علاج الأرق في مرض انفصام الشخصية. هل الأحلام الملونة علامة على مرض انفصام الشخصية؟ هل صحيح أن الأحلام الملونة هي علامة على اضطراب خطير؟ الأحلام الملونة كعلامة على مرض انفصام الشخصية

عادة ما تكون مكسورة. يتغير هيكل النوم بشكل خاص قبل تفاقم المرض أو أثناء انتكاسته. وفقًا لـ S. Dencker et al. (1986) ، يمكن اعتبار اضطراب النوم المؤشر الأكثر حساسية للتفاقم الأولي للذهان. تتجلى العلامات الأولى لاضطراب النوم في الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل ، "النوم المضطرب".

في بعض الأحيان يكون المريض ثم هناك زيادة في النعاس ، والتي تستمر لفترة طويلة بما فيه الكفاية. عندما يستيقظ المرضى من النوم ، فإنه يعود إلى طبيعته تدريجيًا ، ومع ذلك ، فإنه لا يتعافى تمامًا سواء وفقًا لمؤشرات موضوعية أو وفقًا لبيانات ذاتية.

لتحديد أسباب اضطراب النوم وزيادة النعاس أثناء النهار ، من الضروري دراسة بنية النوم طوال الليل (تخطيط النوم).

يعتقد العديد من علماء النوم أن اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية هي على الأرجح غير محددة ، وعلى عكس ذلك ، لا تتطلب أبحاثًا مكلفة في علم النوم.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل اضطرابات النوم لدى مرضى الفصام الذين تهيمن أعراض القلق والاكتئاب على صورتهم السريرية.

لوحظ وجود نمط مستمر لاضطراب النوم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تشخيص مزدوج لمرض انفصام الشخصية والاعتماد على المواد.

لاحظ Winkelman J. (2001) حالات تكرار حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي أثناء النوم لدى مرضى الفصام.

وفقًا لبعض المؤلفين ، يختلف اضطراب النوم في مرض انفصام الشخصية على نطاق واسع ، ولكن الأكثر شيوعًا هي اضطرابات النوم ، والتغيرات في المرحلتين 3 و 4 من النوم ، خاصةً الانخفاض في المرحلة 4 - النوم العميق البطيء ("النوم البطيء" ) ، والتغيرات في استمرارية النوم ، وكذلك تقليل مرحلة حركة العين السريعة (Monti J. ، Monti D. ، 2004). خاص الأهمية التشخيصية لمرض انفصام الشخصية لديها انخفاض في المرحلة الرابعة من النوم(Feinberg I. et al.، 1969؛ Poulin J. et al.، 2003).

اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية

اضطرابات النوم
انقطاع النوم
انخفاض في 4 مراحل من النوم (مدة نوم حركة العين غير السريعة ، النسبة المئوية من نوم حركة العين غير السريعة)
عدم تنظيم نوم حركة العين السريعة (انخفاض كمون حركة العين السريعة ، وانخفاض نسبة نوم حركة العين السريعة أثناء الليل)
نقص معالجة المعلومات أثناء النوم

كيشافان وآخرون. (1996) ، اقترح التمييز بين متغيرات النوم المتغيرة والثابتة في مرض انفصام الشخصية ، الأولى ، مثل معلمات نوم حركة العين السريعة (REM - الكمون وكثافة حركة العين السريعة) ، تعتمد على الحالة العقلية للمرضى ، وتزداد سوءًا بشكل ملحوظ قبل التفاقم أو أثناء الذهان الحلقة ، على العكس من ذلك ، الأخيرة ، على وجه الخصوص ، المرحلة 4 ، والتي تميز عميقة ، "نوم الموجة البطيئة" (مدة نوم الموجة البطيئة ، النسبة المئوية لنوم الموجة البطيئة) ، دائمًا تقريبًا وبغض النظر عن المرحلة من المرض (البادر ، التفاقم ، الاستقرار ، الهجوع) كانت مضطربة باستمرار في مرض انفصام الشخصية. كيشافان وآخرون. (2004) لاحظ أيضًا التغيرات في نوم الموجة البطيئة لدى أقارب مرضى الفصام. وفقًا لهؤلاء المؤلفين ، قد تكون الاضطرابات في "نوم الموجة البطيئة" مؤشرًا على خطر الإصابة بالفصام. من المثير للاهتمام ملاحظة أن نسبة "النوم العميق" لدى المرضى الصغار تظهر ارتباطًا سلبيًا مع شدة الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (Ganguli R. وآخرون ، 1987).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية خلال فترة تفاقم المرض ، فإن انتهاك استمرارية النوم هو سمة مميزة تمامًا ، ويقاس بمؤشرات مثل: زمن الوصول للنوم ، وكفاءة النوم ، ووقت الاستيقاظ بعد بداية النوم ، وتكرار الاستيقاظ في الليلة ، إجمالي وقت النوم. من وجهة نظر B.Hoyt (2005) ، يتم تحديد استمرارية النوم من خلال حالة نظام الدوبامين ، واضطراب إيقاع النوم ، على وجه الخصوص ، يتوافق مع تقويته.

يُلاحظ الانخفاض في فترة كمون حركة العين السريعة ، وانخفاض كثافة نوم حركة العين السريعة ، بشكل خاص أثناء نوبة ذهانية. غالبًا ما يتم اكتشاف فترات قصيرة من كمون حركة العين السريعة في المرضى الذين يعانون من أعراض الهلوسة الشديدة (Feinberg I. et al. ، 1965). وفقًا لـ V. Zarcone et.al. (1975) ، في مرضى الفصام ، هناك نوع من "الحرمان الانتقائي لمرحلة نوم حركة العين السريعة ، أي هناك خلل في تنظيم نوم حركة العين السريعة ، وليس تغيير في بنيته.

تظهر نتائج دراسات النوم لدى مرضى الفصام أنهم يعانون أثناء النوم من ضعف عمليات معالجة المعلومات. لذلك ، على وجه الخصوص ، إذا كنت تستخدم المنبهات الضوئية والصوتية أثناء الليل وقياس الإمكانات المستحثة في نفس الوقت ، فعندئذ في مرضى الفصام ، يمكنك العثور على استجابة رنين متزايدة في نطاق ثيتا (Roschke J. et al. ، 1998 ).

عادة ، لتطبيع النوم ، يستخدم المرضى جرعات صغيرة من كلوزابين أو مضادات الذهان الأخرى ، وأحيانًا يتناولون الحبوب المنومة والمهدئات. في دراسات T. Neylan et al. وجد (1992) أنه حتى بعد التوقف عن تناول مضادات الذهان ، يمكن تسجيل التغيرات في النوم المرتبطة بالتعرض لها لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد التوقف عن تناولها.

يربط العديد من الباحثين الاتجاهات لمزيد من البحث حول علم النوم في مجال الفصام باستخدام طرق التصوير العصبي الحديثة خلال هذه الفترة (Gauggel K. ، 2008).

طبيب نفساني ، معالج نفسي من أعلى فئة ،

أستاذ ، د. مينوتكو فيتالي ليونيدوفيتش
عيادة "الصحة النفسية"

تعد اضطرابات النوم في الأمراض العقلية الداخلية الرئيسية - الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي - من بين الاضطرابات المؤلمة الشائعة والتي غالبًا ما يتم التقليل من شأنها.

في مرضى الفصام ، وفقًا لعدد من الباحثين ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن كونهم في حالة ذهانية ، لا يشتكون دائمًا من قلة النوم ويمكن أن يتحملوا بهدوء قلة النوم الكاملة. ومع ذلك ، فإن الهدوء الظاهر لا يعكس دائمًا حالتهم الداخلية. الشكاوى النشطة من اضطرابات النوم هي أكثر شيوعًا في بداية مرض انفصام الشخصية ، عندما يتم التعبير عن القلق بشأن القلق أو الحساسية أو النوم غير الكافي. يشير انتهاك النوم الليلي ، إلى جانب زيادة النعاس أثناء النهار ، إلى الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية لدى كل من الأطفال والمراهقين ، وجميع متغيراته البطيئة والشبيهة بالعصاب. الأكثر شيوعًا في طبيعة اضطرابات النوم هو عدم وجود أي انتظام. يتفق العديد من الباحثين على أن الإيقاعات اليومية الواضحة لدورة اليقظة والنوم ، والتي تعد إلزامية للأشخاص الأصحاء ، غائبة في مرض انفصام الشخصية. اليقظة والنوم يمكن أن يحدثا نوبات انتيابية بغض النظر عن الوقت من اليوم. ينام معظم المرضى في المرحلة الحادة وحتى أثناء فترات الضوء قليلًا وليس عميقًا بدرجة كافية ، وينام الجزء الأصغر بشكل خاص مع نوم عميق مع زيادة الحاجة إليه. إذا أمكن تلبية هذه الحاجة ، يحدث تحسن سريري. أعطى التنوع الملحوظ لأنواع النوم في مرض الفصام أسبابًا لشولت لاقتراح ما إذا كانت مظهرًا من مظاهر سمات الشخصية المرضية الفردية التي تثيرها عملية الفصام. في هذا الصدد ، يطرح السؤال إلى أي مدى ترتبط اضطرابات النوم بهذا المرض. ومع ذلك ، فإن تواترها في مرض انفصام الشخصية يوجه رأي معظم الباحثين نحو الاعتراف بوجود صلة عضوية بين اضطرابات النوم وعملية الفصام.

بذلت محاولات لتوضيح العلاقة بين أنواع معينة من اضطرابات النوم وأشكال مختلفة من الفصام [Fedyanin، 1968]. لقد ثبت أن النوم المزعج والسطحي وقصير النوم والنوم لفترات طويلة والاستيقاظ والاستيقاظ العفوي المتكرر واضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية هي سمة لجميع أشكال الفصام تقريبًا ، على الرغم من وجود سمات فردية. غالبًا ما تسبق اضطرابات النوم الحادة تطور الشكل المصاب بجنون العظمة من المرض. في متلازمة المراق ، هناك تقدير مفرط لاضطراب النوم ، حتى إنكاره التام. تتميز هيبفرينيا بفترات من الإثارة الحركية في الليل.

الأكثر تحديدًا لهذا المرض هو مزيج من اضطرابات النوم مع الهلوسة وغيرها من الأعراض النفسية المرضية المنتجة ، خاصة عند النوم والاستيقاظ. في الفترة الأولية لمرض انفصام الشخصية في الأحلام والهلوسة التنويمية ، غالبًا ما تكون هناك مظاهر لتفكك الجسم - autotopognosia. لاحظنا فتاة مصابة بشكل بسيط من الفصام ، ظهرت فيها اضطرابات النوم مع صعوبة في النوم بأفكار نمطية حول زيادة حجم الأطراف. استمرت هذه الظواهر لعدة أشهر. من سمات مرض انفصام الشخصية والأمراض العقلية الأخرى عدم انتظام إيقاعات الساعة البيولوجية وعدم وجود شكاوى خلال فترات التفاقم. من الصعب الموافقة على رأي G.P. Fedyanin ، الذي يعتبر خصوصية عملية الفصام ككل فترة خاصة وشدة لاضطرابات النوم. في حالات الذهان الأخرى (وغالبًا في العصاب) ، قد لا تقل مدة واستمرار اضطرابات النوم.

من المثير للاهتمام أنه في حالات الهلوسة والوهمية الحادة في مرض انفصام الشخصية ، يوجد عدد أقل من الصور الدرامية والملونة في محتوى الأحلام مقارنة بالأشخاص الأصحاء. قد يكون هذا بمثابة إحدى الحجج لتأكيد الافتراض النظري بأن الهلوسة أثناء النهار تحل إلى حد ما محل وظيفة الأحلام. هناك فرضية حول قلة نوم حركة العين السريعة في مرض انفصام الشخصية في الليل وحول المقدمة كتعويض في اليقظة أثناء النهار على شكل هلوسة. يبدو أن هذه الفرضية قد تم إثباتها تجريبياً في عدد من الدراسات. لقد قيل أنه في حالة اليقظة ، يكون لدى مرضى الفصام حركات عين أسرع (REMs) من الأشخاص الأصحاء. صحيح أنه من الممكن أن يكون هذا نتيجة التوتر والخوف خلال فترة الدراسة. لم تكشف الدراسات الهادفة خلال فترات اليقظة أثناء النهار في مرضى الفصام عن علامات نوم حركة العين السريعة. أظهرت الدراسات الليلية أنه في الفترة التي تسبق تفاقم العملية ، يزداد تمثيل نوم حركة العين السريعة ، بينما يتناقص أثناء التفاقم مقارنة بالحالة الأولية ، وخلال فترة التعافي يزداد بشكل أبطأ بكثير مما يحدث بعد الحرمان التجريبي من نوم حركة العين السريعة عند الأشخاص الأصحاء. كما أكد باحثون آخرون عدم وجود تعويض لمرحلة REM في فترة التعافي. وفقًا لافتراض المؤلف ، في حالة الفصام ، كما هو الحال في الاكتئاب الداخلي للنشأة الأخرى ، يتزامن الحد الأدنى لتمثيل نوم حركة العين السريعة مع المرحلة الحادة أو ظهور المرض لأول مرة. وجد Feinberg et al أن مرحلة النوم هذه كانت أقل وضوحًا مع مدة المرض أقل من عام واحد مقارنة بفترة المرض الأطول. بناءً على تعميم البيانات المنشورة ، خلص Zarcone et al إلى أن بنية النوم في المرحلة الحادة وأثناء فترات الهدوء يمكن أن تكون إما مماثلة لتلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء أو مختلفة عنها. على ما يبدو ، فإن نوع النوم الليلي في مرض انفصام الشخصية هو الأقل تأكيدًا ويعكس تعدد أشكال هذا المرض.

توصلت مجموعة من المؤلفين الإيطاليين ، الذين درسوا مرضى الفصام الذين يعانون من اضطرابات التوهم الحادة ، إلى استنتاج مفاده أنه خلال فترة توقف الهذيان وتفاقمه ، فإن الحبكة الوهمية هي السائدة في أحلام المرضى. تتوقف الأحلام المتوافقة مع محتوى الهذيان مع بداية الهدوء العلاجي.

مع الحرمان التام من النوم والحرمان من مراحله الفردية ، فإن ردود أفعال مرضى الفصام ، وفقًا للعديد من الباحثين ، غامضة. مع الحرمان الكامل من النوم ، لوحظ تناوب في المراحل السيئة والجيدة في حالة المرضى الذين يعانون من ميل لبعض التدهور (واضح بشكل معتدل) في الحالة. في مرحلة الحالة السيئة ، تم الكشف عن زيادة الإثارة ، والريبة ، وزيادة الأتمتة الحركية ، ثم زيادة التعب واللامبالاة بشكل تدريجي. القدرة على لمس الإدراك أقل تأثراً.

اضطرابات النوم في شيزوفرينيا

كما تعلم ، اعتبر إ. في التكوين الجيني للإيقاع الحيوي للنوم والاستيقاظ عند الأطفال الذين يعانون من الفصام؟

وفقًا لبعض الباحثين (واين أ. م ، 1974 ؛ Williams K. et al.، 1974) ، فإن علاقة النوم بالفصام أمر مشكوك فيه ، لأنه بالنسبة للنوم في مرض انفصام الشخصية ، فإن غياب أي انتظام يكون طبيعيًا للغاية ، ويمكن أن يكون هيكل النوم في المرحلة الحادة ومرحلة الهدوء شديد التنوع . من ناحية أخرى ، يتراكم عدد من البيانات حول وجود علاقة بين الأجناس رسكون النوم مع عملية الفصام. لا يتميز مرض انفصام الشخصية بالتردد العالي بشكل استثنائي لاضطرابات النوم فحسب ، بل يوجد أيضًا ارتباط بين أنواع اضطرابات النوم وأشكال المرض (Fedyanin GP ، 1968). في الشكل الجامد ، يكون النشاط الحركي أثناء النوم صغيرًا جدًا ، ولكن تظهر إثارة حادة استجابةً للمنبهات ؛ ذروة الانفعالات الحركية تحدث في الليل مع شكل الكبد. بعيدًا عن الحالات النادرة التي يتم وصفها عندما ظهر الفصام مع اضطرابات النوم والنوم (SnyderF. ، 1969) ، والتي تتميز بشكل خاص بالشكل المصاب بجنون العظمة (Koresko "R. et al. ، 1963). في مراجعة الأدبيات المتعلقة خصائص النوم في مرض انفصام الشخصية (Williams K. et al.، 1974) تشير البيانات إلى أن هذا المرض يتميز بالنوم لفترات طويلة ، والاستيقاظ المتكرر ، وقصر النوم السطحي المزعج ، وغياب إيقاع بيولوجي واضح للنوم واليقظة المتأصلة في الصحة. ظهور أحلام خاصة مع صورة لتفكك الجسد

2 التعرف على الذات- انتهاك الأفكار المتعلقة بالجسد ككل أو حول نسبة أجزائه (ملاحظة ربط.)

لا يحدث انتعاش نوم الريم. خارج فترة الهلوسة ، يزداد تمثيل نوم الريم ، وأثناء ظهوره يتناقص ، أي أن هناك علاقة عكسية بين الهلوسة ونوم حركة العين السريعة (فيشر ، 1969 ، استشهد بها: وين إيه إم ، 1974). فيشر ، تم طرح فرضية حول انتهاك النوم المتناقض كأساس لإحداث عملية الفصام. ومع ذلك ، في الواقع ، هذه الفرضية تتعلق فقط بآليات تطور الهلوسة في مرض انفصام الشخصية. وفقًا لفرضية فيشر ، فإن قلة نوم حركة العين السريعة في الليل تتجلى من خلال تعويضها أثناء النهار في شكل هلوسة. يتم تأكيد استبدال الأحلام بالهلوسة من خلال حقيقة أنه في محتوى أحلام الليل لدى المرضى ، كلما قل عدد الصور ، زادت الهلوسة أثناء النهار. تم تأكيد هذه الفرضية بشكل غير مباشر من خلال حقيقة أنه في المرضى أثناء النهار أثناء نوبات الذهان المصابة بالهلوسة ، تظهر ما يسمى بمجمعات PGO (المسامير الجسرية - القذالية) ، والتي تعتبر مميزة فقط للنوم المتناقض في سن مبكرة جدًا (Williams K . وآخرون ، 1974). في الآونة الأخيرة ، تم اكتشاف اضطرابات أعمق في دورة النوم والاستيقاظ لدى مرضى الفصام. التدريج غير واضح ، مع العديد من أنماط تخطيط كهربية الدماغ المختلطة والمتوسطة (مثل نوم حركة العين السريعة دون نوم حركة العين السريعة) أو مزيج من النوم غير الريمي مع حركة العين السريعة. تشبه هذه الاضطرابات أشكال النوم المبكرة وراثيًا ، ولا سيما مرحلة "النوم النشط" عند الأطفال حديثي الولادة.

يعد انتهاك دورة النوم والاستيقاظ ، الذي يتم التعبير عنه في الفصام عند البالغين ، أكثر أهمية في مرحلة الطفولة.

يشير G.E.Sukhareva (1974) إلى أن اضطرابات النوم الليلي ، إلى جانب زيادة النعاس أثناء النهار ، هي من بين الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال.

حاولنا مع V. E. اتضح أنه في فترة ما قبل المرض عند الأطفال المصابين بالفصام ، يتم دائمًا اكتشاف اضطرابات النوم واليقظة ، والتي تتطور جنبًا إلى جنب مع تطور الأعراض. في سن مبكرة ، يلاحظ انعكاس النوم - الأطفال مستيقظون لوقت طويل في الليل وينامون أثناء النهار. تتجلى انتهاكات اليقظة عند الأطفال - في انخفاض الاهتمام النشط ، في الانسحاب من العالم الخارجي إلى عالم الرغبات غير المحققة ، "حيث يتحول المستحيل إلى ممكن وحقيقي".

التعبير الكهربي للدماغ عن اليقظة المنخفضة والمتجانسة هو السيادة على مخطط كهربية الدماغ للمرضى الذين يعانون من إيقاع نشط للمنطقة بسعة منخفضة مع تمثيل منخفض لنشاط ألفا ، ونقص في التمايز في مناطق الدماغ ورد فعل منتشر طفيف للاختبارات الوظيفية ، والتي يختلف عن نمط مخطط كهربية الدماغ في ظروف مشابهة ظاهريًا لمرض انفصام الشخصية ، التوحد العضوي ، حيث يتم الكشف عن العلامات العضوية المرضية الإجمالية في شكل ظواهر "متوهجة" أو "انتيابية".

لا تكشف مقارنة النمط الكهربائي للنوم عند الأطفال المصابين بالفصام والتوحد العضوي عن اختلال مختلف لمراحل النوم في الفصام فحسب ، ولكن الأهم من ذلك ، التفكك متعدد الاتجاهات لتطور أنظمة النوم والاستيقاظ في الفصام والتوحد العضوي.

إذا كان التوحد العضوي في مرحلة الطفولة يحدث تأخيرًا في نضج الموجة البطيئة للنوم وعدم الاستقرار في PS المحدد جيدًا ، والذي يتم تطبيعه مع تقدم العمر ، فعندئذ في الفصام ، يكون PS منحرفًا بشكل كبير والانتقال إلى مستويات أكثر بدائية من النوم- يلاحظ اليقظة الإيقاع الحيوي ، والذي يتجلى من خلال إطالة كبيرة لمراحل وسيطة غير متمايزة.

إذا كانت طبيعة الأحلام في حالة العصاب رمزية وتعكس ظلال موقف الصراع وطرق النضال أو المصالحة ، وكانت الأحلام نفسها عاطفية ومتنوعة ، فعندئذ في حالة الفصام فيها ، في وقت أبكر مما كانت عليه في حالة اليقظة ، صورة مرضية نفسية يظهر المظهر المستقبلي ويتشكل. في أحلام مرضى الفصام ، كما يتضح من الأمثلة التالية ، لا يوجد صراع.

ولد 6 سنوات.يتحدث كثيرا عن البوم. اسمع صرخة البومة. يطلق على نفسه اسمًا ولقبًا مختلفين ، ويقول إن لديه أخًا يحمل نفس اللقب ، وأنه ، مع شقيقه ، أطلقوا النار على بومة تطير باتجاههم من مقلاع. الحلم: "أراهم على الخزانة ، هذه العيون (البوم) ، أطلقت عليهم النار ، سقطت هذه العيون على الأرض ، وألقيتها في الدلو. طارت إلي بومة في المنام. لقد أخافتها. تأكل القطط الفئران أيضًا. لذلك أنا أفكر ، لماذا لا نحب القطط والبوم والثعابين - هم يأكلون الفئران.

ولد 8 سنوات.خلال النهار - نوع من الرهاب الوهمي: العمات في الشارع يمكن أن يخزن بإبرة سامة ، والرجال موي-أوت ينثرون حقيبة ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى حلقات الذهن: تدفق الأفكار حول الجثث - المشي والوقوف ، إلخ. في الأحلام - السحرة ، التعذيب ، التعارف ، يقوم المعلم بتعذيب الأطفال.

بنت 11 سنة.وهم التأثير - تعتقد أن أفكارها يقرأها الجيران وزملاء الدراسة بمساعدة جهاز خاص. إنها تحلم أن يضحك عليها الرجال. يرى الأرقام في بعض الأجهزة. "الآن ، إذا رأيت شبحًا ، يمكنك معرفة من هو؟ لذلك لا يمكنني أن أقول بالتفصيل عن هؤلاء الأشخاص والأجهزة ").

وبالتالي ، بناءً على بيانات الأدبيات وملاحظاتنا الخاصة ، فإننا نعتبر أنه من الممكن افتراض وجود علاقة حميمة بين اضطرابات النوم وعملية الفصام بسبب تشويه نضج الإيقاع الحيوي للنوم والاستيقاظ والأهمية الخاصة لهذه العلاقة بالنسبة لـ طب نفس الطفل. تتيح لنا المعرفة الحديثة حول آليات النوم واليقظة العودة إلى التخمينات الرائعة للأطباء النفسيين السابقين حول العلاقة بين النوم والذهان على مستوى جديد.

الأرق في مرض انفصام الشخصية

يعتبر الأرق في مرض انفصام الشخصية أمرًا متكررًا في وقت تفاقم المرض. على الرغم من أن صعوبة النوم هي سمة أخرى لمرض انفصام الشخصية ، إلا أنه يمكن أيضًا أن تتسبب المشكلة وتتفاقم بسبب بعض المشكلات النفسية الأخرى التي غالبًا ما تعمل جنبًا إلى جنب مع مرض انفصام الشخصية. هذه هي التوتر والقلق والاكتئاب.

مهم! لا ينبغي النظر إلى مشكلة النوم على أنها حالة غير قابلة للشفاء ، حيث توجد العديد من الفرص للأشخاص المصابين بالفصام للتغلب عليها.

ما هي العلاقة بين مرض انفصام الشخصية وقلة النوم

وفقًا لنتائج الدراسات الخاصة بهذين الاضطرابين النفسيين ، وجد أن الفصام والأرق يعتمدان بشكل مباشر على بعضهما البعض. ووفقًا للإحصاءات الطبية الرسمية ، يعاني مرضى الفصام في 85٪ من جميع الحالات من قلة النوم والكوابيس والاستيقاظ المتكرر.

خلال مرض الفصام ، يعاني الشخص من اكتئاب الهوس ، والذي ، عندما يتفاقم ، يترافق مع اللامبالاة وشكل معقد من الذهان. التفكير مضطرب ، يظهر عدم كفاية الأفكار. الأفكار السلبية في الأرق التي تطارد المريض تؤدي إلى تفاقم حالة صعبة بالفعل وتؤدي إلى ليال بلا نوم.

خيارات العلاج

لا جدوى من محاربة الفصام ، لأن المرض إما وراثي بطبيعته أو مكتسب أثناء الحياة بسبب الأفكار السلبية الوسواسية المستمرة. لكن مع الليالي التي لا تنام ، ليس من الممكن فحسب ، بل من الضروري أيضًا القتال.

منوم

أحد الحلول الأولى التي قد يقترحها طبيبك للتعامل مع مشاكل النوم هو تناول الحبوب المنومة. هناك عدة أنواع مختلفة من الحبوب المنومة التي ثبت فعاليتها.

قائمة أدوية النوم المتاحة دون وصفة طبية:

تتوفر فئات أقوى من الحبوب المنومة ، مثل الباربيتورات مثل الفينوبارب (الفينوباربيتون) والزولبيديم ، بوصفة طبية فقط.

مهم! بغض النظر عن الدواء الذي تتناوله ، من الضروري أن تتذكر أنه لا ينبغي تناول الحبوب المنومة مع الكحول أو المخدرات أو المهدئات أو دمجها مع حبة نوم أخرى.

تجدر الإشارة إلى أن الحبوب المنومة وحدها لا ينبغي اعتبارها علاجًا لجميع مشاكل النوم. يمكن أن تسبب الأدوية الإدمان ، حيث ستتوقف الجرعة الموصوفة في النهاية عن المساعدة وسيتعين زيادتها باستمرار. لهذا السبب ، يجب اعتبار الحبوب المنومة فقط كعلاج مؤقت. لا ينبغي علاج الأرق في مرض انفصام الشخصية بأقراص منومة قوية.

تذكر أن أدوية النوم يمكن أن تساعدك على النوم والنوم طوال الليل ، لكنها لن تفعل شيئًا لمساعدتك في التعامل مع السبب الرئيسي لاضطراب النوم ، وهو الفصام.

المهدئات

قد يصف المتخصصون أيضًا المهدئات للمساعدة في إدارة مشاكل النوم.

أكثر المهدئات ضررًا في مرض انفصام الشخصية هي:

في الماضي ، تم وصف هذه الأدوية على نطاق أوسع بكثير مما هي عليه اليوم ، لكننا نفهم الآن أن الاستخدام الروتيني لهذه الأدوية لعلاج الأرق من المحتمل أن يكون له نتائج عكسية بالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام.

ومع ذلك ، يجد بعض الناس أن جرعة صغيرة من المهدئ البسيط مثل الديازيبام التي يتم تناولها في وقت مبكر من المساء يمكن أن تساعدهم على الاسترخاء في المساء ومنحهم راحة البال الكاملة.

المنتجات الطبية من النباتات

بعض الأدوية العشبية فعالة في علاج الأرق ، ولكن للأسف هناك نقص حقيقي في الأدلة العلمية القوية فيما يتعلق بفعاليتها في مرض انفصام الشخصية. تعتمد العديد من وصفات الطب التقليدي لتحسين النوم على الناردين ، الذي استخدم لسنوات عديدة لعلاج مشاكل الصحة العقلية.

الوصفات الشعبية الفعالة مع حشيشة الهر:

3 ملاعق كبيرة. مزيج جذر حشيشة الهر ، أوراق النعناع ، زهور الزعرور ، عشب موذر. مزج. صب 1 ملعقة كبيرة. يُغلى المزيج الجاف مع كوب من الماء المغلي ، ويُغلى المزيج تمامًا ويترك لمدة دقيقة. يصفى ويأخذ قبل النوم.
امزج 1 ملعقة كبيرة. نعناع و 1 ملعقة كبيرة. نبات النفل. أضف 3 ملاعق كبيرة. جذر حشيشة الملاك وحشيشة الهر المخزنية. صب كوبًا من الماء المغلي على 1 ملعقة كبيرة. يُترك المزيج الجاف ويُترك لمدة ساعة. يصفى ويأخذ البومل ثلاث مرات في اليوم.
3 ملاعق كبيرة. مزيج جذر حشيشة الهر وعشب موذورت وبذور الشبت وبذور الكمون. صب كوبًا من الماء المغلي على 2 ملعقة كبيرة. خليط جاف ويصر 35 دقيقة. خذ 100 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.
طحن جذر فاليريان ، صب 1 ملعقة كبيرة. كوب من الماء المغلي. نتركها تختمر لمدة 30 دقيقة. خذ ثلاث مرات في اليوم ، 30 مل.

يمكنك أيضًا تهدئة التهيج قبل النوم بشاي البابونج أو منقوع من الأعشاب (الزعرور ، بلسم الليمون ، البروبوليس ، النبتة الأم).

تغيير نمط الحياة

إلى جانب الأدوية ، هناك أيضًا عدد من الطرق الأخرى التي يمكنك من خلالها تحسين نومك. إليك بعض النصائح لمساعدتك على النوم جيدًا في الليل:

من المهم توفير الليل للنوم والبقاء مستيقظًا أثناء النهار إن أمكن.
تأكد من أن الغرفة التي تنام فيها مريحة (درجة الحرارة والرطوبة الصحيحة).
انتبه إلى السرير. إذا كانت مرتبتك قديمة أو صلبة جدًا ، فاستبدلها.
حتى إذا كنت لا تعمل في الوقت الحالي ، فمن المهم أن يكون لديك يوم منظم مع أنشطة محفزة. الجلوس على الأريكة ومشاهدة التلفاز أثناء النهار معظم اليوم لن يوفر توترًا كافيًا لإبقائك متعبًا عندما يأتي المساء.
جرب النشاط البدني اليومي مثل المشي أو الجري أو السباحة.
تجنب القهوة أو الشاي أو مشروبات الطاقة في المساء. أنها تحتوي على مادة الكافيين ، وهو منبه.
لا تأكل العشاء بعد فوات الأوان. يعتبر الخيار الأفضل قبل 2-3 ساعات من موعد النوم.

إذا كنت تعاني من مرض انفصام الشخصية ، فلا تتجاهل توصيات طبيبك. تناول جميع الأدوية الموصوفة. لا تتجاهل المجتمع ، تواصل مع الناس.

من المهم أن تحيط المصاب بالفصام بالاهتمام والرعاية. يجب أن يعلم أن هناك حاجة إلى شخص ما وأن أقاربه وأقاربه بحاجة إليه. ستساعد زيارة الطبيب النفسي في القضاء على تفاقم المرض ، وفي بقية الوقت يحتاج المريض فقط إلى مساعدة أسرته.

بوابة إعلامية

هل أنت هنا

الصفحة الرئيسية>
فُصام >
اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية

اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية

عادة ما يكون نوم المريض المصاب بالفصام مضطربًا. يتغير هيكل النوم بشكل خاص قبل تفاقم المرض أو أثناء انتكاسته. وفقًا لـ S. Dencker et al. (1986) ، يمكن اعتبار اضطراب النوم المؤشر الأكثر حساسية للتفاقم الأولي للذهان. تتجلى العلامات الأولى لاضطراب النوم في الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل ، "النوم المضطرب".

في بعض الأحيان لا ينام المريض لعدة أيام ، ثم يزداد النعاس ، والذي يستمر لفترة طويلة بما فيه الكفاية. مع ظهور الذهان ، يصبح نوم المرضى طبيعياً تدريجياً ، ومع ذلك ، لا يتم استعادته بالكامل إما وفقًا لمؤشرات موضوعية أو وفقًا للبيانات الذاتية.

لتحديد أسباب اضطراب النوم وزيادة النعاس أثناء النهار ، من الضروري دراسة بنية النوم طوال الليل (تخطيط النوم).

يعتقد العديد من علماء النوم أن اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية من المحتمل أن تكون غير محددة ، وعلى عكس الاكتئاب ، لا تتطلب اختبارات نوم مكلفة.

لوحظ وجود نمط مستمر لاضطراب النوم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تشخيص مزدوج لمرض انفصام الشخصية والاعتماد على المواد.

لاحظ Winkelman J. (2001) حالات تكرار حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي أثناء النوم لدى مرضى الفصام.

وفقًا لبعض المؤلفين ، يختلف اضطراب النوم في مرض انفصام الشخصية على نطاق واسع ، ولكن الأكثر شيوعًا هي اضطرابات النوم ، والتغيرات في المرحلتين 3 و 4 من النوم ، خاصةً الانخفاض في المرحلة 4 - النوم العميق البطيء ("النوم البطيء" ) ، والتغيرات في استمرارية النوم ، وكذلك تقليل مرحلة حركة العين السريعة (Monti J. ، Monti D. ، 2004). من الأمور ذات الأهمية التشخيصية الخاصة لمرض انفصام الشخصية الحد من المرحلة الرابعة من النوم (Feinberg I. et al. ، 1969 ؛ Poulin J. et al. ، 2003).

اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية

اضطرابات النوم
انقطاع النوم
انخفاض في 4 مراحل من النوم (مدة نوم حركة العين غير السريعة ، النسبة المئوية من نوم حركة العين غير السريعة)
عدم تنظيم نوم حركة العين السريعة (انخفاض كمون حركة العين السريعة ، وانخفاض نسبة نوم حركة العين السريعة أثناء الليل)
نقص معالجة المعلومات أثناء النوم

طبيب نفساني ، معالج نفسي من أعلى فئة ،

الأرق في مرض انفصام الشخصية

يخضع جسم الإنسان لأنظمة بيولوجية معينة. خلال النهار ، تتناوب فترات النوم واليقظة. تتراوح مدة النوم عادة بين 6 و 9 ساعات وتعتمد على العديد من العوامل - العمر والتفضيلات الفردية ونوع العمل وما إلى ذلك.

يحتوي نوم الإنسان على مراحل من النوم غير الريمي ونوم الريم ، والتي لها ميزات وظيفية مختلفة. يقضي الشخص 75-80٪ من إجمالي وقت الراحة في مرحلة نوم غير حركة العين السريعة ، والوقت المتبقي في مرحلة نوم حركة العين السريعة. يتكون النوم الليلي من 4-6 دورات كاملة مع مراحل متناوبة بشكل صارم.

غالبًا ما يتجلى الأرق في أمراض مختلفة. على سبيل المثال ، مع مرض انفصام الشخصية والاكتئاب والعصاب.

غالبًا ما يكون الفصام مصحوبًا باضطراب في النوم ، حيث لا يستطيع المريض النوم ليلًا ، ويعاني من النعاس أثناء النهار. في وقت النوم ، غالبًا ما تتطور الهلوسة ذات الطبيعة البصرية أو الشمية أو السمعية أو اللمسية. ينتج عن هذا الأفكار الوسواسية ، وأحلام اليقظة شبه الواعية ، والاضطرابات في مخطط الجسم. الأحلام غامضة مصحوبة باضطرابات مؤلمة.

يعاني المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام من:

عملية النوم.
ثبات النوم
مدة النوم البطيء
معالجة المعلومات أثناء النوم.

أنواع اضطرابات النوم

هناك ثلاثة أنواع من اضطرابات النوم:

صعوبة في النوم ، ترتبط أحيانًا بالخوف من أحلام المستقبل ؛
النوم الضحل مع الاستيقاظ المستمر ؛
الاستيقاظ المبكر ، وبعد ذلك يستحيل النوم.

وبالطبع فإن أي مخالفة تؤدي إلى مستوى عالٍ من الإرهاق وتدهور في الأداء. يوصي المتخصصون في عيادتنا بإيلاء اهتمام خاص للمرضى في وجود الاستيقاظ المبكر. هؤلاء المرضى في أغلب الأحيان ، بالإضافة إلى اضطرابات النوم ، لديهم شكاوى من الحالة البدنية العامة ، والمزاج السيئ ، والخمول والضعف في الصباح. علاوة على ذلك ، تتحسن كل هذه المؤشرات في وقت متأخر من بعد الظهر. في هذه الحالة ، لا تعمل الحبوب المنومة القياسية. قد تشير هذه العلامات إلى ظهور أو انتكاس الذهان والفصام.

كل هذه المؤشرات تزداد بشكل ملحوظ خلال فترة تفاقم الأمراض. بعد فترة ، يعود النوم إلى طبيعته قليلاً ، لكن لا يمكن أن يتعافى تمامًا من تلقاء نفسه.

كيفية علاج الأرق في مرض انفصام الشخصية

يتم القضاء على الأرق في مرض انفصام الشخصية بشكل فعال في عملية علاج المرض العقلي الأساسي. جرعات صغيرة من Trazodone ، تؤخذ في وقت النوم ، تجعل من الممكن استعادة نوم المريض. لتطبيع النوم ، يصف أطبائنا أيضًا Azalepton و Haloperidol و Clozapine ومضادات الذهان الأخرى. تساعد البنزوديازيبينات أيضًا في تقليل الإثارة وتحسين النوم. بعد الخضوع لدورة علاجية لاستعادة النوم والتوقف عن تناول مضادات الذهان ، تؤدي الأدوية إلى الحفاظ على التأثير لمدة 6-7 أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إقناع المريض بالالتزام الصارم بالروتين اليومي ، أي النوم والاستيقاظ كل يوم في نفس الوقت. المشي في المساء ، والحفاظ على درجة الحرارة في غرفة النوم في نطاق من 14 إلى 16 درجة مئوية ، والاستحمام الدافئ لن يكون ضروريًا. من المفيد لجميع الناس شرب كوب من الحليب الدافئ مع العسل قبل النوم. عند النوم ، يجب على المرء أن يتذكر اللحظات الممتعة أو يتخيل البحر أو الغابة أو أي مكان يحب المريض أن يكون فيه.

يجب أن يتم وصف علاج الأرق في مرض انفصام الشخصية من قبل طبيب نفسي. يركز المتخصصون في عيادتنا دائمًا ، أولاً وقبل كل شيء ، على التخلص من المرض الأساسي ، والذي يستلزم بالضرورة استعادة نوم المرضى. قد تكون عملية الشفاء مصحوبة باستخدام العلاج الطبيعي والعلاج النفسي. الأول يشمل الحمامات الصنوبرية ، النوم الكهربائي ، الرحلان الكهربائي ، إلخ. من بين أنشطة النوع الثاني ، يعتبر العلاج بالتنويم المغناطيسي والتدريب الذاتي مثاليين. في بعض الأحيان يتم وصف الوخز بالإبر ، والذي له تأثير مفيد على استعادة مرحلتي النوم ، ويسرع من النوم ، ويطيل مدة النوم ويزيد من عمق النوم.

الأحلام الملونة كعلامة على مرض انفصام الشخصية

صنع الأساطير هو أحد أسس جيل البيئة الثقافية. ببساطة ، لا يوجد حيوان يكذب كثيرًا وببراعة مثل الإنسان. هذا واضح بشكل خاص في حالة الاضطرابات النفسية. الفصام محاط بالأساطير ، مثل كل شيء غير مفهوم وغير محلول. من الصعب تخيل أي كتلة أخرى من التشخيصات حولها الكثير من الأساطير. النسخة الأولى التي تتبادر إلى الذهن هي أن الفصام هو "شخصية منقسمة". لا شيء من هذا القبيل. الاسم الصحيح لهذا الانقسام هو "اضطراب الهوية الانفصالية" ، ورمزه في التصنيف الدولي للأمراض 10

F44.8. يرتبط انقسامنا بالتفكير والوعي والمجال العاطفي. وإلى جانب ذلك ، فإن الشخصية ليست منقسمة. إنها في الأساس مجموعة من المكونات. يكتسب هؤلاء المرضى الثقة في أن عدة شخصيات تعيش في جسد واحد. يمكن لأحدهم إخضاع الآخرين ، لكن طبيعة الاضطراب بالذات تستحق تشخيصًا منفصلاً يختلف عن الفصام.

الفصام: هل تعبر عنه الأحلام الملونة؟

تم اختراع "علامات" أخرى وفق مبدأ "ما أراه أغني عنه". من المعروف أن مرضى الفصام بشكل أو بآخر يرون أحلامًا ملونة. لكن هذا لا يعني المعاملة بالمثل. إذا رأى شخص آخر أحلامًا ملونة ، فهذا لا يعني أنه يعاني من اضطراب عقلي. الفرضية القائلة بأن نفس مناطق الدماغ مسؤولة عن أحلام الألوان مثل الهلوسة ليست صحيحة تمامًا. ولكن حتى لو كان الأمر كذلك ، فإننا نتذكر أن الهلوسة البصرية ، وصور شيء ما ، هي ظاهرة نادرة جدًا. في أغلب الأحيان ، يسمع الأشخاص المصابون بالفصام المصاب بجنون العظمة أصواتًا بدلاً من رؤية أي شيء. الصور ، بناءً على تحليل دقيق ، غالبًا ما تتحول إلى هلوسة زائفة ، أقرب إلى الذكريات الخاطئة أو حالة أحادية النواة في بعض النواحي. وبشكل عام ... إذا ادعى المريض أنه رأى نابليون أو تمساحًا أو فيلًا أو ملاكًا - فلا يمكن الوثوق به دائمًا. يمكنك أن تصدق ، لكن غالبًا ما يكون من المستحيل إخراج كل التفاصيل منه. يشير مفهوم "الرؤية" هذا بشكل أكبر إلى الإدراك العقلي للذات ، والذي ، كما كان ، يرى شيئًا ما ، ولكن لا توجد صورة بصرية واضحة أمام العينين. الهلوسة الصورية هي أشبه بالتخيلات أو الحلم أثناء اليقظة. يتمكن بعض الأبطال من تحقيق هذا التأثير من خلال ممارسة الحرمان من النوم ، لأي غرض يتم تنفيذه.

يمكن أن تكون الخيارات مختلفة تمامًا: الصور في المجلات "تنبض بالحياة" ، تبدأ الزهور على ورق الحائط في الرقص ، وربما تكون "رؤية" للناس أو الحيوانات ، ولكن كما يحدث في الحلم ، على الرغم من أن كل شيء يحدث في حالة اليقظة .

العلامات التي يميز بها هذا النوع أو ذاك من الفصام لا علاقة لها بالأحلام. هذا لا يعني أن أحلام مرضى الفصام لا تستحق أي اهتمام. لكن عليك أولاً أن تجد معايير لمرض انفصام الشخصية بخلاف الأحلام. لن يقول أي طبيب نفسي أنه منذ الأحلام الملونة ، لا مفر من مرض انفصام الشخصية.

إذا تجاهلنا أشكالًا خاصة مختلفة من الفصام ، وركزنا على المصاب بجنون العظمة ، فإن الأوهام والهلوسة تشير إليه في المقام الأول ، ولكن ليس الأحلام. على الرغم من أنه في الواقع مع الأحلام ، فإن كل شيء أكثر إثارة للاهتمام. غالبًا ما يكون حلم معين هو نذير الظهور لأول مرة. عليك أن تفهم أنه يقع على الوعي ، والذي يخضع بالفعل للتغييرات. الشكل الرئيسي للتعبير عن الانقسام المذكور أعلاه لعملية التفكير هو ازدواجية خاصة. إنها في حد ذاتها خاصية تفكير كل الناس ، لكنها تأخذ أشكالًا غريبة في مرضى الفصام.

رد فعل الفصام

يمكن لكل شخص تقريبًا أن يفترض أن شيئًا ما يحدث له ، وأن شيئًا ما يتم التخطيط له أو استخدامه ضده. بالتأكيد من بين الأشخاص الذين قرأوا هذه السطور هناك أولئك الذين أعدتهم إدارة الشركة للتسريح ، شخص ما رفع دعوى قضائية بالفعل ، تآمر الأقارب أو الجيران ضد شخص ما. كما غنى فيكتور تسوي ، "... شخص ما في الغابة سيفجره لغم." يمكننا أيضًا تجربة الازدواجية. من ناحية ، تريد شراء شيء معين ، ومن ناحية أخرى ، من الأفضل توفير المال وشراء شيء آخر. هذا هو أبسط مثال يمكن أن أفكر فيه. يمكننا أن نحب ونكره في نفس الوقت. هذا غالبا ما تتعرض له زوجات الأزواج الذين يشربون الخمر. هي تحبه لأنها تحبه. لكن الوحش المخمور سيعود إلى المنزل - إنها مستعدة لتمزيقه. وهذا رد فعل طبيعي تمامًا.

في حالة انقسام عملية التفكير ، كل هذا يبدو مختلفًا. موظف بالشركة يقوم بفضيحة ويتهم الإدارة بالرغبة في التخلص منه. في الوقت نفسه ، يعزز حججه بـ "الأدلة" التي لا يتضح منها إلا له وحده. كيف تبادل رئيس القسم النظرات مع ضابط شؤون الموظفين ، وكيف سلموا سرا قطعة من الورق خلف ظهره ، وكيف كانوا يتهامسون فيما بينهم. لقد لاحظ كل شيء ، وتوصل إلى الاستنتاجات الصحيحة. بالضبط نفس الصورة ينتظر الأقارب. رأى أحدهما برفقة محام ، وكانا يسيران ويمرران بعض الأوراق لبعضهما البعض. هذا كل شيء! هذا يعني أنهم يريدون طرده والاستيلاء على الشقة. هل أحتاج إلى توضيح أنه لم يتبادل أحد النظرات ، وأن الصحف تقول شيئًا لا علاقة له بمصاب بالفصام.

هناك القليل من هذه المعايير. حسنًا ، بدا لشخص ما أنه تم تنظيم مؤامرة ضده. يحدث للجميع؟ بيت القصيد هو كيف يتم تفسيره من خلال الوعي وما هي ديناميكيات التنمية التي يتطلبها. من الواضح أن الفصام ، في هذه الأمثلة ، سيشير إليه جيل فكرة ما. إذا كانت هناك حاجة حقيقية للأحلام ، فيجب على الشخص أن يرى في المنام كيف تآمر شخص ما ضده ، ثم في الواقع سيذهب لتوضيح جميع الأسئلة معهم. بربرية بعض الشيء ، لكنها حقيقية.

بينما تعاني الزوجة من موقف متناقض تجاه زوجها الذي يشرب الكحول ، فإن هذا كله يخص علماء نفس الأسرة. أما إذا اعتبرت أن زوجها يشرب لأن الجار ألقى ببطاقة افتراء ، بل ذهب وعبّر عنها في عينيه ، فإن كانت صغيرة ، لكن بالإمكان ملاحظة الإشارة. يؤمن الكثير من الناس بالسحر المنزلي. في هذه الحالة ، يشير هذيان من هذا النوع بوضوح إلى مرض انفصام الشخصية: "رأيت ، أعلم ، ها هي تهمس على خريطة ، هناك امرأة بجانبها ، إنها مشعوذة." عندما سئلت أين وكيف "رأت" هذا ، ما إذا كانت تختلس النظر من خلال صدع ، فإن الإجابة ستكون "المكان الذي كان يجب أن تراه" أو "وإلا فإنك لا تفهم أين رأيته". نحن نتفهم أن أي شخص سوف يفهم هنا ، التدريب الخاص غير مطلوب. رأيته في ذهني.

لذلك ، من أجل تشخيص نوع من الاضطراب العقلي الوهمي ، الذي ينتمي إليه الفصام ، من الضروري وجود معايير - كبيرة وواضحة ، وليس بعض العلامات "اليسرى". ليست الأحلام الملونة علامة على مرض انفصام الشخصية ، ولكنها انتهاك لعمليات التفكير ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بأوهام ، وهلوسة سمعية ، وفي كثير من الأحيان ، هلوسات رمزية.

الأرق في مرض انفصام الشخصية

في مرضى الفصام ، يكون النوم مقلوبًا ومضطربًا ؛ والانتهاك الحاد له هو نذير واضح للتفاقم. بناءً على آراء العلماء ، يمكننا أن نستنتج أن اضطراب النوم هو العلامة الأولية والأكثر وضوحًا لتفاقم الأمراض النفسية والذهان والخلل الوظيفي المختلف للجهاز العصبي المركزي. سيُعرِّف الطب النفسي الحديث اضطرابات النوم على أنها استيقاظ متكرر وحالات قلق وكوابيس ومخاوف من النوم.

قد لا ينام المريض المصاب بـ F20 لعدة أيام ، مما يؤدي بالتالي إلى زيادة النعاس والانعكاسات. بعد التفاقم ، يعود نوم الشخص إلى طبيعته ، ولكن ليس تمامًا كما يتضح من المؤشرات الموضوعية والذاتية. لتحديد أسباب الانقلاب واضطراب النوم ، يتم استخدام تخطيط النوم - دراسة بنية النوم طوال الفترة بأكملها.

يعتقد الخبراء أن اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية لا تتطلب فحوصات إضافية خطيرة ، كما هو الحال في متلازمات الاكتئاب ، لأنها ليست محددة. أعراض القلق بجنون العظمة ، المؤشر الأول للصورة السريرية لمرضى الفصام الذين يعانون من اضطرابات النوم وأعراض الانسحاب الناجمة عن الاعتماد على المؤثرات العقلية.

انقطاع النفس الانسدادي النومي ، كما نعلم جميعًا ، هو رفيق متكرر لتشخيص F20 ، والذي بدوره يساهم أيضًا في اضطرابات النوم المرضية. اضطراب النوم في مرض انفصام الشخصية له تباين واسع إلى حد ما - تشوه المرحلتين الثالثة والرابعة من النوم ، والحد من مراحل REM ، ويلاحظ بعض الأطباء النفسيين خصوصية الحد من المرحلة الرابعة.

في الممارسة العالمية ، كانت هناك مقترحات للتمييز بين النوم المتغير والثابت في اضطرابات الفصام. اعتمد كمون حركة العين السريعة وكثافة حركة العين السريعة بشكل أساسي على حالة المريض - فقد ساءت عشية تفاقم ، حلقة ذهانية. المرحلة الرابعة ، نوم الموجة البطيئة ، كانت دائمًا تقريبًا مضطربة في مرضى الفصام. تشير حقيقة انتهاك مرحلة "النوم البطيء" ، حتى في الشخص السليم ، إلى الاستعداد للاضطرابات الفصامية.

خلال فترة التفاقم ، هناك انتهاك لاستمرارية النوم - الكمون والكفاءة وتوقيت الاستيقاظ والنوم. عادة ما يتم تحديد استمرارية النوم من خلال حالة نظام الدوبامين ، والتشوه في إيقاع النوم يتوافق مع التضخيم.

تتعطل عمليات معالجة المعلومات لدى مرضى الفصام الكبار ، أي أثناء النوم. بشكل عام ، في المرضى الذين يستخدمون منبهات الصوت الخفيف وقياس الإمكانات العكسية ، لوحظ صدى محسن في نطاق ثيتا.

تستخدم كلوزابين ، أزاليبتول ، جالابريدول ، ومهدئات أخرى ومضادات الذهان لتطبيع النوم. يجدر التأكيد على أنه بعد دورة علاج اضطرابات النوم والتوقف عن تناول مضادات الذهان ، يمكن تسجيل آثارها لمدة ستة إلى سبعة أسابيع.

إن. سيميكين (حقوق النشر)

قام باحثون من جامعة أكسفورد بحساب الرابط بين تطور الفصام واضطرابات النوم. بعد كل شيء ، لوحظ أن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية غالبًا ما يشكون من الأرق. وفقًا للعلماء ، الأمر كله يتعلق بفشل الساعة البيولوجية. إذا كان نوم الشخص مضطربًا ، فهذا يؤدي إلى اضطرابات عقلية. وقد ثبت ذلك أيضًا في التجارب التي أُجريت على الفئران.

خلال الدراسة ، لاحظ الخبراء حالة الفئران التي تحتوي على جين SNAP25 معيب ، وهو أيضًا "مسؤول" عن مظاهر الفصام لدى البشر ، لمدة يوم واحد. أُجبرت القوارض على قضاء 12 ساعة في الضوء و 12 ساعة في الظلام. ونتيجة لذلك ، أظهرت حيوانات التجربة نشاطًا خلال الفترات التي كان من المفترض أن تنام فيها ، لأنها عطلت إيقاعات الساعة البيولوجية المسؤولة عن الدورة الطبيعية للنوم واليقظة.

وفقًا لقائد الدراسة راسل فوستر ، في القوارض ذات الطفرة الجينية ، لوحظت تغييرات في إنتاج بعض البروتينات التي تعتبر نوعًا من "الوسيط" بين مركز الدماغ المسؤول عن النظم الحيوية (SCN) وما يسمى بـ "الساعات المحيطية" توجد في أعضاء أخرى ، على سبيل المثال ، الجلد والكبد والغدد الكظرية.

على الرغم من أنه ، وفقًا لفوستر ، لم يكن من الممكن حتى الآن إثبات أن فشل النظم الحيوية يؤدي بالضرورة إلى تطور الفصام ، يمكن القول بالفعل دون أدنى شك أن انتهاك وضع "النوم" يزيد من احتمالية إصابة الدماغ الاضطرابات.

بمجرد أن توصل أحد طلاب عالم وظائف الأعضاء آي آر تارخانوف ، إم إم ماناسينا ، الذي درس أهمية النوم للجسم في سبعينيات القرن التاسع عشر ، باستخدام الجراء كحيوانات تجريبية ، إلى استنتاج مفاده أن النوم أكثر أهمية من الطعام ، لأنه بدون طعام يمكننا إنفاقه. عدة أيام وبدون نوم في اليوم الثاني هناك اكتئاب للنشاط الحيوي. الحقيقة هي أنه في الحلم يوجد "إعادة تشغيل" لخلايا القشرة المخية والجهاز العصبي ، والتي بدونها لا يستطيع جسمنا ببساطة أن يعمل بشكل طبيعي. لا عجب أن التعذيب بالحرمان من النوم ، والذي استخدم بنشاط خلال سنوات القمع الستاليني ضد "أعداء الشعب" ، تبين أنه من أكثر التعذيب إيلامًا. لكي يكون الناس قادرين على الوقوع في النسيان المبارك ، كان الناس على استعداد للاعتراف بأقسى الخطايا.

بالمناسبة ، لوحظ أنه حتى الأشخاص الأصحاء ، إذا حُرموا لسبب ما من النوم لفترة طويلة ، غالبًا ما يبدأون في الهذيان ورؤية الهلوسة ، وهو أمر نموذجي للمرضى الذين يعانون من اضطراب نفسي. في بعض الأحيان يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ.

وصف لانس كريغسفيلد ، الأستاذ في جامعة كاليفورنيا في بيركلي ، نتائج دراسة أكسفورد بأنها مثيرة للاهتمام للغاية ، لأن الأمراض الأخرى المتعلقة بانتهاك الساعة البيولوجية غالبًا ما تكون شائعة بين مرضى الفصام. على سبيل المثال ، هذه أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسمنة.

"تشير الأمراض المماثلة التي تم تحديدها في مرضى الفصام وفي الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النظم اليومي إلى أن اضطراب الرحلات الجوية الطويلة هو أحد العوامل المهمة في ظهور الاضطرابات" ، كما يعلق Kriegsfeld. "وهكذا ، تظهر نتائج الدراسة أن تصميم العوامل العلاجية التي توفر تطبيع إشارات SCN في مرضى الفصام يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا في تحسين نوعية الحياة ، وكذلك مدتها."

وبالتالي ، إذا تمكن مرضى الفصام من تحسين النوم ، فمن المحتمل أن يكون من الممكن إبطال أعراض الاضطراب العقلي.

لقد قرر الخبراء منذ فترة طويلة أن ليلة بلا نوم تؤدي إلى انخفاض الانتباه ، لكن أحدث عمل لخبراء دوليين بقيادة جامعتين في لندن أظهر أن يوم بدون نوم يمكن أن يثير أعراض مرض انفصام الشخصية لدى الشخص. فوجئ العلماء أنفسهم بشدة من شدة واتساع الأعراض التي تذكر بالفصام.

الفصام هو شكل حاد من الاضطرابات العقلية التي تؤثر على وعي وسلوك الشخص (عمليات التفكير ، والعواطف ، والإدراك ، والنشاط الحركي ، وما إلى ذلك). مع مرض انفصام الشخصية ، غالبًا ما يكون لدى الشخص ضعف في التفكير وسوء فهم لما يحدث.

نتيجة البحث ، وجد العلماء أن الشخص الذي لم ينام لأكثر من يوم يصاب بأعراض مميزة لمرض انفصام الشخصية.

لدراستهم ، دعا الخبراء متطوعين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. شارك ما مجموعه 24 شخصًا في التجربة. في المرحلة الأولية ، كان على جميع المشاركين النوم بشكل طبيعي ، ولكن فقط في المختبر. بعد أسبوع ، حث العلماء المشاركين على البقاء مستيقظين طوال الليل. يمكن للمتطوعين مشاهدة الأفلام وممارسة الألعاب والمشي والتحدث فيما بينهم. في الصباح ، كان على المشاركين أن يخبروا المختصين بأفكارهم ومشاعرهم ، بالإضافة إلى ذلك ، قام العلماء بتقييم ، باستخدام تثبيط ما قبل النبض ، وظيفة تصفية المعلومات بواسطة الدماغ (القدرة على منع الحمل الزائد الحسي وإبراز المهم) .

ونتيجة لذلك ، قرر العلماء أن ليلة بلا نوم تؤدي إلى حقيقة أن الدماغ أقل قدرة على التعامل مع وظيفة الترشيح ، بينما كان هناك نقص واضح في الانتباه يحدث مع مرض انفصام الشخصية. أيضًا ، بعد إجراء مقابلات مع المشاركين ، وجد الخبراء أن هناك حساسية متزايدة للضوء أو الألوان أو السطوع ، وتغير أيضًا حاسة الشم والإدراك الزمني.

يسمي الخبراء العديد من أسباب الأرق ، ولكن في العمل الأخير ، قرر العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من الأرق لديهم بنية دماغية مختلفة. وفقًا للعلماء ، يؤدي نشاط الدماغ المفرط أثناء النهار إلى حقيقة أنه في الليل لا يمكن للشخص أن ينام.

في تجاربهم ، فحص الخبراء حوالي 30 شخصًا من سن الخمسين ، 18 منهم عانوا من الأرق لمدة عام أو أكثر ، واعتبر الباقون أن نومهم قوي جدًا.

قام الباحثون بقياس مرونة دماغ المتطوعين عن طريق تحفيز القشرة الحركية. في الوقت نفسه ، راقب العلماء الحركات اللاإرادية للإبهام. بعد ذلك ، كان على المشاركين تحريك إبهامهم في الاتجاه المعاكس من الجانب اللاإرادي ، وكرر المتخصصون التحفيز.

نتيجة لذلك ، قرر العلماء أن الأشخاص الذين لديهم مرونة أقل في القشرة الحركية يمكنهم التحرك في الاتجاه المعاكس لاتجاه الحركة اللاإرادي ، وهو ما يتعارض تمامًا مع توقعات العلماء. في الوقت نفسه ، في الأشخاص الذين يعانون من الأرق ، كان نشاط الدماغ أعلى وكانوا أكثر سهولة في التعامل مع الهدف المحدد لهم. لكن الخبراء يعتقدون أن مثل هؤلاء الأشخاص لن يكونوا قادرين على التعامل مع مهمة أكثر صعوبة.

زيادة نشاط الدماغ لن تكون قادرة على تعويض قلة النوم ، والنوم مهم للغاية لدونة الدماغ. ويترتب على ذلك أن الحرمان من النوم يؤدي إلى انخفاض مرونة الدماغ. لكن في هذه المرحلة ، لا يستطيع العلماء الجزم بما إذا كان ارتفاع نشاط الدماغ هو المسؤول عن الأرق ، أم أن الأرق يؤدي إلى زيادة نشاط الدماغ.

هذا الشكل من مرض انفصام الشخصية ، حيث توجد أوهام بجنون العظمة ، وعادة ما تكون مصحوبة بهلوسة ، وغالبًا ما تكون سمعية ، واضطرابات في الإدراك ، ولكنها لا تؤثر على التفكير والسلوك والعواطف.

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من مظاهر المرض. ما يسمى ب. الأعراض المنتجة: الأوهام والهلوسة. يبدأ المرضى في سماع الأصوات. قد تنتمي هذه الأصوات إلى "شخص" واحد ، أو قد تنتمي إلى عدة أصوات في وقت واحد. غالبًا ما يناقشون المريض أو يهددونه أو يخبرونه بما يجب فعله.

في بعض الحالات ، تتحدث الأصوات ببساطة مع بعضها البعض في موضوعات مجردة لا تهم المريض بأي شكل من الأشكال ، وفي مواقف أخرى ، قد تتجادل الأصوات مع بعضها البعض (الهلوسة العدائية). تجدر الإشارة إلى أن الهلوسة السمعية ليست فقط العلامات المبكرة ، ولكنها أيضًا العلامات الأكثر شيوعًا لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة.

الأوهام هي أفكار خاطئة ومؤلمة ولكنها مستمرة لشخص ما عن العالم من حوله ، والتي تنشأ نتيجة لبعض العمليات الداخلية ولا تعكس الواقع الموضوعي. المعتقدات الوهمية ليست قابلة للإقناع ، لذا فإن الجدال مع مثل هذا الشخص لا فائدة منه. هذا يميز الأوهام عن المعتقدات المستمرة أو الأخطاء البسيطة في الحكم. لا تعتمد الأوهام على المعلومات التي تقدمها للشخص. الأكثر شيوعًا هو وهم الاضطهاد: المريض يخضع للمراقبة ، ويتأثر بالأشعة ، ويتم التنصت على محادثاته ، وحتى الجيران والأقارب يمثلون الخدمات الخاصة.

نظرًا لأن المجال الإرادي والعاطفي يعاني القليل من الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يمكن لمثل هؤلاء المرضى الحفاظ على قدرتهم على العمل لفترة طويلة ، وتقليد السلوك الصحيح.

يستجيب الفصام حاليًا بشكل جيد للعلاج الدوائي والعلاج النفسي المخصص من خلال العمل الجماعي.

الفصام مرض مزمن. مثل مرض السكري أو الربو القصبي. لكن لا يخطر ببال أي شخص عديم الشفاء أن يلوم الطب على أن المرض غير قابل للشفاء. إنه يقبل هذا على أنه حقيقة ويتم التعامل معه بكل طريقة ممكنة لتحقيق مغفرة وتخفيف التفاقم.

لفهم خصوصية مسار المرض ، من الضروري المراقبة في عيادتنا. لسوء الحظ ، حتى الطرق البديلة لعلاج مرض انفصام الشخصية لا تسمح بالتخلص تمامًا من هذا المرض. ومع ذلك ، يمكن للأدوية الحديثة في كثير من الحالات أن تقلل بشكل كبير من أعراضها وتحسن نوعية حياة المرضى وأحبائهم. تستخدم عيادتنا جميع الطرق المعروفة حاليًا في العالم لعلاج مرضى الفصام. لذلك ، أطلقنا مؤخرًا برنامجًا للعلاج بالأيض العصبي لمرضى الفصام. جوهره في نهج متكامل واستخدام الأدوية التي لم يسبق استخدامها لعلاج هذا المرض. هذه هي محولات ، موسعات للأوعية الدموية ، مثبتات غشاء خلايا الدماغ ، أدوية تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدماغ ، ومضادات الاختلاج. بالاشتراك مع العلاج النفسي الجماعي والفردي. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل على موقعنا على الإنترنت: http://www.preobrazhenie.ru/metodika-lecheniya-shizophrenii

وجد علماء من جامعة أكسفورد أن تطور الفصام يرتبط ارتباطًا وثيقًا باضطرابات النوم. يلاحظ العديد من الأطباء النفسيين أن الأرق غالبًا ما يقلق الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. يعتقد الباحثون أن السبب وراء ذلك هو خلل في الساعة البيولوجية. كما أثبتت نتائج التجارب التي أجريت على الفئران أن اضطرابات النوم تسبب اضطرابات نفسية.

في سياق الدراسة ، أجرى الخبراء مراقبة على مدار الساعة لحالة الفئران التجريبية بجين SNAP25 المعيب ، وهو أيضًا "مسؤول" عن تطور مرض انفصام الشخصية لدى البشر. أُجبرت القوارض على قضاء 12 ساعة في وضح النهار و 12 ساعة في ظلام دامس. ونتيجة لذلك ، في الفئران التجريبية ، كانت ذروة النشاط تقع في تلك الفترات الزمنية التي عادة ما ينامون فيها ، لأن لديهم انتهاكًا لإيقاعات الساعة البيولوجية المسؤولة عن تنظيم الدورة الطبيعية للنوم واليقظة.

وفقًا لما ذكره راسل فوستر ، الذي قاد الدراسة ، في حيوانات التجارب المصابة بطفرة جينية ، كانت هناك تغييرات في عملية تكوين بروتينات معينة تعمل بمثابة "وسطاء" في الجسم بين شحمة الدماغ المسؤولة عن النظم الحيوية (SCN) ونوع من "الساعة المحيطية" الموجودة في أعضاء أخرى.

ومع ذلك ، في حين أن العلماء لم يتمكنوا من العثور على دليل يؤكد بشكل قاطع أن تطور الفصام هو نتيجة مباشرة لفشل النظم الحيوية ، إلا أنهم واثقون من أن اضطرابات النوم تزيد بشكل كبير من مخاطر اضطرابات الدماغ.

ذات مرة خلص M. M. Manaseina ، طالب في علم وظائف الأعضاء آي آر تارخانوف ، الذي تعامل في سبعينيات القرن التاسع عشر مع أهمية النوم للجسم ، إلى أن النوم أهم بكثير من الطعام لجسم الإنسان ، لأنه بدون طعام يمكن للإنسان أن يعيش أكثر من في يوم من الأيام ، وقلة النوم بالفعل في اليوم الثاني يتسبب في قمع النشاط الحيوي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الحلم أن "إعادة التشغيل" تتم ليس فقط في خلايا القشرة الدماغية ، ولكن أيضًا في الجهاز العصبي بأكمله المسؤول عن الأداء الطبيعي للجسم. ليس عبثًا أن الحرمان من النوم ، الذي استخدم بنشاط خلال القمع الستاليني ضد "أعداء الشعب" ، قد يكون أكثر أنواع التعذيب إيلامًا. من أجل التمكن من الانغماس في النسيان المبارك ، كان الكثير من الناس مستعدين للاعتراف حتى بأكثر التجاوزات التي لا يمكن تصورها.

بالمناسبة ، لاحظ الأطباء النفسيون منذ فترة طويلة أنه إذا كان الشخص السليم ، لسبب ما ، محرومًا من النوم لفترة طويلة ، فإنه غالبًا ما يبدأ بالهذيان ، مصحوبًا بالهلوسة ، وهو ما يميز المرضى الذين يعانون من اضطراب نفسي. في بعض الحالات ، يساهم هذا في حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ. تنعكس هذه الظاهرة بشكل جيد في الأدب الكلاسيكي ، يكفي أن نتذكر الفعل الرهيب الذي ارتكبته فاركا المؤسفة ، بطلة قصة إيه بي تشيخوف "أريد أن أنام".

كان البروفيسور لانس كريغسفيلد من جامعة كاليفورنيا مهتمًا جدًا بنتائج هذه الدراسة ، لأن مرضى الفصام غالبًا ما يعانون من أمراض أخرى مرتبطة بفشل الإيقاع البيولوجي. على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسمنة.

ويوضح أن تشابه الأمراض التي تم تحديدها في مرضى الفصام والمرضى الذين يعانون من اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية يشير إلى أن فشل الساعة البيولوجية عامل مهم في حدوث الاضطرابات. في هذا الصدد ، يقول إنه بناءً على نتائج الدراسة ، يمكن للمرء أن يتحدث بثقة عن فوائد تصميم العوامل العلاجية التي تجعل إشارات SCN طبيعية في مرضى الفصام. سيكون إنشاء مثل هذه الأداة إنجازًا كبيرًا في تحسين نوعية الحياة ومدتها.

أي أن القضاء على اضطرابات النوم لدى مرضى الفصام ربما ينقذهم من أعراض الاضطراب النفسي.

كيف تعيش بعد مصحة عقلية

معلومة

عدم وجود الموضوع المطلوب.

منتدى الفصام - منتدى لغير مرضى الفصام والتشخيصات النفسية الأخرى
المنطقة الزمنية: UTC + 03: 00
حذف ملفات تعريف الارتباط الخاصة بالمؤتمر
المستخدمون
فريقنا
اتصل بالإدارة

الوقت: 0.024 ثانية | الاستفسارات: 8 | أقصى استخدام للذاكرة: 2.6 ميجا بايت

بوابة إعلامية

هل أنت هنا

الصفحة الرئيسية>
فُصام >
اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية

اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية

لتحديد أسباب اضطراب النوم وزيادة النعاس أثناء النهار ، من الضروري دراسة بنية النوم طوال الليل (تخطيط النوم).

لاحظ Winkelman J. (2001) حالات تكرار حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي أثناء النوم لدى مرضى الفصام.

وفقًا لبعض المؤلفين ، يختلف اضطراب النوم في مرض انفصام الشخصية على نطاق واسع ، ولكن الأكثر شيوعًا هي اضطرابات النوم ، والتغيرات في المرحلتين 3 و 4 من النوم ، خاصةً الانخفاض في المرحلة 4 - النوم العميق البطيء ("النوم البطيء" ) ، والتغيرات في استمرارية النوم ، وكذلك تقليل مرحلة حركة العين السريعة (Monti J. ، Monti D. ، 2004). من الأمور ذات الأهمية التشخيصية الخاصة لمرض انفصام الشخصية الحد من المرحلة الرابعة من النوم (Feinberg I. et al. ، 1969 ؛ Poulin J. et al. ، 2003).

اضطرابات النوم في مرض انفصام الشخصية

اضطرابات النوم
انقطاع النوم
انخفاض في 4 مراحل من النوم (مدة نوم حركة العين غير السريعة ، النسبة المئوية من نوم حركة العين غير السريعة)
عدم تنظيم نوم حركة العين السريعة (انخفاض كمون حركة العين السريعة ، وانخفاض نسبة نوم حركة العين السريعة أثناء الليل)
نقص معالجة المعلومات أثناء النوم

كيشافان وآخرون. (1996) ، اقترح التمييز بين متغيرات النوم المتغيرة والثابتة في مرض انفصام الشخصية ، الأولى ، مثل معلمات نوم حركة العين السريعة (REM - الكمون وكثافة حركة العين السريعة) ، تعتمد على الحالة العقلية للمرضى ، وتزداد سوءًا بشكل ملحوظ قبل التفاقم أو أثناء الذهان الحلقة ، على العكس من ذلك ، الأخيرة ، على وجه الخصوص ، المرحلة 4 ، والتي تميز عميقة ، "نوم الموجة البطيئة" (مدة نوم الموجة البطيئة ، النسبة المئوية لنوم الموجة البطيئة) ، دائمًا تقريبًا وبغض النظر عن المرحلة من المرض (البادر ، التفاقم ، الاستقرار ، الهجوع) كانت مضطربة باستمرار في مرض انفصام الشخصية. كيشافان وآخرون. (2004) لاحظ أيضًا التغيرات في نوم الموجة البطيئة لدى أقارب مرضى الفصام. وفقًا لهؤلاء المؤلفين ، قد تكون الاضطرابات في "نوم الموجة البطيئة" مؤشرًا على خطر الإصابة بالفصام. من المثير للاهتمام ملاحظة أن نسبة "النوم العميق" لدى المرضى الصغار تظهر ارتباطًا سلبيًا مع شدة الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (Ganguli R. وآخرون ، 1987).

طبيب نفساني ، معالج نفسي من أعلى فئة ،

أرق الفصام

الأمراض التي ليس من المعتاد الحديث عنها في الحياة اليومية. >

مراحل انتكاس الفصام. مراحل انتكاس الفصام.

أظهر تحليل مفصل لحدوث ومسار الانتكاسات لمرض انفصام الشخصية أن كل انتكاسة للمرض إلى حد ما متأصلة في مسار في شكل مراحل معينة (مراحل).

هناك 4 مراحل (مراحل) من تطور الانتكاس.

المرحلة الأولية (أو الأولية). والتي غالبًا ما يتم تعريفها في الأدبيات بمصطلح "فترة ما قبل الانتكاس".

تستمر المرحلة الأولى من الانتكاس ، وفقًا لملاحظاتنا ، في المتوسط من عدة أيام إلى 3-4 أسابيع. كان لديه ميل معين للتقصير مع كل انتكاسة جديدة ، وبالتوازي مع تقصيرها ، تقل شدة الاضطرابات التي لوحظت فيه.

كان الصداع هو العرض الرئيسي لهذه المرحلة. اضطرابات النوم (الأرق) ، الشعور بالضعف ، "التململ الداخلي" ، صعوبة التركيز ، التهيج ، أحيانًا اضطراب القلق والاكتئاب المزاجي ، شكاوى المراق ، اليقظة ، عدم الثقة ، ولكن بدون تراكيب توهمية مميزة ، والتي يشير ظهورها على الأرجح إلى مرور من المرحلة الأولية والانتقال إلى المرحلة المتقدمة من الانتكاس.

وهكذا ، فإن عيادة المرحلة الأولية من الانتكاس كانت مشابهة جدًا لعيادة البادرة الوهمية في نفس هؤلاء المرضى. من الواضح تمامًا أنه في مرضى مختلفين تم التعبير عن هذه المرحلة الأولية بدرجات متفاوتة.

في الفترة الأولى من الانتكاس ، غالبًا ما كان المرضى يعالجون أحاسيسهم المؤلمة بشكل معقول بما فيه الكفاية ، وأحيانًا يلجأون هم أنفسهم إلى الأطباء للحصول على المساعدة. كلما استمر الموقف المعقول تجاه الظواهر المرضية ، كان تشخيص الانتكاس نفسه أفضل نسبيًا. لم تكن هذه المرحلة الوهمية في تطور الانتكاس مرتبطة بشكل عام بالتعرض لأي مخاطر جسدية نفسية.

الأمراض التي ليس من المعتاد الحديث عنها في الحياة اليومية. >

تم تحديد الأعراض السريرية للمرحلة الأولية من خلال متلازمة الوهن. في بعض الحالات ، يمكن تصنيفها (اعتمادًا على شدة مكوناتها الفردية) على أنها مرض اكتئابي أو هبوطي غضروفي. ومع ذلك ، فإن التحليل التفصيلي للعيادة في المرحلة الأولية جعل من الممكن ملاحظة أن الصداع واضطرابات النوم (الأرق) لهما أهمية خاصة من بين جميع الأعراض الأخرى التي لوحظت معه. إن ظهور هذه الظواهر المؤلمة ، حتى عندما لا يتم التعبير عن اضطرابات الوهن الأخرى ، عادة ما يشير إلى الانتقال إلى مرحلة ممتدة من الانتكاس. إلى جانب ذلك ، فإن حدوث ظاهرة الوهن دون وجود الصداع واضطرابات النوم في كثير من الأحيان لم يكن مصحوبًا بانتكاسة ممتدة لاحقة ، وبالتالي لم تكن مرحلتها الأولية. وهكذا اتسمت المرحلة الأولية الحقيقية من الانتكاس بوجود الصداع واضطرابات النوم لدى المرضى.

مرضى الصداع يتميزون بشكل مختلف وموضعي. لاحظوا شعورًا بـ "الضغط والامتلاء والانقباض" في الرأس ، مع شعور غير سار بتصلب فروة الرأس. في بعض الأحيان تم تفسير هذه الأحاسيس من قبلهم بطريقة المراق: "الدماغ يتم ضغطه وتقلبه". كان الصداع موضعيًا في أغلب الأحيان في المناطق الأمامية والجدارية ، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير في المنطقة الزمنية وتقريباً في المنطقة القذالية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يستطيع المرضى وصف هذا الألم بوضوح أو تحديد موقعه بدقة.

كان لاضطراب النوم طابع الأرق. حيث كان المرضى إما يكادون لا يستطيعون النوم على الإطلاق ، أو ينامون بصعوبة ، لكن نومهم لم يدم طويلاً ، ولا يريحهم.

إن قيمة المرحلة الأولية لتطور انتكاسات الفصام تجعل من الممكن في عدد من الحالات تأخير ظهور الانتكاس الكامل ، أو التخفيف من مساره عن طريق تغيير جرعات العلاج الوقائي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معرفة خصائص هذه المرحلة في تطور الانتكاسات مهمة لتنظيم مراقبة مستوصف شاملة للمرضى وعلاجهم في العيادات الخارجية.

الأرق في مرض انفصام الشخصية

إن. سيميكين (حقوق النشر)

وبالتالي ، إذا تمكن مرضى الفصام من تحسين النوم ، فمن المحتمل أن يكون من الممكن إبطال أعراض الاضطراب العقلي.

نتيجة البحث ، وجد العلماء أن الشخص الذي لم ينام لأكثر من يوم يصاب بأعراض مميزة لمرض انفصام الشخصية.

يستجيب الفصام حاليًا بشكل جيد للعلاج الدوائي والعلاج النفسي المخصص من خلال العمل الجماعي.

أي أن القضاء على اضطرابات النوم لدى مرضى الفصام ربما ينقذهم من أعراض الاضطراب النفسي.

الأرق في مرض انفصام الشخصية

ما هي العلاقة بين مرض انفصام الشخصية وقلة النوم

خيارات العلاج

منوم

قائمة أدوية النوم المتاحة دون وصفة طبية:

المهدئات

قد يصف المتخصصون أيضًا المهدئات للمساعدة في إدارة مشاكل النوم.

أكثر المهدئات ضررًا في مرض انفصام الشخصية هي:

المنتجات الطبية من النباتات

الوصفات الشعبية الفعالة مع حشيشة الهر:

3 ملاعق كبيرة. مزيج جذر حشيشة الهر ، أوراق النعناع ، زهور الزعرور ، عشب موذر. مزج. صب 1 ملعقة كبيرة. يُغلى المزيج الجاف مع كوب من الماء المغلي ، ويُغلى المزيج تمامًا ويترك لمدة دقيقة. يصفى ويأخذ قبل النوم.
امزج 1 ملعقة كبيرة. نعناع و 1 ملعقة كبيرة. نبات النفل. أضف 3 ملاعق كبيرة. جذر حشيشة الملاك وحشيشة الهر المخزنية. صب كوبًا من الماء المغلي على 1 ملعقة كبيرة. يُترك المزيج الجاف ويُترك لمدة ساعة. يصفى ويأخذ البومل ثلاث مرات في اليوم.
3 ملاعق كبيرة. مزيج جذر حشيشة الهر وعشب موذورت وبذور الشبت وبذور الكمون. صب كوبًا من الماء المغلي على 2 ملعقة كبيرة. خليط جاف ويصر 35 دقيقة. خذ 100 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.
طحن جذر فاليريان ، صب 1 ملعقة كبيرة. كوب من الماء المغلي. نتركها تختمر لمدة 30 دقيقة. خذ ثلاث مرات في اليوم ، 30 مل.

تغيير نمط الحياة

من المهم توفير الليل للنوم والبقاء مستيقظًا أثناء النهار إن أمكن.
تأكد من أن الغرفة التي تنام فيها مريحة (درجة الحرارة والرطوبة الصحيحة).
انتبه إلى السرير. إذا كانت مرتبتك قديمة أو صلبة جدًا ، فاستبدلها.
حتى إذا كنت لا تعمل في الوقت الحالي ، فمن المهم أن يكون لديك يوم منظم مع أنشطة محفزة. الجلوس على الأريكة ومشاهدة التلفاز أثناء النهار معظم اليوم لن يوفر توترًا كافيًا لإبقائك متعبًا عندما يأتي المساء.
جرب النشاط البدني اليومي مثل المشي أو الجري أو السباحة.
تجنب القهوة أو الشاي أو مشروبات الطاقة في المساء. أنها تحتوي على مادة الكافيين ، وهو منبه.
لا تأكل العشاء بعد فوات الأوان. يعتبر الخيار الأفضل قبل 2-3 ساعات من موعد النوم.

العدوان في الفصام

العدوان في مرض انفصام الشخصية ظاهرة مثيرة للاهتمام للغاية. من ناحية أخرى ، في اللحظة الأكثر حدة للحلقة ، يمكن أن يكون المريض قويًا بشكل غير عادي. هناك حالات عملت فيها النساء الهشّات والمنمنمات على معجزات حقيقية ، أكثر برودة من أساتذة الفنون القتالية في العديد من أفلام الحركة. إنهم لا يطرقون الباب بضربة في الكتف فحسب ، بل يمزقونه عمومًا من المفصلات ، وبعد ذلك بسهولة ، مثل الريشة ، يرمونها من النافذة. في بعض الأحيان ، يمر كل شيء يمر عبر النوافذ ، بغض النظر عن وزن المنتج. هناك أدلة على أن سيدة لطيفة ، صغيرة الحجم نوعا ما ، مزقت الأصفاد. في داخلها ، تم تكبيلها من قبل ضباط إنفاذ القانون الذين وصلوا أمام فريق الإسعاف الخاص. والآن تمزق الأصفاد ، التي تم إنشاؤها لإصلاح أيدي المتنمرين الجديرين ، مثل الورق المقوى.

"مهما يفعل الأحمق ، فهو يفعله خطأ. إنه لا يبدأ من البداية ، لكنه ينتهي عشوائياً. (ج)

من ناحية أخرى ، فإن الحركات عاطفية للغاية ولا يتم التفكير فيها تمامًا. هذا يقنع مرة أخرى أن مصطلح "عيب في المجال الإرادي العاطفي" صحيح تمامًا. ينعكس ذلك أيضًا في الحركات ، ولهذا السبب عادةً ما يتولى التنظيم المسؤولية في الكفاح من أجل الحشمة. حتى لو درس المريض فنون الدفاع عن النفس ، بعض أنظمة فنون الدفاع عن النفس ، فإنه لا يزال يرتكب الأخطاء. إنه لا يتحرك من أجل ضربة حقيقية ، لكنه يرتب بحماس مسرح العدوان. هذا لا يعني أن المرضى ليسوا خطرين. يمسكون بالسكاكين والأسلحة الأخرى للجريمة المحتملة. لا يوجد شيء آمن في هذا. ومع ذلك ، في تاريخ الحالات تقريبًا لجميع أنواع الحساء التي تسبب حكة في أيديها ، غالبًا ما يتم كتابتها عن التهديدات ، ومحاولات استخدام قواتنا الهائجة ، ولكن ليس عن القتل أو التسبب في إصابات خطيرة.

يتميز الفصام بحقيقة أنك لست مضطرًا لفعل شيء ما في الواقع. الشيء الرئيسي هو تهيئة الظروف للانطباع بأن العملية جارية. هذا ما يشربونه. يتصرف المبتزون بنفس الطريقة تقريبًا في الأجنحة. إذا لم يكن هناك أوامر ، فسيكون هناك بالتأكيد اثنان على الأقل من هؤلاء المرضى من شأنه إفساد عملية العلاج بأكملها للجميع بشكل عام. لكن الدم لا يتدفق كالنهر ، ليس فقط لأن قوات حفظ السلام عادة ما تكون مستعدة دائمًا لاستعادة معايير التعايش الاجتماعي ، ولكن أيضًا لأن المعتدين ليس لديهم الدافع لقتل أو ضرب شخص ما. الشيء الرئيسي بالنسبة لهم هو خلق الفوضى وإخراج السلبيات. هذا لا يعني بأي حال من الأحوال أن كل شيء آمن. يمكن للمريض أن يقتل ، خاصةً إذا كان مرتبطًا ببيئة إجرامية. إنها حقيقة ...

لا يقول أن هناك نوعًا من الفصام العدواني. هناك خلل في المجال العاطفي الإرادي المذكور أعلاه ، اضطراب فصامي عاطفي ، بالإضافة إلى جنون العظمة ومجموعة من الاضطرابات الأخرى ، بما في ذلك الاضطرابات الشبيهة بالفصام. كل هذا يحدث للناس ، والناس لديهم مجال إرادي عاطفي. إذا تم كسرها ، فإن الشخص الذي لا يعاني من مرض انفصام الشخصية ، أي الأصوات والهلوسة ، يمكن أن يضع شخصًا في مواجهة الحائط - وهذه نتيجة قاتلة.

تذكير للعائلة والأصدقاء

قد يكون الفصام والعدوان والتهيج مع الأحباء مرتبطين ، وليس فقط لسبب أن المريض هو المشاكس المرضي. الاضطراب مرهق حقًا. الأصوات في رأسي تتحدث ، هناك انطباع بأن شيئًا ما حدث ، رغم أنه لم يحدث ، فالواقع و "الواقع" الثاني مرتبكون ، وفكرة الأشياء الأولية ضاعت. وبجوار الأقارب.

أولاً ، لا يمكنهم المساعدة. هذا يغضب المرضى الحاليين أو المستقبليين.
ثانيًا ، يتسلقون مع استنتاجاتهم. والعياذ بالله ايضا مع الاستنتاجات ان المريض "يترك شيئا على نفسه".
ثالثًا ، في بعض الأحيان يتدخلون ببساطة في العيش بالطريقة التي يمليها الاضطراب. إنهم يحاولون الدخول في حياة شخص عادي ، والتي لا يكون المريض مستعدًا لها. فقط بوذا لن ينزعج هنا ، لكن المرضى ليسوا بوذا بالتعريف.

لذا ، أيها الأقارب الأعزاء ، إيمان أقل في الخرافات. إذا كان المريض عدوانيًا وكانت هناك علامات على أن هذا ناتج عن ضعف إدراكي وخطير ، فاتصل بالرقم 03. ولا تنس أنك ما زلت طبيعيًا. وبما أنها طبيعية ، يجب أن يفهموا أنه لا يمكن لأحد أن يأخذ نفسه بنفسه أثناء التفاقم.

العدوانية يمكن أن تسبب هلوسة. ولا يمكن إخمادها إلا من خلال انخفاض النشاط العقلي الذي سيؤدي إلى اختفاء الهلوسة ، وليس بأي طريقة أخرى ...

اضطراب النوم في مرض انفصام الشخصية

إنه مجرد نوع من اضطراب بطاقة الاتصال. لا يمكن تحديد اضطراب النوم كمعيار تشخيصي ، لأنه يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة من الأسباب الأخرى. ومع ذلك ، تظل الحقيقة أن الأرق في مرض انفصام الشخصية أمر شائع وشائع. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتكشف العرض الأول على خلفيته أو يحدث في فترة عدد الأيام التي تسبق بدء الحلقة الجديدة.

من التاريخ الطبي

قليلا من التاريخ الطبي لفتاة صغيرة ، طالبة في الصف الحادي عشر. في البداية ، فقدت النوم تمامًا. في الوقت نفسه ، عانت من التعب وانخفاض في إمكانات الطاقة ، وهو أمر شائع للعديد من الاضطرابات. وصف طبيب الأعصاب بعض الأدوية ، وفي نفس الوقت أوصى بزيادة النشاط البدني. كانت تتزلج لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات في اليوم ، لكن نمط النوم الطبيعي لم يتعافى. بدلا من النوم ، سقطت في حالة خفيفة من النعاس.

من حالة اليقظة ، يدخل الشخص على الفور حالة تشبه حلمًا متناقضًا. جميع مراحل نوم حركة العين السريعة غير موجودة. بالنسبة لهذه الفتاة ، لم تدم هذه اللحظات طويلاً ، ولم يكن هناك تعبير حي عن الانتفاخ. حوالي الأسبوع الثالث أو الرابع ، بدأت الهلوسة - أصوات في رأسي وعيني خلف الخزانة وما شابه. من المميزات أن الفترة الأولية بأكملها وفترة العرض الأول للحلم لم تتعافى.

لماذا ينزعج النوم في مرض انفصام الشخصية؟ فرضية…

لاحظ أن العديد من الممارسات المرتبطة بالحرمان من النوم تؤدي إلى الهلوسة. إنه لهم ، وليس الهلوسة الزائفة. كل هذا يؤكد الفرضية الأولية للمؤلف بأن الفصام هو انتقال للنفس والعقل والمجال العاطفي الإرادي إلى وضع مشابه لنمط التشغيل أثناء بعض مراحل النوم. السبب في ذلك معقد. انتهاك التمثيل الغذائي للطاقة المعلوماتية الناجم عن مجموعة من العوامل. من بينها انخفاض مرضي في المناعة ، والأهبة الأولية ، والتوتر والانفصال عن البيئة. ليس فقط مع الآخرين ، ولكن أيضًا مع الطبيعة.

مهما كان الأمر ، يتغير النوم في مرض انفصام الشخصية ، حيث يبدأ الجهاز العصبي والدماغ بأكمله في نقل العديد من عملياتهم إلى وضع النوم ، وهذا التبديل يرجع إلى حقيقة أن الجسم ككل يدرك نفسه على أنه أكثر ما يكون. موقف ضعيف. وبالتالي ، فإن الخلل العقلي ، واضطراب التفكير العاطفي ، واضطراب التفكير وعوامل مماثلة هي علامات على تشغيل آليات الحماية. في الحلم ، يجب أن يكون الشخص متناقضًا ، ومتوحدًا ، وأن تفكيره يخلو من المبادئ التصحيحية ، وأن يكون حراً في معالجة أي تدفق للمعلومات. حسنًا ، ما يراه يمكن أن يسمى الهلوسة ، ولكن يمكن أيضًا أن يطلق عليه أجزاء من حلم اليقظة. الأحلام ، إنها أحلام - سلسلة تصويرية توجد خارج الإحداثيات المنطقية المعتادة.

علاج الأرق

لا يمكن علاج الأرق في مرض انفصام الشخصية إلا كجزء من العلاج العام. توصف الحبوب المنومة مباشرة ، مثلها مثل المهدئات ، ولكن غالبًا ما تلعب مضادات الذهان وظيفة التطبيع. على سبيل المثال ، جرعات صغيرة من كلوزابين.

خلال فترة الهدوء ، لا يشجع المرضى بشدة على البحث بشكل مستقل عن إجابة لسؤال حول كيفية علاج الأرق في مرض انفصام الشخصية. لنبدأ بحقيقة أن حدوثه يشير بالفعل إلى أن جودة الهدوء نفسها قد تدهورت. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول الكثير من الناس شرب العديد من الأدوية في وقت واحد. مثل هذا الكوكتيل من truxal ، azaleptin و phenazepam. لن يؤدي إلى أي شيء جيد.

منطق بعض المرضى مذهل. التقى المؤلف برجل تناول أدوية لمكافحة الأرق ، وكان له تأثير جانبي أقوى عليه من مضادات الذهان التي رفضها على الفور. فكر ، أيها السادة ، ماذا تفعلون. لا يزال بإمكانك فهم رفض مضادات الذهان بقرارك ، لكن وصف الأدوية لنفسك دون استشارة يبدو غريبًا للغاية.

الأرق في مرض انفصام الشخصية

في كثير من الأحيان ، تحدث ظاهرة مثل الأرق بسبب تشوهات نفسية مختلفة. يواجه الشخص المصاب برؤى الهوس ونوبات الاكتئاب والعصاب اضطرابات النوم خلال فترات التفاقم. من ناحية أخرى ، يعاني المصاب بالفصام من الأرق بشكل شبه دائم. ما هي العلاقة بين الأرق والفصام؟

إقامة موازية

إذا رسمنا تشابهًا مباشرًا بين الأرق وانفصام الشخصية ، فيمكننا القول إن هاتين الظاهرتين النفسيتين تعتمدان بشكل مباشر على بعضهما البعض. يعاني مرضى الفصام من اضطرابات النوم في 80٪ من الحالات ، حسب الإحصاءات الطبية الرسمية. لماذا يحدث هذا؟

يعاني المريض المصاب بالفصام من حالة من الاكتئاب الهوسي ، والتي تتناوب خلال فترات التفاقم بين مظاهر اللامبالاة العميقة وشكل حاد من الذهان. هناك انتهاك للتفكير وعدم كفاية الأفكار. تزداد الحالة الداخلية للشخص سوءًا بسبب انتهاك مسار النشاط العقلي. يعاني الفصام من أفكاره الخاصة التي لا تسمح له بالنوم بسلام.

يحدث الإجهاد فقط إذا انخفض مستوى السيروتونين في الجسم بشكل خطير. Relaxis في طور تطبيعه. يجدر بنا أن نتذكر حقيقة تأثير السيروتونين وأنه ، بعبارات بسيطة ، هو الهرمون الرئيسي للسعادة. Relaxis ليس له آثار جانبية.

كيفية التعامل معها؟

من غير المجدي تمامًا محاربة الفصام نفسه ، بالإضافة إلى مظاهره الأولى - هذا المرض إما وراثي أو مكتسب نتيجة حالة الوسواس المستمر. لكن مع مظاهر الأرق خلال فترة التفاقم ، يمكنك القتال. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد أسباب الذهان وإزالتها.

تؤدي المشاورات المتكررة مع الطبيب المعالج ، الذي يراقب مريضًا مصابًا بالفصام ، إلى حقيقة أن الشخص يصبح أكثر انسحابًا إلى نفسه ويفقد تمامًا الاتصال بالواقع والعالم الخارجي. يجب أن تجلب زيارات الطبيب النفسي الراحة فقط خلال فترات تفاقم المرض ، بينما يحتاج المصاب بالفصام في بقية الوقت إلى التواصل المنتظم فقط ، في المجتمع.

قم بإحاطة المصاب بمرض انفصام الشخصية بالرعاية والاهتمام المستمرين. أظهر له أنك بحاجة إليه بقدر ما يحتاج إليك. سوف تختفي مظاهر الأرق من تلقاء نفسها ، بعد حالة الهوس من الذهان.

إذا كنت تعاني من مرض انفصام الشخصية ، فتأكد من تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. من السهل جدًا إزالة الهجمات العاصفة ، ومن المهم ألا تعود هذه الحالة بعد أيام قليلة. للقيام بذلك ، حاول التواصل باستمرار مع الناس ، وتعلم كيفية إيجاد لغة مشتركة مع الجميع وتأكد من توفر الأدوية الضرورية دائمًا. مع تراجع نوبة الفصام ، سيختفي أيضًا مرضك الرئيسي ، الأرق.

الأرق في مرض انفصام الشخصية

غالبًا ما يتجلى الأرق في أمراض مختلفة. على سبيل المثال ، مع مرض انفصام الشخصية والاكتئاب والعصاب.

يعاني المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام من:

عملية النوم.
ثبات النوم
مدة النوم البطيء
معالجة المعلومات أثناء النوم.

أنواع اضطرابات النوم

هناك ثلاثة أنواع من اضطرابات النوم:

صعوبة في النوم ، ترتبط أحيانًا بالخوف من أحلام المستقبل ؛
النوم الضحل مع الاستيقاظ المستمر ؛
الاستيقاظ المبكر ، وبعد ذلك يستحيل النوم.

كيفية علاج الأرق في مرض انفصام الشخصية

الأرق في مرض انفصام الشخصية

يربط البعض ذلك بالإجهاد المفرط والاكتئاب الظرفي.

لنتحدث اليوم عن أمراض النوم للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ F20 (الفصام)

الأرق يؤدي إلى الفصام

وجدت مجموعة من العلماء من جامعة بون وجامعة كينجز كوليدج لندن أنه عندما يصاب الشخص بالأرق ، تظهر أعراض الفصام. هذا يكتب "روسيسكايا غازيتا".

لاحظ الباحثون أن ليلة بلا نوم تقلل من التركيز ، لكنهم فوجئوا بـ "مدى وضوح واتساع نطاق الأعراض التي تشبه الفصام".

الشكل المزمن للذهان ، المعروف باسم انفصام الشخصية ، ينطوي على ضعف في التفكير وسوء فهم للواقع.

شملت الدراسة 24 متطوعًا تتراوح أعمارهم بين سنوات. في بداية التجربة ، سُمح للأفراد بالنوم في المختبر كالمعتاد. بعد أسبوع ، اضطر المتطوعون إلى البقاء مستيقظين طوال الليل ، وفي الصباح طُلب منهم التحدث عن أفكارهم ومشاعرهم. كما تم إخضاعهم لاختبار تثبيط النبض (اختبار لتقييم قدرة الدماغ على تصفية المعلومات).

خلال التجربة ، وجد أنه بعد ليلة بلا نوم ، تقلصت وظيفة الترشيح بشكل كبير. كان لدى المتطوعين نقص واضح في الانتباه من سمات أولئك الذين يعانون من الفصام. أظهر الاستطلاع أن المشاركين كانوا أكثر حساسية للضوء أو اللون أو السطوع. كان لديهم أيضًا إحساس بالوقت وحاسة شم.

الفصام هو مرض عقلي يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأمراض العقلية الأخرى ، وعادة ما بين سن 17 و 35. مع ذلك ، هناك اضطراب في نشاط المفاصل لجميع أجزاء الدماغ. يكتب A.G. Ivanov-Smolensky عن الفصام: "لا يحدث انفصال نشاط الدماغ فقط في نصفي الكرة المخية ، ولكن أيضًا في الأقسام الأساسية - في أنظمة المراكز تحت القشرية ، وفي نفس الوقت في العلاقة بين القشرة والمناطق تحت القشرية ... ". تحدد هذه الاضطرابات المعقدة لنشاط الدماغ الصورة السريرية المتنوعة لمرض انفصام الشخصية.

كشفت دراسة مفصلة للأعراض السريرية لمرض انفصام الشخصية والبحث الذي أجراه IP Pavlov في مجال اضطرابات النشاط العصبي العالي فيه عن الآليات المرضية لهذا المرض المعقد. بدون معرفة نظرية IP Pavlov لمرض انفصام الشخصية ، من المستحيل فهم الجوهر الفيزيولوجي المرضي لعملية المرض وأسباب حدوثه. بدراسة العيادة لأشكال مختلفة من الاضطرابات النفسية والتوصل إلى استنتاجات معينة ، IP Pavlov "... بقي على وجهة نظر فسيولوجية بحتة ، معبرًا لنفسه باستمرار عن النشاط العقلي للمرضى في بعض المفاهيم والكلمات الفسيولوجية." لذلك ، فإن البيانات التي حصل عليها IP Pavlov في دراسة مرض انفصام الشخصية كانت حقًا نقطة تحول في فهم مسببات هذا المرض ومسبباته.

اعتبر إ. ب. بافلوف أن السمة الأكثر تميزًا لمرض انفصام الشخصية هي زيادة التثبيط ، والتي يتم التعبير عنها في ظواهر العملية المنتشرة والمتغيرة ديناميكيًا للقشرة الدماغية. ترافق مثبطات القشرة الدماغية هذه بظواهر إطلاق مختلفة ، وتثبيط الأقسام الأساسية للقشرة الفرعية. في اتصال وثيق مع هذا التثبيط ، تتطور الحالات الانتقالية والمتوسطة بين اليقظة والنوم ، والتي تسمى مراحل التنويم ، في القشرة الدماغية.

سمة مميزة أخرى لهذا المرض ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمرض الذي تم وصفه للتو ، اعتبر IP Pavlov الضعف الشديد العام للقشرة الدماغية ، وهشاشتها المفرطة وغير الطبيعية.

قبل وصف الأعراض السريرية لمرض انفصام الشخصية ، من الضروري إعطاء تفسيرها الفيزيولوجي المرضي الذي قدمه IP Pavlov.

عند دراسة عيادة مرض انفصام الشخصية ، أولى IP Pavlov اهتمامًا خاصًا بحالة الذهول الجامدي. تذكر أن مثل هذا المريض في حالة من الجمود ، وأحيانًا يتجمد في أوضاع غريبة للغاية وغير مريحة ، على سبيل المثال ، مع ثني الذراعين والساقين ، مع ضغط ذقنه على صدره ، ورأسه مرفوع فوق الوسادة (catalepsy). ومع ذلك ، فإن المرضى يفهمون جيدًا ما يقال لهم. يتذكر الجميع ، ويدركون وضعهم ، أحيانًا بشكل صحيح للغاية ويقيم الوضع المحيط بمهارة.

رأى IP Pavlov سبب الظواهر الموصوفة للحفز في عملية منعزلة لتثبيط المنطقة الحركية للقشرة الدماغية ، "لا تمتد إلى بقية نصفي الكرة الأرضية ، أو أسفل كتلة الدماغ." يؤدي هذا الإغلاق المعزول للمنطقة الحركية لنصفي الكرة المخية ، وفقًا لـ IP Pavlov ، إلى تحديد نشاط الأقسام الأساسية للجهاز الحركي. يجب أن يُفهم هذا بطريقة أنه عندما يتم تثبيط الأجزاء الحركية العلوية للدماغ ، فإن ردود الفعل المعقدة غير المشروطة للأقسام الحركية الأساسية ، والتي توازن الجسم في الفضاء ، تبدأ في التثبيط وإنشاء وضع جديد للجسم كله في الفضاء (وضع متقن وغير مريح حيث يبقى الشخص عادة لفترة طويلة). لا يمكن). تُلاحظ حالة مشابهة لتلك الموصوفة أعلاه في الشخص الذي يكون في مرحلة معينة من التنويم المغناطيسي. في هذه الحالات ، يتفهم المريض تمامًا الكلمات الموجهة إليه ويتذكرها ويحافظ على الموقف الذي يُمنح له ، مهما كان ذلك غير مريح.

تم التأكيد على نفس طبيعة التثبيط الجامدي في مرض انفصام الشخصية وحالة الشخص في مرحلة معينة من التنويم المغناطيسي بواسطة IP Pavlov واتضح أنه مهم جدًا للاستنتاجات النهائية حول ماهية الفصام من وجهة نظر فسيولوجية.

مثل هذا الإغلاق لوظائف القشرة الدماغية "وظيفي ، وليس عضوي ، تشريح مرضي بطبيعته". أوضح موقف IP Pavlov هذا الحقيقة السريرية المتمثلة في أن المرضى الذين كانوا في ذهول جامد لعدة أشهر وسنوات يخرجون تمامًا من هذه الحالة المؤلمة ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم السابقة.

لفت IP Pavlov الانتباه إلى عدد من الأعراض الأخرى المصادفة لمرض انفصام الشخصية. لأول مرة ، لاحظ إ. ب. بافلوف أن المرضى الذين كانوا في حالة ذهول جامودي ، ولم يستجيبوا للأسئلة الموجهة إليهم وظلوا غير مبالين بهم تمامًا (ما اعتبره الأطباء النفسيون اللامبالاة والبلادة) ، بدأوا في الإجابة على الأسئلة بشكل صحيح ، طلب ليس بصوت عال ، ولكن بصوت هادئ ، بصوت هامس ، في بيئة هادئة وهادئة. هذا العرض ، الذي غالبًا ما لاحظه الأطباء النفسيون ولم يتمكنوا من العثور على تفسير له ، تم فك شفرته بواسطة I.P. Pavlov في عقيدة حالات الطور التنويم كتعبير عن تثبيط جزئي في القشرة الدماغية (مرحلة متناقضة) ، عند وجود منبه قوي ( في هذا المثال ، الكلام بصوت عالٍ) لا يعطي إجابة ، والضعيف (الكلام الهادئ والهمس) يعطي إجابة إيجابية (إجابة لسؤال يطرح في الهمس).

يفسر تطور نفس المرحلة المتناقضة من تثبيط القشرة الدماغية سمة سريرية شائعة أخرى لوحظت في مرض انفصام الشخصية: المرضى الذين يعانون من ذهول جامودي أثناء النهار ، مع بداية الصمت الليلي ، في ظل ظروف منبهات ضعيفة ، يتم إبطال مفعولهم. - يمشون ويتحدثون.

العرض التالي الذي يتم ملاحظته بشكل متكرر في مرض انفصام الشخصية هو السلبية ، والتي يتم التعبير عنها في حقيقة أن المريض يفعل كل شيء كما لو كان في الاتجاه المعاكس. لذلك ، عندما يُطلب من المريض أن يظهر له ، فإنه يمسك بفكه بشكل متشنج ، بدلاً من أن يمد يده ، ويسحبها بعيدًا ، وعندما يُعرض عليه الدخول إلى المكتب ، فإنه يستريح ، ويتم إحضاره قسرًا إلى المكتب ، ولديه نفس المقاومة لطلب المغادرة. عند تقديم الطعام ، إما أن يستدير المريض بعيدًا ، أو عند محاولة إطعامه من يديه ، يتم شد فكيه بقوة بحيث يستحيل إدخال ملعقة. إذا تركت الطعام بالقرب من المريض وغادرته ، فإنه غالبًا ما يأكله بمفرده. إذا لجأت إلى المريض بطلب معاكس (عدم الأكل ، عدم المصافحة ، عدم الاستيقاظ ، عدم إظهار اللسان) ، فإنه يمد يده للطعام الذي يتم إزالته ، ويسعى إلى مد يده ، والوقوف ، والإظهار لسانه.

تم الحصول على حالة مماثلة من السلبية من قبل IP Pavlov ومعاونيه في ظل ظروف تجريبية على الكلاب التي تم إحضارها في حالة من التنويم المغناطيسي. ابتعدت هذه الكلاب عن الطعام المقدم ، ولكن بمجرد إزالة وحدة التغذية بالطعام ، بدأ الكلب في الوصول إلى الطعام الذي تمت إزالته. بمجرد أن تبددت حالة التنويم المغناطيسي ، أكل الكلب بشراهة الطعام الذي رفضه من قبل.

من وجهة نظر فسيولوجية مرضية ، فإن أعراض السلبية هي أيضًا نتيجة للتثبيط الجزئي للقشرة الدماغية ، أي وجود مرحلة مفرطة التنويم المغناطيسي. في الصورة السريرية للشكل الجامد لمرض انفصام الشخصية ، تظهر أعراض تسمى echolalia ، echokinesia (echopraxia). في الحالة الأولى ، يكرر المريض حرفياً ما قيل له ، على سبيل المثال: "كيف تشعر؟". استجابة المريض: ما هو شعورك؟ في الحالة الثانية ، بدقة التصوير الفوتوغرافي ، يقلد الحركات: رفعت يديك ، ورفع المريض ، وصفقت يديك ، وصفق المريض.

من الأعراض الشائعة الأخرى لمرض انفصام الشخصية ، والتي أخضعها I.Pavlov لتحليل فيزيولوجيا المرض ، الصورة النمطية - تكرار طويل لنفس الحركات. في العيادة ، كان علينا أن نراقب كيف يقوم المريض لأسابيع وحتى شهور عديدة بحركات دورانية بوتيرة معينة ، في مكان معين في جناحه. ترجع أعراض الصورة النمطية ، وفقًا لـ I.P. Pavlov ، إلى حدوث بؤر من القصور الذاتي المرضي بسبب حقيقة أن عملية التهيج في الدماغ أو في الأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي قد اكتسبت ميزة على المثبط.

تم العثور على أعراض الفصام التي نعتبرها - الذهول مع التنميل والخدر في عضلات الجسم بأكملها ، والخرس ، والسلبية ، والصدى ، وصدى الحركة ، والقوالب النمطية - في أشكال مختلفة من مرض انفصام الشخصية. الشكل الذي تؤدي به هذه الأعراض في الصورة السريرية يسمى catatonic. نظر IP Pavlov في العديد من الأعراض السريرية التي أخذناها في الاعتبار في الشكل الجامد للفصام كحالات وسيطة طويلة المدى بين اليقظة والنوم (مراحل التنويم).

استكملت الدراسات السريرية التجريبية لمرض انفصام الشخصية ، التي أجراها A.G. Ivanov-Smolensky وطلابه ، البيانات التي حصل عليها I.Pavlov بشكل كبير. أصبحت الآليات الفيزيولوجية المرضية للأعراض المتكررة للحالة الجامدة مثل اللامبالاة والغباء فيما يتعلق بكل ما يحدث حول المريض ، الخرس ، واضحة. لذلك ، إذا كان التثبيط الشامل ، الذي نشأ وفقًا لقانون الحث السلبي ، يلتقط منطقة معقدة ومتحركة (ديناميكية) تتعلق بالتجارب العاطفية ، فإن المريض ينفصل تمامًا عن الواقع المحيط ويصبح ، كما كان ، أعمى و أصم فيما يتعلق به. إذا كان التثبيط يتركز بشكل رئيسي في منطقة المحرك ، فلا يمكن للمريض القيام بأي حركة ، ولكنه يدرك بشكل صحيح كل شيء من حوله.

يجب أن نتذكر أنه في هذا النوع من الفصام ، غالبًا ما يتم استبدال متلازمة الذهول بالإثارة الجامدة ، والتي تحدث عادةً بشكل غير متوقع للموظفين. يقفز المرضى ، ويسعون للهروب من مكان ما ، ومهاجمة الآخرين ويمكن أن يكونوا خطرين عليهم وعلى أنفسهم. في حالة الإثارة الجامدة ، يحدث في نفس الوقت تثبيط عميق لبعض المناطق القشرية وإزالة التثبيط للمراكز تحت القشرية الأقرب إلى القشرة. هذه الحالة من I.P. Pavlov توصف بأنها "عنف القشرة الفرعية".

كل ما سبق يشير إلى الصعوبة الشديدة في رعاية المرضى في حالة كاتاتونيا ، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار عدم حركتهم ، ورفضهم المتكرر عنيد للطعام ، وسلس البول والبراز ، وزيادة سريعة ومتكررة في الإرهاق الجسدي. ومع ذلك ، على الرغم من شدة الحالة الجامدة ومدتها ، فإن هذه الأشكال تستجيب جيدًا للعلاج ، وغالبًا ما يتعافى المرضى تمامًا ويبدأون عملهم السابق.

يمكن أن تتكون الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية من أعراض المرح ، والغباء ، وتمزق الكلام ، والوصول إلى "okroshka اللفظي" ، وغالبًا ما يتم اكتشاف حالة مؤلمة بشكل غير متوقع تمامًا ، فجأة ، من فعل سخيف يلفت الانتباه إلى نفسه. لذلك ، اعتاد أحد مرضانا ، الذي دخل المستشفى مرارًا وتكرارًا ، على دخول الشرطة: مرة لأنه صرخ "حارس" في مكان عام مع حشد كبير من الناس ، وفي المرة الثانية بصق في وجه امرأة غير مألوفة.

تمت دعوة مريض إلى مكتب الطبيب لإجراء محادثة. فُتح الباب وظهرت شخصية متحركة تصدر أصواتًا غريبة تذكرنا بصفارة وضجيج قاطرة بخارية. اتضح أن المريضة ركبت على أطرافها الأربعة وغطت نفسها برداء عليها رأسها وقلدت قاطرة بخارية متحركة. تعابير وجه هؤلاء المرضى مهذبة: المريض يتجهم ، يخدع ، فجأة يضحك ، يظهر لسانه. يقدم اضطراب التفكير في هذا النوع من الفصام صورة للتفتت وعدم الترابط. لذلك ، على سبيل المثال ، عندما يُسأل المريض عن شعوره ، يجيب: "لدي ألم في الأسنان ، نشرة على البيانو ، فترة" (انقطاع). قد يبدأ المريض فجأة في القول: "الجو الرائع ، قانون العمل ، الدجاج ، البث الأزرق" ("الأوكروشكا اللفظية"). في بعض الأحيان ، يعبر المرضى عن أفكار وهمية متشظية ويختبرون تجارب هلوسة.

بسبب القلق المستمر وحماقة المرضى ، فإنهم يحتاجون إلى مراقبة محسّنة. أوضح IP Pavlov بنوع من التثبيط القشري ، كل الأعراض التي لوحظت في هذا النوع من الفصام ، تسمى الكبد ، أو المراهق (منذ ظهور الأعراض الأولى للمرض غالبًا في مرحلة المراهقة). نتيجة للتثبيط المتطور للقشرة الدماغية ، "... لا يتم تحرير القشرة الفرعية الأقرب فقط من التحكم المستمر ، والتثبيط المستمر من قبل نصفي الكرة الأرضية في حالة تأهب ، ولكن حتى ، بناءً على آلية الحث الإيجابي ، يتم إحضارها إلى حالة فوضوية مثيرة بكل مراكزها ".

إذا كانت الصورة السريرية تهيمن عليها الزيادة التدريجية في الخمول ، واللامبالاة ، واللامبالاة بالبيئة ، وانخفاض الذكاء ، فإن هذا النوع من الفصام عادة ما يطلق عليه شكل بسيط. غالبًا ما يتطور هذا الشكل تدريجيًا ، بشكل غير محسوس تقريبًا ، لأن السلوك الرسمي للمرضى لا يزال سليماً. الشيء الأكثر أهمية هو أن الشاب أو الفتاة التي كانت في السابق مبتهجة ونشطة ومؤنسة ، تنعزل عن رفاقها ، وتبقى في السرير معظم الوقت ، وبالكاد تركز انتباهها ، وتبدأ في الدراسة بشكل أسوأ ، وتصبح غير مبالية بكسله ، لتجارب أحبائهم. في بعض الأحيان قاسية ، أنانية. في الحالات المتقدمة ، يتم تقليل سلوك المرضى إلى حقيقة أنهم يأكلون وينامون فقط ويرسلون الاحتياجات الطبيعية. يظلون غير مبالين بأحداث الحياة المحيطة. لا توجد عادة هلوسات أو أوهام أو أعراض جامدة في هذا النوع من الفصام. في بعض الأحيان ، مع شكل بسيط من مرض انفصام الشخصية ، تتحسن الحالة ، خاصة بعد العلاج ، ويمكن للمرضى ، الذين يظلون خاملين ، مع القليل من المبادرة ، التكيف مع الحياة والعمل في ظروف مواتية.

يتميز مرض انفصام الشخصية الهلوسة والجنون العظمة بوجود الهلوسة والأوهام. يتطور مرض انفصام الشخصية في كثير من الأحيان في سن الثلاثين. يسمع المريض أصواتًا ، غالبًا ما تكون مهددة أو آمرة. يعتمد سلوك المريض على محتوى الهلوسة. تحت تأثير الهلوسة السمعية ذات الطبيعة الحتمية ، قد يرفض المرضى الطعام ، وقد يرمون أنفسهم من النافذة ، ويلحقون الضرر بأنفسهم والآخرين. كثرة الهلوسة على شكل بَرَد. ليس من النادر أن يسمع المرضى ما يفكرون به (صوت الأفكار). في كثير من الأحيان ، لا تُسمع الأصوات من الخارج ، ولكن كما لو كانت داخل المريض ، على سبيل المثال ، في الرأس ، في اللسان ، في المعدة (هلوسة زائفة لكاندينسكي).

في أجزاء مختلفة من الجسم ، يعاني مرضى الفصام من أحاسيس غريبة: البرودة ، والتورم ، وتدفق التيار ، والحرق ، وما إلى ذلك (هلوسة ذات شعور عام) ؛ روائح كريهة من الجثث ، والتعفن ، والحرق المنبثقة من الطعام ، وأحيانًا من المريض نفسه (الهلوسة الشمية). الهلوسة البصرية في الفصام نادرة جدا. تتنوع الأوهام في محتواها وغالبًا ما ترتبط بالهلوسة ، ولكنها قد تكون بدونها. في أغلب الأحيان ، يقول المرضى أن البيئة بأكملها لها موقف سلبي خاص تجاه المريض (موقف هراء). المريض متأكد من أنهم يراقبونه ، يريدون تسميمه ، يتصرفون بأشعة خاصة ، تيار. كل هذه ستكون أنواعًا مختلفة من أوهام الاضطهاد. يتأكد المريض من أن أعضائه الداخلية متعفنة ، ملتصقة ببعضها البعض ، وأنه مريض بمرض عضال في الأعضاء الداخلية (هذيان المراق). أوهام العظمة ولوم الذات في مرض انفصام الشخصية أقل شيوعًا. يمكن أن تكون الأفكار الوهمية مجزأة ، ويخفيها المريض بعناد ، لكنها يمكن أن تمثل أيضًا نظامًا كاملًا ، يعبر عنه أحيانًا المرضى الذين لديهم مثل هذه المعقولية بحيث يتمكن من إقناع ليس فقط الأقارب ، ولكن حتى الموظفين الطبيين بالعدالة.

يجب أن نتذكر أن الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية متنوعة للغاية وفي الفترات الأولى من المرض يمكن أن تظهر بأعراض طفيفة جدًا لا تؤثر بشكل خاص على سلوك المريض ، مما يجعل من الصعب التعرف على المرض. في حالات أخرى ، يبدأ الفصام بشكل حاد وعنيف ؛ ثم من الضروري وضع المريض على الفور في مستشفى للأمراض النفسية.

يمكن ملاحظة الفصام في الطفولة وفي سن البلوغ. غالبًا ما يكون هناك انفصام جامودي وبسيط في الطفولة في كثير من الأحيان - مع السلوك الكبدي ؛ غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المصاب بجنون العظمة.

الأعراض الجسدية شائعة جدًا في جميع أشكال الفصام وخاصة في حالة الجمود. أحد الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية هو الصداع المستمر ذو الطبيعة "المتفجرة" ، والتي يصعب الاستجابة للأدوية التقليدية التي تقلل الصداع. اضطرابات متكررة جدًا في الجهاز الهضمي (إمساك أو إسهال) ؛ غالبًا ما يتم ملاحظة العملية السلية في الرئتين.

اضطرابات الغدد الصماء - الخضرية - الأوعية الدموية ثابتة في مرض انفصام الشخصية - عدم انتظام الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) ، زيادة إفراز اللعاب ، التعرق ، زراق الزرقة ، بكتيريا ، وذمة ، درجة حرارة تحت الحمى ، فقدان الوزن (نادرا ما تزداد). هذه الاضطرابات الوعائية الحركية الخضرية ، وكذلك الاضطرابات الأيضية (انخفاض كمية السكر في الدم ، وزيادة محتوى النيتروجين في البول في الفترة الحادة من المرض) ، تفسر بانتهاك التنظيم المركزي بسبب انتهاك وظيفة منطقة الدماغ (منطقة الدماغ البيني). كشفت دراسة للجهاز العصبي اللاإرادي في الجمود الذهني عن انخفاض في نغمته وانحراف في الوظيفة. تم اكتشاف السمات نفسها للجهاز العصبي اللاإرادي في مرض انفصام الشخصية من قبل E. A. Popov. يفترض AG Ivanov-Smolensky أن ظواهر الطور المنومة تمتد في الفصام إلى الأنظمة تحت القشرية الخضرية أيضًا.

مسار الفصام والتشخيص

يعتبر A.G. Ivanov-Smolensky أنه من المناسب التمييز بين ثلاث مراحل في تطور مرض انفصام الشخصية:

الأول هو ما قبل التدمير ، ديناميكي بحت. في هذه المرحلة ، تكون الأعراض السريرية للمرض تعبيرًا عن اضطرابات وظيفية وديناميكية في عملية التثبيط والإثارة. لا توجد تغييرات تشريحية (مدمرة) في هذه المرحلة ؛ وبالتالي ، فإن هذه المرحلة ، باعتبارها غير مرتبطة بالتغيرات التشريحية ، هي الأكثر ملاءمة في مسارها ونتائجها ؛

والثاني مدمر. في هذه المرحلة ، تتشابك التغيرات المرضية مع ظواهر التدمير وفقدان الوظائف ؛

الثالث - ما بعد التدمير ، يتميز بظواهر تعويضية تهدف إلى تسوية الخلل.

يمكن أن يقتصر مسار المرض فقط على المرحلة الأولى من التغييرات الديناميكية القابلة للانعكاس وظيفيًا وتنتهي بالشفاء التام. يبقى المريض مفيدًا اجتماعيًا وقادرًا على الجسم.

إذا انتقل المرض إلى المرحلة الثانية ، فيمكن أن تكون النتيجة ذات شقين: في بعض الحالات ، ينتهي الفصام بالخرف ، وفي حالات أخرى ينتقل إلى المرحلة الثالثة ويؤدي إلى تغييرات في النفس ، إلى خلل. يقول A.G. Ivanov-Smolensky ما يلي حول مسار ونتائج مرض انفصام الشخصية: "في مساره ، يمكن أن يتوقف مرض انفصام الشخصية في مرحلة التغيرات الديناميكية المرضية ، وخلال التطور العكسي ، يمكن استعادة وظائف ad Integrum ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل إلى المرحلة المدمرة مع مسار تقدمي ... ".

من النادر حدوث نتيجة مميتة في مرض انفصام الشخصية وتلاحظ فيما يسمى بالفصام الحاد المميت ، المصحوب بتورم حاد في الدماغ. غالبًا ما يموت مرضى الفصام بسبب أمراض جسدية إضافية - السل واضطرابات الجهاز الهضمي والإرهاق بسبب الرفض المتكرر للطعام وعدم قدرة المريض على الحركة. لذلك ، يحتاج مرضى الفصام إلى رعاية ومراقبة دقيقة.

لوحظت تغيرات مرضية في مرض انفصام الشخصية في الحالات المتقدمة من المرض. ضبابية ملحوظة بالميكروسكوب للسحايا ، تمدد بطينات الدماغ ؛ مجهريًا - تنكس دهني وتصلب لخلايا القشرة الدماغية ، يتبعها تسوسها الكامل ، خاصة في الطبقة الثالثة. كما تبين أن النسيج الدبقي للدماغ قد تغير - فهو ينمو في كثير من الأحيان ، ليحل محل الخلايا العصبية المتحللة في القشرة.

المسببات المرضية

في أصل مرض انفصام الشخصية ، تلعب الوراثة والتأثير على الجسم لعدد من العوامل الخارجية المسببة الضارة - الالتهابات ، والتسمم ، والصدمات العقلية ، واختلال وظائف الغدد الصماء (البلوغ ، انقطاع الطمث) دورًا مهمًا.

استنادًا إلى التحليل الفيزيولوجي المرضي للصورة السريرية الأكثر تنوعًا التي لوحظت في مرض انفصام الشخصية ، توصل أي.بافلوف إلى الاستنتاج التالي: "بعد كل ما سبق ، لا يكاد المرء يشك في أن الفصام في الاختلافات والمراحل المعروفة هو بالفعل التنويم المغناطيسي المزمن."

في أعماله عن مرض انفصام الشخصية ، لا يقتصر IP Pavlov على توضيح الأسس الفيزيولوجية المرضية الخاصة به ، ولكنه يعطي إجابة واضحة على سؤال سبب التثبيط الذي نشأ في القشرة الدماغية (التنويم المغناطيسي المزمن). بعبارة أخرى ، يجيب إ. ب. بافلوف على السؤال المتعلق بمسببات الفصام ، بصياغة الإجابة على النحو التالي: "بالطبع ، الأساس العميق الأخير لهذا التنويم المغناطيسي هو ضعف الجهاز العصبي ، وخاصة ضعف الخلايا القشرية. يمكن أن يكون لهذا الضعف عدة أسباب مختلفة ". من الواضح تمامًا أن مثل هذا الجهاز العصبي حساس جدًا لأي تأثيرات بيئية مفرطة و "... عندما يواجه صعوبات ، غالبًا في فترة حياة فسيولوجية واجتماعية حرجة ، بعد الإثارة التي لا تطاق ، فإنه يدخل حتماً في حالة من الإرهاق . والإرهاق هو أحد الدوافع الفسيولوجية الرئيسية لظهور عملية مثبطة كعملية وقائية. ومن ثم فإن التنويم المغناطيسي المزمن هو تثبيط بدرجات متفاوتة من الانتشار والشدة.

أكد IP Pavlov مرارًا وتكرارًا أن العملية المثبطة التي نشأت في القشرة الدماغية هي عملية وقائية تحمي الخلايا القشرية من التهديد بالتدمير. "هناك سبب للاعتقاد بأنه ما دامت العملية المثبطة نشطة ، تظل الخلية القشرية غير متضررة بشدة ؛ من الممكن أن تعود إلى وضعها الطبيعي بالكامل ، ولا يزال بإمكانها التعافي من الإرهاق المفرط ، ولا تزال عمليتها المرضية قابلة للعكس. بناءً على ما تم الاستشهاد به للتو ، قرر I.P. Pavlov أولاً تطبيق العلاج بالنوم في حالات الفصام تلك ، عندما تم التعبير عن ظاهرة التثبيط الوقائي جيدًا قبل العلاج من أجل تقوية وتعميق آلية الحماية هذه! بادئ ذي بدء ، في رأيه ، مثل هذه الحالات تشمل حالات الاكتئاب الذهني في مرض انفصام الشخصية. لذلك ، فإن أحد العلاجات الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية - علاج النوم الطويل - يسمى طريقة بافلوفيان.

علاج مرض انفصام الشخصية

العلاج الطبي

حتى الآن ، العلاج الرئيسي لمرض انفصام الشخصية هو استخدام مضادات الذهان (الأدوية المضادة للذهان).

علاج النوم الطويل

يأخذ المرضى الحبوب المنومة وينامون. يتم الحفاظ على النوم عن طريق الحقن المتكرر للحبوب المنومة لمدة 10-12 يومًا في المتوسط. يستيقظ المرضى من أجل الغذاء والوظائف الطبيعية (هذا نوم طويل متقطع) أو في حالة نوم يتم تغذيتهم بمزيج من المغذيات المليئة بالجلوكوز والمحلول الملحي والفيتامينات (هذا هو النوم المستمر).

يستخدم النوم المتقطع لفترات طويلة في الغالب لأنه أقل خطورة ويعطي نتيجة علاجية جيدة. تتطلب كلتا الطريقتين في علاج النوم طويل الأمد موظفين طبيين مساعدين ومبتدئين مدربين بعناية لتوفير رعاية صارمة للمرضى. يمكن أن تكون المضاعفات في علاج النوم على شكل انهيار وضعف في النشاط التنفسي والقلب وفي شكل التهاب رئوي. في عدد كبير من الحالات ، ينتج عن علاج النوم فترات هدوء ثابتة. بعد انتهاء العلاج ، يخرج المريض إلى المنزل.

العلاج بالأنسولين

يُعالج الفصام أحيانًا بصدمة الأنسولين. لم يتم بعد توضيح آلية النتيجة العلاجية في علاج صدمة الأنسولين بشكل كامل. من المهم أن الأنسولين ، وهو منتج (هرمون) من البنكرياس ، عند إدخاله في الجسم بالكمية المناسبة ، يقلل بسرعة من نسبة السكر في الدم إلى أعداد منخفضة جدًا. لذلك ، إذا كانت كمية السكر في الدم عادة من 100 إلى 120 مجم٪ ، فعندها تحت تأثير الأنسولين لمدة 2-3 ساعات ينخفض محتوى السكر إلى 12-8 مجم٪. يتسبب هذا الانخفاض الحاد في نسبة السكر في الدم في حدوث تغيرات نباتية وغدد صماء وأيضية في الجسم ، وهو ما ينعكس أيضًا في مسار عملية الفصام.

يُعطى الأنسولين يوميًا حتى حدوث صدمة الأنسولين. إعطاء جرعة صدمة من الأنسولين بعد 1-2 ساعة يعطي حالة سكر الدم ، حيث يكون هناك تعرق حاد ، وشحوب ، ونعاس ، ويتحول إلى حالة مذهلة وصدمة. في بعض الأحيان في حالة ما قبل الصدمة ، يمكن أن يحدث تحريض نفسي حاد ، عندما يكون المريض بالفعل في حالة مذهلة. لذلك ، بدأ المرضى بالصراخ بصوت عالٍ لمحاولة الركض إلى مكان ما. تتطلب هذه الفترة من حالة ما قبل الصدمة ، وكذلك فترة العلاج بالأنسولين بأكملها ، مراقبة مستمرة خاصة من قبل الطاقم الطبي المتوسط والصغار. تحدث الصدمة بعد 3-4 ساعات من تناول الأنسولين.

الصدمة هي حالة لا يستجيب فيها المريض للأسئلة ولا يستجيب للمس والحقن. الوجه شاحب ، والتلاميذ متسعون ، ولا يستجيبون للضوء ، والعضلات مسترخية. يتم إخراج المريض من حالة الصدمة عن طريق الحقن الوريدي لمحلول جلوكوز 40٪ بكمية 25-30 جرام ، يليه شاي حلو مع الكثير من السكر. عندما يستيقظ المريض ، قد يكون لديه إثارة حركية حادة ، بحيث يضطر طاقم العمل إلى إمساك المريض. عندما يصل إلى رشده أخيرًا ، يجب أن تقدم له فورًا وجبة فطور غنية بالكربوهيدرات ، وتأكد من أن المريض يأكل كل شيء. هذا مهم للغاية ، لأنه إذا لم يتناول المريض وجبة الإفطار أو إذا لم يأكلها ، فقد تحدث صدمة بعيدة ، أي حالة فاقد للوعي مع انخفاض في ضغط الدم والنبض بعد عدة ساعات من حقن الأنسولين (متأخر) في المساء ، في الليل). إن عدم توقع مثل هذه الحالة والتأخير في اتخاذ الإجراءات العاجلة المناسبة للمساعدة (إعطاء السكر ، ضخ الجلوكوز) يمكن أن يهدد حياة المريض. البقاء لفترة طويلة بشكل مفرط في حالة صدمة الأنسولين ، يمكن أن يؤدي التأخير في إدخال الجلوكوز إلى الوفاة.

العلاج بالأنسولين هو طريقة نادرًا ما تسبب في حد ذاتها أي مضاعفات ، ولكن يمكن أن تسبب الوفاة إذا لم ينفذ الموظفون بعناية وبشكل واضح الإجراء الكامل للعلاج بالأنسولين.

من بين الأدوية في الجناح الذي يتم فيه العلاج بالأنسولين ، بالإضافة إلى الجلوكوز وحقنة مسلوقة بإبرة (عشرين جرام) ، يجب أن يكون هناك كافيين ، كافور ، لوبيليا ، أدرينالين ، كارديازول ، بالإضافة إلى موسع للفم و حامل اللسان.

لا يمكن تنفيذ طريقة العلاج بالأنسولين إلا في المستشفى مع طاقم طبي مؤهل ومدرب بشكل خاص. تعطي صدمة الأنسولين نتائج جيدة بشكل خاص في علاج حالات الفصام القطني والدائري والمصاب بجنون العظمة.

علاج بالممارسة

بالنسبة للمرضى المصابين بالفصام المزمن ، يتم عرض العلاج المهني كطريقة تساعد المريض على التواصل مع العالم الخارجي ، وتخفيف التوحد لدى المريض (الانسحاب). في الوقت نفسه ، إذا ترك الفصام خللًا في النفس ولم يتمكن المريض من العودة إلى مهنته السابقة ، فإن العلاج المهني في المستشفى النهاري يجعل من الممكن استخدام القدرة على العمل المتبقية للمريض.

في تواصل مع