الفصل 13 تشريح إشعاع الكلى
التشريح الطبيعي والطبوغرافي للكلى عند البالغين
الكلى- عضو مقترن يقع في الفضاء خلف الصفاق على جانبي العمود الفقري. الجزء العلوي الخلفي من الكلى على اتصال مع الأجزاء القطنية والساحلية من الحجاب الحاجز و ثاني عشرحافة. تقع الأجزاء المتبقية على عضلات أسفل الظهر واللفافة المستعرضة.
يحد السطح الأمامي للكلية اليمنى من الغدة الكظرية اليمنى والكبد والجزء الرأسي من الحلقة الاثني عشرية والانثناء الكبدي للقولون.
يتلامس السطح الأمامي للكلية اليسرى مع الغدة الكظرية اليسرى والطحال وقاع المعدة وذيل البنكرياس والانثناء الطحال للأمعاء الغليظة.
الكلى على شكل حبة الفول. السطح الخارجي والأمامي للكلية محدب ، والجزء الخلفي مستوي ، والجزء الداخلي مقعر.
في الخارج ، تُغطى الكلية بكبسولة ليفية رفيعة يسهل فكها ، تلتحم الصفيحة الحشوية بإحكام بالكلية وتؤدي إلى عمليات تحتوي على فجوات شعيرية وتوجه إلى النسيج الكلوي. الصفيحة الجدارية للكبسولة الليفية ، بسمك حوالي 0.1-0.2 مم ، تحيط بالكلى وتنتقل إلى السنيقة الكلوية في منطقة الجيب الكلوي. يسمى هذا الجزء من الصفيحة الجدارية للكبسولة الليفية بالحجاب الحاجز للكلية ويقسم الجيب الكلوي إلى أجزاء داخل الكلى وخارجها. توجد فجوة ضيقة مملوءة بالأنسجة الدهنية بين الصفائح الحشوية والجدارية للكبسولة الليفية.
يوجد تحت الكبسولة الليفية غمد من العضلات الملساء يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحمة الكلوية.
يوجد فوق الكبسولة الليفية طبقة دهنية. تساعد هذه الكبسولة على إصلاح الكلى. يمكن للعدوى أن تدخل الكبسولة الدهنية عبر الجيب الكلوي وتنتشر بسهولة هناك. تنقسم اللفافة ما قبل الفقرية للعمود الفقري على مستوى الكلى إلى ورقة أمامية وخلفية. تقع الورقة الأمامية أمام الكلية ، خلفها الورقة الخلفية. عند الحافة الخارجية للكلية ، ترتبط صفائح اللفافة ، وتشكل الغشاء اللفافي للكلية. هذه الكبسولة عند النساء لها شكل أسطوانة ، وفي الرجال تكون مخروطية مقطوعة ، وجانبها العريض متجه لأعلى. الكلى محاطة بالدهون المحيطة بالكلية.
في جزء من الحمة الكلوية ، يتم تمييز طبقتين ظاهريًا: الطبقة القشرية الخارجية واللب الداخلي.
ينقسم اللب إلى 10-20 هرميًا ، تتجه قاعدتها نحو سطح الكلى ، وتتجه الحليمات نحو الجيب الكلوي. حليمات الأهرامات محاطة بأكواب صغيرة
أرز. 13.1. هيكل الكلى.
1 - الحوض 2 - أكواب كبيرة 3 - أكواب صغيرة 4 - عنق الكأس. 5 - قوس الكأس. 6 - حليمات الأهرامات. 7 - الهرم 8 - الحالب 9 - القشرة 10- دهون الجيوب الأنفية.
كامي. تمتلئ الفراغ بين الأهرامات بمحفزات المادة القشرية ، والتي تسمى الأعمدة الكلوية.
يوجد في الجزء المركزي من الكلى الجيوب الكلوية (الجيوب الكلوية) ، والتي تضم الحوض الكلوي ، والأكواب ، والأوعية الدموية واللمفاوية ، والأعصاب ، ودهون الجيوب الأنفية. يُطلق على مدخل الجيب الكلوي ، الموجود على السطح الإنسي للكلية ، اسم نقير الكلى. من الأمام والخلف ، يتم تقييد البوابات الكلوية بسبب تدفقات الحمة الكلوية ، والتي تسمى الشفاه الكلوية.
يتكون نظام تجويف الكلى من الحوض ، وأكواب كبيرة وصغيرة.
للحوض شكل مثلثي ، مع قاعدة عريضة موجهة إلى عمق الجيب الكلوي. يخرج الجزء الضيق من الحوض من خلال نقير الكلى ، وينحني من الناحية الإنسية والى الأسفل ويمر إلى الحالب. ينقسم الحوض إلى كوبين كبيرين يشبهان الأسطوانات. تتكون الأكواب الكبيرة من أكواب صغيرة من الرتبة الأولى والثانية. تتدفق حليمات الأهرامات إلى أقبية الأكواب الصغيرة. يظهر هيكل الكلى في الشكل. 13.1.
تشريح المسالك البوليةالنظم عند البالغين
في التصوير الشعاعي للمسح ، تبدو الكلى مثل تشكيلات على شكل حبة الفول ، والتي تختلف شدتها قليلاً عن شدة عضلات الكبد والقطني. بنية الكلى متجانسة ، والملامح واضحة تمامًا. السطح الجانبي والأقطاب العلوية والسفلية محدبة ، ويتم تقويم الخطوط الخلفية والوسطى. يتوازى السطح الإنسي للكلية مع محيط عضلات أسفل الظهر (الشكل 13.2).
حجم الكلى متغير. في البالغين ، يتراوح الحجم الطولي من 80 إلى 130 ملم ، بمتوسط 100-120 ملم. عادة ما يكون طول الكلية البالغة مساويًا لارتفاع ثلاث فقرات قطنية. يتراوح الحجم العرضي من 45 ملم إلى 70 ملم ، في المتوسط 50-65 ملم. بغض النظر عن حجم الكلية ، فإن نسبة الطول إلى العرض هي 2: 1. عادة ما يكون حجم الكلية اليسرى أكبر بقليل من حجم الكلية اليمنى. عند الرجال ، يكون حجم الكلى أكبر من النساء بمتوسط 5 ملم.
يقع الحد العلوي للكلى عند مستوى Th X [_ XII ، الجزء السفلي - b psh. عادة ما تكون الكلية اليسرى أعلى بمقدار 10-20 ملم من الكلية اليمنى. يعبر الضلع XII الكلية اليمنى عند حدود الثلثين العلوي والأوسط ، وتنقسم الكلية اليسرى إلى نصفين بواسطة الضلع XII. يقع القطب السفلي للكلية اليمنى على ارتفاع 30 مم فوق قمة الحرقفة ، الكلية اليسرى - 50 مم. مثال-
أرز. 13.2. صورة شعاعية بسيطة (أ) ومخطط (ب) للمسالك البولية.
1 - الكلية اليمنى 2 - الكلية اليسرى. 3 - كفاف عضلات أسفل الظهر. 4 - الفقرات القطنية. 5 - ثاني عشرحافة؛ 6 - القمم الحرقفية. 7 - المحور الطويل للكلية اليمنى. 8 - حوض الكلية اليسرى. 9 - منطقة بازي مويران.
ولكن في 5٪ من الحالات يتم عكس مكان الكلى. في "/ 3 مرضى ، تقع الكلى اليمنى واليسرى في نفس المستوى.
يتم توجيه المحاور الطولية للكلى بشكل غير مباشر ، وتتقارب بزاوية مفتوحة ذيلية ، وتقع بشكل موازٍ تقريبًا لحافة العضلات القطنية. الزاوية التي يتكون منها المحور الطولي للكلى وخط الوسط هي 20-24 درجة ، وفي الرجال تكون أكبر إلى حد ما من النساء.
الكلى متحركة من الناحية الفسيولوجية. عادة ، لا يتجاوز إزاحة الكلى ، اعتمادًا على الشهيق والزفير أو الوضع الأفقي والرأسي للشخص ، ارتفاع جسم إحدى الفقرات القطنية.
لا يمكن رؤية الكؤوس والحوض والحالب بدون تباين اصطناعي. لتحليلها ، من الضروري إجراء تنظير الحالب أو الرجوع إلى الوراء. يصعب تحليل المسالك البولية بسبب العدد الكبير من المتغيرات الهيكلية لنظام الحوض الطبيعي. عادة ما يكون شكل الحوض الأيمن والأيسر هو نفسه ، على الرغم من أن بنية المسالك البولية العلوية للكلى قد لا تكون متطابقة تمامًا في بعض الأحيان.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من بنية الحوض: أمبولة (خارج الكلية) ، متفرعة (داخل الكلية) وانتقالية (مختلطة).
يتميز الحوض من النوع الخارجي بسعة كبيرة (تصل إلى 10-12 مل). الحوض نفسه كبير ، مثلثي الشكل ، جزء كبير منه يقع خارج الجسم ، خلفه
أرز. 13.3. أوروجرام. البديل الخارجي لهيكل الحوض.
1 - الحوض 2 - أكواب كبيرة 3 - أكواب صغيرة.
خارج نقير الكلى. الكؤوس الكبيرة والصغيرة واسعة وقصيرة. يبدو أن الكؤوس الصغيرة تسقط مباشرة في الحوض بزاوية قائمة (الشكل 13.3).
الحوض داخل النوع الكلوي لديه سعة 1-3 مل ، لا يتجاوز بوابة الكلى ، يتم ضغطه في الاتجاه الأمامي الخلفي بواسطة الشفاه الكلوية. يتم التعبير بشكل جيد عن التفرع إلى أكواب طويلة وضيقة كبيرة وصغيرة (الشكل 13.4).
في الحوض من النوع المختلط ، يتم التعبير عن الحوض المناسب ذي الحجم المتوسط جيدًا ، ويقع جزئيًا في الجيب الكلوي ، وجزئيًا خارج الكأس ، والكؤوس الكبيرة والصغيرة (الشكل 13.5).
لتحديد نوع الحوض ، من الضروري رسم خط على مخطط الجهاز البولي من خلال قاعدة الكوبين العلوي والسفلي. إذا كان الحوض بارزًا بشكل كبير خارج هذا الخط ، فيمكننا التحدث عن نوع من الهيكل الخارجي.
عادة ، لا ينبغي أن يمتد الحوض خارج منطقة بازي مويران. هذه المنطقة محدودة بخطوط أفقية تمر عبر العمليات العرضية L و L ، وخط عمودي يقع على بعد 5 سم من منتصف العمود الفقري. يقع ظل الكلى نفسه جانبيًا لهذه المنطقة. ومع ذلك ، يمكن الحكم على موقع الكلى بشكل أكثر موثوقية من خلال توطين الجزء الحالبي الحوضي ، والذي يجب ألا يكون أقل من العملية العرضية L n (انظر الشكل 13.2 ، المخطط 13.2).
كوبان كبيران (علوي وسفلي) يربطان الحوض بأكواب صغيرة. عادة ما تكون أبعاد الكوب الكبير السفلي أكبر من أبعاد الكوب العلوي. يوجد في الكوب الكبير قاعدة (ملتقى مع الحوض) وعنق (الجزء الأوسط على شكل أنبوب) وقمة أو قمة يتدفق فيها كوب صغير أو أكثر.
أرز. 13.4. أوروجرام. متغير داخل الكلى لهيكل الحوض.
1 - الحوض 2 - أكواب كبيرة 3 - أكواب صغيرة.
أرز. 13.5. أوروجرام. نسخة مختلطة من هيكل الحوض.
1 - الحوض 2 - أكواب كبيرة 3 - أكواب صغيرة علوية ؛ 4 - أكواب صغيرة متوسطة الحجم ؛ 5 - أكواب صغيرة سفلية ؛ 6 - قبو كوب صغير في الإسقاط الجانبي ؛ 7- قوس كوب صغير في الإسقاط المتعامد.
توجد أكواب صغيرة في صفين ، على التوالي ، النصف الأمامي والخلفي للكلية. في كل كوب صغير تتميز القاعدة بامتدادها من أعلى الكوب الكبير ، والعنق هو أضيق جزء ، والقبو أو القبو الذي يشبه قمع يحيط بحليمة الهرم. يمكن أن يكون عدد الأكواب الصغيرة من 6 إلى 20 ، وغالبًا ما يكون من 8 إلى 12. ويمكن أن يكون للكوب الصغير رقبة واحدة وعدة أقبية.
نظرًا لوجود الأكواب الصغيرة في الكلى في مستويات مختلفة ، يمكن تصويرها في إسقاطات مختلفة على مخطط الحويضة. إذا ظهر الكأس في الإسقاط الجانبي ، فسيكون له شكل قمع تقليدي. قبة الكأس مقعرة ، ومحيطها بارز ، وزوايا القبو مدببة. لا يتجاوز القطر الداخلي للقوس 5 مم. لتحديد حالة الكؤوس الصغيرة ، يُقترح استخدام مؤشر عنق الرحم (CFI) ، وهو نتاج القطر الداخلي لقوس الكأس وقطر العنق. في العادة ، يجب ألا تتجاوز FFI 24-30. في الإسقاط المباشر أو المتعامد ، الكوب الصغير عبارة عن دائرة ذات حافة واضحة ومتناقضة بشكل مشرق. مركز الدائرة متباين بشكل سيئ.
حسب الموقع ، يتم تقسيم الكؤوس الصغيرة إلى الجزء العلوي ، الذي يواجه القطب العلوي للكلية ، والسفلي ، والموجه نحو القطب السفلي ، والوسط ، حيث يتم توجيه أقواسها إلى السطح الخارجي للكلية (انظر الشكل 13.5).
عادة ما يتم تقييم نسبة الحمة والجهاز الحوضي على النحو التالي.
1. عادةً ما يقطع الخط الرأسي المرسوم عبر أقواس الكؤوس الوسطى "القطر D للكلية عند مستوى البوابة.
2. علامة Hodson: إذا قمت بتوصيل أقواس الكؤوس الصغيرة ، يتم تشكيل خط أملس موازٍ للمحيط الخارجي للكلية (الشكل 13.6).
3. مؤشر Reno-cortical (RCI) هو نسبة منطقة نظام الحويضة البؤرية إلى منطقة الكلى. RCT للأطفال دون سن العاشرة هو 0.5-0.55 ، للمراهقين - 0.33-0.37. هذه الطريقة إرشادية ، لأن المؤشر يعتمد إلى حد كبير على متغير بنية الحوض.
الجزء الحالبي الحوضي هو موقع انتقال الحوض إلى الحالب وموقع التقوس الفسيولوجي الأول للحالب. طوله من 10 إلى 20 مم ويعتمد شكله على شكل الحوض. مع وجود متغير داخلي لهيكل الحوض على مخطط الحويضة ، يصعب تحديد موقع جزء الحوض والحالب ، حيث يمر الحوض الصغير الممدود بسلاسة في الحالب.
أرز. 13.6. أوروجرام. علامة هودسون.
1 - الكفاف الخارجي للكلية. 2 - أكواب كبيرة 3 - الحوض. 4 - أقواس من أكواب صغيرة. 5 - خط هدسون.
معايير مقطع الحالب الطبيعي:
1) عرض الجزء الأساسي على الأقل من الحالب ؛
2) زاوية الحوض الحالبي (الزاوية المكونة من محور الحوض ومحور الحالب) 120-160 درجة ؛
3) يجب أن يمر الكفاف السفلي للحوض بسلاسة إلى الحالب ، بدون زوايا وتشوهات (شكل 13.7).
يبلغ طول الحالب الطبيعي 250-300 مم ويصنع ثلاثة انحناءات. مباشرة بالقرب من الحوض ، يستدير بشكل إنسي ولأسفل مع انحناء طفيف عند التقاطع مع العضلة القطنية. ثم ينزل إلى أسفل ، ويظهر على العمليات العرضية للفقرات القطنية. على مستوى رأس الحوض ، ينحني للخارج ، ويمر على طول جدار الحوض الصغير ، ويتحول إلى الوسط ويتدفق إلى المثانة بزاوية قائمة تقريبًا. في هذا المكان ، يمر جزء الحوض من الحالب إلى الجزء الكيسي ، بطول حوالي 10 ملم. هناك ثلاثة تضيقات فسيولوجية للحالب في منطقة الانحناءات:
1) على مستوى الجزء الحالبي الحوض.
2) على مستوى رأس الحوض.
3) على مستوى العصعص.
نظرًا للهيكل الكيسي وتمعج الحالب ، فإن عرض تجويفه على المسالك البولية غير متساوٍ - من 1 إلى 5-8 مم. عادة ما يكون هناك 3-4 أشباه cystoids ، تتطابق حدودها تقريبًا مع أماكن الانحناءات الفسيولوجية. في حالة تصوير المسالك البولية vyshchelelny ، يتم تناقض cystoids بالتناوب: عندما يتم التعاقد على كيس كيس واحد ، يتم استرخاء المجاورة.
يتم تحديد حركة الكلى من خلال مقارنة موقع الكلى على الصور الشعاعية أو المسالك البولية.
أرز. 13.7. أوروجرام. الحالب الطبيعي.
1 - الحوض 2 - الجزء الحالبي الحوض (الانحناء العلوي للحالب) ؛ 3 - زاوية الحوض والحالب. 4 - ثني الحالب على مستوى رأس الحوض ؛ 5- انخفاض الانحناء الفسيولوجي للحالب.
تقلبات يتم إجراؤها مع المريض في وضع أفقي ورأسي أو عند الاستنشاق والزفير. عادة ، لا يتجاوز إزاحة الكلى ارتفاع جسم فقرة قطنية واحدة.
ميزات تشريح الأشعة السينية المسالك البوليةالأنظمة عند الأطفال
حجم الكلى عند الأطفال أكبر من البالغين بالنسبة إلى الحجم ووزن الجسم. مولود جديدالكلى أقل من البالغين ، الموضع - بين Th xl | و Lv. الكلى اليمنى واليسرى في نفس المستوى ، وأقطابها السفلية تقع أسفل قمة الحرقفي. الحجم الرأسي للكلية يساوي ارتفاع 4-5 فقرات قطنية. للكلية شكل دائري نسبيًا بسبب الزيادة في الحجم العرضي. محاور الكلى الطويلة موازية تقريبًا للعمود الفقري ، والزاوية التي تشكلها هي 9-15 درجة. بسبب الدوران غير الكامل أثناء نمو الجنين ، تم تدوير الكليتين من الأمام بواسطة الحوض. عضلات أسفل الظهر متخلفة وغير مرئية في التصوير الشعاعي البسيط.
الألياف المحيطة بالكلية غير مكتملة النمو ، لذا زادت الكلى من حركتها ، والتي تتجلى عند الصراخ والبكاء. يحتفظ هيكل الحمة الكلوية بالسمات
هيكل جنيني. يتجلى ذلك في الفصوص الواضحة ، مما يعطي ملامح الكلية طابعًا متموجًا. تؤدي وفرة الغازات في أمعاء الوليد وانخفاض كثافة الحمة الكلوية إلى حقيقة أن الكلى عادة لا يتم اكتشافها في صورة شعاعية بسيطة للمسالك البولية.
مع تصوير المسالك البولية الإخراجية ، يكون للحوض عند الوليد في معظم الحالات بنية داخل الكلية ، وحجمه صغير للغاية. يتراوح عدد الكؤوس من 8 إلى 16 ، ويشير الانخفاض في عددها إلى عدم كفاية نضج الكلى. يعطي الدوران غير المكتمل الانطباع
أرز. 13.8 صورة الجهاز البولي لطفل عمره شهر واحد.
1 - الكلى اليمنى واليسرى. 2 - محور طويل للكلى. 3 - الفقرات القطنية. 4 - قمة الحرقفي ؛ 5 - أكواب صغيرة 6 - أكواب كبيرة 7 - الحوض. 8 - الحالب 9- غازات في الأمعاء.
الموقع المركزي للحوض ، والأكواب العلوية والسفلية على نفس الخط المستقيم على طول المحور الرأسي للكلية.
يغادر الحالب من الحوض بزاوية قائمة تقريبًا ، بسبب الموقع المنخفض للكلية ، ويحدث العديد من الانحناءات ويبدو أنه يتسع في منطقة أسفل الظهر (الشكل 13.8).
بنهاية العام الأولفي الحياة ، يتضاعف حجم الكليتين تقريبًا ، لكن معدل نمو جسم الطفل يتجاوز معدل نمو الكلى. في هذا الصدد ، هناك انخفاض نسبي في حجم الكلى. طولها يساوي ارتفاع 3.5-4 فقرات قطنية. ترتفع الكلى قليلاً وتقع في مستوى Th XI -L | v. اكتمال دوران الكلى ، وتختفي فصوص هيكلها. لا تزال الكلى في وضع عمودي موازٍ للعمود الفقري. يصبح شكل الكلى أكثر استطالة ، ويقترب من شكل حبة الفول. مع انتقال الطفل إلى الوضع الرأسي ، تتطور عضلات أسفل الظهر وتظهر ملامحها في صورة الأشعة المسحية. تصبح أنسجة الكلى أكثر كثافة ، مما يؤدي إلى ظهور ظلال الكلى على الأشعة السينية. يقع القطب السفلي للكلية على مستوى القمة الحرقفية.
في الأطفال الأكبر من سنتينيستمر الحجم الرأسي للكلية في الزيادة ويصبح مساوياً لارتفاع 3-3.5 فقرات قطنية. يتباعد القطبان السفليان ، وتشكل محاور الكلى زاوية 10-15 درجة مع العمود الفقري. يبلغ الحد السفلي للكلى 10-30 مم فوق قمة الحرقفة.
بعمر 5-7 سنواتتحتل الكلى الموضع المعتاد للبالغين ، وينتهي تكوين هياكل الحمة الكلوية.
مع تقدم العمر ، يخضع معظم الأطفال لتحول تدريجي من نوع الحوض داخل الكلى إلى نوع مختلط وخارجي.
في سن الرابعة عشرةتزداد سعة الحوض إلى 6-8 مل ، ويحدث مزيد من التمايز بين الكؤوس الصغيرة ، وتشكيل أكواب كبيرة. تنمو الحالب في الطول ، وتقع بالتوازي مع العمود الفقري ، ويتم تقويم مسارها ، وفقط في منطقة الحوض يبقى انحناء مقوس. تزداد زاوية الحوض والحالب إلى 110-130 درجة.
تكتمل التغييرات الهيكلية في الجهاز البولي في سن 10-12 ، لكن نموه ينتهي فقط بوقف نمو الطفل.
تشريح الموجات فوق الصوتية المسالك البوليةالأنظمة
مع المسح الطولي ، يكون للكلى شكل بيضاوي ممدود ، مع مسح عرضي ، تكون بيضاوية الشكل ، مفلطحة في الاتجاه الأمامي الخلفي. على المقاطع التي تمر عبر نقير الكلى ، يكون شكلها على شكل حرف C ، مع تمزق المحيط الإنسي للحمة على مستوى نقير.
في المسح الطولي من الخلف (المقطع السهمي) ، تتلاقى المحاور الطويلة للكلى بزاوية تبلغ حوالي 20 درجة مع المحور الطولي للجسم ، وتفتح ذيلية. عند الفحص من جانب السطح الجانبي للبطن (الجزء الأمامي) ، يتم توجيه المحور الطويل للكلية من الأعلى إلى الأسفل ومن الخلف إلى الأمام. يختلف حجم الكلى البالغة: الطول (الحجم الرأسي) 75-120 مم ، العرض عند مستوى البوابة (الحجم الأمامي) 45-65 مم ، سمك (الحجم الأمامي الخلفي) - 35-45 مم. في معظم المرضى ، يتجاوز الطول العرض بحوالي مرتين ، والسمك - ثلاث مرات.
على مخطط صدى القلب ، تُحاط الكلية بكبسولة ليفية رفيعة (حوالي 1-1.5 مم) شديدة الصدى ، لذلك فهي متمايزة جيدًا عن الدهون المحيطة بالكلية المحيطة ، وهي منطقة ذات صدى متزايد وبنية صدى متجانسة. في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قد تكون الأنسجة الدهنية المحيطة بالكلية قد قللت من صدى الصوت.
بنية الصدى الداخلية للكلية غير متجانسة.
يقع مجمع الصدى المتوسط (المركزي) في القسم الأوسط من الكلى ويتوافق مع الجيب الكلوي. يتشكل عندما تنعكس إشارة الصدى من الأكواب والحوض والأوعية والأعصاب والأنسجة الدهنية والألياف الموجودة في الجيب الكلوي. مع المسح الطولي ، يكون مجمع الصدى المتوسط عبارة عن تشكيل مستطيل بيضاوي ، مع مسح عرضي يكون مستديرًا أو بيضاويًا. المحيط الخارجي لمركب الصدى المتوسط غير مستوٍ وخشن. لها صدى عالي ، بنية صدى غير متجانسة ، والتي ترتبط بانعكاس غير متساو لإشارة الصدى من هياكل الجيوب الكلوية.
الكؤوس مرئية فقط عندما يكون بداخلها بول. في هذه الحالة ، يتم تقريب التكوينات عديمة الصدى بجدران واضحة شديدة الصدى ، لا يزيد قطرها عن 5 مم. توجد الكؤوس على محيط مجمع الصدى المتوسط على الحدود مع الحمة ويتم تصورها بشكل أفضل عند فحصها في ظل ظروف فرط السوائل (مع حمل الماء) أو مع إدرار البول الناتج عن الفوروسيميد.
لا يتم تصور الحوض بشكل طبيعي. لا يمكن رؤيته إلا في المرضى الذين يعانون من البديل الحوضي الحوضي خارج الكلى. في هذه الحالة ، يكون له شكل تكوين سائل للشكل البيضاوي الصحيح مع جدران شفافة مفرطة الصدى ، تقع في نقير الكلى. عند المسح في المستوى الأمامي ، قد يكون للحوض شكل مغزل أو مثلث ، مستدق باتجاه البوابة. عند المسح العرضي أو الطولي في المستوى السهمي ، يبدو الحوض كإشارات صدى خطية متوازنة مفرطة الصدى مع محتوى عديم الصدى بينهما. لحوض الكليتين نفس البنية والحجم تقريبًا. عادة ، لا يتجاوز الحجم الأمامي الخلفي للحوض 10-15 ملم.
الحمة الكلوية هي منطقة ناقصة الصدى تحيط بمركب الصدى المتوسط وتتكون من طبقتين.
يقع اللب بين الهياكل المتوسطة والمادة القشرية ويمثله أهرامات فردية تبدو وكأنها تكوين دائري أو بيضاوي أو مخروطي الشكل بقطر 5-9 مم. الأهرامات عديمة الصدى تقريبًا ولها بنية صدى متجانسة. يتم فصل الأهرامات عن القشرة بواسطة شريط مفرط الصدى من الشرايين المقوسة. تظهر الأهرامات بشكل جيد عند الشباب.
تقع الطبقة القشرية مباشرة تحت كبسولة الكلى ، وتمتد إلى الفراغ بين الأهرامات وهي كلها واحدة. نسيج القشرة متجانسة ، الصدى أقل إلى حد ما من ذلك
أرز. 13.9 الموجات فوق الصوتية على الكلى. المسح الطولي من جانب جدار البطن الأمامي.
1 - الكبد 2 - السطح الأمامي للكلية اليمنى. 3 - السطح الخلفي للكلية. 4 - كبسولة ليفية. 5 - مجمع الصدى المتوسط (منطقة الجيوب الكلوية) ؛ 6 - الطبقة القشرية للحمة ؛ 7 - لب الحمة ؛ 8 - شريان مقوس 9 - الغدة الكظرية اليمنى. 10 - الفتحة.
أرز. 13.10. الموجات فوق الصوتية للكلى. المسح الطولي (أ) والعرضي (ب) من السطح الجانبي للبطن.
1 - السطح الجانبي للكلية. 2 - السطح الإنسي للكلية. 3 - السطح الأمامي للكلية. 4 - السطح الخلفي للكلية. 5 - الحمة. 6 - الجيوب الكلوية. 7- العمود الكلوي ، محاكاة لمضاعفة الكلى.
الكبد والطحال ، أقل بكثير من صدى مجمع الصدى المتوسط ، ولكن أعلى من صدى الأهرامات (الشكل 13.9).
تقع الأعمدة الكلوية (نتوءات المادة القشرية) بين الأهرامات. في بعض الأحيان تصل أعمدة الكلى إلى الجيوب الكلوية وتخترقها ، وتقسم الجيب الكلوي إلى قسمين. في الوقت نفسه ، على عكس الكلى المزدوجة ، تظل أبعادها طبيعية (الشكل 13.10).
أرز. 13.11. الموجات فوق الصوتية للكلى. 63- مسح طولي من بطن المريضسنين.
1 - طحال؛ 2 - السطح الأمامي للكلية. 3 - السطح الخلفي للكلية. 4 - كبسولة ليفية من الكلى. 5 - حمة الكلى. 6 - مجمع الصدى الأوسط.
أرز. 13.12. الموجات فوق الصوتية. "الكلى الحدباء". مسح طولي من الخلف.
1 - السطح الظهري للكلى. 2 - السطح الأمامي الوحشي للكلية. 3 - فصيص بارز على سطح الكلى. 4 - أنسجة الجيب الكلوي تخترق الفصيص البارز.
في كبار السن ، تزداد صدى الأهرامات ، ونتيجة لذلك لا يمكن تمييزها عن الطبقة القشرية (الشكل 13.11).
نسبة سمك الحمة وقطر مركب الصدى المتوسط في الشباب الذين تم فحصهم هو 1.5-2: 1 (انظر الشكل 13.2) ، في المرضى المسنين ينخفض إلى 0.5-1: 1 (انظر الشكل 13.4) . يبلغ سمك الحمة في منطقة السطح الجانبي للكلية 20-25 مم ، وفي منطقة القطبين العلوي والسفلي - أكثر من 30 مم. في المرضى المسنين الذين يعانون من السمنة المفرطة ، تزداد صدى الأهرامات بشكل كبير لدرجة أنها تندمج مع هياكل خط الوسط. هذا يخلق انطباعًا خاطئًا عن ترقق الحمة الكلوية. في بعض الحالات ، يكون هناك انتفاخ على السطح الخارجي للكلية (عادة الجزء الأيسر). هذه هي بقايا الفصوص الجنينية ، أو ما يسمى بالكلية الحدباء. السمة المميزة لها هي أن محيط الهياكل المتوسطة في منطقة الفصوص المحفوظة يكرر المحيط الخارجي للكلية ، وأن سمك الحمة عند هذا المستوى يساوي سمك حمة الأجزاء المجاورة للكلية (الشكل 13.12).
لا يتم الكشف عن الحالب الطبيعي بواسطة تخطيط الصدى. يتم اكتشافها فقط بقطر 10 مم أو أكثر. مع المسح الطولي من جانب السطح الجانبي لجدار البطن ، يُعرَّف الحالب بأنه شريط ضيق عديم الصدى بجدران رفيعة وموحدة مفرطة الصدى. في المسح المستعرض ، يبدو الحالب وكأنه تكوين دائري عديم الصدى مع جدران صافية عالية التولد. النقطة المرجعية لإيجاد الحالب الصحيح هي الوريد الأجوف السفلي ، والذي يختلف عن الحالب عن طريق تغيير عرض التجويف أثناء الشهيق والزفير. النقطة المرجعية لإيجاد الحالب الأيسر هي الشريان الأورطي الذي يختلف عن الحالب بنبض واضح. يظهر الحالب السفلي فقط من خلال المثانة الممتلئة.
أوعية الكلى
تنشأ الشرايين الكلوية الرئيسية من الشريان الأورطي 10-20 مم تحت الشريان المساريقي ويبلغ قطرها حوالي 3-5 مم. الشريان الأيمن أطول إلى حد ما من الوريد الكلوي ويمتد خلف الوريد الأجوف السفلي. السمة التي تميز الشريان عن الحالب المتوسع هي النبض الدوري الذي يتزامن مع نبض القلب. يظهر الشريان الكلوي الأيمن في 95٪ من الحالات ، بينما يظهر في 80٪ من الشريان الأيسر. غالبًا ما يُرى الشريان الكلوي الأيسر على شكل شظايا. شرط تصور الشرايين الكلوية في منطقة أفواههم هو عدم وجود غازات في الأمعاء. في نقير الكلى ، تنقسم الشرايين الكلوية الرئيسية إلى شرايين قطعية تقع في الجيب الكلوي ، ويبلغ متوسط قطرها 2.1-2.3 ملم. الشرايين بين الفصوص تخرج من الشرايين القطاعية ، ضياء-
أرز. 13.13. رسم تخطيطي لأوعية الكلى.
1 - الحالب 2 - الشريان الكلوي الرئيسي. 3 - الوريد الكلوي الرئيسي. 4 - السفن القطعية. 5 - الأوعية بين الفصوص. 6 - السفن المقوسة.
أرز. 13.14. الموجات فوق الصوتية للكلى. مسح مستعرض من جدار البطن الأمامي.
1 - الكبد 2 - السطح الأمامي للكلية. 3 - السطح الخلفي للكلية. 4 - الجيوب الكلوية. 5 - بوابة الكلى. 6- الوريد الكلوي.
متر حوالي 1.5 مم يتجه إلى الفراغات بين الأهرامات. يتم تصور هذه الأوعية على أنها هياكل خطية عديمة الصدى تشع من نقير الكلى ، موزعة بالتساوي في مجمع الصدى المركزي ، كل جيل تالي أضيق من الجيل السابق. في المناطق القشرية النخاعية توجد شرايين مقوسة تحيط بقاعدة الأهرامات. يبلغ قطر هذه الشرايين 1.3-1.5 مم ، وتحدد جدرانها شديدة الصدى بوضوح الأهرامات من الطبقة القشرية للكلية (الشكل 13.13).
الأوردة الكلوية لها قطر أكبر قليلاً ، وعلى عكس الشرايين ، لا تنبض. الوريد الكلوي الأيمن أقصر من الشريان واليسار أطول. يقع الوريد الكلوي الرئيسي في الأمام وأسفل الشريان. يظهر الوريد الكلوي الأيمن في 100٪ من الحالات ، ويتم تحديد الوريد الأيسر في أغلب الأحيان من مكان تقاطعه مع الشريان المساريقي العلوي إلى المكان الذي يتدفق فيه إلى الوريد الأجوف السفلي (الشكل 13.14). يتحسن تصور الأوعية الكبيرة في الكلى اليسرى عند فحصها من خلال معدة مليئة بالسوائل.
ملامح تشريح الموجات فوق الصوتية للكلى عند الأطفال
في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الكلى أكبر نسبيًا منها في البالغين ، وأكثر تقريبًا. يتم تقليل حجمها الطولي ، ويكون العرضان الأمامي والخلفي متماثلين تقريبًا. في المتوسط \ u200b \ u200b ، يبلغ طول كلية الوليد 40-42 مم ، والحجم المستعرض 24-26 مم ، والجزء الخلفي الأمامي 18-21 مم. وبالتالي ، فإن طول الكلى يتجاوز العرض بحوالي 1.5 مرة ، وسمكها - مرتين. لأن كلية المولود تحتفظ بالعلامات
الفصل 13
أرز. 13.15. الموجات فوق الصوتية للكلى. المسح الطولي
الكلى هي العضو الرئيسي في جهاز الإخراج البشري ، بفضل منتجات التمثيل الغذائي التي تفرز من الجسم: الأمونيا وثاني أكسيد الكربون واليوريا.
هم مسؤولون عن إفراز المواد الأخرى ، العضوية وغير العضوية: المياه الزائدة والسموم والأملاح المعدنية.
يتم تنفيذ كل هذه الوظائف بواسطة الحمة - الأنسجة التي يتكون منها هذا العضو.
تتكون الحمة الكلوية من طبقتين:
- القشرةتقع أسفل الكبسولة الكلوية. يحتوي على الكبيبات التي ينتج فيها البول. الكبيبات مغطاة بعدد كبير من الأوعية. يوجد أكثر من مليون من الكبيبات في الطبقة الخارجية لكل كلية.
- النخاع. يؤدي وظيفة لا تقل أهمية عن نقل البول من خلال نظام معقد من الأهرام والأنابيب إلى الكؤوس ثم إلى الحوض. هناك ما يصل إلى 18 من هذه الأنابيب التي نمت مباشرة إلى الطبقة الخارجية.
أحد الأدوار الرئيسية للحمة الكلوية هو ضمان توازن الماء والكهارل في جسم الإنسان. تشكل المحتويات - الأوعية ، الكبيبات ، الأنابيب والأهرام - النيفرون ، وهو الوحدة الوظيفية الرئيسية للعضو الإخراج.
يعد سمك الحمة الكلوية أحد المؤشرات الرئيسية على أدائها الطبيعي ، حيث يمكن أن تتقلب تحت التأثير السلبي للميكروبات.
لكن حجمه يمكن أن يتغير أيضًا مع تقدم العمر ، والذي يجب أخذه في الاعتبار عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
لذلك ، في الشباب ومتوسطي العمر ، تكون حمة الكلى (معيار المؤشر) 14-26 ملم.
في الأشخاص الذين بلغوا سن 55 ، لا تزيد حمة الكلى (الحجم والقاعدة) عن 20 مم. سمك حمة الكلى طبيعي في الشيخوخة - حتى 11 ملم.
يتمتع النسيج المتني بقدرة فريدة على التعافي ، لذلك من الضروري علاج الأمراض في الوقت المناسب.يذاكر
تتيح لك الإجراءات التشخيصية تحديد بنية أنسجة الكلى ، وفحص الحالة الداخلية للعضو ، وتحديد الأمراض في الوقت المناسب لاتخاذ الإجراءات في أسرع وقت ممكن لمنع انتشارها وتفاقمها.
يمكن فحص النسيج المتني بعدة طرق:
إذا تم العثور على انحرافات في حجم النسيج المتني عن القاعدة المقبولة عمومًا ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي لمزيد من الفحص والعلاج.
يجب أن يتخذ الطبيب قرارًا بشأن اختيار طريقة التشخيص بناءً على تاريخ المرض.تغييرات منتشرة في الحمة الكلوية
في كثير من الأحيان ، يواجه المرضى نتيجة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي: تغييرات منتشرة في نسيج متني. لا داعي للذعر: هذا ليس تشخيصا.
منتشر - وهذا يعني تغييرات عديدة في أنسجة الكلى لا تتناسب مع المعدل الطبيعي. أيهما ، يمكن للطبيب فقط تحديده من خلال إجراء فحص إضافي بمساعدة تحليلات ومراقبة المريض.
علامات التغيرات المنتشرة في الحمة الكلوية في الفشل الكلوي الحاد
قد تتكون التغييرات في حقيقة أن صدى حمة الكلى يزداد ، في ترقق حمة الكلى ، أو العكس ، سماكة ، تراكم السوائل وأمراض أخرى.
تضخم وانتفاخ حمة الكلى قد يشير إلى وجود ميكروليث (حصوات في حمة الكلى) ، أمراض مزمنة ، تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية.
على سبيل المثال ، مع كيس الحمة ، يتم ضغط الأنسجة ، مما يؤثر سلبًا على عمليات تكوين وإفراز البول من الجسم.
في معظم الحالات ، لا يتطلب الكيس الواحد علاجًا ، على عكس التكيس المتعدد الذي يشكل خطورة على الجسم ككل.
يجب إزالة الأكياس المتعددة للحمة جراحيًا.
إذا كانت حمة الكلى ضعيفة (إذا لم نتحدث عن المرضى المسنين) ، فقد يشير ذلك إلى وجود أمراض مزمنة متقدمة. إذا لم يتم علاجهم ، أو كان العلاج غير كافٍ ، تصبح الطبقة المتنيّة أرق ولا يستطيع الجسم العمل بشكل طبيعي.
للكشف عن الأمراض في مرحلة مبكرة ، لا تهمل التشخيص الذي أوصى به طبيبك.التغييرات البؤرية
التغييرات البؤرية هي أورام يمكن أن تكون إما حميدة أو خبيثة. على وجه الخصوص ، يكون الكيس البسيط حميدًا ، في حين أن الأورام المتنيّة الصلبة والخراجات المعقدة غالبًا ما تكون حاملة للخلايا السرطانية.
يمكنك الاشتباه في وجود ورم لعدة أسباب:
- شوائب الدم في البول.
- ألم في منطقة الكلى.
- تورم ملحوظ عند الجس.
تشير الأعراض المدرجة ، إذا كانت موجودة بشكل إجمالي ، بشكل لا لبس فيه إلى الطبيعة الخبيثة لعلم الأمراض.
لسوء الحظ ، يظهرون عادة في مرحلة متقدمة ويتحدثون عن اختلالات عالمية.
يتم التشخيص على أساس البحث:
- التصوير المقطعي؛
- تنظير الكلية.
- خزعة.
طرق إضافية لدراسة التغييرات البؤرية التي تسمح لك بإثبات وجود خثرة ، وموقع الورم ، ونوع الأوعية الدموية اللازمة للعلاج الجراحي الفعال:
- الأبهر.
- تصوير الشرايين.
- كافوغرافيا.
تعد الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لعظام الجمجمة والعمود الفقري وكذلك التصوير المقطعي المحوسب للرئتين من طرق الفحص المساعدة للاشتباه في انتشار النقائل.
يجب الكشف عن أمراض الكلى ، بما في ذلك التشوهات الخلقية ، في أقرب وقت ممكن. لهذا الغرض ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للكلى عند الأطفال على نطاق واسع. محتوى المعلومات الخاص به أقل إلى حد ما من محتوى طرق تشخيص تباين الأشعة السينية (تصوير المثانة والمسالك البولية) ، ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية تسمح لك بالشك في علم الأمراض وإحالة الطفل لإجراء فحص إضافي. ميزته هي عدم الحاجة إلى إعداد خاص وموانع للدراسة.
دواعي الإستعمال
وتجدر الإشارة إلى أنه يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى عند الأطفال حتى في حالة عدم وجود أي شكاوى حول الجهاز البولي. في سن تصل إلى شهرين ، يوصى بفحص هذه الأعضاء لاستبعاد العيوب الخفية (مضاعفة الكلى أو الحوض ، وضعهم غير الصحيح ، وما إلى ذلك). من المستحسن إجراء فحوصات متكررة بالموجات فوق الصوتية كل 2-3 سنوات وعندما يدخل الطفل المؤسسات التعليمية / الأقسام الرياضية.
بالإضافة إلى فحص التشخيص (الشامل) ، يجب وصف الموجات فوق الصوتية بشكل فردي للشروط التالية:
- زيادة درجة الحرارة لسبب غير معروف لأكثر من 2-3 أيام ؛
- أي انتهاكات لإخراج البول (زيادة أو زيادة في الحجم ، تأخير أو صعوبة في التبول ، إلخ) ؛
قاعدة إدرار البول عند الطفل. لتحديد الانحراف في حجم / عدد التبول ، يجب أن تعرف المتوسط. بالنسبة للأطفال من مختلف الأعمار ، تختلف اختلافًا كبيرًا. حاليًا ، تعتبر القيم التالية طبيعية:
- التحليل المرضي للبول (وجود السكر والبروتين وزيادة عدد المستقلبات ووجود خلايا الدم) ؛
- آلام وإصابات في منطقة أسفل الظهر.
إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في أي عدد من المرات ، لأنه آمن تمامًا حتى للمرضى الصغار ولا يتطلب أي تحضير.
فك رموز النتائج
الموجات فوق الصوتية للكلى عند الأطفال لها خصائصها الخاصة ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند فك التشفير. بادئ ذي بدء ، إنها صدى - القدرة على عكس إشارة الموجات فوق الصوتية. بالفعل بعد الأسابيع الأولى من الحياة ، هو أقل نوعًا ما من الأنسجة المحيطة ، على عكس كلية المولود ، التي تتمتع بقدرة أكبر على توليد الصدى. لهذا السبب ، يظهر العضو على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية أفتح من الخلفية.
عادة ، يقترب شكل الكلى من البيضاوي. الخطوط العريضة والحدود بين الطبقات المختلفة (القشرية والدماغية) مرئية بوضوح. أيضًا ، يجب تتبع مجموعة الأهرامات الموجودة في الطبقة الداخلية على الشاشة ، والتي تمثل القسم الأولي من الجهاز البولي.
يجب أن يدرس الطفل حجم الكليتين. بالنسبة للأعمار المختلفة ، يتم حساب المعيار وفقًا للصيغة العامة - 62 + 3 * ("عدد السنوات" - 1). إذا أخذنا في الاعتبار متوسط المؤشرات الإحصائية عند فك التشفير ، فإن الطول عند حديثي الولادة (حتى 28 يومًا) يبلغ حوالي 45 ملم ، بحلول نهاية العام - 62 ملم (من الممكن حدوث انحراف 5-7 ملم) . بعد الشهر الثاني عشر ، يزداد طول الكلى بحوالي 2-3 ملم كل عام. يتوقف النمو بحجم 9-11 سم.
بالإضافة إلى الخصائص المذكورة أعلاه ، جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية ، يتم إجراء تصوير دوبلر - وهو تقييم لتدفق الدم في أكبر الأوعية الدموية. عند فك التشفير ، يجب الانتباه إلى هذه المؤشرات والتأكد من أن الكلى سالكة. عادة ، يجب أن تتوافق سرعة تدفق الدم مع القيم المشار إليها:
تعريف التهاب الكلية عند الطفل
تدلي الكلى (مرادف لالتهاب الكلية) هو شذوذ هيكلي يتم اكتشافه غالبًا أثناء الفحص. عادة ، يقع منتصف الكلية اليسرى على الضلع الثاني عشر ، والجزء الأيمن أعلى بعدة سنتيمترات. ونتيجة لإزاحتها ، تنثني المسالك البولية (الحالب) ، مما قد يؤدي إلى "ركود" البول. نادرًا ما يكون التهاب الكلية نفسه من الأعراض ، ولكن غالبًا ما تكون هذه الحالة معقدة بسبب التهاب الحويضة والكلية.
للكشف عن هبوط الكلى بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء اختبار تقويمي خاص. لا يلزم التحضير من المرضى. خوارزمية أخذ العينات هي كما يلي:
- في الوضع "الكاذب" للطفل ، يتم تحديد الحدود العليا لكل كلية ووضع علامة على الجلد ؛
- بعد ذلك ، يجب على المريض أن يقف ويتحرك قليلاً (المشي أو الجلوس أو القفز وهكذا) ؛
- يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المتكررة في وضع "الوقوف".
القاعدة هي انحراف طفيف عن الحد المحدد - يصل إلى 2٪ من ارتفاع الطفل. يمكن تشخيص "التهاب الكلية" عندما يتم إزاحة الكلية بأكثر من 3٪ من النمو.
للكشف عن أمراض الجهاز البولي أو أي تشوهات ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للكلى للأطفال في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل: انخفاض تكلفة البحث ، وانتشار استخدام الطريقة وغياب الحاجة إلى التدريب. على الرغم من عدم وجود محتوى معلومات الموجات فوق الصوتية ، فإن الطريقة المثلى للفحص والتشخيص الأولي. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، يصف الطبيب فحصًا إضافيًا - تصوير المسالك البولية أو تصوير المثانة.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
الموجات فوق الصوتية للكلى طبيعية عند البالغين والأطفال. ماذا يظهر فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية؟
الموجات فوق الصوتية للكلىهو إجراء شائع لتشخيص أمراض الجهاز البولي. أحيانا الموجات فوق الصوتيةأجريت لغرض وقائي للتشخيص المبكر للأمراض المحتملة. لكي تكون قادرًا على التمييز بين أمراض الكلى على صورة الموجات فوق الصوتية ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء معرفة التشريح والصورة الطبيعية للكلى على الموجات فوق الصوتية. تتميز الموجات فوق الصوتية للكلى بخصائصها الخاصة لفترات عمرية مختلفة ، لذلك يتم تقييم صور الموجات فوق الصوتية بشكل مختلف للأطفال والبالغين. تشريح الجهاز البولي والكلى
يعتبر التشريح الطبيعي والطبوغرافي في صميم أي دراسة. لمقارنة بيانات الموجات فوق الصوتية للكلى والتوصل إلى استنتاج ، من الضروري معرفة البيانات التشريحية التي هي القاعدة. ومع ذلك ، يجدر النظر في أن الكلى هي العضو الذي لوحظ في بنيته أكبر عدد من المتغيرات التشريحية.في حالة حدوث انتهاكات للدورة الكلوية ، تكشف الموجات فوق الصوتية عن العلامات التالية للفشل الكلوي الحاد:
- تكتسب الكلى شكلًا كرويًا ؛
- تم التأكيد بشكل حاد على الحدود بين القشرة المخية والنخاع ؛
- يتم سماكة حمة الكلى.
- زيادة صدى القشرة.
- كشفت دراسة دوبلر عن انخفاض في سرعة تدفق الدم.
إصابة الكلى بالموجات فوق الصوتية. كدمة ( إصابة) ، ورم دموي في الكلى على الموجات فوق الصوتية
تحدث إصابة الكلى نتيجة تطبيق قوة خارجية على أسفل الظهر أو البطن نتيجة ضربة قوية أو ضغط. تجعلهم أمراض الكلى أكثر عرضة للتلف الميكانيكي. في أغلب الأحيان ، يتم إغلاق إصابات الكلى ، ولهذا قد لا يكون المريض على دراية بالنزيف الداخلي عند تمزق الكلى.هناك نوعان من إصابات الكلى:
- كدمة ( كدمة). مع وجود كدمة ، لا توجد تمزقات في الكبسولة أو الحمة أو الحوض في الكلى. عادة ما يتم حل هذا الضرر دون عقابيل.
- فجوة.عندما تتمزق الكلية ، يتم انتهاك سلامة أنسجتها. تؤدي تمزق حمة الكلى إلى تكوين أورام دموية داخل الكبسولة. في هذه الحالة ، يمكن أن يدخل الدم إلى الجهاز البولي ويخرج مع البول. في حالة أخرى ، عندما تنكسر الكبسولة ، يصب الدم مع البول الأساسي في الفضاء خلف الصفاق. هذا يشكل pararenal ( متعلق بالكلية) ورم دموي.
يتم تقديم أفضل إمكانيات التشخيص للإصابات والأورام الدموية عن طريق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم علاج الأورام الدموية حتى 300 مل بشكل متحفظ. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء ثقب عن طريق الجلد للورم الدموي تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط في 10٪ من حالات النزيف الداخلي الغزير.
الفشل الكلوي المزمن ( CRF) على الموجات فوق الصوتية
الفشل الكلوي المزمن هو انخفاض مرضي في وظائف الكلى نتيجة موت النيفرون ( وحدات الكلى الوظيفية). يحدث الفشل الكلوي المزمن نتيجة معظم أمراض الكلى المزمنة. نظرًا لأن الأمراض المزمنة لا تظهر عليها أعراض ، فإن المريض يعتبر نفسه بصحة جيدة حتى ظهور بولينا الدم. في هذه الحالة ، يحدث تسمم شديد في الجسم بتلك المواد التي عادة ما تفرز في البول ( الكرياتينين والأملاح الزائدة واليوريا).أسباب الفشل الكلوي المزمن هي الأمراض التالية:
- التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- التهاب كبيبات الكلى المزمن.
- مرض تحص بولي.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛
- السكري؛
- مرض الكلى المتعدد الكيسات وأمراض أخرى.
هناك الدرجات التالية من شدة الفشل الكلوي المزمن ، اعتمادًا على معدل الترشيح الكبيبي ( معدل الترشيح الكبيبي (GFR)):
- ضوء.معدل الترشيح الكبيبي هو 30 إلى 50 مل / دقيقة. يلاحظ المريض زيادة في التبول الليلي ، ولكن لا شيء آخر يقلقه.
- متوسط.يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 10 إلى 30 مل / دقيقة. زيادة التبول اليومي وهناك عطش مستمر.
- ثقيل.معدل الترشيح الكبيبي أقل من 10 مل / دقيقة. يشكو المرضى من التعب المستمر والضعف والدوخة. قد يحدث الغثيان والقيء.
علامات ذبول الكلية ( تصلب الكلية) على الموجات فوق الصوتية. تراجع حمة الكلى
مصطلح "الكلية المنكمشة" ( تصلب الكلية) حالة يتم فيها استبدال نسيج الكلى بالنسيج الضام. تتسبب العديد من الأمراض في تدمير حمة الكلى ، ولا يستطيع الجسم دائمًا استبدال الخلايا الميتة بخلايا متطابقة. لا يتحمل جسم الإنسان الفراغ ، لذلك ، مع موت الخلايا الهائل ، يحدث التجدد ويتم تجديدها بواسطة خلايا النسيج الضام.تنتج خلايا النسيج الضام أليافًا تسبب انجذابها لبعضها البعض انخفاضًا في حجم العضو. في هذه الحالة يتقلص الجسم ويتوقف عن أداء وظيفته بالكامل.
في الالتهاب الحاد ، يزداد حجم الكلى ، ويتكون انتفاخ ناقص الصدى في الأنسجة حول العضو. تؤدي العدوى المزمنة تدريجياً إلى انخفاض حجم الكلى. تبدو تراكمات القيح وكأنها مناطق ناقصة الصدى. مع وجود التهاب في الكلى ، يمكن أن يتغير تدفق الدم. يظهر هذا بوضوح على الموجات فوق الصوتية المزدوجة باستخدام تخطيط دوبلر.
بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، لتصور العمليات الالتهابية في الكلى ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية المتباينة والتصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي). إذا كانت بعض مناطق الكلى غير متاحة للفحص بالأشعة السينية ، فإن التصوير المقطعي يسمح لك بالحصول على صورة مفصلة للكلى. ومع ذلك ، لا يوجد دائمًا الوقت والظروف المناسبة لإجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
التهاب الحويضة والكلية الحاد على الموجات فوق الصوتية للكلى
التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي والتهابات الكلى. في التهاب الحويضة والكلية ، تتأثر حمة الكلى ونظام تجميع الأنابيب. في هذا المرض ، تنتقل العدوى إلى الكلية صعودًا عبر الحالبين. غالبًا ما يصبح التهاب الحويضة والكلية الحاد من مضاعفات التهاب المثانة - التهاب المثانة. يحدث التهاب الحويضة والكلية بشكل رئيسي بسبب البكتيريا الانتهازية ( القولونية) والمكورات العنقودية. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية حادًا ومزمنًا وفقًا لخيارات الدورة.أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد هي:
- الحمى والحمى والقشعريرة.
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- اضطرابات التبول ( انخفاض في كمية البول).
علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد على الموجات فوق الصوتية للكلى هي:
- زيادة في حجم الكلى يزيد طولها عن 12 سم ؛
- قلة حركة الكلى أقل من 1 سم);
- تشوه النخاع مع تكوين تراكمات من السائل المصلي أو القيح.
جمرة الكلى على الموجات فوق الصوتية. خراج الكلى
جمرة الكلى وخراجها من المظاهر الحادة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد القيحي. إنها تمثل عملية معدية محدودة في الحمة الكلوية. أثناء تكوين الخراج ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة أنسجة الكلى عن طريق الدم أو تصعد المسالك البولية. الخراج هو تجويف محاط بكبسولة يتراكم القيح بداخلها. في الموجات فوق الصوتية ، يبدو وكأنه منطقة ناقصة الصدى في حمة الكلى مع حافة ساطعة مفرطة الصدى. في بعض الأحيان مع وجود خراج ، لوحظ توسع في نظام الحويضة.جمرة الكلى أكثر شدة من الخراج. يحدث الجمرة أيضًا بسبب تكاثر الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة الكلى. ومع ذلك ، يلعب مكون الأوعية الدموية الدور الرئيسي في آلية تطور الجمرة. عند دخول الوعاء ، تسد الكائنات الحية الدقيقة تجويفها وتوقف إمداد الدم. في هذه الحالة يحدث موت خلايا الكلى بسبب نقص الأكسجين. بعد الجلطة والاحتشاء ( نخر الأوعية الدموية) من جدار الكلى يتبع اندماجها قيحي.
مع وجود جمرة من الكلى على الموجات فوق الصوتية ، يتضخم العضو ، ويتشوه هيكله محليًا. يشبه الجمرة تشكيلًا حجميًا ذو صدى عالي مع خطوط ضبابية في حمة الكلى. في وسط الجمرة توجد مناطق ناقصة الصدى تتوافق مع تراكم القيح. في الوقت نفسه ، عادة لا توجد تغييرات في بنية الحوض. يتم علاج الخراج الكلوي والجمرة جراحيًا بالاستخدام الإلزامي للمضادات الحيوية.
التهاب الحويضة والكلية المزمن على الموجات فوق الصوتية للكلى
يختلف التهاب الحويضة والكلية المزمن عن التهاب الحويضة والكلية الحاد في مسار طويل ويميل إلى التفاقم. يتميز هذا المرض باستمرار بؤر العدوى في أنسجة الكلى. يحدث بسبب انتهاك تدفق البول. هذا بسبب عوامل وراثية وظروف مكتسبة ( على سبيل المثال تحص بولي). يؤثر التهاب الحويضة والكلية المزمن مع كل تفاقم على مناطق جديدة وجديدة من الحمة ، مما يؤدي إلى توقف الكلية تدريجياً عن العمل.يحتوي التهاب الحويضة والكلية المزمن في مساره على عدة مراحل تتغير بعضها البعض:
- المرحلة النشطة.تستمر هذه المرحلة بشكل مشابه لالتهاب الحويضة والكلية الحاد الذي يتميز بألم شديد وتوعك وصعوبة في التبول.
- المرحلة الكامنة.يشعر المريض بالقلق من حدوث ألم نادر في أسفل الظهر ، بينما توجد البكتيريا دائمًا في البول.
- مرحلة مغفرة.إنها حالة لا يظهر فيها المرض بأي شكل من الأشكال ، ومع ذلك ، مع انخفاض المناعة ، يمكن أن تتفاقم فجأة.
علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن على الموجات فوق الصوتية للكلى هي:
- توسع وتشوه نظام الحويضة.يصبح مستديرًا ، وتندمج الأكواب مع الحوض.
- تقليل سماكة حمة الكلى.تصبح نسبة حمة الكلى إلى نظام الحويضة البؤرية أقل من 1.7.
- تصغير حجم الكلية ، كفاف متفاوت لحافة الكلية.يشير هذا التشوه إلى مسار طويل من العملية وتجاعيد الكلى.
التهاب كبيبات الكلى على الموجات فوق الصوتية للكلى
التهاب كبيبات الكلى هو آفة مناعية ذاتية في الكبيبات الوعائية الموجودة في قشرة الكلى. الكبيبات الوعائية هي جزء من النيفرون ، الوحدة الوظيفية للكلى. يتم ترشيح الدم في الكبيبات الوعائية وتحدث المرحلة الأولى من تكوين البول. التهاب كبيبات الكلى هو المرض الرئيسي الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. مع وفاة 65٪ من النيفرون تظهر علامات الفشل الكلوي.أعراض التهاب كبيبات الكلى هي:
- زيادة ضغط الدم
- تورم؛
- تلطيخ البول باللون الأحمر وجود خلايا الدم الحمراء);
- آلام أسفل الظهر.
في المرحلة الأولى من التهاب كبيبات الكلى على الموجات فوق الصوتية ، يتم ملاحظة العلامات التالية:
- زيادة حجم الكلى بنسبة 10 - 20٪ ؛
- زيادة طفيفة في صدى الكلى.
- زيادة سرعة تدفق الدم في الشرايين الكلوية.
- تصور واضح لتدفق الدم في الحمة ؛
- تغييرات متناظرة في كلا الكليتين.
- انخفاض كبير في حجم الكلى ، يصل طوله إلى 6-7 سم ؛
- فرط تولد أنسجة الكلى.
- استحالة التمييز بين القشرة والنخاع في الكلى.
- انخفاض في سرعة تدفق الدم في الشريان الكلوي.
- إفقار مجرى الدم داخل الكلى.
السل في الكلى على الموجات فوق الصوتية
السل مرض محدد تسببه المتفطرات. يعتبر السل الكلوي أحد أكثر المظاهر الثانوية شيوعًا لهذا المرض. التركيز الأساسي لمرض السل هو الرئتين ، ثم مع مجرى الدم ، تدخل المتفطرة السلية إلى الكلى. تتكاثر الفطريات الفطرية في الكبيبات الوعائية في النخاع الكلوي.مع مرض السل في الكلى ، تتم ملاحظة العمليات التالية:
- تسرب.تعني هذه العملية تراكم البكتيريا الفطرية في القشرة والنخاع مع تكون القرحات.
- تدمير الأنسجة.يؤدي تطور مرض السل إلى تكوين مناطق نخر تبدو مثل تجاويف مستديرة.
- التصلب ( استبدال النسيج الضام). يتم استبدال الأوعية والخلايا الوظيفية في الكلى بالنسيج الضام. يؤدي رد الفعل الدفاعي هذا إلى اختلال وظائف الكلى والفشل الكلوي.
- تكلس ( تكلس). في بعض الأحيان تتحول بؤر البكتيريا الفطرية إلى حجر. رد الفعل الوقائي للجسم هذا فعال ، لكنه لا يؤدي إلى علاج كامل. يمكن للبكتيريا الفطرية أن تستعيد نشاطها مرة أخرى مع انخفاض المناعة.
الشذوذ في بنية وموضع الكلى في الموجات فوق الصوتية. أمراض الكلى مع تكون كيس
تشوهات الكلى هي تشوهات ناتجة عن ضعف النمو الجنيني. لسبب أو لآخر ، تشوهات الجهاز البولي التناسلي هي الأكثر شيوعًا. يُعتقد أن حوالي 10 ٪ من السكان يعانون من تشوهات الكلى المختلفة. تصنف التشوهات الكلوية على النحو التالي:
- تشوهات الأوعية الكلوية.وهي تتكون في تغيير مسار الدورة وعدد الشرايين والأوردة الكلوية.
- الشذوذ في عدد الكلى.هناك حالات يكون فيها الشخص لديه كلية واحدة أو ثلاث كلى. بشكل منفصل ، يعتبر شذوذ ازدواجية الكلى ، حيث تنقسم إحدى الكليتين إلى جزأين مستقلين تقريبًا.
- تشوهات في حجم الكلى.قد يتقلص حجم الكلى ، ولكن لا توجد حالات تضخم خلقي في الكلى.
- تشوهات في وضعية الكلى.يمكن أن تقع الكلية في الحوض ، عند القمة الحرقفية. هناك أيضًا حالات تقع فيها الكليتان على نفس الجانب.
- تشوهات في بنية الكلى.هذه الحالات الشاذة هي تخلف الحمة الكلوية أو تكوين أكياس في النسيج الكلوي.
مضاعفة الكلى والجهاز الحويضي. علامات ازدواجية الكلى على الموجات فوق الصوتية
مضاعفة الكلى هو الشذوذ الأكثر شيوعًا في الكلى. يحدث في النساء مرتين أكثر من الرجال. يتم تفسير مضاعفة الكلى من خلال شذوذ خلقي في الطبقات الجرثومية للحالب. تنقسم الكلى المضاعفة بشكل مشروط إلى الجزء العلوي والجزء السفلي ، وعادة ما تكون الكلية العليا أقل تطوراً. يختلف المضاعفة عن الكلية الإضافية في أن كلا الجزأين متصلان ببعضهما البعض ومغطاة بكبسولة ليفية واحدة. الكلى الملحقة أقل شيوعًا ، ولكن لها نظام الدورة الدموية والكبسولة الخاصة بها. يمكن أن تكون مضاعفة الكلى كاملة وغير كاملة.يمكن أن تكون مضاعفة الكلى على نوعين:
- مضاعفة كاملة.مع هذا النوع من المضاعفة ، يكون لكلا الجزأين نظام الحوض والشريان والحالب.
- مضاعفة غير مكتملة.يتميز بحقيقة أن حالب كلا الجزأين يتم دمجهما قبل التدفق إلى المثانة. اعتمادًا على درجة تطور الجزء العلوي ، قد يكون له نظام شريان خاص به ونظام بيولوجي.
تحت التطوير ( نقص تنسج ، خلل التنسج) الكلى على الموجات فوق الصوتية
يمكن ملاحظة تخلف الكلى بطريقتين. أحد هذه الحالات هو نقص تنسج الدم ، وهي حالة يصغر فيها حجم الكلى ولكنها تعمل مثل الكلى الطبيعية. خيار آخر هو خلل التنسج. يشير هذا المصطلح إلى حالة لا يتم فيها تقليل الكلى فحسب ، بل أيضًا معيبة بنيوية. مع خلل التنسج ، تتشوه الحمة و PCL في الكلى بشكل كبير. في كلتا الحالتين ، يتم تكبير الكلى على الجانب الآخر للتعويض عن القصور الوظيفي للكلية المتخلفة.مع نقص تنسج الكلى ، يتم تحديد عضو أصغر حجمًا بواسطة الموجات فوق الصوتية. طوله في الموجات فوق الصوتية أقل من 10 سم. يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية أيضًا وظيفة الكلى المتخلفة. في الكلى العاملة ، تكون الشرايين ذات عرض طبيعي ( 5 ملم عند البوابة) ، ولم يتم توسيع نظام pelvicalyceal. ومع ذلك ، مع خلل التنسج ، لوحظ العكس.
علامات خلل التنسج الكلوي على الموجات فوق الصوتية هي:
- تمدد CHLS أكثر من 25 مم في منطقة الحوض ؛
- انخفاض في سمك الحمة.
- تضيق الشرايين الكلوية.
- تضيق الحالب.
تدلي الكلى ( التهاب الكلية) على الموجات فوق الصوتية. تجول الكلى
التهاب الكلية هو حالة تتحرك فيها الكلية لأسفل من سريرها عندما يتغير وضع الجسم. عادة لا تتجاوز حركة الكلى أثناء انتقالها من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي 2 سم ، ولكن بسبب عوامل مختلفة ( الإصابة والإجهاد وضعف العضلات) قد تكتسب الكلية الحركية المرضية. يحدث التهاب الكلية في 1٪ من الرجال وحوالي 10٪ من النساء. في الحالات التي يمكن فيها إزاحة الكلى باليد ، يطلق عليها اسم الكلية المتجولة.يتكون التهاب الكلية من ثلاث درجات:
- الدرجة الأولى.عند الاستنشاق ، تنتقل الكلية جزئيًا إلى أسفل من المراق ويتم تحسسها ، وأثناء الزفير تعود مرة أخرى.
- الدرجة الثانية.في الوضع الرأسي ، تغادر الكلية المراق تمامًا.
- الدرجة الثالثة.تنزل الكلية أسفل القمة الحرقفية إلى الحوض الصغير.
في الموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن التهاب الكلية في معظم الحالات. قد لا يتم العثور على الكلية في الفحص الروتيني في الأجنحة العلوية للبطن. في حالة الاشتباه في الإصابة بتدلي الكلى ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في ثلاثة أوضاع - الاستلقاء والوقوف وعلى جانبها. يتم تشخيص التهاب الكلية في حالة انخفاض وضع الكلى بشكل غير طبيعي ، أو قدرتها الكبيرة على الحركة عند تغيير وضع الجسم أو عند التنفس. تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في تحديد المضاعفات الناتجة عن التغيير في وضع الكلى.
كيس الكلى على الموجات فوق الصوتية
الكيس هو تجويف في أنسجة الكلى. لها جدار طلائي وقاعدة ليفية. يمكن أن تكون التكيسات الكلوية خلقية أو مكتسبة. تتطور الأكياس الخلقية من خلايا في المسالك البولية فقدت الاتصال بالحالب. تتشكل الأكياس المكتسبة في موقع التهاب الحويضة والكلية ، والسل الكلوي ، والأورام ، والاحتشاء ، كتكوين متبقي.عادة لا تظهر الكيسات الكلوية أي أعراض سريرية ويتم اكتشافها بالمصادفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. مع حجم الكلى الذي يصل إلى 20 مم ، لا يسبب الكيس ضغطًا على الحمة والاضطرابات الوظيفية. يعتبر الكيس الأكبر من 30 مم مؤشراً لثقبه.
في الموجات فوق الصوتية للكلى ، يبدو الكيس وكأنه تكوين دائري عديم الصدى من اللون الأسود. الكيس محاط بحافة مفرطة الصدى من الأنسجة الليفية. قد يظهر الكيس مناطق صلبة عبارة عن جلطات دموية أو أحافير. قد يكون للكيس حواجز ، والتي يمكن رؤيتها أيضًا في الموجات فوق الصوتية. تكون الأكياس المتعددة أقل شيوعًا ويجب تمييزها عن مرض الكلى المتعدد الكيسات ، وهو مرض يتم فيه استبدال حمة الكلى بالكامل تقريبًا بالخراجات.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية بحمل مائي أو مدر للبول ، لا يتغير حجم الكيس ، على عكس نظام pelvicalyceal ، الذي يتوسع خلال هذه الدراسة. في تصوير دوبلر الملون ، لا يعطي الكيس إشارات لونية لأنه لا يوجد إمداد دم لجداره. إذا تم العثور على أوعية حول الكيس ، فهذا يشير إلى انحلاله إلى ورم.
ثقب الخراجات مع التوجيه بالموجات فوق الصوتية
الفحص بالموجات فوق الصوتية أمر لا غنى عنه لعلاج تكيسات الكلى. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم حجم وموضع الكيس وتوافره للثقب. تحت سيطرة صورة الموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال إبرة خاصة عبر الجلد ، يتم تثبيتها على مستشعر البزل. يتم فحص مكان الإبرة بالصورة المعروضة على الشاشة.بعد ثقب جدار الكيس ، تتم إزالة محتوياته وفحصها في المختبر. قد يحتوي الكيس على سائل مصلي أو بول أو دم أو صديد. ثم يتم حقن سائل خاص في تجويف الكيس. إنه يدمر ظهارة الكيس ويحل بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى استبدال تجويف الكيس بالنسيج الضام. تسمى هذه الطريقة في علاج الأكياس المعالجة بالتصليب.
لعلاج الكيسات التي يصل قطرها إلى 6 سم ، يكون العلاج بالتصليب الكيس فعالاً. مع مواضع معينة من الخراجات أو أحجامها الكبيرة ، يمكن فقط الاستئصال الجراحي للخراجات.
مرض الكلى المتعدد الكيسات على الموجات فوق الصوتية
تعدد الكيسات هو مرض خلقي في الكلى. اعتمادًا على نوع الميراث ، يمكن أن يظهر في مرحلة الطفولة أو في السكان البالغين. تعدد الكيسات مرض وراثي ، لذلك لا يوجد علاج له. العلاج الوحيد لمتلازمة تكيس المبايض هو زرع الكلى.في مرض تعدد الكيسات ، تعطل الطفرة الجينية اندماج نبيبات النيفرون مع قنوات التجميع الأولية. وبسبب هذا ، تتشكل عدة أكياس في المادة القشرية. على عكس الأكياس البسيطة ، مع كثرة الكيسات ، يتم استبدال المادة القشرية بأكملها تدريجيًا بالخراجات ، مما يجعل الكلى غير وظيفية. في مرض تكيس الكلى ، تتأثر الكليتان بالتساوي.
في الموجات فوق الصوتية ، تتضخم الكلية متعددة الكيسات في الحجم ، ولها سطح وعر. في الحمة ، تم العثور على تكوينات متعددة عديمة الصدى لا تتصل بنظام الحوض. يتراوح حجم التجاويف في المتوسط من 10 إلى 30 ملم. في الأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض الكلى المتعدد الكيسات ، من السمات المميزة تضيق PCS والمثانة الفارغة.
الكلى الإسفنجية النخاعية على الموجات فوق الصوتية على الكلى
هذا المرض هو أيضًا مرض خلقي ، ومع ذلك ، على عكس الخراجات متعددة الكيسات ، لا تتشكل الأكياس في القشرة ، ولكن في النخاع. بسبب تشوه مجاري تجميع الأهرامات ، تصبح الكلى مثل الإسفنج. حجم تجاويف الكيس في هذه الحالة المرضية من 1 إلى 5 مم ، أي أصغر بكثير من مرض متعدد الكيسات.تعمل الكلية الإسفنجية النخاعية بشكل طبيعي لفترة طويلة. لسوء الحظ ، فإن هذا المرض هو عامل استفزازي لتحصي المسالك البولية والعدوى ( التهاب الحويضة والكلية). في هذه الحالة ، قد تظهر أعراض غير سارة على شكل ألم واضطرابات في التبول.
في الموجات فوق الصوتية ، لا يتم عادةً اكتشاف الكلى الإسفنجية النخاعية ، نظرًا لعدم وجود أجهزة الموجات فوق الصوتية بدقة تزيد عن 2-3 مم. في الكلى الإسفنجية النخاعية ، عادة ما تكون الأكياس أصغر. قد يكون الشك هو انخفاض في صدى القلب الكلوي.
يستخدم تصوير المسالك البولية الإخراجية لتشخيص هذا المرض. تنتمي هذه الطريقة إلى تشخيصات الأشعة السينية. مع تصوير المسالك البولية مطرح ، لوحظ ملء المسالك البولية بمادة ظليلة. تتميز الكلى النخاعية بتكوين "باقة من الزهور" في النخاع على تصوير الجهاز البولي.
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.أي مريض يصاب بأمراض الكلى لأول مرة يتساءل ما الذي يمكن أن يؤذي هذا العضو الصغير والذي يبدو صلبًا. الطبيب ، بالطبع ، يشرح بلغته الطبية أصل علم الأمراض ، ويذكر النيفرون الموجود في حمة الكلى ، والخلل الوظيفي ، ولكن القليل من الواضح من هذه القصة لشخص عادي.
لكي يفهم الشخص الجاهل في الطب ما هو الحمة ، دعنا نوضح - هذا هو النسيج الكلوي الرئيسي. في هذه المادة ، يتم تمييز طبقتين.
- الأول قشري أو "خارجي". فيما يلي أجهزة معقدة - الكبيبات الكلوية ، مغطاة بكثافة بالأوعية. يتشكل البول مباشرة في الكبيبات. في الطبقة القشرية ، يصعب حساب عدد الكبيبات ؛ تحتوي كل كلية على أكثر من مليون منها. تقع الطبقة القشرية مباشرة تحت الكبسولة الكلوية.
- الطبقة الثانية هي النخاع أو "الداخلية". وتتمثل مهمتها في نقل البول الناتج من خلال نظام معقد من الأنابيب والأهرام ، وتجميعه في نظام الحويضة البؤرية. تحتوي كل كلية من 10 إلى 18 هرما ، نبيبات تنمو في الطبقة القشرية.
إن حمة الكلى هي المسؤولة عن توازن الماء والكهارل في الجسم. حمة الكلى هي نسيج فريد من نوعه. على عكس عناصر الأنسجة الأخرى ، فهو قادر على التجدد ، أي الترميم.
هذا هو السبب في أن علاج أمراض الكلى الحادة له أهمية كبيرة. يستجيب نسيج الحمة في الكلى اليمنى واليسرى بشكل إيجابي للأنشطة الترفيهية.
تشكل الكبيبات والأهرامات والأنابيب والأوعية الوحدة الهيكلية الرئيسية للكلية - النيفرون.
السُمك هو مؤشر مهم على التركيب الفسيولوجي. هذه قيمة متغيرة ، فهي تتغير مع تقدم العمر ، وكذلك تحت تأثير العدوى والعوامل الأخرى المسببة للأمراض.
سمك الحمة طبيعي:
عند الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ليس فقط سمك حمة الكلى مهمًا ، ولكن أيضًا السمات الفسيولوجية الأخرى للعضو.
زيادة صدى الصوت
إذن ، ما هو الهيكل الأساسي للحمة ، كما تتخيل. لكن المريض النادر ، بعد حصوله على نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لا يحاول فكها بمفرده. غالبًا ما يتم كتابته في الاستنتاج - زيادة صدى الحمة. أولاً ، دعنا نتعامل مع مصطلح توليد الصدى.
يعتمد الفحص بالموجات الصوتية على قدرة الأنسجة على عكسها. الأنسجة الكثيفة والسائلة والعظام لها صدى مختلف. إذا كانت كثافة القماش عالية ، فإن الصورة على الشاشة تبدو مشرقة ، وصورة الأقمشة ذات الكثافة المنخفضة تكون أغمق. تسمى هذه الظاهرة بالصدى.
تكون صدى النسيج الكلوي دائمًا متجانسًا. هذا هو المعيار. علاوة على ذلك ، في كل من الأطفال والمرضى البالغين. إذا كانت بنية الصورة أثناء الفحص غير متجانسة ، وبها بقع خفيفة ، فإن الطبيب يقول إن النسيج الكلوي قد زاد من صدى الصوت.
مع زيادة صدى الحمة ، قد يشك الطبيب في الأمراض التالية:
- التهاب الحويضة والكلية.
- الداء النشواني.
- اعتلال الكلية السكري
- التهاب كبيبات الكلى.
- التغيرات المتصلبة في العضو.
قد تشير منطقة محدودة من زيادة صدى الكلى عند الأطفال والبالغين إلى وجود ورم.
منتشر التغييرات
إذا قال تقرير الموجات فوق الصوتية أن لديك تغييرات منتشرة في حمة الكلى ، فلا يجب أن تأخذ هذا كتشخيص نهائي. مصطلح منتشر في الطب يعني تغييرات الأنسجة العديدة والواسعة النطاق لدى البالغين والأطفال. تشير التغييرات المنتشرة في الحمة إلى أن الشخص يحتاج إلى فحص إضافي لمعرفة الأسباب الدقيقة للتشوهات الفسيولوجية. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة التغييرات المنتشرة في الحمة إذا تغير حجم الكلى. في الاضطرابات الحادة من النوع المنتشر ، يزداد حجم كليتي الأطفال والبالغين. في علم الأمراض المنتشر المزمن ، تضعف الحمة.
إذا تم التعبير عن الاضطرابات المنتشرة بشكل معتدل ، فقد يشير ذلك إلى:
- حول التشوهات الكلوية الخلقية عند الأطفال ؛
- حول التغيرات المرتبطة بالعمر التي خضعت لها أنسجة الكلى. في هذه الحالة ، قد تكون التغييرات المنتشرة طبيعية ؛
- حول الالتهابات السابقة
- على أمراض الكلى المزمنة.
أي أن أي تغييرات غير معتادة بالنسبة للمعيار الفسيولوجي للأنسجة الكلوية تعتبر منتشرة. هذا هو زيادة صدى الصوت ، سماكة أو ترقق الأنسجة الكلوية ، ووجود السوائل ، وما إلى ذلك. الأمثلة الأكثر لفتًا للانتباه لاضطرابات النسيج المتني المنتشرة هي كيس من النسيج المتني أو ترققه.
كيس حمة
يمكن أن يتشكل في الكلى اليسرى واليمنى. إنه خلقي ومكتسب. إذا تم الكشف عن كيس خلقي من نسيج متني عند الأطفال ، فإن تكوين كيس مكتسب هو سمة مميزة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
يعتبر كيس النسيج المتني مرضًا أكثر خطورة من كيس موضعي في منطقة أخرى من الكلية اليمنى أو اليسرى. يمثل تجويفًا محدودًا مملوءًا بإفراز سائل أو مصلي ، يضغط الكيس على الأنسجة ، ويعطل عملية تكوين وإفراز البول. إذا كان الكيس الموجود في الكلية اليمنى أو اليسرى منعزلاً ، ولا ينمو ولا يؤثر على عمل العضو بأي شكل من الأشكال ، فيكفي مراقبته. لا يوجد علاج لمثل هذا الكيس.
إذا تشكلت عدة أكياس في النسيج المتني ، يقرر الأطباء الاستئصال الجراحي. لا يوجد اختلاف جوهري في توطين الكيس. يتطلب كل من الكلى اليمنى واليسرى نفس أساليب العلاج.
ترقق الحمة
التغييرات المنتشرة ، التي تشير إلى ترقق الحمة ، لا تتحدث فقط عن تقدم عمر المريض. إذا تم فحص شخص مسن ، فمن المرجح أن يربط الطبيب التخفيف بالتغيرات المرتبطة بالعمر. عند الشباب ، تظهر الأعراض أيضًا. هنا ، يكمن السبب الرئيسي للأنسجة الرقيقة في الأمراض السابقة التي لم يعالجها الشخص أو يعالجها بشكل غير صحيح.
لا تستطيع حمة الكلى الرقيقة أداء وظائفها المعتادة بالكامل ، لذلك إذا لم يفعل الشخص شيئًا ولم تتم معالجته أكثر ، يحدث مرض مزمن. وانضم إلى صفوف مرضى أمراض الكلى والمسالك البولية.