عقيدة آليات الشفاء- التكوّن.
التكوّن- هذا مركب ديناميكي من آليات الحماية والتكيف التي تتطور نتيجة التعرض لمحفز شديد على الجسم ، يعمل في جميع أنحاء المرض ويهدف إلى استعادة التوازن المضطرب. في التفاعلات المعقمة ، وفقًا لمحتواها المحدد ، يمكن للمرء أن يميز بين الحاجز ، والقضاء ، وآلية التدمير (البلعمة ، وإزالة السموم) ، والمخزن ، والعزل ، والتعويض ، والتجدد ، والتكيف.
استعادة- عملية نشطة ، وهي مجموعة معقدة من ردود فعل الجسم التي تنشأ من لحظة عمل عامل ضار وتهدف إلى القضاء على هذا العامل ، وتطبيع الوظائف ، والتعويض عن الانتهاكات التي نشأت واستعادة التفاعل المضطرب للجسم مع البيئة في مستوى جديد. ردود الفعل التكيفية للكائن الحي التالف هي الأساس الأساسي للتعافي النشط. لا ينفصل الشفاء عن المرض الذي يتميز دائمًا بوحدة ظاهرتين متعارضتين: الاضطرابات المرضية الفعلية وردود الفعل التكيفية التي تعيد هذه الاضطرابات وتعوضها. لا ينبغي اعتبار هذه الظواهر تحدث بشكل مستقل في الجسم. في مفهوم "المرض" ، يتم الجمع بين آليات المرض والشفاء. في عملية تطور الكائنات الحية ، نشأت العديد من التكوينات المورفولوجية والتفاعلات الفسيولوجية ، والتي بفضلها يمكن حماية الكائن الحي من عمل بعض المحفزات غير العادية. أشار أبقراط أيضًا إلى دفاعات الجسم ، التي لا تزال عباراتها المشهورة "لا تؤذي" ، "شفاء الطبيعة" نوعًا من الوصية للأطباء. كتب M. Ya Mudrov ، وهو معالج منزلي بارز في القرن الماضي ، عن "قوى المريض" والعوامل العلاجية للبيئة الخارجية. تشمل ردود الفعل الوقائية: الحواجز وردود الفعل التكيفية والعمليات التعويضية. الحواجز عبارة عن تكوينات مورفولوجية أو وظيفية تحمي الجسم من العوامل المسببة للأمراض. وتشمل هذه الجلد والأغشية المخاطية والغطاء العظمي للجمجمة وجدار البطن الأمامي والأمعاء والجهاز الشبكي البطاني - هذه كلها تشكيلات مورفولوجية. تشمل الحواجز المورفولوجية الوظيفية حواجز النسيج الدموي والحواجز الدموية في الدماغ. وهي عبارة عن مجموعة من عناصر النسيج الضام والشعيرات الدموية الموجودة بين الدم والأنسجة ، وكذلك بين الدم والسائل النخاعي والدماغ. يضمن الحاجز النسيجي ثبات التركيب والخصائص الفيزيائية والكيميائية لسائل الأنسجة ، كما يؤخر نقل المواد الغريبة من الدم إليه. يحمي الحاجز الدموي الدماغي الجهاز العصبي المركزي من تغلغل المواد الغريبة التي تدخل الدم إلى السائل النخاعي أو منتجات التمثيل الغذائي. يتم تنفيذ وظيفة الحاجز بواسطة الكبد والأنظمة العازلة للدم وسوائل الأنسجة. تمنع الحواجز ظهور المرض وتطوره ، وعندما تحدث ، فإنها تحد من انتشار العامل الممرض وتضع بؤرة الضرر.
ردود الفعل التكيفية: ردود الفعل المنعكسة غير المشروطة وتطور ردود الفعل المشروطة تحت تأثير "المنبه الشديد" على الجسم: التغيرات في نشاط القلب ، والتنفس والأعضاء والأنظمة الأخرى ؛ إنتاج الأجسام المضادة أثناء التحفيز المستضدي للأنسجة اللمفاوية. تقنعنا دراسة التغيرات في وظائف الجسم في الأمراض المختلفة بوجود نفس التفاعلات التكيفية التي تحدث تحت تأثير المنبهات القوية. تسمى هذه التفاعلات تفاعلات تكيفية عامة غير محددة ، والتي يمكن تعزيزها بشكل مصطنع (تدريب). رد الفعل التكيفي غير النوعي الأكثر شيوعًا هو إثارة الجهاز العصبي المركزي ، والذي يصاحبه زيادة في التمثيل الغذائي ، ووظيفة الغدد الصماء والوظائف المختلفة لأعضاء وأنظمة الجسم. مع ملاحظة عمومية التفاعلات التكيفية التي تحدث تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض ، تجدر الإشارة إلى أنه جنبًا إلى جنب مع ردود الفعل التكيفية العامة غير المحددة ، يتم ملاحظة تفاعلات محددة تعتمد على المنبه الفعال. في الوقت نفسه ، قد تكون ردود الفعل التكيفية التي تحدث أثناء المرض غير كافية ، على الرغم من أنه يمكن تعزيزها مقارنة بالظروف الطبيعية لوجود الكائن الحي. لذلك ، مع تضيق حاد في الحنجرة والقصبة الهوائية ، على الرغم من التعمق الكبير في التنفس ، لوحظ نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون.
ردود الفعل التعويضية- هذه هي ردود أفعال الكائن الحي بأكمله ، والتي تهدف إلى استعادة العلاقات المتناغمة بين الأعضاء والأنظمة ؛ أنها تدعم وتحافظ على توازن الكائن الحي مع البيئة. تهدف في المقام الأول إلى الحفاظ على الثوابت "الصلبة" ، حتى التغيير الطفيف الذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الجسم (درجة الحموضة ، ضغط الدم التناضحي ، إلخ). بشكل عام ، التعويض هو تعويض تكيفي من قبل الجسم للاضطرابات العضوية والوظيفية التي نشأت أثناء المرض. تحدث العمليات التعويضية عادة أثناء العمل المطول لأي عوامل ممرضة أو عمليات مرضية. على سبيل المثال ، في حالة تضيق الصمام الأبهري ، على الرغم من زيادة عمل البطين الأيسر ، لوحظت اضطرابات الدورة الدموية في البداية ، ولكن بعد ذلك يحدث تضخم تعويضي للبطين الأيسر. يبقى عيب الصمام ، ولكن لن يكون هناك اضطرابات في الدورة الدموية لفترة طويلة. تتمتع القشرة الدماغية بقدرات تعويضية كبيرة. لذلك ، غالبًا ما يكون الشخص قادرًا على العمل بعد إزالة فص كامل من نصف الكرة المخية أو المخيخ. في مثل هذه الحالات ، تتم استعادة الوظائف بشكل شبه كامل. هناك اتصالات صلبة ومرنة في الجهاز العصبي المركزي ؛ هذا الأخير يكمن وراء تشكيل القدرة على التكيف التعويضي. في القشرة الدماغية ، تم العثور على الخلايا العصبية ثنائية الحسية وثلاثية الحسية ، أي أن تكوينات القشرة المخية غامضة وظيفيًا. من المعروف أن خلايا المنطقة الحركية في الحيوانات يمكن أن تستجيب للصوت بالإضافة إلى التحفيز الضوئي وتكون "متطورة" بشكل عام في كثير من النواحي. تم العثور على التقارب متعدد الحواس أيضًا على جميع مستويات الجهاز العصبي ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة في العلاج التأهيلي. كل هذا يشهد على زيادة في احتمالات استعادة الوظائف المضطربة للجهاز العصبي المركزي وفقًا لنوع متعدد الوظائف ، إذا استخدم المرء لدونة القشرة وثراء الروابط الترابطية ، بمهارة جهوده نحو تطوير دوار جديد اتصالات منعكسة مشروطة وتشكيل وظائف إغلاق جديدة. وبالتالي ، يتم ضمان موثوقية الدماغ من خلال اتصال متكرر شكليًا مع نشاط متكامل متنقل للغاية ، وتكرار معظم الوظائف بسبب توطينها الديناميكي في القشرة الدماغية ، وهو تنظيم منهجي للوظائف الفسيولوجية التي تسبب تأثيرًا تكيفيًا مفيدًا من خلال الذات. التنظيم الذي يجمع بين عمل المركز والمحيط.
من المفهوم أن الجسم لديه قوة شفاء (باراسيلسوس) أو حكمة (دبليو كينون) ولا يعمل على حسابه. ومع ذلك ، يجب الاعتراف بعدم وجود تكيف مجاني ، وأي رد فعل دفاعي يعطي الأولوية لحل بعض المهام ، والتضحية بأخرى. وبالتالي ، فإن مركزية الدورة الدموية أثناء الصدمة يتوافق مع مصالح الدماغ ، لأنه يحافظ على نضحه. لكن وجود الكائن الحي في وضع المركزية المفروضة لتدفق الدم يؤدي إلى فشل أعضاء متعددة في الصدمة ، حيث يتطور نقص الأكسجة الحاد في العديد من الأعضاء. يمكن أن يكون رد الفعل نفسه مفيدًا لبعض الخلايا في لحظات معينة من العملية المرضية ومدمِّرًا للخلايا الأخرى أو في مرحلة أخرى من تطورها. وبالتالي ، فإن أحد ردود الفعل الوقائية الرئيسية التي يتم تنشيطها تلقائيًا في حالة نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم من أي سبب هو ضيق التنفس. معناه التكيفي بلا شك ، لكن ضيق التنفس مختلف. إذا كان فشل التهوية الأساسي هو سبب اضطرابات الغازات في الدم (على سبيل المثال ، مع تشنج الحنجرة) ، فإن ضيق التنفس يساهم في التعويض وزيادة استثارة مركز الجهاز التنفسي. إذا ظهرت اضطرابات الغازات نتيجة لعيب أولي في الانتشار أو التروية (على سبيل المثال ، مع الوذمة الرئوية الديناميكية الدموية) ، فإن ضيق التنفس لا يعوض عن الانتهاكات فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقمها. ونفس العَرَض يتطلب انخفاضًا في نشاط مركز الجهاز التنفسي.
تختلف طرق وآليات الاسترداد في كل حالة على حدة ، ولكن هناك أنماطًا مشتركة. تتميز عملية الاسترداد بالتعادل السريع أو التدريجي (في أغلب الأحيان) ، والقضاء على العامل الممرض أو زيادة في عتبة حساسية الجسم له ، وعمليات الاسترداد ، والتفاعلات التعويضية والتكيفية ، المعبر عنها في التغيرات في التمثيل الغذائي ، وكذلك وظيفية و إعادة الهيكلة الهيكلية في جميع أنحاء الجسم. في كل حالة ، يمكن أن تكون آليات الشفاء فردية للغاية ، على وجه الخصوص ، اعتمادًا على مجموعة متنوعة من آليات المرض. على سبيل المثال ، فإن عملية الشفاء من الأمراض المعدية المختلفة ، على الرغم من أن لها سمات مشتركة ، تسير بشكل مختلف اعتمادًا على نوع العامل الممرض وخصائص الإمراضية. مع نفس المرض ، يمكن أن يستمر الشفاء بطرق مختلفة ، والتي تعتمد على العمر والجنس والحياة السابقة للمريض ، ونتيجة لذلك ، يتميز بالتفاعل الفردي للكائن الحي ، أي التفرد الفردي والجيني لـ كل شخص يحدد سلفًا إلى حد كبير ليس فقط طبيعة رد فعل الجسم للعامل المسبب للمرض ، ومسار المرض ، ولكن أيضًا عمليات الشفاء. يتم التحكم في استعادة الجسم من خلال أجهزته التنظيمية ، وخاصة الجهاز العصبي والغدد الصماء. تعد القدرات الاحتياطية للجسم - تطوير العمليات التعويضية - ضرورية في عملية الاسترداد ، نظرًا لأن جميع الأجهزة والأنظمة لها "هامش أمان" معين (متعدد أحيانًا). فالقلب ، على سبيل المثال ، تحت الضغط المتزايد ، يضاعف بسهولة عدد الانقباضات ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ؛ يمكن أن يزداد الحجم الدقيق للقلب عدة مرات (حتى 20 لترًا أو أكثر من الدم في الدقيقة بدلاً من 5-6 لترات) ومن المعروف أيضًا أنه عندما يتم إيقاف معظم أنسجة الرئة ، فإن النشاط الحيوي للجسم قد لا يكون منزعجًا بشكل كبير. يحتوي الدم الشرياني على كمية أكسجين أكبر بثلاث مرات ونصف مما تستخدمه الأنسجة. يتم تعويض وظيفة المعدة والأمعاء بسهولة ، حتى لو تمت إزالة جزء كبير منها أثناء الاستئصال. يتم تعويض الوظيفة الطبيعية للكلى ، بشرط الحفاظ على ثلثي كتلتها ، لأنه في ظل الظروف العادية ، يكون جزء فقط من النيفرون في حالة نشطة.
أشكال التعويض:أ) بسبب القدرات الاحتياطية للأعضاء والأنظمة (تضخم) ؛ ب) عن طريق تقوية وظيفة الجهاز ؛ ج) بسبب تخويل الوظيفة (في وجود أعضاء مقترنة) ؛ د) بسبب التعويض الجزئي للوظيفة المحددة للعضو التالف بواسطة جهاز أو جهاز مختلف تمامًا (في حالة الفشل الكلوي ، يتم إفراز جزء من اليوريا عبر الجلد والجهاز الهضمي) ؛ ه) بسبب التجديد التعويضي (التكوين المتسارع لخلايا الدم الحمراء ؛ ورم اللييفات العضلية والميتوكوندريا في خلايا القلب).
يمكن تقسيم آليات الاسترداد إلى ثلاثة أنواع من ردود الفعلالتي تميز مراحل الشفاء. 1. ردود الفعل الوقائية للجسم ، والتي في ظل ظروف الحياة العادية توفر مقاومة لمختلف العوامل المسببة للأمراض وتستمر في العمل بكثافة أكبر أو أقل بالفعل في فترة ما قبل المرض وفي بداية المرض. ردود الفعل الدفاعية للجسم عندما يلتقي الجسم بالعوامل المسببة للأمراض (إذا لم يكن التأثير الممرض كافياً بشكل مكثف أو لفترة وجيزة) ، فقد لا يتطور المرض أو قد يتوقف في البداية. على سبيل المثال ، في الأمراض المعدية ، والأشكال غير المصحوبة بأعراض ، أو الممحاة ، أو الواضحة سريريًا من المرض قد يتطور.التدريب على أنواع مختلفة من التأثيرات البيئية الشديدة وأسلوب الحياة العقلاني يحفز ردود الفعل الوقائية للجسم ، ويتم خلق الظروف المثلى لتنفيذ آليات التعافي. 2. آليات الانتعاش تعمل في الفترة الكامنة وخاصة في فترة المظاهر الواضحة للمرض. هنا ، يتم ربط ردود الفعل الوقائية من خلال العمليات التصالحية والتعويضية ، والتي يؤدي تطويرها إلى حد مختلف إلى تجديد الوظائف المعطلة. على سبيل المثال ، تعويض اضطرابات الدورة الدموية في تضيق الأبهر بسبب تضخم تعويضي للبطين الأيسر ، إلخ. 3. الآليات المتأخرة التي تعوض الاضطرابات العضوية والاستعادة النهائية للوظائف (ارتشاف الأنسجة المدمرة ، وعمليات إزالة منتجات التسوس عن طريق تجديد الأنسجة). دور مهم في تنفيذ عدد من التفاعلات الوقائية والتكيفية في سياق الشفاء ينتمي إلى RES (تكوين تركيز الالتهاب وبالتالي عزل بؤرة العدوى ؛ البلعمة ؛ إنتاج الأجسام المضادة ، إلخ).
وفقًا لسرعة التطور ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من آليات الاسترداد: أ) عاجلة ، غير مستقرة ، طارئة - تحدث فور حدوث الانتهاك والثواني ، الدقائق الأخيرة (العطس ، السعال ، التمزق ، إلخ) ؛ ب) مستقرة نسبيًا (أيام ، أسابيع) - تعمل طوال فترة المرض (حمى ، تفاعلات مناعة غير محددة ؛ ردود الفعل التي تشكل أساس الالتهاب ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، إلخ) ؛ ج) على المدى الطويل (شهور ، سنوات) - عمليات التجديد التعويضي ، تضخم الأعضاء التعويضي ، إنتاج الأجسام المضادة ، التغيرات في الخصائص البلاستيكية للجهاز العصبي المركزي ، التثبيط الوقائي ، تطوير ردود الفعل المكيفة وتقوية المنعكسات غير المشروطة.
يميز انتعاش سريع وبطيء. في بعض الأمراض المعدية ، يحدث الشفاء أحيانًا بعد تدهور حاد قصير الأمد في مسار المرض.
يميز بين الاسترداد الكامل وغير الكامل. التعافي الكامل- عدم وجود آثار متبقية للمرض واستعادة كاملة للتوازن وقدرة الإنسان على العمل. لا يمكن تحديد عودة الأنسجة إلى حالتها الوظيفية الأصلية مع التعافي الكامل للكائن الحي ككل. التعافي الكامل المحدد سريريًا لا يعني عودة الجسم إلى حالته الأصلية (قبل المرض). هذه دائمًا حالة مختلفة نوعياً ، تتميز بسمات معينة من النشاط الحيوي للكائن الحي الذي تعرض للمرض. لذلك ، بعد الأمراض المعدية ، تبقى المناعة ، يتغير نشاط الأيض ، تتغير أنظمة المراقبة البيولوجية المناعية ، تتشكل أنظمة وظيفية جديدة.
انتعاش غير كامل- الحفاظ على الآثار المتبقية للمرض والتشوهات الهيكلية والوظيفية الفردية. مع الانتعاش غير الكامل (الجزئي) ، لا يمكن لنشاط الأعضاء والأنظمة والكائن ككل ضمان التكيف الأمثل للكائن الحي مع البيئة ؛ قد تكون قدرة الشخص على العمل في هذه الحالة محدودة (على سبيل المثال ، تصلب القلب البؤري والمنتشر بعد احتشاء عضلة القلب). نتيجة للتعافي ، يحدث استقرار نسبي أو ، إن أمكن ، استقرار كامل للبيئة الداخلية للجسم ، ويتم استعادة التمثيل الغذائي ، ويتم تطبيع نفاذية الغشاء في الخلايا ، ويتم استعادة توزيع الماء والكهارل ، واستعادة المعلمات البيوكيميائية والفيزيائية الحيوية. العمليات التي تحدد الشفاء هي تعويض الاضطرابات المرضية واستعادة الوظائف المعطلة. من وجهة نظر بيولوجية عامة ، كلتا العمليتين هي تعبير عن تكيف الكائن الحي مع البيئة في ظروف المرض. تحفز المنبهات الشديدة التي تسبب حالة مرضية في نفس الوقت آليات التكيف التي تحدث أيضًا في ظل الظروف العادية. تعمل أجهزة الجسم التي تحافظ على الاستتباب في ظل الظروف العادية وتستعيده أثناء المرض على أساس مبدأ التنظيم الذاتي. كلما زادت حدة العملية المرضية ، زادت متطلبات الآليات التعويضية للتعويض واستعادة الوظائف المعطلة. يرتبط التعويض دائمًا بتطوير اتصالات جديدة داخل النظام وفيما بينه.
من الضروري مراعاة نسبية التعويض. فيما يتعلق بالتعويض غير الكامل بشكل كاف ، يتم إنشاء ما يسمى بالمكان "الضعيف" في الجسم ، الناتج عن الدونية الوراثية أو بعد عمل عامل ممرض يسبب تلف الأنسجة أو الأعضاء أو الجهاز. أمثلة - حاملات الجينات الطافرة المتنحية في شكل متغاير الزيجوت أكثر عرضة للعوامل المسببة للأمراض ، على الرغم من أنهم يتمتعون بصحة جيدة سريريًا. لوحظ انخفاض مماثل في مقاومة الأعضاء والأنظمة لعمل العوامل المسببة للأمراض مع وجود قيود محددة وراثيًا لاحتياطي القدرات التكيفية لنظام القلب والأوعية الدموية والرئتين والجهاز الهضمي والغدد الصماء وما إلى ذلك. العوامل البيئية - تتسبب في زيادة الطلب على الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الأقل استقرارًا. بعد الشفاء (بشكل خاص غير مكتمل) ، قد تصبح الأعضاء والأنظمة المقابلة أكثر عرضة للعوامل الضارة الأخرى التي تؤثر على الجسم. نتيجة لذلك ، تحت تأثير العوامل الممرضة الأخرى على الجسم ، قد تحدث ظواهر مرضية في الأعضاء المتضررة سابقًا (التهاب الأذن الوسطى المتكرر ، التهاب المفاصل ، إلخ). أ. د. سبيرانسكي أطلق على هذه الظاهرة "الضربة الثانية". في قلب تكوينهم يوجد مكان للمقاومة المنخفضة. بعد الظهور ، يبدأ التركيز الأقل مقاومة في لعب دور مهم في ظهور وتطور العمليات المرضية.
غالبًا ما تعتمد عمليات الاسترداد على تفاعلات خلطية محلية مختلفة يتم إجراؤها بواسطة مواد فعالة فسيولوجيًا. هناك علاقة مباشرة للعديد من ردود الفعل الوقائية والتكيفية مع النشاط الانعكاسي للجهاز العصبي. يمكن أن ترتبط السمات الفردية للتفاعلات التعويضية للجسم بالسمات النمطية للجهاز العصبي. لقد تراكمت الكثير من البيانات حول إمكانية حدوث تأثير علاجي نفسي على الأمراض العصبية والعقلية وحتى الجسدية. إن الأهمية الأساسية للنفسية البشرية في آليات التعافي حقيقة لا جدال فيها. حتى إن. آي. بيروجوف لاحظ التعافي السريع للجرحى خلال الهجوم الناجح للجيش. يمكن أن يمنع استخدام الدواء الوهمي (الحبوب الفارغة) الصداع واضطرابات الجهاز الهضمي والعصاب. يلعب نظام الغدد الصماء دورًا مهمًا في آليات التعافي. أظهرت أعمال G. Selye وآخرون أن نظام قشرة ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية يلعب دورًا مهمًا في آليات تطوير متلازمة التكيف غير المحددة (انظر أدناه). في ردود الفعل التجددية للجسم ، فإن تجديد الأنسجة والأعضاء والتضخم التجديدي والتعويضي للعضو له أهمية قصوى. التضخم التجديدي هو استعادة وزن أو كتلة العضو ، مع مراعاة ما تبقى من انتهاكات (بعد التلف) لشكله. أساس هذا النوع من ترميم الأعضاء هو تضخم الخلايا وتضخمها بسبب تضخم البنى التحتية داخل الخلايا ، في كثير من الأحيان - تجديد العناصر الهيكلية للعضو. يحدث التضخم التعويضي في أحد الأعضاء المقترنة بعد تلف أو إزالة العضو الآخر.
يتضمن التعافي عودة الشخص إلى أنشطته المهنية المعتادة. تسمى عودة الشخص المصاب بمرض إلى العمل إعادة التأهيل. الراحة ، والاستبعاد من الظروف المعيشية والعمل العادية ، وخاصة غير المواتية ، والعلاج المناخي في بعض الأحيان هي عوامل مهمة للغاية تساهم في الشفاء. إعادة التأهيل (الشفاء) عبارة عن مجموعة من الإجراءات الطبية والنفسية والتربوية والمهنية والاجتماعية والقانونية التي تهدف إلى استعادة (أو تعويض) وظائف الجسم المعطلة والقدرة على العمل لدى المرضى والمعوقين.
تتمثل الأهمية البيولوجية لردود الفعل الدفاعية للجسم في ضمان الثبات الأمثل لبيئة الجسم الداخلية (الاستتباب). النتيجة النهائية لأي رد فعل وقائي للجسم هي الحفاظ على الثوابت الفسيولوجية الأساسية للجسم. يتم تنفيذ معظم ردود الفعل الوقائية للجسم ، والتي هي ذات طبيعة نظامية ، على أساس مبدأ الانعكاس. في الوقت نفسه ، يتم تمثيل الرابط الوارد من خلال المجال الاستقبالي المقابل (الجلد ، الغشاء المخاطي ، الأطراف الطرفية لمحللات التحسس الخارجي ، المناطق الانعكاسية في نظام الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك). يمكن أن يقع الرابط المركزي على مستويات مختلفة من الدماغ والنخاع الشوكي. يتم تمثيل الجزء الصادر من القوس الانعكاسي للتفاعل الوقائي بالمحرك المقابل ، والجهاز الغدي ، والأوعية الدموية (التفاعلات الحركية ، الدمع ، إفراز اللعاب ، تفاعلات خفض الضغط ، إطلاق الهرمون ، إلخ). ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعديد من ردود الفعل الوقائية في آليتها طابع محلي (محلي) وتستمر بسبب تفاعل التكوينات الهيكلية والوظيفية الطرفية. ردود الفعل الوقائية للكائن الحي بمختلف أنواعها هي خصائص الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والدورة الدموية والجهاز التنفسي وأنظمة أخرى (إفراز اللعاب والقيء والإسهال والسعال والعطس وضيق التنفس وإنتاج الإريثروبويتين وزيادة عدد خلايا الدم الحمراء ، إلخ.). في مرحلة معينة من تطور الحيوانات ، ظهرت ردود فعل وقائية للجسم مثل الالتهاب والحمى. ينتمي دور التعبئة في تنظيم ردود الفعل الوقائية والتكيفية إلى التقسيم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي ، وكذلك إلى الجهاز الكيميائي العصبي الأدرينالي (P.K. Anokhin). تلعب منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية وغدد صماء أخرى دورًا مهمًا في ردود الفعل الدفاعية غير المحددة للجسم (G. Selye).
فئة خاصة من ردود الفعل الوقائية للجسم هي تفاعلات الجهاز المناعي للجسم (المناعة ، الأجسام المضادة ، الحساسية ، الالتهاب ، البلعمة). بالتزامن مع التفاعلات التكيفية العامة (غير المحددة) ، لوحظت تفاعلات محددة تعتمد على طبيعة المنبه المؤثر (على سبيل المثال ، مع فقدان الدم ، وردود الفعل التكيفية المحددة من الدم ، ونخاع العظام ، والجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك) . تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض ، يحدث تفاعل التكيف العام الأكثر ديناميكية أولاً في شكل إثارة الجهاز العصبي المركزي ، والذي يصاحبه زيادة في وظيفة جهاز الغدد الصماء والأعضاء الفردية والتمثيل الغذائي المكثف. مع النقص الواضح في هذه التفاعلات ، يحدث تثبيط للجهاز العصبي المركزي كإجراء متطرف لدفاع الجسم. يعمل تثبيط الجهاز العصبي المركزي على تسهيل عمل الدماغ في ظروف نقص إمدادات الدم. غالبًا ما تفشل ردود الفعل الوقائية والتكيفية في سياق عملية مرضية في الحفاظ على التوازن ، على الرغم من أنها قد تكون أكثر وضوحًا من الظروف العادية لكائن حي موجود. تصاحب التفاعلات التعويضية ردود الفعل الوقائية للجسم ، وعادة ما يكون ذلك مع تأثير طويل من العوامل المسببة للأمراض (فرط تعويضي وتضخم عضلة القلب ؛ زيادة وظيفة أحد الأعضاء المقترنة عند فشل وظيفة الآخر - تضخم كلية واحدة بعد إزالة الأخرى) .
يتجلى الشفاء السريري من خلال القضاء التام على العلامات السريرية ، ومع ذلك ، بسبب الأضرار العميقة والواسعة التي لحقت بالجهاز القصبي الرئوي ، تبقى التغييرات المورفولوجية والوظيفية للأشعة السينية المتبقية.
مع الانتقال إلى الشكل المزمن للتقيح الرئوي الجنبي ، يكون العلاج غير مكتمل ، وتستمر علامات التسمم القيحي ، وتتشكل خراجات الرئة المزمنة ، وتوسع القصبات ، والدبيلة الجنبية المزمنة.
أظهر تحليل النتائج المميتة أنه مع الالتهاب الرئوي العنقودي في المراحل المبكرة (بأشكال خاطفية) ، تحدث الوفاة من تسمم الدم المعمم ، عندما تظهر مناطق واسعة من الالتهاب الرئوي القيحي المتكدس في الرئتين مع بؤر صغيرة واحدة من النخر وذات الجنب الليفي الليفي القيحي ، وفي فترات لاحقة - من التسمم القيحي التدريجي ، والنزيف الرئوي والجنبي الغزير ، والتهاب التامور ، والإنتان.
نتائج علاج مرضى الالتهاب الرئوي القيحي المدمر
| نزوح | طريقة العلاج | عدد المرضى | ||
| محافظ | عملية | عضلات المعدة. | % | |
| التعافي الكامل | 34 | 29 | 63 | 25 |
| الشفاء السريري | 140 | 4 | 140 | 55 |
| الانتقال إلى الشكل المزمن | 15 | — | 19 | 7,4 |
| موت | 30 | 2 | 32 | 12,6 |
| المجموع | 219 | 35 | 254 | 100 |
"الالتهاب الرئوي العنقودي المعقد عند البالغين" ،
منظمة العفو الدولية بوجاتوف ، دي جي مصطفى
الشكل الأكثر شدة هو التهاب الرئة الفصي. في كثير من الأحيان يتم تشكيله في الأشخاص الذين عانوا من التهاب الفص القيحي العنقودي ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات الجنبي. لديهم انخفاض في الفص المصاب من الرئة (غالبًا الفص العلوي على اليمين والفص السفلي على اليسار) ، وتشوه وإزاحة المنصف مع تراكبات الجنبي ، في جميع الحالات تضيق القصبات الهوائية ، وتشوه التهاب الشعب الهوائية تم الكشف عن. المتبقي ...
على المدى الطويل (من 6 أشهر إلى 8 سنوات) ، عانى 15.7 ٪ من المرضى الذين يعانون من تغيرات متبقية في الرئتين بعد العلاج المحافظ للالتهاب الرئوي العنقودي من التفاقم والانتكاسات ، مما حد من إمكانية إعادة التأهيل الكامل. مع التفشي المتكرر للالتهاب في الأجزاء المصابة سابقًا من الرئة ، في التجاويف المتبقية المتكونة وفي منطقة التصلب الرئوي التالي للالتهابات (أي مع التفاقم) ، مرة أخرى للعلاج ...
نتيجة للتفاقم ، حدث تقيح في التجاويف المتبقية في 6 مرضى ، على الرغم من انخفاض التجاويف إلى حد ما بعد التفريغ. في 3 من هؤلاء المرضى ، كشف تصوير القصبات الهوائية عن توسع القصبات المختلط في مناطق الرئة المجاورة للتجويف. أثناء الفحص البكتريولوجي للبلغم ، تم عزل محتويات الخراجات في الرئة خلال فترة التفاقم ، المكورات العنقودية المسببة للأمراض في 6 مرضى من هذه المجموعة ، فيما بعد - المكورات العنقودية ...
"مساعدة الأطفال المصابين بالسرطان" - مشاكل أورام الأطفال. مستشفيات الأورام للأطفال في روسيا. شبكة لمساعدة الأطفال المصابين بأمراض الأورام وأمراض الدم. توفير أسرة علاج الأورام للأطفال. إحصائيات عن مراحل الإصابة بالأمراض عند الأطفال. نشاط الزرع في روسيا. الطرق الرئيسية لعلاج الأطفال المصابين بالأورام الخبيثة.
"سرطان البنكرياس" - اصفرار الجلد. الفحص الموضوعي. استئصال البنكرياس والاثني عشر الكلي. البنكرياس. تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). تصنيف TNM. تشخيص متباين. مرض. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTCG).
"الوقاية من السرطان" - يوصى باستخدام أطباق زجاجية أو خزفية لتسخين الطعام. معلومة. كيف تحمي نفسك من السرطان. ديوكسين. انتباه خاص. طبيب. منتجات الوجبات السريعة. لا توجد عبوات بلاستيكية في أفران الميكروويف. إدوارد فوجيموتو. مشكلة الديوكسين. إطلاق الديوكسين.
"سرطان الجلد" - مجمعة حسب المراحل. الغدد الليمفاوية الإقليمية. ورم جلدي. القضاء على عيب الجلد بعد الجراحة. بحث إضافي. طريقة جراحية. طرق علاج سرطان الجلد. التصنيف السريري. إشراف المستوصف. نوع حليمي (فطري) من سرطان الجلد. النقائل البعيدة.
"العلاج الإشعاعي" - طرق فيزيائية لحماية الأنسجة المحيطة. الانحدار الناجح للورم تحت تأثير العلاج الإشعاعي. موانع العلاج الإشعاعي للأمراض غير السرطانية. تصنيف الأورام على أساس الحساسية الإشعاعية (منظمة الصحة العالمية). مختلف الوسائل الكيميائية والفيزيائية. موانع العلاج الإشعاعي للأمراض الخبيثة.
"سرطان الرئة" - حدوث. المرحلة 0: تم العثور على مجموعة من الخلايا غير النمطية (الورمية). سبب. المرحلة الرابعة: ورم من أي حجم مع نقائل بعيدة. معدل الوفيات من سرطان الرئة هو الأعلى مقارنة بأمراض الأورام الأخرى. للمستقبل. أعراض. في روسيا ، يتم تسجيل أكثر من 63000 حالة إصابة بسرطان الرئة سنويًا.
استعادة(تزامن. نقاهة) - عملية نشطة تحدث منذ لحظة المرض وهي عبارة عن مجموعة معقدة من ردود الفعل المعقدة للجسم تهدف إلى استعادة وتعويض الانتهاكات ، أي تطبيع وظائف وعلاقات الجسم مع البيئة على مستوى جديد.
V. لا يمكن فصلها عن المرض ، وتتميز الحواف دائمًا بوحدة ظاهرتين متعارضتين: الاضطرابات المرضية الفعلية وردود الفعل التكيفية التي تعيد هذه الاضطرابات وتعوض عنها (انظر المرض). لا ينبغي اعتبار هذه الظواهر تحدث بشكل مستقل في الجسم. على سبيل المثال ، التفاعل الالتهابي الذي يحدث دائمًا استجابة لتلف الأنسجة ، من ناحية ، هو رد فعل تكيفي تم تطويره في عملية التطور ويضمن شفاء الخلل الناتج في الأنسجة التالفة ، أي التعافي ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في الأعضاء أثناء الالتهاب إلى عواقب وخيمة. حتى آلية الالتهاب مثل تفاعل البلعمة (انظر البلعمة) يمكن أن تسهم ليس فقط في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن أيضًا في انتشار العدوى في الجسم (على سبيل المثال ، في مرض السل). عدد من تفاعلات الأنسجة (على سبيل المثال ، تضخم الأعضاء) أو رد فعل عام مثل الحمى (انظر) له نفس الطابع المزدوج. في مفهوم "المرض" ، يتم الجمع بين آليات المرض والشفاء.
تختلف طرق وآليات V. في كل حالة على حدة ، ولكن هناك أنماط عامة. تتميز عملية V. بالسرعة (على سبيل المثال ، في حالة الطوارئ) أو ، في كثير من الأحيان ، التحييد التدريجي ، أو القضاء على العامل الممرض أو زيادة في عتبة حساسية الجسم له ، وعمليات الاسترداد (التجديد ، وما إلى ذلك) ، والتعويض والتفاعلات التكيفية ، التي يتم التعبير عنها في تغيير التمثيل الغذائي في الخلايا وأنسجة الجسم ، وكذلك التغيرات الوظيفية والهيكلية في جميع أنحاء الجسم.
في حالات محددة ، يمكن أن تكون آليات V. فردية للغاية ، على وجه الخصوص ، اعتمادًا على مجموعة متنوعة من آليات المرض. على سبيل المثال ، عملية V. في العديد من الأمراض المعدية ، على الرغم من أن لها سمات مشتركة ، تستمر بشكل مختلف اعتمادًا على نوع العامل الممرض وخصائص التسبب في المرض. في نفس المرض يمكن أن يستمر V. بشكل مختلف يعتمد على العمر والأرض والحياة السابقة للمريض ونتيجة لذلك يتميز بالتفاعل الفردي للكائن الحي (انظر). يتم التحكم في V. من الجسم من خلال أنظمتها التنظيمية ، في المقام الأول العصبية والغدد الصماء.
القدرات الاحتياطية للجسم ضرورية في عمليات V. القلب ، على سبيل المثال ، تحت الضغط المتزايد ، يضاعف بسهولة عدد الانقباضات ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم بنسبة 30-40٪. ومن المعروف أيضًا أنه عندما يتم إيقاف تشغيل معظم أنسجة الرئة ، فقد لا يحدث اضطراب كبير في النشاط الحيوي للكائن الحي. يحتوي الدم الشرياني على كمية من الأكسجين تزيد بمقدار ثلاثة أضعاف ونصف عن تلك التي تستخدمها أنسجة الجسم. يتم تعويض وظيفة المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بسهولة ، حتى لو تمت إزالة جزء كبير منها أثناء الاستئصال. عادة ما يتم تعويض وظيفة نظام المكونة للدم عند استئصال الطحال. وظيفة الكلى الطبيعية ممكنة ، بشرط الحفاظ على ثلثي كتلتها ، لأنه في ظل الظروف العادية ، يكون جزء فقط من النيفرون في حالة نشطة.
في عملية V. في الشخص ، تلعب العوامل الاجتماعية دورًا معينًا مع تأثيرها القوي على جميع أنشطته ، وتوجيه مجمع ردود أفعال V. في اتجاه أو آخر.
يمكن تقسيم آليات V.
1. ردود الفعل الوقائية للجسم ، الجاودار ، في ظل ظروف الحياة العادية ، توفر مقاومة لمختلف العوامل المسببة للأمراض وتستمر في العمل بكثافة أكبر أو أقل بالفعل في فترة ما قبل المرض وفي بداية المرض. بسبب تأثير التفاعلات الوقائية عندما يواجه الجسم عوامل مُمْرِضة (إذا لم يكن الفعل المُمْرِض شديدًا بدرجة كافية أو قصير المدى) ، فقد لا يتطور المرض أو قد يتوقف في البداية (انظر ردود الفعل الوقائية للجسم). في الأمراض المعدية ، اعتمادًا على خصائص الكائنات الحية الدقيقة (شدتها) ودرجة الضرر ، وكذلك شدة الحماية (آليات المناعة غير المحددة) وردود الفعل التعويضية ، قد تتطور أشكال المرض بدون أعراض أو محو أو واضح سريريًا. التدريب على أنواع مختلفة من التأثيرات البيئية الشديدة وأسلوب الحياة العقلاني يحفز ردود الفعل الوقائية للجسم ، ويخلق الظروف المثلى لتنفيذ آليات B.
2. آليات V. ، التي تعمل في الفترة الكامنة وخاصة في فترة الصورة الواضحة للمرض. هنا تنضم عمليات الاسترداد والتعويض إلى ردود الفعل الوقائية (انظر) ، ويعوض التطوير إلى الوظائف المعطلة بدرجات مختلفة. تعتمد نتيجة المرض على نسبة عمق الاضطرابات المرضية وشدة الانتعاش وردود الفعل التعويضية. مثال على هذه الآليات يمكن أن يكون تعويض اضطرابات الدورة الدموية في تضيق الأبهر بسبب تطور تضخم تعويضي للبطين الأيسر ، إلخ.
3. الآليات المتأخرة التي تعوض الاضطرابات العضوية والاستعادة النهائية للوظائف. وتشمل هذه ارتشاف الأنسجة المدمرة ، وعمليات إزالة نواتج التسوس عن طريق البلعمة ، وكذلك عمليات استبدال تلف الأنسجة عن طريق تجديد الأنسجة. وفقًا لهذا النوع ، تنتقل ضمة V. في الأمراض التي تقوم على الالتهاب.
دور مهم في تنفيذ عدد من ردود الفعل الوقائية والتكيفية في سياق V. ، وخاصة في الأمراض المعدية ، ينتمي إلى الجهاز الشبكي البطاني (انظر). الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل البيئة الداخلية للجسم تنشط الجهاز الشبكي البطاني ، وتشارك خلايا القطع في تكوين رد فعل التهابي للجسم ، يتم خلاله عزل بؤرة العدوى. يؤدي تنشيط الجهاز الشبكي البطاني إلى تحويل الخلايا البولية والمنسجات إلى بلاعم ، والتي تشارك بنشاط (مع كريات الدم البيضاء) في تفاعلات البلعمة ؛ تمتص الخلايا الشبكية الموجودة في الأطراف والعقد والطحال الكائنات الحية الدقيقة. تلعب الخلايا الليمفاوية والخلايا الليفية دورًا أساسيًا في عملية V. على المستوى الخلوي. لقد ظهر الآن بشكل مقنع الدور الخاص للخلايا الليمفاوية في إنتاج الأجسام المضادة. يعتبر تكوين الأجسام المضادة مهمًا في عمليات V. عادة ما يتم ملاحظة الحد الأقصى من عيار الأجسام المضادة في بداية V. يتميز المسار المناسب للمرض بتزايد غلبة عمليات V. على العمليات التي تميز المرض.
التمييز السريع والبطيء V. في الأمراض المعدية nek-ry تأتي V أحيانًا بعد تدهور حاد قصير المدى للمرض (انظر الأزمة). اعتمادًا على خصائص المرض ودرجة تضمين مجمع الآليات الوقائية والتصالحية بالكامل ، تكون V.
الشفاء الكامل (Restitutio ad Integrum)تتميز بعدم وجود آثار متبقية للمرض وتحقيق أقصى قدر من الشفاء لقدرة الشخص على العمل. لا يمكن تحديد عودة الأنسجة إلى حالتها الوظيفية الأصلية مع V الكاملة للكائن الحي ككل. في بعض الأحيان ، وحتى الآن ، تعتبر V. الكاملة عودة إلى الحالة الأصلية للجسم التي حدثت قبل ظهور المرض. في هذا الصدد ، يوجد في الحياة اليومية مفهوم "التطور العكسي للعملية المرضية" كمرادف لـ V. وهذا انعكاس للنهج الرسمي الميتافيزيقي لتحديد آليات المرض و V. .. ليس عودة الجسد إلى حالته الأصلية (قبل المرض). هذه دائمًا حالة مختلفة نوعياً ، تتميز بسمات معينة من النشاط الحيوي للكائن الحي الذي تعرض للمرض.
في انتعاش غير كامل (جزئي)هناك آثار متبقية للمرض ، على سبيل المثال ، بعد مرض عضوي من c. ن. مع. أو الضرر الصادم الواضح لأجزاء الجسم على الرغم من تعويضها إلى حد ما. أحد المتغيرات لـ V. غير المكتمل هو النشاط الحيوي للكائن الحي في ظروف ما يسمى. العلاج البديل (على سبيل المثال ، العلاج المنطقي بالأنسولين في مرضى السكري). في الأمراض المعدية ، في بعض الحالات ، يكون V. ممكنًا مع تكوين مناعة غير معقمة وحالة نقل العصيات (انظر نقل العوامل المعدية). مع V غير المكتمل ، لا يمكن لنشاط الأعضاء والأنظمة والكائن الحي ككل ضمان التكيف الأمثل للكائن الحي مع البيئة ؛ في الوقت نفسه ، قد تكون قدرة الشخص على العمل محدودة.
نتيجة لذلك ، تحدث V. نسبيًا أو ، إن أمكن ، استقرارًا كاملاً للبيئة الداخلية للجسم (انظر) ؛ يتم استعادة التمثيل الغذائي ، ويتم تطبيع نفاذية الغشاء في الخلايا ، ويتم استعادة توزيع الماء والكهارل ، ويتم استعادة المعلمات البيوكيميائية والفيزيائية الحيوية.
تم إثراء الملاحظة السريرية ودراسة ديناميات V. كطريقة لدراسة عملية الشفاء بشكل كبير من خلال الوسائل الحديثة لدراسة علم وظائف الأعضاء البشرية المرضية. في الوقت نفسه ، يتم استخدام الأساليب ، التي لا ينتهك استخدامها وظائف الجسم وفي نفس الوقت تجعل من الممكن دراسة مستمرة طويلة الأجل ، وتسجيل متزامن للعمليات المختلفة لتوضيح العلاقات المنتظمة بين الفرد آليات B. ومع ذلك ، حتى الملاحظة السريرية الأكثر دقة لا تسمح دائمًا للمرء بالتغلغل بعمق في جوهر العملية.
تتيح الدراسة التجريبية على الحيوانات دراسة عمليات الاستعادة والتعويض عن الوظائف المضطربة (بعد إصابة أو مرض مصطنع) أو توضيح الآليات المختلفة لـ V. بمساعدة العلاج التجريبي.
وهذا يتطلب إنشاء نماذج تجريبية أكثر ملاءمة للأمراض التي تصيب الإنسان. طُبقت طرق النمذجة الرياضية ، والنماذج الفيزيائية الحيوية ، وما إلى ذلك ، وباستخدام نموذج المرض ، يتلقى الباحث بيانات جديدة حول المرض (انظر نموذج المرض ، تجريبي). بالنظر إلى أوجه التشابه والاختلاف بين أمراض الحيوان والأمراض البشرية ، من الممكن دراسة خصائص تكيف الكائن الحي مع البيئة ، وردود الفعل الوقائية والتعويضية والتصالحية ، وخصائص V. في العمر والجانب المقارن. تلقى الجانب المرضي المقارن لـ V. تطورًا خاصًا بفضل الدراسات الكلاسيكية لـ I. I. Mechnikov على البلعمة.
أفضل آليات V. في البشر. لقد ثبت أنه في سن مبكرة ، تمر العمليات التكيفية خلال المراحل الأولى من تكوينها ، وبالتالي ، يتم التعبير عنها بشكل غير متساو في أنظمة مختلفة. على سبيل المثال ، تم تحسين وظيفة الجهاز التنفسي أخيرًا بعد ولادة الطفل ، مما يخلق الشروط المسبقة للالتهاب الرئوي. آليات الحماية والتعويض في الطفل ليست مثالية بعد ، ولكن في مرحلة الطفولة المبكرة ، على سبيل المثال ، يكون التعويض عن الوظائف المضطربة للجهاز العصبي أسرع وأكثر اكتمالًا من البالغين.
العمليات التي تحدد V. هي تعويض الاضطرابات المرضية واستعادة الوظائف المعطلة. من وجهة نظر بيولوجية عامة ، كلتا العمليتين هي تعبير عن تكيف الكائن الحي مع البيئة في ظروف المرض. وتجدر الإشارة إلى أنه من الصعب التمييز بين عملية تعويض الوظائف المضطربة أثناء المرض ورد الفعل التكيفي للكائن الحي.
في ظروف الوجود العادية (العادية) ، هناك دائمًا ، وفقًا لـ P. K. Anokhin (1962) ، "تأثير مستمر للعوامل المنحرفة" على الجسم ، والذي يتم إزالة تأثيره فورًا عن طريق عمليات الحماية والتعويض. تحفز المنبهات الشديدة التي تسبب حالة مرضية آليات التكيف في نفس الوقت ، والتي تحدث أيضًا في ظل الظروف العادية (انظر التفاعلات التكيفية). يتم تنفيذ تكامل وظائف الجسم باستمرار على مستويات مختلفة: الجزيئية ، والخلوية ، والعضوية ، والجهازية. تعمل أجهزة الجسم التي تحافظ على التوازن في الظروف العادية وتستعيده أثناء المرض على أساس مبدأ التنظيم الذاتي (انظر الاستتباب). على مستوى الخلية والمستويات الأعلى من تكامل الجسم ، تشمل استعادة الوظائف أيضًا آليات تعمل على مبدأ التنظيم الذاتي. في الوقت نفسه ، من المعروف أنه أثناء المرض ، على سبيل المثال ، يمكن أن تموت الخلايا المتنيّة ويتم استبدالها في مسار B. بنسيج ضام. في الوقت نفسه ، هناك إدراج للعديد من التفاعلات التكيفية (على سبيل المثال ، عمليات فرط التنسج ، تضخم) التي تشهد على فرص تعويضية كبيرة للكائن الحي ، يمكن أن يكون التعبير عن الجاودار مختلفًا. كلما زادت حدة العملية المرضية ، زادت متطلبات الآليات التعويضية للتعويض واستعادة الوظائف المعطلة. من الضروري مراعاة نسبية التعويض. فيما يتعلق بالتعويض الكامل غير الكافي في الجسم ، ما يسمى ب. نقطة الضعف - موضع المقاومة الصغيرة (انظر). في نفس الوقت انخفاض حرارة الجسم الجسدي. يمكن أن يتسبب الإجهاد والظروف القاسية الأخرى والشيخوخة في انتكاس المرض (انظر الانتكاس).
غالبًا ما تعتمد عمليات الاسترداد على تفاعلات خلطية محلية مختلفة يتم إجراؤها بواسطة مواد فعالة فسيولوجيًا. هناك علاقة مباشرة للعديد من ردود الفعل الوقائية والتكيفية مع النشاط الانعكاسي للجهاز العصبي. عند تطبيق نفس التوطين وشدة الضرر الذي يلحق بالحيوانات ، فإن الجاودار في مستويات مختلفة من التطور الوراثي ، هناك انتهاكات مختلفة الشدة ؛ كلما زاد تنظيم الدماغ والجهاز العصبي ، زادت شدة عواقب الضرر ، لكن الاحتمالات التعويضية أكثر تنوعًا وموثوقية. ويرجع ذلك إلى إدراج آليات الانعكاس (بما في ذلك ردود الفعل المشروطة) في تنفيذ التفاعلات التكيفية. يمكن أن ترتبط السمات الفردية للتفاعلات التعويضية للجسم بالسمات النمطية للجهاز العصبي. ومع ذلك ، فإن ميزات العمليات القشرية (على وجه الخصوص ، قوتها) ، التي تميز نوع الجهاز العصبي ، لا تحدد دائمًا درجة بيول أو قابلية التكيف أو مقاومة الكائن الحي لعوامل بيئية ضارة ، وبالتالي درجة التعويض العمليات. أظهرت التجربة أنه في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تكون الحيوانات ذات النوع الضعيف من الجهاز العصبي أكثر استقرارًا من الحيوانات ذات النوع القوي ، نظرًا لظهور تثبيط وقائي في النوع الأول.
لقد تراكمت الكثير من البيانات حول إمكانية حدوث تأثير علاجي نفسي على الأمراض العصبية والعقلية وحتى الجسدية. يؤكد هذا الأخير صحة الفكرة ، التي طرحها الأطباء الروس منذ فترة طويلة ، حول الأهمية الأساسية للنفسية البشرية في آليات V. وفقا ل Ishshekuts (V. Issekutz) ، فإن طريقة تطبيق ما يسمى ب. تمكنت الأقراص الفارغة (الدواء الوهمي) من منع الصداع ونوبات دوار الحركة. - كيش. الاضطرابات والعصاب في 24-59٪ من الحالات ؛ كانت هذه الطريقة فعالة أيضًا في ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية - في 17 - 18.4٪ من الحالات.
طورت مدرسة IP Pavlov الموقف الأكثر أهمية حول biol ، وقيمة الكبح في c. ن. مع. (انظر الكبح). للقيمة الوقائية للتثبيط أهمية خاصة في العيادة ؛ إنه يقلل من قابلية الجسم للمثيرات العادية (كما هو الحال في النوم العادي) أو للمنبهات الشديدة (كما هو الحال في التثبيط العابر للحدود) ، مما يضمن الاستعادة النشطة للحالة الوظيفية للخلايا العصبية.
ومع ذلك ، فإن حقيقة أن التثبيط في كثير من الحالات يمكن أن يكون وقائيًا لخلايا الأقسام العليا من ج. و. s. ، لا يعني أن هذه الحالة يجب أن تساهم دائمًا في القضاء على العملية المرضية في المحيط ، حيث قد تكون هناك اضطرابات في وظائف الأعضاء والأنسجة لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بانتهاكات c. و. هـ- في هذه الحالات ، يمكن أن يؤثر الانغماس في نوم طويل (خاصة الأدوية الاصطناعية) سلبًا على مسار المرض ، حيث أن الحالة النشطة والنشطة للأقسام العليا من ج. ن. مع. عادة ما يلعب دورًا حاسمًا في عملية ب.
تشير حقيقة أن حصار novocaine وفقًا لـ Vishnevsky يبرر نفسه كطريقة علاجية إلى أن V. قد تترافق مع انقطاع مسار التوكيد المرضي من بؤرة الضرر في الأنسجة.
نظام الغدد الصماء مهم في آليات V. أظهر عمل G. Selye وعلماء آخرون أنه في آليات تطوير متلازمة تكيف غير محددة (انظر) ، والتي تميز الإجهاد (انظر) ، رد فعل نظام الغدة النخامية - تلعب قشرة الغدة الكظرية دورًا مهمًا.
في تفاعلات الشفاء من الجسم ، فإن تجديد الأنسجة والأعضاء له أهمية قصوى (انظر التجديد ، في علم الأمراض). بفضل البيانات الجديدة ، أصبح من الممكن تقديم هذه العمليات بطريقة مختلفة عما كان معروفًا سابقًا. لقد ثبت ، على سبيل المثال ، أن تجديد الجلد ليس عملية عشوائية لنمو الأنسجة ، ولكنه آلية تكيفية خاصة تهدف إلى الإغلاق السريع لعيب الجرح. تم تحديد إمكانية تحفيز العمليات التجديدية في تلك الأنسجة ، والتي تختلف عادةً في التجدد الضعيف (العظام والعضلات والأنسجة الأخرى شديدة التباين). تم استخدام الأطراف الاصطناعية المؤقتة (الأطر) بنجاح لتجديد أكثر اكتمالاً ؛ أنها تسهل إمكانية تجديد الأنسجة وتهيئة الظروف لعمل العضو. يستخدم زرع الأعضاء والأنسجة على نطاق واسع (انظر زرع الأعضاء). أهمية ما يسمى ب تجديد الاستبدال بمساعدتها ، يتم إزاحة الكسب غير المشروع عن طريق أنسجة المتلقي ، مما يساهم في استعادة العيب.
في عملية استعادة الوظائف ، يحتل التضخم التجديدي والتعويضي للعضو مكانًا مهمًا. في ظل التضخم التجديدي ، يُفهم استعادة وزن أو كتلة العضو ، بشرط أن يظل شكله مضطربًا (بعد التلف). أساس هذا النوع من ترميم الأعضاء هو تضخم الخلايا وتضخمها بسبب تضخم البنى التحتية داخل الخلايا ، في كثير من الأحيان - تجديد العناصر الهيكلية للعضو (انظر العمليات التبادلية). عمليات الاسترداد من هذا النوع مميزة لعدد من الأعضاء الداخلية. بالقرب من هذه العمليات يوجد تضخم تعويضي يحدث في أحد الأعضاء المقترنة بعد تلف أو إزالة عضو آخر.
يتم استبدال العديد من الإصابات بندبة النسيج الضام (انظر). في الوقت نفسه ، تلعب الخلايا الليفية دورًا أساسيًا ، ومن خصائصه المحددة تخليق الكولاجين ، الذي له وظيفة الدعم الميكانيكي للأنسجة ، والذي يلعب دورًا أساسيًا في شفاء الأنسجة بعد التلف.
يجب أن يشمل علاج المرض ، بالإضافة إلى القضاء على سبب المرض ، تعزيز ردود الفعل الوقائية والتكيفية والتعويضية والتعافي ، ومنع الانتكاسات ، والتعويض والموت ، والقضاء أو التخفيف من عواقب الأضرار التي تلحق بالأعضاء والأنسجة. تم إنشاء طرق فعالة لزيادة القدرات التعويضية للجسم أثناء العمليات الجراحية وفي فترة ما بعد الجراحة (التحكم في التنفس ، الدورة الدموية الاصطناعية ، انخفاض حرارة الجسم ، التحفيز الكهربائي للقلب ، العوامل الدوائية الجديدة ، إلخ) * هناك طرق غير محدودة للتحسين التفاعلات التكيفية والتعويضية أثناء العمليات الجراحية الكبرى (على سبيل المثال ، إنشاء أنظمة إلكترونية متجانسة تغير وظائف الجسم تلقائيًا ، إذا لزم الأمر ، من خلال العلاج الطبي أثناء العمليات ، وما إلى ذلك).
في الأشخاص الذين تعافوا للتو ، أو أولئك الذين أوشكت عملية V.
V. تتضمن عودة الشخص إلى نشاطه المهني المعتاد. مع V غير المكتمل ، يظهر التوظيف ، أي توفير العمل المقابل للحالة الصحية المتغيرة. تسمى عودة الشخص المصاب بمرض إلى العمل إعادة التأهيل (انظر). الراحة ، والابتعاد عن الظروف المعيشية والعمل العادية ، وخاصة غير المواتية ، والعلاج المناخي في بعض الأحيان هي عوامل مهمة للغاية تساهم في V.
فهرس: Anokhin P. K. المبادئ العامة لتشكيل التكيفات الوقائية للكائن الحي ، Vestn. أكاديمية العلوم الطبية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، رقم 4 ، ص. 16 ، 1962 ؛ دليل متعدد المجلدات لعلم وظائف الأعضاء المرضي ، أد. H. N. Si-rotinina، t. 1، p. 195، M.، 1966، bibliogr.؛ مقالات عن مشكلة التجديد ، أد. حرره N.A Kraevsky و L.D Liozner ، موسكو ، 1966. علم وظائف الأعضاء الباثولوجي للظروف القاسية ، أد. P. D. Gorizontov و H.N. Sirotinin ، ص. 7 ، M. ، 1973 ، ببليوغر ؛ Chernukh A. M. آليات وعمليات تنظيم المرض والشفاء على مستويات مختلفة من تكامل الجسم ، بات. fiziol، and Eksperim، ter.، t. 13، No. 2، p. 3 ، 1972 ، ببليوغر.