الخصائص الطبية لقفاز الثعلب والمزايا الأخرى للنبات. مستحضرات الديجيتال: مؤشرات وعمل لأمراض القلب خصائص وموانع عشبة الديجيتال الطبية

مرافق. منذ أكثر من 200 عام ، وجد أنها تؤثر بشكل انتقائي على القلب ، وتعزز نشاطه ، وتطبيع الدورة الدموية ، مما يوفر تأثيرًا مزيلًا للاحتقان.

جليكوسيدات القلب هي المجموعة الرئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب الحاد والمزمن ، حيث يؤدي ضعف انقباض عضلة القلب إلى عدم المعاوضة القلبية. يبدأ القلب في إنفاق المزيد من الطاقة والأكسجين لأداء الأعمال اللازمة (تنخفض الكفاءة) ، ويضطرب التوازن الأيوني ، وأيض البروتين والدهون ، ونفاد موارد القلب. ينخفض ​​حجم السكتة الدماغية ، متبوعًا بانتهاك الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك يرتفع الضغط الوريدي ، ويتطور الركود الوريدي ، ويزداد نقص الأكسجة ، مما يساهم في زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، ويبطئ تدفق الدم الشعري ، وتحدث الوذمة ، ينخفض ​​إدرار البول ، ويظهر زرقة وضيق في التنفس.

ترجع التأثيرات الديناميكية الدوائية للجليكوسيدات القلبية إلى تأثيرها على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والكلى والأعضاء الأخرى.

ترتبط آلية عمل مقوي القلب بتأثير جليكوسيدات القلب على عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. يتفاعلون مع مجموعات sulfhydryl من النقل Na + ، K + -ATPase لغشاء الخلايا العضلية للقلب ، مما يقلل من نشاط الإنزيم. يتغير التوازن الأيوني في عضلة القلب: ينخفض ​​المحتوى داخل الخلايا لأيونات البوتاسيوم ويزداد تركيز أيونات الصوديوم في العضل الليفي. يساهم هذا في زيادة محتوى أيونات الكالسيوم الحرة في عضلة القلب بسبب إطلاقها من الشبكة الساركوبلازمية وزيادة تبادل أيونات الصوديوم مع أيونات الكالسيوم خارج الخلية. تؤدي زيادة محتوى أيونات الكالسيوم المجانية في اللييفات العضلية إلى تعزيز تكوين بروتين مقلص (الأتوميوسين) ، وهو أمر ضروري لتقلص القلب. تعمل جليكوسيدات القلب على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي واستقلاب الطاقة في عضلة القلب ، وزيادة اقتران الفسفرة المؤكسدة. نتيجة لذلك ، يتم زيادة الانقباض بشكل كبير.

تؤدي زيادة الانقباض إلى زيادة حجم السكتة الدماغية ، ويخرج المزيد من الدم من تجويف القلب إلى الشريان الأورطي ، ويرتفع ضغط الدم ، ويهيج الضغط ومستقبلات الضغط ، ويتحمس مركز العصب المبهم بشكل انعكاسي وينظم القلب يبطئ النشاط. من الخصائص المهمة للجليكوسيدات القلبية قدرتها على إطالة الانبساط - حيث يصبح أطول ، مما يخلق ظروفًا للراحة والتغذية لعضلة القلب ، واستعادة تكاليف الطاقة.

الجليكوسيدات القلبية قادرة على تثبيط توصيل النبضات على طول نظام التوصيل للقلب ، مما يؤدي إلى إطالة الفترة الفاصلة بين الانقباضات الأذينية والبطينية. القضاء على تسرع القلب الانعكاسي الذي يحدث بسبب عدم كفاية الدورة الدموية (منعكس وينبريدج) ، تساهم جليكوسيدات القلب أيضًا في إطالة الانبساط. في الجرعات الكبيرة ، تزيد الجليكوسيدات من أتمتة القلب ، ويمكن أن تتسبب في تكوين بؤر مغايرة للإثارة وعدم انتظام ضربات القلب. تعمل جليكوسيدات القلب على تطبيع المعلمات الديناميكية الدموية التي تميز قصور القلب ، بينما يتم التخلص من الازدحام: عدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، ويقلل الزرقة ، ويزول الوذمة. زيادة إدرار البول.

بعض جليكوسيدات القلب لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي (جلوكوزيدات أدونيس ، زنبق الوادي). يرجع التأثير المدر للبول للجليكوسيدات القلبية بشكل أساسي إلى تحسين عمل القلب ، ولكن تأثيرها التحفيزي المباشر على وظائف الكلى مهم أيضًا.

المؤشرات الرئيسية لتعيين جليكوسيدات القلب هي قصور القلب الحاد والمزمن ، الرجفان الأذيني والرفرفة ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. موانع الاستعمال المطلقة هي التسمم بالجليكوزيدات.

مع الاستخدام المطول للجليكوزيدات ، من الممكن تناول جرعة زائدة (بالنظر إلى الإزالة البطيئة والقدرة على التراكم). مصحوبة بالأعراض التالية. من الجهاز الهضمي - ألم شرسوفي ، غثيان ، قيء: أعراض قلبية - بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف التوصيل الأذيني البطيني. وجع القلب؛ في الحالات الشديدة - انتهاك لوظيفة المحلل البصري (انتهاك رؤية الألوان - xanthopsia ، macropsia ، micropsia). ينخفض ​​إدرار البول ، وتضطرب وظائف الجهاز العصبي (الإثارة ، والهلوسة ، وما إلى ذلك). يبدأ علاج التسمم بإلغاء الجليكوسيد. توصف مستحضرات البوتاسيوم (كلوريد البوتاسيوم ، بانانجين ، أورتات البوتاسيوم) ، لأن الجليكوسيدات تقلل من محتوى أيونات البوتاسيوم في عضلة القلب. يتم استخدام Unithiol و difenin كمضاد للجليكوزيدات القلبية من حيث تأثيرهما على نقل ATPase في العلاج المعقد. نظرًا لأن جليكوسيدات القلب تزيد من كمية أيونات الكالسيوم في عضلة القلب ، يمكن وصف الأدوية التي تربط هذه الأيونات: ملح ثنائي إيثيلين أمينيتتراسيتيك أو ملح حمض السترات. للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب الناشئة ، يتم استخدام ليدوكائين وديفينين وبروبرانولول وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام مستحضرات مختلفة من النباتات التي تحتوي على جليكوسيدات القلب: جالينيك ، نيوجالينيك ، ولكن على نطاق واسع - جليكوسيدات نقية كيميائيًا ، والتي لا توجد حاجة للتوحيد البيولوجي لها. تختلف جليكوسيدات القلب التي يتم الحصول عليها من نباتات مختلفة عن بعضها البعض في الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية (الامتصاص ، والقدرة على الارتباط بالبلازما وبروتينات عضلة القلب ، ومعدل التعادل والإفراز من الجسم).

أحد الجليكوسيدات الرئيسية لقفاز الثعلب (الأرجواني) هو الديجيتوكسين. يبدأ تأثيره بعد 2-3 ساعات ، ويتحقق أقصى تأثير بعد 8-12 ساعة ويستمر حتى 2-3 أسابيع. مع الاستخدام المتكرر ، يكون الديجيتوكسين قادرًا على التراكم (التراكم). جليكوسيد معزول من الديجيتال الصوفي الديجوكسين، الذي يعمل بشكل أسرع وأطول مدة - (حتى 2-4 أيام) ، يتراكم في الجسم بدرجة أقل مقارنة بالديجيتوكسين. عمل أسرع وأقصر سيلانيد (إيزولانيد، تم الحصول عليها أيضًا من قفاز الثعلب الصوفي. منذ الاستعدادات الرقمية تعمل ببطء نسبيًا. ولكن لفترة طويلة ، يُنصح باستخدامها لعلاج قصور القلب المزمن ، وكذلك لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. يمكن إعطاء السيلانيد ، بالنظر إلى حركته الدوائية ، في قصور القلب الحاد عن طريق الوريد.

مستحضرات أدونيس الربيع ( أدونيزيد) تذوب في الدهون والماء ، ولا يتم امتصاصها بالكامل من الجهاز الهضمي ، ولها نشاط أقل ، وتعمل بشكل أسرع (بعد 2-4 ساعات) وأقصر (1-2 يوم) ، لأنها ترتبط ببروتينات الدم بدرجة أقل. بالنظر إلى التأثير المهدئ الواضح ، توصف مستحضرات أدونيس للعصاب ، وزيادة الإثارة ( التهاب الفقرات التصلبي).

مستحضرات Strophanthus شديدة الذوبان في الماء ، وسوء امتصاصها من القناة الهضمية ، لذا فإن تناولها عن طريق الفم يعطي تأثيرًا ضعيفًا وغير موثوق به. ترتبط بشكل فضفاض ببروتينات بلازما الدم ، وتركيز الجليكوسيدات الحرة في الدم مرتفع للغاية. عندما يتم إعطاؤها بالحقن ، فإنها تتصرف بسرعة وبقوة ، ولا تبقى في الجسم. ستروفانثوس جليكوسيد ستروفانثينتدار عادة عن طريق الوريد (ربما الحقن تحت الجلد والعضل). يتم ملاحظة الإجراء بعد 5-10 دقائق ، ومدة التأثير تصل إلى يومين. يستخدم Strofantin لفشل القلب الحاد الذي يحدث مع عيوب القلب اللا تعويضية ، واحتشاء عضلة القلب ، والالتهابات ، والتسمم ، وما إلى ذلك.

تتشابه مستحضرات زنبق الوادي في الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية مع مستحضرات ستروفانثوس. كورجليكونيحتوي على كمية من زنبق الوادي جليكوسيدات ، ويستخدم عن طريق الوريد لفشل القلب الحاد (مثل ستروفانثين). عقار جالينيك - صبغة زنبق الواديعند تناوله عن طريق الفم ، يكون له تأثير محفز ضعيف على القلب وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي ، وقد يزيد من النشاط والسمية.

الديجيتال(ديجيتال بوربوريا) هو نبات شائع كل سنتين يحتوي على الديجيتوكسين والديجوكسين وغيرها من جليكوسيدات القلب. هذه مواد كيميائية تؤثر على القلب. الديجيتال مادة سامة ويمكن أن تكون قاتلة حتى في الجرعات الصغيرة. كان هذا النبات هو المصدر الأصلي لعقار يسمى الديجيتال.

أخذ Adonis مكانه بحق بين الأدوية الأخرى للمجموعة الديجيتالفي علاج جميع الحالات التي تحظى فيها هذه الأخيرة بتقدير كبير. أدونيس نبات عشبي معمر ...

قفاز الثعلب يأتي من أوروبا. عُرف لأول مرة بالاسم الأنجلو ساكسوني foxes glofa (قفاز الثعلب) لأن أزهاره تشبه أصابع قفاز. من المفترض أيضًا أن الاسم مرتبط بأسطورة شمالية تنص على أن الجنيات الشريرة تعطي الزهور للثعلب لتضعه على قدميها لإغراق خطىها أثناء البحث عن الفريسة. قد تشرح الأسطورة جزئيًا بعض الأسماء الشائعة للديجيتال: أجراس الرجل الميت ، إصبع خرافية ، أجراس خرافية ، كشتبان سحري ، قبعة سحرية ، كشتبان سيدة ، إصبع سيدة ، زهرة أرنب ، بلوبيل ، سكوتش.

خلال السنة الأولى ، ينتج قفاز الثعلب الأوراق فقط. في السنة الثانية ، يظهر ساق طويل مورق مزهر يبلغ ارتفاعه 0.9-1.2 متر. في أوائل الصيف ، تزهر بالعديد من الأزهار الشبيهة بالجرس ، يبلغ طولها حوالي 5.08 سم ويتراوح لونها من الأبيض إلى الخزامى والأرجواني.

تم استخدام الديجيتال في الأصل لفشل القلب الاحتقاني والرجفان الأذيني (الانقباضات الفوضوية لأذين القلب). فهو يساعد عضلات القلب على الانقباض ، ويبطئ معدل ضربات القلب ، ويقلل من كمية الأكسجين التي يحتاجها القلب لمعالجته. تعمل الجليكوسيدات القلبية الموجودة في قفاز الثعلب على منع إنزيم ينظم النشاط الكهربائي للقلب. في الطب ، يتم استخدام الأوراق المجففة والبذور المجففة الناضجة والأوراق الطازجة للنبات السنوي أو أوراق نبات البينالي القديم.

على الرغم من استخدامه في الماضي ، فقد تم استبدال قفاز الثعلب إلى حد كبير بالأدوية المعيارية لأنه أحد أكثر النباتات الطبية خطورة في العالم. في الواقع ، هذا مثال جيد على أهمية التقييس في اختبار الفعالية والسمية المحتملة للأدوية العشبية الشائعة اليوم. النسغ والزهور والبذور والأوراق سامة. توجد أكبر كمية من جليكوسيدات القلب في الأوراق ، حتى عندما تجف. الأوراق العلوية للساق أكثر خطورة من الأوراق السفلية. الديجيتال هو الأكثر سمية قبل أن تنضج البذور مباشرة. طعمها حارق أو مر ، مع رائحة كريهة قليلا.

في الطب الشعبي ، تم استخدام هذا النبات الطبي لأول مرة في أيرلندا. انتشر استخدامه إلى اسكتلندا وإنجلترا ثم أوروبا الوسطى. تم استخدام النبات لعلاج الخراجات والدمامل والصداع والشلل وقرحة المعدة. كما تم استخدامه لعلاج الجروح والقروح. لم يتم إثبات فعالية هذا العلاج لعلاج أي من هذه الحالات.

تدابير وقائية

إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ، فإن قفاز الثعلب قاتل - يمكن أن يسبب توقف القلب أو الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون تناول أي جزء من النبات قاتلاً. الجرعة العلاجية قريبة جدًا من الجرعة المميتة ، لذلك لا يمكن علاج هذا النبات.

جرعة زائدة من الديجيتال تتداخل مع الإيقاعات الكهربائية الطبيعية للقلب. نتيجة لذلك ، سوف ينبض ببطء شديد أو بسرعة. قد تسبب جرعة زائدة أيضًا الإسهال والصداع وفقدان الشهية والقيء. تؤثر تفاعلات الجرعة الزائدة الأكثر خطورة والمميتة على القلب والجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يعطل الديجيتال إيقاع القلب ، بما في ذلك تسرع القلب البطيني الذي يهدد الحياة أو الرجفان الأذيني مع الإحصار الأذيني البطيني. فيما يتعلق بالآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي ، فقد تحدث ارتباكًا واكتئابًا ونعاسًا وهلوسة وذهانًا واضطرابات بصرية.

يحدث تسمم الديجيتال أحيانًا بسبب سوء استخدام المستحضرات العشبية ، مثل أوراق الديجيتال المجففة على شكل شاي ، أو بسبب جرعة زائدة من دواء بوصفة طبية مع هذا المكون. يمكن أن يحدث أيضًا عندما يتم الخلط بين قفاز الثعلب والسنفري ، وهو نبات شاي ينتمي إلى عائلة لسان الثور. المصنعان متشابهان للغاية.

الآثار الجانبية لقفاز الثعلب

قد يعاني بعض المرضى الذين يتناولون أدوية الديجيتال من آثار جانبية مثل زيادة العضلات

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

أرز. 6.1 الثعلب البنفسجي

أوراق قفاز الثعلب- فوليا ديجيتال

(N. Red) - ديجيتال بوربوريا L.

سيم. نوريتشنيكوفي- scrophulariaceae

اسماء اخرى:ثيمبلجراس قفاز ثعلب كبير مزهر - ديجيتال جراندفلورا ميل.

قفاز الثعلب الأرجواني هو كل سنتين في الثقافة ، في الطبيعة نبات عشبي معمر يبلغ ارتفاعه من 50 إلى 120 سم (الشكل 6.1).

يتطور في السنة الأولىفقط وردة من الأوراق القاعدية الكبيرة ذات الشكل المستطيل بيضوي ، مع قمة حادة وسويقة مجنحة طويلة ، وحواف دقيقة الحبيبات وتعرق شبكي (يمكن رؤيته بوضوح من الجانب السفلي).

للسنة الثانيةالسيقان الفضية من الزغب تتشكل بأوراق بديلة وفرشاة من أزهار كبيرة على شكل كشتبان.

أوراق. أوراق الساق السفلية طويلة ، بيضاوية. متوسطة - قصيرة الأوراق ؛ العلوي - لاطئة ، بيضوي انسيت.

أرز. 6.2 قفاز الثعلب كبير المزهرة

زهرة التويجأرجواني ، أبيض من الداخل مع بقع أرجوانية في الحلق ، يشبه كشتبان.

الإزهار- فرشاة كثيفة من جانب واحد متعددة الأزهار.

الجنين- لوز ثنائي العين متعدد البذور.

تزهرفي يونيو ويوليو ، تنضج البذور في يوليو وأغسطس.

قفاز الثعلب كبير الأزهار هو نبات عشبي معمر 40-120 سم طولا.

مختلفمن أنسولات أرجوانية رقمية أو مستطيلة الشكل ، عارية ، خضراء على كلا الجانبين ، أوراق ذات حافة مسننة غير متساوية ، وكذلك أزهار صفراء فاتحة (الشكل 6.2).

تزهرفي يونيو - يوليو ، تنضج الثمار في يوليو - أغسطس. كلا النباتين سامان.

ينتشر

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

ينمو بشكل طبيعي في غابات أوروبا الغربية والوسطى والشمالية. يزرع في العديد من دول العالم ؛ في روسيا - في شمال القوقاز ، الثقافة ممكنة في أوكرانيا ومولدوفا. تعتبر الأصناف المحلية أدنى بكثير من أفضل الأنواع الأجنبية من حيث عدد الكاردينوليد.

ينمو في الجبال في جبال الأورال الوسطى والجنوبية ، في الكاربات ، في شمال القوقاز ، وغالبًا ما ينمو في المرتفعات في المنطقة الوسطى من الجزء الأوروبي من روسيا (فالداي ، فولغا أبلاند ، إلخ). ينمو في الغابات المتساقطة الأوراق والمختلطة في المناطق المفتوحة ، بين الشجيرات ، على طول الطرق. تمت دراسة الموارد بشكل سيئ ، وفي الوقت الحالي ، لا يتم عملياً حصاد المواد الخام للنباتات البرية. المدرجة في الكتب الحمراء الإقليمية.

المواد الخام الطبية

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

علامات خارجية

مادة خام كاملة

أرز. 6.3 أوراق قفاز الثعلب:
أ - ن. أرجواني: 1 - ورقة قاعدية. 2 - أوراق الساق ؛ ب - ن. صوفي.

أوراق كاملة أو قطع.

في الديجيتال أرجواني - مستطيل الشكل أو بيضاوي الشكل ، الحافة غير متساوية. الأوراق القاعدية ذات أعناق طويلة مجنحة وأوراق ساق ذات أعناق قصيرة أو بدون أعناق (الشكل 6.3 ، أ). الأوراق هشة ، مجعدة ، محتلة بشدة على الجانب السفلي ، مع شبكة كثيفة مميزة من الأوردة الصغيرة البارزة بقوة. يبلغ طول الأوراق 10-30 سم أو أكثر ، والعرض يصل إلى 11 سم ، ولون الأوراق أخضر داكن من الأعلى ، وأخضر رمادي أسفلها.

في غرانديفلورا قفاز الثعلب الأوراق رمحية الشكل أو مستطيلة الشكل ، ذات قمة مدببة ، مع حافة حادة غير متساوية مع أسنان متفرقة ؛ أوراق الجذع القاعدية والسفلية ، تتناقص تدريجياً نحو القاعدة إلى سويقات مجنحة قصيرة أو بدون سويقات. الوخز هو الذبحة الصدرية. يصل طوله إلى 30 سم وعرضه يصل إلى 6 سم لون أخضر على كلا الجانبين.
يشمضعيف. ذوقغير معرف (!). سام !

المواد الخام المكسرة.

قطع أوراق بأشكال مختلفة تمر عبر منخل بفتحات بقطر 7 مم. اللون أخضر ضارب إلى الرمادي. الرائحة ضعيفة. لم يتم تعريف الذوق.

مسحوق أخضر ضارب إلى الرمادي ، يمر عبر منخل 0.16 مم. يشمضعيف. ذوقغير معرف.

المجهر

أ - بشرة الجانب العلوي ؛
ب - بشرة الجانب السفلي ؛
ب - الشعر: 1 - شعر الرأس. 2 - الشعر البسيط ؛ 3 - مكان التعلق بشعر بسيط.

عند فحص ورقة من السطح ، تظهر خلايا البشرة ذات الجدران المتعرجة. تسود الثغور على الجانب السفلي من الورقة ، وتحيط بها 3-7 خلايا الغدة النكفية (نوع شذوذ). الشعر بسيط وهادئ.

قفاز الثعلب الأرجوانيالعديد من الشعيرات البسيطة ، خاصة على الجانب السفلي من الورقة ، 2-8 خلايا ، مع بشرة ثؤلوليّة قليلاً وجدران رفيعة ؛ غالبًا ما تنهار خلايا الشعر الفردية. التقط شعيرات من نوعين: شائع جدًا - برأس مكون من خليتين على ساق قصيرة أحادية الخلية ونادر نسبيًا - برأس كروي أو بيضاوي أحادي الخلية على ساق طويل متعدد الخلايا (الشكل 6.4).

في قفاز الثعلب كبير مزهرالشعيرات البسيطة كبيرة جدًا ، ونادرًا ما توجد على الجانب السفلي من الورقة على طول الأوردة الكبيرة. استقطب الشعر برأس ثنائي الخلية (أحيانًا أحادي الخلية) على ساق قصيرة أحادية الخلية (أحيانًا ثنائية الخلية).

مسحوق. عند فحص المسحوق ، تظهر شظايا البشرة ذات الجدران المتعرجة ؛ شظايا خلايا الحمة والأوعية الحلزونية ؛ العديد من الشعرات البسيطة وشظاياها ؛ الشعر المتساقط أقل شيوعًا.

شراء وتخزين المواد الخام

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

فارغ.في المزارع ، يتم قطع أوراق الورود للسنة الأولى في يوليو - أغسطس ، وبعد 1-1.5 شهرًا يقومون بعمل مجموعة ثانية ، وأحيانًا المجموعة الثالثة. يتم قطع الأوراق من نباتات السنة الثانية من العمر باليد. يوصى بجمع المواد الخام في مرحلة الإزهار ، في يوم مشمس ، حيث تتراكم الجليكوسيدات بشكل مكثف في الضوء. عند زراعة قفاز الثعلب كمحصول سنوي ، يتم قطع الأوراق 2-3 مرات خلال فصل الصيف بدون أعناق (تجعل من الصعب تجفيفها ولا تحتوي على مواد نشطة بيولوجيًا).

تدابير أمنية.في مزارع البينالي ، عند حصاد المواد الخام ، فإنها تحمي نظام الجذر من التلف.

تجفيف.يجب تجفيف المواد الخام بسرعة ، وتسلم الأوراق المجمعة في حاوية مفتوحة إلى مكان التجفيف على الفور. يتم تجفيف المواد الخام في مجففات ذات تسخين اصطناعي عند درجة حرارة 55-60 درجة مئوية.

التوحيد. GF XI ، لا. 2 ، ق. 14. يستخدم Digitalis الأرجواني في شكل مواد خام كاملة ومكسرة ، وكذلك مسحوق ، n. غرانديفلورا يستخدم فقط في شكل مواد خام كاملة.

تخزين.يجب أن تكون جميع المواد الخام معبأة بشكل جيد. تساهم العبوات الكثيفة في الحفاظ على المواد النشطة بيولوجيًا بشكل أفضل. يتم تخزين المواد الخام الكاملة في غرفة جافة ومظلمة. مسحوق - في أمبولات أو قوارير مغلقة بإحكام. يتم تخزين الجليكوسيدات النقية المعزولة وفقًا للقائمة أ ، والأدوية الأخرى والمواد الخام الطبية - وفقًا للقائمة ب. تتم مراقبة النشاط البيولوجي للمواد الخام سنويًا.

تكوين قفاز الثعلب

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

التركيب الكيميائي لقفاز الثعلب

تم عزل أكثر من 60 جليكوسيدات مقوية للقلب من الجزء الجوي من الديجيتال بوربوريا.

الأهم هي purpureaglycosides A و Bوجود ثلاثة جزيئات ديجيتوكسوز وجزيء جلوكوز واحد كمكون كربوهيدرات ؛
أجليكون بوربوريجليكوزيد أ - ديجيتوكسيجينين,

بوربوريجليكوزيد ب - جيتوكسجينين(16-أوكسي ديجيتوكسيجينين).

• هيتالوكسيجينين ،
• السموم الهيتالية ،
• الديجيتوكسين ،
• جيتوكسين ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي النبات

• الصابونين الستيرويدي (الديجيتونين ، إلخ) ،
• الفلافونويد ،
• الكولين ومركبات أخرى.

أوراق غرانديفلورا قفاز الثعلبتحتوي على جليكوسيدات مقوية للقلب ، وأهمها الديجيلانيدات A ، B ، C (انظر "أوراق Foxglove"). بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على صابونين الستيرويد والفلافونويد.

مؤشرات عددية

مادة خام كاملة. يجب أن يكون النشاط البيولوجي لـ 1 غرام من المواد الخام 50-66 ICE أو 10.3-12.6 KED ؛ رطوبة الأوراق أرجواني لا يزيد عن 13٪ (ن. كبير الأزهار - 12٪) ؛ إجمالي الرماد لا يزيد عن 18٪ (ن. كبير الأزهار - 7٪) ؛ أوراق مظلمة أو صفراء لا تزيد عن 1٪ ؛ أجزاء أخرى من النبات (السيقان والزهور والفواكه) لا تزيد عن 1٪ (ن. مزهرة كبيرة - 2٪) ؛ أوراق مجروشة تمر عبر منخل بفتحات بقطر 2 مم ، لا تزيد عن 2٪ ؛ شوائب عضوية لا تزيد عن 0.5٪ (لنوى كبيرة الأزهار - 1٪) ؛ المضافات المعدنية لا تزيد عن 0.5٪ (ن. مزهرة كبيرة - 1٪).

المواد الخام المكسرة. يجب أن يكون النشاط البيولوجي لـ 1 غرام من المواد الخام 50-66 ICE أو 10.3-12.6 KED ؛ الرطوبة لا تزيد عن 13٪؛ إجمالي الرماد لا يزيد عن 18٪ ؛ أوراق مظلمة أو صفراء لا تزيد عن 1٪ ؛ أجزاء أخرى من النبات (قطع السيقان والفواكه والزهور) لا تزيد عن 1 ٪ ؛ جزيئات لا تمر عبر غربال بفتحات بقطر 7 مم ، لا تزيد عن 5 ٪ ؛ الجسيمات التي تمر عبر منخل بفتحات بقطر 0.5 مم ، لا تزيد عن 10٪ ؛ شوائب عضوية لا تزيد عن 0.5٪ ؛ شوائب معدنية لا تزيد عن 0.5٪.

مسحوق. يجب أن يكون النشاط البيولوجي لـ 1 غرام من المسحوق 50-66 ICE أو 10.3-12.6 KED ؛ الرطوبة لا تزيد عن 10٪؛ إجمالي الرماد لا يزيد عن 18٪ ؛ الجسيمات التي لا تمر عبر منخل بفتحات 0.16 مم ، ولا تزيد عن 2٪.

خصائص واستخدامات قفاز الثعلب

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

مجموعة العلاج الدوائي.عامل مقوي للقلب (جليكوسيدات القلب).

الخصائص الدوائية لقفاز الثعلب

الديجيتال الأرجواني له تأثير متعدد الأوجه على الجسم (الأوعية ، العصب المبهم ، الكلى ، الأمعاء ، الجهاز العصبي المركزي) ، لكن الهدف الرئيسي لعمله هو القلب.

جليكوسيدات القلب

• زيادة الانقباض ،
• إطالة الانبساط
• تقليل استثارة نظام التوصيل للقلب.

وفق المفاهيم الحديثة الآلية الفيزيائية والكيميائية لعمل جليكوسيدات القلب هي

• التغييرات في نشاط ATPase المعتمد على Na و K ،
• زيادة في المحتوى داخل الخلايا من أيونات الصوديوم ،
• زيادة في دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلايا ، والتي تشارك بشكل مباشر في الفعل الانقباضي.

بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير جليكوسيدات القلب في بلازما الدم ، تزداد كمية الكالسيوم المتأين.

جليكوسيدات الديجيتال بوربوريا هي جليكوسيدات محبة للدهون مقوية للقلب ، وهي مرتبطة بشدة ببروتينات الدم ، لذا فهي اختراق عضلة القلب بطيء. مع الاستخدام الداخلي للديجيتوكسين ، يتطور تأثير القلب فقط بعد 2-3 ساعات ويستمر 2-3 أسابيع. الجليكوسيدات النباتية ، عندما تؤخذ عن طريق الفم ، تتراكم تدريجياً في الجسم وتكون لها درجة عالية من التراكم.

الديجيتونين والصابونين الديجيتال الأخرىيمتلك

• محليا مزعجة و
• خصائص الحالة للدم.
• تزيد من قابلية الذوبان وامتصاص جليكوسيدات القلب.

استخدام قفاز الثعلب

يتم استخدام مستحضرات قفاز الثعلب الأرجوانيفي

• مراحل قصور الدورة الدموية الثانية والثالثة من أصول مختلفة ،
• وكذلك في شكل الرجفان الأذيني التسرع الانقباضي ، والذي يصاحب عادةً فشل الدورة الدموية ويؤدي إلى تفاقمه.

مع جرعة زائدة من مستحضرات الديجيتال لوحظت ظواهر التسمم ، معبراً عنها بـ

• بطء القلب،
• اضطراب النوم
• زيادة ضيق التنفس
• ظهور عدم ارتياح في منطقة القلب.

الأدوية

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

1. تسريب الماء من أوراق قفاز الثعلب (محضر في الصيدلية). مقوي للقلب.
2. أوراق قفاز الثعلب المسحوق (مسحوق ، أقراص). مقوي للقلب.
3. Digitoxin (Kardigin ، Christodigin) ، أقراص 0.0001 جم ؛ شموع 0.00015 جم تم الحصول عليها من جليكوسيد من أوراق قفاز الثعلب البنفسجي ون. كبيرة المزهرة. مقوي للقلب.
4. كورديجيت (أقراص من 0.0008 جم ؛ شموع 0.0012 جم). يحتوي المستخلص المنقى من أوراق قفاز الثعلب على كمية من الجليكوسيدات. مقوي للقلب.

لا ينبغي إعادة الاستغناء عن جميع مستحضرات الديجيتال بوصفة طبية غير موقعة من قبل الطبيب ، لأن لها خصائص تراكمية (يمكن أن تتراكم في الجسم مع الاستخدام لفترات طويلة).

Foxglove (Digitalis) هو نبات عشبي معمر. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام الأنواع التالية: قفاز الثعلب الأرجواني (Digitalis purpurea) ، قفاز الثعلب الصوفي (Digitalis lanata) ، قفاز الثعلب الصدئ (Digitalis ferruginea) وقفاز الثعلب المهدب (Digitalis ciliata). الديجيتال له تأثير محدد للقلب بسبب وجود (انظر). عند تناوله عن طريق الفم ، يتطور عمل مستحضرات الديجيتال بعد فترة كامنة معينة. يتم إفراز جليكوسيدات الديجيتال ببطء من الجسم ، وبالتالي يكون لها تأثير تراكمي ، وهو أكثر وضوحًا في الديجيتوكسين وأقلها في الديجوكسين. يستخدم الديجيتال لفشل القلب مع أعراض الركود في الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية ، مع أمراض الصمامات ، وأشكال عدم انتظام ضربات القلب ، وحثل عضلة القلب.

يتم التعبير عن الفعالية العلاجية للديجيتال في زيادة الحجم الدقيق للدم ، وانخفاض الضغط الوريدي ، وانخفاض كمية الدورة الدموية ، وتسريع تدفق الدم ، وانخفاض حجم القلب ، وتطبيع الدم الضغط وزيادة سعة الرئة وزيادة إدرار البول واختفاء الوذمة.

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة الحالة العامة للمرضى بعناية. يجب أيضًا مراعاة إمكانية فرط الحساسية الفردية لمستحضرات الديجيتال. في حالة حدوث تأثيرات سامة (عدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي والعصبي) ، يتم أخذ استراحة في العلاج. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام أملاح البوتاسيوم ، نوفوكيناميد ، الكافور ، الأتروبين ، كبريتات المغنيسيوم وعوامل أخرى.

ديجيتال أحمر (أرجواني) (ديجيتال بوربوريا)

عادة ما يتم العلاج باستخدام مستحضرات الديجيتال عن طريق وصف الجرعات القصوى في أول 2-5 أيام (لتحقيق التأثير العلاجي الكامل) ، ثم جرعات المداومة ، والتي يتم تحديد مستواها حسب درجة إطلاق الجليكوسيدات. عند حقنها في الوريد ، يتم تخفيف مستحضرات الديجيتال مبدئيًا في 10-20 مل من محلول جلوكوز 20-40٪.

يُمنع استخدام مستحضرات الديجيتال في حالات بطء القلب الشديد ، والحصار الأذيني البطيني الكامل ، مع زيادة النوبات.

مستحضرات الديجيتال بوربوريا. مسحوق من أوراق قفاز الثعلب (Purvis foliorum D.) يستخدم في 0.05-0.1 جم 2-3 مرات في اليوم داخل التحاميل. أعلى جرعة منفردة هي 0.1 غرام ، والجرعة اليومية 0.5 غرام. يطبق داخل 0.1-0.2 مجم 2-3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام ، ثم 0.05-0.1 مجم 1-2 مرات في اليوم. شكل الافراج: حبات من 0.1 ملغ. G و (Gitoxinum ؛ القائمة أ) - جليكوسيد القلب ، أضعف إلى حد ما من الديجيتوكسين. عيّن داخل 0.3-0.4 مجم 2-3 مرات في اليوم ، متبوعًا بتخفيض الجرعة إلى 0.1-0.2 مجم. شكل الإصدار: أقراص من 0.2 ملغ. Gitalen (Gitalenum ؛) - عقار نوفوغالينوف. ضع 10-15 قطرات 2-3 مرات في اليوم ؛ أعلى جرعة مفردة 0.75 مل يوميا - 1.5 مل. Digipuren (Digipurenum) - محلول (70٪ كحول) من كمية جليكوسيدات الديجيتال المنقى. تعيين 10-15 قطرات 2-3 مرات في اليوم أو في شكل ميكروكليستر. شكل الإصدار: عبوات سعة 15 مل. كورديجيتوم (كورديجيتوم ، القائمة ب): يحتوي على ديجيتوكسين ، جيتوكسين وغيرها من جليكوسيدات الديجيتال. مناسب للاستخدام على المدى الطويل ، حيث أن تأثيره التراكمي أقل من الديجيتوكسين. يعين داخل 1 / 2-1 قرص 2-4 مرات في اليوم. شكل الافراج: حبات 0.8 ملغ وتحاميل من 0.8 و 1.2 ملغ.

مستحضرات قفاز الثعلب الصوفيتختلف عن أدوية الديجيتال بوربوريا في عمل أسرع وأثر تراكمي أقل. Celanide (Celanidum ؛ مرادف لـ Isolanid ؛ قائمة A) هو جليكوسيد القلب. يطبق داخل 0.25-0.5 مجم 2-3 مرات في اليوم وفي الوريد ، 1-2 مل من محلول 0.02 ٪. شكل الإطلاق: أقراص من 0.25 مجم وأمبولات 1 مل من محلول 0.02٪. الديجوكسين (الديجوكسين ، مرادف للكورديوكسيل ، القائمة أ) هو جليكوسيد القلب. عيّن داخل 1 مجم أولاً ، ثم 0.25-0.125 مجم يوميًا ؛ يتم حقن 1-2 مل من محلول 0.025٪ في الوريد. شكل الإطلاق: أقراص من 0.25 ملغ ، قوارير من 15 مل وأمبولات من 2 مل من محلول 0.025٪. Abicin (Abicinum) - مجموع الجليكوسيدات الحقيقية. الاستخدام والجرعات والتركيبات هي نفسها المستخدمة في السيلانيد. Lantoside (Lantosidum ، القائمة B) هو دواء نوفوغالينيك. تعيين داخل 10-20 قطرات 2-3 مرات في اليوم. أعلى جرعة مفردة 25 نقطة ، والجرعة اليومية 75 نقطة. ديلانيزيد (ديلانيسيدوم ، القائمة ب) هو عقار نوفوغالينوف. تحقن في الوريد 0.5-1 مل. شكل الإصدار: 1 مل أمبولات. أعلى جرعة مفردة هي 1 مل يوميا - 2 مل.

مستحضرات قفاز الثعلب الصدئ. Digalen-neo (Digalen-neo ؛ القائمة B) هو دواء نوفوجالين. تعيين داخل 5-15 قطرات 2-3 مرات في اليوم. أعلى جرعة مفردة هي 20 نقطة يوميًا - 60 نقطة ؛ تحت الجلد - 1 و 3 مل على التوالي. شكل الإصدار: عبوات 15 م و أمبولات 1 مل. ساتيتوراني: يحتوي على كمية جليكوسيدات الديجيتال. ضع داخل 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم. شكل الإصدار: أقراص.

مستحضرات قفاز الثعلب الهدبي. Digicil (Digicilum) - عقار نوفوغالينوف. قم بتعيين 0.5-1 قرص 2-3 مرات في اليوم. شكل الإصدار: أقراص. Digicilen (Digicilenum ، القائمة B.) - عقار نوفوغالينوف. يدخل تحت الجلد أو في العضلات من 0.5 - 1 مل 1-2 مرات في اليوم. شكل الإصدار: 1 مل أمبولات.

جليكوسيدات القلب هي المجموعة الرئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب الحاد والمزمن ، حيث يؤدي ضعف انقباض عضلة القلب إلى عدم المعاوضة القلبية. يبدأ القلب في إنفاق المزيد من الطاقة والأكسجين لأداء الأعمال اللازمة (تنخفض الكفاءة) ، ويضطرب التوازن الأيوني ، وأيض البروتين والدهون ، ونفاد موارد القلب. ينخفض ​​حجم السكتة الدماغية ، متبوعًا بانتهاك الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك يرتفع الضغط الوريدي ، ويتطور الركود الوريدي ، ويزداد نقص الأكسجة ، مما يساهم في زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، ويبطئ تدفق الدم الشعري ، وتحدث الوذمة ، ينخفض ​​إدرار البول ، ويظهر زرقة وضيق في التنفس.
ترجع التأثيرات الديناميكية الدوائية للجليكوسيدات القلبية إلى تأثيرها على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والكلى والأعضاء الأخرى.
ترتبط آلية عمل مقوي القلب بتأثير جليكوسيدات القلب على عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. يتفاعلون مع مجموعات sulfhydryl من النقل Na + ، K + -ATPase لغشاء القلب العضلي ، مما يقلل من نشاط الإنزيم. يتغير التوازن الأيوني في عضلة القلب: ينخفض ​​المحتوى داخل الخلايا لأيونات البوتاسيوم ويزداد تركيز أيونات الصوديوم في العضل الليفي. يساهم هذا في زيادة محتوى أيونات الكالسيوم الحرة في عضلة القلب بسبب إطلاقها من الشبكة الساركوبلازمية وزيادة تبادل أيونات الصوديوم مع أيونات الكالسيوم خارج الخلية. تؤدي زيادة محتوى أيونات الكالسيوم المجانية في اللييفات العضلية إلى تعزيز تكوين بروتين مقلص (الأتوميوسين) ، وهو أمر ضروري لتقلص القلب. تعمل جليكوسيدات القلب على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي واستقلاب الطاقة في عضلة القلب ، وزيادة اقتران الفسفرة المؤكسدة. نتيجة لذلك ، يتم زيادة الانقباض بشكل كبير.
تؤدي زيادة الانقباض إلى زيادة حجم السكتة الدماغية ، ويخرج المزيد من الدم من تجويف القلب إلى الشريان الأورطي ، ويرتفع ضغط الدم ، ويهيج الضغط ومستقبلات الضغط ، ويتحمس مركز العصب المبهم بشكل انعكاسي وينظم القلب يبطئ النشاط. من الخصائص المهمة للجليكوسيدات القلبية قدرتها على إطالة الانبساط - حيث يصبح أطول ، مما يخلق ظروفًا للراحة والتغذية لعضلة القلب ، واستعادة تكاليف الطاقة.
الجليكوسيدات القلبية قادرة على تثبيط توصيل النبضات على طول نظام التوصيل للقلب ، مما يؤدي إلى إطالة الفترة الفاصلة بين الانقباضات الأذينية والبطينية. القضاء على تسرع القلب الانعكاسي الذي يحدث بسبب عدم كفاية الدورة الدموية (منعكس وينبريدج) ، تساهم جليكوسيدات القلب أيضًا في إطالة الانبساط. في الجرعات الكبيرة ، تزيد الجليكوسيدات من أتمتة القلب ، ويمكن أن تتسبب في تكوين بؤر مغايرة للإثارة وعدم انتظام ضربات القلب. تعمل جليكوسيدات القلب على تطبيع المعلمات الديناميكية الدموية التي تميز قصور القلب ، بينما يتم التخلص من الازدحام: عدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس ، ويقلل الزرقة ، ويزول الوذمة. زيادة إدرار البول.
بعض جليكوسيدات القلب لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي (جلوكوزيدات أدونيس ، زنبق الوادي). يرجع التأثير المدر للبول للجليكوسيدات القلبية بشكل أساسي إلى تحسين عمل القلب ، ولكن تأثيرها التحفيزي المباشر على وظائف الكلى مهم أيضًا.