العمل المشترك للأدوية. تفاعل المواد الطبية العداء المباشر في علم الأدوية

في عالم اليوم ، هناك عدد هائل من الأدوية. بالإضافة إلى حقيقة أن كل واحد منهم له خصائص فيزيائية وكيميائية محددة ، فهم أيضًا مشاركين في تفاعلات معينة في الجسم. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الاستخدام المتزامن لدوائين أو أكثر ، يمكنهم التفاعل مع بعضهم البعض. يمكن أن يؤدي هذا إلى التعزيز المتبادل لعمل أحد أو كلا العاملين (التآزر) وإضعافهما (العداء).

سيتم مناقشة النوع الثاني من التفاعل بالتفصيل أدناه. لذا ، العداء في علم الأدوية. ما هذا؟

وصف هذه الظاهرة

يأتي تعريف العداء في علم الصيدلة من اليونانية: ضد - ضد ، ضد - نضال.

هذا هو النوع الذي يوجد فيه ضعف أو اختفاء للتأثير العلاجي لواحد أو لكل منهما. في هذه الحالة ، يتم تقسيم المواد إلى مجموعتين.

1. ناهضات هي تلك التي ، عند التفاعل مع المستقبلات البيولوجية ، تتلقى استجابة منها ، وبالتالي ممارسة تأثيرها على الجسم.
2. الخصوم هم أولئك الذين لا يستطيعون تحفيز المستقبلات من تلقاء أنفسهم ، لأن لديهم صفر نشاط جوهري. يرجع التأثير الدوائي لهذه المواد إلى التفاعل مع المنبهات أو الوسطاء والهرمونات. يمكنهم شغل كل من نفس المستقبلات ومستقبلات مختلفة.

لا يمكن الحديث عن العداء إلا في حالة الجرعات الدقيقة والتأثيرات الدوائية المحددة للأدوية. على سبيل المثال ، مع نسبها الكمية المختلفة ، قد يحدث ضعف أو غياب كامل لعمل واحد أو كل منهما ، أو على العكس من ذلك ، قد يحدث تقويتها (التآزر).

لا يمكن إجراء تقييم دقيق لدرجة العداء إلا باستخدام الرسوم البيانية. توضح هذه الطريقة بوضوح اعتماد العلاقة بين المواد على تركيزها في الجسم.

أنواع التفاعلات الدوائية مع بعضها البعض

اعتمادًا على الآلية ، هناك عدة أنواع من العداء في علم الأدوية:

• بدني؛
• المواد الكيميائية؛
• وظيفي.

العداء الجسدي في علم العقاقير - تفاعل الأدوية مع بعضها البعض يرجع إلى خصائصها الفيزيائية. على سبيل المثال ، يعتبر الكربون المنشط مادة ماصة. عند التسمم بأي مواد كيميائية ، فإن استخدام الفحم يحيد تأثيرها ويزيل السموم من الأمعاء.

العداء الكيميائي في علم الأدوية - تفاعل الأدوية بسبب حقيقة أنها تدخل في تفاعلات كيميائية مع بعضها البعض. وجد هذا النوع تطبيقًا رائعًا في علاج التسمم بمواد مختلفة.

على سبيل المثال ، مع التسمم بالسيانيد وإدخال ثيوسلفات الصوديوم ، تحدث عملية السلفنة الأولى. ونتيجة لذلك ، فإنها تتحول إلى ثيوسيانات أقل خطورة على الجسم.

المثال الثاني: في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة (الزرنيخ والزئبق والكادميوم وغيرها) ، يتم استخدام "سيستين" أو "يونيثيول" الذي يعمل على تحييدها.

تتحد أنواع العداء المذكورة أعلاه من خلال حقيقة أنها تستند إلى عمليات يمكن أن تحدث داخل الكائن الحي وفي البيئة.

يختلف العداء الوظيفي في علم العقاقير عن السابقتين من حيث أنه ممكن فقط في جسم الإنسان.

ينقسم هذا النوع إلى نوعين فرعيين:

• غير مباشر (غير مباشر) ؛
• العداء المباشر.

في الحالة الأولى ، تؤثر الأدوية على عناصر مختلفة من الخلية ، لكن أحدها يلغي عمل الآخر.

على سبيل المثال: الأدوية الشبيهة بالكاراري ("توبوكورارين" ، "ديتيلين") تعمل على عضلات الهيكل العظمي من خلال المستقبلات الكولينية ، بينما تقضي على التشنجات ، التي تعد من الآثار الجانبية للإستركنين على الخلايا العصبية في النخاع الشوكي.

العداء المباشر في علم الأدوية

يتطلب هذا النوع دراسة أكثر تفصيلاً ، حيث يتضمن العديد من الخيارات المختلفة.

في هذه الحالة ، تعمل الأدوية على نفس الخلايا ، وبالتالي قمع بعضها البعض. ينقسم العداء الوظيفي المباشر إلى عدة أنواع فرعية:

• تنافسي؛
• عدم اتزان؛
• غير تنافسي
• مستقل.

العداء التنافسي

تتفاعل كلتا المادتين مع نفس المستقبلات ، بينما تعملان كمنافسين لبعضهما البعض. كلما زاد ارتباط جزيئات مادة واحدة بخلايا الجسم ، قل عدد المستقبلات التي يمكن أن تحتلها جزيئات مادة أخرى.

تدخل الكثير من الأدوية في عداء مباشر تنافسي. على سبيل المثال ، يتفاعل الديفينهيدرامين والهستامين مع نفس مستقبلات الهيستامين H ، في حين أنهما متنافسان لبعضهما البعض. الوضع مشابه مع أزواج المواد:

• السلفوناميدات ("Biseptol" و "Bactrim") و (مختصر: PABA) ؛
• فينتولامين - الأدرينالين والنورادرينالين.
• هيوسيامين وأتروبين - أستيل كولين.

في الأمثلة المذكورة ، أحد المواد هو مستقلب. ومع ذلك ، فإن العداء التنافسي ممكن أيضًا في الحالات التي لا يكون فيها أي من المركبات كذلك. على سبيل المثال:

• "أتروبين" - "بيلوكاربين" ؛
• "توبوكورارين" - "ديتيلين".

في قلب آليات عمل العديد من الأدوية توجد علاقة عدائية مع مواد أخرى. لذا فإن السلفوناميدات ، التي تتنافس مع PABA ، لها تأثير مضاد للميكروبات على الجسم.

يفسر منع مستقبلات الكولين من قبل الأتروبين والديتيلين وبعض الأدوية الأخرى من حقيقة أنها تتنافس مع أستيل كولين في المشابك.

يتم تصنيف العديد من الأدوية بدقة على أساس انتمائها إلى الخصوم.

عداء عدم التوازن

مع العداء غير المتوازن ، يتفاعل دواءان (ناهض ومضاد) أيضًا مع نفس المستقبلات الحيوية ، لكن تفاعل إحدى المواد يكاد يكون لا رجوع فيه ، لأنه بعد ذلك ينخفض ​​نشاط المستقبلات بشكل كبير.

المادة الثانية تفشل في التفاعل معهم بنجاح ، مهما حاولت أن يكون لها تأثير. هذا هو نوع العداء في علم الأدوية.

المثال الأكثر لفتًا للانتباه في هذه الحالة: الديبينامين (في دور المضاد) والنورادرينالين أو الهيستامين (في دور المنبهات). في وجود الأول ، فإن الأخير غير قادر على ممارسة أقصى تأثير له حتى عند الجرعات العالية جدًا.

العداء غير التنافسي

العداء غير التنافسي هو أن أحد الأدوية يتفاعل مع المستقبل خارج موقعه النشط. نتيجة لذلك ، يتم تقليل فعالية التفاعل مع مستقبلات الدواء الثاني.

مثال على هذه النسبة من المواد هو تأثير الهيستامين ومضادات بيتا على العضلات الملساء في الشعب الهوائية. يحفز الهيستامين مستقبلات H1 على الخلايا ، مما يسبب انقباض الشعب الهوائية. تعمل ناهضات بيتا ("سالبوتامول" ، "الدوبامين") على مستقبلات بيتا الأدرينالية وتسبب تمدد الشعب الهوائية.

العداء المستقل

مع العداء المستقل ، تعمل المواد الطبية على مستقبلات مختلفة للخلية ، وتغير وظيفتها في اتجاهين متعاكسين. على سبيل المثال ، يتم تقليل تشنج العضلات الملساء الناجم عن الكرباكولين نتيجة تأثيره على المستقبلات الكولينية للألياف العضلية بواسطة الأدرينالين ، الذي يريح العضلات الملساء من خلال مستقبلات الأدرينالين.

خاتمة

من المهم للغاية معرفة ما هو العداء. في علم الأدوية ، توجد أنواع عديدة من العلاقات العدائية بين الأدوية. يجب أن يأخذ الأطباء ذلك في الاعتبار عند وصف العديد من الأدوية للمريض والصيدلي (أو الصيدلي) في نفس الوقت عند صرفها من الصيدلية. هذا سوف يساعد في تجنب العواقب غير المتوقعة. لذلك ، في تعليمات استخدام أي دواء ، توجد دائمًا فقرة منفصلة حول التفاعل مع المواد الأخرى.

التآزر (من اليونانية. التآزر- العمل معًا) - نوع من التفاعل يتجاوز فيه تأثير الجمع مجموع تأثيرات كل مادة على حدة. أولئك. 1+1=3 . قد يعتمد التآزر على آليات الحرائك الدوائية والديناميكية الدوائية ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

يمكن أن يرتبط التآزر بكل من التأثيرات المرغوبة (العلاجية) وغير المرغوب فيها للأدوية. لذلك ، على سبيل المثال ، يؤدي تناول ثنائي كلوثيازيد مدر للبول الثيازيدية ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إنالابريل إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم لكل من العوامل ، ويتم استخدام هذا المزيج بنجاح في علاج ارتفاع ضغط الدم. على العكس من ذلك ، فإن التناول المتزامن للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (جنتاميسين) وفوروسيميد المدر للبول يؤدي إلى زيادة حادة في خطر التسمم بالأذن وتطور الصمم.

يُطلق على إضعاف تأثيرات الأدوية عند استخدامها معًا اسم العداء. هناك عدة أنواع من العداء:

العداء الكيميائي أو التثبيط - التفاعل الكيميائي للمواد مع بعضها البعض مع تكوين منتجات غير نشطة. على سبيل المثال ، المضاد الكيميائي لأيونات الحديد هو ديفيروكسامين ، الذي يربطها بمجمعات غير نشطة. كبريتات البروتامين (جزيء يحتوي على شحنة موجبة زائدة) هو مضاد كيميائي للهيبارين (جزيء يحتوي على شحنة سالبة زائدة). يشكل البروتامين معقدات غير نشطة مع الهيبارين في الدم. العداء الكيميائي هو أساس عمل الترياق (الترياق).

العداء الدوائي (المباشر) - العداء الناجم عن العمل متعدد الاتجاهات لدوائين على نفس المستقبلات في الأنسجة. يمكن أن تكون العداوة الدوائية تنافسية (قابلة للعكس) وغير تنافسية (لا رجعة فيها). دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

[العداء التنافسي. يرتبط المضاد التنافسي بشكل عكسي بالموقع النشط للمستقبل ، أي يحميها من عمل الناهض. من مسار الكيمياء الحيوية ، من المعروف أن درجة ارتباط المادة بالمستقبل تتناسب مع تركيز هذه المادة. لذلك ، يمكن التغلب على عمل الخصم التنافسي عن طريق زيادة تركيز الناهض. سوف يحل محل المضاد من المركز النشط للمستقبل ويسبب استجابة نسيجية كاملة. الذي - التي. لا يغير المضاد التنافسي الحد الأقصى لتأثير الناهض ، ولكن يلزم تركيز أعلى لكي يتفاعل الناهض مع المستقبل. يظهر هذا الوضع في الشكل 9 أ. من السهل أن نرى أن المضاد التنافسي يغير منحنى الاستجابة للجرعة للناهض إلى اليمين بالنسبة إلى القيم الأولية ويزيد EC 50 للناهض دون التأثير على قيمة E max.

في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يستخدم العداء التنافسي. نظرًا لأنه يمكن التغلب على تأثير المضاد التنافسي إذا انخفض تركيزه عن مستوى الناهض ، فمن الضروري الحفاظ على المستوى مرتفعًا بدرجة كافية في جميع الأوقات أثناء العلاج بمضادات تنافسية. بعبارة أخرى ، سيعتمد التأثير السريري للمضاد التنافسي على نصف عمر القضاء عليه وتركيز الناهض الكامل.

[العداء غير التنافسي. يرتبط المضاد غير التنافسي بشكل لا رجوع فيه تقريبًا بالمركز النشط للمستقبل أو يتفاعل مع مركزه الخيفي تمامًا. لذلك ، بغض النظر عن كيفية زيادة تركيز الناهض ، فإنه غير قادر على إزاحة المضاد من ارتباطه بالمستقبل. نظرًا لأن جزء المستقبلات المرتبط بمضاد غير تنافسي لم يعد قادرًا على التنشيط ، تنخفض قيمة E max. في المقابل ، لا يتغير تقارب المستقبل للناهض ، لذلك تظل قيمة EC 50 كما هي. على منحنى الجرعة والاستجابة ، يظهر عمل المضاد غير التنافسي كضغط للمنحنى حول المحور الرأسي دون إزاحته إلى اليمين.

نادرا ما تستخدم المضادات غير التنافسية في الممارسة الطبية. من ناحية ، لديهم ميزة لا يمكن إنكارها ، لأن. لا يمكن التغلب على عملهم بعد الارتباط بالمستقبل ، وبالتالي لا يعتمد على عمر النصف للمضاد ، أو على مستوى الناهض في الجسم. سيتم تحديد تأثير المضاد غير التنافسي فقط من خلال معدل تخليق المستقبلات الجديدة. ولكن من ناحية أخرى ، إذا حدثت جرعة زائدة من هذا الدواء ، فسيكون من الصعب للغاية القضاء على تأثيره.

الجدول 2. الخصائص المقارنة للخصوم التنافسي وغير التنافسي

الخصم التنافسي	خصم غير تنافسي
1. مماثلة في هيكل ناهض. 2. يرتبط بالموقع النشط للمستقبل. 3. ينقل منحنى الجرعة والاستجابة إلى اليمين. 4. يقلل المضاد من حساسية الأنسجة للناهض (EC 50) ، لكنه لا يؤثر على التأثير الأقصى (E max) الذي يمكن تحقيقه بتركيز أعلى. 5. يمكن القضاء على عمل المضاد بجرعة عالية من الناهض. 6. يعتمد تأثير المضاد على نسبة جرعات من الناهض والمضاد	1. يختلف في الهيكل عن الناهض. 2. يرتبط بالموقع الخيفي للمستقبلات. 3. ينقل منحنى الجرعة والاستجابة عموديًا. 4. لا يغير المضاد من حساسية النسيج للناهض (EC 50) ، ولكنه يقلل من النشاط الداخلي للناهض والاستجابة القصوى للنسيج له (E max). 5. لا يمكن القضاء على عمل المضاد بجرعة عالية من ناهض. 6. تأثير المضاد يعتمد فقط على جرعته.

اللوسارتان هو مضاد تنافسي لمستقبلات الأنجيوتنسين AT 1 ، فهو يعطل تفاعل أنجيوتنسين 2 مع المستقبلات ويساعد على خفض ضغط الدم. يمكن التغلب على تأثير اللوسارتان إذا تم إعطاء جرعة عالية من أنجيوتنسين 2. فالسارتان مضاد غير تنافسي لنفس مستقبلات AT 1. لا يمكن التغلب على تأثيره حتى مع إدخال جرعات عالية من أنجيوتنسين 2.

الاهتمام هو التفاعل الذي يحدث بين ناهضات المستقبلات الكاملة والجزئية. إذا تجاوز تركيز ناهض كامل مستوى ناهض جزئي ، فسيتم ملاحظة أقصى استجابة في الأنسجة. إذا بدأ مستوى الناهض الجزئي في الارتفاع ، فإنه يزيح الناهض الكامل من ارتباطه بالمستقبل ، وتبدأ استجابة الأنسجة في الانخفاض من الحد الأقصى للناهض الكامل إلى الحد الأقصى للناهض الجزئي (أي المستوى عند الذي سيشغل جميع المستقبلات). يظهر هذا الوضع في الشكل 9C.

العداء الفسيولوجي (غير المباشر) - العداء المرتبط بتأثير عقارين على مستقبلات (أهداف) مختلفة في الأنسجة ، مما يؤدي إلى إضعاف تأثيرهما المتبادل. على سبيل المثال ، لوحظ العداء الفسيولوجي بين الأنسولين والأدرينالين. ينشط الأنسولين مستقبلات الأنسولين ، مما يزيد من نقل الجلوكوز إلى الخلية ويقلل من مستوى السكر في الدم. ينشط الأدرينالين مستقبلات ب 2 الأدرينالية في الكبد وعضلات الهيكل العظمي ويحفز تكسير الجليكوجين ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة مستويات الجلوكوز. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العداء في رعاية الطوارئ للمرضى الذين يعانون من جرعة زائدة من الأنسولين أدت إلى غيبوبة سكر الدم.

إن وفرة الأدوية التي يتم إنتاجها حاليًا في بلدان مختلفة لا تعني أن لكل دواء آلية عمل فردية. العديد من المواد الطبية (معظمها من نفس التركيب الكيميائي) لها آلية عمل مماثلة. هذا يسمح لك بتسليط الضوء على ...
(علم الأدوية بوصفة طبية)

أنواع عمل المواد الطبية

يمكن أن يتجلى الإجراء الموضعي عن طريق التلامس المباشر للدواء مع أنسجة الجسم ، مثل الجلد أو الأغشية المخاطية. يشمل الإجراء الموضعي أيضًا تفاعل الأنسجة (الأنسجة تحت الجلد والعضلات وما إلى ذلك) لحقن الأدوية. من بين الأدوية الموضعية ، تستخدم المهيجات على نطاق واسع ، ...
(علم الأدوية بوصفة طبية)

العداء والتآزر بين الأيونات

مفهوم إستراتيجية المحفظة ومكوناتها: ناقل النمو ، الميزة التنافسية ، التآزر ، المرونة الإستراتيجية

إستراتيجية المحفظة كنوع من إستراتيجية الابتكار الأساسية تم اقتراحها من قبل I. Ansoff ، خبير اقتصادي أمريكي من أصل روسي. تكمن خصوصيتها في حقيقة أنها تحدد الاتجاهات الرئيسية للتطوير الاستراتيجي للشركة من حيث ربط توزيع الموارد بين ...
(الابتكار في الخدمة)

قياس التآزر عند دخول منتج / سوق جديد

تأثيرات الوحدة الوظيفية تأثيرات الانضمام إلى القوات المدخرات الأولية المدخرات التشغيلية التوسع في المبيعات المنتجات والأسواق الجديدة التآزر العام الاستثمار الاستثمار التشغيلي المؤقت التشغيلي الإدارة العامة والتمويل المساهمة في الشركة الأم المساهمة في منتج / سوق جديد ...
(تنظيم إدارة التآزر في مؤسسة صناعية)

العداء والتآزر بين الأيونات

يتجلى العداء في التأثير المتبادل للأيونات. تمنع زيادة محتوى أيون واحد في النبات دخول أيون آخر إلى النبات. على سبيل المثال ، يمنع دخول أيون Mn2 + في النبات دخول الحديد ويؤثر على التخليق الحيوي للكلوروفيل. قد يكون من أسباب ظاهرة العداء ...
(عمليات التكوين المعقد للأصل الطبيعي والتكنولوجي)

معاداة الممارسة القضائية بشأن شرعية التنازل في العلاقات الائتمانية

الإقراض في الاتحاد الروسي هو أحد أكثر الخدمات طلبًا في النشاط الاقتصادي للمواضيع. يتم إصدار الأموال التي تهم الأفراد والكيانات القانونية من قبل كيانات متخصصة ، يفرض عليها التشريع الروسي متطلبات معينة. تنظيمية ...
(العلوم والممارسات القانونية الحديثة)

مع الاستخدام المشترك للمواد الطبية ، يمكن تعزيز تأثيرها (التآزر) أو إضعافها (العداء).

التعاضد(من اليونانية. مزامنة- معاً، إرغ- العمل) - الإجراء أحادي الاتجاه لمادة دوائية أو أكثر ، حيث يتطور تأثير دوائي يتجاوز تأثير كل مادة على حدة. يحدث تآزر المواد الطبية في شكلين: تجميع التأثيرات وتقويتها.

إذا كان تأثير الاستخدام المشترك للمواد الطبية مساويًا لمجموع تأثيرات المواد الفردية المدرجة في المجموعة ، يتم تعريف الإجراء على أنه خلاصة ، أو العمل الإضافي . يحدث الجمع عندما يتم إدخال الأدوية في الجسم والتي تؤثر على نفس الركائز (المستقبلات ، الخلايا ، إلخ). على سبيل المثال ، يتم تلخيص تأثيرات تضيق الأوعية وارتفاع ضغط الدم للنورادرينالين وفينيليفرين ، والتي تحفز مستقبلات الأدرينالية في الأوعية المحيطية ؛ يتم تلخيص آثار وسائل الاستنشاق بالتخدير.

إذا كانت إحدى المواد تعزز التأثير الدوائي لمادة أخرى بشكل كبير ، فيُطلق على هذا التفاعل التقوية . في التقوية ، يتجاوز التأثير الكلي لتوليف مادتين مجموع هذه التأثيرات. على سبيل المثال ، يعمل الكلوربرومازين (مضاد للذهان) على تقوية عمل التخدير ، مما يقلل من تركيز الأخير.

يمكن أن تعمل المواد الطبية على نفس الركيزة ( التآزر المباشر ) أو لديك توطين مختلف للعمل ( التآزر غير المباشر ).

غالبًا ما تُستخدم ظاهرة التآزر في الممارسة الطبية ، حيث تتيح لك الحصول على التأثير الدوائي المطلوب عند وصف العديد من الأدوية بجرعات أصغر. في الوقت نفسه ، يتم تقليل مخاطر زيادة الآثار الجانبية.

عداوة(من اليونانية. مضاد- ضد. آغون- النضال) - انخفاض أو القضاء التام على التأثير الدوائي لمادة طبية بأخرى عند استخدامها معًا. يتم استخدام ظاهرة العداء في علاج التسمم والقضاء على ردود الفعل غير المرغوب فيها للدواء.

هناك أنواع العداء التالية: العداء الوظيفي المباشر ، العداء الوظيفي غير المباشر ، العداء الفيزيائي ، العداء الكيميائي.

العداء الوظيفي المباشريتطور عندما يكون للمواد الطبية تأثير معاكس (متعدد الاتجاهات) على نفس العناصر الوظيفية (المستقبلات ، والإنزيمات ، وأنظمة النقل ، وما إلى ذلك). على سبيل المثال ، تشمل المضادات الوظيفية المنشطات وحاصرات مستقبلات B الأدرينالية ، والمنشطات وحاصرات مستقبلات M-الكولينية. حالة خاصة من العداء المباشر - تنافسي عداوة. يحدث عندما يكون للأدوية بنية كيميائية مماثلة وتتنافس على الارتباط بالمستقبل. وبالتالي ، يتم استخدام النالوكسون كمضاد تنافسي للمورفين والمسكنات المخدرة الأخرى.

بعض المواد الطبية لها نفس التركيب الكيميائي مع مستقلبات الكائنات الحية الدقيقة أو الخلايا السرطانية وتتنافس معها للمشاركة في إحدى الروابط في العملية الكيميائية الحيوية. تسمى هذه المواد مضادات الأيض . استبدال أحد عناصر سلسلة التفاعلات الكيميائية الحيوية ، تعمل مضادات الأيض على تعطيل تكاثر الكائنات الحية الدقيقة والخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، السلفوناميدات هي مضادات تنافسية لحمض شبه أمينوبنزويك ، وهو أمر ضروري لتطوير بعض الكائنات الحية الدقيقة ، والميثوتريكسات هو مضاد تنافسي لانزيم ثنائي هيدروفولات في الخلايا السرطانية.

العداء الوظيفي غير المباشريتطور في تلك الحالات عندما يكون للمواد الطبية تأثير معاكس على عمل العضو ، وفي الوقت نفسه ، يعتمد عملها على آليات مختلفة. على سبيل المثال ، تشمل المضادات غير المباشرة فيما يتعلق بالتأثير على أعضاء العضلات الملساء أسيكليدين (يزيد من نبرة أعضاء العضلات الملساء عن طريق تحفيز مستقبلات الكوليني M) والبابافيرين (يقلل من نبرة أعضاء العضلات الملساء بسبب تأثير العضل العضلي المباشر).

العداء الجسديينشأ نتيجة التفاعل الفيزيائي للمواد الطبية: امتزاز مادة طبية على سطح مادة أخرى ، مما يؤدي إلى تكوين معقدات غير نشطة أو ضعيفة الامتصاص (على سبيل المثال ، امتزاز المواد الطبية والسموم على سطح المنشط كربون). ظاهرة العداء الجسدي تستخدم في علاج التسمم.

العداء الكيميائييحدث نتيجة تفاعل كيميائي بين المواد ، مما يؤدي إلى تكوين مركبات أو معقدات غير نشطة. يطلق على الخصوم الذين يتصرفون بهذه الطريقة الترياق . على سبيل المثال ، في حالة التسمم بالزرنيخ والزئبق ومركبات الرصاص ، يتم استخدام ثيوسلفات الصوديوم نتيجة لتفاعل كيميائي تتشكل به كبريتات غير سامة. في حالة الجرعة الزائدة أو التسمم بجليكوسيدات القلب ، يتم استخدام ديمركابرول ، الذي يشكل مركبات معقدة غير نشطة معهم. في حالة تناول جرعة زائدة من الهيبارين ، يتم إعطاء كبريتات البروثيامين ، حيث ترتبط المجموعات الكاتيونية بمراكز أنيونية الهيبارين ، مما يؤدي إلى تحييد تأثيرها المضاد للتخثر.

إذا تم تحقيق تأثير علاجي أكثر وضوحًا نتيجة الاستخدام المشترك للأدوية ، فقد تم إضعاف التفاعلات السلبية أو منعها ، يعتبر هذا المزيج من الأدوية عقلانيًا ومناسبًا علاجيًا. على سبيل المثال ، لمنع تأثير السمية العصبية للأيزونيازيد ، يتم وصف فيتامين ب 6 ، لمنع داء المبيضات كمضاعفات في علاج المضادات الحيوية واسعة الطيف - نيستاتين أو ليفورين ، للقضاء على نقص بوتاسيوم الدم في علاج المدرات - كلوريد البوتاسيوم.

إذا أدى الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية إلى إضعاف التأثير العلاجي أو منعه أو تشويهه أو ظهور تأثيرات غير مرغوب فيها ، فإن هذه التوليفات تعتبر غير عقلانية وغير مناسبة علاجيًا ( عدم توافق الدواء ).

مع الاستخدام المشترك للعقاقير ، يمكن تعزيز تأثيرها (التآزر) أو إضعافه (العداء).

التآزر (من اليونانية syn - معًا ، erg - work) - العمل أحادي الاتجاه لدوائين أو أكثر ، حيث يتطور التأثير الدوائي أقوى من تأثير كل مادة على حدة. يحدث التآزر الدوائي في شكلين: جمع التأثيرات وتقويتها.

إذا كانت شدة تأثير الاستخدام المشترك للدواء مساوية لمجموع تأثيرات المواد الفردية المدرجة في المجموعة ، يتم تعريف الإجراء على أنه تجميع ، أو إجراء مضاف. يحدث الجمع عندما يتم إدخال أدوية في الجسم تؤثر على نفس الركائز (المستقبلات ، الخلايا

إذا كانت إحدى المواد تعزز التأثير الدوائي لمادة أخرى بشكل كبير ، فإن هذا التفاعل يسمى التقوية. في التقوية ، يتجاوز التأثير الإجمالي لتوليف مادتين مجموع تأثيرات كل منهما.

يمكن أن تعمل الأدوية على نفس الركيزة (التآزر المباشر) أو لها توطين مختلف للعمل (التآزر غير المباشر).

العداء (من الكلمة اليونانية anti - against ، agon - fight) - التقليل أو الإزالة الكاملة للتأثير الدوائي لعقار عن طريق آخر عند استخدامهما معًا. تُستخدم ظاهرة العداء في علاج التسمم والقضاء على التفاعلات غير المرغوب فيها للأدوية.

هناك أنواع العداء التالية:

العداء الوظيفي المباشر ،

العداء الوظيفي غير المباشر ،

العداء الجسدي ،

العداء الكيميائي.

يتطور العداء الوظيفي المباشر عندما يكون للأدوية تأثيرات معاكسة (متعددة الاتجاهات) على نفس العناصر الوظيفية (المستقبلات ، والإنزيمات ، وأنظمة النقل. وحالة خاصة من العداء المباشر هي العداء التنافسي. ويحدث إذا كان للأدوية بنية كيميائية مماثلة وتتنافس على التواصل مع مستقبل.

يتطور العداء الوظيفي غير المباشر في الحالات التي يكون فيها للأدوية تأثير معاكس على عمل العضو ، وفي الوقت نفسه ، يعتمد عملها على آليات مختلفة.

يحدث العداء الجسدي نتيجة للتفاعل الفيزيائي للأدوية: امتزاز دواء ما على سطح عقار آخر ، مما يؤدي إلى تكوين مواد غير فعالة أو ضعيفة الامتصاص.

يحدث العداء الكيميائي نتيجة تفاعل كيميائي بين المواد ، ونتيجة لذلك تتشكل مركبات أو معقدات غير نشطة. تسمى المضادات التي تعمل بهذه الطريقة الترياق.

مع التعيين المشترك للأدوية ، يجب عليك التأكد من عدم وجود عداء بينهما. يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للعديد من الأدوية (تعدد الأدوية) إلى تغيير معدل حدوث التأثير الدوائي وشدته ومدته.

من خلال فهم واضح لأنواع التفاعلات الدوائية ، يمكن للصيدلي تقديم التوصيات التالية لمنع العواقب غير المرغوب فيها على المريض من الاستخدام المشترك للأدوية:

- لا تتناول الأدوية في نفس الوقت ، ولكن على فترات من 30-40-60 دقيقة ؛

- استبدال أحد الأدوية بآخر ؛

- تغيير نظام الجرعات (الجرعة والفاصل الزمني بين الحقن) من الأدوية ؛

قم بإلغاء أحد الأدوية (إذا كانت الإجراءات الثلاثة الأولى لا تقضي على النتائج السلبية لتفاعل مجموعة الأدوية الموصوفة).