صورة من المخدرات

الاسم اللاتيني:الكلورهيكسيدين

كود ATX: D08AC02

المادة الفعالة:الكلورهيكسيدين (الكلورهيكسيدين)

نظائرها: Hexicon ، Hexicon D

المنتج: ذ م م "روسبيو"

الوصف ينطبق على: 04.10.17

الكلورهيكسيدين عامل مطهر مخصص للاستخدام الموضعي الخارجي.

الافراج عن الشكل والتكوين

متوفر بعدة أشكال جرعات.

يتم تقديم رذاذ للاستخدام الخارجي في شكل سائل شفاف عديم اللون أو براق قليلاً برائحة الكحول. معبأة في عبوات سعة 25 مل.

يتوفر الحل للاستخدام الخارجي في زجاجات من الزجاج الداكن والبولي إيثيلين سعة 25 و 50 و 70 و 100 و 200 مل وعبوات سعة 1 و 3 و 5 و 10 و 20 لترًا. يتم تقديمه على شكل سائل عديم اللون أو شفاف أو براق قليلاً ، عديم الرائحة.

يتم إنتاج التحاميل المهبلية في خلايا محيطية من 5 قطع. وهي بيضاء اللون وشكل طوربيد. 1 تحميلة تحتوي على 16 ملغ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات.

التأثير الدوائي

عامل مطهر ومضاد للميكروبات.

مؤشرات للاستخدام

مصمم للاستخدام كمطهر للتطهير.

0.2٪ محلوليمكن استخدام الدواء للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً (على وجه الخصوص ، ureaplasmosis ، الكلاميديا ، داء المشعرات ، الزهري ، السيلان والهربس التناسلي).

0.5٪ محلوليمكن استخدامه لعلاج الجروح وتشققات الجلد والحروق وفتح الأغشية المخاطية والجروح المصابة من أجل تطهيرها.

موانع

تعليمات لاستخدام الكلورهيكسيدين (الطريقة والجرعة)

يجب استخدام المحاليل المائية بتركيز 0.05 و 0.2 و 0.5٪ للشطف والري والتطبيقات. على المنطقة المصابة من الجلد أو الأغشية المخاطية ، ضع 5-10 مل من المحلول 2-3 مرات في اليوم لمدة 1-3 دقائق (يمكنك وضع مسحة مبللة في المحلول). لمعالجة أسطح العمل: بللها بكثرة بمحلول ، اشطفها بالماء الدافئ بعد بضع دقائق. لتطهير أداة طبية: نقع في محلول لعدة ساعات.

الرقعة: قم بإزالة الشريط الواقي من على السطح ، دون لمس سطح الضمادة بأصابعك ، وقم بوضع اللصقة على المنطقة المصابة من الجلد.

للوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: في أقرب وقت ممكن بعد انتهاء الجماع (في موعد لا يتجاوز ساعتين). يتم إجراء علاج التطهير على النحو التالي: يتم إدخال طرف الفوهة في مجرى البول ويتم رش 2-3 مل من المحلول. تقوم النساء بغسل المهبل بـ 5-10 مل من المحلول (اتركه في التجويف المهبلي لمدة 2-3 دقائق). يعالج بمحلول الجلد من داخل الفخذ والعانة والأعضاء التناسلية. بعد العلاج بالتطهير يجب عدم التبول لمدة ساعتين.

في العلاج المعقد لالتهاب الإحليل والتهاب الإحليل. في علاج هذه الأمراض ، يتم حقن 2-3 مل من محلول 0.05٪ في مجرى البول مرة أو مرتين يوميًا لمدة 10 أيام (يتم تنفيذ الإجراءات كل يومين). مع الاستخدام المهبلي للدواء ، يتم إعطاء تحميلة واحدة 3-4 مرات في اليوم لمدة 7-20 يومًا.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب استخدام الدواء آثارًا جانبية في شكل تفاعلات حساسية:

حساسية للضوء ،
التهاب الجلد ،
جلد جاف،
لزوجة الجلد.

في علاج التهاب اللثة ، من الممكن تلطيخ مينا الأسنان وانتهاك الذوق وترسب الجير.

جرعة مفرطة

مع الاستخدام الخارجي ، حالات الجرعة الزائدة غير معروفة.

نظائرها

Hexicon و Malavit و Lizak و Protargol و Rotokan و Iodinol و Decatilen و Furacilin و Hepilor و Sebidin ، إلخ.

تعليمات خاصة

لا يوضع على الجروح أو الأغشية المخاطية. في حالة ملامسة العينين ، اشطفهما سريعًا وجيدًا بالماء وقم بالتنقيط بمحلول 30٪ من سلفاسيل الصوديوم (البوسيد) ، إذا لزم الأمر ، استشر الطبيب.

في حالة الابتلاع العرضي ، يجب غسل المعدة على الفور بكمية كبيرة من الماء ، ثم يجب إعطاء مادة ماصة (10-20 قرصًا من الكربون المنشط). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج الأعراض.

المنتج سريع الاشتعال!تجنب ملامسة اللهب المكشوف وتشغيل أجهزة التدفئة.

أثناء الحمل والرضاعة

ولعل الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة ، إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل.

في الطفولة

بطلان في الطفولة.

في سن الشيخوخة

المعلومات غائبة.

تفاعل الدواء

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع الأدوية المحتوية على اليود إذا تم استخدامها داخل المهبل.
الكلورهيكسيدين غير متوافق مع المنظفات التي تحتوي على مجموعة الأنيونية (الصابونين ، كبريتات لوريل الصوديوم ، كربوكسي ميثيل السليلوز الصوديوم) والصابون عند تناوله داخل المهبل.
لا يؤثر مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية على فعالية التحاميل المهبلية الكلورهيكسيدين وتحملها ، وذلك بسبب. يتم إعطاء الدواء داخل المهبل.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

أفرج عنه بدون وصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء وبعيد عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الكلورهيكسيدين بيغلوكونات: تعليمات للاستخدام

مُجَمَّع

زجاجة 40 مل تحتوى على:

المادة الفعالة:كلورهيكسيدين بيغلوكونات (على شكل ديزين - تركيز كلورهيكسيدين بيغلوكونات 200 مجم / مل) - 20 مجم ؛

سواغ:تنقية المياه - ما يصل إلى 40 مل.

عبوة 80 مل تحتوي على:

المادة الفعالة:كلورهيكسيدين بيغلوكونات (على شكل ديزين - تركيز كلورهيكسيدين بيغلوكونات 200 مجم / مل) - 40 مجم ؛

سواغ:تنقية المياه - ما يصل إلى 80 مل.

تحتوي الزجاجة 100 مل على:

المادة الفعالة:كلورهيكسيدين بيغلوكونات (على شكل ديزين - تركيز كلورهيكسيدين بيغلوكونات 200 مجم / مل) - 50 مجم ؛

سواغ:تنقية المياه - ما يصل إلى 100 مل.

200 مل زجاجة تحتوي على:

المادة الفعالة:كلورهيكسيدين بيغلوكونات (على شكل ديزين - تركيز كلورهيكسيدين بيغلوكونات 200 مجم / مل) - 100 مجم ؛

سواغ:تنقية المياه - ما يصل إلى 200 مل.

وصف

سائل عديم اللون أو مصفر قليلاً ، عديم الرائحة.

التأثير الدوائي

عامل مطهر له تأثير واضح للجراثيم ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام (لا يؤثر على الأشكال المقاومة للأحماض في الأخير): اللولبية الشاحبة ، الكلاميديا النيابة ، الميورة ، النيسرية البنية ، Gardnerella vaginalis ، Bacteroides fragilis ، البروتوزوا (Trichomonas vaginalis) ، الجراثيم الميكروبية ، الفيروسات ، الفطريات ؛ يؤثر بشكل طفيف على بعض أنواع Proteus و Pseudomonas. الكلورهيكسيدين بيغلوكونات فعال أيضا ضد اللولبيات ، المكورات البنية ، المشعرات. يحتفظ بالنشاط (منخفض إلى حد ما) في وجود الدم والقيح وينظف ويطهر الجلد دون التسبب في ضرر.

الدوائية

عمليا لا يمتص من الجهاز الهضمي. بعد الابتلاع العرضي لـ 300 مجم ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى بعد 30 دقيقة ويكون 0.206 ميكروغرام / لتر. يفرز بشكل رئيسي مع البراز (90٪) ، وأقل من 1٪ - عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء للوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الزهري ، والسيلان ، وداء المشعرات ، والكلاميديا ، وما إلى ذلك).

يتم استخدامه لعلاج مطهر للجروح والجروح والشقوق والحروق ، للأمراض البكتيرية والفطرية للجلد والأغشية المخاطية ، بما في ذلك. في جراحة المسالك البولية والجراحة والتوليد وأمراض النساء.

في طب الأسنان ، يتم استخدامه لشطف الفم في الحالات التي يصعب فيها الالتزام بقواعد النظافة ، في فترة ما بعد الجراحة بعد جراحة اللثة ، لغسل الجيوب اللثوية ، والناسور ، وتجويف الخراج. نظرًا لأن الكلورهيكسيدين بيغلوكونات له تأثير سام للخلايا ، يجب ألا يتجاوز تركيز محلول الشطف 0.25 مجم / مل.

موانع

فرط الحساسية ، التهاب الجلد ، أمراض الجلد الفيروسية ، الأعمار حتى 12 سنة.

الحمل والرضاعة

قبل استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، يجب استشارة الطبيب. لا تعالج سطح الغدد الثديية قبل الرضاعة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يستخدم الدواء في شكل سقي وشطف وتطبيقات -
يتم تطبيق 5-10 مل من المحلول على السطح المصاب من الجلد أو الأغشية المخاطية مع التعرض لمدة 1-3 دقائق 2-3 مرات في اليوم (على مسحة أو عن طريق الري).

للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً ، يكون الدواء فعالاً إذا تم تطبيقه في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع. يتم استخدامه بعد التبول: بمساعدة فوهة ، يتم إدخاله في مجرى البول للرجال
(2-3 مل) ، للنساء في مجرى البول (1-2 مل) وفي المهبل (5-10 مل) واستمر لمدة 2-3 دقائق. يعالج جلد الأسطح الداخلية للفخذين والعانة والأعضاء التناسلية. بعد العملية لا ينصح بالتبول لمدة ساعتين.

يتم إجراء العلاج المركب لالتهاب الإحليل والتهاب البروستاتا عن طريق حقن 2-3 مل من الدواء في مجرى البول 1-2 مرات في اليوم ، وتستغرق الدورة 10 أيام ، ويتم وصف الإجراءات كل يوم. عادة ما يتم وصف محلول الشطف 2-3 مرات في اليوم (لشطف الفم ، يجب خلط الدواء بكمية متساوية من الماء).

أثر جانبي

ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي) ، جفاف وحكة في الجلد ، التهاب الجلد ، حساسية للضوء ، لزوجة جلد اليدين (خلال 3-5 دقائق) ، حروق كيميائية لحديثي الولادة (تردد غير معروف). في علاج التهاب اللثة - تلطيخ مينا الأسنان ، وترسب الجير ، واضطراب التذوق.

جرعة مفرطة

حالات الجرعة الزائدة مع الاستخدام الخارجي غير معروفة. عند تناول الدواء ، لا يتم امتصاصه عمليًا ، لذلك من غير المحتمل حدوث تأثيرات جهازية. ومع ذلك ، في حالة الابتلاع العرضي ، يجب القيام بغسل المعدة. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء علاج الأعراض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

غير متوافق مع المنظفات التي تحتوي على مجموعة أنيونية (صابونين ، كبريتات لوريل الصوديوم ، كربوكسي ميثيل سلولوز الصوديوم). لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع اليود.

يمكن أن يؤدي وجود الصابون إلى تعطيل نشاط الكلورهيكسيدين ديجلوكونات ، لذلك يجب غسل بقايا الصابون جيدًا قبل استخدام الدواء.

يعزز الإيثانول من فعالية الدواء.

ميزات التطبيق

يزيد تأثير مبيد الجراثيم مع زيادة درجة الحرارة. عند درجات حرارة أعلى من 100 درجة مئوية ، يتحلل الدواء جزئيًا. قد يساهم تعرض مبيضات الهيبوكلوريت للأقمشة التي كانت على اتصال سابق بمستحضرات تحتوي على الكلورهيكسيدين في ظهور بقع بنية عليها.

تدابير وقائية

في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المفتوحة ، وإصابة الحبل الشوكي ، وانثقاب الغشاء الطبلي ، يجب تجنب ملامسة سطح الدماغ والسحايا وتجويف الأذن الداخلية. في حالة ملامسة الأغشية المخاطية للعين يجب شطفها بسرعة وبشكل كامل بالماء.

يرتبط استخدام محلول الكلورهيكسيدين (الماء أو الكحول) عند الأطفال حديثي الولادة كمطهر للجلد قبل الإجراءات الغازية بخطر الإصابة بحروق كيميائية. بناءً على التقارير التلقائية والبيانات الأدبية ، تم تحديد خطر أعلى للتفاعلات الجلدية عند الخدج ، خاصة أولئك الذين ولدوا قبل 32 أسبوعًا من الحمل ، والذين تم استخدام الكلورهيكسيدين لديهم خلال الأسبوعين الأولين من الحياة.

قبل القيام بالإجراءات الغازية ، من الضروري إزالة جميع المواد المبللة بالكلورهيكسيدين: الضمادات ، الملاءات ، المناديل ، العباءات ، إلخ. لا تستخدم كمية زائدة من المحلول. لا تدع المحلول يتراكم في ثنايا الجلد ، تحت جسم المريض ، على المواد التي تلامس جلد الطفل بشكل مباشر.

إذا كان سيتم وضع ضمادة محكمة الإغلاق (ضماد انسداد) على الجلد الذي سبق تعرضه للكلورهيكسيدين ، فتأكد من عدم وجود محلول الكلورهيكسيدين الزائد على الجلد قبل وضع الضمادة.

يمكن أن يكون العلاج الذاتي ضارًا بصحتك.
من الضروري استشارة الطبيب ، وكذلك قراءة التعليمات قبل الاستخدام.

يحتوي عقار الكلورهيكسيدين (الكلورهيكسيدين) على العديد من الخصائص الطبية وله نطاق واسع. لقد أثبت نفسه كغسول فم فعال لالتهاب الفم والالتهابات ونزيف اللثة. الحالات المعروفة لاستخدام الدواء كعامل مطهر ومضاد للالتهابات في مجال أمراض النساء. حاولت النساء حتى أن يغتسلن به.

الخصائص العلاجية لـ "الكلورهيكسيدين" في طب الأسنان

الدواء هو عامل مطهر فعال ومضاد للجراثيم ومضاد للميكروبات. نتيجة لهذا ، يستخدم الدواء على نطاق واسع في طب الأسنان. يحارب الدواء بنشاط تطور وتكاثر البيوفيلم ، وهو السبب الرئيسي لالتهاب اللثة. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع تطور الأمراض مثل التهاب اللثة وأمراض اللثة.

لا يتم امتصاص المحلول في الدم ، ولهذا من الممكن شطف الفم بمطهر الكلورهيكسيدين لكل من البالغين والأطفال. يحتوي الكلورهيكسيدين للشطف على ميزة مهمة أخرى - بعد تطبيقه ، يمكن أن يستمر التأثير لمدة تصل إلى 24 ساعة ، مما يجعله أيضًا رائداً بين أنواع غسول الفم المماثلة. بسبب هذه الخاصية ، غالبًا ما يتم استخدام مطهر لالتهاب الفم ، حيث يكون للتطهير طويل الأمد أهمية كبيرة. تحتوي معظم معاجين الأسنان على الكلورهيكسيدين ، الذي لا يقدر بثمن في طب الأسنان.

تكوين وشكل الافراج عن مطهر

العنصر النشط في محلول الكلورهيكسيدين هو الكلورهيكسيدين ديجلوكونات (ديجلوكونات). يعمل الماء كمادة إضافية. يتم تحديد تركيز الدواء ونطاق تطبيقه من خلال حجم جزء المكون النشط.

في طب الأسنان ، يتم استخدام محلول مائي فقط بتركيز الكلورهيكسيدين ديجلوكونات يساوي 0.05٪. إذا كنت بحاجة إلى الكلورهيكسيدين ، الذي يمكنك شطفه للأغراض الطبية ، فيجب أن يحتوي على 0.035 مجم من المادة الفعالة والماء.

الدواء متوفر بعدة أشكال:

محلول مائي
محلول كحولي
هلام (مع يدوكائين) ؛
الشموع.
كريم؛
مرهم؛
رذاذ؛
رقعة.

كيفية تخفيف وتطبيق الدواء: تعليمات للاستخدام

يتضمن استخدام الكلورهيكسيدين شطف الفم والبلعوم الأنفي. الدواء الذي تم شراؤه من الصيدلية جاهز بالفعل للاستخدام ، ولا يلزم تخفيفه بشكل إضافي. لشطف الفم والحلق والأنف ، مطلوب محلول يحتوي على 0.05٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات. ضع في اعتبارك بعض الأمراض وكيفية علاجها بالكلورهيكسيدين بمزيد من التفصيل.

مع التهاب الفم

يمكن علاج المرض في غضون أيام قليلة. كل ما عليك فعله هو استخدام غسول الفم الكلورهيكسيدين ولن يكون التأثير طويلاً في المستقبل. الشيء الرئيسي هو اتباع التعليمات. لعلاج التهاب الفم ، قد يصف الطبيب أشكالًا مختلفة من الدواء.

لن يتطلب استخدام محلول مائي بتركيز العنصر النشط 0.05٪ معالجات إضافية لتحضيره - ليست هناك حاجة لتخفيف الدواء بالماء. من الضروري شطف الفم بمحلول لمدة 3-5 ثوان. حاول القيام بذلك بعناية حتى يتم معالجة تجويف الفم بالكامل جيدًا بالدواء.
إذا وصف الطبيب دواءًا كحوليًا ، فسيتعين عليك تخفيفه بالماء المغلي. ما النسبة التي يجب تخفيفها ، سيشير الاختصاصي عادةً إلى 1: 2. يجب شطف الفم جيدًا ومحاولة عدم ابتلاع المحلول. كم عدد الإجراءات في اليوم يجب أن يكون؟ ثلاثة على الأقل.

من المهم جدًا أن نتذكر أن مثل هذا التكوين هو بطلان قاطع لطفل! للأطفال ، تم تطوير الكلورهيكسيدين في شكل رذاذ. لا تبتلع الدواء! إذا كان الطفل لم يبلغ من العمر ثلاث سنوات فيحظر الرش على اللوزتين وظهر الحلق!

بغض النظر عن المحلول الذي يعالج به تجويف الفم - المركز أو المخفف - لا يمكنك أن تأكل أو تشرب لمدة 30 دقيقة بعد العملية! إذا كنت ترغب في التخلص بسرعة من التهاب الفم ، يجب عليك استخدام الدواء وفقًا للتعليمات.

التهاب اللثة (أمراض اللثة والتهاب اللثة والتهاب اللثة)

أمراض اللثة والتهاب اللثة والتهاب اللثة هي أمراض مصحوبة بالتهاب اللثة. للقضاء عليها ، يوصي أطباء الأسنان بشطف اللثة بمحلول مركز من الكلورهيكسيدين 0.05 ٪ ، والذي له تأثير مطهر. يجب تنفيذ الإجراء 2-3 مرات في اليوم ، ملعقة واحدة لمدة دقيقة على الأقل لمدة 10 أيام. لا تبتلع الدواء تحت أي ظرف من الظروف.

سوف يعطي الدواء نتيجة إيجابية فقط بعد إزالة الجير. بالإضافة إلى ذلك ، قبل بدء العلاج ، من الضروري تقوية أنسجة اللثة. للقيام بذلك ، يجب أن يصف طبيب اللثة مسارًا خاصًا من العلاج.

بعد قلع الاسنان

كمطهر بعد قلع الأسنان ، غالبًا ما يوصي أطباء الأسنان بالاستحمام بتجهيز 0.05٪ (نوصي بالقراءة :). اشطف فمك بهذا المحلول بعناية حتى لا تغسل الجلطة الدموية الواقية.

يبدو الشطف المناسب كما يلي:

خذ كمية صغيرة من الدواء في فمك ؛
امسكها لمدة 30-60 ثانية دون حركات شديدة ؛
البصق محاولاً عدم ابتلاع قطرة.

من الضروري إجراء الإجراء ما لا يزيد عن ثلاث مرات في اليوم. يمكنك الاستحمام في الصباح والمساء مباشرة بعد الأكل وإجراء إجراءات نظافة الفم. على الرغم من حقيقة أن جلطة دموية تتشكل في الجرح بعد قلع الأسنان ، فإن الإجراء لن يساعد فقط في تدمير جميع الميكروبات الموجودة فيه ، ولكن أيضًا يضمن الشفاء السريع للأنسجة.

لشطف البلعوم الأنفي والحنجرة

الحل هو دواء مسكن فعال ومضاد للميكروبات أثناء علاج التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين. سيصبح مساعدك الذي لا غنى عنه في مكافحة هذه الأمراض. ما عليك سوى شراء الكلورهيكسيدين ، ووفقًا للتعليمات ، اغسل فمك به. يساعد الدواء الذي يغلف اللوزتين على التخلص من التراكمات القيحية والبكتيريا الضارة ، كما يخفف الالتهاب.

لكي يكون العلاج صحيحًا ويحقق نتائج إيجابية ، من الضروري اتباع بعض القواعد البسيطة:

شطف فمك بالماء المغلي ؛
قياس 10-15 مل من المحلول (ملعقة واحدة) ؛
خذ السائل المقاس في الفم ؛
ارمي رأسك للخلف
الزفير ، لفظ الصوت "أ" ؛
احمرار الحلق لمدة 30 ثانية ؛
يبصقون دون بلع
كرر النقاط السابقة مرتين أخريين.

يجب تنفيذ الإجراء في الصباح والمساء لمدة لا تزيد عن أسبوع. بعد الشطف بالكلورهيكسيدين المركز أو المخفف ، يجب ألا تأكل أو تشرب لمدة ساعتين.

في المنزل ، نادرًا ما يستخدم الكلورهيكسيدين في إجراءات الأنف ، لأن الممرات الأنفية شديدة الحساسية للدواء. في المستشفى ، ومع ذلك ، وجد المطهر موعدًا. هذا هو ما يسمى "الوقواق" - طريقة خاصة لغسل الأنف. كما ترون ، الكلورهيكسيدين دواء مناسب لشطف الفم والحلق والأنف ، ولكنه قد يسبب أيضًا رد فعل تحسسي.

موانع وأعراض جانبية

يتمتع الدواء بالعديد من الخصائص الطبية ، ولكن مثل أي دواء آخر ، له أيضًا موانع لا ينبغي إهمالها. الدواء هو بطلان:

مع التهاب الجلد
مع ما يصاحب ذلك من استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود ؛
إذا كان تجويف الفم مصابًا بفيروس ؛
إذا كان الغشاء المخاطي شديد الحساسية ؛
إذا كان لديك حساسية من الكلورهيكسيدين.
في الأطفال حتى سن 7 سنوات.

يحتوي الدواء أيضًا على عدد من الآثار الجانبية. هذا:

طعم غير سارة في الفم.
يكتسب مينا الأسنان صبغة بني مصفر (يمكن استعادة اللون باستخدام معاجين أسنان خاصة) ؛
حرق وجفاف في تجويف الفم.
رد فعل تحسسي؛
تشكيل الجير.
تغير في أحاسيس الذوق.

مزايا وعيوب استخدام الحل

اكتسب الدواء شعبيته بسبب قائمة كبيرة من المزايا. يفضل المستهلكون الكلورهيكسيدين لما له من مزايا:

تكلفة منخفضة؛
كفاءة عالية في مكافحة الميكروبات.
تأثير دائم بعد دقيقة واحدة من الشطف.

بالإضافة إلى المزايا ، يجدر إبراز عيوبه ، والتي لا تشير إليها الشركة المصنعة في تعليمات الدواء:

طعم مر؛
لا يعمل على الفيروسات.
بقع سطح اللسان والأسنان بنية ؛
هناك فرصة لابتلاع الدواء ، وهو أمر خطير ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للبالغين ؛
بسبب الطعم المر ، من الصعب ، وأحيانًا المستحيل ، تقديمه للأطفال.

نظائرها من "الكلورهيكسيدين"

حتى الآن ، هناك عدد كبير من الأدوية المطهرة المختلفة. يحتوي معظمهم على الكلورهيكسيدين في تركيبته ، وبالتالي يتميزون بنفس خصائص الدواء المذكور في هذه المقالة. Miramistin و Sanomed و Hydrogen Peroxide و Furacilin وغيرها الكثير من نظائر الكلورهيكسيدين. دعونا نفكر في بعضها بمزيد من التفصيل.

بيروكسيد الهيدروجين

في كثير من الأحيان ، يستخدم بيروكسيد الهيدروجين لعلاج التهاب الفم ومكافحة الفطريات والبكتيريا والفيروسات. هي ، مثل الكلورهيكسيدين ، مطهر فعال. الآن فقط لا يترك علامات "حمراء" على الأسنان على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد المحلول على التخلص من الألم والقضاء على الالتهاب. بيروكسيد الهيدروجين رخيص جدا. هل يمكنك استخدام بيروكسيد الهيدروجين لشطف فمك؟ نعم ، يمكنك ذلك ، ولكن فقط في موعد مع طبيب الأسنان وكجزء من العلاج المعقد فقط. يطرد البيروكسيد بشكل فعال التراكمات القيحية. لكن لا تستخدمه بأي حال من الأحوال لمثل هذه الأغراض بمفردك - إنه أمر خطير للغاية.

عقار "Geksikon ®" ، محلول 0.05٪ - عامل مطهر تم تطويره بواسطة JSC "Nizhpharm" (روسيا). المادة الفعالة من عقار "Hexicon ®" ، محلول 0.05٪ هو الكلورهيكسيدين بيغلوكونات.

الاسم الدولي غير المسجل الملكية للمادة الفعالة: الكلورهيكسيدين. CAS 55-56-1. المرادفات: الكلورهيكسيدين ، الكلورهيكسيدين ، هيكسيكون ، إلخ.

أرز. 1. الصيغة الهيكلية للكلورهيكسيدين

الصيغة الإجمالية للكلورهيكسيدين هي C 22 H 30 C l2 N 10. الوزن الجزيئي 505.46 Da. غالبًا ما تستخدم الأملاح في المستحضرات ، على سبيل المثال ، الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، غلوكونات الكلورهيكسيدين ، ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين ، إلخ.

كيميائيا ، الكلورهيكسيدين هو N ، N "" - مكرر (4-كلوروفينيل) -3،12-ديمينو-2،4،11،13-تيترازاتيتراديكانيديإيميداميد. وهو مطهر كاتيوني لسلسلة بيسبيجوانيد. من الناحية الهيكلية ، هو مشتق للبيجوانيد يحتوي على ثنائي الكلور. الهيكل قريب من bigumal.

الكلورهيكسيدين مسحوق بلوري أبيض مع درجة انصهار + 137 درجة مئوية ، قابل للذوبان في الماء (800 مجم / لتر) ، المحلول له تفاعل قلوي واضح.

الكلورهيكسيدين كاتيوني وخواصه المضادة للبكتيريا ناتجة عن التجاذب بين الكلورهيكسيدين موجب الشحنة والسطح السالب الشحنة للخلية البكتيرية. يتم امتصاص الكلورهيكسيدين على سطح غشاء الخلية للكائنات الدقيقة الحساسة مع امتصاص قوي لبعض المكونات المحتوية على الفوسفات. هذا ينتهك سلامة الغشاء ويزيد من نفاذه. عند التركيزات المنخفضة ، يكون للكلورهيكسيدين تأثير جراثيم بسبب تسرب المكونات ذات الوزن الجزيئي المنخفض (مثل البوتاسيوم والفوسفور) عبر الغشاء.

الكلورهيكسيدين هو أحد أكثر مبيدات الجراثيم الموجبة نشاطًا. يعتبر الكلورهيكسيدين (محلول الكلورهيكسيدين بيغلوكونات) أفضل مطهر للاستخدام الخارجي مع مجموعة واسعة من الإجراءات.

تستخدم محاليل الكلورهيكسيدين كعامل علاجي وقائي لأنواع مختلفة من الأمراض المعدية ، للمطهرات والتطهير.

يستخدم الكلورهيكسيدين لتطهير الجلد ، والأمراض الجلدية والجراحة لتطهير الجروح القيحية ، وأسطح الحروق المصابة ، وعلاج الالتهابات الجلدية (تقيح الجلد ، والقوباء ، والداحس ، والباناريتيوم ، وطفح الحفاضات) والأغشية المخاطية ، للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً. (الزهري ، السيلان ، داء المشعرات ، الكلاميديا ، ureaplasmosis) ، المضاعفات المعدية والالتهابية في التوليد وأمراض النساء ، في طب الأسنان (الشطف والري) مع التهاب اللثة ، التهاب الفم ، القلاع ، التهاب اللثة ، التهاب الحويصلات الهوائية.

يتم توزيع الكلورهيكسيدين محليًا بالتطبيق الجلدي وعمليًا لا يشارك في عملية التمثيل الغذائي. الامتصاص الجهازي للدواء مع الجلد السليم صغير (لا يزيد عن 5٪) ، ومع ذلك ، في حالة تلف الجلد ، يمكن أن يزيد الامتصاص الجهازي 100 مرة.

سمية الكلورهيكسيدين للإنسان والثدييات منخفضة للغاية. لوحظ وجود تأثير مهيج واضح على الجلد والعينين. كآثار جانبية ، من المهم النظر في إمكانية فرط الحساسية من النوع الفوري والصدمة التأقية عند المرضى عند استخدام مستحضرات الكلورهيكسيدين.

لا يعتبر مادة مسرطنة ، ولا توجد تأثيرات مطفرة أو سامة للجينات ، تأثيرات مسخية وتسمم للجنين ، تأثير الكلورهيكسيدين ضئيل على الوظيفة الإنجابية ، وهو سام قليلاً للخلايا.

تلعب المادة المساعدة (الماء النقي) دور المذيب. غير سام.

المواد الفعالة والمساعدة لها آثار جانبية وموانع طفيفة ، مما يشير إلى السلامة العالية والكفاية الفسيولوجية لعقار "Hexicon ®" ، وهو محلول للاستخدام الخارجي.

1.1 تم إجراء ملخص تمهيدي للدراسات قبل السريرية

سنة	موقع	يذاكر
1974	وحدة MRC ، مستشفى برمنغهام للحوادث ، برمنغهام ، المملكة المتحدة	تأثير الدم على نشاط المطهرات أثناء علاج يدي الجراح
1974	معهد العلوم الخلوية والجزيئية ، لندن ، المملكة المتحدة
1977	قسم علم الأمراض البيطري ، كلية الطب البيطري ، جامعة ولاية آيوا ، أميس ، الولايات المتحدة الأمريكية	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1977	قسم سلامة الأدوية ، آي سي آي للأدوية ، ماكليسفيلد ، شيشاير ، المملكة المتحدة	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1978	مكتب أبحاث المخدرات ، مركز أبحاث السير فريدريك بانتينغ ، أوتاوا ، كندا
1979, 1980	Raltech للخدمات العلمية ، سانت. لويس ، الولايات المتحدة الأمريكية
1980	قسم البحوث الطبية الحيوية ، Stuart Pharmaceuticals ، قسم ICI Americas Inc. ، ويلمنجتون ؛ قسم علم الأدوية والسموم ، ليتون بيونتيكس ، كنسينغتون ، الولايات المتحدة الأمريكية	الحرائك الدوائية للكلورهيكسيدين الموضعي في قرود الريسوس الوليدية
1982, 1983, 1988	مختبرات هازلتون أمريكا ، ماديسون ، الولايات المتحدة الأمريكية	دراسات السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1983, 1984	Litton Bionetics، Inc.، Kensington، USA	دراسات السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1984	كلية الطب بجامعة إنديانا ، إنديانابوليس ، الولايات المتحدة الأمريكية	دراسة مقارنة للنشاط المضاد للبكتيريا للكلورهيكسيدين في الوقاية من التهابات الجروح
1985	قسم طب الأطفال ، مستشفى مقاطعة فيستفولد المركزي ، تونسبيرغ ، النرويج	دراسة مقارنة لفعالية تطهير الجلد والجروح السرية بتراكيز مختلفة من الكلورهيكسيدين
1988	قسم الجراحة ، جامعة كولومبيا البريطانية ، فانكوفر ، كندا	دراسة الفعالية المقارنة في نموذج الحروق المصابة بالجرذان
1989	كلية الطب ، مركز ألبرت ب. تشاندلر الطبي ، جامعة كنتاكي ، ليكسينغتون ، الولايات المتحدة الأمريكية	تطهير تجويف الفم بالكلورهيكسيدين في المرضى بعد زراعة النخاع العظمي
1989	قسم الأحياء الدقيقة الطبية ، جامعة لوند ، المستشفى الجامعي ، السويد	الحرائك الدوائية للكلورهيكسيدين في النساء الحوامل
1989	مختبرات أبحاث الغذاء والدواء ، ويفرلي ، الولايات المتحدة الأمريكية	دراسات السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1991	شارع. مستشفى توماس ، كلية الطب المتحدة ، لندن ، المملكة المتحدة	النشاط المقارن للكلورهيكسيدين ضد السلالات الحساسة للميثيسيلين والمقاومة للميثيسيلين من المكورات العنقودية الذهبية
1991	WIL Research Laboratories ، Inc. ، أشلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1993	معامل سلامة المنتج ، دايتون ، الولايات المتحدة الأمريكية	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1994	قسم الكيمياء الصيدلية ، كلية الصيدلة ، جامعة كانساس ، لورانس ، الولايات المتحدة الأمريكية	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1996	المعهد الوطني الأمريكي للسرطان	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
1997	قسم الأحياء الدقيقة للفم وقسم اللثة كلية طب الأسنان ، كلية العلوم الصحية ، جامعة كوبنهاغن ، الدنمارك	حساسية الأغشية الحيوية Streptococccus sanguis و Actinomyces naeslundii للكلورهيكسيدين
1997	كلية الصيدلة ، جامعة كلود برنارد ؛ Département de Recherche en Bactériologie Médicale، Faculté de Médecine Laennec، Lyon، France	حركية الدواء للكلورهيكسيدين الموضعي في الفئران
2000	Laboratorio de Bioquimica Oral ؛ Departamento de Protese e Periodontia Faculdade de Odontologia de Piracicaba ، UNICAMP ، بيراسيكابا ، البرازيل	تأثير السكرين على النشاط المضاد للبكتيريا للكلورهيكسيدين
2000	مدرسة الصيدلة الويلزية ، جامعة كارديف ، المملكة المتحدة	دراسة المقاومة المتصالبة للكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية والمطهرات الموجبة
2000	صناعات GOJO ، أكرون ، الولايات المتحدة الأمريكية	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
2000	جامعة برايتون ، مولسيكومب ، المملكة المتحدة	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
2004	جامعة ساو باولو ، البرازيل	حساسية الكائنات الدقيقة الفموية للكلورهيكسيدين والبارامونوكلوروفينول
2004	مستشفى كريس هاني باراغواناث ، سويتو ، جنوب أفريقيا	حركية الدواء للكلورهيكسيدين عند الأطفال حديثي الولادة
2004	معهد Quimica de Araraquara ، Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho ، أراراكوارا ، البرازيل	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
2005	Loyola Univ Med Ctr ، مايوود ؛ جامعة روزاليند فرانكلين ، شمال شيكاغو ، الولايات المتحدة الأمريكية	فعالية الكلورهيكسيدين في علاج التهاب القرنية المعدي في المختبر
2005	قسم الأمراض الجلدية ، مستشفى بيرنلي العام ، بيرنلي ، المملكة المتحدة	النشاط المضاد للميكروبات من الكلورهيكسيدين
2005	جامعة كوماموتو ، كوماموتو ، اليابان	تحلل الكلورهيكسيدين بواسطة Pseudomonas sp.
2005	أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية ، نيجني نوفغورود ، روسيا	دراسة النشاط الدوائي النوعي للكلورهيكسيدين في نماذج المكورات العنقودية الذهبية المصابة بجروح حرق الجلد في الجرذان والمكورات العنقودية الذهبية والتهاب الجلد المصابة بالعدوى الزائفة الزنجارية في الأرانب
2007	قسم طب الفم ، كلية طب الأسنان ، كلية طب شيراز ، جامعة شيراز للعلوم الطبية ، شيراز ، إيران	حساسية من المكورات العقدية متعددة المقاومة وغير متعددة المقاومة للكلورهيكسيدين والمضادات الحيوية والمطهرات الأخرى
2007, 2008	FGUN "معهد علم السموم" ، سانت بطرسبرغ ، روسيا	دراسة السمية والسلامة للكلورهيكسيدين
2009	قسم الطب الباطني ، مستشفى جامعة تايوان الوطنية ، تايبيه ، تايوان	علم الأوبئة والقابلية للكلورهيكسيدين في المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين

1.2 علم الأدوية - نتائج الدراسات التي تؤكد النشاط الدوائي للدواء

الكلورهيكسيدين دواء مضاد للميكروبات يعمل على الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، الخميرة ، الفطريات الجلدية. فعال ضد اللولبية الشاحبة ، Chlamidia spp. ، Ureaplasma spp. ، Neisseria gonorrhoeae ، Trichomonas vaginalis ، Gardnerella vaginalis ، Bacteroides fragilis ، protozoa (Trichomonas vaginalis) ؛ الفيروسات (فيروس الهربس). بعض سلالات Pseudomonas spp. ، Proteus spp. حساسة قليلاً للعقار ، بالإضافة إلى أشكال مقاومة للأحماض من البكتيريا والجراثيم البكتيرية والفطريات والفيروسات. لا يتداخل الكلورهيكسيدين مع النشاط الوظيفي للعصيات اللبنية. يبقى نشطاً في وجود الدم والقيح.

يُظهر الكلورهيكسيدين ، اعتمادًا على التركيز المستخدم ، كلاً من تأثيرات الجراثيم والجراثيم: يتجلى التأثير الجراثيم للكلورهيكسيدين (محاليل العمل المائية والكحولية) بتركيز 0.01٪ أو أقل ، مبيد للجراثيم - بتركيز أكثر من 0.01٪ في درجة حرارة 22 درجة مئوية والتعرض لمدة دقيقة واحدة. يتجلى تأثير مبيد الفطريات بتركيز 0.05٪ ، ودرجة حرارة 22 درجة مئوية والتعرض لمدة 10 دقائق ، وهو تأثير مبيد للفيروسات - بتركيز 0.01-1٪.

تظهر العديد من الدراسات وجود نشاط مضاد للميكروبات واضح للكلورهيكسيدين المطهر عند استخدامه موضعيًا على الجلد.

في الجدول. يوضح الجدول 1 MICs للكلورهيكسيدين للعديد من الكائنات الحية الدقيقة والفطريات.

الجدول 1. MIC من الكلورهيكسيدين

الكائنات الحية الدقيقة	MIC ، ميكروغرام / مل	وصلة
الزائفة الزنجارية	80,0
المكورات العنقودية الذهبية	4,0
المبيضات البيض	4,0
البورفيروموناس اللثوية	3,4
البورفيروموناس اللبية	3,4
بريفوتيلا ميلانينوجينيكا	3,4
وسيطة بريفوتيلا	3,4
المكورات المعوية البرازية	3,33
الإشريكية القولونية	2,67
بريفوتيلا دنتيكولا	2,67
العقدية الطافرة	1,0–2,0
الأمعائية المذرقية	≤75 – ≤150
الكلبسيلة الرئوية	≤75 – ≤300
السراتية الذابلة	≤150
المالتوفيليا الزائفة	≤150
Citoubacteriversus-levena	≤37,5
المعوية agglomerans	≤75
كليبسيلا أوكسيتوكا	≤300
العقدية الرئوية	5,0
المكورات العنقودية الذهبية	2,5
العقدية عن طريق الفم	1,25
بكتيريا سيريوس العصويه	0,04
الالتهاب الرئوي كليبسيلا	>10
السراتية الذابلة	10,0
الشوكميبا polyphaga	6,25
المكورات العقدية الطافرة المقاومة للأدوية المتعددة	2,0–16,0
المكورات العقدية الطافرة المقاومة للأدوية غير المتعددة	0,25–1,0
Aspergillus spp.	75–500
المبيضات البيض	7–15
Microsporum spp.	12,0–18,0
Penicillium spp.	150,0–200,0
Saccharomyces spp.	50,0–125,0
Trichophyton spp.	2,5–14,0
Streptococcus sanguis	>100
الأكتينوميسيس نايسلوندي	>100
MRSA	>4
العصوية الرقيقة	10
المكورات العنقودية الذهبية	10
الإشريكية القولونية	20
بروتيوس فولغاريس	20
الزائفة الزنجارية	100
السراتية الذابلة	100

تحظى مسألة مقاومة الكائنات الدقيقة للكلورهيكسيدين بأهمية خاصة. يُعتقد أن التغيرات في الغشاء الخارجي للخلية البكتيرية تؤدي إلى زيادة المقاومة. في هذا الصدد ، يعد اختيار جين البلازميد qacA / B أمرًا مهمًا ، والذي يرتبط بالإدخال الواسع النطاق للمطهرات الموجبة في الممارسة ، بما في ذلك. مركبات الكلورهيكسيدين والأمونيوم الرباعية.

درست دراسة أجريت في مستشفى سانت توماس ، كلية الطب المتحدة ، لندن ، المملكة المتحدة ، النشاط المقارن في المختبر للكلورهيكسيدين ضد السلالات المقاومة للميثيسيلين (MSSA) والمقاومة للميثيسيلين (MPSA). كانت بلازميدات NAB أكثر حساسية (MIC 0.25 و 0.5 ميكروغرام / مل) من 4 من 8 سلالات MSSA التي تم اختبارها (MIC 0.25-2 ميكروغرام / مل) .7 سلالات من MRSA مع بلازميدات GNAB (جنتاميسين ، بروباميدين إيزثيونات ، جينات مقاومة إيثيديوم بروميد) كانت أعلى (1-3.3 ميكروغرام / مل) ، لكن نتائج اختبارات القتل لم تختلف. تم تطبيق سلالات MSSA المقاومة لـ GNAB ومتساوية المنشأ GNAB على مناطق مختلفة من الجلد. لم يتم العثور على أي اختلاف في MIC أو تأثير القتل. خلص إلى أن الكلورهيكسيدين كان فعالًا ضد MRSA و MSSA مع أو بدون بلازميدات NAB.

في جامعة كوماموتو (جامعة كوماموتو ، كوماموتو ، اليابان) ، تم عزل سلالة من الزائفة الزنجارية من مياه الصرف الصحي ، باستخدام الكلورهيكسيدين كمصدر وحيد للنيتروجين لنموها. يتحلل الكلورهيكسيدين بواسطة البكتيريا إلى مركبات CHDI-B و CHDI-BR و CHDI-D و CHADP-5 و CHDI-C ، ومن بينها CHDI-B و CHDI-C لها نشاط مضاد للميكروبات ضعيف (5-10 مرات أضعف من الكلورهيكسيدين).

في دراسة للنشاط الدوائي المحدد ، أجريت في عام 2005 في أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية ، درسنا فعالية Hexicon عند تطبيقه خارجيًا لمدة 7 أيام في ذكور فئران Wistar وفي أرانب شينشيلا مقارنة مع Levomekol و Bactroban. تم استخدام مواد الاختبار بجرعة 10 مجم / سم 2. تم استخدام زيت الفازلين كمادة تحكم.

تمت دراسة فعالية الكلورهيكسيدين في نماذج من جروح الحروق الجلدية المصابة بالمكورات العنقودية الذهبية من الدرجة IIIb بمساحة 23.5 سم 2 في الجرذان (7٪ من سطح الجسم الكلي) والتهاب الجلد المصاب بالمكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية في الأرانب. عند نمذجة جرح الحرق ، الحالة العامة للحيوانات ، معدل التئام سطح الجرح وفقًا للأنسجة ، محتوى البروتين الكلي والكرياتينين في بلازما الدم ، وعدد الوحدات المكونة للمستعمرات (CFU) في غسل من جرح الحرق. تم تحديد فعالية علاج التهاب الجلد المصابة بقطر الرشح ودرجة احمرار الجلد ووجود الفلورا البكتيرية في الارتشاح. تم تقييم محتوى المتسللين باستخدام مسحات - بصمات بطريقة شبه كمية.

لقد ثبت أن الاستخدام الخارجي للكلورهيكسيدين في علاج جرح الحروق يعزز الاندمال الظهاري السريع لعيب الجرح ؛ في علاج التهاب الجلد المصاب ، فإنه يقلل بشكل فعال من مظاهر العملية الالتهابية بسبب تأثير مضاد للميكروبات واضح (خاصة ضد Pseudomonas aeruginosa) ، وربما بسبب التوافر البيولوجي الجيد للكلورهيكسيدين في الآفة. من حيث الفعالية ، كان الكلورهيكسيدين مشابهًا لـ Levomekol و Bactroban.

في دراسة أجريت في جامعة كولومبيا البريطانية (جامعة كولومبيا البريطانية ، فانكوفر ، كندا) ، زادت إضافة محلول 1٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات إلى محلول 1٪ من سلفاديازين الفضة في علاج جروح الحروق التجريبية المصابة في الفئران. فعالية هذا الأخير. تم تقييم التأثير المضاد للميكروبات بعد 7 أيام من الاستخدام مرة واحدة في اليوم ضد المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية ، الأمعائية المذرق ، والمكورات العقدية البرازية ، سمك النثار.

1.3 الدوائية

الامتصاص والتوزيع

لا يمتص الكلورهيكسيدين عمليا من الجهاز الهضمي. بعد الابتلاع العرضي لـ 300 مجم ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى بعد 30 دقيقة (tmax) ويكون 0.206 ميكروغرام / لتر. بعد 12 ساعة ، لا يتم تحديد الدواء في الدم. في التجارب التي أجريت على الحيوانات والمتطوعين الأصحاء الذين يستخدمون الكلورهيكسيدين ذي العلامات الإشعاعية ، وجد أن التوافر البيولوجي عن طريق الفم أقل من 1٪.

عند استخدام محلول 0.12٪ من الكلورهيكسيدين لري الفم والأنف ، يرتبط الكلورهيكسيدين بمجموعات الفوسفات في الغشاء المخاطي ثم يتم إطلاقه تدريجيًا على مدار 24 ساعة.

في دراسة أجريت في المستشفى الجامعي لجامعة لوند (السويد) ، تمت دراسة الحرائك الدوائية للكلورهيكسيدين في النساء المخاضات. مع تطبيق واحد من محلول 0.2 ٪ عن طريق المهبل ، أظهرت 35 ٪ من النساء وجود 10 إلى 83 نانوغرام / مل من الكلورهيكسيدين في مصل الدم. لم يؤد الاستخدام المتكرر للدواء بعد 6 ساعات إلى زيادة مستوى الكلورهيكسيدين في مصل الدم. وخلص الباحثون إلى أنه يمكن امتصاص كمية صغيرة من الكلورهيكسيدين من خلال الغشاء المخاطي في المسالك البولية دون أن تتراكم في الدم.

بسبب طبيعته الموجبة ، يرتبط الكلورهيكسيدين جيدًا بالجلد والأغشية المخاطية. تمت دراسة الامتصاص الموضعي للكلورهيكسيدين الموسوم إشعاعيًا في قرود الريسوس الوليدية التي تم الاستحمام يوميًا لمدة 90 يومًا في منظف يحتوي على 8 ٪ جلوكونات الكلورهيكسيدين. تم الكشف عن كميات ضئيلة من الكلورهيكسيدين في عينات الأنسجة الدهنية (15-19 ميكروغرام / كغ) والكلى (18-44 ميكروغرام / كغ) وفي عينة واحدة من أنسجة الكبد (14 ميكروغرام / كغ). تم العثور على تركيزات ملحوظة من الكلورهيكسيدين (70-200 ميكروغرام / كغ) في الجلد. لم يتم الكشف عن الكلورهيكسيدين في عينات الدم.

تم تأكيد الملاحظة الأخيرة أيضًا عند استخدام محلول 4 ٪ من الكلورهيكسيدين للاستحمام للأطفال ، مع تطبيق موضعي واحد من محلول 5 ٪ على مساحة 50 سم 2 من الجلد لدى المتطوعين ، ومع الاستخدام اليومي لمدة 6 أشهر من محلول 5 ٪ مثل علاج قبل الجراحة.

فحصت دراسة أجريت في مستشفى كريس هاني باراجواناث (سويتو ، جنوب إفريقيا) تحمل وسلامة تركيزات مختلفة من الكلورهيكسيدين (0.25٪ ، 1٪ و 2٪) في الاستحمام حديثي الولادة. تم تحديد تركيزات الكلورهيكسيدين في الدم في 20 طفلاً. تم الكشف عن الكلورهيكسيدين بتركيز 26.7 نانوغرام / مل في مصل الدم لمولود واحد فقط (10٪) في المجموعة التي استخدم فيها محلول 2٪ ، وفي 3 مواليد (30٪) بتركيزات 13.5 و 20.3 و 26. ، 2 نانوغرام / مل في مجموعة المحلول 1٪. في الوقت نفسه ، لم يلاحظ أي أحداث سلبية مرتبطة باستخدام الكلورهيكسيدين.

تمت دراسة تغلغل الكلورهيكسيدين المسمى 14C عبر الجلد في الفئران. تم امتصاص أقل من 5٪ من الكلورهيكسيدين الموضعي خلال فترة 5 أيام.

في جامعة كلود برنارد (جامعة كلود برنارد) في ليون (فرنسا) ، تمت دراسة تغلغل غلوكونات الكلورهيكسيدين عبر الجلد من خلال جلد الفئران الخالي من الشعر. في الجلد السليم ، تراكمت المادة ، أي ساد التراكم على الامتصاص الجهازي. ومع ذلك ، في حالة تلف الجلد (بدون الطبقة القرنية) ، يحدث الانعكاس. زاد الامتصاص بنحو 100 مرة ، وانخفض التراكم في الجلد بنحو 10٪.

الاسْتِقْلاب

لا يتم تعطيل الكلورهيكسيدين بواسطة بروتينات الدم والبلازما.

لم يتم العثور على بيانات عن استقلاب الكلورهيكسيدين. يفرز الكلورهيكسيدين من الجسم دون تغيير.

إفراز

عند تناول 300 مجم من الكلورهيكسيدين ، يتم إخراج حوالي 90٪ من الجرعة في البراز ، والصفراء ، وأقل من 1٪ في البول. في دراسة أجراها C.P. Chow et al. وجد أيضًا أن إفراز الكلورهيكسيدين يحدث بشكل رئيسي مع البراز.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يستخدم الكلورهيكسيدين في بيئة محايدة. عند درجة الحموضة 5-8 ، يكون الاختلاف في النشاط صغيرًا ؛ عند درجة حموضة تزيد عن 8 رواسب. يقلل استخدام الماء العسر من خصائص مبيد الجراثيم.

غير متوافق صيدلانيًا مع الصابون والقلويات والمركبات الأنيونية الأخرى (الغرويات ، الصمغ العربي ، الصابونين ، كبريتات لوريل الصوديوم ، كربوكسي ميثيل سلولوز الصوديوم). لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع اليود.

متوافق مع الأدوية التي تحتوي على مجموعة كاتيونية (كلوريد البنزالكونيوم ، بروميد السيتريمونيوم).

يعزز الإيثانول من فعالية الدواء.

يمكن أن تتحلل المحاليل المائية لأملاح الكلورهيكسيدين (خاصة عند التسخين وعند درجة الحموضة القلوية) لتكوين كميات ضئيلة من 4-كلوروأنيلين ، والتي لها خصائص مسرطنة.

1.4 علم السموم - السمية العامة ، السمية النوعية

البيانات الأدبية عن السمية الحادة تميز الكلورهيكسيدين كمادة منخفضة السمية (الجدول 2).

الجدول 2. السمية الحادة للكلورهيكسيدين

الكائن الحي	امتحان	مسار الإدارة	جرعة	وصلة
الفئران	LD50	أنا / ب	44 مجم / كجم
الفئران	LD50	أنا / الخامس	24 مجم / كجم
ذكر الفئران Alderley Park	LD50	لكل نظام التشغيل	2515 مجم / كجم
الفئران الإناث ألدرلي بارك	LD50	لكل نظام التشغيل	2547 مجم / كجم
ذكور الفئران	LD50	الكمبيوتر	637 مجم / كجم
أنثى الفئران	LD50	الكمبيوتر	632 مجم / كجم
ذكور الجرذان من خط ويستار	LD50	الكمبيوتر	2270 مجم / كجم
إناث الفئران من خط ويستار	LD50	الكمبيوتر	2000 مجم / كجم
ألدرلي بارك الفئران	LD50	الكمبيوتر	> 3000 مجم / كجم
أرانب	LD	أنا / الخامس	> 8 مجم / كجم
الجرذان	LD50	أنا / ب	60 مجم / كجم
ذكور الفئران	LD50	أنا / الخامس	21 مجم / كجم
إناث الفئران	LD50	أنا / الخامس	23 مجم / كجم
الجرذان	LD50	لكل نظام التشغيل	9.2 مل / كجم
الجرذان	LD50	لكل نظام التشغيل	5000 مجم / كجم
ذكور الفئران	LD50	في / و	1710 مجم / كجم
إناث الفئران	LD50	في / و	1180 مجم / كجم
الجرذان	LD50	لكل نظام التشغيل	1800 مجم / كجم
الجرذان	LD50	الكمبيوتر	> 1000 مجم / كجم
أرانب	LD50	جلد	> 2000 مجم / كجم
ذكور الفئران	LD50	في / و	2292 مجم / كجم
إناث الفئران	LD50	في / و	3055 مجم / كجم
طائر السمان	LC50	مع الطعام	> 5.62 جزء في المليون
البطة البرية	LC50	مع الطعام	> 5.62 جزء في المليون
طائر السمان	LD50	لكل نظام التشغيل	2.013 مجم / كجم
تراوت قوس قزح (Oncorhynchus mykiss)	LC50	-	1.9 جزء في المليون
سمكة الشمس (Lepomis macrochirus)	LC50	-	0.6 جزء في المليون
برغوث الماء (Daphnia magna)	EC50	-	0.06 ملجم / لتر

يتم حساب NOEL على أنه 0.5 جم / كجم.

في دراسة أجرتها مختبرات أبحاث الغذاء والدواء في عام 1989 ، تم وضع 0.1 غرام من أسيتات الكلورهيكسيدين (نقاوة 99.5٪) في كيس الملتحمة لأرانب نيوزيلندا البيضاء. بعد 1 ، 24 ، 48 ، 72 ساعة ، وكذلك في اليومين 4 و 7 ، تم تقييم حالة العيون. حدث تهيج خطير في العين ، مما استدعى قتل الحيوانات في اليوم السابع من التجربة لأسباب إنسانية.

في دراسة أجرتها أيضًا مختبرات أبحاث الغذاء والدواء في عام 1989 ، تم وضع 0.5 جرام من أسيتات الكلورهيكسيدين في 0.5 مل من المحلول الملحي على الجلد المشذب لأرانب نيوزيلندا لمدة 4 ساعات. تم تقييم تهيج الجلد بعد 0.5 و 24 و 48 و 72 ساعة بعد إزالة الضمادة (4 ساعات من التعرض). لم يلاحظ تهيج الجلد في جميع الأوقات.

بعد 3 ساعات من التطبيق الموضعي لمحلول جلوكونات الكلورهيكسيدين في العين ، لوحظ حدوث انحلل عميق واضح للطبقة القرنية وتورم الملتحمة ووذمة في السدى الأمامي.

تم إعطاء الكلورهيكسيدين عن طريق الفم مرة واحدة لجرذان Sprague-Dawley بجرعات 2000 أو 2646 أو 3500 مجم / كجم. بعد 15 يومًا ، تم تقييم التأثيرات السامة ، وكانت التأثيرات موجودة في جميع الجرعات.

مع وضع محلول من أسيتات الكلورهيكسيدين لمدة 24 ساعة (تحت ضمادة) بجرعة 2000 مجم / كجم ، لوحظ احمرار الجلد في موقع التطبيق (حمامي ، وذمة ، وجفاف).

عند استخدام الهباء الجوي مع الكلورهيكسيدين 0.1 و 0.46 و 5.09 ملغم / لتر لمدة 4.5 ساعة ، تم تسجيل الوفيات في المجموعة ذات الجرعة الأعلى لمدة ساعتين (معدل الوفيات 100٪ ، بمتوسط جرعة - 90٪ ، منخفض - 0٪). كان لدى جميع الحيوانات رئات شاحبة عند تشريح الجثة ، ومليئة بالمخاط والقصبة الهوائية ، وتغيم القرنية ، وعديم اللون وتورم الأمعاء. كان التركيز المميت النصفي للذكور 0.30 ملغم / لتر (0.12-0.77 ملغم / كغم) ، وبالنسبة للإناث كان 0.43 ملغم / لتر (0.18-1.07 ملغم / لتر).

تم وصف حالة تطور ميتهيموغلوبينية الدم والزرقة عند الأطفال الخدج الذين كانوا في حاضنة بسبب التسمم بـ 4-كلوروانيلين. تم تجهيز الحاضنة بمرطب يحتوي على محلول من الكلورهيكسيدين ، والذي عند تسخينه يمكن أن يتحلل إلى 4-كلورو أنيلين. لوحظ زيادة تركيز الميثيموغلوبين في الدم (من 6.5 إلى 45.5٪ بمعدل يصل إلى 2.3٪ ومستوى قاتل يزيد عن 70٪).

سمية المزمنة

فحصت دراسة عن السمية الجلدية شبه المزمنة لمدة 13 أسبوعًا في الأرانب البيضاء النيوزيلندية التي أجريت في Hazleton Laboratories America، Inc. الجرعات الجلدية من ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين: 0 ، 250 ، 500 أو 1000 مجم / كجم / يوم. عند استخدام الحد الأدنى من الجرعة ، لوحظ الحد الأدنى من تهيج الجلد (احمرار ، تورم ، تقشر و / أو تشقق). ويلاحظ أيضًا آثار زيادة مستوى ناقلات الأمين في الإناث ، وكذلك التغيرات التنكسية أو نخر خلايا الكبد تحت المجهر بجرعة 500 مجم / كجم / يوم.

باستخدام 3-H thymidine والتصوير الشعاعي الذاتي ، تم تقييم مؤشر التسمية ، ومعدل هجرة الخلايا المسمى ، وسمك الظهارة في الغشاء المخاطي للفم وجلد الفئران بعد استخدام محلول 2 ٪ من CG أو الماء المقطر ، والتي تم تطبيقها مرتين في اليوم لمدة 7 أيام في تجويف الفم. كان هناك انخفاض طفيف ولكن مستمر في درجة التجدد الظهاري في المجموعة التجريبية. كان من المفترض أن التأثير المهيج المباشر للكلورهيكسيدين على الغشاء المخاطي للفم من شأنه أن يزيد من المعدل المحلي لتجديد الظهارة ، ولكن لوحظت تغييرات مماثلة. لم يكن هناك تغيير في مؤشر علامات الكبد ، ولا تغيير في زيادة الوزن في حيوانات التجارب.

كان الهدف من العمل الذي تم إجراؤه في عام 2007 في معهد علم السموم (سانت بطرسبرغ) دراسة قبل السريرية للتأثير السام العام للكلورهيكسيدين في تجربة حادة ومزمنة مع الإعطاء داخل المهبل. أجريت التجارب على فئران وأرانب بيضاء (إناث). في تجربة مزمنة ، تأثير الدواء عند إعطائه داخل المهبل للجرذان بجرعات 4.6 و 46.0 مجم / كجم وللأرانب بجرعات 0.46 و 4.6 مجم / كجم (وفقًا للمبدأ النشط) على الحالة العامة وسلوك الحيوانات ، المعلمات المتكاملة التي تميز عملية التمثيل الغذائي الرئيسية ، على الحالة الوظيفية لجهاز القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى ؛ التركيب المورفولوجي والمعلمات البيوكيميائية للدم المحيطي ، وطبيعة مخطط النخاع ؛ على المعلمات المرضية والنسيجية. لقد ثبت أن إعطاء الكلورهيكسيدين داخل المهبل في جميع الجرعات المدروسة لا يؤدي إلى حدوث تغيرات مرضية في وظائف الأعضاء والأنظمة المدروسة ، ولا يسبب تغيرات ضمورية ، مدمرة ، تصلب بؤري في الخلايا المتنيّة وسدى الخلايا المدروسة. الأعضاء ، وليس له تأثير تهيج موضعي عند إعطائه داخل المهبل.

السرطنة

أجريت دراسات السرطنة للكلورهيكسيدين في فئران وجرذان ويستار وفقًا للوائح GLP. تم تغذية الفئران بالكلورهيكسيدين بجرعات 100 و 200 و 400 و 800 ملغم / كغم لمدة 78 أسبوعًا. المجموعة التي تلقت الجرعة القصوى كان لديها معدل وفيات مرتفع. في المجموعات المعالجة بـ 200 و 400 ملغم / كغم من الكلورهيكسيدين ، كان هناك انخفاض في وزن جسم الحيوانات. في النظام الغذائي للفئران ، كانت جرعة الكلورهيكسيدين 5 و 25 و 50 ملغم / كغم لمدة 105 أسبوعًا. لوحظ انخفاض في وزن الجسم في الحيوانات المعالجة بـ 50 مجم / كجم من الكلورهيكسيدين ، وفي الإناث المعالجة بـ 25 و 50 مجم / كجم من الكلورهيكسيدين. لم يتم الحصول على البيانات التي تشير إلى التأثير المسرطنة للكلورهيكسيدين.

في الدراسات التي أجراها المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة) ، تمت دراسة التأثير السرطاني المحتمل لمادة 4-chloroaniline ، وهو منتج تحلل الكلورهيكسيدين عند تسخينه في بيئة قلوية. على عينات الخلايا من الفئران من خط B6C3F1 والجرذان من خط Fischer 344 ، تم الحصول على بيانات ملتبسة. تم قياس تركيز 4-chloroaniline في غذاء وأنسجة القوارض. في كلى الفئران حتى الأسبوع 52 من التجربة ، لم يتم اكتشاف 4-كلوروانيلين ، ومع ذلك ، بدءًا من الأسبوع الخامس والستين ، تم تحديد تركيزات قابلة للقياس (0.232 ميكروغرام / جم) في كليتي الفئران التي تتلقى 4-كلوروانيلين بجرعة 200 و 400 ملغم / كغم / يوم. في تجربة أجريت على الفئران ، كانت تركيزات 4-chloroaniline منخفضة (0.01 ميكروغرام / غرام في أنسجة الكلى بعد 12-15 شهرًا و 0.22 ميكروغرام / غرام في الرئتين بعد 18 شهرًا). الحيوانات التي تم تلقيها بالغذاء بحد أقصى 0.36 (للجرذان) و 0.6 مجم / كجم / يوم. (الفئران) 4-كلوروانيلين.

السمية الجينية والطفرات

الكلورهيكسيدين بتركيز 0.002-2٪ غير مطفر في اختبارات الطفرات البكتيرية في المختبر.

لم تُلاحظ التأثيرات السامة للجينات لغلوكونات الكلورهيكسيدين في دراستين على خلايا الثدييات. كانت أعلى الجرعات اليومية من الكلورهيكسيدين المستخدمة في الدراسات على الطفرات القاتلة السائدة في الفئران وفي اختبار الوراثة الخلوية في الهامستر هي 1000 و 250 مجم / كجم على التوالي. لم تثبت نتائج دراسة الطفرات الجادة ، بما في ذلك اختبار أميس في المختبر ، واختبار انحراف الكروموسوم على بيض الهامستر الصيني ، واختبار النواة الدقيقة في الجسم الحي ، السمية الجينية المحتملة للكلورهيكسيدين.

قيم عدد من اختبارات الطفرات الجينية الطفرات في ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين. تمت صياغته بجرعات تصل إلى السامة للخلايا (6 ميكروغرام / مل في الدراسات دون تنشيط و15-16 ميكروغرام / مل مع التنشيط) في خلايا سرطان الغدد الليمفاوية في الفئران المستزرعة. تم الحصول على نتائج سلبية أيضًا في المختبر في الاختبارات الوراثية الخلوية على بيض الهامستر الصيني (حتى 10 ميكروغرام / مل ، لم يلاحظ أي ضرر في الكروموسوم مع انخفاض بنسبة 30 ٪ في نمو الخلايا). كما لم يلاحظ تلف الحمض النووي في مزارع خلايا الكبد.

تم إجراء العديد من اختبارات السمية الجينية في الولايات المتحدة الأمريكية في 1979-1983. (في Raltech Scientific ؛ Hazleton Laboratories America ، Inc .؛ Litton Bionetics ، Inc.) أظهرت نتائج سلبية في فحوصات مختلفة.

المسخ ، السمية الجنينية

درست جامعة برايتون (جامعة برايتون ، مولسيكومب ، المملكة المتحدة) المسخ والسمية الخلوية للكلورهيكسيدين والبوليمرات (خيوط النايلون المجوفة) التي تطلق الكلورهيكسيدين في المختبر على الخلايا البطانية أحادية الطبقة وفي الجسم الحي. ثبت أن ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين سام للخلايا بتركيز 1 مجم / مل ، كما أدت خيوط النايلون إلى زيادة السمية. لقد ثبت في خنازير غينيا أن تلف بطانة الرحم لا يمكن ملاحظته إلا بجرعات عالية من الكلورهيكسيدين ، مما يشير إلى التوزيع الجيد للدواء في الجسم الحي. على الخلايا الجنينية المعزولة لأطراف جنين الجرذ ، تم إظهار مقاومة عالية من الخلايا الجنينية للكلورهيكسيدين ، وتم إظهار عدم وجود تأثير ماسخ.

أجريت دراسة مسخية على الجرذان والأرانب التي تتغذى على الكلورهيكسيدين في النظام الغذائي (0.05٪ ، 0.1٪ ، 0.25٪ و 0.45٪ من العلف) خلال فترة الحمل. في الأرانب ، وجد أن اتباع نظام غذائي يحتوي على 0.45٪ من الكلورهيكسيدين يؤدي إلى زيادة معدلات الإجهاض. في الفئران في ظل هذه الظروف ، تم الكشف عن انخفاض في وزن جسم الحيوانات الحامل. يؤدي اتباع نظام غذائي يحتوي على 0.25٪ من الكلورهيكسيدين إلى انخفاض وزن الجنين في الأرانب. لم يتم العثور على أي دليل على تأثيرات ماسخة وتسمم للأجنة في هذه التجارب وغيرها.

في دراسة أجريت في عام 2008 في معهد علم السموم (سانت بطرسبرغ) على إناث الفئران البيضاء غير الخطية ، تبين أن إعطاء الدواء في فترات مختلفة من الحمل ليس له تأثير سام على مساره. ، لا يسبب أفعالاً سامة للجنين أو ماسخة ، وانحرافات في النمو البدني ، وسرعة تطور الوظائف الحسية الحركية والنشاط العاطفي الحركي للنسل.

وظيفة الإنجاب

في دراسة عن تأثير الكلورهيكسيدين على الخصوبة والوظيفة الإنجابية في الجرذان ، تم إعطاء الكلورهيكسيدين في مياه الشرب بتركيز يعطي جرعة يومية من 4.9 و 44.4 ملغم / كغم لمدة 14 يومًا قبل التزاوج مع ذكور سليمين. في المجموعة التي عولجت بجرعة عالية من الكلورهيكسيدين ، تم الكشف عن انخفاض كبير في عدد الأجنة القابلة للحياة في اليوم الثالث عشر من الحمل ، وكذلك انخفاض في وزن الجسم للإناث والذرية. لم يتم العثور على دليل على وجود تأثير ماسخ للكلورهيكسيدين.

أجريت دراسة تأثير الكلورهيكسيدين على نمو ما قبل الولادة وبعدها في الجرذان الحوامل من اليوم الخامس عشر من الحمل إلى اليوم الحادي والعشرين بعد الولادة ، بما في ذلك فترة الرضاعة. تلقت الحيوانات الكلورهيكسيدين عن طريق الفم خلال هذه الفترة بجرعة 10 و 50 ملغم / كغم يوميًا. أظهرت الفئران التي عولجت بجرعة عالية من الدواء زيادة استثارة خلال الأسبوع الأول من الدراسة. لم يتم تحديد أدلة أخرى على التأثير السام للدواء على جسم الأم والجنين.

WIL Research Laboratories ، Inc. في عام 1991 ، تمت دراسة السمية التطورية للكلورهيكسيدين بجرعات 0 و 15.63 و 31.25 و 62.5 مجم / كجم / يوم. شفويا في جرذان سبراج داولي في 6-15 يوما من الحمل. وجد أن المستوى الذي لا يلاحظ فيه تأثير ملاحظ لسمية الأمهات هو 15.63 ملغم / كغم / يوم. أظهرت الجرعات العالية انخفاضًا يعتمد على الجرعة في زيادة وزن الجسم ، والصفير وزيادة إفراز اللعاب (LOEL 31.25 مجم / كجم / يوم ، HDT 62.5 مجم / كجم / يوم). لم يلاحظ أي شذوذ في النمو في جميع الجرعات المختبرة. NOEL للسمية التنموية التي تزيد عن أو تساوي أعلى جرعة ، 62.5 ملغم / كغم / يوم.

السمية الخلوية

تمت دراسة السمية الخلوية لغلوكونات الكلورهيكسيدين في اختبار في المختبر ضد مزرعة الخلايا الظهارية لخد الهامستر عند تعرض 0-0.01٪ جلوكونات الكلورهيكسيدين لمدة 5-60 دقيقة. ثم النيستاتين. كان الكلورهيكسيدين ساماً للخلايا بتركيزات تزيد عن 0.005٪ بعد ساعة من الحضانة. لا يسبب التلامس لمدة 5 دقائق تأثيرات معنوية إذا كان التركيز أقل من 0.01٪. لوحظ انخفاض خطي في البقاء عند تركيز 20 ميكروغرام / مل (0.01-0.02٪) من النيستاتين. الخلايا الظهارية الشدقية شديدة المقاومة للكلورهيكسيدين.

على الضامة البريتونية الفأرية ، تبين أن الكلورهيكسيدين ليس له نشاط تحفيز مناعي ولا يؤثر على استجابة الضامة للتحفيز.

من المعروف أن حالات تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك تفاعلات النوع الفوري والمتأخر) استجابة للتطبيق الموضعي للكلورهيكسيدين على الجلد والأغشية المخاطية. يعتبر استخدام الكلورهيكسيدين بتركيز 0.05٪ فيما يتعلق بالجروح والجلد السليم آمنًا ، ولا يُعرف سوى حالة واحدة من تفاعل الحساسية. فرط الحساسية للكلورهيكسيدين أمر نادر الحدوث ، لكن يجب مراعاة هذه الحقيقة.

وهكذا ، فإن الكلورهيكسيدين له خصائص سامة معتدلة في الثدييات (على سبيل المثال ، تأثير مهيج) ، ماسخة ، مسرطنة ، سامة للأجنة ، سامة للخلايا ، خواص مطفرة للكلورهيكسيدين لم يتم تسجيلها. الكلورهيكسيدين غير سام إلى قليل السمية للطيور ، معتدل إلى شديد السمية للأسماك ، شديد السمية للافقاريات. 4-الكلوروانيلين ، أحد منتجات تكسير الكلورهيكسيدين ، قد يكون له تأثير مسرطن.

لم يتم العثور على بيانات عن التأثير المناعي للكلورهيكسيدين بيغلوكونات في الأدبيات المتاحة.

1.5 قائمة المؤلفات العلمية المستخدمة
1. Mashkovsky، M. D. الأدوية. في مجلدين - م: دار النشر "الموجة الجديدة" 2001. - 608 ص.
2. Mukhina، I. V. دراسة النشاط الدوائي النوعي لعقار Hexicon ® (جل) على نموذج التهاب الجلد المعدي وجرح الحروق المعدي بالمقارنة مع عقاقير Bactroban (مرهم) و Levomekol ® (مرهم). دراسة تجريبية لخصائص زيوت التشحيم لـ Hexicon ® ، جل - نيجني نوفغورود ، 2005. - 37 ص.
3. سجل المنتجات الطبية لروسيا [مورد الكتروني] .- الكترون. بيانات نصية. - M: مجموعة شركات RLS ، 2008. - وضع الوصول: rlsnet.ru/ ، مجانًا.
4. Savateeva، T. N.، Lesiovskaya، E. E.، Lychakov، A. V.، et al. ص.
5. Savateeva ، T. N. ، Lesiovskaya ، E. E. ، Stroykova ، G. S. ، et al. تقرير عن دراسة التأثيرات السامة للجنين والتأثيرات المسببة للتشوه والتهيج الموضعي لعقار "Hexicon ®" (أقراص مهبلية). - سانت بطرسبرغ: معهد FGUN من علم السموم "2008. - 18 ص.
6. الكلورهيكسيدين // تداول الأدوية [مورد إلكتروني] / مؤسسة الدولة الفيدرالية "المركز العلمي لخبرة المنتجات الطبية" - إلكترون. dan. - وضع الوصول: regmed.ru/ ، مجاني.
7. 4-chloroaniline: موجز وثيقة التقييم الدولي للمواد الكيميائية 48. - جنيف: منظمة الصحة العالمية ، 2003. - 62 ص.
8. Andrews، J. J.، Paul، J.W. Chlorhexidine fogging: a safety study in Dog، Vet. ميد. الرسوم المتحركة الصغيرة. طبيب - 1977. - المجلد. 72.- ن .8- ص 1330، 1332-1334.
9. Bonacorsi، C.، Raddi، M. S.، Carlos، I.Z. جيه ميد. بيول. الدقة - 2004. - المجلد. 37.- ن .2- ص 207-212.
10. براون ، إيه تي ، سيمز ، آر إي ، ريبولد ، تي بي ، وآخرون. عن طريق الفم سالبة الجرام العصيات في مرضى زرع نخاع العظام الذين أعطوا شطف الكلورهيكسيدين // J.Dent. الدقة. - 1989. - المجلد. 68. - ص 1199-1204.
11. براون ، تي آر ، إيرليش ، سي إي ، ستهمان ، إف بي ، وآخرون. تقييم سريري لرذاذ غلوكونات الكلورهيكسيدين بالمقارنة مع مقشر اليودوفور لتحضيرات الجلد قبل الجراحة // الجراحة ، أمراض النساء والتوليد. - 1984.- المجلد. 158.- ص 363-366.
12. الحالة ، D. E. سلامة Hibitane I. التجارب المعملية // J. Clin. اللثة. - 1977. - المجلد. 4.- ن .5- ص 66-72.
13. أسيتات الكلورهيكسيدين: ملخص لبيانات علم السموم - ساكرامنتو ، كاليفورنيا: وكالة حماية البيئة بكاليفورنيا ، 2003. - 7 ص.
14. الكلورهيكسيدين: تقرير موجز. - لندن: الوكالة الأوروبية لتقييم المنتجات الطبية ، 1996. - 4 ص.
15. Chow، C. P.، Buttar، H. S.، Downie، R.H. الامتصاص الجلدي للكلورهيكسيدين في الفئران ، Toxicol. ليت. - 1978. - المجلد. 1.- ن .4- ص 213-216.
16. Cookson ، B. D. ، Bolton ، M. C. ، Platt ، J.H. مقاومة الكلورهيكسيدين في المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو مجرد ارتفاع MIC؟ تقييم في المختبر وفي الجسم الحي // Antimicrob. وكلاء Chemother. - 1991. - المجلد. 35.- ن .10- ص 1997-2002.
17. كوري ، جيه إيه ، روشا ، إي بي ، كو ، إتش ، وآخرون. تأثير السكرين على النشاط المضاد للبكتيريا من جل الكلورهيكسيدين // Braz. صدمه خفيفه. J.- 2000.- المجلد. 11.- ن 1.- ص 29-34.
18. Delany، C.M، Yong، S.، Gajjar، M.، et al. دراسة في المختبر لفعالية الكلورهيكسيدين في إدارة التهاب القرنية المعدي // استثمر. طب العيون. فيس. علوم - 2005. - المجلد. 46.- ص 4881.
19. دو أموريم ، سي في جي ، أون ، سي إي ، ماير ، إم بي إيه. الدقة الشفوية. - 2004. - المجلد. 18.- ن .3- ص 242-246.
20. Fani، M.، Kohanteb، J.، Dayaghi، M. النشاط التثبيطي لمستخلص الثوم (Allium sativum) على Streptococcus mutans المقاومة للأدوية المتعددة // J. Indian. soc. بيدود. السابق. دنت. - 2007. - المجلد. 25.- ن .4- ص 164-168.
21. Gongwer ، L. E. ، Hubben ، K. ، Lenkiewicz ، R. S. ، et al. آثار الاستحمام اليومي للقرود ريسوس حديثي الولادة بمطهر جلدي مضاد للميكروبات يحتوي على غلوكونات الكلورهيكسيدين // توكسيكول. تطبيق فارماكول. - 1980. - المجلد. 52.- ن .2- ص 255-261.
22. Gouin، S.، Patel، H. مكتب إدارة الجروح الطفيفة ، Can. مألوف. طبيب. - 2001. - المجلد. 47. - ص 769-774.
23. Henretig، F. M.، King، C. Textbook of Pediatric Emergency Procedures. - Baltimore، MD: Williams & Wilkins، 1997. - 1487 p.
24. سلسلة المؤتمرات والندوات الدولية - الجمعية الملكية للخدمات الطبية المحدودة - 1980. - المجلد 23 - ص 45.
25. Krautheim، A. B.، Jermann، T. H. M.، Bircher، A. J. J. Chlorhexidine anaphylaxis: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات // Contact Dermatitis. - 2004.- Vol. 50.- ن .3- ص 113.
26. لافورج ، سي ، كاريت ، إل ، فالسون ، إف ، وآخرون. امتصاص عن طريق الجلد لمحلول ديجلوكونات الكلورهيكسيدين // Int. جي فارم- 1997.- المجلد. 147.- ن .2- ص 243-246.
27. Larsen، T.، Stoltze، K.، Fiehn، N.-E. حساسية الأغشية الحيوية لـ Streptococccus sanguis و Actinomyces naeslundii للكلورهيكسيدين // Biofilm J.- 2006.- Vol. 2.- ن 1.
28. لارسون ، إي. إرشادات لاستخدام العوامل الموضعية المضادة للميكروبات // Am. J. تصيب. التحكم - 1988. - المجلد. 16.- ص 253-266.
29. Lowbury، E. J. L.، Lilly، H. A. تأثير الدم على تطهير أيدي الجراحين ، Br. J. سورج. - 1974. - المجلد. 61.- ص 19-24.
30. Mackenzie ، I.C. آثار تناول الكلورهيكسيدين عن طريق الفم على معدل تجديد ظهارة الغشاء المخاطي للفم وجلد الفئران // J. 9.- ن .3- ص 181-187.
31. Mayhall، C. G. الالتهابات الجراحية بما في ذلك الحروق / الوقاية والسيطرة على التهابات المستشفيات. الطبعة الثانية. . إد. ر.ب. وينزل. - بالتيمور: ويليامز وويلكينز ، 1993. - ص 614-664.
32. American Hospital Formulary Service - Drug Information 2003. / McEvoy، G. K. (ed.). - Bethesda، MD: American Society of Health-System Pharmacists، Inc.، 2003. - 3749 p.
33. Meberg ، A. ، Schoyen ، R. الاستعمار البكتيري والتهابات حديثي الولادة. آثار تطهير الجلد والسرة في الحضانة // Acta Paediatr. سكاند - 1985. - المجلد. 74. - ن 3 - ص 366-371.
34. Nilsson، G.، Larsson، L.، Christensen، K.K، et al. الكلورهيكسيدين للوقاية من استعمار الأطفال حديثي الولادة بالمكورات العقدية من المجموعة ب. V. تركيزات الكلورهيكسيدين في الدم بعد غسل المهبل أثناء الولادة // Eur. J. Obstet. جينيكول. التكاثر. بيول. - 1989. - المجلد. 31.- ن 3- ص 221-226.
35. فهرس ميرك - موسوعة المواد الكيميائية والعقاقير والبيولوجية. / O "Neil، M. J. (ed.). - Whitehouse Station، NJ: Merck and Co.، Inc.، 2001.
36. Ostad، S. N.، Gard، P. R. فارماكول. - 2000. - المجلد. 52.- ن .7- ص 779-784.
37. السواغات الصيدلانية [مورد إلكتروني] .. - الكترون. بيانات نصية لندن: مطبعة الأدوية ؛ جمعية الصيادلة الأمريكية ، 2004. وضع الوصول: medicinecomplete.com/mc/excipients/current/ ، مجانًا.
38. PROVON ® منظف البشرة المضاد للعالم مع 2٪ CHG: MSDS Form. - Akron، OH: GOJO Industries، 2000. - 2 ص.
39. قرار أهلية إعادة التسجيل (RED): الكلورهيكسيدين ثنائي الأسيتات - واشنطن العاصمة: وكالة حماية البيئة الأمريكية ، 1996. - 108 ص.
40. راسل ، أ. د. هل يتم اختيار المبيدات الحيوية لمقاومة المضادات الحيوية؟ // J. Pharm. فارماكول. - 2000. - المجلد. 52.- ن .2- ص 227-233.
41. Sheng، W.H، Wang، J. T.، Lauderdale، T.L، et al. علم الأوبئة وحساسية المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في تايوان: التركيز على قابلية الكلورهيكسيدين // التشخيص. ميكروبيول. تصيب. ديس. - 2009. - المجلد. 63.- ن .3- ص 309-313.
42. شم ، C. F. ، Roberts ، F. J. مقارنة 1 ٪ سلفاديازين الفضة مع وبدون 1 ٪ ديجلوكونات الكلورهيكسيدين للتأثير الموضعي المضاد للبكتيريا في الفئران المصابة المحترقة // J. Burn. رعاية رحاب. - 1988. - المجلد. 9.- ص 35-40.
43. Syam، P. P.، Narendran، R.، van der Hoek، J. J. Ophthalmol. - 2005. - المجلد. 89.- ن 3 .- ص 388-389.
44. Tanaka، T.، Murayama، S.، Tuda، N.، et al. التحلل الجرثومي للمطهرات. وسيط جديد لتحلل الكلورهيكسيدين (CHDI) ، CHDI-C ، من إنتاج Pseudomonas sp. سلالة لا. A-3 // J.Health Sci.- 2005.- المجلد. 51.- ن .3- ص 357-361.
45. TOXNET - قواعد البيانات الخاصة بعلم السموم والمواد الكيميائية الخطرة والصحة البيئية والإطلاقات السامة [مورد إلكتروني] .- إلكترون. نص البيانات - بيثيسدا ، دكتوراه في الطب: مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب ، 2009. - وضع الوصول: http://toxnet.nlm.nih.gov/ ، مجانًا.
46. ويلسون ، سي إم ، جراي ، جي ، ريد ، جي إس ، وآخرون. تحمل وسلامة تركيزات مختلفة من الكلورهيكسيدين لغسيل المهبل والرضع في الفترة المحيطة بالولادة: HIVNET 025 // J. Acquir. ديفاك المناعي. Syndr. - 2004. - المجلد. 35.- ن .2- ص 138-143.
47. ياكوري إلى Chiryo. علم الأدوية والمداواة ، 1978 ، المجلد 6 ، ص 2599.
48. Zheng ، H. ، Audus ، K. L. التأثيرات السامة للخلايا للكلورهيكسيدين والنيستاتين على الخلايا الظهارية الشدقية للهامستر ، كثافة العمليات. جي فارم- 1994.- المجلد. 101. - ص 121-126.

الكلورهيكسيدين لأغراض طب الأسنان متوفر في قوارير سائلة. تحتوي العدة على تعليمات للاستخدام لشطف الفم ، والتي تشير إلى كيفية تخفيف الدواء ، وما إذا كان ينبغي القيام به ، وما هو التركيز المستخدم لأغراض معينة.

يعتبر الكلورهيكسيدين بحق دواء عالمي ، لأنه يستخدم على نطاق واسع في مختلف فروع الطب السريري. لري تجويف الفم ، يتم استخدام الدواء فقط بتركيزات منخفضة وفقط في التخفيف المائي. تستخدم التركيزات العالية لتطهير الأيدي والأدوات.

عمل الدواء

ينتمي الكلورهيكسيدين إلى مجموعة الأدوية التي لها تأثير مطهر. ينتهك الدواء سلامة جدار الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى تدميره. من المهم ملاحظة أن الكلورهيكسيدين بيغلوكونات لا يؤثر على الفيروسات ، لذلك لا ينصح باستخدامه في حالة الإصابة بعدوى فيروسية. الفيروس الوحيد الذي يموت من العلاج هو فيروس الهربس.

يتمتع الكلورهيكسيدين باستقرار جيد في البيئة الخارجية.

يبقى الفيلم النشط على الغشاء المخاطي لعدة ساعات بعد شطف الفم.
تؤثر زيادة درجة حرارة السائل بشكل إيجابي على خصائص المطهر.
يحتفظ الدواء بتأثيره في بيئة قيحية ، وكذلك في وجود الدم.

إن استخدام الكلورهيكسيدين له تأثير إيجابي على استعادة دفاعات الجسم ، ويخفف الالتهاب ، ويقلل من التورم والاحتقان ، وله أيضًا تأثير إيجابي على تجديد الأنسجة.

تكوين وشكل الافراج

يتوفر الدواء للاستخدام في طب الأسنان على شكل سائل ، يُسكب في عبوات بلاستيكية أو زجاجية داكنة سعة 100 مل.

المادة الفعالة هي الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، والذي يستخدم لأغراض طب الأسنان في شكل محلول مائي بتركيزات مختلفة:

0.05٪ محلول الكلورهيكسيدين هو التركيز الأكثر استخدامًا في ممارسة طب الأسنان. يستخدم لشطف الفم وعلاج الغشاء المخاطي ويمكن استخدامه كمطهر عند معالجة قنوات السن.
محلول 0.1٪ - يستخدم لتنظيف وتطهير أطقم الأسنان ؛
لا يستخدم محلول الكلورهيكسيدين بيغلوكونات بتركيز 0.2٪ للتلامس المباشر مع الأغشية المخاطية. يستخدم أطباء الأسنان لعلاج قناة الجذر.

لا يخضع الدواء للتخفيف لذلك يستخدم بالتركيز الذي أوصى به الطبيب. لتجنب الحروق الكيميائية في تجويف الفم ، لا يتم استخدام مخففات الكحول لمستحضر الكلورهيكسيدين بتركيز 1٪ و 5٪ للشطف.

المميزات والعيوب

غسول الفم الكلورهيكسيدين متاح وشائع للعلاج المطهر. مثل أي دواء ، له إيجابيات وسلبيات.

غالبًا ما يصف الأطباء هذا الدواء ، لأن هناك عدة أسباب لذلك:

تأثير جيد على البكتيريا المسببة للأمراض.
له مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للميكروبات ؛
يتم الحفاظ على تأثير المطهر لعدة ساعات بعد التطبيق ؛
سعر مناسب - بدءًا من 10-15 روبل لكل زجاجة محلول ؛
يمكن استخدامها من قبل النساء الحوامل والمرضعات ؛
معتمد لتجهيز وشطف الفم عند الأطفال.

ومع ذلك ، فإن الاستخدام غير المنضبط في الأطفال أمر غير مرغوب فيه للغاية ، لذلك لا يتم وصف الكلورهيكسيدين إلا من قبل الطبيب. سوف ينصحك بالمدة اللازمة للعلاج وتركيز الدواء.

تشمل عيوب الكلورهيكسيدين الخصائص التالية:

السائل له طعم مر ، لذلك يجد الكثير من المرضى ، وخاصة الأطفال ، أنه من غير الجيد استخدام الدواء.
لا يصيب الفيروسات باستثناء فيروس الهربس.
مع الدورة والاستخدام المتكرر ، يعطي محلول الكلورهيكسيدين لونًا رماديًا لأنسجة الأسنان الصلبة. عندما يتوقف العلاج ، يتم استعادة اللون.

دواعي الإستعمال

يمتلك العقار نشاطًا عاليًا ضد البكتيريا وبعض أنواع البروتوزوا ، لذا فإن الحل مثالي لعلاج العديد من أمراض الأسنان.

في أمراض الغشاء المخاطي للفم مثل التهاب الفم والقرحة والقلاع.
لأمراض اللثة مثل التهاب اللثة والتهاب دواعم السن. يتم استخدامه مع أدوية أخرى.
وعمليات طب الأسنان الأخرى ، ولكن فقط بناءً على توصية الطبيب.
علاج مطهر لأطقم الأسنان القابلة للإزالة.

بعد قلع الاسنان

في حالة حدوث خلع السن دون مشاكل ، لا داعي لشطف الفم. مع تطور المضاعفات ، يصف طبيب الأسنان الكلورهيكسيدين كمطهر.

عملية قلع الأسنان المعقدة.
إزالة مع ما يصاحب ذلك من عملية التهابية ؛
مستوى منخفض من النظافة ، بالإضافة إلى تجاويف نخرية واسعة النطاق ، والتي تعد مصدرًا إضافيًا لعدوى سطح الجرح الجديد.

لا يُسمح بإجراءات الشطف النشطة ، لأنها يمكن أن تدمر جلطة دموية تغلق محجر السن بعد قلعها. الخيار الأفضل هو الحمامات الفموية ، حيث يكون المحلول المطهر بدون حركة في تجويف الفم لمدة 60-90 ثانية.

إذا كان تجويف السن مؤلمًا ومن ، أو ، فإن استخدام الكلورهيكسيدين لن يجلب العلاج. مع مثل هذه العلامات التي تميز التهاب الأسناخ ، يجب عليك استشارة الطبيب ، لكن لا تداوي نفسك.

للثة

يعتبر نزيف اللثة وتورمها من العلامات الواضحة لعملية الالتهاب. المصدر الشائع لمشاكل من هذا النوع في الفم هو البلاك الثقيل الناعم على الأسنان والرواسب المعدنية. لذلك ، ليس من المنطقي البدء في علاج الأعراض دون إزالة السبب أولاً ، لأن هذا لن يؤدي إلى النتائج المتوقعة.

لعلاج التهاب اللثة ، يتم إجراء علاج معقد.

نظافة الفم المهنية.
تحديد السبب والعلاج من قبل أخصائي اللثة.
نهج متعدد الاستخدامات للعلاج ، بما في ذلك الآثار العرضية والمسببة والوقائية.

الكلورهيكسيدين يكمل الإجراءات العلاجية في مكافحة العدوى. لهذا ، يتم استخدامه في شكل شطف أو علاج للمناطق المصابة من اللثة.

التهاب الفم

اعتمادًا على مسببات التهاب الفم ، يجب اختيار الدواء ، لأنه يتم القضاء على المرض عن طريق البكتيريا والفيروسات.

مع غسول الفم الكلورهيكسيدين ، فإنه يقوم بعمل جيد لإزالة مسببات الأمراض البكتيرية ؛
سيكون Miramistin أفضل علاج في مكافحة التهاب الفم من أصل فيروسي ؛
مع إمكانية استخدام كل من الكلورهيكسيدين والميراميستين.

للحلق

وجد الكلورهيكسيدين بيغلوكونات تطبيقًا واسعًا في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة.

الإغاثة من التهاب الحلق.
علاج التهاب اللوزتين.
علاج التهاب البلعوم.
علاج التهاب الحنجرة.
علاج الذبحة الصدرية.

من المهم أن نفهم أن فعالية الدواء تزداد مع الاستخدام الإضافي مع الأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب. العلاج بالشطف فقط لن يحقق التأثير المطلوب ، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض وطمس الصورة السريرية ، مما يعقد التشخيص الصحيح للطبيب.

موانع

تاريخ من ردود الفعل التحسسية لهذا الدواء ؛
أشكال مختلفة من التهاب الجلد ، لأن الكلورهيكسيدين يسبب زيادة في أعراض المرض ؛
لا ينصح باستخدام الدواء بالاقتران مع عوامل مطهرة أخرى ؛
في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام الدواء للأغراض الطبية فقط وتحت إشراف الوالدين.

غسول الفم الكلورهيكسيدين: تعليمات للاستخدام

للحصول على نتيجة إيجابية من العلاج بالكلورهيكسيدين ، يجب اتباع التوصيات التالية حول كيفية استخدام الدواء:

زيارة طبيب الأسنان هي الأولوية الأولى في جودة العلاج لأمراض تجويف الفم. سيحدد الطبيب المرض ويضع خطة علاجية ويصف الأدوية الموصى بها ؛
العلاج الصحي - تعتبر النظافة المهنية في عيادة الأسنان هي المرحلة الأكثر أهمية ، لأنه بدون إزالة لوحة الأسنان ، يكون الشفاء التام أمرًا مستحيلًا ؛
شراء الدواء والتعرف على التعليمات - يجب عليك شراء الكلورهيكسيدين فقط من الصيدلية ، مع مراعاة ظروف التخزين وسلامة الحاوية وتاريخ انتهاء الصلاحية ؛
الشطف - خذ 15 مل من المحلول في فمك واستمر لمدة دقيقة تقريبًا ، ثم ابصق السائل ولا تشطف فمك بالماء.

يعد الالتزام بالوقت الذي يكون فيه المحلول في الفم أمرًا مهمًا للشفاء. لتشكيل طبقة واقية على الغشاء المخاطي ، يجب أن يكون الكلورهيكسيدين في الفم لمدة 60 ثانية على الأقل. لا يحتاج إلى تخفيف لأنه يباع بالتركيز المطلوب في البداية.

آثار جانبية

مع الاستخدام المطول ، قد تحدث ردود فعل غير مرغوب فيها من الجسم.

تلون مؤقت للأسنان.
تغير في حساسية التذوق بسبب الطعم المر.
التهاب الجلد وردود الفعل الجلدية.
في حالات نادرة ، يزيد الدواء من حدوثه.

لم يتم تحديد جرعة زائدة من سائل يعتمد على الكلورهيكسيدين بيغلوكونات. في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للمادة الفعالة ، قد تحدث ردود فعل تحسسية.

نظائرها

هناك أدوية يمكن أن تحل محل الكلورهيكسيدين ، في حالة عدم وجوده أو ظهور تفاعل فرط الحساسية للمكون.

ميرامستين.
رذاذ ليدو بلس
سداسي.
الفوراسيلين.
روتوكان.
كلوروفيلبت.
مطهر.

تحتوي المنتجات المعروضة على العديد من المواد الفعالة مع الكلورهيكسيدين ، ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدامها كمطهر ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات.

فيديو: كيف تتغرغر بالدمى؟