصاحبة في الاعتبار.

مضادات الهيستامين. الآلية الرئيسية لعمل مضادات الهيستامين هي حصار العملية الالتهابية الناتجة عن ارتباط الأجسام المضادة IgE بمسببات الحساسية. تعمل مضادات الهيستامين على منع مستقبلات الهيستامين H1 ، مما يقلل من حدة الوذمة واحتقان الدم والحكة. العَرَض الأخير ، وهو الحكة ، لا يختفي دائمًا مع هذا العلاج. عند وصف مضادات الهيستامين ، يتم أخذ ميزات آلية عملها في الاعتبار. لذلك ، فإن أدوية الجيل الأول لها تأثير مهدئ. في هذا الصدد ، لم يتم تخصيصها للأطفال في سن المدرسة بسبب حقيقة أنه عند استخدامها ، يتم تقليل تركيز الانتباه والقدرة على التركيز. نظرًا لانخفاض فعالية أدوية الجيل الأول مع استخدامها على المدى الطويل ، يوصى بتغييرها كل 7-10 أيام أو وصف أدوية الجيل الثاني. في المسار المزمن للعملية ، مع فرط الحمضات الشديد ، يتم وصف السيتريزين ، كلاريتين (الأدوية ذات التأثير المطول لحاصرات H1 من الجيل الثاني). لديهم خصوصية عالية ، ويبدأون في العمل بعد 30 دقيقة ، ويستمر التأثير الرئيسي لمدة تصل إلى 24 ساعة ، ولا يؤثرون على أنواع أخرى من المستقبلات ، ولا يخترقون الحاجز الكبدي الدماغي.

استخدام الكورتيكوستيرويدات.يشار إلى استخدام الجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم لالتهاب الجلد التحسسي الشديد. يتم تعيينهم في هذه الحالات محليًا. عند تطبيقها موضعياً ، تعمل الكورتيكوستيرويدات على تثبيط مكونات الالتهاب التحسسي ، وإطلاق الوسطاء ، وهجرة الخلايا إلى منطقة الآفات الجلدية ، وتسبب تضيق الأوعية وتقليل التورم. يزيلون ظواهر التهاب الجلد في الفترات الحادة والمزمنة.

حاليًا ، تم تطوير سلسلة من المستحضرات الآمنة بما يكفي لاستخدام الأطفال: في شكل مستحضرات ترطيب وكريمات ومراهم. يوصى باستعمال عوامل مثل "ادفان" و غيره ، و يتم استخدامه من 4 اشهر و بأشكال مختلفة. Elocom فعال. لا يسبب تأثيراً نظامياً ، ويمكن استخدامه مرة واحدة في اليوم ، وقد تم الكشف عن تأثيره بالفعل في الأيام الأولى.

عند اختيار أدوية الكورتيكوستيرويد ، من الضروري السعي للقضاء على الأعراض الحادة لالتهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التحسسي عند الأطفال في وقت قصير. على الرغم من مخاطر الآثار الجانبية ، فإن أدوية الكورتيكوستيرويد هي الدعامة الأساسية في علاج التهاب الجلد التأتبي.

وإلا كيف يمكنك علاج التهاب الجلد التأتبي عند الطفل

لعلاج التهاب الجلد التأتبي عند الطفل في أسرع وقت ممكن ، يوصى باستخدام المراهم المحتوية على بيتا ميثازون ، والتي لا ينصح باستخدامها لفترة طويلة. هذه الأموال تشمل akriderm. Akriderm و Akriderm GK لهما تأثير مرطب ويمنعان جفاف الجلد. يحتوي Akriderm C على حمض الساليسيليك ، الذي يخفف ويقشر قشور البشرة. يحتوي عقار akriderm GK المشترك على الجنتاميسين (مضاد حيوي) وعامل مضاد للفطريات. له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفطريات.

في علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، تُستخدم أيضًا العوامل الخارجية المضادة للالتهابات: الكبريت ، القطران ، LSD-3 ، البلسم البيروفي ، الطين.

من الضروري غسل الطفل بالماء البارد (لا ينصح بالحمامات الطويلة والماء الساخن ، استخدم الشامبو الخاص مثل فريدرم تار ، فريدرم زنك ، فريدرم توازن درجة الحموضة.

في حالة العدوى الثانوية للجلد ، يتم استخدام المعاجين التي تحتوي على 3-5 ٪ إريثروميسين في شكل مراهم. علاج الجلد بمحاليل من اللون الأخضر اللامع والأزرق الميثيلين.

في حالة العدوى الفطرية ، توصف كريمات نيزورال وكلوتريمازول وما إلى ذلك.

يحدث التأثير السريري المستقر في التهاب الجلد التأتبي مع الجمع الصحيح للتخلص من مسببات الحساسية ، مع مراعاة جميع عوامل آلية تطور المرض ، واستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، وتصحيح الاختلالات العصبية الانضغاطية.

طرق العلاج والوقاية من التهاب الجلد التأتبي عند الطفل

العديد من الأطباء على يقين من إمكانية علاج التهاب الجلد التأتبي عند الطفل ، وهناك أربع طرق للقيام بذلك.

الأكثر شيوعا- قم دائمًا بوصف وتغيير مضادات الهيستامين. الطريقة تربط المريض بالطبيب بحزم ودائم ، لكنها لا تجلب راحة دائمة ونهائية. حتى أنه من الصعب استدعاء العلاج الجيد.

الخيار الثاني- منع الاستجابة المناعية باستخدام مثبتات غشاء الخلية البدينة طوال مدة مسببات الحساسية على أمل أن الجهاز المناعي ، الذي يتطور مع الطفل ، سوف يفطم نفسه من رد الفعل المفرط تجاه مسببات الحساسية. العلاج طويل ولا يمكن أن يكون فعالًا إلا ضد مسببات حساسية حبوب اللقاح. ينتظر الطبيب وأولياء الأمور أن "يتخلص" الطفل من الحساسية نتيجة التغيرات الهرمونية في الجسم. في بعض الأحيان ينجح الأمر.

الطريق الثالث- القضاء على مسببات الحساسية ، أي خلق الظروف التي لا يلتقي فيها الطفل بمسببات الحساسية. على سبيل المثال ، لا تحتفظ بالأسماك أو الحيوانات الأليفة ، ولا تقدم أطعمة معينة ، وتغادر في وقت انتشار مسببات الحساسية في البلدان البعيدة. الأمل هو نفسه في الخيار الثاني. كما أنه يعمل في بعض الأحيان.

الطريق الرابع- إزالة التحسس - إدخال جرعات قليلة ، قريبة من المعالجة المثلية ، من مسببات الحساسية في جسم الطفل. يعمل مثل هذا. على الرغم من أن الكمية الميكروسكوبية من المادة المسببة للحساسية كافية لحدوث رد فعل تحسسي حقيقي ، إلا أن الطبيب يمكن أن يقلل هذه الكمية بعشرات ومئات المرات. عن طريق حقن هذه الجرعة في الجسم ، يبدأ في تعليمه عدم التفاعل مع مسببات الحساسية. من المهم جدًا أن تعرف بالضبط ما هو الطفل المصاب بالحساسية. يتعلمون عن هذا بناءً على نتائج الاختبارات لتحديد المواد المسببة للحساسية.

من الضروري تجنب الأخطاء في تغذية الأم أثناء الحمل والرضاعة ، لمعالجة الأمراض المزمنة للأم قبل الولادة وأثناءها. للوقاية من تفشي التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال والبالغين ، يوصى بعلاج المصحات في مناخ جنوبي دافئ ، في مصحات الجهاز الهضمي.

يكون التشخيص في معظم الحالات عند الأطفال الصغار مواتياً ، ويخضع للتغذية السليمة والتدابير العلاجية التي تهدف إلى تطبيع عمل الجهاز الهضمي وأنظمة التكيف. في أغلب الأحيان ، تزول الحساسية الغذائية دون أثر وبدون عواقب. لكن لا يجب أن تتوقع أن الطفل نفسه سوف "يتغلب" على المرض ولا يفعل شيئًا.

تمت قراءة المقال 8839 مرة.