شرى موضعي ومعمم. وصف الطفح الجلدي مع الشرى: الأعراض ، المظاهر الخارجية مع الصور ، الأسباب والعلاج والتدابير الوقائية عنصر الشرى

نظرًا لأن الطفح الجلدي جزء لا يتجزأ من مسار الشرى ، فمن الضروري معرفة أسبابه بناءً على أشكال المرض. هناك اثنان منهم - في الواقع حساسية والحساسية الزائفة.

في الحالة الأولى ، عند التلامس المتكرر مع مسببات الحساسية ، يحدث ما يسمى بفرط الحساسية (تفاعل) من النوع المباشر (IHT) ، حيث يتم إنتاج مواد بيولوجية مختلفة وإطلاقها في الدم ، مما يؤدي إلى المرض. يحدث هذا لأنه عند التلامس الأول مع عامل حساسية معين ، فإن الخلايا البدينة (الضامة) "تتذكره" ، وعند التعرض اللاحق لمسببات الحساسية ، تهاجمه عناصر من الجهاز المناعي مسببة رد فعل.

يمكن أن تكون مسببات الحساسية التي كان الشخص على اتصال بها مجموعة كبيرة ومتنوعة. يتم تصنيفهم حسب أصلهم الطبيعي:

• الغذاء - السبب الأكثر شيوعًا للطفح الجلدي مع خلايا النحل هو الطعام - المأكولات البحرية والعسل ومشتقاته والمكسرات والبقوليات والفواكه - غالبًا الفواكه الحمضية.
• الأدوية - غالبًا ما تسبب أنواع مختلفة من الأدوية الحساسية والطفح الجلدي. غالبًا ما تكون هذه الفيتامينات والمضادات الحيوية والمراهم والكريمات التي تحتوي على مواد طبية مسببة للحساسية.
• المنزل - تحتوي المنظفات المختلفة ومنتجات التنظيف وعوامل التبييض على مواد عدوانية غالبًا ما تكون مسببة للحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل ذلك مستحضرات التجميل والعطور والغبار وشعر الحيوانات الأليفة والحيوانات البرية.
• المواد التي تدخل الجسم عند ملامستها للحشرات - سم النحل والنحل الطنان وما إلى ذلك.

أعلاه هي أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا والتي تؤدي إلى ظهور طفح جلدي في هذا المرض. يمكن أن تستمر هذه القائمة لفترة طويلة ، مضيفة هنا الوسائل التقنية والوكلاء المحددين.

الحساسية الزائفة لها أنواع عديدة ، لكل منها وصفه الخاص.

العمليات التي تؤدي إلى الاختراقات

لظهور طفح جلدي ، من الضروري الاتصال المتكرر بعامل الحساسية. بعد الاتصال المباشر ، يتم إطلاق سلسلة كاملة من ردود الفعل. بادئ ذي بدء ، تزداد نفاذية الشعيرات الدموية للجلد - الأوعية الصغيرة تخترق سمك الأخير. في هذا الصدد ، تزداد كمية سوائل الأنسجة ، و "ينتفخ" الجلد ، ويؤدي وصول كمية كبيرة من الدم إلى هنا بسبب ارتفاع نفاذية الشعيرات الدموية إلى المظاهر الرئيسية - الاحمرار ، والحكة ، وتطور عناصر الطفح الجلدي.

على المستويين البيوكيميائي والجزيئي ، تشارك وسطاء الالتهاب في الطفح الجلدي - دائمًا ما توجد مواد في تفاعل الحساسية - الهيستامين والبراديكينين والإنترلوكينات التي تنتجها خلايا الجهاز المناعي. يتم تنشيطها بدورها تحت تأثير الآلية المرتبطة بالجلوبيولين المناعي E - عندما "تتذكر" خلايا الجهاز المناعي مسببات الحساسية. هذا هو التسبب في تطور الشرى التحسسي.

إذا ظهر الطفح الجلدي دون مشاركة الأجسام المضادة مثل الغلوبولين المناعي E ، فإنهم يتحدثون عن شكل زائف للحساسية. سيكون هناك اختلافات بين الطفح الجلدي.

الوصف والخصائص

غالبًا ما يكون للطفح الجلدي في شكل الشرى التحسسي صورة مميزة. بعد الإحساس بالحكة ، تظهر بثور على الجلد في غضون بضع دقائق. هو:

• أحمر فاتح أو أبيض (عند الضغط عليه).
• ترتفع فوق الجلد.
• تتراوح الأحجام من بضعة مليمترات إلى 10-15 سم.
• غالبًا ما تكون حواف البثرة صحيحة ، وأحيانًا يمكن أن يكون لها شكل غريب.
• الجلد المحيط بالبثور أحمر أيضًا.

الشرى الزائف التحسسي من أنواع مختلفة ، يتميز بطفح جلدي متعدد الأشكال.

الخيارات الممكنة

مع الشرى الشمسي ، يكون الطفح الجلدي صغيرًا ، ولا يزيد عن 1-2 ملم. يبدو مثل بثور وردية محاطة بـ "حزام" أحمر. ظهور الطفح الجلدي مصحوب بحكة. تحدث مع هذا النوع من الشرى بعد بضع دقائق من التعرض لأشعة الشمس.

إذا حدث طفح جلدي على الفور في شكل فوري من هذا التفاعل ، ثم حدث تأخر - بعد 10 ساعات بعد الاتصال. يمكن أن تكون البثور على شكل عناصر صغيرة وبقع كبيرة. الطفح الجلدي حكة ، التوطين يتوافق مع أماكن التلامس مع البرد.

تختلف طبيعة الطفح الجلدي المصاحب للأرتكاريا المائية اختلافًا كبيرًا عن البقية. أولاً ، غالبًا ما يكون لدى الشخص ما هو أكثر من الحكة. ثانيًا ، إذا ظهرت الطفح الجلدي ، فإنها تشبه آفات الحروق. في موقع الطفح الجلدي ، يحدث جفاف الجلد ، مما يزيد من الحكة. يظهر مثل هذا الطفح الجلدي في الأماكن ذات الجلد الرقيق ويميل إلى التقدم.

مع شرى الطعام ، لوحظ طفح جلدي من اللون الأحمر الفاتح ، صغير ، مثير للحكة. من سمات هذا الطفح الجلدي ، مثل الشكل ، التطور المتكرر لوذمة Quincke ، وهي حالة تهدد الحياة.

الشرى بسبب المحفزات الميكانيكية. هذا الأخير هو حواف الملابس المجاورة للجسم ، والدرزات ، والياقات ، والأحزمة ، وما إلى ذلك. الطفح الجلدي من نوعين - خطي ، شاحب ، بارز فوق الجلد مع حكة شديدة ، يتفاقم في الليل ، والنسخة الكلاسيكية من البثور - الضوء الألوان مع "حزام" أحمر غامق حولها.

مع شرى الإجهاد ، لوحظت بثور ذات أقطار ضخمة ، تندمج مع بعضها البعض. لديهم شكل دائري ، عند التقاء - متعدد الأضلاع. لونها ليس كثيفًا - غالبًا وردي باهت ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا متعددًا - تكون الفقاعة بيضاء في الجزء المركزي ، وردية على الأطراف.

تتمركز بشكل رئيسي في النصف العلوي من الجذع والذراعين والرقبة. في بعض الأحيان يمكن أن تصل البثور إلى أحجام صغيرة بحيث لا تكون مرئية للعين المجردة - عندها قد يشكو المريض فقط من الحكة الشديدة.

الطفح الجلدي في الأرتكاريا المزمنة له شكل وحواف واضحة ، ويرتفع فوق سطح الجلد ، ويكون موضعيًا تلقائيًا ، ولا يكون أحمر كما هو الحال في الحالات الحادة.

حفظ المدة

الطفح الجلدي المنفرد يبقى على الجلد من عدة دقائق إلى 24 ساعة. يمرون دون أن يترك أثرا. يعتبر تشخيص الأرتكاريا المزمنة صالحًا للطفح الجلدي الذي مضى عليه أكثر من 30 يومًا منذ ظهوره.

طرق العلاج

كما هو الحال مع أي علاج ، يجب أن تبدأ مكافحة الطفح الجلدي بالشرى بالقضاء على العامل المسبب - في هذه الحالة ، مسببات الحساسية. يتم وصف الأدوية المختلفة والعلاج الطبيعي والوجبات الغذائية.

من الضروري التمييز بين أدوية الطوارئ للأرتكاريا ووسائل العلاج بالطبع. تعني مستحضرات الإسعاف الأدرينالين والديفينهيدرامين والبريدنيزولون وغيرها التي يستخدمها فريق الإسعاف أو الطبيب مرة واحدة. يشمل علاج الدورة التدريبية ، أولاً وقبل كل شيء ، استخدام حاصرات الهيستامين - Zirtek و Claritin و Ezlor و Zodak وغيرها. من الأفضل استخدام عقاقير أحدث الأجيال.

غالبًا ما تستخدم فيتامينات المجموعات أ ، ب ، ج ، ب ، وكذلك المعادن غير العضوية ، مثل المغنيسيوم ، في علاج الشرى.

طرق العلاج الطبيعي للتخلص من المشكلة - التعرض بالموجات فوق الصوتية ، والأشعة فوق البنفسجية ، والتضخم ، والحمامات بالكبريتيدات والرادون. تتضمن الحميات تجنب الأطعمة المسببة للحساسية ، واتباع نظام غذائي متوازن يحتوي نظامه الغذائي على جميع العناصر اللازمة للإنسان.

عواقب الطفح الجلدي والمضاعفات

عند إيقاف تفاعل الحساسية مع الأدوية ، يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثرا. في حالة وجود مسار شري مزمن ، قد يكون هناك خياران لتطوير المضاعفات:

• حدوث أمراض جلدية بكتيرية أو فطرية بسبب عدوى أصابت الطفح الجلدي - بعد الخدش ، الضرر ، دورة العلاج بالمضادات الحيوية.
• فرط تصبغ - يحدث بعد التعرض للشمس لفترات طويلة.

لا ينصح المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن والطفح الجلدي بالبقاء في ضوء الشمس المباشر لفترة طويلة وزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.

الشرى هو أحد أكثر حالات الحساسية شيوعًا ، ويزداد معدل حدوث هذه الحالة المرضية بسرعة من عام إلى آخر.

عانى كل واحد منا من أعراض الشرى مرة واحدة على الأقل في حياته. نحن نتحدث عن لدغتها البعوضة أو أي حشرة أخرى، وبعد ذلك تظهر درنة حاكة مع محتويات مصلية على الجلد. ويرجع ذلك إلى ابتلاع المواد النشطة بيولوجيًا في سمك الجلد ، وهو ما يذكرنا بآلية عمل الهيستامين ، الوسيط الرئيسي للتفاعلات الالتهابية. فقط في هذه الحالة ، تكون العملية موضعية تمامًا ونادراً ما تنتشر إلى الأنسجة المحيطة.

في حالة الشرى ، لا تمتد الآفة إلى المناطق المجاورة فحسب ، بل يمكن أن تغطي أيضًا المناطق البعيدة ، كقاعدة عامة ، عش.

حصل هذا المرض على اسمه (الشرى - الشرى) بسبب تشابه عناصر الطفح المرضي مع تلك التي تحدث عندما تتلامس الخلايا اللاذعة الموجودة في أوراق نبات القراص أو Urtica dioica مع الجلد.

إحصائيات الشرى:

• تحدث ذروة الإصابة بالشرى في سن 14-40 سنة.
• في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات اكتشاف هذا المرض بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية أكثر تواترا.
• من المستبعد للغاية حدوث أعراض الشرى لدى طفل دون سن 6 أشهر.
• يبلغ انتشار هذا المرض بين السكان البالغين حوالي 0.5 ٪ وبين الأطفال - 2-6 ٪.
• في ما يقرب من نصف المرضى ، يتم دمج الشرى مع وذمة كوينك.
• في معظم الحالات (أكثر من 80٪) يتم تشخيص الأرتكاريا الحادة.

تصنيف

حسب نوع التأثير على الجلد:

• بارد وحراري (درجة حرارة محيطة منخفضة أو عالية على التوالي).
• الاهتزاز (الاهتزاز الميكانيكي).
• Dermographic (تأثير ميكانيكي ، يذكرنا برسم السكتات الدماغية الفردية).
• الشرى الناجم عن الضغط (الضغط على الجلد ، حتى طفيف في بعض الأحيان).
• Aquagenic (ماء على الجلد).
• التلامس (يحدث بعد ملامسة الجلد لمسببات الحساسية).
• شمسي (تعرض قصير للشمس).

حسب نوع الوسيط:

كوليني (فرط الحساسية للأستيل كولين) ؛ وأدرينالية (فرط الحساسية للأدرينالين).

حسب الدورة السريرية:

• بَصِير؛
• الشرى العملاق (وذمة وعائية حادة) ؛
• الانتكاس المزمن
• حطاطي مستمر.

النماذج السريرية

غالبًا ما تجعل مجموعة متنوعة من الأشكال السريرية للأرتكاريا من الصعب تشخيص هذا المرض بسرعة وعلاجه في الوقت المناسب.

الشرى الحاد

يتميز هذا الشكل من المرض ببداية مفاجئة ومفاجئة ويصاحبها تدهور في حالة المرضى. لا تحتوي الطفح الجلدي على أحجام ومخططات محددة بوضوح. تميل البثور إلى الاندماج ، وقد تحتوي على إفرازات نزفية. دائمًا ما يكون مظهرهم مصحوبًا بحكة شديدة.

الشرى العملاق (الوذمة الوعائية الحادة)

إنه تورم محدود للجلد أو الأغشية المخاطية مع مشاركة إلزامية للطبقات العميقة ، بما في ذلك الدهون تحت الجلد. في معظم الحالات ، يقع في الفخذ أو في الوجه. قد يكون مصحوبًا بحرقان أو وخز. إذا حدث في منطقة الحلق التنفسي ، فمن الممكن حدوث نتيجة قاتلة بسبب الاختناق.

الشرى المتكرر المزمن

هذا الشكل من المرض يرجع إلى الوجود المطول لبؤر العدوى في الجسم. يمكن أن يكون موسميًا ولا يشمل الجلد فحسب ، بل يشمل أيضًا الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية. السمة هي تناوب فترات التفاقم والمغفرة لمدة غير محددة. يمكن أن يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بحكة شديدة تؤدي إلى اضطرابات عصبية.

الشرى الحطاطي المستمر

يتميز بظهور عقيدات مفردة حاكة ذات لون أحمر غامق أو بني ، خاصة في الأماكن التي تنثني فيها الأطراف. يؤثر هذا الشكل على الجلد بشكل حصري ، دون إشراك الأغشية المخاطية والطبقات العميقة في العملية. في كثير من الأحيان ، تتكون نفطة صغيرة في الجزء العلوي من العقدة ، والتي تختفي بعد بضعة أيام ، وتظهر في مكانها "قشرة" دموية. لا يتم ملاحظة الحكة المميزة للأرتكاريا في هذا الشكل ، ومع ذلك ، غالبًا ما يكون ظهور "القشرة" مصحوبًا بآلام طعن ووذمة موضعية مع ضعف طفيف في الحركة.

الأسباب

الشرى هو مرض متعدد الوجوه مع بداية متغيرة للدورة ، وفي بعض الأحيان لا يمكن تحديد مسببات الحساسية التي تسببت في حدوثها في كل حالة محددة. يمكن أن يصبحوا:

• عوامل فيزيائية مختلفة (درجة الحرارة والرطوبة والضغط) ؛
• الاتصال المباشر مع مسببات الحساسية أو دخولها إلى الجسم ؛
• عوامل داخلية مختلفة (العمليات المرضية في الجهاز الهضمي ، العدوى البكتيرية ، أمراض الأعضاء الداخلية ، اضطرابات نظام الغدد الصماء ، عمليات التمثيل الغذائي أو التنظيم العصبي الروماتيزمي).

يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية: منتجات تحلل غير كامل لجزيئات البروتين ، ومواد عضوية أو غير عضوية مختلفة (طعام ، أدوية ، غبار المنزل ، وبر الحيوانات ، حبوب اللقاح النباتية ، إلخ) ، بالإضافة إلى تجارب عاطفية قوية.

أعراض

العلامات الرئيسية للشرى هي: الظهور المفاجئ لطفح جلدي معين والحكة المصاحبة له.

الطفح الجلدي هو مناطق صغيرة من احمرار الجلد (حمامي) ، والتي تتحول بسرعة إلى بثور.

بثرة- هذا عنصر مميز للطفح البولي ، والذي يتكون من انتفاخ محدود في الأدمة. عادة ما يكون موقع البثور على الجسم غير متماثل ، ويمكن أن يختلف حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. لون عناصر هذا الطفح هو وردي شاحب مع وجود مناطق احتقان على طول المحيط.

في بعض الأحيان تندمج البثور ، وتشكل منطقة واسعة من الوذمة الجلدية. الطفح الجلدي غير مؤلم ولا يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة. في معظم الحالات ، تختفي هذه الأعراض ، مع العلاج المناسب ، في الأيام القليلة الأولى دون أن يترك أثرا.

خطير بشكل خاص انتشار الطفح الجلدي على الوجه. بسبب الإمداد الدموي المكثف لهذه المنطقة ، تندمج الأرتكاريا بسرعة. وهذا أمر محفوف بانتشار الوذمة إلى اللسان والحنجرة مع تكوين وذمة وعائية وأعراض قصور تنفسي حاد.

الشرى عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، عادة ما يتم تشخيص المسار الحاد للمرض. الشرى المزمن نادر للغاية.

في الأطفال ، تكون مظاهر الشرى مصحوبة بعلامات نضحية أكثر وضوحًا. تكون عناصر الطفح متوذمة وترتفع فوق سطح الجلد. تكون شدة الحكة أكثر وضوحًا من البالغين. غالبًا ما يكون مسار المرض مصحوبًا بتدهور ملحوظ في الحالة العامة ، وزيادة في درجة حرارة الجسم. أيضًا عند الأطفال ، هناك احتمال كبير للتطور السريع للوذمة الوعائية بسبب السمات المرتبطة بالعمر لبنية الجلد.

الأعراض المميزة لجميع الأشكال السريرية:

تفاقم متغير للحالة ، تورم في جلد الأغشية المخاطية في موقع توطين العملية والحكة أو الألم في موقع التوطين.

أعراض الشرى الحاد:

• ظهور مفاجئ للطفح الجلدي دون حدود واضحة ؛
• الحمى والضيق والقشعريرة.
• حكة مؤلمة

أعراض الشرى العملاق:

• الظهور المفاجئ للوذمة العميقة مع توطين في الفخذ أو الوجه أو الحلق ، مصحوبة باضطرابات في نشاط الأعضاء الموجودة في هذه المناطق (صعوبة في التنفس والتبول ، انخفاض حدة البصر ، إزاحة مقل العيون) ؛
• حرق وحكة في موقع العملية ؛
• التوقف المفاجئ بعد بضع ساعات أو أيام (بدورة مواتية).

أعراض الشرى المتكرر المزمن:

• دورة طويلة مع فترات متناوبة من مغفرة كاملة وانتكاسات ؛
• الموسمية الواضحة المحتملة لظهور الأعراض ؛
• الصداع والضعف العام والحمى.
• الغثيان والقيء والإسهال.
• ألم في المفاصل والعضلات.
• حكة مؤلمة مستمرة
• أرق؛
• الاضطرابات العصبية.

أعراض الشرى الحطاطي المستمر:

• موسمية واضحة لحدوث الأعراض ؛
• طفح جلدي موضعي في أماكن طيات الجلد الطبيعية (في مكان ثنايا المفاصل) ، مصحوبة بحكة ؛
• ظهور "قشور" دموية جافة على قمم الطفح الجلدي ؛
• تورم وألم موضعي.
• تصلب طفيف للحركة في المفصل.

التشخيص

من الممكن تشخيص الأرتكاريا بالفعل عن طريق تحديد العناصر المميزة للطفح الجلدي. عند إجراء الفحص السريري ، من المهم جمع سوابق المريض بشكل صحيح: وقت ظهور المرض ، والعلاقة مع عامل استفزاز محتمل ، وتكرار وشكل الطفح الجلدي ، إلخ.

بالنظر إلى أن أعراض وعلاج الأرتكاريا تعتمد بشكل مباشر على نوع ومكان تغلغل مسببات الحساسية في جسم الإنسان ، فإن طرق التشخيص الرئيسية تهدف تحديدًا إلى تحديد سبب المرض.

يتم تحديد الحجم اللازم للفحص من قبل أخصائي الحساسية. في معظم الحالات ، من الضروري إجراء تعداد دم كامل ، وتحديد مستوى IgE في الدم ، وإجراء اختبارات حساسية الجلد ، وما إلى ذلك.

يتم علاج الشرى بالفعل عند ظهور أولى علامات المرض. مع وجود سبب معروف لهذا المرض ودوره غير المعقد ، يمكن وصف العلاج اللازم من قبل معالج (للبالغين) أو طبيب أطفال. التشاور مع أخصائي الحساسية إلزامي في أي حال.

يهدف علاج المرض ، كما هو الحال في جميع الحالات الأخرى ، بشكل أساسي إلى القضاء التام على الاتصال بمسببات الحساسية.

مبادئ علاج الشرى:

• القضاء (القضاء) أو الحد من العوامل المعروفة المسببة لتطور المرض.
• العلاج الطبي.
• الفحص الدقيق للمرضى مع العلاج اللاحق للأمراض التي قد تكون سبب توعية الجسم.

في حالة وجود سبب ثابت للأرتكاريا الحادة أو المزمنة ، فمن الضروري القضاء عليه تمامًا أو بشكل كبير الحد من تأثير العامل المثيرعلى جسد المريض.

لذلك ، مع الشرى الشمسي ، يجب تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس على الجلد. لهذا الغرض ، يجب عليك استخدام واقيات الشمس بمؤشر حماية عالٍ (SPF 50 أو أكثر) ، وما لم يكن ضروريًا للغاية ، لا تخرج أثناء فترات النشاط الشمسي المكثف. لتقليل الحساسية لأشعة الشمس ، يتم استخدام العلاج بالضوء أو العلاج PUVA. مع الشرى المائي ، يتم وضع كريم دهني أو هلام البترول على الجلد قبل ملامسته للماء.

للحساسية الغذائية ، اتباع نظام غذائي مضاد للحساسيةباستثناء المواد المسببة للحساسية الغذائية. ومع ذلك ، عليك أن تتذكر ما يسمى بالحساسية المتصالبة ، عندما يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي ليس فقط عند استخدام منتج مسبب للحساسية معروف ، ولكن أيضًا مشابه له في التركيب الكيميائي له. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حساسية من الفراولة ، فقد تواجه رد فعل عند تناول التوت أو الكشمش. يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول الحساسية المتصالبة وقائمة المنتجات المستبعدة من أخصائي الحساسية بعد الفحص اللازم.

العلاج الطبي

يهدف استخدام عقاقير الشرى إلى الآلية المرضية لتطور هذا المرض وتقليل شدة أعراض المرض.

من الأدوية المستخدمة:

• مضادات الهيستامين الجهازية والمحلية.
• الأدوية المزيلة للتحسس (في حالة فرط الحساسية لأشعة الشمس) ؛
• المهدئات (مع اضطرابات عصبية شديدة).

لعلاج الشرى الرئيسي ، يتم وصف العديد من مضادات الهيستامين للاستخدام الجهازي والموضعي (حاصرات مستقبلات الهيستامين H1). حاليًا ، هناك أربعة أجيال من هذه الأدوية ، تختلف بشكل رئيسي في تأثيرها على الجهاز العصبي المركزي. يتم اختيار الدواء اللازم وجرعته وطريقة تناوله من قبل الطبيب.

في الحالات الشديدة من مسار هذا المرض أو عندما تكون مضادات الهيستامين غير فعالة ، يُنصح بوصف أدوية هرمونات الستيرويد للغدد الكظرية (الكورتيكوستيرويدات).

لتقليل شدة الحكة ، يمكن استخدام عوامل محلية مضادة للالتهابات ومضادة للحكة (على شكل مواد هلامية أو مراهم أو محاليل أو رذاذ).

مع نشأة الغذاء من الأرتكاريا ، توصف المعوية ، وتؤخذ المسهلات ، ويوصى بتناول كمية كافية من السوائل.

في علاج الشكل المزمن من مسار الشرى ، ينصب التركيز الرئيسي على الاستخدام الروتيني طويل الأمد لمضادات الهيستامين مع التصحيح الإجباري للأعراض المصاحبة المتكررة. لذلك ، في حالة الاضطرابات النفسية والعصبية ، يتم وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب والمهدئات وما إلى ذلك.

أيضًا ، من أجل العلاج ، من الضروري إزالة بؤر العدوى المزمنة تمامًا ، وتصحيح الحالة الهرمونية المضطربة ، وعلاج أمراض المناعة الذاتية. يجب اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية مع التركيز على منتجات الألبان والخضروات.

لا ينبغي استخدام الطب التقليدي في هذا المرض. ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن الأدوية العشبية ، الأكثر شيوعًا في الطب التقليدي ، يمكن أن تسبب حساسية إضافية للجسم وتؤدي إلى تفاقم مسار الشرى حتى تطور الحالات الحادة التي تهدد حياة المريض.

المضاعفات

يمكن أن يكون المسار الحاد للمرض معقدًا بسبب حالة تهدد الحياة - صدمة الحساسية. من الممكن أيضًا حدوث تورم حاد في الحنجرة وتطور فشل الجهاز التنفسي. تتطلب مثل هذه الظروف الإنعاش في حالات الطوارئ. لذلك ، بالفعل في أول أعراض الشرى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للعلاج المناسب لهذا المرض.

غالبًا ما يكون المسار المزمن للشرى مصحوبًا بانخفاض ملحوظ في جودة المريض وحدوث العديد من الاضطرابات العصبية والنفسية. ترتبط بشكل أساسي بشعور دائم منهك بالحكة من عناصر الأرتكاريا على الجسم ، فضلاً عن الجانب الجمالي للمشكلة.

برنامج التعافي

مع التشخيص في الوقت المناسب ، واستبعاد العامل المثير والعلاج المناسب ، والتشخيص ، بشكل عام ، ملائم. مع تطور المضاعفات ، يتم تحديد التشخيص من خلال شدة مسار الحالة الأساسية.

في حالة وجود مسار شري مزمن ، يكون تشخيص الشفاء أقل ملاءمة ويعتمد بشكل أساسي على اكتمال القضاء على العامل المثير.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

الشرى هو رد فعل تحسسي جلدي من النوع المباشر. العوامل المسببة للطفح الجلدي هي عوامل خارجية وداخلية مختلفة. الشرى مرض شائع إلى حد ما. تم نقله من قبل كل شخص حديث ثالث. تحتل المرتبة الثانية في سلسلة الحساسية ، بعد الربو القصبي مباشرة. يمكن أن يصيب الشرى أي شخص ، بغض النظر عن الفئة العمرية.

توطين وطبيعة الطفح الجلدي مع الشرى

مع الشرى ، يظهر الطفح الجلدي فجأة ، ويغطي أي منطقة من الجلد. هناك العديد من البثور ذات اللون الوردي الفاتح وتسبب حكة شديدة. الفقاعات لها نسيج كثيف. تختلف أحجامها من البثور الصغيرة إلى البثور الضخمة بحجم كف أو أكثر. مدة الطفح الجلدي هي 1-2 ساعة. ثم تختفي الأعراض فجأة ، ولكن تظهر آفات جديدة غالبًا بدلاً من البثور القديمة. يمكن أن تكون المدة الإجمالية للهجوم عدة ساعات أو أيام. في حالات نادرة ، لوحظ شرى مزمن ، يستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات. في بعض الأحيان يكون الطفح الجلدي مصحوبًا بالحمى والصداع والشعور بالضيق العام.

في الطب ، من المعتاد تصنيف الأرتكاريا اعتمادًا على العوامل المسببة. هناك ضوء (حساسية من الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية والأشعة المرئية الأخرى) ، سام (يحدث عند التلامس مع مادة مهيجة) ، حرارة (نموذجية للنساء الحوامل ، كبار السن ، فترة ما قبل الحيض) ، البرد (رد الفعل على البرد ليس دائمًا ملحوظًا على الفور ، يمكن أن يحدث بعد 1-2 أيام) ، شكل ميكانيكي ، تغذوي ، طبي للمرض.

غالبًا ما يحدث الشرى المزمن بسبب خلل في الجهاز الهضمي والكلى والكبد وغزوات الديدان الطفيلية والتسمم أثناء الحمل وبؤر العدوى المزمنة ومنتجات التسوس التي تفرزها الأورام الخبيثة.

طفح جلدي في شرى الأطفال

يعتبر شرى الأطفال حساسًا تجاه الطعام. كقاعدة عامة ، يحدث مع أهبة نضحي ، وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يتغذون بشكل مفرط أو الاصطناعي. من المهم أيضًا مراعاة العوامل الأخرى: البؤر المحلية للعدوى (التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين) ، الحساسية والتأثيرات السامة في الأمراض المعدية أو المعدية المعوية ، لدغات الحشرات ، ومسببات الحساسية المنزلية والغذائية المختلفة.

توطين وطبيعة الطفح الجلدي في شرى الأطفال

يتحول الظهور المفاجئ للبثور بسرعة إلى عقيدات وردية بنية. عادة لا تتجاوز أحجامها رأس الدبوس ، في الجزء العلوي من الموقد توجد فقاعة صغيرة. عند الخدش ، تحدث قشور دموية وتآكل. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الأطراف العلوية ، في منطقة الطيات الكبيرة ، وفي بعض الحالات تتأثر جميع أجزاء الجسم.

الطفح الجلدي لفترات طويلة يجعل الأطفال قلقين ومتقلبيين وسريع الانفعال ، ويزداد نومهم وشهيتهم سوءًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتطور اضطرابات عسر الهضم المختلفة: الإمساك والإسهال والقيء.

يختفي المرض دون أثر لمدة 3-7 سنوات ، ولكن في بعض الحالات يتحول الشرى إلى حكة ، التهاب جلدي عصبي منتشر. شرى الأطفال يشبه الجرب من حيث الأعراض ، وهذه النقطة مهمة في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

وذمة كوينك

وذمة Quincke هي عملية حادة تتميز بالتطور المفاجئ للوذمة في الأنسجة تحت الجلد والعضلات واللفافة. عادةً ما تكون الوذمة بحجم بيضة دجاج أو أكثر. يحدث في كيس الصفن ، الغشاء المخاطي للفم ، الخدين ، الجفون ، الشفتين وأجزاء أخرى من الجسم ذات ألياف رخوة. تستمر الأعراض لعدة ساعات ، وأحيانًا لا يزول التورم لمدة 2-3 أيام.

أخطر الظواهر هي الوذمة الوعائية في الحنجرة. في هذه الحالة ، هناك خطر وفاة المريض من الاختناق. أولاً ، تظهر بحة في الصوت ، وأحيانًا يكون هناك "سعال نباح". علاوة على ذلك ، تزداد الأعراض تدريجياً ، ويزداد ضيق التنفس وصعوبة التنفس. يصبح الوجه في البداية مزرقًا ثم يصبح شاحبًا. الضحية بحاجة إلى عناية طبية عاجلة. العلاج العقلاني أمر حيوي ، في إطاره ، يتم استخدام حقنة الأدرينالين 1 مل تحت الجلد.

يتكون العلاج من وصف الأدوية المزيلة للحساسية ومضادات الهيستامين بعد التخلص من مسببات الحساسية.

طفح شرى: الصورة

الشرى مرض غير متجانس من حيث العوامل المسببة ، وأهم مظاهره السريرية هو طفح جلدي على شكل بثور منتشرة أو محدودة تختفي تلقائيًا أو تحت تأثير العلاج المناسب.

يحدث علم الأمراض في المتوسط ​​في 20٪ من السكان ، وفي 25٪ منه يكون مرضًا مزمنًا. بين الأطفال ، يكون المرض أقل شيوعًا من البالغين ، وفي النساء أكثر من الرجال. الحد الأقصى لتكرار الحالات يقع بين 20 - 40 سنة. ما هي أسباب الطفح الجلدي؟

التصنيف والتسبب في المرض

آليات تطوير الأشكال المختلفة معقدة للغاية ولا تزال غير مفهومة جيدًا.

إلى متى يستمر المرض؟ في معظم التصنيفات السريرية ، وفقًا لمدة العملية المرضية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الشرى:

1. حاد ، ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى 6 أسابيع. يحدث بشكل متكرر أكثر ويتم تشخيصه في المتوسط ​​في 75 ٪ من جميع حالات الأرتكاريا.
2. مزمن. مدته أكثر من 6 أسابيع. يحدث الشكل المزمن مع الانتكاسات بنسبة 25٪. يمكن أن يستمر هذا الشكل من المرض في المسار الطبيعي ، بشكل أساسي ، لمدة تصل إلى 10 سنوات (في 20٪ من المرضى).

بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، كقاعدة عامة ، يتطور شكله الحاد فقط ، بعد عامين وحتى 12 عامًا - أشكال حادة ومزمنة ، ولكن مع غلبة الأول ، بعد 12 عامًا ، يكون الشرى ذو المسار المزمن اكثر شيوعا. الشرى المزمن هو الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.

لوحظ وجود نمط - إذا استمرت العملية المزمنة لمدة 3 أشهر ، فإن نصف هؤلاء الأشخاص يمرضون لمدة 3 سنوات على الأقل ، وبمدة أولية تزيد عن ستة أشهر ، يعاني 40 ٪ من المرضى من أعراضه لمدة 10 أخرى سنين.

يمكن أن تحدث مغفرة في الشرى المزمن بشكل عفوي ، بغض النظر عن كيفية علاج هذا المرض. يحدث في نصف المرضى خلال النصف الأول من العام من بداية المرض ، في 20٪ - في غضون 3 سنوات ، وفي 20٪ - 5 سنوات أخرى ، وفي 2٪ - 25 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث انتكاسة واحدة على الأقل في كل مريض ثانٍ يعاني من مسار مزمن مع مغفرة تلقائية.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على انتشار المرض في الجسم ، ينقسم المرض إلى خيارات:

• مترجمة - في منطقة محدودة معينة من الجسم ؛
• (انتشار عناصر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم) ، وهي حالة تهدد الحياة ، خاصة عندما تتمركز في منطقة الأعضاء ذات الأهمية الحيوية.

وفقًا لسبب وآلية تكوين التفاعل ، يتم تمييز الأشكال التالية من الشرى:

• الحساسية ، التي تسببها آليات المناعة (السامة للخلايا ، المتفاعلة ، المناعية) لفرط الحساسية (فرط الحساسية) ؛
• غير مسبب للحساسية.

الأسباب

أسباب الشرى عديدة. الأكثر شيوعًا هم:

1. استنشاق مسببات الحساسية ، على سبيل المثال ، الهباء الجوي المنزلي والصناعي ، ومستضدات البشرة ، وحبوب اللقاح النباتية.
2. الأطعمة التي تعزز إفراز الهيستامين الموجود في الجسم ، أو التي تحتوي على الهيستامين نفسها. وهي البيض وحليب البقر والأناناس والحمضيات والعسل ومنتجات الحلويات مع الإضافات الغذائية على شكل الساليسيلات والأصباغ والمنتجات المدخنة والعديد من التوابل والخردل ومنتجات الأسماك والمأكولات البحرية والطماطم والبقوليات والباذنجان والجبن والمستخلصات ، المشروبات الكحولية وغيرها بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الشكل الحاد من الشرى لدى الأشخاص الذين يعانون من حمى القش نتيجة لاستخدام تلك الأطعمة التي تحتوي على مستضدات تتقاطع مع حبوب اللقاح النباتية. لذلك ، إذا كان هناك ميل لردود الفعل التحسسية تجاه حبوب اللقاح التي تنتج أثناء إزهار الأشجار ، فقد تتطور الأرتكاريا بعد تناول المكسرات و / أو التوت و / أو الفاكهة ذات النواة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التحسس من حبوب لقاح البتولا في الإصابة بالشرى بعد تناول الجزر أو التفاح ، وخاصةً الأحمر منها. ..
3. الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
4. الأدوية الخارجية والداخلية والحقن. الشرى شائع جدًا بعد المضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب (الساليسيلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) بعد تناول مضادات الاختلاج والفيتامينات وخاصة فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك واستخدام المطهرات والأدوية المحتوية على اليود ، بما في ذلك العوامل المشعة للأشعة ، الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب التاجية وفشل القلب (كابتوبريل ، إنالابريل ، كينابريل ، بريستاريوم ، إنام ، إلخ) ، الأنسولين ، الدم وبدائل البروتين ، زراعة الأسنان ، إلخ. نادرًا جدًا ، ولكن جميعها- هناك تفاعل حتى مع مضادات الهيستامين والستيرويدات القشرية السكرية.
5. عوامل التأثير الفيزيائي - الضغط ، الاحتكاك ، البرودة أو ارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، الاهتزاز ، ضوء الشمس ، المجهود البدني الثقيل ، الاستحمام.
6. الدبابير السامة ، النحل ، الدبابير ، البعوض ، لدغات الحشرات ، البراغيث وحتى الجنادب.
7. الحمل النفسي العصبي تحت تأثير العوامل النفسية.
8. عمليات الورم ، والتهاب الغدة الدرقية ، واختلال وظائف الغدة الدرقية وأعضاء الغدد الصماء الأخرى ، وأمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام ، وأمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.

تختلف أسباب الأشكال الحادة والمزمنة للمرض:

من بين جميع أشكال الأرتكاريا المزمنة (ذات السبب غير المعروف) ، تحدث في المتوسط ​​75-80٪ ، في 15٪ - بسبب عامل جسدي ، في 5٪ - بسبب عوامل أخرى ، بما في ذلك مسببات الحساسية.

آليات التطوير

تحت تأثير واحد أو أكثر من العوامل المسببة ، سواء كانت مناعية أو غير مناعية ، يتم تنشيط خلايا الجلد البدينة مع تدمير حبيباتها (إزالة التحبب) ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الوسطاء (المواد النشطة بيولوجيًا) منها. تسبب في الجلد أعراض مميزة للالتهابات الموضعية الحادة.

في هذه الحالة ، فإن المواد النشطة بيولوجيًا الرئيسية هي الهيستامين والبروستاجلاندين. تحت تأثير الهيستامين ، يحدث التمدد الموضعي للأوعية الجلدية الصغيرة مع زيادة نفاذية. نتيجة لذلك ، هناك احمرار محدود في الجلد (بقعة حمامية) وانتفاخ في الطبقة تحت الجلد أو الطبقة تحت المخاطية مع تكوين نفطة أو حطاطة. بالإضافة إلى احتقان الدم والوذمة ، فإن هؤلاء الوسطاء يسببون الحكة ، وأحيانًا تكون كبيرة.

يعتبر البروستاجلاندين D 2 والهستامين أيضًا منشطين للألياف C التي تفرز الببتيدات العصبية. يتسبب هذا الأخير في عمليات توسع وعائي إضافية في الخلايا البدينة ، والتي تحدد مدة الطفح الجلدي (أكثر من 12 ساعة).

في أغلب الأحيان ، يرتبط الشرى الحاد بالحساسية ، أي بتفاعلات التنشيط المناعي للخلايا البدينة ، والتي توجد على سطح الغشاء مستقبلات محددة للغاية للأجسام المضادة للغلوبولين المناعي "E" (IgE) ، وكذلك مستقبلات السيتوكينات ، مستقبلات C3A ، C5A ، إلخ.

يتم التوسط في تفاعلات الحساسية بشكل رئيسي من خلال مشاركة الغلوبولين المناعي "E". من سمات الشرى ، بغض النظر عن السبب ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة وتطور الوذمة الحادة في الأنسجة الموجودة حول هذه الأوعية ، مع مظاهر مختلفة من رد الفعل التحسسي.

في حالات الشكل المزمن للمرض ، لا يتم استبعاد الآليات المناعية ، على سبيل المثال ، في وجود أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، والروماتيزم ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، في عملية مزمنة ، غالبًا ما يتم تنشيط الخلايا البدينة بواسطة محفزات غير محددة (غير مناعية) (الإجهاد العاطفي ، تأثير المشروبات الكحولية ، فترة ما قبل الحيض ، العوامل الجسدية ، إلخ).

طفح جلدي مع خلايا النحل

في السنوات العشر الماضية ، ساد مفهوم طبيعة المناعة الذاتية للمسار المزمن للعملية المرضية ، والتي وفقًا لها يحدث شرى المناعة الذاتية بسبب وجود الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات IgE ذات التقارب العالي والأجسام المضادة الموجهة ضد IgE. تحدث هذه الآلية في 30-50٪ من المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة.

ترتبط الأجسام المضادة الذاتية بمستقبلات IgE ، مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا القاعدية أو الخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى تفاعلات شبيهة بالهيستامين مع الأعراض المقابلة. شكل هذا المبدأ أساسًا لنظرية جديدة نسبيًا ، تفيد بأن الشكل المزمن في بعض المرضى هو أحد أمراض المناعة الذاتية.

قد يشارك الوسطاء الآخرون ، مثل البراديكينين والبروستاجلاندين والببتيدات العصبية والليوكوترين وعامل تنشيط الصفائح الدموية ، في الحفاظ على المسار المزمن. يتم استعادة الخلايا البدينة في مغفرة إلى وضعها الطبيعي.

هل خلايا النحل معدية وهل يمكنك التخلص منها؟

بناءً على وصف أسباب وآليات تطور علم الأمراض ، يصبح من الواضح أنه لا علاقة له بالأمراض المعدية.

كيف يبدو الشرى وهل هو خطير؟

الصورة السريرية

يتميز الشكل الحاد بمظاهر نموذجية إلى حد ما. ظهور المرض بشكل مفاجئ. الأعراض الرئيسية للشرى هي الطفح الجلدي ، مصحوبة بحكة شديدة وإحساس حارق ، وأحيانًا شعور "بالانفجار". في المسار المزمن للمرض ، يمكن أن تحدث الحكة في أوقات معينة من اليوم دون ظهور العناصر المورفولوجية.

كقاعدة عامة ، يكون العنصر المورفولوجي عبارة عن نفطة مستديرة (نادرًا ما تكون حطاطة) ، بارزة فوق سطح الجلد ولها حدود واضحة المعالم. إنه يشبه لدغة حشرة أو نبات القراص اللاذع وهو عبارة عن انتفاخ محدود للطبقة الحليمية الجلدية ، والتي يبلغ قطرها بضعة مليمترات ، ولكن غالبًا ما تكون العناصر التي يبلغ قطرها عدة سنتيمترات. مع المتغير الجلدي لعلم الأمراض ، تأخذ البثرة شكل جسم مادي مؤلم (عاصبة ، ملعقة).

العناصر لها لون وردي باهت أو أحمر ، في الأقسام المحيطية يكون احتقان الدم أكثر وضوحًا. عند الضغط عليها ، تصبح شاحبة اللون ، ولا توجد علامات ضغط متبقية.

يمكن أن يظهر الطفح الجلدي المصحوب بأرتكاريا على أي جزء من الجلد - على فروة الرأس والجسم والذراعين والساقين ، بما في ذلك مناطق راحة اليدين وباطن القدمين. على الوجه والرقبة ، تكون كثافة الخلايا البدينة عالية جدًا ، لذلك عادةً ما يكون عدد العناصر هنا أكبر مما هو عليه في أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تحدث أيضًا على الأغشية المخاطية ، خاصةً على الشفتين والحنك الرخو والحنجرة.

يتم تحديد مدة الحلقة من اللحظة التي يظهر فيها العنصر الأول ويختفي العنصر الأخير. في معظم الحالات ، لا تتجاوز مدة وجود البثور 24 ساعة تظهر خلالها بسرعة وتزداد في الحجم ويمكن أن تندمج مع بعضها لتكتسب شكلاً غريباً.

وهكذا يمكن أن تتحول نفطة صغيرة إلى عنصر عملاق بمساحة تصل إلى عدة عشرات من السنتيمترات. يصاحب اندماجهم مع بعضهم البعض تدهور في الحالة العامة - يظهر الضعف العام ، وآلام المفاصل ، والصداع ، والقشعريرة ("حمى القراص") ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة وما فوق.

أعراض الشرى

ثم ، أيضًا ، لمدة يوم واحد ، تنخفض شدة اللون ووضوح حدود الطفح الجلدي ، وبعد ذلك تختفي بدون أثر - دون تكوين عناصر ثانوية (تصبغ وتقشير).

على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون الشرى الحاد مصحوبًا بألم بطني مغص ، وألم متقطع في المفاصل الصغيرة ، وكذلك في مفاصل الكوع والركبة (ألم مفصلي) ، ونزيف نمري ونزيف في الأنف. نادرًا جدًا ، وفي الغالب عند الأطفال ، قد تظهر أعراض السحايا.

من الناحية النسيجية ، الشرة الكلاسيكية هي وذمة في الأدمة الوسطى والعليا ، وكذلك الأوردة المتوسعة والأوعية اللمفاوية الموجودة في الأدمة العليا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد تسلل حول الأوعية الصغيرة في الجلد ، والذي يتكون من الخلايا البدينة وخلايا الدم (العدلات والحمضات) والخلايا اللمفاوية التائية.

في حالة انتشار الوذمة إلى طبقات الجلد العميقة والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية مع تغيرات نسيجية مماثلة (موصوفة أعلاه) ، يمكن أن يحدث المرض على شكل "شرى عملاق" أو وذمة وعائية حادة محدودة.

وذمة وعائية

يصاحب 50٪ من حالات الأرتكاريا المزمنة ، وقد تحدث بمفردها أو تترافق مع مظاهر موضعية للشري الحاد.

تتميز وذمة كوينك بموقع غير متماثل للوذمة الواضحة غير المؤلمة على الوجه (في منطقة الخدين والشفتين والجفون والأذن) ، مما يؤدي إلى تشوهها أو على الأعضاء التناسلية الخارجية. يصبح الجلد في المنطقة المصابة أبيضًا أو (نادرًا) وردي اللون. تختفي الوذمة الوعائية بعد بضع ساعات أو بعد ثلاثة أيام على الأكثر.

في الممارسة السريرية ، تتميز الوذمة الوعائية الوراثية بشكل خاص بسبب النقص الكمي أو الوظيفي لمثبط C 1 ، وهو بروتين مصل يتم تصنيعه في الكبد. مع نقصه ، يتم تنشيط البلازمين ، وهو عامل البداية لتطور الوذمة. علم الأمراض وراثي. تكون الوذمة موضعية ، كقاعدة عامة ، في الغشاء المخاطي للحنجرة وتحدث بسبب الإجهاد النفسي العاطفي أو الصدمة الدقيقة. غالبًا ما يتأثر الرجال. تختلف مبادئ علاج هذه الحالة عن تلك الخاصة بأشكال العلاج الأخرى.

وذمة كوينك

لماذا الشرى خطير؟

عواقب الشرى ، كقاعدة عامة ، لا تشكل خطرا على الصحة والحياة. إذا حدث تورم محدود طفيف في الأغشية المخاطية ، فمن المحتمل حدوث تورم في اللسان والتهاب الملتحمة والتهاب الأنف والسعال واضطراب البلع والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. تشكل وذمة الغشاء المخاطي للحنجرة ، خاصة عند الأطفال دون سن 1.5 - 2 سنة ، خطورة على تطور تضيق الحنجرة وفشل الجهاز التنفسي في شكل اختناق.

في الوقت نفسه ، لا يتم تحديد الرعاية الطارئة للأرتكاريا وطبيعتها من خلال الأسباب التي تسببت في رد فعل الجسم ، على الرغم من أنه يجب أخذها في الاعتبار ، ولكن من خلال توطين وشدة وانتشار الوذمة والطفح الجلدي (تقرحات) .

تتطور 25٪ من حالات وذمة Quincke على الرقبة في الحنجرة ، مما يؤدي إلى تورم مفاجئ في الدهون تحت الجلد والعضلات ولفافة العنق. يتجلى ذلك في بحة الصوت ، وصعوبة التنفس وضيق التنفس ، وسرعة التنفس المتقطع ، والسعال النباحي ، وزراق الوجه على خلفية شحوبه ، وحالة القلق والحماس لدى المريض.

إذا كانت درجة الضرر خفيفة إلى معتدلة ، يمكن أن تستمر هذه الحالة (بدون مساعدة طبية) من ساعة إلى يوم واحد. ولكن ، في نفس الوقت ، بعد انخفاض في شدة الأعراض ، وجع في الحلق ، وبحة في الصوت والسعال ، وصعوبة في التنفس ، وخاصة أثناء المجهود البدني (حتى الصغيرة منها) ، وتستمر لبعض الوقت ، والحشائش الجافة المتناثرة تسمع فوق الرئتين. إذا انتشرت الوذمة إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، فقد تتطور متلازمة تشنج القصبات مع نتيجة مميتة.

مع توطين الوذمة في منطقة الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، يظهر الغثيان والقيء ، من الممكن حدوث ألم في البطن ، والذي يكون في البداية موضعيًا ثم منتشرًا. على هذه الخلفية ، قد تظهر أعراض خاطئة لانسداد الأمعاء أو التهاب الصفاق ، بينما توجد عناصر من الطفح الجلدي في 30 ٪ فقط من المرضى. هذا هو سبب الصعوبة الكبيرة في التشخيص وفي بعض الحالات - سبب التدخل الجراحي غير المجدي.

قد يكون تطور وذمة Quincke في منطقة الرأس هو سبب مشاركة السحايا في العملية ، خاصة عند الأطفال ، مع تطور متلازمة الاختلاج والأعراض السحائية.

في حالات نادرة ، يمكن أن تكون العناصر المورفولوجية حطاطات أو طفح شروى (شرى حطاطي) يتحول إلى منها. توجد الحطاطات عادة في النساء والأطفال الذين يعانون من مسار مزمن مستمر ويمكن أن تستمر لأشهر. تتركز بشكل أساسي على الأطراف عند الطية ، ولها أحجام تصل إلى 6 مم وغنية باللون الأحمر مع مسحة بنية.

ترتفع العناصر الحطاطية فوق سطح الجلد ولها شكل مقبب أو مسطح. تتميز بكثافة ومقاومة أكبر من البثور ، فضلاً عن عدم وجود ميل للتجمع والاندماج. يصاحب الطفح الجلدي حكة شديدة لا تطاق في بعض الأحيان. بعد زوال العناصر ، غالبًا ما يبقى التصبغ والتقشير ، وأحيانًا تكون الندوب نتيجة لعدوى قيحية أثناء الخدش.

تشخيص المرض

يتكون التشخيص من عدة مراحل متسلسلة مشروطة.

أنا مرحلة

وهو يتألف من مجموعة دقيقة من سوابق المرض ومعرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض جسدية مصاحبة. يتم إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للأسئلة حول وجود ميل لردود الفعل التحسسية.

في الوقت نفسه ، مدة المرض نفسه ، وطبيعة العناصر ، وتوطينها وانتشارها ، وتكرار حدوثها ومدة التطور ، واعتماد المظهر على الموسم والوقت من اليوم ، وظهور الوذمة الوعائية والأحاسيس الذاتية في منطقة الطفح الجلدي محددة بالضرورة. من المهم جدًا إثبات وجود الاستعداد للحساسية لدى أفراد الأسرة والعلاقة المحتملة بعامل مسبب معين.

المرحلة الثانية

يشمل فحصًا خارجيًا للمريض ، والذي يحدد طبيعة الطفح الجلدي و / أو الوذمة الوعائية ، والتوطين ، ووجود تصبغ أو تقشير في منطقة الطفح الجلدي. من الضروري تقييم الحالة العامة للمريض وإجراء تشخيص أولي للأمراض الجسدية المحتملة (في حالة عدم وجود بيانات سابقة عن وجودها) ، والتي قد تكون سبب الشرى أو عوامل استفزازها. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، يتم أيضًا تحديد طبيعة تخطيط الجلد الجلدي ، ولكن بعد استراحة لمدة يومين في تناول مضادات الهيستامين أو أسبوع (على الأقل) - مثبطات المناعة.

المرحلة الثالثة

تقييم النشاط الإكلينيكي للمرض وفقًا لمقياس من 3 مستويات مصمم خصيصًا ، والذي يأخذ في الاعتبار عدد البثور ودرجة شدة الحكة.

المرحلة الرابعة

إجراء اختبار الصراخ مع المواد المسببة للحساسية غير المعدية (وخز الجلد في مواقع تطبيق حبوب اللقاح المختلفة والمواد الغذائية والبشرة والمنزلية ومسببات الحساسية التلامسية) واختبارات داخل الجلد لمسببات الحساسية المعدية (الفطرية والبكتيرية). تُجرى الاختبارات أيضًا لتشخيص أشكال أخرى من المرض:

• اختبار Duncan (بارد باستخدام مكعبات الثلج) ؛
• حراري للجلد - عن طريق ضغط مائي بدرجة حرارة 25 درجة ؛
• اختبار عاصبة
• اختبار ميكانيكي أو شوط باستخدام ملعقة ؛
• اختبار مع تعليق أو تطبيق الحمل ؛
• اختبار قياس الجهد للدراجات - لتحديد رد الفعل على النشاط البدني العام ؛
• ضوئي.

المرحلة الخامسة

يشمل الدراسات المختبرية التشخيصية والأدوات. يتم تحديد الفحص التفصيلي من خلال الحاجة إلى تحديد الأمراض التي تثير الشرى ، وخاصة الأمراض المزمنة ، أو الأمراض التي يكون من أعراضها ، على سبيل المثال ، أمراض الجهاز الهضمي ، والديدان الطفيلية ، والتهاب الكبد ، والأورام الخبيثة ، والأورام اللمفاوية ، وأمراض النسيج الضام المناعي الذاتي. ، إلخ.

لذلك ، فإن الدراسات المختبرية والأدوات الرئيسية هي الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية (الجلوكوز ، البروتين الكلي ، الكوليسترول ، الكرياتينين ، اليوريا ، اختبارات الكبد) اختبارات الدم ، تحليل البول السريري ، RW ، فحص التهاب الكبد B ، C وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تحديد إجمالي IgE في مصل الدم عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، تخطيط القلب ، تنظير المريء ، تصوير الصدر بالأشعة ، وإذا لزم الأمر ، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.

يتم إجراء مزيد من الفحص اعتمادًا على نتائج الفحص الأولي. على سبيل المثال ، يتم وصف الاستشارات الخاصة بالمتخصصين في الملف الشخصي الضيق (طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) ، إذا افترض وجود شكل من أشكال المناعة الذاتية من الأرتكاريا - اختبارات داخل الأدمة باستخدام مصل ذاتي ، في حالة الاشتباه في التهاب الغدة الدرقية - تحديد محتوى الأجسام المضادة إلى أنسجة الغدة الدرقية في الدم ، إلخ د.

علاج الأرتيكاريا والوقاية من تكرارها

يهدف علاج المرضى الذين يعانون من مسار حاد أو انتكاسة للمرض إلى أسرع تخفيف كامل لجميع المظاهر السريرية ، خاصة في حالات تطور الأعراض التي تهدد حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهدف من العلاج هو تحقيق حالة من أطول فترة مغفرة سريرية ممكنة في الشكل المزمن.

علاج الشرى في المنزل والنظام الغذائي

ربما في حالات المرض الخفيف. في حالة عدم وجود تأثير العلاج في العيادات الخارجية ، مع مسار معتدل وشديد ، وكذلك مع وذمة وعائية في المناطق الحيوية (اللسان والحنجرة) ، والأمعاء ، مع متلازمة البطن ، والجفاف ، جنبا إلى جنب مع ردود الفعل التأقية وفي أي ظروف تهدد حياة المريض يعالج في المستشفى ويفضل علاج الحساسية وأحياناً في وحدة العناية المركزة. مدة العلاج في قسم الحساسية حوالي 20 يوم.

يوفر العلاج غير الدوائي التنظيف الرطب المتكرر وتهوية مساحة المعيشة ، واستبعاد الاتصال (إن أمكن) مع العوامل المسببة والمثيرة المعروفة أو المشتبه بها ، والتي غالبًا ما تكون منظفات ومواد كيميائية منزلية أخرى ، والبشرة وشعر الحيوانات الأليفة ، والغذاء.

ماذا يمكنك أن تأكل؟

يجب أن تستبعد التغذية الأطعمة التي تحتوي على الهيستامين أو تساهم في إطلاقه في الجسم (فواكه حمضيات ، مكسرات ، مشروبات كحولية ، مستخلصات ، إلخ). في بعض الحالات ، يكون الصيام لمدة 2-3 أيام أمرًا ضروريًا ، يتبعه انتقال تدريجي إلى نظام غذائي مضاد للحساسية. النظام الغذائي للشرى هو ، كقاعدة عامة ، الجدول رقم 7.

في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام ما يسمى بعلاج الإقصاء (لإزالة المواد المسببة للحساسية من الجسم ، وما إلى ذلك) ، والذي يتضمن ، بالإضافة إلى التغذية ، استخدام مدرات البول والملينات والأمعاء (Polysorb). في العيادات الخارجية ، يتم أيضًا علاج دسباقتريوز ، ويتم تطهير مصادر العدوى المزمنة في الجسم ، وإذا لزم الأمر ، العلاج المناعي المحدد.

علاج طبي

يتم تحديد حجم العلاج الدوائي المحدد من خلال شدة حالة المريض. في جميع الحالات ، الأدوية الأساسية للأرتكاريا هي مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني. يشمل الجيل الأول من الأدوية (الكلاسيكية) بشكل أساسي كليماستين ، أو تافيجيل ، وكلوروبرامين ، أو سوبراستين في أقراص للإعطاء عن طريق الفم أو في محلول للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وغالبًا ما يكون بالتنقيط.

ومع ذلك ، فإن مضادات الهيستامين الكلاسيكية من الجيل الأول لها عدد من الآثار الجانبية في شكل نعاس ، وإبطاء رد الفعل المنعكس ، والاكتئاب العام للجهاز العصبي المركزي ، والدوخة ، وضعف التنسيق ، وعدم وضوح الرؤية والرؤية المزدوجة ، وجفاف الأغشية المخاطية والعديد من آحرون.

في هذا الصدد ، فإن الأدوية المفضلة هي مضادات الهيستامين من الجيل الثاني. معظمهم يخلو من العديد من الآثار الجانبية ويمكن استخدامه بجرعات عالية. وتشمل هذه لوراتادين ، فيكسوفينادين ، سيتريزين وليفوسيتريزين ، ديسلوراتادين ، إيباستين.

كيفية التعرف على خلايا النحل من بين مظاهر الحساسية الأخرى؟ يبدو مثل الحروق المتلقاة من نبات القراص. هذه هي البقع والبثور من الوردي الفاتح إلى الأحمر. يمكن أن يظهر مثل هذا الطفح الجلدي ليس فقط على الجسم ، ولكن أيضًا على الغشاء المخاطي. غالبًا ما يصاحب الشرى حكة لا تطاق ، مما يزعج المريض من الداخل.

يتم تحديد موقع حرق نبات القراص المعتاد في مكان واحد ، ويتحرك الشرى التحسسي بحرية في جميع أنحاء الجسم. يبدو أنه يتكاثر: تهدأ بعض الطفح الجلدي ، بينما يظهر البعض الآخر بقوة متجددة. الشرى هو رد فعل فردي للجسم على مادة مهيجة ولا ينتقل من شخص لآخر. تظهر الوذمة نتيجة خروج المواد الضارة الموجودة بالداخل.

أسباب الحدوث:

• طعام؛
• المواد الكيميائية المنزلية؛
• الأدوية.
• شمس؛
• دافئ أو بارد
• حبوب لقاح النبات
• صوف ولعاب الحيوانات.
• تراب؛
• لدغ الحشرات؛
• عدوى بكتيرية

قد يكون تحديد مسبب الحساسية الدقيق أمرًا صعبًا في بعض الأحيان ، ولكن من المفيد دائمًا الانتباه إلى كيفية تفاعل جسمك عند تجربة طعام أو دواء جديد لأول مرة.

أشكال التدفق

هناك أشكال حادة ومزمنة من المرض. تشير الأعراض الأولى للشرى (طفح جلدي ، حكة ، حرق) إلى ظهور شكل حاد. يمكن أن تستكمل صورة المرض بالصداع والحمى الشديدة ، ويمكن أن يصبح جفاف الفم والارتباك نذيرًا لتطور وذمة كوينك.

لن يكون الفحص الخارجي والمحادثة كافيين لإجراء التشخيص النهائي. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مسببات الحساسية. في بعض الحالات ، لا يمكنك الاستغناء عن مخطط المناعة والتشاور مع أخصائي المناعة ، حيث قد تكون المشكلة مختبئة في هذا النظام بالذات.

ماذا علينا أن نفعل

تتمثل الخطوة الأولى في محاولة التخلص من مسببات الحساسية أو تقليل الاتصال بها. بعد ذلك ، سيصف الطبيب الأدوية اللازمة ، من بينها:

• مضادات الهيستامين.
• مراهم أو أقراص هرمونية.
• قطرات وبخاخات للعين والأنف.
• المراهم الموضعية التي تخفف الحكة ولها تأثير مسكن.

إذا كان لديك حساسية من الغبار ، فحاول القيام بالتنظيف الرطب في الغرفة بشكل متكرر دون استخدام المواد الكيميائية.