يحدث أحيانًا أن ينقطع الحمل الطبيعي فجأة بالقرب من منتصف المدة. هناك الكثير من الأسباب التي أثارت مثل هذه الظاهرة ، لكننا سنتحدث في هذا المقال عن قصور عنق الرحم الدماغي.
لماذا يحدث ذلك؟
لفهم أسباب ما يحدث ، دعونا نتذكر دروس علم التشريح. الرحم هو عضو عضلي مجوف ، يمكن أن يزداد عدة مرات أثناء الحمل ويشكل وعاءًا مريحًا للطفل النامي.
يتكون الرحم من الجسم وعنق الرحم ، ويسمى الحد الفاصل بينهما البرزخ. عنق الرحم عبارة عن أسطوانة ، تكون عضويًا من جانب جسم الرحم عن طريق البلعوم الداخلي ، ومن جانب المهبل عن طريق خارجي. الطبقة العضلية للرحم أقوى بكثير من عضلات الرقبة.
في الواقع ، لا يوجد سوى 30٪ من عضلات الرقبة ، وتتركز بشكل أساسي في منطقة البلعوم الداخلي ، وتشكل حلقة سدادة قوية إلى حد ما - العضلة العاصرة. إذا كانت العضلة العاصرة تؤدي وظائفها بشكل كامل ، فإن عنق الرحم يكون قادرًا على إبقاء الطفل النامي في الرحم طوال فترة الحمل.
تصبح المستقبلات ، الموجودة بأعداد كبيرة في الرحم وعنق الرحم ، أكثر حساسية لعمل الهرمونات بالقرب من الولادة ، بسبب تليين حلقة العضلات في الرقبة ، وتكتسب الأنسجة القدرة على التمدد ، وينفتح عنق الرحم تدريجيًا أثناء الولادة. ويولد الطفل.
في بعض الأحيان تتطور حالة عندما لا يتمكن عنق الرحم والبرازخ من الاحتفاظ بالجنين النامي في تجويف الرحم حتى يعمل بكامل طاقته. هذه الحالة تسمى قصور عنق الرحم الناقص.
إذا لجأنا إلى البيانات الرسمية ، يمكننا أن نجد أن حصة الـ ICI في هيكل الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل تبلغ حوالي 40٪ ، ولكن في الثلث الثالث من الحمل ، يوجد ICI في كل امرأة ثالثة لديها ولادة مبكرة.
أسباب تطور الحالة
اعتمادًا على سبب تطور القصور ، يتم تقسيمه إلى عضوي ووظيفي.
CI الثانوي (العضوي) هو حالة تتطور بعد إصابة عنق الرحم بصدمة. يحدث هذا بعد الولادة أو الإجهاض أو أي عمليات تلاعب أخرى ، على سبيل المثال ، بعد الكشط التشخيصي. لا يمكن للنسيج الضام الذي نشأ في موقع التمزق أن ينكمش ، مما يعني أنه يمنع الإغلاق الكامل للبلعوم الداخلي ، مما يمنع العضلة العاصرة من أداء وظائفها بشكل كامل.
يتطور ICI ذو الطبيعة الوظيفية مع الاضطرابات الهرمونية. أيضًا ، يمكن أن تكون الحالة مع عنق رحم قصير خلقيًا ، أو مع ضغط مفرط على عنق الرحم أثناء الحمل المتعدد. سلبيًا ، تتأثر قدرة العضلة العاصرة على الانقباض بزيادة هرمون الأندروجين في جسم المرأة الحامل.
من في عرضة للخطر؟
هناك عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ CCI ، لذلك يتم عزل النساء اللواتي تحدث فيهن في مجموعة منفصلة ويتم ملاحظتهن بعناية أكبر.
تشمل هذه العوامل:
- تمزق عنق الرحم في التاريخ.
- زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية عن طريق الغدد الكظرية (فرط الأندروجين) ؛
- تشوهات الأعضاء التناسلية المختلفة
- تخلف الأعضاء التناسلية.
- جنينان أو أكثر في الرحم ؛
- استسقاء السائل الأمنيوسي ، وكذلك جنين كبير.
الجدول الزمني للتنمية
في أغلب الأحيان ، تتطور الحالة في الثلث الثاني من الحمل (16-27 أسبوعًا) ، وفي حالات أقل ، خاصة مع حالات الحمل المتعددة ، يبدأ عنق الرحم في "الاستسلام" بحلول 11-12 أسبوعًا.
من المفترض أن سبب تطور القصور من الأسبوع السادس عشر هو بداية إنتاج الهرمونات بواسطة الغدد الكظرية الجنينية ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن لعنق الرحم أن يتحمل التأثير الكلي لكمية كبيرة من الهرمونات.
لكن سبب تطور الـ ICI من 11 أسبوعًا ، على الأرجح ، هو زيادة الضغط الميكانيكي على الرقبة.
ما يتجلى؟
في أغلب الأحيان ، مع التهديد بإنهاء الحمل ، تشعر المرأة بأعراض مقلقة - آلام تقلصات في أسفل البطن ، مما يسمح لك بالرد في الوقت المناسب وطلب المساعدة.
لسوء الحظ ، لا يعتبر ICI نموذجًا لمثل هذه العيادة - يتم فتح نظام التشغيل الداخلي تدريجيًا وبدون ألم. في الوقت نفسه ، لا تشك المرأة حتى في وجود شيء يهدد حملها. قد تنتبه المرأة الحامل الحريصة بشكل خاص إلى الثقل الذي ظهر في أسفل البطن ، في منطقة أسفل الظهر ، وكذلك زيادة الإفرازات المخاطية من المهبل.
يكشف عنق الرحم المفتوح قليلاً عن القطب السفلي للأغشية ، التي تصاب بالعدوى عند ملامستها للبيئة المهبلية وتفقد قوتها ووظيفتها الوقائية وتنكسر. هذا يستلزم تدفق السائل الأمنيوسي وبدء المخاض.
في الاستقبال
للسيطرة على حالة عنق الرحم ، يكفي فحص بسيط من قبل طبيب أمراض النساء للمرأة على كرسي أمراض النساء. لذلك ، يجب على جميع النساء الحوامل زيارة الطبيب الشخصي في الوقت المناسب من أجل الحد من المفاجآت غير السارة. وفقًا لمعايير إدارة الحمل ، في أوقات معينة ، يجب أن تتضمن زيارة المرأة لعيادة ما قبل الولادة ، بالإضافة إلى قياس البطن وضغط الدم والوزن والاستشارة بشأن نتائج الفحوصات ، فحصًا نصف سنويًا يتم فيه تحديد حالة يتم أيضًا تقييم عنق الرحم.
إذا شك الطبيب ، بعد الفحص ، في قدرة عنق الرحم الداعمة الجيدة ، فيمكنه إحالة المرأة الحامل إلى فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث سيحدد ، باستخدام قياس عنق الرحم ، طول عنق الرحم ، وعرض قناة عنق الرحم ، و قطر نظام التشغيل الداخلي.
علاج
عند تحديد تشخيص CI ، يجب البدء في التدابير العلاجية على الفور.
إذا تطور التداخل الهرموني داخل الرحم بسبب اختلال التوازن الهرموني ، فقد يبدأ الطبيب أحيانًا بتصحيح المستويات الهرمونية. تظهر نتائج العلاج بعد أسبوع إلى أسبوعين. إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج المحافظ ، أو تم تطويره في البداية على خلفية إصابة عنق الرحم المؤلمة ، فسيتم التوصية بطرق تصحيح أكثر فعالية للمرأة الحامل.
الطريقة التي كانت تستغرقها فترة طويلة - جراحية - يتم تطبيق الخيوط الدائرية على عنق الرحم. أثبتت الطريقة فعاليتها ، وأقل ضررًا وضررًا لكل من المرأة الحامل والجنين النامي.
قبل الإجراء ، يتم فحص المرأة الحامل ، بعد خياطة أول 2-3 أيام ، يتم معالجة الغرز والغشاء المخاطي المهبلي بمحلول مطهر. بعد الخياطة ، يجب فحص النساء أسبوعياً من قبل طبيب أمراض النساء. تتم إزالة الغرز ، مع مسار الحمل المناسب في 37-38 أسبوعًا. يمكن إجراء العملية في كل من المستشفى وعيادة ما قبل الولادة. تتم الولادة وفترة ما بعد الولادة عند النساء بعد التصحيح الجراحي لـ CI كما هو الحال في النساء اللائي ليس لديهن CI.
الراحة الصارمة في السرير ضرورية لتصحيح INC مع ترهل الكيس الأمنيوسي. بعد هذا التدخل ، سيتعين على المرأة الحامل البقاء في الفراش لبعض الوقت وتناول بعض الأدوية.
لمثل هذا التدخل ، كما هو الحال بالنسبة لأي تلاعب جراحي ، يُسمح بنسبة معينة من المضاعفات. في بعض الأحيان يكون "انفجار" اللحامات ممكنًا ، عندما يتحول الرحم غالبًا إلى نغمة ، وتقطع الخيوط الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، تعد الخيوط مكانًا ممتازًا لتكاثر البكتيريا ، لذا فإن المراقبة المستمرة لحالتها ضرورية - أخذ المسحات مع الصرف الصحي اللاحق.
في الوقت الحاضر ، يفضل المتخصصون بشكل متزايد تصحيح ICI بمساعدة مفرزة التفريغ - إنها حلقة تفريغ مصممة خصيصًا مصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا. يأخذ هيكل الفرزجة على النحو الأمثل في الاعتبار البنية التشريحية للمرأة. هناك ثلاثة أحجام من الحلويات معروضة للبيع ، والتي تتيح لك اختيار الحجم الأمثل لكل امرأة حامل بمساعدة الطبيب.
تعيد الفرزجة توزيع الضغط مباشرة من عنق الرحم إلى قاع الحوض ، الجدار الأمامي للرحم.
مثل الخيوط الجراحية ، تتطلب الفرزجة مراقبة مستمرة للنباتات والصرف الصحي الدوري. تتم إزالة الفرزجة أيضًا لمدة 38 أسبوعًا.
يتم تطبيق كل من الخيوط الجراحية والفرزجة فقط بعد الفحص الطبي في حالة عدم وجود موانع.
لا يؤثر تصحيح الـ ICI بشكل مباشر على نمو الجنين ، ولكن بعد تنفيذه ، يمكن أن يتطور قصور الجنين ونقص الأكسجة لدى الجنين ، ويزداد خطر الإصابة بالعدوى إذا لم تتبع المرأة الحامل التوصيات. ، زيارة الطبيب في وقت متأخر.
يعتبر الحقن المجهري هو السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض في الثلث الثاني من الحمل ، ويصل معدل حدوثه عند مرضى الإجهاض المتكرر إلى 13-20٪. يُعد التقصير غير المؤلم والفتح اللاحق لعنق الرحم الذي ينتهي بالإجهاض ، والذي يؤدي في الثلث الثاني من الحمل إلى تدلي المثانة الجنينية و / أو تدفق OB ، وفي الثلث الثالث - حتى ولادة طفل خديج ، هي علامات مرضية من CI.
يتم سرد عوامل الخطر لـ CCI أدناه.
تاريخ إصابة عنق الرحم (CCI بعد الصدمة).
- الأضرار التي لحقت بعنق الرحم أثناء الولادة [التمزقات التي لم يتم إصلاحها جراحياً ، الولادة الجراحية من خلال قناة الولادة الطبيعية (فرض ملقط الولادة ، ولادة جنين كبير ، والجنين في وضع المقعد ، وعمليات تدمير الفاكهة ، إلخ)].
- الطرق الغازية لعلاج أمراض عنق الرحم (المخروطية ، بتر عنق الرحم).
- الإجهاض المحرض ، الإنهاء المتأخر للحمل.
CM من عنق الرحم (CCI الخلقي).
الاضطرابات الوظيفية (ICI الوظيفية) مع فرط الأندروجين ، خلل التنسج في النسيج الضام ، مستويات مرتفعة من ريلاكسين في الدم (يُلاحظ أثناء الحمل المتعدد ، تحفيز الإباضة بواسطة gonadotropins).
زيادة الحمل على عنق الرحم (مَوَهُ السَّلَى ، الحمل المتعدد ، جنين كبير).
تشخيص ICI
كقاعدة عامة ، من المستحيل تقدير احتمالية الإصابة بـ CCI قبل الحمل. مثل هذا التقييم ممكن فقط في CCI بعد الصدمة ، مصحوبة باضطرابات تشريحية جسيمة. في هذه الحالة ، يتم إجراء تصوير الرحم والبوق في اليوم 18-20 من الدورة الشهرية لتحديد حالة نظام التشغيل الداخلي. يعتبر توسعها بأكثر من 6-8 مم علامة تنبؤية غير مواتية.
في المرضى الذين يعانون من الإجهاض المعتاد في الأثلوث الثاني ، أثناء الحمل أسبوعيًا أو على فترات من أسبوعين ، يجب مراقبة حالة عنق الرحم بدءًا من 12 أسبوعًا في حالة الاشتباه في CCI بعد الصدمة ومن 16 أسبوعًا في حالة الاشتباه في CCI الوظيفية. تشمل المراقبة فحص عنق الرحم في المرايا ، وفقًا للإشارات - الفحص المهبلي ، التقييم بالموجات فوق الصوتية لطول عنق الرحم وحالة نظام التشغيل الداخلي باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
حتى 20 أسبوعًا من الحمل ، يكون طول عنق الرحم متغيرًا للغاية ولا يمكن استخدامه كمعيار للتنبؤ بحدوث المخاض قبل الأوان في المستقبل. يتضح ICI من خلال الديناميكيات الواضحة لحالة عنق الرحم في مريض معين (تقصير ، فتح نظام التشغيل الداخلي).
قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، يكون طول عنق الرحم متغيرًا للغاية ولا يمكن استخدامه كمعيار لتشخيص حدوث المخاض قبل الأوان في المستقبل. من 24 إلى 28 أسبوعًا ، يبلغ متوسط طول عنق الرحم 35-45 ملم ، في فترة 32 أسبوعًا أو أكثر - 35-30 ملم. يعتبر تقصير عنق الرحم إلى 25 مم أو أقل في 20-30 أسبوعًا علامة على CI ، وفي هذه الحالة التصحيح الجراحي ضروري. ومع ذلك ، فإن تشخيص الـ ICI لا يشمل بيانات الموجات فوق الصوتية فحسب ، بل يشمل أيضًا نتائج الفحص المهبلي (حيث لا ينبغي تقصير العنق فحسب ، بل يجب أيضًا تليينه).
· تم اقتراح معايير تشخيصية إضافية بالموجات فوق الصوتية للـ CI تم الحصول عليها أثناء الفحص بمسبار عبر المهبل (اختبار بالضغط على قاع الرحم ، اختبار السعال ، اختبار موضعي عند استيقاظ المريضة).
التحضير للحمل
يجب أن يبدأ التحضير للحمل في المرضى الذين يعانون من الإجهاض المتكرر و ICI بإصحاح الجهاز التناسلي وتطبيع البكتيريا المهبلية وعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن. نظرًا لحقيقة ضعف وظيفة السد لعنق الرحم ، فإن خطر إصابة قناة عنق الرحم وتجويف الرحم بالنباتات الانتهازية و / أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (الكلاميديا ، الإشريكية القولونية) مرتفع للغاية. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج المناسب ، يليه تقييم لفعالية العلاج.
الصورة السريرية (الأعراض)
المظاهر السريرية لـ ICI غير محددة ، وتتجلى في خطر الإجهاض (عدم الراحة في أسفل البطن وأسفل الظهر ، قد يكون هناك إفرازات مخاطية من المهبل ، مخططة بالدم ، وإفرازات دموية قليلة من المهبل). في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالضغط والامتلاء وآلام الطعن في المهبل. قد يكون CI بدون أعراض.
علاج ICI
يعتمد علاج الـ ICI على وجود الحمل.
خارج فترة الحمل مع CCI بعد الصدمة ، في كل حالة ، جنبا إلى جنب مع جراح أمراض النساء ، تحدد إمكانية شفط عنق الرحم. يجب مراعاة خصائص تاريخ المريض (عدد حالات الإجهاض المتأخرة ، فشل التصحيح أثناء الحمل) والحالة التشريحية لعنق الرحم. رَحِم. الطريقة الأكثر شيوعًا هي طريقة Eltsov-Strelkov. لا تستبعد العملية إمكانية التصحيح الجراحي لعنق الرحم أثناء الحمل وتحدد الولادة الإلزامية بواسطة CS بسبب خطر تمزق عنق الرحم مع الانتقال إلى الجزء السفلي من الرحم.
· أثناء الحمل. لقد ثبت أن إغلاق عنق الرحم عند النساء المصابات بالـ CI يقلل من معدل الولادة المبكرة قبل 33 أسبوعًا من الحمل. يتم تحديد الفترة التي يتم فيها إجراء التصحيح الجراحي (من 13 إلى 27 أسبوعًا من الحمل) بشكل فردي ، اعتمادًا على وقت ظهور الأعراض. يجب أن يأخذ هذا في الاعتبار خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم ، والتي تزداد بعد 13-17 أسبوعًا بسبب الخفض الميكانيكي وتدلي المثانة الجنينية.
مؤشرات العلاج الجراحي هي تطور CI: تغيير في تناسق وقصر عنق الرحم ، وزيادة تدريجية ("فجوة") في نظام التشغيل الخارجي وفتح نظام التشغيل الداخلي.
موانع العلاج الجراحي للـ CI عند النساء الحوامل هي: الأمراض والحالات المرضية التي هي موانع للحفاظ على الحمل (أشكال حادة من أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى والأمراض المعدية والعقلية والوراثية) ، وأعراض الإجهاض المهدد ، والجنين CM ، NB ، III -IV درجة نقاء الفلورا المهبلية ، وجود البكتيريا المسببة للأمراض في تصريف قناة عنق الرحم. في الحالتين الأخيرتين ، من الضروري إجراء تعقيم أولي للجهاز التناسلي.
تم التعرف على الأكثر فاعلية لإطالة الحمل في المؤتمر السابع عشر للاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (FI-O) على أنه التصحيح الجراحي لـ CI باستخدام خياطة دائرية في منطقة نظام التشغيل الداخلي باستخدام طريقة Shirodkar.
التدابير اللازمة في فترة ما بعد الجراحة مذكورة أدناه:
- التنظير الجرثومي للإفرازات المهبلية.
- تصحيح التكاثر الميكروبي.
- في وجود علامات استثارة عضل الرحم ، يتم إجراء تحلل المخاض. الدواء المفضل لتحلل المخاض هو كبريتات هيكسوبرينالين (ginipral ©). يتم تخفيف Ginipral © 10 ميكروغرام (2 مل) في 10 مل من كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز ، يتم حقنها ببطء في الوريد. في المستقبل ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن يستمر العلاج عن طريق الحقن أو أقراص 0.5 مجم 4-6 مرات في اليوم ؛
- في التدبير اللاحق للحمل ، كل 2-3 أسابيع ، من الضروري فحص الغرز الموجودة في عنق الرحم.
مؤشرات لإزالة الغرز من عنق الرحم مذكورة أدناه:
- عمر الحمل 37 أسبوعًا ؛
- تسرب أو تدفق OV ، إفرازات دموية من تجويف الرحم ، اندلاع الغرز (تكوين ناسور) ، بداية نشاط المخاض المنتظم في أي مرحلة من مراحل الحمل.
في الحالات الصعبة ، عندما يكون الجزء المهبلي من عنق الرحم صغيرًا جدًا بحيث يكون من المستحيل إجراء خياطة عبر المهبل (بعد بتر عنق الرحم) ، هناك دليل على الخياطة من خلال نهج التنظير البطني عبر البطن (تم وصف حوالي 30 عملية أثناء الحمل).
في السنوات الأخيرة ، في الممارسة السريرية ، أصبحت الطريقة الأقل صدمة لتصحيح CCI بمساعدة الفرزجة - حلقة ماير ، التي يتم ارتداؤها على عنق الرحم ، منتشرة على نطاق واسع.
الحمل هو الأجمل ، لكنه في نفس الوقت أكثر الأوقات إزعاجًا في حياة كل امرأة. في طريق الولادة الناجحة والأمومة السعيدة ، هناك العديد من العقبات التي يمكن أن تثيرها في المراحل المبكرة.
أحد هذه العوامل هو INC (القصور النخاعي - عنق الرحم) - وهي حالة مرضية تضعف فيها عضلات عنق الرحم لدرجة أنها لا تستطيع تحمل الحمل المتزايد.
من أجل تجنب المضاعفات أو الوفاة أثناء الحمل ، تحتاج كل امرأة إلى معرفة ما هو ICI وما إذا كان من الممكن منع هذه الحالة المرضية.
تعريف
لفهم سبب خطورة قصور عنق الرحم الدماغي (ICI) ، عليك أن تعرف كيف يتم ترتيب الرحم. الرحم عضو له جسم ورقبة.
ينمو الجنين في الجسم ، وتساعد الرقبة على إبقائه داخل التجويف والوقاية من العدوى.
تنغلق عضلات عنق الرحم أثناء الحمل وترتاح تدريجياً للولادة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يرتاحون في وقت مبكر ، ثم يصبح عنق الرحم غير قادر على حمل الجنين داخل الرحم ويفتح تحت ضغط وزن الطفل.
هذا هو الـ ICI - وهي حالة تضعف فيها عضلات عنق الرحم قبل الأوان.
في الوقت نفسه ، تنزل المثانة الجنينية إلى تجويف الرحم ، والأغشية معرضة لخطر العدوى وتفتح وتبدأ الانقباضات. يمكن أن يؤدي هذا إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة - إذا بدأ المخاض في الثلث الثالث من الحمل.
مهم! كقاعدة عامة ، يبدأ الإجهاض المصحوب بقصور في عنق الرحم بتسرب السائل الأمنيوسي أو إفرازه. ومع ذلك ، فهو غير مؤلم.
يُعد الحقن المجهري داخل الرحم ظاهرة نادرة ، تحدث في 1-9٪ من النساء الحوامل ، لكن النساء اللاتي يعانين مما يسمى بالإجهاض المعتاد معرضات لخطر أكبر - عندما تتعرض المرأة لثلاث حالات إجهاض أو أكثر على التوالي. تواجه الأمهات المصابات بهذا التشخيص قصور عنق الرحم النخاعي في 15-42٪ من الحالات.
الأسباب
اعتمادًا على أسباب الحدوث ، يحدث ICI في نوعين: وظيفي وصدمات (تشريحي).
تحدث الصدمة ICI في الحالات التي يكون فيها عنق الرحم ، حتى قبل بداية الحمل ، "معرضًا للخطر" بسبب بعض العوامل الضارة.
تنشأ الأسباب الوظيفية على خلفية زيادة مستوى هرمون الذكورة - الأندروجين.
من المعروف أن المهبل تسكنه كتلة من البكتيريا ، في حالة التهاب القولون (عملية التهابية في المهبل) يزداد عدد هذه الكائنات الدقيقة بشكل ملحوظ. يلعب هذا الظرف دورًا مهمًا في قصور عنق الرحم النخاعي الموجود بالفعل.
عندما يقصر عنق الرحم وينفتح قليلاً ، تصاب بويضة الجنين (القطب السفلي) بالعدوى ، وتصبح الأغشية طرية ، وتفقد قوتها ويسكب السائل الأمنيوسي الموجود فيها.
في أغلب الأحيان ، يتطور قصور عنق الرحم بسبب العوامل التشريحية والوظيفية.
تشريحي
تحدث التغيرات المرضية في نظام التشغيل الداخلي نتيجة لإصابات رضحية في عنق الرحم. عادةً ما يكون هذا بسبب:
- الإجهاض الطبي الاصطناعي
- دراسات التشخيص داخل الرحم.
- إصابات الولادة (تمزق عنق الرحم).
بعد أي إصابة رضحية لقناة عنق الرحم ، يتشكل نسيج ندبي ، مما يؤدي لاحقًا إلى فشل عنق الرحم أثناء الحمل.
يعتقد الأطباء أنه مع مجموعة متنوعة من التدخلات داخل الرحم قبل الحمل المرتبطة بتوسيع عنق الرحم ، يمكن أن تتضرر سلامة الحلقة العضلية (العضلة العاصرة). في موقع هذا الضرر ، تتشكل ندبة من النسيج الضام ، وهو غير قادر على الانقباض أو التمدد.
بالتدخل في هذه الحالة ، فإننا نعني عمليات مثل ، على سبيل المثال ، الكشط التشخيصي ، والإجهاض الطبي ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث زيادة في النسيج الضام بدلاً من العضلات بعد تمزقات عميقة في عنق الرحم ، أثناء الولادة السابقة.
يعتبر أيضًا أحد العوامل الضارة المحتملة هو العمليات الالتهابية المنقولة التي تؤثر على عنق الرحم: التهاب عنق الرحم ، والتهاب باطن عنق الرحم ، والتهاب باطن عنق الرحم ، والتهاب القولون ، وما إلى ذلك.
يمكن أن يؤدي خلل التنسج العنقي (التآكل) المنقول أو الموجود (بما في ذلك بعد العلاج) إلى حدوث قصور في عنق الرحم.
وظيفي
يضمن تنظيم العصب اتساق تقلص واسترخاء عضلات الرحم: تؤدي الزيادة المطولة في نبرة الرحم إلى استرخاء عنق الرحم ، وعندما يكون هادئًا ، يتم إغلاق نظام التشغيل الداخلي والخارجي دائمًا. يمكن أن يتسبب عدم اتساق التعصيب في حدوث CCI ، وتحدث هذه المواقف مع المشكلات التالية:
- فرط الذكورة.
- تشوهات أو تخلف الرحم.
- انخفاض واضح في النشاط الهرموني للمبايض.
بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر قابلية بقاء عنق الرحم سلبًا بالعدوى في المهبل (التهاب القولون النوعي أو العادي ، التهاب المهبل البكتيري ، داء المبيضات) وضغط الجزء الحالي من الجنين.
غالبًا ما تكون أسباب ICI الوظيفية هي الاضطرابات الهرمونية في الجسم ، وعادة ما تحدث مع وجود فائض من الأندروجينات أو نقص البروجسترون.
يتجلى الـ ICI الوظيفي ، كقاعدة عامة ، في فترة من أحد عشر إلى سبعة وعشرين أسبوعًا من الحمل. في هذه الفترة من التطور داخل الرحم ، تبدأ الغدد الكظرية ، وهي عضو من أعضاء الغدد الصماء ، من بين هرمونات أخرى ، تفرز الأندروجينات أيضًا ، في نمو الجنين.
إذا كان هذا الحجم الإضافي من الهرمونات الجنسية الذكرية يقع على "التربة الخصبة" حتى ولو كان هناك زيادة طفيفة في مستوى الأندروجين الموجود بالفعل لدى المرأة (أو كانت المرأة الحامل تعاني من فرط الحساسية تجاهها) ، فعندئذٍ تحت تأثيرها ينعم عنق الرحم ، و ، كما في الولادة ، يقصر ويفتح.
ومن المثير للاهتمام ، في الوقت نفسه ، عدم ملاحظة فرط توتر الرحم في أغلب الأحيان ، لذلك قد لا تكون المرأة التي لا تزور طبيب أمراض النساء على دراية بوجود ICI.
الأعراض والتشخيص
لسوء الحظ ، يستمر هذا المرض دون أي أعراض واضحة. في بعض الأحيان تنزعج المرأة عن طريق سحب الأحاسيس في أسفل البطن ، أو كثرة الأغشية المخاطية مع خطوط من الدم ، أو اكتشاف من المهبل.
تلاحظ بعض النساء الحوامل وخزًا خفيفًا في منطقة المهبل ، أو الامتلاء أو الضغط. والكثير من الناس لا يلاحظون ذلك حتى.
بشكل مستقل ، في المنزل ، لا يمكن اكتشاف المرض. علاوة على ذلك ، حتى زيارات الطبيب في الوقت المناسب لن تعطي أي شيء إذا لم يتم فحص المرأة بانتظام في الكرسي. يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للمرضى الذين سبق تشخيص إصابتهم بـ CCI - في حالات الحمل السابقة.
مهم! إذا كان لإجهاض سابق ظهرت عليه أعراض مشابهة لأعراض الحقن المجهري ، يجب أن تخبر طبيبك عنها في الموعد الأول.
في المستقبل ، عندما يتطور قصور عنق الرحم النزفي بالفعل ، يمكن اكتشاف أعراض مثل إفرازات دموية ، وألم في أسفل الظهر أو أسفل البطن ، وشعور بالضغط في المهبل. هذه علامات على خطر الإجهاض. يجب أن نتذكر أن CCI يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا.
في كثير من الأحيان ، لا يمكن للطبيب تشخيص قصور عنق الرحم النزفي على الفور ، لأن المرأة عادة لا تقدم أي شكاوى. عادة ، لا يتم الكشف عن الانتهاك إلا عند فحص الأم الحامل على كرسي بذراعين وعلى الموجات فوق الصوتية:
- انظر إلى الكرسي. يفحص طبيب أمراض النساء عنق الرحم ويقيم طوله وتماسكه ، سواء كان مائلاً ، وما إذا كان طرف الإصبع يمر ، وما إذا كانت عليه ندبات. إذا تعرضت المرأة لصدمة CCI بسبب مشاكل سابقة ، فيجب على الطبيب فحص حالة عنق الرحم كل أسبوع أو مرة كل أسبوعين بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من الحمل.
- على الموجات فوق الصوتية. عند الفحص على كرسي ، لا يستطيع الطبيب دائمًا تقدير طول عنق الرحم بالسنتيمتر ، لذلك إذا كان لديه افتراض بأن الحمل سيكون معقدًا بواسطة ICI ، يرسل الأخصائي الأم الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. أجريت هذه الدراسة من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يشير تقصير العنق إلى 2-2.5 سم إلى حدوث انتهاك ويتطلب علاجًا جراحيًا.
يحدد الطبيب الـ ICI عند النظر إليه بالمرايا أو الفحص الرقمي للمهبل أو بالموجات فوق الصوتية. يمكنه الكشف عن قصر عنق الرحم ، تليينه ، إفشاءه.
أيضًا ، يمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء إجراء اختبار - على سبيل المثال ، اطلب من المرأة الحامل أن تسعل أو تضغط على الجزء السفلي من الرحم. مع قصور عنق الرحم الناقص ، قد ينفتح عنق الرحم قليلاً تحت هذه التأثيرات. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي - طول عنق الرحم أقل من سنتيمترين والقطر أكثر من سنتيمتر واحد - أعراض مقلقة.
إذا أكدت جميع الدراسات تطور CCI ، يقرر الطبيب طرق العلاج وإمكانية استمرار الحمل.
في الفحص الأول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب على الطبيب تقييم حالة عنق الرحم - الطول والكثافة والموقع وحالة البلعوم الخارجي. عادة ، يجب أن يكون عنق الرحم كثيفًا وطويلًا (حتى 4 سم) ، مع نظام تشغيل خارجي مغلق.
خلال أول فحص بالموجات فوق الصوتية في فترة 11-14 أسبوعًا ، يجب على الطبيب إجراء قياس عنق الرحم ، أي تقييم طول واتساق العنق.
إذا لاحظ الطبيب تناقضه ، على سبيل المثال ، سيبدو له قصيرًا جدًا ، أو إذا كانت المرأة قد تعرضت بالفعل لولادة مبكرة في الماضي ، بالإضافة إلى حالات إجهاض أو إجهاض ، سيصف الطبيب فحوصات منتظمة كل أسبوعين ، راقب بعناية حالة عنق الرحم.
يكمن خطر الـ ICI أيضًا في حقيقة أن المرأة الحامل قد لا تلاحظ التغييرات السيئة التي تحدث في جسدها. يمكن أن يفتح نظام عنق الرحم دون ألم.
أحيانًا يكون هناك آلام طفيفة في الشد وبقع دم ضئيل جدًا. ستظهر الشكوك الأولى حول عدم كفاءة عنق الرحم أثناء فحص الطبيب أو الموجات فوق الصوتية.
بالنسبة لأولئك النساء الحوامل لأول مرة ، يجب ألا يقل طول العنق ، الذي تم اكتشافه باستخدام قياس عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية ، عن 30 مم. الطول الأمثل لقناة عنق الرحم من 36 إلى 40 ملم.
مهم! إذا وجد الطبيب ، أثناء قياس عنق الرحم ، حجم عنق الرحم 29 ملم أو أقل ، فإن العلاج ضروري للحفاظ على الحمل.
علاج
بعد اكتشاف النقص ، عادة في حالة وجود كمية كبيرة من الهرمونات ، يحاول الأطباء تصحيح الوضع بالعقاقير المختلفة. إذا كان التكرار مؤلمًا ، فمن الممكن أيضًا التدخل الجراحي.
يتبع ذلك عملية طويلة من التئام الغرز والعناية بها ، حيث يمكن أن تتراكم البكتيريا خلال هذه الفترة على خيوط الرحم ، ويمكن أن تتشكل عملية معدية.
محافظ
الشرطان الأول والرئيسي للعلاج الناجح لقصور عنق الرحم الناجح هو الراحة في الفراش والسلام العاطفي. في الحالة الأولى ، ينخفض ضغط الكيس الأمنيوسي على عنق الرحم بسبب الوضع الأفقي للأم الحامل ، ويتم تعليق الفتحة.
حسنًا ، في الحالة الثانية ، من المهم ليس فقط غياب التوتر ، ولكن أيضًا الموقف الإيجابي للمرأة الحامل. ثم يعطي العلاج نتائج إيجابية.
إذا كان سبب قصور عنق الرحم وظيفيًا وتطور المرض بسبب زيادة الهرمونات ، وخاصة الأندروجينات ، يتم وصف الأدوية التي تقلل هذا المؤشر وتصحح مستوى الهرمونات في جسم المرأة الحامل.
بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يقوم الطبيب بفحص المريضة مرة أخرى - إذا كانت حالة عنق الرحم مستقرة ، يتم إيقاف العلاج ، وتتم مراقبة المرأة طوال فترة الحمل ، مع إيلاء اهتمام خاص لعنق الرحم. يجب على الطبيب فحص عنق الرحم بانتظام لاكتشاف أدنى تغيرات في الوقت المناسب.
في بعض الأحيان قد يكون لدى المرضى حلقة ماير - فطيرة - موضوعة في المهبل. تساعد الحلقة على إعادة توزيع وزن الجنين ، وتساعد العنق على الإمساك به.
يتم تركيب فرازة بلاستيكية في المراحل المبكرة من المرض أو في حالة الاشتباه في قصور عنق الرحم. قم بإزالته في الأسبوع 37 أو قبل الولادة.
يعتبر تركيب الفرزجة إجراءً غير مؤلم ، لذا لا حاجة للتخدير. إذا تم اختيار الحلبة بشكل صحيح ، فإن الأم المستقبلية لا تشعر بها على الإطلاق.
من أجل تحسين النتائج ، إلى جانب ضبط الحلقة ، توصف المستحضرات التي تعمل على إرخاء الرحم ، والعوامل الهرمونية لتصحيح الخلفية الهرمونية العامة في فرط الأندروجين ، وكذلك لمنع قصور المشيمة (لأنه يحدث غالبًا مع ICI).
تُنصح النساء الحوامل بتطهير المهبل بالمطهرات أو ، إذا لزم الأمر ، وصف المضادات الحيوية. يتم ذلك حتى لا يتطور دسباقتريوز ، والذي يمكن أن يكون سببه وجود جسم غريب في المهبل.
هناك بعض الأشياء المهمة التي يجب أن تكون على دراية بها:
- أولاً ، نظرًا لأن الفطيرة عبارة عن جسم غريب في المهبل ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى ، وستحتاج الأم الحامل إلى أخذ مسحة كل 2-3 أسابيع للسيطرة على الوضع.
- ثانياً ، بعد تثبيت الحلقة ، يحظر الجنس المهبلي.
تتم إزالة الفرزجة ، مثل الغرز ، عند الحمل الكامل أو في بداية المخاض. هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا.
جراحي
إذا لم يساعد العلاج بالعقاقير أو كان لقصور عنق الرحم سببًا مؤلمًا ، يقرر الطبيب طريقة العلاج الجراحية. العملية هي خياطة عنق الرحم ويتم إجراؤها تحت التخدير. في الوقت نفسه ، يتم اختيار هذه الجرعة والأدوية لتقليل التأثير السلبي للتخدير على الطفل.
الوقت الأمثل للجراحة هو 13-17 أسبوعًا ، ولكن إذا لزم الأمر ، قد يقترح الطبيب تصحيحًا جراحيًا يصل إلى 28 أسبوعًا.
يتم استخدام طريقة وضع خياطة دائرية أو على شكل حرف U على عنق الرحم ، مما يؤدي إلى إغلاق مخرج الرحم. مؤشرات التصحيح الجراحي للـ CI هي:
- وجود عمليتين أو أكثر من عمليات الإجهاض المبكرة في الثلث الثاني من الحمل في الماضي ؛
- تم الكشف عن طول عنق الرحم عن طريق قياس عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية 20 مم أو أقل ؛
- تم اكتشاف فشل عضلي في منطقة عنق الرحم قبل الحمل.
مع مثل هذه المؤشرات ، سيتم "خياطة" المرأة ، وعلى الأرجح ستحمل الحمل بأمان حتى 37 أسبوعًا (تتم إزالة الخيط في هذا الوقت).
تكون العملية أكثر فاعلية عندما لا يكون تأثير المرض على عنق الرحم كبيرًا بعد. يتم وضع خيوط غير قابلة للامتصاص على عنق الرحم ، والتي تتم إزالتها بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، أي في الوقت الذي لا يكون فيه بدء الولادة المفاجئ أمرًا رهيباً - يكون الطفل مكتمل المدة.
يتم فحصهم كل أسبوعين حتى تتم إزالة الغرز. بعد إزالة الغرز ، إذا كانت هناك مضاعفات ، يتم إجراء علاج إضافي.
يمكن إزالة الغرز في وقت مبكر لعدة أسباب: اندلاع الغرز ، تدفق أو تسرب السائل الأمنيوسي ، بداية المخاض ، التبقيع.
هناك أوقات يلزم فيها التصحيح. يحدث هذا إذا وجد الطبيب أثناء الفحص مثانة جنينية في عنق الرحم. إذا كان الرحم غالبًا متوترًا ، فقد يتطور اندفاع الخيط. لمنع حدوث ذلك ، توصف المرأة الحامل الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم - Magnesia ، Ginipral ، Papaverine.
إذا لم يكن التصحيح ممكنًا ، فإن الطبيب يصف الراحة في الفراش والاستخدام طويل الأمد للمخاض.
الجراحة لها موانعها الخاصة. هذه أمراض خطيرة ، الحمل غير النامي ، الأمراض الخلقية للجنين ، المشيمة المنزاحة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العملية في ظل ظروف معينة: إذا كان عمر الحمل 25 أسبوعًا على الأقل ، فإن الكيس الأمنيوسي سليم ، والجنين على قيد الحياة وليس به تشوهات ، ونبرة الرحم طبيعية.
يكون الوضع معقدًا إلى حد كبير إذا كانت الأم الحامل لديها موانع لهذا الإجراء.
- في وجود التهاب مهبلي حاد.
- إذا كان الجنين يعاني من تشوهات خلقية تمنع استمرار الحمل ؛
- أمراض خطيرة وخطيرة عند المرأة الحامل يستحيل الحمل والولادة فيها ؛
- وجود نزيف رحمي بأي شدة.
الولادة مع ICI
نظرًا لحقيقة أن هذا القصور يتميز بعدم قدرة الحلقة العضلية على أن تكون في حالة مغلقة ، فإن الولادة بمثل هذه المضاعفات تمر بسرعة كبيرة. القدرات الحديثة تسمح للمريض بإحضار الطفل إلى الموعد المطلوب.
ولهذا السبب ، هناك حاجة إلى مستشفى ، مما يسمح بالمراقبة المستمرة ولا يعطي فرصة للولادة المبكرة ، مما يزيد من احتمال حدوث الإجهاض.
لسوء الحظ ، هذا لا ينجح دائمًا. في حالة الولادة المبكرة ، يجب أن تكون الأم في مستشفى الولادة في الوقت المحدد ولديها ملف يحتوي على مستندات وسياسة جواز سفر وبطاقة صرف. من المهم جدًا عدم نسيان العنصر الأخير ، لأنه يحتوي على المعلومات الضرورية التي يحتاجها أطباء التوليد لفهم الوضع للولادة الصحيحة دون مضاعفات.
ملاحظة مباشرة أن CCI أمر نادر الحدوث ، وعندما يتم اكتشافه ، لا داعي للذعر. بعد كل شيء ، يسمح لك الطب الحديث بالتعامل مع هذه الحالة المرضية دون أي مشاكل ، خاصة مع التشخيص في الوقت المناسب.
من المهم ألا تكون متوترًا وأن تتبع كل متطلبات الطبيب. تقبل أنه سيكون لديك بعض التغييرات الجسدية التي ستكون غير مريحة.
من المهم جدًا في عملية التعامل مع الإجهاد التحكم في نظامك الغذائي.
إذا شعرت بعلامات العصاب ، فحاول تخفيف نظامك الغذائي بالخضروات والفواكه ، دون استخدام معالجة حرارية خاصة. الراحة في الوقت المناسب مفيدة جدًا في مكافحة التأثير العقلي لـ ICI.
لا تنسى أن تنام جيدًا في نفس الوقت ، ونوصي أيضًا بقراءة كتب جيدة. في بعض الأحيان يمكنك المشي في الهواء الطلق ، مما يقلل من نسبة التوتر ، لكن لا تحتاج إلى تحميل نفسك لفترة طويلة.
تذكر أن سلوكك العقلي سيلعب دورًا مهمًا للغاية. اشحن نفسك بالتفاؤل والإيمان بالنتيجة الصحيحة.
لحسن الحظ ، لا يظهر ICI كثيرًا ، وإذا لم تكن في خطر ، فعلى الأرجح لن تؤثر عليك هذه الحالة المرضية. ومع ذلك ، لا تفقد قلبك عندما تكتشفها.
لقد تعلم الطب الحديث التعامل مع مثل هذا المرض الخطير. الشرط الأكثر أهمية هنا هو التنفيذ غير المشروط للتوصيات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، التخلي عن النشاط البدني الإضافي ، والكذب أكثر.
اترك الأعمال المنزلية في رعاية الأسرة والأصدقاء. لا تتجاهل تناول الأدوية الضرورية التي ستساعد في حل هذه المشكلة في أسرع وقت ممكن.
إعادة تأهيل
بعد العملية ، تثار أسئلة كثيرة. على سبيل المثال ، هل يمكن للمرأة أن تلد نفسها بعد هذه العملية ، أم أن هذا مؤشر مباشر لعملية قيصرية؟ كيف ستتطور صحة العضو الأنثوي؟
بعد العملية الجراحية ، كقاعدة عامة ، تلد المرأة نفسها بعد إزالة الغرز. ICI ليس مؤشرا على الحاجة إلى عملية قيصرية. تستمر فترة ما بعد الولادة بنفس الطريقة التي تتم بها النساء الأخريات في المخاض.
أثناء وبعد علاج قصور عنق الرحم ، يجب على الأم الحامل اتباع النظام: تقليل النشاط البدني ، وتجنب الإجهاد ، وزيارة الطبيب ، وتناول الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب ، والحصول على مزيد من الراحة.
في علاج ICI ، من المهم ليس فقط إجراء العلاج ، ولكن أيضًا لإطالة الحمل قدر الإمكان.
يجب فحص الطفل الذي يولد لأم كان تشخيصها "قصورًا في عنق الرحم" فورًا بعد الولادة. ولبعض الوقت بعد ذلك ، يجب مراقبة الطفل وفحصه في الوقت المناسب - من أجل تحديد العدوى داخل الرحم المحتملة ، والتي يمكن أن تحدث بسبب حقيقة أن عنق الرحم كان مفتوحًا.
يُنصح المرأة في المخاض المصابة بقصور عنق الرحم الناقص بالانتظار لمدة عامين مع الحمل التالي ، وقبل التخطيط لها ، تحتاج إلى الخضوع للدراسات والفحوصات اللازمة للتخلص من خطر الانتكاس. عادة ما يتم وصف العلاج المناسب للنساء ذوات القوقعة القلبية الوظيفية قبل الحمل التالي.
مهم! لا تخجل من الفحوصات الطبية المنتظمة. إذا لم يقدم لك طبيب النساء والولادة مثل هذا الفحص ، فأصر على القيام بذلك على أي حال.
بغض النظر عن كيفية تصحيح الأطباء لـ ICI ، يجب على الأم الحامل التي تعاني من هذه المشكلة الالتزام بالقواعد التالية:
- قلل من النشاط البدني: توقف عن ممارسة الرياضة واليوجا وما إلى ذلك. يجب أن تستريح أكثر ، وإذا أمكن ، قم بتحويل هموم المنزل إلى أحبائك.
- استبعاد الاتصالات الجنسية. مثل النشاط البدني ، يمكن أن يؤدي هذا إلى تغييرات غير مرغوب فيها أثناء الحمل ، لذلك من الأفضل الامتناع عن التصويت حتى ولادة الطفل.
- لا ترفع أشياء ثقيلة - حتى لو كان طفلًا أكبر سنًا. أي نشاط بدني يمكن أن يضر بالجنين أو يسبب الإجهاض ، لذلك ، قبل الولادة ولأول مرة بعدها ، من الضروري التخلي عن أي تمرين.
- تجنب التوتر. لا يقل أهمية عن الموقف النفسي الإيجابي والإيمان بالنجاح.
- قم بزيارة طبيب النساء الخاص بك بانتظام. تذكر أن تتناول جميع الأدوية الموصوفة لك في الوقت المحدد. في أدنى تدهور في الرفاهية ، يجب عليك الذهاب إلى طبيبك على الفور. صحتك وولادة طفلك تعتمد على ذلك.
الحمل فترة يكون من الأفضل أن تلعبها بأمان. حسنًا ، إذا كان لا يزال لديك تشخيص مزعج - لا أكثر - فاتبع جميع وصفات الطبيب وتطلع إلى الأمام بتفاؤل.
وقاية
أفضل طريقة للوقاية من CCI هي تجنب الإجهاض الطبي. في بعض الحالات ، حتى الإجهاض المستحث لمرة واحدة يمكن أن يسبب عدم كفاءة عنق الرحم.
من أجل أن يمر الحمل بسلاسة ، من الضروري إجراء التحضير لما قبل الحمل والاستعداد له.
للوقاية من القصور الناقص عنق الرحم ، من المهم:
- التخطيط للحمل (الحرص على وسائل منع الحمل ، لأن كل عملية إجهاض جراحي تصيب عنق الرحم) ؛
- التسجيل في عيادة ما قبل الولادة (حتى 12 أسبوعًا) - يقوم الطبيب بتشخيص ICI على الكرسي ، وقد لا تكون المرأة نفسها على علم بذلك ؛
- قم بزيارة طبيب التوليد وأمراض النساء بانتظام وفقًا للجدول الزمني - لذلك سيكون الأخصائي قادرًا على مراقبة حالة عنق الرحم - حدوث CCI أو معدل فتح عنق الرحم ، إذا كان هذا الانتهاك موجودًا بالفعل.
إذا حدث إجهاض أثناء حمل سابق بسبب الحقن المجهري ، فيجب تحضير الحمل والحمل التاليين مسبقًا. مع تأخير الدورة الشهرية والاختبار الإيجابي ، يجب أن تبدئي فورًا في العلاج الموصوف من قبل طبيبك ، مما يساعد في الحفاظ على سلامة عنق الرحم.
يعتبر ICI شائعًا جدًا - تقريبًا كل امرأة عاشر (وفقًا للإحصاءات في 9-10٪ من الحالات) في الحمل الأول وغالبًا مع الحمل المتكرر. علاوة على ذلك ، كلما زاد عدد ولادات المرأة ، زاد احتمال الإصابة بقصور عنق الرحم أثناء الحمل اللاحق.
سيكون من الضروري إجراء تقييم منتظم لطول عنق الرحم باستخدام قياس عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية. مع بداية التقصير ، ستكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي ، مما سيسمح لك بحفظ الحمل ونقله.