يتم سحق الطعام الذي يستهلكه الشخص أولاً في تجويف الفم ، ويتم ترطيبه باللعاب ويمر عبر الجهاز الهضمي ، ويتحول في الأمعاء الغليظة إلى براز. أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي مسؤولة عن الهضم التدريجي وامتصاص العناصر الغذائية.
لا يمكن أن يتحدث تكوين البراز فحسب ، بل يمكن أيضًا الإبلاغ عن أي قسم معين من الجهاز الهضمي قد توقف عن العمل بشكل طبيعي. لذلك ، من أجل تشخيص بعض الأمراض ، يلجأ الطبيب إلى وصف تحليل البراز - برنامج coprogram.
لا توجد ألياف العضلات عادة في البراز
من أجل وصف برنامج coprogram ، يجب أن يكون لدى الطبيب أسباب معينة. قد يظهر في المواقف التالية:
- في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي
- للاشتباه في
- من أجل تقييم فعالية العلاج
تشمل الفحوصات الوقائية الشاملة أيضًا تحليل البراز. بمساعدة برنامج coprogram ، يمكنك تحديد الاضطرابات المختلفة في الجهاز الهضمي للطفل:
لكي يحقق برنامج coprogram نتائج موثوقة ، من الضروري اتباع قواعد معينة عند جمع البراز. قبل يومين من التحليل ، يجب التوقف عن تناول الأطباق التي تحتوي على اللحوم وتؤثر على تلوين البراز.
وتشمل هذه الخضروات المختلفة والطماطم والأسماك الحمراء. انهم قادرون على تشويه نتيجة coprogram عند البحث عن الدم الخفي في براز المريض. في بعض الأحيان ، يصف الطبيب بشكل مستقل نظامًا غذائيًا خاصًا للمريض. تحتوي المنتجات الموصوفة لها على بروتينات وكربوهيدرات ودهون بكمية معينة.
هذا يخلق الحد الأقصى من الحمل على الجهاز الهضمي ، ونتيجة لذلك يساعد تحليل البراز في اكتشاف أي انحراف ، حتى أدنى انحراف في عمليات الهضم. قبل التحليل ، يجب تجنب تناول العديد من الأدوية والعقاقير التي تؤثر على حركية الأمعاء. يجب أيضًا تأجيل تناول المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الحديد والبزموت وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات.
الأشخاص الذين خضعوا للأشعة السينية بالباريوم أو يحتاجون إلى الانتظار بضعة أيام لإجراء التحليل. لا ينصح للمرأة بالتبرع بالبراز أثناء الحيض. يجب على الأشخاص الذين يعانون من البواسير تأجيل الاختبار حتى يتم تصحيح المشكلة في حالة نزيف البواسير.
يجب الحصول على البراز للتحليل بشكل طبيعي. يوصى بالتبرع بالبراز الناتج عن حركة الأمعاء في الصباح. يمكن تخزين العينات المسائية في الثلاجة لمدة تصل إلى عشر ساعات. يتم جمع المواد المراد تحليلها في حاوية خاصة معقمة. سيكون كافيًا جمع 15 جرامًا من المواد للتحليل.
برنامج coprogram هو تحليل برازي يتم إجراؤه لتأكيد أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. يمكن استخدامه أيضًا في الفحوصات الوقائية المعقدة.
ماذا يمكن أن يكشف الفحص المجهري للبراز؟
كوبروجرام: نسخة
استيعاب الطعام هو آلية معقدة للتفاعل بين مختلف أعضاء الجهاز الهضمي البشري. يبدأ في تجويف الفم ويمر في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ، حتى فتحة الشرج. لا تحدث معالجة الطعام على المستوى الميكانيكي فحسب ، بل تحدث أيضًا على المستوى الكيميائي - نتيجة لتأثير عصير المعدة والأنزيمات المختلفة على العناصر الغذائية.
بمساعدة الفحص المجهري للبراز ، من الممكن تحديد الأطعمة التي يأكلها المريض سيئة الهضم. بناءً على المعلومات الواردة ، يمكن للأخصائي تحديد الشخص الذي لديه.
كال في شكله الطبيعي عبارة عن خليط متجانس من مواد مختلفة ، والذي يتكون من منتجات يتم الحصول عليها نتيجة إفراز وإفراز الجهاز الهضمي ، وبقايا الطعام غير المهضوم أو الذي يتم هضمه بشكل سيئ ، وجزيئات الأنسجة العلوية للأمعاء. عند إجراء برنامج coprogram ، يتم تعريف تجانس البراز على أنه مخلفات. مع الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ، تتم معالجة الطعام جيدًا ويكون للمخلفات مظهر أكثر اتساقًا.
في حالة حدوث أي اضطرابات في الجهاز الهضمي للمريض ، لا يتم هضم الطعام بشكل كامل ، لذلك تبدأ بقايا الأطعمة المستهلكة غير المهضومة في الظهور في البراز. لذلك ، من بين بقايا المنتجات الحيوانية ، يمكن العثور على الدهون والألياف العضلية في البراز.
يتم تقديم الأطعمة النباتية في التحليل في شكل ألياف ونشا. كل هذه المكونات ، الموجودة بدرجات متفاوتة في مواد التحليل ، يمكن أن تخبرنا عن أمراض معينة في الجهاز الهضمي للمريض. تعتمد جودة حياة الإنسان على كفاءة الجهاز الهضمي للجسم. الغذاء هو المصدر الرئيسي لمختلف العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم لتلبية جميع احتياجاته.
يمكن للفحص المجهري لكتل البراز أن يخبرك بمدى كفاءة الجهاز الهضمي في أداء وظيفته. اعتمادًا على وجود مكونات مختلفة في البراز ، يقوم الطبيب بتشخيص هذا الانحراف أو ذاك عن القاعدة ويحدد سبب ذلك.
أسباب ظهور ألياف العضلات في البراز
يمكن تقسيم عناصر المنتجات الحيوانية المعروضة في التحليل على شكل ألياف عضلية إلى ثلاثة أنواع:
- الألياف المتغيرة (الطعام المهضوم)
- ألياف منخفضة التعديل (طعام سيء الهضم)
- ألياف غير متغيرة (طعام غير مهضوم)
الألياف من أنواع مختلفة لها سمات شكل مميزة. لا تحتوي الألياف التي يتم هضمها بالكامل على خط واضح ويتم تقديمها في شكل كتل صغيرة.
تتميز الألياف غير المهضومة بشكل أسطواني ممدود ، حيث يمكن تحديد خطوطها المستعرضة وحدتها في الزوايا بوضوح. تختلف الألياف المهضومة بشكل ضعيف أيضًا في شكل أسطواني ، ولكن لها خط طولي ، وتتميز أركانها بمظهر أكثر نعومة.
عصير المعدة ، الذي يعمل على الألياف أثناء الهضم ، يعطل هيكلها ، والتخطيط الطولي والعرضي. يحدث الهضم النهائي للألياف حيث تتأثر بعصير البنكرياس الذي ينتجه البنكرياس.
لا يتم تمييز براز الشخص السليم الذي يأكل منتجات من أصل نباتي وحيواني على الإطلاق بوجود الألياف ، أو يمكن العثور عليها بكميات صغيرة جدًا. يُطلق على ظهور ألياف العضلات في البراز اسم Creatorrhoea وقد يشير إلى أمراض مختلفة في المعدة والبنكرياس.
في الحالات التي لا تنتج فيها المعدة ما يكفي من حمض الهيدروكلوريك ، أو لا تنتج عصيرًا معديًا على الإطلاق ، يمكن العثور على ألياف عضلية ذات مخطط واضح. غالبًا ما يكون سبب هذا الانحراف أشكالًا مختلفة. إذا تم العثور على ألياف عضلية بدون خطوط في البراز ، فهذا يشير على الأرجح إلى حدوث خلل في وظائف البنكرياس أو حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة ، ونتيجة لذلك لا تؤثر إنزيمات العضو بشكل صحيح كتلة الطعام.
عادة لا ينبغي أن تكون ألياف العضلات موجودة في البراز الذي تم فحصه.
قد يشير ظهور ألياف عضلية بأشكال مختلفة إلى ضعف أداء المعدة ، أو على أي حال ، سيصف الطبيب اختبارات إضافية ، إذا لزم الأمر ، ويؤكد التشخيص.
Coprogram - تحليل البراز ، من أجل الحصول على معلومات معينة حول حالة الجهاز الهضمي للجسم. نتيجة للدراسة ، يمكن العثور على العديد من المكونات الغذائية غير المهضومة في البراز ، مما يشير إلى وجود اضطرابات مختلفة في عملية الهضم. الموثوقية تسمح للطبيب بتحديد المرض ووصف علاجه.
يمكن العثور على ما سيخبرك به التحليل العام للبراز في الفيديو:
أخبر أصدقائك!شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!
برقية
جنبا إلى جنب مع هذا المقال اقرأ:
تحليل البراز لجرثومة الملوية البوابية: ميزات إجراء ...
يتكون البراز في الأمعاء الغليظة. يتكون من الماء ، وبقايا الطعام المأخوذ ، وتصريف الجهاز الهضمي ، ونواتج تحول أصباغ الصفراء ، والبكتيريا ، إلخ. لتشخيص الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي ، يمكن أن تكون دراسة البراز في بعض الحالات ذات أهمية حاسمة. يشمل التحليل العام للبراز (coprogram) الفحص العياني والكيميائي والمجهري.
الفحص العياني
كمية
في علم الأمراض ، تقل كمية البراز مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن والقرحة الهضمية والحالات الأخرى المرتبطة بزيادة امتصاص السوائل في الأمعاء. مع العمليات الالتهابية في الأمعاء ، والتهاب القولون مع الإسهال ، والإخلاء المتسارع من الأمعاء ، تزداد كمية البراز.
تناسق
تناسق كثيف - مع إمساك مستمر بسبب الامتصاص المفرط للماء. الاتساق السائل أو الطري للبراز - مع زيادة التمعج (بسبب عدم كفاية امتصاص الماء) أو مع إفراز غزير للإفرازات الالتهابية والمخاط من جدار الأمعاء. تناسق شبيه بالمرهم - في التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرازي. الاتساق الرغوي - مع عمليات التخمير المعززة في القولون وتكوين كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون.
استمارة
شكل البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترة طويلة في القولون (ضعف حركي في القولون لدى الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة مستقر أو الذين لا يأكلون طعامًا خشنًا ، وكذلك سرطان القولون الرتجي مرض). شكل في شكل كتل صغيرة - "براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنج الأمعاء ، أثناء الجوع ، وقرحة في المعدة وقرحة الاثني عشر ، الطابع الانعكاسي بعد استئصال الزائدة الدودية ، مع البواسير ، والشق الشرجي. شكل يشبه الشريط أو "قلم رصاص" - في الأمراض المصحوبة بتضيق أو تشنج حاد وطويل في المستقيم ، مع أورام المستقيم. البراز غير المشوه هو علامة على سوء الهضم ومتلازمة سوء الامتصاص.
لون
إذا تم استبعاد تلطيخ البراز بالطعام أو الأدوية ، فمن المرجح أن تكون تغيرات اللون بسبب التغيرات المرضية. يحدث اللون الأبيض المائل للرمادي والطين (البراز القلاعي) مع انسداد القناة الصفراوية (حصوة أو ورم أو تشنج أو تضيق في العضلة العاصرة لأودي) أو مع فشل الكبد (التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد). براز أسود (قطراني) - نزيف من المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة. لون أحمر واضح - مع نزيف من القولون والمستقيم القاصي (ورم ، قرحة ، بواسير). الإفرازات الرمادية الالتهابية مع رقائق الفبرين وقطع من الغشاء المخاطي للقولون ("ماء الأرز") - مصحوبة بالكوليرا. شخصية تشبه الهلام من اللون الوردي الغامق أو الأحمر في داء الأميبات. مع حمى التيفود ، يبدو البراز مثل "حساء البازلاء". مع العمليات المتعفنة في الأمعاء ، يكون البراز داكن اللون ، مع عسر الهضم المتخمر - أصفر فاتح.
الوحل
عندما يتأثر القولون البعيد (خاصة المستقيم) ، يكون المخاط على شكل كتل أو خيوط أو شرائط أو كتلة زجاجية. مع التهاب الأمعاء ، يكون المخاط طريًا ولزجًا ويمتزج مع البراز ، مما يمنحه مظهرًا يشبه الهلام. المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة يحدث مع الإمساك والتهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون).
دم
عندما ينزف من القولون البعيد ، يقع الدم على شكل عروق وشقوق وجلطات على البراز المتشكل. يحدث الدم القرمزي عند نزيف من الأجزاء السفلية من السيني والمستقيم (البواسير ، الشقوق ، القرحة ، الأورام). يحدث البراز الأسود (ميلينا) عند حدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر). يمكن العثور على الدم في البراز في الأمراض المعدية (الزحار) والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون وأورام القولون المتحللة.
صديد
يحدث صديد على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (التهاب القولون التقرحي ، الزحار ، تسوس ورم الأمعاء ، السل المعوي) ، غالبًا مع الدم والمخاط. لوحظ وجود صديد بكميات كبيرة بدون اختلاط المخاط عند فتح الخراجات المجاورة.
بقايا الطعام غير المهضوم (lientorrhoea)
يحدث عزل بقايا الطعام غير المهضوم مع قصور حاد في الهضم المعدي والبنكرياس.
البحث الكيميائي
رد فعل برازي
لوحظ تفاعل حمضي (درجة الحموضة 5.0-6.5) مع تنشيط نباتات اليودوفيليك ، والتي تشكل ثاني أكسيد الكربون والأحماض العضوية (عسر الهضم التخمري). يحدث تفاعل قلوي (pH 8.0-10.0) مع عدم كفاية هضم الطعام ، مع التهاب القولون مع الإمساك ، قلوي حاد مع عسر الهضم المتعفن والتخمري.
رد فعل على الدم (رد فعل جريجرسن)
يشير رد الفعل الإيجابي للدم إلى حدوث نزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي (نزيف من اللثة ، وتمزق دوالي المريء ، وآفات تآكلة وتقرحية في الجهاز الهضمي ، وأورام أي جزء من الجهاز الهضمي في مرحلة التسوس ).
رد فعل على ستيركوبيلين
يشير الغياب أو النقص الحاد في كمية الستيركوبيلين في البراز (رد الفعل تجاه الستيركوبيلين سلبي) إلى انسداد القناة الصفراوية الشائعة بحجر أو انضغاطها بواسطة ورم أو تضيقات أو تضيق صفراوي أو انخفاض حاد في وظائف الكبد (على سبيل المثال ، في التهاب الكبد الفيروسي الحاد). تحدث زيادة في كمية ستيركوبيلين في البراز مع انحلال الدم الهائل لخلايا الدم الحمراء (اليرقان الانحلالي) أو زيادة إفراز الصفراء.
رد فعل على البيليروبين
يشير اكتشاف البيليروبين غير المتغير في براز شخص بالغ إلى حدوث انتهاك لعملية استعادة البيليروبين في الأمعاء تحت تأثير الفلورا الميكروبية. يمكن أن يظهر البيليروبين مع الإخلاء السريع للطعام (زيادة حادة في حركية الأمعاء) ، دسباقتريوز شديد (متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون) بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
تفاعل فيشنياكوف تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)
يتم استخدام تفاعل Vishnyakov-Tribulet للكشف عن عملية التهابية كامنة. يشير اكتشاف البروتين القابل للذوبان في البراز إلى التهاب الغشاء المخاطي المعوي (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون).
الفحص المجهري
ألياف العضلات - مع وجود خطوط (غير متغيرة وغير مهضومة) وبدون خطوط (متغيرة ومهضومة). يشير عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز (البراز) إلى حدوث انتهاك لتحلل البروتين (هضم البروتين):
- في الظروف المصحوبة بالكلورهيدريا (نقص حمض الهيدروكلوريك الحر في عصير المعدة) والأشيليا (الغياب التام لإفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ومكونات أخرى لعصير المعدة): التهاب البنكرياس الضموري ، حالة ما بعد استئصال المعدة ؛
- مع تسريع إخلاء الكيموس الغذائي من الأمعاء ؛
- في انتهاك لوظيفة إفرازات البنكرياس.
- مع عسر الهضم المتعفن.
النسيج الضام (بقايا الأوعية غير المهضومة ، الأربطة ، اللفافة ، الغضاريف). يشير وجود النسيج الضام في البراز إلى نقص في الإنزيمات المحللة للبروتين في المعدة ويلاحظ مع نقص الهيدروكلورية والكلور ، والأكيليا.
الدهون محايدة. حمض دهني. أملاح الأحماض الدهنية (الصابون)
يسمى ظهور كمية كبيرة من الدهون المحايدة والأحماض الدهنية والصابون في البراز بالإسهال الدهني. هذا يحدث:
- مع قصور البنكرياس الخارجي ، وهو عائق ميكانيكي لتدفق عصير البنكرياس ، عندما يتم تمثيل الإسهال الدهني بالدهون المحايدة ؛
- في انتهاك لتدفق الصفراء في الاثني عشر وفي انتهاك لامتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة ، توجد الأحماض الدهنية أو أملاح الأحماض الدهنية (الصابون) في البراز.
ألياف نباتية
قابل للهضم - يوجد في لب الخضروات والفواكه والبقوليات والحبوب. الألياف غير القابلة للهضم (قشرة الفاكهة والخضروات ، وشعر النبات ، وبشرة الحبوب) ليس لها قيمة تشخيصية ، حيث لا توجد إنزيمات في الجهاز الهضمي للإنسان تعمل على تكسيرها. يحدث بأعداد كبيرة مع التفريغ السريع للطعام من المعدة ، الكلورهيدريا ، الأكيليا ، مع متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون.
نشاء
يُطلق على وجود كمية كبيرة من النشا في البراز اسم amylorrhea ويلاحظ في كثير من الأحيان مع زيادة حركية الأمعاء ، وعسر الهضم التخمري ، وغالبًا مع قصور إفرادي في هضم البنكرياس.
نباتات اليودوفيلية (المطثيات)
مع وجود كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، تتكاثر المطثيات بشكل مكثف. يعتبر عدد كبير من المطثيات على أنها خلل التخمير.
ظهارة
لوحظ وجود كمية كبيرة من الظهارة العمودية في البراز في التهاب القولون الحاد والمزمن من مسببات مختلفة.
الكريات البيض
لوحظ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب الأمعاء الحاد والمزمن والتهاب القولون من مسببات مختلفة ، الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي المعوي ، السل المعوي ، الزحار.
خلايا الدم الحمراء
يشير ظهور كريات الدم الحمراء المتغيرة قليلاً في البراز إلى وجود نزيف من القولون ، بشكل رئيسي من أقسامه البعيدة (تقرح الغشاء المخاطي ، ورم متحلل في المستقيم والقولون السيني ، والشقوق الشرجية ، والبواسير). عدد كبير من كريات الدم الحمراء في تركيبة مع الكريات البيض والظهارة العمودية هي سمة من سمات التهاب القولون التقرحي ومرض كرون مع تلف القولون وداء السلائل والأورام الخبيثة في القولون.
بيض الدودة
يشير بيض الدودة المستديرة والدودة الشريطية العريضة وما إلى ذلك إلى غزو الديدان الطفيلية المقابل.
البروتوزوا الممرضة
تشير أكياس الأميبا الزحارية والجيارديا وما إلى ذلك إلى الغزو المقابل من قبل البروتوزوا.
خلايا الخميرة
توجد في البراز أثناء العلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يتم التعرف على فطر Candida albicans عن طريق التلقيح على وسائط خاصة (وسط Saburo ، Microstix Candida) ويشير إلى وجود عدوى فطرية في الأمعاء.
أكسالات الكالسيوم (بلورات أكسالات الجير)
يعد اكتشاف البلورات علامة على وجود الكلورهيدريا.
بلورات ثلاثي فوسفات (فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم)
تشير بلورات ثلاثي الفوسفات الموجودة في البراز (درجة الحموضة 8.5-10.0) مباشرة بعد التغوط إلى زيادة تعفن البروتين في القولون.
أعراف
الفحص العياني
| معامل | معيار |
| كمية | في الشخص السليم ، في المتوسط ، يتم إخراج 100-200 غرام من البراز يوميًا. يحتوي البراز الطبيعي على حوالي 80٪ ماء و 20٪ مواد صلبة. مع اتباع نظام غذائي نباتي ، يمكن أن تصل كمية البراز إلى 400-500 جرام يوميًا ، عند استخدام طعام سهل الهضم ، تقل كمية البراز. |
| تناسق | عادة ، يكون للبراز المتكون نسيج كثيف. يمكن أن يكون البراز المهجن طبيعيًا ، ويرجع ذلك إلى تناول الأطعمة النباتية في الغالب. |
| استمارة | أسطواني عادة. |
| يشم | عادة ، يكون للبراز رائحة خفيفة تسمى البراز (طبيعي). يمكن أن يزيد مع غلبة منتجات اللحوم في الطعام ، مع عسر الهضم المتعفن ، ويضعف مع اتباع نظام غذائي نباتي الألبان ، الإمساك. |
| لون | عادة ، يكون البراز بني اللون. عند تناول منتجات الألبان ، يتحول البراز إلى اللون البني المصفر ، وتتحول أطعمة اللحوم إلى اللون البني الداكن. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة النباتية وبعض الأدوية إلى تغيير لون البراز (البنجر - المحمر ؛ العنب البري ، الكشمش الأسود ، التوت الأسود ، القهوة ، الكاكاو - بني غامق ؛ البزموت ، لون الحديد البراز أسود). |
| الوحل | غائب عادة (أو بكميات قليلة). |
| دم | عادة غائب. |
| صديد | عادة غائب. |
| بقايا الطعام غير المهضوم (lientorrhoea) | عادة غائب. |
البحث الكيميائي
| معامل | معيار |
| رد فعل برازي | عادة محايدة ، ونادرا ما تكون قلوية قليلا أو حمضية قليلا. تؤدي التغذية بالبروتين إلى حدوث تحول في رد الفعل على الجانب القلوي ، الكربوهيدرات - إلى الحمضية. |
| رد فعل على الدم (رد فعل جريجرسن) | عادة سلبية. |
| رد فعل على ستيركوبيلين | عادة إيجابية. |
| رد فعل على البيليروبين | عادة سلبية. |
| تفاعل فيشنياكوف تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان) | عادة سلبية. |
الفحص المجهري
| معامل | معيار |
| ألياف عضلية | عادة غائب أو وحيد في مجال الرؤية. |
| النسيج الضام (بقايا الأوعية غير المهضومة ، الأربطة ، اللفافة ، الغضاريف) | عادة غائب. |
| الدهون محايدة. حمض دهني. أملاح الأحماض الدهنية (الصابون). | عادة ، لا توجد أملاح الأحماض الدهنية أو كمية ضئيلة منها. |
| ألياف نباتية | عادة ، الخلايا المفردة في p / z. |
| نشاء | عادة غائبة (أو خلايا نشا مفردة). |
| نباتات اليودوفيلية (المطثيات) | عادة ، تكون مفردة في حالات نادرة (عادة ، تعيش النباتات اليودوفيلية في منطقة اللفائفي في القولون). |
| ظهارة | عادة ، لا توجد خلايا مفردة للظهارة الأسطوانية في p / s. |
| الكريات البيض | عادة ، لا توجد عدلات أو واحدة في p / s. |
| خلايا الدم الحمراء | عادة غائب. |
| بيض الدودة | عادة غائب. |
| البروتوزوا الممرضة | عادة غائب. |
| خلايا الخميرة | عادة غائب. |
| أكسالات الكالسيوم (بلورات أكسالات الجير) | عادة غائب. |
| بلورات ثلاثي فوسفات (فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم) | عادة غائب. |
الأمراض التي قد يصف لها الطبيب تحليلًا عامًا للبراز (coprogram)
مرض كرون
في مرض كرون ، يمكن العثور على الدم في البراز. يكشف تفاعل Vishnyakov-Triboulet عن وجود بروتين قابل للذوبان فيه. يتميز داء كرون المصحوب بآفات في القولون بوجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البراز مع خلايا الدم البيضاء والظهارة العمودية.
رتج القولون
في مرض الرتج ، بسبب بقاء البراز لفترة طويلة في القولون ، فإنه يأخذ شكل "كتل كبيرة".
قرحة الأثني عشر
مع قرحة الاثني عشر ، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).
قرحة المعدة
مع قرحة المعدة ، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).
التهاب البنكرياس المزمن
في التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرادي ، قد يكون للبراز قوام دهني.
فقر الدم الانحلالي
مع اليرقان الانحلالي (فقر الدم) ، بسبب انحلال الدم الهائل لخلايا الدم الحمراء ، تزداد كمية ستيركوبيلين في البراز.
أورام القولون الحميدة
مع وجود ورم مصحوب بنزيف من القولون البعيد ، قد يكون للبراز لون أحمر واضح. في أورام القولون المتحللة ، يمكن العثور على الدم في البراز. يحدث صديد على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (تفكك ورم الأمعاء) ، وغالبًا مع الدم والمخاط. مع وجود ورم في القولون في مرحلة التفكك بسبب النزيف ، يكون رد الفعل تجاه الدم (رد فعل جريجرسن) إيجابيًا.
داء الديدان المعوية
مع غزو الديدان الطفيلية في البراز ، يوجد بيض أسكاريس ، دودة شريطية واسعة ، إلخ.
تليف الكبد
مع فشل الكبد ، بما في ذلك تليف الكبد ، يكون البراز أبيض مائل للرمادي ، طيني (أكولي).
التهاب القولون التقرحي
مع التهاب القولون ، يُلاحظ المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة. في التهاب القولون التقرحي ، قد يوجد دم في البراز. صديد على سطح البراز ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدم ومخاط ؛ بروتين قابل للذوبان في تفاعل Vishnyakov-Tribulet ؛ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) ؛ عدد كبير من كريات الدم الحمراء بالاشتراك مع الكريات البيض والظهارة العمودية.
إمساك
مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن والقرحة الهضمية والحالات الأخرى المرتبطة بزيادة امتصاص السوائل في الأمعاء ، تقل كمية البراز. مع الإمساك المستمر بسبب الامتصاص المفرط للماء ، يكون اتساق البراز كثيفًا. مع الإمساك ، يمكن ملاحظة المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة.
ورم القولون الخبيث
لوحظ شكل البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترة طويلة في القولون - في سرطان القولون. وضوح البراز الأحمر - مع وجود ورم مصحوب بنزيف من القولون البعيد والمستقيم. يمكن العثور على دم في البراز في أورام القولون المتحللة. يحدث صديد على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (تفكك ورم الأمعاء) ، وغالبًا مع الدم والمخاط. يشير رد الفعل الإيجابي للدم (رد فعل جريجرسن) إلى نزيف في ورم القولون في مرحلة التفكك. عدد كبير من كريات الدم الحمراء في تركيبة مع الكريات البيض والظهارة العمودية هو سمة من سمات الأورام الخبيثة في القولون.
متلازمة القولون العصبي والتهاب القولون المزمن
مع التهاب القولون مع الإسهال ، تزداد كمية البراز. تقل كمية البراز مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن. تم العثور على المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة في التهاب القولون. يحدث تفاعل قلوي (pH 8.0-10.0) في التهاب القولون مع الإمساك. لوحظ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب القولون من مسببات مختلفة.
كوليرا
في حالة الكوليرا ، يبدو البراز مثل إفرازات رمادية التهابية مع رقائق الفيبرين وقطع من الغشاء المخاطي للقولون ("ماء الأرز").
داء الأميبات
في حالة داء الأميبات ، يكون البراز شبيهاً بالهلام أو وردي أو أحمر.
حمى التيفود
مع حمى التيفود ، يبدو البراز مثل "حساء البازلاء".
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر
مع الإمساك المطول الناجم عن القرحة الهضمية ، تقل كمية البراز. مع قرحة الاثني عشر والمعدة ، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).
إنها طريقة بحث تسمح بالحصول على بيانات إعلامية عن طبيعة التغيرات المرضية في أعضاء الجهاز الهضمي ، وخاصة عن الحالة الوظيفية للمستقيم. يكمن جوهر التحليل في التقييم العياني للخصائص الفيزيائية والكيميائية للبراز والفحص المجهري والكيميائي للمادة.
التحضير لتسليم التحليل
لا يتطلب هذا التحليل تحضيرًا خاصًا من المريض. قبل الدراسة لا ينصح بتناول الأدوية التي تؤثر على حركية الأمعاء ومستحضرات الحديد ( مع فقر الدم) ، الباريوم ، البزموت ، مواد مختلفة مع خصائص التلوين. من المستحيل عمل الحقن الشرجية عشية التحليل ، وأخذ الفازلين وزيوت الخروع ، ووضع الشموع. يجب ألا يكون هناك أي مواد غريبة في البراز ، مثل البول.قواعد جمع البراز
يتم وضع البراز المعزول حديثًا في وعاء خاص يمكن التخلص منه أو وعاء زجاجي مسلوق. في نفس اليوم يتم إرسال المادة إلى المختبر لتحليلها ، حيث يؤدي تخزينها إلى تغيير في الخواص الفيزيائية والكيميائية ، مما قد يؤدي إلى تشويه نتائج التحليل.المؤشرات الرئيسية التي تمت دراستها في التحليل الكوبرولوجي
تناسق
- مؤشر يعتمد بشكل مباشر على محتوى الماء والدهون والمخاط في البراز. يبلغ محتوى الماء الطبيعي في براز الشخص السليم حوالي 80٪. تزداد كمية الماء بشكل حاد مع الإسهال ( إسهال) ، تصل إلى 95٪ ، وتنخفض مع الإمساك حتى 70 - 65٪. زيادة إفراز المخاط في الأمعاء الغليظة يمكن أن يغير قوام البراز ، ويصبح أكثر سيولة. لكن زيادة محتوى الدهون يعطي البراز قوامًا فطريًا. في البالغين ، يكون البراز عادة كثيف الاتساق ، ويتكون ، بينما عند الرضع ، على العكس ، يكون لزجًا ولزجًا. - تم العثور على البراز الكثيف والمتشكل ليس فقط في القاعدة ، ولكن أيضًا في الأمراض المرتبطة بانتهاك عمليات الهضم المعدي
- يحدث البراز الفطري في انتهاك للوظيفة الإفرازية للبنكرياس ومع الغياب الكافي أو التام لحركة الصفراء
- يعتبر البراز الغزير الزيتي شبه السائل سمة من سمات زيادة إفراز الدهون ( إسهال) المرتبط بسوء الامتصاص في الأمعاء
- يمكن ملاحظة البراز السائل مع اضطرابات في الأمعاء الدقيقة ( تسريع إخلاء البراز ، التهاب الأمعاء - التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة) وفي الأمعاء الغليظة ( زيادة وظيفة الإفراز ، التهاب القولون - التهاب الغشاء المخاطي للقولون)
- البراز الرخو الطري هو سمة من سمات التهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون المصحوب بالإسهال ، مع التفريغ السريع لمحتويات القولون وعسر الهضم التخمر
- يحدث البراز الرغوي وشبه السائل مع التهاب القولون المتخمر ، متلازمة القولون العصبي ، مصحوبًا بالحاجة المتكررة للتغوط
- يوجد براز صلب على شكل شريط في التشنجي وأنواع أخرى من الإمساك والبواسير وتكوينات الورم في الأمعاء الغليظة
- يعتبر البراز الصلب أو الحلزوني أو الصغير كروي الشكل مخصصًا للإمساك
كمية
- في ظل الظروف العادية ، مع اتباع نظام غذائي متوازن ، يفرز الشخص البالغ الصحي من 100 إلى 200 غرام من البراز يوميًا ، والرضيع - لا يزيد عن 70-90 جم. تعتمد كمية البراز على النظام الغذائي ، على سبيل المثال ، غلبة الأطعمة النباتية في النظام الغذائي مصحوبة بزيادة ، والأطعمة البروتينية - انخفاض في عدد حركات الأمعاء.
- أقل من 100 غرام في اليوم - خاص بالإمساك من مسببات مختلفة
- أكثر من 200 جرام في اليوم - مع عدم كفاية أو عدم تناول الصفراء تمامًا ، ضعف هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة ، تسريع تفريغ محتويات الأمعاء ، التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة
- ما يصل إلى 1 كجم أو أكثر - سمة من سمات قصور البنكرياس
- اللون الأبيض - سمة من سمات انسداد القناة الصفراوية المشتركة
- اللون الرمادي أو الأصفر الفاتح - يحدث في أمراض البنكرياس
- اللون الأصفر - يصاحب الأمراض المرتبطة بضعف حركة الأمعاء والعمليات الهضمية التي تحدث في الأمعاء الدقيقة
- لون أحمر - يحدث مع التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ، مصحوبًا بتقرح في جداره.
- لون بني فاتح - يشير إلى تفريغ سريع لمحتويات الأمعاء الغليظة
- رائحة ضعيفة - تحدث بصعوبة في التفاعلات الهضمية التي تحدث في الأمعاء الغليظة ، الإمساك بجميع أنواعه ، زيادة إفراغ محتويات الأمعاء
- رائحة غير حادة - تصاحب التهاب القولون التقرحي
- الرائحة الحامضة - يمكن أن تكون ناجمة عن عسر الهضم التخمرى بسبب زيادة تكوين الأحماض المتطايرة مثل حمض الأسيتيك وحمض الزبد
- رائحة حمض الزبد - تشير إلى حدوث انتهاك لامتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة والإخلاء السريع لمحتوياتها
- رائحة كريهة - تحدث عندما تتعطل العمليات الهضمية في المعدة ، وأعراض عسر الهضم ، ونقص الحركة المعوية ، والتهاب القولون التقرحي
- رائحة نتنة - خاصة لانتهاك القدرة الوظيفية للبنكرياس ، وقلة حركة الصفراء في الجهاز الهضمي ، وكذلك لزيادة إفراز الأمعاء الغليظة
رد فعل- الرقم الهيدروجيني
- عادة ، في البالغين الأصحاء ، يكون رد فعل الكتل البرازية محايدًا ويتراوح من 6.8 إلى 7.6. عند الرضع ، يكون تفاعل البراز حمضيًا ، بسبب خصوصيات تغذية الأطفال في هذا العمر.
- تفاعل قلوي ضعيف - يحدث في الحالات التي تتعطل فيها عملية الهضم في الأمعاء الدقيقة
- رد فعل قلوي - مع جميع أنواع الإمساك ، التهاب القولون التقرحي ، ضعف هضم الطعام في المعدة ، قصور في وظيفة إفراز البنكرياس ، زيادة إفراز الأمعاء الغليظة
- بيئة قلوية حادة - سمة من سمات ظواهر عسر الهضم المتعفنة في الطبيعة
- بيئة حمضية - ناتجة عن امتصاص غير كافٍ للأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة
- بيئة حمضية حادة - تُلاحظ مع ظواهر عسر الهضم التي تكون مخمرة في الطبيعة وتؤدي إلى تكوين الأحماض المخمرة وثاني أكسيد الكربون
- التهاب المعدة وقرحة المعدة وسرطان المعدة
- اشتعال ( التهاب الاثني عشر) وقرحة الاثني عشر أو السرطان
- التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة التهاب الأمعاء)
- آفات الأمعاء الغليظة: التهاب القولون التقرحي ، المتعفن والتخمري ، الأورام الحميدة ، دسباقتريوز ، السرطان ، إلخ.
- أمراض المستقيم: التهاب المستقيم ، تكوينات البواسير ، شق المستقيم ، السرطان
- نزيف ناشئ من أي جزء من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الفم
- قرحة المعدة والاثني عشر
- أهبة نزفية
- الاورام الحميدة
- تكوينات البواسير
- لوحظ انخفاض في محتوى ستيركوبيلين في البراز في التهاب الكبد الذي يؤثر على حمة الكبد والتهاب البنكرياس الحاد والتهاب الأقنية الصفراوية
- تم العثور على زيادة في محتوى ستيركوبيلين في فقر الدم الانحلالي المنشأ
- زيادة حركية الأمعاء
- الأشكال الحادة من دسباقتريوز الناجم عن الاستخدام المطول للمضادات الحيوية والسلفوناميدات
الوحل - تفريغ خفيف أو عديم اللون ، قوام يشبه الهلام ، له طابع مائي أو هلامي. وهو عامل وقائي للأمعاء من تأثير مختلف المواد المهيجة ، مثل الأحماض والقلويات. في الأمعاء الغليظة ، يختلط المخاط بالبراز ويتحول إلى مادة متجانسة. يشير وجود مخاط في البراز ، يمكن ملاحظته كمادة منفصلة ، إلى حدوث عملية معدية في الأمعاء.
الكريات البيض
- غائب عادة. تحدث في العمليات الالتهابية التي تحدث في القولون:
- السل في القولون
يشير وجود عدد كبير من الكريات البيض وغياب المخاط في البراز إلى فتح خراج بالقرب من تجويف الأمعاء.
ألياف عضلية - توجد في براز الشخص السليم بكميات صغيرة أو غائبة كليًا. يشير وجودهم في البراز إلى أمراض مثل:
- انتهاك لتدفق الصفراء
- انتهاك عمليات الهضم التي تحدث في الأمعاء الدقيقة
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي
- زيادة إفراز الأمعاء الغليظة
- سوء الهضم
- جميع أنواع الإمساك
- إخلاء متسارع لمحتويات الأمعاء
الدهون المحايدة - يحدث عادة فقط على شكل قطرات صغيرة في براز الأطفال الذين يرضعون من الثدي. توجد الدهون المحايدة في البراز في الحالات التالية:
- قصور في وظيفة إفراز البنكرياس
- انتهاك لتدفق الصفراء
- انتهاك لتدفق الصفراء
- انتهاك عمليات هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة
- تسريع إخلاء محتويات الأمعاء الدقيقة
بقايا الطعام غير المعالج - تشير إلى إخلاء متسارع للكتلة الغذائية أو عدم وجود حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.
النشا والألياف المهضومة ونباتات اليود - توجد في الأمراض التالية:
- انتهاك عمليات الهضم التي تحدث في المعدة
- عسر الهضم المتخمر والتعفن
- قصور في وظيفة إفراز البنكرياس
- انتهاك عمليات هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة
- إخلاء سريع لمحتويات المستقيم
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي
بلورات شاركو ليدن - توجد في البراز عند حدوث الزحار الأميبي ، وكذلك الغزو الديداني الطفيلية أو
يشرع لتحديد حالة ووظيفة الجهاز الهضمي. تساعد دراسة البراز هذه في تحديد وجود آفات التهابية ومعدية في الجهاز الهضمي عند الطفل. أيضًا ، بمساعدة برنامج coprogram في البراز ، من الممكن الكشف عن الدم الخفي (لتشخيص النزيف الداخلي) وبيض الدودة.
معيار
لكي تكون قادرًا على فك شفرة البرنامج ، يجب على المرء أن يعرف خصائص البراز التي يتم فحصها وما هي قيمها الطبيعية. لاحظ أنه عند الطفل الصغير ، يؤثر نوع التغذية على خصائص البراز.
|
فِهرِس |
رضاعة طبيعية |
الرضع الذين يتغذون بالصيغة |
الأطفال فوق سن سنة |
|
الكمية (غرام في اليوم) |
100 إلى 250 |
||
|
أصفر ، ربما مخضر أو خردل |
بني أو أصفر |
بني |
|
|
تناسق |
طري |
المعجون |
مزين (على شكل نقانق) |
|
حامض قليلا |
واضح ، تفوح منه رائحة العرق |
براز محدد ، ولكن ليس حادًا |
|
|
قيمة الرقم الهيدروجيني (الحموضة) |
4.8 إلى 5.8 (حمضي قليلاً) |
6.8 إلى 7.5 (قلوي قليلاً) |
6 إلى 8 (قلوي قليلاً) |
|
يمكن العثور عليها بأعداد قليلة |
|||
|
الكريات البيض |
قد تكون عزباء |
قد تكون عزباء |
أعزب |
|
ستيركوبيلين |
75 إلى 350 مجم يوميًا |
||
|
البيلروبين |
يجب أن يكون مفقودًا |
||
|
الأمونيا (مليمول / كغم) |
غير معرف |
غير معرف |
|
|
ألياف عضلية |
يمكن العثور عليها بكميات صغيرة |
يمكن العثور عليها بكميات صغيرة |
لم يتم الكشف عن |
|
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
|
|
بروتين قابل للذوبان |
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
|
بكمية قليلة |
بكمية قليلة |
بكميات صغيرة |
|
|
ألياف النسيج الضام |
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
|
ألياف الألياف القابلة للهضم |
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
|
بكميات مختلفة |
بكميات مختلفة |
بكميات مختلفة |
|
|
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
لم يتم الكشف عن |
|
|
حمض دهني |
بكميات قليلة ممثلة بالبلورات |
لم يتم الكشف عن |
|
|
الدهون المحايدة |
على شكل قطرات |
بكميات صغيرة |
الأسباب المحتملة للانحرافات
كمية
يمكن أن تتأثر كمية البراز بتغذية الطفل - إذا كان يستهلك المزيد من الأطعمة النباتية ، فقد يزداد حجم البراز ، وعند تناول طعام من أصل حيواني ، على العكس من ذلك ، ينخفض حجم البراز.
الأسباب المحتملة للتغيرات المرضية في حجم البراز هي:
تلوين
يتأثر لون البراز بنظام الطفل الغذائي واستخدام الأدوية.
|
لون |
أسباب محتملة |
|
بني (ظل غامق) |
|
|
بني (ظل فاتح) |
|
|
|
|
ضوء أصفر |
|
|
أصفر لامع |
التفريغ السريع للبراز من الأمعاء (الإسهال). |
|
|
|
مع صبغة حمراء |
|
|
أسود مخضر |
|
|
رمادي اللون الأبيض |
|
|
ألوان الأرز كونجي |
|
|
ألوان حساء البازلاء |
حمى التيفود |
تناسق
يتم تحديد اتساق حركات الأمعاء من خلال كمية السائل في براز الطفل. ما يقرب من 70-75 ٪ من الإفرازات عبارة عن ماء ، والباقي عبارة عن خلايا من الأمعاء وبقايا الطعام والكائنات الحية الدقيقة الميتة.
يشم
رائحة البراز الطبيعية محددة ولكنها ليست نفاذة. إنه بسبب عمليات التخمير التي تسببها النباتات البكتيرية الطبيعية في الأمعاء. تضعف الرائحة إذا كان الطفل يعاني من الإمساك أو اتباع نظام غذائي نباتي ، وتشتد الرائحة مع زيادة اللحوم في النظام الغذائي أو الإسهال.
وجود رائحة نفاذة نتنةيشير إلى أن العمليات المتعفنة تسود في تجويف الأمعاء.
رائحة كريهة قوية من براز الطفليشير إلى زيادة في كمية الأحماض الدهنية في البراز.
حموضة
ترتبط الحالة الحمضية القاعدية للبراز بالنباتات البكتيرية التي تعيش في الأمعاء. إذا كانت البكتيريا زائدة ، يتحول الرقم الهيدروجيني للبراز إلى الجانب الحمضي. أيضًا ، يعتبر هذا التحول نموذجيًا للاستهلاك المفرط لمنتجات الكربوهيدرات.
إذا كان الطفل يستهلك الكثير من البروتينات أو كان يعاني من أمراض مرتبطة بضعف هضم البروتين (نتيجة لذلك ، قد تزداد عمليات التعفن في الأمعاء) ، تصبح الحموضة أكثر قلوية.
الوحل
تنتج الخلايا الظهارية في الأمعاء عادة المخاط للمساعدة في تحريك براز الطفل عبر الجهاز الهضمي. في براز الطفل السليم ، يحدث المخاط المرئي فقط في الأشهر الستة الأولى من الحياة عند الرضاعة الطبيعية.
في حالات أخرى ، يشير وجود مخاط مرئي في البراز إلى:
- الالتهابات المعوية.
- متلازمة القولون المتهيّج؛
- مرض الاضطرابات الهضمية؛
- متلازمة سوء الامتصاص
- نقص اللاكتيز
- بواسير؛
- داء السلائل في الأمعاء.
- رتج في الأمعاء.
- تليّف كيسي.
الكريات البيض
عادة ، تدخل هذه الخلايا براز الطفل بكميات صغيرة ويمكن تمثيلها في مجال رؤية المجهر حتى 8-10 قطع. زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في البراز هي سمة من سمات الآفات المعدية والتهابات الجهاز الهضمي. اقرأ المزيد عن الكريات البيض في البراز عند الأطفال في مقال آخر.
لتحديد علم الأمراض ، فإن نوع الكريات البيض مهم أيضًا:
ستيركوبيلين
هذه الصبغة الصفراوية مسؤولة عن اللون الطبيعي للبراز. يتكون في الأمعاء الغليظة من البيليروبين. يتم تحديد كمية ستيركوبيلين عند الأطفال الأكبر سنًا. مع زيادته ، يسمى البراز بفرط النشاط. هذا البراز هو سمة من سمات زيادة إفراز الصفراء وفقر الدم الانحلالي.
إذا كان ستيركوبيلين في البراز أقل من الطبيعي ، فإن هذا البراز يكون مقززًا. وهي من سمات التهاب الكبد والتهاب البنكرياس ومشاكل المرارة.
البيلروبين
عادة ما تدخل هذه الصبغة إلى براز الطفل في سن مبكرة فقط ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية. يعطي البراز صبغة خضراء. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، يتم إخراج منتجات التسوس من هذا الصباغ فقط مع البراز.
إذا تم العثور على البيليروبين في البراز ، فقد يؤكد ذلك وجود مشاكل في الجراثيم المعوية (غالبًا ما يكون هذا هو دسباقتريوز بعد استخدام المضادات الحيوية). أيضا ، يتم الكشف عن البيليروبين مع الإسهال ، حيث يتم إخراج البراز بسرعة من الأمعاء.
ألياف عضلية
تظهر هذه الألياف في البراز نتيجة لهضم الطعام من أصل حيواني. عادة ، عندما لا يتم اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي ، يدخل عدد صغير جدًا من ألياف العضلات إلى البراز ، بينما يفقدون خطوطهم العرضية.
في حالة زيادة هذا المؤشر (تسمى هذه الظاهرة بالبيلان الخلق) ، فقد يكون لدى الطفل:
- سوء الهضم؛
- التمعج المتسارع (الإسهال) ؛
- التهاب البنكرياس.
- أكيليا.
- التهاب المعدة (يمكن أن يكون نقص الحموضة أو حامض).
دم
عادة ، لا ينبغي الكشف عن وجود دم في براز الطفل. يمكن أن تظهر في البراز بكمية مرئية عندما:
- الاورام الحميدة في المستقيم.
- التهاب القولون التقرحي؛
- بواسير؛
- شقوق الشرج.
- التهاب المستقيم.
- أورام القولون.
- مرض كرون؛
- التهاب القولون الإقفاري.
- رتج القولون.
إذا دخل الدم إلى البراز بكميات صغيرة ، فقد لا يكون مرئيًا من الخارج ، ولكن يتم اكتشافه من خلال تفاعل الدم الخفي. إذا كان رد الفعل إيجابيًا ، فهذا يشير إلى وجود:
- مرض في اللثة؛
- القرحة الهضمية؛
- نزيف في الأنف.
- توسع الأوردة في المريء.
- عملية ورم في الجهاز الهضمي.
- متلازمة مالوري فايس
- الزحار.
- التهاب القولون.
- السل في الأمعاء.
- الديدان.
- التهاب الأوعية الدموية النزفية.
- حمى التيفود ، إلخ.
بروتين قابل للذوبان
إذا تم العثور على هذه الشوائب في البراز ، على الرغم من عدم وجودها بشكل طبيعي ، فقد يكون السبب:
- نزيف في الجهاز الهضمي.
- العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
- التهاب القولون التقرحي؛
- شكل فاسد من عسر الهضم.
- مرض الاضطرابات الهضمية
الصابون
عادة ما يوجد هذا النوع من التضمين بكميات صغيرة في براز الأطفال وبقايا من هضم الدهون.
إذا لم يكن هناك صابون في البراز ، فإن وظيفة معالجة الدهون في الجهاز الهضمي تكون ضعيفة. يحدث هذا عندما:
- التهاب البنكرياس ، عندما تضعف وظيفة إنتاج الإنزيم ؛
- عسر الهضم التخمري.
- مشاكل في إنتاج الصفراء ، وكذلك مع دخولها الأمعاء الدقيقة (أمراض الكبد والمرارة) ؛
- حركة متسارعة للبراز عبر الجهاز الهضمي.
- ضعف امتصاص المواد في الأمعاء.
ألياف النسيج الضام في البراز
إذا تم العثور على هذه الألياف في براز الأطفال ، فإنها تشير إلى مشاكل في هضم الطعام من أصل حيواني. قد تكون الأسباب المحتملة هي التهاب المعدة مع انخفاض وظيفة الإفراز أو التهاب البنكرياس ، وكذلك الإسهال.
ألياف نباتية
في تحليل البراز ، يؤخذ في الاعتبار فقط وجود الألياف التي يتم هضمها في الأمعاء. عادة ، يجب أن يكون هذا النوع من الألياف الغذائية غائبًا ، على عكس الألياف التي لا يتم هضمها (توجد في البراز وتشير إلى استخدام الأطعمة النباتية).
يتم اكتشاف الألياف النباتية القابلة للهضم في البراز عندما:
- التهاب البنكرياس.
- التهاب القولون التقرحي؛
- Anacid ، وكذلك التهاب المعدة الناقص الحموضة.
- استخدام المنتجات النباتية بكميات كبيرة ؛
- عسر الهضم الفاسد.
- تسريع مرور الطعام عبر الأمعاء مع الإسهال.
المخلفات
هذا هو اسم جزء البراز ، ويمثله الطعام المهضوم والميكروبات وخلايا الأمعاء الظهارية. كلما ارتفع هذا المؤشر في برنامج coprogram ، كان هضم الطفل أفضل للطعام.
وجود النشا
يجب أن يكون هذا النوع من الكربوهيدرات ، الموجود في الحبوب والفواكه وأطباق الخضار ، غائبًا في العادة عن البراز. إذا وجد في البراز ، فربما يكون الطفل:
- التهاب المعدة.
- التهاب البنكرياس.
- إسهال؛
- عسر الهضم التخمري.
حمض دهني
هم نتاج هضم الدهون. وإذا كانت هذه الأحماض موجودة في البراز عند الأطفال حتى عام واحد ، فإن اكتشافهم عند الأطفال الأكبر سنًا يشير إلى:
- اضطرابات البنكرياس.
- الإسهال (الطعام يخرج من الأمعاء بسرعة كبيرة).
- مشاكل في امتصاص الأمعاء.
- مشاكل في إنتاج الصفراء ، وكذلك دخولها إلى الأمعاء ؛
- عسر الهضم التخمري.
الكشف عن الدهون المحايدة في البراز
كمية صغيرة منه مقبولة لتحليل براز الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لأن نظام الإنزيم الخاص بهم لم يتم تطويره بالكامل بعد. لا ينبغي أن يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا دهون متعادلة في البراز ، حيث يتم معالجتها بالكامل بواسطة الجسم للحصول على الطاقة. إذا تم العثور على دهون متعادلة في براز الطفل ، فإن الأسباب ستكون هي نفسها عند اكتشاف الأحماض الدهنية في البراز.
شوائب مرضية أخرى
تم الكشف عن وجود يرقات وشرائح وبيض من الديدان الطفيلية في الديدان الطفيلية ، ويشير وجود الجيارديا في البراز إلى داء الجيارديات. يمكن أن يدخل القيح في البراز إذا كان هناك خراج أو تقيح في الأمعاء.
إحدى الطرق المفيدة لدراسة عمل الجهاز الهضمي هي دراسة البراز. لهذا الغرض ، يتم تنفيذ برنامج coprogram - تحليل عام للبراز. في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ، تخضع مكونات الطعام لأنواع مختلفة من المعالجة ، من المعالجة الميكانيكية في الفم (المضغ) إلى المواد الكيميائية والإنزيمية في المعدة والأمعاء. الكتل البرازية ، في الواقع ، هي النتيجة النهائية لهذه المعالجة ، وبالتالي ، من خلال حالتها وخصائصها ، يمكن للمرء أن يحكم على عمل ووظائف جميع أجزاء الجهاز الهضمي تقريبًا.
قيمة أخرى مهمة لمثل هذه الدراسة هي حقيقة أن الجهاز الهضمي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأعضاء وأنسجة جسم الإنسان الأخرى. على وجه الخصوص ، الأمعاء الغليظة هي جزء من جهاز الإخراج ، وبالتالي ، إلى جانب البراز ، يترك الجسم العديد من المواد الضارة والسامة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كفاءة الأمعاء مرتبطة أيضًا بالحالة العامة للجسم. لذلك ، في إطار التحليل العام للبراز ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل غير مباشر على العديد من المشاكل والحالات المرضية التي يمكن أن تتطور في جسم الإنسان.
تنقسم هذه الدراسة المعملية إلى قسمين - تحليل عام للبراز وفحصها المجهري أو برنامج coprogram. يتضمن الجزء الأول مؤشرات مثل الكمية والرائحة واللون والاتساق ووجود الشوائب وغير ذلك. يشتمل برنامج coprogram أيضًا على معايير لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الفحص المجهري لعينة البراز - وجود الألياف البيولوجية والأنسجة وبلورات الأملاح والأحماض وغير ذلك الكثير. ومع ذلك ، في عصرنا ، تم محو الحدود بين هذين التعريفين ، وتسمى الدراسة الكاملة والمتعددة الأطراف للكتل البرازية كلاً من التحليل العام للبراز وتعريف البرنامج المشترك.
عند فحص الكتل البرازية ، يحدد الطبيب هدف دراسة عمل وكفاءة الجهاز الهضمي - يعتمد عدد من مؤشرات تحليل البراز و coprogram على هذه العوامل. ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي البشري ليس له تأثير أقل ، وفي بعض الحالات يكون له تأثير أكبر على خصائص الفضلات. لذلك ، في التحليل ، يتم استخدام طريقتين لتقليل تشويه النتائج الناجم عن خصوصية الطعام الذي يستهلكه الشخص:
- عند تقديم مادة للبحث ، يسأل الطبيب الشخص بعناية ويسجل الأطعمة التي تناولها خلال اليومين أو الثلاثة أيام الماضية. يتم ذلك لتصحيح نتائج تحليل الكتل البرازية ، مع مراعاة النظام الغذائي للشخص. تتميز هذه التقنية بدرجة عالية من عدم الدقة ونادرًا ما يتم استخدامها - في أغلب الأحيان عندما تكون الدراسة بحاجة إلى إجراء لمؤشرات عاجلة (على سبيل المثال ، لتحديد العامل الممرض في عدوى معوية) ؛
- للفحص الروتيني لخصائص الكتل البرازية ، يصف الطبيب الشخص أن يلتزم بنظام غذائي معين لمدة 4-7 أيام قبل إجراء الاختبار.
بشكل عام ، يصف هذا النظام الغذائي إدراج منتجات الألبان ومهروس الخضروات والحبوب في النظام الغذائي. يمكن للوجبات المقلية والثقيلة أن تشوه نتائج الدراسة بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر تناول الأطعمة الغنية بالألياف النباتية - الملفوف والخيار والطماطم والبنجر. إن السليلوز الموجود في هذه الخضروات قادر على تحفيز تمعج القولون وتغيير خصائص البراز.
في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب نظامًا غذائيًا صارمًا خاصًا مع إشارة واضحة للنظام الغذائي والنظام الغذائي. على سبيل المثال ، حمية شميدت ، والتي لها الخصائص التالية:
- محتوى السعرات الحرارية 2250 كيلو كالوري.
- خمس وجبات في اليوم ؛
- كمية الطعام اليومية لا تقل عن 1500 مل من الحليب ، و 40 غ من الحبوب ، و 200 غ من البطاطا المهروسة ، وبيضتان مسلوقتان ، و 150 غ من اللحم ، ولا تزيد عن 20 غ من الخبز الأبيض.
هذا النوع من النظام الغذائي يعتبر ضئيلًا للغاية بالنسبة للجهاز الهضمي ويوفر دقة عالية في الفحص المكسور. نظام غذائي آخر شائع بنفس القدر - حمية بيفزنر - يتضمن اختبار الجهاز الهضمي مع حمولة عالية:
- لا يقتصر محتوى السعرات الحرارية ؛
- خمس وجبات في اليوم ؛
- كمية الطعام اليومية لا تقل عن 250 جرام من اللحم المقلي و 400 جرام من الخبز و 40 جرام من السكر وكمية غير محدودة من البطاطس المهروسة.
يتيح نظام غذائي من هذا النوع الكشف عن أمراض خفية وبطيئة في الجهاز الهضمي ، ومع ذلك ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي مثل هذا النظام الغذائي إلى تفاقم العديد من الأمراض. لهذا السبب ، فإن قرار استخدام مثل هذا النظام الغذائي قبل تحليل البراز يجب أن يتخذ من قبل الطبيب المعالج.
بالإضافة إلى الالتزام بنظام غذائي معين ، يجب على الشخص رفض استخدام أي عقاقير يمكن أن تؤثر على حركية الأمعاء أو خصائص البراز. إن الإجراء الأكثر حكمة بالنسبة لبعض الأدوية هو إبلاغ أخصائي طبي بهذا الأمر لتقييم الحاجة إلى إيقافها أو تعديل تفسير الاختبارات مع مراعاة استخدام هذا الدواء.
جمع المواد لتحليلها ومنهجية تنفيذها
عند جمع عينات البراز ، من المهم اتباع قواعد معينة:
- أولاً ، يجب أن يتم فعل التغوط بشكل طبيعي دون استخدام الحقن الشرجية ، والمستحضرات الصيدلانية (الملينات) وغيرها من الطرق لتسريع هذه العملية الفسيولوجية.
- ثانيًا ، من الأفضل إجراء عملية التغوط في وعاء خاص ، وجمع عينة لتحليلها فورًا. لهذا الغرض ، يتم وضع كمية صغيرة تقريبًا من البراز (حوالي 30 جرامًا) في وعاء معقم ومغطاة بغطاء.
- ثالثًا ، من المهم تسليم العينة إلى المختبر في أسرع وقت ممكن ، حيث تبدأ خصائص البراز في التغير بسرعة بعد أن تبرد.
فك شفرة نتائج التحليل
في المختبر ، تخضع العينات التي تم الحصول عليها لدراسة شاملة وشاملة. بشكل عام ، يتم تقسيم فك تشفير البرنامج إلى ثلاثة أجزاء - الفحص الحسي أو العياني ، والفحص الكيميائي الحيوي والفحص المجهري أو تحديد البرنامج الفعلي. بناءً على كل هذه التعاريف والطرق ، يتم الحصول على صورة مفصلة لخصائص البراز ، والتي تعكس العمليات التي تحدث داخل الجهاز الهضمي.
الفحص العياني (الحسي)
- هذا هو المؤشر الوحيد لبرنامج coprogram الذي لم يتم تحديده في المختبر (حيث يتم إخراج كمية صغيرة فقط من البراز) ، ولكن بشكل مباشر أثناء جمع المادة أو وفقًا للمريض. تعتمد كمية البراز على العديد من العوامل - حجم وخصائص النظام الغذائي للإنسان ، وتكرار التغوط ، وحركة الأمعاء ، وحموضة المعدة ، وأكثر من ذلك بكثير. عادة ما تكون كمية البراز في الشخص السليم من 60 إلى 250 جرامًا في اليوم.
- يعكس هذا المؤشر نسبة السوائل والمواد الصلبة في البراز. بالإضافة إلى الماء ، يمكن أن تؤثر الدهون والألياف البيولوجية وغيرها من المكونات الفسيولوجية والمرضية للبراز على الاتساق. يعتمد شكل البراز بشكل أساسي على عمل المعدة والكبد والأمعاء الغليظة.
ويتحدد من خلال وجود الصبغات الصفراوية فيه مما يعطيه اللون البني الطبيعي. التغيير في كمية الأصباغ يستلزم تقلبات في قيم هذا المؤشر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الشوائب المختلفة (الدم ، هيدروكلوريد الهيماتين) أو استخدام بعض الأطعمة على لون البراز.
الفضلات هي إلى حد كبير ميزة بكتيريا القولون ، التي تكسر بعض المواد بإطلاق غازات نتنة (إندول ، سكاتول وغيرها). يشير التغيير الحاد في رائحة البراز إلى حدوث انتهاك مرتبط بالنباتات البكتيرية.
بحكم التعريف ، يجب أن تكون غائبة في براز الشخص السليم. يشير وجودهم إلى عملية مرضية واضحة وحادة تتطلب علاجًا عاجلاً.
البحث البيوكيميائي
عادة ما تكون الكتل البرازية محايدة. يعني التغيير في هذا المؤشر وجود براز المواد الحمضية ، أو العكس بالعكس ، المواد الأساسية التي تتشكل في الجهاز الهضمي في عدد من الأمراض والعمليات المرضية.
هو نتاج أكسدة البيليروبين ، وهو صبغة صفراوية تتشكل أثناء انهيار الهيموجلوبين. هو الذي يحدد اللون المميز للبراز. تعكس كمية هذه الصبغة عمل الكبد والأمعاء الغليظة.
- النزيف في الجهاز الهضمي يمكن أن يكون صغيرا نسبيا ، وحتى في وجود خلل في الأوعية الدموية في الأقسام السفلية - الأمعاء الغليظة - البراز ، عند مزجه ، يخفي تماما كل آثار الدم. لذلك ، يتم إنتاج تفاعل كيميائي حيوي للدم الخفي ، والذي يسمح لك بتحديد وجود حتى أصغر نزيف في الجهاز الهضمي.
- البروتينات هي اللبنات الأساسية للكائنات الحية ، لذلك تتحلل جميع البروتينات القابلة للذوبان في الجهاز الهضمي. وجودهم في البراز هو علامة على أمراض الأمعاء.
الفحص المجهري
- إنها المكون الرئيسي في طعام اللحوم ، والتي يجب هضمها بالكامل تقريبًا في المعدة والأمعاء الدقيقة ، ويمكن العثور على ألياف عضلية ملساء واحدة فقط في البراز.
- غائبة أيضًا في براز الشخص السليم ، ومع ذلك ، مع وجود عدد من أمراض البنكرياس والأمعاء الدقيقة ، يمكن إخراج كمية كبيرة من الدهون في البراز.
- بلورات من أملاح الأحماض الدهنية. نادرًا ما يتم العثور عليها بشكل منفصل ، كقاعدة عامة ، فهي تصاحب ظهور الدهون والأحماض الدهنية في البراز.
إنه مكون مفيد للبراز أكثر من كونه ضارًا. لا يتم هضمها وتشكل أليافها نوعًا من "التعزيز" الذي يتكون عليه البراز المتشكل. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من الألياف النباتية إلى تهيج الغشاء المخاطي للقولون وزيادة التمعج.
- يشبه في تركيبته السليلوز ، لكنه هضم بالكامل في الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون وجودها في البراز من أعراض عدد كبير من الأمراض.
يتم تمثيله بواسطة الكائنات الحية الدقيقة التي ، عند ملامستها لمحلول Lugol ، تكتسب لونًا داكنًا وحتى أسودًا. في الشخص السليم ، يكون عددهم في الأمعاء الغليظة ضئيلًا ولا يتم اكتشافهم حتى في التحليل العام للبراز. ومع ذلك ، في عدد من العمليات المرضية ، مصحوبة بانخفاض في نشاط البكتيريا المفيدة ، تحل محلها البكتيريا المحبة لليود.
(كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الظهارة) في البراز بكمية واحدة. يصل كل منهم إلى هناك من الأمعاء الغليظة ، حيث تتحلل الخلايا التي دخلت تجويف الأمعاء الدقيقة بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي.
توفر دراسة البراز البيانات الأكثر دقة عن الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي ، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة. يعتبر هذا القسم من الجهاز الهضمي تقليديًا هو الأكثر صعوبة في الوصول إليه بالنسبة لمعظم طرق التشخيص المخبرية. أيضًا ، من خلال خصائص البراز ، يمكن للمرء بسهولة تحديد كفاءة عمل الأمعاء الغليظة. لذلك ، لا يزال برنامج coprogram يستخدم بنشاط في الطب الحديث.