علاج التهابات المرارة والقنوات الصفراوية. أعراض التهاب المرارة عند النساء

يحدث التهاب المرارة أو التهاب المرارة تدريجيًا ويتحول بمرور الوقت إلى مرض مزمن يتجلى في الانتكاسات. نادرا ما تبدأ مع نوبة حادة مع أعراض شديدة. خصوصية هذا المرض هو أن المزيد من النساء يمرضن به.

يحدث التهاب المرارة المزمن عادة على خلفية التهاب المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد. أسبابه الرئيسية هي:

• عدوى بكتيرية ، مثل المكورات العنقودية ، العقدية
• تغلغل الديدان في منطقة المثانة والقنوات
• عدوى فطرية في الجهاز الصفراوي
• التهاب الكبد الفيروسي المختلف
• التعرض للمواد السامة
• الحساسية

العوامل التي يمكن أن بشكل مباشر أو غير مباشر يسبب التهاب المرارة، يشمل:

• الركود بسبب تحص صفراوي وتضيق وانحناء وأمراض أخرى في القنوات الصفراوية
• الأكل بشراهة
• وجود توطين للعدوى الشديدة في الجسم
• حالة "إغفال" أعضاء الجهاز الهضمي
• عدم انتظام وتنظيم عملية تناول الطعام
• تعاطي الحارة والدسمة والمقلية
• كثرة استهلاك الكحول
• قلة النشاط البدني
• التعرض للإجهاد المنتظم
• أمراض وآفات الغدد الصماء وكذلك اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي

أعراض التهاب المرارة

الأعراض المؤهلة الرئيسية لوجود الالتهاب هي ألم في المراق الأيمن- موقع المرارة. تتنوع المظاهر المؤلمة ، وغالبًا ما ينتشر الألم إلى منطقة الكتف وعظم الترقوة والكتف ومفصلها على الجانب الأيمن. بالإضافة إلى ذلك ، مع الإهمال الشديد ، من الممكن العودة إلى منطقة عضلة القلب وتحت الضلع على اليسار. بحكم طبيعة الألم ، فإن الأعراض طويلة الأمد ، وتكون مؤلمة ، وأحيانًا تكون حادة ، وبالكاد يمكن تحملها.

في موازاة ذلك ، يعاني المرضى من غثيان متكرر وحموضة معوية وتجشؤ وطعم مر وجفاف في الفم واضطراب في الأمعاء ومن المحتمل انتفاخ المعدة. أثناء الهجمات الشديدة للمرض ، يمكن أن يكون القيء مصحوبًا بشوائب صفراوية وما يقابلها من طعم. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ولكن ليس كثيرًا ، يكون المريض عرضة للتوعك والضعف ، ومن الممكن ظهور لون أصفر للجلد.

تشخيص التهاب المرارة

في حالة وجود الأعراض الموضحة أعلاه ، يجب إجراء التشخيص لتأكيد وجود علم الأمراض. لتأكيد الالتهاب ، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات والفحوصات الآلية. أهمها تعداد الدم البيوكيميائي والكامل ، بمساعدة فحص:

• مستوى WBC
• محتوى المحببات العدلات
• عدد الحمضات
• وجود SRP
• المستويات الزائدة من الجلوبيولين ألفا وجاما
• زيادة في المعلمة التي تعكس نشاط الإنزيمات التي ينتجها الكبد

يكشف السبر التجزيئي الاثني عشر عن انتهاك لوظيفة إفراز الصفراء ، وكذلك العوامل المرئية التي تشير إلى وجود عملية التهابية ، مثل وجود رقائق ومخاط ورواسب. يخضع الصفراء المطلوبة الفحص المجهري، فحص خلايا الدم البيضاء ، بلورات البيليروبينات ، الكوليسترول ، تراكمات الجيارديا. بناءً على ذلك ، اعتمادًا على وجود شوائب في أجزاء معينة ، والتي تحددها منهجية البحث ، يمكننا التحدث عن التهاب المرارة نفسها ، أو قنواتها.

باستخدام إجراء الموجات فوق الصوتية ، يتم فحص جدار المثانة من أجل الضغط ، والتكثيف ، والطبقات ، وكذلك تجويفها لتشوه الشكل وتقليل الحجم. ولتشخيص أكثر دقة في بعض الحالات يتم استخدامه Rg- كوليغرافيعندما يتم الحصول على البيانات عن طريق حقن عامل تباين.

علاج التهاب المرارة

إذا تم العثور على التهاب في المرارة ، يتم وصف طريقة أو أخرى للعلاج بناءً على المظاهر السريرية التي تحدد الأعراض والعلامات التي تشير إلى إهمال المرض. يتم علاج الشكل المزمن للمرض عن طريق تناول الأدوية المختلفة.

لن يكون من غير الضروري أن نذكر أن الطبيب وحده هو الذي يجب أن يصف الأدوية والعلاجات لعلاج التهاب المرارة ، حيث أن لها العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، ومن المستحيل اختيار الدواء المناسب في هذه الحالة بالذات بمفردك. .

تشمل المجالات الرئيسية للعلاج الطبي ما يلي:

• تناول المضادات الحيوية، والتي تخترق بشكل جيد في إفراز الصفراء. يتم تعديل هذا العلاج باستمرار اعتمادًا على نتائج ثقافة الصفراء والحساسية للعلاج بالمضادات الحيوية (ABT).
• إذا تم الكشف عن عدم الحساسية تجاه ABT ، يتم إجراء العلاج أقوى الوسائلالتي تقمع الطيف الكامل للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض
• تستخدم علاجات مختلفة لعلاج التشنجات. مضادات التشنج ومضادات الكولين.
• إذا كانت هناك مشاكل ديناميكية في حركة القنوات أو المرارة ، فقم بوصف ذلك حركيةالتي تعمل على تحسين النشاط الحركي للأمعاء والمسالك المجاورة.
• تعيين الأحداث ل إزالة التسمميتم إجراؤها في حالة ظهور الأعراض والعلامات ذات الصلة
• مع الالتهاب الكلسي الناجم عن حصوات المرارة ، يتم استخدام العوامل التي لها عمل ليثوليتيك، أو بطريقة بسيطة - إجراء يهدف إلى طحن الحجارة
• طلب مفرز الصفراء ، مفرز الصفراء و cholekinetic المخدراتيتم إجراؤه في حالة لا يوجد فيها تفاقم التهاب المرارة الحاد ، وليس بسبب وجود حصوات

مع تفاقم الأمراض ، على سبيل المثال ، بعد اختراق جدار المرارة ، يمكن إجراء عملية طارئة.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

النظام الغذائي مهم جدًا في التهاب المرارة ، لأنه يلعب دورًا حاسمًا في تطبيع عملية إنتاج الصفراء ويحسن قدرتها على التحرك عبر القنوات إلى الأمعاء ، مما يخفف في النهاية الالتهاب. يجب التركيز على تناول بعض الأطعمة في أجزاء مقننة.

الأكثر فعالية من حيث إزالة العملية الالتهابية ، ليس 3 ، ولكن 5-6 وجباتخلال الجزء النشط من اليوم. مع هذا الوضع ، هناك إفراغ سريع وفعال للمرارة مع تدفق السوائل في الوقت المناسب إلى الأمعاء ، كما يتم استبعاد ركود الصفراء. على العكس من ذلك ، فإن تناول كميات كبيرة من الطعام بشكل نادر يؤدي إلى الركود ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.

وصف مفصل لما يمكن أن يأكله ويشربه المريض وما لا يستطيع الطبيب المعالج أن يقوله ، ولكن هناك مجموعات من الأطعمة والأطباق والمشروبات الممنوعة كليًا في التهاب المرارة ، لأنها تسبب تقلصات مما يؤدي إلى تفاقم عملية التهابات المرارة. تدفق العصارة الصفراوية ، وتشمل:

• طعام حامض حار
• الأطعمة والمشروبات الساخنة جدًا أو الباردة جدًا
• مخللات ، لحوم مدخنة ، مخلل
• بهارات
• المشروبات الكربونية
• كحول

مع التهاب المرارة ، تحتاج إلى شرب الكثير. الحجم الموصى به في اليوم هو أكثر من لترين. يسمح لك التدفق الكافي للسوائل بالحفاظ على الخصائص الانسيابية اللازمة للصفراء ، ويسهل تدفقها عبر القنوات ، ويمنع حالات الركود. في الوقت نفسه ، مشروبات القهوة والكاكاو ليست مناسبة للشرب مع الالتهاب. ليس من الضروري استخدام الماء النقي للشرب ، يمكنك استخدام المشروبات التالية:

• ليست مشروب الفاكهة المخفف الحلو للغاية والكومبوت من التوت والفواكه والعصائر
• مياه معدنية بدون غازات
• صبغة ثمر الورد

يمكنك تناول منتجات الألبان قليلة الدسم.

إذا تم تشخيص المرض المعني ، فإن الأطباق التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك إلى ملء وتجويف المثانة المفرط. من بين هؤلاء:

• الأطعمة المقلية والدسمة
• شوربات غنية

نرحب بما يلي:

• أطباق الأسماك واللحوم المطبوخة على البخار والمسلوقة
• شوربات الخضار
• عصيدة الحنطة السوداء والأرز على الماء

خلال الهجوم وبعض الوقت بعده تحت الحظر مختلف المعجنات والمعجنات، بدلاً من ذلك ، يمكنك إدخال البسكويت بدون توابل ، والخبز المجفف ، وملفات تعريف الارتباط البسيطة في النظام الغذائي. يمكن إضافة البيض إلى النظام الغذائي على شكل عجة على البخار. نادرًا ما يمكنك طهي بيضة مسلوقة جيدًا ، بينما يجب التخلص من البيض المسلوق جيدًا.

مما سبق ، يمكنك وصف النظام الغذائي المتوسط:

• الكربوهيدرات: 250-300 جرام.
• البروتينات: 80-100 جرام نصفها من اصل حيواني
• الدهون: أصل نباتي ، لا يزيد عن 100 غرام.
• ما لا يزيد عن 2400 سعرة حرارية في المجموع

يجب أن يكون الطعام طازجًا ومجهزًا قبل الاستهلاك ، فهذا النظام الغذائي يكمل العلاج الطبي تمامًا ويزيد من فعاليته.

علاج التهاب المرارة العلاجات الشعبية

الطب التقليدي موجود منذ الوقت الذي لم يكن فيه الطب التقليدي موجودًا أو كان في مهده. اليوم ، العلاج المنزلي بالعلاجات والأساليب الشعبية لا تستطيع التنافس بشكل كاف مع العلوم الطبية. على الرغم من أنه يمكن استخدامها في كثير من الأحيان كـ تدابير إضافية أو وقائية. بطريقة أو بأخرى ، استشارة الطبيب إلزامية.

تتكون العلاجات الشعبية للاستخدام المنزلي لهذا المرض بشكل أساسي من صبغات و decoctions على الأعشاب والفواكه المختلفة ، ونحن ندرج أكثرها شيوعًا:

• خذ ملعقة واحدة جافة حرير الذرة، صب 200 غرام. يغلي الماء و ساعة للإصرار. ثم يصفى المرق ويشرب قبل وجبات الطعام ، 50 غرام.
• طازجة جذر الفجلفي حجم كوب واحد ، صب الماء المغلي والإصرار لمدة يوم. بعد الاجهاد ، اشرب 50 غرام. قبل الأكل
• تقطيع بَقدونسللحصول على حجم يساوي ملعقة واحدة. صبها في كوب من الماء الساخن. شرب 50 غرام. صبغات قبل وجبات الطعام
• بدلا من الشاي التقليدي ، الشراب المجفف ارتفع الورك

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعزى الزيوت النباتية ، على سبيل المثال ، من الزيتون وعباد الشمس ، إلى العلاجات الشعبية المستخدمة في المنزل. تعمل هذه الزيوت على تحسين إزالة الصفراء ، ويجب تضمينها في النظام الغذائي.

يتطلب التهاب المرارة علاجًا متخصصًا. لا يسمح بأي مبادرةفي هذا الصدد ، يجب أن يكون أي إجراء بشأن تحليل الأعراض والتشخيص والاختيار والتحكم في أساليب العلاج تحت إشراف طبيب مختص. يمكن أن يؤدي إهمال ذلك إلى تفاقم المرض بشكل خطير ، والذي ، في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب المرارة الغنغريني المعقد ، الذي يهدد الحياة ويتطلب التدخل الجراحي الفوري.

لن تكون الرفاهية جيدة إلا إذا عملت جميع الأجهزة والأنظمة بشكل كامل. ما هو التهاب المرارة؟ ما هي أعراض وعلاج هذا المرض؟ كيف نتعرف على أولى علامات المرض؟ ما هي أسباب علم الأمراض؟ في هذه المقالة سوف تتعلم كل شيء عن التهاب المرارة وكيفية التعامل مع المرض.

ما هو التهاب المرارة

التهاب المرارة مرض يصيب المرارة. علم الأمراض هو التهابات في الطبيعة. قد تكون حادة أو مزمنة.

يتم تشخيص التهاب المرارة لدى كل من الرجال والنساء. عادة ما يتأثر المرضى البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. في الأطفال ، نادرًا ما يتطور مثل هذا المرض ، ولا يوجد تقريبًا نوع من المرض حساس.

غالبًا ما يحدث التهاب المرارة نتيجة مضاعفات تحص صفراوي. في ذلك الوقت ، كانت الحالات معروفة عندما أدى مرض غير معالج إلى تكوين حصوات داخل العضو.

انتشار التهاب المرارة لافت للنظر. يؤثر على حوالي 20 ٪ من السكان البالغين على كوكب الأرض. يمر المرض بمراحل مختلفة ، لذلك لا يذهب البعض إلى الطبيب ولا يجرون العلاج.

تطور المرض ناتج عن إصابة البكتيريا المسببة للأمراض. غالبًا ما يسبق التهاب المرارة داء الجيارديات وبعض الالتهابات البكتيرية.

لماذا تمرض النساء في كثير من الأحيان

يتم تشخيص إصابة النساء بالتهاب المرارة عدة مرات أكثر من الرجال. هذا يرجع إلى العوامل التالية:

• نظرًا لأن المرارة تقع مباشرة تحت الحجاب الحاجز ، فغالبًا ما يبدأ ركود الصفراء أثناء الحمل ؛
• البروجسترون ، هرمون أنثوي ، بجرعات عالية يمكن أن يقلل من نشاط الجسم ؛
• تؤثر التغذية غير العقلانية والوجبات الغذائية والجوع على انقباض المرارة.

هذه هي الأسباب الرئيسية التي تجعل النساء أكثر عرضة للمعاناة من هذه الحالة المرضية.

تصنيف المرض

لعلاج التهاب المرارة من المهم جدًا استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض. العلاج بدون جراحة ممكن ، ولكن يجب اختيار نظام العلاج بعناية ويجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.

يشمل التصنيف عدة أنواع من الأمراض:

• لا يحجر.
• حسابي.

إذا كان التهاب المرارة مصحوبًا بتكوين حصوات داخل العضو (أي حصوات) ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب المرارة الحسابي. إذا لم تتشكل الجزيئات الصلبة ، يتم تشخيص التهاب المرارة غير الحسابي.

ملحوظة! مع تحص صفراوي (تحص صفراوي) ، يمكن أن يختلف حجم الحجارة: من قطر حبة صغيرة إلى بيضة دجاج. يختلف نوع التكوينات وتكوينها وشكلها أيضًا.

حسب طبيعة التدفق هناك:

• حار؛
• مزمن.

في التهاب المرارة الحاد ، تظهر أعراض المرض فجأة. في بعض الحالات ، يُنصح بإجراء جراحة طارئة. يتطور التهاب المرارة المزمن تدريجياً. قد لا يتعرف المريض على علامات المرض ، وكقاعدة عامة ، يتم اكتشاف علم الأمراض في المراحل اللاحقة.

أنواع التهاب المرارة الحسابي

يمكن أن يحدث التهاب المرارة الحبيبي الحاد والمزمن في عدة أشكال:

• نزلة.
• فلغموني.
• الغرغرينا.

يتطور كل نوع من هذه الأنواع من الأمراض على خلفية عمل العوامل المعدية. يؤدي نشاطهم الحيوي إلى تعطيل التدفق الطبيعي للصفراء. في ظل وجود عوامل خطر أخرى ، يبدأ المرض.

كقاعدة عامة ، يصاحب التهاب المرارة الحسابي التهاب حوائط المرارة. هذا يعني أن المنطقة التي توجد بها المرارة تتأثر بتكوين التصاقات متعددة. في هذه الحالة ، تكون حالة المريض عادة أكثر شدة ، لأن الألم يحدث حتى مع المجهود البدني البسيط.

ملامح التهاب المرارة النزلي

يتميز التهاب المرارة النزلي بمسار معتدل نسبيًا للمرض وتوقعات مواتية. مع هذا النوع من المرض في المرارة ، لا توجد تغييرات لا رجعة فيها.

في المرحلة النزلية من التهاب المرارة الحسابي أو الحاد ، يمكن اكتشاف التغيرات السطحية في العضو:

• زيادة كبيرة في الحجم
• احمرار الجدران
• تورم معتدل.

أثناء الفحص ، يمكن للطبيب أن يرى احتقانًا في المثانة وتضخمًا في جدرانها.

ملامح التهاب المرارة الفلغموني

بالإضافة إلى الأعراض المميزة لمرحلة النزل ، قد تظهر علامات إضافية. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية أن سماكة جدران المرارة أصبحت أكثر وضوحًا. لا يمتلئ تجويف العضو بالصفراء فحسب ، بل أيضًا بمحتويات قيحية. يؤدي عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب إلى حدوث تغييرات لا رجعة فيها في المرارة.

يمكن تغطية الغشاء المخاطي في هذا المسار من المرض باللويحات والقروح والفيبرين. تتدهور حالة المريض تدريجيًا. إن عدم علاج المرض في هذه المرحلة يمكن أن يكون شديد الخطورة على الحياة.

ملامح التهاب المرارة الغرغرينا

هذا الشكل من المرض هو الأكثر خطورة من حيث العواقب المحتملة. في أي لحظة ، يمكن أن يحدث تمزق في المثانة ، مما يؤدي إلى خروج الأحماض الصفراوية والقيح إلى التجويف البطني. تسمى هذه المضاعفات التهاب الصفاق. في هذه الحالة ، الطريقة الوحيدة لإنقاذ الأرواح هي بمساعدة عملية طارئة. خلاف ذلك ، ينتشر الإنتان ويموت الشخص.

مع التهاب المرارة الغنغريني ، يتعرض جزء من المرارة للغرغرينا ، وتموت الأنسجة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا النوع من الأمراض فقط في المرضى المسنين.

ما هو التهاب المرارة الانسدادي؟

التهاب المرارة الانسدادي هو شكل من أشكال الالتهاب الذي يحدث على خلفية مسار مزمن من تحص صفراوي. تظهر المشاكل عندما تسد إحدى الحجارة القناة الصفراوية تمامًا.

مهم! في الشكل الانسدادي للمرض ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة المرارة تمامًا.

لا يحدث هذا النوع من التهاب المرارة أبدًا كعلم أمراض مستقل ، لذلك يتم التحدث عن الشكل الانسدادي كأعراض وليس كمرض منفصل.

أسباب المرض

للتخلص من التهاب المرارة ، من الضروري استبعاد التأثير السلبي للعوامل المحرضة للمرض.

تشمل الأسباب الرئيسية لتطور المرض ما يلي:

• عسر الهضم.
• أمراض معدية؛
• خلل الحركة.
• مرض التمثيل الغذائي.

عسر الهضم في المرارة هو حالة يوجد فيها ركود في الصفراء. غالبًا ما يحدث هذا في المرضى الذين اعتادوا على عدم تناول وجبة الإفطار في الصباح. يتم إنتاج الأحماض الصفراوية باستمرار. عندما لا يدخل الطعام الجهاز الهضمي ، تتراكم هذه الأحماض في المثانة. خلال وجبة الصباح ، يجب أن تنقبض المرارة ، مما يسمح لها بالتفريغ ، وستدخل الأحماض اللازمة لمعالجة الطعام إلى الجهاز الهضمي.

عندما لا يأكل الشخص وجبة الإفطار أو يشرب القهوة فقط ، لا يحدث التخفيض الكامل. وفي الوقت نفسه ، يستمر إنتاج العصارة الصفراوية. إنه راكد ، والذي يمكن أن يؤثر بمرور الوقت على خطر تكون الحصوات.

تتأثر الليثوجينية في الصفراء بمستوى البيليروبين والكوليسترول. الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين وزيادة الوزن والنقرس ومرض السكري هم الأكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة. في نفس الوقت ، مع التغذية السليمة ، يمكن تجنب ذلك.

عندما تتطور العملية الالتهابية في المرارة على خلفية ارتداد الإنزيمات إلى تجويف العضو من قنوات البنكرياس ، يتطور التهاب المرارة الإنزيمي.

مجموعة المخاطر

يمكن أن تؤثر العوامل التالية على احتمالية الإصابة بالتهاب المرارة:

• نقص فيتامين (خاصة المجموعة أ) ؛
• انتهاك وظيفة الانقباض (خلل الحركة) ؛
• السمات الخلقية للهيكل.
• الإمساك لفترات طويلة
• نمط حياة مستقر؛
• عدم انتظام وسوء التغذية.
• استخدام الأدوية الهرمونية.

عند تزويد المريض بالإسعافات الأولية الجيدة والتشخيص المناسب ، تكون فرص العلاج الناجح أكبر بكثير.

أعراض

بغض النظر عما إذا كانت هناك علامات مرض لدى الطفل أو لدى شخص بالغ ، من المهم الانتباه إليها عن كثب.

تشمل العلامات الأولى لالتهاب المرارة الأحاسيس التالية:

لا يحدث انتفاخ البطن ، أي الانتفاخ ، في جميع المرضى. مع تفاقم الحالة ، على سبيل المثال ، مع تطور خراج صديدي ، تبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع ، ويحدث الدوخة والضعف العام.

في بعض الأحيان تحدث جميع الأعراض في نفس الوقت. في الشكل المزمن من مسار التهاب المرارة ، قد تكون العلامات غير واضحة وتحدث بشكل دوري. في أغلب الأحيان ، تحدث الأعراض الحادة بعد الإفراط في تناول الطعام ، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية ، والتوتر العاطفي القوي. تُظهر الصورة الطعام الذي له أسوأ تأثير على الرفاهية.

عندما تسد حصاة القناة الصفراوية ، يُصاب المريض باليرقان:

• لون البول يغمق.
• الجلد الأصفر؛
• يتغير لون الصلبة العينية.

بسبب الاضطرابات في الكبد ، من الممكن حدوث حكة على الجلد وشكاوى أخرى.

ملامح علم الأمراض عند الأطفال

من أجل منع تفاقم المرض عند الأطفال ، من الضروري التخلص من التهاب المرارة في المراحل المبكرة. للقيام بذلك ، من المهم التعرف بسرعة على أعراض التهاب المرارة في مرحلة الطفولة:

• ألم في المراق الأيمن عند الجس ؛
• ثقل يتفاقم بعد الأكل ؛
• عدم استقرار البراز ، عندما يتم استبدال الإسهال بالإمساك ؛
• تهيج الطفل
• النوم المضطرب أو الأرق.

يمكن للطبيب فقط اختيار الدواء الذي سيكون أكثر فاعلية في مكافحة المرض.

التشخيص

سيساعد التشخيص التفريقي في اكتشاف التسبب في المرض.

يمكن الكشف عن تحص المرارة باستخدام الدراسات التالية:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية
• فحص دم مفصل
• تصوير الأوعية الدموية.

كقاعدة عامة ، تكفي دراستان أو دراستان لإجراء تشخيص دقيق.

أثناء الفحص ، من الضروري التمييز بين التهاب المرارة وبين هذه الأمراض:

سيتعرف الطبيب اليقظ الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية على علامات صدى كل مرض وسيكون قادرًا على تحديد المرض بشكل صحيح.

ماذا تفعل بهجمة التهاب المرارة

نوبة التهاب المرارة هي حالة تحدث بعد التعرض لعوامل مزعجة. وهي مميزة لكل من التهاب المرارة الحاد الأولي والشكل المزمن للمرض.

أعراض:

• ألم حاد حاد
• القيء والغثيان.
• درجة حرارة.

يمكن تخفيف التشنج باستخدام المسكنات. يمكنك أن تأخذ "No-shpu" ، أو مضاد تشنج آخر. بعد ذلك ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى المستشفى بنفسك.

علاج التهاب المرارة

يمكن للطبيب اختيار أكثر الوسائل فعالية بعد إجراء فحص شامل.

ملحوظة! لا يتطلب التهاب المرارة غير الحبيبي الجراحة.

أحيانًا يتم وصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب المرارة:

يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا فقط بعد التحديد الدقيق للعامل المسبب للمرض. يتم إصدار الوصفة من قبل الطبيب. لحماية الغشاء المخاطي في المعدة أثناء استخدام مثل هذه الأدوية ، قد يوصى بـ "".

إذا تبين أن الاختراق الجرثومي هو سبب الالتهاب ، فقد يوصى "" بالعلاج.

لتخفيف الالتهاب ، ستساعد الأدوية التي تقلل من ليونة الصفراء وتعزز تفكك الحصوات:

في معظم الحالات ، يتم العلاج في المنزل. فقط من خلال العلاج الجراحي ، يتم إدخال المريض على وجه السرعة إلى المستشفى.

من أجل تطبيع عمليات الهضم ومساعدة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية من الأطعمة ، يمكن وصف المستحضرات الأنزيمية:

خلال فترات التفاقم ، عندما يعاني المرضى من قيء شديد ، قد يوصى باستخدام "".

ميزات التغذية

يعد اتباع نظام غذائي لعلاج التهاب المرارة شرطًا أساسيًا لعلاج ناجح. على الرغم من أن العلاج بالعلاجات الشعبية يتم فقط جنبًا إلى جنب مع العلاج الرئيسي وفقط بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج ، فإن التغذية السليمة لالتهاب المرارة ستساعد المرارة على التعافي بشكل أسرع وتطبيع الرفاهية.

ملحوظة! من الطرق الشائعة للتخفيف من حدة الإصابة بالتهاب المرارة هو رفض الطعام تمامًا خلال اليومين الأولين بعد ظهور المرض.

مع التهاب المرارة ، من الضروري التخلي عن هذه المنتجات:

• بيض الدجاج؛
• بيض طائرة السمان؛
• حلويات
• قهوة؛
• شوكولاتة؛
• جبنة قاسية؛
• ثوم؛
• معكرونة؛
• الثمار غير الناضجة بالكامل ؛
• خمر؛
• جعة؛
• سالو.
• الفطر؛
• بوظة؛
• مياه معدنية مكربنة
• القرفة والتوابل الأخرى.

يمكن تضمين المكونات الغذائية التالية في برنامج قائمة العلاج:

• زيت بذر الكتان؛
• البحر النبق
• دهون السمك
• زيت الزيتون؛
• زيت شوك الحليب.

تشمل منتجات الكوليرا ما يلي:

• بعض الفواكه (التفاح والكمثرى والليمون والخوخ والبطيخ والبطيخ والتوت البري والتمر والموز والمشمش المجفف) ؛
• الشبت.
• ملفوف مطهي
• الكفير.
• جبن؛
• كرفس؛
• طماطم؛
• بذور اليقطين؛
• أفوكادو؛
• عصير الطماطم؛
• ملفوف مخلل؛
• عصير الملفوف
• بنجر أحمر مسلوق
• عصير القرع؛
• خبز القرع.

بكميات محدودة ، يمكنك تناول المكسرات ، بما في ذلك الفول السوداني والبذور. السمك مسموح به ولكن لا يجب أن يقلى. تحتوي هذه الأطعمة على أوميغا 3 ، وهو حمض دهني متعدد غير مشبع يعزز إنتاج حمض الصفراء الطبيعي.

يُسمح باستخدام حلوى المارشميلو والمربى. من المفيد استخدام النخالة. من غير المرغوب فيه استخدام الشوفان لعلاج التهاب المرارة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم المرض.

من الأفضل أيضًا رفض الشاي القوي. الشاي الأخضر المخمر قليلاً مناسب ، حيث يمكنك صر القليل من الزنجبيل. يمكنك إضافة الحليب.

يوصي بعض الخبراء باستخدام الأعشاب الصفراوية. من الفعال تناول مغلي البابونج والخلود بشكل دوري. يجب عدم استخدام الهندباء ، لأنها تصلح البراز وتضعف تدفق الصفراء. يمكنك تحضير مغلي من الورد البري.

عصير البطاطس في التهاب البنكرياس والتهاب المرارة له تأثير مضاد للالتهابات في التئام الجروح. لذلك ، ينصح باستخدام المنتج من قبل أي شخص لديه مشاكل في المرارة والبنكرياس.

يجدر بنا أن نتذكر أن الصودا غير فعالة في علاج التهاب المرارة. يقلل فقط من الحموضة ويمكن أن يخفف من حرقة المعدة إذا كان سببها مستويات مرتفعة. في حالات أخرى ، يكون استخدامه عديم الفائدة.

وقاية

القاعدة الرئيسية للوقاية هي التغذية السليمة. إذا كانت القائمة تحتوي دائمًا على قائمة بالمنتجات المفيدة للمرارة ، فلن يتشكل ركود الصفراء داخل هذا العضو ولن يبدأ تكوين الحصوات.

من المهم التخلي عن العادات السيئة ، بما في ذلك تعاطي الكحول والتدخين. ثم لن يحدث تدمير (تدمير) أو تضخم في الكبد والمرارة.

نظرًا لأن التهاب المرارة من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تتحول إلى مرحلة مزمنة ، فإن مفتاح العلاج الناجح هو العلاج في الوقت المناسب. لحماية جسمك ، من الضروري طلب المساعدة الطبية عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى.

شاهد الفيديو:

التهاب المرارةهو التهاب المرارة. مثل معظم الأمراض الالتهابية ، يمكن أن تكون حادة ومزمنة.

يتم تصنيفها أيضًا إلى مادة حسابية وحسابية (أي مصحوبة بتكوين الحجارة).

شرط "التهاب المرارة"في اليونانية يعني التهاب المرارة.

الغرض الرئيسي من المرارة هو ترسب (مستودع - تخزين ، تخزين) الصفراء. غالبًا ما تكون المرارة على شكل كمثرى ، وتقع على السطح السفلي للفص الأيمن للكبد ، وتبرز على جدار البطن الأمامي أسفل المراق الأيمن.

يحدث التهاب المرارة نتيجة العدوى من الأمعاء ، وانتقالها بالدم وركود الصفراء في المثانة. مع هذا المرض ، يتم إفراز كمية أقل من الصفراء في الأمعاء مقارنة بالإنسان السليم ، مما يجعل من الصعب هضم الدهون وامتصاصها.

الأسباب

ركود الصفراء بسبب تحص صفراوي أو مكامن الخلل في القنوات الصفراوية.

الالتهابات البكتيرية.

حمل.

نقص الديناميكا ، أي نمط حياة مستقر.

الإفراط في الأكل ، وخاصة الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.

الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة هو وجود حصوات المرارة التي تمنع تدفق الصفراء من المرارة. هذا يؤدي إلى التهاب المرارة الحاد ، مما يؤدي إلى تهيج والتهاب المرارة. الأسباب الأخرى لالتهاب المرارة هي العدوى السابقة ، والصدمات ، على سبيل المثال ، بعد حادث سيارة. يحدث التهاب المرارة الحاد أيضًا عند الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة مثل مرض السكري. في هذه الحالة ، الحجارة ليست سبب التهاب المرارة ، بل هي مضاعفات لأمراض أخرى. يعتمد التهاب المرارة إلى حد كبير على التغذية ، ونقص الأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية في النظام الغذائي - الخضروات والفواكه والخبز الكامل ، عندما يكون هناك فائض من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي ، والحلويات المختلفة ، ونمط الحياة المستقرة (المستقرة) ، يساهم قلة النشاط البدني أيضًا في ركود الصفراء وتطور عملية التهابية فيها.

يحدث تفاقم التهاب المرارة عند ركود الصفراء في القناة الصفراوية. لذلك ، تحتاج إلى زيادة النشاط البدني ، والتحرك أكثر ، ولكن يجب تجنب الحركات المفاجئة حتى لا تثير نوبة مغص كبدي.

الإفراط في تناول الطعام ، وخاصة تناول الأطعمة الدهنية والحارة للغاية ، وتناول المشروبات الكحولية ، وعملية التهابية حادة في عضو آخر (التهاب اللوزتين ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الملحقات ، وما إلى ذلك) غالبًا ما تكون الدافع الفوري لتفشي العملية الالتهابية في المرارة .

قد يحدث التهاب المرارة المزمن بعد الحاد ، ولكن في كثير من الأحيان يتطور بشكل مستقل وتدريجي ، على خلفية تحص صفراوي ، والتهاب المعدة مع قصور إفرازي ، والتهاب البنكرياس المزمن وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، والسمنة.

يحدث التهاب المرارة المزمن عندما يحدث التهاب المرارة بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدران المرارة.

هذا المرض شائع ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء.

البكتيريا المسببة للأمراض (E. coli ، العقدية ، المكورات العنقودية ، إلخ) ، في حالات نادرة - العدوى اللاهوائية ، الديدان والفطريات ، فيروسات التهاب الكبد يمكن أن تسبب التهاب المرارة.

العامل الرئيسي في حدوث المرض هو ركود الصفراء في المرارة ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن حصوات المرارة ، وانضغاط القنوات الصفراوية ، وخلل حركة المرارة والقنوات الصفراوية ، وانتهاك نغمتهم ووظائفهم الحركية تحت تأثير لمختلف الضغوط العاطفية واضطرابات الغدد الصماء والعصبية.

يتم أيضًا تسهيل ركود الصفراء في المرارة عن طريق هبوط الأعضاء الداخلية ، والحمل ، ونمط الحياة المستقر ، والوجبات النادرة ، وما إلى ذلك.

إن الإفراط في تناول الطعام ، وتناول الأطعمة الدهنية والتوابل ، وتناول المشروبات الكحولية ، وعملية الالتهابات الحادة في الجسم (التهاب اللوزتين ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الملحقات ، وما إلى ذلك) غالبًا ما تكون دافعًا مباشرًا لتفشي العملية الالتهابية في المرارة.

قد يحدث التهاب المرارة المزمن بعد التهاب المرارة الحاد ، ولكن في كثير من الأحيان يتطور بشكل مستقل وتدريجي على خلفية تحص صفراوي والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس المزمن وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، وكذلك السمنة.

أعراض

بالنسبة لالتهاب المرارة الشوكي ، أي التهاب المرارة بدون حصوات ، فإن الألم الخفيف في المراق الأيمن هو سمة مميزة ، والتي تحدث عادة بعد بعض الوقت من تناول الطعام. بالإضافة إلى الانتفاخ والتجشؤ بالهواء وطعم غير سار في الفم وضعف البراز والغثيان.

بالنسبة لالتهاب المرارة الحسابي ، بالإضافة إلى جميع العلامات المذكورة أعلاه ، فإن المغص هو سمة مميزة ، أي نوبات الألم الحاد.

في أغلب الأحيان ، تكون العلامات الأولى لالتهاب المرارة هي ألم المراق الأيمن (الجانب الأيمن العلوي من البطن) ، والذي يمكن أن ينتشر أحيانًا إلى الظهر أو لوح الكتف الأيمن. قد يشعر الشخص أيضًا بالغثيان والقيء والحنان في الجانب الأيمن من البطن. كما أن هناك زيادة في درجة الحرارة ، وألم يزداد مع التنفس العميق ، أو يستمر لأكثر من 6 ساعات ، خاصة بعد الأكل.

تم تسجيل التهاب المرارة لدى 10٪ تقريبًا من سكان العالم ، وتزيد احتمالية إصابة النساء بالتهاب المرارة بمعدل 3-4 مرات. تتأثر احتمالية الإصابة بالتهاب المرارة بالعمر والوزن (الوزن) للجسم: فكلما تقدم الشخص في السن وزاد وزنه ، زاد خطر حدوث التهاب المرارة المزمن وتطوره.

يتميز التهاب المرارة بألم خفيف مؤلم في المراق الأيمن ذو طبيعة دائمة أو يحدث بعد 1-3 ساعات من تناول الأطعمة الوفيرة وخاصة الدهنية والمقلية. قد ينتشر الألم إلى منطقة الكتف الأيمن والرقبة ، نصل الكتف الأيمن. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا ألم حاد يشبه المغص الصفراوي بشكل دوري.

يوجد في الفم شعور بالمرارة وطعم معدني ، وهناك تجشؤ للهواء ، وغثيان ، مصحوبًا بانتفاخ البطن وضعف التغوط (غالبًا ما يتناوب الإمساك والإسهال). يصبح الشخص سريع الانفعال ، ويعذبه الأرق.

اليرقان غير شائع لالتهاب المرارة.

التشخيص

يتم تشخيص المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. لتشخيص التهاب المرارة الشوكي ، يمكن استخدام سبر الاثني عشر والفحص البكتيريولوجي للصفراء (وهذا ما يساعد غالبًا في تحديد العامل المسبب لالتهاب المرارة).

عند الفحص ، يلاحظ الطبيب تضخم الكبد في المريض. تكون المرارة في معظم الحالات غير محسوسة ، حيث تتجعد عادة بسبب عملية التصلب الندبية المزمنة.

يسمح لك الفحص البكتريولوجي للصفراء بتحديد العامل المسبب لالتهاب المرارة.

مع تصوير المرارة ، لوحظ تغيير في شكل المرارة ، وأحيانًا توجد حصوات فيها: العملية الالتهابية هي الدافع لتكوينها.

يتم تحديد علامات التهاب المرارة المزمن أيضًا عن طريق التصوير بالصدى - في شكل سماكة جدران المثانة وتشوهها.

مسار المرض

في معظم الحالات ، يكون طويلًا ويتميز بفترات متناوبة من الهدوء والتفاقم. غالبًا ما تحدث التفاقم نتيجة لانتهاكات في النظام الغذائي ، بعد تناول المشروبات الكحولية ، والعمل البدني الشاق. العدوى المعوية الحادة ، انخفاض حرارة الجسم العام يمكن أن تثير هذه العملية.

علاج

يعتمد علاج التهاب المرارة على أعراض المرض والصحة العامة للشخص. في بعض الحالات ، قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بحصوات المرارة إلى العلاج. مع شكل خفيف من التهاب المرارة ، يكفي أحيانًا أن يكون لديك نظام تجنيب للجهاز الهضمي ، ودورة من المضادات الحيوية ومسكنات الألم.

في حالات أخرى ، خاصة في حالة التهاب المرارة المزمن ، يتم استئصال المرارة جراحيًا. عادة لا يضعف استئصال المرارة عملية الهضم.

مع تفاقم التهاب المرارة المزمن ، يتم نقل المرضى إلى المستشفى الجراحي أو العلاجي.

في هذه الحالة ، يتم وصف الراحة في الفراش وأغذية الحمية (النظام الغذائي رقم 5 أ) والمضادات الحيوية وأدوية السلفا.

للقضاء على خلل الحركة الصفراوية ، يتم وصف متلازمة الألم ، وتحسين تدفق الصفراء ، ومضادات التشنج والأدوية الصفراوية.

خلال فترة هدوء العملية الالتهابية ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي الحراري في منطقة المراق الأيمن.

من الأعشاب الطبية لاستعادة المرارة ، يتم استخدام مغلي من أزهار الخلود الرملية (0.5 كوب 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات) ، ووصمات الذرة (1-3 ملاعق كبيرة 3 مرات في اليوم) أو مستخلص سائل من هذه الأعشاب بشكل فعال ( 30-40 قطرة 3 مرات في اليوم).

بعد العودة إلى المنزل من المستشفى ، من المفيد أن يشرب المريض شاي مفرز الصفراء (يباع في الصيدلية): 1 ملعقة كبيرة. قم بتخمير ملعقة من الشاي مع كوبين من الماء المغلي ، خذ التسريب 0.5 كوب 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات.

تعتبر المعالجة بالمياه المعدنية مفيدة ("Essentuki" رقم 4 ورقم 17 ، و "Slavyanovskaya" ، و "Smirnovskaya" ، و "Mirgorodskaya" ، و "Naftusya" ، وما إلى ذلك) ، وكذلك كبريتات المغنيسيوم (1 ملعقة كبيرة من 25 ٪ محلول 2 مرات في اليوم) أو ملح كارلوفي فاري (1 ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء الدافئ 3 مرات في اليوم).

إذا فشل العلاج التحفظي ، والذي يحدث غالبًا عند وجود حصوات كبيرة في المرارة ، وكذلك مع تفاقم التهاب المرارة بشكل متكرر ، يتم إجراء الجراحة - عادةً استئصال المرارة (جراحة لإزالة المرارة).

التهاب المرارة الحسابي

التهاب المرارة هو التهاب في المرارة. إذا كانت هناك حجارة في نفس الوقت في المثانة ، فإنهم يتحدثون عن التهاب المرارة الحسابي.

الأسباب

غالبًا ما يحدث الالتهاب بسبب عدوى بكتيرية وركود في الصفراء.

يمكن أن تدخل العوامل المعدية إلى المرارة بثلاث طرق: من الاثني عشر ، عبر الدم ومن خلال اللمف.

أيضا ، يمكن أن يحدث التهاب المرارة في التهاب البنكرياس الحاد ، عندما تدخل إنزيمات البنكرياس في تجويف المرارة.

الاستعداد الوراثي وسوء التغذية والحساسية واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم واضطرابات في تدفق الدم إلى المرارة.

أعراض

مع التهاب المرارة الحسابي ، يطور المريض شعورًا بالثقل في المراق الأيمن ، بالإضافة إلى الشعور بالألم الباهت الانتيابي أو المستمر. غالبًا ما يكون هناك مرارة في الفم وغثيان.

علاج

يتم وصف العلاج الدوائي الضروري من قبل الطبيب المعالج. يجب على المريض اتباع التعليمات بدقة لتجنب تفاقم المرض.

يشمل العلاج أيضًا اتباع نظام غذائي مستمر.

مع التهاب المرارة الحساس والفواكه ومنتجات الألبان وحساء الحبوب واللحوم المسلوقة والأسماك قليلة الدسم والحليب والزبادي الطازج والكفير والحليب الحمضي والجبن القريش (حتى 200 جرام يوميًا) والحبوب والخبز الأبيض والأسود القديم والفواكه الناضجة والتوت (باستثناء الأصناف الحامضة) والخضروات والأعشاب.

من الحلويات ، يمكنك استخدام المربى والعسل والسكر (حتى 70 جرامًا يوميًا) ، من المشروبات - الخضار وعصائر الفاكهة والشاي الخفيف بالحليب.

لكن يجب أن تكون الأطعمة الغنية بالدهون محدودة: الكريمة ، الزبدة - ما يصل إلى 10 جرام يوميًا ، الزيت النباتي - ما يصل إلى 20-30 جرامًا في اليوم. يمكنك أن تأكل بيضة واحدة يوميا.

الاستثناء هنا هو الآفات المزمنة في المرارة ، والتي تحدث مع ركود الصفراء.

يجب ألا يزيد ملح الطعام عن 10 جرام في اليوم.

يجب أن تكون الوجبات خمس مرات في اليوم.

من الضروري استبعاد لحم الخنزير المقدد تمامًا ، واللحوم الدهنية ، والأسماك ، والمقلية ، والأطباق الحارة ، والمدخنة ، والأطعمة المعلبة ، والتوابل ، والبقوليات ، والفطر ، والسبانخ ، والحميض ، والبصل ، والكعك ، والخل ، والآيس كريم ، والكاكاو ، والغازية ، والكحولية المشروبات والشوكولاته والكريمات.

مساعدة ذاتية ميسورة التكلفة

من العلاجات الشعبية لالتهاب المرارة ، يمكن التوصية باستخدام مغلي وحقن مع تأثيرات مضادة للميكروبات وقابضة للاستخدام. يمكن تحضيرها من ثعبان المرتفعات ، نبتة سانت جون ، نبات القراص ، حشيشة الدود ، البابونج ، الهندباء ، الوركين الورد. تخفف التشنجات من العضلات الملساء في القناة الصفراوية (وبالتالي تقلل الألم) الخلود ووصمات الذرة والنعناع.

من المستحضرات الطبية المصنوعة من النباتات ، يتم عرض allochol و cholagol.

لا يمكن التخلص من حصوات المرارة الكبيرة بمساعدة الأدوية العشبية.

أيضًا ، في التهاب المرارة المزمن ، من المستحسن إجراء أنابيب مجهولة 2-3 مرات في الأسبوع لمدة شهر. من الأفضل إجراء هذا الإجراء في الصباح.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى شرب كوب من مغلي الأعشاب مفرز الصفراء أو في أسوأ الأحوال ، الماء الدافئ. بعد نصف ساعة ، تناول الألكول أو الكولاغول واشرب الشاي الدافئ الحلو (كوب أو نصف كوب) أو مرة أخرى مع مغلي الأعشاب. ثم استلق على جانبك الأيسر ، وعلى الجانب الأيمن - على منطقة الكبد - ضع وسادة تدفئة دافئة. غطي نفسك ببطانية واستلقي هكذا لمدة 1.5 - 2 ساعة.

بعد ذلك ، خذ أنفاسًا عميقة واجلس قليلًا ثم تناول الفطور.

في حالة التهاب المرارة ، يمكن معالجة المياه المعدنية عدة مرات في السنة لمدة 3-4 أسابيع.

مع زيادة حموضة عصير المعدة ، يشرب الماء قبل 1.5 ساعة من الوجبات ، مع حموضة طبيعية - نصف ساعة. المعيار هو 0.5-0.75 كوب 2-3 مرات في اليوم.

يشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب المرارة المزمن أثناء مغفرة. الأكثر فعالية هي الإنفاذ الحراري والتحريض (تسخين العضو بتيارات عالية التردد) ، UHF (معالجة المجال المغناطيسي) ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، تطبيقات الطين ، الأوزوسيريت أو البارافين في منطقة المرارة ، حمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين.

لمنع التفاقم ، من الضروري اتباع نظام غذائي ، ونظام عمل تجنيب ، وتنفيذ الصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى ، وكذلك إجراء العلاج الوقائي 2-3 مرات في السنة.

تتمثل الوقاية من التهاب المرارة في التغذية السليمة والنظام الغذائي ، ومكافحة نمط الحياة المستقرة ، والسمنة ، وأمراض أعضاء البطن.

التهاب المرارة الحاد: سمات المظاهر السريرية

يبدأ المرض بعنف. العرض الرئيسي هو المغص الصفراوي. متلازمة الألم ناتجة عن تمدد المرارة ، زيادة كبيرة في الضغط فيها ، انتهاك لتدفق الصفراء عبر القناة الكيسية ، وذمة التهابية في المرارة ، الصفاق المجاور.

يحدث الألم في المراق الأيمن ، منتشرًا إلى الكتف الأيمن ، لوح الكتف الأيمن ، النصف الأيمن من الصدر ، أحيانًا إلى النصف الأيسر من الصدر ، المنطقة القطنية أو الحرقفية.

في غضون ساعات قليلة ، يزداد الألم ، ولكن نادرًا ما يصل إلى شدة واضحة. غالبًا ما يتخذ المريض وضعية قسرية على الجانب الأيمن أو على الظهر.

في المرضى ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، تظهر قشعريرة. تعتبر درجات الحرارة المرتفعة والقشعريرة أكثر سمات التهاب المرارة القيحي أو الفلغموني. غالبًا ما ينزعج المريض من العطش والغثيان والقيء والإمساك وانتفاخ البطن. اللسان جاف ، مبطن. البطن منتفخ ، عضلات البطن متوترة. تسبب القرع والقرع الخفيف في منطقة الكبد ألمًا شديدًا.

ليس من الممكن دائمًا الشعور بتضخم المرارة وتوترها وألمها الحاد. عند كبار السن ، غالبًا ما يكون هناك تناقض بين المظاهر السريرية لالتهاب المرارة الحاد وشدة التغيرات الالتهابية في المرارة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتجلى تطور التغيرات الغرغرينية في جدار المرارة سريريًا من خلال ما يسمى بفترة الرفاهية الخيالية - انخفاض في الألم بسبب نخر مستقبلات الجهاز الحساس.

الشكل النزلي لالتهاب المرارة الحاد مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ينتهي بالشفاء.

مع الشكل الفلغموني من التهاب المرارة الحاد ، تكون العملية أكثر صعوبة. تتميز الحمى بقشعريرة شديدة. تزداد أعراض التسمم بسرعة: جفاف الفم ، والعطش ، والغثيان. يصل الألم في التجويف البطني إلى شدة كبيرة. يصبح البطن منتفخًا ، وتظهر أعراض تهيج الصفاق.

مع المسار المواتي ، تستمر حالة الحمى ، التي تصل إلى أقصى حد لها بحلول اليوم الثاني والرابع من المرض ، لعدة أيام ، ثم قد يحدث الشفاء. في بعض الحالات ، يصبح المرض مزمنًا.

تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب المرارة الحاد نخر البنكرياس والتهاب البنكرياس وانثقاب المرارة والتهاب الصفاق الصفراوي.

تتمثل الأعراض الرئيسية لانثقاب المرارة في الألم الشديد المفاجئ في المراق الأيمن ، والفواق ، والانتفاخ ، ووقف إفراز الغاز ، وضعف التغوط ، وانخفاض ضغط الدم.

في التهاب المرارة الحاد ، قد تظهر التصاقات بين المثانة والأعضاء الأخرى - التهاب محيط المرارة مع تشوه المثانة.

التهاب المرارة: العلاج الوقائي أثناء الهدوء

بعد علاج المرضى الداخليين وهبوط الفترة الحادة ، يتم وصف علاج المداومة لمرضى التهاب المرارة.

يجب أن تساهم التغذية في مغفرة مستقرة للمرض وتمنع سماكة الصفراء. من الضروري وجود مقياس ومراقبة بصرامة لاستقرار وزن الجسم. يجب ألا تكون التغذية مفرطة. يجب تناول الطعام بشكل كسور ، على الأقل 4 مرات في اليوم. من المستحسن إثراء النظام الغذائي بالخضروات والزيت النباتي. الدهون المقاومة للحرارة والمشروبات الباردة الفوارة والتوابل الحارة والأطعمة المقلية محظورة ، والوجبات الثقيلة في الليل غير مرغوب فيها بشكل خاص.

مع زيادة الشعور بالثقل في المراق الأيمن أو ظهور حرقة ، 2-3 مرات في السنة لمدة شهر ، يتم إجراء دورة علاج مع عوامل مفرز الصفراء.

المرضى الذين يعانون من آلام طويلة ومتلازمات عسر الهضم يجب أن يكون صوت الاثني عشر أعمى ، أي الأنبوب ، مرة كل 7-10 أيام. تحقيقا لهذه الغاية ، يشرب المريض على معدة فارغة في رشفات صغيرة 1-2 كوب من محلول ساخن من ملح كارلوفي فاري (2 كيس) أو إكسيليتول (15 جم) مذاب في الماء. بعد ذلك ، من الضروري الاستلقاء بشكل مريح على الجانب الأيمن لمدة 40-60 دقيقة ، ووضع وسادة تدفئة دافئة على منطقة الكبد. يضطر نفس المرضى أحيانًا بشكل شبه دائم إلى تناول عوامل مفرز الصفراء - 5-6 قطرات من الكولاغول بعد الإفطار.

علاج طبي

أساس العلاج الدوائي لالتهاب المرارة المزمن هو العلاج المضاد للالتهابات.

تستخدم المضادات الحيوية على نطاق واسع لقمع العدوى في القناة الصفراوية. يعتمد اختيار الدواء المضاد للبكتيريا على التحمل الفردي وعلى حساسية البكتيريا الصفراوية للمضاد الحيوي.

يتم إجراء تصحيح العلاج بالمضادات الحيوية بعد تلقي النتائج وتحليل الثقافة الصفراوية للميكروفلورا وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.

الأكثر فعالية هي:

• مضادات الميكروبات من مجموعة الفلوروكينولون: نورفلوكساسين (نوليسين ، نورباكتين ، جيرابلوك) - 0.4 غرام مرتين في اليوم ؛ أوفلوكساسين (طاريفيد ، زانوسين) - 0.2 جم مرتين في اليوم ؛ سيبروفلوكساسين (سيبروباي ، سيبروفل ، تسيفران) - 0.5 غرام مرتين في اليوم ؛ ليفوفلوكساسين (تافانيك ، ليفوكتسين) - 0.5 غرام مرتين في اليوم ؛ الماكروليدات: الإريثروميسين - 0.25 جم 4 مرات في اليوم ؛ أزيثروميسين (سوماميد ، أزيتروكس ، أزيترال) - 0.5 غرام مرة واحدة في اليوم ؛ كلاريثروميسين (klacid ، klabaks ، clerimed) - 0.5 جم مرتين في اليوم ؛ روكسيثرومايسين (مسطرة ، روكسيد ، روكسوليد) - 0.1 جم مرتين في اليوم ؛ ميديكاميسين (ماكروبين) - 0.4 جم مرتين في اليوم ؛
• التتراسيكلينات شبه الاصطناعية: الدوكسيسيكلين (فيبرامايسين ، أونيدوكس سولوتاب ، ميدوميسين) - 0.1 غرام مرتين في اليوم ؛ ميتاسيكلين - 0.15 جم 4 مرات في اليوم.

يمكنك استخدام البنسلينات شبه الاصطناعية: الأمبيسلين - 0.5 جم 4 مرات في اليوم ؛ أوكساسيللين - 0.5 جم 4 مرات في اليوم ؛ ampioks - 0.5 جم 4 مرات في اليوم ، على الرغم من أنها أقل نشاطًا.

في الحالات الشديدة ، يصف الطبيب السيفالوسبورينات (كيتوسيف ، سيفوبيد ، كلافوران ، سيفيبيم ، روسفين).

يفضل استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) بالجرعة العلاجية المعتادة. مسار العلاج 7-8 أيام. يمكن تكرار الدورة بالمضادات الحيوية الأخرى خلال 3-4 أيام.

في حالة عدم وجود حساسية من البكتيريا الصفراوية للمضادات الحيوية أو وجود حساسية تجاههم ، يوصى باستخدام كوتريماكسوسول (بيسيبتول ، بكتريم) - قرصان لكل منهما

مرتين في اليوم ، على الرغم من أن فعاليته أقل بكثير من فعالية المضادات الحيوية ، كما أن تأثيره الضار على الكبد أعلى. التأثير الجيد هو استخدام مستحضرات النيتروفوران - فيورازوليدون ، فيورادونين ، وميترونيدازول - 0.5 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام.

في متلازمة الألم الشديد ، من أجل الحد من تشنج العضلة العاصرة Odzi ، مع اختلال وظيفي في المرارة في نوع مفرط الحركة ، يشار إلى مضادات التشنج.

هناك عدة مجموعات من مضادات التشنج تختلف في آلية عملها.

تستخدم Metacin و gastrocepin و buscopan و platifillin كمضادات للتشنج. ومع ذلك ، عند تناول هذه المجموعة من الأدوية ، يمكن ملاحظة عدد من الآثار الجانبية (جفاف الفم ، احتباس البول ، اضطرابات بصرية ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك). إن الجمع بين الفعالية المنخفضة نوعًا ما لهذه المجموعة من الأدوية مع مجموعة واسعة من الآثار الجانبية يحد من استخدام هذه المجموعة من الأدوية.

مضادات التشنج ذات المفعول المباشر ، مثل بابافيرين ، دروتافيرين (لا- shpa) ، فعالة في وقف التشنجات. ومع ذلك ، فهي لا تتميز بانتقائية العمل وتؤثر على جميع الأنسجة التي توجد بها العضلات الملساء.

هيدروكلوريد الميبيرين (Duspatalin) له نشاط مضاد للتشنج أكثر وضوحًا ، والذي له أيضًا تأثير مباشر ، لكن له عددًا من المزايا مقارنة بمضادات التشنج الأخرى. يريح العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، ولا يؤثر على جدار العضلات الملساء للأوعية الدموية وليس له تأثيرات جهازية مميزة لمضادات الكولين. الدواء له تأثير طويل الأمد ، ولا ينبغي أن يؤخذ أكثر من مرتين في اليوم على شكل كبسولات 200 ملغ.

ينتمي بروميد البينافيريوم (ديستيل) أيضًا إلى مضادات التشنج. الآلية الرئيسية لعملها هي الحصار المفروض على قنوات الكالسيوم الموجودة في خلايا العضلات الملساء في الأمعاء والقنوات الصفراوية ونهايات الأعصاب الطرفية. يوصف Dicetel 100 مجم 3 مرات في اليوم للألم.

Hymecromone (odeston) هو دواء له تأثير انتقائي مضاد للتشنج على العضلة العاصرة لـ Oddi. يجمع هذا الدواء بين الخصائص المضادة للتشنج والصفراء ، ويضمن إفراغًا متناغمًا للقنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد. ليس لأوديستون تأثير مفرز الصفراء المباشر ، ولكنه يسهل تدفق الصفراء إلى الجهاز الهضمي ، وبالتالي يعزز دوران الأحماض الصفراوية. تتمثل ميزة Odeston عملياً في عدم تأثيره على العضلات الملساء الأخرى ، لا سيما الجهاز الدوري وعضلات الأمعاء. يطبق Odeston 200-400 mg 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. يتم وصف جميع مضادات التشنج في غضون 2-3 أسابيع.

في المستقبل ، يمكن استخدامها إذا لزم الأمر أو دورات متكررة. في متلازمة الألم الحاد ، يمكن استخدام الأدوية لمرة واحدة أو في دورات قصيرة.

في حالة ضعف المرارة الناجم عن خلل الحركة الخافضة للحركة ، تُستخدم المواد المسببة للحركة لزيادة وظيفة الانقباض لمدة 10-14 يومًا: دومبيريدون (موتيليوم ، موتونيوم ، موتيلاك) أو ميتوكلوبراميد (سيروكال)

- 10 مجم 3 مرات يوميا قبل الأكل ب 20 دقيقة.

يتطلب تعيين عوامل مفرزة الصفراء نهجًا متمايزًا اعتمادًا على وجود الالتهاب ونوع الخلل الوظيفي. تظهر فقط بعد انحسار العملية الالتهابية. تنقسم جميع الأدوية الصفراوية إلى مجموعتين كبيرتين: الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء ، والأدوية التي تحفز إفراز الصفراء.

الأول يشمل الأدوية التي تزيد من إفراز العصارة الصفراوية وتحفز تكوين الأحماض الصفراوية (محفزات الصفراء الحقيقية) ، والتي تنقسم إلى:

• على المستحضرات المحتوية على الأحماض الصفراوية - ديكولين ، ألوكول ، كولينزيم ؛
• المستحضرات العشبية - هوفيتول ، تاناسيكول ، كولاجول ، ليفامين (ليف 52) ، هبابين ، كبد ، سيليمار ؛
• الأدوية التي تزيد من إفراز الصفراء بسبب المكون المائي (hydro-choleretics) - المياه المعدنية.

تشمل المجموعة الثانية من الأدوية التي تحفز إفراز الصفراء ما يلي:

• cholekinetics - العوامل التي تسبب زيادة في نبرة العضلة العاصرة في القناة الصفراوية والمرارة - كبريتات المغنيسيوم ، ملح كارلوفي فاري ، السوربيتول ، إكسيليتول ، كولاغوجوم ، أوليميتين ، روفاكول ؛
• مستحضرات تحتوي على محاليل زيتية - tykveol ؛
• الأدوية التي تسبب ارتخاء القناة الصفراوية (مضادات التشنج).

- بلاتيفيلين ، لا-شبا ، دوسباتالين ، أوديستون ، ديستيل.

يصف الطبيب أدوية هذه المجموعات للمرضى بشكل مختلف - اعتمادًا على نوع خلل الحركة المصاحب لالتهاب المرارة المزمن.

خلال فترة تفاقم التهاب المرارة الحاد المزمن ، يشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربي مع مضادات التشنج لاختلالات من النوع المفرط الحركي وكبريتات المغنيسيوم لضعف الحركة. يوصف الإنفاذ الحراري ، الحث الحراري ، البارافين ، الأوزوسيريت ، العلاج UHF في منطقة المرارة. خلال بداية التعافي ، تُستخدم تمارين العلاج الطبيعي للمساعدة في تفريغ المرارة.

التهاب المرارة الشوكي

يحدث التهاب المرارة الحاد بسبب تغلغل العدوى في المرارة مع انخفاض قدرة الإخلاء (يساهم ركود الصفراء في تطور العدوى).

في تطور الالتهاب ، يعد ارتجاع عصير البنكرياس إلى القناة الصفراوية والمرارة ذا أهمية كبيرة أيضًا ، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي للمرارة. في كثير من الأحيان ، يترافق التهاب المرارة الحاد مع التغيرات الالتهابية في البنكرياس (التهاب المرارة الشوكي).

تتشابه أعراض التهاب المرارة المزمن الحاد مع أعراض التهاب المرارة المزمن ، إلا أن الألم في المراق الأيمن ليس شديدًا جدًا ، على الرغم من أنه أطول.

مع مسار طويل الأمد للمرض ، مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يشرع استئصال المرارة (إزالة المرارة).

هل يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الشوكي إلى مرض الحصوة؟

غالبًا ما يتطور التهاب المرارة المزمن على خلفية تحص صفراوي موجود بالفعل نتيجة لإصابة مستمرة في الغشاء المخاطي للمرارة بسبب الحصوات الصلبة.

ومع ذلك ، فإن الرأي السائد بأن التهاب المرارة المزمن يجب بالضرورة أن يقترن بتحص صفراوي غير صحيح. لا توجد علاقة مباشرة. يمكن أن تظهر أيضًا لأسباب أخرى كثيرة.

إذا وجدت ، في حالة وجود التهاب ، حصوات في المرارة ، فإنهم يتحدثون عن التهاب المرارة الحسابي. إذا كان هناك التهاب ، ولكن لا توجد حجارة - حول بلا حجارة.

ومع ذلك ، غالبًا ما يسبق التهاب المرارة الشوكي تكوين الحصوات. لذلك ، حتى في حالة عدم وجود أعراض ، لا يزال من الضروري علاج التهاب المرارة الشوكي لتجنب المزيد من العواقب غير السارة وتفاقم المرض.

يحدث الألم وعدم الراحة أثناء تفاقم التهاب المرارة المزمن بسبب تقلصات المرارة وخلل الحركة الصفراوية ، لذلك يستخدم الأطباء ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للالتهابات ، مضادات التشنج لتخفيف الانزعاج.

تستخدم مضادات التشنج مثل الأتروبين والميتاسين ومستحضرات البلادونا وسبسموليتين على نطاق واسع. لكن عليك أن تعرف أن هذه المجموعة من الأدوية هي بطلان في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ، والورم الحميد في البروستاتا ، والحمل ، مما يحد من استخدامها في جزء كبير من المرضى.

مجموعة أخرى من مضادات التشنج ، مثل دروتافيرين ، بابافيرين ، بينزيكلان ، تعمل على العضلات الملساء ، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للتشنج ، وبالتالي تأثيرًا مسكنًا. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تؤثر على جميع العضلات الملساء في الجسم ، بما في ذلك تلك التي تشكل جدران الأوعية الدموية والمسالك البولية ، والتي يمكن أن تسبب خفقان القلب ، وسلس البول ، وبعض العواقب الأخرى غير المرغوب فيها.

في هذا الصدد ، يصف معظم الأطباء الأدوية المضادة للتشنج بشكل صارم ، مع إعطاء الأفضلية لتلك الأدوية التي ليس لها تأثير نظامي وتؤثر بشكل انتقائي على خلايا الجهاز الهضمي.

لتحسين تدفق الصفراء ، كقاعدة عامة ، يتم وصف عوامل مفرز الصفراء - ألوكول ، كولينزيم ، مغلي من وصمات الذرة وأزهار عشب مفرز الصفراء الرئيسي - الخلود.

تشخيص التهاب المرارة الشوكي الحاد

تشخيص التهاب المرارة الحاد معقد. الغرض من التدابير التشخيصية ليس فقط إثبات حقيقة تحص المرارة و

علامات التهاب جدار المرارة ، ولكن أيضًا إمكانية اختيار طريقة العلاج المناسبة.

الحالة العامة الشديدة للمريض ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والقشعريرة الشديدة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والألم الشديد في المراق الأيمن ، وزيادة ESR تجعل من الممكن الشك في التهاب المرارة الحاد.

غالبًا ما يكون تشخيص التهاب المرارة الحاد صعبًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بسبب مسار غير نمطي. يمكن أن تكون التفاعلات العامة والمحلية خفيفة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة أشكال قيحية ومدمرة ، ويتطور التهاب الصفاق المنتشر.

للتشخيص الدقيق ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي والعديد من الفحوصات المحددة.

قد يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية علامات التهاب المرارة الحاد - سماكة جدران المثانة (أكثر من 4 مم) ، "كفاف مزدوج" للجدار ، زيادة في الحجم ، وجود حصوة في فم القناة الكيسية.

إن دور الموجات فوق الصوتية في التنبؤ بطبيعة العملية المقترحة مهم للغاية. العلامات الموثوقة للتعقيد التقني لاستئصال المرارة المخطط لها هي: عدم وجود تجويف حر في المرارة ؛

جدار المثانة سميك أو ضعيف. أحجار غير منقولة كبيرة تراكم السوائل.

في التشخيص ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الديناميكية أيضًا - فحص بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤه بانتظام. يساعد على تقييم ما إذا كانت الصورة السريرية للمرض تتغير أو تظل مستقرة. تسمح لك الموجات فوق الصوتية الديناميكية بتحليل مسار العملية الالتهابية في الوقت المناسب وإجراء التدخل الجراحي اللازم مسبقًا.

يشار إلى تنظير البطن للمرضى الذين يعانون من تشخيص سريري غير واضح. في التهاب المرارة الحاد ، يتمتع تنظير البطن بدقة عالية ، كما يوفر مساعدة كبيرة في التشخيص التفريقي للأمراض الالتهابية الأخرى لأعضاء البطن والآفات السرطانية.

الغرض من الدراسة هو عزل التهاب المرارة الحاد في عدد من الحالات المرضية الأخرى: لتمييزه عن التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب البنكرياس الحاد ، المظاهر المؤلمة لتحص البول ، التهاب الحويضة والكلية ، خراج الكبد ، القرحة المثقوبة في المعدة والاثني عشر.

علاج التهاب المرارة الحاد

يخضع مرضى التهاب المرارة الحاد للعلاج بالمستشفى الجراحي.

المؤشر المطلق للعلاج الجراحي هو الاشتباه في حدوث انثقاب ، غرغرينا ، فلغمون المثانة.

في غياب المضاعفات ، غالبًا ما يمارس الأطباء الانتظار اليقظ تحت ستار الجرعات اليومية الهائلة من المضادات الحيوية واسعة النطاق التي تكون فعالة ضد البكتيريا المعوية النموذجية لعدوى القناة الصفراوية.

بالنسبة للعلاج المضاد للبكتيريا ، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تخترق الصفراء جيدًا.

يتم استخدام الأساليب العلاجية الفعالة لجميع الأشكال المدمرة لالتهاب المرارة الحاد ، والذي يحدث مع علامات التسمم القيحي أو التهاب الصفاق. ويفضل استخدام الأساليب العلاجية التوقعية لهذا النوع من التهاب المرارة الحاد ، عندما يكون من الممكن ، نتيجة للعلاج المحافظ ، إيقاف العملية الالتهابية.

يتم تحديد مسألة اختيار أساليب علاج مريض مصاب بالتهاب المرارة الحاد في العيادة في الساعات الأولى من الإقامة في المستشفى ، من اللحظة التي يتم فيها إجراء التشخيص السريري وتأكيده عن طريق طرق الموجات فوق الصوتية أو التنظير البطني.

إذا وقع الاختيار على التدخل الجراحي ، يتم إجراء العملية في أوقات مختلفة من لحظة الاستشفاء.

تستخدم فترة الإقامة في المستشفى قبل الجراحة للعناية المركزة ، والتي تعتمد مدتها على فئة الخطورة والحالة الجسدية للمريض. في الحالات الخفيفة ، يتم إجراء العلاج الجراحي في أول 6-12 ساعة من لحظة الدخول إلى المستشفى (بعد التحضير قبل الجراحة). إذا كانت الحالة الجسدية للمريض تتطلب تحضيرًا مكثفًا وطويلًا قبل الجراحة - في غضون 12 إلى 48 ساعة.

على أي حال ، من المستحسن اتباع نظام غذائي بسيط (الجدول رقم 5).

كيف يتم علاج التهاب المرارة الشوكي المزمن؟

يتم علاج التهاب المرارة الشوكي المزمن ، كقاعدة عامة ، في العيادة الخارجية ، مع تفاقم ودورة مطولة - في القسم العلاجي بالمستشفى ، في مرحلة مغفرة - في المنتجع أو في المستوصف.

تهدف التدابير العلاجية إلى قمع العدوى وتقليل عملية الالتهاب وزيادة دفاعات الجسم والقضاء على الاضطرابات الأيضية والخلل الحركي.

في المرحلة الحادة ، يتم وصف نظام غذائي خاص - الجدول رقم 5.

للقضاء على الألم ، يتم استخدام no-shpa ، هاليدور ، بابافيرين ، ميتوكلوبراميد. مع الألم الشديد ، يتم استخدام البارالجين. كقاعدة عامة ، يتوقف الألم في أول أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج ، وعادة لا يتجاوز العلاج بهذه الأدوية 3-4 أسابيع.

لا يعتمد الألم في التهاب المرارة الشوكي المزمن على اضطرابات خلل الحركة الشديدة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على شدة العملية الالتهابية في القناة الصفراوية.

الاستخدام المبكر للعلاج بالمضادات الحيوية فعال للغاية. من المستحسن وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف التي لا تخضع لتحول حيوي كبير في الكبد. تعيين الاريثروميسين (0.25 جم 6 مرات في اليوم) ، هيدروكلوريد الدوكسيسيكلين (0.05-0.1 جم مرتين في اليوم) ؛ هيدروكلوريد الميتاسيكلين (0.3 جم 2-3 مرات في اليوم). ولعل استخدام الفورازوليدون (0.05 جم 4 مرات في اليوم).

العلاج بالمضادات الحيوية يستغرق 8-10 أيام. بعد استراحة لمدة 2-4 أيام ، يُنصح بتكرار العلاج بهذه الأدوية لمدة 7-8 أيام أخرى.

في مرحلة تهدئة التفاقم ، يوصى بوضع وسادة تدفئة على منطقة المراق الأيمن ، وصنع كمادات ساخنة من الشوفان أو بذور الكتان ، وستكون تطبيقات البارافين والأوزوسريت مفيدة.

يمنع استخدام الأدوية الصفراوية أثناء تفاقم العمليات الالتهابية الشديدة في المرارة والقنوات الصفراوية.

مع وجود مكون تحسسي واضح ، يتم استخدام مضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين ، ديازولين ، سوبراستين ، تافيجيل ، تيلفاست ، إلخ.

الأدوية الكوليرية - يوصى باستخدام الأدوية الكوليرية (الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء) في مرحلة مغفرة بالاشتراك مع مستحضرات الإنزيم. إذا كان هناك انخفاض في ضغط المرارة ، يتم وصف توكوليرتيكس مع الكوليكينيتكس - الأدوية التي تزيد من تقلص عضلات المرارة وبالتالي تعزز إطلاق الصفراء في الأمعاء.

يتم وصف الكوليرات التالية بشكل أساسي: ألوكول ، كولينزيم ، ديكولين ؛ عدد من المواد الاصطناعية - oxafenamide ، nikodin ؛ المستحضرات العشبية - فيامين ، كولاجون ، وصمات الذرة.

عوامل Cholekinetic هي كبريتات المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم) ، ملح كارلوفي فاري ، إكسيليتول ، سوربيتول ، مانيتول ، هولوساس.

يوصف Allohol 1-2 حبة 3 مرات في اليوم بعد الوجبات ، نيكودين - 0.5-1 جم 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات. مسار العلاج بالعوامل الصفراوية هو 10-30 يومًا ، حسب التأثير.

يتم تحديد الأساليب العلاجية دون تفاقم من خلال طبيعة اضطرابات خلل الحركة. في النوع ناقص التوتر من خلل الحركة ، يستخدم allochol بالاشتراك مع المهرج ، cholekinetics ، وفي نوع ارتفاع ضغط الدم ، مضادات التشنج (no-shpa ، هاليدور ، بابافيرين).

مع خلل حركة المرارة ، يكون الأوليميتين (روفاكول) فعالاً - 3-5 قطرات لكل مكعب سكر قبل 30 دقيقة من الوجبات 3-4 مرات في اليوم. يمكنك تناول Cerucal - 10 مجم 3-4 مرات في اليوم.

يستعمل السبر العلاجي للاثني عشر فقط في حالة عدم وجود حصوات في المرارة.

مع المسار البطيء للعملية الالتهابية ، يتم استخدام العوامل التي تزيد من المقاومة المناعية للجسم (الفيتامينات ، وحقن الصبار ، والبروديجيوسان ، وما إلى ذلك).

يشار إلى العلاج الجراحي:

- مع مسار مستمر للمرض مع الحفاظ على وظيفة المرارة ، ولكن مع وجود التصاقات وتشوه والتهاب محيط المرارة ؛ - مع المرارة المنفصلة أو المشوهة بشكل حاد ، حتى في حالة عدم وجود آلام حادة ؛ - في حالة الإصابة بالتهاب البنكرياس والتهاب الأقنية الصفراوية الذي يصعب علاجه.

في مرحلة الهدأة ، يشمل العلاج أيضًا اتباع نظام غذائي ، وتناول الأدوية الصفراوية ، والعلاج بالتمارين الرياضية.

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في التهاب المرارة المزمن مع إفراغ المرارة بشكل غير كافٍ. تمارين الصباح والمشي بجرعات لها أهمية قصوى. يشمل مجمع الجمباز العلاجي تمارين لعضلات الجسم في وضعية الوقوف والجلوس والاستلقاء على الظهر والجانب الأيمن مع زيادة تدريجية في نطاق الحركة والحمل على ضغط البطن.

يتم عرض المنتجعات العلاجية بالمياه المعدنية لعلاج الشرب: Arzni ، و Berezovsky Mineral Waters ، و Borjomi ، و Java ، و Jermuk ، و Druskininkai ، و Essentuki ، و Izhevsk Mineral Waters ، و Pyatigorsk ، و Truskavets. موانع استخدام العلاج بالمنتجع الصحي هي التهاب المرارة الحاد أو عدم عمل المرارة والتهاب المرارة المزمن المصحوب بتفاقم متكرر.

التهاب المرارة الأنزيمي

يمكن أن تؤدي التغييرات في التركيب الكيميائي للصفراء (dyskrinia) في شكل زيادة في تركيز الأملاح الصفراوية إلى التهاب معقم في المرارة.

في ظهور التهاب المرارة ، تم إثبات التأثير الضار لعصير البنكرياس والقيمة السلبية لارتجاع البنكرياس إلى القنوات الصفراوية في المرارة والقنوات المفرزة للكبد.

مع التدفق الحر لعصير البنكرياس إلى الاثني عشر ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات في المرارة. ولكن عندما يكون التدفق مضطربًا ويزداد ارتفاع ضغط الدم في الجهاز الصفراوي ، وعندما تتمدد المرارة ، يحدث تغيير في تدفق الدم الشعري الطبيعي في جدار المثانة. يؤدي هذا إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المرارة الأنزيمي.

أثناء العملية الالتهابية في المرارة ، تتحول الحموضة الطبيعية إلى الجانب الحمضي (الحماض الصفراوي) ، مما يساهم في ترسيب الكوليسترول على شكل بلورات وتغيير نسبة الأحماض الصفراوية تجاه الكوليسترول (معامل الكوليسترول). لذلك ، في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة من أصل إنزيمي ، يجب أن تكون المنتجات التي تساهم في تحمض الأنسجة محدودة أو مستبعدة بشكل حاد. هذه هي بالدرجة الأولى الدقيق والأطباق الحارة واللحوم والأسماك والعقول وما إلى ذلك.

السمات الغذائية لمرضى التهاب المرارة

تحفز الدهون إفراز العصارة الصفراوية ، ولا يحتاج غالبية مرضى التهاب المرارة إلى الحد منها. ومع ذلك ، فإن الدهون الحيوانية تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول ويجب تناولها باعتدال.

مع عدم كفاية تدفق الصفراء إلى الأمعاء ، تتحلل الدهون بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء وظهور الإسهال.

لقد ثبت أن الوجبات الغذائية التي تحتوي على كمية متزايدة من الدهون بسبب الزيوت النباتية لها تأثير إيجابي على مركب دهون الصفراء وتكوين الصفراء وإفراز الصفراء.

يجب أن نتذكر أيضًا أن الزيوت النباتية (الذرة ، عباد الشمس ، الزيتون) بسبب محتوى الأحماض الدهنية غير المشبعة فيها - الأراكيدونيك ، اللينوليك ، اللينولينيك - تحسن استقلاب الكوليسترول ، وتشارك في تخليق بعض المواد (حمض الأراكيدونيك) ، وتؤثر على المرارة الحركة.

تعمل الدهون على زيادة التمثيل الغذائي للفيتامينات التي تذوب في الدهون ، وخاصة فيتامين أ.

الكربوهيدرات ، وخاصة تلك التي يسهل هضمها (السكر والعسل والمربى) ، والتي لم تكن محدودة في السابق - من أجل تجديد احتياطيات الجلوكوز في الكبد ، يوصى الآن بتقليلها في النظام الغذائي ، خاصة مع زيادة الوزن.

أظهرت الدراسات الخاصة أن مخازن الجليكوجين تنخفض فقط مع نخر الكبد الهائل ، وإدراج كمية كبيرة من الكربوهيدرات سهلة الهضم يمكن أن يعزز تكوين الدهون وبالتالي يزيد من احتمال تكوين حصوات المرارة. لذلك ، يجب الحد من استخدام الدقيق والأطعمة الحلوة.

يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالألياف النباتية التي تقضي على الإمساك ، وهذا يحسن بشكل انعكاسي إفراغ المرارة. يجب أن يشمل النظام الغذائي الجزر والقرع والبطيخ والبطيخ والعنب والقمح ونخالة الجاودار.

مع بيلة الأكسالات والفوسفات ، يجب أن تكون الطماطم والحميض والسبانخ والفجل محدودة.

مع تفاقم التهاب المرارة المزمن في الأسبوع الأول ، يكون محتوى السعرات الحرارية في الطعام 2000 سعر حراري في اليوم ، وبعد ذلك ، عندما تنحسر عملية الالتهاب ، يمكن زيادة محتوى السعرات الحرارية إلى 2500 سعرة حرارية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نقص الغذاء في البروتينات يؤدي إلى تطور التنكس الدهني للكبد ، وتعطيل تخليق العديد من الإنزيمات والهرمونات. ليس هناك ما يبرر تقييد تناول البروتين على المدى الطويل في قائمة مرضى التهاب المرارة المزمن.

التركيبة الكاملة من الفيتامينات هي شرط ضروري للعلاج الغذائي لالتهاب المرارة المزمن.

يجب تضمين الأطعمة التي تحتوي على عوامل شحمية في النظام الغذائي: دقيق الشوفان والحنطة السوداء والجبن والجبن وسمك القد ومنتجات الصويا.

يمكن أن يؤدي الارتجاع إلى القنوات الصفراوية إلى التهاب المرارة

لخلل في القناة الصفراوية ، يؤدي تطور انخفاض ضغط الدم (الاسترخاء) وتآلف (فقدان الكفاءة) في العضلة العاصرة لـ Oddi ، مما يساهم في ارتداد محتويات الاثني عشر إلى القناة الصفراوية ، إلى استخدام طويل الأمد لـ مضادات الكولين ومضادات التشنج مع تكوين ركود صفراوي "دوائي".

العضلة العاصرة لأودي هي عقدة عضلية تضغط على المكان الذي تمر فيه المرارة إلى الاثني عشر. عندما يضعف هذا الضغط ، تظل "البوابة" مفتوحة باستمرار وتدخل محتويات الأمعاء المصابة إلى القنوات الصفراوية والمرارة. هذه هي الطريقة التي يحدث بها الالتهاب.

في حالة القرحة الهضمية مع توطين العملية في بصلة الاثني عشر ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات في القناة الصفراوية.

يشير الألم المطول إلى التهاب المرارة

يحدث المغص الصفراوي فجأة وبسرعة يصل إلى ذروته - في غضون بضع دقائق. هذا ألم مستمر ، لا يزول ، لكن يمكن أن يتفاوت في شدته. يستمر من 15 دقيقة إلى 4-5 ساعات.

إذا استمر الألم لأكثر من 4-5 ساعات ، فهذا يشير عادةً إلى حدوث مضاعفات - التهاب المرارة (التهاب المرارة). عادة ما يكون الألم شديدًا ، لكن الحركة لا تزيد الألم سوءًا.

هل تجرى عمليات استئصال المرارة من أجل التهاب المرارة الشوكي؟

شبه مستحيل. عادة ما يتم وصف العلاج المحافظ المضاد للالتهابات. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم المستمر وتضخم حاد في المرارة ، وكذلك مع مظاهر شديدة من التهاب المرارة.

تَغذِيَة

يجب أن يهدف النظام الغذائي والتغذية السريرية إلى إطلاق الصفراء من المرارة والقضاء على الالتهاب. من الضروري استخدام الدهون سهلة الهضم فقط: الزبدة والزيوت النباتية (الزيتون ، عباد الشمس ، الذرة) ، التي تحفز إفراز الصفراء. يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الكثير من أملاح المغنيسيوم. أنها تعزز إفراز الصفراء ، وتقلل من الألم ، وتقلل من تشنج المرارة. الكثير من أملاح المغنيسيوم في الحنطة السوداء والخضروات والفواكه.

أفضل نظام غذائي لمرض المرارة هو الوجبات المتكررة والكسور. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عندما نأكل ، هناك تقلص منعكس في المرارة ، وتسييل الصفراء. هناك تدفق من الصفراء. وجبة خفيفة شطيرة ، تفاحة.

المبدأ الغذائي الرئيسي في التهاب المرارة الحاد (وكذلك في تفاقم الحالة المزمنة) هو الحد الأقصى من تجنيب الجهاز الهضمي. في اليومين الأولين ، يجب أن يستهلك المريض السوائل فقط ، وفي أجزاء صغيرة. خلال هذه الفترة ، يمكنك تناول المياه المعدنية المخففة إلى النصف مع الماء المغلي العادي بدون غاز ، والفواكه الحلوة وعصائر التوت - أيضًا في النصف مع الماء والشاي الضعيف ومرق ثمر الورد.

مع انخفاض متلازمة الألم والالتهاب ، والذي يحدث عادة بعد يوم أو يومين ، يمكنك التبديل إلى تناول الطعام المهروس. يتم وصف الحساء المخاطي والمهروس من الشوفان والأرز والسميد. الحبوب المهروسة من الأرز والشوفان والسميد. فواكه حلوة وتوت ، موس ، جيلي. كمية الطعام محدودة حتى لا تشكل عبئًا على الجهاز الهضمي.

مزيد من التوسع في النظام الغذائي يرجع إلى إدراج الجبن المهروس قليل الدسم واللحوم المهروسة الخالية من الدهون والأسماك المسلوقة قليلة الدسم على البخار. خلال هذه الفترة ، يمكنك أيضًا تضمين البسكويت من الخبز الأبيض في النظام الغذائي. يجب أن يكون هناك حصص صغيرة 5 مرات في اليوم ، ويفضل في ساعات معينة. من الضروري شرب الكثير من السوائل (2-2.5 لتر من السائل).

بعد 5-10 أيام من ظهور التهاب المرارة الحاد (أو تفاقم الحالة المزمنة) ، يتحول المريض إلى النظام الغذائي رقم 5 أ.

هذا النظام الغذائي كامل من الناحية الفسيولوجية ، مع تقييد معتدل للدهون والملح ، والمهيجات الميكانيكية والكيميائية في الغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي ، باستثناء الأطعمة والأطباق التي تعزز عمليات التخمر والتعفن في الأمعاء ، مثل بالإضافة إلى المنبهات القوية لإفراز العصارة الصفراوية ، وإفراز المعدة ، وغدد البنكرياس ، والمواد التي تهيج الكبد (المواد الاستخراجية ، والأحماض العضوية ، والأطعمة الغنية بالزيوت الأساسية ، والأحماض العضوية ، والكوليسترول ، والبيورين ، والأطعمة المقلية التي تحتوي على منتجات غير مكتملة من الدهون. ). يتم تحضير جميع الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار. يُسمح بأطباق مخبوزة منفصلة بدون قشرة خشنة. يتم تقديم الطعام في الغالب مع الحساء المهروس أو المهروس أو الخضار المقطعة جيدًا والحبوب المسلوقة جيدًا. النظام الغذائي: 5-6 مرات في اليوم بكميات صغيرة.

درجة حرارة الطعام 15-60 درجة مئوية. النظام الغذائي 5 مرات في اليوم.

لا ينصح بتناول: خبز طازج جدًا ؛ نفث ومعجنات ، فطائر مقلية ، كعك ، نفث الكريمة ؛ اللحوم والأسماك ومرق الفطر. okroshka ، حساء الملفوف الأخضر ؛ اللحوم الدهنية (لحم الضأن ولحم الخنزير) ؛ طائر (بطة ، أوزة) ؛ الكبد والكلى والمخ. اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة ومعظم النقانق واللحوم المقلية. الأسماك الدهنية (الصاحب ، سمك الحفش ، سمك الحفش النجمي) ؛ سمك مملح ، مدخن ، كافيار ، أسماك معلبة. كريمة قليلة الدسم ، 6٪ حليب دسم ، حليب مخبوز ، كريمة حامضة ، جبن قريش دسم ، جبنة دهنية ومالحة. استبعاد لحم البقر ودهون الضأن والدهون وزيت الطهي والسمن. البيض المقلي والبيض المسلوق ؛ حميض ، فجل ، فجل ، بصل أخضر ، ثوم ، فطر ، مخلل خضار ، فلفل أسود ، فجل ، خردل ؛ الآيس كريم والشوكولاته ومنتجات الكريمة. القهوة السوداء والكاكاو والمشروبات الباردة. الكحول مستبعد تماما.

منتجات الخبز والدقيق:خبز القمح من دقيق الصف الأول والثاني ، خبز الجاودار من دقيق البذور والمقشر (خبز الأمس) ؛ المنتجات الخالية من الدهون المخبوزة باللحوم المسلوقة والأسماك والجبن والتفاح ؛ ملفات تعريف الارتباط الجافة والبسكويت الجاف والمفرقعات. بودنغ الحبوب والكسرولات (الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان) - مطهو على البخار ومخبوز ؛ شعيرية مسلوقة ، زلابية ، معكرونة مفرومة ناعماً ، تشيز كيك ؛ معكرونة مسلوقة.

الحساء: خضروات ، حبوب على مرق نباتي ، منتجات ألبان مع باستا ، فواكه ؛ حساء البرش والكرنب نباتي ، الشمندر. لا يتم قلي الدقيق والخضروات المستخدمة في التتبيل ، بل يتم تجفيفها.

اللحوم ومنتجاتها:اللحوم قليلة الدسم أو قليلة الدسم - بدون أوتار (لحم بقري ، لحم خروف صغير قليل الدسم ، لحم خنزير ، أرانب ، لحم بتلو) ، دواجن قليلة الدسم - بدون جلد (دجاج ، ديك رومي) في مسلوقة ، مخبوزة بعد الغليان ، على شكل قطع أو لفائف الملفوف المفرومة ، بيلاف باللحم المسلوق ؛ نقانق الحليب سجق قليل الدسم ولحم الخنزير.

من المستحيل استبعاد اللحوم تمامًا من النظام الغذائي - فهي تحتوي على بروتين حيواني مفيد للجسم ، والذي يتضمن الأحماض الأمينية الأساسية اللازمة للكبد لتخليق الإنزيمات والهرمونات وعناصر الدم والحفاظ على المناعة.

سمكة:أصناف قليلة الدسم (سمك الفرخ ، سمك القد ، الدنيس ، الفرخ ، نافاجا ، النازلي الفضي) في شكل مفروم ؛ الطبخ المسلوق أو بالبخار (الكينيل ، كرات اللحم ، سوفليه).

الحليب ومشتقاته:الحليب - في شكله الطبيعي أو في الأطباق (الحبوب ، الكاسرولات ، إلخ) ، مشروبات اللبن الرائب (الكفير ، الأسيدوفيلوس ، الزبادي) ، الجبن القريش الطازج غير الحمضي - في شكله الطبيعي أو في طاجن ، حبوب ، فطائر الجبن ، كسول زلابية ، سوفليه ، بودينج ، نودلز مع جبن قريش. تستخدم القشدة الحامضة كتوابل للأطباق.

جبنه: أنواع الجبن غير الحارة وقليلة الدسم.

بيض:لا يزيد عن بيضة واحدة في اليوم ، عجة البروتين المطبوخة على البخار والمخبوزات ؛ مع التسامح الجيد ، يُسمح بما يصل إلى بيضتين يوميًا (مسلوق جيدًا ؛ عجة بالبخار أو مخبوزة (يُحظر مرض الحصوة).

الحبوب:أي أطباق من الحبوب المختلفة ، وخاصة من الحنطة السوداء ودقيق الشوفان ؛ بيلاف بالفواكه المجففة والجزر والحلويات بالجزر والجبن ؛ كروبينيكي. الحنطة السوداء ودقيق الشوفان مفيدان للغاية ، حيث يتم تحويل الكربوهيدرات الموجودة فيهما إلى دهون بدرجة أقل ؛ فهي غنية بالألياف والفيتامينات.

الدهون:الزبدة - في شكلها الطبيعي وفي الأطباق والزيوت النباتية (الزيتون والذرة وعباد الشمس).

خضروات:خضروات مختلفة في أشكال نيئة ومسلوقة ومخبوزة ؛ سلطات من الخضار والفواكه النيئة والمسلوقة ؛ أطباق جانبية ، مخلل الملفوف غير الحامض ؛ البصل بعد الغليان البازلاء الخضراء المهروسة.

وجبات خفيفة:سلطة نباتية طازجة بالزيت النباتي وسلطات الفاكهة والخل وكافيار الاسكواش ؛ سمك الهلام بعد الغليان ؛ الرنجة المنقوعة قليلة الدسم والأسماك المحشوة وسلطات المأكولات البحرية (الحبار والأعشاب البحرية والاسكالوب وبلح البحر) والأسماك المسلوقة واللحوم المسلوقة والنقانق - الأطباء ومنتجات الألبان والنظام الغذائي ؛ لحم الخنزير العجاف.

البهارات:البقدونس والشبت. بكمية صغيرة من الفلفل الأحمر المطحون الحلو وورق الغار والقرفة والقرنفل والفانيلين ؛ صلصة بيضاء مع إضافة كمية صغيرة من القشدة الحامضة دون تحميص الدقيق ؛ منتجات الألبان والخضروات وصلصات الفاكهة الحلوة. لا يتم غربلة الدقيق.

الفاكهة:أنواع مختلفة من الفواكه والتوت (باستثناء الحامضة) نيئة وفي أطباق ؛ الليمون ، الكشمش الأسود - مع التسامح الجيد ؛ المربى والمعلبات من التوت والفواكه الناضجة والحلو ؛ فواكه مجففة ، كومبوت ، كيسيل ، جيلي ، موس.

أطباق الحلويات والحلويات:مربى البرتقال ، حلويات غير شوكولاتة ، مارشميلو ، مربى ، مربى الفاكهة الناضجة الحلو ، عسل. ومع ذلك ، يجب ألا تنجرف في تناول الأطباق الحلوة. يوصى بعدم استخدام أكثر من 50-70 جرامًا من السكر يوميًا (بما في ذلك السكر الموجود في الحلويات والفواكه والحلويات). بالنسبة لكبار السن ، هذا المعدل هو 30-50 جم.يمكنك استبدال جزء من السكر بإكسيليتول ، سوربيتول. يجب على الأشخاص المعرضين للشبع استبعاد السكر تمامًا.

المشروبات:الشاي والقهوة بالحليب وعصائر الفاكهة والتوت والخضروات. يوصى باستخدام مغلي الفيتامينات وحقن الورد البري ونخالة القمح باستمرار. يُنصح بالتسريب والاستخلاص من مجموعات خاصة من الأعشاب الطبية بتناول 1/2 كوب 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات بـ20-30 دقيقة ، الدورة هي 2-3 أشهر (استراحة بينهما 2-3 أسابيع).

من أجل الأداء الطبيعي لأعضاء الجهاز الهضمي ، هناك حاجة إلى الألياف الغذائية الطبيعية ، والتي توجد بكميات كبيرة في نخالة القمح ، وبدرجة أقل في الهرقل ، والمكسرات ، والخضروات ، والفواكه.

يعتبر استخدام نخالة القمح وسيلة للوقاية من الإمساك وأمراض المرارة والسمنة ومرض السكري وعلاجها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نخالة القمح غنية بفيتامينات ب ، ولها القدرة على تحييد وامتصاص المواد السامة المتكونة أثناء الهضم.

يمكن تناول نخالة القمح بشكلها الطبيعي (2-3 ملاعق كبيرة) أو طهيها.

تحضير نخالة القمح: بخار 2-3 ملاعق نخالة بالماء المغلي والإصرار عليها لمدة 30 دقيقة. قسّم إلى أربع حصص وتناولها على مدار اليوم ، وأضفها إلى الحساء أو البرش أو الحبوب أو مجرد شرب الحليب. مغلي النخالة مفيد للغاية ، ويمكن تحضيره على النحو التالي: طحن النخالة في مطحنة القهوة ، صب الماء المغلي ، الغلي لمدة 10 دقائق والإصرار على ذلك لعدة ساعات (حتى يوم واحد). يصفى المرق ويضاف السكر أو الزيليتول والسوربيتول وعصير الليمون. يمكنك استخدام العسل بدلًا من السكر.

أيضًا ، مع هذا المرض ، يُنصح بشرب فيتامين من الوركين ، ونقع من الوركين ، والشاي من الوركين والتوت الأسود ، والشاي من الوركين مع الزبيب ، والشاي من الوركين والتوت الروان ، ويوصى بمشروب الخميرة.

عينة قائمة النظام الغذائي رقم 5 أ

الإفطار الأول: سوفليه اللبن الرائب بالبخار ، عصيدة الأرز بالحليب المهروس ، الشاي.

الإفطار الثاني: تفاح مخبوز مع سكر.

الغداء: حساء الشعير النباتي المهروس مع الخضار ، شرحات اللحم على البخار مع هريس الجزر ، الهلام.

وجبة خفيفة بعد الظهر: مرق ثمر الورد.

العشاء: زلابية سمك على البخار مع بطاطس مهروسة ، طاجن سميد بالصلصة الحلوة ، شاي.

في الليل: الكفير.

قائمة عينة (الخيار الثاني)

على معدة فارغة: مرق ثمر الورد - 1 كوب.

الإفطار الأول: سلطة الخضار - 150 جم ، عصيدة الحنطة السوداء بالزبدة ، نقانق الحليب - 60 جم ​​، الشاي.

الإفطار الثاني: جبنة طازجة - 100 جم ، مع حليب - 50 جم وسكر - 10 جم.

الغداء: شوربة الحليب مع فطائر السميد ، شرحات اللحم على البخار ، شعيرية مسلوقة.

العشاء: بودينج الجبن الطازج قليل الدسم ، الشاي.

قبل النوم: 1 كوب من الكفير.

طوال اليوم: خبز - 400 جم ، زبدة - 15 جم ، سكر - 50 جم.

يتم طهي أطباق النظام الغذائي مع التهاب المرارة بشكل رئيسي على البخار أو المغلي. تعتبر الأطباق المخبوزة مقبولة ، ولكن يتم استبعاد الأطباق المقلية بالتأكيد ، لأنه مع طريقة الطهي هذه ، تتشكل المواد التي تهيج الكبد والأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء.

خلال فترة مغفرة اللحوم ، على سبيل المثال ، لا يمكن إلا أن تكون قليلة القلي ، بعد أن غليها مسبقًا.

يجب ألا يتجاوز المعدل اليومي لملح الطعام 10 جم ، ولعمل المرارة بشكل طبيعي ، من المهم أن تكون البروتينات من أصل حيواني ونباتي في الغذاء بالنسب المثلى.

يجب عدم تناول الطعام المهروس لفترة طويلة ، ولكن فقط أثناء التفاقم.

في حالة التهاب المرارة المزمن ، يحتوي النظام الغذائي على توصيات عامة بشأن التهاب المرارة الحاد:

1. يجب أن تكون الوجبات متكررة (4-6 مرات في اليوم) ، في أجزاء صغيرة ، من الأفضل تناولها في نفس الوقت. لا ينبغي أن تكون وجبة الإفطار الثانية والوجبات الخفيفة بعد الظهر والعشاء الثاني وفيرة للغاية.

2. كمية المكونات الرئيسية للغذاء - كما في الحمية العادية: بروتين 90-100 جرام ، دهون 80-100 جرام ، كربوهيدرات 400 جرام ، محتوى يومي من السعرات الحرارية 2500-2900 كالوري. السمة المميزة هي زيادة محتوى الزيت النباتي (زيتون ، دوار الشمس ، ذرة ، فول الصويا) حتى 50٪ من جميع الدهون.

3. تضمين النظام الغذائي مصادر إضافية للألياف النباتية (التفاح ، البطيخ ، الطماطم ، إلخ). من المهم أن نلاحظ أنه في التهاب المرارة المزمن من غير المرغوب فيه للغاية استخدام الكشمش الأحمر ، والتوت البري ، والبقوليات. من المفيد أخذ دورات من 4-6 أسابيع من نخالة القمح: صب النخالة بالماء المغلي ، والبخار ، وصرف السائل ، وإضافة الكتلة الناتجة 1-1.5 ملاعق كبيرة إلى الأطباق 3 مرات في اليوم.

4. غير مستحسن: الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية والأطباق التي تحتوي على نسبة عالية من المواد الاستخراجية (مرق اللحم والسمك القوي وصفار البيض والخل والفلفل والخردل والفجل الحار والأطباق المقلية والمطهية) ؛ المشروبات الكحولية والبيرة. المشروبات الباردة والغازية. يجب استبعاد الدهون الحرارية وغير القابلة للهضم (شحم الخنزير ، شحم الخنزير ، اللحوم الدهنية والأسماك). يعتبر الجمع بين المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية أمرًا خطيرًا بشكل خاص.

5. يوصى به: الحليب والفواكه وحساء الخضار. اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ، والأرانب ، والدجاج ، والديك الرومي) والأسماك (سمك النازلي ، وسمك القد ، والدنيس ، والجثم ، وسمك الكراكي) مسلوقة أو مطبوخة على البخار ؛ نقانق الطبيب ، ولحم الخنزير ، والرنجة المنقوعة ؛ الحبوب. الحلويات والكسرولات والجبن. شعيرية مسلوقة ، نودلز ، خضروات مختلفة في شكل نيئ ، مسلوق ، مخبوز ؛ سلطات من الخضار والفواكه المسلوقة والنيئة. عجة البروتين. منتجات الألبان ، الجبن الطازج ، الزلابية الكسولة ، سوفليه الجبن ، الجبن الخفيف (روسي ، ياروسلافل). من الدهون الحيوانية ينصح الزبدة.

6. كتوابل ، يمكنك استخدام البقدونس والشبت بكمية صغيرة وصلصات الفاكهة والتوت. الخضروات مثل الفجل والفجل واللفت والبصل والثوم والحميض والسبانخ لا يمكن تحملها بشكل جيد ويجب تجنبها.

7. من المشروبات ، يمكنك استخدام عصائر الشاي والفواكه والخضروات والتوت الضعيفة (ولكن ليس مرق التوت أو الكشمش الأحمر) ومرق ثمر الورد. يجب أن تكون جميع المشروبات دافئة ؛ شرب المشروبات الباردة يحفز الانقباض ويمكن أن يسبب الألم. لا تشرب المشروبات الغازية (كولا ، فانتا ، سبرايت ، مياه معدنية عالية الكربونات).

إذا تم الجمع بين التهاب المرارة وانخفاض وظيفة إفراز المعدة ، فيجب تناول المياه المعدنية قبل الوجبة بـ 30 دقيقة ، مع زيادة الإفراز - قبل الوجبة بساعة ونصف.

مع اختفاء جميع الظواهر الحادة بعد 3-4 أسابيع ، يُسمح بنقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 5: يُسمح بنفس الأطباق ، ولكن بالفعل في شكل غير مفكك. امسحي فقط اللحوم والخضروات الغنية بالألياف (الملفوف والجزر والبنجر). يتم استبعاد الأطعمة المقلية. يمكنك إعطاء أطباق من الأطعمة المطهية وكذلك المخبوزة (بعد الغليان المسبق). يتم تعديل كمية الدهون في النظام الغذائي وفقًا للمعايير الفسيولوجية ، ويتم إعطاء ثلث الدهون في شكل زيت نباتي. يضاف الزيت النباتي (الزيتون ، عباد الشمس ، الذرة) إلى السلطات والخضروات وأطباق الحبوب الجانبية. إلى جانب الخبز الأبيض (200 جم) ، يُسمح بكميات صغيرة من بذور الجاودار ، من دقيق القمح الكامل (100 جم).

يتم الجمع بين التغذية العلاجية وتعيين العلاج بالمضادات الحيوية ومضادات التشنج والراحة في الفراش.

قيمة التغذية العلاجية في علاج مرضى تلف الكبد والمرارة خاصة الزيادات في التهاب المرارة المزمن. يمكن أن تضمن التغذية السليمة حالة طويلة الأمد من الهدوء. يمكن أن يؤدي انتهاك النظام الغذائي وانحرافاته النوعية والكمية إلى تفاقم المرض. من بين الأسباب التي تسهم في تفاقم التهاب المرارة المزمن ، تناول الأطعمة الدهنية والحارة ، والكحول ، والمشروبات الباردة والمشروبات الغازية ، وغيرها من الأسباب التي تسهم في تفاقم التهاب المرارة المزمن. .

النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن خارج فترة التفاقم مبني بطريقة تجعل مكوناته الرئيسية لها تأثير نشط على وظيفة القناة الصفراوية وتمنع ركود الصفراء. يجب أن يكون للنظام الغذائي الموصوف أيضًا تأثير محفز على الوظائف الإفرازية والحركية للأمعاء. مع الميل للإصابة بالإسهال ، يجب تغيير النظام الغذائي وفقًا لذلك.

ينصح مرضى التهاب المرارة المزمن بوجبات كسور متكررة في نفس الساعات ، مما يساهم في تدفق أفضل للصفراء. كمية وفيرة من الطعام تعطل إيقاع إفراز الصفراء وتسبب تشنجًا في القناة الصفراوية. قد يحدث تشنج في البواب بشكل انعكاسي ، ويضطرب النشاط الطبيعي للحركة الإفرازية للأمعاء.

ومن هنا تكرر حدوث الألم وأنواع مختلفة من عسر الهضم بعد تناول وجبة دسمة.

يلبي النظام الغذائي رقم 5 المتطلبات الغذائية الرئيسية لمرضى التهاب المرارة المزمن. يفضل إدخال الدهون في صورة زيوت نباتية ، وذلك بسبب تأثيرها الصفراوي الجيد. في حالة التهاب المرارة المزمن المصاحب لمتلازمة الركود الصفراوي ، يوصى بزيادة محتوى الدهون في النظام الغذائي إلى 100-120 جم بسبب الزيوت النباتية (1/2 من إجمالي الدهون). يعزز خيار النظام الغذائي هذا تنشيط إفراز الصفراء ، ويحسن الدورة الدموية الكبدية المعوية للمركبات التي تتكون منها الصفراء ، ويزيد من خصائصها المبيدة للجراثيم وحركة الأمعاء ، ويعزز إفراز الكوليسترول من الأمعاء بالبراز.

يمكن أن يكون التأثير الصفراوي للزيوت النباتية بمثابة موانع لإدخالها في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي. في هذه الحالات ، قد يكون تنشيط النشاط الوظيفي للنظام الصفراوي مصحوبًا بهجوم من المغص الصفراوي. بالنسبة للمرضى في هذا الملف الشخصي ، يتم وصف نظام غذائي مع النسبة المعتادة من الدهون الحيوانية والنباتية.

يجب تحديد مسألة إدخال البيض في النظام الغذائي بشكل فردي. يعتبر البيض منتجًا غذائيًا قيمًا ، وله تأثير مفرز الصفراء النشط ، ويعزز الوظيفة الحركية للمرارة ، وبالتالي يُشار إلى إدخالها في النظام الغذائي لمرضى التهاب المرارة المزمن. في الوقت نفسه ، فإن وجود هذه الخصائص يثير ظهور الألم لدى البعض عند تناول البيض ، مما يجبرهم في مثل هذه الحالات على الحد من إدخالهم في النظام الغذائي.

الخضار والفواكه والتوت لها تأثير محفز على إفراز الصفراء وعصائر الجهاز الهضمي الأخرى ، وتساعد في القضاء على الإمساك. يمكنك التوصية بالجزر والكوسا والطماطم والقرنبيط والعنب والبطيخ والفراولة والتفاح والبرقوق وما إلى ذلك. يتم تحسين إفراز الصفراء بشكل خاص مع الإدخال المتزامن للخضروات مع الزيوت النباتية. لذلك يوصى باستخدام السلطات مع الزيت النباتي وما إلى ذلك. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على نخالة القمح بشكلها النقي أو كجزء من أنواع خاصة من الخبز.

مع التهاب المرارة الذي يحدث مع الإسهال ، يتم إدخال الخضار والتوت في النظام الغذائي على شكل عصائر ، مخففة بشكل أفضل إلى النصف بالماء ، أو في شكل نقي. في هذه الحالات ، يتم إعطاء الأفضلية للعصائر التي تحتوي على التانين (توت ، سفرجل ، رمان ، إلخ). الخضار الغنية بالزيوت الأساسية (الفجل ، الفجل ، اللفت ، البصل ، الثوم) ، وكذلك حمض الأكساليك (الحميض ، السبانخ) ، لا يتحملها المرضى بشكل سيئ بسبب تأثيرها المزعج على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

التهاب المرارة شائع جدًا بين النساء ، خاصة أثناء الحمل. على الرغم من أن زيادة الوزن غالبًا ما تؤدي إلى حصوات المرارة ، إلا أن فقدان الوزن المفاجئ يمكن أن يزيد من تعقيد مسار التهاب المرارة.

ومن المعروف أيضًا أن التهاب المرارة أكثر شيوعًا بين أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية مع غلبة البروتينات أو أولئك الذين يفضلون الأنظمة الغذائية التي تسمح لهم بفقدان الوزن في وقت قصير. تتمثل الوقاية من التهاب المرارة والتهاب المرارة المزمن في مراقبة النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتربية البدنية والوقاية من السمنة وعلاج العدوى البؤرية.

أفضل طريقة للوقاية من التهاب المرارة هي الحفاظ على وزن صحي واتباع نظام غذائي متوسط ​​السعرات وقليل الدهون.

• في المسار الحاد للمرض ، من الضروري الالتزام بالنظام الغذائي الأكثر رقة (المشروبات الدافئة ، الحساء ، الحبوب السائلة). تناول الطعام المهروس (هريس الخضار ، حلوى الفاكهة ، الموس ، كرات اللحم المطهوة على البخار ، إلخ). بعد أيام قليلة ، يمكنك تناول اللحم المسلوق أو السمك.
• قم بتضمين الأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه ، وخاصة الحلوة منها) ، والحبوب الكاملة (خبز الحبوب الكاملة ، والأرز البني) ، واللحوم الخالية من الدهون (الدجاج والديك الرومي) ، أو الأسماك الخالية من الدهون في نظامك الغذائي.
• اختر منتجات الألبان قليلة الدسم (الجبن قليل الدسم ، والحليب قليل الدسم ، والزبادي قليل الدسم ، والكفير) وتجنب أو قلل من استهلاك منتجات الألبان مثل الزبدة والجبن والقشدة والآيس كريم.
• تجنب الأطعمة المقلية والحلويات مثل الكعك والكعك والحلويات والكعك والمشروبات الغازية.
• تجنب الأطعمة الحارة والمدخنة ، وكذلك الخضراوات التي تحتوي على الكثير من الزيوت العطرية ، مثل الثوم والبصل والفجل ، لأنها تزعج الجهاز الهضمي.
• قلل من استهلاك القهوة والمشروبات الكحولية. في حالة التهاب المرارة ، يظهر استهلاك السوائل ، مثل الشاي الضعيف ، والعصائر ، ومرق ثمر الورد ، والمياه المعدنية الخالية من الغازات.
• حاول الالتزام بـ 4-5 وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من 3 وجبات كبيرة في اليوم. مع الوجبات المتكررة في أجزاء صغيرة ، يتم امتصاص الدهون بشكل أفضل ، وهو أمر مهم جدًا لالتهاب المرارة.
• من المفيد إجراء دورات لأخذ نخالة القمح لمدة 4-6 أسابيع: صب الماء المغلي فوق النخالة ، وبخارها ، وصرف السائل ، وإضافة الكتلة الناتجة 1-1.5 ملاعق كبيرة إلى الأطباق 3 مرات في اليوم.

في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب المرارة المزمن على خلفية السمنة. في هذه الحالة ، من المفيد قضاء يوم أو يومين صيام في الأسبوع ، حيث يمكنك استخدام الأنظمة الغذائية التالية:

1. يوم الكفير - الرائب (900 غرام من الكفير لست جرعات ، 300 غرام من الجبن لثلاث جرعات و 50-100 غرام من السكر)

2. الأرز والكومبوت اليوم (1.5 لتر من الكومبوت المحضر من 1.5 كجم من الفاكهة الطازجة أو 250 جم من الفواكه الجافة مقسمة إلى ست جرعات ؛ عصيدة الأرز المغلية في الماء من 50 جم من الأرز مقسمة إلى جرعتين)

3. يوم البطيخ أو العنب (2 كجم من البطيخ أو العنب الناضج مقسمة إلى ست جرعات)

4. يوم الفاكهة (1.5-2 كجم من التفاح الناضج لست جرعات). هذا النظام الغذائي جيد بشكل خاص للميل إلى الإمساك وعمليات التعفن في الأمعاء.

منع المرض

الوقاية من التهاب المرارة هو نظام غذائي متوازن ، والوقاية من السمنة ، ونمط حياة نشط.

تتمثل الوقاية من التهاب المرارة المزمن في اتباع النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتربية البدنية والوقاية من السمنة وعلاج العدوى البؤرية.

من هو في خطر خاص؟

الأشخاص المعرّضون بشكل خاص للإصابة بالتهاب المرارة هم الأشخاص الذين تكون العصارة الصفراوية في المرارة راكدة. يحدث هذا عندما:

- ضغط وانحناء القنوات الصفراوية. - خلل حركة المرارة والقنوات الصفراوية. - انتهاكات النغمة والوظيفة الحركية للقناة الصفراوية ؛ - اضطرابات الغدد الصماء والنباتات. - التغيرات المرضية في الجهاز الهضمي.

زيادة ركود الصفراء:

- مجاعة؛ - وجبات غير منتظمة مع الإفراط في تناول الطعام ؛ - نمط حياة مستقر؛ - الإمساك المعتاد - الالتهابات (E. coli ، cocci ومسببات الأمراض الأخرى التي تخترق الأمعاء أو تدخل مع مجرى الدم).

في حالة التهاب المرارة المزمن ، تحتاج إلى اتباع قواعد نظام غذائي صحي ، بما في ذلك وجبات كسور متكررة.

من المستحسن تناول مضادات التشنج والأدوية التي تحتوي على البنكرياتين - mezim-forte ، penzital ، creon ، pancitrate. من المفيد أن تأخذ عدة دورات من البروبيوتيك - enterol ، bifiform ، hilak-forte. المدخول اليومي الإلزامي لمجمعات الفيتامينات ذات العناصر النزرة.

لا توصف مستحضرات Cholagogue ، بما في ذلك من أصل نباتي ، إلا بعد فحص المرارة والبنكرياس.

لا يتم ارتداء ضمادة التهاب المرارة ، بل يتم استخدامها فقط في حالة وجود فتق في جدار البطن الأمامي.

ما التغيرات التي تحدث في المرارة نتيجة الالتهاب؟

في الالتهاب المزمن (الوذمي) النزلي (التهاب المرارة) ، تتكاثف جدران المرارة. في الوقت نفسه ، تكون الظهارة غائبة في بعض المناطق ، وتنمو في مناطق أخرى مع تكوين الأورام الحميدة الصغيرة.

عادة ما تكون الطبقة العضلية للجدار متضخمة (سميكة) ، والغشاء المخاطي ، على العكس من ذلك ، ضامر. تُغطى جدران المرارة بالتسريبات الالتهابية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور قرحة على الغشاء المخاطي ، والتي تتندب بعد ذلك بواسطة الخلايا الظهارية.

في بعض أجزاء جدار المرارة ، قد تحدث رواسب من أملاح الكالسيوم.

غالبًا ما تتشوه الفقاعة بسبب حقيقة أن الالتصاقات تظهر مع الأعضاء المجاورة.

التهاب المرارة هو عملية التهابية في المرارة. إنه مرض شائع إلى حد ما في الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان ، يلجأ الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن إلى متخصصين يعانون من مشكلة مماثلة. من حيث النسبة المئوية ، فإن عدد النساء المصابات بالتهاب المرارة أعلى من عدد الرجال. في حالات نادرة للغاية ، يصيب هذا المرض الأطفال.

الأسباب

وفقًا لكيفية حدوث التهاب المرارة ، يتم تقسيمها إلى:

• حار؛
• مزمن.

يمكن أن يكون كل من الشكل الحاد والمزمن للمرض:

• حسابي (أي يرتبط بتكوين حصوات في المرارة) ؛
• بدون تشكيل الحجر.

في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن التهاب المرارة الشوكي ، ومع ذلك ، بعد هذا العمر ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب المرارة الحسابي بشكل كبير. لذلك فإن النوع الأخير (مع حصوات في المثانة) يمثل 80٪ من جميع حالات التهاب المرارة.

في التهاب المرارة المزمن ، تحل مراحل التفاقم والمغفرة محل بعضها البعض. يعتمد عدد الأيام الخالية من الأمراض على نمط حياة المريض والالتزام بالتوصيات الطبية.

أعراض

يتطور التهاب المرارة تدريجيًا ، وفي المراحل المبكرة من الشكل المزمن ، قد يكون عدد قليل من الأشخاص بدون أعراض. نتيجة لركود الصفراء الناجم عن وجود حصوات أو أسباب أخرى ، تصبح جدران المثانة أقل مرونة. هذا يؤدي إلى ركود أكبر في الصفراء ، مما يؤدي إلى تقرح الغشاء المخاطي للمرارة ، وكذلك تكوين حصوات جديدة (الحصوات). يصبح المرض مزمنًا.

أعراض التهاب المرارة كالتالي:

• القيء والغثيان.
• ألم في منطقة الكبد (في المراق الأيمن) ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن والرقبة وتحت الكتفين ؛
• ضعف؛
• صداع؛
• انتفاخ؛
• فقدان الشهية؛
• مشاكل البراز
• التعرق.
• مرارة في الفم.

غالبًا ما يشعر المرض بنفسه بعد وليمة جيدة (بعد 3-5 ساعات). يمكن أن تحدث نوبة التهاب المرارة بسبب الاهتزاز (الركوب على طريق سيئ ، ركوب الدراجات).

المضاعفات

يمكن أن يكون التهاب المرارة بأي شكل مزعجًا ويسبب مضاعفات. بعضها خطير للغاية ويتطلب تدخل جراحي فوري. لذلك ، بسبب التهاب المرارة ، قد يبدأ المرضى:

• التهاب قيحي في المرارة.
• نخر الأنسجة بسبب الالتهاب والضغط المطول على جدران المثانة بالحجارة ؛
• يؤدي نخر الجدران إلى ظهور ثقوب فيها ، مما يؤدي إلى إرسال ملء المرارة مباشرة إلى تجويف البطن (التهاب الصفاق) ؛
• توقف المرارة عن العمل.
• التهاب المرارة (يتدفق الالتهاب إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة) ؛
• التهاب القناة الصفراوية؛
• انسداد القنوات الصفراوية.
• سرطان المرارة.

تشخيص وعلاج التهاب المرارة

التشخيص

يبدأ تشخيص التهاب المرارة من قبل الطبيب في المقام الأول بالسوابق والفحص. لذلك ، إذا تم الكشف عن أعراض المرض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي أو الجراح لإجراء تشخيص دقيق. سيكتشف الطبيب الأعراض التي تسود والوقت الذي بدأت فيه. هذا ضروري للعلاج المناسب.

أثناء الفحص ، من الضروري: فحص الموجات فوق الصوتية للمرارة (الكبد) ، والتبرع بالدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي أو لعدد الكريات البيض.

في بعض الحالات ، يلزم إجراء فحوصات بالمنظار أو الأشعة.

علاج

علاج التهاب المرارة هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب.

في علاج التهاب المرارة ، يتم استخدام الأدوية التالية: مضادات التشنج ، الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الصفراء ، في الحالات المبررة ، المضادات الحيوية. يمكن استكمال العلاج باستخلاص الأعشاب الصفراوية أو العلاجات العشبية.

ينص النظام الغذائي على رفض الأطعمة المقلية والدهنية والكحول والشوكولاتة. مسموح به: شوربات نباتية وحليب ، لحم خالي من الدهن مسلوق ، سمك ، خضروات مطهية ، حبوب ، مياه معدنية ، شاي ، كيسيلس ، حليب ، كفير. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، عليك أحيانًا أن تشعر بالجوع لبضعة أيام ، باستخدام السوائل فقط.

قد لا ينجح العلاج بسبب وجود حصوات في المرارة ، وفي هذه الحالة تتطلب الجراحة.

أفضل طريقة للوقاية من التهاب المرارة هي مراقبة نظامك الغذائي ، ولا تفرط في تناول الأطعمة الدهنية والتوابل والكحول ، ولا تأخذ فترات راحة طويلة في الطعام. مرة واحدة في العام ، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف المبكر عن مشاكل المرارة.

يمكن أن يختبئ التهاب المرارة تحت العديد من الأقنعة. وعلى الرغم من أن أعراضه الرئيسية هي ، في بعض الأحيان ، يشبه المرض النوبة القلبية والآلام الروماتيزمية ورد الفعل التحسسي.

إن التعرف على التهاب المرارة في الوقت المناسب ووصف علاجه الصحيح هو الهدف الرئيسي للأطباء. إن النتيجة الناجحة واستبعاد العواقب الوخيمة تعتمد على ذلك.

ما هو التهاب المرارة؟

التهاب المرارة هو عملية التهابية في المرارة تحدث بشكل حاد أو مزمن. بالنسبة لالتهاب المرارة ، فإن المرارة في الفم ، والآلام المتكررة في المراق الأيمن (الكبد نفسه لا يؤذي!) والشعور المزعج بالغثيان هي سمة مميزة. في أغلب الأحيان ، يكون المرض بالفعل في شكل مزمن يتم تشخيصه عند النساء بعد 40 عامًا. ومع ذلك ، فإن حالات التهاب المرارة الحاد عند الأطفال ليست شائعة.

العوامل الإلزامية لحدوث التهاب المرارة: انتهاك لتدفق الصفراء وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل المرارة عبر القنوات والأمعاء ، مع الدم أو اللمف من بؤر العدوى المزمنة.

• خلل الحركة الصفراوية (مع هيكل خلقي غير طبيعي للقنوات الصفراوية ، عدوى الكبد بالجيارديا) ؛
• تحص صفراوي (يمكن أن يكون سببًا ونتيجة لالتهاب المرارة) ؛
• أمراض الجهاز الهضمي - التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، ارتجاع البنكرياس ، التهاب الأمعاء والقولون ، دسباقتريوز ،
• أمراض الغدد الصماء - السمنة.
• الحمل وتناول موانع الحمل الفموية ؛
• تسمم شديد.

تشمل العوامل المسببة الأخطاء التالية في نمط الحياة وبعض الأمراض:

• انخفاض النشاط البدني
• التغذية غير العقلانية - الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والمقلية والوجبات الخفيفة والإدمان على الوجبات السريعة ؛
• الإدمان - الكحول والتدخين.
• زيادة الانفعال والتوتر.
• بؤر العدوى في الجسم - التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب اللوزتين والتهاب البروستاتا.
• انتهاك لتدفق الدم إلى المرارة (مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) ؛
• بعض الأدوية وردود الفعل التحسسية.

يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالتهاب المرارة في مثل هذه الحالات يكون ضئيلًا إذا كان الشخص يعيش أسلوب حياة صحيحًا.

أعراض التهاب المرارة حسب أشكال المرض

أعراض الألم في التهاب المرارة ، الصورة

قد يبدأ التهاب المرارة (ICD K81) بشكل حاد بعد التعرض لعامل استفزاز أو ببطء (شكل مزمن) مع تطور تدريجي للأعراض. تعتمد أعراض المرض وأساليب علاجه على شكل التهاب المرارة.

التهاب المرارة الحسابي وأعراضه وأشكاله وعلاجه والوقاية منه:

التهاب المرارة الحاد (ICD 81.0)

يمكن أن يحدث الالتهاب الحاد بطريقتين: التهاب المرارة الحسابي (مع تكوين حصوات في المرارة) والالتهاب الحاد (يحدث بدون تكوين حصوات).

المرارة في الفم - أول علامة على التهاب المرارة

1. ألم في المراق الأيمن - يحدث بشكل دوري شديد مع تشنج في القناة ، ثابت مملة - مع انخفاض ضغط الدم الكيسي. غالبًا ما تشع إلى المنطقة الشرسوفية أسفل الظهر والكتف. الترقوة والرقبة على الجانب الأيمن.
2. أعراض عسر الهضم - المرارة في الفم ، التجشؤ المر ، الغثيان والقيء (القيء الأصفر / البرتقالي - علامة على وجود الصفراء) ، الانتفاخ.
3. الأعراض العامة - الضعف والتعرق والتهيج والأرق والحمى.

اعتمادًا على شدة التفاعل الالتهابي ، يتم تشخيص التهاب المرارة:

• نزلة - وجع غير شديد ، ودرجة الحرارة طبيعية أو تصل إلى 37.5 درجة مئوية ؛
• الفلغمون - ألم شديد ، يتفاقم بسبب قلب الجسم أو السعال ، تصل درجة الحرارة إلى 38.0-39.0 درجة مئوية ، تسرع القلب الشديد (110-120 في الدقيقة) عند الراحة ، تأخر انعكاسي عند التنفس على الجانب الأيمن من جدار البطن ، ضجيج معوي ضعيف ؛
• الغرغرينا - نتيجة لنقص العلاج في المرحلة الفلغمونية ، المسار السريع والحالة الخطيرة للمريض ، هذه الحالة تهدد حياة المريض.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، قد يكون هناك انتهاك للنظام الصفراوي - خلل الحركة:

خيارات غير نمطية مسار التهاب المرارة (ICD 81.8-81.9):

• القلب - ألم في القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
• الروماتيزم - آلام المفاصل والقلب ، يتغير تخطيط القلب من خصائص الروماتيزم ؛
• الجهاز الهضمي - غلبة الأعراض من الجهاز الهضمي (البراز المضطرب ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والقيء) ؛
• تسمم درقي - تهيج شديد ، درجة حرارة تحت الحمى ، خفقان متكرر ؛
• عصبي المنشأ - الصداع الشبيه بالصداع النصفي ، والأرق ، والاكتئاب ، وزيادة الحساسية والتهيج ؛
• حساسية - شرى متكرر ، نوبات ربو ، فرط الحمضات في الدم.

التهاب المرارة المزمن (ICD 81.1)

غالبًا ما تتطور أعراض التهاب المرارة عند البالغين تدريجيًا بسبب اضطرابات الأكل طويلة الأمد أو حصوات المرارة التي تكونت. تستمر التفاقم حسب نوع الالتهاب الحاد.

ومع ذلك ، حتى خلال فترة الهدوء (التحسن المؤقت) ، غالبًا ما يعاني المريض من حالة فرط الحمى ، اصفرار طفيف في الجلد والصلبة ، وحكة (نتيجة دخول الصبغات الصفراوية في الدم).

يتم تشخيص "التهاب المرارة" على أساس الشكاوى المميزة للمريض ونتائج الدراسات التشخيصية (الموجات فوق الصوتية ، اختبارات الدم - العامة والكيمياء الحيوية ، الأشعة السينية مع التباين ، التنظير الليفي ، التصوير المقطعي المحوسب ، الثقافة الصفراوية).

طبييشمل علاج التهاب المرارة عند البالغين:

1. للقضاء على التشنج - No-shpa ، Papaverine ، Platifillin ، Analgin ، Baralgin ؛
2. إذا تم الكشف عن انخفاض ضغط المرارة - الأدوية الصفراوية (Allochol ، Cholenzim) ؛
3. مع التهاب حاد - المضادات الحيوية واسعة الطيف.
4. مع ركود صفراوي وبداية تكوين الحصوات - حمض Ursodeoxycholic ، يستغرق 1-3 أشهر ؛
5. لتطبيع تخليق الصفراء - أجهزة حماية الكبد (هوفيتول ، جيبابين ، كارسيل) ؛
6. عندما يتم التعبير عنها - مهدئ (Motherwort ، فاليريان).

إضافيالأحداث:

• طب الأعشاب - الشاي مع الخلود ، نبتة سانت جون ، وصمات الذرة ، والنعناع ؛
• إجراء الفحص الأعمى (الأنبوب) - يتم إجراؤه مرة واحدة في 7 أيام ، فقط في حالة عدم وجود التصاقات وتضيق واضح للقنوات الصفراوية ؛
• العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي ، الإنفاذ الحراري ، العلاج بالطين ، الحث الحراري ؛
• استئصال المرارة - يشار إلى العلاج الجراحي فقط في حالة التهاب المرارة الحسابي المعقد (الحجارة الكبيرة) ، وهو شكل غرغرينا مع تهديد التهاب الصفاق.

تفاقم التهاب المرارة - أساليب العلاج

في كثير من الأحيان ، يتفاقم التهاب المرارة المزمن في شكل مغص صفراوي. يترافق الألم الحاد مع زيادة اليرقان وانخفاض الضغط والقيء الذي لا يقهر وتغير لون البراز والبول الداكن.

للتسكين السريع للألم ، يتم استخدام بلاتيفيلين Platifillin ، ومضادات التشنج عن طريق الوريد.

إذا كان سبب المغص الصفراوي هو انسداد القنوات الصفراوية بالحجارة الكبيرة (أكثر من 2 سم) ولم يتم إيقافه في أقصر وقت ممكن باستخدام الدواء ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الصفاق يزداد بشكل كبير.

في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء عملية طارئة بالمنظار (من خلال شقوق صغيرة) أو عملية مفتوحة (تشريح واسع لجدار البطن في المراق الأيمن).

النظام الغذائي: الخصائص الغذائية لالتهاب المرارة

تعتبر التغذية الغذائية جزءًا لا يتجزأ من العلاج الناجح لالتهاب المرارة. لوحظ النظام الغذائي لالتهاب المرارة لفترة طويلة من أجل تجنب انتكاسات المرض ومنع تكون الحصوات.

المنتجات المحظورة:

• اللحوم والأسماك الدهنية ، شحم الخنزير ، مخلفاتها (الكبد والكلى) ؛
• الطعام المقلي وصفار البيض.
• البقوليات (البازلاء والفاصوليا) ؛
• المعجنات والكعك.
• المخللات والمخللات محلية الصنع والصلصات (الكاتشب والمايونيز) ؛
• ثمار ذات طعم حامض
• الثوم والحميض والفجل والبصل والسبانخ.
• الفطر؛
• التوابل والخل والخردل والفجل.
• كحول؛
• عصير الليمون والقهوة والشوكولاته والكاكاو والآيس كريم.
• السكر (الحد من الاستهلاك لتجنب التغيرات في تكوين الصفراء).

العوامل الغذائية في تطور مرض الحصوة والمبادئ الأساسية للتغذية:

المنتجات المعتمدة مع التهاب المرارة:

• اللحوم والأسماك والنقانق الخالية من الدهون.
• منتجات الألبان قليلة الدسم (الجبن قليل الدسم والقشدة الحامضة والجبن والزبادي) ؛
• خبز الحبوب ، ملفات تعريف الارتباط الخالية من الدهون ؛
• زيوت غير مكررة (زيتون) ؛
• بعض الحلويات - المربى ، مربى البرتقال الطبيعي ، الخطمي ، العسل (له تأثير مفرز الصفراء) ؛
• فواكه غير حمضية
• هرقل والحنطة السوداء والمعكرونة.
• كيسيل ، كومبوت ، عصائر حلوة ، شاي ضعيف ، قهوة بالحليب ؛
• الكركم كتوابل للأطباق.

في حالة التهاب المرارة غير الحبيبي المزمن ، تساعد التغذية الغذائية على منع تطور النوبات الحادة للمغص والمضاعفات الشديدة. حتى بعد استئصال المرارة ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي للحفاظ على الهضم الطبيعي.